古今图书集成医部全录卷三百二十六

译《古今图书集成·医部全录》第三百二十六卷 懊憹门 黄帝《素问》《六元正纪大论》火郁之气发作时，百姓患病严重的会神志昏蒙、胸中烦闷懊憹，容易突然死亡。都是火热过盛而精血受损所致。《金匮要略》【汉代·张机】论述证候和治疗 《黄疸篇》说：心中懊憹而发热，不能进食，时时想要呕吐，这叫作酒疸。酒黄疸，心中懊憹，有时发热疼痛，用栀子大黄汤主治。《伤寒论》【汉代·张机】伤寒证候与治疗 太阳病，脉象浮而跳动频数；脉浮表示有风邪，脉数表示有热，脉动表示疼痛，脉数又表示正气虚。头痛发热，微微盗汗，却反而怕冷的，是表证还没有解除。医生反而用泻下法治疗，脉象由跳动频数变得迟缓；膈内有抵触疼痛，胃中空虚，邪气扰动胸膈，气短、烦躁不安，心中懊憹。阳气向内陷入，因而心中坚硬，这就成为结胸，应当用大陷胸汤主治。如果没有形成结胸，只是头部出汗，其他部位都没有汗，汗水仅到颈部就停止，同时小便不利，身体必然会发黄。阳明病，脉象浮而紧，咽喉干燥、口苦，腹部胀满而喘促，发热出汗，不怕冷，反而怕热，身体沉重。如果发汗，就会烦躁，心中昏乱不清，反而说胡话。如果再用烧针治疗，必然会惊恐不安、烦躁而不能入睡。如果用泻下法治疗，就会使胃中空虚，邪气扰动胸膈，心中懊憹。舌头上有舌苔的，用栀子豉汤主治。如果口渴想喝水，口干舌燥的，用白虎加人参汤主治。如果脉象浮、发热，口渴想喝水而小便不利的，用猪苓汤主治。阳明病用泻下法治疗后，心中懊憹而烦躁，胃中有燥屎的，可以用攻下法。腹部只是稍微胀满，大便开始时坚硬，后来必然变稀，不可以攻下。如果有燥屎，宜用大承气汤。阳明病没有汗，小便不利，心中懊憹，身体必然发黄。阳明病用泻下法治疗后，体表有热，手足温暖，没有形成结胸，心中懊憹，饥饿却不能进食，只有头部出汗的，用栀子豉汤主治。伤寒头痛，阵阵发热，症状像中风，常常微微出汗，并且自行呕吐；用泻下法治疗反而更加烦躁，心中懊憹，像是饥饿一样。发汗就会导致痉病，身体强直，难以弯曲伸展。用熏法治疗就会发黄，小便不通，时间久了还会出现咳嗽、呕吐。《河间六书》【金代·刘完素】总论证候与治疗 懊憹，就是心中烦热、躁动，胸闷烦乱而不得安宁。严重时，症状像中了巴豆、草乌头一类毒药。懊憹、心中烦闷，翻来覆去不能安卧，不能入睡，是烦热郁结在体内而气机不能宣通。有的胸部胀满、结聚疼痛，有的头部微微出汗而虚烦，用栀子汤主治。有的气少，就加甘草一钱。有的呕吐，以及起初误用丸药泻下的，加生姜半两。凡是懊憹、虚烦的，用凉膈散都非常好。还宜用汤液浸洗手足，使心胸中郁结的热邪得以宣散而止。心中烦闷、腹部胀满，坐着或躺着都不安，用栀子厚朴汤主治。有的阳明病用泻下法治疗后，燥热而懊憹，用三一承气汤。发汗后烦躁不能入睡，用五苓散或凉膈散。口干燥，呻吟，说话颠倒，不能入睡，用五苓散、黄连解毒汤。心中烦闷的，用凉膈散。少阳证，胸中烦闷而不呕吐的，用小柴胡去半夏人参加(艹舌)蒌实主治。《明理论》【金代·成无己】属于伤寒证 伤寒出现懊憹，如何说明它呢？“懊”是懊恼的“懊”，“憹”是形容郁闷的样子。也就是心中懊恼不已，烦乱不安，郁郁不舒，昏乱无奈；比一般的烦闷更严重的，就叫作懊憹。这是由于泻下之后，体表的阳邪乘虚向内陷入，郁结而不能发散，结聚潜伏在胸心之间，所以会出现这种情况。医书说：表证还没有解除，医生反而用泻下法治疗，使胃中空虚，邪气扰动胸膈，心中出现懊憹。又说：用泻下法治疗后反而更加烦躁，心中懊憹，像饥饿一样。这就是阳气向内陷入而形成的各种懊憹证。治疗的方法，有时用催吐法，有时用泻下法。如果发汗、催吐、泻下之后，出现虚烦而不能入睡，严重的必然翻来覆去，心中懊憹。