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译《诚求集》清代朱世扬撰写。一、急惊风 小儿夜间睡卧不安，睡梦中忽笑忽哭，咬牙咬乳头，鼻子和额头出汗，这是急惊风将要发作的先兆。发作时，痰涎壅塞，高热壮盛，面红唇红，突然手足牵引抽动，双目乱窜、身体反张，脉象浮、洪、数、紧，口中气息非常热，并且牙关紧闭，有时哭不出声音。这是由于体内本来有实热，外又夹有风邪；小儿阳气旺盛，体内容易生热，热到极点便会生风。这种风不是从外面来的风，而是从体内生出的风。风与火相互搏结，肝、心二脏彼此交争，痰涎壅塞，关窍不通，风气蓄积得很厉害，盛大而无处宣泄，所以突然猛烈发作，成为急惊风。治疗时先通利关窍，采用催吐、取嚏的方法；其次使用截风定搐丸，只清除火热、治疗惊证，这样就是截风定搐，原本不必使用风药来发散。痰热已经下降后，应当养血安神。如果抽搐已经停止，但还残留轻微的邪气，应当消痰清热；如果抽搐仍未停止，仍可考虑攻下，但必须详细审察病因，分别进行治疗。有的是感受风热，导致心热很盛而发生惊证，肝邪发动而出现抽搐，应当先清解发散，疏通肝经，安定魂神，退除热邪。有的是感受暑热，面色污垢，嘴唇发红，脉象沉细而数，突然发作惊搐，不省人事，应当使用消暑清心饮、辰砂六一散之类的方剂。有因感受风邪而咳嗽，痰涎壅盛并发作惊搐的，应当导痰顺气，例如使用王氏抱龙丸，再用疏解之剂送服。有的是因为看见异常的相貌或可怕的东西，听到严厉的声音、突然的声响以及受到客忤而发作惊搐的，应当镇惊安神，使用牛黄镇惊丸，以茯神和金银器煎汤送服。有的孩子心神不足，独自睡卧没有陪伴，因恐惧而发作惊证；或者平时一受到惊恐便抽搐拘挛的，可用安神丸。有的因胎毒所致疮疡肿胀突然痊愈，毒邪反而内攻，出现腹胀和抽搐，应以百解散为主治。如果疮疡再次发出，就可能痊愈；如果不再发出，就会喘促腹胀而死。有的是饮食损伤脾胃，脾虚不能运化，气血凝滞，出现腹胀和抽搐，应当以消食化积为主要治法。因此，善于治疗惊风的人，应当不把“惊风”两个字拘泥地记在心中，这才可以称得上医术神妙。薛氏评论说：急惊风多属于肝胆经的病证，不可纯粹使用祛风化痰的方法。如果确实有热，抽搐，喜欢喝冷水，大便闭塞，使用泻青丸；大便调和的，使用抑肝散；大便不实、口渴以及食欲减少的，使用地黄丸；肝血虚而风火相互搏结，出现抽搐、双目呈“▯”状、筋脉拘急、痰涎旺盛的，使用四物汤加钩藤、山栀，以清肝生血；再使用四君子汤补脾，用六味丸滋补肾阴。又说：邪气进入本脏，就会面色发青、双眼上窜，应当用柴胡清肝散加龙胆草。邪气进入心，就会面色发红、夜间啼哭，用栀子清肝散加川连。邪气进入脾，就会面色发黄、呕吐、虚汗、喜欢睡卧，用六君子汤加柴胡、山栀。邪气进入肺，就会面色发白、气喘，用异功散加柴胡、桂枝。邪气进入肾，就会面色发黑、磨牙咬牙，用六味丸。如果已经服用了祛风化痰、泻火辛散的药剂，病仍未痊愈，就应当认定为脾虚血损，立即保护脾土；这尤其是从根本上治疗的方法，不可不参考。医案：发热，两腮发红、面色赤红，看见他的双眼像发怒一样，直视而不转动，知道急惊风将要发作，立即为他泻除肝胆之火，病就痊愈了。医案：孩子九岁，因为受惊而发热，抽搐，突然昏闷，烦躁口渴而饮冷水，面目发红，其中印堂和左腮尤其严重。这是心、肝二经的风热相互搏结，是形体和病势都属实的病证。使用泻心丸的药料，加入炒川连，服一剂后大便通利，发热和抽搐减轻，接着用清心平肝的方法治疗而痊愈。医案：二月间发作抽搐，痰多，投用二陈汤、姜汁、竹沥，均没有效果。密斋为他诊察，三关处有青气，两颊发红，眼睛常常直视，手指像在捻弄东西。他说：这是得了外感，还没有用发散法，热邪已经进入体内。大概肝有热就会双目直视，心有热就会抽搐。小儿的肝气通常有余，又正值木气旺盛的时令，应当给予泻肝药。陈皮、半夏、生姜都性辛，属于助长肝气的药物，怎么能取得疗效呢？于是使用泻青丸泻除肝木有余之气，用导赤散泻除心中的火热，二方兼服，病就安定了。医案：孩子两岁，身体发热、惊悸，各种治疗都没有效果。一天忽然发出像乌鸦一样的声音，不一会儿声音嘶哑，嘴像鱼口一样张开，样子像要哭，却只是眉头紧皱，始终发不出声音。于是用手指探入他的口中，发现嘴唇干、舌头燥，知道这是心热，所以想说话却说不出来。立即使用清心解毒汤，服一剂后乌鸦般的声音恢复，再服一剂声音才完全恢复，病就痊愈了。世人一看到惊证而孩子不啼哭，便把它看作哑惊风，放弃治疗；有的又使用通关利窍的药物，最终仍然没有益处，实在令人痛惜。医案：孩子五岁，胸中闷乱，气喘上逆，痰涎壅塞，声音嘶哑，医生想按惊证治疗。我说：这是肺胀。试着观察他的鼻孔是否张开；肺窍与鼻相通，这一点可以作为验证。给他服牛黄葶苈丸，服一剂，立即看见痰向下排出，各种症状全都平息。医案：发热抽搐，身体角弓反张，神志昏迷，汗出很多。有的医生因为他抽搐拘挛，想使用镇静下坠之药；有的医生因为他神昏出汗，想使用补益之药。我为他诊脉，寸、尺部都浮，孩子皱眉、哭啼很多，于是相信是太阳经表证，使用太阳经疏解药一剂，病势减轻大半，后来便没有再服药而痊愈。各位医生询问其中的缘故，我说：我的诊脉结果是脉浮，因此知道这是表证。皱眉啼哭，正是头痛的明显证据。病在太阳经，其经脉向上连接风府，向下贯通腰脊；患病时筋脉牵引强直，因而出现抽搐拘挛。只是因为小儿肌表腠理还不严密，神志也未发育完全，所以伤寒刚开始时，太阳经证便已经常常出现汗多、神昏的情况了。医案：夏季，突然发生惊搐，胸中闷乱不安，烦热口渴，汗出很多，神志昏迷，脉象虚而微。我使用鲜青蒿、川连、香薷、人参、茯神、丝瓜叶，用露水煎服，以清除时令的火热，补充元气的不足，二剂后便如同释然舒解（审察前述症状，如果有郁闷的病情，应加入开豁之味）。它所表现的症状，似乎与前面太阳经病证的症状大致相同；但伤寒刚开始时不口渴，伤暑刚开始时就口渴；伤寒的脉象盛，伤暑的脉象微。根据这些来辨别，结合考察这两种病证，既可以分清寒证和暑证，也应当知道有些抽搐看似惊证，实际并不是惊证，最容易混在一起治疗，所以不可不仔细辨察其中极其细微的差别。急惊风用催吐法：将南星、牙皂、僵蚕、麝香、赤脚蜈蚣研成细末，用姜汁调和，擦在牙齿上，或者将二三滴放入孩子的口中或鼻中，使痰涎吐出，关窍自然就会通畅。取嚏法：将牙皂、细辛、川芎、白芷、麝香切碎晒干，研成细末，用灯心蘸取后放入鼻内，打出喷嚏就可以痊愈。截风定搐丸：天麻、僵蚕、南星、防风、朱砂、全蝎、蜈蚣、白附子、麝香，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，用薄荷钩藤汤送服一丸。

译定搐丸：赤脚蜈蚣用酒浸泡后炙制，一条；麻黄去节，南星炮制，白附子、僵蚕、羌活、代赭石醋煅七次、蝎梢、姜黄各二钱，朱砂一钱，分别研成细末，用荆芥苏叶汤调服。另一种制法是用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服五分。另一方去掉麻黄，加薄荷、麝香、乳香、白花蛇头一个（酒炙，一钱五分）、天麻。消暑清心饮：香薷、泽泻、扁豆、黄连、薄荷、猪苓、厚朴、干葛、甘草、茯苓。镇惊丸：麻黄、人参三钱、甘草、茯苓、松壳五钱、白附子、硼砂、朱砂二钱五分、全蝎去尾稍、麝香。安神丸：朱砂四钱、川连、生地五钱、甘草二钱五分。泻青丸：羌活一两、防风一两、川芎一两、当归一两五钱、山栀二两、龙胆草一两、大黄三两，用蜂蜜制成芡实大小的丸剂，每次服一丸，以山栀汤送下。抑肝散：柴胡、钩藤、龙胆草、薄荷、山栀、甘草、当归、白芍，水煎服。百解散：葛根、升麻、赤芍、黄芩、薄桂、甘草、麻黄。栀子清肝散：柴胡、山栀、丹皮各一钱，茯苓、川芎、芍药、当归、牛蒡子各七分，甘草三钱。柴胡清肝散：柴胡五钱，炒黄芩一钱，人参三钱，甘草四钱，炒川芎一钱，山栀一钱五分，连翘、桔梗各一钱，水煎服。导赤散：生地、木通、甘草、竹叶、灯心。急惊风不可治疗的症状：眼睛不转，口中出血，两脚摆动跳跃，肚腹抽动；或者神情迟缓，抚摸身体、寻找衣服；或者病情危重而神志昏迷、气息急促，灌药也咽不下去，通关不能打喷嚏，口中热痛，突然大叫，这些都不能治疗。慢惊不可治疗的症状：慢惊时四肢厥冷，直挺挺地躺着像尸体一样，呕吐、腹泻、痰喘，大小便失禁，脉沉而四肢冷，不能治疗。二、慢惊风 慢惊风患者面色淡青或苍白，眉毛和嘴唇之间青暗，神情迟缓，气息微弱，发出乌鸦般的声音，时断时续。双眼似睡非睡，双脚似乎没有抽搐却又像在抽搐；脉象沉、微、散、缓，喉中没有明显的痰鸣声；有时身体发热，有时不发热，有时四肢冷，有时不冷，和急惊风相比，病势似乎稍缓，却逐渐转向深重。这是由于先天禀赋薄弱，或者久病耗损元神，或者长期呕吐、腹泻损伤中气，或者过多服用攻伐之品损伤气血，以致脾土虚弱、肝木乘侮而形成。治疗应当以保护脾胃为主，使脾土旺盛而能生肺金，肺金得助便能制约肝木，风自然会平定，尤其不能使用攻伐的方法。即使有痰，也只用六君子汤加天麻、钩藤、炮姜治疗。如果痰多、嘴唇发白、四肢冷得像冰一样，不省人事，这是虚弱性慢惊到了极点，应以固真汤为主治。但必须详细审察。如果没有阳气的症状，应当迅速扶助胃气、回复阳气。如果病证由急惊风传变而来，手足发热且仍有阳证，只应调理脾胃、养血，辅以安定心神、制约肝气，不可完全使用温助阳气的药物。薛氏评论说：慢惊风多由脾胃亏损、肝木过盛所致，可用异功散加当归、枣仁，辅以钩藤饮子。脾土虚寒的，用六君子汤加炮姜、木香；如果没有效，应立即加入附子以回阳，这样或许可以救活。这个方法最为精当，可以遵从。慢惊风方 四君子汤：人参、白术、茯苓、甘草。异功散：就是四君子汤加广皮。六君子汤：就是四君子汤加广半夏。固真汤：就是四君子汤加黄芪、附子、肉桂、山药。八味丸：就是六味丸加附子、肉桂。熟地八两，山药、萸肉四两，丹皮、泽泻、茯苓各三两，桂心一两，附子一两。三、慢脾风 慢脾风患者四肢轻微抽搐，发冷而不能收曲，两眼常常闭合，睡梦中摇头，昏沉不省人事，痰涎凝结黏稠（脾虚不能收摄痰涎，所以津液妄行泛滥而看似痰，这时不可按痰来论治）。这大概是胃气虚弱到了极点，病证传变也已经到了极点，没有风可以驱逐，也没有惊证可以治疗，应当使用附子理中汤。如果太冲穴还有脉搏，应当灸百会穴（在头顶最高处）。慢惊治疗医案：患儿因伤食而发丹毒，服用发散表邪的药剂后，手足抽搐；又服抱龙丸，双眼呈“▯”状（这是虚风内动），痰涎旺盛（痰涎没有流出的缘故）。这大概是脾胃虚损，病证传变已经到了极点，应当立即温补胃气，用六君子汤加附子，服一剂便安定了。医案：长期腹泻后出现呕吐，面色发白、额头出汗，双眼迟滞、神志昏沉，这是慢惊风将要发作，嘱咐使用参苓散制成丸剂给他服用，但没有被采纳。服用消食导滞的药后，神志更加昏沉嗜睡而不醒，四肢发冷并抽搐，眼睛微微上视，喉中有痰鸣声。再次诊治时，用六君子汤加南星、炮附子、僵蚕、天麻，病就痊愈了。医案：每当受到惊吓而抽搐，就会痰涎旺盛、咬牙、发作抽搐、摇头、腹泻，却一味服用脑、麝香、朱砂等药，因而转成慢惊风，最终死亡。医案：孩子五岁，患外感病，刚开始时脉象细数，我给他使用清解的方剂。因为孩子不肯服药，只稍微尝了一点就停下了，渐渐出现双眼上窜、手足抽搐。医生们都说已经是慢惊风了。我为他诊察，见他口渴、舌头干燥而无舌苔，大便不通。于是说：这是伤寒病证已经败坏了。这是因为先天禀赋阴气亏虚，所以刚开始时脉就细数，如今病情已经危重到了极点。立即用左归饮去掉茯苓，加花粉、天冬治疗，大便通畅后病情便安定了。随后调理、补益正气而痊愈。慢脾风方 理中汤：人参、白术、炙甘草、炮姜；加附子就是附子理中汤。左归饮：歌诀说：“左归由山茱萸、熟地、山药、茯苓等组成，枸杞子、甘草共同发挥补水壮水的功效；如果制成丸剂，就去掉茯苓、甘草，再加龟板胶、鹿角胶二胶同用，菟丝子、牛膝也适宜加入，能够充养精血，功效无穷。” 熟地、茯苓、炙甘草、枸杞子、淮山药、山茱萸肉。四、疳症

译所谓疳，就是身体干枯消瘦。多由乳食没有节制，导致脾胃受伤；或者长期呕吐、腹泻、痢疾、疟疾、发热、出汗、咳嗽、疮疡，以及出痘后、出疹后，耗损气血，彼此相互影响而形成疳病。古人分为五脏疳，分别论治。心疳就是惊疳，面色发黄、两颊发红，身体像被炭火灼烤一样，尿色发红、夜间盗汗，惊悸、烦躁、口渴，有时口舌生疮。这是心脏积聚热邪，应当用茯苓丸或宁心丸；虚弱的，用安神丸。肝疳就是风疳，肌肉消瘦，头部发热，青筋显露，眼睛频繁眨动、红肿，白膜遮住眼睛；有时全身还生疮癣，颈项和胁肋处结成肿块；向下则腹泻，或者泻出血。这是肝脏受热，应当用芦荟丸兼服地黄丸。脾疳就是食疳，面色发黄、身体消瘦，面部浮肿，腹部胀大，身体发热，泻下物酸臭，大便中有虫，尿色发白，喜欢伏卧时脸朝下，喜欢吃泥土、煤炭等东西，应当消磨积滞、调理脾胃，使用大肥儿丸。虚弱的，先服四君子汤。肺疳就是气疳，表现为潮热、咳嗽，有时吐出浓血，鼻子干燥、鼻毛竖起，咽喉不利；有时流鼻涕，口鼻生疮。这是热邪壅滞而损伤肺脏。这种病应当先用清金饮，随后用化虫丸，外用敛鼻散。肾疳就是急疳，耳轮焦黄，指甲发黑、面色黧黑，骨骼蒸热而软弱，口渴、嘴唇发红，肌肉消瘦、疼痛腹泻，四肢冷得像冰；有时耳内流脓，有时牙根腐烂，有时食物未经消化便排出，有时喜欢躺在湿地上。这是脏腑伏有热邪、肾气受到损伤，应当用九味地黄丸。又名热疳，表现为灼热口渴、自汗，喜欢躺在凉处，烦躁多哭，特别喜欢吃瓜果，可用如圣丸。冷疳，身体羸弱消瘦、四肢发冷，眼睛肿，面色黧黑，腹胀，肠鸣，大便稀溏而颜色不一，有时夹有青白色泡沫，可用加减木香丸。蛔疳患者眉头紧皱、哭闹很多，呕吐清稀泡沫，腹中疼痛，肚腹胀大并有青筋，嘴唇和口部发紫发黑，肠头“!?"处发痒；这是幼时过早进食肥甘之物，积滞停留而生虫所致，可用使君子丸。有脊疳，虫蛀食脊柱，身体发热、羸弱发黄，拍打后背像击鼓一样作响，脊骨像锯齿一样突出，十指生疮，频繁啃咬指甲，可用青黛丸；如果泻血不止，用定粉散。有脑疳，头皮光亮紧绷，满头都是饼状疮，头脑发热如火，头发结成穗状，全身多汗，腮部肿胀、囟门隆起，外用吹鼻散，内服龙胆丸。有疳渴，身体发热、烦躁，口渴很多、睡眠很少，可用吉氏方或天竺黄散。胃气下陷，津液不能生成，白天烦躁口渴，不断要水喝，乳食不能进食，到了夜间口渴停止，可用小儿疳渴方或参苓白术散。有疳泻，毛发焦枯、嘴唇发白，额头上有青色纹路，肚腹胀大、肠鸣，泻下的食物残渣不能成形，可用香蔻丸、没石子丸。有疳痢，停留着积滞宿食，小腹烦闷不舒，频繁排下恶臭污物，可用木香丸；兼有下部瘙痒的，用青黛散。有疳疟，疟疾尚未痊愈，胃气虚弱而形成疳病，腹中有积块，可用小柴胡汤去黄芩、加炙黄芪和鳖甲，再合用肥儿丸。有疳肿胀，虚弱之中夹有积滞，毒邪与气相互交结，所以肚腹胀大、青筋显露，手足瘦细，有时下部生疮，应当用金丑丸。又有脾气受到湿邪影响，头面和四肢都肿的，应先使用实脾利水之法，同时服用肥儿丸。有疳劳，潮热往来，手足心和心胸烦热，盗汗、骨蒸，喘嗽、精神枯槁，腹泻口渴、厌恶饮食，肚腹坚硬如石，面色白如银；早晨凉、傍晚热，肌肉消瘦，六部脉细而数，可用黄鸡丸，并配合调理元气的药剂。又有名为猴子疳的，是因疳劳骨蒸，身体瘦弱憔悴，面色发红而消瘦，形体像猴子一样，治疗用鳗鱼丸。有无辜疳，后脑和颈项旁结成弹丸大小的肿块，按压时会移动，柔软而不疼，里面有虫；如果不赶快用针刺出，便会导致内热炽盛、脏腑受损，四肢和身体生痈疽，大便脓血，肚腹发热、身体羸瘦，头部骨骼显露而突出，从此夭折，应当用肥儿丸、蟾蜍丸、人中白散。如果手足极其瘦细，颈项细小而骨头突出，尾骶部消瘦、身体痿弱，腹部胀大、肚脐突出，胸部高起，或者生有谷癥，就叫作丁奚。如果虚热往来，头骨裂开，反复吃东西又吐出虫，烦躁口渴、呕吐呃逆，就叫作哺露。这两种病证与无辜疳大致相同，总的来说都是难以治疗的病候。总之，名称虽然很多，但可以结合五脏病证来辨别和治疗。已任篇说：疳病只用五味异功散加川连、木香，百例中不会有一例失误。如果头大、肚腹大而青筋显露，四肢却单独瘦细，即使是川连、木香也不可轻易使用，只用参苓白术散治疗。如果疳病兼有虫，用异功散加蛤蟆、川连（大便一定像水一样，两焦排出而没有残渣），即使服用数月乃至多年，也会自行痊愈。这个方法虽然还不完备，但其论述却高明绝伦，领会它的主要宗旨就可以了。疳症治疗医案：患心疳，面色发黄、两颊发红，身体消瘦、身热，惊悸、烦躁、口渴，使用秘制安神丸，痊愈。医案：另一个孩子患有前述病证，并且手掌发热，全身像生了疥疮一样，用安神丸、肥儿丸两种丸剂治疗而痊愈。医案：患肝脾疳，面色发黄、腹部胀大，体内发热、食欲减少，大便不调，疲倦、口渴，全身生疮。这是肝脾疳病，使用大芦荟丸，不到一月便安定痊愈。医案：困倦嗜睡、腹泻，喜欢吃泥土煤炭，全身生疥疮，这是脾经疳病。薛有成评论说：原本使用六君子汤兼肥儿丸，我对方法作了变通，先用四味肥儿丸的药料，加使君子、蛤蟆，服五六朝，随后接着用异功散加川连、木香，服数剂便痊愈。医案：孩子六岁，患疳病，忽然眼珠向外垂出约一寸，胀痛难忍，有时大便出血。看见这种情况的人都感到惊异奇怪。我说：这是肝病。肝受到邪气而壅滞，所以出现内部胀满。大便出血，是肝木乘侮脾土造成的。用单味羌活煎汁，送服消疳的药剂，四五天便安定下来，随后调养肝脾，服药多剂而痊愈。医案：农家孩子四岁，不节制地吃生冷、油腻和面食，渐渐出现身体和面部都发黄，腹泻腹胀，身体消瘦而发热，一年多没有痊愈。我给他服用消疳丸。有人说：“病已经很久了，怎么办呢？” 我说：“他的病虽然已经很久，但宿食积滞仍然存在。” 起初，他的形体和气力本来都充盛，因病而伤食，属于有余的病证。服药一个多月，渐渐安定下来。随后加用人参、白术，去掉五灵脂、蓬术、青皮，又服一个多月便痊愈。医案：孩子五岁，出痘后患痢疾，痢疾还没有停止，疳病的各种症状却都出现了。医生用消食导滞的方法，认为没有积滞就不会形成痢疾。哪里知道病已经形成疳病，属于不足之证。何况出痘之后正是气血严重耗损的时候，怎么还可以使用导滞的方法呢？多服加减肥儿丸和参苓白术散而痊愈。医案：肝病将要发作，双眼连续眨动，眼色发红，用手指不断擦拭眉毛和眼睛，治疗验案见《目病》。原集失载。疳病患者眼睛红肿，眼眵和眼泪很多，眼弦溃烂而疼痛瘙痒，不停地揉擦，治疗验案见《目病》。原集失载。

