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译《胎产心法》阎纯玺 清代的医学家。字诚斋。是上谷（今河北宣化）人。广泛采集各种医方，专门研究妇产科，历经三十多年，撰成《胎产心法》三卷（1730年）。序言 作者自序 上卷 脉诊方法 脉诊口诀歌 《金匮要略》相关内容的解释（附本条方剂） 逐月调养胎儿的辨析，以及谨慎选择医生和药物的论述 检验是否受孕的方法（附方剂） 检验胎儿性别的方法 三项禁忌 教育和养护方面宜忌的论述 饮食和七情方面禁忌的论述 妊娠期间用药禁忌歌 关于培育种子、补益身体、受孕以及使胎儿长寿的论述 关于胎动和安胎的论述 关于妊娠恶心呕吐的论述 关于妊娠期间胞宫漏血和小产的论述 关于各种疼痛的论述（附孕痈） 关于胎儿上逆逼迫、胸腹胀满以及子悬的论述 关于各种出血证的论述 关于妊娠水肿、子气和子满的论述 关于子烦、五心烦热、烦躁和口干的论述 关于妊娠小便淋涩的论述 关于转胞、淋证和小便闭塞的论述 关于妊娠遗尿的论述 关于妊娠咳嗽的论述 关于呼吸喘急的论述 关于泄泻的论述 关于霍乱的论述 关于中恶、中暑、中湿和中风的论述 关于子痫的论述 关于痢疾的论述 关于疟疾的论述 关于伤寒、温热病和时疫的论述 关于谵语的论述 关于伤风的论述 关于饮食积滞的论述 关于脏躁和悲伤的论述 关于大便干燥的论述 关于妊娠失音的论述 关于腹中胎儿发出如钟鸣般哭声的论述 关于胎儿不生长、过期不产以及胎儿枯萎的论述 关于鬼胎的论述 关于肠覃似妊娠以及蓄血似妊娠的论述 关于孕妇出痘的论述 关于妊娠期间患麻疹的论述 中卷 脉诊口诀歌 关于保产的论述 胎神所在方位（孕妇应当避开） 房中游神所在方位（忌讳在此方位安床、换帐） 生孩子时适宜朝向的方位 安产时藏放衣物适宜朝向的方位 体玄子借地法 临近分娩时必须知道的十四项事项 难产有五种原因 关于催生的论述 关于胎儿死在腹中的论述 关于胎盘不能排出的论述 关于产道骨缝不能张开的论述 下卷 关于脉诊口诀的论述 关于产后使用大补法必须分别虚证、不虚证和全实证三种情况的论述 关于产后不宜使用四物汤的论述 关于生化汤的论述（附方剂） 关于调养护理的论述 关于产后禁忌的论述 产后用药错误必须知道的事项 关于三冲的论述 关于产后不宜发汗、攻下和利小便的论述 关于新产妇必须从三个方面审察的论述 关于血块引起疼痛的论述 关于晕厥的论述 关于血脱、气脱和神脱三种证候的论述 关于恶露不止的论述 关于气喘的论述 关于恶露不能排出的论述 关于汗出过多导致亡阳以及各种汗证的论述 关于饮食伤胃的论述 关于因愤怒导致气机逆乱的论述 关于头痛的论述 关于心痛即胃脘痛的论述 关于腹痛的论述 关于小腹痛以及儿枕痛的论述 关于腰痛的论述 关于胁肋疼痛的论述 关于手、足和身体疼痛的论述 关于发热的论述 关于大便干燥秘结的论述 关于类似疟疾以及寒热交替发作的论述 关于类似中风、痉病，以及语言涩滞、口噤不能说话、筋脉拘挛、抽搐等证候的论述 关于心中悸动不安、惊悸、虚烦和烦躁的论述 关于麻木和昏蒙的论述 关于口干口渴，同时小便不通或短少的论述 关于泄泻、食物未经消化便排出以及遗屎的论述 关于痢疾和积滞的论述 关于霍乱的论述 关于气机上逆、呕吐和不能进食的论述 关于呃逆的论述（就是吃忒，又名咳逆） 关于腹部胀满、闷塞不舒的论述 关于浮肿的论述 关于咳嗽的论述 关于淋证的论述 关于小便频繁以及遗尿、尿失禁的论述 关于产后劳伤和骨蒸的论述 关于呕血、鼻出血，以及口鼻冒出黑气后出血和舌头发黑的论述 关于大小便带血的论述 关于月经不通的论述 关于痈疽的论述 关于乳汁少、无乳以及乳汁自行流出的论述 关于妒乳、吹乳和乳痈的论述 关于乳岩的论述 关于乳房悬垂的论述（附方剂） 关于前阴各种证候的论述 序言 一个普通人，如果存有利于他人、帮助他人的心愿，一定能够有所助益，何况又选择一种技艺作为自己的专长，他对世间所作的贡献哪里能够说得尽呢！卜氏说过：“即使是小道，也一定有值得观览和研究的地方。”这句话所说的，就是农艺、园艺、医术、卜筮这一类事情。在这四种技艺中，只要精通其中一种，也完全足以帮助世人。然而，农艺和园艺是圣人所不专门讲述的；卜筮之学，自君平以后也很少有人能够得到它的真传。那么，士大夫在广泛博览之余，分出一分聪明才力来寄托爱护人类、造福万物的心愿，最为文雅正当而且功效广大的途径，没有比医术更合适的了。不过，这件事实在难以说清楚。人的生命禀受阴阳五行之气而生于天地之间，这种禀赋本来就有厚薄不同；后来有的人受到寒暑侵伤，有的人放纵嗜好欲望，有的人苦于情志抑郁和劳累憔悴，再加上一切伤害生命、违逆本性的因素彼此交相侵害，想要使疾病不发生，能够做到吗？如果不是有掌握岐黄之术的人从中调理，那么这些人懵懂无知，也实在令人十分悲哀。所以，在各种技艺中，唯有医道最为艰难；而在医道之中，治疗胎产疾病又是最为艰难的。我的同僚好友阎文侯先生，气度宏大深厚，待人和善热情；而且各种书籍无不阅读，各种技艺无不通晓，尤其留心医学。他常说，妇女怀胎和生产关系重大：受孕以后，调养必须有方法；临产之时，保护必须得当；已经生产之后，调理也必须有技巧。只要稍有不慎，生死存亡就可能在片刻之间决定，而且关系到母子两个人的性命。他曾看见庸医造成许多错误，总是为此叹息不已，于是取各位名家的论述加以参酌，融会自己的见解，写成一部论述胎产的书，题名为《心法》。我在共同办事的闲暇，得以大略阅览这部书，于是拿来认真读它。他对药性和脉理的分析，细致入微；所引用的验证和依据，融会贯通了古今内容。这确实是学习和从事这一医学事业者的桥梁。实在是因为阎先生心地仁慈宽厚，常怀着造福万物的心愿，所以即使只是细小的一门技艺，也一定要把它写入书中，用来启发世人、教化风俗。如今他正特别奉圣天子的简拔任命，出任监使前往西粤；必将把这份心愿用于筹划和治理，施展才略，今后必定可以看到事业光彩显著，既足以上报圣主格外知遇的恩德，也足以下慰同僚朋友高雅的期望。这样广泛造福百姓，正是没有穷尽的，哪里只是让人仰望他身后的几张丹方而已呢？阎先生真是多多种植杏树的人啊！不过，这部书也应当赶快交付刊刻，以便成就医学事业。书稿完成以后，希望寄一卷给我看看，不要忘记我。这就是序言。赐进士出身、楚地竟陵的世交同僚 弟龚健扬在燕台客舍恭敬撰写。时在雍正三年秋季八月。作者自序 我资质愚钝，年轻时没有认真求学，虽然涉猎过许多医书，也只是知道其中的大略，并没有探究它们的精微之处，哪里敢自夸偶然有所心得，想拿来作为当时的准则并流传给后世呢！只是想到，医术寄托着人的生死，其道理本来就很难；而胎产这一门，关系到宗族子嗣，牵系着母子两条性命，更是医道中最难的部分。因此我广泛采集医方书籍，每天研读前贤的名家论述，探求其中深奥的道理，反复考察、揣摩和仿效，历经三十多年，似乎已经掌握了其中的要领，不再被歧途迷惑，于是才敢折中取舍前代医书，参杂自己的浅见，汇编成一集，分为上、中、下三卷，题名为《胎产心法》。凡是妇女刚刚受孕的时候，都有方法使胎元根基稳固；临近生产的时候，都有方法防止发生变故；生产以后，也有方法保全母子的生命。其中从始至终、各种变化和曲折，都写得周详完备，我不敢把它私藏起来，于是交付刊刻。希望后世从事医学的人得到这部书后，能够融会贯通，运用得神妙灵活，这样自然可以使众多生命得到茂盛的养育。即使不能做到这一点，依据论述选择方剂，再根据证候加减药物，也可以保全母子。后世善于学习胎产医学的人，应当不会把我的话当作毫无意义的空谈。因此我把全书的大概内容刻写在篇首，作为本书的序言。时在雍正庚戌年菊月中旬。广西左江观察使、上谷阎纯玺诚斋氏在官署中撰写。【上卷】脉诊方法

译医经说：妇女手少阴脉搏动明显，是怀孕的表现。又说：尺部的阴脉搏动有力，而寸部的阳脉与它分开显现，这叫作有孕。又说：怎样知道妇女怀孕并且胎儿将要出生呢？回答说：身体虽然有病，但脉象中没有邪气的表现。另外，尺部的脉按下去仍然连续不断，也是妊娠的表现。滑伯仁说：寸、关、尺三部脉的浮沉程度相等，没有其他疾病而月经不来，是怀孕了。考察妇女患带下证时，足少阴脉也多半滑利，很像妊娠脉；但必须同时与手少阴脉的搏动相应，才是怀孕，否则就是带下证。凡是妇女怀孕，血液停留、气机聚集，胞宫内部充实，所以尺部的阴脉必定滑而且数，这是必然的道理。但也有中年受孕以及血气虚弱的妇女，脉象表现为细小而不数；不过在微弱脉象之中，必定隐约有滑动的形象，这就是所说的“阴搏阳别”，是妊娠的脉象。只是妊娠的脉象虽然数，劳损的脉象也数，但劳损脉在数中兼有弦涩，妊娠脉在数中必兼有和缓滑利；在这些极其细微的差别中，邪气与胃气的不同，一诊就能知道。再结合证候加以审察，就会显然明白了。凡是行医的人，如果不深入研究脉理，不仔细研读《内经》，往往会错误地认为这是阴虚、劳损或闭经的证候。如果不是妇女的丈夫明确告诉医生，几乎没有不误治而反而造成半产、漏下的。对此能不谨慎吗！【上卷】脉诊口诀歌 肝主管血，肺主管气；血是营气，气是卫气。阴阳相互配合而不失调，肝肺两脏相互通和，也都各自遵循相类的规律。血衰而气旺，必定不能怀孕；血旺而气衰，应该能够生育。妇女月经不来，脉象微滑而略带数象。身体虽然有病，但脉中没有邪气；脉不涩、不伏，也不弦而有力。寸脉微，关脉滑，尺脉呈数象，脉气流动往来，如雀啄般利落。两手关脉大体相互应和，说明胎儿已经成形，没有差错。以上所说的胎脉，在指下都能详细辨察；怀孕数月后，月经脉便闭止。左脉急促为男胎，右脉急促为女胎；脉象或纵或横，可以据此判断双胎。左手脉逆，生三个男孩；右手脉顺，生三个女孩。有人担心左右两侧脏气有所偏盛，不如阳脉主男、阴脉主女的说法。寸脉滑属阳，尺脉滑属阴；两寸脉滑而充实，可判断为双男胎。两尺脉滑而充实，是阴脉主双女胎；这是明确分别男女的说法。右尺和左寸都显出滑脉形象，凭此证候可以辨别一男一女。又说，左寸脉浮而大为男胎，右寸脉沉而细称为女胎。这些说法经过多次诊察验证都没有差错，可以告诉医者作为确切的依据。胎儿在腹中日数已足、胎体形成聚集时，孕妇身体发热、脉象紊乱，却没有其他痛苦。出汗、不进食、时时呕吐逆气，这是因为胎儿精神形体已经凝聚完备，停留在腹中。脉滑而急促、搏动不散，是怀孕三个月的胎脉；只有脉急促而不散，是怀孕五个月的表现。八九十月时，脉不再急促；也有始终脉象洪大而数的妇女。胎脉弦、牢、滑、利，是安稳的表现；脉沉、细、微弱，则会走向死亡。如果脉沉细，腹部微痛，虽然腹中有形状，像怀抱着一只瓮，但整个腹部胀满而不动，这是异常；只有脐下独自发冷，并有微微的搏动。再加上早晚尺脉不同，脉的大小、浮沉没有固定规律。脉象时动时止，时有时无，这就是鬼胎出现的脉证。连续诊察数日都如此，只需补气活血，何必再问呢。还有一种称为夜叉胎的情况，脉象急促如风雨，稍停片刻又恢复到原来的样子；否则就会在关脉中形成雀啄脉。又有指下脉象弦而有力，同时脉的大小也不调和均匀。夜叉胎的脉候应当如此，千万不要误作胎动而安胎，以免成为笑柄。编成这首胎证脉诀歌，熟读之后自然能够通晓其中的快捷方法。【上卷】《金匮要略》相关内容的解释（方剂附在本条之后） 凡是妇女脉象没有疾病，只有阴脉细小微弱，这是营气不足。如果感受邪气而营气不足，必定会恶寒发热。如今没有寒热，却妨碍进食，由此可知是妊娠。月经不来，到第六十日时，血液聚集、气机搏结，开始凝聚成胎。营气汇聚到胎元，而胃气不足，津液不能充分布散，所以这个人口渴而不能进食，宜用桂枝汤调和营气、补益胃气。如果医生把它当作其他疾病来治疗，反而加用催吐、泻下的方法，这就是恶阻，应当立即停止这种治疗方法，等候病情自行安定即可。桂枝调和营气、疏散邪气，辅以芍药收敛阴气，甘草使药性缓和，再用生姜、大枣引导；辛甘而性温，能够运行脾中津液、调和营卫，口渴就会停止。凡是妇女行经时遇到寒邪，就会有余血停留而形成【原文缺字】。这种病在妇女中经常存在；有时并不妨碍子宫，于是仍然能够行经并受孕。虽然血液聚集而形成胎儿，但胎儿形成三个月后月经才断；月经断绝还不到三个月，病又发作，于是漏血不止。病在下部，逼迫胎儿，所以称为痼害。因此脐上有向上升动、不得安宁的感觉，可以确定是正常胎儿无疑。如果是鬼胎，就属于阴气结聚，绝不会在阳位发生搏动。如今搏动出现在脐上，说明胎儿已经六个月。由此可知，前面三个月月经虽然通利，但胎儿已经形成；后面三个月月经断绝，血液积聚成块，所以出血不止，应以桂心茯苓丸为主治。诸药用等分，制成丸剂，饭前服一丸。如果没有效果，就增加到三丸。使用桂心、茯苓、丹皮、桃仁（熬制），用来散除其【原文缺字】；芍药用来保护营气，这样血才能止住，胎儿也能安稳。世间流传的版本写作桂枝茯苓丸，这是传抄造成的错误。详细说来，桂枝的气味都薄，只能走表，必须取肉桂的内层，才有祛除【原文缺字】的功效。安常所说的“桂不伤胎”，不要疑虑它会妨碍妊娠。看下面所说的子脏开用附子汤、转胞用肾气丸，都是使用桂和附子，这就是《内经》所说的“有故无殒”。妊娠六七个月时，脉弦，是虚寒证。虚弱的阳气向外散，所以发热。阴寒之气在体内向上逆行，于是胎儿胀满、腹部疼痛。恶寒，是因为体内没有阳气。子脏不能主管闭藏，所以阴部感到寒气阵阵袭来，小腹好像有扇子在扇动一样。使用附子汤温暖子脏，胎儿自然就会安稳。仲景使用附子安胎，如果不能神明地领会其中道理，就不敢轻易试用。方剂内容缺失，可以根据意思推测，必定是生姜、桂枝这一类药物。

译月经运行和胎儿形成，都属于冲脉、任脉的作用。冲脉、任脉虽然主持阴阳交合，是肝肾发挥作用的地方；然而胎儿的生长养育和形成，又要依靠坤土。阴阳相互抱合，血液就不会外泄；坤土能够固摄防漏，血液就不会下漏。如果素来有瘀血和浊邪停留在冲脉、任脉，阴血就会自行结聚，不能与阳气交合，所以有时会漏下、半产、出血不止。凡是妊娠时的胎气，阳精在内部形成，阴血在外部滋养。如今阴血自行结聚，与胎儿相互阻隔，不能调和，只有阴气留在内部，于是发生腹中疼痛和出血；这些都是阴阳失去抱合、坤土失去固摄的表现，应以胶艾汤为主治。此方中，芎二两、归三两，用来宣通阳分的血；芍四两、干地黄四两，用来宣通阴分的血；阿胶二两，属于血肉之质，用同类之物来滋养；能够安胎补血，堵塞血液下漏；甘草二两，缓和中焦、解除急迫，调和阴阳，疏通血脉；艾叶二两，专门调治湿邪郁滞、带下漏血的病证。这个方剂的药气能够进入体内，疏通阴血的结滞而使其与阳气相通，具有调经止漏、安胎养血的妙用。不过，药物加减也必须根据病情；如果脉迟缓，是阴胜于阳，就加干姜；如果脉数而大，是阳胜于阴，就加黄芩，这些道理不言自明。孕妇有时因为脾土被木邪克制，谷气不能上升，湿邪过盛向下流注，使阴血停滞而腹中疼痛，应以当归芍药散为主治。这与胎气阻滞引起的疼痛不同，所以以芍药一斤为主药，泻肝而疏利滞邪；辅以芎、归各三两，补血止痛；茯苓四两、泽泻半斤，渗利湿邪，使其从小便排出；白术四两，补益脾气并燥湿。要知道，内外六淫都能损伤胎儿而导致疼痛，并不只是湿邪如此。孕妇起初因脾胃虚弱，津液停留，积聚成痰饮。到了妊娠二个月以后，浊阴之气向上冲逆，中焦不能承受这种逆气，痰饮于是涌上来，体内寒气随之发生，呕吐不止，应以干姜人参半夏丸为主治。这就是世俗所说的恶阻病。所以用干姜一两来止寒，人参一两来补虚，制半夏二两来治痰、平逆气；再用生姜汁和丸，每次服十丸，每日服三次。孕妇小便困难，是膀胱有热郁结，气机结滞而形成燥证；病不在中焦而在下焦，所以饮食仍和平常一样，应以归母苦参丸为主治。每味药各四两，制成小豆大小的丸剂，用饮料送服三丸，逐渐增加到十丸。这个方中，当归调和血液、润泽燥邪；贝母清肺、疏解郁结；苦参善于治热、通利孔窍、逐除水邪，辅以贝母一同进入膀胱，去除热结；结滞通开，水液就能运行了。孕妇小便不利，病在膀胱。膀胱在体内是胞室，主管贮藏津液，通过气化作用排出尿液；在体外能够使经脉通利，向上运行到头部，是各条阳经在体表的表现。如今膀胱气化失常，水液和尿液不能排出，体表经脉也不能通利，所以身体沉重、阵阵恶寒，起身就头晕。只要使小便通利，水邪排出而经脉之气运行，表证自然就会痊愈，应以葵子茯苓散为主治。葵子一斤，直接进入膀胱，用来通利小便闭塞；辅以茯苓三两，用来渗利水道；小便通利，各种疾病就会痊愈。凡是妊娠妇女，精气停留、血液包裹着胎儿，尺脉搏动并显现在脉象中；搏动运行，就会产生变化。如果静止而不动，就不能生长，也不能发生变化。所以妊娠期间的血不能静止；静止就会凝滞，凝滞就不能生长变化而逐渐减少，减少就会虚弱，都不能与使胎儿生化的火气相合。要知道胎儿的生长变化，脉必须搏动运行；因此调理时首先要调和阴阳，使气血通利，常服养胎药物。这样不但能够安胎、使生产容易，还能避免产后各种疾病，宜常服当归散，用酒送服。用芎、归、芍药各一斤，安胎补血。白术半斤，去除腰部和脐部之间的陈旧瘀血，同时补益胃气、养护胎儿；胎儿外部的血因寒湿而停滞的，也都能解除。黄芩一斤，能够化解过盛的壮火，使它恢复为能够生气的少火，所以适合作为常服之剂。但应当根据脉象和证候的迟数、虚实来加减；有病就服用，没有病就不必服。药物的性味有所偏颇而不平正，不同于米谷，哪里适合在没有疾病时长期服用呢？医经说：药味进入人体，各自归入它所适合并作用的部位；气机因久服而增长，是导致夭折的原因。凡是妊娠时先有血液聚集然后形成胎儿，稍微受到邪气，所聚的血就会停滞不运，反而类似瘀血和恶血；必须使新的血液生成、陈旧的血液散开，然后胎儿才可以得到养护。养胎不只在于血，而且胎儿系属于肾；养护胎儿又在于胃。所以应当补肾调胃：补肾以固摄精气，调胃以调和中焦，应以白术散为主治。只是白术散的四味药，本草都说能够去除恶血，那么用它来养胎是为什么呢？因为白术三分能够调和胃气；蜀椒三分（发汗；一本作秦椒）。能够开通痹阻；痹阻开通，阳精就能到达；牡蛎四分，治疗崩漏；崩漏止住，阴精就能固摄；川芎三分，下行进入血海，使胎血运行，破除旧血而生成新血。如果阴血运行不利，肝木造成祸害，在体内抑郁屈曲而疼痛，就用芍药的酸寒之性泻除，以使阴分通畅。如果气机直冲而疼痛，就用芎的辛温之性疏散，以使阳分通畅。有时夹带瘀血恶气向上逆入胃中，胃中烦闷、呕吐而不能进食，就用细辛温暖中焦、祛除痰邪、降下逆气；半夏治疗心下急迫疼痛，调和胃气、增进食欲，止住呕吐逆气。如果呕吐不止，是肝木妄动造成的，就用小麦饮养护其本气使之安定，同时又能和胃降气、止烦，一举两得。大麦主治消渴、补益气力、调和中焦，所以中气不足而口渴的人使用它。【上卷】逐月养胎的辨析以及谨慎选择医生和药物的论述 凡是妇女怀孕，手足十二经脉的气血周遍流行，都共同供养胎元，哪里有逐月由某一条经脉专门养护某一胎的道理？所以不详细记载。如果孕妇有疾病，必须选择专门研究此科的名医，平日里彼此信任、没有发生过错误的，才可以请他治疗。对于没有试用过的医生和有毒性的药物，千万不要轻易使用，以免留下后悔。更不可以轻易使用针灸，以致堕胎。【上卷】检验是否受孕的方法（附方剂） 妇女月经不来，超过二三个月，怀疑是怀孕了，却又怀疑是血液停滞，出现心烦、寒热、精神恍惚等症状，可以用佛手散、艾叶汤调理并加以检验。用全当归七分、生川芎一钱，共研成末，用艾叶浓煎汤，空腹调服；也可以用好酒调服。等上三两个时辰，若感觉脐腹之间有轻微的动感，就是怀孕了；否则就是月经瘀滞。动过之后病就会痊愈，胎气安稳，不会有忧患。如果不是怀胎，就不会有动感，滞留的恶物会自行排出，月经瘀滞的病也会痊愈。另有一种检验月经不来、已经三个月的方法：取生川芎研成细末，用艾叶浓煎汤，空腹调服二钱；如果感觉腹内有轻微动感，就是有胎；否则就是月经瘀滞。查考古方有探胎散，用皂角（去皮）、炙草各一钱，加少许黄连，共研成末，用酒调服。

译有孕就会呕吐，没有孕就不会呕吐。只是用皂角来探验胎孕，没有不呕吐的；恐怕胃气虚弱的妇女，即使没有怀孕，也免不了呕吐。姑且把这个方子记录下来，使用时要谨慎。这些都是用药物来试验的。如果尺脉搏动有力，寸脉又滑利流动，这就是孕脉；这是用脉象来试验的。凡是妇女怀孕，过了四十天以后，一定会患恶阻；有些人没有恶阻，处在是否怀孕的疑似情况下，才使用这种试验方法。【卷上】检验胎儿性别的方法 凡是怀男胎，胎动在三个月时出现，这是因为阳性发动得早。孕妇的肚脐一定突出，按起来很实，两乳颜色非常黑。男胎背对着母体怀在腹中，脊背抵住腹部，胎形圆得像釜一样，所以孕妇的腹部会发硬。女胎在怀孕五个月时出现胎动，这是因为阴性发动得迟。孕妇的肚脐柔软，乳头虽然发黑，但颜色不太深。女胎面向母体怀在腹中，足膝抵住腹部，下面大、上面小，形状像簸箕。还有一种方法，让孕妇抱着尚未长牙的男孩或女孩；如果怀的是男胎，被抱着的女孩就会泄下青色粪便。如果怀男胎时抱男孩，怀女胎时抱女孩，就没有异常。还有一种方法，让孕妇向前走，突然有人从背后呼唤她；她向左回头就是男胎，向右回头就是女胎。还有一种方法，孕妇上厕所时，丈夫从后面呼唤她；向左回头是男胎，向右回头是女胎。这是因为男胎受孕在左侧，左侧就较重；女胎在右侧，右侧就较重，所以回头时会谨慎保护较重的部位，因而如此。把这个道理推到脉象上，也是一样的。胎儿在左侧，血气就护卫胎儿而在左侧旺盛，所以脉象也随之变化，左脉出现滑、大、疾、数等形态，就是男胎的脉象。胎儿在右侧，当然也同样如此。再根据《内经》的话推论：“阴脉搏动有力而与阳脉分明不同”，这叫作有孕。这是因为受孕的位置在肚脐以下，血气护卫胎儿而在下部旺盛，所以属阴的尺脉鼓动有力，与属阳的寸脉明显不同。又如痈疖生在上部，血气就从上部运行，因此寸脉旺盛；生在下部，气血就从下部运行，因此尺脉旺盛；生在左部，气血就从左部运行，因此左脉旺盛；生在右部，血气就从右部运行，因此右脉旺盛。朱丹溪把左脉大而顺利说成男胎，右脉大而顺利说成女胎，作为医生左右手的诊法，难道不是聪明人的一个失误吗？只是丹溪治疗产科疾病十分精妙，恐怕不会有这种失误；大概是用这种方法诊察男女各自的病情、辨别顺逆，原本不是用来诊断胎儿性别的。【卷上】三禁 妇女年幼、月经尚未来潮时，属少阴；月经已经来潮时，属厥阴；月经已经断绝时，属太阴。治疗胎孕和生产方面的疾病，要从厥阴入手，因为这是先天元气生化的根源。治疗时不可损伤胃气，因为胃气是后天生化的根源。所谓三禁，就是不可发汗、不可攻下、不可利小便，恐怕因此损失津液而损伤生发之气。大体上，产科疾病属于外感时行病的，就从增损柴胡类方剂着手；杂病就从增损四物类方剂着手。应当详细审察脉象和证候后再使用。【卷上】教养宜忌论 关于孕妇教导、调养和宜忌的道理，世人不仅不熟悉，即使有所知晓的人，也很少能遵照实行，因此难免有半产、难产的忧患，以及胎毒导致夭折的祸患，实在令人感慨。现在选取其中重要的说一说：妇女怀孕三个月时，胎儿的形体才开始形成，还没有固定的形态，会因外界感受而发生变化；说话要正直，行为要端正，生下的孩子就会端正庄严；想生男孩，就听古代文史和鉴戒之言，手持弓箭；想生女孩，就观看鸾凤、牡丹的图像，佩戴环佩；想让孩子长得美好，就佩戴白玉。想让孩子贤能，就阅读诗书；想把女胎转为男胎的方法，有人把雄黄装在绛色纱囊中佩戴在左边；有人暗中把丈夫的头发以及手脚指甲放在席子下面；有人暗中把雄鸡尾端最长的三根毛放在席子下面；都不要让孕妇本人知道。这些都是通过外在事物感应内在胎儿，屡次试验屡次应验的方法。古时候妇女怀孕后，就住在侧室，让老妇陪着住宿，不与丈夫交接；不要胡乱服药，不要过量饮酒，不要相信巫师，不要吃不正当的滋味，不要听淫秽言语和暴投，不要登高涉险，不要随意针灸，不要举重物；站立时不要跛行，坐下时不要坐在边缘；口中不可说恶言，手上不可施行鞭打；不要观看日用薄蚀，不要观看鬼神怪异的戏乐；不要哭泣，不要发怒，不要惊恐，不要沐浴。如果正值炎热的夏天，虽然难免洗澡，但必须避开热水。如果遇到严冬，即使被子睡着很冷，也切不可用炉炭逼近取暖。如果内心受到大的惊吓，触犯了这些禁忌，就会难产，孩子必定患癫痫。如果劳累过度而受伤，肾气不足，生下的孩子就会解颅。自家或邻家修建房屋、动土时，都应当远远避开。如果触犯了这些禁忌，就会使胎儿形体受损而夭亡。受到刀具触犯，胎儿的形体一定会受伤；受到泥土触犯，胎儿的孔窍一定会闭塞；受到击打，胎儿的面色会青暗；受到捆绑，胎儿的筋脉会相互拘挛。坐着时不要让会阴部受压，躺卧时不要长时间偏向一侧。如果长时间坐着、贪恋卧床，气血就会凝滞。常见富贵人家过度滋养、安逸享受，导致血液瘀滞、气机凝滞，交骨坚硬闭塞，必然难以生育。虽然说不必劳累，但也应当时时做些轻微活动，使四肢的气血流通，胎息容易运动；就像贫贱人家的妇女，因为经常行走活动，筋骨得到疏通，骨缝开阔，所以容易生产。其中最严重的，是不遵守禁忌，放纵情欲交合，扰动子宫、触动胎元：有怀孕一个月就堕胎的，有三五月而小产、半产的，有胎儿过于肥大而难产的，有败精凝结包裹而妨碍生产的，有生下的孩子多病、痘疮密集的，这些都是纵欲造成的。三五月的胎儿堕落，人们都知道；怀孕一个月就小产，却往往没有察觉，难道能不谨慎吗？等到孕妇的腰腹逐渐粗大，饮食不宜过饱，茶汤更要节制。过于炎热或过于寒凉，总之都不适宜。有毒的食物，务必禁止食用。即使是椒、姜这些常用的食物，也必须少量尝食。至于猪肉、醇酒、湿面一类的食物，即使不能完全戒绝不吃，也不可任意多吃；这些食物会使精气归聚于胎儿，使胎儿生长过度，导致母亲临产时难产，并且孩子在胎中承受的体质肥厚而脆弱，出生后一定多有瘦弱困乏。妇女怀孕刚满三个月，就应当把腹部紧紧裹束；胎气逐渐增长时，只可以稍稍放松束缚，切不可因为气急、胸腹胀闷就一下子完全放开，以免胎儿过于肥大而难产。都应当谨慎遵守这些禁忌，随着时令调养保护，就可以避免各种祸患。这关系到宗族传承，也关系到人的性命，怎么可以把它看成儿戏呢？【卷上】饮食七情禁忌论

译胎儿在腹中，依靠母亲的气血生长；孕妇所吃的饮食，都会成为胎儿气血的来源。所以凡是令人厌恶或应当忌讳的食物，都应当戒除；如果任性偏嗜，不仅可能触动胎气，而且临产时还会艰难，甚至使孩子残缺、母亲受损。一定要谨慎，一定要戒除。吃羊肉，孩子多半会眼白过多，而且多病。豆酱和雀肉同吃，孩子出生后会长出黑色斑点。吃羊肝，孩子多有厄难。吃鳖肉，孩子脖子短，而且还会损伤胎儿。吃狗肉，孩子没有声音。吃鲤鱼，或鲤鱼与鸡蛋同吃，孩子会患疳病。吃螃蟹，孩子会横着出生。吃野禽肉，孩子会不知羞耻，而且多淫乱。鸡蛋和桑椹同吃，孩子会倒着出生。吃姜和椒，孩子会气息短促，而且痘毒旺盛。吃田鸡、鳝鱼，孩子会声音嘶哑。多吃姜，孩子会生出分叉的手指，并且容易生很多疮。吃驴肉、马肉，超过预产月份仍会难产。多喝烧酒，孩子会秃头，长大后成为盲人。吃兔肉，孩子会唇裂。鸡肉和糯米同吃，孩子会生寸白虫。多吃盐，孩子会解颅。吃冰水以及过多的寒凉食物，胎盘会迟迟不下。吃慈姑，会消损胎气。豆酱和藿香同吃，会导致堕胎。吃各种没有鳞的鱼，会难产。吃各种菌类，孩子会因惊风而夭折。吃雀脑，会使孩子患雀目，即夜盲症。吃酸味过多会损伤肝。吃苦味过多会损伤心。吃甘味过多会损伤脾。吃辛味过多会损伤肺。吃咸味过多会损伤肾。过度喜悦，就会损伤心，使气散失。过度愤怒，就会损伤肝，使气上冲。思虑过度，就会损伤脾，使气郁结。忧愁过度，就会损伤肺，使气结滞。恐惧过度，就会损伤肾，使气下陷。【卷上】妊娠药忌歌 斑、水蛭、地胆虫，乌头、附子以及天雄。踯躅、野葛、蝼蛄之类，乌喙、侧子与虻虫。牛黄、水银和巴豆，大戟、蛇蜕以及蜈蚣。牛膝、藜芦和薏苡，金、银、锡粉以及黄雌雄。牙硝、芒硝、牡丹、桂，蜥蜴、飞生以及虫。代赭、蚱蝉、胡粉、麝，芫花、薇HT草、三棱。槐子、牵牛和皂角，跻螬、桃核以及茅根。干姜、砂与干漆，草伤胎一样同。瞿麦、芦茹、蟹甲爪，皮赤箭、赤头红。马刀、石蚕、衣鱼之类，半夏、南星、通草也同样属于禁忌。凡是遇到孕期，都要除去这些药味；能够灵活变通，才称得上良医。【卷上】种子补益、受胎寿子论 凡是孕妇冲脉、任脉经气虚弱，血气羸弱，这是先天禀赋本来不足；一旦怀孕，气血分出一部分来荫养胎儿，虚弱的证候自然会接连出现，有的胎儿形成后随即堕落，有的胎儿得不到生长养育，必定要借助药力来帮助母体安胎、使胎儿长寿。因此，体虚的人屡次生产，孩子出生后没有元气，或者抚养成人却不能长寿，都是父母元气不足造成的。如果年轻男子娶了强壮盛健的妇女为妻，又能像珍藏宝物一样爱惜精气，计算经血刚刚排尽之时，妇女逢双岁单月或单岁双月，就一定在经尽后的初一、三、五、七等单日，配合阳气旺盛的日时交合受孕，这样一次就能生男孩。如果妇女逢双月双岁或单月单岁，而月经在单日来潮，也一定在单日停止，仍然选择一、三、五、七日交合，也会形成男胎。所以常常按照世俗的计算方法却不准确，说的就是这种情况。这就是阴阳的至理。如果精气保养得都很充足，先天禀赋又厚实，身体充实、骨骼坚固，还会有什么疾病呢？还需要用药吗？自然会生下精神充足、没有疾病而且长寿的孩子。如果阳气强而阴气弱而成孕，那么母体没有多余的血来荫养胎儿，必定要借助药力滋补，生养精血，才能使孩子出生后精神旺盛、身体强健。如果衰弱的男子或年老的男子娶了强壮盛健的妇女，就必须分床而居、减少欲念，再加上药物填补精血，等到月经结束、阳气施出而阴气承受时，才能怀孕，生下的孩子精神强健、容易长大。如果不能远离帷幕，心火和相火容易妄动，那么阳具一举，即使还没有交合，也会有几滴精液随着痿软而流出；即使等候月经期，又有什么益处呢？倘若遇到阴气强盛、氤氲交感的时机，即使因此感应成胎，也一定容易堕胎。即使勉强足月生产，生下的孩子也会骨骼少而肌肉多，五迟、五软，势必如此，又怎么能指望他长寿呢？《内经》说：“阴气平和，阳气固密，人的精神才能安定。” 又说：“顺应这种情况而使之调和，这叫作圣人的法度。” 怎么能不借助补益药物的力量来挽回这种局面呢？医术可以通达神妙，千万不要轻率地看待而忽视它。种子丹 治疗男子阳事不能勃起，不能保持坚硬持久，精液稀薄而没有子嗣。也治疗妇女下元虚弱、不能受孕。服用此丹自然能够受孕，也能安胎。生地（用酒洗，选顶端粗大的枝头）、熟地（选顶端粗大的枝头，用无灰酒九蒸九晒）、天冬（去心）、麦冬（去心。以上各三两；黄柏（十二两，均匀分作四分，分别用酒浸一分、人乳浸一分、童便浸一分、盐水浸一分，各浸一宿，全都炒成褐色）；鹿茸（一对，重量五六两）。以上药味，都忌用铁器。研成末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。空腹时用盐汤或酒送服八十丸。鹿茸必须选择形状像茄子、颜色像玛瑙的，以紫润、圆短的为上品；剖开后像朽木一样的最好。茸毛稀瘦、枯槁、皱缩，尖长而生出分叉的，是下品。过于幼嫩的，血气尚未充足，没有力量。涂上酥油灼烧去毛，略微炙烤后使用。不涂酥油，就会损伤鹿茸。但不可炙烤至焦，否则会损伤它补益气血的性质。也有用酒炙烤的，炙烤后去掉顶部的骨头，使用茸肉。鹿茸不可嗅闻，嗅闻时其中的虫恐怕会进入鼻腔深处。鹿茸和麋茸，很少有人能够辨别。大体上，质地粗壮，脑骨坚厚，茸毛苍黑而夹杂白毛的，是麋茸。形状较瘦，脑骨较薄，茸毛黄润而没有白毛的，是鹿茸。鹿茸补益督脉的阳气，麋茸补益督脉阴中的阳气，不能不加以辨别。种子奇方 患有难以生育之病的人，服药一百天以后，选择妇女单岁双月、双岁单月，以及月经结束后的阳日阳时，与妇女交合，就能够受孕，并且胎儿稳固、孩子长寿。而且长期服用，头发和胡须不会变白，面色像童子一样。当归（分作四分，分别用童便、乳汁、酒、醋浸一分，浸一宿，各自晒干后使用）、鱼胶（各一斤）、生地（按当归的炮制方法处理）、枸杞、沙苑蒺藜、茯苓（各八两）、人参（四两）。以上研成末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服八九十丸，空腹时用煮过的酒吞服。坎离丸 能使胡须和头发乌黑，强壮筋骨，大有补益。精气强壮，妇女受到感应而受孕，孩子一定长寿。黑豆（不拘多少，用桑椹汁浸透，蒸熟。再浸泡，再蒸熟。一共五遍）。以上研成末；另取红枣，数量以足够配合豆末制成丸剂为度。蒸熟红枣，去掉皮和核，捣成泥，与黑豆末混合制成丸，也可以压制成饼。随意食用。延嗣酒

译大有补益。早晚男女各自根据酒量饮三五杯；月经不规律的妇女自然会恢复正常，月经正常的就会受孕。生地（用酒洗）、熟地（九蒸九晒）、天冬（去心）、麦冬（去心。以上各四两；仙灵脾（八两，放在饭上蒸）、当归（二两，用酒洗）、枸杞（一两，用酒浸）。全都切碎，装入绢袋，放进大坛酒中，用重汤煮，从卯时煮到酉时为度，埋在土中七日，取出使用。补益大豆方 这个方子是秘密传授的，能固摄精气、补益肾脏、健脾降火，使胡须和头发乌黑并延年益寿。服用时间长了，与妇女交合而怀孕，胎儿自然稳固，孩子也多能长寿。大黑豆（三升）、何首乌（四两，选择大而红的）、茯苓（三两）、青盐（八钱）、甘草（一两），切成片。前一天晚上用一个瓷钵盛豆，加入水八碗，把用绢包好的药放在里面；第二天在砂锅中煮，以水煮干为度，去掉药不用，取出豆略微晒干，用瓷瓶收存。每天早晚用白开水随时服食。山精寿子丸 此丸能够延长自己的寿命，生下的孩子也能长寿。不论有病的人都适宜服用，即使没有病，服用它也很有好处。凡是壮年男子不能生育，年轻妇女从来不能受孕，或者受孕后在腹中堕胎，或者正常生产却生女不生男，或者孩子出生后不能养活，或者养大后夭亡，即使勉强延续性命也难免多病的，都是由于真阳不足造成的，都适宜服用此丸。山药（二两五钱，选择内心结实的，有虫蛀的不要使用。脾虚容易泄泻的人，可以增加用量）；黄精（五两二钱，取真正的黄精，另捣成膏备用。如果九蒸九晒后，干燥研末使用更好）；黑枣（七两五钱，选择肥大的，去皮去核，腐烂的不要用，另捣成膏备用）；怀牛膝（一两五钱，去芦，洗净，用酒拌匀后蒸。或者垫着何首乌一起蒸，晒干后使用。或者干脆用牛膝换成石斛也可以，但必须加倍使用。石斛生长在六安山中，形状像蚱蜢的大腿，味道甘甜，质地黏润而端正。如果孕妇忌用牛膝，就用石斛三两代替）；大何首乌（二两五钱，或者用三两也可以。用黑豆汤浸软，用木棒打碎，放在瓦器中，器底注入黑豆汤，务必用豆汤拌湿；蒸一柱线香的时间，等冷却后取出晒干。等水分蒸干后，再拌入豆汤蒸，如此反复九次。夏天一日之内蒸晒三四回也可以。晒到极干，称准）；川杜仲（二两，炒后碾取净末，称准）；川续断（二两，用酒润透，剥取净肉，切碎晒干）；大熟地（四两，煮熟的气味都已丧失，不堪使用，必须九蒸九晒才好。阴虚的人可以用六两）；草覆盆子（三两五钱，俗名拍盘果，又名麦泡果，藤蔓生长，茎叶有刺，叶面青、叶背白，有齿状尖端，开紫花，果实聚成覆盆状，果端有芒，先绿后黄，成熟时呈红紫色，味甘酸，可以生吃，在四五月成熟。取七八分成熟的，去掉果蒂，用酒拌匀，焙干，研成末使用。阳痿的人多用。有一种木覆盆，是树上结的，只能解酒毒，不能补阳，不要使用。有一种蓬，名叫稻黄莓，茎粗而高，果实大，在八九月成熟，颜色紫黑，是感受秋季阴气而形成的，也能补阴虚，但阳虚的人不能使用。有一种蛇莓，是蔓生的草藤，叶上无刺而有白毛，结红色果实，在三四月成熟，味道淡；除了解除胃热之外，其他方面都不堪使用）；沙苑蒺藜（二两五钱，形状像猪腰子，半截米粒那么大，气味像绿豆，炒后使用。肝虚而精液滑泄的人多用）；川巴戟天（二两，用酒浸泡，去骨，蒸熟，晒干后使用。相火不足的人多加使用）；肉苁蓉（二两，用酒洗，去泥和鳞甲，但不可洗得过度而把滑腻物全洗掉，恐怕损伤药肉，隔纸烘干，再称准分量）；远志（二两，用甘草汤浸泡，去骨，仍用甘草汤拌匀，炒干后使用，取浮肉，称准分量）；菟丝子（四两，选择颜色特殊而大的，拣净，用布袋盛装，洗至水清，用瓦器蒸至肚皮裂开，捣烂制成饼，晒干后称量使用）；白茯苓（二两，选择结白的。产于六英山中或云南的最好。各地市场上买来的切片，大多带有连着的薄膜；如果不先用水漂洗，就不能去掉那层膜。但是经过水洗，药力已经减弱了。或者使用云南产的整块茯苓，自行去膜使用，不让它接触水；因为不切成片，薄膜就容易去掉）；山萸肉（二两，去核，取净肉，称准分量，用酒蒸后捣烂，晒干。精液滑泄的人多用，月经量多或淋漓不断的人也多用。肝气抑郁结滞的人少用）；辽五味子（二两，肝气抑郁结滞、肺中有热的人少用）；甘州枸杞（五两，去掉梗蒂，洗净）。以上共十八味药，除了精膏、枣膏以外，其余都研成细末，慢慢加入精膏和枣膏中，捣和得极其均匀，再加入炼蜜制成丸，大小如小豆。每天早晨空腹，用煮沸多次的淡盐汤送服三四钱，长期服用更好。高益谦说：补阳而专门使用参、附、〔缺字〕、硫一类药物，骤然补助其火，不仅会使壮火耗食元气，也难免阳气增长而阴气消减，阴气不能胜过阳气；这样既要长寿又要生育孩子，也就困难了。这个方子的药性不寒不热，大多平和，补阳而不致阴气消减，长期服用可以延年而没有疾病。疗效显著的人太多了，笔墨难以全部记载。补阳益气煎 这个方子补益气血、强壮阳气，服用十剂后，病情会立即改观。再使用后面的丸药三料，可以补气填精。人参、枸杞（用酒洗）、白术（麸炒黄。以上各一钱五分）；熟地（五钱，可以加到八钱，九蒸九晒）；巴戟天（一钱，可以加到一钱五分，用酒洗去骨）；肉苁蓉（用酒洗，去筋膜鳞甲）；茯神、杜仲（用盐水炒至断丝。以上各一钱）；远志肉（七分，用甘草水炮制）；肉桂（五分）；山萸肉（二钱，用酒洗）；龙眼肉（四枚）。用水一碗半，煎至八分，药渣再煎服。虚弱衰败得很严重的人，多服十剂，精气就会浓厚充足。补阳益气丸 此丸大能填补精气，即使老年人也能生子，并且还有其他奇妙的补益作用。人参、肉苁蓉（用酒洗，去鳞甲和泥）、白茯苓、白芍药（用酒洗）、巴戟天、当归身（用酒洗）、麦冬（去心。

译以上各三两）；大熟地（八两）；山萸肉（蒸，去核）；白术（土炒）；淮山药（炒，各四两）；川附子（一个，重一两二钱，用童便炮制，去皮和脐）；鹿茸（一副，用乳酥炙）；紫河车（一具，首胎者最好，火焙干，捣成粉加入药中）；肉桂、远志肉（炮制）、柏子仁（炒，研去油）、杜仲（用盐水炒至断丝）、补骨脂（用盐水炒）、五味子、枣仁（炒，去壳）、炙草（以上各一两）；砂仁（五钱，去壳炒）。共研成细末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每天空腹服五钱，用淡盐汤送下。济阴寿子饮 这个方子大能补益胎元，使分娩容易，孩子容易养育，所生痘疮稀少。妇女怀孕后，每月服十五剂。虚弱严重的人，一日服一剂，以抑制有余、补益不足。加减法附在方剂后面，使用时选择采用。人参（一钱，体弱的人加倍使用）、当归身（土炒）、熟地（选择顶端粗大的枝头，用无灰酒拌匀，九蒸九晒）、白术（土炒。以上各二钱）；川芎（八分）；紫苏、陈皮、炙草（各四分）；大枣一枚。用水煎服，不拘时间，饭后温服，药渣再煎服。如果是虚弱而肥胖的人，陈皮去掉白色内膜，加蜜炙黄芪五分。泄泻，加去心莲子十枚、带皮砂仁三分，减少地黄的用量。容易发怒，加木香二分，磨成粉冲服。口燥，加去心麦冬一钱。心悸，加炒枣仁一钱、益智仁一钱、龙眼肉十枚。济阴大造丸 妇女怀孕后，服用济阴寿子饮，同时服用此丸来帮助胎儿，效果更好。也治疗产后日久肾虚腰痛。人参、熟地（各一两五钱）、当归身（二两五钱，用酒洗）、麦冬（去心）、天冬（去心）、山药（炒，各一两）、五味子（五钱）、黄柏（八钱）。以上各药分别研成末，加入头胎、肥壮的紫河车一具，洗净，挑去经络和污血，再洗净，用酒蒸熟捣烂，加入各药末中，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服三钱，用白水或桂圆汤送服，早晚都可以服用。如果脾胃患泄泻，去掉黄柏，减少地黄，加土炒白术一两。河车大造育麟丸 治疗妇女血气不足，苦于经常小产，或者孩子出生后难以养育，或者生产后因草迷而死亡。这些都是气血虚弱、胎气不旺造成的，服用此丸非常好。熟地（四两，九蒸九晒）、紫河车（一具，选择头胎肥大的，洗净蒸烂）、山药（炒）、白术（土炒。以上各一两五钱）；茯神、茯苓、人参、枣仁（去壳，炒研）、麦冬（去心）、阿胶（用蛤粉炒成珠）、续断肉（用酒蒸）、杜仲（用盐水炒至断丝）、沙参、黄〔原文缺字〕（蜜炙）、神曲（炒）、建莲肉（炒）、条芩（用酒炒）、白芍药（用酒炒）、丹皮（以上各一两）；当归身（一两五钱，用酒洗）；五味子（三钱，炒研）。如果血不热，去掉条芩、丹皮，加肉桂三五钱也可以。用蜜制成丸，大小如梧桐子。早晚服用，用秋石或桂圆汤送服，每次二三钱。【卷上】胎动安胎论 妊娠时胎儿发生胎动，有的是因跌倒、撞伤、触碰而不安；这种情况人人都能根据所见证候施治，所以不会有差错。如果是内伤导致胎动，原因各不相同，治疗方法也不同，人们往往会误治。不过，总不外乎虚、实、寒、热四种情况；如果能察明疾病的原因而调治，自然没有不能安定的。所以安胎的方剂不能拘泥于一种。如果死板地规定某个经月数，按月份固定用药，就像胶柱鼓瑟一样，拘泥呆板而不知变通。考察安胎的药物，方书大多使用清凉药，但有时也适宜使用温补药，这一点不可不知道。如果属于虚证而胎儿不安，可能是冲脉、任脉不足，受胎不稳；可能是脾胃气虚，不能提摄固护；也可能是房事、劳倦、饮食或七情所伤。必须分别辨明病在气还是在血，是虚热还是虚寒，或是假寒、假热，察明病因，随着具体病情调治；虚证就补益它，这样治疗没有不见效的，同时还要加以戒慎。如果属于实证而胎儿不安，可能是食物停滞、气机停滞，也可能是郁怒损伤肝脏、郁结损伤脾脏，触动血脉而不安；必须察明原因，再加以疏通、导滞即可。如果属于寒证而胎儿不安，可能有吐酸、恶心呕吐、喜欢温暖而畏惧寒冷、下焦寒凉泄泻等症；或者惯于小产，虚寒而滑脱，多次使用清补安胎药却无效，脉象必定呈现沉、微、细、弱，这属于阳虚寒证，应当使用温中安胎的方法。我的妻子屡次患小产，即使远离房帏、谨慎起居，并选择专门的妇科医生调治，总是都没有效果。我虽然稍微通晓医理，无奈因处理政务而忙碌，哪里能像以行医为业的人那样临证多、医术熟练呢？于是专门交给医生负责，胎儿却仍然屡次安定、屡次堕落，前后总共五次。后来观察那些方剂，不过是清热养胎、补益气血、收涩滑脱罢了。后来又怀孕，我亲自诊察，她的脉象微弱，及时给予大力补益；到了七十日，仍然像以前一样出血，腰部酸软而腹部不痛。这正符合产科书所说的：胎动和胎漏都能出血；胎动会腹痛，胎漏则腹部不痛。胎动应当调理气机，胎漏应当清热。然而此前已经使用清热法而没有效果，我因此想到她小产次数太多，阴血虚寒而滑脱，阳气虚寒而不固，于是采用温中法，把姜炭、桂炭加入人参、白术、当归、〔缺字〕、地黄、续断、阿胶、艾叶之中；又取“红见黑止”的意义，没用几剂血就止住了，胎儿也安稳了。由此又想到古人治疗恶阻，必定使用二陈、六君、生姜、半夏之类而治愈，由此可知胎病也有采用温中法而安定的情况，大概可以得到验证了。如果胎热而不安，可能烦热、口渴、燥热，可能漏血、尿血，或者误用温暖补益的药物而反受其害，导致胎动不安，这时必须使用清热养血的方法。虚、实、寒、热各不相同，就是这样。有的是因为母体患病而导致胎动，应当治疗母体的疾病，胎儿自然就会安定。有的是因为胎动而牵连母体患病，应当先安定胎儿，母体的疾病自然会痊愈。凡是胎动较轻、转动不安，或稍微见血，察看病势并不严重的，应当立即用安胎饮使胎儿安定。如果腹痛、腰酸并有下坠感，形势像是胎儿难以留住，就用佛手散。胎儿尚未受损，服用后可以安胎；胎儿已经受损，服用后可以使其排下。

译排下之后，再根据证候调理补益。医生应当细心详察，灵活运用圆通机变的方法施治，这样或许能够保全八九成。如果轻率地执着于片面见解，使虚证更加虚弱、实证更加充实，岂不是本想挽留反而把它驱逐吗？这样难道能在独处时不感到惭愧吗？考察《保产》一书，其中说：妊娠受胎两三个月时胎动不安，大概是由于子宫长期虚弱、血海亏虚羸弱，常常导致胎儿堕落；其危险如同风中残烛，不能与正常生产相比。如果孕妇曾经遭受这种痛苦，应当赶快预先服用杜仲丸，以保固胎元。我常遵照丹溪先生制定的安胎饮等方剂，治疗孕妇虚弱、胎气不安、饮食不佳、经常小产，或腹痛、腰酸疼痛等证，效果很显著。又曾经使用黑白安胎散这一方，来救助贫困的人，每次治疗胎动都有奇效。现在再次选择一些备用的方剂，把加减用法附在后面，便于根据证候取舍使用。丹溪安胎饮 治疗怀孕后胎气不安、腰腹疼痛、饮食不佳；怀孕到五六个月以后，也适宜服用。人参（一钱）、白术（土炒）、当归（用酒洗）、熟地（各二钱）、川芎、条芩（各八分）、砂仁（三分，带壳）、陈皮、紫苏、炙草（各四分）。药引加生姜一片、大枣二枚，用水煎服。另有一方不用砂仁，改用炒白芍。加味安胎饮 用于治疗孕妇元气不足、胎动不安，或身体发热、食欲减少等症，这些情况都可以治疗。人参、当归身（用酒洗）、熟地（各二钱）、麦冬（一钱，去心。如果烦渴，再加入；条芩（八分）、白术（一钱五分，土炒）、陈皮、紫苏、炙草（各四分）。不用药引，水煎服。加减安胎饮。用于治疗孕妇腹中疼痛、小腹沉重下坠，属于血虚气陷的证候。人参（一钱五分）、熟地、白术（土炒）、当归身（用酒洗。各二钱；川芎（八分）；紫苏、陈皮、炙草（各四分）。加生姜一片，水煎服。有寒证时，加吴茱萸一钱，砂仁、干姜各五分。安胎万全饮。如果脾胃之气虚弱，不能固摄胎儿，血也虚弱，不能滋养胎儿，不论怀孕月份多少而经常堕胎，这个汤主治此证。再同时服用杜仲丸、胡连丸，效果更好。人参、白术（土炒）、当归身（用酒洗）、生地、条芩（微炒）、陈皮、白芍药（用酒炒。各一钱；砂仁（带壳捶碎）、炙草（各五分）。加生姜三片、大枣二枚，水煎服。杜仲丸。附有千金保孕丸。用于治疗胎动不安、腰部酸痛，并且需要预防堕胎，适宜服用此丸。与胡连丸在同一天服用效果更好：早晨空腹服杜仲丸，晚上饭前服胡连丸。杜仲（用姜汁炒，去丝）、川续断肉（用酒洗。各二钱。共研成末，煮枣肉后捣匀制成丸，丸子大小如梧桐子。每次服三十丸，用米汤送下。保孕丸中杜仲再增加二两，用糯米炒至去丝，再用山药糊制丸；用于治疗孕妇腰背疼痛、容易小产的情况。胡连丸。这是安胎的良药，与杜仲丸在同一天服用。条芩（四两，沉水者）、白术（土炒）、莲肉（去心。各二两；砂仁（微炒）、炙草（各一两）。共研成末，取山药五两制成糊，做成绿豆大小的丸，用米汤送服五十丸。黑白安胎散。用于治疗胎动不安。白术（土炒）、怀熟地黄（九蒸九晒。各一两，水煎服。这个方子的妙处在于用白术来调利腰脐，用熟地来固护根本。药味少而功用专一，所以见效神速。白术用五钱也可以。加味四物汤。用于治疗因房事过度而触动胎气、导致胎动不安的情况。归身（用酒洗）、熟地、阿胶（用蛤粉炒成珠。各一钱；砂仁（炒）、炙草（各五分）；竹茹（一团）。水煎后，调入男子裆部的灰一钱服用。还要禁止房事。四物汤。用于治疗因喜怒忧思悲恐惊等情志变化触动胎气、导致胎动不安的情况；以四物汤为主方，再根据证候加入各味药。生地（用酒浸）、归身（用酒洗）、白芍药（用酒炒。各一钱；川芎（八分）。这就是四物汤的原方。以姜、枣作药引，水煎，饭前温服。如果因发怒而伤肝，加炒黄芩一钱五分，人参、柴胡、甘草各一钱。如果因忧愁悲伤而伤肺，加炒黄芩、炒阿胶、苏叶各一钱，五味子十三粒，炙草五分。如果因恐惧而伤肾，加制续断、炒黄柏、炒杜仲各一钱，五味子十五粒，并把生地改为熟地。如果因思虑长久积累、不能解除而伤脾，加土炒白术一钱五分，人参、陈皮、制香附各一钱，炙草五分。如果因喜乐过度而伤心，加条芩、黄连、土炒白术、去心麦冬各一钱，炙草五分。如果因跌倒或受到撞击而触动胎气，服用安胎饮主治。归身、炒白芍各一钱，土炒白术、黄芩、苏叶各一钱五分，炙草、砂仁各五分。芩术安胎饮。这是妊娠安胎的主方，加减方法列在后面。白术（用米泔水浸泡一夜，去掉芦头，切片，晒干，再用黄土炒至香。如果脾脉虚弱、细软、迟缓、浮大而无力，外在症状有饮食减少、恶心、呕吐、泄泻等，用一钱五分或二钱。如果气体强壮，或气机郁滞壅塞，胸腹膨闷胀满而疼痛，或平素有奔豚、积聚向上冲攻的病证，禁用；条芩（如果脉象洪盛有力，平素多有内热，用一钱五分或二钱。如果气体虚寒，脾肺之脉虚弱，出现呕吐、干呕、泄泻，禁用；当归身（用酒洗，一钱五分或二钱。如果咳嗽，并有痰、气喘、干呕、泄泻，禁用。如果只有泄泻而没有其他证候，就用黄土炒制；带壳砂仁（微炒，五分或七分。有内热时用三四分；生知母（一钱。平素内热较多的人，可用一钱五分，也可用二钱。如果气体虚寒、干呕、泄泻，禁用；炙甘草（三分或四分）。以上各药均按标准称取，水煎，饭后较长时间服用。如果脉象虚弱、细弱，或迟缓浮大而无力，饮食减少，口中不辨滋味，并有稀溏泄泻，就加人参一钱或一钱五分，炒白术一钱或一钱五分，也可用二钱，白茯苓一钱，广皮七八分，炒条芩一钱，去掉知母。

