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脉象统类
正文
(直看横推)
提纲要脉,不越浮、沉、迟、数、滑、涩六字,以足该表里阴阳、冷热虚实、风寒燥湿腑气血也。盖浮为阳、为表;沉为阴、为里;迟为在脏,为冷、为虚、为寒;数为在腑,为热、为燥、为实;滑为血有余;涩为气独滞。能于是缕晰以求之,而 疾莫能逃矣。顾浮沉以举按轻重言,若洪、芤、弦、虚、濡、长、散,皆轻按而得之类,故统于浮;短、细、实、伏、牢、革、代,皆重手而得之类,故统于沉。迟数以息至多少言,若微、弱、缓、结,皆迟之类,故统于迟;紧、促、动,皆数之类,故统于数。至如滑虽似数,涩虽似迟;而其理自殊,缘迟数以呼吸察其至数,滑涩则以往来察其形状,且滑涩二脉,多主气血故也,故此二脉,虽无所统,亦平列于后,以为六纲云。
浮 浮以候表(其象轻手乃得,重手不见,动在肌肉以上。)
浮为风虚眩掉之候。阳脉浮,表热。阴脉浮,表虚。秋为正,肺脉宜,久病则忌。
左寸(伤风、发热、头疼、目眩、风痰。兼虚迟,心气不足、心神不安。兼散,心耗虚烦。兼洪散,心热。)
左关腹胀。兼数,风热入肝经。兼促,怒气伤肝,心胸满逆。
左尺(膀胱风热,小便赤涩。兼芤,男子尿血。女子崩漏。兼迟,冷疝,脐下痛。)
右寸(肺感风寒,咳喘、鼻寒、清涕、自汗、体倦。兼洪,肺热而咳。兼迟,肺寒喘嗽。)
右关(脾虚,中满不食。兼大涩,宿食。兼迟,脾胃虚。兼滑,痰饮。)
右迟(风邪客下焦,大便秘。兼数,下焦风热,大便秘。兼虚,元气不足。)
浮而有力为洪(即大脉,又名钩脉。其象极大而数,按之满指,如群波之涌,来盛去衰,来大去长也洪为经络大热,血气燔灼之候,夏为正,心脉宜。
血久嗽忌。形瘦多气者死。凡脉洪则病进。
(为表里皆热,为大小便秘,为烦,为口燥咽干。)
左寸(心经热,目赤、口疮、头疼痛、心内烦。)
左关(肝热,身痛、四肢浮热。)
左尺(膀胱热,小便赤涩。)
右寸(肺热,毛焦、唾粘、咽干。)
右关(胃热,反胃、呕吐、口干。兼紧,胸中胀满。)
右尺(腹满、大便难或下血。)
浮而无力为芤(其象浮大而软,按之中有两边无,中空两边实,指下成窟,诊在浮举重按之间得之。)
芤为失血之候,大抵气有余血不足,血不足以载气,故虚而大,为芤之状。火犯阳经,血上溢,火侵阴络,血下流,三部脉芤,久病生,卒病死。
左寸(心血妄行、吐衄。)
左关(胁间血气动,腹中瘀血、吐血,目暗而常昏。)
左尺(小便血、女子月事为病。)
右寸(胸有积血,或衄或呕。)
右关(肠痈瘀血,呕血不食。)
右尺(大便血。)
(古人云,前大后细,脱血也,夫前大后细,非芤而何。)
浮而端直为弦(其象按之不移,举之应手,端直如新张弓弦之状。)
弦为血气收敛,为阳中伏阴,或经络间为寒所滞之候。弦紧数劲为太过,弦紧而细为不及;弦而软病轻,弦而硬病重;轻虚以滑者平,实滑如循长竿者病;劲急如新张弓弦者死。春为正,肝脉宜,若肝木克土而至不食难治。疟病自弦。
(凡脉弦,为痛,为疟,为疝,为饮,为冷痹,为劳倦,为拘急,为寒热,为血虚盗汗,为寒凝气结。兼数,劳疟。兼长,中有积滞。双弦,胁急痛。)
左寸(头疼、心惕、劳伤、盗汗、乏力。)
左关(胁肋痛、 癖。兼小,寒冷癖。兼紧,瘀血、疝瘕。)
左尺(小腹痛。兼滑,腰脚痛。)
右寸(肺经受风寒,咳嗽胸膈间有寒痰。)
右头(脾胃伤冷、宿食不化、心腹冷痛,又为饮。)
右尺(脐下急痛不安,下焦停水。)
浮而迟大为虚(其象迟软散大,举按少力,豁然空,不能自固。)
虚为气血俱虚之候,气血虚则脉虚,主多在内不足之症,久病脉虚,多不治。
(凡脉虚,为伤暑,为虚烦,为自汗,为小儿惊风。)
寸(血不荣心、怔忡、恍惚、惊悸。)
关(腹胀、食不易化。)
尺(骨蒸、痿痹、精血亏损。)
浮而迟细为濡(即软脉。其象虚软无力,应手细散,如绵絮之在水中,轻手相得,重手按之,即随手而没。)
濡为气血两虚之候,亦主脾湿,病后产后可治,平人脉濡难治。
(凡脉濡,为疲损,为自汗,为痹,为下冷,为无血少气。)
左寸(心虚易惊、盗汗、短气。)
左关(荣卫不和、精神离散、体虚懒、少力。)
左尺(男伤精女脱血、小便数、自汗多。)
右寸(烘热憎寒、气乏体虚。)
右关(脾弱,食不化;胃虚,食不进。)
右尺(下元冷惫、肠虚泄泻。)
浮而迢亘为长(其象不大不小,迢迢自若,指下有余,过于本位。)
长为气血皆有余之候,有三部之长,有一部之长,按之如牵绳,则病矣。长属肝,宜于春,诊无病肝脉自见。
(凡脉长,为壮热,为癫痫,为阳毒内蕴,为三焦烦热,为阳明热甚。)
译脉象的总论。正文。(直看横推。) 概括脉象的纲领,不能超出浮、沉、迟、数、滑、涩六个字;这六种脉象足以概括表里、阴阳、寒热、虚实、风寒燥湿,以及脏腑、气血等情况。浮脉主阳,也主表证;沉脉主阴,也主里证;迟脉表示病在脏,主冷、主虚,也主寒;数脉表示病在腑,主热、主燥,也主实;滑脉表示血有余;涩脉表示气单独滞留不畅。如果能据此逐条分辨、细察以求证,那么疾病就没有什么能够逃过辨察了。至于浮、沉,是根据举按时的轻重来说明的;像洪、芤、弦、虚、濡、长、散等脉,都是轻按便能诊得的类别,所以统归于浮脉;短、细、实、伏、牢、革、代等脉,都是用力重按才能诊得的类别,所以统归于沉脉。迟、数,是根据一息之间脉搏到来的多少来说明的;像微、弱、缓、结等脉,都是迟脉一类,所以统归于迟脉;紧、促、动等脉,都是数脉一类,所以统归于数脉。至于滑脉虽然似乎与数脉相近,涩脉虽然似乎与迟脉相近;但二者的道理各不相同:迟、数是通过呼吸来观察脉搏到来的快慢和次数,滑、涩则是通过脉搏往来的情况来观察其形态;况且滑、涩这两种脉多半主气血的病变。