第 1 页

译《马培之医案》，清代，马培之。疔毒。黄鼓疔、走黄疔毒，以及疔毒散布形成的温肿、胸颈部内热和大便闭塞，为防止毒邪向内陷入，拟用化疔解毒之法。地丁草、银花、赤芍、大贝、连翘、黄芩、花粉、人中白、元参、薄荷、桔梗、淡竹叶、野菊花。疔疮红肿而大便闭塞、脉象有力的，必须使用鲜生地、黄连、木通、生军之类的药物。蛇头疔已经破溃，手指关节将要脱落，应当赶快清解火毒。连翘、银花、甘草、黄芩、丹皮、花粉、赤芍、地丁、大贝、菊花。锁口疔的疮头不坚硬，导致毒气向外走散，应当立即清解、疏散。牛蒡子、甘菊、银花、赤芍、连翘、地丁草、大贝、草河车、淡竹叶、野菊花头。血痣。额头的血痣翻卷增生，向上累及腮门，向下达到眼胞，翻出的肉高耸不平，稍受振动就出血；脉象细数，左脉弦，属于阴液受伤、心肝火旺，应当用犀角地黄汤治疗。犀角、鲜生地、连翘、赤芍、元参、粉甘草、象贝母、粉丹皮、知母、侧柏叶、藕节。骨槽风。腮颊是手阳明经经过的部位，骨槽风这种病，是由于阳明经的湿热与外来的风邪相互迫结而形成的。这种病发作必然很突然，大概是因为火邪的性质急迫。如今外部溃破已经很久，牙关却不能张开，这是由于颊车部位的坚硬肿块还没有消退，导致开合不利。古代使用中和汤，是因为病程已久、脉象虚弱，所以用黄[缺字]来补益托毒，用四物汤来养血，用桂心、白芷来疏散凝结的邪气，用银花、花粉、元参、贝母来清解、化除蕴积的毒邪。前面所说的意见非常正确。但阳明经是多气多血的经脉，温补使用过度，恐怕会产生偏颇的弊病；拟按照古代的中和汤，药味和剂量都不增加也不减少即可。川芎、当归、白芍、生地、肉桂、黄[缺字]、花粉、粉甘草、桔梗、大贝、银花、红枣。骨槽风内外都在颊车部位肿胀，内部已经溃破流脓，宜当清胃解毒，以促使脓疡从外部溃破为要。川连、石膏、元参、花粉、羚羊角、丹皮、赤芍、银花、甘草、黄芩、淡竹叶、芦根。骨槽风溃破以后，筋脉急剧收缩，以致牙关紧闭僵硬；又有残余蕴积的邪毒没有清除，腠理间结成核块，两耳鸣响而听觉不灵，厥阴、少阴二经失和，阳气浮越在上部。拟用滋养阴液、清肝之法，同时调和经脉络脉。北沙参、菊花、当归、白芍、广皮、石决明、白蒺藜、夏枯草、泽泻、丹皮、甘草、荷叶。丸方：川芎、当归、半夏、僵蚕、大贝、陈皮、茯苓、白蒺藜、北沙参、夏枯草、元参、白芷、甘草、海螵蛸。用蜜水制丸，早饭后服三钱。骨槽风这种病，窦汉卿称之为穿珠穿腮。《心法》中说：牙上发、牙槽发，这两种病都是由于手少阳三焦经和足阳明胃经的风火所致。手少阳经从手部循行到头部，足阳明经则从头部循行到足部。病邪由手经侵入，起初牙痛、下颌肿胀，面部肿胀向上超过太阳经部位；随后侵入阳明经，便从颈项蔓延到胸部。初期先使用泻下之法，后来又缓慢地使用补法，因而使毒火蕴积郁滞，损伤阴液、耗损正气，不能排除毒邪、化脓，病势漫延而没有定处。脉象左部散大、右部濡小，舌[缺字]，目光呆定，阳气收缩，头面没有光泽，汗出很多，气血两败，已经成为邪毒内陷的危重证候。药物和病情已经不能相应，人的性命由天命决定，不是人的力量所能挽救的。拟定药方，也只是尽到人的努力罢了。西洋参、茯苓、甘草、银花、花粉、川石斛、麦冬、大贝母、绿豆。昨晚服用汤药后虽然有了

译转机，但脉象仍未恢复，不能把这看作可靠的依据。在原方中加入生地五钱。骨槽风溃破已久，牙骨已经受损，要完成治疗并不容易，应当采用补益托毒之法。黄[缺字]、当归、党参、甘草、白术、白芍、川芎、肉桂、大生地、花粉、红枣。舌菌。舌为心的外在苗窍，肾阴不足，心火和肝阳向上升腾，便发生舌菌。舌尖的肉翻卷起来，形状像豆子；体内有热而呛咳，头晕，心神不安，肺和肾也都亏虚。应当滋养肾水以制约阳气，同时清理肺肾之热。鲜生地、川贝、桔梗、元参、蒲黄、连翘、沙参、麦冬、丹皮、茯神、川石斛、藕。牙菌。牙菌脱落后又重新生长，肝阳之火郁结不解；幸好它柔软而不坚硬，可以不必过分忧虑。只是营血一向亏虚，肝阳化风，左半边头痛；脾土又弱，腹痛、大便稀溏。右脉比以前有力，脾肾逐渐有充实旺盛的趋势。肝气虽然强盛，但肾水充足，肝木自然柔和，虚浮的阳气自然不会向上亢逆。仍然从调治脾肾入手。潞党参、白术、归身、白芍、枸杞子、杜仲、炙甘草、破故纸、黄[缺字]、广皮、煨姜、红枣。牙岩。肝火向上升腾，导致发生牙岩；内外都穿破溃烂，翻出的肉高耸不平。年纪大的人患上这种恶候，极难调治。姑且拟用滋养阴液、清除肝胃积热的方法。羚羊角、大贝、甘草、元参、连翘、细生地、丹皮、花粉、石斛、麦冬、芦根。脉神稍有起色，只是翻出的肉仍然高耸不平；左腮上方出血数次，是火邪郁结、阴液受伤的表现。应当滋养阴液、清理肝火。生地、西洋参、玉露霜、川石斛、白芍、南沙参、左牡蛎、黄柏、蒲黄、怀山药、山萸肉、黑元参、坎板、人中黄。胃火向上升腾，牙岩溃烂腐败，翻出的肉又高耸又坚硬，是难以治疗的病症。勉强拟定一个方剂。羚羊角、花粉、连翘、大贝、鲜生地、麦冬、甘草、元参、桔梗、生石膏。此方服用四剂后，疼痛停止，翻出的肉变平，疗效颇好。复诊时，加黄柏、芦梗。舌岩。心脾之火夹杂痰邪向上升腾，导致舌岩坚硬肿胀、破碎，饮水和咽食都不能进行，病情不是轻微的。拟用清火化痰之法。吹青阳柳华散，加入琥珀、橄榄灰、蒲黄、冰片后，患处已经逐渐变软，但还不能据此认为可靠；在原方中加入羚羊片、丹皮。舌疳。肾阴不足，心火和肝阳向上亢盛，因而发生舌疮。舌根破碎形成窟洞，体内不时有热。舌是心的外在苗窍，肾脉贯穿肝和膈，循行经过喉咙，夹行于舌根两旁；肾阴不能上升，心火不能下降，这是水火未能相济的表现。恐怕会酿成舌疳的大患，治疗方法应当以滋养肾水、制约阳气为主。生地、石斛、元参、麦冬、女贞子、象贝母、甘草、桔梗、丹皮、玉露霜、甘蔗。心脾之火郁结，导致发生舌疳；舌根肿胀溃烂，并且累及咽喉，病情不是轻微的。应当滋养阴液、清解邪热。细生地、丹皮、大贝、连翘、元参、生蒲黄、蛤粉、麦冬、甘草、桔梗、黄柏、竹茹。舌头左侧糜烂，是心火过盛、肾水不足，应当谨防发展成舌疳。西洋参、麦冬、甘草、青果、六味丸。锁喉毒。锁喉毒外部肿胀，内部闭塞，痰声鸣响，呼吸急促，是一种危险的病症。羚羊、蒌仁、牛蒡子、橘红、元参、射干片、桑皮、僵蚕、连翘、竹油。锁喉毒外部肿胀已经消退，痰鸣也有所减轻，仍然按照前面的方剂随症加减。按照前方，去掉连翘，加入桔梗、丹皮。锁喉毒患者逐渐能够吃奶，但哭声发不出来，喉外仍然肿胀。牛蒡子、蒌仁、杏仁、桑皮、贝母、橘红、苏子、僵蚕、竹油。盘槽痈。

