古今图书集成医部全录卷一百三十四

译《古今图书集成·医部全录》第134卷 耳部 《黄帝素问》生气通天论 阳气如果因烦劳而亢张，就会使精气耗竭；这种病变在夏天更容易发生，使人出现煎厥，双目失明不能视物，耳窍闭塞不能听声，神志昏乱，仿佛山陵崩坏，心中烦乱不止。【注：这是说烦劳会损伤人的阳气。阴阳关系的要点在于，阳气固密，阴气才能坚固。烦劳会使阳气向外张越，阴气得不到阳气的温煦和固摄，精气便会自行外泄，以致内在精气耗竭。秋冬时阳气收藏在体内，夏天则阳气张浮于体外，所以更加虚弱而发生煎厥。精气虚弱，所以双目失明不能视物，耳窍闭塞不能听声。】又说：阳气不能胜过阴气，五脏之气就会相互争扰，九窍也就不能通畅。【注：五脏属阴，九窍是水液流注的器官，也是精气输注的门户。如果阴气过盛而阳气不能胜过它，五脏之气就会在体内相互争扰，九窍也因此不能通畅。】金匮真言论 南方属赤色，其气与心相通，心的功能在耳窍表现出来。【注：《邪气脏腑病形篇》说：心的别行之气走入耳中，形成听觉。所谓别行之气，就是心所主的气。所以说，心在耳窍开通。】阴阳应象大论 北方产生寒气，在人体脏腑中属肾，在孔窍中属耳。【注：肾气与耳相通，肾气调和，耳朵就能听到宫、商、角、徵、羽五音。所以说，肾气在耳窍开通。】人到了五十岁，身体就会感到沉重，耳朵和眼睛也不再灵敏。【注：到了五十岁，精液和血液都已虚少。虚弱就不能上充于头面，所以耳朵和眼睛不再灵敏。】有智慧的人精气有余，精气有余，耳朵和眼睛就灵敏。【注：精气有余，阳气就充足，所以耳朵和眼睛灵敏。】天在西北方向不足，所以西北方属阴；人的右侧耳目也不如左侧明敏。【注：天在西北方向不足，是阳中之阴不足。在人身上，左侧属阳，右侧属阴。上部的阴气不足，所以右侧耳目不如左侧明敏。】东方属阳，阳气的精华聚集在上部；聚集在上部，就会使上部充盛而下部虚弱，所以耳目明敏而手足活动不便。西方属阴，阴气的精华聚集在下部；聚集在下部，就会使下部充盛而上部虚弱，所以耳目不明敏而手足活动便利。因此，如果上下都受到邪气侵袭，邪气在上部时右侧病情较重，在下部时左侧病情较重。这是天地阴阳不能周全之处，所以邪气就会乘虚而居。【注：这是说天地阴阳和人体左右都有不能周全之处。所以人应当与天地相应，调养头部和足部，不要让邪气乘虚而入。】五脏生成篇 头晕眼花，眼睛昏暗，耳聋，表现为下部实而上部虚；病变在足少阳、足厥阴，严重时就会传入肝脏。【注：厥阴肝脏在眼睛开窍，少阳经脉向上行而出于耳。邪气在下部壅实，而经脉之气不能向上贯通，因此眼睛昏暗、耳聋。上部正气虚弱，导致视物转动而昏沉眩晕，摇动不稳的情况就会更加严重。这开始是损伤正气，使上部正气虚弱；病变在经脉，后来又使邪气在下部壅实。】诊要经终论 少阳经气将绝时，会耳聋，周身关节松弛，眼睛的联系也会断绝。眼睛的联系断绝后，一天半就会死亡。将要死亡时，面色先变成青白色，随后就会死亡。【注：手足少阳经脉都循行经过耳部，经脉之气断绝，所以耳聋。少阳主骨，所有关节都属于骨；少阳之气将绝，所以全身关节都松弛。手足少阳经脉都到达外眼角；经气将绝时，就会牵引眼睛，因此眼睛像受惊一样斜视。少阳与肾相连，肾藏人的意志；眼系断绝，意志就会先断绝，所以一天半便会死亡。青色是甲木之气向外脱失，白色是三焦的荣气在体内消亡。】玉机真脏论 脾气不足，就会使九窍不通，这叫作重强。【注：《经》说：五脏不和，九窍就不通。现在脾气不足，五脏之气也都不和了。胃属阳土，气较强；脾属阴土，气较弱。脾弱而不能承受水谷之气，胃气就更加旺盛，所以叫作重强。这是说脾气虚弱，不能替胃运行津液。胃气强而脾气弱。这是脏腑刚柔失调所造成的。】通评虚实论 凡是治疗突然昏厥而耳聋、身体一侧闭塞不通的病，都是体内之气突然受到冲击所致。如果不是由内在情志和外感中风所导致的疾病，因而身体消瘦而病邪留滞不去。【注：突然昏厥而耳聋，是厥气向上逆行，使上部孔窍不通。身体一侧闭塞不通，是厥气向下逆行，使下部孔窍不通。这是内外之气突然相互冲击，导致体表孔窍不通。如果不是由于内在的忧怒和外感的中风，却经常患病、早早夭亡，这是因为形体虚弱、气力衰少，如同墙基低薄，所以肌肉消瘦，皮肤也薄弱。】五脏失调，是六腑闭塞所造成的。头痛、耳鸣以及九窍不利，是肠胃失调所造成的。【注：五脏之气长期逆乱而不能恢复平和，是六腑闭塞所造成的。六腑不和，九窍也因此不通利。脏腑阴阳、表里相互对应，所以表现在外面的症状，病根在内；内在闭塞，外部孔窍也会因此不通。】热论 伤寒第三天，病邪传入少阳。少阳经主管胆，其经脉循行于胁部并联络耳部，所以会胸胁疼痛而耳聋。第九天少阳病势衰退，耳聋减轻，能稍微听见声音。【注：少阳之气主管枢机，也主管胆；胆气上升，各经阳气也都会上升，这就是因寒邪致病时，阳气想要像运转门轴一样运行的意思。各经阳气从胁部的枢机出达肌肤表面。太阳主管体表，阳明主管肌肉，少阳主管胸胁；胸胁疼痛而耳聋，是病在气分，却表现出有形经脉的证候。】患两感于寒的人，第三天少阳与厥阴同时发病，于是出现耳聋、阴囊收缩和厥逆；水和汤液都不能下咽，神志不清，第六天死亡。【注：少阳与厥阴互为表里，所以出现少阳的耳聋和厥阴的阴囊收缩、厥逆。水和汤液不能下咽，说明谷气已经断绝。神志不清，是神气受到损伤。这是脏腑都已发病，营气和卫气不能运行，所以精气耗尽而死亡。】厥论 手太阳经厥逆，会耳聋、流泪，颈项不能回顾，腰部不能俯仰；应当治疗所主的病证。【注：手太阳经所发生的病证，有耳聋。小肠主管津液，所以经气逆乱就会流泪。心主管血脉，小肠主管津液，是心的表里；小肠之气逆乱，津液不能濡养经脉，因此颈项不能回顾，腰部不能俯仰。腰部和颈项之间，是经脉、络脉和经俞汇聚的部位。】少阳经厥逆，就会突然耳聋，面颊肿胀发热。胁部疼痛，小腿不能活动。【注：足少阳经脉起于外眼角，从耳后进入耳中，下行经过颊车，沿胸部通过季胁，出于膝外侧，循行至足背。所以经气逆乱就会突然耳聋、面颊肿胀、胁部疼痛，足部和小腿不能活动。】脉解篇

译太阳经所谓耳鸣，是因为阳气使万物旺盛地向上生长、跃动，所以发生耳鸣。【注：这是说阳气更加旺盛。春季三个月，所谓推陈出新，是天地都开始生发，万物因此繁荣。因此天地万物之气都旺盛地向上升发、跃动。人的阳气也在上部旺盛，所以经脉向上壅滞而发生耳鸣。】太阳经所谓脉气浮而导致耳聋，都是气分的病变。【注：这是进一步说明经气有不同。如果阳气旺盛地向上升发，所谓耳鸣，是由于气的病变而牵连经脉发病。至于所谓脉气浮而导致耳聋，则完全属于气分的病变。】刺禁论 针刺客主人穴时，如果针刺过深而刺入中脉，就会造成耳内漏液和耳聋。【注：这是说针刺客主人穴过深，误刺入内陷交会的经脉，就会造成耳内漏液而耳聋。】针解篇 人的头发、牙齿、耳朵、眼睛和五种声音，与五音六律相应。【注：头发、牙齿、耳朵、眼睛合计为六，牙齿又以六六三十六之数来计算，而头发的数目则无法计数。律吕的数目推演扩展，可以达到千、万，超过万以后就无法计数了。这是说天地人相互感应、相互通变，是没有穷尽的。】气交变大论 火运太过的年份，炎热暑气流行，金气所属的肺受到邪气侵袭，百姓会患疟疾、气短、咳嗽气喘、血液上溢、便血、泄泻，以及咽喉干燥、耳聋。【注：凡是戊年，火运太过；火气胜盛就会克制金气，所以金气所属的肺受到邪气侵袭。肺是水液生成的源头，火热熔灼金气，水液之源已经枯竭；肾在耳窍开通，所以肾虚而耳聋。】金运太过的年份，燥气流行，肝木受到邪气侵袭。百姓会患两胁以下及小腹疼痛、眼睛发红疼痛、外眼角生疮，以及耳朵听不见声音。【注：凡是庚年，金运太过，燥气流行，肝木就会发病。耳朵听不见声音，是肝虚。】五常政大论 厥阴司天时，风气下临，脾气向上应和，人体会身体沉重、肌肉萎缩、食欲减少、口中乏味、眼睛眩转、耳鸣。【注：眼睛眩转、耳鸣，是风邪侵扰上部所致。】六元正纪大论 少阳司天时，百姓会患耳聋、眼睛昏暗。【注：耳聋、眼睛昏暗，是风热之气侵入体内所致。】厥阴司天时，第三气期间会耳鸣、身体摇动眩晕。【注：耳鸣、身体摇动眩晕，是风病向上侵行所致。】木气郁结发作，严重时会耳鸣、眩晕旋转。【注：耳鸣、眩晕旋转，是风气导致的病变。】少阳之气所到之处，会出现喉痹、耳鸣、呕吐涌出。【注：这是秋季常见的病证。】木气郁结发作，百姓会患胃脘部正对心口的疼痛，疼痛向上牵连两胁，膈部和咽喉不通，饮食不能下咽；严重时耳鸣、眩晕旋转，眼睛看不清人，容易突然僵直跌倒。【注：这是受到司天和在泉之气制约、胜负的影响，郁结到了极点便会发作，以报复当年的气运。例如丁卯、丁酉年为少角木运，而上临阳明；壬子、壬午年为太角木运，而阳明在泉，这些年份木气都会郁结。胃脘、咽喉和膈部不通，饮食不能下咽，是木气胜盛而损伤土气。疼痛向上牵连两胁，出现耳鸣、眩晕旋转。突然跌倒、看不清人，是风气造成的病变。】至真要大论 厥阴司天时，客气胜盛，就会耳鸣、身体摇动眩晕。【注：属风木的客气在上部胜盛，所以耳鸣、身体摇动眩晕。】厥阴之气胜盛，会耳鸣、头晕，神志昏乱想吐，胃和膈部好像受了寒。【注：耳鸣、头晕，是木气过盛而侵扰上部。神志昏乱想吐，胃气像受了寒，是胃土发病。】少阳之气胜盛，热邪停留在胃中，会心中烦闷、心痛、眼睛发红、想呕吐、呕吐酸水、容易饥饿、耳痛、小

译便发红，容易惊恐、胡言妄语，小腹疼痛并泄泻红白相杂的污物。治疗宜用辛味寒性的药物为主，佐以甘味、咸味药物，再用甘味药物泻除邪气。【注：少阳之气胜盛，停留在三焦，所以热邪侵入胃中。三焦的源头，都出自胃的中间。三焦与心主的包络相合，所以会心中烦闷、心痛。三焦经脉向上进入耳中，联络外眼角，所以邪气过盛向上，就会导致耳痛。】少阴司天时，客气胜盛，会鼻塞流涕、喷嚏，颈项强硬，肩背麻木发热，头痛、气短、发热、耳聋、眼睛昏暗。【注：少阴司天时，第二气是厥阴风木；出现耳聋，是厥阴之气胜盛。】少阳司天时，客气胜盛，皮肤外发丹疹，甚至生丹熛、疮疡，出现呕吐逆气、喉痹、头痛、咽喉肿胀、耳聋、血液外溢，体内还会发生抽搐。主气胜盛时，会胸部胀满、咳嗽、仰面呼吸，严重时还会咳血。【注：少阳司天时，初气和三气属于君火、相火；耳聋等证，都是风火造成的病变。】太阴在泉的年份，百姓会患耳聋、昏沉烦热、咽喉肿胀和喉痹。【注：太阴在泉，是辰年、戌年。百姓所患的耳聋等证，是三焦经的病变。】《灵枢经》邪气脏腑病形篇 心脉细微而涩，会导致耳鸣。【注：南方属赤色，其气与心相通，心在耳窍开通。心脉细微而涩，是心气虚弱，所以耳鸣。】十二经脉和三百六十五络脉的血气，都上行到面部，再流向各个孔窍；其中另行的气走入耳中，形成听觉。【注：所谓别气，是心气和肾气另行走入耳中，形成听觉。】经脉篇 小肠属手太阳经，是津液所生之病的主管经脉；患病时会耳聋、眼睛发黄、面颊肿胀。三焦属手少阳经，经气发生异常活动时会耳聋、耳中昏沉、咽喉肿胀和喉痹。【注：这些都是经脉循行所经过的部位发生的病变。】手阳明经的别行络脉进入耳中，与宗脉会合；邪气实盛时会发生龋聋。【注：邪气实盛，气机滞塞，就会发生龋聋之病。】经筋篇 手太阳经筋的分支进入耳中，直行的经筋出于耳的上方和下方；它发生病变时，耳中鸣响，疼痛牵引到下颌。【注：这是太阳经筋循行经过的部位发生病变。】脉度篇 肾气与耳相通，肾气调和，耳朵就能听到五音。五脏不和，七窍就不通。【注：五脏经常在体内与七窍相应；五脏不和，所以七窍也会因此不通。】热病篇 热病中感觉不到疼痛，耳聋，身体不能自行收持，口干，是阳热之气过盛。阴分稍有寒气，热邪却在骨髓中，这种病必死，无法治疗。【注：感觉不到疼痛，是体表的热邪进入体内。耳聋、身体不能自行收持、口干，是肾脏的热邪上冲所致。阳热之气很盛而阴分又有些寒，是体内的热邪与体外的寒邪相互争斗。热邪在骨髓中，是体外的热邪与体内相互争斗。病邪深入体内，所以会死亡。】口问篇 黄帝问：人的耳中发生鸣响，是哪一种气造成的？岐伯回答：耳部是宗脉聚集的地方。所以胃中空虚，宗脉就会虚弱；宗脉虚弱，气血就会向下流失，脉中有所枯竭，因此发生耳鸣。【注：肺朝会于百脉，宗脉是百脉的总汇，属于肺所主管。耳部是宗脉聚集的地方。百脉中的血气，是由水谷精微所化生的。所以胃中空虚，宗脉就会虚弱；宗脉虚弱，脉气就会向下流失。脉中的血气有所枯竭，所以发生耳鸣。】上部的气不足，耳朵因此苦于鸣响。【注：这是说膀胱所藏的津液不足，不能灌注精气、濡润孔窍；正气不足，就会产生异常邪气导致的疾病。】师传篇

译肾主管人体外部，使耳朵能够听到远处的声音。观察耳朵的形态和好坏，可以了解肾的情况。【注：肾在耳窍开通，所以肾主管人体外部，这里是说肾使耳朵能够听得远。】决气篇 精气脱失会耳聋，津液脱失会使骨骼屈伸不利，面色枯槁，脑髓消减，小腿酸软，耳朵频繁鸣响。【注：肾主管收藏精气，并在耳窍开通，所以精气脱失会耳聋。津液濡润骨骼，补益脑髓，所以津液脱失，骨骼就会屈伸不利。津液不能濡润皮肤，所以毛发颜色枯槁焦黄。肾主管骨，骨髓向上与脑相通，所以脑髓消减，就会小腿酸软、耳鸣。】海论 髓海不足，就会脑中眩转、耳鸣。【注：髓海不足，精液就会枯竭；精液是用来濡润孔窍的，所以耳朵会因此鸣响。】五阅五使篇 耳朵，是肾的官窍。本脏篇 耳部肤理细密而颜色黑的人，肾小；肤理粗疏的人，肾大；耳朵位置高的人，肾高；耳后凹陷的人，肾位置低；耳朵坚实的人，肾坚实；耳朵薄而不坚实的人，肾脆弱；耳朵形态端正、向前位于牙车部位的人，肾形端正；耳朵一侧偏高的人，肾的位置也偏斜。【注：耳朵是肾的外在征象，所以观察耳朵就能了解肾的情况。】卫气篇 足少阳经的标部，在耳窻笼的前方，并出于头气之街。窻笼就是耳朵。【注：标部就像树的梢端；足少阳经的标部，出于头气之街。】阴阳二十五人篇 手少阳经上部，血气旺盛，耳朵的颜色就美好；血气不足，耳朵就干枯，颜色也不好。【注：手少阳经脉向上行走的部分，从耳前出行，与面颊相交，再向上到达外眼角；因此皮肤中的血气旺盛，耳朵颜色就好看，气血都不足，耳朵就干枯而颜色不好。】《扁鹊难经》耳朵能够听见声音的原因 第四十难问：肺主管声音，耳朵是肾的孔窍，却反而能听见声音，这是什么道理？答：是这样的。肾属北方之水，水在申位生成；申属西方之金，金对应肺，肺主管声音，所以使耳朵能够听见声音。【注：肺属金，声音从金气产生，所以肺主管声音。鼻属肺，却不能听见声音。耳属肾，却反而能听见声音，这究竟是什么道理？肾属北方之水，水对应申、酉、戌三位；申是西方金气当令、临官之地。金在五脏中属肺，肺主管声音。耳虽然属肾水，但水是在肺金所对应的位置生成的，所以耳朵能够听见声音。】《中藏经》【汉代·华佗】肾气与耳相通 肾是精神寄居的地方，是生命的根本，在体外与耳相通。耳聋 肝气逆乱，就会头痛、耳聋、面颊发红。脉象沉而急，或浮而急，也同样如此。患耳聋、听不见声音的人，如果脉浮大而涩，就会死亡。耳部凶险证候 黑色从耳朵、眼睛开始出现，逐渐蔓延到口部的，会死亡。耳朵、眼睛和额头出现赤色，五天后死亡。肾气将绝而耳朵干枯的，六天后死亡。《甲乙经》【晋代·皇甫谧】肾气与耳相通 肾气与耳相通，耳部调和，就能听到五音。《经》说，肾在孔窍中与耳相应。这样说来，肾气向上与耳相通，向下与阴部相通。耳朵焦枯 耳朵焦枯并沾有尘垢，是骨骼发生了病变。《仁斋直指方》【宋代·杨士瀛】耳聋 肾与耳相通，所主管的是精气。精气调和、肾气充足，耳朵就能听见声音，而且听觉灵敏。如果劳累损伤气血，风邪乘虚侵袭，使精气脱失、肾气疲惫，听觉就会逐渐转为耳聋。又有因气厥而耳聋的，有夹杂风邪而耳聋的，有因劳累损伤而耳聋的。十二经脉都向上联络于耳；阴阳各经如果恰好相互交会、壅并，脏气就会逆乱而形成厥证，厥气冲入耳中，这就叫厥聋，并且一定会间歇出现眩晕的症状。耳朵是宗脉所附聚的地方，脉气虚弱而风邪乘虚侵入，风邪进入耳部经脉，使经气闭塞而不能宣通，这就叫风聋，并且一定会间歇出现头痛的症状。劳作使气血受损，纵欲耗伤精元，身体消瘦憔悴、力气疲乏，神志昏沉迷乱，这就叫劳聋。如果能够调养适当，使气血平和，耳聋就会暂时减轻。如果日渐劳累损伤，风邪停滞不散，就会形成长期耳聋。又有耳朵受到风邪侵袭，风邪与气相互冲击，耳中发出嘈杂声，眼前有时像看见火光，这是虚鸣。热气乘虚而入，随着经脉进入耳中不能消散，流出脓液，就叫脓耳。人的耳内有津液，少量时不能造成损害；如果风热之邪与它相搏，津液凝结成块，形成硬核堵塞耳道，也会使人突然耳聋，这叫耵耳。以上几种病，都可以从肾脉推察：属风邪的脉浮而盛，属热邪的脉洪而实，属虚证的脉涩而濡。风邪所致的，应使其疏散；热邪所致的，应使其清解通利；虚证所致的，应调养补益。待邪气一并退去，再用通利耳窍、调理气机、安补肾气的药剂治疗。《疮疡全书》【金代·窦汉卿】耳风毒 耳风毒侵入心经，是因为肾气不能流行，壅滞在心经，进而损伤耳部。耳痔、耳蕈、耳痈、耳湿、耳烂这五种病，可以用清肝流气饮，之后再用定痛降气汤治疗。如果遇到耳痔、耳蕈，先用针刺破，再用红玉膏点敷。耳部胀痛，可将虎耳草汁滴入耳内，疼痛就会停止。耳疔可把烧酒滴在疔疮根部，才能使其脱落；随后用苦茶清洗，以解除酒毒。耳门痈 耳门痈发生在肝经，毒气传布，血气不能周流，这是恶毒证候，应当用煎服药物治疗。耳根痈 耳根痈发生在肾经络，怒气损伤心气，凝滞于肝经，风热壅盛而形成毒邪。应当用眉风药治疗，也可以酌情用清肝流气饮治疗。发耳 这种疮生在耳边，又叫热毒发疽。五六日间——原文作“月”，据文意改。疮势逐渐长大，像蜂窝一样；皮肤呈紫色的也是热证，其他部位像火烧一样，疼痛难以忍受，十天后可以针刺。没有脓液的，十一天后死亡。如果疮不坚硬，针刺后见到白脓，就不会死亡。流出黄脓的，不会死亡。无故流出鲜血，或流出赤色脓液的，会死亡。吃东西不知道味道，而且常说胡话的，也会死亡。在二十天之内，就可以看出病情是吉是凶。煎服药物用千金内托散，并根据病情随时增减药味和用量。石疽 石疽虽然与石痈相同，但石疽是深层寒邪停留在经络中，血气凝结聚集而不散，隐藏在皮肤内部，肿块按上去像石头一样坚硬。这种毒邪会连及颈项之间，先从内部溃烂，然后才出现在皮肤上。恐怕如果骨髓流出颈项，就会立即死亡。用排脓内补十宣散，等脓液排尽后，再用内补散；如果病势牵连心部，用乳香护心散，仍然外贴金丝膏；口渴很严重时，加五味、天花粉、干葛、麦冬、乌梅。刚开始发作时，必须用艾火在患处灸三四十壮。如果发在额头面部，就无法治疗了。《济生方》【宋代·严用和】耳病论治

译耳朵是肾的外在征象，肾是精气收藏的地方。肾气充实，精气就能上通于耳，能够听到五音而且听觉灵敏。如果过度疲劳，精气先虚，于是风、寒、暑、湿等邪气得以从外侵入，喜、怒、忧、思等情志得以从内损伤身体，最终导致耳聋。耳鸣而热邪壅滞，加上流血、流脓，就会形成聤耳、底耳之患。观察颧骨和面颊的颜色发黑，就知道患有耳聋。也有手少阳经脉气机逆乱而耳聋的，耳内会有辉辉焞焞的声响。手太阳经脉气机逆乱而耳聋的，耳内会有气胀满的感觉。大体说来，气厥导致的耳聋还容易治疗，精气脱失导致的耳聋就不容易用药治愈。各种证候既然不同，治疗方法也各不相同。耳朵是肾的外在征象。肾是宗脉聚集的地方，肾气与耳相通。肾气平和，就能听到五音，听觉也会灵敏。肾气不平，耳朵就会因此发生病变。医经说，肾气与耳相通。心的孔窍寄居于耳；风、寒、暑、湿、燥、热等邪气从外感受后，会与肾相应；忧愁、思虑等情志从内产生，会生疮，或者形成聤耳，或者形成焮焮肿胀——原文作“掀”，据文义改。肿胀。六淫邪气损伤身体，应当调理肾；七情感伤身体，应当调治心。治疗的方法，是使心神安宁、气机顺畅。希望气机顺畅、心神安宁，这样耳朵就会恢复听觉灵敏。宜用《局方》妙香散，以石菖蒲煎汤调服，用来使心气顺畅；再用参、丹、蜜、砂来安定心神。调理肾气的药物，用苁蓉圆。《河间六书》【金代·刘完素】耳聋 耳聋这种病，庸医往往用猛烈、燥烈的药物治疗，常常说这是肾水虚寒造成的。哪里知道水火阴阳、心肾寒热以及营卫盛衰，就像秤和衡一样，一方上升，另一方必然下降；所以在上的应当抑制，在下的应当提升，这才是使其平衡的治疗方法。心火本来属热，虚弱了就会表现为寒；肾水本来属寒，衰弱了就会表现为热。肾水既然减少了，怎么反而会成为寒证呢？《经》说，足少阴肾水虚弱，就会腹部胀满、身体沉重、濡泻，疮疡流出液体，腰部和大腿疼痛发作，腘部、小腿和膝部活动不便，心中烦闷、双足痿弱，手足清冷厥逆、心情不乐，大便困难，容易恐惧、心中惊惕，好像有人要来捕捉自己，口苦舌干，咽喉肿胀、气向上冲，咽喉干燥疼痛，心中烦闷、心痛，黄疸，肠澼下血，脊柱、臀部和大腿后侧疼痛，身体痿弱厥冷、喜欢卧床，足底发热疼痛。由此可见，肾虚所导致的这些病，都是热证。《经》又说：有人远行劳倦，遇到大热天气而口渴；口渴就会使阳气从内部攻伐，这里说的是攻伐腹中的阴气，水气不能胜过火气，所以热邪停留在肾中。《经》又说：骨痿是由大热产生的。《经》又说：肾热的人面色发黑，牙齿枯槁。凡是面色发黑、牙齿枯槁的人，必然身体消瘦，耳朵焦枯。之所以这样，是因为水虚弱，火就偏盛而产生热。火气亢盛到了极点就会造成损害，水气随之承受并制约它，所以反而兼有水的黑色。肾水衰少，不能濡润身体，所以面色发黑，皮肤干燥，耳朵焦枯。牙齿和耳朵都属于肾，所以这些部位的症状尤其明显。例如疮疡热邪极盛而没有津液，肌肉就会干燥焦枯，颜色发黑。这样说来，水衰弱而形成热证是很明显的，怎么可以反而说是寒证呢？所以《仙经》把呼吸之气分为六字之气，分别对应三阴三阳脏腑的六气；邪气实盛时，就用与其本气相应的字来泻除，邪气衰弱时，就用能够胜过它的字来泻除，这叫作杀灭其鬼邪贼气。所谓六字之气，就是肝发嘘声，心发呵声，相火发唏声，脾发呼声，肺发呬声，肾本来发吹声。所以吹气可以去除肾寒而产生热，呵气可以去除心热而产生寒。所以说，春天不发呼声，夏天不发呬声，秋天不发嘘声，冬天不发呵声，四时都常发唏声，这是说三焦没有不足；八个节气都不应发吹声，这是说肾脏很难保持充实。然而用吹气来验证，吹去肾水中的寒气后，阳热就会突然过盛，出现眼睛昏暗、昏沉眩晕。由此可见，虚证属于热证已经很明确了。怎么可以反而说是肾虚，再用热药来滋养肾水呢？何况肾水已经减少，不能胜过火气，又服用热药，难道不会造成损害吗？《经》说，用寒性药治疗

