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译《伤寒舌鉴》，清代张登著。自序。我曾经读过张仲景的著作。书中只说到舌质白、舌苔滑。并没有提到黄苔、黑苔、芒刺和裂纹。直到《金镜录》才开始汇集三十六幅舌象图。后来《观舌心法》所载的舌象广泛增加到一百三十七种。后来所收录的舌象扩展到一百三十七种。为什么后世所见的证候变化会有这么多呢？难道不知道伤寒是从体表传入体内的吗？舌苔必定会由白而滑，逐渐变成其他颜色。这不像伏邪、瘟疫等由热毒造成的病证。那种病邪从体内到达体外的疾病，一开始就会见到黄苔、黑苔等各种舌苔。考察张仲景的论述。一见到舌质白、舌苔滑。就说病情难以治疗。哪里会有因为失治而导致病情变化的情况呢？所以张仲景只说白苔。已经可以由此看出大概。不必烦琐地一一细说。后人没有先圣那种在疾病尚未形成之前就进行治理的能力。因此不得不反复辨析论述，以启发蒙昧无知的人。大凡邪气进入体内以后。身体虚实寒热变化的关键。必然会显现在舌象上。不像脉法那样隐晦而不明显。何况阴气旺盛而将阳气阻隔在外。以及邪热郁积潜伏的情况。往往会出现假证、假脉。只有检验舌上苔色的滑、燥、厚、薄。就会像照冰镜一样清楚。一切病情都无从隐藏。因此我取《观舌心法》的内容。纠正其中的错误。删削其中繁杂芜乱的部分。淘汰其中与伤寒无关的内容。并且参照我父亲医案中所记载的内容。以及我亲自经历过的情况。合计得到一百二十幅图。命名为《伤寒舌鉴》。把它交给雕版印刷的人。用来作为同道临证时的一项帮助。康熙戊申年秋月，诞先张登书写于永堂。白苔舌总论。伤寒之邪在皮肤和毛发之间。开始时，舌上有白色泡沫。随后出现白色涎液，舌苔白而滑。再次则出现白色碎屑和白色[缺字]。舌苔又有分布在舌中、舌尖和舌根的不同。这表示寒邪侵入经络的程度有轻有重。舌是心的外在苗窍。心在五行中属南方之火。舌本来应当呈红色。现在反而呈现白色。这是因为火不能制约金。起初寒邪郁闭在皮肤中。毛孔不能疏通。热气不能向外散发。所以会恶寒发热。病邪在太阳经。就会出现头痛、身体发热、项背强硬、腰脊疼痛等症状。传到阳明经。就会出现白色碎屑布满舌面的情况。即使症状中有烦躁不安。如果脉象浮而紧。仍然应当用发汗法治疗。在少阳经的阶段。舌苔白而滑润。用小柴胡汤调和治疗。属于胃气虚弱的。用理中汤温暖胃气。如果舌苔由白色略微变黄。大柴胡（原文仅作“大柴胡”，疑指大柴胡汤）。大承气汤、小承气汤，应根据病情轻重分别使用攻下法。白舌也有可能出现死亡的证候。对此也不可忽视。舌苔微白而滑润：寒邪刚开始侵入太阳经。头痛、身体发热、怕冷，舌色略白并有津液。用香苏散、羌活汤之类的方剂发散寒邪。舌苔薄白而滑润：这是太阳经里证的舌象。经过两三天都没有发汗。所以邪气进入丹田而逐渐深入。应当立即发汗。或者是太阳经与少阳经合并发病。出现这种舌象的。以柴胡桂枝汤为主方治疗。舌苔浓白而滑润：患病三四天。邪气仍只在太阳经。所以舌苔纯白而厚。但并不干燥。其症状是头痛、发热。脉象浮而紧。疏解表邪后即可自行痊愈。舌苔干而厚白：患病四五天。尚未发汗。邪热逐渐深入。稍微有些口渴。过量饮用了生冷食物或饮品。停留积聚在胸中。营分有热而胃中有寒。所以导致发热、烦躁不安。四肢厥冷。舌苔白而干厚。满口都是白色碎屑。适宜用四逆散加干姜。舌苔白而中部发黄：这是太阳经初步传入阳明腑的病舌。如果舌苔微黄而润。应当再次发汗。等到舌苔干燥、里证具备。就用攻下法治疗。如果烦躁并呕吐。用大柴胡汤随证加减。也有排出淡黄色水沫的情况。却没有稀便。用大承气汤攻下。舌苔白而边缘发黄：舌头中部可见白苔。外侧有些发黄。必然会发生泄泻。适宜使用解毒汤。怕冷的，用五苓散。干白苔黑心舌：这是阳明腑证兼有太阳证的舌象，舌苔边缘白、中央干而发黑。这是由于发汗没有彻底。病邪传到阳明所造成的。必须见到微微出汗、不怕冷、脉象沉，才可如此判断。可以使用泻下法治疗。如果两三天以来一直没有出汗，出现这种舌象就一定会死亡。白滑苔尖灰刺舌：这是阳明腑证兼有少阳证的舌象。患病三四天而自行腹泻、脉象长的，可以生存。脉象弦而数的，就会死亡。如果有积留未消的食物，应当用大承气汤泻下。