古今图书集成医部全录卷四百三十九

译《古今图书集成·医部全录》第四百三十九卷 小儿心腹痛门 《小儿直诀》【宋代·钱乙】腹痛 小儿腹痛，身体瘦弱，面色苍白，眼睛没有神采，口中呼出的气息寒冷，不想饮食，有时呕吐、腹泻、口唇撮紧，这是脾土虚弱而受到寒水欺侮所致，应以益黄散、调中丸为主治。如果口中呼出的气息温暖，面色黄白，眼睛没有神采，有时嗜睡、不喜欢进食，或大便带有酸臭味，这是食积疼痛，应使用消积丸。病情严重的，用白饼子攻下；之后再用白朮散调理、补益胃气。【注：腹痛、不进食、口中气息寒冷、腹泻、撮口等证候，属于形体虚弱、寒邪内盛，应使用六君子汤加炮姜，温服。食积而嗜睡、口中气息温暖、不喜欢进食、面色黄白等证候，属于病邪实而元气虚，应使用六君子汤加神曲、山楂组成的消食导滞之剂。】虫痛 如果口中吐出痰沫，或吐清水，面色苍白，心腹疼痛而且时发时止，这是虫痛，与癎病相似；只是眼睛不斜视，手也不抽搐，应以安虫散为主治。【注：虫是湿热所生，或由木气变化而成；有的是由于脏腑虚弱，有的是由于胃寒或胃热，也是人体中原本就可能存在的虫。虫患发作时，疼痛往来攻窜，或吐涎水，肌体消瘦，面色失去正常色泽，总应以调理、补益脾胃为主。如果虫在上部进食，上唇就会出现白点；如果虫在下部进食，下唇就会出现白点。腹中的虫，在初一以后，头朝向上方；十五日以后，头朝向下方。如果要用药，先把肉食放在孩子附近烹煮或烧烤，使孩子闻到香味，虫头都会向上，这样药物就容易奏效。丹溪先生说：冬天吐虫，多半是胃气虚寒，应使用钱氏白朮散加丁香二粒来补益。由此可见，小儿体内的虫，都是饮食损伤脾胃所导致的。患有疮疥而体内生出虫虱的，都是肝木所导致的。】《幼科发挥》【明代·万全】肠痛 小儿肠痛时腰部弯曲，只是空哭而没有声音，这叫盘肠痛；证候像内钓，但眼睛不直视，应以金锭子散为主治。《婴童百问》【明代·鲁伯嗣】腹痛 所谓腹痛，多半是邪气与正气相互攻伐，并与脏腑之气相撞击而发生的。夹有热邪而疼痛的，必定面红，或发高热，四肢烦热，手心脚心发热，这些表现会出现。夹有寒邪而疼痛的，必定面色或白或青，并且可见手脚寒冷。寒邪很重而出现变证时，面色晦暗，嘴唇和口部都发黑，指甲也全都发青。热证，用四顺清凉饮加青皮、枳壳；冷证，用七气汤加辣桂，并调服苏合香丸。如果邪气与正气相互攻伐，寒热失调，用桔梗枳壳汤加青皮、陈皮、木香、当归，最为适宜。如果属于内钓等证候，就用钩藤散；其余情况则以芍药甘草汤为要药。实证疼痛而有热的，用大柴胡汤为主治。心腹疼痛很重而且有实热的，用大承气汤攻下。腹痛，用桂枝汤加芍药；疼痛严重的，用桂枝汤加大黄。盘肠气痛 所谓盘肠气，疼痛时腰部弯曲，干哭，额头上出汗，这是小肠被寒气搏击所致；还会出现嘴闭着、脚冷、上唇干燥等表现。这是出生后洗浴过迟、感受风寒，或大便青而不成形所导致的，出现这些证候时，应服钓藤膏、魏香散、苏合香丸、当归散；乳母服乌沉汤，或沉香降气汤，便可安定。蛔虫痛 巢氏说：蛔虫是九虫中的一种，长一尺，也有长五六寸的。有时因脏腑虚弱而活动，有时因吃了甘甜肥腻的食物而活动；它一活动，腹中就发作疼痛，腹部出现肿块并来往于上下，疼痛时发时止，也会攻冲到心部而痛，口中喜欢吐出涎液和清水。如果贯穿伤及心脏，就会死亡。诊察脉象时，腹中疼痛，按常理脉应沉弱而弦；如果反而脉大，就是蛔虫所致。这种疼痛是由于过早进食，喜欢甜食而厌恶苦味；疼痛发作时便高声啼哭，只要看人中上方、鼻头、嘴唇和口部等几处呈黑色，就知道是这种病。这种证候应服使君子丸、槟榔散、化虫丸等药，将虫攻下后便无事了。仲景说：蛔厥证患者应当吐蛔虫；现在患病而烦躁，这是脏腑有寒，应以乌梅丸为主治。蛔虫穿入心脏的，用薏苡根煎汤治疗，便会安定。《保婴撮要》【明代·薛铠】盘肠气痛 小儿患盘肠气，疼痛时腰部弯曲，干哭，额头上出汗，都是肝经受到风邪搏击所致。肝、肾位于身体下部，所以疼痛时腰部弯曲。干哭，是因为风邪使津液干燥，所以没有眼泪。额头上出汗，是因为风木之邪助长了心火。嘴闭着、脚冷，是脾气不能输布营养所致。腹泻而排青色粪便，是肝木之气乘侮脾土所致。都是由于出生后洗浴时受到风寒所导致的，应当服用钓藤膏之类的药。如果乳母和孩子受到寒邪，就用沉香汤之类的药。如果孩子额头中间出汗，嘴闭着、脚冷，这是虚寒，应使用当归散或沉香降气汤之类的药。如果面色发红、嘴唇干焦、小便不通、小腹胀痛，这是小肠有热，应使用人参汤送服三黄丸。如果疼痛不止，就煎葱汤淋洗、揉按腹部，再用热葱敷熨肚脐和腹部之间，过一会儿小便排出，疼痛就会停止。也可以取少量乳香、没药、木香，用水煎煮，灌服一匙左右。如果是因为乳母饮食停滞所致，就用保和丸。乳母因怀抱孩子而气郁的，用加味归脾汤。因发怒而导致肝火旺盛的，用加味逍遥散。孩子和乳母一起服用，都很适宜。