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医藏脏腑虚实标本用药式一

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医藏 · 部分对照 · 第 1–184 段

本书译文中内嵌的原文不完整,故以断句原文为准,白话按可对应处挂出;部分段落无对照译文。

脏腑虚实标本用药式标本阴阳李杲说;治病的医者,当知标本。以身体而论,外为标、内为本;阳为标,阴为本。故六腑属阳为标,五脏属阴为本;脏腑在内为本,十二经络在外为标。而脏腑阴阳气血经络又各有标本之分。以病而论,先受为本,后传为标。故百病必先治其本,后治其标。否则邪气滋甚,其病益蓄。纵先生轻病,后生重病,亦先治其轻,后治其重,则邪气乃伏。有中满及病大小便不利,则无问先后标本,必先治满及大小便,为其急也。故曰缓则治其本,急则治其标。又从前来者为实邪,后来者为虚邪。实则泻其子,虚则补其母。假如肝受心火,为前来实邪,当于肝经刺荥穴以邪心火,为先治其本;于心经刺荣穴邪心火,为后治其标。用药则入肝之药为引,用泻心之药为君。经云本而标之,先治其本,后治其标是也。又如肝受肾水为虚邪,当于肾经刺井穴以补肝木,为先治其标;后于肝经刺合穴以泻肾水,为后治其本。用药则入肾之药为引,补肝之药为君/经云标而本之,先治其标,后治其本是也。

译脏腑虚实标本用药式 标本阴阳 李杲说:治疗疾病的医生,应当懂得标本。从身体来说,外部是标,内部是本;阳是标,阴是本。所以,六腑属阳,是标;五脏属阴,是本;脏腑在身体内部,是本;十二经络在身体外部,是标。而且脏腑、阴阳、气血和经络,也各自有标本的分别。从疾病来说,先发生的是本,后来传变的属于标。所以,各种疾病都必须先治疗本,之后再治疗标。否则邪气会越来越盛,病邪也会积聚得更加严重。即使先出现的是轻病,后来又产生重病,也应先治疗轻病,之后再治疗重病,这样邪气才会潜伏下来。如果出现胸腹胀满,或者大小便不通利,那么无论标本出现的先后,都必须先治疗胀满和大小便不利,因为这是当务之急。所以说,病情缓和时治疗本,病情紧急时治疗标。此外,从前传来的属于实邪,后来传来的属于虚邪。实证就泻其子,虚证就补其母。例如肝受到心火的影响,这是从前传来的实邪,应当在肝经针刺荥穴,以泻去心火,这是先治疗本;再在心经针刺荥穴,以泻去心火,这是后来治疗标。用药时,以归入肝经的药作引药,以泻心火的药作君药。医经所说的“本而标之”,先治疗本,之后治疗标,说的就是这种情况。又如肝受到肾水的影响,这是后来传来的虚邪,应当在肾经针刺井穴,以补益肝木,这是先治疗标;之后在肝经针刺合穴,以泻去肾水,这是后来治疗本。用药时,以归入肾经的药作引药,以补益肝的药作君药。医经所说的“标而本之”,先治疗标,之后治疗本,说的就是这种情况。升降浮沉 李杲说:药物有升、降、浮、沉的作用,也有生长收藏的变化,用来配合四时:春季主升,夏季主浮,秋季主收,冬季主藏,土居中央而主化。因此,味薄的药能升而主生,气薄的药能降而主收,气厚的药能浮而主长,味厚的药能沉而主藏,气味平和的药能化而主成。如果只说用辛、甘、温、热以及气味薄的药来补益,这就是助长春夏的升浮,同时也就是泻损秋冬收藏之气的药。在人身上,肝和心就是这样。如果只说用酸、苦、咸、寒以及气味厚的药来补益,这就是助长秋冬的降沉,同时也就是泻损春夏生长之气的药。在人身上,肺和肾就是这样。味淡的药,能够渗利时就属于升,能够泄下时就属于降,是用来辅佐其他药物的。使用药物的人,顺应这个规律就能使药效发挥;违背这个规律就会导致死亡,即使不死,也会处于危险之中。王好古概括说:要使升浮的药下降,必须懂得仰;要使沉降的药浮升,必须懂得载。辛味能疏散,药力运行也较为横行;甘味能缓和,药力运行趋向上行;苦味能泄,药力运行趋向下行;酸味能收敛,其[原文“其,睦缩”疑有文字讹误];咸味能软坚,其性质舒缓;它们的不同就是这样。鼓掌能够发出声音,浇水能够使火[原文“成佛”疑为讹字]熄灭,两个事物相互作用,它们的变化怎么可以轻视呢?《本草》没有说明淡味和凉气,这也是文字有所缺失。味薄而能升的药:有甘平、辛平、辛微温、微苦平等药。气薄而能降的药:有甘寒、甘凉、甘淡寒凉、酸温、酸平、咸平等药。气厚而能浮的药:有甘热、辛热等药。味厚而能沉的药:有苦寒、咸寒等药。气味平和的药,兼有四气和四味;有甘平、甘温、甘凉、甘辛平、甘微苦平等药。李时珍说:酸味、咸味没有升性,甘味、辛味没有降性,寒性不能浮,热性不能沉,这是药物本来的性质。而本来上升的药,用咸寒药作引,就会沉降而直达下焦;本来沉降的药,用酒作引,就会浮升而到达头顶;如果不是能够探究天地深奥、掌握造化权柄的人,就不能达到这种境界。同一种药物中,有根部上升、梢部下降的区别,也有生用时上升、熟用时下降的区别;可见升降既在药物本身,也取决于人的运用。四时用药举例 小便时排出脓血的人。这是小肠泄泻。如果脉象每分钟搏动五至以上,并且洪大。适宜用七宣丸。脉象平和的人。从立秋到春分,适宜用香连丸。从春分到立秋,适宜服用芍药柏皮丸。四季都适宜加减平胃散。如果出现七宣丸所主的证候,也适宜服用这味药,以祛除残余的邪气,同时调和胃气。【芍药柏皮丸】芍药、黄柏(各等分)。以上药物研成粉末。用醋调成糊,制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十至七十丸。用温热的米饮送服。饭前服用。【加减平胃散】医经说:四季都以胃气为根本。长期便血,会使脾胃虚弱受损,血液不能流行到四肢,反而进入胃中,形成血痢。应当服用此方来滋养脾胃。木香、槟榔(各三钱),白术、浓朴(制)。陈皮(各一两),甘草(七钱),人参、黄连、白茯苓、阿胶(炒)、桃仁(各半两)。以上十一味药研成粉末。每次服五钱。用水二盏,生姜三片,枣子一个,煎煮至剩一盏,去掉药渣,温热服用,不拘时间。加减法:血多,加桃仁。气不能下行而出现里急后重,加槟榔、木香。脓多,加阿胶。腹痛,加官桂、芍药、甘草。湿气多,加白术。脉象洪大,加大黄。热性泄泻,加黄连。小便涩滞,加茯苓、泽泻。【黄连阿胶丸】治疗痢疾。阿胶(捣碎后炒制。一两),黄连(三两),茯苓(二两)。以上各味药分别研成粉末。用水调和阿胶粉末,制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸。用温水送服。饭前服用。【诃黎勒丸】治疗休息痢,昼夜腹泻没有定数。腥臭的气味令人无法靠近。脐部和腹部阵阵绞痛。各种药物都没有效验的,诃子(去核,半两),母丁香(三十个),椿根白皮(一两)。以上药物研成粉末。用醋调成糊,制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸。用陈米饮送服。空腹、饭前服用。【鞠丸】治疗中风,或中风湿。脏腑滑泻。附子、芎、白术、神曲(各等分)。以上四味药研成细末。用面糊制成丸剂,大小如桐子。每次服三十至五十丸。用温热的米汤送服。此药也能治疗飧泄,效果非常好。《素问》中说:春天受到风邪侵袭,到了夏天就必然发生飧泄。米和谷物不能被消化。这是因为春季木气旺盛,肝脏产生风邪,风邪侵入并影响脾经。夏天饮用冷饮,又迎风受凉,所以多发生飧泄。【陈曲丸】能消磨积滞,止住泄泻和痢疾。用于治疗腹中冷痛。陈曲(一两半)、官桂、人参、干姜、白术、当归、甘草(炙)、浓朴(以上各半两)。以上八味药研成细末。用炼蜜制成丸剂,大小如桐子。每次服三十至五十丸。用温酒或淡醋汤送服,均可。饭前服用。每天服用两次。【曲术丸】用于治疗时令暑邪所致的突然泄泻。能够健壮脾气,温暖胃气。也用于治疗饮食不节所造成的损伤。胸膈部痞塞满闷。神曲(炒制)、苍术(用泔水浸泡一夜;原文括号未闭合 炒制。各味用量相等。以上药物研成细末。用面糊制成丸剂,大小如桐子。每次服三十丸。用温热的米汤送服。服用时间不限。【胃风汤】用于治疗风冷之邪侵袭所致的虚证。风冷之邪侵入停留在肠胃之中。水和谷物不能消化。泄泻如水倾注般直下。腹痛,腹部虚软胀满。肠鸣并伴有疼痛。以及肠胃中有湿毒。泻下物如豆汁。有时还会泻下瘀血。

