古今图书集成医部全录卷二百六十四

译《古今图书集成·医部全录》卷二百六十四 大小便门 《黄帝内经·素问》《阴阳应象大论》清阳从上面的孔窍排出，浊阴从下面的孔窍排出。有形的阴味从下面的孔窍排出，无形的阳气从上面的孔窍排出。【注：人的清阳，根本源于天，所以从上面的孔窍排出；人的浊阴，根本源于地，所以从下面的孔窍排出。食物的滋味有形质，所以向下流入排泄粪便的孔窍；气没有形体，所以向上从呼吸之门排出。】《玉机真脏论》冬季肾脉不足，就会使人心中悬空，像饥饿生病一样；（原文作“(月少)”处）中有清冷感，脊柱中部疼痛，小腹胀满，小便发生异常。【注：肾是生气的根源，肾气不足，心肾水火之气就不能相互交济，所以使人心中悬空，像饥饿生病一样。肾所生的阳气不足，所以（原文作“(月少)”处）中寒冷。肾虚，不能发挥气化作用，所以小便异常而小腹胀满。】《标本病传论》脾发生病变，身体疼痛、肢体沉重；第一天出现腹胀，第二天小腹、腰部和脊柱疼痛，小腿酸软；第三天背部（原文作“(月吕)”处）和筋脉疼痛，小便不通；十天还不好，就会死亡。冬季在亥时人定，夏季在寅时晚食。病最先发生在脾，就会身体疼痛、肢体沉重；第一天传到胃，就会腹胀；第二天传到肾，就会小腹、腰部和脊柱疼痛，小腿酸软；第三天传到膀胱，就会背部（原文作“(月吕)”处）和筋脉疼痛，小便不通；十天还不好，就会死亡。冬季的人定在亥时，这是土气衰败而水气胜盛。夏季的晚食在寅时，这是木气旺盛而土气断绝。】肾发生病变，小腹、腰部和脊柱疼痛，小腿酸软；三天后背部（原文作“(月吕)”处）和筋脉疼痛，小便不通；三天后腹胀；三天后两胁胀痛；三天还不好，就会死亡。冬季在天亮很早时，夏季在傍晚。【注：病最先发生在肾，就会小腹、腰部和脊柱疼痛。三天后传到膂部、膀胱，就会背部（原文作“(月吕)”处）和筋脉疼痛，小便不通；三天后传到胃，就会腹胀；三天后传到肝，就会两胁胀痛。冬季天大亮在辰时，这是土气旺盛而水气消灭。夏季傍晚在亥时，这是水气断绝而不能生化。】胃发生病变，就会胀满；五天后小腹、腰部和脊柱疼痛，小腿酸软；三天后背部（原文作“(月吕)”处）和筋脉疼痛，小便不通；五天后身体沉重；六天还不好，就会死亡。冬季在半夜之后，夏季在日昳时。【注：病最先发生在胃，所以胀满。五天后传到肾，就会小腹、腰部和脊柱疼痛，小腿酸软；三天后传到（原文作“(月吕)”处）和膀胱，就会背部（原文作“(月吕)”处）和筋脉疼痛，小便不通；五天后传到脾，就会身体沉重；再过六天还不好，就会死亡。冬季在半夜之后，是土气衰败而水气胜盛。夏季在日昳时，这是阳明经所主的时刻，土气断绝而不能生化。】膀胱发生病变，就会小便不通；五天后小腹胀、腰部和脊柱疼痛、小腿酸软；一天后腹胀；又一天后身体疼痛；两天还不好，就会死亡。冬季在鸡鸣时，夏季在下晡时。【注：病最先发生在膀胱，就会小便不通。五天后传到肾，就会小腹胀、腰部和脊柱疼痛；一天后传到胃，就会腹胀；一天后传到脾，就会身体疼痛。冬季鸡鸣在丑时，这是太阳、少阳生气的时刻，生气断绝而不能生化。夏季下晡时，这是阳明生气的时刻，阳明之气也断绝了。】《奇病论》黄帝说：有一种小便淋沥不通的病，一天要排尿几十次，这是正气不足。身体热得像炭火，颈部和胸部像被阻隔，人迎脉躁动而盛大，呼吸喘促、气机上逆，这是邪气有余。太阴脉微弱细小，像头发丝一样，这是不足。这种病在哪里？病名是什么？岐伯说：病在太阴，病势在胃，病情又涉及肺，这种病名叫厥，死症，无法医治。这就是所谓五种有余、两种不足。黄帝说：什么叫五种有余、两种不足？岐伯说：所谓五种有余，是五种病气都有余。所谓两种不足，也是两种病气不足。现在外部表现为五种有余，内部又有两种不足，身体既不在表，也不在里，当然是死症，已经很明显了。【注：阳明是燥热之经，却从中见太阴湿化。太阴不足，胃气就会偏热，而人迎脉躁动盛大。胃气向上逆行，尤其影响肺，所以出现喘息、气逆。胃气过于旺盛强健，不能将精气输布到全身，于是太阴之气就不足了。太阴不足，五脏六腑都不能得到气，于是形成厥逆的死证。所谓五种有余，是身体热得像炭火，颈部和胸部像被阻隔，人迎脉躁动盛大，喘息而气逆，这五种病气都有余。所谓两种不足，是小便淋沥不通而一天排尿几十次，以及太阴脉微弱细小如头发，这两种病气也都不足。阳明主管表，外部有五种有余，却不能把气运行到表部的三阳经。太阴主管里，内部有两种不足，却不能把气运行到里部的三阴经。这样，身体表里、阴阳的气都断绝了，死亡是很明确的。】《厥论》太阴经发生厥证，就会腹部胀满（原文作“(月真)”处胀），大便不通利。【注：足太阴经脉进入腹部，属于脾，所以发生厥证就会腹部胀满（原文作“(月真)”处胀）。饮食进入胃后，由脾来转运输送；气逆停留在脾，所以大便就不通利。】少阴经发生厥证，就会口干、小便发红。【注：足少阴经脉发生厥逆，肺金就不能向下疏通调节水道，所以小便发红。】厥阴经发生厥证，就会小腹肿胀疼痛，腹胀，大小便不通利。【注：足厥阴经脉向内抵达小腹，夹行于胃旁，属于肝并联络胆，所以发生厥证就会小腹肿痛、腹胀。它向下沿着大腿内侧进入阴毛中，环绕生殖器，抵达小腹，因此大小便不通利。】厥阴经厥逆，会拘挛、腰痛，虚胀，大便闭塞。【注：腰部是肝在体表的对应部位。所谓虚胀，是饮食化生的气不能把精微输散给肝。所谓大便闭塞，是因为肝主管疏泄。】三阴经都发生厥逆，大小便都不能排出，使人手脚发冷，三天就会死亡。【注：三阴经都发生厥逆，阴气就与阳气相分离了。大小便都不能排出，是阴气在下部闭塞。各种阳气都由阴气所生，三阴经都发生厥逆，生气就会断绝，所以手脚发冷，三天就会死亡。】《灵兰秘典论》三焦，是负责疏通水道的官府，水液通道由此而出。【注：三焦的下合穴出于委阳穴，与足太阳经的正经相并，进入络脉联络膀胱，约束下焦；实证就会小便闭塞淋沥，虚证就会遗尿。三焦主管气，气得到气化，水液就能运行，所以三焦是负责疏通水道的官府。】膀胱，是主管州都的官府，津液储藏在其中，经过气化才能排出。【注：膀胱是贮藏水液的腑，是水液汇聚的地方，所以称为主管州都的官府。水谷进入胃后，经过分泌输送，清浊汁液分别运行，沿下焦渗入膀胱，所以膀胱是津液储藏的地方；经过气化，水液就运行向下排出。】《五脏别论》魄门也受五脏的支配，水谷不能在体内长久储藏。【注：魄门，就是肛门。它在上面与肺相合，所以称为魄门。五脏的浊物从这里排出，所以它也是五脏在下部的孔窍。肠胃中的腐败污秽从这里排泄出去，所以说水谷不能长久储藏。】《气厥论》

译黄帝问道：五脏六腑之间，寒热之气相互转移，是为什么？岐伯说：胞宫把热传给膀胱，就会小便淋沥不通并带血。【注：膀胱是胞宫的居室。冲脉、任脉都起于胞宫之中，是经血汇聚的海洋。胞宫把热传给膀胱，是经血中的邪气转移到膀胱，所以小便带血。热会使水道干燥枯竭，所以小便淋沥不通。】《五常政大论》在水流枯竭的气候时令中，所患的病是小便淋沥不通，这是邪气损伤肾脏。【注：所谓小便淋沥不通，是邪气损伤肾脏，导致肾气不能气化。】《宣明五气论》五气所导致的病变中，膀胱水道不利就是小便淋沥不通，膀胱失去约束就是遗尿。【注：《灵枢经》说：三焦的下合穴出于委阳穴，与足太阳经的正经相并，进入络脉联络膀胱，约束下焦；实证就会小便闭塞淋沥，虚证就会遗尿。遗尿就用补法，小便闭塞淋沥就用泻法。】《六元正纪大论》阳明司天之气主政时，第一个气候阶段会出现小便黄赤。【注：阴寒凝聚在外，阳气就郁滞在内，所以人会患小便发红。】《调经论》形体邪气有余，就会腹胀，大小便不通利。【注：泾，指大便；溲，指小便。】《至真要大论》太阴司天，湿邪过盛，患者会大便困难。【注：肾开窍于前后二阴，所以会大便困难。】少阴司天，热邪过盛，人们会出现小便颜色改变。【注：小便颜色改变，是肺经的病变，大概是火邪过盛而损伤了金气。】厥阴之气过盛，小便黄赤。【注：小便黄赤，是木邪过盛而生火。】少阳之气复盛时，会口渴而饮水浆，小便颜色变为黄赤。【注：口渴饮水浆，是阳明胃金燥热所致。太阴属湿土，主司第四气；小便颜色变黄赤，是火气与土气相合所致。】少阳在泉，客气胜过主气，病情严重时会大便发白、小便发白。【注：严重时大便发白、小便发白，是病变影响到阳明、太阴所主的气。这是因为金气主管气，气经过气化，尿液才能排出。小便发白，是气不能气化，尿液因此不清澈。大便发白，是土气受伤而使大便颜色发白。】太阴湿气在泉之年，会小腹疼痛肿胀，不能排小便。【注：小腹肿胀而不能排小便，是膀胱经的病变，大概是土气湿邪过盛，导致肾水之脏和膀胱水腑都发生病变。】少阳之气在泉之年，火邪过盛，人们会患泄泻，所下粪便有赤有白，小腹疼痛，小便发赤，严重时大便带血。少阴的情况与此相同。【注：热邪损伤血分，就会泄泻赤色物；热邪损伤气分，就会泄泻白色物。热邪在下焦，所以小腹疼痛而小便发赤；病情严重时，血就会从小便中排出。少阴之火从水中产生，少阳之火由地气产生，所以与少阴的征候相同。】厥阴之气过盛，化生为热，小便黄赤。【注：木邪过盛而生火。】少阳之气过盛，会耳聋、小便发赤。【注：热邪在下部过盛，就会小便发赤。】少阴在泉，客气胜过主气，就会大小便异常。【注：大小便异常，是水火相交，火邪在下部过盛。】太阴在泉，客气胜过主气，就会大小便失常。【注：这是在泉的湿气侵入太阴经，并向下影响内部所致。】各种水液清澈、透明而寒冷，都属于寒证。各种转动不灵、拘滞乖戾，以及水液混浊，都属于热证。【注：反戾，就是拘滞不利。】《刺热篇》肝有热病的人，小便先变黄。【注：肝主管疏泄，所以小便黄赤。】《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》肝脉微弱而滑，是遗尿的脉象。【注：肝主管疏泄，肝气旺盛而有热，所以会遗尿。

译】脾脉滑而过盛，是（原文作“(疒贵)”）癃病的脉象。【注：脾属阴湿之土，湿热就会形成疝（原文作“(疒贵)”），并导致小便闭塞淋沥。】肾脉微弱而急，是大小便都不能排出的脉象；滑而旺盛，是癃病（原文作“癃(疒贵)”）的脉象。【注：肾是生气的根源，开窍于前后二阴；气虚而不能气化，所以大小便都不能排出。有热就会小便闭塞淋沥，睾丸肿胀（原文作“(疒贵)”）。】《营卫生会篇》黄帝说：我想听听下焦的物质从哪里产生。岐伯回答说：下焦从回肠处分流，将液体注入膀胱并渗入其中。所以水谷通常一起停留在胃中，化成糟粕后一起下行到大肠，这就是下焦的作用。液体渗出并一起下行，经过分泌输送而分出汁液，沿下焦渗入膀胱。【注：下焦的部位在胃的下口，物质从这里分流到回肠，注入膀胱并渗入其中。所以水谷通常一起停留在胃中，化成糟粕后一起下行到大肠；依靠下焦之气分泌并分出汁液，沿下焦经脉渗入膀胱，经过气化后就能排出。】《经脉篇》手太阴肺经的脉，主管肺所生的病；气盛有余，就会肩背疼痛、受风寒、出汗而中风，小便频数而排尿困难。气虚，就会肩背疼痛发冷，气短而不足以呼吸，小便颜色改变。【注：这里所说的气有盛有虚，是指太阴之气。小便颜色改变，是气虚而不能气化。】足阳明胃经的脉，胃中有余，就会消化食物很快、容易饥饿，小便发黄。【注：这是气在内部旺盛。】足厥阴肝经的脉，主管肝所生的病；会胸部胀满、呕吐气逆、完谷不化的泄泻、狐疝、遗尿和小便闭塞淋沥。【注：肝气虚就会完谷不化的泄泻、遗尿，肝气实就会小便闭塞淋沥。】《五癃津液别篇》天气寒冷时，腠理闭塞，气因湿滞而不能运行，水液向下流入膀胱，就形成尿液和气。【注：天气寒冷时腠理闭塞，三焦之气因湿而不能运行，津液和水向下流入膀胱，就形成尿液和气。经过气化而排出的就是尿液。储藏在膀胱中的水液，能够化生太阳之气。】《五味篇》酸味归走筋脉，酸味食物吃得太多，会使人小便淋沥不通。酸味进入胃后，其气收涩，使上部两个焦的气机受到收束，不能出入。气不能外出，就停留在胃中；胃中和暖后，便向下流入膀胱。膀胱体质脆薄，受到酸味的柔弱收涩作用就会收缩，拘紧而不通，水道不能运行，所以发生小便淋沥不通。阴部是众筋汇聚终结的地方，所以酸味进入后就走向筋脉。【注：酸气具有收涩作用，所以不能从上部两个焦排出。气不能排出，就停留在胃中并流入下焦，注入膀胱。膀胱是胞的居室，胞居于其中；所以膀胱的体质脆薄，受到酸味的柔弱收涩作用就容易收缩拘紧，收缩拘束而不通，水道不能运行，因此形成小便淋沥不通。阴，指前阴。众筋汇聚之处，指宗筋。宗筋，是各筋的主筋。酸味进入宗筋，所以归走筋脉。】《九针篇》膀胱失去约束，就会遗尿；下焦水液泛溢，就会形成水病。【注：膀胱失去约束，就会遗尿。下焦如同沟渠，水液通道从这里排出。有病时水液反而向上泛溢，就形成水病。】《金匮要略》【汉·张机】大便困难 《腹满篇》说：腹痛而大便闭塞的，用厚朴三物汤主治。《五脏篇》说：趺阳脉浮而涩，脉浮表示胃气强盛。脉涩表示小便频数。浮脉与涩脉相互搏结，就会大便坚硬，这是脾气受到约束。用麻子仁丸主治。《消渴篇》说：趺阳脉数，胃中有热，就会消化食物快而容易饥饿，大便必定坚硬

译，小便就会频数。小便频数

译《消渴篇》说：趺阳脉浮而数，浮脉表示气，数脉表示消化食物而大便坚硬。气盛就会小便频数，小便频数就会大便坚硬；坚硬与频数相互影响，就形成消渴。小便不通利 《湿痹篇》说：太阳病，关节疼痛而烦闷，脉象沉而细，这叫湿痹。湿痹的表现是小便不通利，大便反而通畅，只应当使小便通利。《血痹篇》说：男子脉虚、沉、弦，没有寒热、气短和腹中拘急，小便不通利，面色发白，时常闭目，还兼有鼻出血，小腹胀满，这是劳伤导致的。虚劳，腰痛，小腹拘急，小便不通利，用八味肾气丸主治。《消渴篇》说：小便不通利，是有水气；患者如果口渴，用（原文作“(艹舌)蒌瞿麦丸”）主治。小便不通利，用蒲灰散主治。滑石白鱼散、茯苓戎盐汤也都主治这种病。脉浮、发热、口渴想饮水而小便不通利的，用猪苓汤主治。《水气篇》说：里水病的人，全身和面目黄而肿，脉沉，小便不通利，所以形成水病。假如小便反而通利，这是津液已经耗失，所以会口渴。用越婢加术汤主治。趺阳脉本应沉伏，现在反而数，这是本来就有热，能够消化食物，小便频数；如今反而小便不通利，这是将要形成水病。寸口脉浮而迟，浮脉表示有热，迟脉表示潜伏；热与潜伏相互搏结，叫作沉。趺阳脉浮而数，浮脉表示有热，数脉表示停止；热与停止相互搏结，叫作伏。沉脉与伏脉相互搏结，叫作水。沉脉表示络脉空虚，伏脉表示小便困难；虚与难相互搏结，水液流到皮肤，就形成水病。少阴脉紧而沉，紧脉表示疼痛，沉脉表示水气，小便就会困难。脉象凡是沉的，都应当考虑有水气。身体肿胀沉重，患水病而脉反浮出，是死证。患水病的人，眼睛下方像有卧蚕，面色明亮润泽，脉沉伏；患者口渴，因水病而腹部胀大，小便不通利，脉沉而断绝，这是有水气，可以用下法治疗。问：患泄泻后口渴饮水，小便不通利，腹部因而胀满，身体也肿胀，这是什么原因？答：按照这种情况，应当是患了水病。如果小便自行通利，或者出了汗，就应当能够自行痊愈。肺水病，身体肿胀，小便困难，时常大便稀薄如鸭粪。脾水病，腹部胀大，四肢困重，津液不能生成，只是感到气短，小便困难。肾水病，腹部胀大，肚脐肿胀，腰痛，不能排尿；阴部以下湿润，像牛鼻上的汗；脚逆冷，面部反而消瘦。医者说：寸口脉沉而迟，沉脉表示水，迟脉表示寒，寒水相互搏结；趺阳脉伏，水谷不能消化，脾气衰弱就会大便稀溏如鸭粪，胃气衰弱就会身体肿胀。少阳脉低弱，少阴脉细弱；男子就会小便不通利，妇女就会月经不通。经水属于血，血运行不利就会形成水病，这叫血分。问：病人患水病，面目、身体和四肢都肿胀，小便不通利；诊脉却不说是水病，反而说胸中疼痛，气向上冲到咽喉，像有炙肉的感觉，还应当有轻微咳嗽、喘息。如果确实像医者所说，这种脉象属于哪一类？医者说：寸口脉沉而紧，沉脉表示水，紧脉表示寒，沉紧相互搏结，病邪结聚在关元。开始时症状应当很轻，年轻力壮时感觉不到。阳气衰弱以后，营气和卫气相互影响，阳气受损而阴气旺盛；郁结的寒邪稍有发动，肾气就向上冲，喉咙堵塞噎塞，胁下拘急疼痛。医生以为是饮邪停留，便用峻下法攻下，气冲击而不去，病没有消除；后来又用催吐法，导致胃气虚而烦闷，咽喉干燥想喝水，小便不通利，水谷不能消化，面目和手脚浮肿；又给他服葶苈丸攻下水邪，当时似乎稍有好转；但饮食过量后，肿胀又像原来一样，胸胁疼痛，症状像奔豚；水邪泛溢，就会出现浮肿、咳嗽、喘息、气逆。应先攻治卫气，使其停止后再治咳嗽；咳嗽停止，喘息自然会好。应当先治疗新发生的病，原来的病应当放在后面治疗。《黄疸篇》说：趺阳脉紧而数，数脉表示热，热就能消化食物；紧脉表示寒，吃东西就会腹胀。尺脉浮表示肾受到损伤，趺阳脉紧表示脾受到损伤。风寒相互搏结，吃下水谷就头晕；水谷之气不能消化，胃中感到浊滞难受，浊气向下流，小便不通利，阴部受到寒邪，热邪流入膀胱，身体全部发黄，这叫谷疸。阳明病，脉迟的人难以吃饱，吃饱就烦闷、头晕，小便必定困难，这是将要形成谷疸。即使用下法治疗，腹部胀满仍和原来一样。之所以这样，是因为脉迟。患酒疸的人，必定小便不通利；其征候是心中发热、脚底发热，这就是它的证候。脉沉而口渴想喝水、小便不通利的，都会发黄。黄疸腹满，小便不通利而发赤，自汗出，这是表证已和、里证实，应当用下法，宜用大黄硝石汤。《脉诀》【晋·王叔和】大小便疾病的脉象 《肺脉歌》说：肺脉浮而兼实，咽喉干燥又受伤。大便困难而涩滞，鼻中也闻不到香味。《浮脉歌》说：尺部见浮脉，是风邪侵入肺，大肠干涩，所以大便难以通畅。《杂病歌》说：内里实证，腹部胀痛而满；心下坚硬强急，频频干呕；手脚烦热，脉沉而细，大小便涩滞不通，多是真阴将绝，往往属于死证。《实脉歌》说：尺部脉像绳索一样按之即来，腹胀，小便应当不能自我约束。《洪脉歌》说：洪脉出现在尺部，小便发赤而涩，脚部酸痛。《沉脉歌》说：尺部沉脉，腰脚沉重，小便稠而频数，颜色像米泔水。《察色观病生死候歌》说：身体沉重，尿液不断流出；肉气断绝，六天后便会（原文作“高(扌弃)”）。《千金方》【唐·孙思邈】闭塞 有人因时令性疾病痊愈后，患上大小便闭塞不通，最终因此丧命，实在不能轻视，所以详细叙述。虽然不是必死的病，但如果不懂得使用药物，就只能束手等待死亡。实在令人深为痛惜！单独服用这些方剂，是为了防备仓促发生的情况。凡是大便不通，都可以用滑润之物以及冷水，也都能使其通畅。凡是面色发黄的，就知道大便困难。《活人书》【宋·朱肱】大便

