古今图书集成医部全录卷二百十二

译《古今图书集成·医部全录》卷二百十二 肉门 《黄帝内经·素问》《六节脏象论》脾、胃、大肠、小肠、三焦和膀胱，是储藏和输送水谷的根本，也是营气所居之处，称为“器”。它们能够化解糟粕，使饮食滋味转化，并使其进入和排出。脾的荣华表现在唇周的白肉，充养作用表现在肌肉；它的味属甘，颜色属黄。这是至阴一类，与土气相通。【注：足太阴脾经单独接受水谷中的浊气，负责转运输送；肠胃主管接受和传送水谷，三焦主管疏通水道，膀胱是水液精气汇聚的腑，所以它们都是储藏和输送水谷的根本。脾藏营气，所以是营气所居之处。“器”是生化万物的场所，具备气机升降出入的作用。脾能够运化糟粕，使饮食滋味转化后进入体内以滋养五脏，并把腐秽之物从前后二阴排出，所以称它为“器”。“四白”是唇四周边缘的白色肌肉。口是脾的窍，脾主管肌肉，所以脾的荣华表现在唇周白肉，充养作用表现在肌肉。甘是土的味道，黄是土的颜色。脾是阴中至阴的脏腑，与土气相通。这一节是针对脾而言的；由于肠、胃、三焦、膀胱共同接受和传送水谷的精华与糟粕，所以总称为储藏和输送水谷的根本。接受浊气的属于阴，所以说是至阴一类。】《五脏生成篇》脾与肌肉相合，荣华表现在口唇，主管它的是肝。【注：脾主管中央之土，是储藏和输送水谷的官，主管运化水谷精气，以生成和滋养肌肉，所以说它与肌肉相合。脾开窍于口，所以荣华表现在唇。脾属土而受肝木制约，因此肝就是主管脾脏生成的脏腑。】酸味吃得太多，肌肉就会出现“胝(月刍)”的变化，嘴唇也会翻起，这是五味损伤身体的表现。【注：酸味吃得太多，是木味过盛而损伤脾，因此肌肉出现“胝(月刍)”的变化，嘴唇也会翻掀起来。五味本来是用来滋养五脏的；如果某一脏偏盛，就会使它所不能胜过的脏腑受到损伤。这也说明相互制约不能太过。】《平人气象论》五脏的真气濡养并汇聚于脾，脾藏有肌肉的气。【注：属土的脏腑元真之气，濡养于脾，并由脾主管贮藏肌肉之气。】《脏气法时论》脾有病，身体沉重，肌肉容易痿弱，双足不能收摄，行走时容易抽搐，脚底疼痛。【注：脾主管肌肉，也主管贯通和汇聚元真之气；脾气受损，所以身体沉重，肌肉容易痿弱。“痿”是说肌肉衰弱废弃、失去知觉。足太阴经脉沿着小腿和膝部运行，邪气在经络中，所以双足不能收摄。气受到损伤，所以容易抽搐并产生疼痛。这里说的是经脉的病，并涉及气的病变。】《宣明五气篇》甘味归于肌肉，肌肉有病，不要吃太多甘味食物。【注：脾主管肌肉，甘属土味；脾有病而又多吃甘味，就会反过来损伤脾气。】阴病发作在肌肉。【注：脾是阴中至阴，在人体对应肌肉，因此太阴脾的病会发作在它所主管的肌肉。】脾主管肌肉，长时间坐着会损伤肌肉。【注：五脏元真之气贯通并汇聚于肌肉和腠理，脾气与五脏相通，所以它所主管的是肌肉。脾喜欢运动，所以长时间坐着会损伤肌肉。】《血气形志篇》形体安逸、心志安乐，疾病就会发生在肌肉，应当用针和砭石治疗。【注：过于安逸快乐，就会使精神活动不能运转，气血滞留，所以疾病发生在肌肉，适宜用针和砭石治疗，以引导并疏通气血。】形体屡受惊恐，经络就会不通，疾病发生为肌肤麻木不仁，应当用按摩和醪药治疗。【注：受惊会使气机紊乱，恐惧会使气下陷。血随着气运行，气多次紊乱逆行，经络就会不通，营卫不能运行，因此疾病表现为肌肤麻木不仁。适宜用按摩和醪药，使营卫之气和血液运行起来。】《逆调论》黄帝说：有的人肌肉感觉粗糙，即使贴近衣服里的丝绵，仍然觉得粗糙难受，这称作什么病？岐伯说：这是营气虚、卫气实。营气虚，就会麻木不仁；卫气实，就会失去作用；营气和卫气都虚，就会既麻木不仁又失去作用，但肌肉的形态仍然如故。【注：“苛”是虐害、难受的意思。