译如果血虚而有内热，肝肾脉洪数无力，腰痛，腿膝酸软无力，就加熟地三五钱或七八钱，生地二三钱，酒洗芍药一钱或一钱五分，炒杜仲、酒洗当归各一钱或一钱五分，炒续断一钱。如果肝肾脉虚细濡弱，腰痛，腿膝麻木、寒冷疼痛，就加熟地三五钱或七八钱，川芎八分，制续断肉一钱，盐水炒杜仲一钱五分，酒洗归身一钱五分或二钱，去掉知母。如果胸腹胀闷，加麸炒枳壳七分，制大腹皮八分，醋制香附米七分。如果平素多有郁闷恼怒，加苏梗八分或一钱，醋制香附米八分或一钱，小柴胡七八分，酒洗抚芎七分。如果呕吐、干呕，加藿香八分或一钱，竹茹六七分，制透半夏八分，陈皮八分，带壳砂仁四五分，煨姜三片，去掉知母。胃寒而呕吐、干呕时，去掉条芩、知母、竹茹，加制过并去掉黄水的吴茱萸三分。如果虚烦，加去心麦冬一钱，竹茹七分。咳嗽时，加去心麦冬一钱，蜜炙桑白皮八分或一钱，去皮尖杏仁八分，前胡一钱，麸炒枳壳八分。如果小便淋漓不畅、不能通利，加车前子一钱，赤苓一钱，木通七分。病情严重时，加滑石一钱五分或二钱。如果胎动并有出血，就加倍使用生知母，再用纹银一小锭，忌用铁器。紫苏饮。用于治疗妊娠临近足月时的浮肿、喘促、胀满，以及子悬证、胎动不安、向上冲逆作痛，或临产时气结不下等证。当归（用酒洗）、紫苏、川芎、芍药（用酒炒）、陈皮、大腹皮（用黑豆水煮后制净。各一钱）；人参、炙草（各五分）。药引加生姜三五片、葱白七寸，水煎服。另有一个方子，用香附而不用人参。如果肝脾气血虚弱而有火、胎气不安，适宜兼服逍遥散。如果脾气虚弱而胎气不安，适宜使用四君、芎、归。感受风寒而患感冒时，去掉腹皮，加香豉。胎动不安时，加炒黄芩、土炒白术。胎儿不动时，加木香、砂仁。身体肥胖而气机阻滞时，加制半夏、制厚朴。身体虚弱消瘦、气少时，加土炒白术，并将人参加倍。保胎神效丸方。白茯苓（二两）；条芩（挑选实心的细条，用酒拌炒）；白术（用米泔水浸一夜，去皮切片，晒干，再同黄土一起炒）；香附米（用童便浸两天，炒熟）；延胡索（用陈米醋拌炒）；红花（隔纸烘干）；益母草（取洁净的叶，各一两）；没药（三钱，用新瓦隔火焙去油）。以上各药分别按规定炮制后研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸。每天空腹用白开水服七丸。前面这个药方不能因为丸子小，就增加到七丸以上。凡是孕妇胎气不安的，一天可以服四五次；安定后就照平常服用。如果出现腹痛、腰酸，或有胀满下坠的感觉，应立即服用。如果怀孕三五月时经常堕胎，必须提前一个月服用此药，能够保胎至足月。甚至已经出现红色出血、将要堕胎时，赶快服用此丸，也能保住胎儿。务必戒除恼怒和劳累，忌食煎炒之物、椒辣之物、易生气之物、闭气之物、糟味食物、冷水和寒凉食物，尤其忌讳房事劳作。每制成一料药，可以保住数次妊娠。佛手散。见本卷“诸痛”门。卷上：恶阻论。所谓恶阻，是指怀孕后胎气使人恶心，妨碍饮食。孕妇禀赋虚弱，中脘部原本积有痰饮，于是便会发生恶阻病。这种病的面色和平常一样，脉象平和，只是感觉睡得多、起身少，四肢身体沉重，头晕眼花，厌恶闻到食物的气味，喜欢吃酸的或咸的食物；有时偏爱某一种食物，有时剧烈呕吐，有时吐出痰和清水。严重时有时会出现寒热交替，心中烦闷不舒，呕吐痰水，胸膈烦闷胀满，神志恍惚，不能支持身体。这些都是胃气虚弱，并兼有痰和气机阻滞所致。也有些人平素本来并不虚弱，但一旦怀孕，冲脉、任脉之气就向上壅塞，气不能向下运行，所以发生呕吐、气逆。还有因为月经已经闭止，水湿停留在脏腑，脏腑之气不能宣通，所以心中烦躁闷乱，气机上逆而呕吐。到了三月余，呕吐便逐渐停止。这是因为怀孕三月时，正是相火化育胎儿的时候，胎儿还不能从母体摄取食物，母体的血气尚未被胎儿使用，五味也不能化解，中焦之气壅塞充实，于是郁滞、痰火和秽恶之气都冲向胃部，所以出现恶阻等证候。三月以后，胎元逐渐长大，脏腑之气只供养胎气，不再发生郁滞，自然也没有闲暇向上逆冲了。也有的人无论体质强弱，偶尔并不患此病，这是为什么呢？凡是妇人没有疾病的，不论体质强弱，都能够怀孕。怀孕后是否患病，不在于形体强弱，而在于脏腑的虚实。如果中焦之气健旺，胃中平素没有痰饮，清气和浊气自然能够升降，不会使秽恶之气向上壅塞，自然没有恶阻等证候，这就是俗话所说的胎气好。另外，妇人怀孕后为什么喜欢吃酸的、咸的果实呢？这是因为阴阳交合后在肾中受孕，在肝中生化，肝肾两脏都在供养胎儿，于是肝肾不足，所以喜欢吃酸的、咸的食物来进行自我补救。以上各种证候，病情轻的不用服药，这是常见的病。病情重的需要用少量药物调治，适宜使用加味参橘饮。考察古人的医籍，有使用半夏茯苓汤、茯苓丸专门治疗恶阻的。又有使用白术散、人参丁香散、人参橘皮汤、醒脾饮的，其中不用半夏，是担心胎儿刚刚形成，半夏的药性能够动胎，又考虑到它辛燥，容易使胎气散失。但是恶阻又非用半夏不能止住，必须用姜汁炒制，以制约它的毒性。因此，仲景使用人参半夏干姜丸，罗谦甫使用半夏茯苓汤；朱丹溪说肥胖的人多痰，瘦弱的人多火，采用二陈汤随证加减，治疗孕前恶阻、痰气上逆、呕吐、心烦、头晕、厌食，都有效。医经说“有故无殒”，就是这个意思。立斋说：半夏是健运脾气、化解痰滞的主药；脾胃虚弱而呕吐，或痰涎壅滞、饮食减少、胎气不安时，必定要用半夏茯苓汤，并加倍使用白术来安胎健脾，平常使用也很有效。恶阻兼有腰痛时，要防止胎儿堕下，仍应以二陈汤、四物汤加条芩、白术，调和中焦、调理脾胃为主，不可使用升提之药。因为呕吐、气逆已经向上升，再使用升提药，就会造成只有升而没有降，上部更加壅实，下部更加虚弱，反而会加速堕胎。如果左脉虚弱而呕吐，服用各种药物都不能止住，就应当服用调理血分、使其归于本源的药物，便会痊愈。医经所说“无阴则呕”，就是这个意思。后面选录并准备了各种方剂，使用时选择采用即可。加味参橘饮。用于治疗怀孕两三个月以后出现的恶阻、呕吐气逆、厌恶饮食，或头晕、昏倦、疲倦等症。

译人参（一钱）、归身（用酒洗）、白术（土炒。各二钱）；半夏（八分，制）、橘红、藿香、炙草（各四分）；砂仁（三分，捣碎）、竹茹（一团）。加生姜一片，水煎服。肥胖的人加竹沥一盏、姜汁一匙。止呕安胎饮。用于治疗孕妇呕吐、服用各种药物都无效的情况，服此方即可痊愈。人参、青皮（麸炒。各五分）；广皮、半夏（制）、白茯苓（各八分）；吴茱萸（用汤浸泡，去掉黄水，微炒）、炙草（各三分）。加煨姜三片，水煎，慢慢温服。归原散。用于治疗妊娠恶阻、呕吐不止、头痛、完全不能进食，以及服用各种药物仍不能止住的情况。人参、川芎、归身、白芍、丁香、炙草（各五钱）；茯苓、白术（土炒）、陈皮（各一两五钱）；半夏（一两，制）；桔梗（炒）、枳壳（麸炒。各二钱五分）。共研成细末。用生姜五片、大枣一枚作药引，水煎调服，每次服三钱。方中的丁香不如改用砂仁或豆蔻稳妥；如果胃寒很严重，使用者也要详细谨慎地斟酌。从这里以下的各个方剂，都是从《济阴纲目》中择取记录，以备采用。参橘散。用于治疗妊娠恶阻、呕吐气逆痰水、不进食，以及心虚烦闷。人参、橘皮（去白）、茯苓、麦冬（去心）、白术（土炒）、厚朴（用姜汁制。各一钱）；炙草（五分）、竹茹（一团）。药引加生姜三片，水煎服。青竹茹汤。用于治疗妊娠恶阻、呕吐而不能进食。这个方子药性清凉而不寒。竹茹（弹子大小的一团）、橘皮、白茯苓（各一钱五分）、半夏（制）、生姜（各二钱）。水煎，温服。忌食羊肉、鸡、鱼和面食。《全书》中加一撮粳米。橘皮汤。用于治疗妊娠呕吐、不能进食。人参、竹茹、橘皮、白术（土炒。各二钱）；生姜（一钱）；厚朴（一钱五分，制）。水煎服。恶阻而厌恶饮食，应归咎于脾虚；呕吐，应归咎于有火。所谓各种逆气向上冲逆，都属于火。这个方中，竹茹能够平息轻微的火，厚朴能够使上逆之气下降，橘皮、生姜用来开胃，人参、白术用来补益脾气；开胃益脾，是希望使饮食得以安定。二香散。用于治疗妊娠胎动不安、气机不能升降、呕吐酸水，以及起身坐下都觉得身体沉重。香附子（一两，制）、藿香叶、甘草（各二钱）。以上研成细末，每次服二钱，不拘时间，用沸水调服。保生汤。用于治疗妊娠恶阻、食量少而呕吐，或兼有呕吐、泄泻、口渴。人参（一钱）、白术（土炒）、香附（制）、橘红、乌梅（一方作乌药）、炙草（各五分）。加生姜，水煎服。感觉恶心呕吐时，加丁香。我认为不如改用砂仁七粒更稳妥。呕吐、泄泻并口渴，疗效就在乌梅。作乌药的说法是不对的。半夏茯苓汤。用于治疗妊娠恶阻、呕吐、心中烦闷，头晕眼花，厌恶闻到食物的气味，喜欢吃酸的咸的食物，多睡少起，周身关节烦痛，身体瘦弱而有痰，胎孕不稳固。人参、白术（土炒）、茯苓、陈皮，各用一钱；胸中胀满时去掉熟地；没有痰涎时不用旋覆花；桔梗、半夏（用汤浸泡七次，再用姜汁炒黄）、白芍（用酒炒）、川芎、炙草，各用五分。加生姜三片，水煎，空腹服用。《千金方》不用旋覆花，而是使用紫苏叶和细辛。有热时，加炒黄芩。如果有外来热邪引起的烦渴、口疮，去掉橘皮、细辛，加前胡、酒炒知母七分。如果腹部寒冷而泄泻，去掉地黄，加炒桂心五分。桂心炒后使用就不会堕胎；但是如果确实不是腹冷泄泻，就不宜使用。如果气机上逆而胀满，加麸炒枳壳、苏梗、制香附。小和中饮。用于治疗孕妇胎气郁滞胀满、饮食停滞而胀满。陈皮、茯苓、厚朴（用姜汁制。各一钱五分）；山楂、扁豆（炒。各二钱；炙草五分。取水一钟半，加生姜三五片，煎煮后服用。如果呕吐，加制半夏一二钱。如果胀满、气机不顺，加砂仁七八分。如果火郁在上，加焦栀子一二钱。如果妇人气机上逆、血行阻滞，加紫苏梗、制香附之类的药。以下两个方子出自《全书·新方》，抄录下来以备选择采用。六味异功煎。用于治疗孕妇胃气虚弱而兼有寒证、经常呕吐。人参（二三钱）、白术（土炒）、茯苓（各二钱）、干姜（一二钱，炒黄）、陈皮、炙草（各一钱）。用水一钟半，煎服。理阴煎。附有附子理阴煎、六味回阳饮。用于治疗孕妇肝肾阳虚而发生呕吐。这是理中汤的变方。熟地（三五七钱，或一二两）、当归（二三钱，或五七钱）、干姜（一二三钱，炒黄）、炙草（一二钱）。用水二钟，煎至七八分，趁热服。治疗其他杂病时，此方中有时加肉桂一二钱。加入制附子，就称为附子理阴煎。再加入人参，就称为六味回阳饮，用于治疗命门火衰、阴分中没有阳气等证。良方半夏茯苓汤。用于治疗妊娠脾胃虚弱、饮食不能消化、呕吐不止。半夏（用汤浸泡七次，再用姜汁炒黄）、陈皮、砂仁（炒。各一钱）；茯苓（二钱）、炙草（五分）。以上用生姜、大枣、乌梅作药引，水煎服。有的说煎服一二剂后，再服用茯苓丸。茯苓丸。用于治疗妊娠烦闷、头晕，闻到食物气味就呕吐气逆，或胸腹痞塞胀闷。人参、赤茯苓、桂心、橘红、半夏（用汤浸泡七次，再用姜汁炒黄）、干姜（炮。各一两）；白术（土炒）、枳壳（麸炒）、炙草（各二两）。以上研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸，空腹用米汤送下，每日服三次。必须脉象迟缓、证属寒证时才使用姜、桂；使用者应当详细审察。原方中有葛根二两，似乎不适宜，所以没有列入这个方子。另一个方子加去心麦冬。《肘后方》加北五味子。苦柚单方。用于治疗孕妇恶阻、呕吐而不能进食、头晕得不敢行走。苦柚皮（用量不限）。只用这一味药浓煎成汤，喝几盏就会痊愈。呕吐严重时，加姜汁。卷上：胞漏及小产论。凡是妊娠，月经之水都被壅聚起来用以养胎，储存起来作为乳汁。如果冲脉、任脉之气虚弱，不能约束和控制它，月经就会时常流下，这叫作胞漏；血流尽了，胎儿就会死亡。

译但也有孕妇血气旺盛，月经按时常来而胎儿并不动，俗称为“狗儿胎”。如果把这种情况当作胎漏来治疗，胎儿必定会堕下。如果不按照胎漏来治疗，胎儿未必会堕下。也有人脉象滑数，除此之外没有风热病，月经仍和平常一样，只是比以前略少；这是因为胎儿尚小而血气旺盛有余所致。等到迟至三四个月以后，胎儿长大能够摄取营养，月经自然会停止。现在常见怀孕七八个月就生孩子的人，人们只把月经停止作为计算标准，认为这是不足月；其实她们在月经尚未停止以前就已经受孕，到这时正好足月，只是人们实际上不知道。还有体质强壮的孕妇，每月仍有少量血点滴流出，如果没有腰酸、胎动，就不必服药。这是因为血气旺盛，怀孕到四五个月以后，月经自然会停止。如果孕妇虚弱消瘦，腰部经常酸痛并有胎动，而且每月都有少量出血，或者出血不止，这不是血气有余，而是胎漏，适宜服用加味补中安胎饮。又说胎漏多由血热引起，但也有气虚血少的人，服用寒凉药后出血反而更加严重，并且食量减少、身体疲倦；这是脾气虚弱、不能统摄血液，应当对归脾等方随证加减，必须根据脉象来审察。凡是堕胎的病，多发生在三五七月；如果前一次曾在三月堕胎，后来必定会按期因先前的虚弱而再次堕胎。必须预先服用尊生安胎饮，或将胎元饮随证加减使用，也可选用泰山磐石散、安胎万全神应散等方，根据证候选择使用来预防。必须经常服用，过了七月就可以没有忧患了。还应当戒除房事、恼怒、劳作，以及爆炒、炙烤等食物。也有受孕一个月就堕胎的，人们都没有察觉，只知道是按月来月经，却不知道胎儿已经暗中堕落了。凡是月经刚结束、初次交合而受孕后，最适宜休养身体并停止房事。如果再次交合而扰动子宫，胎儿可能在一个月，或三五月时堕下。试想驴马怀孕后，公驴、公马一靠近，母的就踢它，这叫护胎，所以从来没有小产的忧患；人难道可以不谨慎吗？至于劳累、发怒、搬举重物，也会导致堕胎；清洗下体使孔窍张开，同样也会导致堕胎。如今没有孩子的人，大半是在半一月时堕胎，并不是完全没有受孕。至于突然跌倒而损伤、触动胎气，应当服用胶艾安胎散。怀孕三四个月以前，胎儿还没有成形，称为堕胎。到了五六个月以后，胎儿已经成形，称为半产。俗人都称为小产，总的来说都是孕妇气血虚弱、胎元不稳固。这是因为气虚就不能固摄胎儿，血弱就不能周全地濡养胎儿，往往因此导致小产。况且妇人的肾脏维系胞胎，腰是肾的外在表征；腰痛就可能堕胎，不可不预防。凡是治疗胎漏，都应当预先培固根本，适宜使用千金保孕丸。又有止漏绝神丹，治疗胎漏非常有效。一般来说，孕妇如果突然大量流出水液，胎儿必然会堕下。如果水液缓慢流出，可以用补气安胎的药物治疗。有胎漏流出黄色浆液，或像豆汁一样，同时胎动、腹痛，这是肝脾湿热所致，应使用升阳除湿汤。《大全》记载的治法是：黄〔原文疑缺药名末字〕一两，川芎一钱，糯米一合，煎煮后服用。应当知道，小产与大产不同：大产像果实成熟后自然脱落，小产却像生摘果实，剥破它的外皮，截断它的根蒂；因忽视而形成疾病的很多，因此导致死亡的也常常很多。然而，这种病证起初是由血液收聚而形成胎儿，继而依靠精血来滋养生长，最终因精血不足而萎缩堕落，所以瘀血很少。如果腹痛并形成有形的块状物，多属于血虚、气逆；只有先用生化汤祛除瘀血、促进新血生成才好，之后还必须大力温补。如果只知道消除瘀血、破除积滞，那么逆乱之气会越攻越向上冲，多半会导致无法挽救，务必要戒慎，务必要戒慎。孕妇三个月以后，尺部脉象或涩或微弱，胎儿必然不稳；只有脉象洪大有力，胎儿才不会堕落。所以《脉诀》中说：胎脉弦、牢、滑、利则安，脉沉、细而微弱就会走向死亡。说的正是这个道理。虽然半产都属于气血不足，但人的先天体质有偏阴、偏阳，或偏寒、偏热的不同，自然应当根据脉象来调治。如果是阴虚而内有热，却使用艾、附、白术、砂仁等温暖药剂，那么阴液会更加耗损，就像草木没有雨露一样，自然会枯萎。如果是阳虚而内有寒，却使用黄芩、白芍等凉血药剂，那么脾胃会虚寒，气血也会更加虚弱，就像果实在春夏容易生长，到了秋冬便很少结成一样。总的来说，三个月以前适宜调养脾胃，四个月以后适宜强壮腰肾；补益血液、调顺气机，并辅以清热，这是治疗的大原则。加味补中安胎饮。凡是孕妇元气充盛，受孕以后仍然有少量经血来潮，这是因为血气旺盛。如果没有腰痛、腿酸的症状，不必服药。如果孕妇身体虚弱消瘦，出血不止，或者每月按时有少量血液点滴流出，这叫作胎漏，多因劳累而气血两虚，或因喜欢吃过多爆炒、炙烤的热性食物所致；应当谨慎节制房事，并服用补益药物来保全胎儿。人参一钱，白术（土炒），当归（酒洗。各二钱），川芎、黄芩（各八分），紫苏、陈皮、砂仁（捣碎）、炙草（各四分），姜一片，加水煎服，药渣再煎一次。归脾汤。（附有加味归脾汤、济生归脾汤。）用于治疗心脾郁结、月经闭止和发热。也用于治疗脾虚不能统摄血液，导致血液妄行，以及月经不调、带下、胎漏等病证。这些病证是由于劳累损伤心脾，表现为发热、身体疲倦、食欲减少、失眠、心中惊惕悸动等。人参、白术（土炒）、茯神、枣仁（炒）、龙眼肉（各二钱），黄〔原文疑缺药名末字〕一钱五分（炙），归身（酒洗）、远志肉（用甘草水制。各一钱），木香、炙草（各五分），以姜、枣作药引，加水煎服。加入柴胡、栀子，称为加味归脾汤。用丹皮替换柴胡，称为济生归脾汤。尊生安胎饮。用于治疗血虚有火、曾经在怀孕三个月时堕胎的情况，适宜服用此方。还可以预防怀孕五月、七月时堕胎，也能治疗胎动、胎漏。归身（酒洗）、白芍（酒炒）、熟地、生地、砂仁、阿胶（炒成珠。各一钱），杜仲（盐水炒，去丝）、白术（土炒。各二钱），条芩一钱五分，续断肉（八分，酒制），川芎、陈皮、苏梗（各五分），加水煎服。如果见血，加炒地榆、炒薄黄〔原文药名疑有误，或为“蒲黄”〕各一钱。如果腹痛或有下坠感，就将砂仁、白芍、熟地的用量加倍后服用。也可以用枣肉制成丸剂服用。景岳胎元饮。用于治疗妇人冲脉、任脉失于固摄，导致胎元不安、不稳；根据证候加减用药，可以隔日服用，也可以每隔两三日服用一二剂。

译人参（酌情使用）、当归（酒洗）、杜仲（盐水炒，炒断丝）、白芍（酒炒。各二钱），熟地二三钱，白术一钱五分（土炒），陈皮七分（没有气滞者不必使用），炙草一钱；水二钟，煎至七分，饭后较长时间服用。如果下元不固而遗精、浊液较多，加炒山药、炒补骨脂、五味子之类。如果气分虚弱得很厉害，就将白术加倍，并加入炙黄〔原文疑缺药名末字〕；但〔原文此字疑为缺字或误字〕、术类药性浮动，能够阻滞胃口，如果胸膈有饱胀闷满、不舒畅的感觉，必须慎重使用〔原文“须甚用之”疑有误〕。如果虚弱兼有寒证而呕吐较多，加炮姜七八分或一二钱。如果虚弱兼有热证，加酒炒黄芩一钱五分，或加生地二钱，并去掉杜仲。如果阴虚而小腹疼痛，加枸杞二钱。如果经常发怒、气机上逆，加制香附也无妨，或者加砂仁也很好。如果因有所触动而出血，加制续断肉、炒阿胶各一二钱。如果呕吐不止，加制半夏一二钱，生姜三五片。泰山磐石散。用于治疗妇人血气两虚，或身体肥胖却不充实，或身体瘦弱而血热，或肝脾素来虚弱、倦怠、食欲不振，并且屡次有堕胎之患。此方药性平和，同时能够调养脾胃及气血。如果感觉有热，就将黄芩加倍，少用砂仁。如果感觉胃弱，就多用砂仁，少加黄芩。还应当戒除房事和恼怒，远离酒、醋以及辛辣温热的食物，这样可以长久保全胎儿，使其不堕。人参、黄〔原文疑缺药名末字〕（蜜炙）、当归（酒洗）、川续断（制）、黄芩（各一钱），白术（二钱，土炒），川芎、白芍（酒炒）、熟地（各八分），砂仁、炙草（各五分），糯米（一撮）；水一钟半，煎至七分，饭后较长时间服用。只要察觉怀孕，每隔三五日服用一剂，过了四个月以后才可以无忧。如果曾在怀孕五七月时损伤胎儿，就应当服药至七个月以后，这样才好。徐东皋说：妇人凡是怀孕两三个月时，习惯性地容易堕胎，这叫作小产。这是由于体质虚弱，气血都不足，脏腑火气较多，血分受到热邪所致。医家又说安胎应当使用艾、附、砂仁等温热药物来补益，这反而会增加祸患，使胎儿更快堕落。却不知道气血清和、没有火邪煎熬，胎儿自然就会安稳牢固。气虚就不能固摄胎儿，血热就会使血液溢出而妄行，想要胎儿不堕落，怎么可能呢？香附虽然说能使气机畅快、疏解郁结，但用得多了就会损伤正气。砂仁能使脾气畅快，用得多了也会耗损正气。何况香燥类药物的药性会损伤气血，本想用它来安胎，恰恰又损伤胎儿，反而使胎儿堕落。如今只有泰山磐石散、千金保孕丸这两个方剂能够夺取天地造化般的妙用，百次使用百次见效，万无一失，所以特意列出，供爱惜生命的医者共同知晓。安胎万全神应散。用于治疗孕妇怀孕三个月前后，因经期恼怒，或行走时失足跌倒而损伤胎儿，出现腹痛、腰部胀满的情况，服一剂就能安胎。即使已经见血，只要一二日内胎儿尚未离开子宫，再加服一剂自然就能安定。如果先前曾在三四五月内发生过半产，到了此前发生半产的月份，稍微感觉腰骨酸胀，就赶紧服一剂，立即可以安定。这是万全秘传的方剂，已经在多人身上验证过。当归（酒洗）、白术（土炒）、条芩（酒炒。各一钱），熟地（八分，用姜汁再浸泡）、白芍（炒）、杜仲（盐水炒，去丝）、阿胶（用蛤粉炒成珠）、茯苓、嫩黄〔原文药名或有缺字〕（蜜炙。各七分），川芎六分，砂仁五分（连壳捣碎），炙草三分；酒、水各一碗，煎至八分，空腹服用。如果疼痛急迫，用铜锅煎煮一碗，立即服下，疼痛马上就会停止。如果胸前胀满，加紫苏、陈皮各六分。如果白带或红带较多，加蒲黄、炒阿胶、炒地榆各一钱，艾叶七分。如果见红，加制续断肉一钱，糯米一百粒。凤衣散。用于治疗三五七月小产。取刚生下小鸡、被小鸡孵出的鸡蛋壳，用阴阳瓦焙黄，研成细末。如果前一次小产发生在某个月份，就在那个月份到来时预先用无灰酒冲服，可以避免小产。苎根汤。用于治疗孕妇怀孕数月以后胎动、胎漏以及子悬证。取野苎麻根，怀孕一月用一寸，加金银花煎汤，服下立即安定。胶艾安胎散。用于治疗孕妇突然跌扑而使胎儿躁动、出血不止。人参、条芩、阿胶（用蛤粉炒成珠。各一钱），白术一钱五分（土炒），当归（酒洗）、熟地（各二钱），川芎、艾叶（各八分），陈皮、紫苏、炙草（各四分），姜一片，大枣二枚，加水煎服。增损八物汤。用于治疗妊娠胎漏、气血两虚、胎中有热以及下元不固。人参、白术（土炒）、归身（酒洗）、白芍、熟地、艾叶、条芩、黄柏、知母、阿胶（用蒲黄炒成珠，去掉蒲黄不用）、炙草（各等分），以姜、枣作药引，加水煎煮，饭后较长时间服用。同时使用杜仲丸。止漏绝神丹。用于治疗胎漏下血，安胎的效果更好。白术五钱（土炒），熟地一两，三七根末三钱，加水煎服。这个方剂的妙处在于三七末，它是止血的神效药品，所以使用后能够奏效。千金保孕丸。（见本卷安胎门，附在杜仲丸条下。） 生化汤。（见下卷生化汤论之后。） 〔上卷〕各种疼痛论（附孕痈）。妊娠期间头痛，多因血虚有火，应使用四物汤随证加减。如果以前就有偏头痛或正头风，适宜使用川芎茶调散。如果是外感导致的头痛，使用加味芎归汤。妊娠期间心腹疼痛，可能是原来就有寒性痞块、痰饮凝聚，也可能是新近感受风寒；邪气与正气相互冲击并聚于气中，随着气机上下运行，向上冲到心部就发生心痛，向下冲击腹部就发生腹痛，疼痛不停就会使胎儿躁动不安。如果损伤心脏而发生真正的心痛，早晨发作，傍晚就会死亡；傍晚发作，第二天早晨就会死亡。如果损伤心脏的支络，疼痛就会时作时止，《医通》使用正气散随证加减。《尊生》治疗心痛，使用定痛延胡散。《医通》又说：胸腹胀满，按压时疼痛，这是饮食停滞，应使用人参养胃汤。按压时不痛，这是脾胃受到损伤，应当用六君子汤补益。腹中胀满疼痛并牵连心部，不能饮食，应使用千金芩术芍药汤。如果不定时腹痛，叫作胎痛，有血虚、气滞两种原因，但血虚较多；使用熟地三钱、当归一钱，煎汤治疗。如果服后不见效，加人参、白术、陈皮。朱丹溪使用四物汤，去掉川芎，将熟地加倍。《医通》使用四物汤加香附研成末，用紫苏汤送服。如果属于气滞，用紫苏饮治疗。如果疼痛并有沉重下坠感，是由于中气虚弱下陷，应使用补中益气汤。如果是胃脘疼痛，多因脾虚而食物停留、不能消化，适宜调养胃气、消除食积；《纲目》使用平胃散加枳壳、山楂。我认为平胃散恐怕会损伤胎儿，不适宜使用，宜用养胃汤随证加减。

译妊娠期间胁肋疼痛，有因哭泣所致的，有因内伤所致的，也有因恼怒所致的，不宜使用破气药；适宜用童便和酒调服，或者用紫苏饮去掉人参，加入白芍、当归，再加砂仁、童便。妊娠期间脐下冷痛、腹胀而虚痛、小便频数、大便虚滑，都是吃生冷食物所致，使用小建中汤加炮姜、木香。如果服后没有效果，再加入茴香、良姜。妊娠期间小腹疼痛，虚热者用紫苏饮，虚寒者用胶艾汤。如果小腹靠近下部的地方肿胀、浮薄而发光，这是孕痈，使用千金托里散，或者煎薏苡仁汁饮服。如果心腹急剧疼痛，烦闷，面色青，冷汗淋漓，气息欲绝，出血不止，胎儿向上冲逆，这是不能救治的。妊娠期间腰痛，如果是肾虚所致，脉象大而疼痛不止，应急服八珍汤加胶、艾、黄〔原文疑缺药名末字〕，或者用紫苏饮随证加减。如果因劳力负重，导致胞系受伤、将要脱出，宜用安胎饮加杜仲、续断。如果房事不节，导致胞系受伤，使用熟地、当归、阿胶、砂仁、竹茹、炙草，调入男子裆部的灰一钱服用；严禁房事一百日，这是要紧的。如果属于湿热，脉象缓，遇到阴天或久坐就疼痛，并且多流下白色分泌物，使用二妙散加柴胡、防风、茯苓、半夏。如果属于寒湿，腰部沉重，像有带状物并且发冷，使用紫苏饮随证加减，改用健脾温燥的药物。如果气血凝滞，脉象涩，白天症状较轻、夜间较重而不能安睡，全身拘急不舒并疼痛，眼前出现黑花，使用紫苏饮加枳壳、桔梗。如果是膀胱受风邪，颈项强直，使用独活寄生汤。如果因闪挫而疼痛，脉象实，使用胶艾芎归汤，或者佛手散，或者将黑糖熬至枯焦，用童便、酒冲调服下。如果是因毒药所致，宜用阿胶散，或者快捷方式方〔原方名存疑〕，或者选用三物解毒汤。如果疼痛游走不定，是败血进入经脉的证候，使用四乌汤加薄〔原文药名不全〕、桂、杜、续。如果临产时腰痛，好像肾要脱出，这是将要生产了，不要按普通腰痛来论治；生产后疼痛自然平复，不必用药治疗。妊娠期间背脊疼痛，这是气滞，用紫苏饮治疗。妊娠期间腰、腹及背部疼痛，是因为肾主腰部，劳累损伤而经脉虚弱，风寒乘虚侵入就会腰痛，乘虚进入腹部就会腹痛，所以腰腹相互牵引而疼痛；疼痛不止，恐怕会导致堕胎。又有因劳累损伤而腰、腹、背部疼痛的，使用补中益气汤加杜仲、续断。但也有很多是因患淋证而疼痛的，应当仔细辨察，只用加味导赤汤治疗淋证，淋证停止，疼痛也就消除了。如果劳累损伤元气，使用八珍汤加杜仲、砂仁、胶、艾。如果脾肾不足，再加白术、补骨脂。如果受到外邪侵袭，使用独活寄生汤。如果气血郁滞，使用紫苏饮加枳壳、桔梗。如果肝虚有火，使用小柴胡汤加白术、枳壳、山栀。如果肝脾郁结，使用归脾汤加柴胡、枳壳。妊娠期间环跳穴疼痛，属于肾虚，宜用六味地黄汤加杜仲、续断，或者用千金保孕丸。妊娠期间眼睛红痛、咽喉痛，以及口、鼻、唇、舌生疮疼痛，都使用凉膈散随证加减。妊娠期间负重跌倒，瘀血凝结而疼痛，想服活血药，又恐怕损伤胎儿；不服药，则受伤的血液停留而不能排出。治疗时应先辨别胎儿是死是活；如果没有其他证候，只用黑糖熬至枯焦，加入陈酒、童便调服，再细细嚼食连皮胡桃，使其咽下；胎儿已死的，应该会随之排下，胎儿尚活的，疼痛立即停止。如果因发怒而跌倒，或者手足抽搐，使用紫苏饮加钩藤钩。如果失血过多，使用八珍汤，去掉茯苓，加阿胶、艾叶、黄〔原文疑缺药名末字〕。如果跌倒后残留的损伤还没有消尽，疼痛没有停止，使用四乌汤加延胡、木香。如果损伤已经消除而胎气还没有安定，使用紫苏饮加童便、砂仁。如果损伤严重，使用香壳散加熟地、当归来保护胎儿。如果病势严重，使用下瘀血汤加川芎、当归，用酒煎服以排除瘀血，胎儿自然就会安稳。这类药物药性峻猛，必须详细谨慎地使用。如果昏睡，言语像发狂一样，这是瘀血逼迫心包，应使用当归活血汤。如果腹中沉重下坠，按之冰冷，这是胎气已经受到损伤，应急用香桂散加酒制大黄、生附子，使其排下。如果口中感觉有秽浊之气，应急用平胃散加芒硝，使其向下逐出。我认为要使胎儿排下，没有比佛手散更好的；即使香桂散也能使胎儿排下，又何必用大黄、附子来帮助它呢？以上四乌汤、香壳散、下瘀血汤、当归活血汤、香桂散、平胃散等方，不可轻易使用；万不得已时，最好只用熬枯的黑糖，以酒和童便调服，或者嚼食连皮胡桃来辅助。把各种方剂记录在后面，只是为了备作参考。千万要慎重，不要轻视佛手散、香桂散而妄自使用猛烈峻急的药物，损伤生命。妊娠期间全身疼痛，或者疼痛上冲心部、几乎要死，不能饮食，这是因为胎中有水而导致疼痛；用白术五钱、黄芩二钱、白芍四钱，加入一条约重半斤以上的活鲤鱼，煮汤代水煎药服用。这就是胎水证，本应收入本门，因为有全身疼痛的证候，所以移录在这里，以备取用治疗疼痛。川芎茶调散。用于治疗久受风邪化火所致的头痛，以及偏头风、正头风。川芎、白芷、羌活、防风、荆芥、薄荷、炙草（各一两），香附（二两，用童便浸泡后炒），研成散剂；饭后用清茶调服二钱，每日服三次。妇人产后，用豆淋酒送服，病轻的服三次，病重的服五七次即可见效。加味芎归汤。因体虚而感受外邪导致头痛时服用此方。川芎、当归（各一钱五分），条芩（酒炒）、白术（土炒。各一钱），细芽茶（二钱），加水煎煮，饭后服用。藿香正气散。用于治疗孕妇心腹疼痛，多属寒邪或饮食积滞，根据情况加减使用。白术（土炒）、厚朴（去皮，用姜汁制）、陈皮（去白）、藿香、紫苏、半夏（制）、茯苓、白芷、桔梗、炙草、大腹皮（古方没有大腹皮，有苍术），以姜、枣作药引，加水煎服。如果是寒，加木香、炮姜。如果因食积而发热，加黄芩、黄连、炮姜。如果是气滞，加砂仁、香附。如果有痰，加橘红、生姜。尊生定痛延胡散。延胡（三钱，醋炒）、乳香（五分）、归身、炙草（各一钱），加水煎煮，再加入盐卤一滴。人参养胃汤。用于治疗食物停滞、痞满。人参、苍术（用米泔水浸泡去皮，再用麻油拌炒至黄色）、陈皮（去白）、藿香、半夏（制）、厚朴（去皮，用姜汁炒）、茯苓、草果、炙草，以姜、枣、乌梅作药引，加水煎服。六君子汤。用于治疗胃虚、食量少、痰嗽、呕吐、泄泻。人参、白术（土炒黄）、茯苓、橘皮、半夏（制）、炙草，以生姜作药引，加水煎服。千金芩术芍药汤。用于治疗妊娠期间腹中胀满疼痛，疼痛牵连心部而不能饮食。白术（六钱，土炒）、黄芩（二钱）、白芍（四钱）；以上三味，加水煎煮，分三次服用，半日内服完。稍微流出水液，就容易生产。每天服一剂为好。补中益气汤。

译用于治疗烦劳内伤、脉象洪大而虚、气喘口渴、阳虚自汗、懒于说话、厌恶饮食、气虚不能统摄血液，以及一切清阳下陷、中气不足的病证。人参（一钱）、黄〔原文疑缺药名末字〕（一钱五分，蜜炙）、白术（土炒）、陈皮、当归（各五分）、升麻、柴胡（各三分）、炙草（八分），姜三片，枣二枚，加水煎服。平胃散。用于治疗胃中积存食物、不能消化，适宜平日吃粗食的人使用。苍术（四两，用米泔水浸泡，去皮，用芝麻油拌炒至黄色）、厚朴（去皮，用姜汁制）、陈皮（用水泡，去白）、炙草（各三两）；以上四味研成散剂，每次服四五钱，加生姜三片，用水煎煮，温服。胶艾汤。用于治疗妇人胎漏，或半产后出血不止，或妊娠期间出血、腹痛。也用于治疗冲脉、任脉受损，月经过多，淋漓不断。干地黄（二钱）、芍药（一钱五分）、阿胶（用蒲黄炒成珠）、艾叶、当归（各一钱）、川芎、甘草（各八分），加水煎服。千金托里散。用于治疗气血虚寒、溃疡不能收口。人参、黄〔原文疑缺药名末字〕（炙）、川芎、当归、肉桂、白芷、防风、桔梗、白芍、天冬（去心）、连翘（去心）、忍冬、炙草，以生姜作药引，加水煎服。八珍汤。这是同时补益气血的药方。人参、白术（土炒）、茯苓、熟地、归身（酒洗）、川芎、白芍（炒）、炙草，加水煎服。二妙散。用于治疗身体下半部湿热所致的疼痛、沉重和肿胀。厚黄柏（用姜汁制数次）、苍术（茅山产的为佳，去皮切片，用麻油拌炒至黄色），等分研成散剂；用姜汁调服，每日空腹用温酒送服二钱。独活寄生汤。用于治疗风痹所致的腰部、脚部疼痛沉重。也用于治疗产后腹痛、不能转动身体，以及腰脚拘挛疼痛、不能屈伸、麻痹虚弱等病证，适宜服用此汤。去掉细辛，用于治疗产后足膝肿胀或疼痛。人参、归身、白芍、川芎、熟地、桑寄生、杜仲（炒断丝）、牛膝（蒸）、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风（各六分），独活（九分），甘草（三分），用姜煎服。《古今录验》中没有寄生，而有续断，因为续断也可以代替寄生。《肘后》中没有寄生、人参、甘草、当归，而有附子。胶艾芎归汤。用于治疗妊娠二三月至八九月期间，突然跌扑受伤，胎动不安，腰腹疼痛得几乎要死，并且已经有东西排下。阿胶（用蛤粉或蒲黄炒成珠）、川芎、当归、干地黄、艾叶，加水煎服。另一个方剂有甘草，没有地黄。佛手散。（又名芎归汤，又名当归汤。） 用于治疗妊娠期间因事情受到撞击、碰伤，导致胎动不安。或者胎儿死在腹中，恶露不能排下，疼痛不止，用此药试探治疗。如果胎儿没有受到损伤，疼痛就会停止，母子都平安；如果胎儿已经受损，就会立即排下。这个方剂用于催生，效果非常好。当归（三钱或五钱，去芦，酒浸）、川芎（二钱）；先用酒一钟煎干，再加入水一钟，煎二三沸，温服。如果用来使胎儿排下，应研成末，用酒调服。朱丹溪治疗胎死不下并用于催生，使用当归一两、川芎七钱，用酒和水煎服。阿胶散。用于治疗妊娠期间因倾倒跌扑，或因服用毒药，导致胎动不安、腰腹疼痛，或者已有东西排下。阿胶（用蛤粉炒成珠）、艾叶（炒）、归身（酒浸）、川芎、白芍、熟地黄（蜜炙）、炙草，生姜五片，枣三枚，加水煎煮，空腹服用。快捷方式方〔原方名存疑〕。（又名白扁豆散。） 用于治疗妊娠期间误服各种毒药、毒物，以及使用毒药攻伐胎儿，导致药毒冲击心脏，外在表现为牙关紧闭，口不能言，两手强直握拳，头低垂而自汗，身体微微发热。这些外在表现与中风相似，但脉象浮而软，十人中有九人死亡，只有一人可能生还，医者大多不能辨识。如果当作中风治疗，必然无疑会死亡。白扁豆（二两，生用，去皮）研成细末，用新汲取的水调服，立即见效。也可以用米汤调服，或者浓煎后服用。三物解毒汤。用于治疗误服毒药而导致胎动。甘草、黑豆、淡竹叶（各等分），用水煎浓后服用。四乌汤。用于治疗血中气滞、小腹急剧疼痛。熟地、当归（酒洗，各二钱），川芎（八分），白芍（一钱五分，酒炒），乌药（六分），香附（七分，制），炙草（五分），加水煎服。加味导赤汤。用于治疗孕妇小便少而且涩痛的病证，这叫作子淋。也用于治疗尿血。人参、生地、条芩、木通、甘草梢、麦冬（去心）、赤芍（各一钱），淡竹叶（十五片），灯心四十九寸，加水煎煮，空腹服用。小柴胡汤。用于治疗少阳受到邪气侵袭，寒热交替，脉弦，胁肋疼痛而呕吐。柴胡（三钱），黄芩、人参、炙草（各一钱），半夏（二钱，制），生姜五片，大枣四枚，加水煎煮，温服。六味地黄汤。

译（附有六味地黄丸、八味地黄丸，名为金匮肾气丸、加味肾气丸、济生肾气丸。）熟地（四钱，九蒸九晒）、丹皮、茯苓（各一钱五分）、山萸（去核，取净肉）、山药（各二钱）、泽泻（一钱），加水煎服。如果制成丸剂使用，熟地八两，丹皮、茯苓各三两，山萸、山药各四两，泽泻一两；古方用三两，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。加入肉桂一两、制附子五钱，称为桂附八味地黄丸，又名金匮肾气丸。另一个方剂中，肉桂、附子各用一两。在八味地黄丸中再加入牛膝、车前各一两，称为加味肾气丸。另一个方剂用桂枝替换肉桂。这是因为阴气固结在体内，势必要从外部加以分解，这样肾气才能流布全身。但只是把这个方剂保存下来，世人很少有依照它而加以变更的。我考察医方，其中又有济生肾气丸，用于治疗肾气不能运行转化、小便涩滞而频数，也用于治疗产后脚肿、腹部肿胀，或肿胀如鼓；它以八味丸原方为基础，使用茯苓三两、熟地四两，山药、山萸、丹皮、泽泻、肉桂各一两，附子五钱，再加牛膝、车前各一两。这个方剂本是金匮肾气方，其中各味药的用量都减去了过半，只有桂、苓两味仍按照原方用量，用来宣通五阳、开发阴邪；又加入牛膝、车前，作为通向太阳、厥阴的引导药。肝是属风木的脏腑，凡是循行到这条经脉的药物，药性都向上升；只有牛膝能通利津液、疏通窍道，向下走到至阴，车前虽能运行津液所归属的腑，却不会损伤正气。既然用牛膝引药下行至阴，又必须用桂、附温煦发动三焦之气，这样不但水道疏泄有权，膀胱也能得到气化；所以肉桂要加倍使用，暗中包含桂苓丸的妙用，效果胜过五苓散十倍。但方中的牛膝会使精液滑泄，精气不固的人不要使用。产后精气本来就不固，使用此药时应当审慎。所以各种杂病中小便不通的，使用济生肾气丸最好。如今世人所使用的肾气丸，药物剂量大多依照这个方子。再考察后世医家，不区分八味、加味、济生三方剂量相差悬殊的情况，统统以金匮肾气丸命名，实在容易使人混淆，所以现在特意指出。东垣凉膈散。孕妇如果有热病，如眼睛红、口舌生疮之类，都应当根据具体证候加减使用。黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、山栀仁（酒炒）、连翘（去心）、桔梗、生草（各等分），薄荷叶（少许）。眼睛红痛的，在本方中加入当归、川芎、羌活、防风、菊花各一钱，以竹叶作药引。咽喉疼痛的，在本方中加入牛蒡子一钱，炒过并捣碎。口舌生疮的，只按照本方使用，以姜作药引。香壳散。用于治疗瘀血蓄积突然发作，胸胁和小腹疼痛。香附（姜汁制）、归尾（各三钱），枳壳（二钱，麸炒），青皮（炒）、陈皮、乌药、赤芍、蓬术（醋炒。各一钱），红花（五分），生草（三分），炙草（二分），共研成散剂；每次服四钱，空腹用童便温服，再以核桃、黑糖、酒辅助。如果没有效果，加延胡、穿山甲。如果外感风寒，加桂枝、羌活。下瘀血汤。用于治疗妇人产后腹痛，以及有干燥瘀血附着在脐下。大黄（一两，酒浸）、桃仁（二十粒，去皮尖）、虫〔原文药名不完整，疑为“虻虫”〕（二十枚，熬制，去足），研成末，用炼蜜制成四丸。用酒一升煎一丸，取八合服下。瘀血会像猪肝一样排出。当归活血汤。用于治疗夹有瘀血、症状像被鬼祟侵扰一样的病证。当归（三钱）、赤芍（酒洗）、生地（酒浸，另行捣烂）、桂心（各一钱五分）、桃仁（二十粒，研碎）、茯苓、枳壳、柴胡（各八分）、炮姜（四分）、红花（二分）、甘草（五分）；除生地外，其余药物加水煎煮，去渣，加入生地，再煎数沸，加入陈酒服用。如果没有效果，加穿山甲五分。如果仍然没有效果，加附子三分。有实热而不宜使用附子的，应当与大黄一钱左右同用。小建中汤 （见下卷脱汗亡阳门。） 四物汤、紫苏饮、安胎饮、千金保孕丸。（都见本卷安胎门。） 归脾汤 （见本卷胞漏小产门。） 香桂散 （见本卷子死腹中门。） 【上卷】胎气上逆逼迫、胀满，称为子悬的论述 妊娠时胎气向上逆行逼迫，严重时会胀满疼痛，这叫作子悬；紫苏饮是必须使用的药方。这是因为紫苏饮用于治疗妊娠时胎气不和、浊气托举胎儿向上冲逼、胎热气逆以及心胃胀满等证。而且这种证候大多夹有气滞，应当疏通气机、舒解郁结；没有紫苏、腹皮、川芎、陈皮，就不能使气机流通；没有当归、白芍，就不能养血。气血流通后，胎儿自然会下降。然而邪气聚集的地方，正气必然虚弱，所以用人参、甘草来补益。如果饮食没有滋味、食欲不佳，加用四君子汤。有热的，加黄芩、栀子、当归、白芍。有内热、午后发热的，或者在四君子汤中兼用逍遥散。如果经常发怒，时常感到胀满，服用顺气药却没有效果，应当使用和气安胎饮，或者加味逍遥散。胎气向上冲攻而疼痛的，应当用紫苏饮，或者顺气安胎散。如果脾虚导致饮食停滞、胀满，安胎饮的药力较弱，应当用加参平胃散。有因郁结阻滞所致的，也应当用紫苏饮，或者加味归脾汤。有因痰液结聚所致的，在紫苏饮中加黄芩、黄连、贝母。有因突然暴怒所致的，左关脉必定弦而洪，这是肝火在体内发动，应当用小柴胡汤加茯苓、枳壳、山栀。大体说来，胎气向上逆行都属于火旺，应当赶快使用黄芩、白术、香附之类的药，不可服用大寒性的药物，否则反而会导致其他变证。我每次治疗孕妇心胃胀满时，使用尊生和气饮都很有效。子悬证如果出现两尺脉绝，而其余脉象平和，不可误认为是死胎；况且死胎可以从面色青、舌色青来辨别。应当用紫苏饮治疗，这样胎儿就会回到原来的位置，胀满消退，脉象也会恢复。如果临近足月时胎儿向上逼迫心部，孕妇呕吐欲死，应立即灌服童便，胎儿就会下降；或者将乌梅肉十枚研碎，加入生姜三片，煎汤灌服，也会下降。这是取酸味来使其下降并收敛，同时兼用辛味来发散上逆的火气。又有因过早临产、心中恐惧，导致气机郁结不通的，服一剂紫苏饮便会生产。后面附列一个针灸方，以备使用。四君子汤 治疗胃气虚弱、不想进食、疲倦无力、食量减少。人参（一钱至三钱）、白术（一钱至二钱，土炒至黄色）、茯苓（一钱至一钱半）、炙草（六分至一钱），用水煎服。逍遥散 （附有八味逍遥散，又名加味逍遥散。） 治疗血虚肝燥、骨蒸劳热、寒热往来、咳嗽潮热、月经不调、口干和大便涩滞。

译柴胡、当归（酒拌）、白芍（酒炒）、白术（土炒）、茯苓（各一钱），炙草（五分），加入煨姜、薄荷作药引，用水煎服。有一个方子没有茯苓、薄荷，而有茯神，以生姜作药引。治疗肝脾血虚、因郁闷发怒而损伤肝脏、血少导致视物昏暗、发热、胁痛等证。加丹皮、栀子各七分，称为八味逍遥散，又名加味逍遥散；用于治疗小便带血，或因过度劳累以及多吃炒炙食物而致的证候，宜清泻膀胱之火；柴胡、当归用量加倍，白术加五分。和气安胎饮 治疗孕妇经常发怒、胸中胀满；如果使用乌药、香附、砂仁等顺气药，反而更加胀闷，应当服用此方。人参、白术（土炒）、当归（酒洗。各二钱）；川芎、条芩（各八分）；陈皮、紫苏、炙草（各四分）；木香（二分，研磨取汁冲服）；以姜作药引，煎服。有一个方子没有木香，而有砂仁四分，名为顺气安胎散，治疗孕妇胎气向上冲攻、心腹胀满疼痛以及子悬证。有因气恼所致的，加木香二分，研磨后冲服。加参平胃散 治疗孕妇脾气虚弱、饮食停滞，以致腹胀呕吐，而安胎饮药力缓慢的，应当使用此散。人参、白术（土炒。各一钱）；苍术（米泔水浸制）；浓朴（姜制，七分）；陈皮、炙草（各四分）；加生姜一片，用水煎服。尊生和气饮 治疗孕妇心胃胀满。人参、苏梗、白芍（酒炒）、川芎（各六分），当归（一钱或六分，酒洗），腹皮（五分，制净），木香（二分，研磨后冲入药中服用），炙草（三分），用水煎服。附针灸方 妊娠六七个月时，完全不能进食，胸膈胀满，水和药都无法咽下；诊脉平和，也不是病脉。这是膈气不通，药物无法治疗，只有针灸可以疏通。应当灸内关穴，便能进食了。这个穴位在手掌大横纹后面二寸、两条筋之间。这个穴位可以针刺，也可以艾灸；男子取左侧，女子取右侧，病情严重的两手同时灸，病情较轻的灸七壮，严重的再增加十几壮；艾炷大小如黍米，或者如麦粒。这里所说的寸，要取本人同身寸：男子取左手、女子取右手，将手的中指弯回，用草量取弯曲中指中节内侧指纹两端尽头之间的长度，截断作为标准，这就是一寸。紫苏饮 （见本卷安胎门。） 小柴胡汤 （见本卷诸痛门。） 加味归脾汤 （见本卷小产门，归脾汤下附方。） 【上卷】各种出血证的论述 妊娠期间出血严重，像月经一样，胞宫干枯、胎儿死亡，母体也难以保全；其调治方法已经在胎漏门中详细论述，这里不再重复。妊娠吐血，凡是七情内伤、六淫外感，都足以导致失血的病患。其中一类主要是火热所致：气血壅滞，用来滋养胎元，若再有所感受，气机就会逆行，火气向上侵犯，出现心烦、胸腹满闷，血也随之溢出，严重时甚至会导致堕胎。但火有虚火、实火之分；实火应当清热养血，虚火应当滋阴补水，这样血才能安定，胎儿才能稳固。如果泛泛地使用行血、清血之类的药剂，胎儿必定会堕下，灾祸很快就会接踵而来。如果是肝经怒火所致，用加味逍遥散。如果是膏粱厚味积聚生热所致，用加味清胃散。如果是郁结损伤脾脏所致，用加味归脾汤。如果肺经有火，用黄芩清肺饮。如果是气机郁滞所致，用紫苏饮。如果气不能统摄血液，用补中益气汤，去掉升麻，加煨葛根。如果是肾经虚火，用冬味地黄汤。鼻出血不止，用东垣凉膈散，加当归、生地各一钱，茅花一大团。以生姜作药引。咳嗽、咳血，宜用凉血地黄汤。《医通》说：咳嗽、咯血、鼻衄，在妊娠期间都不宜出现；如果面色发红、声音嘶哑，就无法治疗。又说：凡是咯血、吐血，大多会导致堕胎；胎儿依赖血液滋养，不宜让血液漏出溢出，宜用紫苏饮加条芩。尿血，是热邪侵犯血分，血液流渗到膀胱，所以导致尿血，血从尿道向下流出；如果是胎漏，则会从阴道流血，可以据此辨别。宜用四物汤加山栀、发灰，或用阿胶、熟地、麦冬、五味子之类的药。如果因发怒而引动肝火，用小柴胡汤加山栀。如果脾气下陷以及劳累引动脾火，用补中益气汤加茯苓、车前。如果是厚味积热所致，用加味清胃散。如果是肝脾血热所致，用加味逍遥散。因肠风、脏毒而便血的，用平胃散去掉苍术，加槐角、防风、当归、乌梅治疗。加味清胃散 治疗胃中蕴积热邪、出现斑疹、口舌生疮以及齿龈腐烂出血。生地（四钱）、丹皮（五钱）、当归、川连（酒蒸）、连翘（去心。各三钱）、升麻、生草（各一钱五分），研成散剂，分三次服；用水煎煮，去掉药渣，冲入犀角研磨汁三四分，加入药液中服用。黄芩清肺饮 治疗口渴而小便不利。栀子（炒黑）、黄芩各等分，煎服。我认为这个方子是治疗各种杂证所致口渴而小便不利的，妙处在于趁热服下后诱导呕吐，以此提举肺气，那么肺气立刻就会清肃。然而妊娠期间的出血证，诱导呕吐的方法似乎并不适宜。如果服药后不能呕吐，不仅病情会拖延，不能立即见效，即使偶尔稍有好转，药物苦寒的性质留滞在体内，也会严重损伤氤氲之气；治疗妊娠期间证候的人，难道能不预先考虑这一点吗？冬味地黄汤 （附丸剂方。） 熟地（四钱）、山药（二钱，炒）、山萸（一钱，古方剂量加倍）、丹皮、茯苓、泽泻（各七分）、麦冬（一钱或一钱半）、五味子（十粒），用水煎服。将此方药物用量加至十倍，炼蜜制成丸剂，就叫冬味地黄丸，又叫八仙长寿丸。凉血地黄汤 治疗妊娠咳嗽吐血、咳血。生地（三钱）、麦冬（去心）、当归（酒洗。各二钱）、黄芩（一钱五分）、紫菀、知母（盐水炒）、白术（土炒）、天冬（去心。各一钱）、犀角（八分）、陈皮、甘草（各四分），用水煎服。有喘的，加栝蒌仁一钱。加味逍遥散 （见本卷子悬门，逍遥散下附方。） 加味归脾汤 （见本卷胎漏小产门，归脾汤下附方。） 紫苏饮、四物汤 （都见本卷安胎门。） 补中益气汤 东垣凉膈散 小柴胡汤、平胃散 （都见本卷诸痛门。） 【上卷】子肿、子气、子满的论述

译（子满证，就是俗称的胎水证。） 妊娠时的子肿与子气相类似，只是子气发生在下肢，子肿发生在头面部。如果是子满证，又叫胎水证，那么在妊娠五六个月以后，与子气、子肿不同。这是因为胎儿长大，腹部就会胀满，全身出现浮肿。凡是子气、子肿、子满，都是由于脏腑之气本来虚弱，或者因泄泻、下利耗伤脾胃，或者因寒热、疟疾而烦渴多饮，湿气浸渍脾胃，使头面、手足浮肿。然而如果水湿浸渍胞宫，胎儿尚未成形，胎儿大多会受到损伤。所以刚怀孕就出现肿胀的，应当赶快调治；水湿消退、胀满消除后，仍要用六君子汤调理补益。所谓子肿，是妊娠时面目虚浮，多因脾胃之气虚弱或长期泄泻所致，应当健脾利水，以全生白术散为主，或者使用健脾利水汤。如果没有效果，用六君子汤，或者加腹皮、车前。这个方子也专门治疗肢体浮肿如水气的证候。也有使用加味五皮汤治疗子肿严重的。所谓子气，是妊娠自三个月胎儿形成以后，两脚脚背逐渐肿到小腿、膝部，或者腰部以下肿胀，行走困难，以致气喘胸闷、心神不安、饮食没有滋味，形状像水气，甚至脚趾之间还会流出黄水。这是因为脾主管四肢，脾气虚弱，不能制约水湿而发生肿胀；肺金缺少母气滋养，所以气促胸满。各书称为子气，也就是水气，俗称皱脚。治疗这种病，应先服加味天仙藤散；如果没有效果，再服茯苓汤；仍然没有效果，就服补中益气汤加茯苓。如果饮食失节，出现呕吐、泄泻，用六君子汤，或者加炮姜、木香、香附。如果脾肺气机阻滞，用加味归脾汤，并辅以加味逍遥散或紫苏饮。到了孕妇妊娠八九个月时，小腿和大腿都肿，这与水气不同，不可以按照水气治疗，否则反而会损伤正气。凡是有这种情况的，必定容易生产，因为胞宫中水和血都很多，不会使胎儿干燥。所谓子满，是妊娠到五六个月时，胸腹急剧胀满，腹部异常增大，或者全身浮肿，胸部和胁部界限不清，气机上逆而不安，小便艰涩，称为子满，又叫胎水不利。如果不及早治疗，生下的孩子会手足软弱短小并患有疾病，甚至胎儿会死在腹中；宜服千金鲤鱼汤来治疗水湿。如果脾虚不能运化，清气和浊气不能分开，可辅以四君子汤、五皮汤；也有用束胎饮治疗子满证的，效果很好。曾有孕妇腹胀，服鲤鱼汤三五剂后，大小便都排出恶水，肿胀消退，随后排出了死胎。这种证候常常只是因为怀孕后腹部变大，始终不知道是胎水造成的祸患，也就是水湿浸渍而损伤胎儿。全生白术散 治疗妊娠时面目虚浮，如同水肿胀满。白术（一两，土炒）、生姜皮、大腹皮（豆汁制净）、茯苓皮、陈皮（各五钱），共研成细末，每次服二钱，不拘时间，用米汤调服。这个方子比澹寮五皮散稍好，其中只是用白术替换了桑白皮，但功效却相差很大，确实是点铁成金的手段。《全书》说：如果没有效果，辅以人参、甘草。健脾利水汤 治疗孕妇面目虚浮，多因脾胃之气虚弱或长期泄泻所致。人参、茯苓（各一钱。一方用皮类药）、白术（土炒）、当归（酒洗。各二钱）、川芎、大腹皮（黑豆水制净）、紫苏、陈皮（各八分）、炙草（三分），以姜皮一片作药引，用水煎服。加味五皮汤 治疗孕妇面目、身体、四肢浮肿。这是胎水泛滥溢出，称为子肿。（澹寮五皮散没有白术，有陈皮。用于治疗病后浮肿、小便不利。） 大腹皮（黑豆水制净）、桑白皮（炒）、生姜皮、茯苓皮（用赤茯苓皮）、白术（土炒），加紫苏（连茎叶。各一钱）、红枣二枚，去核，用水煎服。服用时，将木香研磨成浓汁三匙，加入药液中。加味天仙藤散 治疗孕妇腰部、脚部肿胀，体虚的人多有这种证候。天仙藤（即青木香藤，洗净，略炒）、制香附、紫苏（各六分）、陈皮（四分）、乌药（五分）、木香（二分），加姜皮三片；体虚的人加人参一钱、土炒白术二钱、酒洗当归二钱，或者兼服补中益气汤。茯苓汤 治疗孕妇从六七个月起两脚肿大、行走困难、脚趾间流出黄水，这叫作子气，很多人都有，生下孩子后肿胀自然消退。病情严重的，以此汤为主治。白茯苓、白术（土炒）、陈皮、制香附、乌药（各一钱）、紫苏（连茎叶）、炙草（各五分）、木瓜（三片），以生姜皮作药引，用水煎，空腹服。千金鲤鱼汤 治疗孕妇胸腹胀满，或者全身浮肿、小便艰涩，这叫作子满。也用于治疗胎水不利，或者胞宫中浸渍水湿，以致胎儿死在腹中。白术（五钱，土炒）、白茯苓（四钱）、当归身（三钱，酒洗）、白芍（二钱）、鲤鱼（一尾，重二斤，要活的）。将鱼去鳞、去肠，加少许橘皮或五分、生姜七片，用水慢火煮汤，取汁一盏半，去掉鱼，将上述四味药放入鱼汁中，煎至七分，空腹温服。药渣仍按前法再煎制。如果脾胃之气虚弱，应当辅以四君子汤、五皮汤两方，合在一起煎服。局方五皮汤 治疗风湿侵袭脾脏，导致面目、四肢浮肿。兼治胎水。五加皮、地骨皮、大腹皮（黑豆水制净）、茯苓皮、生姜皮（各等分），用水煎服，每次服三钱。束胎饮 治疗孕妇妊娠七八个月时胎儿长大、腹部胀满，逼迫子宫，坐卧不安，这叫作子满。白术（土炒）、黄芩（酒炒）、苏叶（各一钱五分）、枳壳（麸炒）、大腹皮（黑豆水制净。各一钱）、砂仁（五分，连壳略炒）、炙草（三分），加生姜三片，用水煎，空腹服。我认为苏叶应该改用苏梗，效果才妙。六君子汤、补中益气汤 （都见本卷诸痛门。） 加味归脾汤 （见本卷胞漏小产门，归脾汤下附方。） 加味逍遥散 （见本卷子悬门，逍遥散下附方。） 紫苏饮 （见本卷安胎门。） 四君子汤 （见本卷子悬门。） 【上卷】子烦及五心烦热、烦躁口干的论述

