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译《凌临灵方》，清代凌晓五著。序言 我的朋友沈仲圭，是一位博学雅正的读书人，精心研究岐黄之术，且很有颖悟之才。后来又跟随武林名医王香岩先生学习，完全得到他的传授，医术造诣于是更加深厚。王先生是我湖已故名医凌晓五公的高足；凌公本来就是一位既有儒学修养又精通医术的人。当时请他诊治的人很多，登门求教的盛况，在同辈中首屈一指。尤其是他广泛救济贫苦病人，始终没有懈怠。因此乡里的老人至今还在称颂他；他的救活病人的医术深厚，救济世人的心意浓厚，确实值得为凌公歌咏。凌公晚年自号“折肱老人”，七十二岁时归于道山，实在可惜。凌公的著作流传下来的极少。如今沈君慨然把表彰先贤、启迪后人作为自己的责任，将凌公的遗著陆续付印出版；又承蒙他寄来《凌临灵方》一册，嘱托我写序。尧虽然没有文才，但听到这件事，越发拍掌称快；诵读之余，更加感叹沈君的学术传承确实有来由。这部书所选医案不多，却都精要恳切，如同吉光片羽一样珍贵，哪里能用言语形容！惭愧我的笔力不足，不能替凌公充分表彰其万一，只略述凌公的生平梗概以及沈君刊刻流传此书的热忱，谨写下这几句话告诉读者。时值 黄帝纪元四六三七年，岁次第七十八甲子年孟夏上旬之后，后学费泽尧恭敬撰写于山西旅居之处。风温夹食 某左：风温从外侵袭，肺气不能宣通，又因食物停滞堵塞，影响腑气，酿成痰热，所以身体发热、头痛，咳嗽、恶心呕吐，睡眠和饮食都不安，脉象弦滑而数，舌苔中部白、舌尖红。为防止发出风疹，首先应当疏通肺气。羚角片、嫩薄荷、纯钩、鲜竹茹、焦楂肉、连翘、金蝉衣、白杏仁、银花露、牛蒡、橘红、象贝、川郁金。当时 吴官（十一月）：当时肺气还没有得到宣通，这是风温束缚肺部所致，脉象滑而数，治疗应当用辛凉之法宣通、疏解。羚角片、薄荷、纯嫩钩、麦芽、银花露、连翘、蝉衣、通草、芦根、牛蒡、丹皮、象贝、竹茹。湿温 程（四月）：湿温邪气扰动阳明，出现头痛、眩晕，身体发热、烦躁口渴，筋骨酸痛；傍晚和夜间神志昏蒙、胡言乱语，大便夹有热邪而稀溏，小便短少而赤，脉象弦滑数，治疗应当清解。羚角片、薄荷梗、丹皮、益元散、牛黄清心丸（一颗）、连翘、川郁金、象贝、银花露、牛蒡、鲜斛、竹茹、车前子。暑风兼疹 长兄（六月）：感受暑风，扰及肺胃，呕吐腹泻交替发生，胸脘痞闷、烦躁口渴，身体持续发热，皮肤已经出现风疹，但还没有得到宣通，心神烦乱、不能入睡，完全没有汗出，脉象弦滑数，舌苔黄而粗糙。治疗应当用辛凉之法宣通、疏解。羚角片、嫩薄荷、青蒿子、鲜竹茹、万氏清心丸、连翘、川郁金、纯钩、车前草、牛蒡、鲜斛、象贝、银花露。暑湿 姑奶奶：暑风与秽湿相互扰动阳明，气机升降失调，寒热像潮水一样反复，胸脘痞闷、经络酸痛，口干、小便少，脉象弦滑数，舌苔黄而腻。只担心汗出不彻底，转而受到白〔缺字〕的弊害；治疗应当采用清解的方法。连翘、川斛、赤苓、川郁金、银花露、佩兰叶、青蒿子、益元散、纯钩、牛蒡、地骨皮、杏仁、竹茹。白〔原文残缺〕 伏暑蒸化白〔缺字〕，不能宣通（照前方办理）；也可以加用：羚角片、绿豆衣、车前草、象贝、通草。头痛严重的，加薄荷数分，放在药中同煎。没有汗时，加橘红、淡豆豉。胸脘痞闷时，加川朴、广皮白。沈老潮（三十二岁，大胖子，七月十六日）：暑湿热邪扰动阳明，体质本来湿多痰多，痰热阻滞、郁结气机，使升降不能宣通；心神烦乱、胸脘痞闷，骨骼经络烦痛，头晕、肢体困倦，红疹已经透出但尚未宣通，脉象弦数，右手寸关部兼见浮滑，治疗应当清解。局方紫雪丹、连翘、鲜扁斛、真川连、车前草、牛黄清心丸、牛蒡、丹皮、益元散、芦根、羚角片、佩兰叶、纯钩、鲜石菖蒲根（一钱五分，捣汁和冲）、鲜竹沥。按：痧疹已经透出，却还没有宣通；如果没有刺样突起而平塌，俗称疹子透出而不能发出；若冒受风邪便隐伏，属于内陷，是危险的，俗称疹子回肚。又按：痧疹有刺样突起是好的；没有刺样突起、不能起发的，危险。又：十七日再次诊治，仍用原方一剂。又：十八十九日去掉紫雪丹，加川郁金。又：二十日，红疹已经透发消解，肺胃的痰热还没有清除，肝胃气机阻滞不和，时常潮热，胸脘痞闷、肢体困倦，精神疲惫、喜欢睡觉，口苦、小便赤，脉象细小弦数，舌苔黄腻，治疗应当清肃上焦和中焦，并辅以平肝。元参、佩兰叶、杏仁、黑栀、车前草、连翘、鲜斛、真川贝、银花露、牛蒡、丹皮、全瓜姜、益元散。又二十二日，阳明残留的湿邪尚未清除，心脾还有余热，肝胃不和，口干、呕酸，头晕、肢体困倦，大便排出坚硬发黑的粪块；小便短少、色赤、涩而疼痛，脉象弦小数，舌质光红，治疗应当以清解为法。元参、青蒿、生谷芽、宋半夏（与象贝同拌）、车前草一两（煎汤代水）、连翘、鲜斛、新会皮（与佩兰叶同用）、童木通、益元散、真西珀三分（与灯心同研，同拌）、丹皮、姜汁、焦栀。红疹 褚阿大（木行水手，七月）：红疹随着潮热透发，肺胃痰火有余，壮热、胸脘痞闷，心神烦乱、口渴，脉象弦滑数，治疗应当清解阳明；附方请予以指正。牛黄清心丸、连翘、丹皮、竹沥、鲜细石菖蒲根（一钱五分，捣汁和冲）、芦根、紫雪丹、牛蒡、纯嫩钩、贝母、羚角片、青蒿、鲜斛、车前草。按：犀角能够透达少阴、阳明的邪气，对于疹〔原文缺字〕，应当是重要药物。牛黄清心丸能够清除心包的痰火，适合热证；如果是疹〔原文缺字〕，并不是它所擅长的。紫斑 万（左，八月）：阳明血热遍布全身，导致发出紫斑；牙龈不断出血，大便不畅，小便赤，身体疲倦而内有热，脉象弦、洪、数。治疗应当清解阳明，并以搜除潜伏邪气为法。元参、大青、人中黄、川郁金、大竹叶、犀角尖、丹皮、连翘、黑荆芥、鲜生地、赤芍、净银花、天虫。按：青腿牙疳也适宜采用此方，再加马勃、薄脑服用，立即可以痊愈。这种病的详细内容见《外科金鉴》《吴医汇讲》，可参照阅读。春温逆入心包 曹（十七岁，二月二十四日）：春温化为斑疹，隐约而不能透达；痰火从肺胃逆入心营，热邪损伤津液，神志昏蒙、胡言乱语，手指抽搐，嘴唇和牙齿干燥皲裂并出血，舌苔焦燥、边缘红，脉象弦滑数兼见。结合脉象和证候来看，应当谨慎防备痰邪上升、内闭的危险，拟用清解之法，暂且观察。请高明之士斟酌裁定。台参须、牛蒡、丹皮、石决明、青黛五分（拌匀打碎）、竹沥、鲜石菖蒲汁一茶匙（调和冲服）、乌犀角、川郁金、纯钩、人中黄、银花露、翘心、鲜地、赤芍、珠黄散、西珀三分（研末一同冲入）。伏暑