译热证，是用寒性药滋养阴气、泻除火热；用热性药治疗寒证，是用热性药助长火气、耗伤水气。《经》中虽然有时说用热性药治疗热证，这是因为病邪的热势太盛，不能与寒药相互争胜，寒药难以下咽，所以反而趁热服用，顺应病邪的热势；热病消退后，寒药的药性才会发挥出来，于是病热就会除去而痊愈。这就像承气汤本是寒性药，却反而趁热服用一样。伤寒病也采用同样的方法。《经》说：寒证要因势用热药，热证要因势用寒药。这也是治疗热证的一类方法。所以，治病的方法就是泻除实邪、补益虚弱，使阴阳平衡而已。有人把热病说成火气实、水气虚，却反过来说肾虚是寒证；这是心里迷失了正确的道理，不敢使用对证的寒药，错误地在饭前服用助长阳热的药，想让下部的水气胜过火气、退去上焦的心火，饭后再兼服微凉的药来退除火热，哪里知道十分的益处也抵不过一分的损害呢？病的根本是热而不是寒，再得到热药，病热就会转而更加严重；饭后即使服用大寒的药，也难以解除其猛烈的势头，何况只是微凉的药呢？难道没有详细说明热药证中只是说用来治疗寒证、助长热气，哪里有用它滋养水气、泻除火气的说法呢？《经》说五脏以平和为期；至于有一种不论五脏之间的生克和盛衰，一概说热为实、寒为虚的说法，统而言之，讲的都是阳气的盛衰。假如下部有寒，这是说下焦火气虚弱，所以用热药来补益它，并不是用药助长肾水；因为水气虚弱，不会反而成为寒证。大凡各种疾病的发生，不一定都是脏腑盛衰变化、相互乘袭造成的，只要受到内外各种邪气的损伤，就会形成疾病。大体说来，治病一定要寻找病变所在：病在上部就治疗上部，病在下部就治疗下部；中部、外部以及脏腑、经络都是如此。病邪属于热，就除去它的热；属于寒，就驱退它的寒；六气致病都采用同样的原则。泻除实邪，补益虚弱，祛除邪气，扶养正气；恢复平衡后就守常调养，这就是医道。难道见到病已经属于热证，反而使用热药，还说这样可以滋养水气、胜过心火吗？这可以说是明明道理就在近处，却偏要到远处寻求；事情本来容易，却偏要把它求得艰难，实在应当深以为戒啊！所以有时说肾虚而下部寒冷，并不是说肾水虚弱。所谓肾有两枚，《经》说：第七节脊骨旁边的内部，有一个小心。杨上善注释《太素》说：人的脊骨有二十一节，从下往上数第七节的左侧是肾，右侧是命门；命门就是小心。《难经》说，心的原穴出于太陵；但太陵穴属于手厥阴包络的相火，是小心的经脉。《元珠》说，针刺太陵穴，是为了泻去相火小心的原气。这样说来，右肾命门就是小心，也就是手厥阴包络的相火之脏。《仙经》说：右肾先生成就是男子，左肾先生成就是女子。这是因为男子属阳火，女子属阴水。有人说女子的左肾是命门，这是错误的。《难经》只说右肾是命门，男子用它藏精，女子用它系胞，难道会相反吗？右肾命门就是小心，是手厥阴包络的脏；所以它与手少阳三焦互为表里，神气和经脉同出于一处，在手部右侧尺部可以诊察；这两经都属相火，代行君火的命令，所以称为命门。所以《仙经》说：心属君火，肾属相火。这是说右肾属火而不属水，因此右肾火气虚弱，就会形成寒病。君火、相火虽然是两种火，但从五行的道理来说，归根到底都是热。五行的道理是阴中有阳、阳中有阴；孤独的阴气不能生长，单独的阳气不能成就万物。只有各种事物都具备五行之气，彼此交替资助、调养，才叫作和平。彼此交互克制攻伐，就叫作盛衰。变化紊乱而失去常态，灾害就由此产生。所以水气少、火气多，就是阳气实、阴气虚而形成热病；水气多、火气少，就是阴气实、阳气虚而形成寒病。所以世俗之医用热药，想滋养肾水、使其胜过心火，难道不是错误吗？至于有的人因为纵欲立即发病，或因为纵欲日久而成病，世俗之医都认为是元气虚损、形成寒病，这些说法都是错误的。然而各种扰动和劳伤，都是阳火变化所致，神志狂乱、气机紊乱而形成热病的情况很多。所以《经》所说的消瘅热中，以及热病中阴阳变易、房劳所致的病证，都是这个道理。热病尚未恢复，以及大醉后

译不加节制地行房而迅速招致严重祸患，都是因为阳热容易突然加剧。太乙天真元气，既不属于阴，也不属于阳，既不是寒，也不是热。因此精中产生气，气中产生神，神能够统御人的形体。由此说来，精是神气的根本，也是形体充实的基础；精气固密，各种邪气就难以损伤，精气衰弱，各种疾病就容易侵染。怎么能正好说元气虚弱就会形成寒证呢？所以老年人气衰，多患头目昏沉眩晕、耳鸣或耳聋、气向上冲而喘咳、涎唾稠黏、口苦舌干、咽喉不利、四肢肌肉焦枯痿弱、筋脉拘挛、内外干燥涩滞、大小便秘结，这些都是阴虚阳实的热证。世俗之医全都说老弱之人是虚寒，而没有热证。即使见到热证，明明可以说是水少而不能胜过火多，却反而说肾水虚就会成为寒证，这正是世人普遍受误导的原因。只要根据当时的情况辨别阴阳虚实，就不会无故夭亡而留下冤屈。千万不可妄用热药来滋养真气，否则真气又从哪里产生呢？所以《西山记》说：服食金石药物，应当有很快死亡的忧患。《内经》说，金石药物会引发癫狂，这是热势过盛所产生的。有人想用温药平和地补益身体，《经》说，温性药物积聚就会形成热，进而发生热病，所以药物不可妄自服用。养护真气的方法，是饮食有节制，起居有规律，不过度劳作，不使身体受到损伤，使阴阳保持平和。这样自然就会有所裨益。《仙经》虽然有服食药物的说法，但不是适合这种方法的人，就不能服用。何况应当选用气味平和、没有毒性的药物，只用来调理气机而已。真正修道的人，把内在修养作为功夫，把外在行动作为实践，并不是靠服食药物来希望成就道业。所以《仙经》又说，服食药物如果不兼备五味、四气而偏食某一种，时间久了，脏腑就会偏斜失调而产生疾病。这样说来，怎么可以错误地服用热药而希望得到好处呢？所谓耳聋，是因为水气衰少、火气实盛，热邪郁结在上部，使听户、元府壅塞，神气不能通畅泄出。其可以验证的方法，《仙经》说：双手捂住耳朵，耳中会像听见鼓声，这叫作鸣天鼓。这是由于脉气流行到耳部而在其中闭塞，气不能泄出，冲击鼓动耳内，所以能够听到这种声音。如果有壅滞，天鼓声就只能隐约听见。如果完全听不到天鼓声，就是听户、元府闭塞断绝，耳聋而什么也听不见。因此有一种方法是用浸过针砂的酒，并把磁石贴在耳部，想要引导气机，使其通畅泄出。有人问：耳聋既然属于热证，有的人服用干蝎、生姜、附子、醇酒这类辛热之物反而痊愈了，这是为什么？回答说：这是想用它们来开发元府，使耳中的郁滞得以疏通排泄。所以《养生方》说，药物一旦奏效，就好像听见聚集而来的百般乐声，这是因为阳气冲开了其中的闭塞。凡是治疗耳聋，都应当适合病情所宜；如果热证已经退了而耳聋仍未停止，就应当用辛热之药发散它。服用“三两服”仍未痊愈的，就不可长久服用，恐怕热邪达到极盛而形成其他疾病。如果耳聋兼有热证，宜用能够祛除风邪、疏散热邪的寒凉药调治；热退了，结滞消散，也就痊愈了。然而，耳聋严重到闭塞断绝听觉，也就难以治疗了。一定要谨慎，不可攻伐得太过，以免反而损伤正气。如果不是这种病，就不可服用治疗这种病的药。饮食调养也遵循同样的原则。对于适合病情的饮食或方法，如果使用过度，反而会损伤正气。病好了，就应当停止用药。想要避免生病，不过是做到不损伤身体罢了。所以医经说：大毒之药治病，病去十分之六就应停止；小毒之药治病，病去十分之七就应停止；常毒之药治病，病去十分之八就应停止；无毒之药治病，病去十分之九就应停止；再用谷物、肉类、果品和蔬菜来调养，使病邪尽去，但不要过度，否则反而会损伤正气。如果病邪还没有完全去除，就再按照上述方法施治。所以说：必须首先顺应每年的时令之气，不要违逆天地的和谐之气。不要把实证误治成更实，也不要把虚证误治成更虚，否则会给人留下夭亡的灾祸。不要招致邪气，也不要使正气丧失，否则会断送人的长寿。阳气因烦劳而受到扰动，积聚到夏季，就会使人发生热厥，眼睛昏盲不能视物，耳朵闭塞不能听见声音。可用人参散主治。耳的病变，大概

译并不只有一种。从耳窍的性质来说，它属水。从声音的性质来说，它属金。按照经脉理论来说，手少阳、足少阳的经脉都交会于耳部。有的耳聋是声音从内部不能传到耳中，这属于脏腑方面的病变。有的耳聋是声音从外部不能进入耳中，这属于经脉方面的病变。有的耳中声音像蝉鸣，有的像钟声，有的像火势熊熊燃烧；应当分别根据所涉及的经脉来辨察，其中虚证和实证不可不仔细审察。假如耳聋属于肾病，为什么还要治疗肺呢？肺主掌声音，鼻塞则属于肺的病变。为什么还要治疗心呢？心主掌气味。按照这个方法推究，各脏腑都从接受时气开始计算。肾在巳时受气，心在亥时受气，肝在申时受气，肺在寅时受气，脾在四季之末旺盛。这套方法都是养生长寿的道理。耳鸣（耳中鸣响）

译耳中出现鸣响，并不是无缘无故听见了并不存在的声音。这是因为耳是肾的窍，又是手太阳、手少阳、足厥阴、足少阴、足少阳等经脉交会的部位。如果水虚火实，向上冲的热气很盛，侵入这些经络，冲击耳中，就会震动听觉之门；随着脉气的强弱不同，便产生各种声音。医经说，阳气使万物旺盛地向上生长并跃动，所以发生耳鸣，说的就是这种情况。《东垣十书》（元代，李杲） 耳中箫声 心脏有虚邪，热邪与风邪相合，便会妄听妄闻，耳中如有箫声。胆经与三焦经都从耳部发出。《铜人》说：针刺关冲穴使其出血，泻法针刺支沟穴。脉象浮、大而弦，先用小柴胡汤，随后用大柴胡汤。这种证候是太阳经与少阳经同时有病，前者是客邪，后者是主病。耳鸣、耳聋 医经说：头痛、耳鸣，九窍不通利，都是肠胃所产生的病变。胃气一旦虚弱，耳、眼、口、鼻都会因此发生病变。医经说：阳气一因烦劳就会张大外越，精气耗竭，邪气积聚在夏季，使人发生煎厥，眼睛昏盲，耳朵闭塞，神志昏乱，像城郭崩坏一样。所以说，苍天之气以清静为贵，阳气厌恶烦劳。疾病从脾胃产生，是病因之一。脉象弦、洪、缓而沉，按到中部和下部时有一时涩滞；如果出现耳鸣、耳聋这种证候，可用调中益气汤。医经说：头痛、耳鸣，九窍不通利，都是肠胃所产生的病变。这是因为胃气虚弱，不能滋养手太阳小肠经和手阳明大肠经，所以出现了这种证候。不过，这也只是由胃气虚弱引起的。所以圣人笼统地说，这是肠胃所产生的。有人说：您说笼统地归于肠胃所产生，也有根据吗？我说：医经说，脾气不足会使人的九窍不通利。这里是说，脾属死阴，接受胃的阳气，能够把水谷之气向上输送到肺，充养皮毛，再散布到四脏。如今脾无所禀受，不能把气输布到脏腑，所以出现了这种证候。这就是说脾虚会导致九窍不通利。虽然说是脾虚，实际上也是胃气不足所导致的。耳的形体属于肾，作用属于肺。耳向上与天气相通，是肾的窍，形体属于肾，而发挥的是肺的作用。这是因为肺在子位长生，子又是肾所居之处，肺居于其中，所以能够听见声音。所以精气脱失的人会耳聋。这说明耳是承受清气、与天气相通的；如果心神劳损、肾脏受损，就会受到邪气侵袭。《丹溪心法》（元代，朱震亨） 耳聋 耳聋都属于热证。少阳、厥阴两经的热邪较多时，应当使用开痰散、风热通圣散、滚痰丸之类的方药。大病之后出现耳聋，必须用四物汤来降火。阴虚、虚火上动所导致的耳聋，也用四物汤治疗。因郁滞而耳聋的，用风热通圣散，其中的大黄先用酒煨制，再用酒炒三次，之后加入其他药物，其他药物也都用酒炒。治疗耳聋一定要用龙荟丸，再用四物汤来滋养阴气。属于湿痰的，用神芎丸、槟榔丸。耳鸣 耳鸣因饮酒而受到阻遏的，用大剂量风热通圣散，并加入枳壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥。如果不能痊愈，再用四物汤，效果很好。耳鸣一定要用龙荟丸，在饭后服用。气分实的人，用槟榔、神芎丸攻下。耳朵里面发出哄哄的声音，也可能是阴虚，也可能是气机闭塞。这也是热气闭塞在耳中的缘故，所以耳中会鸣响。耳肿痛 耳内湿邪导致肿痛，用凉膈散，加酒炒大黄、酒浸黄芩、防风、荆芥、羌活服用；麝香要少，脑髓要多。如果湿邪较重，就加入枯矾，研末吹入耳中。《卫生宝鉴》（元代，罗天益） 耳聋 《黄帝针经》说：精气脱失，就会耳聋。肾属于足少阴经，藏有精气，并且与耳相通。耳是各条经脉汇聚的地方。如果精气调和，肾脏强盛，耳朵就能听见宫、商、角、徵、羽五音。如果劳累损伤气血，又受到风寒侵袭，肾脏受损而精气脱失，精气脱失就会耳聋。然而，五脏六腑和十二经脉都有经络联系于耳。当它们的阴阳经气相互并合时，就会使脏气运行逆乱，这种情况称为厥气。厥气冲击耳部的经脉，所以使人耳聋。因肾病、精气脱失而耳聋的人，其表现是面颊和颧骨的肤色发黑。手少阳经脉搏动异常，气机厥逆而耳聋的人，表现为耳内有辉辉焞焞的声响。手太阳经气厥逆而耳聋的人，表现为耳聋并且耳内气满，宜用烧肾散治疗。突然耳聋 突然耳聋，是由于肾气虚弱，被风邪乘虚侵袭，风邪搏击经络，随着血脉向上进入耳中，正气与邪气相互搏击，所以使耳朵突然聋闭；宜用蒲黄膏治疗突然耳聋。脓耳 耳是各条经脉汇聚的地方，也是肾气通达之处，属于足少阴经。如果劳累损伤气血，热气就会乘虚进入这条经脉，邪气随着血气到达耳部。热气聚集，就会产生脓汁，这称为脓耳。耳中生疮 耳内生疮，是因为足少阴经的经气与耳相通。这条经脉虚弱，风热就会乘虚侵袭，随着经脉进入耳中。风热与气血相互搏击，所以使耳内生疮。《世医得效方》（元代，危亦林） 耳鸣 耳鸣都是肾精不足、阴虚火动所导致的。痰火所致的耳鸣声音较大，肾虚所致的耳鸣声音较轻。宜用补肾丸、黄芪丸、大补丸、滋肾通气汤，或者六味地黄丸。《奇效良方》（明代，方贤） 论耳鸣耳聋

译耳聋属于足少阴经；肾把耳作为寄窍，而肾所主的是精。精气调和、肾气充足，耳朵自然就听觉灵敏。而且导致耳聋的原因并不只有一种：有的是劳累损伤气血，风邪乘着热势使精气脱失、肾脏疲惫而耳聋。有的是夹带风邪而耳聋。有的是劳累损耗而耳聋。十二经脉都向上联系于耳，如果各条经脉恰好发生交会并合，就会使脏气逆乱而形成厥气；厥气冲击进入耳中，就成为厥聋。耳是各条经脉所依附的部位，经脉虚弱时风邪乘虚侵入，风邪进入耳中，使经气闭塞而不能宣通，这叫风聋。劳作过度损伤血气，纵欲又耗损精元，身体消瘦憔悴、体力疲乏，神志昏沉、听觉闭塞，这叫劳聋。有的人善于调养，气血平和，不任意劳作，这种证候就会逐渐痊愈。有的人不能谨慎避忌，劳累损伤精气神，风邪停留不散，就会成为久聋的证候。还有耳朵受到风邪侵袭、风邪与气相互搏击的，耳中会发出嘈杂声，眼睛有时还会见到光，这叫虚鸣。有热气乘虚而入，随着经脉进入耳中，热邪聚集不散，于是流出脓汁，这叫脓耳。庸俗的医生大多使用猛烈、燥烈而性热的药物来压制它。这往往是因为肾水虚弱而寒冷。心火本来属热，虚弱了就会变寒。肾水本来属寒，衰弱了反而会表现为热。肾水既然已经减少，怎么反而会成为病因呢？有一种方法，是把针砂浸在酒中一日，直到晚上；去掉针砂后，把酒含在口中，再取一块磁石用棉花包裹，塞入耳中；左耳病就塞左耳，左右两耳都有病就塞两耳，目的是引导气机，使其通畅排泄。有人问：耳聋既然属于热证，有的人服用干蝎、生姜、附子、醇酒这类性热之物反而痊愈了，这是为什么？回答说：这是想用它们来开发元府，使耳中的郁滞得以疏通排泄。凡是治疗耳聋，都应当适合病情所宜。如果热证已经退了而耳聋仍未停止，就应当用辛热药剂发散，病止就应停止用药；不可长久服用，恐怕热邪达到极盛而形成其他疾病。如果耳聋兼有热证，宜用能够祛风散热的药物调治；热邪退去，结滞消散，就会痊愈。然而，耳聋严重到闭塞不通，也就难以治愈了。一定要谨慎，不可攻伐得太过，以免反而损伤正气。如果不是这种病，就不可服用治疗这种病的药。饮食也遵循同样的原则。对于适合病情的饮食或方法，如果使用过度，反而会损伤正气。病好了，就立即停止用药。想要避免生病，不过是做到不损伤身体罢了。又说，老年人的气逐渐衰弱，容易多病，出现头晕目眩、耳鸣或耳聋、上气等证候，这些都是阳实阴虚的证候。世俗的说法认为，老年人和体弱者属于虚证，是身体寒冷而没有热。即使有热证，有人也说这是水少而不能胜过火多，却反过来说肾水虚就会成为寒证。这正是世人普遍受到误导的原因。《医学正传》（明代，虞抟） 耳病 《内经》说：肾是发挥强力作用的官，技巧和智慧都由此产生。又说：耳是肾在体表的外在征象。又说：肾通过耳窍与外界相通。又说：心通过耳窍与外界相通。肾这个脏，属于水脏。天一生水，所以人在生命初始形成时，先生成两个肾，其中有一个阴精藏在里面；此外，命门之中还存在相火。相火常常挟带君火的势力，欺侮它所不能胜过的对象；医经所说的“一水不能胜二火”，就是这个道理。如果嗜欲没有节制、劳作过度，或者到了中年以后、经历大病之后，肾水枯竭，阴火向上炎盛，所以耳痒、耳鸣没有一天不发作。耳中有时像蝉鸣，有时像钟鼓声，十分令人厌恶；起初不治疗，逐渐就会发展到衰老迟钝，实在令人叹息啊！治疗方法应当泻去南方所代表的火，补益北方所代表的水，这样没有不安定下来的。钱仲阳说：肾只能补而不能泻，这其中难道没有道理吗？诊断方法 左寸脉洪而数，是火邪向上炎盛。两侧尺脉洪而数，是相火向上炎盛。这种人一定会遗精、梦中泄精，两耳有时鸣响，有时耳聋。《证治要诀》（明代，戴思恭） 耳病 耳是肾的窍，耳部疾病都属于肾。肾虚，所以耳中有时像潮水声、蝉鸣声，有时突然耳聋，什么也听不见。宜用鸣聋散，或者嚼蜡后用酒送服，也可以吃黄蜡粥。肾经长久虚弱，耳中潮水声、蝉鸣声持续不断，妨碍听觉的，应当下气补肾，服用正元饮并吞服黑锡丹，同时服用安肾丸。风毒侵袭耳部而导致生脓的，叫作脓耳。《医学纲目》（明代，楼英） 耳目接受阳气才能听明看清 人的耳目，就像月亮的形体，必须接受日光照耀才会明亮；耳目也必须得到阳气的充养，才能听得清、看得明。因此，耳目的阴血虚弱，便无法承受阳气的充养，视力和听力的清明就会丧失。耳目的阳气虚弱，阴血也不能自行发挥作用，听觉和视觉同样会丧失。既然如此，耳目的听明看清，必须依靠血气相互配合，才能听见和看见。耳病属于肾和肝 从耳窍所属来说，耳属于肾水。医经说：肾主耳，在脏腑中属于肾，在窍中表现为耳。又说：肾气与耳相通。肾气调和，耳朵就能听见宫、商、角、徵、羽五音。又说：精气脱失的人会耳聋。所以罗谦甫认为，精气脱失导致耳聋的人，颧骨和面颊的肤色一定发黑。医经说：肝虚，就会两眼昏暗（目巟）（目巟），什么也看不见；耳朵什么也听不见，并且容易恐惧。治疗用四物汤，加防风、羌活、柴胡、菖蒲、茯神各等分，煎服二十多帖；然后改用杜壬姜蝎散来疏通，肝虚就用生姜补益，就是这个道理。按运气理论，耳聋有四种。第一种说法是：湿邪损伤肾和三焦所导致的耳聋。医经说：太阴司天、湿邪盛行时，湿邪成为主要病邪，人会耳聋，耳中昏沉而有浑浑焞焞的声响；应当用苦味、温热的药物治疗，就是这个道理。第二种说法是：燥邪损伤肝所导致的耳聋。医经说：岁运属金而太过时，燥气流行，肝木受到邪气侵袭，人就会耳聋，什么也听不见，就是这种情况。第三种说法是：火邪损伤肺所导致的耳聋。医经说：岁运属火而太过时，炎热暑气流行，肺金受到邪气侵袭，人就会耳聋，就是这种情况。第四种说法是：风火在上部炎盛扰动所导致的耳聋。医经说：少阳司天时，风热交相布散，云气和万物之气沸腾，人会耳聋、视物昏暗。到了第三气，炎热暑气到来，人会发生内热、耳聋、视物昏暗，应当用寒凉药剂治疗，就是这个道理。按运气理论，耳鸣都属于风火。医经说：厥阴司天时，风在太虚中运行，云气和万物之气摇动，人会眼前旋转、耳鸣。到了第三气，司天之气布行，时气便按时升起，人会发生耳鸣。又说：厥阴之气偏盛时，会耳鸣、头晕。又说：少阳之气所到之处，会发生耳鸣，应当用辛味、寒凉的药物治疗，就是这个道理。按运气理论，耳痛都属于热证。医经说：少阳之气偏盛时，会发生耳痛，应当用辛味、寒凉的药物治疗，就是这个道理。《医学入门》（明代，李梴） 耳聋有新发和久病的区别 耳聋必须分辨是新发还是久病。新发的耳聋多属于热证，因为少阳、阳明的火邪较多，宜用疏散风热、开解痰郁的药剂。久病的耳聋多属于虚证，因为肾气常常不足，宜用滋补并兼能通窍的药剂。脉象和证候以肾为主要依据：脉迟而濡是虚证，脉浮动是火证，脉浮大是风证，脉沉涩是气滞，脉数而实是热证。耳聋有三种。

