古今图书集成医部全录卷二百五十九

译《古今图书集成·医部全录》卷二百五十九 滞下门 《黄帝内经·素问》《至真要大论》少阳主司天之气时，火邪过盛并占优势，人会患泄泻，粪便呈红白相杂。注：少阳司天，是寅年和申年。泄泻而粪便红白相杂，是热邪旺盛的表现。逢少阳主司在泉之气时，火邪过盛并占优势，人会患泄泻，粪便红白相杂，腹痛，小便赤；严重时会便血。注：少阳在泉，是巳年和亥年。热邪损伤血分，便呈红色；热邪损伤气分，便呈白色。热邪在下焦，所以小腹疼痛而小便发红；严重时，血会从小便中排出。厥阴之气占优势时，小腹疼痛，泻下物呈红白相杂。注：这是风邪侵伤人体所致。少阴之气占优势时，腹部胀满疼痛，泄泻稀溏，病势发展后会泻下红色稀液。注：腹胀、稀溏泄泻，是阴寒在下的表现。发展成泻下红色稀液，是君火之邪向下侵淫所致。少阳之气占优势时，小腹疼痛，泻下红白相杂的稀液。注：这是热邪向下侵淫所致。《气厥论》肾中的热邪传给脾，病势发展为脾虚，又成为肠澼；这种病会死亡，无法治疗。注：太阴属湿土，主掌脾气，不能制约水湿，反而受到湿热乘袭。脾气受损而虚弱，就不能运化水谷，于是形成肠澼而泄泻；水谷精气已经断绝，所以是无法救治的死证。《着至教论》三阳，是阳气达到极盛的状态。三阳之气积聚并合，就会发生惊骇；病势发作像疾风骤起，迅速猛烈如雷火突至，九窍都闭塞，阳气充溢，咽喉干燥堵塞。如果阳邪并入阴分，就会使阴气上下运行失常，侵迫阴液而形成肠澼。注：所谓至阳，是指阳气极其旺盛、没有止境，就像天空中的疾风，又像雷火突然降临；阳气过盛就会发生惊骇。九窍就像承接水液的器具，九窍中的水液之气都枯竭了，阳气便充溢在窍内。肺与肾在上下之间相互交通，阳气独自过盛而水液枯竭，所以咽干、喉塞。阳邪并入阴分，就会使阴气上下运行失常；侵迫阴液，就形成肠澼泄痢。《阴阳别论》阴阳两方面都虚弱，患肠澼就会死亡。注：营卫之气和气血，都由水谷化生。胃是接受饮食的腑，肠是传送和疏导的器官；阴阳都虚弱，又失去了化生气血的根本，所以会死亡。《通评虚实论》黄帝问：患肠澼而便血，情况怎样？岐伯答：身体发热就会死亡，身体发冷则可以生存。黄帝问：患肠澼而泻下白色泡沫，情况怎样？岐伯答：脉沉则可以生存，脉浮则会死亡。黄帝问：患肠澼而泻下脓血，情况怎样？岐伯答：脉象悬绝就会死亡，脉象滑大则可以生存。黄帝问：肠澼一类的病，身体不发热，脉也不悬绝，情况怎样？答：脉滑大可以生存，脉悬而涩则会死亡。应当按照相应脏腑的病期来推算。注：肠澼，是邪气积滞在肠中，导致排便异常。肠澼而便血，是阴络中的血液溢出。白色泡沫，是肠外的寒冷水液形成的泡沫；脓血，是水液泡沫与血相互搏结、混合后一起排出。便血，是阴液向内泄漏；发热，是阳气向外脱失。《本经》说：阴阳两虚，患肠澼就会死亡。泻下白色泡沫，是阴液向下流注，所以脉沉属于顺证。如果脉浮，就是经气向下泄漏而脉气上浮，导致经脉彼此分离，所以是死证。脉悬绝，是足少阴的阴液已经断绝。脉滑大，是足少阴的生气旺盛。身体不发热，是阳气没有向外脱失。脉不悬绝，是阴气没有向下脱失。脉悬而涩，是阳明的生气已经脱失，所以会死亡。胃气断绝，就会显现真脏脉，所以应当按照相应脏腑的病期来推算死亡时间。肝脉出现悬绝，十八天死亡。心脉出现悬绝，九天死亡。肺脉出现悬绝，十二天死亡。肾脉出现悬绝，七天死亡。脾脉出现悬绝，四天死亡。所谓悬绝，是完全没有阳明胃气，只剩真脏之脉孤独悬现。《大奇论》脾脉在外鼓动，按之深沉，是肠澼；病拖久了会自行好转。肝脉细而缓，是肠澼，容易治疗。肾脉细而搏动有力，按之深沉，是肠澼便血。血液发热而身体也发热，就会死亡。心、肝患肠澼也会便血；两脏同时患病，还可以治疗。这类病的脉象细、沉而涩，是肠澼。身体发热就会死亡。出现发热，七天后死亡。注：脾属阴脏，位居中央，受到三阳旺盛阳气的逼迫而上行，所以脉在外鼓动；阳气搏动而下沉，就成为肠澼泄痢。但是脾是阴中至阴，即使受到阳热之气侵扰，病久了也会自行好转。如果阳热之气损伤脏腑阴分，使肝脏的血气向下泄漏而虚弱，脉就会细而缓。但肝主藏血，虽然受到阳邪侵袭，仍然比较容易治疗。肾主藏精，是精血的根源；阳热之气向下侵袭肾，所以形成肠澼便血。阴血受到损伤，所以脉细。热邪损伤肾，所以脉沉而搏动有力。阴阳相互协调就能生存，偏盛偏衰而互相损害就会死亡。血液受到热邪损伤，所以血液发热。身体发热，是三阳旺盛而三阴之气断绝，所以会死亡。心主生血，肝主藏血，因此心、肝两脏受到旺盛阳气侵袭而患肠澼，也会便血。如果两脏同时患病，阴血仍然旺盛，可以抵抗阳邪，所以还属于能够治疗的证候。如果脉细、沉而滞涩，是受到阳邪侵袭损伤。身体发热，是阳气过盛而阴气断绝。七天死亡，是六脏的阴气都耗尽了。这是奇恒之病，三阳之气直接并入阴分，阴气受到损伤，所以脉细、沉而涩。病刚开始时，里证就很急重：有的不能进食并腹痛，有的里急后重、痢疾严重，有的出现惊厥、昏沉，有的咽干、喉塞；身体虽然发热但热势轻微，外在症状较轻而里证危急，应当立即使用抑制阳气、滋养阴气的药物救治。如果见到身体微热就使用解表发散的轻剂，因为脉细涩就使用调和的缓方，三天以后就会成为无法救治的病证。《脉要精微论》脉搏频数而跳动中有间歇，病在阳经的脉，表现为泄泻以及便下脓血。注：阳热在经脉中，所以脉搏频数而跳动快。热邪损伤血分，所以便下脓血。经血向下泄漏，所以脉搏会出现间歇。《太阴阳明篇》饮食没有节制，起居没有规律，就会使阴分受到损伤。阴分受损就会传入五脏，传入五脏就会出现腹部胀满、闭塞，向下则形成未消化食物泄泻，病久了就成为肠澼。注：所谓传入五脏，是指太阴之气运行到三阴；太阴患病，五脏之气都会因此生病。脾气上逆就会胀满；太阴主开，开合失常就使脾胃不能输送水谷，形成未消化食物泄泻，时间久了就成为肠澼。《六元正纪大论》太阳主司天之气时，在第四气阶段，风邪与湿邪相互争扰，人会患泄泻，粪便呈红白相杂。注：加临之气属于厥阴风木，第四气的主气属于太阴湿土，所以风湿相互争扰。泻下物红白相杂，是湿热相互作用所致。《灵枢经》《经脉篇》足少阴肾经的脉，是主治肾所生各种疾病的；肠澼属于其所主疾病。注：这是下部气机上逆所致。《扁鹊难经》滞下 大肠泄的表现是吃完食物后就感到急迫难忍，大便呈白色，肠鸣并有剧烈疼痛。小肠泄的表现是小便和脓血便一同排出，并有小腹疼痛。大瘕泄的表现是里急后重，频繁到厕所却排不出大便，阴茎中疼痛。《金匮要略》【汉代·张机】滞下脓血

译泄泻时脉搏频数并口渴的，会自行痊愈。假如不能痊愈，就一定会在排便时出现脓血，因为体内有热邪。泄痢时寸脉反而浮数，尺部脉自行涩滞，一定会在排便时出现脓血。《中藏经》【汉代·华佗】论述脏腑的虚实、寒热以及生死 患肠澼而泻下脓血，若病人脉搏急促、皮肤发热、不能进食、腹胀、双目直瞪，就会死亡。有的人全身厥冷，脉沉细而没有生气，也会死亡。饮食如常，脉象沉浮有力而不间断的，可以存活。脾属土，脾虚就容易生癖积，喜欢吞酸水，并且泄利不止。脾气虚弱，就会大便滑泄、小便清利，汗出不止，五脏的津液向下流注，因而发生五色相杂的泄利。肠癖兼有转筋，脉象极快的，会死。肠癖而排出白色脓液的，会死。肠癖排出脓血，脉象悬而欲绝的，会死。脉象滑而大的，可以存活。肠癖排出脓血，身体发冷，脉象断绝的，会死。《千金方》【唐代孙思邈】论热痢、冷痢、疳痢和蛊痢 我自立身行医以来，三次患热痢，一次患冷痢，每次都日夜泄泻一百多次，甚至要把床搬到厕所旁边，病情困重到了这种地步。只是按照自己的意愿及时治疗，很快就都痊愈了，由此可知，这种病是天下容易治疗的病。只是那些放纵性情的人，任性而骄傲自大，即使良药苦口，也不能克制自己及早服药；早晨患病，到了晚上又任其加重，只盼它自己痊愈，结果病势日益增强，胃气渐渐衰弱，心力也一同衰微，饮食和药物都不能进食。既然不能痊愈，便说痢病难治，这都是自己耽误造成的。学医的人必须深刻领会这个道理。不过，这种病只要根据情况服用一种药物，就都能治愈。只要用力克制自己，勉强服药进食，以病愈为限，就没有不能痊愈的。还必须严格节制饮食口味；病情重的，痊愈后还要再过一百天。之后需过百日；次一等的，需过一月。所以我常常为那些骄纵放任、不能谨慎自持的人感到悲哀。每当谈到这些，就觉得十分感慨。古今治疗痢病的方剂有上千万首，不可能全部记载，这里只选取其中有效的七八首而已。即使如此，关键还在于人的自我调养。为什么呢？陟厘丸、乌梅丸、松皮散等，暴发性痢病服用它们，哪有不痊愈的？至于温脾汤、建脾丸，久泻服用它们，怎么会不能痊愈呢？大体说来，痢病有四种，即冷痢、热痢、疳痢和蛊痢。属冷的，排出白色物；属热的，排出红色物；属疳的，红白相杂，排泄没有规律，常常嗜睡，眼睛干涩；属蛊的，纯粹排出瘀血。属热的，就多加黄连，去掉干姜；属冷的，就加用温热性质的药物；属疳的，就把药物吹入或灌入肛门；属于蛊毒的，就按照治疗蛊毒的方法治疗。药物既然与病情相应，患痢的人又能勉励自己服药，哪有不痊愈的呢？凡是服用止痢药，刚开始服时病情都会加重；愚昧的人不明白这一点，便停药不服，这是绝对不可以的。只要药物确实针对病因，即使病情加重，也应继续服用；不过服两三次，便会逐渐见效。只有药物与病情不相应时，才本来就不应服用。凡是痢病，普遍忌食生冷、酸味、滑腻之物，以及猪肉、鸡肉、鱼、油、乳酪、酥、干肉、酱、粉食和咸味食物。所吃的各种食物，都必须煮得非常熟烂才好。也不能吃得过饱。这是调养病情的大原则。如果调养失当，即使圣人也救不了。泄利时脉象滑而快，并有宿食停留，应当用攻下法。泄利时脉象迟而滑，这是实证；泄利仍未停止，应当赶快攻下。泄利时脉象反而滑，说明体内应当有需要排除的积滞，攻下后才会痊愈。泄利而不想吃东西，说明有宿食停留，应当攻下。泄利而腹痛腹胀，这是寒邪与实邪相结，应当攻下。泄利而腹中坚硬，应当攻下。泄利而胡言乱语，说明腹内有燥屎，适宜攻下。泄利时三部脉都平和，按压心下却坚硬，应当赶快攻下。泄利痊愈后，到了原来发病的年月日时又复发，这是因为积滞没有排尽，应当再次攻下，就会痊愈。风寒邪气很重时不能攻下；攻下以后，心下坚硬疼痛，脉象迟。这是寒证，只应当用温法治疗。脉象沉而紧，攻下后也会出现这种情况。脉象大、浮、弦，攻下后应当就会停止。泄利时脉象浮大，这是虚证，是因为勉强攻下造成的。如果脉象浮而革，因而出现肠鸣，就应当用温法治疗。泄利时脉象迟而紧，说明疼痛还没有停止，应当用温法治疗。受了寒，就会腹部胀满，并排出肠中污垢样的粪便。泄利而全身骨肉疼痛，应赶快救治里证，可以使用理中汤、四逆汤、附子汤等温热性质的药物。泄利而肛门疼痛，应当用温暖的方法治疗。泄利而腹部胀满、身体疼痛，应先温暖里部，然后攻治表证。泄利而排出未消化的谷物，不能攻治表证；如果发汗，就一定会腹胀满。泄利而兼有气滞，应当通利小便。泄利时脉象反而弦，发热并身体出汗的，可以自行痊愈。泄利时舌苔黄而干燥却不口渴，胸中有热，泄利不止的， 会死。泄利不止的，会死。泄利以后脉象断绝、手足厥冷，经过一昼夜脉象恢复、手足转温的，可以存活；脉象不恢复、手足不转温的，会死。凡六腑之气在体外断绝，就会手足寒冷、气往上冲、双脚蜷缩。五脏之气在体内断绝，就会大便失禁。泄利严重的，手足会麻木不仁。仔细诊察并辨别这些情况，万无一失。泄利这种病的基本情况，大致就是这样。《素问》说：春天受到风邪侵袭，到了夏天就会出现脓血。凡是泄泻，多属于滞下。夏天受到风邪侵袭，到了秋天必定发生洞泄。秋天多排泄清水样大便，这是患了寒证。凡是寒邪积聚、热邪积聚，以及水谷积实而导致的泄利，都用大黄汤攻下。身体强壮的人不要超过两剂；都应观察五六天，再服一剂。对于补濇汤无效的，过三两天可以服用一剂。过去治疗痢病，对于富贵有权势的人，使用建脾丸多能见效。如今治疗积滞日久的冷痢，先用温脾汤攻下完毕，随后用建脾丸补益，从未有不见效的。疳湿病，都是因为暑月多吃肥厚油腻的食物，又贪凉睡觉而得的。《礼记》说：君子在盛暑时节，应当饮食清淡，不要吃肥厚油腻的食物和煮饼，因为这些东西此时对人不利。养生的人，应当对此深加戒备。否则，大多会患疳湿病。《仁斋直指方》【宋代杨登父】痢病的证候与治疗 凡泄泻痢疾迁延不止，转变为白色脓液，点滴排出，用温脾法治疗仍不痊愈的，按治法应当温补肾阳。这是因为肾主管骨髓，白色脓液是骨髓的另一种名称。其症状是面色略黑、骨骼筋力衰弱，明显可见属于肾虚，应当使用破故纸、当归、木香、干姜、肉桂之类的药物。又宜用阿胶珠、当归、青皮、赤茯苓、黄连制成药剂，加入乌梅、白蜜一同煎煮，最能荡涤邪恶污秽；积滞除去后，排便次数自然会减少。痢病是由积滞引起的。“积”，是食物等有形之物积聚。“滞”，是气机阻滞。有形积物想要排出，但气机阻滞，不能随之排出，所以出现下坠、里急后重，时而起来排便、时而又停止，日夜总共一百多次；不论大便颜色红白、脉象大小，都应通利，因为没有积滞就不会形成痢病。《济生方》【宋代严用和】痢疾

译如今所说的痢疾，就是古代所说的滞下。试推究它发生的原因：胃是脾的腑，为水谷汇聚之处，营气和卫气由此得到充养。大肠是肺的腑，是传导之官，食物经过变化后由此排出。人饮食起居失去适宜，运动劳作超过限度，就会使脾胃得不到充养，大肠虚弱，于是风、寒、暑、湿等邪气乘虚侵入，所以形成痢疾。大体说来，受热邪损伤就成为赤痢，受寒邪损伤就成为白痢，受风邪损伤就纯粹排出清稀血液，受湿邪损伤就排出豆羹汁样的稀便，寒热交错就红白相杂地排出。有的人饮用冷酒冷食，纵情房事，劳伤精血，因而形成迁延日久的毒痢。虽然可以根据证候辨证治疗，但我常常感叹，世人刚患这种病时，往往就用罂粟壳、石榴皮、诃子、肉豆蔻之类涩肠止泻。却不知道痢疾多是饮食停滞在肠胃所致；如果不先用巴豆等药攻逐积滞、排除邪秽，很少有不导致精神困顿危弱，日久身体羸弱的。我每次遇到这种证候，必定先疏导荡涤肠胃，接着调治根本，然后再辨别风、寒、暑、湿而制定治法。因此，因热邪受伤而出现赤痢的，就清热；因寒邪受伤而出现白痢的，就温补；因风邪受伤而纯下清血的，就祛除驱逐风邪；因湿邪受伤而排出豆羹汁样稀便的，就分利水湿。又如寒热交错的，就用温法和凉法调和；因损伤而形成久病毒痢的，就化解毒邪以保护正气。这样用药没有不相应的，疾病也没有不能痊愈的。不过还应当观察脉象的虚实情况。例如泄利时脉象微小的可以存活，脉象浮而洪大的难以治疗。肠澼频繁排出脓血，脉象应当滑而大；如果脉象弦而急促，必定会死。此外，身体寒冷的可以存活，身体发热的会死。如果临证时按照这些情况来验证和治疗，万无一失。《河间六书》【金代刘完素】滞下 下痢时肛门窘迫、腹中急痛而有里急后重，是因为火性急速并能使物燥结。肠胃之间阻隔，传导和运化失常，就形成滞下。痢疾是五脏中的邪毒郁结，虽已发散却不能消散；有时感受寒冷之物，有时冒犯寒暑之气，饥饿失常而不能舒展，又因饮食冷热失调，或温热药服用过量，郁积化成痢疾。古人认为白痢属寒、赤痢属热，这是错误的。如今人身上的疮疖刚开始发作时，刺破流出的是血，过些日子才化脓，为什么会先热后寒呢？叔和说：湿邪多会形成五种泄泻，肠中奔走作响，如雷声疾驰。庸医不明白【“三口黄”原文含义不明】属于热证，青痢属于寒证。《太素》说：五种泄泻包括溏泄、鹜泄、飧泄、濡泄、滑泄，这就是五泄。五泄之中，青色是感受肝木之气的表现，所以颜色青。赤色是受到心火之气的影响，所以颜色赤红。白色是得到西方金、肺之气的影响，所以颜色白。黄色是脾土的颜色。苍色是【“士气”原文疑为“土气”】下行，水位承受其下，所以颜色苍青。如果下痢热邪极盛，频繁发作，窘迫急痛，或者病久不愈，各种药物都不能止住，就必须用攻下法，以开通并清除湿热、痞结、闭塞和积滞，使气机和津液得以宣通运行。应当攻逐邪滞，同时宣通并清泄积聚的热邪。脏腑发生泄泻、痢疾，证候有很多种。总的说来应从风、湿、热来辨治；由此可知，寒证少而热证多，因为寒证不能长期持续。所以说，暴发性泄泻不一定属于阳证，久泻也不一定属于阴证。医论说：春天应当舒缓形体，形体活动，肝木之气就会旺盛；如果反而安静收敛，就等于施行秋天的法则，金气能够制约木气，风气便藏伏在体内。到了夏至，火气旺盛而金气衰退，只有火气独盛，木气也旺盛，于是脾土受损。病情较轻时会出现飧泄、身体发热、脉洪大、饮食不能消化；病情较重时会下痢，脓血稠厚黏滞，这些都属于火证。医经说：泄泻而排出脓血，说明气机运行后血就会停止；应当用大黄汤攻下，这是较重的治剂，黄芩芍药汤则是较轻的治剂。这就是实证泻其子，木气自然虚退而脾土得以充实。所以医经说：

译春天感受风邪，夏天一定会发生飧泄。这是违逆四时之气，是人自己造成的。有的病是太阴脾经感受湿邪所致，表现为水泻、虚滑，身体稍有胀满、沉重，并且不知食物滋味。例如春天应当用益黄散补益，夏天则应当用泻法。治疗原则说：应当补益，应当调和，应当收涩止泻。例如调和可用芍药汤，收涩止泻可用诃子汤。病久了就要防止变化为脓血痢。脾经的病邪传入肾经，称为贼邪，所以难以痊愈。如果先发生痢疾，后来转为滑泄，称为微邪，所以容易痊愈。这些都是脾土受湿，是自然运行所致，即使具有圣人智慧也不能逃避。口通过食物摄取味，鼻通过呼吸摄取气；气从鼻进入，停留并积聚于脾，就会形成水泻。有厥阴经病邪活动，导致下痢不止，脉沉而迟，手足厥冷，鼻涕、唾液中夹有脓血；这是难治之证，应当用麻黄、小续命发汗治疗。治疗原则说：这是表邪收缩闭藏在体内，应当疏散表邪，病就会痊愈。有的病突然泻下而没有声响，身体寒冷、自动出汗，小便清长通利，大便失禁，气息难以舒展，脉微弱并伴有呕吐，应立即用峻重的温热药温治，浆水散就是这种方剂。所以治疗原则说：里急后重应当攻下，腹痛应当调和，身体沉重应当祛湿，脉弦应当祛风。脓血稠厚黏滞，应当用峻重药物强行攻逐。身体寒冷而自汗，应当用有毒性的药物温治。风邪收缩闭藏在体内，应当用发汗法，汗出便会痊愈。鹜溏属于痢疾，应当用温法治疗。又说：邪在表，应当发散；邪在里，应当攻下；邪在上，应当用涌吐法；邪在下，应当竭除。身体表面发热，应当从内部疏泄；小便涩滞，应当分利水湿。又说：邪气强盛，应当调和；邪气正在离去，应当助其排出；邪气已过，应当加以收止。兵法说：避开敌人来势最猛烈的时候，等其疲惫退却时再攻击。说的就是这个道理。凡是泄泻而怕风怕冷的，是太阴经病传入少阴经，木气来克伐土气。可用白朮祛湿，茯苓安和脾气，芍药、桂、黄连用于破血。这是因为火邪不能胜过水邪。太阴经病邪不能传入少阴经，反而火邪上乘肺经，痢疾就一定会排白色脓液；可加黄连、当归之类。又有里急后重、脉大而洪实的，是里热证，说明有形之物结聚下坠。如果脉浮大得很，就不适合攻下；即使有里急后重，但脉沉细而弱，说明寒邪在内、正气已经散失，可以温养，便会自行痊愈。里急后重而闭塞，是大肠经气不能宣通。应当加入木香、槟榔，以宣通大肠经气。如果痢疾或泄泻而呕吐，是胃中之气不和。上焦不和，用生姜、橘皮治疗。中焦不和，用芍药、当归、茯苓治疗。下焦不和，寒邪较轻时用轻缓的温热药，寒邪严重时用温热力较强的药物。大便虚秘，涩滞日久不愈，恐怕太阴经会传入少阴经，多半会转变为痢疾。太阴经病邪属于贼邪，应先用枳实厚朴汤，以防止发生传变。如果四肢懒散困倦，小便少或不通利，大便泄下而身体沉重困顿，饮食减少，应当调理胃气、祛除湿邪，用白朮、芍药、茯苓三味药，水煎服。白朮味甘，能够进入胃中，祛除脾胃的湿邪。芍药味酸而有收涩作用，能够祛除胃中的湿热。茯苓味淡，能渗泄水湿，使水道通畅、湿邪排出。泄泻、痢疾都必须使用这三味药。如果发热怕冷而腹部不痛，以黄芩为主药加入。如果还没有出现脓液却怕冷，这是太阴经将要传入少阴经，应以黄连为主药，以桂枝辅助。如果腹痛很重，加入当归，并将芍药的用量加倍。如果出现血，以黄连为主药，桂枝、当归辅助。如果烦躁，或先排白色脓液后见血，或发热，或怕冷，非用黄芩不能止住，这是上部的血证。如果怕冷、脉沉，或腰痛，或血痢而下腹疼痛，非用黄连不能止住，这是中部的血证。如果大便中脓血相杂而脉浮大，千万不能用大黄攻下；攻下必死，这是因为正气随下而竭，阳气无处收摄。凡是阴阳不调和，只能用分辨并调理阴阳的药物治疗。又说：暴发性泄泻不一定属于阳证，久泄也不一定属于阴证。大便中排出未经消化的谷物，有寒证，也有热证。热证脉搏快，身体活动多，声音洪亮，泻下

译急暴而肛门窘迫，这是阳证。寒证脉沉、细而快，身体不活动，双眼昏蒙不清，饮食不能下咽，鼻尖呼吸微弱，这是阴证，以姜附汤为主治方。如果身体沉重、四肢不能抬举，用【“朮附阳”原文疑误】为主治。各种久泻久痢不止或突然下泄的病，都属于太阴经病，所以不能离开芍药。如果脾胃不能受纳湿邪，就不会发生下痢，所以还必须使用白朮。因此圣人制定治疗法则：四时发生下痢时，在芍药、白朮中，春天加防风，夏天加黄芩，秋天加厚朴，冬天加桂、附。不过还要根据外在证候的寒热进一步处治；如有里急后重，必须加入大黄。如果身体困倦，必须加入白朮。如果全身自汗、手足厥冷、气息微弱，加入桂、附来温治。如果仍有里急后重，脓血稠厚黏滞，即使正值严冬，在祛湿药中也要加入大黄。各种下痢之后，小便通利，但腹中虚痛难忍，这是阴阳交错、失和到了严重程度，应当服用神效越桃散。治疗寒积痢，男子、儿童、妇女都不论赤痢或白痢；如果粪便清稀如水而没有里急后重，属于寒证。医经说：清澈、清冷的表现都属于寒。这些都是虚寒之中夹有积滞，应当用附子、巴豆之类攻下。出现泄泻就会痊愈，应当空腹服用。泄泻而排出脓血，是大肠泄。脉搏每分钟跳动五至以上且洪大，应当用七宣丸。如果脉象平和，从立秋到春分，宜用香连丸。从春分到立秋，宜用芍药蘗皮丸。四季都可通用，宜用加减平胃散、七宣丸之类。之后应当服用此药，祛除残余邪气，同时调和胃气。四季治疗都以胃气为根本；久患血痢会使脾气虚损，血不能流布到四肢，反而进入胃中成为血证，宜滋养脾胃，便会痊愈。五泄的病证之所以治疗方法各不相同，是因为外在证候各有差异。胃泄表现为饮食不能消化、粪便多呈黄色，用承气汤攻下。脾泄表现为腹部胀满并泄泻，食物一进入胃中就呕吐逆气，用建中汤或理中汤。大肠泄表现为进食后即感窘迫，大便颜色白，肠鸣并有剧烈绞痛，用干姜及附子汤。小肠泄表现为小便和大便中有脓血、小腹疼痛，用承气汤。大瘕泄表现为里急后重，频繁到厕所却不能排便，属于足少阴经病；同时茎中疼痛，小便不利，这就是五泄中的一种。胃泄、小肠泄、大瘕泄的证候，都以清凉饮子为主治，泄泻自然会停止。至于厥阴、少阴两种证候，另有治疗方法。厥阴证加甘草，因为主治茎中疼痛，这属于肝病。《内经》说：肝苦于拘急，急迫时应当赶快食用甘味药来缓解。少阴经证多有里急后重，所以加入大黄，使急迫之势迅速推动排出，积滞排去后病情就会减轻。又说：根据病势沉重的情况来减轻它。又说：病在下部，应当引导其下行并竭除。还有太阴、阳明两经的证候，应当根据病情进退使用大承气汤治疗。太阴证不能进食，应先补益，之后再泻下，这就是逐步加重用药的方法。先煎厚朴半两，其余都依照原方，加制水一盏半，煎到剩一半时服用。如果服三两次后仍未痊愈，是因为有宿食未消，再加入枳实二钱同煎服。服三两次后泄泻仍未止，如果稍微增加饮食仍有热毒，再加入大黄三钱以推动排出；泄泻停止后就停药。如果泄泻仍未停止，是肠胃中有积存日久的污垢，且肠道滑利黏滞，应加入芒硝半合；宿积污垢排尽后就会痊愈。泻下物呈白色属于寒证，青、黄、赤、黑色都属于热证。白色是肺的颜色；由于寒水过盛而制约火气，不能制平金气，金气、肺气反而自行亢盛，所以颜色白，就像浑浊的水凝结成冰后自然变得清莹明亮而发白。青色是肝木的颜色；由于火气旺盛而制约金气，不能制平木气，肝木之气反而自行亢盛，所以颜色青。有人说泄泻呈青色属于寒证，这是错误的。张仲景说：少阴病出现腹泻清水、颜色纯青的，是里有热，应当用大承气汤攻下。至于小儿热势很盛而发生急惊风，腹泻多呈青色，更显然是热证。腹泻呈黄色，是因为火旺则水衰，而脾土自然旺盛，所以颜色发黄。

译红色属于热，是心火的颜色。有时呈赤色，是热邪深入且热势更重。至于腹泻呈黑色，也说是热证，是因为火热发展到极点，反而兼有水化来制约它，所以呈黑色。例如伤寒阳明病热势极盛，就会在午后出现潮热；严重时神志不清，循衣摸床，自言自语，像看见鬼一样，按治法应当用大承气汤攻下。大便不黑的容易治疗，发黑的难以治疗。各种痢疾都按这个原则辨治。但是，通过痢疾的颜色辨别寒热时，还应当仔细察看饮食和药物本身的颜色。比如小儿患热病，发生吐泻霍乱，乳汁还没有消化，因而大便仍呈白色，不能马上说是寒证，还应根据脉象和其他证候加以区别。一般来说，泄泻、痢疾时小便清白而不涩，是寒证；小便呈赤色，是热证。又有食物完整不化而颜色不变，呕吐腹泻带腥臭秽气，排出物清澈冷凉，小便清白而不涩，身体发凉、不口渴，脉象迟、细、微弱的，属于寒证。食物虽然没有消化，但排出物颜色并非白色，且烦躁口渴，小便赤黄或涩的，属于热证。凡是食物能够消化的，不论颜色以及其他证候如何，都属于热证。寒性泄泻而食物还能消化，是没有这种情况的，因为寒邪会使食物不能消化。但也有因火邪主病使传导过快、热势太盛，导致运化失常，食物不能消化而发生飧泄的情况。张仲景说：邪热不会杀伤谷物。但是，若有热又兼有湿，就会发生飧泄。有人说下痢呈白色就是寒证，这是错误的。如果果真是寒证，就不能消化食物，又怎么会反而化为脓呢？所谓下痢时食物化成脓血，就像世间的谷物、肉类、果实和蔬菜，湿热太重便会自然腐烂溃败，化成浑浊的水。所以食物进入腹中，受到人体湿热邪气的影响，就会自然溃败，化为脓血。其中的热表现为赤色，是因为热属于心火。其中的湿表现为黄色，是因为湿属于脾土。燥邪郁结则表现为白色，属于肺金。医经说：各种气机喘急、郁滞的病变，都属于肺。这是说燥金之气所产生的变化。王冰说：郁滞会使气机奔迫，这是金气所起的作用。然而各种泄泻、痢疾都兼有湿，现在反而说是气燥，是指肠胃内部湿热过盛，肠胃因热而郁结；湿邪又主痞满，使气和津液不能通畅运行，因而形成肠胃燥证，导致烦渴不止。比如下痢赤白相杂，俗话说是寒热相兼，这种说法尤其错误。哪里知道水火、阴阳、寒热就像秤一样，一方升高必有一方降低，一方旺盛必有一方衰弱，怎么会寒热同时在肠胃中都很盛，并共同造成痢疾呢？例如热邪引起疮疡而流出白脓，难道能因为白色就说是寒证吗？这是因为病变在皮肤部位，归属于肺金，所以颜色为白色；再深入到血脉部位，归属于心火，所以成为血疖；在肌肉部位，归属于脾土，所以形成黄脓；在筋的部位，归属于肝木，所以颜色带青；深入到骨，归属于肾水，所以会流出紫黑色的血。这些颜色分别随着五脏所属的部位出现，这叫作标。其根本都源于热，只是病变有浅有深罢了。一般来说，排便时窘迫疼痛、里急后重，以及小便赤涩，都属于燥热。而下痢呈白色的情况必定很多，这样看来属于热证就很明显了。有人问：白痢既然是热病，为什么服用辛热药物也有治愈的呢？这是因为辛热药物能够疏散肠胃中的郁结，使气和津液通畅运行，流通湿邪、滋润燥邪，使气机调和罢了。但是病情轻的可以痊愈，病情重的郁结不能打开，病势反而会加重而死亡。凡是治疗热势很盛的呕吐、泄泻，也是这样。治疗各种痢疾，最好使用辛、苦、寒药；适当稍加辛热药作为辅助，也可以。这是因为辛热药能发散、疏通郁结，苦味能燥湿，寒性能制伏热邪，使气机宣畅平和罢了，如钱氏香连丸之类就是这样。所以治疗各种痢疾，以黄连、黄蘗为主药；它们味极苦而性大寒，正适合治疗湿热病。至于世间流传的辛热药、金石类毒药，用来治疗各种呕吐、泄泻、下痢有时能够痊愈，是因为它们善于疏通郁结。然而即使

译有时确实有效，也有不见效、反而使毒性加重的情况。凡是使用大毒药物，必须是在良药不能奏效时，迫不得已才可以使用。如果有良药，即使不能奏效，也只是有益而没有损害，又何必使用大毒药物，徒然使人冒险劳苦呢？医经说：宁可使用作用较小的药，也不要使用作用过大的药；宁可使用良药，也不要使用毒药。说的就是这个道理。《儒门事亲》【元代·张从政】