译问：手脚厥冷而大便秘结，小便发赤，或者大便呈黑色，脉沉而滑。答：这叫阳证表现得像阴证。阳气过盛必然会转为阴，阴气过盛必然会转为阳，这是寒暑相互转变的规律。假如手脚厥冷而大便秘结，小便发赤，或者大便呈黑色，脉沉而滑，这些都属于阳证。病情较轻用白虎汤，病情严重用承气汤。伤寒病没有及时用下法治疗，血气不通，导致四肢厥冷，这是伏藏的热邪很深，所以厥冷也深，应迅速用大承气汤加减分量攻下；汗出后立即痊愈。热厥和阴厥本来就不同。热厥，厥冷稍有出现就会发热。阴厥则不发热，四肢厥冷，怕冷，脉沉而细，大小便稀滑泄泻。问：有几天不大便的，有大便困难的，有大便坚硬的，有燥屎的，也有大便稀溏的，这些情况如何区别？答：伤寒病几天不大便，大便坚硬或有燥屎，都可知是有热，应当用大柴胡汤、大承气汤、小承气汤攻治。然而仲景论述大便不通，也有几种情况不能使用攻下法。仲景又有阳结、阴结的论述，不能不加以区别。脉浮而数，能吃东西却不大便，这是实证，叫阳结，宜用小柴胡汤。所谓调和营卫以疏通津液，即使一时还没有完全通畅，等到排出大便就会解除。脉沉而迟，不能进食，身体沉重，大便反而坚硬，叫阴结，宜用金液丹。所谓阳气盛则脉促，阴气盛则脉结，促脉和结脉的道理是相同的。又问：大便稀溏是为什么？古人说：年运火气不足，寒气就大盛，人们会患大便稀溏如鸭粪。大体来说，病人肠中有寒，就会大便稀溏如鸭粪。这是因为大便稀溏，是胃中寒冷，导致水谷不能分化。华佗说：寒就会大便稀溏，热就会大便污浊黏滞。仲景说，初硬后溏有两种证候：小便不通利，或小便量少，都是水谷不能分化。小便 问：小便不通利，小便困难，是什么原因？答：伤寒发汗以后，小便次数多，津液大量耗失，胃中极其干燥，所以小便不通利。医生见到小便不通利，往往就使用通利小便的方法，这是错误的。《类纂》说：胃中干燥就没有小便，千万不能再使用通利小便的方法。所以仲景说，用下法以后又发汗，小便不通利，是津液耗失的缘故。如果伤寒病引饮过多，下焦有热，小便不通；脉浮的，用五苓散；脉沉的，用猪苓汤。表证未解，心下有水，发热而咳嗽，小腹胀满，小便不通利的，用小青龙汤去掉麻黄，加入茯苓。伤寒无汗，阵阵发热，头部和颈项强硬疼痛，小便不通利的，用桂枝汤去掉桂枝，加入茯苓、白术。呕吐而发热，胸胁胀满，心下悸动不安，小便不通利的，用小柴胡汤去掉黄芩，加入茯苓。少阴病小便不通利的，用四逆汤加入茯苓。大体来说，患湿病和黄疸病，应把通利小便作为首要治法。阳明病汗多时，应当以通利小便为戒。又问：小便困难，是什么原因？答：这是阴虚的缘故。阴虚，阳气必然会聚集来影响它，也就是受到阳气的聚集影响。所以小便发黄，是体内有热。宜用瞿麦、滑石之类药物泻去这种热。太阳病发汗后，汗液持续渗漏不止，患者怕风，小便困难，四肢微微拘急，难以屈伸的，用桂枝加附子汤主治。阳明中风，脉弦、浮、大，气短腹满，胁下和心部疼痛，鼻干而不能出汗，喜欢睡卧，身体发黄，小便困难，发潮热而呃逆的，用小柴胡汤加茯苓主治。问：小便自行通利，小便频数，是什么原因？答：太阳病证，下焦有热，小腹必然胀满；本应小便不通利而反而通利的，是瘀血证，用抵当汤主治。阳明病证自汗出，本应小便少而小便自行通利，这是津液在体内耗竭；即使大便坚硬，也不能攻下，应当用蜜煎导法使其排出。少阴病四肢厥冷而小便自行通利，是虚寒证，用四逆汤；也可用真武汤，但去掉茯苓。又问：小便频数，是什么原因？答：肾和膀胱都虚，又有外来的热邪乘虚侵入。这两经既然虚弱，又受到外来热邪侵袭，虚弱就不能约束水液，所以小便频数。小便中有热，水道运行就涩滞；涩滞就小便不畅快，所以小便频频发生。诊察趺阳脉数，胃中有热，就会消化食物快而想饮水，大便必定坚硬，小便就会频数。太阳病自汗，四肢拘急，难以屈伸，心中烦闷，稍微怕冷，脚部拘挛疼痛；如果小便频数，千万不要使用桂枝汤，宜服甘草干姜汤、芍药甘草汤。大体来说，小便频数就会大便困难。仲景说：趺阳脉浮而涩，浮脉表示胃气强，涩脉表示小便频数；浮涩相互搏结，大便就会坚硬，这是脾气受到约束，用麻子仁丸主治。太阳病，或发汗、或催吐、或攻下以后，稍有烦闷，小便频数，因而大便坚硬的，用小承气汤调和治疗就会痊愈。又说：伤寒脉浮，自汗，小便频数；如果胃中不和而出现谵语，就少量服用调胃承气汤。问：全身疼痛，发热，身体发黄，小便不通利而大便反而通畅，是什么病？答：这叫中湿。风雨侵袭虚弱之体，山林水泽的蒸腾之气也会使人中湿；湿邪流入关节，身体就会烦闷疼痛。脉沉缓是中湿，主症是全身疼痛、发热、身体发黄；小便自行通利的，用术附汤。如果小便不通利而大便反而通畅，应当使小便通利，宜用甘草附子汤、五苓散主治。遗尿 问：腹部胀满，身体沉重，难以翻身，口中麻木不仁，面部污垢，谵语，遗尿。答：这是三阳经合病，用白虎汤主治。不能发汗，发汗就会出现谵语；用下法治疗，额头上就会出汗，手脚厥冷；如果自汗出，用白虎汤加人参。《河间六书》【金·刘完素】大小便秘涩 “闭”俗写作“秘”，指大便涩滞不通。热邪耗伤津液，粪便就会坚硬结滞，这是由于大肠干燥、涩滞、收紧。称为风热结，是说火邪过盛制约金气，不能平抑木气，于是肝木自行旺盛。所以大便稀溏却排出困难，是因为燥热在肠胃之外，而湿热在肠胃之内。其道理与泄泻、痢疾后重的道理相同。大肠、小肠之间转移热邪，称为（原文作“虙瘕”）。津液耗散，不能使肠道滑利，郁结后大肠就会闭塞涩滞。用槟榔丸主治。小腹疼痛，大小便都不能排出，是邪气侵入并停留，约束水谷运行而不能通行，所以谷气不能通畅。用枳壳丸主治。小腹和膀胱部位，按压时里面疼痛，像用热汤浇灌一样；小便涩滞，上部流清鼻涕。太阳经脉直行，从头顶进入沿脑部下行，气向下灌注到鼻中，所以时时流出清鼻涕不止。用肾着汤主治。吃完饭仍像饥饿一样，是胃热而能消化水谷。阳明经脉络，心火向上运行，心中厌恶烦闷，面色发黄，小便赤而涩滞。《东垣十书》【元·李杲】《结燥论》

译《金匮真言论》说：北方属黑色，内通于肾，肾开窍于前后二阴，精气藏于肾。又说：肾主管大便。大便困难的，应取足少阴经治疗。肾主管五种液体，津液充足而润滑，大便就会正常。如果饮食没有节制，劳作过度，损伤胃气，又吃辛辣、燥热、味厚的食物，助长火邪，火邪潜伏在血中，耗散真阴，津液减少，所以大便结硬干燥。然而大便结燥的病因并不只有一种，有热燥、风燥，有阳结、阴结；又有年老气虚、津液不足而导致大便结燥的。治法说：肾厌恶燥，应当赶快吃辛味以滋润它。结滞的，应当使其散开。例如少阴病不能大便，就用辛味药滋润通行。太阴病不能大便，就用苦味药泄下。阳结应当疏散，阴结应当温助。仲景说：小便通利而大便坚硬，不能使用攻下法。应当用脾约丸滋润通便。饮食损伤太阴，腹部胀满而食物不化，腹中鸣响却不能大便的，用苦味药泄下。如果血燥而不能大便，用桃仁、酒制大黄使其通利。风邪导致结燥而大便不通的，用麻子仁加大黄使其通利。如果气机涩滞而大便不通，用（原文作“(木郁)李仁”）、枳实、皂角仁滋润通便。大体来说，治病必须追究病源，不能一概使用巴豆、牵牛之类攻下，损伤津液，使燥结更加严重；反复攻下，反复结滞，到了极端，即使从下部导引也不能通畅，最终就会成为无法挽救的病。唉！怎么能不谨慎呢！关脉闭塞就不能排小便 阳气发展到极盛，从天而下降，这是运行阴道，也就是西方之气；膏粱厚味之物向下排泄，也是这种情况。到了极盛，阴道不能运行，反而在下部闭塞，所以不能排小便，这是天之气不能向下贯通。气机逆行而向上，反而运行阳道，所以血脉凝滞不通；人迎脉就会大，是气口脉的四倍。这是浊气反而运行在清气通道，所以叫作关。酒毒导致小便赤而涩滞，宜用五苓散。如果热在中焦，还没有进入太阳经的本部，小便自行通利而且清澈，说明津液已经运行；如果再用五苓散使小便通利，就是进一步耗竭肾水。不但会进一步耗竭肾水，酒毒之热也不能排除，所以导致上下不通，小便涩滞，进而发生黄疸。如果热邪进入血室，就会形成蓄血。《溯洄集》【元·王履】《小便原委论》有人问我说：《灵枢经》说，水谷通常一起停留在胃中，化成糟粕后一起下行到大肠，这就形成下焦。水液渗出并一起下行，分泌而分出汁液，沿下焦渗入膀胱。王冰说：水液从回肠分泌并分出汁液，渗入膀胱之中，由胞的气将其气化为尿液而排出。杨介说：水谷由小肠在阑门处盛接受纳，并在这里分别。其中的水液就渗灌进入膀胱上口，成为尿液。详细考察上面三种说法，小便就是分泌分出的水液，渗入膀胱后排出的东西。《素问》则说：饮水进入胃中，精气充溢上输于脾；脾气将精微散布，上归于肺；肺疏通调节水道，向下输送到膀胱。这样看来，小便又好像是水饮的精微之气上升到脾、肺，经运化后形成的。这两种说法彼此不同，那么应当依据什么呢？我说：应当依据其中的道理。况且尿液究竟是什么东西呢？不过就是水罢了。水向下流，是它的本性。所以饮水进入胃中后，它的精气虽然能够上升，但饮水的本体固然不能上升到身体上部。既然不能上升，难道能说小便只是由气化形成的吗？正因为水液本体不能上升，必定要依靠能够上升的精气为它先行引导，所以又说：膀胱是津液储藏的地方，经过气化就能排出。而且水是气的子，气是水的母；气运行，水就运行，气停滞，水就停滞。有人又说小便完全由分泌分别形成，不由运化形成，大概是不明白这个道理。不过，膀胱固然称为津液之腑，至于承受和储藏津液，又有胞居住在膀胱之中。所以又说：胞宫把热邪传给膀胱。《灵枢》说：膀胱中的胞，质地薄而柔弱。《类纂》说：膀胱是胞的居室。况且胞居住在膀胱中，有上口而没有下口。津液充满胞后，无法自行排出，必须依靠气化，之后才能逐渐渗润到胞外，积聚在胞下方的空处，最终形成尿液，从前阴排出。《素问》所说的“膀胱储藏津液”，大概是举膀胱来概括胞。如果说胞下没有空处，那么人小便急迫时走到厕所，怎么能够立即排出呢？正因为胞下的空处积满，不能再容纳，所以小便急迫时到了厕所就会立即排出。有人说胞有下口而没有上口，有人说胞上下都有口，有人说胞有小孔，作为水液下注排泄的通道，这不是妄说吗！《丹溪心法》【元·朱震亨】燥结 大便燥结，是血少而不能滋润，按道理应当养阴。人所摄取的五味精华，用来滋养脏腑；各种阳气所化的浊物，归入大肠。大肠的职责就是排出而不收纳。如今却停留、蓄积、郁结，唯独不能疏通引导，这是为什么呢？或许也是有原因的。邪气进入里部，胃中就有燥粪；三焦伏热，津液在内部干涸，这是大肠夹带热邪所致。虚弱之人脏气寒冷而血脉枯涩，老年人脏气寒冷而气道涩滞，这是大肠夹带寒邪所致。也有肠胃受到风邪，津液干涸而燥结闭涩的，这是风气蓄积所导致。如果气不能下降而谷道困难，呃逆、气逆、胀满，就一定有相应的证候。《脾约丸论》

译成无己说：“约”既有结约的意思，也有约束的意思。胃气强而脾气弱，约束津液不能向四方输布，只能输送到膀胱，所以小便频数而大便坚硬，因此称为脾约。服用此丸，可以消除脾的结燥，滋润肠道结滞，使津液化生并进入胃中，于是大便通畅、小便减少而痊愈。我私下对此有疑问。既然说是脾约，就是脾弱而不能运化。脾弱，土气就亏虚了。必然是脾气耗散、脾血消耗的结果。推究其原因，是久病之后反复攻下、发汗，导致阴血枯槁；内里的火邪灼烧，热邪损伤元气，又损伤脾，于是形成这种证候。元气受损，是肺金受到火邪克制，气无所收摄。脾受损，是因为肺为脾之子；肺气耗损，津液就枯竭，必然盗取母脾之气来救助自身；金气耗损，木气就少了畏惧，脾土想不受损伤也不可能。脾失去转运输送的职责，肺失去传导的职责，就应当出现大便秘结难下、小便频数而不能储藏水液。按道理应当滋养阴血，使孤立的阳火不至于炽盛，使肺金发挥清肃作用、木邪受到制约，使脾土清健并运行津液；津液进入胃中，肠道得到滋润，大便就会通畅。现在以大黄为君药，枳实、厚朴为臣药，虽然有芍药养血，麻仁、杏仁温润作为佐使；用于热邪很盛而气分实的人，没有不安然的。我担心西北两地，地气高厚，禀赋强壮的人可以使用此方。如果用于东南人，体内本来就有严重内热，而血气又不充实，虽然能够暂时通便，却会看到脾气更加虚弱，大便更加燥结。后世使用此方的人，必须知道：在西北应以攻开结滞为主，在东南应以滋润燥结为主，千万不能拘泥一法而不知变通。《论通大便禁忌》我观察古代方剂，通大便都使用能够使气下降的药物。肺气不能下降，大便就难以传送，所以使用杏仁、枳壳、沉香、诃子等药。又有老人、虚弱之人、风证之人，津液少而大便秘结的，宜用药物使其润滑，例如胡麻、麻仁、阿胶等。如果错误地用峻猛通利的药物攻逐，津液就会流失，气血就会耗损；即使暂时通便，也会立即再次秘结，必然还会产生其他疾病。过去王少府患这种病，有人多次用通便迅速的药物攻下。后来形成肺痿，咯吐脓血，最终大便闭塞不通而死亡。小便失禁 小便失禁，分为热证和虚证。热证，用五苓散加解毒药。虚证，用五苓散加四物汤。小便失禁，又分为虚热和虚寒。内有虚寒而自汗的，用秘元丹、三因韭子丸。内有虚湿热的，用六味丸或八味丸加杜仲、骨脂、五味子。老年人宜用八味丸，并减少泽泻的用量，这样最好。因为我看卢家的《医镜》，见其中一种药物的味数和分量相同，只有丹砂使用经过伏火法炮制的；而且所治病证有所不同：它治疗小便频数而失禁、心神悸动、健忘多、梦魇不止，这些情况也不相同。看到其中的不同之处后，我仔细审察详究，才得到这个不会错的治法。概括地说，经书说肾主管大便，肝主管小便淋沥。《难经》说：小肠称为赤肠。所以面色发赤以及大小便颜色发赤，都源自心与小肠；南方的赤色显现在外表。经书所说“下焦如沟渠”，正是指大小便。大便属阴，是有形之物经过气化后排出，属于下焦的下部。说肾主管大便而不说大肠，是说明子脏运行父脏的职责，这属于肾脏病。小便属阳，是无形之气经过气化后形成，属于下焦的上部。说肝主管小便淋沥，也是子脏运行父脏的职责，这属于腑病。凡是没有有形物质、属于气化作用的病变，都由六腑主管。凡是有形物质发生气化的病变，都由五脏主管。这两种病证都在下焦，所以相同；只是有形与无形，以及病在六腑还是五脏有所不同，但都属于丹田功能衰败。这里不说心火，是因为相火代替君火执行君主的政令。细分来说，膀胱的壬水胜过小肠的丙火，病邪没有传入阴分，所以成为泄血。泄血而且小便失禁，是有形物质方面的病；并且病邪没有传入阴分，所以阴分没有生病。什么叫作有形方面的病？这是阴的形体，也是六腑的作用。天地之间的阴阳互相作为形体和作用，由此就可以看出这一点。由此可明确，五脏是供六腑发挥作用的基础，六腑也是供五脏发挥作用的基础。因此，有形的都属于传入阴分。大小便失禁，是膀胱不能约束而遗尿；这种病邪没有传入阴分，是丹田的胞络受寒，被壬水所克制。大体说来，各腑都承受有形物质；凡有形方面的病都在六腑，但追究它所乘袭的根源，则都在五脏。使用伏火丹砂，是为了去除它的寒性。治疗方法相同，是因为病都在下焦；补益各种无形之气，也都是作用于胞络。这是因为胞与肾相对，中间有通道相通。肾主管大便，肝主管小便。所采用的治疗方法怎么能不有所不同呢？医经说：肾和肝应当归于同一治疗原则。又说：少阳主管骨骼，它所产生的病变，是小便和大便排泄困难。膀胱主管筋，它所产生的病变，也就可以知道了。小便失禁，服茯苓汤送下。大便失禁，用米汤送下。小便不通。小便不通，有气虚、血虚、痰气、风邪闭阻、实热等不同原因。气虚时使用人参、黄芪、升麻等药，先服药后催吐；或者在参、芪类药中加入催吐之品引吐。血虚时，先服四物汤后催吐；或者在藭归汤中催吐，也可以。痰多时，先服二陈汤后催吐。以上各种情况都采用催吐法。如果痰气闭塞，就在二陈汤中加入木通、香附来催吐，以提升气机；气上升，水液自然下降，因为气能够承载水液。有实热的，应当使其通利；用砂糖汤调服牵牛末二三分，或使用山栀之类的药。如果下焦有热、有湿、有气结，就应当分别采用清热、燥湿、升提的方法。肾主管水，膀胱是它的腑。水液蓄积在膀胱，又从小肠排出，二者实际上是相通的。然而小肠唯独与心相应，这是为什么呢？阴不能没有阳，水不能没有火；水火相互协调，上下相互交合，这就是营卫能够运行、水道开合能够正常发挥职能而不失常的原因。如果心肾不能相交，阴阳失调，内外就会闭塞不通，水道因而涩滞；传送失常，水道就会滑利失禁。热会导致小便不通，寒会导致小便失禁。热势很盛时，小便闭塞，完全排不出来。热势较轻时，小便艰难，只能排出一点。肾和膀胱都虚弱，又有外来的热邪乘虚侵入，所以不能约束水液。水液夹带热邪运行而涩滞，因此尿意频繁，排尿后仍有余沥。肾和膀胱都寒，体内气不足，所以胞中自行滑利，排出的尿液多而颜色白；因此到了夜间阴气旺盛时，尿量就更加多。小便或涩滞或滑利，也应当调理，使气机协调。《医学正传》【明代　虞抟】秘结论

译《内经》说：北方属黑色，入内与肾相通，开窍于前后二阴，精气藏于肾。肾主管五液，所以肾气充实，津液就充足，大便也会滋润；肾虚，津液就枯竭，大便便会干燥结滞。追究其原因，都是房事劳损过度、饮食没有节制。有的人放纵饮酒，过量食用辛辣燥热的食物。饮食所生的火起于脾胃，淫欲所生的火起于命门，以致火势旺盛而水液亏损，津液不能生成，所以肠道传送失常，逐渐形成大便结燥的病证。因此有风燥、热燥、阳结、阴结和气滞结等不同。又有年老体弱、血少津液枯涸的情况，或者因为失血而使津液突然耗竭，种种情况各不相同，确实难以一概而论。医经说：肾厌恶燥，应该赶快吃辛味药来润养它，再用苦味药使其泄下。阳结应当疏散，阴结应当温通。治疗燥结的大原则，是用大黄、当归、桃仁、麻子仁、（木郁）李仁之类来润燥。属于风燥的，再加入防风、羌活、秦艽、皂荚之类。用炼蜜制成丸剂，取其润燥的作用，以帮助肠道传导，所以结滞便能消散而通畅。还要多服补血、生津的药剂，以助益真阴，巩固根本，希望不再发生结滞。切不可使用巴豆、牵牛等药力峻猛的攻下药。虽然暂时能够通畅舒适，但必然会导致再次结滞，而且病情更加严重，反而酿成根深蒂固的病根，最终难以调治。有的人血虚，脉象大而像葱管，发热而大便干燥结滞，绝对不可发汗；发汗就会进一步耗伤津液，使大便闭结而死，这就是医生误治害死了病人。《活人书》有脾约证，说的是胃强而脾弱，脾约束津液，使津液不能四处分布，只能输送到膀胱，所以小便频数而大便困难；用脾约丸攻下脾的结燥，使肠道润泽、结滞消散，津液流入胃中，病就痊愈。小便赤黄而涩滞。汗出很多而小便赤黄涩滞，暑热月份多有这种病证。盛暑时饮水已经很多，小便反而涩滞、量少而色赤，这是因为水饮停留在上部，向外发散成为汗，津液运行的道路不通，小肠涩滞闭塞，水液便不能向下输运。五苓散又名导逆，其中白术、桂枝能够收敛汗液，猪苓、泽泻、茯苓能够分利水道，把停留在体外的水液收回体内，再加以疏导使其通利。向外发散的应当收敛，壅塞的应当疏通，取的就是这个道理。但也有虚劳、汗出很多而小便赤黄涩滞的，这是五脏内部枯燥，滋润的精血已经耗失，不能生成津液，所以小便涩滞而色赤；不宜过多使用通利小便的药剂，以免耗竭肾水，只应温养并润泽肺脏，十全大补汤、养荣汤之类可酌情选用。汗是心的液体。心主管血，养血就能使心得到濡养，汗会停止，津液会生成，不必专门通利小便，小便自然就会清利。凡是失去精血以及患痈毒的人，突然出现小便赤黄涩滞的病证，这也是身体枯竭、失去润泽所造成的。《证治要诀》【明代　戴思恭】大便秘结。有风秘、冷秘、气秘、热秘等不同类型。又有老人津液干燥的情况，这叫作虚证。妇女分娩失血，以及发汗、利小便，或病后血气尚未恢复，都能导致大便秘结，这些情况都适宜服麻仁丸。风秘这种病，是风邪搏击肺脏，传到大肠，所以肠道传导排泄困难。有的人平素患有风病，也多有大便秘结，适宜用小续命汤去掉附子、加倍芍药，再加入约两蚬壳量的竹沥。属于实证的，吞服脾约麻仁丸。属于虚证的，吞服养正丹。冷秘是寒气横阻于肠胃，阴寒凝聚而结，津液不能通行，胃肠道路闭塞；患者肠内气机攻冲，喜欢温热而厌恶寒冷。适宜用藿香正气散，加枳壳、官桂各半钱，再吞服半硫丸。温热药大多会导致秘结，只有硫黄能够温暖而又通利。寒凉药大多会导致泄泻，只有黄连能够使肠道收敛而止泻。气秘是气机不能升降，谷气不能运行，患者多有嗳气。适宜用苏子降气汤加枳壳，吞服养正丹；或者服半硫丸、来复丹。如果没有效果，再辅以木香槟榔丸。想要迅速通便，就用生枳壳。热秘表现为面红、身体发热、肠胃胀闷，时时想要冷饮，或者口舌生疮；这是大肠热邪结聚，适宜用四顺清凉饮吞服顺肠丸，或者用木香槟榔丸。有气机郁滞引起疼痛、大肠秘结的，使用通便药后反而越来越不能排便。又有气机秘结的情况，强行用通便法，虽然一时通了，却又会再次闭塞。有的病证强行迫使其通便，因而不时出现下血，这种情况只应当顺畅气机，气机调顺了，大便自然就会通畅。调顺气机的方法，还应当寻求温暖的药剂。曾有用巴豆等药攻下仍不能通便，服用丹药、附子却反而通了，这一点不可不知道。老人虚秘，反而出现出汗、泄泻，小便过多。一切病后血气尚未恢复而发生秘结的，适宜用苏子降气汤加倍当归，吞服威灵仙丸；或者用肉黄饮、苁蓉顺肠丸，尤其适宜。宿食停留不化，结聚而不能通下，腹胀、气促，胸中痞满，适宜用感应丸加巴豆。凡是各种秘结服药后仍不能通便，或者兼有其他病证而不能服药的，就用蜂蜜调制的皂角作导法。冷秘，用生姜作导法也很好。闭癃。古书所说的“癃”，就是疲惫、衰惫的意思。小便不通叫作“癃”。不能约束小便而遗失，叫作“遗”。小便点滴而下，涩滞并疼痛，称为“淋”。小便急迫、膀胱胀满而不能排出，称为“闭”。适宜用五苓散，以灯心汤调服。暑热月份多有这种病，只适宜使用本药。小便闭塞不通，脐下胀满，叫作癃闭；用灯心汤调服五苓散，或者用洗慈汤调服单味琥珀末。还要让患者把盐填在脐下，再在盐上滴水。如果服寒凉药无效，审察确属冷秘，就用炒盐熨小腹，或者用洗慈汤熏洗。有的腹部拘急而小便不通，越使用通利药病情越重，适宜把盐填入脐中，再在盐上灸艾十来壮。小便频数、遗尿。小便过多，是下元虚寒，肾不能摄纳水液，以致水液渗漏。适宜用菟丝子丸、八味丸、元兔丹、生料鹿茸丸。有人每天从早晨到午前，固定小便四次，一天之中其余时间又自然无事，这是肾虚造成的。这也像脾肾泄泻，早晨泄泻而晚上痊愈，第二天又再次如此。如果小便经常急迫，次数虽然多，但每次排出的量总是很少，排完后又再次急迫，没有涩痛，这不是淋证；也有人小便排完后，过一会儿忽然又排出一点，排出量少的多是因为曾经强忍小便，或者忍尿后行房事所致。适宜用生料五苓散，泽泻减去一半，加阿胶一钱，吞服八味丸。这丸药必须使用含有五味子的方剂。睡着后遗尿，也是下元虚寒，小便失去约束而造成的。适宜用大菟丝子丸，以炙烤后捣碎的猪胞煎汤送服。有的人因过度欢喜而导致小便过多，日夜没有定数，这是欢喜过度损伤心所致；心与小肠互为表里。适宜将分清饮、四七汤各取半剂，混合煎服。再用辰砂妙香散，吞服小菟丝子丸或元兔丹。小便失禁，排出时自己没有察觉；尿色赤是有热，尿色白是气虚。《明医杂著》【明代　王纶】小便失禁、频数。