肌肉虽然贴近衣服里的丝绵，却仍然像原来一样感到粗糙难受。所谓虚实，是说营卫二气不相协调。意思是营气得不到卫气的调和，所以营气虚；卫气不能与营气相互协调，所以卫气实。这是因为阳气的运行之道通常表现为充实，所以说它是实。这样看来，过盛同样是超过适度，和不足一样都不正常。“不仁”是感觉不到疼痛和瘙痒；“不用”是肌肉痿弱，不能正常发挥作用。这是说营卫不协调，就会使二者都虚。营卫二气都虚的人，会既麻木不仁又不能发挥作用；麻木不仁、不能发挥作用而肌肉的粗糙难受仍和原来一样，是营卫不协调导致虚弱。】《痹论》痹病发生在肌肉，就会麻木不仁。【注：五脏之气在体表与形体相合，如果只是形体发生病变而没有损伤脏气，就只会见到肌肉麻木不仁而不疼痛。】《痿论》逐渐受到湿邪侵袭，又经常接触水，体内似有湿邪停留，居住环境也很潮湿，肌肉被湿气浸渍，因痹阻而麻木不仁，便发为肉痿。所以《下经》说：肉痿，是由于处在潮湿的地方而得的。【注：逐渐受到湿邪侵袭，是地气从下部侵入人体。经常接触水，是喜欢饮用水浆，导致湿浊之邪停留在体内。如果体内有湿浊停留，居住的地方又低洼潮湿，内外湿气相合，以致肌肉被湿气浸渍，因痹阻而麻木不仁，便发为肉痿。】脾气有热，就会使胃中津液干涸而口渴，肌肉麻木不仁，发为肉痿。【注：阳明燥金主管本气，同时从中表现出太阴湿土的变化，所以脾气有热，就会使胃中干燥而口渴。脾胃之气都主管肌肉；如今阳明的津液不能生成，太阴之气不能到达，所以肌肉麻木不仁，发为肉痿。】《气穴论》

译黄帝说：我想听听肌肉中大、小分肉交会之处的情况。岐伯说：肌肉大的分界交会处称为谷，小的分界交会处称为溪。肌肉分界之间，就是溪谷交会之处，营卫之气在这里运行，宗气也在这里汇聚。邪气泛滥，气机壅塞，脉中发热而肌肉败坏，营卫不能运行，必然会形成脓。邪气向内消蚀骨髓，向外破坏大腘，并停留在关节和肌肉交会之处，必然会导致败坏。积聚的寒邪停留在体内，营卫之气不能居于其中，肌肉蜷曲，筋脉拘缩，肋部和肘部不能伸展；内在形成骨痹，外在表现为麻木不仁。这叫作不足，是大寒之邪停留在溪谷之中的结果。溪谷共有三百六十五个穴位交会处，也与一年三百六十五日相应。其中较小的痹邪泛溢流动，沿着经脉往来，用微针就能刺及，治疗方法与此相同。【注：肌肉有大的分界，例如大腿和上臂的肌肉，各自都有界限；小的分界，是指肌肉内部都有纹理脉络。这些纹理脉络虽然各有分界，却彼此交错会合；所以大分界处就是大交会处，小分界处就是小交会处。肌肉分界和交会之间，用来运行营卫之气，所以称作溪谷。大气，就是宗气。气属阳，邪气停留在肌肤腠理的气分中，邪正相互搏击，就会形成发热的病变，所以会出现气机壅塞、脓液形成以及骨髓消蚀、肌肉破败等坏证。邪气泛滥，就会使正气自行壅塞；溪谷之气与经脉相通，所以经脉在内发热，肌肉在外败坏。营卫不能运行，血气就会停滞而形成壅塞；脓邪停留在腘部肌肉和筋骨关节交会之间，筋骨必然会自行败坏。积聚的寒邪停留不去，使营卫之气不能居于其中；寒邪凝滞，又得不到正气来调和，以致肌肉蜷曲、筋脉拘缩。肋部和肘部是筋骨活动的枢纽，所以不能伸展舒张。邪气闭阻在外，所以内在形成骨痹；营卫在内逆乱，所以外在表现为麻木不仁。这叫作不足。热邪泛滥，属于有余；寒邪的性质是凝滞不畅，所以属于不足。这是大寒之邪停留在溪谷之间，以致筋骨都发生病变。溪谷之间也有三百六十五个穴位交会处，与一年相应；这和孙络相同，可以用微针刺取，以泄去其中的邪气。所谓小痹，是指邪气刚进入皮肤，尚未损伤筋骨。这里所说的脉，是指孙络脉。邪气在皮肤，沿着经脉往来，出现病变就刺而泄之，方法与治疗孙络相同，也不必追问穴位交会处具体在哪里。