第 1 页
许氏医案
《许氏医案》提要
方书所载之症治，与人以规矩；医案所记之验案，示人以活法。吾人习医固宜以《内》、《难》《甲乙》筑其基，仲景及后贤治疗各书致其用，尤宜广阅名家医案，以明变化。不然，墨守成法，执方临病，岂能收覆怀之效哉!《许氏医案》一卷，许恩普先贤逐年之验案也。断证如折狱，处方若用兵，且言简意赅，一目了然，洵为医林之羽翼，后学之楷模。爰刊行世，想同道诸公亦必先睹为快乎。
己丑年，京畿道胡贷青病剧，延余诊视。舌黑，谵语，不省人事，诸医均以为实热实结，拟用大承气汤。余诊脉，洪而无力，不渴，复以姜片擦舌即淡，症若伤寒，化为虚热，拟用人参竹叶石膏汤。一服便行见效，加减数剂而愈。后月余，舌退一壳如枳壳，即书中所谓六十样舌中之銕甲舌，阴亏也。设症不辨虚实，则死生反掌矣。
己丑，工部员外杨味春夫人吴勤惠公小姐产时搐搦，不省人事，集医治以肝风不效。适夫人嫡堂兄吴纯甫太守进京引见，与余父子世交，延余诊视。脉虚，知为血晕，非肝风也。先用韭菜根置两壶中加醋煮开，以壶两嘴对两鼻孔热气熏之，立时生男苏醒，拟以当归参芪千金汤服之安。然继而胞衣不下者一日，合家惊惶，余着寻鸡头菱（即芡实也，原本有误）叶撕破，加炒皂刺三钱，同煎服之。时许，胞衣随恶血分碎而下，安然无恙矣。
己丑，候选通判缪仲勉少君伤寒。他医误为瘟疫，重用凉药，以致病剧。卧床两月，痰喘欲绝，延余诊视。脉沉濡而滑相等，尚可挽回。拟以生脉散加半夏杭芍，服之见效，数服即能饮食。治理数月，两腿不能伸屈站立。其母祗此一子，不胜情急，询余曰：废否？余曰：以脉缓和无力，不至残疾。即用十全大补汤加杜、牛膝（盖土牛膝乎，抑或杜仲&牛膝也，杜字定有误。三字相合为“怀牛膝”亦未可知），下注三阴，并令捶打以舒筋血，又两月全愈矣。
庚寅年，户部员外宝源局监督胡吕瑞少君泊生鹾尹壶相小产，胎不下者十余日。诸医均以攻伐之药，胎更不下，而疼如绞，命在旦夕，延余诊视。脉濡，以体素弱，加以小产误服攻伐，重伤气血，以致血竭而胎不下。以十全大补汤加重以助气血，加朴硝一钱以化死胎。即下，去硝，用生化汤加参芪以扶气血，数服而愈。
壬辰，胡吕瑞部郎痢疾，昼夜百余次，汗出如流。年逾五旬，诸医均以年老，气血就衰将脱之象，重用参芪等药，而痢反剧，延余诊视。脉急有力，寒化为邪（邪字不可解，其盖热乎），照《内经》初痢用清，久痢用固之法，拟以黄芩汤加减以扶正清热。胡不敢服，强而后可。一服见效，数服减轻。满月后，用真人养脏汤加减滋阴固摄之剂，数服遂愈。
辛卯，刘仲良太史夫人比部段少沦之胞妹，因观剧，夜深衣单，卒中痰迷。齿脉均闭，便溺俱遗，心窝微存一息，针不出血，诸医束手，延余诊视。曰：症有七不论脉，此其痰闭之一也。系受风寒痰闭，便溺俱遗，亦非五脏绝也。手未撒，发未指，面未如妆，汗未如珠，尚可挽回。幸假至契，深信不疑，拟以小续命汤，三生饮，再造丸合参加全蝎等药，以扶正气，逐风化痰，行气和血。以口闭药不下咽，用乌梅擦牙，竹箸启齿，小壶呷药，时许即呼妈矣。医治三日方苏，月余遂愈。
胡公度待御之仆某，年弱冠，在京出痘，色紫周身无缝，登屋狂叫，延余诊视。脉洪实有力，舌苔黑，知为热邪。拟归宗汤加减以去热邪燥粪，遂安。复拟犀角地黄加减，清热透发，数贯脓结痂而愈，变为麻脸，非旧日面目矣。又有厨夫某，中风不语，他医误以瘟治病剧，延余诊视。脉细，知系卒中。拟以小续命加参芪一服，即大呼曰：何不早服此药也？又大同居东沈智泉中风，亦用此药加减而愈。又水部正郎杨紫沧中风，亦用此药加减而愈。又内务府科房王寿龄母中风，亦用此方加减而愈。又给谏洪良品中风亦用此方加减，寿延二年。故后哲嗣鸿卿明府向云，误信人言，以年老气衰，将余初拟方内羌活、独活、防风未用，以致病未除根也。其余贫民无名之人，不可胜道也。
唐春卿阁部堂于壬辰秋患背寒如冰，难以转动，月余矣，延余诊视。少阳弦紧，太阴紧急，知系两经外感，汗未解澈之伏邪，拟以柴平散加减以和解之。唐公以为体素虚弱，他医用参芪姜附重剂，尚不能愈，而以此和解，可乎？余曰：譬如盗贼伏于家中，不开门驱逐，害焉能除？请姑试之。一服见效。唐曰：十日后天坛当差，能否?余曰：可。复拟滋养之剂，数服大愈，果应差矣。
译《许氏医案》《许氏医案》提要 方书中记载的病症和治法，是给人制定规范的；医案中记载的有效医案，则是向人展示灵活运用的方法。我们学习医学，固然应当以《内经》《难经》《甲乙经》打好基础，以仲景和后世贤医的各类治疗书籍来实际运用，尤其应当广泛阅读名医医案，以明白病情变化。否则，墨守成规，拿着固定的方子面对病人，哪里能够取得起死回生的效果呢！《许氏医案》一卷，是许恩普先贤逐年积累的有效医案。判断病证如同审理案件，处方用药如同调兵遣将，而且语言简练、意义完备，一看便明白，确实是医学界的助力，也是后学的榜样。因此刊印发行于世，想来同道诸位也一定会先睹为快吧。己丑年，京畿道胡贷青病情危重，请我前去诊治。舌头发黑，说胡话，人事不省，其他医生都认为是实热、实邪结滞，准备使用大承气汤。我诊脉，脉洪大却无力；病人不口渴，再用姜片擦舌，舌色便变淡了。病情像伤寒，但已经转为虚热，准备使用人参竹叶石膏汤。服一剂就开始见效，随证加减服了几剂便痊愈。一个多月以后，舌头退下一层壳，像枳壳一样；这就是书中所谓六十种舌象中的“铁甲舌”，属于阴液亏损。假如不能辨别病证的虚实，生死就会在顷刻之间反转。己丑年，工部员外杨味春夫人、吴勤惠公小姐生产时抽搐，人事不省，请来许多医生治疗，都按肝风处理，却没有效果。恰好夫人的嫡堂兄吴纯甫太守进京接受引见，他与我父子世代交好，于是请我前去诊治。脉象虚弱，我知道这是血晕，并不是肝风。先把韭菜根放在两只壶中，加醋煮沸，再将两壶壶嘴对准她的两个鼻孔，用热气熏蒸；不一会儿她就苏醒了。于是准备给她服当归参芪千金汤，病情安定下来。然而随后胎衣一天没有排出，全家惊慌。我取来寻鸡头菱（即芡实，原书此处有误）的叶子撕破，加入炒皂刺三钱，一同煎服。过了一会儿，胎衣随着恶血碎片一同排出，安然无恙。己丑年，候选通判缪仲勉的少爷患伤寒。其他医生误认为是瘟疫，重用寒凉药，导致病情加重。他卧床两个月，痰喘得几乎要断气，请我前去诊治。脉沉、濡、滑，三种脉象相当，病情还可以挽救。准备使用生脉散加半夏、杭芍，服后见效，服了几剂就能够进食。调治几个月后，两条腿仍不能伸屈，也不能站立。他的母亲只有这一个儿子，焦急万分，问我：“会不会残废？” 我说：“脉象缓和而无力，不会发展到残疾。” 随即使用十全大补汤，加杜、牛膝——这里的“杜”究竟是土牛膝，还是杜仲和牛膝，原文“杜”字必有错误；三字合起来也可能是“怀牛膝”——药液向下灌注三阴经，并让他捶打双腿以舒展筋脉、流通血液；又过两个月便完全痊愈。