译小便失禁或频繁，古方大多认为是寒证，使用温暖而收涩的药物。却不知道其中属于热证的，是膀胱火邪妄动，水液不能安宁，所以不能约束小便而出现频数。所以老年人多有小便频数，是因为膀胱的血少，阳火偏旺。治疗应当以补益膀胱阴血、泻去火邪为主，并辅以收涩药，如牡蛎、山茱萸、五味子之类，不可使用温热药。病的根本属于热，所以应当泻火。由于水液不足，所以火邪妄动而导致小便增多。小便既然增多，水液就更加亏虚了。所以应当补血泻火，这是治疗根本。加以收敛、涩止，这是治疗表象。《医学纲目》【明代　楼英】闭癃。“闭”和“癃”合起来说是一种病，分别来说，则有突然发病和久病的区别。所谓“闭”，是突然发生的尿闭，尿液点滴不出，俗称小便不通。所谓“癃”，是久病所致的尿癃，尿液淋漓点滴而出，一天数十次或上百次，称为淋病。小便不通，小腹疼痛，胀满的形状像倒扣的碗，疼痛胀闷难以忍受，这是肠胃干涸，膻中之气不能下行。所以医经所说：膀胱是州都之官，津液藏于其中，气化正常，水液才能排出。所以膻中是臣使之官，三焦有相火，肾是气海。王冰注说：膀胱是藏纳津液的腑，胞居于其中，位于小腹部毛发以内。如果得到气海之气的施化，尿液和大便就会向下排出。气海之气不足，就会闭塞隐秘而不通，所以大小便都不能顺利排出。先用木香、沉香各三钱，用酒调服；或者服八正散。病势严重时，适宜使气向上涌动，使气机通达，小便自然就会通利。医经所说：病在下部，应当从上部取治。王冰注说：热邪攻聚在上部，就会使下部不通利。气盛聚于上部，就用辛温药使其发散，用苦味药使其通利。小腹疼痛胀满，形状像倒扣的碗，这是实证。治疗方法有两种：气机壅塞在下部的，用催吐法将其提升。血瘀阻滞在下部的，用桃仁之类的药破除瘀血。不通利。医经说：肾与膀胱相合，膀胱是藏纳津液的腑。小肠归属于肾，肾向上连接肺，所以小肠联系着肾、肺两脏。三焦是中部沟渠之腑，水液从这里排出。三焦归属于膀胱，是肾的腑。又说：膀胱是州都之官，津液藏于其中，气化正常，水液才能排出。由此说来，膀胱藏纳水液，三焦排出水液。治疗小便不利，所以针刺、艾灸的方法只取三焦穴，不取膀胱穴。小肠归属于肾和肺，所以李东垣使用清肺饮子、滋肾丸来利小便，就是这个道理。《医学入门》【明代　李梴】大便燥结。燥证有风燥、热燥、火燥、气血虚燥，详见燥门。结证中，能吃东西而脉象实、数的属于阳结，不能吃东西而脉象弦、微的属于阴结。也有年老而气血虚弱、导致大便结滞的。燥属于少阴津液不足，应当用辛味药来润泽。结属于太阴有燥粪，应当用苦味药使其泻下。凡大便结滞后，仍应服用润血、生津的药剂，以免反复使用通便法而更加损伤元气。湿热郁结，心腹胀满，并有虫积的，使用槟榔丸。凡燥结有固定时间发作的属于实证，没有固定时间发作的属于虚证。有药物、矿物药中毒，大小便闭塞，气胀如鼓的，使用三和散合三黄汤。饮食中毒的，使用香连丸。胃火的，使用白虎汤。津液少，见于发汗、利小便过多，以及产后失血等病证。血液枯竭的，使用五仁丸、肾气丸、大补阴丸，或者用导滞通幽汤加槟榔、条芩、陈皮。气虚的，使用参仁丸、补中益气汤。兼有七情所致气机郁结的，使用古苁沉丸。脏腑受寒，气机就会滞塞；脏腑受冷，血液就会枯竭。有痃癖、冷气结滞的，使用古半硫丸、古姜附汤、五积散，用冷水送服。这种病虽然适宜服用温阳药，但如果大便不通，应当暂时给予润肠药，使其稍微通畅，不要让大便闭结。七情导致气机闭塞，排便后仍有坠胀、窘迫不适的，使用三和散、六磨汤。脉浮而白天排便困难的，将陈皮、杏仁等分研末，用蜜制成丸服用。脉沉而夜间排便困难的，将杏仁换成桃仁。痰液停滞而大便不通的，二陈汤加枳壳、槟榔。因食用过热的食物而受伤的，使用三黄丸。因食用寒凉食物而受伤的，使用丁香脾积丸；通用大黄备急丸。有脾胃伏火的，使用润肠丸。燥结应当使肺气流通，因为肺与大肠互为表里。可用枳梗汤加紫苏，或用苏子降气汤，或用苏子、麻仁煮粥。又如脾约证，胃强而脾弱，脾约束津液，不能使津液四处分布，只能输送到膀胱，所以小便频数而大便困难；这就是制用脾约丸的原因。但脾属阴，虚火灼伤肺金，津液耗损，就会使肺失去传导、变化的功能，尤其适宜滋阴养血。居住在西北、体质壮实的人，用脾约丸开通结滞即可。居住在东南、气血虚弱的人，应以润燥为主。通用冷热熨法、淹脐法、麻油导法。小便不通。医经说：膀胱不利叫作癃；观察鼻头颜色发黄的人，小便一定困难。肾主管水液，水液蓄积在膀胱，又从小肠排出，二者实际上是相通的。然而肾与心相应，心火旺盛，就会使小肠热邪结聚。热势较轻，小便艰难而只能排出一点；热势严重，小便闭塞而完全排不出。应当以清热生津为主，使用单（石卜）硝散、五苓散。脐下胀满的，加琥珀。或者将单号珀研成末，用蜜制成丸，以人参、茯苓煎汤送服。或者捣取生车前子的自然汁，加入一匙蜂蜜调服。有大便通利后小便反而不利的，使用八正散加木香。热势旺盛而茎中涩痛的，使用导赤散加山栀、大黄，或用麻子仁丸、冷热熨法。虚损久病而自汗，五脏内里枯燥，以及各种疮疡失血过多的，使用人参养荣汤。有精气耗竭、茎中不痛但发痒的，使用八味丸。有胃气虚弱、不能通调水道并向下输送到膀胱，以及气虚的，使用四君子汤加黄芪、升麻。有脾气枯竭、失血，以及劳损伤血、血虚的，使用四物汤。气血都虚的，使用八物汤。痰涎阻滞、气道不通的，使用导痰汤加升麻。因愤怒而气机结滞、闭塞不通的，使用二陈汤加木香、香附、木通，先服一盏。然后煎煮药渣，用以催吐，提升气机；气机上升，水液自然下降。实热的，用砂糖调服牵牛末一二钱，催吐。上部有热的，使用导赤散加黄连、灯心。下部虚的，使用滋肾丸。上部盛实、下部虚弱的，使用清心莲子饮。小便失禁。

译实热是膀胱火邪妄动，使用四苓散合三黄汤，加少量五味子、山茱萸。血虚的，使用四苓散合四物汤，加山栀、升麻。虚证是肾与膀胱气虚，使用十全大补汤加益智仁，或者使用缩泉丸、大菟丝子丸、二苓丸。到了夜间阴气旺盛时尿量更加多，且内虚自汗的，使用秘元丹。内虚而有湿热的，使用肾气丸；八味丸减去泽泻、附子，加五味子、杜仲、故纸，山茱萸加倍。虚寒、寒冷的，使用古桂汤；大菟丝子丸加肉桂。劳心而小便失禁的，使用妙香散、桑螵蛸散。劳作过度而损伤脾的，使用补中益气汤。下部虚弱、内里受损，就会使膀胱失去约束，小便和大便自行遗失，或者排尿后仍有余沥，这些都是火势旺盛而水液不能安宁所致。治疗应以补益膀胱阴血、泻去火邪为主，并辅以山茱萸、牡蛎、五味子之类，不可使用温热药。古方补阴丸最为精妙。妇女产后损伤胞，小儿胞中寒冷，主用鸡（月坒）胵散。《医宗必读》【明代　李中梓】大便不通。玩味《内经》的话，就知道大便秘结，应当专门归咎于少阴这一经。虽然证状各不相同，总的来说都是津液枯竭，用一句话就可以概括。分别来说，则有胃实、胃虚、热秘、冷秘、风秘、气秘之分。胃实而大便秘结的，食欲良好、小便赤黄，使用麻仁丸、十宣丸之类。胃虚而大便秘结的，不能进食，且小便清利，使用厚朴汤。热秘表现为面红发热，六部脉都数而有力，肠胃胀闷，时时想喝冷饮，或者口舌生疮，使用四顺清凉饮、润肠丸、木香槟榔丸。属于实证的，使用承气汤。冷秘表现为面色白或黑，六部脉沉而迟，小便清白，喜欢温热而厌恶寒冷，使用藿香正气散加官桂、枳壳，吞服半硫丸。气秘是气机不能升降，谷气不能运行，患者多有嗳气，使用苏子降气汤加枳壳，吞服养正丹。如果没有效果，再辅以木香槟榔丸。风秘是风邪搏击肺脏，传到大肠，使用小续命汤去掉附子、加倍芍药，再加竹沥，吞服润肠丸或活血润肠丸。此外，老年人津液干枯，妇女产后失血，以及发汗、利小便过多，病后血气尚未恢复，都能导致大便秘结。治疗应当补养气血，使津液生成，大便自然就会通畅。误用芒硝、大黄等通利药，大多会导致病情无法挽救；巴豆、牵牛造成的损害更快。八珍汤加苏子、橘红、杏仁、苁蓉，当归加倍使用。如果病证虽然属于阴寒，但脉象有力而略带躁象，适宜在温热药中略加苦寒药，以除去热躁；躁象停止后就不要再加。如果阴躁到想坐进井里的程度，按两尺脉一定虚，或者沉细而迟，只煎理中汤，等药汤完全冷了才服。或者服药没有效，又不敢使用峻猛药物的，适宜用蜜煎作导法。用盐五分、皂角末五分，加入蜜煎中，功效会更加迅速。冷秘的，用酱制生姜作导法；或者在蜜煎中加入草乌头末。有热的，用猪胆汁作导法。久病虚弱的，按照平常饮食的方法煮猪血脏汤，加酥一起食用。血能够润养血，脏能够润养脏，这是一个妙法。常见江湖方士轻率使用芒硝、大黄等药，十人中会伤害四五人；使用巴丑的，十人中会伤害七八人，不可不谨慎。有的病久而结滞更加严重，有的变成肺痿而吐脓血，有的因不能进食而死亡。小便闭塞、癃闭。闭和癃，是两种病证。新发的病叫作溺闭，大概是尿液点滴而难以排通。久病叫作溺癃，大概是排尿次数多而每次量少。《内经》把闭癃病分属于肝与督脉、三焦与膀胱四经。但足太阳膀胱经只是主管储藏尿液，主管排出尿液的都是肝经、督脉和三焦。又考察医经所说，膀胱是州都之官，津液藏于其中，气化正常才能排出。主管气化的，是手太阴肺经。如果肺燥不能生成水液，气化就不能作用于州都，治疗应当清肺金、润肺，使用车前、紫菀、麦冬、茯苓、桑皮之类。如果脾湿不能运化，精气不能上升，所以肺不能生成水液，治疗应当燥湿健脾、和胃，使用苍术、白术、茯苓、半夏之类。如果肾水燥热，膀胱不利，治疗应当滋补肾水、清除热邪，使用黄柏、知母、茯苓、泽泻、通草之类。滋补肾水、泻利膀胱，称为正治。清肺金、润燥，称为隔二之治。健胃、燥脾，称为隔三之治。又有水液只渗入大肠，使小肠因此干燥枯竭的，适宜用茯苓、猪苓、通草、泽泻之类淡渗利湿的药物，只需分利水液。有气机滞塞、不能通调水道并向下输送到膀胱的，首先应当调顺气机，使用根壳、木通、橘红之类。有实热的，如果不给予纯阴的药剂，阳气就无法转化。上焦有热的，使用栀子、黄芩。中焦有热的，使用黄连、芍药。下焦有热的，使用黄柏、知母。有大虚的，如果不给予温补药剂，水液就不能运行，如金匮肾气丸及补中益气汤就是这样。朱丹溪曾说：我用催吐法使小便通畅，就像滴水的器具一样，上面的孔窍闭塞，下面的孔窍便无法自行通畅，必须上窍打开，下面孔窍的水才能流出。气虚的，使用补中益气汤，先服药后催吐。血虚的，使用芎归汤，先服药后催吐。痰多的，使用二陈汤，先服药后催吐。气机闭塞的，用香附、木通催吐。还有瘀血导致小便闭塞的，牛膝、桃仁是要药。《别录》说：小便不利，审察确属气虚的，单用人参汤，功效神妙。由此看来，导致疾病的根源，当然不止一种途径。如果不通过望、闻、问、切，明确地观察、恰当地审察病情，就贸然投入药剂，岂不是几乎把人的性命当作儿戏吗！小便失禁。

译世俗治疗小便失禁，只知道使用补益、收涩的方法。不知道《内经》论述肝、肾、膀胱的病证，并没有指明是受到哪种邪气侵扰，这就说明七情、六气都能导致疾病。又说手太阴虚，是母子相互关联所导致的病证；由此可知，所谓所生、所胜、所不胜的五种邪气，都足以导致疾病。总括其要点来说，肺主管气，通过气的下降来生成水液；水液向下输送到膀胱，津液藏于其中，气化正常就能排出。水液不能停止流出的，是膀胱不能藏纳水液。这两条经脉，实际上是总管水液运行的关键。肺虚属于上部虚弱，应当补气，使用补中益气汤。如果不能痊愈，应当用黄柏、生地、麦门冬清除其中的热邪。膀胱虚属于下部虚弱，应当收涩固脱，使用桑螵蛸、鸡（月坒）胵之类。兼有寒邪的，使用家韭子丸、固脬丸、白茯苓散、菟丝子散之类。滑脱不固的，使用牡蛎丸。兼有热邪的，使用白薇散或鸡肠散。还有睡着后遗尿的，都应当归咎于虚，所以婴儿胞气尚未坚固、老年人下元不足时，多有这种病证。婴儿遗尿兼有热邪的，十人中有七八人。老年人遗尿兼有寒邪的，十人中有七八人，这一点也不可不辨别。适宜用大菟丝子丸，以炙烤后研碎的猪脬煎汤送服。还必须审察寒热，根据具体情况灵活治疗。伤寒小便不通。已经发汗又使用泻下法，小便不利、心中烦躁的，使用小柴胡汤。太阳病发汗后，脉浮，小便不利，微热而口渴的，使用五苓散。身体发黄，小便不利，腹部微微胀满的，使用茵陈蒿汤。小便不利，大便时而困难、时而容易，微微发热，是有燥屎，使用承气汤。有潮热，大便泄泻，小便不利的，使用柴苓汤。风湿病，自汗，身体沉重，小便不利的，使用甘草附子汤。热邪郁结而小便不通的，将田螺捣碎，加入（石卜）硝，少量加入麝香，敷贴在肚脐上。寒邪郁结而小便不通的，用炒盐熨烫肚脐下方。伤寒小便频数。小便频数，是频繁想要排尿，但每次尿量短少。太阳病发汗、催吐后，小便频数，又有谵语的，使用调胃承气汤。太阳病自汗，四肢拘急，心中烦躁，略微恶寒，小便频数的，使用甘草干姜汤、芍药甘草汤。《薛己医案》【明代　薛己】小便证治。医经说：膀胱不能约束就会遗尿，小便失禁，常常排出而自己没有察觉。人的小便，要依靠心、肾二气传送；这是因为心与小肠互为表里，肾与膀胱互为表里。如果心肾之气亏虚，传送失去正常道路，所以会出现这种病证。治疗应当温暖下元，清心寡欲。又有生产不顺，导致膀胱受损的情况。如果内里虚寒，使用秘元丹、韭子丸之类。如果内里虚而有湿热，使用六味地黄丸，或者加五味子、杜仲、补骨脂。老年人的，使用八味丸。生产接生时不谨慎，损伤、破裂尿胞的，使用参术补胞汤，像煎煮猪胞、羊胞一样煎服。我认为肝主管小便；如果肝经血虚，使用四物汤、山栀。如果小便涩滞，或者茎中疼痛，属于肝经湿热，使用龙胆泻肝汤。如果小便频数，或者劳累后更加严重，属于脾气虚，使用补中益气汤加山药、五味子。如果小便没有节制，或者淋漓不止，是阴器下坠、痿弱、痹阻，使用六味地黄丸。如果小便涩滞，或者服用补药后反而更加严重，是膀胱热邪结聚，使用五淋散。脾肺燥而不能化生水液的，使用黄芩清肺饮。膀胱阴虚、不能生阳的，使用滋肾丸。膀胱阳虚、阴气不能化生的，使用六味丸。如果阴器痿弱而想行房，精液不能排出，茎中通道涩痛如淋，或者使用加减八味丸的药材，再加车前、牛膝。如果老年人精气枯竭又进一步耗损，大小便通道牵引疼痛如淋，也使用前面的药。如果没有效，立即加附子，往往能够救活。肝火不能约束小便，导致小便自行遗失或不利；如果服用燥性药物后小便频数或不利，使用四物汤、麦门冬、五味子、甘草。如果小便频数而色黄，使用四物汤加山茱萸、黄柏、知母、五味子、麦门冬。如果脾虚而小便短少，使用补中益气汤加山药、麦门冬。如果阴器下坠、痿弱、痹阻而小便频数，使用地黄丸。如果热邪结聚于膀胱而小便不利，使用五苓散。如果脾肺燥而不能化生水液，使用黄芩清肺饮。如果膀胱阴虚，阳气无从生成而小便淋漓，使用滋肾丸。如果膀胱阳虚，阴气无从化生而小便淋涩，使用六味丸。如果转筋、小便不通，或者气喘急促、濒临死亡，不论男女或孕妇，都应立即使用八味丸；迟缓就无法救治。如果老年人阴器痿弱而想行房，精液不能排出，内部亏败，小便通道涩痛如淋，使用加减八味丸的药材，加车前、牛膝。如果老年人精气已经枯竭又进一步耗损，大小便通道牵引疼痛，越痛越想排便，越排便就越痛，也用前面的药治疗。如果没有效，立即加附子。如果气喘咳嗽、吐痰，腿脚寒冷肿胀，腰骨疼痛剧烈，面目浮肿，太阳经部位疼痛，也用前面的药治疗。如果疼痛减轻而小便仍涩滞，适宜使用加减八味丸，采取缓治的方法。《古今图书集成·医部全录》卷二百六十五 大小便门 《医贯》【明代　赵献可】大便不通。

译肾虚而有排便后仍觉坠重的，频频到厕所却不能排便，必然茎中疼痛；或者大便排不出，小便先排出而且涩滞；或者想排小便时，大便反而也想排出并感到疼痛。只有褚氏在《精血论》中说：精气已经耗损，又再次使它枯竭，大小便通道就会牵引疼痛；越痛就越想排便，越排便就越痛。必须用补中益气汤加倍升麻，送服四神丸。又用八味地黄丸的药材，加五味子、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻，多服才能见效。这类证候因为使用利药损伤元气，导致肢体肿胀而死亡的，数不胜数。肾既主管大小便，又掌管开合，所以大小便失去正常功能，都应当追究肾的问题。由此推论，那么大便不通，难道不也是肾的问题吗？《金匮真言论》说：北方属黑色，入内与肾相通，开窍于前后二阴。所以肾气虚弱，大小便就困难，适宜用地黄、苁蓉、车前子、茯苓之类补益阴分、利通水道。再少量辅以辛味药，打开腠理，使津液输布，以润泽燥结。洁古说：脏腑的秘结不能一概治疗，有热秘、冷秘、实秘、虚秘、风秘、气秘；老人、产后，以及发汗、利小便过多，病后气血尚未恢复的人，都能形成秘结，应禁用芒硝、大黄、巴豆、牵牛等药。世人只知道热秘，却不知道冷秘。冷秘是寒气横阻在肠胃，阴寒凝聚而结，津液不能通行，胃气闭塞；患者肠内气机攻冲，喜欢温热而厌恶寒冷。适宜用大剂量八味地黄丸的药材煎服，冷服就会痊愈。或者用《局方》的半硫丸，研碎后用生姜调服，以乳香送下。或者用海藏已寒丸，都有效。海藏说：已寒丸虽然药性温热，但用芍药、茴香等润剂引导药力向下，阴得到阳气就能化生，所以大小便自然通畅。就像遇到春日和暖的阳气，冰自然会消融一样。然而还是不如八味丸更加精妙。李东垣说：肾主管五液，津液充盛，大便就和平常一样；如果饥饱失常、劳作过度损伤胃气，又食用辛辣燥热、肥厚味重的食物，助长火邪潜伏在血中，耗散真阴，津液减少，所以大肠结滞干燥。又有老年人气虚、津液衰少而发生结滞的情况，这就是所说的肾厌恶燥，应当赶快用辛味药润养。我曾经取法于李东垣的理论，却不使用李东垣的方剂，像润肠丸、润燥汤、通幽散之类都不用，只用六味地黄丸的药材煎服，自然就会痊愈。如果是热秘而又兼有气虚，就在前面的汤剂中加入人参、黄芪各五钱，很快就能痊愈。这是因为气虚不能推动传送，阴虚不能濡润所造成的。以上治疗方法，我曾亲自试用，确实都有效，而且又不触犯大黄、桃仁、枳壳等破气破血药物的禁忌，可以长期服用，永远不会发生秘结，所以特意列举出来。有人问：为什么不用四物汤？回答说：四物汤只能补血。这里首先是津液不足，所以大便困难。医经说：大肠主管津，小肠主管液。又说：肾主管五液。津液都是肾水所化生，与血有什么关系呢？所以不用四物汤。又有人问：如果大便干结得很严重，芒硝、大黄也可以暂时使用吗？回答说：承气汤使用芒硝、大黄，是因为伤寒从表证传入里证，寒邪转变为热邪，热邪进入三阴，恐怕肾水干枯，所以使用芒硝、大黄驱除外邪，急救肾水。我之所以禁止使用这些药，是在论述老人、虚弱之人以及病后之人；他们的肾水本来就不足而导致干枯，如果再用芒硝、大黄等药攻下，就是使虚证更加虚弱，虽然能取得一时的畅快，之后必然结滞得更加严重。再次攻下之后，即使每日服用铁石类药物，也不能通便了。如果有人患有这种病，应当劝慰他。不要让他性情急躁，以免自己招致危险。况且老年人后门坚固，是长寿的征象，本来就是正常的事。如果经常服用六味丸、八味丸，就能长久保持无忧。小便不通及小便失禁论。

译小便不通，并不是小事。小腹拘急疼痛，胀满如倒扣的碗，尿意急迫而难以忍受，直到第二天早晨仍不通，就会使人呕吐，这叫作关格。又过一天仍不通，就会死亡。如今的人一见这种病证，除了使用五苓散之外就束手无策，只能等死。至于用盐熨丹田、用蝼蛄和田螺敷脐的方法，也不过是末节之法。如果津液偏向渗入肠胃，大便泄泻而小便不通，适宜用五苓散分利水液。如果水液停留在心下，不能向下输送到膀胱，也用五苓散渗利排泄。如果六腑的外来热邪转移到下焦而不通，使用益元散清除。如果气机迫促、闭塞不通，升降失常，适宜用升麻将其提升，或者用催吐法。这就像注水器具一样，上面的孔窍打开，下面的孔窍就会通畅。医经说：膀胱是州都之官，津液藏于其中，气化正常，水液才能排出。又说：三焦是疏通沟渠之官，水液从这里排出。由此可见，膀胱只能储藏水液，必须等三焦之气发生气化，水液才能排出。有人服用附子等温热药过量，耗尽肺阴，气不能气化，使用黄连解毒汤便使小便通畅。有人用茯苓、陈皮、甘草汤送服木香、沉香末而使小便通畅，这些都是气化有效的验证。以上治疗方法，都是有余证，也就是说膀胱中原本有水液，或者因热邪结聚，或者因气机闭塞；既然有水可通，就使它通畅。至于小便不通的虚证，是虚劳、汗出过多，五脏内部干枯，滋润肥厚的精血已经耗失，不能生成津液；膀胱中原本没有水液积聚，却想强行使其通畅，就像向乞丐索求食物，只会使已经穷困的处境更加穷困。所以李东垣把病分为气分和血分来治疗，用口渴和不口渴加以辨别。如果口渴而小便不利，这属于上焦气分的病。水液由金气所生，肺有热，清肃化生水液的源头就断绝了。应当从肺分进行调治，助益肺金秋令之气，水液自然就会生成。就像天时到了秋季、白露下降时，必须使用清肺金的药物，用生脉散之类就合适。又有肺虚的，是因为饮食没有节制，损伤了胃气，胃气下陷到下焦。医经所说的脾胃一虚，就会使人九窍不通。使用补中益气汤，先用人参、黄芪等甘温药调理胃气，再用升麻、柴胡从九原之下向上提升，清阳上升，浊阴自然下降。清肺，是隔二之治。补脾，是隔三之治。李东垣所说虚则补母的妙用，大致就是这样。这些都是滋养后天化生之源的方法；如果不口渴而小便不利，这属于下焦血分的病。下焦就是肾和膀胱，属于阴中之阴；阴分受到热邪闭阻，就会堵塞水液向下流行的通道。医经说：没有阳气，阴气就无法生长；没有阴气，阳气就无法化生。如果使用淡渗利湿的药物，这些药属于阳中之阴，并不是纯阴的药剂，阳气凭什么能够化生呢？必须使用滋肾丸，此药气味都属阴，是阴中之阴。李东垣先生治疗一人，患者眼珠突出，腹胀如鼓，膝盖以上坚硬，皮肤像要裂开，不能进食，大便秘结，病情危急；他苦心思索到半夜才得到治疗方法，投入药物后立即痊愈。这是阴虚而阳气无法化生。至于真阳、真阴都虚的情况，李东垣没有论述。如果是真阴虚，只能用六味地黄丸补益肾水，滋肾丸反而应当禁用，因为黄柏、知母恐怕药性苦寒而进一步泻损肾水。又要忌用味淡而能渗利排泄的药物。如果是真阳虚，必须用八味丸。褚氏说：阴器已经痿弱，却因思慕女色而想使精液排出，精液反而不能排出而在体内败坏，小便通道涩滞如淋；精气已经耗损又再次使其枯竭，就会使大小便通道牵引疼痛，越痛越想排便，越排便就越痛。戴氏说：有类似淋证却不是淋证的，便中带有像鼻涕一样的东西，这是精液和尿液一同排出；精液堵塞尿道，所以想排出却不能排出而疼痛，适宜使用大菟丝子丸、鹿茸丸。戴氏也是得到了褚氏的治疗方法。如果发展到转筋、气喘急促、濒临死亡的程度，不论男女、孕妇还是产后妇女，都应立即用八味丸的药材煎汤服用，迟缓就无法救治。有人疑虑桂枝、附子辛热，不敢轻易使用，哪里知道肾气虚寒、肾水寒冷如冰的道理呢？得到热气就会流通，除了这些药，还有什么能直达膀胱，使冰雪消融、春水到来呢？朱丹溪曾治疗一位老人，患小便不利，因为服用分利水液的药物过度，最终导致尿道闭塞，尿液点滴不出。我认为这是胃气下陷，使用补中益气汤，一服药小便就通了。由于此前过多使用利尿药，损伤了肾气，通畅以后反而遗尿，一夜不止，赶紧补益肾气，随后才停止。凡是医生治疗这种病证，没有不用泄利药剂的，谁又能固护其虚弱的肾气呢？我特意把这些写出来，作为世人的警戒。后来如果有人善于采用朱丹溪的方法，已经明确知道这是肺虚，就用补中益气汤送服肾气丸，岂不是上下相互配合、母子相互补益吗？《灵枢》说：手太阴经的别络名叫列缺，它虚弱时会出现呵欠、张口，小便遗失而频数。肺属于上焦，能够通调水道、向下输送到膀胱；肾又向上连接肺，所以肺肾联系着两脏，是母子关系。母脏虚弱，子脏也会虚弱，这是自然的道理。李东垣说：小便遗失，是肺金虚弱。适宜安静睡卧、调养气息，禁止劳作，用黄芪、人参之类大力补益。如果不能痊愈，就应当追究肾的问题。医经说：膀胱不能约束，就会遗尿。张仲景说：下焦枯竭，就会遗尿、大小便失禁。又说：下焦不能归于正常部位，就会遗失小便。下焦大概位于膀胱上口，主管分别清浊水液和大小便；下焦不能归于其正常部位，就不能约束大小便，所以发生遗尿。大体说来，天气暖和、衣服厚，就多出汗；天气寒冷、衣服薄，就多小便。小便多，是寒证。至于小便失禁，是虚寒严重的表现，非八味丸不能见效。古方如菟丝子丸、鹿茸丸、二气丹，都可以酌情选用。戴氏说：睡着后遗尿，也是下元寒冷、小便失去约束所致；适宜用大菟丝子丸，以炙碎的猪胞煎汤送服。遗尿大多属于虚证，但刘河间认为，热邪过盛侵入肾部，损伤足厥阴经，使廷孔郁结严重，气血不能宣通，就会痿弱痹阻，神气无所作用；因此津液渗入膀胱，导致小便遗失而不能收涩约束。这就是《内经》所说的淫邪之气导致遗尿、痹证聚集在肾，这属于热证，不可不知道。考察《薛己医案》，有因劳累发热口渴，小便自行遗失，或者有时闭塞涩滞的，余氏认为是肝火血虚、阴器下坠而不能约束。午前服补中益气汤，加山药、山茱萸。午后服六味丸，一个多月后病证全部消退。大体说来，小便失禁多是虚火，实热较少；如果把虚证误用泻火药，片刻之间就会陷入危险，务必谨慎。《景岳全书》【明代　张介宾】癃闭论证。