译盘槽痈已经一个多月，从左边向右边间歇性地溃破流脓，腮部外侧坚硬肿胀，硬肿的部位又将要破溃；发热，大便闭塞，食欲减少，呃逆恶心，脉细，精神疲惫。这是阴液受伤、胃热不能运化，病情不轻，拟用甘寒之品清解。鲜石斛、贝母、银花、桔梗、丹皮、使君子、元参、甘草、连翘、天花粉、橘红、茯苓、枳壳、芦根。盘槽痈腮部外侧肿胀，势头很难消退，终究必须从外部溃破；精神虽然有所振作，但发热、口渴、呃逆、恶心都没有减轻，饮食也没有增加，阴分已经大亏。这种病不是轻微的病候，姑且拟用养阴清胃之法。鲜石斛、怀山药、麦冬、茯苓、银花、花粉、白[缺字]豆、北沙参、毛燕、使君子、象贝母、谷芽、糯稻根。对口。对口疮由七情内伤引起的，适宜补益；由六淫外邪引起的，适宜疏散、透发。素来有湿邪与热邪相互搏结，因而发生偏脑疽，溃破已久而脓多，硬肿又不消退，应当用消散化解之法。南沙参、丹皮、苡米、连翘、大贝、甘草、银花、赤芍、藕、功劳叶。对口疮的脓液已经逐渐减少，肿胀也逐渐消退，似乎可以收敛，仍按前面的治法随症加减。在前方中加入当归，去掉功劳叶。风、湿、热邪交相熏蒸于上部，偏对鬓疽肿胀坚硬并已形成脓头；对口疮的根部则弥散不聚，这两种病都不是小病，腑气也不畅快。宜用内疏黄连汤随症加减。薄荷、黄连、赤芍、当归、连翘、陈皮、银花、生甘草、桔梗、大贝、黑栀、淡竹叶。瘰[缺字]。肝气夹杂痰邪凝滞，颈部左右两侧瘰[缺字]成片丛生，中脘部位不舒畅。应当滋养阴液、清肝、化痰。川芎、当归、香附、夏枯草、陈皮、海藻、茯苓、广郁金、僵蚕、大贝、佩兰、橘叶。肝火导致的瘰[缺字]生在颈项部，从肩胛到胯部发热，脉象数，周身经络牵掣疼痛，宜以逍遥散随症加减为主治。当归、薄荷、黄沙参、连翘、粉甘草、赤芍、僵蚕、丹皮、柴胡、大贝、夏枯草。失荣。肝气郁结不能舒展，气火夹杂痰邪，凝结在颈部左侧，形成失荣，肿块坚硬，筋脉牵掣疼痛，宜清肝解郁。川芎、当归、白芍、生地、夜交藤、僵蚕、蛤粉、大贝、钩钩、夏枯草、丹皮、金橘叶。失荣肿块坚硬，疼痛牵掣至肩背；原方加入黑山栀三钱，去掉夜交藤、钩钩。操劳思虑使心脾受损，肝木失去条达滋荣之性，气郁化为火，阳明经的浊痰借此向上升腾，导致颈部左侧坚硬肿胀，成为失荣。有灼热刺痛，痰火相互交结于络脉之中。服药以来，肿胀和热势略有减轻，只是稍一活动气就上冲，饮水进食时咽喉有阻塞感。躺下时症状逐渐平缓。肺是气的主宰，肾是气的根本；肾水不能滋养肝木，肝失去闭藏之职，肝气逆行直冲向上，这就是肺胃失职的缘故。宜滋养肾水使肝柔和，并使上逆之气归于肾。但舌苔白而滑，两边和舌尖较为明显，逐渐出现缝隙，说明阴分确实已经受伤；上焦痰气痹阻郁结，似乎应先清理上焦，同时平抑肝木，使郁结解除、痰邪消退，饮食能够顺利进食，之后再商议补益肾脏。服用清肺化痰的药物。肝气郁结夹杂痰邪，颈部右侧形成失荣，肿块坚硬，至今已有五个月；胸部、背部、颈项牵掣疼痛，肝脾两脏都受损，气血一同亏损。姑且拟用益气养荣之法。当归身、党参、冬术、白芍、川芎、清半夏、陈皮、炙甘草、炒生地、佩兰、红枣、煨姜。乳岩。乳头属于肝，乳房属于胃。胃与脾相互联系。乳岩这种病，是由于思虑郁闷，肝脾两脏受伤，心中长期积存着想法，愿望不能实现，心志不能舒展，导致经络枯涩、痰气郁结而

译形成的。两侧乳房结成肿块已经多年，后来牵掣疼痛并牵连筋脉，肝阴也受到损伤，气郁化火，阳明经的郁痰不能解除。担心肿块逐渐长大而成为乳岩，应当赶快抛开世俗牵累，放宽心情、解除郁结，希望能够消散化解，这样才是吉利的。拟定方剂，等待裁定。西洋参、童便制香附、青皮（蜜炙）、川贝母、全栝蒌、赤白芍、毛菇、陈皮、夏枯草、清半夏、当归、佩兰叶、红枣。乳头部的乳岩已经破溃，乳房坚硬肿胀并有牵掣疼痛，必定有翻花、出血的危险。这是难以治疗的病症。姑且拟用养阴清肝之法。中生地、当归、白芍、黑栀、生甘草、羚羊片、丹皮、栝蒌、大贝母、连翘、蒲公英。乳岩一年以来肿块突起，刚刚出现红紫和溃破；两眼筋脉牵掣疼痛，是难以治疗的病症。勉强拟用养阴清肝之法。当归、栝蒌、丹皮、夏枯草、连翘、大贝、黑山栀、泽兰、北沙、白芍、金橘叶。肝气郁结，乳房中的肿块因气郁化火，出现抽引牵掣疼痛，恐怕酿成乳岩重症，宜以清肝汤为主治疗。血不能滋养肝脏，肝气郁结，右侧乳房胀满坚硬，乳头牵掣疼痛，病势已经形成乳岩。应当立即清肝解郁，以期消散化解为要。暴怒损伤阴液，厥气和火邪偏盛，与阳明经的痰热相互交结于络脉，导致乳房坚硬肿胀，颈部至面部相连处结有数个肿块，有时牵掣疼痛，已经形成乳岩，脉象数而右脉洪大，气火不能下降，应当谨防破溃。应当立即养阴清肝。羚羊片、天门冬、全栝蒌、大贝、丹皮、黑栀、鲜石斛、连翘、泽兰、赤芍、黑元参、蒲公英。气虚会生痰，阴虚会生热，气火夹杂痰邪交结于络脉之中，乳岩肿块坚硬，疼痛如虫咬。这是阳气化生内风，导致动扰不安；每逢阴天，胸闷不舒，说明阴液亏虚、津液干燥。宜养阴、清气、化痰，缓慢地谋求疗效。天冬、羚羊、夜合花、橘叶、郁金、海蛰、蒌仁、茯苓、川贝母、泽兰、连翘、勃荠。乳房肿块的牵掣疼痛已经减轻，但肝火尚未清除，脉仍然弦数，仍按前面的治法。全栝蒌、白芍、当归、丹皮、夏枯草、连翘、北沙参、大贝、黑栀、泽兰、合欢花、橘叶。肝气夹杂痰邪，左侧乳房结块已经三个月，幸好没有疼痛，可以希望它消散。宜清肝散结。当归、柴胡、连翘、赤芍、香附、僵蚕、青皮、大贝、夏枯草、栝蒌、蒲公英、橘叶。井疽。五脏之中，心最尊贵，心是五脏的主宰。由于肾脏过度劳损，肾水亏虚于下，水不能[缺字]火，心阳受到扰动，营气不能固守于内，于是出现腰痛、咯血，继而患上井疽。外部溃破已经很久，不时有胃脘嘈杂不适，气短乏力，中气虚弱，应当同时大力调补营卫，并兼顾养心。党参、茯苓、参须、远志、牡蛎、甜冬术、怀药、归身、白芍、陈皮、柏子仁、生地、红花。蔽骨疽。肝气夹杂痰邪凝滞，蔽骨部位发生痰疽，已经溃破；一处肿胀坚硬而不消退，又将要破溃。两尺脉弦数，营血已经亏虚，阳明经的痰气尚未清除。宜养护营血、调和卫气，同时采用化痰软坚的治法。当归、清半夏、陈皮、茯苓、栝蒌仁、广郁金、大贝、左牡蛎、苏根、佛手、敷海浮。蔽骨疽的肿块和硬结稍微松软，脓也较为浓稠，仍然调和营血、化解坚结。在前方中去掉苏根，加入泽兰、连翘、藕节。蔽骨痰疽已经成脓，将要溃破，应当用清解并托毒外出的治法。南沙参、大贝、陈皮、连翘、甘草、川石斛、当归、茯苓、蒌仁、藕节。石疽。

译石疽是气血凝滞如冰而形成的恶性病患，起初在左腋下结成坚硬肿块，逐渐坚硬蔓延到乳房、肩臂、颈项，局部麻木肿胀，日夜牵掣疼痛，气血都已虚弱，是难以治疗的病症。姑且考虑到患者远道而来，勉强拟定方剂，希望能够侥幸见效。党参、大熟地、上肉桂、焦白术、大白芍、全当归、川芎、茯苓、香附、炙甘草、桑皮、红枣。头部抑郁使肝受伤，思虑使脾受伤，肝脾的营养功能受损，气在中焦动乱，肝木之火夹杂痰邪向上升腾，少阳经气郁结于颈部左侧，因而发生石疽。肿块坚硬如石，肩颈酸胀，牙关紧闭，喉部痹阻，脉细，精神衰弱，已经陷入沉[缺字]之证，病势很难挽救。姑且考虑到患者远道而来，拟定方剂让其回府调养。党参、冬术、当归、川芎、白芍、香附、大贝、清半夏、陈皮、茯苓、甘草、煨姜、红枣。心肝郁结不能舒展，气郁化为火，火邪与痰邪一同上升，颈部左侧发生石疽。肿块坚硬而发红，势将向外破溃；一旦溃破，就很难痊愈。姑且拟用养护营血、清肝、化解坚结之法。北沙参、川芎、白芍、元参、香附、清半夏、大贝、当归、连翘、中生地、左牡蛎、橘叶。肝脾郁结，气与痰互相滞留，石疽坚硬肿胀，咽喉肿胀痹阻，牙关紧闭，颈项酸痛胀满，厥阴、少阴二经不和，经络壅塞。这是七情过度损伤所致的病，调治并不容易。脾胃又很虚弱，大便稀溏，进食后发生呕吐，应当谨防脾气败坏。姑且拟用扶助脾土、调和中焦的方法，希望能够进食，这样就算幸运。焦白冬术（与枳实二分同炒）、佩兰、木香、枳壳、砂仁、陈皮、潞党参（用藿香炒）、半夏、郁金、谷芽、炙甘草、茯苓、金橘叶。治疗虚劳呕吐的方剂。呕吐已经停止，饮食增加，石疽的肿胀也有所消退，似乎出现了转机。但牙关紧闭尚未松开，喉部痹阻尚未舒缓，脉沉、弦、涩，阴液受伤，肝木郁结，痰气凝滞闭阻。目前病情仍处在险境，恐怕还不能认为已经可靠。姑且仍按照原来的治法治疗。党参、冬术、川芎、当归、半夏、砂仁、陈皮、枳壳、佩兰、广郁金、白芍、橘叶。石疽的肿硬稍微松软，七情过度损伤所致的病终究难以消散；因为近日饮食增加，精神也稍有恢复。姑且拟按照原方继续治疗。党参、当归、清半夏、佩兰、冬术、白芍、陈皮、炙草、川芎、茯苓、大贝、老姜、橘叶。近日精神和饮食都明显增加，石疽的坚硬肿块也出现收束，这是万分幸运的事。宜以香贝养荣汤为主治疗。党参、当归、白芍、陈皮、白术、川芎、茯苓、清半夏、大贝、香附、炙甘草、牡蛎、红枣、橘叶。病势日渐出现好转，遵照前面的治法治疗。生地、蒲黄炒、当归、陈皮、大贝、白芍、潞党参、川芎、茯苓、香附、清半夏、牡蛎、远志、金菊叶、红枣、姜。石疽的肿势稍有增加，并且出现胀痛，肝火再次上升，宜调和营血、化解坚结，同时疏解肝气郁结。在前方中去掉生地、远志，加入夏枯草。石疽再次肿胀，又再次发生呕吐，心胸烦闷懊[缺字]，肝胃之气上逆；患者体质极度虚弱，攻邪和补益两方面都很难施治。病情已经处在险境。姑且拟用香砂六君汤加味为主治疗。当参、冬术、当归、佩兰、广皮、茯苓、谷芽、木香、砂仁、清半夏、炙草、郁金、生姜、枣。痰气和血邪积聚在肝络，两侧少腹部位形成石疽，肿块坚硬，局部麻木而不知疼痛。姑且拟用温通消散之法，希望不要溃破，这样才是吉利的。当归、赤芍、桃仁、茯苓、肉桂、