译游左蒋杏泉诊（八月）：伏暑从内部发作，新近的凉气从外部束缚，病邪从肺胃影响到少阳；先出现寒热像潮水一样发作，继而高热、神志蒙昧，烦躁口渴、想大量饮水，胸脘懊〔缺字〕，脉象弦数而滑，两尺脉偏大，两关脉短数，舌苔黄腻，四肢厥冷，两眼昏闷不明，大便稀溏、小便少。结合脉象和证候来看，只担心邪气郁滞不能透达，导致上部厥逆、下部脱陷的变化；拟用升提阳明、宣通疏解的方法，不知是否如此，附上的方子请高明之士斟酌订正。羚羊片、葛根、川郁金、柴雪丹（三分，冲服）、竹茹、连翘、制川朴、通草、银花露、薄荷梗、新会皮、益元散、车前草。服一剂，白〔缺字〕，红疹立即透发；以金斛替换紫雪丹。伏暑内闭 金松根据（以看菜园为业，五十六岁，八月）：伏暑内闭，治疗并不容易。先用乌梅擦牙，等牙关一打开，立即给服至宝丹一颗，用菖蒲汤送下。羚角片、川郁金、竹沥、鲜石菖根调和冲服、益元散、连翘、丹皮、石决明、车前草、牛蒡、纯嫩钩、陈胆星、小至宝丹一颗。又：第二天灌药后，内闭立即打开，但神色有时仍不清醒，仍遵照前法，按原方去掉至宝丹、竹沥，加牛黄清心丸、竹茹。热邪入营分 钱（十一岁）：心中有热便烦躁，肾中有热便躁动；热邪深入营分，津液被损耗，出现壮热、口渴、烦躁不安。只担心热邪从营分逆入心主，扰动肝风，导致痉厥的变化；脉象弦滑数，治疗应当以清解为法，希望病情出现转机，附方请予以指正。元参、薄荷、纯钩、鲜竹沥、石菖汁（同冲）、牛黄清心丸、连翘、川郁金、石决明、车前草、羚角片、丹皮、京胆星、紫雪丹。热邪入厥阴 喻（十五岁，七月十日）：病了十多天，热邪损伤营阴；暑湿热邪深入厥阴，内有热、烦躁口渴，身体疲惫，眩晕昏黑，四肢厥冷，时有潮热，肌肤曾出现白〔缺字〕，却没有透发，风动而发生痉厥；要谨慎防备厥脱的变化。脉象弦滑数，按之都缺少神韵。治疗应当清心涤痰，同时平肝、宣通孔窍；附方请予以指正。台参须、玫瑰花三朵（同炖后冲服）、纯嫩钩、青蒿子、竹沥、牛黄清心丸、真滁菊、石决明、真川连三分（拌用）、川郁金、胆星、丹皮、朱茯神、薄荷、益元散。（方中已有胆星、牛黄、川连，也可以不用。） 又：第二天，四肢厥冷已经平复，喘息和出汗已经停止，但肺津和胃液已经被热邪劫夺耗伤，潮热还没有退，大便夹热而从旁流出，左胁痞闷疼痛、拒绝按压，精神疲惫、肢体困倦，不觉饥饿也不能进食，脉象虚数而近弦，舌苔黄而粗糙。治疗应当滋养、清解，以清除残余邪气；还必须节制饮食、避风，不要使病情反复。另纸抄录药方，请予以指正。台参须、玫瑰花三朵（同炖后冲服）、东白芍、青蒿子、车前草、小青皮、连心麦冬、左牡蛎、丹皮、生谷芽、金扁石斛、淡鳖甲、纯嫩钩、朱茯神。如果舌苔黄而粗糙，说明残余邪气还没有清除干净，使用参、麦等滋腻药物时应当斟酌分量；从症状看，患者不觉饥饿、不能进食，过于滋腻的补药更应特别审慎辨别。按：上面的方子以及这个方子，都是复脉汤的变化方。热邪消耗、灼伤津液 某（七月）：体质本来阴虚，感受酷暑热邪，停留在阳明；又加上风邪和食滞扰动，开始出现头痛、恶寒、烦躁口渴、恶心呕吐，继而身体发热、胸脘痞闷，热势严重时神志昏迷；肌肤曾出现红疹白〔缺字〕，逐渐透发。病已持续一个月之久，肺津和胃液已经被热邪消耗，先前的治疗一味采用强硬之法，因而阴分一天天损耗，正所谓强行发汗便会损伤血液。现在诊察脉象弦滑、虚数，按之都缺少神韵，嘴唇焦燥、口干；结合脉象和证候，若再拖延，恐怕会有喘脱的危险。姑且拟用扶助正气、化解邪气的方法，希望病情出现转机，附方请高明之士斟酌订正。台参须、玫瑰花（三朵同炖后冲服）、天花粉、石决明、真川贝、珠黄散、大连心麦冬、鲜金斛、朱茯神、竹沥、菖蒲汁一茶匙（同冲）、鲜生地、丹皮、连翘、益元散、真西珀（三分，研末同冲）。由于此前反复使用滋腻、收涩的药物治疗，所以拟用花露来清涤肠胃。银花露、青蒿露、佛手露、玫瑰露、鲜谷子露、杷叶露。按：这就是甘露饮的方法。阴虚阳浮 叶左（七月十三日，灯下）：二年以前曾经咯血，火气上升、咳嗽由来已久，阴虚阳浮的情况显而易见。入夏以来感受暑湿热邪，从阳明扰动肝阳；潮热发作时，肝火妄动，遗精滑泄，小便短少而赤，口渴、津液不足而烦躁。前面的医生竟按温热病来论治，甚至服用了二角、二鲜、紫雪、至宝之类的药物，津液从此突然脱失，嘴唇灰暗、干燥皲裂，舌头生出白屑，大便泄泻痢疾不止，体内有热，饮水也不能解除口渴，脉象细如丝线，将有喘脱的危险。勉强拟用滋壮肾水之主、以制约阳光的方法，然而已经力所不及了。附方请高明之士斟酌裁定。台参须、玫瑰（三朵同炖后冲服）、女贞子、鳖甲（童便炙）、炒秫米、车前草、麦冬（米炒）、东白芍、青蒿（童便炙）、鲜莲子、霍石斛、左牡蛎、生熟谷芽（各四钱）、半贝丸。又（十四日再次诊治）：大便已经成形，体内热势也减轻，精神渐渐旺盛，但腰背疼痛，胸脘窒闷、食欲少，眩晕、身体疲倦，这是阴虚。脉象仍濡小而数，两关脉近弦，舌边微红，中部和后部的白屑已经退去而略带黄色；治疗仍按照前法稍作增减，附方请予以指正。台参须、左牡蛎、地骨皮、生谷芽、车前草、金扃斛、淡鳖甲、朱茯神、生米仁、东白芍、陈青蒿、真川贝、鲜莲子。阴斑 某（初次平诊）：春分节后，肝木侵犯中焦，乘脾便会腹泻，犯胃便会呕吐；病在半夜发作，四肢厥冷、脉伏，喘息、出汗并发斑。谨慎防备内闭、外脱的变化，勉强拟用附子理中法，或许可以挽救其万分之一，另请高明之士斟酌指正。高丽别直参、玫瑰花（五朵，炖后冲服）、左牡蛎、熟附（五分，同煮，去掉附子后加入煎剂）、宣木瓜、生仙居术、淡干姜、新会皮、清炙甘草、东白芍、左金丸（三分，拌入）、煎朱茯神。复诊：昨天拟用人参、附子回阳的方法，如今呕吐、腹泻已经停止，知道饥饿并能进食，稍有恶心、眩晕；正气虽然已经恢复，但肝胃之气还没有调和。脉象缓弱，右寸和两关重按见弦；治疗拟用调和厥阴、阳明两经的方法，还必须节制饮食、避风，不要使病情反复，附方请予以指正。高丽别直参、东白芍、左金丸（三分，拌炒）、纯钩、泽泻、米炒大麦冬、广皮、石决明、生熟谷芽（另煎代水）、原株金斛、半夏曲、朱茯神。伏暑夹食

译龚左（十九岁，九月四日）：伏暑从内部发作，新近的凉气从外部束缚，又加上食物停滞堵塞，使腑气升降失调，呕吐、腹泻交替发生，胸脘痞闷、口渴，甚至四肢厥冷、不省人事，肢体厥冷、脉象伏，喘息出汗不止，舌苔白而腻。结合脉象和证候来看，应当谨慎防备厥脱的危险，勉强拟用人参、附子、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎随证增减的方法，然而恐怕已经力所不及，附方请高明之士斟酌裁定。台参须、龙骨、东白芍、左金丸（二分，同拌）、天生术（五分）、左牡蛎、熟附片（五分，煮后去附子，加入煎剂）、嫩桂枝（五分）、炙草、朱茯神、戈制半夏（五分）、来复丹（五分）、新会皮。霍乱夹食 郑（六月二十六日）：暑、寒、湿和食物停滞共同阻滞阳明、三焦，气机滞塞不和，胸脘痞闷、肢体困倦；病起时腹中绞痛、呕吐、腹泻，名叫霍乱；继而身体发热、畏寒、口苦、小便少，转而要防备疟疾和痢疾两种变化。脉象弦滑数，舌苔黄腻，治疗用正气法随证加减。生米仁、新会皮、丹皮、赤苓、车前草、广藿香、半夏曲、纯嫩钩、木猪苓、制川朴、青蒿、建神曲、泽泻。霍乱 施左（五月）：寒气、暑气和秽湿相互扰动阳明，使清气和浊气的升降混乱，突然呕吐、腹泻交替发作，脉象沉、弦而滑。治疗应当首先调和中焦。生米仁、老木香、左金丸（三分，同拌）、查炭、木猪苓、青荷梗、广藿香、半夏曲、六神曲、泽泻、制川朴、新会皮、赤苓、车前草。徐：霍乱转筋，治疗并不容易。照施氏方，加木瓜、钩藤。残留湿邪 颜（八月）：疟疾之后残留的湿邪尚未清除，脾胃不和，脉象弦数，治疗应当调理。生米仁、新会皮、绵杜仲、川斛、车前草、佩兰叶、宋半夏、川萆、生谷芽、赤苓、川断肉、泽泻、鲜佛手。风斑 凌（五月）：脾的运化功能不足，湿热停留在阳明；当时正值太阴湿土主气，又加上风邪扰动，风湿侵入皮肤，汗出不彻底，因而形成风斑，瘙痒没有固定部位。医经说：出汗时遇到湿气，就会生出痤和痱；痤就是风斑。脉象弦数。治疗应当调理，并用祛风湿的方法。