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译张氏妇科 白蒲岭张氏女科 唐代开通年间，有一位神人借宿在慈邑张氏家中，第二天把一部书交给张家的妇人。打开书一看，原来是妇科专书，首先讲调理月经，方法是调和气血、使寒热均衡，这样世上便没有不能生育的妇女。其次讲妊娠期，方法是补益气血、清除痰火，凡是出现各种症状，都必须先以安胎为主要原则。再讲妊娠期和产后期，两者前后的治法并不相同。这部书数百年来一直隐藏不显，如今我得到它，书中医论共十三篇，没有遗漏任何病症。书中把妊娠期和产后期分别辨析清楚，和各家用药大不相同；把它传给当世的医生，或许可以避免妇女遭受重大灾难。得到这部书的人，应当怀着爱护生命的心，不要把它秘藏起来，这样才好。广嗣论 一般来说，年轻妇女不能受孕，没有别的原因，多半是气血不调、寒热不均造成的。有的人是气偏盛而血不足。气血流通到四肢各处，使血不能积聚在子宫；子宫因而干燥，往来又容易受到阳气影响，不能形成胎孕。应当大力补血，使血和气相互配合，这样就能怀孕。大凡气盛而血衰的人，月经大多不按周期来潮，有时数月来一次，有时一年才来一次。医生千万不要把它当作血隔来治疗。应当大力补血，切忌使用破血之法。有的人是血偏盛而气衰弱：血不能自行运行，只能随着气运行；气衰弱而不能运转，血就多积聚在子宫中，积满了便会溢出。她的月经不按月份而来，现在称作“败”。切忌使用养血的药剂，因为养血之药又能活血；补血不但没有益处，反而会使病情加重。应当重用参、术来补气，使气能够配合血，这样病可以痊愈，也可以怀孕。有热邪偏盛的人，月经一定会提前来潮。如果热势很重，腹部就会剧烈疼痛。如果只是轻微发热，腹部就会轻微疼痛。切忌把它当作寒性腹痛来看；虽然这样容易使阳气进入，哪里能够怀孕呢？应当服用寒凉的药剂来调理。有寒邪偏盛的人，月经一定会推迟来潮，腹部并不疼痛；如果精气不能容易地进入，哪里能够长久留存在腹中呢？应当服用温暖的药物来调理。气血平和了，寒热调和了，就没有不能怀孕的了！胎前论 一般孕妇出现各种症状，并没有其他缘故，是因为受孕以后，气血有所变化，不能滋养胎儿，于是母体便生病了。气血已经虚弱，使胎儿不能安稳地处在母腹中，必须大力补益气血，胎儿自然就会安稳。有胎动而母体生病的，安定胎儿，母体的病就会痊愈。大概在妊娠期患病，应以安胎为主要治法；原文“办”字疑为“法”字。如果胎儿一发生躁动，病就一定难治，医生必须对此慎重。产后论 产后所患的疾病，大多起因于风寒和饮食，其他则是气血所导致的病患。夏月的疾病多由风邪引起，冬月的疾病多由寒邪引起，只有饮食导致的病患没有固定的时间。因为顺利生产之后，所患的病容易治疗。难产之后，所患的病难以治疗。难产必然深受风寒侵袭，同时气血极度虚弱；即使略微进食，身体也无力承受，因此也会因此生病。产后的各种症状，多数类似伤寒，不要按照伤寒来治疗，更不要按照一般杂病来治疗。这是妇科中不外传的秘诀，医生千万不要狐疑不决。前后的治法不同：产后二十日以内气血还没有稳定，恶露还没有排尽，应当以破血为主要治法。产后二十日以外，气血已经稳定，各自归入相应经络；即使还有恶露，也不能再用驱逐的方法。凡是出现各种症状，都要补益气血，同时兼用活血之法；各书把产后满月以外当作杂病治疗，这种说法是错误的。妇人月水 月经有时一、二月来一次，有时一年才来一次，但身体并不十分瘦弱，这是气盛而血衰。切忌当作血隔治疗，应当以补血为主：当归（三钱）、川芎（二钱）、芍药、生地、丹参、玄胡、小茴、牛膝、苏梗、圆眼肉（各一钱）。妇女如果有与前面相同的病，身体瘦弱，或者发冷发热，这是气血两虚、血枯而月经闭止。