升降浮沉李杲说;药有升降浮沉化,生长收藏成,以配四时,春升夏浮,秋收冬藏,土居中化。是以味薄者升而生,气薄者降而收,气厚者浮而长,味厚者沉而藏,气味平者化而成。但言补之以辛、甘、温、热及气味之薄者,即助春夏之升浮,便是泻秋冬收藏之药。在人之身,肝心是矣。但言补之以酸、苦、咸、寒及气味之厚者,即助秋冬之降沉,便是泻春夏生长之药也。在人之身,肺肾是矣。淡味之药,渗既为升,泄既为降,佐使诸药者也。用药者,循此则升,逆此则死,纵令不死,亦危围矣。王好古约:升而使之降,须知仰也,沉而使之浮,须知载也。辛散也,而行之也横;甘缓也,而行之也上;苦泄也,而行之也下;酸收也,其,睦缩;咸软也,其性舒,其不同如此。鼓掌成声,沃火成佛,二物相和,其变可轻用哉。本草不言淡味、凉气、亦缺文也。

味薄者升:甘平、辛平、辛微温、微苦平之药是也。

气薄者降:甘寒、甘凉、甘淡寒凉、酸温、酸平、咸平之药是也。

气厚者浮:甘热、辛热之药是也。

味厚者沉:苦寒、咸寒之药是也。

气味平者,兼四气四味;甘平、甘温、甘凉、甘辛平、甘微苦平之药也。

李时珍说;酸咸无升,甘辛无降,寒无浮,热无沉,其性然也。而升者引之以咸寒,则沉而直达下焦;沉者引之以酒,则浮而上至巅顶,此非窥天地之奥而造化之权者,不能至此。一物之中,有根升梢降,生升熟降,是升降在物亦在人也。

四时用药例溲而便脓血者。小肠泄也。脉若五至以上洪大者。宜以七宣丸。脉平和者。立秋至春分宜香连丸。春分至立秋宜芍药柏皮丸。四时皆宜加减平胃散。如有七宣丸证候者。亦宜服此药。去其余邪。兼平胃气。

【芍药柏皮丸】芍药 黄柏(各等分)

上为末。醋糊丸如桐子大。每服五七十丸。温米饮送下。食前。

【加减平胃散】经云。四时皆以胃气为本。久下血则脾胃虚损。而血不流于四肢。却入于胃中而为血痢。宜服此滋养脾胃。

木香 槟榔(各三钱) 白术 浓朴(制)

陈皮(各一两) 甘草(七钱) 人参 黄连白茯苓 阿胶(炒) 桃仁(各半两)

上十一味为末。每服五钱。水二盏。生姜三片。枣子一个。煎至一盏。去渣。温服无时。

加减法 ○血多加桃仁。○气不下后重。加槟榔、木香。脓多加阿胶。○腹痛加官桂、芍药、甘草。○湿多加白术。○脉洪大加大黄。○热泄加黄连。○小便涩加茯苓、泽泻。

【黄连阿胶丸】治痢。

阿胶(碎炒。一两) 黄连(三两) 茯苓(二两)

上各为末。以水调阿胶末。为丸桐子大。每服三十丸。温水下。食前服。

【诃黎勒丸】治休息痢日夜无度。腥臭不可近。脐腹撮痛。诸药不效者。

诃子(去核半两) 母丁香(三十个) 椿根白皮(一两)