十个人中大约可以救活五个。白苔满黑刺干舌：白色舌苔中长满干燥的黑色芒刺。这是少阳病传入里部的证候。其证候表现为不怕冷，反而怕热。应当用大柴胡汤加芒硝，迅速采用泻下法。不过这也是危重证候。白滑苔黑心舌：白色舌苔中央发黑。这是病邪由表证转入里证的征候。如果出现高热和神志昏乱、胡言乱语，可用承气类方剂泻下治疗。假如因饮食而病情复发并发热，或者腹泻不止，就很难治疗。半边白滑舌：白色舌苔只出现在舌头的一侧。无论是在左侧还是右侧，都属于病在半表半里的情况。适宜用小柴胡汤。在左侧者加葛根。在右侧者加茯苓。有咳嗽牵引胁下疼痛，同时出现这种舌苔的，宜用小青龙汤。夏季多汗而自行腹泻的，宜用人参白虎汤。脏结白滑舌：舌苔或出现在左侧，或出现在右侧。有半边呈白色舌苔。另一半或发黑，或呈暗黄、老黄色。这是寒邪结聚在脏腑之中。用黄连汤加附子。如果病邪结在咽喉，就不能说话。宜用生脉散合四逆汤。十个人中大约只能救活一两个。白苔黑斑舌：白色舌苔中杂乱地生有黑色小斑点。这是水气来克制火气的表现。如果没有出现凶险的证候，可以用凉膈散、承气汤泻下治疗。十个人中可以救活一两个。白苔燥裂舌：伤寒病中，胸中有寒邪。丹田部位有热。因此舌头上出现白色舌苔。又因为发汗过度而损伤营气，舌头上没有津液。所以舌苔干燥并出现裂纹。体内并没有实热。所以舌苔不会变黄变黑。适宜用小柴胡汤加芒硝，使其稍微通利。白苔黑根舌：舌苔白而舌根发黑。这是火气被水气克制的征象。即使使用泻下法，也很难见到疗效。舌尖白、舌根黄，说明邪气虽然已经进入里部。但舌尖的苔仍然是白色，还没有变黄。不可以使用承气类方剂。适宜用大柴胡汤随证加减。泻下以后没有其他症状。能够安静地卧床休息，神志清醒。就可以生存下来。如果再次出现病情变化的症状，大多预后凶险。白苔双黄舌，这是阳明里证的舌象。黄色是土的颜色。由于邪热向上攻冲，所以使舌头出现两条黄色。如果脉象长，并且怕热，又出现转矢气、烦躁的，用大柴胡汤或调胃承气汤泻下治疗。白苔双黑舌，白苔中间出现两条黑色。这是太阳、少阳的邪气进入胃部。由于脾胃的土气衰败殆尽，所以手脚厥冷。胸中有结聚和疼痛。可选择使用理中汤或泻心汤。如果邪气结聚在舌根，咽喉堵塞，不能说话，就是死证。白苔双灰色舌，这是夹有寒邪和食积的舌象。七八天以后出现这种舌象而且有津液的，还可以治疗。可选择理中汤或四逆汤。没有津液的，不能治疗。如果舌苔干燥而厚腻，并且出现里证，就应当用泻下法治疗。服药后第二天，舌上的灰色退去的，就安稳了。白尖中红黑根舌，舌尖白，而舌根灰黑。这是少阳的邪热传入腑部。这是热邪达到极盛，又损伤于冷冻饮料所致。如果水液停留、津液凝结不行而口渴，用五苓散。自汗而口渴的，用白虎汤。腹泻而口渴的，用解毒汤。如果舌根黑色较多、舌尖白色较少，而舌中部不是很红，就难以治疗。白苔尖红舌，满舌白而滑，只有舌尖鲜红。这是热邪在体内旺盛。同时又感受外来的寒邪，侵入少阳经。用小柴胡汤随证加减。白苔中红舌，这是太阳病刚开始传入经脉时的舌象。没有汗的，应当发汗。有汗的，应当解肌。也有属于少阳经证的情况。用小柴胡汤随证加减。

译白苔变黄舌，少阳证已经结束。开始出现阳明里证。所以舌苔变成黄色。如果同时出现转矢气，用大柴胡汤泻下。白尖红根舌，舌尖有白苔。邪气在半表半里。其症状有寒热往来、耳聋、口苦、胁肋疼痛，脉象弦。用小柴胡汤调和解表。白苔尖灰根黄舌：这是太阳经的湿热并入阳明经。如果舌根的黄色苔润泽，同时眼睛发黄、小便发黄。用茵陈蒿汤随证加减。白苔尖根俱黑舌：舌根和舌尖都发黑，而中部是白色。这是金、水二气太过。火、土之气在体内已经绝竭。虽然还没有出现凶险的症状。也一定会死亡。熟白舌：白苔已经老厚到了极点。像煮熟的东西一样。这是心气已经绝竭，而肺的色泽上乘于舌所致，起初是因为吃了瓜果、冰水等寒凉之物。这是阳气不能向外发越造成的。这是必死的征候。可用枳实、理中。间或也有能够存活的。淡白透明舌：多见于年老而胃气虚弱的人。即使有风寒。也不能转变为热证。或者是因为服用汤药过多。损伤了胃气。所以舌色淡白而透明。像有苔而又并非真正的舌苔。适宜用补中益气汤随证加减来治疗。白苔如积粉舌：这种舌象是瘟疫开始侵犯募原的表现。用达原饮。