古今图书集成医部全录卷二百八十

译《古今图书集成·医部全录》卷二百八十 渴病篇 《黄帝内经·素问》《通评虚实论》患消瘅时，若脉搏充实而洪大，即使病程已经很久，仍有治疗的可能；若脉象悬绝，拖延日久就无法医治。五脏的精气都处于虚弱状态，后来转化为热；有热便会消耗肌肉，因此形成消瘅。脉来充实而洪大，说明精血尚未衰败，所以还有治愈的希望。脉来悬绝而细小，表明精气正在逐步衰退，因此难以治疗。凡治疗消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满、发逆等病，若患者是肥胖而地位尊贵的人，多半属于嗜食肥甘精美食物所造成的疾病。《气厥论》心把寒气传给肺，便形成肺消。肺消患者饮水一份却排尿两份，这是必死而无法治疗的证候。肺是金气和水液的根源，寒气随着心火侵入并消灼肺精，所以饮一份水却排出两份尿时，连肺中的津液也被消耗了，因而属于不能救治的死证。心把热传给肺，继续传变就成为膈消。心和肺都在膈膜之上，火热传入属金的肺，就会使金水之液枯涸，因此膈膜以上的津液耗尽，形成消渴。《刺热篇》肾有热病的人，起初会腰痛、小腿酸楚，口渴难忍，频频饮水，身体发热。腰是肾所对应的腑，所以首先出现腰痛。肾主管骨骼，因此小腿会感到酸楚。肾属于主水的脏腑，津液不能向上滋养身体，所以口渴严重而且频繁饮水。《阴阳别论》二阳之气郁结，就称为消。二阳指的是阳明胃。阳明之气凝滞，水谷所化生的津液便不能生成，最终导致消渴病。《风论》饮酒后受到风邪侵袭，就会成为漏风。漏风的症状是：有时汗出很多，平时不能只穿一件衣服；吃饭便出汗，严重时全身汗出；气喘，怕风，衣服常被汗水浸湿；口干，容易口渴，不能从事劳作。体内津液已经枯竭，所以口干而且很容易口渴。《奇病论》黄帝说：有人患病后口中发甜，这种病叫什么？又是因为什么得的？岐伯说：这是五脏之气向外泛溢，病名叫脾瘅。各种滋味进入口中，储存在胃里；脾替胃运行其中的精气，津液停留在脾，所以使人口中发甜。这是由肥美食物引起的。这种人必定经常吃甘甜肥美的食物。肥腻食物会使体内生热，甘甜食物会使中焦壅满，所以气向上泛溢，逐渐转成消渴；治疗可用兰，以清除积存已久的气。味道厚重的食物会使体内生热，甘甜食物则容易停滞在中焦；津液不能输送到五脏，只独自停留在脾中。脾气向上泛溢，便表现为口中发甜；体内的热不能清除，后来就转成消渴。《至真要大论》少阳之气复盛时，咽喉脉络会焦枯，人会口渴并饮用水浆。咽喉脉络焦枯，说明肺金已经受伤。口渴而饮水浆，说明阳明胃中有金燥之气。太阳司天时，人容易嗳气、咽喉干燥；严重时面色像烟熏一样发黑，口渴而想喝水。这是寒邪压制心火，迫使心火之气向上炎烧。《气交变大论》水运太过的年份，寒气流行，邪气损害心火，百姓会患口渴和头晕昏冒。这是因为脾气不能转运输布津液，所以产生口渴。《灵枢经》《五变篇》黄帝说：怎样才能察知哪些人容易患消瘅？少俞回答说：五脏都柔弱的人，容易患消瘅。黄帝说：从什么方面可以知道五脏柔弱？少俞回答说：内里柔弱的人，必定也有刚强的一面。刚强的人多易发怒，柔弱的部分则容易受到伤害。黄帝说：怎样观察一个人的柔弱和刚强呢？少俞回答说：这种人皮肤薄，眼睛坚实而深陷，鼻梁长而直、鼻端上扬，心性刚强。性情刚强便容易发怒，发怒会使气向上逆行，积聚在胸中，血气也随之逆流；髋部皮肤充实肌肉，血脉运行不畅，继而化热。热会消耗肌肤，所以形成消瘅。根据这部经典的说法，消瘅可分为两类：一类是五脏受损所致，另一类是肌肉消耗所致。五脏所致的消瘅，是体内津液不断损耗，于是出现消渴。肌肉所致的消瘅，是肌肉从外部逐渐消减，于是身体日渐消瘦。精血减少后，逆行之气反而向上冲逆。因此说，柔弱之中必然夹有刚强；这里是指五脏的精质本来柔弱，而其中的气却反过来变得刚强。这就会使柔弱的越来越柔弱，刚强的越来越刚强，是刚柔失去调和的表现。《本脏篇》心脏脆弱的人容易患消瘅热中；肺、肝、脾、肾脆弱的人，也都容易患消渴，并且容易受到损伤。五脏主管收藏精气，脆弱就会使津液稀少，所以形成消瘅。《师传篇》中焦有热而形成消瘅，反而会出现大便寒凉；属于中焦有寒的，反而会出现大便发热。所谓“便”，是说与原来的情况相反。有热的反而表现为寒，有寒的反而表现为热。《邪气脏腑病形篇》心脉微弱而细小，是消瘅；脉象过于滑利，则容易口渴。消瘅，就是三消证。心和肺主管上消，脾和胃主管中消，肝和肾主管下消。脉象滑利，说明阳气旺盛而有热；热盛在上部，就容易口渴。肺脉微弱而细小，是消瘅。肺主管精气和水液的生成来源。肝脉细小得很，会出现饮水很多；脉象微弱而细小，则是消瘅。脉象细小，说明血气都少；血气少，就会使木火之气偏盛。脾脉微弱而细小，是消瘅。这是因为脾虚，不能替胃输送津液。肾脉微弱而细小，是消瘅。这是精血不足的缘故。《五味篇》黄帝说：咸味能走入血分，吃咸味太多会使人口渴，这是什么原因？少俞说：咸味进入胃中，它的气向上运行到中焦，再注入脉中，于是血气也随之运行。血与咸味相遇就会凝滞，凝滞后胃中的汁液便会输送来滋润；胃汁被这样消耗，就会使胃中枯竭，咽喉通道焦燥，所以舌根干燥而容易口渴。血脉是中焦运行的通道，所以咸味进入身体后会走入血分。咸味进入胃中，其气向上运行到中焦，再注入脉中，是因为咸味的性质能够向上涌动；一旦进入脉中，就会运行到血气之中。血是中焦的汁液，接受心神的作用而化为红色；咸味属于寒水之味，所以血与咸味相遇便会凝结。凝结后变得燥涩坚滞，胃中的汁液便会用来滋润它。胃中的汁液耗尽，咽喉通道就会焦枯，所以舌根干燥而容易口渴。《金匮要略》【汉代·张机】消渴病的脉象、证候与治疗

译《消渴篇》说：厥阴病的表现是消渴，气向上冲到心中，心中疼痛发热，感到饥饿却不想吃东西，吃下去就吐出蛔虫；即使使用泻下法，呕吐也不会停止。寸口脉浮而迟，脉浮表示正气虚，脉迟表示劳损；正气虚则卫气不足，劳损则劳气已经耗竭。趺阳脉浮而数，浮表示气盛，数表示消化水谷过快而大便坚硬【一作“紧”】；气盛则小便频数，小便频数便会使大便坚硬，坚硬与数疾相互影响，就形成消渴。男子患消渴，小便反而很多，饮水一斗，便排尿一斗，用肾气丸主治。脉象浮，排尿不畅，稍有发热并口渴的，应当利小便、发汗，用五苓散主治。口渴想饮水，但水一进入胃中就呕吐，叫作水逆，用五苓散主治。口渴想饮水而不能停止的，用文蛤散主治。口渴想饮水，同时口干舌燥的，用白虎加人参汤主治。脉象浮而发热，口渴想饮水，排尿不畅的，用猪苓汤主治。排尿不畅，是体内有水气；患者口渴难忍，用(艹舌)蒌瞿麦丸主治。《血痹篇》说：男子面色浅淡的，主病是口渴和失血；突然气喘、心悸，脉象浮，是里部虚弱。《肺痿篇》说：热在上焦的人，会因咳嗽而形成肺痿。肺痿这种病，是怎样得的？医师说：有的因出汗而得，有的因呕吐而得，有的因消渴、小便频数而得，有的因大便困难而得；又误用峻猛药物攻下而腹泻，津液大量丧失，所以形成肺痿。肺痿患者吐涎沫而不咳嗽，通常不口渴，却一定会遗尿、小便频数；之所以这样，是因为上焦虚弱，不能约束下部。这是肺中有寒，必然头晕，并且涎液、唾液很多，用甘草干姜汤温暖治疗。如果服汤药后反而口渴，就属于消渴。《痰饮篇》说：胸中有停留的饮邪，患者会气短而口渴，四肢关节历历作痛；脉象沉的，是体内有留饮。先口渴，后来呕吐，是水液停留在心下；这属于有痰饮的患者，用小半夏茯苓汤主治。《水气篇》说：太阳病脉象浮而紧，怕冷，这是极度虚弱时发汗所导致的。口渴却不怕冷，这是皮水。患这种病而口渴、腹泻、小便频数的，不可以发汗。里水患者全身以及面部、眼睛都黄而浮肿，脉象沉，排尿不畅，所以形成水病。假如小便反而通利，这是津液已经丧失，所以导致口渴。用越婢加朮汤主治。水病患者眼睛下方有如卧蚕般的隆起，面色和眼睛鲜明润泽，脉象伏；患者口渴，患水病而腹部及大小便都不通利，脉象沉而几乎摸不到，说明体内有水，可以用泻下法治疗。有人问：患腹泻后，口渴饮水，排尿不畅，腹部胀满并因此浮肿，这是什么原因？回答说：按照这种情况，应该是患了水病。如果小便自行通利，或者能够出汗，就应当自然痊愈。有人问：黄汗这种病，身体浮肿，发热出汗而口渴，症状像风水；汗水沾湿衣服，颜色纯黄如黄柏汁，脉象自然沉，究竟是怎样得的？医师说：这是出汗时进入水中沐浴，水从汗孔侵入而得的，应当用芪芍桂酒汤主治。《黄疸篇》说：脉象沉，口渴想饮水，排尿不畅的，都会出现黄疸。患黄疸而口渴的，这种黄疸难以治疗。患黄疸而不口渴的，这种黄疸可以治疗。病从阴部发生的，患者一定会呕吐；病从阳部发生的，患者会战栗怕冷而发热。《惊悸篇》说：患者看起来像发热，胸中烦闷胀满，口干燥而口渴，但脉象反而没有热象，这是阴邪潜伏，是瘀血所致，应当用泻下法治疗。《呕吐篇》说：先呕吐，后来口渴，这是病势将要解除。先口渴，后来呕吐，是水液停留在心下，属于有饮邪的病人。习惯呕吐的人本来应当口渴，现在反而不渴，是因为心下有支饮；这属于支饮。胃反病患者呕吐后口渴想饮水，用茯苓泽泻汤主治。呕吐后口渴，想得到水并且贪饮的，用文蛤汤主治；兼治轻微风邪、脉紧、头痛。腹泻，伴有轻微发热和口渴，脉象虚弱的，现在可以自行痊愈。腹泻，脉象数而口渴的，现在可以自行痊愈。假如病情没有好转，一定会排出脓血，这是因为体内有热。《脉诀》【晋代·王叔和】《脉忌》《脾脉歌》说：脾脉实而兼浮，是消中，是脾胃虚弱。口干而频频饮水，吃得很多却仍然肌肉虚弱。《杂病歌》说：消渴患者脉象数而大，能够存活；脉象虚而小，病势深重，灾厄难以解除。《千金方》【唐代·孙思邈】论证

译凡是长期积习饮酒的人，没有不形成消渴的。然而即使严寒使海水凝结，酒也不会冻结，这说明酒性酷烈而燥热，没有其他东西能超过它。肉干、烤肉以及咸味食物，都是嗜酒者所贪恋的滋味，片刻不离口；喝过三杯以后，就不能自我控制了。饮酒进食没有节制，咀嚼酸酱，不论酸味还是咸味都吃；年复一年，长夜纵饮，兴致始终不消，于是使三焦猛烈生热，五脏干燥。连木石尚且会被烤焦，人怎么能不口渴呢？这种病能否治愈，取决于患者自己。如果能按照医方调节饮食起居并谨慎调养，十天到一个月就可以痊愈。如果不爱惜自己的身体，死亡很快就会到来。方书中记载的医药确实多有疗效，只是对于那些不谨慎的人，又能怎么办呢！需要谨慎的事情有三件：第一是饮酒，第二是房事，第三是咸味食物和面食。能够慎重对待这些事情，即使不服药，也自然可以不再发生其他变故。不懂得这一点的人，即使有金丹妙药，也无法挽救。一定要深思，并谨慎对待这些事情！又说：消渴患者，无论病已经痊愈还是尚未痊愈，都应当常常想到可能发生大痈，为什么呢？消渴患者一定会在大骨节之间发生痈疽，最终突然死亡，所以要警惕大痈；应当预先准备治疗痈疽的药物，以防备这种情况。有人患消渴和泄泻，初发于春季，经过一个夏天，服用(艹舌)蒌、豉汁后得到药力，口渴逐渐减轻；然而小便仍然非常频繁，昼夜二十多次，常常达到三四升，即使病情大为减轻，每天也不少于二升。后来病情延续很久才停止；逐渐进食肥腻食物后，日渐消瘦，咽喉哽塞，口唇焦燥，呼吸短促少气，不能多说话，心中烦热，两脚酸痛；食量反而是平常的两倍，因此却不能转化为气力。应当知道，这种病都是虚热造成的。治疗方法是：可以长期服用(艹舌)蒌汁来清除热邪；牛乳和杏酪善于补益，这种方法最有好处。内消这种病，应当是由中焦有热所造成的。排出的小便多于所饮的水，会使人极度虚弱而气短。所谓内消，就是食物被消化后化为小便，而且又不口渴。正观十年，梓州刺史李文博长期服用白石英，忽然房事能力增强；过了一个多月，逐渐患上口渴，几天后小便 大量增加，昼夜排尿一百多次。用各种方法治疗，病情却逐渐加重；四肢消瘦疲惫，不能起身行走，精神恍惚，口舌焦燥干裂，最终死亡。这种病虽然少见，却非常可怕。发生泄泻时，脉象沉、细、微、弱，服用枸杞汤立即见效，但不能长期痊愈。服用铅丹散也会立即减轻；在这期间应当服用除热宣补 丸。强中的病，表现为阴茎勃起坚长，性欲旺盛，即使不交合，精液也会自行流出。消渴之后，随即发生痈疽，都是由服石药所致的热邪引起。凡是这类情况，应当服用猪肾荠苨汤，以制约肾中的石药之热；又应当服用白鸭通汤。世人大多放纵自己；年轻力壮时不知谨慎爱惜身体，任情纵欲，尽情沉溺于房事，稍微年长后，肾气就会虚竭，各种疾病也随之产生。还有些年轻人担心自己不能行房，便大量服用石药散；真气已经耗尽，石药之气孤立无依，只剩下虚耗，口唇干燥焦裂，精液自行泄出；有时小便红黄、大便干结，有时口渴而且腹泻，一昼夜排出一石，有时口渴却排便不利，有时不渴却腹泻，所吃的食物全都化成小便。这些都是房事没有节制造成的。普通人在夏季容易口渴，是因为心气在当令而旺盛。心气旺盛就会出汗，出汗后肾中虚燥，所以口渴而小便减少。冬季不出汗，所以小便多而频繁。这是普通人的正常证候，称为消渴。只是小便通利而不饮水的，是肾气充实。医经典籍说：肾气充实，就会发生消。所谓消，就是不口渴而小便通利。因此，服用石药的人出现小便通利，是因为石药的药性归入肾，肾得到石药后变得充实，便能消化水浆，所以小便通利；小便过多，就不能滋养五脏；五脏衰弱，便会产生各种疾病。张仲景说：热邪结聚在中焦，就会使大便坚硬；热邪结聚在下焦，就会出现尿血，并且使小便淋沥、闭塞不通。【原文作“热结中焦则为溺血”，据《千金》卷二十一《消渴》改。】也会使小便淋沥、闭塞不通。由此可知，患病的人不一定全都表现为小便通利，这一点是确实的。体内有热的人容易口渴，清除热邪后口渴就会停止；如果兼有虚证，就必须清热并补虚，这样病就会痊愈。凡是消渴病超过一百天的，不可以灸刺；灸刺后，创口会不断渗出脓水，最终形成痈疽，身体消瘦而死亡。也忌讳受到误伤，即使只是形成针孔大小的创口。所饮的水都会在创口中转化为脓水而流出。如果脓水流出不止，必然死亡，一定要谨慎，千万谨慎！刚开始患病的人，可以按照医方进行灸刺，效果很好。《活人书》【宋代·朱肱】伤寒口渴证 论述口渴说：脉象浮而口渴，属于太阳病；有汗而口渴，属于阳明病；伤于风寒而发热，或者发热、怕风而口渴，属于少阳病；自行腹泻而口渴，属于少阴病。必须切记：太阳病无汗而口渴的，不可以给予白虎汤；阳明病汗出很多而口渴的，不可以给予五苓散。有人问：既然如此，太阳病口渴，终究不能给予白虎汤吗？回答说：太阳病已经发汗，脉象洪大而口渴的，才可以给予白虎汤。有人问：阳明病口渴，终究不能给予五苓散吗？回答说：阳明病排尿不畅、汗少、脉浮而口渴的，才可以给予五苓散。这些都是张仲景精妙的治法。凡是患病的人，不是大渴，就不可以给予大量饮水。如果只是稍微口渴、咽喉发干，只需少量啜饮以滋润，使胃中气机调和。如果口渴严重、烦躁厉害，能够饮下一斗水，就给他饮五升。如果一点水也不给，体内干燥便无法通过出汗来解除，可能喘促而死。一般人看到因口渴饮水而出汗、口渴稍减，便让患者大量饮水，结果水饮停留在心下，胸腹满结而喘促死亡的很多；应当给予五苓散或陷胸丸。如果阳毒病烦躁比平时加倍、躁动严重而大渴，用黑奴丸主治。中暑后伏藏的热邪很深，多次治疗仍不痊愈，患者口渴不止，用酒蒸黄连丸主治。《河间六书》【金代·刘完素】消渴

译消渴这种病，是三焦受到病邪所致，分为上消、中消和肾消。上消是上焦受病，也叫膈消。患者饮水多而进食少，大便如常，或者小便清利，由此可知燥邪在上焦，治疗应当使湿邪流行、润泽燥邪。中消属于胃，表现为口渴而饮食很多，小便发黄。医经典籍说：热邪能够消化水谷，由此可知热在中焦；治疗原则说应当用泻下法，直到患者不想进食就会痊愈。肾消的病位在下焦，初起表现为膏淋，小便排出如膏油；病势形成后，面色黧黑，形体消瘦，耳朵焦枯，小便浑浊并含有脂膏。治疗应当养血以清肃下焦，使清浊分开，病就会自行痊愈。治疗原则说：上部燥热而口渴，应以辛味、甘味药物祛除燥邪并润肺，所以可以用蜜煎生姜汤，盛在大器中一次煎成，时时啜饮。治疗原则说：心肺有病，不要嫌频繁少量饮水。《内经》说：补益上部、治疗上部，药力应当缓和持久。又说：应当用辛味来滋润。使腠理开通，津液得以流通，肺气就会向下运行；因此气向下、火下降，燥邪衰减，口渴便会停止。医经典籍又说：二阳之气郁结，就形成消。王冰注说：二阳郁结，是胃和大肠都受热。肠胃藏有热邪，就容易消化水谷，可以使用甘味、辛味而能降火的药剂。黄连末一斤，生地黄自然汁、白莲花藕自然汁、牛乳汁各一斤，熬成膏状，再用黄连末制成药丸，丸药大小如梧桐子。每次服三十丸，少量啜饮温水送下，每日服用。服十次后，口渴病立即停止。治疗上焦膈消、食欲不旺而小便清利的，适宜用小柴胡汤，或在其中加入白虎汤；也可以用钱氏方中的地骨皮散，再加芍药、黄芪、石膏、黄芩、桔梗之类。又如胃和膈部有瘅热，烦闷胀满，饥饿却不想吃；或者瘅病形成中消，食量很大却消瘦；或者燥热郁结太重而形成消渴，饮水很多而小便频数。由于亢盛的阳气和心火使身体燥热，三焦、肠胃燥涩郁闭，水液不能宣通运行，全身得不到滋润，所以身体消瘦憔悴，面色黄黑，燥热而口渴。然而即使饮水很多，水液也不能浸润肠胃之外的身体，口渴无法止住，而水液反而下注成为小便，大量排出。世俗医者不明白这个道理，妄称这是下焦虚寒，因误治而害人的情况太多了。心把寒气传给肺，形成肺消，饮水少而小便多，应当补肺、调和心气；这种病虽属死证仍可治疗，因为病邪是由心肺相互为害所致。心把热传给肺，名叫膈消；这两种病都是心和膈部有热，日久便引起频繁饮水而成为消渴，用麦门冬饮子主治。饮酒后感受风邪，或者汗出很多，不能只穿一件衣服，吃饭就出汗，汗出得像水液漏出一样，长久不治疗就会成为消渴病，用白朮散主治。胃和膈部有瘅热，烦闷胀满，饥饿却不想吃；或者瘅病形成消中，食量很大却消瘦；或者燥热郁结太重而形成消渴，饮水很多而小便频数。《三消论》