上为末。醋糊丸如桐子大。每服五十丸。陈米饮送下。空心食前。

【鞠 丸】治中风或中风湿。脏腑滑泻。

附子 芎 白术 神曲(各等分)

上四味为末。面糊丸如桐子大。每服三五十丸。温米饮送下。此药亦治飧泄甚妙。素问云。春伤于风。夏必飧泄。米谷不化。盖春木旺。肝生风邪。淫于脾经。夏饮冷当风。故多飧泄也。

【陈曲丸】磨积止泻痢。治腹中冷疼。

陈曲(一两半) 官桂 人参 干姜白术 当归 甘草(炙) 浓朴(各半两)

上八味为末。炼蜜丸如桐子大。每服三五十丸。温酒或淡醋汤任下。食前。日二服。

【曲术丸】治时暑暴泻。壮脾温胃。及治饮食所伤。胸膈痞闷。

神曲(炒) 苍术(泔浸一宿。炒。各等分)

上为细末。面糊丸桐子大。每服三十丸。温米饮下。不拘时。

【胃风汤】治风冷虚气。入客肠胃。水谷不化。泄泻注下。腹痛虚满。肠鸣疼痛。及肠胃湿毒。下如豆汁。或下瘀血。

白术 川芎 白芍药 人参当归 官桂 茯苓(各等分)

译白术、川芎、白芍药、人参、当归、官桂、茯苓(各等分)。以上七味药切碎。每次服二钱。用水一盏,加入粟米一百粒,一同煎煮至剩下七分。趁热服用。原文“室心”疑为“空心”,具体字样存疑;饭前服用。根据小儿的情况酌量加减药量服用。【当归和血散】用于治疗肠癖出血。以及湿毒所致的便血。升麻、当归身(各一钱),槐花、青皮、熟地黄、白术(各六分),川芎、荆芥(各四钱)。以上八味药研成细末。每次服二钱。用清米汤调服。空腹饭前服用。六腑六脏用药的气味补泻 肝、胆:用温性药补,用凉性药泻。辛味药补,酸味药泻。心、小肠:用热性药补,用寒性药泻。咸味药补,甘味药泻。肺、大肠:用凉性药补,用温性药泻。酸味药补,辛味药泻。肾、膀胱:用寒性药补,用热性药泻。苦味药补,咸味药泻。脾、胃:用温热性药补,用寒凉性药泻,各自根据适宜的情况施用。甘味药补,苦味药泻。三焦、命门:与心相同。张元素说:五脏之间相互制约,使彼此保持平衡。其中一脏失去平衡,就用它所胜制的脏来使它恢复平衡。所以说:能够进食,生命就会旺盛;断绝饮食,生命就会衰亡。水液耗失,营气就会离散;谷气消尽,卫气就会消亡,神气也就无所依居。所以血不能不加以滋养,卫气不能不加以温煦。血得到温养,气机调和,营卫之气才能运行,人的生命才能长久。五脏五味的补泻 肝脏以拘急为苦,应急食甘味来缓解它。” “心脏以松缓为苦,应急食酸味来收敛它。” “脾脏以湿为苦,应急食苦味来燥湿。” “肺脏以气上逆为苦,应急食苦味来泄降它。” “肾脏以燥为苦,应急食辛味来润泽它。” “肝脏需要疏散,应急食辛味来疏散它;用辛味药补,用酸味药泻。” “心脏需要柔软,应急食咸味来使它柔软;用咸味药补,用甘味药泻。” “脾脏需要舒缓,应急食甘味来舒缓它;用苦味药泻,用甘味药补。” “肺脏需要收敛,应急食酸味来收敛它;用酸味药补,用辛味药泻。” “肾脏需要坚固,应急食苦味来使它坚固;用苦味药补,用咸味药泻。” 内容:肝脏以拘急为苦,应急食甘味来缓解它(甘草),用酸味药来泻它(赤芍药);实证就泻其子脏(甘草)。肝脏需要疏散,应急食辛味来疏散它(川芎),用辛味药来补它(细辛);虚证就补其母脏。心脏以松缓为苦,应急食酸味来收敛它(五味子),用甘味药来泻它(甘草、参、[缺字]);实证就泻其子脏(甘草)。心脏需要柔软,应急食咸味来使它柔软;用咸味药来补,用甘味药来泻。脾脏以湿为苦,应急食苦味来燥湿(白术),用苦味药来泻它(黄连);实证就泻其子脏(桑白皮)。脾脏需要舒缓,应急食甘味来舒缓它(炙甘草),用甘味药来补它(人参);虚证就补其母脏。肺脏以气上逆为苦,应急食苦味来泄降它(诃子),用辛味药来泻它(桑白皮);实证就泻其子脏(泽泻)。肺脏需要收敛,应急食酸味来收敛它(白芍药),用酸味药来补它(五味子);虚证就补其母脏(五味子)。肾脏以燥为苦,应急食辛味来润泽它(黄柏、知母),用咸味药来泻它(泽泻);实证就泻其子脏(芍药)。肾脏需要坚固,应急食苦味来使它坚固;用苦味药来补,用咸味药来泻。张元素说:药物的五味,随着分别归入五脏而发挥补泻作用,也不过是依据药物本性来调治。酸味归入肝,苦味归入心,甘味归入脾,辛味归入肺,咸味归入肾。辛味主疏散,酸味主收敛,甘味主舒缓,苦味主坚固,咸味主柔软。辛味能够疏散结滞、润燥、生津液、通畅气机。酸味能够收敛缓急,收束散漫。甘味能够缓解拘急,调和中焦。苦味能够燥湿,使柔软之物坚固。咸味能够软化坚硬之物。淡味能够通利孔窍。李时珍说:甘味能舒缓,酸味能收敛,苦味能燥湿,辛味能疏散,咸味能软化,淡味能渗利;这是五味固定不变的本性。至于药物有补有泻,则是根据五脏和四时的不同而交替施用。温、凉、寒、热,是四气固定不变的本性。至于对五脏进行补泻,也同样要交替施用。这只是洁古张氏依据《素问》中饮食补泻的意义,举出几种药物作为例子罢了,学习的人应当根据其中的意义加以推广。脏腑虚实标本用药法 内容:肝脏藏魂,属木。胆火寄居在肝中。肝主血、主目、主筋、主呼气、主怒。肝的本病包括各种风证眩晕、僵仆强直、惊痫、两胁肿痛、胸肋满痛、呕血、小腹疝痛、[疑有缺字或OCR错误],以及妇女的 经脉病。标病:寒热往来的疟疾,头痛、吐涎,眼睛发红、面色发青,容易发怒,耳闭、面颊肿胀,筋脉痉挛、阴囊收缩;男子患疝气,女子少…… 下腹部肿胀疼痛,以及阴部疾病。有余则泻之:泻其子,用甘草;行气用香附、川芎、瞿麦、牵牛、青橘皮。行血用红花、鳖甲、桃仁、莪术、京三棱、穿山甲、大黄、水蛭、虻虫、苏木、牡丹皮。镇惊用雄黄、金箔、铁落、真珠、代赭石、夜明砂、胡粉、银箔、铅丹、龙骨、石决明。搜风用羌活、荆芥、薄荷、槐子、蔓荆子、白花蛇、独活、防风、皂荚、乌头、白附子、僵蚕、蝉蜕。不足则补之。补其母,用枸杞、杜仲、狗脊、熟地黄、苦参、萆、阿胶、菟丝子。补血用当归、牛膝、续断、白芍药、血竭、没药、川芎。补气用天麻、柏子仁、白术、菊花、细辛、密蒙花、决明、谷精草、生姜。本病有热,则用寒凉之法治疗。泻木用芍药、乌梅、泽泻。泻火用黄连、龙胆草、黄芩、苦茶、猪胆。攻里用大黄。标病有热,则用发散之法治疗。和解用柴胡、半夏。解肌用桂枝、麻黄。心藏神,属于君火。心包络属于相火,代替君火发布命令。心主血、主言语、主汗液、主喜笑。本病:各种热证引起的昏乱、抽搐,惊悸、疑惑、谵语妄言、烦躁混乱,哭啼、发笑、叫骂,心中悸动、容易忘记,自汗,以及各种疼痛、瘙痒和疮疡。标病:肌表发热而怕冷战栗,舌头不能言语,面色发红、眼睛发黄,手心烦热,胸胁胀满疼痛,并牵引至腰背、肩胛、肘部和臂部。火邪实证则泻之。泻其子用黄连、大黄。治气用甘草、人参、赤茯苓、木通、黄柏。治血用丹参、牡丹、生地黄、玄参。镇惊用朱砂、牛黄、紫石英。神气虚弱则补之。补其母用细辛、乌梅、酸枣仁、生姜、陈皮。治气用桂心、泽泻、白茯苓、茯神、远志、石菖蒲。治血用当归、乳香、熟地黄、没药。本病有热,则用寒凉之法治疗。泻火用黄芩、竹叶、麦门冬、芒硝、炒盐。凉血用地黄、栀子、天竺黄。标病有热,则用发散之法治疗。散火用甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑。脾藏意,属土,是万物的母体。脾主管营卫、味觉、肌肉和四肢。本病:各种湿证引起的肿胀,痞塞胀满、嗳气,大小便不通,黄疸、痰饮,呕吐、泄泻、霍乱,心腹疼痛,饮食不能消化。标病:身体浮肿,身体沉重困倦、喜欢躺卧,四肢不能抬举,舌根强硬疼痛,脚的大拇趾不能活动,九窍不通,各种痉挛、颈项强直。土邪实证则泻之。泻其子用诃子、防风、桑白皮、葶苈。