译妊娠时心中惊慌、胆怯，烦闷不安，叫作子烦，以竹叶安胎饮为主方。大多是心肺虚热所致，因此心中纷乱烦躁；或者痰液积聚在胸中，吐涎、厌食，也会使心烦，严重时会导致胎动不安。如果是心肺虚热，或者痰液积聚在体内，用千金竹沥汤。如果呕吐严重，胎动不安，烦闷口干，不能入睡，又吐涎过多，以致身体表面虽不发热，却感到五心烦热，或者白天不觉得热、夜间却发热，都宜用加味竹叶汤。气虚的，人参加倍；气滞的，用紫苏饮；痰滞的，用二陈汤加白术、黄芩、枳壳；胁部胀满、寒热往来的，用小柴胡汤；脾胃虚弱的，用六君子汤加紫苏、山栀。至于妊娠时烦躁口干，是因为足太阴脾经的气通于口，手少阴心经的气通于舌；脏腑之气虚弱，热邪侵犯心脾，津液枯燥，所以心烦口干，与子烦大致相同而略有差异，宜用加减参麦汤，也有用知母丸见效的。如果是肝经火动，用加味逍遥散。如果是肾经火动，宜用地黄丸，随证加减使用。如孕妇口干不能入睡，可用一味黄连散，或者用尊生加味安胎饮。查阅方书，有妇人突然口渴，只饮五味汁的证候；这是因为血将要凝聚成胎，脉象调和，并不是疾病。这是因为肺经、肾经都有火；火进入肺就烦，进入肾就躁。胎儿系属于肾，肾水用来养育胎元，于是肾水不足以滋养肾中之火，火向上灼伤肺，变成烦躁，这是肺金亏损、肾水枯涸的征候；治疗应当以滋养化生之源、清肃肺金保护肺脏、增强肾水滋养肾脏为主。竹叶安胎饮 治疗孕妇心中惊慌、胆怯、烦闷不安，这叫作子烦证。人参、生地、枣仁（去壳炒熟研末）、远志（甘草水制，去骨。各一钱）、当归（酒洗）、白术（土炒。各二钱）、麦冬（去心）、条芩、川芎（各八分）、陈皮、炙草（各四分）、竹叶（十四片），生姜一片、大枣二枚，用水煎服。口渴的，加竹茹七分。千金竹沥汤 治疗妊娠子烦。竹沥（一盏）、茯苓（四钱）、麦冬（去心）、防风、黄芩（各三钱）。以上四味药，用水四升，和竹沥一起煮取二升，分三次服。如果病不痊愈，再按此法制作服用。这是古方的剂量，宜按照现在的方法改用。加味竹叶汤 治疗妊娠时心烦不止，这叫作子烦。并治疗五心烦热。原方竹叶汤没有人参、粳米。人参、黄芩（各一钱）、茯苓（一钱五分）、麦冬（二钱五分，去心）、竹叶（五片）、粳米（一撮），用水煎，空腹热服。体形肥胖的人，加制半夏，以生姜作药引。因血虚而烦热的，宜在原方中兼用四物汤。因中气虚弱的，宜在原方中兼用四君子汤。有一个方子，按照原方加当归、防风、炒栀仁，也叫加味竹叶汤。二陈汤 治疗痰液积聚、恶心呕吐。陈皮（一钱）、半夏（制）、茯苓（各一钱五分）、炙草（八分），用水煎服。加减参麦汤 治疗孕妇心神烦躁、热邪壅盛、口干。人参、知母、麦冬（去心）、栀子（炒。各一钱）、栝蒌根、犀角（研磨。各八分）、条芩、炙草（各五分）、大枣一枚，用水煎服。夏季加竹沥八分、生姜汁少许。知母丸 （又名一母丸。） 治疗妊娠时因服药导致胎气不安，症状像虚烦不能入睡，巢氏称之为子烦。医生不知道这一点，把它当作虚烦治疗，反而损伤扰动胎气。知母（二两，酒焙）研成细末，用枣肉制成弹子大小的丸。每次服一丸，用煎好的人参汤化开服用。一味黄连散 治疗孕妇口干不能入睡。黄连（一钱），研成末，用粥饮汤调服。或者用丹溪安胎饮加麦冬、干葛，服用后也很有效。尊生加味安胎饮 治疗孕妇口干。归身（酒浸）、白芍（炒）、熟地、生地、砂仁、阿胶（蛤粉炒成珠。各一钱）、条芩（一钱五分）、杜仲（盐酒炒断丝）、白术（土炒。各二钱）、川芎、陈皮、苏梗（各五分）、续断（炒，取净肉）、麦冬（去心）、干葛、知母（酒焙）、栀子（炒黑）、花粉、犀角、竹沥（各八分），用水煎服。考察尊生安胎饮原方，从归身到续断，共有十三味药。现在这个方子名为加味方，又从麦冬到竹沥，连同前面的药共二十味。如果嫌药味太多，临证时酌情减去一些即可。紫苏饮、四物汤、丹溪安胎饮 （都见本卷安胎门。） 小柴胡汤 六君子汤 （都见本卷诸痛门。） 加味逍遥散 （见本卷子悬门，逍遥散下附方。） 地黄丸 （见本卷诸痛门，六味地黄汤下附方。） 四君子汤 （见本卷胎逆上逼门。） 【上卷】子淋的论述 妊娠时小便淋漓不畅、量少，是因为气血聚集来滋养胎元，来不及布散荣养并渗入水道，于是使膀胱郁积生热。又说：妊娠时胞宫系属于肾，肾间的虚热转移到膀胱，形成这种证候，称为子淋，以加减安荣散为主方。然而古方安荣散中有滑石，但滑石是沉降镇重的药物，恐怕会导致堕胎；如果临近足月还可以使用，若在七八个月以前，宜去掉这味药，加石斛、山栀才稳妥。如果病久而倦怠，右脉微弱，这是气虚下陷，时常有下坠感；气弱肠虚，水道难以流通。用大剂量参麦饮补气、滋养化生之源，小便自然容易排出。也有治疗小便涩少的，用生料六味丸加麦冬、五味子、车前，制成丸剂服用。又有治疗孕妇小便少、涩痛的，用加味导赤汤，也兼治尿血。《全书》说：子淋证使用安荣散没有效果的，应当兼服八珍汤。如果腿脚痉挛而小便不利，应立即使用八味丸，迟缓了就无法挽救。加减安荣散 治疗孕妇小便短少涩滞，或者淋漓不畅。人参、当归（酒洗。各二钱）、麦冬（二钱或三钱，去心）、白术（一钱，土炒）、通草、茯苓皮（各八分）、生草（五分）、灯心五分，用水煎服。原方有细辛、滑石，没有白术、茯苓皮。如果有痰，或者因发怒引动肝火，加酒炒枯黄芩七分，以清泻肺金。这个方子中，人参补气，当归调血，麦冬清肺以滋养肾水之源，通草、灯心利小便、通郁滞。参麦饮 （见下卷晕厥门，参麦五味饮下附方。） 六味丸 （见本卷诸痛门，六味地黄汤下附方。药材全部生用，因此称为生料。） 加味导赤汤 八珍汤

译（都见本卷诸痛门。） 八味丸 （见本卷诸痛门，六味地黄汤下附方。我认为桂、附会触犯胎孕禁忌，不应使用；这里应当是指加麦冬、车前的八味丸。） 【上卷】转胞、淋闭的论述 妊娠转胞，是脐下急迫疼痛、小便不通。凡是强忍小便，或者尿急时快步行走，或者吃饱后忍住不尿，或者忍尿后进入房事，都会使水气向上逆行，气机逼迫胞宫，所以胞宫屈曲不舒、不能张开而导致此证；这不是小肠、膀胱患病，单靠利尿药也不能使小便通利，治疗应当调理气机，才能痊愈。凡是禀赋虚弱、忧愁烦闷较多、性情急躁、喜食厚味的妇人，常有这种病。这是因为胞宫不能自行转动，又受到胎儿压迫；如果把胎儿托起，胞宫系带自然松弛，水道就会自行通畅。可用二陈升提饮。又有用补中益气汤服下后诱导呕吐，以提举气机，使气机自行通畅；通畅后立即用人参大力补益，因为恐怕胎儿会堕下。如果药力还没有起效，胀痛难以忍受，就让老妇人用香油涂手，从产道把胎儿托起，小便自然排出，胀急也会解除；之后必须用大剂量人参补益。但子淋与转胞相类似；小便频繁、点滴而且疼痛的，是子淋，属于膀胱、小肠虚热。虚弱就不能制约水湿，发热就不能使水道通利，所以形成淋证。如果小便频繁但每次排出很少却不疼痛，这是转胞；间或有轻微疼痛，但终究与子淋不同。（论中所说的急痛，是急于想排尿而疼痛，排尿后就停止。间或有轻微疼痛，与子淋点滴而痛不同。） 二陈升提饮 治疗孕妇脐腹疼痛、小便淋漓或闭塞不通，或者只有轻微疼痛；这与淋证不同，是由于气虚、胎儿压迫膀胱所致。人参（一钱）、白术（土炒）、生地（各一钱五分）、当归（二钱）、川芎（八分）、半夏（六分，制或油炒）、柴胡、升麻、陈皮、炙草（各四分），加生姜一片，用水煎服。或者空腹饮盐汤，诱导呕吐以提举气机，那么小便就会自行排出，这也是一种方法。（我认为诱导呕吐只能用于急救，偶尔采用；小便通畅后，还必须服用提气补益的药物。） 补中益气汤 （见本卷诸痛门。） 【上卷】遗尿的论述 妊娠时不自觉遗尿，是因为胎儿长大充满胞宫所致，用白薇散为主方。如果膀胱中有热，用加味逍遥散。脾肺气虚，用补中益气汤加益智仁。肝肾阴虚，用六味丸。《尊生》说：遗尿证，体虚的人有这种情况，设立加减六味汤治疗，效果很好。有妇人怀孕后阴户不断流出水液的，用千金鲤鱼汤加肉桂、人参治疗。白薇散 治疗妊娠时不自觉排尿。白薇、白芍药（各等分），研成末，每次服三钱，饭前用温酒调服。考察《本草》可知，白芍补益，赤芍泻泄。这是因为金气有收敛作用，而火气有发散作用，所以子淋方中宜用赤芍，遗尿方中则宜用白芍。加减六味汤 治疗遗尿，体虚的人多有这种证候。熟地（四钱）、丹皮（一钱五分）、山萸（去核）、淮山药（炒。各二钱）、白薇、白芍药、益智仁（各一钱），不用药引，用水煎服。加味逍遥散 （见本卷子悬门，逍遥散下附方。） 补中益气汤 （见本卷诸痛门。） 六味地黄丸 （见本卷诸痛门，六味地黄汤下附方。） 千金鲤鱼汤 （见本卷子肿门。） 【上卷】子嗽的论述 妊娠咳嗽属于风寒证。肺脏在内主气，在外主管皮毛；皮毛不致密，寒邪乘虚侵入就会咳嗽，咳嗽日久又恐怕导致堕胎，应当加减使用宁肺止嗽散。也有使用苏桔汤来发散寒邪、调理肺气。也有咳嗽日久不愈的，多因脾土虚弱，不能生化肺气，以致腠理不致密，外邪再次侵袭。或者因肺虚不能生化肾水，以致阴火向上炽盛。治疗应当用补中益气汤培补脾土、肺金，再用六味丸加五味子以生养肾水，这样最好。宁肺止嗽散 治疗孕妇风寒咳嗽。麦冬（二钱，去心）、知母（一钱）、桔梗、紫苏（各五分）、杏仁（十粒，去皮尖）、桑白皮（六分）、甘草（四分），用水煎服。有痰的，加橘红四分、竹沥、姜汁。火热咳嗽的，加黄芩八分。虚弱咳嗽的，加紫菀一钱、款冬花六分。寒邪严重的，加麻黄。虚损的，加栝蒌一钱、竹沥、姜汁。咳嗽而心胸不舒的，加去心贝母、百合各一钱，紫菀八分。如果咳嗽不止、胎儿不安，宜服人参一钱、甘草五分、去皮尖杏仁十四粒、桑皮一钱、紫菀一钱二分、去心天门冬一钱二分、桔梗八分、乌梅一个。用水煎服。苏桔汤 治疗孕妇风寒咳嗽。天冬（六分，去心）、桔梗（一钱五分）、紫苏、黄芩、贝母（去心。各八分）、杏仁（十粒，去皮尖）、陈皮、知母、甘草（各四分），用水煎服。火气发动而气喘的，桔梗应当减量。补中益气汤 （见本卷诸痛门。） 六味地黄丸 （见本卷诸痛门，六味地黄汤下附方。） 【上卷】喘急的论述 妊娠时气喘不能平卧，有的是突然感受风寒外邪所致，应当发散风寒，病自会痊愈，以参苏饮为主方。如果脾虚而四肢无力，肺虚而不能抵御风寒，肾虚而腰酸气短、不能行走，突然气喘不止，这是脾肺素来亏虚，母脏虚弱使子脏也虚，肾气不能归于本元而向上侵犯肺脏所致；以生脉散、补中益气汤去掉升麻、柴胡为主方。丹溪说：火气发动而导致气喘，这是妊娠期间最常见的情况。我认为咳嗽门中的苏桔汤可以随证加减使用，能够见效。至于毒药损伤胎儿而导致气喘，世俗中常常有这种情况，不可不加以察知。从前有一名妇人，胎儿死在腹中，患气喘不能平卧。诊察她的脉象，气口脉比人迎脉盛一倍，左关脉弦而跳动急促，两尺脉都短而离开常位；这是因毒药扰动血液，以致死胎不能排出，气血奔迫向上冲逆，并不是风寒导致的气喘。于是用大剂量芎归汤加催生药给她服，到了半夜果然排出死胎，气喘也停止了。这个妇人原是别人的妾，因为受到正室嫉妒，所以用药除掉了胎儿，这件事是人们不知道的。考察《济阴纲目》，其中有平安散一方，治疗孕妇喘急，抄录在后面以备采用。参苏饮 人参、紫苏、干葛、前胡、制半夏、茯苓、陈皮（各等分），枳壳（麸炒）、桔梗、木香、甘草（各减半），用生姜、大枣煎服。平安散 治疗孕妇气向上冲、喘急、大便不通、呕吐不能进食、腹部和胁部胀满。川芎、木香、熟地、陈皮、炮姜、浓朴（制）、甘草（各一钱），用水二钟，加入烧盐一撮，煎至一钟，不拘时间服用。生脉散 （见下卷晕厥门，参麦五味饮下附方。）

译补中益气汤、芎归汤 （都见本卷诸痛门。） 【上卷】泄泻的论述 妊娠泄泻，有因风、寒、暑、湿等外邪侵袭，也有因饮食生冷等内伤。病情突然发作时，应当察明它的病因。如属胃风，可用加味理中汤、加味治中汤、四苓散、不换金正气散、胃苓汤等方，辨明证候后治疗即可痊愈。然而也有由于脾、肾两脏虚弱所致的，不可不知道。血统属于脾，血液聚集来养护胎元，就会使脾阴虚弱，饮食不能运化；脾主管健运，下焦壅滞而清气难以舒展，于是水谷难以消化而发生泄泻。或者因为胎儿系属于肾，胎儿盗取肾气来护养自身，而肾气已经虚弱，命门火衰，不能向上蒸化脾土；这些都是妊娠泄泻的原因。如果是脾虚内伤，用加味六君子汤，随具体病因加减。命门火衰的，加益智仁来帮助温补。至于妊娠久泻，元气下陷，发热口渴的，用补中益气汤。密斋治疗妊娠泄泻，以补益中气、安胎为主，使用加味四君子汤；如果久泻而口渴严重，以人参白术散为主方，效果很好。胃风汤 治疗风冷乘虚侵入肠胃，导致米谷不能下咽、泄泻如水直下，以及肠胃湿毒所致的泄泻；泻下物像豆汁，或者夹有瘀血，或者像鱼脑，一日一夜没有定数。人参、白术（土炒）、茯苓、当归、川芎、芍药（炒）、肉桂（各等分），加入粟米一撮，用水煎服。如果腹痛，加木香。这个方子治疗泄泻日久、气血两虚，确实很妙。然而如果不是久虚、脏腑寒冷的人，肉桂绝对不可使用。之所以称为胃风，是取其益补胃气、向上举升的意思。方中的肉桂触犯妊娠禁忌，不宜使用；如果不得已，或者炒用，或者改换为桂炭。例如胃苓汤中的肉桂，也不可不审慎使用。加味理中汤 治疗妊娠脐下阴冷、腹泻如水。人参、白术（土炒）、白芍、茯苓、干姜、黄连、木香、藿香叶、诃子肉、肉豆蔻（面煨）、甘草（各一钱），加生姜三片、大枣二枚；用水二钟，煎至一钟，空腹时服。加味治中汤 治疗饮食过量，脾胃之气不足以运化而导致的泄泻。人参、白术（土炒）、炮姜、甘草（各一钱）、陈皮、青皮（各七分）、砂仁（五分），用水煎服。四苓散 （附五苓散。） 治疗暑邪潜伏、烦渴、泄泻如水。白术（土炒）、猪苓、泽泻、茯苓各等分，研成末，用米汤调服。这个方子加肉桂，就是五苓散。不换金正气散 治疗孕妇感受湿邪而泄泻。苍术（制）、浓朴（姜汁制）、陈皮、藿香、制半夏（各一钱）、甘草（五分），以姜、枣作药引，用水煎服。胃苓汤 治疗脾湿过盛、胃气不和、腹痛泄泻、水谷不能消化、清浊不分；这是平胃散与五苓散合用的方子。苍术（制）、浓朴（姜汁制）、陈皮、白术（土炒）、茯苓、猪苓、泽泻（各一钱）、官桂、炙草（各五分），加生姜三片、大枣二枚，用水煎，饭后较久再服。方中有桂，孕妇忌用；或者改服不换金正气散，更为稳妥。加味六君子汤 人参（酌量）、白术（一钱或一钱五分，土炒）、茯苓（一钱）、陈皮（八分）、制半夏（一钱）、炙草（五分），以生姜作药引，用水煎服。因米食所伤的，加谷芽。如果是饮食面食所伤，就加麦芽。如果是肉食所伤，就加山楂。如果肝木反过来克制脾土，并且出现寒热交替、呕吐，就加柴胡、生姜。如果还伴有呕吐、腹痛、手足逆冷，这是寒水反过来克制脾土，就加姜、桂。如果泄泻物呈黄色，这是脾土的本色，就加木香、煨肉果。如果出现呕吐、不思饮食、腹痛、怕冷，这是脾土虚寒，就加木香、姜、桂。密斋加味四君子汤 用于治疗妊娠泄泻，以补益中气、安定胎气为主要治法。人参、白术（土炒）、茯苓各一钱，炙草八分。加水煎煮后服用。妊娠泄泻时，加炒白芍一钱，再根据寒热分别治疗。如果发热并口渴，属于热证，加条芩一钱。不口渴的属于寒证，加炒黑干姜五分，并用乌梅一个作药引，加水煎煮，在饭前服用。如果口渴而泄泻日久不止，加酒炒白芍、诃子肉、炒干姜、乌梅二个，去核。加水煎煮，在饭前服用。或者服用人参白术散，也有良效。人参白术散 用于治疗泄泻日久、口渴严重的情况。人参、白术（土炒）、茯苓、炙草各一钱，藿香、木香、干姜各五分。加水煎煮，频频给患者服用，以代替汤水，便能见效。补中益气汤 （见本卷诸痛门。） [卷之上] 霍乱论 妊娠期间，由于甘美肥腻的饮食过多，腐积而形成痰；或者由于七情郁结，气盛化火，停留蓄积在胃中。又突然受到寒热之邪的感受，邪气与正气相互争斗，阴阳混杂，所以使心腹绞痛，呕吐和泄泻同时发生，身体急剧变乱，这就叫作霍乱。如果邪气在上部，就会心窝疼痛而呕吐较多。如果邪气在下部，就会脐部疼痛而泄泻较多。如果邪气在中脘部，就会腹中疼痛，呕吐和泄泻都很严重。呕吐过多会损伤气，泄泻过多会损伤血，气血受到损伤，不能护养胎儿；邪气冲击胎元，母子没有不因此丧亡的。这是危急的病证，不能不赶快治疗。宜用香苏散加藿香叶，或者先服药，再用探吐法使其吐出。又有加味四味紫苏和胎饮，用于治疗心腹绞痛、上吐下泻，也有效。我治疗孕妇霍乱时，使用六和汤多次收到疗效。另外还有回生散、七味白术散，记录在后面，以备临证时选择使用。再考察方书，单纯泄泻用胃苓汤，饮食停滞用平胃散，内伤饮食、外感风寒用藿香正气散，这些都是治疗霍乱的方剂。香苏散 这个方剂治疗霍乱，药性平和而稳妥。香附（炒）、紫苏各二钱，陈皮一钱，藿香叶、缩砂、炙草各五分。加水煎煮后服用。如果出现转筋，加木瓜一钱。如果胎动不安，加土炒白术一钱五分。如果在夏月患病，加黄芩一钱五分、炒黄连一钱、香薷二钱。如果在冬月患病，加人参、土炒白术各一钱，炮姜五分。加味四味紫苏和胎饮 用于治疗心腹绞痛、上吐下泻。紫苏、黄芩、白术（土炒。各一钱五分）炙草（以上四味和胎饮本方）藿香叶、陈皮各一钱，砂仁五分（炒）。以姜、枣作药引，加水煎煮后服用。六和汤 用于治疗霍乱引起的呕吐泄泻、心烦和腹胀。

译陈皮四分，制半夏七分，杏仁十粒（去皮尖），竹茹、木瓜各一钱，扁豆二钱，茯苓八分，藿香、砂仁（研）、甘草各五分，姜一片、枣二枚。加水煎煮后服用。如果仍未痊愈，再服四味紫苏和胎饮。回生散 用于治疗中气不和、霍乱呕吐泄泻，只要胃气尚存一点，服用后就能起死回生。陈皮（去白）、藿香各五分。将药切碎，加水煎煮，温服。七味白术散 用于治疗脾胃虚弱、呕吐泄泻、口渴而不思饮食。人参、白术（土炒）、茯苓、木香、藿香、炙草各五钱，干葛一两。以上药物研成粉末，每次用沸水调服二钱。呕吐严重的，加生姜汁频频服用。胃苓汤 （见本卷泄泻门。） 平胃散 藿香正气散 （都见本卷诸痛门。） [卷之上] 中恶、中暑、中湿、中风论 妊娠期间，忽然心腹像针刺一样疼痛，闷塞欲绝、好像要死去，这叫作中恶，也就是俗称的肠沙。这是因为血气不调、精神衰弱，邪毒之气才得以侵袭。孕妇患这种病，也会损伤胎儿。薛氏说：这种病应当调理补益正气为好。可以只用金银藤煎汤饮用，或者把灶心土研成粉末，每次服二钱，用井水调服，用白开水调服也可以。《济阴纲目》中用散滞汤治疗。又有煮艾方，治疗真正的中恶非常有效。妊娠正值盛暑时节，中暑而受到暑热之毒，症状是发热、口渴、自汗、精神昏沉、四肢疲倦、气短，以清暑和胎饮为主方。妊娠中湿，有的是清早出行时感受雾露之气，有的是涉水，有的是长久居住在低洼潮湿的地方，有的是大汗出后用冷水沐浴。症状是发热、骨节烦痛、身体沉重、头痛鼻塞，以黄芩白术汤为主方。妊娠中风，是因为身体虚弱而受到侵袭；四时八方的气息形成风，从各个方向冲来，侵入人体便会发病。如果风邪侵入皮毛经络，就会发寒热，头、颈项和身体都疼痛，或者肌肉顽麻痹阻。如果风邪侵入筋骨，就会拘挛、强直。如果风邪侵入脏腑，就会突然倒地、昏闷，口眼歪斜，手足抽搐，牙关紧闭，不能说话。孕妇患这种病，不能用通常治疗风病的方法，应以补虚安胎为根本，同时使用搜风的方剂，用搜风安胎饮治疗。胎前真正中风的情况很少，而子痫的病证实际上很多，表现与中风没有区别。医生应当仔细辨察，确实是中风后才可以用搜风安胎饮；否则就应按子痫的证候治疗。散滞汤 专门治疗触犯恶气而胃气受伤、损伤胎儿并导致腹痛，疼痛剧烈到手不能接近、不思饮食的病证。青皮三钱，黄芩、芍药各二钱，归尾一钱五分，川芎一钱，木香五分，炙草少许。以上药分作二剂，每剂用水三盏，先煎苎根两大片，煎至二盏，去掉苎根，加入前面的药物同煎至一盏，趁热服用。煮艾方 用于治疗妊娠中恶、心腹绞急剧痛，疼痛如同鬼邪击打，不能按摩，或者吐血、衄血的病证。熟艾，分量如拳头大，煎煮取汁，频频服用。清暑和胎饮 黄（炙）、人参、白术（土炒）、黄芩、黄连、知母、麦冬（去心）、炙草各一钱，五味十二粒。加水煎煮后服用。黄芩白术汤 黄芩、白术（土炒。各五钱），苏叶二钱五分，姜五片。加水煎煮后服用。搜风安胎饮 归身、黄（蜜炙）、羌活、黄芩、秦艽、防风、炙草各一钱。以姜、枣作药引，加水煎煮，多服几次，以病情平复为止。[卷之上] 子痫论 （又名风痉，又名子冒，也叫类中风。附带说明：因破伤失血、吐血、衄血而导致类似中风的证候。） 妊娠患子痫，是一种恶候；如果不及早治疗，必然会导致堕胎。其症状有的表现为牙关紧闭、颈项强直、手足挛缩（“螈”字与此相同）。说话艰涩，痰涎壅盛，不省人事。有的会突然眩晕倒地，口不能言，形状像中风，实际上不是中风的证候，不能当作中风治疗。即使没有痰，说话和平常一样，只是表现得像风病，也多因血燥、血虚，同样不能一概按风病治疗而造成误治，以羚羊角散为主方。冯氏说：孕妇突然僵直倒地，痰涎壅盛，不省人事，这是血虚而阴火向上炽盛，鼓动痰液所致。若左脉微数、右脉滑大，名叫子痫。宜用四物汤养血，用酒炒黄芩清热，用二陈汤化痰理气，治疗仍以安胎为主，不要过多使用治疗中风的药物。这是血虚生热、热盛生风，都是体内产生的风火；养血之后，风自然会消退。心肝风热的，用钩藤汤；肝脾血虚的，加味逍遥散；肝脾因郁怒而病的，加味归脾汤；气逆、痰滞的，用紫苏饮；脾郁、痰滞的，用二陈汤加竹沥、姜汁。密斋说：孕妇气虚兼有痰火，症状像中风，突然倒下却立即苏醒，醒后又发作，以清神汤为主方，并兼服寿星丸。我认为，妊妇患子痫，甚至有眼前昏黑而昏厥的，胎前极少见；一旦出现这种证候，就是儿晕，属于气与痰。因此眼前昏黑、发作昏厥时，只服紫苏饮，千万不可服苏合丸及乌药顺气散等药。至于破伤失血，或者吐血、衄血后，突然出现牙关紧闭、颈项强直、背部挺直等类似中风的证候，都是失血所导致，不能不了解这一点，应当用荆防安胎散治疗。羚羊角散 用于治疗孕妇牙关紧闭、颈项强直、手足挛缩、痰涎壅塞、不省人事。羚羊角、苡仁米、枣仁（去壳炒）。羚羊角、苡仁米、枣仁各一钱；当归二钱（酒洗）；独活、五加皮、茯神各八分；川芎七分；杏仁十粒（去皮尖）；防风五分；木香三分；甘草四分。以姜作药引，加水煎煮后服用。虚证加人参一钱。有痰加竹沥五分。胃气虚弱加白术一钱。钩藤汤 用于治疗孕妇手少阴、足厥阴经血虚而有风热。人参、当归、茯神、桑寄生、钩藤各一钱，苦桔梗一钱五分。加水煎煮后服用。清神汤 用于治疗孕妇突然眩晕倒地、牙关紧闭、不能说话，形状像中风，但片刻就苏醒，醒后又发作；这是气虚兼有痰火的子痫证。人参、白术、茯苓、白芍、黄（蜜炙）、麦冬（去心）、归身、炙草各等分。以姜、枣作药引，加水煎煮，饭后较久再服，并兼服寿星丸。琥珀寿星丸 安定心神、使心志宁静，祛除风邪、化解痰液。

译天南星一斤。挖地做坑，深二尺，用二十斤炭火把坑烧红，去掉炭火并扫净，将好酒五升浇入坑中，趁热把天南星放进坑内，立即用瓦盆盖严，再用黄泥封固。经过一夜取出，焙干研成粉末，加入琥珀末一两、朱砂末五钱，混合均匀；再用生姜自然汁煮面糊至熟，加入三个猪心的血，搅拌均匀，与药末和成丸，用朱砂裹在丸外。每次服五十丸，用人参汤送下，每日服三次，效果神奇。荆防安胎散 用于治疗孕妇因破伤而患类似中风的证候。人参、当归（酒洗）、白术（土炒。承接上文，人参、当归、白术各三钱；生地、天麻各二钱；麦冬一钱（去心）；条芩八分；荆芥、防风各三分；陈皮、甘草各四分。加水煎煮后服用。二陈汤 （见本卷子烦门。） 加味逍遥散 （见本卷子悬门，附在逍遥散之后。） 加味归脾汤 （见本卷胎漏小产门，附在归脾汤之后。） 四物汤、紫苏饮 （都见本卷安胎门。） [卷之上] 痢论 妊娠患痢疾，是因为饮食生冷，脾胃不能消化，导致心腹疼痛；损伤血分就成为赤痢，损伤气分就成为白痢，气血都受损伤，就会赤白相杂。血属于阴，阴分受伤后，大多会受到热邪。然而也有阳气受伤，不能统摄阴血而出现赤痢的情况，这时又不得不采用辛温之法。所以治疗血痢，仍应根据痢中血色的明暗来验察虚实寒热。凡是积滞瘀暗而不鲜明、清稀而不浓稠的，都是虚寒证候，也就是阳气不能统摄阴血。应当赶快使用人参、姜、艾，或许还能保全；如果没有辨察清楚，误服黄芩、黄连，反而会加速死亡。只有痢中积物浓稠黏腻、呈紫红色而有光泽的，才适合使用苦味燥性药来使肠胃收涩坚固，防止滑脱；又必须辅以调理气机的药物，这样阴邪才能消散。不同于白痢，不能混杂使用黄芩、黄连、芍药等药味，否则会引导停滞污秽之物侵袭损伤阴血。气属于阳，阳气受伤后，大多会受寒；即使有火邪下注逼迫，也都是阳气郁闭遏制、内寒外热的证候，不能纯粹归于热证。只有验看积物浓稠如糊、颜色白如油脂，才可以暂时用清热法治疗表面症状。如果汁液和泡沫像水一样，颜色昏暗如尘土，就必须赶快温补调理气机。即使有热证，也无疑都是假象。虚实寒热既然已经分辨清楚，又有三禁、三善、五审，这些也不能不知。第一，禁用荡涤肠胃的药物，以免阳气下陷，使胎气更加下坠。第二，禁用渗利膀胱的药物，以免阴津脱失，使胎儿失去荣养。第三，禁用收涩而使气机壅滞的药物，以免浊气更加停滞，里急后重反而加重。所以善于治疗妊娠痢疾的，只以调理气机为先，使已经败坏的积滞和泡沫随气下行；尚未损伤的津液得到统摄，胎儿就会安稳。调理气机有三项好处。第一，使胃气恢复正常，水谷得以输送运化。第二，使腹胀、腹痛和里急后重逐渐消除。第三，使浊气得以疏通宣发，不至于侵犯胎元。所谓五审，第一是审察饮食能进还是不能进。痢疾是肠胃受病，如果痢势虽然严重，但饮食不受妨碍，就容易痊愈；所以痢疾中以不能进食最为严重。刚开始发病、浊邪完全旺盛时，不必忧虑，只要清理积滞，饮食自然就能进入。如果七天以后仍然不能进食，脉象反而数而有力，这一定是初起时没有及时清理积滞所致。应赶快调理气机、治理中焦，那么积滞和泡沫会逐渐排下，饮食也会逐渐恢复。有的刚开始还能进食，到了十天或更久以后反而不能进食，脉象也无力振作，这一定是荡涤太过、胃气受到损伤所导致的。也有因过度使用黄芩、黄连、槟榔、厚朴等苦寒药物破气，而导致呃逆、呕吐的人，这是胃气大败的表现，是最危险的征兆；只有峻用温补之法，或许才可以挽救。如果脉象数而急促、没有规律，或者浮大而虚，或者时有停歇而不能前行，或者弦细而搏指，这些都是胃气将要耗尽的表现，百人中难有一人能够生还。第二是审察小便通还是不通。下痢时清浊不能分开，如果痢疾虽然频繁而小便通利，胎儿一定没有忧患。如果月份将要足月，胎儿压迫膀胱，常常会出现小便频数、转胞胀满的病患，切忌利水而损伤津液，应赶快用开提之法使其自行通利。但必须察看脉象没有过于强盛、坚硬的形态，便宜补中益气，稍加泽泻、车前，以升清降浊，使用后无不立即应验。不只是妊娠如此，即使是平常人久患痢疾、津液大伤而小便涩滞不通，也适合用这种治法。第三是审察腹部疼痛还是不痛。下痢而腹痛是必然的道理，但间或有浊湿向下趋行而没有郁结沸腾之火的，就不会疼痛。不过这种情况多见于肥白人的白痢，血痢以及瘦弱而多火的人很少见。治疗应当调理气机、运化积滞，显然不应使用清火法。推究腹痛，也有寒热之分。疼痛有停止和发作之别；疼痛时急迫下坠，来不及自行到厕所排便的，属于火。疼痛从下部向上冲击的，属于火。疼痛并且胀满，不能承受按摩，喝热饮后疼痛反而加重的，属于火，属于实证。疼痛没有停止的时候，常常疼痛但没有绞刺感的，属于寒。疼痛从上部向下奔注的，属于寒。疼痛但没有胀满，时常喜欢用温热的手按摩，喝热饮后逐渐缓解，想要到厕所时还能忍耐片刻的，属于虚，属于寒。大体而言，初起痢疾的胀痛属于热、属于实，久痢的疼痛属于虚、属于寒。即使初起时因火邪下注而剧烈疼痛，痢疾日久损伤了气，也必然会转变为虚寒。所以久痢腹痛的脉象，无论大小、迟数，只要按下去逐渐变小，都属于虚寒，必须赶快温补，谨慎不要使用行气药。只有疼痛急迫而脉象充实，长时间按压也不衰弱的，才可以稍微使用炮黑姜、黄连来调和。第四是审察里急后重的轻重。下痢之后出现里急后重，是浊气壅塞停滞所致。疏通壅塞停滞，必须以调理气机为根本，这对妊娠尤其重要。调理气机后，里急后重自然消除，胎息也自然安稳。但初起痢疾出现里急后重，首先应当疏通、开发其停滞；如果是久痢出现里急后重，又应当升举阳气。阳气升起，胃气就能运转；胃气运转，周身内外的气机都能调畅，就不会有壅塞停滞的患病。所以治疗孕妇的里急后重，不论胎儿大小，只要脉象有余，就应当调理气机；脉象不足，便应当升提。即使是血痢，也适合使用补助阳气的药物，各种滋腻的补血药都不要干预，因为气有统摄血液的作用，血就没有妄行的忧虑。第五是审察身体发热还是不发热。下痢是里气患病，如果又见身体发热，就是表里都困顿，元神将凭借什么获得驱除邪气的力量呢？只有人迎脉浮数的，才可以先用调和营气、透解表邪的方法分解其病势，然后再逐渐进行清理。

译如果初起痢疾不发热，数日或半月以后才发热，脉象逐渐变小，或者虚大而少力，这是体内真阴已经亡失，虚阳发露于外。平常人或许可以使用辛温、峻补、收敛的药物，使其归于本源。如果是妊娠，桂、附又难以轻易使用，只能借助人参、白术、姜、吴茱萸、阿胶、艾叶之类；如果不是大剂量浓煎、峻猛投用，很难希望迅速扭转病势、挽救危局。也有痢疾日久、卫气虚弱，因起居不慎而感受虚风发热的，只应察看左手三部脉，必定显现浮数之象；又需要用理中汤加桂枝，合并治疗表里，使病情得到分解。因为体内气机长久虚弱所形成的邪气，如果不得人参、白术帮助其中气，外来的邪气就不能解散。还有病后、疟后，或者本来体质虚弱消瘦的人，以及秋冬时节天气寒冷时患痢疾，又加上胎孕在身，怎么能与平常人的痢疾相提并论呢！其中灵活圆通的治法，要根据人的情况辨论证候，根据证候确立方剂；调理治疗的方法，全在于医生运用神妙、圣明、精巧、灵活的本领。考察《医通》说：常用浓朴去干姜汤，治疗妊娠期间能进食、腹胀、里急后重、积滞污秽物浓稠黏腻的白痢。浓朴生姜甘草半夏人参汤，治疗妊娠腹胀、里急后重、赤白相杂的痢疾。用黄芩芍药汤送服香连丸，治疗妊娠期间能进食、里急后重、积滞污秽物浓稠黏腻的血痢。连理汤合千金三物胶艾汤，治疗妊娠少腹疼痛而沉重、痢中瘀暗不鲜明，或者间有鲜血的痢疾。驻车丸，治疗妊娠发热、里急后重、阴虚而厌食的血痢。白头翁加甘草阿胶汤，治疗妊娠热毒向内攻袭、不能进食、腹胀、里急后重、痢中脓血浓稠黏腻。千金胶艾榴皮汤，治疗妊娠脓血清稀、胎动不安、泄泻日久不止的痢疾。补中益气汤，治疗妊娠先患疟疾后患痢疾，以及疟疾和痢疾同时发作、元气下陷、胎气下坠、小便频数，或者因转胞而不能排尿的痢疾。以上各方，都加砂仁来调理气机，加乌梅来调理血分，没有不随手取得疗效的。又有使用当归黄芩芍药汤、黄连阿胶汤的，方剂都记录在后面，以备选择使用。我每次使用一味阿胶饮，或者阿胶黄连饮，都治疗孕妇的痢疾，十分稳妥而且有效。又使用加味香连汤，也多次验证有效。《大全》中治疗妊娠下痢、赤白痢疾、绞刺疼痛的方法：鸡蛋一枚，以乌鸡所产的更好，打孔去掉蛋清，留下蛋黄使用；加入黄丹一钱，搅拌均匀，用厚纸糊好，以盐泥封固，火焙干后研成细末，用米汤送服二钱。服一次痊愈的是男胎，服两次痊愈的是女胎。浓朴去干姜汤 浓朴（去皮，用姜汁炒）、陈皮（浸泡后去掉浮白）、茯苓、炙草各等分。煎服。浓朴生姜甘草半夏人参汤 用于治疗胃虚、呕吐呃逆、痞满、不思饮食的证候。人参酌量，浓朴一钱五分（姜制），制半夏二钱，炙草八分。以生姜作药引，煎煮后服用。黄芩芍药汤 用于治疗伏气发温，以及太阳、少阳合病而自发泄泻。黄芩、白芍各三钱，炙草二钱，大枣四枚，掰开。加水煎煮后服用。香连丸 用于治疗下痢赤白相杂、白痢多于赤痢的情况。川黄连六两；用吴茱萸拣去闭口的，取净品一两，与黄连同炒。去掉吴茱萸不用，只用川连；木香一两。共同研成末，用醋糊制丸，每次服五十丸，用米汤或砂仁汤任选一种送服。连理汤 用于治疗胃虚兼有食积、痞满发热。人参酌量，白术一钱五分（土炒焦），炮姜六分，黄连八分，茯苓一钱，炙草六分。加水煎煮后服用。千金三物胶艾汤 （又名胶艾榴皮汤。） 用于治疗血痢，以及痢疾下泄不止。阿胶、艾叶、酸石榴皮三味等分。煎服。驻车丸 用于治疗阴虚下痢发热、脓血浓稠黏腻，以及休息痢。阿胶三两，黄连（炒黑）、当归各五钱，炮姜一两。以上四味捣碎过筛，将阿胶用醋煮化制丸，丸如梧桐子大。每次服四十至五十丸，昼夜服三次，用米汤送下。白头翁加甘草阿胶汤 用于治疗夹有热邪的痢疾、下痢脓血，以及产后痢疾不止。白头翁、黄连（炒黑）、黄柏（炒黑）、秦皮、炙草各一钱，阿胶三钱。以上六味，先煎前五味，去掉药渣，加入阿胶使其完全烊化，温服，分三次服用。当归黄芩芍药汤 用于治疗妊娠痢疾，清热和胎，行气养血。凡是虚坐而用力排便的，应防止其损伤胎儿，此方可以治疗。当归、黄芩（炒）、芍药（炒）、黄连（炒）、白术（土炒）、枳壳（麸炒）、茯苓、陈皮、生地、生草各一钱，木香五分，乌梅一个。加水煎煮，空腹服用。黄连阿胶汤 用于治疗妊娠痢疾，日久不止。黄连（炒）、阿胶（炒）、人参、白术（土炒）、茯苓各一钱，木香七分，干姜（炒）、炙草各五分，乌梅三个。以姜、枣作药引，加水煎煮，饭前服用。一味阿胶饮 用于治疗孕妇痢疾。阿胶，使用上好的真阿胶，不限多少，用酒化开后服用，每日数次，随意饮服即可自行痊愈。阿胶黄连饮 （又名黄连阿胶汤。）用于治疗孕妇痢疾；如果安胎，痢疾就会加重，如果治疗痢疾，胎儿又难以保全，宜服用此饮。阿胶（能够止住脓血痢，又能止腰痛、固护胎儿，因此以它为君药），黄连、芍药、甘草（都作为佐药），枳壳（麸炒，少量加入二三分，以减轻里急后重）。加水煎煮后服用。服用一剂后，疼痛和痢疾都减轻，就去掉枳壳再服。加味香连汤 用于治疗孕妇痢疾证。白芍、黄芩各二钱，黄连、陈皮各一钱，茯苓六分，木香五分，黄柏八分，乳香、没药各半分。用酒煎服。千金胶艾榴皮汤 （就是本门所说的三物胶艾汤。） 补中益气汤 （见本卷诸痛门。） [卷之上] 疟论

译妊娠患疟，无论胎儿孕育了多少个月，总是以安胎为主要治法。而世人所谓安胎，不过是黄芩、白术；却不知道黄芩是用来治疗热盛、胎动不安的，白术是用来治疗脾虚、胎气不固的。如果气虚下陷却误用黄芩，气滞壅逆却误用白术，造成的危害怎么说得尽呢！我在前面所列的安胎方中，也多有使用黄芩、白术的；但也有舍弃而不用的，总要看疾病的宜忌以及患者的气血状况。这些治法只能心领神会，难以用语言传授。从医时运用灵活的治法，只在于随机应变。要知道胎息安稳还是不安稳，全在于母体之气调和还是不调和；所以安胎首先要安定母体之气，从来没有母气乖戾而胎儿独自安稳的道理。也有因为胎气发生故障而导致母体患病的，这时先治疗胎儿，母体的病自然会痊愈，例如胎儿死在腹中就是这样；如果不去掉胎儿，母体又怎么能没有忧患呢？所以善于治疗胎产证候的人，一定要审察孕妇形体的肥瘦以及气血的偏盛。如果形体壮实、面色苍暗、肌肉坚实，必定多湿、多痰；无论患什么病，都必然显现湿热这一根本病机，脉象大多滑实有力，绝没有虚寒而脉弱的情况。可以峻用豁痰理气的药物治疗其体质根本，然后兼顾外来邪气所表现的证候来制订方剂。治疗宜用二陈汤，按照所侵犯的经脉加用透解表邪的药物，或者合用小柴胡汤。因为柴胡是治疗疟疾的向导药，所以常常使用。然而，如果自汗过多、尺脉微弱，或者热势很盛而手足清冷，始终不用柴胡，而使用建中汤、桂枝芍药汤收效。有的出现烦躁口渴、脉象充实，大便六七天不通，这是阳明腑实证；又应当用凉膈散去掉芒硝、大黄，加鲜首乌来调理。必须知道，禀赋体质坚实的人，气机大多停滞，内外壅塞阻遏；只会有湿热，绝不会有虚寒的病患。如果元气本来虚弱，或者在病后患上此病，就必须调理脾胃、运行气机，只有六君子汤最为合适。有痰食结滞的，就加枳实、草果。体内有寒的，加炮姜。外感风邪的，加桂枝。胎动向上逆行而不安的，加子芩。胎儿下坠的，加柴胡，并加倍使用人参，因为人参是升举胎儿的圣药。间或有不奏效的，又需要用补中益气汤来升举。如果中焦有停滞，就用枳实理中汤加桂枝、柴胡，合并治疗表里。大体说来，疾病邪气刚开始发作、元气还没有耗损时，疏散风邪、涤除痰液、消化导滞饮食都是必需的；但应当用大剂量白术培护中焦之土，因为脾胃是全身津液运行的桥梁，土气厚实自然能够承载万物。最值得忧虑的是发作三四次到六七次之间，此时病势最为猛烈。如果超过半个月，虽然病势缠绵不止，但邪热逐渐衰退，就可以没有胎儿陨落的忧虑了。有的疟疾日久，气血虚败而导致小产，这些都是没有及时调理治疗造成的。如果发作六七次以后仍不停止，就应当调和营气、健运脾胃。如果禀赋体质柔弱，即使有风邪，也不能纯粹使用解表药，因为风药药性上升，能够使胎气向上逆行，导致呕逆、喘胀、胸膈堵塞、痞满等病患；即使有实邪停滞，也不能过度使用下行泄利的药味，因为会引导邪气下陷，导致胎儿下坠不安，并出现泄泻、不思饮食、小腹疼痛沉重等病患。如果疫疟毒邪旺盛、病势剧烈，就赶快用凉膈散、承气汤、黄连解毒汤来救治。瘟疟病势不畅，烦热而大渴，或者壮热而没有寒象，或者先热后寒的，应当使用桂枝白虎汤、人参白虎汤，撤除体内的热邪，不能按照夏秋时节的疟疾类推治疗。有这样的证候就使用这样的药物，只要用药有依据，就不会造成损害；关键在于迅速祛除邪毒，挽救胎息被灼伤的危急状态。如果迟疑不决，下手稍微软弱，便来不及救治了。又有气血虚损，疟疾由虚弱导致，并不是因暑气而发作的，正如医书所说：阳气微弱就怕冷，阴气虚弱就发热。或者风寒之邪乘虚侵入，如果寒热不止，反复蒸灼胎儿，胎儿也会受到损伤而下坠；宜轻轻解散表邪，同时大力补益气血作为主治。还有一种胎疟，一旦怀孕，疟疾就发作。这种人平素有肝火，怀孕后水液供养胎元，肝脏反而虚弱、血液燥枯，寒热往来，像疟疾却又不是真正的疟疾。应当用逍遥散清肝火、养肝血，再兼服六味丸滋养化生之源，寒热自然会退。世上的医生治疗妊娠疟疾初起时，使用散邪饮；不能痊愈的，就用截疟汤截断疟疾。又有初起时使用柴胡知母汤，以病情平复为止。疟疾日久不退，就用七圣散截断。然而截疟方中常有常山，会损伤胎儿；万不得已时，必须用白术煎水将常山煮透后使用，但也应当少用。即使是平常治疗疟疾，也要再用白术炮制，才可以避免呕吐和泄泻。又有用夜明砂的单方，也能治疗孕妇疟疾。我常用加减丹溪安胎饮治疗孕妇疟疾，觉得十分稳妥有效；从来不使用截疟药，而孕妇疟疾也没有不痊愈的。枳实理中汤 （附理中汤，另附子理中汤。） 用于治疗胃虚兼有食积，以及结胸而本虚、不能承受攻下治疗的证候。人参一钱至三钱，白术一钱至二钱（土炒焦），炮姜、炙草各五分，枳实七八分（麸炒），茯苓一钱。加水煎煮后服用。此方中的人参、白术、姜、草四味，方名为理中汤，用来治疗胸痹、心胸痞满、霍乱呕吐泄泻而不口渴，以及各种脾胃虚寒、呕吐清水、饮食不能下咽、谷物不能消化的证候。在理中汤中加入熟附子，就叫附子理中汤；如果方中人参用一钱，附子宜用三分。承气汤 用于治疗少阳、阳明的腑证。大黄四钱（生），浓朴六钱（制），枳实三枚。这两个方剂孕期和产后都忌用，记录下来以备参考。黄连解毒汤 用于治疗内外热邪都很旺盛的证候。黄连、黄芩、黄柏、山栀各等分，煎服。桂枝白虎汤 （附白虎汤、人参白虎汤。） 用于治疗温病感受外来邪气而口渴，以及温疟先发热后发寒。石膏四钱（生用，捣碎），知母一钱五分（生用），炙草五分，粳米一撮，桂枝七分半。加水煎煮后服用。这个方剂去掉桂枝，就是白虎汤的正方。去掉桂枝，加人参一钱，名为人参白虎汤，用于治疗热病大渴、发热而背部怕冷。散邪饮 用于治疗疟疾初起。羌活、柴胡、紫苏、陈皮各六分，苍术（用米泔水制）、浓朴（用姜汁制）、制半夏、青皮各七分。加水煎煮后服用。不能痊愈的，服用此方后，再用截疟汤截断疟疾。截疟汤 白术（土炒）、山楂（连核）、槟榔、常山（用白酒煮干，炒至紫色，再用白术煎的水煮透，更好。以上各八分；草果、神曲各四分。加水煎煮，在疟疾发作日的五更时服用。柴胡知母汤 用于治疗孕妇疟疾，不能轻易使用截疟药，以免损伤胎儿，此汤可以治疗。

译柴胡一钱五分，知母、人参、黄芩、白术（土炒）、归身各一钱，甘草五分。以姜、枣作药引，加水煎煮，多服几次，以病情平复为止。七圣截疟散 如果疟疾日久不退，反而更加严重，宜用此散截断疟疾。柴胡一钱五分，黄芩、知母各一钱，常山八分（用白酒煮干，炒至紫色，再用白术煎的水煮透，更好），草果仁五分，乌梅二枚。用水和酒各一半煎煮，放置一夜，在疟疾发作日的五更时温服。忌食生冷、鸡、鱼、面食。原方有炙草，我担心炙草与常山合用会引起呕吐，所以去掉了炙草。明砂止疟丹 夜明砂三钱，研成粉末，用茶水调服，空腹服用。我认为此药能够行血，而且使死胎迅速下出；不是瘀血积聚形成的疟疾，或久疟形成疟母的，不可轻易使用。加减丹溪安胎饮 用于治疗孕妇疟疾。白术（土炒）、当归、熟地各二钱，川芎、条芩各八分，制半夏七分，人参一钱，藿香五分，草果、青皮各三分，紫苏、广皮、炙草各四分，乌梅二枚，姜一片。煎煮后服用。二陈汤 （见本卷子烦门。） 小柴胡汤、建中汤 凉膈散 六君子汤、补中益气汤 （都见本卷诸痛门。） 人参白虎汤 （见本门，附在桂枝白虎汤之后。） 逍遥散 （见本卷胎逆上逼门。） 六味丸 （见本卷诸痛门，附在六味地黄汤之后。） [卷之上] 伤寒、温热、时疫论 妊娠患伤寒，正值冬季，被寒邪所伤；病情较轻的，只是微微怕冷、阵阵发热、轻微咳嗽、鼻塞，几天就能痊愈，不用药也可以。或者用连须葱白三至五茎、生姜三片，煎煮后服用，病就会解除。如果感受的寒邪较重，以至于头痛，先寒后热，日久必然损伤胎儿；用药有许多禁忌，务必谨慎，不能像普通妇女那样一概治疗，贸然使用发汗解表药而导致胎儿受损，误伤母子性命；只服葱白香豉汤就能自行痊愈。所以《千金》治疗妊妇伤寒，用葱白、生姜加水煎煮，趁热服下，发汗后就安稳了。因此葱白香豉汤、香苏散，既能解除表邪，又能安胎。况且葱白不只是能够解表，还善于安定活胎、下出死胎。如果孕妇感受寒邪而胎儿受伤但尚未死亡，只用葱一把加水煮熟食用，出汗后胎儿就会安稳。如果胎儿已经死亡，很快就会自行排出。如果没有应验，就加生姜、苏叶；不可轻易使用解表药，以免招致过失。如果妊娠时邪气处在半表半里，可以选用《纲目》中的黄龙汤，也就是小柴胡汤的变通用法；其中的加减法也可以选择采用。如果表证已经痊愈，但仍发热、口渴严重，就用香苏散加金花汤。大便秘结的，加入大黄，或者使用三黄解毒汤。所以，凡是胎前疫病证候，以及伤寒阳明腑证、内有实邪而大便秘结的，都必须赶快通利大便，才不会损伤胎儿。如果大便自行泄泻，这是正气向下泄漏，胎儿必定难以保全。只有大小便都和平常一样，知道里部没有热邪，才不会损伤胎气。所以又有在肚脐上涂药以保护胎儿的方法。至于发汗还是攻下，都应当各自根据表里脉证来确定主治。至于妊娠热证，也必须赶快治疗，以免导致堕胎。《千金》使用葱白香豉汤，发汗后就会痊愈。又有使用柴葛安胎饮的。如果呕吐、烦躁，就使用生津葛根汤。病情严重而出现黑色斑疹的，使用栀子葱豉汤；密斋使用加味化斑汤。这些都是热邪进入里部、属于阳明证的方剂和药物。《医通》说：治疗孕妇感受流行性温热病，以及伤寒邪气侵入体内、热毒逼迫胎儿的情况，都应当赶快用千金石膏大青汤救治，这样或许可以保全母子；耽误了就无法救治。另有石膏六合汤、升麻六合汤，组方非常稳妥，现录在后面以备选用。凡是用于妊娠的药方，万不得已要用大黄来通利时，必须用酒炮制。姜、桂、附子，用黄连、甘草炮制，就没有害处了。葱白香豉汤 《千金》说：治疗时疫伤寒在三天以内，头痛像要破裂，以及温病刚开始出现寒热症状的情况。葱白（连须一握）、香豉（三合）。以上两味用水煎煮，加入童便一合，每天服三次。秋冬季节加生姜二两。这个方子的药味虽然轻微，功效却最为显著。凡是虚弱之人的风热、伏气发温以及产后感冒，没有不能随手见效的；它与产后、痢后使用伏龙肝汤、伏龙肝丸没有不同，既可以据此判断生死，又能免于招致责难和讥谤，正是解除危重证候困局的良剂。尊生香苏散 治疗妊妇伤寒，不论患病日期，只要见到恶寒、头痛，就以此方为主方。香附（炒黑）、紫苏（各二钱）、陈皮（一钱）、甘草（五分）。药引加生姜三片、葱白五寸，煎服。头痛时，加川芎一钱、白芷一钱、羌活一钱、防风一钱。如果表证已经痊愈，但仍发热、口渴，加金花汤。大便秘结的，加制大黄一钱。金花汤 黄连、黄芩、黄柏、栀子（各一钱），用水煎服。济阴香苏散 （与尊生方相同；此处则按五脏的脉象、证候说明加减方法，因此重新抄录，以备选择使用。） 香附（炒黑）、紫苏（各二钱）、陈皮（一钱）、甘草（五分），生姜三片、葱白五寸，煎服。头痛时，加川芎、白芷各一钱，名为芎芷香苏饮。如果恶寒而里证平和，外在证候表现为面色青、容易发怒，诊得肝脉浮弦，加羌活、防风各一钱。如果恶寒而里证平和，外在证候表现为面色红、口干、容易笑，诊得心脉浮洪，加黄芩、石膏各一钱五分。如果恶寒而里证平和，外在证候表现为面色黄、容易嗳气，诊得脾脉浮缓，加白术、防己各一钱五分。如果恶寒而里证平和，外在证候表现为面色白、容易打喷嚏而悲伤，诊得肺脉浮涩，加“黄”（原文药名不全）、防风各一钱。如果恶寒而里证平和，外在证候表现为面色黑、容易恐惧，诊得肾脉浮濡，加吴茱萸一钱。黄龙汤 治疗妊娠伤寒，患病三五日以后，出现恶寒发热，体内烦躁、口渴而想大量饮水，以及小便赤涩等证候。这是邪气处在半表半里的情况，应当以此方为主方。

译柴胡（二钱）、黄芩（一钱五分）、人参、甘草（各一钱），以姜、枣作药引，用水煎服。如果寒热交替、没有汗、口干，加葛根二钱，去掉红枣，加入葱白三根。如果头痛不止，加川芎、白芷各一钱，去掉红枣，加葱白三根。如果发热、有汗、口渴，加土炒白术一钱半、栝蒌根一钱半。如果脉象浮大而有力，出现大热、大渴，就用人参白虎汤，去掉姜、枣。如果心中烦闷、不能安卧，加白茯苓、去心麦冬各一钱。如果呕吐、呃逆，加制半夏、白茯苓各一钱，去掉红枣。如果胸膈满闷疼痛，加炒枳壳、炒黑香附、川芎各一钱。如果大便秘结，起初加制大黄五分，通便后就停止加用；如果仍不通，加一钱，以通利为限度。三黄解毒汤 治疗妊娠伤寒五六天以后，表邪已经全部消退，不再有头痛、恶寒的证候，只有烦躁、发热、口渴很厉害、小便赤色、大便秘结，或泻下赤色液体，六部脉沉而实的情况。这是病邪在里的病证，应当用此汤治疗。黄芩、黄连、黄柏、山栀、大黄（各等分），煎服。护胎法 治疗妊娠伤寒热病，以保护胎儿。白药子（不拘多少）研成末，用鸡蛋清调匀，摊在纸上，大小如碗，贴敷在肚脐下方胎儿所在的位置；药物干了，就用湿水润湿。另一种方法 治疗孕妇各种有热的内外证候。伏龙肝（不拘多少）研成末，用井底泥调和后敷在心窝下方，使胎儿不受损伤。柴葛安胎饮 治疗孕妇热病、骨节疼痛；如果不赶快治疗，就会导致流产。柴胡、葛根、青黛（各八分），石膏（一钱五分），升麻（五分），栀子（一钱），知母（七分），葱白（三根），用水煎服。有痰时加竹沥一小杯、姜汁二匙。生津葛根汤 治疗孕妇热病、呕吐不能进食、胸中烦躁。人参、葛根、芦根、麦冬（去心）、知母（炒）、栀子（炒〔原文括号未闭，剂量接下句〕 各一钱），竹茹（一团）、葱白（三寸），用水煎服。栀子葱豉汤 治疗孕妇热病，斑疹呈赤黑色，小便像血一样，气促得像要断气，胎儿将要坠下的证候。栀子（炒）、黄芩、升麻（各一钱），生地（二钱），青黛（八分），豆豉（四十九粒），杏仁（十二粒，去皮尖），石膏（一钱五分〔原文此处标点不完整〕），以葱白七寸作药引，用水煎服。加味化斑汤 治疗孕妇伤寒、温热病持续不解，全身出现斑疹，颜色红得像锦缎纹理一样的情况。人参、知母、生地、黄芩、栀仁、甘草（各一钱），石膏（二钱），淡竹叶（二十片），豆豉（半合）。用水煎煮，饭后较久再服。千金石膏大青汤 治疗妊娠伤寒，头痛，壮热，四肢关节烦热疼痛。这个方子既能驱散邪气，又能安胎，确实是治疗孕妇伤寒、温热时行病的神效方剂。石膏（二钱）、大青、黄芩（各八分）、前胡、知母、栀仁（各一钱）、葱白（一茎），用水煎煮，温服。石膏六合汤 治疗妊娠伤寒，身体发热、口渴严重而烦躁。当归、川芎、白芍、生地（各一钱），石膏（原文剂量缺失），知母（各五分）。水一钟半，煎至一钟，温服。升麻六合汤 治疗妊娠伤寒，服泻下药后经过一段时间仍未痊愈，因湿毒而发出像锦缎纹理一样的斑疹。当归、川芎、白芍、生地（各一钱），升麻、连翘（各七分），用水煎煮，温服。[上卷] 谵语论 妊娠时出现谵语，是脏腑热势极盛的征候，应当赶快时时灌服童便。如果没有效果，就用生地黄黄连汤，清除血中的火热，这样或许可以使胎儿安稳。脉象实的，加酒制大黄使其泻下；泻下得迟，就会损伤胎儿。也有因损伤胎儿而胎儿下坠、同时出血，导致心神无主而出现谵语的情况；即使使用峻猛的补药，也很难见效。这种情况的治法和方药，都记载在产后妄言妄见门。如果孕妇出现舌头青色的症状，说明胎儿已经死在腹中，应当赶快使其下出。如果是双胎，其中一个存活、一个死亡，腹中必定会出现半边冷、半边热的感觉。如果母体患热证，脏腑热势过盛，蒸灼胎儿而导致胎儿死亡，只要服用黑神散，再加生蒲黄来温暖胎儿，胎儿就会排出。胎儿尚未死亡时，用井底泥涂敷肚脐来保护胎气，往往能够保全胎儿。生地黄黄连汤 治疗失血之后燥热、螈的情况，以及脉象数而旺盛的情况。生地（二钱）、防风、川芎（各八分）、当归（一钱五分）、黄连（七分）、黄芩（炒）、山栀（炒黑〔原文括号未闭，剂量接下句〕 各一钱），赤芍（一钱），用水煎服。血证黑神散 治疗吐血、鼻出血，反复发作而不能停止。炮姜、肉桂（各一两）、熟地（四两）、当归、蒲黄（筛净，炒黑〔原文括号未闭，剂量接下句〕 各三两），白芍（酒制）、炙草（各二两）。以上研成散剂，每次服四钱。用黑豆半合，略炒出香味，淋入酒半盏，加水半盏，煎至一半，加入童便半杯，调和服下。气虚时加人参三两、炙黄（原文药名不全）六两，以固护卫气，这样或许可以避免营气脱失的祸患。另一个方子：熟地、蒲黄、炮姜、归、芍、桂心各二两，炙草三钱，黑豆二合五勺，炒后去皮。共研成末，每次服二钱，用童便和酒送服。世人把豆子去掉外壳，和药物一起制成散剂，却不知道豆子的功效全在豆壳。[上卷] 伤风论 妊娠时患伤风，都是由于天气寒暖变化不一，或者突然寒冷、突然炎热，人的防范失当，起居不谨慎，于是出现鼻塞流涕、轻微咳嗽、怕风，常常打喷嚏，这与较轻的伤寒相似。只是伤寒表现为怕冷，这里则表现为怕风，二者有此区别；应当用香苏散去掉香附，再加入葱豉。咳嗽痰多时加桔梗，或者用紫苏饮加葱豉来安胎，效果最好。咳嗽兼有腹泻，气口脉滑实有力，且体内有积存食物的，用胃苓汤去掉苍术，等脾胃调理好后，再治疗咳嗽。我认为治疗伤风咳嗽，总不如浓煎葱头汤最好。因为各种发散风邪的药都可能使胎儿下坠，所以咳嗽、气喘而胎气寒时，多用连须葱汤，最能安胎、疏散气机，胎儿才没有忧患；或者再加香豉，效果更好。如果不气喘，用紫苏饮加砂仁、童便。香苏散 （见本卷霍乱门。） 紫苏饮 （见本卷安胎门。） 胃苓汤 （见本卷泄泻门。） [上卷] 伤食论

