第 1 页

译《医学发明》，元代朱震亨著。《医学发明》卷一，元代丹溪朱震亨撰著。膈与咽喉不通，以及根据四时变化用药的方法。《黄帝针经》说：胃病患者会腹胀，胃脘部正对着心口疼痛，疼痛向上牵引两胁，膈与咽喉不通，饮食不能下咽，应取足三里穴治疗。咽喉，是吞咽物品的门户。膈，是上焦胸部中央、心肺所属的区域；所谓不通，是升降之气不能在上下之间交会。又说：清气在下，就会发生飧泄，泄泻物呈黄色，像稀粥一样，米谷不能消化，就是这种情况。浊气在上，就会发生胀满，腹中胀满而不能大便，或者大便艰难，或者先便秘后溏泻，都是这种情况。浊气在上，本应下降却不能下降，是肾肝吸入的阴气不能下行，反而停留在上部所致。胃气逆行向上，有的表现为呕吐，有的表现为吐，有的表现为呃逆，这是阴火之邪向上冲逆，使吸入的气不能进入，所以食物也不能下咽。这些都是气冲所致的火气上逆，是胃的经脉反向上行所造成的。所谓清气在下而发生飧泄，是说胃气未病之时，本应上行到心肺，运行并濡养经脉；后来由于饮食没有节制、劳累损伤形体，心火乘犯脾土，胃气虚弱而下陷于阴部，所以米谷进入后不能上升，反而下降而成为飧泄。膈与咽喉之间，负责上下交通的气不能通达表里。这都是冲脉向上运行、逆气所造成的。胃病患者出现疼痛向上牵引两胁、膈与咽喉不通、饮食不能下咽时，取足三里穴，就是这个道理。《针经》说：清气与浊气相互干扰，胸中因此混乱，这叫作“大悗”；悗，就是迷乱的意思。气不能上下交通，是最紧急的证候；不赶快祛除它，各种变证就会产生。圣人治疗这种病有重要的方法：阳气不足而阴气有余时，先补阳，后泻阴；也就是先使阳气升发到阳分，然后再泻阴。春夏时节，阳气在经脉之中，应当补益经脉，去除血络中的瘀血；秋冬时节，阳气下降潜藏，应当先治疗脏腑。如果有噎塞不通，塞是五脏所产生的，属于阴、属于血。噎是六腑所产生的，属于阳、属于气。这两种病都是阴中潜伏的阳气所造成的。现将依据四时之气用药以及治疗的方法列在后面。冬季三个月，阴气在外，阳气收藏在内，应当从外部帮助阳气，不可发汗；从内部消除阴火，不要使其泄泻。这是闭藏周密的关键原则。严冬正是水气旺盛的时候，水旺则金也旺；子能使母实，肺是肾的母脏，皮毛的阳气、元气本来就虚弱，又受到冬令之气的助长，所以患者容易打喷嚏，鼻流清涕；寒气很重时流出浑浊的鼻涕，喷嚏不止，比常人更怕风寒；小便频数而量少，或者饮水多、排尿多，尿色清而量多；大便失调，夜间怕冷而不能入睡；严重时会出现痰咳、呕吐、呃逆、吐、吐唾液白沫，甚至张口瞪眼，气机不能交通，像要断气一样。用吴茱萸丸主治。吴茱萸、草豆蔻仁（各一钱二分），橘皮、益智仁、人参、黄耆、升麻（各八分），泽泻、白僵蚕、姜黄、柴胡（各四分），当归身、炙甘草（各六分），木香（二分），青皮（三分），大麦蘗（一钱五分），半夏（一钱）。以上药物研成细末，用汤浸过的蒸饼制成丸剂，大小如绿豆；每次细嚼三十丸，用白开水送服，不拘时间。夏季三个月，正值大暑，阳气在外，阴气在内；患有这种病而又处在这个时节，是上天帮助正气、挫败邪气，因此即使不治疗也会自行痊愈。然而也有本应痊愈却没有痊愈的，这是因为阴气极盛，正气不能伸展的缘故。比如膈与咽喉不通，咽中好像有梗阻，严重时前面所说的证候都会出现；治疗方法应当顺应时令。用利膈丸泻肺火，以黄耆补中汤送服。如果两足痿弱厥冷，行走时怯弱不稳，身体歪斜欲倒，臂部和上臂像折断一样，或者疼痛而无力；又或者气短、气促而喘，或呼吸不足，就用黄耆、人参、甘草、白朮、苍朮、泽泻、猪苓、茯苓、橘皮等煎汤，送服滋肾丸一百五十丸。六七月之间湿热之令盛行，气短不能说话的，加五味子、麦门冬。如果出现心下痞满胀闷、食物不能下咽，就用以上白朮、苍朮等药煎汤，送服消痞丸五十至七十丸；还应当仔细辨察后使用。利膈丸。主治胸中不舒畅、痰嗽喘促、脾胃壅滞。木香（七钱），槟榔（七分半），厚栱（姜制，二两），人参、藿香叶、枳实（麸炒）、炙甘草、当归（各二两），大黄（酒浸后焙干称取，二两）。以上药物研成细末，滴水和成丸；或者少用蒸饼也可以。丸如梧桐子大小，每次服三十至五十丸，饭后用各种饮料送服。消痞丸。治疗一切心下痞满、积聚，以及多年不愈的病证。黄连（去须，拣选洁净后炒，六钱），黄芩（刮去黄色外皮，六钱），姜黄、白朮（各一两），人参（四钱），炙甘草（二钱），缩砂仁（三钱），枳实（麸炒至黄色，半两），橘皮（四钱），干生姜（二钱），半夏（用汤洗七次，四钱），曲（炒至黄色，二钱）。另一方加泽泻、厚朴（各三钱），猪苓（二钱半）。以上药物研成极细末，用汤浸过的蒸饼制成丸剂，大小如梧桐子；每次服五十至七十丸，最多一百丸，用白开水送服，饭后服。黄耆补中汤。黄耆（一钱），人参（八分），炙甘草、白朮、苍朮、橘皮（各半两），泽泻、猪苓、茯苓（各三分）。以上药物切碎，共作一剂；用水二盏煎至一盏，去掉药渣，趁大温时送服前面的丸药。《本草》所说的十剂。

译宣，可以去除壅滞，生姜、橘皮之类就是这样；这里只是概略地说。外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪将要传入里部时，三阴经尚且充实，能够抵御逆邪；邪气在胸中造成窒塞不通，于是有的出现呃逆，有的出现呕吐，这就是所谓的壅。仲景说：呕吐很多，即使有阳明证，也不可攻下，何况只是干呃逆呢？三阴指脾，所以单用生姜宣散，必然可以痊愈。若是呕吐，既有声音又有吐出物，说明邪在胃的经脉，还没有深入胃中，可以用生姜、橘皮治疗；或者用藿香、丁香、半夏，也属于这一类药物，使用后必然可以痊愈。这里所说的气分本来空虚，没有可以承受邪气的地方，如今却发生了窒塞。《伤寒论》说，膈以上属于上焦，都属于表；如果有形质的东西，因势而使其越出，就可以用吐法；若是气壅滞，就不能用吐法使其越出。同样也没有使用下法的道理；破气药也不能用。辛味药能够泻气。若阴虚而秽气向上逆行，造成窒塞、呕吐、呃逆，这是不足之证，是下部通道不通的缘故；只应使用生地黄、当归、桃仁、红花之类，调和血液、清凉血分、滋润血液，同时配用甘味药补益其气，稍加大黄、芒硝以疏通闭塞。大便通利后，邪气排出，气逆、呕吐、呃逆自然就会消失。又有胃中虚热、谷气久虚，发作而成为呕吐、呃逆的，只要用五谷的阴气来调和即可。五谷都属于阴，或食用或饮用，白开水也都能止呕逆，呕逆自然会停止。比如小儿出斑疹后余热不退，痂不能收敛，大便不通，有人认为这是血燥，就应当用属阴的药物治疗血分，并因势补益，使用清凉饮子使大便通利，从而泻除热邪。洁古说：凉风到来，草木结实。清凉饮子是随着秋风彻底清除热邪的药剂。伤寒病中，邪气进入里部，午后出现潮热，大渴而大量饮水，神志昏乱、胡言乱语、烦躁狂乱，不大便，这叫胃实，才可以攻下。胃气受到湿热损伤，用承气汤泻去脾胃土气的实邪，元气才能周流；承气汤这个名称的意义，就在这里体现出来了。如今世人衰败，以苦味药泻火，所以我特意详细说明：清除热邪、泻火，非用甘寒药不可；用苦寒药泻火，不但没有益处，反而会伤害身体。因此我反复叮嘱这些。至于孙真人说生姜是呕吐患者的圣药，是针对上焦气壅、表实而言，并不是说用它来泻气。如果脾胃虚弱，谷气不能运行，营卫之气向下流，清气不能上升，胸中闭塞，就只能补益胃气，推动并升发谷气，不能用泻法。若妄用泻气、泻血的药物攻下，攻下后反而会加重闭塞疼痛，或者变成结胸；再用下法损伤膈气，因此导致危重的很多。《针经》说，呵欠、呃逆、唏嘘，寒战、嗳气、喷嚏，流涕流泪，长叹气，流涎，耳鸣，自己咬舌，面颊嘴唇出现异常，患病者应当补益。这十二种邪气，都是奇邪走入空窍所致。凡是邪气所在之处，都是不足，应当补而不应当泻。所谓空窍，是胃的清气能够通行之处；胃气虚弱，谷气就不能向上运行，气的通路便不利。《经》说，廉泉、玉英是津液运行的道路；津液不能上升，胸中的气路就不能打开，也会使人呃逆。不要把它当作外在的实邪，用生姜之类辛味药物去泻除壅滞；因为肺气已经虚弱，反而再泻它，就是重重地损耗肺气，胸中必然会出现像刀割一样的疼痛，与真正的结胸没有区别，甚至声音会传到外面。用药时，怎能不谨慎呢？通，可以去除滞塞，通草、防己之类就是这样。防己味极苦、性大寒，能够泻除血中大热所造成的滞塞，也能通利大便。凡是气味与大黄相同的，都可以泻除血滞，哪里只是防己这一味药呢？通草味甘而淡，能够助西方秋气下降，利小便，专门泻除气滞。小便的气化作用，如果肺中热邪耗尽了津液之源，经脉之源枯竭，寒水就会断流；因此膀胱受到湿热，津液闭塞不通，尿道拘缩，小便不通，适宜用通草治疗。这种病的脉象是右寸脉洪大、缓而数，左尺脉也如此；证候表现为胸中烦热，口燥、舌干、咽喉也干，大渴而大量饮水，小便淋漓不尽，或者闭塞不通，小腿和脚发热。这种情况以通草为主治。凡是与通草作用相同的药，如茯苓、泽泻、通草、猪苓、琥珀、麦、车前子之类，都可以渗利排泄，以疏通其滞塞。虽然这是泻气滞，但小便不利，是因为肺中还有未尽的病邪。我过去寄居长安时，有一个叫王善夫的人，小便不通，逐渐形成中焦胀满，腹部大而坚硬如石，壅塞到了极点；两脚和双腿坚硬肿胀，破裂后流出黄水，双眼凸出，昼夜不能睡眠，饮食不能下咽，痛苦无法形容。他的亲戚来求治时，病人起初并不口渴，近来又增加了呕吐、呃逆，所服用的治疗中满、利小便的药物很多。我仔细思考《素问》的话：没有阳气，阴气就不能生；没有阴气，阳气就不能化。膀胱是贮藏津液的腑，必须依靠气化才能排出小便。这个病小便癃闭，是阴气不足，阳气不能气化所致。凡是利小便的药，都以味淡而能渗泄为阳，只是气药；这是说它们禀受西方燥金之气的变化，从天而降。地属于阳中的阴，并不是由北方寒水、阴中的阴气所化生的。这大概是因为奉养过度、膏粱厚味积聚成热，损伤了北方的阴气，导致肾水不足。膀胱是肾的居室，日久干涸，小便不能气化；火气又向上逆行而成为呕吐、呃逆。这不是膈部所主的病，而只是关，不是格病。洁古说：热在下焦，填塞而大便不通，这是治疗关格的方法。如今患者内关、外格的证候全都具备，死亡就在早晚之间。只有治疗下焦才可以痊愈，于是我开出禀受北方寒水所化、气味极苦而性寒的药物。