出现三阳经表证时。根据所涉及的经脉，加柴胡、葛根、羌活。出现里证时。加大黄。黄苔舌总论 所谓黄苔。就是里证。伤寒刚开始发病时，没有这种舌象。传入少阳经时。也没有这种舌象。直到阳明腑实证出现。胃中火气旺盛。火气侵犯了土位。所以出现这种舌苔。应当分辨病情轻重，分别用泻法治疗。起初只是微微发黄。随后变成深黄色，并且舌苔滑润。严重时则是干黄、焦黄。其症状有大热、大渴、便秘、神志昏乱胡言、胸腹痞满结滞，以及自行泄泻。有的是因为汗没有发出而出现黄疸。有的是因为瘀血停留而出现如狂乱般的表现。这些都是湿热过于旺盛。以及小便不畅所造成的。如果眼白像金色一样黄。身体像橘子一样黄。适宜用茵陈蒿汤、五苓散。以及栀子柏皮汤等方。如果瘀血停留在上焦。用犀角地黄汤。在中焦，用桃仁承气汤。在下焦，用代抵当汤。凡是血证，出现出血就会好转。切不可给它喝冷水。饮用后一定会死亡。总的来说，舌苔黄的证候虽然严重。如果脉象长。说明中焦脾胃之气尚存。用下法治疗就会安定。例如脉弦、腹泻，舌苔黄色而中间带有黑色。这些都是危险的证候。纯黄而略干的舌象；舌面可见黄色舌苔。这是胃热到了极点。这是土的颜色显现在舌尖。应立即用调胃承气汤泻下。延误了，恐怕黄色舌苔会变老并转为黑色。这就是不良的征候。舌苔微黄的舌象；舌苔微黄而不是很干燥。这是表邪未能通过发汗排出，刚刚传入里证。应使用大柴胡汤。如果身体和眼睛都发黄。应使用茵陈蒿汤。黄而干的舌象；舌面可见干燥的黄色舌苔。这是里热已经到了极点。应立即泻下，不要迟疑。泻下后脉象安静、身体转凉的，可以活下来。反而出现高热、气喘、脉象躁动的，会死亡。黄苔黑滑的舌象；舌苔黄色而带有黑色且润滑。这是阳明里证已经具备。虽然舌面并不干燥。也应当用下法治疗。泻下后身体转凉、脉象安静的，可以活下来。出现高热、脉象躁动的，会死亡。黄苔中有黑斑的舌象；黄色舌苔中杂乱地生出黑色斑点。这种证候必定会出现口渴严重、胡言乱语。如果身体上没有斑点。用大承气汤泻下。例如脉象涩滞、胡言乱语、手摸衣被和床沿，身体发黄、斑疹变黑。这些情况都无法救治。泻下后排出稀薄黑色粪便的，会死亡。黄苔中间至舌尖贯通为黑色的舌象；黄色舌苔从中部一直到舌尖都呈黑色。这是火土燥烈，热毒已经深入到极点。两感伤寒必定会死亡。恶寒很严重的也会死亡。如果不恶寒。口燥、咽喉干燥，并且腹泻而排出臭水。可以用调胃承气汤泻下。十个人中大约可以救活四五个。口干燥，牙齿也干燥。形体消瘦、正气脱失的。无法救治。老黄隔瓣舌的舌象；舌苔黄而干涩，并且有隔瓣状的裂纹。这是邪热已经进入胃中。热毒结聚已经很深。出现烦躁口渴的。使用大承气汤。出现发黄的。使用茵陈蒿汤。出现小腹疼痛的。这是有瘀血。使用抵当汤。这是结胸证。使用大陷胸汤。黄尖舌的舌象；舌尖有黄色舌苔。这是热邪刚传入胃腑的表现。应当使用调胃承气汤。如果脉象浮、怕冷，说明表证还没有完全消除，用大柴胡汤同时解除表里之邪。黄苔灰根舌：舌根呈灰色，而舌尖呈黄色。虽然比舌根发黑的情况稍微轻一些，如果再过一二日，舌色也会变黑。这种情况难以治疗。如果没有烦躁、直视不动的表现，而且脉象沉而有力，就用大柴胡汤随证加减治疗。黄尖红根舌：舌根发红而舌尖发黄。这是湿热侵犯火位所致。温热病初起时，多有这种舌象。可用凉膈、解毒等药物，根据病情轻重斟酌治疗。黄尖黑根舌：舌根黑色较多，而舌尖黄色较少。即使暂时没有凶险的症状和脉象，也实在担心会突然在短时间内发生剧变，这是因为胃气已经竭绝了。黄苔黑刺舌：舌苔老黄到了极重的程度，其中还生有黑色芒刺。这些都是因为应当发汗却没有发汗造成的。邪毒已经深入内陷。应当赶快用调胃承气汤攻下。十个人中还可以保住一二人。黄大胀满舌：舌色黄而且舌体胀大。这是阳明胃经的湿热。症状必然包括身体发黄、便秘和烦躁。用茵陈蒿汤治疗。如果大便自行通利却出现发黄，就用五苓散加茵陈、栀子、黄连等药治疗。黄尖白根舌：舌根白而舌尖黄。舌苔的颜色呈现出倒置的状态。必定是少阳经的病邪传入了阳明府。如果阳明证较多，用大柴胡汤。如果少阳证较多，用小柴胡汤。如果出现谵语、烦躁，用调胃承气汤。黄根白尖舌：舌尖白而舌根黄。这是表邪较少而里邪较多。天水散与凉膈散合用。