译吃肥甘厚味会使胃火发动，于是左右两耳都会耳聋。愤怒会使胆火发动，于是左耳耳聋。色欲会使相火发动，于是右耳耳聋。这三种原因中，以愤怒导致的最多。耳聋有痰火、风、湿、气闭、虚劳、精脱、气脱等不同类型 痰火证：由于长期食用肥甘厚味，胃中生热并向上升，双耳像蝉鸣，热邪郁结；严重时气机闭塞，逐渐耳聋，眼中好像有火光流动。宜用二陈汤，加黄蘗、木通、萹蓄、瞿麦。因饮酒导致的，用通圣散加南星、枳壳、大黄，或者用滚痰丸。风聋证：风邪进入耳中，耳内一定发痒；或者兼有头痛、风热，或者因郁滞而发病，可用防风通圣散。先把大黄用酒煨制，再用酒炒三遍，之后加入其他药物，其他药物也都用酒炒后煎服。风邪壅滞并连累头目、使神志不清的，用清神散。风虚证，用排风汤、桂香饮、芎芷散。湿聋证：因为雨水浸渍，耳内一定肿痛，用凉膈散加羌活、防风，药物都用酒炒。或者用五苓散加陈皮、枳壳、紫苏、生姜。湿痰证，用神芎丸。痞塞不通并且必然兼有眩晕，实证之人因恼怒而发病的，用当归龙荟丸。虚证之人因思虑而发病的，用妙香散。因忧愁而气机阻滞的，用流气饮子加菖蒲。上部邪气旺盛、下部虚弱的，用秘传降气汤加菖蒲。虚聋证：耳中昏沉闭塞，身体消瘦、疲乏无力。因久泻或大病之后，风邪乘虚进入耳中，与气相互搏击，耳中发出嘈杂鸣响；有时眼前还会看见黑花，属于阴虚证，可用四物汤加知蘗、菖蒲、远志，或者用肾气丸加磁石、故纸、菟丝子、黄蘗。阳虚证，用八味丸、益肾散、磁石汤。劳聋证：耳中昏昏沉沉、听觉闭塞，身体消瘦、疲乏无力。因劳累过度而气脱的，用补中益气汤加菖蒲。有火证的，加知、蘗、茯苓。因房事劳累而精脱的，用人参养荣汤加知、蘗，或者用补骨脂丸。如果耳聋日久、肾气衰弱，气虚到完全听不见声音，就难以治疗。总的要点是：调理气机，以及开通关窍。肾属于水，耳是肾的窍；耳能够听见声音，是因为水由金所生。肺主掌气，全身的气都贯通到耳，所以耳能够听见声音。凡是治疗各种耳聋，宜先调理气机、疏解郁滞，间或使用磁石羊肾丸来开通耳窍。这是因为耳聋都是痰火郁结所致；如果没有磁石镇摄下坠，以及乌桂、椒辛、菖蒲等辛味药物的疏散流通作用，积久的痰和郁火就难以打开。不过这也是一种峻烈的攻伐药剂，病愈以后用通圣散调和它，也就可以了。耳鸣 耳鸣是耳聋逐渐形成的表现；只有气机闭塞的，多数不会先耳鸣，便直接耳聋。风热所导致的耳鸣，用解毒汤加生地、知母，或者用通圣散。痰火所导致的耳鸣声音很重，用当归龙荟丸。兼有湿邪的，用神芎丸，或者青木香丸。肾虚而耳鸣轻微的，用滋肾丸；气虚的，用四君子汤送服。血虚的，用四物汤送服。阴虚的，用虎潜丸。脓耳、聤耳、耳痛 聤耳、脓耳和耳痛，都是风热聚集所导致的。聤耳本来有油液，风热相互搏结后形成硬块，以致耳鸣、耳聋。外用猪脂、地龙、锅煤各等分，用姜汁调和成丸，大小如枣核，外面用棉花包裹后放入耳中，等它润软后挑出来。病情严重的，内服柴胡聪耳汤。脓耳是风热向上壅滞所致，外用枯矾五分、陈皮和胭脂都烧成灰各二分、麝香五厘，研成末吹入耳中。病情严重的，内服犀角饮子。耳痛如同有虫在爬，是风邪偏盛。干燥疼痛，是风热，或者属于虚火。有血水流出的，是风湿。外用蛇蜕烧制至药性尚存，研成末吹入耳中；也可以吹入枯矾末。疼痛很重的，用吴萸、乌头尖、大黄捣碎拦和，敷在脚心。病情严重的，内服东垣鼠粘子汤。《古今医鉴》（明代，龚信） 论耳病 耳是肾的窍，耳病也有好几种：有气机厥逆而耳聋的，有夹带风邪而耳聋的，有劳累损伤而耳聋的，有热气乘虚、随着经脉进入耳中而形成脓耳的，还有耳中流出津液、被风热搏击后结成硬块堵塞耳道，也使人突然耳聋而形成聤耳的。然而又有左耳聋、右耳聋和左右两耳都聋的区别，不可不分辨所属经脉来治疗。治疗方法 左耳聋，是因为过度愤怒，发动了少阳胆火，所以病从左边开始，用龙荟丸主治。右耳聋，是因为色欲过度，发动了太阳膀胱的相火，所以病从右边开始，用六味地黄丸主治。左右两耳都聋，是因为醇酒和肥甘厚味过度，发动了足阳明胃火，所以病从中部开始，用通圣散、滚痰丸主治。左耳聋的，妇女多有这种情况，因为妇女多容易愤怒。右耳聋的，男子多有这种情况，因为男子多有色欲。左右两耳都聋的，富贵人家多有这种情况，因为他们多食肥甘厚味。综合这三种情况来说，因为愤怒导致耳聋的最多。痰火向上升，双耳像蝉鸣，逐渐将要耳聋，宜用加减龙荟丸、针砂酒、通用利气汤、复聪汤。《万病回春》（明代，龚廷贤） 耳聋的脉象和证候 左耳聋，宜用聋胆汤。右耳聋，宜用滋阴地黄汤。左右两耳都聋，宜用酒制通圣散、清聪化痰丸。肾虚耳聋，宜用六味地黄丸，在原方中加入远志、菖蒲、黄蘗、知母，并用盐水炒制；也能治疗阴虚火动所导致的耳聋。耳病属于肾虚，脉象迟而濡。脉浮大是风邪，脉洪而动是火邪侵袭。脉沉涩是气机凝滞，脉数而实是热邪闭塞。耳聋日久的，主要责求于肾。突然发病而耳聋的，脉浮洪，两侧尺脉相同。有时两侧尺脉数，是阴火向上冲逆。《古今图书集成·医部全录》卷一百三十五 耳门 《医学准绳六要》（明代，张三锡） 耳鸣耳聋总论

译耳鸣耳聋，必须分辨新病、久病、虚证和实证。突然因为大怒、大醉而耳聋或耳鸣的，属于痰火证，还要分辨轻重。中年人和体虚者，或者病后出现这种病的，都属于虚证，只需再分辨是气虚还是血虚。古方有用鼠胆、猫尿、凌霄花等捣出汁液，滴入耳中的。有用杏仁去皮，加盐蒸热后，捻取油汁滴入耳中的。有用蓖麻子去皮，加入一个枣子一起捣碎，再用乳汁调和成丸，外面用棉花包裹后塞入耳中的。有把蒜瓣挖空，放入炮制成熟的巴豆，用棉花包裹后塞入耳中的。有的用雄黄、巴豆末，以葱涎调和成锭，卷在纸中塞入耳内。有的用蜀椒、巴豆、菖蒲、松脂，以蜡熔化制成筒状物塞入耳内。有的用细辛、蒲黄、曲末、杏仁调和成丸塞入耳内。其中加入龙脑、椒目的，无非是借辛热之性来疏散结滞、透达耳窍；对于突然发作的病证，有时或许能够奏效。如果元气不足、肾阴亏损，虚火夹着痰向上泛溢，闭塞耳窍而导致耳聋耳鸣，即使每天滴药、时时塞药，也好像蚂蚁撼动大石，最终仍不能使它移动。必须大力补益气血，滋养阴气、制约火邪，使大气向上运行并充满头部，这样九窍才会通利，耳聋和听觉闭塞才能全部消除。《难经》说：肾气与耳相通，耳气调和就能辨知五音。肾气不能与耳相通，耳气就不调和，于是发生耳聋。肾气能够向上与耳相通，耳气就调和而听觉聪敏。由此看来，虚证和实证就区分得很清楚了。肾虚，耳中潮水声、蝉鸣声持续不断而妨碍听觉的，应当降下气机、补益肾气，服正元饮并吞服黑锡丹，间隔服用安肾丸。有热证的，用龙齿散。肾脏受风而耳鸣，夜间像听见击鼓声，四肢抽搐牵掣疼痛，耳内感觉像有风吹而奇痒，宜用黄芪丸。耳属于肾，这是人人都知道的。然而少阳胆经沿着胁肋并联络耳部，所以伤寒邪气传入少阳经时，就会出现耳聋、胁痛。妇女长期忧郁，耳朵前后就会生瘰疬、马刀；突然暴怒使气机逆乱，就会突然耳聋。这些都是相火侵入本经所致，并不只是肾的问题。耳聋耳鸣，有痰火所致的，有气虚所致的，有阴虚所致的，也有肝火所致的。青壮年发生的，大多属于痰火；中年人发生的，一定多属于阴虚。阴虚耳聋 两侧尺脉洪大，或者左脉洪大，或者左脉虚而大，身体消瘦、面色发黑。兼有口干、肠燥而耳鸣或耳聋的，手心脚心一定发热，属于阴虚。用六味丸、坎离丸主治。气闭耳聋 耳聋是因恼怒而形成的，用通气散有效。茴香、木香、人参、延胡索、陈皮、菖蒲各一钱，羌活、僵蚕、川芎、蝉蜕各五分，穿山甲二钱，甘草一钱半，研成细末；每次服三钱，用温酒调服。肝火耳聋 左脉弦、急而数，属于肝火。这种人一定经常发怒，耳中鸣响或者耳聋。宜平抑肝气、泻去肝火，用龙胆泻肝汤。如果仍不停止，用龙荟丸。痰火耳聋 右关脉滑而数，属于痰火郁积在上焦。宜清化痰邪、降下火气，用二陈汤、酒制黄芩和黄连、柴胡、枳壳；或者用竹沥、姜汁送服滚痰丸，效果较好。气虚耳聋 右脉大而无力，或者濡而细，同时有倦怠、口中没有滋味等内伤证候，属于气虚。常见于劳累奔波的人，或者中年人在病后出现这种情况，宜用加减益气聪明汤。风热耳聋 耳根连着牙床肿痛，属于上焦风热，阳明、少阳两经受病；应清胃并用辛凉药疏散，可用升、柴、芷、翘、荆、防、薄荷、甘、桔、枳壳、酒芩连、元参、花粉、赤芍、鼠粘、生地等，频频少量服用。病势强盛的，加酒蒸大黄。肿已经消退，但水液和脓液仍流个不停的，用红末子吹入耳中。耳门生疮，用鼠粘子汤效果好。耳中突然剧痛，好像有虫在里面奔走；或者出血，或者出水，或者干燥疼痛到无法忍受，用蛇蜕烧制至药性尚存，研末后用鹅毛管吹入耳中，疼痛立即停止。大病之后以及劳累过度而出现耳聋或耳鸣的，应当按虚证治疗，还必须分辨气虚和血虚：一种补阴，一种益气。虚聋 耳中流出脓汁，或者耳聋并耳鸣，属于上焦风热，用蔓荆子散效果好。方中用蔓荆、生地、赤芍、甘菊、桑皮、木通、麦冬、升麻、前胡、炙甘草、赤茯，以姜、枣煎服。耳鸣耳聋都是阴虚火动所致，用滋肾丸、虎潜丸，或者滋阴百补丸，都很好。肝火耳聋 脉弦而濡，或者脉数；这种人多饮酒，属于肝经风热，用木香槟榔丸。耳根连到颈项，或者肿胀多在左边，脉弦数，属于肝火，常见于妇女；宜平抑肝气、降肝火，同时疏解郁滞。用柴胡、青皮、香附、抚芎、栀子、酒芩、连、归、芍、贝母、连翘、元参主治。如果肿胀并发热，而且有表证，用荆防败毒散主治。耳下的结块日久不消，坚硬而胀痛，一遇恼怒就加重，属于郁证，用越鞠丸主治。《古今医统》（明代，徐春甫） 耳聋有六种证候 各部医书论述耳聋证候，有六种：气聋、火聋、风聋、厥聋、劳聋、阴聋。另外还有聤耳、脓耳。总的说来，耳属于足少阴肾经，是肾寄寓其窍的部位。肾与耳相通，肾所主掌的是精。精气调和、肾气充足，耳朵就能听见声音，听觉也会灵敏。如果劳累损伤血气，精气脱失、肾气疲惫，一定会导致耳聋。而且十二经脉都向上联系于耳；如果各条阴阳经脉恰好发生交会并合，就会使脏气进入耳中而形成厥气，这叫厥聋，并且一定兼有眩晕。耳是各条经脉所依附的部位，经脉虚弱而风邪乘虚侵入，经气痞塞而不能宣通，这叫风聋，并且一定有头痛的证候。劳作过度损伤气血，纵欲耗损精元，身体消瘦憔悴、体力疲乏，耳中昏昏沉沉而发出哄哄声，这叫劳聋，必然兼有虚弱怯懦等证候；好色而肾虚的人会有这种病。有痰火向上升腾，郁结在耳中而发生耳鸣；也有热邪乘虚、随着经脉进入耳中，凝结成脓汁，这叫脓耳。或者耳中有津液，风热与之相互搏击，凝结成坚硬的核状物堵塞耳道，也会使人突然耳聋，这叫聤耳。以上几种情况，都应当推察肾脉。风证脉浮而盛，热证脉洪而大，虚证脉涩而微。风证就疏散风邪，热证就清热，肾虚就补益肾气，痰火就用寒凉药降下。各自根据适宜的治法来治疗，哪里会有不能听得聪敏的人呢？耳聋耳鸣，多数属于热证。世俗说老人多是虚寒而没有热，这是世人的错误认识。凡是老年人气衰、多病，出现头晕目眩、耳鸣或耳聋、气逆喘咳、痰涎稠黏、口苦舌干、筋脉痿弱、脉搏急促、大小便秘结，这些都是阴虚阳实的证候。所以医经说：人到了四十岁，阴气自然减半，只剩孤阳独盛，出现的证候都属于火；如果再给他使用热药，就是让火邪更加旺盛。因此大寒性的药物不可服用，只用温和、平性的药物调理，才是万全之策。气虚耳聋应当见于大病之后

译凡人大病之后出现耳聋，多数是气虚。如果老人听觉逐渐减退，也是气虚。听觉减退并兼有耳鸣的，也可能有痰，不宜使用峻烈的补药。耳聋应当以疏通气机、开解郁滞为主要治法 耳聋这种证候，是气道不通、痰火郁结，壅塞耳窍而形成的。凡是使用清化痰邪、降泄火气的药物，都必须兼用辛味、能够行气通窍的药物，这样才掌握了治法的要点。古方用酒浸泡针砂一日，直到晚上；去掉针砂后，将酒含在口中，再取一块坚硬的磁石，用棉花包裹塞入耳中；左耳聋就塞左耳，右耳聋就塞右耳，这是想引导气机，疏通闭塞。如果峻烈地使用治疗痰火的药物，反而会损伤脾胃，也不能打开耳窍的闭塞。如果急于补气以治疗气虚，火邪反而会更加向上，也同样不能打开耳窍。只有采用前面的方法，在治疗痰火的药物中辅以辛温之味，缓缓地平和调治，自然就会痊愈。我见过攻伐太过，反而损伤正气，变生其他疾病的情况，这一点也不可不仔细审察。耳聋的治法宜泻南方之火，补北方之水 忧愁思虑会损伤心，心气虚弱、血液耗损，必然导致耳聋耳鸣。房事劳累过度会损伤肾，肾虚精竭，也必然导致耳聋耳鸣；用药宜泻南方之火、补北方之水，以滋养阴气、降泄火邪为主。心虚应当宁心顺气，宜选用辰砂妙香散、平补镇心丹。肾虚的，宜益精补肾，用肉苁蓉丸。《明医杂着》（明代，王纶） 耳鸣 耳鸣这种证候，有时鸣声像蝉鸣一样响，有时在左耳，有时在右耳，并且时时闭塞；世人大多当作肾虚治疗，却没有效果。却不知道这是痰火向上升腾、郁结在耳中而发出的鸣响，郁滞严重就会壅塞闭住耳窍。如果遇到这种证候，只要审察他平时是否饮酒、食用肥甘厚味，上焦素来有痰火，就只用清化痰邪、降泄火气的方法治疗。大体说来，这种证候多是先有痰火在上，又受到恼怒诱发；发怒则气向上冲，少阳之火侵入耳部。如果是肾虚而耳鸣，鸣声不会很重，这种人多欲，并且应当出现劳倦、怯弱等证候。【注：按照前面所说的证候，如果血虚而有火，用四物汤加山栀、柴胡。如果中气虚弱，用补中益气汤。如果气血都虚，用八珍汤加柴胡。如果一发怒就耳聋，或者耳鸣，属于肝胆经气实，用小柴胡汤加芎、归、山栀。虚证用八珍汤加山栀。如果午前病情加重，是阳气实热，用小柴胡汤加黄连、山栀。阳气虚，用补中益气汤加柴胡、山栀。如果午后病情加重，是阴血虚，用四物汤加白朮、茯苓。如果肾虚火动，或者痰盛而口渴，必定要用地黄丸。医经说：头痛、耳鸣，九窍不通利，都是肠胃所产生的病变。脾胃一旦虚弱，耳、眼以及九窍都会因此发生病变。】耳疮 耳疮属于手少阳三焦经，或者足厥阴肝经的病变，可能是血虚风热，也可能是肝经燥火风热，或者肾经虚火等所致。如果发热、灼热疼痛，属于少阳、厥阴风热，用柴胡栀子散。如果内部发热、瘙痒疼痛，属于肝经风热，用小柴胡汤加山栀、川芎。如果内部发热、口干，属于肾经虚火，用加味地黄丸。如果没有效验，用加减八味丸。其余情况应当随着证候分别治疗。《医贯》（明代，赵献可） 论耳部各种疾病

译耳是肾的窍，属于足少阴经所主。人体十二条经络中，除了足太阳经和手厥阴经，其余十条经络都通入耳部；只是肾开窍于耳，所以治疗耳病以肾为主。有人问：心也开窍于耳，这是为什么呢？心的窍本来在舌，但舌没有孔窍，所以寄托于耳；因此，肾是耳窍的主宰，心只是耳窍的客。按照五脏分别开窍于五个部位，并从阴阳方面来说明。肾、肝属于阴，所以耳和眼这两个窍，由阴精所主。心、脾、肺属于阳，所以口、鼻、舌这三个窍，由阳精所主。《灵枢》说：肾气与耳相通，肾气调和，就能听辨五音。五脏失调，七窍就会不通。所以，凡是某一经或某一络的虚实之气进入耳部，都足以扰乱耳的听觉，使人耳聋耳昏。这里说的是突然发生的病。至于长期耳聋的人，肾也有虚证和实证的不同。左肾属阴，主精；右肾属阳，主气。精不足而气有余，耳聋属于虚证。如果这个人身体瘦、面色黑，筋骨强健有力，这是精气都有余，固守闭藏所致；这种耳聋属于实证，反而是长寿的征兆。这两种情况都是先天禀赋造成的，不需要治疗。还有突然耳聋的情况，医经说：不知道调和“七损八益”的道理，是过早衰老的表现。年纪还不到五十岁，身体就沉重，耳目已经不聪敏了，这是令人忧惧的情况。如果症状是耳聋、面颊发黑，这是精气耗脱、肾脏衰惫，应选用安肾丸、八味丸、苁蓉丸、薯蓣丸中的一种治疗。如果是肾经虚火，面红口干、痰多而有内热，用六味丸为主治疗。这里论述的是阴虚的情况。至于阳虚，也会出现耳聋。医经说：清阳之气从上面的窍道 դուրս。胃气就是清气、元气，也就是春天升发的气；它们同出一源，只是名称不同。如今人们饮食不节、劳累困倦，脾胃之气一旦虚弱，就不能向上升发，反而向下流注于肾、肝，所以阳气闭塞，地气上冲蒙蔽清明，邪气侵害空窍，使人耳目不清。这是阳虚导致的耳聋，必须用东垣补中益气汤为主治疗。如果调养得当，气血调和，耳聋就会逐渐减轻。如果不知道自我节制，每天都更加烦劳，就会成为长期耳聋的病证。还有因身体虚弱而被外邪乘虚侵袭，导致耳聋的情况，例如伤寒之邪进入少阳经，就会出现耳聋、胁痛之类的症状，应当按照各经分别治疗。至于耳痛、耳鸣、耳痒、耳脓、耳疮，也应当依据少阴经这一正窍，辨别寒、热、虚、实来治疗；其中很多情况不能只当作火邪或外邪来治。耳鸣时，用手按压耳部便不鸣，或者鸣声稍有减轻，这是虚证。用手按压反而鸣得更响，这是实证。王节斋说：耳鸣声像蝉鸣，有时在左边，有时在右边，有时还会觉得耳朵闭塞；世人大多按肾虚来治疗，却没有效果。却不知道这是痰火向上升，郁积在耳中而形成耳鸣，严重时还会造成耳道闭塞。如果这个人平日饮酒、喜食肥厚食物，上焦一向有痰火，只需采用清痰降火的方法治疗。大体说来，这种病证多是先有痰火在上，又因受到恼怒而发作，使气向上冲，少阳之火乘机侵入耳部。如果是肾虚引起的耳鸣，鸣声不会很重，这个人必定欲念过多，并且会出现劳累、虚弱等症状。只有薛立斋分辨得详细。他说：如果是血虚有火，用四物汤加山栀、柴胡。如果是中气虚弱，用补中益气汤。如果血气都虚，用八珍汤加柴胡。如果一发怒就耳聋，或者耳鸣，属于肝胆经气实，用小柴胡汤加川芎、当归、山栀。如果属于虚证，用八珍汤加山栀。如果上午耳鸣严重，是阳气实热，用小柴胡汤加黄连、山栀。如果属于阳气虚，用补中益气汤加柴胡、山栀。如果下午耳鸣严重，是阴血虚，用四物汤加白朮、茯苓。如果肾虚导致虚火妄动，或者痰多口渴，必须用地黄丸。耳中发出轰轰的声音，这是阴气不足。还有津液耗脱的，脑髓消减，小腿酸软，耳中频频鸣响，应当服用地黄丸。肾虚，耳中像潮声、蝉声一样不停鸣响，妨碍听闻的，应当降下上逆之气、补益肾脏，服正元饮并吞服黑锡丹，间隔服用安肾丸。肾脏受风而耳鸣，夜间睡着时像擂战鼓一样作响，同时四肢抽搐疼痛，耳内感觉像有风吹而异常瘙痒，应当服黄芪丸。肾是全身经脉汇聚之处，耳是肾所开之窍；血气不足，宗脉就会虚弱，风邪乘虚而入，沿着经脉进入耳部，与耳中之气相搏，所以形成耳鸣。先用生料五苓散，加制枳壳、橘红、紫苏、生姜一起煎服，再吞服青木香丸，以驱散风邪、降气。随后用芎归饮调和、滋养。耳中有耵聍，伴有耳鸣、耳聋，内部还有污血，应当用柴胡聪耳汤。其余耳痛、耳痒、耳肿、耳聤等病证，都应参考薛氏的论述，结合使用相应方法治疗。耳疮 罗谦甫说：耳内生疮，属于足少阴经，也就是肾经。肾经之气与耳相通，经气虚弱，风热乘虚侵入，沿经脉进入耳中，与耳气相搏，所以使耳门生疮。用曾青散为主治疗，也可以用黄连散，并内服鼠粘子汤。脓耳 耳内流脓就是耳聤，可用红绵散、麝香散。内服柴胡聪耳汤、通气散。如果是体格强壮的人，积聚的热邪向上攻冲，脓水长期不止，就不宜使用红绵散、麝香散，因为它们收敛得太过。宜用三黄散，能够见效。《证治准绳》【明代王肯堂】论耳

