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医藏辅行诀脏腑用药法要一

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医藏 · 已译 · 第 1–5 段

辅行诀脏腑用药法要

梁·华阳隐居 陶弘景撰

隐居曰:凡学道辈,欲求永年,先须祛疾。或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法例,服药数剂,必使脏气平和,乃可进修内视之道。不尔,五精不续,真一难守,不入真景也。服药祛疾,虽系微事,亦初学之要领也。诸凡杂病,服药汗吐后,邪气虽[难]平,精气被夺,致令五脏虚疲,当即据证服补汤数剂以补之。不然,时日久旷,或变为损证,则生死转侧耳。谨钭五脏虚实证候悉列于左,庶几识别无误焉。

辨肝脏病证文并方

肝虚则恐,实则怒。

肝病者,必两胁下痛,痛引少腹。虚则目无所见,耳有所闻,心澹澹如人将捕之。气逆则耳聋,颊肿,治之取厥阴、少阳血者。

邪在肝,则两胁中痛。中寒恶血在内,则善瘛,节时肿。取之行间以引胁下,补三里以温[胃]中,取耳间青脉,以去其瘛。

陶云:肝德在散。故经云:以辛补之,以酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰也。

小泻肝汤

治肝实两胁下痛,痛引少腹迫急[当有干呕]者方:

枳实(熬)芍药生姜各三两

上三味以清浆三升,煮,取一升,顿服之。不瘥,即重作服之。

大泻肝汤

治头痛目赤,多恚怒,胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈方:

枳实(熬)芍药甘草(炙)黄芩大黄生姜(切)各一两

上六味,以水五升,煮取二升,温分再服。

小补肝汤

▯治[心中]恐疑,时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩运者方:

桂枝干姜五味子(各三两)枣(十二枚,去核,一方作薯蓣,当从)

上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。心中悸者,[加]桂枝一两半;中满者,去枣;心中如饥者,还用枣;咳逆头苦痛者,加细辛一两半;四肢冷,小便难者,加附子一枚,炮。

大补肝汤

治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,干呕不能食,脉弱而结者方:

桂枝干姜五味子(各三两)旋覆花代赭石(烧,一方作牡丹皮,当从)竹叶(各一两)大枣(十二个,去核,一方作薯蓣,;当从)

上七味,以水一斗,温服一升,日三夜一服[升]

辨心脏病证文并方

心虚则悲不已,心实则笑不休。

心病者,心胸内痛,胁下支满,膺背肩胛间痛,两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳,及舌下血者。其变,刺郄中血者。

邪在心,则病心中前,善悲,是眩仆,视有余不足崦调之。经云:“诸邪在心者,皆心胞代受,故证如是。”

陶云:心德在耎①。故经云:“以咸补之,苦泻之。心苦缓,急食酸以收之。”

小泻心汤

治心中卒急痛,胁下支满,气逆攻膺背肩胛间,不可饮食食之反笃者方:

龙胆草栀子(打,各三两)戎盐(如杏子大三枚,烧赤)

上三味,以酢三升,煮取一升,顿服。少顷,得吐瘥。

大泻心汤

治暴得心腹痛,痛如刀刺,欲吐不吐,欲下不下,心中懊憹,胁背胸支满迫急,无可奈者方:

龙胆草栀子(捣,各三两)苦参升麻(各二两)豉(半升)戎盐(如杏子大三枚)

上六味,服一升,当大吐,吐已必自泻下,即瘥(一方无苦参,有通草二两,当从)

小补心汤

治胸痹,心中痞满,气结在胸,时从胁下逆抢心,心痛无奈方:

栝蒌(一枚,捣)薤白(八两)半夏(半升,洗去滑)厚朴(炙,二两)桂枝(一两)

上六味,以白浆一斗煮取四或,每服二或,日再。(一方有杏仁半升,无半夏,当从)

心胞气实者,受外邪之动也,则胸胁支满,眩中澹澹大动,面赤,目黄,善笑不休;虚则血气少,善悲,久不已,发癫仆。

小泻心汤

治胸腹支满,心中跳动不安者方:

黄连黄芩大黄(各三两)

上三味,以麻沸汤三升,渍一食顷,绞去滓,顿。

大泻心汤

治心中怔忡不安,胸膺痞懑,口中苦,舌上生疮,面赤如新妆,或吐血,衄血,下血者方:

黄连黄芩芍药(各三两)干姜(炮)甘草(炙)大黄(各一两)

上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二。

小补心汤

治血气虚少,心中动悸,时悲泣,烦中,汗出,气噫,脉结者方:

代赭石(烧赤,入酢浆中淬三次,打。一方作牡丹皮,当从)旋覆花竹叶(各二两)豉(一两,一方作山萸肉,当从)

上方四味,以不八升,煮取三升,温服一升,日三服,怔惊不发者,加代赭石,为四两半;烦热汗出者,去豉,加竹叶至四两半,身热还用豉;心中窒痛[心下痞满]者,加豉至四两半;气苦少者,加甘草三两;心下痞满者,去豉,加人参一两半;胸中冷而多唾者,加干姜一两半;咽中介介塞者,加旋覆花至四两半。

大补心汤

治心中虚烦,懊憹不发,怔忡如车马惊,饮食无味,干呕,气噫,时或多唾,其人脉结而微者方:

代赭石(烧赤,入酢头中淬三次,打。一方作牡丹皮,当从)旋覆花

译辅行诀脏腑用药法要 梁代华阳隐居陶弘景撰写 隐居说:凡是学习道术的人,想要获得长寿,首先必须祛除疾病。有的人患有长期积久的痼疾,有的人患有时令性疾病,都应依照五脏补泻的法则服药数剂,务必使脏气恢复平和,然后才可以进一步修习内视之道。否则,五脏之精不能持续充养,真一之气难以守持,也就不能进入真实的境界。服药祛除疾病,虽然是小事,却也是初学者的要领。各种杂病在服药发汗、催吐之后,即使邪气尚未平复,精气已经受到损伤,导致五脏虚弱疲惫,也应立即根据证候服用补汤数剂来补益。否则,拖延日久,病情或许会转变为损证,那时生死就只在转瞬之间了。谨将五脏虚实的证候全部列在下面,希望能够辨识准确而不出差错。辨析肝脏疾病的证候及有关方剂 肝虚就会恐惧,肝实就会发怒。患肝病的人,必定两胁之下疼痛,疼痛牵连到小腹。肝虚就会看不清东西,听见声音,心中怦怦不安,好像有人将要来捉捕自己。肝气上逆就会耳聋、面颊肿胀,治疗时取厥阴、少阳经的血。邪气在肝,就会两胁之间疼痛。体内有寒,恶血停留在内部,就容易发生抽搐,关节也会时常肿胀。取行间穴以疏导胁下,补三里穴以温暖胃中,再取耳旁的青色脉络,以消除抽搐。陶弘景说:肝的德性在于疏散。所以医经说:用辛味来补肝,用酸味来泻肝。肝脏厌恶拘急,拘急时应急用甘味来缓和它,使之适合肝的性质,拘急就会减轻。小泻肝汤 治疗肝实、两胁之下疼痛,疼痛牵连小腹而拘急迫促的方剂〔按语:当有干呕〕:枳实(熬制)、芍药、生姜各三两。以上三味药,用清浆三升煎煮,取一升,一次服下。如果没有痊愈,就再照原方煎服一次。大泻肝汤 治疗头痛、眼睛发红、经常发怒、胁下胀满而疼痛,疼痛牵连小腹且拘急难忍的方剂:枳实(熬制)、芍药、甘草(炙)、黄芩、大黄、生姜(切片)各一两。以上六味药,用水五升煎煮,取二升,温服,分两次服下。小补肝汤 〔原文有无法识别的字符“▯”;按文意译为〕治疗心中恐惧疑虑、时常做噩梦、气向上冲击心脏、越过汗出、头目眩晕的方剂:桂枝、干姜、五味子各三两;枣十二枚,去核(另一方作薯蓣,应当以薯蓣为准)。以上四味药,用水八升煎煮,取三升;温服一升,每日服三次。心中悸动的,加桂枝一两半。胸腹胀满的,去掉枣。心中好像饥饿的,仍然使用枣。咳嗽气逆、头部疼痛的,加细辛一两半。四肢发冷、小便困难的,加附子一枚,炮制。大补肝汤 治疗肝气虚,患者恐惧不安,气从小腹向上冲到咽喉,呃逆声不止,头目非常眩晕,不能坐起,出汗,心悸,干呕而不能进食,脉象虚弱而有结象的方剂:桂枝、干姜、五味子各三两;旋覆花、代赭石(烧制,另一方作牡丹皮,应当以牡丹皮为准)、竹叶各一两;大枣十二枚,去核(另一方作薯蓣;应当以薯蓣为准)。以上七味药,用水一斗煎煮;温服一升,每日三次,夜间一次〔原文“服[升]”中的“升”为校补字〕。辨析心脏疾病的证候及有关方剂 心虚就会悲伤不止,心实就会不停地笑。患心病的人,心胸内部疼痛,胁下胀满,胸部、背部以及肩胛之间疼痛,两臂内侧疼痛。虚证就会胸腹、胁下与腰部相互牵引而疼痛。取手少阴、手太阳经的穴位,并取舌下的血。如果病情发生变化,就刺郄中的血。邪气在心,就会患心胸前部的病,容易悲伤,甚至头晕跌倒;应察看病情是有余还是不足,再加以调治。医经说:“各种邪气在心的病,都是由心包代替心受邪,所以证候才会这样。” 陶弘景说:心的德性在于柔软〔“耎”为原文异体字〕。所以医经说:“用咸味来补心,用苦味来泻心。心脏厌恶弛缓,弛缓时应急用酸味来收敛它。” 小泻心汤 治疗心中突然剧烈疼痛,胁下胀满,气逆冲击胸部、背部和肩胛之间,不能进食,进食后反而病情加重的方剂:龙胆草、栀子(捣碎,各三两);戎盐(像杏子那么大三枚,烧红)。以上三味药,用醋三升煎煮,取一升,一次服下。过一会儿,能够吐出东西,病就会痊愈。大泻心汤 治疗突然发生心腹疼痛,疼痛像刀刺一样,想吐却吐不出,想排便却排不出,心中烦闷不舒,胁部、背部和胸部胀满,憋闷急迫,无法忍受的方剂:龙胆草、栀子(捣碎,各三两),苦参、升麻(各二两),豉(半升),戎盐(像杏仁那么大三枚)。以上六味,服用一升,应当大吐;吐后必定会自行泻下,随即痊愈。(一方没有苦参,有通草二两,应当依从此方。) 小补心汤 治疗胸痹,心中痞满,气结聚在胸中,时常从胁下向上冲撞心部,心痛难以忍受的方剂:栝蒌(一枚,捣碎),薤白(八两),半夏(半升,洗去滑液),厚朴(炙,二两),桂枝(一两)。以上六味,用白浆一斗煮取四“或”,每次服二“或”,一天服两次。(一方有杏仁半升,没有半夏,应当依从此方。) 心胞气实,是受到外邪扰动所致,于是胸胁胀满,眩晕,心中怦怦大动,面色发红,眼睛发黄,喜欢不停地笑;心胞气虚,就会血气减少,容易悲伤,长久不能痊愈,便会发癫倒地。小泻心汤 治疗胸腹胀满,心中跳动不安的方剂:黄连、黄芩、大黄(各三两)。以上三味,用沸腾的汤水三升浸泡一顿饭的时间,绞去药渣,顿服。大泻心汤 治疗心中悸动不安,胸膺部痞闷,口中发苦,舌上生疮,面色红得像刚刚化妆一样,或吐血、鼻出血、便血的方剂:黄连、黄芩、芍药(各三两),干姜(炮制),甘草(炙),大黄(各一两)。以上六味,用水五升,煮取二升,温服,分两次服用,每日两次。小补心汤 治疗血气虚少,心中悸动,时常悲伤哭泣,心中烦乱,出汗,嗳气,脉象结涩的方剂:代赭石(烧红,放入酢浆中淬炼三次,捣碎。一方改用牡丹皮,应当依从此方;旋覆花、竹叶(各二两),豉(一两,一方改作山萸肉,应当依从此方)。以上四味,用“ 不八升”煮取三升,温服一升,每日服三次;若悸动惊惕不发作,加入代赭石,增至四两半;烦热出汗的,去掉豉,把竹叶增加到四两半;身体发热的,仍然使用豉;心中窒塞疼痛(心下痞满)的,加入豉,增至四两半;气少而苦于不足的,加入甘草三两;心下痞满的,去掉豉,加入人参一两半;胸中寒冷而唾液很多的,加入干姜一两半;咽中像有东西梗塞的,把旋覆花增加到四两半。大补心汤 治疗心中虚烦,烦闷不舒而不发作,心悸不安像车马惊动一样,饮食没有滋味,干呕,嗳气,时常或多痰唾,患者脉象结涩而微弱的方剂:代赭石(烧红,放入“酢头”中淬炼三次,捣碎。一方改用牡丹皮,应当依从此方;旋覆花。

竹叶(各三两)豉(一方作山萸肉,当从)人参甘草(炙)干姜(各一两)

上方七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。

辨脾脏病证文并方

脾实则腹满,殓泄;虚则四肢不用,五脏不安。

脾病者,必腹满肠鸣,溏泻,食不化;虚则身重,若饥,肉痛,足痿不收,行善瘛,脚下痛。

邪在脾,则肌肉痛,阳气不足,则寒中,肠鸣,腹痛;阴气不足,则善饥,绵调其三里。

陶云:脾德在缓。故经云:以甘补之,辛泻之;脾苦湿,急食苦以燥之。

小泻脾汤

治脾气实,下利清谷,里寒外热,腹冷,脉微者方:

附子([一]枚,炮]干姜甘草(炙,各三两)

上三味,以水三升,煮取一升,顿服。

大泻脾汤

治腹中胀满,干呕不能食,欲利不理,或下利不止者方:

附子(一枚,炮)干姜(三两)黄芩大黄芍药[枳实]甘草(炙,各一两)

上方六味,以水五升,煮取二勤务员,温升再服,日二。

小补脾汤

治饮食不化,时自吐利,吐利已,心中苦饥;或心下痞满,脉微,无力,身重,足痿,善转筋者方:

人参甘草(炙)干姜(各三两)白术(一两)

上四味,以水八升,煮取三升,分三服,日三。苦脐上筑动者,去术,加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两;下多者,仍用术;心中悸者加茯苓一分[两];渴欲饮者,加术至四两半;腹中满者,去术,加附子,一枚,炮;腹中痛者,加人参一分[两];寒者,加干姜一分[两]。