译论痢疾 医经说：小腹部郁积发热，就会排出白色液体。“冤”是屈曲、滞留的意思。这种病并不属于本经，而是其他经脉受到郁结压抑，才形成这种疾病。“冤”字也作“客”，有寄留的意思。滞留在小腹的热邪，长时间不能消散，随金气变化而成为白色。假如出现赤白痢，赤色的是新积，属于心火；白色的是旧积，属于肺金。所以赤白痢不能勉强分别为寒热，只能区分新积和旧积来治疗。比如痈疖，开始流赤色的血，随后溃破流出白脓，难道白色就属于寒证吗？但患者却不相信。这是刘河间经常说的话。他们都说：寒邪多就会呈白色，应当使用干姜、赤石脂。桃花丸虽然能治好痢疾，但以后必定发生血证。比如白带下病，直接用白芍药、干姜治疗，白带虽然会好，但小便一定不利。治疗泄泻、痢疾和带下病，都不能骤然使用峻烈温热的药物来燥湿。如果强行燥湿，体内水液就会枯竭；水液枯竭就必然烦渴，烦渴就会小便不利，小便不利就会足部肿胀、浮肿，逐渐发展到无法治疗。肠澼下血，可以用调胃承气汤加当归，煎服后攻下；随后使用芍药蘗皮丸、黄连解毒汤、五苓、益元，调和后服用五七钱。《内经》说：肠澼便血是怎样的病？回答说：所谓“澼”，就是肠间积聚的水液。身体发热就会死亡，身体发冷就能生存。发热是血气已经败坏，所以会死亡；发冷则说明营气尚在，所以能够生存。七天后死亡，是因为七为火生成的数。下痢脓血、腹痛不止，可以用调胃承气汤加生姜、大枣煎服，再用藏用七八十丸；根据虚实酌情增减，攻下完毕。随后用长流水调服五苓散五七钱；也可以加入灯心煎服，或调服益元散五七钱。严格忌食油腻以及一切热性食物，这样就会痊愈。小肠泄表现为小便中排出脓血，并有小腹疼痛，宜用寒性药物攻逐，再用淡味、甘味药物分利。里急后重、频繁到厕所却不能排便的，先宜用清热、寒凉药物攻逐，随后用淡味、甘味药物分利。阴茎中疼痛的，也可以采用这种治法。肠澼而大小便排出脓血的，宜用不二丸、地榆散、驻车丸，以及车前子等药；随后宜使用淡味、甘味药物进行分利。凡是下痢脓血、腹痛不止，是什么原因呢？各种疼痛、瘙痒都属于心火，可以用通解丸，根据虚实酌情增减来攻下；随后用消湿散加生姜、大枣、芍药，攻下完毕后，再用新汲水调服五苓散。《东垣十书》【元代·李杲】肠澼下血论 《太阴阳明论》说：饮食没有节制、起居没有规律，阴邪就会受到影响；阴邪受到影响，就会进入五脏；进入五脏，就会导致腹部胀满、闭塞，向下则发生飧泄，久而久之成为肠澼。所谓肠澼，是水谷和血液分成两路排出，就像从水桶中喷涌出来一样。正值长夏时节，湿热极盛，正是客气胜过而主气虚弱的时候，所以肠澼病很重，以凉血地黄汤为主治方。《丹溪心法》【元代·朱震亨】痢疾病

译痢疾呈赤色属于血分，呈白色属于气分，常见身体发热、里急后重、腹痛和便血。身体发热并兼有外感的，用小柴胡汤，去掉人参。里急后重是积滞和气机下坠所致，应当一面升提、一面消导，宜用木香槟榔丸之类。如果不愈，可用秦艽、皂角子煨、大黄、当归、桃仁、黄连、枳壳；如果大肠风邪旺盛，可以制成丸剂服用。保和丸也能治疗因积滞导致的里急后重。五天以后不能再攻下，因为这是脾胃虚弱的缘故。里急后重而窘迫的，应当调和气机，使用木香、槟榔之类。腹痛是肺金之气郁积在大肠之间所致；属于实证的，按照刘河间的方法攻下；属于虚证的，用苦梗疏通开结，然后再使用治疗痢疾的药物。气分病用理气药，血分病用治血药。有热的用黄芩、芍药之类；没有热而腹痛的，可用姜、桂之类温药。便血以四物汤为主。便血多由食积和热邪引起，有时也使用硝石。另外，青六丸治疗血痢有效。痢疾刚发的一二日内，应以通利为治法，切不可立即使用收涩药剂。属于实证的，用调胃承气汤、大承气汤、小承气汤、三一承气汤攻下。有热的先退热，然后根据气分病或血分病加减用药，不可马上使用人参、白术。但是气虚的可以使用，胃虚的也可以使用。血痢长时间不愈的，属于阴虚，以四物汤为主。应当凉血、和血，使用当归、桃仁之类。另外，下痢长期不止并发热的，属于阴虚；使用寒凉药时，必须兼用升散药和温热药。大便时肛门疼痛，是因为热邪向下流注所致。可用木香、槟榔、黄连、黄芩、炒干姜。禁口痢，是胃口热邪太盛所致。若属大虚大热，可用香连丸、莲肉各一半，共研为末，用米汤调服。另一个方子：人参二分，姜汁炒黄连一分，研为末，用浓煎药汁冲服，整天少量频频呷饮。如果呕吐，就再次服用。只要药汁一呷下咽，咽喉就会通开。人们不了解这一点，多用温热甘味的药物，这是以火助火，以滞气加重滞积。用药封敷肚脐以引热邪下行：将田螺肉捣碎，加入少许麝香，敷在肚脐内。属于不可治的证候：泻下物像鱼脑一样，病情半死半生。泻下物像尘土和腐物的颜色，属于死证。泻下全是血，属于死证。泻下物像屋檐漏下的水，属于死证。泻下像竹筒中的水直冲而出，不能治愈。赤痢是从小肠而来，白痢是从大肠而来，根本上都是湿热。赤白带下和浊带，也采用同样的治法。有风邪导致阳气下陷的，应当升提，这是因为风邪伤肝，而肝属木。有湿邪损伤血分的，应当化湿清热。《内经》所说“身热则死、身寒则生”，只是概括而言，必须结合其他证候详细辨察才行；如今难道没有身热而能活、身寒而死亡的情况吗？脉沉而小，或脉势迟滞连绵，或脉微弱的，容易治疗。脉洪大而数的，难以治疗。脉应当滑而大，不应当弦紧而急。仲景治疗痢疾，有五种可以用温法的治法，十种可以用下法的治法。有的解表，有的利小便，有的等待病势自行痊愈。还区分容易治疗、难以治疗和不可治疗的证候，论述极其详细严密。只是痢疾和泄泻相近，立论时没有加以区分，学习者应当辨别清楚。肛门疼痛，一种治法是温之，另一种治法是清之。考察久病而身体发冷、脉沉小的，应当温治；暴病而身体发热、脉浮洪的，应当清热并补益。有的可以用吐法，也有的可以用汗法或下法。刚发病时，元气尚未虚弱，必须用攻下荡涤的方法，这是“通因通用”的治法。病稍久而元气已虚，就不能再用下法。体质壮实、初次发病的，适合用下法；体质虚弱、年老而且病久的，适合用升提法。先水泻，后来出现脓血，这是脾病传到肾，属于贼邪，难以痊愈。先有脓血，后来水泻，这是肾病传到脾，属于微邪，容易痊愈。泻下物像豆汁一样，是湿邪所致。因为脾胃是水谷汇聚之海，什么东西都能容纳，常常兼受四脏影响，所以泻下物会呈现五色相杂；应当先行疏通利导，这是迎着病势而夺取其邪的意思。即使属于虚证，也应当仔细审察。因热邪所致的，不能使用巴豆；如果是受伤于寒凉食物，有时可以使用，但应当谨慎。还有因时疫而发生痢疾的，同一方、同一家中，无论上下都相互传染，症状相似；这时应当明确辨察运气的盛衰变化来治疗。治法 如果恶寒发热，身体和头部都疼痛，这是表证。

译宜用微汗法调和解表，可用苍朮、木通、川芎、陈皮、芍药、甘草，加生姜三片煎服。如果腹痛、里急后重，小便短少，泻下有积滞，这是里证。宜调和中焦、疏理气机，可用炒枳壳、制厚朴、芍药、陈皮、滑石、甘草煎服。如果下坠感异常，积滞中夹有紫黑色血，而且疼痛很重，这是瘀血证。治法应当将桃仁擂碎，配合滑石以推动瘀滞下行。如果口渴，或大便时肛门干燥灼辣，这叫夹热，就加黄芩。如果口不渴，身体不热，喜欢用热手熨烫，这叫夹寒，就加干姜。如果瘀血排出后仍有下坠感，这是气滞证，应在前方中加入槟榔一枚。如果在血行通畅之后仍有下坠感，这是气滞证，应在前方药物中加槟榔一枚。应辨明属于寒就温治，属于热就清治，属于虚就用人参、白朮补益。毒邪解除、积滞排下后，饮食自然能够恢复。如果感到疲倦乏力，自觉气短，不想吃东西，这是夹虚证，宜加白朮、当归。身体虚弱很严重的，加人参。如果虚弱十分严重，只用人参一味，加陈皮来补益。如果病情十分严重，只用人参这一味药，再加陈皮来补益。如果气机通畅、血行调和、积滞已少，却只是虚坐用力排便，这是无血证；应加倍使用当归身和当归尾，再用生芍药、生地、生桃仁辅助，并用陈皮调和诸药，血液得以生成后自然安定。如果气机运行、血液调和，积滞也已减少，却只是空坐着用力排便，这是无血证；应加倍使用当归身和当归尾，再用生芍药、生地、生桃仁作为辅助，并用陈皮调和，待血液生成后自然会恢复安定。如果里急后重已经减轻了十分之七八，污秽积滞已经排尽，但饮食糟粕尚未充实，应当用炒芍药、炒白朮、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤，再服固肠丸三十粒。但固肠丸药性燥烈，恐怕还有滞气没有完全运行消除时，只饮用这剂汤药，不宜立即服用固肠丸。这是因为固肠丸有祛湿、充实肠道的作用。如果泻后糟粕尚未充实，或喝粥稍多，或极度饥饿后才进食，导致腹中疼痛，不必害怕；应当用白朮、陈皮各一半煎汤调和，自会安定。如果久痢之后身体虚弱、气力不足，肠滑而泻下不止，又应当使用收涩法，可用诃子、肉豆蔻、白矾、半夏，病情严重的再加牡蛎，选择使用。但必须用陈皮作为辅助，恐怕过度收涩也会引起疼痛。病情更重的，可灸天枢、气海。上方用厚朴专门泻除凝滞之气，但厚朴性大温，且能耗散气力，久服很能使人虚弱；滞气稍有运行，就应去掉厚朴。余下的滞气尚未尽除，就用炒枳壳、陈皮。但枳壳也能耗气，其作用比厚朴稍缓，比陈皮稍重；滞气稍退就应去掉枳壳，只用陈皮来调和诸药。陈皮去掉白色内层后，既有补益作用，也有泻下作用；如果作为人参、白朮的辅助药，就完全当作补药使用。凡是痢疾腹痛，必定以白芍药、甘草为主药，以当归、白朮为辅助药。恶寒而疼痛的，加桂；恶热而疼痛的，加黄蘗。通晓医理的人如果还能结合每年的运气和四时节令来用药，就能处处周全，难道只在于拘守固定方剂吗？痢疾有气虚兼夹寒热的，有食积的，有风邪的，有热邪的，有湿邪的，有阳气下陷的，感受病邪各不相同，应当分别治疗。泄泻病情较轻，痢疾病情较重。凡有积滞的，可根据腹部发热、绞痛来推察；凡有气滞的，可根据腹部像蟹沫般翻动来验证。探究受病的根源，再决定针对病情的药物。总的原则是先疏散风邪、运行滞气、开通胃脘。不可立即使用肉豆蔻、诃子、白朮之类，以免用补法闭住寒邪；也不可投用粟壳、龙骨之类，以免收涩闭塞肠胃。邪气得到补益反而更加旺盛，所以证候发生变化，病情便日夜迁延不愈。如果需要升提、疏散，可用胃风汤、防风芍药汤、神朮散、苍朮防风汤、败毒散，都可以发汗。攻治里证时，如果有湿邪，可用导水丸；兼有郁滞的，可用承气汤、和中丸。如果有积滞，可用圣饼子、脾积丸；如果是寒积，可用《局方》苏感丸。如果湿热很重，宜用宣明元、青膏。如果里急后重、窘迫难忍，可用木香槟榔丸。泻下物色白的属气分；赤白相杂的属气血同受病；赤黑相兼的属湿热；青绿色夹杂的，是风邪与火、湿相合。泻血的，应当凉血，可用当归、生地。颜色红的属血证，《保命集》用四物汤加槐花、黄连、醋炒粟壳。泄泻而脉沉弱、腹痛的，用姜附汤，配合五苓散、理中汤使用；《机要》还记载浆水散。颜色青的，是寒邪兼有风邪。如果阳气下陷，用升阳益胃汤，加桔梗、醋浸南星；再把梅叶外敷在眉攒处，效果极好，起泡后痢疾便会停止。痢疾如果湿邪很盛、需要胜湿，用平胃散与五苓散合用最为适宜；或者用曲芎丸。老人调养过度，饮食损伤脾胃而导致脾泄，可用《机要》白朮芍药汤；湿邪偏盛的，用炒仙朮。如果水湿与大小便不能分别，当用渗利法，可用五苓散之类；或者单用炒芣苡实研末，以米饮调服二钱。如果血气都虚、精神衰弱，用人参、白朮、当归、芍药、炒茯苓，少加黄连服用；也可用钱氏白朮散，或者十补汤，均佳。如果是暑痢而脉虚，用香薷饮，或用清暑益气汤；也可用六和汤、藿香正气散，各加入木香半钱，名为木香交加散。如果白痢泻下物像冻胶或鼻涕，这是冷痢，宜用除湿汤加木香一钱。体质虚弱的，也可服十补汤。赤痢发热的，用败毒散加一撮陈仓米煎服。痢疾而小便不通的，以黄连阿胶丸最为适宜。《平治荟萃》【元代·朱震亨】滞下辨论

译关于滞下这种病，我曾见世间医方把赤痢、白痢分别当作寒热，妄用收涩燥烈的药物来止泻；有的说是积滞，就用巴硇丸之类的药物攻下；有的认定是湿热，就用淡渗药物利尿。这种偏执一端的错误，难道可以不明确辨析吗？考察《原病式》的论述，赤痢、白痢同属一个道理，书中反复陈述比喻，只是人们没有仔细体察罢了。如果确实是肠胃积滞不通，治法应当使用辛味、苦味、寒凉的药物，推陈出新，荡涤积滞使其排出；不应使用巴硇等毒热药物攻下，否则会使郁结更加严重，甚至有病情转危的情况。如果把泄泻和滞下混为一谈，一概说成湿热而用利小便的方法，并不是正确的治法。泄泻是水谷下泄，是湿邪的表现；滞下则是污垢瘀滞之物，与湿热共同形成，二者治法分为两途，所用药物也不同。如果使用淡渗药物，能够疏散并通利水道，使浊水畅快排出，泄泻自然会停止。这是有形与无形的区别，怎么能与滞下混在一起论治，还使用导滞行积的方法呢？滞下是由大肠传送排泄的通道发生病变，并不涉及肾气。排出的有形之物，有的像鱼脑，有的像豆浆，有的排出白色脓液，有的纯粹是血，有的红，有的白，有的红白相杂。像这样的情况，难道可以和普通泄泻混在一起论治，使用淡渗利湿的方法吗？追究其根本，都是因为肠胃每天受到饮食积滞的影响，未能完全排出，停留在体内；湿气蒸腾、热邪瘀积，郁结日益加深，潜伏而未发作。后来正值炎热暑气盛行、相火当令，又因调养不当，再感受酷热之毒；到了秋天阳气开始收敛、火气下降，积聚之物受到蒸发，于是滞下的证候便发作了。因为积滞之物停滞不行，所以称为“滞下”。湿热和瘀积侵入血分，就排出红色；侵入气分，就排出白色；红白一同排出，说明气血都受到了邪气侵犯。病久不愈，气虚而不能运行，脾中积滞不能消化，陈旧积物滑脱凝结而下，像鱼脑一样；严重时肠胃空虚，关闸失守，浊液一同流出，颜色不一，混杂着一齐向下排出，形状像豆浆。如果脾气下陷，虽然频频用力努责却只是虚坐，就会排出白色脓液样的东西。如果热邪深入伤及血分，湿毒相互瘀结，黏结成紫色，就会呈紫黑色。污浊的积物积聚而想排出，但气机阻滞，不能随之排出，所以会有下腹逼迫、窘急疼痛，肛门坠重、里急后重；到了厕所却排不出来，即使频频想排，排出的也很少，时而停止、时而又起，坐立不安。这些都是因为大肠经脉有所壅塞阻遏，使气液不能通畅宣行。众说纷纭，难以凭据，那么究竟应当寻求什么方法呢？长沙所论说：凡是可以用攻下法治疗的，都使用大黄类方剂。凡是可以用温法治疗的，都使用生姜、附子之类的药物。哪里有用巴豆、硇砂这类热毒药攻下，再用收涩、酸敛之药强行收住的道理呢？再看刘河间的论述：后重应当攻下，腹痛应当调和，身体沉重应当温治，脉弦应当祛风；脓血黏稠，应当用药力峻猛的药物迅速攻治；身体发冷、自汗，应当用有毒的温热药物温治；风邪内缩，应当发汗；大便稀溏而属于痢疾的，应当温治；邪在表的发汗，邪在里的攻下，邪在上的用涌吐法，邪在下的用疏泄法；身体表面发热，应当从内部疏通；小便涩滞，应当分利水道。对于用药轻重的区别，他又作了更详细的记载。运行血液，便脓自然会痊愈；调理气机，后重自然会消除。这是论治实证、虚证的要点；至于大虚、大寒的证候，也记载了相应的医案和治法。看这些不同的治法，难道可以拘泥于一种方法而不知变通吗？还有胃气虚弱而胃脘闭塞、不能进食的情况，这就是所谓禁口痢，七方中没有详细论述。按照内在病机的大原则推求，食入即格拒、呕吐，是火气向上炎升的表现；深入考察可知，这是胃虚而肝木、相火乘袭所致，也就是土气衰败、木邪侵害，出现这种情况多为危重征候。《局方发挥》【元代朱震亨】辨析滞下 有人问：刘河间论述滞下，似乎没有兼有虚证、寒证的情况，是这样还是不是这样？回答说：泄泻、痢疾这类病，饮食水谷有时能消化，有时不能消化，通常没有努责，只是感到困倦。滞下却不是这样：有时排脓，有时排血，有时脓血相杂，有时排肠中垢腻，有时没有糟粕，有时糟粕混杂其中。虽然有疼痛、不痛和剧痛的不同，但都表现为里急后重，逼迫难受。根据经典和证候来考察，似乎都属于热证、实证。我近年来亲自经历观察，也见过大虚、大寒的情况，这一点不可不知。《卫生宝鉴》【元代罗天益】论治法 《内经》说：脓血稠厚黏腻，都属于火邪。太阴主管泄泻，少阴主管痢疾，这是因为先发生泄泻而耗亡津液。火邪趋向燥，肾脏厌恶燥邪；肾位于下焦血分，血分受到邪气侵犯，所以会排出脓血。但青白色属于寒，赤黄色属于热，治疗时应当分别辨察。治疗热证，用坚中丸、豆蔻香连丸。治疗寒证，用白胶香散。如果热多寒少，用水煮木香膏。虚证滑泄、次数频繁的，应当收涩止泻，并宜用养脏汤。病邪大为减退而正气尚未恢复，应当补益。比如泄泻、痢疾停止后，脾胃虚弱，难以承受饮食，就不能一概使用克伐攻削的方剂。如果补养脾气，气足了自然能够进食，宜用钱氏方中的异功散。如果因贪食而进食过多，损伤脾胃，出现心腹痞满、呕逆恶心，就不能拘泥于上述常例，应当酌情使用橘皮枳朮丸；服一剂见效、感觉舒畅后，不要再服。如果饮食调节得当而没有损伤，胃气就会恢复平和。热邪夹杂而下利，脐下发热，大便红黄，或有肠垢的，治疗用仲景黄芩汤。热毒进入胃中，出现下利脓血的，治疗用仲景黄连阿胶汤。寒毒导致下利，脐下发冷，腹部胀满，大便或黄白、或赤黑，或夹有未消化的清稀谷物，治疗用理中汤，或四逆汤，或白通汤。《医学正传》【明代虞抟】总论

译《内经》说：小便不利而大便排脓血，调和气机、使气运行，血就会停止。我认为，经文中“溲”字下面必定脱漏了一个“濇”字。“溲”就是尿。小便涩滞而大便排脓血，说的是发病原因。大概是因为气机阻滞，导致大小便都不通利。使气机运行而血停止，说的是治疗方法。所以刘河间阐明这一道理，所谓调和气机就能自行消除后重，并使用木香、槟榔、枳壳等药来调和气机，就是这个意思。刘河间说：运行血液，便脓自然痊愈；调和气机，后重自然消除。又说：后重应当攻下，腹痛应当调和，身体沉重应当除湿，脉弦应当祛风；脓血稠厚黏腻，应当用峻猛药物迅速攻治；身体发冷、自汗，应当用热药温治；风邪从外束缚，应当发汗；大便稀溏而属痢疾，应当温治。又说：邪在表的发散，邪在里的攻下，邪在上的用涌吐法，邪在下的用疏泄法。身体表面发热的，应当从内部疏通；小便涩滞的，应当分利水道。又说：病势强盛的，应当调和；邪气已经离去的，应当送其余邪外出；药力过度的，应当停止。兵法说：避开敌人来势最锐利的时候，等它疲惫退却时再攻击。说的就是这个道理。古代方书把泄泻、痢疾混在一起论治，混淆了朱砂和紫草般的区别，却不知道泄泻属于脾，痢疾属于肾。丹溪说：先发生水泻，后来排脓血，这是脾病传到肾，属于贼邪，难以痊愈。先排脓血，后来发生水泻，这是肾病传到脾，属于微邪，容易痊愈。这些都是前代医家的格言，作为后学应当遵循的准则，医生怎么可以不详细研究呢？仲景治疗可以攻下的痢疾，都用承气汤随证加减来攻下。大黄性寒，药性善于走窜；配伍温性的厚朴，善于推动滞塞的气机；再用甘草的甘缓来缓和药性，并以汤液服下，冲洗肠胃，使其滋润、轻快；积滞一行，痢疾就会停止。《局方》把砒、丹、巴豆、硇砂之类合在一起制成丸药，药性凶猛暴烈，药体又重滞；积滞之气已经行通，而毒气尚未消除，就像一个凶暴的贼手持刀兵，在堂屋深处来回窥伺。即使有治愈疾病的功效，难道不会损伤肠胃清纯之气吗？凡是可以用温法治疗的，就用生姜、附子来温治。《局方》的惯例是以热药为主、收涩药为辅，用在排泄清稀白色液体的下利上还可以。里急后重，也就是经典所说的下迫，都是火热造成的；再加上收涩而性热的药剂，岂不是会害死人吗？《证治要诀》【明代戴思恭】论治法 痢疾古代称为滞下，是气机阻滞形成积滞，积滞日久又形成痢疾。治疗应当首先调顺气机，还必须使胃气开通，所以说痢疾不能因为禁食而饿死。痢疾不论红痢、白痢，都可以据此辨别寒热：如果手脚温暖，属于阳证，先用粟壳饮调服五苓散，再服感应丸。如果感觉手脚厥冷，属于阴证，应当使用温暖性的药剂，必须懂得这一点。凡痢疾初起，无论红白，出现里急后重、频频想上厕所，到了厕所却排出不多，起身后腹中又感到急迫的，宜用藿香正气散加木香半钱，吞服感应丸；或者用苏合香丸吞服感应丸。红痢的血色鲜红，或像蛇虫形状，并且间杂鲜血，这属于热痢。宜用藿香正气散加黑豆三十粒；五苓散加木香半钱、粟米少许；再服黄连丸，或黄连阿胶丸、茶梅丸。如果热邪很重，服用上述药物仍无效，宜用白头翁汤。如果红痢伴有发热，用败毒散加陈仓米一撮煎服。如果血色黯黑如瘀血，服用寒凉药后排泄反而增多，排便次数也更加频繁，应当按冷痢治疗。宜用理中汤，或四君子汤加肉豆蔻、木香各半钱。如果感受暑气而形成痢疾，患者自汗发热，面部污垢，呕吐恶心，口渴想大量饮水，肠中攻刺样疼痛，小便不通，瘀血频频排出，宜用香薷饮加黄连一钱，并用五苓散以白汤调服；如果不愈，再用蜜水调服。感受暑气而成痢疾，疼痛很重且不能进食的，用六和汤、藿香正气散各半贴，名为木香交加散。白痢排出物像冻胶，或像鼻涕，属于冷痢；先宜多服除湿汤加木香一钱，吞服感应丸，随后服理中汤。也有排出物像魫色，或像腊茶色的，也宜使用前面所说的治疗白痢的药物。红白相杂的，宜用胃苓饮加陈仓米一撮煎服，再吞服驻车丸。凡治疗痢疾，都必须先把积滞驱除。排出已经很多了，三五天后，自然就会收涩止住。不论红痢、白痢，都宜用水煮木香丸，或水煮木香饮、真人养脏汤，或断下丸。白痢日久而虚弱很重的，养脏汤加熟附子。红痢加黑豆一小撮。白痢加干姜一钱。红痢也可以加黄连一钱。新近发病的，不必加这些药；这要根据患者情况灵活处理。禁口痢，有的是得病后立即不能进食，有的是因为服用寒凉药或药物过多而不能进食。不能拘泥于“红痢不能使用热药”的说法，应当首先温暖中焦、促进进食，宜用治中汤加木香半钱，或加缩砂一钱。休息痢，是因为过早地使用收涩法，积滞没有完全清除，或者痢疾痊愈后调养不当，以致时停时发。宜用四君子汤加陈皮一钱、木香半钱，吞服驻车丸。只是因为过早收住了积滞，才形成休息痢；应当再用药驱除积滞，然后使用收涩药。劳痢，是因为痢疾长期不愈，耗损积存的血液，使肠胃虚空，进而变生其他证候。有的出现手足心、心口和胸口五处发热，像虚劳的样子，宜用蓣莲饮。红痢较多的，加倍用莲肉；白痢较多的，加倍用山药。痢疾之后调养补益，宜用四君子汤加陈皮一钱半，即异功散。厌恶甜味的，用生料平胃散加人参、茯苓各半钱。各种病情败坏的证候，长期排脓血，有的像死猪肝的颜色，有的五色混杂排出，频频排出而不能控制，类似痢疾，俗称刮肠。这是脏腑都虚弱、脾气将要断绝的缘故，所以肠胃下脱；如果再使用治疗痢疾的药，就是错误的。用六柱饮最为稳妥，或许还能有万分之一的希望。痢后风，是因为痢疾之后下焦虚弱，调养不当，或走动过多，或房事劳累，或感受外邪，导致两脚酸软，或痛或麻痹，最终形成风痢。用独活寄生汤吞服虎骨四斤丸，或用大防风汤；也可多用生樟，即骨碎补，俗称楜狲姜，取三分之一同研取汁，用酒调服；外用杜仲、牛膝、杉木节、白芷、南星、草薢煎汤熏洗。《医学纲目》【明代楼英】运气导致的病变

译从运气理论看，排白色物都属于火邪。经典说：少阳司天时，客气胜过主气到极重程度，就会下白色物并出现尿血。从运气理论看，排出红白色物的原因有三种，其中第一种属于火邪。经典说：少阳司天，火邪过盛并占优势，百姓会患泄泻、赤白相杂的下利。又说：少阳在泉，火邪过盛并占优势，百姓会患泄泻、赤白相杂的下利，少腹疼痛，并连续排出红白色物。治疗用甘味而清凉的药物，就是这个意思。第二种属于风邪。经典说：厥阴之气胜盛时，会出现肠鸣、完谷不化的泄泻、少腹疼痛，并连续排出红白色物。治疗用甘味而清凉的药物，就是这个意思。第三种属于风湿。经典说：太阳寒水司天时，在第四气阶段，风邪与湿邪相互争胜，人们会患泄泻，排出赤白相杂的脓血。从运气理论看，里急后重有两种：一种是湿邪助长脾气过盛，使身体困重。经典说：太阴湿土之气偏盛时，小腹胀满，腰臀沉重，腹中拘急而大便不通，容易发生泄泻。另一种是风邪侵犯脾脏，使脾虚而出现身体困重。经典说：厥阴风木司天时，风邪过盛，人们会患稀便泄泻、腹中积块和小便不通。这里所说的“瘕”，指的是里急后重。痢疾中有风邪郁缩在体内的，症状是下痢不止，寸脉沉而迟，手足厥冷，下部脉搏不能触及，咽喉不利，或流鼻涕、吐唾液并夹有脓血，这种情况难治，宜用麻黄升麻汤，或小续命汤发散风邪。治疗原则说：表邪郁缩在体内，应当把邪气从四肢散开，使其布散到脉络；体表没有邪气后，脏腑就会安定。有食积的，加枳实五钱。如果饮酒后就泄泻，这是热邪所致，加黄芩五钱。《古今图书集成·医部全录》卷二百六十 滞下门 《明医杂着》【明代　王纶】痢疾 痢疾是湿热和食积所致，治疗时应辨别赤、白、青、黄、黑五种颜色，认为它们分别属于五脏。白色痢疾是湿热损伤气分。红色痢疾是湿热损伤血分。红白相杂，说明气分和血分都受到了损伤。黄色痢疾是食积所致。治疗方法是清泻肠胃湿热，疏解郁结之气，消除食积停滞，即用通利的方法治疗通利病证。病初只是应当攻下；攻下后仍未痊愈，就根据证候随证调治。痢疾患病稍久后不可再攻下，因为此时胃气已经虚弱。痢疾大多属于热证，但也有虚证和寒证。虚证宜补，寒证宜温。年老及身体虚弱的人不宜使用攻下法。方用炒黄芩、炒黄连各五分，炒白芍药二钱。以上三味药，是治疗痢疾必用的药物。炒木香、炒枳壳各五分，炙甘草三分，槟榔一钱，用姜水煎服。如果腹痛，加当归一钱五分、缩砂一钱，再加木香、芍药各五分。【注：按前面所说的证候，都是湿热郁结、里急后重且排便不畅，应当使用此方。如果是饮食停滞，用二陈汤加山楂，送服香连丸。仲景先生说：脉象沉而有力，属于里实证，宜攻下。脉象沉而无力，属于里虚证，宜补益。元气虚弱而大便滑泄的，宜温补并使用收涩法。脉象滑而数，说明有宿食，应当攻下。脉象浮大，这是虚证却强行攻下所造成的。脉象浮而如革，且伴有肠鸣，应当温治。下痢而腹部坚硬，应当攻下。下痢并谵语，且有燥屎，应当攻下。下痢时三部脉都平和，但按之心下部位坚硬而拘急，应当攻下。下痢而脉象大、浮、弦，病势应当自行好转。下痢而腹部胀满疼痛，属于实证，应当攻下。医者应当仔细审察。】如果里急后重，加炒滑石五分，再加枳壳、槟榔、芍药、条芩各五分。【注：按痢疾排出脓血，是气机运行后血行得以停止的表现。使血行通畅，脓血便自然会好；

译调理气机，里急后重自然会消除。如果大肠有积滞，壅塞结实而出现里急后重，治疗应当采用疏通导滞法。如果大肠气虚下陷而出现里急后重，治疗应当升提补益。】如果是白痢，加白朮、白茯苓、滑石、炒陈皮各一钱。起初想用攻下法时，再加大黄五钱。兼有食积的，加山楂、枳实各一钱。【注：按前面所说的证候，如果腹痛、里急后重而拒绝按压，或脉象洪大有力，这是积滞闭结，宜用此方疏通。如果腹痛、里急后重而喜欢按压，或脉象微弱细小，这是阳气虚寒，宜用六君子汤加干姜温补。】如果是红痢，加当归、川芎、桃仁各一钱五分。起初想用攻下法时，再加大黄五钱。【注：按前面所说的证候，如果病程已久，或误服疏通药而不能痊愈，应当调理补益脾胃。一般说来，血证久治不愈，多因阳气虚弱而不能生成血，或因阳气虚弱而不能统摄血液。所以丹溪先生治疗这种病证，病久不愈时，使用四君子汤来取得疗效。】如果红白相杂，加川芎、当归、桃仁各一钱五分以调理血分，加滑石、陈皮、苍朮各一钱五分以调理气分。如果还有较多食积，加山楂、枳实以消食导滞。【注：按前面所说的证候，如果是气机阻滞、食积停滞，由湿热引起，宜用此方治疗。如果脾虚而饮食停滞，宜用六君子汤送服香连丸，以调理补益。经典说：脾主管血，肺主管气。前面所说的证候，是气血同时患病。如果是脾肺血分受伤所致，宜用四物汤加白朮、茯苓煎服，并送服香连丸。如果是脾肺气分受伤所致，宜用四君汤加当归、川芎煎服，并送服香连丸。】如果白痢日久、胃弱气虚，或攻下后仍未痊愈，去掉槟榔、枳壳，芩、连、芍药各减七分，加白朮一钱五分，黄芪、陈皮、茯苓各一钱，缩砂、炙干姜各五分。【注：按前面所说的证候，如果多次想排便却不能排出，或只能排出少量白色脓液，这是脾土不能生肺金，肺与大肠之气受伤而下坠。应当使用升麻益胃汤，提升阳气，那么阴气自然下降，大小便自然会恢复正常。如果饮食不能下咽，发热口渴，病势十分危重，使用十全大补汤。如果没有效验，再送服二神丸。】如果红痢日久、胃弱血虚，或攻下后仍未痊愈，黄芩、黄连各减五分，加当归、川芎、熟地、阿胶、陈皮各一钱，白朮一钱五分。【注：按前面所说的证候，如果脾经血热下行而久治不愈，用四物汤加白朮、茯苓。如果脾经气虚不能统摄血液而久治不愈，用四君子汤加川芎、当归。如果中气下陷，不能摄血而久治不愈，用补中益气汤。】如果红色和黑色相杂，这是湿邪偏盛。如果同时小便赤涩、短少，加木通、泽泻、茯苓各一钱，炒山栀仁五分，以分利湿邪。【注：按初病时湿邪旺盛且小便赤涩的，宜使用前面的药物。如果病程已久而阳气下陷，或患者年老体弱，宜用升阳除湿防风汤。如果脾土亏损、寒水反过来侵侮，先用六君子汤加姜、桂，温暖并补益；之后用补中益气汤加茯苓、半夏，升提并补益。】如果是血痢，加当归、川芎、生地黄、桃仁、炒槐花各一钱。久治不愈时，黄芩、黄连各减七分，去掉槟榔、枳壳，再加阿胶珠、侧柏叶、白朮各一钱五分，炒至黑色的干姜、陈皮各一钱。【注：按前面所说的证候，也有因脾气虚弱而致的，有因脾气下陷而致的，有因肝气虚弱而致的，有因肝血虚热而致的。】如果痢疾已经很久而里急后重仍不消失，这是大肠下坠，应去掉槟榔、枳壳，使用条芩并加升麻一钱，以升提下陷之气。【注：按前面所说的证候

