古今图书集成医部全录卷四百四十一

译《古今图书集成·医部全录》第四百四十一卷 小儿食癖门 《小儿直诀》【宋代·钱乙】癖 如果腹中有癖，不能进食，只喝乳汁，就应当逐渐使用白饼子攻下。小儿患这种病，大多是因为乳食不能消化，停伏在腹中，身体时冷时热；如果饮水过多，就会冲荡肠胃，使津液耗失，脾胃虚弱，不能运化水谷，最终导致四肢瘦弱、腹部逐渐胀大而形成疳病。【注：按照前面所说的证候，有的因小儿乳食过多而损伤脾胃，有的因乳食、起居以及七情六淫失调所致，治疗必须先以调补元气为主，辅以消散之剂。如果不逐渐消除，就一定会有反复发作的祸患。通常食积已经消除而热仍不退，或者出现呕吐、食量减少，应使用五味异功散。胁部胀满、食量减少而且容易发怒、泻下青色稀便，应使用六君子汤，加升麻、柴胡。食量减少、身体疲倦而泻下黄色稀便，应使用补中益气汤；手足冷的，加炮姜、木香；如果没有效，再辅用四神丸。身体消瘦、午后潮热、口干、大便不调，应使用肥儿丸。如果兼有颈项结核、口齿腐烂，应当参照前面论述疳病的条文治疗。】《儒门事亲》【元代·张从政】小儿肌热 小儿身体消瘦、肌肤发热、面色发黄、腹部胀大，有时呕吐腹泻，腹部有青筋，两胁结块坚硬，形状像碗，这叫乳痈癖，俗称奶癖。患乳痈癖，是因为衣被包裹得太厚，乳食损伤过多；太热，病就发生在肌表；过饱，就一定会损伤肠胃。病发生在肌表的，会出现眼睛发红、丹毒瘤肿、疥癣痈疖、眉毛脱落或发红发白、口疮牙疳溃烂，以及寒热往来；这是因为乳母抱着孩子不让其下怀，积热熏蒸所致，表现为两手脉浮而数。损伤肠胃的，会出现呕吐腹泻、惊风疳病、气逆哽塞、腹胀、肌肉消瘦、面色发黄、腹部胀大而青筋显露、喜欢吃泥土、揉鼻孔、头发像穗一样竖起、乳瓣不能消化，这些都是过饱造成的。长久不愈，就会形成乳痈；两手脉沉而紧，这就是辨别它的方法。以上各种证候，都是乳母抱养、奉养孩子过度造成的过错。癖病可以使用丁香化癖散；服用数剂后，再用牛黄通膈丸、甘露散、益黄散等药研磨治疗。如果不痊愈，还有揉癖的方法。咒语说：太阳的精华、月亮的光华，来帮助我的手法；命令斩断、减少、消除，驱逐毒邪，命令摄取！施行此法的人，每念一遍咒语，就面向太阳吸一口气，吹在手心，然后用手自行揉按。如果小儿的病在左胁上，施法的人也用左手揉按；在右胁上，就用右手揉按。也可以把气吹在乳癖上，让乳母揉按。男孩使用单数日期，女孩使用双数日期。最忌讳在刮风下雨、阴暗晦冥时让孝子看见它。施法时，应在中午以前，选择晴朗明亮、日光充足的日子才可以。《平治会萃》【元代·朱震亨】食积 小儿的食积、痰热和乳食损伤，大体上多是肝脾发生病变；肝只是有余，脾只是不足。《婴童百问》【明代·鲁伯嗣】腹中有癖 所谓癖，是血膜包裹着水饮，偏结在胁旁，常常发作疼痛。只有癖能够引发潮热，也能够产生寒热交替；所以疟疾患者大多蓄积黄水，日久又在中脘结成癖，寒热不止，患有这种病的人就是如此。小儿脏腑调和，营卫运行通畅，津液自然流通，即使多饮水浆，也不能因此成病。只是因为乳哺失调，三焦气机闭塞不通，导致水饮停滞，肠胃不能通利；如果寒气与之相搏，就会结聚而形成癖。病情较轻的使用积滞木香丸，病情较重的使用取癖丸。仲阳说：腹中有癖，不能进食，只喝乳汁，就应当逐渐使用白饼子攻下。如果不及早治疗，就会不能进食，脾胃虚弱，四肢无力，种种邪气随之产生，身体消瘦而形成疳病。痞结 痞，就是堵塞。结，就是结实、凝结。热气蕴积在胸膈之间，停留的水饮聚集在腹部和胁部，于是营卫不能流通，脏腑不能通畅宣泄，由胀满发展成痞结，这是形势自然导致的；这确实是实热证。有时发作成高热，应以《圣惠方》的甘遂散为主治方。这种药治疗小儿痞结：虽然服汤药时暂时能够通便，但积滞实邪并未去除，心下坚硬胀满，按压就啼哭，体内有伏热等各种症候，都会形成这种病。应当疏通大便、破除结块、疏散气滞，之后宜常服进食丸。积痛 仲阳说：有积痛时，口中气息温热，面色黄白，眼睛没有神采，或者白眼仁偏多，并且嗜睡、厌食，或者大便酸臭；应当消磨积滞，疼痛自然会消除，宜用消积丸，严重的用白饼子攻下。之后如果胃气不和，就用白朮散、小沉香丸、感应丸治疗。又有食积导致腹痛而且有热的，用芍药甘草汤加干葛。呕吐的，加半夏、生姜，或者加枳实，也有效。积滞 小儿有积滞，会面目发黄、浮肿，腹部发热、胀痛，反复嗜睡而困倦，剧烈啼哭、不进食；有时大肠闭塞不通，小便像油一样，或者大便失禁，粪便白色并带酸臭味，这些都是积滞。不过，乳积和食积必须仔细辨别。吐出的乳汁、泻出的乳汁带有酸臭气味，这是因为孩子哭闹尚未停止就给他喂乳，乳汁停滞不能消化而造成的，这叫乳积。腹部坚硬并带有热感，口渴腹泻或呕吐，这是由于饮食没有节制，屡屡吃得过饱，吃饱后立即睡觉造成的，这叫食积。腹痛啼哭，泻下物像蟹渤，这是因为受到触犯而气机不畅，营卫失调，拖延日久所致，这叫气积。应当合用木香丸作为主药，槟榔丸也可以使用。大小便闭塞的，神芎丸疗效很好。甚是斋推气也很好。属于寒证而需要攻下积滞的，五珍丸也可以使用。食积的寒热

译巢氏说：食物停留而不能消化，是因为脾胃寒冷。小儿哺乳、饮食时，过度食用寒凉之物，寒气积聚在脾胃中；胃是水谷汇聚之处，脾气负责研磨消化，胃气调和，乳食就能消化；脾被寒邪损伤，停留的食物就不能消化。脉象沉，是因为饮食受伤而不能消化。也有因乳食损伤而身体发热的，只是腹部的热尤其严重。人若因积滞而腹部发热，粪便极其酸臭，夜间又发热，这是饮食积滞的明确证据，只是人们还没有察觉。属于寒证的，用消食丸、木香丸。夜间发热，天亮后又转凉，这是伤寒夹食而未能解除所致；应服白饼子，先使其稍微泻下，再服参苏饮；发热的，用地骨皮饮、秦艽散退热，病就会安定。有实热的，大柴胡汤去掉大黄后也可以服用。《伤寒论》说：人患病而有宿食，怎样辨别呢？医师说：寸口脉浮而大，按下去反而涩，因此知道有宿食，应当攻下，适宜用大承气汤。如果气喘并发热，用紫霜丸作为主治方。寒证使用进食丸尤其好。也能治疗食厥，即四肢逆冷、面色青黑；有时应当使其呕吐，吐后便会苏醒。有痰的，服用加减后的温胆汤；痰定下来，呕吐自然就会痊愈。寒证可以服丁香丸，用白饼子攻下痰液也可以。胃气不和，虚寒 仲阳说：胃气不和，面色光白而没有神采，口中气息寒冷，不想吃东西，吐水，肌肉消瘦、身体虚弱，腹痛，应当补益脾气，以益黄散为主治方。人的身体以胃气为根本，治病也是如此。胃气有实有虚；实证会有痞满、内热的证候，虚证会有呕吐、不进食的证候。虚证就补益，实证就损减，使它恢复平衡就可以了。平胃散、观音散、银白散，都是增强胃气的方剂，不可缺少。《伤寒六书》【明代·陶华】伤食 海藏说：因伤食而适宜用药攻下时，应详细辨明所伤的是哪种食物，因为食物有生、硬、寒、热等不同，不能仓促使用巴豆之类毒性很大的药物攻下。升麻葛根汤，适用于太阳、阳明证。惺惺散，适用于风热、咽喉不利、脾胃不和、少阳口渴和小便不利。小柴胡汤，适用于寒热往来、胸胁轻微疼痛的少阳证。不过，想要知道病在何经，应当通过脉象来辨别。《保婴撮要》【明代·薛铠】不吃奶、不进食 医经说：胃是水谷汇聚之海，也是六腑的最大源头。人体的气血、腑脏，都由胃气生成，所以李东垣的治法始终以脾胃为主；所谓补肾不如补脾，说的正是这个意思。小儿虽然得到乳食，但水谷之气尚未完备，更要依靠胃气；胃气一旦虚弱，其他四脏都会失去所需的滋养。所以朱丹溪说，小儿多有肝脾方面的疾病。如果面色苍白，眼睛没有神采，口中气息寒冷，不进食而吐水，肌肉消瘦、腹部疼痛，这是胃气虚寒的证候，应使用五味异功散或六君子汤作为主治方。如果大便不实，又兼有脾虚，就加干姜使其温暖。脘腹胀满而不舒畅，是脾不能运化，应加木香使其通畅。喜欢寒凉之物并且便秘，是胃有实热，应使用泻黄散使其清凉。命门之火衰弱，不能滋生脾土的，用八味丸补益。先天禀赋胃气不足的，也使用此丸。因为下焦真阳充盛，就能向上滋生脾的根本，使其自然能够温煦蒸化水谷。《古今医鉴》【明代·龚信】癖疾病论 天地气运本来就有南北的差异；小儿所患的疾病，也有彼此不同之处。北方小儿患癖病的，十个中常有八九个；南方小儿患癖病的，一百个中没有两三个。这是什么原因造成的呢？大概是因为南方水土薄弱，饮食柔软，容易消化，所以这种病少。北方水土厚实，面食坚硬，难以运化，所以这种病就发生了，也同样是由于脾胃不和。所以李东垣把脾胃看作人的根本；脾胃调和，一种疾病也不会发生，脾胃亏虚，各种疾病就会产生。小儿的脾胃本来就柔弱，脏腑也还娇嫩；做母亲的，大多不知道调养护理的方法，只是一味姑息溺爱，不管咸、酸、甘、肥等味道，以及瓜果、生冷之物，还有糍粽、湿面、油腻、煎炙之类和各种浓稠、黏腻、干硬、难以消化的食物，都顺着孩子的欲望，任其吃得过多，损伤脾胃。脾胃一旦受伤，就不能消化水谷；水谷不能消化，就会停滞并发热；发热日久，就会耗伤元气；元气虚弱，就不能推动血液运行，血于是运行不畅，停滞而不能消散，留在胁肋之间，最终形成血块，停留在皮里膜外，不能移动。起初只有钱币那么大，发热后就会日渐长大，形状像龟、像蛇、像猪肝或猪肺，长短大小各不相同。内部有血孔贯通，外部有血筋盘绕固定；这条筋直通背脊下方，在与肚脐相对的地方，位于动脉之外，这就是癖病的根源。人的血脉昼夜循环不息，循环一周后又重新运行；其中的血液贯入筋内，由筋进入孔，由孔进入癖块。癖块得到血液滋养而逐渐长大，邪气得到血液助长而逐渐强盛，于是正气越来越疲惫，血液也越来越枯竭。会发作潮热，进而导致各种疾病：有时头部出虚汗，有时胸前、颈项下方跳动，有时腹部胀大而青筋显露、毛发枯焦竖立，有时面色发黄、肌肉消瘦、四肢干枯。拖延日久，毒气发作出来，就会变化产生各种证候。有的变成牙疳、口臭，牙龈宣露并出血；有的变成头面肿大，口鼻溃烂；有的变成各种疮毒流脓出血，有的变成肢体浮肿、腹胀气喘；有的变成寒热往来，像疟疾却又不是疟疾；有的变成痰咳、气喘、发热、衄血、吐血、便血，有的变成呕吐、腹泻痢疾、脱肛下坠；有的变成心腹疼痛、疝气偏坠，这些都是癖毒向外发作所导致的。病证变化多端，难以全部列举，这是九死一生的疾病，不是一个方剂或一种方法能够治愈的。治疗时首先应采用针灸方法截断病根，使血液不能贯入筋内；癖块没有血液滋养，就会自行败坏。外部用膏药贴敷，内部用汤剂、丸剂攻治。总的来说，应当补益脾气、养护元气以治疗根本，清除热邪、消散癖块以治疗表面证候，使标本兼顾。还应当权衡斟酌，根据孩子体质的强弱和病情的轻重来决定。如果体质强而病情轻，治疗表面证候的药应多于治疗根本的药；如果体质弱而病情重，治疗根本的药应多于治疗表面证候的药。大体上，肥儿丸、乌金丸、阿魏丸、千金保童丸之类，都是一半攻治、一半补益的平和方剂，应当根据证候选择使用；在针灸之后使用，可以收到全面的疗效。医治这种疾病的人，应当详细研究！《古今医统》【明代·徐春甫】积滞