《证治准绳》【明代·王肯堂】腹痛 小儿腹痛，口中气息寒冷，不想饮食，是脾土虚寒，应以调中丸为主治。口中气息温暖，大便酸臭，是食积疼痛，用下积丸治疗。面色发红而高热，或手脚都发热，是实热，用泻黄散泻除。面色发黄或发白而有轻微发热，或手脚都温暖，是虚热，用异功散补益。如果口渴而想喝汤，是胃气虚热，用白朮散。如果疼痛牵连两胁，是肝木乘侮脾土，用四君子汤加柴胡、芍药。如果腹痛并有沉重下坠感，是脾气下陷，用补中益气汤加升麻。如果手脚的指端寒冷，或呃逆、腹泻，是寒水之气欺侮脾土，用六君子汤、炮姜、肉桂；如果无效，就应立即加用附子。如果服用克制积滞的药后导致腹痛，但按压腹部并不痛，是脾气再次受伤，应使用五味异功散。中脘疼痛属于脾，少腹疼痛属于肾；按压时疼痛，是积滞；按压不痛，是里虚。有积滞的应当消除积滞，里虚的应当补益。娄氏将腰部弯曲、干哭而没有眼泪的，分为盘肠内钓痛；面色苍白、不想饮食的，分为胃冷痛；面色发红、嘴唇干焦、大便发黄的，分为热痛；面色黄白、大便酸臭的，分为积痛；口中淡而自行流出泡沫的，分为虫痛。曾氏又列有脏寒痛、锁肚痛、症瘕痛、痃痛、癖痛、吊肾痛、偏坠痛、寒疝痛，各有相应的治疗方法，现分列如下。寒痛

译茅先生的歌诀说：面色青、面色白还可以，面色黑得像青色，连指甲也同样发青。这是腹部和心部因寒冷而产生疼痛，必须用温热的药物从内部攻治。胃虚寒，面色苍白，腹痛而不想进食，应当补益脾土，以益黄散为主治。如果不腹泻，以调中丸为主治。益黄散，用于治疗腹泻而疼痛；调中丸，用于治疗不腹泻而疼痛。热痛 热痛也会啼哭不止，夜间发作，面色发红，嘴唇干焦，小便赤黄，给服三黄丸，用人参汤送下。积痛 积痛时，腹中隐隐作痛，面色发黄，不进食；年纪较大的孩子口中会吐出酸腐的嗳气。先治疗积滞，之后调理脾胃，疼痛自然会停止；仍要辨别虚实，采用调和的方法。治疗方法见后文“癖积”条。虫痛 虫痛时，面色苍白，心腹疼痛，口中流出泡沫和清水，疼痛按时发作。田氏说：虫痛时啼哭，俯仰、坐卧都不得安宁，自己按着心腹，不时大声叫喊，面色没有正常光泽，或青或黄，嘴唇发白，眼睛也没有精气神采，口中吐出涎沫，这就叫虫痛。积痛、食痛、虚痛，大体相同而略有差异。只有虫痛，会出现口中淡而自行流出泡沫的表现，治疗时应根据具体证候用药。虫痛与癎病相似。小儿本来就胆怯，所以胃虚寒时，虫便活动而引起心腹疼痛，应以安虫散为主治。曾氏说：蛔虫活动而疼痛时，口中吐出清水和涎沫，有时还会吐出虫，疼痛难以忍受。这种病是由于过早进食甘甜、肥腻、荤腥食物而得，所以胃寒时蛔虫活动而引起疼痛；吐出的虫有的活着，有的已经死了。年纪小的孩子，这种疼痛非常剧烈，也会导致危急凶险。先用理中汤加乌梅，以水煎服，使胃部温暖而不再上逆；然后用芦荟丸、使君子丸、化虫饮为主治。还有些年纪较大的孩子，面色苍白而间或发黄，肉食量加倍，肌体却消瘦，腹中时常又发作疼痛，这是血鳖、蛔虫混杂在腹中，应以二圣丸攻下。还有胃部受到极寒或极热，也会使虫活动；有时稍微疼痛，有时不痛，却突然把虫吐出来，治疗应以安虫为首要方法。如果反而使用攻治虫的药而损伤胃气，那当然是不可以的。因寒而活动的，用理中汤加乌梅，以水煎服。因热而活动的，用“(口父)咀”五苓散，也加乌梅，以水煎煮后服下。锁肚痛 出生一个月后的婴儿，忽然乳汁咽不下去，肚子硬得像石头，颜色红得像朱砂，撮紧嘴唇哭泣，面色青、嘴唇黑，手脚和口中呼出的气息都寒冷。起初是因为断脐带时结扎不紧，受到风寒侵袭，证候也很危急；用白芍药汤、乌梅散、一字金投服，病久了就难以治愈。还应参看“脐风证”中的相关论述。盘肠钓痛 小儿腹痛时腰部弯曲，干哭而没有眼泪，面色青白，嘴唇发黑，四肢寒冷，这是盘肠内钓。凡是有这种证候，应立即煎葱汤淋洗并揉按腹部，再用葱敷熨肚脐和腹部之间；过一会儿，小便会自行从疼痛中排出，疼痛立即停止。接着取透明的乳香、没药各少许，研成细末；另取木香一块，在乳钵中磨，用水一分煮沸数次，调入乳香、没药末，服一剂就见效。症瘕痛 症瘕痛，是积滞日久造成的，由于营气和卫气都虚弱，外则感受风寒，内则乳食损伤过度，停滞已久而不能消化，所以邪气与阴气相合成为症；阴主静，因此凝结后固定不移。邪气与阳气相合便成为瘕，借助外物形成相应的形状，活动而不停息。如果长久不治疗，也会形成脾疳积。有时两胁之间有像石头一样的肿块，按压就痛，不按压则疼痛减轻。有时面色发黄、肌肉消瘦，肚子坚硬而胀满，并且出现青筋，白天身体发凉，夜间发热，潮热没有固定时间，乳食减少，却喜欢吃泥土。有时大便像酿酒糟一样稀泻，疼痛时身体冷得像冰。治疗应当调理脾、养护胃，使用醒脾散、参苓白朮散。消磨积滞、调治疳病，使用化癖丸、三棱散、木香莪朮丸。治疗酿泻，用没石子丸、沉香槟榔丸。然而这种积滞之病，不是服七剂药就能治好的，必须按次序逐步调理，时间久了自然会平复。