大补脾汤

治脾气大疲,饮食不化,呕吐下利,其人枯瘦如柴,立不可动转,口中苦干渴,汗出,气急,脉微而时微者方:

人参甘草(炙,各三两)干姜(三两)术麦门冬五味子旋覆花(一方作牡丹皮,当从,各一两)

上七味,以水一斗煮取四升,温分四服,日三夜一服。

辨肺脏病证候文并方

肺虚则鼻息不利;实则喘咳,凭胸仰息。

肺病者,必咳喘逆气,肩息,背痛,汗出憎风;虚则胸中痛,少气,不能报息,耳聋,咽干。

邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气喘,汗出,咳动肩背,取之膺中外腧,背第三椎旁,以手按之快然,乃刺之,取缺盆以越之。

陶云:肺德在收。故经云:“以酸补之,咸泻之;肺苦气上逆,食辛以散之,开腠理以通气也。”

小泻肺汤

治咳喘上气,胸中迫满,不可卧者方:

葶苈子(熬黑,捣如泥)大黄芍药(各三两)

上三味,以水三升,煮取二升,温分再服,喘定止后服。

大泻肺汤

治胸中有痰[疾?]涎,喘不得卧,大小便闷,身面肿迫潢,欲得气利者方:

葶苈子(熬)大黄芍药(各二两)甘草(炙)黄芩干姜(各一两)

上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二服。

小补肺汤

治汗出口渴,少气不足息,胸中痛,脉虚者方:

麦门冬五味子旋覆花(各三两,一方作牡丹皮,可从)细辛(一两)

上四味,以水八升,煮取三升,每服一升,日三服。若胸中烦热者,去细辛,加海蛤一分[两];若闷痛者,加细辛一分[两];咳疾不出,脉结者,倍旋覆花为二[六]两;若眩冒者,去细辛,加泽泻一分[两];咳而吐血者,倍麦门冬二[六]两;若烦渴者,去细辛,加粳米半升;涎多者,仍用细辛,加半夏半升,洗。

大补肺汤

治烦热汗邮,少气不足息,口干,耳聋,脉虚而快者方:

麦门冬五味子旋覆花(各三两,一方作牡丹皮,当从)细辛(一两)地黄竹叶甘(各一两)

上七味,以水一斗,煮取四升,温分四服,日三夜一服。

辨肾脏病证文并方

肾气虚则厥逆,实则腹满,面色正黑,泾溲不利。

肾病者,必腹大胫肿,身重,嗜寝[寐];虚则腰中痛,大腹小腹痛,尻阴股、膝挛,足皆痛。

邪在肾,是骨痛,阴痹,阴痹者,按之不得,腹胀,腰痛,大便难,肩背项强痛,时眩仆,取之勇泉,昆仑,视有余者尽取之。

陶云:肾德在坚。故经云:“以苦补之,甘泻之;肾甘燥,急食咸以润之,至津液生也。”

小泻肾汤

治小便赤少,少腹满,[时足胫有者方]:

茯苓甘草黄芩(各三两)

上三味,以水三升,煮取一升,顿服。

大泻肾汤

治小便赤少,是溺血,少腹迫满而痛,腰如折,耳鸣者方:

茯苓甘草大黄黄芩(各三两)芍药干姜(各一两)

上方六味,以水五升,煮取二升,日二温服。

小补肾汤

治虚劳失精,腰痛,骨蒸羸瘦,脉快者方:

地黄竹叶甘草(各三两)泽泻(一两)

上四味,以水八升,煮取三升,日三服。若小便血者,去泽泻,加地榆一两[分];若大便见血者,去泽泻,加伏龙肝如鸡子在;若苦遗精者,易生地黄为熟地黄;若小便冷,茎中痛,倍泽泻为二两;少腹苦迫急者,去泽泻,加牡丹皮一两[分];小便不利者,仍用泽泻;心烦者,加竹叶;腹中热者,加栀子十四枚,打。

大补肾汤

治精气虚少,腰痛,肾痿,不可行走,虚热冲逆,头目眩,小便不利,脉软而快者方:

译竹叶(各三两),豉(一方改作山萸肉,应当依从此方),人参、甘草(炙)、干姜(各一两)。以上七味,用水一斗,煮取四升,温服一升,每日三次、夜间一次。辨析脾脏病证的文字及方剂 脾气实,就会腹部胀满,发生“殓泄”;脾气虚,就会四肢不能活动,五脏不得安宁。患脾病的人,必定腹部胀满、肠鸣、便溏腹泻,食物不能消化;脾虚就会身体沉重,像是饥饿,肌肉疼痛,足部痿弱不能收缩,行走时容易抽搐,脚底疼痛。邪气在脾,就会肌肉疼痛;阳气不足,就会中焦寒冷,肠鸣,腹痛;阴气不足,就容易饥饿;绵调其三里。陶弘景说:脾的德性在于舒缓。所以医经说:用甘味来补,用辛味来泻;脾厌恶湿气,应当赶快食用苦味之物来使湿气干燥。小泻脾汤 治疗脾气实,大便泻下未消化的食物,内里寒冷而外表发热,腹部寒冷,脉象微弱的方剂:附子(“[一]枚,炮]”),干姜、甘草(炙,各三两)。以上三味,用水三升,煮取一升,一次服下。大泻脾汤 治疗腹中胀满,干呕而不能进食,想泻下却“不能理”,或者腹泻不止的方剂:附子(一枚,炮),干姜(三两),黄芩、大黄、芍药、枳实、甘草(炙,各一两)。以上六味,用水五升,煮取二“勤务员”,温服一升,分两次服用,每日两次。小补脾汤 治疗饮食不能消化,时常自行呕吐、腹泻,呕吐腹泻停止后,心中却苦于饥饿;或者心下痞满,脉象微弱无力,身体沉重,足部痿弱,容易频繁抽筋的方剂:人参、甘草(炙)、干姜(各三两),白术(一两)。以上四味,用水八升,煮取三升,分三次服用,每日三次。如果脐上有跳动感,去掉白术,加入桂枝四两;呕吐较多的,去掉白术,加入生姜三两。大便次数多的,仍然使用术。心中悸动的,加茯苓一分[或两分]。口渴想喝水的,将术加至四两半。腹中胀满的,去掉术,加附子一枚,炮制。腹中疼痛的,加人参一分[或两分]。有寒的,加干姜一分[或两分]。大补脾汤。治疗脾气极度疲弱、饮食不能消化、呕吐和腹泻,患者形体枯瘦如柴,站立也不能转动,口中苦而干渴,出汗,气促,脉象微弱而时有微弱之象的方剂:人参、甘草(炙制,各三两),干姜(三两),术、麦门冬、五味子、旋覆花(一方作牡丹皮,应当依从此说,各一两)。以上七味药,用一斗水煎煮,取四升,温服,分四次服用,白天三次,夜间一次。辨析肺脏疾病的证候及有关方剂。肺虚,就会鼻息不通利。肺实,就会喘息咳嗽,倚靠着胸部仰面呼吸。肺有病,必定咳嗽、喘息、气逆,抬肩呼吸,背部疼痛,出汗并怕风。虚证就会胸中疼痛、气少,不能接续呼吸,耳聋,咽喉干燥。邪气在肺,就会皮肤疼痛,发冷发热,气往上冲而喘,出汗,咳嗽时牵动肩背;取膺中外腧,即背部第三椎旁的部位,用手按压,感到舒适的地方就针刺;再取缺盆穴,以宣泄邪气。陶氏说:肺的德性在于收敛。所以医经说:“用酸味来补肺,用咸味来泻肺。肺厌恶气向上逆行,应当食用辛味来疏散它,这是通过打开腠理来使气机通畅。” 小泻肺汤。治疗咳嗽喘息、气往上冲,胸中逼迫胀满、不能平卧的方剂:葶苈子(熬至黑色,捣成泥),大黄、芍药(各三两)。以上三味药,用三升水煎煮,取二升,温服,分两次服用;喘息平定后停止服用。大泻肺汤。治疗胸中有痰[“疾”字存疑]涎,喘息不能平卧,大小便不通,身体和面部肿胀逼迫,想要使气机通利的方剂:葶苈子(熬),大黄、芍药(各二两),甘草(炙制)、黄芩、干姜(各一两)。以上六味药,用五升水煎煮,取二升,温服,分两次服用,每日两次。小补肺汤。治疗出汗、口渴、气少而呼吸不足、胸中疼痛、脉象虚弱的方剂:麦门冬、五味子、旋覆花(各三两;一方作牡丹皮,可以依从),细辛(一两)。以上四味药,用八升水煎煮,取三升,每次服一升,每日三次。如果胸中烦热,去掉细辛,加海蛤一分[或两分]。如果胸中闷痛,加细辛一分[或两分]。咳嗽而痰不能咳出、脉象结滞的,将旋覆花加倍为二[或六]两。如果头晕眼花,去掉细辛,加泽泻一分[或两分]。咳嗽并吐血的,将麦门冬加倍为二[或六]两。如果烦躁口渴,去掉细辛,加粳米半升。涎液多的,仍然使用细辛,加半夏半升,洗净。大补肺汤。治疗烦热、出汗[“汗邮”疑为讹字],气少而呼吸不足,口干,耳聋,脉象虚而快的方剂:麦门冬、五味子、旋覆花(各三两;一方作牡丹皮,应当依从此说),细辛(一两),地黄、竹叶、甘(原文如此,各一两)。以上七味药,用一斗水煎煮,取四升,温服,分四次服用,白天三次,夜间一次。辨析肾脏疾病的证候及有关方剂。肾气虚,就会四肢厥冷逆乱;肾气实,就会腹部胀满,面色纯黑,泾溲不利。肾有病,必定腹部胀大、小腿肿胀,身体沉重,喜欢睡觉[“寐”为异文]。虚证就会腰部疼痛,大腹和小腹疼痛,臀部、阴部、大腿及膝部拘挛,双足都疼痛。邪气在肾,就会骨痛、阴痹;阴痹就是按压也不能缓解,腹部胀满,腰痛,大便困难,肩背和颈项强硬疼痛,时常头晕跌倒。取勇泉、昆仑穴;观察有邪气有余的部位,全部取刺。陶氏说:肾的德性在于坚固。所以医经说:“用苦味来补肾,用甘味来泻肾。肾喜欢干燥,应当赶快食用咸味来滋润它,直到津液生成。” 小泻肾汤。治疗小便颜色赤红而量少、小腹胀满,以及[“时足胫有者方”原文层次存疑]的方剂:茯苓、甘草、黄芩(各三两)。以上三味药,用三升水煎煮,取一升,一次服下。大泻肾汤。治疗小便赤红而量少,甚至尿血,小腹逼迫胀满而疼痛,腰部像折断一样疼痛,耳鸣的方剂:茯苓、甘草、大黄、黄芩(各三两),芍药、干姜(各一两)。以上六味药,用五升水煎煮,取二升,每日分两次温服。小补肾汤。治疗虚劳失精、腰痛、骨蒸消瘦,脉搏快的方剂:地黄、竹叶、甘草各三两,泽泻一两。以上四味药,用水八升煎煮,取三升,每日服三次。如果小便带血,去掉泽泻,加地榆一两[分]。如果大便中见血,去掉泽泻,加伏龙肝,大小如鸡蛋。如果苦于遗精,把生地黄换成熟地黄。如果小便冷,茎中疼痛,将泽泻加倍为二两。小腹感到迫促急痛的,去掉泽泻,加牡丹皮一两[分]。小便不利的,仍然使用泽泻。心中烦闷的,加竹叶。腹中有热的,加栀子十四枚,捣碎。大补肾汤 治疗精气虚少、腰痛、肾痿不能行走、虚热向上冲逆、头目眩晕、小便不利,脉象软而快的方剂:

地黄竹叶甘草(各三两)泽泻桂枝干姜五味子(各一两)

上七味,以长流水一斗,煮取四升,渐分四服,日三服夜一服。

陶曰:又有泻方五首,以救诸病误治,致生变乱者也

泻肝汤

救误用吐法,其人神气素虚,有疾[痰]澼发动呕吐不止,惊烦不宁方:

枳实(熬)芍药代赭石(一方作牡丹皮,当从)旋覆花竹叶(各三两,一方有生姜,当从)

上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。

泻心汤

救误用清下,其人阳气素实,外邪乘虚陷入,致心下痞满,食不下,利反不止,雷鸣腹痛方:

黄连黄芩人参甘草(炙)干姜(各三两,一方有大枣)

上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服

泻脾汤

救误用冷寒,其人阴气素实,卫气不通,致腹中滞胀,反寒不已方:

附子(炮)干姜麦冬五味子旋覆花(各三两,一方有细辛三两)

上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。

泻肺汤

救误用火法,其人血素躁,致令神识迷妄如痴,吐血、衄血、胸中烦满,气结

葶苈子(熬黑,捣如泥)大黄生地黄竹叶甘草(各三两)

上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。

泻肾汤

救误用汗法,其人阳气素虚,致令阴气逆升,心中悸动不安,冒,汗出不止

茯苓甘草桂枝生姜五味子(各三两)

止方五味,以水七升,煮取三或,温分再服。

陶云:经方有救诸劳损病方,亦有五首,然综观共要义,盖不外虚候方加减而已,录出以备修真之辅,拯人之危也。然其方意深妙,非俗浅所识,缘诸损候,藏气互乘,虚实杂错,药味寒热并行,补泻相参,先圣遗奥,出人意表,汉晋以还,诸名医辈,张机、卫汜 [汛]、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等,皆当代名贤,咸师式此,《汤液经法》愍救疾苦,造福含灵,其间增减,虽各擅其异,或致新效,似乱旧经,而其旨趣,仍方圆之于规矩也。

辅行诀脏腑用药法要(下)

梁华阳隐居陶弘景撰

养生补肝汤

治肝虚,筋极,腹中坚澼,大便閟塞方:

蜀椒(汗,一升)桂心(三两)韭叶(切,一把)芍药(三两)芒硝(半斤)胡麻油(一升)

上六味,以水五升,称煮椒、椒、韭叶、区药,取得三升,去滓,纳芒硝于内,待消已,即停火,将麻油倾入,乘热,急以桑枝三枚,各长尺许,不住手搅,令与芍药和合为度,共得三升,温分三他,一日尽之。

调中补心汤

治心劳脉极,心中烦悸神识慌惚方:

旋覆花(一升,一方作牡丹皮四两,当从)栗子(打去壳,十二枚)葱叶(十四茎)豉(半斤,一方作山萸肉,当从)栀子(十四枚,打)人参(三两,切)

上方六味,以清酒四升,水六升,煮取三升,渐分三他,日三。

建中补脾汤

治脾虚肉极,羸唐如柴,腹中拘急,四肢无力方:

甘草(炙,二两)大枣(十二枚,去核)生姜(三两,切)黄饴(一升)桂枝(二两)芍药(六两)

上六味,以水七升,煮取三升,去滓,纳饴,更上火,令消已,温服一升,日尽之。

宁气补肺汤

治肺虚气极,烦热汗出,口舌渴燥方:

麦门冬(二升)五味子(二升)白浆(五升)芥子(半升)旋覆花(一两)竹味(三把)

上六味,但以白浆共煮,取得三升,分三服,日尽之。

固元补肾汤

治肾虚精极,遗精失溺,气乏无力,不可动转,唾血、咯血方:

地黄(切)王瓜根(切,各三两)苦酒(一升)甘草(炙)薤白(四两)干姜(二两,切)

上方六味,以苦酒合井泉水五升煮之,取得三升,每服一升,一日尽之。

陶云:经云:毒药攻邪,五茶为充,五果为助,五谷为养,五畜为益,,尔乃大汤之设。今所录者,皆小汤耳。若欲作大汤者,补有汤内加羊肝,补心加鸡心,补脾加牛肉,补肺加犬肉,补肾加猪肾,各一具,即成也。

陶隐居云:“依《神农本经》及《桐君采药录》,上中下三品之药,凡三百六十五味,以应周天之度,四时八节之气,商有圣相伊尹,撰《汤液经法》三卷,为方亦三百六十首:上品上药,为服食补益方者百二十者;中品中药,为疗疾祛邪之方,亦百十十首;下品毒药,为杀虫辟邪痈疽等方,亦百二十首。凡共三百六十首也,实万代医家之规范,苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首,备山中预防灾疾之用耳。检用诸药之要者,可黩契经方之旨焉。经云:在天成象,在地成形,天有五气,化生五味,五味之变,不可胜数。”今者约列二十五种,以明五行互含之迹,以明五味变化之用,如左:

味辛皆属木,桂为之主,椒为火,姜为土,细辛为金,()()为水。

味咸皆属火,旋覆花为之主,大黄为木,泽泻为土,厚朴为金,硝石为水。

味甘皆属土,人参为之主,甘草为木,大枣为火,麦冬为金,茯苓为水。

味酸皆属金,五味[子]为之主,枳实为木,豉为火,区药为土,薯蓣为水。

译地黄、竹叶、甘草各三两,泽泻、桂枝、干姜、五味子各一两。以上七味药,用长流水一斗煎煮,取四升,逐渐分作四次服用,每日三次、夜间一次。陶弘景说:另外还有泻法方五首,用来救治各种疾病因误治而发生变乱的情况。泻肝汤 用于救治误用吐法,患者一向神气虚弱,又有痰澼发作,呕吐不止,惊恐烦躁而不得安宁的方剂:枳实(炒制)、芍药、代赭石(一方作牡丹皮,应当从此方)、旋覆花、竹叶各三两(一方有生姜,应当从此方)。以上五味药,用水七升煎煮,取三升,温服,分两次服用。泻心汤 用于救治误用清下法,患者一向阳气充实,外邪乘虚陷入,导致心下痞满、饮食不能下咽、腹泻反而不止、腹中雷鸣疼痛的方剂:黄连、黄芩、人参、甘草(炙)、干姜各三两(一方有大枣)。以上五味药,用水七升煎煮,取三升,温服,分两次服用。泻脾汤 用于救治误用寒凉药,患者一向阴气充实,卫气不通,导致腹中停滞胀满,反复寒冷不止的方剂:附子(炮制)、干姜、麦冬、五味子、旋覆花各三两(一方有细辛三两)。以上五味药,用水七升煎煮,取三升,温服,分两次服用。泻肺汤 用于救治误用火法,患者一向血气躁动,导致神志迷乱妄想如同痴呆,吐血、鼻出血、胸中烦闷胀满、气机郁结的方剂。葶苈子(炒黑,捣成泥)、大黄、生地黄、竹叶、甘草各三两。以上五味药,用水七升煎煮,取三升,温服,分两次服用。泻肾汤 用于救治误用发汗法,患者一向阳气虚弱,导致阴气逆行上冲,心中悸动不安,头昏,汗出不止的方剂。茯苓、甘草、桂枝、生姜、五味子各三两。以上方中五味药,用水七升煎煮,取三[或],温服,分两次服用。陶弘景说:经方中有救治各种劳损病的方剂,也有五首;然而综合考察它们的主要意义,大概不过是根据虚证候的方剂加减而已。现抄录出来,以备修真之辅助,救助人的危难。然而这些方剂的含义深奥精妙,不是世俗浅陋之人所能认识的。由于各种损证的证候中,脏腑之气相互乘犯,虚实错杂,药味的寒热并用,补泻相互参合,先圣遗留下来的奥妙超出人的意料。汉、晋以来,张机、卫汜[汛]、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等各位名医,都是当时的名贤,全都以此为师法。《汤液经法》怜悯并救助疾病和痛苦,造福众生;其中的增减虽然各自发挥不同,有的取得新的疗效,似乎扰乱了旧有经典,但其旨趣仍然如同圆规和矩尺一样合乎法度。《辅行诀脏腑用药法要》(下)。梁代华阳隐居陶弘景撰写。养生补肝汤 治疗肝虚、筋极、腹中坚硬有痰澼、大便闭塞的方剂:蜀椒(出汗,一升)、桂心(三两)、韭叶(切,一把)、芍药(三两)、芒硝(半斤)、胡麻油(一升)。以上六味药,用水五升,称量后煎煮椒、椒、韭叶、区药,取三升,去掉药渣,将芒硝放入其中,待其融化后立即停火,把胡麻油倒入,趁热用三枚桑枝,每枝长约一尺,不停手地搅拌,使其与芍药混合均匀为止,共得三升,温服,分三[他]次服用,一日服完。调中补心汤 治疗心劳脉极、心中烦闷悸动、神志恍惚的方剂:旋覆花(一升,一方作牡丹皮四两,应当从此方)、栗子(打碎去壳,十二枚)、葱叶(十四茎)、豉(半斤,一方作山萸肉,应当从此方)、栀子(十四枚,捣碎)、人参(三两,切片)。以上六味药,用清酒四升、水六升煎煮,取三升,逐渐分作三[他]次服用,每日三次。建中补脾汤 治疗脾虚、肉极、瘦弱如柴、腹中拘急、四肢无力的方剂:甘草(炙,二两)、大枣(十二枚,去核)、生姜(三两,切片)、黄饴(一升)、桂枝(二两)、芍药(六两)。以上六味药,用水七升煎煮,取三升,去掉药渣,加入黄饴,再放火上煎煮,待其融化后,温服一升,一日服完。宁气补肺汤 治疗肺虚、气极、烦热汗出、口舌干渴的方剂:麦门冬(二升)、五味子(二升)、白浆(五升)、芥子(半升)、旋覆花(一两)、竹味(三把)。以上六味药,只用白浆一同煎煮,取三升,分三次服用,一日服完。固元补肾汤 治疗肾虚、精极、遗精失溺、气乏无力、不能转动、吐血、咯血的方剂:地黄(切片)、王瓜根(切片,各三两)、苦酒(一升)、甘草(炙)、薤白(四两)、干姜(二两,切片)。以上六味药,用苦酒合井泉水五升煎煮,取三升,每次服一升,一日服完。陶弘景说:经典记载,用毒药来攻治邪气,以五种茶作为充养,以五种果实作为辅助,以五种谷物作为滋养,以五种牲畜作为补益,这才是大汤的设置。现在所记录的,都是小汤而已。如果要制作大汤,就在补益各脏的汤中分别加入羊肝、鸡心、牛肉、犬肉、猪肾各一具,这样就成了。陶隐居说:依照《神农本经》和《桐君采药录》,上、中、下三品的药总共有三百六十五味,用来对应周天运行的度数以及四时八节的气候。商代有位圣相伊尹,撰写《汤液经法》三卷,所拟方剂也有三百六十首:上品上药中,用于服食、补益的方剂有一百二十首;中品中药中,用于治疗疾病、驱除邪气的方剂,也有百十十首;下品毒药中,用于杀虫、辟邪以及治疗痈疽等病的方剂,也有一百二十首。总共三百六十首,实在是万代医家的规范,也是保护百姓性命的珍贵宝物。现在选录平常情形下需要使用的六十首,以备山中预防灾害和疾病之用。考察和使用各种药物的要旨,就可以领会经典方剂的宗旨了。经典说:天上形成各种征象,地上形成各种形体;天有五气,由此化生五味;五味的变化,多得不可胜数。现在约略列出二十五种,用来说明五行相互包含的迹象,以及五味变化的作用,如下:凡是辛味,都归属于木;桂是其中的主药,椒属火,姜属土,细辛属金,()()属水。凡是咸味,都归属于火;旋覆花是其中的主药,大黄属木,泽泻属土,厚朴属金,硝石属水。凡是甘味,都归属于土;人参是其中的主药,甘草属木,大枣属火,麦冬属金,茯苓属水。凡是酸味,都归属于金;五味[子]是其中的主药,枳实属木,豉属火,区药属土,薯蓣属水。