译小便不通，称为癃闭，这是最危险、最紧急的病证。水道不通，就会向上侵犯脾胃而形成胀满，向外侵犯肌肉而形成肿胀，波及中焦就会呕吐，再向上侵犯上焦就会气喘；数日不通，就会尿意急迫而难以忍受，必然导致危险。如今的人一见这种病证，只知道利水，或者使用田螺敷脐的方法，却不辨明致病的根本，难怪大多不能治愈。凡是癃闭病证，病因有四种，最应当辨别其虚实。有的是由于火邪结聚在小肠和膀胱，这就像水源干涸、气门因热闭塞而不能通行一样。有的是由于热邪停留在肝肾，或因败坏的精液，或因积聚的血液，阻塞水道而不能通畅。像这种情况，本来并不是没有水液，只是因为壅塞闭阻才这样；病因属于有余，可以清除、疏利，或者采用相应方法使其通畅，这些都属于癃闭的轻证。只有气机闭塞这一类证候，尤其是危险的征候。不过，气机闭塞的情况有两种：一种是气有余而闭塞，另一种是气不足而闭塞。膀胱是储藏水液的腑，水液进入膀胱，要依靠气的作用化生为水，所以有气才有水。水液排出体外，要通过水液来通达气机，所以有水才会有尿液。医经说：气能够化生，尿液就能够排出。大概先有气化而使水液进入，之后才会有气化而使水液排出。如果不能通过气化排出，就一定是因为不能通过气化使水液进入。因此，水液的进入和排出都由气化决定；这才是本经所说的气化之义，并不是只把排出说成气化。这样说来，水液之中包含着气，气就是水液。气之中包含着水液，水液就是气。现在凡是气虚而闭塞的病证，一定是由于真阳在下部已经衰竭，元气之海失去根本，水火不能交济，阴阳彼此隔绝；所以气只是气，不能把水液化生出来，水只是水，也积蓄着不能运行。气不能化生水液，就会有水腑枯竭的情况；水液积蓄而不能运行，就会有浸渍腐败的情况。气既然不能化生水液，却想强行使用通利的方法，果真能够使它运行吗？阴分之中已经没有阳气，却再次使用苦寒药剂，难道不会造成严重后果吗？其中的道理本来是非常明白的。至于气有余而闭塞的，只不过是肝气过强、气机上逆，转而阻碍膀胱；或者破除其气，或者疏通其滞，或者提升其下陷之气，那么壅塞自然没有不消除的。所以，治疗实证并不困难，而治疗虚证必须使气恢复化生功能，却不是容易做到的。因此，凡遇到这种证候，不可不详细辨别虚实。论治。火邪在下焦，膀胱因热而闭塞不通的，一定会有火证、火脉，以及尿道疼痛等证候。适宜用大分清饮、抽薪饮、益元散、玉泉散，以及菉豆饮之类的方剂来疏利。如果肝肾的实火没有清除，或者出现遗浊，或者见血，大多只要清除其火，水道自然就会通畅，前面所说的方法都可以使用。气机闭塞的证候，应当分别虚实寒热来治疗。凡是气有余的，气结聚在小肠、膀胱之间，壅塞闭阻而不通，多属于肝气过强、气机上逆的证候，因突然暴怒或情志郁结而发病的尤其多见。治疗应以破气行血为主，如香附、枳壳、乌药、沉香、茴香这一类药物，并配合四苓散使用。如果气陷在下部，药力不能很快到达，应该立即多服这些药，再用探吐法提升气机，使气上升，水液自然就会下降。有痰气逆乱、阻滞不通的，就用二陈汤、六安煎之类的方剂进行探吐。有热邪闭阻、气机上逆的，就用大分清饮进行探吐。有气有余而血不足、因而闭塞的，用四物汤进行探吐。凡是气有余一类的证候，没有比用吐法更好的了。譬如滴水的器具，如果把上面的孔闭住，下面的孔就不通；打开上面的孔，下面的孔就一定通畅。大概有上升就有下降，这是事物情势自然造成的。凡是气虚而小便闭塞的，一定是平素过度耗损，或者年老衰弱、气已耗竭，才会出现这种证候，正因为气不能化生水液，这是最危险的征候。然而凡是患这种病的人，一定都有逐渐发展的过程；只要察觉小便短少，或者排尿时费力，就应当留心并赶快治疗。如果等到病情严重，恐怕就来不及了。但治疗这种病时，也应当辨别脏气的寒热。如果平素没有内热之气，那就一定是阳虚无疑。如果病情还没有发展到严重程度，就应当使用左归、右归、六味、八味等汤剂或丸剂，或者补益水液以清利水道，或者补益火气以促进气化，酌情使用，自然可以逐渐杜绝病根。如果病情已经发展到严重程度，就一定要用八味丸的药料，或者将金匮肾气汤加减后用大剂量煎服，或许可以挽救。有人疑虑桂枝、附子辛热，不敢轻易使用，哪里知道下元阳气亏损严重，遇寒就会凝滞，遇热就能运行；除了这两种药，还有什么东西能够直达膀胱，使水液因气化而运行呢？如果气虚下陷，升降运行不利，适宜以补中益气汤为主治，或者直接用此汤进行探吐，这是最好的方法。如果平素体质属阳盛，内热不能承受温补，却出现小便完全闭塞，这一定是真阴衰败殆尽；没有阴，阳气就无法化生水液，这是水液亏少的证候。治疗应当补益阴液、抑制阳气，以化阴煎之类为主方。或者偏于阳气亢盛而水液不能制约火气的，东垣滋肾丸也可以使用，但这属于火证一类。大便和小便都不通的，一定要先通大便，那么小便自然也会通。适宜以八正散之类为主方治疗。长期服用桂枝一类药物，以致水液亏少、阳气亢盛而小便不通的，适宜解毒、补益水液，以化阴煎之类为主方；病情严重的，用黄连解毒汤加上分利水液、滋补阴液等药物，也可以。其中，菉豆饮是解毒的神效药剂。有的人因为长期服用温阳药，药力作用过度，火气本来并不旺盛，只是水液亏少，这就非用大剂量六味地黄汤滋补不可。服用分利水液的药物已经很多，而小便反而更加不通的，这一定是下元枯竭的证候。察知是水液亏少的，必须大力补益真阴。火气虚的，必须峻力补益阳气。气机通达，水液运行，小便自然就会恢复正常。不可因为看见表面上像实证，就任意使用疏通之法；这和榨干汁液、挤枯油脂有什么区别？这样会使已经枯竭的更加枯竭，很少有不陷入危险的。膀胱无水一类的证候，有的是因为泄泻使水液归入大肠，因而小便不通；这时只应治疗泄泻，泄泻停止后，水液自然就会通利。有的是因为大量出汗，气随着汗液外泄，因而小便不利；这时应当调治营卫，待表气收敛后，小便自然就会通利。有的是由于虚劳、失血、伤精，水液随着津液耗去，五脏六腑枯燥而小便不利；这种情况应当调养补益真阴，待血气逐渐充足，小便也会逐渐通利。以上这些情况，都是膀胱没有水液、枯涸的证候，不可再加用分利水液的药物。只有泄泻证也有可以使用分利法的情况，但这样的情况不过占十分之三。各种证候都不是因为有水液却不能通行而形成的癃闭，应当分别到相关病门中寻求治疗方法。怀孕的妇女常有小便不通，这是由于胎气下陷，压迫尿孔而造成的，多是气虚不能托举胎儿所致。适宜以八珍汤、补中益气汤之类为主方治疗。如果临近分娩时，胎儿压迫膀胱而小便不通，适宜用手指托起胎儿，这样小便自然就会排出。遗尿失禁证论

译遗尿这一证候，有睡梦中自行遗尿的；也就是在睡眠中不自觉地漏尿。有小便不能控制的，这是由于气门不固，小便频繁而不能约束。又有气从上部脱失，导致下焦失去约束，因而不知不觉遗尿的，这是虚弱到了极点的征候。总的来说，这三种情况都属于虚证，只是有轻重之分罢了。如果是在梦中自行遗尿，只有幼儿多有这种情况，等到气血壮实、能够自行固摄，或者稍加调理就可以痊愈，不必对此疑虑。只有水液不断外泄、膀胱不能储藏的，才一定是由于气虚所致。因为气是水液的根本，水液不能蓄积，正是依靠气才能固摄。这是失去固摄、守持能力的征兆，极其不利。甚至气已经脱失而遗尿，自己完全没有知觉，那就尤其严重了。这种情况多见于不是风证而又年老气弱的人，或者大病之后的人。仲景说：下焦枯竭，就会遗尿、失禁。说的就是这种情况。古代方书论述小便失禁，有属于热证和属于虚证的区别。却不知道，所谓失禁，是因为小便过于通利，这些都属于虚寒，哪里会有热证呢？如果因热而小便频数，表现为尿液淋漓、点滴而下，不能控制，但小便一定不会通利，而且有时会有较多疼痛、涩滞，这才是热证；自有淋浊门的治疗方法，并不是遗尿。如果把虚寒误认为热证，胡乱投用泻火药，没有不陷入危险的。论治 凡是治疗小便失禁，古方大多使用固涩药，这样使用固涩药确实是适宜的。然而固涩药剂不过是固护门户，这也只是治标的意思，并不是堵塞病源的方法。小便虽然与肾有关，但肾向上与肺相连；如果肺气失去统摄作用，肾水终究不能收摄。所以治疗水液，必须先治疗气。治疗肾，必须同时治疗肺。适宜以人参、黄芪、当归、白术、桂枝、附子、干姜之类为主药，然后根据情况酌情加入固涩药作为辅佐，这样才可以得到治本的方法，使水液的源流恢复正常。否则只是徒然阻挡泛滥的水势，最终没有益处。我所创制的有巩堤丸方，无论属于心、脾、肺、肾哪一脏，都适宜以此方作为主治。脾肺气虚，不能约束水道，因而患小便失禁的，这个病责在中焦、上焦，适宜用补中益气汤、理中汤、温胃饮、归脾汤，或者四味回阳饮之类，并加固涩等药剂作为主治；如果没有效果，就应当归咎于肾。如果肝肾阳气亏损衰败，膀胱就不能储藏水液，水液不断外泄；这个病责在命门，适宜用右归饮、大补元煎、六味回阳饮；病情严重的，以四维散之类为主方，或者加入固涩药作为辅佐，也可以。也可以用《集要》中的四神丸，或者用八味地黄丸去掉泽泻。凡是在睡梦中遗尿的，一定是下元虚寒，因而不能固摄，适宜以大菟丝子丸、家韭子丸、五子丸、缩泉丸之类为主方治疗。有些小孩从幼年起就不加约束，任意放纵而经常遗尿，这是因为已经习惯、毫无顾忌，是意志方面的毛病。应当从精神意志方面责治，不是药物所能解决的。或者因为长期放纵，以致不能固摄的，也应当按照前面的方法治疗。适宜将猪、羊的尿脬炙烤至酥脆，煎汤后送服前面的药物，效果更好。凡是因为恐惧而常常遗尿的，这是心气不足，并向下牵连肝肾所致，适宜以大补元煎、归脾汤、五君子煎之类为主方治疗。古方中壮阳固涩一类的药剂，如茴香益智丸、二气丹、固脬丸、秘元丹、牡蛎丸、济生菟丝子丸、固真散，都可以根据情况选择使用。《石室秘箓》【清代·陈士铎】大便燥结 燥热炽盛，大肠中的阴液耗尽，于是大便像羊粪一样，称为肠结，这是无法医治的证候。然而阴液耗尽就应当死亡。现在人还没有死亡却出现肠结，说明阴液还没有完全耗尽。真阴一天没有耗尽，人就一天不会死亡；只要还有一线没有断绝，就还有一线生机。我有一个奇特的方剂，专门补益阴液，使阴液生成而火气平息；阴液旺盛，肠道就会宽畅。方用生阴开结汤：熟地二两，元参、当归各一两，生地、牛膝、麦冬、山茱萸、肉苁蓉酒洗淡各五钱，山药三钱，加水煎服。连续服用数剂，肠结就可以打开，大便也不再像羊粪一样，便有希望重新恢复生机。但必须每天服用一剂，三个月结束后，改用六味地黄汤；也可以不用汤剂而改用丸剂，调理一年多，就永远不会再受肠结之苦。大便闭结，人们都认为是大肠过于燥热，谁知道其实是肺气燥呢？肺燥了，清肃之气就不能下行到大肠；肾经的水液仅仅够用来自顾，又怎么能够分流出去滋润肠道呢？方用熟地、元参各三两，火麻子一钱，升麻二钱，牛乳一碗，水二锺，煎至六分，把牛乳一同调入，煎成一碗服下。服一剂还没有通便，服第二剂一定会大便。这个方子的妙处，全在于不直接润泽大肠，而是补益肾脏。更妙的是，不仅补益肾脏，而且补益肺脏。更奇妙的是，不仅补益肺脏，而且提升肺气。大肠处在水液运行的下游，最难单独治疗，必须从肾经入手使它得到滋润，从肺经入手使它得到清肃。气既然下行沉降到最下部，如果不用升提的方法，水液就会因下注而闭塞不通；打开上面的孔窍，下面的孔窍自然就会流通。这是下部有病治疗上部的方法，也是腑病从脏来治疗的方法。其余治疗腑病的方法，也可以由此领会。凡是久病之后，或者大便一个月不通的，不必急于求成，只要补益真阴，使精充足而能够生血，血充足而能够润泽肠道，大便自然会排出。方用熟地、元参、当归各一两，川芎五钱，火麻仁二钱，蜂蜜半碗，大黄一钱，桃仁十个，红花三分，加水煎服。这个方子的妙处，在于用熟地、元参、当归滋生阴血，少量加入麻仁、大黄来润泽肠道并使其向下运行。这是治疗末期的方法，即使大便闭结，也不急着强行使其通下。大便不通，也有很多属于实证。这个方子治疗实证，确实有奇效。方用大黄五钱，当归尾一两，升麻五分，蜂蜜半碗，加水煎服。大黄能够泻下通利，用当归来润泽肠道，仍然以大黄作为主药；虽然能够泻下，却不会十分过于猛烈，不至于造成阴液耗亡的弊端。何况还有升麻可以提升气机，这样泻下之中又有所留守，又何必过分忧虑呢！小便不通

译凡是久病之后小便点滴、胀满而排不出的，都是肾气不能运行到膀胱。补益肾气，小便自然就会排出。方用熟地一两，山茱萸四钱，茯苓二钱，车前子、泽泻、肉桂、丹皮、山药各一钱，加水煎服。这个方子的妙处，不在于直接通利小便，而是专门治疗肾水和肾火。因为肾中有火，膀胱的气化功能就会自行恢复；不直接通利小便，小便反而自然会通。小便不通，是膀胱气化功能不能运行，只要治疗膀胱经就可以了。然而真正的治疗方法，完全不在于治疗膀胱。方用人参、莲子、茯苓、车前子、王不留行各三钱，白果二十个，甘草一钱，肉桂三分，加水煎服，服一剂小便就会如水流般排出。这个方子的奇妙之处，全在于使用人参；其次是使用肉桂三分，因为膀胱一定要得到气化，水液才开始排出。所谓气化，是什么呢？就是心包络的气。膀胱一定要得到心包络之气向下运行，水道才开始能够排出水液。尤其妙在使用白果二十个，很多人都不明白其中的意义。白果能够通行任脉、督脉，又能走到膀胱，引导人参、肉桂之气，直达膀胱之中；而车前子、王不留行都是使水液泄出的药物，各自随着药力向下，趋向阴器的出口排出。这是治疗腑病的妙法。燥证严重、干枯得厉害，小肠变得细小，不能排出大便，腹胀严重到像要死亡一样的，也属于无法医治的证候。可是我为什么还想治疗它呢？因为小肠的开合，不是小肠能够自行掌管的，肾掌握着这个权力。如果只治疗小肠，小肠就会更加虚弱，失去传送食物糟粕的职能，腹胀反而会更加严重。我现在不治疗小肠，而专门治疗肾，使肾气能够开通，小肠也就会开通。方名治本消水汤：熟地二两，山茱萸、麦冬各一两，车前子、茯苓各五钱，北五味二钱，牛膝、刘寄奴各三钱，加水煎服。服一剂后稍微通利，服第二剂后肠道就会宽畅，小便也会像水流一样排出。方中用熟地、山茱萸补益肾脏，用麦冬、五味子补益肺气，使清肃之气下行到膀胱。用茯苓、车前子分流并消解水势。借牛膝、刘寄奴药力迅疾的特点，引导水液向下运行而不使其向上壅滞；这是肾气通畅，水液也随之顺利运行。方剂 麻仁丸【《和剂》】：治疗肠胃热燥、大便秘结。厚朴去皮，姜制炒；芍药；枳实麸炒，各半斤；大黄蒸，一斤；麻仁五两；杏仁去皮尖炒，五两半。以上药物研成细末，炼蜜调和，制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，临睡时用温水送服，大便通利后停止服用。麻仁丸【《宝鉴》】：调畅三焦，调和五脏，润泽肠胃，祛除风气。治疗寒热之邪壅滞结聚、津液耗少，使人出现大便秘结艰难，或者闭塞不通。如果年老、气弱，或者有风病而大便秘涩，尤其适宜服用。枳壳去瓤麸炒；白槟榔煨，半生；山药；山萸；菟丝子酒浸研；防风；肉桂；车前子各一两半；木香；羌活各一两；麻仁研；（木郁）李仁去皮研；大黄半蒸半生，各四两。以上药物研成细末，加入研制的药物混合均匀，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服十五丸至二十丸，温水送服，临睡时服用。皂角丸【《得效方》】：专门治疗有风之人脏腑秘涩，效果很好。猪牙臭角；枳壳去瓤；羌活；桑白皮；槟榔；杏仁研；麻仁研；防风；白芷；橘红，各等分。以上药物研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十至五十丸，用白汤送服，也可以用蜜汤送服。另有一方，只用皂角、枳壳两味药，等分配用。疏风散：治疗风毒导致的便秘结。枳壳半两；防风、羌活、独活、槟榔、白芷、威灵仙、蒺藜炒至红色并去刺、大麻仁炒后另研、杏仁用汤浸泡去皮尖炒后另研、甘草炙，各一两。以上药物锉成散剂，每次服二钱半，加生姜五片、蜂蜜一匙、水一盏半，煎服。枳壳丸：治疗肠胃气机壅滞、风邪旺盛、大便秘结坚实。皂角去皮、去筋和种子，炙；枳壳炒；生大黄；羌活；木香；橘红；桑白皮；香白芷，各等分。以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹用米饮送服。另有一方，只用枳实、皂角等分，做成饭饮丸服用也很好。二仁丸：专门治疗虚弱之人、老年人的风秘，对于不能服用大黄的人适用。杏仁去皮尖，麸炒至黄色；枳壳去瓤、麸炒至红色；麻仁另行研碎；诃子用慢火炒，捶去核，各等分。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，用温汤送服。半硫丸【《和剂》，下同】：治疗年老之人的冷秘、虚秘，以及痃癖冷气。制半夏研成细末；明硫黄研得极细，用柳木槌捣制。以上药物用生姜自然汁一同熬煮，加入干蒸饼末，搅拌均匀，放入臼中捣数百下，制成梧桐子大小的丸剂。每次服十五丸至二十丸，用无灰温酒或生姜汤任意送服；妇女用醋汤送服，均须空腹服用。六磨汤：治疗急迫、气滞、腹部拘急和大便秘涩。沉香、木香、槟榔、乌药、枳壳、大黄各等分。以上各药用热汤磨取药汁服用。

译活血润肠丸【东垣】：治疗风邪导致的便秘、血虚导致的便秘，以及经常结燥。当归尾一钱，防风二钱，羌活、大黄煨制，各一两；麻子仁二两半；皂角仁炮制至保持药性，去皮后称取一两；桃仁二两，研成泥。除桃仁、麻仁另行研成泥外，其余药物研成极细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，用白汤送服。服药二三次后，还须每天早晚食用苏子麻子粥，这样大便即使日久也不会再结燥。其余药物用瓷器盛放，以纸严密封好，不要让它接触风气。橘杏丸【《得效方》】：治疗气秘，老人和虚弱之人都可以服用。橘红取末；杏仁用汤浸泡，去皮尖，另行研碎，各等分。以上药物混合均匀，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹用米饮汤送服。苏麻粥：调顺气机，使大便滑利。紫苏子、麻子仁，不拘多少。以上两味药研碎，加水滤取汁液，用汁煮粥食用。小通气散：治疗虚弱之人因忧愁、恼怒损伤肺气；肺与大肠共同主管传送，因此导致大便秘涩。服用燥性药物过度而导致大便秘结的，也可以使用。苏叶、枳壳、橘红、木通，各等分。以上药物锉成散剂，每次服四钱，加水一盏，煎后温服，立即就会通便。大承气汤【仲景，下同】：治疗大实、大满以及大便不通。大黄、芒硝、厚朴去粗皮、枳实，各半两。以上药物锉成麻豆大小，分作两次使用；每次加水一盏半、生姜三片，煎至六分，放入芒硝煎煮，去掉药渣后服用。小承气汤。大黄半两，厚朴去粗皮、枳实各三钱。以上药物锉成麻豆大小，分作两服；每服加水一盏、生姜三片，煎至半盏，绞取药汁服用。如果还没有通利，就再服一次。大黄饮子（河间）：治疗身体发热、烦躁和大便不通。升麻一钱，大黄煨制二钱，杏仁炒、枳壳炒、栀子仁、生地各一钱半，人参、黄芩各七分，甘草炙五分。以上药物作一服，加水二锺、生姜五片、豆豉二十一粒、乌梅一枚，煎至一锺，不拘时间服用。威灵仙丸【《得效方》】：治疗年老气衰、津液枯燥和大便秘结。黄芪蜜炙，枳实、威灵仙，各等分。以上药物研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十至七十丸，不拘时间，用姜汤或白汤任意送服。忌饮茶。另有一方，用防风而不用黄芪。苁蓉润肠丸【《济生方》】：治疗发汗、利小便导致津液耗亡、大肠秘结，老人和虚弱之人都可以服用。肉苁蓉酒浸后焙干，二两；沉香另行研碎，一两。以上药物研成末，用麻子仁汁调成糊，制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹用米饮送服。导滞通幽汤【东垣】：治疗幽门不通、气向上冲，吸门不能开而噎塞，气机不能上下运行，以及大便艰难。脾胃刚开始受到热邪侵袭时，多有这种证候；治疗应从幽门入手，用辛味药来润利它。当归身、升麻梢、桃仁泥、甘草炙，各一钱；红花少许；熟地黄、生地黄各五分。加水二盏，煎至一盏，调入槟榔细末五分，稍热时服用。另有一方，加入麻仁、大黄各等分，红花少许，名为润燥汤。益血丹（海藏）：治疗大便燥结、久病虚弱和失血。当归酒浸后焙干