译妊娠时伤食，多半是因为脾胃中气虚弱，不能运化食物，所以东垣说：脾胃之气强健，就算超过平时进食的时间也不会感到饥饿，吃得多也不会受伤。因为胃主管容纳食物，脾主管消化食物。凡是平素脾胃虚弱、饮食难以消化的，可以将白术、陈皮等分研成末，用神曲糊制成丸，长期服用最为适宜。枳术丸只能暂时使用；枳实药性峻猛，能够耗伤正气，治疗时应当谨慎。医经又说：饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤。如果饮食没有节制，任意食用生冷食物和肥腻浓味的食物，导致脾胃受伤；如果再投用峻猛的药物，脾胃就会再次受伤，胎儿也会受到损害。况且胎儿以脾胃为根本，脾胃强健，胎儿就像悬挂的钟一样系固而不会下坠；如果伤食不能消化，就会使脾困弱，胎儿也无法稳固。所以凡是治疗食积、疏导停滞，都应先以补益脾气、健运胃气为主，同时推动谷气运行，这样饮食自然能够消化。如果只是专门使用消食攻克的药物，使脾胃一再受伤，消化来源的功能枯竭，胎元就更容易下坠了。我治疗伤食，使用砂仁合四君子汤，或者用香砂四君汤合平胃散，多次都取得了效果。世间有人用平胃散原方治疗孕妇伤食，这一定是因为患者年轻强壮，且吃了粗糙、黏滞的食物，食物充塞停滞在中焦，导致肚腹疼痛，不得不使脾胃恢复平和。像富贵人家，都是任意吃美味食物，脏腑之气素来娇弱，没有不兼用补法治疗的。何况平胃散加上朴硝，就成了使胎儿下坠的峻猛药剂，使用它难道可以不谨慎吗？我再次考察方书，发现有以六君子汤为主方，分别针对肉、面、米、鱼腥、辛热、生冷食物所造成的损伤，再加入山楂、麦芽、酒曲、陈皮、黄连、砂仁、木香，按照致病原因酌情加入，十分稳妥。如果是肉食伤胃，就在六君子汤中加入山楂，其余情况依此类推。四君子汤 （见本卷胎逆上逼门。） 平胃散、六君子汤 （都见本卷诸痛门。） [上卷] 脏躁悲伤论 妊娠时脏腑躁动、悲伤想哭，样子像是被神灵附体，并且频频打呵欠、伸懒腰。这是因为肺的情志属悲，胎热如火，肺气不能自持，所以悲伤，属于肺燥病。妊娠期间气血壅聚来滋养胎元，津液因此不能充足滋润，肺也随之燥。应当补益肺之母脏脾，仲景用甘草小麦大枣汤作为主方。因为甘草、大枣能够补脾，治疗时采用甘缓之法，辅以清凉泻热的方法，没有不痊愈的。立斋用淡竹茹汤辅助八珍汤；使用八珍汤补益气血，又阐发了前人没有阐明的道理。它还治疗脏躁悲哭，以及自己哭、自己笑的情况：将红枣烧制至药性保存，用米汤调服。甘麦大枣汤 治疗妇人脏躁、悲伤不止。甘草（三两）、小麦（一升）、大枣（十枚）。以上用水六升，煮取三升，温服，分三次服用。这个方子以甘味药来生湿，湿气既然产生，又怎么会燥呢？淡竹茹汤 治疗妊妇心气虚弱、惊悸、脏躁、悲伤不止。又治疗虚烦，效果很好。麦冬（去心）、小麦、制半夏（各一钱）、人参、茯苓（各一钱）、甘草（五分）。药引加生姜三片、大枣一枚、淡竹茹一团（如手指大），用水煎服。八珍汤 （见本卷诸痛门。） [上卷] 大便燥论 妊娠时大便结燥。这是因为血液用来滋养胎元，大肠中的血液减少，大便干燥结滞，难以排出。虽然没有大的危害，但排便时非常痛苦，应当用润燥汤治疗。润燥汤 阿胶（一钱五分）、条芩、苏梗、防风（各一钱）、当归、麻仁、芝麻（各二钱），用水煎服。[上卷] 子喑论 医经说：妇人怀孕，到九个月时失音，是胞脉的络脉阻断了。不必治疗，到十个月时自然会恢复。这是因为怀孕到九个月时，胎儿身体已经长大，胞脉系属于肾；少阴肾脉向上联系舌根，脉道受阻不通，所以偶尔会有不能发声的情况。十个月分娩后，自然就能说话，不必再加以治疗。如果强行用通利声音、开发闭塞的方法治疗，就错了。所谓喑，是有言语却没有声音。医经所说的“不能”，不是完全不说话的意思。凡是声音，都从喉咙发出，由舌根发动。由于胎气肥大，阻塞了肾脉向上运行的经脉；肾脉进入肺，沿着喉咙上行，联系舌根。喉咙属于肺的部位，肺主管声音；患者只能细细地低声私语，心中虽然有话，却无法让别人听见，所以称为喑。肺和肾是子母关系的脏，因此说不必治疗。如果《大全》把它解释成不说话，认为这是心病，因为心主管发声，那就与子喑完全无关了。如果张子和有泻降心火的说法，马元台有补益心肾的说法，那么如果肾的脉络断绝，这种病就无法治疗，哪里有产后自然恢复的道理呢？所以医经说胞脉的络脉“绝”，这个“绝”字应当解释为“阻”。像富贵人家，以及不明白医理的人，如果一定要强行治疗，只有浓煎参麦五味饮，空腹服地黄丸，帮助肺肾之气来滋养胎儿。切不可认为这是痰堵塞心窍，而使用化痰开窍、通利声音的药物，以致误伤母子性命。参麦五味饮 （见下卷晕厥门。） 六味地黄丸 （见本卷诸痛门，附六味地黄汤下。） [上卷] 腹内儿哭钟鸣论 妊娠时腹内胎儿哭，或者发出像钟鸣一样的声音，是因为腹中的脐带上有个疙瘩，胎儿含在口中；孕妇有时登高举臂，使它脱出胎儿口外，于是发出这种声音。让孕妇弯腰靠近地面，像拾取东西一样，或者做出男子作揖行礼的姿势，或者让她扫地，这个疙瘩重新进入胎儿口中，声音就会停止。也有因胎热不安而啼哭的，用黄连浓煎汁，让孕妇时时小口饮服，哭声就会停止。[上卷] 胎不长养、过期不产并枯胎论 有的孕妇按月来月经，但胎儿每天仍在长大，这叫作盛胎；这是因为孕妇血气充盛，除去养胎所需之外，血还有余。有的怀孕数月却大量出血，称为漏胎；这是因为事情触动了胎儿，扰动任脉，所以出血却没有损伤子宫。然而孕期失血，胎儿虽然没有下坠，气血也会亏损，多半会导致超过月份仍不分娩。曾见过怀孕十二、三个月，或十七、八个月，或二十多个月才生产的，都是因为血气不足，胚胎难以生长的缘故。凡是十个月以后仍未生产的，应当用大力补益气血的药物加倍滋养，使其或许不至于发生难产的忧患。这是因为胎气以血气为根本而生长；胎儿不长大，也只是由于气血不足。有的受孕之后漏血不止，于是血液不能归于胎儿；有的妇人到了中年，血气衰败，血气的源泉日渐枯涸；有的因脾胃患病，脾胃如仓廪般储运功能减弱，化生气血的来源亏损，冲脉、任脉也因此穷乏；有的因为经常忧郁恼怒，肝气上逆，血行失调，胎儿失去滋养；有的血气寒凉而胎儿不长，阳气衰弱，生发之气不足；有的血热而胎儿不长，火邪过盛，真阴受损。种种原因各不相同。凡是治疗这种病，应当采用补益、固摄、温暖、清解等方法，根据具体病情灵活应对。

译胎气逐渐充足，自然没有不长大的。然而也有孕妇自身气血旺盛而胎儿不长大的，这一定是父亲的精气虚弱；又应当用大剂量保元汤专门补益其气，不能夹杂一味补血药来帮助母体，否则胎儿之气才能得到益处。总之，胎儿能够生长旺盛，全靠母体的脾土把气输送给胎儿。凡是万物的生长滋养，没有不依靠土地的；所以胎儿的生发虽然主要在肾、肝，但生长滋养实际上关系到脾土。因此治疗胎气不长，必须使用八珍汤、十全大补汤、归脾汤、补中益气汤之类，帮助母体之气来使胎儿生长，免得拖延太多日月。试看贫瘠的土地，虽然不能收获庄稼，得到肥沃水泽的灌溉便能结实，这个道理就可以看到了。胎儿过期仍不出生，其中有属于气虚的，应当补益其气。有属于血虚气滞的，用补血行滞汤，服后就会生产。又有胎气因母体举动失调，或先天禀赋怯弱而不能自行固护，导致胎儿在体内失去荣养，不能生长发育，却仍未坠下的情况。这与果实干枯萎缩在枝头没有不同，名叫枯胎；只宜尽早资助母体的血气，胎儿自然会长大。如果失于及早滋养，以致萎缩干燥已经形成，就无能为力了。曾有孕妇怀孕十七月仍未生产，从五月以后胎儿就不动了，使用丹参一味，每日服七钱，二十多天后，胎儿排出时已经死亡并且枯萎。又有一位妇人怀孕十三月仍未生产，脉象微弱而涩滞，使用十全大补汤二十多剂，胎儿排出时已经枯萎发白。如果过期仍不生产，脉象沉细，只在脐下感到悸动，这是瘀积化成水，应当按照鬼胎治疗。保元汤 治疗营气、卫气不足。黄（原文药名不全，三钱至六钱，蜜酒炙）、人参（三钱至一两）、炙草（一钱），用水煎服。十全大补汤 治疗营气、卫气都虚弱。人参、黄（蜜炙）、白术（土炒）、茯苓、熟地、当归（各一钱），川芎、白芍（炒〔原文括号未闭，剂量接下句〕 各八分），肉桂、炙草（各五分），以姜、枣作药引，用水煎服。补血行滞汤 （又名催生汤。） 治疗超过预产月份仍未生产，也能催生。当归（酒浸）、川芎、白芍（炒）、熟地、香附（制〔原文括号未闭，剂量接下句〕 各一钱），桃仁（去皮尖）、枳壳（麸炒）、砂仁（碎）、紫苏（各七分），生姜一片、大枣二枚，用水煎服。归脾汤 （见本卷胎漏小产门。） 八珍汤 补中益气汤 （都见本卷诸痛门。） [上卷] 鬼胎论 （又名夜叉胎。） 凡是妇人气血充实、脏腑调和、心性正直纯真，就不会有鬼胎证。如果营卫虚损、精神衰弱，邪念积聚，冲脉和任脉阻滞逆乱，脉道壅塞瘀滞而不运行，形状像怀孕，所以称为鬼胎。然而仔细推究其中的道理，所谓鬼胎，其实是伪胎。比如人一产生邪淫的念头，肝肾相火就会自行发动；有人梦见与鬼交合，但并不是确有鬼神交合而形成胎儿。这就是医经所说的思想无穷尽，愿望不能实现。白淫、白浊流入子宫，凝结成鬼胎，其实是妇人自身的血液和淫精聚结成块。血随气凝结而不消散，以致胸腹胀满，俨然像怀孕一样，不是伪胎又是什么呢？鬼胎的脉象沉、细、弦、涩，有时虚浮，有时沉紧，忽大忽小，这些都是阳气不充足的表现。腹部虽然逐渐变大，却是松散地胀起并有沉重下坠感，终究与正常胎儿不同。在肚脐处或肚脐下方左侧虽然有轻微悸动，也与真正的胎动大不相同。所以一发现月经不调，就应当进行调理和补益，这样或许可以避免这种祸患。如果是因月经停闭、瘀滞而形成，属于血症、气瘕之类，那么病已经形成，应以调补元气为主，随后再使用去除积滞的药物才可以。如果想在补益之中兼顾疏通，没有比决津煎更好的。如果想去除滞结而不使用猛烈峻急的药物，没有比通瘀煎更好的。如果是由于阳气不足，或因肝脾受到郁怒损伤，不能生发，导致阴血不能化行，月经闭止而成病，腹部逐渐胀大，就用加味归脾汤、加味逍遥散，再加入去白陈皮八分。如果干咳，用蜜制的方法治疗，自然会痊愈。此外，如果是遇到狐魅等异类，那么确实是有所受邪，又不是鬼胎所说的情况，应当按照瘕类病证寻求方法攻下。又常见妇人怀孕后月经停止，尺脉或涩或微弱，没有其他疾病，这是子宫真气不完备；精血虽然凝聚，但阳气虚弱，阴血不能化生，最终不能形成胎儿，常常到了生产时排出血块、血胞。这种情况必须预先用大剂量温补药物调理，之后才能成功怀孕。决津煎 治疗妇人血虚、月经滞涩不畅而疼痛极重。这是以水助水，就像江河一旦决口，积存的污垢都被冲走一样；应当根据证候用此汤加减治疗，这是以补法达到泻法效果的神妙方剂。当归（三五钱或一两）、泽泻（一钱五分）、牛膝（二钱）、肉桂（一钱、二钱或三钱）、熟地（二三钱或五七钱，也可以不用）、乌药（一钱，气虚者也可以不用）。水二钟，煎至七八分，饭前服。如果呕吐恶心，加焦姜一二钱。阴气阻滞不行，不加附子是不行的。如果气滞而疼痛胀满，加香附一二钱，或加木香七八分。如果血液滞涩不行，加酒炒红花一二钱。如果小腹不温暖而疼痛极重，加吴茱萸七八分。如果大便结涩，加肉苁蓉一、二、三钱；症状较轻的，用山楂代替。如果气虚，少用香附、陈皮之类的药，病情严重时不用也可以。通瘀煎 治疗妇人气滞血积、经脉不利、疼痛极重而拒绝按压，以及产后瘀血所致的实痛，还有男女血气逆乱、血厥等证。当归尾（三五钱）、山楂、香附（制）、红花（新者炒黄〔原文括号未闭，剂量接下句〕 各二钱），乌药（一二钱）、青皮、泽泻（各一钱五分）、木香（七分）。水二钟，煎至七分，加入酒一二小钟，饭前服。兼有寒邪阻滞的，加肉桂一钱，或加吴茱萸五分。火邪旺盛、体内发热、血液干燥而运行不畅的，加炒栀子一二钱。有轻微发热而血虚的，加芍药二钱。血虚而涩滞的，加牛膝。如果瘀血阻滞不行，加桃仁二十粒，去皮尖；也可以加入苏木、元胡这一类药物。瘀血严重而大便结燥的，加大黄一二钱。加味归脾汤 （见本卷胞漏小产门，附归脾汤下。） 加味逍遥散 （见本卷子悬门，附逍遥散下。） [上卷] 肠覃似孕并蓄血似孕论

译妇人患肠覃，形状像怀孕，是寒气停留在肠外，与卫气相搏，气不能荣养，于是有所系结，瘕块向内附着，恶气便产生，肌肉也随之生长。它刚开始生长时像鸡蛋那么大，逐渐增大，形状像怀孕；按压时坚硬，推移时可以移动，月经仍按时来潮。这是气结在大肠，属于气病而不是血病，所以月经不会停止，应当用疏散气机的药剂治疗。至于蓄血似孕，是因为多有郁闷恼怒，月经闭止不来，腹部逐渐变大；起初人们以为是怀孕，到了超过月份仍不生产，各种证候便逐渐出现。这是蓄血在子宫，属于血病，应当用破血药攻下。[上卷] 孕妇出痘论 凡是孕妇出痘，热邪能够扰动胎儿；胎儿下坠后，气血就会衰败，痘疹也不能顺利发出、灌浆。所以从开始到结束都应以安胎为主；外面用细软的帛带紧紧兜住腹部，绝对不可使用丁香、肉桂等燥热之品，以及食用牛虱等毒物之类，以免触犯禁忌。至于条芩、白术、艾叶、砂仁之类与痘疹相宜的药物，可以选择使用。刚开始发热时，就用参苏饮使痘疹发出。痘疹出透以后，就多服安胎饮来保护胎儿。口渴的，就用人参白术散随证加减。腹泻的，就用黄芩汤合四君子汤，里面加入诃子。血虚的，就用四物汤加托药。痘疹颜色灰白、发出较迟的，就用十全大补汤去掉肉桂后服用。总之，不论病情轻重，都以清热安胎为主。还有孕妇出痘，正当痘疹旺盛时忽然临产的，势必气血都虚弱，也只能以十全大补汤大力补益气血为主。虚寒的，少量加入熟附子。如果腹中有轻微疼痛。这是恶露尚未排尽，应当用四物汤加干姜、桂心、木香、黑豆，使用熟地黄而去掉芍药。这是担心寒凉之性会损伤生发之气；但确有应当使用的，就用酒炒后使用。如果寒战、咬牙，腹胀而不口渴，脚冷而身体发热，这是脾胃内虚、外在表现为假热；应当使用参、（原文缺字）、归、附、木香之类，一二剂就痊愈的是吉，不能痊愈的是凶。如果孕妇肥胖，那么气停留在体表而内里不足；人参可以多用，黄（原文药名不全）应当少用，多加入带壳缩砂，切忌使用脱蒂的果实之类。到了痘疹将要收靥时，忽然发生腹泻，口渴饮水，小便短少，而痘疹肥大、壮实、红润，这是内热；应当使用五苓散，里面加入黄芩、芍药之类。如果发展到滑泄不止、食欲减少、腹胀而脚冷。痘疹颜色灰白，脉象细弱无力，这是犯五虚、必死的证候。凡是妇人刚生产后，或生产半月左右，恰好遇到出痘的情况，没有胎孕牵累，只是气血仍然虚弱，治疗应以大力补益营气、卫气为主。如果痘疹出得多，就加入连翘、粘子之类。大便自行通利的，就用肉果、炮姜之类。其余就照通常的方法一概治疗，不必过多疑虑，反而造成其他错误。至于孕妇出痘，在痘疹刚开始出现时胎儿就下坠的，虽然气血大虚，但热毒也因此得到泄出；又因为尚未经历痘疹起胀、灌浆，气血还没有向外耗损，假如痘疹不是险恶逆证，再加大力补益、托里，多半能够活下来。到了痘疹收靥时胎儿下坠的，热毒已经发出体表并消散，也多半不会有事；但虚损加重，元气容易脱失，更应加倍补益。如果正在痘疹起胀、灌浆时胎儿下坠，那么气血衰败，内外都虚；既不能驱逐热毒向外排出，热毒就必然乘虚向内攻袭，这种无法救治的情况就很多了。黄芩汤 治疗热痢。黄芩、炙草、芍药（各等分）、大枣（五七枚），用水煎服。参苏饮 （见本卷喘急门。） 安胎饮、四物汤 （都见本卷安胎门。） 人参白术散 （见本卷泄泻门。） 四君子汤 （见本卷胎逆上逼门。） 十全大补汤 （见本卷胎不长养门。） 五苓散 （见本卷泄泻门，附四苓散下。） [上卷] 妊娠麻疹论 妊娠时出麻疹，应当用四物汤随证加减，再加入条芩、艾叶，以安胎、清热为主；这样胎气不动，麻疹自然会发出来。然而热毒蒸灼胎儿，胎儿多会受到损伤；只是胎儿虽然受伤，母体实际上没有灾患。这是因为麻疹与痘疹不同：痘疹适宜内里充实，因为痘毒应当从体表解除；所以胎儿下坠后，毒气便会乘虚向内攻袭，母体就会死亡。麻疹适宜内里虚弱，因为麻疹应当从体内解除；所以胎儿下坠后，热毒随着胎儿排出，母体能够存活。即使如此，与其胎儿离去而母体存活，哪里比得上母子都保全更好呢？况且古人只知道清热来安胎，却没有想到麻疹尚未发出就一味清热，那么麻疹难以发出，体内热势反而会更加深重；本想保胎，反而足以损伤胎儿。应当用轻清宣扬、托举透表的方法，使麻疹发出而热邪自然清解；随后再用滋阴清解之法，这样麻疹和胎儿两方面都不受妨碍，不专门安胎而胎儿自然安稳。如果麻疹发出不畅，应当用白虎汤合升麻葛根汤治疗，并加倍加入元参、牛蒡子。胎气向上冲逆时，赶快用苎根、艾叶煎汤，研磨槟榔服下；再服四物汤。热势很盛、胎儿不安时，服用固胎饮数剂。如果仍不痊愈，出现腹痛、腰酸，就知道胎儿已经有必然下坠的迹象。如果胎儿下坠，就按照生产的方法论治。升麻葛根汤 葛根、升麻、白芍、甘草（各等分），用水一盏，煎至七分，温服。这是解表发散的方剂。体表热势强盛，邪气充实于表。医经说：轻剂可以去除实邪。所以用升麻、葛根来疏解体表。之所以这样，是因为升麻能够解除疫毒，从至阴之下升举阳气，以帮助生发之气。葛根能够解除热毒，同时疏通营气、卫气，以引导痘疹发出的机势。除了这两味药，又加入甘草辅助，以调和在表的气；用芍药辅助，以调和在里的营气。这样既能去除实邪，又能调和营气、卫气，风寒自然解除，麻疹自然发出。固胎饮 止痛安胎。地黄、川芎（各五分）、归身、人参、白芍、陈皮（各一钱）、白术（土炒）、黄芩（各一钱五分）、甘草（三分）、黄连、黄柏（各一分）、桑上羊儿藤（七叶，圆者）。以上细切，每次服二三钱，加入糯米二十粒，用水一钟，煎至七分，温服。疼痛时加砂仁，血虚时加阿胶。白虎汤 （见本卷疟门，附桂枝白虎汤下。） 四物汤 （见本卷安胎门。） [中卷] 脉诀歌

译将要生产的妇人，脉象离经，（一息六至、一息三至，都称为离经。又说：脉象像有停歇间歇，也称为离经。） 沉细而滑的脉象，也同样称为离经。（肾脉沉滑与离经脉相同。） 半夜感到疼痛，应当会分娩；到了第二天早晨至中午，一定会生产。身体沉重、发热又频繁怕冷，舌下可见的脉络黑而青，舌头卷曲、流涎，腹中感觉寒冷，腹中的胎儿已经归于阴间。面色红而舌色青，仔细观察便可判断：母亲存活、胎儿死亡，这是确定的结论。嘴唇和口部都发青，又有白沫流出，母子两人都将死亡。面色青、舌色红，又频繁吐沫，可以确定母亲死亡、胎儿存活。新产妇脉象缓滑，是吉兆；脉象实大、弦急，是死亡将至的征象。如果脉象沉而小，预后良好；忽然变得坚牢，寿命就不会长。寸口脉涩而急、运行不调，是死亡之象；脉象沉细但贴近骨而不绝，是能够存活。吉凶、生死全凭脉象判断，诊脉的人必须使这些情况在指下清楚显现。《启蒙》说：将要生产的妇人脉象离经，应当把离经的脉象辨认清楚。阵痛发作时，疼痛的间隔和程度不均匀，有时像麻雀啄食屋瓦、屋漏滴水那样断续应来。腰疼、腹痛，眼前出现金花，这是即将分娩的征兆，并不是疾病。《脉经》说：脉象均匀而细，容易分娩；脉象大、浮、缓，气已散乱，分娩困难。[卷之中] 保产论 孕妇到了分娩时，母子性命悬于顷刻之间；调养处理失当，本来安全的情况也会反而变成危险。如果调养得法，即使原本不顺利，也可以使它转为顺利。所以，凡是孕期出现的各种证候，都应当随着证候加减用药，予以保护和调理，一直调养到临近足月。如果是妇女第一次生产，原本没有经历过分娩，难免会因惊慌畏惧而处理失当。即使是惯于生产的妇女，气血也会受到损伤，又怎么能认为一定没有忧患呢？因此，保产的方法绝对不能废弃。所以，达生散适宜在怀孕八九个月时服用，而养胎、神寝等药，应当在临近足月时服用。如果超过预产月份仍未生产，那么补血行气的方剂就不能稍有延缓。至于居处不当、突然跌扑而惊动胎儿，以及平日生活过于安逸、饮食没有节制、忧愁和欢乐无常，以致胎气难以转动，或者胞浆先破、恶水流出过多、胎儿因干涸而不能下降等情况，仍应当按照证候选择保生、千金不换、万全、保气、滑胎等方剂服用。我家祖传的胎产金丹，不仅是治疗胎前、产后病证的第一奇药，就是临产时服用，也能保全母子，使生产容易，而且胜过各种催生药，还没有产后的各种祸患。如果制成此药预先备用，其功效远胜于其他各种药物。至于神煞、符咒，也很难说全都是荒诞无稽的。例如受孕以后，胎杀所在的方位不但会损伤胎儿，甚至还会损伤母体，都应当谨慎避开。到了临近足月时，如何安稳生产以及产后胎衣能否顺利排出，同样十分紧要，不可不知道。至于所谓雷公、招摇、运鬼力士、天狗等神煞的方位，以及适宜面向生气方位，应该避开祸害月、绝命方、八床方等说法，古人填入产图中，让人知道应当趋向和避开，这似乎未免太过琐细。如果拘泥于产图，也难免产生避开这一处却触犯另一处的疑虑；不如采用体玄子的借地法，既可以避开神煞，又可以消除世俗的疑虑，因此一并记录在后面。达生散 孕妇在怀孕八九个月时，适宜服用数剂。人参、陈皮、紫苏（各五分），白芍（酒炒），白术（土炒），当归（酒炒。各一钱），炙草（三分），大腹皮（一钱五分，用黑豆汁洗净，晒干），黄杨脑（三个，即黄杨树的叶梢），葱白（三根），用水煎服。春季加防风五分、川芎五分。夏季加酒炒黄芩五分、酒炒黄连五分、五味子十粒。秋季加泽泻五分。冬季加砂仁五分。或者一并加入炒枳壳、砂仁。胎动不安，加金银箔少许、野苎根一钱、生地黄一钱。气向上逼迫心胸，加柴胡、紫苏。容易发怒的人，加炒黄芩辅助治疗。食欲少的人，加砂仁、炒神曲。口渴，加去心麦冬、酒炒黄芩。能够正常进食的，加倍使用黄杨脑。（这种药味会使胎儿瘦小，如果胎儿本来瘦小，就不要使用。） 有痰，加姜制半夏、炒黄芩。我考察此方，达生散就是紫苏饮方去掉川芎，再加入黄杨脑、白术。另有一个方子，不用当归、白芍、白术。秘传达生散 怀孕到八九个月时服用，可以使生产容易。功效奇特。大腹皮（三钱，用黑豆水洗净），人参、紫苏（连茎叶）、陈皮、炙草、砂仁（各五分），白术（土炒）、白芍（酒炒）、当归（酒炒。各二钱），枳壳（七分，麸炒），青葱五根，用水煎服，饭前服用。服用到十多剂时，效果非常显著。我认为前面的达生散不如这个方子稳妥有效；但大腹皮质地轻，这个方子用三钱似乎太多，不如按照前方用一钱五分，或者加到二钱，这样这个方子就更加完善了。养胎散 适宜与神寝丸一同使用。当归（酒洗）、川芎、黄芩、陈皮、白术（土炒）、制香附（各一钱），白芷、甘草（各三分），人参（七分，体虚的人加倍），用水煎煮，去掉药渣，调入益元散服用。临产时小便多的人，不宜加入益元散。神寝丸 临近足月时服用，可以使生产容易。气旺盛的人可以服用，平素虚弱的人忌用。乳香（一两，选透明的，另行研碎）、枳壳（二两，麸炒），研成细末，用炼蜜制成丸，丸子大小如梧桐子。每天早晨用温酒送服三十丸。保生无忧散 临产时服用，可以补益气血，使气机顺畅，自然容易生产。当归（酒洗）、川芎、白芍（酒炒）、枳壳（麸炒）、乳香、木香、血余等分，每服二三钱，用水煎服，每日服两次，功效神奇。研成细末后，每次服三钱也可以。如果胞衣肥厚、根蒂坚固，服用此药可以使生产容易。又可治疗小产后的瘀血腹痛。如果临产时胞衣已经破裂，血液已经干涸，或者元气困乏疲惫，这不是此药所能治疗的，应急用八珍汤一斤左右，加水数碗煎熟，随时饮服以救治，也有能够得以生还的。千金不换方 （又名保产无忧散。） 当归（酒浸）、川芎、菟丝子（各一钱五分）、黄（八分，蜜炙）、白芍（一钱二分，冬季用一钱）、川贝母（一钱，去心）、枳壳（六分，麸炒）、浓朴（七分，姜汁炒）、蕲艾、羌活（各五分）、荆芥穗（八分）、生草（五分），加生姜二片，水二碗，煎至八分，空腹服用。临产时不拘时间服用，药物的炮制方法和分量都不可加减。如果临产一二日前，感觉行动和步履不安，服用一剂就可以保全无忧。这个方子屡次试用都有疗效。保气丸 治疗孕妇居处不当、突然跌扑而惊动胎儿；服用此药可以使气机舒畅、增进食欲，使胎儿瘦小而容易生产。制香附、木香（各四分），山药（二两），益智仁（五分），砂仁、粉草（各一两），紫苏叶（五分），研成细末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子，每次服二钱，用滚水送下。

译滑胎煎 胎气到了临近足月时，适宜经常服用数剂，以便容易生产。当归（三五钱），熟地（三钱），杜仲（用盐水炒至丝断），山药（炒。各二钱），川芎、枳壳（麸炒。各七分），加水二钟，煎至八分，饭前温服。如果气体虚弱，加人参、土炒白术，酌情使用。如果大便秘结、滞涩，加牛膝一二钱。滑胎散 临近足月时服用，可以使生产容易。人参（八分，身体壮实的人不用）、陈皮（七分）、川芎、制香附、黄芩、紫苏、大腹皮（各八分。用黑豆水洗净），白芍（炒）、白术（土炒）、当归（酒洗。各一钱），砂仁（五分），炙草（三分），加生姜三片、葱头一个，水二钟，煎至八分，温服。如果是冬季，加麸炒枳壳一钱。《尊生》一书说：孕妇足月临产时，预先服用十多剂八珍汤，最容易生育，再没有难产的忧患。家传胎产金丹 治疗妇女月经不调、各种虚损，帮助受孕、安胎，以及孕期和产后的各种证候，疗效神奇。当归（酒洗）、丹皮（水洗，晒干，不要接触火）、蕲艾（醋煮）、延胡索（酒拌，炒干）、川芎、益母草（取上部的一半，用童便浸泡，晒干）、青蒿（体内多有热的人更适宜使用，不用也可以）、白薇（洗净，用人乳拌）、人参、赤石脂（火煅，水飞也可以）、白茯苓、川本（洗净）、白术（土炒。各二两），生地（酒洗，煮时不要接触铁器）、鳖甲（醋炙。各四两），香附（共四两，醋、酒、盐、童便各浸一两），桂心、没药（去油）、粉草（酒炒。各一两二钱），北五味（一两，去梗，焙干），沉香（六钱）。以上药物共研成细末，再取新鲜的、第一次生育所生男胎的紫河车一具，用长流水浸泡半日，洗净。用黑铅铸成一个大铅罐，将紫河车放在铅罐内，再把黄柏四两放在紫河车下面，加入白酒酿二斤、清水二碗，将铅罐灌满，仍用熔化的铅封住罐口。再用铁锅盛水，把铅罐悬放在锅内，煮两日两夜为止，取出捣烂，混入药物中，拌匀后晒干。再研成细末，用炼蜜制成丸，大小如弹子，每丸重三钱五分，用水飞朱砂作为丸衣，再以黄蜡包裹外层，按照蜡丸的形式收藏。所治病证如下。一、妇女临产时，用米汤化服一丸，可以帮助精神和气力，使分娩顺利。一、生产后，用童便和好酒服一丸，可以使神志清醒、身体强健，再没有产后血崩昏晕的忧患。一、产后每天服一丸，连续服用五日，气血就会充足坚固，自然不会有其他疾病。一、月经结束后，用川芎当归汤服一丸，服用三日，必然能够怀孕。一、苦于经常小产的人，胎动将要小产时，用白滚汤服一丸，睡半日后胎儿自然安稳。每月经常服用二三丸，可以保全胎儿足月，分娩时没有忧虑。一、产后血崩，用童便和好酒服一丸，立即止住。一、产后血晕，用当归川芎汤服一丸，立即苏醒。一、产后惊风，用防风汤服一丸，立即缓解。一、患儿枕痛，用山楂黑砂糖汤服一丸，立即止痛。一、胞衣不下，用干姜炒黑后煎汤服一丸，立即排下。一、产后虚弱胆怯，用川芎当归汤每天服一丸，服十丸即可痊愈。一、凡是产后的各种证候，都加入好酒、童便服用，都可以保全性命、保护身体，使死者复生，其功效不能一一尽述。家中有孕妇的，应当早早准备此药。催生万全汤 （见本卷催生门。） 益元散 （见下卷淋证门。） 八珍汤 （见上卷诸痛门。） [卷之中] 胎杀方位（孕妇宜避） 正月在房间和床的位置。二月在窗户的位置。三月在门和厅堂的位置。四月在灶的位置。五月在身体和床的位置。六月在床和仓库的位置。七月在磨和碓的位置。八月在侧门的位置。九月在门和房间的位置。十月在床和房间的位置。十一月在炉灶的位置。十二月在房间和床的位置。逢子日、丑日，在厅堂中央。逢寅日、卯日、辰日、酉日，在灶的位置。逢巳日、午日，在门的位置。逢戌日、亥日，在房间的位置。逢未日、申日，在篱笆下面。[卷之中] 房中游神方位（忌讳安放床铺、更换帐幔） 甲辰日、乙巳日、丙午日、丁未日，在房间内的东方。庚子日、辛丑日、壬寅日，在房间内的南方。六戊日、六己日，在房间内的北方。[卷之中] 生子宜向方 子日、午日、卯日、酉日，适宜面向西南方。寅日、申日、巳日、亥日，适宜面向西北方。辰日、戌日、丑日、未日，适宜面向东南方。[卷之中] 安产藏衣宜向方 正月、三月、五月、七月、九月、十一月，逢壬日宜面向丙方安产，胎衣宜藏在丙方。其余月份都是双月。宜在甲方安产，在庚方藏胎衣。又说：藏胎衣忌讳太岁方和三杀方。宜使用稍大而平稳的瓷瓶，在胎衣里面放入五种果子，如枣、莲子之类，每种放数枚，数量宜为单数，取再生一个孩子的意思。并且把胎衣埋入深土中，以防牲畜刨挖出来。安放时要平稳，使孩子不受惊；瓶子器皿稍大些，孩子就不会吐乳。至于游年白虎杀神，安产和藏胎衣都忌讳，太岁退后一位就是游年白虎杀神所在的方位。例如子年在亥方，丑年在子方，其余年份依此类推。[卷之中] 体玄子借地法 凡是孕妇临近足月，应选择天德、月德的吉日，让善于书写的人提前斋戒三日。到了这一天，汲取新水研磨朱砂，在黄纸上焚香书写道：向东方借十步，向西方借十步，向南方借十步，向北方借十步，向上方借十步，向下方借十步，墙壁方圆之中四十多步，借此地安产。如果有污秽，或者有东海神王、西海神王、南海神王、北海神王，或者有日游将军、白虎夫人，都请远离十丈；轩辕、招摇抬高十丈；天符、地轴沉入地下十丈，使这块地空闲出来。产妇某氏安稳居住在这里，没有任何妨碍，没有任何畏惧和禁忌，众神拥护，百种邪祟迅速离去，急急如律令。写完后，把这张纸贴在孕妇所住的墙壁上，就不必再避忌了。[卷之中] 临产须知十四则

译一、孕妇似乎要生产却还没有生产时须知：凡是胎儿到了足月，胎儿忽然乱动而腹痛不厉害，疼痛时发时止，或者一二日、或者三五日以后才生产，名叫弄胎。不可冒失地坐到产床上等待生产，应当安静地等待时机。有时胎水已经流出，腰部并不酸痛却没有生产，也叫弄胎。所以有沥浆而生产的情况，胎浆流出一二日仍不生产，要等胎浆逐渐减少后才生产。如果胎浆流出过多，恐怕胞衣干涸而难产，也是不适宜的，必须及时服用八珍汤，帮助补益血气，才可以希望没有忧患。又有在预产期前一月，忽然腹痛，样子像是马上要生产却没有生产的，名叫试月。又有腹部虽然疼痛而腰部并不酸痛，脉象还没有脱离常经却没有生产的情况。又有腹部虽然疼痛却还没有下坠，胎儿虽然转动但身体还没有转正的情况，也还不是应当生产的时候。要知道腹中的一阵阵疼痛，是胎儿正在撑破胎衣、转动身体。气力壮实的人转身自然容易，气力虚弱的人转身比较困难；胎衣薄就破得快，胎衣厚就破得慢，所以有腹痛一二日才生产的情况。凡是孕妇都应当放宽心，等待自然的形势，切不可胡乱使用气力强行生产，以致白白丧命。到了自然应当生产的时候，必然会有紧迫的阵痛，例如肚脐和腹部疼痛急迫、腰部酸胀重痛、眼前像有火光、肛门急迫胀开等症状一齐出现；等胎儿身体已经转正，头部到达产门，用力一送就会下来。然而也有腹部只觉得轻微疼痛，甚至腹部完全不痛，只觉得腰部酸痛并向下坠而生产的，这是因为肾的候应在腰部，胞衣又系于肾的缘故。古人说：时机到了自然会分娩，就好比上厕所，时候未到，着急也不能催促；时候到了，想停止也不能停止。这个道理虽然通俗，懂得它就可以免除忧患。一、临产自然会有先兆须知：凡是孕妇临产或临产前半月数日，胎腹必然下垂，小便增多而频繁。到了将要生产时，脉象先脱离常经；按捏产妇手的中指中节，或中节出现跳动，才是临盆的时候。一、转胎调养须知：凡是孕妇体内胎儿转动，腹部必然疼痛，即使迟迟不能生产，也切不可惊慌害怕。还应让人扶持着在房中行走，或者倚靠物体站立，使身体和腹部伸直。如果精神稍感困倦，就用被褥垫高背部，仰卧一会儿，然后再让她行走、站立。听任腹中的胎儿慢慢转身，即使迟一些也没有妨害。并且适宜把裙带稍微放宽，以便胎儿在腹中转动舒展，有足够的余地。如果不能忍受疼痛，或者弯腰曲背、斜着倚靠在一侧，胎儿在腹中难免因此受到挤压，迷失出去的道路。接生婆不明白这个道理，只见生产迟迟不来，就频繁地试探胎水，误伤胎儿而使胎衣破裂；或者风邪进入产道而形成肿胀；或者胎儿还没有到达而胎水先干涸，这样分娩就更加困难了。遇到这种情况，只应让产妇勉强进食，调和她的气息，或者用活血滑胎的药物辅助治疗。（活血滑胎的药方，都见催生门。） 等到胎儿逼近产门，才用尽力气一努，胎儿就会随着胎浆下来。这就是瓜熟蒂落的道理，切不可提前使用气力，使精神疲倦，到了真正临产时反而疲乏困顿，这是生产时最要紧的地方。曾经见过一个妇女临产时害怕疼痛，弯曲身体坐卧，以致胎儿转动不顺。胎儿从胞衣中出来时，走到产门，却被母亲弯曲的身体遮挡闭住，因此不能出来。过了一会儿胎儿再次转动，母亲又因护痛而再次闭住产道；这样反复两三次，胎儿就没有力气而不能动，终于难以出生。人们又见胎儿不动，便说是死胎，其实是胎儿没有力气，并不是死了。于是让产妇端正身体和腹部，时时行走、坐下、站立，使心情安定、气息调和，勉强进食，等胎儿稍停一会儿、气力恢复后，再转到产门，果然顺利而容易地生了下来。一、接生婆应当慎重选择须知：凡是孕妇临产，应当选择年长而有经验、懂得接生的稳婆，再由一二名品行纯谨的妇女扶持。如果误用无知而冒失的妇女接生，她不能察看是正常生产还是胎儿正在转动，一见腹痛，就胡乱把双手放在孕妇腹上，在腹部两侧用力按压，想让胎儿直下以免横生，这是最容易误人性命的做法。腹部刚开始疼痛时，正是胞衣还没有破裂而将要破裂的时候。胎儿将要分娩时，心中也已经有感知了。胎儿看见腹部外面有人按摸，却不知道那是什么东西，突然受到惊恐，就会蜷缩起来不敢动，这样胞衣又什么时候才能破裂呢？更有无知而害人的接生婆，私自用手指掐破胎衣，这尤其必须防范。胞浆就是胞内养育胎儿的水，胎儿既然撑破胞衣，自然会随着水流下来。如果过了时候还不能分娩，是胞衣元气不足、胎儿转头较迟，恐怕导致胎浆耗尽而流血，堵塞道路，使胎儿无路可通，胎儿涩滞不行，应当用保生无忧散来固护血液。如果血已经耗伤，用八珍汤加入益母草浓煎，时时饮服。如果元气困乏疲惫，赶紧用上好人参两许、当归二钱煎汤饮服。喝完后再煎煮服用，帮助气血，这是最有效的。舍弃这些方法而使用耗损气力的催生药，总不会有效。也可以先服八珍汤补养气血，再煎煮浓葱汤，让接生婆用它清洗产道，使气机上下通畅。再用酥油和滑石粉涂抹产门，随后服催生万全汤，也很妙。一、临产时的避忌须知：凡是孕妇临产的月份，不可以洗头、洗脚，触犯这些禁忌的人多会难产。到了临盆之际，凡是门、窗、箱、笼、瓶、瓮之类，都应当松开。以及一切外来的亲戚，还有寡妇、未婚女子、服丧守孝者、尼姑，以及污秽不洁的人；或者正值月经来潮的人，或者体质气息本来就异常的妇女，都足以触犯胎儿而招致祸患，应当一律防备避忌。民间忌讳让很多人知道这件事，大概每多一个人进入产房，就会多耽误一段时间。这虽然是民间说法，却有很深的道理，恐怕会使产妇心烦，从而导致难产。一、临产时应当肃静须知：凡是孕妇临盆，房中不得喧闹，即使有意外的紧急事情，门外也不得呼喊。如果使产妇恐惧惊心，胎儿就会滞住，气机凝结不行，从而难产。医书说：受到惊吓就会使神气散乱，忧愁就会使气机凝结，恐惧就会使气怯弱；气怯弱则上焦闭塞，上焦闭塞则气机返回，气机返回则下焦胀满，气于是不能运行。正是这种气机凝结不行，导致了难产。还有产妇两尺脉绝，而其他脉象平和的，这是下焦胀满、气闭不行而难产的脉象，应急用紫苏饮，使凝结消散、气机运行，就会生产。

译一、临盆饮用汤水须知：孕妇生产时若胸口烦闷、口中干渴，可取白蜜半杯，用温水调匀后给她喝。如果想喝水，只可以给她喝清米汤。这是因为蜂蜜能够润燥滑胎，米汤能够帮助中气。有人临产时进食、饮水和服药都吐了出来，吐过以后仍然让她进食、服药，使她不至于乏力、干涩，也自然会站立生产，不必担心吐出来。因此不可让产妇挨饿，饥饿就会使中气虚乏，没有力气把胎儿送出。应当少量食用粳白米稀粥，或者饮用母鸡煮出的汤汁。但不可吃肉和坚硬的食物，恐怕它们凝滞在上焦，使气不能下行；这样不但难产，还须防止内伤。又不可吃得太饱，常常让她稍微有些饥饿才好。这是因为饥饿会使气下行，气下行就能使生产加快。我认为口渴、不能进食并且呕吐时，必须饮用独参汤最为适宜，而且还能催生。一、孕妇异常生产须知：在妇女通常生产之外，还有八种异常生产，叫作横产、逆产、坐产、碍产、偏产、胀后产、盘肠产、浪脐产等。这些都由孕妇气血亏虚，或者过早坐上产床、探试胎水、过早用力所导致。凡是遇到这些异常生产，都应让产妇仰卧，不要使她惊恐，选择有经验、熟悉接生方法的稳婆来处理。各种生产异常的治疗方法，列在后面。如果是横产、手先露出来，民间传说叫作觅盐生。让产妇安心仰卧，把盐涂在胎儿手心，再用香油涂抹露出的手，接生婆轻轻地把它送回去。或者胎儿的手碰到盐后，肌肉受到刺激而疼痛，便一边疼痛一边蜷缩收回去。等胎儿转身、头部转正后，扶起产妇用力一努，胎儿就出来了。如果是逆产、脚先露出来，相传叫作踏莲花生。让产妇仰卧，不必惊慌忧虑，把盐涂在胎儿脚心，也用香油涂抹露出的脚，接生婆轻轻地把它送回去。等胎儿转身、头部转正后，用力使胎儿生下来。凡是遇到横产、逆产，母子生死就在顷刻之间；如果没有紧急救治的方法，又怎么能成就医术的神圣呢？胎儿之所以会造成横产、逆产，有时是因为胎儿身体还没有转顺，刚转到手脚的位置，就被产妇用力逼了出来。有时是因为产妇平素气血亏虚，胎儿没有力气转身，手脚先露出来；都应立即采用涂盐、抹油的方法送回去。如果是产妇用力把手脚逼出来的，送回去后仍然容易转正，不用药也可以。如果平素虚弱、没有力气转身，应赶紧煎服救逆汤，以帮助气血。送回去一会儿，胎儿自然会有力气转身，等头部转正到达产门，就会生下来。但胎儿的手脚，绝不可任由它们长时间露在外面，更不可让它们露出过多。如果看见胎儿的手或脚稍微露出，就应立即用涂盐的方法处理。如果露出太多并且时间太久，手脚就会青紫僵硬，难以送回去，胎儿也必然受到损伤。切不可误听凶恶妇人用刀砍断胎儿的手脚；刀刃一动，胎儿必然在腹中乱动而伤害母亲。世上有人用针刺胎儿的手脚，也有人治疗逆产时用手抓胎儿的脚心；我认为恐怕会使胎儿惊缩，触伤母亲的心气，不如涂盐方便。如果是坐产、臀部先露，民间称为坐臀生。让产妇仰卧，也按照前面的方法涂油后将露出的部位推回去。等胎儿转动、姿势扶正后，再用力把它送出来。或者在较高处牢牢系一条手巾，让产妇用手攀住，轻轻屈伸双腿，以打开生产的道路，胎儿就会顺利出生。如果是碍产，就是产道各处都端正，胎儿的头顶也露出来了，却不能继续下降。这一定是脐带绊住了胎儿的肩膀，民间称为背包生。也让产妇仰卧，接生婆轻轻把胎儿向上推，用中指轻按胎儿的肩膀，摸开脐带，扶正胎儿的身体，用力一努就会生下来。如果是偏产，就是生产的道路还没有正直，产妇用力一逼，胎儿的头偏斜地抵在产道口而不能下降。不明白的人只说胎儿的头顶已经露出，其实露出的不是头顶，而是额角。也让产妇仰卧，轻轻把胎儿向上推近，用手将胎儿的头扶正，再用力一送就会下来。如果是胀后产，就是胎儿头部后面的骨头偏斜地顶住产妇的谷道，不能向下。让接生婆用棉衣烘暖手并包住手，赶快在谷道外侧轻轻推胎儿的头使它转正，然后用力就会生下来。或者用膝头让产妇抵住，也可以。如果是盘肠产，胎儿的肠子先出来，世人没有不惊慌害怕的，但实际上并无妨碍。让产妇安心仰卧，赶快用干净盆盛温水，冬天则再加热一些，加入香油使水滋润；等胎儿和胞衣都下来后，接生婆把手涂上香油，慢慢将肠子送回去。让产妇夹紧双腿和谷道，肠子自然会收回去。有人用醋和冷水让人喷在产妇脸上，每喷一次就收回一些，逐渐使肠子收回去。又有使用神应丹外贴的方法。不过这种喷脸、外贴的方法虽然可以使肠子收回去，我担心会误事；不如把皂角末吹入鼻中，使喷嚏发作，肠子自然会上收。又有肠子被外面的风吹干而不能收回的，用少许磨刀水在火上温过，以润滑肠子；随后用上好的磁石煎汤一盏服下，肠子自然会收回去。又有胎儿和胞衣下来以后，膀胱（就是尿胞）。被拥挤到产道口而突出，也按照前面的方法送回去。凡是这种胎儿的肠子、膀胱先出来的情况，都是平日气虚，因用力而脱出；又因为过早用力，使五脏动摇，气虚而下元不固，闭合的关口不牢固。如果这次经历了这种情况，就必须防备下一次；以后没有怀孕时，应多服地黄丸，再加入五味子、肉桂各一两，以固护下元的关口。怀孕以后，应多服胡连丸并加入人参以补气，还应服三补丸以清凉血分。像滑胎、瘦胎之类的方剂，不可轻易服用。怀孕八个月时，适宜服用八珍汤加入诃子、瞿麦、粟壳、蜂蜜的方剂十余剂。我的意见是，应当预先服用补中汤这类升提的药物，希望可以避免临盆时发生这种情况。与服用胡连丸、三补丸以及粟壳等药相比，这样更加稳妥，也不繁杂。如果是浪脐产，即胞衣、脐带和肠子先出来。凡是胎儿从胞衣中出来时，头部必然转向产门，自然就是正常生产。如果胎儿没有力气转动，脚踩着胞衣、脐带和肠子先出来，应赶快让接生婆理清后推回去；稍等气息平稳，趁势顺着胎儿的脚把它生下来，不可推转太久而延误，时间一久脐带和肠子又会下来，就难以收拾了。一、临产双生须知：凡是孕妇临产时，一个胎儿已经生下，又看见另一个胎儿，这是双胞胎。只有接生婆自己知道，只说是在取胞衣，等胎儿生下来后再说明，恐怕惊吓产妇而造成生产上的祸患。

译一、等待胞衣生下须知：凡产妇生下孩子、孩子离开产道时，人们立即用双手抱住产妇的胸前，产妇自己也用手紧紧抱住腹部，使胎衣向下坠落。如果胎衣下来得迟，切不可慌忙，用草纸烧烟熏鼻子，胎衣就会下来。如果仍然迟迟不下，就赶快剪断脐带、洗净孩子，再用柔软的绢帛等物系住脐带使其下坠。这条带子非常脆弱，系的时候尤其要轻巧而牢固，然后再剪断。如果不剪断脐带，恐怕血液反流进入胞衣中，使胞衣胀大而不能下来；如果冲犯心部，就会造成损伤。如果接生婆熟悉此事，能够用手指取下胞衣，就非常方便。具体取法见后面的胞衣不下门。一、闷脐生须知：凡是孩子生下来就啼哭，这是正常的道理。如果孩子落地后气息闭闷而不啼哭，民间相传这是寤生，呼唤父亲的乳名、用手拍孩子的大腿就会啼哭；但这个道理也没有讲明白。原来孩子的肛门处有一层膜，闭住了孩子的气息，所以不能发声；拍打它，膜就会破裂，孩子便能哭叫。如果拍打仍然不能使它破裂，就让妇女中手法轻巧的人，用银簪的尖脚轻轻挑破，这很方便。如果不能挑破，就赶快用棉絮和暖衣把孩子紧紧包住，抱在怀中，不要让它散开；暂时不要剪断脐带，赶快用热水浸温胞衣，天气寒冷时就放在炭火中烘煨；再做一根粗大的油纸捻，点燃后在脐带上来回熏烤。这是因为脐带连接着孩子的脐部，时间久了热气向内鼓动，那层膜自然就会破裂。膜破裂后孩子就会发声并苏醒，这时才可以剪断脐带、洗浴。也有用蕲艾制成捻子，浸润香油，熏烤脐带直到焦黑，使热气向内鼓动而破膜的方法。还有一种方法，是用灯心在囟门处点爆数下；这些都是治疗闷脐生的方法。一、孩子生下来就死须知：凡是孩子生下来就死的，要赶快查看孩子口中前上方的上方是否有水泡，用手指挑破，再用绢帛把血擦干净。如果血进入喉咙就会死亡，除去血就会复生。水泡中若有像针尖一样的白米状物，也必须刮去，不可让它进入喉咙。一、关于寒冷天气生产须知：孕妇临产时如果正值冬季，天气寒冷，产妇的经血会因受寒而凝滞，导致胎儿不能迅速娩出。务必在产房四周设置炉火，使房内经常保持像春天一样的暖气。产妇下身不可脱去棉衣，也不可坐卧在寒冷的地方，要使她的背部保持温暖，脐下以及腿膝之间也要经常暖和。血液得到温暖就会流行通畅，胎儿自然容易生下。木炭必须在产房外烧红后再送进来，否则生炭的气味恐怕会使产妇头晕。一、关于炎热天气生产须知：盛夏产妇生产时，要使温度和凉爽适宜，可以在房内洒些冷水，或者多放几个水盆，也可以在远处放置冰块，以消解闷热蒸腾的暑气。如果遇到风凉阴雨天气，也应当谨慎躲避，不可一味贪凉，恐怕会增加疾病。房内不可有太多人，恐怕热气逼迫侵袭，使产妇心中烦躁、热血沸腾，发生郁闷昏冒、气血上冲而晕厥的危险。救逆汤 治疗产妇平素气血亏虚、胎儿无力转头而先露手足的情况。人参（一两）、当归（三两）、川芎（二两）、红花（三钱），用水煎煮后赶快服下。过了较长时间仍未顺利生产，就再煎一次再服。三补丸 专门治疗血热。黄芩（炒）、黄连（炒）、黄柏（炒），各取等分，研成粉末，用蜂蜜制成丸剂，以白开水送服。八珍汤 （见上卷诸痛门。） 保产无忧散 （见本卷预服易产诸方。） 催生万全汤 （见本卷催生门。） 紫苏饮 （见上卷安胎门。） 神应丹 （见本卷惟生门。） 六味地黄丸 （见上卷诸能门，附在六味地黄汤项下。） 胡连丸 （见上卷安胎门。） 补中益气汤 （见上卷诸痛门。） 【卷中】难产有五种原因 一、妇女怀孕后，胎儿全靠母体的气血来养护；平时经常活动，就能使气血周流，使胎儿活动，骨缝和关节处也经常松动，临产时自然容易生产。如果长时间坐着或躺着，气机不能运行，血液流通不顺，胎儿也会沉滞而不活动，骨节也紧缩而不舒展，所以会导致难产。常常可以看到在田野间劳作辛苦的妇女，忽然在路上腹痛，立即就生产了，由此可知这个道理。一、胎儿之所以得到养育，依赖于母亲平时所喜爱的饮食；由于母子之气相通、呼吸相应，所以胎儿的肥瘦，取决于母亲平日奉养饮食的丰厚或淡薄。如果母亲平时任意多吃肥厚甘美的食物，不知道节制减省，往往会导致胎儿肥大、胎衣肥厚，从而难产。常常可以看到吃粗粮淡饭的妇女容易生产，由此便可知道这个道理。一、古代妇女怀孕后就居住在侧室，不与丈夫同寝，担心欲火在体内鼓动，使气血沸腾而耗损。胎儿系附在胞宫之中，完全依靠气血来培育滋养；一旦有所触犯，怀孕五个月以前往往多发生胎漏、小产；怀孕五个月以后，常常会导致胎衣增厚而难以生产。而且还会使胎元受到损伤，胎儿大多不能长寿；如果感染疮、痘、疹等毒邪，胎儿患病就难以医治。不妨看看马、牛、狗、猪，怀一胎就容易生产一胎，而且每一胎都能存活，这是为什么呢？这是因为马、牛、狗、猪一旦受孕后，就绝不再交合；而人受孕后却不能完全禁止交合，更何况还有纵欲无度的人呢？人和牲畜虽然不同，但禀受生命的道理是一样的，难道可以不谨慎吗？一、凡是新婚妇女第一次生产，精神和元气都怯弱，又没有经历过生产，千万不可对她谈论生产时可能发生的变故。恐怕她因此忧虑恐惧，心神不安、气力衰弱，本来容易生产，反而变成难产。何况产道还没有舒展，又因为害怕疼痛，腰部弯曲不能伸直，翻来转去、侧身倾斜，扰乱很长时间，精神疲惫困乏，胎儿就不能出来。即使是中年妇女，已经生育过多次，气血虚少，也都担心生产时艰难。气血虚少、精神疲惫困乏的，都适宜用独参汤催生，效果非常好。其余情况则参看《临产须知》以及《催生》和《交骨不开》两门。一、孕妇平素身体虚弱，饮食减少，到临产时就会乏力。有时是因为胎儿还没有想要出来就过早用力，等到胎儿想要出来时，母亲已经没有力气了。于是胎儿停住，产道干涩，生产也很艰难；用催生万全汤最好，或者用独参汤催生也很好。有些妇女临产时不能进食，可以用人参三二钱煎汤服下，能大大补助精力，效果胜过吃肉百倍。【卷中】催生论

译经典说：气息一旦停止运行，生命活动的机括就会穷竭；一丝气血不能连续，天地之间便会截然分判。这就是说气血在全身周流循环，没有片刻间断。所以怀孕的妇女，胎儿在腹中，母子二者的气息相互流通，全靠羊水来滋养。怀孕十个月，胎儿发育的期限已满，形体和精神都已具备，气血也已充足，忽然像从梦中醒来一样，自然会寻找道路出来。胎儿既已出了胞宫，母子身体已经分开，呼吸也各不相同，怎么可以让胎儿长久羁留在体内，使气血不得运行、不得接续呢？所以生产就好比果实成熟、果蒂脱落，有自然分离的趋势，怎么可以过早使用催生药来违逆它的自然规律呢？至于催生药，本来是因为调养扶助不当而造成难产，在不得已的情况下才使用的。如果胎儿强健，就会随着羊水顺利生产，哪里需要用药催生呢？如果胎儿虚弱，就会转动缓慢、迟迟不能出生，以至于产妇疲困、羊水干涸、瘀血阻塞而不能下降，以及胎位横逆、胎死、难产等情况。治疗时应滋养营血、补益气力，使母子的精神相互接续，气血运行有力；温暖经脉，疏通瘀血，使产道通畅，胎儿容易转动舒展。再有经验丰富、稳妥老练的接生婆在外面细心接生，自然可以获得母子大小平安。千万不要过早用力，白白耗费精神；也不要用峻猛的催生药，反而会损伤气血。更不可胡乱相信符水，何况符水如果没有得到真正的传授，也未必有效。而且血液遇寒就会凝滞，血液凝滞，胎儿也会停滞，怎么能指望它迅速生产呢？生产这件事，全靠气血发挥作用；如果没有补益精神的药物，又怎么能指望取得胎产的功效呢？只会白白损伤气血的调和，反而给产后留下疾病。加用独参汤，可以大力补益元气，帮助精神并生成津液，临产时服用就容易生产。再如催生万全汤，周密细致，兼有补益、接续、疏通、引导、升降和温行的作用，在临产时使用催生很有益处，产后也能使调养恰到好处，所以称为万全汤。下面列出各种催生方剂以备选择使用，其中有治疗胎位横逆难产的，应当以《临产须知》中的手法施治为上策。只是担心有些人又不善于使用手法，导致产妇长时间困顿乏力而难以生产，不得不借助药力，帮助她的气血和精神，使胎儿转为正位而迅速出生。朱丹溪用佛手散治疗死胎不下，并用于催生，效果最为迅速。我曾经用胎产金丹催生，死胎也能排下。又用催生汤催生，效果很稳妥而且有效。独参汤（附论）。催生的第一方。人参（二三钱或四五钱）。论说：人参固然是催生的妙药，然而使用不得法，往往会有失误之处，而人们自己还没有察觉。如果生产的阵痛还没有到来，胎儿只是先在腹中转动而引起腹痛，人们不明白这个道理，以为将要生产，就煎好人参汤给产妇喝，以帮助她的气力，这未免太早了。如果产妇平素气血亏虚，那么这样做有益而没有害处。如果遇到体质壮实的妇女，并不是因为虚弱而难产，却因此提升固护胎气，使其向上逼迫心胸，胀闷而不能下降，反而会成为难产。如果生产阵痛已经到来，腰酸腹痛，肛门有下坠逼迫感，眼前像有火星流动，正好胎儿已经要出产道，这时才喝人参汤，而且一口气喝完，岂不是又失于太迟、太急了吗？等到生产以后，正是要排出瘀血的时候，人参的药力才开始强盛，瘀血受到补益而凝滞不行，势必会向上冲逆心胸等，产生各种病患。而且还有人用到一二两，尤其应当谨慎。所以古人治疗产后疾病，如果不是紧急证候就不用人参，而且多与川芎、当归合用，其中的用意是很深的。我认为临产时应预备上好人参四五钱；如果产妇年轻强壮，临盆顺利，也不需要用参汤来帮助她的气力。如果是中年产妇，生育过多次，或者平素瘦弱，或者生产艰难，过了一天仍未生产，或者错过了生产阵痛，或者胡乱使用气力，以致气乏力倦，到了真正生产的时候反而没有力气把胎儿送出，可以用人参二钱或三钱煎服，自然容易生产。至于平常生产，担心临产时艰难，可以预先使用人参二三钱，煎好后用重汤温着；等到羊水胞破时，让产妇喝两三口以帮助气力，稍停一会儿再喝二三口，频频给予、慢慢服下，不过是帮助她的气力以催生罢了。胎儿一生下来就停止服用，不必把人参汤全部多喝完，以免招致后患。或者使用一支上好的人参，含在口中，以生成津液、帮助气力，效果也很好。至于胎位横逆等情况，必须按照前面所说的手法施治，再服用参汤来帮助。这是因为人参能够补气并提升气机，使产妇不至于疲倦乏力，也能使胎儿上举、转身而恢复顺位，自然就容易生产了。催生万全汤 （附论。） 人参（三钱至五钱，大力补益元气作为君药）；当归（三钱，大力补益营血作为臣药，去芦）；川芎（一钱，入肝以疏解郁滞，略有升提之性，就能使下降的药物发挥作用）；桃仁（十三粒，不去皮尖，捣碎，取其苦味能够去除旧瘀、甘味能够生成新血、滑润能够使其向下）；干姜（一钱，温性能够使血分通行，炒至焦黄色可以使药力下降而抑制其上升）；炙草（六分，使药性稍微缓和，中焦能够接受补益，不使药力立即下坠）；牛膝梢（二钱，既能向下运行，又能通行十二经络，使经络没有阻塞，气血便能发挥作用，形成运行推动之势）；红花（三分，用多了会破血，用少了则能活血生新。酒炒）；肉桂（临煎时去皮，切碎。六分，冬天用八分。借此引导经脉，带领诸药直接进入血分；并且温性能够使血液通行、散除瘀血，这样生产自然容易。） 加胶枣一枚，用水煎煮，饭前温服。如果产妇体质壮实，或者不能服用人参，就去掉人参使用此方；它催生的功效，仍然远远超过佛手散。论说：妇女临产，关系到母子性命，实在是生死只在顷刻之间的时候。所以古人创立的方剂很多；然而生产本来就是极大损伤气血的事情。难产又多由气血不足造成；产后的各种疾病固然属于气血大亏，然而产后的各种虚弱，都由产前造成。无奈佛手散、兔脑丸以及葵花、益母等各种方剂，无非是活血顺气、使胎滑利、破除瘀血、温暖并疏通窍道，以求形成气血运行推动胎儿的趋势，却完全不顾气血运行推动的根源。产妇精力强健的，借助这些药物疏通引导，便能够容易生产。如果气血不足，那么即使有催生疏导的功效，却没有使气血运行推动的药力，究竟能补益什么呢？至于手里握着石燕、脚底贴着蓖麻籽，如果遇到实证、顺证，可以借此安心等待时机。如果正值气血精神亏损到了极点，却使用这种敷衍的方剂，精神元气已经从内部枯竭，势头像隔着靴子搔痒一样；不调理气血，反而强行使用催生药，凭什么作为气血运行推动的凭借呢？只能徒有虚名而没有实际效果，在顷刻之间误人性命，难道不可悲痛吗？只有达生散所立的方剂平稳端正，只是只能在产前调理。