庚寅年，户部员外、宝源局监督胡吕瑞的少爷泊生，妻子鹾尹壶相小产，胎儿十多天没有排出。其他医生都使用攻伐药物，胎儿反而更加排不出，疼痛如绞，生命危在旦夕，于是请我前去诊治。脉象濡弱；考虑到她平素体质虚弱，又因小产后误服攻伐药，气血受到严重损伤，以致血液枯竭而胎儿不能排出。用十全大补汤，并加重药量以帮助气血恢复，再加朴硝一钱以化解死胎。胎儿随即排出，去掉朴硝，改用生化汤加人参、黄芪以扶助气血，服了几剂便痊愈。壬辰年，胡吕瑞部郎患痢疾，昼夜腹泻一百多次，汗出如流水。他年过五十，其他医生都认为这是年老、气血衰败、将要脱证的表现，重用人参、黄芪等药，痢疾反而加重，于是请我诊治。脉象急而有力，原文说“寒化为邪”——“邪”字无法解释，或许应为“热”；按照《内经》初痢宜清、久痢宜固的原则，准备使用黄芩汤随证加减，以扶助正气、清除热邪。胡公不敢服，经过勉强劝说才肯服用。服一剂就见效，服了几剂后病情减轻。满一个月后，使用真人养脏汤加减以及滋阴固摄的药剂，服了几剂便痊愈。辛卯年，刘仲良太史夫人是比部段少沦的胞妹，因为看戏，深夜穿衣单薄，突然中风，痰液壅闭而昏迷。牙关和脉搏都闭绝，大小便失禁，心窝处只剩微弱的一息，针刺也不出血，其他医生束手无策，于是请我诊治。我说：“有七种病证可以不论脉象，这就是痰闭的一种。” 这是感受风寒、痰液闭阻所致；大小便都失禁，也不是五脏功能已经断绝。手还没有撒开，头发还没有竖直，面色还没有像化妆一样，汗还没有凝成珠状，仍然可以挽救。幸好有至亲在场，深信不疑；准备使用小续命汤、三生饮、再造丸，合用人参、全蝎等药，以扶助正气、驱除风邪、化痰、调畅气机、调和血液。因为口闭着，药液无法咽下，就用乌梅擦牙，再用竹筷撬开牙齿，用小壶一点点喂药；过了一会儿她就喊“妈妈”了。治疗三天才苏醒，一个多月后便痊愈。胡公度待御的某个仆人，二十岁左右，在京城出痘，痘色紫黑，遍布全身没有间隙，还登上屋顶狂叫，请我前去诊治。脉象洪大、充实而有力，舌苔发黑，我知道是热邪所致。准备使用归宗汤随证加减，以清除热邪、燥结的粪便，病情于是安定。又准备使用犀角地黄汤加减，以清热并使痘疹透发；几天后脓液凝结、结痂而痊愈，但变成了麻脸，已经不是原来的面貌。又有一个厨夫中风后不能说话，其他医生误按瘟疫治疗，病情加重，请我前去诊治。脉象细弱，我知道这是突然中风。准备使用小续命汤加人参、黄芪，服一剂后他就大声说：“为什么不早点服这药呢？” 又有大同居住的东沈智泉中风，也使用这方随证加减而痊愈。又有水部正郎杨紫沧中风，也使用这方随证加减而痊愈。又有内务府科房王寿龄的母亲中风，也使用此方随证加减而痊愈。又有给谏洪良品中风，也使用此方随证加减，寿命延长了两年。所以后来他的儿子鸿卿明府曾说，误信别人所言，以为父亲年老气衰，便没有使用我最初拟定方剂中的羌活、独活、防风，导致病邪没有根除。其余贫苦百姓和没有姓名的人，病例多得无法一一说完。壬辰年秋天，唐春卿阁部的堂兄患背部寒冷如冰，难以转动身体，已经一个多月，请我前去诊治。少阳经脉弦紧，太阴经脉紧急，我知道这是两经同时感受外邪，汗出后尚未彻底解除而潜伏的邪气，准备使用柴平散随证加减，以和解治疗。唐公认为自己平素体质虚弱，其他医生使用人参、黄芪、干姜、附子等重剂尚且不能治愈，如今用和解法，怎么可以呢？我说：“譬如盗贼藏在家中，如果不开门把他赶出去，祸害哪里能够消除？” 请姑且试用一下。服一剂就见效。唐公说：“十天后我还要到天坛当值，能不能赶得上？”我说：“可以。” 随后又拟用滋养的药剂，服了几剂后病情大为好转，果然能够按期当值。
刘次方于庚寅年为巡街御史时，相召宴饮。余赴道谢，言未曾面，何见爱之深也?刘云：见余脉案，拟方真有道理，愿为疾病扶持之交，余以小道偶中逊谢。无何，刘患牙疼面肿，太阳筋跳如锥痛，诸药罔效，寝食俱废，延余诊视。脉数无力，知为虚热，气血相搏，邪火上蒸。内服玉女煎加减，外以开水熏洗痛处，以和气血，又以热手巾燠之，再用烧酒以小指蘸滴耳内，如火外发，倾刻痛止，气血和矣。再用唾膏贴之消肿，再用硼砂、冰片、细辛、蒲黄、黄柏、青盐共研细末，频擦牙龈，消肿止疼。内服滋阴以退虚热即愈。又水部张蔚如夫人，牙疼异常，饮食俱废，亦如法加减，治之遂愈。此虚火疼十之八九，若实火疼，宜用连翘、银花、绿豆皮、芦根等清凉之药。若虫牙疼用明雄黄，松香等药擦之即死。以上诸疼，七十方中，无此妙也。萨嘉乐太史夫人患牙疳，肿疼异常，已落一齿，几于穿鼻透腮，延余诊视。脉洪有力，知为热毒。内服金银花散加减，外用硼砂、冰片、红枣烧灰、儿茶、人中白、陀僧、青盐、枯矾研细末敷，继用犀黄散加轻粉麝（此处恐亦有误）敷之，旬日遂愈。庚寅张季端殿撰夫人体虚难眠，延余诊视。脉沉细，用温补药数服而愈。嗣后感冒风寒，渠以为旧症，用参芪等药服之以致沉重，复延诊视。脉紧无力，知为虚人外感，治以再造散加减，解邪和中之剂，服之寒战，似药不合。渠言奈何？余复诊之脉动，言时发汗，以姜白糖水饮之助气。夫人胞叔杨子琛明府，知医信余，力言不错，药邪相争，故寒战耳。张留余俟之，至十点钟时，果汗而愈矣。又张次子二岁时，素患腿疼，不能行走，教人捶打，以重物压之方眠。余诊视脉弱极，两尺几无，知为先后天不足之故，拟用十全大补汤加杜仲、牛膝，下注三阴，数服遂愈。
甲午秋，戎部（工部可称水部，莫非兵部可称戎部乎）李星若夫人腹疼如绞，日久欲死，延余诊视。脉沉细，知系虚寒气结，他医误用凉药，以致病剧。余始拟以附于理中汤加减，一服而愈。旋因食抄，绞痛如故，九日不便。诊脉虚细，系九结中之秘结，不可攻下，拟以前方加润导之品便（恐漏一通字）而愈。旋又风抄，九月初一日痛绝，齿脉俱闭，仅存一息。其胞兄内阁中书虹若言女初三日吉期，设无救奈何？余为情急，恐药饵不及，嘱星若亲灸章门、虎口、三里等穴，并将前方加山甲、牛膝、桂枝、木香、乌药等擦牙，以箸启齿呷药，一时而苏，脉复。余出曰：包辨喜事无虞。数服而愈。丙申年来请，言夫人血崩晕绝。往诊脉扰急，知系小产，非血崩也。治以生化汤，加参芪去旧生新之品遂愈。马积生太史夫人亦患腹痛如绞，数月病剧，延余诊视。脉息腹痛相同，因体因症加减。拟方不敢服，以为与他医用寒药相反也。适曾任广州府冯端本太守寿日，与马姻亲李星若亦姻娅，同往称礼。即（莫非漏一席字）马遍询同乡可否服余之药，佥云可归即试服。次早请余，言病减半矣。深信不疑，连服数剂而愈。农部张馨庵屠逊庵亦河南人，两夫人亦患此症欲死，均为如法治愈。