以及阳明病用泻下法治疗后，体表有热，手足温暖而没有形成结胸，心中懊憹，饥饿却不能进食，只有头部出汗，这两种情况都是邪热郁结在胸中，应当用栀子豉汤催吐，使郁结的热邪涌出。阳明病用泻下法治疗后，心中懊憹而烦躁，胃中有燥屎。阳明病没有汗、小便不利，心中烦闷不安的，必然会发生黄疸；这两种情况都是邪热结聚在胃中，应当用大承气汤、茵陈汤攻下，以清除体内的热邪。懂得这些情况的，或用吐法、下法，或所用汤剂恰当，就没有不能治愈的。如果本应发汗却反而使用吐法，用温热药物治疗热证，那么就会出现各种变证，出现发斑、发生黄疸的情况很多。方剂 栀子大黄汤【仲景所创，下同】。治疗酒疸，心中烦闷不安，或有发热疼痛的症状。栀子十四枚，大黄一两，枳实五枚，豉一升。以上四味药，用水六升，煮取二升，分三次温服。栀子汤。治疗发汗、催吐、攻下之后，虚烦而不能入睡；病情严重的，必然反复翻来覆去，心中烦闷不安。大栀子十四枚，豉七合。以上两味药，用水四升，先煮栀子，取二升半，放入豉再煮三沸，去掉药渣，每次服一升。病情安定后就不要再服了。如果出现气往上冲、呕吐逆行，可加橘皮二两，也可以加生姜二两。栀子厚朴汤。治疗伤寒攻下之后心中烦闷、腹部胀满，坐卧都不安的症状。大栀子七【原文剂量单位缺失】，枳实二钱，厚朴半两，去皮后炙制。以上药物锉成麻豆大小，用一盏半水煎煮，绞取半盏药汁，温服。凉膈散，另一个名称是连翘饮子。治疗伤寒表证尚未解除、病邪已有一半进入里部、攻下的症状还不完全具备，以及心中烦闷不安、不能入睡、胡言乱语、狂妄等热证。连翘一两，甘草一两半，山栀子、薄荷叶、大黄、黄芩各半两，(石卜)硝一分。以上药物研成末，每次服二钱，用一盏水，加少量蜂蜜，一同煎至七分，去掉药渣，温服。安神丸【李东垣】。治疗心神烦乱、心悸不安，似乎要呕吐，胸中气机紊乱而发热，表现类似心中烦闷不安的症状。这些都是膈上血分中潜伏的火邪蒸腾，使人持续不安，适宜采用权衡法，以镇摄上浮的阴火，并滋养上焦的元气。医经说：热邪过盛所致的病，应当用甘寒药治疗，用苦味药泻除。以黄连的苦寒之性清除心烦、祛除湿热，作为君药；以甘草、生地黄的甘寒之性泻火、补气并滋生阴血，作为臣药；用当归补益不足的血；用朱砂收纳浮游的火邪，使心神安定。黄连一钱五分，酒洗；朱砂一钱，水飞；酒生地、酒当归身、炙甘草各五分。以上药物除朱砂水飞外，将其余四味捣成细末，混合均匀，用汤浸泡过的蒸饼制成黍米大小的丸剂，每次服十五丸，饭后用唾液咽下。针灸

译《千金方》说：通里穴，主治突然心痛烦闷、心中烦闷不安、频频打哈欠并伸懒腰，以及心下悸动、悲伤恐惧。心腹疼痛、心中烦闷不安，疼痛发作时腹中出现肿块聚集，肿块上下往来移动，疼痛时作时止，心腹中发热，容易口渴并有涎液流出，这是蛔虫咬动所致。应当用手把它聚拢并牢牢按住，不让它移动，再用大针刺入，长时间 удерж住，等虫不再动时才拔针。肠中有蛔虫咬动的，都不能用小针取治。懈惰门 《黄帝内经·素问》《诊要经终论》夏季如果在春分时节取刺的方法治疗，病不会痊愈，反而会使人懈怠困倦。【注：三月、四月人体之气在脾，脾病不能痊愈，所以会使人懈怠困倦。】《平人气象论》尺部脉象迟缓而涩，称为“解(亻亦)”；病人能够安静地躺卧。【注：缓脉是脾的脉象，涩脉主脏气不足。“解(亻亦)”就是懈怠困倦，这是脾脏发生病变的表现。】《玉机真脏论》冬季的脉象过盛，就会使人懈怠困倦，脊柱部位疼痛，气短而不想说话。【注：肾是生气的根源，主管闭藏。肾脉过盛，就会使气向外泄，根本反而受到损伤，所以表现为懈怠困倦、气短。生发阳气不足，所以脊柱中部疼痛。心主管言语，而言语的发出根源于肾；肾的根本之气受损，所以不想说话。】