译清半夏、陈皮、甘草、延胡、楞子、生姜。湿邪和瘀血凝滞于经络，委阳穴处石疽坚硬肿胀，颜色紫[缺字]，内侧小腿也麻木肿胀，夜间发热疼痛。将来难以收敛，应当立即利湿化解凝滞，以期收束病势为要。郁怒损伤肝脏，气滞留在络脉，络中之血因此停留阻塞，胸胁疼痛，继而乳根坚硬肿胀，形成石疽重症。脉象弦而有力，活动劳作时喘息，自汗、盗汗，肝阴受伤，肾气不能固摄，病势极其严重。拟滋养阴液、柔和肝木，以化解坚硬的结块。北沙参、牡蛎、当归、大贝、白芍、远志肉、泽兰、茯神、丹参、广皮、橘叶、栝蒌子、藕节。疵疽。疵疽使右膝弥漫性肿胀而发热，是疡科中的重症。姑且拟用利湿化解凝滞的方法，保住不使其溃破才是吉利的。归须、赤芍、川牛膝、没药、川黄柏、防己、桃仁、白芷、甘草、装半夏、泽兰、茯苓、桑枝、藕节。附骨疽。附骨疽破溃，形成瘘管。大生地、山萸肉、当归、远志、泽泻、甘草、鹿角胶、淮牛膝、白芍、茯苓、白术、红枣、桑枝。串臂漏。串臂漏病程已久，肌肉僵硬，体质亏弱，不容易很快痊愈。白天服用煎剂以培补气血，同时清除湿热；晚上服用丸药，使瘘管消退、坚结化解，缓慢调治。生首乌、苡仁、当归、槐角、丹皮、皂角刺、金银花、大贝、生甘草、茯苓、红枣。肛漏。肛漏已经一年，阴气从下部耗损泄漏，阳气在上部受伤；冬春季节咳嗽、怕冷，肝气郁结，腹部疼痛。入夏以来呛咳更加严重，咽喉疼痛妨碍进食，痰多并感到恶心，腹痛频繁，大便时而稀溏；脉象尺部、寸部都弱而急。肺肾同时亏虚，肝木克伐脾土，病势已经进入虚损危重的阶段，确实是严重的病候。拟用养护营血、柔和肝木，同时补益肺脏、滋养肾脏的方法。东洋参、白芍、当归、炙甘草、冬虫草、淮山药、莲子、沙苑子、甜杏仁、大生地（蛤粉炒）、橘红、大麦冬。肛门有瘘管，阴气先从下部亏损，进而累及肺脏，导致喘咳，应当同时调治肺肾。北沙参、女贞子、全归、马料豆、沙苑子、淮山药、淮牛膝、大麦冬、茯苓、杏仁、莲子。肝痈。肝痈导致背部和胁肋肿胀疼痛，近一个月来咳嗽、气急，痰有腥味，四肢发冷，汗出很多，有时出现蜕[缺字]热，脉象虚细，病势极其严重，只得勉强拟方，希望能够出现转机。首乌、半夏、茯苓、北沙参、杏仁、蒌仁、粉蛤、麦冬、川贝、橘红、梨。肝气夹杂痰邪，凝结在络脉之中，左胁结成坚硬而弥漫的肿块，病势已经形成肋痈；发热，胸中痞闷不舒，宜疏理肝气、化痰、解除郁结。生首乌、香附、赤芍、半夏、僵蚕、新绛、枳壳、泽兰、茯苓、青皮、郁金、葱管。肋痈坚硬疼痛并发热，胸脘部有阻隔感，半个月没有大便。宜疏理肝气、调和胃气，同时通利幽门。广郁金、蒌仁、枳壳、赤芍、旋覆花、山栀、藕根、桃仁、通草、青皮、半夏曲、佛手、荸荠。肋痈就是肝痈，是痰气和瘀血滞留在肝络，肝部胀大而形成痈。外部溃破已经两个月，肌肉腐烂，外部呈紫色；胸背部骨骼胀满，内有热，咳嗽，气短，脉数，肝肺两脏都受伤，营阴大亏，病势已经进入虚损危重的阶段。姑且拟用清解兼养护的方法。北沙参、杏仁、丹皮、淮药、大贝、川石斛、麦冬、蒌仁、茯苓、藕、枇杷叶。肋痈溃破已久，肋骨受损，不容易完成治疗，宜采用内托之法。生地、当归、白芍、淮药、粉甘草、茯苓、玉竹、料豆、陈皮、象牙屑、红枣。肝痈。附论。

译《素问》说，肝痈会使两[缺字]胁胀满，躺下时容易惊醒，不能小便。又说：期门穴隐隐作痛的，是肝痈。期门穴上方的肌肉稍微隆起的，是肝痈。这里不能详细说明。后来陈远公说：人平素多有郁怒，导致两[缺字]胁胀满，发冷发热，继而胁部疼痛，手不能按压；这是火邪过盛灼伤肝血，肝叶因此生疮，在左边而不在右边。左胁部的皮肤必然呈现红、紫等五种颜色，应当用化肝消毒汤。丹溪用复元通气散、柴胡清肝汤治疗；溃破以后，用八珍汤、六味地黄汤滋补脾肾的方法。这里姑且略作记述，究竟还没有详细说明确切的治法。肝经的脉从大腿内侧进入阴毛之中，环绕阴部而上行，抵达少腹，向上贯穿肝脏和膈膜，分布到[缺字]，到达期门穴而终止。肝气壅滞，所以胁肋胀满，不能小便。肝病会引发惊恐，是因为魂不能藏于肝，所以躺下时容易惊醒；肝气过盛就会使两[缺字]胁疼痛，怒火发动就会灼伤肝血，血液凝滞、气机壅塞，就会使肝部胀大而生痈，手不能按压；这是毒邪聚集但尚未成痈的表现。如果皮肤出现红紫的颜色，说明内部已经成脓，是脓毒向外发越的表现。嗜酒的人常有这种病患；酒进入胃中，肝气横逆，胆气浮越。肝气一旦横逆，气血就不能顺畅运行，胃中的痰浊也会旁流到胁部。痰气和血相互混杂，凝结起来便成为痈。还有因闪挫而气机受伤的人，也会发生这种病患。闪挫会使气滞，血也随之瘀滞，长久不能痊愈，也会发生痈疡。小儿也有发生这种病的。小儿发生这种病，是因为痰热进入肝络，先咳嗽，随后胁肋肿胀。但这种病初发时，因为患者尚未形成痈，医者总说是肝气，十之八九一味使用辛香药物耗损气分，等到胁肋肿胀，才姑且知道已经生痈。这时必然呼吸不利，转身侧卧都不能做到，手也不能按压，症状已经明确而确切；医者怎么可以自以为无所不能，仅凭诊脉就认为已经明白病情，按肝气治疗，从而造成很大的贻误。肝火很盛的，脉一定弦数；夹有瘀血的，脉弦而涩；夹有痰邪的，脉弦并且滑。这些病的治法与单纯的肝气病截然不同。因这种误治而受伤害的人，不知有多少，所以我反复加以辨析论述，临证时不可不仔细审察。特意把方剂列在后面，并附录几则治疗验案，以便相互参考。第一方：化肝消毒汤。当归、白芍、银花、黑栀、甘草。此方用当归、白芍入肝经以滋养血液，甘草缓和肝气，栀子清肝，银花解毒清火、平肝；由于血液得到滋养，疼痛自然会停止。第二方：柴胡清肝汤。用于治疗怒火向上升腾、憎恶寒冷和发热，以及肝胆风热所致的疮疡。柴胡、黄芩、甘草、南沙参、川芎、黑栀。第三方：复元通气散。用于治疗闪挫导致的气血凝滞、腰部和胁部牵引疼痛。小茴香、延胡、陈皮、甘草、炙甲片、白丑、木香。第四方：六味地黄汤。用于治疗肝痈溃破后发热、身体虚弱消瘦、脉数，服用此方以滋养肝肾。大生地、山萸肉、泽泻、丹皮、淮药。第五方：八珍汤。用于治疗肝痈溃破已久、气血都虚、脉象弱。当归、川芎、白芍、生地、党参、白术、茯苓、炙甘草。第六方：清肝活瘀汤。用于治疗闪挫所致的胁痛、瘀血凝滞在络脉，以及肋骨肿胀。当归、赤芍、新绛、桃仁、青皮、广郁金、参山七、枳壳、苏根、泽兰、瓦楞子。第七方：疏肝流气饮。用于治疗肝痈初起、左胁牵掣疼痛、呼吸不利。苏根、枳壳、通草、广郁金、延胡、青皮、佛手、当归、乌药、香附。第八方：舒郁涤痰汤。用于治疗肝痈发病六七日以后，胁肋微微肿胀，或兼有咳嗽、大便不通。药用香附、当归、佛手、橘红、蒌仁、广郁金、茯苓、苏根、枳壳、参三七、半夏、竹茹。加味金铃子散。川楝子、延胡、