译《易经》说，天地之间从太虚到黄泉有六个层位；《内经》说，人的身体从头到脚也有六个层位；现在我又说，人的胸腹之间从肺到肾也有六个层位。人和天地的造化、五行，本来是在同一个熔炉中锻造的；明白天地，就能明白人体。所以，把天的气立为金和火，把地的气立为土和水，把人的气立为风和火。金与火相合，就表现为热而清；水与土相合，就表现为湿而寒；风与火相合，就表现为温而炎热。人的胸腹之间，也同样如此。肺位于最上部，属金，主燥而清；心次居其下，属君火，主热；肝又次居其下，属风木，主温；胆又次居其下，属相火，主极热；脾又次居其下，属湿土，主凉；肾又次居其下，如同黄泉，属寒水，主寒。所以，心和肺象征天，脾和肾象征地，肝和胆象征人。不懂得这一点，就不能和他讨论人体的疾病。土是万物的根本，水是万物的本源；水土合其德，以阴性居于阴位，共同处在下部，形成大地之气。万物都以地为根，所以水土表现为湿寒。如果燥热之阳气过于充实，地气就不能建立，万物的根部失去津液，枝叶便会枯萎。《五常政大论》说：根植于中部的，称为神机。这就是说，动物的根本在于中部。所谓根本，就是脾、胃和肾。食物进入胃后，脾便替胃输布、化生其中的气味，用来荣养五脏和全身骨骼；所以酸味入肝而养筋膜，苦味入心而养血脉，甘味入脾而养肌肉，辛味入肺而养皮毛，咸味入肾而养骨髓。五气也是这样，所以清气滋养肺，热气滋养心，温气滋养肝，湿气滋养脾，寒气滋养肾。这五味、五气无论过盛还是不足都会致病，只有保持平衡，才能常常安宁。所以《六节脏象论》说：五味进入口中，储藏在肠胃。各种滋味各有所归藏，用来滋养五脏之气；气调和就能化生，津液相互生成，神气也就自然产生。这就是其中的道理。《太阴阳明论》又说：脾有病而四肢不能活动，是什么原因？岐伯说：四肢都从胃获得气，但这些气不能到达经脉。必须依靠脾和肾，才能承受并获得这些气。现在脾有病，不能替胃运行津液，四肢不能获得水谷之气；脾气日渐衰弱，脉道运行不利，筋骨肌肉都没有气来生养，所以不能活动。黄帝说：脾为什么不单独主管一个季节？岐伯说：脾属土，治理中央；它在四季之中分别寄居并辅助主管四脏，各十八天，所以不能单独主管一个季节。脾脏经常承受胃土的精气。土能生养万物，并且效法天地；因此它的作用从上到下贯通头部和足部，不能单独主管一个季节。黄帝说：脾和胃只是用膜相连，为什么脾能够运行胃中的津液呢？岐伯说：足太阴属于三阴经，它的脉贯穿胃、连属于脾并联络咽喉，所以太阴经替三阴经运行气。足阳明属于表，是五脏六腑之海，也替三阳经运行气；五脏六腑各自依靠所属经脉接受气，以充益阳明，所以脾能替胃运行津液。四肢不能获得水谷之气，气就日渐衰弱，阴经的运行也不利，筋骨肌肉都没有气来生养，所以不能活动。所谓不能活动，是说不能由自己运用。由此看来，五脏六腑、四肢百骸都从脾胃获得滋养，依靠脾胃运行津液，彼此得到滋润和养护。后世医家想用燥热药剂来滋养脾胃、培补土气，岂不是偏离了这个道理吗？何况消渴病本来就是湿寒的阴气极度衰弱、燥热的阳气过于旺盛，再服燥热药物，脾胃之气就会耗竭。后世医家不能分辨五连六气的虚实，只笼统地说热就是实、虚就是寒；他们只知道心火阳热这一气的虚实，却不知道脏腑六气各自的虚实。肺本来属于清气，肺虚就会转为温；心本来属于热气，心虚就会转为寒；肝本来属于温气，肝虚就会转为清；脾本来属于湿气，脾虚就会转为燥；肾本来属于寒气，肾虚就会转为热。假如胃寒属于虚证，是胃中阴水寒气过盛，而阳火热气衰弱，并不是胃土湿气的根本衰败；所以应当温补胃中衰弱的阳火，退去过盛的阴水寒气。又如胃热属于实证，是胃中阳火过盛而阴水不足；所以应当用寒

译药泻去胃中的实火，并滋养不足的阴水。然而这些都是针对胃中虚、热、水、火相互乘袭所形成的邪气进行补泻，并不是说胃属湿土的根本性质就是这样。其余各脏腑，也都可以依照这个方法推论。对于脾胃湿土之水气的虚实，滋润湿气就是补湿，使湿气干燥就是泻湿，这是因为土的本性属于湿。脏腑各部的气，不必认为只有肾水专主寒、心火专主热；应当知道每个脏腑的各种气都能调和、宣通并保持平衡。所以我常说，五行运行的常道是：阴中有阳，阳中有阴；孤独的阴气不能生长，单独的阳气不能成事。万物都具备彼此配合的条件，五行交替相互济养，这叫作和平；彼此交互克制攻伐，这叫作衰盛变化；一旦变化紊乱、失去常态，疾病和祸害就会随之发生。所以水少火多，就是阳气实而阴气虚，因而患热病；水多火少，就是阴气实而阳气虚，因而患寒病。治疗时，就应当泻去实邪、补益虚弱，以恢复平衡为目标。所以治疗消渴，应当补益肾水阴寒的虚弱，泻去心火阳热的实邪，清除肠胃中过盛的燥热，补济身体中衰少的津液，使气机道路疏通而不结滞，津液生成而不枯竭，气血运行通利而不涩滞，这样病就会一天天好转。何况消渴本来是由于饮食、服药不当，使肠胃干涸，气和津液不能宣通调和；或者耗损扰乱精神，过度违反常规；或者因大病损伤阴气，导致血液衰少亏虚，阳气强悍而燥热郁结过重，这些因素共同造成的。所以三种消渴证，都由长期嗜食咸味，任意吃烧烤煎炙之物，过量饮酒所致；也有年轻人服用金石制成的丸散，日久后石药之热结聚在胸中，下焦虚热，血气不能制约石药之热，胃中燥热更加严重，所以口渴而不断饮水。如果饮水多而小便也多，叫作消渴；如果饮食多而且非常容易饥饿，小便频数并逐渐消瘦，叫作消中；如果口渴而饮水不止，腿部消瘦，小便中带有脂液，叫作肾消。这三种消渴的燥热本质相同，只是程度有轻有重。我听说世人大多用一个方剂通治三种消渴，因为它们都能消化水谷并且容易口渴。然而后世论述消渴的人，大多不知道它的根本。他们说消渴是上部实热而下部虚寒。上部有热，所以烦躁口渴而饮水多；下部有寒，所以小便排出得多。他们认为根本原因是下部肾水虚弱，不能制约上焦心火，所以形成上部实热、下部虚寒。又说：水在数理上为一，是万物的根本、五行的先导；因此肾水是人的生命本源，不可使它衰弱。根本不坚固，枝叶就不茂盛；元气不牢固，形体就不能得到荣养。消渴患者如果下部肾水极其寒冷，再服寒药，元气就会转而更加虚弱，下部肾水也会进一步衰败，于是上焦心火亢盛，病就难治；只能用温热药物补养元气。如果下部肾水充实，能够胜过并退去上焦之火，口渴自然停止，小便恢复正常，疾病也就痊愈。这种说法正好与张仲景相反，属于言辞巧妙、似乎有理，实际上违背医理。这不只是今天才有的错误，错误由来已久。又如蒋氏《药证》在论述病因时说，消渴、消中、消肾三病，是三焦五脏都有虚热，只有膀胱冷得像冰。又说：腰肾虚寒，病情会一天天加重。又说：膀胱和肾脏寒冷得像泉水。开始时说三焦五脏都属虚热，只有膀胱冷得像冰。后来又说五脏也寒冷，并且肾脏的水气寒冷，把这些都说成虚证。其余说成有热的部分，又都说成是虚证。阴阳的盛衰，哪里有这样的道理？而且他的各种说法彼此并不相符，这个过失还算小；至于把寒热混淆，导致用药完全相反，过错没有比这更大的了。有人又说，肾和膀胱属水，虚弱就不能制约火；既然虚弱不能制火，因此小便多，这种说法更是错得很远。他们认为，水气充实就一定能制约火，虚弱就不能制约火。所以阳气实而阴气虚，就会使津液因热而干燥，小便淋沥而且经常很少；阴气实而阳气虚，就不能制约水液。于是小便通利而且经常很多。哪里知道消渴患者小便多，并不是这个意思，为什么呢？这是因为燥热太盛，

译使三焦、肠胃的腠理郁闭结滞，致使腠理致密壅塞，水液不能向外渗出，浸润并荣养全身。所以肠胃外部燥热太盛，即使在体内饮水很多，最终也不能向外浸润，因此口渴不能停止。小便大量排出，是因为饮水多而水液不能向肠胃外渗出，所以频繁排尿。所以金代刘完素在《原病式》中说：皮肤上的汗孔，就是排泄汗液的孔窍。它又叫气门，是排泄气的门户。又叫腠理，是气和津液运行的隧道、纹理。又叫鬼门，是幽冥之门。又叫元府，是元气微妙运行的府舍。然而所谓元府，没有任何事物不存在。人的脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，直到世间万物，全都有元府，它是出入升降运行的道路和门户。所以医经典籍说：出入运动停止，神机的变化就会消灭；升降运动停止，气就会孤立而危败。没有出入运动，就不能生长、壮盛和衰老；没有升降运动，就不能完成生长、化育和收藏。由此可知，出入升降存在于一切形体之中；人的眼、耳、鼻、舌、身体以及意识神识能够发挥作用，都依靠升降出入通畅。只要有闭塞，就不能发挥作用。如果眼睛看不见，耳朵听不见，鼻子闻不到香气，舌头辨不出滋味，筋肉痿弱、骨骼痹阻，指甲脱落、牙齿腐坏，毛发脱落，皮肤麻木不仁，肠胃不能渗泄，这些都由热气郁闭、元府闭塞所致，使津液血脉、营卫之气不能升降出入。疾病的大小，就随着郁结程度的轻重而不同。病在表部，就会气机郁闭，腠理闭塞致密，阳气不能向外发散，所以身体干燥而无汗，气和津液也不能向外排出。后世医家不知道这个道理，所以见到消渴、小便频数，就妄说是下部有寒。哪里知道这是肠胃燥热、气机郁闭所造成的呢？我之所以列举这些，是因为消渴证的病机在于：肠胃外部的燥热使渗泄水液的道路痞塞闭阻，水虽然进入肠胃内部，却不能向外渗泄，所以小便频繁排出而口渴又不能止住。这几句话足以把其中的道理说尽。试着把《内经》中凡是谈到口渴的内容都拿来说明，就能完全明白了。有的说心肺气机逆乱而口渴，有的说肝痹而口渴，有的说脾热而口渴，有的说肾热而口渴，有的说胃和大肠热结而口渴，有的说肠痹而口渴，有的说小肠瘅热而口渴，有的是因患疟病而口渴，有的是因肥甘食物和石药而口渴，有的是因醉酒、饱食后行房而口渴，有的是因远行劳倦、遇到大热而口渴，有的是因损伤胃气、胃中干燥而口渴，有的是因肾热而口渴，有的是因患风病而口渴。虽然涉及五脏的部位不同，患病时所遇的情况各异，但归根结底都是燥热。所谓心肺气机逆乱而口渴，《气厥论》说：心把热传给肺，继续传变就成为膈消。注说：心热进入肺中，日久发生传变，体内形成膈热，表现为消渴而饮水多。所谓肝痹而口渴，《痹论》说：肝痹患者夜间躺下就惊恐不安，饮水多而小便频数。至于脾热而口渴，《痿论》说：脾气有热，胃中就会干燥而口渴，肌肉麻木不仁，发为肉痿。所谓肾热而口渴，《刺热论》说：肾热病患者先腰痛、小腿酸楚，口渴难忍而频频饮水，身体发热。《热论》说：少阴经脉贯通肾脏，联络肺部，系于舌根，所以会口燥、舌干而口渴。后世医家只说肾虚不能制约心火，因而上部实热、下部虚寒，用热药温补肾水，想让肾水胜过并退去心火，这是没有弄清阴阳虚实的道理。肾水属阴，本性为寒，虚弱就会转化为热；心火属阳，本性为热，虚弱就会转化为寒。如果肾水阴气虚弱，心火阳气就会偏盛，这叫作阳实阴虚；由此可知，上下两部都会有热。所以《气厥论》说：肾气衰弱，阳气就会独自旺盛。《宣明五气论》说：肾厌恶燥，燥邪会使肾水枯竭。《脏气法时论》说：肾苦于燥，应当赶快进食辛味来滋润它。寒凉之物属阴，能够滋养水气并泻去心火；热性之物属阳，能够助长火气而耗损水气。现在肾水已经不能胜过心火，因而上下都有热，怎么还能用热药来滋养肾水，想让它胜过心火呢？这难道不是荒谬吗？又如胃和大肠热邪结聚而口渴，《阴阳别论》说：二阳结聚，就形成消。注说：二阳结聚，是胃和大肠都有热邪结聚。肠胃藏有热

译邪，就容易消化水谷。《气厥论》又说：大肠把热传给胃，会食量很大却身体消瘦。《脉要精微论》说：瘅病发展成消中，患者食量很大却逐渐消瘦。至于肠痹而口渴的，会频频饮水却不能停留在体内，气喘而呼吸急促，时时发生完谷不化的泄泻。频频饮水却不能停留在体内，那么大便必然不会停留。这样看来，消渴患者频频饮水而小便很多，显然只是三焦燥热郁闭、气机衰弱所致，怎么可以用燥热有毒的药物，助长已经偏盛的阳气来攻伐衰弱的阴气呢？这正是把实证误作虚证、把虚证误作实证的罪过。消渴患者多会转变为耳聋、失明、疮疡、痈肿、痤疮、痱子之类的病，都是因为肠胃燥热郁闭，水液不能浸润全身。有时热邪太盛，使膀胱气机郁闭，不能渗泄水液，水液妄行，就会导致面部浮肿。至于小肠有瘅热而口渴，《举痛论》说：热气停留在小肠，小肠疼痛；瘅热使身体焦燥口渴，大便就会坚硬而排不出来。注说：热邪渗耗津液，就会使小便艰涩不利。至于患疟病而口渴，《疟论》说：阳气实就会出现外热，阴气虚就会出现内热，内外都有热，就会喘促而口渴，所以想饮冷水。阳气实、阴气虚而形成热病，治疗应当使用寒药，滋养阴气、泻去阳热，这就是泻实补衰的原则。至于因肥甘食物和石药而口渴，《奇病论》说：有人口中发甜，这种病叫什么？岐伯说：这是五脏之气向外泛溢，病名叫脾瘅。瘅就是热；脾有热，其他四脏就不能得到滋养之气，所以气向上泛溢。起初是因为脾热，所以称为脾瘅。医经典籍又说：五味进入口中，储藏在胃里，脾替胃运行其中的精气；津液停留在脾，所以使人口中发甜。这是肥美食物引起的，这种人必定经常吃甘甜肥美的食物。肥腻食物会使体内生热，甘甜食物会使中焦胀满，所以气向上泛溢，转变为消渴。《通评虚实论》说：消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满、发逆，都是肥胖尊贵之人过食肥甘精美食物所致的疾病。有人说，人的根本在于胃气；脾胃互为表里，位居中州，应当接受温补，以调节饮食。现在消渴患者脾胃极度虚弱，更应当温补；如果服用寒药，就会耗损脾胃，使本来就虚弱的正气更加不足，疾病也就难治。这种说法是不明白阴阳、寒热、虚实以及补泻的道理，所以才敢胡乱议论而毫无顾忌。哪里知道《腹中论》说：黄帝问，先生多次说热中、消中，不能服用芳草和石药；石药会使人发癫，芳草会使人发狂。注说：饮水多而小便频数，叫作热中；进食多而小便频数，叫作消中。过分欢喜叫作癫，过分发怒叫作狂。芳，指滋味美好的食物。石，指英石、乳石一类，是能使人发热的药物。医经典籍又说：热中、消中，都是富贵之人的病。现在却禁止肥甘食物，这不符合他们的心意；又禁止芳草和石药，病就不能痊愈，希望听听其中的道理。岐伯说：芳草的滋味美，石药的药性强悍；这两类药的气性急迫迅疾、刚劲猛烈，所以不是心性舒缓、性情平和的人，不能服用这两类药。黄帝说：为什么会这样？岐伯说：热气强悍急疾，药物之气也是这样。所谓饮一份水而排出两份尿，是肺气随着水液一同排出，水谷之海也已经枯竭了。凡是见到消渴就使用热药，误治害人的情况太多了。所以《内经》中凡是应当解释为口渴的内容，都是这个道理，难道还不够清楚吗？然而仍有人感到疑惑，认为各种气到了极点就会反过来胜出；正因为如此，世人才多有误解。就像阳气到了极盛反而表现得像阴气一样。如果不明白疾病的标本，只把表面相似的现象当成正确，始终都会违背医理。所以凡见下部感觉寒冷、两膝像冰一样的，都是心火不能下降，表现得像寒水；应当加用寒药从下部泻火，三五次后心火下降、水气上升，寒象自然消退。然而天下人都执迷于同一种说法，甚至把《灵枢》《素问》这两部经典弃置如同朽坏之物，实在令人悲哀！所以制定治疗方剂，必须明白疾病的标本，了解药物所能发挥的作用，通晓调理

译气机的适宜方法，并且不能增加伤害，这样才可以制订方剂。所谓标本，是先发生的病为本，后来发生的病为标；这是疾病本末、标本相互传变的情况，应当先救治紧急的部分。又说六气为本，三阴三阳为标，大概是因为脏腑之病最为紧急。又说六气是胃的根本。假如胃有热，胃是标，热才是本。制定治疗方剂的人应当清除胃中的热，这是治疗其根本。所以对于六气，应当把过盛的看作邪气，把衰弱的看作正气；治疗应当泻去过盛、补益衰弱，以恢复平衡为目标。养护正气、清除邪气，是天地运行的规律。大凡治病，只要明白标本，按照法则治疗就可以了，何必还要向众人谋求意见？《阴阳别论》说：谨慎而透彻地了解阴阳，不要和众人一起谋议。《标本病传论》说：懂得标，也懂得本，做任何事情都能恰当；不懂得标本，就是胡乱行事。《至真要大论》说：懂得标本，用药就不会发生危险。明白逆治和顺治的道理，正确施治就不会受到阻碍。不懂得这些道理，就没有资格谈论诊断，只会扰乱经典的原则。所以说：庸医嬉笑自得，以为自己什么都懂；口口声声说热证还没有结束，寒病却又发作，同样的气候却表现为不同的病形，因而诊断迷乱、经脉辨治错乱，说的就是这种情况。至于标本的道理，内容简要却很广博，由小可以推知大，说明一个道理便能明白百种情况。讲明标与本的关系，虽然容易，却不能因此有所损失。审察本与标，便可以使气机得到调和。明白胜气与复气的规律，便能成为万民遵循的准则，关于天道的道理也就完全明白了。《天元纪大论》说：推究到极致，明白其中的数理而不被道理所迷惑，这才可以说是真正明白了。所谓药物功效的巧妙之处，是温性与凉性不同，寒性与热性相反，燥性与湿性本来有别，等等；前面已经说过了，这些说的是药物的气。至于药味功效的巧妙之处，如酸味能收敛，甘味能缓和，辛味能发散，苦味能坚固，咸味能软化坚硬之物；酸味属木。燥金的作用在于使事物散落，而木的作用与此相反；湿土的作用在于使事物缓慢，水的作用能够制约它，所以会产生这样的功效。苦味能燥湿并使事物坚固，火的味就是苦味。《易经》说：使万物干燥的，没有什么超过火。凡是事物干燥了，就会变得坚硬。甘味能缓解急迫，也能消散结聚；甘味属土。燥性会使事物变得急迫而结聚，所以用甘味缓和它，就能使急迫和结聚消散。辛味能发散抑制不通的结聚，并能润燥；辛味属金。金的作用在于散落，这是因为金能生水。何况抑制结聚并使之散开后，气机和水液就会通畅运行，津液也会随之生成。《脏气法时论》说：肾苦于燥，应当赶快用辛味来润泽它。这样可以开通腠理，使津液通畅、气机运行。咸味能软化坚硬之物；咸味属水，水能滋润而柔和，所以能够制约火所造成的坚硬。这就是五脏所对应的五味。五味的根本，则是淡味。淡味，是胃土的味道。胃属土，土就像大地。大地是万物的根本，胃是一身的根本。《天元纪大论》说：在地上表现为化生，化生出五味，所以五味的根本是淡味，用来配合胃土；淡味能渗出排泄，通利孔窍。燥性会使事物急迫而结聚，甘味能缓和它；淡味属刚健之土，最能润燥，缓解急迫和结聚，使气机通行，并使津液渗出排泄。所以患消渴病的人，无论用药还是饮食，都适宜采用淡味的剂方。《至真要大论》说：辛味和甘味能发散，属于阳；酸味和苦味能涌泄，属于阴。咸味能涌泄，属于阴；淡味能渗泄，属于阳。这六种药味有的能发散，有的能收敛；有的能缓和，有的能使作用急促；有的能燥，有的能润；有的能坚固，有的能软化；正是借此疏利并推动气机运行，从而调和气机。《本草》说：药物分为三品：上品药作为君药，主要用来养护生命，毒性较小，以配合天的规律。中品药作为臣药，主要用来调养性情，具有通常的毒性，以配合人的规律。下品药作为佐药和使药

译，主要用来治疗疾病，毒性很大，以配合地的规律。不属于这三品的，是具有气毒的药物。凡是所说的君、臣、佐、使，是用来说明药物优劣和功效的。配制方剂的原则是：主治疾病的药作为君药，辅佐君药的作为臣药，配合臣药发挥作用的作为佐药和使药。针对疾病的根本，按照君、臣、佐、使以及奇方、偶方、大方、小方的制度，弄清每年时令政令所对应的君臣关系和脉位，并根据病情采用逆治、顺治、反治或正治的主治方剂，随着疾病的适宜情况施用；治法多种多样，能够完备地运用这些方法的，才是高明的医生。寒证用温热药治疗，热证用寒凉药治疗；温证用清凉法治疗，清证用温热法治疗；结聚的使它消散，已散的使它收敛；病势轻微的，用逆其病势的方法制约它，病势严重的，顺着病势将其祛除；燥证用润法，湿证用燥法；坚硬的使它软化，柔软的使它坚固；急迫的使它缓和；外来的邪气予以清除，停留的邪气予以驱逐；劳损的用温法，安逸而气机不畅的使其运行；受惊的使其平定；衰弱的补益，亢盛的泻下；呕吐的用下法；用按摩来增益，用薄削的方法治疗，用劫夺的方法治疗，用开通的方法，用发散的方法，用灸法制约；总之，要使治疗恰好适合病情，使各种气各安其位，务必清除干净病邪，使病气衰退消失，脏腑恢复平和，回归其根本，这就是治病的大原则。《阴阳应象大论》说：治病如果不遵循天时的规律，不明白地理的道理，灾害就会到来。《六节脏象论》又说：不知道每年时令对气候的影响，不了解气的盛衰，就不能取得治疗成效。【按：这一篇没有流传于世，张子和恐怕它湮没失传，便把它刊入《儒门事亲》中；现在仍收入《河间内》。】《明理论》【金代，成无己】

