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译《何氏虚劳心传》，清代何炫著。虚劳总论 虚劳的脉诊方法 虚劳的死候 虚劳患者适宜事项及养生方法 虚劳患者饮食中应当忌食的各种食物 虚劳选方 保阴煎 六味地黄丸 左归丸 左归饮 回生丸 清金散 加味清宁膏 噙化丸 天王补心丹 归脾汤 逍遥散 仲淳验方 乳金丹 坤髓膏 白凤膏（自制） 四圣丸 卫生膏 资生丸 大黄虫丸 獭肝散 长春广嗣丹 治疗验案 虚劳总论 虚劳这种病，没有外邪侵扰，都是由于内伤脏腑所导致的。例如饮酒损伤肺脏，湿热熏蒸，就会使肺阴逐渐耗损。房事过度损伤肾脏，会损耗肾中的真阴。恼怒伤肝；郁闷愤怒会使肝火在体内炽盛而灼伤血液，暴怒则会使肝火向上冲逆而吐血。这五种情形都能损耗人的精血。《道经》说：眼泪、唾液、精、津液、汗、血和体液这七种精微之物，总属于阴。阴虚就会产生内热，从而形成虚劳的病症。大体说来，因酒色而形成虚劳的很多；但也有童子患这种病的，这是由于先天禀赋不足，而从母体承受的先天不足尤其多见。师尼、寡妇和未婚女子由于欲望不能实现，气血郁结，以至于出现如疟疾般的寒热交替、早晨发凉晚上发热、没有食欲、月经周期不准，或者经闭不行；患成这种病的很多，大多是由郁结的火气熏蒸所致。医方书论述虚劳，都把气虚、血虚、阳虚、阴虚混在一起分别论治。因此，学习医术的人往往茫然无所适从。气虚的人，面容和眼神没有神采，说话声音低微，四肢无力，脉象微弱。阳虚的人，身体发冷、怕冷，手脚厥冷，小便清长而大便稀溏泄泻，脉象沉、细小而迟，可以使用温补法。所以说，虚劳患者能够服用参类药物、能够接受补法的，是可以治疗的，属于气虚、阳虚的病症；虚劳患者不能服用参类药物、不能接受补法的，是难以治疗的，属于血虚、阴虚的病症。虽然有血脱时补气的方法，但这里指的是突然大量失血，而且患者平素并不是血虚之人。像新产后出现的这类病症，都不属于这里所说的因血被火燥灼而导致的虚证。火之所以会使身体干燥，是因为水虚，无法制约火，所以医经典籍说：一水不能胜过五火。所谓五火，就是五种情志所产生的火。所谓一水，就是肾中的真阴之水，也就是精。人的身体处于最强盛状态的时期，前后总共只有二十多年罢了！所以朱丹溪借日月有盈有亏来说明，阳气通常有余，阴气通常不足。王节斋也认为，因阴虚而成病的十有八九，因阳虚而成病的百中不及一二。这是因为节制欲望的人少，放纵欲望的人多啊！人们只知道放纵欲望会损耗精气，哪里知道阴精会一天天减少，饮食也没有滋味，越劳累就越虚弱；脉象从内部发生变化，面色也失去光泽，这些就是它形成病患的表现。病在肾，就表现为腰脊、腿和小腿酸软，或隐隐作痛；出现骨蒸内热、盗汗，或到了夜间发热；全身骨痛，或疼痛如同骨折；梦遗、滑精；耳中鸣响，脚心发热。病在心，就表现为惊慌心悸、心中剧烈跳动，手掌干燥发热，虚烦不能入睡，梦魇纷扰不安，口苦舌干，口舌糜烂。病在肺，就表现为咳嗽、痰多，或干咳少痰；胸中胀满、气息上逆，或气喘、呼吸急促；两颧像涂了脂粉一样发红；鼻中呼出的气像火一样热；咳血、鼻出血，严重时吐白沫；一侧身体不能侧卧，咽喉疼痛溃烂，声音嘶哑。病在肝，就表现为寒热交替如同疟疾，颈项出现瘰疬，胁肋胀痛，两眼或干涩或疼痛，头晕眼花，容易发怒，吐血。病在脾，就表现为食欲减退、没有进食的念头，恶心呕吐，腹部胀满疼痛，食物不能消化，肠鸣泄泻，肌肉消瘦。这些都是五脏虚劳的基本症状。医经典籍说：治疗疾病必须探求它的根本。必须审察疾病是因为什么而受到损伤。又是哪个脏腑受到损伤。如果病因是房事过度，就应知道损伤在肾；即使同时出

译现其他经脉的症状，也应以补肾为主，并兼顾治疗其他经脉的病症。如果病因是饮酒，则又应当先清肺。既然已经审察清楚病变的标本关系，对于疾病的传变，更应当仔细观察。例如病邪由肾传到心、由心传到肺，五脏依次相传，必然是相克而乘袭，这叫作贼克，是大凶的征兆。医经典籍说：各种疾病按照次序传变的，都会死亡。这是说五脏相克已经遍及一轮。《难经》说：传变七次的会死亡。各种疾病开始于肾，而脾又传给肾，这叫作六经已经传遍；同一个脏腑不能再次受到损伤。如果肾病不传给心而传给肺，这是隔过了一个脏腑，属于子病传及母。如果不传给心、肺而传给肝，这是隔过了两个脏腑，属于母病传及子。如果不传给心、肺、肝而传给脾，这是隔过了三个脏腑，传给了自己所不能胜过的脏腑，也就是所谓轻视并欺侮它。如果连疾病传变、乘袭的规律都不明白，怎么能够治病呢！世上的医生不了解阴虚，往往把气血阴阳混在一起调治，难道不是误治吗？试着说说这种误治，共有七种：一、误用引火归元法。命门中的龙火，称为真阳。如果它衰弱，肾中阴气旺盛，龙火不能安居于原位，浮越到上部，就形成上焦的假热，表现为面红、烦躁、口渴，严重时出现舌苔〔原文止于“舌苔”，后文可能有缺失〕。虽然口渴，却不想喝水；虽然有舌苔，但舌头一定滑润柔软；小便清长，脚冷超过膝部。右手尺部脉一定沉细而迟，或者浮大而无根。这是下部阴盛、逼迫阳气浮越于上的假象。这就像夏至时一阴初生，水底寒冷而天上炎热一样。正适宜使用八味丸之类的方药，把浮越的阳火引回本元。又像冬至时一阳初生，地中的水变暖，龙火归入大海一样。至于虚劳病，是因为肾水的真阴亏虚而生热，水不能收摄火，火因此向上炎升，于是出现面红唇红、口鼻出血、牙痛、牙齿浮动、牙龈出血等各种上焦虚热的症状。虽然这也属于龙火上炎，却不同于浮阳上泛；即使下部出现怕冷、脚冷，也是虚火上升所致，并不是真阳衰弱造成的。因此小便必定黄赤，脉象必定带数，能够以这些内热症状作为依据。误用桂枝、附子引火归元的方法，就像抱着柴薪去救火，只会使上焦更加热，继而出现咳嗽、口干口渴、咽痛、喉咙溃烂等症状。二、误用理中温补法。如果是虚寒腹痛，疼痛绵绵不止，痛势没有增减，喜欢用温热的手按压，也喜欢吃热的饮食；又有虚寒泄泻，水谷不化，粪便清稀澄澈而寒冷，必须有虚寒的脉象和症状可以凭据，然后使用温补法才会有效。现在的人一见到胀满腹痛、食物不消化、肠鸣泄泻等症状，便认为是虚寒，投入白术的芳香燥烈之性，又用干姜的辛热之性来助益。却不知道虚劳的病症，病根在于阴液受伤；如果再补阳，阳气就更加亢盛，阴液就更加枯竭，这是在加速病情恶化。更有人见到胀满泄泻，便引用医经典文。清气下陷就会发生完谷不化的泄泻，浊气上逆就会发生〔原文“生 胀”疑有缺字〕胀满。于是使用补中益气汤，以升举清气、降下浊气。错误地使用升麻、柴胡，反而促使阴火向上逆行，导致咳嗽加重、吐血鼻衄出现，于是危亡的征象就显现了。三、误用参类药物〔原文“参、”后疑有缺字〕助火。肺脉按之虚而不数，肺中没有热，参类药物〔原文“参”后疑有缺字〕可以承受，所以有“土旺则生金”、不必拘泥于专门保肺的说法。如今火已经灼伤肺金而出现咳嗽，火又蒸灼津液，使其化为浓痰了！君火、相火亢盛得很，血也随之向上逆行了；却还引用“没有阳气，阴气就不能生”的说法，认为虚火可以用参类药物〔原文“参、”后疑有缺字〕等补益。富贵人家大量使用这类药物，因而阳火更加亢盛，肺金也更加受伤。四、误用苦寒药物泻火。实火致病，可以用苦寒药物直接折降，但必须在热退后立即停用，不可

译过量使用。虚火而阴液亏损，难道是知母、黄柏〔原文“知、柏”之间疑有缺字〕这类苦寒药物所能清除的吗？这不但不能清除火热，反而还会损伤真阴，白白败坏胃气，使进食减少、泄泻增多，那还怎么治疗呢？有时见到大便燥结，就用芒硝、大黄来通便；却不知道肾主管大小便，又主管精液，肾中精液已经枯竭，自然不能滋润肠道。滋养阴液，润泽燥结，大便自然就会通畅。已经亏虚的阴液，哪里能够承受芒硝、大黄的攻伐呢？所以李士材的论述，人们只知道听从其中温补的部分，哪里知道他深切告诫苦寒药物不可妄用呢？五、误用二陈汤消痰。脾所生的痰属于湿痰，痰液滑利而容易咳出，或者稀得像饮用水一样；湿邪应当用燥法，半夏是对此类病症的正治药物。如果阴水不足，阴火上升，肺受到火邪欺侮，不能使肺气清肃并向下运行，于是津液凝结混浊，不化生血液而化生痰液；这时应当用滋润的药物滋养阴液，使向上逆行的火返回它原来的居所，痰自然就会清除。二陈汤怎么可以轻易使用呢！六、误用辛温药物发散。世上真阴虚而发热的人，十个中有六七个，其表现也与外感病没有区别。火气逆冲向上，就会头部胀满而微痛。火气上升壅滞于肺，就会鼻塞。阴虚而阳气陷入体内，就会一阵阵怕冷。阴虚而阳气无所依附，就会浮越到肌表而发热。但这种发热必定在午后出现：先一阵阵怕冷，过一会儿发热，热到鸡鸣时分，在寅时、卯时盗汗流出而身体转凉；或者不出现轻微怕冷，只在午后发热。必定还会出现前面所说的各种肾虚症状，或兼有嘴唇发红、两颧发赤、口渴烦躁，六部脉弦而数，或者虚而数、无力。这时应当大剂量补阴，如保阴煎、六味地黄丸之类。如果误认为是外感病，使用解表药物发散，那么就会汗出淋漓，各种虚证纷纷出现。有些失血的人，使用解表法却不会出汗，所谓夺血的人没有汗，就是这个意思；如果强行发汗，血必定会从口鼻中涌出，形成下部厥冷、上部津血枯竭的病症，就难以治疗了。现在的人一见发热，便使用解表发散药，还认为邪气尚未清除而禁止患者进食，以至于胃气衰败，最终病重不起，怎么能不因此感到寒心呢！七、误治在病情已经延误之后。上古之人治疗未病时，常常保养劳神者的心，补益劳倦者的脾，滋养多怒者的肝血，清除多饮酒者的肺热，峻补好色者的肾水；疾病刚刚萌发，就及时补救。现在的人对内热的症状轻视不顾，虚证逐渐显现，仍不寻求治疗，只以饮食如常自恃，毫不在意；等到病情日益深重后才求治，也已经晚了。这是因为治疗起来非常困难，其中有三项重要原则：第一是补益肾水。肾主管水，接受五脏六腑的精气并将其贮藏起来。所以五脏所化的津液都归于精，而五脏之精都由肾统摄。肾中有精室，这就是命门；精藏于此，气也在此化生。精就是阴中的水，气就是阴中的水火，所以命门的水火是十二脏腑化生的根源。但火不怕衰弱，水却怕减少。王节斋说：少年时期肾水正旺，似乎不必补益；但泄耗得太过，哪里还能充满呢？到了中年，欲望之心虽然减弱了，但年轻时损耗得太多，哪里还能重新充实呢？到了老年，先天真气逐渐消失，只剩下孤独的阳气。人从年轻到老年所患的疾病，大半是由于真阴不足。即使是先天禀赋虚弱的儿童，幼年时就填补其不足，也仍有可能恢复先天的生机。所以补阴的药物，人一天也不能缺少，何况是因房事过度而患虚劳的人呢！因此，保阴煎、六味地黄丸、左归丸之类，都是甘寒、滋养肾水、补益精气的药物；用补阴来配合阳气，正是所谓增强水的根本，以制约亢盛的阳光。滋养阴液，火自然会下降；这就像残灯的火焰，添油之后，火焰的光势自然会减小。但必须制成大剂量，长期服用；因为补益阴液的药物，必定不会在一朝一夕间见效，阴液没有