徐颂阁侍郎三公子，于甲午岁淋症，他医误以血淋苦寒之药，数月病剧。卧床不起，身不能动，将一年矣，延余诊视。仅存一息，脉沉细，知为阴亏变色，非血淋也。诘其故，言无外务，以妻归宁浙省，病年不归，思想而得。余曰：欲心一动，精却离舍成淋，久则阴亏变色，误为热淋，治以寒药，至于此极。拟以人参菟丝丸加减，大补之剂，以固心肾。一服见效，复诊加减，数服能食，月余全愈。
李实之太史放甘肃主考时，夫人住京，系朱相国之孙女，湖北廉访之女，内阁章京伯平之妹。产后病剧，延余诊视。脉沉细，四肢拘挛，瘫痿溺黑，知受风寒化热为痹，拟以独活寄生汤加减见效，继为加减，数服而愈。朱即请以夫人小产数胎为忧，余诊视，脉沉无力，气血两虚，拟以泰山磐石散、千金保胎丸合参，令有孕时服三十剂。果胎安矣，连举二子。甲午农部李有荣之夫人，临产三日未落草，咸谓胎死腹中。夫人自期亦死，情急许稔婆百金，下死胎以保夫人之命。稔婆无策，延余诊视。脉缓，舌苔面色均无青赤，知胎无恙。询之稔婆，向言尚未顺胎知经人早，浆破血竭（此句如何断句当存疑），犹鱼在盆，无水不行，数日不生者多也。安慰夫人不要慌乱，静心安卧，包管无恙。即重用达生散加重参芪归芎各一两，外加葱头七个，黄杨脑（盖即黄杨木叶）七个。熊亦奇太史知医，斟酌意药太重，余言非此重剂不能壮气生血，毋疑。幸李素信余医，留坐茶点少待，服药时许，家人报喜生一少爷，母子均安然矣。
译庚寅年，刘次方担任巡街御史时，邀请我参加宴饮。我前去致谢，说：“我们还没有见过面，您为什么这样深厚地看重我呢？”刘次方说：“看过你的脉案，认为你拟定的方剂很有道理，希望和你结成在疾病方面互相扶助的朋友。”我谦称只是偶然碰巧治中。不久，刘次方牙痛、面部肿胀，太阳穴处的筋脉跳动，疼得像针刺一样，各种药都没有效果，连睡觉和吃饭都受到影响，请我前去诊治。脉象数而无力，我知道这是虚热，气血相互搏结，邪火向上蒸腾。内服玉女煎加减，外用开水熏洗疼痛处，以调和气血；又用热毛巾热敷，再用烧酒蘸在小指上滴入耳内，仿佛火气从外面发出，顷刻间疼痛就止住了，气血也调和了。再用唾膏外敷以消肿；又把硼砂、冰片、细辛、蒲黄、黄柏、青盐共研成细末，频频擦在牙龈上，以消肿止痛。内服滋阴药以退除虚热，便痊愈了。又有水部张蔚如夫人，牙痛异常，饮食全废，也依照这个方法随证加减治疗，便痊愈了。这种牙痛十之八九属于虚火疼痛；如果是实火疼痛，应当使用连翘、金银花、绿豆皮、芦根等清凉药物。如果是虫牙疼痛，使用明雄黄、松香等药擦拭，虫便会死。以上各种疼痛，在七十个方剂中，没有比这个更奇妙的。萨嘉乐太史夫人患牙疳，肿痛异常，已经脱落一颗牙，几乎穿透鼻子和面颊，请我前去诊治。脉象洪大有力，我知道是热毒所致。内服金银花散加减；外用硼砂、冰片、红枣烧成的灰、儿茶、人中白、陀僧、青盐、枯矾研成细末敷上；随后又用犀黄散加轻粉、麝（此处恐怕也有错误）敷治，十天便痊愈。庚寅年，张季端殿撰的夫人体质虚弱、难以入睡，请我前去诊治。脉象沉细，使用温补药服了几剂便痊愈。后来感受风寒，她以为是旧病，服用人参、黄芪等药，结果病情加重，于是再次请我诊治。脉象紧而无力，我知道这是虚弱之人感受外邪，便用再造散随证加减，以解散邪气、调和中焦；服药后出现寒战，似乎药物不相合。她问：“这可怎么办？” 我再次诊察脉象，嘱咐她等到发汗时，用姜和白糖煮水饮服，以帮助正气。夫人的胞叔杨子琛明府懂医，也信任我，极力说明判断没有错，认为这是药力与病邪相争，所以出现寒战。张家留下我等待，到十点钟时，果然出汗而痊愈。又有张家次子，两岁时一向患腿痛，不能行走，要让人捶打双腿，再用重物压着才能睡觉。我诊察发现脉象极弱，两尺脉几乎没有，知道这是先天和后天都不足所致，准备使用十全大补汤加杜仲、牛膝，向下灌注三阴经，服了几剂便痊愈。甲午年秋天，戎部（工部可以称水部，难道兵部可以称戎部吗）的李星若夫人腹痛如绞，日久后痛苦得想死，请我前去诊治。脉象沉细，我知道是虚寒、气机郁结，其他医生误用寒凉药，导致病情加重。我起初准备使用附子理中汤随证加减，服一剂便痊愈。不久因为饮食不消化，绞痛又像原来一样，九天没有大便。诊脉发现虚细，这是九种便秘中的秘结，不可攻下；准备在原方基础上加入润肠导滞的药物，使其通便，便痊愈。不久又因受风，九月初一日疼痛到了极点，牙关和脉搏都闭绝，只剩一息。她的胞兄、内阁中书虹若说，女儿定于初三日成婚，那是吉期；假如无法救治，该怎么办呢？我因情况紧急，担心药物来不及奏效，嘱咐星若亲自灸章门、虎口、足三里等穴；又将原方加入山甲、牛膝、桂枝、木香、乌药等药，用来擦牙，再用筷子撬开牙齿喂药；不一会儿她就苏醒，脉搏也恢复了。我出来后说：“包管婚事没有问题。” 服了几剂便痊愈。丙申年来请我诊治，说夫人血崩昏厥。我前去诊脉，脉象扰乱而急促，知道是小产，并不是血崩。用生化汤，加人参、黄芪等扶正祛瘀、生新血的药物，便痊愈了。马积生太史夫人也患腹痛如绞，病了几个月，病情加重，请我前去诊治。她的脉象和腹痛表现相应，我根据体质和症状随证加减。她不敢服我开的方子，认为这与其他医生使用寒凉药的治法相反。恰逢曾任广州府太守的冯端本过寿，马夫人与李星若又是姻亲，于是一起前往祝寿。马夫人便到处询问同乡，是否可以服用我的药；大家都说可以，回去就试服。第二天早晨请我前去，说病情已经减轻了一半。她从此深信不疑，连续服了几剂便痊愈。农部张馨庵、屠逊庵也是河南人，他们两位的夫人也患这种病，痛苦得想死，都按同样的方法治愈了。徐颂阁侍郎的三公子，甲午年患淋证，其他医生误认为是血淋，使用苦寒药物，几个月后病情加重。他卧床不起，身体不能活动，将近一年了，请我前去诊治。只剩一息，脉象沉细，我知道是阴液亏损导致尿色改变，并不是血淋。追问病因，他说没有其他事情，只因妻子回浙江省娘家探亲，病了一年也没有回来，思念妻子而得病。我说：“欲念一动，精液便离开其所藏之处，形成淋证；时间久了就会阴液亏损、尿色改变，却被误认为热淋，使用寒凉药治疗，才到了这种地步。” 拟用人参菟丝丸随证加减，这是大力补益的方剂，用来巩固心肾。服一剂便见效，复诊时再作加减，服了几剂就能进食，一个多月后痊愈。李实之太史奉命赴甘肃主持乡试时，他的夫人住在京城；夫人是朱相国的孙女、湖北廉访的女儿，也是内阁章京伯平的妹妹。她产后病情严重，请我前去诊治。脉象沉细，四肢拘挛，肢体瘫痿，小便发黑；可知是感受风寒后化热而形成痹证。拟用独活寄生汤随证加减，见效后继续加减，服了几剂便痊愈。朱相国于是说，他夫人曾连续数胎小产，十分忧虑。我诊察后见脉沉而无力，认为是气血两虚，拟用泰山磐石散与千金保胎丸合用，嘱咐她怀孕后服三十剂。果然胎儿安稳，接连生了两个儿子。甲午年，农部李有荣的夫人临产三天仍未分娩，大家都说胎儿已经死在腹中。夫人自己也认为必死，情急之下答应给接生婆一百两金子，让她取出死胎以保全自己的性命。接生婆没有办法，便请我去诊察。脉象和缓，舌苔和面色都没有青色或赤色，因此知道胎儿没有异常。我询问接生婆，她先前说胎儿还没有转为顺产的位置，才知道经水已经早早流出，羊水破了，血也已经耗尽；这就像鱼在盆里，没有水就不能游动，几天不生产的情况很多。我安慰夫人不要慌乱，静下心来安卧，保证不会有事。随即重用达生散，并加重人参、黄芪、当归、川芎各一两，另外加入葱头七个、黄杨脑（大概就是黄杨木叶）七个。熊亦奇太史懂医，斟酌后认为药力太重。我说，若不用这样重的剂量，就不能壮气生血，不必怀疑。幸好李夫人一向相信我的医术，留下来坐着喝茶吃点心等待。服药约一小时后，家人报喜说生下了一位少爷，母子都平安。