译伤寒口渴证 伤寒出现口渴，如何说明其中的道理呢？口渴，是因为里部有热。伤寒的邪气从体表传入里部，必然会随着邪气侵入的浅深而出现相应的证候。虽然说第一天邪气在皮，第二天在肤，第三天在肌，第四天在胸，第五天在腹，第六天进入胃，但邪气沿经脉传变时，也会有相应的证候表现。太阳经主管体表之气，首先受到邪气侵袭；在一二日时出现头项疼痛、腰脊强硬，就是这种情况。太阳经传入阳明经，到了第二三天会出现身体发热、眼睛疼痛、鼻腔干燥、不能安卧。阳明经传入少阳经，到了第三四天会出现胸胁疼痛和耳聋。这三阳经都已经受到疾病侵袭，但邪气还在表，还没有形成里热，所以不说口渴。到了第四五天，少阳经传入太阴经，邪气逐渐进入里部，寒邪也逐渐转化为热；这时津液减少，所以出现腹部胀满、咽喉干燥。到了第五六天，太阴经传入少阴经，这是里热又逐渐加深了；此时津液受到热邪煎熬，逐渐消耗而干涸，所以出现口燥、舌干和口渴。到了第六七天，少阴经的邪气传到厥阴经；厥阴经的病证表现为消渴，说明里热已经达到极点。所谓消渴，就是饮水很多而小便很少，这是因为热邪能够消耗水液。所以伤寒病到了第六七天，口渴想喝水，是病情将要痊愈的表现，因为邪气已经传遍各经。因此厥阴病篇说：口渴想喝水，只给他少量饮水就能痊愈，说的就是这种情况。邪气刚传入里部时，热气弥漫，还没有收敛凝聚成实热，熏蒸胸膈，煎熬耗损津液，于是形成口渴。病人虽然口渴想喝水，却不能给他喝得太多。如果饮水过多，而体内的热力不足以消解这些水液，就会反过来形成水饮停留等疾病。医经说：凡是患时气病的人，到了五六日口渴想喝水，饮水不能过多，就不要多给。为什么呢？因为腹中的热力还少，不能消解水液，若再给他饮水，反而会使他产生疾病。如果口渴得很厉害，想喝水，仍应根据证候给他饮水，但每次都应让他喝不够，不要任意让他喝到尽兴。他说能喝一斗，就给他五升。又说：口渴想喝水，就少量多次地给他，只用适当的方法来救治。口渴的，适宜用五苓散。至于口渴得厉害、想喝数升水的，用白虎加人参汤主治，都是为了润泽燥邪、生成津液。凡是患病后反而能够饮水，这是病将要痊愈的表现；不明白病情的人，只听说病人饮水就会自愈，见病人稍有口渴，便强行给他大量饮水，因而酿成大祸，最终无法挽救。至于心悸、胸胁支撑胀满、喘咳、噎塞、呃逆、干呕、肿胀满闷、下利以及小便不利等症状，都是饮水过量所造成的伤害；诊察疾病的医生必须认识这一点，不要因此误诊。《活法机要》【元代，张洁古】消渴证 消渴这种病，是三焦受到邪气侵袭所致，分为上消、消中和消肾。上消属于肺，表现为饮水多而进食少，大便如常，小便清利，说明燥邪在上焦；治疗宜使湿邪流行，以润泽燥邪。消中属于胃，表现为口渴而饮食多，小便赤黄，热邪能够消耗谷食，说明热在中焦；适宜用下法治疗。消肾初起时表现为膏淋，即小便淋漓而下，形状像膏油；病情发展后，面目黧黑，身体消瘦，耳部焦枯，小便浑浊并带有脂液。治疗宜养血以使其清肃，分清尿液中的清浊，便会自行痊愈。《儒门事亲》【元代，张从政】三消都应当从火邪来分析

译八卦之中，只有离卦能够使万物炽热。五行之中，只有火能够焚烧万物。六气之中，只有火能够消耗万物。所以火的作用是：焚烧木材，就会消耗成炭；焚烧土，就会消耗成伏龙肝；炼金，就会消耗成汁液；煅烧石头，就会消耗成灰；煮水，就会消耗成汤；煎熬海水，就会消耗成盐；干燥水银，就会消耗成粉；熬炼锡，就会消耗成丹。所以泽地中的积水，会被炎热的阳光晒干。鼎中的水，会被强烈的火烧干。五脏之中，心是君火的正化，肾是君火的对化。三焦是相火的正化，胆是相火的对化。火气处于平衡状态，就能烹煮和炼化饮食，使糟粕排出。火气失去平衡，就会灼烧脏腑，使津液枯竭。所以进入水中的东西，没有一样不生长。进入火中的东西，没有一样不被消耗。一个人心中的火，如果在上部过盛，就会造成膈膜津液的消耗。如果在中部过盛，就会造成肠胃津液的消耗。如果在下部过盛，就会造成膏液的消耗。如果在体外过盛，就会造成肌肉的消耗。上部火邪过盛而不停止，就会消耗到肺。中部火邪过盛而不停止，就会消耗到脾。下部火邪过盛而不停止，就会消耗到肝和肾。体外火邪过盛而不停止，就会消耗到筋骨。四脏都被消耗殆尽后，心才会自行焚毁，人也就死亡了。所以《素问》中有消瘅、消中、消渴、风消、膈消、肺消等说法。消病的证候虽然不同，但归根结底都属于火，这一点是相同的。所以消瘅，是各种消病的总称。消中，是容易饥饿这一类病的通称。消渴，是容易饮水这一类病的共同称呼。只有风消、膈消、肺消这三种说法，不可不加以区别。风消，是二阳经的病。所谓二阳，就是阳明经。阳明经，就是胃和大肠。心受到火邪侵袭，血液就不能流通，所以女子月经不来。脾受到火邪侵袭，饮食精微就不能化生，所以男子精液减少，男女都不能完成房事。火邪潜伏在体内，长久不止，又受到风邪鼓动，便消耗枯竭肠胃，表现为口干。虽然饮水，却不能咽下，这是风热之邪阻隔抗拒于贲门所致。口，是疾病向上发展的源头，所以病情会这样表现。医经又说：二阳经的邪气结聚，称为消；这种消，是肠胃的消耗。那些吃得多却消瘦的人，称为“食(亻亦)”；这种消，是肌肉的消耗。膈消，是心的热邪转移到肺，传变而形成膈消。王太仆说：心和肺之间，中间有斜着的膈膜，膈膜下端在体内与横膈膜相连。所以心的热邪转移到肺，经过长久传变，就会在体内形成膈热。消渴病中饮水很多的情况，虽然是肺金受到心火邪气侵袭，但只是膈消，还没有发展到肺消。所以即使饮水达到一斗，也不能止住口渴。其表现是饮水多而频繁小便，有的并不频繁小便，后来变成水肿，这些都属于这种情况。这种消，是膈膜津液的消耗。肺消，是心把寒邪传给肺；肺主管气。医经说：饮食进入胃中，精气流动布散，向上输送到脾；脾的精气又向上归入肺。肺疏通、调节水道，向下输送到膀胱；水液精气分布到全身，沿五脏经脉一同运行，这是正常状态。《灵枢》也说：上焦如同雾，中焦如同水泡翻腾，下焦如同沟渠。心属阳火，先受到阳邪侵袭；阳火郁结在体内，火邪郁结后向内传变，肺金受到制约，火邪和寒邪一同乘袭肺部。肺的外部受到寒邪逼迫，阳气得以施行；内部又受到火邪燥灼，亢盛到极点后水气反过来复起，所以皮肤失去润泽而出现(疒帬)着，尿液积聚热邪而频繁排出。上面饮入半升，下面排出十合，所以说饮一而尿二的会死亡。膈消没有受到寒邪逼迫，阳气能够适当地向外发散，所以还可以治疗。肺消受到寒邪逼迫，阳气在体内自行溃散，所以不能治疗。这就是消病已经发展到肺脏的情况。另外，如果脾风传到肾，称为疝瘕。小腹隐伏着热而疼痛，排出白色液体，称为蛊。王太仆说：脂肪肌肉逐渐消耗，就像虫子啃食一样，每天逐渐损减；这种消，是膏液的消耗。所以后人论述三焦时，指称这种病为肾消；这种情况还可以治疗，但人一旦变得瘈疭，不救治必然死亡。这就是

译消病已经发展到肾脏的情况。消病必然口渴，而口渴也有三种：有因甘味而渴的，有因石药而渴的，有因火邪燥热而渴的。肥甘食物会使人产生内热，甘味会使人中焦胀满；其气向上泛溢，便转变为消渴。医经又说：滋味厚重的食物会使人发热。《灵枢》也说：咸味走血，吃得过多会使人口渴。咸味进入胃中，其气向上运行到中焦，注入肺后血气也随之运行；血与咸味相合，便容易凝滞干涸，使人容易口渴。血脉，是中焦运行的通道。这些都属于肥甘食物导致的口渴。石药的药气猛烈，正好助长热邪；与热气相遇，必然从内部损伤脾。这就是石药导致的口渴。阳明司天时，在第四气，咽喉干燥而牵引饮水。这是因为心火受到寒水郁闭，所以会这样。少阳司天时，在第三气，炎热暑气到来，百姓会患口渴。太阳司天时，病势严重的会口渴想饮水；这是水气运行而凌犯火气，火气郁结所致。少阴之气复起时，口渴想饮水；少阳之气复起时，咽喉脉络焦枯，口渴而牵引饮用水浆，面色变成黄赤色。又如伤寒第五日，少阴经受到邪气侵袭，所以口燥、舌干而口渴。肾有热病的人，苦于口渴而频繁饮水。这些都属于燥热导致的口渴。所以生活优裕、经常吃肥甘食物的人，多有肥甘导致的口渴和石药导致的口渴。吃粗食、从事奔走劳作的人，多有燥热导致的口渴。二者虽然不同，实质上却是一样的。所以火在上部的，容易口渴。火在中部的，会消耗谷食而容易饥饿。火在上焦和中焦的，容易口渴，饮水多而频繁小便。火在中焦和下焦的，不口渴，却排出白色液体。火遍布上焦、中焦、下焦的，饮水多而频繁小便；这就是它们的区别。后人断定消渴属于肾虚，认为这是水气不能胜过火气的缘故。但他们所用的药却不对，为什么呢？用八味丸治疗口渴，水气还没有来得及生成，反而助长了火气。这些人本来就不懂医书，却妄自引用王太仆的注解，说什么“增益火的本源以消除阴翳，壮盛水的主宰以制约阳光”。他们只知道补益心的阳气，使寒热之气通行；又想增强肾的阴气，认为即使有热也可以治疗，哪里知道王太仆的意思，是要依据寒热来运行和调治。肾本来就厌恶燥邪，又用火去助长它，怎么可以呢？当代的刘河间亲自创制神芎丸，用黄芩苦味入心，以牵牛、大黄驱逐火气并使之下行，再用滑石引药进入肾经。这个方剂以牵牛、滑石为君药，以大黄、黄芩为臣药，以川芎、黄连、薄荷为使药，把离火引入坎水，这就是领会了《黄庭经》的秘要。又用人参白朮汤、消痞丸、大人参散、碧玉散、鸡苏散等几种方法加以调治，所以治疗消渴最为得当。从前有一位消渴患者，每天饮水数升，先生取一盆生姜自然汁，放在密室中，并在其中准备好罂和杓，让病人进入室内，随后把门锁上。病人口渴得厉害，不得已把姜汁全部喝完，口渴便减轻了。这就是《内经》所说的用辛味来润泽的宗旨。《内经》治疗口渴，用兰来除去体内积久的气，这也是辛温平和的药剂。先生所用的汤剂，虽然只用这一味药，也必然有其他药物从旁辅助。初虞世说：凡是消渴病尚未发出疮疡时，就用大黄等寒凉药使其下利，以使病势大困、大虚而自行消退；如果发出疮疡，脓血淋漓而又发生飧泄，这种说法实在是民间的错误说法。所以巴郡太守认为三黄丸能够治疗消渴。我曾治疗一种间隔多年仍未痊愈的消渴，去掉(石卜)硝，加入一斤黄连，大量制成药剂；用长流千里水煎煮五七沸，放凉后，每天小口饮用数百次。再将桂苓甘露散、白虎汤、生藕节汁、淡竹沥、生地黄汁间隔服用，大量配制药料，用来代替饮水，不久便痊愈了。所以消渴这一证，调治而不使用下法，只能稍微润泽。稍微滋润固然不能消除向上炎升的火势，使用下法而不加调治，也会刚喝下水便又消耗掉，始终不能滋润膈膜的干燥。使用下法并加以调治，却不减少滋味厚重的饮食，不戒除嗜好欲望，

译不节制喜怒，病好了还会再次发作。能够遵循这三点，消渴也就没有什么可忧虑的了。何况《灵枢》又说，心脉滑的人容易口渴。医经又说，脉滑是阳气偏盛。又说五脏的脉象中，心脉微小，是消瘅。又说五脏脆弱的人，容易患消瘅。又说，患消瘅的人皮肤薄，而肌肉坚实深厚，身体高长挺直、气势上扬；他的心性刚强，刚强的人多易发怒，发怒就会使气逆向上冲，胸中气血蓄积，逆流到髋部皮肤，充塞肌肉，脉道不能通行，转而化热；热邪就会消耗肌肤，所以形成消瘅。又说，五脏都柔弱的人，容易患消瘅。柔弱的人必然也有刚强的一面，刚强的人多易发怒，而柔弱的人容易受到损伤。我因此领悟到，气机上逆的人不只是会患消渴。如果寒邪侵袭体表，还会形成痈肿、少气、狂病、膈中、肺消和涌水等病。如果热邪侵入脏腑，还会形成惊病、鼻出血、膈消、柔痓，以及虚弱性肠澼，最终死亡。如果热邪侵入腑，就会形成癃闭、尿血、口腔糜烂、虙瘕、沉病、食(亻亦)、辛頞、鼻渊、鼻出血、蔑和闭目等病。大概这二十一种证候，都记载在《气厥论》中。医经说：各种气机逆乱、向上冲逆的病变，都属于火。一句话就可以说明白，善于读医书的人，应当据此去推求。《东垣十书》【元代，李杲】

译消渴论 《阴阳别论》说：二阳经的邪气结聚，称为消。《脉要精微论》说：消瘅发展起来，就成为消中。所谓二阳，就是阳明经。手阳明大肠主管津液，津液消耗就会眼睛发黄、口干，这是津液不足。足阳明胃主管血，热邪就会消耗谷食而容易饥饿；血中潜伏着火邪，这就是血不足。所谓结，是津液不足，凝结而不能润泽，都是燥热造成的病变。这是因为屡次进食甘美肥腻的食物，所以气向上泛溢，转变为消渴；治疗应当用兰来除去积久的气。不可服用膏粱、芳草和石药，因为它们的药气猛烈，能够助长燥热。扁鹊说：邪气在六腑，阳脉就不调和；阳脉不调和，气就会停留；气停留，阳脉就会偏盛；阳脉太盛，阴气就不能运行滋养，所以会出现皮肤和肌肉消瘦削弱。医经说：凡是治疗消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满、气逆等病，如果患者是肥胖显贵的人，就是膏粱导致的疾病。岐伯说：脉象充实，病程虽久仍可治疗。脉象弦而细小，病程久了就不能治疗。后来又分为上消、中消、下消三种。高消，表现为舌头上发红并有裂纹，口渴得厉害而不断引水饮用。《逆调论》说，心把热邪传给肺，传变而成为膈消，说的就是这种情况。用白虎加人参汤治疗。中消，表现为吃得多却消瘦、自汗、大便坚硬、小便频繁。叔和说：口干而饮水很多，吃得多却仍然饥饿，虚弱的消瘅发展成为消中，说的就是这种情况。用调胃承气汤、三黄丸治疗。下消，表现为烦躁而不断引水饮用，耳轮焦枯干燥，小便像膏液。叔和说：焦躁烦热会使水液容易亏损，这就是肾消。用六味地黄丸治疗。《总录》所说的：消渴病传变到末期，仍能进食的，必然会发脑疽、背疮。不能进食的，必然会传变为中焦胀满、鼓胀，这些都是不能治愈的证候。洁古老人分别进行治疗：能进食而口渴的，用白虎加人参汤。不能进食而口渴的，用钱氏白朮散，并加倍使用葛根治疗。上消和中消平复以后，就不会再传变为下消了。前人的用药，确实是很有道理的啊！有人问：消渴病传到末期而发疮疽，为什么呢？这是火邪过盛。疮疡疼痛非常剧烈却不溃破，或者流出赤色液体，就是这种情况。医经说：有形体表现却不疼痛，属于阳邪一类。应当赶快攻治阳邪，不要攻伐阴气；治疗重点在下焦。元气能够恢复强盛的就能活，元气失去强盛的就会死。消渴病传到末期而出现中焦胀满，为什么呢？用寒凉来治疗热证，即使是医术高明的人，也不能废弃治疗的准则而改变这种方法。然而脏腑有远近之分，心肺的位置近，药物剂量宜小；肾肝的位置远，药物剂量宜大，都是为了使药力恰好到达病所。如果用药超过或达不到适宜的程度，都是在责罚本来无过的部位。例如上消、中消，治疗得过于急迫，药力很快越过病所，久而久之就会形成中满之病，这正是上部的热邪尚未清除，中部的寒邪又重新产生。这不是药物本身的过错，而是失去了缓急适度的用药原则。配制方剂时，应当对此格外用心。辨别内伤与外感 外感风寒之邪，过了三日以后，谷食精气消耗，水液减少，邪气传入里部，这时才会出现口渴。内伤于饮食失节，或因劳役而久病的人，必然不会口渴，这是因为邪气停留在血脉之中，有余而未散。刚开始因劳役而损伤形体、饮食失节时，损伤严重的人必然会口渴，因为心火炽盛向上，克制肺金，所以口渴；也应当据此加以辨别。即使口渴想喝冷水，也应当慢慢少量给他饮用，不可任意纵情饮水。恐怕水饮过多而迅速下行，使胃气更加虚弱；轻则形成胀满，重则传变为各种疾病。病情必然反复，胸中闷乱，周身百脉不得安宁，到了夜间更加严重，不能安卧，这些情况不可不预先估量。治法 发热、怕热而口渴，但只有眼睛发红的，是脏病。手太阴肺气不足，不能统摄和管理阳气。宜以枸杞、生地黄、熟地黄之类药物为主治疗。脉象洪大，严重时会呕血，这是病邪已经形成有形病变。上焦口渴而小便通利，用白虎汤。中焦口渴而大小便不通利，用调胃承气汤。下焦口渴，小便赤涩，大便不通利，用大承气汤。六经都可能出现口渴，应当分别随所属经脉用药治疗。表热、怕热而口渴的，用白虎汤。《丹溪心法》【元代，朱震亨】消渴证治 治疗消渴，以养肺、降火、生血为主要原则，并分上、中、下三焦分别治疗。三消都禁用半夏，血虚时也忌用；口干、咽痛、肠燥、大便困难的人也不宜用；汗多的人不可用。万不得已必须使用时，要用姜监制。消渴如果兼有泄泻，先将白朮、白芍药炒后研成末调服，之后再服用前面所说的药汁和药膏。此外，天花粉是治疗消渴的神效药。内伤病退后，燥渴仍不解除，这是肺经还有余热；可以用少量人参、茯苓、甘草，以生姜汁调和后冷服，或者用茶匙挑取姜汁给他服下。虚弱的人可以用人参汤。水包容天地，前代医家曾有这样的说法。既然天地之间的人以水为本，那么水也可以包容并滋润五脏吗？回答说：天一生水，水实际上由肾主管。膀胱是津液聚集的腑，所以能够宣通运行肾水，使它向上润泽肺。所以有见识的人把肺看作贮藏津液的脏；从上到下，三焦和脏腑都处在天一真水之中。《素问》所说水的根本在肾、末端在肺，指的就是这个道理。如果水液不枯竭，哪里会有所谓口渴呢？人如果纵情淫欲，饮酒和饮食没有节制，又特别嗜食炙烤、糟藏、咸味、酸味、醋、醢、甘味、肥腻和腥膻之类的食物，再用丹砂、玉石来满足私欲，于是炎热的火气向上熏蒸，腑脏生热，燥热炽盛，津液干枯，便口渴饮水而不能自我控制。热气向上升腾，心气虚弱而受到它的影响，心火散漫，不能收敛，于是胸中烦躁，舌红唇红；这种口渴引水饮用很多，小便频繁而量少，病在上焦，称为消渴。热邪蓄积在中焦，脾气虚弱而受到它的影响，潜伏的阳热蒸灼胃腑，使谷食消化很快而容易饥饿，饮食量比平常增加一倍，却不能化生肌肉；这种口渴并不十分烦躁，只想喝冷水，小便频繁而带甜味，病在中焦，称为消中。热邪潜伏在下焦，肾气虚弱而受到它的影响，腿和膝枯瘦细弱，骨节酸痛，精气外泄而骨髓空虚，只能引水自救；这种口渴饮水并不多，随即排出，小便多而浑浊，病在下焦，称为焦肾。又如强中消渴，死亡很快就会到来。治疗的总原则，应当用白朮散调养脾胃，使津液自行生成。同时用上好的粳米煮粥，再将膂肉切碎煮熟服用以调养肾，使水液有所主管。又取洁净的黄连，用湿法切碎，装入雄猪肚中密封扎紧，放在一斗米上蒸熟，再加入一些蒸饭，在臼中捣到黏稠，制成桐子大小的丸药，每次服一百丸，饭后用米汤送服，可以清心止渴。《卫生宝鉴》【元代，罗天益】辨别六经口渴