译能够迅速补足的方法。如果病因是饮酒，应以清肺润肺为主，但保阴煎之类仍不可废弃。为什么呢？喜欢饮酒的人，仍有不患虚劳的，这是因为肾水并不虚。肾水一虚，心中就少了畏惧之意，又反复受到火的灼伤，肺怎么能不发病呢？补益北方的肾水，正是为了泻降南方的心火。如果病因是思虑过度，应以清心养血为主，但保阴煎之类仍不可废弃；这就是所谓水旺则火熄，不必急于泻心火。如果病因是劳倦过度，应以培补脾阴为主，并辅以保阴类药剂。医经典籍说：病在肾。如果愤怒损伤肝脏并迫使血液妄动，保阴煎、六味地黄丸是正确的治疗药物；因为肾水旺盛，龙火就不会上炎，雷火也不会上炎，这是肾肝同治的方法。第二是培补脾土。脾胃是后天生命活动的根本。医经典籍说：能够安稳进食，身体就会昌盛。饮食充足，自然能够化生精气和血液。即使有邪热，药物也能够治疗；时间久了，火自然下降，阴液自然恢复。如果脾胃一旦受损，血液就不能化生，阴液也不足以配合阳气。所以扁鹊特别重视脾胃，并说：第一次损伤损及肺，皮肤聚缩，毛发脱落。第二次损伤损及心，血脉不能荣养脏腑。第三次损伤损及脾，饮食不能化为肌肉皮肤。第四次损伤损及肝，筋脉松弛，不能自行收缩支撑身体。第五次损伤损及肾，骨痿弱无力，不能从床上起身。病变由上向下传变，传到胃以后就不能治疗；到了骨痿、不能起床的阶段，就会死亡。病变由下向上传变，传过脾以后就不能治疗；到了皮肤聚缩、毛发脱落的阶段，就会死亡。所以张仲景治疗虚劳，只使用甘味药物来建立和恢复中气，使血液化生、精气充足，这是恢复虚劳的良法。又说，精气不足的人，应当用有滋味的食物来补益。所谓“味”，是指甘美的滋味，并不只是药物；五谷的滋味也都属于味。用滋味来补益，同时节制劳累，精气就会逐渐充足。医经典籍说：阴阳和形气都不足的人，应当用甘味药物调治。脾胃的强弱，几乎关系到五脏；何况脾土强健，肺金就旺盛，肺金旺盛，肾水就充足。又说，男子以阳气为主。第三是谨慎调养。虚劳由饮酒和房事过度引起的固然很多，由忧愁、思虑、郁闷和愤怒引起的也不少。例如僧人、尼姑、寡妇、童男、未婚女子，以及处境不得意的人，都必须排遣情怀，善于自我解脱，不能完全依靠草木药物的力量。现在患这种病的人，只依仗药物的力量，不知道节制欲望；间或有人知道戒除酒色，却不知道节制劳逸；即使能节制劳逸，对于七情之中许多难以排解的情绪也无能为力。却不知道心中一有妄动，气就会随着心意散失；气散而不能聚，精也会随着气一同亡失。所以广成子说：一定要保持宁静清明，不要劳累你的形体，不要动摇你的精气，这样才可以长生。这番话可以说是调养虚劳的良法。如今看世上患虚劳的人多，而能够保养身体的人少，这是因为患者治疗不及时，医生治疗不得法。所以我特意阐明阴虚成病的原因，接着说明医方书把各种虚证混列的情况，又进一步推究真阴容易虚损的原因，以及混淆标本、传变和乘袭规律而治疗的错误，最后以治疗的要点作结。我的主旨就是这样，并不是故意纠正当世的偏见，实在是以先贤和先世的发明为根本，再结合我一生的经验，作为心传罢了！

译虚劳的脉诊方法 劳损到了极点、各种虚证时，脉象浮、软、微、弱；虚证见到虚脉，是顺应病情的表现。脾土衰败而两手脉都弦〔两手脉都弦，是肝木克脾土、脾土衰败的表现。如果左手脉细，而且每分钟跳动六次以上，必定会死亡。〕 骨蒸发热时，脉数是虚证〔虚而数这两种脉象，是这种病的本来脉象。〕 发热而脉涩小，必定会丧命〔身体发热而脉象安静，是无法救治的。〕 脉气结滞，或者出现代脉，也会死亡，这还有什么疑问！各种失血病症，脉象必定出现芤脉；脉缓而小是可喜的〔身体凉而脉象安静，容易治疗。〕 脉数而大则令人忧虑〔身体发热而脉大，是难以治疗的。〕 虚劳的死候 虚劳患者不能服用参类药物〔原文“参、”后疑有缺字〕，不能接受补法的，会死亡。虚劳咳嗽而声音嘶哑的，会死亡。只能侧卧一边、不能向另一边睡的，会死亡。〔这些都是肺气衰败的征象。〕 长期泄泻，以及吐出白色涎液、白色液体和白色涎沫，虽然颜色是白的，实际上都是由血液转化而来。〔一种说法认为，白血呈浅红色，形状像肉，又像肺。〕 虚劳咳嗽日久，咽喉疼痛而不能发声，这是病由下部传到上部。不咳嗽、不疼痛，日久却出现小便浑浊、遗精，这是病由上部传到下部；这两种情形都会死亡。吐血时如果咳嗽气逆、气息上冲，脉数而有热，并且不能安卧，会死亡。虚劳患者适宜事项及养生方法 白花百合汤、麦冬汤，取其清肺止咳的作用。真玉露霜，取其消痰解热的作用；人乳是补阴的上品。童便最适宜用来治疗精气泄失。扁豆枣汤，专门补益脾胃。圆眼肉汤，同时养护心脾。猪脊髓、鳇鱼胶，可以填补精气、补益骨髓。〔与鸡、鸭等食物一起煮烂食用尤其好，燕窝也很好。〕 凤头白鸭、乌骨白鸡，能够补阴、除骨蒸。猪肺煎煮白及末，可以保养肺气、止血。丸剂有回生丸、六味地黄丸、左归丸、乳金丹、四圣丸、固本丸之类。膏剂有清金膏、清宁膏、白凤膏、坤髓膏、集灵膏、卫生膏、琼玉膏之类。有时还可间隔使用汤剂来治疗。如果内热严重，或者出现寒热往来，就使用保阴煎、六味地黄丸；妇女有时可间隔使用逍遥散。咳嗽严重时使用清金散，有时也可间隔使用噙化丸。吐血时使用仲淳验方。心悸、容易受惊，虚烦而不能入睡，就使用天王补心丹；如果脾胃虚弱，则兼用归脾汤。食欲少、大便泄泻时，酌量使用资生丸。如果确实是干血虚劳，经过审察确定无误，可以使用大黄虫丸之类。传尸劳，用獭肝散是毫无疑问的。虚劳患者饮食中应当忌食的各种食物 烟是辛热之物中最强烈的，酒是湿热之物中最盛的。凡是生姜、花椒、芥菜、蒜，以及一切辛热之品，热性都能损伤阴液，绝对不可使用；肾主闭藏，肝主疏泄。这两个脏腑都有相火，而相火上系于心，所以欲念一动，相火就骤然升起；即使没有发生房事，精气也已经暗中损耗，何况接近女色呢？又说：发怒就会使气逆行，严重时会吐血和完谷不化的泄泻。又说：忧愁就会使气闭塞而不能运行。又说：思虑就会使气结滞。又说：烦劳过度，就会使气向外张散，使精气在内耗竭，这是阳气扰动、阴液亏损造成的。一定要严禁火灸。张仲景说：脉象微而数，千万慎重，不可灸治。火气虽然轻微，但向内攻伐很有力量，会灼伤骨骼、损伤筋脉，使血液难以恢复。虚劳选方 保阴煎 治疗真阴虚、相火炽盛而发热，发热时间在午后至子时以前。〔属于阴分，〕或者皮肤发冷而骨蒸发热。〔骨髓空虚，火气灼盛，〕骨蒸，嘴唇和两颧发红，口苦舌干〔都是内热的征象。〕 耳鸣眼花，腰膝酸软，四肢无力，疲倦懈怠而喜欢躺卧〔都是精血虚损、内伤所致。〕 大便燥结，小便黄赤。〔这是内热。〕 六部脉弦而数，或者虚，或者无力。〔这些都是虚损的症状，并不一定要有吐血、咳嗽。〕 所以即使有吐血、咳嗽的症状，但没有上文所说的内热、虚损症状，脉数仍不属于虚劳，不可不加以辨别。〕 如果病程已久，食欲减退，大便溏薄泄泻〔这是脾胃受伤的缘故。〕 午后阵阵怕冷，过一会儿发热，有时一直热到鸡鸣时分，在寅时、卯时盗汗流出后热势解除；可用本方，或用六味地黄丸、左归丸随证加减治疗。熟地黄（三钱至一二两）；生地黄（二三四钱；这两味地黄补肾阴，培补根本）；麦冬（三四五钱，清肺降〔原文至此缺字〕；山药（蒸用，三四五钱，与茯苓一起补脾）；玉竹（五六钱，治疗虚损寒热和各种不足，用来代替参类药物〔原文“参、”后疑有缺字〕）；鳖甲（退除骨中劳热及阴虚寒热往来的上品）；龟甲（补肾阴，退骨蒸〔原文句末括号未闭合〕。鳖甲、龟甲用酥炙，各三钱至一两；加桂圆肉（十枚至三十枚），加入人乳、牛乳（各一杯）。骨蒸内热而有汗，加地骨皮（二钱）；无汗，加丹皮（一钱五分）。腰痛，加枸杞（三钱至八钱）、杜仲（二钱）；其余可用猪腰子（一枚）、猪脊髓（五钱至八钱）、五味子（一分至一钱）。心悸不安、不能入睡，加酸枣仁，并将桂圆肉加倍。咳嗽，加桑白皮（蜜炙）；咳血，加藕汁一杯，或童便一杯〔原文句末括号未闭合〕。食欲减少，加薏苡仁（炒，五钱至一两）。泄泻，去掉生地黄、天门冬和乳汁；加白芍（炒，三四钱）、大枣、莲肉（二三十粒）；也可用山茱萸肉，或用石斛煎汤来煎药。肺经没有热，按诊肺脉无力的，酌量加人参。古方有人参固本丸，用人参（二两）、生地黄和熟地黄、天门冬和麦冬（各四两），就是这个方子。固本丸再加牛膝、枸杞，共七味药等分，就是集灵膏。此方以甘寒、滋阴添精的药物为君药，所谓损伤肾阴的，就用补益精气来恢复。以天门冬、麦冬为臣药，保护肺金并滋养其生化之源；又恐滋阴过度而寒凉濡润太过，所以辅以甘平补脾的药物，顾护中气，并准备了加减方法，以便更好地发挥药效。虚劳选方 六味地黄丸