癸巳孙来山尚书小姐，因寒癃闭二日，腹胀如鼓。李山农方伯知医，曾治尚书湿病而愈，兹治小姐不效，素信余医，代为荐诊。少阳脉弦，知为虚痞，拟以柴胡半夏茯苓汤加减，汗解溺畅，遂愈。
京畿道徐叔鸿夫人，胸胀大痛，世医误以经闭三月癥瘕，治之几危，延余诊视。六脉相等，阳搏阴别，孕兆也。徐公曰：生过三胎，知无孕。余曰：十样胎十样生。年近四旬，气血渐衰，正气不敌，胎气引动，素有肝气，故胀痛。拟以安胎养血调和肝气之品，请姑服之。以手试腹如伏杂状（伏杂意不可解），即知是胎非病。徐公如约，次早来请，言真医也，果胎跳矣。再拟数服全愈。至秋举一子，即六少爷也。
乙未夏，京师霍乱转筋急症，倾刻无救，一月之间，死有十数万人。如前明崇祯六年之瘟疫相似也。余因刊有《辩瘟论霍乱论》，以行气活血针刮各法，施散数十万张，救活无算。适小妾亦得此症，如法救活。其他如法救活更无算。惟龚鲁卿观察，仆救活后戒食米食，不听，食粥两碗，症发不治而亡。
乙未，比部正郎欧阳伯春病伤寒，世医误以为瘟，治以苦寒之药，不眠者三日，谵语揭被，狂叫大热，舌苔黑刺，延余诊视。脉洪无力，知为虚热。以姜擦舌即白，的为伤寒，非瘟疫也。虚火上炎，内无实热，拟以人参竹叶汤加减引火归原之品。伊诸亲多不敢主，幸伊姑丈比部郭斡臣力主服之遂安。四服全愈。
甲午，王子捷太史令媛感冒风寒，理宜解表和中，汗澈即愈，而世医误以犀角羚羊角等药，引邪入内，不能言语，病剧。延余诊视，脉沉紧，用羌活汤加附子、肉桂去黄芩、生地，一服能言，发出疹子而愈。
甲午冬，黄慎之殿撰伤寒，时医以为冬瘟，治以元参论两等寒药二十余日，烦躁不省人事，三日不能合眼，延余诊视。脉数不及，知为胃气欲绝之象。拟以人参汤加减引火归原之剂，一服遂眠，至次午方醒。倩余道谢复诊脉，复依方加减月余，全愈。
甲午，刘伯崇殿撰弟归，感寒谵语，暴病惊人，延余诊视。脉浮数，知为风寒化热无汗，拟以羌活汤加减，一服汗解而愈。
甲午冬，程从周军门少君绍周太守患喉痹，时医误以温补治之，遂致喉肿水不下咽三日矣，延余诊视。脉沉细，余曰：此症肺胃肾虚，火上冲喉咙成痹。单者重而双者轻。最忌刀针刺破喉咙，引毒入内不治。并忌温药助邪，散药发邪，凉药伏邪。误服温补助邪，项肿以致于此。余为先刺少商、商阳二穴出黑血，以浅毒贴金刚匙（此句不可解）以拔毒，吹吴氏丹药以消毒，拟以滋阴清肺汤加减以和解之。服药时许饮水，晚间食粥，次日加托里透脓之品数服，外溃内消而愈。
福建陆路提督程魁齐军门年六旬伤寒，时医以年老气衰，重用参芪补药，固邪于内，痰喘不眠，病剧，延余诊视。脉紧数，知系闭塞寒邪，化热痰喘。拟以小青龙汤加减解寒邪、疏通肺气、化痰之品。佥曰年老气衰，不可服。余曰：有症无损，开门逐盗之法，姑试少服。其弟从周军门天姿过人，以为然。嘱先服半，咳喘顿减，终服大好。依方加减，十日而愈。
京畿道胡岱青小姐年及笄时，腹痛如绞，时医均以受寒，重用姜附肉桂，其疼逾甚，延余诊视。脉涩，无寒症，因言人腹中有蛔、蚘、长、寸、线白等虫九种，长虫长一尺，不治。胡公言：曾便过尺长自由（自由不可解，盖为拼音输入错误，疑为之蚘）。余嘱即买花榻饼一个令服，再买榧子二斤炒如栗子，令吃数日，便出长白虫数尺长无算（无算即很多之意），遂愈。
王小岑洗马患目昏花不能视物，时医以为肝热，清风退火之药，病逾甚，延余视。诊脉沉细，知为气亏内障，拟以八味还晴散去风药，重加参芪。服三十余剂，遂能视书写字，适考试京察一等召见，简放襄阳知府。
陈紫蓬太守在京投供五年，与余契交，患脱肛肿痛，时医均为痔疮治之，肿疼逾甚，延余诊视。脉沉虚，年逾六旬，知为脱肛便血，急则治标。先以螺汁合梅片敷之减疼，内服滋阴清提补药顿缩；外用椅垫，日晒大热，轮换坐之；又以开水频洗，数日而愈。
李虹若小军机瘅疟，误服他医凉药，病剧，延余诊视。脉紧，间日一发，先冷后热，谵语，四时方退，已二十余日。自谓五脏皆空，病将不治。余言包治，拟以清脾饮加减。渠云最忌柴胡，余云此症必用柴胡和解少阳，姑试服之。过日又发，伊云柴胡不效，定不服矣。余诊脉见缓，知邪将解，复强令服。疟止，再以加减数服而愈，从此不信许（相信赞许意）济东大名医矣。
译癸巳年，孙来山尚书的小姐因受寒而小便闭塞，两天不能排尿，腹部胀得像鼓一样。李山农方伯懂医，曾治好尚书的湿病；这次给小姐治疗却没有效果。因为一向相信我的医术，便代为推荐，请我诊治。少阳部位的脉象弦，知道是虚痞，拟用柴胡半夏茯苓汤随证加减；发汗后病解，小便通畅，于是痊愈。京畿道徐叔鸿的夫人胸部胀满而剧痛，世医误认为是月经闭止三个月、癥瘕，治疗得几乎危及性命，于是请我诊察。六部脉大致相等，阳脉搏动而阴脉有别，这是怀孕的征兆。徐公说：“已经生过三个胎儿，知道自己没有怀孕。” 我说：“胎儿和胎儿各不相同，生育的情形也各不相同。” 她年近四十，气血逐渐衰弱，正气不足以抵抗；胎气受到牵动，加上平素有肝气郁滞，所以出现胀痛。拟用安胎、养血、调和肝气的药物，请暂且服用。用手触摸腹部，感觉像有伏杂之状（“伏杂”的含义无法解释），便知道这是胎儿而不是疾病。徐公按照约定，第二天早晨来请我诊治，说我确实是名医；果然摸到胎动了。再拟方服了几剂，病就全好了。到了秋天生下一个儿子，就是六少爷。乙未年夏天，京城发生霍乱转筋的急症，片刻之间便可能无救；一个月内，死亡人数达到十几万。这与前明崇祯六年的瘟疫相似。我因而刊印了《辩瘟论》和《霍乱论》，传播行气活血、针刺、刮法等各种方法，发放了几十万张，救活的人数无法计算。恰好我的小妾也患了这种病，按照方法救活了。其他人照此方法救活的，也多得无法计算。只有龚鲁卿观察使被我救活后，我告诫他不要吃米食；他不听，吃了两碗粥，病症再次发作，最终不治而死。乙未年，比部正郎欧阳伯春患伤寒，世医误认为是瘟疫，用苦寒药治疗。他三天不能入睡，胡言乱语，掀被狂叫，发高热，舌苔黑而有芒刺，于是请我诊察。