译、熟地黄，各等分。以上药物研成细末，用炼蜜制成弹子大小的丸剂。细细咀嚼，用酒送服一丸。五仁丸【《得效方》】：治疗津液枯竭、大肠秘涩和传导艰难。桃仁、杏仁炒后去皮，各一两；柏子仁半两；松子仁一钱二分半；（木郁）李仁炒后去皮，一钱；陈皮四两，另研成末。以上五仁另行研成膏状，加入陈皮末研匀，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹用米饮送服。黄芪汤：治疗年老之人大便秘涩。绵黄芪、陈皮去白，各半两。以上药物研成末，每次服三钱。取大麻仁一合，研烂后加水，取浆水一盏，滤去药渣，在银制或石制器皿中煎煮，等到表面泛起乳状泡沫时，加入白蜜一大匙，再煎至沸腾，调入药末，空腹、饭前服用。便秘严重的，不过服两次就会痊愈。经常服用，就不会有便秘、涩滞的忧患。这味药不寒凉，也不燥热，疗效如同神效。益血润肠丸：治疗大便秘结。枳壳麸炒、橘红各二两五钱；阿胶蛤粉炒成珠、肉苁蓉各一两半；苏子、荆芥各一两；当归、杏仁炒后去皮尖、麻仁各三两；熟地黄六两。以上药物研成末，把熟地、杏仁、麻仁三味捣成膏，加入药末，一同捣一千多下，再加入炼蜜，制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十至六十丸，空腹用白汤送服。木香和中丸：治疗与上方相同的病证。木香、沉香、白豆蔻、枳实炒、槟榔、蓬术、青皮、陈皮、当归酒洗、黄芩、木通、黄连、缩砂仁、猪牙皂角去皮、去筋和种子，用蜜水润透后炙干、涩李仁用汤浸泡去皮、三棱末各一两；大黄四两；香附、牵牛头末各三两；黄柏二两。以上药物研成末，加水制成丸剂，每次服三钱，用重白汤送服，或者用姜汤送服。神功丸【《宝鉴》】：治疗三焦气机壅滞、心腹痞闷、大肠风热、大便不通、腰腿疼痛、肩背沉重疼痛、头昏面热、口苦咽干、心胸烦躁、睡卧不安；以及治疗脚气，还有平素患风病之人出现的大便结燥。火麻仁另行捣成膏状；人参各二两；诃黎勒皮、大黄（选锦纹者，用面包裹煨制）各四两。以上药物研成细末，加入麻仁一同捣研均匀，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，用温汤送服。温酒、米饮都可以送服，在饭后和临睡时服用。如果大便不通，可以加倍丸药的数量，以大便通利为度。润肠丸【东垣】：治疗胃中伏火、大便秘涩，或者大便干燥不通、完全没有食欲；这是风邪结聚、血虚导致的便秘，必须润燥、和血、疏风，自然就会通畅。羌活、当归尾、大黄煨制，各半两；桃仁浸泡后去皮尖、麻仁各一两。以上药物研成末，麻仁、桃仁另行研成泥，其余药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十至五十丸，空腹用白汤送服。三白散：治疗阴囊肿胀、大小便不通。白牵牛二两，桑皮、白术、木通、陈皮各半两。以上药物研成细末，每次服二钱，用姜汤调服，空腹服用。如果还没有感觉到效验，就再服一次。万全木通散【《医学入门》】：治疗膀胱有热、小便艰难而颜色发黄。滑石面二钱，木通、赤茯苓、车前子炒、瞿麦各一钱。以上药物研成末，加水煎服；或者取药末三钱，加水

译调服。茯苓琥珀散【《医学纲目》】：治疗小便涩滞、频数，适宜用渗利、泻下和分利的方法。泽泻一两，滑石七钱，赤茯苓、白术、琥珀、猪苓各五钱，肉桂、甘草炙各三钱。以上药物研成末，每次取三钱，用长流甘烂水一盏调服，再用美食压服。平补丸【《直指方》】：治疗小便频数而涩沥，像要渗漏一样，或者遗尿、不能控制。菟丝子酒制，山茱萸酒浸焙干，益智仁、当归各五钱，乳香二钱，川楝肉、牛膝、胡芦巴炒、巴戟天、杜仲姜汁炒、肉苁蓉酒浸各三钱半。以上药物研成末，用糯米糊制成梧桐子大小的丸剂，用枣汤或盐汤送服五十丸。八正散【《局方》】：治疗膀胱热邪积聚、小便癃闭不通。大黄、木通、瞿麦、萹蓄、滑石、车前子、栀子、甘草各一钱。以上药物锉成一帖，加入灯心一钱，空腹加水煎服。清肺散【东垣，下同】：治疗口渴而小便闭塞。猪苓、通草各一钱半，赤茯苓、泽泻、灯心、车前子各一钱，萹蓄、木通、瞿麦各七分，琥珀五分。以上药物锉成一帖，空腹加水煎服。

译导气除燥汤：治疗小便不通。赤茯苓一钱半，黄柏一钱一分，滑石、知母、泽泻各一钱。以上药物锉成一帖，加入灯心一钱，空腹加水煎服。导赤丸【《直指方》】：治疗膀胱有热、小便不通。大黄一两五钱，炒；栀子一两二钱；生地黄、木通各八钱；赤芍药、赤茯苓、滑石各四钱。以上药物研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，以导赤散煎成的水，空腹吞服三十至五十丸。地肤子汤【《得效方》】：治疗下焦热邪结聚、小便不通。地肤子一钱，知母、黄芩、猪苓、瞿麦、枳实、升麻、通草、冬葵子、海藻各七分。以上药物锉成一帖，空腹加水煎服。妇女房事劳累后小便不通，脉象沉细的，用猪肾半只一同煎服，效果最好。宣气散【丹溪】：治疗癃闭和尿道急迫疼痛。甘草梢、木通各二钱，栀子二钱，葵子、滑石各一钱。以上药末每次取二钱，用灯心汤调服。通关丸【《医鉴》】：治疗小便不通。黄柏、知母都用酒炒，各二两；滑石二两，木通一两，肉桂一钱。以上药物研成末，加水制成梧桐子大小的丸剂，空腹每次服一百丸。猪苓汤【《回春》】：治疗热邪结聚、小便不通。猪苓、木通、泽泻、滑石、枳壳、黄柏酒浸、牛膝、麦门冬、瞿麦、萹蓄、车前子各七分，甘草三分。以上药物锉成一帖，加入灯心一钱，空腹加水煎服。透泉散【《医鉴》】：治疗小便赤色、涩滞不通。滑石一两，芒硝、甘草各五钱，琥珀二钱半。以上药物研成细末，每次取二钱，空腹用灯心煎成的汤调服。二石散【《入门》，下同】：治疗脬转，八九天不能排尿。滑石、寒水石、葵子各一盏。加水十盏，煎至五盏，空腹分两次服用。蒲黄散：治疗脬转而不能排尿。蒲黄、滑石，各等分。以上药物研成末，每次取二钱，用鸡蛋清调服。滑石散【《得效方》，下同】：治疗脬转而不能排尿。寒水石二两，滑石面、乱发灰、车前子、木通各一两，葵子一合。以上药物锉碎，加水一斗，煎取五升；每次服一升，每日三次，立即就会通尿。葱白汤：治疗小便突然猛烈不通、小腹膨胀、气向上冲击心胸、胸闷气绝、像要死亡一样。这是因为受到惊吓、忧愁或突然暴怒，气乘袭膀胱，郁结闭塞，导致膀胱系带位置不正。陈皮三两，葵子一两，葱白三茎。以上药物锉碎，加水五升，煎取一升，分三次服用。徐长卿汤【《圣惠方》】：治疗气机壅滞、关格不通，小便淋漓结涩，脐下胀闷。徐长卿炙、瞿麦穗各半两，茅根三分，木通、冬葵子各一两，滑石二两，槟榔一分。以上药物研成末，每次服五钱，加水煎煮，加入（石卜）硝一钱，温服，每日服两次。倒换散（河间）：治疗无论新病还是久病所致的癃闭不通、小腹拘急疼痛、肛门肿胀疼痛。大黄（小便不通时，减半），荆芥穗（大便不通时，减半）。以上各味药分别研成末，每次服一二钱，用温水调服，临时根据情况加减服用。通关散【《类聚》】：治疗小便不通。白矾、生白盐各二钱半。以上药物研匀，用纸围住肚脐，把药放在其中，再将冷水滴在药上，立即就会通尿。缩泉丸【《入门》】：治疗膀胱气不足、小便频数，一天多达一百余次。乌药、益智仁，各等分。以上药物研成末，用酒煮山药制成的糊调和，制成梧桐子大小的丸剂。临睡时，用盐汤送服七十丸。五子丸【《得效方》，下同】：治疗小便失禁，到了夜间更加严重，伴有头晕、脚弱；老人和虚弱之人多有这种证候。这种病大大耗损人的精液，甚至会使人突然死亡。菟丝子酒制，韭子略炒，益智仁、茴香炒、蛇床子炒，各等分。以上药物研成末，用酒调成糊制成梧桐子大小的丸剂，用糯米饮送服五十至七十丸。家韭子丸：治疗肾阳衰败、膀胱虚寒而遗尿失禁。家韭子略炒，六两；鹿茸燎去毛，四两；肉苁蓉、牛膝都用酒浸；熟地黄、当归酒洗，各二两；菟丝子酒制、巴戟各一两半；石斛酒洗、杜仲炒、干姜炮、桂心各一两。以上药物研成末，用酒调成糊制成梧桐子大小的丸剂，空腹用温酒或盐汤送服一百丸。参芪汤【《回春》，下同】：治疗气虚遗尿。人参、黄芪蜜炙、白茯苓、当归、熟地黄、白术、陈皮各一钱，益智仁研八分，甘草三分，升麻、肉桂各五分。以上药物锉成一帖，加生姜三片、大枣二枚，用水煎煮，空腹服用。老年人加入炮附子。鸡（月坒）胵散：治疗遗尿失禁。鸡（月坒）胵一具，烧至 сохраня药性；猪脬一个，炙烤至焦。以上药物研成末，每次取一钱，用酒调服。

译大菟丝子丸【《得效方》】：治疗膀胱气虚寒、小便失禁。菟丝子酒制、肉苁蓉酒浸，各二两；牡蛎煅、五味子、附子炮、鹿茸酒炙，各一两；鸡（月坒）胵炙、桑螵蛸酒炙，各五钱。以上药物研成末，用酒调成糊制成梧桐子大小的丸剂，空腹用温酒或盐汤送服七十丸。茸香丸【《直指方》】：治疗虚损遗尿失禁，或者虚寒而小便过多。鸡内金炙，七钱半；鹿茸酥炙、肉苁蓉酒浸、当归酒洗，各五钱；龙骨煅、牡蛎粉、赤石脂、巴戟、禹余粮煅后用醋淬并研碎、白姜、益智仁、乳香各二钱半。以上药物研成末，用糯米糊调和，制成梧桐子大小的丸剂，空腹用盐汤送服七十丸。既济丸【《医鉴》，下同】：治疗膀胱气不足、阴火内生和小便失禁。菟丝子酒制、益智仁炒、白茯苓、韭子炒、肉苁蓉酒洗、当归、熟地黄各五钱；黄柏、知母都用盐水炒，牡蛎粉、山萸肉酒蒸，各三钱；五味子一钱。以上药物研成末，用面糊制成梧桐子大小的丸剂，空腹用盐汤送服一百丸。煨肾丸（河间）：治疗男子腰膝疼痛、夜间小便多。川楝子去核、马练花、破故纸、胡芦巴、茴香炒，各等分。除茴香外，其余四味用酒浸泡后一同研成末，用煮过的面糊制成桐子大小的丸剂。每次服十丸至二十丸，用温酒送服，空腹、饭前服用。蒲灰散【仲景，下同】：治疗小便不利。蒲灰七分，滑石三分。以上两味药捣成散剂，每次用饮汤送服方寸匕，每日服三次。滑石白鱼散：治疗与上方相同的证候。滑石、乱发烧灰、白鱼，各二分。以上三味药捣成散剂，每次用饮汤送服半钱匕，每日服三次。茯苓戎盐汤：治疗与上方相同的证候。茯苓半斤，白术二两，戎盐一枚，大小如弹丸。以上三味药加水八升，煮取三升，去掉药渣，分三次温服。猪苓汤：治疗脉浮、发热、口渴而小便不利。猪苓去皮、茯苓、阿胶、滑石、泽泻各一两。以上五味药加水四升，先煎前四味，取二升，去掉药渣，放入阿胶使其熔化，温服七合，每日服三次。葵子散（河间）：治疗小便不通。葵子、茯苓，各等分。以上药物研成末，每次服四钱，加水一盏，煎沸三次，饭前服用。二黄汤【《千金方》，下同】：治疗下焦热邪结聚、大便不通。大黄三两，黄芩二两，栀子二十枚，甘草一两。以上四味药切碎，加水五升，煮取一升八合，分三次服用。如果大便闭塞，加入芒硝二两。五柔丸：治疗闭塞涩滞。大黄一升，放在三斗米下面蒸；前胡二两；半夏、苁蓉、芍药、茯苓、当归、葶苈、细辛各一两。以上九味药研成末，用蜂蜜调和，捣一万下，制成梧桐子大小的丸剂。饭后服十五丸，随后逐渐增加剂量，每日服两次。大五柔丸：治疗脏气失调、大便艰难不通。大黄、芍药、枳实、苁蓉、葶苈、甘草、黄芩、牛膝各二两，桃仁一百枚，杏仁四十枚。以上十味药研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服三丸，每日三次，逐渐增加到二十丸，用酒送服。濡脏汤：主治大便不通，六七日后腹中有干燥

译粪便，寒热交作、烦躁急迫、气短出汗和腹胀满。生葛根、猪膏各二升，大黄一两。以上三味药切碎，加水七升，煮取五升，去掉药渣，放入猪膏煎煮，取三升，澄清备用。体格强壮的人一次服完，身体羸弱的人分两次服用。也治疗大小便不通。另有一方：治疗大便不通。大戟一斤，大豆五升，商陆、牛膝。以上四味药切碎，加水五升，煮取二升；再加入大豆五升，煎煮至汁液全部干尽，直到豆子干燥。开始服用时服三枚，以通便为度。芒硝丸：治疗腹胀满而不通。芒硝、芍药各一两半，杏仁、大黄各二两，黄芩一两六铢。以上五味药研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。用饮汤送服十五丸，逐渐增加到二十丸，以通利为度，每日服三次。另有一方。车前子五合，通草、（石卜）硝各四两，（木郁）李仁、黄芩、瞿麦各三两。以上六味药切碎，加水八升，煮取二升半，分三次服用。另有一方，将药物装入绢袋中煎煮，一次服二升。另有一方用车前子六两；又有一方用二升。另有一方：治疗遗尿和小便涩滞。牡蛎、鹿茸各四两，桑耳三两。以上三味药切碎，加水七升，煮取二升，分两次服用，每日服两次。又一方：治疗关格、大便不通。大黄八两，芒硝、乌梅、桑白皮各五两，芍药、杏仁各四两，麻仁三两。以上七味切碎，用水七升，煎取三升，分三次服。有一本没有乌梅，加入枳实、干地黄各二两。暖肾丸【丹溪】：治疗肾虚而小便次数多，或者小便不能控制并且口渴。胡卢巴炒，故纸炒，川楝子用牡蛎炒后去掉牡蛎，熟地黄、益智仁，鹿茸用酒炙，代赭石烧后用醋淬炼七次再研，山茱萸，禹余粮用醋淬，赤石脂各七钱半；龙骨、海螵蛸、熟艾用醋拌匀后炙至焦黄，丁香、沉香、乳香各五钱。以上研为末，用糯米粥制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，煎菖蒲汤送服，空腹服下。琥珀散【《济生方》，下同】：治疗小便不通。琥珀，不限多少。以上研为细末，每次服二钱，用萱草根煎汤调服；用灯心煎汤调服也可以。槟榔散：治疗肠胃有热、大便秘涩。槟榔，不限多少。以上研为细末，每次服二钱，用蜜汤调服，不限时间。通幽汤【东垣，下同】：治疗大便困难，幽门不通，向上冲犯吸门而使其不能开启，因而噎塞不便、燥结便秘，气不能下行。治疗在于通利幽门，用辛味药以润通它。炙甘草、红花各一分，生地黄、熟地黄各五分，升麻、桃仁泥、当归身各一钱。以上药物合为一服，用水二大盏，煎至一盏，去掉药渣，调入槟榔细末五分，稍温后在饭前服。润燥汤：治疗大便不通。升麻、生地黄各二钱，熟地黄、当归梢、生甘草、大黄煨制、桃仁泥、麻仁各一钱，红花五分。除桃仁、麻仁另行研成泥外，其余药物切成麻豆大小，共作一服；加桃仁泥、麻仁泥，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，空腹稍温服。升阳泻湿汤：又名升阳汤，治疗膈部、咽喉不通，逆气、腹中拘急，大便不能排出。苍术五分，青皮、槐子各二分，生地、熟地、黄柏各三分

译，当归身、生甘草梢各四分，升麻七分，桃仁十枚另研，黄芪一钱。以上切碎成麻豆大小，共作一服，加入桃仁泥，用水二大盏煎至一盏，去掉药渣，稍温后在饭前服。润肠汤：治疗大肠燥结不通。生地、生甘草各一钱，大黄煨制、升麻、桃仁、熟地、当归梢、麻仁各一钱，红花三分。以上切碎，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，饭后较长时间温服。白飞霞自制天一丸【《医通》】：通利水道。灯心十斤，用米粉浆浸过，晒干研成末，放入水中澄清并去掉米粉，取浮在上面的药末晒干，得二两五钱；赤茯苓、白茯苓、滑石水飞，各五两；猪苓二两，泽泻三两，人参一斤，切片熬成膏。以上研为细末，制成龙眼大小的丸，外裹朱砂。每次用一丸，根据病情任意选择引药送服。这是取法于“天一生水”的妙理，各种疾病都以通利水道为主。又一方，子和：治疗小便频繁、滑利、次数多而不能控制。知母、黄柏各等分。以上切碎，用酒浸透，炒至微黄后研为末，用水制成梧桐子大小的丸。服药前一天不要吃晚饭，第二天清晨空腹，立即用米饮汤送服一百丸。只服一次，即可见效。之后吃一顿白米粥。通关丸【东垣】：又名滋肾丸，又名泄肾丸。治疗不口渴而小便闭塞，这是下焦血分有热。黄柏去皮切碎，用酒洗后焙干；知母切碎，用酒洗后焙干，各一两；肉桂五分。以上研为细末，用熟水制成梧桐子大小的丸。每次服一百丸，空腹用白汤送下。服药时顿挫两足，使药容易向下运行，所以这样做。如果小便通利，前阴中有如刀刺般的疼痛，应当有恶物排下，这就是见效的征验。又一方【丹溪，下同】：治疗大肠虚弱而有热所致的便秘。白芍一两半，陈皮、生地、当归身各一两，条芩、甘草各二钱。以上研为末，用粥制成丸，以白汤送服七八十丸。

译草蜜汤：治疗心、肾有热，小便不通。新鲜车前草捣烂，取自然汁半盏。以上汁液加入一匙蜂蜜调匀服下。蒲黄汤：治疗心、肾有热，小便不通。赤茯苓、木通、车前子、桑白皮、荆芥、灯心、赤芍、炙甘草、生蒲黄、滑石各等分。以上研为末，每次服二钱，取葱头一根、紫苏五片煎汤调服。《古今图书集成·医部全录》卷二百六十六。大小便门。方剂。王瓜散【《宝鉴》，下同】：治疗小便像米泔水一样，这是肾虚所致。王瓜根、桂心各一两，牡蛎粉用盐泥包裹烧红，待冷后去掉泥，取一两；白石脂、菟丝子用酒浸，各二两。共研为末，每次服二钱，用大麦粥送下。黄连阿胶丸：治疗大小便错杂。阿胶、茯苓各二两，黄连三两。以上研为末，用阿胶制成梧桐子大小的丸，以米饮送服二十丸。调气散：治疗上述病证，由于气不能循着正常道路运行，所以清浊相互混杂。白豆蔻、丁香、檀香、木香各一两，藿香、甘草各四两，桃仁二两。以上研为末，每次服二钱，用汤送服。同时服用五苓散。二香丸【《良方》，下同】：治疗积滞、气秘，以及心腹刺痛、胸腹胀满。南木香、丁香、青皮、五灵脂（取香润者，另研）、草果仁、橘红、蓬术煨制。以上研为细末，另取巴豆半两研成泥，逐渐加入药末中，研匀，用面糊制成麻子大小的丸。每次服三丸，逐渐增加到五丸或七丸，饭前用生姜汤送下。润肠汤：治疗大便秘涩，连续多日不通。荆芥穗研末，麻子仁一两半研碎，用水滤去药渣取浓汁；芝麻微炒后研碎，用水滤取浓汁；桃仁麸炒至黄色后研碎，各一两。以上加入少许盐一同煎煮，饭前代茶饮用，以大便通利为度。槟榔丸：治疗大肠积热、气机壅滞不通、心腹胀满、大便秘结。大黄蒸制，黄芩，枳实麸炒，麻仁炒后去壳、另研，牵牛炒，槟榔，羌活，杏仁用汤浸泡去皮尖、炒黄，白芷各一两，人参。以上研为细末，用炼蜜调和制成梧桐子大小的丸。每次服五十至七十丸，空腹用白汤送下。牛黄散：治疗上焦有热、脏腑秘结。大黄一两，白牵牛取头末半两。以上研为细末，每次服三钱；如果手足厥冷，用温酒调服；如果手足烦热，用蜜汤调服，不限时间。三仁丸：治疗大肠有热、津液枯竭燥涩、里急后重、大便秘结。柏子仁、松子仁、大麻子仁各一两。以上研匀，用黄蜡半两熔化后调和制成梧桐子大小的丸。每次服二十丸，饭前用米饮送下。如果大便仍不畅快，就增加丸数服用。另一方用白蜡制成丸，以黄丹汤送服，治疗老人虚秘。小提盆散：治疗大便燥结，服用转药很久仍不通。灶突墨一钱，沧盐三钱。以上研匀，每次用一钱，装入竹筒吹入肛门，立即通便。枳壳丸：治疗三焦约证，调顺气脉，消除痞滞，疏利胸膈，治疗风气，通利大小便。黑牵牛取头末，半生半炒，七钱半；枳壳二两，陈皮一两，槟榔半两，木香二钱半。以上研为细末，用炼蜜调和制成梧桐子大小的丸。每次服十五丸，不限

译时间，用生姜汤送下，每日服三次。通心饮：治疗心经有热、嘴唇焦燥、面色发红、小便不通。木通、连翘。以上各等分，研为细末，每服一二钱，不拘时，用麦门冬煎汤调服，或灯心煎汤亦可。肉苁蓉丸：治疗禀赋虚弱、小便次数多而色红、不能控制。肉苁蓉八两，熟地黄六两，五味子四两，菟丝子捣成饼二两。以上研为细末，用酒煮山药糊调和制成梧桐子大小的丸。每次服七十丸，空腹用盐酒送下。茯苓琥珀汤：治疗膀胱不能施行气化，小便次数多而量少。茯苓、琥珀、猪苓、白术各半两，泽泻一两，滑石七分，桂心、炙甘草各三钱。以上研为细末，每次服五钱，用一盏长流水煮烂的水调服，空腹服。过一会儿，用美味的饮食压服。通关瞿麦汤：治疗膀胱积热、小便不通。瞿麦穗、芍药、炒大黄、栀子仁、榆白皮、葵子、焙当归、火麻仁、去毛石苇、木通、炙甘草各一两。以上切碎，每次取五钱匕，用水一盏半，加少许灯心，煎至一盏，去掉药渣，不限时间温服。又一方：治疗小便不通，已经数日、将要死亡的人，功效神奇。葱白一把，桃枝、柳枝、木通、旱莲子、汉椒、枯白矾各一两，灯心一束。以上细切，用水三斗煎至一斗五升；用一个瓷瓶，将一半热药汁盛入其中，熏蒸外肾周围，用被子围住，不让外风进入。过很久便会通利，小便如赤豆汁。如果药汁冷了就更换，这一方法的功效很大。另一方没有旱莲子。独蒜涂脐方：治疗小便不通。独头大蒜一枚，栀子仁三七枚，盐花少许。以上捣烂，摊在纸花子上。贴在肚脐上，过很久便会通利。如果还不通，就涂在阴囊上，立即通利。牛膝汤：治疗小便不通、茎中疼痛。牛膝根、叶一把，生用；黄芩半两；焙当归一两。以上切碎，每次取五钱匕，用水一盏半煎至七分，去掉药渣，温服，每日三次。猪肚丸：治疗小便频数。猪肚一个，与莲子一升同煮一周，去掉莲子的皮和心后焙干；舶上茴香、破故纸、川楝子、母丁香各一两。以上研为细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸，空腹用温酒送下。鸡(月坒)胵丸：治疗小便次数多而量多。鸡(月坒)胵二两，微炙；焙麦冬、黄连、熟地黄、龙骨各一两；土瓜根半两。以上研为细末，用炼蜜调和，再捣二三百下，制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，饭前用米饮送下。水芝丸：治疗下焦真气虚弱、小便频繁而多，日夜没有定数。莲子去皮，不限多少，用好酒浸泡两夜；取猪肚一个，把莲子放入其中，加水煮熟，取出后切片焙干，猪肚不用。以上研为细末，用醋煮成的糊调和制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，饭前用温酒送下。双白丸：治疗的证候与前方相同。白茯苓去皮，鹿角霜各等分。以上研为细末，用酒煮成的糊制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，空腹用盐汤送下。二气丹：治疗内里虚弱、里寒，膀胱积冷，阳气渐渐衰微，小便不能控制。硫黄研，二钱半；大附子一枚，炮制后去皮脐，半两