译青皮、赤芍、甘草、黑栀、枳壳、通草、橘红。肺痈。肺痈已经一年，咳嗽并吐出脓血，发热，脉象数，病势已经进入虚损危重的阶段，应当养阴、清除痰热。南洋参、杏仁、苡米、橘红、象贝、鲜百部、蛤粉、麦冬、丹皮、花粉、蒌仁、梨片。肺痈咳嗽吐脓血以后，夜间呛咳不止，傍晚出现怕冷，四肢发冷，身体疼痛；肺胃的营卫之气都虚弱，肝阳不能下降。宜调养肺胃，同时使肝气柔和。当归、炙甘草、首乌、淮牛膝、北沙参、杏仁、橘红、蛤粉、茯苓、紫菀、淮山药、榧子。外感风阳，肺胃内有痰热蕴积，咳嗽发热，胸胁疼痛，应防止形成肺痈，必须立即清解并使气机下降。薄荷、杏仁、桑皮、通草、茯苓、橘红、枳壳、川贝、苏根、蒌仁、枇杷叶、茅根。痰气蕴积结聚于肝肺，咳嗽发热，痰有腥味，胁部疼痛，应防止形成肺痈，应当清解并使气机下降。南沙参、杏仁、百部、蛤粉、川贝、丹皮、橘红、通草、蒌皮、枇杷叶、竹茹。漫心痈。悲哀损伤中气，导致气机凝滞、血液凝结，脐上脘下结成坚硬肿块并疼痛，已经形成漫心痰。寒热交替，腹泻而粪色发黄，脉象弦，并且夹有暑邪，实在不是小病。姑且拟用宣通调畅气血、散结化痰的治法。柴胡、葛根、薄荷、郁金、赤芍、川贝、枳壳、赤芍、青皮、通草、制半夏、荷叶、佛手。马刀。劳累倦怠导致受伤，又加上忧虑思虑，郁结在颈部左右两侧，因而发生马刀。肿块坚硬如石，疼痛牵掣头脑，脉细而软，气血两虚，生机日渐衰败，极难调治。姑且拟用养护营血、扶助脾土的方法，以化解坚硬的结块。川芎、当归、白芍、熟地、白术、党参、炙甘草、茯苓、陈皮、大贝、香附、肉桂、煨姜、红枣。复诊时，在原方中加入牡蛎。血虚而肝火旺盛，夹杂痰邪凝结，颈部右侧发生马刀结核，肿块坚硬如石，并发热，脉细。病势极其严重，宜调和营血、化痰，缓慢地求取疗效。当归、淮药、党参、香附、北沙参、大贝、石斛、茯苓、佩兰、制半夏、广皮、红枣。脉弦，右脉滑，左关脉有力；营阴不足，厥阴经的气火在内发动，夹杂痰邪向上升腾，凝结在少阳经分。颈部右侧发生马刀结核，肿块坚硬，治疗调理不容易，拟用养护营血、清肝、化解坚结的方法。川芎、当归、白芍、生地、制半夏、僵蚕、广皮、香附、大贝、北沙参、石牡蛎、橘叶。复诊时加入山茨菇。肝木郁结稍微舒展，马刀结块的坚硬程度也稍有松软，仍按照前面的治法治疗。川芎、当归、白芍、生地、人参须、陈皮、香附、大贝、牡蛎、山茨菇、半夏、远志、橘叶。郁怒损伤肝脏，思虑损伤脾脏，痰气郁结，颈部右侧的马刀[缺字]坚硬肿胀，半边头部牵掣疼痛，病势不是轻微的。宜养护营血、清肝、化痰，更应当摒除世俗杂念，以不动怒、不劳累为要。当归、香附、茯苓、川芎、白蒺藜、白芍、半夏、大贝、牡蛎、杭菊、姜蚕、陈皮。马刀属于疡科病，应当连续服用疏解郁结、清肝的药物；头痛已经平复，眼睛能够睁开视物，似乎出现了转机。但午后稍有恶寒发热，痰结和肿胀仍如原来，肝木郁结不能条达，宜用逍遥散合化坚汤为主治疗。当归、白芍、半夏、香附、白蒺藜、柴胡、陈皮、大贝、牡蛎、橘叶。肝气夹杂痰邪，凝结在左腋，夹有瘿和马刀，胀痛牵及乳房，热[缺字]作痛，应防止破溃；一旦溃破就难以痊愈，宜清肝化痰。

译栝蒌、大贝、清半夏、泽兰、赤芍、僵蚕、夏枯草、当归、香附、连翘。复诊时加入海藻、青皮、橘叶。少阳相火夹杂痰邪向上升腾，颈部右侧的马刀肿胀坚硬，误用了针刺砭石，肿胀更加严重，牵掣疼痛不止，并且出血、头晕。这种病属于不能治愈的病症，只得勉强拟定一个方剂。鲜生地、元参、黑栀、大贝、赤芍、羚羊角、麦冬、丹皮、连翘、知母、侧柏叶、黄芩。肾俞发。黄[缺字]、当归、首乌、苡仁、花粉、丹皮、绿豆。肾俞发，弥漫性肿胀，不能转身侧卧，呼吸时疼痛，这是湿气化为痰邪所致。乌药、五灵脂、半夏、延胡、赤芍、当归、桂枝、独活、秦艽、桑枝、好黄酒。少腹痈。少腹痈这种病，有因气血凝滞而形成的，有因湿热流注小肠而形成的，也有因寒湿郁结而形成的。病从去年夏天开始，少腹部位梗阻坚硬，气机攻冲而疼痛。少腹是大肠所在的部位，也是肝脉游行之处。肝气郁结，寒邪乘虚侵入，肠胃的气机和火力运行不利，血随气机阻滞；日久之后正气虚弱，邪气凝聚得更加严重。从冬天到春天，肿块越来越高大，颜色发红而且柔软，内部已经成脓，必然需要向外溃破。然而肠膜已经受伤，恐怕粪便污秽会一同流出；而且饮食很少进，尿液排出不畅，大便闭塞，内有热而舌头干燥，脉象数，属于阴液受伤、热邪郁结。倘若大量排脓后胃气不能恢复，元气不能接续，实在令人深为忧虑。若按照疡科的治法，应当使用补益托毒的药剂；但患者虚弱而不能承受补益，使用清法又会妨碍脾胃，因此治疗应当舍弃外部病变而从内部入手。拟议调和胃气、滋养阴液；阴液充足，大便自然通畅，胃气调和，饮食自然能够进食了！生首乌、淮药、柏子仁、茯苓、谷芽、北沙参、广皮、当归、玉竹、毛燕。肠痈向外溃破，已经有少量脓液，并且污秽之物从孔中流出，浊气向外泄漏，这是非常不利的；脉象难以调和，饮食难以逐渐增加，只担心正气和浊气一同外泄，出现上下俱脱的危险。应当立即在原方中加入白芍、参须、熟地。腑气已经通畅，在原方中加入党参、石斛，去掉柏子仁、生首乌。肠痈溃破以后，脓少而气多，肿胀消退了一半，脉象平静，身体发凉，一夜之间神志安宁、熟睡，这是好的征兆。黎明时分，外部病患又加重，出现肿胀疼痛；卯时气虚而滞留在大肠，邪气和正气相互攻伐肠膜，受损部位恐怕难以完整牢固。应当阴阳同补，同时保护肠膜，能够保证不再发生变化才好。潞党参、怀山药、炙甘草、象牙屑、茯苓、广皮、当归、玉竹、大熟地、白芍、参须、黄丝绢。肠痈已经一个月，少腹内部坚硬，拘挛疼痛，小便混浊如脓。宜化解瘀血、利湿。萆[缺字]、茯苓、淮膝、赤芍、泽泻、车前、黄柏、延胡、归尾、杏仁、蒌仁、藕节。气血凝滞，少腹坚硬疼痛，小便不畅，寒热交替，病势已经形成肠痈，应当立即疏理气机、化痰。归尾、桃仁、延胡索、青皮、山楂肉、枳壳、乌药、五灵脂。肠痈已经一年，肠膜已经受伤，形体衰弱，脉象微弱，是难以治疗的证候。服用十全大补丸，又服用琥珀蜡矾丸。肠痈向外溃破，污秽之物从孔中流出，肠膜已经穿破，极难收口。宜以十全大补汤加味为主治疗。加入木香、萸肉、黄丝绢。肠痈内部的坚硬稍微松软，脓液也较为清稀，仍宜按照前面的治法随症加减。当归、鹿角胶、淮牛膝、泽泻、萆[缺字]、甘草、蒲公英、肉桂、苡仁、赤苓。缩脚痈。缩脚痈已经二十天，右胯牵掣疼痛，并且恶寒发热，应当立即疏散、清解。独活、防风、桂枝、川牛膝、左秦艽、全蝎、五灵脂、赤芍、当归、半夏、陈酒。缩脚痈已经三个月，右胯牵掣疼痛，筋脉牵掣，大腿肌肉逐渐消瘦，阴分已经亏损，络脉中的寒湿不能解除，病势将造成残废。应当养护营血、温通经脉、疏通络脉。生地、当归、独活、淮牛膝、炮姜、木瓜、天麻、附子、鹿角屑、桑枝、陈酒。湿邪和瘀血滞留于肠胃，形成缩脚肠痈；右胯拘挛牵掣疼痛，少腹肿胀坚硬，势将成脓。宜利湿化瘀。归尾、赤芍、淮牛膝、茯苓、延胡、桃仁、青皮、生首乌、丹皮、半夏、金银花、藕节。缩脚痈使腿部疼痛、筋脉牵掣，应当立即调和营血、疏通络脉。归尾、川淮牛膝、桃仁、秦艽、威灵仙、桂枝、丝瓜络、赤芍、红花、独活、桑枝、陈酒。流注。两关脉细而弦，右脉兼涩；脾有湿痰，肝气很旺，营卫运行不利，以致胸腹不舒，腰部和大腿疼痛，不能翻身侧卧。左胁因痰邪流注而形成瘘管，隔日必须服用通利之剂，服后胸腹顿时舒畅。然而这样只能取得一时的痛快，恐怕会损伤胃气；宜调和营卫、化痰，同时平抑肝木。当归、茯苓、黑丑、川楝子、青皮、苡米、陈皮、丹参、淮牛膝、半夏、郁李仁、丝瓜络。肝木旺盛而肾水亏虚，脾中多有痰湿，患肝风眩晕昏厥已经数年，去年冬天逐渐发展到卧床不起，肝肾血液都已疲惫亏损。春分以后，肝木夹带相火当令，湿痰随着风火之气充斥三焦，出现眩晕发热、全身疼痛。起初以为旧病复发，哪里知道在模骨旁边结成了痈毒，已经大约半月有余。这个穴位是肝经所在之处，是火湿凝聚于络脉中所致；肝热最容易向上升腾，湿火熏蒸胃腑，开始时发热、说胡话，后来热势逐渐退去，神志安定。这是湿热邪气归并于下焦，是外部新发的病患，绝不是旧病复发。如今成脓已经半个月，没有大便，牙齿干燥，舌苔干燥，这是阴液受伤而湿火不能化解。病症虽然属于外部病变，但服用药物尤其应当从内部治疗。幸好脉象调和，关脉只是稍微带弦，似乎可以不必担忧。拟用甘寒药物滋养阴液，同时调和中焦、润下通便。南沙参、麦冬、川石斛、大贝、柏子仁、栝蒌仁、苡米仁、茯苓、天花粉、藕、青皮、甘蔗。流注臂部已经形成，右肾俞穴结成肿块，疼痛得难以翻身侧卧，病患最为严重，应当立即调和气机、化痰。苍术、乌药、半夏、全蝎、当归、川芎、桂枝、苏叶、赤芍、陈皮、独活、酒。背俞部位痰邪流注而疼痛，脓液从肋骨缝隙流出，难以很快痊愈；又发热、面部浮肿、胸腹胀满、泄泻，脉滑数，是痰湿滞留脾脏的证候，不是轻微病情，应当先治疗内部。小川朴、茯苓、神曲、砂仁、鸡内金、苡米仁、麦冬、枳壳、青皮、生首乌、鲜荷叶。肾岩。肾岩是疡科中的恶候，很少有能够收功痊愈的。治疗以来，翻花样的肿块和硬结虽然出现松软减轻，但终究还不能认为已经可靠。仍然遵循前面的治法继续治疗。红枣、藕、怀山药、当归、黄柏、泽泻、茯苓、知母、麦冬。坚硬的岩状肿块肿势较为平缓，应当谨防出血，拟定方剂多服，也只能采取守持的办法而已。