痃痛 起初腹内有一小条长形肿块，硬得像手臂，缠绕腰部转动，或在左边，或在右边；过一会儿疼痛加重，就显现在皮下，但不妨碍乳食。这种证候起先是因为患病时表邪尚未完全解除，便贸然攻下过度，气虚与寒邪相搏，郁结而形成。治疗应当益气、调理虚证，使用参苓白朮散、沉香槟榔丸、木香莪朮丸。也可间隔使用白芍药汤加人参、茯苓，以水加姜煎服。按症、瘕、痃、癖这四种证候来说，大体相同而略有差异，治疗方法也没有太大区别，似乎不必细碎地区分名称也可以。心痛 小儿心痛，应当参照成人心痛门的内容使用。心痛而吐水的，是虫痛。心痛而不吐水的，是冷心痛。《圣惠方》治疗小儿心痛：只要看到孩子频频用手揉摩心腹就啼哭，便是心痛难以忍受，应服芍药散方。茅先生治疗小儿心痛，使用金铃散。外治 庄氏家传说，小儿还不会说话，啼哭而无法辨别病因时，应当用手按察腹部；如果有坚实硬处，就是腹痛。治疗方法是研碎生姜取汁，加热到温暖，用面调成糊，涂在纸上，贴在肚脐中心，立即就能止痛。《古今医统》【明代·徐春甫】腹痛 小儿腹痛这种病，确实来势急迫。凡是出生两三个月以及一周岁以内的孩子，大多会患腹痛。无缘无故啼哭不止，或夜间哭得特别厉害，多半是腹痛造成的。大体不出寒、热两种原因：因寒而病的，面色发白、嘴唇发青，或腹泻痢疾而排青白色粪便；用温热的绵布裹住腹部，哭声稍微停止，就是寒证。因热而病的，面色发红、嘴唇红，遇到温暖反而哭得更厉害，就是热证。一周岁以后，能够进食，就可能因饮食伤热而腹痛，或腹泻或不腹泻，口渴而口气臭，面色发黄、身体发热，这就是积痛；时间久了不痊愈，必定会形成疳病。除了这三种原因以外，《内经·举痛论》还说：五脏突然疼痛，是寒邪侵入经脉所致，其中的机理不能不仔细察看。至于《类萃》所载的小儿诸方，只概括说寒热，却没有涉及热与积的问题，这就像从竹管中看豹子，只看见一小块斑纹，没有看到全貌。按腹痛是邪气与正气相互攻伐、相互冲击而发生的。夹有热邪而疼痛的，可从面色发红或发高热、四肢烦热、手心发热看出；夹有寒邪的，可从面色青白看出。寒邪很重就会出现变证，嘴唇中部发黑，指甲发青。热证，用黄芩芍药汤、四顺清凉饮；冷证，用理中汤、指迷七气汤加桂煎服，并调服苏合丸。钱氏说：小儿积痛，面色发黄，眼白没有神采，嗜睡而害怕进食，大便酸臭的，应当使用消积丸；病情严重的用白饼子攻下，之后调和胃气。凡是虫痛，大多发生在心腹部，口中吐清水，应以安虫散为主治。《小儿卫生总微论方》【宋代·撰写者不详】心腹痛论

译小儿心腹痛，是由于脏腑虚弱，受到寒冷之气侵扰；邪气与脏腑之气相搏击，上下冲击，向上就成为心痛，向下就成为腹痛，上下同时发作，心腹都会疼痛。还有一种证候，发作时腹中绞痛，干哭而没有眼泪，腰部弯曲、背部弓起，上唇干燥，额头出汗，这叫盘肠内钓痛，也是寒气侵入脏腑造成的。方剂 塌气丸【《钱氏直诀》，下同】　用于治疗腹部虚胀。胡椒一两，蝎尾五钱，去除毒性。以上药物研成细末，用缅糊制成粟米大小的丸剂，每次服一至二十丸，用陈米饮送服。薛己说：按前面的证候，属于脾肺虚弱，水气泛滥而出现气喘急促、浮肿，必须同时温补脾土，以滋生肺金，这样气自然就能运行。只是前面药物的药性属于辛热，虽然能够驱散寒邪，却恐怕反而损伤真气，不可服用过量。消积丸　用于治疗食积、大便酸臭和发热。丁香九个，缩砂十二个，巴豆二粒，去皮、去心、去膜；乌梅肉三个。以上药物研成细末，用面糊制成黍米大小的丸剂，每次服五至七丸，用温水送服。薛己说：按前面的证候，如果食积已经消除而发热不退，或出现呕吐、进食减少，应当用五味异功散补益胃气；也可用四君子汤加藿香、半夏，以安和中气。如果兼有腹泻，用六君子汤；如果没有效果，加升麻、柴胡，以升提、补益脾气。如果长期腹泻不止，应当使用补中益气汤，以升提、补益阳气。如果属于虚寒，加炮姜、木香；如果没有效果，再兼用四神丸来补益脾肾。如果身体消瘦、潮热、口渴、大便不调，应使用肥儿丸来消除疳积。益黄散　用于治疗脾土虚寒、呕吐、腹泻。陈皮、青皮，用于消食，各一两；丁香二钱，用于祛除脾胃寒邪；诃肉各五钱，能够开胃消食、止痢；炙甘草三钱。薛己说：按前面的证候，如果是脾土虚弱导致的呕吐、腹泻，就用五味异功散。如果是肝木乘侮脾土导致的呕吐、腹泻，就用六君子汤加柴胡；如果没有效果，或者手脚指端寒冷，属于脾胃虚寒，再加木香、炮姜。如果是乳母脾土虚弱、肝木乘侮所致，也用前面的药治疗。如果乳母因情志郁结、发怒，导致孩子患有前面所说的证候，就让乳母服加味归脾汤。当归散　用于治疗脏腑寒、腹痛、面色青、手脚冷、夜间啼哭而不吃奶。当归、白芍药、人参、炙甘草各二分；桔梗、去白的橘皮各一钱。以上药物研成细末，用水煎取半盏，时时少量给服。