译治疗阴虚、肾水不足、发热口渴。〔阴虚就会发热，津液少就会口渴。〕 气机壅滞、痰嗽〔肾虚不能纳气，归于肾的龙火上炎，雷火也会随之发动。〕 肝血虚就会眩晕眼花；阴虚而痰火上升，所以会耳聋。〕 咽喉干燥、舌头疼痛，牙齿不牢固〔喉咙和舌根都是肾脉所经过的部位；肾主管骨，牙齿是骨的余属，是肾的外在标志。精髓枯竭，牙龈和牙槽骨失去滋润，牙齿就会松动；这就像几案腐败、木材枯朽，榫卯便会变宽，受潮后就会紧固一样。〕 腰、脊背、腿和小腿酸痛。〔腰是肾的府舍；肾脉沿内踝向上，经过大腿内侧后缘而贯通脊柱。精水枯竭，所以酸软疼痛。〕 牙龈出血、大便带红、吐血〔凡是见血都属于热证，是因为君火、相火亢盛，煎熬逼迫血液，使其从各种孔窍中越出。〕 盗汗、失音〔醒着属于阳，睡眠属于阴；阴虚就会在睡眠中盗汗，这是闭藏功能失职。肾虚时，肾脉不能向上循行到喉咙、夹行舌根，所以失音。〕 水液泛滥而成为痰〔阴虚火动，水液就像沸腾一样向上泛溢而成为痰。〕 小便淋沥闭阻〔所谓淋，是小便淋沥涩滞而疼痛；所谓闭，是小便不通。肾主管开合，肾虚就会失去这种职能。《金匮要略》说：热在下焦，就会尿血，也会使小便淋沥闭阻。〕 梦遗、精液滑泄〔这是阴虚而君火、相火妄动所致。〕 脚心干燥发热，脚跟疼痛〔肾脉经过脚心，进入脚跟内侧，所以会这样。〕 月经不调，血液枯竭而经闭。〔这是冲脉、任脉受损的缘故。〕 熟地黄（补骨髓、填精，八两）；山茱萸肉（补肾气、固元精，四两）；山药（入手太阴经，能够润泽皮肤，清降阳中之阳，三两）；泽泻（味咸，渗利以降阴中之阴，三两）；加麦冬〔滋润燥金并清利水源，六两〕、五味子（上能收敛耗散的肺气，下能滋养不足的肾水，三两），名为八仙长寿丸。再加人参，就是合用生脉散。炼蜜为丸，大小如梧桐子，空腹用淡盐汤送服四五钱；如果煎服，就把剂量制得小一些。发热口渴，加鳖甲、天门冬、麦冬、天花粉。气机壅滞，加沉香、砂仁、麦冬。痰嗽，加贝母、天花粉、百合、麦冬。眩晕，加甘菊、钩藤、枸杞。耳鸣耳聋，加磁石、羊肾、天花粉。咽喉干燥、舌头疼痛，加天门冬、麦冬、元参。牙齿不牢固，加麋茸、猪脊髓、牛脊髓、麦冬、五味子。腰痛，加枸杞、杜仲。麋角在汤剂中切成薄片使用，或用酒焙制后使用也可以。龟甲在汤剂中炙后使用；制丸时煎取膏液。腿和小腿酸痛也同样处理，再加牛膝、虎胫骨。牙缝、牙龈出血，加麦冬、童便、骨碎补；用麦冬煎汤频频漱口。便血，加麦冬、龟甲、五味子、白芍；如果仍不止，应当补益胃气，更应加人参。尿血而疼痛的属于血淋，加牛膝。如果阴茎时常勃起，尿道胀痛，再加黄柏、知母；不疼痛的属于尿血，加麦冬、白芍、牛膝、降香，加入童便、藕汁、人参、茅根汁（各一杯）混合服用。盗汗，加酸枣仁、五味子、白芍、桂圆肉。失音，加麦冬、生鸡子、人乳、竹沥、梨汁。水液泛滥而成痰，加倍茯苓用量。小便淋沥闭阻，都加天门冬、麦冬、牛膝（以此味为君药）、车前子。茎中疼痛，加甘草梢。梦遗、精液滑泄，加莲须、五味子、龙齿、牡蛎、鳔胶。相火旺盛、阳物容易勃起的，加盐炒黄柏。脚心干燥发热，加天门冬、麦冬、牛膝、龟甲。脚跟疼痛，加牛膝、鹿角、龟甲、虎胫骨。月经不调，血液枯竭而经闭，参见后文归脾汤的加减方法。以上各种加减方法，保阴煎、左归丸也可仿照使用；这是一个纯阴、重味、润下的方剂。所谓纯阴，是肾的气。所谓重味，是肾的形质。所谓润下，是肾的性质。宋代钱仲阳用这个方子治疗小儿牙齿生

译长迟缓、说话迟缓、脚软而行走迟缓、囟门不闭，以及阴虚发热等各种症状，因为这些都属于肾虚。小儿是稚嫩的阳气和纯一的元气，所以他把仲景八味丸去掉桂枝、附子，只补益真阴，往往随手就能见效。明代薛立斋由此领悟到，成人的阴虚病症若使用朱丹溪的补阴法没有效果，用这个方子代替就能立即见效。薛氏的加减方法很多，例如本方去掉泽泻，加黄芪〔原文“黄”后疑有缺字〕，以配合养血的妙法。这是因为患者发热口渴，小便不调，按理不能再使水液枯竭，所以去掉泽泻。又加入生脉散，以补益肺金、滋养肾水，取虚证补其母的意义；再合用异功散来培补脾土、滋生肺金，兼顾母脏的外家而补益它，改名为人参补气汤。加减变化、配合运用可以无穷无尽，真像游龙戏海一样精妙。这里举一个例子，学习的人应当善于领会其中的方法，再用自己的理解贯通运用，那么就会有无穷的用途。赵养葵的《医贯》一书，得力于《薛氏医案》，又进一步阐发其中的意义，触类旁通；外感邪气和各种杂病，无不贯通统摄，而六味地黄丸的用途也更加广泛。试举他治疗阴虚各种症状的例子：他说，世上真阴虚而发热的人，十个中常有六七个，表现也与外感没有区别。我治疗阴虚发热的人，见到火热、面红、口渴、烦躁，就给服大剂量六味地黄汤，服后便痊愈。又说：阴虚而火气妄动，水液就会沸腾上泛而成为痰；这种痰沉重浑浊，并夹有白色泡沫，不同于火衰、水液泛滥所形成的痰，后者完全是清水。火动于肾，就像龙火从海中升起，龙兴起而水随之附着。火动于肝，就像雷火从大地发生，雷鸣之后雨水随之而来。使用六味汤来滋阴降火，不是治疗痰的表面症状，而是治疗生痰的根本；根本既已得到治疗，又应当补脾以制约水湿，这才是良好的方法。又说：咳嗽当然应当责求于肺，但治疗的方法不在肺而在脾，并且最终仍以六味汤为主治方。不要只专门治疗肺；肺主管呼气，是气的主宰，肾主管纳气，是气的根本。而且肾是肺的子脏，虚证应当补其子。一般说来，阴虚咳嗽起因于房事劳伤；火气向上灼伤肺金，咳嗽之后肺金必定受损。我先用六味地黄丸之类壮旺肾水，使水气上升而火气下降，然后用参类药物〔原文“参”后疑有缺字〕救治受伤的肺，同时也有虚证补其母的意义，是一举两得的方法。如果不先壮旺肾水来镇摄火气，便仓促使用参类药物〔原文“参”后疑有缺字〕补阳，反而会使阳火更加旺盛，肺金受到的损伤更加严重，难道能怪药物吗？这就是所谓不懂得先后次序的人。如果火气不下降，那么参类药物〔原文“参”后疑有缺字〕始终难以使用，这正是治疗阴虚困难的原因。又说：肾水虚就会生火，有火就会生痰，有痰就会咳嗽，咳嗽严重就会气喘；适宜用六味丸加麦冬、五味子、牛膝之类，制成大剂量频频服用。阴证发喘，距离死亡已经不远；幸好命门根本还留有一线微弱的牵系，所以病势还没有完全断绝。善于治疗的人，只应当扶助元气，并配合能够直接向下镇摄的药物，使其返回根本、归于元气，或许还可以起死回生；但药力也不可过于峻猛。又说：阴虚喉咙疼痛，属于少阴病。少阴之火猛烈得像奔马，逆冲向上，到达咽喉这个关键部位，就会使气机紧闭郁滞，凝结而不能舒展，或疼痛，或肿胀。其症状必有内热、口干、面红、痰涎向上涌出；尺部脉必定数而无力。必须用六味地黄丸加麦冬、五味子，制成大剂量服用。这就是褚氏所说的上部有病而治疗下部。又说：阴虚失血这一病，分别来说，有呕血、吐血，或出自胃经，或出自肝经。咯血，出自肾经，或出自心包经。咳血，出自肝经。唾血，出自肾经，或出自胃经。鼻衄出血，出自肺经，或出自胃经。痰涎中带血，出自脾经。合起来说，这些都属于肾。这是因为肾中的真水枯

译竭，真火就会炎盛，血液也随火沸腾，所以错乱地运行，越出各个孔窍。褚氏所说的“服用寒凉药物，百人中难有一人生还；饮用溲溺，百人中难有一人死亡”。我认为六味汤专门补益肾水，药性并不寒凉，也不损伤脾胃，长期服用就能使水升火降而痊愈；还必须用人参等补脾补胃的药物来完成疗效。起初忌用人参，是不想让它补助阳气；等到火气已经归于本源，人参就不再禁忌了，但也应当与滋阴药同用，这样才好。又说：阴虚而小便不通，是因为汗出过多，五脏六腑干枯燥涩，膀胱中本来没有水液积聚；勉强想让它通利，就像向乞丐索要食物，哪里能得到呢？只有用六味地黄丸滋养水液，小便才会自然通利；切忌使用味淡而渗泄的药物。又说：阴虚之人大便闭结，是因为肾中津液亏少；只用六味地黄丸加天门冬、麦冬、人乳、牛乳，滋阴润燥，大便自然就会恢复正常。又说：肾属阴，主管收藏精气；阴虚，精气就不能收藏。肝属阳，主管疏泄；阳气强盛，火就不能秘藏。用不能秘藏的火，加临于不能收藏的精气之上，所以一做梦交，就会遗泄。只用六味地黄丸补水，即使总有相火，水也能滋养肝木；水气上升，肝木之火自然熄灭。沈氏说，这是因为心中一有欲念，相火就随之而动，于是形成梦境，气机动摇而精液泄失；治疗方法总不超出补益肾水、收敛元精、安定心神这三个重点。因为世人喜欢使用六味地黄丸，却不能完全明白用方的宗旨，所以我在这里详细说明。