译耳属于足少阴肾经。【《中藏经》说：肾是精神所居之处，是性命的根本，在体表与耳相通。《素问》说：肾在窍为耳，肾气调和，耳就能听辨五音。又说：肾主掌对外的功能，使人能够听到远处的声音；观察耳朵的形态和好坏，可以知道肾的状况。所以耳朵向前生长、位于牙车处且形态良好的，说明肾气端正。注：牙车就是颊车穴，在耳朵下方、下颌弯曲处的末端凹陷中。耳朵偏高，说明肾的位置偏斜；耳朵高，说明肾的位置高；耳后凹陷，说明肾的位置低；耳朵坚实，说明肾也坚实；耳朵薄而不坚实，说明肾脆弱。《元珠》说：耳朵薄而发黑，或者薄而发白，是肾气败坏。】耳也属于手少阴心经。【《素问》说：南方属红色，向内与心相通，心开窍于耳。又说：手少阴经的络脉，会聚于耳中。】耳还属于手太阴肺经。【李东垣说：耳本来主要属于肾，却又能够听见声音，是因为声音属金，所以耳中也有肺；这是水、土在申位相生的缘故。王太仆说：手太阴肺经的脉，其络脉会聚于耳中。肺虚就会少气，不能接续呼吸，因此会耳聋。】耳还属于足厥阴肝经。【《素问》说：肝有病而气上逆，就会耳聋、听觉不灵。朱丹溪说：耳聋属于热证，其中少阳经和厥阴经的热邪较多。】耳还属于手少阳三焦经、足少阳胆经以及手太阳小肠经相交会的部位。【《灵枢》说：少阳经起于窍阴穴，结聚于窻笼；窻笼就是耳的内部。《素问》说：一阳独自发出啸鸣，是少阳经气厥逆；病势发展到最后，就会耳聋。“啸”，就是耳中发出像啸声一样的鸣响。胆经和三焦经的脉都进入耳中，所以气向上逆行，就会耳鸣。又说：少阳经主胆，其脉沿着胁肋上行，联络于耳，所以伤寒病到第三天，少阳经受到病邪，就会胸胁疼痛而耳聋。到第九天少阳病势衰退，耳聋就会减轻，能够稍微听见声音。《灵枢》又说：手太阳经所发生的病证，有耳聋、眼睛发黄。】耳还属于手阳明大肠经、足阳明胃经的络脉。【《素问》说：头痛、耳鸣以及九窍不利，都是肠胃所产生的病。《灵枢》说：耳聋而疼痛的，取手阳明经治疗。耳聋而不疼痛的，取足少阳经治疗。又说：耳是全身宗脉汇聚的地方，胃中空虚，宗脉就会虚弱；宗脉虚弱，精气就会向下流失，脉气有所枯竭，所以发生耳鸣。】耳还属于足太阳膀胱经。【《素问》说：太阳经所谓的耳鸣，是因为阳气随着万物旺盛而向上升发、跃动，所以发生耳鸣。】耳还属于手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经以及足阳明胃经的络脉。【《素问》说：这五条络脉都属于耳中，向上联络左额角；邪气侵入其中，就会发病。】耳前属于手少阳三焦经、足少阳胆经和足阳明胃经交会之处。【《素问》说：上部进入耳前的动脉，在耳前的凹陷中。用手触按时会随手搏动，这是手少阳经脉之气运行的地方。】耳后属于手少阳三焦经和足少阳胆经交会之处。【李东垣说：少阳经的脉，从耳前后斜行而出。】耳下方的曲颊部，属于足少阳胆经、阳明大肠经交会之处，也属于手太阳小肠经。【《灵枢》说：手太阳经经过曲颊部。】曲颊的前方，属于足少阳胆经和阳明大肠经交会之处。再向前约一寸，属于手阳明大肠经。曲颊的后方属于足少阳胆经。【《灵枢》说：足少阳经在耳下曲颊的后方。】赵以德说：耳是肾的窍，主要由足少阴经所主。但是心也寄托其窍于耳。人体十二经络中，除了足太阳经和手厥阴经以外，其余十条经脉和络脉都进入耳中。肾主治体内的阴，心主治体外的阳，这符合天地运行的道理；精气没有不相互交通的地方，所以清净

译精明之气向上运行到空窍，耳接受了这种精气，听觉就会聪敏。因此，耳是肾、心两脏所开之窍。这样，各条经脉承受阴阳五行之气，精明之气都向上进入耳中，所以宫、商、角、徵、羽这五种音调就能由此辨别。医经说：阳气积聚成为天，阴气积聚成为地；清阳之气从上面的窍道出来，就是这个道理。如果阴阳二气不调和，彼此的交通就不能正常表现出来，所以阳气会闭塞，地气会向上蒙蔽清明。阳气闭塞，有的由于烦劳过度、阴虚而气浮，有的由于卫气不能下降，沿经脉聚集在上部，有的由于受到邪风而与阳气一同旺盛，有的由于热邪过盛，有的由于三焦之火独自炽盛，因而耳中发出浑浑、焞焞的声音；有的由于经脉、脏腑积热所致，有的由于大怒使气向上冲而不能下降。像这样，都是由于心气的虚实失调：虚则不能治理阳气，使阳气向下与阴气相交；实则倚仗阳气强盛而与阴气隔绝。医经说：至阴虚弱，天气就会断绝，就是这个道理。地气向上蒙蔽清明，有时是因为忧愁不能排解，阴气闭塞，不能与阳气相通；有时是因为内外湿饮停聚，痞塞阻隔气机，使气不能升降，于是耳中也会发出浑浑、焞焞的声音；有时则是肾精耗脱。如果是热病导致精气耗脱，出现这两种情况而尺脉断绝，就会死亡。有时耳中还会因为阴阳二气不调和，结成干燥的耵聍而堵塞。这些情况都是肾气不调和造成的：虚证是阴气微弱，不能向上与阳气交合，而阳气又变得暴烈；实证则是阴气上逆，不能容纳阳气。突然耳聋的病证，是阴阳隔绝还不严重，经脉之气想要运行却尚未通畅，在耳中冲击，鼓动听觉门户，随着气逆的轻重而发出嘈嘈的风雨等各种声音。治疗时可以根据邪气的性质来施治，补不足、泻有余，务必使阴阳平和，清净之气自然就会向上运行到耳中，听觉也会恢复聪敏。问：既然如您所说，水火二气共同开窍于耳，为什么《原病式》却不主张用温补法呢？答：心在窍为舌，但舌不是孔窍，所以心将窍寄托于耳；这样看来，肾是耳窍的主宰，心是耳窍的客。按照五脏开窍于面部的关系，从阴精和阳气两方面来说明。肾、肝属于阴，所以耳、目两个窍由阴精所主。心、肺、脾属于阳，所以口、舌、鼻三个窍由阳气所主。凡是由阴精所主的窍，贵在清凉而厌恶烦热。凡是由阳气所主的窍，贵在温暖而厌恶寒凉。洁古老人曾经有过这样的论述，确实认为耳目不可以用温补法治疗。风虚导致的耳聋，可用排风汤、桂星散、羊肾羹、鱼脑膏、磁石丸、姜蝎散。风热导致的耳聋，可用犀角饮子、芍药散、犀角散、茯神散。耳病因气郁而耳聋，病情较轻的吞服来复丹，病情较重的吞服养正丹。凡是治疗耳聋，都应当调理气机。气逆导致的耳聋有三类，分别属于肝经、手太阳经和手少阳经。医经说：肝气上逆，就会头痛、耳聋、听觉不灵，面颊肿胀。又说：太阳经所谓脉象浮而导致耳聋，都是气机方面的病变。罗谦甫说：手太阳经气厥逆而耳聋的，症状是耳聋，并且耳内气感胀满。手少阳经气厥逆而耳聋的，症状是耳中发出浑浑、焞焞的声音；这些都是气机上逆导致的耳聋。治法宜用四物汤吞服龙荟丸以降火，再用复元通气散调理气机。耳聋而面颊发黑的，是精气耗脱、肾虚。罗谦甫说：医经说，精气耗脱，就会耳聋。肾属于足少阴经，能够藏精，而肾气与耳相通。耳是全身宗脉汇聚的地方。如果精气调和，肾脏强盛，耳朵就能听辨五音。如果劳累损伤气血，又受到风邪侵袭，损伤肾脏而导致精气耗脱，就会耳聋。但是五脏六腑、十二经脉中，凡是有络脉联系于耳的，其阴阳经

译气有时会相互合并；经气相并，就会使脏气上逆，这称为厥。厥逆之气相互搏击，进入耳部的经脉，就会使人耳聋。肾病因精气耗脱而耳聋的，症状是面颊、颧骨部颜色发黑。手少阳经脉搏动异常，气机厥逆而导致耳聋的，症状是耳中发出浑浑、焞焞的声音。手太阳经气厥逆而耳聋的，症状是耳聋，并且耳内气感胀满，宜以烧肾散为主治疗。烧肾散、益肾散、补肾丸、苁蓉丸、肉苁蓉丸、桑螵蛸汤，适用于肾虚有寒的情况。本事地黄汤，适用于肾虚有热的情况。耳聋、少气、咽喉干燥的，是肺虚。东垣说：《脏气法时论》说，肺虚就会少气，不能接续呼吸，耳聋、咽喉干燥。注释说，肺的络脉会聚于耳中，所以会耳聋。这种说法不对。因为气虚必然偏寒，寒盛就会使气血都涩滞而不能运行。耳所受的是宗气，肺气不能运行，所以会耳聋。宜用生脉散，嚼服蜡弹丸。劳累导致的耳聋，宜用益气聪明汤。头部和眼目不清利，宜用清神散。气机闭塞不通，宜用通气散、秘传降气汤，并加菖蒲。耳发

译有人问：耳轮上生疽是什么病？答：这叫耳发疽，属于手少阳三焦经，是风热造成的。六七天后逐渐肿大，像核桃，或者像蜂房一样，颜色或红或紫，热得像火烧，疼痛直达心部，就是这种病。十天时刺破后流出黄白色脓液的可以生存；刺破后没有脓，时常流出鲜血，并且饮食不能下咽、神志昏乱、狂躁不安的，会死亡。小儿在耳窍旁边生这种病，民间相传是因为指着月亮而生，恐怕未必如此。大体是风、湿、热毒结聚成疳，所以叫月蚀疳疮。耳内疮 有人问：耳中生毒疮是什么病？答：耳中所患的病虽然不同，但都是足少阴经、手少阳经受到风热向上壅滞所致。这种病证有五种：一是聤耳，也叫耳湿，常常流出黄脓。有耳风毒，常常流出红脓。有缠耳，常常流出白脓。有耳疳，生疮而且气味恶臭。有震耳，耳内空虚鸣响，常常流出清稀脓液。虽然有五种不同的名称，但病源相同，都没有寒热表现。有耳蕈、耳痔的，不流脓，也没有寒热，外面没有红肿，只是耳朵堵塞不通。以上这些病证如果缠绵不愈，就会使人耳聋，可用活命饮、黄连消毒饮治疗；如果寒热交替发作，内外红肿，疼痛一天比一天加重，这是耳痈，可用活命饮加升麻、桔梗，再用紫金丹、乌金丹。体质壮实的，用一粒金丹攻下。如果寒热剧烈发作，疼痛难以忍受，这是疔，应当按疔来治疗。耳后疽 有人问：耳后一寸三分处生疽，古人说这是不能治疗的病证。现在有一个二十四岁的人，耳后结成拳头大的肿块，皮肉颜色没有改变，也不太疼痛，已经七天不能进食，这是什么情况？答：这叫耳后毒，不是瘿。隔着蒜施灸，用活命饮加柴胡、桔梗、升麻，再用八阵散攻下，就会痊愈。耳根毒 有人问：耳根处结核是什么情况？答：这叫耳根毒，形状像痰核，按压不移动而且微痛，属于足少阳胆经兼受三焦经风热所致。用活命饮加升麻、柴胡，以水和酒煎服。或者用乌金散发汗。体质壮实的，用一粒金丹发汗。年老体弱的，用黄芪内托散、十宣散托毒外出。《医方考》【明代吴昆】耳病方论 耳朵是用来主管听觉的，如果听不见，就谈不上听觉聪敏。君子有使听觉聪敏的责任，怎么能无缘无故使它昏聩不明呢？所以考察各种方剂并论述其治法。肾热，耳中流脓血、听不见人的声音，用千金肾热汤为主治疗。耳是肾的窍，所以肾热就会使人耳部患病，流脓出血，听不见人的声音。这个方中，磁石能够引导肺金之气下降到肾，肾得到母脏之气，自然就会清肃，热证也会逐日痊愈。生地汁、麦门冬、白芍药，用来滋养肾阴、泻除肾热。至于葱白，是用来引导肾气向上运行而与耳相通的。牡蛎味咸性寒，能够软化坚积、破除结聚之气；得到葱白引导而进入耳部，就能打开听觉门户，消除脓血。至于白朮、甘草、大枣，都是健脾的药物，用来培补万物之母，补益土气而制约肾邪。劳聋、气聋、风聋、虚聋、毒聋、久聋以及耳鸣，用千金补肾丸为主治疗。劳聋，是劳火鼓动听觉门户所致。气聋，是经气滞塞在听觉门户所致。风聋，是风热闭塞听觉门户所致。虚聋，是气血虚耗，神气不能发挥作用所致。毒聋，是脓血阻碍听觉门户所致。久聋，是病情并非一日形成，邪气痹阻聚集所致。凡是耳聋，势必都会耳鸣，所以总括起来归入耳鸣一类。甘味的药物可以补虚，也可以消除劳损。人参、黄芪、羊肾、山萸、干地黄、菟丝、巴戟、苁蓉、泽泻、芍药、当归、茯苓、甘草，都是甘味药物，能够治疗气虚耳聋和劳聋。辛味的药物可以驱散风邪，也可以调顺气机。防风、细辛、菖蒲、远志、丹皮、石斛，都是辛味药物，能够治疗风聋。药性有毒的，可以打开毒邪结聚，也可以治疗久痹。蛇床、桂心、附子、干姜，都是辛温而微有毒性的药物，能够治疗毒聋和久聋。三十年的久聋，用旧铁三十斤，取水七斗浸泡三天，取浸液，加入酒曲和米七斗，按照通常酿酒的方法制作；等酒酿熟后，取磁石一斤研成末，浸入酒中三天，然后饮酒至醉，再用棉花包住磁石，放入耳中，蒙头睡一觉；酒醒后取出磁石，就会痊愈。我吴昆认为，磁石能够吸引铁，这是同类事物相互感应的缘故。金石类药物性寒，可以使其主治内热。金石类药物性重，可以镇摄并驱除气邪。把它们一起酿入酒中，是想使药力无处不到；饮下药酒后，又把磁石放入耳中，是想使内外相互感应，从而使听觉门户随之打开。耳内流脓，用人发烧成灰而保持药性，每次取一分许，吹入耳中，就会痊愈。这是湿证用燥法治疗的意思；之所以一定用人发，是因为就近取材于自身，药材容易具备。其他如白矾、赤石脂、鸽粪，也都可以烧成灰后使用。《外科正宗》【明代陈实功】耳病 耳病是三焦、肝经的风邪妄动形成的；成人有虚火、实火的区别，儿童则有胎热、胎风的不同。虚火证表现为耳内像蝉鸣，或者兼有听力减退，流出液体并发痒，外部没有红肿热痛，这是虚火妄动的病证。用四物汤加牡丹皮、石菖蒲以及肾气丸为主治疗。实火证表现为耳根、耳窍都肿，严重时寒热交替发作，疼痛没有固定的时间，宜用柴胡清肝汤治疗。还有耳挺结聚在耳窍内部，气血经脉不通，疼痛不止；用栀子清肝汤治疗，外用黄线药插入耳挺肉旁的缝隙中，待其化尽就会痊愈。小儿有胎热，或者沐浴洗头时水灌入耳窍，也会导致耳窍疼痛、流脓。初起一月之内不必急于擦药治疗；颈项内部出现肿胀时，等毒邪耗尽便会自行痊愈。如果过了一个月仍未痊愈，就用红绵散治疗，这样便会安定痊愈。百虫入耳 各种虫子进入耳中，是偶然误入的。例如苍蝇、蚊子等小虫进入耳内，可向耳窍中滴入数点麻油，虫子就会自行死亡，再将其取出。如果是蜈蚣等较大的虫子进入耳中，就把肉烤香，放在耳朵旁边；虫子闻到香味就会自行出来。有虫子在夜间暗中进入耳内时，千万不要惊慌喊叫，以免逼得虫子向内钻；应当端正坐好点灯，把灯光照向耳窍，虫子见到光就会自行出来。如果对面有人看着，虫子反而不会出来。黑疔 黑疔生在耳窍内部，颜色黑而坚硬，逐渐腐烂，刺破后流出血水，疼痛牵连腮部和颧部；宜先针刺，随后发汗，仍按疔疮一类调治。《医门法律》【清代喻昌】耳鸣

译人体有九窍：阳窍七个，就是两眼、两耳、两鼻孔和口。阴窍两个，就是前后二阴。阳气向上运行到上窍，却向下进入阴位，就会出现小便失常、腹中鸣响等症状。阴气向下运行到下窍，却向上进入阳位，就会出现闭塞、耳鸣等症状。所以人过了五十岁，肾气在下部逐渐衰弱，往往就会随着阳气向上逆行。肾的窍开在耳，耳的听觉由肾主管；肾主闭藏，本不愿精气向外泄露，但肝木是肾水之子，会疏泄母脏之气，使其向外散失。因此，一旦谋虑、郁闷、恼怒之火发动，阴气就会随之向上逆行，耳窍闭塞而不清利；所以近处的声音尚能听见，听远处的声音却多少会受到妨碍。年纪大的人，大多都是这种情况。这与耳聋相比，差别就像一天和深渊一样悬殊。耳聋病是耳窍中另有一层膜，遮蔽外来的气，使其不能进入内部，所以治疗以开窍为主；方书所用的石菖蒲、麝香等药，以及从外部填塞、从内部攻治等方法，都是针对这种情况设置的。至于年老之人，阴气不能自行收摄，越向上窍的道理，从来没有人提及，反而用治疗少壮耳聋的药，以及发散表邪、疏散气机的药，兼以阴虚来治疗，所以百无一效。他们不知道阴气到达上窍后，也被一层膜隔住，不能越出窍外，只停留在窍中发出汩汩声，像青蛙鼓鸣、蚊虫振翅一样不停鼓吹。因此，外界传入的声音被内部的声音混杂，听起来不清楚；如果气向上逆行稍有减轻，听觉就会稍微清楚；如果气完全不再上逆，听觉就会完全清楚。我喻昌领悟并明白了这个道理，凡是治疗老年人气机上逆的病证，屡屡取得奇效。方剂的主要意思，完全以磁石为主药，因为磁石性重，能够直达下部，药性主于向下吸引，又能够制约肝木向上吸引的力量。再用地黄、龟胶等滋阴药辅助，并用五味子、山茱萸的酸味来收摄，使阴气在本脏自然旺盛，不再向上冲触阳窍；这样耳窍就会空旷通畅而无阻碍。耳朵对于声音，就像山谷承受回响一样，连各种自然声响尚且可以细细听辨，怎么会反而对人的声音产生阻碍，难以听清远处的声音呢？这确实是其中的至理，只是医术浅薄的人不能明白。试试看人收敛视觉、专注观看时视力反而更明，返转听觉、专心听取时听力反而更聪敏，然后就会知道这话不是凭空臆测。人的两肾虽然开窍于耳，但肾气向上进入耳部时，也被隔膜遮蔽，不能越出耳外，只停留在耳根下方；气少时轻微鸣响，气多时大声鸣响，严重时甚至会牵动缠绕耳部的筋，使它跳动，直像要撞穿耳轮一样，但实际上气一定不能外出。假如阴气能够从耳中跑到外面而进入阳窍，那么阴阳就会混杂，这就不符合天地人三才的道理了。所以耳的作用妙在空虚而能够接受声音；外界传入的气无论大小，到了耳中都没有阻碍，只有耳内相触的气发出咶咶声，因此外界传入的气只能通过一半。如果郁怒之火发动，内部之气转而增多，外界传入的气就会更加混杂；此时必须使内气逐渐向下窍运行，上窍恢复空虚而能够接纳声音的状态，然后耳中就会清清朗朗，声音一传入便能畅通无阻。方书认为，这是少阳胆经、厥阴肝经的热邪较多所致，说的是左耳所属的部位；然而少阳之气能够走向上窍，它的穴位都与头顶的脑部相联，并没有触动耳部筋脉、冲击耳窍的道理，不应当把它与厥阴经混在一起立论。其中通圣散这一方，发汗与攻下兼用，是治疗壮盛之火的方法。朱丹溪所采用的治法，也没有确切根据；只有滚痰丸一方，少壮之人使用多有效，是因为大黄、黄芩、沉香的苦味最能使气下行，而礞石性重下坠，大致与磁石的作用相近。我喻昌之所以不用这个方，是因为它极大损伤脾胃，而且耗损胸中的氤氲之气。至于肾虚耳鸣，如果说这是膀胱相火向上升腾，那么阳火必定能够透出上窍而成为耳鸣，这更显示朱丹溪的说法没有根据。《易经》说水中有火。原文所说的真火，就是坎卦中一点真阳，也就是真火。年老之人的肾水容易枯竭，真火容易外露，所以肾中的气容易外出而难以收摄，何况还有厥阴肝木这个子脏来吸取它呢？因此应当壮大肾水之主来制约阳光，就像在灯盏中加油，灯焰自然变小一样，确实是很好的方法。却说按肾虚来治疗没有效果，这是因为只知道泛泛地议论世人，没有为老年人制定治法。收摄肾气本来就是老年人的首要任务，难道朱丹溪明智通达，会提出这样的议论吗？《景岳全书》【明代张介宾】论证

译关于耳聋，历代医家所论述的虽然很全面，但依我的看法，大体上这种病证有五类：一是火闭，二是气闭，三是邪闭，四是窍闭，五是虚闭。凡是火闭，是各经的火邪壅塞清道所致；症状必定是耳中哄哄、燥热作响，或者胀满，或者闷塞，或者烦躁，或者发热，或者兼有头面部红赤。这种病证应当清泻火邪，火邪清除，闭塞自然会打开。气闭多因肝胆之气上逆，既不是虚证，也不是火证；有时是因为愤怒、忧郁，使气结聚而形成。应当调顺气机，气机顺畅、心情舒展，闭塞自然会打开。邪闭是由于外感风寒，扰乱营卫所致；解除邪气，闭塞自然会打开。窍闭必定是由于损伤或挖伤，或者被雷声、炮声震伤，或者患聤耳，脓液溃流不止而损坏耳窍所致；应当采用开通耳窍的方法治疗。虚闭有的是由于年老衰弱，有的是由于病后，有的是由于劳累过度，因而导致精气耗脱、肾气亏损，逐渐发展为耳聋闭塞；如果不大力培补根本，就不可能治好。以上几种病证，有的是邪气从外部不能到达内部，病在经脉。有的是气从内部不能向外通达，病在脏腑。应当分别根据各自适宜的方法治疗，自然没有不能痊愈的。然而突然发生的耳聋大多容易治疗，长期耳聋则最难奏效。耳聋这一病证，总的来说都是气机闭塞不通造成的。因为凡是火邪、风邪，都会使气机壅塞；气机壅塞，就会闭塞。发怒就会使气机上逆，气机上逆就会闭塞。耳窍受伤就会使气机窒塞，气机窒塞就会闭塞。虚弱就会使气不足，气不足就会闭塞。凡是邪气旺盛、气机上逆而闭塞的，属于实闭。气机不足而闭塞的，属于虚闭。不过，实闭少见，而虚闭较多。况且凡属实邪，固然会使耳窍不通，但如果正气强盛，绝不会发展到这种程度。只有经气不足，邪气才得以乘虚侵夺；这就是正邪相遇时，正气必然虚弱的意思。所以即使确实是实邪导致耳聋闭塞，也无不兼有虚弱的表现。因此，凡是治疗这种病证，都不宜急用峻猛攻伐之法；像古法所用的通圣散、神芎丸、凉膈散、木香槟榔丸之类，都不可轻易使用。因为担心攻伐未必能够治愈，反而损伤脾胃，那么其他变证就会接踵而来。治疗这种病证，凡是火邪壅塞于上的，应当清泻并使其下降；兼有阴虚的，也应当补阴，这是阳证的治法。如果没有火邪，只是气机闭塞，那么有时应当补，有时应当开，并且必须兼用辛温药剂，才能使气机通行，这是阴证的治法。不过这两种情况都应当逐渐调理，不要急于求成，这样才可以达到最好的效果。耳鸣应当辨别虚实：凡是突然发生、声音很大的，多属实证；逐渐出现、声音细小的，多属虚证。年轻力壮而热邪旺盛的，多属实证；中年以后衰弱而没有火邪的，多属虚证。平日饮酒、嗜食肥厚食物而痰火较多的，多属实证；体质清瘦、脉象细弱且平日多劳倦的，多属虚证。况且耳是肾的窍，也是全身宗脉汇聚的地方。如果精气调和，肾气充足，耳目就会聪敏明亮。如果劳累损伤血气，精气耗脱、肾气衰惫，就必然会耳聋耳昏。所以人到中年以后，常常会耳鸣，声音有的像风雨，有的像蝉鸣，有的像潮声，这都是阴气衰弱、肾气亏损造成的。医经说：人到了四十岁，阴气自然减半；所谓减半，就是衰弱的意思。再参照《易经》的义理来看，其中的象也尤其贴切。《易经》说：坎卦代表耳。因为坎卦的阳爻居于中间，耳的听觉也在内部，这就是二者相互对应的地方。如今老年人的耳朵，常见听觉之气不能内守，反而使声音向外发散；这正是肾元不固、阳气逐渐涣散的征兆。想要使它恢复原状，确实很困难；只要能够稍微缓解，就已经是幸事了。难道不应当通过适当调养，每天培补根本吗？论治 火邪旺盛而耳鸣、耳窍闭塞的，应当察看火邪的轻重，以及体质的强弱，分别采用清泻或降下的方法。火邪较重的，宜用抽薪饮、大分清饮、当归龙荟丸之类为主治疗。火邪较轻的，宜用徙薪饮。兼有阴虚的，宜用加减一阴煎、清化饮之类。兼有痰的，宜用清膈饮为主治疗。气机上逆而闭塞的，宜用六安煎加香附、丹皮、厚朴、枳壳之类为主治疗。气机上逆兼有火邪的，宜加山栀、龙胆草、天花粉之类为主治疗。气机上逆兼有风寒的，加川芎、细辛、苏叶、菖蒲、蔓荆子、柴胡之类。伤寒外感，发热、头痛不止而耳聋的，应当在伤寒门中辨察证候并治疗；邪气解除，耳聋自然会痊愈。但是伤寒所致的耳聋，虽然属于少阳证，毕竟一定是因为正气虚弱才会发生，所以张仲景也认为这是阳气虚。因此，凡遇到这种病证，必须专门顾护元气；有邪气的兼以散邪，并且可以根据耳聋的轻重来观察病势的进退。如果经过治疗耳聋逐渐减轻，病就将要痊愈。如果耳聋逐渐加重，病势必然会日益严重。如果耳聋闭塞到了极点，丝毫声音都听不见，这说明肾气已经断绝，是最凶险的征兆。虚闭证，十二经脉都有各自所主的关系，但其中又以肝、肾两经最为重要。老年衰弱以及素来阴虚的人，都宜用大补元煎，或者左归丸、右归丸、肉苁蓉丸，或者十全大补汤之类为主治疗。如果因为忧愁思虑过度而耳聋，宜用平补镇心丹、辰砂妙香散之类为主治疗。如果上部阳气虚，宜用补中益气汤、归脾汤之类；各种补剂中，也可以根据病情酌加川芎、石菖蒲、远志、细辛、升麻、柴胡之类。但是因虚而闭塞，或者病程已经很久的，终究不容易痊愈。窍闭证，是由于气血方面的原因而使病变发生在耳窍；应当采用相应的方法使其通畅。《石室秘箓》【清代陈士铎】耳聋 耳聋，是肾经的病。按道理应当用六味地黄丸，内加柴胡五钱、甘菊和白芍各二两、当归、枸杞和麦冬各三两、北五味三钱。现在不用这个方，而用鼠胆一枚、龙齿、冰片、麝香、朱砂各一分，乳香、潮脑各半分，分别研成极细的末，以人乳调和制成梧桐子大小的丸；外面用丝绵包裹，不可太大，塞入耳朵深处，直到不能承受为止。塞入三天后取出，耳朵就会恢复聪敏，永远不会再耳聋；不必使用三丸。只是鼠胆最难得到。寻找一只大老鼠，先用竹笼养着，后来用纸做一个匣子，引它进去藏身，里面放上果品，让它自行取食；过了一段时间，突然用棒槌将它打死，立即取出胆，胆就在肝中；否则以后就再也取不到了。干燥的鼠胆也可以使用，只需用水调化，再全部加入药末中，作用也是一样的。实证耳聋，也用这个方，效果非常神奇。另一个方，用珍珠一粒，外加龙骨末一分，以蜂蜜调和，制成丸附在珍珠上，外面再用丹砂作衣，用棉花包裹后塞入耳中，就会痊愈，是神效的方剂。一个月后取出，再服用六味地黄丸一料，就永远不会再耳聋。耳痒

