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一瓢医案
清·薛雪生白著
清·吴金寿子音篡
骨小肉脆，定非松柏之姿。脉数经停，已现虚劳之候。先天既弱而水亏，壮火复炽而金燥。岁气一周一损，岂容再损？秋风乍荐已伤，难免重伤。证具如前，药惟补北，非敢说梦，聊以解嘲：生地、沙参、地骨皮、麦冬、金石斛、生鳖甲。
苏禄国贡使久咳不能卧案：辨八方之风，测五土之性，大率贵邦偏在中华之巽上，箕尾之前，翼轸之外，阳气偏泄，即有风寒，易感易散。来此华夏，已属三焦。况不得卧下，肺气大伤，止宜润降而已：蜜炙枇杷叶、麦冬、川贝、甜杏仁、经霜桑叶、米仁。
《内经》谓：骨肉柔脆之人，其质本弱。然以脉症较之，其咳原属手太阴得之。闻先一人补之，后一人泻之，邪则从补而升，元则由泻而虚，竟成庙兵出而岸兵入也。亦参末议，共博一笑：
北沙参、燕窝、桑叶、冰糖、川贝母、紫菀。
少腹有形隆起如阜，上至心下则厥逆。来疾去驶，虽大力人拒之不能却。上则人身为之上窜，下则人身为之下坠，不能强挣。一翕一辟，一上一下，乃至人身上下如舂杵。口鼻两阴之血，随其上下溢出，群医不能治。余思此症载在《难经》，特未曾缕晰示人耳。且云："此物伏在脐旁上下则少楚，伏入脐中则少安。"可见脐旁两穴，亦与此条相合，且弗揭明其义，一任群公思而得之可也。
用薄荷汤送下神秘丸。以病人自思此汤饮之，其物倏伏而不动，故亦用之。
素来扰亏根本，不特病者自嫌，即操医师之术者，亦跋前疐后之时也。值风木适旺之令，病目且黄，已而遗精淋浊。少间，则又膝胫肿痛不能行。及来诊时，脉象左弦数，右搏而长，面沉紫而时时作呕。静思其故，从前纷纷之病，同一邪也，均为三病，次第缠绵耳。由上而下，由下而至极下，因根本久拨之体，复蒸而上为胃病，是肾胃相关之故也。倘不稍为戢除一二，但取回阳返本，窃恐剑关苦拒，而阴平非复汉有也。谨拟一法，略效丹溪，未识何如：
羚羊角、木瓜、酒炒黄柏、伏龙肝、生米仁、橘红、马料豆。
疬劳得愈，如麟毛兔角。或叩之琼台丹扃间，求金光一叶，庶几悦然：
小建中汤。
脉象右三部洪数弦急并现，左上数中紧。先患阳精不升，次及于阳络不固。盖至阴生阳，不屯失精为先天，至阳出阴，失蒙吐红为后天。是有形始兆之后，复现先后天俱病。即察至真有余之躯，亦不足以供其渐耗。今将投味厚入阴者乎?抑投味薄清阳者耶?窃恐山川草木，皆不足以还返金品。莫夫大药金丹，周天火候耳。然又不可不以服食之方佐之，拟候尊师同订，终惭布鼓。希谅之：
建莲肉一斤(带心扑如麻子大，饭上蒸、晒九次为末)，麦冬肉一斤，嫩荷叶半斤，顶生地四两，金樱子半斤(去毛)。
以上四味熬膏，同莲肉粉杵为丸几，秋石汤送五钱。
抑郁顿挫，侘傺无聊，心乃偏倚，十二官皆无主，则阴气并于阳也。投以重镇之剂：
生铁落、郁金、半夏、苦参、橘红、茯苓。
阳极升而不入，阴郁沉而不附，是以有昼无夜，离明当午而睡，水渐衰矣。治以交阴阳，引卫入营。毋云血家忌半夏也：
半夏、酸枣仁、生地、生甘草、糯米、茯苓、米仁、去油乳香。
暑热时邪，病经二十日。诸法具备，何必问途于蹇足，既承触暑相招，勉尔挥汗撰方：
川连、半夏、生甘草、淡芩、茯苓、生姜。
此症原属胃乏冲和之气而起。要之冲和之气，即太和元气。位天地，育万物，无非此气。少有不足，已非所宜，况大有所损乎?拙见宜谢绝一切，高养山斋，饵以药石，廓然世外，庶几霍然。若在操觚莲幕，非所宜也。吾闻君子赠人以言，爱人以德，故琐屑及此：
旋覆花、木瓜、生谷芽、炙草、代赫石、白芍、糯米汁。
病更节后，医历多人，朝张言热，暮李论寒。脏腑各有受盛，运气各有翕辟。渺尔一躯，遍尝补泻，不病亦病矣。宜守正持法，幸勿好大喜功：
当归建中汤。
脉弦劲如循刀刃，全无冲和之气。水气太过，金令不及。从后来者，谓之贼克。苟非致太和之气，以消乖戾，必至阴失潜藏，阳无所倚。履霜坚冰至，岂可不未雨而绸缪乎?老子云："齿刚则折"，殆其是也。切嘱切嘱。此方存之，期于左券。
炙甘草、北沙参、料豆皮、冬桑叶、生白芍、麦冬肉。
中土以嵩高而定八方之位，是蜀在坤矣。毓斯境者，脉宜缓而流利。今洪搏太过，面黄气重，幸在浙已久，若处故乡，是脉象当血溢。即日回蜀，宜早服丸以滋之：
六味地黄丸。
译《一瓢医案》清代薛雪，字生白著 清代吴金寿，字子音编纂 骨骼细小而肌肉脆弱，这人的体质一定不是像松柏那样坚强。脉搏数快，月经又停止，已经显现出虚劳的征候。先天不足，肾水亏损；壮盛的火气又过于炽烈，使肺金燥热。一年四时的气候循环一周，身体就会损耗一次，哪里还经得起再次损耗呢？秋风刚一吹来，身体已经受到损伤，因此很难避免再次受伤。证候如前面所说，药物只应补益肾水；我并非敢于妄说，只是姑且借此解嘲：生地、沙参、地骨皮、麦冬、金石斛、生鳖甲。苏禄国进贡的使者长期咳嗽，不能安卧。辨别八方的风，考察五方土地的性质，大概贵国位于中华的巽方之上，在箕宿、尾宿以前，翼宿、轸宿以外；那里阳气偏向外泄，即使有风寒，也容易感受，容易消散。到了这里的华夏之地，病邪已经归属于三焦。何况已经不能平卧，肺气受到很大损伤，只适宜润肺、降逆而已：蜜炙枇杷叶、麦冬、川贝、甜杏仁、经霜桑叶、米仁。《内经》说：骨骼和肌肉柔弱脆薄的人，先天体质本来就弱。但是结合脉象和症状来判断，他的咳嗽原本属于手太阴肺经受邪所致。听说前一位医生用补法，后一位医生又用泻法，邪气反而随着补法上升，元气又因泻法而虚弱，最终竟成了庙里的兵卒出动，岸上的兵卒又进入的局面。我也参考前面的意见，附带提出一点末后的看法，和大家共同博取一笑：北沙参、燕窝、桑叶、冰糖、川贝母、紫菀。小腹有形状明显的隆起，像小山丘一样；上冲到心窝下面时，就会发生厥逆。它来得急，去得也快，即使力气很大的人抵挡它，也不能使它退却。它向上时，人的身体也随之向上窜；它向下时，人的身体也随之下坠，无法用力挣扎。一收缩一张开，一上一下，直到人的身体上下运动，像舂米杵一样。口、鼻这两个阴窍的血，随着身体的上下运动而流溢出来，众多医生都无法医治。我想到这种病症记载在《难经》中，只是从来没有详细清楚地向人说明罢了。而且书中说：“这个东西伏藏在肚脐旁边，向上或向下移动时，疼痛会稍微减轻；伏入肚脐中央时，才会稍微安定。” 由此可见，肚脐旁的两个穴位也与这条记载相合；至于其中的意义，我姑且不揭明，任凭诸位自己思考领会，也就可以了。用薄荷汤送服神秘丸。