译虚劳选方 左归丸 所治疗的病症相同。熟地黄（八两）；山茱萸肉（蒸，四两）；枸杞（三两）；菟丝子（酒煮后焙干，三两）；牛膝（酒蒸，三〔原文至此不完整〕。麋角补阴，适宜于左肾血液不足的人。节斋说：左手尺脉常常虚弱，右手尺脉常常旺盛。如果左右两肾兼补，仍旧会出现火胜过水的情况；只补左肾而制约右肾，或许才能使水火保持平衡。我治疗真阴不足的病症，常常用麋角代替；如果平常人用来调理，则都用酒化服〔原文括号未闭合〕。以上药物制成胶丸，大小如梧桐子，空腹服用。煎取膏液服用也可以。如果真阴失守、虚火上炎，适宜使用纯阴至静的药剂；骨蒸发热的，加地骨皮（三两）。小便不利，加白茯苓（三两）。大便干燥涩滞，去掉菟丝子，加肉苁蓉（四两）。血虚而有瘀滞的，加当归（四两）。凡是五脏六腑的津液都由肾所化生，所以凡属阴分的药物，也无不归于肾。有人说药物必须加以引导，这只是见识明白的人所提出的看法。这个方子增强水的根本，用来培补左肾的元阴。凡是精气损耗很大、年纪和体力都已衰退、真阴在体内亏乏，不能滋养营气和卫气，逐渐衰弱消瘦的人，即使只用纯粹补益之药，仍恐怕不足；如果再加茯苓、泽泻渗利，难免削弱补益之力，难以奏效。所以在众多补阴药中，再加入龟胶、鹿胶，取其属于血肉精气之类，补益见效迅速。张景岳说：我到了中年，才领悟补阴的道理，于是推演并阐发其中的意义。于是制成左归大饮，只采用六味地黄丸的宗旨，却不使用六味地黄丸的原方，救治病人往往随手见效，无法全部叙述。虚劳选方 左归饮 所治病症与左归丸相同。熟地黄（二三钱至一二两）；山茱萸肉（一二钱，怕酸者少用）；枸杞（二钱，相火旺盛者去掉）；山药、麦冬（二钱）〔原文“山药 冬”疑有缺字〕。肺热而咳嗽多的，加百合（二钱）。血少的，加当归（二钱）。血液瘀滞而有热的，加丹参（二钱）。阴虚而心神不宁的，加女贞子（二钱）。血热妄动的，加生地黄（二钱）。脾热而容易饥饿，以及汗多损伤阴液的，加白芍（二钱）。心热而容易烦躁干燥的，加元参（三钱）。肾热而骨蒸的，加地骨皮（二钱）。津液枯竭而发热口渴的，加天花粉（二钱）。上部实而下部虚的，加牛膝（二钱）。用来引导病势向下。本方加人参、当归，就是补元煎。虚劳选方 回生丸 〔自制。〕治疗虚劳等病症。其功效在六味地黄丸、左归丸之上，不可忽视。熟地黄（八两）；山茱萸肉（四两）；枸杞（四两）；菟丝子（四两）；牛膝（补肾，酒蒸，四两）；山药；芡实（略炒，四两）；砂仁（略炒，四两）；麦冬（去心，八两）；酸枣仁（略炒，六两）；北五味子（收敛肺气，用蜜水拌蒸，焙干，四两）；桂圆肉（养心，炙干，六两，煎膏时加倍使用）；莲须（涩精、固肠，四两）；麋角胶（补真阴，四两）；龟胶（八两）；龟甲胶（退骨蒸，四两，都用地黄汁溶化；龟甲用酥炙，六两）；虎骨胶（强壮筋骨，四两，煎取浓汁，用麦冬汤溶化也可以）；鳔胶（用牡蛎粉炒，八两）；黄牛肉（补脾胃，去掉油膜，十斤，熬膏）；猪脊髓（填补精髓，三十条，去掉筋膜，捣烂后用蜜熬制）；紫河车膏（峻补气血，吴球制大造丸使用此物，认为它有夺取造化之权，极力夸赞其功效〔原文句末括号未闭合〕。八两。制法：用淘米水洗净，隔水煮熟，捣烂，与干药拌匀，晒干。〕 共二十四味药；将各种膏和髓制成丸，大小如梧桐子，空腹用桂圆汤送服，或用淡盐汤送服，每次三四五钱。脾胃虚弱的人也可以服用。如果兼有咳嗽，应当不时兼服噙化丸，或清宁膏。有出血时，兼饮〔原文“饮自便”疑有错乱〕。〔用麦冬、薏苡仁煎汤，多饮用，小便自然会清白。〕 这个方子兼有补肾、理脾、保肺的作用。补肾用熟地黄、山茱萸肉、枸杞、菟丝子、牛膝，并以理肺的药物辅助，所以不必担心滋润太过。理脾用山药、茯苓、白芍、莲肉、芡实、砂仁，是因为它们没有芳香燥烈而损伤阴液的弊端，同时又能进入肾经。砂仁似乎燥烈，但辛味能够润养肾脏；而且肾虚不能纳气归元，若没有砂仁引导就不能奏效。再有滋阴药作为君药，用它就没有忧患了。麦冬清肺，五味子收敛肺气，都是用来保养肺金的。保养肺金，正是为了生化肾水；调理脾土，也是为了生化肺金，再由肺金生化肾水。酸枣仁、桂圆肉能够养心：一方面是担心水虚而火旺、耗伤血液，另一方面是担心心虚而心肾不能相交。莲须涩精固肠，麋角补真阴，龟甲、鳖甲二甲退骨蒸，猪脊髓、鳔胶填补精髓，牛肉补脾胃，虎骨强壮筋骨，紫河车峻补精血；所以用血肉之品来补益血肉之躯，功效非常迅速。嘉言说：虚劳这种病，周身经脉空虚，不是黏腻之物就不能填补充实。精血枯竭干涸，不是滋阴之物就不能使其得到濡润。所以治疗虚劳，即使遇到能够消化丸药的人，也一定要兼服膏剂；如果脾胃虚弱，更应当把这作为固定方法。内热非常严重的，加一两味能够退除骨蒸的药。这一方凡是男女阴虚、将要形成虚劳的，都应当赶快服用。虚劳选方 清金散 〔自制。〕治疗阴虚咳嗽，或痰多，或干咳，或痰中带红，或纯粹吐血。麦冬（三四钱）；天门冬（润肺，二钱）；白花百合（保肺，一两；有血时加倍使用）；桑白皮（泻火，蜜炙）；茯苓（补脾，二钱）；贝母（二钱，痰多或痰红时加倍使用）；枇杷叶（降火，蜜炙，三大片，咳嗽严重时加）；薏苡仁（补肺热、燥脾湿，五钱，食少或有血时加倍使用）。加入人乳、牛乳（各一杯，效果很好），煎成后加入炼蜜或饴糖数匙；把薄荷、贝母研成细末，也混匀加入其中。这是频频服用、润燥清肺、降气消痰的药剂〔原文“频频此”疑有错乱〕。凡是阴虚咳嗽，尤其适宜饮酒者服用。如果热势严重、痰多、大便燥结，加梨〔原文“加梨以人补人”疑有脱字或错乱〕，用以补益人体，妙处无穷。虚劳选方 加味清宁膏

译所治疗的病症相同。生地黄（补阴，四两，用酒拌后略蒸）；麦冬（四两）；白花百合（八两，晒干后用四两）；桑白皮（蜜炙，消痰，三两）；山药（蒸熟，六两，以上三味研细后加入膏中）；桔梗（一两）；枇杷叶（蜜炙，八两）；橘红（一两）；薏苡仁（炒，八两，泄泻时加四两）；茯苓（二两）；白芍（酒炒，三两）；炙甘草（一两）；桂圆肉（四两）；大枣（补脾，六两）。十六味药煎成膏，加入饴糖、白蜜（各一斤），全部煎得极熟后收膏；等冷却后加入薄荷、贝母、山药末，拌匀。可用于〔原文“时回生之属”疑有错乱〕。此方能够补阴清肺、益脾降气、消除痰液。李士材说：虚劳最难治疗的地方在于…… 例如脾喜欢温暖干燥，清肺就会妨碍脾。进食少而泄泻多，即使气喘咳嗽、心神不宁，也应以补脾为要；使用清润之品必须谨慎斟酌。因为脾有生化肺气的能力，而肺没有扶助脾的力量，所以制成清宁膏，其中兼有补益脾阴的药物。注释说：润肺不会妨碍脾，补脾也不会妨碍肺，因为肺属金而取法于天，脾属土而取法于地。之所以叫清宁，是因为兼治脾肺，取天地清明安宁的意义。我在此方中另外加入几味药，使用后往往立即见效。使用此方的人，不必因为药味较多就删去它们。按医经典籍所说，肾病时各种阳气浮动，失去依附和归从之处，所以会出现呕吐、气逆上冲和气喘。阳气以阴为根，肾阴虚，阳气就没有依附，便会上升而出现呕吐、嗳气、气喘、气逆等症状。沈氏说，虚劳咳嗽都是由阴虚阳盛所致；气属于阳，气有余便是火。火的性质是向上炎升，势必灼伤肺金。肝木挟带心火、相火向上逆行，反过来欺侮肺金，所以咳嗽无度。到了黄昏，肺气不能归入肾间，夜间咳嗽更加严重。肺是娇嫩的脏腑，咳嗽损伤肺络，痰中就会见血；火气蒸灼精液，使其化为痰涎；痰火交结，咳嗽气逆不止，肺阴日渐衰竭，以至声音嘶哑，就无法治疗了。所以疾病初起时，应赶快降气消痰，调养脾胃以生化营卫，清润肺金以滋生肾水，使心火受到制约，不再灼伤肺金；金水相互生化，阴火退伏，咳嗽自然就会安定。古方治疗干咳嗽有琼玉膏，用生地黄（四两）、茯苓（十二两）、人参（六两）、白蜜（二斤），另加琥珀、沉香（各五钱）〔原文“仙加”疑为错字〕，与人参、茯苓一起研成末，隔水再煮，据说功效异常神奇。此方虽然以滋阴药为君药，但人参是肺热患者所忌，应当酌情使用。虚劳选方 噙化丸 治疗阴虚、久咳不止。噙化丸用三冬、橘红、贝母、枇杷叶，柿霜、甘草、桔梗、五味子、天花粉，桑白皮、紫菀、元参、薄荷，炼蜜制成弹子大小的丸药。麦冬（去心，三两）；天门冬〔火气灼伤肺部而肺燥，喉中就会淫痒而咳嗽，所以用天门冬、麦冬滋阴润燥，清肺金、降火；能够使气机开通，却不助长火气，三两〕；贝母（去心，二两）；百部（润燥清热，又能杀虫，去心，三两）；薄荷叶（辛味能散热，凉性能够清利，三两）；柿霜（一两）；天花粉〔治疗咳嗽以调理痰液为要，所以用贝母、柿霜润肺中的燥痰，用天花粉治疗膈上的热痰；二两〕；橘红（一两）；枇杷叶（蜜炙，二两）；紫菀茸〔治疗痰以调理气机为先，这两味药都能降气，气降则火清，痰液顺畅而咳嗽自然停止；一两〕；元参（治疗胸中弥漫不清的气和无根之火，一两）；五味子（咳嗽日久必定耗伤气，所以用五味子这种酸味收敛之品，蜜炙，一两）；桔梗（一两）；甘草〔咳嗽属于上焦，所以用甘草；桔梗如舟船一样引药上行；炙甘草，一两〕。共十六味药，炼蜜制成弹子大小的丸药，平时含化，临睡前含服更好，也可以制成膏剂服用。这是润燥清肺、降气消痰并兼有收敛作用的药剂。这是仲淳所制，用来治疗阴虚咳嗽不止，服后立即见效。我认为世上患阴虚的人很多，例如伤风咳嗽、外邪已经解除，却长久不愈的，服用此丸效果很好。虚劳选方 天王补心丹

译治疗忧愁、思虑损伤心神〔心是君主，心受伤则神离，不久就会消亡。凡是所说的心病，都包括心包络受病。〕心血不足〔原文有重复标点〕，所以血虚就会使心中生火；有火就会生痰，痰扰动心包络，所以出现惊悸、心跳和梦寐不安。所谓怔忡，是心中惴惴不安、精神恍惚不安，像有人将要来捉拿自己一样。〕 虚烦而不能入睡〔肾水不能向上与心相交，心火没有东西制约，也是心血少造成的；仲淳说：不能入睡，应以清心火为主。〕 大便不通畅〔心主管血，心受伤则血液燥涩，大便就会艰难。〕 小便短少而赤黄〔心与小肠互为表里，心脏的热会转移到小肠腑。〕 咽喉干燥、口渴〔津液受到灼伤，〕口舌生疮等症状。〔这是心火向上炎升。〕 人参（补心气，五钱，虚弱者酌量增加）；当归（养心血，一两）；酸枣仁（炒，四两）；五味子（收敛心液〔原文“收心液”后疑有脱字或标点错乱〕；麦冬（益心津，二两）；天门冬（二两）；元参（壮肾水，一两）；桔梗（引导诸药停留在上焦，不使它们过快向下运行〔原文括号未闭合〕。五钱）。共十三味，炼蜜制成弹子大小的丸药；加朱砂（护心，一两五钱），研细后作为外衣。另有一方使用黄连，心火很盛的，也可以加用。饭后较久、临睡时，用竹叶灯心汤或桂圆汤化服；含化服用更好。这是生津养血、清热安神、镇定心神的药剂。适宜劳心过度的人服用。从前志公禅师早晚诵经，邓天王怜悯他〔原文“悯其”后疑有缺字或错乱〕，辰砂、益元散〔原文句法不完整〕。要豁除痰液，则有竹沥、贝母、天竺黄、胆星、牛黄。要镇定惊悸，则有金箔、代赭石。都可以根据症状选择使用。我按：医经典籍说，心是五脏六腑的主宰，统摄魂魄，也兼管志意。所以忧愁在心中发动，肺就会受到影响；思虑在心中发动，脾就会受到影响；愤怒在心中发动，肝就会受到影响；恐惧在心中发动，肾就会受到影响。喜、怒、忧、恐、悲、思、惊这七种情志，虽然分别归属于五脏，但无不从心而发。医经典籍说：心主管全身的脉。又说：心能生血，也就是说，心是血的源头。所以心不被妄念过度役使，血液就会一天天生成；只有劳心过度，心血日渐耗损，脏腑便没有得到滋润，筋脉没有得到养护，营气衰少，邪热随之产生，这就是所谓阴虚生内热。如果肾水不虚，还能向上与心相交，心火就不会灼伤肺而造成祸害；一旦虚了，心火没有制约，亢盛而灼伤肺金，形成咳嗽、气喘，肺阴受到灼耗，身体消瘦羸弱，危亡很快就会到来。不得志的人大多有这种病，所以治疗这种病，必须以壮旺肾水为主，同时尤其要顾护中气。一般说来，虚劳患者无论哪个脏腑受伤，如果没有内热、骨蒸，就不能称为虚劳。如果没有食欲减少、泄泻、肌肉消瘦，还不至于走到死亡的境地。所以孙思邈说，补脾不如补肾；许学士说，补肾不如补脾。二位先生深知脾、肾二脏是人的根本，所以凡是疾病都应当顾及脾肾，并不只是虚劳病如此。虚劳选方 归脾汤