味苦皆属水,地黄为之主,黄芩为木,黄连为火,白术为土,竹味为水。

此二十五味,为诸药之精,多疗诸五脏六腑内损诸病,学者当深契焉。

经云:“主于补泻者为君,数量同于君而非主故为臣,从于佐监者为佐使。”

陶隐居曰:此图乃《汤液经法》尽要之妙,学者能谙于此,医道毕矣。

弘景曰:“外感天行,经方之药,有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机,依此诸方,撰写为《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之。山林僻居,仓卒难防外感之疾,日数传,生死往往在三五日间,岂险之虞也,今亦录而识之。

小阳旦汤

治天行发热,自汗出而恶风,鼻鸣干呕者。

桂枝(三两)芍药(三两)生姜(二两,切)甘草(炙,二两)大枣(十二枚)

上方,以水七升,煮取三升,温服一升,服已,即啜热稀饭一器,以助药力,稍令汗出,不可大汗流漓,汗之则病不除也。若不汗出,可随服之,取瘥止。日三服,若加饴一升,为正阳旦汤。

小阴旦汤

治天行,身热汗出,头目痛,腹中痛,干呕下利者。

黄芩(三两)芍药(三两)生姜(二两,切)甘草(二两,炙)大枣(十二枚)

上方,以水七升,煮取三升,温服一升,日三服,服汤已,如人行三四里时,令病人啜白浆一器,以助药力,身热之自愈也。

大阳旦汤

治凡病汗出不止,气息惙,身劳力怯,恶风凉,腹中拘急,不欲饮食,皆宜此方,若脉虚大者,为更切证也。

黄芩(五两)人参桂枝生姜(各三两)甘草(炙,三两)芍药(六两)大枣(十二枚)饴(一升)

上七味,以水一斗,煮取四或,去滓,纳饴上火,令烊已,每服一升,日三夜一服。

大阴旦汤

治凡病头目眩晕,咽中干,每喜干呕,食不下,心中烦满,胸胁支痛,往来寒热方:

柴胡(八两)人参黄芩生姜(各三两)甘草(炙,二两)芍药(四两)大枣(十二枚)半夏(一升,洗)

上八味,以水一斗二升,,煮取六升,去滓,重上火,缓缓煎之,取得三升,温服一升,日三服。

小青龙汤

治天行,发热恶寒,汗不出而喘,身疼痛,脉紧者方:

麻黄(三两)杏仁(半升,熬,打)桂枝(三两)甘草(炙,一两半)

上方四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,纳诸药,煮取三或,去滓,温服八合,必令汗出彻身,不然恐邪不尽散也。

大青龙汤

治天行,表不解,心下有水气,干呕,发热而喘咳不已者。

麻黄(去节)细辛芍药甘草(炙)桂枝(各三两)五味子(半升)半夏(半升)干姜(三两)

上方八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。一方无干姜,作七味,当从。

小白虎汤

治天行热痛,大汗出不止,口舌干燥,饮水数升不已,脉洪大者方:

石膏(如鸡子大,绵裹)知母(六两)甘草(炙,二两)粳米(六合)上四味,以水一斗,先熬粳米,熟讫,去米,纳诸药,煮取六升,温服二升,日三服。

大白虎汤

治天行热病,心中烦热,时自汗出,舌干,渴欲饮水,时呷嗽不已,久不解者方:

石膏(如鸡子大一枚,打)麦门冬(半升)甘草(炙,二两)粳米(六合)半夏(半升)生姜(二两,切)竹叶(三大握)

上方七味,以水一斗二升,先煮粳米,米熟讫,去米,纳诸药,煮至六升,去滓,温服二升,日三服。

小朱鸟汤

治天行热病,心气不足,内生烦热,坐卧不安,时下利纯血如鸡鸭肝者方:

鸡子黄二枚)阿胶(三锭)黄连(四两)芍药(各二两)

上五味,以水六升,先煮连、芩、芍三物,取三升,去滓,内胶,列上火,令烊尽,取下,待小冷下鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。

大朱鸟汤

治天行热病,重下恶毒痢,痢下纯血,日数十行,蠃瘦如柴,心中不安,腹中绞急,痛如刀刺方:

鸡子黄(二枚)阿胶(三锭)黄连(四两)芍药(各二两)人参(二两)干姜(二两)

上药七味,以水一斗,先煮连、芩、姜五物,得四升讫,内醇苦酒二升,再煮至四升讫,去滓,次纳胶于内,更上炎,令烊,取下待小冷,纳鸡子黄,搅令相得即成,每服一升,日三夜一服。

小玄武汤

治天行病,肾气不足,内生虚寒,小便不利,腹中痛,四肢冷者方:

茯苓(三两)芍药(三两)白术(二两)干姜(三两)附了(一枚,炮去皮)

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。

大玄武汤

治肾气虚疲,少腹中冷嘲热讽,腰背沉重,四肢清,小便不利,大便鸭溏,日十余行,气惙力弱者方:

茯苓(三两)白术(二两)附子(一枚,炮)芍药(二两)干姜(二两)人参(二两)甘草(二两,炙)