译医案：孩子四岁，咳嗽、身热，大便稀溏，伏邪长期收敛而损伤阴气，恐怕会形成疳积。附方：生白芍、淡黄芩、丹皮、茯苓、焦神曲、泽泻、象贝母、广陈皮、桑叶、荷叶。小儿过多食用甘甜食物，常常会产生疳病。疳病有五种：心疳、肝疳、脾疳、肺疳、肾疳。治疗疳病首先要辨别寒热、肥瘦；初病属于肥热疳，久病属于冷瘦疳。五疳所形成的各种积滞，会出现腹部胀大、青筋显露、面黄肌瘦，有时腹痛。用葱和花椒煮蛤蟆给孩子吃，效果很好。疳症方 宁心丸：麦冬、牙硝、寒水石、淮山药、茯苓、甘草、朱砂、飞荷叶。安神丸：人参、归身、甘草、半夏、橘红、枣仁、茯苓、赤芍、五味子、淡姜。芦荟丸：人参、淮山药、人麦!、茯苓、陈皮、当归、芦荟、青皮、槟榔、麦芽、麝香。大儿肥丸：人参、白术、淮山药、陈皮、山楂、蓬术、茯苓、白芍、黄连、胡连、厚朴、青皮、泽泻、槟榔、川芎、肉蔻、谷虫、蟾蜍头、柴胡、甘草、使君子。化虫丸：姜黄、白芷、青黛、胡连、芦荟、川连、川芎、蛤蟆。茯苓丸：茯神、芦荟、琥珀、黄连、茯苓、远志肉、钩藤、蛤蟆、菖蒲、寸香，均研为细末，用米汤制成丸剂。没石子丸：木香、黄连二钱五分，没石子一个，蔻仁两个，诃子肉三个，干蛤蟆一只，用酒炙制后研成细末，用饮汤制成麻子大小的丸剂。饭前根据孩子的大小酌量服用。如圣丸：胡连、川黄连、炒辛荑二钱，使君子肉三钱，麝香一钱五分，干蛤蟆一只，酒炙。使君子丸：厚朴、使君子、广皮、甘草。诃子、青黛。研成细末，用蜂蜜制成芡实大小的丸剂，每次服一丸。香蔻丸：黄连三钱，炒肉蔻、木香、诃子肉、煨砂仁、茯苓各一钱，研成细末，制成麻子大小的丸剂，用米汤送服；病情轻重及孩子大小酌量使用。清金饮：前胡、杏仁、桔梗、旋覆花、半夏、桑皮、甘草、薄荷、陈皮，水煎服。天竺黄散：天竺黄、雄黄、牛黄、朱砂、胡连、犀角、广木香、甘草、钩藤、麝香、薄荷、蛤蟆、芦荟，研成细末，每次服五分，每日服三次。木香丸：木香、青黛、槟榔、肉果、麝香、续随子、蛤蟆，研成细末，用蜂蜜制成丸剂。参苓白术散：见《泄泻门》。龙胆丸：龙胆草、升麻、苦楝根皮（烤油发灰）、防风、芦荟、青黛、黄连。香连丸：木香一两，乌梅炙干四钱，吴茱萸炒，黄连二两，研成细末，用阿胶五钱加水化开制成糊丸，做成麻子大小，每次服三十丸，用甘草汤送下。人中白散：人中白一分，麝香五钱，蛤蟆一只，干芦荟五钱；每次服五六分。香蔻丸：肉豆蔻、木香、砂仁、诃子肉煨、茯苓各一钱。异功散：白芍、黄芪、鳖甲、人参、柴胡、茯苓、甘草、干姜。青黛丸：青黛一两，胡连五钱，川连五钱，天竺黄五钱，朱砂二钱五分，麝香一钱，肉蔻二枚，牛黄五分，干蛤一只。五、疟疾 小儿不避风寒暑湿，邪气侵入后不能消散，时间久了便在太阴经，尤其是手太阴肺经积结，因而发作往来寒热。因寒邪所致的，怕冷，腰背、头项疼痛，寒重热轻而难以出汗，用葱白汤加桂枝、柴胡。因风邪所致的，怕风，头痛，骨节疼痛，发热多而怕冷少，并且自汗，用桂枝汤加柴胡、黄芩。食疟，厌恶食物，嗳气，胸腹胀满不舒，用小柴胡汤去人参，加枳实、厚朴、麦芽、神曲之类。痰疟，多食瓜果、油腻和面食，郁结而成痰，心下胀满，有时烦躁、呕吐泡沫，头痛、肌肉跳动，严重时昏迷突然倒下，用二陈汤加柴胡、黄芩、姜汁之类（风、寒、痰、食常常兼有，应当根据所属病邪的轻重加减）。湿疟，寒热往来，身体沉重，骨节疼痛，自汗、喜欢呕吐；这是出汗后脱衣，又冲犯风寒、雨湿所致，用二陈汤加苍术、防风、柴胡。暑疟，面色污垢，口渴，大热、大喘，热退后仍常常出汗，用柴胡白虎汤。惊疟，发热、抽搐，用小柴胡汤去人参，加钩藤、龙胆草。阴疟，到晚上才发作，连续数月不止，病在血分，应加入升提之药，将邪气引出至阳分，然后再用发散、截疟的方法。三日疟，如果属于阳虚而寒多，主要使用人参、白术、姜、桂。如果属于阴虚而热多，主要使用首乌、鳖甲、牛膝、知母之类。根据症状选择使用。初起时症状属实证，仍以解散邪气为主（万氏用平疟养脾丸，久服后邪气移近体表而通过出汗解除）。久患疟疾后，胁下痞满，或者腹中结块，名为疟母，用鳖甲散加减治疗。治疗疟疾的方法，大致说来，怕冷较重的，用小柴胡汤加山栀、丹皮；口渴很重的，用小柴胡汤去半夏，加花粉；出汗、腹胀、大便闭塞的，用大柴胡汤；本来虚弱，又兼有劳倦内伤，夹杂外感而导致疟疾的，寒热交替发作，疲倦、气少，用加味补中汤；久患疟疾而气血都虚，寒热不重，或者不怕冷而只是微热；如果邪气已经尽去，用八物汤；邪气尚未尽去，或者乘虚再次侵入，加柴胡、陈皮、黄芩。有虚弱之人患病日久，日夜寒热没有固定时间，似乎是疟疾却又不是疟疾，可在六君子汤、补中汤、六味丸、八物汤中选择使用。有阴虚病证，午后怕冷发热，直到天亮出汗后才缓解，看似疟疾，实际上是痨病，应当重点补阴（疟疾的脉多弦数，阴虚的脉多虚涩而数，可据此辨别）。以上两种病证，千万不可笼统地当作疟疾治疗。世人一见寒热往来，便使用青皮、草果、常山以及各种刚燥、攻伐、消除积滞的药物，认为这是攻邪截疟的良法，哪里知道这样会使正气更加虚弱、邪气更加深入；轻则病势拖延不止，重则变证多端，因此死亡的人比比皆是，怎么能不引以为戒！疟症治疗医案 医案：孩子五岁，患疟疾，起初隔一天发作，后来三天发作一次，渐渐变成连续多日发作不止，一年多没有痊愈。观察他面色发黄，四肢身体消瘦，腹部胀大而坚硬，手足、面部和眼睛都浮肿。有的医生专门给他使用利湿药剂，没有效果。我用加味胃苓丸合小柴胡汤，以健脾、除湿、祛邪；又加青皮、鳖甲、当归，使药力进入厥阴血分，破除结块积滞，两个月后痊愈。医案：孩子九岁，患疟疾，寒热都很重，胁部疼痛、呕吐很多，口渴想喝冷水，这是少阳、阳明二经的病证。用小柴胡汤加石膏、麦冬、竹叶，服二剂便安定。随后用和中养胃的方法治疗而痊愈。医案：一名女子患疟疾，只发热而不怕冷，烦躁口渴、饮水，用和解法治疗没有效果。诊脉时脉象数而且疾速，这是瘅疟，因为肺中平素有热所致。使用麦冬、知母、黄芩、花粉、山栀、厚朴、陈皮、甘草，一剂后减轻，二剂后痊愈。

译医案：患疟疾，同时大便出血、盗汗，已经一年多。询问得知，乳母平素有郁怒，孩子出现寒热和大便出血。先用加味逍遥散治疗乳母，给孩子服用健脾平肝的药剂，母子二人的病都痊愈了。医案：孩子十三岁，疟疾日久，发冷时冷得像冰，发热时热得像烙铁，口渴想大量饮水，面色红得像脂膏，竟按肾阴中虚来治疗。用六味丸加柴胡、白芍，大剂量煎服后病情安定。医案：疟疾痊愈后，忽然发生浮肿，属于出汗后受风所致；用胃苓丸，以大腹皮、生姜皮、桑白皮煎汤送服，便痊愈了。医案：一个孩子疟疾日久，渐渐出现浮肿，这是疟邪尚未完全退去，脾虚不能胜任运化湿邪所致。用小柴胡汤合胃苓丸汤加减，调理后痊愈。疟疾方 葱白汤：羌活、防风、淡豆豉、杏仁、生姜、葱白。二陈汤：半夏、茯苓、新会皮、甘草；有时去陈皮，加橘络、圆圆。柴胡白虎汤：柴胡煨、石膏、知母、甘草、粳米。小柴胡汤：半夏、黄芩、甘草、姜、枣、人参、柴胡。鳖甲散：生地、熟地、黄芪、白芍、地骨皮、鳖甲。大柴胡汤：柴胡、黄芩、大黄、白芍、半夏、枳实、甘草。八物汤：白术、茯苓、炙草、当归、白芍、川芎、熟地等分，用于治疗心肺血脉虚损，功效在于益气和血。左金丸或左金汤：川连、吴茱萸。加味逍遥散：柴胡、南薄荷、当归、陈皮、甘草、白术、丹皮、黑山栀。疟疾出现呕吐上逆，是胃中火邪炽盛，气逆向上所致。治疗应当以解表、疏通肌表、祛除邪气为原则。如果观察到舌苔黄而厚，或者胸脘疼痛，还应兼用消食导滞的方法。六、痢疾 痢疾是湿热蕴积，交结壅滞于肠胃而形成的。痢下白色，是湿热损伤气分；痢下红色，是湿热损伤血分。红白相杂，说明气血都受到损伤（前人把红白分别归于寒热，是把湿误认为寒了）。大致的治法是：病初起时，症状属实、脉象属实，可以使用推荡攻下的方法；病稍久后，就应当调理气机、调和气血。如果见到形体和面色虚弱，脉象微弱，或者因使用攻下法而病情更加严重的，都应当更加考虑采用补益的方法。但还必须进一步查究病因后再治疗。兼有热邪的，烦躁口渴，不断要水喝（久痢因体内津液耗失，也多有口渴，不要混同），肛门干燥，痢下纯血，小便短少涩滞、颜色黄红，这些症状多见于病初起，应当用四顺清凉饮，或黄连芍药汤。兼有寒邪的，口不渴，身体不热，喜欢用热手熨按；或者痢下纯白，乳食也不能消化（逐渐形成的居多），用理中汤加白芍、木香。食积痢，痢下颜色黄而臭秽，腹痛，排痢后疼痛减轻，用保和丸加木香、厚朴。兼有风邪的，病初起就怕冷、发热、头痛，清稀鼻涕自行流出，脉浮数，先用柴葛、防风、厚朴、陈皮之类疏解表邪。兼有暑热的，痢下红白相杂，有时呈紫色，烦躁口渴、恶心，脉数，小便不利，用六味香薷饮煎服，调入益元散。湿邪旺盛的，身体沉重、四肢疼痛，有时痢下像菜汁，用香连丸合平胃散。惊痢，痢下颜色青而像苔色，应兼治惊证。疳痢，痢下颜色黄白，积滞不定时排出，应兼治疳病。时行疫痢，一方或一家相互传染，发作时兼有头痛、口渴、烦躁，痢下而小便涩滞；严重的，一日一夜可排痢百次，有时兼发斑疹，应当用升麻、葛根、柴胡、黄芩、黄连之类；热重口渴重的，可加寒水石；另有其他症状时，酌情加减。切忌使用大黄、厚朴、朴硝、槟榔、枳实、乌梅等药物。如果遇到晴雨变化无常、阴湿之气旺盛的情况，应当用木香、川连、地榆、川芎、白芍、当归、肉蔻之类调理。有休息痢，粪便像鱼脑一样，历年不止，或者痊愈后又复发；有积滞的，用楂术膏；没有积滞的，用异功散加木香、诃子肉。虚弱严重的，用八物汤加桂、乌梅、肉果，制成丸剂长期服用。如果湿热熏蒸清道，向上到达胃口，热邪极盛，汤药一入口就吐出，这是噤口痢。可用田螺肉加入麝香，捣“?!”后敷在脐中，引导热邪向下；再用陈仓米、川连、石莲肉一起煎煮，慢慢啜饮。虚弱的，用人参汤煮仓米，名为仓连汤；或者用香连丸加石莲肉末，以陈米汤送服。五脏蕴积热邪，熏蒸脏腑，五脏的津液都向下流泄。因而疼痛、痢下五色的，应当急速清热解毒、调和气血，可用银花酒，以及黄连、当归、白芍、木香、乳香之类。饮食不“?"，肛门宽大而深黑，腹痛，频繁滴下鲜血，名为刮肠痢。日夜频繁排痢，饮食径直通过肠胃，不能化生为肌肤，名为滑肠痢；它和前面所说的噤口痢、五色痢，都属于恶候。痢疾中有里结#、里急后重的症状，频繁到厕所却不能排便，排便后只能稍稍减轻，这是火性急速、气机严重壅滞所致，用疏气化滞汤。久痢导致脾虚下陷，也会出现想排便却排不出的情形（频繁弄脏衣服，排出后反而更加严重，可据此验证）。用补中汤加减。肛门疼痛，是热邪向下流注所致，用木香、槟榔、黄芩、黄连、炒干姜。久病后肠胃虚弱，也会出现肛门坠胀疼痛，但只宜用温法治疗。肝气上逆而呕吐的，用木香、黄连、吴茱萸、青皮、白芍来平抑。久痢后胃气虚寒，也会发生呕吐，用理中汤、六君子汤温补。久痢转变为腹泻，是积滞已经排去，但脾土仍然亏虚，脾气得到调养后自然会停止。腹泻日久转变为痢疾，是脾土败坏而积滞开始壅塞，恐怕药物也难以使用。有的痢疾初起便转为腹泻，这是血分病传入气分，应当调理气机、调和气血，不可急于止泻。有的腹泻初起便转为痢疾，这是气分病传入血分，应当养血并调理气机，切不可妄自用药。痢疾转变为疟疾，是腑病传入经脉，应当帮助正气升达，便容易痊愈。如果痢疾由疟疾导致，是经脉病传入腑中，气机不能升举，难以痊愈；积滞旺盛的，必然死亡。疟疾和痢疾同时发作，是最严重的病证之一；应疏通经脉、通利腑气，用人参败毒散、香连丸。有的痢疾后脾虚，不能制约水湿，导致全身浮肿，应以实脾利水为主。久痢导致体内津液耗失，逐渐形成疳病，用参苓白术散大补胃气，同时治疗疳病。痢疾后脱肛，见本条相关内容。凡是治疗痢疾，应当知道四大禁忌。第一忌大力攻下。痢疾多有积滞，和沟渠壅塞相似，只要磨刮疏通便会自行痊愈。如果使用水气等药剂，使气机奔溃得太过，壅塞反而不能消除，只会白白损伤元气。体质强盛的尚且可以承受，怯弱的人就危险了。第二忌过早温补、收涩。积滞还没有排尽，过早使用人参、白术，就会使热邪更加炽盛，气机更加壅滞，血也会凝滞；时间一久，正气虚弱而邪气更加旺盛，就难以挽救了。如果再使用诃子、粟壳等收涩药，就会出现胀满、喘逆、呃逆、恶心、不思饮食等症状，各种恶候突然发生，这是最快导致死亡的做法。第三忌误用发汗法。头痛、眼花、身体发冷发热，未必都属于外感，而是体内毒邪熏蒸，由内向外所致。