译用于思虑过度损伤心脾的病证（脾在情志上主思）。表现为健忘、心中不安、惊悸、不能入睡（悸，是指心脏怦怦跳动）。表现为自汗、盗汗，即汗液自行外出[原文此处疑有缺漏，后接“汗出也”说明不完整]。或者因劳累疲倦损伤脾（应酬过于烦劳、奔波过于辛苦、饮食没有节制，都能损伤脾）。表现为四肢和身体酸痛（脾主管四肢和肌肉，所以会这样[原文句末括号未闭合]。然而站立时间过久会损伤骨，行走时间过久会损伤筋，这样肝肾也会受到损伤，所以也有兼见筋骨酸痛、腰酸的情况）。喜欢躺卧而食量减少（脾受伤就会使精神疲倦，所以喜欢躺卧；肾有病也会喜欢躺卧，精气耗竭的人精神疲倦。食量减少，是胃受伤的缘故）。或者心脾虚弱而疼痛（所谓胃脘部位正当心窝而发生疼痛）。大便失常（脾主管大便，脾虚就可能大便滞涩或闭结，这是脾虚的本来病变）。血液失去心脾的主持和统摄（心虚就不能化生血液，脾虚就不能统摄血液）。经血运行错乱、妄行，或向上或向下都属于这种情况。或者因血虚而发热，尤其在午后发热（申时、酉时，心脾血虚都会出现午后发热）。或者出现月经周期不准、闭经等症状。这是心脾受伤所致，也有因房事过度损伤肾、恼怒损伤肝，进而损伤冲脉、任脉所致的情况。人参（虚证多用）；黄□（蜜炙）；白术（用米泔水浸泡半日，隔土蒸，晒干后再用白蜜调人乳浸泡，照五钱使用）；远志（安神补心，以资生神，五分，原方没有）；当归（养血益肝，以资生心，五分，原方没有）；圆眼肉（甘味先入脾，因为脾喜甘味）。圆眼肉十枚；木香（香味能够使气机畅快，因为脾喜欢通畅）。用量三五分。若有惊悸、心中怔忡，加辰砂、麦冬。不能入睡，多用枣仁、圆肉，加生地、麦冬、石斛、竹叶。如果有痰，再加竹沥、天竺黄。自汗，多用参、□[原文缺药名]。盗汗，多用枣仁，加白芍、五味、生地、麦冬；而参、□、木、远四味药，随症状减去[其中一味药名缺漏]。四肢和身体酸痛，加牛膝、续断、秦艽、二地。食量少，多用人参。胃脘部位及心窝疼痛，木香加倍，再加砂仁、橘红。大便泄泻，白术加倍，再加米仁、山药、莲肉。便血，加生地、白芍、麦冬、五味。血热严重的，加地榆。血虚发热、午后发热，加地□、□冬[药名疑有缺漏]；而参、□、木香则随症状决定去留。如果由于肝经血虚而出现寒热往来、状如疟疾，就应当用逍遥散加减。如果肾中阴虚而发热，就应当使用保阴六味一类的方剂。月经提前，是血热；经色紫黑，是热邪更重，加二地、白芍、五味、麦冬。热邪很重的，加龟甲、黄柏；而参、□、木香随症状决定去留[其中一味药名缺漏]。月经推迟，是血虚；经色淡，是虚证更重。加倍使用当归，加地芍、枸杞、麋角、龟甲，并兼服六味、左归。月经有时提前、有时推迟而没有规律，这种症状是气机紊乱，应当从虚证论治，仍照上面的治法，再加四制香附。香附是气病的总管，也是妇科的主药。与艾叶一同浸泡，浸二宿，分作四分：一分用盐水浸泡后炒，一分用酒浸泡后炒，一分用童便浸泡后炒，一分用人乳浸泡后炒。月经闭止不来，属于心脾虚弱的，加倍使用当归，再加地、芍。如果由于火盛阴虚、血液枯少，就应当参用六味、左归一类的方剂，加柏仁、泽兰、麦冬、白芍。如果由于气血郁滞，或者肥胖之人痰多壅塞闭阻等症，就另行斟酌病情治疗。崩漏，加地芍、麦冬、五味、萸肉、龟甲、血余。本方加柴胡、山栀，就是加味归脾汤。这个方剂补气、养血、安神，是用于心、脾、肝三经的药方，由宋代严用和创制。《内经》所说的“二阳之病发心脾”，是有不及其子的情况。劳累疲倦本来是先损伤脾，脏受伤，病就会牵连到腑。所以，内在损伤精气，外在损伤形体，都能使病累及胃。这就是所谓二阳之病发于心脾

译的原因。不能进行房事，是阳道发生病变。胃是水谷汇聚之海，主管化生营气和卫气，并滋养宗筋。正如经典所说：前阴是宗筋聚集的地方，也是足太阳经与足阳明经相会合的地方。胃有病，就失去了化生精血的根源，所以会导致阳气衰弱、精少；女子则会导致月经不来。经典又说：这种病传变后会成为风消；传变后成为息贲的，便会死亡，无法医治。胃经受病，时间久了发生传变，就会出现肝木克制脾土，风邪过盛而使肌体消瘦；胃有病又会使肺失去滋养，于是呼吸急促，气在上部耗竭；这又是由于下部精气亏损，最终败及五脏，所以死亡而无法医治。因此，疾病刚刚显露端倪，就应当立即治疗。原方没有远志、当归，薛氏加入它们来治疗血虚；又加入丹皮、山栀来治疗血热，这样阳气得以生发、阴血得以滋长的道理就充分发挥出来了。随着病情灵活加减变化，可以通治各种病症，无不收到神奇的效果。赵氏说，凡是治疗血证，都必须根据心、脾、肝三经来用药。心主生血，脾主统摄血液，肝主收藏血液。归脾汤这个方剂，是从肝来补心，从心来补脾，顺着肝所收藏、心所生化的关系，再归于脾的统摄，这就是所谓隔二之治；它的意义，大概是归入血分药这一方面。后人不能理解其中的意义，任意加减药味，完全失去了原方的宗旨；即使稍有了解的人，也只是说治疗血证应当从脾入手，杂用温暖中焦、芳香燥烈而损伤阴液的药物，使严氏、薛氏二家的旨意更加隐晦。高鼓峰熟悉赵氏的论述，独自领悟了其中的精微。他说，木香这一味药，香味首先进入脾，即使想使血归于脾，这也是使血归经的方法；但又嫌木香香燥，反而会引动肝火、耗干精液，所以他使用此方时常常去掉木香而加入白芍，以收回已经耗散的阴气。而且心血衰少，火邪必然会克制肺金；白术性燥而猛烈，恐怕会加重咳嗽，配伍芍药后，太阴脾经就能发挥滋养营血的作用。只有脾虚泄泻的人，才保留木香来醒脾；脾虚兼有虚寒的人，才加入桂枝、附子来补助阳气。除此以外，就在心、肝、脾三经之间加减使用甘缓、平和、清润的药物。我认为月经周期不准、闭经、崩漏以及便血等病症，用本方随证加减，大多是适宜的。如果呕吐各种血液，确实属于气虚不能统摄血液，必然会面色黄白而没有精神，说话声音轻微并且疲倦，脾胃虚弱失调，六脉微弱而不数，这种情况也可以使用本方。然而患气虚失血的人很少；若只是思虑损伤心神，劳损将成而尚未完全形成，尚未出现肾阴虚的各种症状，却兼有脾虚表现，或者大便溏泄，就适宜使用此方。如果内热、骨蒸已经形成虚劳，又应以增强水气、滋养阴液为要；即使食少便泄，也不适宜使用参、□、白术这类助阳药物。如果劳作又兼有劳心，是心脾都受了损伤，具备前面所列的症状，但尚未出现肺肾阴虚的各种病证，就可以使用本方随证加减。然而劳累疲倦损伤脾，大多是脾的阴分受到损伤。所以经典说：阴虚就会产生内热；由于有所劳累疲倦，形体和气力衰少，谷气不足，上焦不能运行，上脘不能通畅，胃气发热，热气熏蒸胸中，因此产生内热。这种情况应当补益脾胃的阴分。这是劳作过度，使阳和之气亢盛到极点而化为火；火旺就会阴虚而生内热，但不同于声色欲望损伤肾、真阴虚而产生内热那种难以治疗的病证。经典又说：有远行劳累疲倦，遇到大热天气而口渴；口渴就会使阳气在体内攻伐，阳气在体内攻伐，热邪就会停留在肾中。肾，是藏水的脏腑。现在水气不能胜过火邪，就会骨骼枯槁、骨髓虚弱。远行劳累，骨骼必然受到损伤；遇到大热，或者遇到时令的炎热，或者因为阴液不足而产生内热，火旺水亏，所以骨骼枯槁、骨髓虚弱，肾虚的各种症状也必然出现。这是平时房事过度，以致不能承受劳作而造成的，应当立即以增强水气、滋养阴液为主，也不适宜使用本方。

译虚劳选方 逍遥散 用于情志郁结、恼怒损伤肝脏，导致肝血虚少。表现为抑郁而多怒，肝火旺盛而血虚。寒热往来，症状像疟疾（必先有轻微恶寒，这是阳气陷入所致，因此这种病证最容易误诊）。五心烦热，鼻腔干燥，咽喉干燥（血虚就会产生内热）。头晕眼花，两眼干涩（这是肝脏受伤、肝血减少的本来病证）。胁肋部发生疼痛（肝经脉分布于胁肋）。四肢和身体全都疼痛（这是血液不能濡养筋脉）。喜欢躺卧而食量减少（子脏的病累及母脏，所以喜欢躺卧；肝木乘犯胃土，所以食量减少）。月经失调（这是血热相互搏结所致）。或者小腹有沉重下坠感，尿道涩痛；或者发生肿痛、流脓（也有阴部瘙痒的，都是肝火所致，因为肝经环绕阴器，抵达小腹）。或者全身瘙痒，出现赤白游风，或者出现瘰□、结核等症状。肝脏受伤、肝火旺盛，血液燥热而生风；或者出现□瘩瘙痒，或者脓水淋漓，或红或白，游走不定；瘰□、结核，皮肤颜色不变，这些都属于肝火、血燥而导致筋脉拘挛。瘰□则成串如珠，多生在胸前、胸后和胁肋之间；结核则像榛子、豆子，也有成串如珠的，不论头项还是四肢躯体，都可以结聚。柴胡（能够疏散各经的血结气滞）；薄荷（肝木不能郁结，所以用柴胡、薄荷的辛味来疏散，各五钱；这是赵氏加入的药。如果嫌其辛温，可少量使用，或者用生地等凉血补阴的药物，或者另用二地、丹参一类代替）；乳制白术（肝木旺盛就会使脾土衰弱，用白术扶助脾土；如果嫌其芳香燥烈，也可另用石斛、米仁、山药一类代替）；茯苓（肝木枯燥就容易燃烧，木火相通，心神必然不安，用茯苓使心神安宁；我常常兼用麦冬，以清心降火）；甘草（肝是将军之官，肝火发动必然猛烈）。丹溪说：火邪很盛时，不可突然使用寒凉药物，因为恐怕像用东西扑打火焰一样，反而使火势更加旺盛；用生甘草既能泻火，又能缓和药性，肝火猖狂自然会平定。以上各药均用一钱。加丹皮（凉血活血）、黑山栀（泻火，各五分），名为加味逍遥散。赵氏认为山栀能曲折向下运行而泄水，因此改用吴茱萸、姜汁炒黄连。吕晚村说：山栀也不只是治疗水病，只是它不像黄连那样运用灵活；黄连在上部能够疏通心胃的郁结罢了！我认为如果出现吞酸症，使用它的效果非常灵验。这个方剂以辛味药疏散，以酸味药收敛，以甘味药缓和并养血，同时还具有安宁心神、扶助脾气的作用。这是肝经的重要药方，也是妇科的神效方剂。《仓公传》中说，忽冷忽热而像疟疾一样，时间久了就会成为劳病。我认为大凡女子多有郁结，郁闷恼怒就会损伤肝脏，气机结滞、血液凝滞，火旺血虚而形成劳病。所以前面的论述说：童子、室女没有欢笑，以及寡妇、僧尼，都容易患这种病。立斋在《女科医按》中，常常使用此方，屡次收到疗效。他又说：如果因为郁闷恼怒损伤肝脏而出现寒热往来，并有心中怔忡、不能入睡、食量减少等症状，就参用加味归脾汤治疗。李时珍说：寇氏竟然说《本草》中没有一个字提到柴胡能治疗劳病，不分脏腑有热还是无热，一概排斥柴胡，这实在不是通达的论说。东垣则说，凡是有热的病证都可以加入柴胡，没有热的就去掉柴胡。我认为劳病有五劳，疾病又分属五脏。柴胡是引导药力归入肝经、胆经、心包经和三焦经的药物。所以劳病在肝，并且寒热往来像疟疾的，正适宜使用柴胡；如果劳病在肺肾，就不可使用柴胡了！沈氏说：如果病起于肝，先出现胁痛，后来咳嗽，这是肝木挟心火克制肺金，应当先治疗根本，再加入清肺金的药物，同时治疗表面的症状；原本就有郁结严重时应当疏肝的说法。嘉言说，虚劳病出现畏寒发热，禁用小柴胡汤。他又说，骨蒸发热时，热邪深入内里，禁用一切轻浮升散的药物，以免引导热势向外，使热势更加炽盛，灼伤、耗干津液和肌肉。这正与前面所说劳病在肺肾时不用柴胡的观点相合。赵氏极力称赞此方应用范围广，疗效神奇。凡是寒热往来如疟、呕吐吞酸、胸中嘈杂、胸痛胁痛、小腹胀闷、头晕盗汗、黄疸、风温、疝气、飧泄以及一切郁证，都是本方所针对的病证；根据这些症状加减、增减药味，没有不见效的。我按：尼姑、寡妇一旦生出欲念，肾中的相火必然发动；发动日久，水气必然亏损。郁闷恼怒损伤肝脏，火旺而血虚，肝木将要枯槁；如果没有肾水灌溉，就像干柴烈火蔓延原野，无法遏止。即使使用本方，也必须兼以增强水气为主。虚劳选方 仲淳验方