这里说的是邪气侵入人体的过程：一定先从皮肤开始，继而进入孙络，再进入肌肉，最后侵及筋骨。在病邪还停留于浅表时，用微针就容易使其消散，不要让它深入而形成大痹。】《调经篇》血气尚未相互壅并，五脏安定，肌肉出现蠕动，这叫作微风。【注：“蠕”是虫子爬行的样子。这是因为风邪损伤卫气，卫气运行在肌肉之间，所以肌肉会发生蠕动。】《四时刺逆从论》太阴之气有余，患肌肉痹和寒邪内侵；太阴之气不足，患脾痹。【注：太阴之气有余而病在体外，就形成肌肉痹；不足而病在体内，就形成脾痹。】长夏时节，脾气在肌肉中运行。长夏时，络脉和经脉都旺盛，气血向内充溢到肌肉之中。《五常政大论》太阳司天时，水液饮邪积聚在体内，胸腹胀满而不能进食，皮肤（疒帬）、肌肉粗糙难受，筋脉运行不利；严重时还会出现浮肿，身体后部生痈。【注：太阳司天，那么太阴湿土在泉；水饮停留而胸腹胀满，皮肤痹、肌肉粗糙难受，都是水湿造成的病。所谓身体后部生痈，是说痈疽发生在背部。】厥阴司天时，风气从上而下侵入，脾气随之上应，身体沉重，肌肉痿弱，食欲减少而口中感觉清爽无味；风在上部运行，天空中云物摇动，眼睛眩转，耳中鸣响。【注：平和隆盛之纪属土，所对应的脏是脾；土气顺从木气而发生变化，就会受到木气的制约，所以司天之气发生变革，形成身体沉重、食欲减少等脾病。眼睛眩转、耳中鸣响，是风气在上部运行所致。】《六元正纪大论》太阳司天之年，到了第四气，风湿二气相互争胜，风气变化为雨气，万物于是生长、化育、成熟；人们会患大热、气少、肌肉痿弱、足痿，以及泄泻并夹有赤白脓血。【注：加临之气是厥阴风木，第四气的主气是太阴湿土，所以风湿二气相互争胜，风气变化为雨气；加临之气随着时令而发生变化。夏秋交替之时，湿土为主气，所以万物生长、化育、（原文“长刀化乃成”）。这是因为夏季主管生长，秋季主管成熟，长夏主管化育。人们患大热、气少，是风热之邪所致的病。肌肉痿弱、足痿，是湿土之气所致。泄泻而夹有赤白之物，是湿热相互交感所致。】《至真要大论》太阳之气过盛时，会出现痔疮、疟疾；寒邪发作导致四肢厥冷并侵入胃中，就会在体内产生心痛，阴部发生疮疡，阴部隐曲不利，疼痛相互牵引至大腿内侧，筋肉拘急而难受。【注：《灵枢经》说：足太阳经主管筋，凡属于筋的病变，都与它有关；所谓痔疮、疟疾，是太阳经受寒热邪气所致。厥冷逆乱之气侵入胃中，是水邪反过来欺凌土气。胃的络脉向上与心相通，所以会出现心痛。阴部发生疮疡，因此阴部隐曲不利，疼痛相互牵引至大腿内侧；足太阳经主管筋，所以筋肉会拘急而难受。】《灵枢经》《寿夭刚柔篇》伯高说：形体和气相互协调就长寿，彼此不协调就夭折。如果形体充实高大，肌肉（原文“月囷”）坚实而有纹理分界，这就是肌肉坚实；肌肉坚实就会长寿。形体充实高大，但肌肉没有纹理分界而且不坚实，这是肌肉脆弱；肌肉脆弱就会夭折。【注：脾属土而主管肌肉，肌肉坚实的人长寿，不坚实的人夭折；这是因为后天之土的根基有厚薄之别。】《本神篇》心中惊恐不安、思虑过度，就会损伤神；神受损伤，就会恐惧而精神失守，肌肉（原文“月囷”）消瘦脱落，毛发憔悴，面色枯槁，到了冬季就会死亡。【注：思虑是脾的情志活动。如果心因为惊恐不安、思虑过度，就会损伤心脏所藏的神；神受损伤，就不能主持精神活动，于是会恐惧而精神失守。脾属土，主管肌肉；肺主管气，主管皮毛。肌肉丰厚肥满称为“月囷”，颜色是气的荣华表现。“月囷”肉，是大地所生成的形体。毛发和面色，是上天所生成的气的表现。“月囷”肉消瘦脱落，毛发憔悴，面色枯槁，天地所生成的生命之气就断绝了。到了冬季死亡，是由于在四时中受到相克之气的制约。】《经脉篇》足太阴经气绝，就不能使经脉荣养肌肉。