译如果使用发汗法，就会使正气耗损而邪气更加猖獗。而且风药性燥烈，会更加助长热邪。这样会使表气在外虚弱，邪气在内炽盛，很少有不死亡的。所以前面所说兼有风邪的一类，尤其应当明确辨别。第四忌分利小便。分利小便，是治疗水泻的好方法。痢疾是由于邪热胶结壅滞，津液枯竭涩滞而形成的；如果随意使用五苓散之类的药剂，就会使津液更加枯竭，壅滞涩滞更加严重，于是导致病情缠绵不止。只要清热、导滞，痢疾自然会痊愈，小便也自然会清利。哪里还需要使用分利小便的方法呢？痢疾治疗医案：孩子三岁，患痢疾。医生给他使用攻下法，结果腹泻和痢疾更加频繁；医生自己知道先前做错了，于是停止用药。痢疾加重，里急后重，却只能排出很少的东西。我诊察后说：通因通用的方法，必须根据患者的具体情况施治。这个孩子先天禀赋薄弱，过度攻下损伤了脾胃，中气下陷，所以现在腹泻和痢疾频繁并作。脾胃受到严重损伤，而陈腐积滞还没有排尽，突然使用收涩药，所以现在排出物少而里急后重更加严重。用异功散加香连丸、当归、白芍，数日后痢疾停止，一个多月后元气才恢复。医案：久痢，里急后重，想排便而不能自禁，排便后疼痛反而更加严重，手足都冷，这是胃气虚寒而下陷。用补中汤加木香、补骨脂，并加倍升麻、柴胡，病就痊愈了。医案：暑月患赤痢，排出的全是血，烦躁口渴，小便涩滞；用天水散加神曲制成丸剂给他服，立即痊愈。医案：邻家孩子九岁，赤痢刚开始，壮热、腹痛而且腹部胀满，脉象洪盛。医生诊察后说：身体凉、脉安静的可以生存；身体发热、脉躁动的会死亡。我说：这是大热之证。如果痢疾日久而六部脉洪数，身体发热、烦躁口渴，确实难以治疗。这里是邪气正盛，只应急用磨积荡滞、通利大便的方法，使用香、连、归、芍、枳壳、槟榔、楂曲、厚朴、陈皮、甘草；随后再加大黄。服二剂后，脉象平和、热退，病情渐渐安定。医案：疟疾之后，吃了很多油腻食物和瓜果，转而形成痢疾。我给他服用香连扶脾丸而痊愈。又有一个孩子，前面的症状相同，另外还出现脱肛。就在前方中加入升麻，煎汤送服，立即安定。这种病每多发生在夏末秋初，如果妄用通利药物，多半会导致无法救治。这是因为疟疾之后形成痢疾，多由胃气下陷所致，应当按虚证治疗；或者用补中汤送服香连丸，便会见效。医案：久痢，病势奄奄一息、将要断绝，用赤石脂末四五两煎汁成水，再煎六君子汤加莲肉，一剂便止住痢疾。这是仲景收涩、挽回下脱真气的方法。医案：久痢而口渴严重，用七味白术散加黄连、阿胶、黑姜、乌梅，服二剂后口渴停止，病情渐渐好转。这种口渴不是实热所致的口渴，而是津液枯竭所致的口渴。医案：赤痢多年不止，面目虚浮，肌肉晦暗，到了夜间身体发热、口渴，各种药物都没有效果。诊察后，脉象沉而数，于是说：这是阳邪陷入阴分，必须把陷在里面的邪气提出来，使它全部从表面排出，这样才会有效。痢疾方歌：人参、败毒、茯苓、甘草，枳壳、桔梗、柴胡、前胡、羌活、独活、川芎；少许薄荷，生姜三片。流行时令感冒，功效奇特。去掉人参，名为败毒散；加入消风药，治疗作用也相同。人参败毒散：人参、茯苓、甘草、枳壳、桔梗、柴胡、前胡、羌活、独活、川芎、薄荷、淡姜。四顺清凉饮：白芍、当归、生地、甘草、柴胡等分，煎服。黄连芍药汤：黄连、白芍、猪苓、泽泻、茯苓、白术、甘草。清暑益气汤：人参、黄芪、升麻、白术、陈皮、神曲、泽泻、黄柏、当归、青皮、干葛、五味子、甘草，煎服。理中汤：人参、白术、甘草、干姜。香连丸：木香一两，炒吴茱萸、黄连二两，炙乌梅肉四两，分别研成细末，用阿胶五钱加水化开制成麻子大小的丸剂，每次服三十丸。红痢，用甘草汤送服；白痢，用生姜汤送服。加味理中汤：治疗脾、肺俱虚，咳嗽不止。人参、白术、茯苓各一钱，甘草五分，陈皮一钱，半夏一钱半，五味子九粒，干姜二钱，细辛五分。加味二陈汤：陈皮、半夏、生姜、茯苓、杏仁、木香、细辛、枳壳各等分。安肾丸：肉桂、川乌、桃仁、白蒺藜、巴戟、山药、茯苓、石斛、萆薢、白术、肉苁蓉、补骨脂，用蜂蜜制成丸剂。小安肾丸：香附子、川乌、川楝、茴香、熟地、川朴。保和丸见《呕吐门》；参苓白术散见《泄泻门》；六味香薷饮：香薷、厚朴、扁豆、黄连、茯苓、木瓜。七、目直、目窜 小儿双目直视，是肝病。肝有热就会双目直视，但不抽搐；如果又有心热，就会抽搐。应当辨明病邪所属，再根据病证的虚实进行治疗。又有饮食停滞在中焦，清气不能上升，浊气不能下降，以致胸腹胀满疼痛，严重时痰涎壅塞，双目固定直视，样子像惊证；病情轻的消食导滞、化痰，病情重的探吐积滞，随后扶助脾胃。眼睛是肝的窍，肝热会表现在眼睛上，牵引其筋脉，使两眼角都紧缩，不能转动视线，所以双目直视。小儿眼睛上窜，是心热所致，是火气向上炎盛。如果发热、抽搐，饮冷水、啼哭叫喊，用泻心汤、导赤散；如果水液亏少，不能制约火气，火气失去制约，用六味丸。双目直视又兼有感冒、呕吐、腹泻，导致脾土败坏、肝木乘侮而产生虚风的，不要使用治疗惊证的药物，应当补脾平肝，病自然会痊愈。目直、目窜治疗医案：突然仆倒在地，像叫喊一样啼哭，双目直视。村里的医生按惊证治疗。我观察到他嘴唇和口部呈紫色，口中吐出清稀涎液，知道这是虫痛，不能因为双目直视就拘泥地认定为肝病。给他服安虫饮，果然痊愈。医案：发热，两腮发红、面色赤红，看见他的双眼像发怒一样，直视而不转动。见《急惊门》。医案：受到惊吓，服用镇惊化痰药。忽然寻找衣服、对着空中抓取，眼睛向上看。治疗验案见《反张条》。医案：腰背反张，眼睛向上看，面色青红。目直、目窜方。升阳散火汤：升麻、葛根、独活、羌活、防风、甘草、生人参、白芍、柴胡、炙草。一字散：治疗时行邪气缠喉、风邪渐渐侵入，咽喉被风邪阻塞，水和食物不能下咽，牙关紧闭。雄黄、蝎子梢、白矾、藜芦、猪牙皂，以上研成细末，每次用一豆大小，放入鼻内“?”，就会使口鼻涎液流出，牙关自然打开。清音丸：用于治疗咳嗽、声音嘶哑。桔梗、诃子各一两，甘草五钱，硼砂、青黛各三钱，冰片三分。以上药物研成细末，用炼蜜制成豌豆大小的丸剂，每次服一丸。定喘散：药用大杏仁、半夏、广橘络、瓜蒌仁、炙甘草、淡黄芩。适用于痰液黏稠、堵塞壅滞，身体肥胖而喘息的人。指迷七气汤：制半夏、藿香、香附、桔梗、肉桂、陈皮、益智仁、蓬术各一钱五分，甘草七分。郁症的脉象诊法是：郁滞的脉大多沉伏；郁在上部，脉象出现在寸部；郁在中部，脉象出现在关部；郁在下部，脉象出现在尺部。

译痧症就是痧子。（医案）一名男子，两颧发红，热邪仍潜伏在体内。用苏梗、焦麦芽、炒研的牛蒡子、连翘壳、木通、广皮、冬桑叶，再加芦根。（医案）又有一名男子，痧点虽然已经出现，但邪气仍未透发出来。用连翘、广皮、杏仁、大力子（炒研）、桔梗、元参、生甘草，再加大竹叶。（医案）一名男子，两眼怕光，痧火非常严重，都是因为出痧点后又受风所致。肺中潜伏的邪气还没有清除、宣泄出去，所以身体发热不退，咳嗽也不畅快，治疗应当以清解、透发为宜。用荆芥穗、芦根、蝉衣、去皮尖的杏仁、广皮、薄荷梗、焦麦芽。八、发搐。惊搐的病因虽只有一种，但按照发作在早晨还是晚上，可以分为两类。在寅、卯、辰时发作，是肝经主事的时段。如果表现为高热、两眼直视、颈项僵硬、突然烦闷，就应当泻肝。如果口渴而想喝冷水、大便秘结，属于肝胆经有热。如果口渴而不断喝水，并有自汗、盗汗，属于肝胆经血虚。如果还伴有口角流涎，就是肝木过盛而压制脾土。在巳、午、未时发作，是心经主事的时段。如果表现为眼睛发红、哭叫、身体向上窜动，就应当泻心。如果突然烦闷。若口渴而想喝冷水，属于风热相互搏结；若口渴却只想喝热汤，身体疲倦、不肯吃奶，是脾土虚弱、肝木旺盛所致。在申、酉、戌时发作，是肺经主事的时段。如果表现为烦闷、气往上冲、喘息胸满，就应当泻肺。反而出现叫喊哭闹、两眼直视、打呵欠、突然烦闷等症状，是风火相搏，压制并胜过肺金所致。如果身体微热、眼睛略微斜视、睡觉时眼睛露出、大便呈淡黄色水样，这是肺金虚热。如果手脚厥冷，或者喘息、腹泻、不肯进食，是脾肺虚寒。在亥、子、丑时发作，是肾经主事的时段。抽搐并不严重，但睡卧不安稳，身体温热较盛，眼睛斜视，喉中有痰，大便呈银褐色，乳食不能消化，而且嗜睡、神志不清，应当补脾并治心。如果又出现呕吐、腹泻、不肯吃奶、四肢厥冷和嗜睡，这是寒水反过来侵侮脾土的症状。有因感受风邪而发病的，表现为口中呼出热气、打呵欠、烦闷、手足摇动；应当辨别有汗还是无汗，并分清所属经络后，用疏解之法使邪气散去。如果因为风邪郁结在体内，发热日久而转变出各种症状，就应当调理肺金，清除风邪。如果外来的邪气已经解除，但内部的症状还没有消除，就应当调理肺金、补益肺气。如果肺金亏损而导致惊搐等症状，就应当补益脾肺，以平衡心肝，惊搐自然会停止。有因饮食损伤而发病的，表现为身体温热、嗜睡，或者呕吐、不想吃东西，应立即给予消食导滞之法，抽搐自然会平定；万不得已时，才考虑使用泻下法。（这是因为脾胃气虚，引动肝风而发生抽搐，所以不能轻易使用泻下法。） 如果食物停滞已经消除，但先前的症状仍然发作，或者又转变出其他症状，是脾土受伤而被肝木乘袭所致。至于出生一百天以内发生抽搐的，真正属于内生风的，发作两三次就会死亡；虚假的属于外生风。（口中呼出的气是热的，就是这种情况。） 即使频繁发作而没有死亡，也应当用大清膏涂在囟门上，并采用浴体法。发搐治疗验案。（医案）钱、李两位先生共同治疗一个三岁的孩子。孩子患潮热，每天发作抽搐，身体微热，两眼略微斜视，四肢发冷而喘，大便微黄。钱先生问李先生：“这个病属于哪一种抽搐？” 李先生说：“有风邪。” 钱先生问：“为什么身体只是微微发热？” 李先生回答：“这是四肢抽动造成的。” 钱先生问：“为什么眼睛斜视，还露出眼白？” 李先生回答：“发生抽搐时，眼睛就会斜视。” 钱先生问：“为什么四肢发冷？” 李先生回答：“这是厥冷，因为心中有热。” 钱先生问：“为什么会喘？” 李先生回答：“这是抽搐得很厉害造成的。” 钱先生问：“应该怎样治疗？” 李先生回答：“用凉惊丸，从鼻中灌入，抽搐一定会停止。” 钱先生说：“不是这样。抽搐是心、肝有热所致。身体微热，是太阳西斜、肺经主事的时段。肺主管身体的温度，如今只是微微发热，是肺气虚弱。眼睛略微斜视并露出眼白，是肝木乘制肺金、肝肺相争所致。四肢发冷，是脾气虚弱。如果肺金虚弱得厉害，作为母脏的脾也会变弱；肝木之气乘袭脾土，四肢就会发冷。” 于是先用益黄散、阿胶散补益脾肺，等脾虚的症状退去以后，再治疗心的问题。九天后痊愈。（医案）钱先生治疗广亲宅七大尉的儿子。孩子七岁，潮热已经数日，病势将要痊愈。钱先生对义二大王说：“七大尉的潮热将要痊愈了，八大尉应当预先防止发生惊搐。” 王大怒说：“只要七大尉痊愈就行了，为什么突然说八大尉有病？” 钱先生说：“过了明天中午，就没有什么忧患了。” 第二天中午以前，果然发生了抽搐。赶紧召请钱先生来治疗，三天后痊愈。这是因为预先看出他眼睛直视、囟门发红，必定是心肝有热；又坐在石凳子上，是因为热得厉害而想靠近寒凉之处。而且他的肌肉皮肤一向肥厚壮实，脉象急促，所以应当发生抽搐。之所以说在午时，是因为从寅时到午时，都是心肝经主事的时段。治疗应当泻心肝、补肾水，这样自然就会安定了。（医案）发生抽搐，喜欢嬉笑，又喜欢哭，治疗有效。见《脏门》。失集。（医案）因受到惊吓而发生抽搐，属于心肝风热相互搏结，治疗有效。见“急惊”条。（医案）抽搐时痰很多，误服化痰药，治疗有效。见“急惊”条。（医案）只是发热、烦躁、口渴，逐渐出现惊搐，治疗有效。见“风热症”。（医案）因恼怒而吐血，咬牙并发生抽搐，治疗有效。见“血症”。失集。（医案）热痰壅盛而发生抽搐，误用泻下法，导致病势凶险，治疗有效。见“痰症”条。失集。（医案）发热、抽搐，颈项肿胀、口不能张开，痰液壅塞，治疗有效。见“结核”。失集。（医案）发热四五天，手脚抽动，同时口眼歪斜。治疗有效。见“偏风”条。失集。九、霍乱。

译霍乱发作得很突然，胸中烦闷、腹部疼痛，身体躁乱不安，随后出现上吐下泻。有想吐却吐不出、想泻却泻不出，心腹绞痛，几乎闷绝的人，属于干霍乱，病情最为危急。这种情况只能用炒盐水汤催吐，以宣发胸中之气，使清气上升、浊气下降。小儿饮食失调，又因吃生冷食物损伤内在，随后在外感受暑热之邪，导致阴阳分隔失调、清浊之气相互干扰，于是发生这种病。用药不宜过于偏寒或偏热，也不宜贸然峻攻或骤然进补。用寒药，恐怕使邪气更加凝滞；用热药，则可能反过来助长火痰；攻下又担心耗损元神；补益则可能使停滞之物不能消化。适宜使用藿香正气散，以宣通调理气分为主。其中还要分辨寒、热、虚、实，最应当仔细辨别。如果先呕吐后腹泻，是脾胃有热，脉象洪数，面红唇红，烦躁口渴，小便发红；应使用四苓散，加鲜藿香煎服，并调服益元散。如果先腹泻后呕吐，是脾胃虚弱，脉象沉而濡，面色白、精神疲倦，不发热也不口渴；用异功，加木香、藿香。如果平素体虚，久病之后又患此病，同时手脚厥冷、额头有汗，是虚寒更加严重，应使用附子理中汤。如果脾中有积滞，不能运化水谷而发生呕吐、腹泻，表现为胸腹胀满、不想吃东西，应使用消导二陈汤。夏秋时节白天在极其炎热的地方居住，夜间乘凉露宿，因没有盖被而感受寒气，阴阳相搏，气邪冲击中焦而发生呕吐、腹泻，应使用六和汤，随后用胃苓散。呕吐、腹泻，四肢沉重，骨节烦热疼痛的，是湿邪所致，应使用五苓散合平胃散。呕吐、腹泻，身体发热、经常哭闹，喜欢让人抱，是风邪所致，应使用参苏饮加减。时常想呕吐，恶心欲吐，有时腹中水声雷鸣，大便泄泻，这是痰聚集在中脘，阻塞了气机升降的道路，所以呕吐和腹泻交替发生；应使用平胃、二陈加减。烦闷、身体发热，呼吸粗重、口干，或者头晕眼花，是暑毒所致；用鲜青蒿、香薷、藿香煎汤，调服益元散。因吸吮发热乳母的乳汁而发生呕吐、腹泻，应使用玉露散。外感风寒，内伤饮食，并出现发热、头痛的，应当同时疏解表里。霍乱病情严重，手足转筋，是肝气胜过脾土；以木瓜为主药，辅以青皮、川连、扁豆、芍药之类，以制约肝气、滋养筋脉。又可用大剂量藿香来扶正气，砂仁、木香来调理气机，茯苓、苏子来顺畅气机，自然能够调和通畅。必须知道，霍乱刚痊愈时，不能过早给予谷物和肥厚滋腻的食物，只适宜喝黄米清粥，温温地慢慢服下，使精神气力逐渐恢复；等中脘清利以后，再食用稀薄的粥。这种病大多发生在夏季，冬季则极少发生。如果在冬季发病而属于虚寒，脉象沉、四肢厥冷、口噤咬牙，应当用理中四逆汤救治。凡是呕吐、腹泻之后，元神衰败欲脱，或者恶寒、四肢厥冷，或者发热、烦躁，或者遗尿而不自知，或者大汗如油珠，而胃气长久不能恢复，六部脉始终不能触及的，大多难以救治。霍乱治疗验案。（医案）上吐下泻，俯卧仰卧都不安稳，烦闷、哭叫，由此知道腹中有疼痛，这是霍乱的症状。用藿香正气散，使表里同时得到疏通解除，病就痊愈了。（医案）夏季炎热时突然胸腹剧痛，霍乱脉象伏藏；仔细询问，知道患者饭后混杂吃了凉冰、瓜果之类，寒邪凝滞、食物停积堵塞在中焦，因而导致阴阳隔绝，于是用冷香饮子加减服用，二剂后病情安定。（医案）呕吐、腹泻，上下排出的都是黄水，其中夹有乳汁，立即用二陈加川连（姜汁炒），病就痊愈了。有人问：“这两种病相同，为什么治疗方法却不同呢？” 回答说：“排出的乳汁没有消化，是胃中有寒，应当用理中汤温暖胃气。” 这一次乳汁同样没有消化，却夹有黄水，是胃中有热；邪热使食物不能消化，应当用半夏、黄连来解除。” （医案）天气酷热时，发生呕吐、腹泻，米和谷物都不能消化。有人使用黄连香薷饮之类后，出现腹胀成病、手足指端发冷，这是脾气虚弱、阴寒潜伏在体内。用异功散加木香、炮姜后痊愈。薛氏家传说：凡是暑邪与寒邪相杂而引起的呕吐、腹泻，手足指端发热，口渴而想喝冷水，属于阳证，应当使用清凉之法。四肢发冷，却口渴想喝热水，属于阴证，适宜使用温补之法。凡是阴证误服寒凉药物的，必定会死亡。如果手脚青黑，或者全身都呈现这种颜色，反而可以痊愈。（医案）呕吐、腹泻以后，食量减少、身体消瘦，形成疳症。见“疳症”门。（医案）呕吐、腹泻以后，饮食仍不能停止，治疗有效。见“燥”门。（医案）呕吐、腹泻，发热口渴，囟门凹陷，治疗有效。见“囟陷”条。失集。霍乱方。藿香正气散：藿香、陈皮、桔梗、甘草、茯苓、半夏、厚朴、神曲、大腹皮、姜、枣。消导二陈汤：半夏、茯苓、陈皮、甘草，即二陈汤。二陈汤去掉甘草，加白术、苍术、砂仁、神曲、香附、麦芽。源员六和汤：在二陈汤基础上加藿香、厚朴、香薷、木瓜、扁豆、黄连。附子理中汤：人参、白术、甘草、干姜、熟附子；去掉附子就是理中汤。五苓散：白术、茯苓、泽泻、猪苓、肉桂。胃苓散：就是五苓散加甘草、陈皮、厚朴。参苏饮：人参、苏子、陈皮、桔梗、前胡、半夏、干菖蒲、茯苓、枳壳、木香、甘草、生姜。参苏温肺汤：人参、肉桂、木香、甘草、五味子、陈皮、半夏、紫苏叶、桑皮、白术、茯苓、生姜。十、呕吐。“呕”是指有声音的干呕。“吐”是指把乳汁和食物吐出来。这些病都属于胃，但致病原因各不相同。胃虚而呕吐，吐出的少而干呕的声音多，乳汁不能消化，或者清涎夹着乳汁吐出，大小便清利，不发热也不口渴，脉象沉而微，应使用二陈汤加丁香、炮姜。虚寒严重的，面色白、精神疲倦，口中呼出的气是冷的，额前有汗，应使用理中汤。如果虚寒更严重，就加附子，并且必须冷服。如果胃中停有痰，胸部胀满、呕吐，或者一遇寒冷就发作，应当温暖胃气、消除痰饮。胃热而呕吐，吐出的少而干呕的声音多，呕吐物呈黄色、味酸苦，身体发热、烦躁口渴，大便秘结、小便发红，面红唇红，应使用二陈汤加竹茹、川连。如果在炎热天气感受暑邪，烦躁口渴，突然呕吐，应使用黄连香薷饮加干葛、竹茹。（呕吐会损耗津液，其中的烦躁、口渴必然出现，不能因为口渴就认定是热证。） 食积引起的呕吐，眼睑浮肿，面色微黄，脚冷而腹部发热，白天症状较轻、夜间加重，吐出黄色酸水，或者吐出清痰，或者清痰夹着宿食和乳汁，带有酸馊气味，应将二陈汤化服保和丸。风痰导致的呕吐，是痰结、气逆，连续咳嗽后吐出，应以疏通、利导肺气为主。如果咳嗽日久，面色白、嘴唇干，又发生干呕，应立即保护肺气，同时培补脾土。