脉象洪大而无力，知道是虚热。用生姜擦舌后，舌苔立即变白，确实是伤寒，不是瘟疫。这是虚火向上炽盛，体内并没有实热，拟用人参竹叶汤随证加减，并配合引火归原的药物。他的许多亲属都不敢作主，幸亏他的姑丈、比部郭斡臣坚持主张服用此药，于是病情安定。服四剂便痊愈。甲午年，王子捷太史的女儿感受风寒，按理应当解表和中，发透汗就会痊愈；但世医误用犀角、羚羊角等药，把邪气引入体内，导致不能说话，病情加重。请我诊察，脉象沉紧，便用羌活汤加附子、肉桂，去掉黄芩、生地；服一剂便能说话，发出疹子后痊愈。甲午年冬天，黄慎之殿撰患伤寒，当时的医生认为是冬瘟，使用元参等寒凉药二十多天；病人烦躁、神志不清，三天不能合眼，于是请我诊察。脉象虽数而无力，知道这是胃气将要断绝的征象。拟用人参汤随证加减，并配合引火归原的药剂；服一剂便睡着了，直到第二天午后才醒。他请人向我道谢并再次请我诊脉，我仍依原方加减，服用一个多月后痊愈。甲午年，刘伯崇殿撰的弟弟回家，感受寒邪后出现谵语，病势突然严重，令人震惊，于是请我诊察。脉象浮而数，知道是风寒化热而没有汗，拟用羌活汤随证加减；服一剂发汗后病解，便痊愈。甲午年冬天，程从周军门的少爷绍周太守患喉痹，当时的医生误用温补法治疗，致使喉咙肿胀，连水也咽不下去，已经三天了，于是请我诊察。脉象沉细，我说：“这是肺、胃、肾三脏虚弱，火气向上冲到喉咙而形成喉痹。” 单侧发病的较重，双侧发病的较轻。最忌讳用刀或针刺破喉咙，否则会把毒邪引入体内，无法救治。同时忌用温热药助长邪气，忌用发散药使邪气外发，也忌用寒凉药使邪气潜伏。误服温补药助长邪气，颈项肿胀才发展到这种程度。我先针刺少商、商阳二穴，使其流出黑血；用浅毒贴金刚匙（此处原文含义无法解释）拔毒；吹吴氏丹药以消毒；再拟用滋阴清肺汤随证加减，使病邪和解。服药约一小时后可以饮水，晚上可以吃粥；第二天加入托里透脓的药物，服了几剂，外部溃破、内部消散，病便痊愈。福建陆路提督程魁齐军门年近六十，患伤寒。当时的医生认为他年老气衰，重用人参、黄芪等补药，把邪气固留在体内，因而痰喘、不能入睡，病情严重，于是请我诊察。脉象紧而数，知道是寒邪闭塞，郁而化热，形成痰喘。拟用小青龙汤随证加减，配合驱散寒邪、疏通肺气、化痰的药物。众人都说：“他年老气衰，不能服用。” 我说：“有这些症状而不会损伤正气，这是打开门户驱逐盗贼的方法，姑且少服一些试试。” 他的弟弟从周军门天资出众，认为这话有道理。嘱咐先服半剂，咳嗽、喘息立即减轻；服完一剂后，病情大为好转。依照原方随证加减，十天后痊愈。京畿道胡岱青小姐年满及笄时，腹痛如绞。当地医生都认为是受寒，重用姜、附子、肉桂，结果疼痛更加严重，于是请我诊察。脉象涩，没有寒证。我说人的腹中有蛔虫、蚘虫、长虫、寸虫、线白虫等九种虫；长虫长一尺，若不治疗就会有危险。胡公说：“曾经排出过一条一尺长的‘自由’（“自由”一词无法解释，可能是输入错误，疑为“蚘”）。” 我嘱咐立即买一个花榻饼让她服下，再买榧子二斤，炒得像栗子一样，让她吃几天；随后排出许多尺余长的白色长虫，病就痊愈了。王小岑洗马患眼睛昏花，看不清东西。当时的医生认为是肝热，使用清风退火的药物，病情反而加重，于是请我诊治。诊脉沉细，知道是气虚导致的内障，拟用八味还晴散，去掉其中的祛风药，重加人参、黄芪。服了三十多剂后，便能看书写字；恰逢参加京察评定为一等，获召见后，被简放为襄阳知府。陈紫蓬太守在京城任职五年，与我交情深厚。他患脱肛，肿胀疼痛；当时的医生都按痔疮治疗，结果肿痛更加严重，于是请我诊察。脉象沉而虚，年过六十，知道是脱肛兼便血，应当先紧急处理症状。先用螺汁调和梅片外敷，以减轻疼痛；内服滋阴、清热、提升、补益的药物，脱出的肛门立即缩回。外用椅垫，把它晒得很热，轮换着坐。又用开水频繁清洗，几天后便痊愈。李虹若小军机患瘅疟，误服其他医生开的寒凉药，病情加重，于是请我诊察。脉象紧，每隔一天发作一次，先冷后热，伴有谵语，每次到巳时才退，已经二十多天了。他自己说五脏都空虚了，病已经无法治好。我说保证可以治好，拟用清脾饮随证加减。他说最忌讳柴胡，我说这种病一定要用柴胡和解少阳，请暂且试服。过了一天病又发作，他说柴胡没有效果，坚决不肯再服。我诊脉发现脉象转为和缓，知道邪气将要解除，便再次强令他服药。疟疾停止发作，再按原方加减服了几剂便痊愈；从此他不再相信“许济东大名医”（“不信许”也可理解为“不相信我许某”，原文有歧义）。
户部万锡珩夫妇咳嗽昼夜不止，痰吐成盆，时医用人参鹿茸等药，痰咳逾甚，延余诊视。脉洪数，知系风寒闭于肺中，拟以二陈导痰汤加麻黄，一服而愈。伊子书城黄疸秘结，十数日不便，时医治以承气汤。余诊脉沉细，知系虚黄秘结，拟以茵陈润导滋养气血，使下焦气化而能出矣。饮以猪蹄汤，十四日便通黄退，遂愈。
冯霖汝明府夫人胎中漏血，合家惊慌，延余诊。脉和缓，系胎漏而胎未动。拟以安胎养血之品，每月行血如经，十月而生，母子安然。
潘辉庭正郎令亲杨姓病狂上屋，他医均以犀角三黄汤，力主延余诊视。脉洪无力，知系风寒未解，虚火上炎，拟参苓甘露饮加柴胡和解等品。伊同乡多不为然，惟潘半信半疑，焚香拈阄，得余药方。嘱一剂作三服，初服、次服安眠，终服愈矣。
张书城侍御夫人病，每厥不省人事，诸医均以肝风治之不效，延余诊视。脉沉涩，知系郁结气厥，非肝风也。询夫人生育否？答以无。年几何？答以不惑。余曰：夫贵妻荣，何以气郁至此？夫人言理该如此，而事有不然者。余复询张公纳侧室否？张曰：今春买一妾。余曰：后妃能逮下而小星抱衿与调乐，只君子有何郁处（此二句之意未明，不知如何断句为是）？及至书房，余诘张公，具以告实，寝妾处时多。余曰：谁家郎能被汝呼也？无怪气厥耳。遂拟以调气和血之方，劝张公常宿夫人房为引，数服而愈。后遇张公笑余，医外医耳。
唐炳霖侍御小姐，年已及笄，病剧，延余诊视。脉涩，知为气郁。询以母氏，唐曰：故。余曰：俗语能从讨饭之母，不跟做官之父。小姐笑。复问兄嫂，唐曰：不和因得病。余曰：小姐自有家耳，诸事忍让，何气为询。婿谁家？唐曰：待字。余曰：有高绍祥者，年弱冠，宦家公子，才貌均佳，今科备中，堪为良偶。唐颔之。因拟以调气之品数服而愈。余与柳太守为媒，高允，请命于兄，津江县知系（应为知县）查核病故，事寝。旋说与某主政偕老矣。
祁子和尚书之孙君司马段少沧军机之婿夫人产后伤寒，谵语病重，延余诊视。脉紧有力，拟以葛根汤生化汤合参和解，一服汗澈而愈。
李有槻明府在京投供，患疟数月，病势沉重，诸医罔效，延余诊视。脉沉紧，知邪伏于太阴少阳之间。拟清脾饮加减，略重草果以解两经之邪。外用胡椒末合蒜捣烂，置两钱于两关脉上，置椒蒜泥，用布条扎紧，一伏时拔出白泡泄邪，遂愈。