译《活幼心书》说：小儿所患的各种证候，都是因为哺乳、饮食没有节制，过多食用生冷坚硬的东西，脾胃不能消化，停积在中脘；又在外部受到风寒侵袭，或者因为夜间睡觉没有盖好被子，导致头痛、面黄、身体发热、眼睑微肿、腹痛胀满、脚冷而腹部发热、喜欢睡觉而神志昏沉、不想饮食。有时呕吐、恶心、嗳气、吞酸，大便腥臭，这是陈旧积滞损伤所致；只是有时泄泻清水，像生草汁一样，这是受惊以后形成积滞，心中烦闷，发出细碎哭声，常常像在发脾气，叫作惊积。治疗小儿疾病，也只需根据病情的轻重、虚实来施治就可以了。《证治准绳》【明代·王肯堂】脾 脾主困倦；实证则困倦嗜睡、身体发热、饮水，虚证则呕吐腹泻、发生风证。脾有病，就会困倦嗜睡、泄泻、不想饮食。脾胃虚寒，就会面色光白、眼睛没有神采、口鼻气息寒冷、身体瘦弱、吐水腹痛、不想吃奶和进食；用益黄散，泄泻的用调中丸。伤风而手足冷的，是脾脏怯弱；先用益黄散补脾，之后用大青膏发散风邪。脾病在四季都可能出现，都仿照其余四脏的治法来治疗。顺应病势的容易治疗，违逆病势的难以治疗。脾气怯弱，应当面色发红、眼睛发黄。五脏之间如果出现相反的情况，就随着具体证候治疗。脾主湿，脾自身生病，就会泄泻、嗜睡，身体沉重而困倦。脾厌恶湿邪，应当急食苦味来使其干燥，实证则泄泻，泻下物红黄，睡觉时眼睛不露缝，以泻黄散为主治方。虚证则泄泻，泻下物色白，睡觉时眼睛半睁，以白朮散为主治方。肝乘脾，是贼邪，表现为风邪所致的泄泻和呕吐，以茯苓半夏汤为主治方。心乘脾，是虚邪，表现为高热、身体沉重而泄泻，以羌活黄芩苍朮甘草汤为主治方。肺乘脾，是实邪，能够进食却不大便，并且呕吐、咳嗽；煎服槟榔大黄汤，再服下葶苈丸。肾乘脾，是微邪，表现为恶寒、泄泻，以理中丸之类为主治方。凡是脾患病，必先察看肝、心两脏的虚实，追究病源从哪里开始，然后进行救治。肝是脾的鬼贼，心是脾的母脏；肝气旺盛，鬼贼之气就强，心气亏虚，脾的生气就不足。应当平抑肝气、补益心气；肝气旺盛的加以抑制就会退，心气亏虚的加以补益就不会衰竭，所以有抑制脾气、补益心气的两类药物。诊察脉象时，肝、心两脏都调和，就是脾自身所生的疾病，应当察明虚实后治疗。前面所说的实证，是病邪之气实，而形体之气虚。如果面色光白，呕吐腹泻、腹痛，口鼻气息寒冷，属于寒水侮土，宜用益黄散。如果面色青、嘴唇晦暗，呕吐腹泻，手足都冷，这是脾土虚寒，用干姜理中汤。如果面色萎黄，手足不冷，这是脾土虚弱，用人参理中汤。如果伤风而手足都冷，吐痰咳嗽，呕吐腹泻、腹胀，这是脾肺气虚，用五味异功散充实脾气，加防风、升麻以发散外邪。如果在寅时、卯时发病，用六君子汤，加柴胡、升麻，以补益脾土、平抑肝木。不过，面色发黄是脾的本色。面色发红，是火生土，属于顺证；面色发青，是木克土，属于逆证。应当平抑克制自己的脏腑，最好补益元气。脾厌恶湿邪，应当急食苦味来使其干燥，例如白朮。脾希望舒缓，应当急食甘味来使其舒缓，例如甘草。用甘味来补益，例如人参。用苦味来泻下，例如黄连。脾虚，用甘草、大枣之类来补益；如果没有其他证候，就用钱氏益黄散补益。虚证就补益它的母脏；心是脾的母脏，所以用炒盐补心。脾实，用枳实来泻下；如果没有其他证候，就用钱氏泻黄散来泻下。实证就泻它的子脏；肺是脾的子脏，所以用桑皮泻肺。脾弱而多困倦 脾具有坤卦安静厚重的德性，同时又有乾卦刚健运行的作用。胃属阳，主气；脾属阴，主血。胃主管收纳受纳，脾主管运化；一纳一运，化生精气，清气上升，糟粕下降，胃纳入五谷，脾将其化为津液；清纯的部分成为营，浊重的部分成为卫，阴阳都依靠这一过程运行，所以称为橐钥。所以李东垣把脾胃看作五脏的根本。脾气一旦虚弱，健运的功能就不能发挥，化生精气的职责也会失常，嗜睡、困倦便由此产生。治疗应当温补脾脏；脾气旺盛后，腑脏清阳之气就会上升运行，运行自然容易，又怎么会困倦呢？海藏使用四君子汤加木香、砂仁、半夏，白朮加倍，用姜、枣煎服，确实是良好的方法。如果脾虚而嗜睡、容易受惊，这是心血虚、心火妄动所致，宜安神养血。如果因心脾气虚而有痰，宜用人参、五味子、茯苓补益心气，用当归、芍药、酸枣仁养心血，用橘红、半夏化痰。如果因脾肺气虚、胸膈有痰所致，用补中益气汤健运脾胃，用胆星天竺丸化痰涎。如果因饮食停滞所致，用四君子汤补益脾土，用山楂、神曲消除饮食积滞。如果因脾虚而嗜睡，用五味异功散补益脾气，用当归、芍药滋生脾血。芍药必须用酒拌炒至黄色，否则其酸寒之性会损伤脾，这是用假热来对应假寒。如果乳母饮酒，导致孩子昏沉如醉、嗜睡，就用干姜、陈皮煎汤为其解酒；如果没有效，用异功散加干葛就会痊愈。脾胃不和，用四君子汤加倍量白朮，以姜、枣煎服。脾困，用四君子汤加木香、砂仁、人参各半钱煎服。脾胃虚弱、生气不足而多困倦，用四君子汤加炒半夏曲、没石子，等分研成末，再加入少许冬瓜子同煎。宿食 伤寒同样会发热，但伤食时只有腹部的热最严重，而且粪便极其酸臭，夜间潮热，这尤其是积滞的明显证据。小儿宿食不能消化，是因为胃接纳水谷而脾负责化解；孩子年幼，不懂得节制，胃所接纳的食物超过脾气的运化能力，所以不能消化。神曲、麦芽之类，都是使食物腐熟化解的东西，前代贤人已经说过它们能够损伤胃中生发之气，何况还要进一步使用三棱、莪朮呢？更何况还要进一步使用牵牛、大黄、巴豆呢？脾气先因饮食而受伤，又因药物而再次受伤，等到攻下时脾气已经脱失了，所剩下的还能有多少呢？所以，克伐食积的药不能多用。攻下积滞的药，尤其必须审察证候是否适合攻下，以及是否非攻下不可，然后才能使用。钱氏论述食物不能消化时说，这是因为脾胃寒冷，所以不能消化；应当补脾，以益黄散为主治方。食积的寒热

译小儿有食积，是因为脾胃虚寒，乳食不能消化，时间久了形成积滞。其证候表现为夜间发热，天亮后又转凉，腹痛胀满。呕吐、吞酸，脚冷而腹部发热，喜欢睡觉、神志昏沉，大便酸臭，就是这种病。有前面这些证候而又兼有寒热交替的，叫作食积寒热。如果食物停在胃的上口，就使其呕吐；停在胃的下口，就消导它；腹痛、痞胀，按压反而更加疼痛的，就攻下。攻下后仍然疼痛，但按压就停止的，应当补益。夹有食积的伤寒，应先发散，用参苏饮。热势严重并便秘的，应先通利大便，用大柴胡汤。如果没有外感，只是伤食而病情不重，用保和丸调治。脾是至阴之脏，所以凡是脾病，到了夜间必然发热；发热而兼有寒，是所胜之脏反过来侵犯所不胜之脏。食物尚未消化的，就消导它，寒热自然会停止；食物已经消化的，就补益它，寒热自然会痊愈。如果手足都冷，又喜欢热的饮食，这是中焦处于寒证，应当温暖它。大便想排却排不出来，是脾气下陷，应当升提脾气。如果夜间或清晨泄泻，是脾肾俱虚，用四神丸。手足都热、口渴而饮水，是脾胃实热，用泻黄散。大便秘结，用大柴胡汤。手足虽然发热，但口不渴，大便不成形，用白朮散。还应参照腹痛、腹胀、积痛、积滞的治法来治疗。食积痢 有的是吃得过饱而损伤脾，脾气稍微虚弱，食物难以消化，停留后形成积滞，积滞败坏而成为痢疾，腹部微痛；先调理胃气，再治理积滞，最后止痢，病根自然就能消除。和中散调理虚证、养护胃气；三棱散、乌犀丸帮助脾胃化解积滞；沉香槟榔丸、守中汤用于增进食欲、止住痢疾。还应当忌食生冷、黏腻等食物，以免病情复发。积病中可以治疗的有九种 面部出现虚浮肿胀，是积滞。积滞是脾所主管的病变。脾主管全身的肌肉，所以反映在面部，由此知道这是脾积。脾属土，土没有固定的形态，所以早晚浮肿不定；浮肿严重的，早晨就会出现。孩子睡觉时脾不能运化，面部就会发生肿胀。如果病后出现这种证候，就是虚中夹有积滞，宜用调理脾胃、消除积滞、运行气机等药物。面部贴着地面睡，是积滞。为什么会贴着地面睡呢？这是因为积滞在脾，是寒积。怎么知道这一点呢？脾喜土，所以知道病在脾。寒属阴，所以知道这是由于受伤于寒冷、坚硬的食物所致，宜用攻下、清热、行气的药物。腹部胀满是积滞，积滞在肺。怎么知道这一点呢？肺主管气，刚刚受到积滞，气就会变冷，出现腹胀满、气促，所以知道病在肺。如果腹胀，首先应当调理气机，之后使积滞转动；转动之后，更应当调理气机。小便像油一样，是积滞，积滞在小肠。怎么知道这一点呢？积滞先受于脾，脾应当传给心；心若不能承受触犯，积滞就进入小肠。小肠是心的腑，所以知道病在小肠；这会使水道失去节制，小便就像米泔水或油一样。面色发黄是积滞，是积滞之气损伤了心。心主管血脉，血脉滋养遍身的毛发；被积滞之气耗伤后，面色就会发黄，所以知道这是积滞损伤心。宜服下空心散，以及攻取积滞的药物。这种人一定会时常反复发热。赤痢、白痢是积滞，积滞在肺，传到大肠，又受到外部寒邪损伤而形成。怎么知道这一点呢？肺主管西方庚辛金，金色先白后赤，就说明有外邪。所以知道肺传给大肠，就会成为赤白痢，宜先攻取积滞，再调理气机。两眼发黄发红而眼珠发青，是积滞，积滞在肝。怎么知道这一点呢？肝主管东方甲乙木，颜色属青，却被积滞之气耗伤，于是变成黄红色。眼珠发青；眼睛与五脏相应，肝是其所主管的脏腑，脾若受到积滞，就会使眼珠发青，这是肝受到损伤的表现。如果积滞传到胆，患者口苦、不想吃东西，宜用寒凉药退热。全身虚浮肿胀是积滞，积滞不在脏，而只在腑。怎么知道这一点呢？因为积滞曾经被攻取，受到药物激发后，就不再停留在脏中，所以从皮肤之间表现为肿胀。只宜攻下，使用攻取虚中积滞的药物，然后再补益。经常泻下白色粪便，是积滞，是寒积停留在脾。怎么知道这一点呢？脾主管化解，寒积停留在脾，就会因寒凉滑利而泻下白色粪便，所以知道病在脾；宜先使积滞转动排出，之后用温热药补益。不可治疗的有六种 气喘急促是肺积。肺主管气，气喘急促就说明肺气将绝。患者面色应当苍白，完全没有血色，所以不能治疗。面色发黑是肾积。患者面色发黑，是肾气将绝。患者应当已经不能辨别好坏，双眼直视而无光，只能活一天就会死亡。吐出热气是营积。之所以不能治疗，是因为血气已绝，无法救治。血由心主管，心不能发挥营养作用，所以不断吐出热气。手心、脚心生疮是卫积。卫就是气。胃气不能生成，所以手脚会生疮。如果卫气已绝，气就不能回返，只能活半天。恶心、吐涎水、干呕是胃积。为什么不能治疗呢？胃主管消化食物，胃热就会恶心、呕吐，所以不能治疗。患者必然会出现乳食不能消化，即使不进食也干呕、恶心，面色青黄而没有血色。泄泻很久，稍停后又继续泄泻，是积滞侵蚀脾脏，使其腐败。怎么知道脾已经腐烂了呢？患者应当先泻下白色粪便，这是食物不能消化；泄泻停止后，却又排出红黑色粪便而死亡，这就知道脾已经腐烂，无法治疗。积聚

译小儿的五种积病，是由于脏腑之气运行不畅，积蓄在一处而不移动，所以叫作积。心积叫伏梁，在肚脐上方，向上侵犯心，向下侵犯胃口；脾积叫痞气，横结在胃口上方；肝积叫肥气，在肚脐左边；肺积叫息贲，在肚脐右边；肾积叫贲豚，在肚脐下方。这些积病各有变化，不是饮食造成的，而是气机积聚所致。脏属阴，所以积聚在一处而不移动。所谓聚，是六腑之气停留、聚集。腑属阳，阳气运行不息，所以聚不会固定在一处，发作时会腹痛。积聚的证候，都表现为面色发黄、身体瘦弱、烦躁哭闹，不长肌肉，头发竖立；有时身体浮肿，腹部拘急而多困倦，多半是水气所致。虚中有积的证候，凡是因受惊而形成虚积，又因再次受惊而使积病发作的，泻下的粪便呈青色而污秽。凡是虚中有积，是因为伤食而泄泻又呕吐，渐渐变得虚弱，病还没有痊愈，所以叫作虚积。虚中之积还有一种情况：有积滞而频繁使用攻下、转运的方法，却没有真正攻取出来，导致积滞仍然潜伏，所以也叫作虚中积。如果是惊积，攻下后粪便会随着惊积而呈青色。如果是食积，粪便就会结成块状。凡是疳病中的虚积，是因为疳病反复泄泻而虚弱，疳病却没有退，所以说是虚中有积；攻取后，粪便中会有白色物质。凡是婴儿患积证，如果发现只有一二日，先用百伤饮发散表邪，接着用当归散，以水和姜煎服，温化并推动积滞；然后服下乌犀丸、六圣丸，较重地攻下、通利，之后用匀气散调理补益。凡有积滞，都必须辨别虚实。何况孩子有虚有瘦，身材长短、肤色黑白也各不相同，南北古今情况不同，不能一概而论。我现在的方法是：实证可以服进食丸；虚弱、面色稍白以及疳病消瘦的，宜服肥儿丸。刚患病、元气尚未受损时，如果腹胀疼痛、大小便不利，先用白饼子或木香槟榔丸攻下；攻下后用白朮散或五味异功散调和。口渴的加干葛，呕吐的加半夏。攻下后热仍不退，或者出现呕吐、腹泻、不想饮食，这是脾胃都受到了损伤，用六君子汤。手指、脚趾发冷，喜欢喝热汤，这是脾胃虚寒；在前面的方剂中加炮姜、木香。面色黄白，眼睛没有神采，是脾肺都虚，用四君子汤加柴胡、升麻。腹痛、泄泻痢疾、里急后重，或者小便不利的，用四逆散。发热、午后发热，或者腹泻没有停止，是脾气下陷；出现潮热、口渴、大便不调，是将要转变为疳证；都用补中益气汤，辅以肥儿丸。医经说：邪气所聚集的地方，正气必然虚弱；邪气停留而不离去，病就成为实证。必须以调理脾胃为主，以消导积滞作为辅助。古人所说的养护正气，积滞自然会消除，说的正是这个意思。乳积 其证候只是吐出或泻出乳汁，并有馊臭气味；这是因为孩子哭闹尚未停止就仓促喂乳，乳汁停滞不能消化而形成。茅先生先用丁香散调理胃气，之后用牛黄丸攻下乳积，再用匀气散，常服健脾散就会痊愈。乳癖的证候是面色青黄、口渴而高热、吐乳、嗜睡、口中生疮，渐渐面黄消瘦，腹内结块不能消散。这是由于乳母饮食没有规律，醉酒或过饱后立即给孩子喂乳；或者乳母总是偏向一侧躺卧，使孩子不能转身，孩子也随之睡着，乳汁停滞偏结在胁下，因而结聚成块并发生疼痛。食积 腹部坚硬，并且比其他部位热，有时腹泻或呕吐，这是由于饮食过饱，吃饱后立即睡觉造成的。茅先生用牛黄丸攻取积滞，之后用匀气散调理，常服万灵丸就会痊愈。气积 其证候是面色黄白、不进食、腹痛、烦躁啼哭，腹泻物像蟹渤；这是因为营卫不和、阴阳二气相互违逆，日久形成。茅先生使用万灵丸、匀气散、醒脾散、健脾散之类，交替调理。《秘录》说：治疗小儿气癖，取三棱散制成羹粥，以米面做成，给乳母食用。用于治疗十岁以下的小儿，以及出生一百日以内的新生儿，无论是癎热、无辜、痃癖等病，都可以治疗，疗效奇妙得难以言说。脾中积 面色黄如土色，或者面部虚浮，肚脐上方微痛，腹皮发热，饮食减少；刚一进食，就说肚脐上方和腹中疼痛，所吃的食物不能消化，头部微微发热。这是因为先前食用了坚硬或寒凉的食物，损伤在脾。治疗时先服下青金丸攻取脾中的积滞，之后用匀气散、醒脾散调理，常服健脾散、万灵丸就会痊愈。惊积 有时泄泻清水，像生米汁一样，这是受到惊吓后又形成积滞；心中烦闷，发出细碎哭声，常常像在发脾气，叫作惊积。先解除惊证，之后治疗积滞。解除惊证用五苓散或百解散；治疗积滞用三棱散、乌犀丸或三解散，将炒神曲、生姜煎汤调服。醒脾散、沉香槟榔丸，能够安定惊证、化解积滞、增强气力、调和胃气。还应当节制寒凉乳食，自然就能平稳痊愈。虚中积 其证候是全身微热、不想饮食，神志昏昧、精神迟缓，抱着时像睡着而没有醒来，腹部发热而脚冷；多是因呕吐腹泻、大病以及攻下之后形成这种证候。茅先生先用青金丸攻取积滞，之后用匀气醒脾散调理，常服万灵丸、保童丸就会痊愈。实积 其证候是大便不通、风毒疮疖、喉咙闭塞、腮部肿胀，咽中痰涎作响；茅先生先用夺命散使热痰涎吐出并泻下，之后用匀气散、醒脾散调理，常服牛黄膏、天竺黄散、镇心丸就会痊愈。痃癖