稀〔原文缺字〕草、新会皮、丹皮、连翘、带皮苓、生葛根、宋半夏、川萆、净银花、蝉衣、东白芍、晚蚕砂、绿豆衣。寒水侵袭肺部 某（七月三十日初诊，平诊）：夏秋时节阳气向外发泄，皮毛疏松开泄，偶然遇到暴雨，寒水之气从内部侵袭太阴，咳嗽气逆、痰液黏稠，拖延日久，邪气郁滞而化火。酿成痰液，痰色青、咽喉疼痛就是这种病候；脉象右部郁滑而近弦。病的根本在肺，为什么竟要从肝肾论治呢？拟按照麻杏甘石汤的方法加味，以求切中病机。水煮麻黄、炒兜铃、炙紫苑、白茯苓、白杏仁、清炙草、薄橘红、冬瓜子、冰糖水炒石膏、旋复花、丝瓜络。内燥 高右（八月十五日）：体质本来阴虚，水液不能涵养肝木，肝胆气火偏旺，木火凌犯肺金，肺失清肃；此时又值燥金主气，加上秋燥，风邪乘虚侵入，风燥相搏，肺金受到火邪刑克，于是咳嗽带血，咯出的痰色青，胸胁牵引疼痛，时而怕冷、时而发热，内热尤其严重。现在只有干咳、烘热、汗出不止，明显是阴虚阳浮的征象；脉象濡小数，右寸关部独大于其他部位，舌苔光红，中部和后部略有黄苔。结合脉象和证候，恐怕阳络会因血液溢出而受损；现在临近霜降节气，应当谨慎防备病情加重。谨拟采用喻氏清燥救肺法随证加减，希望病情出现转机，附方请予以指正。西洋参、杷叶、炙甘草、冰糖水炒石膏、玫瑰花、连心麦冬、真川贝、陈阿胶、鸭血炒丝瓜络、北杏仁、火麻仁、东白芍、经霜桑叶。冬温痰火 笑山兄（十一月）：冬温燥邪从肺胃扰动肝阳，痰饮又加上食物停滞，堵塞腑气，使升降失调；开始出现寒热像潮水一样发作、头部胀闷眩晕、骨骼经络烦痛、口干恶心呕吐，继而身体持续发热，咳嗽吐出浊痰，精神疲倦、喜欢睡觉，气机上逆、胸脘痞闷，时而胡言乱语。这确实是因为痰热从肺胃上冲、阻滞心主宫城，心经受到外来热邪侵扰，主管神明清醒的心气被邪浊蒙蔽了。诊得脉象弦滑数，兼见左部小而弦数；舌苔黄而粗糙，上〔缺字〕有黏腻浊痰，并不是白屑。现在已经到了冬至大节，平素又操劳，心营本来就虚。结合脉象和证候来看，如果痰气能够顺利通行、邪热减退，就是病情转机；否则应当谨慎防备喘脱的危险。姑且拟用清心涤痰、平肝降气的方法，附上药方请予以指正。西洋参、炒牛蒡、竹沥菖蒲汁（调匀同冲）、羚角片、川郁金、炒白蒺藜、连翘、旋复花、牛黄清心丸。按：这个方子原来还有杏仁、川贝、丹皮、青黛、石决明、霍斛、丝瓜络、通草等药，因为药味繁杂，所以没有抄录。暑风转化为疟疾 庆侄：暑风转化为疟疾，寒热交替发作，头部胀闷、胸脘痞闷，气机经络不舒，脉象弦滑数，治疗应当疏通、解散。连翘、川郁金、建神曲、益元散、广藿香、青蒿子、新会皮、青荷梗、白杏仁、地骨皮、半贝丸、鲜佛手。我的老师说：寒湿疟每天发作，以藿香正气散为主。没有汗时，加苏梗、豆豉、杏仁。寒邪较多时，加草蔻、生姜。热邪较多时，加青蒿、地骨皮。腹胀时，加枳实、大腹绒。又说：不能使用扁豆，使用后一定会复发。我认为，若是正疟，应当详细考察《金匮》论述诸条，以及柴胡汤等治法，这些方法也不能废弃；也不能拘泥于“处暑以前不可使用柴胡”的说法。阴疟 阮左（九月八日）：夏秋暑湿停留潜伏在阳明，近来又受到新凉扰动，邪气从肺胃影响到少阳；寒热隔日发作，咳嗽、痰稠，四肢酸痛困倦，大便秘结、小便赤，口苦、胸脘痞闷，都是由此导致。脉象弦滑数，舌苔黄腻，体质阴虚，治疗应当清解。鳖血炒柴胡、知母、金斛、炒竹茹、淡鳖甲（防止柴胡没有用鳖血拌炒，所以采用此法）、地骨皮、杏仁、路路通、青蒿子、淡条芩、半贝丸、车前草。又：潮热仍有余波，胃口尚未恢复，眩晕、肢体困倦，口苦、小便赤；这是阴虚而湿邪残留未清。脉象小弦数，治疗应当清理。元参、新会皮、鲜佛手、车前草、佩兰叶、宋半夏、地骨皮、生谷芽、金斛、青蒿子、泽泻、鲜糯稻苗叶。肝胃

译沈太太（五十九岁，六月二十九日）：肝气升发太过，胃气下降不足，平素操劳，肝胃两虚；肝胆气火偏旺，气机阻滞不和，又加上感受暑风，从肺胃扰动肝阳，使肝胃之气失去通调，出现胸脘疼痛、胁肋胀满、身体发热、烦躁口渴、口干呕吐、骨骼经络烦痛，睡眠和饮食都不安。《内经》说：阴气先受损，阳气独自发作，疟疾从阴分而来，称为瘅疟。又说：厥阴病的表现就是苦于寒热交替。脉象弦滑数，兼见尺部濡数；舌苔黄而粗糙、缺少润泽。结合脉象和证候来看，切忌发怒；发怒就会使气机上逆、阳气上升，要防备肝厥的危险。治疗应当清解暑热，采用调和肝胃两方面的方法，希望病情出现转机。另纸抄录药方，请予以指正。连翘、青蒿、东白芍、川郁金、车前草、银花露、地骨皮、朱茯神、玫瑰花、鲜金斛、淡鳖甲、纯嫩钩、薄橘红。陈少云（五十二岁，南浔，三月二日）：肝阴素来不足，肝胆气火偏旺，操劳损伤肝脏，肝木与心火相互煽动；肝与胃在脏腑中相对，一方偏盛，另一方就偏衰。肝气善于上升而胃气下降不足，激动肝中的湿浊，痰饮又加上食物停滞堵塞，腑气开始失常，出现寒热、胸脘痞闷，继而左胁牵引疼痛、咳嗽、身体发热、骨骼经络烦痛、大便秘结。这种病根在肝胃，表现在肺经，正是所谓厥阴病苦于寒热。脉气偏于六阳，按左部弦数而濡，右寸关弦滑数；兼见舌苔黄腻，舌尖和舌边红。治疗应当清热、豁痰、平肝、降气。附方请高明之士指正。西秦艽、青蒿子、赤苓、玫瑰花（二分，锉末后再研极细，分次冲服）、淡鳖甲、地骨皮、方通草、东白芍、半贝丸、银胡、金扁斛、丝瓜络、枷楠香。瘅疟 孟右（六月）：阴气先受损，阳气独自发作，疟疾从阴分而来，只有热而没有寒，称为瘅疟。脉象弦数，治疗应当用银胡清骨饮。北沙参、知母、粉丹皮、朱茯神、银胡、青蒿子、纯嫩钩、青荷梗、淡鳖甲、地骨皮、玫瑰花。气虚下陷 某：劳累导致内伤，疟疾长期不愈，脉象弦数而濡，治疗应当补中益气。真防党、鳖血炒柴胡、东白芍、白云苓、炙冬术、炙黑升麻、淡鳖甲、清炙甘草、嫩绵〔原文疑有缺字〕、新会陈皮、何首乌、生姜汁炒奎红。暑湿泄泻 陈（六月）：暑湿相互扰动阳明，又加上瓜果损伤脾胃，脾胃不和，肠鸣腹泻，次数很多，胸脘痞闷、腹部胀满，口苦、小便赤，脉象右部弦滑，治疗应当调和中焦、疏导食滞。生米仁、扁豆衣、半夏曲、白蔻仁、车前草、制川朴、煨木香、左金丸（五分，拌用）、赤苓、焦六曲、广藿香、新会皮、木猪苓、泽泻；或者使用胃苓汤原方也可以。脾虚泄泻 施：大便稀溏已经减轻，精神面色清润，肌肉渐渐充实，这是脾胃元气尚未恢复的表现。脉象弦缓，治疗应当调和中焦。使用参苓白术散原方。景岳五阴煎、四神丸都可以使用。白积 程左（六月）：寒、暑、湿、食相互扰动阳明，寒热似乎渐渐消失，汗出使邪气下陷而形成痢疾，痢下白色积物；排便时腹痛、里急后重，脉象弦滑而濡，舌苔黄腻，治疗应当调和中焦、疏导食滞。生米仁、煨木香、左金丸（五分，拌用）、车前草、泽泻、广藿香、陈皮、木猪苓、赤苓、制川朴、楂炭、半夏曲；也可以使用枳壳、大腹皮来疏导排泄。或者加白蔻、煨姜来温散。按：赤痢、白痢初起也采用这个方法；这也是胃苓汤合香连丸的变化方。用米仁代替白术，用车前草代替桂枝、通草以通阳，其余三味合用就是五苓散。暑湿内陷 葛（鱼巷口）：疟疾和痢疾交替发作，这是邪气陷入少阳、阳明，失于提举、疏解所导致。脉象弦数，治疗应当疏通、解散。细柴胡、香连丸、车前草、鲜苏叶、查楂、葛根、制川朴、青蒿子、赤苓、淡条芩、新会皮、炒银花、半夏曲。湿火红积 卓顺兄（长桥头，七月）：暑湿侵入脾脏，腹泻带血色积物，排便时腹痛、里急后重，时而怕冷、时而发热，脉象弦滑数，治疗宜清解阳明。