译怀山药、当归、川连、生地、黄柏、赤白芍、泽泻、龟板、茯苓、知母、乌鲫骨、丹皮。玉茎就是宗筋，是肾脏所主的部位。十二经络的总汇处马口，确实属于手少阴心经。肾脏阴虚而火郁，心、肝两脏的火又汇聚到这里。起初茎头的马口发痒、破碎，逐渐生出坚硬的肉，已经一年多了。今年夏天破溃翻花，出血数次；火邪郁积日久，必然向外发越，血液受到热邪影响而妄行。医籍说：实火可以泻，虚火可以补。而且龙雷之火不适宜直接折损，脉象细数，阴分大受损伤，应当赶快大力补益真阴，同时采用介类药物潜藏阳气的方法。使龙雷之火能够归回其藏处，这样外部的病患才可以保全而不发生危险。西洋参、麦冬、丹皮、天冬、小生地、元武板、粉茸、泽泻、白芍、藕。脱囊。脱囊已经黑腐，温邪向内逼迫，呃逆、恶心、泄泻，脉细，舌苔白；年纪大的人患此重症，应当谨防呃逆导致正气脱竭，先调和中焦、止泻。川朴、菖根、枳壳、车前子、左金丸、茯苓、藿梗、广皮、半夏、大腹皮、炙甘草、荷叶、土灶心。伏兔痈。伏兔痈弥漫性肿胀，内部坚硬，已经延续两个月；发热、口干，脉虚数，宜养护、温通经络。中生地、淮牛膝、肉桂、当归、陈皮、炙甲片、黄柏、制半夏、赤芍、甘草、桑枝。伏兔痈溃破已久，湿热向上升腾，腮龈、口舌糜烂腐败，先应清解。元参、川毛连、桔梗、连翘、花粉、粉丹皮、甘草、黄芩、灵根。眼胞痰瘤。眼胞属于脾，脾气呆滞迟钝，湿痰和浊气向上升腾，滞留在膜里。眼胞痰瘤已经数年，日渐肿大下垂，将来一定需要向外溃破，宜调和营血、化痰、泄去浊邪。川芎、当归、南星、桃仁、清半夏、僵蚕、茯苓、陈皮、海藻、大贝、元参、姜。痰瘤逐渐松软，在前方中加入白芥子、毛茨菇、荸荠。脾肚发。脾肚发外部已经溃烂，溃烂的势头很大，应当采用托里之法。当归、甘草、连翘、银花、大贝、花粉、黄[缺字]、赤芍、陈皮、绿豆。肠覃。脉象左部细弦，右部沉涩，营血不足，肝气不强，脾气运行不利，气血和津液凝结在肠外，结成肠覃，形状像怀孕。幸好月经仍然按时来潮，治疗宜养护营血，同时疏理气机、化解凝滞。淮牛膝、丹参、川楝子、桃仁、青皮、上肉桂、当归、乌药、香附、延胡、瓦楞子、降香片。胃脘痈。胃脘痈在右侧坚硬，呼吸、翻身和侧卧都不能自如，已经半月余，势将向外溃破，宜理气化痰。炙甲片、制半夏、延胡、赤芍、生首乌、白茯苓、陈皮、青皮。舌根痈。舌根痈肿胀坚硬而疼痛，大便闭塞，应采用通利下降的治法。生军、牛蒡子、姜蚕、赤芍、连翘、橘红、风化硝、元参、薄荷、竹叶。鹤膝风。鹤膝风的肿胀疼痛稍有减轻，仍遵循原来的治法。当归、没药、川黄柏、桂枝、淮牛膝、苡米、五加皮、独活、丝瓜络、苍术、川萆、茄皮、桑枝。鹤膝风 附论 关于鹤膝风这种病，前代医家认为是足三阴经亏虚，风、寒、湿三种邪气侵袭经脉隧道所致，治疗都采用辛温之品来发散邪气、宣通经络。我认为也有并非如此的情况。如果是肝肾阴虚而兼有湿热，怎么可以一概用辛温药治疗？如果确实是风、寒、湿三气杂合而成，就应当遵循前面所说的方法。另外还有一种湿痹，症状与鹤膝风相似，也不能不加以明确辨别。湿痹表现为两膝肿痛，或者足踝不肿；即使经过三个月、五个月之久，大腿和小腿的肌肉也不会消瘦，筋脉活动不受拘束。鹤膝风则在二个月后大腿和小腿的肌肉枯瘦细弱，膝

