古今图书集成医部全录卷二百三十

译《古今图书集成·医部全录》第二百三十卷 寒门 《证治准绳》【明代·王肯堂】中寒 中寒的症状是身体强直、牙关紧闭而不能说话，有的四肢颤抖，有的全身阵阵怕冷，有的微微发热，有的突然头晕目眩，身体没有汗，这是寒邪毒气侵入人体所致。它和伤寒有什么不同呢？答：伤寒会发热，而中寒不发热。仲景对伤寒详加论述，但对于中寒不形成发热的情况却没有涉及，这是为什么呢？答：阳气主动，阴气主静；动就会发生变化，静就不会发生变化。寒邪虽然属于阴邪，但既然郁积而化热，就会顺着阳气的活动而发生变化，传变各不相同，没有固定的规律，所以对于它最终发展到的各种病证，不得不详细推究。那些不发热的情况，是邪气侵入了阴形所在的内部，停留固定而不移动；不移动就不会发生传变，不发生传变，就只在寒邪侵入的部位停留而致病，因此只需略加说明，没有必要详述。治疗时，先用酒调服苏合香丸；病情较轻，用五积散加香附一钱、麝香少许；病情较重，用姜附汤。如果患者逐渐苏醒，身体恢复温暖，稍微能够说话，过一会儿，再询问他还有哪些其他症状。寒邪所致的脉象迟而紧，兼有气滞则脉带洪象，出现攻刺样疼痛，用附子理中汤加木香半钱。兼有风邪则脉浮，出现头晕目眩、肢体麻木，加防风一钱。兼有湿邪则脉濡，出现肿胀满闷、疼痛，加白朮一钱。筋脉牵拉拘急，加木瓜一钱。四肢关节疼痛，加桂一钱；也可以灸丹田穴，艾灸次数越多越好。大体说来，寒邪侵入皮肤，就表现为脉浮；侵入肌肉，就表现为肌肉困重、身体沉重以及津液聚积。邪气散布并牵扯而产生疼痛，有的痛在四肢，有的痛在胸胁，有的痛在小腿和背部，有的痛在小腹并牵引至睾丸；有的沿经脉牵引，波及脏腑的膜，原本只是心腹疼痛；有的则传注牵连到脏腑，疼痛剧烈得会痛死过去、不省人事。寒邪侵入筋骨，就会筋脉痉挛、骨节疼痛，屈伸活动不利。寒邪侵入六腑五脏的情况，仲景已在《金匮要略》中加以论述。肺中寒，便会吐出浑浊的鼻涕。肝中寒，两臂不能举起，舌根干燥，喜欢长叹气，胸中疼痛而不能翻身转侧，于是呕吐并出汗。心中寒，患者苦于心中像吃了蒜一样难受；严重时，心痛贯穿到背部，背痛又贯穿到心部，好像虫邪侵注一样。脉象浮的，会自行呕吐，呕吐后就会痊愈。没有说脾、肾二脏中寒的情况，是因为原文有所缺失。然而，所谓寒邪侵入脏腑，是指寒邪侵入五脏所居区域的界限之内，阻隔脏腑经脉，使脏气不能出入，所以发病。如果确实直接伤及脏腑，就会死亡。《永类钤方》说：肝中寒时，人迎脉和左关脉都紧而弦；症状是怕冷发热，面色发红，像是有汗，胸中和胁下拘挛紧急，脚不能伸直。心中寒时，人迎脉和左寸脉都紧而洪；症状像吃了蒜泥一样难受，严重时心痛贯穿到背部，怕冷，四肢厥冷，自行呕吐，所有脉道闭塞而不省人事。脾中寒时，人迎脉和右关脉都紧而沉；症状是心腹胀满，四肢拘挛紧急，嗳气、呃逆不通，脏气不能传导，或便秘，或泄泻。肺中寒时，人迎脉和右寸脉都紧而涩；症状是容易吐出浑浊之物，气短而不能接续呼吸，阵阵怕冷，频频咳嗽。肾中寒时，人迎脉和左尺脉都紧而滑；症状是面色发黑，气力虚弱，呼吸短促、气少，耳聋腰痛，膝部以下拘挛疼痛，昏迷而不省人事。治疗时应当审察病情的轻重：病重就以姜附汤为主，病轻就用不换金正气散加附子，或用附子五积散。脐腹疼痛、四肢厥冷，用附子理中汤、姜附汤。寒邪侵入肝，加木瓜；侵入肺，加桑皮；侵入脾，加朮；侵入心，加茯苓。《医门法律》【清代·喻昌】风、寒、暑、湿、燥、火六种气，分别配属于手足各六经，各种疾病的发生无不由它们引起。轩辕黄帝和岐伯的论述，其要旨就在这里。然而，追溯上古最初的经文，据说是先师“僦季贷”传下来的。我常常想到，远古天地初开之时，人们用结绳来记事，书籍又是从哪里来的呢？难道是光音天化生这个世界时，早已有天上的医生降临人间了吗？还是因为仰望求取大自在天的典藏，才得到这些经文呢？既然如此，医药就是上天所承载、传授的事业。要穷究事物的道理、尽知人的本性直到天命，首先应当推重医学。距离古代越来越远，已经没有可以登上的阶梯了。我每天取《内经》来读，其中的头绪有的清楚、有的隐晦；有头绪的还可以寻求，没有头绪的又将从哪里寻求呢？至于君火、相火二火以及燥气，古书没有深入论述。即使是寒这一种气，也幸亏有先圣张仲景推演伤寒和中寒，分别写成两种论说。但不知关于中寒的论述，为什么没有收入《金匮要略》的典藏之中？到了西晋初年，就已经无法搜寻到这些内容，连他的弟子卫沈所传的《四逆三部厥经》也亡佚了，从来没有老医宿学记载过一句话。晋代人对医道的浅薄，又哪里还值得追问呢？即使晋代的仙医许旌阳、葛稚川这一类人，能够仰溯丹台、紫府和大自在天的典藏，得到中寒的原始论述，也未必会成为当时世人所喜好的学说。我既然推崇并论述《伤寒论》，也不顾自己平庸无能，私下想要对仲景流传于世的著作加以拟议探究，以窥见其中一部分失传的内容。后来又涉及《内经》所说的风、热、暑、湿，以及其中关于燥、火的缺略；面对各种疾病在流传中产生的讹误，我力量微薄而责任重大，即使年老也不停下，这个志向不能说不艰苦。只是拿从未听闻过的说法，判定它们都是平坦正道；面对质疑者按剑惊诧、斥为不祥，这种情形也是难免的。然而，一百个人、十个人之中，难道就没有两三个知己，能够取其大的关要而略去小的过失吗？看到其中有正确的地方，就顺着正确之处畅通地阐发深奥的旨意；看到其中有不正确的地方，就根据其错误另行提出高明的见解。总之，绝不肯让上古至今沿袭下来的晦暗蒙昧继续存在，而一定要使它显现光明。前有仲景表彰《内经》，后有各位君子表彰《内经》和《金匮》。我在后辈之中，就像杂剧中登场的人物，随意引述其中的要旨，不能说算是精通这一领域的人。况且我几十年来无论醒着还是睡着，都诚心探求医道，才得以摆脱凡俗之身；一定还要承受上天的提携和命令，这次所论之事，还要等来世再继续完成。阴病论