嘴唇和舌头，是肌肉的根本。经脉不能荣养，肌肉就会柔软；肌肉柔软，肌肉就会痿弱，人中就会隆满；人中隆满，嘴唇就会反卷。嘴唇反卷，说明肌肉先死；甲日病情加重，乙日死亡，这是木气胜过土气。【注：足太阴经气生于脾，脾藏营气而在外主管肌肉，所以太阴经气断绝，脉气就不能荣养肌肉。脾开窍于口，主管作为卫气的使者来迎接受纳饮食，所以嘴唇和舌头是肌肉的根本；经脉不能荣养，肌肉就痿弱，嘴唇就反卷，这是太阴脾的生气在体外断绝了。甲日病情加重、乙日死亡，是脾脏之气在体内死亡。】《五癃津液别篇》天气炎热，衣服穿得厚，腠理就会张开，所以会出汗；寒邪停留在分肉之间，津液聚集成水沫，就会产生疼痛。【注：腠理是分肉的纹理；津液随着三焦输布的气运行，濡润并灌注在皮肤和肌肉之间，所以腠理张开，汗液就会大量外泄。如果寒邪停留并聚集在分肉之间，就会使分肉受到撑裂而产生疼痛。“沫”是津液聚集而形成的水沫。】《五变论》

译黄帝说：怎样观察那些容易患风厥、不断出汗的人？少俞回答说：肌肉不坚实，腠理疏松，就容易患风病。黄帝说：怎样观察肌肉不坚实的情况？少俞回答说：腘部肌肉不坚实而没有纹理分界；纹理是粗大的，纹理粗大而皮肤不致密，这就是腠理疏松。这是说肌肉形态粗疏、浑然不分。【注：朱永年说：这里是说皮肤不致密，肌肉纹理粗疏，使风邪向内厥逆，从而形成淋漓不断的汗。津液充满在皮肤腠理之间，皮肤破损、纹理疏松，津液就会外泄而成为汗。委中穴以下称为腘，是足太阳经所分布的部位。太阳经气主管皮肤；如果腘部肌肉不坚实而没有纹理分界，所谓没有纹理分界，就是纹理粗大。纹理粗大而皮肤不致密，腠理就疏松，汗液便会不受约束地流出。】黄帝说：怎样观察那些容易患痹病的人？少俞回答说：肌肉纹理粗大而不坚实的人，容易患痹病。黄帝说：痹病发生的部位有高下之分吗？少俞回答说：想知道它发生部位的高下，就分别观察它所在的部位。【注：纹理是肌肉的纹理；如果纹理粗疏而不致密，邪气就会停留而形成痹病。皮肤、肌肉、经脉、筋和骨，分别是五脏在体表所对应的部位。《痹论》说：风、寒、湿三种邪气杂合侵入，就形成痹病；冬季感受这些邪气的成为骨痹，春季感受的成为筋痹，夏季感受的成为脉痹，至阴时感受的成为肌痹，秋季感受的成为皮痹。所以分别观察病变所在的部位，就能知道痹病发生部位的高下。这是因为心肺的痹病在上部，肝、肾、脾的痹病在下部。】黄帝说：怎样观察那些容易患肠中积聚的人？少俞回答说：皮肤薄而不润泽，肌肉不坚实而湿润松软；这样的人肠胃功能差，肠胃功能差，邪气就会停留并积聚，进而损伤脾胃之间的功能，使寒温失调；邪气稍微侵入，就会蓄积停留，大的积聚便形成。【注：皮肤薄，气不能充养全身、润泽毛发；肌肉不坚实，津液不能濡润肌肉，这样的人肠胃功能就差。津液、血气都是肠胃所生成的；肠胃功能差，邪气就会停留而形成积聚，进而损伤脾胃之间的功能。如果又饮食失调、寒温不节，邪气稍微侵入，就会蓄积停留，大的积聚便形成。肠与肺相合，主管皮肤和气；胃与脾相合，主管肌肉和津液。所以皮肤薄、肌肉不坚实，就会气血不充足，津液也不能濡润。气不充足，津液不润泽，毫毛孔就会张开，腠理也会疏松；腠理疏松，邪气就会停留，逐渐流入肠胃之间而形成积聚。】《本脏篇》卫气是用来温煦分肉、充养皮肤、使腠理丰润，并主管腠理开合的。卫气调和，分肉就会舒展通利，皮肤调和柔润，腠理也会致密。【注：这是说人的血气、神志调和，形体才会安定。】脾与肌肉相应。