译，也有因大肠气滞而致的，有因大肠气陷而致的，有因大肠血虚而致的，有因脾肾虚寒而致的。如果大肠气滞而下坠，宜用四君子汤送服香连丸。如果大肠气虚下陷，宜用四君子汤加柴胡、升麻，送服香连丸。如果大肠血虚而里急后重，宜用四物汤加人参、白朮，送服香连丸。东垣说：所谓里急，就是腹中不舒畅宽松。也有虽有排便之意却排不出大便的情况，这些都是血虚所致。血虚，就会出现里急后重。】如果呕吐、食物不能下咽，加软石膏一钱五分、陈皮一钱、炒山栀仁五分、生姜六分，缓缓小口服用，以清泻胃口的热邪。【注：按前面所说的证候，如果脾胃平素有实热，或过食肥甘辛辣食物而突然发病，宜用此方。如果胃气虚弱、膈间之气上逆而发生呕吐，用六君子汤加生姜。如果胃气虚寒，也用前面的药物，再加炮姜、木香。】有一种气血虚弱而患痢疾的，用四物汤加人参、白朮、陈皮、黄芩、黄连。【注：按前面所说的证候，如果脾气虚而血弱，宜用四君子汤。如果胃气虚而血弱，用补中益气汤。如果病久而气血都虚，宜用八珍汤。一般说来，这种病证久治不愈，或出现各种复杂的变证，只要遵守前面的治疗方法，时间久了自然会痊愈。】有一种寒痢，使用黄连、木香、芍药、酒炒当归、炒干姜、缩砂、厚朴、肉桂。【注：按东垣先生说：前面所说的证候，如果脉沉细，身体不能活动，视物不清，饮食不能下咽，鼻准部有气息，用姜附汤。身体沉重、四肢不能抬举的，用朮附汤。突然泄泻而没有声响，身体寒冷、自汗，小便通利，大便失禁，呼吸气息难以布达，脉微弱并有呕吐的，用浆水散。】如果患痢疾后误服温热、止涩的药物，即使病程已经稍久，也应当按照前面的方法攻下；攻下之后再调理。如果患痢疾后立即按照前面所说的方法攻下而没有效验，后来又按照前面的调理方法治疗很久仍不痊愈，这属于虚寒而滑脱，可以选择前面补虚、温寒两条治法使用，再加龙骨、石脂、罂粟壳、乌梅肉等收涩药。【注：按前面所说的证候，如果脾气虚寒而下陷，宜用补中益气汤，如粟壳、姜、桂。如果没有效验，应立即使用附子。如果气血虚弱，宜用十全大补汤，加附子、粟壳。如果命门火衰，用八味丸补益脾土的母脏肾。如果腹痛、口渴想喝热汤，用手按住腹部后疼痛稍有缓解，都宜温补脾胃。】《医学入门》【明代　李梴】

译病因 身体发热、口渴，小便涩滞，大便急迫而疼痛，排泄物呈红色的，属于热证。身体发凉、不口渴，小便清利，大便通畅，排泄物呈白色的，属于寒证。不过，痢疾因暑热引起的多，因寒引起的少。然而阴阳会发生变化，颜色红而淡的也可能是寒证，颜色白而稠的也可能是热证，必须兼顾排泄物颜色和其他证候，才能辨别寒热。血是因火邪扰动而运行失常的，湿邪多会形成泄泻。火邪损伤气分，气机就会郁滞，从大肠壅滞下泄而呈白色。火邪损伤血分，血液就会瘀滞，从小肠渗出下行而呈红色。气血都受到损伤，就会出现红白相杂的痢疾。其病因有外感暑湿、内伤酒食，或因炙烤煎炒之物耗伤身体，或因七情导致气机郁结而化为实火。也有外感寒湿、内伤生冷食物、硬物积滞，或房事过度损伤精血，因而化为虚火的情况。这些都会使肠胃黏滞涩滞，久而久之积聚成毒。《经》说：饮食没有节制，起居没有规律，阴邪受到损伤，就会进入五脏，导致闭塞；向下则成为完谷不化的泄泻和肠道痢疾。这是说湿火滞留在肠中，所以称为“滞下”。又说：“痢”就是通利，治疗原则应当使其通利排下。刚开始发病时发热怕冷、头痛身体疼痛，说明还兼有表证。发热的用九味羌活汤，怕冷的用不换金正气散。烦躁口渴而且暑热偏重的，用薷苓汤、六一散、梅蜜饮。虚证用钱氏白朮散。呕吐并有寒热症状的，属于半表证，用柴苓汤。顽固痰饮停在膈部的，用芩连二陈汤，加防风、桔梗、芦〔原文“芦探吐”疑有讹误〕以催吐。胃火向上冲逆的，用清六丸。毒邪滞留并向上攻冲的，用平胃散加黄连、木香、槟榔。虚证呕吐、食欲少的，用四君子汤加陈皮、厚朴、麦门冬、竹茹，或用温六丸。病久而阴虚的，用八物合二陈汤加桔梗。呕吐到完全不能进食，称为“噤口”，这是胃火很盛。大虚大热的，用香连丸加莲肉，各取一半研成末，用米汤送服。另用人参四钱、姜炒黄连二钱，浓煎后，整天一点一点地啜饮。如果吐出，再服一次。只要有一口药汤咽下去，咽喉就会通开。有毒邪熏蒸心肺的，用败毒散加莲肉、陈米；或者单用莲肉，保留莲心，研成末，每次二钱，用陈皮煎汤送服。外治用大田螺，放入少许麝香，捣碎后敷在肚脐中，再用太乙膏贴上，引导热邪向下行。有时因过量服用通利药，或因脾胃虚弱的，用参苓白朮散，去掉山药，加菖蒲。里急、腹痛、下坠感。火邪性质急迫，迅速向下传导，食物有的已经化开，有的尚未化开，污秽物想要排出而气机反被阻滞，所以想排便却排不出；腹痛，窘迫拘急，大肠沉重并有下坠感，严重时肛门疼痛。宜用木香、槟榔疏通气机，大黄降火，黄芩、黄连解毒，当归、芍药和血，枳壳、陈皮行滞。《经》说：调和血分，脓便自然会痊愈；运行气机，里急后重自然会消除。有虚火的，用人参、白朮、当归、川芎补益。寒邪凝滞的，用干姜、肉桂温散。又有平素存在积聚，偶因某一脏腑气机不畅，侵扰肠胃而形成痢疾的，必须察明是哪一脏受到侵犯，再予以调和平治。辨别五种颜色 偏于热证、痢色纯红的，是暑证；病情较轻用黄芩汤，较重用导滞汤。病程较久的，用黄连阿胶汤。热邪积聚而痢色紫黑的，是瘀血。腹痛和里急后重异常严重的，用桃仁承气汤攻下。有的因误用温热药而导致血瘀，用犀角地黄汤加黄连、大黄，或用加味清六丸。病程较久的，用地榆散、单苦参丸、黄连阿胶丸。要知道，各种痢疾都有血瘀，只是黑色表示瘀血最重。寒痢的粪便白而稀薄，像鸭粪；肠鸣、疼痛、下坠感不太严重，用不换金正气散加乌梅、陈米，或用熟料五积散。四肢发冷、大便清稀的，用古姜附汤、理中汤。病程较久的，用黄连补肠汤。湿痢表现为腹胀、身体沉重，大便像豆汁，或红黑相杂而浑浊，是危险的证候。可用当归和血散、升阳除湿防风汤、升阳益胃汤、除湿汤、猪苓汤、戊己丸。风痢表现为怕风、鼻塞、身体疼痛，痢色青，或纯粹排出青色水样物，用古苍防汤、神朮散。青色中夹白色的，用风寒五积散。夹有红色的，用胃风汤。青、绿色相杂，属于风火湿邪；五种颜色都排出的，是脾胃食积以及风、寒、暑、湿四邪相互合并所致，用古萸连丸救治。以上属于外感痢疾。如果一家人无论老幼症状相似，称为“疫痢”，可用败毒散加陈皮，或用姜和茶煎服来预防；还要结合运气理论进行调治。审察七情 气痢的痢下物像蟹沫，拘急感很重，用流气饮子、古萸连丸、六磨汤。属热证的，用解毒汤加知母、枳壳，或用木香槟榔丸。属寒证的，用木香匀气散、煮黄丸。小便闭塞的，用五苓散。久治不止的，用气痢丸。积痢的颜色黄，或像鱼汤，腹胀腹痛且厌食，用保和丸；疼痛急剧的，用神保丸。各种酒食积聚，颜色或黄或红，用通元二八丹。饮酒过度而受伤的，用酒蒸黄连丸。水湿停滞而受伤，表现为胁腹胀痛的，用温六丸。体质壮实的，用导水丸。虚劳 虚证痢疾使人困倦，饮食难以消化，腹部有时微痛、有时剧痛，但没有用力排便的窘迫感。血虚而痢色淡红的，用通元二八丹。病程较久的，用四物汤加升麻、香附、侧柏叶。因房事过度损伤精血并形成毒邪的，用肾气丸。虚劳兼有痢疾的，用香连猪肚丸。凡是痢疾排下之后，疼痛和下坠感仍不减，坐着空用力想排便，以及病久不愈的，都是阴血虚。以胃风汤去桂枝、加熟地黄为主治疗。气虚而痢色白，像鼻涕和冻胶一样的，用四君子汤、理中汤，并都加木香、肉桂、厚朴、茯苓，以疏散风邪、分利水道、开通胃脘。病程较久的，用补中益气汤。虚弱严重、四肢厥冷、脉搏微弱的，用四顺散、黑锡丹。痢下滑脱而不能控制，严重时脱肛，属于血分的，用四物汤加人参、白朮、地榆、樗白皮。属于气分的，用真人养脏汤、大断下丸、灵砂苍榆汤。休息痢 休息痢经过一年半载仍不痊愈，有因过量服用寒凉药而导致气血虚弱的，用八物汤加陈皮、阿胶、少量茯苓、黄连，或用十全大补汤。脾胃虚弱的，用补中益气汤、参苓白朮散。肾虚的，用四神丸、赤石脂丸。误服收涩药而余毒未散的，用古芩朮汤、神效丸、六神丸。有积滞的，用通元二八丹。积滞消除、毒邪消散，脾胃已经调和，气血将要恢复时，才用百中散来止痢。如果过早使用收涩药，就会使病情缠绵、胃气败坏，难以救治。虫疰痢 虫疰痢的痢色黑如鸡肝，发渴，五脏内部剧烈疼痛；这是服用五石汤丸、逼迫损伤真阴所致，所下之血来自全身经脉，应用茜根丸救治。也有适合使用温热药物的情况。久痢不止，肛门像竹筒，或所下之物像屋漏水，呈尘土腐败的颜色，并且气短、〔食戹〕逆〔原文疑有讹误〕的，不能救治。有的纯粹下血，小便不通，嘴唇红；排便后身体发热，脉搏强而洪大的，也都不能救治。治疗方法

译以通治通，就是用攻下法治疗。不过，发汗和催吐也称为“通”。疾病初起、元气充实的，可以使用攻下等通利方法。如果经过五七日而脾胃虚弱，只适宜采用和解法，并配合分利小便、消导食积；因为没有积滞就不会形成痢疾。病稍久时，应在调理气血的药物中加入升麻、柴胡、防风、苍朮，以升提下陷之气。如果病情严重，才用粟壳、肉豆蔻、龙骨、牡蛎、诃子来收涩固敛。食欲少的，应专门调理脾胃；饮食能够增加，气血自然会调和，因为痢疾以胃气为根本。其中有里急很严重而没有表证的，就应当使用通利法。脾虚而不敢使用通利法的，可以调和疏解，或直接采用升提法。有气机下陷、痢下如水注的，可以暂时使用收涩法止住。有滑脱不禁、疼痛剧烈的，是痰火旺盛，应当催吐并升提。痰消退、火下降后，大肠自然会收敛；但必须依据脉象和证候来判断。痊愈以后 痢疾痊愈后，三白汤、六神丸、枳朮丸、太和羹可择一使用。痢疾之后出现手足肿胀，或全身关节游走性疼痛的，都是余留的瘀血滞留在经络中，不可只用祛风药。鹤膝风，用大防风汤、五积交加散。小腿肌肉消瘦的，用苍龟丸。辨别相似病证 像痢疾而实际不是痢疾，是寒热失调的证候：有时热邪积在中焦，却用寒凉食物和药物压制；有时寒邪积在中焦，却用温热药物和食物压制，所以热邪与寒凉相搏而形成泄泻。大便有时涩滞、有时稀溏，并有里急后重的，用戊己丸、香连丸，或用理中汤加黄连、木香。《医宗必读》【明代李中梓】总论 我认为，痢疾这种病证大多以脾、肾为根本。脾主管消化饮食，五行属土，是万物之母。肾主管闭藏，五行属水，是万物的根源。这两个脏腑都是人体的根本，治疗稍有差错，就会使患者含冤沉沦于幽冥。追究其中的错误，都是没有辨明寒热、没有分清虚实。近代医家的说法不值得一提，即使前代贤医，也颇有偏执之处。例如《局方》和复庵一派一概使用辛温燥热药，刘河间和朱丹溪则专用苦寒药，为什么如此固执而不知变通，彼此相差竟如天壤呢？痢疾多发生在夏秋季节，暑热蒸腾、热邪郁积，这是由于天时。因炎热而寻求凉快，过量吞食生冷食物，这是由于人的因素。元气强壮而受到天时影响的，大多是郁热为患。元气虚弱而受到人为因素损伤的，大多是阴寒为患。湿土在四时中寄居而旺盛，有时受火影响，就会阳土有余，形成湿热病，这就是经典所说的“敦阜”。有时受水影响，就会阴土不足，形成寒湿病，这就是经典所说的“卑监”。只说热而遗漏寒，只说寒而废弃热，难道不是立论时的过失吗？至于把赤色说成热、白色说成寒，也不是确切的论断。如果真是这样，那么赤白相兼，难道真是寒热同时发病吗？必须结合所见症状以及面色、脉象加以辨别，然后寒热才不会混淆。应当知道，寒证必属虚，热证必属实。再从虚实方面仔细辨析，寒热就会更加清楚。腹部胀满、不想吃东西、疼痛剧烈且害怕按压的，属于实证；心烦口渴、想大量饮水、喜欢寒凉而怕热的，属于热证。脉象强而有力的，属于实证；脉象快而滑的，属于热证。除此之外，大多都属于虚寒证。对于那些相似的情况，尤其应当仔细审察。把口渴看作实热证，这样说似乎没错；但不知道凡是泻痢，必然会损失津液，津液从下部丧失，上部就会津液枯涸，怎么会不口渴呢？还应当根据喜欢喝冷水还是热水来区分虚实。把腹痛看作实热证，似乎也有道理；但不知道痢疾发生在脏腑，肠胃必然受伤，脓血刺激肠壁，怎么会不疼痛呢？还应当根据疼痛的缓急、能否按压、脏腑阴阳属性、腹部是否胀满，以及脉象是否有力来区分虚实。把小便黄赤、短少看作实热证，这样说似乎没错；但不知道水液随着痢疾排出，小便必然不会多，津液因阴液亏损而减少，小便也会因此变色；还应当根据排尿时是否有热感、津液是否枯涸、颜色是否鲜泽来区分虚实。把里急后重看作实热证，这样说似乎没错；但不知道气陷会使肠胃不能收摄，阴液亏损会使肛门不能闭合；还应当根据病程长短、体质强弱和脉势盛衰来区分虚实。至于治疗方法，必须查明是什么邪气所伤，以及哪一个脏腑患病。如果是湿热所致，就祛除湿热；如果是积滞所致，就祛除积滞；如果是气血失调所致，就调和气血；新近感邪而属实证的，可以采用“通因通用”的治法；病久而属虚证的，可以采用“塞因塞用”的治法。这些都是通常的治法，不必再多说。唯独令人奇怪的是，世上患痢疾的人十有八九属于虚证，而治疗痢疾的医生，几乎没有一个采用补法。气本来已经下陷，却又继续行气，后重难道不会更加严重吗？中焦本来已经虚弱，却又继续攻下积滞，元气难道不会更加耗竭吗？湿热损伤血分的，自然应当调理血分。如果过度使用推荡攻下之法，血分难道不会反而受到更大损伤吗？津液耗损而口渴的，自然应当止泻。如果再使用渗湿利水之法，津液难道不会更加耗损吗？世上的庸医，只知道遵守疼痛时不能补的原则，还说：“必须等疼痛停止后，才可以补。” 却不知道因虚而疼痛的人，越是攻伐，就会越虚、越痛。这些都是没有分清疾病的根本和表象，只把眼前看得见的症状当作有形的疾病，却没有想到真正值得忧虑的是无形的元气。现在把适宜补法的症状全部说出来：脉象微弱的，可以补；形体和面色虚弱憔悴的，可以补；大病之后出现痢疾的，可以补；因攻伐而病情加重的，可以补。然而其中最重要的，还是在脾、肾两脏。比如先腹泻后痢疾，是病邪由脾传到肾，属于贼邪，难以治疗；先痢疾后腹泻，是病邪由肾传到脾，属于微邪，容易治疗。由此可知，病在脾，病情较浅；病在肾，病情较深。肾是胃的关口，开窍于前后二阴；没有久患痢疾而肾不受损的，所以治疗痢疾却不知道补肾，就不是正确的治法。四君子汤、归脾汤、十全大补汤、补中益气汤，都是补脾虚的方剂，一向都很有效。如果病在命门火衰、脾土失去母气的情况，假如不用桂、附大力补益命门，以恢复肾阳、救助脾土之母，那么饮食怎么能进得去，肛门怎么能固摄，真元怎么能恢复呢？如果因为害怕温热药而不敢使用，只用人参、白术补脾土，往往会导致病人不能康复，这是非常可惜的。证治

译旧积是湿热、食积和痰积，应当用攻下法治疗；新积是攻下后又重新形成的积滞，或者调理，或者补益，不可轻易攻伐。如果因虚而患痢疾，即使是旧积也不可攻下，只用异功散，虚证恢复后痢疾自然会停止。丹溪有先用人参、白术补足胃气，然后再攻下的治法，也是一个巧妙的方法，适用于虚证。痢色焦黑，是热到了极点，反而兼有克制自身之气化的表现，用芍药汤。黑得像漆一样有光泽的，是瘀血，用桃仁承气汤。里急而不能排便，是火证；病重的用承气汤，病轻的用芍药汤。里急，频繁想排便却只弄脏衣服的，是虚证，用补中益气汤去掉当归，加入肉果。邪气逼迫所致的后重，排便后稍微减轻，不久又加重，用芍药汤。虚弱滑脱所致的后重，排便后不减轻，这是因为排出之后更加虚弱，用真人养脏汤。攻下后仍然后重的，应当用甘草使其缓和，用升麻提升下陷之气。虚坐努责，是指只是坐着用力想排便却排不出来；这是血虚导致里急，应使用当归身、地黄、芍药、陈皮之类。噤口，是指食物无法咽下，到了口中就吐出来。有邪气停在上膈、火气向上冲逆的，用黄连、木香、桔梗、橘红、茯苓、菖蒲；有胃虚而呕吐冲逆的，用治中汤；有阳气不足、宿食未消的，用理中汤，加砂仁、陈皮、木香、豆蔻；有肝气导致呕吐的，用木香、黄连、吴茱萸、青皮、芍药之类；有水饮停聚的，病轻用五苓散，病重加甘遂；有积秽停在下部、恶臭之气向上熏蒸的，用承气汤，并将石莲研成末，用陈米汤调服。石莲就是老莲子，市面上的都是木莲，不能使用。丹溪用人参、黄连浓煎，再加入姜汁，让病人一点一点啜饮；如果吐出，就再喝，只要能喝下一口，药液咽下后噤口就会立即缓解。痢疾反复停止又反复发作，长久不能痊愈的，称为休息痢，多是因为过早使用收涩法，积热还没有清除；用香连丸，加人参末、甘草、茯苓、枳实。有因调理不当所致的，应当根据具体证候治疗。有虚弱滑脱严重的，用向东生长的椿根白皮，浸水一天，去掉黄皮；每一两椿根白皮配人参一两、煨木香二钱、粳米三钱，煎汤饮服，或者用大断下丸。腹痛是由于肺金之气郁滞在大肠之间，应当用桔梗疏通，以白芍、甘草、陈皮、木香、当归为主要药物。怕冷的加干姜，怕热的加黄连。肛门疼痛，是热邪滞留在下部，应当用槐花、木香。兼有寒证的，用理中汤。蛲虫痢，蛲虫形体极细，是九虫之一。胃弱肠虚时，蛲虫就会乘虚侵袭；患者或感到瘙痒，或蛲虫从肛门溢出。外用雄黄锐散，内服桃仁、槐子、芜荑。死证 泻下的全是血，死亡。泻下如屋檐漏水般不断，死亡。肛门大张，像竹筒一样，死亡。嘴唇像涂了朱砂一样，死亡。持续发热不止，死亡。痢色像鱼脑或像猪肝，都是生死各半。脉象细弱、皮肤寒冷、气息短少、泄泻不止，前后都不能进食，这是所谓的“五虚”，会死亡。只有使用人参、附子，十个人中才能救活一个。脉象 脉沉、小、微、细的，预后吉利。脉洪、大、滑、数的，预后凶险。仲景说：脉沉而弦的，病情严重。脉大的，表示痢疾还没有停止。脉微弱的，表示病势将要自行停止，即使发热也不会死亡。《证治准绳》【明代 王肯堂】滞下

译古人把赤色痢疾看作热证，把白色痢疾看作寒证。到了刘河间、李东垣，才开始对此提出异议。刘河间说：各种痢疾都由热引起；赤色归属于心火，黄色归属于脾土，白色归属于肺金，青色归属于肝木，黑色则是热到了极点，反而兼有肾水的气化表现。各种泄泻痢疾都兼有温邪，湿邪主宰痞塞，导致气机郁结，不能宣通；湿热在肠胃中太盛，因而使肠胃变得干燥，所以出现里急后重和小便赤涩。他说治疗各种痢疾，不如用辛味、苦味、寒性的药物；有时稍加辛热药作为辅助。辛味能够疏开郁结，苦味能够燥湿，寒性能够制胜热邪，使气机宣通平顺而已。使血行畅通，便血自然会痊愈；调理气机，后重自然会消除。李东垣从脾胃病的角度论述，说：邪气向上逆传到肺，就表现为白痢；向下传到阴分，就表现为赤痢。《卫生宝鉴》因此说：太阴脾主泄泻，邪气传到少阴肾就成为痢疾；由于泄泻损失津液，火邪就趋向燥化，而肾厌恶燥邪，且位于下焦血分。肾受到邪气侵袭，所以排出脓血。不过，赤色、黄色也属于热，青色、白色也属于寒。丹溪说：滞下是由于火热向下逼迫，所以导致里急后重。治疗时采用刘河间治疗湿热的方法、李东垣保护脾土的方法，并且还要逐一权衡气血的虚实来施治。这三家都阐发了前代医家没有阐发的内容，并概括出了其中的要点。我曾因此对这些理论进行过研究。从五种颜色分别归属于五脏这一点来说，可以看出湿热之中兼夹着五种邪气。从邪气向上逆传、气血受到影响这一点来说，可以看出五脏六腑和十二经脉的气血都可能受到各种邪气损伤，从而形成痢疾的赤白表现。从湿热致病这一点来说，可以看出导致湿热形成的原因并不只有一个。从痢疾有虚实之分这一点来说，可以看出痢疾患者出现的各种症状，如烦躁咽干、舌黑、呃逆嗳气、后重腹痛、胀满，以及脚痛、脚肿、脚软弱等，都有虚实的不同。因此，我认为痢疾可以直接断定为邪气侵入胃而形成湿热；气分受伤，病变在肺；血分受伤，病变传到心。心和肺是气血的主宰。气血运行的部位既然发生病变，怎么能不归结到它们所主管的脏腑呢？大肠和小肠，是心、肺相合的腑，负责食物和水液的出入，以及糟粕的转运。胃总管大肠和小肠，又是五脏六腑、十二经脉禀受元气的海洋。如果有内外邪气，凡是损伤经脉和脏腑的，邪气有时会转移进入胃；胃属土，主湿的气化，胃受到邪气侵袭后，湿气不能正常运化，郁结不通，就形成湿热。有时是心肺传移气血的病邪，传到合；若只有大肠受病，气凝聚下注，就成为白痢。若只有小肠受病，血凝聚下注，就成为赤痢。若大小肠同时受病，赤白相杂而下。胃中的湿热侵犯大小肠，也会这样，只是粪色还兼有黄色。如果颜色发黑，有两种情况：像焦炭一样黑，是极热兼水液所化成的黑色。如果黑得有光泽，像漆一样，这是瘀血。有人问：治疗痢疾从肠胃入手，是世人遵守的方法；如今却还要追究最初感受的邪气和最初受邪的经脉，这样做是为什么呢？回答说：病在肠胃，是标证。所感受的邪气和最初受邪的经脉，是本因。况且《内经》论治标治本，各有适宜的方法，也有先后次序；何况邪气传变的规律，又与伤寒的表里变化没有不同，怎么可以不追究呢？难道还不只是这些吗？至于肠胃自己感受邪气而发病，也应当分辨邪气和正气。有的是正气先虚而后受邪，有的是因邪气而导致虚弱；应以先出现的为本，后出现的为标，积滞的新旧也是如此。旧积，是停积的食物和结聚的痰所化成的积滞。新积，是旧积排去以后，气血再次郁滞所产生的积滞。旧积应当先攻下，新积则不宜攻下。这是什么原因呢？肠胃腐熟水谷、转运输送糟粕，都依靠营卫之气在六腑中运行、布散和排除陈旧物的作用。现在肠胃有邪气，营卫运行到这里时，运化机制受到阻碍，不能发挥作用；所以卫气郁滞不舒，营血涩滞不行，于是饮食和痰结停留在胃中，糟粕滞留在肠内，又与郁气、瘀血形成的积滞相互夹杂，便成为滞下病。像这种情况，必然应当攻下，以疏通壅塞，使营卫运行通畅。如果升降仍然不通，卫气再次郁滞，营血再次涩滞，又会形成新积，所以病情就像起初一样。若是这种情况，不必再寻找邪气来治疗，只要调理卫气，使腠理开通；调和营血，使阴阳协调顺畅。阴阳调和、腠理开通，升降的道路就会通畅，积滞即使不专门治疗也会自行消散。不过，旧积也有不能攻下的情况。如果起初是因为营卫虚弱，不能转运食积，就必须先补益营卫，帮助肠胃的真气充足，然后再攻下，这样才不至于失误。我多次见到民间方剂，只守着十多个方子治疗痢疾，不过是攻下或收涩罢了。哪里知道攻病的药全都是耗气伤血的药剂，使用不止，甚至会导致气散血亡、五脏空虚、精气衰惫、神气离散而死。至于那些收涩的药，又都足以加重气郁血滞的病变，转而产生腹胀；向下则脚肿，向上则喘息，各种疾病都会发作。世俗的方法，哪里值得遵守呢！《医贯》【明代·赵献可】痢病

译朱丹溪说：仲景认为可以攻下的病证，全都用承气汤攻下。大黄性寒而善于走泄，配伍性温且善于运行滞气的厚朴，再用甘草的甘缓之性调和，并以汤液服下，可以荡涤肠胃，使其滋润通畅、轻快舒适；积滞排出后，痢疾就会停止。禁用砒、丹、巴、硇等药，恐怕它们猛烈强悍的毒性会损伤肠胃清纯之气。又说：《局方》通常以温热药为主，以收涩药为辅；用来治疗下痢清白的还可以。至于里急后重，按经书所说的“下重”都属于火证，却又加用收涩温热的药，不是害人又是什么？考察前面的论述，都是专门主张以寒药治疗，认为痢疾发生在秋季，是暑月郁热所导致；这个道理很明显，论述也很平和。但没有详细说明导致郁热的原因。很多时候是因为暑热酷烈时过量饮冰水、过量吃生冷食物，使热邪被寒气郁闭，久而久之形成沉寒积冷，这种情况也有。不能拘泥地认定一定是热证，应当辨证切脉，确实知道有热积后，才可以使用大黄。如果是寒积，却使用大黄，不但不能痊愈，反而会使疼痛加剧，病情危重。大体说来，攻下热痢用大黄，攻下寒痢用巴豆；有什么病就服用相应的药。详细考察古人的成法，不能有丝毫差错。《内经》所说“通因通用”，原本有两条相关方法：一是酒蒸大黄，二是蜡丸巴豆，分析得十分清楚，不可不加以考察。又说：温热药用于下痢清白的还可以；如果是纯红的血痢，就绝对不能使用温热药了。然而王海藏说：暑月血痢，不用黄连，因为阴邪在内。《本草衍义》说：有一个男子在暑月患血痢，医生用寒凉药逆治，专门使用黄连、木香、阿胶。这种病刚开始感受邪气时就治疗还可以；病久以后肠胃已虚，按道理不应再服这些药。过了十多天，病人几乎疲惫不堪，按理应当另行治疗。这一段论述，又见于《类证本草》的序文中。海藏说：杨师连续三天每天大醉三次，酒醒后口渴严重，喝了三大杯冷水；第二天又喝了三碗茶，后来患病，便鲜血四次，约有一盆。先服吴茱萸丸，第二天又服平胃散、五苓散各一半的混合散剂，服三大剂后血止住；随后又出现白痢，再服感应丸四次，白痢才止，身体恢复如常。有人问：为什么不用黄连之类的药来解毒，反而使用温热药剂呢？我说：如果使用寒凉药，病情会大变，寒毒内伤就难以治疗。再次使用寒凉药，也不是正确的治法。何况血被寒气凝结，逐渐渗入大肠之间而随便排出，遇到温暖才能运行，所以使用热药后，血自然会停止。经书说治病必须追究病根，说的就是这个道理。胃得到温暖后，血不再凝结而自行运行，各自回到应在的部位。应当把这个医案作为例子，可见不能偏执于使用寒药的说法。如果遇到血痢患者，不能片面认为一定是热证。凡是腹痛、里急后重、小便短少、口渴而喜欢冷饮、大肠出口干燥结滞的，属于夹热下痢，前面所说的方法确实适宜。如果腹痛而口不渴，喜欢热饮，小便清长，身体不发热，腹部喜欢用热手熨按，这是夹寒下痢，必须用理中汤加姜、桂来温治。至于刚开始发病时本来是热痢，拖延日久后各种证候不减轻，或者反而加重，按理应当另行治疗；不能只当作虚证看待，而应使用补中益气汤。采用一升一补的方法，并加倍使用人参、黄芪来温补。如果小腹沉重下坠、疼痛剧烈而有奔豚感，这是兼有少阴证；应急加吴茱萸、肉桂、补骨脂、肉豆蔻，严重时再加附子。如果是纯血痢，就加炒黑的干姜；虚证恢复后，痢疾自然会停止。如果一定要等到血色清、痢疾停止以后才补益，也已经晚了。世间像痢疾而实际不是痢疾的情况很多。东垣说：饮食有所损伤，起居没有规律，损伤了胃气，原本应当上升的清阳精华之气反而向下运行，这叫飧泄。时间久了，病邪由太阴传入少阴，就成为肠澼。里急后重，脓血夹杂，频繁到厕所却不能立即排便的，应当专门以补中益气汤为主治疗。使升降运行通畅，痢疾即使不专门治疗也会自行消退。我遵循东垣的方法：有热的，加姜同炒的黄连。有寒的，加姜、桂。寒证兼有小腹痛的，使用建中汤。有风湿的，加防风、羌活之类。肝气侵犯脾的，加倍使用柴胡，并加芍药、木香。滑泄不止的，加粟壳、诃子。像这样温补仍不见效，就应当另行治疗。经书说：用了温热药却不能产生温热作用，是因为没有火。没有火的，就应补益火的本源，赶快补命门之火，以滋生脾土的母体，这是万无一失的办法。还有一种阴虚而类似痢疾的情况，就是五种泄泻中的大瘕泄。经书说：里急后重，频繁到厕所却不能排便，必然会有茎中疼痛。褚氏说：阴精已经耗损，却又使它进一步亏竭，就会导致大小便牵引疼痛；越痛越想排便，越排便就越疼痛。其证候红白相杂、里急后重，全都像痢疾，但必然小便短少涩滞而疼痛，或小便不通而疼痛；有时想小便却先脱出大便，有时想大便却小便自行遗出，大小便相互牵引而疼痛，这是肾虚的危重证候。应立即用八味地黄，加补骨脂、肉豆蔻、阿胶；同时用理中汤加升麻、桂、附，交替间隔服用，也许可以挽救。世上因服用痢疾药而死亡的人，多得无法计数；我在《先天要论》的泄泻条中已经特别详细地说明了。还有一种情况，积滞已经很少，却只是虚坐用力排便，这是因为下痢过多而亡血；应以加倍使用当归为主，以生血药为辅，血生成后自然会安定。这属于血虚的阴证。里急后重有两种：邪气下坠所致的，排便后症状不减。虚弱而用力排便、不能收摄的，排便后症状就减轻。由此可以辨别虚证和实证。还有一种噤口痢，汤药一入口就吐出；下腹部缠绵拘急、迫切难忍，多是因为热毒炽盛，逆冲胃口，使胃气潜伏而不能宣通。应急用黄连，用吴茱萸炒过后拣去吴茱萸，与人参等分，再加一撮糯米，浓煎成一盏，细细地一匙一匙润下；只要有一两匙咽下去，就不再呕吐了。如果仍然呕吐，就再服一次。还有一种寒气向上逆冲的，用温补药调治，病就容易治疗。还有一种休息痢，持续数年数月，痊愈后又反复发作；这是寒积停留在大肠底部，各种药都到不了那里，只有巴豆一味，研碎炒制，用蜡制成龙眼大小的丸药，空腹服下，才不会再发作。这也是“通因通用”的方法。还有疟疾之后发生痢疾，或痢疾之后发生疟疾的情况。既然是疟疾之后，邪气已经发泄殆尽，本来不应再有暑热之毒；却又发生痢疾，这是元气下陷、脾气不能升举，属于似痢而不是痢疾。既然是痢疾之后，下痢过多就会亡血，气也随着痢疾耗散，阴阳两虚；阳虚就怕冷，阴虚就怕热，所以寒热交替发作，属于似疟而不是疟疾。这两种情况都应按虚证论治，都使用补中益气汤加温补药，便会自行痊愈。《医门法律》【清代·喻昌】痢疾论