译耳中发痒，用木棍刺它还不足以缓解痒感，必须用铁刀刺到深处，发出铮铮的声音，才觉得痛快；否则痒得厉害，简直要死。这是肾、肝之火在耳中凝结，形成像铁一样坚硬的底部，不是汤药能够挽救的。我拟定一个方子：龙骨一钱、皂角刺一条，烧成灰而保持药性，再加冰片三分、雄鼠胆一枚。先把前面的药研成末，之后用鼠胆水调匀，再用人乳调成像厚糊一样，把这些药全部抹入耳孔内；必然会痒得难以忍受，必须让人抓住两手，等痒感平息后就会自行痊愈。痊愈后服用六味丸三十斤也可以。耳鸣 耳中听到像蚂蚁相互争斗一样的声音，这不是鬼祟作怪，而是肾水耗尽，又加上怒气损伤肝脏所导致的。方中用柴胡、白芥子、栀子各三钱，熟地、山茱萸、白芍各三两，麦冬一两，加水煎服。这个方子全是补肾平肝的良药，服用几天后，耳中像蚂蚁争斗的声音会逐渐远去，服用一个月就会痊愈。方剂 补中益气汤【东垣】：治疗气虚、清气下陷、浊气上升、耳聋听不见声音。黄芪一钱，白朮、人参各三分，炙甘草五分，当归身酒制，橘皮、升麻、柴胡各二分。加水二盏，煎至一盏，温服。咳嗽时去掉人参。四物汤：治疗血虚耳聋。熟地二钱，川芎八分，当归身、白芍各一钱。以上药物研成粗末，加水煎服。四君子汤：治疗气虚耳聋。白朮二钱，人参、茯苓各一钱，炙甘草五分；用姜、枣加水煎服。八珍汤：治疗气血两虚导致的耳聋。人参、白朮、茯苓、炙甘草、熟地黄、当归、白芍、川芎，加水煎服。六味丸：治疗肾经不足、头晕、耳聋等病证。熟地黄八两，山茱萸肉、干山药、牡丹皮、白茯苓、泽泻各三两。以上药物分别研成末，与地黄膏和炼蜜制成丸，大小如桐子；每次服七八十丸，空腹、饭前用滚水送下。大安肾丸：治疗肾经长期积聚阴寒、膀胱虚冷、下元衰惫、耳朵沉重；常服可以补元阳、益肾气。肉桂去粗皮，不见火；川乌头炮制后去皮、脐，各一斤；桃仁麸炒；白蒺藜炒后去刺；巴戟去心；山药、茯苓；肉苁蓉酒浸后炙；石斛去根后炙；萆薢、白朮、破故纸各四十八两。以上药物研末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子；每次服三十丸，空腹、饭前用温酒或盐汤送下。小安肾丸：治疗肾气虚乏、下元寒冷衰惫、精神昏昧，以及耳中发出蝉鸣等病证。川楝子用盐四两，加水四升同煮，等水干后切片焙干；香附子、川乌头各一斤；蘹香十二两；熟地黄八两；川椒去目及闭口者，微炒至出汗，四两。以上六味研成细末，用酒糊制成丸，大小如桐子；每次服二十丸，空腹或临睡时用盐汤、酒任意一种送下。滚痰丸：治疗痰火实盛所导致的耳聋、耳鸣、耳痒等病证。大黄蒸一会儿，翻过来再蒸一会儿，取出，不可蒸过头；黄芩各八两；沉香、青蒙石煅烧至金黄色、百药煎各五钱。以上药物研末，用水制成丸，大小如梧桐子；用白开水送服，饭后或空腹服用。这个方子使用百药煎，是从方书之外获得的秘传。这个丸剂得到百药煎的

译配合，才能收摄全身顽固的痰涎，使其聚集到一处，然后利下，功效非常奇特。沉香降气散：治疗阴阳壅滞、气机不能升降、耳窍闭塞。沉香二钱八分，砂仁七钱五分，香附子盐水炒后去毛，六两二钱五分，甘草炙，五钱五分。以上药物研成极细末；每次服二钱，加少许盐，用沸水调服，不拘时间。指迷七气汤：治疗七情相互干扰、阴阳不能升降、气道壅滞、耳窍闭塞。香附子二钱，青皮去瓤，陈皮去白，桔梗、蓬朮、官桂、藿香、益智仁、半夏用汤洗七次、甘草炙，各一钱。加水二钟、生姜三片、红枣二枚，煎至一钟，饭后较久服用。流气饮子：治疗五脏不和、三焦气机壅滞、耳窍闭塞而听不见声音。紫苏叶、青皮去白、当归、芍药、半夏用汤洗、乌药、茯苓、桔梗、川芎、黄芪、枳实麸炒，各一钱；木香、防风去芦、槟榔、陈皮去白、炙甘草、大腹子连皮、枳壳麸炒，各五分。加生姜三片、红枣一枚，用水煎服，不拘时间。苏子降气汤：治疗虚阳向上攻冲、气机不能升降、上盛下虚、耳聋等病证。紫苏子炒，半夏用汤浸泡，各二钱五分；前胡去芦、炙甘草、厚朴去皮后姜炙炒、陈皮去白，各一钱；当归去芦，一钱五分；沉香七分。加水二钟、生姜三片，煎至一钟，不拘时间服用。养正丹：治疗上盛下虚、气机不能升降、元阳亏损。水银、黑锡去除杂质后称净重，与水银结成砂子；磺黄、朱砂研细，各一两。先取一只黑盏，在火上熔化黑铅，使其成为汁液。然后加入水银，用柳条搅拌。再加入朱砂，搅拌到看不见星点；放置片刻后才加入硫黄，快速搅拌，使其熔成汁并混合均匀。如果出现火焰，就用醋洒在上面。等冷却后取出，研成极细末，用煮熟的糯米糊制成丸，大小如绿豆；每次服三十丸，用盐汤或枣汤任意一种送下。复原通气散：治疗气机不能宣通流行，或者形成疮疖，以及耳聋、耳痒。舶上茴香炒、穿山甲蛤粉炒、延胡索、陈皮、白牵牛炒、甘草炙，各一两；木香不见火，两半。以上药物研成细末；每次服二钱，用热酒调服，饭后服用。不使用酒的，就煎南木香汤调服。防风通圣散：治疗与上方相同的病证。防风、川芎、当归、白芍药、大黄、薄荷叶、麻黄去节、连翘、芒硝各五钱；石膏、黄芩、桔梗各一两；滑石三两；甘草二两；荆芥穗、白朮、栀子各二钱半。以上药物研成末；每次服二钱，加水一大盏、生姜三片，煎至六分，温服。排风汤：治疗风虚、寒冷、湿邪，以及邪气进入脏腑、耳朵沉重而听不见人的声音。这个汤能够使耳聪、目明，并使脏腑通畅。白藓皮、当归酒浸一夜、肉桂去粗皮、防风、白芍药、杏仁去皮尖后麸炒、炙甘草、芎藭、白朮各二两；独活、麻黄去节、茯苓各三两。以上药物研成粗末；每次服三钱，加水一盏半、生姜四片，煎至八分，去渣，温服，不拘时间。不换金正气散：治疗耳疮流脓水。苍朮炙、橘皮去白、半夏曲、厚朴姜炙、藿香各二钱，甘草炙一钱；加生姜五片、红枣二枚，煎服。正元散：治疗与上方相同的病证。红豆炒、干姜炮、陈皮去白，各三钱；人参、白朮、炙甘草、茯苓去皮，各二两；乌药去木、附子炮制后去皮尖、山药姜汁浸炒、川芎、干葛各一两；黄芪炙，一两五钱；肉桂去粗皮、川乌炮制后去皮，各五钱。以上药物研成细末；每次服三钱，加生

译姜三片、红枣一枚、少许盐，煎至七分，饭前温服。木香槟榔丸【御药】：治疗与上方相同的病证。木香、槟榔、枳壳麸炒、杏仁去皮尖后炒研、青皮去瓤，各一两；半夏曲、皂角去白后酥炙、(木郁)李仁去皮，各二两。以上药物研成细末；另取皂角四两，用浆水一碗搓揉煎熬成膏，再加入少许熟蜜，混合制成梧桐子大小的丸；每次服五十丸，饭后用姜汤送下。越鞠丸：治疗与上方相同的病证。香附炒、苍朮用米泔水浸一夜后炒、川芎各二两；山栀炒、神曲各一两五钱。以上药物研成末，滴水制成梧桐子大小的丸；每次服一百丸，用白开水送下。平补镇心丹【《和剂》】：治疗虚弱之人的耳聋。酸枣仁去皮炒，二钱半；车前子、白茯苓去皮、麦门冬去心、肉桂去粗皮且不见火、五味子、茯神去木，各一两二钱半；龙齿、熟地黄酒蒸、天门冬去心、山药姜汁炒、远志去心并用甘草水煮，各一两半；人参、朱砂研细作外衣，各五钱。以上药物研成末，用炼蜜制成丸，大小如桐子；每次服三十丸，空腹用米汤或温酒任意一种送下。五苓散【仲景】：治疗痰水向上冲逆、耳聋、耳聤。猪苓、茯苓、白朮炒，各十八铢；肉桂半两；泽泻一两六铢半。以上药物研成末，每次服三钱。服药后多饮热水，出汗后就会痊愈。二陈汤：治疗痰火导致的耳聋。茯苓、陈皮、半夏各一钱，甘草五分，加生姜二片，用水煎服。青木香丸：治疗痰水导致的耳聋。黑牵牛二百四十两，炒至发香，取头末一百二十两；槟榔用酸粟米饭拌裹，用湿纸包好，放在火中煨至纸烧焦，去掉米饭；补骨脂炒香；荜澄茄各四十两；木香二十两。以上药物研为细末，用清水滴丸，制成如菉豆大小的丸剂；每次服三十丸，用茶汤或热水送服。小柴胡汤【仲景】：用于治疗体虚之人肝火所致的耳聋。柴胡八两，半夏八两，人参、黄芩、生姜、甘草各三两，大枣十二枚，劈开。以上七味药，用水一斗二升，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升；每次温服一升，每日服三次。一粒金丹【东垣】：用于治疗耳鸣、耳聋，或耳中生疮。荜茇用猪胆汁拌匀，放入胆囊内悬挂，待其阴干；青黛、延胡索、白芷、川芎各一两。以上药物研为细末，用无根水制丸；每次取一丸，用无根水化开后，〔原文“畜鼻内”字样疑有讹误〕，再用铜钱咬在口中，使涎液流出。人参散。人参、炙甘草、龙齿各二两；犀角屑、生地、去皮的白茯苓各一两；去心的麦门冬一两五钱。以上药物〔原文“右口父咀”字样疑有讹误〕，每次服五钱，用水一中盏，煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。妙香散【《良方》】。山药用姜汁炒；茯苓、茯神、炙黄芪、炒远志各一两；人参、桔梗、炙甘草各五钱；木香煨制，二钱五分；辰砂三钱，另行研末；麝香一钱，另行研末。以上药物研为细末，每次服二钱，不拘时间，用温酒调服。乌金散【《三因》】。黄丹炒制，细墨烧制，各一两。以上药物研为细末，研匀；每次服三钱。

译饭后先用水漱口，等到心中感到发热口渴想喝水时，便用冷水调服。归脾汤【《济生》】。人参、茯神、炙黄芪、炒后研碎的酸枣仁、龙眼肉、白朮各二钱五分；木香、炙甘草各五分。用水二钟、生姜五片、红枣一枚，煎成一钟服用。薛新甫加用远志、当归各一钱。四生散【《和剂》】。黄芪、川羌活、蒺藜、白附子各等分，均生用。以上药物研末，每次服二钱，用薄荷酒调服。凉膈散。栀子、连翘、薄荷、黄芩、甘草各一两五钱；大黄、芒硝各五钱。以上药物研为粗末，每一两药末用水二盏，加竹叶七片，煎至一盏，去掉药渣，加入少许蜂蜜，饭后服。逍遥散【《元戎》】。当归、白芍、白朮、柴胡、甘草、茯神各等分。以上药物用姜和水煎服。紫金丹【《本事》】。优质淡豆豉二钱，用水略微润湿片刻，再用纸吸干，研成膏；水飞白砒，半钱。将豆豉膏与白砒一同捣研，务必使其均匀，制成如麻子大小的丸剂；每次服五丸至十丸，按人的大小酌量给服，并用极冷的腊茶清送下，临睡时服，以知晓药效为度。调中益气汤【东垣】。黄芪一钱；人参、甘草、当归、白朮各五分；五味子十五粒；白芍、柴胡、升麻各三分；橘皮二分。用水二盏，煎成一盏，去掉药渣，饭前服。《古今图书集成·医部全录》卷第一百三十六。

译耳门。方。桂星散【《准绳》，以下同】：用于治疗风火闭塞、耳窍不通而听不见。辣桂、川芎、当归、石菖蒲、细辛、木通、木香、炒白蒺藜并去刺、麻黄、炙甘草各一钱；白芷梢、煨制天南星各一钱五分。用水二钟、葱白二根、紫苏五片、生姜五片，煎至一钟，饭后服。另一方加用去毒全蝎一钱。磁石羊肾丸：用于治疗风虚所致的不舒畅、时有重听，或出现风痹的症状。磁石二两，火煅后用醋淬七次；用葱子一合、木通三两加水同煎一昼夜，去掉葱和木通。川椒去目，防风，去核石枣，远志肉，炒白朮，白茯苓，酒浸菟丝子，川芎，炒山药，木香，当归身，酒浸一宿后炙的鹿茸，制黄芪，炮川乌，各一两；石菖蒲一两五钱；肉桂六钱五分；九蒸熟地黄二两。以上药物研为细末。取羊肾两对，去膜后用酒煮烂，与各药末一同捣制，再用煮羊肾的酒打糊和丸，制成如梧桐子大小；每次服一百至一百十丸，空腹时用温酒或盐汤送下。仍然服用清神散，与这两种药交替服用。忌食牛肉、鸡肉和鸭肉。清神散：用于治疗气壅、头目不清、耳朵经常重听。甘菊花、炒白僵蚕各半两；羌活、荆芥穗、木通、川芎、防风各四钱；木香一钱；甘草、石菖蒲各一钱五分。以上药物研为细末，每次服二钱，饭后用茶清调服。磁石浸酒方：用于治疗风邪之气侵入脑部，或进入耳中，长久不散，使经络闭塞不通，不能宣通流利，导致耳中有空虚的鸣响，或发生旋转眩晕。磁石五两，捣碎，用水淘洗，去掉红色汁液；炮制去皮去脐的天雄、山茱萸各二两；木通、防风、薯蓣、去心远志、菖蒲、芎藭、细辛、蔓荆子、白茯苓、肉桂、炮制干姜、甘菊花各一两；熟地黄三两。以上药物切碎，混合均匀，装入生绢袋中，用二斗酒浸泡七日，每日任意饮用，以病愈为止。鱼脑膏：用于治疗风聋、病程已久的耳聋以及耳鸣。鲤鱼脑二两；焙制的当归、白芷、菖蒲、细辛、炮制去皮去脐的附子各半两。除鱼脑外，其他药物研为细末；将鱼脑放入银器中，把药末放入其中，用微火煎煮，等到药香出现后滤去药渣，倒入瓷器中，待其凝固，制成如枣核大小的丸剂，用绵包裹，塞入耳中。另一方没有菖蒲，而是将羊肾脂与鱼脑先熬煮，再放入其他药物。羊肾羹：治疗的证候与上方相同。杜仲去粗皮，炙至黄色；黄芪各半两；磁石五两，捣碎，用水淘洗去红色汁液，用绵包裹悬挂煎煮，不得接触锅底；羊肾一只，去脂膜后切开；肉苁蓉一两，酒浸一宿，去皮炙干。用水三大碗，先煎磁石，取汁二大碗，再加入杜仲等药煎煮，取一盏半，去掉药渣，加入羊肾、粳米一合、葱白、生姜、花椒、盐、醋，完全按照煮羹的方法制作，空腹服用。磁石丸。磁石煅烧后用醋淬七次；防风、羌活、木通、白芍、盐水浸后焙制的黄芪、桂心各一两；人参半两。以上药物研末，取羊肾一对，去脂膜后捣烂，用酒糊制丸，制成如桐子大小；每次服五十丸，空腹时用温酒或盐汤送下。姜蝎散：用于治疗耳聋、气塞、肾虚等证候。全蝎四十九个，去毒，泡湿。取糯米半升，铺平在大瓦片上，将蝎子铺在米上焙制，焙到米变黄为止；去掉糯米不用。再将生姜切成四十九片，每片姜上放一只蝎子，再焙制，焙到生姜焦黄为止；去掉生姜

译不用，将蝎子研成细末。三五日前，每日先服黑锡丹三五服。临服药时，晚饭吃到半饱；服药时根据此人的酒量掌握酒量，不要让他大醉。服药后让他熟睡，不得叫醒；然后让人轻声呼唤他，如果听不见，就浓煎葱白汤一碗，让他喝下。到五更时，耳中会听到百十簇笙乐般的声响，从此便能听见声音。另一方不用糯米，而是在银石器中炒制。犀角饮子：用于治疗风热向上壅滞，耳内聋闭，耳部红肿抽痛，并有脓血流出。犀角镑、木通、石菖蒲、甘菊花、赤芍药、元参、炒赤小豆各二钱；炙甘草一钱。用水二钟、生姜五片，煎至一钟，不拘时间服用。芍药散：用于治疗热邪壅滞而生风，耳内疼痛并牵连头部，有脓血流出。赤芍、白芍、川芎、木鳖子、当归、大黄、甘草各一钱五分。用水二钟，煎至一钟，饭后服。犀角散：用于治疗风毒壅滞化热、心胸间痰液滞留、两耳虚聋、头部沉重、眼睛眩晕。犀角屑、甘菊花、前胡、麸炒至黄色的枳壳、羌活、石菖蒲、泽泻、木通、生地黄各五钱；去心麦门冬二两；炙甘草二钱五分。以上药物研为末，每次服三钱，用水煎煮，去掉药渣，饭后温服。茯神散：用于治疗上焦风热，耳朵突然聋鸣，四肢胀满拘急，胸膈痞闷不畅。茯神、麦门冬各一两；羌活、防风、蔓荆子、苡仁、石菖蒲、五味子、黄芪各五钱；薄荷、甘草各二钱五分。以上药物研为末，每次服三钱，加生姜三片，用水煎煮后去掉药渣，饭后温服。解仓饮子：用于治疗气虚而热邪壅滞，或因饥饿后受暑，风热向上壅滞，导致耳内聋闭并彻骨疼痛，有脓血流出。赤芍、白芍各五钱；当归、炙甘草、蒸大黄、去壳木鳖子各一两。以上药物切碎研末，每次服四钱，用水煎煮，饭后临睡时服。槟榔神芎丸：用于治疗湿痰所致的耳聋。生大黄、黄芩各二两；牵牛、滑石各四两；槟榔二两。以上药物研末，用水滴制成如桐子大小的丸剂；每次服十丸，随后逐次增加十丸，用白开水送下。烧肾散：用于治疗肾虚耳聋。磁石一两，煅烧后用醋淬七次，研细并水飞；附子一两，炮制去皮；巴戟一两；川椒一两，去目和闭口的，微炒至出汗。以上药物研末。每次取猪肾一枚，去筋膜，切细，加入葱白、韭白各一分，再加入药末一钱、盐花一字，拌匀，用十层湿纸包裹，在煻灰火中煨熟。空腹细嚼，用酒送下，再以稀粥送服，十日见效。《宝鉴》的方剂中没有巴戟。苁蓉丸【《济生》，以下同】：用于治疗肾虚耳聋，或风邪进入经络而导致耳内空虚鸣响。肉苁蓉酒浸后焙制；山茱萸肉、石龙芮、石菖蒲；菟丝子酒浸、蒸、焙；羌活；鹿茸去毛，酒蒸、焙；石斛；磁石火煅、醋淬、水飞；附子炮制，各一两；去毒全蝎七个；麝香半字。以上药物研末，用蜜制丸，制成如桐子大小；每次服一百丸，空腹时用盐酒或盐汤送下。益肾散：用于治疗肾虚耳聋。制磁石、巴戟、开口川椒各一两；石菖蒲、沉香各五钱。以上药物研为细末，每次服二钱。取猪肾一只切细，加入葱白、少许盐和药末，用十层湿纸包裹煨制，煨至香

译熟；空腹细嚼，用温酒送下。补肾丸：用于治疗肾虚耳聋。去心巴戟、炮制干姜、白芍药、山茱萸、桂心、去心远志、细辛、酒制菟丝子、泽泻、石斛、黄芪、干地黄、当归、蛇床子、人参、甘草、牡丹皮、酒浸肉苁蓉、炮制附子各二两；防风一两五钱；石菖蒲一两；茯苓五钱；羊肾二枚。以上药物研为细末，将羊肾研烂，用酒煮面糊制丸，做成如桐子大小；每次服五十丸，空腹时用盐酒送下。肉苁蓉丸：用于治疗肾虚耳聋。肉苁蓉酒浸后焙制；菟丝子酒浸；山芋、白茯苓、人参、官桂、防风、熟地黄、白芍药、黄芪各五钱；附子炮制去皮脐，羌活、泽泻各二钱半〔原文标点疑有脱漏〕；羊肾一对，薄切去筋膜，炙干。以上药物研为细末，用炼蜜和丸，制成如桐子大小；每次服三十丸，空腹时用温酒送下。桑螵蛸汤：用于治疗虚损耳聋。炙桑螵蛸十枚；当归；米泔浸炒的白朮；官桂；去皮的白茯苓；炮制附子；荆子；火煅醋淬的磁石；菖蒲；焙制干地黄，各一两；切碎炒制的大黄、细辛、川芎、牡丹皮各五钱。以上药物〔原文“右(口父)咀”字样疑有讹误〕，每次服三钱匕。先用水三盏煮猪肾一只，取汁一盏，去掉猪肾，加入药物煎至七分，去掉药渣，饭前温服。羊肾丸：用于治疗肾虚耳聋，或劳累过度损伤气，或中风虚损，肾气上升而不能下降，或耳内空虚鸣响。山茱萸、干姜、巴戟、白芍药、泽泻、桂心、北细辛、酒浸菟丝子、远志、干地黄、黄芪、石斛、附子、当归、牡丹皮、蛇床子、甘草、酒浸苁蓉、人参各二两；菖蒲一两；防风一两五钱；茯苓五钱。以上药物研末，将羊肾一对研细，用酒煮面糊制丸，做成如梧桐子大小；饭前用盐酒服三十丸至五十丸，立即见效。安肾丸：用于治疗虚弱所致的耳聋。大安肾丸四两；真磁石五钱，醋煅；石菖蒲、羌活各五钱。以上三味药研末，制成如梧桐子大小的丸剂；每次服四十至五十丸，用盐汤或温酒送下。地黄丸：用于治疗劳损所致的耳聋。大熟地黄洗净焙制；当归、川芎、辣桂；菟丝子酒浸三日，蒸干，捣成末；川椒炒至出汗；炒故纸；白芷；炒白蒺藜，捣碎去刺；炒胡卢巴；石菖蒲；姜制炒杜仲，去丝，各二钱五分；磁石火煅醋淬七次，研细，水飞，三钱七分五厘。以上药物研为细末，用炼蜜制成如梧桐子大小的丸剂；每次服五十丸，用葱白温酒空腹送服，晚饭前再服一服。蜡弹丸【《三因》】：用于治疗肺虚耳聋。白茯苓二两；炒山药三两；炒杏仁一两五钱，去皮尖。以上三味研为末，混合均匀，用黄蜡一两熔化调和制丸，做成如弹子大小，用盐汤咀嚼服下。有人只把黄蜡细细嚼碎，含服后用建茶送下，也有效。山药、茯苓、杏仁都归于太阳经，山药能够大力补益阴气。只有杏仁能够疏利气机，所以在补益之中又有疏通作用。气少、咽喉干燥的人，可将门冬、人参、五味汤咀嚼服下。通气散：用于治疗气闭所致的耳聋。穿山甲二钱；茴香、木香、全蝎、元胡索、陈皮、菖蒲各一钱；羌活、白僵蚕、川芎、蝉蜕各一钱；甘草一钱五分。以上药物研为细末，每次服三钱，不拘时间用温酒调服。复元通气散：用于治