上七味锉。每服二钱。水一盏。粟米百粒。同煎至七分。热服。室心食前。量小儿加减服之。

【当归和血散】治肠癖下血。及湿毒下血。

升麻 当归身(各一钱) 槐花 青皮熟地黄 白术(各六分) 川芎 荆芥(各四钱)

上八味为末。每服二钱。清米饮调下。空心食前。

六腑六脏用药气味补泻内容:肝、胆(温补凉泻。辛补酸泻。)心、小肠(热补寒泻。咸补甘泻。)

肺、大肠(凉补温泻。酸补辛泻。)肾、膀胱(寒补热泻。苦补咸泻。)

脾、胃(温热补,寒凉泻,各从其宜。甘补苦泻。)三焦、命门(同心。)

张元素曰:五脏更相平也。一脏不平,所胜平之。故云:安谷则昌,绝谷则亡。

水去则营散,谷消则卫亡,神无所居。故血不可不养,卫不可不温。血温气和,营卫乃行,常有天命。

五脏五味补泻肝苦急,急食甘以缓之”;“心苦缓,急食酸以收之”;“脾苦湿,急食苦以燥之”;“肺苦气上逆,急食苦以泻之”;“肾苦燥,急食辛以润之”;“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”;“心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之”;“脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之”;“肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之”;“肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之”内容:

肝 苦急,急食甘以缓之(甘草),以酸泻之(赤芍药),实则泻子(甘草)。

欲散,急食辛以散之(川芎),以辛补之(细辛),虚则补母心 苦缓,急食酸以收之(五味子),以甘泻之(甘草、参、 ),实则泻子(甘草)。

欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之脾苦湿,急食苦以燥之(白术),以苦泻之(黄连),实则泻子(桑白皮)。欲缓,急食甘以缓之(炙甘草),以甘补之(人参),虚则补母肺 苦气上逆,急食苦以泄之(诃子),以辛泻之(桑白皮),实则泻子(泽泻)。

欲收,急食酸以收之(白芍药),以酸补之(五味子),虚则补母(五味子)。

肾 苦燥,急食辛以润之(黄柏、知母),以咸泻之(泽泻),实则泻子(芍药)。

欲坚, 急食苦以以坚之,用苦补之,咸泻之张元素曰:凡药之五味,随五脏所入而为补泻,亦不过因其性而调之。酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,咸入肾。辛主散,酸主收,甘主缓,苦主坚,咸主软。辛能散结润燥,致津液,通气;酸能收缓敛散;甘能缓急调中;苦能燥湿坚软;咸能软坚;淡能利窍。李时珍曰:甘缓、酸收、苦燥、辛散、咸软、淡渗,五味之本性,一定而不变者也;其或补或泻,则因五脏四时而迭相施用者也。温、凉、寒、热,四气之本性也;其于五脏补泻,亦迭相施用也。此特洁古张氏因《素问》饮食补泻之义,举数药以为例耳,学人宜因意而充之。