如果阳明证表现为没有汗、小便不利、心中懊〔原文缺字〕，必然会发黄。用茵陈蒿汤。黄根灰尖舌：舌是火位。现在却见舌根黄、舌尖灰，这是土来欺侮火。如果不呕吐、大便不通利、心中烦闷而口渴，这是胃中有郁积的热邪。用调胃承气汤加黄连。黄根白尖短缩舌：舌根黄、舌尖白，而且舌体短硬。舌面既不干燥，也不滑润。只是不能伸出口外。症状多表现为谵妄、烦乱。这是痰夹带着积存的食物，占据了中焦。用大承气汤加“姜、半”来主治。黑苔舌总论 患伤寒五七日。舌头出现黑色舌苔。这是最危险的征候。凡是表证，都不会出现这种舌象。如果是两感，在一二日间出现这种舌象，必定会死。如果白苔上逐渐从中心变黑，这是伤寒邪热传入里的征候。红舌上逐渐变黑，这是瘟疫传变的表现。说明病情恶化的证候将要到来。这是因为舌头本来的颜色是红色。现在却出现黑色，这是水来克制火。水气极盛，反而像火一样。这就像火烧过头而使炭变黑的道理。不过，黑舌有全黑的、黑色如晕的、有刺的、有隔瓣的、有瓣底红的，也有瓣底黑的。大致说来，舌尖黑还算较轻。舌根黑则最重。如果舌头全部变黑，即使使用神丹，也很难救治。纯黑舌：整个舌头都是黑色舌苔。这是火气极盛，反而表现得像水。脏腑之气已经断绝。脉象必定代脉、结脉。一二日中必定死亡。千万不要用药。黑苔瓣底红舌：黄苔日久而变黑。这是实热亢盛到了极点的征候。又没有服过药，却任意饮食，于是出现脉象沉伏、眼睛闭合、口张开、独自说话和谵妄。医生遇到这种证候，一定要剥开舌苔，查看舌瓣底部是否发红。如果瓣底发红，可以用大承气汤攻下。黑苔瓣底黑舌：凡是见到舌瓣底部发黑的，都不可用药。即使没有明显的危险征候，脉象也会突然断绝。必定死亡，无法救治。

译满黑刺底红舌：整个舌头都是黑色舌苔。舌苔干燥，并生出大刺。揉擦时触碰到手会发出声响。剥开舌刺，舌刺底部呈红色的，说明心神尚存。虽然火气已经过于旺盛，使用攻下法仍然可以使其获得生机。有些人形体肥胖，体内湿热较多，患感冒而发热，出现痞满、胀闷、烦乱，一看到这种舌象，就应急用大陷胸丸攻下。之后再用小陷胸汤调理。刺底黑舌：舌刺底部发黑的，是说刮去芒刺后，下面的舌肉颜色也全都发黑。凡是见到这种舌象。不必辨别它属于哪一经、哪一脉。即使没有凶险的症候。也必定会死，无法救治。黑烂自啮舌：舌头黑而腐烂，并且频频想要啃咬它。必定会腐烂到舌根而死。即使没有凶险的症候和怪异的脉象。也千万不要用药。中黑边白滑苔舌：舌头中部发黑，边缘发白，舌苔滑润。这是表里都属虚寒。脉象必定微弱。症状必定表现为怕冷。用附子理中汤温补治疗。夏季因吃了过多生冷食物而出现这种舌象。就应当酌情选用大顺冷香。红边中黑滑舌：舌头发黑而有津液。症状表现为说胡话的人。必定是在表证出现时没有服药。也没有节制饮食。寒凉食物因此结滞在胃中。虚弱的人用黄龙汤。或者用枳实理中汤加大黄。体质壮实的人用备急丸，以热药攻下。夏季中【原文疑有缺字】。多有这种舌象。以人参白虎汤为主方治疗。通尖黑干边白舌：两感证在一二日之间。便出现舌中部发黑、边缘发白且有厚苔的舌象。即使使用大羌活汤。恐怕也没有救治的效果了。黑边晕内微红舌：舌头边缘环绕着黑色。中间有一圈微红色。这是邪热进入心包的征候。所以会出现这种颜色。宜用凉膈散合大承气汤攻下。中燥舌：舌苔中心黑而厚，并且干燥。这是热邪旺盛、津液枯竭的征候。应当赶快用生脉散合黄连解毒汤来解除这种病势。中黑无苔干燥舌：舌头发黑，没有舌苔而且干燥。这是津液受到损伤，虚火起作用。应当赶快用生脉散合附子理中汤治疗。黑中无苔枯瘦舌：伤寒已经八九天。又过度发汗。导致津液枯竭、血液燥涸。舌头没有舌苔，发黑而瘦。大便五六天没有排出。腹部却不坚硬胀满。神志昏乱，不能安卧。有时还低声喃喃、自言自语并叹息。用炙甘草汤。黑干短舌：舌头干黑而且短缩。厥阴的热已经发展到极深的程度。或者是食物填塞在中脘。所导致的胀满。应当立即用大剂量的大承气汤攻下。大约只能救活十人中的一二人。服药以后。如果大便呈黄色、热势退去，就能生存。如果大便发黑、热势不退，就会死亡。灰色舌总论 灰色的舌头，也有阴证和阳证的不同。如果是邪气直接侵入阴经，那么舌头很快就会变成灰黑色，而且没有积聚的舌苔。如果是热邪传入三阴经，必定要经过四五天，表证消退以后，舌苔才会变成灰色。