译痢疾这种证候，很难说清楚；在《灵枢》《素问》中称为肠澼，也称为滞下。《金匮要略》把呕吐、哕、下利列为一门。这是因为三者都是足阳明胃经和手阳明大肠经所产生的疾病。至于书中所论的下利，却都是《伤寒论》中厥阴经的本证，与呕吐、哕同列于二阳明病的意义很不相合。看它的论述，厥证和下利常常并提，开头就说：六腑之气从外绝竭的，手足寒冷。五脏之气从内绝竭的，下利不能自止。这样看来，既有厥证又有下利，是虚寒到了极点。所以本来不能吃东西却反而能吃的会死，本来厥冷却反而发热的不会死。如果是痢疾病证，能吃东西的反而不死，发热的却多会死亡，为什么两者竟如此相反呢？这一定是《金匮要略》在“呕吐哕”篇之后脱漏了“下痢”这一证，后人于是取《伤寒论》厥阴下利的文字补入其中；后人屡次试用却不见效，因此因错误传承而受害的人很多。冬季伤寒所致的下利，与夏秋因暑湿热所致的下利，难道可以借仲景之名，随意胡说治疗方法吗？后人凭借没有师承的见识，各自表现偏见；有的得自亲眼所见，有的得自亲手试验，便分别传播开来，终究不能作为准则，于是竟说疟疾、痢疾没有固定的方剂。医术竟然苟且到这种地步，怎么会这样呢？我喻昌谨遵黄帝、岐伯和仲景的法则，试着论述如下。《内经》说冬季感受寒邪，已经称为热病；到了夏秋，热、暑、湿三种邪气交相蒸腾、相互结聚形成的热邪，比冬季多出【原文“士倍”疑有讹误】。外感这三种邪气的热而形成下痢，邪气必然要从体外排出；因此治疗下痢，必先通过发汗解除表邪，然后再调理内部。先用辛凉药解除表证，再用苦寒药清理里证，服用一二剂就会痊愈。如果错过了解表治疗，外邪就会全部从里部进出，病情不死不止；所以即使病程已达百日之久，仍可采用“逆流挽舟”之法，引邪从体表排出，这样危重将死的证候也可以救活，危险的病情也可以转安。我治疗过上千人，疗效一一都有记录可考。《金匮要略》详细记载说：下痢而脉象反转为弦脉，并且发热、身体出汗的，会自行痊愈。久痢患者的脉已深入阴分，表现为沉、涩、微、弱，忽然转为弦而有力的脉，这是少阳生发之气恢复的表现；如果不采用“逆流挽舟”之法，怎么能出现这种变化呢？久痢时邪气进入阴分，身体必然不发热；偶尔有阴虚之热，也会发热不止。现在借助逆流挽舟的力量，迫使邪气暂时躁动发热；过一会儿邪气从表而出，热自然就消失了。久痢会使阳气下陷，皮肤干涩，必然没有汗。现在采用逆挽的方法，把卫外的阳气引回体表，同时带邪气一同返回表层，使身体出汗，因此腹中安定，病也就自行痊愈了。我难道敢凭没有师承的自作聪明来用药吗？还有人突然受到暑湿毒邪，水和食物像倾囊一样排出，一昼夜泄泻七八十次，口渴得拼命喝水自救，喝上一百杯也不能止渴；这是肠胃受到热毒攻击，顷刻间腐烂，比误食巴豆、铅粉的毒性猛烈十倍，再用逆挽之法，就迂回而且相距太远了！我常依据《内经》“通因通用”的方法，用大黄、黄连、甘草，一昼夜连续服进三五十杯，等到下利、口渴的势头稍有缓解，才开始从内部调理，不再从体外挽回。这是因为邪气就像决堤的水冲转巨石，借着势头一泄而尽，已经没有什么可以挽回的了。还有一种立即开通支河的方法：在里的邪热奔迫到大肠，必然郁结在膀胱；膀胱有热结，气就不能正常化生，尿量短少而颜色赤；不用顺势疏导，反而采用逆挽，仍然不是好办法。清除膀胱中的热势，使气化恢复，热势从大小便分别消散，这样见效很快。仲景说：下利而有气滞的，应当使小便通利。所谓气，就是膀胱的气化；它反而从大肠排出，所以应当利小便，这难道不是立即开通支河的意思吗？不过，水液的源头在高处；肺不发热，小便自然能够通

译利。肺与大肠相表里，大肠的热都是肺热传移所致，因此尤其应使用辛凉药，先清理肺的气化源头。《金匮要略》说，下利而肺部疼痛的，用紫参汤主治；气利的，用诃黎勒散主治。后人怀疑这两个方子不是仲景的方剂，哪里知道肠胃有病，关键全在肺。《本草》说：紫参主治心腹中的积聚，治疗肠胃中的热，能够通利九窍，使大小便通畅。仲景采用它，本来就是“通因通用”的意思。诃黎勒既有通利作用，也有收涩作用：通利可以使涎液下行、消除宿食、破除结滞之气；收涩可以固摄肠道滑脱。仲景采用它，也是通利与收涩兼用的意思。由此还可以看出，肺气不通而疼痛时，就应当急于疏通壅塞；大肠之气下坠并产生逼迫感时，就应通涩并用，缓缓调理，使其恢复适宜。唉！《内经》的方法无从下手时，就去探求《金匮要略》；《金匮要略》治疗下利的方法无从下手时，就从自己日夜思索中求取领悟，转眼便觉得《金匮要略》的方法清楚得如同指掌。可惜年轻时的光阴白白浪费了，如今已经老了，再也不能继续进步。特意写下这些浅陋的话，作为后人深入研究的一点帮助。再考察治疗疟疾的方法，应当从少阳入手，在其中审慎进退；向前趋近阳分，就以少阳作为表证治法，这是确定无疑的。痢疾的表证也应当从少阳入手，因为水谷之气由胃进入肠道，迅速向下运行；开始时少阳生发之气不能舒展，随后少阳生发之气转而下陷。所以泛泛地从三阳寻找治法，不如专门从少阳寻找，使苍天清净的阳气能够升举，水土所产食物的精微之味自然得到转化，精微物质输送排泄有一定规律，就不会有下利奔迫的痛苦了。何况两条阳明经所藏的津液已经向下泄出，更不能再强行发汗。《伤寒论》明列阳明病禁汗的条文，《金匮要略》又重申下利时禁用发汗法，说下利而排出清稀未消化食物的，不能攻治表证，否则出汗后一定会胀满。这是因为下利已经损伤津液，发汗又进一步损伤津液；津液耗失，胃气就空虚，而从下排出的浊气会随着汗势向上进入胃中，于是形成胀满。这样一来，连想求得下利都不可能了，难道不是极大的警戒吗？所以应当采用少阳半表证的治法，缓缓地把下陷的清阳之气向上挽回，使体内运行春夏升发的时令，不至于转入秋冬的收降。归根到底这也是和解法，完全不是发汗的意思。津液尚未受损时，出汗没有妨碍；津液已经受损时，只要皮肤之间微微得到润泽，下陷的气就已经被升举起来了。这难道能和太阳经外感风寒而采用正面发汗法相比吗？又难道能和太阳、阳明合病而下利时使用葛根汤相比吗？唉！其中的道理真是微妙，真是微妙啊！治疗痢疾采用“通因通用”的方法，其中也有关键而精妙之处。火、湿、热邪奔迫向外排出时，只适宜使用苦寒药，如大承气汤、小承气汤一类。方书常常夹杂温中、厚养肠胃的药，这是想替火湿热邪树立旗帜。治疗噤口痢，很多人使用黄连；它确实是治疗湿热的药，但药性苦而且下行，不能升提，何况也不适合胃虚的人，所以我不敢采用。有人把田螺捣成泥，填入肚脐中，引导火热下行，效果最好。但郁积的热邪应当一边开通、一边下泄，不能只依靠一种方法。有人使用丁香、砂仁之类，以火助火，那就会造成杀人的后果。凡是先泄泻、后来才出现痢疾的，是治疗方法逆误。再次使用通利药仍不能止住的，是虚证。脉象微弱而迟缓的，适宜温补。脉弦而数的属于逆证，主死。产后痢疾也适宜温补。便血的，适宜凉血、活血，可用当归、黄芩、桃仁之类。邪风下陷的，适宜升提。湿热损伤血分的，适宜运化湿邪、清除热邪。血痢长久不愈的，属于阳虚而阴液脱失，应使用八珍汤，并加入升举药物。若出现阵阵

译自行下泄，手足厥冷，脉象逐渐微弱而收缩，这是元气将要断绝；应立即灸气海穴，并使用附子理中汤，稍有延误就会死亡。久痢而血脉沉弱、各种药物都无效的，用十全大补汤加姜、枣，少量加入蜂蜜煎服。三条戒律。凡治疗痢疾，不分辨标本和先后，一概使用苦寒药，是医生的罪过。从肠胃来说，大肠是标，胃是本。从经脉来说，手足阳明是标，少阳相火是本。所以胃受到湿热后，水谷随着少阳之火的作用转化为恶浊之物，再传入大肠；不治疗少阳，只治疗阳明，是没有益处的。少阳生发之气传入脾土而下陷，如果不先用辛凉药把它升举，直接用苦寒药攻夺，痢疾就没有停止的时候了。凡治疗痢疾，不审察病情的虚实，只拘守通常方法并自以为专门，是医生的罪过。实证，是邪气实。虚证，是正气虚。七分实、三分虚的，应以攻邪为先。七分虚、三分实的，应以扶助正气为根本。邪气十分实盛，就会成为壮盛的邪火消耗正气，已经没有正气可扶，应赶快祛除邪气，以保存正气。邪气十分虚弱，就会使人气息奄奄，没有实邪可以攻伐，应赶快补益正气，任邪气自行消退。所以行医却不懂得随机变通，只知道固守家传方法，最容易误事。凡治疗痢疾，不分辨所受湿热的多少，动辄给人服用合成丸药，是医生的罪过。痢疾是湿热蕴积在体内所致，不得已使用苦寒药荡涤时，宜煎汤服用，不宜制成丸药。丸药不能荡涤邪气，而且常夹带巴豆、轻粉、定粉、硫黄、硇砂、甘遂、芫花、大戟、牵牛、乌梅、粟壳之类；即使病已去而药毒留存，危害也很大，何况病不能去，毒性反而更加深重，就难以再救治了，怎么能不谨慎呢？《景岳全书》【明·张介宾】

译论述证候。痢疾这种病，多发生在夏秋交替的时候。古代流传下来的说法，都认为炎热暑气盛行、相火当令，酷热之毒积聚起来就会形成痢疾。如今人们所信奉的，也都是这一类说法。既然说痢疾由暑气引起，那么认为它属于热证，难道不是理所当然吗？然而炎热是天气的正常时令。该热的时候不热，反而一定会形成灾害。因天气炎热而贪图凉爽，是人的常情。过量食用生冷食物，正是导致痢疾的原因。常能见到谨慎防病的人，即使经历盛暑，也不接触寒凉之物，始终没有泄泻痢疾的忧患，难道只有他们没有受到暑热吗？由此可知，他们的病因在寒邪而不在暑热，在人的行为而不在天气时令。只是胃气强健、正气充实的人，即使每天食用水果之类，阳气也能胜过它，所以不会发病。体质次一等的人，虽然不会立即发病，但寒凉食物日积月累；等到盛大的火气向西流转、天气开始转凉，潜伏的阴寒在体内发动，乘机发作，所以寒湿侵犯脾脏，多发生在七八月之间，这是阳气消退、阴气增长的征象，最容易看出来。再差一些的人，脾胃本来就虚弱，接触寒凉便随即发病，不必等寒邪潜伏，也不必等待特定时令，这种情况尤其容易看见。把生冷食物咽下去，泄泻痢疾随即发生，难道它会立刻转化成热吗？为什么近代的医生只看见当时天气炎热，却看不见病人脏腑寒凉；只要见到痢疾，张口就说是热毒，反而用寒凉药治疗生冷所伤，这与在雪上加霜有什么区别呢？世俗的看法都相同，因此死亡的人多得数不清。有人说：既然如此，也有使用寒药而痊愈的，为什么呢？回答说：胃气强、阳气旺盛的人，因湿邪而形成热证，也有这种情况。元气壮实、邪气不能胜过正气的人，也有这种情况。这些人都可以用寒药治疗而痊愈，也可以用通利法治愈，但这类人非常少。胃气虚弱、阳气不足，又因寒邪损伤脏腑的人，这类却非常多。如果再使用寒凉药，或者妄自加用荡涤药，就没有不死的。如今凡因痢疾而死亡的人，都是这一类。考察朱丹溪说：泄泻、痢疾这一证，属于热证的多，属于寒证的少。戴原礼说：酷热之毒到了秋天，阳气开始收敛，火气下降，于是形成滞下证。这些都是大错特错的话，不能相信；因此作这首通俗歌诀，以记下警戒。歌诀说：夏天阳热多，阴邪容易侵入人体。暑热是主要因素，风寒是外来的因素。身体没有受到风邪，疟疾从哪里发生？口中没有受到寒凉，痢疾从哪里得来？治疗必须寻求根本，轩辕、岐伯的理论和金石一样可靠。记下这些浅显的话，可以作为医生行医的准则。论虚证与实证。凡治疗痢疾，最应当察看虚实、辨别寒热，这是泄泻痢疾中关系最大的事情。如果这四点不能明辨，杀人就非常容易了。辨别实证，必须是形体和气力强壮，脉象滑而有力；或者平素饮食无节制；或者腹部多有胀满、坚硬、疼痛；以及年纪轻、刚发病、脾气尚未受损的人，才可以采用治疗标证的方法。病情轻的，予以疏通、利导；病情重的，予以攻下。辨别虚证，有形体瘦弱的，有面色青白的，有脉象虽紧而数却无力、无神的，有脉象确实弦而内里虚弱却似实证的，有平素阳气衰弱的，有平素多吃清淡素食的，有偶然吃生冷食物的，有偶然遭受雨水阴寒的，有偶然因饮食失调的，有年老脾胃虚弱的。以上各种情况，凡是平素没有放纵饮食，却突然患泄泻痢疾的，一定是因为偶尔吃了瓜果，或饮食稍凉，偶然损伤了胃气；究竟有什么积滞可攻呢？又哪里会有什么热邪呢？总之，脾胃虚弱的人，大多有这种证候。所以治疗这种病，只适宜温和地调理脾胃；只要脾胃温暖，寒邪消退，也就等于驱逐了邪气。而且邪气本来就不多，即使使用温补、健脾的方法，原本也没有妨碍，服用几剂自然会完全痊愈；千万不可妄说补药会把邪气留住，而先使用攻积、攻滞以及清火等药。假如脾气再次受到损伤，那么轻证反而会加重，重证必然危急。论寒热 凡是辨别痢疾的寒热，如果确实属于热证，就一定怕热喜欢冷，不愿盖衣被，口渴得厉害且大量饮水；或者小便灼热、涩滞而疼痛；或者下痢全是鲜红的血。脉象一定滑而实、有力，人的神态和气势也一定躁急、烦闷较多。如果确实是热证，就应当放手使用清凉之法予以解热，或兼用分利水湿、驱除邪气的方法，病就会自行痊愈。如果没有这些实热证候，而泄泻、痢疾又不能止住，就一定是虚寒证。如果不温补脾肾，就一定不能痊愈；即使有痊愈的，也一定是因为元气根基尚存，等元气自行恢复才痊愈的。不要说虚寒证有不必温补也能痊愈的。有人说治疗痢疾一定应当使用寒凉药，而寒凉药也可以没有害处，这些说法都说明他们还没有真正辨明病情。论积垢 凡是辨别腹中积聚，是指饮食停滞蓄积在里面，或凝结聚集成块，或胀满坚硬而疼痛，不能消化、不能运行，形成阻隔；这才称为积，都是属于应当驱逐的糟粕成形之物。如今的人不能辨察，只要看见痢下像脓垢一样的东西，都称为积，却不知道这并不是糟粕之类，而实际上是附着在肠道、贴着脏腑的脂膏，属于精血的一部分。无论瘦人还是胖人，都有这种脂膏；只是胖人的脂膏厚，瘦人的脂膏薄，从来没有完全没有脂膏的人。如果果真没有脂膏，那么肠腑脏器之间，难道能容许单薄而赤裸吗？那样不但屏障不牢固，脏腑也一定容易受伤，这是没有道理的。如今凡是患泄泻、痢疾的人，只因五脏六腑的脂膏不牢固，所以每天都被剥落而排下；如果脏腑之气稍强，脂膏随脱落随即生成，尚且没有什么可担忧的。如果脏腑之气已经败坏，脂膏被剥削殆尽，或者因为久泻久痢，只见血水，甚至像屋檐漏下的水一样，这在庸医看来会说积聚已经没有了，反而称为好转，却不知道脂膏被刮尽，正是败竭、极其危重的征候。只要认识到这些是脂膏而不是积聚，那么赶紧安护、固摄还来不及，哪里还敢说要攻伐、驱逐，或者使用苦寒药使其滑利呢？论五色

译凡是辨别五种颜色，例如下痢脓垢之类，无非是血气所化生的。白色的，病变来得较浅，是浮于近处的脂膏；赤色的，病变来得较深，是由脂膏进一步损伤到肌肤脉络。下痢纯血的，多因血被热邪逼迫，所以一有血就随即溢出下泄，这是病变最深的情况。紫红色、紫白色的，是离开原位已经稍久，下泄不快，颜色因此发生变化；有的还没有损及脉络，这是病变稍浅的情况。红白相杂的，则是病变既涉及浅处，也涉及深处。大体说来，下痢纯血而鲜红的，多属于热证，因为火性急速，迫使血液下泄。紫红色、紫白色的，属于热证的较少，多因阴寒凝滞、血液败损所致。纯白色的没有热证，多因脏腑寒凉、气血薄弱而滑泄所致。但也有虽然没有红色却仍因热所致的情况，这属于突然暴泻之类，并不是这里所说的下痢。也有紫红色虽多却不能说是热证的情况，这是阴络受伤所致，与突然暴泻不同。至于辨别黄色和黑色，凡是黄色深而且污秽恶臭的，既可能有热证，也可能有寒证。如果是浅黄色、颜色淡、不太臭，或兼有腥气的，这就是食物未能消化之类，都是寒证。黑色而浓厚、气味极臭的，是焦黑之色，多属于有火的证候。如果青黑而带腥、质地稀薄，这是肝肾腐败的颜色；还把它认为是热证，错误就太严重了。虽然五色大致可以这样辨别，但痢疾中出现血的，无非是阴络受伤；无论寒证还是热证，只要脉络受伤，就没有不见血的。因此，不能一见血就一定认为是热证。凡遇到这种病证，都应当结合脉象、面色、形体、气色和病因一并考察。论腹痛 凡是泄泻、痢疾所见的腹痛，有实热所致的，也有虚寒所致的。实热所致的，有的因为食物积滞，有的因为火邪。食物积滞引起的疼痛，一定多有胀满、坚硬，或者疼痛且拒绝按压，这说明必有东西停滞；病情较轻的应当运行、消除停滞，严重的应当用泻下法驱逐。火邪引起的疼痛，一定有内热等证候，治疗应当清热、通利。然而邪气壅实在体内的，一定多有气机上逆。所以凡是治疗疼痛的方法，无论是火邪还是食积，都应当把行气放在首位，只需察看药性的寒热，选择适宜的药物使用即可。虚寒所致的疼痛尤其应当辨别。凡是泄泻、痢疾的疼痛，大多是脏腑中有寒气所致。医经说：疼痛，是因为寒气多。有寒气，所以疼痛。医经又说：疾病疼痛，属于阴证。所以人若吃了过多生冷食物，或从外界感受寒气，就能引起腹痛，这一点是可以明白的。寒气在中焦的，治疗应当温暖脾脏；寒气在下焦的，治疗应当温暖肾脏。至于虚寒所致“刮痛”的含义，人们大多不知道。这是因为体内元气不足，即使没有从外界感受寒邪，中气不能温暖，也属于寒证。所以泄泻、痢疾不能止住，饮食不能消化，疾病不能痊愈，正是因为阳气虚弱、寒气偏多。而且泄泻、痢疾不止，胃气已经受伤，脂膏血肉又受到切割损伤，怎么能不痛呢？这种疼痛，是由于剥损已经波及肠腑脏器而造成的。因此，痢疾由疼痛引起，疼痛又由痢疾引起。所以凡是寒邪侵入腑脏，以及脉络受伤、血行异常、气机阻滞的，都能引起疼痛。只要观察到腹部不充实、不坚硬，或喜欢揉按，或喜欢温暖熨敷，或胸腹像饥饿却不想吃东西，或胃脘部恶心想吐并且经常吞酸，但没有实热等证候，总的来说都属于虚寒证。怎么能认为疼痛一定是由积滞引起、疼痛都属于实证呢？凡是治疗虚寒疼痛，应当赶快温补、调养脏腑之气，不能再加用消导攻伐之法，否则会使疼痛越来越重，泄泻越来越厉害，最终必然危重。如果说各种疼痛都不宜补益，非要等疼痛停止后才可以使用补法，那么元气会一天天耗损，疼痛终究没有停止的时候。我曾见一位医生说：痢疾必须超过七天，才可以使用补法。却不知道第六天人就已经死了。这样执迷不悟，实在愚蠢到了极点。只是疼痛很重的，应当在温补药中稍微加入木香以调顺气机，或多加入当归以调和血液；等疼痛稍微减轻，就应当去掉这两味药。因为担心木香耗伤气，当归使肠道滑利。如果寒气在下焦而引起疼痛，一定要加入吴茱萸。如果疼痛并不严重，就只以温补脾肾为主；病情逐渐安定后，疼痛自然会停止，不必专门治疗疼痛。论里急后重 凡是里急后重，病位在大肠最下端的部位，但病根不在大肠，而在脾肾。热痢、寒痢、虚痢都可以出现这种症状，不能一概认为是热证。中焦有热，热邪就会向下逼迫；中焦有寒，寒邪就会向下逼迫；脾肾之气虚弱，气就会下陷而向下逼迫。要治疗这种病，只应察明病因，治疗脾肾这个根本，就没有不能痊愈的。然而病位既在大肠，就已经不是食物积滞了。食物积滞到了这里，经过泄泻就不会再有残留；留下的只是下陷之气。气本来没有形体，所以虽然好像想排出，实际上并没有东西可排；没有东西可排却又好像想排，都是气机造成的。所以刘河间使用芍药汤，说运行血液则大便自然恢复正常，调理气机则后重自然消除，这话本来是对的。但调气的方法也有不同：气热就用清凉法调理，气寒就用温法调理，气虚就用补法调理，气下陷就用升提法调理；一定要使气机调和，才叫调气。行血的方法也是这样。如果只把木香、槟榔、当归、大黄等能够行血散气的药称为调和之法，就不知道大肠位置最远，药力不容易到达；所推动、所疏散的，其实都只是中焦之气。况且气既然已经下陷，却又用药推动、疏散它，那么气必然下陷得更厉害，怎么能痊愈呢？何况痢疾停止以后，后重自然会停止；从来没有痢疾还没有痊愈，而后重却能先痊愈的。所以凡想治疗这种病，只应当以治疗痢疾为主。论肛门肿痛 凡是患痢疾，大多有肛门肿痛的症状，这是什么原因呢？这是因为脾胃不协调，水谷不能正常化生，污浊恶臭、难以忍受的东西从肛门排出，所以疼痛难以避免。又因为火邪随着泄泻下陷，阳气被阴寒驱逐，胃中的阳气一并被逼到下部，无法疏散，所以形成肿胀。所以痢疾次数多，疼痛就多；痢疾次数少，疼痛就少。疼痛或不痛，也是由于气机下陷或不下陷。因此，无论寒痢还是热痢，肛门都可能疼痛，不能说疼痛一定是热邪造成的。要治疗这种病，只需治疗痢疾；痢疾停止后，肿痛自然消散，和治疗后重的方法相同。自从朱丹溪说肛门疼痛是热邪流注下部所致，主张用木香、槟榔、黄芩、黄连，再加炒干姜治疗以来，这只是知道火邪能够造成肿胀和疼痛，又哪里知道元阳也会下陷呢？后世医家所遵循的，都只是他这一套方法。虚寒体质的人，大多不能承受这种治疗。论口渴

译凡是泄泻、痢疾，必然多有口渴；如今的人只要看见口渴，就认为是火证，却不知道有火固然会口渴，没有火也同样会口渴，不可不加以辨别。如果火邪在体内旺盛，就会熏灼脾、灼伤胃，使津液耗尽，所以特别喜欢喝冰水，喝得多也不满足，越凉越觉得舒服，喝下去很快又消耗掉；这属于因热而渴，治疗应当用清凉法。如果只是口中发热而口渴，虽然想喝水却不能多喝，就不是真火，不宜使用寒凉药。凡是口中虽然干渴、喜欢凉饮，但腹部不喜欢寒凉的，是寒邪聚集在中焦，而无根之火浮越在上部，这种情况最忌寒凉药。然而口渴有真正的口渴，也有似乎口渴。真正口渴的人一定喜欢饮茶，只要根据他喜欢热饮还是冷饮，就可以辨别寒热。似乎口渴，其实只是口干，并不是真正口渴。口中虽然干燥却不想饮水，就尤其可以知道不是热证。然而泄泻、痢疾之证，因为水分向下泄出，上部必然津液枯竭，所以免不了口渴。口渴而想饮水，正是因为体内水液不足，想借助外来的水液来补济，难道都一定是火邪造成的吗？像这些情况，都必须详细审察究竟有火还是无火。如果火邪有余，自然应当清火；如果水液不足，自然应当滋养阴液。气是水液的根本；如果气虚而不能化生水液，不补益这个根本，水液就不能生成，口渴也不会停止；脾土是水液的主宰；如果脾虚而不能约束水液，不加强这个主宰，水液就不能蓄积，口渴也不会停止。如果能够不只治疗口渴，而是治疗导致口渴的根本原因，又怎么会有口渴这种病呢？论小便 凡是泄泻、痢疾，小便必然多有不利，或颜色偏黄、偏赤；这与寒热虚实关系很大，不可不加以察辨。如果是突然暴发的泄泻，因为清浊不能分开，水液和食物一同流入大肠，所以小便不利只是暂时的。至于痢疾时的小便，病根则各不相同。如今的人只要看见小便黄赤、不利，就无不说是热证，误判的很多。凡是因热所致的，一定是尿色赤而且很深，或涩滞疼痛较多，或出现鲜血；但必须上下都存在热证，才是真热，这种情况应当用清凉法治疗。如果不是真热，可能是中焦有寒而把阳气逼到下部；可能是泄泻、痢疾耗伤阴液，导致水液亏少而颜色改变；可能是下焦阳气不能温暖，水液无法气化；也可能是错误使用渗利药，使水液被逼迫而津液枯竭。只要察看三焦并无火邪，那么即使小便发黄、涩滞，也总属于阴液和津液不足的证候，不能一概按热证来论，应当赶快培补真阴，这才是正确的方法。《内经》说：中气不足，小便和大便就会发生异常变化。这话说得多么正确啊！为什么如今的人却不能察识这一点呢？不只是这样，我还常见小便清白而兼有腹痛的患者，仍然使用黄芩、黄连之类的药，我实在不知道这是为什么。论阴阳疑似 阴阳的道理，是养生治病的根本；但人们不容易了解它，因为其中有难以测度的奥妙。阴阳的作用，应当彼此协调，不应当互相损害。所谓互相协调，就是彼此和谐。阴中不能没有阳，阳中也不能没有阴。所谓互相损害，就是彼此伤害。阳损害阴，就会使阴枯焦；阴损害阳，就会使阳沉寂消灭。各种疾病，无非都是阴阳互相损害，因而失去协调罢了。阴阳各自的性质是：阴通常喜欢安静而厌恶活动，阳通常喜欢温暖而害怕寒冷。等到阴阳互相损害时，阴害怕阳气过盛，所以阴遇到阳邪，不是枯竭就是憔悴；阳害怕阴邪的毒害，所以阳遇到阴邪的侵袭，不是向外奔散就是向上飞越，这就是阴阳彼此嫉妒排斥的机制。凡是病势严重而出现真假难辨、似是而非的情况，就是这种证候。其中在伤寒和痢疾中最为常见。如今患痢疾最严重的人，常见上下都有热证，但实际上并不是真热，这从哪里可以看出呢？例如烦闷，看似有热而实际上并非真热；躁动，看似发狂而实际上并非真狂；心中懊恼不安，难以形容，这不是真正的阳证。这是因为精血受到损伤，火中没有水，阴失去了安静的状态，所以出现这样的烦躁。又如所谓“飞”，是邪热向上冲；所谓“走”，是邪热向下奔。向上冲，就会口渴、喉咙生疮，或面红身热；向下奔，就会肛门发热疼痛，或小便发黄、大便带血。这不是真正的实热证。这是因为水火互相克制，阳气被阴气驱逐，火离开了原来的位置，所以出现这样的上冲下奔。如今的人只要见到这些证候，都说观察疾病不能离开形体和证候；既然外在证候的热象已经这样明显，却还说是寒证，那只是知道外部有热，不知道内部有寒；只知道上部和下部有热，不知道中焦有寒。他们哪里知道烦躁是阴虚所致，而上冲下奔是阳虚所致呢？在这些疑似难辨的情况之间，更不可不加以辨别。比如肌表全有热证，本应怕热，却反而不肯脱去衣被；或者脐腹喜欢温暖，适合用熨法、按法的，这就是外部虽热而内部有寒。又如九窍都有热证，通常一定喜欢喝冷饮，但有的人嘴里想要寒凉，腹部却害怕寒凉；所以凡是寒冷之物咽下去，便可能加重呕吐恶心，或增加腹痛，或堵塞不通，反而产生胀闷；或者口舌虽有疮痛，却反而想喝热汤，这就是上下虽热而中焦有寒。此外，有些人素来阳气虚弱，或出现脉象、面色缺少神气等前面所说的证候；如果只知道这是火证，便用寒凉药治疗，那么患者本来是因寒致病，又加上寒凉药，寒凉之性进入胃中，直接损伤中焦，外部的热得不到影响，而中焦的寒反而必然更加严重。因此，向上冲的邪热会冲得更厉害，向下奔的也会奔得更厉害，正如雪上加霜；想使孤立的阳气不灭，也就不可能了。所以治疗这类病，只要能够引火归原，使丹田温暖，火就会归于燥土；下焦根本巩固，气就会归于精。这就是阴阳颠倒变化的奥妙道理。论治

译凡是治疗痢疾的方法，无论虚实寒热，只要掌握关键就万无一失；失去关键，造成的危害就最多。例如泄泻门中调治的各种方法，都应当斟酌使用。刚因生冷饮食受伤、饮食失调，而胃气尚未受损、元气尚未亏虚，出现疼痛、胀满、突然泄泻或暴发痢疾等证候，且食物积滞还没有清除的，应当使用抑扶煎、五德丸，或平胃散、胃苓汤、五苓散之类，稍稍祛除寒邪和食滞，极容易治愈。脾肾虚弱的人，只要触犯生冷饮食，就极容易发生痢疾。无论成人还是儿童，凡是脾虚导致的痢疾，没有实热等证候的，首先宜用佐关煎温暖脾脏；如果病情稍深，已经累及肝肾，就应当以胃关煎最为适宜，不要因为是新发疾病而畏惧不用。也可以用五德丸、四神丸之类，都是可以的。凡是脾肾都虚，病情危重而令人畏惧的，以胃关煎最好，温胃饮次之；也可以根据情况交替使用。还可以兼用四维散、九气丹、复阳丹。痢疾时呕吐恶心，阵阵想吐，或者一闻到食物气味就恶心，这是胃气虚寒、不能容纳食物造成的，必须温补胃气、安和胃气。可用五君子煎，或六味异功煎、温胃饮、圣朮散这一类方剂治疗。呕吐严重的，宜以六味回阳饮之类为主方。如果阴中火气虚弱，气不能归于本源而导致呕吐，宜以胃关煎、理阴煎为主方。如果是胃火向上冲逆而导致呕吐，必然会有烦热、胀满等证候，这时才可以使用清凉降火的药物，宜用大分清饮、益元散之类为主方。湿热邪气旺盛，烦热而喜欢冷饮，脉象充实，腹部胀满，或下痢而全是鲜红色血液的，宜用清流饮、黄芩芍药汤，或用香连丸，或用河间芍药汤。热势很重的，宜用大分清饮，或茵陈饮。这些药连续服用几剂仍无效，就应当考虑顾护脾肾了。痢疾伴有发热，看起来似乎属于火证，宜按寒凉的方法治疗。但真正的实热证，反而未必发热；只有痢疾损伤精血、阴虚水亏的人，才最容易出现发热和躁动。如果虚证中夹有火，脉象仍见有力，宜用加减一阴煎，或以保阴煎为主方。如果脉象本来无力，完全属于虚火，就不能只治火，应当专门滋壮水阴、补益阴气，如三阴煎以及六味丸、八味丸等。如果阴盛而把阳气阻隔在外，形成外热，必须用胃关煎、右归饮之类为主方。痢疾刚开始发作，人的禀赋尚强，或者因为放纵饮食，食物饮料停滞，凡有实邪、胀痛、坚硬、胀满等证候，而且形体、气力、脉气都实的，可以先去除积滞；积滞除去，痢疾自然会停止。宜用承气汤、神佑丸或百顺丸为主方。也可以用赤金豆使其轻微通利，这是“通因通用”、疼痛随着通利而减轻的方法。不过，这类证候必须仔细确切地审察以后，才能使用这些药物。如果是脾肾虚寒导致的痢疾，却妄用这些药以及寒凉攻伐之剂，再次损伤元阳，多半会发展到无法挽救的地步，最应当谨慎。痢疾时闭口不食，是痢疾中最危险的证候，但自古以来还没有明确辨别它的方法。考察朱丹溪的说法：闭口不食的痢疾，是胃口热邪太盛造成的。用黄连、人参煎汁，让患者整天一点一点地喝。如果吐出来，就再喝；只要能喝下一口，咽下去就会好转。人们不知道这一点，却使用温热而甘甜的药物，这就是用火助火、使食物积滞更加严重。也有因误服热毒药物而损伤胃气、导致闭口不食的，应当查明原因，排除其毒。这就是朱丹溪的说法。但他不知道，辨别闭口不食的道理极其微妙，难道所有情况都是胃口热邪太盛，都可以用黄连治疗吗？所谓闭口不食，是食物不能进入；虽然也有实热证，但其中大多是脾胃虚寒。如果因食物积聚在胃中而闭口不食，胸腹必然胀满，或出现坚硬疼痛；这时应当行气消滞、去除积食，积滞除去，食物自然能够进入，如青皮、陈皮、山楂、厚朴之类就是这样。有的人因火邪郁积在胃中而闭口不食，脏腑必然多有炽热，或脉象洪大而快；这时应当泻火、去除热邪，热邪除去，食物自然能够进入，如黄芩、黄连、栀子、黄柏之类就是这样。这些情况都是邪气积聚在体内，属于闭口不食的实证。然而实证并不多见。近来所见的患者，观察其胃口，大多没有胀满等证候；再察看火邪，也不是实热，只见食物只能排出而不能进入，胃气日益困竭，精神日益衰败。既然没有胀满，本来就不是食积；又没有真正的热，也本来不是火邪。既没有食积，也没有火邪，食物却不能进入，这是什么缘故呢？这是因为脏腑之气不能容纳食物。不能容纳食物的原因有两个：一是脾气虚弱，所以有时呕吐恶心，有时吞酸，有时厌恶闻到食物气味而胃中泛泛不安，有时虽然饥饿却不能进食，只能空腹等待困倦；这是因为中焦不能运化，所以食物不能进入，病责在脾。二是肾气虚弱，所以命门不能温暖，便使大肠不能固摄；小肠不能消化，胃气也不能运行；这是因为下焦失去守护，消化的根源没有主宰，病责在肾。要健运中焦，非用人参、白朮、干姜、甘草之类不可；要充实下焦，非用熟地、附子、吴茱萸、肉桂之类不可。脾肾强健，食物自然能够进入，其中的道理非常明显，疗效也会很快显现。我用这种方法救活的人，数也数不清。至于朱丹溪使用黄连，以及所谓用火助火、使积滞更加严重的说法，都是针对实火而言的，只是片面之见罢了。这种说法局限人的思路，断绝人的生机，关系十分重大，不能把它当作正确说法而盲目相信。久痢而阳虚，或者因为攻伐、寒凉药物使用过度，以致脾肾元气耗竭，滑脱不止的，根本已经败坏；即使大量使用温补药物，也必然不能奏效。应当赶快灸百会、气海、天枢、神阙等穴，以挽回阳气，这样或许还有生还的希望。《石室秘箓》【清代 陈士铎】痢病治法