译沉香降气汤　用于治疗阴阳壅滞、气机不能升降、胸膈痞塞、心腹胀满、喘促气短、干呕烦闷、咳嗽痰涎、口中没有滋味、嗜睡而不进食。此药能够祛除邪恶之气，使人不受瘴疫侵害。香附二两半，沉香、砂仁各一钱，甘草七钱半。以上药物研成细末，每次服一钱，加入少许盐，用沸水冲调，在清晨空腹服用。薛己说：按前面的方剂，如果乳母中气郁滞，不能升降，患有这种证候并导致孩子疼痛，也可以使用此方。养脾丸【《片玉心书》】　用于治疗小儿脾胃虚弱、不想吃奶或进食、饮食损伤形成癖积、面色发黄、呕吐、腹泻、腹痛、腹部膨胀，这些证候都可以治疗。制苍朮、陈皮各五钱；缩砂仁、草果仁、益智仁、白茯苓各二钱；炒麦芽、厚朴、炒神曲各二钱。以上药物共研成细末，用酒糊制成粟米大小的丸剂，用米饮送服。脾胃虚弱的，用米汤送服；呕吐的，用煨姜汤送服；食积的，用山渣汤送服；腹痛的，用茴香汤送服；肿胀的，用萝卜汤送服。寒性泄泻的，用姜枣汤送服。四顺清凉饮【《婴童百问》，下同】　用于治疗小儿血脉壅滞而实、脏腑生热、面颊发红、口渴较多、五心烦躁、睡卧不安、四肢惊动抽搐；以及由于喂乳不按时、寒温失调，使孩子血气运行不畅、肠胃失调、小便减少、大便涩滞，或发热强盛而持续不退、将要形成伏热，或高热不止、将要发作惊癎。又能治疗风热结成的核块、头面部疮疖、眼睛发红、咽喉疼痛、疮疹之毒以及一切壅滞证候，都适宜服用。治疗夹有热邪而腹泻不止的，加木香、大黄。赤芍药、当归、甘草、大黄，各等分。以上药物切成粗末，三岁以上的孩子每次服二钱。用水一盏，煎至剩七分，分作两次服。想要利小便的，使用赤芍药。虚热加甘草；腹泻减去大黄；感受风邪，加去节的麻黄；中风而身体强直、眼睛上视，加独活。根据孩子年龄大小和虚实情况加减药物，以出现轻微稀便为度。可以加荆芥。七气汤　用于治疗七情所伤、痰涎凝结成积、心腹也疼痛、不能进食。制半夏五两，人参、辣桂各二两，甘草半两。以上药物切碎，每次服三钱，用水一盏、姜五片、枣一枚，煎至六分，饭前服。指迷七气煎　用于治疗七情相互影响、阴阳不能升降、气道壅滞、气机攻冲而疼痛。香附子一两半，甘草、制半夏各七钱半，青皮、陈皮、桔梗、蓬朮、辣桂、益智仁各一两。以上药物切碎，每次服三钱，用水一盏、姜三片、枣一枚，煎至七分，不拘时间服用。异香散　用于治疗小儿各种吊证、角弓反张、胸部高起、肚脐凸出。透明的没药，研成细末，用姜汤调服一钱匕。桔梗枳壳汤　用于治疗各种气机痞结、胀满烦闷、腹部和胁肋疼痛。炒枳壳、桔梗各二两，炙甘草半两。以上药物切成粗末，每次服四钱，用水一盏、姜五片，煎至半盏后服。钓藤散　用于治疗小儿夜间啼哭，这是脏腑寒冷。夜间阴气旺盛，就会使寒邪活动；寒邪活动，便会因阴寒达到极盛而烦躁；寒邪盛就会疼痛，所以夜间啼哭不止，应以钓藤散为主治。钓藤钩、茯神、茯苓、川芎、当归、木香、甘草、白芍药各一钱。以上药物研成细末，每次服一钱，加姜、枣略煎后服。如果是心热而烦躁啼哭，必定有面颊发红、舌苔发白、小便赤黄涩滞等证候；钓藤饮去掉木香，加朱砂末一钱研匀，每次服一钱，用木通汤调服；

译也可以切成粗末煎服。如果是受惊啼哭，加蝉蜕、防风、天麻。保命丸　用于治疗小儿胎惊内吊、腹部紧硬、睡眠不安、夜间多次啼哭；以及治疗急惊风、慢惊风、眼睛上视、手脚抽搐、神志不清等，所有这些证候都以此方为主治。冷证使用此方。全蝎十四个，去毒；防风二钱；炒僵蚕，去丝和嘴；天麻各二钱；炮南星、白附子、麝香五分；金箔十片；蝉蜕、朱砂各一钱。以上药物研成细末，用粳米糊制成丸剂，每一两分作四十丸，常服可以镇心、安神、化痰。能够消除各种惊风证候，送服的汤剂临时更换。如果有热证，加牛黄、冰片、硼砂。另一个方剂加人参、白茯苓各二钱。芍药甘草汤　用于治疗出疹时肚子疼、腹部胀满、小便不通。芍药一两，甘草二钱半。以上药物切成粗末，每次服三钱，用水一盏，煎至七分，不拘时间服用。大柴胡汤　用于治疗伤寒十多天，邪气结聚在里，寒热往来，大便秘涩，腹部胀满疼痛，胡言乱语，心下痞塞坚硬，不能进食，或五六天不大便，脐周刺痛，时常发作烦躁，以及发汗后像疟疾一样，日落时发热，同时脏腑有实邪、脉象有力的，都可以服用。柴胡去芦头八钱，炒黄芩、赤芍药各三钱，汤泡七次后切片焙干的半夏一钱半，麸炒枳实一钱。以上药物切成粗末，加入[缺字：姜]三片、枣二枚和水一盏，煎至七分，随证加减服用。想要攻下的，加大黄半两。桂枝加芍药汤　用于治疗太阳病，反而误用下法，因而出现腹痛；这是既有表证又有里证，适宜服用。桂枝一两半，芍药三两半，腹泻的先煎三四沸；生姜二两，大枣六个，炙甘草一两。以上药物粗略切碎，用水煎煮，随证加减服用。疼痛严重的加大黄；实证很重的加一两半；身体羸弱的减量。大承气汤　用于治疗刚痓、胸部胀满而里实、口噤咬牙、高热口渴、大便闭涩、腹中剧痛、腹部结硬如石，并有转矢气的证候，用此汤攻下。大黄、芒硝各半两，厚朴一两，枳实二枚。