译太极运动就产生阳，静止就产生阴。阳气运动不止，阴气静止而有常态。阴阳二气交合，人就产生；二气分离，人就死亡。二气有所偏盛或偏衰，疾病就会发生；二气彼此失调，病情就会加重。圣人和神明为此忧虑，于是创制医药，调和阴阳的偏颇，使它们恢复平和，百姓因此得以长寿。看《生气通天论》中的论述，它把人的阳气比作天和太阳；阳气失去正常位置，就会损伤寿命而使人衰弱不显。这里虽然没有直接谈阴病，但阴病发生的机理，已经清楚可见。只是三皇时代如同春天，阳气温和而主持时令，阴气安静而不受扰动。所以《内经》凡是谈到阴病，只是开个头，并没有把论述讲完。后来国政发生乖乱和错误，阳气舒展变成阴惨，天的阳气闭塞，地的阴气遮蔽光明。所谓遮蔽光明，是阴浊之气冒犯并遮蔽阳明之气。百川沸腾，山峰崩塌，高岸变成深谷，深谷变成山陵，《诗经》已经这样说过了。百姓因此患病，横遭夭折的人非常多，但最终没有人知道他们横死早夭的原因。东汉末年，张仲景撰写《伤寒论》十卷，用来治疗传经的阳病。又撰写《卒病论》六卷，用来治疗突然发生的阴病。百姓实在不幸，《卒病论》在当时就已经失传了。难道不是因为当时的贤士大夫没有人能够深入思考其中的义理，把《金匮玉函》弃置而不予收存，以致流传到民间的抄本全都遭受兵火的灾祸了吗？仲景以后，杰出贤能的人才相继出现，却从来没有人阐明并发扬他的学说精髓。只有韩祗和在中寒这一门学说上略有阐发，教导人们把使用附子、干姜作为当务之急，也可以说是仲景的门徒了。然而，自从有医学以来，人们只知道常规情况；仲景还兼论病情的变化，因此惊诧不已、按剑相向，也是势所必然。经过千百年之后，韩祗和出身民间的一家之言，已经不像仲景当年登高发出的号召那样有影响力了。何况还有丹溪、节斋等身居高位的先生，大多主张尊重阴而轻视阳。他们立论说：阳气的规律宽裕，阴气的规律匮乏。又说：阳气通常有余，阴气通常不足。又说：阴气难以生成却容易亏损，所以人容易早衰。于是制作补阴等丸剂，过分偏重于阴，这难道不是至理吗？只是在这门学说上照样依葫芦画瓢，没有独到的见识，然而世上的医生无不奉它为宗旨。即使《卒病论》流传到今天，也会和《伤寒论》一样，被世人长久地蒙昧对待罢了。唉！政教清明、日光舒展漫长时，便呈现太平的景象。天下动乱、离散忧愁惨苦时，杀戮的运势就会频繁兴起。挽救时局的人，如果把尊重阴而轻视阳作为政治教化，国家必定不成其为国家。治病的人如果把尊重阴而轻视阳作为用药原则，治疗必定违背治疗的规律，这难道是通行的正确论吗？我推崇并论述仲景的《伤寒论》，凡是看到阴病初现端倪、应当赶紧回护阳气的情况，都一一加以表明；我们这些人已经渐渐知道应当把什么放在首要位置了。现在还想把其中的关键一并指出，畅快地说明它的根本道理。《易经》说：通晓昼夜运行的规律。由此可知，白天属阳，众多阴类无不潜伏。夜晚属阴，各种阴类才得以现出形体，许多鬼怪也因此在夜间出来活动。各种山精水怪散发妖气、喷吐火焰，施展无穷的伎俩；等到鸡鸣时，就全都隐藏起来了。这是因为鸡鸣时夜色虽然还没有完全结束，但这个时刻已经属于天的阳气了。天的阳气开始舒展，所以漫漫长夜不会一直延续，而是将要迎来天明。阴病的表现难以一一比拟说明，这里只是显露出其中一斑；又有谁能像燃犀照妖那样把它彻底看清呢？佛说有四百零四种疾病，地、水、火、风各自占有其中一部分；这样看来，四百零四种疾病都可以说是阴病了。水、火、木、金、土五行，在天上形成气象，在地上形成具体形态，本来并不是单独偏属于阴。然而五行都依附大地而产生，水依附于地，而水中又有火，火中又有风。人之所以由各种因素假合而成身体，身体之所以相互影响而导致疾病，大体都禀受地、水、火、风四大。金的性质坚硬刚强，不能参与调和混合，所以四大之中只有金不参与其中。能够证得无生之

译理的人，必定要修行求生西方佛土，是有其缘由的。世人只知道地气安静而不扰动，偶然见到地动，便惊骇地认为是异常现象。他们不知道，大地的小幅度运动就会形成灾祸，大幅度运动就会形成劫难。劫难一旦到来，天地万物凡是属于有形之物的，都会一同归于毁坏。然而地气有时虽然发生剧烈运动，世界却没有迅速毁坏，是因为元天真武坐镇北方，摄制降伏龙蛇，不让它们从地下起来。因此大地震动而水不动，水不动，水中的火和火中的风自然也不会动。仲景治疗阴盛亡阳的病证时，必定使用真武汤来挽救危逆，不正是因为这个道理吗？至于戌时、亥时的混沌昏暗，也不是说天翻地覆、彼此混杂在一起。天本来不会与地混杂，只是地气上升到天而使它混浊罢了。大概地、水、火、风四个轮子同时轰隆旋转，雷炮冲击飞射的威势达到千百亿道，在五重天中震荡；不久便将一切搅毁，使太空混成一片。那么由父母所生的血肉之躯，遭受阴病的惨烈情状，又将是怎样呢？禅宗有“白浪滔天”“劫火同然”“大千俱坏”等说法。难道不是四大解体离散的时候，确实会出现这样的景象吗？究竟地气上升侵入天界，也只限于欲界、色界等天，不能侵入无色界天。所以上八景之中，忉利天宫有万圣朝拜真神，兜率内院有诸天听法；在那里，各人的身体都除去了中阴，头顶显出圆光，由此直达非想非非想天，进入佛界、法界，观看大千世界就像看掌中的一颗珠子一样，又有什么劫运能够侵害它呢？受到劫运侵袭的天界，到子时才开始开启；阴气下降，高处覆盖的景象才开始显露；到丑时，阴气全部返回大地，太空才开始开阔，天地两仪分别安定在各自的位置上。日月星辰附丽于天空，华山、五岳、河流和海洋依附于大地；五天的气散布在列星之间，九地的气在山泽间会合流通，既清明又安宁，既广大又深远，各类生物于是逐渐萌生。但天界缝隙中残留的猛烈、强悍、浑浊的阴气，动不动就绵延千万丈，排开空中直坠下来，把刚刚生长的万物摧残殆尽，不留一点遗存。天地开辟以后，阴惨之气留下的灾殃尚且如此可怕；一定到了寅时，阴阳杂乱的恶劣之气才全部返回，与冲和之气相合。天光向下交会，地德向上承接，各种名贵树木和美好花草结满果实；光音天的人下来食用这些果实，不再升回天上，于是能够施生万物，最终繁衍形成天地、人三界。这个道理关系到人的性命以及疾病发生的机理和安危，意义极其宏大重要。儒者尚且把它置之不论不议，医者更是听都没有听说过。我每次见到病人阴邪横行发作、向上冲犯清阳之道，出现明显怕冷、腹痛、下利、上呕、自汗淋漓、肌肉跳动、筋脉惊惕等症状，就立即扼守关门，施行真武汤坐镇的治法，不让龙雷之邪升腾到霄汉，完全遵循仲景已经传下的秘法，于是病人得以安定。