译蛔虫引起的呕吐，昏沉困倦、不省人事，胃脘时痛时止，并呕吐清水；进食后疼痛停止，饥饿时加重。应在养胃药中加入使君子、苦楝皮之类来化虫。（戴元礼说：呕吐的人不能服药，应该是蛔虫在膈间，听到药味就骚动，骚动就会把药吐出来；可在止呕药中加入川楝十粒，或者先喝一两口楝汤，这样很好。） 惊吓导致的呕吐，早晚发热，鼻梁根部发青，呕吐而不能入睡，应使用安神丸，用和胃药送服。肝胆之火向上冲逆，呕吐酸水、苦水，应使用黄连、吴萸、白术、陈皮。因感受风邪而吐乳，喂乳没有节制，乳汁来不及运化，胃中胀满后溢出；最好的办法是减少喂乳，使用消乳散。气乳吐，是由于乳母忧郁，或者不时恼怒，使孩子所喝的乳汁不能消化而吐出；乳母必须消除愤怒，并服用宽中顺气的药物。酿乳时，应少量给孩子服用。凡是治疗呕吐，都必须辨别病程的新旧。如刚开始呕吐，应当疏导通利，使气机顺利向下运行。病程久了，就必须防止胃气虚弱。如果脾胃虚弱，就会生风，发展到两眼迟缓、气息微弱、手脚肢体发冷、囟门跳动并露出眼睛，这是虚弱到了极点的危重证候；应立即温补胃气，也有能够救活的。呕吐治疗验案。（医案）八月间患呕吐，吃进去的东西立即吐出来。有人按火热来治疗，没有见效。换了一位医生，给予理中汤，却不能服下。密齐为他诊脉。这是体内寒邪已经非常严重，格拒阳气，所以药物不能进入胃中。于是把理中汤分开，用猪胆汁和童便各一半，拌炒后煎服，果然能够服下，呕吐随即停止。医经说：治疗寒证要用热药，但要使药性表现得缓和而能够运行。说的就是这种情况。（医案）长期患有呕吐，服药后脉象没有减弱。士材说：气口脉大而软，这是谷气少、药气多的表现。而且多次使用辛味药剂，这些药可以治疗表实，却不能治疗中焦虚弱。可以调理气机壅滞，却不能调理气机虚弱。于是给予半夏、人参、陈仓米，加白蜜，以甘润之性用水煎服；服二剂后症状减轻，服数剂后安定。（医案）暑月发生呕吐、腹泻，服用香薷、五苓之类后停止。但饮食不能下咽，肠鸣并作呕，手脚肢体发冷，仍想给予清暑药，我极力制止了。这是因为这种病开始时属于热，最后却转为寒。用人参理中丸，以姜汤化服；服二次后病势稳定，随后用助胃膏、六君子汤调治而痊愈。（医案）发热、烦躁口渴、呕吐，治疗有效。见“伤寒”门。（医案）阳明经头痛，高热、口渴、呕吐，治疗有效。见“伤寒”门。（医案）盗汗、不进食，一闻到药味就呕吐，治疗有效。见“汗”门？失集。（医案）吐乳，大便发黄，身体微热，治疗有效。见“客忤”？失集。呕吐方：黄连香薷饮：厚朴、香薷、扁豆、黄连。保和丸：山楂、半夏、神曲、茯苓各一两，炒陈皮五钱，炒莱菔子五钱，连翘五钱。安神丸：半夏、茯神、远志、枣仁、橘络、川连、人参制成丸剂，以朱砂为衣，每次服一至二丸。助胃膏：四君子汤加山药、木香、砂仁、丁香、藿香、炮姜。消乳散：砂仁、橘络、神曲、麦芽，一同研成末。十一、泄泻。“泄”是排出量少、来势缓慢。“泻”则是直下而无法阻止。这些病都应归咎于脾，但致病原因并不相同。寒泻时多排出白色水液，乳汁和食物不能消化，排泄物没有腥秽臭味，皱眉、腹中鸣响，小便清长，不口渴，脉象沉而微，应使用四君子汤加姜、桂、木香、益智之类。热泻时粪便颜色黄、有泡沫而且臭秽，小便赤少，烦躁口渴，食量少，应使用五苓散加山栀、川连、车前、木通之类。如果腹痛如雷鸣，突然一阵剧痛，随即腹泻一阵，这是火邪旺盛到了极点，应使用泻黄散。因暑邪而泻，身体发热、烦躁口渴，排出的如水，小便不利，应使用黄连香薷饮，调服益元散。湿泻时身体沉重、软弱，泻下水分多，粪渣不成形，肠鸣而腹部不痛，应使用五苓散、胃苓汤加减。痰积所致的泄泻，排出物黏腻，时多时少，腹部不痛，应使用平胃、二陈汤加减。食积所致的泄泻，排出物臭秽异常，或者嗳气、吞酸，腹痛很重而随即泄泻，泻后稍感宽松，应使用保和丸加减。如果食积已经消除、疼痛已经停止，但泄泻仍不止，应使用补中汤。如果食积已经消除，但疼痛仍不止，应使用异功散。水泻时泻势急迫而不能停止，小便不利，阴阳水液不能分开，应使用五苓散。疳泻时面色黄、肌肉消瘦，腹部胀大、双脚无力，泻下物颜色不一，白天身体凉、夜间发热，不想吃东西；大儿宜用肥丸。惊泻时粪便青如苔，稠厚而像胶一样黏，有时抽搐，应使用大温惊丸。风邪陷入里部，夹杂湿邪而泄泻，水谷不能消化而原样排出，泻下如注并发出声响；平胃散加枳壳、干葛、防风，疏散风邪、祛除湿邪后，泄泻自然停止。脾虚泄泻时精神困倦，不想饮食，小便自行通利，腹部不痛，泻下的是未消化的完整谷物；或者饭后腹胀，或者清晨腹部虚胀，应使用参苓白术散加减，八珍粉也很好。如果泄泻日久而脾虚下陷，应使用补中汤升提、补益脾气。如果肠道滑脱、泄泻不能控制，更要加入收涩药。又有一种腹泻，是饮食来不及运化，所以脾中胀满，等积滞泻尽便停止；如果反复出现这种情况，是脾阳虚弱，应使用椒连散。又有每到五更时分就泄泻，交子时以后脐腹疼痛，腹中稍有响动便开始泄泻，这是先天真火衰微，脾土失去生化之源所致，应使用四神丸加减。凡是治疗泄泻，不外乎清理、淡渗、补虚、消除停滞等方法；但补虚不能只用甘温药，恐怕过度就会生湿。清热、消导也绝不能只用苦寒峻烈之药，恐怕过度就会损伤脾气。收涩之法不能过早使用，恐怕把残留的邪气留滞在体内。淡渗之法不能使用过多，恐怕使津液枯竭、阳气下陷。其中用药有轻重缓急之分，不能不详细审察。泄泻治疗验案。（医案）患热泻，服五苓散、六一散后痊愈。后来过量吃了冷粽子，腹痛、腹胀烦闷并作呕，用保和丸，服一剂后仍未停止。换了医生，用泻下法治疗，腹部病情更加严重，上吐下泻，不能进食。医源苑因为腹痛没有消除，仍然使用克伐、削弱之法，顿时出现抽搐、痰多，几乎无法救治。因患者父亲恳求，只好勉强使用固真汤，去掉桂，加白芍；服二剂后稍有平定，接着用六君子汤调理半个月而痊愈。（医案）患寒泻，时常发生呃逆，服用理中汤后呃逆仍不止，反而加重腹痛；仍用原方加木香、炮姜，服一剂后疼痛减轻，服二剂后泄泻减轻、疼痛停止，服三剂后饮食恢复正常。（医案）乳食没有节制，泄泻、腹痛，自行使用泻下药，反而增加了痰搐；又给予化痰止搐药，痰搐更加严重，四肢发冷、眼睛露白。这是脾胃受到严重损伤造成的。用异功散加木香、钩藤，母子一同服用；三天后痰搐停止，五天后泄泻消除。（医案）泄泻，粪便稠黏而呈青色，腹痛，这是肝木乘制脾土的症状。用四君子汤加木香、白芍、麦冬、桔梗、钩藤，以补益脾土为主，辅以补益肺金、制约水邪，很快就痊愈了。

译（医案）患风邪咳嗽，腹胀、不进食，泄泻并有酸臭味。这是食物停滞损伤脾气、肺气虚弱所致，用六君子汤加桔梗后痊愈。（医案）一名女子患泄泻，各种药物都没有效果。身体发热、口渴，不停地引水饮用，身体日渐消瘦。有人想按疳症来治疗。密齐说：“只是因为长期泄泻，津液不足而口渴。” 病的根本是湿热，口渴就多喝汤水，脾又受到湿邪，所以泄泻不止。泄泻日久损伤阴液，阴虚所以发热。使用白术散，加倍用葛根（用来升提胃中的津液），煎用大剂量，并且用药汤代替汤水饮用。一天后口渴解除，第二天发热退去、泄泻停止。这种病如果因为发热口渴而给予寒凉药物，会更加损伤中气，这是第一种错误。如果因为泻下水分多而给予淡渗药，又会更加耗竭津液，这是另一种错误。这种差之毫厘、失之千里的关键，怎么能不谨慎呢？（医案）泄泻日久而作呕，形成慢惊，治疗有效。见“惊”门。（医案）热病，痢疾不止，口燥口渴、烦躁胸腹胀满，治疗有效。见“伤寒”门。（医案）暑邪损伤脾气，腹痛、泄泻，排出物色黄而秽浊黏腻，口渴、小便涩滞，治疗有效。见“暑”门。（医案）阳气不能上升，湿邪陷入体内，泻下清水，应当使用风热药物升提，治疗有效。见“湿”门。（医案）大便长期泄泻，小便不通，越是分利水湿，小便反而越涩，治疗有效。见“小便不通”条源怨。（医案）清晨泄泻，脱肛日久。见“脱肛”门。泄泻方。参苓白术散：人参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、米仁、砂仁、桔梗、莲肉各二两，共研成末，用姜枣煎汤调服。平胃散：苍术、厚朴、陈皮、甘草。二陈汤：半夏、茯苓。以上两方就是平胃二陈汤。大儿肥丸：五谷虫一两，膳!头一只，使君子、柴胡二钱，楂肉一两，川连、厚朴、神曲、小青皮、泽泻各七钱，川芎、甘草、槟榔、肉蔻各五钱，人参、山药、陈皮、苍术、茯苓、白芍各七钱，研成极细末，加少许砂糖调服。大温惊丸：麦冬、代赭石、甘草、木香、辰砂各五钱，枣仁一两，桔梗一钱五分，金箔、银箔各三片，人参、白术、茯苓各五钱，天虫二钱五分，全蝎六个，研成末，用白蜜制丸。八珍粉：人参、白术、砂仁各一两，莲肉、芡实、米仁、山药、茯苓各二两。也可以在药中去掉人参，调服时用人参汤送下。如果不用人参，可用黄芪、西党参代替。四神丸：山萸肉五钱，五味子一两，补骨脂四两，肉果二两，用面包裹后煨制。以上药物分别研成细末；红枣五十枚、生姜四两一同煎煮，去掉姜和枣肉，将药末捣制成丸，空腹用淡盐花汤送服，每次二钱。一个四岁的男孩患泄泻，面色黄、身体浮肿，这是湿热邪气停滞，腹部胀大，热邪蒸腾，脚背肿胀并腹泻。担心热邪导致呕吐、胃气下陷。方附：淡黄芩、煨葛根、赤茯苓、川连、焦神曲、江枳壳、炒楂肉、陈皮、鸡肫皮。泄泻日久，脾土受伤而口渴引饮，又有新近的温热邪气阻滞，恐怕导致胀满、气逆、喘息。方附：桑白皮、泽泻、赤茯苓、枳壳、猪苓、川连、陈皮、桔梗、大杏仁、象贝、鲜荷梗。十二、腹痛。小儿腹痛，大多是由饮食停滞引起的。眼睑浮肿，嗳气带有酸腐味，饱胀烦闷、不想吃东西，按压腹部坚硬而疼痛，叩击时像鼓一样发声，应使用保和丸（方见“痢”门）或消导二陈汤。食物停滞日久形成积滞，疼痛时想排便，排出物酸臭，排便后疼痛减轻；或者大便艰涩，面色发黄，脚冷而嗜睡，不想饮食，适宜使用香砂平胃散。疼痛很重而大便秘结，可以考虑使用泻下法。热痛时疼痛时发时止，发作迅速而剧烈，腹部发热、烦躁口渴，喜欢冷凉而厌恶温热，应使用泻黄散使其通利。寒痛时绵绵不止，疼痛程度没有增减，口不渴，身体不热，不想吃奶或进食，喜欢热饮而厌恶寒冷；适宜使用姜、桂、木香、白芍、甘草。病情严重时口中呼出冷气，指甲、嘴唇和口部都青暗，应使用理中汤温治；四肢厥冷的，加附子。气滞疼痛时胸腹痞满，按压却没有具体的肿块，应使用调气饮。痰凝气阻而疼痛时，腹中漉漉作响，有时吐痰；这与虫痛时吐清水不同。痢下物色白而不臭，小便不利，应使用二陈汤加姜汁、菖蒲。蛔虫引起的疼痛，是虫子寄居在肠胃中，虫子活动时口中吐出清涎，身体扑动、啼哭，面黄唇白，疼痛时发时止。应使用安虫饮、乌梅丸治疗；由于虫类不止一种，总的来说宜使用使君子丸。搅肠痧引起的疼痛，四肢厥冷，腹中绞痛，病势紧迫。（小儿突然烦闷躁乱而死亡的，大多属于这种病症。孩子不能说话，医生往往没有察觉罢了。） 应立即使用催吐法，然后根据具体症状施治。腹痛治疗验案。（医案）泄泻、腹痛，四肢厥冷，时常呃逆，这是寒水侵侮脾土的症状；用六君子汤、姜、桂、木香没有见效，又加附子，寒水之邪于是安定。（医案）五岁，胃脘正对心口疼痛，哭叫、咬牙，烦闷得几乎昏绝；有时给予顺气饮之类，疼痛却没有减轻。诊脉时脉象迟而紧，四肢都冷，让人用热手按摩疼痛处，果然稍有缓解，这是内外都受到寒邪。用草蔻、吴茱萸、木香、干姜、益智来温暖表里，病情安定；随后用调中养胃之法，最终痊愈。（医案）二岁，突然大声哭叫（这是从湿病的形态表现可以知道的），弯腰啼哭，这是腹痛。用六君子汤、姜、桂、木香没有效果，于是用手按压腹部直到脐下两旁，发现有一条筋隆起，直达肾囊旁边，知道这是小肠、膀胱气痛的症状。将木香、茴香、川楝子、橘核研成末，用酒调服，数日后痊愈。（医案）十五岁，患小腹疼痛二年多，服用行气、克伐积滞的药物后反而更加严重。诊脉时脉象沉而迟，手按腹部没有具体形迹，小便频繁，按肾中虚寒来治疗。（薛氏说：中脘疼痛属于胃，小腹疼痛属于肾。） 将金匮肾气丸炒黑后研成末，每日调服四钱，间或服用补中汤调治，经过三个月才痊愈。（医案）夏季突然胸腹剧痛，是饭后杂食寒凉食物、寒邪凝滞所致，治疗有效。见“霍乱”门。（医案）酷暑时阴寒潜伏在体内，腹胀作痛，治疗有效。

译见“霍乱”门。（医案）饮食过量后饱胀烦闷，腹痛并作呕。误用泻下法，疼痛更加严重，呕吐、腹泻而不能进食，治疗有效。见“泄泻”门。（医案）泄泻，粪便稠黏而呈青色，腹痛，治疗有效。见“泄泻”门。（医案）腹痛但还能进食，喜欢吃焦土，身体消瘦而腹部大，形成这种形态，治疗有效。见“腹胀”条。（医案）突然患小腹疼痛，弯腰啼哭，治疗有效。见“疝气”门。腹痛方：顺气散：木香、陈皮、乌药、枳壳、槟榔。泻黄散：黄连、茵陈、黄柏、黄芩、赤苓、山栀、泽泻。调气饮：香薷、厚朴、神曲、陈皮、木香、砂仁。安虫丸：川连、乌梅、炮姜、山楂、使君子、厚朴、白芍、枳实、川楝子、陈皮。乌梅丸：用于治疗胃咳，咳嗽而呕吐，呕吐严重时长虫会吐出。黄连一两五分，当归四钱，蜀椒四钱，细辛六分，桂枝六钱，黄柏六钱，干姜一两，乌梅三十个。研成末，将乌梅用酒浸泡一夜，去核后蒸熟，用仓米饮捣制成梧子大小的丸，每次服二十丸。使君子丸：使君子肉一两，川芎一钱五分，甘草一钱五分，厚朴、陈皮各一两，乌药五钱，研成末，用蜜制成梧子大小的丸剂，以白汤送服，按年龄大小和病情轻重服用。十三、腹胀。腹胀，就是肚腹膨胀，皮肤绷紧，多由脾不能健运、浊气填塞所致。刚开始发病，宜用香砂丸，或者用保和丸去掉连翘，加木香、槟榔之类。病情严重，甚至大小便涩滞，应当稍微用通利之法使其排出。如果日久形成积滞，或者又生虫，应同时用磨积、化虫之法，随后扶助脾气。（可与“腹痛”“虫积”门互相参照治疗。） 积寒导致腹胀时，四肢不温，腹部坚硬胀满但不喘，喜欢用热手熨腹，宜驱逐寒邪，同时破除积滞。湿邪壅滞导致腹胀时，面目黄肿，小便不利，必须燥湿健脾，同时利水。有时湿热停留在脾中，郁结日久化火，面色黄红，吞酸、吐酸而腹胀满，应健脾解郁，并辅以枳实、川连。凡是腹胀，身体壮实而刚开始发病的，应先使用行气疏导之法。如果患者体虚，或者病程已久，或者过度使用克伐之法，元神亏耗而形成虚胀，只宜用六君子汤加木香、砂仁补益；也可以兼加升麻、柴胡来升提。体虚而夹有寒邪，手脚都冷，应使用附子理中汤。这种病总的来说属于脾虚，失去了传输和化生的职责，所以不免在虚证中夹有实证。至于有积聚而腹胀的，如果不是气有余，千万不可泛泛使用行气疏泄之法，更不可使用峻烈攻伐之法，只求一时通畅舒快；这样造成的危害很大。至于喘息与腹胀相互影响的，必须分清先后、分别调治，以确定标证和本证。参见“喘”门，自然可以明白。腹胀治疗验案。（医案）五岁，吃粽子后咬牙、想吐，片刻之间腹部胀大、神志昏沉，鼻部青黄发红，这是脾土受伤、食物厥逆所致。让人用鸡毛探入喉中，催吐出酸腐食物，孩子立即清醒。节制饮食，不用服药也能痊愈。（医案）六岁，壮热、面红，烦躁口渴而想喝冷水，烦闷躁乱、喘息急促，腹部胀满，五六天没有大便，这是风火燥实之证。我给他服了一剂凉膈散，烦渴立即安定；仍然使用胆汁导便法，大便通后热退，病情逐渐好转。（医案）素来有食积、脾虚之病，出痘以后又因饮食损伤，腹胀、不想吃东西，用胃苓丸加减，调理半个月后痊愈。（医案）邻居家的孤儿三岁，腹胀、不想吃东西，是饮食损伤，用泻下法治疗后痊愈。后来又因饮食损伤，症状和前次一样，医生想再次使用泻下法，来问我。我说：“立即阻止他。” 刚开始因饮食损伤而腹胀，治疗应当消食导滞。没有必要使用泻下法。如今脾气已经被药物损伤，不能运化消磨，所以又发生腹胀，只应当补脾，以帮助脾气传输运化。如果再次使用泻下法，必定会导致无法救治。这个孩子的性命不是小事，已经有一次错误，怎么能再犯一次错误呢！用白术散加减调理后痊愈。（医案）九岁，喜欢吃焦土，腹痛却还能进食，四肢逐渐消瘦，腹部逐渐增大，按压时有具体形块，这是虫积导致的腹胀。用追虫取积散煎服，以补脾胃的药送下，随即排出很多虫；排虫以后转用补益药物，过了一个多月病就痊愈了。（医案）面色黄、腹部胀大、内有热，大便失调，全身生疮，治疗有效。见“疳”门。（医案）腹胀、面黄，饮食难以消化，容易噎住，治疗有效。见“噎气”条。失集。（医案）疟疾日久，身体消瘦，腹胀、浮肿，治疗有效。见“疟疾!”门。（医案）小便如泔水般浑白，腹部膨胀，治疗有效。见“便浊”门。失集。（医案）痢疾以后食量减少、脱肛，后来又因克伐之法而带下并腹部膨胀，渐渐四肢浮肿，治疗有效。见“脱肛”条。腹胀方：香砂丸：蓬术、香附、槟榔、青皮各一两，山楂、麦芽、神曲、陈皮各一两，砂仁、木香、白蔻各五钱，制成弹子大小的蜜丸，每次服一丸，用米饮送下。凉膈散：黄芩、山栀各一两，连翘四两，薄荷一两，大黄、芒硝、甘草各二两，研成末，每次服三钱。五苓散：白术、茯苓、泽泻、肉桂、猪苓、小茴香，剂量根据病情轻重而定，等分使用。金匮肾气丸：六味丸加肉桂、车前子、牛膝，剂量根据病情轻重而定，随证使用，制成蜜丸。十四、浮肿。