以上药物切成粗末，每次服三钱，加姜三片、水一大盏，煎至七分，不拘时间服用，也可空腹服；以通利大便为度，尚未通利的再服。桂枝加大黄汤　用于治疗太阳病，反而误用下法，因而出现腹部胀满疼痛、属于太阴证的情况；桂枝加芍药汤为主治方。实证很重而疼痛的，以桂枝加大黄汤为主治。桂枝三钱，去皮；芍药一两半；炙甘草半两；大黄半两，身体羸瘦的减半。以上药物粗略切碎，加姜三片、枣二枚，每次服五钱，用水一大盏，煎至七分，温服。使君子丸　用于治疗小儿五疳、脾胃不和、心腹胀满、时常反复痞塞疼痛、不进饮食并逐渐消瘦等证候。白芍、制厚朴、陈皮、川芎、甘草各二钱半；使君子肉用汤浸泡后去黑皮，一两。以上药物研成细末，炼蜜制成芡实大小的丸剂，每次服一丸，用陈米饮化服，对治疗小儿腹痛很有效。槟榔散　用于治疗肾疳、牙龈宣露，服去虫的良方后再服此方。木香、槟榔、人参、黄连、炙甘草各等分。以上药物研成细末，每次服一钱，年幼的服五分，用熟水调服。化虫丸　用于治疗小儿虫咬心痛、疼痛时来时去而没有定时、不想吃奶或进食。炒鹤虱、槟榔、胡粉、楝树根皮各半两；白矾三钱半，用微火煅制。以上药物研成细末，用面糊制成绿豆大小的丸剂，三岁儿童服三十丸，用温浆水加入油三五滴送服，饭前服。虫都会化成水，

译大虫自然排下，刚开始服用时尤其有效。乌梅丸　用于治疗蛔厥；患者本应吐蛔虫，现在病情表现为先安静而又烦躁，这是脏腑有寒。蛔虫向上进入膈部，所以烦躁，过一会儿又会停止。进食后呕吐而又烦躁，是蛔虫闻到食物便自行出来；患者应当自己吐出蛔虫。本方又能治疗久痢。乌梅七十五个，干姜二两半，黄连四两，去目并炒出汗的蜀椒，当归各一两，细辛、人参、炮附子去皮脐、去皮桂枝、黄蘗各一两半。以上药物研成细末，将乌梅用酒浸泡一夜，去核后蒸熟，捣成泥，与药末拌匀，制成麻子大小的丸剂，每次服十丸，饭后用米饮送服，每日三次。忌食生冷等物。钓藤膏 钓藤钩、茯神、茯苓、川芎、当归、木香、生甘草、白芍药各一钱。以上药物研成细末，每次服一钱，用姜、枣煎汤送服。

译苏合香丸　用于治疗传尸骨蒸、殗殜肺痿、疰忤鬼气、突然小痛、霍乱、呕吐腹泻、时气、瘴疟、赤白暴痢、瘀血导致的月经闭止、痃癖、丁哺惊癎、鬼邪冲犯人以及小儿呕吐腹泻。苏合油，加入安息膏内；熏陆香、龙脑各一两；木香、白朮、白檀香、丁香、研末并水飞的朱砂、沉香、炒香附子、乌犀屑、荜拨、麝香、安息香末用无灰酒煮成的膏、煨诃黎勒取皮，各二两。以上药物研成细末，将研好的药末混匀，加入安息香膏和炼制的白蜜调和成药；每次临时制成梧桐子大小的丸剂，清晨用井花水温服或冷服均可，成人服四丸，老人和小儿服一丸，温酒化服也可以，均须空腹服。用蜡纸包裹一丸，做成弹子大小，装入绢袋，佩戴在心口处，各种邪神都不敢靠近。去掉龙脑，就叫麝香苏合丸，用于治疗一切邪神、胸膈噎塞、肠中虚鸣、宿饮不消，其他证候都相同。乌沉汤　用于治疗慢惊风，祛风并帮助胃气。天麻二钱，人参、生川乌、木香、焙全蝎、炮南星、沉香各一钱，甘草半钱。以上药物切成粗末，每次服二钱，加姜三片，用慢火煎煮，取药汁的一半服用。调中丸【《证治准绳》，下同】白朮、人参、炒甘草各半两，炮干姜四钱。以上药物研成细末，用蜜制成绿豆大小的丸剂，每次服五至七丸，最多十五丸，饭前用温水送服。海藏说：这也是仲景理中汤的用法。茯苓丸　用于治疗小儿腹痛夭纠、不能吃奶或进食。茯苓、黄连各一两。以上药物研成细末，用蜜制成大豆大小的丸剂，用饮品送服。汤氏三棱散　用于治疗积气导致的肚痛。砂仁、甘草、炒益智仁去壳、三棱、蓬朮、炒青皮，各等分。以上药物研成细末，用白汤冲服。张涣宽中汤　用于治疗心腹疼痛而不能忍受。高良姜、木香各半两；丁香、炒黄的青橘皮、桔梗、炙甘草各一分。以上药物捣碎研成细末，每次服半钱，用温酒调服。蓬莪朮丹 炮制蓬莪朮，趁热切碎；酒洗并焙干的当归，各一两；木香、人参、桂心各半两；炒黄的黑牵牛一分。以上药物捣研成细末，用细白面糊和成丸剂，制成黍米大小，每次服十粒，用煎好的生姜汤送服，按照孩子年龄大小加减药量。温胃丹　用于治疗腹痛、啼哭不止。人参、炮白朮各一两，五味子、洗净焙干的当归、高良姜各半两，木香一两。以上药物捣成细末，用白面糊和成丸剂，制成黍米大小，每次服十粒，用米饮送服。橘香散 炒青橘皮、吴茱萸、木香、洗净焙干的当归各一两，炮干姜、丁香各半两。以上药物捣研成细末，每次服一钱，用水八分至一盏，加入生姜二片，煎至五分，去掉药渣，放温后热服，饭前服。曾氏茴香汤　调和脾胃、增进饮食、调理腹痛、疏散邪气。炒茴香、切碎后用东墙根土炒的良姜各一两五钱；苍朮用米泔水浸一夜，去粗皮，滤干后切碎，炒至微黄，二两；炙甘草一两。以上药物切碎焙干，研成细末，每次服一钱，用烧盐汤空腹调服。钱氏安虫散　用于治疗小儿虫痛。炒黄胡粉、炒黄鹤虱、去皮去核并清理干净的川楝子、煅白矾二钱半。以上药物研成细末，每次服一字，大的孩子服五分，或服一钱，用米饮调服，疼痛发作时服。又用于治疗虫痛极其剧烈