李筱垣太史患喉痹甚重，如法治愈，遂信余医，过从有年。每逢公馆眷属失调，延余诊视立痊，故情谊逾厚也。
兵部王銕珊夫人，胎中漏血，向言无孕。余以诊脉流利不绝，认定为孕，以安胎养血之品治之。迨四个月后胎动，夫人犹曰无孕。王怒曰：私子也，何讳为？夫人亦恚其言秽。余劝曰：夫妇均年不惑无子，设他医误以病治，奈何？此情急之言，毋足怪。夫妇转怒为喜。后举一子，亲朋贺筵。余曰：私子也。众询颠末，具以告，咸大笑。
工部正郎杨枢孙暴受寒邪，上下气隔，汗出如珠，腹胀如鼓，诸药罔效，用稀涎散吐出两大盆痰涎遂愈。此医道所以有汗吐下和四要法也。
张文和公孙联恩正郎夫人病剧，延余诊视。脉细，知为气虚中满，非实胀也。拟以补中益气汤，数服遂愈。
冯杰观察子茂才进京乡试，病痢，日厕无数，他医重用桂附论斤。病剧，延余诊视。脉数，知系热邪，拟黄芩汤加减，一服见效。月余，痢仍一日数次，改真人养脏汤数服，全愈。
吴燮臣司业父刑部毓春公咳喘呃逆，延余诊视。脉七八至，将绝之候，服殿撰陈冠生方石膏、黄连多日，以至此剧。余拟肾气汤加减，以救垂绝之阴阳，服之见效。次早来请，以为得手，至则见喘已轻，呃逆已止，精神大好。原可挽回，复依原方加以滋阴扶阳之品。适陈冠生至，持方连曰：火上添油也。余请示姓名，知为殿撰。曰：何知为热？陈曰：脉数。曰：浮数为风热，沉数为寒热，洪数为大热，数而有力为实热，数而无力为虚热。今数而无力，不及之象，犹灯油将尽，拍拍欲绝之候，添油犹恐不燃，若加滴水即灭矣。陈曰：脉之理微。曰：诚然，然优人胡琴二弦，三指挑拨，五音合调，君能之乎？陈曰：未习也。曰：以此即知脉理，未习故不知也。遂辞。燮臣司业送出，询以病势，余曰：若听陈君主政，预备后事，不出三日也。旋陈病，自用苦寒之药亦亡。
王惠棠员外，四旬无子，不能御内，为之拟方滋补之剂，服数十帖。一日请诊视姨太太，脉阴搏阳别，左大右小。余曰：喜脉，弄璋之兆。按月请诊，果举一男，后连生子。
译户部万锡珩夫妇咳嗽昼夜不停，吐出的痰多得满盆都是。当时的医生使用人参、鹿茸等药，结果痰和咳嗽更加严重，于是请我诊察。脉象洪而数，知道是风寒闭在肺中，拟用二陈导痰汤加麻黄，服一剂便痊愈。他的儿子书城患黄疸并大便秘结，十多天没有排便，当时的医生用承气汤治疗。我诊脉沉细，知道是虚黄兼大便秘结，拟用茵陈配合润导、滋养气血的药物，使下焦气机运行而能够排便。给他喝猪蹄汤，到第十四天大便通畅，黄疸消退，于是痊愈。冯霖汝明府的夫人孕期漏血，全家惊慌，请我诊治。脉象和缓，属于胎漏，但胎儿尚未受到扰动。拟用安胎、养血的药物，使每月仍像月经一样行血；怀孕十个月后生产，母子平安。潘辉庭正郎的母亲杨氏患狂病，跑到屋顶上；其他医生都用犀角三黄汤治疗，于是他坚持请我诊察。脉象洪而无力，知道是风寒尚未解除、虚火向上炽盛，拟用参苓甘露饮加柴胡及和解少阳等药物。他的同乡大多不以为然，只有潘辉庭半信半疑，焚香拈阄，抽中了我的药方。嘱咐把一剂药分作三次服；第一次、第二次服后安稳入睡，服完第三次便痊愈。张书城侍御的夫人患病，每次发作都会昏厥，不省人事；众医都按肝风治疗而无效，于是请我诊察。脉象沉涩，知道是郁结导致的气厥，不是肝风。我问夫人是否生育过。她回答说没有。我问她年龄多大。她回答说已过四十岁。我说：“丈夫显贵，妻子也荣耀，为什么气郁到了这种地步？” 夫人说：“按道理本来应该这样，但实际事情并不是这样。” 我又问张公是否纳了侧室。张公说：“今年春天买了一个妾。” 我说：“后妃能够体恤下人，小星也能怀抱衣襟、共同享乐；作为君子，怎么会有郁闷之处呢？” 到了书房，我追问张公，他才把实情全部告诉我：自己大多时候都睡在妾那里。我说：“哪家的男人还能被你叫来呢？” 这样一来，她气厥也就不足为怪了。于是拟用调理气机、调和血液的方剂，并劝张公经常住在夫人房中作为辅助，服了几剂便痊愈。后来遇到张公，他笑我说：“你只是治病之外的医生罢了。” 唐炳霖侍御的小姐年已及笄，病情严重，请我诊察。脉象涩，知道是气机郁结。我问起她的母亲，唐炳霖说：“已经去世了。” 我说：“俗话说，女儿可以跟着讨饭的母亲，也不会跟着做官的父亲。” 小姐笑了。我又问她与嫂嫂的关系，唐炳霖说：“她们不和，因此得了病。” 我说：“小姐将来总要有自己的家庭，凡事应当忍让，何必为此生气呢？” 女婿是哪一家的人？唐氏说：“还待字闺中。” 我说：“有个叫高绍祥的，年约二十岁，是官宦人家的公子，才貌都很好，这次科举考试预定会中，足以做一门好亲事。” 唐氏点头表示赞同。于是拟用几剂调理气机的药，病就好了。我和柳太守做媒，高允向兄长请示婚事；津江县知县查核时因病去世，此事便搁置了。不久又说她已经和某位主政官结为夫妻，准备白头偕老。祁子和是尚书的孙子，君司马段少沧是军机大臣的女婿；他的夫人产后患伤寒，出现谵语，病情很重，请我来诊治。脉象紧而有力，打算把葛根汤和生化汤合用，兼以参和解表，一剂药后汗出透彻，病就好了。李有槻明府在京城候补任职，患疟疾数月，病势沉重，其他医生都没有疗效，请我来诊治。脉象沉而紧，知道邪气潜伏在太阴、少阳之间。拟用清脾饮加减，并稍稍加重草果的用量，以解除太阴、少阳两经的邪气。外治用胡椒末和蒜一起捣烂，取两钱放在两侧关部脉上，再放上胡椒蒜泥，用布条扎紧；经过一伏时后取下，出现白色水泡，以此泄出邪气，病便痊愈。李筱垣太史患喉痹，病情很重，按照此法治好了，于是相信我的医术，同我交往了多年。每逢官署中家眷身体失调，请我诊视，总能立即痊愈，因此彼此情谊更加深厚。兵部王銕珊的夫人妊娠期间漏血，过去一直说自己没有怀孕。我根据脉象流利而连贯不绝，断定她已经怀孕，用安胎养血的药物治疗。到了怀孕四个月后胎动，夫人仍然说没有怀孕。王氏生气地说：“是私生子吗？有什么好隐瞒的？” 夫人也因他的话粗俗污秽而恼怒。我劝说道：“你们夫妻都已年过四十而没有孩子，假如被其他医生误认为疾病来治疗，那可怎么办？” 这是情急之下说的话，不值得责怪。夫妻二人于是转怒为喜。后来生了一个儿子，亲朋好友设宴祝贺。我说：“是私生子啊。” 众人询问事情经过，我把全部情况告诉他们，大家都大笑起来。工部正郎杨枢孙突然受到寒邪侵袭，气机上下隔绝，汗出如珠，腹部胀得像鼓一样，各种药都没有效果；使用稀涎散催吐，吐出两大盆痰涎后便痊愈了。这就是医道所说的汗、吐、下、和四种重要治法。张文和公的孙子联恩正郎的夫人病情严重，请我来诊视。脉象细，知道是气虚导致的中焦胀满，并不是实证胀满。拟用补中益气汤，服了几剂便痊愈。冯杰观察的儿子以茂才身份进京参加乡试，患痢疾，每天入厕无数次；其他医生大量使用桂枝、附子，甚至按斤计量。病情加重后，请我来诊视。