如果错过这个时机而不治疗，不久浑浊的阴气从胸部向上侵入，就会咽喉肿胀麻痹，舌头胀大，眼睛突出。浑浊的阴气从背部向上侵入，就会颈部筋脉粗大，头颈像冰一样寒冷；转眼之间全身青紫而死。这难道不是地气上侵天界所造成的劫难吗？只是迅速使用附子、干姜这类纯阳药物，急切地驱逐阴邪，使它从下部的阴窍排出，这难道不是迅速扫除浑浊阴气、使它返回地界的同一个道理吗？然而必须把阳气空隙中的阴邪全部驱除，不让它稍有残留，才能收到挽救生命、使人重新获得生机的功效；这难道不是把天界残余的浑浊邪气全部洗除，使其返回冲和之气的同一个道理吗？我领会仲景心中的治法，施行了三十年，治疗过一百多人；凡是遇到药物能够及时发挥作用的，没有不救活的。虽然可以说只是当时权宜之计，也完全可以把它作为经常施用的正确治法。医学缺少这一方面，实在是遗漏了重要的义理。我谨慎地提出浅陋的见解，来为这方面开个头。以后如果有作者能发掘其中广大精深而细微的内涵，这篇文章或许也有值得采纳之处。突然中寒，是阳气微弱、阴气旺盛的病证，是最危险、最紧急的征候。经典说：阴气旺盛就会产生内寒。由于厥逆之气向上冲逆，

译寒气积聚在胸中而不能排出；不能排出，温气就离去而只有寒气留存；寒气留存，血液就凝滞；血液凝滞，脉道就不通。其脉象盛大而涩，所以称为中寒。《内经》的说法就是这样。现在我想会通仲景表彰《内经》的意思，铺陈说明一二，哪里敢嫌自己说得太多呢？经典既然说阴气旺盛会产生内寒，又说有外寒侵入，难道不是先产生内寒，后来外寒才侵入吗？经典既然说血液凝滞、脉道不通，又说脉象盛大而涩，难道不是因为外寒侵入所以脉象盛大，因为血脉闭塞所以脉象涩吗？这里面隐藏着一个重大疑问，请先说明它：第一，人体卫护体表的阳气最为牢固，太阳经卫护身体的背部，阳明经卫护身体的前部，少阳经卫护身体的两侧。如今寒邪不经过三阳经，却直接侵入少阴经，难道是从天上降下来的吗？原来厥逆之气向上冲逆，积聚在胸中，就会使胃寒；胃寒了，入口的食物会是寒凉之物，鼻子吸入的也是寒气，这些都能够进入胃中。肾，是胃的关口。外来的寒邪冲破关口，直接侵入少阴肾脏，所以称为中寒。这是《内经》中隐藏而没有明说的内容。第一，脉象盛大而涩，虽然也称为中寒，却还不是突然发生的急病。突然发生的中寒急病，脉象一定微弱。大概《内经》统称伤寒和中寒的脉象，所以说脉象盛大而涩。仲景把伤寒视为热病，把中寒视为寒病，分别加以论述。伤寒的脉象，大体以大、浮、数、动、滑为阳脉，以沉、涩、弱、弦、微为阴脉。阳病出现阴脉尚且主死，何况阴病发作突然而紧急，必定没有反而出现阳脉的道理。如果只是脉象盛大而涩，呈现二分阳、一分阴，又怎么会是突然紧急的病呢？这也是《内经》中隐藏而难以窥见的内容。再推究仲景把沉、涩、弱、弦、微列为阴脉。伤寒传入少阴经时，仲景就说脉象微细。如今寒邪侵入少阴经，就必定只说脉微，而不说脉细了。因为“微”是阳气微弱的表现。“细”是阴气细弱的表现。寒邪传入肾脏时，究竟是亡阳还是亡阴尚且不能确定；到了中寒，则只有亡阳而没有亡阴，所以知道它的脉象必定不会细。如果果真出现细脉，那么阴气已经先在内部亏损了，又怎么会反而旺盛呢？在伤寒证中，只有少阴经有微脉，其他经都没有。太阳经的膀胱是少阴经的腑，只要出现脉微、怕冷，仲景就早已从少阴经着手治疗，使用附子、干姜了。因为脉微而怕冷，正是阳气微弱所导致的。《诗经》说：那月亮微弱，那太阳也微弱。如今这些底层百姓，也实在令人悲哀。天象中的阳气尚且不能微弱，那么人体中的阳气，难道反而可以微弱吗？肾中既然阴气旺盛、阳气微弱，寒邪便从内部产生；再加上外寒冲破关口直接侵入，有的使阳气沉没于内部，像水淹没头顶一样遭受灾祸。有的则把阳气逼迫到体外，使它像隙中奔马一样无处容身，患者转眼之间便死亡，所以仲景把它视为突然发生的急病。人的血肉之躯，全都属于阴。父母交合形成精气时，一点真阳先于身体而产生，藏在两肾之中；全身的元气由此产生，所以称为生命之气的根源。而体外六淫邪气丝毫不敢侵犯它，所以称为守护邪气的神。就像暗室里的一盏灯，明亮地照到天亮；耳目依靠它而变得聪敏，手足依靠它而能够持物行走。从前有人冒着风雪严寒寻找诗意、拜访朋友，还只说是一时兴致到了。至于在异域建立功业，嚼雪求生而返回，哪曾有先发生内寒、后来又被外寒侵入的情况呢？所以应当用后天的调养来培养先天之气，这样活到百年，自然可以长久享有健康。如果不是这样，阳气微弱必然导致阴气旺盛，阴气越旺盛又会使阳气更加微弱。一旦外寒突然侵入，却用平常的方法治疗，一百个人中还能有一个活下来吗？《卒病论》的宗旨，难道就在这里吗？肾中的真阳，得到水的滋济就能留恋而不脱失，得到土的堤防就能潜藏而不外露；除了施泄之外，巍然不动。手足的阳气则受它役使，流行于全身，固护腠理而在体外抵御邪气。脾中的阳气效法天体刚健运行，消化饮食，输布津液，在体内运行。胸中的阳气效法太阳驾御运行，像太阳当空照耀，消除阴邪、驱散阴霾，向上宣发。这三种阳气都充足亨通、各有正常的表现，肾中的真阳

译安享太平安宁，所以有人到了八十岁还能够驾御女子而生子，仍然有多余的精力。即使房事施泄没有节制，阳痿而不能使用，也还可以拖延一些年月。只有体外、体上和体中的阳气衰微不振，阴气才开始取得优势。有时皮肤寒冷而不温暖，逐渐发展到肌肉僵硬而不柔和，这是卫护体外的阳气不能发挥作用了。有时饮食不能消化，逐渐发展到呕吐、泄泻、痞闷、胀满，这是脾中的阳气不能发挥作用了。有时胸膺部位受到阻碍，逐渐发展到闭塞不通，这是胸中的阳气不能发挥作用了。于是取出被水土封藏的阳气，让它出来担负职责；头面得到阳气就呈现红色，肌肤得到伤而变得干燥，脾胃得到阳气就能消除中焦病证。这样即使还没有中寒，阳气又能维持多久呢？寒邪侵入少阴，施行它严酷的命令，埋没微弱的阳气，使肌肤冻结寒冷，没有汗而失去神气的守护。应当赶快使用附子、干姜，加葱白以驱散寒邪，加猪胆汁引药进入阴分。但恐怕药力不能胜任，还要用葱熨、艾灸，内外协同攻治，才足以破除寒邪的坚凝。