译、不能忍受的情况。干漆半两，生槟榔一枚，窑老一块，再次煅烧后研细。以上文字说明：“窑老”恐怕是窑中煅烧过的泥土之类的东西。将三味药放在一起研成细末，空腹用热酒调服，过一会儿使虫排下，立即痊愈。又一方 干漆一两，捣碎后炒，直到烟气完全冒尽。以上药物用新汲取的水，加入生麻油，空腹调服。又用于治疗上焦、中焦虚弱，或胃寒导致的虫动和疼痛。干漆炒至烟尽，二分；雄黄一分；巴豆霜一钱。以上药物研成细末，用糊制成黍米大小的丸剂，按照孩子年龄大小服用。取向东生长的石榴根煎汤送服，也可用苦楝根汤或芜荑汤送服，每次五至七丸，最多二三十丸，疼痛发作时服。芜荑散　主治与前方相同。凡是小儿疼痛发作时，便会高声啼叫，人中上方、鼻头、嘴唇和口部同时发黑；按脉法本应沉弱而弦，现在反而脉大，这是虫证。白芜荑、炒干漆，各等分。以上药物研成细末，每次服一字或五分，或一钱，用米饮调服，疼痛发作时服。使君子丸　用于治疗腹内各种虫引起的疼痛、口中吐清水。使君子肉切薄片后焙干，槟榔，向东生长的石榴根皮切碎焙干，大黄一半生用、一半炮制，各七钱半。除槟榔切碎晒干而不经火炒外，其余三味再焙干，与槟榔一起研成细末，用沙糖水煮面糊，制成麻子大小的丸剂，每次服三十至五十丸，空腹用淡猪肉汁送服。用鸡肉汁送服也很好。化虫饮　用于消除腹中虫毒所导致的疼痛。槟榔、焙干的石榴根皮各一两；煅过的红丹、雷丸、以鸡头状者为佳的贯众、切片焙干的使君子肉各二钱半；炙甘草、去瓤后麸炒至微黄的枳壳、大黄各五钱。以上药物研成细末，用清油煎鸡子一枚，摊成春饼样，放凉后取药末一钱均匀撒在上面，空腹卷起来吃。年幼的孩子，用糯米粉加水煮成糊，制成粟米大小的丸剂，每次服十五粒至三十丸，空腹用淡猪肉汁送服；鸡肉汁送服也好。二圣丸　用于治疗腹内各种虫病，以及消化谷食、逐除水气、降气祛风。槟榔一两，巴豆十五粒，去壳、膜、心，选取肥大而保留油性的。槟榔切碎晒干后研末，巴豆切碎放入乳钵中极细研捣，再加入槟榔末一同研匀，用面糊制成绿豆大小的丸剂，每次服七十七至九十九丸，于五更初空腹用温茶清送服，只服一次；看到虫全部排下后，进食稀粥，自然就会安定。乌梅散　用于治疗腹痛，以及初生婴儿脐下冷痛、疝气等病。去核乌梅、元胡索、半生半炙的粉草各五钱；乳香、没药、钩藤各二钱半。以上药物粗略切碎，每次服二钱，用水一盏煎至七分，空腹温服。钓藤膏　用于治疗小儿腹中剧烈疼痛，干哭后身体后仰，这叫盘肠内钓。研细的乳香、研细的没药、广木香、姜黄各四钱，木鳖子仁二十一个。先将后三味共同研成细末，再把前两味研入其中，用炼蜜调和成膏剂收藏。一岁孩子可服半个皂子大小的量，其余根据情况加减，用钓藤汤煎化后服，不拘时间。接着使用魏香散。魏香散 蓬朮半两，阿魏一钱。先用温水化开阿魏，将蓬朮浸泡一昼夜，焙干后研成细末，每次服一字或半钱，用紫苏米饮空腹调服。蒜乳丸　用于治疗冷证腹痛、夜间啼哭。大蒜一枚，用慢火煨至香熟，研烂；另研乳香五分。以上

译药物研匀制成丸剂，如芥菜子大小，每次服七粒，用乳汁送服。圣惠人参散　用于治疗小儿突然呕吐腹泻、腹痛不止。人参、切碎微炒的当归各半两；炙至微红并切碎的甘草、炮裂并切碎的干姜、切碎的黄芪各一分；细辛一分。以上药物捣碎，粗筛成散剂，每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去渣，稍热时服。根据孩子的年龄大小酌情加减药量，频频服用。钱氏和中散　调和胃气，止呕吐腹泻，平定烦渴，治疗腹痛，使人想吃东西。人参、白茯苓、白朮、切碎炒过的甘草、切碎的干葛、黄芪、炒白扁豆、藿香叶各等分。以上药物研成细末，每次服三钱，用水一盏、去核干枣两个、姜五片，煎至八分，饭前温服。钱氏灵矾散　用于治疗小儿虫咬心痛、疼痛欲死。五灵脂二钱，火飞白矾半钱。以上药物一同研细，每次服一二钱，用水一钟煎至五分，温服，不拘时间，应该会吐出虫来。芍药散 赤芍药、人参、白朮、黄芩、微炒后切碎的川大黄、当归各一分。以上药物捣碎筛成粗散，每次服一钱，用水一盏煎至五分，去渣，不拘时间，按照孩子年龄大小加减，温服。金铃散 炮制并去皮去核的金铃子、炮蓬莪朮各一两；茴香、炮木香、炮荆三棱各半两。以上药物研成细末，每次服一钱或半钱，用温酒调服。安息香丸【《全幼心鉴》】　用于治疗小儿肚痛、蜷曲双脚而啼哭。安息香用酒蒸成膏，沉香、丁香、藿香叶、茴香各三钱，香附、缩砂仁、炙甘草各五钱。以上药物研成细末，用药膏和炼蜜制成芡实大小的丸剂，每次服一丸，用紫苏汤化服。黑龙丸【《幼幼近编》】　用于治疗小儿腹痛。生甘草、干姜各二钱，伏龙肝一两，人参、茯苓、百草霜、白朮各五钱。以上药物研成细末，用粥制成梧桐子大小的丸剂，每次服五丸，用陈皮汤送服。平胃散【《局方》】　用于治疗脾胃不和、不思饮食、心腹胀痛、口苦气短、恶心嗳气、吞酸、面黄体瘦、嗜睡而身体疼痛、霍乱吐泻等证候。姜汁制厚朴五两，陈皮、炙甘草各一两；苍朮用米泔水浸一夜后焙干，八两。以上药物研成细末，每次服二钱，用姜枣水煎服，用沸汤冲服也可以。经常服用可以调理气机、温暖胃部、消化宿食、消除痰饮，避开四时不正之气。按前面的证候，如果乳食停滞、嗳气带有腐败味、吞酸、呕吐恶心，应当服用此方。如果饮食已经消化，而脾胃虚弱、呕吐恶心，就应当使用四君子汤。单方