肌肉（原文“月囷”）坚实而肥大，胃就厚实；肌肉（原文“月囷”）细小，胃就薄弱；肌肉（原文“月囷”）小而细，胃就不坚实；肌肉（原文“月囷”）与身体不相称，胃的位置就偏下；胃偏下，下脘就会受到约束而不通利；肌肉（原文“月囷”）不坚实，胃就弛缓；肌肉（原文“月囷”）没有小的包裹状堆积，胃就拘急；肌肉（原文“月囷”）有许多小的包裹状堆积，胃就结滞；胃结滞，上脘就会受到约束而不通利。【注：倪氏说：“月囷”是肥脂。“么”也是小的意思。“约”是约束的意思。胃有上脘、中脘、下脘，所以胃偏下，下脘就会受到约束而不通利；胃结滞，上脘就会受到约束而不通利。】《论勇篇》黄帝说：四时的风邪使人发病，情况是怎样的？面色黄、皮肤薄、肌肉羸弱的人，不能抵御春季的虚风；面色白、皮肤薄、肌肉羸弱的人，不能抵御夏季的虚风；面色青、皮肤薄、肌肉羸弱的人，不能抵御秋季的虚风；面色赤、皮肤薄、肌肉羸弱的人，不能抵御冬季的虚风。黄帝说：面色黑的人就不发病吗？少俞说：面色黑而皮肤厚、肌肉坚实的人，不会被四时的风邪所伤；如果皮肤薄、肌肉不坚实而且面色不纯，在长夏到来时又受到虚风侵袭，就会发病。皮肤厚而肌肉坚实的人，长夏到来时即使受到虚风，也不会发病。皮肤厚而肌肉坚实的人，必须再次感受寒邪，外在和内在都受到寒邪影响，才会发病。【注：皮肤薄、肌肉羸弱，是脏腑真气虚弱。五脏之气虚弱，就不能抵御四时的虚风。虚风，是来自虚空不正之处的邪风。黑色属水，这是在论述肾气的厚薄。不会被四时的风邪所伤，是说土气在四季都旺盛。不会被长夏的风邪所伤，是说土气主管长夏。假如皮肤厚、肌肉坚实，却被四时的风邪所伤，那一定是再次感受了寒邪。水在地上属于水，在天上属于寒；肾是属水的脏腑，与天上的寒气相应。因此，面色黑而皮肤厚、肌肉坚实的人如果发病，一定是再次感受了寒邪。所谓外内都受到寒邪影响，是说外部感受了上天的寒邪，内部损伤了肾脏的水气。这里是说人的五脏与上天的六气相合，所以五色所代表的形气薄弱之人，不能抵御四时的风气。】《论痛篇》骨骼强健、筋脉柔弱、肌肉松弛、皮肤厚的人耐受疼痛；对于针刺、砭石造成的疼痛，以及艾火灼烧的疼痛，也同样能够耐受。再加上面色黑而骨骼健美，就能耐受艾火灼烧。肌肉坚实、皮肤薄的人，不能耐受针刺和砭石造成的疼痛，对于艾火灼烧的疼痛也同样不能耐受。【注：人的皮肤、肌肉、筋骨，都是依靠少阴和阳明的资助而生成、得到滋养的。少阴禀受先天的精气，阳明化生水谷的精微，所以筋骨的强弱、肌肉的坚脆、皮肤的厚薄、腠理的疏密，都禀受少阴和阳明之气。面色黑而骨骼健美，是少阴的血气旺盛。肌肉松弛、皮肤厚，是阳明的血气旺盛。】《卫气失常篇》

译黄帝说：怎样测量来知道人的肥瘦？伯高说：人有肥、膏、肉三种不同的形态。黄帝说：怎样区别这三种情况呢？伯高说：腘部肌肉坚实、皮肤饱满的叫作肥；腘部肌肉不坚实、皮肤松弛的叫作膏；皮肤和肌肉彼此不分离的叫作肉。【注：腠理是肌肉的纹理，就像猪的精肉一样，分成条状而有纹理脉络。纹理中的白色薄膜叫作脂；肌肉外面、与皮相连的肥肉叫作肥，所以说腘部肌肉坚实而皮肤饱满的叫作肥。肥肉位于皮肤以内、肌肉以外，所以肌肉坚实而皮肤饱满。膏就是肥肉中的脂膏，是说像猪肉那样红白相间、分成数层的脂肪叫作膏。肥肉和脂膏夹杂在肌肉内部，所以肌肉不坚实而皮肤松弛。这里讨论的是卫气使腠理丰润，所以只谈膏，不谈肥。然而开头先说人有肥，是为了说明膏和肥有所区别。【注：皮肤和肌肉彼此不分离，是说肌肉发达并与皮肤相连，内部没有膏、外部没有肥肉；这也是卫气胜于肌肉纹理的表现。】黄帝说：身体的寒热情况怎样？伯高说：属于膏的人，肌肉湿润而纹理粗大，身体就寒；肌肉纹理细密，身体就热。属于脂的人，肌肉坚实而纹理细密，身体就热；纹理粗大，身体就寒。【注：属于膏的人肌肉不坚实，所以湿润松软；这是说膏与肌肉相间并相互调和。