译部弯曲后不能伸直，可以据此加以辨别。而且两者的治疗方法也不同。湿痹属于实证，鹤膝风兼有虚证，可单侧发病，也可双侧发病。若肝肾阴虚，阳明经湿热下注，便会出现膝部肿胀、发热、疼痛。如果使用辛温药，就会助长热邪、损耗阴液，必然导致肿胀溃烂，成为坏病。开始时应当疏通经络、利湿，继而滋养阴液、清解经络中的热邪。如果初起时肿痛，按压并不发热，即使有寒热表现，也可以用万灵丹发汗，并使用独活渗湿汤、防己桂枝汤。如果病程已久而腿脚枯瘦细弱，可选用古方大防风汤、胜骏丸、三痹汤等方。如果脉象细而数，即使属于风寒湿之证，温热药服用过多，也恐怕会使湿寒转化为热，进而导致酿脓。应当根据脉象用药，辨认证候，分清湿与热，这样最为恰当。至于外治的各种方剂，后文将详细记载。第一方：通络利湿汤。治疗鹤膝风膝部肿胀、发热、疼痛。大豆卷、防己、赤芍、秦艽、川牛膝、川萆、干地龙、归须、黄柏、白茄根、桑枝。第二方：养阴清络饮。治疗鹤膝风膝部肿胀、发热，病程已久且夜间疼痛加重。炙鳖甲、秦艽、黄柏、炙龟板、地龙、川石斛、独活、赤芍、川牛膝、当归、川萆、苡米仁、桑枝。第三方：独活汤。治疗因风寒湿所致的鹤膝风。适用于初起肿痛并有寒热表现者。独活、防风、苍术、黄柏、当归、秦艽、防己、萆、赤芍、川牛膝。第四方：防己桂枝汤。治疗寒湿所致的鹤膝风初起，膝部肿痛而不发热。桂枝、川萆、独活、秦艽、川牛膝、白茄根、木防己、赤芍、苍术、炙没药、全当归、炒桑枝。第五方：防风汤。治疗三阴不足、风邪乘虚侵入，两膝疼痛、膝部肿胀而腿部细瘦。潞党参、黄、熟地、木防风、怀牛膝、熟附子、甘草、羌活、川芎、生白术、全当归、川杜仲、桑枝。第六方：独活寄生汤。治疗肝肾虚弱、风湿侵入经络，以及足膝牵引性疼痛、痹痛。独活、云茯苓、防风、大生地、桑寄生、细辛、秦艽、川芎、大白芍、桂心、人参、杜仲、当归、怀牛膝、生甘草。第七方：三因胜骏丸。治疗鹤膝风，症见膝部肿胀、腿部细瘦、手足寒冷拘挛、疼痛游走不定，属于三阴不足、寒湿之气侵袭者。熟地、附片、当归、苁蓉、破故纸、苍术、全蝎、槟榔、怀牛膝、萆、乳香、木香、射干、炙没药、木瓜、防风、天麻、枣仁、川羌活、巴戟肉。以上药物研成末，用烂蜜法制成丸剂。第八方：三痹汤。治疗寒湿痹痛、膝踝肿胀，以及三阴不足。川芎、当归、白芍、生地、防风、秦艽、黄、茯苓、炙甘草、牛膝、独活、川杜仲、桂心、细辛、羌活、续断、党参。第九方：史国公药酒。治疗手足拘挛牵掣、半身不遂，或腿膝痹痛、鹤膝风等病症。具有养血祛风、强壮筋骨、健脾渗湿的作用。羌活（二两）、防风（二两）、白术（二两）、当归（二两）、川萆（二两）、杜仲（二两）、松节（二两）、虎骨（二两）、杞子（二两）、蚕沙（二两）、秦艽（四两）、鳖甲（二两）、茄根（八两）。苍耳（四两）、川牛膝（二两）。以上药物用上好的陈酒三十斤煎煮后服用。外治丹散。洪宝丹。治疗膝盖肿痛而发热、皮肤颜色不变，用葱汤调和后外敷。地骨皮散。治疗鹤膝风膝部肿胀、发热、疼痛很重者，用车前子草捣取汁液调和后外敷。冲和膏。治疗膝部肿胀并有潮热者，用醋调和后

译外敷。鹤膝散。治疗因感受风湿而导致鹤膝风肿胀。白芷（四两）、陈酒（二十两）。

译煎煮至浓稠后去掉药渣，用笔蘸酒涂抹。香桂散。此散治疗一切风寒湿气所致的筋骨疼痛。温通经络，将药末掺入膏药中，贴敷在患处。生附子（二钱）、麝香（二分）、川乌（二钱）、细辛（二钱）、木香（二钱）、炙没药（二钱）。肉桂（二钱）、草乌（二钱）、丁香（二钱）、樟冰（二钱）。以上药物一同研成细末，随病情需要使用。麻风论。麻风在古代称为疠风。所谓疠风，是营气发热、脏腑之气不清，因此使鼻梁毁坏、面色败坏，肌肤生疮腐烂；风寒侵入经络而不离去，这就叫作疠风。医方书都把它混同于一般风病，使用风药一并治疗，又没有先后次序的区别；其中还常加入蕲蛇、虎骨、山甲等走窜之品，以及性温而有毒的蜈蚣，服用后没有不发作的。我经过多次阅历，发现这类病有风湿、湿毒、毒疠等不同类型，并且有肌表和经络部位的区别。肺主管皮毛，胃主管肌肉。肺气虚弱，腠理就不严密；胃气不足，肌肉就疏松空虚，容易受到邪气侵袭。有的是突然暴露在阴湿昏暗的雾气中，有的是坐卧在湿地上，因而气血滞涩不能运行。初起时只有一点麻木，不知疼痛和瘙痒，毛孔闭塞，汗孔不能透泄；逐渐蔓延到全身，斑疹像云片一样，微微隆起，有的呈白色，有的呈红色。长在上部的多属风。风是阳邪，阳邪往往从上部受侵；斑疹白中带红的，是风邪兼有热邪。长在下部的多属湿。湿是阴邪，从下部侵袭；斑疹发红并隆起的，是湿邪兼有热邪。毒疠则是从口鼻吸入，主要由阳明经单独受邪；血液壅滞、热邪蒸腾，初起时身上和面部的疙瘩结成块，隆起日久，脚趾常常出现〔原文缺字〕，鼻梁毁坏，关节脱落、气机转移，肌肤生疮腐烂。开始时都适宜用发汗法解表，使腠理通畅，可以用万灵丹发汗。风邪偏盛的，选用消风散、蒺藜丸；湿邪偏盛的，选用苦参丸、渗湿汤。毒邪严重的，双解散、通圣散、羚羊角散、解毒汤都可以酌情选用。以上各种病都发生在肌表。其中多是肺胃受病。如果病在经络，就会出现四肢和手指关节麻木、拘挛牵掣、肌肉削瘦；日久之后足部破溃、手掌穿孔。上部则面颊麻木，口部〔原文缺字〕，眼睛流泪、眼睑翻转，这些都是风湿侵入经络后出现的证候。初起也宜用发汗法解表，随后选用蒺藜丸、苦参丸、消风散、利湿汤、通经汤；忌食辛辣、炙烤之物以及酒、醋等，避免风雨，戒除房事。十个患者中还可以保全六七个，患者不要因为病刚开始就忽视它。万灵丹。治疗痈疽以及各种发作的疮疡，初起时怕冷而高热，全身拘急疼痛；也治疗疠风所致的麻木不仁。茅术（二两）、何首乌（二两）、羌活（二两）、荆芥（二两）、明雄黄（六钱）、甘草（一两）。川石斛（一两）、川乌（二两，姜汁炒去皮尖）、全蝎（炙，一两）、防风（一两）、细辛（一两）。全当归（一两）、朱砂（六钱）、麻黄（一两）、明天麻（一两）。以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，以朱砂包衣，每次服一钱。用葱头两枚、豆豉三钱煎汤送服，服药后再喝稀粥，以帮助发汗。避开风寒，忌食生冷，戒除房事，孕妇禁用。这个方剂屡次试用都有效，所以有“万灵”之名。防风通圣散。这是治疗足太阳经、阳明经病证的药方。用于外感六淫、气血郁滞，以及表里出现丹斑、瘾疹、疠风、肿块红热等症状时。防风（二两）、荆芥（二两）、连翘（二两）、麻黄（二两）、薄荷（二两）、川芎（二两）、归须（二两）、赤芍（二两）、白术（二两）、山栀（二两）、大黄（二两）、芒硝（二两）、黄芩（四两）。石膏（四两）、桔梗（四两）、滑石（八两）。以上药物研成末，用蜜水泛丸，每次服三钱，用开水送下。双解散。治疗阳明经吸受毒疠，面部和四肢肿起成块，嘴唇翻卷、眼睛发红、泪多；用此方既发表又攻里，适用于大便秘结坚实者。大黄（三钱）、金银花（三钱）、元参（二钱）、防风（一钱）、荆芥（一钱）、甘草（一钱）、连翘（二钱）、熟石膏（四钱）、花粉（二钱）、甘菊花（三钱）、黄芩（钱半）、赤芍（钱半）、淡竹叶（三十片）。以上药物用水煎服。羚羊角散。治疗肺胃吸受毒疠，出现斑疹发红肿胀、眼睛红而泪多、四肢筋脉疼痛等症状，适用于体虚者。羚羊片（钱半）、元参（二钱）、知母（钱半）、川黄柏（一钱）、连翘（钱半）、马齿苋（三钱）。赤芍（一钱）、甘草（五分）、杭菊（钱半）、蝉衣（八分）、白蒺藜（三钱）、荆芥（一钱）、浮萍（三钱）。以上药物用水煎服。育阴化疠汤。治疗阴虚湿热、毒疠蒸迫阳明经，出现斑疹发红肿胀、脉象虚数，不能承受攻发表邪者。南沙参（三钱）、当归（钱半）、甘草（五分）、大胡麻（三钱）、赤芍（一钱）、甘菊（钱半）、白蒺藜（三钱）、米仁（四钱）、荆芥（一钱）、浮萍（钱半）、川石斛（三钱）、马齿苋（三钱）。以上药物用水煎服。苦参丸。治疗发于腿足部位的麻风，症见云片状斑疹和麻木，斑疹有的红、有的白。苦参（二钱）、川牛膝（四两）、苍术（四两）、荆芥（六两）、当归（四两）、甘草（二两）、浮萍（四两）、草、枫子肉（二两）。炒至黑色后，用浆糊制成丸剂。渗湿汤。治疗麻风下部发斑，或踝部、足背肿胀，手指和手掌起泡，以及漏蹄等症。苍术（钱半）、当归（二钱）、川牛膝（钱半）、苡仁（四钱）、萆（二钱）、甘草（八分）。黄柏（钱半）、泽泻（钱半）、五加皮（钱半）、苦参（钱半）、大胡麻（三钱）。利湿通经汤。治疗四肢麻木、手指关节拘挛牵掣。威灵仙（一钱）、桑枝（三钱）、当归（二钱）、秦艽（五钱）、蚕沙（三钱）、草（钱半）。甘草节（八分）、苦参（一钱）、苍术（一钱）、苡仁（三钱）、大胡麻（一钱）、五加皮（钱半）、川牛膝（钱半）、川续断（钱半）。养血祛风汤。治疗麻风的斑块消退、汗孔尚未通透，服用后可以调和营气、顺畅气机，使药力到达肌表。川芎（八分）、乌药（八分）、秦艽（钱半）、甘草（八分）、大胡麻（三钱）、当归（二钱）、丹参（钱半）、云苓（二钱）、川断（钱半）、萆草（钱半）、苍耳子（钱半）、白蒺藜（三钱）、白术（一钱）。桑枝（三钱）。解毒汤。治疗麻风面部肿胀、流出腥臭液体，手掌穿溃而有恶臭，足部腐烂肿胀者。