脏腑虚实标本用药式内容:肝 藏魂,属木。胆火寄于中。主血,主目,主筋,主呼,主怒。

本病:诸风眩晕,僵仆强直,惊痫,两胁肿痛,胸肋满痛,呕血,小腹疝痛 瘕,女人经病。

标病:寒热疟,头痛吐涎,目赤面青,多怒,耳闭颊肿,筋挛卵缩,丈夫 疝,女人少腹肿痛、阴病。

有余泻之泻子 甘草行气(香附 芎 瞿麦 牵牛 青橘皮)

行血(红花 鳖甲 桃仁 莪术 京三棱 穿山甲 大黄 水蛭 虻虫 苏木 牡丹皮)

镇惊(雄黄 金箔 铁落 真珠 代赭石 夜明砂 胡粉 银箔 铅丹 龙骨 石决明)

搜风(羌活 荆芥 薄荷 槐子 蔓荆子 白花蛇 独活 防风 皂荚 乌头 白附子僵蚕 蝉蜕)

不足补之补母(枸杞 杜仲 狗脊 熟地黄 苦参 萆 阿胶 菟丝子)

补血(当归 牛膝 续断 白芍药 血竭 没药 芎 )

补气(天麻 柏子仁 白术 菊花 细辛 密蒙花 决明 谷精草 生姜)

本热寒之泻木(芍药 乌梅 泽泻)

泻火(黄连 龙胆草 黄芩 苦茶 猪胆)

攻里(大黄)

标热发之和解(柴胡 半夏)

解肌(桂枝 麻黄)

心 藏神,为君火。包络为相火,代君行令。主血,主言,主汗,主笑。

本病:诸热瞀螈,惊惑谵妄烦乱,啼笑骂詈,怔忡健忘,自汗,诸痛痒疮疡。

标病:肌热畏寒战栗,舌不能言,面赤目黄,手心烦热,胸胁满痛,引腰背、肩胛、肘臂。

火实泻之泻子(黄连 大黄)

气(甘草 人参 赤茯苓 木通 黄柏)

血(丹参 牡丹 生地黄 玄参)

镇惊(朱砂 牛黄 紫石英)

神虚补之补母(细辛 乌梅 酸枣仁 生姜 陈皮)

气(桂心 泽泻 白茯苓 茯神 远志 石菖蒲)

血(当归 乳香 熟地黄 没药)

本热寒之泻火(黄芩 竹叶 麦门冬 芒硝 炒盐)

凉血(地黄 栀子 天竺黄)

标热发之散火(甘草 独活 麻黄 柴胡 龙脑)

脾 藏意,属土,为万物之母。主营卫,主味,主肌肉,主四肢。

本病:诸湿肿胀,痞满噫气,大小便闭,黄胆痰饮,吐泻霍乱,心腹痛,饮食不化。

标病:身体 肿,重困嗜卧,四肢不举,舌本强痛,足大趾不用,九窍不通,诸痉项强。

土实泻之泻子(诃子 防风 桑白皮 葶苈)

吐(豆豉 栀子 萝卜子 常山 瓜蒂 郁金 齑汁 藜芦 苦参 赤小豆 盐汤 苦茶)