因为想到病人自己服用这汤药时，那个东西会突然伏藏而不动，所以也采用这种用法。他平素就不断损伤根本，不仅病人自己感到厌烦，即使掌握医术的医生，也到了进退两难的时候。正值风木之气适逢旺盛的时令，眼睛患病并且发黄，不久又出现遗精和淋浊。过了一会儿，膝部和小腿又肿胀疼痛，不能行走。等到前来就诊时，左手脉弦而数，右手脉搏有力而长，面色深沉发紫，并且时时作呕。我静下来思考其中的缘故，先前纷杂出现的那些病，其实是同一种邪气，只是依次形成三种病，缠绵不愈罢了。病势由上而下，由下而至最下方；由于根本长期受到损伤的体质，又有郁热蒸腾上冲而形成胃病，这就是肾与胃相互关联的缘故。如果不稍微加以收敛、消除一二分，只取回阳返本的治法，我私下恐怕会像剑关苦苦拒守一样，阴气平定之后，汉室就不会再复兴了。我谨慎地拟定一个方法，略微仿效丹溪，不知道是否合适：羚羊角、木瓜、酒炒黄柏、伏龙肝、生米仁、橘红、马料豆。疬劳能够治愈，就像麟毛和兔角一样稀少难得。或者到琼台丹扃之间叩问，求取一片金光，或许可以使人欣喜：小建中汤。右手三部脉同时呈现洪、数、弦、急的脉象，左手寸部数而关部紧。开始时患有阳精不能上升，后来又发展为阳络不固。这是因为至阴之中产生阳气，屯失精为先天之病；至阳之气从阴中发出，失蒙吐红为后天之病。所以在有形病变开始显露征兆之后，又出现了先天和后天两方面都患病的情况。即使观察到身体确实还有余力，也不足以供其逐渐消耗。现在究竟应当使用药味厚重、归入阴分的药物呢？还是使用药味轻薄、清升阳气的药物呢？我私下恐怕山川草木所产的药物，都不足以使金气恢复。莫非要用大药金丹，运转周天的火候吗？然而又不能不以服食药物的方法作为辅助，拟定等候尊师一同订正，最终仍惭愧自己只是像在行家面前击布鼓。希望您谅解：建莲肉一斤（带心，捣成麻子大小的颗粒，在饭上蒸，晒九次，研成粉末），麦冬肉一斤，嫩荷叶半斤，顶生地四两，金樱子半斤（去毛）。以上四味熬成膏，再同莲肉粉一起捣制成丸，用秋石汤送服五钱。情志抑郁，精神受到挫折，失意无聊，心神因此偏倚，十二官都失去主宰，于是阴气与阳气并在一起。应当使用具有重镇作用的药剂：生铁落、郁金、半夏、苦参、橘红、茯苓。阳气极度上升而不能下降，阴气郁滞下沉而不能与阳气相附，所以白天清醒而夜晚不能入睡，正午时分反而睡觉，肾水已经逐渐衰竭了。治疗应使阴阳相交，并引导卫气进入营气。不要说患血证的人忌用半夏：半夏、酸枣仁、生地、生甘草、糯米、茯苓、米仁、去油乳香。暑热时令的邪气侵袭，病程已经有二十天。各种治法都已经具备，何必再向行动不便的人问路？既然承受暑邪侵袭而招致此病，我姑且忍着炎热挥汗拟写药方：川连、半夏、生甘草、淡芩、茯苓、生姜。这种病原本是由于胃中缺乏冲和之气而引起的。总的说来，冲和之气就是太和元气。使天地各得其位、养育万物的，无不是这种气。稍有不足，就已经不合适了，何况是大为受损呢？我的浅见是，应当谢绝一切事务，住在山中斋舍静养，服用药石，使自己完全脱离尘世，这样或许才能很快痊愈。如果还在莲幕中执笔办理文书，就不合适了。我听说君子用言语赠予别人，用德行爱护别人，所以连这些琐碎的事情也一并说到：旋覆花、木瓜、生谷芽、炙草、代赫石、白芍、糯米汁。病情在节后又加重了，先后请过许多医生，早晨张医生说是热，晚上李医生又说是寒。脏腑各自有承受和容纳的范围，气的运行也各有收敛和开放的状态。这样微小的一副身体，遍尝各种补药和泻药，即使原本没有病，也会被治成有病了。应当谨守正道、遵循法度，希望不要好高骛远、贪求功效：当归建中汤。脉象弦而有力，像摸到刀刃一样，完全没有冲和之气。水气太过，金气不足。顺从后来居上的一方，这叫作贼克。如果不能使太和之气到来，以消除这种乖戾之气，必然会导致阴气失去潜藏之所，阳气也无所依托。看到脚下初结霜，就知道坚冰将要到来，难道可以不在下雨之前就做好准备吗？老子说：“牙齿刚硬就容易折断”，大概说的就是这个道理。务必再三叮嘱，务必再三叮嘱。把这个方子保存下来，希望将来能够成为确凿的凭证。炙甘草、北沙参、料豆皮、冬桑叶、生白芍、麦冬肉。中央土气凭借高峻厚重来确定八方的位置，所以蜀地属于坤位。生长在这个地方的人，脉象应当缓和而流利。现在脉象洪大而搏动太过，面色发黄，气息沉重；幸好已经在浙江居住很久了，如果处在故乡，这种脉象应当会出现血液外溢。当天回蜀，应当早早服用丸药来滋养它：六味地黄丸。
清贵之脉，类多六阳，次则六阴，是皆纯淳之象。今体禀六阳，是一征也。息分九候，位分三部。虽一部之中，均察脏腑，而左部显然者，心肝肾三脏。今寸来空大，是心不藏神也；关脉滑数，木无水养也；尺来浮大，水气不衡也。火以木为体，木以水为母，先天一气，由是通明。故知离中偶画生阴，心气日欲下交；坎中奇画生阳，肾气日欲上承。是即心肾一交也。丹诀云："水火相交永不老"者，此也。无非寻常日用之间，心欲宁，肝欲和，肾欲实。庶无恍惚悸动以及肢末不利，而四体泰然矣。谨疏一方，先滋营卫，颐养之法，再图疏呈：
人参、枣仁、远志、当归、炙草、熟地、茯神、元参、白芍、木香。
脉象较前稍和，两手平均，俱就六阳本体，可卜无外来之气，惟营卫少虚耳。但观簿书旁午，是心阴不得不养，肾阳不得不藏，以供日用之精神，以副临民之至意。先配汤药，带往省中，日进一剂培补；随配膏丸相继。宪体精神，自当日臻康泰矣：
人参、枣仁、归身、炙草、茯神、元参、白芍、杞子、熟胡桃、桂圆肉。
《内经》称三阳结乃成膈者，单指太阳、阳明、少阳也。今从脉色较之，少阴与厥阴亦病。若以填补下焦为首务，固所当然，但胃关一部，从何飞渡?且有一团郁火，挟木邪横亢于中州，得热为伍，愈肆猖狂。苦寒势所不容，甘寒势不容缓。倘令肺不生津，大肠不生液，津液愈亏，为病愈繁矣。且逆上者，肝邪也，水不生之耳；不纳者，胃病也，肺气不降耳。一身之中，津液真精，皆为切要。愚见专事于此，未识如何?先进五汁饮，次商投药可也：
芦根汁、甘蔗汁、茅根汁、鲜藕汁、水梨汁各一杯，生姜汁、沉香汁各一小匙。
诊得脉象，惟有虚细无力，弦象俱退。手足颤振，此元气亏弱之征。前此投药，俱无少效者，盖为元气不克载药行令耳。今元气一日不复，则病机一日不退。病机与元气本不并峙，此长彼消，理之常也。据愚见，汤药在乎其次，必以直走先天之品剂为膏丸，朝斯夕斯，久久自足。元气元精，一朝而复，后天饮食，不强自强矣。因此症非暴感内伤，不必数更方，以苦阳明胃口。且经不云乎"适于胃者为补"。煎药久服，适于胃者否耶？愚自吴中承给谏公之命，来斯一诊色脉，固知不出此理。勉为镇台留三日者，一则感镇台下士之隆，一则为给谏公笃亲之爱，而欲浙中诸医，一批隙导窾，以报镇台。今参脉症，毋事更张，直补先天可也。议呈煎膏丸三方。煎则暂用，膏则时时频服，丸则清晨为定。俟填补二十日外，便有消息。尚当叩阶复诊如何?(方未见。)