稍微迟缓片刻，就一定来不及了。这是第一难。如果患者平素真阳受到扰乱，腠理一向疏松，阴气在内旺盛，就必然逼迫阳气亡失于外，冷汗淋漓，脊背和颈项强硬。使用附子、干姜、猪胆汁时，就不能再加葱和熨灸，因为恐怕助长阳气外散，使气随着汗液脱失，阳气也就没有办法返回体内了。应当设法止住汗出，迅速服用前面的药物，随后加用固护腠理的药物。否则恐怕阳气又会逃脱。这是第二难。使用附子、干姜来压制阴气、恢复阳气，就像派飞骑冲入重重包围，拔起旗帜树立标志，使已经散失的阳气望见旗帜便争相奔回，不久就重新聚合。不懂这个道理的人，只是一味增加药物，把药物调和煎成汤剂，反而牵制阳气雄猛突入的势头，必定会迂缓而没有功效。这是第三难。其次，前面所说的药物中还必须首先加入当归、肉桂，同时调理营血。因为寒邪侵入人体，首先损伤营血。否则药力偏重于卫气，顾及不到营血，就与病情不相符合；邪气不能完全服降，必定不是取胜的办法。这是第四难。其次，前面所说的药物中还必须加入人参、甘草，调和元气、转运补给，在帷幄之中取得功效。否则姜、附药力过于猛烈，就会径直冒犯上焦而不受约束。这是第五难。服用前面的药物二三剂以后，感觉阳明之气已经回到身体，活动轻快了许多，精神情绪也愉快了许多，就再加黄芪、白朮、五味、白芍，大量使用平补阴阳的药物，不可停手。因为深重的阴气刚刚见到阳光，像浪荡的孩子刚刚回家，此时仍然摇摆不定；如果懈怠缓慢，不做好后续调治，一定会使此前的功效毁于一旦。这是第六难。使用成组的药物来培补阴气、护助阳气时，如果患者平素就有热痰，那么阳气出来以后早已随阴气转变成寒气。到了这时，无形的阴寒虽然已经散去，但有形的寒痰阻塞孔窍和通道，却没有办法立即转变为热。姜、附固然可以不再使用，但牛黄、竹沥以及一切寒凉药物绝对不能使用。如果因为患者平素有热痰，就妄自投用寒凉药剂，那么阴气又会开始起作用，阳气必然受到扰乱，一定会使此前的功效毁于一旦。这是第七难。前面使用平补药物以后，已经显示出停止用兵、放马休息，偃武修文的意思。此后即使总有顽固的痰液留积在经络中，也只适宜使用甘寒药物来帮助气机、使其通畅，不适宜使用辛辣药物来助长热邪、造成壅塞。因为辛辣药物起初是不得已才借用它的峻烈之性；阳气既然已经安定，就应当休养阴气。怎么能贪图功效而再生事端，只让疾病虽然消退、药物却继续留在体内，反过来产生其他病患，使身体始终不得安宁呢？这是第八难。我粗略陈述了疾病的大概，明确说明了八个难点；医术精良者若能苦心研究，这门道理或许就可以明白并实行了。然而，鲁莽而拘泥执着的人，使用这种治法必定不会成功。愚昧而见识少的人，服药时必定会产生疑虑和畏惧。我谨慎地汇集成《阴病论》，请明智的贤者加以订正阐明，也祈望彼此发扬其中的道理，使《卒病论》的宗旨能够明白坦然地遵循，这难道不是百姓极大的幸运吗？丹溪说

译：中寒，是仓促之间受到寒邪，疾病随即发作而且来势猛烈。中寒的人，趁着腠理疏松开豁，使全身受到邪气侵袭，难以分辨它所涉及的经络；没有热邪可以发散，只要温补就能自行解除。这是胃气极度虚弱的表现，如果不赶紧治疗，距离死亡就不远了。治法应当温散，使用理中汤；病情严重的，加附子。他的见解已经超出寻常了。然而他又说：如果突然受到天地间寒气的侵袭，或因口中吃了生冷之物而受伤，属于外感而没有内伤，就使用仲景的方法。如果兼有内伤，就用补中益气汤加发散药，必须先用人参、黄芪扶持住正气。由此可见，丹溪推崇东垣，就像只站在仲景宫墙之外，还不知道其中宗庙百官的丰富美盛。戴元礼说：中寒是身体受到肃杀之气侵袭，口中又吃了冰水、瓜果等寒冷之物；患者脉象必定沉细，手足冷，呼吸微弱，身体疲倦；即使身体发热也不口渴，懒于言语。有时遇到热病，却误服寒凉药，病情轻的会变重，病情重的会死亡。脉象数，或者喜欢饮水，烦躁不安、身体摇动的，都是热病。寒、热这两种病证，就像水火一样，不能用同一种方法治疗；误治就会杀人，学医的人要谨慎！考察起来，元礼是本朝名医中的杰出人物。他对于中寒，只是略微窥见了大意，还没有认识到其中深奥的宗旨。而且他不是说用治疗热病的方法来治中寒就会死亡，反而说热病患者使用这种药就会死亡，实在颠倒了主客关系。除了这两位老人之外，再没有人谈到中寒；我又推重他们登坛立旗的功劳。律三条 凡是治疗阴寒暴病，却任意使用清凉药物的，百人之中没有一个能活；这样死去的人，是被医生治死的。凡是治疗突然发生的寒病，胸中却没有一点真正的见识。即使使用辛热药物，或者逐渐投服，或者加以牵制，时机也不会等待人；患者转眼就会死亡，这是医生的罪过。凡是医生能够救治一个阴病患者，就可以避免一场劫难，这是天理人事必然如此的明证。如果不能救活突然发病的人，却想侥幸避免劫难，自然是不可能的。世间有许多和善吉祥的人，他们选择医术时应当怎样呢？色脉六则

译中寒患者的面色一定会出现青色，因为青色属于肝的颜色。所以仲景说：鼻头呈青色，腹中疼痛，又苦于寒冷的，会死亡。这是说厥阴夹带少阴肾水而形成寒邪；寒邪达到极盛，阳气就会亡失；阳气亡失，人就会死亡。嘴唇和口部青紫、身体寒冷，是寒邪侵入脏腑，马上就会死亡。五脏主管内部，属于阴，主藏精气、安藏精神；血气和寒邪一起进入并堵塞其中，脏腑真元的精气不能运行，神机化灭，升降出入的道路全都断绝；营气断绝，所以嘴唇和口部青紫。《灵枢》说：足厥阴经的气绝，嘴唇就会青紫。肝藏血，肝气断绝，营气也就断绝，这一点可以知道。脉气脱失，进入脏腑就会死亡，进入腑就会痊愈。“脱”就是离去。经脉是脏腑的通道，被寒气逼迫，所以经气从脉中脱离；进入内部的脏就会死亡，进入内部的腑就会痊愈。经典说：血气一同奔走到上部，就会形成大厥而突然死亡。这里所说的上部，是膻中和三焦的腑，也不完全是指进入脏腑而言。又如邪气侵入五络，症状像尸厥一样的，应当以疏通血脉为治法。这只是因为头面部络脉所经过的地方受到影响，疏通血脉就会痊愈，也不完全是指进入腑而言。由此可见，脉气脱失而进入脏或进入腑，是脉象方面的征候。血气向上运行而闭塞，是证候方面的征候。