应当以大力补益气血为主：人参（五分）、茯苓、白术、归身、芍药、圆眼肉（各二钱）、沙参、丹参、生地、木通（各一钱）。妇女月经不按时来潮，这不是所谓败血，而是因为气虚。应当以补气为主：人参（五分）、甘草（五分）、白术、黄、茯苓、阿胶（各二钱）、木通（八分）。妇女月经提前来潮而且小腹疼痛，这是气血两热造成的。应当以理气清火为主：延胡索、甘草（各三钱）、黄、山楂、抚芎（各二钱）、芍药、苏梗、丹皮、木通、香附（各一钱）。妇女月经推迟来潮，这是气血虚寒造成的。川芎、当归、艾叶、香附、红花（各二钱）、桂枝、黑姜（各五分）、玄胡索、木通（各一钱）。种子方 红花、桃仁、玄胡、香附（各二钱）、小茴、枳壳、牛膝（各一钱）、山楂（三十粒）、莪术（八分）、官桂（三分）。如果月经提前来潮，加黄芩二钱。如果月经推迟来潮，加酒炮姜五分。月经提前到来，血色如紫色或黑色，并且凝结成块，这是血热所致；黄芩、黄连、荆芥必不可少。月经推迟到来，血色淡红，这是痰多而血少所致，又兼有寒证，服用生地二陈汤加黑姜煎剂，效果很好。怀孕前期的各种病症。妇女胎气不稳，常常容易小产：人参五分，加条芩、壳砂、杜仲、川断，以及糯米一撮（炒）。孕妇因跌撞、挤压或触碰而腹痛、下血、胎动：川芎、黄芩、芍药各三钱；当归、熟地、杜仲各一钱；壳砂、川断各二钱；阿胶一钱。胎动并下血，腹部绞痛，又不知道胎儿是死是活：川芎六钱，当归三钱，用水和酒煎煮，分三次服用。胎儿存活就能安定，胎儿死亡就会排下。妇女下血不止，胎儿向上冲触心胸，四肢厥冷，几乎要死：阿胶、杜仲各三钱；条芩、川芎各三钱；熟艾、桔梗各二钱；陈皮、竹叶各二钱。孕妇小腹沉重，疼痛难以忍受，大小便闭塞不通，这叫胎压膀胱：升麻、川芎、条芩、杜仲、山药、川断各二钱；人参五分；黄连、茯苓各一钱；白术（土炒）二钱。孕妇胎儿向上冲，疼痛难以忍受，这是由于血虚造成的子悬。应当以补血为主：四物汤加条芩、壳砂、桔梗、陈皮。胎孕不安，是由于气血不足。血虚就会随着气向上升，所以应当以补血为主。气虚就会随着血向下坠，所以应当以补气为主，其次应当安胎。如果说“各种病症都不宜补”，这是医家极大的错误。孕妇厌恶进食、呕吐，这是因为气虚而不能流通，便化成痰涎，多聚集在胃中，所以出现这种病症。应当以补气、祛痰为主。白术、川贝各三钱；茯苓、前胡各二钱；旋复花、香附、壳砂、陈皮各一钱。

译孕妇漏胎下血，竟然像月经一样；如果等到血流尽，不但会损伤胎儿，也会损伤母体：熟地、白术、姜炭、茯苓各二钱；条芩二钱；归身、壳砂、阿胶各一钱。孕妇腹中烦闷，是气血两虚所致。心、肺二经的火气发动，称为子烦：条芩、麦冬、白术、茯苓、芍药各二钱；知母、防风、前胡各一钱。孕妇尿液涩滞，小便时尿道灼热疼痛，称为子淋：冬葵子、木通、粉草各一钱；条芩、芍药、赤茯苓各二钱。孕妇腹中有胎儿鸣动之声，是因为胎位悬高，胎儿失去了气管，所以出现这种病症，称为子鸣：川芎三钱，川连二钱。孕妇小便频繁而有声，称为转胞，这是气虚、血热所致：人参、茯苓、条芩各二钱；归身、川芎、芍药、粉草各一钱。孕妇全身浮肿，是脾胃气虚所致：茯苓、泽泻、白术各二钱；木通、猪苓、浓朴各一钱。孕妇怀孕二、三个月时，心、腹、腰部疼痛难忍，是气热、肾虚所致：六味加条芩三钱，当归、阿胶、甘草各一钱。孕妇全身疼痛，是气血两虚、痰涎造成疼痛：人参加柴胡、前胡、川贝、生姜。孕妇寒热交替而身体不舒畅，也是气血两虚所致：逍遥散加条芩、壳砂、生姜。孕妇患伤寒，恐怕热邪达到极盛而损伤胎儿，必须先安胎，然后再根据具体病症治疗。先使用条芩、壳砂，之后再使用治疗本病的药物，切忌使用姜、桂、麻黄等辛热之物。孕妇患痢疾，必须先使用条芩、壳砂来安胎，然后再根据具体病症治疗。