译太阳经口渴，脉浮而无汗的，用五苓散、滑石之类。阳明经口渴，脉长而有汗的，用白虎汤、凉膈之类。少阳经口渴，脉弦而呕吐的，用小柴胡汤加(艹舌)蒌根。太阴经口渴，脉细，不想饮水，即使饮水也只想喝热汤而不想喝水，用四君子汤、理中汤之类。少阴经口渴，脉沉而自利的，用猪苓汤、三黄汤之类。厥阴经口渴，脉微而牵引饮水的，应当少量给他饮用。用滑石治疗口渴，本来是因为水道孔窍不利才使用它；这是因为滑石性燥，能够损耗津液。如果天时湿气太过，就应当使用它；如果没有湿邪却使用它，就是违反禁忌。假如小便不利，无论口渴还是不渴，都可知道体内有湿热。小便通利而口渴，可知体内有燥邪。湿邪宜用渗泄法，燥邪宜用润泽法，这样就可以了。杂病中有汗而口渴的，用辛味药润泽。无汗而口渴的，用苦味药使之坚固。伤寒病食量少而口渴的，应当用和胃药止住口渴。不可使用寒凉药，恐怕损伤胃气，使其更加不能进食。白朮、茯苓就是这类药。太阳经无汗而口渴的，不适宜用白虎汤。发汗后脉洪大而口渴的，才可以给他服用白虎汤。阳明经有汗而口渴的，不适宜用五苓散。如果小便不利，汗少，脉浮而有力，应当给他服用。如果人患心肺热却不口渴，可以知道病不在太阴、少阴的根本，而只在表面的标。病在标，就不会口渴；如果口渴，就是病在本。《古今图书集成·医部全录》卷二百八十一 渴门 《证治要诀》【明代，戴思恭】消渴 三消是气实而血虚造成的，长久不治疗，气虚到了极点，就无能为力了。有一位僧人专门使用黄芪饮加减治疗，他的理论大概详细说明了以补益血液为主。三消都会使小便排出增多。上消是心受到消耗，心火向上炎盛，口渴很厉害而小便多。中消是脾受到消耗，脾气燥热，饮食量比平常增加一倍，但吃下的食物都化为小便。下消是肾受到消耗，肾气衰弱，不能摄纳水液，所以小便虽然多，却不口渴。然而小便既然多，津液必然枯竭，时间久了没有不口渴的；说完全不口渴，并不是确切的说法。各种消病都不宜使用燥烈、猛烈而峻补的药剂，只应当滋养。除消脾之外，心消和肾消宜用黄芪饮送服八味丸，或元菟丹，或小菟丝子丸。此外，竹龙散也都可以使用。六神饮也能治疗肾消；只有脾消要加当归、去掉黄芪。三消患者小便既然多，大便必然秘结，宜常服四物汤润泽大肠；如果在方中加入人参、木瓜、花粉，再煮四皓粥食用，糯米泔淅二也可以冷服。三消患者小便没有臭味，反而带有甜味，在尿桶中翻滚涌动，这说明病情严重。更有尿液浮在表面像猪油，溅在桶边像柏油蜡烛的泪，这说明精气不能固摄，真元已经枯竭。上消、中消患者，心和脾既然这样燥热，小便涩少却反而不能固摄；这是上部有燥热、下部有虚寒，阴阳不能交合，所以形成消渴。三消病久以后，精血已经亏损，有的双眼看不见，有的手足偏废，像风病一样，但并不是风邪所致；这种情况多由消肾造成。消心这种病，往往是因为饮食欲望过强、进食过多，以及吃了辛辣燥热的食物。饮水很多，小便也多，应当抑制心火，使它向下运行，自然就不会口渴；宜用半夏泻心汤，去掉干姜一盏，加(艹舌)蒌、干葛各同样的数量，送服猪肚丸或酒连丸，再辅以单味黄连汤，多煎后放冷，口渴时任意饮用，时间久了自然会痊愈。也可以用糯米煮稀粥；然而同颖汤、梅花汤这两种药，三消中凡有口渴的都可以使用。如果因为用心过度，导致心火向上炎盛，因而口渴并形成消病，宜用黄芪饮，加莲肉、远志各半钱，送服元菟丹。再用大麦煎汤，间隔服用灵砂丹。消脾，是由于脾经燥热，食物容易被消化，都化为小便，吃得越多就越容易饥饿。然而脾消又有三种：称为消中、寒中、热中；宜用莲茗饮，加生地黄、干葛各半钱，或者用乌金散，也可以只用莲茗饮。如果因为色欲过度，水火不能交合，肾水向下泄漏，心火自行焚灼，以致口渴，不宜预备或使用清凉心火的寒冷药剂；宜使肾水坚固，以助济心火。当用黄芪饮，加苁蓉、五味各半钱，送服八味丸和小菟丝子丸；元菟丹、鹿茸丸、加减安肾丸，都可以择用，也可以用灵砂丹。消肾比各种消病都严重，古方称为强中，又称为内消，多因纵情色欲，或服食金石药物；肾气已经衰弱，而石药之气独自留存，精水没有得到滋养，所以常常虚弱，阳气不能与阴气交合而精液外出，小便没有节制，口唇干燥焦枯。可用黄芪饮送服元菟丹，也可择用八味丸、鹿茸丸、加减肾气丸、小菟丝子丸、灵砂丹。如果还没有见效，黄芪饮加苁蓉、北五味、山茱萸各四分，再用荠笼丸、苁蓉丸。三消之外，又有果木渴，是因吃水果过多造成的，宜使用麝香之类的药。各种疾病中出现的口渴，已经分别见于相应的病证之中。现在特别列出无病而自行口渴，以及病愈后口渴的情况；参朮散、四君子汤、缩脾汤，或七珍散加木瓜一钱，都可以择用。生料五苓散加人参一钱，称为春泽汤；五苓散与四君子汤合用，也称为春泽汤，是尤其重要的药方；还应兼食四皓粥。各种疾病久病损伤、肾虚而口渴的，宜用八味丸、黄芪饮、四物汤加人参、木瓜各半钱，或用七珍饮、大补汤去掉白朮，加木瓜同样的数量。各种失血者以及产妇在产褥期口渴的，称为血渴，应当使用补益血液的药剂，前面在相应病证中已经论述过。有的人本来没有疾病，忽然口渴得很厉害，过一会儿又平定下来，只适宜用蜜汤和缩脾汤之类；糯米泔淅二冷服几口也可以。饮酒导致的口渴，用干葛调服五苓散。《医学纲目》【明代，楼英】消渴

译上消，就是医经所说的膈消。膈消，就是口渴而饮水很多。中消，就是医经所说的消中。消中，就是口渴而饮水、进食都多，或者不口渴而只是饮水。下消，就是医经所说的肾消。肾消，是饮一而尿二，尿液像膏油一样；这是膈消、消中传变发展而来的。王氏注解说：肺脏被消耗，气无所依持，就是这种情况。肺藏气，肺没有疾病，气就能统摄津液；津液中的精微部分收养筋骨和血脉，其余部分成为尿液。肺有病，津液失去气的统摄，精微部分也随着尿液排下，所以出现饮一而尿二，尿液像膏油一样。筋骨和血脉没有津液滋养，所以病情逐渐发展，形成身体消瘦、干枯焦黑。然而肺病的根本在于肾虚；肾虚，心就少了畏惧，妄自运行而凌犯肺，并把寒邪传给肺，随后肺便发生消病。所以仲景治疗口渴而小便反多的证候，用肾气丸补肾救肺；后人因此称它为肾消和下消。有人问：医经既然说肺消会死亡而不能治疗，仲景又用肾气丸治疗它，这是为什么呢？回答说：饮一而尿二的，死亡而不能治疗。如果饮一还没有达到尿二，病势尚浅，或许还可以治疗。所以仲景的肾气丸，治疗饮水一斗、小便也一斗的证候。如果小便超过饮水量，也就来不及救治了。饮食没有节制，因劳倦而受伤，以致脾胃虚弱，这是血所生的病，主要是口中津液不能运行，所以口干、咽干。病人自己以为是口渴，医生却用五苓散治疗，反而加重口渴和燥热，重重耗竭津液，以致危险死亡。医经说：虚证就补益它的母脏。应当在心和小肠中加以补益。因为心和小肠是脾胃的根本，应以甘温药为主，以苦寒药为使，以酸味药为臣药和佐药。心气苦于迟缓，就应当赶快用酸味来收敛它。心火旺盛，肺金就会受到邪气侵袭；金气虚弱，就用酸味来补益它。其次用甘温和甘寒的药剂，在脾胃中泻除过盛的心火，这才是治疗根本。《医学入门》【明代，李梴】消渴 医经说：二阳经邪气结聚，称为消渴。所谓二阳，手阳明大肠主管津液，足阳明胃主管血；津液和血不足，就发为消渴。又有燥邪结聚的情况，因为肺与大肠互为表里。有气分口渴的，是外感邪气传入里部，或服食了过于燥烈的药物，热邪耗伤津液，喜欢饮冷水；应当给予寒凉而能渗泄的药剂，以清除并疏利热邪，热邪去除，阴液生成，口渴自然停止。有血分口渴的，是内伤劳役，精神耗散，胃气不能上升；或者病后胃气虚弱、津液耗失；或者肺中残留余热，导致口干口渴，喜欢饮热汤；应当给予甘温酸味药剂，以滋养补益阴液，阴液生成，燥邪消除，口渴自然停止。所谓消，就是烧灼的意思，就像火烹烧万物一样，是事物变化的道理。三消之中，上消和中消平复以后，就不会再传变到下消。上消病势较轻，中消病势较重，下消病势危重。总的来说，都是肺被火邪侵袭，长久受到熏蒸，导致气血凝滞。所以还能进食的人，病到末期会传变为痈疽，这是水液自行泛溢。不能进食的人，病到末期会传变为胀满，这是火邪自行炎盛。这些情况都很危险。热邪在上焦，心肺烦躁，舌红唇红，进食少而不断饮水，小便频繁的，用四物汤合生脉散，加天花粉、地黄汁、藕汁、乳汁；嗜酒的人加葛汁。能进食的，用白虎加人参汤；不能进食的，用钱氏白朮散、清心莲子饮。又有胸膈满闷的，称为膈消，用门冬饮子。火邪留在肌肉之间而转变为痈肿的，用忍冬藤丸、黄芪六一汤、益元散。热邪蓄积在中焦，脾胃消化谷食很快而容易饥饿，口渴不很严重，小便赤而频繁，大便坚硬的，用四物汤加知母、黄蘗、石膏、黄芩、滑石，以降泄火热；病势严重的，用调胃承气汤、三黄丸。初病为寒中，是阴气胜而阳气郁结，后来转变为热中的，用升麻葛根汤、泻黄散。湿邪积聚成毒的，用消痞丸。虚弱的，用钱氏白朮散。大便秘结的，用当归润燥汤。泄泻的，用白朮芍药汤。上消、中消，用兰香饮子。心火乘袭脾的，用黄连猪肚丸。肝邪侵入气分而上冲，肌肤发热、不进食，吃下东西就吐蛔虫的，用乌梅丸、铁粉丸。有虫耗损津液的，用单味苦楝汤。水液停留在下部，变成浮肿的，用三苓散；或者去掉桂，加人参，效果尤其好。热邪潜伏在下焦，肾中精气枯竭，口渴而引水自救，水随即从小便排出，小便混浊，像膏淋一样；腿膝枯瘦细弱，面色发黑，耳部焦枯，身体消瘦的，用四物汤加知母、黄蘗、五味子、元参、人乳汁，善于调和水火。或者用补阴丸、肾气丸，或坎离丸；八味丸去掉附子，加五味子；还可选用元菟丹、鹿菟丸、梦授天王补心丹、威喜丸、妙香散、单茧丝汤。或者用十全大补汤，去掉桂，加倍使用地黄，再加知母、黄蘗。上部有热而下部有寒的，用清心莲子饮。有的人五石药服用过度，真气已经耗尽，只有石药之气留存，阳道兴盛强亢，却不能交合而泄精，这称为强中。小便有的像油脂，有的赤黄，有的像米泔水一样白；有的口渴而小便通利，有的口渴而小便不通利，有的不渴而小便通利。饮食的滋味进入腹中，就像热汤浇在雪上，随小便排出，落入沟中凝结成白色脂肪，肌肤日渐消瘦的，无法治疗。治疗口渴，初期宜养肺降心火，病久以后则滋养肾阴、调养脾。因为病本在肾，病标在肺；肾中温暖，气就上升而肺得到润泽；肾中寒冷，气不上升而肺焦燥，所以肾气丸是治疗消渴的良方。然而心肾都与脾相通，调养脾就能使津液自行生成，参苓白朮散就是这样。三消通用单味文蛤研末，用水调服，可以使津液恢复而止渴。单用(艹舌)蒌根制成丸药，是治疗消渴的神效药。最忌使用半夏等燥烈药剂。水包容天地，人的脏腑也被津液和真水所包容。然而有形的水，属于凡水，象征兑卦和坤卦。无形的水，是天一所生的水，属于气，象征坎卦和乾卦。能够用无形的水来浇灌无形的火，就叫作既济。杂病中的口渴，多属于虚热，属于实热的较少。凡是口渴之后忌用针灸，否则会使疮口出水而死亡。《医贯》【明代，赵献可】消渴论

译上消，表现为舌头上发红并有裂纹，口渴得厉害而不断引水饮用。《逆调论》说：心把热邪传给肺，传变而成为膈消，说的就是这种情况。用白虎汤加人参治疗。中消，表现为吃得多却消瘦、自汗、大便坚硬、小便频繁。叔和说：口干而饮水多，吃得多却肌肉消瘦，形成消中病的，就是这种情况。用调胃承气汤治疗。下消的症状是烦躁、牵引饮水，耳轮焦枯干燥，小便像油膏一样。叔和说：焦躁烦闷，水液容易亏损，这是肾消病。用六味丸治疗。古人治疗三焦的方法，区别讲得如此详细；我另外还有一种说法。人的水火保持平衡，气血得到滋养，怎么会有消渴病呢？如果调养失当，水火偏盛，津液枯竭，就会导致龙雷之火向上炽盛；熬煎日久，肠胃一并消耗，五脏干燥，使人四肢消瘦，精神疲倦。所以治疗消渴的方法，无论上消、中消还是下消，都应先急治肾。只需根据证候服用六味丸、八味丸以及加减八味丸，降下心火，滋养肾水，口渴自然就会停止。白虎汤和承气汤都不是治疗这种病的方剂。《总录》说：不能进食却口渴的人，病到末期会传变为中满；能进食却口渴的人，一定会发生脑疽、背痈。不能进食是脾的病变；脾属土，负责灌溉四方，并与胃一起运行布散津液。脾胃既然虚弱，就不能布散津液，所以会口渴。其中即使有能进食的人，也是胃虚弱而牵引食物来救助自己。如果一概使用寒凉泻火的药物，如白虎汤、承气汤之类，那么内热还没有消除，中焦的寒气又会产生，难道不会在末期传变为鼓胀吗？只有使用七味白朮散、人参生脉散之类的方剂，让患者尽量多饮水，再用八味地黄丸滋养化生之源，才是正确的治疗方法。至于能进食而口渴、又发生疽的人，这是富贵之人过食肥甘厚味所致的疾病。经常吃甘甜美味的食物而且过于肥胖，所以体内上升之气转而过盛，形成消渴。不可服用肥甘厚味、芳香草药以及矿石类药物，因为它们的药性猛烈，能够助长燥热。医经说：用兰来治疗，是为了除去积存的陈旧之气。也不能使用寒凉药以及会促使痈疽发生的药物，这是为什么呢？医经说：过食肥甘厚味所造成的变化，容易生出大疔疮。说的就是这个道理。肾消病患者也有发生脑疽、背痈的，这是因为肾主骨，脑是肾的海，背部是太阳经寒水经过的地方；水液枯竭、肾海耗尽，阴火向上炽盛，怎么会不发作而形成痈疽呢？疮疡严重而不溃破，或者流出赤水，就是这种情况；严重时有的会变黑或变紫，这是火盛到了极点而呈现出类似水的征象，说明肾水已经枯竭，无法治疗。有时峻力补益其阴，也还可以挽救。有人问：有人服用地黄汤后口渴仍不停止，这是什么原因？回答说：这是因为医者不能废除原有的规范而改变治疗方法。心、肺所在的位置较近，药剂应当定得小一些；肾、肝所在的位置较远，药剂应当定得大一些。像上消、中消，可以用前面所说的丸剂缓缓治疗。如果下消已经严重到极点，口渴、燥热都很厉害，就必须取加减八味丸药料一升，加入肉桂一两，用水煎成六七碗，任意饮用冰冷的药液，熟睡一觉后，口渴的病就会像消失了一样。处方用药的安排，关键在于医者能够通达变化、灵活运用。有人问：下消没有水液，用六味地黄丸可以滋养少阴经的肾水了，为什么还要加入附子、肉桂呢？这是因为命门火衰弱，不能蒸化腐熟水谷，水谷之气也不能向上熏蒸并滋润肺，就像锅底没有柴薪，锅盖干燥一样，所以会口渴。至于肺也没有得到禀受，不能把水液精微布散到全身并运行于五经，所饮的水未经火气化，就直接进入膀胱，正所谓喝一升水就尿一升，喝一斗水就尿一斗水；尝一尝尿液的味道，是甘而不咸，就可以知道这一点。所以使用附子、肉桂的辛热药性，壮旺人体微弱的少火，就像在灶底添柴，使干枯的笼子蒸出湿气、枯槁的禾苗得到雨水，生机重新焕发；只有明白的人懂得这个道理，不明白的人很少不认为这是迂腐的说法。从前汉武帝患口渴病，张仲景为他开了这个方子，其中至高圣妙的道理，如今仍然可以想见。八味丸确实是良方。疮疽痊愈以后，以及将要痊愈而口渴严重的人，舌头发黄而坚硬的人；以及尚未患病就先口渴，或心中烦躁口渴，小便频繁，或白浊、阴痿，饮食没有食欲，肌肤消瘦，以及腿部肿胀、脚部瘦削，口腔和牙齿生疮的人，服用它没有不见效的。有一位贵人患疽，病还没有痊愈就出现口渴，一天要喝几升水，我于是献上加减地黄方。各位医生大笑着说：如果这种药能止渴，我们这些人就不再以行医为业了。他们都用木瓜、紫苏、乌梅、人参、茯苓、百药煎等能够生津液的药物来止渴，但口渴反而更加严重。服了几剂药以后，完全没有效果。不得已采用前面那个方子，三天后口渴停止。因此相信这个方子，长期服用后，不仅口渴之病没有再发作，气血也变得强盛，食量增加了一倍，身体比少年壮年时还要强健。采用这味药，并不是我敢固执地坚持自己的浅陋见解，实际上是有源流依据的。薛氏家中收藏这个方子，多次使用都有疗效，所以详细记载下来，使患有口渴病的人相信这些话，专心服药以求取效，不被庸医所迷惑，也希望能够发扬前人的志向。长期服用可以使身体轻健，耳聪目明，面色光泽。其中“内北五味”最为得力，唯独能够补益肾水，平和地补益并降下心气。其中肉桂这一味不可去掉；如果去掉肉桂，服用后也不会见效。有一个男子患这种病，想用前面所说的丸剂治疗；他认为肉桂药性温热，于是改换成黄蘗、知母等药物。口渴没有停止，后来背部生疽而死亡。肉桂，是归肾经的药物。前面所说的证候，是肾经虚火向上炎盛，没有得到制约而成为病患；用肉桂引导其他药物来补益肾经，同时引导虚火归于本元，所以能够见效。成无己说：桂尤其像圭，是引导阳气的；如果执持它来使用…… 至于上消，是说心把热邪转移给了肺；中消，是说内里虚弱而胃中有热。他们都把火热看作病害，所以有的用白虎汤，有的用承气汤，最终导致无法救治。总的来说，这是下焦命门之火不能归于本元，游走到肺就成为上消，游走到胃就成为中消；用八味肾气丸引火归元，使火处在锅底，水火相互协调，气向上熏蒸，肺得到湿气，口渴的病就会痊愈。还有一种口渴想喝水的情况，但每次只喝一两口就厌恶，过一会儿又口渴，饮水也不过如此；这与消渴病患者饮水没有满足的时候不同。这是中气虚寒，寒水向上泛滥，逼迫游散的浮火停留在咽喉口舌之间，所以仅上焦这一段想借水来救助；如果到了中焦，见到水就像再遇到水一样，正是它所厌恶的。治疗方法是：如果面红、烦躁，就用理中汤送服八味丸。还有一种口渴想喝水的情况，但水喝下去不久就吐出来，吐出后不久又要求喝水，药物和食物都完全不能下咽，这是阴盛格阳，是肾经伤寒的证候。张仲景用白通汤加人尿、胆汁，以热药冷服的方法，服一剂就痊愈。女子多有这种证候。《医门法律》【清代·喻昌】消渴论