把这些相互参照、考订清楚，然后才能详细判断是会死亡还是会痊愈。中寒而脉象涣散的，会死亡。大概脉气脱失是向内进入，脉象涣散是向外散出。向内进入还可分为进入脏或进入腑，向外散出则会与阳气一同亡失而不能返回。尺部脉迟滞、沉、细，说明寒邪在下焦。如果温通经脉、驱散寒邪，患者就可以痊愈。《景岳全书》【明代·张介宾】论寒病证治 凡是由外因导致的寒病，有的是风寒损伤形体，有的是生冷之物损伤脏腑。由内因导致的，有的是劳累和欲望损伤阳气，有的是禀赋的元气本来就虚弱。如果寒邪从外部侵入，必定由浅入深，多导致呕吐、恶心、胀满，或者出现疼痛、泄泻。寒邪由内而生，必定由脏腑影响到体表，所以会战栗、憎恶寒冷，或者出现厥逆、拘挛。总的说来，热证多属实证，寒证多属虚证。所以凡是治疗寒证，都应当同时察看患者是否虚弱，并且仍要察看病在何脏，这是不可改变的法则。凡是阴毒寒邪直接侵入三阴经的，就是《伤寒》一类书中所说的直接侵入阴经的阴证。患者仓促之间受到寒邪，以致身体寒冷战栗，或者四肢拘挛，或者心腹疼痛，或者牙关紧闭、失去声音，昏迷厥逆，或者呕吐、蜷曲而卧；脉象微细，或沉而紧、没有神气，这些都是相应的证候。切不可妄用治风药物，再次耗散它的气。只应当赶快温暖中焦，寒邪自然就会散去。病情轻的，以理中汤、温胃饮为主；病情重的，以四逆汤、大温中饮或附子理阴煎之类为主。如果病势危急，嘴唇青紫、阴囊收缩而没有脉搏，应当赶快使用华佗救阳脱方急救；或者仍然灸气海、关元二三十壮。只要手足逐渐温暖、脉象微微出现，就可以活下来。一个方子：把胡椒研碎，用滚热的酒浸泡后服用，体外再使用葱盐熨法。一个方子：用黑豆二合，炒熟后用酒烹煮，滚沸数次，去掉黑豆，取酒服二碗，立即就会痊愈。寒邪侵入太阴，就会中脘疼痛，适宜用理中汤、温胃饮。寒邪侵入少阴，就会脐腹疼痛，适宜用归气饮，或用五积散加吴萸。寒邪侵入厥阴，就会小腹疼痛，适宜用四逆汤、归气饮、暖肝煎。如果寒邪侵入三阴经，寒气停滞不散，因而导致胀满、疼痛剧烈，适宜暂时使用排气饮，或韩氏温中汤，先散除停滞，然后再调补。也可以使用五味沉附汤，或暖肝煎，都可以择一使用。因吃生冷之物造成内伤，使脏腑多有寒气，或出现疼痛，或出现呕吐，或出现泄泻等证，治疗方法随相关症状分别见于各篇。又有一类人平素禀赋属于阳脏，常常倚仗体强，喜欢吃生冷之物、饮冷茶冷水，以致阳气转变为阴气，治疗也同前。有的人禀赋一向虚弱，多表现为阳气衰弱、阴气旺盛，这是先天的阳气不足。有的人耗伤过度，以致命门之火衰弱，这是后天的阳气失去守护。其症状是尚未接触寒冷就先感到寒冷，或手足清冷厥逆，或全身寒战，或脾胃功能不健，或腹部不充实，或小便频数，或阳道不强，或常常恐惧畏怯，或眼目、耳朵缺少神采，这些都是阳虚生寒。治疗应当温补元气。病情轻的，适宜用五君子煎、理阴煎、六气煎、温胃饮、寿脾煎之类，选择使用。病情重的，适宜以大补元煎、右归饮、右归丸、四味回阳饮、六味回阳饮、海藏八味地黄丸之类为主治。如果脾肾虚寒，常常出现腹痛、飧泄、肾泄，适宜用九气丹、一气丹，并到泄泻门中寻求方法治疗。方剂 姜附汤【《济生方》】：治疗五脏中寒、牙关紧闭、四肢强直、失声不能说话，或突然头晕胸闷、手足厥冷。炮制干姜、炮制附子并去皮和脐，各取等分。以上药物切碎，每次服四钱，加水一盏半、生姜五片，煎至剩七分，去掉药渣，温服，饭前服。兼有风邪而麻木，加防风半两；兼有湿邪而肿满，加白朮半两；筋脉拘挛紧急，加木瓜半两；四肢关节疼痛，加桂心半两。理中汤【仲景，下同】：治疗太阴中寒。土炒白朮二两，人参、炮制干姜、炙甘草各一两。以上药物切碎，每次服五钱，水煎服。也可以制成桐子大小的糊丸，每次服八十丸，用米汤送服，饭前服，名为理中丸。加入附子，各取等分，名为附子理中汤。制成丸剂，名为附子理中丸。治疗沉积已久的寒邪和顽固的寒证。四逆汤：治疗三阴伤寒、里寒外热。炙甘草二两，干姜一两，生附子一枚。以上药物切碎，每次服五钱，水煎后温服。

译白通汤：恢复阳气，疏通脉道。葱白四茎，生姜一两，生附子一枚，切成八片并去皮。以上三味，加水三升，煮取一升，去掉药渣，分两次温服。白通加人尿猪胆汁汤：服白通汤后，反而出现厥逆、脉搏不见、干呕而烦躁的情况。葱白四茎，干姜一两，生附子一枚，去皮，人尿五合，猪胆汁一合。以上药物加水三升，煮取一升，去掉药渣，加入胆汁和人尿，搅拌使其相互融合，分两次温服。如果没有猪胆，羊胆也可以。阳脉四逆汤：治疗中寒、下利清谷、厥逆脉微、腹痛而体表反而发热、不怕冷、面色发红、干呕咽痛。这是阴阳相互隔绝、元阳将要散失，应当用本方主治。炙甘草、干姜各三两，大的生附子一枚，去皮，切成八片。以上三味，加水三升，煮取一升二合，去掉药渣，分两次温服；服后脉搏立即出现的，就会痊愈。面色发红的，加葱九茎。腹中疼痛的，去掉葱，加芍药二两。呕吐的，加生姜二两。咽喉疼痛的，去掉芍药，加桔梗一两。泄泻停止而脉搏仍未出现的，去掉桔梗，加人参二两。三建汤【《丹溪心法》，下同】：治疗中寒。大川乌、附子、天雄，都炮制，各取等分。以上药物切碎，每次取四钱，加水二盏、生姜十五片，煎服。厚朴七物汤【仲景，下同】：治疗中寒、腹部胀满、发热、脉浮而数，但饮食如常。厚朴半斤，甘草、大黄各三两，大枣十枚，枳壳五枚，桂枝二两，生姜五两。以上七味，加水一斗，煮取四升，温服八合，每日服三次。呕吐的，加半夏五合；下利的，去掉大黄；寒气多的，把生姜加至半斤。附子粳米汤：治疗中寒、腹痛肠鸣如雷、胸胁气逆胀满、呕吐。炮附子一枚，半夏、粳米各半升，甘草一两，大枣十枚。以上五味，加水八升，煮到米熟、汤煎成，去掉药渣，温服一升，每日服三次。大建中汤：治疗心胸部大寒痛、呕吐而不能进食、腹中寒冷，寒气向上冲，使皮肤隆起，显现出头和脚上下移动，疼痛而不能触碰靠近。炒蜀椒二合并去掉汗液，干姜四两，人参二两。以上三味，加水四升，煮取二升，去掉药渣，加入胶饴一升，用微火煎取一升半，分两次温服。过一顿饭的时间，可以再饮粥二升，然后再服药；一日之内应当吃稀粥，以温暖调养身体。大黄附子汤：胁下偏侧疼痛而发热，脉象紧弦，这是寒证，应当用本方治疗。