因此,这两种脉虽然没有统属的类别,也仍然与前面四种脉并列在后面,作为六纲。浮脉:浮脉用来诊察表证(其脉象是轻轻按手才能诊得,重按反而不见,脉动在肌肉之上)。浮脉是风邪、虚证所致眩晕摇动等病候的表现。阳脉浮,表示表热。阴脉浮,表示表虚。秋季出现浮脉属于正常,肺脉见浮也相宜;若是久病见浮脉,就属忌讳。左寸(伤风、发热、头痛、眼花、风痰。兼见虚迟,表示心气不足、心神不安。兼见散脉,表示心气耗损、虚烦。兼见洪散,表示心热。) 左关表示腹胀。兼见数脉,表示风热侵入肝经。兼见促脉,表示怒气损伤肝脏,心胸胀满、气机上逆。左尺(膀胱有风热,小便赤黄而涩滞。兼见芤脉,男子表现为尿血。女子表现为崩漏。兼见迟脉,表示寒性疝气,脐下疼痛。) 右寸(肺部感受风寒,出现咳嗽气喘、鼻塞、流清鼻涕、自汗、身体疲倦。兼见洪脉,表示肺热而咳嗽。兼见迟脉,表示肺寒、喘息咳嗽。) 右关(脾虚,中焦胀满而不能进食。兼见大而涩的脉象,表示有宿食停留。兼见迟脉,表示脾胃虚弱。兼见滑脉,表示痰饮。) 右尺见迟脉,表示风邪停留在下焦,大便秘结。兼见数脉,表示下焦有风热,大便秘结。兼见虚脉,表示元气不足。) 浮而有力的脉叫作洪脉(也就是大脉,又名钩脉。它的脉象极大而且快,按下去满指有力,好像群波涌起;来时盛大,去时衰减,来时大,去时长。洪脉是经络大热、血气灼热的病候,夏季出现属于正常,心脉见洪也相宜。血虚而久咳者忌见此脉。形体消瘦而气不足的人,见此脉会死亡。凡是脉象洪大的,病势就会进展。(表示表里都有热,大小便不通,心中烦躁,口燥咽干。) 左寸(心经有热,出现眼睛红、口舌生疮、头痛、心中烦躁。) 左关(肝有热,出现身体疼痛、四肢发热浮肿。) 左尺(膀胱有热,小便赤黄而涩滞。) 右寸(肺有热,毛发枯焦,唾液黏稠,咽喉干燥。) 右关(胃有热,反胃、呕吐、口干。兼见紧脉,表示胸中胀满。) 右尺(腹部胀满,大便困难,或者便中带血。) 浮而无力的脉叫作芤脉(其脉象浮大而柔软,按下去中间空虚、两边充实,中空而两边有力,指下像形成一个孔穴,在浮取、举取和重按之间都可以诊得。) 芤脉是失血的病候。大体说来,这是气有余而血不足,血不足以承载气,所以脉象虚而大,这就是芤脉的形态。火邪侵犯阳经,血就向上溢出;火邪侵入阴络,血就向下流。三部脉都见芤脉,久病者还能生存,突然发病者会死亡。左寸(心血妄行,出现呕血、鼻出血。) 左关:表示胁肋之间血气有所发动,腹中有瘀血,或见吐血、视物昏暗而经常昏沉。左尺:表示小便带血,或女子因月经而患病。右寸:表示胸中有积血,或发生鼻出血,或呕血。右关:表示肠痈中有瘀血,呕血而不能进食。右尺:表示大便带血。古人说,脉象前部大、后部细,是失血的表现;前部大而后部细,除了芤脉还能是什么呢?脉浮而端直,叫作弦脉。它的形象是按下去不移动,举指时便应手,端直得像刚刚张开的弓弦。弦脉表示血气收敛,属于阳气之中潜伏着阴气;也可能是经络之间被寒邪阻滞的表现。弦脉兼见紧、数而有力,是太过;弦脉紧而细,是不及。弦脉而柔软,病情较轻;弦脉而坚硬,病情较重。脉轻虚而兼滑,是正常的;脉实滑,像摸索长竹竿一样,是有病。脉劲急,像刚刚张开的弓弦一样,是死证。春季以弦脉为正常,肝脉应当适宜;如果肝木克制脾土,以至于不能进食,就难以治疗。疟病自然会见弦脉。凡是弦脉,主疼痛、疟疾、疝病、饮证、寒痹、劳倦、拘急、寒热、血虚盗汗,以及寒邪凝滞、气机结聚。弦脉兼数,属于劳疟。弦脉兼长,表示体内有积滞。两手脉都弦,表示胁肋拘急疼痛。左寸:头痛、心中惊惕、劳伤、盗汗、乏力。左关:胁肋疼痛、癖(原文至此残缺)。脉象兼小,表示有寒冷所致的癖。脉象兼紧,表示有瘀血、疝瘕。左尺:小腹疼痛(原文至此残缺)。脉象兼滑,表示腰部和脚部疼痛。右寸:肺经受到风寒,出现咳嗽,胸膈之间有寒痰。右头:脾胃受到寒冷损伤,积存的食物不能消化,心腹冷痛,又属于饮证。右尺:脐下拘急疼痛而不安,下焦停留着水液。脉浮而迟、大,叫作虚脉。它的形象是迟缓、柔软、散大,举指或按指都没有多少力量,空旷无物,不能自行固守。虚脉是气血都虚的表现;气血虚,脉也就虚。它主要见于体内不足的病证,久病而脉虚,多数难以治愈。凡是虚脉,主伤暑、虚烦、自汗,以及小儿惊风。寸部:血不能濡养心脏,出现怔忡、精神恍惚、惊悸。关部:腹部胀满,食物不易消化。尺部:骨蒸、痿痹、精血亏损。脉浮而迟、细,叫作濡脉,也就是软脉(原文至此残缺)。它的形象是虚软无力,应指时细而散,像绵絮漂在水中;轻轻按取便能触到,重按下去就随着手指消失。濡脉是气血两虚的表现,也主脾湿;病后、产后见此脉还可以治疗,平时无病的人脉濡则难治。凡是濡脉,主疲劳损伤、自汗、痹证、下焦寒冷,以及无血少气。左寸:心气虚,容易受惊,出现盗汗、气短。左关:营卫不和,精神离散,身体虚弱懒动,力量不足。左尺:男子损伤精气,女子失血;小便频数,自汗很多。右寸:身体发热如烘烤而怕冷,气力不足,身体虚弱。右关:脾气虚弱,食物不能消化;胃气虚弱,食物不能进食。右尺:下元寒冷衰惫,肠道虚弱而泄泻。脉浮而迢迢绵延,叫作长脉。它的形象是不大不小,脉势迢迢而自如,指下感觉有余,并且超出正常的部位。长脉是气血都有余的表现;有三部都长的,也有一部独长的。若按下去像牵拉绳索一样,就是有病了。长脉属于肝,适宜见于春季;诊察无病之人时,肝脉自然可以显现。凡是长脉,主壮热、癫痫、阳毒蕴积于内、三焦烦热,以及阳明经热盛。
浮而虚大为散(其象有表无里,有阴无阳,按之满指,散而不聚,来去不明,漫无根柢,如涣散不收。)
散为气血耗散,脏腑气绝之候,在病脉主虚阳不敛,又主心气不足,大抵非佳兆也。心浮大而散,肺短涩而散,犹为平脉。若病脉见代散,必死。产妇脉散,临盆之兆,如未到产期,必致堕胎。