尊体本阴虚，阳气并邪独发，热廿余日不解。盖阴液枯，不能作汗，邪亦不解也。连剂养阴之后，邪少松则大汗泄，是云行雨施，品物咸亨之候，何疑其脱耶？但弱体久病不解，元气愈亏，此邪稍出，大汗作，亦属接补关头，不容少懈耳。心静，则气定而神住，切不可忧扰神气，致阳气上升。至嘱至嘱：
人参四钱，熟地一两，抱木茯神二钱，天冬三钱，制首乌五钱，左顾牡蛎六钱。
脉空弦，腹中急痛，肝病也。治肝不应，治脾亦良法也：
粗桂枝一钱，没药五分，白芍二钱炒黄，甘草一钱炒黑，琥珀一钱，饴糖钱半。
骨小肉脆，本非松柏之质；补泻温凉杂投，岂是济生之术?幸能食便实，秋令尚可扶持。然破（月困）脱肉，侧眠经阻，医者犹然梦梦，何也?仆老不谈医，聊书数语，并拟一方：
熟地、炙草、当归、生左牡蛎。
十二经皆有咳，胃病安得不咳?况此土病于金脏，而腑亦病，于此而求其痛与泻，一在于胃之上脘，一在于肺之腑，所以无从踪迹也。仰屋图维，必须分兵合剿。乃得拟一法，请诸道长。以此而益精之，或当刍荛可采，为虾力于行舟何如：
江西赤石脂六两(缎)，炒黑干姜一两。二味为末，黄米饭为丸。
人参一钱，炙黑甘草一钱，大枣五钱，饴糖五钱，桂木一钱，酒炒白芍二钱，煨熟生姜一钱。水煎一次，去渣，送服前桃花丸三钱。
病本湿温，元气不能载邪外出，有直犯中焦之势矣。拟栀、豉上下分开之，姜、芩左右升降之，芳香之草横解之，以冀廓清诸邪。未识得奏肤功否：
黑山栀、淡芩、川郁金、生香附、炒香豉、生姜、鲜石菖蒲、生甘草。
病久绪紊，终不离乎厥阴一脏。今商佐金气以暗制之，营滋气以抚绥之，实太阴以堵御之。亦子贡存鲁，霸越灭吴之意：
羚羊角、人参、制首乌、清阿胶、麦冬、云茯神。
诊得真气久不周于四肢，又暴受暑邪类中，遗溺目瞑，脉弦数而上承鱼际。肝风为足厥阴，暑风为手厥阴，手足两经得病，瘖而不能言者不治。且移至近地凉处为病室，外解暑邪，内用对证之药以救其逆：
羚羊角、竹茹、连翘仁、鲜桑枝、半夏、鲜石菖蒲根。
译清贵之人的脉象，大多属于六阳，其次属于六阴，这些都是纯厚淳和的征象。如今体质禀受六阳，这是其中一个征象。呼吸分为九候，脉位分为三部。虽然每一部之中都可以察看脏腑，但左部表现最明显的是心、肝、肾三脏。如今寸部脉势空虚而大，这是心不能藏神。关部脉滑而数，这是肝木没有水液滋养。尺部脉浮而大，这是水气失去平衡。火以木为本体，木以水为母源，先天的一气因此得以通达明畅。所以可知，离卦之中有阴爻生成，心气每天都想向下交会。坎卦之中有阳爻生成，肾气每天都想向上承接。这就是心肾之间相互交会。丹诀说：“水火相交，永远不会衰老”，说的就是这个道理。不过就在平常的日常生活之中，要使心安宁、肝和调、肾充实。这样或许就不会有神志恍惚、心悸躁动以及四肢末端不利等情况，四肢百体也就安泰了。谨慎地拟定一个方子，先滋养营卫；至于调养的方法，今后再详细写来呈上：人参、枣仁、远志、当归、炙草、熟地、茯神、元参、白芍、木香。脉象比以前稍微和缓，两手脉势均匀，都趋近于六阳的本体，可以推断没有外来的邪气，只是营卫稍微虚弱罢了。只是看你公务文书繁忙，心阴不能不加以滋养，肾阳不能不加以潜藏，以供日常所需的精神，也用来配合你治理百姓的诚挚心意。先配好汤药，带到省城去，每天服用一剂来培补。随后再配制膏药和丸药，接续服用。大人的精神状态，自然会一天天趋于康健安泰：人参、枣仁、归身、炙草、茯神、元参、白芍、杞子、熟胡桃、桂圆肉。《内经》所说的三阳相结而形成膈病，只是指太阳、阳明、少阳三经。如今从脉象和面色比较来看，少阴、厥阴也有病。如果把填补下焦作为首要任务，当然是应该的；但是胃这一关口，药力从哪里能够飞越过去呢？况且还有一团郁火，挟带木邪在中焦横行亢盛，得到热势相助后，就更加肆意猖狂。苦寒药的药性是病情所不能容受的，甘寒药却又不能耽搁。倘若又使肺不能生成津液、大肠不能生成液体，那么津液就会更加亏损，病情也会更加复杂。至于向上逆行的，是肝邪所致，只是水气不能滋生它罢了。不能受纳饮食的，是胃有病，是肺气不能下降。全身上下的津液、真精，全都是至关重要的。我的浅见是专门从津液真精这一点着手，不知这样如何？先服五汁饮，之后再商议用药，也就可以了：芦根汁、甘蔗汁、茅根汁、鲜藕汁、水梨汁各一杯，生姜汁、沉香汁各一小匙。诊察所得的脉象，只有虚、细、无力，弦脉的表现都已经退去了。手脚颤抖，这是元气亏弱的征象。此前所用的药都没有取得丝毫效果，大概是因为元气不足以承载药力、推动药物发挥作用。如今元气一天不能恢复，病机就一天不能退去。病机与元气本来不能同时强盛，元气增长，病机就消退；一方增长、一方消退，这是常理。依我的看法，汤药还在其次，必须把能直达先天的药品制成膏或丸，早晚不断服用，时间久了自然会充足。元气和元精一旦恢复，后天的饮食即使不强，也会自然强健起来。这种病不是突然感受外邪或内伤所致，不必屡屡更换方剂，以免苦伤阳明胃气。况且医经不是说过吗：“适合胃的药就是补药。” 煎煮的药长期服用，难道不就是适合胃吗？我从吴中承蒙给谏公的嘱托，来到这里诊察面色和脉象，本来就知道不会超出这个道理。我勉强为镇台留下三天，一是感念镇台礼贤下士的深厚情意，二是为了给谏公深爱亲人的情谊，并希望浙江中各位医生能够从缝隙中找出关键、加以引导，以此报答镇台。如今结合脉象和病症来看，不必再作更改，直接补益先天就可以了。商议呈上煎剂、膏剂、丸剂三种方子。煎剂暂时使用，膏剂时时频频服用，丸剂则规定在清晨服用。等到填补二十日以外，就会有变化。还应当登门再次诊察，看看情况如何。（方剂尚未见到。） ） 您的身体本来阴虚，阳气与邪气一同发作，发热二十多天仍未解除。这是因为阴液枯竭，不能化作汗液，邪气也因此不能解除。连续服用滋养阴液的药剂之后，邪气稍稍松动，于是大汗发泄出来；这就像云行雨施、万物都得到亨通滋养的时节，有什么可疑虑会虚脱呢？只是体质虚弱而且久病不解，元气越来越亏损；这时邪气稍微外出而大汗出现，也正属于接续补益的关键时刻，丝毫不能懈怠。心情安静，气就能安定，神也能安住；千万不可忧虑扰乱神气，以致阳气上升。