译疗各种气滞所致的耳聋，以及腹痈、便痈、疮疽无头，并能止痛消肿。青皮、陈皮各四两；炙甘草三寸半；连翘一两。以上药物研末，用热酒调服。菖蒲散。石菖蒲一两，取一寸九节的；苍朮五两，生用。将药物切成块，放入瓶中，用米泔水浸泡七日，取出苍朮，只将菖蒲放在甑上蒸三两时，取出焙干，捣成细末；每次服二钱，用糯米饮调服，每日三次。也可以将蒸熟的药物制成指头大小的块，饭后放在口中，时时咀嚼，咽下津液也可以。通神散：用于治疗耳聋。全蝎一枚；地龙、土狗各二个；麝香一字；明矾一半生用、一半煅制；雄黄各五钱。以上药物研为细末，每次取少许，用葱白蘸药，引入耳中，闭住呼吸，面向墙壁坐一时；每三日使用一次。通耳法。紧实的磁石一块，大小如豆；穿山甲烧存性后研末，一字。以上二味药用新绵包裹，塞入患耳中，口中含少许生铁；感觉耳内像有风雨声时便痊愈。追风散：用于治疗耳聋。藜芦、雄黄、川芎、石菖蒲、全蝎、白芷、藿香叶、鹅不食草、薄荷、苦丁香各等分；麝香少许。以上药物研为细末，每次取少许吹入鼻中。如果没有鹅不食草，就加少许片脑。蓖麻丸：用于治疗耳聋。蓖麻子去壳；松脂、黄蜡、去皮去双仁并炒制的杏仁各五钱；乳香、炒食盐巴豆各二钱五分。以上药物捣成膏状，捻成枣核形，用黄蜡薄薄卷裹，再用大针扎出两三个孔，使两头贯通，用来塞耳；经过一夜有黄水流出，便会痊愈。透耳筒：治疗的证候与上方相同。椒目、巴豆、菖蒲、松脂各一钱。以上药物研末，摊薄后卷成筒，塞入耳内，一日更换一次。雄黄散：治疗的证候与上方相同。雄黄、防风、礜石、石菖蒲、乌头、开口后炒至出汗的川椒各二钱五分；大枣核十枚。将艾绒放在香炉中，大小如弹子；再取黄蘗末半钱放在艾绒上，然后取药末二钱匕放在艾绒上，点火燃烧，用筒引导烟气熏耳。耳聋方。〔原文“一豆三猫不出油”字句疑有讹误〕，麝香少许用真品修治，炼蜜制成如麦粒大小的丸剂，用绵包裹，投入耳中。鲫鱼胆膏：治疗的证候与上方相同。鲫鱼胆一个；乌驴脂少许；生油半两。以上药物混合均匀，放入〔原文“内楼葱管中”字样疑有讹误〕七日，再滴入耳内。蝎梢膏：治疗的证候与上方相同。蝎梢七枚，焙制；淡豆豉二十一粒，选取大的，焙干；巴豆七粒，去心膜，不去油。先将蝎梢、淡豆豉研细，另将巴豆研成膏，再一同研匀，捏成小枣核形；取葱白的小头，挖出孔，将一粒药放入其中，用薄绵包裹固定。临睡时将药放入耳中，留置一夜后取出；如果还没有通，再用一次，以通畅为度。鼠胆丸：治疗的证候与上方相同。曾青一钱；龙脑五分；凌霄花三钱。以上药物研为细末，每次取一字吹入耳中，随后滴入鼠胆汁，再用绵子塞住；从晚上一直放到鸡鸣时取出。蓖麻子丸：用于治疗久聋。蓖麻子二十一个，去油使用；皂角煨制，取肉半锭；生地龙一条；全蝎两个，焙制；去心远志；磁石火煅后用醋淬七次，研细并水飞；乳香各二钱。以上药物研为细末，用黄蜡熔化调和制丸，塞入耳中。久聋方。天雄二钱五分

译，附子一枚。以上药物研为细末，将鸡蛋开一个孔，取出蛋黄，用清水调和药末，仍放回蛋壳中封好，让母鸡孵抱；等小鸡孵出后取出药物，用绵包裹塞入耳中，以痊愈为度。耳聋鸡卵方。新鲜鸡蛋一个，巴豆一粒，去心膜。先在鸡蛋上开一个孔，将巴豆放入蛋中，用两层纸封贴盖好，再交给母鸡孵抱，等其他鸡蛋中的小鸡孵出时取用。取药汁滴入耳内，每日两次。通耳丹：用于治疗耳聋。安息香、桑白皮、阿魏各一两五钱；朱砂五分。另取巴豆七个、蓖麻仁七个、大蒜七个，研烂后加入药末，混合均匀，制成枣核大小的丸剂；每次取一枚，塞入耳内。通气散：用于治疗耳聋。穿山甲、蝼蛄各五钱；麝香一钱。以上药物研为细末，用葱涎调和成剂，塞入耳内。也可以将药物研为细末，取少许装入葱管中，放入耳内。耳聋方。水银二钱五分；蚯蚓中等大小的一条。取一根葱，去掉尖头，在葱管中放入水银和蚯蚓，再把葱头系好，不要让药物倾出；等蚯蚓化成水后，滴入耳中。胜金透关散：善于治疗上述证候。炮制川乌头一个；细辛各二钱；胆矾五分；鼠胆一具。以上药物研为细末，用鼠胆调匀，再焙干，研细后加入麝香半字，用鹅毛管吹入耳中。吹药时口中含着茶清，等待片刻。蒲黄膏：用于治疗突然发生的耳聋。细辛、蒲黄各一分；杏仁用汤浸泡，去皮、尖和双仁；曲末各三分。以上药物研为细末，将杏仁研成膏，混合捏成如枣核大小，用绵包裹塞入耳中，每日更换一次。龙脑膏。龙脑一钱二分，研末；椒目五钱；杏仁二钱五分。以上药物捣研混合均匀，用绵包裹，制成枣核大小，塞入耳中，每日更换两次。芦荟丸【《良方》，以下同】：用于治疗疳积火盛、耳闭、耳鸣、耳疮等证候。芦荟、胡黄连、炒焦黄连、木香、炒白芜荑、青皮各五钱；当归、茯苓、陈皮各一两五钱；炙甘草七钱。以上药物研末，用米糊制丸，做成如桐子大小；每次服七十至八十丸，用米汤送下。龙齿散：用于治疗肾虚而有热毒，乘虚侵犯耳部，导致耳内经常发出如蝉鸣的声响，不可只服补药。龙齿、人参、白茯苓、麦门冬、远志各半两；丹砂、铁粉、龙脑、牛黄、麝香各二钱五分，另行研末。以上药物研为细末，研匀；每次服半钱匕，饭后用沸水调服，每日三次。黄芪丸：治疗的证候与上方相同。黄芪一两；炒沙苑蒺藜、羌活各五钱；大个黑附子一个；羯羊肾一对，焙干。以上药物研为细末，用酒糊制丸，做成如桐子大小；每次服四十丸，空腹、饭前用煨葱盐汤送下。芎归饮：治疗的证候与上方相同。川芎、当归、细辛各五钱；石菖蒲、官桂、白芷各三钱。每次服三钱，用水二盏，加入紫苏、生姜、大枣，煎至一盏，去掉药渣，不拘时间服。如果虚寒严重，可酌情加用生附子。柴胡聪耳汤：用于治疗其中〔原文“干盯”字样疑有讹误〕耳鸣导致的耳聋。柴胡三钱；连翘四钱；水蛭五分，炒后研末；虻虫三个，去翅和足，研末；麝香少许，研末；当归身、人参、炙甘草各一钱。除另行研末的药物外，其余药物加水二盏、生姜三片，煎至一盏；稍热时加入水蛭等药末，再煎一两沸，饭后稍热服。芎

译芷散：用于治疗风邪进入耳中而导致的耳内空虚鸣响。白芷、炒石菖蒲、苍朮、陈皮、细辛、木通、厚朴、制半夏、辣桂、紫苏、炙甘草各一分；川芎二分。以上药物切碎，每次服三钱，加生姜五片、葱白二根，饭后临睡时服。麝香散：用于治疗耳内空虚鸣响。麝香五分；全蝎十四个。用十四片薄荷叶包裹麝香和全蝎，在瓦片上焙干。以上药物研为细末，滴水捏成条状，塞入耳内，效果极好。耳鸣沸闹方。吴茱萸、去皮炒巴豆、干姜、石菖蒲、磁石、细辛各一分。以上药物研末，用鹅膏调和少许，用绵包裹塞入耳中；另取盐五升用布包裹，蒸热后熨耳门，使暖气通入耳内，冷了就更换，如此数次，便可痊愈。以后经常用乱发卷成团塞在耳中，并谨慎避风。另一方不用磁石。生犀丸：用于治疗耳中阵阵疼痛。犀角镑、研牛黄、南星、炮制白附子、炮制干姜、研丹砂、洗过的半夏、研龙脑、研没药、研乳香、酒浸去皮后炙的乌蛇、官桂各二钱五分；防风、焙当归、研麝香各五钱。以上药物研为细末，用炼蜜制丸，做成如桐子大小；每次服二十丸，空腹用温酒送下。解热饮子：用于治疗气虚热邪壅滞、耳内聋闭并彻骨疼痛、脓血流出。赤芍、白芍各五钱；当归、川芎、炙甘草、蒸大黄、去壳大鳖子各一两。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏煎至七分，饭后临睡时服。鼠粘子汤：用于治疗耳内疼痛、生疮。桔梗五钱；桃仁一钱；柴胡、黄芪各三分；连翘、酒黄芩、鼠粘子、当归梢、生地黄、黄连各二分；蒲黄、炙甘草、龙胆草、昆布、苏木、生甘草各一分；红花少许。以上药物用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，稍热服。饭后忌服寒凉药物，以利于大便通畅。白龙散：用于治疗小儿肾脏之气旺盛而有热，热气向上冲入耳中，津液凝结停滞，于是产生脓汁。有因沐浴时水进入耳内，水湿停留积聚，与血气相搏，蕴积而化热，也会使耳中流出脓汁，这叫作聤耳。时间久了不能痊愈，就会形成耳聋。枯白矾、黄丹、龙骨各五钱；麝香一钱。以上药物研为极细的末，先用绵杖将耳内脓水擦尽，再取药末一字分撒入两耳，每日两次，不要让风进入耳内。杏仁膏：用于治疗耳中流汁，或疼痛，或流脓。杏仁不拘多少，炒至红黑色。将杏仁研成膏，用薄绵包裹，放入耳中，每日更换三四次。或者用乱发包裹后塞入耳中，效果也很好。菖蒲梃子：用于治疗耳中疼痛。菖蒲一两；炮制去皮脐的附子五钱。以上药物研为细末，每次用量不拘多少，以油调和后滴入耳内，便有效。另一种方法是用醋制成如杏仁大小的丸剂，用绵包裹放入耳中，每日更换三次。另一种方法是捣取菖蒲的自然汁灌入耳中，效果神奇。通气散：用于治疗聤耳。〔原文“(木郁)李仁”字样疑为郁李仁〕去皮研末；芍药、人参各五钱；大黄、山芋、去皮官桂各一两；槟榔三枚；牡丹皮、木香、去苗细辛、炙甘草各二钱五分。以上药物研为细末，混合均匀；每次服一钱匕，空腹用温酒调服。蔓荆子散：用于治疗内热、耳中流出脓汁。蔓荆子、赤芍药、生地黄、桑白皮、甘菊花、赤茯苓、川升麻、去心麦门冬、木通、前胡、炙甘草各一钱。用水

译二盏、生姜三片、红枣二枚，煎至一盏，饭后服。松花散：用于治疗上述证候。枯矾五钱；麻勃、木香、松脂、胭脂各二钱五分。以上药物捣碎，过筛研成细末；先用绵杖擦净耳内，再将药吹入耳中。白连散：用于治疗上述证候。枯矾、鰞鲗骨、去须黄连、龙骨各一两。以上药物研为细末，用绵包裹，制成如枣核大小，塞入耳中，每日更换三次。麝香散：用于治疗上述证候。炙桑螵蛸一个；麝香一字。以上药物研末，研匀；每次取半字撒入耳中。如果有脓，先用绵杖将脓液捻干。另一种方法是麝香少用、黄丹多用，研匀后放入耳中。禹余粮丸：用于治疗上述证候。禹余粮火烧后用醋淬七次；鰞鲗鱼骨、釜底墨、伏龙肝各二钱五分；生附子。以上药物研末，用绵包裹成如皂角子大小，塞入耳中，每日更换两次。如果不能痊愈，是因为耳内有虫。葱涎膏：用于治疗耵聍堵塞耳道而致耳聋，不可强行挖取。葱汁三合；去苗细辛、炮制去皮的附子各二钱。将细辛、附子研末，用葱汁调成如枣核大小，塞入耳中。耳聤方。龙骨、枯矾、胭脂、海螵蛸各等分；麝香少许。以上药物研为细末，先将耳内清理干净，再把药末干吹入耳中。菖蒲散：用于治疗上述证候。焙制菖蒲、狼毒、火煅醋淬磁石、炮制去皮的附子、枯矾各五钱。以上药物研为细末，取少许与羊髓调和，用绵包裹塞入耳中。竹蛀散：用于治疗上述证候。苦竹蛀末、枯矾各二钱；胭脂五分；麝香一钱。以上药物研为极细末，先用绵杖擦拭耳内，再用鹅毛管吹入一字药末。蝎倍散：用于治疗上述证候。全蝎烧至存性，三钱；炒五倍子一两；枯矾一钱；麝香少许。以上药物研为细末，研匀；每次取少许吹入耳中。另一方加用干胭脂。立效散：用于治疗上述证候。陈橘皮在灯上烧黑，一钱，研成末；麝香少许。以上药物研匀，每次取少许，先用绵擦净耳内脓液，再将药吹入。香附散：用于治疗上述证候。香附去毛，研成末。用绵杖将药末送入耳中。附子丸：用于治疗耳聋流脓、疼痛以及耵聍堵塞耳道。炮制去皮脐的附子；米泔浸后焙制的菖蒲；另行研末的蓖麻仁；枯白矾、松脂各一两，研末；干胭脂半两；杏仁二两，去皮、尖和双仁，炒制，另行研末。以上药物研为细末，研匀，熔化黄蜡调和，捻成如枣核大小，穿一个孔使其贯通，塞入耳中，每日更换一次。或者治疗聤耳、耵聍时不用黄蜡，只将药物捣成膏，用绵包裹成如枣核大小，塞入耳中。耳脓方。密陀僧一钱；轻粉五分；麝香一字。以上药物研为细末，先用绵擦净耳内，再撒入药末。三黄散：用于治疗耳内流脓。雄黄、硫黄、雌黄各等分。以上药物研为细末，取少许吹入耳中。二圣散：用于治疗耳内流出脓水。羌活、炮制白附子各一两。以上药物研为细末。取猪肾、羊肾各一只，剖开，每只放入药末五分，不得加盐，用湿纸包裹煨熟；五更初用温酒咀嚼服下，随后吃粥压服。无忧散：用于治疗上述证候。黄芪、木通、桑白皮、陈皮各一两；胡椒、白朮、木香各五钱；牵牛头末四两。以上药物都

译研为细末，每次服三五钱，饭后用姜汁调服。曾青散：用于治疗耳内生疮。雄黄七钱五分；曾青五钱；黄芩二钱五分。以上药物研为细末，研匀；每次取少许放入耳中。如果有脓汁，先用绵杖擦干后再使用。黄连散：用于治疗上述证候。黄连五钱；枯白矾七钱五分。以上药物研为细末，每次取少许，用绵包裹，放入耳中。柴胡栀子散：用于治疗三焦及足少阳经的风热，耳内发痒、生疮或流出水液并疼痛，或胸乳之间疼痛，或寒热交替发作。柴胡、炒栀子、牡丹皮各一钱；茯苓、芍药、当归、炒牛蒡子各七分；甘草五分。用水煎服。又名栀子清肝散。当归川芎散：用于治疗手足少阳经血虚所致的疮证。或因风热导致耳内发痒疼痛、生疮流出水液。或头目不清、寒热交替、食欲减少。或妇女月经不调、胸膈不畅、腹部和胁肋部胀闷疼痛。当归、川芎、柴胡、白朮、白芍药各一钱；炒山栀一钱二分；牡丹皮、白茯苓各八分；蔓荆子、甘草各五分。用水煎服。如果肝气不平，出现寒热，加地骨皮。肝气实，加柴胡、黄芩。气血虚，加人参、黄芪、当归、熟地黄。脾虚、饮食没有胃口，加茯苓、白朮。脾虚、胸膈不畅，加人参、黄芪。痰液停滞、胸膈不畅，加白朮、半夏。肝气不顺、胸膈不畅，或小腹胀闷满塞并有攻窜疼痛，加青皮。肝血虚、胸膈不畅，或小腹胀闷满塞、时常疼痛，加熟地黄。肝血虚寒、小腹时时疼痛，加肉桂。午后发热，加当归、熟地黄。加味地黄丸：用于治疗肝肾阴虚所致的疮证，或耳内发痒疼痛、流出水液。或眼睛昏花、痰气喘咳，或口渴发热、小便赤涩等证候。干山药、山茱萸肉、牡丹皮、泽泻、白茯苓、熟地黄、生地黄、柴胡、五味子各另行研末，分量相等。将熟地黄、生地黄捣碎，用酒拌湿后捣成膏，加入前述药末混合均匀，再加炼蜜制丸，做成如桐子大小；每次服一百丸，空腹用白开水送下。如果没有效验，就用加减八味丸。立验散：用于治疗蜒蚰进入耳中。川芎、白芷、炒夜明沙、炙猪牙皂角、炮制南星各七钱五分；百部、白丁香、藜芦各四钱；草乌五钱；另行研末的砒霜、荜茇各二钱；海金沙二钱五分。以上药物研为细末，研匀；临用时再加入铅丹调色并调匀，收贮在瓷器中。如果蜒蚰进入耳中，取少许药末用醋调和，用细羽毛蘸药伸入耳中，轻轻吹入，使药气运行，蜒蚰立即出来。药末不能用得太多，用得多了蜒蚰就会化成水而出不来。如果被蝎子螫伤，先在螫伤处滴少许醋，再撒半字左右的药末，擦至发热便见效。加减龙荟丸【《医鉴》，以下同】：用于治疗痰火上升所致的耳鸣。麝香五分；酒洗草龙胆、酒洗当归、炒栀子、黄芩、青皮各一两；木香二钱五分；酒蒸大黄、青黛、柴胡各五钱；芦荟、牛胆南星各三钱。以上药物研末，用神曲糊和丸，做成如菉豆大小；每次用姜汤送服二十丸，每日三次。七日后用针砂酒，以疏通气机。一种版本没有牛胆。针砂酒：治疗的证候见上文。针砂一两；穿山甲末一钱。将穿山甲拌入针砂中，放置一昼夜，挑出穿山甲；再将针砂用一碗酒浸泡三四日。含酒在口中，外面用一块磁石包上绵，塞

译入耳中。忌怒。通明利气汤：用于治疗虚火、痰气郁结在耳中，导致耳窍时闭时鸣，以及痰火炽盛、胸腹痞满烦躁。贝母一钱五分；陈皮一钱二分五厘；黄连、黄芩先用酒浸，又用猪胆汁拌炒，各七分五厘；酒炒黄蘗、炒栀子、酒洗元参各一钱；盐水炒苍朮、白朮、童便炒香附、姜汁炒生干地黄、槟榔各五分；川芎四分；木香二分五厘；甘草二分。以上药物切碎，作为一剂，加入生姜三片，用水煎煮，再加入竹沥五匙服用。复聪汤【丹溪】：用于治疗痰火向上侵犯所致的耳鸣、耳聋。半夏、赤茯苓、陈皮、甘草、萹蓄、木通、瞿麦、盐炒黄蘗各一钱。以上药物切碎，作为一剂，加入生姜三片，用水煎服。大补丸【《医鉴》】：用于治疗耳鸣将要耳聋。黄蘗八两，切碎，用人乳拌匀晒干，再用盐水炒至褐色。将其捣成末，用水制丸，做成如梧桐子大小；空腹用盐汤送服一百丸。又名独胜丸。滋肾通气汤【《回春》，以下同】：用于治疗肾虚所致的耳鸣将要耳聋。当归、川芎、白芍药、酒炒生干地黄各一钱；知母、黄蘗并用酒炒，柴胡、白芷、炒香附各七分。以上药物切碎，作为一剂，空腹时用水煎煮，温服。龙胆汤：用于治疗因愤怒引动胆火而导致的左耳聋。黄连、炒黄芩、炒栀子、当归、陈皮、牛胆南星各一钱；龙胆、香附各八分；元参七分；青黛、木香各五分；炒至黑色的干姜三分。以上药物切碎，作为一剂，加入生姜三片，用水煎煮，再加入元明粉三分服用。滋阴地黄汤：用于治疗因声色欲望引动相火而导致的右耳聋。熟地黄一钱五分；山药、山茱萸肉、白芍药、当归、川芎各八两；牡丹皮、泽泻、白茯苓、石菖蒲、远志、盐酒炒知母、盐酒炒黄蘗各六分。以上药物切碎，作为一剂，用水煎服，空腹服用。也用于治疗大病之后的耳聋。清聪化痰丸：用于治疗饮食过于肥甘，又挟带怒气而引动肝胃之火，导致耳聋耳鸣、壅塞闭阻而听不见声音。橘红去白，用盐水洗；赤茯苓、蔓荆子各一两；酒炒片芩八钱；酒炒黄连、酒浸后煨制的白芍药、酒洗生地黄、柴胡、姜制半夏各七钱；人参六钱；醋炒青皮五钱；生甘草四钱。以上药物研为末，用葱汤浸过的蒸饼和丸，做成如菉豆大小；每次用茶清送服一百丸。黄龙散：用于治疗沐浴时水进入耳中而形成脓耳。也用于治疗小儿聤耳。枯白矾；龙骨煅制〔原文“▯”字样疑有讹误〕；水飞黄丹；干胭脂烧成灰；海螵蛸煅制，一钱；麝香少许。以上药物研末，先用纸捻擦干脓水，再用绵捻蘸药送入耳中，每日更换。补骨脂丸【《入门》】：用于治疗劳损耳聋。磁石煅烧后用醋淬一两二钱五分；熟地黄、当归身、川芎、肉桂、菟丝子、川椒、破故纸、杜仲、白蒺藜、胡卢巴、白芷、菖蒲各二钱。以上药物研末，用蜜制丸，做成如梧〔原文“梧手大”字样疑有讹误〕大小；空腹用葱白汤送服五十丸。聪耳汤【《医鉴》】：用于治疗听觉重浊不清。酒炒黄蘗一钱；酒洗当归身、酒炒白芍药、酒洗生地黄、川芎、酒炒知母、陈皮、乌药、白芷、防风、酒洗羌活、酒洗独活、薄荷、蔓荆

译子、酒洗槁本各一钱；细辛七分。以上药物切碎，作为一剂，用水煎煮，饭后服。服药后低头睡一时。地黄汤【《本草》】：用于治疗肾经有热，右耳听事不真；每当心中专意留神时，反而更加觉得耳内重虚、鸣响并疼痛。磁石煅烧淬制后研末，二两；酒洗生干地黄一两五钱；甘草五钱；枳壳、羌活、桑皮、防风、黄芩、木通各一两。以上药物研为粗末，每次取四钱，用水煎服，每日服两次。荆芥连翘汤【《回春》】：用于治疗两耳肿痛，病因是肾经有风热。荆芥穗、连翘、防风、当归、川芎、白芍药、柴胡、枳壳、黄芩、炒栀子、白芷、桔梗各七分；甘草五分。以上药物切碎，作为一剂，用水煎煮，饭后温服。红绵散【丹溪】：用于治疗脓耳。枯矾、海螵蛸各一钱；干胭脂五分；麝香一字。以上药物研匀，先用绵捻擦去耳内脓水，擦尽后再用纸捻蘸药撒入耳中，便能使其干燥。另一方没有海螵蛸。抵圣散【东垣】：用于治疗耳中流脓，经过多年仍不痊愈。鰞鲗骨三钱；乳香二钱；枯白矾、干胭脂、轻粉各一钱；麝香五分。以上研为细末，可以撒入，也可以吹入耳中。明矾散【丹溪】：用于治疗肾经之热向上冲入耳中，使津液凝滞，形成稠脓或清汁；或者沐浴时水进入耳中停滞而形成脓，但并不疼痛。如果不能痊愈，就会转变成脓。枯白矾、龙骨各三钱；黄丹二钱；麝香少许；干胭脂一钱。以上药物研末，先去掉脓水，再把药吹入耳中。吹耳散【《回春》】：用于治疗肾经风热、耳内流出脓汁。干胭脂、海螵蛸、枯白矾、龙骨、赤石脂、煅密陀僧、胆矾、青黛、硼砂、黄连各一钱；龙脑二分；麝香一分。以上药物研为细末，先去掉脓水，再把药吹入耳中。元参贝母汤〔原文“场”字样疑有讹误〕【《医鉴》】：用于治疗耳部发热、流出汁液并发痒，这是痰所致，也是肾火向上炎盛所致。防风、贝母、天花粉、盐水炒黄蘗、白茯苓、元参、白芷、蔓荆子、天麻、制半夏各一钱；甘草五分。以上药物切碎，作为一剂，加入生姜三片，用水煎煮，饭后服。塞耳丹【《得效》】：用于治疗气壅闭塞所致的耳聋。石菖蒲一寸；巴豆肉一粒；全蝎一个。以上药物研末，用葱涎调和，制成如枣核大小，用绵包裹塞入耳中。柴胡清肝散：用于治疗肝、胆、三焦的风热疮疡，或因怒火而怕冷发热，或疮毒结聚在两耳前后，或从身体外侧一直到足部，或在两胸乳和小腹以下，或在大腿内侧一直到足部等证候。柴胡、炒黄芩、人参各三分；炒山栀、川芎各五分；连翘、桔梗各四分；甘草三分。用水煎服。麝香佛手散：用于治疗五种耳中出血水的证候。麝香少许；煅过并存性的牙齿，去除火毒。以上药物研为细末，每次取少许吹入耳中，便能使其干燥。以及治疗小儿痘疮已经出现在面部、形成痘疹的，用酒调服一字，即可使痘疹发出。水银膏：治疗月蚀疮长在两耳上及耳窍旁边，病情会随着月亮的盈亏而消长。水银二钱五分，胡粉研细，松脂，黄连去须并研成末，各五钱。以上各药，先将猪脂熬至沸腾，再放