译医经说：各种湿邪所致的肿胀，都属于脾。脾失去正常的健运功能，水湿就会停留，渗泄通道被凝滞闭塞，水湿流注到经络和皮肤，就形成肿胀。治疗时先补益脾气、燥除湿邪，使脾能够升降运转；其次疏通渗泄通道，以排除水邪，主要用加减胃苓丸。水肿有阴水、阳水的区别。阳水遍身肿胀，皮肤颜色黄红，烦躁口渴、小便涩滞，大便秘结，脉象数；适宜在前方中加黄芩、山栀、防己。阴水遍身肿胀，皮肤颜色青白，身体发冷而不口渴，大便稀溏，小便虽然少却不涩；在前方中加椒目、干姜、肉桂。有气肿的，皮肤厚而颜色苍白，四肢消瘦，胸腹痞满，肿胀处按下去随即又恢复，应使用香附、木香、陈皮、厚朴、枳壳、槟榔之类。如果是水肿，皮肤薄而嫩，肿胀有明显边界，按下去形成凹陷而不能立即恢复，应使用胃苓丸，用五皮饮送服。风肿时肿胀在身体上部，或者从上部开始，四肢、面部浮肿，肿胀游走并伴有疼痛。（风邪多在上部，湿邪多在下部。）脉象浮，身体沉重，怕风，应使用五皮饮加苏叶、秦艽、防风。如果风邪进入肺中，出现肺胀、发热、喘咳、面目浮肿，应使用泻白散加葶苈、杏仁。湿肿还要辨别湿热和湿寒。湿邪郁滞就会生热，出现烦躁口渴、小便涩滞、身体发热、眼睛发黄、四肢浮肿，应使用胃苓丸加茵陈、山栀。如果是湿寒，身体肿胀、腹部胀满，不发热也不口渴，大便泄泻，四肢不温，应使用除湿防风汤去掉白芍，加附子、防己。饮食停滞堵塞在胃中，清气不能上升，浊气不能下降，气机壅滞而形成肿胀的，应先消食导滞，随后健运中焦。有中气不固的，早晨面部浮肿，午后脚部肿胀，这是虚肿；应使用白术散加减，或者用人参茯苓平胃散加砂仁、木香、藿香制成丸剂服用。有泄泻后、痢疾后、疟疾后、出痘后以及各种疾病后，因脾虚而发生肿胀的，表现为饮食减少、四肢无力，应使用补中汤、六君子汤。病后脾肺气虚，不能疏通、清除水道的，应使用金匮肾气丸加减。又有全身生脓疮并发肿胀的，治疗时先祛除湿热，随后用败毒散疏散邪毒；切忌用寒凉药物涂抹敷贴，以免使毒邪归入内部而无法救治。凡是肿胀，只有在春季难以治疗，因为此时木气旺盛，土受到木的克制，所以会这样。浮肿方：五皮饮：桑白皮、茯苓皮、大腹皮、陈皮、生姜皮。加减胃苓汤：苍术、厚朴、陈皮、茯苓、泽泻、猪苓、大腹皮、生姜皮、砂仁、桑白皮，煎服。胃苓丸：苍术、厚朴、陈皮、泽泻、白术、茯苓、猪苓、甘草、官桂、草果仁各三钱，研成末，用饮调制成麻子大小的丸剂。除湿防风汤：防风、苍术、茯苓、白术、白芍，煎服。泻白散：用于治疗肺实所致的咳嗽、面部浮肿、身体发热。桑白皮、地骨皮、炙甘草、白米。败毒散：前胡、柴胡、川芎、羌活、独活、甘草、茯苓、枳壳、桔梗、生姜、薄荷。此方加人参，就是人参败毒散。人参败毒茯苓草，枳壳桔梗柴胡前胡羌活独活川芎，薄荷少许、生姜三片；治疗时行感冒，效果奇特。去掉人参，就叫败毒散；加入消风药，名称虽不同，功效相近。十五、大便不通。小儿大便闭塞，有痰闭、食闭、风闭、火闭，以及气闭、虚闭的不同。食闭，是饮食停滞，留结在肠胃中，腹痛胀满，水谷不能运行，应使用保和丸、枳朴大黄丸。痰闭，是顽痰胶结牢固，阻塞胸膈，使各个孔窍都不通，有时发生惊搐，应使用礞石丸、清金化痰丸。气闭，是气机受到阻滞，不能升降，谷气不能运行，多有嗳气，应使用顺气饮、麻仁丸。火闭时面色一定发红，身体一定发热，烦躁口渴而想喝冷水，或者口舌生疮，应使用凉膈散、四顺清凉饮。风闭，是风邪侵袭肺部，传入大肠；风能使物体干燥，以致大便到了下行尽头时变得燥结不通。治疗应当增加滋润、解除燥结的药物，不能只顾祛风。（所谓治疗风证先治疗血证，如果过度使用祛风药，只会使原有的燥结更加干燥。） 又有虚闭，是血液不足、大肠干涩，应使用当归、生地、麦冬、麻仁、阿胶、苁蓉等药味来滋润。如果元气虚弱、病程日久，气机不能传输运行，应使用人参、黄芪、白术、沉香来鼓动气机。如果先天禀赋阴液亏损，时常大便艰难，应多服六味丸，不可妄用硝、黄、巴豆、牵牛等猛烈药剂，以免造成严重的变故和危害。大便不通治疗验案。（医案）咳嗽、面红、身体发热，喝冷水而大便闭塞，这是肺和大肠有热；有热就会使津液干燥而凝结，应使用四顺清凉饮。痊愈后又发生饮食停滞，腹痛而拒绝按压，大便不通；用六安丸煎服，以通下药送服，病情立即安定。（医案）十二岁，时常患大便艰难。我写了丸药方给他，使用六味丸加阿胶、麦冬、当归、芍药。医生阻止他服用，给他服了泻下药。泻下之后，大便反而更加结滞，迫切想排出却又排不出来，而且疼痛极其难忍。于是又请我前去。我说：这本来是肾阴不足的病症。误用泻下法，就会使气下陷，阴血也会消耗得更加厉害。于是用熟地、阿胶、柏子仁、炙甘草，少量加入升麻，服了三四剂，随后继续大力补益真阴，长期服用后痊愈。（医案）黄疸病，大便闭塞不通，尿液发黄而涩滞，治疗有效。见《疸门》。失集（医案）喉咙中肿胀疼痛，发热咳嗽，大便闭结，治疗有效。见《咽喉门》。失集（医案）大便干燥，用力排便导致脱肛，灼热疼痛，治疗有效。见《脱肛门》。大便不通的方剂（医案）麻仁丸：治疗大便闭结、肠胃燥热。厚朴、芍药、枳实、制大黄、麻仁、杏仁，分量有轻重，按情况使用。润燥丸：羌活、归尾、制大黄各五钱，麻仁、桃仁一两，炼蜜制成丸，用白开水送服。四顺清凉饮：当归、大黄、白芍、甘草，煎煮后服用。柏子仁膏：柏子仁、松子仁、胡桃肉等分，用白开水送服。四磨汤就是顺气饮：乌药、郁金、厚朴、槟榔、枳壳；另一个方子去掉郁金，加入沉香。备急方：治疗寒气和冷食停留在胃中，导致心腹及大腹疼痛、大便不通的病症。《金匮》用它治疗中恶、心腹胀满、突然像锥刺一样疼痛，以及气闭、饮水困难、牙关紧闭、如同突然死亡的病症；托起头部灌服，使药咽下去，过一会儿就应当痊愈。如果还没有痊愈，再给三丸，等腹中发出雷鸣般的响声，就会吐泻而痊愈。如果牙关紧闭不能张开，必须从【疑缺一字】牙处灌服。大黄、干姜、巴豆各一两，熬炼成脂状；先把大黄、干姜研成末，加入巴豆，捣杵一千下，制成豆子大小的蜜丸，收藏在罐器中。不要使药泄气；每次服三四丸，用温水服下，也可以用酒送服。洗熨备急方：先煎葱汤，淋洗腹部；又取熟艾，在币上烘热，用帕子包好，熨在脐部和腹部之间，频繁更换，以驱除寒气。【原文此处疑缺一字】。十六、小便不通

译小儿尿闭，多是由于肺气燥热，不能生化水液（肺气清肃则气机通行，肺气污浊则气机壅滞，所以会尿闭），治疗应当清肺金、润燥。使用紫菀、桑白皮、麦冬、山栀、黄芩、茯苓、车前等药。心火转移到小肠、膀胱而使小便不通的，表现为舌红、口干、喜欢喝冷水、大便闭塞，应服导赤散加川楝、麦冬、滑石。肾虚火燥而小便不通的，一定兼有脚热、腿软（这种病症是热在下焦血分，可以从不口渴来辨别），用滋肾丸。膀胱有热，使尿道涩滞而小便不通的，常常表现为小腹和前阴疼痛，用金沙散。阴阳水液不能分清，津液偏流入大肠而使小便不通的，常常排出很多清水样大便，用五苓散。脾肾虚弱、湿热壅滞而小便不通的，表现为腹部胀满，或阴囊肿胀，用肾气丸。脾肺气虚，不能通调水道的，逐渐出现四肢浮肿，用补中汤、金匮加减肾气丸。如果是因为乳母曾经服用燥烈药物导致的，用四物、麦冬、甘草。先天禀赋肾阴虚、燥涩而小便不利的，用六味丸。还应参考各种淋证的治法来治疗。小便不通治疗有效的医案：心神烦躁，尿液涩滞不通。煎煮犀角、赤苓、竹叶、车前，调服辰砂六一散，服两次后烦躁停止；再服导赤散，服二剂痊愈。（医案）邻居家的孩子五岁，大便长期泄泻，小便不利，我给他服五苓散，尿液反而更加涩滞，小便和阴囊都肿了。换了另一位医生，使用金沙散。我听说这件事后，没有受邀便自己前往。我对他的父亲说：这个病的根本原因是脾胃气虚，不能通调水道；使用【疑有衍文“宜”】五苓，难免会进一步损伤真气和真阴；再服金沙散，就更加难以奏效了。改用六味丸，加车前、牛膝、肉桂，与补中汤合用，间隔服用后病情安定。（医案）患小便赤色、涩滞不利，医生用导赤散加滑石、车前，服了数剂后，尿液连点滴也排不出，里面急迫胀满，疼痛极其难忍。我就在原方中加入升麻三分，立即排尿通畅，各种症状顿时消除。有人问其中的道理，我说：譬如水道到了闭塞的地方，打开上面的孔窍，下面的孔窍自然就会流通顺畅。（医案）疝病，小便不通，局部肿胀并有下坠感，治疗有效。见《疝症条》。【“宜”字疑为衍文】（医案）小便呈赤色，牵引睾丸而肿胀疼痛，寒热交替并伴有呕吐，治疗有效。见《疝症条》。（医案）先天体质怯弱，年纪很轻就接近女色，小便淋漓不畅，治疗有效。见《淋症条》。失集（医案）痈疮毒邪，脓血过多，尿液发红而量少，治疗有效。见《淋症条》。失集。小便不通方。滋肾丸：黄柏、知母、肉桂，用水泛丸，制成梧桐子大小，每次服二十丸。金沙散：郁金、海金沙、滑石、木通、地肤子、甘草。桑苓散：茯苓、桑皮、黄芩、山栀、车前、木通、甘草。外治法：治疗小肠和小便闭塞，缓慢治疗就来不及了。用葱白二斤，切碎炒熟，用绢包好，分成两袋，交替熨烫脐下，寒气透散后小便就会通畅。另一种方法：把半斤盐炒热，用布袋装着熨小腹。另一种方法：取田螺泥，加入少许麝香，敷垫在肚脐中。或者把半匙盐炒热，填入肚脐中并扎紧，这样可以进一步救治。十七、夜啼 小儿一到夜间就啼哭，用尽各种办法安抚也不能停止，原因并不相同。有的是脾寒，面色青白，腹部和四肢发冷，不想吃奶进食；到了夜间阴寒偏盛，腹中疼痛，弯着腰啼哭，用手按住腹部就稍微停止，应当用益元散加钩藤。有的是心热，面色深红、眼泪多，小便赤色涩滞，仰着身体啼哭；看见火时两种阳热相搏，啼哭更加厉害，没有灯火时就稍微停息，应当用导赤散加辰砂、麦冬。有的是客忤，或曾经见过异常可怕的东西，或受到恶祟侵扰，睡梦中惊跳，抱着母亲大哭，面色紫黑，手上的指纹完全隐没，应当用抱龙丸、苏合香之类。如果面色白，黑眼珠较小，是肾气不足，到了夜间阴虚而啼哭，应当用六味丸。心血不足的，面色没有光泽，熟睡中突然醒来啼哭，舌色淡白，应当用安神丸。有的孩子生来就有口疳、重舌，【疑缺字】乳而不能吮乳，于是啼哭；或者乳母乳汁不足，孩子饥饿也会啼哭。这些不同的原因不可不加以辨别。如果连续不停地啼哭、眼泪很多，眼白呈青色，嘴唇发紫，就无法医治。【“?”恐怕是传抄错误】夜啼治疗有效的医案 （医案）一个孩子出生几天，就一直啼哭不停。家人来告诉我病情，我说：这一定是剪断脐带时不谨慎，后来又没有妥善包护，风寒进入、内有热气，所以腹痛而啼哭。从前万氏用蕲艾炒熟，护在孩子的肚脐上，冷了就更换。果然依照这个方法处理后就安定了。艾叶一定要捣打得极其松软后再炒。（医案）一个孩子还未满周岁，睡觉时惊醒啼哭，像这样已经三天了。我前去察看，说没有疾病。后来又让我吩咐把孩子放在席子上，让他仰卧，只见他忽然大声啼哭；俯卧时就稍微安定。我拿灯照着寻找，发现肩胛骨后面竟有一根竹刺，刺入肉中约二分，于是按照《子母秘录方》，把三寸长的刺猬皮烧成灰，【疑缺字】在乳头上给孩子吃，果然竹刺被排出，啼哭也停止了。（医案）《婴孺》治疗小儿夜间睡觉时忽然惊醒啼哭，不认识母亲，母亲呼唤他也摇头的病症。这大概是孩子梦见母亲抛下他离去，所以突然惊醒啼哭。只要让人抱着孩子坐在暗处，母亲拿着灯火从外面进来，呼唤他就会停止啼哭。为什么会这样呢？这是在说母亲离开后又回来了。【“?”恐怕是传抄错误】夜啼方 苏合香丸：治疗鬼魅、疟疾、瘴气，调理气机、化痰。沉香、丁香、青木香、安息香、香附、荜茇、檀香、熏陆香各二两；诃黎勒煨制，取皮，二两；犀角二两；合香油加入安息香内；龙胆研成末。将上述药末加入安息香膏【原文作“羔”，疑为“膏”】中，并加入白蜜制成丸，按照病情用汤送服。朱砂安神丸：麦冬、马牙硝、白茯苓、淮山药、寒水石、甘草、朱砂、南薄荷，用白蜜制成芡实大小的丸，每次服半丸，用糖汤化开送服。茯苓甘草汤：治疗膀胱咳，咳嗽时遗尿。茯苓二钱、桂枝二钱、生姜二大片、炙甘草一钱。十八、烦躁 火邪进入肺就会烦，进入肾就会躁。这是因为君火旺盛，水亏而金被火熔耗，只剩下火邪，所以肺肾之火很盛，合起来就成为烦躁。【“羔”恐怕是传抄错误】不应发汗或使用攻下法，应当服人参竹叶汤；兼有呕吐的，服橘皮汤。