译黄柏、知母（各二两），用酒洗，再以肉桂作为引药，这就是所谓的“寒因热用”。将两味药一同研成极细末，用煎熟的水制成丸剂，大小如梧桐子，焙干，空腹服用。让他用沸水送服二百丸。不久他来报告：药服下片刻，前阴就像刀刺、火烧一样疼痛，小便如瀑布般涌出，把卧具全都浸湿，床下流成一片；转眼之间，肿胀便消退了。因此记下这件事。有人问：防己的药性怎么样？有人说：防己味极苦、性大寒，能够泄去血中的湿热，疏通血中的滞塞；它能补阴而泻阳，是辅助秋冬、泻除春夏之邪的药。把它比作人，就是一个危险而强悍的人。危险而强悍的小人，幸灾乐祸；遇到有风尘之警，就首先成为祸乱的开端。然而见到善事也高兴，遇到恶事也愤怒。如果善于使用这种人，也可以用来抵御凶暴之人，保卫险要坚固的地方。这就是一种令人眩乱的药，圣人仍然保存它而不废弃。一般说来，闻到它真正的气味就令人厌恶，咽下后会使身心烦乱，饮食因此减少。至于十二经中有湿热壅塞不通，反过来治疗下部注入的脚气，清除膀胱积热并保护根本，非用此药不可。它确实是运行经脉的仙药，没有可以替代它的。但也有几种情况不能使用它。若遇到饮食不节、劳倦过度，阴虚而产生内热，元气和谷气已经亏损的病，用防巳使大便泄泻，就会进一步损耗血液，这是不能使用它的第一种情况。若患者大渴而大量饮水，这是热在上焦肺经的气分，应当用味淡而能渗利的药。这是不能使用它的第二种情况。若患者久病而津液不能运行，上焦虚渴，应当用人参、葛根的甘温之性来补益；使用苦寒药剂就会很快危重，这是不能使用它的第三种情况。如果下焦有湿热，流入十二经，导致前后二阴不通，然后才可以审慎辨察后使用它。补，可以去除虚弱，人参、羊肉之类就是这样。人参味甘性温，能够补气虚；羊肉味甘性热，能够补血虚。羊肉是有形之物，能够补益有形肌肉的气。凡是气味与人参、羊肉相同的，都可以用来补益，所以说是同类。人参补气，羊肉补形；形与气，代表有形与无形。从大的方面说，它包含天地阴阳两仪；从小的方面说，就是人的阴阳、气血。用它来养生，没有比这更重要的了。按照天地万物的类别来讲，形属于坤土。在人则对应脾胃，是生长万物的根本。大地需要安静，安静则万物安宁；坤元是一成不变、亘古不迁的土。耕种之土，则是五行运转施用的土，活动要合乎时令，春天耕作就是这样。若在冬天扰动它，就会使天气闭藏之令受到破坏，使地气的凝聚之气泄散，精气耗竭，各种变化都不得安定。这就像人劳累形体一样，重大疾病便会产生。所以说：不妄自劳作，就能保持精神明健。在应当安静的时候，如果任意劳作，百脉就会争相张弛，血脉沸腾，精气耗竭，于是九窍闭塞，卫气离散。用人参、甘草之类治疗已经发生的疾病，哪里比得上在疾病尚未发生时加以救治，采取拔除根本、堵塞源头的办法呢？《内经》说：心志闲适，欲望少，饮食有节制，起居有规律，减少思虑，少说话以养气，这样差不多就合乎养生之道了，还会有什么疾病呢？如果不慎重，疾病的形态已经显现，只要能够调理脾胃，使营气旺盛、清气上升，四脏就各自得到适宜的位置。从气的方面说，天地人三焦之气各不相同；脾受到损伤，就补益其气；脾胃受到损伤，就调节饮食，使寒温适宜。黄耆味甘性温，能补皮毛之气；人参味甘性温，能补肺气；甘草味甘性温，能补脾胃中的营运之气。肺主宰全身诸气，气旺盛则精气自然生成，形体自然充盛，血气也就平和。所以说：阳气产生，阴气就随之增长，说的就是这个道理。血不会自行产生，必须得到能够生发阳气的药物，血自然就会旺盛。这说明阳气主宰生长。若阴虚而只补血，血没有产生的依据，就是因为没有阳气。仲景把人参作为补血药，大概就是这个道理吧。这就是补气补血的大概原则。泄，可以去除闭塞，葶苈、大黄之类就是这样。这两味药都味极苦、性大寒。气味都很厚重。它们的作用不亚于大黄，药性又超过其他药物，能够泄除阳分、肺中的闭塞；也能使大便下泄，这是因为药体轻、象属阳的缘故。大黄味苦性寒，能够走动而不留守，泄除血分的闭塞。所谓血闭，是指胃中粗秽的有形之物闭塞，也就是阳明病所说的胃家实。午后潮热，大渴而烦躁，是有形的热，所以泻去大便，使其通畅调和，汗出后就会痊愈。一种是治疗血病，使大便泄下；一种是泄除气闭，使小便通利。若经络中以及皮毛、分肉之间只是有疼痛，就一概用牵牛、大黄攻下，那就太乖戾了。通畅就不会疼痛，疼痛就是不通；疼痛随着通利而减轻，应当疏通其经络，疼痛就会消失。轻，可以去除实邪，麻黄、葛根之类就是这样。比如头痛，应当用细辛、川芎之类疏通它，使其不再凝滞，这就是疼痛随着通利而减轻。手臂疼痛涉及六条经络，应当查明疼痛究竟是哪条经络闭塞，然后运行该经的药物，使该经气血运行；气血通利了，病就会痊愈。如果是身体表部的各种疼痛，便使用下法攻下，那是不可以的。应当详细辨别。

译轻，可以去除实邪，麻黄、葛根之类就是这样。六淫有余的邪气停留在阳分、皮毛之间，使腠理闭塞，这就叫作实。所谓实，就是营卫气血不能运行。应当用药性轻而能通利的药物打开腠理，使津液流通、气机通达。皮毛、经络中的寒邪实证就会被去除。所以这两味药的药体轻清，形成轻浮之象，象征气的轻浮。寒邪成为实邪时，可以用药性轻的药物去除它。然而两者大体相同而细节有异：麻黄味微苦，是阴中的阳，可以进入足太阳寒水经。该经沿背部向下运行，本来属寒，又受到外寒侵袭，出汗后才能痊愈。应当用发散的方法治疗。葛根味甘性温，可以发散足阳明燥火经以及身体前部所受的寒邪。葛根不是专门发汗的药。阳明经禁用发汗、利小便的方法，只要解除经络肌肉之间的寒邪，气机调和后汗自然会出。麻黄专门发汗，去除皮毛气分的寒邪；葛根调和血分的寒邪。一阴一阳，能够泻除表实，却不能泻除里实。若因饮食、劳倦所致的杂病，属于自汗、表虚之证，却误认为有余而使用麻黄发汗，汗大量出后，表气就会更加虚弱。这是因为不知道表虚应当补益。若出现亡阳、闭塞自汗之证，秋冬用桂枝，春夏用黄耆代替。黄耆能够治疗虚劳自汗，是阳明标病的药。阳明胃主自汗、小便频数；如果用人参、甘草补益脾胃，脾胃充实，卫气就会运行；卫气运行，表气自然充实；表气既实，自汗又怎么会出现呢？清气上升，即使飧泄也会停止。这就是治疗根本。葛根虽然是调和之药，也不可随意使用；使用它会使表气更加虚弱。仲景所论说的内外不足、自汗之证，严格禁止发汗和利小便。如果已经因寒邪而发汗，寒邪还没有去除，即使已经多次发汗，也不能因此禁止发汗。寒邪已经去除，却再重重发汗，就会使人的元气脱失。若汗多而小便赤涩不利，是因为津液被汗夺去的缘故。汗出过多的患者不能再次发汗；小便多的不能发汗；汗多的不能利小便；小便多的不能再重用利小便之法。圣人之所以严禁这些，是因为津液是气血的根本。有人说这是亡阳，有人说这是脱血；患者若再次大量发汗、重用利小便之法，必然脱失元气，七神无所依凭，就一定会危重困顿。因为要辨别麻黄、葛根适宜使用和禁忌的情况，所以连带说明这些。中风与从高处坠落都属于同一类病证。从高处坠落后，恶血留在体内，不论涉及十二经络中的哪一条，圣人都将它归入中风来论治。若肝经有瘀血留在胁下，就用治疗中风的方法治疗。血由肝所主，恶血必然归于肝；不论哪条经络受伤，都必然留在胁下，因为肝主血。疼痛严重时必然会自汗，但人一出汗，大家都认为是风证；各种疼痛都属于肝木。既然败血凝滞，就会随其所属而进入肝脏。从高处坠落，逆乱了本应向上运行的血气，这不是肝病又是什么？这不是伤风后无汗，而是既然自汗，必然是病邪发生了变化。应当用破血、行经的药物治疗。伤元活血汤。治疗从高处坠落、恶血留在胁下以及疼痛难以忍受。柴胡（半两），蒌根、当归（各三钱），红花、甘草、山甲（炮制，各二钱），大黄（酒浸，一两），桃仁（酒浸，去皮尖，研成泥，五十个）。《黄帝针经》说：有人从高处坠落，恶血留在体内；如果又因大怒使气向上冲而不能运行，向下聚集在胁部，就会损伤肝脏。肝经、胆经都循行于胁下，分别属于厥阴、少阳经，应当以柴胡为引药，并以柴胡为主药；用当归调和血脉。所谓“又急”，就是疼痛。甘草缓解急迫疼痛，也能生成新血；甘味能生血，阳气生发则阴血增长，所以甘草也作为臣药。川山甲、瓜蒌根、桃仁、红花能够破血、润血，作为佐药；大黄用酒炮制，以荡涤败血，作为使药。药物的气味相互协调，气血各有所归，疼痛自然就会消失。以上药物除桃仁外，都切成如麻子、豆子般大小；每次用一两，加水一盏半、酒半盏，一同煮至七分，去掉药渣，趁大温时服下，饭前服。以大便通利为限度；大便通利后疼痛减轻，就不必把药全部服完。乳香神应散。治疗从高处坠落、疼痛难以忍受，以及腹中疼痛。乳香、没药、雄黑豆、桑白皮、独科栗子（各一两），破故纸（二两，炒至香）。以上药物研成细末，每次服半两。用醋一盏，在砂石器皿中煎至六分，加入少许麝香，去掉药渣，温服。当归导滞散。治疗从马上跌落、从车上坠落、跌打损伤、瘀血、大便不通、红肿青黑、疼痛昏闷，以及蓄血在体内壅滞、危在旦夕。川大黄（一两），川当归（一分），麝香（少许）。以上三味药，麝香另行研末，其余研成极细末，混合研匀。每次服三钱，用热酒一盏调服，饭前服。瘀血去除后，或者骨节折伤、疼痛难以忍受时，用定痛接骨紫金丹治疗。紫金丹。川乌头（炮制），草乌头（炮制，各一两），五灵脂、木鳖子（去壳）、骨碎补、葳灵仙、金毛狗脊、自然铜（醋淬七次）、防风、地龙（去土）、乌药、青皮（去白）、陈皮（去白）、茴香、黑牵牛（各半钱），乳香、没药、红娘子、麝香（各二钱半），禹余粮石（醋炒，四两）。以上药物研成细末，用醋和面调成糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次服十丸至二十丸，用酒调服。病在上部，饭后服。病在下部，饭前服。圣灵丹。治疗跌打损伤，以及伤折后疼痛难以忍受。乳香（半两），乌梅（去核，五个），莴苣子（一大盏，炒黄后取二两八钱），白米（一撮）。以上药物研成细末，炼蜜和成丸剂，大小如弹子；每次服一丸，细细咀嚼，用热酒送服。服药后一个时辰内不要进食；若不痛则不必再服，若仍痛就再服。凡是卫气停留在腹中，积聚而不能运行，脉象弦急，腹皮拘急而胀满不能恢复常态，两胁支撑胀痛、胃中满闷，喘息呼吸逆乱的。调中顺气丸。治疗三焦痞塞停滞、水饮停聚、胁下虚满，或时常刺痛。木香、白豆蔻仁、青皮（去白）、陈皮（去白）、京三棱（炮制，各一两），大腹子、半夏（汤洗七次，各二两），缩砂仁、槟榔、沉香（各半两）。以上药物研成细末，用水调糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次服三十丸，逐渐增加到五十丸，用煎好的陈皮汤送服。沉香导气散。治疗一切气机不能升降、胁肋刺痛、胸膈闭塞。