煨葛根、煨木香、青蒿子、木猪苓、炒条芩、枳壳、炒丹皮、青荷梗、炒川连、楂炭、银花；或者使用白槿花，或者使用白头翁汤。或者加淡芩、元明粉，约三五分，拌入使用。赤白积烟漏〔原文术语不明〕 叶左（五十岁，七月二十五日）：暑湿侵入脾脏而腹泻，红色和白色相杂，昼夜没有定数；排便时腹痛、里急后重，脉象小弦数，治疗应当疏泄肝木、调和肝气。生白术、东白芍、半夏曲、炒丹皮、青荷蒂、炒枳实、煨木香、楂炭、赤白苓、炒条芩、新会皮、青蒿子、白槿花。幼群兄（七月）：体质长期吸烟，胃气和营气都虚；夏秋暑湿蕴积在阳明，太阴脾经失去运化的权力，又加上食物停滞堵塞。腑气转化为败浊之物，腹泻呈灰色，排便时里急后重，昼夜登厕多达几十次。古人所说的痢疾积滞、称为滞下，就是这种情况。前面的医生认为这是吸烟体质所致，使用的药物一味辛燥，使气火之势更加严重，因此里急后重更加厉害。现在诊察脉象，左右三部都弦数，兼见舌苔光红、舌根后部黄腻。结合脉象和证候来看，正气虚而邪气实，难治是毫无疑问的。我姑且拟用宣通气机、疏导积滞、利湿清热的方法，附上药方，不知是否可行，请高明之士斟酌指正。生米仁、广木香、紫浓朴、泽泻、焦锅巴（五钱，连同青荷叶蒂包裹）、佩兰叶、炒枳壳、半夏曲、车前草、金斛、大腹绒、赤白苓、架楠香（二分，锉末后再研极细，分次冲服）。噤口痢、脱肛 陈（五岁，七月）：痢疾已经一个月，红白痢相杂。查阅前面医生所开的几张方子，都是一味攻伐，因而损伤了肝脾营阴，肠胃的脂膏几乎耗尽，气虚下陷，排便时里急后重、脱肛，眼眶内陷，心神烦乱，完全不想吃东西，拖延成了噤口痢的重症。谨慎防备出汗、喘息、虚脱的变化；脉象虚数而近弦，舌苔光红。姑且拟用人参石莲饮的方法，希望病情出现转机，附方请予以指正。台参须、鲜佛手露、青蒿露（各一两，代水炖后冲服）、江枳壳、地榆炭、泽泻、红白扁豆花（各十朵，焙干研末，分次冲服）、石莲肉、东白芍（东壁土炒）、煨木香（与真川连拌用）、车前草、真野术（陈壁土炒）、真陈不臭阿胶（藕粉炒成珠）、抱木神（辰砂拌）、陈年糕片（用绵包好放入煎剂）。休息痢 罗左：脾肾两虚，已经形成休息痢的表现，病因由来半年之久；吸烟的体质拖延病情并不适宜。所幸胃气尚能恢复，没有陷入困顿。脉象两部弦而濡，拟遵用缪仲淳的方法：缪氏脾肾双补丸四两，每日清晨、午后空腹用青盐汤送服三钱。如果是酒积，就以葛花解酲汤为主治。

译飧泄 费三和：嗜酒之人，中气虚弱，飧泄不止，以补中益气汤为主治。胃苓汤法也可以作为主治。脱肛 潘左（二月）：久患痢疾而脱肛，应当采用东垣补中益气的方法。肠红 某：肠红已经三年，反复纠缠不止，肝脾营分受到损伤，应当从归脾汤的方法治疗。痔 倪（二月）：阴虚而湿火下注，肛门生血痔，排便时见血，病已经由来很久了；这就是《内经》所说的阴络受伤，血液向内溢出的情况。脉象弦数，拟遵用丹溪槐角的方法。炒槐米、黑荆芥、丹皮（炒黑）、赤苓、地榆炭、女贞子、净银花（炒焦）、泽泻、炒枳壳、东白芍、米仁、车前草。出血不止时，加柿饼炭。内痔、外痔都采用同一方法；有漏管的，加象牙屑。痔漏脱肛 陈：气虚、湿热下注，患痔漏脱肛，脉象弦数，治疗应当调理。水泛补中益气丸（四两）、加味槐角丸（四两〔原文括号未闭合〕）。将两种药丸混合均匀，每日清晨、午后空腹用开水送服五钱。血痢 何左（正月）：脾的运化功能不足，湿热停留在阳明，又因操劳而损伤肝脏，肝木乘脾，脾失去统摄血液的作用，血痢反复不止，排便时腹痛、里急后重，脉象弦缓。治疗应当先调和肝脾〔原文“汗脾”疑为“肝脾”〕。真防党、焦当归、远志肉、东白芍、樗白皮、嫩绵〔药名疑有缺字〕、清炙草、炒枣仁、陈阿胶、真于术（东壁土炒）、云茯神、广木香、桂圆肉、桂圆肉（一枚），苦参子（五粒），包好吞服。水肿 陈小孩（二月）：寒水侵侮脾脏，出现水肿胀满，脉象两部弦而濡，治疗很不容易。米仁、制香附、法半夏、广陈皮、车前子、绵茵陈、大腹绒、椒目、飞滑石、带皮苓、制川朴、地骷髅、冬瓜皮。这种病，小儿称为瓠白，大人称为水肿，其实是同一种病。下体肿胀 许左（三十一岁，八月三日）：受到湿邪侵袭，身体下部先受病；各种湿邪导致的肿满都属于脾病。脾失去运化的权力，湿热曾停留在阳明；太阴、阳明的经脉都从足部经脉开始，湿热向下侵入，经气、络气不和，肿胀从脚背开始。膀胱气化失职，肿胀延及阴囊，小便不利，脉象弦缓。治疗应当分利湿邪，方剂照陈小孩水肿的方子，去掉香附、大腹绒，加汉防己、晚蚕沙。脚气 如果是湿热脚气，也采用这个方子，加萆〔缺字〕、汉防己、晚蚕沙。按：原稿没有附上正式方剂。肿胀 张（七月）：脾肺气虚，中焦失去运化的权力，湿热蕴积停留在阳明，三焦气机阻滞不和；肿胀从脚背开始，延及四肢和头面，腹胀、食纳少，四肢酸痛困倦，小便不利，脉象右部弦滑，治疗应当清利。生于术、大腹绒、椒目、晚蚕沙（酒炒，用绢包）、车前草、炒枳实、新会皮、飞滑石、带皮苓、制香附、法半夏、汉防己、地骷髅。水肿 汪鸿桥（四十六岁，七月）：寒水侵侮脾脏，水肿胀满，先前采用分利法没有效验，现在已经出现喘息；脉象濡缓，拟遵用满生加减肾气汤的方法。大熟地、缩砂仁（四分，拌用）、丹皮、怀牛膝、怀山药、带皮苓、车前子、陈萸肉、泽泻、地骷髅、上摇桂、熟附片（两味各五分，做成饭丸，分次吞服）。按：菁山某人也使用此方几十剂而完全痊愈，疗效非常灵验。寒湿气滞 左（八月）：寒湿使气机阻滞，肝脾不和，腹部胀满、胸脘痞闷，四肢酸痛困倦，气机上逆、痰液黏稠，睡眠和饮食都不安，脉象右部弦滑，治疗应当疏泄肝木、调和中焦。米仁、大腹绒、炒枳壳、焦麦芽、连穗、车前草、广藿香、新会皮、莱菔子、杏仁、制香附、法半夏、赤苓、姜汁炒竹茹。湿食 僧（六月）：湿食郁滞堵塞，腹部胀满、气机不和，治疗应当疏导、消化。藿香正气丸、保和丸各二两，将两味混合均匀，每次服三钱，用开水送下。单腹臌胀 刑云窑：湿热侵入脾脏，脾虚而发生胀满，脾土不能生肺金，肺失清肃，咳嗽、大便稀溏，只有腹部臌胀，青筋显露在外（或者腹部膨胀、青筋显露，病势形成单腹臌胀的表现），脉象两部弦而濡，治疗十分不容易。生于术、大腹绒、陈香橼、鸡内金、小温中丸、炒枳实、新会皮、沉香曲、楂炭。大便秘结时，改用莱菔子。制香附、法半夏、赤苓、车前子。李：单腹膨胀，希望能挽救万分之一。生仙居术（一钱）、陈新会皮（一钱五分）；两味煎汤，送服丹溪小温中丸三钱。黄疸 王右：瘀滞导致黄疸，脾胃不和，脉象弦数，治疗着眼于阳明。绵茵陈、新会皮、赤苓、制川朴、车前草、连翘、宋半夏、木猪苓、地骷髅、赤小豆、米仁、泽泻、范志曲。风邪侵扰末梢肢体 陆（钮店桥）：血液不能荣养筋脉，又加上风湿阻滞经络，阳明虚弱，不能约束筋骨、使关节活动便利，手指麻木、不知痛痒，这就是风邪侵扰末梢肢体的病证。脉象小弦数，治疗应当调和营血，以祛除风湿。米仁、西秦艽、带皮苓、嫩桂枝、川萆、全当归、晚蚕沙、片姜黄、宣木瓜、粒红花；或者改用鸡血藤、野桑枝。行痹 某：风湿形成痹证，疼痛游走不定；就在前方基础上加乳香七分、陈酒半杯，放入煎剂同煎。着痹 邱：风、寒、湿三种邪气交杂而来，合在一起就成为痹证；风邪偏盛是行痹，寒邪偏盛是痛痹，湿邪偏盛是着痹。足部筋脉痹阻，是由于血液不能荣养筋脉，寒湿向下侵入阳明经络所形成。