译；桂心二钱半；干姜炮制，二钱。以上分别研为末，拌匀，用面糊调和制成梧桐子大小的丸，再以朱砂二钱为丸衣。每次服五十丸，空腹用盐汤送下。茯苓丸：治疗心肾都虚、神志不能安守、小便淋漓不尽而不能控制。赤茯苓、白茯苓各等分。以上研为细末，用新汲取的水反复换洗，澄清后去掉新起的浮沫，控干水分，再研为末；另取地黄汁，与好酒一同放在银器或石器中熬成膏，调和诸药，制成弹子大小的丸。每次服一丸，细细咀嚼，空腹用盐酒送下。桑螵蛸散：治疗小便频数，尿液像稠厚的米泔水，这是由于劳损伤及心肾所致。服用此药，不必服完一剂便会痊愈，而且很能安定神志。桑螵蛸用盐水炙，龙骨，远志，石菖蒲用盐炙，人参，茯神，鳖甲用醋炙，当归，各等分。以上研为细末，每次服二钱，临睡时用人参煎汤调服。鹿角霜丸：治疗上部有热、下焦有寒、小便不能控制。取带顶骨的鹿角，不限多少，锯成三寸长的条子，洗净后放入桶中浸泡；夏天浸三天，冬天浸五天，将浸泡的水一同倒入锅内煮。汤少了就添温汤，日夜不断，煮到鹿角酥烂为度。轻轻捞出，用刀刮去外皮，直至洁白如雪，放在筛子上任其干燥，再用微火焙，待鹿角极干后研为细末，用酒煮的糊制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，逐渐增加到四十丸，空腹用温酒或盐汤送下。牡蛎丸：治疗小便不能控制。白色牡蛎三两，放入瓷器盒内；另用盐泥四两，铺底并覆盖在上面，用约五斤炭火煅烧半日，以炭烧尽为度，研成粉。赤石脂三两，捣碎后用醋拌匀使其湿润，放在生铁铫子内用文火炒干，研成粉。以上二味同研均匀，用酒煮的糊调和制成梧桐子大小的丸。每次服十五丸，空腹用盐汤送下。鸡肠散：治疗小便不能控制，日夜没有定数。黄色公鸡肠四具，剖开洗净，炙至黄色；肉苁蓉酒浸后切片焙干，赤石脂研，白石脂研，苦参各五两。以上研为细末，再研匀，每次二钱，饭前用酒调服，白天服二次、夜间服一次。固脬丸：治疗小便不能控制。菟丝子二两，制；茴香一两；附子炮制后去皮脐；桑螵蛸炙至焦黄，各半两；戎盐一分。以上研为细末，用酒煮的面糊制成梧桐子大小的丸，每次服三十丸，空腹用米饮送下。又一方：治疗小便不能控制。益智仁、巴戟天去心，这两味用青盐酒煮；桑螵蛸；菟丝子酒蒸。以上各等分研为细末，用酒煮的糊制成梧桐子大小的丸。每次服二十丸，饭前用盐酒或盐汤送下。泽泻散：治疗遗尿、小便涩滞。泽泻、丹皮、煅牡蛎、微炒桑螵蛸、赤茯苓、鹿茸去毛后涂酥炙至微黄、阿胶炒成珠，各一两。以上研为细末，每次服二钱，饭前用酒调服。又一方：治疗小便遗失。阿胶炒，牡蛎煅，桑螵蛸酒炙，鹿茸酒炙，各等分。以上研为细末，用糯米糊调和制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸，空腹用盐酒送下。一方治疗遗尿、小便涩滞，没有桑螵蛸，加入桑耳；用水七升煎取二升，分两次服。另一方用粥饮送服。阿

译胶饮：治疗小便遗失、不能控制。阿胶三两，炒；牡蛎烧成粉；鹿茸切片后涂酥炙，各四两。以上切碎研散，每次服四钱，用水一盏煎至七分，空腹服。或者研为细末，每次二钱，用米饮调服，也可以。白薇散：治疗小便不能控制。白薇、白蔹、白芍药各等分。以上研为细末，每次服二钱，饭前用粥饮调服。白茯苓散：治疗小便不能控制，日夜不停。茯苓、龙骨、炮干姜、附子炮制后去皮脐、续断、桂心、甘草各一两，熟地、桑螵蛸微炒，各二两。以上切碎，每次取四钱，用水一盏煎至六分，去掉药渣，饭前温服。鹿茸散：治疗小便不能控制、阴痿、脚弱。鹿茸二两，去毛，涂酥炙至微黄；羊(艹蹢)(艹躅)用酒拌后炒干；韭子微炒；附子炮制后去皮脐；泽泻、桂心各一两。以上研为细末，每次二钱，饭前用粥饮调服，用浆水送服也可以。鹿茸散：治疗肾脏虚弱、腰部和脐部冷痛、夜间遗尿。鹿茸去毛后用酥炙黄，鰞鲗鱼骨去甲后微炙，各三两；当归、白芍、桑寄生、龙骨研、人参各一两；桑螵蛸一两半，从中劈开，用文火炙至黄色。以上研为细末，再加入龙骨一同研匀，每次服一钱，用温酒调服，空腹在白天、晚上临睡时各服一次。菟丝子散：治疗小便多或不能控制。菟丝子二两，酒浸三日，晒干后另捣为末；牡蛎烧成粉；附子炮制后去皮脐；五味子各一两；肉苁蓉酒浸后炙；鸡(月坒)胵中黄皮各二两，微炒。以上研为细末，每次服二钱，饭前用粥饮调服。又一方：治疗遗尿以及小便多或不能控制。益智一两，盐水炒；龙骨研，四钱；牡蛎煅后研；川乌去皮，各半两，炒至黄色。以上研为细末，用酒煮的糊调和制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸，空腹用川萆薢煎汤送下。左归饮【《景岳全书》，下同】：凡是命门之阴衰弱、阳气偏盛的，宜以此方随证加减作为主方。熟地二三钱或一二两，山药、枸杞各二钱，炙甘草一钱，山萸一二钱；怕酸的人少用，茯苓一钱半。用水二钟煎至七分，饭后较长时间服。

译右归饮：凡是命门阳气衰弱、阴气偏盛的，宜以此方随证加减作为主方。熟地二三钱或一二两，杜仲姜制，山药炒，枸杞各二钱，山茱萸一钱，制附子一二三钱，炙甘草、肉桂各一二钱。用水二钟煎至七分，饭后较长时间温服。六安煎：治疗痰液壅滞、气机上逆、癃闭等证。陈皮一钱半，半夏二三钱，茯苓二钱，甘草、杏仁去皮尖各一钱，白芥子五七分，年老体弱者不用。用水一钟半，加生姜三五七片，煎至七分，饭后较长时间服。抽薪饮：治疗癃闭，凡是火邪炽盛而不宜用补法的。黄芩、石斛、木通、栀子炒、黄柏各一二钱，枳壳、泽泻各一钱半，细甘草三分。用水一钟半煎至七分，饭后较长时间温服。内热严重的，冷服更好。大分清饮：治疗积热闭结、小便不利、淋闭等证。茯苓、泽泻、木通各二钱，猪苓、栀子或加倍使用，枳壳、车前子各一钱。用水一钟半煎至八分，饭后较长时间温服。化阴煎：治疗水液亏少、阴液枯涸、阳火有余、小便癃闭、淋浊疼痛等证。生地、熟地、牛膝、猪苓、泽泻、生黄柏、生知母各二钱，菉豆三钱，龙胆草一钱半，车前子一钱。用水二钟，加少许食盐，用文火、武火交替煎至八分，饭前温服或冷服。菉豆饮：凡是各种火热极盛所致的癃闭，用此方最为有效。菉豆，不限多少。以上用宽汤煮到糜烂，加入少许盐，也可以加蜂蜜；待冷却后，无论煮得浓、稀或成汤，都可任意饮食，每日三四次，不限次数。大补元煎：治疗男女气血大亏、精神失守、遗尿而自己不能察觉，以及病情危重等证。人参少则一二钱，多则一二两；山药微炒至黄色；杜仲各二钱；熟地少则二三钱，多则二三两；枸杞、当归各二三钱，泄泻者去掉；炙甘草一二钱；山茱萸一钱，怕酸、吞酸者去掉。用水二钟煎至七分，饭后较长时间温服。四味回阳饮：治疗元阳虚脱、大小便遗失，病情危急、顷刻即有生命危险的证候。人参一二两，制附子、炮干姜各二三钱，炙甘草一二钱。用水二钟，以武火煎至七八分，温服，慢慢饮下。六味回阳饮：治疗阴阳将要脱失等证。人参用一二两，或用数钱；熟地黄用五钱，或用一两；制附子、炮干姜各二三钱；炙甘草一钱；当归身三钱。若有泄泻或血动，就用冬术替代当归身。加水二钟，以武火煎至七八分，温服。五君子煎：治疗脾胃虚寒、呕吐泄泻并兼有湿邪的证候。人参二三钱，白术用黄土炒，白茯苓各二钱，炙甘草一钱，干姜炒至黄色一二钱。用水一钟半煎服。温胃饮：治疗中焦寒邪所致的呕吐、吞酸、泄泻等证候。人参一二三钱或一两，白术炒制一二钱或一两，炒扁豆二钱，陈皮一钱或不用，炙甘草一钱，干姜炒焦一二三钱，当归一二钱；大便滑泄的不用当归。用水二钟煎至七分，饭后较长时间温服。四维散：治疗脾肾虚寒、滑脱严重，或者泄泻不止，或者气虚下陷而不能固摄的证候，没有比此方更好的。人参一两，制附子、干姜炒至微黄各二钱，炙甘草一二钱，乌梅肉五分或一钱。以上研末混匀，用水拌湿，蒸一顿饭的时间，取出烘干，再研为末，每次服一二钱，用温汤调服。巩堤丸：治疗膀胱不能固摄、小便滴漏不止、命门火衰、小便失禁等证候。熟地、菟丝子酒煮、炒白术各二两，北五味、益智仁酒炒、故纸酒炒、制附子、茯苓、家韭子炒各一两。以上研为末，用山药糊制成桐子大小的丸。每次服一百多丸，空腹用滚汤或温酒送服。如果兼有气虚，必须加人参一二两，效果更好。单方。

译小便频繁遗失：用公鸡肠一具制成羹，和酒服下；或者用水煮汁，每日服三次。【《心镜》】小便失禁：将公鸡羽毛烧成灰研细，用酒送服方寸匕。【《外台秘要》】小便过多：将象牙烧成灰，饮服。【《总录》】小便不通：饮服磨刀石相互摩擦流出的水一盏，便会见效。【《集简方》】又一方：蚯蚓粪、(石卜)硝各等分，用水调和后敷在脐下，立即通利。【《皆效方》】又一方：取房梁上的尘土两指撮，用水送服。【《外台秘要》】又一方：黑铅锉成末一两，生姜半两，灯心一把，用井水煎服；先把炒葱贴在肚脐上。【《圣惠方》，下同】大小便闭塞，腹部胀闷，像要死亡，拖延二三日便会致命：腻粉一钱，与生麻油一合混合，空腹服下。大便壅滞结聚：腻粉半钱，沙糖一枚如弹丸大小，研匀制成梧桐子大小的丸。每次服五丸，临睡时用温水送下。小便不通：将熏黄研末，取豆粒大小纳入尿道孔中；或者用蜜制成丸，也有良效。【《崔氏方》】时行病导致小腹胀满、不能小便：将雌黄研末用蜜制成丸，纳入尿道孔中半寸。【《肘后方》】气机壅滞、关格不通，小便淋漓结塞，脐下胀闷并疼痛：滑石粉一两，用水调服。【《广利方》】小便不通：滑石末一升，用车前草汁调和，涂敷在肚脐四周，范围方圆四寸；药干后立即更换。冬天用水调和。【《杨氏产乳》】膀胱有热而烦闷、小便不畅快：井泉石、海金沙、车前子、滑石各一两，研为末，每次服二钱，用蜜汤送下。【《圣济录》】小便不通：用湿纸包住白盐烧过，取少许吹入尿道孔中，立即通利。【《普济方》】大小便不通：用盐和苦酒敷在肚脐中，干后立即更换。仍用盐汁灌入肛门内，并用纸包盐投入水中后饮下。【《家藏方》】又一方：腻粉二钱，黄丹一钱，研为末，每次取一钱，用米饮服下。【《普济方》】男女因转胞而不能小便：寒水石二两，滑石一两，慈石一合，研为末；用水一斗煎至五升，随时服用，一日之内便可通利。【《永类方》】关格不通，大小便闭塞，胀满得像要死亡，二三日便会致命：芒硝三两，用沸水一升冲泡服下，吐出后就会通利。【《百一方》】大小便不通：用白矾末填满肚脐，再滴入新汲取的水；感觉寒冷之气透入腹内后，自然就会通利。肚脐与腹部相平的，就用纸围成环状护住。【《经验方》】大便不通：皂矾一钱，巴霜两个，一同研细，放入鸡蛋中搅匀，封住蛋口，用湿纸包裹后煨熟食用，以酒送下，便会通利。【《集元方》】小便不通：绵黄芪二钱，用水二盏煎成一盏，温服；小儿剂量减半。【《总微论》】老人便秘闭塞：绵黄芪、陈皮去白各半两，研为末，每次服三钱；取大麻子一合研烂，用水滤取浆汁，煎至出现乳沫，加入白蜜一匙，再煎至沸腾，调入药末，空腹服下。病情严重的不过服两次。此药药性不寒不热，长期服用不会有闭涩的忧患，功效神奇。【《和剂局方》】汗多而大便闭塞，老人和虚弱之人都可以使用：肉苁蓉酒浸后焙二两，沉香研末一两，共研为末，用麻子仁汁制成糊，制成梧桐子大小的丸；每次服七八丸，用白汤送

译下。【《济生方》】小便艰难，或者转胞导致腹部胀闷，若不及时治疗会致死：秦艽一两，用水一盏煎至六分，分两次服。又一方：加入冬葵子，与秦艽等分研为末，用酒服一匙。【《圣惠方》，下同】老人患大肠秘涩：防风、麸炒枳壳各二两，甘草半两，研为末；每次饭前用白汤服二钱。大便闭塞，服药仍不通：沧盐三钱、屋檐下腐烂草的草节七个，研为末；每次用一钱，装入竹筒吹入肛门一寸，立即通便，名为提金散。【《圣济录》，下同】又一方：当归、白芷等分研为末，每次服二钱，用米汤送下。大便因风邪而秘结：香白芷炒后研为末，每次服二钱，用米饮冲服并加入少许蜂蜜，连续服两次。【《十便良方》】癃闭不通、小腹拘急疼痛，无论病程长短：荆芥、大黄等分研为末，每次用温水服三钱。小便不通时，大黄减半。大便不通时，荆芥减半，名为倒换散。【《普济方》】小便不通：麻根、蛤粉各半两，研为末；每次服二钱，空腹用新汲的水送下。【《圣惠方》】又一方：苎根洗净研碎，摊在绢上，贴于小腹并连及阴部边缘，片刻便会通利。【《摘元方》】小便不通：马蔺花炒、茴香炒、草藤炒，研为末；每次用酒服二钱。【《十便良方》】小便不通、脐腹拘急疼痛：牛蒡叶汁、生地黄汁各二合，混匀后加入蜂蜜二合；每次服一合，加水半盏，煎沸三至五次，再调入滑石末一钱服下。【《圣济总录》】小便涩滞不通，以及男女转脬：干箬叶一两烧成灰，滑石半两研为末；每次用米饮服三钱。【《普济方》】小便不通：煎萱草根水，频频饮服。【《杏林摘要》】又一方：竹鸡草一两、车前草一两，捣取汁液，加入少许蜂蜜，空腹服下。【《集简方》】久病之后大便滞涩，服用葵菜自然能够通利，这是因为它具有滑润作用，可以滋养孔窍。大小便不通、腹部胀满拘急：生冬葵根二斤，捣取汁三合；生姜四两，取汁一合；混匀后分两次服，连续服用便会通利。大便不通，已经十日至一个月：冬葵子三升，用水四升煎煮，取汁十升服用；如果没有痊愈，再依法煎服。【《肘后方》】又一方：葵子研末，与人乳汁等分调和服下，立即通利。【《圣惠方》】关格胀满，大小便不通，病情危重、像要死亡：葵子二升，用水四升煎取一升，加入一枚鸡蛋大小的猪脂，一次服尽。【《肘后方》】又一方：葵子研为末，用猪脂调和制成梧桐子大小的丸；每次服五十丸，便可见效。【《千金方》】大小便关格不通，胀闷得像要死亡，二三日便会致命：蜀葵花一两，捣烂；麝香半钱；用水一大盏煎服。蜀葵根也可以使用。小便失禁：取重鹊巢中的草一棵烧成灰，每次服二钱匕，用蔷薇根皮二钱煎汤送服，每日两次。【《圣惠方》】小便失禁、上热下寒：鹿角霜研为末，用酒糊调和制成梧桐子大小的丸。每次服三四十丸，空腹用温酒送下。【《普济方》】秋石主治小便遗失频繁、遗精、白浊。【时珍】遗尿并且小便涩滞：桑耳研为末，每次用酒服方寸匕，每日服三次。【《圣济总录》】小便不通：车前草一斤，用水三升煎取一升半，分三次服。另一方加入冬瓜

译汁。另一方加入桑叶汁。【《百一方》】下部闭塞：蒴藋根一把，捣取汁液，用水调和，绞去药渣；体格强壮的人每次服一升。【《外台秘要》】大便风秘：蒺藜子炒一两，猪牙皂荚去皮后用酥炙五钱，研为末；每次服一钱，用盐茶汤送下。【《普济方》】小便不通、脐下胀闷：海金沙一两，腊南茶半两，捣碎；每次服三钱，用生姜、甘草煎汤送下，每日服两次。研成末直接服用也可以。【《图经》】相火导致的秘结：大黄末一两，牵牛头末半两；每次服三钱。有手足厥冷的，用酒送服。没有手足厥冷、但五心烦热的，用蜜汤送服。【《保命集》】大小便不通：甘遂研末，用生面糊调和后敷在肚脐和丹田内，再艾灸三壮，并饮用甘草汤，以通利为度。又一方：泰山赤皮甘遂末一两，用炼蜜调匀，分作四次服，每日服一次，以通利为度。【《圣惠方》】小便转脬：甘遂末一钱，用猪苓汤调服，立即通利。【《笔峰杂兴》】小便不通，脐腹胀痛难忍，各种药物都无效的，不超过再服两次：续随子去皮一两，铅丹半两，加少许蜂蜜捣成团，放入瓶中埋在阴凉处，从腊月埋至春末取出，研细，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸；每次服二三十丸，用木通汤送下，化开服用尤其好。病情紧急时，也可以临时调制服用。【《圣济总录》】消渴而小便多：蔷薇根一把，用水煎煮，每日服用。【《千金方》】小便滑利而频繁：金刚骨研为末，每次服二钱，临睡时用温酒送下。【《事亲》】小便虚闭，两侧尺脉沉而微弱，用通利小便的药无效，这是虚寒所致。附子一枚，炮制后去皮脐，用盐水浸泡很久；泽泻一两。每次服四钱，用水一盏半，加灯心七茎，煎服便会痊愈。【《普济方》】大肠寒性秘结：附子一枚，炮制后去皮，取中心如枣大小的部分研为末，取二钱，用蜜水空腹服下。【《圣济总录》】大小便不通，各种药物都无效：取生长在水边的紫花扁竹根为佳，捣取汁一盏，服下便会通利。【《普济方》】大便不通：牵牛子半生半熟研为末，每次服二钱，用姜汤送下。如果还不通，再用茶送服。另一方加入大黄，与牵牛子等分。另一方加入生槟榔，与牵牛子等分。【《简要方》】大肠因风邪而秘结涩滞：牵牛微炒后取头末一两，桃仁去皮尖、麸炒半两，研为末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸；每次用汤送服三十丸。【《寇氏衍义》】小便频数：小豆叶一斤，放入豉汁中煮熟，调和制成羹食用。【《心镜》】小便不通、腹部胀满：将(艹舌)蒌焙干研末，每次服二钱，用热酒送下，频频服用，以通利为度。【《圣惠方》】口渴烦热、大肠秘结：取九月、十月成熟的(艹舌)蒌实，取出瓤，拌入干葛粉，放在银器或石器中用文火炒熟，研为末。饭后和临睡时，各用沸汤冲服二钱。【《寇氏衍义》】大小便都不通：黄瓜根捣取汁，加入少量水，装入筒中，按照前面所说及患处吹入，以求通利。【《肘后方》】大便突然结塞：羊蹄根一两，用水一大盏煎至六分，温服。【《圣惠方》】小便不利、膀胱水气流滞：浮萍晒干研为末，每次服方寸匕，每日服两次。《圣惠方》用它治

译疗水气泛滥、全身浮肿和小便不利，以白汤送服。【《千金翼》】大小便不通：酸草一大把，车前草一把，捣取汁液，加入砂糖一钱，调成一盏服下；如果仍不通，再服一次。【《摘元方》】大便不通：冬麻子半斤，研碎后用水滤取汁，加入粳米二合煮成稀粥，再加入椒、姜、盐、豉，空腹食用。【《食医心镜》】大便不通：用陈旧大麦秸煎取浓汁，频频服用。【《简便方》】大小便闭塞：把葱白捣烂，与醋调和，敷封在小腹上，再艾灸七壮。【《外台秘要》】大肠虚弱而闭塞：连须葱一根、姜一块、盐一撮、淡豉三七粒，捣成饼，烘热后覆盖在肚脐中，扎紧固定很久；气机通了便会见效，如果不通就再做一次。【《直指方》】小便不通：葱白连同叶子捣烂，加入蜂蜜，敷合在外肾上，便会通利。【《永类钤方》】关格胀满，大小便不通：将独头蒜烧熟，去皮后用棉花包裹，纳入下部，气机立即通利。【《外台秘要》】大小便关格，胀闷得像要断气：蔓菁子油一合，空腹服下便会通利。通利之后出汗，不必对此感到奇怪。【《圣惠方》】大便不通：将生姜削成二寸长，涂上盐，纳入下部，立即通便。【《外台秘要》】小便不通：胡荽二两，葵根一把，用水二升煎取一升，加入滑石末一两，分三四次服。【《圣济总录》】大小便闭塞、腹部胀满、气息短促：八角茴香七个，大麻仁半两研为末，生葱白三七根，一同研碎后煎汤，调入五苓散末服用，每日服一次。【《普济方》】老人虚性便秘：柏子仁、松子仁、大麻仁等分，一同研碎，用熔化的蜂蜜和蜡制成梧桐子大小的丸；取少量黄丹汤，饭前调服二三十丸，每日服两次。另一个方子不用黄丹，每次服五十丸，用黄芪汤送服。【寇宗奭】小便不通：把莴苣菜捣烂，敷在肚脐上，立即就能通尿。《海上方》说用莴苣子也有效。【《易简方》】通利大小便：将苋实研成末，取半两，分作两次服，用新汲取的水送下。【《圣惠方》】突然小便不通：杏仁二七枚，去皮和尖端，炒至黄色后研成末，用米饮送服。【《录验方》】大便不通，腹中气息奔逆，胀痛得好像要死：乌梅十颗，用汤浸泡后去核，制成枣子大小的丸剂，放入肛门内，过一会儿大便就会通。【《食疗本草》】大便不畅，里急后重：桃仁三两，去皮；吴茱萸二两；食盐一两。三味一起炒熟，去掉食盐和吴茱萸，每次嚼食桃仁五七粒。【《总录》】大便艰难：把桃花研成末，用水送服方寸匕，立即就能通便。如果没有桃花，用桃树白皮也可以。【《千金方》】干燥粪便堵塞肠道，腹胀疼痛而大便不通：用湿的毛桃花一两，与面粉三两混合，做成馄饨煮熟，空腹食用；到中午时腹中会雷鸣般作响，这时就会排出恶物。【《圣惠方》】大小便都不通：将桃叶捣取汁半升服下。冬天则用榆树皮。【《千金方》】大便干燥涩滞：取大枣一枚，去核，放入轻粉半钱，扎紧后煨熟食用，仍用枣汤送服。【《直指方》】大肠闭塞：陈皮连同白色内层一起用酒煮过，再焙干研成末，每次用温酒服二钱，再用米饮送下。【《普济方》】肠胃有湿，大便秘结不通：大槟榔三枚，用麦门冬煎汤磨取汁，温服。或