译入松脂、诸药末和水银，搅拌均匀，盛入磁盒中。先用盐汤将疮洗净，再涂敷药膏，每天三至五次。胡粉散：治疗月蚀疮。胡粉炒至微黄、白矾、虢丹煅制、黄连拣净、轻粉各二钱，胭脂一钱，麝香少许。以上药物研成末，先用温的浆水加盐洗擦患处，然后撒上药末。如果疮面干燥，就用麻油调和后敷上。黄芪内托散：治疗耳部肿痛。川芎、当归、黄芪各二钱，白术、金银花、天花粉、皂角针各一钱，甘草、泽泻各五分。以上药物用水三锺，煎至八分，饭前服用。仙方活命饮：治疗前面所说的病证。穿山甲用蛤粉炒黄，白芷、防风、赤芍、花粉、归尾、乳香、没药、川贝母、皂角刺、甘草各一钱，金银花、陈皮各三钱。用酒一碗，煎煮数沸，温服。托里消毒散：治疗前面所说的病证。人参随病证加减，黄芪用盐水拌炒，当归、川芎、炒白芍药、炒白术、白茯苓各一钱，金银花、白芷各七分，甘草、连翘各五分。以上用水煎服。参芪内托散：治疗前面所说的病证。人参、蜜炙黄芪、当归、川芎、姜炙厚朴、防风、炒桔梗、白芷、紫草、官桂、木香、甘草，各取等量。以上药物加入一撮糯米。用水煎煮后服用。十宣散：治疗前面所说的病证。人参、制黄芪、当归各二钱，川芎、炙甘草、桔梗、白芷、防风、厚朴各一钱，桂心三分。以上研成细末，每次服一钱或二钱，用木香汤送服。黄连消毒散：治疗前面所说的病证。炒黄连、羌活各一分，黄芩、黄柏、桔梗、槁本、防己各五分，当归尾、连翘、防风、独活、炒知母、生地黄各四分，人参、甘草各三分，黄芪、苏木、陈皮、泽泻各二分。以上药物切碎成粗末，煎服。远志酒：能够托出、消散各种毒邪。远志不拘多少，用米泔水浸泡洗净，捶碎去掉木心。以上研成末，每次服三钱，用好酒一锺调服；稍等片刻，待药液澄清后饮下，并将药渣敷在患处。清肝流气饮（《疮疡全书》，以下同）：治疗耳痔、耳蕈、耳痈、耳湿和耳烂。枳壳、桔梗、黄芩、小柴胡、炒青皮、前胡、羌活、薄荷、生地黄、乌药、生甘草、防风、川芎、白芷、石膏、赤芍。以上药物切碎，用水煎服。定痛降气汤：服用前面所说的流气饮后，立即服此方。紫苏叶、厚朴、陈皮、生甘草、半夏、前胡、川芎、防风、白芍药、白芷、当归身、黄柏、知母、乳香、柴胡。加入生姜三片、大枣一枚，煎服，不拘时间。炼石散：治疗耳旁的石疽，肿块坚硬如石，颜色没有变化。鹿角烧成灰八两，白蔹三两，粗砺黄石二斤。用好醋五升，先把黄石烧得通红，淬入醋中；再烧再淬，直到醋用尽才停止。将黄石研成末，加入另外两味药的药末，再用剩下的醋调成泥，涂在患处，使其消散变软。经过灸治的部位也要涂敷。《古今图书集成·医部全录》第一百三十七卷。

译耳门。单方。耳部因风毒而肿起并出血：取柳虫粪化水，取澄清汁液，调入少许白矾末，滴入耳中。《肘后》。聤耳流出水液：将苦竹蛀屑、狼牙、白蔹等分研成末，混合均匀，频频撒入耳中。《圣惠》。耳中流脓并疼痛，是由于水进入耳内所致的：用如圣散，将箭干内的蛀虫末、腻粉各一钱，麝香五分研成末。先用绵杖将耳内擦拭干净，再把药送入耳中，用棉花塞住固定。有恶物时，使其排出流尽。病情严重的，使用三次必定痊愈。《普济方》，以下同。聤耳流出脓水：将枣蠹虫的粪便研成末，和少许麝香一起吹入耳中。蜈蚣进入耳中：将炙过的猪脂肪覆盖在耳朵上，蜈蚣会自行出来。各种虫子进入耳中：取椒末一钱、醋半盏，浸泡很久，少量多次滴入耳中，虫子会自行出来。《续千金方》。老人耳聋：猪肾一对，去掉外膜后切片；再取粳米二合、葱白二根、薤白七根、人参二分、防风一分研成末，与猪肾一起煮粥食用。《奉亲养老方》。蚰蜒进入耳中：将湿生虫研烂，涂在耳朵边上，蚰蜒会自行出来。或者把药摊在纸上捻成条，放入耳中，也会出来。《卫生宝鉴》。肾虚耳聋：取鹿肾一对，去掉脂膜后切片，用豆豉汁加入粳米二合煮粥食用，也可以做成羹。《圣惠方》。突然耳聋：黄蜡不拘多少，与茯苓末一起细细咀嚼，用茶汤送服。《普济方》。耳聋：取鹅油半匙、磁石一小豆大、麝香少许，混合均匀，用棉花包成锭子，塞入耳中；口中含少许生铁，使用三五枚，便会见效。《青囊》。疳耳流脓：用天鹅油调和草乌末，加入少许龙脑，混合后敷上，立即见效。如果没有天鹅油，就用雁油代替。《通元论》。聤耳流脓：将蜈蚣研成末，吹入耳中。《鲍氏》。肾虚耳聋：乌雄鸡一只，宰杀洗净，用无灰酒三升煮熟，趁热食用三五只即可见效。聤耳流出汁液：陈皮烧过后研成末一钱，加少许麝香研末，每天撒入耳中。聤耳流出汁液：青橘皮烧过后研成末，用棉花包裹，塞入耳中。聤耳流清水或脓血：取柑子嫩叶七片，加水数滴，捣取汁液滴入耳中，立即痊愈。聤耳流出汁液：将胡桃仁烧过后研碎，用狗胆汁调和，制成条状，用棉花包裹后塞入耳中。《普济方》。耳朵受伤形成疮并流出汁液：将胡桃捣取油，滴入耳内。同上。聤耳流脓：将槟榔研成末，吹入耳中。《鲍氏方》。聤耳流脓：将楠木烧过后研成末，用棉签送入耳中。《圣惠方》。耳朵突然发热肿痛：取楝实五合，捣烂后用棉花包裹塞入耳中，频繁更换。耳痛并有脓：将柳根细细切碎，煮熟后捣烂，敷封在患处；药物干燥后立即更换。耳朵突然聋塞：取巴豆一粒，用蜡包裹，并用针刺孔使其通气，塞入耳中以取效。《经验方》。耳鸣耳聋达一二十年：取柘根二十斤、菖蒲五斤，分别各用水一石煮取汁五斗；再将旧铁二十斤煅烧至赤红，用水五斗浸取清水。合并成水一石五斗，加入米二石、面二斗，按通常方法酿成酒；再取真磁石三斤研成末，浸入酒中三宿，日夜饮用，饮至醉后睡觉，直到能够听见人的声音才停止。聤耳流脓：蝉蜕半两，烧炼至存性；麝香五分，研成末。将以上药物研成末，用棉花包裹后塞入耳中，能够排出恶物而见效。原文“炒”据文义改作“研”。《海上方》。耳朵突然聋塞：将

译蚯蚓放入盐中，再装入葱管内，化成水后滴入耳中，立即见效。《胜金方》。聤耳流脓：生地龙、釜底墨、生猪脂各取等分，研匀，用葱汁调和，捻成条状，用棉花包裹后塞入耳中。《圣惠方》则将地龙研成末，吹入耳中。耳中有耵聍，干燥结硬而不能排出：将白蚯蚓放入葱管中，化成水后滴满耳中，不超过几次，就容易挑出耵聍。蜒蚰进入耳中：将地龙研成末，放入葱管内化成水，滴入耳中，蜒蚰也会化成水。《圣惠方》。耳聋、气闭：蚯蚓、川芎各二两半，研成末，每次服二钱，用麦门冬汤送服。服药后低头伏睡，每夜服一次，三夜即可见效。《圣济总录》。月蚀耳疮：在望日夜晚取兔粪，放入蛤蟆腹中，一同烧成末后敷患处。《肘后方》。聤耳流出汁液：将旧棉花烧成灰，用棉花包裹后塞入耳中。《圣惠方》。聤耳流脓：取狗胆一枚、枯矾一钱，调匀后用棉花包裹，塞入耳内，三四次即可痊愈。另一个方子加入腊猪脂调和。《奇效良方》。滴耳聋闭蜗牛膏：取蜗牛一两、石胆和锺乳粉各二钱五分，研成末，盛入瓷盒中，煅烧至红后再研成末，加入片脑一字。每次用油调一字，滴入耳中，没有不痊愈的。《圣惠方》。蜒蚰进入耳中：将蜗牛捶烂，放在耳朵旁边，蜒蚰立即出来。《瑞竹堂方》。耳中有东西取不出来：取弓弩弦三寸，打散一端，涂上好胶，抵入耳中，慢慢将其粘住引出。《圣惠方》。久聋而听不见：炼制松脂三两、巴豆一两，混合捣匀制成丸，用薄棉包裹后塞入耳中，一日两次。《梅师方》。耳聋：鼠脂半合、青盐一钱、蚯蚓一条，一同调和使其融化；用棉花蘸取药液捻成条，滴入耳中，再塞住耳朵。《圣惠方》。耳聋听不见：鸡矢白炒制半升、乌豆炒制一升，趁热投入无灰酒二升中，服用后取汗。耳中如同鼓鼙声，不必惊讶。《外台方》。耳中生恶疮：将鸡矢白研成末，敷在患处。《圣惠方》。聤耳中有虫，脓血日夜不停：取鲤鱼鲊三斤、鲤鱼脑一枚、鲤鱼肠一具，洗净切碎；乌麻子炒熟研成一升，与以上各物一同捣碎，放入器皿中，用微火烘暖，以布包裹敷贴耳部。经过两顿饭的时间，白虫排尽后即可痊愈。要谨慎避免风寒。《千金》。耳聋：取鲤鱼胆汁滴入耳中。《本草》。耳聋：取生鲤鱼脑髓，用棉花包裹后塞入耳中。《直指》。另一个方子：用竹筒盛放生鲤鱼脑，在蒸饭处蒸煮，使其融化，滴入耳中。耳朵突然聋：取鲤鱼脑髓二两、粳米三合，加盐和酱煮粥食用。《入门》。久聋：取鼠胆汁，让患者侧卧，将胆汁滴入耳中，直到滴尽；过一会儿胆汁会从另一只耳朵流出。刚灌入时耳聋会加重，半日后便会痊愈。能够治疗三十年的久聋。只是鼠胆很难得到，老鼠刚死，胆汁便消失了。有时在三月初三日前也能得到。《入门》。鼠脑髓用棉花包裹后塞入耳中，也能治疗耳聋。《直指》。耳聋：取蛇膏塞入耳中，效果神奇。《千金方》。耳内突然剧烈疼痛，好像有虫在里面奔走，或者流出血水，疼痛难以忍受：将蛇蜕烧至存性，研成末，吹入耳中，立即痊愈。《正传》。耳痛并流脓水：取杏仁熬至赤色，研成末，用葱涎调成丸，以棉花包裹后放入耳中，每天更换三次。《本草》方。耳聋：取芥子捣成末，用人

译乳汁调成丸，以棉花包裹后塞入耳中，每天更换两次。《本草》方。耳聋：取公猫尿滴入耳中，左耳滴左耳，右耳滴右耳。如果猫不排尿，就用生姜擦它的牙齿，它便会排尿。《纲目》。气闭耳聋：将真麝香研成末，用葱管吹入耳内，然后把葱塞入耳内，耳朵自然恢复听力。《回春》。多年耳聋：取驴生脂和川椒一起捣熟，用棉花包裹后塞入耳中，效果妙不可言。另一个方子用生姜，不用川椒。《本草》。耳聋：取巴豆一粒，去掉心和外皮；斑蝥一枚，去掉翅和足。将两味药合在一起捣成膏，用棉花包裹后塞入耳中，再更换一次，效果非常显著。耳朵突然肿胀流脓，以及耳底生疮和治疗耳聋流脓：将枯矾研细，每次用苇管吹少许入耳，每天三至四次。或者用棉花包成枣核大小，塞入耳中。另一个方子先撒食盐，然后再放入矾末，效果尤其好。另一个方子先用纸卷除耳中的汁液，再将矾末撒入耳中，然后将食盐末撒入耳中；过很久才取出，不超过两次便可永远痊愈。另一个方子不用盐。另一个方子：将生商陆洗净，用竹刀削成枣核大小，塞入耳中。也能治疗耳内生疮。脓水从耳中流出：将白矾煅烧后研成末，加入少许麝香，用棉花包裹后塞入耳中。《本草》。耳内流脓，肿痛已经消退但脓仍不停，用此方撒入耳中，效果神奇。取上等白明矾煅至枯燥三钱、干胭脂二钱、麝香一分五厘，共同研成极细末，密封收存在磁罐中。使用时先用新棉花做成球，绞尽耳中的脓，再用湿棉毯裹住药末滚送至耳底，每天两三次，自会痊愈。《外科正宗》。另一个方子：将生磁石研细，用棉花包裹后放入聋耳中；另取铁砂末放入不聋的耳中，自然就能恢复听力。《直指》。耳聋：石菖蒲一寸、巴豆肉一粒，合在一起捣成丸，用棉花包裹后塞入耳中，每天更换一次。耳痛：取菖蒲自然汁灌入耳中，效果神奇。《本草》，以下同。耳聋、耳鸣：将生地黄用灰火煨熟，用棉花包裹后塞入耳中，反复更换，以痊愈为止。水进入耳中：取薄荷自然汁滴入，立即见效。《经验》。耳聋、耳鸣：取去皮蓖麻子四十九粒、大枣肉十枚，加入人乳汁捣匀；每次取药制成枣核大小，用棉花包裹后塞入耳中，以感到发热为度，一日更换一次。名为枣子锭。《得效》。久聋：取甘遂半寸，用棉花包裹后塞入耳中；甘草半寸，放在口中咀嚼，耳朵便会通。《纲目》。另一个方子：将甘遂末吹入左耳，将甘草末吹入右耳，也有效。必须由两个人分别炮制，才会见效。《丹溪》，以下同。另一个方子：巴豆肉十四枚研烂，鹅脂半两，熔化后制成丸，用棉花包裹后塞入耳中。久聋：取得龟尿，盛在青葱管中，滴入耳内。取尿的方法是用明镜照龟，使龟情欲兴发而排尿。或者用艾灸龟的臀部，它也会排尿。另一个方子：取蜡纸一张，剪成四片，每一片都在筷子上紧紧卷起，然后抽去筷子。将蜡纸卷成的纸筒放入耳中点燃，等火将要烧到耳朵时，赶快取出；应当会有恶物留在残纸上。每天用一角，用过后用蜡封住耳朵。另一个方子：取附子用醇醋煮一夜，削成枣核大小，用棉花包裹后塞入耳中。另一个方子：取龟一枚，放在盒中的荷叶上饲养，专门观察荷叶上是否有尿，收集后滴入耳中。耳中有虫：将鲤鱼脑与桂末调和，捣匀后用棉

译花包裹，塞入耳中。《千金方》。聤耳流脓：取石首鱼头中的石魫，研成末，或者烧至存性后研末，撒入耳中。《集周方》。耳疳流出汁液：将鸡蛋黄炒出油后涂敷，效果非常好。《谈野翁方》。耳疳流脓：取孵出小鸡后的鸡蛋壳，炒黄后研成末，用油调和，灌入耳中，疼痛立即停止。《杏林摘要》。蚰蜒进入耳中：少量多次滴入牛乳，蚰蜒立即出来。如果进入腹中，饮用一二升牛乳，蚰蜒就会化成水。《圣惠方》。耳底流脓：海螵蛸半钱、麝香一字研成末，先用棉签将耳内清理干净，再吹入药末。《澹寮方》。耳疮肿痛：取五倍子末，用冷水调和，患处湿润时涂敷；患处干燥时就直接撒上药末。《海上名方》。聤耳流脓：将五倍子研成末吹入耳中；或者取焙干的五倍子一两、烧至存性的全蝎三钱，研成末，撒入耳中。耳朵突然疼痛：取盐三五斤蒸热，用青布包裹后枕在耳下；盐冷了就重新换热盐，立即见效。《纲目》。聤耳流出汁液：取夜明砂二钱、麝香一字研成末，擦净耳内后撒入药末。《圣惠方》。耳底疼痛：取桑螵蛸一个，烧至存性；麝香一字，研成末。每次取半字撒入耳中，效果神奇。如果有脓，先将脓清理干净。《经验方》。百虫进入耳中：将小便少量多次滴入耳中。《圣惠方》，以下同。劳聋已经很久：取童子小便，趁热少量多次滴入耳中。熏耳治聋：将蚕退下的纸做成捻子，加入麝香二钱，放入笔管中燃烧，以烟熏耳，三次即可通畅。《肘后方》。百虫进入耳中：滴入人乳，虫子就会出来。《圣惠方》。多年耳聋，病情重的使用三两次，刚开始发病的使用一次便见效：取驴前腿胫骨打破，在阳光下沥取骨髓，用瓷盒盛放。每次用棉花蘸少许滴入耳内，侧卧，等候药力运行。这种骨髓不能使用过多。以白色的为上品，黄色的不能使用。另一个方子：取驴前腿胫骨髓，加针砂一合、水二合，浸泡十日，取少许澄清液，与骨髓调匀，滴少许入耳中。另外将新砖一块烧红，浇上醋，把磁石末一两铺在砖上，枕着它直到晚上；这样做三度，耳朵就会通畅。《普济方》。塞耳治聋：芫青、巴豆仁、蓖麻仁各一枚，研成末，制成枣核大小的丸，用棉花包裹后塞入耳中。《圣惠方》。聤耳流脓：取蜘蛛一个、胭脂坯子半钱、麝香一字研成末，用鹅毛管吹入耳中。耳朵突然聋塞：将全蝎去毒后研成末，用酒服一钱，以耳中听到水声为见效。《雅堂杂钞》。脓耳疼痛：蝎尾七枚，去毒后焙制，加入麝香半钱研成末，挑取少许放入耳中。日夜三四次，以痊愈为度。《杨氏家藏》。东西进入耳中：将麻纁剪开，使一端散开，涂上胶粘住，慢慢将其引出。《千金》。百虫进入耳中：将蓝汁、葱汁、韭汁、莴苣汁、鸡冠血、酸醋、香油、稻秆灰汁，全部灌入耳中。《本草》，以下同。另一个方子：将桃叶揉碎，塞入耳中。另一个方子：将白胶香烧出烟，熏入耳中。另一个方子：取少许猪肉，炙烤至香，放在耳孔旁边。另一个方子：用麻油做煎饼，侧卧，用耳朵枕着煎饼。另一个方子：用火照耳朵。另一个方子：在耳朵上方用两把刀相互敲击发出声响。另一个方子：白矾、雄黄等分研成细末，用香油调成膏，每次取皂角子大小塞入耳中。蜒蚰进入耳中：硇砂、胆矾等分

译研细，用鹅毛管吹入一字药末，虫子会化成水。另一个方子：取鸡一只，去掉毛和脚，用油煎至黄色，用筷子穿出孔，枕着它。另一个方子：将绿矾研成末，用水调和后灌入耳中。另一个方子：将雄黄研成末，用醋调和后灌入耳中。另一个方子：取驴乳三合灌入耳中，虫子从左耳进入，就会从右耳出来。蜈蚣和蚂蚁进入耳中：取一指大小的猪脂，炙烤至香，放在耳朵旁边，虫子就会出来。另一个方子：用生姜汁或韭菜汁灌入耳中，虫子就会出来。又一方：将大蒜汁灌入耳中，虫就会出来。又一方：把鲮鲤甲烧成灰研末，用水调和后滤过，滴入耳中。飞蛾进入耳中：将酱汁灌入耳内，虫就会出来。或者用鹅管极力吸取使它出来，或者在耳边敲击铜器。苍蝇进入耳中，最为害人，应立即把皂子虫研烂，用生鳝鱼血调和后灌入耳中。耳中出血，称为耳衄：把龙骨吹入耳中。如果左关脉弦而洪大，就内服柴胡清肝散。如果尺脉躁动或虚弱，就服六味地黄丸。聤耳流脓血：用绵花包裹车辖脂，塞入耳中。《外台秘要》。各种虫进入耳中：把车缸脂涂在耳孔中，虫会自行出来。《梅师方》。多年耳聋，《卫生家宝》中的方剂胜金透关散：取活鼠一枚，捆好后浸入热汤中烫死，剖开喉部取出胆，真正呈红色的才是鼠胆。用川乌头一个，炮制后去皮；华阴细辛二钱、胆矾半钱，共研成末，用鼠胆调匀，再焙干研细，加入麝香半字；用鹅翎管把药末吹入耳中，口中含着茶水，每日两次，十日见效，可以永远除去病根。久聋：在腊月取鼠胆二枚，将熊胆研取一分，用水调和，每次取如菉豆大小，滴入耳中，每日两次。《圣惠方》。虚损导致昏聋：羊大腿骨一条，加水五碗，煮到水减去一半时，加入葱白五茎、荆芥一把、陈皮一两、面三两，煮熟后取汁；用汤汁和面做成索饼，再同羊肉四两一起煮熟，调和五味后食用。《多能鄙事》。突然耳聋：取川椒、巴豆、菖蒲、松脂，用蜡熔化后制成筒状，放入耳中，一日更换一次。或者用雄黄一钱、巴豆肉一个，研成细末，用葱涎调和制成锭子，再用纸卷裹，塞入耳中。或者取凌霄花叶捣取自然汁，滴入耳中。冻耳：将橄榄烧成灰，用清油调和后敷上。雀脑也可以使用。冻耳形成疮：取柏叶三两，略微炙烤后研成末；杏仁四十九枚，用汤浸泡后去皮，研成膏；乱发如两个鸡蛋大小；食盐、乳香各半两，分别研细；黄蜡一两五钱；清油一斤。以上诸药，先把油煎到沸腾，立即放入乱发，以乱发完全消尽为度。然后放入各种药物煎煮，使其变成焦黄色，滤去药渣；再用绵花重新过滤，之后用小火继续煎煮。最后加入乳香、黄蜡等，搅拌至稠稀适度，盛在瓷器中。每次使用时，用鹅翎蘸取药膏涂敷。又一方：桕白皮、榆白皮、桑白皮、杏仁，杏仁用汤浸泡去皮，以上各二两；甘草一两；羊脑髓半斤，全部切碎。用羊脑髓煎煮至黄色，滤去药渣，盛在瓷器中；每天用鹅翎蘸药涂敷。各种虫进入耳中：滴入鸡冠血，虫就会出来。《胜金方》。蜒蚰进入耳中：用生油调和鸡心血，滴入耳中，虫就会出来。《总录》。耳垢积存多年并导致耳聋：取炼制好的鸡肪五两、桂心十八铢、野葛六铢，一起用文火煎煮三沸，去掉药渣。每次取少许，用苇管烘

译热熔化后倾入耳中。这样连续十日，耳垢会自行出来，长度约有一寸。《千金翼》。耳中出血：把龙骨末吹入耳中。《三因方》。各种虫进入耳中：用纸塞住耳朵和鼻孔，只留下虫进入的那只耳朵不塞；张开嘴，不要说话。过一会儿，虫应该就会出来。《集元方》。聤耳流脓：穿山甲烧炼至药性尚存，加入少许麝香，吹入耳中；三日后脓水干了就会痊愈。《鲍氏小儿方》。耳内疼痛：穿山甲三个、土狗两个，一同炒至焦黄色，研成末；每次吹入一字到耳内，也能治疗耳聋。《普济方》。耳鸣、耳聋、突然耳聋，以及肾虚导致耳内听起来像风声、水声、钟声、鼓声：取穿山甲一大片，用蛤粉炒至红色；蝎梢七个；麝香少许，共研成末。用麻油熔化蜡，调和制成条状，外裹绵花后塞入耳中。《摄生方》。耳衄出血一个月不止：刺取羊血，趁热饮下，就会痊愈。《圣惠方》。滴耳治聋：鲫鱼胆一枚、乌驴脂少许、生麻油半两，调和均匀，装入楼葱管中，放置七日后，取汁滴入耳中，每日两次。《圣惠方》。耳鼻脱落：把头发装入瓶中，用泥封固后煅烧，研成末；趁热蘸取头发灰，敷贴固定脱落的耳鼻，再用柔软的绢帛缚住，不要使它移动，便会自行长合。《经验良方》。耳痛难以忍受：将磨刀铁浆滴入耳中，就会痊愈。《北山经》说：宪翼水中有很多旋龟，形状像龟，却长着鸟头和虺蛇一样的尾巴，名字叫旋龟；它的叫声像水流破裂的声音，佩戴它就不会耳聋。《山海经》，下文同此。《西山经》说：符禺山上有一种树，名叫文茎，果实像枣，可以治疗耳聋。阴山之中有很多雕棠，叶子像榆树叶但呈方形，果实像红色豆子，吃了可以治疗耳聋。针灸。