译消渴的病患，通常开始时很轻微，后来逐渐形成明显的病变；起初在胃，发展到极点就累及肺和肾。开始时就像用水浇在烧焦的东西上，水进去还能够把焦热消解；后来就像把水泼到石头上，水流走了，而石头仍然如故。到了喝一份水便尿一份，喝一份水却尿两份的程度，就是燥火劫夺了人体的真阴，采取了使阴液迅速耗尽的做法，病势已经形成炽盛之态。《内经》有关于它的论述，却没有治疗方法；《金匮》既有论述，也有治疗方法。而编纂书籍的人，采录《伤寒论》中厥阴经消渴的文字拼凑进去，后人不能加以辨别取舍，这样也就不适合临床使用了。因为伤寒传经时，热邪传到厥阴而达到极点，热势深入，所以口渴并且饮水即被消耗；等热邪解除，就不再口渴，也不再大量消耗饮水了，怎么能与杂病逐渐积累而成的病患相提并论呢？现在谨遵《内经》的意思，试着加以说明。医经说，凡是治疗消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆等病，肥胖而富贵的人，属于过食肥甘厚味所致的疾病；这就是中消的由来。肥胖却不富贵，食物不会供应到鲜美精细的程度。富贵却不肥胖，吃饭不会超过贪食的程度。既肥胖又富贵的人，醇酒厚味应有尽有，哪里还会有所节制呢？时间久了，饮食酿成体内的热，津液枯竭，只能求助于饮水。然而水进入体内还能够被消耗，于是越消耗越口渴，越发过食肥甘厚味，最终中消病就形成了。既然消瘅已经形成中消，那么随着病势或向上或向下，火热炽盛的部位也会依次传变进去。上消，是胃把自身的热向上输送给肺，使肺这个子脏承受了胃这个母脏的累及。心又把自身的热邪转移给肺，使肺金受到火邪的刑伤。肺金能够生成水，是水液的高源。水饮进入胃中，精气游走充溢而向上，肺就疏通调节水道，使水液向下运行。如今火热侵入肺，高源的水受到暴烈之势逼迫，连同外来饮入的水一起，如从高处倾下般奔流而下，喝一份水却尿两份；不但不能消解外来的水，连原来蕴藏的水液精微也一并耗竭，全部输送到下部，这比大肠突然大量泄泻还要严重。所以这种病最终会死亡，无法治疗。所谓热邪由心传到肺，称为死阴；属于死阴的病，三天以内就会死亡，说的就是这种情况。所以喝一份水而尿两份，是第一种危险征候。至于胃把自身的热通过关门向下传给肾，肾又有人用矿石类药物耗伤真元，或因与女子交接而耗竭精气，于是阳气偏盛于外，阴精不能在内固守，小便浑浊如膏，喝一份水尿一份水，肾消的证候就形成了。医经说，矿石类药物的药性强悍；又说脾风传到肾，名为疝瘕，小腹有郁结的热而疼痛，排出白色液体，名为蛊。这明确是在说肾消。医和说：女子属于阳物，沉溺淫欲就会产生内热，患上惑蛊之病。这对“冤热”和“蛊”的含义解释得十分明白。王太仆说：肌肉消耗，如同蛊虫侵蚀一样，日渐损减消瘦；竟然只从“消”字来理解，实在是浅陋之极。沉迷女色而丧失志向，精气无节制地泄耗，以至于水液变得浑浊，反而随火气化去，也是最危险的征候。医经说：君火之下，有阴精承接它。所以阴精充足，足以向上承接心火，这个人就能长寿；阴精不足，心火直接下入肾中，阳精随之下降，这个人就会早夭。所以肾是胃的关门；关门不开，水液就不能输送排泄而形成肿满；关门不关闭，水液就没有止境地流失而形成消渴。消渴属于肾病的这一证候，《金匮》原文并未脱漏，其中说喝一斗水、尿一斗的，用肾气丸主治。这样就能蒸动精水，使它向上承接君火，阻止阳气之光向下进入肾中；这正是通达天地的高明方法，张子和却胆敢诋毁它。他既诋毁张仲景，又奉承刘河间，说他的神芎丸用黄芩的苦味入心，用牵牛、大黄驱逐火气向下，再用滑石引入肾经，使离卦之火进入坎水之中，确实得到了《黄庭经》的奥秘。把道理颠倒过来，只是偏袒自己所喜欢的说法，见识和趣味如此卑陋，又怎么够资格进入仲景的门径呢？何柏斋在《消渴论》中，已经辨明了这种说法的错误。我考察戴人使用吐法、下法的许多医案，从来没有一例是治疗消渴的，由此可见，没有这样的事实，也就没有这样的道理。篇首论述火邪的那一段，并不是没有道理。然而把用承气汤治疗壮火的道理施用于消渴，却又没有这样的事实依据了。所以，下消之火，是水中的火；用攻下法治疗，反而会使它燃烧得更加猛烈。中消之火，是把水泽烧干后的火；用攻下法治疗，反而会使身体受到更大损伤。上消之火，是燎原之火，可以用从天而降的水来扑灭。只是攻伐肠胃，不但没有益处，反而会造成损伤。地气上升成为云，然后天气下降成为雨，所以说雨是由地气产生的。地气不上升，天又怎么能够下雨呢？所以赶快升举地气来滋润农作物，和赶快升举肾气来灌溉三焦，都是事理上必然如此的。如果不与前代贤者逐一辨明，后人又怎么能够实行他们所阐明的道理呢？续论

译我撰写《消渴论》，姑且会通《内经》的大意，认为消渴起始于胃，发展到极点则累及肺、肾，确定为上消、中消、下消三种消渴。其他如膈消、食(亻亦)等证，说到底也属于中消、上消的范围。然而没有得到《金匮》的确实依据，心里始终不能满足。过了两年，忽然想起《内经》说：有所劳累，形体和元气衰少，谷气不旺盛，上焦不能运行，胃气发热，热气熏蒸胸中，所以形成内热。我恍然领悟到胸中受病的原因：只有胃中水谷之气与胸中的先天真气相互灌注、周流运行，才能使人的身体清明健旺。如果有所劳累，损伤了大气、宗气，那么胸中的气就会衰少，胃中的谷气也因此不旺盛；谷气不旺盛，胸中受损的气就更加难以恢复，不能充足运行。于是谷气停留在胃中，胃中郁滞而发热，热气熏入胸中，与衰少的气混合，变成内热，胸胃之间不知不觉改变了原来冲和的状态，想要不发生消渴、不口渴，难道还能做到吗？看透这一关键之处后，再读《金匮》中原来不能完全理解的内容，如今才明白了。它说：寸口脉浮而迟，脉浮就是虚，脉数就是劳；虚则卫气不足，劳则营气耗竭；趺阳脉浮而数，脉浮就是气病，脉数则消化谷物而大便坚硬；气盛则小便频数，小便频数则大便坚硬，坚硬与频数相互交织，就成为消渴。诊察寸口脉来了解胸中之气，诊察趺阳脉来了解胃中之气，显然有脉象可以遵循，也显然有证候可以观察；然而其中细微的道理仍然难以解释。阴在内，是阳的守护；阳在外，是阴的固护。寸口脉浮，是阴不能固守于内，所以外在的卫阳浮越，就表现为虚；寸口脉迟，是阳不能固护于外，所以内守的阴气迟滞，就表现为劳。总是因为劳累损伤了营卫，导致寸口脉虚而迟。然而营气是水谷的精气，卫气是水谷的强悍之气；脉象既虚又迟，水谷之气不能向上充养而郁结于内，已经显露出膈虚胃热的一点征象了。再参合趺阳脉浮数的情况，脉浮就是气病，正是《内经》所说热气熏蒸胸中的另一种说法；脉数则消化谷物而大便坚硬。我前面论述时曾说，这就像把水泼到石头上，水流走了而石头仍然如故；这恰好符合胃中大便坚硬、能消化谷物却不能消化水液的情形。由此可见，火热本来足以消耗水液，而水液进入体内本来足以解渴。胃中坚硬干燥，完全不能接受水液的浸润，反而顺着火热之势急速奔入膀胱，所以小便频数。小便排出后，体内更加干燥，所以坚硬与频数相互交织，就成为消渴。这正是直接引用《内经》所说的意思：五味中过于苦，长久随火气化，脾气得不到濡润，胃气于是变得厚实坚结；这是消渴的根源，其中的道理精微而深奥。晋唐以后，代代不缺少贤能之人，他们凭借各自的聪敏，揣摩《内经》，各自成为一家之言，但最终都没有进入仲景学说的深奥境地，可见他们从《内经》中得到的理解还很浅。如果理解得深，就能随着证候进行类比，分别提出脉象、证候、方剂和治法，彰明既成的法则；这样，《金匮》的遗篇就会家家传授、人人诵读了。就拿消渴证来说，历来相承都说中消应该用攻下法，大家只守着这一句话，再没有别的商议；难道用一次攻下法就能结束整个病情吗？还是要分几次逐渐缓慢地攻下呢？胃已经大便坚硬，不能接受膏液的滋润，却贸然投用承气汤，那么坚硬之处不能承受药力，虚软之处反而承受了；膀胱不能承受药力，大肠却承受了。这样难道不会乘着药势，传变为下利、鹜溏、中满、肿胀等证吗？《总录》说：病至末期还能进食的人，一定会发生脑疽、背疮；不能进食的人，一定会传变为中满、鼓胀，这些都是不能治疗的证候。各家医者不赶紧在疾病初传、再传时治疗，反而到了末期才采用多种方法，如忍冬、蓝叶、荠苨丸散，以及紫苏、葶苈中满分消汤丸，这究竟是想做什么呢？《金匮》在小便刚刚略感不利时，就早早用

译文蛤一味来治疗；方书却从来不记载采用这个方法。哪里知道软坚的药物，不是劫夺阴液，就是损伤阴液；只有这一味药性和平无害，同时还能够利水，确实值得珍视啊！洁古说：能进食而口渴的人，用白虎加人参汤。不能进食而口渴的人，用钱氏白朮散加葛根。病至末期而发生疮疽，是火邪旺盛；应当急速攻治其阳，不要攻治其阴。下焦元气强盛的能够生存，失去强盛状态的就会死亡。病至末期而出现中满，是上消、中消的治疗控制得过度，药力过快地超过了病所；上焦的热尚未消除，中焦的寒却又产生了。这不是药物本身的罪过，而是用药时失去了缓急的节制。洁古老人可以说是空谷中传来的足音，十分难得。他所说的不要攻治其阴、元气强盛就能生存、失去强盛就会死亡，都是担心水源枯竭的微妙言论，令人肃然起敬。于是我沿着前人的道路继续思考，姑且再补充一句：三消总的来说都是火病，难道一定要等到末期发生疮疽，才算火邪旺盛吗？然而火在阳分还是阴分，涉及哪些脏腑、合并哪些脏腑，应该升还是应该降，应该折其势还是应该潜伏，各不相同；应当顺着火的性质来治疗，使各种药性不相互抵触，才是良好的治法。如果不治疗火，只治疗热，火无处归附，热怎么会停止呢？比如肾消，阴证用六味丸，阳证用八味丸，这也是一种治法。如果说下消只有这一种治法，那么把中消说成应该攻下的说法，难道能用一句话概括吗？《内经·阴阳别论》说：二阳结，称为消。二阳，就是阳明经。手阳明大肠主管津液，患消病就会眼睛发黄、口干，这是津液不足。足阳明胃主管血，患热病就会消化谷物很快而容易饥饿，这是血中潜伏着火，导致血液不足。所谓结，是津液和血液不足，凝结而不能运行，都是燥邪造成的病变。《内经》说：心把热邪传移给肺，就传变为膈消。张子和说膈消还没有累及肺，等到心把寒邪传移给肺，才成为肺消；这样拘泥于文字而损害原意，并不是能够读懂《内经》的人。哪有心把热邪传给肺，肺再把热传到膈部，却还没有累及肺的道理呢？一定要把经文改成“心把热邪传给膈部，传变为肺消”，才算不拘泥于文字吗？应当知道心、肺同在膈上，肺是娇嫩的脏腑，无论寒邪还是热邪传移进去，都容易侵入；只是寒邪侵入后向外束表，热邪侵入后向外传布，最终都归于肺，而治疗方法却有分别。刘河间论述三消病，说本来属于湿寒的阴气极度衰弱、燥热的阳气过于旺盛，在六气之中已经遗漏了风、火两种气。而且把消渴、消中、消肾分别命名为三消，难道中消、下消就不能说有口渴吗？他又引用医经所说的心肺之气厥逆而口渴、肝痹而口渴、痹热而口渴、胃与大肠结热而口渴、脾痹而口渴、肾热而口渴、小肠痹热而口渴等说法，越推演越宽泛。他不合乎消渴理论，只把口渴这一方面作为燥热耗亡津液的证据，实在令人无法理解。《玉机微义》极力采纳他的说法，阐发使用温暖药物补肾的错误；我不知道所谓温暖药物究竟指什么药。世上难道有用温暖药物治疗消渴的道理吗？他的意思大概是说，不能把《金匮》所主张的肾气丸算作温暖药物。肾气丸能够蒸动肾水，是治疗消渴的圣药，后世都知道这一点，何柏斋却又加以辨析。我担心后学偶然读到子和、宗厚的说法，反而增加疑惑，因此再次陈述这个道理。消瘅形成中消后，胃热极深，胃火极盛，所以能够进食却容易饥饿、口渴多饮，各家都说应该用大承气汤攻下。却不知道逐渐积累的热和素来蕴藏的火，并不需要急于攻下；即使攻下也不能除去，只会白白损伤肠胃，反而使病情更加困顿。所以不得已使用大黄时，应当长时间蒸制以调和它的药性，更不能与枳实、厚朴同用，以助长药力迅猛下行的趋势。洁古把这个方子改名为顺利散，含蓄地取顺利之意，而不取攻伐劫夺之意。方剂下面说：治疗中消热在胃中而能进食、小便赤黄而稍有通利的情况，以至于不想进食为见效标准，不可使其

译过度通利。我担心稍有通利就到了不想进食的程度，那时胃气已经不存在了。承气汤本来就不是只求稍有通利的方法，难道可以轻率地反复使用吗？子和又把方子改为加减三黄丸，合用大黄、黄芩、黄连，不再使用枳实、厚朴。方剂下面说：治疗丹石药物中毒以及热渴。按道理推测，必须是大实证才可使用；却没有想到消渴证的真气已经被热火消耗，哪里能见到有多少大实之人呢？既然如此，想要除去胃中的火热，究竟应当怎样做才可以呢？我认为，大黄应当长时间蒸制；与甘草合用，就能调节药力的急缓；与人参合用，就能攻补兼施。这就像充国在金城屯田，使先零部落坐困，或许可以谋求三年的艾草之效。眼前即使有趁机争胜求快的办法，也不应采用；怎么能希望立即取得近在眉睫的效果呢？前代贤者错了。五条医戒 凡是治疗刚患消渴病的人，不赶快生津补水、降火清热，用药又不恰当，拖延耽误病人，这是医生的罪过。凡是治疗已经形成的中消病，不赶快救护肺、肾这两个脏腑，等水源枯竭而不知病从中焦发生，这是医生的罪过。凡是治疗肺消，却用地黄丸治疗血分；治疗肾消，却用白虎汤治疗气分；拘泥于一种方法而不能变通，病就不能除去，这是医生的罪过。凡是消渴病稍有好转，却不赶快使枯竭的津液恢复、干槁的身体得到滋润，任由脾土燥竭而不能生化，最终酿成疮疽而无法救治，这是医生的罪过。门冬饮子（易老）：治疗年老、体弱、虚弱之人大渴。凡是治疗消渴病，寒凉药使用过度，以至于水盛而火被湮灭，仍不知道回转，逐渐形成肿满而无法救治，这是医生的罪过。《景岳全书》【明代·张介宾】

译论证 三消的病，是三焦受到病邪侵袭。上消属于口渴证，口渴很严重而不断引饮，喝了水仍然口渴，这是因为上焦津液枯竭。古人说病在肺，却不知道心、脾、阳明的火都能熏灼而造成这种情况，所以又称为膈消。中消属于中焦病，吃得多而容易饥饿，食物不能化为肌肉，反而日渐消瘦；病在脾胃，所以又称为消中。下消属于下焦病，小便黄赤，淋漓或浑浊，像膏、像脂一样；面色发黑，耳轮焦枯，日渐消瘦；病在肾，所以又称为肾消。这三种消病，古人都认为属于火证；但其中有实火，是邪热有余；也有虚火，是因为真阴不足。如果治疗消病而不辨别虚实，就没有不出差错的。消病有阴证、阳证，尤其不能不加以审察。例如口渴很多的称为消渴，容易饥饿的称为消谷，小便淋漓浑浊如膏的称为肾消。这些情况大多是由于火盛而阴虚，都是阳消的证候。至于阴消的含义，却还没有人知道。所谓消，就是消烁，也是消耗。凡是阴阳、血气一类的物质，日渐消损衰败的，都称为消，所以不能全都说成是火证。从哪里可以看出来呢？例如《气厥论》说：心把寒邪传给肺，成为肺消，喝一份水而尿两份，无法治疗，最终死亡。这正是由于元气衰弱，肺金寒、肾水冷，所以水不能化为气，气全都化成了水，难道不是阳虚的阴证吗？又如《邪气脏腑病形篇》说：五脏的脉象细小，都属于消瘅。难道能把细小的脉象看作邪气有余的阳证吗？这就是《内经》所说的阴消之义，本来已经说得很明显，只是人们没有仔细审察罢了。所以凡是治疗三消证，必须察看脉气、病气、形气；只要见到本元亏损以及假火等证，就应当赶快救治根本，以资助气化的源头。如果只知道清火，阴气就无法生成，身体会日渐消损衰败，病情反而更加困顿。论治 凡是治疗消病，最应当先辨别虚实。如果察看脉象和证候，确实是实火耗伤津液，只要除去火邪，津液自然生成，消渴自然停止。如果是由于真水不足，就全属于阴虚；无论上消、中消、下消，都应当赶快治疗肾，使阴气逐渐充足、精血逐渐恢复，病就一定会自行痊愈。如果只知道清火，阴气就无法生成，身体会日渐消损衰败，病情反而更加困顿。上消容易口渴，中消容易饥饿。虽然说上消属于肺、中消属于胃，但总的来说，上焦、中焦的火也无非都是胃火向上炽盛造成的，只应当稍加区别来治疗。如果上焦、中焦确实是实火，都适宜用白虎汤主治。如果口渴多而饥饿少，病多在肺，适宜用人参白虎汤主治。如果下部水液亏损、上部火热炽盛，有不得不清火的情况，适宜用玉女煎或加减一阴煎之类主治。又有一种说法：上焦口渴，是心火刑伤肺金所致，适宜降火清肺金，用兰香叶、白葵花、黄蘗、知母，少量加入升麻，以引导清气上升，口渴自然停止；这种说法也可以酌情采用。中消属于火证，以容易饥饿而消瘦为特征，古法直接用调胃承气汤及三黄丸之类主治。然而既然容易饥饿，就可以知道没有食物停积。既然没有停积，就只应当清火，哪里承受得住攻伐呢？如果没有干结不通等证候，却使用这二剂药，恐怕并不合适。如果确实属于胃火，而且没有虚证，宜选用三补丸、玉泉散、白虎汤以及抽薪饮之类的方剂，都可以酌情使用。下消证，小便淋漓浑浊如膏如油，或者兼有烦躁、耳轮焦枯，这是肾水亏竭的证候。古法用六味地黄丸之类主治，本来是适宜的。然而依我看来，还应当辨别寒热、滑涩，分别进行治疗，这样才可以说比较完善。如果小便淋漓浑浊如膏，同时有热病和火证，宜补益兼清热，用加减一阴煎或补阴丸、大补阴丸，或者六味地黄丸加黄蘗、知母之类主治。如果下消兼有涩滞，宜补益并利水，用六味地黄丸之类主治。如果下焦小便淋漓浑浊而完全没有火证，是气不能固摄精液造成的，只宜壮水养气；这可用左归饮、大补元煎之类主治。如果火衰而不能化气，气虚而不能化液，仍应当用右归饮、右归丸、八味地黄丸之类主治。如果下焦没有火而兼有滑泄，应当以固肾补阴为主，宜用秘元煎、固阴煎以及芩朮菟丝丸之类主治。三消证，古人认为上焦属于肺，中焦属于胃，下焦属于肾，而且大多从火证论治，这本来是对的。然而依我看来，三焦之火大多以肾为病根，没有一种不是由命门引起的。命门是水火所居的腑；凡是水亏的证候，固然能够成为消病、渴病，而火亏的证候也能成为消病、渴病，这是什么原因呢？这是因为水不能济助火，火就不能归于本源，所以有火游走于肺而成为上消的，有火游走于胃而成为中消的，有火灼伤阴精而成为下消的；这些都是由于真阴不足、水亏于下所导致的消证。又有阳气不能化气，水液精微就不能布散；水得不到火的温化，只有下降而没有上升，所以直接进入膀胱，喝一份水而尿两份，以致水源得不到滋养、天地上下都枯竭；这些都是由于真阳不足、火亏于下所导致的消证。阴虚所致的消病，治疗宜壮水，本来已经有人这样说过了。阳虚所致的消病，如果说应当补火，人们一定不会相信。却不知道在锅底添柴，温暖的气息就能上达锅顶；枯槁的禾苗得到雨水，生机就能恢复到顶点。这没有别的原因，都是阳气作用的结果，也是生长与杀伐中微妙的权衡。我考虑到消证大多虚弱，禁不起进一步削损；如果不寻求导致它衰败的原因，反而再次损伤生气，那么消病只会越来越严重，再也无法恢复。所以再次写下这些话，用来告诫明白医理的人。《石室秘箓》【清代·陈士铎】消渴证治

译消渴的证候虽然分为上、中、下三种，但因肾虚而导致口渴，这一点没有不同。所以治疗消渴的方法，应以治疗肾为主，不必追问它属于上消、中消还是下消。我有一个非常奇妙的方子，名叫合治汤。熟地三两，山茱萸、麦冬各二两，车前子五钱，元参一两；用水煎服，每天饮用，三消自然痊愈。这个方子补肾并加入清火的药味，看起来似乎适合有肾火的人；却不知道消证没有火就不能形成。我补益水液而少量去火，使水湿之气得到分清，那么火就会从膀胱排出，而真气仍然保存，所以消证容易平复；又何必多此一举加入桂、附呢？只有病久之后，下身寒冷得很厉害的人，本方加入肉桂二钱，也会非常有效。如果不遵照我规定的剂量，任意增减药物，也只是加速死亡罢了，哪里还希望他能够生存呢？消渴的证候虽然有上消、中消、下消之分，实际上都是肾水不足。如果使用泻火止渴的药物，就会更加消耗阴液，必然进一步助长火势，有的人会因口渴加重而死亡。治疗方法必须补益肾中的水，水液充足，火自然会消退。然而这种火并不是实火。实火可以用寒凉药消除，虚火必须用火性药物引导。还必须补益肾中的火，使火在命门得到温养；下部温热了，上部的热自然就会消除。方名为引火升阴汤：元参二两，肉桂、北五味各二钱，山茱萸四钱，熟地、麦冬各一两，巴戟天五钱；用水煎服。这个方子大力补益肾中的水，同时温暖命门之火，引导火归于本源，使火气自然消退；正是不必专门止渴而口渴自然消除，不必专门治疗消病而消病自然痊愈。大渴的证候，必须使用石膏，往往一天一夜要用到一斤左右。这是因为热到了极点，药物不得不使用如此大的剂量；这时如果坚持不能多给的说法，必然会害死病人。但这类证候是一万人中才有一个，不能拿它来治疗所有有胃火的人。大渴的证候用石膏来平息胃火，这是人人都知道的，但仍有人不知道其中的原因。胃火飞腾奔越，不只是像火焰燎原一样，必须得到倾盆大雨，才能使它充分熄灭。原本只是取其一时权宜之计，所以可以暂时使用，往往能够取得疗效。绝对不可长期使用，长期使用就会导致败亡。还有一个方子一并传述下来，作为临证时的参考。大渴不止，方用石膏数两、知母三钱、糯米一撮、麦冬三两、人参也用数两，与石膏同用；半夏三钱、甘草一钱、竹叶百片、元参二两；用水煎服。方剂 五苓散【《金匮》；以下相同】：治疗小便不利而口渴。茯苓、去皮猪苓、白朮各七钱半，桂心半两，泽泻一两二钱七分。以上五味药研成细末，用白饮调服方寸匕，每日三服。多饮温水，出汗后就会痊愈。猪苓汤：治疗发热、口渴想饮水以及小便不利。去皮猪苓、茯苓、阿胶、滑石、泽泻各一两。以上五味药，用水四升，先煎前四味，取二升，去掉药渣，放入阿胶使其熔化，温服七合，每日三服。文蛤散：治疗口渴而想不停饮水。文蛤四两。捣成散末，用沸水五合调服方寸匕。人参石膏汤（河间）：治疗膈消、上焦病，烦渴而不想多吃。人参五钱，石膏一两，知母七钱，甘草四钱。每次服五钱，用水煎，饭后温服。《良方》中还有黄芩、杏仁。加减地骨皮散（钱氏）：治疗上消。知母、柴胡、炙甘草、半夏、地骨皮、黄芪、赤茯苓、白芍药、石膏、黄芩、桔梗各等分。以上药物研成细末，每次服三钱，加生姜五片，用水煎，食远温服。竹叶石膏汤【仲景】：治疗消渴。石膏一斤，去心麦门冬一升，汤洗半夏半升，粳米半升，炙甘草二两，人参三两，竹叶二把。以上七味药，用水一斗，煎取六升，去掉药渣，放入粳米煎煮；米熟、汤成后去掉米，温服一升，每日三服。竹叶黄芪汤：治疗气血虚、胃火旺盛而口渴。淡竹叶、生地黄各二钱，黄芪、麦冬、当归、川芎、炒黄芩、甘草、芍药、人参、半夏、煅石膏各一钱。用水煎服。