脉象数，知道是热邪，拟用黄芩汤加减，服一剂便见效。一个多月后，痢疾仍然一日发作数次，改服真人养脏汤几服，便完全痊愈了。吴燮臣司业的父亲刑部毓春公患咳嗽、气喘和呃逆，请我来诊视。脉象一息七八至，已是将要断绝的征候；此前服用殿撰陈冠生所开的石膏、黄连数日，病情因此加重到这种程度。我拟用肾气汤加减，以挽救将要衰竭的阴阳，服后病情见效。第二天早晨来请我诊治，认为治疗已经奏效；我到后看到他的气喘已经减轻，呃逆已经停止，精神也大为好转。原本还可以挽救，于是仍按原方加入滋阴扶阳的药物。恰好陈冠生来到，拿着药方连声说：“这是火上加油啊！” 我请教他的姓名，才知道他是殿撰。我问：“怎么知道是热证？” 陈氏说：“因为脉数。” 我说：“浮而数是风热，沉而数是寒热，洪而数是大热，数而有力是实热，数而无力是虚热。” “现在脉虽数却无力，是不足的表现，就像灯油将要耗尽、灯火扑闪着将要熄灭；添油尚且还担心不能燃烧，如果再滴一滴水，灯就会灭了。” 陈氏说：“脉理实在微妙。” 我说：“确实如此。不过，戏班艺人用两根胡琴弦，三根手指拨奏，五声音阶还能合乎音调，你会吗？” 陈氏说：“没有学过。” 我说：“由此就可以知道脉理也是如此；因为没有学过，所以不懂。” 说完便告辞了。燮臣司业送我出来，询问病势。我说：“如果听从陈先生的主张，就准备后事吧，活不过三天。” 不久陈氏患病，自己使用苦寒药物，也去世了。王惠棠员外四十岁仍没有儿子，且不能行房；我为他拟定滋补方剂，服用了几十帖。一天，他请我诊视姨太太，脉象阴脉搏动而阳脉分离，左脉大、右脉小。我说：“这是喜脉，是将要生男孩的征兆。” 按月请我诊视，果然生了一个男孩，后来又连续生了几个孩子。
侍郎许筠庵胸脘绞痛，他医均为热症，延余诊视。脉沉，知为新受寒邪滞气，胃脘作痛，非心疼也，拟排气饮加减。公子樨筠内阁言素服肉桂，恐系受热。余以脉论，的寒非热，出诣李山农方伯，具以告。渠与许公郎舅至亲兼知医，急往请服余方，遂愈。
余往京十年，来往诊视名公巨卿随手而愈者，以举其人焉。（此处恐有脱漏）周锡恩，太史陈梅初，侍读吴祖农，太史冯孟华，探花蒯礼卿，太史陈桂生，侍郎陈桂溪，太史王茂庵，中书周葆，户部嗡（疑当为翁）鼎臣，工部颜曾，州判韦笃臣，户部宋芸子，太史陈嵋，户部冯赓如中（此处恐有误），国子监教授张拔臣，户部区德霖，吏部嵩润，御茶房总辨方芰塘，参议姚幼庵，户部李芝生，兵部彭积初，户部龚引生，刑部正郎龚怀西，太史刘蔼如，户部正郎李小出，户部邬质义，户部祁子和，工部尚书郭应中，工部徐乃秋，待御陈顺镶，中书汤承庆，附监刘味齐，户部许孝生，中书陈瑶圃，军机郭之全，军机范子荫，户部杨莲甫，太史李牧之，军机张弟兄秋（此处有疑问），太史左笏卿，刑部戴少怀，太史余鼎臣，总镇武克训，光禄寺觉罗炳成，考（此处有疑问），宗室徐葆生，刺史杨蔚霞，中书仇涞之，户部左蘧生，司马伍兰荪，中书何小溪，刑部张蔚森，工部郑芷轩，光禄寺正卿何润甫，工部员外王集，礼部员外郑皋，刑部李文田，侍郎黎大均，刑部熊润南，吏部刘金榜，通判杨爵修，典史曹兆福，正郎谢启华，户部朱光黻，太史沉桐，内阁朱珩，助教万郎庭，户部范幼坡，太史江忠立，户部丁栻之，侍御徐仲阮，兵部冯立齐，广州知府曹颛枚，侍御李模皋，侍御李文辉，山西知县祥荫大挑，光禄寺评事郑廷襄，侍御郑黻门，侍御高袖海，知县徐本立，河南知县曾重伯，太史俞恪士，刑部邻兰樵，知县汤伯英，优贡周甲三，太史裴五山，侍御张次山，侍御柏云卿，太史方德堃，四川合州知州陈香士，户部吴效曾，知府熊经仲，太史李钊，雷州知府魏时钜，太史王兆兰，河南开封知府徐道焜，侍御马吉璋，太史林贻书，太史陈兆文，太史丁道津，兵部黄书霖，知府彭向青，传胪王锦堂正郎赵芝珊，太史高理堂，侍御曾树椿，正郎孙筱园，刑部崇源小所校饶芝祥，太史陈香轮，侍御张畹农，军机郭清安，安徽副将濮紫泉，军机刘启翰，正郎王绍廉，太史徐古香，军机胡宝铎，军机章同知州杨知齐，海州知州徐寿衡，尚书吴渭滨，通州知州张弼臣，太史孙朝华，军机许介侯，太史翁庆麟，知县韦其廉，浙江知县韦鼎，乡试韦继贤，户部许凤文盐，过于大使张道宇，刑部刘光第，刑部朱益藩，太史凌文焕，广东知县黄儒荃，委署侍读吴平泉，安徽知县吴石卿，拣选知县许拔庵，内阁全芸轩大使舒云亭，江苏知县魏学恒，绥阳县知县魏理云，柳州知府俞耕齐，山东知县陆赓卿，吏部毛笱陔，户部毛笃山，知府吴堪，知县尹缉庵，知府李灼华，太史杨觐圭，兵部罗炳熔，知县徐本华，知县李小研，大常寺卿尹鹰若，太史岑云蜡太仆寺卿汪叔芾，内阁叶玉书，内阁关杏王宅正郎延清员，外藏济臣，洗马宫竹楼，山西平原知县洪禧，知县汪文衔，刑部昌颀，四晶宗室冯文蔚，阁学梁翎远，太史白曾焯，刑部赵延璜，员外陈文锐，礼部景恩，宗室镇国将军黄珊庵，侍御朱云甫，太史张友鹤，北通州冯志先同知杨望洲，知县杨艺芳，大名道郑芝岩，侍御京察，浙江粮道巢梦芝，知县赵心笙，南捕厅李新之，元亨金店叶铎人，太史王小航，礼部鲍印亭，记名道罗程青，四川定远县，胡额兰，举人王彦泉，太史杨树，内阁侍读汪春榜，兵部杨廷桂，守备湖南提塘周瑞銮，湖北东湖县知县孙启瑞，工科连总叔，军机王廷钰，宁津知县丁理堂，教谕陈金鳌，松藩总镇陈梓琴，知县袁葆生，兵部贾孝珍，山西知州徐子静，中允储冰芗，工部盖永贞，平泉州知州杨登甲，刑部孔樾，农部膝均，知县杨东皋，刑部杨维新，祟庆州钱开祜，户部王承陛，东河同知区海峰，刑部余鼎三，太史刘培元福，山总镇何庆涛，教习车诚一，内阁凌福彭，太史谢秀山，刑部魏学恒，山西河曲县知县曾纪隽，知县王庆禔教授王仲连，侍讲王季连，荫生王幼连，举人承荫，正郎周葆祯，县丞屠义容，昌平知州江瑞麟，知县曾景钊，刑部曾伯陶袭伯蔡学渊，户部何玉麟，知县陈嘉言，太史杨鼎，新甘肃知县关六生，军机张乐山，知县丁小春，同知县育甫，州判英心垣，小析校徐芷帆，太史邻亨先，员外邹经甫，礼部鲍心增，吏部聂楫臣，礼部员外詹黻廷，礼部正郎杨觐宸户部郭乔生，户部郭兰荪，观察汪范卿，宗人府主政袁葆生，兵部袁敏孙，正郎丁竹珊，中书黄笃瓒，中书朱梦霆，中书潜彝帆，中书林右臣，中书丁衡甫，吏部丁锡丞，吏部朱古科，刑部彭维镛，户部王承洛，司马陈虞延罗家玮，工科卞虞卿，花翎侍卫解兆鼎，金佐周沈兆，梁王治国马、少辅祁子修、徐寿干、张少山、张振邦，蓝翎侍卫许炳仪、秦辅亭、耿叙卿、叶少楼、饶居仁、马俊臣、严文卿、张玉卿、朱虎员，武举朱犀员武进士此均延。余胗视相得者，其他干人，逐日送诊，不可胜记。是以医名噪于京师，自愧何敢言医，聊以小道济人为怀耳。