《气厥论》大肠把热邪传给胃，使人食量很大却日渐消瘦，这又称为“食亦”。【注：胃主管受纳水谷，大肠是负责传导的腑。大肠的热邪反向上逆而侵犯胃，所以热邪会使水谷消化加快、食欲旺盛。阳明经的燥热，使营气、卫气和精液不能生成，所以虽然能吃却会消瘦。“亦”就是“解(亻亦)”，意思是虽然能吃，但身体懈怠困倦，所以又称为“食亦”。】胃把热邪传给胆，也称为“食亦”。【注：五脏六腑都取决于胆，胆气燥热，就会使生发的阳气不能上升，所以身体懈怠困倦。胃气有热，就会消化水谷很快而容易饥饿，所以也称为“食亦”。】《风论》脾风的症状是：多汗、怕风，身体懈怠困倦，四肢不愿活动，面色浅淡而微黄，不喜欢进食；诊察鼻部，鼻上颜色发黄。【注：身体懈怠困倦、四肢不愿活动，是脾气发生病变的表现。《经脉篇》说：这是脾所生的病，表现为饮食不能下咽。土居中央，所以诊察取象在鼻部。】《痹论》脾痹的症状是：四肢懈怠困倦，发生咳嗽并呕吐涎液，向上则导致胸膈闭塞严重。【注：脾气不能运行到四肢，所以四肢懈怠困倦。气机痹阻而不能运行，所以发生咳嗽。进入胃中的水液向上输送到脾、肺，脾气不能转运输布，所以呕吐水液；肺气不能通畅调节，所以向上导致胸膈严重闭塞。】《病能论》黄帝问：有一种病，身体发热而懈怠困倦，汗出得像洗浴一样多，怕风，气短，这是什么病？岐伯说：这种病名叫酒风。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：用泽泻、朮各十分，麋衔五分，混合后取三指撮的量，作为饭后服用的药。【注：多次饮酒至醉，酒气聚集在脾中，中焦热势旺盛，所以热气遍布全身，四肢因而懈怠无力。热势旺盛就会生风，风与热相互搏结，所以汗出得像洗浴一样，并且怕风、气短。】《刺要论》。针刺骨部时不要损伤骨髓；骨髓受伤，就会出现骨骼酸痛，身体像散解般疲惫不去。【注：针刺骨部过深，就会损伤骨髓而导致胻部酸痛。髓海不足，就会头晕旋转、耳鸣、胻部酸痛、眩晕昏蒙，眼睛看不见东西，身体懈怠，只想安静躺卧。】《四时刺逆从论》。夏季针刺经脉，血气就会枯竭，使人身体疲惫懈怠。【注：夏季阳气旺盛生长，而血气已经向外出到孙络；如果再从经脉取气，就会使血气在内耗竭，使人懈怠无力。】《示从容论》。雷公说：这里有个人四肢懈怠无力，喘息咳嗽，吐血便血。我诊断他认为是肺受伤，切脉时脉象浮大而紧，因此不敢治疗。粗劣的医生用砭石刺治，病好了却流了很多血；血止住后身体感到轻快。这究竟是什么原因？黄帝说：你所能治疗的病，知道的确实很多，但对于这个病却完全失去了判断。这就像鸿雁飞行，也能冲上高天一样。圣人治病，遵循法则，谨守尺度，援引事物并类比推求，在幽微难见之处使病情发生转化；由上推及于下，何必要拘守经脉的固定部位呢？【注：脾有病就会懈怠无力，水气聚集于阳明就会喘咳、脉搏急促，血液无处运行就会发生便血。粗劣医生使用砭石后病能痊愈，是因为所治的是经脉方面的病。所以你所擅长的，也只是知道许多治疗经脉的方法。至于一个脏腑的精气，贯通于中土脾胃，再向上输送到肺金，你对于这个病的根本道理就完全理解错了。因此圣人治病，遵循阴阳的法则和尺度，援引事物进行类比推求，就像鸿雁飞行也能冲上高天一样。所以圣人能够观察幽微难见的自然变化，顺着水气与天道的上下变化来诊治，又何必要只拘守经脉呢？】现在脉象浮大而虚，是脾气向外断绝，离开胃而向外归入阳明的表现。两个火势不能胜过三个水势，所以脉象紊乱而没有常态。四肢懈怠无力，这是脾精不能运行的缘故。喘息咳嗽，是水气聚集于阳明的缘故。便血，是脉搏急促，血液无处运行的缘故。至于把它认为是肺受伤，是由于失于狂妄〔此句原文“由失以狂”文意不明〕。