再三嘱咐，再三嘱咐。人参四钱，熟地一两，抱木茯神二钱，天冬三钱，制首乌五钱，左顾牡蛎六钱。脉象空而弦，腹中拘急疼痛，这是肝病。治疗肝病没有效验，转而治疗脾，也是一个好方法：粗桂枝一钱，没药五分，白芍二钱炒黄，甘草一钱炒黑，琥珀一钱，饴糖一钱半。骨骼细小、肌肉脆弱，本来就不是松柏那样强健的体质；补、泻、温、凉各种治法杂乱地使用，哪里是救治生命的方法？幸好还能吃东西、大便充实，秋季尚且还可以扶持。然而腹部（月困）部位肌肉脱落，侧卧时经脉阻滞，医生仍然糊里糊涂，这是为什么？我年老了不谈医理，只姑且写下几句话，并拟定一个方子：熟地、炙草、当归、生左牡蛎。十二经脉都有咳嗽，胃有病怎么会不咳嗽？何况这是脾土病累及肺金之脏，肺的腑也一并患病；在这种情况下要寻找疼痛和腹泻的原因，一个在胃的上脘，一个在肺的腑，所以无从寻觅踪迹。我仰面对着屋顶苦苦思索，必须分兵合力围剿。于是才能拟定一个方法，请各位高明指正。在此基础上再加以精研，或许其中有像樵夫之言一样可供采纳之处，能够为行舟尽些助力，不知如何：江西赤石脂六两（缎），炒黑干姜一两。将这两味药研成末，用黄米饭制成丸。人参一钱，炙黑甘草一钱，大枣五钱，饴糖五钱，桂木一钱，酒炒白芍二钱，煨熟生姜一钱。用水煎煮一次，去掉药渣，送服前面的桃花丸三钱。病的根本是湿温，元气不能承载邪气向外排出，已经有直接侵犯中焦的趋势。拟用栀子、豆豉从上下分开邪气，用生姜、黄芩从左右升降气机，再用芳香的草药横向疏解，以希望廓清各种邪气。不知道这样能否取得成效：黑山栀、淡芩、川郁金、生香附、炒香豉、生姜、鲜石菖蒲、生甘草。病久而头绪纷乱，但始终离不开厥阴这一脏。如今筹划借助金气来暗中制约它，用营养滋润之气来安抚它，用充实太阴来堵截防御它。这也有子贡保存鲁国、使越国称霸而灭掉吴国的意思：羚羊角、人参、制首乌、清阿胶、麦冬、云茯神。诊察得知，真气长期不能周行于四肢，又突然受到暑邪，类似中风，出现遗尿、眼睛闭合，脉象弦数并且上承鱼际。肝风属于足厥阴，暑风属于手厥阴，手足两条经脉同时患病，声音嘶哑而不能说话的，无法救治。并且应当把病人移到附近较凉的地方作为病室，在外部解除暑邪，在内部使用对症的药物来挽救这种逆证：羚羊角、竹茹、连翘仁、鲜桑枝、半夏、鲜石菖蒲根。
人生五十，一脏衰，况向六乎？所患聚讼者，皆主肾脏。盖以所述，大旨在扼定脾此，则枢机得，而四运成矣：
独术膏，先用十斤可也。
真气已漓，病何能愈?有愈之方者，其仙乎：
归芍六君去甘草，鲜桑枝煎汤代水。
此太阴被湿气熏蒸，无清肃之权，木无畏，右肩臂渐显不仁之象。曲蘖伤生，而尚甘之，我不解也：
生米仁、鲜芦核、生地、嫩桑枝、白归身、赤芍。
人身之脉，胸走手，腹走足，八十丈周于一身。未有沉寒筋之损而不及于下者，先后异时，为患则一。非鲍姑之艾，文伯之针不能愈。内服八味汤可也：
桂附八味丸。
佞布之人多嗜，积郁之人多火。久而久之，佛郁之性，飙发波掀，若狂若魅。药石既不能与，先与丹药焚于室中，以辟易其狂悖可也：
如意丹七丸。
须眉自落，皮毛淖泽，脉来浮涩，此风也，非衰白也。三十六种，同出异名，非浅可之疾。夏月宜食香风蛇(即俗名黑风蛇也)，与鸡煮食之：
白归身、白麻、赤芍、生地、早莲草、僵蚕、银花、茺蔚子、夏枯草。
头痛，窅不见人为一忌；肝风，呕吐胆汁为一忌。相与有年，知已惟此一人，岂宜坐视。务得挽回为妙，然国有数存焉者矣：
沮胆汤去枳实，加天麻、钩藤、桑叶。
是证究属肝风，则厥阴一经，未易制也。在古法：有镇摄一法，有培土御之一法。所以东垣有半夏天麻汤，而景岳又撰左归以补其阙略。今二法皆不能纯用之矣，拟出入一方备采：
人参、焦术、茯苓、柏子仁、半夏、陈皮、熟地、白归身、炙草、鳖甲。
久咳移邪犯胃，因咳而肺肃无权，故气升逆。勿用泻损肺气之药：
水梨去心带皮捣烂，丝绵滤清，慢火熬成膏，收入磁瓶内，蜡封口。每日开水送五钱。
阳明脉实，气急而喘，壮火食气，消烁真阴。夏气开张而剧，剥枣时坦境也。此刻不能他图，姑与温胆汤，少衰其热，以保伤金。
温胆汤。
体盛之人气必弱，寒热乍起，即现小便短数，头项瞤动，舌干齿燥，气促，脉左弦右弱，渴不欲饮。皆元不胜邪之象。恐其乘津液之衰，遽而内陷，宜谨慎斟酌，缘此时正当燥令故耳：
天花粉、卷竹叶、厚橘红、青蒿梗、麦冬、六一散。
脉数，五六日不更衣，舌黄唇焦。胃热炽矣。况前服之药，皆辛温耗阴之品，今非寒凉不可。然宜小心保护为主，因热邪深入阴中，而阳气独亢耳：
川黄连、枳实、瓜蒌、赤芍、生甘草、陈皮、杏仁、木通。
病之原，由食柿过多，得寒而起。于兹二十余年矣。要知柿为西方之木，其实禀秋金之气而成，其与肺金同气相求，可知其邪入肺，发为气哮，久则肾水无本，虚而上泛为痰。胃为贮痰之器，所以降气汤、六君子，由肺及胃，皆得小效。而不除要莒，与即墨不拔，齐地终非燕有，况脉象尚悍，当深入病所为是。拟仲景方法：
甜葶苈，苦葶苈、大枣。
嗽而失血，已逾三载，缠绵不已，色黯脉弦，嗽益甚，环口色黄。由于肝脾，及于肾，上藏为其所取，给而不能应矣。饮亦从而为患，逐之不得，滋之无功，迁延日损，莫可弥缝。当取其中以冀流布，庶几近之。拟宗建中法，加以涤饮之品，俟阳明升而继以大补太阴，然后渐入纯阴之法，否则非治也：
小建中汤去姜，加茯苓、姜皮。
古人造字，两火着力为劳，故为君相二火而说。温补中州，以静痰之源，补下焦以益水之源。但病势已深，恐非一击可破也：
熟地、枸杞子、元参、牛膝、茯苓、紫石英。
横则为三坎，竖则为川水，中间一点真阳，水亏则露，为龙火，□为震，震下之阳，与之同源，升为雷火，所以雷为木属，皆阴中之火也。纯阴之药，愈泼愈炽，一切草木，无能制之。当用一元丹，久服愈矣：
澹秋石五六觔（斤之异体字），红枣浆为丸。早服五六钱，晚服二三钱，以阳秋石少许点汤送下。
脉弦数，尺独大，咳而喉痛失音。乃数载失红之后，其阴亏火炎，不言可喻矣。唯有至静之品，引阳潜入阴中，庶近《内经》之旨。然须作静摄工夫，使阴秘阳密，得坎离相交之力为妙：
熟地、海石粉（捣烂）、金石斛、北沙参、茯苓、麦门冬、生白芍、龟腹板、山药。
形忽渐瘦，脉虚极，气怯偶咳，目黑脉弦，忽忽不乐。补气补血，人所知也，宜将阴兽，引入阴中，药犹得力。早晚捕獭一头，取肝阴干，用鹿角胶，各于木器杵碎。早服鹿角胶末一钱，晚服獭肝末一钱，皆开水送下。此常用百日之法，今拟煎方先服：