译催吐用豆豉、栀子、萝卜子、常山、瓜蒂、郁金、齑汁、藜芦、苦参、赤小豆、盐汤、苦茶。泻下用大黄、芒硝、青礞石、大戟、甘遂、续随子、芫花。土邪虚证则补之。补其母用桂心、茯苓。补气用人参、黄、升麻、葛根、甘草、陈橘皮、藿香、葳蕤、缩砂仁、木香、扁豆。补血用白术、苍术、白芍药、胶饴、大枣、干姜、木瓜、乌梅、蜂蜜。本病有湿,则用祛除湿邪的方法治疗。燥中焦用白术、苍术、橘皮、半夏、吴茱萸、南星、草豆蔻、白芥子。清利膀胱用木通、赤茯苓、猪苓、藿香。标病有湿,则用渗利之法治疗。开泄腠理、发汗用葛根、苍术、麻黄、独活。肺藏魄,属金,总摄全身的元气。肺主管听觉、哭声以及皮肤和毫毛。本病:各种气机郁滞,各种痿证、喘息、呕吐,气短,咳嗽上逆,咳嗽、吐出脓血,不能平卧,小…… 便失禁。标病:阵阵发冷发热,伤于风邪而自汗,肩背疼痛发冷,臂部前侧疼痛。气邪实证则泻之。泻其子用泽泻、葶苈、桑白皮、地骨皮。祛除湿邪(半夏、白矾、白茯苓、薏苡仁、木瓜、橘皮)。泻除火邪(粳米、石膏、寒水石、知母、诃子)。疏通阻滞(枳壳、薄荷、干生姜、木香、浓朴、杏仁、皂荚、桔梗、紫苏梗)。气虚时应当补益。补益母脏(甘草、人参、升麻、黄、山药)。滋润燥邪(蛤蚧、阿胶、麦门冬、贝母、百合、天花粉、天门冬)。收敛肺气(乌梅、粟壳、五味子、芍药、五倍子)。本脏有热时应当清热。清泻肺金之热(黄芩、知母、麦门冬、栀子、沙参、紫菀、天门冬)。本脏有寒时应当温暖它。温暖肺气(丁香、藿香、款冬花、檀香、白豆蔻、益智、缩砂、糯米、百部)。表层有寒时应当发散。解表散寒(麻黄、葱白、紫苏)。肾藏志,属水,是“天一”之源。肾主管听觉,主管骨骼,主管前后二阴。本脏的病证:各种寒证厥逆,骨痿腰痛,腰部冷得像冰,足部[原文“足 肿寒”,其中疑有缺字],小腹胀满拘急,疝瘕,大小便闭塞或泄泻,呕吐、泄泻并带有腥秽气味。表层的病证:发热却不怕热,头晕头痛,咽喉疼痛、舌头干燥,脊柱和大腿后侧下缘疼痛。水邪过盛时应当泻除。泻除其子脏之邪(大戟、牵牛)。泻除腑中水邪(泽泻、猪苓、车前子、防己、茯苓)。水邪不足时应当补益。补益母脏(人参、山药)。补益肾中之气(知母、玄参、补骨脂、砂仁、苦参)。补益肾中之血(黄柏、枸杞、熟地黄、锁阳、肉苁蓉、山茱萸、阿胶、五味子)。本脏有热时应当攻下。攻下(伤寒少阴证,口燥咽干,用大承气汤)。应当用温法温暖它。温暖里部(附子、干姜、官桂、蜀椒、白术)。表层有寒时应当解散。解表散寒(麻黄、细辛、独活、桂枝)。表层有热时应当用凉法清解。清解热邪(玄参、连翘、甘草、猪肤)。命门是相火的根源,是天地的起始;它藏精、生血,下降就成为漏,升腾就成为铅,主管三焦元气。本脏的病证:前后二便闭塞,气机上逆、腹中拘急,疝痛、奔豚,消渴、膏淋,精液漏失、精冷,赤白浊,尿血,崩中、带下。漏下。相火过盛时应当泻除。泻除相火(黄柏、知母、牡丹皮、地骨皮、生地黄、茯苓、玄参、寒水石)。相火不足时应当补益。补益阳气(附子、肉桂、益智子、破故纸、沉香、川乌头、硫黄、天雄、乌药、阳起石。舶茴香、胡桃、巴戟天、丹砂、当归、蛤蚧、覆盆)。精气脱失时应当固涩。收涩滑脱(牡蛎、芡实、金樱子、五味子、远志、山茱萸、蛤粉)。三焦是相火发挥作用的部位,分布命门元气,主管升降出入,运行于天地之间,总领五脏六 腑、营卫、经络以及内外上下左右的气,因此称为中清之府。三焦上部主管纳入,中部主管运化,下部主管排出。本腑的病证:各种热证导致神志昏乱、抽搐,突然发病、突然死亡、突然失音,躁动不安、狂乱越常,谵语妄言、惊恐不安,各种出血、吐血便血,各种气机上逆冲上,以及各种疮疡、痘疹、瘤和结块。上焦有热就会喘促胸满,出现各种呕吐酸水,胸部痞闷、胁肋疼痛,饮食不能消化,头部出汗。中焦有热就容易饥饿而消瘦,出现[原文“解 中满”,其中疑有缺字],各种胀满、腹部膨大,病变有声,叩击时像鼓一样,上下关格不通,以及霍乱、呕吐、泄泻。下焦有热就会突然暴泻、里急后重,水液混浊,下部肿胀满闷,小便淋漓不畅或闭塞,大便秘结或下痢。上焦有寒就会吐出饮食、痰和水液,胸中痹阻,疼痛向前后牵引,吃下食物后又吐出。中焦有寒就会饮食不化、寒胀,反胃吐水,湿盛泄泻而不口渴。下焦有寒就会大小便失禁,脐腹部发冷,疝气疼痛。表层的病证:怕冷战栗,仿佛神志失守,耳鸣耳聋,咽喉肿痛、喉痹,以及各种病症出现[原文“诸病 肿”,其中疑有缺字]。不能使用。实火盛时应当泻除。发汗(麻黄、柴胡、葛根、荆芥、升麻、薄荷、羌活、石膏)。催吐(瓜蒂、沧盐、齑汁)。攻下(大黄、芒硝)。虚火盛时应当补益。从上部补益(人参、天雄、桂心)。中焦用药:人参、黄、丁香、木香、草果。下焦用药:附子、桂心、硫黄、人参、沉香、乌药、破故纸。本病属热,应当用寒凉药来治。上焦用药:黄芩、连翘、栀子、知母、玄参、石膏、生地黄。中焦用药:黄连、连翘、生地、石膏。下焦用药:黄柏、知母、生地、石膏、牡丹、地骨皮。标病属热,应当用疏散的方法来治。用于解表:柴胡、细辛、荆芥、羌活、葛根、石膏。胆属木,属于少阳相火,主导万物发生,是负责决断的官,主宰十一脏(其主治与肝相同)。本病症状:口苦,呕吐苦汁,常常长叹气,心中不安,像有人要来捕捉自己一样,眼睛昏花,不能入睡。标病症状:寒热交替发作,患疟疾,胸胁疼痛,头额疼痛,耳痛、耳鸣、耳聋,瘰〔原文缺字〕,结核。实火应当用泻法治疗。泻胆用药:龙胆、牛膝、猪胆、生蕤仁、生酸枣仁、黄连、苦茶。虚火应当用补法治疗。温胆用药:人参、细辛、半夏、炒蕤仁、炒酸枣仁、当归、地黄。本病属热,应当用平和的方法来治。降火用药:黄芩、黄连、芍药、连翘、甘草。镇惊用药:黑铅、水银。标病属热,应当用调和的方法来治。和解用药:柴胡、芍药、黄芩、半夏、甘草。胃属土,主掌容纳,是水谷汇聚之海。(其主治与脾相同。) 本病症状:噎膈、反胃,中脘胀满,身体浮肿,呕吐、泄泻、痢疾,霍乱腹痛,消中而容易饥饿,食物不能消化,饮食所伤,胃脘部正对心口疼痛,并牵连两胁。标病症状:发热持续不退,身体前部发热,身体前部发冷,发狂并说胡话,咽喉痹塞,上门牙疼痛,口眼〔原文缺字〕斜,鼻部疼痛,鼻塞、流鼻血,鼻部发红。胃实应当用泻法治疗。湿热用药:大黄、芒硝。饮食积滞用药:巴豆、神曲、山楂、阿魏、砂、郁金、三棱、轻粉。胃虚应当用补法治疗。湿热用药:苍术、白术、半夏、茯苓、橘皮、生姜。寒湿用药:干姜、附子、草果、官桂、丁香、肉豆蔻、人参、黄〔原文缺字〕。本病属热,应当用寒凉药来治。降火用药:石膏、地黄、犀角、黄连。标病属热,应当用疏解的方法来治。解肌用药:升麻、葛根、豆豉。大肠属金,主掌传化,是负责传送的官。本病症状:大便秘结,泄泻、痢疾并下血,腹中拘急、肛门重坠,痈疽、痔疮、脱肛,肠鸣而疼痛。标病症状:牙齿疼痛,喉痹,颈部肿胀,口干,咽中好像有硬核,鼻塞、流鼻血,眼睛发黄,手的大拇指和食指疼痛,停留在胃中的食物导致发热、怕冷发抖。肠实应当用泻法治疗。热证用药:大黄、芒硝、桃花、牵牛、巴豆、郁李仁、石膏。气滞用药:枳壳、木香、橘皮、槟榔。肠虚应当用补法治疗。