译沉香、槟榔（各二钱半），人参、诃子肉、大腹皮（锉碎炒，各半两），乌药（锉碎）、麦蘗（炒）、白朮、神曲（炒）、厚朴（姜制）、紫苏叶（各一两），香附（炒，一两半），姜黄、红皮、炙甘草（各四两），京三棱（炮制）、广茂（炮制）、益智仁（各二两）。以上药物研成极细末，每次服二钱，饭前用沸水冲调服下。清气在下就会发生飧泄，浊气在上就会发生胀满；这是阴阳运行反常，是疾病逆从的表现。饮食失节会导致胀满，湿热也会导致胀满。右关脉洪大、缓而沉弦，脉浮在上，这是风、湿、热三种脉象合并而成的病证，说明脾胃的运化功能不能运行，阴火亢盛而乘犯脾胃。因此膈与咽喉不通，导致浊阴之气不能下降，大便干燥不通；胃中的湿气与外来的阴火共同停留其中，于是发生胀满。应使幽门通利，泄去真正的阴火，滋润干燥的血液，生成并补益新血，这样大便就不会闭塞，吸门也不会再受邪，浊阴之气便能下行归于地。《经》说：中焦胀满，应当从内部泄除；这就是这种治法。木香顺气汤。治疗浊气在上而产生胀满。木香（三分），厚朴（姜制，四分），青皮（去白）、陈皮、益智仁、白茯苓（去皮）、泽泻、干生姜、半夏（汤洗）、吴茱萸（汤洗，各二分），当归（五分），升麻、柴胡（各一分），草豆蔻（面包裹烧制，去皮，三分），苍朮（米泔水浸，三分）。以上药物切碎，共作一剂；用水二大盏煎至一盏，去掉药渣，趁大温时服，饭前服。忌食生冷坚硬之物，忌发怒。《经》说：停留的应当使它运行，结聚的应当使它消散。以苦平的柴胡、升麻运行少阳、阳明二经，发散清气，使阳分运行，作为君药；以生姜、半夏、草豆蔻仁、益智仁的辛甘大热之性，消散中焦寒邪，作为臣药；厚朴、木香、苍朮、青皮味苦辛而性大温，用来疏通调顺滞气；当归、人参、陈皮味辛甘性温，用来调和营卫、滋养中气。浊气不能下降，就用苦味药泄除。吴茱萸味苦性热，是用来泄除浊气的。气味薄的药属于阳中的阴。茯苓味甘性平，泽泻味咸性平而气味薄，能够引导浊阴之气自上而下，所以作为佐药。各种药物气味相互配合，使其消散、泄除，使清气上升、浊气下降，让清浊之气各自安居于应在的位置。范天騋的夫人，起初因为劳役、饮食失节，又加上忧思使气机郁结，患心腹胀满，早晨吃了饭，到晚上就不能再进食；两胁刺痛。诊察她的脉象弦而细，到了夜间，浊阴之气本应下降却不能下降，胀满更加严重。大体说来，阳气主运化；饮食劳倦损伤脾胃，阳气不能运化精微，精微聚积而不能散开，所以形成胀满。先灸中脘穴，它是胃的募穴，可以引导胃中生发之气沿阳道上行；再用前面的药物辅助，使浊阴之气从这里下降。沉香交泰丸。治疗浊气在上，扰乱清阳之气，使清阳郁结而不能舒展，从而形成胀满。沉香、白朮、陈皮（去白，各三钱），枳实（麸炒，去瓤），吴茱萸（汤洗），白茯苓（去皮）、泽泻、当归（洗）、木香、青皮（去白，各二钱），大黄（酒浸，一两），厚朴（姜制，半两）。以上各药拣选洁净，一同研成细末，用汤浸过的蒸饼制成丸剂，大小如梧桐子；每次服五十丸至七八十丸，用温白汤送服，饭前服；稍有通利就停止服用。呕吐、咳嗽、气喘。所谓呕吐、咳嗽、气上冲而喘，是阴气在下、阳气在上，各种阳气浮越而没有依附，所以发生呕吐、咳嗽、气上冲和喘促。加减泻白散。治疗阴气在下、阳气在上所致的咳嗽、呕吐、喘促。桑白皮（一两），地骨皮（七钱），甘草、陈皮、青皮（去白）、五味子、人参（去芦，各半两），白茯苓（三钱）。以上药物切碎，每次服四钱；用水一盏半，加入粳米十粒，一同煎至一盏，去掉药渣，趁大温时服，饭后服。神秘汤。治疗患者不能平卧，一躺下就喘的病证。这是水气向上逆行、上乘于肺，肺受到水气而浮，使气机不能通畅运行；脉象沉而大，适宜用此方治疗。橘皮（洗）、生姜、紫苏叶、 人参、桑白皮（锉碎炒，各半两），木香、白茯苓（去皮，各三钱）。以上药物切碎，用水三升煎至一升，去掉药渣，趁大温时分三次服。加减三奇汤。治疗咳嗽、气上冲、痰涎、喘促、胸膈不舒。桔梗（去芦，半两），半夏（汤洗七钱），陈皮（去白）、甘草、青皮（去白）、人参（去芦，各半两），杏仁（三钱，研），五味子（四钱），加紫苏叶、桑白皮（各半两）。以上药物切碎，每次服四钱；用水二大盏，加入生姜三片，煎至一盏，去掉药渣，趁大温时服，饭后服。论饮食劳倦。

译古代那些通晓大道的人，穷究阴阳变化，探究生死的界限；他们所著的《内经》，都说人的根本在于胃气。人接受水谷之气才能生存，所谓清气、营气、运气、卫气、春季升发之气，都是胃气的不同名称。胃是水谷汇聚之海，饮食进入胃后，精气流溢上输于脾；脾气将精微布散，上归于肺；肺通调水道，下输于膀胱。水谷精微布散四方，五脏经脉一同运行，与四时、五脏相合，按照阴阳的尺度运行，成为正常规律。如果饮食失节，寒温不适，脾胃就会受到损伤；再加上喜怒忧恐，损耗元气。脾胃气衰、元气不足后，心火独自旺盛；心火，就是阴火。阴火起于下焦，其联系在心；心不能主持时，就让相火代行其职。相火是下焦包络之火，是元气的贼害。火与元气不能两立，一方胜则另一方败。脾胃气虚，就会向下流入肾肝，阴火便乘机上犯其本来所属的位置。所以脾胃病证刚开始时，气息高促而喘，身体发热而烦躁，脉洪大并头痛，或者口渴不止；皮肤不能抵御风寒而出现寒热。这是阴火上冲，因而气息高促、喘、烦热、头痛、口渴，脉象洪大。脾胃之气下流，使谷气不能升浮，春季生发之令不能运行，也就没有阳气护卫营卫，所以不能耐受风寒，产生寒热。这些都是脾胃之气不足造成的。然而，外感风寒所致的证候与此很相似，实际却不同：内伤脾胃损伤的是气，外感风寒损伤的是形；损伤外部属于有余，有余应当泻；损伤内部属于不足，不足应当补。发汗、攻下、催吐、克伐之类都属于泻法；温补、调和、调理、滋养之类都属于补法。内伤不足的病，如果误认为是外感有余的病，反而使用泻法，就是使虚弱更加虚弱；把实证当作虚证、把虚证当作实证，损伤不足而补益有余。这样导致死亡，是医生杀死了患者。那么应该怎么办呢？应当只用辛甘温的药剂，补益中焦并升发阳气，再用甘寒药泻除心火，这样就会痊愈。劳损的应当用温法，虚损的也应当用温法；温法能够清除大热。最忌用苦寒药泻伤脾土。现在列出…… 以补中益气汤为主治。黄耆（五分；病重、劳役过度、热势很盛的用一钱），当归身（二钱，酒焙干或晒干，以调和血脉），人参（去芦，三钱；有咳嗽的去掉），白朮（三分，以调和中气），柴胡（二分，引清气上升，运行少阳经），炙甘草（五分），升麻（二分，引胃气上升，使其恢复本位，也就是运行春季升发之令），橘皮（三分，用来疏导滞气，也能补益元气；须与甘味药同用才可以，若单独使用则会泻胃气）。另一方加白芍药、黄柏、红花。以上药物切碎，共作一剂；用水二盏煎至一盏，去掉药渣，趁大温时服，饭后较长时间服。脾胃虚弱，是由于饮食不节、劳倦过度，心火亢盛而乘犯脾土；其次是肺气受到邪气损伤。因此黄耆必须用得最多，甘草、人参次之。脾胃一虚，肺气首先衰竭，所以用黄耆补益皮毛并闭合腠理，不使自汗损伤元气；出现上喘气短时，用人参补益。心火乘犯脾脏，必须用炙甘草的甘味来泻除火热，并补益脾胃中的元气；如果脾胃急痛而且极度虚弱，腹皮拘急收缩，最适宜多用炙甘草。急迫的应当缓解它。胃中的清气在下，必定要加升麻、柴胡来引导；引导黄耆、甘草上升，可以补益散解的卫气，缓解带脉拘缩紧急。升麻、柴胡这两味药味苦性平、气味薄，属于阴中的阳，能够引导清气上升。黄耆、人参、甘草三味药都以甘温为主，凡是脾胃虚弱都必须使用。气在胸中紊乱，是清浊之气相互干扰，所以用去白的橘皮来调理；橘皮又能帮助阳气升发，以疏散滞气，并辅助其他甘辛药发挥作用。口干、咽喉干燥的，加葛根。脾胃气虚，不能升浮，是阴火损伤了生发之气；营血大亏，营气不能发挥濡养作用，阴火炽盛。这是血中潜伏的火日渐煎熬血液，使血气日益消耗。心包与心都主血，血少了心就得不到滋养，因而心神扰乱、烦躁；这种病叫作悗。悗，就是心神迷乱、烦闷不安。所以加入辛温、甘温的药剂以生发阳气；阳气生发，阴血就会增长。有人问：甘温药怎么能够生血呢？回答说：按照仲景的方法，血虚用人参补益；阳气旺盛，就能生长阴血；再加当归调和血液，又应当加黄柏以救助肾水，能够泻除阴中潜伏的火。如果烦躁仍不停止，就少量加入生地黄以补肾水；肾水旺盛，心火自然下降。如果气浮、心神不安，就用 朱砂安神丸镇摄安定它，就会痊愈。朱砂（半两，另研，水飞，阴干后称取），黄连（去须，拣净，用酒洗，称取六钱），炙甘草（五钱半），生地黄（二钱半），当归（去芦，二钱半）。以上四味药研成细末；朱砂另行研磨，水飞至如尘土般细，阴干后作为丸衣。用汤浸过的蒸饼制成丸剂，大小如黍米；每次服十五丸，用津液咽下，饭后服。热邪过盛，就用甘寒药治疗，用苦味药泻除。以黄连的苦寒之性，清除心烦、祛除湿热，作为君药；以甘草、生地黄的甘寒之性，泻火、补气、滋生阴血，作为臣药；以当归补血之不足；朱砂收纳浮越流动的火，使心神安定。四时用药的加减法：长夏属湿土，外来邪气非常旺盛，加苍朮、白朮、泽泻，从上下分别消除湿热之气。湿热极盛，主要会使食物不能消化，所以食量减少、吃东西不知道谷物的味道，就加曲来消食；加五味子、麦门冬，帮助人参泻火、补益肺气，以辅助秋季损耗之气，在三伏天中是很好的药。咽喉被填塞，阳气不能外出，病名叫塞；阴气不能下降，病名叫噎。噎塞之邪在咽喉、胸膈之间迎面冲逆，使各条经脉和全身的阳气不能运行，使人张口瞪眼、气息像要断绝，这是为什么呢？清气在阴分，浊气在阳分，清浊之气相互干扰，胸中因此紊乱，这叫作大悗。夏月加青皮、陈皮、益智、黄柏，泄除阴火上逆；或者服消痞丸、滋肾丸，各七八十丸，就会痊愈。冬月加吴茱萸，用大热、大辛、大苦的药味泻除阴寒之气，就会痊愈。食物不能消化，就加炒曲，空腹服，约等宿食消尽后服下；过一会儿，再用美味饮食压住，不让药物停留在胸中。食物不能下咽，是胸中有寒、胃上有寒，或者气机寒涩停滞；加青皮、陈皮、木香，这三味药是固定的治法。