人参、茯苓、菟丝饼、南枣、焦冬术、炙草、枸杞子。
左关搏指急疾，右关弦大。无胃气不归元，充海无根。右关如是，当剧于春；左关如是，当折于秋。恐左关为应，勉拟古人乙癸同源之治：
大生地、女贞子、枸杞子、茯神、元参、怀山药、紫石英。
译人到了五十岁，便有一脏衰弱，何况已经接近六十岁呢？所患病症引起众说纷纭的争论，但都以肾脏为主。总的来说，关键在于扼定脾[此处原文作“此”，含义不明]；这样枢机就能运转，四时的运化也就形成了：唯独术膏，先使用十斤就可以了。真气已经涣散，病怎么能够痊愈？如果有能使它痊愈的方法，那大概就是神仙了：归芍六君，去掉甘草，用鲜桑枝煎汤代替煎药用水。这是太阴被湿气熏蒸，失去了清肃的权力，肝木便无所畏惧，右肩和右臂逐渐显出麻木不仁的征象。酒曲伤害生命，却还喜欢它的甘味，我实在不能理解：生薏苡仁、鲜芦根、生地、嫩桑枝、白归身、赤芍。人的经脉，在胸部的循行通向手，在腹部的循行通向足，周行全身八十丈。没有体内沉积的寒邪损伤筋脉而不累及下部的，只是先后发生的时间不同，造成的病患则是一样的。若不是用鲍姑的艾灸、文伯的针法，就不能治愈。内服八味汤就可以了：桂附八味丸。佞布之人多嗜好，积郁之人多有火气。日子久了，这种怫郁的性情便会像狂风骤起、波涛翻腾一样发作，似狂人又似鬼魅。既然药物和针石都不能使用，就先在室内焚烧丹药，以驱避他的狂悖之气，也可以：如意丹七丸。胡须眉毛自行脱落，皮肤毛发湿润，脉象浮而涩；这是风邪，不是衰老而白。三十六种病症，名称虽各不相同，实际上同出一源，并不是浅显易治的疾病。夏季适宜食用香风蛇（就是俗称的黑风蛇），可以和鸡一起煮熟食用：白归身、白麻、赤芍、生地、早莲草、僵蚕、银花、茺蔚子、夏枯草。头痛，视物昏暗而看不见人，这是第一项禁忌；肝风，呕吐胆汁，这是第一项禁忌。相交相知已经多年，知道他所信赖的只有这一个人，怎么能坐视不管呢？务必要设法挽回才好；然而一个国家的兴亡也有命数存在：用沮胆汤，去掉枳实，加天麻、钩藤、桑叶。这个证候究竟属于肝风，那么厥阴这一经的病邪就不容易制伏了。按照古代的方法，有镇摄的一法，也有培土来抵御的一法。所以李东垣有半夏天麻汤，而张景岳又创制左归丸，用来补足其中的缺略。如今这两种方法都不能单独纯用，拟定一方，随证加减，备供采用：人参、焦术、茯苓、柏子仁、半夏、陈皮、熟地、白归身、炙草、鳖甲。咳嗽日久，邪气转移而侵犯胃部；由于咳嗽使肺失去肃降之权，所以气机向上逆行。不要使用泻下而损伤肺气的药物：将水梨去掉梨心，连皮捣烂，用丝绵滤取清汁，以小火慢慢熬成膏，收入瓷瓶中，再用蜡封住瓶口。每天用开水送服五钱。阳明脉象实，呼吸急促而喘；过盛的火会消耗气，并灼伤真阴。夏季阳气舒展、病势加剧，正是剥枣时的坦境。此时不能另作打算，姑且给予温胆汤，稍稍减退它的热势，以保护肺金不受损伤。温胆汤。体形肥盛的人，气一定虚弱；寒热突然发作，随即出现小便短少而频数、头项肌肉抽动、舌干齿燥、气促；左脉弦而右脉弱，并且口渴却不想饮水。这些都是元气不能胜过邪气的表现。恐怕邪气会乘着津液衰少之时，突然向内陷入，所以应当谨慎斟酌；这是因为此时正值燥令的缘故：天花粉、卷竹叶、厚橘红、青蒿梗、麦冬、六一散。脉象数，五六天没有大便，舌头发黄，嘴唇焦干。这是胃热炽盛了。何况此前服用的药物，都是辛温而耗伤阴液的药，现在非用寒凉药不可。但应当以谨慎保护为主，因为热邪已经深入阴分，只是阳气单独亢盛而已：川黄连、枳实、瓜蒌、赤芍、生甘草、陈皮、杏仁、木通。这个病的根源，是柿子吃得过多，受寒后发作。到现在已经二十多年了。要知道，柿子属于西方之木，它的果实承受秋金之气而成；它与肺金同气相求，由此可知邪气侵入肺部，发作成为气喘。时间久了，肾水失去根本，虚弱而向上泛溢，化为痰。胃是储藏痰液的器官，所以降气汤、六君子汤从肺治到胃，都能取得一些效果。但如果不能除掉要莒，像即墨不能拔除一样，齐地终究不能归燕所有；况且脉象还强悍，应当深入病邪所在之处才对。拟依照张仲景的方法：甜葶苈、苦葶苈、大枣。咳嗽并失血，已经超过三年，缠绵不愈；面色暗，脉象弦，咳嗽更加严重，口唇周围发黄。病从肝脾发展，进而累及肾；上焦所藏的精气被它不断摄取，供给已经不足，因而不能相应了。饮邪也随之成为祸患，驱逐它不能奏效，滋补也没有功效，病情拖延日久而日益损耗，已经无法弥补。应当从中取其关键，希望使气机流通布散，这样或许可以接近治愈。拟遵循建中法，并加入涤除饮邪的药物，等阳明之气升起后，再接着大力补益太阴，然后逐渐转入纯阴的治法；否则就不能治疗：小建中汤去掉姜，加茯苓、姜皮。古人造“劳”字，是用两个“火”字着力构成的，所以这里是针对君火、相火二火来说明。用温补的方法调理中焦，使痰的源头安定；补益下焦，使肾水的源头得到充养。只是病势已经深重，恐怕不是一次攻治就能攻破的：熟地、枸杞子、元参、牛膝、茯苓、紫石英。横着看是三个坎卦，竖着看是川水，中间有一点真阳；水亏少时它便显露出来，称为龙火。□是震卦，震卦下面的阳气与它同源，上升便成为雷火，所以雷属于木，都是阴中的火。使用纯阴的药物，反而会越泼越旺；一切草木药物都不能制服它。应当使用一元丹，长期服用就会痊愈：淡秋石五六斤（“觔”是“斤”的异体字），用红枣浆制成丸。早晨服五六钱，晚上服二三钱，用少许阳秋石点入汤中送服。脉象弦而数，尺脉单独偏大，咳嗽并且喉咙疼痛、声音嘶哑。这是在数年闭经之后出现的情况，其阴精亏损、虚火炽盛，不用说也可以明白了。只有性质极为安静的药物，才能引导阳气潜藏到阴中，这样或许接近《内经》的旨意。但还必须用安静调养的功夫，使阴气固密、阳气充实，取得坎离相交的作用，才是最好的：熟地、海石粉（捣烂）、金石斛、北沙参、茯苓、麦门冬、生白芍、龟腹板、山药。身体忽然逐渐消瘦，脉象极虚，气短怯弱，偶尔咳嗽，眼前发黑，脉象弦，心中闷闷不乐。补气补血是人们都知道的，但应当用“阴兽”把药力引入阴分之中，药物才会发挥作用。早晚各捕獭一头，取其肝阴干；鹿角胶也分别放在木器中捣碎。早晨服鹿角胶末一钱，晚上服獭肝末一钱，都用开水送服。这是通常连续使用一百天的方法；现在先拟定煎剂服用：人参、茯苓、菟丝饼、南枣、焦冬术、炙草、枸杞子。左关脉搏指而急促有力，右关脉弦而大。没有胃气，元气就不能归于根元；气血充盈之海也就失去了根基。右关脉如果是这样，到了春季病势应当加重；左关脉如果是这样，到了秋季病势应当衰败。恐怕左关脉的表现才是相应的情况，因此勉强拟用古人所说乙癸同源的治法：大生地、女贞子、枸杞子、茯神、元参、怀山药、紫石英。