译侍郎许筠庵胸脘部绞痛，其他医生都认为是热证，请我来诊视。脉象沉，知道是新近受寒邪、气机阻滞，导致胃脘疼痛，并不是心脏疼痛，拟用排气饮加减。公子樨筠是内阁大臣，说自己一向服用肉桂，担心这恐怕是受热所致。我根据脉象判断，确实是寒而不是热，于是前往李山农方伯那里，把情况全部告诉了他。他与许公郎是舅甥至亲，又懂医术，立即前往请病人服用我的方剂，病就痊愈了。我到京城十年间，来往诊治那些名公巨卿，随手治愈的，现举出他们的姓名如下。（此处恐有脱漏。）所列人员如下：周锡恩（太史）、陈梅初（太史）、吴祖农（侍读）、冯孟华（太史）、蒯礼卿（探花）、陈桂生（太史）、陈桂溪（侍郎）、王茂庵（太史）、周葆（中书）、户部翁鼎臣（原文作“嗡鼎臣”，疑当为“翁鼎臣”）、颜曾（工部）、韦笃臣（州判）、宋芸子（户部）、陈嵋（太史）、冯赓如（户部；“中”字处疑有误）、张拔臣（国子监教授）、区德霖（户部）、嵩润（吏部）、方芰塘（御茶房总辨）、姚幼庵（参议）、李芝生（户部）、彭积初（兵部）、龚引生（户部）、龚怀西（刑部正郎）、刘蔼如（太史）、李小出（户部正郎）、邬质义（户部）、祁子和（户部）、郭应中（工部尚书）、徐乃秋（工部）、陈顺镶（侍御）、汤承庆（中书）、刘味齐（附监）、许孝生（户部）、陈瑶圃（中书）、郭之全（军机）、范子荫（军机）、杨莲甫（户部）、李牧之（太史）、张弟兄秋（军机；原文此处有疑问）、左笏卿（太史）、戴少怀（刑部）、余鼎臣（太史）、武克训（总镇）、觉罗炳成（光禄寺）、考（原文此处有疑问）、徐葆生（宗室）、杨蔚霞（刺史）、仇涞之（中书）、左蘧生（户部）、伍兰荪（司马）、何小溪（中书）、张蔚森（刑部）、郑芷轩（工部）、何润甫（光禄寺正卿）、王集（工部员外）、郑皋（礼部员外）、李文田（刑部）、黎大均（侍郎）、熊润南（刑部）、刘金榜（吏部）、杨爵修（通判）、曹兆福（典史）、谢启华（正郎）、朱光黻（户部）、沉桐（太史）、朱珩（内阁）、万郎庭（助教）、范幼坡（户部）、江忠立（太史）、丁栻之（户部）、徐仲阮（侍御）、冯立齐（兵部）、曹颛枚（广州知府）、李模皋（侍御）、李文辉（侍御）、祥荫大挑（山西知县）、郑廷襄（光禄寺评事）、郑黻门（侍御）、高袖海（侍御）、徐本立（知县）、曾重伯（河南知县）、俞恪士（太史）、邻兰樵（刑部）、汤伯英（知县）、周甲三（优贡）、裴五山（太史）、张次山（侍御）、柏云卿（侍御）、方德堃（太史）、陈香士（四川合州知州）、吴效曾（户部）、熊经仲（知府）、李钊（太史）、魏时钜（雷州知府）、王兆兰（太史）、徐道焜（河南开封知府）、马吉璋（侍御）、林贻书（太史）、陈兆文（太史）、丁道津（太史）、黄书霖（兵部）、彭向青（知府）、王锦堂（传胪）、赵芝珊（正郎）、高理堂（太史）、曾树椿（侍御）、孙筱园（正郎）、崇源（刑部）、小所校饶芝祥（原文如此，疑有脱误）、陈香轮（太史）、张畹农（侍御）、郭清安（军机）、濮紫泉（安徽副将）、刘启翰（军机）、王绍廉（正郎）、徐古香（太史）、胡宝铎（军机）、章同（军机）、杨知齐（州知州）、徐寿衡（海州知州）、吴渭滨（尚书）、张弼臣（通州知州）、孙朝华（太史）、许介侯（军机）、翁庆麟（太史）、韦其廉（知县）、韦鼎（浙江知县）、韦继贤（乡试）、许凤文（户部盐）、张道宇（过于大使）、刘光第（刑部）、朱益藩（刑部）、凌文焕（太史）、黄儒荃（广东知县）、吴平泉（委署侍读）、吴石卿（安徽知县）、许拔庵（拣选知县）、全芸轩（内阁）、舒云亭（大使）、魏学恒（江苏知县）、魏理云（绥阳县知县）、俞耕齐（柳州知府）、陆赓卿（山东知县）、毛笱陔（吏部）、毛笃山（户部）、吴堪（知府）、尹缉庵（知县）、李灼华（知府）、杨觐圭（太史）、罗炳熔（兵部）、徐本华（知县）、李小研（知县）、尹鹰若（大常寺卿）、岑云蜡（太史）、汪叔芾（太仆寺卿）、叶玉书（内阁）、关杏王宅（原文如此，疑有误）、延清（正郎）、员外藏济臣（原文作“外藏济臣”，疑有脱误）、宫竹楼（洗马）、洪禧（山西平原知县）、汪文衔（知县）、昌颀（刑部）、冯文蔚（四晶宗室，原文“晶”字疑误）、梁翎远（阁学）、白曾焯（太史）、赵延璜（刑部）、陈文锐（员外）、景恩（礼部）、黄珊庵（宗室镇国将军）、朱云甫（侍御）、张友鹤（太史）、冯志先（北通州）、杨望洲（同知）、杨艺芳（知县）、郑芝岩（大名道）、京察（侍御）、巢梦芝（浙江粮道）、赵心笙（知县）、李新之（南捕厅）、叶铎人（元亨金店）、王小航（太史）、鲍印亭（礼部）、罗程青（记名道）、胡额兰（四川定远县，原文如此）、王彦泉（举人）、杨树（太史）、汪春榜（内阁侍读）、杨廷桂（兵部）、周瑞銮（守备、湖南提塘）、孙启瑞（湖北东湖县知县）、连总叔（工科）、王廷钰（军机）、丁理堂（宁津知县）、陈金鳌（教谕）、陈梓琴（松藩总镇）、袁葆生（知县）、贾孝珍（兵部）、徐子静（山西知州）、储冰芗（中允）、盖永贞（工部）、杨登甲（平泉州知州）、孔樾（刑部）、膝均（农部，原文如此，疑有误）、杨东皋（知县）、杨维新（刑部）、钱开祜（祟庆州，州名疑有误）、王承陛（户部）、区海峰（东河同知）、余鼎三（刑部）、刘培元福（太史，原文如此，疑有脱误）、何庆涛（山总镇）、车诚一（教习）、凌福彭（内阁）、谢秀山（太史）、魏学恒（刑部）、曾纪隽（山西河曲县知县）、王庆禔（知县）、王仲连（教授）、王季连（侍讲）、王幼连（荫生）、承荫（举人）、周葆祯（正郎）、屠义容（县丞）、江瑞麟（昌平知州）、曾景钊（知县）、曾伯陶（刑部）、蔡学渊（袭伯）、何玉麟（户部）、陈嘉言（知县）、杨鼎（太史）、关六生（新甘肃知县，原文如此，疑有误）、张乐山（军机）、丁小春（知县）、育甫（同知县，原文如此，疑有脱误）、英心垣（州判）、徐芷帆（小析校，原文如此，疑有误）、邻亨先（太史）、邹经甫（员外）、鲍心增（礼部）、聂楫臣（吏部）、詹黻廷（礼部员外）、杨觐宸（礼部正郎）、郭乔生（户部）、郭兰荪（户部）、汪范卿（观察）、袁葆生（宗人府主政）、袁敏孙（兵部）、丁竹珊（正郎）、黄笃瓒（中书）、朱梦霆（中书）、潜彝帆（中书）、林右臣（中书）、丁衡甫（中书）、丁锡丞（吏部）、朱古科（吏部）、彭维镛（刑部）、王承洛（户部）、陈虞延、罗家玮（司马，原文排列疑有脱误）、卞虞卿（工科）、解兆鼎（花翎侍卫）、周沈兆（原文作“金佐周沈兆”，疑有误）、梁王治国马、祁子修（少辅）、徐寿干、张少山、张振邦、许炳仪、秦辅亭、耿叙卿、叶少楼、饶居仁、马俊臣、严文卿、张玉卿、朱虎员（以上为蓝翎侍卫；“朱虎员武进士此均延”原文疑有脱误）。至于我亲自诊视并相互投合的，其他许多人每天都来送请诊治，实在无法一一记载。因此我的医名在京城传扬开来；我自己惭愧，哪里敢说懂医术，不过姑且以这门小技为怀，帮助世人罢了。