译茅先生论述：小儿出生五个月以上至七岁，腹中结有癖块，大小像梅核，时来时去，或者像鸡蛋那么大，常常叫喊疼痛的，也分为几类：在左胁下疼痛的叫痃气，在左右两胁下疼痛的叫癖气。服下蓬莪朮散，同时服健脾饮，就会痊愈。如果出现面色发黑、双眼直视、泻下黑血、鼻口气冷、手足冷、不进食，就会死亡。钱氏论述：小儿患癖，是由于乳食不能消化，停伏在腹中，身体忽冷忽热，饮水或者气喘咳嗽，与潮热相似；不早治疗，必然形成疳病。因为有癖，所以使孩子不进食，导致脾胃虚弱而发热；于是饮水过多，就会冲荡肠胃，使津液耗失，胃不能运化水谷，脉象沉细；这样就更加不进食，脾胃虚衰，四肢无力，种种邪气随之产生，很少有不消瘦而形成疳病的。仁斋说：所谓癖，是血膜包裹着水饮，偏结在胁旁，时常发作疼痛。只有癖能够引发潮热，能够产生寒热交替；所以疟疾患者的中脘大多蓄积黄水，日久又结成癖，寒热不止，患有这种疾病的就是如此。小儿脏腑调和，营卫运行通畅，津液自然流通，即使多饮水浆，也不会因此成病。只是因为乳哺失调，三焦闭塞不通，导致水饮停滞，肠胃不能通畅；如果寒气与之相搏，就会结聚成癖。病情轻的用导滞木香丸，病情重的用取癖丸。曾氏说：婴儿刚出生时，先天禀赋尚未完备；如果襁褓护理不谨慎、乳哺没有节制，外部受到六淫侵袭，内部又因五脏气虚，寒积长久停留在脾中而不能消化，就会结成癖块，突现在胁下，或在左边或在右边。这种疾病都是积滞蕴积所致，因而出现寒热交替，有时腹部疼痛，有时白天发凉、夜间发热。治疗方法是：即使气实，也必须温补正气、调养胃气，之后用乌犀丸或水晶丹攻下。如果超过三三次，就用稀粥稍微停止攻下，等所出现的形体证候全部消退后，才服用补益药剂。气虚的，先调理脾胃、固护真元；等神色稍微恢复正常、饮食增加后，再按照前面的方法攻下。如果虚弱得很严重，用三棱散、化癖丸逐渐消除积滞，使阴阳顺适，以恢复平衡为目标。但要先补后泻，采用先行补益、再攻夺病邪的方法。这样就能攻取并除去陈旧的寒冷积滞。如果面色发黄、嘴唇发白、头发竖立、肌肉消瘦，这是虚弱到了极点，不可轻易攻下，只能缓缓用药，以消化积滞、调理身体为上策。如果孩子年龄更小，就让乳母经常服藿香饮，使药力通过乳汁传给孩子，也能稍有帮助。痞结 这种痞结在腹内，与心下的痞不同，宜常服进食丸。考察进食丸中有巴豆，难道适合经常服用吗？甘遂有大毒，泻水如同决开江河；不是体质十分强壮、病情十分危急、水气十分严重，三者同时具备，就不能轻易使用。如今把它作为治疗痞结的主方，是错误的。痞癖既然日久，饮食减少，脾气必然虚弱；长久不愈，必须先以固护胃气为主，使正气得到滋养，积滞自然会消除。如果想直接攻打结块，不但不能使它很好地消除，反而会损伤脾土；脾土一旦亏虚，必然出现各种变化的证候。应当参考各种类型，并根据随时出现的证候确定主治方法。《小儿卫生总微论方》【宋代·撰者不详】食气积癖论 小儿患积聚癖证，各种证候并不相同。积聚是气机造成的疾病，不可轻易治疗。脾胃已经虚寒，饮食先前就不能消化，乳哺再稍有不当，便会受到损伤。其证候是身体高热、口中气息温热、面色发黄、腹部胀满、眼睛没有神采，或者白眼仁偏多，喜欢睡觉，四肢下垂无力，厌食而高热，大便酸臭；有时呕吐腹泻，水谷不能消化。必须用药性平稳的药物慢慢消化积滞，不可立即使用峻猛药物攻下。小儿气实、脾胃强健的，积滞可以逐渐消化。如果气怯、脾胃虚弱，只要稍微失于调养，便会受到损伤。方剂

译紫双丸【紫双丸，原作“ 双紫圆”，据《千金》第五卷改。】【《千金方》，下同】治疗小儿身体发热、头痛、饮食不消化、腹中胀满，或者小腹绞痛、大小便不利，或者大便沉重难下而多次起身；小儿没有其他疾病，只是饮食过度、不知道自行停止，哺乳没有节制，或者出现惊悸、寒热交替，都用此丸治疗。如果没有痊愈，还可以加重剂量再服。小儿将要攻下时，是其蒸热的证候；哺食减少，气息不畅，夜间啼哭而不能入睡，是腹内失调；这些都应使用此丸，不用其他药，屡次使用都有神效，这是《千金方》不外传的秘方。臣孙亿等详细考订【臣孙亿等详细考订，原作“今详”，据《千金》第五卷改。】在序例中凡是说服紫丸的，就是前面变蒸篇中所说的四味药。所说服紫丸而不能攻下的，就服赤丸；赤丸攻下迅速，病情重的应当使用它。方中并没有赤丸，而这里使用朱砂，药力又比紫丸峻急，怀疑这就是赤丸。巴豆霜、蕤核仁各十八铢，麦门冬十铢，甘草五铢，甘遂、朱砂飞制，各二铢，牡蛎、蜡各八铢。以上八味，先用热水洗巴豆，研细后用新布绞去油；另将甘草、甘遂、牡蛎、麦门冬研成细末过筛；再将蕤核仁研得极细熟透，然后加入药末继续捣二千杵。药物干燥不能制成丸时，再加入少量蜂蜜补足。半岁的孩子服如两粒荏子大的药丸；一岁、二岁的孩子服如两粒半麻子大的药丸；三岁、四岁的服如两粒麻子大的药丸；五岁、六岁的服如两粒大麻子大的药丸；七岁、八岁的服如两粒小豆大的药丸；九岁、十岁的服比两粒小豆略大的药丸。通常在鸡鸣时服药，到日出时还没有攻下，就喝几合热粥，随即会攻下，药丸都会成双排出。泻下太过的，喝冷粥就能止住。充悦圆：治疗小儿胎中遗留的热邪，以及母亲饮食粗劣、辛苦劳倦、乳汁不足，导致孩子虽吃奶却不能长肌肉、心腹痞满、面色萎黄、身体瘦弱、四肢痿软拘挛；服用后可以使身体充实和悦。芍药、柴胡各二两，大黄、人参各一两，干姜；如果有热，用枳实代替干姜；甘草各半两，鳖甲、茯苓各一两半。以上八味研成末，用蜂蜜制成大豆大的丸，每次服一丸；一岁以上的孩子随乳汁服三丸；七岁的孩子服十丸，每日二次。牛黄圆：治疗小儿宿乳不能消化、腹痛、因惊啼哭。真牛黄三铢，附子二枚，珍珠、巴豆霜、杏仁各一两。以上五味，将附子、珍珠捣成末过筛；另将巴豆、杏仁捣成泥；加入药物和牛黄捣一千二百杵，药制成后如果干燥，就加入少量蜂蜜补足。出生一百日的孩子服如一粒粟米大的药丸；两岁的孩子服如一粒麻子大的药丸；五岁、六岁的孩子服如一粒胡豆大的药丸，每日二次。先给孩子喂乳，随后服药；服药后膈膜上下都应当微微转动。药丸完整排出，病就好了；如果只是药散开后排出，就再服药，以药丸完整排出为标准。芒硝紫圆：治疗小儿积食日久、癖气、痰饮、寒热往来、不想进食以及身体消瘦。芒硝、大黄各四两，半夏、甘遂各二两，代赭一两，巴豆二百枚，杏仁一百二十枚。以上七味研成末；另将巴豆、杏仁捣成膏状，再随即加入药末，捣三千杵，使它们混合均匀；如果药物太硬，就加入少量蜂蜜。出生一百天的婴儿服一丸，大小如胡豆；超过一百天到一岁的孩子服二丸，并根据孩子的大小酌情增减剂量；应当等到孩子大便中排出药物时，才算痊愈。如果药物没有排出，就照原来的方法再服。八岁汤：治疗八岁以上孩子热邪结聚、痰实壅滞、不能进食以及自行泄泻。白芍药、栀子仁、知母、生大黄各二两，柴胡二两六铢，升麻、黄芩、黄连各二两半，竹叶切碎一升半，桔梗一两半，细辛十五铢。以上十一味切碎，以水六升煎煮，取一升八合

译，去掉药渣，分四次服；十岁的孩子分三次服。另有一个方子，加入枳实、杏仁各一两半，去掉桔梗、黄连。十五岁汤：治疗十五岁以下小儿热邪结聚、痰多以及饮食减少。大黄、柴胡、黄芩各三两，枳实一两十八铢，川升麻、赤芍药、知母、栀子仁各二两半，生姜十八铢，杏仁二两，竹叶切碎一升半。以上十一味切碎，以水六升半煎煮，取二升；十岁至十五岁的孩子分三次服。牛黄双圆：治疗小儿积结坚实、乳食不能消化以及心腹疼痛。牛黄、太山甘遂各半两，真珠六铢，杏仁、芍药、黄芩各一两，巴豆十八铢。以上七味研成末，用蜂蜜制成丸；一岁的孩子每次用如麻子大的丸药二丸，以饮服下，并根据孩子的大小酌情增减。牛黄鳖甲圆：治疗小儿癖积坚实、壮热、食物不消化以及中恶忤气。牛黄、厚朴、桂心、芍药、干姜各半两，茯苓、麦曲、柴胡、大黄、鳖甲、枳实、芎藭各一两。以上十二味研末，用蜂蜜制成小豆大的丸药，每日服三次，剂量根据情况酌定。芫花圆：治疗小儿心下痞满、痰癖结聚、腹部胀大满闷、身体发高热以及不想吃奶。芫花、黄芩各一两，大黄、雄黄各二两半。以上四味研成末，用蜂蜜调和，再捣一千杵；三岁至一岁以下的孩子，服一丸，大小如粟米。服丸药时，将药丸放入孩子喉中，再让母亲给孩子喂奶。如果要长期服用以消除疾病，应当根据情况斟酌服药，并且要与喂乳错开。真珠圆：治疗小儿痰实结聚、积食日久而身体瘦弱，以及不能饮食。真珠半两，麦门冬一两，蕤核仁二百枚，巴豆四十枚。以上四味研成末，用蜂蜜制成丸药；满一岁的孩子服二丸，大小如小豆。出生二百天的孩子服二丸，大小如麻子。逐渐增加药量，以孩子能够耐受为限度。服药后应当排出红、黄、白、黑色的液体以及葵汁样物，不要停药；等病邪全部排出后，泄泻自然会停止。长期服用，可以使小儿肥胖、面色白润，已经试验有效。鳖甲圆：治疗幼儿腹中结块坚硬、胁下有痞块以及手足烦热。鳖甲、芍药、大黄各三十铢，茯苓、柴胡、干姜各二十四铢，桂心六铢，〔原文作“(上庶下虫)虫瓦炙”，字样疑有讹误〕，蛴螬各二十枚。以上九味研成末，用蜂蜜调和，制成梧桐子大的丸药，每次服七丸，逐渐增加药量，以孩子能够耐受为限度。鳖头圆：治疗小儿痞气，以及胁下、腹中有积聚而坚硬疼痛。鳖头一枚，炙制；甘皮半两；蝱虫、〔原文作“(上庶下虫)虫”，字样疑有讹误〕，均炙制；桃仁各十八铢。以上五味研成末，用蜂蜜制成丸药，每次服二丸，大小如小豆，每日三次。大便不通利时，加大黄十八铢，以孩子能够耐受为限度。甘草圆：治疗小儿身体瘦弱、精神疲惫，适合经常服用，并且不妨碍吃奶。甘草五两。以上研成末，用蜂蜜制成丸药；一岁的孩子每次服十丸，大小如小豆，每日三次。服完后就再配制。桂心橘皮汤：治疗小儿五六天不进食、气机上逆。桂心、人参各半两，橘皮三两，〔原文作“成择薤”，字样疑有讹误〕五两，黍米五合。以上五味切碎，以水七升先煎药，煎取二升；然后加入薤和米，等米煮熟药就制成了，再少量多次服用。地黄圆：治疗幼儿胃气失调、不喜欢进食，并使肌肉生长。干地黄、大黄各一两六铢，茯苓十八铢，当归、柴胡、杏仁各半两。以上六味研成末，用蜂蜜制成麻子大的丸药，每次服五丸，每日三次。半夏圆：治疗小儿突然腹部胀满，似乎将要死去。半夏用量随病情多少而定，用微火炮制后捣成末，以酒调服，制成粟米粒大的丸药，每次服

译五丸，每日三次，立即见效。马通栗圆：治疗幼儿胁下有气、里面疼痛、气喘上逆、呼吸困难、寒热往来、身体瘦弱以及不进食。马通中粟十八铢，杏仁、紫苏、细辛各半两，五味子、石膏、秦艽、半夏、茯苓各六铢。以上九味研成〔原文作“未”，疑为“末”〕，用蜂蜜制成丸药，每次服十丸，大小如小豆，每日三次；如果没有明显效果，可增加到二十丸。清中解郁汤〔《直诀》方〕：治疗脾气虚弱、饮食停滞、郁热生痰，或者身体出现红色晕斑。白朮炒制，茯苓、陈皮、山栀仁炒制、山渣、神曲炒制、麦芽炒制、川芎、桔梗、炙草各五分。以上药物每服二三钱，水煎服。