译人们在夏秋时感受暑热之气，患痢疾并便血，一天内达到一百多次而不停止，这是极其危急的。如果只用寒凉药止血，或用通利药攻逐邪气，都不是好方法。我有一个神效方剂，可以救急扶危，而且不损伤气血；痢疾停止后，身体也会强健。方用援绝神丹：白芍、当归各二两，枳壳、槟榔、甘草各二钱，滑石末三钱，广木香、萝卜子各一钱，加水煎服。服一剂病情减轻，服二剂停止，服三剂完全痊愈。这个方剂的妙处，在于白芍、当归用到二两之多，使肝血充足，不再克制脾土；脾气便有了生发的机会，大肠自然能够发挥传导作用。再加上枳壳、槟榔、萝卜子，都是驱除秽邪、消除积滞的良药，尤其能够在补益之中兼施攻逐。滑石、甘草、木香又能调节药力的缓急，使药性不疾不徐，让瘀滞全部排下，而没有留在体内的隐患。其余轻微的痢疾，不必用这么大的剂量，减半使用治疗，也无不见效。前面这个方剂不必区分红痢、白痢，也不必区分疼痛或不疼痛，都有神效。痢疾的证候，大多起因于暑天郁积的热邪，又感受水湿、雨露之气而形成。粪便红白相杂，像血又像脓；严重时像屋檐漏下的水，像鱼冻化成的水；里急后重，奔迫疼痛，想排便却排不出，排出后又不畅快；一天一夜排几十次，甚至几百次，气息奄奄，只能坐着等死。如果突然阻止邪气，生死就在顷刻之间；如果不阻止邪气，病势危急得如同悬丝。想补益正气，邪气反而会更加增强；想清泻火邪，泄下又会更加严重。这时只有顺着病势加以疏导的方法可以采用。有人会疑惑，患者既然已经气虚血败，再加以通利疏导，岂不是必死吗？却不知道邪气一刻不去，正气就一刻不得安宁。古人说：“痢疾没有禁止排泄的方法。”这话确实不假。方用白芍、当归各三两，萝卜子一两，枳壳、槟榔、甘草、车前子各三钱，加水煎服；服一剂就停止，服二剂完全安定，便可以进食了。这个方剂的奇妙之处，完全在于使用白芍、当归。水泻最忌讳当归的润滑作用，而痢疾却最需要这种润滑作用。芍药味酸，归入肝经以平抑肝木，使肝木不敢再次侵犯脾土；又有枳壳、槟榔消除并驱逐湿热邪气；再加车前子分利水湿，同时又不耗伤真阴之水，所以功效胜过茯苓。尤其奇妙的是使用萝卜子这一味药，世人大多不理解。这是因为萝卜子味辛，能够驱逐邪气、祛除湿邪，而且还能使上下通畅。它能消食利气，使气在血分中运行，帮助当归、白芍生成新血，并把败血瘀滞驱除荡尽。少量加入甘草以调和中焦，就没有药力过于猛烈的弊端。这个方剂奏效如此神奇，确实有其精妙的道理。血痢有腹痛和不痛的区别。出现疼痛，说明属于大热证。用归尾、白芍各一两，黄连三钱，枳壳、萝卜子、广木香各二钱，甘草一钱，加水煎煮后服用。不痛的，是寒证。白芍、当归各三钱，萝卜子二钱，枳壳、槟榔、甘草各一钱，加水煎服。又说：血痢是肝经邪气来克制脾土。虽然是由于脾土湿邪，又受到暑热暗中侵袭以及瓜果饮食损伤所致，但最终还是因为肝木过于旺盛而没有制约，凌犯脾土才造成的。方用白芍、当归滋养肝血、平抑肝木；肝木得到滋养，不再向下克制脾土，脾土也就得到滋养，血痢自然会痊愈。血痢虽然有疼痛和不疼痛的区别，但实际上都是火邪夹带湿气。按理应当与泄门中白朮、车前的方剂一样，都可以通治。但必须慎重区别疼痛和不疼痛这两种情况。这两个方剂随证加减，各有神效，不必瞻前顾后：一个用于疼痛，一个用于不疼痛。因为火邪夹带湿气，停留在肠胃之间，不能迅速向下排出，所以没有不出现里急后重的。用当归、白芍使其滑利通畅，就能使火邪顺利直下而不再停滞，同时平抑肝木以救助脾土。《古今图书集成·医部全录》卷二百六十一 滞下门 方剂

译桃花汤【仲景】治疗伤寒下痢、脓血便不止。赤石脂一斤，其中一半完整使用，另一半筛成细末；干姜一两；粳米半升。以上药物用水七升煮，待米熟后去掉药渣；每次服七合，加入赤石脂末一方寸匕，每日服三次，病即痊愈。桃花丸【《局方》】治疗寒冷性痢疾、腹痛，以及排出白色如鱼脑的冻状物。赤石脂煅制；干姜炮制；两味等分。以上药物研成细末，用蒸饼调和制成丸剂，丸的大小随宜，每日服三次。金宝神丹【《杨氏家藏方》】治疗一切虚寒证、久积滑泄、久痢所形成的癖块、血气刺痛心腹、下痢，以及妇女崩漏。青蒙石半斤；消石二两。以上药物研成细末，在坩埚内铺满上面和底部并压实，用二十斤炭火煅烧，取出后加入赤石脂末二两，滴水制成芡实大小的丸；待丸干后放入坩埚内，用小火煅至红色，收存。每次服一丸至二、三丸，空腹用温水送服，再用少量温水压下。久病泄泻、痢疾者，可增加到五至七丸。甘露丸【《普济方》】治疗伏暑所致的泄泻、痢疾，以及肠风下血或酒毒下血。消石、舶上硫黄各一两；白矾，取滑润洁白者，半两；飞面四两。以上药物研成细末，滴水制成梧桐子大小的丸，每次用新汲的水送服三十至五十丸，一服即可见效。病程很久的，服用不超过三次。白头翁汤【仲景】治疗热痢、里急后重。白头翁二两；黄连、黄蘗、秦皮各三两。以上药物用水七升煎煮，取二升；每次服一升，若不痊愈再服。妇女产后痢疾、身体极度虚弱的，加甘草、阿胶各二两。四制黄连丸【《医通》】治疗五疳八痢。黄连一斤，分成四分：一分用酒浸泡后炒，一分用鲜姜汁炒，一分用吴茱萸煎液浸泡后炒，一分与益智仁同炒，炒后去掉益智仁；白芍药用酒煮，切片后焙干；使君子仁焙干；白芍药和使君子仁各四两，广木香二两。以上药物共研为末，用蒸饼和匀制成丸，丸剂大小如绿豆。每次服三十丸，用米汤送服，饭前服，每日三次。忌食猪肉和冷水。姜连散【《杜壬方》】治疗气痢、里急后重，或泄泻。宣连一两；干姜半两。两味分别研成细末，每次取宣连一钱、干姜半钱混匀，空腹用温酒或米汤送服，疗效极佳。香连丸【《济生方》】治疗气痢、里急后重，或泄泻。黄连、生姜各四两；木香二两。先把生姜铺在砂锅底部，再铺黄连，最上面铺木香，加入新汲水三碗煮制；焙干研细，用醋调制的粳米糊制成丸剂，按通常剂量每日服五次。另一方只用黄连、木香，两味等分。变通丸【《百一选方》】治疗赤痢、白痢，日夜频繁无定次，以及肠风下血。黄连，去掉须毛；吴茱萸，用汤浸泡后，二味各二两，同炒至香，分别拣出。以上药物分别研末，用粟米饭制成梧桐子大小的丸剂，分开收存。每次服三十丸。赤痢，用甘草汤送服黄连丸。白痢，用姜汤送服吴茱萸丸。赤白痢各有时，分别服用十五丸，用米汤送服。这是浙西河山纯老先生的方子，救治病人非常有效。胜金丸【《普济方》】治疗久痢不止。当归一两；吴茱萸一两，同炒至香，去掉吴茱萸不用。以上药物研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服

译三十丸，用米汤送服。返魂丹【《集简方》】治疗五色杂痢。零陵香草去根，用盐酒浸泡半个月，炒干；每一两加入广木香一钱半。以上药物研成细末，里急腹痛者，用冷水服一钱半，通下三四次后，再用热米汤服一钱，以止痢。只需忌食生梨这一种食物。艾姜丸【《永类方》】治疗老人和小儿的白痢。陈北艾四两；干姜炮制，三两。以上药物研成细末，用醋煮的米糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹用米汤送服，疗效非常奇特。二灵散【《卫生家宝方》】治疗赤白相杂的痢疾以及困倦沉重者。益母草，晒干；陈盐梅，烧至存性；两味等分。以上药物研成细末，每次服三钱；白痢用干姜汤送服，赤痢用甘草汤送服。莨菪丸【《圣惠方》】治疗久痢不止、变成各种痢疾，并兼有脱肛。莨菪子一升，淘去浮在水面的，煮至发芽，晒干，炒至黄黑色；青州枣一升，去皮去核。以上药物用浓醋二升同煮，捣成膏，制成梧桐子大小的丸。每次服二十丸，饭前用米汤送服。独圣丸治疗久痢、赤白相杂。川乌头一枚，用炭火烧至烟尽，取出后用盏覆盖在地上放置很久。以上研成细末，用酒化开蜡制成麻子大小的丸剂。每次服三丸。赤痢，用黄连、甘草、黑豆煎成的汤放凉后送服。白痢，用甘草、黑豆煎成的汤，放凉后送服。如果泄泻并伴有腹痛，就用水送服，并且空腹服用。忌食热性食物。退阴散治疗下痢、咳逆，以及脉象沉、阴寒偏盛者。川乌头、干姜等分。以上药物切片炒制，放凉后研成散剂；每次服一钱，加水一盏、盐一撮，煎取半盏，温服，服后出汗即可缓解。百岁丸【《宝鉴》】治疗一切恶性痢疾以及休息痢。漏蓝子一枚，取大的；阿胶炒成珠；木香、黄连、罂粟壳各半两，均炒至焦而存性；乳香少许。以上药物研成细末，用糊制成梧桐子大小的丸。按年龄每一岁服一丸，用米汤送服。青六丸【丹溪】治疗湿热所致的泄泻、痢疾。滑石六两；甘草一钱；炒红曲五钱。以上药物研成细末，用蒸饼调和制成梧桐子大小的丸。每次服五十至七十丸，用白开水送服，每日三次。戊己丸【《局方》】治疗脾胃受湿、赤白痢、腹痛以及饮食不化。吴茱萸、黄连、白芍药各一两。以上药物一同炒制后研成细末，用蒸饼制成梧桐子大小的丸。每次服二十至三十丸，用米汤送服。二色丸【《笔峰杂兴》】治疗痢疾、水泄和肠风。吴茱萸、黄连各二两，同炒至香。两味分别研末：取百草霜末二两与黄连末制成丸，取白芍药末二两与吴茱萸末制成丸，均用饭制成梧桐子大小的丸，分别收存。每次服五十丸。赤痢用乌梅汤送服连霜丸，白痢用米汤送服茱芍丸；赤白痢则两种丸剂各服一半。调气饮【仲景】治疗赤白痢、小腹疼痛难忍、里急后重，或面色发青、手足都发生变化者。黄蜡三钱；阿胶三钱。以上二味同熔化，加入黄连末五钱搅匀，分三次趁热服用，疗效极佳。胶蜡汤【《千金方》】治疗热痢以及妇女产后下血。蜡，棋子大小两块；阿胶炒成珠，三钱；当归二钱半；黄连三钱；黄蘗一钱；陈廪米半升。以上药物先用水三升煮米，煮到剩一升时去掉米，加入药物煎至一钟，

译温服，疗效极佳。黑牛散，李延寿方，治疗赤白痢、禁口痢以及泄泻。黑牛儿就是蜣螂，另名铁甲将军。烧制后研末，每次服五分或一钱，用烧酒调服；小儿用黄酒送服，立即见效。黄连阿胶丸【《局方》】治疗肠胃气虚、寒热失调、赤白痢、里急后重、腹痛以及小便不利。阿胶炒过，加水化成膏，一两；黄连三两；茯苓二两。以上药物研成细末，捣制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，用粟米汤送服，每日三次。苦参橘皮丸【《千金方》，以下同】治疗热毒痢。苦参、橘皮、独活、阿胶、蓝青、黄连、鬼臼（一作鬼箭羽）、黄蘗、甘草。以上九味等分研成细末，用蜂蜜熔化的阿胶调和，用手制成梧桐子大小的丸。待药丸干后，每次用饮料送服十丸，每日三次，之后逐渐增加剂量。突然发生的下痢，这个方子尤其有效。又一方，治疗各种热毒所致的下痢，排出黄色汁液，颜色红得像腐烂的血，黏稠如鱼脑，并伴有腹痛和高热。黄蘗、黄芩、升麻、石榴皮各六分；白头翁、寄生、当归、牡蛎、犀鱼、甘草各一两；黄连二两；艾叶二分。以上十二味切碎，用水六升煎煮，取三升，分三次服。龙骨丸治疗下血所致的痢疾和腹痛。龙骨、龙胆、羚羊角、当归、附子、干姜、黄连各三十铢；赤石脂、矾石各一两半；犀角、甘草、熟艾各十八铢。以上十二味研成细末，用蜂蜜调和制成小豆大小的丸，饭前服十五丸，每日三次，可逐渐增加至二十丸。又一方，治疗上述病证。黄连五合；蜀椒一两；牛角腮、当归、龙骨、干姜、熟艾各三两；附子、黄蘗、赤石脂、芎穷、阿胶、厚朴、甘草、橘皮、石榴皮、芍药各二两；大枣二十枚；升麻一两半。以上十九味切碎，用水一斗三升煎煮，取四升，去掉药渣，加入牛角腮末，待阿胶熔化后用绵布绞滤去渣，分七次服，每日四次、夜间三次。《千金翼》中没有橘皮。又一方，治疗血痢。蒲黄三合；地黄、桑耳、甘草、芒硝、茯苓、人参、柏叶、炒阿胶、艾叶、生姜各二两；禹余粮、黄连各一两；赤石脂五分。以上十四味切碎，用水一斗煎煮，取四升，分五次温服，疗效极佳。又一方，治疗下痢夹杂血液。干蓝、犀角、地榆各一两；蜂蜜二合。以上四味切碎，用水五升煎煮，取一升半，去掉药渣，加入蜂蜜煎至五合，分三次服。这个方子治疗热毒蛊病非常有效。又一方，治疗热毒所致的下黑血、五脏剧烈绞痛、日夜下痢上百次，气息断绝、濒临死亡。黄连一升；龙骨、白朮各二两；阿胶、干姜、当归、赤石脂各三两；附子一两。以上八味切碎，用水一斗煎煮，取五升，分五次服。我在贞观三年七月十二日突然患上这种热毒痢，到十五日时生命将绝，于是开出这个方药，药一入口病就安定下来。白头翁汤治疗赤痢、黏滞下血，连续数月不愈。白头翁、厚朴、阿胶、黄连、秦皮、附子、黄蘗、茯苓、芍药各二两；干姜、当归、甘草、赤石脂、龙骨各三两；大枣三十枚；粳米一升。以上十六味切碎，先用水一斗二升煮米至熟，取出米后放入药物，煎取三升，分四次服。又一方，治疗下痢时肠腹绞痛、肠道滑泄而久不痊愈。黄连六两；阿胶、鼠尾草、当归、干姜各三两。以

译上五味切碎；如果寒证严重、白痢较多，就用清酒一斗煎煮，取三升，分三次服。如果属热证或没有疼痛，就去掉干姜、当归，改用水煎煮。茯苓汤：治疗困顿性痢疾，津液耗竭、病势危重欲死，痢下脓血，一日数十次，身体羸弱、病势垂危者，老少都适宜服用。茯苓、黄蘗、黄连、龙骨、人参、干姜、桂、黄芩、芍药、当归、炒栀子、生甘草各半两；赤石脂一两；大枣十二枚。以上十四味切碎，用水五升煎煮，取二升，分两次服；病不愈，服满三剂。这个方剂治疗风虚所致的冷痢，效果最好。温脾汤：治疗久泻赤白相杂、连年不止，以及霍乱时脾胃寒冷、积滞不消。人参、甘草、干姜各二两；附子一枚，大的；大黄四两。以上五味切碎，用水八升煎煮，取二升半，分三次服。将要煮熟时才放入大黄，与后面的温脾汤稍有不同。需要大力通泻的，使用这个方剂有神效。黄连汤：治疗赤痢、白痢。黄连、黄蘗、干姜、石榴皮、阿胶各三两；当归、甘草各一两。以上七味切碎，用水七升煎煮，取三升，分三次服。女萎丸，另名云实丸。治疗热病、时行疫病所致的赤白痢，继而形成【原文“(上匿下虫)”字形疑误，病名不详】。女萎、藜芦各三分；乌头、桂心各四分；黄连、云实各二分；代赭一分。以上七味研成末，用蜜制成梧桐子大的丸。服二丸，可引起大泻。前一夜不要进食，清晨用冷水服药，不要饮食，到当天中午以后才可以进食。如果感到药力发挥，第二天早晨再按前法服用。也可以长期服用。即使身体虚弱消瘦、昼夜腹泻百余次并下脓血，也能治愈。圣汤：治疗赤白痢以及肛门生虫，都能治愈。鼠尾草二两；豉一升；栀子仁、生姜各六两；桃皮一把。以上五味切碎，用水七升煎煮，取二升半，分三次服。另一部书只用桃皮，以酒煎煮后服用。温脾汤：治疗积滞日久、寒热错杂所致的白痢、赤痢。大黄、桂心各三两；附子、干姜、人参各二两。以上五味切碎，用水七升煎煮，取二升半，分三次服。健脾丸：治疗虚劳、消瘦，身体沉重，脾胃寒冷，饮食不消化，腹中雷鸣、胀满，泄泻痢疾不止。钟乳粉、赤石脂、曲、大麦糵、当归、黄连、人参、细辛、龙骨、干姜、白茯苓、石斛、桂心各三两；附子一两；蜀椒六两。以上十五味研成末，用蜜制成梧桐子大的丸。每次用酒服十丸，每日三次，逐渐增加到三十丸。身体虚弱的人用饮料送服。男女都可以使用。《集验方》没有细辛、龙骨。增损健脾丸：治疗男子虚劳，五脏六腑受损败坏、感受寒邪，初起为痢疾，久病则变成五色痢，赤黑如腐烂物，并且肠中极其臭秽。钟乳粉、赤石脂三两；礜石（一作矾石）、五味子、干姜、苁蓉、桂心、石斛、石榴皮、泽泻、远志、寄生、柏子仁、人参、天雄、当归、牡蛎、龙骨、白头翁、甘草各二两。以上二十味研成末，用蜜制丸，以酒服二十丸，每日三次，逐渐增加到四十丸。这两个方剂治疗痢疾都有神奇而确切的效果。驻车丸：治疗极其寒冷的洞泄痢，肠道滑脱，下赤白痢，痢物像鱼脑，昼夜没有次数限制，腹痛难以忍受。黄连六两；干姜二两；当归、阿胶各三两。以上四味研成末，用大醋八合烊化阿胶调和，合

译掌搓成大豆大小的丸，晾干。成人用饮料服三十丸；出生百日以内的婴儿服三丸；满一岁的服五丸；其余剂量根据情况增减。每日服三次。大桃花汤：治疗寒性白痢并伴腹痛。赤石脂、干姜、当归、龙骨、牡蛎各三两；附子二两；白术一升；人参一两半；甘草、芍药各一两。以上十味切碎，先用水一斗二升煎白术，取九升，再放入其他药物煎煮，取三升，分三次服。腹胀者加厚朴三两；呕吐者加橘皮三两。又一方：治疗前述病证。龙骨六两；厚朴、当归各三两；赤石脂五两。以上四味切碎，用水七升煎煮，取二升半，分三次服。有热者加白头翁二两半、牡蛎三两。附子汤：治疗突然发作、连续多日不止的腹泻，以及久痢。附子一枚；石榴皮一具；阿胶二两；龙骨、甘草、芍药、干姜、黄连各一两；黄芩半两；粳米三合。以上十味切碎，用水八升煎煮，取三升，分三次服。马蔺子丸：治疗积寒所致的白脓痢。马蔺子一升，炒熟；干姜、甘草各二两半；炒神曲、麦糵、阿胶各五两；黄连三两；蜀椒五合；附子二两。以上九味研成末，用蜜制成梧桐子大的丸。每次服二十丸，每日两次，以病情好转为限度。也可以制成散剂，用酒调服一方寸匕，效果也好。仓米汤：治疗小腹寒气积聚，结成寒痢，昼夜腹泻三四十次。仓粳米半升，淘洗干净并滤干；薤白一把，去除青色部分后切细；羊脂一升，熬炼；香豉三升，加水一斗煎煮，取五升，澄清。以上四味，先用羊脂煎薤白至黄色，再将米放入豉汁中，煎取四升。早晨空腹温服一升，约行走十里路后，再服一升；通利畅快后停止服用。如果腹泻不止，再按前法服用。腹泻后进食粳米豉粥。如果病再发作，再服一剂即可永远痊愈。疳痢方：治疗疳湿所致的黑色泄痢，医生无法医治、病势垂危者。熏黄、朱砂、青黛、石盐、莨菪子、丁香、麝香、矾石、铁衣、干姜、破故靴底灰、栀子、细辛、干虾蟆（五月五日采）、土瓜根、芥子、蜀椒、葶苈、菖蒲各等分。以上十九味研碎过筛，用竹筒吹入肛门，剂量约如杏仁大小。凡是患有疳疮的部位，都敷上此药。丁香、麝香另行研细，再捣入药末中混合。另一个方剂加有寒石、泔淀、救月木、楸叶，共二十二味。如果病势较重，使用如下灌肠方：灌方。麝香、丁香、甘草、犀角各二分。以上四味研碎过筛，混合均匀。取盐三合、蜀椒三合、豉二合，加水二升，煮至剩一升，去掉药渣，加入四味散调匀，分作二分，灌入肛门，早晨灌一分，酉时再灌一分。凡是腹泻日久、一个月不愈而形成疳病，等到肛门必定变宽时，就用这个方剂治疗。又一方：治疗疳湿日久、赤白痢，经过各种治疗仍不痊愈者。兔头骨灰、蛇头灰、菥蓂子灰、旧绛布灰、葶苈子、狸骨（一作狐骨）、蜣螂、百草（五月五日采收）、倒挂草、青黛、晚蚕蛾、青矾、丁香、黄矾、床中桄木、麝香、苦参、干姜、黄蘗、角蒿、朱砂、印成盐、救月木、桂心、铁衣、芒硝、虾蟆、蝎虫屎、荏子各等分。以上二十九味研碎过筛，用小管吹入肛门，每日一两次，效果很好。又一方：治疗疳湿导致不能进食、身体沉重、心中发热、脚冷、全身关节疼痛。黄芩、芍药、苦参、甘草、当归、蜀椒、青黛、甘松（一作泔淀）、熏黄、豉各二两，盐一合，东引桃根、葱白各一把，

译麝香半分，猪胆二枚。以上十五味切碎，加水一斗八升，煮至剩四升，分作二分；每次灌入一分，药汤温度要如体温，然后加入麝香和一枚猪胆，再灌入；灌完后吃葱豉粥。第二天，再按照前法灌入另一分；七天内忌食生冷及有毒食物等。凡是油腻食物、酱、乳和醋，三十日内都要忌食，这样效果最好。又一秘方：治疗疳虫侵蚀身体各处，以及赤血痢日久不愈者，敷上即可立即痊愈。人粪灰（一作人发灰）、金土和银土坩埚灰各五两；麝香一分；银末如小豆大；干虾蟆一枚，五月五日采收，烧成灰后研细。以上五味研碎过筛，敷在疮上即可痊愈。三七日内，按前法禁忌。患痢疾的，将药末吹入肛门。又一方：治疗疳痢不止。苦参、甘草、熏黄各二两；豉一升五合；葱白五茎；蜀椒三十粒。以上六味，先将苦参、甘草、熏黄三味分别捣碎过筛；用水五升煎葱白、豉、蜀椒，取三升；取苦参等药末各一撮，约三指捏取，放入药汁中，调至不冷不热、接近人体温度。先少量饮用豉汁，吃一口饭后侧卧，缓缓灌入药汁；灌完后长时间卧床，药汁不立即排出为好。如果非常急迫，就将其排到干净的地方；应当出现像白色马尾一样、头部黑色的疳蚀虫，这就是见效的表现。病情严重、肛门扩大而难以痊愈的，应取桃枝，棉花包住枝头，用前述药汁调至适宜冷热后灼烙；需在靠近脊柱以上的部位灼烙三十次，之后即可痊愈，效果非常灵验。又一方：崔氏说，晋代地区多发生疳病，虫蚀人的五脏，甚至可以看见脊骨；下脓血，手足烦热疼痛，四肢无力，夜间躺卧时烦躁不安并失去血色，肩部和髀部疼痛，面部及手足浮肿，有时还会下血，最终死亡。用下面这个方剂治疗。雄黄、青葙各二两；苦参三两；矾石、雌黄、铁衣、藜芦各一两；麝香三分，另行研细。以上八味研碎过筛，用竹筒装入如酸枣大小的药末，吹入肛门内，每日一次，最多不超过三次。小儿用量如大豆大小。这个方剂对于挽救垂死者极为有效。越桃散：治疗便血和血痢。越桃，即栀子；槐花；青州枣；干姜。以上各味等分，烧制但保留药性，研成末，用陈米饮调服二钱。香豉汤：治疗下焦热毒所致的痢疾、鱼脑样夹杂痢、赤血痢，以及脐下小腹绞痛难忍、想排便却排不出的病证。香豉、薤白各一升；黄连、黄蘗、白术、茜根各三两；栀子、黄芩、地榆各四两。以上九味切碎，用水九升煎煮，取三升，分三次服。黄芩芍药汤【河间，以下同】：治疗泄泻、痢疾伴腹痛，或有里急后重、身体发热，病久不愈、脉象洪大而快者，以及下痢脓血稠厚黏滞者。黄芩、芍药各一两；甘草五钱。以上药物研成粗末，每次用半两，加水一盏半，煎至一盏，滤去杂质，温服，不拘时间。如果疼痛，就加少量桂。大黄汤：治疗泄泻、痢疾日久不愈，脓血稠厚黏滞，里急后重，昼夜发作没有规律，久治不愈者。大黄一两。切成细片，用上等酒两大盏浸泡约半日，再一同煎至一盏半，去掉大黄，将药酒分两次服，顿服。痢疾停止后，只服一次即可。如果仍未停止，再服一次，以通利为限；然后服芍药汤调和。痢疾

译停止后，再服黄芩汤调和，以彻底清除其毒邪。芍药汤：活血并调理气机。芍药一两；当归、黄连、黄芩各五钱；槟榔、木香、炙甘草各二钱；大黄三钱；官桂一钱半。以上药物切碎，每次用半两，加水二盏，煎至一盏，饭后温服澄清药液。如果是血痢，就逐渐增加大黄；出汗后出现脏毒，加黄蘗半两，按前法服用。白术黄芪汤：服用前面的药物后，痢疾虽然已经消除，仍宜服此药调和。白术一两；黄芪七钱；甘草三钱。以上药物切碎，均分为三次服用；每次加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，温服澄清药液。另一本书有黄芩而没有黄芪，方名为白术黄芩汤。导气汤：治疗下痢脓血、里急后重，昼夜发作没有规律。芍药一两、当归五钱、大黄和黄芩各二钱半、黄连、木香和槟榔各一钱。以上研为末，每次服三五钱，加水一盏，煎至剩七分，去掉药渣，温服。如果仍未停止，再服一次；没有后重感时就停止服药。地榆芍药汤：治疗泻痢脓血，甚至导致脱肛。苍术一两；地榆二两；卷柏、芍药各三两。以上药物切碎，每次服一两，加水一大盏半，煎至剩一半，温服。病情退去后停止服药。益元散：治疗身体发热、肠癖，以及赤白痢。孕妇不宜服用，因为会使胎儿滑动而有流产之虞。桂府腻白滑石六两；炙甘草一两。以上研成末，每次服三钱，加少量蜂蜜，用温水调服。不加蜂蜜也可以。每日服三次。想用冷饮送服的，就用新汲取的水调服。元青丸：治疗痢疾病势凶险、发作频繁并伴窘迫疼痛，或病久不愈、各种药物都不能止住的情况；必须用攻下法时，以排除湿热。对于痞闷、积滞，使气机和津液得以通畅运行的，也宜用此方攻逐，同时宣泄并疏利积聚的热邪。也治疗酒食积滞、面色黄而消瘦、胸腹胀满，以及水肿、腹胀。兼治小儿惊风、疳病、积热、乳癖等证；只有泄泻者不可服用。黄连、黄蘗、大黄、甘遂、芫花（用醋拌炒）、大戟各半两；牵牛四两，取药末二两；轻粉二钱；青黛一两。以上药物研成细末，用水制成小豆大小的丸剂。初次服十丸，以后每次增加十丸，空腹、午时和临睡前各服一次，以泻下通畅为限度。以后常服十五至二十丸，数日后即可进食。久病尚未痊愈的，再增加药量使其泻下；泻下后仍常服，根据病情酌情调整，以病除为限，之后再随证停止服用。小儿的丸剂制成黍米或麻子大小，用于退惊。小儿疳热积滞不下的，必须常服十丸。阿胶梅连丸：治疗下痢，无论病程长短、便色赤白青黑以及各种疼痛证候。金井阿胶用洁净草灰炒至透明洁白，另行研碎；粗的再炒后研细。乌梅肉去核炒，黄蘗锉碎炒，黄连，当归焙，赤芍药，干姜炮制，赤茯苓半两，以上各等分。研成细末，加入阿胶研匀，用水制成桐子大小的丸剂。用温米汤送服十丸，饭前服，夜间兼服五六次。小儿的丸剂制成绿豆大小。忌食油腻、脂肪丰厚等食物。牛黄神金丸：治疗成人和小儿呕吐、泻痢，无论病程长短及便色赤白，也不论口渴或不渴、小便涩或不涩；并治疗小儿惊风、疳积、积热，以及痃癖导致的腹部坚硬胀满疼痛、病情反复发作，还能宽胸膈、消食。轻粉、粉霜、硇砂分别研碎；雄黄研碎；朱砂、信砒、巴豆去皮，各一钱；黄丹、蜡各三钱

译。先研粉霜，再逐渐加入硇砂研细，然后加入雄黄、朱砂、信砒再研，接着加入黄丹、轻粉研匀。另将巴豆研烂成油，与前药研匀；把蜡在火上烘软，加入药末拌匀，揉制成药剂，随即制成小豆大小的丸剂，用新汲水送服一丸。小儿服用的丸剂制成黍米或麻子大小。如果只是为了止住呕吐、泻痢，可用桂苓甘露饮送服，或用益元散送服也可以。芍药蘗皮丸：治疗一切恶性蚀痢，病情多年、窘迫疼痛不止的，无论是否夹有脓血，都适宜服用。芍药、黄蘗各一两；当归、黄连各半两。研成细末，用水制成小豆大小的丸剂。用温水送服三四十丸，不拘时间，昼夜服五六次。忌食油腻、脂肪丰厚及助热等食物。杏仁丸：治疗一切赤白泻痢，以及腹痛、里急后重。杏仁、巴豆各四十九枚，均去皮。将两味药一同烧炼至药性尚存，研细如泥，用熔化的蜡调和，随即制成桐子大小的丸剂。每次服一二丸，用煎好的大黄汤送服，隔日服一次。痢方（《千金方》）：治疗久寒积留及旧病，胸腹中疼痛、气短，时常发生滞下痢。当归、桂心各三两，干姜四两，附子一两。以上四味切碎，用水八升煎煮，取二升，分三次服，每日三次。《范汪方》不用附子，改用甘草二两。若属虚寒而有牵引性疼痛，加黄芪、芍药各二两。闸板丹（《医鉴》）：治疗痢疾初起，用此丹推动荡涤邪毒。黄丹水飞，黄蜡各一两；乳香、没药各一钱；杏仁八枚，去皮尖；巴豆八枚，去油。以上五味研成细末，将黄蜡熔化后，加入药末拌匀，搅拌至冷却凝成块。每次服一丸，大小如黄豆，空腹服。红痢，用冷甘草汤送服。白痢，用冷干姜汤送服。水泻，用冷米汤送服。升阳去热和血汤（东垣方，以下同）：治疗肠澼下血，血液另成一股喷出，喷射有力且距离较远，四散如筛孔；肠中血向下流出，腹中剧烈疼痛，这是阳明经气冲和热毒所致。治疗应当升提阳气、祛除湿热、调和血脉。橘皮二分，熟地黄、当归身、苍朮、秦艽、肉桂各三分，生地黄、丹皮、生甘草各五分，炙甘草、黄芪各一钱，升麻七分，芍药一钱半。以上药物切碎，合为一剂，加水四盏煎至一盏，去掉药渣，空腹稍温服下，立即见效。凉血地黄汤：治疗肠澼，血液与粪便另成一股排出，如从水桶中涌出一般。黄蘗去皮锉碎炒，知母锉碎炒，各一钱；槐子炒，青皮不去皮和瓤，熟地黄、当归各五分。以上药物切碎，合为一剂，加水一盏煎至七分，去掉药渣，温服。白朮安胃散：治疗一切泻痢，无论脓血相杂、里急后重、窘迫疼痛，还是昼夜频繁不止。五味子、乌梅肉炒干各五钱，车前子、茯苓、白朮各一两，米壳三两，去顶、蒂和瓤，用醋煮一夜后炒干。研成细末，每次服五钱，加水一盏半煎至一盏，去掉药渣，空腹温服。圣饼子：治疗赤白泻痢，以及脐腹拘急疼痛、久治不愈。黄丹二钱，定粉、舶上硫黄、密陀僧各三钱，轻粉少许。以上药物细细锉研成末，加入白面四钱匕，滴水调和成指尖大小，捏成饼状，阴干；饭前用温浆水磨化服下，以大便呈黑色为见效。当归和血散：治疗肠澼下血及湿毒所致的下血。川芎四分，