译小儿应当辨别：有【疑缺字】煎不安的是烦，有【疑缺字】啀不定的是躁。【疑缺字】煎，是心经有热，精神恍惚，胸中烦闷而容易受惊。【疑缺字】啀，是心经有风，躁动不安，惊厥抽搐。热势很盛的，用黄连解毒汤。病情较轻的，用导赤散。脉搏数而有力、大便闭塞的，可以少量使用泻下药，这些都是实热证的治法。如果烦躁而气短，口干咽燥却不口渴，这是虚热，应当用四君子汤加川芎、当归。因药物攻伐而口渴的，用竹茹汤。虚烦、心中惊悸而不能入睡的，用酸枣仁汤。心神错乱、烦热而想呕吐的，用朱砂安神丸。水液亏少、火热炽盛，烦渴不安的，用六味饮。如果躁动不安，裸体想跳进井里，脉沉细或浮，按下去却像没有脉一样，这是阴盛格阳、阴气极盛而发躁；应当冷服附子理中汤，或许可以救回生命。烦躁治疗有效的医案：（医案）六岁，患感冒病症，热退之后心神烦扰，坐卧不安，时常想要呕吐。医生想给他服清心安神的药剂。我说：这是病后气衰而余热没有完全消退造成的。气衰就会向上疏泄浮越，所以气机逆乱而成为呕吐。开了竹叶石膏汤给他，服两次就痊愈了。（医案）溃疡患者烦躁，惊厥抽搐，手指不自主地抓空。用六味煎服，以滋补肾水、平抑肝木；用异功散补益脾肺，逐渐好转；又服八珍汤而痊愈。（医案）痢疾之后烦躁口渴，面色发红，脉大而按之像没有，这是血脱所致的烦躁。先用当归补血汤，又用异功散加当归、升麻，逐渐痊愈。烦躁方。酸枣仁汤：枣仁一钱、甘草、知母、茯苓、生姜、川芎各五分。人参竹叶汤：麦冬、竹叶、甘草、半夏、小麦、人参、粳米。十九、伤暑 暑热蒸腾之气非常酷烈，儿童体质柔弱脆嫩，尤其容易受到侵袭。症状表现为身体像炭火一样灼热，面部污垢，口渴，出汗，烦躁，这是内热与外热同时发生，突然发作而成，应当用凉脾，加六一散、白虎汤或竹叶石膏汤，随症状加减。暑热侵入心脏，突然惊厥抽搐，胸闷烦乱不安的，用辰砂六一散加青蒿、竹叶、川连。暑热侵袭肺脏，出现咳嗽、寒热往来、盗汗、脉数的，应当清肺，用柴胡天水散加麦冬、桔梗。有的暑邪损伤胃部，出现腹痛、水泻，这是胃和大肠受到暑邪影响，伴有恶心，是因为胃口有痰，应当用五苓散加香薷、藿香、半夏、陈皮。有的突然上吐下泻，身体发热、头晕，躁动烦乱不安，或者皮肤像针刺一样，或者兼有红肿，这是暑邪损伤肌肉分肉，应当用六和汤、解毒白虎汤，加柴胡。伏暑导致高热，并有水泻、脉数的，用黄连香薷饮。如果日久变成潮热、寒热往来，或者呕吐，或者泄泻，或者疟疾、痢疾，都应当详细参看相应条目。体质虚弱，不能抵御外邪，因暑邪损伤元气而发热、自汗，身体倦怠、食欲减少，身体沉重、胸中胀满的，用清暑益气汤。如果没有身体沉重、胸中胀满等症状，用补中汤加麦冬、五味子。又有一种避暑病，炎热天气里过度贪凉，抑制了阳气，导致手足厥冷，应当不拘泥于时令而根据症状治疗，用大顺散。外受暑热，又在外面感受寒邪，出现头痛、鼻塞、流鼻涕，寒热往来像疟疾一样，脱去衣服就觉得冷，穿上衣服又觉得烦热的，用六和汤加羌活、柴胡。有的出汗后用冷水洗浴，暑湿相互搏结，出现全身疼痛、自汗、发热的，用四苓散加防风、苍术。到了夏末秋初，出现头痛、脚软、食欲减少、身体倦怠、身体发热的，叫作疰夏。这种病属于阴虚、元气不足，应当用补中汤去掉升麻、柴胡，加白芍、酒炒黄柏治疗。伤暑治疗有效的医案 （医案）三岁，夏天忽然手发热，时常啼哭叫喊，精神躁乱，身体不停地翻来翻去，给他服镇惊药后反而更加严重。面部污垢，嘴唇焦干，全身布满红斑，于是说：这就是暑热损伤肌肉分肉，身体发热、头痛，身体像被针刺一样。于是用人参白虎汤加花粉、元参、麦冬、竹叶，煎好给他服一剂，立即安定下来。（医案）女子，十三岁。夏天在酷热的太阳下奔走，忽然头晕，昏沉困倦而不省人事，口不能说话，身体不能动，身体发凉却不想接近衣服。有人认为这是阴证，准备给她使用温热药。柯德兄说：这是中暑热病，外表虽然发凉，体内的热却很盛。遵照慎齐的治法，用天水散，调饮二盏，又把凉物放在胸前，果然发出战栗并出汗而痊愈。（医案）夏天患腹痛泄泻，大便颜色黄而污秽黏腻，口渴、尿液涩滞，这是脾先受到湿邪，又在外面感受暑气，是暑湿损伤脾脏的病症；用平胃散加黄连、木通、神曲、泽泻治疗，清除暑邪，调理脾脏，逐渐痊愈。（医案）三岁，正值酷热天气，忽然皱着眉头、啼哭增多，高热而不出汗，身体像被东西束缚着。我说：这是避暑病。详细询问后，果然是常常睡在冷地上，并且经常抱到门口有风的地方。于是用厚朴、苏叶、羌活、干葛、藿香、陈皮、生姜，服一剂后出汗，服二剂后热退，又避风三五天，痊愈。（医案）暑病类似惊证，治疗有效。见《急惊条》。（医案）痢疾纯下血，烦渴，尿液涩滞，属于暑证，治疗有效。见《痢疾门》。伤暑方 白虎汤：煨石膏五钱、知母二钱、甘草一钱、粳米一撮。另一个方子：加入竹叶，名为竹叶白虎汤。另一个方子：加入人参，名为人参白虎汤。天水散：治疗中暑发热、小便不利，解除烦热，分利水道，降下妄行的火邪。就是六一散。参麦散：人参五分、大麦冬肉一钱半、五味子七粒。大顺散：炒杏仁、炒甘草、炒干姜、肉桂各等分。清暑救心汤（即消暑清心饮）：六一散加青蒿、川连、茯神、扁豆叶。正气散：六君子汤去人参，加苏叶、藿叶、藿香、桔梗、白芷、厚朴、大腹皮、生姜、大枣。解热消暑散：青蒿、茯苓、葛根、陈皮、香薷、白术、扁豆。这个方子以青蒿解暑退热，茯苓使湿热都从膀胱排出，作为主药；辅以其他药物祛除暑邪；又用白术、葛根、扁豆、陈皮健运脾胃之气，使暑热退去而胃气不受损伤。小青龙汤：麻黄、白芍、干姜、炙甘草、细辛、桂枝、半夏、五味子。平胃散：见《泄泻门》。二十、伤风附风热

译小儿有时更换衣服、脱帽，或洗浴后迎风，使皮肤腠理受到邪气侵袭，突然发热、头痛、鼻塞、流鼻涕，和伤寒相似（但伤风时怕风，待在温暖的房间里就会自行好转；伤寒时怕冷，身体靠近热火也不能消除寒意）。脉浮，关部指纹红紫而长（有人说：应当在左关观察风证），用参苏饮加减。兼有食积就厌恶食物，嗳气、胸腹胀闷，加神曲、山楂、麦芽。兼有痰就会吐痰。胸脘痞满、恶心的，半夏加倍，并加入姜汁。如果确实有湿痰，就应当按照上面的治法处理。如果是肺经风痰，应当参照咳嗽条治疗。兼有惊证就会抽搐，面色青、眼睛上窜，神志昏乱；先疏散风邪，随后镇惊，用抱龙丸，以薄荷汤送服。有的伤风后自行泄泻，腹部胀满，手足发冷，这是脾气怯弱，应当和理脾气并兼用发散法。有的逐渐发热、嗜睡，呼吸粗重、呕吐，乳食不能消化，大便黄白而且咳嗽，这是脾肺受到寒邪，不能使食物进入仓库，所以发生呕吐。这两种情况都可使用调解散的意思来治疗，再斟酌加减。伤风治疗有效的医案：（医案）伤风咳嗽，几天后又发热口渴，给他服紫苏饮，发热和口渴反而更加严重。我就以原方去掉紫苏、黄芩、半夏，加薄荷、花粉、桑皮、杏仁、竹叶，服二剂后热退渴止，随后用清养肺气的方法而痊愈。凡是伤风初起，药物应当用辛温之品发散，忌用寒凉药以免遏制邪气；邪气郁闭日久，就应当用辛凉药调和解除，忌用温热发散药以免增加热势，这是治疗的大原则。（医案）发热、咳嗽、吐痰，频繁服用解表发散药，时间长了仍未痊愈。我看他面色枯槁苍白，表气虚弱，容易出汗。于是说：体质虚弱的人感受风邪刚开始时，在解表发散药中就必须配合甘温补益药；时间久了应当以补益为主，少量辅助开散提升之药就足够了。服用二剂后立即安定。我又对他的母亲说：这种病应当趁病势退去时，重用人参、黄芪、茯苓、白术，以保全脾气的根本，巩固肌表；这就是所谓不治疗已经发生的疾病，而预先治疗可能发生的后患，才是懂得治病根本的方法。按照我的话去做，果然精神比以前强健了一倍，疾病从此减少了。（医案）伤风发热，鼻塞头痛，用轻清疏解的药物治疗，于是痊愈。后来稍微接触一点微风，就会身体发热、头痛，他的父亲便取用前面的方子给他服用；这样反复了三次，直到服药也不见效。于是又来请我。我看他形体瘦弱，面色白中带微黄，脉象微弱，于是用补中益气汤，去掉升麻，加防风，服三剂而痊愈，后来没有再发作。有人问：这是表证，为什么要用人参、黄芪？我说：这个病是因为脾肺气虚，腠理不严密，所以病发作一次就更加虚弱一分，越虚弱，邪气就越容易侵入。只有这样才能固护中气而抵御外邪。伤风方。紫苏饮：前胡、苏叶、葛根、枳壳、甘草、桔梗、半夏、茯苓、橘络，调入姜汁。调解散：人参、白术、炮姜、炙甘草、陈皮、防风、升麻。清解散：前胡、薄荷、花粉、元参、桔梗、甘草、木通、防风、枳壳、陈皮。咳嗽加桑皮、杏仁；咳嗽不转轻加瓜蒌；夜间咳嗽多加知母；痰多加贝母；内热很重加黄芩。加减麻黄汤：治疗肺感受寒邪所致的咳嗽。麻黄、杏仁、半夏、陈皮、辣桂、甘草、紫苏、生姜。二十一、风热 风热证表现为咳嗽、喉咙疼痛、面色发红，也就是热伤风。多半是因为素来有痰火，郁热积在体内，又被风凉之邪乘虚侵袭，不能向外发散。这种病以热为根本，以寒为表象，应当用轻清的药剂解除。如果热势很盛而体内生风，只治疗热，风自然会消退。如果风木生热，只治疗风，热自然会退去。风热治疗有效的医案：（医案）四岁，先发热、面红，自汗、烦渴，六七天不痊愈，渐渐出现惊厥抽搐的样子。我说：这是因为风邪产生热，因热又反过来生风。用薄荷汤去掉羌活、防风，加葛根、柴胡、木通、元参，服二剂后惊厥抽搐停止，服三剂后热也退了。二十二、燥症 小儿燥症，多半是由风热引起。风邪能够胜过湿邪，热邪能够耗伤津液。如果邪气郁滞在表，而里气平和，出现常常伸懒腰、频频打哈欠【原文“表”字疑有衍误】，面红烦渴，或有时恶寒，或有时筋肉跳动而抽搐，用清润散加瓜蒌皮、木通、竹叶、灯心。如果风热在体内郁积得很严重，表现为胸腹烦闷胀满、里部闭结，用凉膈散。心热很重的，加川连。有的火邪极盛，因热势加重而出现燥热，舌上有芒刺，口唇焦裂，极度口渴而呼喊要水，用白虎汤。有【原文此处疑误】大便的，适宜选用解毒汤（没有【原文此处疑误】而大便通利的，适宜选用）。恐怕婴儿不能承受大寒之药，清凉散最为稳妥。有的病后阴虚、虚火妄动而燥，表现为五心烦热（虚火）、口中没有津液、肌体瘦弱而虚烦，用地黄丸加天冬、麦冬。因发汗、泻下而津液亡失的，用滋本汤。肺的本性原本属燥，受到热邪后化热而更加燥涩，症状表现为咳嗽、咽干（肺），日久则声音嘶哑，或者咯血，或者吐出浓血，用润肺汤加减。心燥是心血不足，容易出现惊惕，用养心汤。心经蕴积热邪而口渴，小便赤色、涩滞、疼痛的（心），用清心散。肝主筋，风气自行旺盛，再加上燥热，津液聚积在胸膈，筋脉得不到滋养，便会拘急、抽搐（肝）。【“污”字似为传抄错误】或者昏沉、口噤，用滋肝饮。脾居于身体中央，像大地一样灌溉四方，是与胃一起运行津液的脏腑。脾胃中的津液枯竭，食物就难以下咽，大便干燥涩滞而不润（脾），用养脾汤。先天禀赋肾气虚弱，又过早接近女色，津液和血液枯竭耗损，形容憔悴、身体羸弱（肾虚），发热口渴，四肢身体焦燥，应当以六味丸为主治疗。凡是燥症，燥在体表的，表现为皮肤皱缩、起屑，用滋燥养荣汤。燥在体内的，表现为身体焦枯、烦渴，用大补地黄汤。燥在上部的，表现为咽干、鼻腔干燥，用清凉饮子。燥在下部的，大便和小便都涩滞；都应当先以疏通、滋润为要务，务必使水液自行生成，这样燥热才会无所容留而退去。

译燥症治疗有效的医案：（医案）一女子患痧症，痧邪闷伏而不能透出，喘息急促、抬肩呼吸，鼻翼扇动、喉中鸣响；医生使用从外部发散的药剂，痧邪不能透出，火热反而更加向上冲迫，头额出汗很多。我用麻杏汤加桔梗，服一剂后痧邪才显现，服二剂后各种症状稍微平息。她家不善于调养，有时又发生内伤，不到一个月反复发作三次，都是我为她调治而安定。几天后她家忽然又急迫地来请我，说：这个女子已经发狂了。前去查看，果然声音不是平日的声音，样子也不是平日的样子；她妄见妄闻，胡言乱动，眼睛不停眨动，两手战抖摇动不止，脉浮弦而数，左脸微微发红。我问她前两三天内的情况怎样？她的母亲说：两天前忽然打喷嚏、鼻塞，身体微热，正好遇到医生给她治疗，便服了二剂药，热没有退，反而变成了现在这样的怪异症状。我索要药方查看，原来是荆芥、防风、陈皮、半夏之类的药。于是对她的母亲说：令爱患病已久，肝阴亏损到了极点，又受到风邪侵袭；风能使物燥，燥到了极点就会生风，应当用轻清之品滋养阴液，少量辅助调和解表。荆芥、防风，都是祛风药。陈皮、半夏，都是燥烈药。眼睛不停眨动、两手摇动，是肝脏夹有火邪、虚风妄动。看见、听见怪异事物等症状，是神魂失去守护的表现。我用生金滋肝饮，服一剂就安定下来。又让她把六味丸的药料蒸取露水，早晚饮用。他的家人以为危急的病症已经过去，竟然没有服药。一个月后，又来请我诊治。诊察他的脉象细而涩，形体瘦得只剩骨头，干咳而稍微气喘，时而还会见血，烦热不止，皮肤粗糙干涩，终于成了干劳病。使用冯氏甘露膏，仍然蒸服六味露，调养了两个月。从三月开始发病，一直到六月才治愈。（医案）吐泻以后，津液突然耗尽，不停地引水饮用，服七味白术散后痊愈。燥症的方剂：清润散，由郁金、荆芥、连翘、山栀、黄芩、薄荷、甘草组成；解毒汤，由川连、黄芩、山栀、黄柏、乌梅组成；清凉饮，由青蒿、元参、生地、麦冬、甘菊、车前组成；滋本汤，由人参、黄芪、白术、甘草、归身、白芍、麦冬组成；润肺汤，由阿胶、麦冬、杏仁、川贝、紫菀、桑叶组成；加味地黄汤，就是六味丸的药料加上麦冬、五味子；养心汤，用于治疗梦中睡眠不安、惊悸、健忘等症。清心汤，由茯神、枣仁、归身、人参、丹参、五味子组成；滋肝饮，由生地、归身、白芍、丹皮、柴胡、山栀、麦冬、元参、甘草组成；甘露饮：在草木上收取的甘露一钟、蜂蜜半杯、人乳一杯、人参三至五钱，按照病情轻重煎取汁液一杯；将四种汁液合在一处，煎浓后温服，每日服用。凉膈散：黄芩、山栀、连翘、薄荷、大黄、芒硝、甘草，各药研成细末。清凉饮子：黄芩、黄连、薄荷、甘草、白芍、元参、归身，用流水煎服。滋燥养荣汤：生地、熟地、归身、黄芩、防风、白芍、秦艽、甘草。养脾汤：就是前面的方剂去掉黄芩、秦艽、防风，加上山药、麻仁，便是养脾汤。生金滋木饮：人参、麦冬、归身、生地、白芍、丹皮、甘草。柴胡饮子：用于解除一切肌肉骨骼蒸热、寒热往来，以及伤寒发汗后仍未痊愈，或发汗后残留的热。人参、大黄、白芍、当归、甘草、柴胡，各等分。二十三、火症。水只有一种，而火有两种（所谓一水不能胜过二火）。心是君火，命门是相火，此外五脏也都有火（所谓一水不能胜过五火）。心火旺盛，就会狂躁、面红，舌头上破裂，宜用泻心汤、导赤散。肝火旺盛，就会颈项拘急、突然发闷，面色青、两眼直视，宜用泻青丸、抑肝散（方见急惊）。肺火旺盛，就会气喘咳嗽、声音嘶哑，鼻孔干燥堵塞，宜用泻白散加黄芩、桔梗。脾火旺盛，就会口渴而容易饥饿，腹胀并有响声，口、鼻、嘴唇肿胀，宜用泻黄散（见腹痛门）。肾火旺盛（就是相火，所谓阴气微弱而阳气强盛，相火炽烈，以此侵犯阴气一伍）！就会早晨凉、傍晚发热，日渐受到煎熬；有的烦躁不安、牙龈宣露，宜用黄蜡丸去掉血余、赤苓，加炒黄柏（其余六！“伍”字似乎有误。至于腑中的火，如胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱之火，可以参照五脏的情况来治疗）。有火郁的情况，是郁结的火伏藏在体内，因为生冷食物造成内伤，抑制阳气于脾土之中，导致内外发热，逐渐形成羸弱消瘦，应当用升麻散火汤。如果火在上部，出现高热、面红、烦躁、口渴，应将凉膈散（方见燥门）随证加减使用。如果火在下部，脐下发热，腹泻物热而臭、颜色发黄，想喝凉水，应将白头翁汤随证加减使用。湿火是由湿热引起的（详见暑门），燥火是由血虚引起的（详见燥门）。风火，是火郁结在内、风邪侵袭在外，出现发热、头痛、痰结、咽痛，宜用清凉饮去掉元参、麦冬，加荆芥、防风、牛蒡之类。（以上都是实火，或用清凉法，或用泻下法，或用疏散法，或用升提法，都可按同一原则取得疗效。以下四条都是虚火。至于因劳累而造成内伤，懒于说话、不喜欢吃东西而身体发热、心中烦躁的，是气虚所产生的火，应当用人参、黄芪、炙甘草等甘温药剂补益。肾水受损，阴虚火旺而出现骨蒸劳热的，是阴虚所产生的火，应当用生地、熟地、天冬、麦冬等甘寒药剂滋养。身体虚弱或病后，或者因吐泻而元气脱失，出现上热下寒的，是阳虚所产生的火，应当用保元汤加附子，成为益元汤。阳水衰弱，火无所依附而不能归于本源的，是无根之火，应当用六味，少量加入附子、肉桂，顺着火的性质使它潜藏下来。大概实火一定会口渴而想喝冷水，大便坚硬闭结，发热不止。虚火则口干却不能饮水，大便稀溏泄泻，早晨发热，到了夜间也发热。有实火而大便泄泻的，是暑湿或饮食损伤所致的病症。虚火而大便干燥的，是先天禀赋阴亏，或者病后血液枯少，所以大便干燥。应当结合面色和脉象一同参考判断。火症治疗验案：（患者）三岁，烦躁、面红，嘴唇干焦、舌色深红，口中生疮。这是内外都有热，属于三焦实火，使用黄连解毒汤二剂后病情安定。接着用清轻、润养的药物调治而痊愈。这种病如果大便闭结，就应当用凉膈散随证加减，必须根据具体情况灵活应用。（医案）九岁，在夏季忽然身体发高热，躁动不安如同发狂，口渴想喝水。毒火太盛，急忙使用鲜地、元参、青蒿、连翘、花粉、犀角、丹皮、薄荷、黄芩、生甘草，一剂药后，全身发出紫斑。我说：“火毒发散到体表，是这个孩子仍有生机的表现。” 在前面的方剂中加入麦冬、菊花，再服两剂，斑色逐渐变淡；服三剂后，紫斑完全消退，发热解除，后来不再服药也痊愈了。