必须忌用槟榔、枳壳，恐怕它们会使胎儿下坠；一旦如此，病就难以治疗，所以用药必须谨慎。孕妇泄泻而见虚寒，是由于长期患痢疾之后形成的这种病症：五苓散加良姜。凡是孕妇服药，即使有各种病症，条芩、壳砂也必不可少。黄芩能够安胎，清除三焦之火，还能使血向下运行。壳砂能够安胎，是血分中的重要药物，还能止痛、行气。阿胶能够安胎，是止血、养血的药物，用于治疗血虚所致的胎动。妊妇的小产与小产不同。[原文“妊妇小产与小产不同”语义疑有脱字，无法确定。]小产会损伤胎气，不像大产那样瓜熟蒂落、顺其自然。应当以补中益气为主。小产之后，即使出现各种病症，也必定是由气血虚寒引起的。应当补益气血，以十全大补汤为主；或者用人参汤加阿胶、艾叶，效果较好。冬葵子五钱；枳壳、木通、蝉蜕各二钱；车前子五钱；归尾三钱。难产方。蝉蜕、蛇蜕、龟甲各三钱。用新瓦焙干，研成细末，用好酒送服，立即就会排下。如果胎儿死在腹中，将公牛粪炒干研成细末，加入半盏醋调和，用青布包好，在肚脐上熨烫，胎儿就会立即排下。孕妇出现血晕，无论大产还是小产，都有这种病症。应当以大力补益气血为主。不过，大产和小产有所不同。小产多是气血两虚所致；大产则是败血流入肝经，导致眼睛昏黑、头部和眼前旋转眩晕。应当以破血为主。应先点燃一盆旺火，放在患者口鼻下方，将一钟好醋倒入火中，使醋气进入患者口鼻，他的神志才会安定，神志也会自行苏醒。之后再根据具体病症治疗。有因下血过多而晕厥的，用人参汤。有因用心过度、用力过多而晕厥的，用防风通圣散加四物汤治疗。产后出现的各种病症。产后出现血晕，是败血冲入肝脏所致。山楂三钱；红花二钱；桃仁、官桂、香附、良姜、莪术各一钱。产后头痛、发热、口干、腹中饱胀烦闷、出汗，是由于饮食过多。应当以消食、祛风为主，在数日内治疗：山楂三钱；莪术、天麻、桔梗、陈皮、麦芽、红花各一钱；黑干姜八分。产后忽冷忽热，是因为败血进入心肺就发热，进入脾胃就发冷，寒热相互产生的缘故。如果把它当作疟疾来治疗，是不对的。三棱、莪术、红花、桃仁各二钱，官桂、黑干姜各一钱，山楂三钱。产后四肢浮肿，是因为败血流注五脏，又传到四肢，使其不能运化；也可能是饮食损伤脾气所致。把它当作水肿来治疗，是不对的。应当用五苓散，再加三棱、莪术二钱，山楂三钱。产后一个月以内，再加桃仁、红花、黑姜，但不必用得太多。产后出现癫狂，仿佛看见鬼神，胡言乱语、毫无节制，是败血和热血冲入心中，像受到什么刺激一样，不要把它当作风邪。山楂、官桂各三钱，木香、香附、黑姜各一钱，红花、桃仁各二钱。产后腹泻不止，多半是误食生冷坚硬的东西，与恶血相搏结，流注到大肠，因而不能消化。三棱、莪术、红花、桃仁、黑干姜、山楂，加五苓散。产后腹泻，情况多有不同。有的是难产之后气血两虚而腹泻，腹泻日久就会转为寒证。有的是受到寒气侵袭而腹泻，时间久了必然会虚弱。这两种情况的治疗方法相同。五苓散中加入三棱、莪术、山楂。也有的是瘀血流入大肠而引起腹泻。黑姜、官桂、山楂、红花、桃仁。上面两种病证，腹泻日久后与虚寒证一同治疗；医生必须谨慎，稍有误治，十个人也难救活一个。产后腹泻，饮食水液不能消化，肛门不能闭合，这是虚寒到了极点。无论病程长短，治疗方法都相同。人参五分，白术、茯苓、肉桂、黑姜各二钱，猪苓、泽泻各一钱。产后腹泻，腹中疼痛，大便来得急却排出艰涩，也属于瘀血进入大肠。如果病程已经很久，就按虚寒证治疗。黑姜、官桂、红花各二钱，三棱、莪术各一钱，桃仁。产后全身关节疼痛，是由于产后骨节张开，又受到风寒侵袭，败血不能运行，流入经络后停聚不散。红花、桃仁各二钱，归尾、黑干姜、官桂、乌药、秦艽各一钱。产后小便带血，血色像鸡肝，是因为产后调养不当，恼怒损伤肝、心二经，血流入小肠。如果血流入大肠，大肠必然会阻塞不通。红花、桃仁、丹皮各二钱，木香、桔梗、木通、香附各一钱。产后胸部胀满、气机阻滞，呕吐恶心没有定时，是因为饮食过多，积聚在胃中，又与痰结聚成块。出现气喘急促、四肢忽冷忽热、口干心中烦闷、睡觉时容易惊醒，病程较近的用：山楂三钱，乌药二钱，砂仁、麦芽、川贝母、陈皮、香附、黑干姜各一钱。病程较久的用：三棱、莪术、前胡、槟榔、柴胡各一钱，砂仁二钱。产后喉咙里像有蝉鸣，是由恼怒引起的；败血冲入心中，又转入肺经，与气结聚成块，进入喉中。患上这种病，十个人中很难救活一个。