译者把药末二钱用蜜汤调服，也可以。【《普济方》】小便频繁：把胡桃煨熟，临睡时嚼食，用温酒送下。老人遗尿而自己不知道：草乌头一两，用童便浸泡七日，去皮后与盐一起炒，研成末，用酒和面粉制成糊丸，丸如绿豆大，每次服二十丸，用盐汤送下。【《普济方》】小便失禁：用豆酱汁和灶突墨调和，制成豆子大小，放入尿道口内。大便不通：瓜蒂七枚，研成末后用棉布包裹，塞入肛门内，立即就能通便。【《必效方》】小便不通：竹鸡草一两、车前草一两，捣取汁液，加入少许蜂蜜，空腹服下。【《集简方》】胞转不通，并不是小肠、膀胱或厥阴经受病，而是由于勉强忍耐房事，或者过分忍住小便所致；应当调治气机，病就会痊愈，并不是用利尿药就能通开的。沉香、木香各二钱，研成末，用白开水空腹服下，以小便通畅为止。【《元戎》】小便过多，肾气虚寒：破故纸十两，用酒蒸；茴香十两，用盐炒；两味研成末，用酒和面粉制成糊丸，丸如梧桐子大，每次服一百丸，用盐酒送下。或者用米糁和猪肾一起煨熟后食用。【《普济方》，以下同】大便不通：白胶香取半个枣子大小，鼠粪二枚，研磨均匀，加水调和制成条状，放入肛门内，过一会儿自然就会通便。大肠干结：厚朴生用研成末，与煮熟捣烂的猪肠混合，制成梧桐子大小的丸剂，每次用姜水送服三十丸。【《十便良方》】大小便闭塞不通：皂荚烧后研成末，用粥饮送服三钱，立即就能通。【《千金方》】另一个方子：皂荚炙烤后去皮和子，研成末，用酒和面粉制成糊丸，每次取五十丸，用酒送服，名为铁脚丸。【《宣明方》】另一个方子：把皂荚烧烟熏入桶内，人坐在桶上熏蒸，立即就能通便通尿。【《圣惠方》】风虚脚气侵入大肠，或便秘或泄泻：皂角子一千二百个，洗净，用少量酥油熬至有香味，研成末，以蜜制成梧桐子大小的丸剂。每天空腹用蒺藜子、酸枣仁煎的汤送服，最多吞服一百丸，以大便通畅为度。【《千金方》】小便短少而有热感：将桦皮浓煎取汁饮用。【《集简方》】小便不通：将棕皮毛烧至只剩灰烬而药性仍在，用水和酒送服二钱，立即就能通利；屡次试用都非常有效。【《摄生方》】小便不通：萱草根煎水，频频饮用。【《摘要方》】大小便不通：取乌桕木根一寸长，劈开后用水煎成半盏，服下立即就能通，不要多服；其功效非常神奇，还能排出水液。【《斗门方》】大小便闭塞不通，二三天就会致死：将乌桕树东南方向根部的白皮晒干研成末，用热水送服二钱。先用芒硝二两煎汤服下，以催吐，效果非常好。【《肘后方》】另一个方子：巴豆连油、黄连各半两，捣制成饼。先把葱盐汁滴入肚脐内，再将药饼放在上面，灸二七壮，以通利为度。【《杨氏家藏》】大便不通：枳实、皂荚等分研成末，用饭制成丸，以米饮送服。【《得效方》】小便不通：栀子仁十四个、独头蒜一个、沧盐少许，捣烂后敷贴在肚脐和阴囊上，立即就能通尿。小便转胞：取真琥珀一两，研成末。用水四升、葱白十茎，煎煮取汁三升，加入琥珀末二钱，温服。

译【《圣惠方》】小便不通：猪胆一枚，用热酒调和服下。另一个方子：用猪胆连同胆汁套住阴茎头一二时，胆汁渗入后自然就会通尿。小便不通：把蚯蚓捣烂，用水过滤，取浓汁半碗服下，立即就能通尿。【《斗门方》】老人尿闭：白颈蚯蚓、茴香等分，捣取汁液饮服，立即就会痊愈。【《集验方》】大便不通：瓜蒂七枚，研成末后用棉布包裹，塞入肛门内，立即就能通便。【《必效方》】大小便秘结：取明月砂一匙，放在肚脐中，再滴入冷水，使其渗透，自然就会通畅。【《圣惠方》】小便不通：把蜗牛捣烂，敷贴在脐下，用手按摩。加入少许麝香，效果更好。【《简易方》】小便不通，尿道屡次出现轻微肿胀：用陈旧的笔头一枚烧成灰，用水送服。【《外台秘要》】小便遗尿到床上：麻鞋尖头二七枚烧成灰，在正月初一用井华水送服，有效。【《近效方》】小便不通：取完整蛇蜕一条，烧至药性仍在，研末后用温酒送服。小便不通：用水四升洗涤甑带，取其汁液，煎煮葵子二升半，分三次服。【《圣惠方》】大小便闭塞：用甑带煎煮取汁，与蒲灰末方寸匕调服，每日三次。有一种版本把蒲灰写作蒲黄。【《千金方》】止住小便过多：鸡肠草一斤，在豆豉汁中煮熟，与米一起做成羹或粥，经常食用。【《食医心镜》】大小便不通：蜂房烧成末，用酒服二三钱，每日服两次，不论大人还是小儿都可以用。【《子母秘录》】通小便：燕屎、豆豉各一合，制成梧桐子大小的糊丸，每次用白开水送服三丸，每日三次。【《千金方》】小便不通：桑螵蛸炙至黄色三十枚，黄芩二两，加水煎煮，分两次服。【《圣惠方》】小便涩痛不通：将蚕蜕纸烧至药性仍在，加入少许麝香，用米饮送服，每次二钱。【《博济方》】老人虚秘：阿胶炒二钱，葱白三根，加水煎煮使其融化，加入蜂蜜二匙，温服。尿床：取羊胞，装满水，用炭火炙熟，空腹食用，不过三至五次即可痊愈。另一个方子：雄鸡肝、桂心等分，捣制成小豆大小的丸剂，每次服一丸，用米饮送下，每日三次。遗精时加入白龙骨。遗尿淋漓不尽：白龙骨、桑螵蛸等分研成末，每次用盐汤服二钱。【《梅师方》】小便失禁：雄鸡喉咙、鸡（月坒）胵和屎白等分研成末，用麦粥的清汤送服。【《易简方》】小便遗失：取鸡（月坒）胵一具和鸡肠，烧至药性仍在，用酒送服。男子用雌鸡，女子用雄鸡。【《集验方》】老人和小孩尿床：把一张白纸铺在席子下面，等尿遗在纸上后，取出纸晒干，烧成灰后用酒送服。【《集简方》】尿床：取羊肚装满水，用线扎住两头，煮熟后打开，取其中的水一次服下，立即就会痊愈。小便频繁，是下焦虚寒。羊肺一具，切碎做成羹，加入少量羊肉和盐豉食用，不过三具羊肺即可。【《集验方》】小便频繁：白果十四枚，其中七枚生吃、七枚煨熟后食用，以见效并停止为度。小便转胞：取自己的指甲烧成灰，用水送服。

译小便不通，胀满急迫：苦瓠子三十枚炒熟，蝼蛄三个焙干，研成末，每次用冷水服一钱。【《圣济总录》】小便失禁：酸石榴烧至药性仍在；如果没有酸石榴，就用石榴枝烧成灰代替。每次服二钱，用柏白皮切碎焙干四钱，煎汤一盏，加入石榴灰，再煎至八分，空腹温服，晚上再服一次。【《圣惠方》】大便闭塞：用椒豉汤五升，与猪膏三合混合后灌入，效果很好。【《千金方》，以下同】夜间睡觉尿床：把本人睡过的草荐烧成灰，用水送服，立即就能痊愈。小便转胞而不能排出：把衣鱼一枚放入尿道中。另一个方子：无灰浓酒半斤，盐三钱匕，熬炼成手指粗细的条状，深深放入肛门，效果很好。另一个方子：用蜂蜜调和胡燕屎，放入肛门内，立即就能通便。另一个方子：盐半合、蜂蜜三合，一起煎熬成饴糖状，取出后放入冷水中，制成槟榔形、约手指粗细的丸剂，深深放入肛门内，立即就能通便。用于治疗大便艰难。另一个方子：单用豆豉清汁、酱清、羊酪或土瓜根汁灌入，立即就能通便。另一个方子：用酱清浸泡乌梅，灌入肛门内。另一个方子：桑根白皮、榆根白皮各一把，二味切碎（原文作“(口父)咀”），加水三升，煎至一升半，分三次服。另一个方子：桃皮三升，加水五升，煎至一升，一次服下。另一个方子：经常煎麻子取汁饮用。另一个方子：经常服用蜜煎五合。另一个方子：经常服用车前子和车前叶，也有良效。另一个方子：捣取葵菜汁，生服。另一个方子：好胶三寸、葱白一把，加水四升，煎至一升半，一次服下，立即就会排便。另一个方子：葵子、牛酥各一升，猪脂也可以代替。加水四升煎葵子，取汁一升，放入牛酥或猪脂，煮沸一次，待冷却后分两次服。另一个方子：酱清三升、麻油二升、葱白三寸，合煮至颜色变黑，去掉药渣，待冷却后一次服下。有一个方子不用酱清。大小便不通：猪脂一斤，加水二升，煎煮三次沸腾，饮用药汁后立即就能通。大小便不通：葵子二升、硝石二两，加水五升，煎至二升，分两次服。大小便不利：葵子一升、榆皮切片一升，加水五升，煎至二升，分三次服。另一个方子：葵子末一升、青竹叶一把，加水二升，煎沸五次后一次服下。龙葵根与木通、胡荽一起煎汤服用，可以通利小便。【苏颂。】小便不通，各种药都无效，或者转胞，病情危重到可能死亡；使用这个方法后，小便自然排出，病也就痊愈了。取猪尿胞一个，在底部钻一个小孔，将翎管穿过，把它放到小孔的根部，用细线扎紧翎管口，再用细木棍堵住；在上面用黄蜡封住尿胞口，吹入七分满的气，扎紧；再用手捻住翎管根部，去掉黄蜡，塞住翎管，将翎管放入尿道口内，然后松开翎管根部。用手捻压，使气透入里面，小便立即排出，效果非常神奇。【《宝鉴》】小便不通：把炒热的盐热敷小腹，冷了就更换。另一个方子：用蒲黄包住患者的肾部，使头部朝向地面，做三次就能通尿。遗尿：取新煮出的热饭一盏，倒在尿床处，拌匀后给患者吃，不要让他知道，效果很好。小便不通：服鸡蛋黄一枚，不过三次就能通尿。【丹溪】伤寒后小便不通：生姜八九块捣碎，加水十余碗、麻布五六尺，一同煎煮数沸，盛入桶中，等到温度适合用手接触时，用布频频热敷小腹很久；同时取红豆末一匕、江茶二匕，用井华水调服，效果神奇。小便像泉水一样大量涌出。阴阳关格，大小便前后都不通，这是转胞的证候；各种药都无效，如果没有救治，就会胀满烦闷、神志不安而死。我曾经用甘遂末加水调和，敷在脐下；内服甘草节汤。药汁到达肚脐时，两药药性相反，胞就会自行转动。小便像涌泉一样排出，这是紧急救治的良法。大便秘塞：蜣螂炒熟，去掉翅和足，研成末，用热酒服一钱。【《圣惠》】大小便秘结，病重得像要死：土狗、推车客各七枚，男子用头，女子用身，放在瓦上焙焦后研成末，用向南的樗皮煎汁送服，一服就有神效。【《普济》】大便秘结，蜜兑法：蜂蜜三合，加入猪胆汁两个，在其中煎熬成饴糖状，取出放入冷水中，捏制成手指粗、约三寸长的条剂，放入肛门内，立即就能通便。【《济生》】大小便闭塞，经过一个月，病重得像要死：取推车客七个，男子用头，女子用身。土狗七个，男子用身，女子用头。用新瓦焙干后研成末，用虎目树南向的树皮煎汁调服，只服一次就能通便通尿。名为推车散。【《本事方》】大小便不通：在六七月间从牛粪中寻找十多枚大蜣螂，用线穿起来，阴干后收藏。临用时取一枚完整的蜣螂，放在干净的砖上，四面用炭火烘干，从腰部切断。大便不通用上半截，小便不通用下半截，分别研成细末，用井华水送服。大小便不通，整条蜣螂都可以使用。【《经验方》】小便转胞不通：用死蜣螂三枚烧成末，用井华水一盏调服。【《千金方》】小便不通：用大蝼蛄二枚，取其较小的身体部分，加水一升浸泡后饮用，过一会儿就会通尿。【《葛洪方》】另一个方子：取土狗的下半截，焙干研末，用水调服半钱；生研后服用也可以。《谈野翁方》加入车前草，一起捣汁服用。【《寿域方》】另一个方子：取土狗的后半截，与麝香一起捣烂，放入肚脐中，扎紧后立即就能通尿。【《唐氏经验方》】另一个方子：土狗一个，炙烤后研末，加入少许冰片、麝香，用翎管吹入尿道内。【《摘要》】《古今图书集成·医部全录》卷二百六十七 大小便门 针灸

译《素问》说：针刺大腿内侧下方三寸、肌肉凹陷处，会使人遗尿。《灵枢》说：三焦，是足少阳、足太阴经脉所联系的部位，也是足太阳经的别络。它在踝关节上方五寸处分出，进入并贯穿小腿肚，出于委阳穴，与足太阳经的正经相合，又进入络脉联系膀胱，约束下焦；实证则小便闭塞不通，虚证则遗尿。遗尿就补法治疗，小便闭塞不通就泻法治疗。厥逆之气上冲咽喉而不能说话，手足发冷，大便不利，取足少阴经的穴位。厥逆而腹中咕咕作响，寒气很多，腹中（水水）〔原文作“谷谷”，据《灵枢》杂病改〕，大小便排出困难，取足太阴经的穴位。手太阴经的别络，名叫列缺，起于腕上分肉之间，沿手太阴经直入掌中，散布到鱼际部位。它的病，实证则手指尖和手掌发热，虚证则出现欠伸〔原文有“去欠”字样〕，小便频繁遗失。取列缺穴时，在距腕部半寸处取穴；它是分出而走向阳明经的别络。足少阴经的别络，名叫大钟，在内踝后方绕过足跟，分出后走向足太阳经。它的另一条支脉沿本经向上，走到心包下方，向外贯穿腰脊。它的病，气逆则烦闷，实证则小便闭塞不通，虚证则腰痛。取它的别络部位治疗。小腹疼痛肿胀，不能小便，是邪气在三焦约束所致；取足太阳经的大络，观察其络脉，以及与厥阴经小络交结并有瘀血的地方。如果肿胀向上延及胃脘部，就取足三里穴。小便闭塞不通，取阴跷脉以及三毛部位的穴位，并刺出血络中的血。大小便不利，就治疗标证。大小便通利，就治疗本证。先出现大小便不利，后来又产生其他疾病的，应当治疗其本证。中气不足，因而尿液和大便发生异常，肠中也因此苦于鸣响；在足外踝下方取穴，留针治疗。《甲乙经》说：三焦有病，腹部胀满，尤其小腹胀满坚硬，不能小便，窘迫急痛；水液外溢就成为水肿，停留就成为胀满。病候表现在足太阳经外侧的大络，络脉位于太阳经与少阳经之间，也可从脉象看出；取委中穴。小腹胀满，向上冲到胸部直到心中，感觉惶惶不安，身体时冷时热，小便不利，取足厥阴经的穴位。胞转而不能排尿，小腹胀满，关元穴主治。小便困难，水液胀满，排出很少，胞转而不能排尿，曲骨穴主治。小腹胀满急迫，小便不利，厥气上冲头顶，漏谷穴主治。排尿困难疼痛，尿液白浊，突然疝痛，小腹肿胀，咳嗽气逆呕吐，突然阴部跳动，腰痛得不能俯仰，面色发黑而发热，腹中胀满〔原文作“(月真)满”〕，身体发热、厥冷而疼痛，行间穴主治。小腹中胀满，热邪闭阻而不能排尿，足五里穴主治。小腹中胀满，小便不利，涌泉穴主治。筋脉拘急，身体发热，小腹坚硬肿胀，时常胀满，小便困难，臀部和大腿发冷，髀枢疼痛，牵引至季胁，内部拘急，八髎穴、委中穴主治。阴部胞中有寒，小便不利，承扶穴主治。内部闭塞而不能排尿，针刺足少阴、足太阳经以及骶骨上方，使用长针。气逆，取足太阴、足阳明经的穴位。三焦约束，大小便不通，水道穴主治。大便困难，中渚穴和太白穴主治。大便困难，大钟穴主治。阴部跳动、遗尿，小便困难而疼痛，阴部上下牵引进入腹中，寒疝，阴部挺出且一侧肿大，肚脐周围疼痛，腹中郁闷不舒，大敦穴主治。遗尿，关门穴、神门穴和委中穴主治。胸部胀满鼓胀，实证则小便闭塞不通，腋下肿胀；虚证则遗尿，脚部拘急战栗，筋脉拘急疼痛，不能排大小便，腰痛牵引至腹部而不能俯仰，委阳穴主治。气滞导致小便不通，小便发黄，气胀满；虚证则遗尿，石门穴主治。小便闭塞、遗尿，鼠

译鼷部疼痛，小便困难而色白，期门穴主治。小便困难，尿道中发热；实证则腹皮疼痛，虚证则发痒，需要搔抓，会阴穴主治。小肠有热，小便红黄，中脘穴主治。小便发黄，下廉穴主治。小便黄赤，完骨穴主治。小便发黄，肠鸣声接连不断，上廉穴主治。劳瘅，小便红而困难，前谷穴主治。《千金方》说：大便困难，灸第七椎两旁各一寸处七壮。又灸承筋二穴各三壮，承筋穴在小腿肚中央的凹陷处。大便不通，灸玉泉穴两旁相距各二寸处，名叫肠遗穴，灸壮数按年龄计算。又灸大敦穴四壮，大敦穴在足大趾聚集毛发的中间。大便闭塞，气机郁结，心下坚硬胀满，灸石门穴一百壮。肛门闭塞不通，灸足大都穴，灸壮数按年龄计算。老人和小孩大便失禁，灸两脚大趾距指甲一寸处各三壮。又灸两足大趾趾缝的奇穴各三壮。大小便不利，将要发生腹痛，灸荣卫四穴一百壮。这些穴位在背脊两侧及上下各一寸处。腹部有热而闭塞，时常大小便困难，腰痛牵连胸部，灸团冈穴一百壮。团冈穴在小肠俞下方二寸处，横向相隔三寸取穴施灸。大小便不通，灸肚脐下一寸处三壮。又灸脐下横纹处一百壮。大小便不利，灸八髎穴一百壮。八髎穴在腰部两侧凹陷下方三寸，夹着脊柱、相距四寸，两边各有四穴，共八穴，所以叫八髎。小便不利，大便频频泄泻，灸屈骨端五十壮。小便不利，大便如水倾注般泄泻，灸天枢穴一百壮。天枢穴在肚脐两旁，相距三寸。魂魄所居之处不可针刺；通常取肚脐旁一寸处，左右穴位与肚脐相距约三寸。遗尿失禁，排尿时自己不知道，灸阴陵泉穴，灸壮数按年龄计算。溃溺〔原文如此，疑为“遗溺”〕，灸遗道穴；遗道穴在玉泉穴旁五寸处。又灸阳陵泉穴。又灸足阳明经的穴位，各按年龄计算灸壮数。小便失禁，灸大敦穴七壮。又灸行间穴七壮。尿床：垂下双手，在两侧大腿上直到手指尖所触及的凹陷处，灸七壮。又灸脐下横纹处七壮。《东垣十书》说：大便闭塞，在背部脊椎两旁各相距一寸处，灸三壮。承筋穴灸三壮。肠道绕结，在玉泉穴两旁相距二寸处，按年龄计算灸壮数或针刺。【本书没有这个穴位。有人说它不是正经穴位。】另一个方法：石门穴，针刺一寸半。大都穴，针刺五分。小便热痛，眼睛发红，尿液像血一样：列缺穴沿皮刺一寸，太陵穴、承浆穴各刺五分。另一个方法：曲骨穴灸二七壮，阴陵泉、阳陵泉各刺二寸五分。遗尿失禁：阴陵泉、阳陵泉针刺二寸半，大敦穴灸七壮。另一个方子：曲骨穴、阴陵泉、阳陵泉各刺二寸半。《医学纲目》说：大便秘涩，照海穴针刺五分，补法呼气二次，泻法吸气六次，立即就能通便。支沟穴针刺半寸，泻法吸气三次。另一个方法：泻照海穴，立即就能通便。泻太白穴，也可以灸。另一个方法：照海穴针刺半寸，灸二十壮，再施泻法。章门穴灸二七壮。太白穴针刺半寸，灸五壮。以上各穴，应根据病情的虚实分别采用补法或泻法。虚证导致的结滞用补法就能通，热证导致的结滞用泻法就能通。寒证导致的结滞先泻后补，热证导致的结滞先补后泻。另一个方法：气海穴针刺八分，以患者感觉要排便、排便三至五次为度；出针时，让人夹住肚脐揉按。然后针刺足三里穴五分，感觉腹中鸣响三至五次就会通。另一个方法：取合谷穴。大便不通以及伤寒水结，取三间穴，沿皮向下针至合谷穴，施三次补法、三次泻法，等到腹中通畅后出针。承山穴针刺七分，施泻法。小便不通，取阴谷穴、关元穴针刺八分，使患者感觉小便淋漓而出，以排出三至五次为度，然后揉按小腹。再取三阴交穴针刺三分，直

译透阴谷穴。小便闭塞，多次不能通畅，取阴谷穴针刺一寸五分，再施灸。泻阴陵泉穴。另一个方法是取偏历穴。小便闭塞不通，取阴陵泉、阴谷、三阴交、气海、关元穴，灸三十壮，针刺二寸五分。如果仍不好，就取太溪穴、阴交穴。小便频繁并伴有腹痛，取尿胞穴；尿胞穴在玉泉穴下一寸、屈骨端处。小便过多，灸命门穴，艾灸的壮数按年龄确定。再取肾俞穴，针刺一分，针沿皮向外斜行六分，补法留针六次呼吸，泻法留针一次呼吸。小便频繁而失禁，灸中极、肾腧、阴陵泉。仍不停止，就取气海、阴谷、三阴交。导引。

译《保生秘要》说：大便不通的导引方法是，用舌头抵住上腭，守住铉雍，安静地默念，津液自然产生。等到满口津液后，用舌头搅动，频频漱口并吞咽，听任津液向下直入丹田；然后继续守静，再咽下几回，大肠自然得到滋润。做完这些功法后，便会见效。运功时：左手抚摸肚脐，意念推动旋转，使五脏向后开启，落入大肠九曲之中运行。或者升起肾水，洗润大肠九曲，使其通畅并排泄。用手覆盖肚脐，再推动五脏向后开启，使之落入大肠九曲中运行。或者升起肾水，洗浴大肠九曲，使其排泄。尾闾下坠、气机下陷的导引方法是：咬紧牙关，闭住呼吸，耸起肩膀，双眼圆睁并左右转动，收紧肛门。这样做，气自然会上升。运功时：这是元气下陷的证候，表现为排出的气没有臭味。这是因为闭住呼吸来行功，气无法转动上升的缘故。应当采用归元法，运行周天七日，便可见效。有人运用功法打通尾闾以及夹脊的双关之后，却不能收摄气机而使其下坠，应当采用静功返照，气自然会升到头顶，不必执着。小便迟滞不通的导引方法是：搓捻一小段纸，放入鼻中，等到打喷嚏，小便自然就会通畅；这用于治疗闭塞。如果小便迟滞闭塞，就多搓揉掌心和涌泉穴，以退火气、使身体安静；或者施行运功法，便会见效。运功的方法与小肠证相同，采用归元法。旋转运行而下，旋转到病处，多运行几十回；再缠绕向上，将其撤开并散去。周而复始，依照此法逐渐施行，使肛门排除浊物，然后提起并守静。尿管泄气的导引方法是：用手指按住坎穴，搓运二十四下；意念从灵物顶上吸入一口气，运转河车周天，以一九之数归元；再提起运行三九之数而吐纳，同时配合运功，便会见效。运功时：这种证候见于练习坐功的人，应当凝神想象气海片刻，然后默默运转，动中有静，念念不忘，气自然会收摄。归元诀的施行方法是：提起意念向上，运转造化之机，从左向右运行；先运转脐轮，收回后放出，放出后再收回，使其回到原来的位置。始终不离这个意念，意念自然就归于本真。医案。

译《儒门事亲》说：戴人到曹南探望亲人时，有一位姨表兄患大便干燥涩滞，没有其他证候，平常不敢吃饱，吃饱后大便就极其艰难，结实得像铁石；有时三五天才排便一次。每次临近排便时，眼前星光飞舞，鼻中出血，肛门连同大肠都疼痛，疼痛到极点就昏厥。服药后病情反而更加剧烈，巴豆、芫花、甘遂之类都用过；用得过多就困倦，泻止后又重新干燥，像这样持续了好几年。于是他害怕药性猛烈急骤，不肯服药，只能躺着等死。戴人来后，诊察他的两手脉象，都滑利充实而有力，便用大承气汤攻下；随后服用神功丸、麻仁丸等药，并让他吃菠菜、葵菜以及猪血、牛血做的羹汤。这样过了一百多天，他身体充实肥壮，亲友们见了都惊讶。唉！庸医不知道燥证分为四种：燥邪在外，皮肤就起皱并干裂；燥邪在中，精血就枯竭；燥邪在上，咽喉和鼻腔就焦燥干涩；燥邪在下，大小便就会结滞闭塞。燥邪成为病患，是阳明经化生的结果，因为水液和寒气减少，所以会这样。不过，若要用攻下法治疗，也应当选择合适的药物。例如，巴豆可以攻下寒邪，甘遂、芫花可以攻下湿邪，大黄、(石卜)硝可以攻下燥邪。《内经》说：辛味能够润燥，咸味能够使坚硬的东西变软。《周礼》说：用滑润之物来滋养孔窍。近来有一位八十岁的老人，脏腑涩滞，几天不能排便；每当临近排便时，眼前星光飞舞，头昏眼花，鼻塞腰痛，积滞逐渐才有所减轻。即使能够进食，排出的大便也干结得像弹丸。一天，朋友让他吃用动物血、猪肠和葵菜做成并加油烹制的菠菜羹，他于是一次吃下很多；此后每天排便不缺，前后都通利，吃进食物后精神清爽，活到九十岁，无病而死。《图经》说：菠菜性寒，能够使肠胃通利。用芝麻油炒菠菜来吃，能够使大便通利。葵菜能够使肠道宽畅，使小便通利。老年人大小便不利，是最为急迫的病情；这也只是偶然得到一种泻下的方法罢了。太康人刘仓使患大便量少而频繁，每天七八十次，常常把半枚葫芦悬挂在两股之间；这种情况持续了十多年。戴人见到后笑着说：既然排便频繁却量少，是想要通畅却没有真正通畅，为什么不大力攻下呢？这就是用通利的方法来治疗频繁排泄。这只是服用一剂药的功效。于是给他服药，使他泻下三十多次，病情顿时停止。《东垣十书》说：从前长安有个大商人王善夫，患小便不通，逐渐形成中满，腹部胀大坚硬如石，壅塞到了极点；腿脚肿胀破裂，流出黄水，双眼向外凸出，昼夜不能睡眠，饮食也无法下咽，痛苦难以形容，于是求我为他治疗。我便询问他最初是怎样得病的。他说患病时不口渴，近来又苦于呕吐、干呕，众医都使用治疗中满、利小便以及淡味渗泄的药物。病情危急，难以措手处理，于是我告辞回去，从夜里直到天亮都忧思不眠，深入探究其中的道理。忽然想起《素问》说过：没有阴，阳就无法生长；没有阴，阳也无法化生。又说：膀胱是主管州都的官府，津液储藏在其中；气化功能正常，津液才能排出。这个病是小便癃闭，属于阴不足而阳气不能气化。凡是利小便的药，多是味淡而具有渗泄作用，属阳，只是气药，是阳中之阴，并不是由北方寒水之阴中之阴所化生的。这是因为奉养过度，膏粱厚味积聚成热，损伤了北方之阴，肾水不足，所以膀胱和肾的内部长久干涸，小便不能化生；火气又逆向上冲而导致呕吐、干呕，并不是由膈部以上产生的。这是单独形成关证，并不是格证。洁古老人说：热邪在下焦，就会填塞而使大小便不通。这就是治疗关格证的方法。如今这个病人的内关、外格两种病证全都具备，死亡就在早晚之间；但只要治疗下焦，仍然可以痊愈。于是选用禀受北方寒水之气所化、苦寒而气味都属阴的药物，以黄蘗、知母、桂作为引药，制成桐