译黄芪汤【河间，以下相同】：治疗心把寒邪传给肺而成为肺消，饮水少而小便多；应当补肺和平心火。黄芪三两，五味子、人参、桑白皮、麦冬各二两，枸杞子、熟地黄各一两半。以上药物切碎，每次服五钱，用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服，不拘时间。麦门冬饮子：治疗心把热邪传给肺、传变为膈消，胸中满闷、心中烦躁、精神不足。人参、茯神、麦冬、五味子、生地黄、知母、炙甘草、葛根、(艹舌)蒌根各等分。以上药物切碎，每次服五钱，加竹叶十四片，煎至七分，温服，不拘时间。门冬饮子（易老）：治疗老年、体弱、虚弱之人大渴。人参、枸杞子、白茯苓、甘草各七钱半，五味子、麦门冬各半两。用姜水煎服。另一本记载有地骨皮，没有枸杞子。加减三黄丸（子和）：治疗丹石药物中毒及热渴；按道理推测，必须是大实证才可以使用。黄芩春季四两、夏秋六两、冬季三两；大黄春季三两、夏季一两、秋季二两、冬季四两；黄连春季四两、夏季七两、秋季三两、冬季二两。以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸。每次服十丸，服用一月，病就痊愈。猪肚丸【《三因方》】：治疗强中消渴。黄连、粟米、(艹舌)蒌根、茯神各四两，知母、麦门冬各二两。以上药物研成细末，取一个大猪肚，洗净，将药末装入其中，用麻线缝合肚口，放在蒸笼中蒸到极烂；取出后另行研药，以猪肚捣成膏，再加入炼蜜，与前药搜和均匀，制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸，用人参汤送服。另一个方子加入人参、熟地黄、干葛。另一个方子去掉知母、粟米，改用小麦。化水丹（洁古）：治疗手少阴、足少阴口渴而饮水不止，或心痛；《本事方》用于治疗饮用冷水过多。脐大的川乌四枚，炮制去皮；厚蛤粉，炮制，六两；炙甘草一两；生牡蛎三两。以上药物研成细末，用醋浸蒸饼制成丸。每次服十五丸，用新汲水送服。心痛的人用醋汤送服，立即痊愈。饮水达到一石的人，服一剂就痊愈。海藏说：药物能够化解停留的水液。神仙减水法，又名斩龙刽子手。治疗三焦虚热消渴、饮水没有节制。人参、花粉、知母、黄连、苦参、麦门冬、浮萍、白扁豆、黄芪各一两，黄丹少许。以上药物研成细末，每次服一钱，用新汲水调服。生津甘露饮子：治疗消渴、膈消，大渴而饮水没有节制，上下牙齿都麻木，舌根强硬、肿痛，不能进食，腹部时常胀满疼痛，全身发黄，眼白发黄；严重时四肢痿弱无力，面色如蒙尘而失去光泽，胁下拘急疼痛，容易打喷嚏、容易发怒，健忘，臀部肌肉、腰部和背部疼痛。石膏二钱半，桔梗三钱，人参、姜黄、升麻、炙甘草、山栀、酒洗知母各二钱，白豆蔻、白芷、连翘、生甘草、荜澄茄各一钱，黄连、白葵花、兰香各五分，酒炒黄蘗、去皮杏仁、木香、柴胡各三分，藿香二分，麦冬、归身一钱半，全蝎一枚，去毒。以上药物研成末，用汤浸蒸饼和匀制成药剂，捏成饼子晒干，捣碎成黄米大小。每次服二钱，放在掌中，用舌头舔服，随着津液咽下；或者用少量白汤送服，也可以。这是缓和地进行治疗和制约，不仅不会形成中满，也不会传变为疮疡、下消。另一个方子：石膏一两二钱，姜黄、山栀仁各一钱。黄连膏：治疗证候同前。黄连一斤，研成细末；牛乳汁、白莲藕汁、生地黄汁各一斤。先将三种汁液熬成膏，搓入黄连末，制成小豆大小的丸；每次服二十丸，少量啜饮汤液送服，每日服十次。生地黄膏：治疗证候同前。碗口大的一握生地黄，冬蜜一碗，白茯苓一两，人参半两。先把生地黄洗净捣烂，用新汲水调开，与蜂蜜一起煎至一半，加入人参、茯苓末拌匀，用瓷器密封收藏，用匙挑取服用。顺利散（洁古）：治疗中焦有热而在胃中、能够进食，小便赤黄而稍有通利；以至于不想进食为见效标准，不可使其过度通利。厚朴、枳实各一两，煨大黄四两。每次服五钱，用水煎，食远服。参蒲丸：治疗食(亻亦)、胃中结热、消化谷物很快而善于进食、却不能生长肌肉。人参、赤茯苓、石菖蒲、远志、地骨皮、酒浸牛膝各一两。以上药物研成末，用炼蜜制成丸；每次服二十丸，用米饮送服。加味钱氏白朮散：治疗消中、消化谷物很快而容易饥饿。人参、茯苓、白朮各二钱，柴胡、麸炒枳壳、藿香、干葛、五味子、木香、炙甘草各一钱。用水煎，食远服。清凉饮子：治疗消中，能进食却消瘦，口舌干燥，自汗，大便结滞，小便频数。羌活梢、柴胡梢、炙黄芪根、生甘草梢、酒黄芩、酒知母、炙甘草各一钱；防风梢、酒生地黄、防己各五分；桃仁、杏仁各五粒；当归六分；红花少许；升麻梢四分；酒黄蘗、龙胆草、石膏各一钱半。以上药物用水二盏、酒一小盏煎服。

译甘露膏，又名兰香饮子。治疗消渴，饮水极多，善于进食却消瘦，自汗，大便结燥，小便频数。石膏二钱，知母一钱半，生甘草一钱、炙甘草五分，防风根一钱，人参、制半夏、兰香、自豆蔻、连翘、桔梗、升麻各五分。以上药物研成末，用水浸蒸饼制成丸，或者捏成薄饼状药剂，晒干后捣碎成米粒大小；每次用淡姜汤调服二钱。烂金丸：治疗热中消渴停止以后，补益精气和血液，补益各种虚损，解除劳累困倦，祛除骨节之间的热，安宁心神、增强意志，安定神魂，固护脏腑，增进饮食，避免生疮疡。大猪肚一个，黄连三两，研碎的生姜、白蜜各二两。先把猪肚洗净控干，再与葱、椒、醋、面等同药一起，放入水和酒中，用银器或石器煮半日；滤出黄连，洗去尽余的蜜酒，切碎研成细末，再用水调成膏，装入猪肚内，用线缝好，仍放入银器或石器中煮烂，研成泥，搜和下列药物：人参、五味子、去皮姜汁炒并去丝的杜仲、山药、石斛、去核山茱萸、车前子、去皮去心的新莲肉、醋炙鳖甲、熟地黄、当归各二两；煅磁石、白茯苓、炒槐角子、川芎各一两；黄芪四两；酒浸蒸后研碎的菟丝子五两；另行研入麝香一钱；沉香半两。以上药物研成细末，用猪肚膏搜和至适宜；如果稍干，可加入熟蜜，捣数千杵，制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸，饭前用温酒或糯米饮送服。另一个方子有白朮二两、阳起石一两。天门冬丸：治疗初患消中，吃完食物仍像饥饿，手足烦热，背部疼痛闷胀，小便白浊。去心天门冬、干土瓜根、(艹舌)蒌根、熟地黄、焙制知母、酒浸一宿后切片焙制的肉苁蓉、酒炙鹿茸、五味子、赤石脂、泽泻各一两半；煅牡蛎二两；微炙鸡内金三具；炙桑螵蛸十枚；苦参一两。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸。每次服二十丸，饭前用粟米饮送服。猪肾荠苨汤：治疗消中，每天饮水八九升。猪肾一个，大豆一升，荠苨、石膏各三两，人参、茯苓、知母、葛根、黄芩、绵纸包裹的磁石、(艹舌)蒌根、甘草各二两。以上药物切碎，用水一斗五升，先煎猪肾和大豆，取一斗，去掉药渣，加入其余药物，煎取三升，分三次服；口渴急迫时就饮用。下焦有热的人，每晚服一剂；口渴停止后就不要再服。另一个方子把茯苓改作茯神。肾沥散：治疗消肾，肾气虚损而口渴，小便频数，腰膝疼痛。微炙鸡(月坒)胵、远志、人参、炒桑螵蛸、黄芪、泽泻、熟地、茯苓、龙骨、桂、当归各一两，麦门冬、川芎各二两，五味子、炙甘草、元参名半两，磁石三两，研碎后用水淘去赤汁。以上药物切碎；每次取羊肾一对，切去脂膜，先用水一盏半煮羊肾至一盏，去掉水面浮脂和羊肾，接着放入药五钱、生姜半分，煎至五分，去掉药渣，空腹服。晚饭前再服一次。金银箔丸：治疗消肾口干、眼涩、阴痿、手足烦热疼痛、小便多。金箔、银箔各一百片，都研成细末；细研丹砂、(艹舌)蒌根各二两；去心巴戟、山药、五味子、泽泻各一两半；酒浸一宿后切片焙干的肉苁蓉、天冬各二两半；黄连四两；白茯苓、焙生地、葛根各三两；焙麦冬三两半。除另行研制的药物外，其余药物研成细末，再混合研匀，用炼蜜制成梧桐子大小的丸。每次服二十丸，逐渐加至三十丸，不拘时间

译，用粟米饮送服。白茯苓丸：治疗消中之后胃热传入肾中、消耗肾脂，使肾枯燥而形成的消肾；两腿逐渐变细，腰脚无力。白茯苓、覆盆子、黄连、花粉、萆薢、人参、熟地、元参各一两，石斛、蛇床子各七钱半，微炒鸡(月坒)胵三十具。以上药物研成细末，用炼蜜调和，捣三五百杵，制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，饭前用煎磁石汤送服。龙凤丸，又名龙肝凤髓丸。治疗肾消。鹿茸一两，酒炙；酒浸菟丝子、山药各二两。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，饭前用米饮送服；浓煎人参汤送服也可以。另一个方子用面糊制丸，可以用盐酒或盐汤送服。参芪汤：治疗前面所说的证候。人参、桔梗、天花粉、甘草各一两，白芍药、盐汤浸炙黄芪各二两，白茯苓、五味子各一两半。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏半煎至八分，每日服四次，保留药渣合并再煎。另一个方子有干葛、木瓜、乌梅。加减八味丸：治疗肾水枯竭、不能向上滋润，心火上炎、不能使水火相济，心烦燥渴，小便频数，白浊、阴痿，饮食不多，肌肤逐渐消瘦，或者腿部肿胀而脚先变瘦变小。去皮白茯苓、牡丹皮、酒润蒸泽泻各八钱，微炒五味子一两半，去粗皮且不见火的肉桂，焙山茱萸肉，蒸七次后焙制的熟地，微炒山药各二两。以上各药分别研成末，捣和均匀，用炼蜜制成梧桐子大小的丸。五更初用温酒或盐汤送服三五十丸，上午、晚间和空腹时再服。这味药不但止渴，也能避免生痈疽；长期服用可以永远消除口渴之病，使气血更加健壮。忍冬丸：口渴病痊愈后，用来预防发生痈疽。忍冬草不拘多少，根、茎、花、叶都可以使用；又名老公须、蜜啜花、金银花、左缠藤。洗净后使用。用米曲酒浸在瓶中，再用糠火煨一宿，取出晒干，加入少许甘草研成末，仍用浸药的酒煮糊制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸至一百丸，任意用酒或米饮送服。另一个方子用忍冬草煎服。这种藤经冬不凋，三月开花，每朵花有五片花瓣，黄白相间，微有香气，花蒂带红色。《外科精要》又说，用酒煮后焖服，取用时不要接触铁气；服到大小肠通利时，就是这味药发挥效力了。使用干品，疗效不如鲜品迅速。还可以治疗五种飞尸。用酒研磨后敷在疮上也很好，但要留一个口子以泄出毒气，确实是经验证效奇的药物。这味药不只治疗痈，也能止渴，并治疗五痔和各种漏证。蓝叶散：治疗口渴、小便不利、口干烦热，以及背部生痈疽、红肿灼热疼痛。蓝叶、升麻、元参、麦门冬、黄芪、葛根、沉香、赤芍药、犀角屑、生甘草各一两，大黄二两，微炒。以上药物切碎，每次服四钱，用水一中盏煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。荠苨丸：治疗强中病，阴茎长大而兴盛，不交合也会精液自行溢出。消渴以后，常常发生痈疽，都是由于过量服用丹石药物造成的。荠苨、去皮大豆、去木茯神、煅制并研至极细的磁石、元参、去根石斛、(艹舌)蒌根、去木地骨皮、鹿茸各一两，不见火的沉香、人参各半两，酒蒸熟地黄一两。以上药物研成细末，取猪肾一个，按食用方法煮烂

译，捣成丸，制成梧桐子大小。如果难以制丸，可加入少量酒糊；用炼蜜也可以。每次服七十丸，空腹用盐汤送服。瞿麦汤：治疗消渴将要形成水气，面目以及足、膝、胫部浮肿，小便不利。瞿麦穗、泽泻、滑石各半两，防己七钱半，黄芩、大黄各二钱半，炒桑螵蛸十四枚。以上药物切碎，每次服三钱，用水一盏煎至七分，去掉药渣，空腹温服，过一会儿再服一次。葶苈丸：治疗消渴以后形成水病、浮肿。甜葶苈隔纸炒，去皮、尖及双仁并麸炒黄的杏仁，(艹舌)蒌仁，汉防己各一两。以上药物研成细末，用炼蜜调和，捣一二百杵，制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，饭前用赤茯苓煎汤送服，每日三四服。天花散【《直指方》】，又名玉泉散。治疗消渴的良方。天花粉、生干地黄各二钱，干葛、麦门冬、五味子各一钱，甘草五分。以上药物切碎，作为一剂，加入粳米一百粒，煎服。

译生地黄饮子【《简易方》】：治疗消渴、咽干、面红烦躁。人参、生地黄、熟地黄、蜜炙黄芪、天冬、麦冬、泽泻、麸炒枳壳、炒石斛、炙甘草、去毛炒枇杷叶各等分。以上药物切碎成散，每次服三钱，用水一盏煎至六分，去掉药渣，饭后临睡时服。这个方子完全采用二黄丸、甘露饮的药料，能够生精补血、润燥止渴；辅以泽泻、枳壳，疏导大小二腑，使心火向下运行，小肠便清利；肺经得到润泽，大肠便通畅；积存的热既然消除，口渴自然停止。天地造化的精深妙理，没有比这更奇妙的了。黄芪汤：治疗各种口渴病。蜜炙黄芪、茯苓、(艹舌)蒌根、麦门冬、生地黄、五味子、炙甘草各一钱半。用水二钟，煎至一钟，食远服。梅苏丸：治疗消渴、膈热烦躁，生津液。白梅肉、苏叶、乌梅肉各半两，百药煎三两，去心麦门冬七钱半，诃黎勒、人参各二钱半，炙甘草一两半。以上药物研成细末，用炼黄蜡汁调和，制成鸡头实大小的丸。每次服一丸，不拘时间含化，咽下津液。用于行路时解渴。苦楝汤【《夷坚志》】：治疗消渴而体内有虫。取苦楝根皮的新鲜白皮一握，切碎焙制，麝香少许。用水二碗煎至一碗，空腹饮用；即使感到困顿也无妨。之后排出三四条虫，形状像蛔虫而颜色发红，口渴立即停止。由此才知道，消渴这一证候，有时是虫耗损了人体津液。猪脊汤（《三因方》）：治疗三消渴病。猪脊骨一尺二寸，大枣四十九枚，木香一钱，新莲肉四十九粒，炙甘草三两。以上药物用水五碗一同煎煮，取汁；口渴时饮用。水蛇丸（《圣惠方》）：治疗消渴、四肢烦热、口干心烦。活水蛇一条，剥皮后炙烤至黄色，研成末；天花粉末煎煮至浓稠；麝香一分；蜗牛五十个，用水浸泡五日，取其涎液。以上药物用粟米饭和成丸，大小如绿豆。每次服十丸，用姜汤送服。降心汤（《得效方》）：治疗心火向上炽盛、肾水不能济助、烦渴而不断饮水、气血日渐耗损。天花粉二钱，人参、远志、当归、熟地黄、白茯苓、黄芪蜜炒、五味子、甘草各一钱。以上药物制成一剂，加大枣二枚，用水煎服。《良方》中有川芎一钱。清心莲子饮（《局方》）：治疗心火向上炽盛、口干烦渴、小便赤涩。莲子二钱，赤茯苓、人参、黄芪蜜炙各一钱，黄芩、车前子炒、麦冬、地骨皮、甘草各七分。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。另一本记载有柴胡。生津养血汤（《医鉴》）：治疗上消。当归、白芍药、生地黄、麦冬各一钱，川芎、黄连各八分，花粉七分，知母、黄蘗并蜜炒、莲肉、乌梅、薄荷、甘草各五分。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。黄苓汤（《回春》）：治疗上消。片芩、栀子、桔梗、麦门冬、当归、生地黄、天花扮、干葛、人参、白芍药各一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入乌梅一个，用水煎服。生津甘露汤，另名清凉饮子。治疗消中，能够进食却日渐消瘦、大便干燥、小

译便频繁。石膏、草龙胆、黄蘗各一钱，柴胡、羌活、黄芪制、酒知母、酒黄芩、炙甘草各八分，当归身六分，升麻四分，防风、防己、生地、甘草各三分，杏仁十个，桃仁五个，红花少许。以上药物切碎，制成一剂，用水二盏煎至一盏，加入酒一匙，稍微加热后服用，不限时间。人参散子和：治疗消中。滑石二两，寒水石、甘草各一两，石膏五钱，人参二钱半。以上药物研成细末，每次服二钱，用温水调服。黄连猪肚丸：治疗消渴、消中，也治疗强中证。雄猪肚一个，黄连五两，麦门冬、知母、(艹舌)蒌根各四两。以上四味药研成细末，装入猪肚中，用线封住肚口，放入蒸笼中蒸至熟烂，再在石臼中捣烂，加入少许蜂蜜，制成梧桐子大小的丸剂。用米饮送服一百丸。按：《千金》中有粱米五两，(艹舌)蒌、茯神各四两，知母三两，麦冬二两；猪肚、黄连的用量相同。藕汁膏（丹溪）：治疗胃热所致的消中。白藕汁、生地黄汁、牛乳汁、黄连末、姜汁、天花粉末。用各种汁液调和两种药末，再加入白蜜制成膏。用匙舀取，慢慢含在舌上，再用白开水送服，每日三四次。《古今图书集成·医部全录》卷二百八十二。渴门。方。人参茯苓散（东垣），另名人参散。治疗肾消，小便浑浊如膏。滑石、寒水石各一钱半，甘草七分，赤茯苓、干葛、黄芩、薄荷、大黄各五分，连翘三分，人参、白朮、泽泻、桔梗、栀子、天花粉、缩砂各二分。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。加减肾气丸（丹溪，以下同）：治疗肾消、口燥烦渴、两腿枯瘦。熟地黄二两，丹皮、白茯苓、山茱萸、泽泻、五味、鹿茸、山药各一两，肉桂、沉香各五钱。以上药物研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。空腹时用盐汤送服七八十丸。补肾地黄丸：治疗肾消。能够降下心火、补益肾水、止住消渴、使耳目明亮。黄蘗一斤，切碎；生地半斤，用酒浸泡两日，蒸烂后研成膏，与黄蘗拌匀晒干；白茯苓四两；熟地、天冬、人参、甘菊各二两；条芩酒炒、当归、枳壳、麦冬、片芩生各一两。以上药物研成细末，用水制成梧桐子大小的丸剂。空腹时用盐酒送服七八十丸。鹿茸丸：治疗肾虚消渴、小便没有节制。麦门冬二两，鹿茸、熟地黄、黄芪、五味子、鸡(月坒)胵炒、肉苁蓉酒浸、山茱萸、破故纸炒、牛膝酒浸、人参各七钱半，白茯苓、地骨皮、元参各五钱。以上药物研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。空腹时用米饮送服五七十丸。《良方》中没有元参。滋阴养荣汤（《入门》，以下同）：治疗消渴耗失津液、口燥咽干。人参、生地黄各一钱半，当归、麦门冬、白芍药、知母蜜水炒、黄蘗蜜水炒各一钱，甘草五分，五味子十五粒。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。活血润燥生津饮：通用于各种消渴。天门冬、麦门冬、五味子、(艹舌)蒌仁、麻子仁、当归、熟地黄、生地黄、花粉、甘草各一钱。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。