译冬月加益智仁、草豆蔻仁；夏月少量加黄芩、黄连；秋季再加槟榔、草豆蔻仁、缩砂仁、白豆蔻仁。若初春仍然寒冷，再少量加入辛热药剂，以补春气的不足，作为风药的辅助药，使用益智仁、草豆蔻即可。冬月咳嗽，加不去节的麻黄五分；如果秋天天气转凉，也加麻黄。春月天气温暖，只加佛耳草、款冬花各三分。若痰咳日久，肺中有潜伏的火，就去掉人参，以免使痰咳加重。然而在调和阴阳气血时，甘温药是必须使用的药物。脉象洪大并兼有热证，少量加入黄芩、黄连、生地黄、甘草；脉象缓而显得沉困、懒怠无力，是湿邪偏盛。加苍朮、泽泻、人参、白茯苓、五味子。脉涩、气机滞涩的，加当归身、木香、天门冬、青皮、陈皮；感觉寒冷的，加桂枝、黄耆。若属不足，虽然出现热证，也必须配用寒热药，不宜过多地权宜处理。头痛有痰，身体沉重、懒怠困倦，是太阴痰厥头痛，加半夏五分、生姜三二分。若更加烦乱，如腹中或全身有刺痛，都是血液涩滞不足，加当归身；胁下拘急或疼痛很重，都加柴胡、甘草、人参。腹中气向上逆，是冲脉上逆，加黄柏三分、黄连二分泻除。唾液多或吐白沫，是胃口上部停有寒气。加益智仁。若气少、呼吸不足，服用正药二三剂后，仍然气短急促，这是膈以上以及皮肤表层之间有寒邪阻遏，应当引导阳气上升，便会痊愈。多加羌活、独活、升麻、柴胡，藁本次之，黄耆加倍。触摸肌肤而觉得发热，是表证。只服正药一二剂，得到微汗就停止。若出现躁热如蒸，蒸蒸发热，是肾间潜伏之火向上腾越，加黄柏、生地黄各三分。脚膝痿软，行走无力或疼痛，是肾肝潜伏的热，少量加黄柏，空腹服。如果不痊愈，再加汉防己五分就会痊愈，使脚膝中的气力涌出。脉缓而有痰、胸中痞满的，加半夏、黄连；脉弦、四肢满闷、大便艰难而心下痞满的，加黄连、柴胡、甘草；大便秘结而烦躁、心下痞满的，加黄连、桃仁，少量加大黄、当归身；心下痞满而坚硬闷胀的，加白芍药、黄连；心下痞满、腹胀的，加五味子、白芍药、缩砂仁；天气寒冷时，少量加干姜或肉桂；心下痞满并感觉中焦有寒的，加附子、黄连；心下痞满的，加黄连、生姜、橘皮；冬月加黄连、木香、藿香叶；能吃东西而心下痞满的，加黄连五分、枳实三分；胸中气滞的，加去白的青皮；咽喉疼痛、下颌肿胀，脉洪大、面红的，加黄芩、桔梗、甘草。耳鸣、眼睛发黄、面颊和下颌肿胀，头部、肩部、上臂、肘部和前臂外后侧疼痛，面红，脉洪大的，用羌活、防风、甘草、藁本疏通经血，加黄芩、黄连消除肿胀；用人参、黄耆补益元气、泻除火邪。若脉紧、面色白、喜欢打喷嚏，或面色难看，都是寒证。也可将它们加入羌活等四味药中，这是应当泻足太阳经，不可使用寒凉药。小便失禁，是肺金虚弱。应当安静卧床、调养元气，用黄耆、人参之类补益；如果不愈，就是有热，加黄柏、生地黄。严格禁止劳役。卧床时多惊，小便淋漓的，是邪在少阳、厥阴，也应使用治疗太阳经所加的药物，再加柴胡半钱；小便淋漓的加泽泻半钱，这是下焦风寒合病。肾、肝的病可以用同一种治法，都是在下焦；若不用风药运行经脉就不行，这是受到外来邪气所致的湿热。应当用升举、发散的方法清除它。头痛加蔓荆子半分，疼痛严重加川芎二分，头顶痛、脑痛加藁本三分；如果头痛剧烈，加细辛二分。各种头痛使用这四味药就足够了。脐下疼痛，加熟地黄三分；仍不止的，是大寒。这种寒气是从病证传变而来，加肉桂三分。我仔细阅览《内经》，其中说小腹疼痛都属于寒，并不是伤寒厥阴证。仲景用抵当汤、抵当丸主治，这是血结于下焦膀胱。身体有疼痛，以及身体沉重的，是湿邪。用五苓散主治。若风湿相互搏结，全身都疼，加羌活、防风各五分，升麻、柴胡各五分，藁本、苍朮各一钱。之所以这样，是因为这些都是风药。风药能够胜湿，所以另作一剂服用。肩背疼痛、出汗、小便频数而持续日久，是风热乘袭肺脏，肺气郁结太甚。应当泻除风热才会痊愈，用 人参益肺散主治。柴胡、升麻、黄耆（各一钱），羌活、防风、人参、甘草、陈皮（各五分），藁本（三分），青皮、黄芩、白豆蔻仁（各二分）。以上药物切碎，共作一剂；用水二盏煎至一盏，去掉药渣，温服，饭后服。如果面色白、气色衰败而气短，不可服用。肩背疼痛，不能回头顾视，是手太阳经的气郁结而不能运行，应当用风药发散。脊背疼痛、颈项强硬，腰像折断、颈项像被拔起一样，这是足太阳经不能通行，应当用 通气防风汤主治。羌活、独活（各一钱），藁本、防风、甘草（各五分），川芎、蔓荆子（各三钱）。以上药物切碎，共作一剂；用水二盏煎至一盏，去掉药渣，温服，空腹服。如果身体沉重、腰部沉沉，是经脉中有寒湿，再加酒洗过的汉防己五分；病轻的加附子，病重的加川乌头。腹中疼痛但不恶寒，加黄芩、芍药；腹中疼痛、恶寒而脉弦的，用小建中汤。如果脉沉细，用理中汤之类主治。腹痛在寒凉时发作，加半夏、益智、草豆蔻之类。胃脘正对心口而疼痛，气息像要断绝，是胃虚到了极点。俗话所说的心痛，用 草豆蔻丸主治。草豆蔻（一钱四分，面包裹烧熟，去皮和脐后称取），吴茱萸（汤洗去苦味后焙干称取），益智仁、陈皮、白僵蚕、黄耆、人参（各八分），生甘草、炙甘草、当归身、青皮（各六分），神曲末、姜黄（各四分），桃仁（去皮尖，汤浸，七个），泽泻（一钱；小便频数的减半），半夏（汤洗七次，一钱），大麦蘗（炒黄，一钱半），柴胡（四分；详察胁下疼痛的程度使用）。以上十八味药，桃仁另行研成泥，其余研成极细末，一同研匀；用汤浸过的蒸饼制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十丸，用热白汤送服，饭后较长时间服。根据病情斟酌药量使用。

译脾胃病证，开始时属于热中，最后则属于寒中。阴盛会产生内寒，厥逆之气向上冲逆，寒气积聚在胸中，这是肾水反过来侮犯脾土，也就是所谓强盛之气妄行。于是形成中焦胀满、腹胀，产生涎液、清涕，或者小便增多；脚下疼痛，不能承受身体、不能着地；骨骼疲乏无力，喜欢睡觉；睾丸多冷，时常隐隐作痛；或者妄见鬼怪的样子，梦见亡者；腰背、脾、眼、腰脊都疼痛，却不口渴、不泄泻。不口渴、不泄泻，说明温气已经离去，只剩寒气；寒气独留，就会使血液凝滞；血液凝滞，脉道就不通，所以其盛脉大而涩。这叫寒中，应当用 白朮附子汤主治。白朮、附子（炮制，去皮和脐）、苍朮、陈皮、厚朴（姜制）、半夏（汤洗七次）、茯苓、泽泻、猪苓（去皮，各半两），肉桂（四钱）。以上药物切成如麻子、豆子般大小；每次服半两，用水三盏，加入生姜三片，一同煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。根据患者虚实斟酌增减药量。滑脉会产生癫病和疝病。丁香练实丸。治疗男子七种疝病，疼痛难以忍受；妇女的瘕聚、带下，都是任脉所主的阴经病，也就是肾、肝受病，治疗方法归结为同一个原则。当归（去芦，锉碎），附子（炮制，去皮和脐，锉碎），川楝子（锉碎），茴香（炒）。以上四味各一两，锉碎，用好酒三升一同煎煮，以酒煎尽为度；焙干，制成细末。每称取药末一两，再加入下面的药物。丁香、木香（各二钱），全蝎（十二个），玄胡（一两）。以上四味一同研成细末，加入前面当归等药末中，拌匀，用酒调成糊制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十丸至一百丸，用温酒送服，空腹、饭前服。凡是疝气、带下，都属于风邪；全蝎是治疗风邪的圣药。茴香、川楝子都能进入小肠经；当归、玄胡调和血液、止痛。疝气、带下都是寒邪积聚并进入小肠之间，所以用附子作为佐药，丁香、木香作为引导药。天台乌药散。天台乌药、木香、茴香、青皮（去皮）、良姜（炒，各半两），槟榔（锉，两个），川楝子（十个），巴豆（七十粒）。以上八味药，先把巴豆稍微打破，与川楝子一同用麸炒，等巴豆和麸皮炒成黑色后，去掉巴豆和麸皮；其余药物研成细末。每次服一钱，用温酒送服。疼痛厉害的，也可以用炒生姜煎的热酒送服。茴香楝实丸。川楝子（炒）、茴香、山茱萸、食茱萸、吴茱萸（汤洗）、青橘皮（去白）、陈皮、马蔺花（醋炒）、芫花（各一两）。以上药物研成极细末，用醋调糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次服三十丸，用温酒送服，饭前服。根据患者虚实增减丸数，以大便通利为效验。川苦楝散。木香（一两，另研细末），茴香（拣净，一两；用一匙盐与茴香一同炒至黄色，去盐不用），川楝子（一两，锉碎，用十粒巴豆稍微破皮，与川楝子一同炒黄，巴豆不用）。以上药物研成极细末，每次服二钱，用温酒一盏调服，空腹服。大体说来，这种病是因虚而得，但不能因为虚弱就骤然使用补药。邪气聚集的地方，正气必然虚弱；邪气停留不去，病就成为实证。所以必须先清除积蓄的邪气，然后再补益。因此各方多借用巴豆之气，正是这个缘故。用泻法，胀满就会消除；用发汗法，疮就会痊愈。东南两个方位，在人体分别对应丙火所主的小肠热、甲木所主的胆风；小肠和胆都位于下部，性质却向上炎升。此类疮在外有六经的形证，在内没有大小便阻塞，饮食如常，大小便清利正常，可知病不在里，也不是疽疮，只是痈疖；小的叫疖，大的叫痈。邪气所受，是下部多风湿之地的邪气，气从外面而来，侵袭人体所致。《经》说：营气不能顺行，逆乱于内，就会产生痈肿；各种疼痛、瘙痒和疮疡，都属于心火。这种疮是从外部侵入的，是丙火所主的小肠之气向左迁移，进入胆而产生疼痛、成为瘙痒。这两个方位都主血，血发生病变必然疼痛。这是元气不足、营气逆行所致。疮刚出现、尚未传变时，在肌肉之上、皮毛之间，只涉及风热在六经所循行的经络和相应部位。应当泻除风湿热。医者只知道阴气覆盖阳气就会出汗；这里确实应当发汗，是因为湿热郁滞于手足少阳，使血脉凝滞逆乱，营卫和周身元气因此消弱。风热郁滞在下部，面色必然鲜红而肿，略带黯色（东方属青，这是青色被埋没的颜色）；风木之性向上冲，所以面色必然呈愤怒之色，人也多怒。疮的颜色同样鲜红、肿硬，略有脉色停止之象；疮的形势也会向上突起，结硬而疼痛。若左手有黯滞之色，左手主表，左寸脉外侧洪而缓，左关脉洪而缓且弦，说明外来邪气在血脉之上、皮肤之间，应当赶快发汗以疏通营卫，邪气就会去除。用 托里荣卫汤主治。黄耆（半两），柴胡、连翘（各二钱），羌活、防风、当归身、生黄芩（各一钱半），炙甘草、人参（各二钱），苍朮（三钱），红花、桂枝（各半两）。以上药物切碎，共作一剂；用水、酒各一大盏，一同煎至一盏，去掉药渣，趁大温时服。沉香海金砂丸。治疗一切积聚、脾湿所致的肿胀、腹大而青筋暴露、身体羸瘦等恶候。沉香（一钱），海金砂（一钱半），轻粉（一钱），牵牛头末（一两）。以上各药按分两称取，一同研成细末；另取独科蒜捣成泥制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十丸或五十丸，用煎沸一百次的灯心、通草汤送服，空腹、饭前服。根据患者年龄大小和虚实增减丸数，以通利为效验。续随子丸。治疗全身虚肿、喘闷不舒。人参、汉防巳、赤茯苓（面蒸）、木香、槟榔（各半两），续随子、海金砂（五钱，另炒），苦葶苈（四两，隔纸炒）。以上药物研成细末，用枣肉制成丸剂，大小如梧桐子；每次服二十至三十丸，用煎桑根白皮汤送服。海金砂散。治疗脾湿过盛、全身肿满、喘促不能平卧、腹胀如鼓。牵牛（一两半，半生半炒），海金砂、甘遂（各半两）。以上药物研成细末，每次服二钱，用倒流水一盏煎调服，饭前服；大便通利后停止服用。太阴所到之处，会形成蓄积胀满；中焦胀满，就会发生霍乱，出现吐泻。木香搨气丸。