脉象弦数，舌苔薄白，治疗应当疏通、解散。米仁、西蓁艽、带皮苓、怀牛膝、川萆、全当归、晚蚕沙、虎胫骨、宣木瓜、粒红花、垂下野桑枝、小活络丹（一颗，剖开后用开水化服）。痛痹 康左（七月）：寒湿向下侵袭，足三里部位的筋络肿胀疼痛，不能用脚着地。《内经》说：能够伸展却不能屈曲，病在骨，这就是这种情况。脉象弦缓，治疗应当调和营血，以驱除风湿。照邱氏的方子，加熟附片、威灵仙。半身不遂 李左（二十六岁，馆前，初十）：半身不遂，确实是筋骨失去营养，寒湿乘虚侵入筋络所导致。前面拟用温通筋络的方法，已经能够稍微活动；脉象弦缓，仍沿用前法随证增减。全当归、败龟版、米仁、晚蚕沙、东白芍、琐阳、川萆、制香附、虎胫骨、怀牛膝、宣木瓜、小活络丹一颗。又：半身不遂，拟用河间虎潜法，已经能够活动，但胫骨无力，大筋软弱短缩，仍然是血液不能荣养筋脉所致；脉象弦，仍遵用前法。全当归、虎胫骨、怀牛膝、制香附、东白芍、败龟版、米仁、小活络丹、生地根、琐阳、晚蚕沙。痿 钦局票：痿证已经发展成瘫痪，治疗并不容易。丹溪虎潜丸（每次服三钱，用青盐汤送下）。风寒

译风寒侵袭肺部：以杏苏散为主治。杏仁、桔梗、法半夏、生姜、紫苏梗（或用苏叶、苏子都可以）、枳壳（麸炒或蜜炙）、赤苓、红枣、前胡、陈皮、炙甘草。风温 风温侵袭肺部，就采用徐姓医案中秋燥的方子，见后文。暑风 陈（七月）：感受暑风，扰动肺胃，咳嗽、潮热，胸脘痞闷、口渴，脉象数，治疗应当清解。老苏梗、薄橘红、竹茹、冬瓜子、薄荷梗、白杏仁、通草、焦麦芽、连翘、象贝、益元散、青荷梗。湿气 王：湿邪郁滞、气机阻塞，肝肺不和，咳嗽气逆，适宜采用清泄的方法。米仁、旋复花、路路通、丝瓜络、冬瓜仁、生蛤壳、赤苓、车前草、白杏仁、炒白蒺、通草；兼有肺热的，合用泻白散。如果面色发黄，加茵陈。如果腹胀，加莱菔子。风燥 徐：秋燥夹风温，治疗应当清肃。元参、橘红、丹皮、竹茹、萝卜汁、薄荷、炒牛蒡、象贝、通草、连翘、栝蒌皮、纯嫩钩、赤苓。这个方子是我在蒋永生家得到的，不知道出自何人手笔，因为屡次试用都有疗效，所以记录下来。生米仁、全栝蒌、竹沥（一两）、淡姜汁（三滴，调和冲服）、冬瓜仁、海石粉、黑山栀、芦根、白杏仁、青黛、炒兜铃。如果痰火阻滞肺络、声音嘶哑，也有效。傅左：寒水侵侮脾脏，脾土失去堤防，水气泛滥；开始咳嗽，继而全身浮肿，腹胀、气逆，脉象沉细。治疗应当温暖中焦、利水，病情恐怕会发生喘促的变化，附方请予以指正。生米仁（三钱）、姜半夏（二钱）、生姜皮（六分）、白杏仁（二钱）、熟附块（六分）、广皮（一钱）、椒目（一钱）、炒苏子（一钱五分）、带皮苓（四钱）、杭白芍（一钱五分）、冬瓜子、冬瓜皮（各三钱）。这个方子是我诊治时因为确有疗效，所以附录在这里。傅左复诊：肿胀已经逐渐消退，只有脚部肿胀还没有痊愈；脉象弦滑而缓。照前方去掉苏子，加米泔制茅术、汉防己、旋复花。湿疥疮拟用的方子：我认为疥疮有湿、燥之分，属于湿证的，应当采用这个方子随证加减。草〔药名残缺〕、广皮、黑山栀、绵茵陈、带皮苓、蒺藜、忍冬藤。有热、疼痛的，加连翘、大腹绒、晚蚕沙、黄芩。胃咳 李官官（三岁，三月）：胃咳就会使虫动，虫动就会呕吐，这不同于痰邪阻滞肺气所导致的咳嗽；读《内经·咳论》自然就能明白。脉象右部弦滑而浮，治疗应当降气、平肝、调理胃气。炙桑皮、新会皮、旋复花、乌梅肉、姜汁炒竹茹、地骨皮、宋半夏、紫石英、焦麦芽、杏仁、赤苓、炒苏子、左金丸。胆咳的症状是咳嗽、呕吐苦水，也可采用这个方子。三焦咳 许左（八月）：脾虚而湿邪停留，湿痰阻滞肺部，久咳不止，三焦也受到影响，这就是三焦咳的症状：咳嗽并伴有浮肿。脉象弦数，治疗应当降气、豁痰。炙桑皮、带皮茯苓、薄橘红、瓜瓤（四两，代水）、地骨皮、葶苈子、象贝、冬瓜皮、莱菔子、路路通。如果是水饮，也可以使用小青龙汤原方。木火刑金 邱左（鸿桥，八月）：木火刑克肺金，肺失清肃，咳嗽气逆、痰液黏稠，胸脘痞闷、肢体困倦，脉象弦数，右部浮，治疗应当清肃上焦和中焦。南沙参、真川贝、地骨皮、炒白蒺、梨汁（一杯，冲服）、炒苏子、旋复花、赤苓、玫瑰花、杏仁、生蛤壳（五钱，与青黛五分拌匀打碎）、通草、鲜竹茹。金水两亏 史左（四月）：肺金、肾水两亏，肝阳浮越，不能潜藏木火，向上刑克肺金，使肺失去清肃下行的功能，出现潮热、咳嗽、咽干、目眩。脉象弦数，治疗应当清肃。悉尼膏、西洋参、真川贝、炙冬花、朱茯神、百合（必须用白花的为好，黄花的不能入药；或用）天冬、杏仁、生蛤壳、枇杷叶、官燕根、炒苏子、丹皮、玫瑰花。肝气痰饮 王（八月）：脾肺气虚，中焦停留潜伏着痰饮，又因操劳而损伤肝脏，肝气横逆，挟带痰饮向上侵犯肺部，气机上逆、胸脘痞闷，咳嗽、痰液黏稠，脉象左部弦、右部滑，治疗应当降气、豁痰。粉沙参、新会皮、紫石英、赤苓、炒苏子、宋半夏、炒白蒺、八月扎、杏仁、旋复花、玫瑰花、姜汁炒竹茹。肝气扰动痰饮 朱左（五十多岁，菱湖）：长期吸烟，脾肺本来就虚，中焦停留潜伏着痰饮，又因肝气扰动，痰邪阻滞肺气，咳嗽气逆、痰液黏稠，潮热、腹胀，反复纠缠不止。脉象右部滑，左部小数而弦，治疗应当调理。东洋参、麸炒枳壳、赤苓、戈半夏（五分）、生于术、真紫沉水香（三分，刮片另炖，分次冲服）、新会皮、旋复花、炒白蒺、玫瑰花、紫石英、东白芍、姜汁炒竹茹。痰阻气络 刘（太和坊，正月）：《巢氏病源》说，胁痛左侧属于蓄血，右侧属于痰饮。现在的症状是右胁牵引疼痛、气机上逆、痰液黏稠，明显是痰邪阻滞气络，气机不能宣通所致。脉象右部弦，左部小弦数，治疗应当疏泄肝木、调和中焦。旋复花、全栝蒌、宋半夏、赤苓、新绛、川郁金、炒白蒺、玫瑰花、青葱管、新会橘络、丝瓜络、姜汁纱竹茹。某：悬饮停留在胁间，按压时有漉漉的水声，宜用三子养亲汤。风热导致鼻衄 沈右（二十五岁，二月）：感受风温，扰动阳明，头部胀闷、身体发热，胸脘痞闷、咯痰，血从鼻孔流出；这就是《伤寒论》所说的“红汗而解”。脉象弦数而浮，治疗应当清解。元参、黑山栀、丹皮、鲜竹茹、银花露、薄荷尖、橘红、象贝、方通草、连翘、川郁金、怀牛膝、白茅根。暑风导致鼻部发红，宜采用这个方子；再多捣取荷叶汁、生地汁、茅根汁冲服，效果更好。鼻塞流涕、鼻出血 沈（二月）：《内经》说，春季容易患鼻塞流涕、鼻出血。这确实是因为气火偏旺，风热从外侵袭，风火相互煽动，阳络多有损伤所导致。治疗应当采用黑参犀角汤的方法。元参、东白芍、焦山栀、荆芥炭、犀角盘、丹皮、连翘、白茅根、生地、怀牛膝、净银花、薄荷梗、鲜竹叶。胃中出血，上吐下泻 某（三月）：嗜酒之人多湿，湿热在体内扰动；酒性〔原文疑缺字〕悍，导致损伤胃络，络中之血向上溢出、向下流注，于是吐血、便血。脉象右部芤而大，治疗应当清解。犀角盘、茜根炭、丹皮、玫瑰花、鲜地、淡芩、怀牛膝、藕汁、黑栀、东白芍、丝瓜络、车前草。胃中出血 费（东街，三十一岁，三月）：肝火冲击胃络，络中之血不时向上溢出，脉象弦数，治疗应当清理胃络。