译肉桂、红花、桃仁、良姜各二钱，木通、乌药、陈皮各一钱。产后腹泻，胸膈胀满不舒，腹泻没有规律，这是食物积滞。三棱、莪术各一钱，山楂、壳砂、黑干姜、官桂各二钱。如果病程已经很久，就按虚寒证治疗。如果粪便中还有粪渣，尚可治疗；若像屋漏下来的黑水一样，必定无疑会死。产后最忌讳腹泻，务必要谨慎。产后面色发黄、舌头干燥、鼻中出血、全身出现斑点，是败血进入五脏六腑，又转入肌肤，热邪结聚而不能运行；十个人中没有一个能活下来。红花、桃仁、官桂、丹皮各二钱，莪术、木通、羌活、防风、荆芥各一钱。产后发热、头痛，手脚不能伸屈，是因为生产时不够谨慎，多受了风邪。千万不能把它当作中风或风邪，用发汗解表的药剂去抬举治疗。天麻、秦艽、川贝、防风、干姜、官桂、苏梗。产后头痛发热，腹中刺痛难忍，是因为寒气侵袭，败血不能运行，凝结成块的缘故。无论病程长短，都用同样的方法治疗。山楂三钱，干姜、肉桂、乌药、吴萸、香附、玄胡、红花、桃仁各二钱，苏梗一钱。产后不说话而狂奔乱走。石菖蒲、麦冬、防风、天麻、川芎、川贝、辰砂、香附。产后超过一个月，忽冷忽热，吃不下东西，腹中疼痛，是因为气血两虚。当归、芍药、川芎、人参、白术、茯苓、香附。产后超过一个月，气喘急促、痰气上逆、面色虚黄，是因为饮食损伤胃气，痰液固结了食积。三棱、莪术、厚朴、官桂、黑干姜、川贝、陈皮、桔梗、香附。产后超过一个月，寒热不均，是因为气血两虚。甘草、芍药、柴胡、白术、当归、茯苓、陈皮、川芎、香附。产后超过一个月，虚汗不止，是因为气血亏虚又遇到了风邪。白术、茯苓各二钱，黄香附、麦冬、防风各一钱，官桂五分。产后超过一个月，声音发不出来，呕吐不止，吃不下东西。陈皮、白术、茯苓、香附、干姜、前胡、黄。产后出现的各种病证，多半是因为受到风寒侵袭，败血因此作祟。其中干姜、红花、桃仁、乌药、肉桂、山楂、香附，是必不可少的。治疗产后病证，妙处就在于使用干姜。如果发热很重，就多用一些；如果只是微热，就少用一些。少则一钱，多则三钱。必须用酒炒到发黑；如果没有炒黑就不能使用，以免反而生火。产后超过一个月，气血已经稳定，也已经归入经络；即使还有各种病证，也应当大力补益气血。还应当活血。但各部医书都把芍药列为产后最忌之物，却不知道产后超过一个月出现的各种病证，不用芍药就不能奏效。实在担心有人不相信这些论述，所以特别摘录其要点，等待那些违背此法的人以此为鉴。产后一个月以内，口眼歪斜、身体角弓反张、不能伸屈，这是生产时受到风邪所导致的。如果还发热、头痛，宜服用此方：天麻、贝母、秦艽、归身、官桂、苏梗、干姜；月内受外邪所犯，也不可当作中风治疗。都是因为气血两者极度亏虚，应当补益气血，随即以祛痰为要。产后发热怕冷，产后一个月以内应当以排出恶露为要；满一个月以后则各自归入经络，气血两方面已经分定而出现这种病症的，是气血极度虚弱。如果左手脉象不足，补血的药量应加倍于补气。如果右手脉象不足，补气的药量应加倍于补血，千万不可使用发汗药。倘若因饮食不节而出现这种病症，产后一个月以内应在排出恶露的药中加入山楂、麦芽、砂仁、贝母、陈皮。满一个月以后以调理气机、补益血液为主，加入山楂、麦芽等消食行痰的药物为要。