寸(怔忡、雨汗。)
关(溢饮、 肿。)
尺(肾绝。)
沉 沉以候里(其象轻手不见,重手乃得,按至肌肉以下,着于筋骨之间。)
沉为阴逆阳虚之候,主阴经、主气、主水、主寒、主骨,太过病在外,不及病在内,冬为正,女寸男尺俱宜。
(凡脉沉,为停饮,为癖瘕,为胁胀,为厥逆,为洞泄。兼细,少气。兼滑,宿食停滞。兼迟,痼冷内寒。兼伏,霍乱吐泻。兼数,内热甚。兼弦,心腹冷痛。)
左寸(心内寒邪痛、胸中寒饮、胁痛。)
左关(伏寒在经,两胁刺痛。兼弦, 癖内痛。)
左尺(肾脏寒,腰背冷痛、小便浊而频、男为精冷女为血结。兼细,胫酸阴痒、溺有余沥。)
右寸(肺冷,寒痰停蓄、虚喘少气。兼紧滑,咳嗽。兼细滑,骨蒸寒热、皮毛焦干。)
右关(胃中寒积,中满吐酸。兼紧,悬饮。)
右尺(病水,腰脚痛。兼细,下利、小便滑、脐下冷痛。)
沉而不及为短(其象两头无,中间有,不及本位,应手而回。)
短为气不足以前导其血之候,俱主不及之病。短脉只见寸尺,若关部短,则上不通寸,下不能尺,是阴阳绝脉,必死,故关不诊短。短属肺,宜于秋,诊无病肺脉,其形自可见。
(凡脉短,为三焦气壅,为宿食不消。兼浮,血涩。兼沉,痞块。兼滑数,酒伤肠胃。)
寸(头痛。)
尺(腹痛。)
沉而微软为细(其象小于微而常有,细直而软,指下寻之,往来如蚕丝状。)
细为血冷气虚不足以充之候,故主诸虚劳损,或湿侵腰肾,应病则顺,否则逆。吐衄得之生,春夏与少年不利,秋冬与老弱可治。忧劳过度者脉亦细,凡细脉,病俱在内、在下。
(凡脉细,为元气不足,乏力,无精,内外俱冷,痿弱,洞泄,为积,为痛。)
寸(呕吐。)
关(胃虚,腹胀。)
尺(丹田冷,泄痢、遗精。)
沉而弦长为实(其象举按不绝,迢亘而长,不疾不徐,动而有力。)
实为三焦气满之候,俱主有余之病。
(凡脉实,为呕,为痛,为利,为气寒,为气聚,为食积、为伏阳在内。)
左寸(心中积热,口舌疮、咽喉痛。兼大,头面热风、烦躁、体痛、面赤。)
左关(腹胁痛满。兼浮大,肝盛,目暗、痛而赤色。)
左尺(少腹痛、小便涩。兼滑,茎中痛、淋沥不止、溺赤色。兼大,膀胱热结,小便难。兼紧,腰脊疼痛。)
右寸(胸中热,痰嗽、烦满。兼浮,肺热,咽燥而疼、喘嗽、气壅。)
右关(伏阳蒸内、脾虚食少、胃气壅滞。兼浮,脾热,消中善饥、口干、劳倦。)
右尺(脐下痛、便难或时下利。)
沉极几无为伏(其象极重按之,至于透筋着骨,指下始觉隐隐然。)
伏为阴阳潜伏,关格闭塞之候,关前得之为阳伏,关后得之为阴伏,脉伏者不可发汗,痛甚者脉必伏。
(凡脉伏,为积聚,为瘕 ,为霍乱,为水气,为食不消,为荣卫气闭而厥逆。)
左寸(心气不足、神不守常、忧郁。)
左关(血冷、腰脚痛、胁下寒气。)
左尺(肾寒精虚、瘕疝寒痛。)
右寸(胸中冷滞、寒痰积冷。)
右关(中脘积块作痛、脾胃间停滞痞积。)
右尺(脐下冷痛、下焦虚寒或痛、腹中痛冷、少腹痛。)
沉而有力为牢(其象似沉似伏,实大而长,少弦,按之动而不移,若牢固然。)
牢为里实表虚,胸中气促,劳伤痿极之候。大抵牢脉近乎无胃气者,故为危殆之脉。如失血人宜沉细,若浮大而牢,必死,以虚病反见实脉也。
(凡脉牢,为气居于表,为骨节疼痛。)
寸关(木乘土而心腹寒疼。)
尺( 疝、 瘕。)
沉失常度为革(其象沉伏实大,如按鼓皮一般。)
革为虚寒失血之候,其实即芤弦二脉相合之象,芤为虚,弦为寒,虚寒相搏,故主男子亡血失精,女子半产漏下,又为中风感湿之症。久病死,卒病生。脉来混浊变革,急如涌泉,出而不反,病进而危,去如弦绝者死。
寸关尺沉而更代为代(其象动而中止,不能自还,因而复动,由是复止,寻之良久,乃复强起而动。)
代为脏气多衰,形容羸瘦,口不能言之候。若不病而羸瘦,脉代止,是一脏无气,他脏代之,必危;若因病而气血骤损,致元气卒不相绩,或风家痛家,只为病脉,故伤寒亦有心悸而脉代者(复脉汤主之。)腹心疼亦有结涩止代不匀者,久痛之脉,不可准也;妊娠脉代,必怀胎三月,代脉有生有死,非定为死脉,宜辨之。
(凡脉代,为腹痛,为便脓血,为泄利吐泻,为下元虚损。)
迟 迟以候脏(其象呼吸之间,脉仅三至,去来极慢。)
译脉浮而虚大,叫作散脉。它的形象是只有表而没有里,只有阴而没有阳;按下去满指,散乱而不聚,来去都不清楚,弥漫而没有根基,像水流涣散、不能收聚。散脉表示气血耗散、脏腑之气将绝;在病脉中,主虚阳不能收敛,也主心气不足,大体上不是好的征兆。心脉浮大而散,肺脉短涩而散,仍然可以算作正常脉象。如果患病时脉象出现代脉、散脉,必定死亡。产妇出现散脉,是将要临产的征兆;如果还没有到产期,必定会导致流产。寸部:怔忡、雨汗(原文作“雨汗”,含义待考)。关部:溢饮、肿胀。尺部:肾气将绝。沉脉,用来候察里证。它的形象是轻轻按取时摸不到,重按才可得到;按到肌肉以下,脉便附着在筋骨之间。沉脉是阴气逆行、阳气虚弱的表现,主阴经、主气、主水、主寒、主骨;太过时病在外,不及时病在内。冬季见沉脉为正常,女子的寸部和男子的尺部见沉脉都适宜。凡是沉脉,主停饮、癖瘕、胁肋胀满、厥逆,以及洞泄(原文至此残缺)。沉脉兼细,表示气少。脉象兼见滑,表示有宿食停滞。脉象兼见迟,表示体内有积久的寒冷。脉象兼见伏,表示患霍乱,出现呕吐、泄泻。脉象兼见数,表示体内热势很重。脉象兼见弦,表示心腹部有冷痛。左寸部:心中有寒邪而疼痛,胸中有寒饮,胁部疼痛。左关部:寒邪潜伏在经脉之中,两胁有刺痛。脉象兼见弦,表示癖积在体内引起疼痛。左尺部:肾脏有寒,腰背冷痛,小便浑浊而频繁;男子表现为精液寒冷,女子表现为瘀血结滞。脉象兼见细,表示小腿酸软、阴部瘙痒,小便淋漓不尽。右寸部:肺中有寒,寒痰停聚,虚喘而气短。脉象兼见紧滑,表示咳嗽。