译（医案）另有一个六岁的女孩，五月患发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，使用疏解药剂后痊愈。几天后，忽然又气喘咳嗽、面红，咳嗽接连不断，必定要咳出痰和血，之后咳嗽才停止。这是火气当令而克制肺金所导致的病症。我和张翼蕃商议，进用阿胶散，去掉鼠子，加川贝母、麦冬、竹叶、生甘草，服五六剂后逐渐安定；接着用润肺汤，服用多剂后痊愈。（医案）又有一个女孩，经常流鼻血。从九岁到十二岁，服用犀角、黄连之类的药物，都没有效果。我诊察她，脉象细而快；出血时面红发热，血止后面色就变白，这是阴虚、火气上逆造成的病患，于是使用黄蜡丸调治，便痊愈了。到了十五岁，又患月经提前，颜色紫而量多，牙根出血，鼻出血再次发作，而且口腔生疮、咽喉疼痛，头部一侧疼痛，夜间发热、烦躁、口渴。医生用四物汤加黄芩、黄连治疗，没有效果。还想改用犀角地黄汤。她的父亲非常忧虑，请我去诊察。我说：“不是这样，这是水亏火炽、血热血燥的病症。” 于是使用生地、熟地、阿胶、人中白、血余炭、牛膝、茯苓、杜仲、龟板甲、猪脊髓，生打成丸药，常服后痊愈。由此可以看出，同样是症状，同样是火证，但火所属的部位和性质不同，用药也应当因此各不相同，不能拘泥于固定的常规来施治。火症方 导赤散：生地、木通、甘草、竹叶、灯心。泻白散：桑白皮、地骨皮、炙甘草、白粳米。河间地黄饮子：熟地、巴戟、山茱萸、肉苁蓉、附子、石斛、五味子、云茯苓、干菖蒲、远志、官桂、麦冬、少许薄荷。千金治暴嗽失音：杏仁、姜汁、沙糖、白愿苑、蜜、五味、紫菀、通草、桑皮。川贝茯神汤：用于治疗脉虚咳嗽或心痛。桔梗、茯神、人参、麦冬、远志、通草、黄芪、甘草。肾气丸：熟地、山药、萸肉、泽泻、丹皮、茯苓。补阴丸：黄柏、知母、熟地、龟板、白芍、陈皮、牛膝、虎骨、锁阳、当归。百劳丸方：当归、乳香、没药、虻虫、大黄、人参、水蛭、桃仁，炼蜜制成丸剂。清骨散：专门退除骨蒸劳热；如果咳嗽较多，加阿胶、五味子、麦冬；血虚严重时，加当归、白生地。黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草、银柴胡。泻黄散：见“腹痛”门。二十四、辨析各种热证。小儿的疾病，大多属于发热，但致病原因各不相同。有一种表热，用手轻轻触摸时感到发热，重按却不热，这是皮肤和血脉的热，热在体表。高热而怕风怕冷，是气不足所致，属于表虚热。高热而不怕风寒，是外邪侵袭所致，属于表实热。有一种里热，用手重按，按得深才感到热，轻轻按却不热，这是筋骨的热，热在体内。高热、烦躁口渴而想喝水，小便赤红、大便闭结，是内火消耗灼伤所致，属于里实热。高热，想喝热汤，小便频繁，是津液不足所致，属于里虚热。伤寒所致的发热，初起时头痛、怕风，鼻塞、声音重浊，自汗、发热，治法载于“伤寒”条。伤暑所致的发热，精神困倦，自汗、烦渴，治法详见“暑”门。伤食所致的发热，眼胞肿胀，从头部到腹部尤其发热，面色发黄、脚冷，腹部饱胀不适而厌食，嗳气带有酸腐味，应当根据病程的新久和病情的虚实分别治疗。疳热：面色发黄、身体消瘦、不长个，腹泻没有固定时间，腹部胀大、双脚无力，治法见“疳症”。惊风热：十个手指稍微发冷，手心出汗，时常发生惊厥抽搐，治法载于“惊风”条。风热：发热，身体的热度加倍，仍能进食。气热：大小便有时闭塞，有时泄泻，治疗以疏散风邪、清解热邪为主。烦热：五心发热尤其严重，烦躁不安，手脚时常想伸到被子外面。如果小便呈赤色，用导赤散加麦冬、山栀。如果不停地想喝水，用竹叶石膏汤。潮热：有的在午后发热，有的在申时发热，就像水的潮汐一样，按时到来。治疗方法：有汗时，用地骨皮散。没有汗时，用秦艽散。热势很重时，用生犀散。如果有宿食停积，用三黄枳朴丸。又有白天发热而夜间安静的，是阳气在阳分偏旺，用小柴胡合白虎汤治疗。夜间发热而白天安静的，是阳气陷入阴分，用四物合桂枝汤治疗。阳气过盛而阴气不足，就会昼夜都发热，形成骨蒸，应当补益阴气、调和阳气。骨蒸发热，精神气力虚弱，到了傍晚就发热，无论原本有热还是没有热，都要等到微微出汗后才停止；这是先天真元不足所致，用补中汤加地骨皮、青蒿、鳖甲，另用六味丸。也有因病后津液消耗灼伤而致的，可用凝神散，或用地骨饮加减。变蒸热：上唇尖端有小泡，像水珠一样；病情轻时身体发热、微微出汗，重时高热、呕吐、腹泻、烦渴、啼哭，不需要使用膏剂。痘疹热：耳后有红色纹路，眼睛像含着水，懒于说笑，身体时常发生颤动，常常担心会跌倒；再以耳朵和臀部都发冷作为验察依据，治法详见《痘疹诚求集》。虚热：小儿因患热病，或曾解表，或曾攻里，热退后又复发；有时使用寒凉药剂，热势反而更加严重。这是表里都虚、阳气浮越在上的表现，适宜使用温和的药剂，如参苓白术散之类，随证加减。还须知道，气虚而发热的，表现为呼吸短促而不能接续，面色青白，自汗，乳食减少、不想进食，手脚和手指发冷，上午发热较重；适宜使用补气药，如异功散、补中汤之类，进行温补。血虚而发热的，发热而怕冷，两颊发红、嘴唇红润，四肢无力，午后更加严重；适宜使用滋阴药，如四物汤、六味汤之类，以滋养阴血。【原文“?!子病”疑有讹误，暂不确定】患此病的孩子，母亲又怀了孕，孩子尚未断奶，渐渐变得肌肉消瘦，高热发黄，大便失调。必须让孩子断奶，先少量给予消食导滞之药，随后再给予补益之药。还有乳母因七情过度、偏嗜肥甘厚味或饮食停滞，使孩子遗传而发热的，也应当兼治乳母。五脏的实热和虚热，各自见于本脏所属的症状。凡是小儿的各种热证，都应当根据表里、虚实的不同，仔细辨析后选用相应药剂，不可一概使用大寒药物攻伐，否则反而会使热退而寒起，损伤脾胃，导致各种变证纷纷出现，务必谨慎。“?”字疑为传抄错误。食积病：盗汗、食量少，白天凉而夜间发热，治验见相关记载。见“汗症”门。【原文“失集”疑有讹误，暂不确定】潮热，太阳西斜时发作抽搐，治验见相关记载。见“发搐”门。各种热证的辨证方：导赤散：生地、木通、甘草、竹叶、灯心。地骨皮散：用于治疗潮热、虚热和病后余热。人参、知母、柴胡、炙草、地骨皮、半夏、赤苓，各等分；只是减少柴胡、炙草和人参的用量。竹叶石膏汤：石膏、半夏、人参、麦冬、甘草、竹叶、粳米、生姜。秦艽散：用于治疗逐渐发热、食量减少、身体消瘦。秦艽、炙甘草、薄荷，加水煎煮，温服。

译生犀散：地骨皮、赤芍、柴胡、干葛、甘草、犀角。三黄枳朴汤：黄芩、黄连都用酒炒，大黄用酒煨，枳实用火炒，陈皮、白术，各自研成末；加薄荷制成如麻子大的丸剂，白汤送服。另一个方子，再加厚朴。地骨饮：就是地骨皮散去掉半夏，再加鳖甲、黄芩。凝神散：用于治疗小儿经过发汗、泻下之后，热退后又不定时复发；【原文“怨员”疑有讹误】能够收敛胃气和肌表，疗效很显著。就是四君子汤加山药、扁豆、粳米、知母、生地、麦冬、竹叶、地骨皮、生姜、大枣，煎服。金沸草散：用于治疗风寒侵袭所致的咳嗽、身体沉重、头痛。半夏、甘草、赤芍、荆芥、前胡、麻黄、旋覆花、生姜、大枣，随证加减。金沸草散：用于治疗热咳、咽喉干痛、鼻中呼出热气、痰液浓稠而腥，并且有时夹带血丝。旋覆花、前胡、甘草、荆芥、赤芍、薄荷、五味子、枇杷叶、杏仁、桑皮、贝母、茯苓、桔梗。黄连解毒汤：用于治疗咳嗽而喘促、面色发红、潮热，脉象洪大。黄连、黄芩、黄柏、栀子。栀子仁汤：用于治疗热邪燥盛而咳嗽。郁金、枳壳、升麻、栀子仁、生姜、大枣。麦门冬汤：用于治疗火热侵犯肺脏、咳嗽吐血。麦冬、肉、生地、淡竹叶、半夏、桔梗、桑白皮、甘草、五味子、紫菀、麻黄。二十五、不寐（失眠） 小儿失眠，多是由于胃气不和、血气运行不畅造成的。《经书》说：胃气不和，就会睡卧不安。治疗宜用四君子汤，加远志、枣仁。如果心血不足，睡梦中听不见人的声音，突然醒来后便不能入睡，应服人参安神丸。胆气虚，睡梦中稍有声响就受惊而不能入睡，应服人参竹叶汤。肝肾虚热，烦躁不安，应服六味丸。肝火炽盛，面色发青、容易发怒，应服加味小柴胡汤。病后余热未清，应服枣仁汤。至于其他夜间啼哭、受惊哭闹而不能入睡的情况，都应详细参看有关条文，再加以考求。失眠治验（医案）：两岁儿童，夏季感受暑邪，烦躁而不能入睡。用六一散，加入少许牛黄，再用竹叶、灯草煎汤送服，每日服两次而痊愈。（医案）：十六岁，勤奋攻读功课，整夜不能入睡，虚烦、口干、腰痛。用熟地、天冬、芡实、茯神、青盐、杜仲、黄精、龟甲、猪脊髓，捣制成丸，服完一剂便痊愈。（医案）：患感症，发热、头痛。医生重用解表发散之药，出了很多汗，热退了，但夜里仍不能入睡，服用温胆汤也没有效果。换了一位医生，说这是病后的余热，想要用枣仁汤。我说：汗出过多会损伤阳气，阳气突然外泄，阴气便无所依附，所以烦扰而不能入睡。商议使用怨猿人参养营汤，煎服两剂，很快便安定下来。高热、头痛、鼻腔干燥，不能入睡，治验见下。见《伤寒》条下的不寐方。酸枣仁汤：治疗虚劳烦热、不能入睡。枣仁四两、川芎一两、甘草蜜炙一两、茯神二两、知母二两、远志一两、建莲粉，制成糊后打丸。如果制成煎剂，均分为十服。二十六、多困即多睡（容易困倦就是多睡）。小儿多睡，都是由于脾气虚弱，脾的健运功能不能正常发挥，化生精微的功能也失职。治疗应当温补脾气。脾气旺盛，脏腑的清阳之气就能升举，容易运行，又怎么会困倦呢？用四君子汤，加倍使用白术、木香、半夏。如果脾虚而喜欢睡觉，就会多受惊。这是因为心血虚而心火妄动，应当安神养血。如果心脾气虚，就会有痰，应以人参、茯苓、麦冬、五味子补益心气，用当归、枣仁、白芍养心血，用橘红、半夏化痰。如果脾肺气虚，胸膈有痰，宜用补中汤健运脾胃，辅以胆星、半夏之类化解痰涎。如果是由于饮食停滞造成的，应当健脾并消食导滞。如果乳母饮酒过量，导致孩子昏睡，应当用干葛、陈皮解酒。多困治验（医案）：一个未满一岁的孩子，突然昏睡不醒，全身像丹毒一样发红。查究病因，是因为乳母醉酒后就给孩子喂奶。用菊花、葛花、绿豆、天花粉、陈皮煎汤，多给乳母服用，孩子也随即少量饮用此汤，便痊愈了。（医案）：甲子年，有个六岁的孩子患痧症，病将发作时，高热而无汗，烦躁口渴，鼻出血。到了第五六天，才出现红点，声音嘶哑、鼻翼扇动，整天昏昏沉沉，鼾声大作却叫不醒。（热邪浮在上部，阳气受到扰动，就会失眠；热邪伏在里面，神志沉昏，就会昏睡不醒。） 一喝水就呛，汤药也无法咽下，甚至咬牙并摇头，各种凶险症状全都出现了。我察看他的舌色红润，鼻中流清涕，气喘急促但不至于张口呼吸，痰液壅塞却还能吐出，应该还有生机。于是取甘桔、石膏、麦冬、蝉蜕、芦根、西河柳等味淡的药煎成浓汁；再取连翘、牛蒡、荆芥、元参、前胡、薄荷、花粉、知母、贝母等味苦的药，用木甑蒸取药露，冲入前面的药汁；加入米粉！“岁”字原文没有，是按文意补入的。制成薄荷糊，多给他饮用。（喝水会呛，加入有形的东西，才能使他咽下。） 三天后才出了汗，几天后热退了，神志清醒；过了一百多天，声音才变得响亮，终于痊愈。（医案）：病后面色、眼睛发萎黄，饮食减少、没有食欲，懒怠嗜睡，这是脾气虚弱而困倦，用异功散加升麻、柴胡后痊愈。（医案）：一个四岁的孩子，高热而困睡，极度口渴、饮水很多，这是脾实造成的。用泻黄散一剂后，热势缓解，口渴也减轻，精神稍微爽利。他的父亲因为热还没有完全退去，又给他服了一次，结果孩子昏睡不醒，不进食并腹泻，手指冰冷，显然是药剂过量了。赶紧用理中汤加茯苓、陈皮、谷芽，连续服用五剂，才见效。从此以后，每当使用寒凉攻下之药，必定反复告诫，稍有疗效就停止。（医案）：痢疾之后，喜欢躺卧并吐痰，胸腹胀满，饮食难以消化，服用化痰理气的药后反而更加严重。这是脾胃气虚，饮食不能运化而化生痰液。早晨服补中汤，晚上服异功散，过了几个月才痊愈。二十七、喜欢发笑 《经书》说：心藏神，心气有余就会不停地笑。又说：火气太过，就会炽盛明亮。又说：精气聚集于心，就会喜欢发笑。这些都说明这种病属于心火。患者嘴唇和口部呈红色，尚可治疗；呈青黑色的，就会死亡。主治用泻心汤。如果又是肾水亏虚，不能制约心火，因而不停发笑，后来渐渐表现出不安的样子，应服六味丸。肝木过于旺盛，能够生助心火，因而不停发笑，应服柴胡清肝散。其余兼有其他病症的情况，应当参考相关条文辨证治疗。

译喜欢发笑治验（医案）：三岁，发热、躁动不安并抽搐，抽搐过后，特别喜欢笑。医生泛泛地使用祛风化痰的药，病情却一天比一天严重。我说：这是心的病症。心在情志上属喜，在声音上表现为笑，使用导赤散加川连，专门通入心经以清除心热，很快就安定下来。随后调养心脾，便痊愈了。二十八、啼哭 哭声属于肺，眼泪属于肝的液体。心火炽盛，就会侵凌肺；肺不能忍受这种压制而哭。哭又会使肺气偏盛而侵犯肝，所以眼泪多。心火太盛，就会烦躁多哭，身体发热、面色发红，宜用导赤散加川连。如果面色发青，啼哭叫喊昼夜不停，这是肝热，宜用栀子清肝散。如果肝木与心火相互搏结，宜用导赤散合清肝散。有时身体某处疼痛，身体不得安宁，先啼叫，随后悲哭，应当仔细辨察并治疗。有的病后心神突然虚弱，烦闷倦怠，不感到欢快而经常哭泣，睡着后又突然受惊，随即不停啼哭，这些都是虚证，应以补益、安神为主要治法。啼哭治验 昼夜啼哭不停，却无法辨明原因。我等到他吃奶时，趁小儿没有察觉，用手按压他的胸腹，按到肚脐部位时，他突然大声叫喊，里面有一个硬块，像鸡蛋那么大。我说：这是寒气郁积，痰涎凝结成块，心腹刺痛，所以啼哭叫喊。用大顺散去掉杏仁、加入半夏；以甘味药缓和，以辛味药发散，补益虚弱，疏通停滞，病情逐渐好转。啼哭方 煎剂方大顺散：杏仁、甘草炙炒、干姜、肉桂心。心热，啼哭不停，治验见下。见“色症合参”条。失夏月，发斑躁乱、啼叫，治验见下。见“暑门”。突然大声叫喊，弯着腰啼哭，治验见下。见“腹痛门”。胃脘部当心口处疼痛，啼叫、烦闷欲绝，治验见下。见“暑门”。怨愿生下数日，啼哭不止，治验见下。见“夜啼门”。啼叫哭泣不止，身体弯曲，面色发青、嘴唇发黑，手脚都冷，治验见下。见“盘肠气”条。失集时不时大声叫喊、大声哭泣，心中疼痛剧烈，并且身体强直，口噤不能说话，治验见下。见“?”症。失集夜间睡卧，突然大声叫喊啼哭，治验见下。见“夜啼”。啼叫哭泣不止，检查发现睾丸肿胀，阴囊丸冷而坚硬，形成积寒疝气的症状，治验见下。见“疝症”。突然扑倒在身上啼哭叫喊，两眼直视，治验见下。见“目直”条。二十九、伤寒 小儿伤寒与成人没有不同，所不同的只是常常夹有惊证或食积。寒邪从体外侵入体内，由皮毛、经脉逐步进入脏腑。病初起在太阳经，脉象浮而紧，发热恶寒，没有汗，头项疼痛，腰脊强硬。太阳经脉（联系风府穴，贯穿腰脊）受到影响，会打喷嚏、身体战栗，五指稍冷，宜用葱白汤随证加减。（外表虽然发热，里部却没有燥渴，不可骤然使用苦寒药。） 病邪再进一步，就会进入少阳、阳明两经，处在半表半里的阶段。如果表现在阳明经，就会发热多、恶寒少，头额连同眉骨疼痛，鼻腔干燥而不能入睡。（阳明经脉夹着鼻部并联络眼睛。）脉象洪大而长，宜用葛根汤随证加减。如果在少阳经，就会寒热往来，胸胁疼痛而耳聋。（少阳经脉沿着胁部并联络耳朵。）还会呕吐、恶心、口苦。（邪气刚进入里部，邪正相争，所以发生呕逆。）脉象弦而数，宜用小柴胡汤随证加减。少阳、阳明两经同时患病，宜用柴胡汤加葛根、芍药。（如果体表已经不恶寒而里部燥热，必须立即使用黄芩、黄连之类清解。） 三阳经的病邪不止，就会传入三阴经。如果出现腹部胀满、咽喉干燥，就属于太阴经。（太阴经脉分布于胃中，并联络咽喉。） 如果口燥、舌干而口渴，就属于少阴经。（少阴经脉贯通肾脏，联络肺系和舌根。）如果舌头卷曲、阴囊收缩，烦闷胀满、腹部坚硬疼痛，就属于厥阴经。（厥阴经脉沿着阴器，联络肝脏。） 其实总的来说，仍然是阳明胃腑里有实邪的症状。邪气侵犯胃腑，脉象必定沉、实、洪、数而有力。外在表现为高热、说胡话，翻身时身体觉得轻快，掀开衣服、扔掉被子，六七天不大便，宜用大小调胃三承气汤，根据病情轻重加减后攻下。（攻下宜迟，不宜早。） 七天以后，如果小腹胀满坚硬，按压疼痛，并且不时放屁，才可以考虑攻下；否则就会发生无法预料的变故，一定要慎重。如果表证还没有消除，而里证又很急迫，应当用大柴胡汤表里同治。如果过早攻下，邪气就会乘虚进入，形成结胸，表现为胸部高起、呼吸粗重，按压就疼痛，应使用小陷胸汤。（小儿没有大结胸证，所以这里不再列举。） 如果只是痞塞胀满而不疼痛，就是痞气，应使用泻心汤。有的在发汗、攻下之后表证已经解除，但邪热仍在里部，心胸烦闷口渴，想喝水，应使用人参白虎汤。夹有惊证的情况，有的是先受惊而又感受寒邪，有的是先受寒而又受到惊吓抽搐，以致热极生风，出现抽搐、呵欠、烦闷、面红、痰嗽，山根和鼻准部出现青色。宜先解表，随后镇惊；也可以煎薄荷汤送服抱龙丸。如果伤寒的热邪侵入心脏，导致生风、受惊，应使用黄连汤。夹有食积的情况，有的是先伤食而又感受寒邪，有的是先受寒而又发生津液停滞，以致发热、头痛、胸满疼痛、嗳气酸臭，有时呕吐恶心，不能进食或吃奶，眼胞微微浮肿，治疗应当解表并兼以消食导滞。如果表邪已经解除而里部的结滞还没有消除，宜攻下，使用大柴胡汤。舌上有酱色苔，可以作为验证。寒邪直接侵入阴经的伤寒，初起就不发热，身体安静而沉重，头不痛，说话没有力气，呼吸困难，眼睛昏暗不明，口鼻柔软而冷，水和汤液都不能咽下，大小便失禁，面部恶寒，仿佛刀刺一样，宜先用葱熨法，内服四逆汤。也有阳证还没有传入里部，却误服寒凉药，或过量饮用冷水，因而转变为阴病的，应当改用温中汤为主。伤寒刚刚痊愈，或者饮食给予过量，脾气虚弱不能运化，余邪与谷气相互结合而形成食复，应使用枳实栀子皮汤。或者腠理尚未严密，不慎感受风寒而出现头痛发热，这是风复，宜用轻剂疏散解除外邪，同时扶助元气。大体说来，伤寒在表就发汗，在中部就和解，在里部就攻下，烦躁就清热，寒冷就温补，禀赋虚弱或久病之后邪气未尽就调理，邪气除去而正气本虚就补益。治疗稍有差错，就会产生各种变化，不能不谨慎。伤寒治验 （医案）：孩子两岁，发热而无汗，皱眉、经常啼哭，这是头痛；喜欢把身体藏在母亲怀里，这是恶寒。于是用芎苏散随证加减，出了汗，邪气消散，病就退了。（医案）：五岁，发热、烦躁口渴，时常发生呕吐，用竹茹、花粉、黄芩、薄荷、丹皮、芦根等药清解。服用二剂后便安定了。