译黄连地黄汤（《回春》）：治疗三消。黄连、生地黄、花粉、五味子、当归、人参、干葛、白茯苓、麦门冬、甘草各一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入姜二片、大枣一枚、竹叶十片，一同煎服。元菟丹（《得效方》）：治疗三消，是治疗渴病的神效药；禁止遗精，止住白浊，延年益寿。菟丝子十两，用酒浸泡并制；五味子七两；白茯苓、莲子肉、山药各三两。以上药物研成细末，另将山药末三两研细；用浸泡菟丝子的酒煮成糊，和药制成梧桐子大小的丸剂。空腹时用米饮送服五七十丸。用炼制过的蜂蜜制丸也很好。按：《良方》中茯苓五两，没有山药，名为茯菟丸，所治疗的证候相同。五汁玉泉丸（《回春》）：治疗消渴。黄连、干葛、花粉、知母、麦门冬、五味子、人参、生地黄、乌梅肉、莲子去心、当归、甘草各一两。以上药物研成细末；另取人乳汁、牛乳汁、甘蔗汁，没有这些汁液时就用砂糖、梨汁、藕汁。先把各种汁液加入蜂蜜一斤半，煎成稀膏；再把各药末加入前面的膏中，熬煮五七沸。每次取五茶匙，用米饮调服，每日二三次。忌食辛辣温热之物。荔枝膏（《类聚》，以下同）：止住消渴，生发津液。乳糖二十六两，清蜜十四两，乌梅肉八两，生姜五两，取汁，麝香五分。先取清蜜、乌梅肉，加水一斗五升，熬煮至一半，滤去药渣；加入乳糖熬煮，等糖融化后，再加入麝香搅拌均匀。每次取一大匙，用新汲水调服，每日二三次。卫生天花丸。歌诀说：消渴、消中、消肾这些病，三焦和五脏都会产生虚热。只有膀胱冷得像冰，心里想喝水，饮水没有停止。小便昼夜都不能通利，骨骼寒冷，皮肤焦枯，心肺像要裂开。根本原因是平时饮酒过多、吃炙烤食物过多，酒后又纵情色欲而不知节制。饮水和进食一天比一天增加，肌肉、精气和骨髓逐渐枯竭。小便旋转流出，甜得像蜜，滑得像油；口苦咽干，舌头像血一样红。三消的病情最为危险，遇到这种病，有这张仙方才是真正的妙诀。黄连用童便浸泡三日，晒干，三两；白扁豆炒，二两；芦荟七钱半；辰砂、白茯苓、牡蛎粉、知母、苦参、铁粉、花粉各五钱；金箔、银箔各二十片。以上药物研成细末，用生(艹舌)蒌根汁和生蜜制成梧桐子大小的丸剂。用麦门冬汤送服三五十丸。消渴方（《千金方》，以下同）：治疗消渴，清除肠胃中的实热。麦门冬、茯苓、黄连、石膏、萎蕤各八分；人参、草龙胆、黄芩各六分；升麻四分；枳实五分；生姜屑、枸杞子、(艹舌)蒌根各十分。以上十三味药研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。用茆根粟米汁送服十丸，每日两次。《外台》中没有枸杞，使用地骨皮。如果口渴，就用后面的方剂煎饮，直到满足为止；大麻也可以使用。饮用的方剂如下：茆根切碎一升，粟米三合。以上两味药，加水六升，煮到米熟，用来送服前面的药。又一方：治疗前面所说的证候。(艹舌)蒌根、生姜、生麦门冬汁、芦根切碎各二升，茆根切碎三升。以上五味药粗略切碎，加水一升，煮取三升，分三次服用。又一方：治疗前面所说的证候。(艹舌)蒌根、麦门

译冬、铅丹水飞各八分，茯神、甘草各六分。以上五味药研成细末，用浆水送服方寸匕，每日三次。《外台》中没有茯神。又一方：治疗前面所说的证候。黄芪、茯神、(艹舌)蒌根、甘草、麦门冬各三两，干地黄五两。以上六味药粗略切碎，加水八升，煮取二升半，去掉药渣，分三次服用；每日服一剂，服十剂为好。又一方：治疗消渴，每日饮水一石的人。附子二两，葛根、(艹舌)蒌根、铅丹各三两。以上四味药研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次用饮品送服十丸，每日三次。口渴时就服用。春夏两季减去附子。黄连丸：治疗口渴。黄连、生地黄各一斤。以上两味药，绞取生地黄汁，用来浸泡黄连；取出晒干，再放回汁中浸泡，使汁液全部被吸尽并干燥，研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，每日三次，饭前饭后均可。也可以制成散剂，用酒送服方寸匕。张文仲说：地黄用十斤。枸杞汤：治疗口渴而小便频利的人。枸杞枝叶一斤，黄连、(艹舌)蒌根、生甘草、石膏各三两。以上五味药粗略切碎，加水一斗，煮取三升，分五次服用，每日三次、夜间两次。病情严重的可以多合一些，口渴时就饮用。铅丹散，另名胡粉散。治疗消渴，减少小便次数，也兼治消中。铅丹、胡粉、甘草、泽泻、石膏、(艹舌)蒌根、白石脂、赤石脂各五分。以上八味药研成细末，过筛，用水送服方寸匕，每日三次。体格强壮的人每次服一匕半。患病一年的，一日痊愈；患病二年的，二日痊愈。口渴严重的，夜间服两次；腹痛的减量服用。制成丸剂服用也很好，每次服十丸。服用过多会使人腹痛。《肘后》中将白石脂改作贝母。神白散（子和，以下同），另名六一散，又名天水散。治疗真阴一向受损亏虚，又服用了许多金石类药物，或者嗜食炙烤、辛咸之物，最终形成消渴。桂府滑石六两，甘草一两，生用。以上药物研成细末，每次服三钱，用温水调服。如果口渴很厉害，想喝冷水，用新汲取的水送服尤其好。葛根丸：治疗消渴、消肾。葛根、(艹舌)蒌各三两，附子一两，炮制后去皮和脐，铅丹二两。以上四味药捣碎，筛取细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服十丸，每日服三次。治疗每天饮水达到一石的人；春夏两季去掉附子。经验方，悟大师传授：治疗饮水百杯仍然觉得不够，小便像油，或者像杏色。服用此药三五日，小便大量排出，毒邪向下排出；十日后就能永远除去病根。水银四钱，锡二钱，用水银研成砂状；密陀僧、牡蛎、知母、苦参、贝母各一两；黄丹半两；(艹舌)篓根半斤。以上药物研成细末，男子用不生儿猪肚一个装入药物，妇人用獖猪肚一个装入药物，用麻线缝合；取新瓦一合，用绳子缚一两道，放入糙米一升，再加入(艹舌)蒌根末半斤，然后用新水煮熟。取出放凉，在砂盆中研烂，连同药物一起制成丸剂，使用方法同猪肚丸。乌梅五味子汤（《良方》，以下同）：治疗消渴，生发津液。乌梅、五味子、百药煎、巴戟去心酒洗、甘草炙各二钱。以上药物制成一剂，用水二钟，煎至一钟，空腹服用。(艹舌)蒌散：治疗壮年时不知爱惜身体、纵情纵

译欲，年长后肾气虚弱、不能行房，又多服丹石药物，真气已经耗尽、药石之气独存，导致唇口干燥焦枯、精液自行泄出、小便赤黄、大便干结、小便昼夜百十次的人；应当清除热邪、补益虚损。天花粉、黄连、白扁豆、白茯苓去皮、石膏、寒水石、甘草节、人参、白朮、猪苓各等分。以上药物研成细末，每次服二钱，不限时间，用白开水调服。茯神丸：治疗消中、烦热、食物消化过快、小便频繁。茯神、人参、枳壳、麦冬、生地黄、牡蛎粉、黄连各一两；黄芪炙、莲子肉、知母各半两；(艹舌)蒌根七钱五分。以上药物研成细末，用炼蜜调和，捣三五百杵，制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，饭后较长时间用米饮送服。另一方有菟丝、苁蓉、石膏，没有枳壳、牡蛎、莲肉。黄芪六一汤：治疗各种虚损不足、胸中烦闷悸动、经常消渴；或者先口渴而将要生疮，或者患痈疽之后口渴，都适合服用。黄芪去芦蜜炙，九钱；甘草炙，一钱五分。以上药物制成一剂，用水二钟、红枣二枚，煎至一钟，不限时间服用。止渴剉散：治疗消渴。枇杷叶去毛炙，生姜切片焙，干葛各二钱；大乌梅二个；淡竹叶、生甘草、草果各一钱。以上药物制成一剂，用水二钟，煎至一钟，不限时间服用。天花粉丸：治疗消渴、饮水多、身体瘦弱。天花粉、人参各等分。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，饭前用麦门冬煎汤送服。枸杞子丸：治疗消肾日久、口渴困乏、小便滑利频繁。枸杞子、白茯苓、牛膝酒浸焙干、麦门冬、菟丝子酒浸研焙、熟地黄酒洗、黄芪蜜炙、牡蛎粉各一两；鸡内金炙，一两半；桑螵蛸、花粉各七钱半；山茱萸、牡丹皮各半两。以上药物研成细末，用炼蜜调和，捣三五百杵，制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，饭前用米饮汤送服。平补丸：治疗消肾而不口渴、肌肉瘦削、小便涩滞频繁且淋漓不尽，好像将要渗出的样子。乳香二两；菟丝酒浸焙、山萸酒浸、益智仁、当归各半两；川楝子、牛膝酒浸、胡卢巴炒、杜仲姜汁炒、肉苁蓉酒浸焙、巴戟各三两半。以上药物研成细末，用糯米糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，饭前用枣汤或盐汤送服。三和甘露饮：大力治疗消渴，有这种证候的人，每日必须服一二剂。滑石六钱，石膏四钱，知母、人参、白朮、茯苓、猪苓、泽泻各一钱半，甘草一钱。以上药物粗略切碎，制成二剂；每剂用水二盏，煎至一盏，饭后较长时间温服。(月坒)胵散：治疗久渴，十日内见效。鸡(月坒)胵、鸡肠各五具，炙干；漏芦炙、白龙骨、鹿角胶炙焦、白石脂各一两；土瓜根三两；桑螵蛸二七个，炙；牡蛎、黄连、苦参各二两半。以上药物研成细末，每次服一钱至二钱，用米饮调服，每日三次、夜间一次。肉苁蓉丸：治疗消渴、小便如油脂、小便像米泔水。肉苁蓉酒浸切焙、地骨皮、泽泻、五味子、巴戟、当归切焙、韭子、熟地黄焙、牡丹皮、白龙骨、甘草炙各一两；磁石火煅后醋淬七次；赤石脂、人参各一两半；禹余粮煅，三分；桑螵蛸炙，十四枚。以上药物研成细末，用炼蜜制成

译梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，用牛乳或白开水送服，每日服三次。填骨煎：治疗消渴之后的虚弱困乏。白茯苓、菟丝子酒浸另捣、山茱萸、麦门冬、附子炮去皮脐、石斛、牛膝酒浸焙、巴戟、当归各二两半；大豆炒去皮，三合；石苇、桂各一两三分；五味、远志、人参各三两半；肉苁蓉二两，酒浸切焙；天门冬三两三分。以上药物研成细末；另取生地黄、生(艹舌)蒌根各三斤，捣碎绞取汁，在银器或石器中用慢火煎至减半，然后加入药末，再加入白蜜十两、牛髓五两继续煎，煎至像稀粥一样，制成鸡蛋黄大小的丸剂，用米饮送服，每日三次。药末不必全部加入，只要看稀稠合适即可，这样最好。另一方没有远志。大补元煎（《景岳全书》，以下同）：治疗男女气血大亏、精神失守、消渴等证候。人参的用量根据病情在一二钱至一二两之间调整；山药炒黄、杜仲各二钱；熟地根据病情在二三钱至二三两之间调整；枸杞、当归各二三钱，若有泄泻则去掉；山茱萸一钱；炙甘草一二钱。加水二钟，煎至七分，待饭后较长时间温服。

译左归饮：这是补益水阴的方剂。凡是命门之阴衰弱、阳气偏盛而导致消渴的，都适合用此方。熟地二三钱，或者加至一二两；山药、枸杞、山萸各二钱，怕酸的人少用；炙甘草一钱；茯苓一钱。用水二钟，煎至七分，饭后较长时间服用。右归饮：这是补益火气的方剂。凡是命门之阳衰弱、阴气偏盛而口渴的，都适合用此方。山茱萸肉一钱；甘草炙、肉桂各一二钱；熟地用量同前；山药炒、杜仲姜制、枸杞各二钱；制附子一二三钱。用水二钟，煎至七分，饭后较长时间温服。右归丸：治疗元阳不足，或先天禀赋衰弱，或劳神过度，以致命门火衰、不能生土，形成脾胃虚寒、三消干渴等证候。熟地八两；山萸炒、当归各三两；枸杞微炒、山药炒黄、鹿角胶炒珠、菟丝子酒蒸捣饼、杜仲姜汁炒各四两；肉桂二两，逐渐可以加至四两；制附子从二两逐渐加至五六两。以上药物的制丸方法同前，或者制成弹子大小的丸剂。每次嚼服二三丸，用滚热的白开水送下，见效尤其快。加减一阴煎：凡是肾水真阴虚损而形成消渴等证候的，应当以此方为主治疗。生地、芍药、麦冬各二钱；熟地三五钱；炙甘草五七分；知母、地骨皮各一钱。用水二钟煎服。抽薪饮：治疗渴病火势炽盛而不适合补益的情况。黄芩、石斛、木通、栀子炒、黄蘗各一二钱；枳壳、泽泻各钱半；细甘草三分。用水一钟半，煎至七分，饭后较长时间温服。内热严重的，冷服更好。玉女煎：治疗水亏火盛、六脉浮洪滑大、少阴不足、阳明有余、烦热干渴、头痛牙痛、失血等证候，疗效神奇。如果大便溏泄，就不适合使用此方。生石膏三五钱；熟地三五钱，或者一两；知母、牛膝各钱半；麦冬二钱。用水一钟半，煎至七分，温服或冷服。玉泉散，又名一六甘露散。治疗阳明内热、烦渴、头痛、大小便闭结、瘟疫发斑发黄等证候。这是益元散的变化方剂，功效比益元散更强。石膏六两，生用；粉甘草一两。以上药物研成极细末，每次服一二三钱，用新汲水、热汤或人参汤调服。此方加入朱砂三钱也很好。秘元煎：治疗三消干渴等证候，此方专门治疗心脾。远志八分，炒；山药炒、芡实炒、金樱子去核、枣仁炒捣碎各二钱；白朮炒、茯苓各钱半；炙甘草一钱；人参一二钱；五味子十四粒，怕酸的去掉。用水二钟，煎至七分，饭后较长时间服用。固阴煎：治疗阴虚滑泄、消渴、淋证、遗精等证候，此方专门治疗肝肾。人参酌情使用；熟地三五钱；菟丝子炒香，二三钱；山药炒，二钱；山茱萸一钱半；远志七分，炒；炙甘草一二钱；五味子十四粒。用水二钟，煎至七分，饭后较长时间温服。单方。

译重度消渴：取集市门口尿坑中的水，服一小盏，服三次就会痊愈，不要让患者知道。《圣惠方》。消渴而不断饮水：取瓦窑烟囱顶部黑色、干燥如铁屑的煤半斤，研成细末，加入生姜四两一同捣碎，用绢袋盛装，加水五升浸取汁液，每次饮五合。《圣济总录》，以下同。消渴、烦热：铅白霜、枯白矾等分研成细末，用蜂蜜制成芡实大小的丸剂，以绵裹住，含在口中使其溶化，咽下药汁。又一方：铅白霜一两，根黄、硝石各一两，研成细末，每次用冷水服一钱。消渴、烦乱：用新汲水送服黄丹一钱，再用荞麦粥压服。《圣惠方》。消渴而饮水：蜜陀僧二两研成细末，用汤浸泡的蒸饼制成梧桐子大小的丸剂；用浓煎的蚕茧盐汤、茄根汤或酒送服。第一日服五丸，以后每日增加五丸，直到三十丸为止，不可多服。服用五六次后，以看到水就恶心为限度。恶心时，用干燥食物压住恶心，过些日子自然会平定。名为神效丸，功效非常奇妙。《选奇方》。消渴、烦热：水银、铅各一两，结成砂状；皂荚一挺，酥炙；麝香一钱，研成细末。每次服半钱，用白开水送服。《圣济总录》，以下同。消渴而不断饮水：浮石、舶上青黛等分，加入少许麝香研成细末，用温汤服一钱。又一方：白浮石、蛤粉、蝉蜕等分研成细末，取鲫鱼胆汁七个调和，用汤送服三钱，功效神奇。消渴而不断饮水：汤瓶内的碱、葛根、水萍焙制后各等分，每次服五钱，用水煎服。又一方：汤瓶内的碱、菝葜根炒各一两，乌梅连核二两，焙干研成散剂。每次服二钱，加水一钟，用石器煎至七分，温温地呷服，每日服一剂。消渴而不断饮水：人参研成细末，用鸡蛋清调服一钱，每日服三四次。一方：人参、(艹舌)蒌根各等分，生用研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服一百丸，饭前用麦门冬汤送服，每日服二次，以痊愈为限，名为玉壶丸。忌食酒、面食和炙烤之物。消渴方：人参一两，粉草二两，用雄猪胆汁浸泡后炙制，脑子五分，研成细末，用蜂蜜制成芡实大小的丸剂。每次嚼服一丸，用冷水送下。《郑氏家传》。又一方：人参一两，葛粉二两，研成细末。病发时，取燖猪汤一升，加入药末三钱、蜂蜜二两，用慢火熬至三合，状如黑色饴糖，装入瓶中收藏。每晚含服一匙，最多服三次就能见效。《圣济总录》。消渴、小便多：用黄连末和蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，用白开水送服。《肘后方》。消渴、小便滑利频繁如油：黄连五两、(艹舌)蒌根五两研成细末，用生地黄汁制成梧桐子大小的丸剂。每次用牛乳送服五十丸，每日服二次。忌冷水和猪肉。崔氏。又一方：将黄连末装入猪肚内蒸烂，捣成梧桐子大小的丸剂，用饭饮送服。《总录》。消渴而不断饮水：白芍药、甘草等分研成细末，每次用一钱，加水煎服，每日服三次。鄂渚的辛佑患这种病九年，服药时病止，停药后又发作；苏朴传授此方，他服用后七日便突然痊愈。古人制定的方剂，实在不可轻易看懂，不能因为方剂简单就忽视它。《经验方》。消渴多年不愈：莎草根一两、白茯苓半两研成细末，每次用陈粟米饮送服三钱，每日服二次。消渴转变为水肿，服此方可使水邪从小便

译排出：紫苏子炒、萝卜子炒各三两，研成细末，每次服二钱，用桑白皮煎汤送服，每日三次。《圣济总录》。消渴饮水、骨节烦热：取生芭蕉根捣取汁液，时时饮用一二合。《圣惠方》。消渴不止、下元虚损：牛膝五两研成细末，用生地黄汁五升浸泡，白天晒、夜间浸，直到汁液耗尽为止；用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，每天空腹用温酒送服三十丸。长期服用可以强壮筋骨、使容颜保持年轻、使须发变黑，并使津液自然生成。《经验方》。消渴饮水：取上元板桥产的新鲜肥厚麦门冬二大两、宣州产九节黄连二大两，去掉两端尖头及三五节，用小刀处理并去除皮毛，吹去尘土，再用生布擦拭，称量后研成细末。用肥大的苦瓠汁浸泡麦门冬一夜，然后去心，在臼中捣烂，加入黄连末，用手和成梧桐子大小的丸剂。饭后服五十丸，每日两次。只服用两日，口渴必定会止住。病情严重的，第一天先服一百五十丸，第二天服一百二十丸，第三天服一百丸，第四天服八十丸，第五天服五十丸。合药必须选择天气晴朗的夜晚才浸药，并且要在洁净的地方；禁止让妇人、鸡和狗看见。如果觉得口渴时，只服二十五丸。服药后如果觉得虚弱，就取白羊头一枚，清理干净，加水三大斗煮烂，取汁一斗，慢慢饮用；不要吃羊肉，不要加盐，最多服三剂便可恢复。《海上集验方》。消渴而不断饮水、小便不利：葵根五两，加水三大盏煮汁，黎明时服用，每日一剂。《圣惠方》。消渴而不断饮水：虎杖烧过、海浮石、鰞鲗鱼骨、丹砂等分研成细末，口渴时用麦门冬汤送服二钱，每日三次。忌酒、房事、鱼肉、面食、腌鱼和酱、生冷食物。《卫生家宝方》。消渴而不断饮水：甘遂麸炒半两、黄连一两研成细末，用蒸饼制成绿豆大小的丸剂，每次用薄荷汤送服二丸。忌甘草。《杨氏家藏方》。消渴不止：将菟丝子煎汁，任意饮用，以口渴停止为限。《事林广记》。消渴而饮水：凌霄花一两，捣碎，加水一盏半，煎至一盏，分两次服用（《圣济录》）。消渴、小便多：蔷薇根一把，用水煎煮，每日服用。《千金方》。消渴、烦乱：黄(艹舌)蒌一个，用酒一盏洗去外皮，取出瓤，煎成膏，加入白矾末一两，制成梧桐子大小的丸剂，每次用米饮送服十丸。《圣惠方》。消渴而饮水：取大(艹舌)蒌根，去皮后切成寸段，用水浸泡五日，每日换水；取出捣研，滤过取澄清后的粉，晒干。每次服方寸匕，用水化服，每日三次。也可以加入粥和乳酪中食用。又一方：将(艹舌)蒌根切成薄片后炙制，取五两，加水五升，煮取四升，任意饮用。又一方：生(艹舌)蒌根三十斤，加水一石，煮取一斗半，去掉药渣，加入牛脂五合，煎至水分耗尽；先用温酒送服，药丸每次取鸡蛋黄大小，每日三次，效果最好。又一方：(艹舌)蒌根、黄连各三两，研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，每日两次。消渴而饮水：王瓜去皮，每次饭后嚼食二三两，服五七次即可痊愈。《圣惠方》。消渴不止：拔谷就是菝葜，粗略切碎，取半两，加水二盏、乌梅一个，煎至一盏，温服。《普济方》。消渴而饮水，每日达到一石的人：将浮萍捣取汁液服用。又一方：干浮萍、(艹舌)蒌根等分研成细末，用人乳汁制成梧桐子大小的