灰色可能出现在舌根、舌尖或舌中央。也有整个舌头都呈灰黑色的。大体说来，热邪沿经传变的证候，会出现灰黑色而干燥的舌苔。都应当用攻下的方法，使热邪从下而泄。如果是邪气直接侵入三阴经而出现灰黑色、没有舌苔的舌头，就应当温暖经脉、驱散寒邪。此外还有蓄血证。患者的精神状态像发了狂一样，或者闭着眼睛胡言乱语。也有不发狂、不说胡话的，但不知人事、神志不清。并且面色发黑、舌头呈灰色。应当根据病情轻重分别处理，以攻逐其中的瘀血。千万不要误给冷水。否则会引导败血进入心脏，导致无法救治。纯灰舌：舌头呈灰色而没有舌苔。这是邪气直接侵入三阴经，并夹杂寒冷食物所致。脉象一定沉细而迟缓。如果不口渴，也不心烦，可用附子理中四逆汤救治。第二天，舌头变灰，其中带有微微的黄色，这是病情有转机、可以存活的表现。如果逐渐变灰、收缩，并且干燥发黑，就是死亡的征兆。灰中舌：灰色出现在舌头中央。同时出现消渴、气向上冲击心脏、饥饿却不想吃东西，吃下食物就吐出蛔虫等症状，这是热邪传入厥阴经的征候。以乌梅丸为主方治疗。灰黑苔干纹裂舌：这是土邪胜过水气的表现。舌头呈灰黑色，并有干燥的裂纹。可以用凉膈或调胃的方法攻下治疗。十个患者中大约可以救活两三个。攻下以后，如果口渴不止，发热也不退，就无法救治。灰根黄尖中赤舌：舌根呈灰色，舌中央发红，舌尖发黄。这是肠胃燥热的证候。如果口渴严重，并说胡话，五六天没有大便，并且开始排气，就应当用攻下法治疗。如果属于温病、热病，又怕冷而脉象浮，可酌情选用凉膈或双解治疗。灰色重晕舌：这是瘟病热毒的表现。热毒已经传遍三阴经。热毒每向体内传入一层，舌头就会出现一层灰色的晕圈。由于毒邪旺盛，所以会出现重重的晕圈。这是最危险的证候。应当立即用凉膈、双解来解除毒邪，再用承气汤攻下。只有一层晕圈，病情还较轻。有两层晕圈，病情就较重。有三层晕圈，必定死亡。也有横纹呈现两三层的。这与这种重重晕染的情况没有区别。灰黑干刺舌：舌质灰黑，其中又有干燥而带刺的表现。同时出现咽干、口燥、气喘胸闷。这是邪热结聚在少阴所致。应当用攻下法治疗。但一定要等到患者转为有排气。这样才可以攻下。如果过早使用攻下法，会使人小便困难。灰黑尖舌：已经通过发汗而解除表邪，却出现舌尖灰黑。这是因为有宿食尚未消化。或者又因饮食不当而损伤脾胃。这是邪热再次旺盛的缘故。用调胃承气汤攻下。灰黑尖干刺舌：舌尖灰黑，有刺而且干燥。这是患病以后仍然增加饮食所造成的。虽然出现耳聋、胁痛、发热、口苦等症状，也不能使用小柴胡。必须使用大柴胡，或者用调胃承气加上消食导滞的药物。这样才可以取得疗效。灰中墨滑舌：舌色淡淡灰暗，中间有…… 有四五处滑润的苔，像墨汁一样。这是热邪传入里部的表现。同时胃中又有宿食没有消化。用大柴胡汤。灰黑多黄根少舌：舌色灰暗，而舌根发黄。这是热邪传入厥阴的表现。同时胃中又有食物停滞。患伤寒六七天，病情没有好转，随后发热并腹泻，汗出不止的，会死亡。这是正气脱失的缘故。边灰中紫舌：舌边灰黑，而舌中部淡紫。时时自己咬舌尖，认为这样可以感到舒适。这是少阴的厥逆之气向上冲逆。不是药物所能治疗的。红色舌总论 所谓红舌，是潜伏的热邪蓄积在心和胃中，由里部向外部表现出来。张仲景说：冬天感受寒邪，到了春天就会转变为温病，到了夏天就会转变为热病。所以舌头会红而发赤。另外还有瘟疫、疫疠等病。在同一地区，无论老年人还是孩子，患病症状都相同，舌头也会正红，并且增加厚积的舌苔。如果又吃得更多，就会助长热邪在体内蒸腾，所以舌头红，面部也发红。严重时面部和眼睛都发红，舌头还会生疮。不过，病情有轻有重，舌头的红色也有轻有重。并且红色还可能出现在舌根、舌尖、舌中部、舌下部以及舌头的左右两侧。还会出现生疮、受侵蚀、肿胀、溃烂等情况。舌头还可能变得瘪小、细长，或有长短不一的形态。呈现出各种不同的形状。这些都是瘟毒与火热之邪蕴积、化生所造成的。所以，所采用的治疗方法也各不相同。应当用攻里法治疗的，就从内部解除它的毒邪。应当用砭石治疗的，就用砭石刺去其中的瘀血。如果说到汤药，没有超过大小承气汤、黄连解毒汤、三黄石膏汤等方的。按照这一类情况推求使用，也就可以了。纯红舌：舌头呈纯红色。这是瘟疫的邪热刚开始蓄积在体内。适宜用败毒散随证加减。或者用升麻葛根汤等方治疗。红中淡黑舌：舌头红色，中间出现淡黑色，并且表面滑润。这是太阳经的瘟疫。如果出现怕冷，说明有表证。用双解散合解毒汤，使其微微出汗。发汗后，应立即使用攻下法。如果出现结胸、烦躁、目直视等症状，就无法救治。红中焦黑舌：舌头呈红色。舌头中部有一块黑色，形状像小舌头。这是瘟毒在体内结聚于胃中。这是火邪达到极盛后，反而兼有水化的表现。适宜用凉膈散。如果舌上的黑色部位又干又硬，用指甲刮它时能发出声响，就应当立即用调胃承气汤攻下。