最忌讳使用发汗药。产后口眼歪斜，手脚顽麻，半身不遂，都是因为不谨慎，或误服生水，或感受风邪所致。这种病应当在半年、数月以后才发作，千万不可当作风邪、鬼箭等病症，误用针刺，也不可使用发汗药；如果有一处失误，就无法挽救了。宜服用此方：红花、花粉（二钱），防风、荆芥、独活、当归、秦艽、羌活、牛膝、白术、沙参、茯苓、川芎（各二钱），木香（八分）；加入灯草、老酒煎服。先服四帖，如果没有痊愈，加入桑寄生二钱、肉桂八分。服两帖就会痊愈，还可以加入天麻二钱，效果很好。安胎逐月主方补遗。怀孕第一个月称为胎胚，由足厥阴肝经主管胎儿；这条经脉是气少血多。第二个月由足少阳胆经主管胎儿，胎儿开始像膏脂一样形成；这条经脉是气多血少。第三个月称为始胎，由手少阴心经主管胎儿；这条经脉是血少气多。方中有归身、茯神、黄芩（时常怕冷时少用）、壳砂（时常怕冷时多用）、杜仲、枣仁、白术、肉桂。胎儿形体形成，到了第四个月，由命门相火主管胎儿（即手少阳三焦经），去掉枣仁、茯神，加入熟地三钱。胎儿开始接受水精，以运行血脉；这条经脉是气多血少。胎儿能够活动，到了第五个月，由太阴脾经主管胎儿，去掉肉桂，加入白术二钱。胎儿开始接受火精，以形成自身的气；这条经脉是血少气多。胎儿的筋骨长成，到了第六个月，由阳明胃经主管胎儿，加入人参五分。如果肺虚，人参可以加到数倍；胎儿开始接受金精，以形成筋；这条经脉是气盛血少。胎儿开始生长毛发，到了第七个月，由太阴肺经主管胎儿，将砂仁减至三分，将黄芩加至二钱。胎儿开始接受木精，以形成骨骼；这条经脉是血少气多。胎儿的脏腑都已具备，到了第八个月，由阳明大肠经主管胎儿，加入人参一钱半。胎儿开始接受土精，以形成皮肤；这条经脉是气盛血多。谷气进入胃中，到了第九个月，由少阴肾经主管胎儿；原方不用，改用宽胎散。胎儿开始接受石精，以形成毛发；这条经脉是血少气多。方中有归身、益母草、川芎、枳壳、杜仲；各方面都已具备。到了第十个月，由太阳膀胱经主管胎儿，使用与前面第九个月相同的方剂。临近分娩时，使用催生散。脏腑、关节以及人的神气都已经具备；这条经脉是气少血多。当归、枳壳、香附、益母草、川芎、陈皮、红花、白芷，这是奇方。产后一二日之间，出现痢疾并伴有心痛。赤芍、山楂、归尾、牛膝、陈皮、肉桂、刘寄奴、姜炭、川芎、香附、桃仁（去衣，各一钱），每日一剂；如果有乳毒，加入白芷。产后五六日，发热，不想吃饭，出现类似伤寒等病症。赤芍、桃仁、归尾、陈皮、甘草、山楂肉、枳壳、香附、玄胡、干姜、肉桂，加入白芷末。药方：刘寄奴、山楂、香附、棉花子、乌豆，一同炒后研成末（香附换成玄胡，再加荆芥，尤其好），用砂仁汤送服二钱。四物汤加减法（古方）：四物即川芎、当归、芍药、地黄，是妇科各种病症的良方。它能调理身体、养血、治疗虚损；胎前产后，没有比使用此汤更好的了。加入人参、白术、茯苓、甘草，称为八物汤；对于气虚血弱，疗效最为迅速。八物汤再加入肉桂和黄芪，能够大力补益真元以及精血。如果将人参与紫苏相配，称为补心汤；心虚血少的人会在梦中受到惊吓。产后感受寒邪，可以服用此方，不必加减，疗效神奇。下午发热本属阴虚，方中加入知母、黄柏即可痊愈。

译骨蒸劳热可用紫鳖，知母、黄柏还可以配合地骨皮使用。妇女月经恰好来潮而出现病症，若症状类似疟疾，可在汤剂中加入小柴胡。怀孕期间月经仍不时下行，可加入胶艾，以止住胎漏。月经过期不来，是阴血不足，在原方中加入桔梗和人参。腹中积聚气体，应当会引起疼痛，服用香附、莪术、三棱即可自行消散。月经颜色紫暗并且提前来潮，方中加入黄芩、黄连以及牡丹皮。小腹有瘀血，月经涩滞并且疼痛，应及时使用桃仁、红花、乌药、附子。瘦弱妇女因血枯而月经涩滞闭止，在原方中增加桃仁治疗。