译小儿胎寒、腹痛出汗：取衣服中的白鱼二七枚，用绢包好放在孩子腹部，来回摩擦，以痊愈为度。【《圣惠方》】食积腹痛，必定要用紫苏、莱菔子之类的药。【丹溪方】治疗小儿喜欢吃粽子而导致肚腹疼痛：黄连、白芍药等分制成丸剂服用。【《初虞世方》】小儿心痛：白色乌骨鸡粪五钱，晒干研末；松脂五钱，研成细末；用葱头汁调和制成梧桐子大小的丸剂，外裹黄丹，每次用醋汤服五丸，忌食生冷坚硬之物，三四天就能见效。【《婴童百问》】小儿盘肠气痛：延胡索、炒后研碎的茴香各等分，空腹用米饮送服，按照孩子年龄大小给服。【《卫生易简方》】小儿盘肠内钓腹痛：用葱汤洗孩子的腹部，再把炒葱捣烂贴在肚脐上，过一会儿小便排出，疼痛就会停止。【汤氏《婴孩宝鉴》】小儿盘肠气痛：没药、乳香等分研成细末，用木香磨水煎沸，调服一钱，立即见效。小儿气痛：蓬莪朮炮制至熟，研成细末，用热酒服一大钱。【《十全博效方》】小儿盘肠内钓、腹痛不止：阿魏研成细末，大蒜半瓣炮制至熟后研烂，混合制成麻子大小的丸剂，每次用艾草汤服五丸。【《总微论方》，下同】小儿盘肠内钓：蓬莪朮半两，用阿魏一钱化水，浸泡一日一夜后焙干研碎，每次服一字，用紫苏汤送服。绞肠沙痛：把马兰根和叶细细嚼碎，咽下汁液，立即安定。【《幼幼近编》】小儿盘肠气痛：取萝卜子炒黄研成细末，用乳香汤服半钱。《杨仁斋直指方》小儿因虫引起疼痛，胃中有寒，病情危重凶险、症状与癫痫相似的：将干漆捣碎，烧至烟尽，与白芜荑等分研成末，用饮水送服，从一字到一钱。杜仁方 小儿蛔虫钻动，心腹疼痛。将鹤虱研成末，用肥肉油汁送服；五岁的儿童每次服二分，虫排出后立即停服。医案

译钱乙《小儿直诀》说：辛氏家的女儿五岁时患虫痛，各位医生用巴豆、干漆、硇砂之类治疗都没有效果。到了第五天以后，她哭闹很多，俯仰躺卧都不得安宁，不时自己按着心腹，大声呼叫；脸色没有正常的颜色，有时青、有时黄、有时白、有时黑；双目无光而迟钝，嘴唇发白并吐白沫。到了第六天，胸部抬高，躺卧翻转更加不安，于是请钱乙前来。钱乙仔细诊察后，使用芜荑散服了三次，见她的眼睛仍未去掉青色，大惊说：这个病已经十分困重，如果再加上腹泻，就会成为逆证了。第二天，辛氏见到钱乙说：昨夜三更时果然腹泻了。钱乙在盛泻物的盆中观察，见其中像药汁一样，便用杖搅动，发现有药丸。钱乙说：这个孩子肌肉本来厚实，按理说气应当充实，如今症状反而属于虚证，已经不能治疗了。辛氏说：为什么会这样？钱乙说：脾虚胃寒，就会使虫活动；如今反而双目发青，这是肝木乘犯脾土；又加上腹泻，正气已经极度虚弱了。而且药丸随着粪便排下，说明脾胃之气已经脱陷；再加上形体与病情不相应，所以知道这是死证。后来第五天病情昏沉危重，第七天死亡。有一个小儿因饮食积滞而发热，呕吐、腹泻、腹痛，想要服用益黄散。我说：方中有丁香、良姜，并不适合他的病情；先前的症状是脾胃受伤，却没有寒证。他不相信，仍然服用原来的药，腹痛更加严重，大小便不通，口舌糜烂而死。罗谦甫说：有一个小儿在五月间因吃了受寒的凉粉而伤食，腹中疼痛，于是到市上的药铺买了神芎丸服用；脐腹部逐渐加重为冷痛，时发时止，过了七八年仍未痊愈。于是想起古人说过：寒证应当用温热的方法治疗。治疗寒证要用温热药，即使高明的医生也不能废弃这一准则而另改道路。根据所伤的食物来看，它属于寒性；所用来攻伐的药物，也属于寒性。寒上加寒而损伤胃气，成为冷痛，就可以知道了。一般人的脾胃喜欢温暖而厌恶寒冷，何况小儿血气尚且虚弱，不能承受寒邪，所以阳气潜伏，寒毒滞留不去，时间久了也无法消除。治疗疾病一定要先抓住根本，应当使用调和中焦、滋养正气的药物，来挽救先前治疗的过失。服药一个多月才痊愈。唉！康子送给孔子药，孔子行拜礼接受，因为尚未弄清药性，不敢尝服，这是重视保全生命的表现。为什么普通人总是拱手沉默，却让医生切脉，认为这样就能知道是否有病？况且脉是人的血气，依附着运行于经络之间；热邪偏盛，脉就快；寒邪偏盛，脉就慢；实证脉有力，虚证脉无力。至于究竟因什么东西受到损伤，难道脉象能够辨别出来吗？医生不能不审察疾病的根源，患者家属也不能不说明疾病的根源。