大黄三两，炮附子三枚，细辛二两。以上三味，加水五升，煮取二升，分三次温服。身体强壮的人，煮取二升半，分三次温服。服药后，等走四五里路的时间，再服一次。赤丸：治疗中寒厥逆。茯苓、洗过的半夏各四两，炮乌头二两，细辛一两。以上四味研成末，加入朱砂调成红色，炼蜜制成麻子大小的丸剂。饭前服，用酒送服三丸，每日白天服两次、夜间服一次。如果没有明显感觉，就逐渐增加用量，以出现感觉为限度。另一个方子：用桂枝替换半夏。《千金》：用人参替换细辛，治疗的证候相同。铁刷汤【《卫生宝鉴》，下同】：治疗上焦寒痰、呕吐不止、胸膈不舒快、不能进食。汤泡半夏四钱，草豆蔻、丁香、炮制干姜、诃子皮各三钱，生姜一两。以上六味切碎，加水五盏，煎至二盏半，去掉药渣，分三次服，不拘时间。如果呕吐剧烈不止，加附子三钱、生姜半两。桂附丸：治疗寒冷之气侵入心脏，

译突然发生心痛，或牵引至背部脊柱，疼痛时轻时重，持续很久不能痊愈。川乌、黑附子都炮制后去皮和脐，各三两；炮制干姜、赤石脂、川椒去目后微炒、桂，各二两。以上六味研成末，用蜂蜜制成如梧桐子大的丸。每次服三十丸，用温水送下，直到药力到达疼痛处，疼痛就会停止。如果疼痛不止，可增加到五十丸，以身体感觉有效为限。如果早晨服药没有感觉到效果，到午时再服二十丸。如果心痛已经持续很久，服完一剂，终身不再发作。胡椒理中丸：治疗肺胃虚寒、咳嗽气喘急促、呕吐痰水。胡椒、甘草、(艹款)冬花、荜茇、良姜、细辛、陈皮、干姜，各四两；白朮五两。以上九味研成末，用炼蜜制成如梧桐子大的丸。每次服三十丸至五十丸，可用温汤、盐酒或米饮送服。附子散：治疗阴证伤寒，嘴唇青、面色发黑，身体和背部强直疼痛，四肢厥冷，以及各种虚寒沉寒证。炮制附子、官桂、当归、炒白朮，各二钱半；炮制干姜、半夏曲，各二钱。以上药物制成一服，加水二钟、生姜五片、红枣二枚，煎至一钟，饭前服。二气汤：治疗一切虚寒和积久的寒冷，扶助阳气，驱退阴寒。干姜二钱；大个黑附子一个，去皮和脐，炮制后用半两；硫黄、肉桂，各一分。以上药物研匀，用水面糊制成如梧桐子大的丸，以二钱朱砂作丸衣。每次服三十丸，空腹时用煎制的艾叶盐汤送下。二气丹：治疗暑邪伏于体内而又受寒，或因内伤冷食，导致中脘痞闷结塞、呕吐腹泻不止。硫黄、硝石，等分。以上药物研成末，一同炒至黄色，再研细，用糯米糊制成如梧桐子大的丸。每次服四十丸，用井水送下。来复丹：治疗积久不愈的沉寒痼冷。硫黄、硝石各一两，放入铫内用微火温炒，用柳木不停地搅拌，使阴阳二气相互融合，再研细；加入五灵脂、青皮、陈皮，各二两。以上药物研成末，再加入元精石末一两，与硝石、硫黄末混匀，用醋糊制成豌豆大的丸。每次服三十丸，空腹时用米饮送下。病情严重时服五十丸；小儿服三丸、五丸，或一丸。金液丹【《入门》】：治疗虚寒所致的呕吐、腹泻，日久脾胃虚损，手足厥冷，精神昏昧，睡觉时眼睛露出，口鼻呼出的气息寒冷，身体寒冷，脉象微弱，自汗，小便失禁等证候。硫黄：用铁勺熬炼熔化，倒入井水或麻油中，之后用桑柴灰滤出的碱液反复煅淬七八遍，换水，除去红色光晕。以上药物研成末，用蒸饼制成如梧桐子大的丸。每次服二十丸，空腹时用米饮送下。伤寒阴证，服用丸数不受限制。神珠丹【《卫生宝鉴》】：又名离珠丹，治疗下焦虚弱、小腹疼痛、皮肤干燥涩滞、小便通利。《病机》说：清澈而寒冷的现象，都属于寒。说的就是这种情况。杜仲、萆薢、巴戟，各二两；诃子五个；龙骨、另行研细的朱砂，各一两；炒破故纸三两；砂仁半两；胡桃仁一百二十个。以上九味研成末，用酒糊制成如梧桐子大的丸，以朱砂作丸衣。每次服三十丸，空腹时用温酒或盐汤送下。大已寒丸：治疗脏腑虚寒、心腹（疒丂）痛、腹泻肠鸣、自发性腹泻和自汗、饮食不消化、手足厥冷。荜茇、肉桂，各六两半；干姜、良

译姜，各十两。以上药物研成末，用糊制成如梧桐子大的丸。每次服二十粒，饭前用米饮送下。附子温中汤：治疗中焦受寒、腹痛自发性腹泻、饮食不消化、脾胃虚弱、不喜欢饮食、懒于说话、困倦嗜睡。炮制干姜、去皮脐并炮制的黑附子，各七钱；人参、炙甘草、白芍药、白茯苓、白朮，各五钱；草豆蔻用面包裹煨制后去皮、姜制厚朴、陈皮，各三钱。以上十味切碎，每次服五钱或一两，加水二盏半、生姜五片，煎至一盏三分，去掉药渣，温服，饭前服。黑锡丹【《入门》，下同】：治疗脾肾俱虚、寒气刺痛，止汗、降痰、除湿、破除癥癖。黑锡熔化后去掉渣滓；硫黄熔化成液后浸入水中，各二两。再将锡熔化，逐渐加入硫黄，等到凝结成一片，倒在地上以去火毒，研磨到没有声响为止；然后加入附子、故纸、肉豆蔻、小茴香、川楝、阳起石、木香、沉香、胡卢巴，各一两；肉桂五钱。以上药物研成末，混匀，用酒糊制成梧桐子大的丸，阴干后放入布袋中擦拭，使其光润成熟。每次服三五十丸，空腹时用姜盐汤或枣汤送下。妇女用艾醋汤送下。一切寒痰，用盐酒送下。年事已高而有客热的人，服用本药有效。有时加苁蓉、牛膝、白朮、丁香，名为接气丹，治疗真元虚惫。灵砂：治疗各种虚寒、痼冷和厥逆，疗效神奇。水银三两；炼制成的硫黄一两。以上药物研细，用糯米糊制成麻子大的丸。每次服五丸至七丸，或至十五丸，空腹时用人参枣汤或盐汤送下。养正丹：升降水火，扶助阳气、接续真元，治疗中焦受寒所致的呕吐腹泻。取黑锡丹头二两，在火上微微熔化，加入水银一两，搅拌，不要让青烟冒起；一旦冒烟，水银就会逸失。再加入朱砂末一两，炒至十分均匀，即放在地上等待冷却；以上药物研成末，用糯米糊制成绿豆大的丸。每次服三十丸，空腹时用盐汤送下。回阳救急汤【《医鉴》，下同】：治疗伤寒初起，没有头痛、没有身体发热，却立即出现恶寒，四肢厥冷，或冷到超过肘部和膝部；或腹痛、呕吐、腹泻；或口吐白沫和冷涎；或战栗，面色仿佛被刀刮过，拉着衣服蜷卧，不口渴，脉象沉伏细微、无力；这就是寒邪直接侵入阴经的真寒证，不是从阳经传来的。人参、白朮、茯苓、陈皮、半夏、干姜、肉桂、附子、五味子、甘草。以上药物切碎，制成一剂，加生姜三片，用水煎服。呕吐涎沫，或小腹疼痛，加盐炒吴茱萸。没有脉象的，加猪胆汁一匙。腹泻不止的，加黄芪、升麻。呕吐不止的，加生姜汁。仓促之间没有药，可以采用葱熨法，或灸关元、气海二三十壮，使热气通入体内，逼迫邪气向外排出，以恢复阳气；稍微苏醒后，灌入生姜汁，然后煎服此汤。熨法：治疗寒邪直接侵入三阴经，没有头痛、身体发热而出现恶寒、腹痛、下利清稀，嘴唇青、面色发黑，吐沫、口噤，或身体疼痛如同被杖打，四肢厥冷，上至超过肘部，下至超过膝部，拉着衣服蜷卧，不口渴，脉象沉迟无力，以及一切虚寒证，都能治疗。葱切细，麦麸各三升，盐一升。以上药物用水拌匀，分成二处，炒到极热，用厚绢包裹，趁热熨脐部，冷了就换另一包。葱冷了以后，再用水拌匀，炒热，按照前