上七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一他。

译凡是苦味,都归属于水;地黄是其中的主药,黄芩属木,黄连属火,白术属土,竹味属水。这二十五味药,是各种药物的精华,大多能够治疗五脏六腑内部损伤等各种疾病,学习者应当深入领会。经典说:主导补泻的药称为君药,数量与君药相同但不担任主药的称为臣药,跟随并协助君臣药的称为佐使药。陶隐居说:这幅图就是《汤液经法》中全部重要精妙的内容,学习者如果能够熟悉其中道理,医道就学完了。弘景说:外感时行疾病所用的经方药物,有二旦、六神以及大小等汤剂。从前南阳的张机依据这些方剂,撰写成《伤寒论》一部,治疗方法明白详尽,后世学习者都尊奉它。居住在山林偏僻之处,仓促之间难以防备外感疾病;疾病每天传变数次,生死往往就在三五天之间,难道不是非常危险吗?现在也把它记录下来,以作识记。小阳旦汤 治疗时行疾病发热、自汗、怕风、鼻鸣、干呕。桂枝(三两)、芍药(三两)、生姜(二两,切)、甘草(炙,二两)、大枣(十二枚)。以上诸药,加水七升,煮取三升,温服一升。服药后,立即喝热稀饭一器,以助药力,使身体微微出汗;不可大汗淋漓,否则发汗后病也不会除去。如果没有出汗,可以随时服用,直到病愈为止。每天服三次;如果加饴一升,就成为正阳旦汤。小阴旦汤 治疗时行疾病,症见身体发热、出汗、头痛目痛、腹中疼痛、干呕、腹泻。黄芩(三两)、芍药(三两)、生姜(二两,切)、甘草(二两,炙)、大枣(十二枚)。以上诸药,加水七升,煮取三升,温服一升,每天服三次。服汤后,经过像人行走三四里路那么长的时间,让病人喝白浆一器,以助药力,身体发热便会自行痊愈。大阳旦汤 凡是出汗不止、呼吸微弱、身体疲劳无力、怕风怕凉、腹中拘急、不想饮食的各种病,都适宜用此方;如果脉象虚大,就是更为确切的证候。黄芩(五两)、人参、桂枝、生姜(各三两)、甘草(炙,三两)、芍药(六两)、大枣(十二枚)、饴(一升)。以上七味,加水一斗,煮取四或,去掉药渣,再加入饴,用火加热使其融化;每次服一升,白天服三次,夜间服一次。大阴旦汤 治疗凡是头晕目眩、咽中干燥、常常喜欢干呕、饮食不能下咽、心中烦闷、胸胁胀痛、寒热往来的病证,方如下:柴胡(八两)、人参、黄芩、生姜(各三两)、甘草(炙,二两)、芍药(四两)、大枣(十二枚)、半夏(一升,洗)。以上八味,加水一斗二升,煮取六升,去掉药渣,再次用火加热,缓缓煎煮,取三升;温服一升,每天服三次。小青龙汤 治疗时行疾病,发热恶寒、没有汗却喘促、身体疼痛、脉象紧。麻黄(三两)、杏仁(半升,熬,捣碎)、桂枝(三两)、甘草(炙,一两半)。以上四味,加水七升,先煮麻黄,煮去二升,撇去上面的浮沫,再加入其他药物,煮取三或,去掉药渣,温服八合;一定要使全身透汗,否则恐怕邪气不能完全散去。大青龙汤 治疗时行疾病,表证没有解除,心下有水气,干呕,发热并且喘咳不止。麻黄(去节)、细辛、芍药、甘草(炙)、桂枝(各三两)、五味子(半升)、半夏(半升)、干姜(三两)。以上八味,加水一斗,先煮麻黄,煮去二升,撇去上面的浮沫,放入其他药物,煮取三升,去掉药渣,温服一升。有一方没有干姜,作为七味方,应当以此为准。小白虎汤 治疗时行疾病发热疼痛、大汗不止、口舌干燥、饮水数升仍不能缓解、脉象洪大。石膏(如鸡子大,用绵包裹)、知母(六两)、甘草(炙,二两)、粳米(六合)。以上四味,加水一斗,先煎粳米,煮熟后去掉米,再放入其他药物,煮取六升,温服二升,每天服三次。大白虎汤 治疗时行热病,心中烦热,时时自行出汗,舌头干燥,口渴想喝水,时时呷嗽不止,长期不能痊愈。石膏(如鸡子大一枚,捣碎)、麦门冬(半升)、甘草(炙,二两)、粳米(六合)、半夏(半升)、生姜(二两,切)、竹叶(三大握)。以上七味,加水一斗二升,先煮粳米,米煮熟后去掉米,再放入其他药物,煮至六升,去掉药渣,温服二升,每天服三次。小朱鸟汤 治疗时行热病,心气不足,体内产生烦热,坐卧不安,时时腹泻,泻下的全是如鸡鸭肝一样的血。鸡子黄(二枚)、阿胶(三锭)、黄连(四两)、芍药(各二两)。以上五味,加水六升,先煮连、芩、芍三味,取三升,去掉药渣,放入阿胶,置于火上使其完全融化,取下,稍微冷却后加入鸡子黄,搅拌使其混合均匀,温服七合,每天服三次。大朱鸟汤 治疗流行性热病,严重的恶性痢疾,痢疾排出的全是血,一天腹泻几十次,身体瘦弱得像柴一样,心中不安,腹中绞痛急迫,疼痛如刀刺的方剂:鸡子黄(二枚)、阿胶(三锭)、黄连(四两)、芍药(各二两)、人参(二两)、干姜(二两)。以上七味药,用水一斗,先煎黄连、黄芩、干姜等五味,煎取四升后,加入醇苦酒二升,再煎至四升,去掉药渣;然后把阿胶放入药液中,再上火煎煮使其熔化,取下稍稍放凉,加入鸡子黄,搅拌均匀即可。每次服一升,白天服三次,夜间服一次。小玄武汤 治疗流行性疾病,肾气不足,体内产生虚寒,小便不利,腹中疼痛,四肢冰冷的方剂:茯苓(三两)、芍药(三两)、白术(二两)、干姜(三两)、附了(一枚,炮制去皮)。以上五味药,用水八升,煎取三升,去掉药渣,温服七合,每日服三次。大玄武汤 治疗肾气虚弱疲惫,小腹中寒热错杂,腰背沉重,四肢清冷,小便不利,大便稀溏如鸭粪,一天十多次,气息微弱、体力不足的方剂:茯苓(三两)、白术(二两)、附子(一枚,炮制)、芍药(二两)、干姜(二两)、人参(二两)、甘草(二两,炙制)。以上七味药,用水一斗,煎取四升,温服一升,白天服三次,夜间服一次。

弘景曰:阳旦者,升阳之方,以黄芪为主;阴旦者,扶阴之方,以柴胡为主;青龙者,宣发之方,以麻黄为主;白虎者,收重之方,以石膏为主;朱鸟者,表滋之方,以鸡了黄为主;玄武者,温渗之方,以附子为主;此六方者,为六合之正精,升降阴阳,变互金木,即济水火,乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》,避道家之称,故其方皆非正名也,但以其药名之,以推主为识耳。

陶经隐居云:中恶卒死者,皆脏气被壅,致令内外隔绝所致也,神仙有开五窍以救卒死中恶之方五者,录如左:

点眼以通肝气:

治跌仆,腰,挫闪,气血着滞、作痛一处,不可欠呻、动转方:

矾石烧赤,取凉冷,研为细粉,每用少许,以酢蘸,点目大眦,痛在左则点右眦,痛在右则点左眦,当大痒,螯泪大出则愈。

吹鼻以通肺气:

治诸凡卒死,息闭不通者,皆可用此法活之。

皂角刮去皮絃,用净肉,火上炙燥,如杏核心大一块,细辛根等分,共为极细末,每用苇管吹鼻中少许,得嚏则活也。

着舌而通心气:

治中恶,急心痛,手足遂冷者,顷刻可杀人,扑克其人唇舌青紫者及指甲青冷者是:

硝石(五钱匕)雄黄(一钱匕)

上二味,共为极细末,启病者舌,着散一匕于舌下,少时即定,若有涎出,令病者随涎咽下必愈。

启喉以通脾气:

治过食难化之物,或异品有毒,宿积不消,毒势攻注,心腹痛如刀搅。

赤小豆瓜蒂(各等分)

共为散,每用咸豉半升,以水二升,煮豉取一升,去滓,纳散一匕,顿服,少项当大吐则瘥。(启喉方:救误食诸毒及生冷硬物,宿积不消,心中痛疼方。赤小豆、瓜蒂各等分,为散讫,加盐豉少许,共捣为丸,以竹箸启病者齿,温水送入口中,得大吐鲁番即愈)

熨耳以通肾气:

治梦魇不寐

烧热汤二升,入戎盐七合,令烊化已,切葱白十五茎纳汤内,视汤再沸,即将葱取出,捣如泥,以麻布包之,熨病者二耳,令葱气入耳,病者即寐也。(灌耳方:救饮水过,小便闭塞,涓滴不通方。烧汤一斗,入戎盐一升,葱白十五茎,莫令葱太热,勺汤,指试不太热,即灌耳中,令病者侧卧,下以一盆着汤,承耳下薰之,少时小便通,愈)

上五方,乃神仙救急之道,若畜病者,可倍用之。

校注:

1、耎意为祛弱

2、小补心汤第一方即《金匮要略》之桥蒌薤白半夏汤,主证及药味皆符,惟《《金匮要略》用“白酒一斗”,本书用“白浆一斗”,据〈外台秘要〉载此方,白酒即白浆,〈千金要方〉作白浆,实为一物,古又称“酢”,即今之黄酒。

3、大泻脾汤之六味药,甲本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、芍药(先抄“甘草”,又涂改为“芍药”)”,乙本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、甘草”。按本方通例,凡五脏泻汤大方,皆由六味药组成,其中,有五味药诸方皆同,即姜、芍药、大黄、黄芩、甘草,只有一味药诸方各异,此一味药出自该脏泻汤小方,据此,大泻脾汤应由前列五味药加附子组成,方中不应有“枳实”,枳实是大小泻肝汤的代表药物。

4、甲本、乙本皆作“一分”,按〈本草经集注〉“四分成一两”,据本书通例,用量不当如此之少,疑“分”当为“两”字之误,今改。

5、因“六”字与“二”字草书形近,致甲本、乙本皆讹作“二两”,即云加倍,当以“六两”为正。

译弘景说:阳旦,是升发阳气的方剂,以黄芪为主药;阴旦,是扶助阴气的方剂,以柴胡为主药;青龙,是宣发之方,以麻黄为主药;白虎,是收敛之方,以石膏为主药;朱鸟,是表滋之方,以鸡了黄为主药;玄武,是温化渗利之方,以附子为主药;这六个方剂,是六合的正精,能够升降阴阳,使金木相互变化,并调济水火,实在是神妙的药剂。张机撰写《伤寒论》时,避开了道家的称谓,所以其中的方剂都不是原来的正式名称,只按照所用药物来命名,以便推求方剂的主药作为识别。陶弘景说:中恶突然死亡,都是脏气受到壅塞,以致体内外隔绝造成的。神仙传有用开通五窍来救治突然死亡、中恶的五种方法,现列在下面:点眼以通肝气:治疗跌倒扑伤、腰部扭挫闪伤,气血凝滞,疼痛集中在一处,以致不能伸欠呻吟、转动身体的方剂:将矾石烧红,取出放凉,研成细粉。每次取少许,用醋蘸取,点在眼睛的大眼角;疼痛在左侧就点右眼角,疼痛在右侧就点左眼角。眼睛应当非常发痒,泪水大量流出后就会痊愈。吹鼻以通肺气:治疗各种突然死亡、呼吸闭塞不通的情况,都可以用这个方法使其复苏。皂角刮去外皮和筋膜,取净肉,在火上炙烤干燥,取一块如杏仁核大小;再取细辛根等分,一同研成极细的末。每次用芦管向鼻中吹入少许,打出喷嚏就能复苏。将药放在舌上以通心气:治疗中恶、突然心痛、手足随即冰冷的病症,这种病片刻之间就可能致人死亡。凡见患者嘴唇、舌头青紫,或指甲青冷,便是这种情况:硝石(五钱匕)、雄黄(一钱匕)。以上二味药,一同研成极细末,撬开患者的舌头,将一匕药末放在舌下,过一会儿病情就会平定。若有涎液流出,让患者随着涎液咽下,必定痊愈。启开喉咙以通脾气:治疗吃了过多难以消化的食物,或误食了特殊而有毒的物品,食物和毒物停留积聚而不能消化,毒势攻入体内,导致心腹疼痛如刀搅。赤小豆、瓜蒂(各等分)。共同研成散末。每次取咸豉半升,用水二升煮咸豉,取一升药汁,去掉药渣,加入一匕药散,一次服下,过一会儿应当大吐,便会痊愈。(启喉方:用于救治误食各种毒物以及生冷坚硬之物,食物停积而不能消化、心中疼痛的方剂。赤小豆、瓜蒂各取等分,研成散末;加入少许盐豉,一同捣成丸。用竹筷撬开患者的牙齿,以温水送入患者口中,出现大吐就会痊愈。) 熨耳以通肾气:治疗梦魇不能入睡。烧开热水二升,加入戎盐七合,令其熔化;将葱白十五茎切断,放入汤中,看到汤再次沸腾,就把葱取出,捣成泥,用麻布包好,熨患者的两耳,使葱的气味进入耳中,患者就能入睡。(灌耳方:用于救治饮水过多、小便闭塞、涓滴不通的方剂。烧水一斗,加入戎盐一升、葱白十五茎,不要让葱过热。舀取汤水,用手指试验,确认不太热后,就灌入耳中;让患者侧卧,耳朵下方放一个盆承接汤水,在耳下熏蒸。一会儿小便就会通畅,病即痊愈。) 以上五种方法,是神仙救急的方法;如果用于牲畜患病,可以加倍使用药量。校注:1、“耎”意为“祛弱”。2、小补心汤第一方就是《金匮要略》的栝蒌薤白半夏汤,主证和药味都相符;只是《金匮要略》用“白酒一斗”,本书用“白浆一斗”。据《外台秘要》记载此方,白酒就是白浆,《千金要方》作白浆,实际上是同一种东西,古代又称为“酢”,就是今天的黄酒。3、大泻脾汤的六味药,甲本作“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、芍药(先抄作‘甘草’,后来又涂改为‘芍药’)”,乙本作“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、甘草”。按照本方的一般规律,凡是五脏泻汤的大方,都由六味药组成。其中有五味药在各方中都相同,即姜、芍药、大黄、黄芩、甘草,只有一味药各方不同;这一味药取自该脏泻汤的小方。据此,大泻脾汤应当由前面五味药加附子组成,方中不应有“枳实”;枳实是大小泻肝汤的代表药物。4、甲本、乙本都作“一分”。按照《本草经集注》所说“四分合为一两”,根据本书的一般规律,用量不应少到这种程度,怀疑“分”是“两”字的错误,现改为“两”。5、由于“六”字与“二”字的草书字形相近,导致甲本、乙本都讹写为“二两”,并说是加倍使用;应以“六两”为正确。