译治疗中焦胀满、腹胀以及下元虚损。陈皮（去白）、萝卜子（炒，各半两），胡椒、木香、草豆蔻（面包裹烧制，去皮）、青皮、蝎尾（去毒，二钱半）。以上药物研成细末，用水调糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次服三十丸，用温酒送服，饭后服。服药后一百日内忌食白粥，病重的忌一年。小儿的丸剂大小如麻子，用桑白皮汤送服十丸，每日三次；成人丸剂大小如梧桐子，每次四十丸。若阴囊洪大肿胀而冰冷，随后用沧盐、干姜、白面各三钱，加水调和，摊在纸上外敷。广茂溃坚汤。治疗中焦胀满、腹胀，内部有积块，坚硬如石，使人坐卧不安，大小便涩滞，上喘气促，面色萎黄，全身虚肿。厚朴、黄芩、草豆蔻、益智仁、当归（各五分），黄连（六分），半夏（七分），广茂、红花、吴茱萸、升麻（各二分），生甘草、柴胡、泽泻、神曲、青皮、橘皮（各三分）。口渴的，加葛根四分。以上药物切碎，共作一剂；用水二盏先浸泡片刻，再煎至一盏，去掉药渣，趁大温时服，饭前服。导滞通经汤。治疗脾湿有余，以及气机不能宣通、面部眼目和手足浮肿。陈皮、桑白皮、白朮、木香、茯苓（去皮，各一两）；连日阴雨时加泽泻（半两）。以上药物切碎，每次服半两；用水二盏煎至一盏，去掉药渣，趁大温时服，饭前服。赤茯苓丸。治疗脾湿过盛、四肢肿满、腹胀喘逆、气机不能宣通、小便赤涩。葶苈（四两），防巳（二两），赤茯苓（一两），木香（半两）。以上药物研成细末，用枣肉制成丸剂，大小如梧桐子；每次服三十丸，用煎桑白皮汤送服，饭前服。各种脉象按之无力，以及由此产生的病证和治疗方法。六部脉象的沉取部位，见弦、细而涩，按之无力；腹中时常疼痛，心胃牵引睾丸，隐隐作痛；或者大便泄泻，鼻子闻不到香臭，清涕浊涕不断，眼中流泪；喘息、痰咳，吐出白沫；腰部沉沉苦痛，颈项、背部、胸部都时常疼痛；眼中像有火光流动，口鼻怕冷；时常头痛、眼花，苦于寒战不止；或者咳嗽、呕吐、恶心、呃逆，随即烦躁发作，蒸蒸发热，好像坐在蒸笼中，必须脱去衣服，处在寒冷地方或饮冷水才会过去；寒战又再次出现，气短急促，胸中满闷疼痛，必然有膈咽不通、像要断气的样子，严重时两眼瞪直，声音传到外面，泪、涕、涎、痰大量涌出，发作才过去；烦躁片刻即止，寒战又会再次出现。或者面色白而没有光泽，这是失血。悲伤忧愁而不快乐，情绪凄惨，心意悲苦，健忘或容易打喷嚏，间或出现这些风热证，这是大伤寒水之气、燥金之气复起的表现。若六脉细、弦而涩，按之空虚，这是大寒证，也损伤精气，应当用辛甘温、甘热、滑润的药剂，泻除西方燥金和北方寒水之邪，便会痊愈。姜附汤。治疗中焦受寒、口噤、四肢强直、失音不能说话，或者突然晕倒、口吐涎沫，形状像被风邪侵袭，手足厥冷，或者腹中烦躁；兼治阴证伤寒，大便自行泄泻而发热。干姜（二两，另研细末），附子（一两，生用，去皮和脐，细切）。以上药物和匀，每次服三钱；用水一盏半煎至七分，去掉药渣，温服。若担心此药过于燥烈，可随后服附子理中汤。姜附汤本来治疗伤寒，汗下之后又再次发汗，导致内外俱虚，身体没有大热，白天烦躁，夜间安静，不呕吐、不口渴，六脉沉伏，都适宜服此方；不知道诊脉的，更必须审慎。兼治中脘虚寒、痰水久积、心腹冷痛、霍乱转筋、四肢厥逆。一方用附子汤，附子生用，名为白通汤；加倍白朮，甘草减半，名为生附白朮汤，治疗中风湿、昏闷恍惚、腹满身重、手足迟缓松弛、微微自汗、失音不能说话、大小便失禁。另一方用姜附汤，加麻黄、白朮、人参、甘草等分，名为附子麻黄汤，治疗中寒湿、昏晕迟缓无力、腰背强急、口眼歪斜、声音浑浊、心腹胀满、气向上冲而喘急、身体不能转动；使用时还应仔细辨察。沉香桂附丸。沉香、附子（炮制，去皮和脐）、干姜（炮制）、良姜（锉碎炒）、官桂（去皮）、茴香、川乌头（炮制，去皮和脐，锉成块，块如豆大，再炒黄使用）、吴茱萸（汤浸洗去苦味后炒）。以上各一两，研成细末，用好醋煮面糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次服五十至七十丸，用熟米饮送服，空腹、饭前服，每日服二次。忌食生冷坚硬之物。十全大补汤。人参、肉桂、川芎、熟地黄、茯苓（去白）、白朮、甘草、黄耆、当归（去芦）、白芍药。以上十味，切成粗末；每次服二钱，用水一盏，加入生姜三片、红枣二枚，一同煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。各种胀病、腹部胀大，都属于热。

译各种胀病、腹部胀大，都属于热。这是八益之邪有余的证候，邪气从外界侵入，是感受风寒之邪后传入里部，寒邪转变为热，造成胃腑实证；午后出现潮热，大渴而大量饮水，神志昏乱说胡话。这属于太阳、阳明合病，并且大实大满的，用大承气汤攻下；少阳、阳明合病而只是微有胀满、实证的，用小承气汤攻下。泄下之后，胀满就会消失，说的就是这种情况。假如痎疟造成胀满，也有寒胀、热胀，这是天来的邪气，因暑热损伤而得病；当时没有立即发作，到了秋天暑气衰竭，疟病才发作。由此可知这是寒证，局方使用交解饮子，就是这个意思。内里虚弱不足，寒湿会使人胸腹胀满；五脏六腑也都可以出现胀满，还要根据脉象辨别寒热的多少来比较判断。胃中有寒就会胀满，浊气在上就会产生胀病。胀病取治三阳经；三阳经中，足太阳经属于膀胱，膀胱为寒水，寒水所致的胀病会使腹部突然胀满，按压也不减退，这时应取足太阳经的经络。足太阳经又是胃的募穴所在经，正与腹部胀满相同。若胀满支撑胸膈、胁肋，并出现下部厥冷而上冲的症状，病在太阴、阳明，是胃中寒湿郁结阻遏所致。太阴胀之后，会大便不利、不想吃东西，进食就呕吐，不能安卧。按照上述情况来看，寒胀大多如此。中满的治法，应当开鬼门、洁净府。开鬼门，就是发汗；洁净府，就是利小便。中满从内部泻下，是说脾胃有病，应当使上下分开消散其气；下焦如同沟渠，气血自然分化，不必等到泻出污秽之物。如果大实大满，大小便不通，就权宜使用寒热药物攻下。或者因为饮酒、吃湿面，以及食用肥甘厚味，属于膏粱厚味之家；又或者吃完就躺下，使湿热之气不能运行变化，导致腹部胀满。这种胀也是热胀。治疗热胀，以分消丸为主。若多吃寒凉食物，或者脾胃久虚的人胃中有寒而胀满，或因脏寒而产生胀满病，就用治疗寒胀的中满分消汤为主。药物的轻重，应根据病势大小临时加减，不敢稍有逾越。中满分消丸。治疗中焦胀满、鼓胀、气胀、水气胀和大热所致的胀病，不治疗寒胀。黄芩（去腐，锉碎后炒，半两），姜黄、白术、人参（去芦）、炙甘草、猪苓（去黑皮，各一钱），黄连（去须，锉碎后炒，半两），白茯苓（去皮）、缩砂仁、干生姜（各二钱），枳实（麸炒至黄）、半夏（用汤浸七次，各半两），厚朴（姜制，一两），知母（锉碎后炒，四钱），泽泻（三钱），陈皮。以上药物分别细细研磨；茯苓、泽泻、生姜各自研成末，另行称量。其余药物共研为极细末，再称取并加入上面三味药末，混合均匀，用水浸泡，以蒸饼作赋形剂制成丸，大小如梧桐子。每次服一百丸，焙热后用白汤送下（寒证用热药，所以焙热后服用），应在饭前较久服用，并根据病人的虚实斟酌加减。中满分消汤。治疗中焦胀满、寒胀、寒疝、大小便不通、阴躁、足部不能收屈、四肢厥冷、吃进食物反而吐出、下虚中满、腹中寒、心下痞满、下焦躁寒、沉厥、奔豚以及足部不能收屈等证，都适宜服用本方。益智仁、半夏、茯苓、木香、升麻（各三分），川乌头、泽泻、人参、青皮、当归、生姜、麻黄、柴胡、干姜、荜澄茄、黄连（各二分），黄芪、吴茱萸、草豆蔻、厚朴（各五分），黄柏（五分，作为使药，又是热证用寒药的意思）。以上药物锉成麻豆大小，共作一服。用水二大盏，煎至一盏，去掉药渣，温度较高时服用，饭前服。严禁房事、饮酒、吃湿面以及生冷坚硬的食物。各种呕吐、吐酸水，都属于热。霍香安胃散。治疗胃气虚弱、不能进食，食物尚未腐熟就发生呕吐。藿香、丁香、人参（各二钱半），橘皮（半两）。以上四味研成细末。每次服二钱，用水一盏、生姜三片，一同煎至七分，连药渣一起放凉后服用，饭前服。加减二陈汤。治疗痰饮为患所致的疾病：或呕吐恶心，或头晕目眩、心悸，或中脘部不舒适，或发作寒热，或因吃生冷食物而脾胃不和，这些情况都适宜服用本方。丁香（一两），半夏、橘红（各五两），茯苓（三两），炙甘草（一两半）。以上药物切碎。每次服四钱，用水一盏半、生姜七片、乌梅一个，煎至六分，去掉药渣，趁热服用，不拘时间。治疗痞病时，加草豆蔻一两半，用面裹住烧熟后使用。各种痿病、喘病和呕吐，现列出治疗热喘、寒喘的两个方剂。人参平肺散。治疗心火灼伤肺脏、传变为肺痿，症见咳嗽、气喘、呕吐、痰涎壅盛、胸膈痞满、咽喉不利。桑白皮（一两），知母（七钱），炙甘草、地骨皮（各半两），五味子（三百个），茯苓、青皮、人参（各四钱），陈皮（半两，去白），天门冬（去心，四钱）。以上药物切碎，用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服，饭后服。如果热势很重，加黄芩（四钱）、紫苏叶、半夏（洗，各半两）。参苏温肺汤。治疗身受寒、饮用冷物而损伤肺脏，导致气喘咳嗽、心烦胸满、气机不能通畅运行。人参、紫苏叶、甘草（各半两），肉桂、五味子、木香（各四钱），陈皮（去白）、白术（各六钱），半夏（姜制）、白茯苓（去皮，各半两），桑白皮（一两）。以上药物研成粗末。每次服半两，用水一盏半、生姜三片，一同煎至八分，去掉药渣，温度较高时服用，饭后服。如果是冬季寒冷，每服药中加入不去节的麻黄五分，先洗去浮沫，再放入其他药物。各种脉象都有在关部出现覆、溢的情况。滋肾丸。治疗不口渴而小便闭塞，这是邪热在血分。黄柏（三两，细细锉碎，用酒拌匀后阴干，再称量），知母（二两，用酒浸泡后阴干，再称量），肉桂（一钱半）。以上三味药，药性和气味都属阴，能够与肾气相合，所以能补肾并泻下焦之火。肉桂与火邪同属一体，所以说这是寒因热用。凡是病在下焦的，都不口渴。用熟水制成丸剂，用沸汤送服。清肺饮子。治疗口渴而小便闭塞，这是邪热在气分。茯苓（去皮）、猪苓（去皮）、白术（各三钱），泽泻、琥珀、瞿麦、肉桂（各五分），灯心、木通（七分），车前子（炮制，二钱），通草（二分），萹蓄（七分）。以上药物研成极细末。每次服半两，用水一盏半，煎至一盏，趁热服；或者锉成麻豆大小，煎汤服用也可以。局方中的八正散、仲景的五苓散，也适宜使用。