译丸剂。空腹服二十丸；患病二年的，服几日即可痊愈。《千金方》。消渴而饮水：将胡燕窝中的草烧成灰一两，牡蛎煅制二两，白羊肺一个，切碎晒干研成细末，每次用新汲水调服三钱。消渴而饮水，每日达到数斗，小便赤涩：秋季麻子仁一升，加水三升，煮沸三四次，饮用药汁，最多五升即可痊愈。《肘后方》。消渴、心中烦闷：用小麦煮饭和煮粥食用。《心镜》。三消渴病：糯谷炒至开白花，与桑根白皮等分；每次取一两，加水两碗，煎取药汁饮用，名为梅花汤。《三因方》。消渴而饮水：取稻秆中心烧成灰，每次用汤浸取一合，澄清后饮用。《危氏方》。胃热消渴：用陈粟米煮饭，干吃效果好。《心镜》。消渴而饮水：用薏苡仁煮粥饮用，也可以煮粥食用。肾虚消渴而难以治疗的：黑大豆炒熟，与天花粉等分研成细末，用糊制成梧桐子大小的丸剂。每次用黑豆汤送服七十丸，每日两次，名为救活丸。《普济妙方》。消渴而饮水：将乌豆放入牛胆中阴干一百日，全部吞服即可痊愈。《肘后方》。急于止渴的方剂：取鲜嫩大豆苗三五十茎，涂酥炙至黄色，研成细末，每次服二钱，用人参汤送服。《圣济总录》。消渴而饮水：煮菉豆取汁饮用，也可以煮粥食用。《本草》说：也可以研取汁液服用，同样很好。《普济方》。老人烦渴：寒食节的大麦一升，加水七升，煎取五升，加入赤饧二合，口渴时饮用。《奉亲书》。消渴而不断饮水：韭菜苗每日食用三五两，可以炒食或做羹，不要加入盐和酱；吃到十斤便停止，效果极好。清明节以后不要食用。《秦宪副方》。消渴而饮水：取出土的萝卜三枚，洗净切片，晒干研成细末。每次服二钱，用煎猪肉汤澄清后调服，每日三次，逐渐增加到三钱。用鲜萝卜捣汁服用也可以。也可以用萝卜汁煮粥食用。《图经本草》。消渴而饮水：干生姜末一两，用鲫鱼胆汁调和，制成梧桐子大小的丸剂，每次服七丸，用米饮送服。《圣惠方》。消渴而不断饮水，每日达到一石的人：菠薐根、鸡内金等分研成细末，用米饮服一钱，每日三次。积热消渴：冬瓜去皮，每次饭后食用三二两，吃五七次就好。《食疗》。消渴不止：冬瓜一枚，削去外皮，埋在湿地中；一个月后取出剖开，取其中清水每日饮用，或者烧熟后绞汁饮用。《本草》说：做羹或做虀经常食用很好。《圣济总录》。消渴骨蒸：大冬瓜一枚，去掉瓜瓤，装满黄连末，放入瓮中，等冬瓜完全消解后，一同研细，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三四十丸，用冬瓜煎汤送服。《经验方》。消渴、烦乱：冬瓜瓤晒干一两，用水煎煮饮用。《圣惠方》消渴长期不止、小便很多：取干冬瓜子、麦门冬、黄连各二两，加水煎煮后饮用。冬瓜的苗和叶都能治疗消渴，新鲜的或干的都可以。《摘元方》消渴而心中烦闷：乌梅肉二两，略微炒过，研成末；每次服二钱，加水二盏，煎至一盏后去掉药渣，加入豉二百粒，再煎至半盏，温服。《济众方》消渴而饮水不止：香水梨、鹅梨或江南雪梨都可以，取汁，用蜜汤熬成膏，装瓶收藏；不拘时间，用热水或冷水调服，病愈后停止。《普济方》用来除烦止渴：将生葡萄捣碎，滤取汁液，用瓦器熬至浓稠，加入少许

译熟蜜，一同收藏；每次取少量冲汤饮用，效果很好。消渴而小便多、能吃东西：黄蘗一斤，加水一升，煮沸三至五次，口渴时就饮用，任意饮用数日便可痊愈。《本草》说：也可以研成末，用水制成丸剂服用。《独行方》消渴而体内有虫：苦楝根白皮一把，切碎后焙干，加入少许麝香，加水二碗，煎至一碗，空腹饮用，即使因此感到困倦疲乏也不妨碍。虫会排出，形状像蛔虫而呈红色，口渴自然就会停止。消渴患者体内有虫，这是人们所不知道的。《夷坚志》消渴而小便多：取地下三尺处的桑根，剥取白皮，炙烤至黄黑色后锉碎，加水煎煮成浓汁，随意饮用；也可以加入少量米，但不要加盐。《肘后方》消渴而饮水，日夜不停、小便频繁：取田螺五升，加水一斗，浸泡一夜，口渴时就饮用。每天更换一次水和田螺；或者把田螺煮熟，饮用煮出的汁液，也可以。《心镜》又一方：取糯米二升，煮成稀粥一斗，放凉后，加入田野中捕得的活螺三升，放在其中；等螺把粥吃尽、吐出泡沫后，收取泡沫饮用，立即见效。《圣惠方》上部有余、下部虚弱，心火炽盛，肾水枯竭，不能相互交通调济，因而形成消渴证：白茯苓一斤、黄连一斤，研成末，熬天花粉制成糊，做成梧桐子大小的丸剂；每次用温汤送服五十丸。《经验方》消渴没有节制：干猪胞十个，剪破并去掉蒂，烧炼至只存药性，研成〔原文作“未”，疑为“末”〕；每次用温酒服一钱。《圣济总录》，以下同 消渴没有节制：雄猪胆五个、定粉一两，一同煎煮，制成芡实大小的丸剂；每次含化二丸并咽下，每日两次。消渴而饮水：在腊日或端午日，用黄泥封固牡蛎，煅烧至红色，研成末；每次服一钱，用活鲫鱼煎的汤调服，只需服两三次便可痊愈。《经验方》消渴而饮水，日夜饮水数斗：取雄猪肚一枚，煮取汁液，加入少量豉，口渴时就饮用；猪肚也可以吃，煮粥吃也可以。《心镜》消渴而饮水：因饮酒或过量食用果实，虽然能吃东西却口渴，饮水多而小便频繁；取麝香当门子，用酒调和制成十多丸，用枳椇子煎的汤送服。这是因为麝香能败坏酒、破坏果实，枳梖也能败坏酒。《济生方》消渴而小便多：竹沥任意饮用，数日便可痊愈。《肘后方》消渴而饮水、小便频繁：将黄母鸡煮汁，放凉后饮用，同时做成羹食用鸡肉。《心镜》消渴而身体消瘦：取兔一只，去掉皮、爪和五脏，加水一斗半，煎至浓稠，去掉药渣并澄清放凉；口渴时就饮用，病情最重的也不超过用两只兔。《海上方》用来除烦止渴：将生葡萄捣碎，滤取汁液，用瓦器熬至浓稠，加入少许熟蜜，一同收藏；取少量冲汤饮用，效果很好。《居家必用》发热、口干，小便赤黄而涩滞：取甘蔗去皮后咀嚼，咽下汁液；饮用甘蔗浆也可以。《外台秘要》消渴而饮水不止：取蜗牛十四枚，选择形体圆大者，加水三合，放在密闭容器中浸泡一夜，取浸出液饮用，不超过一剂便可痊愈。《海上方》又一方：蜗牛焙干半两，蛤粉、龙胆草、桑根白皮炒过的各二钱半，研成末；每次服一钱，用楮叶汤送服。《圣惠方》膈消而饮水：鸡内金洗净晒干，〔原文“(艹舌)蒌根”字样疑为药名或OCR有误〕

译炒五两，研成末，用糊制成梧桐子大小的丸剂；每次服三十丸，用温水送服，每日三次。《总录》消渴而利水：羊肉一脚、瓠子六枚、姜汁半合、白面二两，加盐和葱一同炒熟食用。《正要》消渴而饮水：牛鼻木两个，男子用牝牛的，女子用牡牛的，洗净锉碎；人参、甘草半两，大白梅一个，加水四碗，煎至三碗，趁热服用，效果很好。《普济方》乳石药性发作而口渴：将鸡蛋浸在水中，取蛋清生服，效果很好。《总录》胃虚导致的消渴：将羊肚煮烂，空腹服食。《古今录验》消渴而饮水：取鲫鱼一枚，去掉肠子但保留鱼鳞，填满茶叶，用纸包裹后煨熟食用，不超过吃几枚便可痊愈。《心统》消渴而饮水：泥鳅鱼十头，阴干，去掉头尾烧成灰，取等量干荷叶研成末；每次服二钱，用新汲取的水调服，每日三次。名为灰焦散。《普济方》消渴而饮水、小便频繁：取野鸡一只，加入五味药煎煮，取三升多的汁液饮用；肉也可以吃，效果很好。《心镜》消渴而饮水没有节制：取黄颡鱼涎，与青蛤粉、滑石〔原文作“未”，疑为“末”〕等分混合，制成梧桐子大小的丸剂；每次用粟米汤送服三十丸。名为生津丸。消渴而烦乱：蚕蛹二两，用无灰酒一中盏、水一大盏，一同煎至一中盏，温服。《圣惠方》消渴而饮水：将晚蚕沙焙干，研成末；每次用冷水送服二钱，不过服用数次。《斗门方》消渴：取青竹叶煎煮取汁饮用。《本草》因热而口渴、心中烦闷：取地浆一盏饮用，效果很好。

译消渴以及口干、烦躁、口渴：麦门冬去掉心，煎汤饮用。凡是消渴将要发疮，或患痈疽之后出现口渴：应多取黄芪煎汤服用，效果很好。《纲目》消渴：葛根五钱，加水煎煮后饮用；也可以取新鲜葛根捣汁饮用，同样很好。《本草》，以下同 消渴：取新鲜苎麻浸在水中，取汁饮用。消渴：用地骨皮加水煎服；还可以取地骨皮的叶子制成饮品啜饮。消渴：将忍冬加水煮取汁液，四季长期服用。丹溪 桑枝茶可以治疗口干，像茶一样经常服用最好。《本草》，以下同 止渴、生津：将黑桑椹捣碎，过滤去掉药渣，放入石器中，加入蜜熬成膏；每次取二三匙，用沸水冲服，效果非常好。酒渴：牡蛎肉加姜和醋生吃，俗称石花。消渴：将蚌蛤煮熟食用，或者加姜和醋生吃，都很好。三消病：取鲇鱼涎搜和黄连末制成丸剂，用乌梅汤送服五十丸，口渴会立即减轻。时气导致烦躁口渴：取生藕汁一盏，加入蜜一合，分三次服用，止渴效果最好。《纲目》红柿可以止渴，取来食用即可。《本草》，以下同 消渴：取霜后成熟的猕猴桃，经常食用。又可以加蜜制成果脯，这样尤其好。民间方 五味子止消渴效果最好，制成饮品经常啜饮。又可以制成丸剂长期服用，能够生津止渴。《本草》，以下同 酸的粟米泔水止消渴效果很好，应经常取来饮用。泔水放置久了就会变酸。热中导致的消渴：用青粱米煮汁饮用。或者煮粥，或者做饭，经常食用为好。又一方：将糯稻秆烧成灰，滤取灰汁饮用，效果很好。又一方：将莼菜做成羹或腌菜，经常食用为好。又一方：经常食用菘菜最好，或者取汁饮用也可以。三消病：将退雄鸡煮汤，澄清后饮用，效果神奇；白色的尤其好。《医鉴》消渴：将白鹅煮熟，取汁饮用；肉也可以吃。《本草》，以下同。又一方：将〔原文“(艹舌)蒌根”，字样疑有OCR错误〕与鸡蛋拌和，晒干，再一同捣成末；每次用水服方寸匕，每日三次。制成丸剂服用也可以。《千金方》，以下同。又一方：取七家井绳靠近桶口打结的部分，烧成灰，用井华水送服，不过服三次必定痊愈。又一方：将竹根浓煎取汁饮用，病愈后停止。又一方：浸取豉汁，任意饮用多少都可以。消中而嗜食：多因外感损伤、痹热内盛，又因内心积聚忧思，食用咸味食物和面食，导致脾胃干燥；饮食量超过平常，却不能生长肌肉，大便反而坚硬，小便没有节制。轻粉一钱研成末，用姜汁拌匀，以长流水送服；牙齿浮动就是见效。之后服用猪肚丸来补益。《得效方》消渴而引水饮用：无名异一两、黄连二两，研成末，用蒸饼制成绿豆大小的丸剂；每次服一百丸，用茄根、蚕茧煎的汤送服。《圣济总录》夏季口渴将要渴死：将蓼汁浓煎成一盏，服用。《外台秘要》烦躁发热而口渴：葛粉四两，先将粟米半升用水浸泡一夜，滤出后拌匀煮熟，再与糜粥调和食用。《心镜》发热口渴而心中烦闷：温水一盏，调入面一两，饮用。《圣济总录》消渴而饮水：糯米三合，加水五升、蜜一合，研取汁液，分次服用；或者煮汁服用。《杨氏产乳》肾消而饮水，小便如膏油：茴香炒过、苦楝子各取等分，研成末；每次饭前用酒服二钱。《保命集》百合病经过数月，转变为消渴：百合一升，加水一斗，浸泡一夜，取汁液温浴；病人沐浴完毕，食用白汤饼。《小品方》虚热而口渴：取桃胶如弹子大小，含在口中，效果较好。《外台秘要》虚劳而非常口渴，骨节烦热或发冷：枸杞根白皮切取五升，麦门冬三升，小麦二升，加水二斗，煮至小麦熟后去掉药渣；每次服一升，口渴时就饮用。《千金方》口渴、小便不止：羊肺一具，加入少量羊肉、盐和豉做羹食用，最多用三具便可痊愈。《普济方》老年人消渴：鹿头一个，去掉毛后煮烂，加入五味调料，空腹食用，并用汤汁送下。《鄙事》大热而狂躁口渴：将干燥的陈年人粪研成末，在背阴处洁净的黄土中挖一个五六寸的小坑，把三两匙药末放入坑中，用新汲的水调匀，过一会儿澄清，慢慢给患者饮用即可解除，民间称为地清。《衍义》针灸 《甲乙经》说：消渴、身体发热、面色黄赤，取意舍穴主治。消渴而嗜好饮水，取承浆穴主治。消渴，取腕骨穴主治。黄疸、热盛而容易口渴，取太冲穴主治。消瘅而容易喘，气息上冲喉咽而不能说话，手足发冷，小便黄，大便困难，咽喉肿痛，吐血，口中发热，唾液黏如胶，取太溪穴主治。〔“气走”据校注改字；原作“气是”。〕 消渴、黄疸，双足一会儿冷一会儿热，舌头伸展，心中烦闷胀满，取然谷穴主治。阴气不足，热盛而消化食物很快，容易饥饿、腹中发热，身体烦躁、胡言乱语，取足三里穴主治。《医学纲目》说：消渴时，取玉液穴泻法，至出血为止；再取足三里穴泻法，至出血为止，如前法操作；然后补玉液穴。《医学纲目》说：消渴时，取玉液穴泻法一分，泻至见血为止；再取足三里穴泻法，泻毕如前；然后补玉液穴一分。再取关元穴施泻法，泻毕为止。再取廉泉穴。另一种方法：取金津、玉液、承浆穴，若仍未止，再取海泉、人中、廉泉、肾俞、气海穴。另一种方法：小肠俞、阳池穴分别施灸；再取廉泉穴，放出恶血后便停止。另一种方法：胃俞、心俞、膻中穴分别施灸。另一种方法：承浆、然谷、劳宫、曲池、意舍、关元穴分别施灸。导引 《保生秘要》说：口干的导引方法是，左右脚心各搓三十六回，按时吐纳；津液返回口中后咽下六次，连续数周，作为兼后的功法来练习。运功时用舌头托住上腭，意守悬雍穴，贯通一窟凉水，再逐渐提到口中，噀咽下去。另一种方法：升起涌泉水或肾水，都可以。另一种方法：想象喉咙下有一窟凉水，用意念将它提到口中；或者用舌头顶住上腭，或者用舌头压住下腭，这样津液自然产生；也可以升起肾水，或升起涌泉水。消渴的导引方法：用舌头托住上腭，从肾部想象水上升到背部冲洗，再从心头出来；然后两眼看着双脚底，想象全身都被水冲洗。医案

译《卫生宝鉴》说：古台韩子玉的父亲，年过六十三岁，患消渴，到了冬天烦躁发热更加严重，必须脱去衣服，用冰水喷洒胸部和腋下才感到舒适；每天吃几盂肉和面，过一会儿就又饥饿。这样过了一个多月，命我为他治疗。诊察所得的脉象沉细而急促，我断定他将要死亡。子玉和他的弟弟哭泣着跪在我面前说：病情确实危重，您若尽心救治，即使最终死亡我们也没有遗憾。我回答说：消病的病名不止一种，有称为食〔原文“(亻亦)”字样疑有误〕、消中、宣疾的，这是过食肥甘厚味所导致的。阳明经化生燥火，津液不能停留，所以自汗。小便频繁，所以饮一份水却要排出两份尿。胃中有热就会消化谷物很快，容易饥饿，能吃东西却日渐消瘦。叔和说：吃得多却仍然肌肉虚弱，说的就是这种情况。这种病就是仲景所说的春夏病情加重、秋冬有所减轻，这是受到时令制约的缘故。您的父亲如今正值病情应当减轻的时节，反而更加严重，这是肾水枯竭，不能制约心火；心火又在本不应当旺盛的时令旺盛。《经》说：在自己所胜的时令却不能制约病势，称为真强，就是孤阳而阴绝。况且人体以自身为主，天时为客；如今天时严寒，尚且不能制伏他的热，什么药物能够奏效呢？《经》说：主气胜为逆，客气胜为顺，说的正是这种情况。治疗也只是白费力气罢了，于是坚决推辞后离开。后来他改请别的医生治疗并施灸，没过几天就去世了。张安抚芸夫年四十五岁，患消渴，舌头红而有裂纹，饮水没有节制，小便频繁而多；先师用生津甘露饮子治疗，病情大为好转。消渴大多会传变为疮疡，因而被认为无法救治；既然治疗有效，也就不会形成疮疡，亨活到了七十五岁。《丹溪心法》说：徐兄四十岁，口干、小便频繁，春末得病，到了夏天来求医。诊察两手脉象，左手涩，右手略快而不弦；重按时似乎大而稍有力，左手稍沉，略弱而不弦，但涩象比右手更多；所幸两手尺脉都不太浮起。这是由于饮食肥厚而生热，称为痰热。禁止他食用肥厚滋味的食物，应当降火以清肺金，抑制肝气以补益脾脏；服三消丸十粒、左金丸和阿魏丸各五粒，用姜汤吞服，一日六次。又用四物汤加入人参、白术、陈皮、生甘草、五味子、麦门冬煎服，一日三次，与丸药间隔服用。一二日后自己感觉清爽舒快，小便减少了三分之二，口也不干了，但口渴还没有完全消除；又出现头晕眼花，久坐就腰痛。于是用摩腰膏治疗腰痛，仍用四物汤，加入人参、黄芪，减少川芎，再加入牛膝、五味子、炒黄蘗、麦门冬煎汤饮用，并调六一散服下。等到发现小便增多，便去掉六一散，仍然服用丸药，病情于是安定。《薛己医案》说：有一名男子每当劳作时就食欲减少、胸中痞闷，发热头痛，吐痰并口渴，脉象浮大，这是脾胃血虚的病。这是因为脾属土，为至阴之脏，并且能够生血。他不相信，服用了二陈、黄连、枳实、厚朴，病情反而更加严重。服用加知母、黄蘗、麦冬的四物汤后，又出现腹痛呕吐，脉象洪数而没有规律。我先用六君子汤加炮姜，腹痛和呕吐逐渐痊愈；再用补中益气汤，完全痊愈。大尹沈用之不时发热，每天饮用几碗冰水，服了寒凉药二剂后，发热口渴更加严重，身体日渐消瘦，尺脉洪大而数，有时又无力。王太仆说：用治热的方法却不能退热，是因为体内没有火。用治寒的方法却不能驱寒，是因为体内没有水。又说：忽冷忽热、反复往来，是因为体内没有火。发作一阵、停止一阵，是因为体内没有水。治疗方法应当补益肾脏，使用加减八味丸，不到一个月便痊愈。州同韩用之四十六岁，当时正值仲夏，因为纵欲过度，烦热口渴，饮水不停，小便淋漓，大便秘结，吐出的痰像涌水一样，面目都发红，满舌生出芒刺，两唇干燥裂开，全身发热；有时像被芒刺刺痛，但疼痛没有固定部位；两脚心像被火烙，用冰敷反而疼痛，脉象洪大而没有规律。这是肾阴虚，阳气无所依附而发越于外，并不是火邪。这是因为热势极盛，用寒凉之法却不能使其寒，是体内没有水；应当大力补益阴气。于是取加减八味丸药料一斤，内加肉桂一两，加水一次煎成六碗，冰冷后给他饮用；过了半晌，药汁已经用去大半，他睡醒后吃了一碗温粥，又睡到晚上，才把前方药汁温热后服一碗，随后睡到天亮，吃了两碗热粥，各种症状全都消退。第二天怕冷，双脚冷到了膝部，各种症状又出现了，有人认为这是伤寒。我说：不是这样，寒冷严重而更加明显，用温热之法却不能使其温暖，是因为体内没有火，阳气也虚了。急忙服用一剂八味丸，症状稍有缓解；服用四剂后，各种症状再次消退。大便到了第十三天仍不通，用猪胆汁导便后，各种症状又发作；急忙使用十全大补汤数剂，才见效。《医学纲目》说：壬戌年，有一名士卒患口渴，每天饮水三斗，已经三个月不能进食，心中烦闷，当时已是十月。我认为他心中有伏藏的热邪，给他服了几次火府丹，每次五十丸，用温水送服。过了两天，他来道谢说：当天服了三次，口渴就停止了；第二天又服了三次，饮食恢复如常。这个方子本来是治疗淋病的，用来治疗口渴也有效。由此可知，药物确实应当灵活变通地运用。《本草纲目》说：有一人患口渴，病到将死，有人教他把糯稻秆斩去穗和根，取中间部分，在洁净的器皿中烧成灰；每次服一合，用汤水一碗浇淋浸泡很久，澄清后去掉药渣，取清汁一次饮尽，立即取得神奇疗效。《景岳全书》说：省中的周公，是山东人，年过四十；因为长期处理公文而积劳成疾，身体消瘦，精神困倦，食量减少，时常感到恐惧，从冬天、春天一直到夏天，彻夜不能入睡，已经半年多了。然而上焦并不口渴，也不喜欢喝汤水；有时稍微喝一点，水液便泛滥而不能正常运行，但每晚一定要排尿二三升，没有人知道这是什么原因。而且其中一半像膏油一样，身体羸弱到了极点，自己料定必死。我为他诊脉，脉象还带有缓象，肌肉也没有完全消脱，说明胃气尚存，于是使用去掉木香的归脾汤，以及大补元煎一类的方剂；一种用来养阳，一种用来养阴，交替使用。服用三百多剂，总计用掉人参二十斤，才完全痊愈。这是上部神气消耗、下部精气消耗的证候。由此可见，消病有阴阳之分，不能一概都说是火。