译红中黑斑舌：红舌上出现小的黑色斑点，像星星一样。这是瘟热邪气乘虚侵入阳明经。胃中有热，就会发出斑疹。有时身上也会同时出现红色或赤色的斑疹。适宜用黑参升麻汤、化斑汤等方治疗。红内黑尖舌：舌根呈红色，而舌尖发黑。这是足少阴的瘟热邪气侵入手少阴。用竹叶石膏汤。红色人字纹裂舌：舌色很红，而且出现人字形的纹裂。阳明的热毒熏蒸于膈部以上。所以出现人字形的纹裂。适宜服用凉膈散。如果口渴得很厉害，并且出现转矢气，就用大承气汤攻下。红断纹裂舌：这是相火侵入君火所居之位。因而使舌头发红、干燥，出现纹裂并感到疼痛。适宜用黄连解毒汤加麦门冬，以寒凉滋润之法治疗。红内红星舌：舌头呈淡红色。另外还有大的红色星点，像疮疖或瘰疬一样。这是湿热损伤脾土。这是气机郁滞、将要发黄的征候。适宜选择茵陈蒿汤或五苓散使用。深红虫碎舌：舌头深红，并且有红色斑点。舌面凹陷溃烂，像被虫蛀蚀的样子。这是水火不能相互调济。热毒炽盛所致。不受发病日数的限制。适宜用小承气汤攻下。如果仍不退，再用大承气汤攻下。红色紫疮舌：瘟疫患者多有这种舌象。这种证候不怕冷。随即会口渴、烦躁。有时还会咳嗽、咳痰。适宜用解毒汤加黑参、薄荷。并且用益元散治疗。尺部脉搏消失的，必死。发战栗的，也会死。舌中红而略带黄色，说明热邪已经进入阳明胃腑。所以舌根略呈黄色。如果出现头部出汗、身体发凉、小便困难的情况，用茵陈蒿汤加栀子、香豉治疗。舌中红而略带黄色，舌质滑，患病五七日。舌中部有黄色舌苔。这是阳明证。如果脉象沉而有力，并且神志昏乱、胡言乱语，即使舌苔滑，也应当用大柴胡汤。如果舌苔干燥，这是体内邪热炽盛。应立即用大承气汤攻下。舌色红，舌体长而胀大，伸出口外。这是热毒侵扰心脏。内服泻心汤。在外部用砭石刺出恶血。再把片脑、人中黄掺在一起，敷在舌头上。立即痊愈。舌色红，舌头频频伸出口外，称为弄舌。伸到鼻尖上下，或者口角左右的，这是不良的征候。可以用解毒汤加生地黄。见效就能活下来。没有效果就会死。舌色红，舌体痿软而不能活动。这是心脏受到损伤。应当参考脉象和证候来施治。然而这种情况也是十个人中难以救活一个。舌色红，舌根强硬，声音也发不出来。或者邪气结聚在咽喉，因而不能说话的，都是死证。如果脉象还有神气，外在证候较轻，可以用清心、降火、祛风痰的药物。多数有可能救活。舌尖出血，舌上出血像飞溅一样。这是心脏邪热壅积、炽盛所导致的。应当用犀角地黄汤，加大黄、黄连之类药物治疗。温热病中，舌中出现两道灰色、舌质干燥。这是病后又因饮食不慎而受伤所导致的。使人身体发热，神志昏乱、胡言乱语。还会出现循摸衣服、伸手在空中抓摸的表现。如果脉象滑，泻下一次就会安定。如果脉象涩，泻下后排出黑色粪便，就会死亡。舌尖红是舌的本色。白色舌苔表示表邪。如果有怕冷、身体发热、头痛等症状，应当发汗治疗。如果不怕冷，但身体发热、心烦口渴，这是太阳经的里证。用五苓散从表里两方面来解除病邪。舌头战动，颤抖不安。像虫子爬动一样不停地动。这种证候是由于发汗过多，阳气亡失。或者是由于风邪乘虚侵入所导致的。选用十全大补汤或大建中汤。红细枯长舌：舌色干红而且细长。这是少阴之气在体内已经断绝。所以不能向上通达于舌。即使没有其他证候。脉象再次衰败至绝。恐怕早晚都难以保全性命了。红短白舌：口疮，舌短，有【原文疑似缺字或OCR错乱，无法确定】。声音嘶哑、咽喉干燥、烦躁的人。这是瘟疫强行发汗所致。或者伤寒尚未发汗，却转变成了这种证候。宜选用黄连犀角汤或三黄石膏汤。边缘红、通向舌尖处发黑而干的舌：瘟病发生后不知道调治。或者不节制饮食。或者不服用汤药。因而导致舌头中央干燥发黑。