不能援引事物加以类比，是因为见识不明。【注：阳明之气运行在脉中，脾气向外断绝，是脾气不能运行到肌肤腠理。所谓离开胃而向外归入阳明，是离开中焦胃部而向外归入阳明经脉。所谓两个火，是心的君火，以及心包络所主的相火；所谓三个水，是太阴之气所到之处产生湿气，最终形成降雨，这是大地的水湿。太阳之上，以寒气永久主宰它，这是通达于天的寒水。肾属于水脏，是天一所生的癸水。三个水势太盛，火势就不能胜过它，所以脉象紊乱而没有常态。心主血，心包络主脉；水气聚集在脉中，君火和相火的阳气不能胜过水势，所以脉象紊乱，血液也会妄行。四肢懈怠无力，是脾土的精气不能运行到肌肤腠理。喘息咳嗽，是下焦的水气聚集到阳明经脉的缘故。便血，是水气聚集在脉中，使脉道急迫而不能正常运行，所以血液妄行并向下泄出。】《灵枢经》。《邪气脏腑病形篇》。肺脉微微急促，是肺有寒热；会懈怠无力，咳嗽吐血，牵引腰背胸部疼痛，鼻中好像长有息肉，导致呼吸不通。【注：所谓肺寒热，是皮肤有寒热。寒邪在皮毛，所以脉象微微急促。肺主管气，懈怠无力、咳嗽吐血、牵引腰背胸部疼痛，鼻中好像有息肉而气息不通，都是肺气虚寒所导致的。】《海论》。髓海不足，就会头晕旋转、耳鸣、胫部酸痛、眩晕昏蒙，眼睛看不见东西，身体懈怠，只想安静躺卧。【注：髓海不足，精液就会枯竭；精液是用来濡润各个空窍的，所以耳朵会因此鸣响，眼睛看不见东西。津液脱失，骨骼关节屈伸不利，所以胫部酸痛，身体懈怠，只能安静躺卧。】《动输篇》。

译黄帝说：营气和卫气的运行，上下相互贯通，就像圆环一样没有起点和终点。现在有人突然遭遇邪气，又遇到严寒，手脚懈怠无力；营卫之气在阴阳之间运行、相互输注会合的道路发生错乱，气又从哪里返回呢？岐伯说：四肢末端阴阳交会的地方，是气运行的大络。四街，是气运行的通道。所以络脉断绝，通道就会畅通；四肢末端舒展开，气就会沿着会合处运行，彼此输注就像圆环一样循环不止。黄帝说：好。这就是所说的像圆环一样没有起点，不知道它的始末，终了又重新开始，说的就是这种情况。【注：所谓彼此输注会合、气从会合处运行，是说皮肤的气血从四肢末端流入脉中，输送运行于经脉，并与脉中的血气相会；进入肘膝之间后，又与脉中的血气相合，所以说四肢末端舒展开，气就会沿着会合处运行。这是借风寒邪气来说明，四肢末端是阴阳交会之处，气由此进入大络。如果因为邪气阻滞，导致手足懈怠无力、经行道路不通，气又从哪里能够循环运行呢？如果四肢末端调和，气血就会输送会合于脉中，并在气街循环运行。《论疾诊尺篇》尺部的肌肉虚弱，就会疲倦而安卧。注：尺部肌肉虚弱，是脾土虚弱，所以疲倦而安卧。《东垣十书》【元代李杲】脾胃虚证 脾胃虚弱，就会懈怠乏力、喜欢躺卧，四肢不能正常活动。此时正值秋燥时令，湿热稍稍退减，身体沉重、关节疼痛，口苦舌干，饮食没有滋味，大便不调，小便频数，不想吃东西，食物也不能消化；同时还见有肺病，身体时冷时战而怕冷，心中凄惨不快，面色不好而不和润，这是阳气不能舒展的缘故。应当升提阳气、补益胃气，适宜使用升阳益胃汤。脾胃虚弱，必然是上焦之气不足；遇到夏天气候炎热旺盛，损伤元气，就会懈怠乏力、喜欢躺卧，四肢不能活动，精神不足，两脚痿软；早晚遇寒而厥冷，太阳升高以后，阳气将要旺盛，又会热得像火一样。这是阴阳气血都不足，宜用黄芪人参汤作为主方。内伤一类的疾病，是心肺之气已经在体表耗绝，必然懈怠乏力、喜欢躺卧，四肢沉重困倦而不能活动；这就是热邪损伤元气。脾主管四肢，既然被热邪侵凌，就没有气力使四肢活动。医经说：热邪会损伤气。又说：热邪会使骨骼消损、筋脉弛缓。说的就是这个道理。