译生化汤的用意很深，也只能在产后调理，并不是用来救治危急、催生的方剂。如今万全汤是体会这两个方剂的用意，合成一个方剂，务求万全，多次使用都很灵验，所以取名为万全汤。先调补气血，辅以散瘀、下降、温中，使气血获得力量，自然能够有力地催生，这就是不直接催生的催生。所以用人参、当归作为君药，培补气血，强壮其根本。少量加入桃仁、川芎、黑姜、炙草、酒红花，温暖中焦并散除瘀血。牛膝梢、桂心温暖运行并引导药力下行，使气血不至于向上冲心；不但催生效果神奇，产后也不会有瘀血凝滞，百病不生。补益中兼有温通就不会滞塞，温通中兼有补益就不会崩脱。升提少而下降多，气就能得到提升而容易下降；下降中兼有升提，瘀血自然去除，新血自然归复。补益多而泻下少，邪气可以去除，元气又不会受伤。苦味少而甘味多，瘀血被驱除而中焦的和气仍在，难道不是万全催生之方吗？催生佛手散 全当归（一两）、川芎（五钱）、龟版（七钱，酥炙透），用水煎服。另一方去掉龟版，加益母草三五钱。油蜜饮 治疗难产数日仍未生产，以及羊水不断流出而干涸。白蜂蜜（半碗）、真麻油（半碗），共为一碗，煎一二沸，撇去浮沫后服用。另一方加童便服用。三合济生汤 治疗临产艰难，一二日仍未生产；服用此方后，胎儿自然转动而降下出生。当归（三钱）、川芎（二钱）、枳壳（二钱，麸炒）、紫苏（八分）、大腹皮（一钱五分，姜汁洗）、甘草（七分），用水煎服。等到腰痛加重时服用，立即就会生产。鱼胶散 治疗难产。鱼胶（五钱，与面粉同炒成珠状，去掉面粉，将鱼胶研成细末，用热酒冲服，过一会儿就会生产）。催生简易方 催生时如果药物不方便，就把本年大统历日黄纸封面的纸撕下一块；纸面上刊有“钦天监奏准”等字样，并盖有印信。不要让人看见，用火烧成灰，把灰调入一杯酒中，让产妇吞服，立即就会生产。还有一种方法，是请本地方官或府、州、县的差役取来一根签，在签上用朱砂写：“某县知县某人。”（要写上姓名。） 在此站立等候催生。把写好字的签倒过来竖立在产房门槛内，立即就会生产。随后再把签交还本县。效果奇异而灵验，奇异而灵验。催生如意散 临产时腰痛，才可以服用。人参（一钱）、乳香（一钱）、辰砂（五分），共研为末。临产时，用一个鸡蛋清调药，再用生姜自然汁调开，搅拌均匀后冷服。如果胎位横生、倒产，立即就能转为正位，母子都能平安。催生芎归汤 （就是佛手散。只是与佛手散的煎服方法不同，所以又叫催生芍归汤。） 治疗因事情触动胎儿、胎儿死在腹中，产妇疼痛而牙关紧闭。用此方试探治疗；如果胎儿没有受伤，疼痛就会停止，母子都能平安；如果胎儿已经受伤，就会立即排下。用于临产催生，也治疗胎位横逆、难产等证候。当归（六钱）、川芎（三钱），水二钟半，煎到将要干时，加入头酒一钟，煎沸后温服。如果牙关紧闭，就灌服。人走五里路的时间再服一次，最多服三次就会生产。曾有一名妇女生产三天仍未生下，用此方加入益母草二两，酒和水各一碗煎服，服下后立即生产。也有人只用本方治疗横生、倒产，频频服用后顺利生产，多次见效。葱白益母汤 治疗难产。益母草（五钱）、葱头（三钱），用一锭纹银，重量要四两，加水二碗，煎成一碗，服下后立即生产。神柞饮 催生非常迅速。并且治疗胎位横逆、倒产以及死胎在腹中的情况。新鲜柞树刺枝（取像小指般粗的一把，用水洗净，切碎。一片叶子一根刺的树枝，到处都有）、甘草（五钱，另一方用五寸）、新汲水（一碗半）；用新的瓦罐，把水和药放入其中，用三层纸密封，以文火武火交替煎至八分，温服。不要煎煮药渣。凡是感觉腹痛、腰部沉重、想要坐下生产时，就把此药温服一盏，随即会感觉胸腹之间舒展开来。如果口渴，再喝一盏；感觉下腹坠重，便会生产，再没有难产、胎位横逆的忧患。如果遇到横生、倒产、胎位逆转，不过服三次就能转正。胎儿死在腹中，不过服三次就能排下，能够保全母子双方，是最为神奇灵验的方剂。曾有一名妇女横产，胎儿的手先出来，以致肩胛肿胀。想要截断胎儿的手，又无法保全其生命；多次服用催生药也没有效果，便把此药浓煎成一碗给她服下，片刻间苏醒过来。又给她服一碗，困倦睡了片刻，忽然说：“我的骨节都像拆开了，快扶我起来。” 血水涌流下来，取出死胎完全不费力。这个方剂救人，百用百效。不过据《石室秘录》说：应当谨慎使用。相关论述见后面的加味神柞饮方中。《秘录》加味神柞饮 （附论。） 治疗胎儿的头已经到达产道口，却长时间不能下来，这是因为交骨不能打开。柞木枝（一两或五钱）、当归（二两）、川芎（一两）、人参（一两），煎汤服用。如果胎儿的头已经到达产道口，长时间仍不能下来，服用此方一会儿，必然会听到一声响亮的声音，胎儿随即出生。实在是极其奇妙、极其神验的方剂。论说：如果胎儿的头还没有下来，万万不可使用柞木枝。这是因为此药专门打开交骨；胎儿还没有转正，产门却先打开，也是导致死亡的办法。所以必须等胎儿的头到达产道口以后，才可以使用此方。我认为前面的方剂只使用柞木枝，治疗胎位横逆以及难产。并且说，想要坐下生产时，就立即温服一盏。必须防止使用过早而发生失误，不如等到胎儿的头到达产道口、长时间仍未下来时服用，这样才合适。乳朱丹 （又名开骨膏。） 治疗难产以及交骨不开。乳香（不拘多少）；或者在三月三日、五月五日、七月七日这几天，研成细末，用猪心血制成丸，大小如梧桐子，以朱砂作外衣，晒干收藏。遇到难产时，用凉酒化开一丸服下。如果还没有生产，就再服一次。或者用莲叶蒂七个，加水二钟，煎成一钟，化开服用，效果神奇。伏龙肝散 治疗胎位横逆、难产。伏龙肝（就是灶心正对面的土，多年烧红的最好），迅速研成细末，用温酒调服一钱，胎儿的头立即就会带着土一起出来。二脱散 治疗胎位横逆、难产。蛇蜕（完整一条）、蚕故纸（一张），两味药放入新瓦瓶内，用盐泥封固，烧炼至只存药性，研成末。煎乳香汤调服一钱，连续服三次，效果神奇。《纲目》说：用榆白皮煎汤调服一钱。我认为此方药性峻猛，应当谨慎使用。胶葵散 治疗胎位横逆、难产。阿胶（一两，蛤粉炒成珠）、黄葵子（一两），每次服四钱，用水煎服。催生如神散 （又名黑神散。） 治疗横产、逆产，也治疗经水不止、崩漏等证。

译百草霜（血液遇到黑色就会停止。胞水过多时可以用来催生）、白芷（各取等分，不见火），研成末，每次服二钱，用童便和醋调成膏状，再加入沸汤调服，连续服三次，能够固摄血液，又可以避免血液枯竭。另一方加入滑石，每次服三钱。催生如圣散 治疗胞水干涩、胎儿在腹中不动。或者浆水和血液流出，堵塞产道，形成难产的证候。黄葵花（二钱，焙干），研成末，用热汤调服，效果神奇。如果有漏血、胎脏干涩、难产疼痛剧烈等情况，连续服三次；过很久以后腹中气息会舒畅，胎儿滑利，立即就会生产。如果没有花，就用黄蜀葵子研成末二钱，用酒服下也可以。如果胎儿死亡而不能下来，就用红花煎酒调服。《经验方》使用黄蜀葵子四十九粒或三十粒。歌诀说：黄金丙子三十粒，细细研末用酒调服，性命危急只在片刻间，立即使家属不必悲伤哭泣。手握丹 （就是兔脑丸。） 治疗产妇生产不顺利、临产艰难。十二月的兔脑髓（去掉皮膜，研成膏）、乳香（一分，研细。另一方用二钱，不用麝香）、母丁香（一钱，研末）、麝香（一字，研细）；把药研匀，用兔脑髓制成丸，大小如芡实，阴干，用油纸封存。每次一丸，用温水送服，男子从左手、女子从右手握住，胎儿就会出来。琥珀黑龙丹 治疗临产难以生产，或者胎衣不下，产后血晕、昏迷不醒、血崩、恶露在腹中刺痛、血液瘀滞导致浮肿、血入心经导致言语错乱、血风相搏导致身体发热头痛，以及产前产后的各种证候。五灵脂（用酒研磨，澄清后去掉沙土）、当归（用酒洗）、干地黄、川芎、良姜（各二两）；以上药物放入砂锅内，用纸筋盐泥封固，烧红，等冷却后取出研成细末。百草霜（三钱）、乳香、生硫黄、琥珀、花蕊石（ 各二钱）；以上五味共计一两一钱，研成末，与前面研细的药末混合均匀，用米醋煮过，以面糊制成弹子大小的丸剂。每次临用时，把药丸用炭火烧得通红，投入生姜自然汁中浸碎，再与无灰酒、童便混合，一次服下。我认为此药性情峻猛，也应当谨慎使用。催生起痘神验方 治疗难产，也治疗痘疮不起胀、不灌浆。山羊血（七八分，或一钱），用酒化开服下，片刻就会生产，而且不伤身体，也没有产后瘀血阻滞、血晕的忧患。有人说：这种血仍会聚集在胎儿头顶，随着胎儿一起出来。又治疗小儿出痘后不起胀、不灌浆，也使用这种血。按照小儿体形大小，或用几厘，或用一二分，或用三四分，加酒酿化开服用。痘疮不起胀的，就会立即起胀。不灌浆的，就会立即灌浆。这与用鸡冠血加酒酿的用意相同，不过鸡冠血远远不如山羊血多。尊生救生汤 治疗难产以及交骨不开。全当归（一两）、川芎（二钱）、龟版（一片，酥炙至酥脆，打碎）、头发（一把，烧成灰而保留药性），用酒和水煎服。体虚的人，或者生产次数多而力气衰弱的人，加人参二三钱，走四五里路的时间胎儿就会下来。如果仍未下来，应当赶快再服；其他催生药都会造成损伤。我认为此方就是加味芎归汤，药物剂量虽然不同，药味却是一样的。《尊生》使用此方有效，多半是因为体虚的人加用人参所产生的作用。神应丹 （又名万全膏。） 蓖麻子（七粒，去壳），将蓖麻子研成泥，加入麝香一分，再研成膏，涂在产妇的足心。胎儿下来后立即洗去，迟了恐怕会导致子宫脱出。如果子宫已经脱出，就改涂在产妇头顶中央，子宫立即会收回去，要赶快洗掉。此方催生、使胎儿下来虽然很快，但药性猛烈峻急，使用时要谨慎。另一方用蓖麻子四十九粒，去壳研烂，治疗盘肠产。敷在产妇头顶中央，等肠管完全收回后立即洗去。催生汤 （见上卷胎不长养门，又名补血行滞汤。） 胎产金丹、达生散、保产无忧散、滑胎散 （以上各方都见本卷保产门的预服易产诸方。） 救逆汤 （见本卷临产须知。） 紫苏饮 （见上卷安胎门。） 脱花煎 （见本卷子死腹中门。） 丹溪佛手散 （见上卷诸痛门，附在佛手散项下。） 【卷中】子死腹中论 凡是孕妇胎衣还没有下来，比胎儿还没有出生更为紧急。胎儿死在腹中，比胎儿还没有下来更为紧急。这是因为胎衣还没有下来时，胎儿与母亲的气息仍然相通，呼吸相连。如果胎儿死在腹中，那么身体已经变冷，胞宫内的气也寒冷，胎血凝结，气机不能升降。想要排下死胎，如果使用极其寒凉的药物，不但没有益处，反而会危害母亲性命，而且这样的情况很多。所以古人有使用附子汤的，使胞宫温暖，凝结的血液流动，因为附子能够破除寒气、促使胎儿下落。又有因为患伤寒、热病、温疟之类的疾病，胎儿受到邪热，毒气在内外相互攻伐，因而导致胎儿死亡，停留在胞宫之中。古人深深担心胎儿受到毒气后必然胀大，所以使用朴硝、水银、砂等药物，不但使胎儿不再胀大，又能使胎体腐烂化解。

译再辅助使用运行血液、调顺气机的药物，死胎就会下来。这就是古人创立方剂的用意，后人遵循其意旨仿效施行，所以有立候下胎散一方。然而这些药味都十分峻猛，而且有使肉腐烂的作用；即使遇到体质壮实的乡村妇女，我还不敢轻易使用，又怎么敢施用于富贵人家体质虚弱的人呢？何况我多次见到死胎的情况，只要人不慌张逼迫，也能迟缓地生下来，并不伤害母亲，这是什么缘故呢？这是因为人的腹中非常温热，食物进入其中都会被化解；胎儿虽然已经死亡，如果产妇不惊恐，能够安心饮食，腹中的热气熏蒸，胎儿自然会变得柔软并腐化。也会生下来而不伤害母亲，只是排出的秽气令人难以闻到罢了。我每次治疗死胎不下，都用胎产金丹一粒服下，片刻就会生产。不过胎儿死在腹中的原因很多，总之不外乎尽快除去死胎，使产妇平安。例如胎气薄弱，胎儿没有发育成形就死亡。例如产妇久病，胎儿萎弱而死亡。例如胎儿肥大而气机滞塞，恶露已经排尽，导致胎儿干枯、死亡，身体变冷而不能出来。例如临产孕妇因为害怕疼痛，两腿不能张开，夹住胎儿的头，以致胎儿死亡。例如产妇忍耐疼痛时，当值接生的人不会扶持，紧紧抱住她的腰，损伤胎儿而使其死亡。例如生产道路不顺，出现胎位逆侧等证候，接生婆粗鲁蛮横，用手莽撞操作，损伤胎儿而使其死亡。如果脐带缠住胎儿的颈部，就会因气息断绝而死亡。如果胎儿的头已经到达产道入口，但交骨不能打开，长时间不能下来，以至于胎儿死亡。如果怀孕到了五个月或七个月，因胎漏、跌倒、患时证等情况损伤胎儿而死亡。可使用乌金散、脱花煎、香桂散、牛膝丸、琥珀丸等，以及新法下胎、神柞饮之类的方药，选择适合服用的服下，死胎自然会排出。还有双胎中一个死亡、一个存活的情况，也不能不知道。双胎的脉象，只是三部阳脉都旺盛。如果少阴肾脉细微而紧，血液就会凝结混浊，经脉得不到充分滋养，胎儿就会偏枯夭折；或者因难产而一个死亡、一个存活。若不把死胎排除，就会危害母体并使存胎也丧失，用千金神造散主治。只是担心体虚的人不容易下胎，或者贫富不同、医药一时难以取得，所以我又从各书中选择了一些丸剂、散剂和简便的单方，列在后面，以备选择使用。然而，下胎最应当谨慎，必须先查验产妇，确实见到面色发红、舌色发青、腹中阴冷而有沉重下坠感、口中气味秽恶并且气喘等情况，才可以使用下胎药。如果还见到紫黑色的血块和血丝，那就更是确切的征候。也必须先稳固孕妇的根本，补益气血，然后才下胎。所以我特别推重佛手散、香桂散、滑胎煎，认为它们是下死胎的正当而稳妥的药方。假如孕妇遇到不安的情况，医生还没有详细审察清楚，就贸然使用药力峻猛的攻伐药物，难免发生意外灾祸。一定要慎重，千万要慎重。立候下胎散 用于临产时胎位横逆，或因血海干涸，或死胎不能排出、死亡迫在顷刻的情况。皮硝（一钱，年轻强壮者用一钱五分），大附子（体质虚弱者，加三五分。将附子煨制后去掉外皮。强壮者不用附子）；天气寒冷时，也加附子三五分，煨制后去皮；用黄酒半钟，煎煮一二沸，温热服下，立即就会排出。乌金散 《局方》中称为黑神散，《灵苑》中称为肉桂散。用于治疗难产，或热病导致胎儿死在腹中，或因跌倒、从高处坠落，或房事时受惊抽搐，或临产前过早受到惊动，触犯禁忌，或产期未到而经血先下、恶露已经排尽，导致胎儿干枯死亡、身体变冷而不能排出。熟地（用酒焙干）、蒲黄、当归、交趾桂、芍药、军姜（就是炮姜，去皮）、粉草（以上各一两），小黑豆（二两，炒过），百草霜（五钱）。以上药物研成细末，每次用二钱，加入米醋半合左右，用沸汤浸泡至六七分满，搅匀后温服。在不能确定胎儿生死的时候，先服佛手散，用酒和水合煎，服两三剂来试探。如果胎儿没有死亡，母子都会平安。如果胎儿已经死亡，就会立即被驱逐排出。如果确知胎儿已经死亡，服用此药以后，再服香桂散，很快就会像有人用手推动一样排出。平常用于催生时，再加入优质滑石末半两、葵子五十粒（捶碎）、黄柞叶七八片、葱白二寸，用顺流水煎汤调服。这是因为滑石能够通利小便，柞叶能够行气逐血，葱白能够通达阳气；气旺盛了，血液运行起来，生产就会顺利。查考《局方》的黑神散，其中没有百草霜，而是用童便和酒各一半，调服二钱。《良方》的黑神散。其中有炮附子半两，没有蒲黄。《简易方》的黑神散，只使用百草霜这一味药。又有加入乳香、没药、血竭的黑神散。《纲目》使用熟地一斤、生姜半斤，一同炒干后研成细末，用乌梅汤送服二钱，这是治疗产后瘀块疼痛的黑神散。这些方剂各有相应的证候和治疗用途，特意记录在这里，以说明黑神散并不是只有一个方子。脱花煎 凡是即将生产的人，最好先服用此药催生。也能很好地治疗难产持续多日，或死胎不能排出的情况。当归（七八钱，或一两）、肉桂心（一二钱，或三钱）、川芎、牛膝（各二钱）、车前子（一钱五分）、红花（一钱，催生时不用这味药也可以）。用水二钟，煎至八分，趁热服下。服药后再喝几杯酒，也很好。如果胎儿死在腹中，或者胎体坚滞不能排出，加朴硝一二钱就会排下。如果气虚而困倦严重，加人参，剂量酌情决定。如果阴虚，加熟地三五钱。香桂散 又名桂香散。也附有救苦散。用于治疗胎儿死在腹中而不能排出，方法简便，疗效最好。桂心（三钱）、麝香（三分，另一方用五分），研成细末，用葱汤调服，死胎就会排出。用温热的童便和酒调服也可以。加入生川乌三钱，是用来排出私胎的峻猛药剂。另有一方只用桂末一钱，以童便调服，名为救苦散。也可以用童便和酒调服。牛膝丸 用于排出死胎。杜牛膝（三两）、紫金藤（就是紫木香）、蜀葵根（各七钱）、当归（四钱）、肉桂（二钱）、麝香（五分）。以上药物研成细末，用米糊制成梧桐子大小的丸剂，外面裹上朱砂。每次服五十丸，用乳香汤送服。琥珀丸 用于治疗妇女，无论老少，也用于产前产后的各种疾病；还可治疗三十六种杂病、七疝八瘕、心腹刺痛、突然中风导致的瘫痪、半身不遂、八风十二痹、手足酸痛，以及乳房内结核结毒、怀孕时受到惊动或损伤而不安、死胎不能排出。

译琥珀、朱砂（分别另行研细）、沉香、阿胶（炒成珠状）、附子（制过）、川芎、肉桂、五味子、石斛（各五钱）、牛膝（用酒浸）、当归、肉苁蓉（用酒洗去泥，晒干）、人参、熟地、续断、木香、没药（各一两）。以上药物用炼蜜制成丸剂，大小如弹子，每次服一丸。空腹、饭前和午后服用，用温酒化开后服下。另有一方加入牛黄、珍珠、乳香、元胡各一两，共二十一味药，制成丸剂备用。服用时，可以用姜汤、米汤、酒或灯心汤送服，依据证候选择相应的引药。如果患伤寒或中风，出现角弓反张，就用麻黄汤送服。孕妇到了临产月份，适宜一日服一剂，直到生产顺利，几乎感觉不到疼痛。妇女服用五剂或十剂以后，每天的饮食量都会加倍；它的功效无法全部说尽，服用的人自然会亲自感受到。新法下胎方 这是平胃散的变方，比平胃散更加稳妥。治疗死胎在腹中最为有效，也有人只服用半剂。当归（一两）、浓朴（三钱）、陈皮（二钱）。酒和水各一钟，煎至一钟，加入朴硝一钱或二钱，再煎十多沸，去掉药渣，温热服下。死胎自然会排出，或者化成水排出。也可以只用脱花煎，效果更好；脱花煎的方剂见前文。也可以用佛手散，以酒调服，效果同样很好。千金神造散 如果怀的是双胎，一个已经死亡、一个仍然存活，服用此方后，存活的胎儿会安稳，死亡的胎儿会排出。蟹爪（一升）、阿胶（二两）、甘草（二钱）。先用流水煎煮蟹爪和甘草，去掉药渣，放入阿胶使其熔化，服下。如果血凝滞而不能排出，加桂心三钱。这个方子用蟹爪排除死胎，用阿胶安护存活的胎儿，用甘草调和药性。扶羸短剧方 体质虚弱的人想要下胎，适宜使用此方。人参、粉草、川芎、肉桂、干姜、桃仁、黄芩、蟹爪，以上各取等分。每次服一两，用水二钟，煎至八分，空腹服。如果胎儿还没有发动，再服一次。仙传保命丹 又名安禳丸，也叫夺命丹。凡是孕妇出血不止，或小产后出血，以及胎儿死在腹中的情况，都可以使用。患者怕冷，手指甲发黑，嘴唇发青，面色黄黑，胎气向上冲击心部，冷汗自行流出，胸闷气绝，像是要死去。或者误食了有害食物、毒药，损伤胎气，出血不止，但胎儿还没有死亡，服用此药可以使胎儿安稳。如果胎儿已经死亡，服药后自然会排出。这个方子是从仙人传授中得到的，可以和黑龙丹相媲美，都是产科的圣药。丹皮、赤芍、桂心、桃仁、白茯苓（各取等分），以上药物研成细末，用蜂蜜制成弹子大小的丸剂，每次服一丸。细细咀嚼后，用淡醋汤送服；连续服三丸，疗效神奇。官桂散 用于治疗产妇面色发红、舌色发青，胎儿已经死亡而母亲还活着的情况。或者面色发青、舌色发红并有白沫流出，母亲已经死亡而胎儿还活着的情况。或者嘴唇和舌头都发青发黑并有白沫流出，母子都已经死亡的情况。此方排出死胎，效验如神。官桂（五钱，去皮）、丹皮、川芎、葵子（各一钱五分），研成细末，用葱白煎汤调服三钱。黑神散 凡临产时出血很多，胎儿被血包裹，因而难产，应当舍弃胎儿以救母亲。胎儿横生、倒生，胎儿死在腹中，以及胎衣不能排出，瘀血蒙蔽心窍，头晕眼花，败血乘虚散乱流走，四肢浮肿，口渴舌燥，忽冷忽热，烦躁发狂，言语错乱，症状像癫狂一样。或者产后一个月内喝了冷饮，败血凝聚，导致大便艰难、小便闭塞不畅。或者血液流入小肠，导致小便出血。或者恶露还没有排尽，却误食了酸味收敛之物，于是发生崩漏。或者肺气衰败，鼻中呼出的气带有黑色；或者败血冲击心部，咽喉和口中气息急促。或者血液滞留在脾胃，心腹胀满、呕吐，也像翻胃一样；服用此药有神奇的疗效。当归、熟地、白芍（炒）、肉桂、炙草（各一两），棕灰、蒲黄、没药、血竭（各五分），乳香（三钱），赤芍（八钱）。研成细末，每次服二钱，用温酒调服。用鸡熨法排出死胎 乌鸡（一只）去掉羽毛，细细切碎，加水煎煮二三升。等汤热到手可以承受时，用衣帛蘸取药汤，在腹部来回熨摩，胎儿自然会排出。下胎单方 牛粪（多少不限）。将牛粪炒得极热，加入半盏醋，用青布包裹，在产妇肚脐上下熨烫，立即就会排出。千金榆皮汤 用于治疗胎儿死在腹中，或者母亲有疾病、想要下胎的情况。榆白皮（一把）。将榆树白皮煎煮取汁服下，胎儿自然会排出。返魂丹 用于治疗生产时的各种证候，以及死胎、恶血、胎衣不能排出、胎儿横生倒生。产前清除热邪、滋养血液，产后排除旧血、促使新血生成。野天麻（又名益母草，四五月间采摘花、叶、子，阴干，半斤）、赤芍（六钱）、当归（七钱）、木香（五钱）。研成细末，用蜂蜜制成弹子大小的丸剂；可以用童便和酒、薄荷汤、米饮、桂枝汤、枣汤或秦艽汤，根据证候酌情选择汤液，化开一丸服下。胎产金丹、滑胎煎 都见本卷保产门的易产方。神柞饮 见本卷催生门。佛手散 见上卷诸痛门。【卷中】关于胎衣不能排出的论述

译妇女一生中没有比生产更重要的事，临产时没有比催生更紧急的事，生产以后没有比胎衣不能排出更严重的事。胎衣不能排出，有的是因为血少而干涩，或者子宫空虚，胎衣吸附在子宫上而不能下来。有的是因为气血虚弱，产妇力气不足，气不能运行输送，因而停滞在里面不能排出。这种证候只见产妇无力，腹中没有疼痛和胀满，治疗应当补气助血，赶快煎煮大剂量的生化汤，迅速服下二三钟，或者同时服益母丸，使血旺气和，胎衣自然就会排出。或者使用保生无忧散来稳固元气。至于万密斋使用五苓散，我担心它没有帮助血液运行的作用，所以不敢遵照使用。不如使用《景岳全书》的决津煎，或者滑胎煎、无忧散、《局方》的黑神散之类。还有的是因为恶露流入胎衣之中，胎衣胀满而不能排出。胎儿出生以后，胎衣和脐带必然下坠，所以胎衣留在腹中时，形状像向上仰着的荷叶；向上仰着就会聚积血水，因而胀满，妨碍胎衣排出。先把孩子抱稳，不要剪断脐带。只有经验老到、有见识的接生婆，才可以用右手两指紧贴着脐带向上摸，摸到脐带尽头处，再向上约半寸，摸到有血的地方就是胎衣；向下按压一下，血液便会覆盖过去，胎衣自然就会排出。或者用手指顶住胎衣底部，使其中的血液散开。或者用手指摸到胎衣上口，扯开一角，使恶露倾泻出来；腹中空了，胎衣自然就会排出。这个方法非常简便明白，应当是排出胎衣的第一妙法。也有人因为胎衣迟迟不能排出，担心天气寒冷对孩子不利，便急忙剪断脐带、给孩子洗身，再用布把脐带系住并使其下垂。这种系脐带的方法，前面《候胞衣生下须知论》中已经讲过了。如果血液渗入胎衣之中，胎衣不能排出，又不能用手法使其下来，停留蓄积时间久了，就会逐渐充满胸部，造成胀痛或气喘急促；这时非用逐血破血的方法不可。古人使用《良方》的夺命丹，或者使用失笑散，用热酒调服，使血液散开、胀满消退，胎衣就会排出；如果迟缓了就无法救治。还有一些排出胎衣的单方，选择记录下来，以备乡村没有药物的地方在紧急时使用。民间有让产妇把自己的头发搅入喉咙，使她发生呕吐的方法；这样气就会上升、血就会散开，胎衣变软，也自然会排出。也有把产妇的鞋底烤热，用来熨烫小腹上下部位，胎衣就会排出的方法。还有血极膏、三奈方、花蕊石散、《良方》的牛膝散、神应丹、灸足小趾法、牛膝汤、蛇蜕乌金丸、半夏散，这些都是治疗胎衣不能排出的方剂。我认为既然有用手法排出胎衣这种简便、又不伤人的方法，就应当以手法为最好。至于催吐的方法，虽然可能有效，但如果胎衣没有排出，反而向上逆行，产妇必定会死亡。至于各种排出胎衣的方剂中，使用硝、膝、花蕊石、硫黄等药物的，不仅未必有效，即使能够排出胎衣，也会严重损伤胃气；何况这些金石类药物药性峻猛，恐怕不适合肠胃极度虚弱的人。后面的方剂只是记录下来供参考罢了。使用这些方剂时要慎重，何况药力未必像手法那样见效迅速，而且还可能损伤人体。如果不能采用手法而一定要用药，总不如使用失笑散，或者用万全汤去掉人参，这样还可以取得疗效，是最为恰当的。其次也只有决津煎最好。益母丸 又名返魂丹。附有益母膏。用于治疗妇女赤白带下、恶露时常流出不止，以及胎前、产后、经期的各种奇异疼痛，没有不能治疗的。《本草》说：这种草在胎前不会造成滞塞，产后不会造成虚弱，所以叫作益母。益母草（一味药。又名茺蔚子，又名野天麻。茎方正而有棱，每个节上对生叶子，叶子像火麻叶；四五月间开紫花的才是益母草，开白花的不是。）在五月采收，连根、茎、叶一起晒干，不要接触铁器，研成细末，用炼蜜制成弹子大小的丸剂。每次服一丸，用热酒和童便化开后服下。也可以根据证候选择相应的汤液送服。另有一方，将此药研成细末，每次服二钱，可以用酒或童便送服，也可以根据证候选择引药服用。另有一方，凡生产时仓促来不及制成丸剂，只用新鲜益母草捣取汁液，加入少许蜂蜜服下，疗效很大。益母膏的制法：按照前面所说的时间采收，捣烂后用布过滤取浓汁，放入砂锅，用文火和武火交替熬成膏，熬到颜色像黑砂糖时为止，装入瓷罐中收藏。每次服二三匙，用酒或童便调服。或者在治疗血证的汤药中加入一匙服用，效果更好。《良方》夺命丹 用于治疗瘀血进入胎衣、胎衣胀满难以排出的情况，应当赶快服用此药；血液立即会消散，胎衣自然会排出。我认为这个方子的药性峻猛，不能轻易使用。附子（炮制，五钱）、干漆（捣碎，炒至烟气消尽）、牡丹皮、当归（各一两）。以上药物研成细末；另取大黄末一两，用好醋一升一同熬成膏，与前面的药末混合，制成梧桐子大小的丸剂，用温酒吞服五至七丸。失笑散 用于治疗妇女心痛、气滞刺痛而不能忍受，以及产后儿枕瘀血蓄积、恶血向上冲击而疼痛。还用于治疗小肠气痛，更能治疗胎衣因瘀血胀满而不能排出的情况。五灵脂（生用，用酒研磨，澄清后去掉沙土）、蒲黄（生用，筛净），研成细末；每次服二三钱，用葱汤调和药末服下。另有一方，用酒煎煮后趁热服下。另有一方，用一杓好醋熬成膏，再加入水一钟，煎至七分，趁热服下。另有一方，用醋调成糊状制成龙眼大小的丸剂；每次服一丸，用童便和水各半钟，煎至七分，温服。考察这个方子，如果是为了行血，各药取等分，并且都生用。如果用于止血，各药都炒过再用；或者将五灵脂的用量减半。如果用于止痛，蒲黄应当减半。另有一方，蒲黄一半生用，一半炒用。排出胎衣的单方 用于治疗胎衣不能排出。这个方子与前面排出死胎的方子相同，但治疗方法各不相同，所以再次记录。黑牛粪（多少不限）。略微焙过，保持湿润，用布包起来，束缚在腹部上，胎衣立即就会排出。又一方 用于治疗胎衣不能排出。芒硝（三钱）、牛膝、当归（各五钱），用黄酒煎服，胎衣就会排出。不是体质强壮的妇人，不能轻易使用这个方子。血极膏 又名醋大黄丸。用于治疗胎衣不能排出、恶血冲击心部，以及腹中血块向上冲逆而疼痛。锦纹大黄（一两），研成细末，用好醋半升熬成膏，制成梧桐子大小的丸剂。用酒化开五丸服下，很快胎衣就会排出。还用于治疗妇女血液干枯而有热、脉象弦数的情况，临睡时用温酒化开服下，大便通利一两次，经脉自然就会通畅。也用于治疗闭经，通常都可以使用。三柰下胞方 三柰（一二斤），含在口中，等有津液便咽下，胎衣自然会脱落。花蕊石散 用于治疗胎衣不能排出、胎儿死在腹中的情况。还用于治疗产后败血没有排尽、恶血奔冲心部、血晕等证候。即使人已经濒死而心口仍有热气，也要赶快用童便调服一二钱，使像鸡肝片一样的恶物排出；这样一生都不会患血虚血晕。如果膈部以上有血，就会化成黄水，很快吐出，或者从小便排出。还用于治疗各种血液凝滞、气息断绝而将要死亡的情况。凡是患血证而体质虚弱、不能使用攻伐药物的人，服用此方后，凝结的血都会化成水。

译花蕊石（一两）、硫黄（四钱），研成粗末，放入瓦瓶中，用盐泥封固，晒干。用炭火堆积煅炼一日，等冷却后取出，再研成细末。每次用一钱，以童便调服。这是金石类药物，不能轻易使用。姑且记录下来，作为参考罢了。产后肠胃本来就虚弱，哪里承受得了这种药呢？《良方》牛膝散 用于治疗胎衣不能排出、腹中胀痛，赶快服用此药，胎衣会被腐化而排出。牛膝、川芎、朴硝、蒲黄（各三两），当归（一两五钱），桂心（五钱）。每次服五钱，加生姜三片，再加入生地黄一钱，用水煎服。灸足小趾法 用于治疗难产和胎衣不能排出。在产妇右脚小趾尖端上施灸三炷，每炷大小如小麦粒，就能容易生产。这个方法或许可以用于乡村农妇中没有缠足的人。如果是缠足的妇女，就不便施行这个方法了。千金牛膝汤 用于治疗胎儿出生后胎衣不能排出。牛膝、瞿麦（各一两），当归、通草（各一两五钱），滑石（二两），葵子（半升）。以上六味药用水煎煮，分三次服用。另有一方，没有滑石，加入桂心一两。蛇蜕乌金丸 胎衣不能排出时，古法使用蛇蜕一条，在香油灯上烧后研成细末，加入麝香研末，用童便调服。或者加入蕲艾、阿胶、苏木各一钱，用麦芽末调成糊制成丸剂，名为乌金丸。遇到难产以及死胎不能排出的情况，都用童便送服。也有只使用蛇蜕，用酥炙后研成细末，以童便调服一钱匙的方子。半夏散 用于治疗产妇体形肥胖、痰多，痰阻碍并逆乱气道而导致难产，以及胎儿死亡、胎体干枯，或胎儿已经排出而胎衣不能排出的情况。半夏（制过，多少不限），研成散剂，用童便服方寸匙，连续服三次。同时用药末吹入鼻中，使其打喷嚏，以激发和疏通关窍，效果非常好。生化汤 见下卷生化汤论后。保生无忧散 见本卷保产门易产方。决津煎 见上卷鬼胎门。滑胎煎 见本卷保产门易产方。《局方》黑神散 见本卷子死腹中门，乌金散就是这个方子。用于治疗胎衣不能排出，用童便和酒各一半调服。神应丹。保产万全汤 都见本卷催生门。【卷下】关于交骨不能打开的论述 交骨不能打开，是阴血虚弱。有的人年幼就怀孕，阴气不足；阴气不足，气就不能到达，所以交骨不能打开。有的人年纪大了才出嫁，脉络已经长成；或者元气虚弱、孕前失于调养，都有可能出现这种证候。使用参便佛手散，以补益气血并使交骨打开。或者使用十全大补汤也可以；古法使用加味芎归汤。我常常见到服用这些药的人，恶血凝滞，反而因此无法救治。只有使用大剂量人参和童便，加入芎归类药剂中，帮助气血发挥开合的作用，才能立即见效。如果出现咬牙、昏厥眩晕，应当赶快灌服温热的小便；稍有迟延就无济于事了。如果元气不虚，只用佛手散加入小便服用即可，不必使用人参。又有使用开骨膏，以参便佛手散煎出的汤液送服的方法。我认为这还不如使用加味神柞饮，它打开交骨的效果非常神奇。我曾经治疗一位姓彭的女子，她第一次生产，经过一天仍然生不下来，交骨也没有打开；服用神柞饮以及各种催生药都没有效果，后来用人参三钱煎服，胎儿立即排出。参便佛手散 用于治疗临产时交骨不能打开，疗效神奇。当归（三钱）、川芎（一钱）、人参（三五钱；如果失血过多，加至一两）。用水煎煮，临服时加入童便半盏，分次连续服用。体质强壮、气力充实的人，只加入童便即可，可以不用人参。加味芎归汤 用于治疗交骨不能打开，以及死胎不能排出。川芎、当归（各一两），龟版（一只，取自然死亡的，用酥炙），妇人头发（五钱，取曾经生过孩子的，烧至存性）。以上药物共同研成细末，每次服一两，用水煎服。开骨膏 用于治疗交骨不能打开。就是催生方中的乳朱丹；乳朱丹兼治难产，这个方子专门用于打开交骨。明乳香（一两）。在五月五日研成细末，用猪血制成鸡头大小的丸剂，外面裹上朱砂。用凉酒化开一丸服下。十全大补汤 见上卷胎不长养门。佛手散 见上卷诸痛门。加味神柞饮 见本卷子死腹中门。独参汤催生 见本卷催生门。【卷下】脉诀论 《脉经》说：产后的脉象，如果寸口脉洪大而急促、没有调和之象，就会死亡；如果脉象沉细微弱但深入骨边而不绝，就能存活。又说：脉沉小、缓和、流利，是吉兆；脉实大、坚硬、弦急，是凶兆；脉牢、革、结、代，以及涩滞不调，都是不能治疗的脉象。丹溪说：孕期的脉应当洪大而数；生产以后脉仍然洪大而数的，会死亡。又说：孕期脉细小，产后脉洪大的，大多会死亡。我见过产后脉洪大而数却仍然存活的人；要知道，血虚的脉象大多浮洪而数，产后血虚，所以会出现这种脉象。如果不把这一点说明给医生，庸医多会误认为是外感病，反而使虚弱更加虚弱，灾祸顷刻之间就会发生。然而，这种洪数脉中本来就有和缓流利的脉象，并不是像牢疾脉那样缺少胃气，所以并不一定会死亡。《产经》说：孕期的疾病，脉象贵在充实；产后的疾病，脉象贵在虚弱。孕期应当调顺气机、安护胎儿，产后应当补益虚弱、消除瘀血，这就是其中的要点。大凡孕妇临产时，气血动荡，胞胎破裂，与平常经脉状态不同，必然先有水流出，民间称为胞浆，就是滋养胎儿的液体。水流出后胎胞就会破裂，胎儿随之出生；生产以后气血都虚，脉象应当缓和流利。缓脉表示气息舒缓，不会因为气被夺失而急促；滑脉表示流利，不会因为失血而枯涩，这些都是吉兆。如果脉象实、大、弦、牢，就不是产后气血俱虚所应有的脉象。实脉表示邪气充实，大脉表示邪气深入，弦脉表示阴气收敛而不能舒展运行，牢脉表示坚硬牢固、接近没有胃气；这些都是与产后状态相反的脉象，所以凶险。【卷下】产后大补必须分辨虚、不虚和全实三种证候论

译《全书》说：丹溪说，产后应当大力补益气血，即使有其他杂证，也应当把它放在次要位置治疗。这句话的意思是，血气随着胎儿生产而流失，必然属于大虚，所以无论有什么证候，都应当先大力补益，其他方面都可以暂缓。如今产科所遵循的原则，无非就是这个方法。但是，产后气血虽然都已耗损，确实有很多虚证；然而有的人虚，有的人不虚，还有的人是邪气完全实盛，应当随着证候和患者本人辨别虚实来治疗，不能固执地认为产后必虚而一概使用大补药，以致帮助邪气。这一点辨别时不能不谨慎。如今我遵循生化汤加减兼治的方法来治疗，从来不敢一概大补，而把这些证候放在后面慢慢治疗。看《晕厥总论》中所说的“块痛未除，不可立即加木”这句话，大概就可以明白了。又说：产后的虚证，无非取决于人的元气，必定多见于平素体质虚弱的人。也有产后血气已经耗去而身体更加虚弱的情况。这应当根据人的情况察看脉象，再根据脉象辨察证候。如果脉气、形气和病气都不足，这就应当按照全虚证来治疗。如果形气不足而病气有余，或者兼有火邪，或者兼有外感，或者由于饮食停滞，这也是虚中夹实，不能不详细审察后再治疗。如今我治疗全虚证，后面列有加参、从权生化汤等方。治疗虚中夹实，也列有随证加减生化汤等方，按照虚实情况来使用，这些都是重视产后病而兼顾其他证候的治法。又说：产后不虚的证候，有的人平日没有疾病，有的人年纪轻壮，有的人素来能够忍耐辛苦贫困劳作。这些人本来没有不足，等到一旦怀孕，腹中又增加了这个东西，所以气血就会壅塞，出现胀满、呕吐，这些都是凭空增加的有余之病。等到已经生产，才开始感到通畅舒快；此前留下的东西排去之后，身体就恢复原来的状态。普通人的生产，大多属于这种情况，哪里会有什么虚证呢？有时也难免因内伤或外感而患病，假如确实有患病，只要把它去除就会痊愈。如果一概采用大补，究竟承受得了吗？即使临产时随着胎儿排出而损耗了一些血气，也难免暂时有所耗损；然而在壅滞的部分中，不过都是护养胎儿、随胎而来的东西，应该排出的自然会排出，新生的血气也会很快生成，不出几天就一定能够恢复。这是生化自然的道理，怎么会每次生产都成为虚证呢？如果拘泥于产后一定应当大补的说法，那么实实在在的病证必然无法避免，使轻证变重，重证更加危险。我认为，年轻强壮、产后不虚的妇人，只用黑糖水汤，或者少量加酒来去除瘀血，就可以了。本来可以不必服药；即使服用生化汤一、二剂，也不是大补而会助长实邪的药，是有益而无损的。假如有内伤或外感，就根据证候对生化汤加减使用。又说：产后全实证，例如外感风寒，头痛、身体发热，大便秘结、胸腹胀满，脉象紧实、洪大而有力，这是表邪的实证。又如火邪旺盛，必定发热、口渴、烦躁不安，或者大便秘结、腹部胀满，口、鼻、舌干焦发黑，非常喜欢喝冷饮，眼眵增多，尿道疼痛发红，脉象洪滑，这是内热的实证。又如因郁闷恼怒而使肝气发动，胸胁胀痛，大便不畅，脉象弦滑，这是气逆的实证。又如恶露尚未排尽，瘀血向上冲逆，心腹胀满，疼痛而拒绝按压，大便困难但小便通利，这是血逆的实证。又如富贵人家保护得过分，或者过量使用人参、〔缺字〕、术，以致气机壅滞。或者过量食用糖、饮酒、烤炭火，以致体内生热。或者产妇本来并不虚弱，却胡乱使用大补药物，以致病情加重。这属于调养失当造成的实证。又或者因为产后吃得过多，担心她劳累困倦，家人坚持让她勉强进食，以致食物停留蓄积而不能消散，这是内伤的实证。以上各种证候，姑且只举出其中重要的，用来说明大致情况。然而既然有表邪，就不得不解表；既然有火邪，就不得不清火；既然有内伤和停滞，就不得不开通、消导。如今我治疗各种证候，后面列出的生化汤中都有随证加减的方法。一方面是重视产后病，另一方面是兼顾治疗其他证候。这就是所谓各种治法可以并行而不相冲突，可以保全周全。〔下卷〕四物汤不宜用于产后的论述 凡是产后的各种疾病，古方大多使用四物汤加减，这是为什么呢？因为方中有川芎、当归的辛温，辅以生地、芍药的寒凉，寒温适中，可以说没有什么忧患了。却不知道四物汤本来是妇科各种杂病的良方，如果用于产后，就很不合适。我考察方书中的意思，认为白芍要用酒反复制炒，去掉它酸寒的性质，只保留养血生血、活血的作用。或者再加黑姜，以其辛热来辅助，又有什么不可以呢？又有人说，芍药性清而微酸，具有收敛作用，最适合阴气散失的证候，难道不正是产后的要药吗？但只要看它还要用酒再制再炒，就可以大致知道，其他寒凉而峻烈削伐的药物都不适合使用。我认为芍药在刚生产后的三五天内，应当禁用。如果生产已经过了很久，芍药用酒彻底炮制后，作为其他药物的辅助药，尚且可以使用。只是四物汤中的生地更加寒凉，直入血分，而且会损伤脾胃，造成的危害更加严重。有人说把生地换成熟地，用来补益真阴，就认为十分恰当；却没有想到熟地药性黏滞，会使血液更加滞涩不畅，虽然有川芎、当归反过来加以疏通牵制，但仍然行动缓慢，也不适合刚生产的人。大凡刚生产的妇人，血气都很虚弱，只剩下秋冬肃杀的气象，而缺少春夏生发的机能，所以最忌寒凉药物，最适合使用温药，以帮助资始资生的根源。因此丹溪先生说芍药会损伐生发之气，禁用而不用，确实有深刻的道理。我感叹世人一概用四物汤治疗产后病，为什么不想一想呢？〔下卷〕生化汤论（附方）

译《生化汤论》说：产后的各种证候，都是由于气血突然大量耗损，元气大亏，所以用药不能遵循平常的方法。因此有些虚弱到了极点、不能姑且等待的情况，就应当在峻补药中加入温通运行的药物。峻补药力量大而能够宣通，温行药使气血流畅而不凝滞。至于驱逐瘀血的药物，即使是实证，也不能使用过于峻烈的药物。何况产后大虚，恐怕血液失去统摄，任凭药力驱动，便会发生崩漏而不能停止；虚弱时容易脱失，势头像泼出去的水一样难以收回。人患大病之后，血气两虚，尚且应当调养补益，何况产后脾胃、血气的虚衰更加严重呢？如今治疗产后病的人也说，元气因生产而亏损，运行失常，难免有瘀血停留，从而形成各种疾病。他们必定把去除瘀血放在首位，等瘀血消除后才可以补益；甚至有人使用回生丹来攻下血块、排出胎衣，因而丧失人的性命。这只是知道专门攻除旧瘀血，却不知道新血也会因此受到损伤的危害；哪里知道血块固然应当消除，而新血仍然应当生成呢？因为只顾消除瘀血，就会使新血不能生成；只顾生血，又会使旧血反而滞留。我考察治疗刚生产妇人的各种方剂，没有比生化汤更好的产后第一妙方了。方中川芎、当归、桃仁性温，能够温中行血，善于去除旧血，使新血迅速生成；再辅以炙黑干姜、炙草，引导这三味药进入肺、肝，运行之中兼有补益，化瘀之中兼能生血，所以称为生化汤，这个名称是根据它的功用而命名的。还有在方中加入益母草一钱五分的，功效也相同。这确实是治疗生产的良方，也是保全产妇性命的神圣药方。所以冯氏因这个方子的妙处，将它灵活用于临产时，加入人参、桂、牛膝、红花，又成为催生的神效方剂了。生化汤方 凡是孕妇到了临产月份，就应预先准备几剂生化汤；等到临产时，先把药煎好，生产后随即服用二三煎，用来驱除瘀血、生成新血，就不会再有产后各种证候的忧患。无论是正常生产还是早产，即使是年轻强壮的产妇，也都适合服用，所以这道汤是产后七天以内的要药。假如生产时来不及煎服，产后的各种证候仍然都用这道汤治疗。全当归八钱，酒洗；川芎四钱；干姜四分，炙至黑色而保持药性；桃仁十粒，去皮尖，打碎；炙草五分。用水二钟，煎至七分，加入酒小半钟。如果平日不能饮酒，就加入六七茶匙，稍微加热后服用。把这次的药渣留下，与下一帖药的药渣合在一起再煎；两帖药共煎三次。在生产后一两个时辰内，还没有进食时，先接连煎服，能够迅速化去旧血，使新血很快生成；不但可以免除眼前的晕厥、出汗、崩漏、恶露停滞等病患，而且各种疾病都不会发生，精神也会加倍振作。如果孕期平素体虚的人，产后还应当再制备两帖煎服，以防止倦怠。如果生产后已经服了一两帖，而血块疼痛还没有消除，仍然应当再服几帖，血块和疼痛自然就会消失。〔下卷〕调摄论 凡是孕妇生产完毕，血气尚未稳定，不宜平躺睡倒，也不宜侧身坐着。必须在床头铺厚褥子，让她高倚着仰靠，膝盖宜竖起，不宜伸直双腿；还要遮挡围住四面墙壁，使没有缝隙，以免贼风侵入造成伤害。假如闭着眼睛平躺睡倒，或者因愤怒而气机逆乱，就会使人眩晕。再用醋涂在鼻子上，房中或者燃烧醋炭，再焚烧漆品；用手从心口轻轻按摩到肚脐，这样恶露就会全部排下，又哪里会有血晕、血逆呢？常见有人生产完就喝一盏热童便，又有人在产后三天内，把童便和酒混合，温服五七次。我认为酒虽然能够排下恶露、使乳汁运行。产后脏腑之气正虚，即使平日善于饮酒的人，也不可多饮，更不可生产完就饮酒。因为恐怕酒会引导血液流入四肢，或者引导血液向上运行，从而使人发生血晕。至于童便，气味臊而药性寒凉，像胃气虚弱的人，受到臊气就会恶心呕吐。体内没有火气的人，受到寒凉性质就会使血液凝滞，而且还能损伤胃气，这些都不适宜。不如预先把生化汤煎好，生产完就服用为好。或者用滚水把红糖冲化，频频饮用，以推动瘀血排出。不时吃些白米稀粥，把石首鱼煮熟，吃清淡甘美的食物；这样调养，自然就不会有问题了。有人在临产月份之前，先取十多个带毛的淡菜，用纸包好，悬挂在通风处二十多天，使其阴干，不要让别人知道；生产后立即煎汤一钟，趁热服下，产后就不会再生病。生化汤 （见本卷《生化汤论》之后。） 〔下卷〕产后禁忌论 凡是生产完毕，不必询问生的是男孩还是女孩，恐怕因说话而耗散元气，或者因喜爱、憎恶而劳神，最忌讳大喜大怒。喜悦会使气散，或者产生红汗。愤怒会使气逆，或者形成瘕。不可以独自住宿，恐怕导致虚惊。不可以刮舌头，恐怕损伤心气。不可以刷牙，恐怕导致血气逆乱。不要频繁梳头，恐怕使头皮疼痛。必须等气血恢复平稳后，才可以处理事务。当时犯下的错误即使细微得像秋毫一样，形成的疾病也会严重得如山岳一般。凡是初次生产，牛肉、羊肉、猪肉，鸡肉、鹅肉、鸭肉及蛋，以及猪蹄、猪肾、绿豆凉粉、荞麦面食等一切容易使气滞、质地坚韧难以消化的食物，还有生冷、油腻、滑利的食物，都不适宜食用。恐怕刚生产后脾胃之气虚弱，难以运化食物，容易造成内伤。凡是生产时遇到暑月，绝对不可对着风睡卧，最忌食用寒凉之物、使用扇子，以及洗脚、洗澡；即使盛暑时节，也不可用冷水洗手脚。凡是刚生产后突然虚弱，最忌受寒。受寒就会使血气凝滞，产生各种变化，常常导致饮食不能消化，腹痛腹泻；这时想要去除瘀血，就会连正气也一并脱失，想要止泻，又会使瘀血凝结而不能运行，难道能不谨慎吗？治疗方法见后面的泄泻门。凡是生产时遇到冬月，应当用厚棉布兜护住腹部，即使夏月也应当再用头巾包裹，以免厥阴经受寒。凡是产后一百天内，不要责骂人，少做劳碌之事，禁止房事，这样终身不会生病，而且子女会多。如果未满一百天就交合，从此便会产生虚弱羸瘦和各种疾病，必定患脐下虚冷、手足腰腿酸痛等证候，这叫作蓐劳，最难治疗。凡是产后不要使用花椒、姜、艾和酒；虽然热性能使血块流通，但会使新血因此不得安宁。即使是砂仁汤也能使血妄动，都在禁忌之列。产后的乳汁是由血气生成的，不可以吃咸味食物；咸味能止血，使乳汁无法生成，而且还会引发咳嗽，难以治疗。产后南北风土不同，长江以南的人刚生产后就吃鸡蛋，即使告诉他们其中的利害关系，也因沿袭成习而毫不疑惧，而且竟有很多人安然无事。我也只好顺从风俗，让她们把鸡蛋敲开后用清水煮熟食用，这样尚且有养胃、除痰的功效。〔下卷〕产后用药错误须知 产后不要轻易使用乌药、香附、木香，以及耗伤气、调顺气机一类的药物。使用后反而会增加胸腹满闷，即使使用陈皮也不可超过五分。

译产后不要轻易使用青皮、厚朴、山楂、枳壳、陈皮等消食药，这些药多会损伤胃气、减少食欲。即使是枳壳、香砂等制成的丸药，也大多会损伤气血。产后不要用青皮、枳实、苏子来降气平喘，使用后元气必然脱失。产后浮麦会损伤胃气、耗损元气，五味子能够阻滞恶露，酸枣仁油滑而导致腹泻，这些都是禁忌之品。产后身体发热，误用黄芩、黄连、黄柏、栀子，会损伤胃气而使热势增加，以致不能进食。而且黄芩苦寒，无论恶露已经排尽还是尚未排尽，都不适宜使用。产后四日〔缺字〕，还没有服用生化汤来消除血块时，不要先使用人参、〔缺字〕、术，以免血块不能消除。产后不要轻易使用牛膝、红花、苏木、枳壳等药来消除血块，也忌讳过多使用或单独使用。至于三棱、莪术、枳实、山楂等药性峻烈的药物，更加不能使用。如果误用，旧血会突然排下，新血也会随之受损，祸患就无法预料了。我常常看见世俗用单味山楂煎汁，想要攻下血块，结果导致形成危重证候。连续服用两三帖，必定会死。产后不要轻易使用生地黄，以免使血路滞涩。产后不能使用大黄、芒硝来通大便，反而会形成胀满。产后不能使用五苓散来通小便，使用后反而会更加闭塞不通。生产时不能使用济坤丹来使胎盘排下。不能盲目信从《妇人良方》和《产保百问》；庸俗的医生大多拘守这两部书来治疗产后病，使用川芎、当归、白芍、生地，实在很容易误人性命，其他方面也就可想而知了。凡是有人患病，大多会求神问卜来询问吉凶，也占卜应当请哪一方、哪一姓的人来医治才能痊愈。这大概是因为人们不明白医理，不知道医生谁高明、谁平庸，也没有别的办法罢了。哪里知道竟有医生和占卜者相互勾结，医生请求占卜者推荐自己，并答应分给酬谢；占卜者贪图利益，假借神道来指引病人。因占卜而推荐医生，误人性命的事情比比皆是。产后的证候，吉凶往往在顷刻之间，不能不明白这一点并谨慎对待。〔下卷〕三冲论 产后的危重证候，没有比败血三冲更严重的了。病人有的唱歌跳舞、谈笑自如，有的怒骂、坐卧不安；严重的甚至翻墙上屋，口咬拳打，唱山野腔调，呼喊佛名神名，这是败血冲心，大多会死亡。《医通》说：花蕊石散见效最快，琥珀黑龙丹也有效。如果虽然烦闷紊乱，却没有达到癫狂的程度，就用失笑散加郁金。我认为应当参照妄言妄见门来治疗。如果病人感到胸腹饱闷、恶心呕吐，腹部胀满疼痛，这是败血冲胃。《医通》说：使用平胃散加姜、桂，往往能够见效。如果没有效，就送服来复丹。呕吐气逆、腹部胀满，血液化为水的，使用《金匮要略》的下瘀血汤。我认为应当参照饱胀、呕逆等门来治疗。如果病人面色发红，呕吐气逆，痛苦得仿佛要死，这是败血冲肺。《医通》说：使用二味参苏饮，严重时再加入芒硝荡涤。我认为应当参照口鼻黑衄门来治疗。大体说来，败血冲心的，十个人中难以救活一个。败血冲胃的，十个人中有五个死亡、五个存活。败血冲肺的，十个人中能救活一两个。《医通》所采用的金石药和峻烈药等治疗方法，也是因为实在没有其他办法；与其眼看着病人死亡，不如设法救活，这就是它的用意。我认为治疗这类证候，适宜使用生化汤、失笑散、抵圣汤一类平稳的药物，也应当能够收到神效。至于来复丹、黑龙丹等丹药，花蕊石散、平胃散等散剂，以及下瘀血汤，我都不敢轻易使用，姑且记录下来以备参考。来复丹 治疗上部邪气旺盛、下部虚弱，内有寒而外有热，以及伏暑引起的水样腹泻。硫黄，与硝石一同研成末，放在银器或石器内用文火炒，用柳木搅拌。不可用猛火，以免损伤药力。硝石、太阴玄精石，水飞；青皮，去瓤；陈皮，去白。以上各一两；五灵脂二两，水飞去沙石，澄清后晒干。以上药物研为末，古法用醋调和成丸，以米饮送服。因为醋容易使药物冲散损坏，现在改用米饮调成糊状，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，空腹用醋汤送下。二味参苏饮 治疗恶露进入胞宫，胀大而不能排出，以及产后败血冲肺，喘促胀满、面色发红、几乎要死的证候。人参二钱，苏木四钱，打碎。用水煎服。又有加入童便，趁热服用的方法。另一方：人参一两研为末，苏木二两捶碎；用水半碗，煎苏木取水一碗，去掉药渣，调入人参末，随时酌情加减服用。大便溏泄的人禁用。花蕊石散、失笑散 （都见本书中卷胞衣不下门。） 琥珀黑龙丹 （见本书中卷催生门。） 平胃散 《金匮要略》下瘀血汤 （都见上卷诸痛门。） 生化汤 （见本卷生化汤论之后。） 抵圣汤 （见本卷气逆呕吐不食门。） 〔下卷〕产后不宜发汗、攻下和利小便论 产后阴血突然大量耗损，阳气失去依附，孤阳向外浮越，常常发热；这是阴虚所生的热，千万不要当作外感而用解表发散的方法。生化汤很能退热，因为其中有姜、草，所谓甘温药能够消除大热。所以产后即使有表证，凡是药性升散的风药都不能使用，恐怕带着血液向上运行，使人发晕；而且担心会进一步耗竭阳气，最终因汗出过多、阳气脱失而死亡。即使是佛手散中的川芎，性味辛散，能够发汗并使气血向外疏泄，也必须临证根据具体证候审慎斟酌使用。产后阴血已经亏损，津液自然减少；何况临产时劳累困倦而气虚，气虚就会使传导运化迟缓，大小肠干燥，这是势所必然，过一段时间自然会恢复。也可以用生化汤养血，同时生津、帮助津液恢复。所以产后即使大小便暂时不太通畅，对于通利二便之类的药物，也必须禁用。不只是硝石、大黄、五苓散难以轻易试用，就连四物汤中的生地、芍药，也属纯阴之品，会损伐生发之气，而且会导致腹泻、凝滞血液。五苓散利水会损伤阴液，越是用它通利，反而越会使肠胃枯燥、便结。如果误用而使阴液进一步大量耗损，就难免孤阳失去辅助而向外脱越。所以《机要》说：胎产疾病多从厥阴而来，不要损犯胃气以及上下二焦；不可发汗，不可攻下，不可用利尿法。生化汤 （见本卷生化汤论之后。） 〔下卷〕新产三审论 凡是治疗产后病，以下三项审察缺一不可。第一，审察小腹疼痛还是不痛，用来判断恶露有没有。第二，审察大便通畅还是不通，用来判断津液的盛衰。第三，审察乳汁通行还是不通，以及饮食多少，用来判断胃气充足还是虚弱。审察这三项，再结合脉象辨证，以证候印证脉象；如果脉证相符，有病治疗就会痊愈。如果脉象和证候相反，即使没有危重征候，也必定会有许多变化。比如产后恶露，通常以满一个月为期限；然而间或有六七天就排尽的，也不能一概而论。这虽然是由于产妇的禀赋体质不同，也与胎儿禀赋不同有关；如果胎儿的生机强盛，气血都归养胎儿，瘀血自然就少。