肥胖妇女月经颜色淡，属于痰湿，可配合二陈汤合成一剂。月经来潮时经血过多，黄芩、黄连、柴胡、黄柏可以一同使用。再加入荆芥和羌活，以升提下陷之气，使其恢复安和。方中加入黄芩、白术，善于安胎；胎动疼痛时，使用砂仁、苏梗、郁金。腹部异常胀大，形成水病；胸口、心窝气机上逆，像鼓一样坚硬。用鲤鱼汤煎茯苓、白术、黄芩，减去地黄、川芎，加入生姜、桔梗即可。胎气不安而胸膈胀满，加入枳壳、桔梗即可使气机宣通舒畅。孕妇心中烦闷，称为子烦，以黄芩、麦冬、茯苓作为主要用药。川芎、当归两味药名为佛手散，临产时赶快煎服，可以保全母子。如果难产，胎儿生不下来，加入草霜、白芷一同使用。炮姜能够治疗产后发热，甘草和大川芎可以补益阴血。如果汗出过多，方中应减去川芎，急服人参以防止气脱。产后瘀血迷乱而形成血晕，若恶露排出过多，精神困倦，可用泽兰、川芎、当归、荆芥、人参、甘草，名为清魂散，能够平定血晕。黑神散减去川芎，加入桂和姜；甘草炙用，黑豆炒用，蒲黄也炒用。能够使恶露干净地排下，消除胸闷和腹部胀满，用酒调服，效果非常显著。产后恶露如果排出较少，只要没有其他症状而精神尚好，便可如此处理。突然出现寒热交替、腹中疼痛，还是黑神散真正奇妙。产后因惊风而血不来，腹痛、发热、胀满难以忍受，可用柴胡、佛手、五灵脂、泽兰、羌活、红花，药物应当仔细配伍。产后应当使用四物汤；凡是刚生产之后，还要配伍炮姜。刚生产后使用芍药会损伤生气，对于容易使胸膈滞腻的熟地黄尤其要嫌忌。肠滑泄泻者应当忌用熟地和当归；汗出过多时，必须去掉川芎。血虚而腹痛，赤芍最为适宜；四物汤的加减法，是前代贤医秘传的。十全济阴丸：当归身（酒洗）、熟地、香附（酒煮四两）、山药、白术（二两五钱）、枸杞子、人参（二两）、蕲艾叶（二两，去筋梗，与香附同用酒醋煮一时，捣烂，焙干）、川芎、白芍、丹皮、紫石英（火煅后打碎，各一两五钱）、泽兰（一两）、紫河车（一具，用银针刺去紫筋，酒洗干净）。将以上药物切片，同紫河车放入砂锅内，加入陈年老酒三碗、陈米醋一碗、清洁童便一碗、米泔水数碗，调和均匀，使液面高出药物一寸左右，严密加盖不使透气，用桑木火慢慢煎煮，以紫河车融化、汁液煮干为度。取出后与药物一起捣得极烂，捏成饼，白天曝晒、夜间露置三昼夜，最好在月圆之时进行，以承受日精月华。再焙干，研成细末，捣匀，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹用淡盐汤送下，随后吃早饭，使药力向下运行；忌食生萝卜。凡是月经超过期限才来，或者经量少、甚至不来，都是血寒或血少所致。尺部脉象一定微弱，可加入桂心五钱（夏天用三钱）、黄一两（炙用）。月经提前到来，是血热所致。脉搏来时一定数快，可加入条芩二两（酒炒）、生地一两五钱（酒炒）。腹痛时，加入芍药一两（酒炒）。月经将要来而先出现疼痛，是血分实而气机阻滞。经血形成血块，是气凝结所致。脉象弦、数、滑、大时，可加入延胡一两（酒炒）、陈皮八分、木香和柴胡梢各五钱。月经排出后才出现疼痛，是气血都虚；尺部脉象一定虚涩而兼紧，可加入黑姜三钱、白茯苓一两、桂心五钱（夏天用三钱）。月经结束三五天后，腹中持续隐隐作痛，或者淋漓不止，是血因气滞而未能完全排尽。尺部脉见沉涩，或沉而弦，可加入木香五钱、柴胡六钱。经血呈紫色或黑色，是血热到了严重程度。尺部脉见洪数，可加入条芩、黄柏各一两，炒生地一两五钱（洒浸）。月经过期而颜色淡，肥胖之人是有湿痰，可加入茯苓、苍术（用米泔水、淡盐水炒）、陈皮各一两，白术五钱，减去熟地一两；瘦人则是血虚少而水湿混杂，可加入桂心五钱。月经时来时断，或者发寒发热，可加入柴胡八钱、白茯苓一两。凡是月经不调、白带多的肥胖之人，主要是胃中的湿痰流注，可加入制苍术、白茯苓各一两五钱，减去熟地一两。