译丁香化癖散〔《儒门事亲》方〕：治疗小儿乳癖。白丁香、密陀僧、舶上硫黄以上各二钱，硇砂半钱，轻粉少许。以上研成细末；每一岁孩子服半钱，男孩子的病用女方乳汁调服，女孩子的病用男方乳汁调服，以排出黑色粪便为限；之后用通膈丸使其泻下。塌气退黄汤〔《兰室秘藏》，下同〕，又名茯苓渗湿汤。治疗小儿面色萎黄、腹部胀满、食物不能下咽。白朮、柴胡各半分，川升麻一分，桂枝、麻黄炒制、吴茱萸、厚朴、羌活、草豆蔻、神曲、苍朮、泽泻、白茯苓、猪苓、黄蘗、橘红各二分，青皮、黄连各五分，杏仁二个。以上药物合为一剂，用水二大盏煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。中满分消丸。枳实、黄连、厚朴各五分，生姜、姜黄、猪苓各一钱，橘皮、甘草、白朮各一钱半，砂仁、泽泻、茯苓各三钱，半夏曲四钱，黄芩一两二钱。以上研成细末，用汤浸泡过的蒸饼制成黍米大的丸药，每次服三五十丸，用温水送服。消痞丸。黄连五钱，黄芩二钱，厚朴七分，姜黄五分，干生姜、人参各四分，甘草三分，枳实二分，橘皮一分。以上研成细末，用汤浸泡过的蒸饼制成黍米大的丸药，每次服三十丸，随乳汁服下。雄黄解毒丸〔《片玉心书》，下同〕：用于泻下痰液、清除热邪、驱逐虫邪、攻下积滞。雄黄一钱，另行研细；郁金一钱；巴豆霜二钱。共同研成末，用米糊制成粟米大的丸药；痰涎很多时，用竹叶汤送服。积滞疼痛时，用茴香汤送服。患缠喉风时，用滚开的白水化开药丸，服下以吐出痰液。虫痛时，用苦楝子根白皮汤送服。先用鸡蛋油煎药，在空腹时让孩子闻到气味，然后服药；必须在上半个月服用，这是因为虫的头朝上。养脾丸：治疗小儿脾胃虚弱、不想吃奶和进食、饮食所伤导致的癖积、面色发黄、呕吐、腹泻、腹痛以及腹部膨胀，以上症状都能治疗。苍朮制，陈皮各五钱；缩砂仁、草果仁、益智仁各二钱；厚朴、神曲、麦芽炒制，各三钱。共同研成末，用酒调制的糊做成粟米大的丸药，用米汤送服。脾胃虚弱时，用米汤送服。呕吐时，用煨姜汤送服。食积，用山楂汤送服；腹痛，用茴香汤送服。肿胀时，用萝卜汤送服。寒性泄泻时，用姜枣汤送服。肥儿丸〔《育婴家秘》〕：小儿脾胃一向虚弱，进食少而消瘦；或者平素身体强健，偶因饮食所伤形成积滞而消瘦；或者因患热病之后消瘦，都适合服用此方。人参、白朮各二钱，陈皮、茯苓各一钱半，甘草炙制、木香、缩砂仁、青皮、神曲炒制、使君子肉各一钱，山药、莲肉去心各二钱，桔梗一钱。共同研成细末，用荷叶浸过的汤煮粳米粉制成丸药，用米汤送服。这是在参苓白朮散基础上加减而成、用来治疗疳病将要形成时的良药。腹中有癖块的，加三棱、莪朮，都煨制；九肋鳖甲醋炙，各一钱半。有热的，加北柴胡二钱，黄芩、黄连、芦荟干烧存性，各一钱半。消瘦过于严重的，加当归、川芎各二钱。泄泻的，加肉豆蔻面包煨、诃子肉各一钱。疳病消瘦、食量少的，去掉麦芽、神曲。木香丸〔《婴童百问》，下同〕：治疗吐乳、泻乳，乳汁气味酸臭；这是由于孩子不停啼哭时给他喂乳，乳汁停滞不能消化，称为乳积。腹部坚硬、发热、口渴、吐泻，是由于饮食没有节制，吃得过饱就睡觉，称为食积。腹痛啼哭，大便稀薄如蟹渤，这是由于受到触犯而气机失调，营卫不和，拖延日久，称为气积。疟疾之后，腹内结成癖块。木香、蓬朮、砂仁、青皮去掉瓤、朱砂研细、代赭石、大丁香各一钱，巴豆去油二钱。以上研成细末，混合均匀，用飞白面糊制成麻子大的丸药；每次服二三丸，乳汁受伤的用乳汁送服，饮食所伤的用米汤送服。取癖丸：治疗小儿癖块导致的剧烈疼痛，服用后很有效。甘遂、芫花都微炒，黑牵牛一半炒、一半生用，取药末，辣桂、蓬朮、青皮去掉瓤、木香、桃仁炒制、五灵脂各二钱，巴豆去油一钱。以上研成末，再研和得十分细嫩，用飞白面糊制成麻子大的丸药；每次服一二丸，用姜蜜煎汤灌服；泻下后用冷粥补养，仍要调和胃气。挨癖丸：治疗乳癖、谷症以及腹中结块疼痛。青皮、木香、代赭石火煅后醋淬，研成极细末，蓬朮、生地黄各三钱，巴豆压去油一钱。以上研成细末，用醋面糊制成麻子大的丸药；每次服二丸，饭后用姜汤送服。槟榔丸：治疗小儿因饮食所伤而发病，症见胁肋刺痛、心胸烦闷、饮食不能下咽、呕吐气逆、恶心；长久不治疗，就会逐渐形成痞癖。青皮五钱，去掉瓤；巴豆三十粒，去壳，与青皮同炒，去掉巴豆；陈米半合，炒制方法也用巴豆，与青皮同炒；槟榔五钱；木香面裹煨制，三钱。以上研成细末，用蒸饼制成黍米大的丸药，用米汤在饭前服用。丸药的数量，根据孩子的大小、虚实酌情增减。北柴胡散：治疗小儿因伤血而得病，胸膈郁闷，疼痛牵引至小腹，疼痛有时突然发作，向上冲击心胸，逐渐形成瘕结之证。人参、北柴胡、木香、枳壳、京三棱、槟榔各三钱。以上研成细末，用陈皮煎汤调服，饭后较长时间服用。

译褐丸子：治疗小儿因伤气而得病，心腹膨胀，腹部胀大、胁部疼痛，面色发黄、肌肉消瘦，倦怠无力；长久不治疗，就会逐渐形成痞块。陈皮、青皮、三棱、萝卜子炒制、莪朮各五钱，木香、胡椒各一钱，黑丑炒制取头末三钱。以上研成细末，用面糊制成黍米大的丸药；用生姜三片煎汤送服二三十丸。七香丸：治疗小儿因饮食积滞而得病，症状像肠澼，大小便频繁无度，大便滑脱而不成形，像痢疾却又不是痢疾，最后结成癖块。丁香、木香、大茴炒制各一钱半，枳壳、三棱、青皮、莪朮与巴豆七粒同炒至红色，去掉巴豆，各一钱。以上研成细末，煮糊制成黍米大的丸药，每次服三十丸，空腹用米汤送服。圣惠甘遂破结散：治疗小儿心胸痞结、痰水蕴积；虽然服用汤药，暂时通利，但积滞坚实并未消除，心下坚硬胀满，按压就啼哭，这是体内伏热结聚所致。甘遂面裹煨至黄色，二钱半；青皮、黄芩、川大黄煨制，各半两。以上制成粗末，每次服一钱，用水一盏煎至六分，去掉药渣，温服；根据孩子大小酌情增减，通利后立即停止服用，随后用冷粥补养。进食丸：治疗乳食不消化、心腹胀满、壮热气喘粗重、呕吐痰液上逆、腹中鸣响、泄泻以及米谷不化。或者出现赤白痢疾、腹痛、里急后重。以及食症、乳癖、痃气、痞结，这些都能治疗。小儿胸膈有热邪和实邪，腹内有停留的水饮，以致营卫痞塞，脏腑之气不能宣通；病症表现为腹内气机结滞、胀满或发高热。凡有这种病，应当疏通大便、破除结滞、疏散气机，适合经常服用此方。巴豆霜一钱，朱砂飞制五钱，枳壳炒制五钱，当归用泔水浸后炒制，代赭石煅制并醋淬七次，各三钱，木香五钱，麝香少许。以上研成末，用面糊制成麻子大的丸药；一岁的孩子服一丸，用米汤送服；再根据虚实酌情增减，饭后服用。治疗食积发热、身体瘦弱而腹部胀大、青筋暴露的疳积、腹痛以及哺露。消积丸：治疗乳食所伤形成的积滞、心腹胀满、气喘粗重、发高热，或者泄泻、呕吐。丁香二十粒，砂仁二十粒，使君子五个，乌梅三个。以上研成末，用烂饭制成麻子大的丸药；加入巴豆三粒，去尽油后与药末同制成丸。每次服三丸，用陈皮汤送服。白饼子：治疗小儿夹食伤寒，症状是发热、呕吐，也有腹痛的；根据嗳气就可以辨别清楚。先用此药服一次，攻下食积；然后用药性平和的药物发散、调治，如惺惺散、加减参苏饮，都可以服用，但不能服寒凉药。滑石、天南星、半夏各一钱，轻粉五分，巴豆二十四粒，去皮膜后用水一升煮干，研细如泥。以上三味捣碎罗筛成末，加入巴豆霜，再加入轻粉，研磨均匀，然后加入其余药末，混合均匀；用糯米饮制成绿豆大的丸药，根据小儿的强弱、胖瘦和虚实用药。三岁以下的孩子每次服三丸至五丸，空腹用紫苏汤送服。忌食热性食物。如果三至五岁的孩子身体壮实，就不必受此限制，可增加至三十丸，以通利为限度。另一个方子加入白附子一钱。白朮散：治疗泄泻、口渴以及兼有呕吐泄泻。人参二钱半，白茯苓、白朮、藿香叶各半两，木香二钱，甘草一钱，干葛半两；口渴的加一两。以上切碎成散剂，水煎服。发热很重而口渴的，去掉木香。腹痛的，加白

译芍药。小沉香丸：调和中焦、调顺气机，增进食欲、消除痰液。砂仁煨制、蓬朮煨制各四钱，香附米炒制一两，真沉香六钱，甘松三两六钱，益智仁炒制、炙草各一两半，舶上丁香皮二两四钱。以上研成细末，用汤浸蒸饼制成梧桐子大的丸药，每次服三十丸或四十丸，饭后用温的生姜汤送服；或者嚼破服下，效果更好。芍药甘草汤：治疗伤寒、脉浮、自汗出、小便频数而有烦热、轻微怕冷、脚部拘挛急痛，以及腹部、胸部、胁部剧烈疼痛。白芍药炒制五两，甘草一两。以上切碎成散剂，每次服三钱，用水二盏煎至八分，不限时间服用。观音散。石莲肉、人参、神曲炒制各三钱，白茯苓二钱，甘草炙制、木香、绵黄芪炙制、白扁豆炒制去皮、白朮各一钱。以上切碎成散剂，每次服二钱，用水一盏、枣一枚、藿香三叶煎煮，空腹温服。银白散：止住呕吐泄泻，壮健胃气，治疗粪便发青。糯米、扁豆各二两，藿香、白朮土炒制各一两，丁香二钱，甘草炙制三钱。以上研成末，用紫苏米饮调服。加入天麻、砂仁、白茯苓。要使脾气舒畅、面色恢复正常，可加入炮白附、全蝎、木香、石莲，用姜煎服。木香槟榔丸：疏通、引导三焦，使胸膈宽畅通利，破除痰液、驱逐水饮，使大肠通畅润利。〔原文作“(木郁)李仁”，字样疑有讹误〕、皂角醋炙、半夏曲、枳壳麸炒、青皮、杏仁面炒、木香不见火、槟榔各一钱。以上研成细末；另取皂角四两，用浆水一碗揉搓，熬成膏，再加入少量熟蜂蜜，制成梧桐子大的丸药。每次服十丸；小儿服用时可制成绿豆大的丸药，饭后用生姜汤送服。神芎丸：治疗风热壅滞、头目昏眩、口舌生疮以及牙齿被疳虫侵蚀。或者全身生疮疥、咬牙、惊恐不安、心悸，以及烦躁、口渴较多。或者大小便涩滞不畅。或者积热导致腹部胀满、惊风抽搐，这些症状都能治疗。生大黄、黄芩各二两，生牵牛头末三两，滑石四两，黄连、薄荷叶、川芎各半两。以上研成细末，滴水制成桐子大的丸药；每次服四五十丸，饭后用温水送服。另有一个方子加入蒲黄，出血证也可使用。是斋推气丸：治疗三焦痞塞、气机不能升降、胸膈胀满、大便闭涩以及小便发红而量少。大黄、陈皮、槟榔、枳实小者去掉瓤、黄芩、黑牵牛各等分。以上研成细末，用炼蜜制成绿豆大的丸药；临睡时用温熟水送服二三十丸，并根据虚实酌情增减。槟榔丸：治疗小儿疳气导致的腹胀、胸膈痞闷以及气喘急促不安。青皮去掉瓤，与巴豆十粒同炒，去掉巴豆；萝卜子、香附子炒制、木香各一两；黑牵牛半两，微炒。以上研成末，用生姜自然汁煮面糊制成黍米大的丸药；每次服十丸，用米汤送服。消食丸：适合经常服用，可以使中焦宽畅、气机舒快，消化乳食，使面色恢复正常。缩砂、陈皮、三棱、蓬朮、神曲炒制、麦芽炒制、香附用泔水浸一夜后炒制、枳壳、槟榔、乌梅各五钱，丁香二钱五分。以上研成末，用面糊制成绿豆大的丸药；饭后用紫苏汤送服二三十丸。快膈消食丸：治疗小儿积食日久、食物停滞以及腹部胀满疼痛。三棱煨制、蓬莪朮煨制、拣选的缩砂去壳、橘皮去白、神曲炒制、麦芽炒制，各五钱；香附子炒制，一钱。以上研成细末，用蒸饼制成黍米大的丸药，用生姜煎汤或白汤送服；也可

译以将饼药磨碎，过一段时间后服用。另有一个方子加入制枳壳。香棱丸：治疗小儿积气发热、腹部膨胀、肢体瘦弱以及饮食不能滋养肌肉。木香、丁香、槟榔去脐、枳壳炒制、甘松、使君子去壳、神曲炒制、麦芽炒制，各二钱半；三棱煨制、莪朮、青皮、陈皮、香附炒制，各五钱；胡黄连一钱。以上研成细末，用蒸饼制成黍米大的丸药，用米汤在饭后较长时间服用。五珍丸：通用于酒食积滞。青皮、干姜烧存性、蓬朮、五灵脂各一两，巴豆去掉一半油一钱。以上研成末，用粳米饭制成麻子大的丸药；每次服三五丸，用米汤送服。《古今图书集成·医部全录》第四百四十二卷。