译小蓟炭、鲜地、怀牛膝、麋衔草、藕节、蒲黄炭、东白芍、丝瓜络、仙鹤草、茜根炭、丹皮、玫瑰花、白茅根。甘心服用童便，一生可以没有忧患。经常服用藕粉，效果很好。心肺火势很盛，加连翘、黑栀、犀角。阳明胃火很盛，加淡芩、制军。肝火很盛，加青黛、石决明。肾火很盛，加女贞、旱莲草。血虚时，加阿胶、生地。牙龈出血不止 高（新市西河头，三十一岁，巧月二十四日）：少阴不足是病的根本，阳明有余是病的表象；血不足而气有余，气有余就是火。牙齿是肾的余气，牙龈又属于阳明经脉所主管；火邪侵犯阳经，血热妄行，血从牙缝中流出，甚至牙龈出血不止。失血过多便会损伤营阴，出现内热、精神疲倦、四肢酸痛困倦；脉象左部小弦数，右寸关弦数而芤，舌苔光红，甚至出现像火烧过的沟纹。治疗应当滋壮肾水之主，以制约阳光。米炒西洋参、东白芍、怀牛膝、鲜佛手、黄衣、米炒大麦冬、左牡蛎、连翘壳、玫瑰花、大生地、粉丹皮、银花露、鲜谷芽、带心竹叶。离开经脉的瘀血尚未清除 臧左（环域，三月）：用力过度损伤络脉，络中之血向上溢出，足足有一碗；离开经脉的血还没有清除，咯痰带红，同时咳嗽，五脏内烦热。这确实是由于操劳损伤肝脏，肝火激动胃络所导致。脉象弦数，治疗应当清解。照东街费姓血溢的方子，加苏子、川贝。瘀血滞留于肺络 许（五月）：用力过度损伤络脉，络中之血不时向上溢出，血液上行而瘀滞于肺络，肺失清肃，咳嗽气逆、痰液黏稠，胸脘痞闷、胁肋疼痛，脉象弦数。治疗应当疏通、解散，并辅以调理络脉。丹参、川郁金、旋复花、麋衔草、童便、参三七、新绛、炒白蒺、白茅根、泽兰、丝瓜络、炒苏子、藕节。瘀血滞留于肺 徐左（合溪）：用力过度损伤络脉，瘀血蓄积在体内，咳嗽吐出紫黑色瘀血，身体疲倦而内有热，脉象郁数，治疗应当疏通、化解。丹参、川郁金、泽兰、怀牛膝、参三七末、元胡、粉丹皮、茜根炭、桃仁、归尾、新绛、丝通草。蓄血瘀滞，咳嗽吐血不止，用治疗蓄血的方法很合适。痰中夹血 莫左：火势旺盛而刑克肺金，肺失清肃，咳嗽损伤络脉，痰中夹血，胸胁牵引疼痛，胸脘痞闷、肢体困倦，脉象郁数，治疗应当清理络脉。炒苏子、旋复花、玫瑰花、川郁金、白杏仁、新绛、藕节、银花露、真川贝、丝瓜络、丝通草、青芦根。劳损咳嗽而见血 郦翁：借助神机，肝胆气火偏旺，向上刑克肺金，肺失去清肃、通降的权力；咳嗽震动，肺络交会处出现红色，这是木邪叩击肺金而发声，阳络受伤便血液向外溢出的缘故。脉象小弦数，右寸关弦滑数兼见。治疗应当清肺金、平肝木，同时调理络脉。南沙参、真川贝、丹皮、枇杷叶、麋衔草、炒苏子、旋复花、怀牛膝、玫瑰花、藕节、白杏仁、生蛤壳、丝瓜络、仙鹤草、青芦根；或者用丹参、参三七、陈阿胶也可以。如西洋参、麦冬、燕窝、冬花、白芍、阿胶、女贞子、旱莲草之类，可随证加用；属于蓄血类的伤寒，宜参看《指掌》。跌伤者也采用治疗蓄血的方法。活蝌蚪治疗吐血非常有效，带活吞服约半碗即可痊愈。白麋衔治疗吐血效果非常好，浸泡在陈年好酒中服用更佳。活曲：治疗损伤出血效果非常好，浸泡在陈酒中服用更佳。风痰扰动肺部 沈左（二月）：风痰扰动肺部，肺气不能宣通；肺是声音出入的门户，因而咳嗽、声音嘶哑低沉。脉象弦数，治疗应当清肃上焦和中焦。元参、杏仁、通草、金蝉衣、炒兜铃、旋复花、象贝、活水芦根、炒牛蒡、生蛤壳、鲜竹茹。寒邪郁滞于肺 某：突然咳嗽、声音失去，且有气机上逆，这是寒邪郁滞于肺所致。用三拗汤，加桔梗、白前。肺金实则无声 宋（二月）：去年夏天暑风侵袭肺部，未能及时清解，肺热蒸腾成痰，痰邪阻滞肺气，咳嗽至今，声音重浊低沉，这就是所谓肺金实则无声。脉象弦滑而濡，治疗应当清肃上焦和中焦。方剂见于咳嗽一门中埭头王姓湿气郁肺的方子，加兜铃、蝉衣、芦根。木火刑克肺金而声音嘶哑 殷左（三十三岁，十一月）：久咳，曾经出血，肺失清肃，声音嘶哑低沉，确实是由于水液不能涵养肝木，木火刑克肺金所造成。脉象弦数，治疗应当清肺金、平肝木。方剂见于咳嗽一门中史姓的方子，去掉燕根、旋复花，加冬花、凤凰衣，各等分。肺金受损则无声 杨左（五月）：肺金、肾水两亏，喉痹、声音嘶哑，这就是所谓肺金受损则无声。脉象弦数，治疗应当滋阴降火。方剂见于咳嗽一门中史姓的方子，去掉苏子、梨膏，加射干、金果榄、猪肺露、青芦根。肺痈已经溃破 吴：肺痈已经形成，咳嗽吐出脓血，气机上逆、痰液黏稠，右胁牵引疼痛，脉象右部弦滑兼数，治疗应当清肃上焦和中焦。生米仁、真川贝、连翘、青芦梗、甜瓜仁；如果没有甜瓜仁，可用冬瓜子代替；炙紫苑、经霜桑叶、陈年芥菜卤、白杏仁、炙冬花、银花露。用冬瓜煎汤代水。若病在初起，去掉川贝、紫苑、款冬、芦梗、芥菜卤，加桃仁、苦桔梗、川郁金、全栝蒌、芦根。肺痿应当采用金水两亏的治法。久咳吐白血。陈左（递浦，五十二岁）：久咳损伤阴液，已经形成肺痿；咳嗽时曾经失血，但现在只吐白沫，并有咽痛、喉痹，影响进食饮水，五脏之内烦热，大便干燥，小便如水且头晕，身体疲倦，形体从内部逐渐消瘦，这是积劳形成的征候。脉象虚而数，近似弦脉，姑且拟用滋阴清热的一方，同时兼顾病势转机，附上处方请予订正。台参须（五分，放入煎剂）陈清阿胶（一钱五分，用藕粉炒成珠）北杏仁（三钱，去皮尖）悉尼膏（一两，分次冲服）冰糖水炒石膏（三钱）连心麦冬（一钱五分）炙冬花（一钱五分）川贝（去心，二钱）酒炒丹皮（一钱五分）生蛤壳（五钱，用青黛五分拌匀后打碎）霜桑叶（二钱五分）冬虫夏草（一钱五分，蜜炙）枇杷叶（三张）炒马兜铃（二钱）玫瑰花（八分，后下）。哮喘。我这个老人自己患风哮多年，每逢受寒、劳累或秋季就发作，咳嗽气逆，痰液黏稠，严重时甚至不能平卧；脉象弦、滑、浮，治疗应当降气、豁痰。处方见肝气痰饮一门，与王姓患者的处方相同。肺受风邪、痰多气喘，宜采用《指掌》中的治法。治疗肺受损伤、痰喘的方法，可加入羚角、犀黄、竹沥；或者使用小青龙汤、麻杏甘石汤、射干麻黄汤。气喘气逆。

译严左（七十二岁，八月）：气喘气逆尚未平复，咯痰不顺。丹溪说：向上冲逆的气，都是从肝而出的。操劳会损伤肝脏，肝气横逆，扰动痰饮而成为患病原因；年高之人患这种病尤其不相宜。脉象濡滑，近似弦脉，舌苔黄而腻。拟定采用平肝、降逆、理气、豁痰的治法，附上处方是否妥当，敬候高明裁定修改。姜制西洋参（一钱五分）真川贝（二钱）复（一钱五分）真紫沉水香（三分）蛤蚧尾（一对，酒洗去鳞，焙干研极细，分次冲服）化陈皮（一钱五分，盐水炒软）紫石英（三钱，生打）丝瓜络（三钱）白杏仁（三钱）戈制半夏（一钱五分）炒白蒺（三钱）竹沥（一两，加入淡姜汁一滴调匀，分次冲服）。偏头痛、眼生翳障。王（潞村，五十六岁，十一月二十六日）：血虚生风，患偏头痛，疼痛严重而损伤眼睛，眼中生起翳障；有潮热、口苦、心悸、头晕，睡眠和饮食都不安稳。脉象细小、弦、数，治疗应当滋养阴液、潜降浮阳。西洋参、甘菊蕊、丹皮、玫瑰花、制首乌、归身、石决明、炒冬桑叶、蔓荆、东白芍、朱茯神。外感风邪所致者，宜采用后面川芎茶调散的治法。各种风邪所致的肢体摇动、头晕目眩，若痰多而适合按痫厥治疗，就用后面的方剂治疗。风痰、痫厥。章：痰病已经发展成痫厥，肝中的火风自行上来。元参、丹皮、宋半夏、化陈皮、鲜竹沥、鲜细叶、石菖蒲汁（一匙，同其他药冲服）、羚角片、纯嫩钩、川郁金、陈胆星、明天麻、朱茯神、石决明（用青黛五分拌匀后打碎）、木蝴蝶。痰厥。朱右（市陌路，十六岁，六月）：暑湿风邪酿生痰液并化为热邪，从肺胃扰动肝阳，痰随气上升，突然发生厥逆，不省人事，牙关紧闭，手指抽搐；脉象弦、滑、数。蒲清心涤痰、平肝、宣通窍道。元参、连翘心、纯钩、陈胆星、鲜竹沥、鲜细叶石菖蒲汁（同其他药冲服）、羚角片、川郁金、石决明（用青黛拌匀后打碎）、牛黄清心丸、薄荷梗、丹皮、朱茯苓、青荷梗。