译青皮、槐花、荆芥穗、熟地黄、白朮各六分，当归身、升麻各一钱。研成细末，每次服二三钱，用清米汤调服，饭前服。诃黎勒丸：治疗休息痢，昼夜下痢无度，腥臭难以接近，脐腹拘急疼痛，服用各种药物都无效。诃子肉五钱，椿根白皮一两，母丁香三十枚。研成细末，用醋制面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，用陈米饭汤并加入少许醋，在五更时送服。连续三日，每日服三次，即可见效。诃子皮散：治疗寒滑所致的赤白痢。米壳去蒂萼后用蜂蜜炒，橘皮各五分；干姜炮制，六分；诃子煨后去核，七分。研成细末，合为一剂，加水二盏煎至一盏，连药渣一起空腹热服。益智和中汤：治疗肠澼下血，或血色紫黑，腹中疼痛，腹皮怕冷，右手关脉弦而按之无力，且喜欢用热物熨烫，这明确是内有寒邪。肉桂一分，桂枝四分，牡丹皮、柴胡、葛根、益智仁、半夏各五分，当归身、炙甘草、黄芪、升麻各一钱，白芍药一钱五分，干姜少许。研成粗末，合为一剂，加水三盏煎至一盏，去掉药渣，饭后温服。槐花散，又名当归活血汤。治疗肠澼湿毒所致的下血。川芎四分，槐花、青皮、荆芥穗、熟地黄、白朮各六分，当归身、升麻各一钱。研成细末，每次服三钱，用米汤调服，饭前服。忌酒、湿面、生冷及坚硬食物。茯苓汤：治疗因受寒凉饮食而导致的水泻，昼夜腹泻十余次，后来转变为白痢。第二天，痢疾变为赤白相杂，腹中疼痛，食量减少，身体烦热，四肢沉重困倦而无力。泽泻一钱，生黄芩三分，当归身四分，肉桂、炙甘草各五分，猪苓、茯苓各六分，苍朮、生姜、升麻、柴胡各二钱，芍药一钱半。以上药物切碎成麻豆大小。分作两服，每服加水二盏煎至一盏，去掉药渣，稍温，饭前服用。黑圆子（《济生方》，以下同）：治疗脾胃虚弱，饮食过量损伤，食物停留不化，最终形成滞下，应当迅速服用此药以推动、导引积滞排出。还必须根据病情深浅斟酌，增减丸剂数量；应当把积滞逐步排尽才好，然后再慢慢补养。乌梅七枚，百草霜三钱，杏仁去皮尖三七枚，巴豆去壳和油二枚，半夏用汤浸泡七次九枚，缩砂仁三七枚。研成细末调匀，用薄糊制成黍米大小的丸剂，每次服十五丸，逐渐增加至二十丸，用熟水送服，用姜汤送服也可以。还要观察虚实情况，增减丸剂数量。如果是因食用生冷食物或鱼脍而得病，用治中汤送服也可以。如果担心此药仓促间难以配制，只用局方感应圆略加巴豆制丸，服用也很好。乌梅圆：治疗热邪滞留肠胃、下痢纯血、脐腹疼痛；或先患下痢，尚未停止服用温热药物，热毒蕴积潜伏，渗入而形成血痢的，也都能治疗。乌梅肉二两，黄连去须三两，当归去芦、枳壳去瓤并麸炒各一两。研成细末，用醋糊制成梧子大小的丸剂，每次服七十丸，空腹饭前用米汤送服。当归圆：治疗寒邪滞留肠胃、下痢纯白、腹痛不止。当归去芦，用酒洗；芍药、附子炮制后去皮脐、白朮、干姜炮制、厚朴姜制后炒、阿胶蛤粉炒，各一两；乌梅肉二两。研成细末，用醋糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十丸，空腹用米汤送服。香茸圆

译：治疗下痢病情危重困顿。麝香半钱，另行研碎，临服时加入；鹿茸燎去皮毛，用酥炙一两。将鹿茸研成细末，临时加入麝香，用灯心草煮过的枣肉制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹饭前用米汤送服。如果每料药再加入滴乳香半两，效果尤其好。茜根圆：治疗一切毒痢及蛊注痢，便血如鸡肝，心中烦躁、腹痛。茜根洗净，升麻，犀角镑片，地榆洗净，白芍药，当归去芦洗净，黄连去须，枳壳去瓤并麸炒。以上药物等分研成细末，用醋煮的米糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹饭前用米汤送服。木香槟榔丸：治疗痢疾。木香、槟榔、青皮、陈皮、广白朮、枳壳、黄连、黄蘗、大黄各半两；丑末、香附各二两。研成细末，用水制成梧桐子大小的丸剂，每次服五六十丸，用温水送服，按照体质虚实酌情用量。《绀珠》中还多用了三棱、黄芩、当归，药物分量也不同。调胃承气汤：治疗积滞形成的痢疾。芒硝半斤，炙甘草二两，大黄去皮并用酒洗四两。将药锉碎，临服时酌定用量；先把甘草、大黄煎熟，去掉药渣，再加入芒硝，放火上煮沸二三次，顿服。和中丸：治疗前述病证。白朮二两四钱，厚朴二两，陈皮一两六钱，炮半夏一两，槟榔、枳实各五钱，甘草四钱，木香二钱。用生姜自然汁浸润，以蒸饼为赋形剂制成丸剂，每次服三十丸，饭后较久时用温水送服。水煮木香膏：治疗脾胃受湿、脏腑滑泄、腹中疼痛、昼夜腹泻无度、肠鸣如有水声、不思饮食，以及每当将要下痢时的里急后重；无论下赤白痢，还是便下脓血，都能治疗。粟米壳用蜜水浸湿后炒黄六两；乳香研碎，肉豆蔻、砂仁各一两半；当归、白芍药、木香、丁香、诃子皮、藿香、黄连、厚朴用姜汁制、炙甘草、青皮、陈皮各一两；炮干姜、枳实麸炒各半两。以上十七味研成细末，用蜂蜜制成弹子大小的丸剂。每次服一丸，加水一（原文“角戋”，单位字样疑误），红枣一枚，剖开，煎至七分，连药渣稍温服下，饭前服。《古今图书集成·医部全录》卷二百六十二。

译滞下门。方剂。导滞汤（《入门》，以下同）：治疗下痢脓血、里急后重、腹痛口渴，以及昼夜频繁不止。芍药一钱，当归、黄芩、黄连各五分，木香、槟榔、甘草各二分，大黄三分，肉桂二分半。加水煎服。有一个方子不用肉桂、甘草，而加入枳壳。总的来说，以芍药、甘草调和中焦、止腹痛。怕热而疼痛的，加黄芩；怕冷而疼痛的，加姜、桂。用木香、槟榔行气，以消除里急后重。气分病加枳壳、滑石以使肠道宽畅；血分病加当归、桃仁以调和血液；用秦艽、皂子祛除肠风；黄芩、黄连清解热毒；白朮、陈皮调理胃气；茯苓、泽泻渗利湿邪；山栀、枳实消除积滞。呕吐的，加石膏、陈皮、山栀和姜汁。痢疾已止而里急后重仍不解除的，去掉槟榔、枳壳，改用条芩，并加升麻以升提。体虚的，减少黄芩、黄连、大黄的用量；气虚的，加白朮、黄芪、砂仁；血虚的，加川芎、当归、阿胶、侧柏叶和炒干姜。此方能够行血和气，完全符合医经的旨意。香连丸：治疗一切痢疾。黄连五两，粉草二两。将两味药用蜜水略微拌湿，放入锅中隔水蒸，过一段时间取出晒干，如此反复九次。之后加入木香一两研成的细末，用糊制成梧子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹用温酒或米汤送服，任选其一。加味香连丸：治疗痢疾危急、各种方药都无效的情况。赶快用莲肉煎汤送服，盖好被子睡觉，疗效非常显著。黄连四两，用吴茱萸水炒过；阿芙蓉二钱；木香一两。研成细末，用陈米糊制成绿豆大小的丸剂，每次服二三十丸。四味香连丸：治疗痢疾初起，无论赤痢还是白痢。黄连炒十两，大黄用酒煨四两，木香二两，槟榔一两。研成细末，用糊制成绿豆大小的丸剂，每次服七十丸，空腹用米汤送服，每日两次。有积滞的自行排出积滞，没有积滞的痢疾自然停止。如果下痢颜色发黑，用大黄。颜色发紫，用地榆。颜色发红，用黄芩。颜色浅淡，用生姜。颜色发白，用肉桂。颜色发黄，用山楂。水泻，用粟壳。疼痛剧烈的，用木香、山栀分别煎汤送服，疗效神奇。六神丸：治疗痢疾。黄连、木香、枳壳、茯苓、麦芽、神曲各等份。以上药物研成末，用神曲调成糊做丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸；赤痢加倍使用黄连，用甘草煎汤送服。白痢加倍使用木香，用干姜煎汤送服。赤白痢用甘草、干姜煎汤送服。加味清六丸：治疗痢疾久治不愈，大便如清鼻涕，并带有紫黑色血丝。病因是吃饱后疾走，或极力呼喊，遭受殴打跌倒而多处疼痛，大怒后情绪不能宣泄，补益或固涩过度，以及饮火酒、食火肉，都能导致瘀血。滑石六钱，乳香、没药、桃仁、木香、槟榔、大黄各一钱。以上药物研成末，用神曲糊做丸，丸如绿豆大。每次服一百丸，用米饮送服，以泻尽污秽物为限。古姜墨丸：治疗赤白痢。炒干姜、煅京墨，各等份。以上药物研成末，用醋煮面糊做丸，丸如梧桐子大。每次服三十至五十丸，用米饮送服。感应丸：治疗男女老幼因食物停积、宿食不化，尤其是寒凉食物不能消化而损伤脾胃；或出现泄泻且粪便臭秽，或下痢脓血，以及腹部发热、心腹疼痛。百草霜、丁香、干姜各一两，巴霜七十二枚，杏仁四十九粒，肉豆蔻二十一枚，木香二两。以上药物研成末；黄蜡滤去渣，再用酒煮熔，取浮在上面的蜡四两。春夏用清油一两，秋冬用一两半，熬热后加入前面熔化的蜡，待温热时加入药末调匀，用油纸包裹，随即做成梧桐子大的丸。小儿丸药做成麻子大的丸。每次服二十丸，空腹用米汤或姜汤送服。另一方加黄丹、乳香。神效丸：治疗休息痢，脓血不止，疼痛而身体困倦虚弱。当归、乌梅、黄连各等份。以上药物研成末，用蜜做丸；病情严重的用蜡做丸，丸如梧桐子大，焙干。每次服三十丸，逐渐加至五十丸，空腹用厚朴煎汤送服。另一方加阿胶。养脏汤丸：治疗五色痢，疗效显著。蜜炒粟壳一两，陈皮、枳壳、黄连、木香、乌梅、杏仁、厚朴、甘草各五钱。以上药物与黑豆、枣子一起煎服。红痢用生地、甘草节、春茶煎服。久治无效时，加龙骨、赤石脂、人参、芍药各一两，研成末，用蜜做成梧桐子大的丸。每次服三十丸，用乌梅、甘草煎汤，或用粟米饮送服。黄连补肠汤：治疗大肠虚寒，痢疾下青色或白色稀便，肠中雷鸣。黄连四钱，茯苓、川芎各三钱，地榆五钱，伏龙肝二钱，酸石榴皮五片。以上药物每次取八钱，水煎服。

译百中散：治疗各种痢疾，不论赤痢、白痢，即使一天腹泻一百次，也有显著疗效。粟壳去掉粗皮，用姜汁浸泡一夜，炒干。以上药物研成末，每次服二钱，用米饮调服；服一次即可通利，再服一次便可痊愈。三日内忌食生冷、油腻、鱼鲊及有毒食物。另一方加姜制厚朴，分量相等。气痢丸。诃子、橘皮、厚朴各三两。以上药物研成末，用蜜做成梧桐子大的丸。每次服三十丸，用米饮送服。胃风汤【出自《良方》，下同】：治疗成人和小儿因风寒乘虚侵入肠胃，导致水谷不化、泄泻如注、腹胁虚胀、肠鸣腹痛；也治疗肠胃湿毒所致的大便如豆汁，或排出瘀血。白朮、白芍药、川芎、人参、去皮茯苓、当归各二钱；炙甘草、去皮肉桂各五分。以上药物制成一剂，加水二钟、粟米一撮，煎至一钟，不拘时间服用。地榆散：治疗成人和小儿脾胃气虚、寒热失调所致的下痢脓血，红色多而白色少，或只下鲜血，里急后重，小便不利。炒地榆、干葛各四钱，炮干姜一钱，当归、去皮茯苓、赤芍药各三钱，蜜炙罂粟壳六钱，炙甘草二钱。以上药物研成细末，每次服二钱，用温热的熟水调服，不拘时间服用。圣散子：治疗男子、妇女无论患病时间长短的赤白痢。去蒂后蒸制的罂粟壳、黄蘗、枳壳、御米（即粟壳子）、炙甘草各二钱；当归、炮干姜各一钱。以上药物制成一剂，加水二钟、薤白二条，掰碎后同煎至一钟，空腹服用。水煮木香丸：治疗各种下痢，赤白脓血混杂，里急后重。木香（不见火）、炮诃子肉、当归各六两，青皮、甘草各二两四钱，罂粟壳二两八钱。以上药物研成细末，炼蜜做成弹子大的丸。每次服一丸，加水一钟，煎至六分，空腹服用。黄连阿胶丸：治疗寒热失调所致的赤白痢、里急后重、脐腹疼痛、口干烦渴、小便不利。黄连三两，茯苓、阿胶各二两。将黄连、茯苓研成末，熬化阿胶，调和药末做成梧桐子大的丸。每次服五十至七十丸，空腹用米饮汤送服。地榆散：治疗血痢。地榆、赤芍药、去须黄连、去白青皮各等份。以上药物研成末，每次服三钱，用浆水煎服。

译苍朮芍药汤：治疗痢疾疼痛严重者。苍朮一两，芍药五钱，黄芩、官桂各二钱半。以上药物制成一剂，加水二钟，煎至一钟，饭前服用。露宿汤：治疗各种痢疾。酸石榴皮、草果各一钱半，椿根皮二钱半，青皮二钱，杏仁十四个，甘草一钱。以上药物制成一剂，加水二钟、生姜三片、乌梅二个，煎至一钟，放置露中过夜，早晨服用。木香豆蔻丸：治疗脏腑虚寒衰惫所致的泄泻、痢疾，服一次即可见效。但热痢、热泻不能治疗。木香、破故纸各一两，肉豆蔻四个，良姜、砂仁、厚朴各七钱半，赤芍药、陈皮、官桂、白朮各五钱，水洗吴萸、胡椒各二钱半，槟榔。以上药物研成细末，用浆水煮猪肝，与药末调和均匀，再用面糊做成梧桐子大的丸。每次服五十至七十丸，空腹用熬稀的米粥送服。缠金丹：治疗成人、小儿各种泄泻和痢疾，不论寒热、赤白，病情迁延不愈，痊愈后又复发，以及腹中疼痛者，都适合服用。硇砂、乳香各二钱半；去皮、去心膜并榨去油的巴豆，去皮尖的杏仁，各八钱半；朱砂一两；木鳖五钱；白胶香一钱；黄丹二两半；醋煮、煅制的砒霜三钱半，研入磁罐中，用赤石脂和盐泥封固，烧至通红，冷却后取出。以上药物研成细末，熔化黄蜡一两，调和做成麻子仁大的丸。每次服一丸，小儿服半丸。水泻用新汲的水送服。赤痢用甘草汤送服。白痢用干姜汤送服。赤白痢用甘草、干姜汤送服。以上汤液都放凉后，于临睡时服用。孕妇不要服用。忌食热性食物一至二个时辰。另一方将熔化的蜡加入二十滴油，调和使药剂柔软，用油纸包裹，随即做丸。白朮调中丸：治疗久痢，赤白脓血混杂，日久身体消瘦，不想饮食。白朮五钱，炒神曲四两，人参、茯苓、猪苓、泽泻各三钱，木香二钱，官桂一钱半，炙甘草、炮干姜各一两。以上药物研成末，用面糊做成梧桐子大的丸。每次空腹服用，用淡姜汤送服。治痢仙方歌说：八种痢疾到了危急关头，病情可能危重；仙方药物等份配合，均能治疗。三种香药最能迅速止痛，四种白药调和中焦不可缺少。再加甘草、枳壳和罂粟壳，诃子、地榆全靠石榴皮相助。半夏、厚朴、黄连、橘皮合用，能在片刻之间救治苦痛。丁香、沉香、木香、白朮、白芷、白茯苓、白芍药、甘草、枳壳、罂粟壳、诃子、地榆、酸石榴皮、半夏、厚朴、黄连、陈皮，各一钱，分作五次服用。白痢加生姜，赤痢加乌梅煎服，饭前服用。治疗各种泄泻、痢疾以及腹痛日久不愈。断痢散。肉豆蔻、干姜、丁香各二钱半，去核诃子、炙甘草、陈皮各一两，去蒂蜜炒御米壳三两。以上药物切碎（原文“(口父)咀”字样疑为古代切碎药材之术语），每次取二钱半，加水一盏、乳香一粒、粟米一百粒，同煎至七分，去掉药渣，温服，饭前服用。霍乱吐泻时，要放凉后服用。六神散：治疗赤白泄泻、痢疾，腹痛难以忍受，以及痢疾日久不止。蜜炙御米壳一两，青皮、陈皮、乌梅肉、炮干姜各五钱，炙甘草三钱。以上药物切碎（原文“(口父)咀”字样疑为古代切碎药材之术语），每次取四

译钱，加水一盏半、乳香一粒，同煎至六分，去掉药渣，温服，饭前服用，每日服三次。另一方不用乳香。赤痢放凉后服，白痢趁热服，花痢温服。另一方不用干姜。如圣散：治疗各种痢疾，不论病程长短、赤痢或白痢，或赤白相杂、昼夜频繁无定时，都能治疗，疗效颇佳。当归、地榆、缩砂仁、赤石脂、陈皮、干姜、石榴皮、诃子肉、罂粟壳、甘草各等份。以上药物研成粗末，每次服三钱，加水一盏半，放入陈霜梅一个，煎至七分，去掉药渣。赤痢放凉后服，白痢趁热服，赤白痢温服。年高者、孕妇和小儿都可以服用。忌食生冷、油腻食物。痢药乳香散。白梅、枣子、罂粟壳各一两，诃子烧成灰，取半两。以上药物研成粗末，每次服一二钱，用水一小盏，加入乳香一小豆许，一同煎至七分，不拘时间温服。遇仙立效散：治疗各种恶性痢疾，或赤痢、或白痢、或浓淡相杂，里急后重，脐腹疼痛；或排出五色便、如鱼脑样便，昼夜腹泻无度；或因病闭口不食。不论成人、小儿、体虚者、老人和产妇，都适合服用。洗净当归、炙甘草、去蒂去盖炒黄的御米壳各二两，赤芍药、地榆、酸石榴皮各五钱。以上药物研成粗末，每次服三钱，加水一盏半，煎至七分，空腹温服。小儿按照年龄增减药量，以病愈为限。忌食生冷、油腻、腥臊等食物。另一方加入赤茯苓、北枣，分量相等。犀角丸：只要是痢疾，服用后没有不痊愈的。犀角屑、黄连、苦参、当归、黄蘗（都取粉末）。以上药物捣研成末，各取等份调匀，空腹用煮烂的糯米饮调一方寸匕服用，每日服两次。忌食黏滑、油腻和生菜。圣枣子：治疗各种下痢、脐腹疼痛。木香二钱半，另研乳香、没药各一钱，面裹煨肉豆蔻二枚。以上药物研成末，每次服一钱；取大干枣一枚去核，先放入一半药末，再用水浸过的半粒巴豆，最后放入剩余的半钱药末。合好后用油饼面包裹，厚一指，火煨至面熟为止；去掉面和巴豆，只细嚼药物，用米饮空腹送服。另一方用乳香一两研末、煨肉豆蔻二两研末，再用陈米糊做成丸。真方圣散子：治疗男子、妇女因脾胃受湿、中脘停寒，进食后反复受损所致的心胸满闷、胁肋胀满、肠鸣虚痞、小腹坚硬疼痛、脐下拘急；或大便失调、米谷消化迟缓、里急后重、下痢脓血；或排出五色便、如鱼脑、如豆汁、鲜血，或像烂肉；昼夜泄泻无度，久治不愈，并见嗜睡懒怠、身体虚弱消瘦、四肢沉重困倦、寒热时作。此药能够固护调养脾胃，温暖中焦，止住腹痛，服用后很有益处。诃子皮、炮干姜、丁香、面裹煨肉豆蔻、去皮鰞鲗骨、赤石脂、炙黄甘草各一两，御米壳五两，捣碎后用醋炒。以上药物研成细末，每次先用水一盏，加入少许乳香，煎沸五至七次，调入药末二钱，饭前趁热服。（艹舌）蒌散：治疗五色痢疾日久不愈者。（艹舌）蒌一个，取黄色者用炭火煨至药性尚存，再埋在地下过一夜，以去除火毒。以上药物研成细末，分作一服，用温酒调服。胡大卿有一个仆人患痢疾两年，到了杭州遇到一位道人，传授此方后便痊愈。止痢法。肉豆蔻一个，诃子两个，炮制后去核。以上药物研成末，每次服

译一钱，空腹用米饮调服。百岁丸：治疗各种恶性痢疾、赤白夹杂的下痢以及休息痢。大个漏兰子一个，阿胶、木香、净罂粟壳、黄连各五钱，乳香少许（另研）。除乳香外，将其余药物切成小块，炒至焦黑色但保留一半药性，不能让烟气完全消失，研成末，再加入乳香调匀，用面糊和成梧桐子大的丸。每一岁服一丸，十岁服十丸，按年龄服用，不拘时间，用米饮送服。玉粉散：治疗血痢，解除脏腑中积聚的热毒。海粉。以上药物研成细末，每次服二钱，用蜜水调服。

译木香散：治疗隔年仍未停止的痢疾，以及血痢。木香、炒黄连各五钱；去蒂和膜、用姜制后炒的罂粟壳；炙甘草各一两。以上药物研成粉末，加入少许麝香，每次服二钱，用米汤调服。葛根汤：专门治疗酒痢。葛根、枳壳、半夏、生地黄、去皮尖杏仁、茯苓各二钱四分，黄芩一钱二分，炙甘草五分。以上药物分作二剂，每剂用水二盏、黑豆一百粒、生姜五片、白梅一个，煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。木香散：治疗气痢泄泻、心腹疼痛。肉豆蔻一枚，木香、沉香、官桂、没药、胡椒、切片焙制的当归、炮制的干姜、炮裂去皮的附子、密陀僧、炙甘草各一分，赤石脂、龙骨各五钱。以上药物研成细末，每次服一钱，饭前用米汤调服。归连丸：治疗痢疾，无论寒痢、热痢以及五色痢，药一入口就能止住。当归、黄柏、黄芩、炒阿胶、熟艾各二两，黄连四两。以上药物研成粉末，用醇醋二升煮化阿胶，再加入药末煎煮，调制成豆子大小的丸剂。每次服七八十丸，白天服二次、夜间服一次，用汤送服。如果是产妇患痢疾，加蒲黄一两，用炼蜜制成丸剂。附子散：治疗寒热不调的痢疾、腹痛以及不能进食。木香五钱，炮裂去皮脐的附子、炒黄连、龙骨、地榆各一两，炒当归三分。以上药物研成粉末，每次服二钱。不拘时间，用粥饮调服。加减当归地榆散：治疗寒热不调、气毒和恶毒、湿热导致的肠垢、毒痢时发时止、膏痢腥臭污秽、干呕不能进食、肌肤发热以及小便涩滞。当归焙制一两，地榆、拣净的黄连、炒甘草、芍药各五钱，蜜炒御米壳二两。以上药物切碎，每次服三钱，用水一盏半煎至七分，去掉药渣，饭前温服，每日服二次。如果痢疾复发，黄连和当归各加一倍。和中散：治疗寒热不调的痢疾、腹痛和里急后重。炮裂去皮脐的附子、黄连各一两，研制的乳香一分。若患寒热痢，取黄连、附子各半钱，乳香一字，用陈米汤调服。如果仍未停止，再服一次，用青皮汤调服。如果患赤痢，取附子末半钱、黄连末一钱、乳香一字。如果患白痢，取黄连五分、附子末一钱、乳香一字，用米汤调服。如果仍未停止，就用黑豆七粒煎汤服，以止痢。杨子建万全护命方：治疗初起的痢疾，先出现寒热、头痛，且血在体内发生变化，多下赤痢。细辛八铢，牵牛四铢，麻黄、官桂各三分，芎藭、白朮各二两，槁本、独活、桔梗、防风、白芍、白芷各五钱，丹皮、甘草各一分。以上药物研成细末，每次服二钱，不拘时间，用熟汤调服，连药渣一起趁热服下。如果服下两三盏药后，寒热仍不退，就应当使用后面的方剂。还真散：治疗毒痢初起时先出现寒热的病症；服用前一方后，寒热已经退去，赤痢也已减轻时，应当服用此还真散。如果服用前一方后，寒热没有退，赤痢也没有减轻，就不应再服此药。诃子五个，用面裹住后用火焙熟，不要生用，也不要烤焦；去掉面不用，趁热咬破诃子，去核不用，只取果皮焙干。以上捣碎并筛成细末，每次服二钱匕，用

译米汤一盏半与药同煎，煎取一盏，空腹连药渣服下。如果能吐出一两口涎液，就更好。这样服用数盏后，大肠会逐渐安定，排便次数减少；随后配制第三方药物服用，以使大肠牢固。如果服用前方药物后，壮热仍未退，血痢仍未减轻，就不能服此药。十宝汤：治疗如鱼脑样的冷痢，服三次即可见效，起效很快。黄芪四两，酒浸熟地黄、白茯苓、酒浸当归、人参、炒白朮、制半夏、炒白芍药、五味子、官桂各一两，甘草五钱。以上药物研成粗末，每次服二钱，用水一盏、生姜三片、乌梅一个，煎至七分，饭前温服。外炙膏：治疗一切虚寒性赤白痢，有时腹痛、肠滑而不能控制，以及心腹极度寒冷，均可使用。木香、炮附子、蛇床子、吴茱萸、胡椒、川乌各等分。以上药物研成细末，每种药末取三钱，加入面粉二钱，用生姜自然汁调成糊状，敷贴在脐中，上下用衣物盖好固定，再用盛有火的熨斗熨烫，以痢疾停止为度。五神散：治疗大肠积寒、痢疾不止、里急后重和腹痛。炮裂去皮脐的附子、去核乌梅各五钱，炮干姜、煨去核诃黎勒、延胡索各一两。以上药物研成粗末，与白面混合包裹后煨烧，用小火烧到面熟为止；去掉面，药物焙干后研成细末，每次服一钱，空腹或饭前用米汤调服。黄芪散：治疗热痢，排出红黄色脓血，腹痛、心中烦躁。黄芪锉碎，龙骨、当归各三分，微炒黄连一两，黄柏、黄芩、犀角屑、地榆各五钱，生地二分。以上药物研成细末，每次服二钱，不拘时间，用粥饮调服。犀角散：治疗热痢，排出红黄色脓血，腹痛、心中烦躁、困倦烦闷。犀角屑、微炒黄连、地榆、黄芪各一两，炒当归五钱，木香三分。以上药物研成散剂，每次服二钱，用水一盏煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。黄连丸：又名羚羊丸。治疗一切热痢和休息痢，昼夜频繁发作；兼治下血呈鸡肝样黑色。黄连二两半，羚羊角镑片、黄柏各一两半，赤茯苓五钱。以上药物研成细末，用炼蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，用姜蜜汤送服。生地黄汤：治疗热痢不止。生地黄半两，地榆三分，炙甘草一分。以上药物切碎成麻豆大小，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，分作二次服，空腹及傍晚温服。郁金散：治疗一切热毒痢、下血不止。郁金、炒槐花各五钱，炙甘草一分。以上药物研成细末，每次服一二钱，饭前用豆豉汤调服。如圣汤：治疗赤痢、白痢病情很重者。人参、洗净当归各三寸，滴乳香一块、大小如黑豆，炙甘草二寸，大北枣、乌梅各七枚，白豆蔻、去瓤蜜炒罂粟壳、砂仁、大丁香各二十一个，大块生姜两块，用湿纸包裹煨熟。以上药物研成粉末，分作三服，每服用水一盏半煎至七分，去掉药渣后服。不用罂粟壳也可以。艾叶丸：治疗赤白痢，出血很多、疼痛难以忍受。炒艾叶、炒黄连、半生半炒木香各三分，地榆一两，炙干阿胶、切片焙制的当归各五钱，肉豆蔻三分。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，用米汤

译送服。赤白痢方。歌诀说：生姜三片、大枣三个、乌梅一个、甘草三寸，再加罂粟壳和陈皮，赤白痢疾一同扫除。安和饮子：治疗赤白痢，不论老人还是小孩都可以治疗。罂粟壳、木香各二钱半，炙甘草、地榆各一钱。以上药物研成细末，每次服三钱，用米汤调服。玉抱肚：治疗一切虚寒性赤白痢，有时腹痛、肠滑而不能控制，以及心腹极度寒冷，都可以使用。针砂四两，炒制；白矾五钱；官桂一两。以上药物研成粉末，混合均匀制成一包，用冷水调和，摊在皮纸上，敷贴于脐部上下，再用帛带束紧。如果感觉过于发热，就在药物和皮肤之间垫上衣物。药物干了以后，再用水润湿，使它恢复原来的热度。可以使用三四次。软红丸：消除虚性积滞，治疗寒热不调、赤白痢以及脓血相杂。乳香另行研末，取一皂角子大小；硇砂另行研末，取一皂角子大小；蝎子二枚，去毒；去皮续随子四十九枚；粉霜、黄丹均另行研末；黄蜡各五钱；朱砂一钱，另行研末；巴豆二十个，去皮但不去油，研成膏。以上药末混合均匀，放在瓷器中将黄蜡熔化成汁，加入少许麻油，约半茶匙，再加入药末和匀，制成绿豆大小的丸剂，留下先前朱砂的一半作丸衣。每次服二十丸，用乳香汤送服。小儿的丸药制成黄米大小，每次服一丸，用乳香汤送服，饭前服。豆蔻丸：治疗白滞痢、腹中阵阵绞痛。面裹煨熟的肉豆蔻、面裹煨熟的草豆蔻、缩砂仁、去毛和尖的枇杷叶、母丁香各一两，地榆二两，木香、沉香、烧红后研末的京墨各五钱。以上药物研成细末，用粟米饭调和制成樱桃大小的丸剂。每次服二丸，饭前用米汤化服。云母散：治疗多年不愈的久痢。云母粉、白茯苓、炮裂去皮脐的附子各三分，赤石脂、龙骨各半两。以上药物研成细末，每次服二钱，饭前用温酒或米汤调服，也可治疗血痢。金星鳝散：治疗久痢。醋炙金星鳝、白矾、铅丹各五两。以上药物研成细末，每次服二钱，饭前用米汤调服。芜荑丸：治疗久痢不愈、体内有虫以及下部脱肛。炒芜荑、去须黄连各二两，蚺蛇胆五钱。以上药物研成细末，用炼蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，饭前用杏仁汤送服。香粟散：治疗新旧痢疾。蜜炒罂粟壳二两，木香、地榆、留白陈皮、炮干姜、炙甘草各五钱。以上药物研成粗末，每次服三钱，用水一盏半、枣一枚煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。五奇汤：治疗久患痢疾，不论赤痢还是白痢，都能治疗。诃子二枚，一枚生用，另一枚用面裹住煨至香熟，去掉核和面；肉豆蔻、草豆蔻各二枚，均按上述方法炮制；木香一枚、大小如枣；甘草一寸、宽如手指，炮至红色。以上药物研成细末，每次服二钱，不拘时间，用米汤送服。麦糵丸：治疗休息痢、不能进食以及身体消瘦。炒大麦糵、炮裂去皮脐的附子、白茯苓、官桂、炒陈曲、炒乌梅肉、人参各一两。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，用煮枣肉的汤送服，不拘时间服用。另有一方，在七月七

译日用曲糊制成丸剂。茯苓汤：治疗痢疾后全身浮肿。赤茯苓、炒白朮、微炒泽漆叶各一两，防己、炙至黄色的桑根白皮、黄芩、射干、泽泻各三两。以上药物切碎，每次取五钱匕；先用水三盏煮大豆一合，取汁二盏，去掉豆渣，放入药物煎至一盏，分二次服。如果还没有痊愈，就连续服用两料。消痞丸：治疗痢疾后腹部胀满不舒。去白陈皮、去白青皮各一两，木香二钱，米泔水浸后焙制的苍朮四两。以上药物研成粉末，用醋糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，空腹用温酒送服。小儿服三丸、五丸或七丸，用米汤送服。猪肝丸：治疗痢疾后脾胃虚弱、不想进食、四肢乏力。猪肝一大片，用醋煮烂后研成泥；微炒乌梅、炮干姜、草豆蔻仁、微炒当归、肉豆蔻仁、姜汁涂炙厚朴、煨诃黎勒肉、荜茇各一两；炙至微红的甘草一分；桂心五钱。以上药物研成粉末，和猪肝一起反复捣二三百下，制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，不拘时间，用粥饮送服。仓廪汤：治疗噤口痢，属于有热、毒气冲心，吃东西就呕吐。人参、茯苓、炙甘草、前胡、川藭、羌活、独活、桔梗、柴胡、枳壳、陈仓米各等分。以上药物切碎，每次服五钱，用水一盏半、生姜三片煎至七分，去掉药渣，不拘时间温服。参苓白朮散：治疗胃虚、口不能开合。人参、茯苓、白朮、姜汁浸炒去皮的白扁豆、山药、莲肉、缩砂仁、炒薏苡仁、炙甘草、桔梗各二两。以上药物研成细末，用石菖蒲煎的汤送服。适宜食用生韭菜。通神丸：治疗脓血相杂的痢疾、里急后重和疼痛，且日久不愈。去砂并研碎的五灵脂、研碎的没药、研碎的乳香各一钱，研碎的巴豆霜五分。以上药物再次混合研匀，滴水制成黄米大小的丸剂，每次服七丸。饭前用煎煮的生木瓜汤送服。小儿服三丸，随年龄增减剂量。三奇散：治疗痢疾后里急后重。枳壳、黄芪、防风。以上药物等分研成粉末，每次服二钱，用蜜汤调服，用米汤也可以。白朮圣散子：治疗一切久治不愈的泄泻和痢疾，也治疗妇女产后痢疾。当归、肉豆蔻、砂仁、石榴皮、诃子肉、陈皮、炮干姜、甘草、白朮、芍药各等分。以上药物切碎，每次服五钱，用水二盏，加入乳香约一豆大小，煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。下痢方【以下均出自《正传》】：治疗痢疾已经数日，不能起床、不想进食、极度疲弱的人。醋炒御米壳二分，人参、黄芪、地榆、砂仁、泽泻各半钱，白朮、芍药、陈皮各一钱，当归七分，木香、炙甘草、升麻、白蔻各三分。以上药物切细，制成一服，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，温服。经验三根饮：治疗多年不愈的休息痢，效果非常神验。五倍木根、苍耳草根、臭樗木根白皮各等分。以上药物切细，每次取七钱，加入生姜三片、大枣一枚、大黑豆三十六粒、糯米四十九粒和水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服。右归饮【以下均出自《景岳全书》】：这是温补命门之火的方剂。凡是痢疾中命门之阳衰弱、阴寒偏盛的，都适宜以此方随症加