译如果胎儿的生机孱弱，气血就会有余来涵养母体，瘀血必然较多。也有生产时排出得多，产后排出就少的情况。也有生产时排出得少，产后排出必然较多的情况，这是形势自然如此。大体说来，正常生产的妇人，子宫开合有度，产后子宫立即闭合，儿枕随着气机冲注而破碎成小块，陆续排出，所以排出的日期会延续较久。又有因难产过度损伤子宫，关口松弛而不能收缩，排出血块的；血块的大小、形状、颜色都与茄子没有差别，这就叫儿枕。整块一下排出，自然不会有淋漓不断的忧患。也有多余的血都随着小便排出，像皂荚汁一样，小腹几乎没有疼痛，这时千万不要认为产后瘀血还没有排尽而妄行攻下，以免误人性命。产后又有看起来像儿枕疼痛的，摸起来也有一块，按压时也稍微有些拒按；人们都说这是儿枕留下的瘀血，其实大错特错。胎胞既然已经排出，血怎么可能单独留下呢？这是因为子宫蓄养胎儿已经很久，忽然与胎儿分离，血海骤然空虚，所以发生疼痛。胞门受到损伤，必然导致壅滞肿胀，所以也好像有一块，实际上并不是真正的血块。肿胀尚未消退，所以按压时也很有些拒按。治疗这种情况，应当使脏腑得到安养，不久自然会痊愈。如果确有瘀血而需要服药，以生化汤最好，殿胞煎或四神散也可以。如果误用苏木、红花、元胡、青皮之类，反而会损伤脏腑之气，必定加重虚证，务必谨慎，务必谨慎。我曾见孕妇产后，在小腹旁边用手按压，里面有一条形状像小黄瓜的东西，斜着生长，又长又硬，很像瘀血积聚，但并没有疼痛。产妇先以为是瘀血停滞，后来又以为是瘕块，总是担心会形成疾病。我开导她说：没有疼痛，也不拒绝按压，这是虚证而不是实证；等血气充足后自然会消失，不必疑虑。过了几个月，果然逐渐消失了。殿胞煎 治疗产后儿枕疼痛等证，效果神奇。当归五钱，川芎一钱，茯苓一钱，炙草一钱，肉桂五分。用水一钟，煎至八分，趁热服。如果脉细而有寒象，或者呕吐，加干姜一钱，炒至黄色。如果血热、火气较盛，去掉肉桂，加酒炒芍药一钱。如果脉弱而阴虚，加熟地三钱。如果气滞，加制香附一钱。腰痛，加盐水炒至断丝的杜仲一二钱。生化汤 （见本卷生化汤论之后。） 四神散 （见本卷腹痛门。） 〔下卷〕血块痛论 产后的血块，是怀孕期间积存下来的余血。妇人血旺而气衰，到了二七之年天癸到来，每三十天来一次月经，这是取月亮盈满后又亏缺的象征；运行有规律，就称为经。怀孕后月经就不再运行，其余的血液流入胞宫，用来护养胎元。第一个月称为胎胚，第二个月称为始膏，第三个月才开始成形而称为胎，这时才开始受到母血的护养。胎儿形体还很小，虽然吸食母血，但仍有多余的汁液，加上前两个月的血，积聚在胞宫之中，日久就形成血块，到生产时应当随着胎儿排出。有时因为产妇送出胎儿、胎胞，劳累困倦而没有力气；有时因为调养护理不当，腹部没有得到温暖；以至于血块日久不散，疼痛而拒绝按压，这时应当用生化汤帮助血液运行、使血行通畅，外面用热衣温暖腹部即可。务必慎重，不要轻易服用峻烈药物，以免导致崩漏、元气脱失而无法挽救。生化汤 （见本卷生化汤论之后。） 〔下卷〕晕厥论

译凡是产后的晕、厥两种证候，都是气血一同耗竭造成的；如果不是立即补益，怎么能够挽救将要断绝的元神呢？这是不必怀疑的。只是临产时发生的晕，证势比厥更加危急；如果来不及用药，就用急救方法救治。如果这个人只是稍微虚弱，就会眼前发花、头晕，或者心下满闷，神志昏沉、口不能张开，不省人事，但片刻后就会苏醒。有时因为失血过多，以致虚火乘虚向上泛越，神志不清，身体失去自主。阴血突然耗失，心神失去滋养；心和胞络中的君火、相火，得到血液就安定，失去血液就危险。火气向上炽盛，所以使人昏沉眩冒；火邪乘入肺部，所以闭目不省人事，这是阴血突然耗失，不能镇摄安抚的缘故。医经说：病气不足，应当补益，不应当泻下。闭目合眼，病证都属于阴；有形的血液突然耗失，就会使火气向上炽盛，都应当频频灌服生化汤。也可以权宜急救，服用生化汤二三帖，先补益血分的亏损，那么血块会化去、血气旺盛，神志清醒而晕厥停止。大虚的人，证候表现为面色苍白、闭眼、张口、手冷、多汗、神志昏沉，六部脉都极其微细，这是气随血脱、将要断绝，应当使用大剂量人参才能挽回阳气。恐怕病势危急，补阴已经来不及，所以必须兼用补气药，这是阳气生成、阴液增长的道理。权宜急救可用加参生化汤，或者加参生化汤，效果最好。如果来不及制药，就赶快用独参汤二许，煎汤急救；只要能够咽下，就还可以希望救活，如果稍有迟延就来不及了。有人说产后七天才可以使用人参，这是愚昧的错误传说，不知道起始于何人，绝对不可信。只是晕厥发作在顷刻之间，急救的外治方法也不能耽搁；应迅速轻轻扶她坐起，不要让她躺倒。或者把红炭浇上醋，或者焚烧旧漆器，让烟气透入她的口鼻，马上就会苏醒。赶快捏住人中，安静地等待；等元气逐渐恢复，不可胡乱搬动，以免使神气散乱。也可以取一把菲菜，切碎，放入有嘴的瓷瓶中；把醋煎沸，倒入瓶内，立即盖住瓶口，把瓶嘴对准妇人的鼻孔，使气味进入鼻中，她就会苏醒。凡是患大病、大虚的人，都可能发生晕厥；产后的晕因为失血而称为血晕，实际上并不是单纯因为血液导致晕厥。如果偏信古方，把晕证认作恶血冲心，轻易使用苏木、牛膝、红花之类，以及牡丹、夺命等方；或者认为是痰火，而使用不补益、只消痰的方剂，那就会造成严重误治。世俗治疗产妇，有时因死胎以及胎衣、恶血向上逆行，出现抽搐、呕吐、昏晕，就把小便趁热灌下，只要有一口咽下去就停止。假如遇到胃气强盛、不畏惧臊气的妇人，也有因此见效的；然而童便并不能止住晕厥、挽回元气，只是取其向下运行的作用，沿着旧路降火消瘀。考察方书，其中说：败血流入肝经，眼前出现黑花，头目昏晕，不省人事。这是血热乘虚向上逆行，冲逼心神，所以昏迷不省人事，气机闭塞、将要断绝；服用童便最好。这种论说只顾照管败血，完全不顾产后的虚弱，而且有“气闭欲绝”这四个字，难道童便能够挽回将要断绝的元气吗？即使有恶血上逆、血液停滞等证候，也不如用生化汤以温性药物使其运行，既能去除瘀血，又能止住晕厥。我见江南产科有用当归二钱、益母草一钱、人参二钱、红花六分、炮姜八分，煎热后冲入童便服用，以治疗晕厥。这个方剂兼顾各方面的意思，大概比较接近正确的治法。如果妇人有血晕的证候，不如在将要生产前几天，预先选择服用八珍汤、归脾汤、十全大补汤一类的方剂，调补气血。临产时再用人参催生，在尚未生产、尚未虚弱之前先行补益，产后就没有虚弱可乘，也不会发生晕厥了。至于厥证，发生在分娩之后，是因为生产时用力过多，劳累困倦而损伤脾气，孤立的脾脏不能把精气输注到四肢，所以手足逆冷而发生厥证。医经说：阳气在下部衰弱，就会形成寒厥。厥逆之气向上运行，使脉中充满逆气，而形体失去滋养。这是因为逆气向上充满经〔络〕，于是神气浮越，离开身体而散失。宜用大补回阳生化汤，连续服用二剂，等气血旺盛、神志恢复，厥证自然会停止；这又不是只补益血分就能够治愈的。如果服药后口渴，另用参麦散代替茶饮，以帮助津液生成，挽救脏腑的燥热。又有四肢逆冷、腹泻，类似伤寒的阴证，不能使用四逆汤；必须把生化汤中的人参加倍煎服，或者加入熟附子一片，这样就可以止住厥逆、恢复阳气，显现出人参、当归的功效。如果血块疼痛停止后仍然发生厥证，滋荣益气汤效果最好。凡是晕、厥，都是产后的两种危急证候。如果刚生产后血块疼痛还没有消除，也不能立即加入〔缺字〕、术，所以急忙权宜加入人参来救治。等晕厥停止、厥逆恢复后，再去掉人参，以消除血块疼痛，这是重要的诀窍。急救晕厥的方法 凡是孩子刚生下来，母亲就昏晕不醒的，这时即使有药也不能入口，迟了就无法救治。方法是：立即用极软的旧衣服紧紧堵住产门，让懂得此事的妇女用膝盖抵住，不要让下面的气泄出；又让一人一只手拉住头发，另一只手捂住鼻口，不要让上面的气泄出。等她稍微转动、略有气息声音后，才用热水接续气息，赶快服用生化汤。权宜急救生化汤 治疗三种血晕，同时化瘀生新。川芎三钱；当归六钱，或八钱。酒洗；干姜四分，炙黑；桃仁十粒，去皮尖；炙草五分；荆芥穗四分，炒黑。出汗多时忌用。大枣二枚，用水煎服。如果劳累困倦严重，或者发生血崩，或者汗出过多、形气脱失而晕厥，加人参三钱、肉桂四分，赶快服一二帖，效果非常神奇。绝对不能因为认为人参是补药，就迟疑而延缓使用。痰火乘虚向上泛越而导致晕厥，加橘红四分。如果虚弱得很严重，也加用人参八分。体形肥胖的人，加竹沥数匙、姜汁少许。权宜急救加参生化汤 治疗产后形色脱失而晕厥。人参四钱，酒洗；川芎二钱；当归四钱，酒洗；干姜四分，炙黑；桃仁十粒，去皮尖；炙草五分；荆芥穗四分，炒黑。汗出过多时忌用。大枣二枚，用水煎服。如果血块疼痛严重，加肉桂七分。口渴，加去心麦冬一钱、五味子十粒。汗出过多，加麻黄根一钱。如果没有血块疼痛，加蜜炙〔药名缺字〕一钱，用来止汗。饮食伤于面食，加炒神曲八分、炒麦芽五分。饮食伤于肉食，加山楂、砂仁各六分。加参生化汤

译（附大补回阳生化汤。） 人参二钱，川芎四钱，当归八钱，酒洗；干姜四分，炙黑；炙草五分；桃仁十粒，去皮尖；大枣二枚。用水煎服。这个方子适用于产后各种危急证候。一天一夜必须服三四帖，才能接续将要断绝的气。如果产后三天以内血块疼痛还没有消除，等元气稍微恢复、已经有生机后，就应当去掉人参，仍然服用原来的生化汤。虚脱、厥逆、汗出过多，加人参三四钱。如果脉象和形体都已经脱失、将要断绝，必须频频灌服这个方子。厥证兼有汗出，加去心麦冬一钱。汗出过多而口渴严重，加去心麦冬三钱。汗出过多、痰多气喘，加竹沥、姜汁、去皮尖杏仁十粒。汗出过多、喘咳声音重，加桔梗、去皮尖杏仁各五分。没有汗而喘咳、气短，加制半夏一钱、去皮尖杏仁十粒、桔梗五分。汗出过多、身体发热、气短，加人参。左尺脉弱，也加人参。汗出不止，服三四剂后加蜜炙〔药名缺字〕一钱。另有一方，将川芎、当归的用量减半，名为大补回阳生化汤，用来治疗刚生产后的厥证。用大枣作药引，迅速煎服两剂就见效。如果厥证引起口渴，用生脉五味饮辅助，代替茶饮，以挽救津液，这样口渴会减轻，厥证也会恢复。参麦五味饮 （去掉五味子，名为参麦饮。又名生脉汤，又名生脉散。） 人参二钱，一方用三钱；麦冬二钱，去心；五味子七粒，捶碎。煎汤作为茶饮，时时饮用。煎汤时，用银器或砂器最好。滋荣益气汤 治疗血块疼痛停止后仍然发生的厥证。人参、当归各三钱；川芎；白术，土炒；黄〔药名缺字〕，蜜炙。以上各一钱五分，或各一钱；熟地二钱；麦冬八分或一钱，去心；炙草四分；五味子十粒；川附子五六分或一钱，制。用水煎服。汗出过多，加麻黄根、炒枣仁各一钱。大便困难，加酒洗肉苁蓉一钱五分。生化汤 （见本卷生化汤论之后。） 八珍汤 （见上卷诸痛门。） 归脾汤 （见上卷胞漏小产门。） 十全大补汤 （见上卷胎不长养门。） 大补回阳生化汤 （附在本门加参生化汤之后。） 〔下卷〕血脱、气脱、神脱三证论 产后突然崩漏，属于血脱；气短如同喘促，属于气脱；胡言乱语、妄见幻象，属于神脱。这三种证候虽然有气属阳、血属阴的区别，但精气散失、神志急迫的情况没有不同；与前面所说的晕证相比，治疗可以稍微缓和一些，但同样是危重证候。如果不使用大剂量药物和急救方剂频频服用，因而失治的人就多了。假如误认为是气盛、痰火，按外〔家〕治法处理，很少有不因此丧失性命的。

译如果病势危急，也应当使用加参生化汤，在补益之中兼顾运行，以免因血虚而失治。血脱而患崩漏，是由于冲脉、任脉已经受损，气血尚未恢复；有时因劳作、惊恐，或者因恶露尚未排尽就过早使用固涩药，以致恶露停留。一旦再次出血，若经血大量涌出，就应当审察血气，辨别血色的红紫，并观察形色来判断虚实。如果出血多而颜色紫，并且有血块，这是应当排出的败血。小腹必然胀满，按压会疼痛；如果止血反而会引起疼痛，或者导致淋漓出血，这不能称为崩漏，只需服几帖生化汤，自然会痊愈。如果鲜红色的血大量涌出，这是因为惊恐损伤心气，使心不能生血；恼怒损伤肝，使肝不能藏血；劳累损伤脾，使脾不能统摄血液，血液不能归于经脉。血藏受到损伤，应当按照崩漏证来治疗。崩漏不是月经病，产妇患上它属于严重的虚证，仍然不能忽视，所以应当急治，使用荆芷治崩汤。如果有血块疼痛，同时形色衰脱，或者出汗，或者气促，应当服加参生化止崩汤来补益气，使阳气生成而阴血自然旺盛；这不是十灰散所能止住的。如果血块疼痛已经停止，或者是产后半个月以后发生崩漏，又宜用滋荣益气止崩汤，或者升举大补汤，稍微辅以黄连使火下坠，安定血液使其归经；也可以使用《尊生》的升举大补汤，同样很好。也有小腹空虚作痛的情况，不能误认为有瘀血；观察其出血少且没有紫色血块的，就是这种情况。应当按照崩漏来治疗，适宜重用熟地。如果小腹胀痛不止，而脉象实、大、紧、数，这是肝经已经耗竭，肝气也随之败坏了，难以治疗。《医通》记载，治疗产后崩漏失血，出血红白相杂，或者像豆汁一样，可用千金伏龙肝汤治疗。气脱而气短如喘这一证，是因为生产时失血过多，营血突然耗竭，卫气不能运行，只聚集在肺中，肝肾之气又不能相接，所以呼吸短促，说话不能连贯，像喘一样，实际上并不是喘。肺接受脾气并将精微散布出去，生成脉气并通调水道、主司呼吸，所以能使上下清肃、营卫调和，成为正常人的状态。如果产后失血、气竭，气浮脱于上，形成孤阳而绝阴、无根将要脱失的征兆，这是最危急的证候，只有大量使用人参、附子，或许才能救活。世上有人妄称这是痰火实证，反而使用疏散气机、化痰的方药，治疗后必定死亡。有血块疼痛的，应当使用大补回阳生化汤，连续服用二三剂。世人多疑惑人参会助长喘证而不敢使用，以致无法救治的人很多。何况它与川芎、当归、黑姜同用，又不加入〔缺字〕、术，绝不会有失误。要知道，人依靠气而生，气壮盛，根本就牢固。至于〔脏源者〕，则在下部收敛固摄。负责运行的气血，在中部强健有力，哪里还会有喘促、胀满的忧患呢？又有人用人参并加陈皮来监制，这样反而会盗泄元气，导致耗散；只能在消导药中用陈皮来制约它。考察《全书》中的贞元饮，也是治疗类似喘证的妙药。如果没有血块疼痛，应当使用续气养荣汤，效果最好。或者将补中益气汤中的人参加倍，稍微辅以熟附子，帮助人参治疗气脱，使气收摄归于元气根本，也可以。如果气虚兼有寒证，宜以大补元煎，或者理阴煎为主方。神脱而出现妄言妄见这一证，是因为心、肝、脾三脏的阴血不足，神魂失去凭依。其中有谵语、郑声的区别，甚至还有发狂等证候，但总的都归入妄言妄见。较轻的，在睡梦中喃喃自语。严重的，即使不睡也说话，有时说日常琐事，有时像看见鬼神一样，昏沉而不认识人，语言不停，这就叫谵语。如果虚弱很严重，声音转为无力，说话不能连贯，有头无尾，说一两句就停下；或者重复同样的话，说过一遍又再说一遍；或者像从喉咙里挤出造作的声音，像郑声那样轻弱怯惰，这就叫郑声。这种人的精气衰败耗夺，比谵语更加严重。人的心能够藏神、生血，而语言是心的声音；心中有血、神得以保存，言语就不会妄发。肝能够藏魂、藏血，眼睛得到血液滋养而主管视觉，瞳孔清明，视物就正常。产后气血突然耗竭，心神失去守护，所以言语没有条理。肝魂失去凭依，瞳孔就会妄见幻象。何况心是五脏的主宰，眼睛是百脉的官窍；虚证出现在心和眼睛，就可以知道十二官都各自失去了职能。因此，所看、所听、所说、所行动的，都成为虚妄。应当根据产后血块疼痛有没有发生来讨论，分先后施治，这才是正确的治法。如果分娩、胎儿排出后，血块疼痛还没有停止，宜服宁神生化汤；确实知道瘀血不能运行的，就合用失笑散服用。如果疼痛已经停止，就服宁心定魄茯神汤，连续服用大补药十多剂，以生发元气、滋养血液，安定心神、平定心志；服到元气充足，疾病才会痊愈。或者把熟地换成生地来清心火，使君主之官安宁，也可以。病家不要急求速效，也不要相信邪祟；如果用法水喷洒，拿法尺惊吓，多半会因此无法救治。我多次治疗这种疾病，服用八珍汤加炮姜十多剂才见效。丹溪说：虚证也很像邪祟作祟。又说：想要排除邪气，应当先补益虚弱。这是古人的确切论断，只是人们不能体会其中的意思，反而说攻邪和补益难以同时施行。如果一定要把邪气完全攻尽以后才可以谈补益，那就错了。不只是医家治疗产后的虚证，即使是年高之人和虚弱之人出现妄言妄见等证候，也应当这样慎重对待。产后间或有败血停积，向上侵扰心神，心不能承受这种冲击，于是出现妄言妄语、好像看见鬼神；这时必定有心下胀闷、烦躁、昏乱，卧不安、起也不安。如果误认为是中风，治疗必然危险。

译以芎归泻心汤为主方治疗。《医通》说：虚证用四物汤，将生地换入，加桂心、炮姜、生蒲黄、石菖蒲。实证用四乌汤加川连煎成，加入一捻龙脑，服后能够入睡就会安定。心悸恍惚、语言错乱的，使用千金远志汤。如果内里虚弱，败血冲击心神，出现狂言乱语，就以龙齿清魂散为主方治疗。心、脾血少的，用八珍汤加炮姜。冯氏说：产后阴血突然崩漏，肝虚而虚火妄动到了极点，以致发狂的，宜用泽兰、归、地、牛膝、茯神、远志、枣仁，加童便为主方治疗。如果是因为败血停积，就用调经散；我认为不如用生化汤合失笑散。如果是心血虚，就用柏子仁汤；我认为不如用宁神定魄茯神汤。我的妻子沈氏在康熙癸巳年冬至月患产后神脱证，医生妄用降气、消痰、清火的方药，病变成痉证，仍不知道应当峻补，反而认为是风痰为患，继续驱风化痰。当时我正奉命在大通桥转运军粮，数量将近百万，督促在年内把全部粮食运进仓库，没有空闲回去探视，直到她病情危重。仆人拿着药方来，说：“服药没有效果，该怎么办？” 我看了药方，认为这不是正确的治法，完全是促使人死亡的药。当时我心神纷乱，又没有亲自观察她的证候，不敢确定处方。于是大字写下“速用人参救脱”六个字，让仆人带回去。又担心医生拘泥于产后不宜使用人参的看法，便派人去询问，果然如我所料，而且得知医生仍在使用苏子降气下痰。我内心实在不能再等，立即快马赶回去。当时已经是初更时分，她的气息在呼吸之间，已经移出外舍，危在旦夕。我急忙使用人参三钱。煎汤调入胎产金丹一粒，咽下约一个时辰后，她就苏醒过来，能够起身坐着说话了。那时已经半夜，奈何没有人参可以接着使用，我私下想着她既然已经稍微好转，不妨等到天亮再买来服用。谁知到了漏尽之时，人参的药力已经耗尽，她又再次脱失，已经来不及救治了。虽然可以说是命数，也是命运所定，但误用清痰降火之法，确实是导致这种结果的原因。荆芷治崩汤 治疗产后血崩、血色鲜红。川芎一钱，当归身四钱，干姜二分、炙黑，荆芥穗六分、炒黑，炙草四分，白芷五分。用大枣煎服。（十灰散不用，所以不记录方剂。） 加参生化止崩汤 治疗产后血块疼痛、鲜血崩漏、形色脱失，或者汗出过多，或者气促。人参二三钱，当归身四钱，川芎二钱，干姜炒黑、炙草各四分，白芷、荆芥穗炒黑。白芷、荆芥穗各五分；桃仁十粒，去皮尖；大枣二枚。用水煎服。滋荣益气止崩汤 治疗产后没有血块疼痛，或者产后半个月以后发生的崩漏证。人参、川芎、黄〔药名缺字〕，蜜炙。以上各一钱；白术，土炒；生地各二钱；当归四钱，酒洗；陈皮、黄连、白芷、荆芥炒、升麻、炙草各四分；大枣二枚。用水煎，加入童便，温服。如果汗出过多，加麻黄根一钱、浮小麦一撮。大便困难，加酒洗苁蓉一钱。有气滞，加木香二分，研成末，冲服。有痰，加竹沥、姜汁、去心贝母。咳嗽，加去皮尖杏仁、桔梗各八分，炒知母七分。惊悸，加柏子仁一钱、炒枣仁一钱。饮食所伤，加炒神曲八分、炒麦芽八分。肉食所伤，加山楂八分、砂仁五分。身体发热，人参加倍，去掉黄连。升举大补汤 治疗产后日久、血崩不止，或者崩出如鸡蛋大小的血块，或者排出血片；宜大力补益脾胃、升举气血，稍微加入镇坠心火的药物；也治疗年老和壮年妇人的崩漏。人参二钱，黄〔药名缺字〕一钱，蜜炙；熟地二钱；白术，土炒；当归，酒洗。白术、当归各二三钱；防风三分；荆芥炒黑、羌活、升麻、白芷、陈皮、黄连炒、黄柏炒至褐色、炙草各四分；大枣二枚。用水煎服。口燥，加去心麦冬一钱、五味子十粒。腹泻，去掉黄柏，加泽泻五分、去心莲子十粒。有痰，加制半夏一钱。白带多，加制半夏、制苍术各一钱。尊生升举大补汤 治疗产后血块疼痛停止后的崩漏证。人参、当归、白术，土炒。以上各二钱；川芎、麦冬去心、黄〔药名缺字〕，蜜炙。以上各一钱；熟地三钱；陈皮、炙草、白芷、荆芥穗炒黑、升麻、血余灰各四分；大枣二枚。用水煎服。汗出过多，加麻黄根、浮小麦。大便困难，加酒洗苁蓉一钱。有痰，加去心贝母六分。咳嗽，加桔梗、去皮尖杏仁各一钱。不能入睡、惊悸，加炒枣仁、柏子仁各一钱。本方稍微加入黄连三分，使火气下坠，也很好。凡是遇到崩漏证而兼有这类其他疾病，最忌使用峻烈、攻利的药物。千金伏龙肝汤 用于治疗劳损伤及冲脉、任脉，崩漏出血，红白相杂，或像豆汁一样，脐腹部冷痛，口干，食欲减少。伏龙肝（像弹子那么大，七枚）、生姜、生地（各一两五钱）、甘草、艾叶、赤石脂、桂心（各六钱）。以上七味药，切碎，用水一升煎煮，取三升，分四次服用，白天三次，夜间一次。贞元饮 熟地（七八钱，病情严重的用一二两）、炙草（一、二、三钱）、当归（二三钱）。用水二钟煎至八分，温服。此方用于治疗气短，像喘息一样，呼吸急促，气往上提却不能升，往下咽又不能降，气道像被噎住堵塞，病势严重、生命垂危的情况。一般人只知道这是气急，以为病在上部，却不知道元气之海没有根基，肝肾已经亏损；这是子时与午时之气不能交接，也就是元气脱散的证候。尤其是妇女血海经常亏虚的，患这种证候的最多，应当赶快使用此饮来救济、缓解病势，可以称得上是神效之剂。凡是诊察这种证候，脉象一定微细而无力；如果微弱而又兼有紧脉，就更加令人畏惧。如果庸医不知道这一点，胡乱说是痰气上逆、气机阻滞，使用牛黄、苏合香以及青皮、陈皮、枳壳等破气药剂，就会使病情更快危重。如果兼有呕吐恶心，或怕冷，加煨姜三至五片。如果气虚，脉象微弱到了极点，急加人参，剂量酌情决定。如果肝肾阴虚，手足厥冷，加肉桂一钱。续气养荣汤 用于治疗产后气短急促，没有血块疼痛的情况，适合使用此方。人参（二三钱）、熟地（二钱）、当归（四钱，酒洗）、川芎（一二钱）、黄（蜜炙）、白术（土炒。各一钱）、陈皮、干姜（炙黑）、炙草（各四分）。大枣二枚，水煎服。如果手足冷，加熟附三五分。汗多，加麻黄根一钱、浮麦一撮。

译口渴，加去心麦冬一钱、五味子十粒。大便不通，加酒洗苁蓉二钱、芝麻一撮。饮食积滞，或因吃面食所伤，加炒神曲一钱、炒麦芽五分。因吃肉食所伤，加山楂五个或五分、砂仁五分。另一个方子没有熟地黄。宁神生化汤 用于治疗产后血块疼痛不止，胡言乱语、妄见妄听，但还不能使用白术的情况。人参（二钱）、当归（三钱，酒洗）、干姜（炙黑）、炙草（各四分）、茯神、柏子仁、川芎（各一钱）、桃仁（十粒，去皮尖）、益智仁（八分）、陈皮（三分）。大枣二枚，龙眼肉五个，水煎服。如果瘀血不能排出，与失笑散合用。宁心定魄茯神汤 用于治疗产后血块疼痛已经停止，但仍有胡言乱语、妄见妄听的证候。人参、当归（酒洗）、熟地（各二钱）、川芎、黄（蜜炙）、白术（土炒）、枣仁（炒，去壳）、柏子仁、茯神、益智仁、麦冬（去心）。各一钱）、陈皮（三分）、五味子（十粒，捣碎）、炙草（四分）。大枣二枚，建莲肉去心八枚，桂圆肉八分，水煎服。芎归泻心汤 用于治疗积聚的瘀血向上冲犯心部，导致胀闷、昏乱、坐卧不安，以至于胡言乱语，仿佛看见鬼神。归梢（酒洗）、川芎、延胡索、蒲黄、牡丹皮（各一钱）、桂心（七分）。水煎；另将五灵脂研成末一钱，饭后调服。千金远志汤 用于治疗产后心悸、精神恍惚、言语错乱。人参、当归、远志肉（用甘草水浸泡。去除木心）、芍药（炒）、麦冬（去心）、桂心、炙草（各一钱）、茯苓（一钱五分）。大枣四枚，生姜三片，水煎服。胸中心气上逆，加制半夏五七枚。龙齿清魂散 用于治疗心气虚而夹有血证，心神悸动不安，产后败血冲犯心脏，时哭时笑如同发狂。人参、龙齿（醋制）、远志（用甘草水浸泡，去除木心）、归身（各五钱）、茯神、麦冬（去心）、桂心、炙草（各三钱）、延胡索（一两）、细辛（一钱五分）。制成散剂，每次服四五钱，加生姜三片、红枣一枚，水煎后调服。这就是平补镇心丹，去掉枣仁、柏仁、菖蒲、生地、山药、五味、朱砂，加上延胡、细辛、甘草。加参生化汤 见本卷“晕厥”一门。生化汤 见本卷“生化汤论”之后。大补回阳生化汤 见本卷“晕厥”一门，附在“加参生化汤”之下。大补元煎 见本卷“恶露不止”一门。理阴煎 见上卷“恶阻”一门。失笑散 见中卷“胞衣不下”一门。四物汤 见上卷“安胎”一门。补中益气汤、八珍汤、四乌汤 都见上卷“诸痛”一门。[下卷] 恶露不止论 产后恶露不止，并不像崩漏证那样突然大量出血。这是由于生产时损伤了经脉中的血，身体虚损不足，不能收摄血液；或者恶血没有排尽，使正常的血难以安定，二者一同流出，日久不止，渐渐形成虚劳。应当大力补益气血，使旧血能够运行排出，新血能够生成。不可轻易使用收涩固脱的药剂，以免败血聚积成为癥瘕，反而造成终身的祸害。以十全大补汤为主方。如果小腹有刺痛，以蒲索四物汤为主方。如果产后一个多月，经血仍淋漓不止，适合使用升陷固血汤。《全书》说：因血热所致的，适合用保阴煎、清化饮。因冲脉、任脉的络脉受伤而出血不止的，用固阴煎随证加减治疗。如果肝脾气虚，不能收摄血液而出血不止，适合用寿脾煎。如果气血都虚，淡色的血不断缓缓流出，适合用大补元煎。如果因恼怒产生的火邪损伤肝脏，导致血不能收藏，适合用薛氏加味四物汤。如果风热在肝，导致血向下泄出，适合用一味防风散。以上各种治疗方法，与《济阴纲目》的道理相同。也可以参看“血崩门”中的通用治疗方法。蒲索四物汤 用于治疗产后恶露不止。当归（一钱五分）、川芎（八分）、熟地黄（二钱）、白芍（酒炒）、延胡索（醋炒。各一钱）、蒲黄（七分，炒）、干姜（五分，炒黑）。产后忌用芍药，但这个方子使用芍药；看“恶露不止”这四个字，可知产后已经过了较长时间，所以不必忌用。升陷固血汤 用于治疗产后一个多月经血不止、血气下陷的情况，以提升下陷之气。当归、川芎、熟地、白芷、升麻、血余灰（各一钱），水煎服。保阴煎 用于治疗各种阴虚、内热、热邪妄动而出血等证候。生地、熟地、芍药（各二钱）、山药、川续断、黄芩、黄柏（各一钱五分）、生草（一钱）。用水二钟煎至七分，饭后较长时间温服。如果小便量多且灼热，或兼有怒火引动出血，加焦栀子一二钱。如果夜间发热、身体发热，加地骨皮一钱五分。如果肺热而汗多，加去心麦冬、炒枣仁。如果血热很重，加酒炒黄连一钱五分。如果血虚兼有血滞，筋骨肿痛，加当归二三钱。如果气滞而疼痛，去掉熟地，加陈皮、青皮、丹皮、香附之类。如果血脱、血滑，或便血长久不止，加地榆一二钱，或乌梅一二个，或百药煎一二钱；用醋炒文蛤也可以。如果是年轻人，或者血气正旺盛，不必使用熟地、山药。如果四肢关节、筋骨疼痛或肿胀，加秦艽、丹皮各一二钱。这个方中的黄芩、黄连、栀子、黄柏等药，必须在产后经过较长时间后才可以使用。清化饮 用于治疗妇女产后因火邪发热，以及血热妄行、阴亏而各种火邪不清等证候。这个方子药性清凉，产后经过较长时间后才可以使用。芍药、麦冬（去心。各二钱）、丹皮、茯苓、生地（各二三钱）、石斛（一钱）。用水一钟半煎至七分，饭后较长时间温服。如果感觉骨蒸发热而汗多，加地骨皮一钱五分。发热严重而口渴，或头痛，加石膏一二钱。下部有热而小便涩滞，加木通一二钱，或炒黄柏、炒栀子，都可以根据证候选用。如果兼有外邪发热，加柴胡一二钱。以上保阴、清化两方，是因为产妇有的过于谨慎而穿盖太暖，有的因为年纪尚轻、血气正旺，又在饮食和药物方面过度大补，导致火邪妄动、发热，出血日久不止。这是产后偶尔出现的实证，所以记录这两个方子以备使用。固阴煎 用于治疗阴虚而滑泄，带下混浊、淋漓、遗泄，以及因虚弱而不能固摄的证候；这个方子专门针对肝肾。

译人参（酌情使用）、熟地（三五钱）、山药（二钱，炒）、山茱萸（一钱五分，去核）、远志（七分，用甘草水浸泡去木心，炒用）、炙草（一二钱）、五味子（十四粒）、菟丝子（二三钱，炒香）。用水二钟煎至七分，饭后较长时间温服。如果虚弱滑泄、遗泄严重，加金樱子肉二三钱，或醋制文蛤一钱，或乌梅二个。如果阴虚而有轻微发热，经血不能固摄，加制川续断肉二钱。如果下焦阳气不足，又兼有腹痛、稀便，加补骨脂、吴茱萸之类，酌情使用。如果肝肾血虚，小腹疼痛而血不能归于经脉，加当归二三钱。如果脾虚湿盛，或兼有呕吐恶心，加土炒白术一二钱。如果气下陷而不能固摄，加炒升麻一钱。如果兼有心虚失眠，或汗多，加炒枣仁二钱。寿脾煎 用于治疗脾虚不能摄血等证候，以及妇女没有火邪所致的崩漏。凡是兼有呕吐恶心的，尤其属于危险征候，应当赶快使用此方救治脾脏，使血液统摄归于本源。如果再使用寒凉药物，胃气必然脱败，没有不死亡的。人参（酌情使用，一二钱。病情危急的用一两）、白术（二三钱）、当归（二钱）、山药（二钱）、枣仁（一钱五分）、远志（三五分，制）、干姜（一二钱，炮黑）、炙草（一钱）、莲肉（二十粒，去心）。用水二钟煎服。如果出血仍未停止，加乌梅二个。凡是畏惧酸味的人，不可使用。或者加地榆一钱五分，也可以。如果滑脱不止，加醋炒文蛤一钱。如果下焦虚弱、滑脱不止，将鹿角霜二钱研成末，搅入药汁中服用。气虚严重的，加炙黄二三钱。如果气下陷而有下坠感，加炒升麻五七分，或者加白芷也可以。兼有稀便的，加炒补骨脂一钱。阳虚而怕冷的，加制附子一二钱。失血过多，阴虚气馁，心跳而不得安宁的，加熟地七八钱，或者一二两。大补元煎 用于治疗男女气血大亏败、精神失守以及病情危重等证候。人参（一二钱，多的用一二两）、山药（二钱，炒）、熟地（二三钱，多的用二三两）、杜仲（二钱，盐水炒至断丝）、当归（泄泻的去掉）、枸杞（各二三钱）、山萸肉（如果畏惧酸味、吞酸，去掉）、炙草（各一钱）。用水二钟煎至七分，饭后较长时间温服。如果元阳不足而畏寒严重，加制附子、肉桂、炮姜之类，酌情使用。如果气分偏虚，加炙黄、土炒白术。如果胃口多有停滞，不必使用。如果有血滞，加川芎，去掉山茱萸。滑泄的，加五味子、炒故纸之类。薛氏加味四物汤 养肝血，清肝火。熟地、当归（各三钱）、芍药（二钱）、川芎、山栀（炒）、柴胡、丹皮（各一钱）。用水二钟煎服。良方一味防风散 （又名独圣散。）防风（去芦）研成末，每次服二钱，空腹、饭前用酒煮白面所得的清汤调服。用于治疗肝经有风，以至于血受到风邪影响而流出、不能归入经脉的情况，效果非常好。十全大补汤 见上卷“胎不长养”一门。[下卷] 气喘论 凡是产后，如果因为风寒外感，邪气进入肺部而导致喘息急促，必然气息粗重、胸部胀满，或者咳嗽较多；这与气短似喘、上下呼吸不能相接的情况不同。治疗应以疏散邪气兼顾补益为主，适合用金水六君煎，或者六君子汤。如果只是寒邪进入肺部，气实而气机壅塞，本来没有虚证，适合用六安煎，或者用二陈汤加苏叶之类为主治疗。又有瘀血进入肺部的，必然面色发黑而喘息，这与气短似喘大不相同，用二味参苏饮治疗。或者有气虚、血痰向上泛溢的，用六君子汤调服失笑散，也有效。金水六君煎 用于治疗肺肾虚寒，水液泛溢而形成痰。或者年老阴虚、血气不足，又受到风寒，出现咳嗽、呕吐恶心、痰多、喘息急促等证候。当归、半夏（制）、茯苓（各二钱）、熟地（三五钱）、陈皮（一钱五分）、炙草（一钱）。用水二钟，加生姜三五片，煎至八分，饭后较长时间温服。如果大便不实而湿气较多，去掉当归，加山药。如果痰多而气滞、胸胁不舒，加白芥子七八分。如果阴寒严重而咳嗽不愈，加细辛五七分。如果兼有表邪，发热恶寒，加柴胡一二钱。六安煎 用于治疗风寒咳嗽，以及不是风邪而是初受外感、痰滞气逆等证候。陈皮（一钱五分）、半夏（二三钱，制）、茯苓（二钱）、杏仁（去皮尖，捣碎）、甘草（各一钱）、白芥子（五七分。凡是老年气弱以及产后的人，不用白芥子。）用水一钟半，加生姜三五片，煎至七分，饭后较长时间服用。如果气虚突然昏倒，以及气机平和而没有痰的，不可使用此药剂。六君子汤 见上卷“诸痛”一门。二陈汤 见上卷“子烦”一门。二味参苏饮 见本卷“三冲”一门。失笑散 见中卷“胞衣不下”一门。[下卷] 恶露不下论 凡是产后脏腑劳损、气血虚弱，或者胞络夹杂宿冷，或者迎风取凉，风寒乘虚侵袭血液，使其壅滞不畅、积蓄在体内，所以恶露不能排下。适合用温暖的方法使血液运行，这样血就会自行排出。这种情况必然小腹胀满、刺痛，疼痛没有固定时间，适合使用血证黑神散。我每次治疗这种证候，都用生化汤加倍桃仁，再调服失笑散，以生新血、运行瘀血；频频用黑砂糖冲入滚水，少量滴入无灰酒服下。如果平时不饮酒，或者担心饮酒后发晕，那么不加酒也可以，往往能够见效。又或者因为脾胃一向虚弱，中气本来就不足，败血也少，气虚乏力而血液阻滞，不能全部排下；其证候是疼痛时发时止，疼痛也不剧烈，不可使用大黄等药物攻下，否则反而会增加其他病变。以加减八珍汤为主方，或者多服几帖生化汤，也有效。薛氏只用失笑散治疗；《尊生》和《锦囊》都用四味散，治疗有效。有一位产妇患上述证候，服用了药力峻猛的药剂，恶露随之排下，时间久了便昏沉不清醒，并用手护着腹部。这是脾气再次受伤而导致疼痛，所以用手护腹。用人参理中汤，加肉桂连续服用二剂，补益脾气后便痊愈了。加减八珍汤 人参（八分或一钱）、白术（土炒）、茯苓（各一钱）、归身（二钱）、川芎、赤芍（各八分）、熟地（一钱五分）、延胡索（炒）、制香附（各七八分）、炙草（五分）。以姜、枣作药引，水煎，饭前服。四味散

译用于治疗瘀血不能排下，以及刚刚分娩后的一切疾病。当归、延胡、血竭、没药（各五分）研成末，用热童便半钟调服。血证黑神散 见上卷“谵语”一门。生化汤 见本卷“生化汤论”之后。失笑散 见中卷“胞衣不下”一门。[下卷] 脱汗亡阳及诸汗论 产妇分娩后已经失血，又大量出汗，这是极其危险的证候。汗是心的液体，滋养于内便是血，发散到体外便是汗。血液属于阴，阴液亡失，阳气也会随之脱散，所以称为脱汗亡阳。这种情况用药与其他证候不同，只是有血块疼痛时，原文所缺的“、术”又不能立即加用。如果疲倦非常严重而出汗，形体和面色又呈现脱败之象，应立即灌服加参生化汤，并加倍人参以救治危急，不要拘泥于血块疼痛；等汗止后，再去掉人参服用。经书说：阳气充盛精纯，就能滋养精神；阳气柔和，就能滋养筋脉。汗出过多而不停止，必然会发生柔痉。气血都虚，应当使用十全大补汤。如果没有效验，加附子。我认为没有血块疼痛的，应当使用此方。这种证候如果服用人参等厚重补剂，而汗多不止，或者只有头部出汗、汗不到腰足，便难以治疗。自汗不止，都是因为劳累损伤心神，不能镇守体内的津液。治疗应当健运脾胃，使水谷精微输归于肺，充益营卫，使虚损的血液归于本源，灌溉四肢各处，不让它妄行于体外而成为汗。也可使用加参生化汤或麻黄根汤，并间隔服用黄、五味子煎的汤药送服六味丸。《医通》说：因外感而汗多的，用黄建中汤治疗。盗汗，是睡着时出汗，醒来就停止；就像盗贼窥伺人睡觉而偷取东西一样，所以称为盗汗，不能与自汗相比。这是因为失血导致阴虚，阳气偏盛。《内经》说：阳气加于阴液之上，就会发汗。治疗应当兼用作用于血分的药物。《杂病》虽然有当归六黄汤，但此方药性寒凉而且容易阻滞胃膈，又不能治疗产后的盗汗，适合以止汗散为主方。头部出汗，有的因湿热，有的因瘀血，应当审察虚实后治疗。半身出汗，古人使用二陈汤合四物汤治疗，大多没有效果，因为血药助长阴气，反而闭塞阻滞经络。这属于气血不足而又有寒痰留滞的情况；若不大力补益气血，同时运行经脉、疏豁痰液，就不会见效。适合用十全大补汤、人参养荣汤，加星、半、川乌。如果是肥胖的人，多加疏豁痰液、运行气机的药物。如果是瘦弱的人，就是气血本来已经枯竭，是夭折的征兆。麻黄根汤 用于治疗产后极度虚弱、自汗不止。人参（一钱或二钱）、当归（二钱）、黄（一钱五分，蜜炙）、麻黄根、牡蛎（原文炮制信息缺失）、麦冬（去心）、浮麦（各一钱）、桂枝（五分）、炙草（四分）。水煎服。如果没有血块疼痛，加土炒白术一钱、熟地三钱。手足冷，加熟附子一片、炮姜四分。口渴，加去心麦冬一钱、五味子十粒。怕风怕冷，加防风五分。肥胖的人，加竹沥一小盏、生姜汁半茶匙，以清除痰火。并间隔服用六味丸七、八十丸，用炙黄、五味子煎的汤药送服。黄建中汤 （附有小建中汤、内补建中汤。） 古方用桂枝（三钱）、炒白芍（六钱）、炙甘草（二钱）、蜜炙黄（一钱五分）、胶饴（一合）、生姜（五片）、劈开的红枣（四枚）。后世医家多将剂量减为：桂枝一钱、白芍二钱、炙草七分、胶饴三钱、生姜三片、大枣二枚。《千金》还加用人参二钱。桂枝汤本来是调和营卫、解表的方剂；把白芍的用量加倍，再加入胶饴，便能补益和建立中气，所以称为小建中汤。利用芍药的酸味收敛并护养营血；利用胶饴的甘味培补中焦脾土。能够治疗风木之邪乘袭脾土所致的寒热往来和腹痛。再加上炙黄，就成为黄建中汤，用于治疗虚劳兼感寒邪、发热自汗。用黄实卫气，使营气、卫气和脏腑都得到调和，从中获益很多。《千金》在小建中汤中加入当归，称为内补建中汤，由此可知它调和内外的作用。止汗散 用于治疗产后盗汗。人参（二钱）、麻黄根（一钱五分）、当归（酒洗）、熟地（各三钱。如果有血块疼痛，不用熟地）、黄连（五分，炒）、浮麦（一钱）。水煎服。另一个方子用牡蛎末五钱、炒小麦麸八两。两味药一起服，每次三五钱，用猪肉汁调服。人参养荣汤 用于治疗心脾虚寒、营血不足、睡眠中出汗发热。人参、黄（蜜酒炙）、炙草、白术（土炒）、茯苓、陈皮、熟地、当归（酒拌。各一钱）、芍药（一钱五分，炒）、肉桂（八分）、远志（五分，用甘草水制，去净木心，取肉）、五味子（七分，炒，捶碎）。生姜三片，大枣二枚，水煎服。（二陈汤合四物汤称为八物汤。因为不用这个方子，所以不记录方剂。） 加参生化汤 见本卷“晕厥”一门。六味丸 见上卷“诸痛”一门，附在六味地黄汤之后。十全大补汤 见上卷“胎不长养”一门。[下卷] 伤食论 产后形体劳累，脾胃都受到损伤。因此刚生产后，应当远离肥甘厚味，少吃浓重的食物，以粥和蔬菜调养身体。不明白这一点的人，只担心产后虚弱，认为浓厚的食物能够补益。更有本来就不想吃东西，却强行给她进食的；胃虽然勉强收纳少量食物，脾却难以运化，容易导致食物停滞、痞塞，甚至因伤食而发热，切不可误认为阴虚。还有因食物停滞而腹痛的，也不要错误地怀疑是血液凝滞。治疗这种证候，应当切实辨明真实情况。如果发热而饮食调和，才可以补养血液。如果厌恶食物、嗳气带酸味，这是食物停滞的征象；治疗应当以扶助元气为主，补气养血、健脾助胃，并辨明是何种食物所伤，再辅以相应的消食导滞药物。这样脾气恢复，转运就容易，停滞的食物运行后，胃口也会重新想吃东西。这样同时进行补益和消导治疗，病情就会安定。所以善于治疗的人，治疗方法有先后、缓急的区别；辨论证候时考虑有无血块疼痛，以及产后经过的天数和时间长短，能够重视产后虚弱的根本，同时消除停滞积聚的表证，攻补运用得当，便没有不随手治愈的。因此，针对不同情况，分别采用生化消食汤和健脾消食汤来治疗。如果误服峻猛药物，消导过度，以致不想吃东西，只有活命丹可以救治。我常见治疗产妇的人，只知道赶快消除食物停滞，反而损伤正气，使胀满闷塞更加严重。服用一剂没有效果，就再加峻猛药物；一个医生没有疗效，又换另一个医生。前后治疗方法互相不同，轻证反而变重，最终导致死亡。病家把这归于命数，医生则认为自己已经施尽技艺，难道不可惜吗？生化消食汤 用于治疗产后血块疼痛未止、食物停滞痞塞。

译川芎（二钱）、当归（五钱，酒炒）、干姜（炙黑）、炙草（各四分）、桃仁（十粒，去皮尖）、神曲（炒）、麦芽（炒。各六分）。水煎服。如果因肉食所伤，加山楂五分、砂仁五分。如果因寒凉食物所伤，加吴茱萸一钱、肉桂五分。虚弱的人，加人参一钱，或者二钱。健脾消食汤 用于治疗产后血块疼痛已经消除、但食物仍停滞痞塞。人参（二钱）、当归（三钱，酒洗）、川芎、神曲（炒。各一钱）、白术（一钱五分，土炒）、山楂、砂仁（各六分）、麦芽、炙草（各五分）。水煎服。或者寒邪停留日久，脾胃非常虚弱，即使服药也不能立即运化，必须用手揉按腹部。或者采用炒麸曲热熨的方法，也很有效。长生活命丹 用于治疗过量服用消食导滞药后导致食量减少，或者本来想吃东西的人反而完全不能进食。人参（三钱）。用新瓦罐或银铫，加水一钟半，煎至七分。再把饭锅焦研成粉，先用少量，以人参汤调送二三茶匙。借此引导胃口恢复后，再逐渐增加饭锅焦的用量，并逐渐增加人参汤，陆续调服。煎煮人参不可使用药罐，以免闻到药味而发生呕吐。这个方子曾经救活了几十个人，效果神奇。[下卷] 忿怒气逆论 产后因恼怒导致气机上逆，胸膈不舒，甚至疼痛，同时又有血块疼痛，适合用木香生化汤；这样血块自然会很快化解，怒气也容易消散，兼顾治疗而不相冲突。如果轻视产后虚弱而过分重视气滞，偏用香附、乌药、枳壳、香、砂之类来疏散气机、运行血块，反而损伤元气，使胸闷胀满、疼痛更加严重，这不是善于治疗产妇的方法。又如恼怒后立即进食，脾胃虚弱而食物停滞、胸胃闷塞，此时已经没有血块疼痛，适合用健脾化食理气汤。再查明是什么东西造成的损伤，就用相应的药物消除它，疼痛和胸闷便会立即消除。千万不要轻易使用槟榔丸、流气饮等方剂来疏散气滞、消化食积，否则虚弱的产妇再遭损伤，其祸患将难以尽述。木香生化汤 用于治疗产后瘀块疼痛尚未消除，又因日常受到气恼而加重的病症，疗效很好。川芎（二钱）、当归（六钱，酒洗）、干姜（四分，炙黑）、陈皮（三分）、木香（二分，研末，冲服），水煎服。如果发怒之后又伤了饮食，治疗方法与伤食相同。查明伤了什么食物，再用相应的药物消除它。健脾化食理气汤 用于治疗产后没有瘀块疼痛，却因受气和伤食而患病的情况。人参、白术（土炒）、当归（酒洗，各二钱）、川芎（一钱）、干姜（炙黑）、炙草（各四分）、陈皮（三分），水煎服。如果伤的是面食，加炒神曲、炒麦芽。如果伤的是肉食，加山楂、砂仁。如果寒凉食物停留在胁肋之间而引起疼痛，加桂枝、吴茱萸；也有只加桂枝八分的，也可以。[卷之下] 头痛论 人的身体中，气属阳，血属阴，阴阳调和通畅，就不会生病。头部，是各条阳经交会的地方。产后失血过多，阴气已经亏虚，虚弱的阳气失去固守，向上聚集到头部，于是引起头痛。只要补养她的血，阳气就能得到归附，头痛自然会停止。有时败血停留在子宫厥阴经所主的部位，这条经脉向上贯通头顶，因而出现头顶疼痛；即使有身体发热、怕冷的症状，也只应使用生化汤随证加减，谨慎不可使用羌活、独活等药。这是由于真阳亏损，浊阴得以上犯，陷入髓海，因而造成胀满和疼痛。除非清阳重新上升恢复，否则浊阴就不会下降。这是在体内发生的邪气所导致的病，不像从体外侵入的邪气那样，可以通过解表而痊愈。何况生化汤中的川芎、干姜也能驱散表邪，桃仁也能逐除瘀血，因此还可以兼治；再根据病因和证候稍作加味，又何必另用方剂，轻率地为产妇施治呢？《尊生》治疗血虚头痛，使用芎归汤。治疗感冒头痛，使用参苏芎归汤。密斋治疗瘀血停留所致的头痛，使用血证黑神散。如果是真头痛，早晨发作，到了晚上就会死亡，无法治疗。产后芎归汤 （就是佛手散，本方根据证候加药治疗。）用于治疗产后血虚头痛。当归、川芎（各二钱五分），水煎服。如果出汗，这是气虚，加人参五七分、桂心三分。感受寒邪，加天麻、白芷、羌活各四分。参苏芎归汤 用于治疗产后感冒。人参、紫苏、干葛（各一钱），当归、川芎（各二钱），姜一片，煎服。生化汤 （见本卷《生化汤论》之后。） 血证黑神散 （见上卷《谵语门》。） [卷之下] 心痛即胃脘痛论 人的胃脘位于心口之下，产后有时因受寒或吃了寒凉食物而疼痛，因为疼痛靠近心部，民间便称为心痛。却不知道心是君主之官，主管血液运行和气的活动，统摄并驾驭五脏六腑。血气充盛就会安泰宁静，血不足则会心中悸动、惊慌不安罢了，怎么会疼痛呢？如果寒邪损伤心经，便是真心痛，与真头痛的证候相同，都是没有药物可以救治的。手脚指甲呈现青黑色，早晨发作，到了晚上就会死亡，各种医书对此都有详细论述。凡是胃脘疼痛，应当驱散胃中的寒凉食物，用生化立效方治疗，都会安定下来。如果单独使用温热药物攻逐寒邪，虽然疼痛会停止，但血液会妄行，反而使产妇更加虚弱。何况有寒证的必然兼有虚证，而燥热之证也必然要辅以滋阴药物，才能制止其阳气过度上冲。至于持续不断的隐痛，应当询问血块是否已经排尽；如果还可以通过揉按而稍微减轻，这就是虚证，应当使用补益药剂。大体说来，产后因寒凉食物引起的病，向上侵犯心部就会心痛，向下侵犯腹部就会腹痛；治疗心腹疼痛，大致相同。冯氏说：产后阴血亏损，随着火气向上冲入心包络，这叫作心包络痛，应当以归脾汤为主方治疗。《医通》用理中汤加当归治疗。生化立效方 用于治疗产后因吃了寒凉食物而导致的胃脘疼痛。川芎（二钱）、当归（四钱）、桃仁（十粒，去皮尖）、干姜（炙黑）、炙草（各五分）、肉桂、吴茱萸（各四分），水煎服。有一个方子没有桃仁。如果伤的是肉食，加山楂、砂仁。如果伤的是面食，加炒神曲、炒麦芽。如果大便秘结，加酒洗苁蓉。《尊生》说：如果仍不停止，蒲黄二钱五分、五灵脂一钱四分、木通一钱、赤芍一钱、没药一钱、延胡一钱五分、姜黄一钱五分，加盐卤一滴。这是因为瘀血导致疼痛，服用前面的药物后疼痛仍不停止时使用的。归脾汤 （见上卷胞漏小产门。） 理中汤 （见上卷疟门，附在枳实理中汤之下。） [卷之下] 腹痛论

译产后腹痛，首先要询问是否有血块。如果有血块，只服生化汤；病情严重时调服失笑散，血块消散，疼痛自然停止。《尊生》也使用生化汤，过了一段时间才调服失笑散，并加入延胡一钱。如果风寒乘虚进入腹中，或因内伤寒凉食物而疼痛，得到按摩后能稍微停止，或用热物熨敷后能稍微停止，应当使用加味生化汤。密斋使用当归建中汤治疗。冯氏说：产后的恶露，有时因为外感六淫，内伤七气，导致突然停止排出。瘀血壅积停滞，排出的恶露不尽，所以导致腹痛，应当查明原因后治疗。如果产后几天之内，饮食如常，却突然发生腹痛，六部脉沉伏，四肢厥冷，这是恶血未尽，伤食裹住瘀血而使脉象不能显现，不可误认为气血两虚而使用大补之剂，必须兼用消食导滞、行血的药物。但产后恶露未尽，停留滞积而引起疼痛也是常有的；然而这与虚痛不同，疼痛必定逐渐加重，或者大小便不通，或者小腹坚硬充实、胀痛剧烈，手不能接近，或者疼痛从下向上冲到心腹，甚至疼痛剧烈到牙关紧闭。出现这些实证，应当迅速将其除去。病位偏上的，宜用失笑散。病位偏下的，宜用通瘀煎。如果没有效果，使用决津煎最好。又有腹痛固定在一侧以及小腹部位的，这是侧卧时败血停留滞积造成的。《医通》用四乌汤加蓬术，但也不如使用决津煎恰当。《金匮》说：产后腹中疼痛，应当以当归生姜羊肉汤为主方治疗。这里所说的疼痛，是缓缓持续的疼痛，属于外来寒邪相互阻滞，所以用当归疏通血分的滞塞，用生姜运行气分中的寒邪。以羊肉为主，是因为所谓形体不足应当用有滋味的食物来补益，况且羊肉又能补气；疼痛属于气虚，所以适宜使用它。如果妇人在寒冷的月份生产，寒气进入产门，脐下胀痛，手不能触碰，这是寒疝。也宜用当归生姜羊肉汤治疗。密斋说：生产时寒气侵袭子门，进入小腹，或者坐卧时不谨慎，使风冷之气乘虚而入，这是寒疝；只是不会胀满，而且没有形状和痕迹可见，这是不同之处，治疗用金铃子散。我考察《金匮》和密斋关于寒疝的论述，二者并不相同。《金匮》说：脐下胀痛，手不能触碰。这是有寒邪凝聚、瘀血停滞。密斋说：只是不会胀满，而且没有形状和痕迹。这说明没有瘀血停滞。又有产后因脾虚、肾虚而导致腹痛的，这不是由生产本身引起的，而是由于脏腑之气不足。如果脾气虚寒，出现呕吐、食量减少并兼有腹痛，宜以五君子煎及六君子汤为主方治疗。如果肾气虚寒，出现泄泻、痢疾并兼有腹痛，宜以胃关煎或理阴煎为主方治疗。冯氏用六君子汤送服四神丸治疗。如果胸膈饱胀闷塞，或者厌恶饮食、吞酸，腹痛而手不能按，这是饮食所伤，治疗方法见伤食门。如果食物已经消化而仍然疼痛，按压时不痛，又出现头痛、烦热、口渴、怕冷、想呕吐等证候，这是中气受到损伤，应当以温补脾胃为主。如果发热、腹痛，按压时疼痛加重，却不厌恶饮食、不吞酸，这是瘀血停滞，用失笑散消除它。如果只是发热、头痛、腹痛，按压时却不痛，这是血虚；刚生产时用生化汤，日久则用四物汤加炮姜、人参、白术来补益。如果产后恶露已经排尽而腹部仍然疼痛，用四神散调理补益。如果没有应验，用八珍汤治疗。《医通》说：如果下焦虚寒，用六味丸加桂。加味生化汤 用于治疗产后感受风冷，或因伤于寒凉食物而腹痛。川芎（二钱）、当归（四钱）、炮姜（四分）、桃仁（十粒，去皮尖）、炙草（五分）、桂枝（四五分），水煎服。伤食时，按照生化立效方的加味方法处理。《尊生》在生化汤中加入炒白芍五分、桂技五分。疼痛停止后减去这些药。当归建中汤 用于治疗风冷乘虚进入腹中，或因伤于寒凉食物而腹痛。当归（酒洗）、白芍（酒炒）、桂心、炙草（各二钱），姜五片，枣三枚，水煎。加入饴糖三匙，搅匀后趁热服用。金匮当归生姜羊肉汤 用于治疗产后腹中疼痛，以及寒冷月份生产、寒气进入子门、手不能触碰、脐下胀满。并治疗寒疝、虚劳不足以及胁肋疼痛、里急的病症。当归（一两）、生姜（一两五钱）、羊肉（二斤，生用）。先煮羊肉，去掉渣滓和浮沫，取清汤，再煮当归、生姜，温服，分三次服下。也有人加入葱、椒、盐，以调和口味。如果寒邪较重，就加倍使用生姜。疼痛较多并且呕吐的，加橘皮、土炒白术。后世医家治疗产后腹中疼痛，用大剂量人参、阿胶、生姜煎服，能够见效。这就是当归生姜羊肉汤的变通用法。金铃子散 用于治疗产后寒气进入小腹而形成的寒疝，不同于血液停滞所造成的胀满以及有形可见的病变。川楝子（去核）、小茴香（炒）、补骨脂、桂心（各一钱），以姜作药引，水煎。加木香一钱，用水磨取汁，混匀，在饭前趁热服用。我认为木香磨汁二三分，冲服也就足够了。五君子煎 用于治疗脾胃虚寒、呕吐泄泻并兼有湿证。人参（二三钱）、白术（土炒）、茯苓（各二钱）、干姜（一二钱，炒黄）、炙草（一钱），水煎服。胃关煎 用于治疗脾肾虚寒所致的泄泻，或者久泻腹痛不止、冷痢等证。熟地（三五钱）、山药（炒）、白扁豆（炒，各二钱）、吴茱萸（五七分，制）、焦干姜（一钱）、白术（一、二、三钱，土炒）、炙草（一二钱），水煎服。泄泻严重的，加面煨肉豆蔻一二钱，或者加破故纸也可以。气虚而病势严重的，酌情加用人参。阳虚下陷、不能固摄的，加制附子一钱。腹痛严重的，加木香七分，或者加制厚朴也可以。气机阻滞、疼痛且不通的，加当归二三钱。滑脱不禁的，加乌梅二个，或者北五味二十粒。如果肝邪侵犯脾脏，加肉桂一钱。四神丸 （附二神丸。）用于治疗肾虚、肝气上逆、不能消化克制，导致腹胀泄泻；治疗五更时的肾泄也有特效。