属于脂的人腠理坚固致密，所以肌肉坚实。纹理粗大，是卫气向外泄散，所以身体寒。纹理细密，是卫气收藏于内，所以身体热。】黄帝说：这三种人的肥瘦和形体大小怎样？伯高说：属于膏的人气多，皮肤松弛舒缓，所以腹部能够舒展，小腹的肥肉下垂；属于肉的人，身体形态宽大；属于脂的人，身体收缩而显得小。【注：卫气旺盛，腠理就丰润，所以属于膏的人气多，皮肤松弛舒缓，腹部能够舒展，小腹的肥肉下垂。“腴”是脐部以下的小腹。属于肉的人身体形态宽大，这是卫气旺盛并充满分肉之间的表现。属于脂的人身体收缩而显得小，这是卫气深沉，不能充养分肉，以致脂膜相连、肌肉紧密，所以身体收缩而小。】黄帝说：这三种人的气血多少怎样？伯高说：属于膏的人气多，气多就身体热，身体热就能耐寒。属于肉的人血多，血多就能充养形体，形体充养就平和。属于脂的人血液清少，气滑利而少，所以身体不能高大，这是他们与普通人的区别。【注：属于膏的人卫气旺盛，所以身体热而能耐寒。属于肉的人肌肉丰盛，所以血多。血气旺盛，就能使皮肤温暖、肌肉充实，所以说形体得到充养。血随气运行，血气都旺盛，这就是营卫平和。属于脂的人肌肉坚实致密，所以血液清少、气也少，因此身体不能高大。这三种人有肥瘦、大小的不同，所以与平常人有所区别。】黄帝说：普通人又是怎样的呢？伯高说：普通人的皮、肉、脂、膏，不能彼此相加。血和气不能同时旺盛，所以形体不大不小，各自与身体相称，这叫作普通人。黄帝说：好。应当怎样治疗呢？伯高说：必须先辨别这三种形体的血气多少、气的清浊，然后再加以调理，治疗不能违背通常的经法。所以，属于膏的人腹部舒展、小腹肥肉下垂；属于肉的人上下形体宽大；属于脂的人虽然脂多，身体却不能高大。【注：这三种人中，有肥大过盛的，也有瘦小不足的，所以应当审察血的多少、气的清浊，然后再加以调理，不要违背卫气的正常运行，这样才是平和的人。这是因为卫气失常，所以属于膏的人腹部舒展、小腹肥肉下垂，属于肉的人上下形体宽大，属于脂的人虽然脂多，身体却不能高大。卫气运行于皮肤、肌肉、筋骨之间，浮沉浅深各有所在；如果它只是旺盛地充盈在皮肤和分肉之间，使腹部舒展、小腹肥肉下垂、上下形体宽大，或者深沉在筋骨之间，以致脂类形体不能高大，这些都是卫气失常。因此，卫气浮沉深浅的变化无穷，应当随着变化调理其气，这叫作高明的医生。】《五禁篇》痹病固定不移，肌肉（原文“月囷”）破损，身体发热，一侧脉象断绝，这是逆证。【注：痹病固定不移，肌肉（原文“月囷”）破损而身体发热，是湿邪损伤形体，日久转化为热。一侧脉象断绝，是脾胃之气败坏。】《刺节真邪篇》虚邪侵入人体很深，寒邪与热邪相互搏击，长久停留而深入体内。寒邪胜过热邪，就会骨骼疼痛、肌肉枯萎；热邪胜过寒邪，就会使肌肉糜烂、肌肤腐败而化脓，并从内部损伤骨骼。从内部损伤骨骼，叫作骨蚀。有时疾病首先发生在筋，筋屈曲而不能伸展，邪气停留在其中而不返，便在筋中形成筋溜；如果有结聚，气就归聚于此，卫气也停留在这里而不能返回，津液长久停留并相互凝合，就形成肠溜，时间久的要数年才能形成。用手按摸时感觉柔软，里面已经有结聚；气归聚于此，津液停留于此，邪气侵入其中，凝结一天比一天严重，连接成片而聚集停留，就成为昔瘤。用手按摸时感觉坚硬，里面有结聚并且深入骨中，气因骨而聚，骨与气相合，结聚日益增大，就成为骨疽。有结聚发生在肌肉中，宗气归聚于此，邪气停留而不去；有热就化为脓，没有热就成为肉疽。以上这些气所形成的病变，发作部位没有固定之处，但有固定的名称。【注：寒邪与热邪相搏，是形体中阴阳两种气相互搏击。形体容纳气，气归属于形体，这是形气相互结合。所以损伤形体就会使气发生病变，损伤气也会使形体发生病变。