脉象兼见细滑,表示骨蒸发热而寒热往来,皮肤毛发焦枯干燥。右关部:胃中有寒积,脘腹胀满而吐酸水。脉象兼见紧,表示有悬饮。右尺部:水液病,腰部和脚部疼痛。脉象兼见细,表示泄泻,小便顺滑不禁,脐下冷痛。脉沉而不足,称为短脉。它的形态是两端不明显而中间显现,不能达到应有的部位,按到手指下便很快回退。短脉表示气不足,不能向前推动血液运行,是气血不足之候;总的来说,主治各种不足之证。短脉只见于寸部和尺部。若关部出现短脉,则上不能通达寸部,下不能连接尺部,这是阴阳将绝的脉象,必然死亡,所以关部不诊短脉。短脉属肺,适合见于秋季;诊察没有疾病的肺脉时,它的形态自然可以看出来。凡是短脉,表示三焦之气壅滞,也表示宿食不能消化。脉象兼见浮,表示血行涩滞。脉象兼见沉,表示有痞块。脉象兼见滑数,表示饮酒损伤了肠胃。寸部:头痛。尺部:腹痛。脉沉而比微脉稍微软弱,称为细脉。它的形态比微脉小而常常显现,细直而柔软,在手指下仔细寻按,往来如蚕丝一般。细脉表示血寒、气虚,气不足以充养脉道,所以主各种虚劳损伤;有时也表示湿邪侵入腰肾。若与病情相应就是顺,若不相应就是逆。吐血、鼻出血时见到细脉,反而有生机;春夏季和年轻人见到这种脉不利,秋冬季和老弱之人见到则可以治疗。忧虑劳累过度的人,脉也会细。凡是细脉,病多在内、在下。凡是细脉,表示元气不足、乏力、没有精力,内外都冷,身体痿弱,长期泄泻;也表示有积聚和疼痛。寸部:呕吐。关部:胃气虚弱,腹部胀满。尺部:丹田寒冷,泄泻、痢疾、遗精。脉沉而弦长,称为实脉。它的形态是轻按重按都连续不断,延展而长,不快不慢,搏动有力。实脉表示三焦之气充满,是有余之证的表现;总的来说,主治各种有余之病。凡是实脉,表示呕吐、疼痛、泄泻、气寒、气聚、食积,或阳气潜伏在体内。左寸部:心中积热,口舌生疮,咽喉疼痛。脉象兼见大,表示头面部受热风,烦躁,身体疼痛,面色发红。左关部:腹部和胁部疼痛、胀满。脉象兼见浮大,表示肝气偏盛,视物昏暗,眼睛疼痛而发红。左尺部:小腹疼痛,小便涩滞不畅。脉象兼见滑,表示茎中疼痛,小便淋漓不止,尿液呈红色。脉象兼见大,表示膀胱中有热邪结聚,小便困难。脉象兼见紧,表示腰脊疼痛。右寸部:胸中有热,痰嗽,烦闷胀满。脉象兼见浮,表示肺热,咽喉干燥疼痛,喘咳,气机壅滞。右关部:潜伏的阳气在体内蒸腾,脾虚而食欲减少,胃气壅滞不畅。脉象兼见浮,表示脾热,消渴而容易饥饿,口干,劳累困倦。右尺部:脐下疼痛,大便困难,或者有时泄泻。脉沉到极点,几乎无法察觉,称为伏脉。它的形态是用力重按,按到筋骨之处,手指下才隐隐约约感觉到。伏脉表示阴阳之气潜伏,是关格、闭塞不通的表现;在关部以前摸到,是阳气伏藏;在关部以后摸到,是阴气伏藏。出现伏脉时不可发汗,疼痛剧烈时脉必然伏。凡是伏脉,表示有积聚、瘕、霍乱、水气、食物不消化,或营卫之气闭塞而导致厥逆。左寸部:心气不足,精神不能安守常态,情绪忧郁。左关部:血寒,腰脚疼痛,胁下有寒气。左尺部:肾寒、精气虚弱,瘕疝引起寒性疼痛。右寸部:胸中寒冷壅滞,寒痰和寒气积聚。右关部:中脘部有积块而疼痛,脾胃之间有停滞和痞积。右尺部:脐下冷痛,下焦虚寒,或因虚寒而疼痛;腹中冷痛,小腹疼痛。沉而有力的脉象叫作牢脉。(它的形象像沉脉又像伏脉,实而大且长,稍带弦象,按下去脉动而不移动,像牢固不动一样。) 牢脉表示里部有实邪而表部虚弱,见于胸中气促以及劳伤、痿弱到了极重程度的情况。大体说来,牢脉接近于没有胃气的脉象,所以是危重之脉。例如失血之人,脉象应当沉而细;如果反见浮、大而牢的脉象,必然死亡,这是因为虚证反而出现了实脉。(凡是牢脉,表示气停留在体表,并主骨节疼痛。) 寸部、关部:(木气乘侮土气,因而心腹寒冷疼痛。) 尺部:(主疝气、癥瘕。) 沉脉失去正常的程度,叫作革脉。(它的形象沉伏而实大,像按在鼓皮上一样。) 革脉是虚寒、失血的脉象;实际上,它是芤脉与弦脉两种脉象相合的表现。芤脉主虚,弦脉主寒,虚寒相互搏结,所以主男子失血、失精,女子半产、漏下;又可见于中风、感受湿邪的病症。久病见革脉会死亡,突然发病见革脉则可能生还。脉来混浊而发生革变,来势急促如泉水涌出,出来后不能回返,表示病势进展而危重;脉去如弓弦突然断绝的,便会死亡。寸、关、尺三部脉沉而且出现间歇停搏,叫作代脉。(它的形象是脉动中途停止,不能自行恢复,过一会儿又重新搏动;这样再次停止,过了很久,才又有力地搏动起来。) 代脉表示脏气大多衰败,形体消瘦羸弱,甚至不能说话。如果没有患病却形体消瘦,脉象出现代脉而停止,说明有一脏没有气,其他脏器代替它运行,必然危重;如果因患病而气血突然受损,以致元气骤然不能接续,或者属于风病、痛病患者,那只是病脉;所以伤寒病也有心悸而脉见代脉的情况(用复脉汤主治。) 腹部、心部疼痛时,也有脉象结、涩,停搏而且代脉不均匀的情况;这是久痛所见的脉象,不可据此作定论;妊娠时脉见代脉,必定是怀胎三个月;代脉有可生和可死的不同,并不一定就是死脉,应当加以辨别。(凡是代脉,主腹痛、下脓血、泄利吐泻以及下元虚损。) 迟脉:迟脉用来诊察脏气。(它的形象是一次呼吸之间,脉搏只跳动三次,来去非常缓慢。)
迟为阴盛阳虚之候,阳不胜阴,故脉来不及也。居寸为气不足,气寒则缩也;居尺为血不足,血寒则凝也。
(凡脉迟,为寒,为虚。兼浮,表寒。兼沉,里寒。)
左寸(心上寒、精气多惨。)
左关(筋寒急、胁下痛、手足冷。)
左尺(肾虚便溺、女人不月。)
右寸(肺感寒、冷痰、气短。)
右关(中焦寒,脾胃伤冷物。不食,食不化。兼沉为积。)
右尺(脏寒泄泻、小腹冷痛、腰脚重。)
迟而细软为微(其象极细而软,若有若无,多兼于迟,按之如欲绝。)