译子大小的丸剂，用沸水送服二百丸。服药不久，忽然感觉前阴像刀刺火烧一样疼痛，尿液如瀑布般涌出，卧具全被浸湿，床下流成一片；转眼之间，肿胀就消散了。我又惊又喜地说：圣人的话多么伟大啊！怎么可以不广泛阅读，却拘泥于一个方面呢！这种证候表现为小便闭塞而不口渴，并且时常出现烦躁。凡是各种病位于下焦的，都不口渴。这两种病，一种在气，一种在血，最容易分别。《丹溪心法》说：杨淳三哥大便秘结涩滞，小便如常，咽喉堵塞不通，食物下咽后便有痰吐出，脉象涩，左右手相同。这是血虚肠燥，属于脾约病中较严重的情况，应以人参散为主治。有一名妇人，脾部疼痛后患上大小便不通，这是痰阻隔在中焦、气滞留在下焦所致。用二陈汤加木通，初次服药后，再煎药渣服下。吕仲年六十六岁，患伤寒出汗，热退之后，脉象仍然洪大。这种洪脉应当按虚脉来论治，于是给他服用人参、黄芪、白朮、炙甘草、当归、芍药、陈皮等药数日，但他的脉仍然大，没有收敛。同时小便不通，小腹以下胀闷不适，痛苦颇深，但仰卧时小便能够点滴排出。我说：补益药服用的剂量还没有达到。于是将原方中的黄芪、人参加倍，用较大的剂量给他服用，两日后小便才通利。有一个男子患小便不通，医生使用通利小便的药物，病情反而加重。丹溪说：这是痰积。痰积在肺，肺属于上焦，膀胱属于下焦；上焦闭塞，下焦就会堵塞。譬如滴水的器具，必须先使上面的孔窍通畅，下面孔窍的水才能流出来。于是用催吐法，使他大吐一场。吐过以后，病就像消失了一样。由此可见，癃闭和淋证也并不只是经脉病变所主。马希圣五十多岁，天性嗜酒，常常痛饮，酒糟等秽物从前面的孔窍排出，大小便却从后面的孔窍排出；六部脉都沉涩。给他服用四物汤加海金沙、木香、槟榔、木通、桃仁，服药后病就痊愈了。这个人饮酒过多而放纵酒气，酒气上升而不能下降，阳气极度虚弱；酒湿积聚日久而生热，煎熬得血液干涸，阴气也极度虚弱。阴阳偏虚，都可以通过补益来接续。这个人到中年以后，阴阳都虚弱，却还能暂时活着，是因为形体还充实，酒中的谷气仍然存在。三月以后，这个人一定会死。后来果然如此。有一人四十岁，口干，小便频数，春末发病，到了夏天来求治。脉象都涩，右手脉略数而不弦，重按似乎较大而稍有力，左手脉稍沉，略弱而不强；不过涩脉在左手比右手更明显，尤其是两手二尺部都不太浮起。应当认为这是饮食厚味生热，称为痰热。禁止他吃厚味食物，用降火的方法清泄肺金，抑制肝气并补益脾气。服三补丸二十一粒、元明粉五粒、阿胶五粒，用姜汤送下，一日六次。又用四物汤加人参、白朮、陈皮、生甘草、五味子、麦门冬煎服，一日三次，与丸药间隔服用。一二日后，自己感觉清爽畅快，小便减少了三分之二，口不干了，但口渴还没有完全消除；头晕眼花，坐久后腰痛。于是用摩腰丹治疗腰痛，仍用四物汤，减去川芎，加人参、黄芪、白朮、牛膝、五味子、炒蘗、麦门冬，煎汤调服六一散。反而觉得大便增多，于是去掉六一散，仍然服用丸药。有一名妇人患转胞，小便闭塞，脉象似涩，重按则弦，左手脉稍和缓；这是因忧愁患病。涩脉表示血少气多，弦脉表示有饮邪；血少则胞不能升举，气多而有饮邪，中焦不清，水饮向外溢出，胞便知道要避开而向下，所以坠落。用四物汤加人参、白朮、半夏、陈皮、甘草、生姜，空腹饮服，随后用手指探入咽喉催吐。等气息平定后再给她服药，服到八贴便安定了。当时担心只是偶然碰巧奏效，后来又治疗了几个人，全都有效。有一位老人患小便不利，因为服用分利水湿的药物过量，最终导致小便闭塞，只有点滴也排不出来。我认为这是他的胃气下陷，便用

译补中益气汤，一剂药就使小便通畅。由于先前过多使用利水药，损伤了他的肾气，于是小便通畅后又遗尿，一夜不停；急忙补益他的肾气，随后才停止。《卫生宝鉴》说：中书右丞合刺合孙患小便频数而量少，日夜大约排尿二十多次，脐部和腹部胀满，腰脚沉重，不能安稳地躺卧。至元癸未年暮春下旬，我奉圣旨为他治疗，于是前去诊察。诊得脉象沉缓，时常带有数脉。我曾记得，小便不利有三种情况，不能一概而论。如果津液偏向渗入肠胃，导致大便泄泻，而小便涩少，这是第一种，只应当分利水湿。如果热邪搏结于下焦，津液就会因受热而涩滞不行，这是第二种，必须用渗泄的方法才会痊愈。如果脾胃之气涩滞，不能使水道通利，向下输送到膀胱并化生尿液，这是第三种；可以调顺气机，使其发挥气化作用，尿液就能排出。如今右丞平时享用膏粱厚味，湿热积蓄在体内，不能发挥气化作用，膀胱的孔窍涩滞，所以尿意频繁而每次尿量少。如果不采用渗泄、分利的方法，就不能使小便畅快通利。于是开了一首方剂，名叫茯苓琥珀汤。《内经》说：甘味能够缓和，淡味能够渗泄。热邪搏结，津液积蓄在体内，脐部胀、腹部满，应当用缓和的方法治疗。要使其缓和，必须以甘味和淡味药为主。因此用茯苓作为君药。滑石味甘性寒而质滑，能够通利孔窍；猪苓、琥珀味淡，能够渗泄并疏通水道，所以用这三味作为臣药。脾厌恶湿邪，湿气积蓄在体内，脾气就不能正常运化；要补益脾气、克制湿邪，必须用甘味药辅助，所以用甘草、白朮作为佐药。咸味归入肾，咸味向下泄而属阴；泽泻味咸，可以泻去潜伏的水湿。肾厌恶燥邪，应当赶快服用辛味药来润燥；津液运行不畅，就用辛味药使其发散。桂枝味辛，能够发散湿邪、润泽燥邪，这是根据病情配伍使用的，所以用这两味作为使药。煎药时用长流水和甘烂水，使其不至于助长肾气。煎成大量汤剂，使药力直达下焦并迅速发挥作用。服两剂后症状减轻一半，十天便完全痊愈。《医学正传》说：本县赵德秀才的母亲，五十多岁，身材瘦小，患大便干燥结滞不通，饮食进得很少，小腹疼痛。于是请我为她诊治。六部脉都沉伏、结涩，我认为是血虚，便用四物汤加桃仁、麻仁、煨大黄等药治疗。服了几剂仍不通，反而更加胀满闷塞。又给她服东垣枳实导滞丸和备急大黄丸等药，药刚咽下，片刻间就吐了出来。这是因为胃气虚弱，不能让药性峻急的药物长时间停留。于是用备急大黄丸，外面用黄蜡包裹起来，再用细针刺穿一个孔，让她服下三丸。用黄蜡包裹，是为了制约药物，使它不伤犯胃气，因此能够通过幽门，到达大小肠而发挥疗效。第二天，排下干燥粪便约一升。随后用四物汤加减煎成汤剂，让她吞服润肠丸。这样调理一个多月，大便恢复正常，饮食能够进食，身体也平安无事。我族中的孙辈因出痘而大便闭结，从患病到痘疮痊愈后，总共二十五日没有排便。肛门连同大肠疼痛难忍，号叫声传到四邻。外科医生和我等二三人商议，打算用皂角末以及煎蜜导法，并服用大小承气汤、枳实导滞丸和备急丸，但都没有效果，实在想不出办法。我说：这是痘疮留下的余毒，郁积的热邪结滞在大小肠之间所造成的。让他喝下一大盏香油，从早晨到傍晚，仍然没有效果。我想出一个办法，让侍婢口含香油，用一根小管套入肛门，把油吹入肛内。过了半时许，病人自己说，油进入肠内，像蚯蚓一样渐渐向上行；又过了片时许，排下黑色粪便一二升，便停止了。困倦后入睡，身体便安定了。修德翁七十岁，秋天患小便不通二十余日，各种方药都没有效果。后来得到一个方子，取地肤草捣取自然汁服下，小便于是通了。这是极其微小的药物，却有使人起死回生的功效，所以记录下来，作为救治方法

译的一点帮助。《医学纲目》说：邻家有一个男子，每天小便几十次，尿色像稠米泔水，心神恍惚，身体瘦弱憔悴，食量减少。让他服用桑螵蛸散，还没有服完一剂，病就安定了。这味药能够安定神魂、安定心志，还能治疗健忘。小便频数，应当补益心气。用桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯苓、当归、龟甲酢炙各一两，研成末，用人参汤调服二钱。《医宗必读》说：少宰蒋恬庵服用五加皮酒，随即患大便秘结四日，腹中胀闷；服大黄一钱后通便，但通后又再次结滞。我说：肾气衰少，津液不足，误用疏利的方法，反而会助长燥邪。用六味丸的药料煎成汤，加入人乳一锺、白蜜五钱，服三剂就通便，十日便康复。文学顾以贞一向患有风疾，大便秘结，多年不能痊愈，才来求治。我说：这叫风秘。治疗风邪必须同时治疗血，这是基本原则。用十全大补汤加秦艽、麻仁、杏仁、防风、煨皂角仁，半月便见效。三月以后，永远不再发作。他亲笔写信致谢说：我才德浅薄，居住在偏僻的穷乡僻壤，每天与庸人相处；一旦遭遇这种非同寻常的疾病，困苦多年，什么药剂没有尝试过，病根反而越来越深重，于是来接受您的高明治疗。刚听到您的指教，便觉得心肺之间畅快舒适。等到服用良方，百日以来的沉重旧病顿时消除，今天有幸重新获得生命而归。凡是上奉父母、下养子女，如果不是意外的福庆，又怎么会不是台翁赐予的呢？全家人都拍着额头，像祭祀神明一样感谢您深厚的恩德。请求把这件事附在医案末尾，以记载我的感激之情，实在幸运。方伯张七泽的夫人患饮食不能进食，小便失禁。我说：六部脉沉而迟，水泉不能藏纳，这是没有火气。给她使用八味丸的药料，同时服用六君子汤加益智、肉桂。二剂后病情减轻，服数剂后安定。文学俞元倩忧愁愤懑十多天，忽然小便失禁，医生都给他使用固摄膀胱、补益肾气的药剂，持续一月后病情反而更加严重。我对他说：六部脉举按时柔软，重按时坚实，这是肾、肝的阴分中伏藏着热邪。用牡丹皮、白茯苓各二钱，若参八分，甘草梢六分，黄连一钱，煎成后调入黄鸡肠，给他服用六剂，便安定了。有一位吴门医生说：既然痊愈了，就应当大力补益。几个月以后，仍然再次失禁，于是又来求治。我说：肝脏一向有郁热，得到温补后，郁热反而更加炽盛。于是用龙胆泻肝汤，加黄鸡肠服用，四剂便停止失禁。再用四君子汤加黄连、山栀，一个月便痊愈。郡守王镜如痰火喘咳正严重时，忽然小便不通，自己服用车前、木通、茯苓、泽泻等药，小腹胀满闭塞，小便点滴也不能排出。我说：右手寸脉数而大，这是肺金燥，不能生肾水的缘故。只用紫菀五钱、麦冬三钱、五味子十粒、人参二钱。一剂药后，小便像泉水一样涌出。如果使用淡味渗泄的药物越多，反而越会造成燥急的痛苦，这一点不可不察。先兄念山被贬为浙江按察官，郁闷恼怒之余，又正值盛夏，小便不通，气息上冲而喘。他自认为懂医，服用胃苓汤四贴，没有见效。我说：六部脉都见结脉，这是气机滞塞。只用枳壳八钱、生姜五片，用急火煎服；一剂后稍微通利，四剂后病就霍然痊愈了。孝廉俞彦直因修撰府志而劳神，忽然像丧失了精神守持一样，小便不通。我诊察后说：寸脉微弱而尺脉鼓动，这是水液枯涸、精神受伤。用地黄、知母各二钱，人参、丹参各三钱，茯苓一钱五分，黄蘗一钱。二剂后病情稍减，服十剂便安定。《薛己医案》说：有个人一向大便结滞，服用搜风顺气丸后，胸膈不利，饮食容易消化，面色带有阳气外浮之色，左手关脉、尺脉洪大而虚。我说：这是足三阴经虚弱。他自恃懂医，不相信，于是服用润肠丸，结果大便不实，肢体倦怠。我给他服用补中益气汤和六味地

译黄丸，一个多月后见效，一年左右便安定。都宪孟有涯气短、痰多而头晕，服用辛香药剂后，痰反而增多并遗尿；两手尺脉浮大，按下去却像没有一样。我认为这是肾脏不能摄纳气机、使其归于根源，辛香燥烈之药反而使病情加重。用八味丸的药料服三剂便痊愈。有一位老儒患风热，饮食如常，大便十七日不通，腹部不胀，两手尺脉洪大而虚。这是阴火在体内灼伤津液，服用六味丸二十多剂，到第三十二日才有便意，用猪胆汁润肠导便后才通利。有一位妇人七十三岁，痰喘、内热，大便不通，两个月不能入睡，脉洪大，重按则细微，这是肝、肺、肾亏损。早晨服六味丸，晚上服逍遥散，各服三十多剂。计算她所吃的食物已有一百多碗，腹部才开始痞闷，于是用猪胆汁导便使其通畅，再用十全大补汤调理，便安定了。如果中断前面的药物，饮食就不能进，前面的各种证候又会复发。有一名男子五十多岁，因为恼怒而食量减少，大便不利，服用润肠丸后大便反而闭结，胸胁疼痛，想要兼服脾约丸；肝、脾、肾的脉都浮而涩。我说：这是足三阴经精血亏损的证候。东垣先生说：如果一个人胃气强而脾气弱，就会约束津液。津液不能向全身布散，只能输送到膀胱，于是小便频数而大便艰难的，应当使用脾约丸。如果一个人阴血枯槁，内有火邪灼烧，肺金受邪，脾土又受肝木损伤，肺失去传输功能，大便闭结而小便频数的，应当使用润肠丸。如今滋养生化之源，大便自然会调和。按照这个方法果然见效。有一位儒者，心中郁结，又因为科举考试不顺利，发热口渴，胸膈不利，饮食没有兴趣；服用清热、化痰、行气等药剂后，原来的证候反而加重，肢体倦怠，心脉和脾脉涩滞。这是郁结损伤脾气所导致的变证。于是使用加味归脾汤，饮食逐渐增加，各种证候逐渐消退。只是大便仍然涩滞，两颧发红，这是肝肾虚火、内伤阴血所致；用八珍汤加苁蓉、麦冬、五味子，服至三十多剂，大便自然润畅。有一名男子所患病情与前面相同，不相信我的话，服用大黄等药，结果泄泻、便血，全身发黑，又来求治。我看了看他说：这是阴阳两条络脉都受到损伤。阳络受伤，血就向外溢出；阴络受伤，血就向内溢出。我辞谢说不能治疗，后来果然如此。职方陈莪斋六十多岁，先因大便不通，服用内疏等药剂，后来饮食没有兴趣，胸腹胀满，两胁疼痛，身体倦怠；两手尺脉浮大，左关脉短涩，右关脉弦涩。当时是五月请我治疗，我认为这是命门火衰，不能生助脾土，而肺金又克制肝木；我担心在金气旺盛的时候他不能康复。后来果然如此。刘天锡体内有湿热，大便滑利而小便涩滞，服用淡味渗泄的药剂后，小便反而更加淋漓不尽；小腹、腿和膝部都肿胀，两眼胀痛。这是肾虚而热在下焦，服用淡味渗泄、利导的药物损伤阳气，阴气就无法化生。于是使用地黄丸、滋肾二丸，小便恢复如常。又用补中益气汤加麦门冬、五味子一同服用，便痊愈了。有一位富商，饮食起居失于调节，大便干结，常服润肠等丸药。后来胸腹不舒，饮食没有滋味，口干身体倦怠，发热吐痰。服用二陈汤、黄连之类后，原来的证候更加严重，小便淋漓，大便泄泻，腹部胀满，食量减少。服用五苓散、瞿麦之类后，小便不通，身体肿胀，喘咳。用金匮肾气丸、补中益气汤治疗而痊愈。大司徒许函谷在南银台任职时，因劳累发热，小便自行遗出，有时又小便不利；我认为这是肝火旺盛、阴器挺立而不能约束。午前服用补中益气汤加山药、黄蘗、知母，午后服地黄丸，一个多月便完全安定。司徒边华泉小便频数，涩滞而短少赤黄，口干吐痰，这是肾经阳虚、热邪燥动，阴气不能化生；用六味丸、滋肾二丸治疗而痊愈。考功杨朴庵口舌干燥，小便频数

译，这是膀胱阳气燥、阴气虚。先用滋肾丸补阴，小便便痊愈；再用补中益气汤、六味地黄丸补益肺肾，于是安定。有一位儒者不定时发热，不停饮水；上厕所时小便涩痛，大便牵引作痛，这是精气耗竭所致。用六味丸加五味子，又用补中益气汤，他幸而谨慎遵守医嘱，因而痊愈。如果肢体怕冷，喜欢热的饮食，就使用八味丸。刘大参六十多岁，形体和气息瘦弱，小便失禁或频数，内热口干，有时咳嗽、吐痰、喘促、头晕。我认为这是肺肾气虚，使用六味丸、益气汤来滋养生化之源。他不相信，反而服用补阴降火、收涩精气的药剂，阴窍疼痛，有时小便不利。仍然服用前面的药物，不到两个月便痊愈。《证治准绳》说：甲午年秋天治疗一名五十岁的妇人，她起初患小便涩滞，医生用八正散等药剂治疗，后来小便逐渐不通，身体像有芒刺加在上面一样。我认为她感受了连绵淫雨造成的湿邪，邪气还在体表，于是用苍朮为君药、附子为佐药，发散体表邪气；服一剂就出汗，小便也立即通了。马参政的父亲八十岁，起初患小便短少涩滞，因为服用分利药物过度，最终导致闭塞，连涓滴小便也排不出来。我认为这是饮食过度，损伤胃气，使其下陷于下焦，于是用补中益气汤，服一剂小便就通了。由于先前使用过多利水药，损伤了他的肾气，于是小便通后遗尿，一夜不止；赶紧补益他的肾气，随后才停止。凡是医生治疗这种证候，没有不用泄利药剂的，怎么能顾及患者肾气的虚弱呢？把这件事公开说出来，作为后世的警戒。有瘀血而小便闭塞的，应当多用牛膝。《本事方》说：近来我在毗陵时，有一位贵官的妻妾小便不通，腹部胀痛，难以忍受。众医都把它当作淋证治疗，使用八正散之类的药，几种方法都用过，仍然不通，病情反而更加严重。我诊察后说：这是血瘕，不用药性猛烈、能使人出现瞑眩反应的药物，不能祛除。于是使用桃仁煎，第一次服药到中午，疼痛剧烈得不能忍受，也无法躺卧；不久排出几枚拳头大的血块，小便如黑豆汁一二升，疼痛停止，病便痊愈。这味药猛烈峻急，气虚血弱的人应当慎重斟酌使用。《医方考》说：宋朝末年有一位名医熊彦诚，五十五岁，患大小便都不通，五日后腹部胀得像鼓一样。同辈医生围着观看，都无法施治。他与西湖妙果寺的僧人慧月交好，于是派人送信邀请慧月前来诀别。慧月惊慌地快步赶去，在钓桥遇到一位奇异的客人。客人向他作揖说：您是世外高人，为何这样孤单匆忙地奔走呢？慧月说：有一位善友长期患大便秘结，病情危急，我正要去探望。客人说：这是容易处理的事。等我施用一味药。随即脱下鞋子下水，摸出一只大螺来。说：事情已经办妥了。回到家后，取盐半匙，与生螺连壳捣烂，放在病人脐下一寸三分处，用宽布紧紧系住；同时准备好便器，等待小便通畅。慧月还没有认为这件事可靠，只是姑且谦逊地向他道谢。到了熊彦诚家，彦诚已经昏迷不省人事，妻子、儿女聚在一起哭泣。见众医没有别的办法，便慢慢让他试用；还没有坐稳，就突然泻下来了。众医惭愧叹息着散去了。慧月回去寻找那位异人，却再也没有见到。熊彦诚后来又活了十六年才去世。昆说：大小便不通，是热秘。大螺性寒，善于分清散浊；在浑浊的水中放入一只大螺，水就能澄清。用盐来配合它，取的只是它善于润滑的作用。《寓意草》说：姜宜人患有奇异的病，摘录《本草经疏》中用五苓散治疗交肠的说法，认为这是神妙的秘法。我见到后加以辨析说：交肠这种证候，是大小便改变位置排出，就像彼此交换一样。古人用五苓散治疗交肠，专门是为了疏通前阴而设。如果这种证候是后阴闭塞，大小便都从前阴排

译出，把它比作交肠，确实有似是而实非之处。况且交肠本来是突然发生的疾病，是气机骤然在体内紊乱。这个证候却是久病，血液逐渐在体内枯竭；两者有毫厘千里的不同，怎么能把它们相提并论呢？推究这种疾病的起因，开始于忧愁思虑，郁结之后损伤脾气。脾是统摄血液的脏腑。脾受伤后不能统摄血液，血便错乱地向下流出，像崩漏一样，实际上叫作脱营。脱营病，应当大力补益，迅速固摄。却误认为是崩漏，用凉血清火的方法治疗，结果脱出反而增多。没有想到她天癸已经耗尽，月经也已经绝止，绝不可能是这种病。她年老气弱，根本没有血液来充实并制约下漏之血，却完全没有考虑到这一点。于是胞门、子户中的血液日渐消耗，势必不得不借取其他地方的资养来供给。她从大肠借取资养，转而把大肠中的血液输送、渗入胞囊。时间久了，大肠中的血液也耗尽；大肠之气依附血液运行，失去依托，便孤立无主，结成拳块，奔腾涣散，造成的祸害就像林木和池鱼遭受灾殃一样。又像救济灾荒的人，剥取邻国的资财，直到把邻国变成一片废墟也不顾惜。还不止如此。又向胃脘借取资养，转而把胃脘中的血液吸引、渗入胞囊；时间久了，胃脘中的血液也耗尽，下脱的血才因无源可取而自行停止。胃脘中的血液，本来用来滋养全身、灌注百脉，如今却暗中归于乌有，那么禾苗失去滋润而枯萎凋落，就很值得忧虑了。血液耗尽而停止下漏，比血液尚存而下漏，病情又严重得多了。所以血液耗尽之后气机就紊乱，气机紊乱之后，水谷便舍弃原来的道路而趋向新的道路，舍弃宽阔处而挤向狭窄处。就像长江、汉水两条水道合并到一条道路中，体内因此大乱；势必要等大肠原来的通道重新通畅，才能拨乱反治，这与五苓散毫无关系。何况水谷由胃进入肠道，另有幽门负责分别清浊；如今因为血液渗入而形成了谷道，幽门已经被开辟成平坦通路，难道还可以用五苓散再次开通它吗？何况五苓散会劫伤阴液，难道不是亡血之人最应当深以为戒的吗？如今见到一种病，就立即在心中横着一味药；或者拘泥于现成方剂，把它奉为神奇秘法，这类做法大多都是误人的。至于宜人的病，我刚把三根手指按下去，便问：患病期间是不是经常哭泣？婢女和老妇说：时时都在哭泣。这才知道脏气枯燥的人多哭泣，大肠已经废弃而不能发挥作用了，哪里谈得上是交肠呢？如今大肠的脉象清楚地累累显现在指下，到了值得忧虑的时候，难道会在来年春天枣树长叶时发生吗？到了枣树长叶时，所说的事情果然应验了。