此病起于费心劳碌，风寒不节，遂至咳嗽吐痰，久则内伤。内伤者，内中脏气伤也，即古人所谓虚劳证，总不得愈。必须绝去费心劳碌之事，一毫凡念不起，助之以药，或可延年：
麦冬、阿胶、桔梗、炙草、沙参、米仁、茯苓。
此痧劳也。由于太阴伤损，日传至足少阴。脾气少溏，则入下藏也。百无一治，速宜返棹，闭关静养。方一首奉赠，日饮可也：
熟地、阿胶、百合、枸杞子。
花甲之人，两尺独大。二藏已衰之际，岂宜如此?急进已癸同源之法可矣：
熟地、女贞子、菟丝饼、茯苓、元参、早莲草、枸杞子。蜜丸。
此真阴亏证，俗名百日劳也。稍有伏暑，所以寒热愈甚。惜乎治之不早耳：
熟地、茜草、青篙、元参、滑石、丹皮。
坎中一画，真阳孤飞于上，一交已午之月，神水金丹，亦奈之何：
老生姜、天冬、怀牛膝、甘草、川石斛、元参、女贞子。
禀性好食辛，医书云："多食辛，令暴卒。"今诊得色脉形骸俱惫，不须暴卒，亦不长生。自宜持其病。令先服三生欲：
生地黄、赤茯苓、麦冬、粉甘草、生米仁、红枣。
此一损证也。从上损之下者。一损肺，肺再传心、传肝，传脾，传至肾，则骨痿不能于床。断不可再投理肺，以速其损。怕猪肚丸可服：
猪肚丸。
未过五旬，形脉色俱衰，叩之连丧三子。得不如是耶？况复伤其孙乎，此非药饵所能者也：
川贝母、生地、茯苓、麦冬。
脉得数而且弦。此阴亏症也，并非外感。今以虚火升而头痛，渐有金水两伤之势。静摄乃得，药饵其次也。熟地、女贞子、麦冬、龟板、元参、澹秋石。枣浆为丸，开水送下。
肺为水主，热淫则融，融则水源竭矣。土为金毋，不承则金无生，金土金水三脏日澌，苟无玉液，神精安能返?既惫之有形，虽拟禁方，亦据古人之常谈耳：
苇茎汤。
心阴虚则易汗，肺阴虚则多嗽，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阴虚则便塘。非一真阴乎，怯症之渐也。但知头痛医头之为良医，不知履霜坚冰至，君子其为忧危之心也：
炒白芍、小生地、麦冬、枣、桂枝末、炙甘草、青篙梗、云苓。
诊得脉细数而微，舌干黄，下利，身焦燥而不润。此为下多伤阴，热邪因之而内陷，大可虑也。治法轻以清其邪，苦以泄其热。未识应否：
川连、小生地、人中黄、淡豆豉、木通、金银花。
饮食不和者，太阴亏也。葛稚川《肘后方》有一味治虚劳之法：少阴厥阴亏者，鹿角散；太阴亏者，神曲散。今用神曲散：
真陈六神曲研细炒香四两。每食后，用开水调服二钱。
中焦为气血津液朝会之所，今诊得胃气不能脉中流布，其亦元气中馁也。酸以摄泄，辛以流动，惟甘以以培养，因增肿患而却之。拟方备阅：
橘白、灼艾、醒头草、麦冬、木瓜、五味子。
厥有十四。泄为一法，镇为一法。曲直太过，不特侮土，并其上不畏金，镇法恐其格不相入，因其势而利导之，然后润之滋之。鲜有不济者：
羚羊角、金铃肉、生甘草、淡吴萸、黑穭豆、生白芍、云茯苓、川郁金汁。
仲景书云："疟脉自弦"。一句开尽人天眼目。今三部九候之中，并无一毫弦象可见，与正气相战者，非比春之风、夏之暑、南方之瘴也。于此推之，思过半矣：
草果仁、炒厚朴、陈皮、白茯苓、制苍术，炙草。
脉愈按愈大，可知阴气不足，疟邪得以深入。漏芦、鳖甲，补阴太过，非花甲劳心之体之所宜，汗泄过多，阳气亦虑，胃间伏邪，水饮不入，种种皆所一不胜也，岂宜再从汗解耶?病者小心，医者慎之：
人参、蔻仁、淡黄芩、生牡蛎、生地，陈皮、小青皮、生首乌、新谷、姜汁。
明系肝风上冒，左尺脉碎乱搏指，此乙癸同源，肾肝同病也。但少阴之脉，不至于巅，惟阴能至。以肝为重，肾次之：
羚羊角、生地、半夏、白芍、当归身、陈皮、茯苓、菊花、女贞子。
此由金水不相承挹，故咳久不愈。切勿理肺，肺为娇脏，愈理愈虚。证不可泛然滋阴。
北沙参、整玉竹、云茯神、川石斛、甜杏仁、生扁豆。
短气失音，喉中时作水鸡声，右脉如革，面浮色痿，肺胃应之，心下痞硬。补泻纷更，动无一效。甚于水令，剧中春候。拟进苇茎越婢成汤，进饮三剂：
石膏、桂枝木、白芍、杏仁、冬瓜子、生米仁。
本属湿温，化在三焦，充斥腠理。误伤手太阴、足太阳之气，必致渐入虚损一途，非病之过，治之过也。必移入高明静虚之宝，治以百日之遥，庶几得之。拟方开太阳，益太阴：
淡干姜(同五味子捣烂)、茯苓、地骨皮、桑叶、生扁豆、生甘草。
弦动无情之脉，即名胃少。虽非《难经》所谓但弦无胃，而久病有此不宜。莫因失血而久进纯阴之药，阳气抑而阴无所寸恃也。拙见且进甘温：
建中汤加人参、炙绵芪、归身。
译这种病起因于费心思和劳碌，不能节制地受风寒，后来于是咳嗽吐痰，时间久了便造成内伤。所谓内伤，就是体内脏腑之气受到损伤，也就是古人所说的虚劳证，总是不能痊愈。必须完全停止那些费心劳碌的事情，一点世俗杂念也不要产生，再用药物辅助，或许可以延长寿命：麦冬、阿胶、桔梗、炙草、沙参、米仁、茯苓。这是痧劳病。病是由于太阴经受到损伤，日久传变到足少阴经。脾气虚弱，稍有大便稀溏，于是病邪就进入下焦所藏的部位。几乎没有一种治法能够奏效，应赶快回去，闭门静养。赠送一个方子，每天饮用即可：熟地、阿胶、百合、枸杞子。六十多岁的人，左右两尺脉单独偏大。两脏已经衰弱的时候，怎么能有这样的脉象呢？应当赶快采用乙癸同源的方法：熟地、女贞子、菟丝饼、茯苓、元参、早莲草、枸杞子。制成蜜丸。这是确属真阴亏损的证候，俗称百日劳。稍微有一点伏暑，所以寒热往来更加严重。可惜治疗得太晚了：熟地、茜草、青篙、元参、滑石、丹皮。坎卦中的一画真阳孤独地浮越在上面，一到了巳午月，即使是神水金丹，又能把它怎么样呢：老生姜、天冬、怀牛膝、甘草、川石斛、元参、女贞子。此人禀性喜爱食用辛辣之物，医书说：“辛味食物吃得太多，会使人突然死亡。” 如今诊察到他的面色、脉象和形体都已衰惫，即使不突然死亡，也不会长寿。他本来就应当谨慎调养自己的病。让他先服用三生欲：生地黄、赤茯苓、麦冬、粉甘草、生米仁、红枣。这是上部先受损的一损证。这是从上部受损而向下发展的病证。先损伤肺，肺病再传到心、传到肝、传到脾，传到肾时，就会骨痿，不能在床上行动。绝对不能再使用调理肺部的药物，以免加速这种损耗。恐怕可以服用猪肚丸：猪肚丸。还不到五十岁，但形体、脉象和面色都已经衰败；询问之下，得知他接连丧失了三个儿子。怎么能不因此变成这样呢？何况又因孙辈的丧亡而受到伤害，这不是药物所能解决的：川贝母、生地、茯苓、麦冬。