况且这个孩子的父亲没有把病因告诉医生，却到市铺中求药；发药的人也不审察病因，就把药给了他，以致七八年的疾病，都是由于不明白这个道理。孙真人说：未诊脉以前先询问病情，最有依据。苏东坡说：只希望疾病痊愈，不愿使医生为难。这两位先生的话，对世人的益处实在太大了！薛氏《保婴撮要》说：有一个小儿手脚经常发冷，腹中疼痛，饮食难以消化。我认为这是胃气虚寒，先用益黄散服两次，疼痛停止；然后服用六君子汤数剂，就痊愈了。有一个小儿在酉时、戌时面部发热发红，腹中疼痛，按压反而更加疼痛；服用了药力峻猛的药剂，腹泻五七次，出现抽搐、吐痰、口渴、腹痛，但按压腹部却不痛了，这是脾胃再次受伤而发生的变证，使用七味白朮散、补中益气汤后很快安定下来。有一个小儿每逢食物停滞就腹痛，面色发红并出现眩晕，使用清中解郁汤后痊愈。后来患了摇头、咬牙、痰多、抽搐的症状，又吐出酸腐食物；等他把食物吐尽，第二天少量服用七味白朮散，第三天又服用参苓白朮散，调理脾胃，于是不再发病。大体说来，小儿呕吐后安定下来，就不必再服其他药，恐怕反而再次损伤元气。有一个小儿五岁，食物停滞而腹痛，发热、面红；有人给他用养胃汤、枳

译实、黄连，腹胀反而加重，午后发热更严重，但按他的腹部却不痛。我认为这是脾虚而被药物损伤，使用六君子汤数剂后痊愈。有一个小儿平素喜爱吃肉，腹中疼痛，大便不调；半年以后，肚腹膨胀，右胁内结成一块，并且不时移动；又过了三个月，左胁内也结成一块，胸腹也胀，牙龈溃烂并口渴，小便赤黄涩滞或清澈发白，大便颜色污秽且不一致；又过了半年，下颌之下结了三五枚核状肿块；服用消除积块、运行滞气之类的药物后，元气更加虚弱，肿块反而更加严重。我使用四味肥儿丸、五味异功散之类的药物，随着证候变化增减调治，发热、口渴逐渐停止。又过了一个多月，腹胀逐渐消退，再辅以九味芦荟丸之类的药物，便痊愈了。有一个小儿饮食没有节制，有时腹泻，有时腹痛，有时腹胀，腹中有一块，大便不调，口渴发热，牙龈溃烂、口臭；专门服用消食导滞的药物，先前的症状反而加重，形体也更加消瘦。我说：面色黄中隐隐带青，是脾土亏损而受到肝木欺侮。治疗方法应当调理、补益中气，使肝木平和；这样脾气自然旺盛，虚火自然退去，各种症状也会自行痊愈。于是使用冲和汤、大芜荑汤之类，果然痊愈。有一个小儿虫动而心腹疼痛，先服芜荑散使其泻下，反而更加呕吐、食欲减少，口渴而饮汤，右腮和鼻准在白色中兼带黄色；这是脾肺气虚。我用异功散服两次，稍有好转，仍然加用炮姜服一次，便安定了。有一个小儿弯腰啼哭呼叫，右腮青黑，这是脐腹内部疼痛，也就是盘肠内钓；原因是脾土虚寒，肝木乘犯脾土。使用六君子汤，加木香、钓藤钩，便痊愈了。有一个小儿因为乳母大怒，也患了前面所说的证候，面色发红并啼哭，小便不利；使用加味逍遥散，加木通、车前子，母子一同服用后都痊愈了。有一个小儿啼哭呼叫、面色发红，手脚不冷，使用钓藤饮后逐渐痊愈。后来因为他的母亲饮酒并吃肥甘厚味，他又啼哭起来，手脚发热；仍用前方加生地黄，便痊愈了。后来又面色发青、手脚发冷，啼哭呼叫并呕吐腹泻，粪便腥臭污秽，服用助胃膏一次便安定了。有一个小儿患前面所说的证候，弯腰啼哭，额间出汗，脚冷，嘴唇和粪便都发青；先用钓藤膏治疗而痊愈。后来又复发，仍用钓藤钩膏，疼痛减轻了一半；又煎葱汤熨洗他的腹部，腹痛于是安定下来。有一个小儿嘴唇发青、脚冷，哭声不断，服用助胃膏一服后稍微安定。后来又吃了生冷食物，前面的症状再次发作，并且腹泻不止；先用六君子汤加木香、干姜一剂，随后去掉木香、干姜再服二剂，腹泻便立即止住。又用四君子汤，稍加升麻四剂，饮食逐渐增加。有一个小儿十四岁，腹痛、呕吐、腹泻，手脚经常发冷，身体瘦弱。我认为这是先天命门火虚，使用六君子汤、八味丸后逐渐好转。成婚以后，因为房事劳累、勤奋读书，感冒发汗，又加上饮食不节和劳倦，早晨发凉、傍晚发热，食欲不振；使用六君子汤、十全大补汤两方后不久痊愈。后来饮食起居不谨慎，午前脐下发热，随即全身像被火炙烤一样；午后则从脚开始发冷，直到腰部都像冰一样。发热时脉象洪大，按下去却像没有脉一样，两尺脉尤其微弱；发冷时六部脉都微细，几乎像要断绝。汤粥稍微离开火便拿来吃，腹中就感觉发冷，这也是先天命门火衰弱的证候。使用补中益气汤、八味丸，各服一百多服，逐渐痊愈。后来大量吐血，误服犀角地黄丸一剂，病情更加严重，饮食骤减，面色苍白，手脚厥冷，有时发热。发冷时脉象微细而短，是阳气虚弱衰微；发热时脉象洪大而虚，是阴火虚旺。我使用十全大补、八珍汤、六君子之类的药物，只能扶助身体，但吐血仍未止住。后来又因劳作而吐血很多，脉象洪大，像鼓动手指，按下去却像没有脉一样，两寸脉短，这

译是阳气大虚。使用人参一两、附子一钱，辅以补中益气汤，各种症状逐渐减退。于是将附子减为五分，又各服数剂，脉象和证候全都消退。于是每服用人参五钱、炮姜五分，过了一个多月才痊愈。