译减作为主方。熟地二三钱，或可加至一二两；姜制杜仲、枸杞、炒山药各二钱；肉桂、炙甘草各一二钱；制附子一二三钱；山茱萸一钱。以上药物加水二锺，煎至七分，饭后较长时间温服。

译加减一阴煎：治疗水液亏少、火势旺盛，适宜使用此方。生地、芍药、麦冬各二钱；熟地三五钱；炙甘草五七分；知母、地骨皮各一钱。以上药物加水二锺煎服。赤金豆：治疗各种积滞不通；凡是血液凝滞、气机阻滞所致的疼痛肿胀，以及虫积结聚、癥瘕、泄泻痢疾，都适合用本方主治。巴霜去皮膜，略去油，取一钱半；生附子切片，略炒；皂角炒，各二钱；丁香、天竺黄、木香各三钱；轻粉一钱。以上药物研为细末，用醋浸过的蒸饼制丸，丸如萝卜子大，再以朱砂二钱为衣。想让药力逐渐发挥的，每次服五至七丸。想让药力迅速发挥的，每次服十至二十丸。用滚水、煎好的药液，或用姜、醋、茶、蜜、茴香、史君子煎成的汤作药引送服。如果腹泻过多而不止，可以喝一两口冷水，腹泻就会停止。这是因为本药遇热就发挥下行作用，遇冷就会停止。百顺丸：治疗各种阳邪所致的积滞，以及痢疾、泄泻。川大黄（纹理如锦者）一斤，牙皂角炒至微黄一两六钱。以上研为细末，用汤浸过的蒸饼制丸，丸如绿豆大。每次用五分、或一钱、或二三钱，酌情选用药引送服。也可以用蜂蜜制丸。保阴煎：治疗各种阴虚内热，以及痢疾、出血等证。生地、熟地、芍药各二钱，山药、川续断、黄芩、黄蘗各一钱半，生甘草一钱。用水二钟煎至七分，饭前较久时温服。大分清饮：治疗积热导致的闭结、小便不利，或因此出现腰部、腹部及下腹部剧烈疼痛；也治湿热所致的下痢、黄疸、尿血、邪热蓄血、腹痛、淋证和小便闭塞等证。茯苓、泽泻、木通各二钱，猪苓、枳壳、栀子（也可加倍）、车前子各一钱。用水一钟半煎至八分，饭前较久时温服。清流饮：治疗阴虚夹热所致的泄泻、痢疾，或发热，或喜欢冷饮，或泻下全是鲜红血，或小便疼痛、颜色发红等证。生地黄、芍药、白茯苓、泽泻各二钱；枳壳、甘草各一钱；当归一二钱；黄芩、黄连各钱半。水一锺半，煎服。六味回阳饮：治疗脾肾虚寒所致的痢疾。当归三钱，人参一二两或数钱，炙甘草一钱，制附子、炮干姜各二三钱，熟地五钱或一两。水二锺，用武火煎至七八分，温服。理阴煎：这是理中汤的变方。治疗脾肾中气虚弱所致的痢疾。熟地三五钱或一二两，当归二三钱或五七钱，炙甘草、炒至黄色的干姜各一二钱；或加肉桂一二钱。水二锺，煎至七八分，热服。温胃饮：治疗中焦寒冷所致的呕吐、吞酸、泄泻、痢疾和不想进食。人参一二三钱或一两，炒白朮二三钱或一两，炒扁豆二钱，炙甘草、陈皮各一钱，不用也可以，炒焦的干姜一二三钱，当归一二钱；容易滑泄者不用当归。水二锺，煎至七分，饭后较久再温服。五君子煎：治疗脾胃虚寒、呕吐泄泻痢疾而兼有湿邪的病证。人参二三钱，土炒白朮、白茯苓各二钱，炙甘草一钱，炒至黄色的干姜一二钱。水一锺半，煎服。加陈皮一钱，称为六味异功煎，治疗相同的病证而兼有轻微气滞者。胃关煎：治疗脾肾虚寒、腹痛不止以及冷痢等证。熟地三五钱或一两，炒山药、炒扁豆各二钱，炙甘草一二钱，焦干姜、炒白朮各一二三钱，制吴茱萸五七分。水二锺，煎至七分，饭后较久再温服。佐关煎：治疗因食用生冷之物损伤脾胃、泄泻痢疾发生不久且肾气尚未受损者。适合用本汤祛除寒湿、安定脾胃。这是胃关煎的辅助方。炒厚朴、炒陈皮各一钱，炒山药、炒扁豆、猪苓、泽泻各二钱，肉桂、炒干姜各一二钱，炙甘草七分。水一锺半，煎服。抑扶煎：治疗突然受寒凉、生冷之物损伤而导致的泄泻、痢疾。厚朴、陈皮、乌药各一钱五分，炙甘草一钱，猪苓、泽泻各二钱，炮干姜一二钱，吴萸五分。水一锺半，煎至七分，饭后较久再温服。四维散：治疗脾肾虚寒、滑泄脱肛等症严重者；或者泄泻痢疾不能止，或气虚下陷，导致二阴出血而不能止血者，没有比本方更好的。制附子、炒至黄色的干姜各二钱，炙甘草一二钱，乌梅肉五分或一钱，人参一两。以上药物研成细末，混匀后用水拌湿，蒸一饭顷取出烘干，再研成细末，每次服一二钱，用温汤调服。五德丸：治疗脾肾虚寒，或突然受生冷之物损伤，或感受时令寒湿，或因酒湿损伤脾胃，出现腹痛泄泻；也治饮食不当所致的呕吐、恶心、疼痛、泄泻、痢疾等证。北五味二两（也可用面裹煨熟的肉豆蔻代替，或用乌药），酒炒补骨脂、炒干姜各四两，制吴茱萸、木香各二两。用汤浸过的蒸饼制丸，丸如梧桐子大。每次服六七十丸，病重者服一百丸，用滚白汤、人参汤或米汤送服均可。复阳丹：治疗阴寒所致的呕吐、泄泻、腹痛、痢疾等证。制附子、炮姜、胡椒、五味、炙甘草各一两，炒熟的白面二两。以上研为细末，混合均匀，用温汤制丸，丸如梧桐子大。每次服一钱，随病证选择药引送服。九气丹：治疗脾肾虚寒，病情比五德丸所治者更重。熟地八两，制附子四两，面煨肉豆蔻、五味、焦姜、吴茱萸、酒炒补骨脂、炒荜茇各二两，粉甘草一两。用炼制的白蜜制丸，或用山药糊制丸，丸如梧桐子大。每次服六七十丸，或一百丸，用滚白汤送服。圣朮煎：治疗偶然饮食损伤，或寒湿所致的泄泻、痢疾、呕吐，尤其是治疗这类病证的良药。炒白朮五六七八钱或一二两，炒至黄色的干姜、肉桂各一二钱，陈皮酌情使用或不用。水一锺半，煎至七分，温热服。《古今图书集成·医部全录》卷二百六十三 滞下门 单方

译赤痢而发热烦躁：粳米半升，加水研磨取汁，装入瓷瓶，用蜡纸封口，沉入井底一夜，第二天早晨服用，据说有效。《普济方》下痢不能进食：糯稻谷一升，炒至开出白花后去壳，用姜汁拌湿，再炒干研末。每次服一匙，用汤送服，服三次即可止泻。《经验良方》赤痢不止：取秫米一把、鲫鱼鲊两片、薤白一虎口，煮粥食用。《普济方》赤白痢疾：炒罂粟子、炙罂粟壳等分，研为细末，用炼蜜制成梧桐子大的丸。每次服三十丸，以米汤送服。《百一选方》热痢便血：醋炙罂粟壳一两、陈皮半两，研为细末。每次服三钱，用乌梅汤送服。《普济方》赤白痢疾：金刚根、蜡茶等分研为细末，用白梅肉捣成芡实大的丸。每次服五至七丸，小儿服三丸。白痢用甘草汤送服，赤痢用乌梅汤送服。《简易方》禁口痢疾：荞麦面每次服二钱，用砂糖水调服。久痢：取阿芙蓉如小豆大，空腹用温水化开服下，每日服一次。忌食葱、蒜和浆水。如果口渴，喝蜜水即可缓解。赤白痢疾：鸦片、木香、黄连、白朮各一分，研为细末，用饭制成小豆大的丸。体壮者服一分，老年人和儿童服半分，空腹用米汤送服。忌食酸味食物、生冷食物、油腻食物、茶、酒和面食，服后没有不止泻的。口渴时略喝一些米汤。另一方：罂粟花尚未开放时，外面有两片青叶包裹着花蕾，开花后青叶就脱落；收取这些青叶研末，每次用米汤服一钱，据说有奇效。赤痢使用开红花的罂粟，白痢使用开白花的罂粟。赤痢伴脐部疼痛：取黑豆、茱萸子两味，搓揉后吞服，据说有效。《经验方》赤白痢疾：七月立秋那天面向西方，用井中华清晨新汲的水吞服赤小豆七枚，据说整个秋天都不会患痢疾。赤痢不止：把大麻子加水研磨，过滤取汁，用汁煮绿豆食用，极为有效。也可以煮成粥食用。《必效方》久痢而粪便呈五色：取大熟（艹舌）蒌一个，烧至只剩灰性，去除火毒后研末，作一次服用，用温酒送服，据说有效。赤白痢疾：山豆根研末，用蜂蜜制成梧桐子大的丸。每次服二十丸，空腹用白汤送服，服三次自然会止住。久痢形成疳病：取葛勒蔓研末，用管吹入肛门中，数次之内即可见效，效果神奇。血痢不止：取豆豉、大蒜等分，捣成梧桐子大的丸。每次服三十丸，用盐汤送服。王氏《博济方》血痢如针刺般疼痛：取豆豉一升，加水浸泡至刚好淹没，煎煮两沸，绞取药汁，一次服尽；如果没有痊愈，再依法制作服用。赤白痢疾严重而频繁：把豆豉炒至略焦，捣碎后服一合，每日三次。也可以把豆豉炒焦后用水浸泡，服用浸出的汁液。同样有效。另一方：取豆豉中心部分炒后研末，一升药末分四次服，用酒送服，入口即可止痢。休息痢、久痢：把白豆腐用醋煎后食用，立即痊愈。《普济方》血痢不止：地榆晒干研末，每服二钱，撒在羊血上烤熟食用，再用馓子煎汤送服；或者将地榆煎汁，熬成糖浆状，每次服三合，也用前面的馓子汤化服。营卫之气虚弱，风邪侵入肠胃之间，出现赤白痢，脐部和腹部绞痛，里急后重，烦躁口渴，胀满，不想进食：用干蒸饼拌蜜炒二两、蜜炒御米壳四两，研为细末，用炼蜜制成芡实

译大的丸。每次服一丸，加水一盏煎化后趁热服。《通用妙方》热毒所致的下痢：蒲根二两、粟米二合，加水煎服，每日两次。《圣济总录》肾虚久痢：将骨碎补研末，放入猪肾中煨熟后食用，有效。赤白痢疾、水谷不消化：把曲炒过后煮粟米粥，每次服一方寸匕，每日服四五次。《肘后方》血痢、产后痢：冬葵子研末，每次服二钱，加入腊茶一钱，用沸水调服，每日三次。《圣惠方》水谷痢疾：把韭菜做成羹、粥，或焯煮、炒食，任意食用，据说有效。《食医心镜》，以下同。赤白痢疾：取一把葱白，切碎后与米同煮成粥，每日食用。血痢不止：地锦草晒干研末，每次服二钱，空腹用米汤送服。《乾坤生意》赤白痢疾：取一把薤白，与米同煮成粥，每日食用。《食医心境》赤痢不止：将薤白与黄蘗同煮取汁服用。陈藏器 寒疟、冷痢：端午日取独头蒜十个、黄丹二钱，捣成梧桐子大的丸。每次服九丸，用长流水送服，效果很好。《普济方》血痢不止：地肤子五两、地榆和黄芩各一两，研为细末。每次服一方寸匕，用温水调服。血痢伴腹痛，昼夜不停：将芸薹捣汁一合，加入蜂蜜一合，温服。《圣惠方》下痢不能进食：萝卜捣汁一小盏、蜂蜜一盏、水一盏，混合煎煮；早晨服一次，中午服一次，下午用米汤吞服阿胶丸一百粒。如果没有萝卜，捣取萝卜子汁也可以。另一方加枯矾七分，一同煎煮。另一方只用萝卜菜煎汤饮用。另一方：取萝卜片，不论新旧，蘸上蜂蜜含在口中，咽下汁液；味道变淡后再更换。感觉想吃东西时，用肉煮粥给他吃，但不能吃得过多。冷痢不止：将生姜煨熟后研成末，与干姜末等分混合，用醋和面制成馄饨，先用水煮，再用清饮煮过，放凉后吞服二七枚，以粥送下，每日一次。《食疗本草》敕赐治痢方：将生姜切细，和好茶一起煎煮，分一两碗，任意啜饮，便可痊愈。若属热痢，就保留姜皮；若属冷痢，就去掉姜皮，疗效极好。治疗痢疾及下血：胡荽子一合，炒过后捣成末。每次服二钱。赤痢，用沙糖水送服；白痢，用姜汤送服；下血，用白开水送服。每天服二次。《普济方》。下痢而不能进食：山药半生半炒，研成末；每次服二钱，用米汤调服。《易简方。》久痢不止：茄根烧成灰，和石榴皮等分研末，用沙糖水送服。《简便单方》。痢疾吃不下东西：木鳖子六个，去壳取出净仁，研成泥，分成二分；取面烧饼一个，切成两半，只用其中半个烧饼做一个孔，把药放入其中，趁热覆盖在患者肚脐上；过一段时间再换上另一半热烧饼，痢疾停止后就会想吃东西。《经验方》。血痢下血：木耳炒后研成末五钱，用酒送服。此方也可以用井华水送服。也可以用水煮盐和醋来食用，再用煮出的汁送下。《普济方》。多年不愈的疳痢：取狼把草二斤，捣烂绞取汁一小升，加入白面半斤和少许鸡蛋，调匀后空腹一次服下。病情极重的，最多服三次即可。也可以将狼把草苗收取后阴干，捣成末；用半盏蜜水送服一方寸匕。赤痢腹痛：陈白梅和上等茶各取适量，用蜜水同煎后饮用。《直指方》，以下同。又一方：乌梅肉、炒黄连各四两，

译炼蜜制成梧桐子大的丸药；每次用米汤服二十丸，每天服三次。大便带脓血：乌梅一两，去核烧过后研成末；每次服二钱，用米汤送服，立即止住。久痢不止，连肠垢也已排出：乌梅肉二十个，加水一盏，煎至六分，饭前分两次服。又一方：乌梅肉、白梅肉各七个，捣烂，加入少许乳香末，捣制成梧桐子大的丸药；每次服二三十丸，用茶汤送服，每天三次。冷性疳痢下血：莨菪子研末，用腊猪脂和成丸，外裹棉花，制成枣子大小，纳入肛门。因痢疾排出后，再放入新的，最多三次即可痊愈。《必效方》。赤白痢，腹痛，肠道滑泄而有里急后重：大黄煨制半两，莨菪子炒至黑色，取一抄，共研成末；每次服一钱，用米汤送服。《普济方》。痢疾下五色血，或夹脓，或夹水，寒热不调：酸石榴五枚，连子捣取汁二升；每次服五合，疗效神奇。《千金方》。赤白痢，腹痛，食物不能消化：酸石榴皮炙黄后研成末，用枣肉或粟米饭和成梧桐子大的丸药；每天空腹用米汤服三十丸，每天三次，以此为限。如果属于寒性滑泄，加附子、赤石脂各一倍。又一方：榴皮烧至存性，研成末；每次用米汤服一方寸匕，每天三次，见效后停止。久痢：陈石榴皮用醋煮后焙干，研成细末；每次服二钱，用米汤送服。患病二三年或二三个月、各种方剂都无效的人，服此方便能止痢，不可轻视。热痢不止：车前叶捣汁，加入蜜一合煎煮，温服。《圣惠方》。赤痢不止：胡桃仁、枳壳各七个，取不被虫蛀的皂角一挺，在新瓦上烧至存性，研成细末，分成八服；每晚睡时服一次，二更时服一次，五更时再服一次，用荆芥茶送服。《总录》。各种痢疾初起：大黄煨熟、当归各二三钱；身体强壮的人各用一两，水煎服，以泻下为度。也可以加入槟榔。热痢而里急后重：大黄一两，用酒浸半日，煎服，以泻下为度。《集简方》。下痢脱肛：橡斗子烧至存性，研成末，用猪脂调和后外敷。《直指方》。赤白久痢，不论成人还是儿童：新鲜槲皮一斤，去掉黑皮后切碎，加水一斗煎至五升，去渣，再煎成膏，和酒服用。久痢不止：槲白皮用姜汁炙五次，一两；干盖炮制半两，共研成末；每次服二钱，用米汤调服。《圣济总录》，以下同。赤白痢：荔枝壳、橡斗壳炒制，石榴皮炒制，甘草炙制，各取等分；每次取半两，加水一盏半，煎至七分，温服，每天服二次。久痢休息：熟附子半两研末，鸡蛋清二枚，捣匀制成梧桐子大的丸药；投入沸水中煮沸数次，滤出分两次服，用米汤送服。久冷下痢，或虽有痢疾而不止，腰痛且怕冷：蜀椒三升，用醋浸泡一夜；另取曲三升，与蜀椒一升拌匀做成粥食用，最多吃三升即可痊愈。《千金方》。赤白痢：胡椒、菉豆各一岁一粒，研成末，用糊制成梧桐子大的丸药；赤痢用生姜送服，白痢用米汤送服。《集简方》。下痢而不能进食：取独将军草根上长有豆粒般珠子的，捣汁三匙，与半杯白酒调服。赤痢脐部疼痛：将茱萸与黑豆汤一起吞服。《千金方》。赤白痢：五月五日采集青蒿、艾叶各等分，与豆豉一同捣成饼，晒干，名为蒿豉母；每

译次用一饼，加水一盏半煎服。《总录》。赤白下痢：龙牙草五钱、陈茶一撮，加水煎服，疗效神奇。《医方摘要》。热毒所致的赤白下痢：好茶一斤，炙过后捣成末，浓煎一二盏服用。久患痢疾的人，也适宜服用。孟诜。又一方：用蜡茶，赤痢用蜜水煎服，白痢用连皮的生姜汁同水煎服，服一二次就能痊愈。《直指方》。又一方：蜡茶二钱，用沸水冲至七分满，加入一蚬壳麻油，调匀服下。不久便会腹痛并大量泄泻，泄后即止。《经验良方》。又一方：蜡茶研末，与白梅肉和成丸；赤痢用甘草汤送服，白痢用乌梅汤送服，每次各服一百丸。又一方：建茶与醋同煎，趁热服下，立即止痢。

译下痢而不能进食：沙糖半斤、乌梅一个，加水二碗煎成一碗，时时饮用。《摘元方》。久痢而不能进食：石莲肉炒后研成末，每次服二钱，用陈仓米调服，服后便会产生食欲，疗效很好。再将向阳的东方墙土中晒制的真橘皮炒成末，姜、枣略煎后作为辅助药服用。加入香连丸，效果尤其好。《丹溪心法》。赤白下痢：端午日午时取完整无损的荸荠，洗净擦干，不要使其破损，放入瓶中，加入上等烧酒浸泡，用黄泥密封收藏。遇到患者时，取两枚细细咀嚼，空腹用原来的药酒送服。《经验方》。血痢下血：乌药烧至存性后研末，用陈米饭制成梧桐子大的丸药；每次用米汤送服三十丸。《普济方》。血痢不止：苦参炒焦研末，用水制成梧桐子大的丸药；每次服十五丸，用米汤送服。《仁存堂方》。休息痢，昼夜不断发作，腥臭得无法靠近，脐腹疼痛：椿根白皮、诃黎勒各半两，母丁香三十个，研成末，用醋糊制成梧桐子大的丸药；每次服五十丸，用米汤送服。又一方：取向东南生长的椿根白皮，在长流水中漂洗三天，去掉黄皮后焙干研末；每一两加入木香二钱，用粳米饭制成丸药；每次服一钱二分，空腹用米汤送服。水谷痢，以及每到立秋前后便发痢并兼有腰痛：取樗根一大把，捣碎过筛，用好面捏成皂子大小的馄饨，煮熟后每天空腹服十枚，没有禁忌，疗效神奇。《传信方》。下痢带鲜血，腹中刺痛：椿根白皮洗净刮取，晒干研末，用醋糊制成梧桐子大的丸药；每天空腹用米汤服三四十丸。一方中加入苍朮、枳壳，剂量减半。《经验方》。血痢不止：薄荷叶煎汤，常常服用。《普济方》。各种痢疾久泻：艾叶、陈皮等分煎汤服用；也可以研成末，用酒煮烂饭和成丸，每次用盐汤送服二三十丸。《圣济总录》。久痢休息，时止时发：鼠尾草花捣成末，用饮料送服一钱。《圣惠方》。血痢下血：腊月在太阳出来以前，取背阴地、向北生长的樗根皮，用东流水洗净，挂在通风处阴干，研成末；每二两加入寒食面一两，用新汲水制成梧桐子大的丸药，阴干。每次服三十丸，先用水煮沸后倒出，待温后送服。忌讳见到阳光，否则就没有效果。药名叫如神丸。《普济方》。一切下痢，不论男子、妇女还是儿童：木香一块，方圆一寸；黄连半两。二味加水半升同煎，煎干后去掉黄连，将木香切成薄片焙干，研成末，分成三次服用：第一次用橘皮汤送服，第二次用陈米汤送服，第三次用甘草汤送服。这是李景纯传下来的方子。有一名妇人久痢将死，梦中观音传授了这个方子，服用后便痊愈了。《孙兆秘宝方》。里急后重：未被虫蛀的皂角子用米糠炒过，枳壳炒制，二者等分研末，用饭制成梧桐子大的丸药；每次用米汤服三十丸。《普济方》。突然发生寒痢，泻下白色冻状物，病势危重，不论男女：在五月五日采集麻叶，阴干后研成末；每次服二钱，用冷水调服。不要吃热的食物，否则会使人胸闷昏倒。只吃冷的食物。儿童服半钱。痢疾吃不下东西：肥皂荚一枚，将盐填满其中，烧至只剩药性，研成末，取少许放入白米粥中食用，立即见效。《乾坤生意》。血痢不止：没石子一两研成末，用饭制成小豆大小的丸药；每次饭前用米汤

译服三十丸。《普济方》。赤白下痢：鸡冠花煎酒服用；赤痢用红色鸡冠花，白痢用白色鸡冠花。【《集简方》】又一方：苍耳草不拘数量，洗净后用水煮烂，去掉药渣，加入蜂蜜，用武火熬成膏。每次服一至二匙，白开水送服。【《医方摘元》】一般痢疾应当先下白色、后下红色；如果先下红色、后下白色，就是肠蛊。牛膝二两，捣碎，用酒一升浸泡一夜；每次饮一两杯，每日服三次。【《肘后方》】痢疾转为白色：诃子二个，一个炮制、一个生用，共研为末，用沸水调服。水泻痢疾，加甘草末一钱。【《普济方》】赤白痢：诃子十二个，六个生用、六个煨制，去核后焙干研末。赤痢，用生甘草煎汤送服；白痢，用炙甘草煎汤送服。最多服两次。【《济急方》】热痢腹痛：胡黄连研末，用饭做成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，米汤送服。【《钩元》】食积、气滞引起的泄泻痢疾，腹痛而里急后重：杏仁去皮和尖，巴豆去皮和心，各四十九枚，一同烧至药性保存，研成泥，熔化蜡后调和制丸，做成绿豆大小。每次服二至三丸，用煎好的大黄汤送服，隔日服一次。有一方再加百草霜三钱。【《宣明方》】气痢赤白相杂：巴豆一两，去皮和心，熬制后研末，用熟猪肝调成绿豆大小的丸剂。空腹用米汤送服三至四丸，按人的体质酌量使用。【《经验方》】赤白痢，阴阳二气相互阻滞，不论赤痢还是白痢：刘寄奴、乌梅、白姜等分，水煎服。赤痢加乌梅，白痢加生姜。【《如宜方》】寒性痢疾，腹痛而不能进食：肉豆蔻一两，去皮，用醋和面包裹后煨制，捣成末。每次服一钱，用粥汁调服。【《圣惠方》】痢疾频繁而脱肛，肛门脱出部分黑色坚硬：用巴豆壳烧成灰，以芭蕉自然汁煮，并加入少许〔石卜〕硝，洗涤使其变软；再用真麻油点燃后滴在患处，把枯矾、龙骨少许研末，撒在肛门顶端，用芭蕉叶托着送回肛内。老人、小孩患瘴痢，日夜泻痢一百多次：取干楮叶三两，熬制后捣成末。每次服方寸匕，用乌梅汤送服，每日服两次。取羊肉包裹药末，放入肛门中，泻利停止后就停用。【《南行方》】赤痢久泻，多次治疗仍不愈：黄连一两，用鸡蛋清调和做成饼，烤至紫色后研末；用浆水三升，以慢火煎成膏。每次服半合，温米汤送服。另一方：只用鸡蛋清调和制丸服用。【《胜金方》】调理气机、止痢：枳壳炒制二两四钱，甘草六钱，共研为末。每次用沸水服二钱。【《婴童百问》】血痢不止：胡黄连、乌梅肉、灶下土等分研末，用腊茶清送服。【《普济方》】五色痢疾：猬皮烧成灰，用酒服二钱。【《寿域方》】疳痢危重将死：新鲜羊粪一升，加水一升浸泡一夜，绞取汁液一次服尽，中午才进食。病情极重的，最多服三次。【《总录》】赤白痢：生鸡蛋一个，取蛋清摊在绵纸上晒干，折成四层，包住肥大的乌梅十个，放在熨斗中，用白炭烧至药性保存。取出后用碗覆盖，冷却后研末，再加入少许水银粉。成人分两次服，小儿分三次服，空腹用井水调服。如果感觉稍有泻利，就不必再服。【《活人书》】赤白痢：取鸡卵一枚，只留蛋黄，去掉蛋清，放入胡粉填满蛋壳，烧至存性，用酒送服一钱。【葛氏方】赤白暴痢，粪便如鹅肝、鸭肝，疼

译痛难以忍受：黄连、黄芩各一两，加水二升，煎取一升，分三次温热服用。【《经验方》】休息痢，经过多年仍不痊愈：取大虫骨炙至黄焦，捣成末，用饮料服方寸匕，每日三次，直到见效。【张大仲方】禁口痢：把腊肉脯煨熟后食用，效果很好。【《李楼奇方》】治痢：黄连、吴茱萸炒过，共四两；木香用面包裹后煨制，一两；用粟米饭做成丸剂。钱仲阳的香连丸，用于治疗小儿冷热痢，加煨熟的诃子肉。又用于治疗小儿泻痢，加煨制的肉豆蔻。用于治疗小儿气虚泻痢、腹痛，加白附子尖。河间治疗久痢，加龙骨。丹溪治疗禁口痢，加石莲肉。王氏治疗痢疾口渴，加乌梅肉，用阿胶熔化调和制丸。伤寒下痢而不能进食：黄连一斤，乌梅二十枚，去核后炙干研末；取蜡一棋子大小、蜂蜜一升，合在一起煎煮，调和制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，每日服三次。另一方：黄连二两，熟艾一团，大小如鸭蛋，加水三升，煮取一升，一次服下，立即止痢。【《肘后方》】赤白痢，使肛门部位疼痛沉重，因此称为重下；日夜泻痢数十次，脐部和腹部绞痛。黄连一斤，用酒五升煮取一升半，分两次服，当能止住绞痛。【《肘后方》】毒痢禁口：水蛙一只，连肠肚捣碎，在瓦片上烘热，加入麝香五分，做成饼贴在肚脐上，气机通畅后就能进食。赤白痢：甘草一尺，炙后劈开，用淡浆水蘸过，加水一升半，煎取八合服用，立即见效。伤寒毒痢：伤寒至第八九天至十多天时，烦躁口渴、发热，三焦有〔上匿下虫〕疮而下痢，或张口吐舌而自行溃烂，口舌生疮，神志不清，用此方清除毒热、止住痢疾。龙骨半斤，加水一斗煮取四升，沉入井底冷却后服用，每次五合，逐渐增加服量。【《外台方》】下痢禁口：人参、莲肉各三钱，用井华水二盏煎成一盏，慢慢啜饮；也可以加姜汁、炒黄连各三钱。【《良选方》】久病脱肛：用白龙骨粉撒敷患处。【姚和众方】赤白久痢，没有寒热表现，只是日久不止：黄连四十九个、盐梅七个，放入新瓶中烧，直到烟尽，趁热研末。每次服二钱，用盐米汤送服。【《护命方》】禁口痢：鸡内金焙干研末，用乳汁送服。血痢不止：白纸三张包住一匙盐，烧红后研末，分三次服，用米汤送服。【《圣惠方》】下痢腹痛：羊脂、阿胶、蜡各二两，黍米二升，煮成粥食用。【《千金方》】下痢里急：穿山甲、蛤粉等分，一同炒后研末。每次服一钱，空腹用温酒送服。【《普济方》】久痢不能进食，病势危重将要断气：取金丝鲤鱼一尾，重一二斤，按常法处理干净，加入盐、酱、葱，并一定放入胡椒末三四钱，煮熟后放在病人面前让他闻，想吃就随意食用，连汤一起吃饱，病就能根除，多次治疗都有效。【《医方摘要》】赤白痢：黄雀去掉肠肚、皮毛，将巴豆仁一枚放入腹内，用瓶密封，烧至药性保存，研成末；用好酒将黄蜡煮沸一百次，取蜡与药末调和，制成梧桐子大小的丸剂。每次服十至二十丸。红痢，用甘草汤送服；白痢，用干姜汤送服。【《普济方》】饮酒所致的痢疾下血：百药煎、五倍子、陈槐花等分，焙干研末，用酒糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，米汤送服。【

译《本事方》】下痢脱肛：百药煎一块、陈白梅三个、木瓜一把，加水一碗，煎成半碗，每日服两次。【《圣济总录》】休息痢：杏仁去皮，用麸炒后研末；猪肝一具，切片并用水洗净血水。在干净锅中一层猪肝、一层杏仁，铺完后加入童便二升一同煎至干，放凉后任意食用。【《圣惠方》】赤白久痢：马粪一丸，烧成灰后用水服下。【《肘后方》】热痢而呕吐食物，因服用热性药物导致：取粪便中的蛆，用流水洗净，晒干研末。每次服一钱，用米汤送服。痢疾并泻血：乌龟肉用砂糖水拌椒调味后炙煮食用，服食多次即可痊愈。【《普济方》】蛊痢下血：男女老少都可见腹部胀大，下黑色血液，颜色如茶渣，或脓血如沉淀物。柏叶焙干研末，与黄连一同煎汁服用。【《本草图经》】各种食积痢：硇砂、朱砂各二钱半研末；黄豆半两、巴豆仁三七粒，去膜，一同放入瓷器内隔水煮一伏时，以黄豆变成紫色为度。去掉二七粒巴豆，只取黄豆七粒，与硇砂、朱砂研匀，熔蜡调和收藏。临服时制成绿豆大小的丸剂，每次服三丸或五丸，用淡姜汤送服。【《本事方》】赤痢、血痢：山漆三钱研末，用米泔水调服，立即痊愈。赤白久痢：腊月狗头骨一两半烧成灰，紫笋茶末一两，共研为末。每次服二钱，用米汤送服。【《圣惠方》】休息痢：病情超过五十，经过一二年仍不痊愈，变成像泔水沉淀一样的疳痢时，取生羊肝一具切成丝，放入三年的醋中吞服；如果心中烦闷就停止，不烦闷则继续服用。一天内不要进食。也可以与姜、薤白一同食用，但不超过二三具。【《外台》】湿〔上匿下虫〕引起的痢疾不止，伴有干呕、消瘦、嗜睡、面色发红：将胆汁与姜汁、浓醋混合，灌入肛门，揉按使醋气上达咽喉才停止；应当泻下五色恶物和虫，病就会痊愈。【《拾遗》】血痢不止：贯众五钱，煎酒服用。【《集简方》】赤白痢日久，身体瘦得只剩骨头：地榆一斤，加水三升煮取一升半，去掉药渣后再煎。煎至像浓稠的麦芽糖，再绞取滤液，空腹服三合，每日服两次。《海上方》红白相杂的痢疾：将腊月所制的猪骨烧至只存药性，研成末，用温酒调服三钱。赤白痢：白矾飞炼后研末，用好醋和飞罗面制成梧桐子大的丸剂。赤痢用甘草汤送服，白痢用干姜汤送服。《生生方》患赤白痢五六年者：每天服荆沥五合。《外台秘要》痢疾不能进食：取红色木槿花，去蒂，阴干研末；先煎面饼两个，蘸药末食用。《济急方》气痢不止：寒食后一百五日，采摘木蓼，晒干，使用时研成末，用粥饮送服一钱。《圣惠方》赤痢不止：文蛤炒后研末，用水浸泡乌梅肉，混合制成梧桐子大的丸剂；每次服七十丸，用乌梅汤送服。血痢不能进食：取活鲫鱼，从鱼翅旁穿孔，去肠但保留鱼鳞，放入白矾末二钱；用棕包好，再用纸裹住，煨烧至只存药性，研成末。每次服二钱，用米饮送服，每日服二次。《直指方》不能进食的痢疾：用大田螺二枚捣烂，加入麝香三分，制成饼，烘热后敷贴在肚脐处。过半日热气向下运行，就会想吃东西，疗效很好。丹溪 血痢不止：乳腐一两，浆水一钟，煎煮后服用。《普