译治疗吐血，疗效非常神奇。生地（补肾，增强水气以制约火邪，四钱）；白芍（调养肝脏、收敛气机、凉血，三钱）；麦冬（清心，心清宁后，妄行之血得以滋养脾脏，脾气旺盛就能统摄血液，五钱）；苏子（炒后研末，五钱）；橘红（二钱）；枇杷叶（降气，气下降则血归于经脉，三片）；茅根（味甘性寒，可以清除内热，又能入血分、消除瘀血，一二两）；牛膝（引药力下行，生用可以去除恶血，二钱）；鳖甲（是肝经血分的药物，补阴清热，同时还能下行消瘀，三四五钱）；降香（降气行瘀，一钱）；加藕汁（一杯）、童便（一杯）。这个方剂滋养阴液、凉血、清热、降气，同时兼能行瘀，多次试用都有效；然而阴液没有迅速补益的方法，不多服药就不能见效。治疗这类病的要法：第一，应当使血液运行，不应当只止血。血液不能循行于经络，是气机上逆、壅塞于上的缘故。降气并使血液运行，血就会循行经络而自行止住；如果强行止血，血液就会凝滞，必然出现发热、厌食以及胁痛，病情会一天天加重而变得顽固。第二，应当补养肝脏，不应当攻伐肝脏。经典说：五脏，是收藏精气而不使其外泄的脏腑。肝是将军之官，主管收藏血液。吐血，是肝脏失去了收藏血液的职责。调养肝脏，气机就会平和，血液也有归宿；如果攻伐肝脏，肝虚就不能收藏血液，出血反而会更加不能停止。第三，应当降气，不应当直接降火。气就是火，火就是气，所以气下降，火也就下降。血液随着气机运行，就不用担心会溢出上部的孔窍。如果使用苦寒药物降火，反而会损伤脾胃，使脾更加不能统摄血液。如今治疗吐血的人有三种弊病：使用黄芩、黄连、知母、黄柏、芒硝、大黄，这些苦寒药会损伤脾胃，这是第一种弊病。使用干姜、桂枝、附子，这些辛热药会助阳而劫伤阴液，这是第二种弊病。使用人参、黄□，所谓肺热反而损伤肺脏，这是第三种弊病。也有使用人参而痊愈的，这是气虚咳嗽，并不是阴虚火盛所致，这种情况百例中也不过一两例。论述失血证而且平正切合实用的，没有比仲淳更好的。然而各家都有自己的治疗论述，也不能不加以考察。刘氏说：阿胶、郁金都是治疗血证的神效药；如果病中没有真阴亏损，沙参虽然能补五脏之阴，但药性平和淡缓，不能迅速见效。市面上出售的沙参，都是产自山地的土桔梗，误用后反而会使浊气上提，不可不加以辨别。至于三七、血余、山羊血、人中白一类，都称得上是治疗血证的药，也可以根据情况选用。《本草》方说：吐血、鼻出血来势很猛的，用麦冬一斤，煎成浓汁，加入少量炼蜜，分成二次服下，立即可以止住。士材说：凡是吐血而脉象洪大有力、精神不疲倦、胸中胀满疼痛，或者吐出血块的，适宜用生地、牛膝、赤芍、丹参、桃仁、大黄一类药物，通过大便把血邪引导排出。血向上排出属于逆，向下排出属于顺；不是大虚而泄泻的人，都应当采用这种方法，使逆势转为顺势，这就是从根本上解决问题的方法。如果吐血已经很多，身体困倦、虚弱乏力，就不能使用这种方法。沈氏说：如果像倾盆一样大量吐血而不能停止，这是肾肝的真阴受到严重损伤，肝木、心火过于旺盛，脾胃血虚而不能统摄血液；必须顾护元气，以防气脱，应当紧急破格挽救，暂时使用独参汤（一两至三四两），加入童便温服。赵氏用人参一二两，研成细末，加入飞箩面一钱，用新汲取的水调成稀糊，不拘时间频频啜服。有形的血不能迅速生成，无形的气却应当赶紧固护。恐怕阴血还没有耗尽，阳气却先脱失而死亡；等病势稍微稳定，再使用滋补阴分的药物，就会万无一失。赵氏说：凡是治疗血证，首先要分辨阴阳。阴虚的，以增强水气、滋养阴液为主。其中有阳虚的，患者平素气虚兼有寒，或者又受到寒气侵袭、吃了寒凉食物，脾胃就更加虚弱；因寒而不能统摄血液，血液也会运行错乱，这就是所谓阳虚必然导致血液妄行！这种人的血色必然黑暗，面色必然□白，身体必然清凉，脉象必然微弱迟缓；没有内热、骨蒸、虚劳等各种症状的，可以使用理中汤（炮姜炒黑后就能止血而不使血妄行，也兼能散除凝滞的血）。加木香、当归一类药物，因为理中汤能够止住胃受伤所致的吐血，调理中焦的虚寒。如果肾中的真阳衰弱，下焦寒冷，龙火向上炎盛，血液随之向上排出，必然有真寒的症状，应当使用八味冷冻饮料，以引导火气归于本源。分辨阴阳以后，还必须分辨三种病因。风、寒、暑、湿、燥、火，属于外因。我曾经治疗过一个贫穷的人，他冬天住在大房子里，睡在很热的炕上，因而发生吐血。我认为这个穷人冬天住在大房子里，衣被单薄，体表感受了轻微寒气，寒邪壅滞而遏制了内热，火邪不能舒展，所以血从口中涌出。我想到仲景论太阳伤寒，本应发汗却没有发汗，因而导致鼻出血的，用麻黄汤治疗；于是仿照这个方法使他微微出汗，一服药就痊愈了。因为汗和血是同一类物质，失血的人不能发汗，失汗的人不能生血，这是自然的道理。如果因暑邪而鼻出血，必然有心烦、口渴、头晕、面垢、自汗、呕吐、恶心等症状，脉象必然虚弱，适宜用竹叶石膏汤清解暑邪，加犀角、生地来凉血清心。这是因为暑邪损伤心脏，而心主血。经典又说：湿邪过盛时，人会出现血证；燥气流行时，会咳嗽气逆、血液外溢。因此应当以治疗湿邪、燥邪为根本，同时兼顾治疗表面的症状。世人大多阴虚，只是因为体内本有阴虚火旺的病证，外部又被风、寒、暑、湿等邪气郁闭；郁闭以后火邪不能发泄，血液随着火邪妄行，于是从各个孔窍溢出。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，属于内因；所以因发怒而动血的，是火从肝脏而起。因忧愁而动血的，是火从肺脏而起。因思虑而动血的，是火从脾脏而起。因惊恐而动血的，是火从心脏而起。因劳累而动血的，是火从肾脏而起。能够明白“火”这个字所代表的道理，对于血证的病理，就已经理解一大半了。斗殴、跌倒、跌打损伤，负重时闪挫，以及饮酒过多、过量食用炙烤爆炒和辛热食物，都应当根据具体情况施治。这些属于不属于内因、外因的其他病因。凡是失血以后，必然发大热，口渴，心烦，微微出汗，六脉浮大而空虚，这叫作血虚发热。古方使用当归补血汤，但不如用六味汤随证加减治疗更好。赵氏所论述的阳虚、真阳衰弱，以及外感风寒湿气等病因所致的失血，并不是常见的病证，必须审慎明确地辨察以后，才可以据此施治，不宜随意试用。总之遇到这类病证，病情得到适当控制就应当停止用药，不可用药过量。按嘉言说：用桂枝、附子引火归原的方法，只能暂时使用，不可长期使用。看他治疗突然受寒、阳气微弱而阴气旺盛的病证，先用桂、附回阳，阳气恢复后，立即改用地、冬、梨汁、竹沥等甘寒药物。辛热药物最初是不得已暂时使用的，阳气既已安定，就应当休养阴气。因此，辛热、辛散的药剂显然都不能过量使用。何况虚劳失血确实属于阴虚，应当以仲淳的方论为主要依据。前面说过，有些吐血并不是虚劳，指的就是前面所说的那些症状。

译虚劳选方 乳金丹 治疗虚劳等病证，长期服用有神效。取香甜浓白的人乳，放入薄银碗中隔水加热。把竹筷一头劈开，夹住号沉香线并扎紧，不停搅拌，直到乳液熬干。多人合力将其制成桐子大小的丸剂，早晚用白汤送服三四钱；能服用人参的，用参汤送服更好。此方取营卫的精微物质，不偏寒热阴阳，能够大补营卫气血，也是使身体恢复根本的上等方剂。虚劳选方 坤髓膏 补益中焦，充填骨髓，润养肺脏和肌肤，使脏腑安定、三焦平和，接续将绝的阳气，增强气力，消除消渴，缓解咳嗽。长期服用可以延年益寿，虚损之人尤其适宜。黄牛脊髓（腿髓全部使用更好，去掉筋膜捣烂，八两）；山药（蒸熟，研成细末，八两）；炼白蜜（八两）。三味一同捣匀，放入瓷器内隔水煎，以一炷香为度；空腹取鸡子大小的一块，用白汤调服。这是补精填髓、润肺止咳的方剂，确实是简便的良方，也是治疗虚损的神药。虚劳选方 白凤膏（自制） 治疗虚劳、内热、骨蒸、咳嗽、痰血。取乌嘴凤头白鸭一只，使其完全挨饿；将二地、二冬、青蒿、鳖甲、骨皮、女贞子各四两，共研为末，用鸭血和陈酒冲服。鸭子去毛，照常挖净腹中杂物，用甜白酒加少许盐煮烂，空腹服用更好。如果制成丸剂服用，仍取前面的一料药，研成细末。把药末装入鸭腹，用麻线扎紧，以清白人溺煮烂，去骨后捣成丸服用。此方滋养阴液、消除骨蒸、化痰止咳，也是采用血肉有情之品组成的方剂。虚劳之人适宜经常服用，确实是圣妙之品。虚劳选方 四圣丸 治疗虚损，疗效非常神奇。紫河车胶十二两，龟甲胶八两，麋角胶四两；以上三味合称三益膏。人参十二两；人参也可以用茯苓代替，炮制方法仍按前面的做法。将浓麦冬汤加入三益膏，隔水煮至融化，捣匀制成桐子大小的丸剂，空腹用白汤送服四五钱；或者在三益膏中加入茯苓、乳粉拌匀，用麦冬汤化服也可以。此方是峻补精血的神效方，没有其他方剂能超过它。嗜好房事的人，以及先天根本虚弱的人，可以预先长期服用此丸或卫生膏一类的方剂。如果已经形成虚劳、内热、骨蒸等症，更应配合增强水气、滋养阴液、消除骨蒸的药物，如二地、二冬、青蒿、鳖甲、骨皮、女贞子之类。虚劳选方 卫生膏 治疗虚劳等病证，长期服用有很大疗效。人参；黄□（肺有热者去掉这二味）；生地、熟地、天冬、麦冬、牛膝、甘枸杞、圆眼肉、五味、龟□天膏（黄牛肉去皮去油，浸泡以除血水，反复换水，直到没有腥气，煎取浓汁后去肉熬膏）；梨汁（自行煎取）。以上十四味各等分，五味子减半。此方补益气血，生成津液，补益精髓，强壮筋骨。凡是身体虚弱的人，都适宜预先服用，长期服用自然有神效；老人经常服用，能够抵御外来病邪并生育子女，确实是保养身体的神丹。虚劳选方 资生丸 健运脾胃、增进食欲，消食止泻，调和脏腑，滋养营卫，神奇疗效无法尽述。人参（补脾胃元气，三两）；白术（扶助脾阳，用陈壁土拌蒸，借土气增强药力，再用蜜和乳汁九制；原文于此截断）。□豆（去壳后炒，一两五钱）；莲肉（去心后炒，一两五钱）；藿香（五钱）；米仁（淘洗干净后炒，三两）；芡实（补脾阴，炒，一两五钱）；楂肉（炒焦，二两）；白蔻仁（去外皮，炒，三钱）；橘红（用辛香之性疏解滞气，二两）；麦芽（炒焦，一两五钱）；神曲（消食导滞，帮助脾胃健运，炒，二两）；川连（泻脾胃之火，酒炒，五钱）；桔梗（作为引导药力上行的舟楫，焙制，五钱）；泽泻（利脾胃之湿，盐水炒，三钱五分）。共十八味，制成弹子大小的蜜丸，每丸重四五钱，用开水化服。此方是调理、补益脾胃的良药。方剂下方所列的主治，并不是专门为虚劳设置的。不过，虚劳最应重视脾胃；如果吃得少而泻得多，使用补脾药，只要不造成阳气过旺的弊害就可以。按：嘉言论述参术膏，说治疗虚劳的药物中，功效迅速没有超过它的；但虚劳属于气虚、阳虚的情况极少。虚劳选方 大黄蛰虫丸