译小儿食癖门。方剂。理中清热汤〔《明医杂著》〕：治疗小儿食积郁热，热邪发于肌表，出现潮热往来。主要用来调理中焦，清除阳明经的热邪。白朮炒制、山渣、白芍药炒制各一钱，黄连炒制、枳实麸炒、川芎、香附米炒制、升麻各七分，葛根一钱二分，甘草、炙草各三分。以上用姜水煎服。如果食积消除后潮热仍未退，减少山楂、枳实、香附、川芎的用量，加入人参、黄芪、陈皮各五分，再加入白朮二三分。有痰的，加半夏六分。薛己说：我按前面所说的证候来看，如果食积已经消除而发热仍不退，应当用五味异功散来补益胃气。如果出现呕吐、进食少，应当用四君子汤加藿香、半夏，以安定中焦之气。如果泄泻而不进食，适合用六君子汤加升麻、柴胡，以升提并补益脾气。如果长期泄泻不止，适合用补中益气汤，以升提并补益阳气。如果属于虚寒，加炮姜、木香。如果没有效果，再辅以四神丸，以补益脾肾。如果身体消瘦、出现潮热、口渴、大便失调，适合用肥儿丸来消除疳积。如果不辨别脾气的虚实，也不辨别有没有食积，一概使用攻伐、消导、寒凉清热的药剂，就会再次损伤脾胃的生气，反而成为难以治疗的证候。人参安胃散〔《保婴撮要》，下同〕：治疗脾胃虚弱、乳食受到热邪损伤，以及呕吐、泄泻、痢疾。人参一钱，黄芪二钱，生甘草、炙草各五分，白芍药酒炒七分，白茯苓四分，陈皮三分，黄连炒二分。以上研成末，每次服二钱，水煎服。薛己说：我按东垣所说，益黄散中有丁香、青皮这类辛热药物，是因为寒水侵犯脾土而设立的。如果是由于巴豆一类热药损伤脾胃，或者由于暑热损伤乳食而形成吐泻，口鼻气息发热并导致慢惊，适合使用前面的方剂。益黄散：治疗脾虚导致的吐泻、不进食、米谷不化、困倦乏力、肠滑而夜间起身，以及疳虚盗汗、口角流涎。陈皮一两，丁香二钱，诃子炮制去皮，青皮、甘草炙制各半两。以上研成末，每次服一钱，水煎服。薛己说：我按前面所说的证候来看，如果脾土虚寒，或者寒水侵犯脾土而导致呕吐泄泻，手足都冷，或者痰涎向上涌出，睡觉时眼睛露出，不想吃奶和进食，适合使用此方。如果是由于脾土虚弱而吐泻，应当用六君子汤加柴胡。如果没有效果，或者手足都冷，属于虚寒，再加木香、炮姜。如果是由于乳母脾虚、肝气侵犯脾土，必须用前面的药物治疗。如果乳母因郁闷恼怒，导致孩子患前面所说的证候，乳母应当服用加味归脾汤。王肯堂说：东垣说，阎孝忠编集钱氏方时，用益黄散来补益脾土。又说：风气旺盛必然克制脾土，应当先使脾脏充实。不明事理的人不辨别脾中寒热，一概使用补脾药。又不审察药物中有丁香、青皮这类辛热之品，会猛烈地泻肺金；脾虚的证候，怎么可以反过来泻它的子脏呢？这是因为寒水反过来侵犯脾土，出现中焦寒、呕吐、腹痛、泻痢而粪色青白、口鼻气息寒冷；益黄散正是治疗这种病的良药。如果因为服用巴豆一类热药过量而损伤脾胃，或者因为暑天受到热邪、食积热积而损伤脾胃，形成吐泻，口鼻气息发热并形成慢惊，就不能服用益黄散，所以设立了人参安胃散。钱氏泻黄散，又名泻脾散。治疗脾热而伸吐舌头。藿香叶、甘草各七钱五分，山栀仁一两，石膏五钱，防风二两。以上用蜂蜜和酒微炒后研成末，每次服一二钱，水煎服

译。薛己说：我按前面所说的证候来看，如果口渴而饮冷水，睡觉时眼睛不外露，手足非常热，或者全身发黄，属于胃经实热，适合用泻黄散。如果口渴而饮热汤，睡觉时眼睛外露，手足都冷，属于胃经虚热，适合用异功散。如果面色发青、抽搐，吃奶和进食都减少，这是肝气侵犯脾土，应当用秘旨补脾汤。如果面色发红、心悸惊惕，身体发热而昏昏欲睡，这是心气侵犯脾土，应当用秘旨安神丸。如果面色发白、气喘咳嗽，肢体倦怠，这是肺气侵犯脾土，应当用补中益气汤。如果嘴唇发黑、泄泻，手足和手指发冷，这是肾气侵犯脾土，应当用益黄散。病后津液不足，口干口渴，适合用七味白朮散。如果乳母经常食用膏粱厚味，或因七情郁结化火所致，应当审察病因，治疗乳母。平胃散〔《证治准绳》，下同〕：治疗脾胃不和、不想饮食、心腹胁肋胀满刺痛、口苦而没有滋味、胸部胀满气短、呕吐恶心、嗳气吞酸、面色发黄肌肉消瘦、喜欢躺卧而身体疼痛，以及霍乱吐泻等证。厚朴姜汁制五两，陈皮、甘草炙制各一两，苍朮用米泔水浸泡后焙制八两。以上研成末，每次服二钱，用姜枣水煎服；也可以用沸汤冲服。经常服用，可以调理气机、温暖胃气、消化积食、消除痰饮，避除四时不正之气。我按前面所说的证候来看，如果乳食停滞、嗳气带有腐败气味、吞酸、呕吐恶心，适合服用此方。如果饮食已经消化，但脾胃虚弱，仍然呕吐恶心，就适合用四君子汤。调中丸：治疗脾胃虚寒。白朮、人参、甘草炒制，各五分。在上方基础上加入八味地黄丸，即六味地黄丸再加肉桂、附子各一两；用于治疗先天禀赋不足、命门火衰，不能生发脾土，以致脾土虚寒，或饮食少、不思进食、食物不能消化、脐腹疼痛以及小便频数等证。《内经》说，补益火的本源以消除阴寒蔽塞，正是指这种药。人参散：治疗脾风导致的困倦较多。南星切片，用浆水和姜汁煮制至药性保存，一两；人参、冬瓜仁各半两。以上研成细末，每次服一钱，用水半盏煎至二三分，温服。藿香散：调理虚证、化痰，并治疗脾胃不和、饮食减少，使正气恢复而祛除邪气。人参；半夏用汤煮透后滤出，切片焙干；赤茯苓、炙草各一两；苍朮用米泔水浸一夜，滤出切片，炒至黄色，二两；陈皮、藿香各七钱五分；厚朴制一两半。以上〔原文作“(口父)咀”，字样有误〕，每次服二钱，用水一盏、姜二片、枣一枚煎至七分，空腹温服。也可以加入烧盐一同煎煮。四君子散：治疗小儿脾胃虚弱、饮食减少。人参、白朮、茯苓、甘草各等分。以上研成末，每次服一钱，用盐汤冲服。另有一个方子加入陈皮、缩砂。参苓白朮散：主治脾胃虚弱、饮食不进、困倦较多而气短、中焦胀满痞结、嗳气呕吐气逆。此药不寒不热，药性平和，常服可以调理脾胃、改善面色、顺应正气而祛除邪气。人参、白茯苓、粉草、白朮、白扁豆炒制去壳、干山药、缩砂仁、薏苡仁、桔梗切碎炒制，各一两；莲子肉。以上切碎焙干，研成末，每次服半钱至一钱，空腹用枣汤调服，也可以用温米汤服。健脾饮：健运脾胃、调理呕吐、治疗泄泻，并治疗各种疾病之后气色虚弱、有痰恶心、腹中微痛、饮食减少、精神困倦等症，适合服用。厚朴切碎，用姜汁浸一夜，炒干，再加入醇醋焠透后继续炒；人参各一两；白茯、肉蔻

译、半夏用汤煮透后切碎焙干、益智、香附、良姜用壁土炒、诃子肉各二钱；炙草五钱。以上切碎，每次服二钱，用水一盏、姜二片、枣一枚煎至七分，不拘时间服用。茅先主匀气散。桔梗五两，炙草二两，白姜一分，砂仁、陈橘皮、茴香洗净各一两。以上研成末，每次服半钱或一钱，用霜木瓜煎汤调服；用紫苏盐汤服也可以。《宝童》中多用厚朴、苍朮、良姜、肉桂、乌梅，名为养脾汤。醒脾汤：调理各种疾病。木香、白朮都用湿纸包裹煨制，人参、白茯苓、草蔻仁、炙草、陈橘皮、厚朴用硇砂水煮、紫苏子。以上等分研成末，每次服一钱，用水六分、姜一片、枣半个煎至四分，能入口即可服下。健脾散：治疗小儿胃气不足。白茯苓、人参各一两，厚朴三两，用姜汁炙制；苍朮用泔水浸一夜，四两；橘皮五两；草果子、甘草各二两。以上研成末，每次服一钱，与姜、枣同煎，按照孩子大小酌量减服。调中饮子：治疗小儿各种疾病。肉豆蔻、〔原文作“自朮”，字样疑有讹误〕炮制、人参、陈橘皮、茴香、诃子炮制去核、炙草、砂仁各半两，藿香、桂心、槟榔各三钱。以上研成末，每次服半钱或一钱，用姜枣煎水，按照孩子大小煎取五分或四分，能入口即可服下。宝童散：健壮脾胃，消除积滞，增进食欲。京三棱、蓬莪朮用醋纸包裹煨制、益智仁各四两，甘草炙制四两半，陈皮、青皮各二两。以上研成末，每次用汤冲服一钱，不拘时间服用。用姜枣煎汤服用也可以。神朮散：治疗患病后脾胃虚弱、烦热恍惚、睡眠中容易惊醒、气喘急促而烦乱。温养脾胃，消化乳汁、增进饮食，调匀气机、清宁神志，调和脏腑。白朮、人参、白茯苓、石莲肉、罂粟米、白扁豆、藿香、甘草炙制。以上等分，研成细末取小半盏，用枣汤调服，空腹于日中服用。汉东观音散，减少白朮、粟米的用量，增加神曲、白芷、木香、黄芪。圣惠前胡散：治疗脾胃不和，见到食物就想呕吐，心胸壅塞闷胀。前胡、芦根各三分，桂心一分，人参、白朮、赤茯、枇杷叶去毛炙制、炙草、厚朴各半两。以上粗略罗筛取一钱，用水一盏、姜少许煎至五分，不拘时间酌量温服。张涣集香煎：治疗脾胃虚弱、不想进食以及身体瘦弱。藿香叶、厚朴姜制、丁香、沉香、木香各一两，白茯苓、白豆蔻、白朮炮制各半两。以上研成细末，加入麝香一钱；用水一升、蜂蜜半斤、大枣三十枚、姜二十片，在银制或石制器皿中用慢火熬成膏，去掉姜和枣，在通风处阴干；制成皂子大的丸药，哺乳前用米汤送服。调中散：治疗小儿寒热失调，以致脾胃不和。木香、人参、白朮、白茯苓、丁香、大腹皮、甘草、青橘皮用汤浸泡去白后焙干，各一两。以上捣碎罗筛成细末，每次服一钱，用水一小盏，加入生姜三片，煎至五分，去掉药渣，温服。益胃丹：调和寒热，调理脾胃。当归洗净焙干、木香、白朮、沉香各一两，白芍药、人参、蓬莪朮、缩砂仁各半两。以上捣碎罗筛成细末，用面糊制成黍米大的丸药；每次服十粒至十五粒，用麝香汤冲服，并根据孩子大小酌情增减。丁香黄芪散：治疗小儿脾胃虚弱、不能饮食，已经逐渐损伤营卫，以致身体瘦弱，时时泄痢，面色青白。丁香、绵黄芪、人参、白朮、当归洗净焙干

译、鳖甲酥炙至黄色并去掉裙边，各一两；胡连、炙草各半两。以上捣碎罗筛成细末，每次服一钱，用水一盏，加入生姜二片、枣二枚，一同煎至五分，去掉药渣，温服，饭前服。鳖甲汤：治疗三至七岁的孩子不进食或呕吐，或头部发热，或泄痢，或口渴，或手脚发热而有时发冷；每天服一剂，就能进食。鳖甲一两，当归、炙草、升麻各二钱五分，椒五十粒，用于发汗。以上切碎，用水一升煎煮，取八合，分三次服；每次间隔相当于走六七里路的时间再服。感觉身上润湿、衣服被汗浸湿时，就是取汗；只要微微出汗，不要使汗出得过多。保和丸：治疗饮食停滞、胸膈痞满、嗳气吞酸，以及呕吐、泄泻、腹痛。加入白朮一两，就是大安丸。神曲炒制、山楂、半夏、茯苓各一两，陈皮、连翘、萝卜子炒制各五钱。以上研成末，用粥制成桐子大的丸药；每次服三十丸，用白汤送服。我按前面的方剂来看，这是行气、攻克积滞的药物；如果元气没有亏损，只是突然乳食停滞而形成这种证候，适合用它来消食导滞。如果元气虚弱，又受到乳食损伤，必须以调补胃气为主，辅以消食导滞。如果乳食已经消化而发生呕吐，这是胃气受到损伤，应当用异功散补益，不宜仍然使用前面的药物，以免进一步损伤胃气；使用时要仔细辨别。木香大安丸。木香二钱，黄连、陈皮、白朮各三钱，枳实、山楂肉、莱菔子炒制、连翘、神曲炒制、麦芽炒制、砂仁各一钱半。以上研成末，用神曲糊制成丸药，用陈廪米汤送服。消食丸，又名消乳丸。治疗积食日久不能消化。砂仁、陈皮、三棱、神曲、麦芽各半两，香附一两。以上研成末，用曲糊制成麻子大的丸药，饭后用白汤送服；根据孩子的大小酌情增减。七圣丸。三棱、蓬朮、川楝、青皮、陈皮、芫花、杏仁。以上各等分；先将芫花用醋浸一夜，炒至逐渐变干，再加入蓬朮、三棱同炒至红色，然后加入陈皮、川楝等药一同炒，使其微微焦黄，取出研成末。前面各药用量各半两，杏仁也用半两，先用汤浸泡，去皮、尖，双仁不用，研细；加入巴豆二十粒，去油，混合均匀，用醋糊制成黍米大的丸药。一岁的孩子常服二丸，临睡时用温热汤送服，使白天所吃的食物一夜之间消化，永远不患疳病，还能使面黄消瘦的孩子很快变得肥健。如今的小儿可以去掉巴豆，只加入杏仁，这就叫七圣丸。三棱散：主治各种饮食停滞、疳积发热、泄痢而粪便酸臭、饮水和食物不能消化。经常服用可以调和脾胃、增进饮食、滋长肌肉、补益精神气力。人参七钱半，三棱炮制切碎、净香附各一两半，青皮、益智仁、陈皮、谷芽、枳壳麸炒、神曲炒、半夏制、莪朮醋煮透后滤干切碎焙制、大黄一半生用一半炮制、紫苏各半两，甘草一两二钱。以上切碎，每次服二钱，用水一盏、姜三片、仓米一百粒煎至七分，不拘时间温服。气虚的，加白茯苓一两。莪朮丸：调和脾胃、补益胃气，增进饮食、消化食物，使胸膈宽畅、气机舒快，面色愉悦、神志清宁。莪朮、三棱、香附各四两，用醋浸七日后煮制并焙干；槟榔切薄片；生牵牛末各一两，另行研磨；清木香、谷芽洗净焙干、青皮各半两；荜澄茄、丁香、南木香各四钱。除槟榔、丁香、木香不过火以及牵牛末外，其余七味切碎焙干，再与槟榔、丁香、木香一起研成末，临加入牵牛末时混合均匀，用水煮面糊制成绿豆大的丸药。每次服三十丸至五十丸，不拘时间，用淡姜汤送服；用温茶、温酒送服也可以。年龄小的孩