译《素问》说：突然耳聋，气机闭塞，耳目不清明，取天牖穴针刺。邪气侵入手阳明经的络脉，使人耳聋，有时听不见声音；针刺手大指、次指指甲上方，距离指端如一韭菜叶宽的地方，各刺一处，立即就能听见。如果仍未痊愈，就针刺中指指甲与肌肉交接处，立即就能听见。那种不是时时听不见声音的情况，不可以针刺。耳中像生了风一样的，也按照这个数目针刺；左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。耳聋时针刺手阳明经；如果仍不好，就针刺那条贯通经脉、从耳前经过的经脉。邪气侵入手少阴、足少阴、手太阴、足太阴以及手阳明的络脉；这五条络脉都汇聚于耳中，向上联络左额角。五条络脉都枯竭时，会使人的全身经脉都动而身体失去知觉，形状像死尸，有人称之为尸厥。针刺足大趾内侧、指甲上方，距离趾端如一片韭菜叶的地方。然后针刺足心。再针刺足中趾的指甲上方，各刺一处。然后针刺手大趾内侧，距离趾端如一片韭菜叶的地方。再针刺手掌中属于手厥阴、手少阴的锐骨末端，各刺一处，立即就会痊愈。如果仍未痊愈，就用竹管向患者两耳吹气，剃取左额角一寸见方的头发，烧成灰来治疗。让患者饮用美酒一杯；不能饮用的，就灌入酒，立即会痊愈。肝病患者，虚证时眼睛昏暗不明、什么也看不见，耳朵什么也听不见，容易恐惧，好像有人要来捕捉他；应取厥阴经和少阳经。气机上逆时会头痛、耳聋、听觉不灵、面颊肿胀，应取其血。肺病患者，虚证时气少，不能接续呼吸，耳聋、咽喉干燥；取手太阴、足太阳经外侧和足厥阴经内侧的血。《灵枢经》说：人的耳中鸣响，是哪一种气造成的呢？岐伯说：耳朵是各条经脉汇聚的地方。所以胃中空虚时，各条经脉也虚；经脉虚就会向下流泄，脉中有所枯竭，因此发生耳鸣。应补客主人穴和手大趾指甲上方、指甲与肌肉交接处的穴位。又说：上部之气不足，耳朵因此苦于鸣响，应补足外踝下方的穴位，并留针。又说：髓海不足，就会头晕、耳鸣；应审慎取用相应的输穴，调节虚实。手太阳经的经筋发生病变，会出现肩胛牵引颈部疼痛、耳中鸣响；如果疼痛并伴有筋脉转动拘挛，应使用燔针劫刺，直到感觉到针刺效应为止，以疼痛处作为输穴。手太阳经脉所主的病症有耳聋、眼睛发黄、面颊肿胀；应察看病势的盛衰、寒热及是否下陷来调治。热病时身体沉重、骨骼疼痛、耳聋而喜欢闭眼，应取治骨的部位，使用第四种针，施行五十九刺。骨病患者不能进食，咬牙，耳朵发青；应从肾求治骨病，不能从土求治，因为土属于脾。《甲乙经》说：手太阳经气逆而导致耳聋，应治疗主管该病的部位。耳中有干擿，不可以艾灸。耳门穴，耳中有脓时，禁止艾灸。颈部疼痛，脖子不能回头，耳目不清明，取风池穴主治。肩背疼痛、突然耳聋、气机闭塞导致耳目不能张开明辨，取天牖穴主治。热病不出汗，耳鸣耳聋、什么也听不见，取阳谷穴主治。耳聋耳鸣，取窍阴穴主治。突然发病，头痛、身体发热疼痛，肌肉颤动、耳聋，取束骨穴主治。头风，耳后疼痛，取完骨穴主治。癫病时多言语、耳鸣，实证则耳聋，取偏历穴主治。耳鸣，取耳前的动脉。耳聋而不疼痛，取足少阳经。耳聋而疼痛，取手阳明经。耳鸣，百会、颔厌、颅息、天窗、大陵、偏历、前谷、后溪都主治。耳痛、耳聋、耳鸣，取上关穴主治；针刺不可太深。耳聋、耳鸣，取下关、阳溪、关冲、液门、阳谷穴主治。耳聋、耳鸣，头部和面颊疼痛，取耳门穴主治。头部沉重、面颊疼痛并牵连到耳中，耳中有憹憹嘈嘈的声音，取和髎穴主治。耳聋，耳中有“癫溲”之声；所谓“癫溲”，声音像风声，取听会穴主治。耳聋，耳中满闷得像什么也听不见，憹憹嘈嘈如蝉鸣，额部和面颊也有鸣响，取听宫穴主治。取下颊部治疗；譬如声音破裂不清，就针刺这里。耳聋，取翳风、会宗、下关穴主治。主治。耳聋而听不见声音，取天窗穴主治。主治。耳聋、耳中嘈嘈而听不见声音，取天容穴主治。耳鸣而听不见声音，取肩贞、完骨穴主治。耳中像有风，耳鸣耳聋、时常听不见声音，取商阳穴主治。耳聋以及耳中不通，取合谷穴主治。耳聋、两侧太阳穴疼痛，取中渚穴主治。耳中浑浑焞焞，什么也听不见，取外关穴主治。突然气闭而耳聋，取四渎穴主治。《千金方》说：耳痛、耳聋且耳中嘈嘈作响，取上关、下关、四白、百会、颅息、翳风、耳门、颔厌、天窗、阳溪、关冲、液门、中渚穴。耳聋、耳中嘈嘈如蝉鸣，取天容、听会、听宫穴。耳朵突然聋，取天牖、四渎穴。耳前疼痛，取少商穴。耳痛，取曲池穴。耳中浑浑焞焞、耳聋而听不见声音，取外关穴、会宗穴。耳鸣，取前谷穴、后溪穴。仍取偏历穴、大陵穴。面颊疼痛牵连到耳部，耳中嘈嘈作响、耳鸣而听不见声音，取腕骨、阳谷、肩贞、窍阴、侠溪穴。风邪导致耳聋耳鸣，取商阳穴，针刺入一分，留针一呼的时间，艾灸三壮；左侧取右侧，右侧取左侧，治疗约一顿饭的时间。《医学纲目》说：耳聋耳鸣，或疼痛或发痒，或患聤耳，取听会穴主治。听会穴在耳珠前方的凹陷中，泻法呼吸八次。翳风穴针刺入半寸，用泻法呼吸七次。或者取合谷穴，或者取足三里穴。另一种方法：翳风穴在耳前凹陷的后方，按压时会牵引到耳中；先让病人把二十四枚钱币咬在口中，侧卧取穴进针，针尖透入后，让病人闭口摇头，使怒气从耳中排出。听会、中渚、临泣穴，针刺方法同前。耳虚鸣，取肾俞穴、太溪穴。艾灸治疗耳朵突然失聪：取苍术一段，长七分，一端切平，另一端削尖，把尖端插入耳中，在平端上艾灸七壮；病重的灸十四壮，感觉耳内发热就见效。《景岳全书》说：风邪导致耳聋，艾灸上星穴七壮，使气通达耳中，就会痊愈。耳聋并疼痛，取翳风穴，艾灸七壮。耳聋，取合谷穴艾灸七壮。或者取外关、听宫、肾俞、偏历穴。《东医宝鉴》说：耳鸣，取液门、耳门、中渚、上关、完骨、临泣、阳谷、前谷、后溪、阳溪、偏历、合谷、大陵、太溪、金门穴。耳聋，取中渚、外关、和髎、听会、听宫、合谷、商阳、中冲穴。导引。

译《养性书》说：用手按摩耳轮，不限遍数。这就是所谓修整耳的外郭，用来补益肾气，防止耳聋耳闭。想要保养耳力，应当经常吃饱。《保生秘要》说：安定呼吸，坐着闭住兑口；咬紧牙关，用脾肠二指捏紧鼻孔，睁开双眼，使气贯入耳中、通达耳窍，内里感觉有哄哄的声音；练习二三日，以耳窍通畅为度。应时常使双耳反听，归于元气而取得安静；或者存守呼吸，闭住口鼻之气，意想气从耳中出去，然后再收回反听，耳朵自然会听觉灵敏。耳病患者，先搓两手掌心五十遍，搓热后闭住耳门，空静观想；接着再搓手、闭耳、观想，如此反复六遍。耳朵沉重时都这样做，再配合后面的功法，没有不应验的。用意念推散耳中的火；男子就逆行收藏在两肾之间，女子就逆行归藏于两乳之下，或者归入耳中。或者按压耳门，耳内如果像蝉鸣，就咽下津液，使气下降，自然会安定。耳痛时，意想火烧两肾，又使肾水上升来洗涤；或者按压耳户，使耳中鸣响数次，再咽下津液，气下降后就会安定。耳病时用意念驱散耳中的火，使它逆行归藏于两肾之内；耳中若有异物，也用意念把它取出来。《景岳全书》说：凡是耳窍受损、堵塞或受到震伤，以致突然耳聋，或者耳鸣不止的，应立即用手中指在耳窍中轻轻按压；按下就放开，放开再按下，或者轻轻摇动，以引导耳中的气。按压数次，耳中之气必然到达；气到达后，耳窍自然就会通畅。凡遇到这种情况，如果不赶快进行导引，恐怕耳窍会因此逐渐闭塞，最终完全不能通开。医案。《丹铅续录》说：王万里常常患耳痛，魏文靖公劝他服用青盐、鹿茸煎制雄附制成的药剂。并且说：这种药并不是因为虚损才服用的，为什么不看看《易经》？坎卦对应耳，坎水藏于肾，肾开窍于耳，在志为恐；恐惧就会损伤肾，所以会导致耳痛。气属阳，运行时常显露；血属阴，流行时常幽隐。血在形体中，就像水在天地之间，所以坎卦是代表血的卦；这说明经书中已经明白写出了这种病证。最终服用此药，果然痊愈。沈存中说：我任河北察访使时，患红眼病四十多天，黑眼珠旁边暗红并形成疮，昼夜疼痛，采用各种治疗都没有痊愈。郎官丘革见到我，问我眼病为什么严重到这种程度，是否曾经耳中发痒？如果耳中发痒，就是肾脏有风邪。有四生散可以治疗肾风，每次服二三剂就会痊愈，乡里人称它为圣散子。我把这个方子传给他，配好服用：午时服一剂，临睡时服一剂。眼睛反而剧烈疼痛，到二更时才能入睡；醒来后眼红稍有消退，不再疼痛。又服三四剂，于是恢复平安如常。当时孙和甫学士任统帅镇守此地，听我说了这件事，非常高兴地说：我知道怎样自行治疗眼病了。他过去长期患眼病，曾听参政吕吉甫说：前些时候我眼病久治不愈，后来因为服用透冰丹才痊愈。我按照他说的制作了一剂透冰丹，试着服了二三十剂，眼病终于痊愈，这才知道透冰丹也能治疗肾风。《圣惠》说：有人耳朵发痒，一日发作一次，令人害怕，只能直接搔破使其出血，才稍有好转。这是肾脏虚弱，导致浮在表面的毒邪向上侵攻，不容易用通常的方法治疗；应当服用透冰丹，不要饮酒，不要吃湿面、蔬菜、鸡肉、猪肉之类的食物，能够坚持整整一个月最好；不能戒除这些饮食禁忌的，就不会见效。《墨客挥犀》说：能够进入耳中的虫类，不只有蜒蚰，像壁虱、萤火虫、叩头虫、皂荚虫，也都能进入耳中造成危害。我有一位外亲曾经被虫子进入耳中，自认为一定会死，于是把家中所有财物都任意挥霍，过了几年，家业便破败了。虫子出来后疾病痊愈，查验那虫，原来是叩头虫。又有人被蜒蚰进入耳中

译，发作最剧烈时，不知不觉用头撞击柱子，直到血流出来也不知道，说是耳中痒得厉害，无法忍受。蜒蚰进入耳中，往往会吞食骨髓，到冬天又能够滋生。凡是虫子进入耳中，只用生油灌入是最好的。《薛己医案》说：先父曾经在睡觉时有虫进入耳中，疼痛而昏闷。用生姜擦猫鼻子，猫尿自然就会流出；取猫尿滴入耳内，虫子立即出来，病也就痊愈了。百户张锦对我说：耳内生疮，不时发作疼痛，疼起来像要死去一样，疼痛停止后又恢复原状。我诊察他的脉象，都平静正常，于是说这不是疮。谈话之间疼痛突然发作，我推测是有虫进入耳中，让他回去后立即取猫尿滴入耳内，果然出来一只臭虫，从此不再疼痛。或者用麻油滴入耳中，这样虫子会死去而难以出来。或者用炒熟的芝麻给患者枕着，虫子也会出来，但这些方法都不如猫尿迅速。文选姚海山耳根红肿，发寒发热并疼痛，这是三焦风热所致。但他平素中气虚弱，于是用补中益气汤，加山栀、炒黄芩、牛蒡子治疗而痊愈。一位读书人因发怒而耳内疼痛流水，有人用祛风药治疗，结果筋脉拘挛疼痛，四肢身体像被捆住一样；这是肝火损伤血分，使用六味丸的药料，服了几剂便痊愈。举人毛石峰的儿子二十岁，耳内流水，有时疼痛，已经一年多了；脉象洪大而数，左尺脉尤其明显。这是肝、肾两经虚热所致，用加减八味丸的药料一剂便痊愈。一名男子每次行房，耳内有时发痒，有时流水，常用银簪探入耳中，并且很喜欢阴凉。这是肾经有热，用加减八味丸便痊愈。一位妇人因发怒而发热，每逢月经来潮，两耳就流脓，两侧太阳穴疼痛，用手按压后疼痛稍稍减轻；发怒时胸胁和乳房胀痛，有时寒热往来，有时小便频繁，有时小腹胀闷。这些都属于肝火旺盛、血虚，先用栀子清肝散二剂，又用加味逍遥散数剂，各种症状全都消退。又用补中益气汤加五味子，便完全痊愈。一位妇人月经来潮后，因发怒和劳作，便发寒发热，耳内疼痛。我认为月经来潮导致血虚，用八珍汤加柴胡治疗。发怒导致肝火，用加味逍遥散治疗。劳作导致气受损，用补中益气汤加山栀治疗而痊愈。一位妇人耳内疼痛，有时红肿灼热，有时发寒发热。她平时面色青黄，月经来潮时变成红色。我认为发怒损伤肝脏，郁结损伤脾脏，用加味归脾汤、加味逍遥散治疗而痊愈。一位妇人耳内肿痛，发寒发热、口苦，耳内流水，灼热肿痛连及颈项，饮食减少，没有食欲。这是肝火过盛而损伤脾脏，用小柴胡汤加山栀、牡丹皮，稍有好转。又用加味逍遥散和八珍汤，加柴胡、山栀、牡丹皮，调理补益肝脾而完全痊愈。一位寡妇，有时耳内外疼痛，有时颈项侧面结核，内热、午后发热，月经不调，吐痰而食少，胸膈不舒畅。我认为这是忧郁恼怒损伤肝脾，早晨服归脾汤以解除脾的郁结，生发脾气。晚上服加味逍遥散，以清肝火、生肝血，因而痊愈。太卿魏庄渠在癸卯年仲冬耳内疼痛，左手尺脉洪大而涩。我说：这是肾水枯竭，不能滋生肝木，应当滋养水液的源头。他不相信，仍然杂用兼顾补益的药剂。我对他的女婿陆时若说：庄渠不能滋生肾水，明年春天一定不能起身。到了第二年暮春十八日，他又请我诊治。他神志昏沉，不能说话，颐部与耳部交界处已经有脓，并且阴囊收缩、小便频数，这才相信我的话。他请求治疗，我推辞不能治；后来用六味丸药料一锺，阴茎伸出，小便次数减少了六七成，神志顿时清醒。我说：如果刺破脓疮使脓排出，也许可以延长几天生命，以便安排立嗣之事；否则脓从耳中流出，死亡就迫在眼前了。有人说不刺破也可以活，我于是告辞回去。第二天

译果然耳内流出脓来，到二十一日己未火日便去世了。宪副姜时川在癸卯年冬天，右手寸口脉浮而数，并且有痰，口内好像生了疮。我说：这是胃火传到肺部，应当减少滋味厚重的饮食，谨慎起居来抵御它。甲辰年秋天，尺脉洪大而数，却没有力量。我说：这是肺金不能滋生肾水，无根之火向上炎盛，应当安静调养，滋养水液源头来治疗。他说：如今喉咙和耳朵不时干燥疼痛，四肢身体不时发热，果然是无根之火，必定会死亡无疑了。后来遇见刘古峡，他说：姜公的病，已经像您所说的那样了。于是我拉着他一同前往查看，姜公的喉咙果然肿胀溃烂，脉象更加洪大。后来又误以为是疮毒，给他服用了苦寒药剂。他在仲春二十八日去世，正是药物促使他死亡的；否则还能够延长到仲夏。一名男子耳后弥漫性肿胀疼痛，皮肉颜色没有改变，脉象微而数；用小柴胡汤加川芎、当归、桔梗四剂，肿胀稍稍隆起。又用托里消毒散数剂，脉象滑而数，这是脓已经形成了，应当针刺；他害怕而不肯接受。由于疼痛到了极点，才开始针刺，排出脓约一碗，服用托里药两个多月才痊愈。凡是疮疡不能隆起的，就用托法使它隆起；不能成脓的，就用补法使它成脓，使脓毒不向内攻。脓已经形成后及时针刺，过不了几天就会痊愈。我常见患者都害怕针刺疼痛而不肯接受，也有人担心损伤好的皮肉而不肯接受；却不知道疮虽然发生在皮肉较薄的地方，脓形成后肿块也会高一寸多，疮皮又厚约一分，进针最深不过二分；如果发生在背部，肿块必定有三四寸高，进针也只到一寸左右。何况患处的皮肉已经坏了，还有什么疼痛可言？又有什么可担心损伤的呢？怯弱的人，以及患附骨疽的人，等到脓自行穿通，以致疮口大溃，气血不能收敛，最终流尽而死亡的，实在太多了！《证治准绳》说：有一个人劳累困倦，耳下灼热肿胀，恶寒发热，头痛口渴，右手脉大而软，应当服补中益气汤；他却自行服药发散，结果导致呕吐，这才相信我的话。我用六君子汤，又让他服补中益气汤，便痊愈了。大体说来，内伤会使营卫失去守护，皮肤之间没有气来滋养，就不能抵御风寒；胃气下陷，阳火便向上冲，出现气喘、发热、头痛、脉大，这属于不足证。若误认为外感、表实，反而使用泻法，岂能避免虚上加虚的祸害？东垣说：内伤时右手脉大，外感时左手脉大，应当以此来辨别。一位妇人耳下肿痛，发寒发热，给她服荆防败毒散四剂，表证全部消退。又服散肿溃坚汤数剂，肿胀消退大半。再服神效瓜蒌散四剂，便平复了。一人肝经有风热，耳下肿痛，发热，脉浮而数，用薄荷丹治疗，肿胀便消退。一位妇人因发怒而耳下肿痛，用荆防败毒散，加连翘、黄芩，服四剂便痊愈。我曾经治疗过这种病，十日不消退的，用补益气血的药，并配合饮用远志酒，都能见效。没有脓就会自行消退，有脓就会自行溃破。一位妇人因发怒，耳下灼热疼痛，头痛并发寒发热；用荆防败毒散加黄芩，表证全都消退，但食欲不佳，午后发热。东垣说：虽然有虚热，也不可大力攻伐；热退后寒证就会出现。于是用小柴胡汤加地骨皮、川芎、当归、茯苓、白术、陈皮，服了十多贴而痊愈。第二年春天，后来又肿胀坚硬而不溃破，用八珍汤加香附、柴胡、地骨皮、桔梗，服到六七贴，原以为可以延缓病势；仍服人参败毒散，病势反而更加严重，又服流气饮，于是出现盗汗发热、口干、食少。到秋天再次请求诊治时，气血已经虚弱到了极点，我推辞不能治疗，果然去世。一人每逢发怒，耳下就肿胀，或者胁部疼痛；用小柴胡汤加青皮、红花、桃仁，服四剂而痊愈。一个性情急躁、

译喜欢发怒的女子，耳下常常肿痛，发寒发热，肝脉弦而急；服用小柴胡汤加青皮、牛蒡子、荆芥、防风后寒热退去，又用小柴胡汤与四物汤合用数剂，肿胀便消退。她的父亲想要除去病根，我说：肝在体内主藏血，在体外主滋养筋脉；如果恼怒使气机上逆，就会损伤肝。肝主筋，所以筋脉蓄积结聚而肿胀；必须自己加强调养，或许才能免除后患。否则肝气逆乱而受伤，不能藏血；血虚就难以痊愈了。后来她没有戒除，果然结成三个核状肿块，多次使用追蚀药，疮口不能收敛，最终去世。一人长途劳累后发热，脉大而无力，耳下患肿，这是劳损所致；应当服补中益气养荣汤，热自然会退，肿也会消。他不听从，服用了降火药和必效散，果然呕吐腹泻、不能进食而死。劳累会损伤气，气衰弱就会火旺；火乘袭脾土，所以出现倦怠和发热，这是元气受伤。丹溪说：应当补益形体和元气，调理经脉，疮自然会消退，不可使用发汗或攻下法。如果不详细辨察脉象、证候以及经络受病的不同，就贸然使用峻烈药剂，很少有不发生危险的。通府耳后发际处患有一块肿物，没有脓头，皮肉颜色没有改变，按压时微微疼痛。我认为这是痰结，脉象柔软而时常显出数脉。经书说，脉数若不是时常出现，就是疮而不是痰。仲景说：微弱的脉象主气血都虚，形体和精气都不足。又说：沉、迟、软、弱的脉象，都应当使用托里法。于是用人参、黄芪、当归、白术、川芎、炙甘草来托里，稍加金银花、白芷、桔梗来消毒。他认为不是这样。他内服降火消痰药，外敷寒凉药，感觉寒气直透脑部，患处却大热，头部更加沉重，食欲更加减少。他再次请我治疗，我用四君子汤加藿香、炮干姜，服了数剂后食欲逐渐增加；脓形成后针刺排出，又用十全大补汤去掉桂枝，并用豆豉饼艾灸；又过一个多月才痊愈。罗宗伯耳后发际处患毒疮，灼热疼痛，脉数；用小柴胡汤加桔梗、牛蒡子、金银花，服四剂而痊愈。一人耳后患毒疮，脉象和证候都属于实证，应当使用内疏黄连汤；他因为正值严冬，不肯服寒凉药剂，最终病重不起。一人耳后约一寸处生出一个毒疮，名叫锐疽，灼热疼痛，发寒发热，烦躁而喜欢寒凉。这是胆经积聚热邪所致，先用神仙活命饮一剂，病势减轻了二三成。当时正值仲冬，他受忌用寒凉药的说法迷惑，自行使用十宣托里类药物，病势逐渐炽盛；耳内脓疮溃破，咽喉肿胀闭塞，药物无法咽下，最终去世。《寓意草》说：王玉原从前患外感病，治疗不当，全身津液都被邪热熔耗；过了十多年，热邪仍未完全消退，右耳的窍道常常闭塞。今年夏天又患外感病，缠绵五十多天，面部和足部浮肿，睡卧不得安宁，耳中有气向外冲触；这是新热与旧热相合，交相为患，所以难以从身体中祛除。医生没有察觉邪热缠绕胶结的情形，治疗时丝毫没有切中要害。拖到深秋，金气寒、水气冷，病才自行退去。然而，浅在表面的病可以退去，深在内部的病就不能立即退去。面部和足部浮肿，是肺金之气被热邪壅塞，失去了清肃、下行的权力。睡卧不得安宁，是胃中的津液干枯，不能在体内滋养魂魄。耳中有大股气冲撞而出，是因为耳窍久已闭塞，平时气来时没有察觉；如今病体虚弱羸瘦，体内没有阻隔，气逆向上冲，所以才感觉到它。外在的病虽然痊愈了，但饮食和药物的内在调理还占一半；这里只特别提出两件事，大意是让凡患外感病的人明白病后的调养方法。人患外感病之后，体内元气已经虚弱，邪热却还没有清除；这时补虚，热邪就不能除去，清热，虚弱的身体又不能承受。即使一半补虚、一半清热，最终也还是模糊不清

译，抓不住要点。然而，除了补虚和清热以外，又没有别的方法，所以应当仔细辨别。补虚有两种方法：一种是补脾，一种是补胃。例如疟疾、痢疾之后脾气衰弱，饮食不能运化，应当补脾。伤寒之后胃中津液长期耗损，新的津液尚未生成，应当补胃。这两者有天壤之别。清热也有两种方法：刚发病时，热属于实热，应当用苦寒药清除。大病之后的热属于虚热，应当用甘寒药清除。这两者也有天壤之别。人体先天的真气，全在胃口；津液不足就是虚，生成津液就是补虚。所以用生津药配合甘寒泻热药，治疗外感病后的虚热，如麦门冬、生地黄、牡舟皮、人参、梨汁、竹沥之类，都符合这个原则。仲景常用天水散来清虚热，正是取滑石的寒性和甘草的甘性，一味甘、一味寒的意义。假如误用人参、黄芪、茯苓、白术等补脾药来补虚，岂不是把邪热也一并补起来了吗？至于用饮食补养，只取食物的气，不取它的滋味；用五谷之气来养，用五菜之气来充实。每次进食之间就感觉津液充足、汗水透出，把身体中蕴藏的邪热逐渐从毛孔运出，这是多么畅快啊！人们都不知道这个道理，急着用肥甘厚味来补养；眼下虽然精神健旺、面色光彩，值得高兴，却不考虑油腻会阻滞经络，使邪热不能向外排出，日久反而使邪热得到充分滋养、牢固蓄积，更没有排出的期限了。前代医家对此有所鉴戒，宁可吃清淡的蔬食，使身体暂时虚弱而让邪热容易排出，这才是可贵的。前面药方中把浮肿归于脾病，所以用茯苓、白术治疗。把不能入睡归因于心病，所以用酸枣仁、茯神治疗；总的来说，是因为补虚清热的原则尚未说明清楚，所以在这里详细说到。