下(大黄 芒硝 青礞石 大戟 甘遂 续随子 芫花)

土虚补之补母(桂心 茯苓)

气(人参 黄 升麻 葛根 甘草 陈橘皮 藿香 葳蕤 缩砂仁 木香 扁豆)

血(白术 苍术 白芍药 胶饴 大枣 干姜 木瓜 乌梅 蜂蜜)

本湿除之燥中宫(白术 苍术 橘皮 半夏 吴茱萸 南星 草豆蔻 白芥子)

洁净府(木通 赤茯苓 猪苓 藿香)

标湿渗之开鬼门(葛根 苍术 麻黄 独活)

肺 藏魄,属金,总摄一身元气。主闻,主哭,主皮毛。

本病:诸气 郁,诸痿喘呕,气短,咳嗽上逆,咳唾脓血,不得卧,小不禁。

标病:洒淅寒热,伤风自汗,肩背痛冷, 臂前廉痛。

气实泻之泻子(泽泻 葶苈 桑白皮 地骨皮)

除湿(半夏 白矾 白茯苓 薏苡仁 木瓜 橘皮)

泻火(粳米 石膏 寒水石 知母 诃子)

通滞(枳壳 薄荷 干生姜 木香 浓朴 杏仁 皂荚 桔梗 紫苏梗)

气虚补之补母(甘草 人参 升麻 黄 山药)

润燥(蛤蚧 阿胶 麦门冬 贝母 百合 天花粉 天门冬)

敛肺(乌梅 粟壳 五味子 芍药 五倍子)

本热清之清金(黄芩 知母 麦门冬 栀子 沙参 紫菀 天门冬)

本寒温之温肺(丁香 藿香 款冬花 檀香 白豆蔻 益智 缩砂 糯米 百部)

标寒散之解表(麻黄 葱白 紫苏)

肾 藏志,属水,为天一之源。主听,主骨,主二阴。

本病:诸寒厥逆,骨痿腰痛,腰冷如冰,足 肿寒,少腹满急疝瘕,大便闭泄,吐利腥秽标病:发热不恶热,头眩头痛,咽痛舌燥,脊股后廉痛。

水强泻之泻子(大戟 牵牛)

泻腑(泽泻 猪苓 车前子 防己 茯苓)

水弱补之补母(人参 山药)

气(知母 玄参 补骨脂 砂仁 苦参)

血(黄柏 枸杞 熟地黄 锁阳 肉苁蓉 山茱萸 阿胶 五味子)

本热攻之下(伤寒少阴证,口燥咽干,大承气汤。)

寒温之温里(附子 干姜 官桂 蜀椒 白术)

标寒解之解表(麻黄 细辛 独活 桂枝)

标热凉之清热(玄参 连翘 甘草 猪肤)

命门 为相火之原,天地之始,藏精生血,降则为漏,升则为铅,主三焦元气。

本病:前后癃闭,气逆里急,疝痛奔豚,消渴膏淋,精漏精寒,赤白浊,溺血,崩中带漏。

火强泻之泻相火(黄柏 知母 牡丹皮 地骨皮 生地黄 茯苓 玄参 寒水石)

火弱补之益阳(附子 肉桂 益智子 破故纸 沉香 川乌头 硫黄 天雄 乌药 阳起石舶茴香 胡桃 巴戟天 丹砂 当归 蛤蚧 覆盆)

精脱固之涩滑(牡蛎 芡实 金樱子 五味子 远志 山茱萸 蛤粉)

三焦 为相火之用,分布命门元气,主升降出入,游行天地之间,总领五脏六腑营卫经络内外上下左右之气,号中清之府。上主纳,中主化,下主出。

本病:诸热瞀螈,暴病暴死暴喑,躁扰狂越,谵妄惊骇,诸血溢血泄,诸气逆冲上,诸疮疡痘疹瘤核。

上热则喘满,诸呕吐酸,胸痞胁痛,食饮不消,头上出汗。

中热则善饥而瘦,解 中满,诸胀腹大,诸病有声,鼓之如鼓,上下关格不通,霍乱吐利。

下热则暴注下迫,水液混浊,下部肿满,小便淋沥或不通,大便闭结下痢。

上寒则吐饮食痰水,胸痹,前后引痛,食已还出。

中寒则饮食不化,寒胀,反胃吐水,湿泻不渴。

下寒则二便不禁,脐腹冷,疝痛。

标病:恶寒战栗,如丧神守,耳鸣耳聋,嗌肿喉痹,诸病 肿不用。

实火泻之汗(麻黄 柴胡 葛根 荆芥 升麻 薄荷 羌活 石膏)

吐(瓜蒂 沧盐 齑汁)

下(大黄 芒硝)

虚火补之上(人参 天雄 桂心)

中(人参 黄 丁香 木香 草果)

下(附子 桂心 硫黄 人参 沉香 乌药 破故纸)

本热寒之上(黄芩 连翘 栀子 知母 玄参 石膏 生地黄)

中(黄连 连翘 生地 石膏)

下(黄柏 知母 生地 石膏 牡丹 地骨皮)

标热散之解表(柴胡 细辛 荆芥 羌活 葛根 石膏)

胆 属木,为少阳相火,发生万物,为决断之官,十一脏之主(主同肝)。

本病:口苦,呕苦汁,善太息,澹澹如人将捕状,目昏不眠。

标病:寒热往来, 疟,胸胁痛,头额痛,耳痛鸣聋,瘰 结核实火泻之泻胆(龙胆 牛膝 猪胆 生蕤仁 生酸枣仁 黄连 苦茶)

虚火补之温胆(人参 细辛 半夏 炒蕤仁 炒酸枣仁 当归 地黄)

本热平之降火(黄芩 黄连 芍药 连翘 甘草)

镇惊(黑铅 水银)

标热和之和解(柴胡 芍药 黄芩 半夏 甘草)