微为久虚血弱之候,又主阴寒或伤寒蓄热在里,脉道不利,亦微细濡弱,不可为寒者,当以标本别之,总之气血微脉即微。
(凡脉微,为虚弱,为虚汗,为泄泻,为少气,为崩漏不止。兼浮,阳不足,必身恶寒冷。兼沉,阴不足,必脏寒下利。)
左寸(心虚忧惕、荣血不足。)
左关(胸满气乏、四肢恶寒、拘急。)
左尺(男子伤精尿血,女子崩漏败血不止或赤白带下。)
右寸(上焦寒、痞痛、冷痰凝结不化、中寒少气。)
右关(胃寒气胀、食不能化、脾虚噫气、心腹冷痛。)
右尺(脏寒泄泻、脐下冷痛。)
迟而无力为弱(其象极软而沉细,怏怏不前,无息以动,按之如欲绝,略举手即无。)
弱为阳陷入阴,精气不足之候,亦主筋。脉弱以滑,是有胃气,脉弱以涩,是为久病;阳浮阴弱,应为血虚筋急、恶寒发热之病。老得之顺,壮得之逆。
(凡脉弱,为痼冷,为烘热,为泄精,为虚汗,为元气亏耗,为痿弱不前。)
左寸(阳虚心悸、自汗。)
左关(筋痿无力,女人主产后客风面肿。)
左尺(小便频数、肾元虚、耳鸣或聋、骨肉间酸疼。)
右寸(身冷多寒、胸中短气。)
右关(脾胃虚、食不化。)
右尺(下焦冷痛、大便滑泄不禁。)
迟而有力为缓(其象比浮而稍大,似迟而小疾,一息四至,来往纡缓,呼吸徐徐。)
缓为气血向衰之候。若不沉不浮,从容和缓,乃脾家之正脉。四季亦为平脉,非时即病。和缓而匀,无浮沉徐疾微弱之偏,即为胃气脉。
(凡脉缓,为风,为虚,为痹,为弱,为疼。在上为项强,在下为脚弱。兼浮,感风。
兼沉,血气弱。)
左寸(心气不足,怔忡、健忘。亦主项背拘急而痛。)
左关(风虚眩晕、腹胁气结。)
左尺(肾元虚冷、小便频数,女人主月事过多。)
右寸(肺气浮、言语短气。)
右关(胃弱、气虚。兼浮,脾虚。)
右尺(下寒脚弱、风气秘滞。兼浮,肠风泄泻。兼沉,小腹感冷。)
迟而时止为结(其象来时迟缓,时一止,复又来。)
结为阴独盛而阳不能相入之候,此为阴脉之极。按之累累如循长竿曰阴结,蔼蔼如张车盖曰阳结,又有如麻子动抽、旋引旋收、聚散不常之结,此三脉,名虽同而实则异。
(凡脉结,为亡阳,为汗下,为疝瘕,为 结,为老痰滞结,为气血凝结,为七情郁结,内为积聚,外为痈肿。兼浮,寒邪滞结。兼沉,积气在内。
又为气,为血,为痰,为饮,为食,盖先因气寒脉缓,五者有一留滞其间,因而为结,故仲景谓促结皆病脉。)
数 数以候腑(其象一息六至,数数然来。)
数为君相二火炎热之候,阴不胜阳,故脉来太过,小儿吉,肺病秋深皆忌。
寸(头疼、上热咽喉口舌疮、上血咳嗽。)
关(胃火,脾热口臭、烦满、呕逆;肝火,目赤。)
尺(肾火炽,小便黄赤,大便秘涩。兼浮,表热。兼沉,里热。)
数而弦急为紧(其象来时动急,按之长,左右弹指,举之若牵绳转索之状。)
紧为寒风搏急,伏于营卫之间之候。凡紧脉皆主寒与痛,内而腹,外而身,有痛必见紧象。亦有热痛者,必兼实数,热为寒束,故急数如此,但须有神气为妙。
(凡脉紧,人迎伤寒、气口伤食。兼浮,伤寒而身痛。兼沉,腹中有寒,或为风痫。)
左寸(头热目痛,项强。兼沉,心中气逆,或多寒冷。)
左关(心腹满痛、腰痛、胁痛、筋急。紧甚,伤寒浑身痛。兼实, 癖。)
左尺(腰连脐下及脚痛,小便难。)
右寸(鼻塞、膈壅。兼沉滑,肺实咳嗽或多痰。)
右关(吐逆、脾腹痛。紧太盛,腹胀伤食。)
右尺(下焦筑痛。)
数而时止为促(其象来时数,时一止,复又来,徐疾无一定之状。)
促为阳独盛而阴不能相和之候。怒气逆上,亦令脉促。此阳脉之极。
(凡脉促为气痛,为狂闷,为毒疽,为瘀血发斑,为三焦郁火,为痰积咳嗽或喘逆。)
(又为气,为血,为食,为痰,为饮,盖先因气热脉数,五者有一留滞其间,则因之而促。此促与结,非定为恶脉也,虽然,有加即死,能退则生。)
数见关中为动(其象数见关中,形圆如豆,无头无尾,厥厥动摇,寻之有,举之无,不往不来,不离其处。)
动为阴阳相搏之候,关位前半属阳,后半属阴,阴与阳搏,阳虚则阳动,阴虚则阴动。
动脉即滑数二脉相兼为极甚者,故女人心脉动甚妊子。
译迟脉是阴气旺盛、阳气虚弱的征候;阳气不能胜过阴气,所以脉搏来得迟缓而不足。迟脉出现在寸部,表示气不足;气受寒就会收缩。迟脉出现在尺部,表示血不足;血受寒就会凝滞。(凡是迟脉,主寒,主虚。兼见浮脉,表示表寒。兼见沉脉,表示里寒。) 左寸部:(心中有寒,精气大多衰少。) 左关部:(筋脉受寒而拘急,胁下疼痛,手足寒冷。) 左尺部:(肾虚,大小便异常;女子月经不来。) 右寸部:(肺感受寒邪,有冷痰,气短。) 右关部:(中焦有寒,脾胃因受寒凉食物所伤。不想进食,吃下去也不能消化。兼见沉脉,表示有积滞。) 右尺部:(脏腑有寒而泄泻,小腹寒冷疼痛,腰脚沉重。) 迟而细软的脉叫作微脉。(它的形象极细而软,若有若无,多兼有迟象,按下去好像将要断绝。) 微脉是久虚血弱的征候,又主阴寒;或者伤寒病热邪蓄积在里,脉道不利,也会见微细濡弱的脉象,这时不能一概判为寒证,应当从标本分别辨识。总的说来,气血微弱,脉就微弱。(凡是微脉,主虚弱、虚汗、泄泻、少气以及崩漏不止。兼见浮脉,表示阳气不足,身体必然怕冷。兼见沉脉,表示阴气不足,脏腑必然寒冷而出现下利。) 左寸部:(阳气虚,心悸不安,营血不足。) 左关部:(胸闷气短,四肢怕冷,身体拘急。) 左尺部:(男子伤精、尿血;女子崩漏,败血不止,或有赤白带下。) 右寸部:(上焦有寒,痞闷疼痛,冷痰凝结不能化解,中焦受寒而少气。) 右关部:(胃寒而气胀,食物不能消化,脾虚而嗳气,心腹寒冷疼痛。) 右尺部:(脏腑有寒而泄泻,脐下寒冷疼痛。) 迟而无力的脉叫作弱脉。(它的形象极软、沉而细,衰弱无力地缓慢前行,几乎没有气息推动;按下去好像将要断绝,手指稍微抬起便消失不见。) 弱脉表示阳气陷入阴分,精气不足,也主筋脉方面的病变。