译补骨脂（四两，酒浸一夜，炒）、肉豆蔻（二两，面包煨，去面）、吴茱萸（一两，盐汤泡）、五味子（三两或二两，炒），研成细末，用蒸饼做丸。也可以用姜煮枣，取枣肉，去掉姜，将枣肉捣成丸，大小如梧桐子，每服二钱，用米汤或温酒送服，均可。有一个方子中，补骨脂、肉豆蔻等量，吴茱萸、五味子减半。只使用补骨脂、肉豆蔻两味药，以枣肉做丸，名为二神丸，治疗五更时早泄泻，功效相同。四神散 用于治疗产后血虚，或瘀血所致的腹痛。当归（二钱）、川芎、白芍（炒透，各一钱）、炮姜（五分），水煎服。我认为白芍用于治疗血虚腹痛是可以的；如果用于治疗瘀血所致的疼痛，却未必如此。现在将白芍炒透后与炮姜合用，所以能够兼治血虚和瘀血疼痛。生化汤 （见本卷生化汤论后。） 失笑散 （见中卷胞衣不下门。） 通瘀煎、决津煎 （都见上卷鬼胎门。） 四乌汤、六君子汤、八珍汤、六味丸 （都见上卷诸痛门。） 理阴煎 （见上卷恶阻门。） 四物汤 （见上卷安胎门。） [卷之下] 小腹痛并儿枕痛论 产后虚弱之中感受寒邪，以及吃了寒凉食物，寒邪向下侵入小腹而引起疼痛，前面已经论述过了。又有因血虚而使小腹疼痛的，服用生化汤也很有效。至于血块造成的疼痛，俗称儿枕痛的，也使用生化汤。如果没有效，用延胡生化汤也可以。冯氏用川芎、当归、益母草、山楂、香附、陈皮煎服。病情严重的，加炒五灵脂。密斋说：脐下是胞胎所系的部位，也是血液聚集的地方。产后血液排出不尽，就会形成小腹痛证；疼痛为刺痛，发作没有固定时间，疼痛时似乎有形，片刻后疼痛停止，又看不见形迹，应当以血证黑神散为主方治疗。但有些产妇小腹疼痛，服用行气破血的药物无效，脉象洪数，这是瘀血在体内溃败化脓。这是因为营卫失调，瘀血停滞，应当赶快治疗；拖延就会腐败化脓，最难治疗。如果流注到关节，就会患骨疽，失治后多会成为败证。脉象数而洪，说明已经有脓。脉迟而紧，才是瘀血，使用攻下法就会痊愈。如果腹部胀大，翻身时腹中发出水声，或者脓液从脐部流出，或者从大便中排出，使用蜡矾丸、太乙膏排脓，便可痊愈。延胡生化汤 用于治疗小腹部儿枕瘀块疼痛。川芎（二钱）、当归（四钱，酒洗）、桃仁（十粒，去皮尖）、炮姜、炙草（各四分）、延胡（一钱），水煎服。或者用生化汤送服延胡索一钱，治疗方法相同。也能治疗寒气引起的疼痛。如果没有瘀块，只是小腹疼痛，可以按压而停止，属于虚证；用生化汤加入延胡索散，再加入熟地二钱。延胡索散 肉桂、延胡各等量，合在一起研成细末，备用。蜡矾丸 用于治疗一切疮疡、痈肿及恶毒。先服此丸，保护膜原、扶助里气，使毒邪不能攻入心脏。或者被毒虫、毒蛇、恶犬咬伤，也都适宜服用。黄蜡（二两）、白矾（一两）。先将黄蜡熔化，稍微冷却后加入白矾，混合均匀做成丸，大小如小绿豆。每次服十丸，或二十丸。逐渐增加到一百丸，药力就强了。疮疡痊愈后服用，也很好。有一个方子加入雄黄，名为雄矾丸，用于治疗蛊毒以及蛇、恶犬、毒虫咬伤之毒。黄蜡性甘温，白矾味酸而涩，都能固护膜原、保护心脏，解毒止痛，扶助正气于内并排出脓液，使毒气不至于向内攻入，所以是外科各种病证必用的药物。太乙膏 用于治疗内外一切痈疡。黑参、白芷、归身、肉桂、大黄、赤芍、生地（各二两）。以上切成片，用麻油二斤浸泡，春季浸五日、夏季三日、秋季七日、冬季十日。煎熬后去掉药渣，过滤干净，再继续熬煮。慢慢加入黄丹，不停手地搅拌，以滴入水中不散开为度。内痈可以做成丸剂服用。生化汤 （见本卷生化汤论后。） 血证黑神散 （见上卷谵语门。） [卷之下] 腰痛论 产后腰痛，是因为肾所在的部位联系着胞宫，腰是肾的府，生产会劳损肾气，损伤胞络；或者虚弱尚未恢复，又受到风冷侵袭，这两种情况都会导致腰痛。如果寒冷邪气连结滞留在背脊，疼痛长期不止，后来又突然怀孕，必然会导致损伤，应当以养荣壮肾汤为主方治疗。如果产后日久仍腰痛，用济阴大造丸治疗。如果恶露刚开始排出，突然断绝不来，腰部沉重疼痛，向下牵连两腿，疼痛如锥子刺入骨中，这是血液滞留经络；如果不立即疏通，必然会形成痈疽。《医通》用调经散加陵鲤甲，或者用琥珀地黄丸也适宜。千万不要误用五积散等辛温药物。这是因为五积散治疗瘀血疼痛，以苍术为君药、麻黄为臣药、厚朴和枳壳为使药；虽然有当归、白芍补血，但用量只有苍术的三分之一。没有想到产后的妇人，即使有寒邪，血气也尚未充足，似乎难以用发汗法治疗，不过是借助药性温和来推陈致新罢了，怎么可以使用麻黄的猛烈、苍术的燥烈疏散之性，使虚证更加虚弱呢？灾祸很快就会到来。养荣壮肾汤 用于治疗产后腰痛，属于劳损或受风寒侵袭所致。当归（二钱）、独活、桂心、川芎、杜仲（盐水制，断丝）、续断（制，取净肉）、桑寄生（各八分，取真正桑树上的桑寄生）、防风（四分）、生姜三片，煎服。如果服用两帖后疼痛仍不停止，就是肾虚。加熟地三钱，再继续服用。失血过多的，加当归二钱、蜜炙黄、酒炒白芍各一钱五分。局方调经散 用于治疗产后败血乘虚停积在五脏，沿着经脉流入四肢，停留日久，腐坏如水，逐渐导致身体和面目浮肿。有时因为产后败血向上侵犯心脏，心不能承受触动，导致心中烦躁，躺下、起身都不得安宁，好像看见鬼神，言语颠倒，也都适宜服用此方。赤芍、没药（另研）、琥珀（另研）、桂心、当归（各一钱）、细辛（去苗）、麝香（另研，各五分），以上研成细末，混合均匀，每服一钱，用温酒加入少许生姜送服。有一个方子每次服五分，以疼痛停止为度。琥珀地黄丸 用于治疗产后恶露未净、胸腹疼痛、小便不利。琥珀（另研）、延胡（同糯米炒，去米）、当归（各一两）、蒲黄（四两，生半、炒半）、干生地（八两）、生姜（一斤）。先将地黄切碎，用酒浸泡。生姜切片，分别捣取汁液，药渣留下。在没有油的勺中，用姜汁炒地黄渣，用地黄汁炒姜渣，分别炒干后研成细末。忌用铁器，炼制白蜜做丸，大小如弹子。每次服一丸，空腹时用当归煎汤调服。济阴大造丸 （见上卷补益门。）

译[卷之下] 胁肋痛论 产后胁肋疼痛，是败血流入肝经；肝经的厥阴经脉沿着胁肋运行，所以会发生疼痛。这种证候有虚有实，应当分别治疗，不可误治。如果胁下胀满，手不能按，这是瘀血，应当祛除瘀血，以芎归泻肝汤为主方治疗。如果胁下疼痛，喜欢让人按压，气在肋骨间窜动，形状像奔豚，这是失血过多、肝脏虚弱，应当以当归地黄汤为主方治疗。《医通》说：胁痛应当分辨左右。大体说来，左边属血，血藏于肝，肝受损后有死血，所以疼痛，用加减小柴胡汤治疗。右边属脾，脾中有痰积就会疼痛，用加减补中益气汤治疗。左右两边都疼痛的，属于虚证，用补中益气汤加桂，并服六味丸。不过痰气也有流向左胁的，必然与血相互阻持而引起疼痛。瘀血积聚也有损伤右胁的，但必然是由于脾气衰弱所导致。此外，左边有怒气损伤肝，右边有气机郁结损伤脾，也有不是因为血或痰而疼痛的情况。其中的治疗方法，擅长治疗杂病的人可以默默领会。冯氏说：产后胁痛，如果是肝经血瘀，用延胡索散。如果是肝经气虚，用四君子汤加柴胡、薄、桂。如果是肝经血虚，用四物汤加参、术、柴胡。如果肾水不足，不能滋生肝木，用六味丸。如果肺金之势旺盛，克制肝木，用泻白散。然而如果不用姜、桂这类辛温药物来帮助脾肺运行药力，不但不能发挥功效，反而会增添胀满。《尊生》说：肋痛属于气滞，用归芍清肝饮治疗。肋与胁的部位不同，不可把二者混为一谈；腋下有骨的地方叫肋，肋下没有骨的地方叫胁。芎归泻肝汤 用于治疗产后瘀血所致的胁痛，手不能按。归尾（一钱）、川芎、香附（童便制，各八分）、青皮、枳壳（麸炒，各六分）、桃仁（八粒，去皮尖）、红花（四五分），水煎熟，去掉药渣，加入酒、童便服用。瘀血严重的，药物剂量可以加倍。当归地黄汤 用于治疗产后肝血失去过多、胁部虚弱而疼痛。人参、当归（酒洗）、白芍（酒炒）、熟地（各一钱五分）、陈皮、炙草、桂心（各一钱），姜、枣作药引，水煎服。加减小柴胡汤 用于治疗产后左胁疼痛。小柴胡汤 （见上卷诸痛门。） 去掉黄芩，加丹皮、制香附、薄、桂、当归、童便。加减补中益气汤 用于治疗产后右胁疼痛。补中益气汤 （见上卷诸痛门。） 去掉升麻，加葛根、制半夏、茯苓、麸炒枳壳，以生姜作药引。泻白散 （附加味泻白散。） 用于治疗肺火所致的喘咳、气急，以及手心脚心发热。桑白皮（姜汁和蜜炙）、地骨皮（各一两）、炙草（五钱）、粳米（百粒），制成散剂。每次服四五钱。有一个方子不把米制成散剂，而是用米和竹叶作药引，水煎服。加橘红、桔梗，名为加味泻白散。归芍清肝饮 用于治疗产后气滞所致的肋痛。当归（一钱五分）、白芍、桔梗（各六分）、槟榔、枳壳（麸炒，各三分）、桂心、青木香、柴胡（各二分五厘），水煎服。补中益气汤 （见上卷诸痛门。） 六味丸 （见上卷诸痛门，附在六味地黄汤之下。） 延胡索散 （见本卷小腹痛门。） 四君子汤 （见上卷胎逆上逼门。） 四物汤 （见上卷安胎门。） [卷之下] 手足身痛论 产后全身疼痛，是因为生产时全身关节都张开，血脉流散，气虚弱而不能充实，于是经络之间的血液多凝滞不散，筋脉拘急牵引，骨节活动不利，所以会出现腰背不能转动、手脚不能伸屈，或者身体发热、头痛等症状，用起痛散为主方治疗。如果误认为是伤寒而使用发汗法，汗出之后就会筋脉跳动、手脚厥冷，转变为痉证，这时又应当使用十全大补汤。如果指关节疼痛，用补中益肾汤。足部和膝部肿胀或疼痛，用独活寄生汤。《医通》说：产后败血，有时流到腰胯，有时流入大腿和小腿，疼痛得不能触碰，疼痛部位发热肿胀，流注日益加深，逐渐导致身体和面目浮肿，宜服调经散，或者琥珀地黄丸最为恰当。如果虚弱时受到风邪侵袭，以致肢体沉重、活动不利，筋脉拘急牵引，发热、头痛，用四神散加桂枝、姜、枣，调和营气、止痛最快，不要误当作伤寒来治疗。用手按压后疼痛更加严重，这是瘀血停滞。按压后疼痛稍微缓解，这是血虚。根据这一点辨别虚实，大概就不会有差错。冯氏说：产后手脚和身体疼痛，是血虚不能荣养所致。手脚疼痛游走不定，是气血不能荣养四肢末端。浊气流注四肢就会肿胀，阴火游走于四肢周围就会疼痛。不出养荣汤加黑姜为主方治疗。起痛散 用于治疗产后全身疼痛，属于气血虚弱而有瘀滞，不可误当作伤寒来治疗。当归（二钱，酒浸）、黄（一钱，蜜炙）、白术（土炒）、淮牛膝（蒸）、独活、肉桂、韭白（各八分）、甘草（三分），姜三片，水煎，趁热服。《尊生》的方子没有黄，韭白只用五分。补中益肾汤 专门用于治疗产后虚劳、指关节疼痛、头痛汗出的病症。人参、黄（蜜炙）、淡豆豉（各一钱）、当归（二钱，酒浸）、韭白（五分）、生姜（三片）、猪肾（一具）。先将猪肾煎熟，取汁二盏，煎药至八分，温服。十全大补汤 （见上卷胎不长养门。） 独活寄生汤 （见上卷诸痛门。） 调经散、琥珀地黄丸 （都见本卷腰痛门。） 四神散 （见本卷腹痛门。） 养荣汤 （见本卷脱汗亡阳门。） [卷之下] 发热论

译产后七天内外发热，证候有很多种，除了伤食发热已经在伤食门中论述过了。然而又有发热、怕冷、头痛，类似太阳证；或者寒热往来、头痛、胁痛，类似少阳证；这些都由于气血两虚、阴阳不和，症状很像伤寒。治疗时千万不要轻视产后情况而执着于偏门，用麻黄汤治疗类似太阳证，用柴胡汤治疗类似少阳证。这是因为产后失血过多，血气空虚，一旦发汗，重则亡阳，轻则筋肉跳动，或者郁闷昏迷，或者抽搐、便秘，变证会接连出现。从前仲景说：失血的人不可发汗。丹溪说：产后绝对不可使用发汗解表法。两位先生并不是说产后没有伤寒证，也不是说柴胡汤、麻黄汤不能对证使用，而是确实担心后学执着于偏门而轻视产后情况，拘泥于现成方剂而使用发汗法。即使明确知道感受了外邪，生化汤中的川芎、姜也能将其驱散；否则使用辛散生化汤也可以，何必使用发汗法而触犯不可发汗的禁忌呢？生产时用力过度而发热，失血过多而发热，恶露排出不畅而发热，产后三日乳汁蒸发而发热，过早起床劳动而发热，多是因为血虚、阳气无所依附，浮散在体外而形成发热。只服生化汤二三剂，排去恶露、促使新血生成，阳气生长、阴血增长，各种发热都能因此退去。《尊生》采用丹溪的方法，用四君子汤加川芎、当归、黄、炮姜，治疗产后发热，这也是取甘温药物消除大热的意思。又说：如果高热、面红、口渴很厉害，脉象洪大而虚，用黄、当归等量煎服。这仿照的是当归补血汤。冯氏以四物汤为主方，去掉川芎，将生地换成熟地，加软苗柴胡、人参、炮姜，治疗发热最有效；这也是取炮姜收敛浮散之热，同时兼有白芍敛阴的意思。我认为应当分辨有无瘀块疼痛：如果七天之内仍有瘀块疼痛，以及刚生产时发热，自然以生化汤最好；其中的人参、[缺字]、柴胡、白术、生地、白芍还必须暂缓使用。如果没有瘀块疼痛，生产已经过了较长时间，《尊生》和冯氏的方子也符合医经的宗旨。养葵说：如果怀孕前本来就有阴虚火旺的证候，产后失血过多，必然会出现高热、烦躁、出汗等证候；如果大力补益气血，病情必然加重。应当使用逍遥散来清泄肝火、滋养肝血。这是因为失血已经很多，肝虚血燥，所以不可拘泥于气血两虚来治疗。我认为这是根据肝虚有火立论，应当结合脉象等候来详细辨察。薛立斋又说：新产妇人阴血突然耗失，阳气无所依附而出现体外发热，宜用四物汤加炮姜，以补益阴血来配合阳气。如果是误用寒凉、克伐的药剂而出现体外发热，这是寒气把阳气阻隔在体外，宜用四君子汤加姜、桂。如果没有效，应当赶快加附子。如果肌肤发热，面红、口渴严重而想喝水，这是血脱而发燥，应当用当归补血汤。又说：产后虚烦发热，是阳气随着阴血散失，气血都虚，所以怕冷而发热。如果误认为是火证，使用寒凉药物；如果误认为是表证，轻率地使用解表疏散药，灾祸转眼就会发生。我认为立斋的论述和治疗方法，深得产后病的要旨；但四物汤加炮姜这一方，不如改用生化汤更加完善。辛散生化汤 （附辛散汤。） 用于治疗产后感受风寒、恶寒、发热、头痛。川芎（一钱五分）、当归（三钱）、炙草、干姜（炙黑）、羌活、防风（各四分）、桃仁（十粒，去皮尖），用水煎服。如果头痛、身体发热仍不消退，加白芷八分、细辛三分。头痛得像要裂开一样，加连须葱头五根。体虚的加人参二三钱。另有一方用生化汤，加白芷八分、羌活和细辛各四分、葱头五根，不用防风，用于通治这种病。体虚的也加人参，这方名叫辛散汤。我认为产后七天以内应当用生化汤，七天以后可以用这个方子。当归补血汤。用于治疗血虚、到了夜间发热、烦渴而不断饮水，脉象洪大而虚，重按时全无的情况。黄〔原文药名疑有缺字〕（六钱，蜜酒炙）、归身（二钱），用水煎服。生化汤。（见本卷生化汤论后。） 四君子汤、逍遥散。（均见上卷胎逆上逼门。） 四物汤。（见上卷安胎门。） 【卷下】大便燥秘论。产后大便干燥秘结，是因为失血过多，胃中干枯，精微物质来不及向下输送，以致糟粕壅滞不通。况且大肠主管津液，产妇体内津液亏损，就会干涸，失去传导和变化的功能，所以大便难以排出。多服生化汤，血液充足、气机顺畅，大便自然得到润滑而通畅。或者服用养正通幽汤，也可以。如果只是没有大便，却没有任何不适，也可以不服药。所以产后常常过了三五天，甚至八九天，大便才开始通畅，这些都属于正常情况。即使出现类似伤寒三阴证的表现，如潮热、出汗，或口干、腹部胀满，或胡言乱语、便秘，并有燥粪应当泻下等症状，也只是气血枯竭、虚证表现得像实证，务必谨慎，不要拘泥于偏颇的治法而轻视产妇，妄自议论用三承气汤来泻下。有的人因血虚、火燥而大便不通，不能只计算日数，必须等到腹部胀满，想要自行排便却不能排出，这就是粪便结在直肠中，用润肠粥润滑后自然会通；《全书》用济川煎作为主方，谨慎不可使用导便法。如果润滑后仍不通，情况紧急而实在没有别的办法，就用蜜煎导便：把蜂蜜煎成褐色膏状，放入水中捏成枣子形，纳入肛门，结住的粪便就会自行化开排出。或者把酱瓜、酱姜削成形状，按照蜜枣导便的方法使用。这也只是权宜之计罢了。只有猪胆汁导便法，切记禁止使用；因为猪胆汁苦寒，误用后常常会引起呃逆。如果服用苦寒药物强行攻下，反而会损伤中焦元气；有时会使便秘更加结滞难通，有时又会腹泻不止，这样就会形成危重病证。《医通》说：血虚火燥的，用四物汤加何首乌，使其润滑而通便。立斋说：如果失血过多，就用十全大补汤。气血都虚的，用八珍汤。如果几天不通便，但饮食和平常一样，腹中也没有异常，就用八珍汤加桃仁、杏仁治疗。冯氏说：大便困难，只适宜调理中焦、养血，切不可单独使用麻仁、枳壳，只会白白耗损肠胃中生养的气而没有功效。有人治疗大便长时间不通，使用大量川芎、当归，服用到以斤数计算的剂量，才取得效果，同时还服用润肠粥。如果大小便都闭塞不通，恶露也不能排出，方剂和论述都见恶露不下门。养正通幽汤。用于治疗产后大便干燥秘结。

译川芎（一钱或一钱五分，或二钱）、当归（四钱或六钱）、桃仁（十粒，去皮尖）、炙草（五分）、陈皮（四分）、麻仁（一钱或一钱五分，炒）、肉苁蓉（一钱或二钱，酒洗去泥甲），用水煎服。另有一方不用肉苁蓉。如果有血块并且疼痛，加肉桂、炒延胡索各五分，不用肉苁蓉。如果气虚、多汗，加蜜炙黄〔原文药名疑有缺字〕一钱、人参一二钱。另有一方再加麻黄根一钱。如果燥渴，加去心麦冬一钱五分、人参一二钱。另有一方再加五味子七粒。如果腹部胀满、大便结实，加去心麦冬一钱、麸炒枳壳六分。如果出汗、胡言乱语而大便结实，这是气血都已耗竭、精神衰弱，心神失去守持；应当养气安神，加茯神、炒枣仁、制远志肉、炙黄〔原文药名疑有缺字〕、柏仁、苁蓉各一钱，人参、土炒白术各二钱。还必须结合妄言妄见门参照治疗。润肠粥。用于治疗产后日久便秘不通。芝麻（一升）研成末，和粳米二合一起煮熟食用，肠道得到润滑后大便就会通畅。济川煎。凡是病情涉及虚损而大便闭结不通的，攻下之类的药物绝对不可使用。如果病势所迫而不得不使用通便法，就以此方为主治。这是在补益药中兼用通便之法，最为精妙。当归（三五钱）、牛膝（二钱，蒸）、肉苁蓉（二三钱，酒洗去卤）、泽泻（一钱五分）、升麻（五七分）、枳壳（一钱，麸炒〔原文括号未闭，内容承接下句〕）。虚弱很重的不用枳壳；用水一钟半，煎至七分，饭前服。如果气虚，只加人参也没有妨碍。如果有火，加酒炒黄芩。如果肾虚，加熟地。生化汤。（见本卷生化汤论后。） 十全大补汤。（见上卷胎不长养门。） 四物汤。（见上卷安胎门。） 八珍汤。（见上卷诸痛门。） 【卷下】类似疟疾及寒热往来论。产后发生疟疾，在刚生产时极少见。即使怀孕前长期患疟、缠绵不愈，产后体内气机通畅，也没有不很快痊愈的。即使有半个月左右寒热交替，每天按时发作，或者一天发作二三次，症状类似疟疾，也都是由于产后气血虚损：阳虚就出现寒，阴虚就发热。有的白天较轻、夜间较重，有的在下午发热，有的出汗，有的只有头部出汗而身体和脚不出汗；这都是元气虚弱、孤阳而阴气断绝的证候，都适宜用滋荣益气扶正汤，间隔服用六味丸，以退除寒热。如果寒热交替、头痛而无汗，用加减养胃汤治疗。如果寒热已经持续很久而没有汗，同时煎服参术膏，以帮助增强养胃汤的药力。千万不可当作疟疾来治疗而使用柴胡汤，也不可用黄芩、黄连、栀子、黄柏来退热，或用草果、槟榔、常山之类来截断疟疾，以免误治伤人。至于阴阳不协调、忽冷忽热的，用参归汤治疗。《全书》说：阴气盛而寒多的，用理阴煎。阳气盛而热多的，用三阴煎。阳气陷入阴气之中，用补阴益气煎。阴阳都虚的，用八珍汤、十全大补汤。败血不能消散，流入阴分而出现寒热的，用决津煎、殿胞煎。滋荣益气扶正汤。用于治疗产后寒热交替、有汗、每天下午按时发作。人参、熟地（各二钱）、川芎、黄〔原文药名疑有缺字〕（蜜炙）、麦冬（去心〔剂量承接下句〕）。各一钱、当归（三钱）、白术（一钱五分，土炒）、陈皮（四分）、炙草（五分），用水煎服。间隔服用六味丸。或者加柴胡八分、青皮三分、乌梅二个。汗多的，加麻黄根一钱。另有一方引用并加浮小麦一撮，不加麻黄根。加减养胃汤。用于治疗产后已经一个月、症状类似疟疾，以及寒热交替、头痛无汗。人参（一钱五分）、川芎、茯苓、苍术（米泔水制炒〔剂量承接下句〕）。各一钱）、当归（三钱，酒浸）、藿香、炙草、橘红（各四分）、半夏（八分，制），姜一片、枣二枚，用水煎服。有痰的，加竹沥、姜汁。另有一方不用制半夏，有痰时才加入。如果类似疟疾的症状持续很久而没有汗，同时服用参术膏来帮助治疗。参术膏。人参、白术（土炒〔剂量承接下句〕）。各四两），用水六碗，分别煎取药汁三碗。按上述方法再煎三次，取药汁共九碗，再一同熬至一腕〔原文疑为“一碗”，未擅自改写〕。每天服半酒钟，用白开水化开服下。参归汤。用于治疗产后阴阳不协调、忽冷忽热。当归（酒洗）、炮姜（一钱）、人参、白芍（炒）、川芎、炙草（各八分），用水煎服。三阴煎。用于治疗肝脾虚损、精血不足，以及营气虚弱失血等病。凡是中风后血不能养筋，以及疟疾出汗过多、邪气已散而寒热仍不停止的。人参（酌量）、当归（二三钱）、熟地（三五钱）、芍药（酒炒）、枣仁（各二钱）、炙草（一钱），用水二钟，煎至七分，饭后较长时间服。如果呕吐恶心，加生姜三片。汗多而烦躁，加五味子十四粒。汗多而气虚，加蜜炙黄〔原文药名疑有缺字〕一二钱。小腹隐隐作痛，加枸杞二三钱。如果有胀闷，加陈皮一钱。如果腰、膝、筋骨无力，加炒杜仲、蒸淮牛膝各一钱。补阴益气煎。人参（一二钱）、当归、山药（酒炒〔剂量承接下句〕）。各二三钱；熟地（三五钱）；陈皮、炙草（各一钱）；升麻（三五分，如果火浮在上部，就去掉不用）；柴胡（一二钱，如果没有外邪就不用）；姜三片，煎服。这是补中益气汤的变方，用于治疗劳累倦怠损伤阴气、精不能化气、阴虚而感受外邪引起的疟疾，以及大便结滞不通。凡属阴气不足、虚邪从外侵入的，用这个升提发散之法，没有不取得显著效果的。六味丸。（见上卷诸痛门，附六味汤下。） 理阴煎。（见上卷恶阻门。） 八珍汤。（见上卷诸痛门。） 十全大补汤。（见上卷胎不长养门。） 决津煎。（见上卷鬼胎门。） 殿胞煎。（见本卷三审门。） 【卷下】类似中风、痉病，以及言语涩滞、口噤不能说话、筋脉拘挛、抽搐等证论。

译凡是妇女的冲脉，都是血脉汇聚之海。如果血脉充足，流通顺畅而没有阻滞，气血调和，那么关节就会灵活通利而没有疾病。至于产后劳累损伤脏腑，气血突然耗竭，周身骨骸缺少血液濡养，多半会阴虚而内生热，热到了极点就会生风。虽然外在症状像中风，实际上是五脏中的阴血不足，气无所主。突然口噤、牙关紧闭，嘴唇青紫、肌肉寒冷而出汗，或者口唇歪斜，手足筋脉拘挛抽搐。各种类似中风的证候，有的是因为血气耗损、腠理不严密，出汗过多，精神失去主持，以致身体角弓反张；这就是厥阴虚到了极点。类似痉病的证候，在伤寒一类疾病中虽有刚痉、柔痉的区别，但产后无非是血液干燥、血液枯竭的证候，总应当滋养阴气、补益血液；血液充足后，虚风自然会消失。即使痰火乘虚向上泛溢，也都应当从根本上治疗，不要拘泥于偏颇的方法，使用治风、消痰的方剂，以免使产妇的虚证更加严重。治疗刚生产时的病，应当服用生化汤，使新血生成并充盛。如果出现危重证候，服三剂后就用人参益气来救治。如果有痰、有火，可以少量佐用橘红、竹沥、姜汁；黄连、黄芩、黄柏不可同时使用，胆星、苏子尤其不宜加入。务必谨慎，务必谨慎。如果生产已经过了几天，腹中没有血块和疼痛，就用滋荣活络汤。如果言语涩滞、四肢活动不利，适宜用天麻汤。密斋治疗语言艰涩，用加味生麦散。治疗汗多、口噤、背部反张、气息微弱而类似中风的证候，用止汗生血饮。治疗无汗、筋脉拘挛，用芎归枣仁汤。各家医书所使用的，都是参附汤、十全大补汤、理阴煎、大补元煎之类，采用温养和峻补的方法，从来没有用风痰法治疗的。过去立斋用十全大补汤治疗口噤，就把嘴撬开灌入药液。如果不能咽下，就让她侧过脸使药液流出；仍然灌入温热的药液，药液冷了就再灌，反复几次便能咽下而苏醒。《医通》说：口噤时就撬开牙齿灌药；如果牙关紧闭，就把药液灌入鼻中，便会苏醒。这是古人用于急救的灌药方法，不可不知道。至于治疗口噤而不能说话，应当在峻补之中稍微兼用能够通达心气的药物治疗。所以密斋和《尊生》都使用七珍散，以疏通心气。冯氏治疗产后抽搐，用八珍汤加丹皮、钩藤，以滋生阴血。如果没有效果，就用四君子汤、川芎、当归、丹皮、钩藤来补益脾土。这是因为血液生于至阴，而至阴就是脾土。况且气也有生血的作用。此外，这种证候就像伤寒误用发汗而使津液亡失、误用泻下而使阴气亡失，或溃疡排出大量脓血之后、小儿呕吐腹泻之后，往往都会出现。所以产后也只是因为失血过多，或者大汗、大泻才会这样；由此可知这是元气亏损到了极点、血液枯竭败坏的表现。如果四肢怕冷，脉象微弱细小，这是实在的真相。如果脉象浮大、发热、烦躁口渴，这是虚证表现出的假象，只应当固护根本才是正确的。如果到了身体无力、抽搐，眼睛上视、身体反折，汗出如朱砂，两手撮空的程度，就无法医治了。《尊生》治疗产后长期拘挛而不适宜补益的，用舒筋汤治疗。过去我奉命督运时，亡妻因为怀孕超过预产期仍未生产，突然患上子痫证；庸医误把它认作伤寒、胎死，使用承气汤调天水散来泻下，到了产后恶露就立即停止而不能排出。这原本不是瓜熟自然脱落，而是恶露随着胎儿被药力驱逐，于一时之间全部排下，并不是有瘀滞而不能排出，所以腹中没有血块和疼痛。医生不明白这个道理，不询问有没有血块和疼痛，就使用牡丹皮、泽兰等药，导致有形的血液不能生成，无形的元气又受到损伤，因此病情变化为精神离散、胡言乱语、妄见幻象，虚火引动痰气上升。治疗的人仍不知道这是孤阳浮越的征候，又不能辨别脉象和证候，继续使用驱逐瘀血、退热的药物，病势就更加深重。哪里知道产后本已大虚，再经辛散、消伐、克削，精神就更加耗散，血液也更加枯竭。因此心血耗竭就胡言乱语得更加严重，肝血耗竭就内虚生风而抽搐，肺气耗竭就喘息，鼻孔黑得像烟煤，脾气耗竭就四肢不能听从使用，胃中的元气告竭、不能布散精微，痰气壅塞也更加严重。治疗的人仍然不能认识这是虚证，反而用胆星、苏子化痰降气，用梨汁清痰降火，用僵蚕、柴胡、天麻止住抽搐。像这样一类药物杂乱地连续使用、相互攻伐，完全不知道顾护根本，最终导致死亡，实在令人悲痛。滋荣活络汤。用于治疗产后口噤、颈项强直、筋脉抽搐，以及类似中风的证候。人参（二钱或三钱）、川芎、茯神（各一钱）、当归（三钱，酒浸）、黄〔原文药名疑有缺字〕（一二钱，蜜炙）、麦冬（一钱二分，或一钱，去心）、天麻（八分或一钱）、熟地（二钱）、陈皮、荆芥、防风、羌活、炙草（各四分）、黄连（三分，姜汁炒），用水煎服。有痰的，加半夏七分（制）、竹沥七分、姜汁少许。吃了肉食的，加山楂、砂仁。吃了面食的，加神曲、麦芽。大便秘结的，加肉苁蓉一钱五分，酒洗去泥。口渴的，加麦冬、干葛各八分。出汗的，加麻黄根八分。心惊心悸的，加酸枣仁一钱，去壳。天麻汤。用于治疗产后中风、神志恍惚、言语涩滞、四肢活动不利。人参、枣仁（炒）、茯神、远志（取净肉，制）、山药、柏子仁、麦冬（去心〔剂量承接下句〕）。各一钱）、当归（一二钱）、石菖蒲、半夏曲、南星曲（各八分）、川芎、羌活（各七分）、天麻、防风（各五分）、细辛（四分）；也可以炼蜜制成丸剂，外面裹朱砂，用淡姜汤送服。加味生脉散。用于治疗产后失血过多、心血虚弱，不能向上荣养舌头，因而语言不清、含糊艰涩。人参、麦冬（去心）、归身、生地、炙草、石菖蒲（各一钱）、五味子（十三粒，捶碎）、猪心一个，剖开，加水二盏，煎至一盏半，去掉猪心，加入药物再煎至七分，饭后服。这个方治疗怔忡很有效。止汗生血饮。用于治疗产后汗出过多、口噤不能张开、背部强直、气息将要断绝等类似证候，应当迅速治疗。当归（二钱，酒浸）、川芎、麻黄根（各一钱）、桂枝、羌活、防风、羚羊角、天麻（各六分）、附子（制）、炙草（各四分），用水煎服。另有一方加人参一钱。芎归枣仁汤。用于治疗产后无汗、筋脉拘挛等类似证候。当归（二钱，酒洗）、川芎、防风（各一钱）、枣仁（五分，去壳，炒后研末），用水煎服。另有一方加羌活七分。七珍散。用于治疗产后败血停积、闭阻心窍、神志不清；这是因为心气通达舌头，心气闭阻，舌头就会强硬而不能说话。

译人参、石菖蒲（各一钱〔制散剂量承接下句〕）。研成散剂，各一两；川芎（一钱〔制散剂量承接下句〕）。研成散剂七钱五分；生地（一钱〔制散剂量承接下句〕）。研成散剂，改用炙甘草三钱；细辛（二分〔制散剂量承接下句〕）。研成散剂二钱五分；薄荷（一分〔制散剂量承接下句〕）。研成散剂，这一味不用；防风（五分〔剂量承接下句〕）。另有一方用四分；辰砂（五分，研细，水飞〔制散剂量承接下句〕）。研成散剂三钱；《尊生》主张与生化汤合用服下。另有一方研成散剂，用薄荷汤调服三钱。舒筋汤。用于治疗产后日久筋脉拘挛、但不适宜使用补益药剂的情况。羌活、姜黄、炙草（各二钱）、海桐皮、当归、赤芍（各一钱）、白术（一钱，土炒）、沉香（少许），加姜煎服。参照相关证候治疗。参附汤。人参、当归（酒浸）。各二三钱；肉桂（八分，或一钱）、黄〔原文药名疑有缺字〕（蜜炙）、白术（土炒）。各一钱五分；熟地（二钱）、制附子（四分，或六分）、炙草（四分）。生化汤。（见本卷生化汤论后。） 加参生化汤。（见本卷晕厥门。） 十全大补汤。（见上卷胎不长养门。） 理阴煎。（见上卷恶阻门。） 大补元煎。（见本卷恶露不止门。） 八珍汤。（见上卷诸痛门。） 四君子汤。（见上卷胎逆上逼门。） 【卷下】怔忡、惊悸以及虚烦、烦躁论。产妇忧虑、受惊、劳累疲倦，又失血过多，于是心中躁动不安，这叫作怔忡。如果突然受到惊吓，心中怯怯不安，好像有人要来捕捉自己一样，这叫作惊悸。治疗这两种证候，只要调和脾胃、补养心血，使心志安宁、精神安定，气机舒畅、心神安稳，病就会痊愈。如果分娩后血块还没有消散，适宜服用生化汤来补血、行血块，连续服用几剂，血气旺盛后怔忡、惊悸自然会平息，不必再加入定志安神的药物。如果血块和疼痛已经停止，服用加减归脾汤。如果心中惊悸，眼睛不能转动、身体也不能活动，诊察脉象跳动而弱，适宜养血并辅以安神药，以养心汤为主方。平素壮火旺盛的，兼服安神丸。如果虚烦而不能入睡，也是心虚导致的，用加减归脾汤一并治疗。孙真人用人参丸治疗惊悸、失眠，也有效。至于烦躁不安，也应当分别辨明有没有血块和疼痛。如果血块和疼痛还没有消除，说明有瘀血，用生化汤调服失笑散。如果血块和疼痛已经停止，属于虚证，或者虚中有热，用人参当归汤治疗。加减归脾汤。用于治疗产后血块、疼痛已经停止而出现怔忡、惊悸。人参、茯苓、枣仁（炒）、麦冬（去心）、黄〔原文药名疑有缺字〕、白术（土炒）。各一钱；当归（二钱，酒浸）、川芎（八分）、远志肉（六分，制）、陈皮、炙草（各四分）、龙眼肉（八枚）、姜一片，用水煎服。虚烦的，加竹茹一团。有痰的，加竹沥、姜汁。或者再加柏子仁。另有一方把茯苓改为茯神，不用川芎、陈皮，加木香二分。养心汤。用于治疗产后心血不安、惊悸不安。人参（一钱五分）、当归身（二钱，酒浸）、黄〔原文药名疑有缺字〕（蜜炙）、麦冬（去心）、枣仁（炒）、柏子仁（各一钱）、茯神、川芎、远志肉（制）。各八分；五味子（十粒）、炙草（四分），用水煎服。安神丸。用于治疗产后怔忡、惊悸，以及平素壮火旺盛的情况。归身（酒浸）、生地（各三钱）、黄连（二钱，炒）、甘草（五分，炙用、生用都可以），以上四味共研成末，用蒸饼制成绿豆大小的丸剂，以朱砂为衣，每次服四十丸。人参丸。用于治疗产后大虚、心悸、心志不安、神情恍惚、恐惧害怕、虚烦不眠、气少。人参、茯苓、麦冬（去心）、薯蓣（各二两）、泽泻、菖蒲、干姜、桂心、甘草（各一两），共研成末，用白蜜和枣膏制成梧桐子大小的丸剂。空腹用酒服二三十丸，早晚各服一次。人参当归汤。用于治疗产后血块、疼痛已经停止，属于虚证，或虚中有热而烦躁不安。人参、当归（酒浸）、熟地、麦冬（去心）。各二钱；肉桂（四分）、白芍（一钱，酒炒）、生地（八分）、竹叶（十片），用水煎服。生化汤。（见本卷生化汤论后。） 失笑散。（见中卷胞衣不下门。） 【卷下】麻木昏瞀论。产后麻木昏瞀，都是因为气虚血少，不能充盈周身。就像人弯曲手臂枕着头，时间稍久手臂就麻木，不能听从自己的使用，这难道不是气血不能周遍运行的明显证明吗？眼睛得到血液濡养才能看见，得到清气上升才能发挥作用。血虚、气弱，清气不能上升，所以浊气不能下降而出现昏瞀。应当生血补气，以十全大补汤为主方。至于失血过多、手足发麻、小腹剧痛，就会全身麻木昏晕，像要死去一样。这不是恶露凝滞，而是虚证夹有痰，用六君子汤加炮姜、香附、当归。曾经治疗一名妇人，产后右半身麻木昏瞀，并且昏晕、不省人事；发作时胸膈痞闷，下半身沉重，有时心神动荡，好像没有心肺一样；片刻后全身冷汗淋漓，大量吐出痰涎才苏醒。这是产后经脉空虚，痰饮乘虚侵入所致。于是给她服用六君子汤，加归〔原文药名缺字〕、〔原文药名缺字〕、肉桂，随手就见效。又有一名妇人，产后左半身麻木昏瞀，昏晕而不省人事；发作时全身剧痛，筋脉抽搐〔原文“螈”字疑有缺字或讹误〕，肌肉跳动，有时头面部发红发热，有时腿上不停地颤动；片刻后大汗蒸出而苏醒。这是产后营血大亏，虚风侵入所致。用十全大补汤治疗后，各种证候都平息了，但麻木昏瞀仍未停止，后来给她服地黄饮子才安定。地黄饮子。用于治疗肾气向上与心气相交、舌头不能发声、足部麻痹。熟地（三两）、巴戟天（酒浸，去骨）、附子（炮）、山茱萸（去核）、肉苁蓉（酒浸去腐，切片焙干）、石斛、白茯苓、石菖蒲、远志（用甘草汤浸泡，去骨，取肉）、甜肉桂、麦冬（去心）。各一两；五味子（五钱），共研成粗末，每次服五钱。生姜五片、大枣一枚、薄荷七片，用水煎服，每天服两次，不拘时间。方中的桂、附、巴戟，原本就是为了驱逐浊阴和痰涎而设置的，不可固执己见，轻易去掉它们。十全大补汤。（见上卷胎不长养门。） 六君子汤。（见上卷诸痛门。） 【卷下】口干口渴兼小便不通或短少论。

译凡是产后舌燥咽干而口渴，同时小便不利，都是由于产后失血或出汗过多，体内津液亏损所致。平日所摄入的水谷，由胃受纳、脾运化；肺把其中至精至清的气输布开来，成为津液，清肃之气向下运行到膀胱，就成为小便。这种气与心相通，接受心火的作用而化成营养身体的血液。恰逢生产时失血，又出汗过多，加上产后气虚，不能替胃运行政液，于是生化之气不能运转，渗泄的功能也不能发挥。所以身体上部没有津液流通，就出现咽喉干燥、口渴的证候。下部的气不能上升，就出现小便不通。即使能够排出小便，但量少，也不要当作淋证、癃闭，轻易使用渗利药物，否则会使气更加虚弱，病情更加严重。治疗时必须扶助脾气、补益肺气，升提气血，这样气化才能流通运行。阴气上升、阳气下降，这样水才能进入经脉而化为血和津液，水谷进入胃中才能滋长气、运行脉道，自然津液充足，大小便也会调畅均匀。刚生产时应多服几剂生化汤；如果出汗过多而津液亏损，必须在方中加入人参，使血液生成、津液充足。如果没有血块和疼痛，用六君子汤加倍人参及〔原文缺字〕，或者服生津止渴益水饮。口渴严重的，兼服参麦饮。如果产后口干、乏力，适宜用生津益液汤。有人用四君子汤，加车前一钱、桂心五分。如果把咽干口燥认作火证，而用黄芩、黄连、栀子、黄柏来清降；把小便秘涩认作水液停滞，而用五苓散等方剂来通利，不但不是正确的治法，反而会越通利越耗竭，进而发生其他证候。《尊生》说：小便不通，可以加减使用金匮肾气丸。我认为应当使用加味肾气丸才是。如果兼有口渴，用生津止渴益水饮。口渴严重的，兼服生脉饮。密斋说：如果恶露不来，败血阻塞水道，小便不通，证候表现为小腹胀满刺痛、忽冷忽热、烦闷不安，用加味五苓散为主方。我认为刚生产时本来就应当用生化汤，这样瘀血运行后小便自然通利。哪里需要使用五苓散呢？如果产后已经过了五七天，恶露本来就应当逐渐减少而停止，又何必使用五苓散呢？况且产后最忌发汗、利水，我怎么敢轻视产妇，用五苓散使她的阴液更加枯竭呢？世间有人治疗小便不通，用炒盐加少许麝香填入肚脐中，外面取十多根葱白束成一把，切成约半指厚，放在盐和麝香上，用艾灸，直到感觉热气进入腹中、难以忍受时才停止，小便就会通畅。这只适用于气机闭塞者；如果是产后气虚、津液来源枯竭，或者热邪结于膀胱，都不可使用。生津止渴益水饮。用于治疗产后口渴、小便不利。人参、生地、麦冬（去心）。各二钱；黄〔原文药名疑有缺字〕（一钱五分，蜜炙）、五味子（十粒）、当归（三钱，酒浸）、茯苓（八分）、升麻、炙草（各四分）、葛根（一钱），用水煎服。如果汗多，加麻黄根一钱、炒枣仁一钱、浮小麦一撮。如果大便长时间不通，加酒洗苁蓉一钱五分。口渴严重的，用参麦饮代替茶饮，不可因疑虑而不用。凡是一切清降火邪、利小便的药物，绝对不可使用。生津益液汤。用于治疗产后口干、乏力。人参（酌量）、麦冬（一钱二分，去心）、茯苓、栝蒌根（各一钱）、甘草（八分）、小麦（一撮）、竹叶（十片）、枣二枚，用水煎服。如果口渴很严重，加芦根。加味五苓散。用于治疗产后恶露不行、小便不通。猪苓、泽泻、白术（土炒）、茯苓、桂心（各一钱）、桃仁（去皮尖）、红花（各二钱），用水煎服。这个方子我不敢使用，姑且记录下来以备参考罢了。生化汤。（见本卷生化汤论后。） 六君子汤。（见上卷诸痛门。） 参麦饮。（见本卷晕厥门。） 四君子汤。（见上卷胎逆上逼门。） 加味肾气丸。（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。） 【卷下】泄泻、完谷不化及遗屎论。产后泄泻，不可与其他杂病采用相同的方法治疗。大多是中气虚弱、传导运化失职所致，具体包括气虚、食积和湿邪。气虚应当补益，食积应当消导，湿邪应当用燥湿法治疗。然而恶露还没有排尽，又难以突然使用峻补、强力消导、急于燥湿的药物，应当先用莲子生化汤三剂，使旧物化去、新物生成。方中还有莲子、茯苓，可以补益脾气、利水，同时治疗泄泻。等到旧物化去、新物生成以后，再用健脾利水生化汤；或者补气，或者消食，或者化解食积，或者燥湿分利，根据证候加入相应的药物，这样才不会有邪气滞涩、虚上加虚的过失。到了产后十多天以后，才可以按照一般杂病来讨论治疗，但仍应当根据人的虚实来施治。如果腹痛而排出清水样稀便、腹中鸣响、米粥不能消化，这是寒泻，应当用温法治疗。如果粪便颜色发黄、肛门疼痛，这是热泻，应当用清法治疗。如果饮食过多损伤脾胃，嗳气有如腐败鸡蛋的气味，这是食积，应当消导食积。如果食量减少，进食后腹中鸣响、腹部拘急，直到把吃下的东西全部排出才感到舒畅，这是脾虚兼有食积，应当用补益和消导的方法治疗。丹溪说：如果产后虚泻，眼睛昏花、认不出人，这是危重证候，用参苓术附汤救治。还有怀孕前长期泄泻，产后仍不停，以致虚脱的，必须权宜服用参苓生化汤扶助虚弱，仍要根据有无血块、疼痛来加减治疗。凡是泄泻兼有热，切不可使用黄芩、黄连、栀子、黄柏。兼有痰的，切不可使用半夏、生姜。如果泄泻而口渴，用参麦饮使津液恢复。如果产后脾虚泄泻不止，参苓莲子饮最为有效。所谓完谷不化，是因为生产时劳累倦怠损伤脾气，转运迟缓。水谷进入胃中，精气游走布散，输送归于脾；脾气又把精微布散，上输归于肺，调节疏通水道，这样才能使气滋养脏腑、供养人体。如今因为生产劳累而损伤脾气，以致冲和之气不能运化，食物原样排出，这种病叫作飧泄。又有饮食过量、损伤脾胃，也会导致食物原样不化，俗称水谷痢。但产后才三天以内，血块尚未消散，又患这种脾败胃弱的证候时，还不能仓促加入〔原文缺字〕、术，暂且服用加味生化汤。方中有益智、砂仁，稍微温补气机；等血块消散后，再服参苓大补生化汤。如果胃气虚弱，泄泻而颜色发黄，用补中益气汤加木香治疗。如果久泻久痢而虚弱，用参香散。如果久泻导致元气下陷，大便失禁，肛门像要脱出，适宜用加味六君子汤。如果出现完谷不化、粪色白如糜的情况，这是脾胃大虚、元气虚脱的征候，十有九死，只有迅速大量使用温补药物，才或许能够挽救。

译即使出现烦躁、发热、面红，脉象数而大，也都是虚火上炎所致，应当同时使用桂、附、 人参、甘草、干姜、芩、术之类，并用伏龙肝煎汤代替水来煎药服用，仍然可以取得疗效。如果小便混浊如淘米水，或者大便中有像肠垢一样的白色泡沫，这是元气下陷所致，也适宜用补中益气汤加桂、苓、炮姜来升提。或者泄泻臭水不止，加蕲艾、香附、吴茱萸。如果又兼有瘀血结滞不通、腹部胀满、气喘急促，即使有神丹妙药也无济于事。如果大便失去控制而遗屎，用补中益气汤加肉苁蓉、补骨脂。莲子生化汤。用于治疗产后血块未消而泄泻。川芎、茯苓（各二钱）、当归（四钱〔剂量承接下句〕）。另有一方当归用一钱，黄土炒；炮姜（四分）、桃仁（十粒，去皮尖）、炙草（五分）、莲肉（十枚，去心），用水煎服。另有一方不用桃仁。健脾利水生化汤。川芎、当归（黄土炒〔剂量承接下句〕）。各一钱；白术（二钱，土炒）、泽泻（八分）、干姜（四分，炮）、陈皮、炙草（各五分）、肉果（一枚，煨）、人参（三钱）、茯苓（一钱五分）。另有一方不用茯苓。寒泻的，加砂仁八分、炮干姜八分。热泻的，加炒黄连五分。泄泻如水而腹痛、米粥不能消化的，加砂仁六分、山楂、麦芽。泄泻时有酸臭嗳气，属于食积，加神曲八分、砂仁八分、山楂、麦芽。食量少而心中不安，泄泻后就觉得安适舒畅的，也按食积论治。脾气虚而久泻的，加升麻。泄泻如水很多而腹部不痛的，是有湿邪，加制苍术一钱来燥湿。各种治疗泄泻的方剂中，都必须加入莲子十枚。参苓术附汤。丹溪治疗产后虚泻、眼睛昏花而不认识人这种危重证候，用此方救治。人参（七钱）、白术（三钱，土炒）、茯苓、附子（制）。各一钱），用水煎服。参苓生化汤。用于治疗怀孕前长期泄泻、产后仍不停止。人参、当归（各二钱）、干姜（炮）、炙草（各五分）、诃子皮、川芎、山药（炒〔剂量承接下句〕）。各一钱；肉果（一个，面裹煨）、茯苓（一钱五分）、莲子（七粒）、糯米（一大撮），用水煎服。虚弱很重的，加人参三四钱。如果在七天以内或前后，血块和疼痛不止，减去人参、肉果、诃子，以消除疼痛。血块没有疼痛的，加土炒白术二钱、陈皮三分。参苓莲子饮。用于治疗产后脾虚泄泻不止，也用于治疗多年不止的脾虚泄泻证。人参、白术（土炒）。各二钱；白芍（八分，炒）、当归（一钱五分）、白茯苓、山药（各一钱）、升麻、陈皮（各三分）、炙草（四分）、莲子（十二粒，去心）、姜二片，加水三钟煎服，取药中的莲子送服药液。腹痛严重的，加炒黑干姜五分。如果虚弱得很重，加人参三四钱。加味生化汤。用于治疗产后脾虚，三天内血块还没有消散、食物不能消化，以及孕前体质一向虚弱的情况；这不是胃苓汤所能治疗的，应当用本方主治。川芎、益智仁、砂仁各一钱，当归四钱（土炒），炮姜四分，炙草五分，茯苓一钱五分，桃仁十粒（去皮尖），用水煎服。参苓大补生化汤。产后血块引起的疼痛停止后，可以服用此方来补益，食物自然就能消化了。人参、白术（土炒。各二钱；川芎、当归、益智仁、白芍（炒）、茯苓各一钱；干姜四分（炮）；肉果一个（面煨）；炙草五分；莲子八枚（去心）。用水煎服。如果腹泻并且腹痛，加砂仁八分。如果泻出的水液很多，加泽泻、木通各八分。如果口渴，加去心的麦冬和五味子。如果有寒象，将炮姜的用量加倍，再加木香四分。如果因饮食积滞而出现黄色，可以从神曲、麦芽、山楂、砂仁中选择一两味加入。参香散。用于治疗久泻久痢而体虚的人。人参、木香各二钱，肉蔻、茯苓、扁豆各四钱，陈皮、粟壳各一钱。研成末，用米饮送服。加味六君子汤。凡是产后长期腹泻，胃气虚弱，食物不能消化的，都应当温补以扶助胃气。人参、茯苓、半夏（制，各一钱）；白术二钱（土炒）；陈皮、炙草各八分；肉果一枚，用面煨熟后去掉面；木香三四分。用水煎服。另一方中有炙干姜四分。参麦饮。见本卷“晕厥”一门。补中益气汤。见上卷“诸痛”一门。下卷：痢滞论。一般杂病所见的痢疾，都是由暑湿积聚形成的邪气，或者夹有饮食积滞所导致的。邪气伤及气分，就会下白痢；伤及血分，就会下赤痢；气血都受损，就会赤白相杂地排下。至于产后患这种病，情况就不同，治疗方法也有差异，大多是由于中气虚弱而导致积滞停留。例如产后七天以内外，患赤白痢疾、里急后重而且发作频繁的，是最难治疗的。想要调理气机、运行血液，以推荡排除痢疾之邪，又担心产后的元气正虚；想要滋养营血、补益元气来大力补益产后虚弱的身体，又怕反而助长痢疾初起时的邪气。既能行滞而不损伤元气、补益而不助长邪气的，只有将生化汤去掉干姜，再加入木香、茯苓，名为香苓生化汤，最为合适，因为它能够消除恶露，同时疏通痢疾积滞。如果痢疾在产后七天以后仍未愈，可以酌情加入芍药、黄连、莲子、厚朴等药。如果是因面食、谷食所伤而导致泄泻痢疾，先服生化汤，加炒神曲。血块引起的疼痛停止后，服六君子汤，加麦芽一撮，或者加炒神曲一钱。如果是因肉食所伤而导致泄泻痢疾，先服生化汤，加山楂、砂仁。血块引起的疼痛停止后，服六君子汤，加山楂四五枚、砂仁四分、炒神曲一钱。如果产后半个月以后患赤痢并有里急后重，服归芍连壳饮。如果脾气虚弱而泄泻痢疾、四肢浮肿，应当用六君子汤加木香、肉果（面煨），合用五皮散。如果泄泻痢疾的排泄物呈黄色，这是脾土正气虚弱，应当用补中益气汤加木香四分、肉果一枚，煨制。如果胃气虚弱而泄泻痢疾、食物不能消化，应当温补以扶助胃气；产后长期泄泻痢疾而有里急后重的，也都应当服用加味六君子汤。

译总的来说，产后患赤痢而失血很多时，姜、砂仁、木香之类不可多用，因为药性温热会使血流得更加厉害。如果血痢日久不止，是血虚，应当用四物汤加荆芥、人参；或者用人参五钱、香连丸一钱，一同研成末服下。凡是各种证候兼有呕吐的，都应当加藿香五分。如果有痰，加制半夏八分。兼有小便短少涩滞，原文作“引加灯心三十寸”。况且灯心能够利水而不损伤阴分，何况产后津液已经亏少，再加上泄泻痢疾会损伤阴分、又损耗津液，小便按理应当短少，所以只用灯心就足够了，不可使用会利水伤阴的药物。如果孕前就有泄痢，产后仍不停止，用伏龙肝汤或伏龙肝丸治疗。又有白头翁加甘草阿胶汤，用于治疗产后痢疾不止。冯氏说：产后腹痛、泄泻痢疾，如果不是外因损伤所致，就是肾气亏损；阳虚不能滋生脾土，阴虚不能固摄收藏而已，必须用四神、八味补益肾脏。如果误用分利水湿、引导水液下行的药剂，就是使虚弱更加严重。不过，泄泻痢疾这一类证候，不是脾的问题，就是肾的问题。如果病在肾，正如所说，补脾不如补肾。如果病在脾，那么补肾自然又不如补脾。其中的灵活变通之法，要在临证时根据具体情况确定。香苓生化汤。用于治疗产后七天以内患赤痢、白痢。川芎二钱，当归五钱，炙草五分，桃仁十粒（去皮尖），茯苓一钱，陈皮四分，木香一分。用水煎服。如果是红痢并且腹痛，加砂仁三分。产后七天以后，可以加入白芍、黄连、炒莲肉、制厚朴各五分。归芍连壳饮。用于治疗产后半个月以后患赤痢并有里急后重。川芎一钱五分，当归三钱，白芍（酒炒）、茯苓各一钱，黄连六分（姜汁炒），枳壳五分（麸炒），甘草四分，木香三分。用水煎服。五皮散。用于治疗产后风湿邪气损伤脾脏，气血凝滞，以致面部和眼目虚浮、四肢肿胀、气喘。陈皮、桑皮、姜皮、茯苓皮、大腹皮（用黑豆水制净，各一钱）。用水煎服。香连丸。用于治疗下赤白痢，脓血相杂，里急后重。黄连二十两、吴茱萸十两，一同炒制后去掉吴茱萸；木香四两八钱，不见火。用醋调成糊制丸，以米饮送服。另一方各味药用等量，以蜜制丸。另一方加入甘草八两，黄连用蜜水炒制，蒸晒九次，再加入木香制丸。伏龙肝汤丸。用于治疗孕前泄痢、产后不止，以及元气大虚、瘀血积聚于小腹而结痛、不能承受攻伐治疗的情况。山楂肉一两（炮制至焦黑），黑糖二两（熬至枯竭）。将这两味药一半制成丸，一半研成末；用伏龙肝二两煎汤，代替煎药用水。每次煎服前面的药末二钱，送服前面的药丸二钱，白天服三次、夜间服两次，一昼夜服完。如果气虚，加人参二三钱来扶助和控制病势。如果是虚热，加炮姜、肉桂、茯苓、炙甘草。兼有感受风寒邪气，加葱白、香豉。如果胸膈之气不舒，用沉香研磨数匙，调和后服用。生化汤。见本卷“生化汤论”之后。六君子汤、补中益气汤。都见上卷“诸痛”一门。加味六君子汤。见本卷“泄泻”一门。四物汤。见上卷“安胎”一门。白头翁加甘草阿胶汤。见上卷“痢”一门。四神丸。见上卷“腹痛”一门。八味丸。见上卷“诸痛”一门，附在六味地黄汤之后。下卷：霍乱论。所谓霍乱，是指反复不安、变化纷乱的状态。邪气侵犯上部就会呕吐，侵犯下部就会泄泻；邪气停聚中焦，使中焦不能容纳，或者寒热失调、邪正相争，就会出现上吐下泻。这里所说的“邪”，虽然包括寒湿、水土之气和时令之气，或者忽冷忽热的外邪侵袭，但其中因饮食停滞，或因吃得过饱、食物不能消化而导致的，占十之六七。普通人尚且多有这种情况，何况产后失血而气虚，脾胃更加虚弱，饮食容易损伤，风冷之邪也容易乘虚侵入；一旦来不及运化，或稍有调理失当，就会导致阴阳升降不顺，清浊之气在肠胃中紊乱。于是就会出现心腹绞痛、手足厥冷、呕吐泄泻交替发作的霍乱证候。如果血块引起的疼痛还没有消除，应当服生化六和汤。血块引起的疼痛已经消除，应当服温中散。没有血块疼痛而手足厥冷的，应当服附子散。密斋用加味理中汤治疗产后霍乱。如果用于血块疼痛已经消除之后，也可以。生化六和汤。用于治疗产后血块疼痛尚未消除、气血虚损，又因饮食所伤、感受寒邪而发生霍乱吐泻。川芎二钱，当归四钱，茯苓一钱，砂仁六分，干姜、陈皮、藿香、炙草各四分，生姜一片。用水煎服。温中散。人参（酌量），白术一钱五分（土炒），当归二钱，厚朴八分（姜制），干姜四分，茯苓一钱，草豆蔻六分，生姜一片。用水煎服。附子散。用于治疗产后没有血块疼痛、霍乱吐泻、手足厥冷。人参、白术（土炒）各一钱，当归二钱，陈皮、丁香、干姜各四分，附子五分（制）。研成末。每次用二钱，以粥饮调服。加味理中汤。人参（酌量），白术一钱（土炒），干姜、陈皮各四分，藿香、厚朴（姜制）各八分，炙草二分，生姜五片。用水煎，温服。下卷：气逆呕吐不食论。人的胃腑，是水谷汇聚之海；水谷中的精微物质化生为血气，用来荣养滋润五脏六腑。产后劳累损伤脏腑，寒邪容易乘虚侵入，进入肠胃，就会气机上逆、呕吐而不能进食。刚生产后，应当用加减生化汤。产后七天以后，应当用温胃丁香散。如果咳嗽、呕吐气逆、心中悸动不安、眼目眩晕，用石莲散。