译肾受损的，应当补益肾精。肾有两枚：右肾为命门相火，左肾为肾水；二者本质相同而作用不同。所谓损伤，应当明确损伤的是哪一脏并据此治疗。形体不足的，用温法；气精不足的，用补法。气能化精，精能产生味；要使形体调和、生长而没有阴，就没有阳来化生。因此应当用味来补肾，针对真阴虚弱而泻除火邪，封髓丹、滋肾丸、地黄丸之类就是这样。阴本巩固以后，阳气自然产生，化为精髓。如果相火、阳精不足，宜使用辛温剂。世人使用辛热药物，是治疗寒邪很重的病，并不是补益肾精。还少丹。大力补益心、肾、脾、胃的一切虚损，适用于神志和精力都耗损、筋骨力量突然衰退、腰脚沉重、肢体倦怠、气血虚弱、小便浑浊。干山药、牛膝（酒浸一夜，焙干）、远志、山茱萸、白茯苓、五味子、巴戟（酒浸，去心）、石菖蒲、肉苁蓉（酒浸一夜，切片后焙干）、枳实（各一两），枸杞（一两半），杜仲（去皮，用姜汁和酒调合涂抹，炙至熟），舶上茴香（各一两），熟地黄（一两半）。以上药物研成细末，用炼蜜和枣肉制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十丸，用温酒或盐汤送下，每日服三次，饭前服。服用五日，感觉有力；十日，精神爽利；半个月，气力相当强健；二十日，眼睛明亮；一月后，夜间想吃东西；冬天手足常常温暖，筋骨强健旺盛。若有热，加山栀子一两；心气不安，加麦门冬一两；精神不足，加五味子一两；阳气虚弱，加续断一两。经常服用能使牙齿坚固，永远不患瘴疟。妇女服用，可以温暖子宫，使姿容愉悦润泽。补益肾肝丸。治疗眼中像有火光流动、视物昏花，耳聋耳鸣，困倦乏力，睡眠中出汗、怕风，行走步态不正，两足偏斜，躺下后容易受惊，脚膝无力，以及腰部以下消瘦。柴胡、羌活、生地黄（炒）、苦参、防己（炒，各半两），附子（炮制）、肉桂（各一钱），当归身（三钱）。以上药物研成细末，用热水制成丸剂，大小如鸡头。每次服四十丸，用温水送下，饭前服。水芝丸。连实去皮，不限用量，用好酒浸泡一夜，放入大猪肚内，用水煮熟，取出焙干。以上药物研成极细末，用酒糊制成丸，大小如鸡头。每次服五十至七十丸，用温酒送下，饭前服。上部有脉而下部没有脉，病人应当用吐法，这是饮食损伤太阴所致。瓜蒂散。瓜蒂、赤小豆（等分）。以上两味研成末。每次服二钱匕，用温浆水调服，以吐出为度。地黄丸。治疗肾气虚弱，无论病程长短都面容憔悴，睡眠中出汗、发热，五脏同时受损，身体瘦弱、虚烦，骨蒸、痿弱以及下血。干山药、山茱萸（各四钱），泽泻、牡丹皮、白茯苓（各三钱），熟地黄（八钱）。以上药物研成末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，用温水送下，空腹服。三才封髓丹。使心火下降，补益肾水。天门冬（去心）、熟地黄、人参（去芦，各半两），黄柏（三两），缩砂仁（一两半），甘草（七钱）。以上药物研成细末，用水糊制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸；用肉苁蓉半两切片，以酒一大盏浸泡一夜，第二天煎煮三四沸，去掉药渣，用药酒送服前面的丸药，空腹服。离朱丹（又名神珠丹）。治疗下焦阳虚、脐腹冷痛、足胫寒冷而厥逆。杜仲（三两，去丝），萆薢（二两），诃子（五个），龙骨（一两），破故纸（炒，三两），朱砂（一钱半，研细），胡桃（一百二十个，去膈皮），缩砂仁（半两），巴戟（酒浸，去心，二两）。以上药物研成细末，用酒糊制成丸，大小如梧桐子，以朱砂为外衣。每次服二十丸，空腹用盐汤或温酒送下。大真丹。治疗下焦阳虚。沉香、巴戟（酒浸，去心）、茴香（盐炒至香，去盐后使用）、萆薢（酒浸后炒）、胡芦巴（炒香）、琥珀、牵牛（盐炒至香黑，去盐）、破故纸（炒香）、杜仲（炒，去丝，各一两），肉桂（半两）。以上十味研成细末，用原来浸泡药材的酒和面制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸至七八十丸，空腹用温酒送下。八味丸。治疗肾气虚乏、下元寒冷衰惫、脐腹沉重疼痛、夜间小便频繁、脚膝迟缓无力、肢体倦怠、面色萎黄或黧黑，以及虚劳不足、口渴想饮水、腰部沉重疼痛、少腹拘急疼痛、小便不利等证，都适宜服用。熟地黄（八两），山药、山茱萸（各四两），肉桂（去皮，二两），牡丹皮、泽泻、白茯苓（去皮，各三两），附子（炮制，二两）。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服五十至七十丸，用温酒送下，盐汤送服也可以；空腹、饭前服。妇女用淡醋汤送下。阳事多痿弱不振的，使用全方；但夏季减去桂、附一半，春秋两季各减去三分之一。（如果疾病已经消除而精气流失，就全部减去桂、附，只服六味地黄丸。）血虚阴衰的，以熟地黄为君药。精液滑泄的，以山茱萸为君药。小便或多或少，或呈赤色、黄色的，以白茯苓为君药。小便淋漓不尽的，以泽泻为君药。心气虚、肠胃之间有积热、肝气旺盛而心气不足的，以牡丹皮为君药。皮肤干燥粗涩的，以干山药为君药。以上所说以某药为君药的，药物分量都采用干地黄的分量；干地黄作为君药时，也依照所立的分量，分量相同。幽门不通，胃气向上冲逆，吸门不能开合，因而噎塞，大便干燥秘结。通幽汤。当归身、升麻、桃仁泥子（各一钱），生地黄、熟地黄（各五分），炙甘草、红花（各一分）。以上药物切碎，用水煎服，饭前服。润肠汤。治疗大肠燥结不通。升麻、当归尾、生甘草、煨大黄、桃仁、麻仁、熟地黄（各一钱），生地黄（二钱），红花（三分）。以上药物锉成麻豆大小，共作一服。用水三盏，先将药物拌湿，稍停片刻，煎至一盏，去掉药渣，趁热服，饭前服。脚气论。