弱脉兼滑,说明还有胃气;弱脉兼涩,则表示病程已经很久。阳分浮而阴分弱,应当是血虚、筋脉拘急,并见怕冷发热的病。老年人见到弱脉是顺证,壮年人见到弱脉则是逆证。(凡是弱脉,主痼冷、烘热、遗精、虚汗、元气亏耗以及痿弱无力、行动不利。) 左寸部:(阳气虚,心悸,自汗。) 左关部:(筋脉痿弱无力;女子则主产后感受外来风邪而面部浮肿。) 左尺部:(小便频繁,肾元虚弱,耳鸣或耳聋,骨肉之间酸痛。) 右寸部:(身体寒冷,常常怕冷,胸中气短。) 右关部:(脾胃虚弱,食物不能消化。) 右尺部:(下焦寒冷疼痛,大便滑泄而不能控制。) 迟而有力的脉叫作缓脉。(它的形象比浮脉稍大,似乎迟缓却又比迟脉略快,一次呼吸之间跳动四次,来去迂缓,呼吸徐徐。) 缓脉是气血将要衰退的征候。如果不沉不浮,脉来从容而和缓,就是脾脏的正常脉象。四季之中见到这种脉也属于平脉;不合时令出现,则是病脉。脉象和缓而均匀,没有浮、沉、徐、疾、微、弱等方面的偏差,就是胃气脉。(凡是脉象缓慢,多主风邪、虚证、痹证、虚弱和疼痛。出现在上部,表现为颈项强硬;出现在下部,表现为双脚软弱。兼见浮脉,是感受了风邪。兼见沉脉,是血气虚弱。) 左寸脉(心气不足,会出现心悸、怔忡和健忘。也主颈项和背部拘急疼痛。) 左关脉(风虚可导致眩晕,腹部和胁肋部有气结。) 左尺脉(肾元虚寒,小便频繁;妇女则主月经量过多。) 右寸脉(肺气浮越,说话声音短促,并且气短。) 右关脉(胃气虚弱,气也虚。兼见浮脉,是脾虚。) 右尺脉(下焦寒冷,双脚软弱;风气闭塞不畅。兼见浮脉,是肠风导致泄泻。兼见沉脉,是小腹有冷感。) 脉来迟缓,并且时常停顿,叫作结脉(它的脉象是来得迟缓,时而停一下,随后又继续搏动。) 结脉是阴气单独过盛、阳气不能与之相交的征候,这是阴脉发展到极点的表现。按压时,脉象重重累累,像沿着长竿摸索,叫作阴结;脉象弥漫盛大,像张开的车盖,叫作阳结;还有一种结脉,像麻子在跳动,时而牵引、时而收回,聚散没有规律。这三种脉虽然名称相同,实质却不同。(凡是结脉,多主亡阳、汗法或下法之后、疝瘕、[原文缺字]、老痰停滞凝结、气血凝结和七情郁结;内在可形成积聚,外在可形成痈肿。兼见浮脉,是寒邪停滞凝结。兼见沉脉,是积聚的气滞留在体内。又可主气、血、痰、饮和食积;大概先是因为气受寒而脉缓,这五者中有一种停留阻滞在其中,于是形成结脉,所以仲景说促脉、结脉都是病脉。) 数脉,数脉用来诊察腑(它的脉象是一呼一吸之间跳动六次,来势频数。) 数脉是君火、相火两火炎热的征候,阴气不能胜过阳气,所以脉来太过;小儿见此反而吉利,肺病到了深秋见此脉则都属忌讳。寸部(头痛,上部有热,咽喉和口舌生疮,上部出血,咳嗽。) 关部(胃火,脾有热,可见口臭、胸腹烦闷胀满、呕吐和恶心;肝火,可见眼睛发红。) 尺部(肾火炽盛,小便黄赤,大便秘结不畅。兼见浮脉,是表热。兼见沉脉,是里热。) 数脉而且弦急,叫作紧脉(它的脉象来得迅急,按下去脉体长,左右弹指,提举时像牵拉绳索、绳索转动的样子。) 紧脉是寒邪与风邪相搏而使脉势急迫,伏藏在营卫之间的征候。凡是紧脉,都主寒和痛;疼痛在内则见于腹部,疼痛在外则见于身体各处,只要有疼痛,就一定会出现紧脉的表现。也有热痛的情况,脉象一定兼有实和数;这是热邪被寒邪束缚,所以脉势如此急促而数,但必须还有神气充足才好。(凡是紧脉,人迎脉见之,多主伤寒;气口脉见之,多主伤食。兼见浮脉,是伤寒并且身体疼痛。兼见沉脉,是腹中有寒,或者是风痫。) 左寸脉(头部发热,眼睛疼痛,颈项强硬。兼见沉脉,是心中气机上逆,或者寒冷之气较多。) 左关脉(心腹胀满疼痛、腰痛、胁痛、筋脉拘急。紧脉特别明显,是伤寒导致全身疼痛。兼见实脉,是[原文疑似缺字]癖。左尺脉(腰部连同脐下以及双脚疼痛,小便困难。) 右寸脉(鼻塞,胸膈气机壅滞。兼见沉滑脉,是肺实导致咳嗽,或者痰较多。) 右关脉(呕吐反胃,脾胃腹部疼痛。紧脉过盛,是腹胀并且伤食。) 右尺脉(下焦有筑痛。) 脉来数而时常停顿,叫作促脉(它的脉象来得快而数,时而停一下,随后又继续搏动,快慢没有固定的规律。) 促脉是阳气单独过盛、阴气不能与之调和的征候。怒气向上冲逆,也会使脉象出现促脉。这是阳脉发展到极点的表现。(凡是促脉,多主气滞疼痛、狂躁烦闷、毒疮痈疽、瘀血发斑、三焦郁火,以及痰积导致的咳嗽或气喘上逆。) (又可主气、血、食积、痰和饮;大概先是因为气热而脉数,这五者中有一种停留阻滞在其中,于是因此形成促脉。促脉和结脉,并不一定就是恶脉;但是,病情加重就会死亡,病情能够减退就能生存。) 数脉出现在关部,叫作动脉(它的脉象在关部见数,形状圆而像豆子,没有起点和终点,跳动摇摆不定;按寻时可以摸到,提举时却摸不到,既不向前也不向后,不离开原来的部位。) 动脉是阴阳相互搏击的征候。关部的前半段属于阳,后半段属于阴;阴气与阳气相搏,阳气虚就表现为阳动,阴气虚就表现为阴动。动脉就是滑脉和数脉两种脉象兼见而达到极重的表现,所以妇女心脉动得特别明显,就会怀孕。
(凡脉动,为痛,为惊,为泄利,为拘挛,为崩脱,为虚劳体痛,阳动汗出,阴动发热。)
滑 滑以候气(其象往来流利,如珠走盘,不进不退。)
滑为血实气壅之候,血不胜于气也,主痰饮诸病。脉为血府,血盛则脉滑,惟肾宜之。
女人脉滑断绝不匀,经闭之验,诸脉调,尺独滑,必有胎。上为吐逆,下为气结,滑数为热结。
左寸(心独热。兼实大,心惊舌强。)
左关(肝热,头目为患。)
左尺(尿赤、茎中痛、小便淋漓。)
右寸(痰饮、呕逆。兼实,肺热、毛发焦、膈壅、咽干、痰嗽、头目昏、涕唾稠粘。)
右关(脾热,口臭、吐逆、宿食不化。兼实,胃热。)
右尺(因相火炎而引饮多,脐冷、腹鸣或时下利。女人主血热气壅、月事不通,若和滑,为有孕。)