应当立即攻下，一二次。稍有缓解后再攻下。以恢复平和为治疗目标。红尖紫刺舌：发汗后因饮食复发，舌尖出现红色和紫色的芒刺。证候非常危急。用枳实栀子豉汤加大黄攻下。仍然刮去舌上的芒刺。如果不再生出芒刺，就安全了。如果再次生出芒刺，就危险了。红尖黑根舌：瘟疫发病二三日。舌根灰黑。应当立即用凉膈、双解，稍加攻下。到了四五日以后。火邪极盛，舌色像水一样。逐渐变成深黑色。再用攻下之法也没有帮助了。如果邪气结聚在咽喉。出现闭目、脉绝和油汗的人。在一二日内死亡。红嫩无津舌：发汗、攻下过度。津液已经耗尽。所以舌色鲜红而柔嫩，像新长出来的一样。看起来好像湿润。实际上却是干燥枯涸。用生脉散合人参三白汤治疗。然而大多不能奏效。紫色舌总论。舌上有紫色舌苔。这是饮酒后患了伤寒。或者大醉后露天躺卧，受到风吹。或者已经患病却仍然饮酒。或者感受风寒后不服药。却用葱、姜和热酒来发汗。虽然出了汗，但酒的热性滞留在心包。冲行于经络之中。所以舌头呈现紫色。同时又有一层淡淡的白苔。舌苔聚结在舌根和舌尖。其长短、浓淡各不相同。有的涎液滑润，有的干燥焦枯。各种情况都不相同。应当查考病因，再进行治疗。纯紫舌：伤寒时用葱和酒发汗。酒毒进入心脏。有的是饮酒后患伤寒。都有这种舌象。适宜用升麻葛根汤，再加石膏、滑石。如果心中烦闷、懊〔原文此处疑有缺字〕而不安。用栀子豉汤。否则。必定会发出斑疹。紫中红斑舌：舌色全紫，并且满舌都是红斑。有的全身还会出现红斑。适宜用化斑汤、解毒汤。两方都加葛根、黄连、青黛。有应当攻下的证候时。用凉膈散。紫上白滑舌：舌色紫，中央可见白色舌苔。饮酒后感受寒邪。或者因误饮冷酒所致。也会使人头痛、怕冷、身体发热。应当根据证候解表即可。淡紫青筋舌：舌色淡紫，带有青色，且润泽。舌中央夹杂着青黑色的筋络。这是邪气直接侵入阴经。必定身体发凉，四肢厥冷。脉象沉，面色发黑。用四逆、理中等方剂治疗。紫上赤肿干焦舌：舌边紫色，中央红而肿。这是足阳明经受到邪气。或者已经用过攻下法。随后又吃了酒肉。这是邪热再次聚集所导致的。如果红肿而有津液、润泽。用大柴胡使其稍微泻下。如果烦躁、厥逆，脉象伏而不显。先用枳实理中。接着用小承气。紫上黄苔干燥舌：嗜酒的人感受寒邪。到了四五日。舌色发紫。舌面上积有干燥的黄色舌苔。应立即用大承气攻下。如果表证还没有完全消退。用大柴胡汤。紫短舌：舌色发紫而且短缩，呈团块状〔原文“KT”疑为OCR错字〕。这是食物停滞在中焦而化热。并传入厥阴经。应立即用大承气汤攻下。攻下后热退、脉象安静、舌体柔和的，可以存活。否则就会死亡。紫上黄苔湿润舌：舌色淡青紫，中央有黄色而湿润的舌苔。这是饮食损伤太阴经。脉象必定沉而细。心下及脐旁按压时坚硬疼痛，或者有矢气。用小承气加生附子。或者用黄龙汤治疗。紫尖蓓蕾舌：感受寒邪之后。没有戒除饮酒和进食。于是出现咳嗽、生痰。烦躁不安。舌色淡紫。舌尖生出蓓蕾状突起。这是酒湿之邪损伤肺部。这是由于滋味过于厚重而损伤胃所致。应当用小柴胡汤随证加减来治疗。熟紫老干舌：舌头全部呈紫色，好像煮熟了一样。这是热邪传入厥阴的表现。这是病情到了极其严重程度的征兆。当归四逆汤。

译淡紫带青舌：舌色青紫，舌面没有舌苔。而且舌质滑润、瘦小。这是邪气直接侵犯肾、肝阴分的证候。应当立即用吴茱萸汤、四逆汤温暖脏腑，以救治之。淡紫灰心舌：舌色淡紫，舌头中心带灰色。有时还呈青黑色。舌面既不干燥，也不湿润。这是邪气损伤血分所致。即使有应当泻下的证候，也只能用犀角地黄汤加酒大黄，使其稍稍通利。霉酱色苔舌总论 所谓霉酱色苔，是伤寒夹杂饮食所伤的表现。在一二日之间就会出现这种舌象。这是寒邪损伤太阴所致。属于食物停留在胃腑中的证候。病情较轻时，舌苔的颜色也较淡薄。虽然会腹痛，却没有腹泻。可在桂枝汤中加入橘、半、枳、朴。疼痛严重时，加大黄。寒凉食物不能消化时，加干姜、浓朴。如果舌苔颜色浓重，腹痛剧烈而且持续不止，病情必定危险。舌头呈现酱色。这是黄色中夹杂黑色。这是土邪传入水脏所致。这种证候必然会出现口唇干燥、极度口渴。即使采用泻下法攻逐，也很少有能够痊愈的。纯霉酱色舌：舌头呈现霉酱色。这是饮食积聚堵塞在胃中所致。又被寒邪郁结阻遏，体内的热气不能向外发泄。