译脚气这种病，实际上是水湿造成的。湿邪危害人体，大多侵犯皮肉筋脉而归于下部，但也有两种来源：一种是从外界感受而来，另一种是从内部形成，治疗方法自然不同。南方的脚气病，属于从外界感受而来；北方的脚气病，属于从内部形成。南方地势低，地下水寒，清冷湿气侵入人体，必定从足部开始。北方人常吃乳汁，又没有节制地饮用；乳汁这种东西，形质属于水，酒也是如此。人的水谷进入胃中，胃气蒸腾，将其中的气和味输布到经络，化为气血。如果元气不充足，胃气本来就弱，又饮食过量，脾胃便会受伤，食物中的气和味不能宣通流畅，水湿之性便旁行，向下润行而导致脚气。当归拈痛汤。治疗湿热致病，肢体关节烦热疼痛，肩背沉重，胸膈不舒，以及全身疼痛，向下直到足胫肿痛而不能忍受。羌活（半两），人参（去芦）、苦参（酒洗）、升麻、葛根、苍术（各二钱），炙甘草、黄芩（酒洗）、茵陈叶（酒炒，各半两），防风（去芦）、当归身、知母（酒洗）、黄芩（炒）、泽泻、猪苓（各三钱），白术（一钱半）。以上药物切成麻豆大小。每次称取一两，用水二大盏半，先用水拌湿，稍候片刻，煎至一大盏，去掉药渣，温服，空腹、饭前服。过一会儿，用美味饭食压服；临睡前再服一次，不需要用饭食压服。羌活导滞汤。治疗脚气初起、全身疼痛，或肢体关节肿痛、大小便阻隔不通；用此药疏导，之后再用当归拈痛汤消除病邪。羌活、独活（各半两），大黄（酒煨，一两），防己、当归（各三钱），枳实（麸炒，二钱）。以上药物切成麻豆大小。每次称取五钱或七钱，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，温服；以大便稍微通利为止，并根据虚实斟酌加减。开结导引丸。治疗饮食不能消化、心下痞闷。橘皮、白术、泽泻、茯苓、麦蘗面、炒曲（各一两），干生姜、青皮（各半两），枳实、半夏（汤洗七次，一两）。如果有积块，加巴豆霜一钱半。以上药物研成细末，用汤浸过的蒸饼制成丸，大小如梧桐子。每次服三十至五十丸，最多七十丸，用温水送下，饭前较久服用。除湿丹。治疗各种湿邪，湿邪侵犯而导致腰膝沉重疼痛、足胫浮肿。槟榔、甘遂、威灵仙、赤芍药、葶苈（各二两），乳香、没药（各一两，另研），牵牛（半两），大戟（炒，三两），陈皮（去白，四两）。以上药物研成末，用面糊制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸至七八十丸，用温水送下，饭前服；大便通下后就停止服用。服药前后两天忌酒，服药后三两日也忌食湿面，吃温热清淡的粥来调养胃部最好。淋渫脚气除湿汤。体内受到湿气，不能向外发散，就用淋洗浸渍的方法开通引导，使邪气泄出。葳灵仙、防风（去芦）、荆芥穗、当归（去芦）、地骨皮、蒴叶、升麻（去腐）、白芍药（去皮，各一两）。以上各药都切成细末。用水二斗，煮至一斗五升，去掉药渣，趁热随时浸洗。枳实大黄汤。治疗脚气肿痛。羌活（一钱半），当归身（一钱），枳实、大黄（各五分）。以上药物切成麻豆大小，共作一服。用水二大盏半，煎至一盏，去掉药渣，温度较高时服用，空腹服。大便下利一两次后，疼痛就会停止。中风有三种。《内经》说：人的气，因天地间的疾风而得名。所以中风并不是外来的风邪，而是本身气机的病变。一般人年过四十，气衰弱的多会患此病，壮年时通常没有；如果体形肥盛，间或也会发生，这是形体虽盛而气已衰弱的缘故。治疗方法是调和脏腑、疏通经络，这就是治风。但病情轻重有三等：邪气侵入血脉，便出现口眼歪斜，也有因贼风乘虚侵袭而受伤的；邪气侵入腑，便肢体废弛；邪气侵入脏，则性命危急。这三种病的治疗各不相同。若邪气侵入血脉，外面又有六经的形证，就随证加减使用小续命汤，以及疏风汤治疗。邪气侵入腑而内部有大小便阻隔的，宜用三化汤，或局方中的麻仁丸。若大小便通利，外面没有六经的形证，内部也没有大小便阻隔，就应养血通气，用大秦艽汤、羌活愈风汤治疗。邪气侵入脏而痰涎壅盛、神志昏乱的，宜用至宝丹之类镇降。若邪气侵入血脉或腑，起初不宜使用龙脑、麝香、牛黄；麝香入脾而治肉，牛黄入肝而治筋，龙脑入肾而治骨，恐怕会引导风邪深入骨髓，如油渗入面中，再也无法排出。也不可一概使用大戟、芫花、甘遂攻下大便，以损伤阴血，使真气更加虚弱。方剂列在后面。小续命汤。麻黄（去节）、人参（去芦）、黄芩（去腐）、芍药、炙甘草、川弓、杏仁（麸炒，去皮尖）、防己、官桂（各一两），防风（一两半），附子（炮制，去皮脐，细锉，半两）。除附子、杏仁外，其余药物捣成粗末，再加入这两味，混合均匀。每次服五钱，用水一盏半，加入生姜五片，煎至一盏，去掉药渣，稍热时服用，饭前服。开始治疗中风时，如果不辨明六经的形证而加减用药，那么治与不治就没有区别。腠理开时会洒然怕冷，腠理闭时则发热而烦闷。知道是突然感受风邪，应先根据证候用加减续命汤治疗。中风而无汗、恶寒的，宜用：麻黄续命汤。麻黄、防风、杏仁。按照原方剂量加一倍。宜针刺太阳经，在至阴穴放血，并针刺昆仑穴以举蹻。中风而有汗、恶风的，用桂枝续命汤。桂枝、芍药、杏仁。按照原方剂量加一倍。宜针刺风府穴。这两种证候，都是太阳经中风。中风而身热、无汗、不恶寒的，用白虎续命汤。石膏、知母（一料中各加二两），甘草。按照原方剂量加一倍。中风而身热、有汗、不恶风的，用葛根续命汤。葛根、桂枝、黄芩。按照原方剂量加一倍。宜针刺陷谷穴，刺厉兑穴。针刺陷谷穴，是为了去除阳明经的邪气；刺厉兑穴，是为了泻除阳明经的实邪。这两种证候，都是阳明经中风。中风而无汗、身体发凉的，用附子续命汤。附子（加一倍），干姜（加二两），甘草（加二两）。宜针刺隐白穴，这是为了去除太阴经的邪气。这一种证候，是太阴经中风。中风而有汗、没有发热的，用桂附续命汤。桂枝、附子、甘草。

译按照原方剂量加一倍。宜针刺太溪穴。这一种证候，是少阴经中风。如果没有以上四种证候，而六经证候混杂，病位属于少阳、厥阴，或者出现肢体关节拘挛疼痛，或者麻木而没有知觉，宜用：羌活连翘续命汤。小续命（八两），羌活（四两），连翘（六两）。古代的续命汤把经络证候混杂在一起，没有分别归经。现在把它分经治疗，又分别配合各经的针刺，没有不能治愈的。治法是：厥阴经的井穴大敦，用针刺以疏通经脉；少阳经的绝骨穴，用艾灸以引导热邪。这种疏通经脉、引导热邪的方法，是针刺和艾灸采用同一原理治疗的大要。疏风汤。治疗半身不遂，或肢体麻痹，筋骨疼痛。麻黄（去节，三两），益智仁、杏仁（炒，去皮，各一两），炙甘草、升麻（各五两）。以上药物切碎。每次服一两，加水一小碗，煎至六分，去掉药渣，趁热服。用脚踩在盛有热水的葫芦上，直到大汗出为止；出汗后去掉葫芦。冬季不可使用。中风，外面有六经的形证，先根据证候用加减续命汤治疗；内部有大小便阻隔，再用：三化汤疏导。厚朴（酒制）、大黄、枳实、羌活。以上药物切成麻豆大小。每次服三两，用水三升，煎至一升半，终日分服，以大便稍微通利为止。如果内部邪气已经消除，外部邪气也已经尽去，就应当随证加减使用愈风汤治疗。但治病的方法不能失于通塞：有时只需使汗气稍微发出，有时需使大便十日一通，像这样作为平常的治疗方法。时间久了，清浊自然分开，营卫自然调和。羌活愈风汤。治疗肾肝虚弱、筋骨不强、言语困难、精神昏沉，以及治疗风湿导致的内里虚弱；这是风热使身体沉重。或有身体消瘦而一侧肢体偏枯，或身体肥胖而半身不遂，或因恐惧而健忘，喜好过度而多思。思虑而遗忘的原因，都是精气不足。因此心神扰乱就会产生百病，安静下来各种病就会止息。所以本药能安定心神、调和阴阳，使阴阳没有偏盛。羌活、甘草（炙）、防风（去芦）、黄芪（去芦）、蔓荆子、川芎、细辛、枳壳（麸炒，去穰）、人参（去芦）、地骨皮（去骨）、麻黄（去根）、知母（去皮）、甘菊、薄荷（去枝）、枸杞、当归（去芦）、独活、白芷、杜仲（炒，去须）、秦艽（去芦）、柴胡（去苗）、半夏（汤洗，姜制）、厚朴（姜制）、熟地黄、防己（各二两），芍药（去皮）、黄芩（去腐）、白茯苓（去皮，各二两），石膏、生地黄、苍术（各四两），官桂（一两，泔浸），前胡（二两）。以上药物切碎。每次服一两，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，温服。遇到阴天，加生姜三片煎服。空腹服一次，临睡前再将药渣煎服一次，两次都要在饭后较久服用。空腹服一次时，随即用二丹丸送下，作为重剂；临睡前用四白丸送下，作为轻剂。这一方法，是在活动中使神安定，在安静中使肺清肃。假如要使汗气稍微发出，用愈风汤三两，加麻黄一两，均分作四服；每服加生姜五至七片，空腹服，再用粥送下，能够微微出汗就好。假如要使大便十日一通，用愈风汤三两，加大黄一两，也均分作四服，像前面一样煎煮，临睡前服用，能够通利大便最好。平常服用此药，不可遗漏四时的辅助加减。到了春季、严寒之后，加入半夏二两、柴胡二两（总量四两）、人参二两（总量四两），这是迎着少阳之气而预先削弱它。到了夏季中旬，加石膏二两（总量六两）、黄芩二两（总量五两）、知母二两（总量四两），这是迎着阳明之气而预先削弱它。夏季最后一个月，加防己二两（总量四两）、白术二两、茯苓二两（总量五两），这是为了克制脾土的湿邪。初秋大暑之后，加厚朴二两（总量四两）、藿香二两、桂一两（总量二两），这是迎着太阴之气而预先削弱它。霜降之后、将近冬季时，加附子一两、官桂一两、当归二两（总量四两），这是为了克制少阴之气。二丹丸、四白丸的方剂列在后面，附在《卫生宝鉴》中。到了春天，减去冬季所加的药物；四时的加减大致都是这样。此药兼顾七情、六欲和四时之气，不使五脏偏盛，也不会反过来扰动营卫。患风秘时服用，永远不会燥结；久泻时服用，也能自行调适。刚察觉有风气时，就可以服用此药；再加上新方中的大麻丸一料，二者相互为表里，是治疗未病的良药。已经患病的人，更宜经常服用，不论男子、妇女，还是小儿风痫、急惊风、慢惊风等病，服用都有神效。若要疏解四时的伤寒，就按照四时加减的方法服用。中风，外面没有六经的形证，内部也没有大小便阻隔，可以知道是血弱，不能濡养筋脉，所以手足不能运转，舌头强硬不能说话。应当养血，使筋脉自然得到濡养，应当用：以大秦艽汤为主治。秦艽、石膏（各二两），甘草、川芎、当归、羌活、独活、防风、黄芩、白芍药、吴白芷、白术、生地黄、熟地黄、白茯苓（各一两），细辛（半两）。以上药物切碎。每次服一两，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，温服，不拘时间。遇到阴天，加生姜七八片。如果心下痞满，每次服一两时，加入枳实一钱一同煎服。肺寒就会面色发白、产生痰液，气喘、咳嗽、打喷嚏、吐唾沫。半夏温肺汤。治疗心腹和中脘部的痰水、冷气，心下水气荡漾、嘈杂不安，肠鸣、唾液多，口中清水自行流出，胁肋拘急胀满，疼痛而不想吃东西。这是胃气虚寒所致，脉象沉、弦、细、迟。细辛、橘皮、桂心、人参、旋覆花、甘草、桔梗、芍药、半夏（各半两），赤茯苓（三分）。以上药物研成粗末。每次服四钱，用水一盏半、生姜七片，煎至八分，去掉药渣，温服，饭后服。丁香半夏丸。治疗心下停留的水饮和冷痰、头目眩晕，以及睡卧时口中痰涎很多。槟榔（三分），丁香、半夏（各一两），细辛、干姜、人参（各半两）。以上药物研成细末，用生姜面糊制成丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，用生姜汤送下，每日三次。紫苏饮子。治疗脾肺虚寒、痰涎咳嗽。紫苏叶、桑白皮、青皮、五味子、杏仁、麻黄、甘草、陈皮（各半两），人参、半夏（用汤洗，各三两）。以上药物切碎。每次服半两，用水二盏、生姜三片，煎至七分，去掉药渣，温服。