涩 涩以候血(其象虚细而迟,往来极难,或一止复来,三五不调。)
涩为气多血少之候,故主血少精伤之病,盖气盛则血少,脉因涩,惟肺宜之。女人有孕而脉涩,为胎病;无孕而脉涩,为败血(凡脉滑为无汗,或为血痹痛。)
左寸(心肺虚耗不安、冷气心痛。)
左关(肝虚血散、肋胀胁满、身痛。)
左尺(男子伤精、 疝,女人月事虚败。若有孕,主胎漏不安。)
右寸(荣卫不和、上焦冷痞、气短、臂酸。)
右关(脾弱不食、胃冷多呕。)
右尺(大便秘、津液不足、少腹寒、足胫逆冷。经云:滑者伤热,涩者伤雾露。)
正文
附载人迎气口脉法
(以上统类所载二十七脉,皆按各脉之寸关尺三部诊候。人迎、气口二脉,无从列入,故特附于后。
人迎 人迎候天六气(左手关前一分为人迎。寸关尺,每部各有前中后三分,关前一分者,乃是关部上之前一分,非言关部之前寸部上之一分也,切勿误认。气口同。)
六淫之邪,袭于经络而未入胃腑,致左手人迎脉紧盛,大于气口一倍,为外咸风寒,皆属表,阳也,腑也。人迎之脉浮伤风,紧伤寒,虚弱伤暑,沉细伤湿,虚数伤热,洪数伤火,皆属外因,法当表散渗泄。又阳经取决于人迎,左人迎脉不和,病在表为阳,主四肢。士材曰:左关前一分,正当肝部,肝为风木之脏,故外伤于风者,内应风脏而为紧盛也。又曰:但言伤于风,勿泥外因,而概以六气所伤者,亦取人迎也。
气口 气口候人七情(右手关前一分为气口。)
七情之气,郁于心腹不能散,饮食五味之伤,留于肠胃不得通,致右手气口脉紧盛,大于人迎一倍,为内伤七情饮食,皆属里,阴也,脏也。气口之脉,喜则散,怒则濡,忧则涩,思则结,悲则紧,恐则沉,惊则动,皆属内因。诊与何部相应,即知何脏受病,法宜温润以消平之。又阴经取决于气口,右气口脉不和,病在里为阴,主腹脏。士材曰:右关前一分,正当脾部,脾为仓廪之官,故内伤于食者,内应食脏而为紧盛也。又曰:但言伤于食,勿泥内因,而概以七情所伤者,亦取气口也。
人迎气口俱紧盛,则为夹食伤寒,内伤外感俱见。
正文
附载奇经八脉
(此八脉亦以不能混列统类二十七脉中,故又附人迎气口二脉之后。八脉不拘制于十二正经,无表里相配,故名曰奇。凡诊,八脉所见,统两手皆然,其从寸部斜至外、斜至内者,左手之外,即右手之内,左手之内,即右手之外,相反推之自见。)
阳维 阳维候一身之表(以左手为主,其脉从寸部斜至外者是也。右手反看,下同。)
本脉起于诸阳之会,所以维于阳,盖人身之卫分即是阳,阳维维阳即维卫,卫主表,故阳维受邪为病亦在表,寸为阳部,外亦为阳位,故阳维之脉,从寸斜至外,不离乎阳也。
阴维 阴维候一身之里(以左手为主,其脉从寸部斜至内者是也。右手反看。)
本脉起于诸阴之交,所以维于阴,盖人身之营分即是阴,阴维维阴即维营,营主里,故阴维受邪为病亦在里,寸虽为阳部,内实为阴位,阴维之脉,从寸斜至内,是根于阳而归于阴也。
阳跷 阳跷候一身左右之阳(其脉从寸部左右弹者是也。不论左右手。)
本脉为足太阳经别脉,起跟中,循外踝上行于身之左右,所以使机关之跷捷也。阳跷在肌肉之上,阳脉所行,通贯六腑,主持诸表,故其为病,亦表病里和。
阴跷 阴跷候一身左右之阴。(不论左右手,其脉从尺部左右弹者是也。)
本脉为足少阴经别脉,起跟中、循内踝上行于身之左右,所以使机关之跷捷也。阴跷在肌肉之下,阴脉所行,通贯五脏,主持诸里,故其为病,亦里病表和。
督 督候身后之阳(不论左右手,其脉三部中央俱浮,直上直下者是也。)
本脉起肾下胞中,循背而行于身之后,为阳脉之总督,故曰阳脉之海,故其为病,往往自下冲上而痛。
任 任候身前之阴(不论左右手,其脉丸丸,横于寸口者是也。)
本脉起肾下胞中,循腹而行于身之前,为阴脉之承任,故曰阴脉之海,故其为病,亦往往自下冲上而痛。
译(凡是动脉,多主疼痛、惊恐、泄泻、拘挛、崩漏脱血、虚劳而身体疼痛;阳动则出汗,阴动则发热。) 滑脉,滑脉用来诊察气(它的脉象来去流利,就像圆珠在盘中滚动,不前进也不后退。) 滑脉是血分充实、气机壅滞的征象,表示血不能胜过气,主要见于痰饮等病。脉是血液汇聚之处,血盛则脉滑,只有肾脉适宜见滑。女子脉滑而断续不匀,是月经闭止的征验;若各部脉调和,只有尺部独滑,必定是有孕。滑脉见于上部,主呕吐反胃;见于下部,主气机结滞;滑而数,主热邪结聚。左寸:心中独有热邪。兼见实大,主心惊、舌强。左关:肝有热,头部和眼目因此患病。左尺:尿色赤,小便茎中疼痛,小便淋漓不尽。右寸:痰饮、呕吐反胃。兼见实脉,主肺热、毛发焦枯、膈中壅塞、咽干、痰嗽、头目昏蒙、鼻涕和唾液稠黏。右关:脾有热,口臭、呕吐反胃、积存的食物不能消化。兼见实脉,主胃热。右尺:由于相火炽盛而引起多饮,脐部冷,腹中鸣响,有时腹泻。女子主血热气滞、月经不通;若脉和缓而滑,是有孕。涩脉用来察看血分(其脉象虚细而迟,往来极其艰涩,或停止一下又来,三五次都不调匀)。涩脉是气多血少的征象,所以主要见于血少、精伤之病;这是因为气盛就会血少,脉也因此涩,只有肺脉适宜见涩。女子有孕而脉涩,是胎儿有病。没有怀孕而脉涩,是败血(凡是脉滑,主无汗,或主血痹疼痛)。左寸:心肺虚损耗伤而不安,寒气引起心痛。左关:肝虚而血液离散,肋部胀、胁部满,身体疼痛。左尺:男子伤精、患疝;女子月经虚损败坏。如果有孕,主胎漏而胎气不安。右寸:营卫不和,上焦寒痞,气短,手臂酸痛。右关:脾弱而不思饮食,胃寒而多呕吐。右尺:大便秘结,津液不足,小腹寒冷,足部和小腿厥冷。医经说:滑脉是热邪所伤,涩脉是雾露之邪所伤。正文。附录记载人迎、气口脉法。(以上统类所记载的二十七种脉,都是按照各脉寸、关、尺三部来诊察。人迎、气口这两种脉无法列入其中,所以特意附录在后面。