所谓结聚之气归聚于此，是寒热相搏之气归集到邪气停留的形体部位。这些气所形成的病变，发作部位没有固定之处，但有肉枯、骨蚀、筋溜、昔瘤等固定名称。】《九宫八风篇》风从西南方向来，称为谋风。这种风伤害人体，内在停留于脾，外在停留于肌肉，其气主要使人虚弱。风从东南方向来，称为弱风。这种风邪伤害人体，内在停留于胃，外在停留于肌肉，其气主要使身体沉重。《九针篇》形体安逸、心志安乐，疾病就会发生在肌肉，应当用针和砭石治疗。形体屡受惊恐，筋脉就会不通，疾病表现为麻木不仁，应当用按摩和醪药治疗。【注：形体安逸、心志安乐，就会心胸宽广、身体肥胖，所以应当用针和砭石治疗，以疏通气机。惊恐会损伤心和肝，恐惧会损伤肾；因此形体屡受惊恐，筋脉就会不通，营气不能运行，就会形成麻木不仁。】《扁鹊难经》肌肉消瘦 三损是损伤肌肉；肌肉消瘦，饮食就不能转化为滋养肌肤的营养。《中藏经》【汉·华佗】肉痹 肉痹，是饮食没有节制，过多食用肥甘厚味造成的。痹病是肌肉所承受的病变；原文此处文字有脱误，校注疑作“脾是肌肉的根本，气已经失去”。这样就会使肌肉得不到荣养，肌肤不润泽，纹理也会疏松。凡是风、寒、暑、湿之邪都容易侵入，所以不及早治疗，就会形成肉痹。肉痹的症状，初起时还能进食，但不能使身体充实愉悦；四肢松弛，不能收摄和持物。右关脉无论按取还是举取都无力，往来涩滞。应当节制饮食以调理脏腑，保持起居规律以安定痹病，然后依照经法补泻，以求痊愈。肉病治疗

译按摩可以驱除浮越淫溢于肌肉中的邪气；适宜按摩却不按摩，就会使邪气浸淫肌肉，长久停留而不能消散。病属虚而不加以补益，就会使人的气血消散，肌肉耗损，精神脱失，志意昏乱。不应当发汗却发汗，就会使肌肉消损殆尽，津液枯竭耗损。不应当按摩却按摩，就会使肌肉（原文“月真”）胀满，筋骨舒张。《千金方》【唐·孙思邈】肉极 凡是肉极，主要属于脾的病变。脾与肌肉相应，肌肉与脾相合。如果脾有病，肌肉就会变色。又说：至阴时感受邪气而患病，就成为肌痹；肌痹久久不愈，又再次感受邪气，邪气内在停留于脾，身体瘙痒不止，仿佛老鼠在爬行；人的体表津液脱失，腠理张开，汗液大量外泄，鼻端呈黄色，这就是它的表现。凡是风气藏伏在皮肤中，肌肉的颜色就会败坏。在季夏戊己日感受风邪而受伤，称为脾风。脾风的症状是多汗。阴气发动而损伤寒邪，寒邪就会使人虚弱；虚弱就会身体沉重、懈怠困倦，四肢不愿抬举，不喜欢饮食；进食就咳嗽，咳嗽就使右胁下疼痛牵引至肩背，身体不能转动，这叫作厉风，是里虚外实。如果阳气发动而损伤热邪，热邪就会使人实；实就会感觉身体上仿佛有老鼠爬行，口唇败坏，皮肤颜色改变，体表津液脱失，腠理张开，汗液大量外泄，这叫作恶风。必须辨明病变的纲领和次序，了解病情的始终，以及阴阳的动静、肌肉的虚实；实证就泻，虚证就补。善于治疗这种病的人，在风邪刚开始进入肌肉、皮毛、肌肤、筋脉之间时，就必须及时疏解。如果进入六腑五脏，病情就已经有一半不可救治了。扁鹊说：肌肉之气断绝，不能治疗，五日后死亡。怎样知道这一点呢？皮肤腠理不通，外邪不能向外泄出。肌肉与足太阴脾经相应；太阴经气断绝，经脉就不能荣养肌肉。口唇是肌肉的根本。经脉不能荣养，肌肉就会濡软；肌肉濡软，人中就会隆满；人中隆满，嘴唇就会反卷；嘴唇反卷而气也耗尽，肌肉就会先死。甲日病情加重，乙日死亡；这是木气胜过土气而导致死亡，即使有良医妙药，最终也不能治疗。虚实 肌肉虚弱的人，坐着也不能安稳，身体动荡不安；肌肉充实的人，坐着安稳而不动，但会喘气。肌肉虚实的变化，主要应于脾。如果腑脏有病而从肌肉表现出来，属热就应于脏，属寒就应于腑。