译《金匮》说：五劳使虚损达到极点，身体羸弱消瘦（经典说：五劳造成的损伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立□，肌肉大幅消瘦，像要脱落一样）。腹部胀满（脾不能健运）。不能进食（胃不能容纳食物）。饮食损伤、饮水损伤、忧愁损伤、房事劳损、饥饿损伤、劳累损伤，以及经络、营卫、气血受损（这些病因各不相同，但都可能逐渐发展到极重）。体内有干涸的瘀血（各种损伤损害脏腑后，真气不能统摄血液周行全身，营血痹阻黏滞，不能运行于经络，因此瘀血积聚不散，体内便有干血）。肌肤粗糙干枯、纹理交错（所谓甲错，就是像鱼鳞一样）。两眼颜色晦暗（肝主管血，也主管眼睛；干血的病气侵入肝脏后向上熏蒸眼睛，所以眼睛发黑晦暗）。缓和中焦、补益虚损，是这个丸剂的主治。瘀血去除后，饮食自然能够进入，气血就会恢复，所以说它能缓和中焦、补益虚损。大黄（酒蒸，三两）；□虫（三两）；水蛭（炒至干枯）；虻虫（去掉足和翅，炒）；蛴螬（炙至焦）；干漆（是破血去瘀的药物，以大黄为君药，听从统领）。黄芩（清热，因为瘀血停留时间久了必然会生热）。黄芩用酒炒，一两；杏仁（疏利气机，因为气滞就不能运行）。杏仁去皮和尖，三两；生地四两；芍药（收敛并滋养阴血，酒炒，二两）；甘草（调和各种药物，一两）。以上十三味研成末，用蜂蜜制成小豆大小的丸剂，每次用酒送服五丸，每日服三次。这个方剂能够破血行瘀，是世俗所说干血劳的良方。体内有干涸的瘀血，积聚日久，牢固得难以拔除。新生成的血液不能周行全身，应当用峻烈药物缓慢图治，陆续逐渐消除，使瘀血积聚得以去除，虚劳或许才能恢复，这是从死亡边缘求得生机的方剂。嘉言说：劳病到了极重的程度，血液滞塞不行，身体逐渐干枯，皮肤失去光滑润泽，面色也没有荣润之气[原文“有劳之之极”疑有讹脱]。这样一来，气所经过的地方，血液不能随气运行，只是徒然蒸腾血中热气；有时在午后发作，有时在子时、午时发作。开始时必定只是干蒸，等蒸热散去，微微出汗后热势便会缓解；如果热蒸一直不止，不死还等待什么呢？甚至热邪积久就会形成骨蒸，瘀积的血液化生为虫，于是成为传尸瘵病。又说：儿童脏腑脆弱幼嫩，刚有寒热和积滞，就容易结成癖块而形成疳病；等到血液痹阻不行、气机蒸腾发热，女子就会血枯经闭、发热不止，劳瘵的征候也会更多。等病势形成以后，即使有良法，也来不及治疗了。如果能够牢记仲景在疾病尚未显露时及早防治的智慧，在男子、儿童、女子的瘵病将成未成之际，胃气尚能承受药物，就应赶快疏导血液，并配合人参使气血运行。例如在琼玉膏中加入桃仁泥、大黄末之类，或者使用此丸，再用琼玉膏中滋润补益的药物送服。疏行瘀血、退除热邪，关系到保全性命，意义非常重大；只是平常惯于常规治法的人，不能使用这种方法罢了！我按：这个方剂是攻伐之剂，是针对干血而设，并不是虚劳常用的方剂；如果没有辨认清楚就误用，反而会加速死亡。虚劳选方 獭肝散 用于治疗传尸劳瘵。獭肝一具，炙干。研成细末，用水送服二钱，每次服三次，以病愈为止。这是杀虫的药剂。《紫庭方》说：传尸劳瘵病必然有虫，必须用乳香熏病人的手，再用布覆盖，过一会儿会有毛发样的劳虫出来。还有一种方法：让病人吸入安息香烟，如果咳嗽不止，就属于传尸；不咳嗽的，就不是传尸。虚劳热蒸积久，就会产生恶虫，吞食人的脏腑；由于同气相连、枝叶相通，往往互相传染，甚至会导致一家灭绝。治疗方法应当补益虚损以恢复元气，杀虫以断绝根源；能够杀死虫，即使病人不能再生育，也可以断绝这种传染。《金匮》在虚劳篇后附列獭肝散这个方剂，难道是没有用意的吗！此外，獭爪、雄黄、桃仁、雷丸、青蒿、百部，都是劳病用来杀虫的药物，不可不加以考察。刘氏说：凡是儿童、室女不露欢笑，以及鳏夫、寡妇、僧人、尼姑，情志抑郁的人，郁结就会化热而蒸腾，时间久了便生虫；虫侵入脏腑骨髓之中，病就难以治疗。这种病刚开始时，只宜疏畅情志，保持恬淡安静地调养，同时内服宣发郁热的药物，如逍遥散一类，以免内热蒸腾。外用桃柳头、生艾头捣烂，加入麝香、雄黄末拌匀，烘热后擦在脊骨和四肢关节骨处，以杜绝生虫的危害。再用百部一斤、生艾叶四两煎汤，四周严密围住，不让风进入，在中间放一盆炭火，然后洗浴，早晚洗脸。房中经常焚烧玉枢丹，让鼻子闻到这种气味，可以杀虫；依照这些方法调治，以求万一的侥幸。凡是接近这种病人的人，不应挨饿；身体虚弱的应当服用补药，并应准备安息香和麝香，这样虫邪鬼邪就不敢侵袭。虚劳选方 长春广嗣丹

译大力补益真阴，强壮肾阳；固摄精气、充填骨髓，使骨骼筋脉强健；即使年过百岁也能抵御外来女子，这是人间第一方。生地八两；萸肉、菟丝、枸杞、牛膝、杜仲、山药、□归身、骨脂、巴戟肉、莲须、覆盆子各六两；肉苁蓉八两；沙蒺藜八两；鹿角胶、元武胶、虎骨胶、鳔胶各一斤；猪脊髓一斤；黄牛肉八斤，熬膏；精羊肉一斤；黑狗肉八斤；紫河车十具；驴阴茎四条；狗阴茎；雄蚕蛾八两[原文药名、数量及分隔多有缺漏]。共三十二味，各种胶和骨髓制成桐子大小的丸剂，空腹用淡盐汤，饥饿时用陈酒，各送服四五钱，服后再吃美食压住药力。如果是肥胖之人，使用八两的枸杞、菟丝、牛膝、当归、破故纸。以上各味均八两（原方破故纸只有四两）；仍加入人参、莲须、覆盆、蒺藜，再加入茅术各八两、沉香和砂仁各四两，之后龟胶、鹿胶等药仍同前方。异类有情丸只使用后面的十二味药，再加入嫩鹿茸一对、羊内外肾一斤（干）、狗内外肾一斤（干）、牡蛎半斤。全部用鳔胶拌匀，再用各种胶制丸；两种阴茎不用，也可以用麋角霜代替，这与古方稍有不同。这个方剂以峻补肾脏为主，同时以调理五脏作为辅助。经典说：肾主蛰藏，是封闭收藏的根本，也是精气藏聚的地方。肾是收藏真阴的脏腑，是先天的根本、性命的根源，所以肾中精气贵在收藏；但精气又由五脏化生，只是肾接受它并加以收藏罢了！因此五脏调和，精气就会每天自然生成；肾得到补益而善于封藏，正所谓精气充足则气盛，气盛则精神完备，精神完备则身体强健，身体强健就没有疾病，也就可以长寿并繁衍子嗣了。凡是男子到了中年，感觉阳气衰弱、精气稀少，就可以服用。药物虽然有三十二味，但都是同类的血肉有情之品，没有混杂不相宜的药物，就像韩信统率的军队，兵多反而越多越好！相火容易发动，以及阴虚内热的人，切不可服用；服用后反而会产生其他疾病。按：这个方剂并不是为治疗劳病而设，之所以附列在这里，是因为人的虚损多由欲望导致；对于虚而火旺的人，已经有保阴、六味、左归、回生一类方剂可以治疗。如果虚弱而火衰，虽然这种情况不多见，但也不能不准备此方。此外，八味、右归一类的方剂，也都可以根据情况选用。如果没有疾病缘故而服用此方，借此放纵欲望，就不可以。如果阳事短少，容易痿弱、容易泄精，精液稀薄而寒凉，因为没有子嗣而服用此方，不但没有损害，而且大有益处；它滋润而不燥烈，温和而不炽热，与房中术方中那类辛热、杂乱而猛烈的药剂相比，差别极大。治验

译有一人患阴虚内热，仲淳说：应当使用甘寒药，不要使用苦寒药，不服用一百多剂不会见效。使用二冬滋养阴液、清利肺气；又有一位妇女整夜不能入睡，两个月来饮食全废，身体日益消瘦，众人都说无法医治。我请来医生为她诊治，医生答应可以救治。这是因为这种病虽然属于虚证，但只要水气上升、火气下降，自然就会痊愈。使用生脉散，加茯苓、枣仁、远志、当归、生地，大剂量煎服；由于虚损严重、气怯，又配合琥珀、辰砂、金银器一类药物，服用约一百多剂后痊愈。有一个人眼珠疼痛，像要坠落出来一样，胸胁和背部又像被槌子击碎一般，昼夜咳嗽，睡眠和饮食都废绝了，自己认为活不成了。仲淳让他每天服用童红、杷叶，用贝母、竹沥来降痰气，用青蒿、白芍、鳖甲来治疗肝火。过了很久仍未痊愈，患者家属怀疑是虚证，催促使用参、〔缺字〕，仲淳不同意，于是患者私下将黄〔缺字〕（二钱）放入药中试服，结果整夜闷热，彻夜不能合眼，这才坚定地守用前方，同时服用噙化丸，不停药超过一个月才平复。这是因为父母亲去世时悲哀过度，又受到恼怒触发，肺经热势很盛，肝血向上冲逆所致，所以不适合用参、〔缺字〕啊！有一个十五岁的童子，患寒热、咳嗽，面色发红、鼻塞，夜间加重，家人都认为是伤风。仲淳诊视后说：这是阴虚。〔原文疑有脱误〕所谓伤风的面部症状，正是因为他阴虚。用鳖甲来消除寒热，用生地补益肾阴；用麦冬、桑皮、贝母、沙参、百部清肺降火；用五味子收敛肺火，不到四剂病就安定了。有一个人气喘、自汗，昼夜不能睡眠，也不能进食，医生按外感来治疗，病情反而更加严重。仲淳说：这是肾虚、气不能归于本源，所以火向上浮动；用茯苓、白芍、枣仁来补脾、收敛肺气，不用几剂药就痊愈了。有一个人客居旅舍时沉溺于青楼，又有许多不顺心的事情，到冬末发热咳嗽，医生都用发汗、和解的方法，按外感来治疗。〔上接文意〕他的神色显示体内有瘀血，所以脉搏有时出现结脉；肺、肝的叶络受损，因此躺下时不能平卧。这种病属于不能救治的病况，何况误认为是外感而多服发散药，岂不是又犯了越虚越补、反而损伤虚证的禁戒吗！没过几天就去世了。有一个人形体瘦弱，精神气力衰少，而且平素沉溺于酒色，经常发生齿龈出血。春天时，他偶然患了右乳旁以及肩背部异常疼痛，手〔缺字〕。他请我延请医生诊治，六部脉都虚而数，其中肝、肾两部最为明显。我判断这是阴虚火旺的病证，应当滋阴养血，扶助脾胃，使阴血逐渐生成，虚火下降，那么疼痛就会不必专门求止而自行停止。如果一定把调和损伤、治疗疼痛作为当务之急，就只会白白败坏胃气，克伐削弱真元，并不适宜。我拟定了一张方子交给他：用地、芍、杞子、牛膝、麦冬滋阴养血；用石斛、甘草扶助脾胃；用桑皮、续断、丹皮调和血脉，并嘱咐他服十剂才会见效，因为阴虚没有能够突然补足的方法啊！服到八剂以后，脉气逐渐调和，精神逐渐旺盛；此前还不能走出房间，到这时已经能够走到中堂，只是疼痛尚未完全消除。然而生机已经显著振作起来了。可惜他求效太急，又受一群小人的蛊惑，丢弃了我的方子，重新把以前的药混杂着服用。一个月后，胃气果然败坏，出现呕吐、恶心，阴血更加耗损，发作潮热；脾气完全受伤，出现腹胀，又过了半个月便死了。有一个人患遗精，听到妇女的声音就泄精，身体瘦弱得像要死去，医生告诉他医术已经穷尽、无法医治。仲淳的门人以远志为主药，配用莲须、石莲子，服完一剂药便痊愈了。有一个人因为读书用心过度，患梦遗已经三四年了。几天就发作一次，发作之后便虚火上炎，头面部烘热，手〔缺字〕、枸杞、萸肉、天冬补肾，麦冬清心，莲须、五味子收涩精液，鳔胶填补精气，车前子利导湿热之水，使相火安宁，不到一剂便痊愈了。患者起初