译《秘书》说：产后胃气不和，呕吐不止，完全不能进食，刚生产后用香砂生化汤。血块疼痛停止后，用加味香砂生化汤。又说：应当分为两种证候，制定三种方剂。如果产后七天以内血块疼痛尚未消除，应当重视血块这一病因，用安胃行血汤，并辅以温胃药。如果产后七天以内曾服生化汤三四帖，血块已经不痛，但呕吐而不能进食，应当服加减六和汤或和中汤，这两方择一使用。如果产后呕吐停止，或者服用三方后胃气调和、呕吐和疼痛都停止，但血气不足、食量减少，应当用补中和胃汤。冯氏仿照立斋的治疗方法说：饮食过多，用六君子汤加山楂、神曲。兼有劳累，用补中汤。饮食停滞，用人参养胃汤。脾胃气虚，用六君子汤。胃气虚寒，加炮姜、煨木香。寒水之邪反过来欺侮脾土，用益黄散。肝木之气反过来欺侮脾土，用六君子汤加升麻、柴胡。呕吐泄泻，手足都冷，腹部疼痛，这是阳气虚寒，应当立即用附子理中汤。这是因为体内命门之火衰弱，不能生化脾土而发生呕吐；用八味丸治疗是一种说法，但恐怕不是救急的方法，所以特意摘录出来。密斋遵循郭稽中的治疗方法说：有败血散在脾胃，脾受到影响，就不能运化津液而形成腹胀；胃受到影响，就不能容纳水谷而发生呕吐气逆。如果用平常治疗腹胀、呕吐的药剂，药物就与证候不相应，反而会加重病情，应当用抵圣汤。如果产后因饮食所伤，出现呕吐、胀满，以六君子汤为主方，再根据证候加入相应药物治疗。我认为冯氏偏重于补气，密斋只用抵圣汤一说又拘泥于败血；临证治疗时，似乎应当斟酌采用。有一位产妇，早晨吐痰，夜间发热，昼夜都不能入睡；有人用清痰降火的方法治疗，她的身体却日渐消瘦，饮食日渐减少，原来的证候更加严重。这是因为早晨吐痰，属于脾气虚。夜间发热，属于肝血虚。昼夜不能入睡，属于脾血耗损。于是先后使用六君子汤、加味逍遥散、加味归脾汤调理，最后痊愈。加减生化汤。用于治疗产后呕吐气逆、不能进食。川芎一钱，当归四钱，炮姜、砂仁各四分，炙草五分，生姜一片。用水煎服。温胃丁香散。用于治疗产后七天以后发生的呕吐气逆、不能进食。人参一钱，当归、白术（土炒，各二钱）；藿香、前胡、炮姜、丁香、陈皮、炙草各四分；生姜一片。用水煎服。石莲散。用于治疗产后咳嗽、呕吐气逆、心中悸动不安、眼目眩晕。石莲子一两五钱（去壳），茯苓一两，丁香五钱。共研成细末，用米饮调服，每次三钱。香砂生化汤。用于治疗产后血块疼痛尚未消除、气机上逆而呕吐。当归四钱，川芎一钱，制半夏八分，桃仁十粒（去皮尖），炙姜、藿香、砂仁各四分，陈皮三分，炙草五分，生姜一片。用水煎服。加味香砂生化汤。用于治疗产后血块疼痛已经消除，但呕吐气逆不止。当归二钱，川芎、白术（土炒，各一钱）；制半夏八分，陈皮三分，前胡、砂仁、藿香、炮姜各四分，炙草五分，生姜一片。用水煎服。安胃行血汤。用于治疗产后七天以内血块疼痛尚未消除、呕吐不止、完全不能进食。人参、川芎各一钱，当归四钱（酒洗），桃仁十粒（去皮尖），砂仁、藿香、炙草各四分，生姜一片。用水煎服。另一方没有桃仁。如果有汗，不可使用姜。加减六和汤。用于治疗产后七天以内，曾服生化汤三四帖，如今血块已经不痛，但呕吐不止、不能进食。人参、川芎、茯苓各一钱，当归二钱，山药一钱五分（炒），藿香、陈皮各三分，白豆蔻、炙草各四分，生姜一片。用水煎服。呕吐停止后，减少白豆蔻的用量。另一方中有炮姜四分。和中汤。人参、当归、茯苓各一钱，白术一钱五分（土炒），扁豆二钱，丁香、藿香、陈皮各三分，炙草四分，生姜一片。用水煎服。呕吐停止后，去掉丁香。如果受了寒，加吴茱萸一二分。补中和胃汤。用于治疗产后呕吐，服用前面三方后胃气调和、呕吐停止、血块疼痛停止，但气血不足、食量减少的情况。人参、白术（土炒）、当归、扁豆各二钱，茯苓一钱，山药一钱五分，炮姜、陈皮、炙草各四分。用水煎服。益黄散。用于治疗脾胃虚寒，寒水之邪反过来欺侮脾土，以致呕吐、不能进食，或者腹部疼痛，或者大便不实、手足厥冷等证候。陈皮一两，青皮、诃子肉（煨）、炙草各五钱，丁香二钱。以上药物研成散，每次服二三钱，用水煎服。或者用黑糖调服一钱。益黄散不用补益中焦脾胃，反而使用青皮、陈皮这两种橘皮来驱除陈久之气，其中的意义非常精微。此方原本是为婴儿长期反复泄泻不止而设的，因为乳食积滞在体内，所以需要用青皮、陈皮专门调理肝脾的宿积；又配诃子收涩下脱，丁香温理中焦，甘草调和脾气，深得在止泻之中寓含补益的方法。如果不能彻底通晓这个道理，就难以谈论最高明的治疗。抵圣汤。用于治疗产后败血积聚在脾胃，导致腹胀、呕吐气逆。人参、制半夏、泽兰、陈皮、赤芍各二钱，炙草一钱，火焙生姜三片。用水煎服。恶露过多的，去掉泽兰、赤芍，将陈皮、生姜的用量加倍。我认为陈皮用二钱过多，用一钱就足够了。六君子汤、补中益气汤、人参养胃汤。都见上卷“诸痛”一门。附子理中汤。见上卷“疟”一门，附在枳实理中汤之后。下卷：呃逆论（就是“吃忒”，又名咳逆）。

译凡是患呃逆的，都是气机上逆所造成的。这是因为这种气从胃中出来，向上冲到贲门，发生“吃忒”而出声。有的是胃气虚寒；有的是中气大虚，冲脉、任脉之火直接侵犯上行的清道；有的是饮水过多，水液停留而向上逆行；有的是大小便闭塞，下焦不通，气因此向上逆行；有的是胃气将绝。至于产后呃逆，是胃虚气寒的证候。有人说，呃逆是胃气所产生的，应当用加味理中汤主治。《医通》说：产后气血都虚，风寒之邪与气相搏，使气向上逆行，这是胃气虚寒到了极点，是最严重的证候，应当用理中汤加丁香。古方将丁香、豆蔻、伏龙肝研成末，用桃仁、吴茱萸煎汤调服一钱匙，行走五里路的时间后再服一次。如果没有效验，应当急用人参、附子，迟了就无法救治。《尊生》治疗“吃忒”说：可以用令人诧异的事情，或者令人费心思索的事情，出其不意地叩问患者，使其思考，呃逆就会立即停止。又制定羌附汤来治疗。冯氏说：如果中气大虚，下焦阴火向上冲逆而导致呃逆，应当使用肉桂、附子、干姜之类。加味理中汤。人参、白术（土炒，各一钱）；干柿蒂二钱，丁香、炮姜各五分，陈皮、炙草各八分。用水煎服。如果有热，去掉丁香，加竹茹二钱。如果虚弱消瘦得太严重，饮食减少而又发生呃逆，这是胃气将绝，难以治疗。羌附汤。羌活、制附子、小茴香各五分，木香、生姜各二分五厘，食盐一捻。用水煎，趁热服，立即痊愈。理中汤。见上卷“痢”一门。下卷：腹胀满闷论。产后有因败血进入脾胃而腹胀、呕吐的情况，已经在“呕吐”一门中论述过了。然而妇女因生产而使脾胃多虚，饮食最容易停滞，从而产生胀闷。如果生产完毕后随即服用生化汤，消除旧的瘀血而生成新的血液，瘀血块既已消除，便大力补益气血，使脾胃健旺、运化正常，自然不会有中气虚弱导致的胀满证候。产后大多是因为饮食所伤而误用消食导滞药，因为气郁而误专用顺气散，或者因为吃了太多寒凉食物而使恶露停滞，或者因为血虚、大便燥结而误用下法，反而更加胀满。这些治疗只知道饮食所伤就应当消食，气郁就应当顺气，恶露就应当攻下，大便结滞就应当泻下，却不知道消耗得越多，胃气损伤越严重，胀闷也越加重；气机不能升降，积滞郁结日久，还会兼而形成膨胀。如果再一味使用攻伐、消导之法，就会不死不休。哪里知道把消食导滞药配在补益药中，就能使脾气强健，从而消除所伤的食物、疏散郁滞的气。把逐瘀药配在养血药中，恶露就会自行排出，大便也会滋润而通畅。再考察《纲目》中的说法：饮食停留在脾中，用六君子汤加厚朴一钱。如果饮食损伤胃，应当用六君子汤来补益。又说：一般来说，饮食停留在脾中，最好的方法莫过于节制饮食，让它自行痊愈。《尊生》也用加减六君子汤治疗。《秘书》制定了治疗胀满的方剂，以及养生化滞汤这两个方剂，用来治疗产后胀满证，都不敢专门使用消食导滞之法，前人对产后病的顾虑实在深远。《医通》说：孕前孕妇服用安胎药过多，或者正常生产、流产后经过一两个月恶露仍未排尽，这不是一般败血的情况，应当疏导气机、运行血液；如果使用止涩、截断之法，就错了。又说：吃饱后胀闷、恶露不行，多是由于血气上逆，应当以运行瘀血为主要治法。如果有血块上冲、吃饱后胀闷而想吐，用二陈汤加生姜、肉桂、香附、炮山楂、蓬术。血块不散，积聚日久而更加坚硬，用琥珀黑龙丹。我认为，仔细考察可知，吃饱后的胀闷确实是由恶露不能排出造成的。如果是刚生产，应当仍然服用生化汤，瘀血去除后，吃饱后的胀闷自然会消失，也就不必借助二陈汤、炮山楂、蓬术；恐怕产后虚弱的人难以承受这些药物。治胀方。用于治疗产后腹胀。人参二钱，白术（土炒）、当归各三钱，茯苓一钱五分，川芎七分，陈皮四分，甘草三分。用水煎服。养生化滞汤。用于治疗产后大便不通，误服大黄等药物，以致形成鼓胀。人参、茯苓、川芎、白芍（炒，各一钱）；当归四钱，桃仁十粒（去皮尖），肉苁蓉一钱五分（酒洗，去泥甲），大腹皮五分（用黑豆水制净），陈皮四分，制香附、炙草各三分。用水煎服。如果胀满严重，再加人参二三钱。经常治疗误用大黄过多的病人，服用人参、当归达到半斤以上，大便才会通畅，肿胀逐渐消退。加减六君子汤。用于治疗产后腹胀。人参、白术（土炒）、茯苓各一钱，陈皮六分，厚朴八分（制），砂仁、炮姜各四分，炙草五分。用水煎服。生化汤。见本卷“生化汤论”之后。六君子汤。见上卷“诸痛”一门。二陈汤。见上卷“子烦”一门。琥珀黑龙丹。见中卷“催生”一门。下卷：浮肿论。产后手脚都浮肿，皮肤之间光亮润泽，这是脾虚不能制约水液，肾虚不能运行水液。应当以大力补益为主要治法，用补中利水汤治疗。如果是寒邪湿气侵袭肌表，导致无汗而肿，可在前方中加入姜皮、半夏、苏叶；或者用五皮散，也可以。又有败血乘虚停积，沿着经脉流入四肢，停留浸淫日久，腐坏得像水一样，所以使面目和四肢浮肿，时而寒冷、时而发热。医生不了解这种情况，误认为是水气而治疗，多使用引水利水之法。凡是治疗水肿的药物都极易使人虚弱，产后本来已经虚弱，药物又使其更加虚弱，这叫作虚上加虚，多半会导致夭折枉死。如果生产完毕后随即服用生化汤，化除瘀血、生成新血，自然不会有这种败血如水的证候。如今既然已经失治，应当服小调经散，使血液运行，肿胀消退。密斋使用调经汤，又加味五皮汤，使气血流行、风湿消散，肿胀自然就会消退。如果水气属于肺，失去了向下肃降的功能，患者必然会咳嗽、小便涩滞而少，这可以立即辨别出来。如果脚肿，或者腹部肿，或者形成鼓胀，应当用济生肾气丸。冯氏说：产后浮肿，如果是寒水之邪欺侮脾土，应当调养脾肺。如果是气虚导致浮肿，应当补益脾胃。如果是水气导致浮肿，应当用补中汤。如果兼有喘咳，脉象沉细无力，这是命门之火衰弱、脾土虚寒，应当用八味丸主治。腹部胀满，是虚气而不是血瘀；用补中汤送服八味丸。一方用来升提补益清阳之气，一方用来收敛纳摄浊气；升降功能恢复后，胀满自然会消除。补中利水汤。用于产后七天以后消除肿胀、利水。

译人参、白术（土炒，各二钱）；茯苓、白芍（炒，各一钱）；木瓜八分，陈皮五分，紫苏、木通、制苍术、大腹皮（用黑豆水制净）、厚朴（姜汁制）各四分。用水煎服。如果胀满壅滞，加制半夏、陈皮、制香附辅助治疗。如果虚，加人参。如果有热，加去心麦冬、炒黄芩，以清泄肺金之热。如果大便不通，加郁李仁、麻仁各一钱。小调经散。用于治疗产后因败血导致的浮肿。当归身（酒洗）、赤芍、桂心各一钱，没药、琥珀各一分，麝香、细辛各五厘，炙草二分。研成末，每次服五分，用姜汁和酒调服。调经汤。当归身（酒洗）、赤芍、丹皮、桂心、赤茯苓、陈皮、炙草各一钱，细辛、炮姜各五分，生姜一片。用水煎服。加味五皮汤。用于治疗产后虚弱、腠理不严密、调理失当，又受到风湿侵袭，出现面目浮肿、四肢肿胀的情况。桑白皮、陈皮、茯苓皮、大腹皮（用黑豆水制净）、生姜皮各一钱，汉防己、枳壳（麸炒）、猪苓各八分，炙草五分。以生姜为引，用水煎服。此方着重针对“外受风湿”四个字，所以使用这种渗湿利水的药剂。五皮散。见本卷“痢滞”一门。生化汤。见本卷“生化汤论”之后。济生肾气丸。见上卷“诸痛”一门，附在六味地黄汤之后。补中益气汤。见上卷“诸痛”一门。八味地黄丸。见上卷“诸痛”一门，附在六味地黄汤之后。下卷：咳嗽论。产后七天以内，外感风寒而咳嗽、鼻塞、声音重浊、怕冷的，只服生化汤就会自愈。这是因为方中有川芎、炮姜，可以驱散这种邪气。或者在生化汤中加入杏仁、桔梗。如果有痰，加天花粉。又有加味生化汤，这些方剂都可以治疗。总之不用麻黄来发汗；即使咳嗽而胁痛，也不用柴胡来攻伐肝气，因为产妇体内本来就虚。《医通》用桔梗汤加葱白、香豉、生姜，或者用小建中汤；这些方剂又能治疗风木之气乘侮脾土而导致的咳嗽。至于产后长期咳嗽，应当用加味甘桔汤主治。《尊生》用桑贝芎归清肺汤，治疗产后咳嗽效果很好。冯氏以及《纲目》一书说：产后咳嗽，全都属于胃气不足。胃是五脏的根本，胃气一旦虚弱，五脏失去所养，各种疾病就会由此产生。虽然有人说这是肺主皮毛、腠理不严密所导致的，却不知道肺属辛金，生于己土；也正是因为土虚不能生金，所以腠理不严密，外邪容易侵袭。如果阴火向上炎盛，应当壮旺脾土以生肺金，滋养肾水以制约火；如果不补虚，只根据表面证候治疗，就是错误的。所谓壮土生金，就是异功散。所谓滋水制火，就是地黄丸。所以《医通》治疗产后虚咳，有使用异功散去掉白术，加入山药、细辛、桂枝的方剂。阴虚而感受外来邪气，用六味丸去掉吴茱萸，加入桂枝、细辛。阴虚、水液不能制约火而咳嗽，用六味丸加麦冬、五味子等方剂。然而又有干咳、内热的情况，可用桔梗汤加葳蕤、麦冬、丹皮，再用蜜煎姜、橘之类。干咳这一证候，如果是小儿还能进食乳汁，就容易治疗；如果不能进食乳汁，就会发展成劳病。产后过早食用盐和醋的，难以治疗。必须等到再次生产后的月内，切记要迟些使用，而且更应当少用，才可以希望痊愈。密斋说：产后多因恶露向上冲逆，流入肺经，于是形成咳嗽。其证候是胸膈胀闷，应当服二母汤。按二母汤药性寒凉，怎么能治疗恶露向上冲逆？人参能够补气，又怎么能治疗恶露流入肺经所导致的咳嗽？虽然立斋将桃仁、杏仁的用量加倍，以泻肺、引导瘀血，但我始终不敢妄自使用。如果果真是瘀血进入肺经，就会形成冲肺证，不应当只表现为咳嗽、胸胀而已。加味生化汤。用于治疗产后感受风寒而咳嗽、鼻塞、声音重浊。当归二钱五分，川芎一钱，杏仁十粒（去皮尖），炮姜、桔梗、炙草各四分，知母八分（酒炒），生姜一片。用水煎服。如果有痰，加天花粉。如果虚弱而有汗，咳嗽时加人参一钱。我认为此方同时使用知母、天花粉，必须是产后日久、没有血块疼痛时，才可以使用。桔梗汤。（就是甘桔汤。）用于治疗风热犯肺、肺气不清所导致的咳嗽。桔梗、甘草各三钱。用水煎服。加味甘桔汤。用于治疗产后咳嗽日久不止、鼻涕和唾液稠厚黏腻。甘草、桔梗、款冬花、贝母（去心）、前胡、枳壳（麸炒）、白茯苓、五味子（捣碎）、麦冬（去心，各等分）；淡竹叶十五片。用水煎服。桑贝芎归清肺汤。用于治疗产后咳嗽。前胡、紫菀、贝母（去心）、桑白皮、茯苓、当归、川芎、干葛、紫苏各一钱。用水煎服。异功散。用于治疗肺胃气虚、痰液稀薄而喘咳。人参、白术（土炒）、茯苓各一钱，陈皮（去白）、炙草各六分。研成散，每次服三四钱，用生姜煎汤调服。二母汤。用于治疗产后恶露向上冲逆，流入肺经而咳嗽不止。人参、贝母（去心）、茯苓、知母各一钱，桃仁（去皮尖）、杏仁（去皮尖，各二钱）。用水煎，饭后服。生化汤。见本卷“生化汤论”之后。小建中汤。见本卷“脱汗亡阳”一门，附在黄建中汤之后。六味地黄丸。见上卷“诸痛”一门，附在六味地黄汤之后。下卷：淋证论。

译产后出现淋证，也是由于失血而阴虚，产生内热。肾属至阴，主管水道运行；失血过多，真阴亏损，所以产生内热，小便淋漓涩痛。因此，热邪侵入膀胱，虚则小便频数，热则涩滞疼痛。气血都带有热，血进入胞中，就会随小便排出而成为血淋。不过，小便淋漓和小便不通，应当分别辨别、分别治疗。小便不通属于气虚，淋证属于内热而涩痛。所以密斋治疗淋证，使用知柏导赤散，调和益元散来治疗。冯氏说：血虚而热郁，应当用六味丸、逍遥散补阴养血，滋养生化之源，再辅以引导血液运行的药物。《医通》说：膀胱阴虚而小便淋漓，用生料六味丸合生脉散，大剂量煎成后隔水炖热，连续不断地服用，以滋养生化之源。或者用补中益气汤，同时服六味地黄丸。还有接生时操作不慎，损伤胞脉而导致小便淋漓的，应当使用峻补之法；宜用参术汤，或者用参术膏，用猪胞或羊胞汤煎服，在极度饥饿时饮下，使气血迅速增长，不过一个多月，胞脉就可以恢复。丹溪曾治疗一位妇人，诊察她的脉象非常虚弱，以“参、[缺字]”为君药，以川芎、当归为臣药，以桃仁、陈皮、茯苓为佐药，用猪胞或羊胞汤煎服，一个月后痊愈。又有茅根汤、加味茅根汤，以及《济阴》的加味四物汤，都是治疗淋证的方剂。附录在这里，以备选择使用。知柏导赤散。生地、赤芍、木通、麦冬（去心）、黄柏、知母（炒）、桂心、甘草（生，各一钱），灯心四十九寸。用水煎，调入益元散二钱服。益元散。又名天水散，又名六一散。用于治疗暑热月份小便不利。滑石六两（水飞），甘草六钱（炙），生甘草四钱。研成散，用清水调服。老人、虚弱之人以及病后津液受损者，小便不利时禁用。加入水飞辰砂一钱，名为辰砂六一散，用于治疗暑热月份惊悸多汗、小便涩痛。参术汤。用于治疗妇人生产时，接生婆误用手指掐伤胞脉，以致小便失禁。人参二钱五分，白术二钱（土炒），黄[原文缺字]一钱五分（蜜炙），陈皮（去白）、桃仁（去皮尖）、茯苓各一钱，炙草五分。先取猪胞或羊胞一个，洗净，加水二盏，煮到剩一盏，去掉胞。加入药物，煎到剩七分，在饭前服用，多服几剂才好。茅根汤。用于治疗赤淋、白淋、砂淋、石淋等各种淋证。茅根一两，滑石一钱，甘草五分，紫贝一个，石首鱼脑砂一个，焙干后研成末，另一方用两个。[原文“阙字姜”有缺字]一块，灯心三十寸。煎煮后加入鱼头末，空腹温服。加减茅根汤。用于治疗产后淋证、小便疼痛及血淋等证候。白茅根一两，瞿麦、车前、冬葵子、通草各一钱，鲤鱼齿一百个，研成末。用水煎，加入鱼齿末，空腹温服。济阴加味四物汤。各种淋证都属于热，用此方屡次见效。当归、川芎、赤芍、生地、杜牛膝、木通、甘草梢各一钱，桃仁五个（去皮尖），滑石一钱五分，木香二分。用水煎服。六味地黄丸。见上卷“诸痛”一门，附在六味地黄汤之后。补中益气汤。见上卷“诸痛”一门。逍遥散。见上卷“胎逆上逼”一门。生脉散。见本卷“晕厥”一门。参术膏。见本卷“类疟及寒热往来”一门。下卷：小便频数及遗尿不禁论。人的下焦就像沟渠，所以主管水液的储蓄和排泄。产后气血虚脱，沟渠决裂，储存水液的功能不固，水流不能停止，所以小便频数、遗尿而不能控制。治疗方法是：下陷的要升提，脱失的要收涩；宜用升阳调元汤，合用桑螵蛸散主治。《医通》说：产后小便频数，是气虚不能制约水液，应当用补中益气汤加车前、茯苓。遗尿而自己不知道，使用补中益气汤。但如果是肾气不固，应使用六味丸，加益智仁。如果是由于膀胱气虚而小便频繁，应当补益脾肺，以补中益气汤加山萸肉、山药为主，并辅以人参螵蛸散。如果因虚寒导致频繁遗尿，益心汤最为有效。冯氏说：小便失禁，如果脾肾虚弱，就用补中汤送服还少丹。如果脾肾虚寒，就用八味丸、四神丸作为辅助。但世间有些刚生产的妇女，原文所说的“廷孔”尚未闭合，所以尿液流出时自己不知道。这种情况经常有，到了六七天自然停止，不必治疗。又有临产时损伤、破裂尿胞而遗尿的，已经在前面的淋证门中论述过治疗方法了。升阳调元汤 用于治疗产后小便频繁，以及遗尿不禁。人参、益智仁、黄〔原文缺字〕（蜜炙。各一钱五分），升麻、炙草（各一钱），用姜、枣煎煮，调入桑螵蛸散服用。原方中各味药通用一钱五分，我认为升麻、炙草应当减量，所以分别记录为各用一钱。桑螵蛸散 真桑螵蛸（炒）、白龙骨〔炮制内容缺失〕、牡蛎（各等分。取向左顾的〔药材〕，研成细末，每次调服三钱。人参螵蛸散 用于治疗产后阳气虚弱、小便频繁以及遗尿。桑螵蛸（二三十个，炒）、人参（二两）、黄〔原文缺字〕（三两，蜜炙）、鹿茸（酥炙）、牡蛎〔炮制内容缺失〕、赤石脂〔炮制内容缺失〕、浓朴（姜汁制。各二两），以上研成末，每次服二钱。空腹时用粥饮调服。《外台方》没有浓朴、赤石脂，有甘草、生姜。益心汤 用于治疗产后小便频繁以及遗尿。益智仁（二十七粒），研成细末，每次服二钱，用米饮调服。还少丹 用于治疗脾肾虚寒、血气衰弱、没有食欲、发热、盗汗等证候。熟地（二两）、山药、牛膝（酒浸。各一两五钱）、山萸肉、茯苓（乳拌）、杜仲（姜汁炒，断丝）、远志（制，去心，取净肉）、五味子（炒）、楮实子（酒蒸）、小茴香（炒）、巴戟天（酒浸，去骨）、肉苁蓉（酒浸，洗去泥甲。各一两）、石菖蒲（五钱），加入枣肉和蜜制成丸，每次服三四钱。用白开水、淡盐汤送服都可以。补中益气汤 （见上卷诸痛门。） 六味丸、八味丸 （都见上卷诸痛门，附在六味地黄汤之后。） 四神丸 （见本卷腹痛门。） 〔卷下〕蓐劳骨蒸论

译产后失血而劳伤身体，再加上调养不当，能够生成的气血就少了。脾肺之气虚弱，不能运化精微物质，于是导致骨蒸劳热。即使是富贵人家，虽然有美食和药力可以调养身体，也必然会有其他不如意的事情，使人发怒而扰动肝火，耗伤刚刚生成的血液，同样会导致饮食减少、身体虚弱消瘦、精神疲倦。何况刚生产的妇女本来就属于血虚，所生成的血液没有多少，一旦受到损耗，阴血就更加虚弱，怎么会不形成内热骨蒸呢？即使是贫寒之人，不仅没有美食和药力来滋养、生成气血，还要亲自哺乳孩子，那么刚刚生成的血液怎么能很快充足呢？假如本来体质瘦弱，又怎么能不因阴虚内热而形成骨蒸呢？即使本来身体强壮，常常生育多个孩子，亲自哺乳，面容也多有比实际年龄显老的情况；由此就可以大致看出来了。因此，产后容易形成蓐劳这种证候。所以治疗产后虚弱，使用参归汤。出现寒热，使用白茯苓散。虚证错杂出现而形成蓐劳的，使用鳖甲汤。没有明显疾病却感觉虚弱的，使用十全大补汤，另外还可用当归羊肉汤。有一种治疗产后骨蒸的方法，是先服清骨散，之后服保真汤。又有加味大造丸，也能治疗骨蒸劳热。《医通》说：产后蓐劳，是因为生产不顺利，筋力疲惫至极，忧愁劳心，或者产后调养不当，导致身体虚弱消瘦、喘息气短，寒热往来如同疟疾，周身关节烦热疼痛，头痛、自汗，四肢身体倦怠，咳嗽、痰气上逆，腹中绞痛刺痛；应当以扶助正气为主，用六君子汤加当归。如果脾肺气虚，咳嗽、口干，用异功散加麦冬、五味子。气虚头晕，用补中益气汤，并将“归、”〔药名残缺〕加倍使用。肝经血虚，四肢身体疼痛，用四物汤加人参、茯苓、白术、肉桂。肝肾虚弱，自汗、盗汗，寒热往来，用六味丸加五味子。脾虚血弱而腹痛、月经不调，用归脾汤，并将木香加倍使用。血虚而有热，使用增损柴胡汤。骨蒸劳热，咳嗽时有红色痰或血的，使用异功散，去掉白术，加山药、丹皮、五味子、阿胶、童便。发热而没有痰、干咳的，使用逍遥散，用蜂蜜煎姜、橘，并用蜂蜜蒸白术。产后虚损，寒热不定，或者过了一两年元神仍未恢复、月经不来，先给予千金当归芍药汤，之后给予乌骨鸡丸调养补益。总的来说，这种证候多半是由于脾胃虚弱、饮食减少，以致身体疲惫而形成的；应当补益脾胃，使饮食增加，那么各脏腑都有所依靠，病自然就会痊愈。参归汤 用于治疗产后虚弱。人参、当归（酒浸。各二钱）、猪肾（一个）、糯米、葱白，加水煎服。白茯苓散 用于治疗产后蓐劳、头目和四肢身体疼痛、寒热像疟疾一样交替出现。人参、当归、熟地、川芎、白芍（炒）、黄〔原文缺字〕（蜜炙）、桂心（各五分）、茯苓（一钱）、猪肾（一个），以姜、枣为引，加水煎服。鳖甲汤 用于治疗产后各种虚证交杂出现而形成的蓐劳。黄〔原文缺字〕（蜜炙）、鳖甲（炙。各一钱）、牛膝（七分，酒蒸）、人参、茯苓、当归、白芍（炒）、桑寄生、麦冬（去心）、熟地、桃仁（去皮尖）、桂心、炙草（各五分）、续断（三钱，酒制，取净肉）。用猪肾煮出的汁液作为煎药的水，加姜、枣为引，煎服。当归羊肉汤 用于治疗产后没有明显疾病却感觉虚弱。当归（五两）、黄〔原文缺字〕（四两，蜜炙）、生姜（六两）、肥羊肉一斤，煮取汁液来煎药，分四次服用。清骨散 用于治疗骨蒸劳热，男女都可以使用。柴胡、前胡、胡黄连、乌梅（各八分）、猪骨髓（一段）、韭白（十根），加水煎成药汁，加入少许猪胆汁服用。另有一种方子：将药物研成末，取猪骨髓一钱、猪胆汁一个，与韭白一起捣成丸，大小如绿豆。每次服三四十丸，饭后用开水送服。保真汤 人参、茯苓、白术（土炒；如果咳嗽，用蜜蒸）、麦冬（去心）、白芍（炒）、枸杞、生地、熟地、知母（炒。各一钱）、黄〔原文缺字〕（蜜炙）、川芎、地骨皮（各八分）、当归、天冬（去心。各二钱）、五味子（十粒）、黄柏（六分，炒）、炙草（四分）、枣二枚，加水煎服。也可以制成丸剂服用。另一个方子，天冬只用一钱，不用麦冬。加味大造丸 用于治疗骨蒸劳热。如果服用保真汤，就不必再服此方。人参、当归（酒浸）、山药、黄柏（炒）、枸杞子（各一两）、麦冬（去心）、石斛（各八钱）、生地（二两）、柴胡（六钱）、胡黄连（五钱）、紫河车（一具，水洗净，用白酒蒸）。另将麦冬、生地先捣成泥，紫河车蒸熟后也另行捣碎，再把其他药物加入紫河车、麦冬、生地中，一同捣制成丸。如果将紫河车焙干研成末，再用炼蜜制成丸也可以。增损柴胡汤 用于治疗少阳血虚、寒热不止。人参、川芎、芍药、炙草（各一钱）、柴胡、制半夏（各二钱）、陈皮（八分）、姜五片、大枣四枚，加水煎服。千金当归芍药汤 用于治疗产后烦闷、胀满不安。人参、芍药（炒）、麦冬（去心）、干地黄（各一钱）、当归（一钱五分）、桂心（四分）、粳米（一撮）、生姜（三片）、去核大枣三枚，加水煎服。乌骨鸡丸 用于治疗妇人情志郁结、心情不舒，骨蒸发热、咳嗽，月经不调，或者长期闭止不行，或者经血逆行向上溢出，或者产后蓐劳，或者崩漏、淋漓不止，以及赤白带下、白淫等各种证候。兼可治疗男子过早房事损伤身体、劳嗽咳血，或者虚损。乌骨鸡（一只，只有取白色丝毛的才可以使用。男子用雌鸡，女子用雄鸡，选择幼嫩而肥长的，灌水使其溺死，浸泡后去毛，用竹刀剖开肋部，取出鸡胗和肝，去除污秽，保留鸡内金。同时去掉肠中污垢，仍放回腹内）、熟地（四两。如果血热，加生地黄二两）、北五味（一两，捣碎）。以上两味药放入鸡腹内，用陈酒或酒酿、童便各二碗，再加数碗水，在砂锅中边煮边添加，煮至肉烂汁尽。绵黄（三两，去皮，用蜜酒拌炙）、于术（三两，在饭上蒸九次）、白茯苓（去皮，取净）、归身（酒洗）、白芍（酒炒。各二两）。以上五味预先研成粗末，与鸡肉一起捣烂，焙干。鸡骨用酥炙，与前药一起研成细末，再加入下列药物：人参（三两，虚弱很重的加至六两）、川芎（一两，用童便浸泡，切片晒干）、牡丹皮（二两，用酒浸泡，不要炒）。以上三味分别研成细末，混入前面的药中。另取干山药末六两，调成糊，众人一起制成丸。或者晒干，但不要使其变馊，收入瓷罐中贮藏。

译清晨用人参汤或沸水送服三钱；睡觉时再用醇酒服二钱。大便秘结的，用炼制的白蜜制成丸也可以。骨蒸，加炙九肋鳖甲三两、银柴胡和地骨皮各一两五钱。月经闭止，加肉桂一两。崩漏下血，将熟地加倍，再加真阿胶二两。经血逆行上溢，加去心麦冬二两。情志郁结、胸腹痞闷，加用童便制过的香附二两、沉香五钱。赤白带下，加真川萆二两、四制香附二两、蕲艾一两。白淫，将人参〔原文缺字〕、〔原文缺字〕、茯苓、白术加倍使用。考察乌骨鸡丸，各味药都很平常，没有什么奇特之处，但治疗月经不调最为有效。大概是因为鸡在八卦中属巽，能够补肝；它的妙处还在于乌骨能够益肾，使巽转归于坎，甲癸同源，同时还能滋养冲脉和任脉。十全大补汤 （见上卷胎不长养门。） 异功散 （见本卷咳嗽门。） 六君子汤、补中益气汤 （都见上卷诸痛门。） 六味地黄丸 （见上卷诸痛门，附在六味地黄汤之后。） 四物汤 （见上卷安胎门。） 归脾汤 （见上卷胞漏小产门。） 逍遥散 （见上卷胎逆上逼门。） 〔卷下〕吐血、鼻衄，以及口鼻出现黑气而鼻衄并舌黑论 产后吐血，各种医书都说难以治疗，因为这是上下都脱失的缘故。《医通》说：产后鼻衄，是气血逆行导致的，用紫苏饮加入童便、荆芥灰治疗。《良方》把荆芥焙干研成末，用童便送服二钱。这与《医通》的意思相同。又《尊生》治疗产后鼻血不止，用犀角、生地、赤芍，合用二味参苏饮。如果口鼻出现黑气而又鼻衄，就难以治疗。这是因为五脏的精华，都向上汇注于面部。凡是面色红赤的，是阳热所产生的生气。面色青黑的，是阴寒导致生气将绝。何况口鼻属于阳明经，阳明经多血多气；如今显现出阴寒惨烈肃杀之气，那么胃中和暖的阳气衰败，也就可以知道了。又发展到鼻衄，就是阳气亡失、阴气离散；胃气断绝、肺气败坏，阴阳两方面都亡失，所以不能治疗。但还有一种禳解厌胜的方法，或许可以希望救活。赶快取一条红色丝线，再取产妇头顶正中的头发两根，紧紧系在中指关节上，出血就会停止。没有药物可以治疗。立斋说：赶快用三味参苏饮治疗，也有能够救活的。如果在前面所说证候的基础上又兼有舌头紫黑，这是血液已经先行败亡，不能治疗。这是因为心主血，少阴之气断绝，血就不能向上滋养舌头了。汪石山治疗一名妇人，产后血液逆行向上，鼻衄、口干、心烦躁、舌头发黑；因为瘀血上冲，于是用益母丸二丸，以童便化开服下。鼻衄逐渐停止，血液也逐渐通畅。这一条应当与三冲门参看。三味参苏饮 用于治疗产后瘀血进入肺部，咳嗽、喘促急迫。如果口鼻出现黑气，应赶快使用此药，也有希望救活的。人参（一两）、苏木（二两）、制附子（五钱），以上合为一剂，加水煎服。紫苏饮 （见上卷安胎门。） 二味参苏饮 （见本卷三冲门。） 〔卷下〕大小便血论 产后尿血而小腹疼痛的，是败血流入膀胱所致；小腹不痛，只是在排尿时涩滞疼痛的，是体内有热。两种情况都用小蓟汤作为主方。《尊生》用加味肾气汤，去掉桂、附，加生地、发灰治疗。至于大便带血，有的因饮食起居不合宜，有的因六淫七情过度，导致元气亏损、阴络受伤；用四君子汤加生地、升麻、归身、白芍、发灰治疗。小蓟汤 小蓟根、生地、赤芍、木通、蒲黄、淡竹叶、甘草梢（生。各一钱）、滑石（二钱）、灯心四十九寸，加水煎服。败血，加归尾、红花各一钱。兼有内热，加黄芩、去心麦冬各一钱。加味肾气汤 （见上卷诸痛门，附在六味汤之后。按照丸剂方减去分量，制成汤剂煎服。四君子汤 （见上卷胎逆上逼门。） 〔卷下〕月经不通论 产后月经不通，不必用药。妇女的冲脉、任脉，是经络汇聚之海，都起始于胞宫之内。手太阳经、手少阴经，上面关系到乳汁，下面关系到月经。如果产后失血过多，常常会有月经不通。如果正在哺乳，半年到一年以内月经不来，这仍然是常见的情况。如果产后大约半年月经就来了，必定是年轻力壮、气血旺盛的人。如果产后一二年月经不通，没有其他疾病和痛苦，也不必服用通经药。这是因为劳损伤害了营卫，冲脉、任脉空虚，气血衰少罢了。只要服用健脾胃、滋补气血的药物，月经自然就会通行。如果强行使月经通行，就像拔苗助长一样。〔卷下〕痈疽论 刚生产半个月左右，忽然在四肢、胸腹部位发生痈肿，这是败血未尽，流滞于经络所致。或者是气血虚弱，营气运行不顺，逆行阻滞在肌肉纹理之间。如果是败血瘀滞，肿处红而疼痛，脉象弦洪有力，应当在补血行血的同时，辅以引导瘀血、疏通气机为主。如果是气血虚弱、营气涩滞、卫气逆乱，肿处平塌而散漫，脉象虚微无力，应当以大力补益气血为主。可以使用十全大补汤、八珍汤之类，以巩固根本元气，扶助胃气。气壮血和，痈肿之毒自然就会消解。如果用攻毒的方法治疗，使用寒凉清解之药，势必不能成脓、溃破，反而会变成坏证。〔卷下〕乳少、无乳及乳汁自行流出论 产妇冲脉、任脉的血旺盛，脾胃之气强健，乳汁就充足而浓厚，这是生化之源旺盛的表现。如果没有其他证候，只是乳汁少，这是气机瘀滞，应当用行气下乳汤。如果脾胃之气虚弱，饮食吃得少，冲脉、任脉素来亏虚，患者面色必定发黄，那么乳汁就少而稀薄，所哺乳的孩子也会怯弱多病。务必服用滋养气血、兼能通利乳汁的药剂，宜用十全大补汤加红花五分；或者用四物汤加茯苓、花粉、甘草、王不留行、麦冬、漏芦、穿山甲、通草，以猪蹄汁煎服。如果已经服用了通利乳汁的药，仍然没有明显效果，乳汁依旧很少，这是因为这个妇人的气血亏损严重，津液不足，怎么能形成乳汁呢？必须另找乳母才可以。至于选择乳母的方法，应选择体形肥瘦适中、没有疾病、月经正常、饮食良好的人。过于肥胖就痰多，过于瘦弱就火气多，孩子饮用她的乳汁，也会受到同样的影响。

译而且人的乳汁本来就没有固定的性质，会随着饮食、性情和气机而变化。所以在饮食调养方面，乳母也不能不谨慎。凡是乳汁，都必须检验其是否浓厚、洁白而有光泽；倒入杯中后，表面晶莹如玉的是上等，颜色白而清稀薄的是下等，不可让孩子饮用。至于产后乳汁不通，身体壮热，头目昏沉疼痛，或者乳房以下发热、身体疼痛，属于虚证的，用玉露散为主方。世间有些产妇气血旺盛却壅滞不通，按治法应当疏通，用生化汤加木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲煎服。又有使用麦冬、栝蒌仁、天花粉、人参、葵子、猪胰、木通、漏芦、猪蹄之类，煮熟食用后乳汁就通行了。再考察《全书》，其中治疗肥胖强壮妇女痰气壅结、乳汁不通的，用漏芦汤使其通利。至于血气虚弱、因干燥涩滞而不通的，宜用十全大补汤、八珍汤之类，补益其虚弱，乳汁自然会通行。《全书》中有两个猪蹄汤方，用于治疗气血不足、乳汁不通。如果脾虚、饮食少、没有乳汁，宜用香砂四君子汤。如果乳汁将要产生但还没有通畅，宜用猪蹄羹、涌泉散。如果乳汁自行流出，是阳明胃气不固，也宜用八珍汤或十全大补汤补益。如果阳明经血热而乳汁外溢，宜用保阴煎，或用四君子汤加栀子。如果肝经怒火向上冲逆，乳房胀满而乳汁外溢，宜用加减一阴煎。如果乳汁过多、乳房胀满而外溢，不必服药，宜用温热的布熨敷，使其消散。如果尚未生产而乳汁自行流出，称为乳泣，生下的孩子大多不能养育成人。如果产妇劳作过度，乳汁涌出，这是阳气虚弱而昏厥，应以独参汤为主方。行气下乳汤 用于治疗产妇气血瘀滞、没有其他证候而乳汁少。生地、当归、川芎（各一钱）、白术（土炒）、茯苓（各六分）、制香附、陈皮、红花（各五分）、穿山甲（三片，炒）、木香（二分），水和酒各半，煎服。玉露散 用于治疗乳汁不通、身体壮热、头目眩晕疼痛而属于虚证的情况。人参、茯苓、当归、白芍（炒）、桔梗（各一钱）、川芎、柴胡、炙草（各六分），加水煎服。《准绳》和《全书》中都没有柴胡，有白芷一钱，人参、茯苓、当归、炙草各五分，炒白芍七分，桔梗、川芎各一钱。漏芦汤 用于治疗产妇肥胖强壮、脉气壅滞、乳汁少。漏芦（一两）、蛇蜕（一条）、土瓜根，共研成末，用酒调服二钱。此方药性峻猛，不宜使用。记录下来只是为了备作参考。猪蹄汤 用于治疗产妇气血不足、乳汁不下。用八珍汤的药料，加炙黄〔原文缺字〕、漏芦、陈皮、木通；先取猪蹄一副，煮取两碗汁液，用来煎药服用。也可以加天花粉。另一个方子 川芎（一两）、通草（二两）、甘草（一钱）、穿山甲（十四片，炒），用猪蹄一副，洗净切开，加水六碗，与药同煎至三碗，再加入葱、姜、盐等调料，取汁饮用，以助益气血，乳汁自然就会下来。夏季不能不盖好被物，应当时时用葱汤洗乳房为好，忌食生冷食物。香砂四君子汤 用于治疗产妇脾虚、饮食少、没有乳汁。人参、白术（土炒）、茯苓、麦冬（去心。各八分）、当归（一钱）、陈皮、制香附、砂仁、红花、炙草（各四分），加水煎服。通草猪蹄羹 猪蹄（一只）、通草（四两），加水煮去一半，饮用汤液，同时服用涌泉散，乳汁就会通行。涌泉散 王不留行、瞿麦、麦冬、龙骨〔炮制内容缺失〕、穿山甲（炒。各等分），以上研成末，每次服一钱，用热酒调服，再饮少许猪蹄羹。用油木梳在两侧乳房上梳理二三十下。每天服两次，每次都按照前面的方法梳理乳房，乳汁就会通畅。另一个方子没有穿山甲，用猪蹄汁一碗、酒一杯，煎服。用木梳在乳房上按照前面的方法梳理。加减一阴煎 用于治疗水液亏虚、火势偏盛。生地、白芍（炒）、麦冬（去心。各二钱）、熟地（三五钱）、知母（炒）、地骨皮（各一钱）、炙草（五七分），加水煎服。独参汤 用于治疗产后乳汁涌出。人参（根据证候酌量使用），加水煎成浓汤，当茶饮用。十全大补汤 （见上卷胎不长养门。） 四物汤 （见上卷安胎门。） 生化汤 （见本卷生化汤论后。） 八珍汤 （见上卷诸痛门。） 保阴煎 （见上卷恶露不止门。） 四君子汤 （见上卷胎逆上逼门。） 〔卷下〕妒乳、吹乳、乳痈论 产后妒乳，是因为没有孩子吸乳，乳汁蓄积凝结而胀满。或者妇人气血正旺，乳房胀满，以致肿痛，并且怕冷发热。如果不用手挤出乳汁，或让人吸通乳汁，必然会形成痈；用四物汤调入炒麦芽二两，煎服后立即消退。我认为麦芽用得过多会损伤胃气，如果用三钱也就足够了。又有妇女乳头生出小而浅的热疮，抓挠后流出黄汁，这也叫妒乳。用槲树皮煎水清洗，或者用天麻草煎水清洗。至于吹乳这种证候，有内吹、外吹、上逆、下顺的不同，总属于胆、胃二经热毒，气血凝滞。内吹，是胎中有热。外吹，是因为孩子吃奶时，被口气吹到乳房。这两种情况都会使乳汁不通，壅滞凝结而肿痛；如果不赶快治疗，多半会形成痈肿。应立即服用栝蒌散，外敷南星末，用温汤调敷，再用手揉散肿块。病势严重的，只有连翘金贝煎最为有效。《正宗》用橘叶散治疗内吹、外吹乳房肿痛。《医通》说：吹乳刚开始出现寒热时，就服加味逍遥散，加栝蒌霜使肿块消散。《尊生》治疗经常发生的吹乳，使用清肝解郁汤。又制定了三个治疗吹乳的方子，分别针对病初出现身体发热和乳房结肿的情况施治。至于乳痈这一证候，就是吹乳不消散，长期积聚而形成痈。又说：轻的叫妒乳，重的叫乳痈。

译也是胆、胃二腑热毒，气血壅滞而形成的。病势严重而属于有余证的，宜先用连翘金贝煎治疗，效果很好。如果刚开始肿痛，肌肤颜色发红，或者发冷发热，或者怕冷、头痛、烦渴而想大量饮水，在尚未形成痈时，可在人参败毒散、加味逍遥散、神效栝蒌散中选择治疗，肿块自然会消散。如果过了几天，脓已形成并破溃，稠脓涌出，脓排尽后自然痊愈。我治疗吹乳、结乳、乳痈等证候，制定了两个消毒饮方，外用槐艾水洗法，普遍治疗乳房诸证，疗效超过多数医方。又有栝蒌贝母饮也有效，附在各方之后。如果产妇气血虚弱，患有这类证候却误用败毒之药，病久不收口，脓液清稀而脉大，就难以治疗。《医通》说：脓液清稀、脉象大，如果不使用大剂量药物开解郁结、调理气机，温补气血，就不能取得疗效。栝蒌散 用于治疗吹乳导致的肿痛。栝蒌（一个，打碎）、乳香（二钱），用酒煎服。外用南星末，用温汤调和后涂敷。连翘金贝煎 用于治疗阳分的痈毒，或者痈毒在脏腑、肺膈、胸乳之间的情况，此方最好。病势严重的，连续服用数剂，没有不痊愈的。金银花、土贝母（去心）、蒲公英、夏枯草（各三钱）、红藤（七八钱）、连翘（一两，或五七钱。去心），用好酒二碗煎成一碗服下，服后温暖地躺卧一会儿。不能饮酒的，酒和水各半煎煮。火势旺盛、烦渴、乳房肿痛的，加天花粉。如果阳毒内热，或者痈毒在头项之间，用水煎服也可以。橘叶散 用于治疗妇女怀孕时因胎热形成的内吹，以及孩子吃奶时形成的外吹，导致乳房结块、肿痛、寒热交替发作，严重时呕吐恶心，也都可以治疗。柴胡、陈皮、川芎、山栀（炒）、青皮、石膏〔炮制内容缺失〕、黄芩（炒）、连翘（去心）、甘草（各一钱）、橘叶（二十片），水二钟，煎至八分，饭后较长时间服用。药渣再煎后服用。清肝解郁汤 用于治疗反复发生的吹乳。熟地、茯苓、白芍（炒）、贝母（去心）、栀子（炒）、当归（各一钱）、柴胡、丹皮、川芎、陈皮（各六分）、甘草（五分），加水煎服。虚弱的，加人参、白术。《尊生》治疗吹乳初起的第一方：当归、贝母（去心）、白芷梢（各一钱）、花粉（八分）、制香附、栝蒌仁、甘草节（各六分）、青皮、乳香、没药（各五分）、穿山甲（一钱，炒）、川芎（四分），用水和酒煎服两次。《尊生》治疗吹乳、身体发热的第二方：羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳（炒）、桔梗、贝母（去心）、白芷、青皮、当归、穿山甲（炒），各等分，加水煎服。《尊生》治疗吹乳已经结块肿起的第三方：陈皮、牛蒡子、山栀（炒）、忍冬、甘草、栝蒌、黄芩、花粉、连翘（去心）、皂角刺（各一钱）、柴胡、青皮（各五分），煎服。有内热的，加石膏。我认为皂角刺不宜用一钱，用四五分就足够了。人参败毒散 （又名败毒散。） 用于治疗四时伤寒、瘟疫，怕冷发热，风湿、风眩，颈项强硬、身体疼痛。也用于岭南烟瘴之地时疫流行，或者脾湿、香港脚、痿弱等证候。人参、茯苓、枳壳（炒）、川芎、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、甘草，各等分；水一钟半，加姜三片，煎服。或者研成细末，用沸水冲服。神效栝蒌散 用于治疗乳痈及一切痈疽初起，肿痛立即消退，脓已形成就会溃破，脓排出后就会痊愈。治疗痈的方剂很多，唯独此方有神奇功效。对瘰疬疮毒也有效。凡是一切痈疽残留的毒邪，都适宜使用此方。栝蒌（一个，研烂）、当归（酒洗）、生粉草（各五钱）、乳香、没药（各一钱。《尊生》中乳香、没药各用二钱五分），以上用酒煎服，过一会儿再服一次。如果不能饮酒，就用酒和水各半煎煮。如果服用数剂仍无效，宜同时服用补益气血的药物。如果肝经血虚，结块不消，辅以四物汤、柴胡、升麻、白术、茯苓。如果肝脾气血虚弱，辅以四君子汤、川芎、当归、柴胡、升麻。如果忧郁损伤脾气、气血亏损，辅以归脾汤。消毒饮 专门治疗乳房或乳头黑晕以内尚未破溃的肿毒，发热恶寒，疮处或疼痛、或不痛、或麻木；服用后肿毒就会消退。蒲公英、紫花地丁（各一钱二分）、当归（酒洗）、白芍（醋炒）、赤芍、丹皮、地骨皮、天花粉（各一钱）、陈皮（八分）、生草（三分）、灯心五十寸，水三钟，煎成一钟，饭后服。仍然要不时用槐艾水清洗患处。定痛消毒饮 用于治疗乳头旁或乳房因吹乳形成的痈，以及乳房结块等证候；发热恶寒，冷汗自行流出，病势将要破溃而疼痛难忍，服用后就会出脓，疼痛也会停止。蒲公英、紫花地丁（各一钱二分）、当归（乳房患处用归身，乳头患处用归尾）、白芍（醋炒）、赤芍、花粉、浙贝母（去心，研。各一钱）、皂角刺（七分或五分）、柴胡梢（八分或一钱。乳头肿结时使用。如果是乳房患处，容易用白芷；牡丹皮、广皮（各八分）、明乳香、没药（各五分）、生草（三分）、红枣二枚，去核，灯心五十寸，水三钟，煎至八分。临服时加入无灰酒小半酒杯，放入药汁中滚煮数沸后服下。要不时用槐艾水清洗。槐艾的洗法 用于治疗产妇乳房上结成硬块、形成乳痈。槐条、艾叶（多少不限）、连须葱一条，把槐条和艾叶加水一起煎煮，再加入少许醋，频频用来清洗。如果乳头旁边生了疮，脓液流出后洗净，让孩子吮吸，再随即把松萝茶叶研成的末撒在患处。栝蒌贝母饮 治疗乳房结成硬块并肿胀。栝蒌实、土贝母（去心）、甘草节（各三钱），煎服，便有效。已经溃破的，加忍冬一两更好。四物汤 （见上卷安胎门。） 加味逍遥散 （见上卷胎逆上逼门，附逍遥散下。） [卷之下] 乳岩论

译妇女乳岩这一病证，原本不是产后病；但是乳岩、乳痈都是乳房生疮，治疗这种病证的人往往混同施治，贻误世人不小，所以不得不分别说明。乳痈是在一时因吹乳而起的，不同于乳岩；乳岩是由于气血亏损了数年，起初因为妇女有的不能讨得公婆、丈夫的欢心，有的因各种事情忧虑郁结，使肝、脾二脏长期郁滞而形成。刚开始时只是一个小硬块，结在乳房内部，皮肉颜色和平常一样，大小像围棋子，不痛也不痒，十多年后才形成疮患。溃烂到可以看见肺腑时，就无法治疗了。所以在刚开始时，患者会出现体内发热、夜间发热、五心烦热，四肢身体疲倦消瘦，月经不调，应当及早治疗。服用益气养荣汤、加味逍遥散，多服一些，硬块会逐渐消散。气虚的，必须用大剂量人参，专心坚持服用很久，硬块会逐渐消失。如果服用攻坚解毒的药物而损伤了正气，必然会导致疮口溃败。有的多年不溃破，这种情况最危险；一旦溃破，就无法治疗。周季芝说：乳癖、乳岩在结块坚硬但尚未溃破时，可以把活鲫鱼和生山药一起捣烂，加入少许麝香，涂在肿块上；如果觉得极其发痒，不要搔抓或移动它，隔着衣服轻轻揉按。每隔七天涂一次，随着反复涂用，硬块会逐渐消散。如果拖延多年，以至于溃烂腐败，逐渐增大而像乳岩，颜色发红并流出液体，形成深洞且臭秽，可以使用归脾汤等药物，使病程延长一些年岁。如果误用攻伐之法，危急就逼近了。曾见过一名妇人，乳房结块像杯子那么大，持续了几年，各种治疗都没有效果；后来因血崩，每天服人参二两左右，一个多月服完人参二斤，乳房硬块很快就消失了。这种病证还有月经的人病情尚轻；如果是五六十岁、已经没有月经的人，就不可轻易看待了。益气养荣汤 治疗瘰、结块、流注，以及一切郁积的热毒之气。人参、白术（土炒）、茯苓（各一钱）、当归（二钱）、川芎、白芍（酒炒。各八分）、熟地（二三钱）、黄（蜜炙，一钱五分）、桔梗（一钱或八分）、贝母（去心，一钱二分）、香附（七八分）、橘皮、炙草（各五分），以生姜为引，水煎服。加味逍遥散 （见上卷胎逆上逼门，附逍遥散下。） 归脾汤 （见上卷胎漏小产门。） [卷之下] 乳悬论（附方） 产后瘀血向上冲攻，忽然两侧乳房伸长，变得细小如肠，直达小腹，疼痛无法忍受，这叫作乳悬，是危重病证。赶快用川芎、当归各一斤，加水煎成浓汤，不时温服。再用二斤，逐次烧出烟，把它放在患者面前的桌子下面。让患者弯身低头，使口鼻以及患病的乳房经常吸入烟气。如果还没有明显缩小，就再用一剂；这样瘀血消散，乳头自然会恢复原状。如果仍然不能恢复原状，就把蓖麻子捣烂，贴在顶部一会儿；收缩后立即洗去。[卷之下] 前阴诸证论 产门不能闭合，如果没有肿痛，或肿胀已经消退但仍不能闭合，这是气血虚弱、不能收摄所致；服十全大补汤数帖，再用补中益气汤加五味子治疗。也可以用补中益气汤加制半夏、茯苓来健脾，使元气恢复，各种疾病自然痊愈。也可以用硫黄汤在外部清洗。另有敛宫方，治疗子宫不能收敛，效果很好。产后阴户脱出，这是元气不足所致。如果阴挺突出，出现肿痛并有清水淋漓流出，就用八珍汤加炙黄、防风、升麻各五分，立即可以收回。也可以用补中益气汤加醋炒白芍一钱、五味子十粒。或者改用酒炒白芍一钱、肉桂五分，通过补益并提升的作用治疗也可以，同时用硫黄散在外部治疗。另外还有熨阴法、洗阴法，抄录在后面备用。产门肿痛，如果是脏腑中受了风冷，就用当归汤清洗。产后阴挺、阴菌以及各种虫蚀所致的疼痛瘙痒，大概都是因为妇人七情郁结化火，损伤肝脾，湿热向下流注，所以阴中有伸出如蛇的，俗称阴挺。也有翻出如饼状的，俗称阴菌。也有生得像鸡冠、像鼠乳的。也有生出各种虫子，出现肿痛、湿痒、溃烂流出液体，以及胀闷、脱坠的。内在症状有口干、内热、身体发热、饮食没有滋味，午后发热，胸膈不舒，小腹痞满胀痛，赤白带下，小便淋漓不畅。其治疗方法是：如果属于气虚，就用十全大补汤加五味子，并加倍使用人参、肉桂，以补益并收敛。初次生产后出现肿胀、疼痛而发热的，应使用加味逍遥散，或者用逍遥散加荆芥、牡丹皮。如果产后时间已久，就按照杂证的治疗方法，用四物汤加柴胡、山栀、丹皮、胆草。湿痒的，用归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。小便淋漓不尽的，用龙胆泻肝汤加白术、丹皮。溃烂腐败的，用加味逍遥散。肿胀、胸闷并有下坠感的，用补中益气汤加山栀、丹皮。以上各种证候，都可以辅助采用外治法，如硫黄汤、熨阴、洗阴等方剂，选择使用。产后子肠不能收回，应当用收肠方使其收回；神应丹收肠的效果非常迅速。产后阴户中生出小疮，形状像痱子，称为慝疮。有的疼痛、瘙痒，好像虫子在爬行，脓液不断流出，可选择使用疗蚀方、椒汤、肉汁、金银散、杀虫硫黄散等方剂。硫黄汤 用于治疗产后玉门张开而不能闭合，以及阴户突出。硫黄（三钱）、吴茱萸、菟丝子（各二钱）、蛇床子（一钱五分）。以上药物研成均匀的细末，加水一腕煎汤，频频清洗患处，便会自行收回。敛宫方 用于治疗子宫不能收敛。用荆芥、藿香、椿根白皮煎汤，熏蒸并清洗患处，效果非常好。硫黄散 用于治疗产后阳气虚寒、玉门不能闭合。硫黄、乌贼骨（各五钱）、五味子（一钱）。以上研成末，掺敷患处，每天换药三次。熨阴洗阴法 用于治疗阴部肿胀、阴部疼痛、阴部脱出。蛇床子用量不限，炒至极热，装入绢袋或用布包裹，用来热熨患处。另一种方法 用蛇床子五两、乌梅十四个，煎水，每天清洗五六次。当归汤 用于治疗产后脏腑中受风寒、阴部肿痛。用当归、独活、白芷、地榆、矾石、败酱煎水，调到适宜的冷热程度后清洗阴部，便会自行痊愈。《千金》一书不用败酱。龙胆泻肝汤 用于治疗肝经湿热、腋下和胁肋胀满疼痛、小便赤黄而涩滞。柴胡梢、泽泻（各一钱五分），车前、木通、当归梢、草龙胆（各八分），生地（二钱），生姜（三片）。加水煎服，在饭后较长时间、接近下一餐之前温热服用，再用美味的饮食压服药力。这本来是导赤散加上柴胡、胆草之类的药，药力进入肝经，以泻除湿热。收肠方 用于治疗子肠不能收回。用枳壳、诃子、五倍子、白矾煎汤，熏蒸并清洗患处。如果仍然不能收回，再灸头顶正中的百会穴数壮，子肠就会上去。另一收肠方 凡是遇到子肠脱出而不能收回的情况，就用铁锈水润湿肠的表面，再取堪舆家所说的真磁石一钱，研成末，用酒送服，子肠就会收回。千金疗蚀方 用于治疗慝疮。

译川芎、当归、芍药、地榆、甘草（各等分）。用水五升，煮到剩二升，去掉药渣，趁热熏蒸、温热清洗，每日三次、夜间一次，便会痊愈。椒汤治法 用于治疗阴道中生有细碎小疮、像痱子一样，瘙痒难以忍受。胡椒（二十一粒）煎汤，用来清洗，便会自行痊愈。肉汁治法 用于治疗阴户内部的疮。用猪肉十斤，加水煮，取一半肉汁浸泡疮处。肉汁冷了，就再次炖热后浸泡患处。不超过三两次就会痊愈。金银散 用于杀灭阴户内部疮中的虫。蒲黄（一升）、水银（一两）。将这两味研成均匀的细末，用来涂搽疮处，便会痊愈。这个方子不可轻易使用。杀虫硫黄散 用于治疗疳虫侵蚀下部及五脏。把硫黄研成细末，取东南方向的桃树枝五至七根，轻轻敲打枝头使其散开，再用棉花缠裹并粘上药末，使药末缠得稍厚一些。另截取一节竹筒，先放入下部，然后把缠好药末的桃树枝点燃，用竹筒罩住熏蒸。十全大补汤 （见上卷“胎不长养”一门。） 补中益气汤、八珍汤 （都见上卷“诸痛”一门。） 加味逍遥散 （见上卷“胎逆上逼”一门，附在逍遥散条下。） 逍遥散 （见上卷“胎逆上逼”一门。） 四物汤 （见上卷“安胎”一门。） 归脾汤 （见上卷“胎漏小产”一门。） 神应丹 （见中卷“催生”一门。）