译子，丸药制成粟米大的数粒，送服方法同前。丁香脾积丸。三棱煨制去皮毛、莪朮炒制、神曲炒制各七钱，青皮、巴豆霜、小茴香炒制、陈皮各五钱，丁香、木香各三钱。以上研成细末，用醋调神曲糊制成绿豆大的丸药；每次服五至七丸，用生姜汤送服。三黄枳朮丸：治疗饮食肉类、湿面、辛辣以及味厚之物所伤，以致胸腹填塞、闷乱不舒。枳实麸炒、黄芩各五钱，川黄连用酒浸后炒制，大黄用湿纸包裹煨制，白朮各一两。以上研成末，用汤浸蒸饼制成绿豆大的丸药；每次服五十丸，用白汤送服。临服时根据饮食所伤的多少，酌情增减药量。圣惠诃梨勒散：治疗小儿积食日久不化、饮食减少、四肢消瘦以及腹部和胁部多有胀满。诃梨勒皮三分，人参、白朮、麦芽炒至微黄、陈橘皮、槟榔各半钱，炙草一分。以上药物捣碎，粗略罗筛成散；每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，根据孩子大小酌量分减，温服，每日服四五次。朱氏木香丸：治疗小儿气机通畅、胃气健旺、增进饮食。三棱一两，炮制；木香、人参、白茯苓、青皮、陈皮、肉豆蔻各一分。以上研成末，用面糊制成麻子大的丸药；每次服十丸，用姜汤送服。朱氏洗心散：治疗小儿乳食损伤心脾，发高热，喘息不调，咳嗽并且睡眠较多。皂角半两，加入砂糖，用酥炙至盆底，覆盖很久后取出，以去除火毒；生甘草一钱，麦门冬一分半。以上捣烂，不用罗筛；每次服二钱，用水一盏煎至八分，分作五次，时时服用。养脾丸。人参、白朮、当归、川芎各一钱，木香、青皮、黄连、陈皮各一钱，砂仁、山楂肉、神曲炒制、麦芽炒制各五分。以上研成细末，用水调神曲糊制成麻子大的丸药；每次服三十至五十丸，用陈仓米汤送服。理惠三棱散：治疗乳癖结实，或有积滞、恶物停留而不能消化，使孩子日渐消瘦，面色萎黄；春夏季多发，不想吃奶和进食。三棱、大黄微炒、槟榔、鳖甲、赤茯各半两，枳壳麸炒至微黄各二钱半。以上捣碎罗筛成散；每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，分作两次服，每日服三四次；以逐渐排出恶物为限度。张涣三棱散：治疗小儿乳癖结实而长期不愈。三棱、赤茯、当归、鳖甲醋炙至黄色并去掉裙边各一两，枳壳麸炒、木香、白朮各半两。以上捣碎罗筛成细末；每次服一钱，用水一盏，加入生姜七片，煎至五分，去掉药渣，放温后时时给孩子服用。圣惠化癖丸：治疗乳癖结块，长久不能消化，各种药物都没有效果。巴豆霜半两，腻粉、朱砂各一钱，研细；硇砂、雄雀姜各一字，黄鹰姜二钱半。以上都研成粉，用糯米饭制成黍米大的丸药；一岁的孩子每次空腹服二丸，用皂荚仁煎汤送服，以排出恶物为限度。茅先生千金丹：主治小儿各种积滞病。滑石末、白丁香罗筛过、天南星、轻粉各二钱；水银秤取二钱，先将锡二钱在铜铫中熔化，再加入水银搅拌均匀，倾倒在地上，冷却后使用；青黛飞制罗筛过，半钱；巴豆去皮、去心、去膜七十二个，选完整无损的，用井华水浸一夜，悬挂在通风处吹干，捣烂研细。以上药物混合均匀，用软饭制成小绿豆大的丸药；巴豆不出油，根据证候选择相应的汤剂送服。伤寒之后用来取出积痰，用葱汤煎服。用来驱除疳虫时，用炙牛肉汁送服。惊风导致腹中紧硬、面色青黑时，用金箔、银箔和薄荷葱汤送服。如果因饮食所伤，观察腹中及

译腹皮上有轻微发热，腹部胀大，夜间发热，像疳病却又不是疳病，面色青黄、眼睛微黄，这是腹中有积滞。用皂角子二七粒，经灰火煨制后，用水一盏煎至半盏服下。有积滞而泄泻时，用鱼酢汤送服。气积时，用炒茴香汤送服。凡是服用此药，一岁的孩子服十四丸，三岁的孩子服十八丸，七岁的孩子服二十四丸；根据孩子大小酌情增减后服用。必须在四更初服下，到天亮时通利排出。等积滞排尽后，应当根据证候服药调补。临服此药时，恐怕会先吐出少量涎液，这也没有关系。万灵丸：治疗小儿各种积滞，应根据证候使用。木香、川黄连、蓬莪朮各半分，陈橘皮、青橘皮各去掉瓤一分，槟榔一钱半重的一枚。以上研成末；每一匙药末加入巴豆一粒，去心和膜；另取巴豆一枚用醋煮，煮至紫色，与药同煮；再取杏仁一枚，去皮尖，用灯火煅制而保存药性。将这两味都研细，用醋面糊制成小绿豆大的丸药；每次服五丸、七丸或十丸，用薄荷姜汤吞服。紫霜丸：消除积聚。巴豆去油、去心和膜，杏仁去皮尖，各二十一个；代赭石一钱，另行水飞研制。以上研成细末，用饭制成粟米大的丸药；每次服三丸、五丸至十丸，用皂角仁煎汤送服，不拘时间。年龄小的孩子应当减量。真珠丸：用来消除小儿虚弱之中所见的一切积聚、惊涎、积食以及乳癖。治疗大小便涩滞不通。治疗腹部胀满，疏通停滞的气机。木香、真白丁香、轻粉各半钱，留少许作丸衣；巴豆十四粒，用水浸一夜，研得极细；丁香末、滑石末二钱。以上研末混匀，用湿纸包裹烧制，以粟米饭制成麻子大的丸药；一岁服一丸，八九岁以上至十五岁服八丸，用炮皂子煎汤，放冷后送服。兼有风热而大便难以通利的，先服一次寒凉药。乳癖的，减少丸药数量，隔一天临睡时服一次。消坚丸：消除乳癖以及向下排出交奶，也治疗痰热、膈间实邪和积滞。硇砂、巴霜、轻粉各一钱，黄明胶五钱，细墨少许，水银沙子二皂子大。以上一同研成细末，加入少量面糊制成麻子大的丸药，用倒流水送服；一岁的孩子服一丸，饭后服。张涣万灵丹：治疗小儿脾胃长期不和、兼有积滞，服用温热药物都没有效果；此药效验神妙。肉桂、川黄连、莪朮各一两，肉豆蔻仁、槟榔、陈橘皮去白焙干、广木香不宜见火、丁香各半两，以上研成细末；再用巴豆去皮、去心、去膜，杏仁麸炒去皮尖，这两味都用灯火烧制以保存药性，各二七个。以上药物一同再次捣研，混合均匀，滴水制成黍米大的丸药；未满一周岁的孩子每次服一粒，根据孩子大小增加丸数，用放冷的生姜汤送服，饭后服。积滞日久或有乳癖的，都应当经常服用。五色丸子：治疗小儿各种饮食所伤、痰涎壅塞、胸膈不利、乳食不消化，转变形成癖积，以及胁肋部结块坚硬、按压疼痛。并且治疗一切急惊风、慢惊风发作时的抽搐和痰涎壅塞。青黛另行研细，南星姜汁制，各半两；巴霜半钱。以上制成青丸子。朱砂水飞，半夏姜制，各半两；巴霜半钱。以上制成红丸子。煨大黄、川郁金各半两，巴霜半钱。以上制成黄丸子。生白附子、寒水石煅制，各半两；巴霜半钱。以上制成白丸子。五灵脂炒制、全蝎炒制，各半两；巴霜半钱。以上制成黑丸子。前面五种颜色的药物各自研成细末，加入巴霜半钱，研匀，用面糊制成粟米大的丸药；一岁的孩子服五丸，用乳汁送服；根据孩子大小酌情增减，也可以用姜汤送服。急惊风，用金银薄荷汤送服。慢惊风，用生姜全蝎汤送服。六圣丸〔曾氏方，下同〕：治疗各种积滞，调和胃气。大能调理气机、厚实肠胃、消除疳积、使胸膈

译舒畅。莪朮炮制、净黄连、陈皮、白姜炮制各五钱，南木香二钱半。除木香不经过火制外，其余四味切碎焙干，与木香一起研成末；每一钱药末加入巴豆三粒，去壳、膜、心而保留油，切碎，放入乳钵内细研，再与前面的药末研匀，用醋煮面糊制成麻仁大的丸药。每次服十五粒至二十五粒，或三十五粒；五更空腹用淡姜汤送服。泄下三五次后，用匀气散止泻并调补。此药经常服用，可以〔原文作“肋脾”，字样疑有讹误〕、化解积滞、增进饮食、消除疳积；临睡时用清汤或汤酒送服三粒及五粒。每次丸药末用三钱，以净巴豆九粒为准。不可一次合制太多，时间久了药味就会散失。乌犀丸：主治各种积滞夹杂惊风、风邪，温暖胃气、调理脾胃，帮助消化并增进饮食。呕吐气逆并带有酸馊气味，面色发黄、肌肉消瘦，不论孩子出生后年龄长短，都适合服用。乌犀就是皂角，切成长三寸，放在灰火中煨，等青烟冒起为度；取出后用地上的瓦碗盖住，使药性保存，冷却后使用，七钱。舶硫黄、白姜各三钱半，陈皮、川乌炮制去皮脐各五钱，巴豆去壳、膜、心而保留油七十七粒。先将硫黄研细；除巴豆外，其余四味一同焙干研成末。再把巴豆薄切细研，与前面的五味药末捣匀；用粳米饭包成一个大粽子，放入装有水的小瓦瓶中煮熟，待冷后取出，在砂钵中捣烂，用细布包紧绞出，制成稠糊状。放在另一器皿中，分次加入药末，一同捣至细软，制成粟米大的丸药。用于取出各种积滞，每次服十五丸、五丸、二十一丸，或至三十三丸；都用淡姜汤浸冷饭取汁一小盏，于五更初空腹送服。通利三五次后，用匀气散止泻并调补。治疗积滞并有酸馊气味时，每次服三丸至五丸，用淡姜汤加入少量米醋，放温后空腹服下。水晶丹：治疗惊积、食积、虫积、腹胀烦躁啼哭、恶心、食量减少、面色发黄，并适合用来通利。只有在积滞顽固、惊证严重、风邪拘紧、痰涎很多、热邪极盛时才可以服用，不是平常使用的药剂。以及急惊风之后风痰尚未尽除、为了避免产生痴呆病的，也适合再服一次。南星切碎成不成块的片，用汤煮片刻；半夏用汤浸泡去滑，各三钱；滑石四钱；轻粉五十贴；净芜荑二百片；巴豆五十粒，去壳后用汤浸泡七次，再去心和膜，剖成两半，用水煮片刻，晒干后切碎。以上前三味焙干研成末；除轻粉外，芜荑、巴豆一起在乳钵中切碎，细细捣研，加入前面的药末，再拌匀；用乌犀丸中的制糊制成麻仁大的丸药。每次服十五丸至二十五丸，或三十五丸；用糯米汤浸泡葱白，取汁一小盏，于五更初空腹服下；通利三五次后，用匀气散调补。用来泻下风痰时，空腹用淡姜汤服。聚宝圣饼子：取出各种积滞，以及虚弱之中的积滞；是泻下风痰的药，取病稳妥，完全不会扰动正气。轻粉、粉霜各四钱，石燕子大的二枚，研成细末；延胡索大的二十八个，研成末。以上四味一同研匀，滴水制成大棋子大的丸药，放置等待阴干；每次服一饼，先用熟水浸软，再用冷浆水调服，临睡更深时服。服药后立即漱口。此药只取积滞，并不损伤气力；临服时再根据情况加减。如果用来泻下惊积，每一料再加入朱砂、生龙脑各一钱；小儿一饼分作四次服，也可以直接捏成小饼子。吉氏追魂散：治疗果食所伤形成的

译积滞。白丁香、轻粉、官桂去粗皮各三钱。以上研成末，用冷水调服半钱，睡时服；第二天排出所伤食物，再用异功散煎紫苏木瓜汤调服，分三次服，以调和气机。沉香槟榔丸：调和脾胃、帮助胃气，增进饮食、清宁神志，宽胸快膈、调顺气机、调理中焦，使面色悦泽、筋骨强健；治疗面部带有萎黄色、肌肤瘦弱、过食生果、寒邪停留在里、乳癖腹胀疼痛，以及吐泻、疟疾、肿胀痊愈后的各种疳病和虫积。真沉香、槟榔、白檀香、南木香、丁皮、京三棱炮制切碎、神曲、莪朮炮制、麦芽洗净炒制、厚朴刮去粗皮后用姜汁炙制、苍朮用泔水浸泡后切碎炒至黄色，使君子肉切碎后在瓦上焙干、青皮、陈皮各去白、缩砂仁、益智仁、净香附、枳壳麸炒至干燥、良姜制，各半两；甘草炙制一两半。除前五味不经过火制外，其余十五味切碎焙干，再与沉香等一起研成末，用水煮面糊制成麻仁大的丸药；每次服三十丸至五十丸，不拘时间，用温米汤送服。小儿不能吞咽的，炼蜜制成芡实大的丸药，每次用一丸至二丸，以温汤化开服下。集验蓬朮丸：治疗乳食不能消化、心腹胀满以及各种饮食所伤。三棱、莪朮都煨制，陈皮、香附、萝卜子各半两，砂仁、青皮、枳壳、胡黄连、芦荟各三钱，胡椒二钱半。以上研成细末，用糊制成黄米大的丸药；每次服三十丸，逐渐增加至五十丸，用温米汤送服，每日服二三次。忌食生冷坚硬的食物。青礞石丸：治疗证候同前。硫黄三钱，礞石、五灵脂、锅底墨各一钱半，白丁香一钱，去掉泥土。以上研成末，用米饭制成绿豆大的丸药，再捏成饼子；每次服二十饼，用温水送服。玉诀银白散：补益胃气，服用攻下药排出积滞后，适合服用此方。人参、茯苓、甘草炙制、白朮用麦面炒制、藿香叶、白扁豆去皮，各等分。研成末，每次服一钱，用紫苏汤调服。