译担心黄柏药性太寒，不愿意使用。我说：您的病证之所以拖延这么久还没有痊愈，正是因为还没有用这味药啊！医经说：肾需要坚固，应当赶快服食苦味药来使它坚固，黄柏就是这样的药。肾得到坚固，那么即使心经有火，精液也自然能够固守，哪里还会有梦遗呢？先前只是使用补益、收涩的方法，却没有用到这一味药，所以难以取得疗效。有一个人患失血症，一年发作两三次，后来每次出血逐渐增多，并且咳嗽发热，食欲减少、肌肉消瘦；病情多次暂时平复，他都没有放在心上。夏秋时，〔缺字〕、术使胸膈感到昏闷，喉中声音窒塞；服用茯苓、山药，又预先收藏红铅末，服后排出数升黑血，胸部和喉咙顿时舒畅，面容也转好，他以为这是得到“以竹破竹、以竹补竹”的方法。又加用桂、附二剂，于是发生腹泻，昼夜十多次，饮食难以进食，神志不清，病情转而更加严重。嘉言诊察他，脾脉大而空虚，肾脉细小而紊乱，肺脉沉而伏藏。患者问：这是什么病证？回答说：这个病证的问题在于阴液亡失，何况所用的是峻烈温热的药物，就像专横的权臣和凶悍的军队，不侵犯君上、没有达到目的就不会停止。他的死亡日期在立冬后三天；按现在计算，不过两夜而已，已经没有时间用方药了。为什么这样说呢？医经说：暴发的疾病不属于阳虚，久病不属于阴盛；因此多年失血，必定是阳盛阴虚，这一点毫无疑问。何况饮食减少而血液不能生成，逐渐肌肉消瘦，血液也日益枯竭；虚的越来越虚，盛的越来越盛，势必阴火大盛上炎而损伤肺金，因而咳嗽生痰，肺气清肃下行的功能完全被阻塞。于是肾水没有母气来生成，不能滋养全身，身体极度瘦损；每逢申时、酉时便瑟瑟恶寒，随后转为发热，一直到天亮才稍稍出汗退热，正像夏日炎热蒸腾，非得下雨不能解除。身体内部的情形，明明只有春夏而没有秋冬；用药的方法，如果不赶紧使肺金寒、肾水冷下来，以遏制其势头，病势就会一路发展而无法挽回。后来因为腹泻误用了参、术等补剂，不知道肺热已经积久，只剩下从皮毛透出的这条出路；如今补益却不宣发，病势必然转移到大肠，这就是所谓肺热在内，传变为肠〔缺字〕。至于服用红铅末而排出黑血，是因为阳明经的血，随着清气运行，早已呕吐出来；阴分的血随着浊气运行到胸中，被募原闭阻，长久瘀积在膈间，得到经水中阴分下行之血的引导，便向下窍运行，这就是声相应、气相求的妙处。长期积聚的病邪突然减轻，面色稍有转好，说话谈笑也稍觉舒适，这是攻邪药物的力量，并不是补药的力量。原来平日预先储备的药物，必定是被方士迷惑，认为他的阳气大虚，便放胆加用桂附等燥热药，竭力劫夺他的阴液，只可惜当时没有能够制止他。如今两尺脉紊乱，火势炽烈而泉源枯竭；脾胃脉浮，下利过多而阴液亡失，阳气无所依附；肺派沉伏，肺金之气收缩闭敛而不能运行，神志不清，连魂魄也已经先行丧失了。从前的医家说：乱世混浊，往往同火一样熔化败坏；用火来助长火势，董卓、曹操掌握权力而擅自作乱，汉朝的气数又怎么能不终结呢！有一个人用心劳神过度，因为吃海鲜而吐血并有痰，喉咙中像有鱼刺梗住，午后出现烦热。士材诊察后说：六部脉并不数，只有左寸脉〔缺字〕；服药一剂，症状减轻了六七成；又兼服六味丸三个月，此后便不再发作。有一个人发热咳嗽，呼吸喘急，使用苏子降气汤没有效果，于是服用八味丸，气喘反而更加急迫。士材说：两颊都发红，喘急很快就停止了。随后使用地黄丸的药材，以麦冬、五味子煎成膏，再加龟胶制成丸药，服至十斤才平安。有一个十七岁的未婚女子，患瘰〔缺字〕很久不愈，天癸尚未来潮，发热咳嗽，饮食减少、没有食欲。医生想使用巴豆、肉桂之类的药，但她先天禀赋不足，阴血尚未充足，应当先调养气血、补益津液，月经自然会来。她被

译迅速见效的想法迷惑，仍然服用以前的药。立斋说：这不是正确的治疗方法。这类猛烈刚悍的药剂，会大力助长阳火；阴血得到它就会妄动运行，脾胃得到它就会更加虚弱。医经说：女子到了十四岁，天癸就会到来。如果超过这个期限还没有来潮，就属于异常，必定有原因。寇宗〔缺字〕说：人的生命，以血气为根本；人的疾病，没有不损伤血气的。世上有些未婚男子和未婚女子，长期把心思郁积在心中，思虑过度，多会导致劳损；男子则精神面色先衰败，女子则月经先闭止。为什么会这样呢？这是因为忧愁思虑会损伤心，心受损伤，心气就会逆乱耗竭，所以男子的精神面色先衰败，女子的月经先闭止。心火既然受到损伤，便不能滋养它的子脏，所以不喜欢进食。脾既然虚弱，肺金之气就亏损，所以发作咳嗽。咳嗽既然发作，肾水之气就枯竭，所以四肢干瘦；肝木之气不充足，所以容易发怒；头发胡须枯焦，筋骨萎弱。等到五脏的病变传遍全身，虽然不会突然死亡，但最终还是会死去。这种虚劳病最难治疗；如果能够改变心志，再用药物扶助调养，或许可以九死一生。张氏又说：未婚女子月经长久不来，切不可使用苦寒药，因为血遇寒就会凝滞。如果月经量少，逐渐闭止，手足骨内烦热疼痛，日渐消瘦，出现潮热，脉象微而数，这是阴虚血弱、火盛水亏所致，不可以毒性药物强行通经，应当经常服用柏子仁丸、泽兰汤。有一个三十岁的宫女被放出宫，她两胯疼痛，皮肉颜色没有改变，大小便时都疼痛如同淋病，尤其上厕所时更加严重。立斋说：这是瘀血，可见她长期在宫中怀有忧愁郁闷，出嫁后又不能如愿，因此产生了这种病；后来又出现流注、瘰〔缺字〕，可见七情和气血都已经受到损伤，不能使用攻伐之药，这是明确无疑的。按语：《精血篇》说：精气尚未通畅就与女子交合，以求使精气通畅，会使五脏留下不足之处，日后产生难以形容的疾病；阴器已经萎弱，却因贪恋女色而使精液下降，精液不能排出，就会在体内败坏，小便通道涩滞而成为淋证；精气已经耗损，又反复使它枯竭，就会导致大小便牵引疼痛，越疼越想排便，越排便就越疼。女子天癸已经到来后，超过十年没有与男子交合，月经就会失调；月经失调，旧血不能排出，新血运行失常，有的浸渍而进入骨中，有的变化成为肿块，有的虽然交合却难以生育。与男子交合过多，会使精气枯竭而身体虚弱；生育过多，会使血液枯竭而损伤身体。观察她的精血状况，大致就可以明白其中的道理了。有一位早年守寡的妇人，当时三十七岁，患两腿骨疼痛，午后身体疲倦，月经不调，有时发冷发热，已经好几年了。服用一等药三十多剂后，症状逐渐减轻，身体也逐渐安适。又使用加味归脾汤等药，过了一年才痊愈。有一个四十多岁、被放出宫的宫人，臀部和大腿内侧疼痛，午后发热、口干，月经不调。立斋说：这是肝经血少所致，服药一剂便痊愈了。有一个被放出宫的宫人，臀部和大腿肿痛，体内发热、午后发热，怕冷、身体疲倦，咳嗽、胸闷，月经过期而且量少。她认为这是气毒流注。应当补益的是脾，应当制约的是肝。她不相信，仍然服用以前的药，最终死去。有一位寡妇体内发热、午后发热，腹胀、胁痛，四肢酸麻，不时吐痰，月经不调，白带呈青黄色。立斋说：这是郁怒所致，服药一剂便痊愈了。有一位妇人因为丈夫经商长期在外，时常发冷发热，月经来潮后要过十天才停止。服用清凉、降热、降火的药物后，体内发热反而更加严重，出现自汗、盗汗，月经〔原文疑有脱文〕；又有一位妇人发热、口干，四肢身体疲倦，腿痛、膝部肿胀，月经不调。立斋说：这是足三阴经血虚的病证。使用六味丸、逍遥散，兼服两个月，饮食逐渐增加，形体逐渐强健，膝部肿胀逐渐消退，最终痊愈。有一个人患阴虚内热，咳嗽并有痰。我早晨使用回生丸，以补益肾气、培补根本。中午临睡时，使用加味清清肺，调理他的痰

译和咳嗽。有时脾气不好，就间隔服用资生丸。有时体内发热较重，就间隔使用保阴煎加减。幸好他遵守饮食宜忌以及养生防病的方法，过了一年多，虚证逐渐减退，发热也逐渐消除。三年中，膏、丸、汤、液等药从未有一天间断，最终完全痊愈。后来又请医生治疗患有相同病证的人，都采用上述方法，许多人完全痊愈。多年病势绵延、迟迟不死的人，也有很多。有时见到吐血，就用仲淳的方子加减治疗。有时发冷发热像疟疾一样，就用逍遥散加减治疗。总的来说，这种病证的损伤尚不严重，体内发热也不厉害，初起时谨慎调养、服药，不要使治疗间断；千万不要急于求成，这样自然能够持久地逐渐补益气血。我认为参〔缺字〕固然是补气的正药，但如果肺火炽盛日久，必然导致肺气索然，又应当使用润燥清金的药物。清除肺热，正是救护肺气的方法，也是补益气的根本。凡是用药，都必须灵活变通，如同珠子在盘中滚动一样；扁鹊之所以不固定制定方剂，用意就在这里。损伤心脏的，应当调和营气和卫气。心是血液的源头，也是营卫之气开始发动的地方。古方如归脾汤，就是调和营卫的方法。损伤脾脏的，应当调节饮食，使寒温适宜。例如春夏吃凉食、冷食，秋冬吃温食、热食，以及衣服、起居，都应当合乎时令；不过也不能拘泥于固定规则。损伤肝脏的，应当舒缓肝气。医经说：肝脏厌恶急迫，应当赶快服用甘味药来舒缓它。逍遥散中使用甘草，就是舒缓肝气的意思。损伤肾脏的，应当补益精气。凡是黏腻、滋润、利湿的东西，都是补益精气的药物；医经所说的精气不足，就用有滋味的药物来补益它。这是治疗虚损的妙法，没有比这更好的了。