肝厥。又（二区诸姓，三十一岁，右）：感受湿邪，扰动肝阳，突然发生厥逆。处方照前方，去掉薄荷、郁金、胆星、竹沥，加入沉香、二陈、姜竹茹。心悸、心中惕惕不安。某人：心的本体不足，但心的作用有余；肝是心的母脏，操持心神而运用机能，肝木与心火相互煽动，肝阳浮越而不能潜藏，整夜不能入睡，心悸、心中惕惕不安，呈现难以支撑的状态。脉象弦、滑、数，左侧寸关脉长而直，治疗应当清心和胃，并辅以平肝。紫丹参（用猪心血拌炒）、广陈皮、朱茯神、川郁金、卷心竹叶、元参、宋半夏、苍龙齿、石菖蒲、猪胆汁、炒枣仁、石决明、玳瑁边（如无，以……代之）。元武板、鲜竹茹。痰迷心窍。费（菱湖，三月）：因为受到惊吓这种外来刺激，激动肝阳，肝木与肝火生出痰液；痰与火阻塞在肝胆胞络之间，使清明之气被邪浊蒙蔽，心绪纷乱，神志时而清醒、时而模糊，俗称“吓痴”的征候。治疗应采用清心涤痰、安魂益志的方法。紫丹参（用猪心血拌炒）、丹皮、苍龙齿、陈胆星、真西琥珀、元参、石决明（用真川连三分拌匀后打碎）。元武板、鲜竹沥、鲜菖蒲（一钱五分，同捣）、川郁金、净枣仁、朱茯神、远志肉、卷心竹叶。阳气过盛就会发狂。汪左（十一月）：时令温暖而干燥，阳明经受到影响，酿生痰液并化为火，向上扰动肺胃；又加上肝阳浮越，阳气不能潜藏，诸种病邪都聚集于上部，夜间无法入睡，时而唱歌哭泣，声音愤怒，逐渐形成癫狂的征候。医经所说“阳气过盛就会发狂”，正是这种情况。治疗应以清心、豁痰、平肝、宣通窍道为法。犀角盘、九孔石决明、真川连（三分，同药拌匀后生打）、陈胆星、鲜橄榄（用明矾五分同拌）、丹皮、鲜生地汁、抱木茯神（用辰砂拌透）、竹沥、鲜菖蒲（一钱五分，捣汁调冲）、生铁落（四两，煎汤代水）。苍龙齿、川郁金。王左（二月）：饮酒的人多有痰，这无非是湿热蒸腾蕴积所致的痰病；拖延日久，往往有进一步形成痫厥的忧患。因为痰以阳明为窟宅，再加上肝胆阳气上升，痰郁便形成病变，其变化多端，确实如王隐君所说。现在诊察脉象，禀质属六阴，重按则弦滑；舌边略带绛色，舌中、舌根黄腻。拟用黄连温胆汤，大意不知是否妥当。元参、化陈皮、全栝蒌、鲜石菖蒲、真川连、宋半夏、海石粉、川郁金、炒枳实、朱茯神、焦山栀、鲜竹茹。又见舌色绛红、脉象滑数，突然神志不清，胡言乱动，心中没有主见，眼睛发红、面颊红，不感到饥饿，也不大便，这是痰、火、风相合所致。昨天拟用黄连温胆汤法没有取得效果。这种证候的治法总不离清火、豁痰、熄风、安神的药剂，仍仿照昨天的治法，略微加大药力，以挫折其表象，不知道是否恰当，附上处方敬候裁定。元参、化陈皮、海石粉、陈胆星、礞石、滚痰丸、真川连、仙半夏、石决明（用青黛五分拌匀后打碎）、川郁金（用明矾五分拌匀后打碎）、枳实汁、全栝蒌、黑栀（用辰砂一分拌匀后打碎）、竹沥、鲜石菖蒲（二钱，捣汁调冲）。耳朵迟钝，听力不聪。钱（局前巷，十五岁，六月）：阳明湿火熏蒸，耳部是宗脉会聚之处，清窍不利，耳朵迟钝、听力不聪，休作没有定时；脉象弦数，治疗应当清热下降。元参、土贝、石决明、绵茵陈、翘壳、黑栀、炒白蒺、赤苓、夏枯草、丹皮、玫瑰花、石菖蒲；或者使用紫雪丹也可以。肾虚时，使用左磁丸方。时行赤眼。徐（八月）：时行赤眼，眼睛红肿涩痛，怕光；脉象弦、数而滑。治疗应采用傅氏羚羊角散的治法。羚角片、夏枯草、地骨皮、白甘菊、薄荷尖、连翘、净银花、童木通、元参、桑白皮、谷精珠、清宁丸。外用龙胆〔“乙分”疑为“一分”〕调乳汁点眼。风热所致的鼻渊，宜以陈无择的苍耳散为主治疗。偏头痛和正头痛。这个方子不知道是从哪里得到的，用来治疗新近发生的偏头痛、正头痛；体质强壮、元气充实的人使用后无不立即见效，所以记录下来。川芎（八分）、本（一钱）、香附（五分）、红枣（七枚）、香白芷、明天麻（各一钱五分）、贝母（一钱）、白鲞头（半个，左侧疼痛用左边的，右侧疼痛用右边的，满头疼痛则全部使用）、川羌（一钱五分）、西秦艽（一钱五分）。马料豆（四十九粒）。或者使用川芎茶调散。如果是血虚头痛，宜采用潞村王姓患者治疗头痛的处方。烂喉丹痧。

译右：患烂喉丹痧，身体发热，胸脘闷塞，痰随气上升，咽喉肿痛，肌肤和腠理出现糜烂腐败，已经出现风疹，但邪气尚未宣散透达；恰逢月经转行之时，热邪进入血室，热势炽盛而蒙蔽神志，烦渴而频频饮水。脉象弦、滑、数，右侧寸关脉浮而洪。姑且拟用辛凉透解之法，以犀角地黄汤为治法，希望病势出现转机；否则恐有痰气上升、内闭的忧患。附上处方请专家裁定。元参、连翘、犀角盘、怀牛膝、象贝、射干、炒牛蒡、鲜生地、赤芍、珠黄散（分两次服，用白滚汤冲服五厘）、山豆根、川郁金、丹皮、炒天蚕、碧玉散、鲜竹沥、鲜细叶石菖蒲（连根捣汁三匙，调和后冲服）、活水芦根。喉痹。某人：医经说：“一阴一阳相互结聚。” 这就叫作喉痹。古代没有专门的喉科，因此不区分各种证候，统称为喉痹。所谓一阴，就是厥阴；所谓一阳，就是少阳。这两条经脉向上循行经过咽喉，君火、相火炽盛，结聚于此便形成喉痹。这主要是因为营阴在内亏虚，水液不能涵养肝木，肝木与肝火向上炽盛，先患眼病，继而发生喉痹；这都是同一病源所致，也就是所谓阴虚导致喉部患病。脉象弦而数，舌苔边缘发红、中央发黄。治疗拟用滋阴降火的方法。《内经》又说：“增强水阴的根本，以制约阳光”，就是这个治法。附上处方，请明智之人裁定。元参、肥知母、丹皮、朱茯神、枇杷叶、射干、鲜石斛、怀牛膝、象贝、鲜竹茹、山豆根、鲜生地、石决明、金果榄。头项结核。潘右（螺蛳庄）：痰凝结、气机阻滞，颈项生有结核，拖延日久恐怕形成乳〔原文缺字〕；脉象弦、滑、数，拟用逍遥散合疏解的治法。鳖血炒柴胡、白茯苓、制香附、忍冬藤、地栗、金当归、丹皮、子青皮、土贝、东白芍、左牡蛎、真橘核、陈海蜇。又用六味丸（半斤）、消〔原文缺方名〕丸（四两；两种药混匀，每天清晨和午后空腹时用淡盐汤送服三钱）。噎膈。吴左（八月）：痰与气相互阻滞，病变已经成为噎膈；右脉弦滑，治疗应当降气豁痰，就是我老人自己服用的风哮方，再加入川郁金、全栝蒌。翻胃。张左（十一月）：嗜好饮酒损伤胃，郁怒损伤肝，肝木成为脾土的贼邪，脾胃生化之源受到严重损伤，以致胃不能受纳。经书说：“食物进入后反而吐出”，属于上膈病。脉象弦、细而数，病已拖延半年，不容易调治。真川连、全栝蒌、新会皮、妙竹茹、牛啭草、淡干姜、旋复花、制半夏、青皮、用蔗汁炒枳实、代赭石、八月扎、赤苓；或者可以加入牛乳、韭汁、枇杷叶之类。肝气、胃寒。叶：中焦虚弱而留有饮邪，肝胃不和，时而寒、时而热，呕吐酸水，头胀头晕；右脉弦、滑而浮，治疗应当疏解。老苏梗、新会皮、制香附、白蔻仁、广藿香（用左金丸三分拌炒）、赤苓、泽泻、淡姜渣制川朴、宋半夏、六神曲。胃火冲逆。阳明经有热病，舌苔黄，口干烦渴，恶心呕吐，脉象洪而滑；米汤一入口就吐出，只有凉水能够咽下，这种情况宜以《千金》芦根汤为主治，也可用姜汁炒竹茹治疗。肝火侵犯胃。伤寒发热很重的时候，自己感觉气从左侧上冲，发生呕吐，连一勺水也不能容纳；脉象滑数，舌头干燥而有刺感，有时呕吐苦味黄水。这是肝火向上侵犯胃，应当使其下降并泄出。川连、吴萸肉、姜汁炒竹茹、青陈皮、赤白苓、半夏、姜汁炒沙山栀、八月扎之类。上呃。陈左（七月）：风痰阻塞郁结，肺气不能宣发，呃逆频频，已经十多天；右脉弦滑，按之不够通畅。