脉象数而且弦。这是阴精亏损的证候，并不是外感病。现在由于虚火上升而头痛，逐渐显现出肺金和肾水都受到损伤的趋势。必须靠静心调养才能奏效，药物治疗只能放在其次。熟地、女贞子、麦冬、龟板、元参、澹秋石。用枣浆制成丸剂，开水送服。肺是水液的主宰，热邪过盛就会使水液熔化耗损，水液耗损，水液的来源也就枯竭了。脾土是肺金的母体，脾土不能承载，肺金就不能得到滋生；金、土、水三脏一天天衰败，如果没有玉液，精神和精气怎么能够恢复？既然形体已经衰惫，即使拟定禁方，也不过是依据古人的通常说法罢了：苇茎汤。心阴虚就容易出汗，肺阴虚就多咳嗽，肝阴虚就会肝火上升，肾阴虚就会发热，脾阴虚就会大便溏泄。这不正是真阴亏损吗？这是怯症逐渐形成的征兆。只知道头痛医头便算是良医，却不知道看见霜降就应想到坚冰将至，君子因此会产生忧虑和警惕之心。炒白芍、小生地、麦冬、枣、桂枝末、炙甘草、青篙梗、云苓。诊得脉象细数而微弱，舌头干燥发黄，大便泄泻，身体焦躁干燥而没有润泽。这是由于泄泻过多损伤阴液，热邪因此向内陷入，病情非常值得忧虑。治法是用轻清之品清除邪气，用苦味药泄去热邪。还不知道是否适合。川连、小生地、人中黄、淡豆豉、木通、金银花。饮食失调，是太阴脾气亏虚。葛稚川的《肘后方》中有一种用一味药治疗虚劳的方法：少阴、厥阴亏虚的，用鹿角散。太阴亏虚的，用神曲散。现在使用神曲散。真正陈年的六神曲，研成细末，炒至香熟，用四两。每次饭后，用开水调服二钱。中焦是气血津液汇聚会合的地方。现在诊察到胃气不能在脉中流布，可见也是元气中气不足。酸味用来收摄泄泻，辛味用来疏通流动，只有甘味可以培补；但甘味会增加肿胀之患，所以要排除它。拟定药方，备供查阅。橘白、灼艾、醒头草、麦冬、木瓜、五味子。厥证有十四种。泄法是一种治法，镇法也是一种治法。肝木之气过盛，不仅会欺侮脾土，连它上面的肺金也不畏惧；采用镇压的方法，恐怕会使二者格拒而不能相合，所以应顺着它的势头加以疏导，然后再用药滋润濡养。很少有不能奏效的。羚羊角、金铃肉、生甘草、淡吴萸、黑穭豆、生白芍、云茯苓、川郁金汁。仲景的书中说：“疟疾的脉象自然是弦脉。” 这一句话把天地人的道理都阐明得淋漓尽致。如今在三部九候之中，连一点弦脉的迹象都看不见；与正气相争的邪气，不是春天的风邪、夏天的暑邪，也不是南方的瘴气。由此推断，病情的道理就已经想通一大半了。草果仁、炒厚朴、陈皮、白茯苓、制苍术，炙草。脉象越按越大，可以知道阴气不足，疟邪因此得以深入。漏芦、鳖甲补阴太过，不适合年老而劳心的身体；汗泄过多，阳气也会受到损伤；胃中潜伏着邪气，水饮又不能进入，这种种情况都是不能承受的，哪里适合再采用发汗解表的方法呢？患者要小心，医生更要谨慎。人参、蔻仁、淡黄芩、生牡蛎、生地、陈皮、小青皮、生首乌、新谷、姜汁。这明显是肝风向上冲冒，左尺脉细碎紊乱而搏动有力，这是乙木与癸水同源，肾、肝同病。只是少阴的脉气不能上达头顶，只有阴邪才能上达头顶。应以肝病为重，肾病次之。羚羊角、生地、半夏、白芍、当归身、陈皮、茯苓、菊花、女贞子。这是由于金肺与水肾不能相互承接滋养，所以咳嗽长久不愈。千万不要再从肺论治；肺是娇嫩的脏腑，越是治疗它，反而越虚。这种证候不能泛泛地一味滋阴。北沙参、整玉竹、云茯神、川石斛、甜杏仁、生扁豆。气短失声，喉中不时发出像水鸡一样的声音，右脉如革，面部浮肿而面色枯槁，肺胃与这些症状相应，心下痞满坚硬。补法、泻法反复更换，动辄毫无效果。原文“甚于水令，剧中春候”语意疑有脱误，暂译为：病势甚重，正当春季病候。拟用苇茎越婢汤合方，先服三剂。石膏、桂枝木、白芍、杏仁、冬瓜子、生米仁。本来属于湿温病，湿邪化布于三焦，充斥在腠理之间。如果误伤手太阴肺经和足太阳膀胱经的气，就一定会逐渐走上虚损的道路；这不是疾病本身的过错，而是治疗的过错。必须迁移到高明、安静、空虚的环境中，经过大约一百天的调治，或许才能获得疗效。拟定药方以疏通太阳、补益太阴。淡干姜（与五味子一起捣烂）、茯苓、地骨皮、桑叶、生扁豆、生甘草。弦脉躁动而没有胃气的脉象，就称为胃气少。虽然还不是《难经》所说的“只有弦脉而没有胃气”，但久病出现这种脉象是不适宜的。不要因为失血就长久服用纯阴之药；阳气受到抑制，阴气也就没有可以依凭的东西了。依我的浅见，暂且服用甘温之药。建中汤加人参、炙绵芪、归身。
病在奇经，治他经不应。要知血行清道，便知清气不肃，所以鼻红昏晕。二者皆出督脉，好异无用。以古法之法治之，自效。
生地、犀角、广圆核、侧柏叶。右蜜丸。早服五钱，晚服三钱，开水下。
暑者，热中之阴邪也。心先受之，侵入胞络。怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿右大顺散之义。未识何如：
桂枝、半夏、焦白芍、炙甘草。
右脉芤搏，耳聋，血下溢，寒热不已。阴络所伤，而厥阴不摄。当从至阴中宣出热邪，是存阴第一义也：
青青、白知母、生白芍、炒黄柏、鳖甲、鲜荷叶。元米一合，泡汤为水。
右脉一息七至弦，右脉一息六至紧（原书即为两个右脉：出自《浙江中医杂志》），咳而不得息。阴气已弱，金水同受病。且议景岳六君煎投之：
金水六君煎。
素有喘症，形气怯弱，咽痛不肿，时咳。此新感风温在肺，气不下肃。尚宜清降：
桑叶、白沙参、块茯苓、杏仁、川贝母、南枣肉。
禀质既薄，咳红，极易伤阴。不可理肺，缘水出高原，肺主气母，藉以生津补液，周环百脉故耳：
生地、清阿胶、枸杞子、料豆皮、麦冬、百合。
昨所同议之方。以两关按之，脉弦。特借仲景旋覆代赭法，同四磨饮投之。旋渡有转旋之功，代猪为镇坠之品，咸寒可降，酸可入肝；四磨则渐摩运化，使手太阴得行清肃之令，足厥阴无克侮之暴。今诊得两关弦象已减，面浮少退，是药己应，而暴渴欲饮，则仍然如故。是则阳明之府，中垢不去，煎熬津液，下流一日不通，上流一日上泛。虽有补虚之策，孰敢泛投?且其虚脉虚象，显然彰著，势不容缓。前既借仲景之法，以退两关之弦，此独不可借仲景急去宿垢以存津液?然未可以子和霸法投之。拟以缓法，推陈致新，仍候昨日两道长印可何如：
旋覆花、代赭石、人参，煎送沉香化气丸二钱五分。
滋营养液膏：
女贞子、广皮、干桑叶、熟地、旱莲草、白芍、黑芝麻、枸杞子、鲜菊花、归身、黑穭豆、玉竹、南烛叶、白茯神、沙蒺藜、炙草。
右前十四味，各四两，后二味各二两，天泉水、桑枝火熬成膏，收入真阿胶三两，炼净白蜜三两，磁瓶贮好。每日卯时挑服五六钱，开水送下。