《丹溪心法》【元代朱震亨】论述证候与治疗 凡是肥胖之人身体沉重困倦、懈怠乏力的，属于湿热，宜用苍朮、茯苓、滑石。凡是肥胖而面色白的人身体沉重困倦、懈怠乏力的，属于气虚，宜用二朮、人参、半夏、草果、厚朴、芍药。凡是面色黑而形体瘦、身体沉重困倦、懈怠乏力的，属于热，宜用白朮、黄芩。脾胃受到湿邪影响，就会身体沉重困倦、没有力气，懈怠而喜欢躺卧。湿痰证多表现为疲倦、怠惰、身体软弱。《古今医统》【明代徐春甫】时间长短的不同 胃主管生成气，脾主管运化和运动。脾胃一旦虚弱，水谷之气就不能充足，脾也更加没有可以承受和取得的东西。脾运化所得之气供给四肢，既然所得之气有亏，四肢就会倦怠，没力气活动，所以困乏而喜欢躺卧。也有因吃得过饱、损伤脾胃，以致脾难以运化的情况；每次吃饱后就困倦打瞌睡，这只是饭后暂时出现，食物消化以后就不会这样了。像这种情况，应当补益脾胃，同时兼用消食导滞之法即可。如果脾胃都虚弱，饮食吃得很少，形体和气力衰弱，经常倦怠，就应当大力补益脾胃，以滋养其运化的根源；而攻伐、消食导滞的药剂又不可轻易使用。长久地滋补，等脾胃一旦健旺，精神自然就充足了，哪里还会有倦怠呢！方剂

译紫菀汤【《济生方》，下同】：治疗气虚到了极重的程度，皮毛枯焦，津液不通，四肢无力，或气喘急促、呼吸短促。紫菀茸洗净，干姜炮制，黄芪，人参，五味子，锺乳粉，杏仁去皮尖、麸炒，甘草炙，各等分。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏半、生姜五片、枣子一枚，煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。黄芪饮子：治疗各种虚劳之气，四肢倦怠，骨节酸痛，潮热乏力，自汗、心悸不安，日渐黄瘦，胸膈痞塞，不想饮食，咳嗽痰多，严重时唾血。黄芪蜜炙，一两半；当归酒浸，石斛，地骨皮，紫菀，人参，桑皮，款冬花，附子炮制后去皮脐，鹿茸酒蒸，各一两；半夏制七次，甘草炙，各半两。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏半、生姜七片、枣子一枚，煎至七分，去掉药渣，温服。此方药性温补，营卫枯燥的人不宜使用。唾血不止的，加阿胶、蒲黄各半两。黄芪人参汤【东垣，下同】：治疗脾胃虚弱、暑邪损伤元气、懈怠而喜欢躺卧。黄芪一钱，自汗过多再加一钱；升麻六分；人参、麦冬、陈皮、苍朮无汗者再加五分、白朮各五分；黄蘗酒洗、神曲炒，各三分；当归身酒洗、炙甘草各二分；五味子九个。以上药物一同切碎，合为一剂，用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，稍热时服，在饭后较远时间或空腹时服用。忌饮酒、吃湿面和大料一类食物，以及过量食用寒凉之物。交泰丸：升提阳气，泻去阴火，调和营气，增进饮食，帮助精神振作，宽畅腹中，消除懈怠嗜卧、四肢不能活动、身体沉重困倦懒散。巴豆霜五分；人参、桂各一钱；柴胡、白朮、川椒炒去汗并去掉椒目和闭口椒籽，各一钱五分；厚朴炒、苦楝酒煮、茯苓、砂仁各三钱；干姜炮制，三分；川乌炮制后去皮脐，四钱五分；吴萸用汤洗七次，五钱；知母四钱，一半炒，一半酒洗；皂角用水洗去皮弦，煨黄连、紫菀各六钱。除巴豆霜另行加入外，其余药物共研为极细末，炼蜜制成梧桐子大的丸剂，每次服十丸，用温水送下，根据虚实酌情增减。厚朴秋冬季用七钱，黄连用一钱半，去掉知母。生姜和中汤：治疗食物不能下咽，口干而虚性口渴，四肢困倦。生甘草、炙甘草各一分；生黄芩二钱；柴胡、酒黄芩、橘皮各二分；升麻三分；苍朮一钱；人参、葛根、槁本、白朮各五分；羌活七分。