凡是瘦人气多血少、脾虚，可加入木香五钱、牡蛎（炮制内容缺失）、赤石脂（炮制内容缺失）、白茯苓各一两。凡是崩漏较多的，减去香附、艾叶各一两，加入荆芥穗（炒）一两、黄芩一两五钱。血崩严重时，可加入阿胶一两、黑姜五钱、黄一两（炙用）。元气虚弱、月经闭止的，可加入牛膝二两。属于寒证的，加入桂心五钱；属于热证的，加入黄芩一两（酒炒）。凡是婢妾、外室因为常常受到嫡妻的忌恨而多有抑郁，以致月经不调的，可加入依法炮制的香附二两；或者血弱心虚，在房事时受到惊恐而心神不宁，导致精气不能聚集的，可加入琥珀（另研）、枣仁（隔砂略炒）、茯神各一两，辰砂（飞）、紫石英各五钱。这种方剂，凡是十年不能生育的，都适用。调经方，在月经来潮前服三帖：乌药、附子、芍药、川芎、当归，桃仁、延胡索、桂、茴香。当归（三钱）、抚芎、红花（酒炒）、小茴香、香附（酒洗，炒）、赤芍（以上各一钱）、乌药（一钱）、延胡（醋炒，二钱）、桃仁（去皮尖，四钱）、赤桂（酒炒，五分）、姜（三片）、灯心（十根）。在月经前服用。月经期后的方剂：四物、杜仲、续断、茯苓、石斛、砂仁、姜。当归（一钱）、熟地（一钱）、芍药（二钱，酒炒）、杜仲（二钱）、茯苓（一钱）、石斛（一钱）、川芎（一钱）、川断（一钱五分）、砂仁（五分）、煨姜（一大片）、枣（三枚）。半饥半饱时服用。丸药方：熟地、当归、杜仲、川断、补骨脂、菟丝子（各四两）、肉苁蓉（二两）、茯苓（二两）、石斛（三两）、河车（一具）。产后总论。

译凡是月经、胎孕方面的各种病症，都是由气血衰弱、脾胃虚弱引起的。而产后气血以及脾胃的虚衰尤其严重，所以丹溪论述产后病时，认为应当以大力补益气血为主。即使有其他症状，也应把它们作为次要问题来治疗。产后忧虑、受惊、劳累、疲倦，血气骤然虚弱，各种病邪便容易乘虚侵入。如果有气滞，就专门采用耗散气分的方法。如果有食积，就专门采用消食导滞的方法。有热证时，不可使用黄芩、黄连。有寒证时，不可使用桂、附。寒会使血气停滞，热会使新血大量崩漏。至于内外感受病邪，出现三阳经表证时，多数看起来像是可以发汗治疗。但产后使用麻黄，就会更加耗竭人体的阳气。出现三阴经里证时，多数看起来像是可以攻下治疗；但产后使用承气汤，就会更加耗竭人体的阴气。要辨识胁痛似肾虚、恶露停滞的情况，不可使用柴胡。谵语、汗出，是元气虚弱而表现得类似邪热的症状，不要把它当作胃腑实证。厥证如果属于阳气衰败，寒热难以分辨；不大力补益，就不能使阳气恢复、使虚弱得到好转并痊愈。如果是阴血亏损，无论属于刚证还是柔证，都必须滋养荣血，才能舒展筋脉、使经络通利。又如忽冷忽热、发作有一定时间，症状类似疟疾；如果按照疟疾治疗，就会迁延不愈。精神不能安守，言语杂乱无条理，病情类似邪祟；如果按邪祟来论治，危险很快就会到来。失血过多而大便燥结，把肉苁蓉加入生化汤中；如果不是通过润肠、顺气，就不能使大便通畅。患汗出过多而小便短少涩滞的，应加倍使用六君子汤中的人参[原文药名缺字]；必须生津补液，使小便得以通利。可在生化汤中加入人参，频频服用，以挽救产后的危急，保全产妇性命；这一用法我屡次验证有效。不进饮食的人出现疝气、脱肛，多半是元气虚弱、中气下陷，必须使用补中益气汤。如果口噤不开、手足拘挛，像是由于血燥而类似风证，还要依靠在生化汤中加人参来治疗。产门受风而疼痛严重的，适宜服用羌活养荣汤。阴户受寒而不能闭合的，必须选用蛇[原文药名缺字]、菟[原文药名缺字]、萸[原文药名缺字]、硫[原文药名缺字]。出现心悸、惊恐不安的，生化汤可以加入定志丸。神情恍惚、似有邪气侵扰的，可用安神丸，并辅助使用归脾汤。因气滞而胸腹胀满闷塞、身体虚损的，以生化汤加木香作为辅助。