译肺有病，面色白而没有光泽，这是气脱、血脱、津液脱、精脱和神脱的表现。巴戟丸。治疗肝肾俱虚，收敛精气，补益真元、固护阳气，使肌肤充实，增进食欲。五味子、川巴戟（去心）、肉苁蓉、人参、菟丝子、熟地黄、覆盆子、白术、益智仁（炒）、骨碎补（洗去毛）、白龙骨、茴香、牡蛎（各等分）。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，空腹、饭前服，用米饮送下。本药补益精气并止汗。双和散。补益血气，治疗虚劳、力气不足。黄芪、熟地黄、当归、川芎（各一两），白芍药（三两半），官桂、甘草（各三分），人参（三钱）。以上药物切碎。每次服五钱，用水二盏、生姜三片、肥枣一枚，一同煎至八分，去掉药渣，温服。大病之后虚劳、气力不足的，用此方调治，确实温补而有效。附子温中丸。治疗脾胃病，使气机顺畅、化除痰饮，适用于呕吐、噎膈、痰饮停留、肠鸣、湿冷泄泻，能够驱散寒邪、扶养正气。附子、干姜、白术（各一两），肉桂、炙甘草（各半两），良姜（七钱）。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，每一两制成十丸。每次服一丸，细细嚼服。用生姜橘皮汤送下，用米饮送服也可以，饭前服。五种邪气相互侵扰（指贼邪、实邪、微邪、虚邪、正邪）。假如肝病属于实邪，风热相合；风性急迫，火气像摇动的火焰一样旋转，其脉弦、紧、洪。风热引发狂乱，宜用：芎黄汤。羌活、川芎、大黄（各一两），甘草（半两）。以上药物切碎。每次服半两，用水二盏，煎至六分，去掉药渣，温服。虚邪，是风寒相合；木气忧虑肾脏，恐惧使筋脉拘急，并出现自汗。其脉弦、紧、沉。仲景说：风邪感受太阳经，证候转移而在太阳经中，用桂枝加附子汤为主治。贼邪，是风燥相合；血虚则筋脉收缩，皮肤干裂脱屑，脉弦、浮而涩。仲景说：血虚筋急，用桂枝加栝楼汤为主治。微邪，是风湿相合；身体沉重、关节疼痛，脏腑水泻，脉弦、长而缓。仲景说：身体疼痛、下利而排出未消化的谷物，应当立即救治里证，用四逆汤为主治。正邪，是中风，眼花头晕，头部沉重，想喊叫发怒却发不出声，脉弦、紧而长。仲景说：病重时会像痫病，成为痉病的真证，用羌活汤。《本草》说：羌活主治痉病和痫病，以防风、黄芩为辅药；小儿表现为痫病，成人表现为痉病。假如心病属于实邪，热湿相合，神志昏乱、心中烦闷，热气蒸盛而不能入睡。脾经与心经相联络，都起于心；心、脾二经相互连接，所以形成湿热。脉浮大而缓。足太阴经的证候寄于手太阳经，宜用栀豉汤；如果有痞满，加厚朴、枳实。虚邪，是热风相合；出现无端听见声音、耳中如箫声。胆经与三焦经同出于耳。《铜人》说：针刺关冲穴放血，泻刺支沟穴。脉浮大而弦，先用小柴胡汤，之后用大柴胡汤。这是太阳与少阳同病，先来的邪气为客，后来的邪气为主。贼邪，是热寒相合；胆怯，心中悬空如同饥饿，精神怯弱而恐惧。足少阴经与手厥阴经在水中相接，心经守御邪气，所以精神怯弱恐惧。脉大而沉濡，也属于太阳经中的证候。《内经》说：心虚，热邪就收聚在内，用黄连附子泻心汤为主治。治法说：热多寒少时，以黄连附子泻心汤作为辅助。如果寒多热少，就加入附子、干姜作为辅助。微邪，是热燥相合；过度饮酒、歌唱作乐，实质上是热燥，俗话说的畅饮就是这种情况。病人说：“快活，快活。”这是有声音的歌唱作乐。用意念感到畅快，是没有声音的歌唱作乐。脉洪大而涩，用白虎汤为主治。如果气喘，就加入人参。正邪，是热邪；阳气脱失时会看见鬼，烦躁不安而发狂，脉洪大而实。一呼脉跳四次，就是八至脉，用小承气汤为主治；这是说腹部还没有坚硬胀大。假如脾病属于实邪，湿燥相合，胃中有燥屎，腹部胀满坚硬而疼痛，脉缓、长而涩，这是正阳阳明证，用调胃承气汤为主治。虚邪，是湿热相合；热邪陷入胃中，肠中生痈而下血，脉中部缓，用大黄黄连解毒汤为主治。贼邪，是湿风相合；呕吐逆气、胁肋疼痛、寒热往来，脉缓而弦长，用小柴胡汤为主治。微邪，是湿寒相合；湿与寒相交，寒邪因湿而来，身体发黄而不发热，身体沉重而不口渴，这叫寒湿，脉缓、沉而滑，用术附汤为主治。如果小便不利，就加入茯苓。正邪，是湿邪自行致病；腹部胀满而时常疼痛，手足自行温暖，脉沉、涩而长，这是虚痛。用桂枝加芍药汤为主治。实痛，用桂枝加大黄汤。假如肺病属于实邪，燥寒相合，毛发耸立、皮肤发凉，小便多而清，脉短、涩而沉；这种证候像秋冬季节，宜用八味丸。如果是春夏季节，宜用地黄丸。虚邪，是燥湿相合；稍微气喘而胸脘痞满，大便艰难而有痰，脉浮、涩而缓，用枳实理中丸为主治。如果气喘严重，就加入人参；如果大便艰难，就加入木香、槟榔各半钱，研成极细末，煎汤送服理中丸。贼邪，是燥热相合；鼻塞、鼻涕、鼻出血，血液上溢或下泄，脉涩而浮大。病情重的用桃仁承气汤，较轻的用犀角地黄汤，极重的用抵当汤，较轻的用抵当丸。微邪，是燥风相合；皮肤像披着铠甲一样干枯，血虚、气虚，两个脏都虚，先血虚而后气虚，脉浮、涩而弦；应当长期服用调养气血的药物为主治。正邪，是燥邪自行致病；气机奔迫郁结，都属于肺。各种燥病有声响，脉浮、涩而短，应当从所列止咳药中选择使用。假如肾病属于实邪，寒风相合，脏气不能收藏而离散，下利所排全是清稀之物，脉沉、滑而弦。仲景说：少阴证，口燥咽干，下利所排全是清稀之物，用大承气汤为主治。脉沉、弦而迟，四肢逆冷的，宜用四逆汤等方。虚邪，是寒邪与清冷之气相合；肾病则唾液多、呻吟，时常寒冷清凉，不能入睡。《内经》说：燥邪转化为清冷之气。脉沉实而涩，用酸枣仁汤为主治。贼邪，是寒湿相合。肾是胃关，关门关闭则水液泛溢；关门不利，水停在胃中就形成肿，水停在肺中就形成喘，以及由此发生各种变证。其脉沉、缓而大。仲景说：大病初愈后，腰部以下有水气的，用牡蛎泽泻汤为主治。微邪，是寒热相合，膀胱中的热邪郁结，津液枯少。脉沉、濡而大。《内经》说：水液减少，就是干涸。用猪苓汤为主治。正邪，是寒邪自行致病；寒邪使脏气受损而闭藏失常，形成黑痹，脉沉、濡而滑。黑痹用天麻丸；如果证候相同而脉象不同，病在腑。病情严重的，是脏病。

译淹疾疟病。肝病，面色青，脉弦，皮肤拘急而多呈青色；青色明显时，疼痛的形证就显现出来，出现胸胁疼痛、耳聋、口苦、舌干、寒热往来以及呕吐。以上属于形体强盛，应当用小柴胡汤调和。如果形体衰弱、骨骼摇动而不能安稳站立，这是膝部筋脉的病，应当用羌活汤治疗。《本草》说：羌活作为君药。疟病应取治少阳经；如果病久而转变为瘅疟，宜用镵针刺绝骨穴，再用小柴胡汤治疗。心病，面色赤，脉洪，身体发热；赤色明显就是热。突然发病、壮热恶寒的，用麻黄加知母石膏黄芩汤为主治。这种证候如果不发汗，病久不愈，就会成为疟病。淹疾肿，面色赤、身体发热，脉洪紧而身体消瘦；妇女是亡血，男子是失精。脾病，面色黄，脉缓，皮肤也松缓；黄色明显就是热。形体强盛的，按照伤寒的说法属于湿温，脉象阳部浮而弱，阴部小而急。治疗在太阴经的湿温；自汗的，用白虎汤加苍术为主治。如果久治不愈而成为温疟、重暍，用白虎汤加桂枝为主治。淹疾。肌肉消瘦，食量减少而没有力气。所以说，热邪会消耗肌肉。宜用养血、清凉的药物。《内经》说：血能生养肌肉。肺病，面色白，皮肤涩，脉也涩；白色明显就是寒。突然发病而皮肤涩痒、气虚的，用麻黄加桂枝，使其微微出汗。《伤寒论》说：夏天受到暑邪，汗不得出，就会发痒；如果久不痊愈，就成为风疟。形体衰弱、面色白，脉涩，皮肤也涩，形体消瘦、气力虚弱，这是淹疾，说明卫气不足。肾病，面色黑，身体发凉，脉沉而滑；黑色明显就是痹。突然发病、形体发冷而恶寒，是三焦受伤。治疗用姜附汤或四逆汤。久治不愈就成为疟病；突然气逆上冲，吐出食物，夜间发作，俗称夜疟。属于太阳经桂枝证的，形体衰弱；属于淹疾的，是黑瘅、消瘦；属于风痹的，则痿弱厥冷而不能行走。各种疾病，不是病在气，就是病在血。各种疾病白天加重，到了夜晚安静，这是阳病有余，也就是气病而血没有病。各种疾病夜晚加重，白天安静，这是阴病有余，也就是血病而气没有病。白天发热，夜晚安静，是阳气自行在阳分旺盛；白天安然，夜晚发热烦躁，是阳气下陷进入阴分，称为热入血室。白天发热烦躁，夜晚也发热烦躁，是重阳而无阴，应当立即泻除阳邪，大力补益阴气。夜晚恶寒，白天安静，是阴血自行在阴分旺盛；夜晚恶寒，白天也恶寒，是重阴而无阳，应当立即泻除阴邪，大力补益阳气。夜晚安静，白天恶寒，是阴气向上泛溢到阳分。五脏各有邪气，也各有身体发热，表现各不相同。用手触摸有三种方法：用轻手触摸时热感较重，按下去反而不热，这是热在皮毛、血脉。重重按到筋骨之间，热气蒸手非常厉害，轻轻触摸却不热，这是邪气在筋骨之间。轻手按不热，再加重力量按也不热，不轻不重地按却感到热，这是热在筋骨之上、皮毛血脉之下，也就是热在肌肉。这就是三种触摸辨热的方法。可以用三黄丸通治，再细分为五种情况。肺热，轻轻用手触摸才感觉到热，稍微按压就完全不热，热感隐约出现在皮毛之上，日落后尤其严重，这是皮毛之热。其证候必然有气喘咳嗽、忽冷忽热；病轻的用泻白散，病重的宜用凉膈散、白虎汤、地骨皮散。心热，心主血脉，轻轻按到皮肤之下、肌肉之上，才能感觉到热；轻按到皮毛之下时热感较少，加力按压则完全不热，这是热在血脉。正午时最严重，这是心热。其证候有心烦、心痛、手掌心发热而呃逆，宜用黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸、清凉饮子。脾热，轻轻触摸不热，重按至筋骨也不热，在轻按和重按之间感觉到热，这是热在肌肉，夜间尤其严重。其证候必然有懈怠、喜欢躺卧、四肢不能收持、没有气力活动，宜用泻黄散。肝热，重按到肌肉之下、骨骼之上，才是肝热；寅时卯时尤其严重。其脉弦，四肢胀满烦闷，大便艰难，筋脉转筋，多怒多惊，四肢困重发热，筋脉痿弱而不能起床，宜用泻青丸、柴胡饮子。肾热，轻手、重手按压都不热；如果重重按到骨骼，热气就像火一样蒸灼手掌。病人骨中有酥麻感，仿佛虫蚀，骨骼困倦发热而不能承受，也不能起床，宜用滋肾丸、六味地黄丸。治病必须追究病因。假如治疗疾病，无论是伤寒、蓄血、结胸、发黄等各种证候，还是一切杂病，都应当在六经中追究病因。比如发黄证，若有头痛、腰脊强硬、恶寒，就是有太阳证；若身体发热、眼睛疼痛、鼻干而不能安卧，就是有阳明证；其余各种情况都可依此类推。《医学发明》卷终。