以上药物切碎，作为一剂，用水二盏、生姜五片、劈开的枣二枚，一同煎至一盏，去掉药渣，稍热时服，在饭前服用。升阳益胃汤：治疗脾胃虚弱、懈怠而喜欢躺卧、四肢不能抬举。半夏用汤洗，脉涩的人适宜使用；人参、甘草炙，各一两；芍药、防风、羌活、独活各五钱；橘皮不去白瓤，四钱；黄芪二两；茯苓，小便通利且不口渴者不要用；泽泻，没有淋证者不要用；柴胡、白朮各三钱；黄连二钱。以上药物切碎，每次服三钱，加生姜五片、去核枣二枚，用水三盏一同煎至一盏，去掉药渣，温服，在早饭和午饭之间服用。禁忌同前。这味药逐渐增加到五钱为止。升阳补气汤：治疗饮食没有按时，饥饱失常和劳役过度，胃气不足，脾气下陷，气短无力，不能耐受寒热；早饭后昏沉胸闷加重，需要睡眠，懈怠乏力，四肢不能活动，懒散疲倦而不愿动作，以及手足心烦热。厚朴姜制，五分；升麻、羌活、白芍药、独活、防风、甘草炙、泽泻各一钱；生地一钱五分；柴胡二钱五分。以上药物研为粗末，每次服五钱，用水二盏、生姜三片、枣二枚，煎至一盏，去掉药渣，温热服用，在饭前服。益胃汤：治疗头部闷重，劳累时轻微疼痛，不喜欢饮食，四肢倦怠，烦躁气短，口中辨不出味道，肠鸣，大便稍稀而呈黄色，身体昏沉闷重，口干却不喜欢喝冷饮。人参、黄芪蜜炙、当归身、黄芩、甘草炙、益智仁各五分；苍朮、白朮各一钱；陈皮、半夏、升麻、柴胡各六分。用水一盏半，煎至八分，饭前服。忌食生冷、坚硬之物，忌饮酒和吃面食。升阳除湿汤：治疗脾胃虚弱、不想饮食、肠鸣腹痛、腹泻不止、小便黄赤、四肢困倦。陈皮、半夏、白茯苓、甘草、麦芽、猪苓、泽泻各五分；益智仁、神曲、防风、羌活、升麻各三分；苍朮制，一钱。用水二盏、生姜三片、枣一枚，煎至一盏，空腹服。补虚损方【《本事方》】：治疗劳倦，以及一切虚损到了极重、仿佛将要死亡的病症。肥胖的人属于阴虚，适合服用；瘦弱的人不适合服用。苍朮一斤，用淘米水浸泡一夜后切片；韭白一斤切碎，与苍朮一同覆盖放置一夜。草乌半斤，用水浸泡一夜后切片，再用盐四两覆盖放置一夜，炒干；川椒四两，炒；甘草三两。以上药物共研为末，用好酒糟六斤，一同捣三五千杵，使其均匀，制成如桐子大的丸剂。每次服三十丸，空腹服，用温酒或盐汤送下。妇女用淡醋汤送服。人参补气汤【东垣】黄芪一钱，熟地六分，五味子二十粒，人参、防风、升麻、黄蘗、知母各七分，生地、白芍药各五分，肉桂二分，炙甘草三分，生甘草一分。以上药物研成粗末，作为一服，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，空腹趁热服。针灸。《素问》说：足少阳经的疟疾，使人身体懈怠困倦，寒意不重，热意也不重，厌恶见人；见到人时心中惶惶不安；发热较多，汗出得很厉害，应针刺足少阳经。《灵枢》说：少气，身体濡湿不爽，言语和呼吸都短促，骨酸痛，身体沉重，懈怠困倦而不能活动，应补足少阳经。黄帝问：人出现懈怠无力，是由什么气造成的？岐伯说：胃气不充实，各条脉络就会虚弱；各条脉络虚弱，筋脉就会松弛懈怠；筋脉松弛懈怠，就会影响行走和阴部用力，使气不能恢复，所以形成这种懈怠无力的状态。根据病邪所在的部位，在分肉之间取穴补益。《千金方》说：章门穴，主治四肢懈怠，以及容易发怒或高兴。五里、三阳络、天井、厉兑、三间等穴，主治喜欢睡卧、四肢不愿活动摇动。医案。