译（医案）：患头痛，高热，口渴很厉害并且呕吐，鼻腔干燥，不能入睡。医生认为这是阳明证，使用葛根汤却没有效果。仲淳说：葛根汤固然是治疗阳明表证的方剂，但他的口渴和呕吐，是胃中火邪炽盛、胃气上逆所致；葛根升发疏散，并不适宜。改用石膏竹叶汤解肌，热退后便安定了。有人问：呕吐的患者不用半夏，为什么呢？先生说：半夏有三种禁忌证：口渴的患者、汗出的患者、出血的患者，就是这三类。患者口渴很厉害，是阳明热邪炽盛，耗伤津液造成的。邪火向上冲所以呕吐，半夏性辛温而且燥烈，难道可以随意使用吗？（医案）：患热病并鼻出血，医生用犀角地黄汤加麦冬、知母。我说：邪气在阳明，原本是因为没有及时解表发散，阴血受到邪热侵袭，以致妄行于上部。方中应去掉芍药，加葛根、荆芥、茅根、花粉，以清解表里邪热。服药后果然血止热退，病就痊愈了。（医案）：发热、呼吸粗重，胸膈按压疼痛，寒热往来，左胁结滞胀满，病在少阳、阳明。用小柴胡汤去人参、甘草，加川连、瓜蒌、枳实、郁金，服两剂见效，随后清理调和胃气而收功。（医案）：病发热六七天，腹泻不止。因为担心泻下过度导致脱证，正准备使用固涩药。诊察时，六部脉洪大、数而有力，烦闷胀满，燥热口渴。我说：这是协热自利。用黄芩汤加枳实、川连，服用二剂后热势稍退，痢疾也停止了，随后用轻清之药调理而痊愈。（医案）：发热、头痛五六天，突然出现红疹。医生使用犀角、升麻等药，没有效果。斑和疹在表里上各不相同：斑是阳明经的火毒，疹是太阴经的风热。于是使用黄芩、薄荷、防风、甘草、桔梗、蝉蜕，服药后斑疹安定并消退。！“协”字疑有错误。（医案）：十二岁，整天很少睡觉，手脚和手指冰冷，大便泻下如清水。有人按阴证治疗，病势反而更加严重。诊察时，脉虽然沉，但有力；口燥唇焦，按压腹部疼痛很厉害。我说：睡得多是神志昏沉。四肢厥冷，是热邪越深，厥冷也越深。大便泻下清水，是热邪结滞于里而从旁流出的缘故。于是使用小承气汤，一剂攻下后热势立即减轻，随后用轻清之药调理而痊愈。（医案）：起初出现疼痛、寒热，医生用解表发散药治疗，没有效果；又加用消食导滞药，发热仍不停止；进一步使用攻下法，大便通了，但病情反而更加严重。诊察时，脉弦而数，面红唇焦，发热口渴，想大量饮水；观察他的舌头，已经干燥到极点，颜色发黑。我说：这本来是少阳证，因为使用了攻伐劫夺之药，变成了肝肾阴虚的败证。赶紧使用滋补肾阴、清解肝热的药剂，连续服用后病情安定；直到几天以后，阴液逐渐充足，出了汗，大便也通了，便痊愈了。（医案）：十二岁，初秋时发热不止，胸膈痞塞烦闷，出汗后想喝水，时常发生呕逆。这是阳明经半表半里的证候。于是使用豆豉、滑石、川连、山栀、半夏、橘红，服一剂后热势顿时退去，痞闷也消除了。（如果没有呕吐、恶心等症状，就用葛根来开通并健运阳明之阳。） 随后再服一剂，去掉豆豉，加竹叶、麦冬，津液生成，烦渴也解除了。必须懂得伤寒半表半里的证候，那么（此证）属于少阳；如果发热多而恶寒少，或者只有发热而不恶寒，嘴唇干、口燥，喜欢饮用汤水，脉洪大，就属于阳明的脉证，最应当仔细辨别。“健”字疑有错误。（医案）：酷热时患伤寒，高热而无汗，身体拘束不舒，治验见下。见“暑门”。（医案）：深秋时肺部受到寒邪，痰喘，胸部高起，治验见下。见“喘”条。失集（医案）：发热、抽搐，病证在太阳经，治验见下。见“急惊”条。（医案）：患感症，阴液亏虚，燥热口渴，大便闭塞，治验见下。见“慢惊”条。（医案）：患感症，热退后心神烦扰，起卧不安，时常想要呕吐，治验见下。见“烦躁门”。伤寒出现两眼直视、摇头、不说话，是心气将绝，不能治疗。嘴唇反而发青，四肢?习，是肝气将绝，不能治疗。口唇周围发黑，柔！汗发！“柔”字疑有错误。黄色，就是冷汗，是脾气将绝，不能治疗。汗出如雨，头发湿润得像涂了油，喘息不停，是肺气将绝，不能治疗。小便、大便失禁，胡言乱语，眼睛反张、直视，是肾气将绝，不能治疗。谵语、狂躁烦乱，脉沉细，不能治疗。（这是阳证出现阴脉。） 额头出汗而喘，小便频繁且通利，不能治疗。（阳气向上逆行，阴气向下流失，所以不能治疗。） 不停地摸索衣服、床铺，不能治疗。（只有大便闭塞而脉象实的，是实热侵犯里部，攻下之后或许还有生机。） 头部沉重，抬头看身体，天柱骨倒塌，不能治疗。双眼经常闭着，不能睁开，不能治疗。嘴巴像鱼嘴一样，嘴唇不停颤动摇摆，不能治疗。呼出的气不能回返，不能治疗。双手交叉按在心前，不能治疗。双脚不能屈伸，不能治疗。汗出很多却达不到脚部，不能治疗。大便像死血一样，颜色很黑，或者服下的药直接排出，不能治疗。遗尿而自己不知道，不能治疗。（里热很盛而昏迷，攻下后神志清醒，或许还可以救治。） 反复发汗、反复攻下，病情却没有减轻，不能治疗。发汗、攻下以后仍然躁动紊乱、身体发热，不能治疗。阴证患者汗冷如冰，四肢和小腹厥冷，不能治疗。阴证患者口噤不能言语，不能治疗。（阴证也多会死亡。） 胃气虚、脏腑寒，呃逆不止，不能治疗。呃逆从丹田经气海向上发作，不能治疗。伤寒方 葱白汤：温散太阳经的风邪。葱白、羌活、防风、豆豉、杏仁、生姜。葛根汤：葛根、黄芩、桂枝、甘草、白芍、生姜。大柴胡汤：用于治疗伤寒少阳证、疟疾、痰实呕吐。柴胡、黄芩、半夏、甘草、陈皮、枳实、生姜。大承气汤：枳实、厚朴、大黄、芒硝。小承气汤：大黄、枳实、厚朴。调胃承气汤：大黄、芒硝、炙甘草。石膏汤：用于治疗伤寒发汗、催吐、攻下后热邪结在里部，心烦而想喝水（就是白虎汤）。煨石膏、知母、甘草、粳米；加入人参，称为人参白虎汤。竹叶石膏汤：人参、麦冬、半夏、甘草、生姜、粳米。治疗暑邪所致的烦热、口渴、脉虚。凉膈散：治疗各种热邪留滞积聚。研成粉末，每服二分，加入蜂蜜后煎服。连翘、山栀、薄荷、黄芩、大黄、甘草、朴硝。小柴胡汤：柴胡、半夏、黄芩、甘草、陈皮。天麻汤：治疗受到惊吓后又感受寒邪。天麻、橘红、薄荷、钩藤、羌活、防风、甘草、生姜。黄连汤：治疗伤寒邪热侵入心，热极生风而出现惊厥样表现。川连、山栀、柴胡、钩藤、大生地、木通、茯神、甘草、灯心、竹叶。柴葛汤：柴胡、葛根、枳实、厚朴、陈皮、甘草、黄芩、防风，用流水煎服。小陷胸汤：瓜蒌、半夏、枳实、川连。葛根汤：葱白、麻黄、葛根、赤芍、豆豉。桂枝加葛根汤：桂枝、葛根、赤芍、甘草；也可以加防己、羌活。

译瓜蒌汤：治疗小结胸证。川连、半夏、瓜蒌，用流水煎服。四逆汤：附子、甘草、干姜。枳实栀子豉汤：淡豆豉、枳实、黑山栀。龙胆泻肝汤：龙胆草、泽泻、车前子、木通、生地、当归、山栀、黄芩、甘草。四物汤：川芎、当归、白芍、熟地。平气散：去白陈皮五钱、大黄五钱、青皮三钱、鸡心槟榔三钱、白牵牛半生半熟，取头末一两二。因玉钥匙：治疗风热喉闭。另一个方子加入雄黄二钱，称为全钥匙。焰硝一钱五分、硼砂五分、薄荷一字、白僵蚕二钱。小柴胡汤：半夏、黄芩、甘草、陈皮。大柴胡汤：就是小柴胡汤加大黄。三十、角弓反张 《经书》说：风邪从上部感受。足太阳经主管全身的气。它的经脉起于内眼角，沿着背部运行。小儿肌肤尚未致密，外邪容易侵入，症状表现为身体反张强直，发热但不抽搐，治疗宜用小续命汤、人参羌活散之类随证加减。有的因暴怒牵动肝火而抽搐，面色发青，突然腰部反张，宜用泻青丸、山栀散之类随证加减；痰多时加抱龙丸。如果服用前面的药后症状反而加重，这是邪气已经除去而脾气虚弱，应当用异功散加芎、归补益。如果因攻下而脾气困惫，肚腹胀大，这是中气虚损，应当用白术散补益。如果平素气血虚弱，或者服用攻伐药后出现手摸衣领、咬牙、呵欠，这是肝经火盛，应急用地黄丸治疗。角弓反张治验 （医案）：突然腰背反张，两眼上视，面色青红。青色属于肝，主管风邪；赤色属于心，主管火邪。这是风邪与火邪相互搏结，用柴胡栀子散，加倍使用钩藤，很快便安定下来。痰仍和原来一样，又服抱龙丸后痊愈。（医案）：突然腰部反张，服治疗惊证的药后，仍不时发作。面色黄白，肢体非常倦怠，用异功散十多剂后痊愈。后来因受惊又加上饮食不节，病情再次发作。随即使用前面的药，便安定下来。平时再给予温补元气的药，才痊愈。角弓反张方。黑地黄丸：补气益胃的方剂。苍术一斤，土炒。用米泔水浸泡、洗净、晒干，在饭上蒸三次，以蒸得次数多为好。熟地黄一斤，煮熟捣烂。五味子八两，蒸后焙干。干姜切片炒制。秋冬用一两，夏季用五钱，春季用七钱。去掉熟地黄，将药研成粉末，再把熟地黄煮烂，与药粉混合制成丸。双和汤：治疗虚劳，滋养血气。白芍、熟地、黄芪、当归、川芎、肉桂、炙草。三十一、睡中惊动 睡梦中受到惊动，多是由于心肾不足。（心主管血和神，肾主管精和恐。） 人的精气，醒着时运行到眼睛，睡着时就栖藏于肾。如今心肾虚弱，不能安定收摄精神，所以睡梦中会因此惊跳。治疗应当以大力补益心肾为主。有的专门是因为心血不足，神志不能安守，应服养心汤。有的是因为受到惊吓而发作，惊吓牵动了肝，所以魂不得安定。（肝藏血和魂。）可用抱龙丸之类。如果木火太过，心神不得安宁，应服导赤散。（实证就泻其子。） 风热相互搏结的，应服柴胡栀散。饮食郁滞而生痰，导致惊动不安的，用四君子汤健脾，用神曲、半夏化痰，用山栀、芍药清热。睡梦中惊动治验（医案）：一个孩子夜间睡觉，突然惊动，像要抽搐一样，大便臭并且颜色发青。这是饮食损伤脾气而肝气旺盛，用调理脾气、平抑肝气的药后痊愈。（医案）：不时在睡梦中惊动并抽搐，口渴而饮冷水，左腮发青，额间发红，用柴胡清肝散加钩藤，服四剂以治疗肝火，病情安定。随后健脾补肾，病就完全安定了。（医案）：勤奋读书做功课，受到惊吓并出现盗汗，治验见下。见“汗”门。失集温肺汤：治疗上焦虚寒、咳嗽、呕吐涎沫。陈皮、半夏、肉桂、干姜、白芍、杏仁、五味子、细辛、甘草。三十二、脱肛 脱肛，多是由于腹泻、痢疾导致中气下陷形成的。脱出部位颜色发红并且疼痛的，用补中汤送服香连丸。血痢之后，辅以四物汤加丹皮。如果颜色不红，疼痛也不严重，身体倦怠、食欲减少，只用升提补益之法，或者兼用收涩之法。也有不一定由腹泻、痢疾引起的脱肛，都是由于肺气虚寒。肺与大肠互为表里，肺实则肛门能够收摄，肺虚则肛门脱出。治疗宜温补脾肺，使土与金相互资生，参苓白术散随证加减，多服才会见效。有的出痘后全身生疮，像经常洗浴一样，里部虚弱而脱肛，日渐消瘦，应以清热解毒为主，外用蓖麻子研碎，贴在头顶心。脱肛治验（医案）：十四岁，大便干燥涩滞，用力排便时脱肛，肛门灼热疼痛，时常出血。用玄明粉、当归、杏仁、桔梗、甘草、升麻，服一剂后疼痛减轻，大便通畅。于是去掉玄明粉，加白芍、黄柏，再服二剂便安定了。（医案）：三岁，时常大便出血，突然患脱肛，颜色发红并且肿胀。查问得知，他的乳母嗜好饮酒，并且喜欢吃辛辣食物。于是用四物汤加黄连、黄柏、升麻，即隐合清散，母子一同服用后痊愈。（医案）：痢疾后脱肛，食欲减少，面色青黄，服用克滞药后腹痛胀大，倦怠、呕吐，渐渐出现结滞、重坠，四肢浮肿。立斋说：这是土虚而木气乘侮的证候。至于腹部胀大、身体沉重下坠，是中气更加下陷了。用异功散加木香，服四剂后手脚转冷，于是再加干姜，胀满、下坠等症状逐渐安定。后来又因伤食而腹泻、脱肛，用补中汤加木香及异功散，便痊愈了。（医案）：脱肛半年，清晨就腹泻，两眼眼白多而黑眼珠少，服用升提补脾气的药，没有效果。这是因为肾开窍于前后二阴，前面的症状是肾虚证。用四神丸、六味二丸随证加减，间隔服用补中汤，两个月后痊愈。脱肛方 逍遥散：治疗血虚、小便失禁、劳伤以及五心发热。！“同”字疑应为“用”。此处疑似缺字，留待考订。茯苓、白术、当归、白芍、柴胡、甘草。另一个方子：加薄荷、丹皮、陈皮、山栀，就是加味逍遥散。温胆汤：半夏、竹茹、会、红、甘草。保和丸：治疗食积，此方主治。山楂、半夏、吉、橘、人、曲、麦芽、茯苓、连翘、莱菔子，即萝卜子。左金汤：平抑肝气、肝火，治疗吐酸水；使金气向左运行，从而使肝木受到制约。黄连、吴茱萸，浸泡至味淡。玉屏风散：香薷、砂仁、半夏、杏仁、人参、甘草、赤苓、扁豆。六和汤：厚朴、木瓜、防风、黄芪、白术、老姜。和中丸：开胃进食。人参、白术、陈皮、甘草、干姜、木瓜。王隐君滚痰丸：治疗一切痰和百种怪异病症，是痰证中的良药。

译大黄蒸制，少取一些，取出；不可过量。黄芩各八两。青礞石！“会”字疑有错误。硝煅烧至金色，沉香及其他药各五钱。以上研成粉末，用水制成梧桐子大的丸，用白汤送服，空腹服。药物用量的多少和剂量大小，应斟酌使用；不只是小儿，成人、妇女也可以服用。三十三、肛门发痒 肛门发痒，多是由于嗜食甘甜肥腻之物，大肠湿热壅滞形成的，常常兼有全身疮疥、身体消瘦、发热。宜用四味肥儿丸及芦荟丸之类；有的还会因湿毒滋生虫，虫蚀肛门。多兼有齿根失去颜色，舌头上全是白色，上下嘴唇生疮，宜先服化虫丸，随后健脾清热。如果?肛透入里面，不能治疗。肛门发痒治验（医案）：肛门连着阴囊发痒，水液淋漓而出，证属肝经湿热，用龙胆泻肝汤兼服芦荟丸，痊愈。（医案）：肛门发痒，没有其他症状，属于大肠经风热所致。用炙刺猬皮、槐花、荆芥、当归、皂角仁、白芷、枳壳、黄芩等，研成粉末，用水调服，数日后止痒。（医案）：平素喜欢吃高粱和甘味食物，经常生疮疥，应当用清胃法治疗湿热，并且禁食肥甘厚味，但患者不听从。外用敷药后，肛门反而更加发痒，发热、疮疡也更加严重，身体消瘦、食欲减少，用芦荟丸、五味异功散加升麻，渐渐痊愈。三十四、咬牙。咬牙这一症状，是水亏火炎的表现，但具体所涉及的经脉各不相同。如果同时发热、饮水，啼叫哭泣并抽搐，是心经实热。睡卧时惊悸，是心虚热。同时面色发青、眼睛眨动，颈项强硬、突然烦闷，是肝经实热。不停摸索衣服、捻弄物品，是肝虚热。抽搐，眼睛发青，面色发红，是心肝风热。烦闷、喘促，而且在申时、酉时加重，是肺经有热。盗汗、口渴，而且在亥时、子时加重，是肾经有热。眼睛怕光，没有眼神光彩，或者囟门开解、头颅下陷，是先天禀赋怯弱。喝水时口中气息发热，是胃中实热。喝汤时口中气息发冷，是胃经虚热。抽搐、呵欠、面色发青，是脾虚而生惊。也有乳母经常吃肥甘厚味，导致孩子患病的，必须准确细致地辨认证候，用药才可能没有错误。咬牙治验（医案）：病后不能说话，睡梦中咬牙，惊悸、口渴，困倦、食欲减少，使用化痰镇惊药后反而更加严重。这是心、脾、肾虚的证候。以六味丸为主，再用秘旨安神丸，间隔服用，便痊愈了。（医案）：女子，十四岁，发热、口渴，月经提前，睡梦中咬牙。这是肝、脾两经有热，用加味逍遥散后病情安定。后来因发怒，前面的症状再次发作。用柴胡栀子散后痊愈。（医案）：睡梦中咬牙，查问得知是他的母亲大怒所致。用小柴胡汤加栀子、丹皮，母子一同服用后痊愈。咬牙方。秘旨安神丸：人参、茯神、半夏、橘红、枣仁、归身酒炒、炙草、赤芍、五味子。研成粉末，用姜汁制糊为丸，大小如芡实；用姜汤送服一钱，剂量可随年龄大小增减。柴胡栀子散：就是栀子清肝散。川芎、当归、柴胡、山栀、牛蒡子、甘草、茯苓、丹皮、赤芍。桔梗汤：桔梗、半夏、橘红、楮实子。导痰汤：半夏、南星、枳实、赤苓、橘红、甘草。青礞石丸：就是滚痰丸。礞石、天南星、茯苓各五钱，半夏七钱五分，风化硝二钱。