此方为林下服食之大药，肝气不和之妙品。贞、莲二味，法二至以暗转阴阳；佐桑麻，为调风气应候，播植生机；助以杞、菊，为升降之春秋，亦承流以宣化，归、芍辛酸，一通一泄，使无或滞之情，地黄、蒺藜，一填一养，不致肌虚之困；穭豆滋水息肝；南烛培元益气；茯神、玉竹，为营卫报使，橘红、甘草，为喉舌真司；阿胶济水造成，激浊扬清之凛冽，蜂蜜一花酿就，和风甘雨之仁慈。服之不特调元却老，且以见天地之生生有如是也。
心脾双补丸：
人参、元参、五味子、远志肉、麦冬、茯神、酸枣仁、柏子仁、于术、川贝、生甘草、苦桔梗、丹参、生地、川黄连、金华香附、朱砂。
右为末，用桂圆肉熬膏代蜜，捣丸如弹子大。每晨嚼服一丸开水送下。
经云："女子以心脾为立命之根。"凡心脾气郁，郁则从火，久久不解，渐耗五阴。特制此方，有通有补，允与丹溪、立斋诸公相颉颃者。方义盖取人参养心气，麦冬益心津，生地、丹参益心阴，茯神、远志安心神，五味、枣仁收心液，川连、甘草泻心阳，桔梗利心气，朱砂镇心怯，白术健脾阳，香附畅脾阴，川贝疗脾郁，特重其数，以对待心脾二脏，龙眼代蜜，大补心血，甘草和脾。丸如弹大，细嚼吞下，不致直趋下焦，其功倍著矣。名曰心脾双补法。
治产后少腹结瘕：
人参、云母粉、当归、金铃子、生地、吴茱萸，炒血芍，炒白川芎、干漆、制香附、藕粉(生用)、老白韭根。
右为末，真神曲糊丸绿豆大。每日百丸，空心开水服下。
译病在奇经，治疗其他经脉便不会见效。要知道血液运行在清道，就会知道清气不能肃降，所以出现鼻出血、昏沉和眩晕。这两种病变都出自督脉，追求奇异的方法没有用。按照古代的方法来治疗，自然会见效。生地、犀角、广圆核、侧柏叶。以上药物用蜂蜜制成丸剂。早晨服五钱，晚上服三钱，用开水送服。暑，是热邪中的阴邪。心最先受到它的侵袭，继而侵入胞络。倦怠懒惰、不能说话，神志昏沉、四肢寒冷，就是难以救治的表现。现在脉象迟而软，已经逐渐出现这种征兆；四肢末端也渐渐变冷，终究有内闭外脱的忧患。应当赶快采用通阳救逆的方法，仿照大顺散的意思。还不知道效果如何：桂枝、半夏、焦白芍、炙甘草。右脉浮大而搏动有力，耳聋，血向下溢出，寒热交替不止。这是阴络受伤，而厥阴不能收摄所致。应当从至阴之中宣泄出热邪，这是保存阴气的第一要义：青青、白知母、生白芍、炒黄柏、鳖甲、鲜荷叶。元米一合，浸泡后取其汤液作为药液。右脉每一息跳七次而弦，右脉每一息跳六次而紧（原书就是记作两个“右脉”，此说明出自《浙江中医杂志》），咳嗽而不能呼吸。阴气已经虚弱，肺金与肾水同时患病。姑且考虑投入景岳的六君煎：金水六君煎。平素有喘病，形体和气力怯弱，咽喉疼痛但不肿胀，时常咳嗽。这是新近感受风温之邪停留在肺中，肺气不能向下清肃。目前还应当清肺降气：桑叶、白沙参、块茯苓、杏仁、川贝母、南枣肉。禀赋体质本来就薄弱，又咳血，极其容易损伤阴气。不能只从肺来调治，因为水源出于高原，肺是主持气的脏腑之母，必须借此来生津补液，使其周流于全身百脉，所以这样说：生地、清阿胶、枸杞子、料豆皮、麦冬、百合。这是昨天共同商议的方子。在两关部按诊，脉象弦。特意借用仲景旋覆代赭汤的方法，与四磨饮一同投用。旋覆花有使气机旋转通行的功效，代赭石是镇压下坠之品，咸寒之性可以使气下降，酸味可以入肝；四磨饮则逐渐起到磨运化导的作用，使手太阴肺能够施行清肃之令，使足厥阴肝不再有克制欺凌的猛烈冲动。今天诊察时发现两关的弦脉已经减轻，面部浮肿也稍有消退，说明药物已经见效；但突然口渴想喝水，仍然和以前一样。这说明阳明腑中积垢还没有清除，正在煎熬津液；下行一日不通，上行的津液就一日向上泛溢。虽然有补虚的办法，谁又敢贸然使用呢？况且他的虚脉和虚象都明显可见，病势已经不容拖延。前面既然借用仲景的方法来减退两关的弦脉，这里难道就不能借用仲景迅速去除宿积、保存津液的方法吗？然而不能用子和那种强攻的治法来投用。打算采用缓和的方法，推陈致新，仍然等待昨天所说的两道长印看结果如何：旋覆花、代赭石、人参，煎汤送服沉香化气丸二钱五分。滋营养液膏：女贞子、广皮、干桑叶、熟地、旱莲草、白芍、黑芝麻、枸杞子、鲜菊花、归身、黑穭豆、玉竹、南烛叶、白茯神、沙蒺藜、炙草。以上前十四味各四两，后两味各二两，用天泉水和桑枝火熬成膏，加入真阿胶三两、炼制过的白蜜三两，贮存在磁瓶中。每天卯时挖取五六钱服用，用开水送下。这个方子是隐居林下者服食的要药，也是调和肝气的妙品。女贞子、旱莲草这两味，按照二至丸的法则，暗中转化阴阳；辅以桑叶、黑芝麻，用来调节风气、顺应时令，播布生发的机能；再用枸杞子、菊花，作为升降的春秋，也承接水液流动而宣通变化；当归、白芍一辛一酸，一味疏通、一味泄降，使气机不致有停滞；生地黄、蒺藜一味填补、一味滋养，不使肌体陷于虚弱困乏；黑穭豆滋养水阴，使肝气平息；南烛培补元气、增益气力；茯神、玉竹，是营卫的传达使者；橘红、甘草，是喉舌的真正主司；阿胶由济水制成，具有荡涤污浊、彰显清明的凛冽之性；蜂蜜由百花酿成，具有和风甘雨般的仁慈。服用它不但能够调理元气、退却衰老，还能由此看到天地生生不息竟然如此。心脾双补丸：人参、元参、五味子、远志肉、麦冬、茯神、酸枣仁、柏子仁、于术、川贝、生甘草、苦桔梗、丹参、生地、川黄连、金华香附、朱砂。以上药物研成细末，用桂圆肉熬成的膏代替蜂蜜，捣制成弹子大小的丸剂。每天早晨嚼服一丸，用开水送下。医书说：“女子以心、脾作为立身安命的根本。凡是心脾之气郁结，郁结就会转而从火；长久不能解除，便会逐渐耗损五脏的阴气。因此特意制定这个方子，既能疏通又能补益，确实可以与丹溪、立斋等诸位医家相抗衡。这个方子的意义，大概是取人参来养心气，麦冬来补益心中津液，生地、丹参来补益心阴，茯神、远志来安定心神，五味子、酸枣仁来收摄心液，川黄连、甘草来清泻心阳，桔梗来疏利心气，朱砂来镇定心中的怯弱，白术来健旺脾阳，香附来疏畅脾阴，川贝来治疗脾郁；特别重视药物的用量，以分别对应心、脾两脏；用龙眼代替蜂蜜，大力补益心血；用甘草调和脾气。丸药做成弹子大小，仔细嚼碎后吞下，使药力不直趋下焦，功效就会更加显著。名为“心脾双补法”。治疗产后下腹部形成积块：人参、云母粉、当归、金铃子、生地、吴茱萸、炒血芍、炒白川芎、干漆、制香附、藕粉（生用）、老白韭根。以上药物研成粉末，用真神曲调成糊做丸，丸粒大小如绿豆。每天服一百丸，空腹用白开水送服。