湿气受到熏蒸。郁积熏蒸，因而闭滞并变成这种颜色。脉象大多沉而紧。患者必定烦躁、腹痛。经过五七日，用泻下法治疗后仍然不通便的，必定会死亡。这是太阴、少阴之气已经断绝。中霉浮浓舌：患伤寒时不忌食荤腻食物，以致舌头中部浮现出像酱饼一样的厚苔。这是食物积滞在中焦的表现。如果脉象还保有胃气，没有出现结脉或代脉，口唇不尖，牙齿不干燥，而且没有腹泻，可以使用枳实理中汤，并加入姜汁炒川连。如果舌苔刮去后又重新长出，仍然和原来一样，就一定难以救治。霉色中黄苔舌：舌头呈霉酱色，其中夹有黄色舌苔。这是湿热之邪郁积停滞在中焦所致。二陈汤加枳实、黄连。如果舌苔干燥而发黄。再加酒制大黄服下，使其泻下。蓝色苔舌总论。舌苔呈蓝色。这是肝木的颜色显露在外。伤寒病拖延日久。已经使用过发汗、攻下的方法。以致胃气已经受损。心火因此失去了气的资助。胃土失去了依托。肺也没有了生助。肝木也没有了所畏惧的制约。所以肝木之气乘越膈上，显现为纯蓝色。这是金木两气相互并合的表现。也是火土之气已经断绝的征候。因此必然死亡。如果只是略带蓝色，或者稍微出现蓝色纹理。还可以使用温胃健脾的药物。并用调理肝脏、补益肺气的药物来治疗。如果呈现纯蓝色。这是肝木独自过于旺盛、没有制约的表现。即使没有其他症状。也必然死亡。微蓝舌：舌头呈现纯蓝色。中焦脾胃的阳气衰弱。这是百人中难有一人能够生存的征候。千万不要使用药物。蓝纹舌：舌头呈现蓝色纹理。这是胃土之气衰弱。是肝木之气乘伐脾胃的征候。小柴胡汤去黄芩，加炮姜。如果是因为寒邪使食物等寒性之物凝结停滞。应当立即使用附子理中汤、大建中汤。妊娠伤寒舌总论。孕妇患了伤寒。邪气侵入经络。病情较轻时，母体患病。病情严重时，胎儿受伤。枝条受到损伤，果实必然坠落。按事理说，这是必然的。所以凡是治疗这种病。都应当先稳固胎气。胎气安稳，胎儿和母体就都能安稳。面色用来观察母体。舌色用来观察胎儿。面色和舌色有光泽，就表示平安。面色和舌色衰败，就表示将要死亡。面色发红而舌色发青。胎儿死亡而母体存活。面色和舌色都发青，并且口中有白沫涌出。母体和胎儿都会死亡。也有面色和舌色都发白的情况。这种情况母体和胎儿也都死亡。这是因为这里所说的是面色和舌色没有光泽。孕妇患伤寒而舌苔发白：孕妇起初受到寒邪侵袭。同时出现面色发红、舌上覆盖白色而滑润的舌苔。这时应当用轻微发汗的方法，使表邪解除。如果面色和舌色都发白。又因为发热而大量饮用冷水。这是阳气亢极转变为阴证所致。应当使用温暖中焦的药物。如果出现四肢厥冷、烦躁不安。却误用了寒凉药剂。就会出现厥逆、呕吐、泄泻，甚至死亡。孕妇伤寒黄苔舌：妊娠时面色发红，舌苔发黄。到了五六日，里证出现。应当稍微通利大便。这样或许可以避免热邪损伤胎儿的祸患。如果面色和舌色都发黄。这是因为误失了发汗的时机。是湿热邪气进入里部造成的。应当使用清热利水的药物。孕妇伤寒灰黑舌：妊娠时面色和舌色都发黑。这是水火之气相互刑克。不必询问怀孕了几个月。母体和胎儿都会死亡。面色发红而舌色微黑的。还应当设法保住胎儿。如果见到灰黑色。就是邪气已经进入子宫。胎儿一定不能稳固保全。如果面色发红。说明根本尚未受到损伤。应当赶快攻下，以救护母体。孕妇伤寒纯赤舌：妊娠时患伤寒温热病。并且出现面色、舌色都发红。应当根据证候分别采用发汗或攻下的方法。母体和胎儿都不会有忧患。患伤寒时面色洁白明亮。而舌色发红的。是因为母体平素气虚。应当使用姜、桂等药物。桂不会导致堕胎。这是庞安常所说的话。如果面色发黑而舌色发红。也不是吉祥的征兆。如果已经临近分娩月份。那么胎儿可以出生，而母体将会死亡。孕妇伤寒紫青舌：妊娠时患伤寒，并见面色发红、舌色发紫。这是酒毒向内传入造成的。如果颜色淡紫而带有青色。这是阴证兼夹食积。立即使用枳实理中、四逆这一类方剂。恐怕也难以挽救。如果面色发红而舌色发青。母体虽然没有妨碍。胎儿却会死在腹中。应当赶快用平胃散加芒硝攻下。孕妇伤寒卷短舌：妊娠时面色发黑，舌头干燥、卷缩而短。有的还会出现黄黑色、带刺并且裂开的舌象。这是里证已经非常危急；如果不攻下，热邪就会损伤胎儿。攻下稍有迟延，危险就在顷刻之间。如果没有出现目光直视、循衣摸空等症状。十个病例中还可以救活一两个。