治疗应当疏风豁痰。粉沙参、化陈皮、炒白蒺、赤苓、炒苏子、宋半夏、玫瑰花、八月扎、白杏仁、旋复花、川贝、紫石英。潘，中焦虚弱而呃逆。东洋参、柿蒂、旋复花、建莲肉、公丁香、生姜、紫石英、大红枣；每天早晨服用胡桃，同杏仁、雪〔疑为缺字〕、冰糖研末冲服。下呃。沈（新市六塔里左，五十岁）：真阴不足，肝肾阴火挟同冲脉向上冲逆，呃逆频频，没有停息的时候，感觉气从小腹向上冲，这叫作下呃。拖延日久，恐怕变成呃忒之变；脉象细小、弦、数，治疗拟用都气饮，辅以收摄纳气的方法。东洋参、怀山药、朱茯神、紫石英、真紫沉水香、大熟地（拌缩砂末四分）、丹皮、北五味、刀豆子、核桃肉、陈萸肉、泽泻、旋复花、紫油安桂心。瘕气。沈右（三月）：肝阴不足，气郁结成瘕，气向上冲而脘部闷塞，左侧脊部痞闷疼痛，疼痛严重时想要呕吐；右脉弦滑，治疗应当疏理化解。金铃子、东白芍、左金丸、焦麦芽、延胡索、制香附、沉香曲、朱茯神、全当归、宣木瓜、小青皮、车前草。陆左：寒湿形成疝病，治疗应当疏解。金铃子、制香附、全当归、椒目、元胡、小青皮、赤苓、真橘核、东白芍、荔枝核、泽泻、车前草；或者加入小茴香、木香、胡芦巴。有热时加入飞滑石。疟母。周左（小溪口，二月）：三日一发的疟疾缠绵日久，营阴自然亏虚，脾失去统摄和运化的权力；寒湿疟痰留滞形成〔原文缺字〕，左胁痞闷胀满且有形，三日一发的疟疾仍然发作，腹胀、食量减少，四肢酸倦，暮夜盗汗；脉象弦数，治疗拟用泄肝木、调和中焦的方法。鳖血炒柴胡、淡鳖甲、大腹绒、全当归、东白芍（如桂枝、左金、沉香等，均可拌入炒制）、焙鼠妇、小青皮、焦麦芽、制香附、半贝丸、奎红（用生姜捣汁炒，或加入〔原文层次不清〕）、青蒿子、地骨皮；或者使用鳖甲煎丸、阿魏消痞丸之类。胃寒痛。牛左（二十六岁，上兴桥）：寒湿气滞，肝胃不和，胃脘正对心口处疼痛，疼痛严重时想要呕吐；右脉弦缓，治疗拟用泄肝木、调和中焦的方法。可用生米仁、宣木爪、东白芍（桂枝三分，拌炒）、赤苓、缩砂仁，或改用阳春砂仁；再配广藿香（左金丸三分，拌炒）、新会皮、延胡索、小青皮、制香附、法半夏、瓦楞子、焦麦芽。若病情需要，干姜、吴萸、刺猥皮、九香虫、肉桂、沉香等也可酌情选用；平时服用香砂养胃丸，效果最好。南皋桥七家田的沈商尧，五十多岁，胃寒疼痛不止，脉弦而迟，舌质白而胖。请乌镇的沈馨斋治疗，服用归建中汤一剂后疼痛就止住了，处方附在后面。桂枝（一钱）、煨姜（三片）、全当归（二钱）、东白芍（三钱）、红枣（三枚）、大棉〔药名疑有缺字〕（一钱五分）。炙甘草（七分）、饴糖（三钱）、胡芦巴（一钱）。

译朱（北街，三十岁，六月专请）：饥饱失常，劳倦导致内伤，厥阴肝气横逆，扰动胃中停留潜伏的痰饮；痰与气相互阻滞，肝胃之气失去通畅调和，胃脘正对心口处疼痛，疼痛严重时想要呕吐，两胁胀满，甚至发生厥逆，拘挛而麻木不仁。屡次更换医生，拟用辛温香燥的药物，肝胃的血液更加受到耗伤，而脘痛胁胀仍不消除。病已十多天，食物不能沾唇，形体肌肉消瘦。我曾读《内经》说：“肝苦于急迫，急时应当赶快用甘味来缓和。” 治疗肝的本体，宜用酸味和甘味；治疗肝的作用，宜用酸味和苦味。酸味与甘味能够收敛肝阴。肝与胃在脏腑关系上相对，一方强盛则另一方衰弱；肝气善于上升，而胃气较少下降，所以出现的证候就是这样。现在诊察脉象，虚而数，近似弦脉；右关脉弦、滑而浮，舌苔黄而粗糙，舌边发红。拟遵循医经的宗旨作为主要治法，附上处方请明智之人斟酌裁定。台参须（与玫瑰花三朵同炖后冲服）、东白芍、新会皮、吉梅炭、笕麦冬、左金丸、宋制夏、绿梅蕊、清炙甘草、宣木瓜、朱茯神、陈冬米。腹痛。钱左（三月）：寒湿气滞，肝胃不和，脐周腹痛，纠缠不止；右脉弦滑，治疗应当泄肝木、调和中焦。金铃子、荔枝核、新会皮、小茴香、淡干姜、元胡索、宣木瓜、法夏、焦麦芽、制香附、左金丸、小青皮、广木香。石瘕。陈右（三月）：血虚而气滞，已经形成石瘕，小腹疼痛胀满，月经停闭五个月；脉象弦、涩、数，治疗应当疏散。紫丹参、粉赤芍、地鳖虫、小青皮、制香附、延胡索、怀牛膝、焦麦芽、全当归、五灵脂、红通草。病情较轻的，可以按疝气的治法治疗。病情较重的，可以采用内疟的治法。内痈。郑（包家弄）：瘀血停滞在小肠，小腹疼痛胀满，已有有形有质的病变，病势已经形成内痈；时而发热，时而发冷，睡眠和饮食都不安稳。脉象弦数，治疗应当疏散。金铃子、粉赤芍、桃仁、怀牛膝、红通草、延胡索、制香附、制军、小青皮、归尾、真橘核、紫油安桂（三分，去皮后做成饭丸，分次吞服）、焦麦芽。腰痛。老宸兄：劳累损伤导致瘀血蓄积，阻塞腰背部的筋络，病症从腰〔原文缺字〕开始，出现牵引抽痛；到了阴分时疼痛更加严重，皮肤颜色没有改变，睡眠和饮食不安。脉象弦、涩、数，治疗应当疏散。金毛狗脊、赤白芍、鸡血藤、西秦艽、全当归、川断肉、明乳香（七分）、麻皮、绵杜仲、粒红花、炒甲片。肾虚腰痛，以青蛾丸为主治。癃闭。沈（局票）：小便不通。蟋蟀（三只，用酒洗净后焙干；如果没有，可用蝼蛄代替，用腐衣包裹后吞服）、元参、焦栀、蓄、粉青黛、翘壳、童木通、瞿麦、益元散（真西珀三分，与灯心一起研成极细末后拌入）、真川连、海金沙、丹皮、车前子；或者使用龙荟通关丸之类。外治用麝香，放在蛤壳中，合置于脐部。血淋。钦（左，望丹桥，三月）：阴虚，阴火向下灼迫，导致小便淋漓浑浊，尿道阻塞疼痛。脉象细小、弦、数，治疗应当清理。冯左（六月）：胞宫将热邪传给膀胱，就会出现小便不通和尿血；又说膀胱不利就是癃。小便癃闭而尿血，是阴虚火盛、心火妄动所致。脉象弦数，治疗应当清热下降。血余炭、童木通、西琥珀、仙鹤草、旱莲草、甘草梢、赤苓、麋衔草、丹皮、海金沙、泽泻、车前子。如果属于气淋，宜用萆薢厘清饮。遗精。陈左（六月）：肾开窍于二阴；精窍打开时，尿窍就闭合，尿窍打开时，精窍就闭合。当时正值湿土主令，湿邪郁积而热气蒸腾，水道不利，土气更加不能燥化，因此身体疲倦、内部发热，精液滑泄而自行遗出，小便赤涩，大便闭结；有时脚背肿、面部浮肿，口苦，胃口迟钝。脉象左弦数、右濡数，切不可按阴虚火盛来治疗。元参、童木便、真川柏、川萆薢、翘壳、鲜生地、益元散（真西珀二分，研成极细末后拌入）、车前草、焦山栀、肥知母、淡竹叶。梦遗。左（二月）：操持心神、运用心机，肝木与心火相互煽动；肝胆内寄相火，心火妄动，相火也随之妄动，于是精液滑泄而不固，五脏之内烦热，身体疲倦酸楚，这些都属于阴分不足的病变。脉象弦、小、数，治疗宜采用滋阴清热的一法，拟定处方请予裁定。台参须、细生地、丹皮、莲子心、大麦冬、东白芍、朱茯苓、车前子、怀山药、左牡蛎、泽泻；或者使用聚精丸、小滋肾丸之类。聚精丸方：潼蒺藜、线鱼膘胶（用蛤粉炒成珠）。小滋肾丸方：真川柏（三钱）、猪脊髓（一条），制成丸剂，分次吞服。附上喉科金银散，用来治疗烂喉痧、紧喉风；凡是因火邪导致的喉痛、喉肿、喉间糜烂，吹敷此药即可，配合汤剂使用，尤其适合病情初起。人指甲（五分）、鹅管石（三分）、真腰黄（二分）、硼砂（三分，漂制）、大梅片（一分）。姜蚕（二分，炒至断丝；应照此方配制，不可增减）。以上六味药，除去指甲和梅片外，分别研成细末，放入研器中再次研磨，然后加入指甲和梅片，研到没有声响为止。装入容器后严密封住口部，以防药气泄漏；使用时用自来风吹入。