译《东垣十书》说：戊申年六月初，枢判白文举，六十二岁，平素患有脾胃虚损，眼病时常发作；身体、面部和眼睛都发黄，小便有时黄、有时白，大便不调，饮食减少，气短而喘，懒怠嗜睡，四肢不能收持。到了六月中旬，眼病再次发作，医生用泻肝散攻下数次，原先的病症反而加重。我认为，大黄、牵牛子虽然能够去除湿热，却不能疏通经络；药物咽下后并不进入肝经，而是先进入胃中。大黄苦寒，会严重损伤胃气；牵牛子味极辛，能够泻气，又会严重损伤肺的根本，于是咳嗽大作。大概是表面的实邪没有去除，根本的虚弱反而更加严重，加上当时正值暑热多雨的时节，此人平素又有黄疸证，所以病情加重了。这时应当补益脾肺的根本虚弱，泻去外在经脉中的湿热，于是用清神益气汤为主方治疗，病就痊愈了。《丹溪心法》说：罗先生治疗一位患病的僧人，面色发黄、身体消瘦而且疲倦懈怠。罗先生诊察他的病情，得知他是四川人，出家时母亲还在堂上；后来游历浙右，经过七年，忽然有一天思念母亲的心情无法抑制，想回去却没有路费，只能早晚向西遥望哭泣，因此得了病。当时僧人二十五岁，罗先生让他住在隔壁，每天把牛肉、猪肚等肥甘食物煮得稀烂给他吃，凡经过半月余，又时时用安慰劝解的话慰劳他。又说：我给你十锭钞票作为路费，并不指望你报答，只是想救你的性命罢了。观察到他的形态稍有恢复，就给他服桃仁承气汤，一日三贴，攻下的全是血块和痰积，直到这些排出后才停止；第二天只给他吃煮熟的蔬菜和稀粥。调养又经过半月，这个人于是恢复如常。又过半月余，给了他十锭钞票，于是让他上路。由此大为醒悟：使用攻伐法，必须患者形体充实、禀赋强壮，才可以施行。否则邪气虽被驱除，正气却受到损伤，小病必然加重，重病必然死亡。《卫生宝鉴》说：丙辰年秋，楚丘县贾君的次子二十七岁，患四肢困倦、烦躁发热、自汗、气短、饮食减少、咳嗽痰涎、胸膈不畅、大便秘结，形体消瘦，一年之中换了几位医生也没有治好。有人说：名医不如有福气的医生。某地有一位医生，虽然不精通医方，也不明白脉象，但观察病证非常灵验，治疗没有不见效的。人们称他为有福气的医生，认为颇为可信，于是试着请他来治疗。医生来了，诊断说：这种病我非常熟悉，治疗它一定会见效。他在肺俞穴各灸三七壮，又用蠲饮枳实丸消痰导滞；没服几次，就大便溏泄不止，腹痛，不能进食，病情更加困重，最终死亡。冬天，我从军中回来，他的父亲把这件事告诉我。我说：医经说，形体和气都不足，而病邪之气也不足，这是阴阳都不足；如果再用泻法，就会使不足更加严重。这时阴阳都将枯竭，气血全都耗尽，五脏空虚，筋骨和骨髓枯竭，年老的人会因此灭绝，壮年的人也不能恢复。有不足就应当补益，这就是其中的道理。您的儿子长期患病而消瘦，这是形体不足。气息短促，这是气不足。他患有烦躁、出汗、嗜睡、四肢困倦、懒于说话等症状，这是气血都不足。本来补益都唯恐来不及，反而用有毒的药剂攻泻，使虚弱更加虚弱，损伤之后又继续损伤，不死还等什么呢？《薛己医案》说：文选姚海山中暑，头痛发热，呼吸急促，肢体倦怠，两手麻木。我认为这是暑热损伤元气，用人参益气汤后很快安定下来，又用补中益气汤加麦门冬、五味子，便痊愈了。我的外甥范允迪咳嗽、痰多，胸腹不畅，饮食没有胃口，肢体倦怠，脉象浮大，按下去则微弱；服用二陈汤、枳壳等药后，病情反而更加严重。我说：这是脾、肺、肾都虚弱，用补中益气汤和六味丸治疗，便痊愈了。有一位妇女腿脚无力，稍一劳累就疲倦。我说：四肢属土，这属于脾虚，应当用补中益气汤以及还少丹作为主方治疗。他们都不听我的话，各自坚持使用搜风、天麻二丸以及愈风丹，结果死亡。大参李北泉当时常常吐痰涎，体内发热口渴，肢体倦怠，劳累后脚部发热；使用清气化痰药后，病情反而更加严重。我说：这是肾水泛滥而形成痰，治疗方法应当补肾。他不相信，另行服用滚痰丸，服一剂后呕吐、腹泻不止，饮食不能下咽，头晕目闭，这才相信了。我用六君子汤服了几剂，胃气逐渐恢复。随后改用六味丸，经过月余，各种症状全都痊愈。昌平知县王天成头晕、恶寒，形体倦怠，吃东西后稍有好转，劳累后更加严重；寸脉、关脉浮大。这是脾肺虚弱，用补中益气汤加蔓荆子治疗而痊愈。