人迎:人迎用来察看天地间的六种气候邪气(左手关部之前一分处就是人迎。寸、关、尺三部,每一部各有前、中、后三分;所谓关前一分,是关部上方之前的一分,并不是说关部前面的寸部上方一分,切不可误认。气口也是如此。) 六淫邪气侵袭经络而尚未进入胃腑,使左手人迎脉紧而盛,强于气口一倍,这是外感风寒,均属表证、阳证和腑证。人迎脉浮,是伤风;紧,是伤寒;虚弱,是伤暑;沉细,是伤湿;虚数,是伤热;洪数,是伤火;都属于外因,治法应当解表发散、渗利泄除。又因为阳经取决于人迎,左手人迎脉不调和,病在表而属阳,主要涉及四肢。士材说:左关前一分,正当肝部;肝是主风的木脏,所以外受风邪,内应于主风之脏,脉就会紧而盛。又说:只说是受到风邪,不要拘泥于外因;凡是概括地说受到六气侵袭的,也取人迎脉来诊察。气口:气口用来察看人的七情(右手关部之前一分处就是气口)。七情之气郁结在心腹,不能疏散;饮食五味造成的损伤停留在肠胃,不能通行,使右手气口脉紧而盛,强于人迎一倍;这是内伤七情和饮食,都属于里证、阴证和脏证。气口脉:喜则脉散,怒则脉濡,忧则脉涩,思则脉结,悲则脉紧,恐则脉沉,惊则脉动,都属于内因。诊察时与哪一部相应,就知道是哪一脏受病;治法应当用温润之法使其消散平复。又因为阴经取决于气口,右手气口脉不调和,病在里而属阴,主要涉及腹中脏腑。士材说:右关前一分,正当脾部;脾是主管仓廪的官,所以内伤于饮食,内应于主饮食之脏,脉就会紧而盛。又说:只说是饮食所伤,不要拘泥于内因;凡是概括地说受到七情所伤的,也取气口脉来诊察。人迎、气口两脉都紧而盛,就是夹食伤寒,内伤和外感同时出现。正文。附录记载奇经八脉。(这八脉也因为不能混列在统类的二十七脉之中,所以又附在记载人迎、气口两脉之后。八脉不受十二正经的约束,也没有表里相配,所以称为“奇”。凡是诊察八脉,双手都按同样的规则;其中从寸部斜向外、斜向内的,左手的外侧就是右手的内侧,左手的内侧就是右手的外侧,反过来推求自然就能明白。) 阳维:阳维用来察看全身的表证(以左手为主,其脉从寸部斜向外侧就是阳维。右手则反过来观察,以下同。) 这条脉起于各阳经交会之处,因此维系阳气;人体的卫分就是阳,阳维维系阳气也就是维系卫气。卫气主表,所以阳维受邪而发病也在表;寸部属阳部,外侧也属阳位,因此阳维之脉从寸部斜向外侧,始终不离阳位。阴维:阴维用来察看全身的里证(以左手为主,其脉从寸部斜向内侧就是阴维。右手则反过来观察。) 这条脉起于各阴经交会之处,因此维系阴气;人体的营分就是阴,阴维维系阴气也就是维系营气。营气主里,所以阴维受邪而发病也在里;寸部虽属阳部,内侧实际上是阴位,阴维之脉从寸部斜向内侧,是根在阳位而归于阴位。阳跷:阳跷用来察看全身左右两侧的阳气(其脉从寸部左右弹动就是阳跷。不论左手还是右手。) 这条脉是足太阳经的别行之脉,起于足跟中央,沿外踝向上行于身体左右两侧,所以能使关节活动轻捷。阳跷位于肌肉之上,是阳脉运行的部位,贯通六腑,主管各部的表,所以它发生病变时,也是表有病而里仍然调和。阴跷:阴跷所候的是全身左右两侧的阴部。不论左手还是右手,凡是尺部左右两侧脉搏弹动的,就是这种脉象。这条脉是足少阴经的别行脉,起于足跟中央,沿着内踝向上,行于身体左右两侧,因此能使关节活动轻捷。阴跷位于肌肉之下,是阴脉运行的部位,贯通五脏,主管各部的里,所以它发生病变时,也是里有病而表仍然调和。督:督脉所候的是身体后面的阳部。不论左手还是右手,凡是三部脉的中央都浮起,并且直上直下的,就是这种脉象。这条脉起于肾下的胞中,沿着脊背运行在身体后面,是阳脉的总督,所以称为“阳脉之海”;它发生病变时,往往会有疼痛自下部向上冲逆。任:任脉所候的是身体前面的阴部。不论左手还是右手,凡是脉象圆润饱满,横在寸口部位的,就是这种脉象。这条脉起于肾下的胞中,沿腹部运行在身体前面,是承载和统摄阴脉的脉,所以称为“阴脉之海”;它发生病变时,也往往会有疼痛自下部向上冲逆。
冲 冲候身前之阴(不论左右手,其脉来寸口中央坚实,径至关者是也。)
本脉起肾下胞中,夹脐而行,直冲于上,为诸脉之冲要,故曰十二经脉之海。又以其为先天精血之主,能上灌诸阳,下渗诸阴,以至足跗,故又曰血海,而其为病,多气逆而里急。
带 带候诸脉之约束(不论左右手,其脉来关部左右弹者是也。)
本脉起少腹之侧,季胁之下,环身一周,络腰而过,如束带状,所以总约诸脉,故名曰带。
而冲任二脉 ,循腹胁,夹脐旁,传流于气街,属于带脉,络于督脉,冲任督三脉,同起而异行,一源而三岐,皆络带,因诸经上下往来,遗热于带脉之间,客热郁抑,白物淫溢,男子随溲而下,女子绵绵而下,皆湿热之过,故带脉为病,即谓之带下。
译冲:冲脉所候的是身体前面的阴部。不论左手还是右手,凡是脉气来到寸口中央,坚实有力,直达关部的,就是这种脉象。这条脉起于肾下的胞中,夹着脐部运行,直冲向上,是各脉运行的冲要之处,所以称为“十二经脉之海”。又因为它主管先天的精血,能够向上灌注各部的阳气,向下渗入各部的阴分,直到足背,所以又称为“血海”;它发生病变时,多表现为气机上逆和里急。带:带脉所候的是对各脉的约束。不论左手还是右手,凡是关部左右两侧脉搏弹动的,就是这种脉象。这条脉起于小腹两侧、季胁下面,环绕身体一周,联络腰部而经过,形状像束带一样,用来总束各脉,所以命名为带脉。冲脉和任脉沿着腹部和胁部运行,夹在脐旁,流注到气街,归属于带脉,又联络于督脉。冲、任、督三脉同源而起,运行路线各不相同,如同一源分出三支,都联络带脉。由于各经脉上下往来运行,把余热遗留在带脉之间,外来的热邪停聚郁结,便会出现白色分泌物不断流出;男子随小便而下,女子则绵绵不断地流出。这些都是湿热造成的,所以带脉发生病变,就称为“带下”。