译法使用。如果大小便不通，也使用这个方法。不换金正气散【《奇效良方》，下同】：解散寒邪。苍朮用米泔水浸泡一宿，橘皮、半夏曲、姜制厚朴、藿香各二钱，炙甘草一钱。以上药物制成一服，加水二锺、生姜七片、红枣三个，煎至一锺，饭前服。姜桂散：温暖中焦，驱散寒邪。干姜、良姜各钱半；辣桂、木香、半夏曲、炙甘草各一钱。以上药物制成一服，加水二锺、生姜五片、红枣二个，煎至一锺，不拘时间服用。沉香桂附丸：治疗中焦受寒、心腹冷痛、霍乱转筋等证。附子炮制后去皮脐，干姜炮制，良姜炒制，官桂去皮，茴香炒制，川乌头炮制后去皮脐并切成豆子大小的小块，吴茱萸用汤浸洗后炒制，沉香；以上各一两，研成细末，用好醋煮面糊制成如梧桐子大的丸。每次服五七十丸，空腹、饭前用熟米饮送下，每日服两次。忌食生冷和坚硬的食物。四味回阳饮【《景岳全书》，下同】：治疗中焦受寒，或元阳虚脱、危在顷刻的证候。人参一二两，炮干姜、制附子各二三钱，炙甘草一二钱。加水二锺，用武火煎至七八分，温服，慢慢饮下。六味回阳饮：治疗中焦受寒、虚阳将要脱失等证。人参一二两或数钱；炙甘草一钱；制附子、炮干姜各二三钱；熟地五钱或一两；当归身三钱。如果腹泻或出血，就用冬朮代替当归身。加水二锺，用武火煎至七八分，温服。

译理阴煎：此方统治三阴经受寒、胀满呕吐、痰饮恶心、呕吐腹泻、腹痛等证。熟地三五七钱或一二两；炙甘草一二钱；当归二三钱或五七钱；干姜炒至黄色，用一二三钱；也可以加肉桂一二钱。加水二锺，煎至七八分，趁热服。此方加附子，就叫作附子理阴煎。再加人参，就叫作六味回阳饮，治疗命门之火衰弱、阴分中没有阳气等证。单方。中焦受寒而腹痛：桑椹用绢包裹风干，经过伏天后研成末，每次服三钱，用热酒送下，以取汗。【《集简方》】。心腹冷痛：胡椒三七枚，用清酒吞服。也有人说，按年龄每一岁服一粒。【《孟诜食疗》】。元脏受寒：附子炮制后去皮脐，研成末；取水二盏，加入药末二钱，与盐、葱、姜、枣一同煎，取一盏，空腹服。可以除去积聚的寒气，温暖下元，使肠胃肥健并增益元气，饮酒进食都不受妨碍。【《经验方》】。心腹冷痛：吴茱萸五合，酒三升，煮沸后分三次服。【《千金方》】。男女寒气：用香乌散。香附、乌药等分，研成末，每次服一二钱。不能进食，用姜枣汤送下。妇女寒气，用米饮送下。【《乾坤秘韫》】。治疗一切寒气，祛除风痰，平定周身疼痛，补益元气，增强力量，固摄精气、补益骨髓，使人少生疾病。川乌头一斤，用五升的大瓮钵盛装，以童子小便浸泡七天，每天添加小便直到溢出；挑去坏的不用，其余用竹刀切成四片，再用新汲取的水淘洗七次，仍然浸泡。每天换水，时间足够后取出焙干，研成末，用酒煮面糊制成菉豆大的丸。每次服十丸，空腹时用盐汤送下，再吃少量粥饭压住药力。【《经验方》】。心腹冷痛，寒热之气不调和：山栀子、川乌头等分，生研成末，用酒糊制成梧桐子大的丸，每次服十五丸，用生姜汤送下。【《博济方》】又一方：二虎丸，祛除积聚的寒气，补益元脏，增进饮食，强健筋骨。乌头、附子合计四两，用浓醋浸泡三宿，切成片。挖一个小坑，用炭火烧红，取醋三升，与药物一同倒入坑内，用盆扣住；一夜后取出，去掉砂土，加入青盐四两，一同炒至赤黄色，研成末，用醋调面糊制成梧桐子大的丸，空腹时用冷酒送下十五丸。妇女也适宜服用。中焦受寒而发生洞泄：生川乌头一个、木香两半，研成末，用醋糊制成梧桐子大的丸，每次用陈皮汤送下二十丸。【《本事方》】。各种寒气极盛的疾病，连医生也不能治疗的：马蔺子九升，洗净，空腹服一合，用酒送下，每日服三次。【《千金方》】。心腹冷痛：把依法用醋浸泡至二三年的蒜，吃下几瓣，效果神奇。【《集简方》】。肾中邪气、寒气导致力量衰弱的人：用大茴香六两，分作三分。用生附子一个，去皮，分作三分。第一次，用附子一分、茴香一分，一同炒黄，放置一夜以去火毒，去掉附子，将茴香研成末，空腹时用盐酒送下一钱。第二次，两味药各一分，一同炒至药性尚存，放置以去火毒；附子去掉一半，留下一半，与茴香一同研成末，按照前法服用。第三次，两味药各一分，一同炒至药性尚存，放置以去火毒，全部研成末，按照前法服用。【《朱氏集验方》】。风寒导致气血闭阻，手足和身体疼痛、寒冷、麻木：五灵脂二两，没药一两，乳香半两，川乌头一两半，炮制后去皮，研成末，滴水制成弹子大的丸。每次用一丸，以生姜和酒研磨后服下。【《本草衍义》】。脾胃虚寒、腹部胀满刺痛：肥狗肉半斤，加水和盐豉煮粥，频频食用一顿。【《心镜》】。胃寒而呕吐逆气、气机厥逆不通：母丁香三个，陈橘皮一块，去掉白膜后焙干，加水煎煮，趁热服。【《卫生易简方》】。中焦受寒，腹痛、呕吐腹泻，嘴唇青、面色黑，身体和背部强直，四肢寒冷，脉象沉细，咽喉不利。用沧盐一斤，炒至焦黄而极热，用两层布绢做成袋子包裹盛装，熨烫脐下。也可以做成两包，先用一包趁热熨脐上，冷了再换另一包熨，效果更好。【《良方》】。医案。