译黄柏（一钱）、丹参（二钱）、云茯苓（二钱）、川萆（二钱）、川牛膝（钱半）、泽泻（钱半）。花粉（二钱）、赤芍（钱半）、小生地、粉甘草（一钱）、大木通（一钱）、马齿苋（三钱）、桑枝（四钱）。消风散。治疗〔原文“治”后疑有缺字〕风邪所致的身体和面部白斑、麻木、汗孔闭塞不通，起于面部的，是肺经受毒所致。荆芥（一钱）、当归（五钱）、防风（一钱）、苦参（一钱）、白芷（八分）、川芎（五分）、甘菊（钱半）、蒺藜（三钱）、浮萍（一钱）、大胡麻（三钱）、蔓荆子（五钱）。蒺藜丸。治疗〔原文“治”后疑有缺字〕风邪所致的身体和面部白斑，或斑色微红并隆起，属于肺胃受毒。白蒺藜（一两）、苡米（四两）、防风（四两）、干浮萍（四两）、苍术（四两）、川牛膝（四两）。黄芩（四两）、大胡麻（一两）、荆芥（四两）、当归（四两）、苦参（一两）、赤芍（四两）、甘菊（四两）。枫子肉（二两，炒黑）。以上药物研成末，用水泛丸，每次服三钱，用毛尖茶送服。鸡胸龟背。鸡胸、龟背，古代方书把它们列在同一门类中，没有能够逐条分辨清楚，治疗方法也很简略。我考察认为：鸡胸发生于肺，龟背则与肝、脾、肾、肺都有关系。肺的位置最高，处在胸中，邪气积聚便会生热，肺气向上浮越，胸骨隆起，这就叫鸡胸。可以有咳嗽，也可以没有，但一定会气息粗重；日久则身体羸瘦，发热，毛发枯焦，嘴唇红、面色赤，这就形成气疳的征候。气疳就是肺疳，应当清肃、下降肺气；肺气下降，痰就会消散，胸骨自然会恢复平整。又有鸡胸和龟背同时发生的情况：肺中有痰热，外来的风邪从风门穴进入肺部；其背部〔原文“庀”字存疑〕在脊柱第三椎处隆起，这是肺气壅滞阻遏，使胸背的骨骼撑起凸出。有的只有脊柱凸出而胸部不高，这种情况表现为气短、头低，还兼有咳嗽、腰背僵硬；时间久了两足软弱，甚至不能站立。肺是肾的母脏，肾是肺的子脏；肺气不能清肃下降，肾水就不能生成，肺虚弱也不能滋养、运行精气以濡润脏腑和灌溉经络，于是上部的根本枯竭，下部的源头也疲惫。医经说：“所谓肺热叶焦，就是痿〔原文缺字〕。” 虽然下部已经枯弱，仍然应当治疗肺；肺气清肃，肺金便能生肾水，肾这个子脏也会得到滋养。古方龟胸丸使用芒硝和大黄，未免会损伤人体的正气。至于龟背，使用六味鹿茸〔原文“之用”字样疑有讹误〕，无奈熟地、山茱萸性质滞腻，鹿茸又能助阳；虽说未必完全不对证，却必然会使病情加重。而且肺是清虚之脏，病在上部，只能使用轻清的药物。我把自己验证过的几个方子记录在后面，供后来的学习者参考；这并不是说它们就是固定的法则，只是姑且补充前人尚未完备的地方罢了。枇杷叶膏（自制）。治疗鸡胸及龟背，肺俞、脊柱〔原文“庀”字存疑〕处发热，咳嗽，气息粗重、喘促，呼吸时有痰鸣声者。枇杷叶气味都较轻薄，是作用于肺、胃二经的药，能够清肺降气、开胃消痰。鲜枇杷叶五斤，擦去绒毛，煎取浓汁，去渣并过滤澄清，熬至浓稠，加入冰糖十两，待其溶化后收成膏。清肺饮（自制）。治疗鸡胸内有痰热而兼受外来风邪者。杏仁（二钱）、苏梗（一钱）、栝蒌皮（三钱）、川贝母（一钱）、橘红（一钱）、桑叶（一钱）、枳壳（八分）、枇杷叶（三钱，去毛）、牛蒡子、桔梗（一钱）。加味泻白散（自制）。治疗鸡胸、气息粗重、身体发热。桑白皮（二钱）、苏梗（一钱）、川贝母（一钱）、橘红（一钱）、甘草（三分）、栝蒌皮（三钱）。杏仁（二钱）、地骨皮（钱半）、茯苓（二钱）、悉尼（三片）。加味白薇汤（自制）。治疗肺胃的痰热壅积在膈上，身体发热、咳嗽、气息粗重、痰鸣、口干口渴。白薇（二钱）、蒌仁（三钱）、橘红（一钱）、杏仁（二钱）、象贝（二钱）、丹皮（五钱）、桑白皮（二钱）、青蒿（一钱）、竹茹（一钱）、浮石（三钱）、悉尼（三片）。麦冬汤（自制）。治疗肺虚有热、胃中有湿痰。南沙参（三钱）、麦冬（二钱）、橘红（一钱）、栝蒌皮（三钱）、蛤粉（二钱）、清半夏（一钱）、川贝（一钱）。茯苓（二钱）、苡米（三钱）、竹茹（六分）。补肺清金饮（自制）。治疗鸡胸、龟背，脉象虚数，身体发热、食欲减少者。淮山药（三钱）、北沙参（三钱）、麦冬（二钱）、杏仁（二钱）、蒌皮（三钱）、茯苓（二钱）、橘红（一钱）、川石斛（三钱）、毛燕（二钱）、莲子（十粒，去心）、大贝（二钱）。金水准调散（自制）。治疗鸡胸、龟背，体内没有痰而双脚软弱、不能站立。麦冬（二钱）、茯苓（二钱）、女贞子（三钱）、料豆（三钱）、玉竹（三钱）、当归（钱半）、毛燕（三钱）、怀牛膝（钱半）、旱莲草（钱半）、北沙参（三钱）、淮山药（二钱）、桑寄生（三钱）、红枣（三个）。龟背庀。