因饮食停滞而嗳气返酸、厌恶食物的，以六君子汤加神曲、麦芽为好。气短的，使用人参、生化汤、杏核[原文药名或字词有缺漏]。气短并出汗的，再加入浮小麦、麻黄根。如果内里虚弱而外感之邪深入，使用人参宁肺汤也可以。咳嗽的，使用生化汤，加杏仁、桔梗、知母。痰咳并出汗的，还要增加半[原文药名缺字]、枣[原文药名缺字]、参[原文药名缺字]、[原文药名缺字]。如果是干咳而发热很重，使用加减四物汤尤其合适。腹泻而腹中癥块疼痛已经消失的。酌情使用参[原文药名缺字]、[原文药名缺字]、肉豆蔻、诃子。患痢疾而里急后重，如果症状很急，可煎服木香、白茯苓、陈皮。乳痈红肿疼痛，制定了两个方剂。还没有化脓的，用栝蒌、乳香、没药[原文药名可能有缺漏]。已经化脓的，用大补金花汤。呕吐到不能进食的，分为两种情况：气滞的，用加减六和汤。血滞的，用安胃行血汤。必须知道，苏木、三棱、莪术极其擅长破血，青皮、枳实最能消除胀满。要明白，耗伤气血、破血的药剂会损伤营卫，只可以施用于少壮之人，哪里适宜用于胎前产后呢？大体说来，刚生产之后，必须询问恶露排出得怎么样。腹中癥块疼痛还没有消除，不可立即加入[原文药名缺字]、白术。腹中疼痛停止后，使用补中益气汤是毫无疑问的。至于阳气欲脱、汗出如脱的，气虚而喘促的，必须服用加参生化汤，这是在常法之外权宜处理。又如阳气欲脱而发大热、血崩、昏厥头晕的，应立即煎服生化汤原方，这是紧急救治。治疗方法应遵循丹溪的主张，以巩固根本；服药方法应仿效太仆的做法，增加服用次数。《生化汤论》。产后气血骤然虚弱，按道理应当大力补益。但恶露尚未排尽，使用补法必须同时兼顾疏通停滞；既能化解癥块，又能生养气血，攻除癥块而不损伤元气，在疏通之中兼有补益，这样才算万全。用四物汤调治产后病，误人已经很多了。这是因为地黄药性寒凉，容易使血滞；白芍酸寒，又没有补益作用。产后腹中有癥块疼痛，称为儿枕。世人多半先专门耗散攻逐，之后才考虑补益，又创立兼具消散与补益的混合方剂。却不知道，旧血必须消散化解，新血应当生养。如果专门攻逐旧血，新血的生成也不得安宁。世人用济坤丹（又名回生丹）治疗产后病，用它攻逐血块，使胞胎排下。虽然见效很快，但元气未免受到亏损；平安生产的妇人不要把它当作良药，不得已时服用一丸就可以了，不必多服。生化汤这个名称，是根据药物的性质和功用命名的。产后血块应当消散，新血应当生成；如果只顾消散，新的血液就不得安宁；如果只顾生成，旧血就会交互阻滞。考察各种药物的性质，只有川芎、当归、桃仁善于破除旧血，并迅速生成新血；再用炮姜、甘草作为辅助，引药归入肝、肺，生血而利气，在疏通之中兼有补益，在化解之中兼能生养，确实是产后妙方。生化汤：当归八钱，川芎三钱，桃仁（去皮尖）十五粒，黑姜、炙甘草各五分；一本作有陈皮。煎好后，加入酒七匙。趁热服用，应当在一两个时辰内、尚未进食之前，连续服用三剂；服用得多而且频繁，瘀血就能迅速化解，并骤然生出新血，自然可以避免昏厥。如果孕前禀赋虚弱，以及产后劳累疲倦，还应当再服两帖，以防发生危急和疲倦过甚。而且产妇服用一帖后，精神逐渐增强，自然不会厌烦多服药物。如果按照平常间隔服用一帖，只能扶助危急。如果虚弱的人出现危重症状，又有发热症状，或胎儿坠下、劳累过度，身体发潮热、头痛，服用到四五帖一定会安定下来。如果还有血块疼痛，就应当再次服用。凡是将要生产时，预先制备两三帖；等到胎盘一破，立即煎一帖，等孩子落地后就服用。不论是正常生产还是流产，即使是年轻健壮、生产平安无恙的产妇，也适宜服用两帖，用来消除癥块并生养新血。刚生产以及产后三日内服用生化汤；两三日后如果疼痛和癥块还没有消除，就再次服用。七日内血块还没有消除，不可加入人参、[原文药名缺字]、白术，以免疼痛不止。