译张氏方：治疗小儿乳癖。芫花一两，用醋浸三日后洗净；大黄半两。以上研成末，加入大蒜一斤，与药末一同研烂并混匀。男孩涂左手，女孩涂右手；将药涂在乳母手心，熨擦孩子的癖块。等闻到患儿口中有药气时，立即取下，马上见效。董氏方：治疗小儿乳癖，效果极好。紫河车二两，寒食面三两。以上一同研成细末，每次取一匙左右，用水调和，涂在脚心。病在左侧就涂左脚心，病在右侧就涂右脚心。把药涂在红色绢帛上，绑在脚心；过一段时间，病邪就会从大便中排出，这个方法救治过很多人。等大便排尽后，洗去药物。孔氏方：治疗小儿乳癖。密陀僧，数量不拘，研得极细。以上用大蒜自然汁调和，调成合适的稀稠度，涂在乳癖处，按照癖块大小周遍涂抹，但不可涂得过多。过一会儿，等到孩子口中有蒜的气味，就是药力已经透达。仔细用手揉擦，感觉乳癖已经消退五六分，就用温浆水洗去药物。一定要掌握分寸，不可让癖块完全消尽，恐怕药物的毒性会损伤气力。如果癖块尚未消退而药物先干了，就用温水润湿。谭氏殊圣方：治疗满月以内婴儿的乳癖。紫河车草、人参，各取等量。以上药物研成细末，用优质醋调和。拍制成像大钱那么大的饼；如果癖在左边，就把药饼贴在左脚心，用红色丝帛扎住，药物干后即可见效。左右两边都用同样的药物。庄氏紫金丸：治疗小儿因受惊而起，积聚在脾胃中的黏滑毒物，多次用药也不能排下，后来变成虚中有积，身体发热、困倦沉重，眼睛闭着睁不开的病症。用黄连甘草桃仁薄荷汤，将腻粉约一字化开服下。一岁以上、三岁以下服三丸；更小的儿童只能服一丸或二丸。蝎梢三七个，犀角末、银末、朱砂各一钱。以上药物研成极细末，用水和面调成糊，制成绿豆大小的丸，依照前面所说的汤剂送服。庄氏软金丸：治疗惊风、疳病，并排下积聚。青黛（飞制）、腻粉（研制）、胡黄连、麝香各二钱半，寒食面三钱，使君子三个，天浆子三七个。以上七味研磨均匀，滴水制丸，做成梧桐子大小；每次服一丸，用金银薄荷汤化开服下。刘氏桃红散：治疗小儿惊积、疳积，常服可以增进食欲，使面色像桃花一样红润。马牙硝、朱砂、茯苓、人参，各取等量。以上药物研成细末：两岁服二字，一岁服一字，三岁也服二字，四五岁服三字。用新汲的水加少量蜂蜜调服，蜜水约占一盏的三分之一。王先生灵砂丹：用于排下虚中之积，治疗脏腑虚弱滑泄、腹泻，久经攻取仍不愈，里急后重，以及久积的恶性痢疾和暴泻不止，疗效神奇。通明硇砂一钱，通明且有墙壁的辰砂二钱半。以上二味滚研至极细；取黄蜡半两，先在盏中熔化，加入去皮去尖的巴豆三七粒，煎煮至巴豆呈紫色为度。滤出巴豆，细细研磨，再加入前面两味药研匀。取黄蜡的三分之一熔成汁，随即把药末放入，迅速搅拌均匀，刮入瓷盒中收藏。每次服用，暴泻、恶痢旋（上绝下刀）时，服三丸，每丸像绿豆大；浓煎艾汤，先小口喝三五口，然后把药丸吞下。水泻时，用冷水送服。如果是为了排除积滞，每次服三丸，每丸像梧桐子大；浓煎甘草汤，放凉后吞服，临睡时服用。对于积滞已久的，药物会随着积滞一同排下；积滞较小的，不必攻动，便会安定。按：既然属于虚证，就不宜使用峻猛药物攻取积滞，仍须配合服用四君子、益黄散之类的药物。《良方》妙香丸：治疗小儿虚中有积、潮热寒热交替、心

译腹胀满疼痛。辰砂一两，牛黄、生龙脑、麝香各二钱半，金箔十四片，粉霜、腻粉各一钱，黄蜡二两，肥大的巴豆一百二十粒。以上制成弹子大小的丸药，根据虚实情况增减用量；用龙脑浆水送服，过半夜后服用。脏腑虚弱的，就用龙脑米饮送服；每次服三丸，每丸像小豆大。如果想使药力缓和，就把药丸按压成扁形。病情坚固难治的，可增加到十丸。都要用针刺出几个孔。这样可以使药力运行。小儿用于排积时，药丸制成绿豆大小。治疗小儿呕吐逆气尤其有效。这味药最能排除胸中的烦闷和虚积。少饮子：小儿泻下后出现寒热，血结成气积聚在左胁下，或因寒饮、冷食导致积聚，气机鼓动，胸中和心部留有热邪，不能进食，面色晦暗而消瘦。应先服少饮子，使气散开、食物下行；再服紫霜丸，去除宿食，身体自然充实饱满。柴胡、白茯苓、人参、鳖甲（用醋涂抹后炙至香熟）、白术，各半两。以上药切成豆粒大小，加水二升，煎至五合，空腹分三四次温服；每次间隔以行走一二里路的时间为度。服药期间食粥调养。茅先主蓬术散：主治小儿痃气以及各种气病。蓬莪术、青橘皮、益智各半两，木香二钱半，糯米一两。以上研成细末，每次服一大钱，用陈米饮调服，每日服四次。《圣惠》鳖甲散。鳖甲一枚，涂醋炙至黄色，去掉边缘的裙襕。以上捣碎并筛成细末，每次服一钱，用童子小便一小盏煎至五分，根据儿童年龄大小分量增减服用，每日服三次，疗效神奇。曾氏化癖丸：主治癖结形成的气块停留在胁肋之间，日久不化，时而发冷时而发热，脏腑功能失调，米谷不能消化，气逆哽塞、呼吸喘促，胸腹胀满闷痛，以及调治丁奚、哺露。南木香、陈皮（去白）、莪术（炮制后锉碎）、三棱（炮制后锉碎）、青皮（用巴豆九粒，去皮膜和心，略炒至熟，去掉巴豆）、枳壳（去瓤，麸炒）、槟榔七味各半两；白术、丁香二味各二钱；细辛烧至存性，四钱。除木香、槟榔、丁香不过火外，其余七味焙制，与前三味一起研成细末，用曲糊制成麻仁大小的丸；每次服十五至二十一丸，空腹用清水煎汤送服。有寒热往来的，用柴胡饮间隔服用。忌食油腻、生冷之物。《外台必效方》：治疗小儿癖病。车下李仁，略煎汤去皮和双仁，与干面各取一半，捣合在一起。以上制成饼；如果仍然干，就加淡水，像平常揉面一样揉和。饼的大小以病儿手掌大小为准，制成两张，略微炙烤至黄色，不要烤熟。空腹吃一枚，应当很快通利。如果还没有通利，就再吃一枚。或者饮用热粥汁，便会通利。以通利畅快为限度。到了午后如果通利仍不停止，就用醋饭止住它。通利之后身体应当会虚弱。如果病邪尚未完全排尽，就根据体力，隔一二日再服一剂，以病邪排尽为限。小儿也要酌情估量服用。不得吃乳酪以及牛肉、马肉，这样没有不见效的。但病重的，李仁与面各用一半；病轻的，酌情减量，也必须根据体力斟酌。屡次试用都没有不痊愈的，疗效神奇。《圣惠》前胡丸：治疗小儿癖气腹痛。前胡、桔梗各去芦，赤芍、赤茯、枳壳、川大黄、当归、郁李仁去皮略炒，各半两；鳖甲一两，炙至黄色。以上药物捣碎筛成细末，炼蜜制成绿豆大小的丸。三岁儿童每次空腹服用，用粥饮化开五丸后服下；根据儿童年龄大小增减用量。另有一方没有桔梗，也可以制成散剂服用。茯苓汤：治疗小儿闪癖、身体发高热、频繁服用寒凉药物，寒气

译弥漫在心胸而形成癖积，以及下焦寒冷、肠道结滞而大便困难。茯苓、川芎、炙鳖甲、炙枳壳、芍药各二分，柴胡四分。以上药锉碎，加水一大升三合，煎至三合，空腹分两次服用；两次服药间隔以行走五六里路的时间为度。忌食苋菜籽。朱氏知母丸：治疗小儿腹痛不调兼有癖气。知母六分，炙鳖甲四分，牡蛎、枳壳各三分，大黄一钱二分，用纸包裹煨熟。以上药物研成细末，用蜜制成绿豆大小的丸，用米饮送服五丸；根据儿童年龄大小分量增减服用。柴胡饮：治疗小儿七八岁时嗜睡，有时发高热，日渐消瘦，身体虽然不疼痛，却有时痢下脓液，呕吐逆气、不能进食；这是癖气的征候，病状类似疟疾，很多人不能识别这种病。柴胡、黄芩各一分，枳壳炒制两片，甘草、知母、芍药各二分，大诃梨勒煨制后取皮一个。以上药物研成细末，加水一盏煎服。

译枳朮丸。白术四两，枳实二两。以上研成细末，用荷叶包裹煨制，以烂饭制成梧桐子大小的丸；每次服四五十丸，空腹用白滚汤送服。枳实理中丸。枳实十六片，麸炒；白茯苓、人参、白术、炮姜、炙甘草各二两。以上研成细末，用炼蜜和成丸，制成龙眼大小；每次服一丸，用热汤化开服下，连续服二三次，胸中便会豁然舒畅。口渴的，加瓜蒌根一两；自汗的，加煅过的牡蛎二两；下利的也加牡蛎。快膈汤：调理胸膈不舒畅、饮食进得少的病症。也能使气机顺畅、中焦调和，消除并导下停滞已久的食物。人参、青皮、砂仁、乌药、制良姜、香附、炙甘草各一两。以上研成细末，每次取一钱，空腹用温盐汤调服。参朮陷胸汤。人参、白术、茯苓、橘红、半夏各一钱，瓜蒌全用，细切并带湿，三钱，黄连、甘草各五分。以上药物加水一锺半、生姜三片、大枣一个，煎至七分，温服。洁古说：饮食不能进的，用四君子汤加姜、枣煎服。四季肥儿丸（以下同出《穷乡便方》）：治疗小儿脾弱，不拘春夏秋冬都可以服用，疗效很好。山药、山楂、使君子、神曲、白茯各三钱，薏苡仁米四钱，土炒白术一钱，白莲肉五钱，粉草二钱，诃皮末一两。以上研成细末，用早糯米糊制成丸，根据儿童年龄大小增减，用米汤吞服。猪肚补脾丸。雄猪肚一个，洗净并去掉油膜，用去皮去心的莲肉四两装入猪肚内，缝合后加水煮至极熟；黄连四两，用姜汁炒制后研成细末。以上材料一同捣烂，制成萝卜子大小的丸；每次服五分，用米汤吞服。七味保婴汤：治疗小儿脾胃虚弱，这个方子疗效非常好，不可忽视。老仓米，主治清胃；炒黄土，养脾；苦竹叶，去热；萝卜子，去食积；灯草，治疗夜啼；麦芽，调和脾胃；薄荷叶，去惊热。以上药物根据证候所主，多用主药，其余少用；每次总量不过三钱，装入袋中煮汤，任意饮用解渴，或者加少许蜂蜜。八反膏（《身经通考方》）：治疗小儿积块发热。硼砂五钱，山栀子、皮硝、胠油各二两，鸡子一个，白萝卜皮一两，带须葱白五枝，蜂蜜一酒锺。用纸摊开后贴敷，再用布和绢缠扎固定。单方。

译小儿乳癖，胸腹高起，呼吸喘急并吐乳：取不入仓的黑豆七粒，去皮研成极细末，滴水七遍，和成七丸；在外面滚上青黛末，使其均匀，再用白面和成面皮包裹药丸，慢火煨熟，去掉面皮后重新研细，另加入少许腻粉、生脑子、麝香，再滴水制成七丸。每次服一丸，临睡时用温水送服。小儿把药丸嚼破后服下也无妨，疗效极好。（以下同出《中藏经》。） 小儿奶癖：取白芥子，不限多少，研成膏状，摊在纸花子上，贴在疼痛、坚硬的部位，坐等见效。小儿症病：用麝肉二两切片焙制，蜀椒三百枚炒制，捣成细末，用鸡蛋清和成小豆大小的丸；每次服二三丸，用汤送服，以病情知见好转为限度。（《范汪方》。） 治疗小儿进食后不知饥饱：取鼠屎二七枚，烧成灰末，服下。（以下同出《千金方》。） 治疗小儿食土：取肉一斤，用绳子捆住拖在地上走几里路，不要清洗，放在火上炙烤后给孩子吃。小儿闪癖：取尚未破裂的苦瓠，煮至（原文“苓”）熟，剖开后用来熨敷。（《陈藏器本草》。）又：取巴豆一粒，与枳壳一枚同用；将枳壳切成两片，去掉瓤，把巴豆放入其中，用麻线捆合。不拘多少，加水煮至枳壳软烂，取出巴豆，将枳壳焙干研成细末，用面糊制成梧桐子大小的丸，饭后用熟水送服十五丸。老人和小儿都可以服用。（《退斋雅闻录》。） 小儿吃土：取一块干黄土研成细末，调入浓煎的黄连汤服下。（《救急方》。） 小儿痞积：急性子、水红花、大黄各一两，都生用研成细末；每味取五钱，再用皮硝一两拌匀。取白鸽一个，或用白鸭也可以，去掉毛和粪便，剖开腹部，不要沾水，用布擦净；将药末装入腹内，用棉线扎紧。放入沙锅中，加水三碗，层层用纸封严，以小火煮至水干；把鸽子或鸭子翻动调换位置，焙至黄色，放凉定型。早晨食用，每日四次；积块变软后，第三天大便会下血，病就会除去。忌食寒凉之物一百日。（《孙天仁集效方》。） 小儿痞块导致腹部胀大、肌肉消瘦、面色发黄，逐渐形成疳疾：使君子仁三钱，木鳖子仁五钱，研成细末，用水制成龙眼大小的丸。每次取一丸，另用鸡蛋一个，敲开顶部，把药丸放入其中，在饭上蒸熟，空腹食用。（《杨氏简便方》。） 小儿脾癖疳积：锦纹大黄三两研成细末，加醋一盏，在沙锅中用文火和武火交替熬成膏，倒在瓦片上，日晒夜露；三日后再研，加入舶来硫黄一两（形状像琥珀），官粉一两，一同研磨均匀。十岁以下的小儿服半钱，用米饮送服。忌食一切生冷之物和鱼肉，只吃白粥。半个月前服用一剂而未痊愈的，半个月后再服。如果不忌口，还不如不要服用。（《圣济总录》。） 小儿癖疾：苍朮四两研成细末，羊肝一具，用竹刀剖开，撒入苍朮末后用线缝扎，放入沙锅内煮熟，捣成丸服用。（《生生编》。） 小儿各种果实积滞，损伤脾脏而导致胀满、气急：用麝香一钱、生桂末一两，以饭和成绿豆大小的丸；成人服十五丸，小儿服七丸，用白开水送服。这是因为果实遇到麝香就会落下，木材遇到桂就会枯萎。（《济生方》。） 小儿症瘕：用老鼠肉煮汁，用汁煮粥给孩子吃。（《姚和众方》。） 小儿闪癖，头发稀疏发黄，患有瘰（疒果）而身体瘦弱的：将干林檎脯研成细末，用醋调和后敷贴。（以下同出《子母秘录》。） 小儿气癖：将三棱煮汁做成羹粥，给乳母吃；每天也用枣子那么大的量给小儿吃。小儿从出生一百天到十岁以下，无论是痫热、痃癖等病，都可以用此法治疗；其中的奥妙难以尽述，疗效很大。治疗小儿吃泥土以及（月襄）肚：用腻粉一分，加沙糖制成麻子大小的丸，空腹用米饮送服一丸；将泥土泻出后，病就会痊愈。（《纲目》方。） 小儿吃土：取优质土，用浓煎的黄连汤取清汁调和，晒干后给孩子服用，病就会停止。（《回春》方。） 治疗胃虚气逆、只吮乳汁而不进食：人参一钱，丁香、藿香叶各半钱，加水半盏煎熟，加入少许乳汁再煎服。治疗胃弱呕吐逆气、手心脚心发热、不进乳食：陈红曲三钱半，白术一钱半麸炒，炙甘草一钱，研成细末；每次服半钱，用姜枣米饮送服。（以下同出《准绳》方。） 治疗脾胃不和、呕吐逆气、恶心、乳食不能进：姜制厚朴一钱，白术半钱，炮干姜、炙甘草各三分；加水一盏、生姜二片煎煮，空腹趁热服。治疗宿食损伤脾胃，使食物消化、胸膈舒畅：缩砂仁、三棱、莪术、神曲、麦芽各半两，香附子一两，分别炒制后研成细末，用面和成麻子大小的丸，饭后用白汤送服；根据儿童年龄大小增减丸数。小儿癖积：将粪便中的蛆洗净晒干，研成细末，加入少许甘草末，用米糊制成梧桐子大小的丸；每次服五七丸，用米饮送服，疗效很好。（《总微论》。） 小儿疳积兼有痰：南星一两，半夏五钱，用水浸泡七次后切片，再用生姜一两捣汁浸泡，以不再麻口为度。甘草、白附子各五钱，用水滴制成丸，用紫苏汤送服五分。（以下同出《幼幼近编》。） 有一个小儿吃粽子后腹痛：用黄连、白酒药研成细末服用，病就痊愈。针灸。]