译济方》赤白痢：用白色公鸡一只，按通常方法做成肉羹和馄饨，空腹食用。《心镜》，下同 痢疾不能进食：用肥黄母鸡一只，按通常方法做成肉羹和湿馄饨，空腹食用。赤白痢并伴腰痛：取猪肾二枚，研烂，加入陈皮、花椒和酱，制成馄饨，空腹食用，疗效神奇。《食医心镜》五疳痢：兔粪烧炒半两，干蟾蜍一枚，烧成灰后研末，用绵裹成莲子大小，放入肛门内，每日更换三次。《圣惠方》痢疾腹痛：狗肝一具切碎，加入米一升煮粥，调入五味食用。《心镜》疳痢病危将死：新鲜牛粪一升，加水一升，搅拌后取澄清液服用，最多服三次。《必效方》赤白痢：蓝姑草，即淡竹叶菜，煎汤，每日服用。《活幼全书》痢疾腹痛并脱肛：延胡索末三钱，用温酒调服，脱出的肛门随即会收回；过一会儿大便通行，疼痛便会停止。热毒痢：忍冬藤浓煎后饮用。《圣惠方》治疗久患寒冷性痢疾、排泄物纯白者：由于长期睡在寒冷处所，日久发病，使脾胃都受寒，每日昼夜腹泻五六十次，大小腹疼痛难忍。一般来说，白痢属于寒证，赤痢属于热证。都宜用上好酒曲末五升，略微炒至发香；将温清醇酒加热，取一升与酒曲末调和，空腹一次服完，每日服三次。到了进食时，将蒜一升捣至熟烂，加入姜末、花椒末调和，像平常一样食用。制作时只需使其浓稠，不要加盐。用水和酒曲二升制成饼，煮得极烂后捞出沥干，趁热放入蒜臼中与蒜泥拌匀，一次吃完。只给少量其他食物；饥饿时仍按前法服用酒曲末和酒。直到痊愈前，少吃其他食物。用此法治疗，最多两天，没有不痊愈的。久患寒证，或痢疾时发时止，只是腹部、腰部因寒而痛苦：取上等新蜀椒三升，用醋浸泡一夜；再取酒曲三升，每次将酒曲一升与蜀椒充分拌和，煮成粥，空腹一次服完。加入葱、豆豉、盐，随意调味；若未痊愈就继续制作服用，以痊愈为止，最多用蜀椒三升即可痊愈。此方不只治疗寒证，对各种虚损寒证也有很好的疗效，长期服用自然会知道它的益处。赤白痢：腊月取猪胆一百枚，每枚装满雄黑豆，再加入少量麝香。每次服一枚；赤痢用甘草汤送服，白痢用干姜汤送服。《奇效良方》积痢已久、病了二三十年而经常下痢：取赤松皮，去掉表面的青色树皮，切碎，制成散剂一斗；用面粥调服一升，每日服三次，便可痊愈。不过服完一斗，便可永远痊愈。患二十年痢疾，服用一百天即可痊愈。酒痢而便血、腹痛，或大便如鱼脑并呈五色：取干丝瓜一枚，连皮烧后研末，空腹用酒送服二钱。另有一法：煨熟后食用。《经验良方》赤白痢疾：取向东生长的酢榴根一把，炙干，加水二大盏，浓煎至一盏，空腹服下。大热毒所致、纯下血而难以治愈的痢疾：黄连六两，切碎；加水七升，煎取二升半，夜间放在星月下露置。第二天早晨空腹一次服完，躺下休息，痢疾就会停止。若未痊愈，加入黄芩二两，再按此法制作服用。仍未痊愈的，按治疗疳痢的方法治疗。赤白滞下：清酒五合，炼制的猪油三合，用文火煎煮十沸，调至适宜的冷热程度，一次服完，以痊愈为止。另方：酒四升，煮铜钱四十文，取汁二升，分两次服。另方：

译取乱发如鸡蛋大，烧成灰末，用水送服，最多三服。治疗疳蚀痢：大麻子、胡麻各一升半，将两味一同炒至黄色；取三升容量的瓦瓶，在瓶外涂泥，厚度达到一寸，待泥干后，把大麻子等装满瓶内，将四五枚芦苇管插入瓶口，再用泥密封。挖地做灶，把瓶倒立在灶口上，瓶底放置瓦器承接；将灶孔严密填实，在平地上堆放炭火，瓶子四面用沟堑围垒。日落时点火焚烧，直到第二天早晨打开取出，调至适宜的寒温，灌入患疳蚀痢者的下部一合；很快感觉咽中有药气，是为药效较佳。也不得用得过多，用多了会伤人。隔一天灌一次；病情较重时，每天灌三次，从早晨灌到傍晚。身体感到非常乏力，不要对此感到奇怪。赤白痢：赤石脂研末，用饮料送服一钱。《普济方》治疗痢疾：将杜蒺藜炒过，碾成末，用酒调服，每次服三两。子和 痢疾后脱肛：赤石脂、伏龙肝制成丸剂，敷贴患处。另方加入白矾。《钱氏小儿方》酒积所致的下痢：石灰五两，加水和成团，用黄泥包裹，煅烧一日一夜；去掉黄泥后研成末，用醋糊制成梧桐子大小的丸剂，每次三十丸，空腹用姜汤送服。《摘元方》十年的血痢：石灰三升炒至黄色，加水一斗，澄清后，每次服一升，每日服三次。崔知悌方 久患白痢而虚寒：秋季小腹常感寒冷者，取古砖烧热，用布包裹后坐在上面，使热气进入腹中，效果很好。赤白痢：干姜、好墨各五两，研成末，用醋浆制成梧桐子大的丸剂；每次服三四十丸，用米饮送服，昼夜服六七次即可痊愈。《肘后方》各种痢疾初起：百草霜三钱、金墨一钱、半夏七分、巴豆煮制十四粒，研匀；黄蜡三钱与香油一同化开，混合制成大小适宜的丸剂。每次服三五丸，或四五十丸，用姜汤送服。服一次便有神效，名为铁刷丸。《潜江方》休息痢，经过一二年仍不痊愈，身体消瘦、衰弱：将成块的砒霜研成末，黄丹各半两；熔化蜡后加入砒霜，用柳条搅拌，柳条烧焦就更换，直到用了七条柳条，再取出收藏。随用随制成梧桐子大小的丸剂，用冷水送服；小儿制成黍米大小。《局方》血痢不止：蛇含石二枚，用火煅烧后投入醋中淬炼，研成末；每次服二钱，用米饮送服。《普济方》久痢形成疳病者：胡粉加水和鸡蛋清服用，以大便变黑为限；这是因为它能杀虫并止痢。痢疾时肛门疼痛难忍：将盐炒热，包好后坐在上面熨烫。《肘后方》，下同 赤白痢频繁发作、肠中疼痛：官粉一两，用鸡蛋清调和后炙至焦，研成末；用冷泉水送服一钱。赤白痢：黄丹炒至紫色，黄连炒制，等分研末；用糊制成麻子大的丸剂。每次服五十丸，用生姜甘草汤送服。《摘元方》赤白痢：密陀僧三两，烧至黄色后研粉；每次服一钱，用醋茶送服，每日服三次。《圣惠方》赤白久痢，积年不愈：调服云母粉一方寸匕，服两次即可显出神效。《千金方》血痢腹痛：腻粉五钱、定粉三钱，一同研磨并用水浸；取少许蒸饼心，混合制成绿豆大的丸剂。每次服七丸或十丸，用艾一枚加水一盏煎汤送服。《秘宝方》针灸

译《甲乙经》说：暴发的疾病，出现头痛、身体发热疼痛、肌肉跳动、耳聋、怕风、眼角溃烂发红、颈项不能回顾、髀枢疼痛、泄泻和肠澼，应取束骨穴治疗。肠澼泄泻而疼痛剧烈，取四满穴治疗。大便带脓血、腹中受寒、食物不能消化、腹中疼痛，取腹哀穴治疗。溏瘕、腹中疼痛、脏腑痹阻，取地机穴治疗。肠澼，取中郄穴治疗。因病出现下血，取曲泉、五里穴。肠中有寒，泄泻如注并患肠澼，便血，取会阳穴治疗。肠鸣、肠澼泄泻，取下髎穴治疗。《千金方》说：治疗肠中雷鸣、腹泻接连不断，灸承满穴五十壮。此穴位于巨阙穴两旁各二寸半处。巨阙穴位于心下方一寸处。泄泻如注、五种痢疾、大便带脓血、下腹部沉重疼痛，灸小肠腧穴一百壮。泄痢而不想吃东西，即使进食也不能消化，灸长谷穴五十壮，分三次进行。此穴位于脐旁，与脐相距五寸。赤白泄痢，灸足太阴穴五十壮，分三次进行。久患泄痢，各种治疗都不痊愈，灸足阳明穴下方一寸、高骨上的凹陷处，距大趾分叉处三寸；灸壮数按年龄计算。另一个方法：屈曲竹片〔此处原文作“下”，据《千金》卷十五《热痢》改为“竹”。〕量取正对两胯脊柱上的一点；从该点向下量一寸，再在左右两旁各一寸处取点；再向下量一寸，在脊柱正中取一点。再次下针，取穴位置在脊柱上量一寸处。每处灸三十壮，灸至一百壮以上。各种痢疾都可以止住。各种痢疾都能止住。还可治疗湿冷所致的痢疾；脊背上正对胯部的穴点不要灸。又灸脐中，逐渐灸二三百壮。又灸关元三百壮，连续十天施灸；也能治疗冷痢腹痛。关元在脐下三寸。赤痢、白痢，灸穷骨，灸得越多越好。交信穴，主治赤白痢并下血。复溜穴，主治肠澼、便脓血、泄痢后重，以及腹痛如痉挛的症状。小肠腧穴，主治泄痢脓血、五色杂下、肿胀疼痛。束骨穴，主治肠澼泄泻。太白穴，主治腹胀、食物不化、容易呕吐泄泻，以及便中带脓血。太冲、曲泉二穴，主治稀溏泄泻、痢疾以及水样下血。赤白痢，灸小肠腧五十壮。《医学纲目》说：滞下只取足太阴脾经治疗。经文说：脾足太阴经脉所主的疾病，有瘕块和稀溏泄泻。应根据病势的盛衰、寒热以及是否下陷来取穴治疗。里急后重，取合谷、外关。导引 《保生秘要》说：痢疾的导引方法是：收紧肛门，双足交叉站立，闭上眼睛凝神；两拳下垂，身体挺直，收腹耸肩，意念向上提力，连续吸气三次而不中断，使督脉之气上升，泄痢就会停止。运功时先用归元聚气法，将气推动到大肠，使其曲折运行以泄火，再收回；重新意守脐部，保持安静，等泄泻停止后，再服气以补养。另一种方法是：推开肺经，使大肠九曲中的邪气排去。又使肾水上升，向上冲洗肺经。禁口痢的治法是：从心头向下推至肾部，想象肾水上升到头顶，再滴下冲洗心头，回到脐中，运用周天运行的方法。暑热所伤的痢疾：运水冲洗肺经，向下推动大肠九曲中的邪气排出；泄泻停止后，再意守脐部即可痊愈。归元聚气诀：所谓土，就是圭元。专心厚养土气，使六根都归于元，心有所专注，久久凝神安定，便会觉得真种常存，然后才可以用意念运行。运行的方法是：提起意念向上，运转造化之机，从左向右，先运行脐轮；收拢后放开，放开后又收拢，使之回到原位，始终不离此处，心念自然归于真元。周天法：先确立安土守中的功法，等口诀练习纯熟后，再运行周天，使全身气机流通，驱散四肢的滞气。其方法是先从前面在脐轮运行，由小渐大，再由大收小，依次向上到璇玑穴；向左臂画圈，下行至曲池，经内关，沿掌心到指尖；画圈经过背部外关，上行至肘后、肩井和大椎；再向下运行到尾闾，由下向上，经过玉枕，越过昆仑到泥丸及面部；上过鹊桥，下至重楼，抵达胃口，经过脐部到玉柱；再回到气海，进入右腿，经过膝关，由鞋劳穴穿过足背至脚趾尖，转到涌泉；从脚跟后向上运行，经过阴谷，通到尾闾；又画圈到头顶，如前经鹊桥下行，依次运行左腿，方法与右腿相同，最后落到涌泉；再上升到泥丸及璇玑穴，向右运行，依照左手的路线转过肩背，贯通昆仑而下，收摄到元海。这样便能使全身经脉通畅，缓缓回转；只要意念到达，气自然随之而行，这就是有作的周天法，也可以与自然造化相参。医案

译《东垣十书》说：癸卯年冬天，白枢判家有一位老汉，面色灰暗失去光泽，精神气力特别虚弱；脱肛已经很久，服药没有效果，后来又出现赤白脓痢，里急后重，白色脓液多而红色血少，痛苦不堪，于是来求医。我说：这个人平时不是吃肉食厚味，必定多吃蔬菜，或者饮食没有节制；天气虽然寒冷，衣被仍然单薄，因不能禁摄而肠头脱出，这是寒邪所致。真气不能固摄，形体组织不能收束，这是血液滑脱所致。这是寒邪导致滑脱、气泄而不能固摄，所以形体组织向下脱出。用诃子皮散涩止脱，消除滑脱；其微酸之味能固摄气机，使其向上收敛。用大热性的药剂祛除寒邪、补助阳气。再用补气药升提阳气、补益元气，使病情安定。《局方发挥》说：我的叔父年过五十，夏天患滞下，腹部微痛，排出褐色粪便，后重频繁发作，饮食大减，时有低热；诊察脉象都弦涩，似乎数而稍长，但又不很浮大，两手脉相等，观察其精神气色已经大为衰减。我说：这不是滞下，而是忧虑造成的，属于心血不足、脾气虚弱。于是用参、朮为君药，当归身、陈皮为臣药，炒川芎、白芍药、茯苓为佐使药。当时天气温暖炎热，又加入少量黄连，服用两天便安定了。梅长官三十多岁，是生活奉养优厚的人。夏秋之间患滞下，腹部剧痛，有人教他单独煎服干姜，服一剂后疼痛停止。过了一会儿疼痛又发作，再服一剂，又停止了。因此连续服用干姜，竟达到三斤。八天后我去诊察他，左脉弦而稍大，似数；右脉弦而稍大但较弱，也似数；用力按取时似紧脉。我说：这一定是酒醉饭饱后又过量食用寒凉之物，应当按虚寒证治疗。由于他已经服用很多干姜，于是教他服四物汤，去掉地黄，加入人参、白朮、陈皮、酒制红花、茯苓、桃仁煎服，并加入生姜汁饮用，直到一个月后病才安定。金氏的妻子将近四十岁，初秋天气仍然很热时患滞下，腹部只是隐隐作痛，夜间比白天严重，完全不能入睡，食量也稍减；口干却不想饮水，已经服过治痢灵砂两剂。我诊察她，两手脉都涩而不均匀，精神思虑十分疲倦，饮食完全减少，于是给她四物汤，加倍使用白朮作为君药，以陈皮为辅，服了十几剂便安定。浦江郑兄将近六十岁，是生活享受优厚的人。仲夏长期患滞下，又犯了房劳。一天晚上，他正要去厕所，忽然双手松开下垂，双眼睁着却没有光彩，尿液自行流出，汗出如雨，喉中声响如拉锯，呼吸非常微弱；脉象大而没有规律，也无法分辨部位，病情极其危重。我恰好在那里，急忙命人煎人参膏，同时给他灸气海穴，艾炷像小指那么大，灸到十八壮时，右手能够活动。又灸三壮，嘴唇稍微能够动了。人参膏也煎好了，于是给他喝一盏；到半夜以后，喝完三盏，眼睛能够活动。喝完二斤人参膏，才能够说话并要粥喝。喝完五斤，痢疾才停止；喝完十斤，病才安定。《丹溪心法》说：有一位七十岁的老人，面色白，脉弦数，唯独胃脉沉滑；因饮白酒而患痢疾，排出淡红色脓水和血，腹痛，小便不利，里急后重。以参、朮为君药，甘草、滑石、槟榔、木香、苍朮为佐药，服保和丸二十五丸。第二天，前面的症状都减轻了，唯独小便仍不利，于是给他益元散，病便安定。赵立道将近五十岁，体质虚弱而且容易发怒；七月炎热时，他非常饥饿，要求吃饭，家人不能马上准备好，于是大怒。两天后患上滞下，口渴，自己用冷水调生蜜饮用，感觉很畅快，滞下也逐渐缓解；这样持续了五七天。请我去诊察，脉稍大但不数，于是让他停止饮用蜜水；口渴时，改用人参、白朮煎汤调服益元散，滞下也逐渐收止。七八天后，他感到非常疲倦并出现呃逆；我知道这是泄泻日久导致阴虚，便让他继续服用原来的

译药。但滞下还没有停止，他又用炼蜜冲饮。这样过了三天，呃逆仍未停止。众人都认为药不对证，主张应当用姜、附子煎饮。我说：补药不会立刻见效，附子又不是补阴药，服用后一定会死。众人说：冷水喝得很多，难道不会受寒吗？我说：天气这样炎热，喝凉水并不等于受寒，不要过分怀疑；再等几天，药力发挥后，病就会自行停止。又过了四天，呃逆停止，滞下也安定了。陈择仁将近七十岁，是平时嗜食厚味的人。他患有久咳，时发时止，没有规律。初秋时患滞下，食量大减，到了五七天后出现呃逆。请我去诊察时，他的脉都豁大，众人认为病情难治。我说：形体消瘦的还可以救治，于是用人参白朮汤送服大补丸以补血，七天后病就安定了。我的族叔形体和面色都属实证，患有痃疟，又患痢疾；他自认为身体强健、能吃饭，完全没有禁忌。一天，他请我说：我身体还很健康，也能吃饭，只是苦于出汗，你能止住这汗吗？我说：痃疟不出汗不能痊愈；真正需要担心的，正是你自以为强健而且能吃饭。这不是痢疾。这是胃热而容易消食，但脾有病，不能运化食物和积滞，病势已经很严重了。此时应节制并选择饮食来调养胃气，减少外出以避风寒，等汗出透后病就会安定。叔父说：世俗说“没有因吃不饱而死的痢疾”，我现在能吃饭，为什么说值得担心？我说：患痢而能吃饭，说明胃气还没有受病，所以说不会死；并不是让你放纵饮食、不加选择。他不听我的话，放开口腹大嚼，吃得过多，又吃水果；这样过了一个多月，后来勉强要求治疗，已经无法下手了。病势拖延衰弱，又过了一个月便死了。《内经》把骄傲而不遵循医理列为不可治的疾病，确实如此啊！周姓之人，形体和面色都属实证，患痢疾，食欲很好却容易饥饿，已经不加选择地大吃大嚼五个月了。我责备他说：患病期间应当调养补益、自我保养，怎么可以纵情口味而损伤身体？于是教他只吃煮熟的萝卜和粥，并稍加调治，半个月后病就安定了。《养疴漫笔》说：宋孝宗曾患痢疾，众医治疗都没有效果，德寿对此十分忧虑。经过宫门时，偶然看见一家小药铺，便派宦官去询问：你能治痢疾吗？药铺主人回答：我专门治疗这种病。于是召他进宫，询问患病的原因；他说明是因为吃了很多湖蟹，所以得了这种病。便让他诊脉，他说：这是冷痢。治疗方法是把新采的藕节细细研碎，用热酒调服。按照这个方法将藕节捣细，用酒调服数次，病就痊愈了。德寿非常高兴，就把捣药用的金杵金臼赏赐给他，此后至今称作“金杵臼严防御家”。《医学正传》说：有一人将近五十岁，夏秋之间患痢疾一个多月，服药后略有好转，污秽积滞已经排尽，但不能进食，昼夜还要五六次上厕所；又因脱肛而不得安宁，持续了半个月，各种药物都无效。我记得祖传有一个方子：取池塘中的鳖一只，按法处理；多加生姜米煮羹，放入一小块砂糖，不用盐和酱；煮熟后吃一两碗，三天不再上厕所，大肠自然充实，肛门也收紧而不再脱出。这种病大概是脾土虚弱，使肺和大肠都失去化生之源的滋养，所以大肠不能发挥收摄作用；这是母脏虚弱而导致子脏也虚弱。鳖属于介虫，归金而兼有土性，性温，能补脾肺；况且肺厌恶寒凉，先前已经服用了很多芩、连等寒凉药，现在用生姜的辛味补益肺金，用砂糖的甘味补益脾土；肺气充实后，大肠也随之充实，所以能够发挥收摄作用。因此它的疗效竟然如此显著。《医学纲目》说：我的长兄九月患滞下，每夜腹泻五十多次，呕吐恶心、食物无法下咽；五六天后又加重出现呃逆，含一粒丁香在口中，立即停止。但过了一会儿又发作，

译于是用黄连泻心汤，加竹茹饮服。呃逆虽然稍有减轻，滞下却还没有痊愈，就这样持续了十多天。于是空腹时用少量御米壳涩肠以止滑泄，白天用参、朮、陈皮之类补益虚损。自从服用御米壳后，呃逆声逐渐变轻，滞下也收止而痊愈。《薛己医案》说：崔司空年过六十，患赤白痢，里急后重，这是湿热壅滞所致；用芍药汤，方中加入大黄二钱，服一剂后病减半，再服一剂便完全痊愈。只是里急后重仍未停止，这是脾气下陷所致；用补中益气汤送服香连丸，便痊愈了。罗给事小腹急痛，大便想排却排不出，这是脾肾气虚下陷所致。用补中益气汤送服八味丸，两剂便痊愈。这类证候因治疗痢疾的药物损伤元气，最终肢体肿胀而死的人，数不胜数。少宗伯顾东江因食物停滞而患痢疾，腹痛并有下坠感。有人给他用了疏导药，结果双足肿胀，食量减少，身体疲倦，烦热口渴；脉象洪数，但按下去又微细。我用六君子汤，加姜、桂各二钱，吴茱萸、五味子各一钱，煎熟后放冷服下；他睡醒后各种症状立即减退，再服一剂便全部消退。这是体内真寒而体外表现为假热，所以用温热药治疗，却采用冷服的方法。判官汪天锡六十多岁，患痢疾，腹痛后重，发热口渴，想喝冷饮，饮食不能进；用芍药汤，方中加入大黄一两，服四剂略有反应，仍用原方，但把大黄减半，服数剂后痊愈。像这样元气尚存的情况，百人中也没有一两个。有一位上舍患痢疾后重，自认为懂医，服用芍药汤后后重反而加重，食欲减退，腹部发冷，四肢冰冷；我认为这是脾胃亏损，用六君子汤加木香、炮姜，服两剂便痊愈。太仆杨举元先因饮食停滞，小腹有沉重下坠感，用六君子汤加升麻、柴胡，病情逐渐好转。后来饮食难以消化，大便不实，里急后重，多次到厕所却排不出，改用升阳除湿防风汤而痊愈。后来心腹疼痛，饮食没有滋味，使用和中丸，并加倍益智仁，很快就痊愈了。有一位老妇人，饭后因发怒而患痢疾，里急后重，这是脾气下陷所致。给她大剂量六君子汤，加附子、肉豆蔻、煨木香各一钱，吴茱萸五分，补骨脂、五味子各一钱五分，服两剂后，各种症状全都消退。只是小腹胀闷，这是肝气滞留于脾所致。给她调中益气汤，加附子、木香各五分，服四剂痊愈。后来口中感觉发咸，这是肾虚、水气泛滥所致，给服六味地黄丸，两剂便痊愈。先母八十岁时，仲夏患痢疾，腹痛、呕吐、不进食，发热口渴，想喝汤水；用手按压腹部，疼痛稍稍减轻。脉搏鼓动有力，说明真气虚而邪气实。立即使用人参五钱、白术和茯苓各三钱、陈皮、升麻、附子、炙甘草各一钱，煎服。睡醒后要求进食，脉象和症状很快都减退，再服一剂便安定了。这是根据症状而不拘泥于脉象。凡是突然发生的疾病，都应根据症状而不拘泥于脉象。当时石阁老太夫人的年岁、脉象和症状都相同，那个医生只专门治疗她的痢疾，结果导致她未能救活。廷评曲汝为饭后行房，第二天午时腹痛，像痢疾又不像痢疾；次日排出的全是脓血，烦热口渴，精神昏沉困倦。服四神丸一剂后，症状立即减轻。又使用八味丸的药料，加五味子、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻，服两剂便完全痊愈。司马王荆山患痢疾并有后重，服用枳壳、槟榔之类的药后，后重反而更加严重，并且食欲减少、腹痛。我认为这是脾胃受伤而虚寒，于是用六君子汤加木香、炮姜，病便痊愈。祠部李宜散患血痢，胸腹胀满，大便想排又排不出，四肢身体特别疲倦。这是脾气虚弱，不能统摄血液使其归于本源所致，于是用补中益气汤加茯苓、半夏治疗，逐渐痊愈。后来因发怒，原来的症状再次发作，左关脉弦浮，按之略显无力

译。这是肝虚而不能藏血，用六味丸治疗后痊愈。《古今医统》说：有一人患痢疾，里急窘迫，正符合应当使用承气汤的证候。我说：气口脉虚，形体虽然显得实壮，但面色黄白，必定是平时吃得过饱而损伤了胃。于是给他服用人参、白术、陈皮、芍药等药十多剂。三个月后，胃气稍稍恢复，给他服承气汤两剂，便安定了。如果不先补益，即使病好了，也难免疲困虚弱。有一人面色白，脉弦数，唯独胃脉沉滑；因饮用白酒而患痢疾，排出淡水样的脓血，腹痛，小便不利，里急后重。以人参、白术为主药，甘草、滑石、木香、槟榔、苍术为辅助药，煎汤送服保和丸二十丸。第二天症状减轻，只有小便仍不利；再服益元散数次便痊愈。有一人患痢疾，腹部微痛，排出物呈褐色，后重而且频繁，食量减少，有时微热；脉弦涩，似数而长，喜欢按之，不浮大，精神气力大为减退。我说：这是忧愁所导致的，心血亏虚，脾气虚弱罢了。以人参、白术为主药，当归、陈皮为臣药，川芎、芍药、茯苓、黄连为辅助和使药，病便痊愈。《医宗必读》说：屯院孙潇湘的夫人患痢疾四十天，口干发热，不进食，腹中胀闷，吃下的谷物不能消化；当时还有人认为这是邪热不能杀谷所致。总共服用香附、黄连、枳壳、豆蔻、厚朴等药三十多剂，五天完全不能进食，性命危在旦夕。请我去诊治，脉大而数，按之空豁无力。询问得知她腹痛但喜欢用手按压，小便清利。这是火衰不能生土，内里真寒而外表假热。急忙煎服附子理中汤，放凉后给她服用；一剂后腹痛停止，服六剂后发热退去，食欲恢复。同时服八味丸二十多天，很快便完全康复，能够起床活动。淮安郡侯许同生的女儿患痢疾腹痛，脉微弱而软。这是气虚不能运化精微物质；她里急窘迫、后重，是因为中气下陷。使用升阳散火汤一剂，接着服补中益气汤十剂，便痊愈了。文学顾伟男的妻子患痢疾一个月，各种药物都没有效果。我诊察后说：这是气血两虚，只应当大力补益。痢疾常用的药物，一概停用。连续服用十全大补汤十剂，同时服补中益气汤加姜、桂二十多剂，便安定了。兵尊张絅庵秋季患痢疾，香附、黄连、枳壳、厚朴等药剂用了两个月，病情却没有减轻。我诊察他的脉，滑而有力，认为是因为本应攻下却没有攻下。使用香附、黄连、当归、芍药、陈皮、枳壳，加大黄三钱，排出了很多污秽物。脉仍然有力，于是继续使用原方，因而排出积滞，像鱼肠一样，足有几碗。调养十多天后痊愈。抚台毛孺初患痢疾，排出物像鱼脑，肠鸣并且剧痛，听到食物的声音就呕吐，所服的不过是黄芩、黄连、木香、菖蒲、藿香、橘红、芍药而已。后来有人建议服四君子汤，他心中疑虑，未能决定。（我接到）飞艇相邀，兼程连夜赶去。诊得脉虽然洪大，但按之无力；诊察到右尺脉时，更觉得濡软。我说：命门火衰，不能温养脾土，极需使用人参、附子来挽回阳气。毛孺初说：只用人参、白术，能不能痊愈？我说：如果没有肉桂、附子，即使服用人参、白术，对病也没有帮助。而且脾土极其虚弱，虚弱就应当补益其母脏，这不就是补火吗？于是使用人参五钱、熟附子一钱五分、炮姜一钱、白术三钱，连续服三剂，呕吐停止，能够吃粥了。再用补中益气汤加姜、附子，服十四剂后便能够处理事务。《奇效良方》说：唐太宗苦于气痢，下诏询问有谁能治好他的病，必定给予重赏。有个术士张宝藏献上这个方子，当时被授予三品官职。方中用牛乳半升、荜茇末二钱匕，一同煎煮，煎至减半，空腹服用。从前有个人患痢疾，排出脓血，忽然看见水中浸着甜瓜，心中非常喜欢，连皮吃了

译几枚，脓血便全都停止了。陈庆长的儿子十岁左右，患禁口痢，几天水和汤都不能下咽，只有药还能服进去。有个人用山药末调入米饮给他服，一剂后痢疾稍稍稀疏，服三剂后便想喝粥，顿时吃了约半盏；从此痢疾停止而安康。《医贯》说：有一位孕妇，疟疾和痢疾同时发作，医生治疗了两个多月。疟疾停止后，痢疾反而更加严重，又加上腹痛，饮食只能少量进食，于是请我去诊视。我说：这是虚寒证。用补中益气汤加姜、桂，服一剂后痢疾停止大半；再服一剂，疟疾反而加重并猛烈发作。主人惊慌害怕，我说：这是吉兆。先前疟疾停止，是阴盛到了极点，阳气不敢与它相争；现在服用了补阳的药剂，阳气有了力量，敢于和阴邪交战。如果再帮助阳气增强力量，阴邪自然会退却听命。方中加附子五分，疟疾和痢疾一同痊愈。大量服用补益药剂，过了三个月生下一个孩子，产后身体非常健康。《寓意草》说：朱孔阳二十五岁，形体清瘦，平素生活安逸；夏季因打官司，在烈日下奔走，暑湿与体内郁积的火相合，形成了痢疾。一天一夜腹泻一两百次，不能下床，只能把粗纸铺在褥子上，频繁更换；只能喝水而不能进食。疼痛非常剧烈，肛门像被火烙一样，扬手蹬脚，烦躁不安，无法忍受。我诊察他的脉，弦紧强劲而急促，指下毫不柔和，便说：这种病是毒火聚成一团，郁结在肠胃之中，势头像火焚烧，救火必须争分夺秒；如果拖过两三天，肠胃就会腐烂了。于是用大黄四两、黄连和甘草各二两，放入大砂锅中煎煮，药液一滚就随时服下。服下后，神志和身体暂时稍稍安静；过了一会儿，又恢复原先的烦躁不安。一天一夜服了二十多碗，大黄都煎化了，黄连、甘草也煎到没有汁液。第二天，病人又要求服用前面的药。我诊察完，见脉势稍稍柔和，知道病可以痊愈，只采用迅速见效的方法，不再使用峻急的药物。于是改用生地黄、麦门冬各四两，另行研取汁液；再将天花粉、牡丹皮、赤芍药、甘草各一两煎煮，煎好后与药汁混合，给他服下一大碗。由于病势来得猛烈，周身津液也随之大量耗竭；如果等痢疾停止后才生津养血，身体已经枯槁，就很难立刻恢复。现在脉势既已减弱，说明火邪都已退去，不直接治疗痢疾，痢疾自然会停止；怎么能拘泥于使用滋润而有滞碍作用的药物，而不及时用药呢？服用此药后，果然痢疾完全停止，只遗留少量气沫。第三天，想吃豆腐浆。第四天，稍稍喝了些陈仓米煮成的清汁。慢慢调养了十多天，才恢复消化谷物的能力。这也说明，只要胃气还留存一线，就不能缺少这种在危急时刻出手的药物。陈汝明患痢疾，发热得像蒸笼一样，昏沉不清醒，不能进食，病势沉重得难以形容。到了第三天，病情危急，已经濒临死亡，才请我去诊治。他的脉数而大，但按之空虚，尺脉尤其洪盛。我说：这是两种疾病同时聚集在一个时期发作的证候。体内本有湿热，又与当时的外感暑热相合，正要形成痢疾而自己尚未察觉；后来又犯房劳，受到骤然寒邪侵袭，所以发热、身体沉重、不进食、昏沉不清醒，这些都属于少阴肾经的外感证。少阴经受邪，原本应当下利而排出清稀白色之物；但因为肠中的湿热已经蒸灼，形成像猪肝、鱼脑一样的腐败浑浊物，所以虽然颜色改变，仍然同样表现为下利。如果再使用痢疾门中的药物一剂，当即就无法救治了。于是急忙给他服麻黄附子细辛汤一剂，以发汗疏散外邪；出汗后，发热立即稍稍减轻。再用附子理中汤，连续服两剂，发热退去，身体轻快，能够进食。改用黄连理中汤制成丸剂服用，十天后完全安康。叶茂卿的小儿患禁口痢，发热十多天，连续不断地呕吐；诊察关脉

译，向上涌动而没有根基，再诊察足部的脉，也向上涌动而没有根基。我对他的父亲说：这不是禁口痢的证候，而是胃气将要断绝的证候。所谓禁口痢，是胃中有虚热，壅塞阻滞而不能宣通，所以感觉腹中饱胀而不想吃东西；治疗应当同时采用补虚、清热两种方法。这个病是被苦寒药物损伤所致，胃不能容纳食物，治疗只有专门采用温补这一种方法。于是连续给他服理中汤两剂，不一会儿就泻下十多次，弄得满地污秽。叶茂卿担心药不对证，要求更换方药。我说：我的用意是先挽救即将断绝的胃气，本来就不是专门治疗痢疾。即使专门治疗痢疾，人的大小肠在腹中盘曲重叠，路程很长，即使是神丹也不能立刻改变粪便；现在借助药力促使它快速排下，正是一件好事，怎么可以怀疑呢？于是仍给他服用前面的药，连续服了两天，精神状态大为好转，想吃东西而不再呕吐，痢疾的势头也减轻了。四天后只排出糟粕，改用补中益气汤调养十天，完全安康。由此可见，小儿患痢疾，多数是饮食过量损伤胃气，体内有积热的反而少，尤其不应轻易套用痢疾专门篇中的常规治法。浦君艺患痢疾，初起时表邪尚未散去，却误用人参、白术固护肌表，使邪气深入；又误服黄连清凉药、大黄攻下药，治疗了一个多月，胃气不能运转，一昼夜腹泻一百多次。一天晚上，他吐出先前服下的黄连药汁三五碗，呕吐两三次后，胃和肠仿佛连成了一体，里面的幽门、阑门完全敞开、毫无阻碍；不但粥水直接排出，就连人参浓膏，刚咽进喉咙，已经汩汩地从肠中奔泻而下。危急之中，他的兄弟和内亲都来探问我：这种病可以不必害怕吗？我说：在这种情况下用药，还是有可以凭借的地方，我难道不知道病势危急吗？只是没有其他人可以担当此任，姑且用镇静的态度安定大家，并竭尽全力来报答知己罢了。于是使用大剂量四君子汤，煎煮后调入赤石脂、禹余粮二味药末，接连给他服用。服药后，腹泻的势头稍稍减弱，但腹中疼痛难忍。君艺说：此前虽然腹泻很多，但还不痛；服了这个药反而疼痛加重，不能再服了。我说：这正是所谓“通则不痛，痛则不通”的道理。不通就危险，疼痛反而说明病情有转机，有什么理由不愿意让它痛呢？仍然继续服用前面的药。等到病势已经大为减轻，才使用四君子汤并加倍茯苓，服十多剂后完全安康。