译龟背是先天肾亏，冷风侵入脊柱，或痰饮攻注，或因闪挫跌伤，或因肝肾虚热；婴儿的脊骨柔弱脆嫩，过早强行坐立，也都能导致这种病。背部正中的经脉属于督脉，旁开处则属于足太阳膀胱经，膀胱经与肾经互为表里。腰部是肾脏的外围，肾脏亏虚，膀胱这个腑又怎么能独自充足呢。督脉是阳脉汇聚之海。督脉发生病变时，会出现腰部像要折断一样疼痛、大腿不能弯曲等症状。督脉和膀胱经都循行于脊柱，一旦受到风、寒、湿邪侵袭，经脉之气就不能正常运行，腰脊便会僵硬强直，逐渐发展为脊部“庀”，最后形成龟背“庀”。脊柱第三椎处，肺脏受病的情况前面已经论述过了；第五椎以下的“庀”，是厥阴肝经受病；第十椎、第十一椎处，属于太阴脾经；第十二椎以下，属于足少阴肾经。病在肝的，会出现脊背强直疼痛，并牵引到胁肋部，因为肝经分布在两胁。疏肝流气饮。如果兼有咳嗽、呼吸粗重的症状，就必须兼顾治疗肺。病在脾经的，起初只是隐隐腹痛，开始时并不觉得明显，三日或五日发作一次；三五月以后，腰背逐渐强直，脊柱逐渐凸起，行走时便弯腰驼背，用温脾饮主治。也有腹部不痛的，使用和脾通络散。病在肾的，会腰脊强直疼痛，疼痛牵引到大腿和小腿；时间久了，精血衰少亏损，筋骨失去濡养，两足痿软无力，用独活汤、安肾丸主治。如果痰饮侵犯并流注，同时阻滞经脉通道而使脊柱凸起，时间久了必然会产生宿痰，脊柱两旁出现肿胀，或者牵连到腰腿；肿胀弥漫而不疼，脉象两手都弦，或兼有缓、滑之象，可用二陈竹茹汤。身体虚弱消瘦、食欲减少而发热的，用六君子汤合何首乌鳖甲煎。如果肝肾虚热，阴精受到消耗，骨骼枯槁、骨髓减少，适宜用地黄汤合二至丸。若因闪挫、跌折、损伤而致病，必有瘀血凝滞于经络，应当活血并疏通经络。但这种病贵在及早治疗，用药得当，尚且可以保全；如果形成痰并向外溃破，十个人中也难有一个能够痊愈。如今治病的人，见到脊部“庀”、腰背强直，就总认为属于虚寒，不分辨是哪个脏腑，也不追究病因，一概采用温补的方法。邪气留滞不去，痰湿不能运行，最终变成残废，白白导致夭亡的人太多了。有些人因嗜欲过度而损伤肾脏，精气衰少、血液困惫，出现腰痛和脊部“庀”，非温补三阴经不可。但还应辨别阴中究竟是水亏还是火亏，因为肾属水，在八卦中对应坎卦，而真阳寄寓其中。水亏的，可用补元煎、左归丸这一类方剂；火亏的，可用归肾丸、赞化血余丹这一类方剂。填补精气、滋养血液，使精能够生气，气能够生阴，精血充足旺盛，这样才大概可以没有痿废的忧患。一方：疏肝流气饮。用于治疗风寒侵袭肝俞，在第五、第六椎两旁引起疼痛，并牵引胁肋部。当归（二钱）、丹参（二钱）、白蒺藜（三钱）、乌药（八分）、茯苓（二钱）、秦艽（钱半）、川断肉（五钱）、红花（钱半）、橘络（八分）、老姜（一片）。清肺和肝饮。杏仁（二钱）、橘络（八分）、云茯苓（二钱）、枳壳（八分）、佛手（钱半）、栝蒌皮（二钱）、丹参（钱半）、蒺藜（钱半）、当归（钱半）、秦艽（钱半）、川楝子（切，钱半）。温脾饮。用于治疗寒邪侵入太【原文“太”字后疑有缺字】，或痰滞留在脾，导致腹部隐隐作痛，腰部瘀【原文“瘀”字疑误】而弯腰驼背。当归（钱半）、焦白术（一钱）、茯苓（二钱）、乌药（八分）、小茴香（八分）、延胡（钱半）、姜半夏（一钱）、白芍（钱半）、炙草（四分）、川浓朴（一两）、川续断（钱半）、煨生姜（二片）。和脾通经汤。用于治疗脾俞处脊部“庀”，两旁疼痛，行走时弯腰驼背，腰脊僵硬强直。当归、木香、丹参、秦艽、焦白术、独活、川续断、红花、淮牛膝、桑枝、姜。独活汤。用于治疗寒邪侵入肾经和膀胱经，腰脊疼痛牵引到大腿和小腿。独活（一钱）、秦艽（五钱）、炙没药（八分）、怀牛膝（钱半）、五加皮（钱半）、当归（钱半）。丹参（钱半）、巴戟肉（钱半）、川续断（钱半）、狗脊（三钱）、广木香（四分）、红枣（三个）、桑枝（三钱）。安肾丸。用于治疗肾虚引起的脊部“庀”、足部痿弱疼痛。鹿角霜（三钱）、焦白术（钱半）、肉桂（三分）、当归（二钱）、川续断（钱半）、独活（八分）。怀牛膝（五钱）、大生地（三钱）、菟丝子（五钱）、巴戟肉（钱半）、红枣（三个）、桑枝（三钱）。导痰汤。用于治疗湿痰侵犯流注，背部腧穴处脊部“庀”而疼痛，脉象细小而滑的人。制半夏（钱半）、陈皮（一钱）、木香（四分）、当归（二钱）、独活（一钱）、五加皮（钱半）。生白术（钱半）、淮牛膝（钱半）、川芎（八分）、竹茹（八分）、生姜（一片）。首乌鳖甲煎。用于治疗龟背“庀”、身体虚弱消瘦、食欲减少而发热。生首乌（三钱）、焦冬术（钱半）、茯苓（二钱）、炙鳖甲（四分）、生姜（二片）、甘草（四分）。东洋参（钱半）、姜半夏（钱半）、陈皮（一钱）、红枣（三枚）。活血通经汤。用于治疗闪挫、跌折、损伤所致的腰痛和脊部“庀”。当归（二钱）、延胡（钱半）、生地（二钱）、丹参（二钱）、木香（四分）、独活（一钱）、桃仁（钱半）。炙没药（一钱）、红花（五分）、淮牛膝（五钱）、桑枝（三钱）。地黄二至丸。用于治疗肝肾阴虚生热、背部“庀”、足部软弱和小便不利。大生地（二钱）、女贞子（三钱）、泽泻（钱半）、怀山药（二钱）、当归（钱半）、怀牛膝（钱半）。旱莲草（钱半）、丹皮（一钱）、川断（钱半）、桑枝（三钱）。加减左归饮。用于治疗真阴不足，不能滋养营卫，导致腰部酸痛。大熟地（四钱）、龟板胶（钱半）、山萸肉（钱半）、云茯苓（二钱）、菟丝子（三钱）、鹿角胶（钱半）。怀山药（二钱）。加减右归饮。用于治疗三阳不足、腰腿寒冷和足部软弱。熟地黄（四钱）、杞子（二钱）、肉桂（三分）、杜仲（三钱）、当归（二钱）、菟丝子（三钱）、萸肉（钱半）、怀牛膝（五钱）。赞化血余丹。此丹大力补益气血，强壮筋骨，具有培补元气、助益生育的功效。血余（三钱）、熟地黄（四钱）、鹿角胶（五钱）、桃肉（二枚）、小茴香（八分）、杜仲（三钱）、柑子（二钱）、老台人参（三钱）、云茯苓（二钱）、巴戟肉（二钱）、苁蓉（三钱）、菟丝子（二钱）、生首乌（三钱）、当归（二钱）。风注。

译风注这种病，古书没有记载。头额之间突然肿起，柔软得像棉花，大小如馒头，患处麻木而不知道疼痛，按压时似乎有发痒的感觉。这是风邪侵入腠理，卫气滞塞而不能运行所致。有的肿胀波及半个头部，应当用万灵丹发汗，内服疏风流气饮，外敷洪宝丹，五七日（即五至七日）就会消散而痊愈。我见过有肿胀日久不消的，医生怀疑是脓，于是用刀针在半个头部刺穿形成空洞，最终没有取得疗效。凡是遇到这种病，禁止使用刀针，务必极其谨慎。疏肝流气饮。青防风（一钱）、川抚芎（八分）、陈皮（一钱）、炒僵蚕（钱半）、甘草（五分）、赤芍（一钱）。荆芥穗（一钱）、全当归（钱半）、白芷（八分）、菊花（钱半）、乌药（八分）、葱白头（三个）。患者因跌折损伤，起初可见瘀血凝滞；脚跟疽疮向外溃破已经两个月，肿胀仍不消退，恐怕会形成多骨，适宜养血化毒。当归、赤芍、川萆、川贝母、苡米、陈皮、泽泻、忍冬藤、生首乌、怀牛膝、甘草、桑枝、红枣。复诊：当归、生首乌、牛膝、云茯苓、苡米、川萆、大贝、忍冬藤、赤芍、粉甘草、广皮、甜冬术、桑枝、红枣。脚跟疽疮溃破已久，病灶窜连到内踝，又将破溃；夜间发热，出汗后热势便退，这是虚中夹有邪气，先采用和解法治疗。生首乌、炙鳖甲、当归、川贝母、威灵仙、云茯苓、制半夏、广皮、青蒿、柴胡、炙甘草、生姜、枣。湿热下注，小便后出现白色浑浊物并点滴不尽，治法应当使湿热分清。川萆（三钱）、黄柏（淡水炒，八分）、炒知母（钱半）、赤苓（三钱）、远志（八分）、泽泻（盐水炒，二钱）、茅术（八分）、石菖蒲（五分）。另服威喜丸（治疗白浊最为有效，每次服三钱）。小便淋漓滴沥已经很久，接近带下，白色浑浊物绵绵不断，这是气化功能失常，湿热向下坠滞。拟采用太阳经的治法。桂枝（三分）、白术（八分）、猪苓（二钱）、赤苓（二钱）、泽泻（二钱）。淋浊不止，阴茎头碎痒而时时发作，这是肾虚、湿热不能化解所致，全身筋骨都有轻微疼痛。大生地（四钱）、茯苓（三热【原文如此，疑为剂量OCR错误】）、怀山药（二钱）、泽泻（钱半）、丹皮（钱半）、益智仁（八分）。五味子（炒，四分）、麦冬（五钱）、萸肉（钱半）、莲子（五粒）。湿热下注，小便混浊如膏，遇到劳累就发作，这就是五淋中的劳淋。黄柏（八分）、知母（钱半）、赤苓、白苓（各二钱）、海金沙（三钱）、泽泻（二钱）、石菖蒲（五分）。田字草（就是河边生长的、叶片四瓣如“田”字的草，或者形状仿佛乌菱的田字草）。脊柱牵曳酸痛，时常遗精，这是督脉和交会之处都亏虚了。沙苑子（二钱）、茯苓（三钱）、金樱子（钱半）、远志（八分）、黄柏（三钱）、归身（二钱）、牡蛎（钱半）、山药（三钱）、萸肉（钱半）。频繁梦遗，是心肾不能相交的缘故。应当清心、减少欲望，以求安稳。制半夏（钱半）、米仁（三钱）、枣仁（二钱）、豆衣（三钱）、茯苓（三钱）、橘白（三钱）、金樱子（三钱）、左牡蛎（四钱）、远志（炒，一钱）、莲子（七粒）。阳物疼痛而胀，总是膀胱湿邪尚未清除。川萆（三钱）、黑栀（二钱）、甘草梢（四分）、瞿麦（钱半）、木通（八分）、泽泻（钱半）、车前子（三钱）、牛膝梢（钱半）、赤苓、白苓（各二钱）、淡竹叶（一钱）。小便疼痛，或有瘀血、腐败之物，逐渐化生湿火。冬葵子（二钱）、秋石（四分）、扁蓄（钱半）、甘草梢（四分）、牛膝梢（钱半）、川黄柏（一钱）。龙胆草（六分）、赤苓、白苓（各二钱）、寒水石（钱半）、淡竹叶（一钱）、大淡菜（二只）。火邪郁积在膀胱，向下就会导致小便癃闭不通。细生地（四钱）、竹叶（一钱）、甘草梢（四分）、车前子（三钱）、牛膝梢（二钱）、赤芍（钱半）。麝香（冲服，二厘）。湿热所致的尿血。川萆（三钱）、车前子（三钱）、茯苓（二钱）、小蓟炭（二钱）、麦冬（钱半）、莲肉（七粒）。甘草梢（四分）。按语：从疏肝流气饮以下的各个医案，都是补遗内容。