译晋代皇甫谧《甲乙经》说：小儿吃东西后头昏头痛，取譩嘻穴主治。小儿口中腥臭、胸胁支撑胀满，取劳宫穴主治。小儿咳嗽并泄泻、不想吃东西，取商丘穴主治。小儿腹部胀满、不能进食饮水，取悬钟穴主治。《千金方》说：治疗小儿癖病，在两乳下方一寸处各灸三壮。《古今医统》说：小儿癖气，灸章门穴、脊中穴。积聚、泻泄、痃癖，在第十一椎下方两旁，距离脊柱各一寸五分处，灸七壮。王肯堂《证治准绳》说：小儿癖气长久不愈的，灸中脘一穴、章门二穴，各灸七壮。章门穴在大横穴外侧、与肚脐相平的位置，在季胁肋骨末端；让患者侧卧，屈起上面的腿、伸直下面的腿，举起手臂取穴。中脘穴在上脘穴下一寸、肚脐上四寸，位于胸骨剑突与肚脐之间的中点；从（暍去日改骨）骭下取患者四指宽处定穴。还要在肚脐后方的脊骨中灸二七壮，没有不应验的。《古今医鉴》说：灸治癖病的方法，穴位在小儿背部脊柱中线；从尾骶骨开始用手摸索脊骨，在两旁有血筋跳动的地方取两穴。每穴用三枚铜钱压在穴位上，用艾烟（原文如此，疑当作“艾炷”）。]放在钱孔中，各灸七壮。这里是癖病的根部、血脉贯通之处，灸后如果发疮，就可以见效。如果艾灸没有灸到血筋，疮就不会发出，也就不会见效。医案。钱乙《小儿直诀》说：曹宣德的儿子三岁，面色发黄，时常发冷发热，不想吃东西却喝水，乳汁也不能停止饮用。众医都认为是潮热，使用牛黄丸、麝香丸治疗也不见好，又给他服止渴干葛散，反而发生呕吐。钱乙说：应当先服白饼子攻下，之后再补益脾胃。于是用消积丸消磨积滞，这是癖病。后来果然痊愈了。为什么呢？不吃东西而只喝水，是食物停伏在胃肠管道内不能消化，因而导致发冷发热。服用止渴药后发生呕吐，是药力冲犯脾胃的缘故；攻下之后就会痊愈。罗天益《卫生宝鉴》说：真定总管董公的长孙，十一岁，患癖积，左胁下坚硬得像手掌覆盖在那里，腹部膨大并有青筋，发热、肌肤发热，咳嗽、自汗，午后尤其严重；牙龈生疳、气味恶臭，牙龈外露出血，四肢困倦，饮食减少，病情十分危重。于是请太医刘仲安先生治疗，他估计一百天左右可以痊愈。先服一剂沉香海金沙丸，泻下秽物两三次。第二天合用塌气丸服下。十天后又用沉香海金沙丸引导通利，再让他服用塌气丸。像这样交替服用，一个多月后，癖积减轻了一半；不到一百天就完全痊愈了。近些年这种病很多，治愈的人也多，所以记录下来，用来救治将来患此病的人。《汤氏小儿方》说：户部张侍郎家的小女儿，患这种蕴积结聚的病，已经有一年了。她的症候是腹部胀满、发高热，大小便闭塞，不能进食。各位医生都把它当作虚热、潮热来治疗。有的又按胃寒、不能进食来治疗。然而既然不能进食，大小便自然就会减少。后来又想按疳热治疗，各种药物都试过了，却没有一种对症，病势已经十分窘迫，于是请我去诊视。问道：应当合用什么药？我回答说：应当服用甘遂、大黄。涨侍郎惊骇地说：先前那些医生全都使用补益药剂。这个女孩已经很久不进饮食了，不适合用攻下药使肠胃动利。我回答说：相信我的就能活，不听从我的就会死。张氏说：有没有不使用甘遂、但药力次于这个方子的药方呢？我让她立即服用大承气汤。服了两剂便痊愈了。第二天诊察时，仍有余下的停滞积实；这种病症过几天必然又会闭塞，还须服用前面的药，才能彻底除根。几天后，果然又发生闭塞，腹部胀满、痞结，于是再次投用此药，服一剂便痊愈了。《保婴金镜录》说：有个小儿人中发青发黄，嗳气带有腐酸味，服用一剂平胃散后，宿食停滞顿时消化。我说不必再用很多药，只要节制饮食便会自愈。他们不听，后来又因饮食

译不慎损伤脾胃而嗳气腐酸，另用攻克积滞的药物，反而加重了呕吐、腹泻，以至于无法救治。真可惜啊！有个小儿饮食不慎而呕吐，服用攻伐积滞的药后，呕吐物中出现血，又服清热凉血的药，结果大便也下血，嘴唇颜色发白，有时发青，于是向我询问其中的缘故。我说：这是脾土亏损，受到肝木乘侮而造成的。让他空腹服用补中益气汤。饭后较久时服用异功散，以调理补益中气，使涎液和血液各自回归本源，病就会痊愈。《体仁汇编》说：从前有个人从贵州回来后染上瘴病，夫妻相继去世，留下两个儿子回到家中，两个孩子也都患病，腹中有像瓜一样大的肿块，痛苦得像要死去。用酒洗大黄、略微炙过的荜拨，等分研成细末，用蜜制成梧桐子大小的丸；每次服五十丸，空腹用麝香水送服。服用十剂后，气块都消除了。这个方子给小儿使用时制成小丸，成人制成大丸。初次服五十丸，以后每天只服二十丸或三十丸，不可服得太多；病去掉八分时就停止服用，等待积病自行完全消尽。《薛氏医案》说：有个小儿饮食不慎，发热、嘴唇颤动，有人给他服养胃汤、枳实、黄连、山楂之类的药，腹胀反而加重，午后发热，按压腹部却不痛。我认为这是服用前面的药后，饮食虽然消化了，但脾胃又受到损伤，于是用六君子汤服了几剂便痊愈。有个小儿饮食不慎，因风热而呕吐，嘴唇和口部蠕动，服用消食导滞、清热的药剂后，饮食已经消化，但发热仍和原来一样。我说：这是胃经的虚热。用四君子汤加升麻、柴胡服了四剂便痊愈。有个小儿平素面色发白，忽然眼睛和嘴唇微微颤动，面色时而黄、时而青；过了很久，嘴唇、口部、手脚也微微颤动，这是脾虚而肝木乘侮所致。用五味异功散加钩藤钩、白附子服一剂，面色发青稍稍减退；再服二剂，嘴唇和口部的颤动也停止了；又用异功散加升麻、柴胡服四剂而痊愈。治疗一个小儿腹中痞塞，他却服用了二陈汤、枳实、黄连，痞塞反而更加严重。我说：这属于脾经血虚。用六君子汤加当归，服了几剂后胃气渐渐恢复。于是早晨服异功散加升麻，晚上服异功散加当归，便痊愈了。有个小儿还不到一岁，气短喘急，乳食进得少，时常吐乳；看他的形体像蜕去蛇皮一样，这是脾胃受伤而有食积。先用六君子汤加山楂、枳实，逐渐好转。后来乳食再次损伤脾胃，出现呕吐、腹泻、口渴，等了二日仍不停止，先给他胃苓膏治疗呕吐腹泻，接着用七味白术散培补胃气，便痊愈了。有个小儿患痞病，服用了攻克积滞的药。我说：形体和正气有余，病邪之气也有余的，应当用泻法，不应当用补法。形体和正气不足，病邪之气也不足的，应当用补法，不应当用泻法。前面这个病证属于形体和病邪都虚，不调理补益中气就不会痊愈。他们不相信，仍然继续使用攻伐药，导致元气亏损、虚火上炎，牙龈受到侵蚀溃烂，下颌处结成核块。我用大芜荑汤及异功散之类的药，不久便治愈了。有个小儿食物停滞而发热，服用了黄芩、黄连、三棱等药剂后，饮食日渐减少，胸腹膨胀，四肢和身体消瘦。我认为这是脾虚而饮食停滞，元气又受到损伤；先用补中益气汤加木香、钩藤钩服了几剂，逐渐好转；又用六君子汤、炮姜调理，便安稳痊愈。有个小儿平素喜爱吃肉，腹中疼痛，大便不调；半年以后，腹部膨胀，右胁内部结成一块，且不时转移。又过三个月，左胁内部也结成一块，胸腹也胀满，牙龈溃烂而口渴，小便赤涩或清澄发白，大便颜色污秽且不固定。又过半年，下颌处结成了三五枚核块。服用消除肿块、运行积滞之类的药物后，元气更加虚弱，结块反而更加严重。我用四味肥儿丸、五味异功散之类的药，随着证候的变化进退治疗，发热、口渴逐渐停止。又过一个多月，腹胀逐渐消退，再辅以九味芦荟丸，牙龈逐

译渐痊愈。于是以四君子汤为主，辅以芜荑丸之类的药，便痊愈了。有个小儿饮食没有节制，有时腹泻，有时腹痛，有时腹胀，腹中有一块，大便不调，口渴发热，牙龈溃烂、口中发臭；专门服用消食导滞、攻克积滞的药物，前面的病证反而更加严重，形体也更加消瘦。我说：面色黄中隐隐透青，是脾土亏损而受到肝木乘侮。治疗方法应当调理补益中气、平抑肝木；这样脾气自然旺盛，虚火自然退去，各种证候也自然痊愈。于是用冲和汤、大芜荑汤之类的药，果然痊愈。有个小儿小腹胀满下坠，小便涩滞，午前更严重；用补中益气汤加木香在早晨服用，用五味异功散加升麻、柴胡在晚上服用，两个多月后痊愈。后来饮食失节，腹胀、咽中泛酸，用五味异功散、四味茱萸丸治疗而痊愈。婚后又患上和以前一样的病，更加怕冷、腹部发冷，小便清稀而频繁，大便不实，手脚都冷；用补中益气汤、八味地黄丸治疗，不久便痊愈。有个小儿饮食不慎而腹胀，胸部胀满并有痰，我用异功散治疗后痊愈。后来又饮食不慎，腹胀疼痛，有人用药攻下，疼痛虽然停止，腹胀却更加严重，又加重了喘息粗促；这是脾气受伤并波及肺所致，用六君子汤加桔梗调理补益后痊愈。有个小儿腹胀、厌恶饮食、恶心并有寒热，证候类似外感病。我说：气口脉大于人迎脉，这是饮食停滞。服用一剂保和丸后，各种证候顿时减退，但腹胀还没有消除，于是用异功散治疗而痊愈。有个小儿伤风咳嗽、痰涌，用六君子汤、桔梗、桑白皮、杏仁治疗后痊愈。后来饮食停滞，腹泻、腹胀、腹痛，又用六君子汤加山楂、厚朴调治后安稳。又一次食物停滞而呕吐，有人用药攻下，咳嗽反而加重。我说：这是脾肺更加虚弱，应当进行调理补益。对方认为这样见效缓慢，于是服用发散表邪、攻克积滞的药物，原来的证候更加严重，又加重了摇头。我用天麻散加倍钩藤钩的用量，并配合异功散，便痊愈了。有个小儿胸腹胀痛，寒热交作、烦闷，用手按压腹部就哭，这是饮食停滞；先服一剂保和丸，前面的症状就痊愈了。后来更加烦躁口渴，按压腹部却不哭，这是宿食已经排去而脾气尚未恢复；用五味异功散加柴胡治疗便痊愈。有个小儿饮食停滞，服用消食导滞的药剂，饮食已经消化而发热仍未退，这是胃经虚热；用六君子汤加柴胡、升麻服四剂便痊愈。有个小儿起初因饮食停滞，服用攻伐积滞的药剂，腹痛反而加重，按压时疼痛就停止；我用六君子汤治疗而痊愈。后来又因饮食不慎损伤脾胃，用保和丸以及三棱、槟榔之类的药，腹部更加沉重并容易嗳气；这是脾气虚弱而下陷，仍用前面的汤剂加升麻、柴胡、木香治疗而痊愈。有个小儿面色青白，饮食难以消化，大便频繁泄泻，有人用消除积滞、化痰等药物治疗，长久不能痊愈。我说：这是脾胃虚弱；用六君子汤治疗，逐渐痊愈。有人认为是食积，应当驱逐，于是反而出现腹泻、痰喘和抽搐。我说：这是脾气再次受伤，不能滋生肺气；肺虚又不能平抑肝木，所以出现这些症状。先用六君子汤加钩藤钩，饮食稍微能够进食。又用五味异功散加升麻，便痊愈了。有个小儿患有前面所说的腹痛，服用攻下的药剂，发热不止，大便不能消化，按压腹部却不痛，给他冷水也不喝；这是食积已去而脾气虚弱，用五味异功散加当归、升麻治疗而痊愈。有个小儿患痞癖，服用槟榔、蓬术、枳实、黄连之类的药，痞结反而更加严重。我说：这是脾经血虚所致的痞病，不可以使用攻伐药。于是用六君子汤加当归，服了几剂后胃气逐渐恢复，各种症状也逐渐痊愈。于是早晨服异功散加升麻、柴胡，晚上服异功散加当归

译、芍药，便痊愈了。有个小儿患痞结，日久后四肢消瘦，腹部逐渐膨大，寒热交作、喜爱躺卧，口渴而大量饮水；以白术散为主，辅以四味肥儿丸，一个多月后各种症状逐渐痊愈。有个小儿患痞结，身体热得像火一样，病状多种多样，无法全部叙述；早晨服五味异功散，晚上服四味肥儿丸，一个多月后各种症状稍有好转。再辅以地黄丸，便能够自行行走站立。于是早晨服地黄丸，晚上服异功散和虾（虫麻）丸，服了几剂便痊愈。