胃 属土,主容受,为水谷之海。(主同脾)。

本病:噎膈反胃,中满肿胀,呕吐泻痢,霍乱腹痛,消中善饥,不消食,伤饮食,胃管当心痛,支两胁。

标病:发热蒸蒸,身前热,身前寒,发狂谵语,咽痹,上齿痛,口眼 斜,鼻痛鼽衄赤。

胃实泻之湿热(大黄 芒硝)

饮食(巴豆 神曲 山楂 阿魏 砂 郁金 三棱 轻粉)

胃虚补之湿热(苍术 白术 半夏 茯苓 橘皮 生姜)

寒湿(干姜 附子 草果 官桂 丁香 肉豆蔻 人参 黄 )

本热寒之降火(石膏 地黄 犀角 黄连)

标热解之解肌(升麻 葛根 豆豉)

大肠 属金,主变化,为传送之官。

本病:大便闭结,泄痢下血,里急后重,疽痔脱肛,肠鸣而痛。

标病:齿痛喉痹,颈肿口干,咽中如核,鼽衄目黄,手大指次指痛,宿食发热寒栗。

肠实泻之热(大黄 芒硝 桃花 牵牛 巴豆 郁李仁 石膏)

气(枳壳 木香 橘皮 槟榔)

肠虚补之气(皂荚)

译气滞用药:皂荚。燥证用药:桃仁、麻仁、杏仁、地黄、乳香、松子、当归、肉苁蓉。湿证用药:白术、苍术、半夏、硫磺。下陷用药:升麻、葛根。脱证用药:龙骨、白垩、诃子、粟壳、乌梅、白矾、赤石脂、禹余粮、石榴皮。本病属热,应当用寒凉药来治。清热用药:秦艽、槐角、地黄、黄芩。本病属寒,应当用温热药来治。温里用药:干姜、附子、肉豆蔻。标病属热,应当用疏散的方法来治。解肌用药:石膏、白芷、升麻、葛根。小肠主掌分泌水谷,是负责承受盛纳的官。本病症状:大便夹杂水谷而下,小便短少,小便不通,小便带血,小便自行通利,大便之后出血,小肠气痛,停留的食物 夜间发热,早晨停止。标病症状:身体发热而怕冷,咽喉疼痛,颔部肿胀,口腔糜烂,耳聋。实热应当用泻法治疗。气分用药:木通、猪苓、滑石、瞿麦、泽泻、灯草。血分用药:地黄、蒲黄、赤茯苓、栀子、牡丹皮。虚寒应当用补法治疗。气类药物(白术、楝实、茴香、砂仁、神曲、扁豆)。血类药物(桂心、延胡索)。如果病的根本属于热,就用寒凉药来治疗。降火药物(黄柏、黄芩、黄连、连翘、栀子)。如果病的表象属于热,就用发散法来治疗。解肌药物(“本”、羌活、防风、蔓荆)。膀胱主管津液,是胞的府库;只有气化功能正常,津液才能排出。它被称为州都之官,各种疾病都可能牵涉到它。根本病证:小便淋漓不畅,或尿量短少而次数频繁,或尿色黄赤,或尿色白,或遗尿失禁,或因气滞而疼痛。表象病证:发热怕冷,头痛,腰脊强硬,鼻塞,足部小趾不能活动。实热证应当用泻法治疗。泄火药物(滑石、猪苓、泽泻、茯苓)。下焦虚证应当用补法治疗。属热者用黄柏、知母。属寒者用桔梗、升麻、益智、乌药、山茱萸。如果病的根本属于热,就用通利法来治疗。降火药物(地黄、栀子、茵陈、黄柏、牡丹皮、地骨皮)。如果病的表象属于寒,就用发汗法来治疗。发表药物(麻黄、桂枝、羌活、苍术、防己、黄、木贼)。同属于温性的药物,还分别有辛温的(苏叶、生姜)、酸温的(五味子、山萸肉)、甘温的(党参、白术)、苦温的(苍术、厚朴)、咸温的(蛤蚧、肉苁蓉)等不同。同属于辛味的药物,还分别有辛寒的(浮萍)、辛凉的(薄荷)、辛温的(半夏)、辛热的(附子)、辛平的(佩兰)等不同。

燥(桃仁 麻仁 杏仁 地黄 乳香 松子 当归 肉苁蓉)

湿(白术 苍术 半夏 硫磺)

陷(升麻 葛根)

脱(龙骨 白垩 诃子 粟壳 乌梅 白矾 赤石脂 禹余粮 石榴皮)

本热寒之清热(秦艽 槐角 地黄 黄芩)

本寒温之温里(干姜 附子 肉豆蔻)

标热散之解肌(石膏 白芷 升麻 葛根)

小肠 主分泌水谷,为受盛之官。

本病:大便水谷利,小便短,小便闭,小便血,小便自利,大便后血,小肠气痛,宿食夜热旦止。

标病:身热恶寒,嗌痛颔肿,口糜耳聋。

实热泻之气(木通 猪苓 滑石 瞿麦 泽泻 灯草)

血(地黄 蒲黄 赤茯苓 栀子 牡丹皮)

虚寒补之气(白术 楝实 茴香 砂仁 神曲 扁豆)

血(桂心 延胡索)

本热寒之降火(黄柏 黄芩 黄连 连翘 栀子)

标热散之解肌( 本 羌活 防风 蔓荆)

膀胱 主津液,为胞之府,气化乃能出,号州都之官,诸病皆干之。

本病:小便淋沥,或短数,或黄赤,或白,或遗失,或气痛。

标病:发热恶寒,头痛,腰脊强,鼻窒,足小指不用。

实热泻之泄火(滑石 猪苓 泽泻 茯苓)

下虚补之热(黄柏 知母)

寒(桔梗 升麻 益智 乌药 山茱萸)

本热利之降火(地黄 栀子 茵陈 黄柏 牡丹皮 地骨皮)

标寒发之发表(麻黄 桂枝 羌活 苍术 防己 黄 木贼)

同一温性药,有辛温(苏叶,生姜),酸温(五味子,山萸肉),甘温(党参,白术),苦温(苍术,厚朴),咸温(蛤蚧,肉苁蓉)的不同;同一种辛味药,有辛寒(浮萍),辛凉(薄荷),辛温(半夏),辛热(附子),辛平(佩兰)的不同。