后来因劳作而发热恶寒，胡言乱语，不能入睡；吃东西后稍微安定，用补中益气汤治疗而痊愈。太息门。黄帝《素问》。气交变大论。岁土之气反常时，人容易长叹气。【注：胆病患者容易长叹气，这是因为木气郁结，胆气不得舒展，所以通过叹气来伸展疏泄。】五常政大论。少阴司天时，大地干燥，凄冷的寒气多次到来，胁肋疼痛，容易长叹气。【注：这是肝胆的病。】《至真要大论》阳明之气居于泉下的年份，燥邪过盛而占优势，人们会容易呕吐，呕吐物带苦味，并且常常长叹气。【注：金气胜过木气，所以肝胆会发病。】阳明之气反复发作时，清肃之气大盛，病会发生在胁肋部，气归聚于左侧，人会经常长叹气。【注：病发生在胁肋部、气归聚于左侧，是金气乘制木气的缘故。经常长叹气，是木气受到金气刑克，腑也患病的缘故。】《灵枢经》《经脉篇》胆足少阳经脉发生病变时，就会出现口苦、经常长叹气的症状。【注：这是少阳之气不能上升。少阳主管初生阳气的生发，所以胆气上升，其他十一脏腑的气也都随之上升。】《胀论》胆胀的人，胁下疼痛胀满，口中发苦，经常长叹气。【注：这是卫气逆行于体表卫外区域之中，因而形成腑胀。】《金匮要略》【汉代张机】肝中寒证 肝经中寒的人，双臂不能抬举，舌根干燥，经常长叹气，胸中疼痛，不能翻身转侧，进食就呕吐并出汗。方 半夏汤：治疗胆腑实热、精神恍惚、寒热交替泄泻，或夜间盗汗、怕风、经常长叹气。半夏、宿姜各一钱五分；黄芩、远志各一钱；生地黄二钱；秫米一合；酸枣仁三钱，炒。以上药物用长流水煎服。温胆汤：治疗心胆虚怯、心中悸动、容易惊恐、经常长叹气。制半夏、枳实、白茯苓、陈皮、远志各一钱；甘草五分；竹茹一丸。以上药物用水一盏半，加生姜三片、大枣一枚，煎至七分，服用。针灸

译《素问》说：足太阴经的疟疾，使人心情不愉快，喜欢长叹气，不喜欢进食，经常发冷发热，出汗；病发作时就容易呕吐，呕吐之后病势便减轻，应当立即取用相应的腧穴治疗。肝疟使人的面色青苍，长叹气，神情如同将要死亡；应针刺足厥阴经，使其出血。《灵枢》说：胆有病时，常常长叹气，口苦，呕吐隔夜的液汁，心下部悸动不安，恐惧得好像有人要来捉拿自己；咽中有“吤吤”的感觉，频频吐唾液；病在足少阳经的本部或末部，也应观察经脉陷下的地方，在那里施灸；有寒热症状的，取阳陵泉穴。经常呕吐，呕吐物带苦味，长时间长叹气，心中悸动不安，恐惧得好像有人要来捉拿自己，这是邪气在胆、胃气上逆的表现；胆汁外泄所以口苦，胃气上逆所以呕吐苦水，因此称为“呕胆”。取足三里以下降胃气上逆；针刺少阳经的血络，以阻止胆气上逆；然后再根据虚实进行调治，以祛除邪气。黄帝问：人长叹气，是受到什么气的驱使呢？岐伯说：忧愁思虑会使心系拘急，心系拘急就会使气道收缩；气道收缩则气运行不畅，所以通过长叹气把它伸展开、排出。治疗时补手少阴心经、手厥阴心包经和足少阳经，并留针。《甲乙经》说：面色青苍，长叹气如同将要死亡的样子，战栗怕冷，小便清白，大便困难，应以中封穴为主治疗。脾虚会使人患寒证、心情不愉快、喜欢长叹气，应以商丘穴为主治疗。凡是经常长叹气、不喜欢进食、经常发冷发热并出汗，病发作时就容易呕吐，呕吐后病势便减轻的，应立即取公孙穴以及各经的井穴、俞穴。实证则肠中有切痛，四肢厥冷，头面肿起，心中烦乱而狂饮，不喜欢睡卧；虚证则腹部胀满，肠中气胀得非常满，发热疼痛，不喜欢进食，发生霍乱，应以公孙穴为主治疗。《千金方》说：鸠尾穴，主治心寒所致的胀满、不能进食、息贲、咳吐鲜血、厥逆性心痛、容易呃逆、心疝、长叹气。商丘穴，主治脾虚，使人患病时心情不愉快、喜欢长叹气。日月穴、大横穴，主治小腹发热、想要奔走，以及长叹气。少冲穴，主治长叹气、胸腹烦闷、气少、悲伤和惊恐。