译《卫生宝鉴》说：至元己巳年六月，我在上都避暑居住。佥院董彦诚年过四十，因为劳役过度，烦渴不止，大量饮用潼乳，又因食用寒凉之物而受伤，于是自发腹泻，肠鸣腹痛，四肢厥冷，冷汗自行流出，口鼻呼出的气息也寒冷，六部脉象如蛛丝，时常发作昏乱。众位太医商议后，用葱熨烫脐下；又用四逆汤五两、生盏二十片、连须葱白九茎，加水三升，煮至一升，去掉药渣，放凉后服用。到了半夜，气息转温，身体发热，想喝粥，到天亮时病就痊愈了。《玉机真脏》说：脉象细，皮肤寒冷，气少，泄泻，饮食不能进入，这是所谓的五虚。浆水和粥能够进入胃中，虚弱的人就能活下来。确实如此啊！鲁斋先生听说后，感叹道：病有轻重，方剂有大小，治疗有缓急。佥院的这种证候，如果不采用大方剂，权宜而紧急地治疗，就不能痊愈。《至真要大论》说：补下焦、治疗下部的方剂要制得急迫，急迫则药物的气味浓厚，说的就是这种情况。真定府武德卿四十六岁，至元丙子年三月间，因为忧思和劳役，饮食失去节制而得病，四肢身体寒冷，口鼻呼出的气息也寒冷，额头上冒出凉汗，时常发作昏乱，六部脉象如蛛丝。有一位医生把它当作风证，想用宣风散泻下治疗。我于是想到钱氏《小儿论》制定宣风散时说，小儿内伤脾胃，有时呕吐、有时腹泻，时间久了风邪陷入胃中而发生泄泻；散剂中有收涩之药，恐怕传变为慢惊，所以用宣风散导去风邪。《内经》说：久受风邪就会成为飧泄，说的正是这种情况。如今武德卿的形态和证候，是阴盛阳虚，不适合使用苦寒药剂。《内经》说：阴气有余，就会多汗、身体寒冷。《阴阳应象论》又说：阴盛就会身体寒冷、汗出，身体经常清冷，屡屡战栗而寒冷，寒冷就会四肢厥逆。《调经篇》也说：阴盛会产生内寒。岐伯说：厥逆之气向上冲逆，寒气积聚在胸中而不能排泄；不能排泄，温气就会离去，寒气独自留存，所以形成中寒。东垣解释说：这是脾胃不足，身体劳役，中焦营气受到损伤，最后传变为中寒，只适宜补助阳气。于是用理中汤加黑附子，每次服五钱，多用葱白煎羊肉汤，取清汁一大盏调服。到了晚上，四肢渐渐温暖，汗出减少。深夜又服了一次。第二天，精神恢复，六部脉象出现。服了几剂药就痊愈了。我曾听李思顺说：证就是证候，病状蕴藏在体内，证候表现于体外。凡是行医的人不看《内经》、不探求病源，凭空猜测病证，又执着于现成方剂，这些都是舍本逐末的做法，错误很多，应当慎重思考！参政商公当时六十二岁，原本就有胃虚的证候，至元己巳年夏天住在上都，当时正值六月，连日大雨不断。由于公务劳役过度，导致饮食失去节制，每天早晨脐腹疼痛，肠鸣而自行腹泻，必须排泄一二次，才稍微安定。不喜欢饮食，懒于说话，身体困倦。于是请我为他治疗。我诊察他的脉象，沉、缓而弦。参政年事已高、元气虚弱，脾胃一向有虚寒的证候，加上连日阴雨和劳役、饮食失节，使中气更加虚弱。《难经》说：饮食不节、劳累过度就会损伤脾。正气不足的地方受到侵袭，有余的邪气就会随之而来。如果年运火气不足，寒气就会大行，百姓会患鹜溏。如今脾胃正气不足，肾水必然挟带木气之势反过来欺侮脾土，这是削弱所不胜的一方，乘袭所胜的一方。这种疾病若不是用甘辛而大热的药剂，就不能泻去水湿、补益脾土。虽然正值夏暑时节，有使用热药而避开当令之热的戒忌。又说：有假象的就反过来治疗，这是权宜处理、急则治标。《内经》说：寒邪侵淫于内，就用辛热药治疗。干姜、附子辛苦而大热，用来泻除寒水，作为君药。脾气不足，就用甘味药补益；人参、白朮、甘草、陈皮苦甘而温，用来补益脾土。胃寒就不想进食，用生姜、草豆蔻辛温，治疗外来的寒邪侵犯胃部。厚朴辛温，能够使肠胃厚实。白茯苓甘而平，帮助姜、附子引导寒湿排出。白芍药酸而微寒，补益肺金、泻除肝木，以防热邪损伤肺气，作为佐药。没有服几剂药，就见效痊愈了。《薛己医案》说：大司马王浚川呕吐积存的食物，脐部疼痛严重，手足都冷，脉象微细。用附子理中丸，服一剂后病情反而更加严重，脉象浮大，按下去却细。用参附汤一剂，立即痊愈。陈湖的陆伷母亲，长期患有心腹疼痛，每次发作必然胸闷胀满、呕吐、四肢厥逆，面色发红、嘴唇麻木，咽喉干、舌头燥，寒热发作没有规律，但脉象洪大。众人都把它当作痰火来治疗，病情屡次停止又屡次发作。到了乙巳年春天，忽然发热烦躁得非常厉害，用药后病情反而加重。有一位朱存默先生认为这是服用寒凉药所导致的，想要使用人参、白朮等药剂。她的家人怀疑疼痛没有用补法治疗的道理，于是请我前来。我诊察后叹息说：这是寒凉药损伤真阳造成的，属于内有真寒、外见假热。况且脉象弦洪而有奇怪的形态，这是脾气亏损、肝脉乘虚影响所致，只应当温暖补益胃气。于是给她服用补中益气汤，加半夏、茯苓、吴茱萸、木香；服一剂后熟睡到天亮，洪大的脉象顿时收敛，怪异的脉象立即消失，各种证候都消除了。儒者沈尼文，体内停留饮食积滞，外感风寒，出现头痛、发热、恶心和腹痛。用人参养胃汤，加川芎、白芷、曲糵、香附、桔梗一剂，各种证候全都消退。第二天，腹痛严重得令人害怕，喜欢用手按住疼痛处，按住疼痛就停止；这是脾气虚弱，外来的寒邪乘虚侵入所致，是内有虚寒、外见假热。用香砂六君子汤加木香、炮姜服用，疼痛减轻了六七成。又用前方去掉木香、香附，一剂就痊愈了。府学的王以道素来元气虚弱，在丙午、丁未二年，因为参加科场岁考，积累劳累而患病。到了十二月间，病情严重发作，发高热，眼泪流出后随即凝结，眼睛发红、面色晦暗，扬手露出胸部，气息沉微，几乎断绝，脉象洪大有力地鼓动指下，按下去却仿佛没有脉，舌头干燥，摸起来像刺一样；这是内有真寒、外见假热。于是先服十全大补汤。我说：既然服用了这剂汤药，他的脉象应当收敛，这才是好的表现。不久后熟睡，醒来觉得恶寒，便增加衣服，脉象突然变得微细如丝，这是真寒的表现。我用人参一两，加熟附三钱，用水煎好后顿服，病情就安定了。夜间脉象又出现脱绝，我用人参二两、熟附五钱，仍然痊愈。后来用大剂量的人参、白朮、当归身、炙甘草等药调理，病情安定。上舍徐民则在夏月行房，又吃冰镇果品和曲食，因而患腹痛。我说：这是阴寒证，必须用附子理中汤来恢复阳气。他不相信，另用二陈汤、枳实、黄连、香薷饮之类的药，结果死亡。少宗伯顾东江饮食停滞而患痢疾，腹痛并有下坠感。有人使用疏导药剂，结果两脚肿胀，食欲减少、身体疲倦，烦热口渴，脉象洪数，按下去却微细。我用六君子汤加姜、桂各一钱，吴茱萸、五味子各一钱，煎熟后放冷服下，立即睡着。醒来后各种证候立即消退，再服一剂便安定了。这是内有真寒、外见假热，所以用热性药剂治疗，却用冷饮送服。东垣先生治疗假寒假热的证候，投用针对假寒假热的药剂，说的正是这种情况。进士刘华甫在夏月吃寒凉果品，患腹痛、腹泻等证候，我用附子理中汤，一剂服下便立即安定。