《河间六书》【金·刘完素】麻木 风、寒、湿三种邪气停留不去，就是四肢麻木拘挛。所谓涩，是因为物体湿润就滑利光泽，干燥就涩滞；这是燥与湿相反的缘故。如果全身内外都涩滞，都是燥金之气变化所致，所以秋季的脉象涩；然而麻木也仍然有涩滞的表现（原文“麻亦犹濇山”）。这是由于水液衰少而干燥涩滞，气的运行壅塞不畅，不能滑利通行，气力强行冲击，所以形成麻木。比如平常人按压自己的手足，气就会突然运行得很厉害，但因涩滞壅塞阻碍而不能通利，麻木也像鼓起物体一样。麻木的部位不愿活动，是因为一活动就会使阳气发动，气的运行更加剧烈，所以麻木也会加重。民间处方治疗麻木病，多使用乌、附，使气猛烈运行，因此麻木会暂时加重；这是借此冲开道路，使气血得以通利。药力耗尽后症状就会平复，气运行通畅，麻木也就痊愈。然而六气不一定只有一种单独导致病变，各种气可以相互兼夹。如果津液耗亡而形成燥证，或者麻木而没有发热的症状，就应当使用这个方剂。如果是风热胜过湿邪，因燥而导致麻木，就应当用能够祛风散热、活血养液、润燥通气的寒凉药物调治，麻木自然会痊愈。治疗各种燥涩病变，都可以采用这种方法。《明理论》【金·成无己】不仁 伤寒病出现肌肉麻木不仁，怎样说明它的道理？“仁”是柔和的意思。“不仁”就是不柔和，感觉不到瘙痒，感觉不到疼痛，感觉不到寒冷，也感觉不到炎热。任凭肢体屈伸，艾灸和针刺也感觉不到，之所以会这样，就叫作不仁。这是由于邪气壅盛，正气被邪气闭阻潜伏，郁滞而不能发散，营卫血气虚少，不能通行，所以形成这种情况。《内经》说：营气虚，就会不仁。《针经》说：卫气不能运行，就会形成不仁。经书说：营卫不能相互协调，三焦就没有所依赖的气，身体就会痹阻不仁。由此可知，营卫血气虚少、不能通行而形成不仁，是很明确的。经书说：凡是受到寒邪侵袭的，就会出现厥、郁闷昏冒和不仁。这里所说的“厥”，是正气被寒气乘袭而形成的厥气，并不是四肢逆冷的厥证。为什么这样说呢？因为郁冒是昏沉蒙蔽，不仁是感觉不到疼痛和瘙痒，这难道不是尸厥中的厥证吗？经书说：少阴脉不至，肾气微弱，精血减少，奔逆之气急迫上冲，进入胸膈，宗气反而聚集，血液凝结在心下，阳气退向下部，热气归于阴股，与阴气相互搏动，使身体麻木不仁，这就是尸厥。这种受到寒邪侵袭而形成的厥，以及郁冒不仁，就是尸厥，由此可以知道了。从前越国人扁鹊进入虢国，诊断太子为尸厥，认为郁冒不仁还可以治疗，于是针刺使其痊愈，确实是神医的诊断。唉！假如脉象浮而洪大，身体汗出如油，喘息不止，水浆不能下咽，形体麻木不仁，这就叫作生命将绝；即使是扁鹊，又怎么能够使他起死回生呢？瞤动 经书说：左侧有动气时，不可发汗；发汗就会头晕，汗出不止，筋脉惊惕，肌肉瞤动。这是发汗而使肝气受到扰动。伤寒病出现肌肉瞤动，怎样说明它的道理？伤寒病头痛、身体疼痛、怕冷、发热，是必然出现的证候。至于肌肉瞤动，并不是通常会有的症状，必定是因为发汗过多、阳气亡失才会出现。《内经》说：阳气充足精纯，就能滋养精神；阳气柔和，就能滋养筋脉。发汗过多，津液枯少，阳气过于虚弱，筋肉失去滋养，所以筋脉惊惕不安地跳动，肌肉也不停地颤动。太阳病，脉象微弱，出汗而怕风，不可服用大青龙汤；服用后就会四肢厥冷逆乱，筋脉惊惕，肌肉瞤动，这是错误的治疗。太阳病发汗后，汗出而病不解，患者仍然发热，头晕，身体瞤动，身体振颤不止，仿佛要扑倒在地，应当用真武汤主治。左侧有动气时，不可发汗；发汗就会头晕，汗出不止，筋脉惊惕，肌肉瞤动。由此看来，筋脉惊惕、肌肉瞤动，是由于发汗过多而阳气亡失，所以阳气虚弱就可以看出来了。这种情况虽然属于误治，但只是发汗导致阳气亡失、表气虚弱，使用温通经脉、补益阳气的方法治疗，就可以痊愈。有的人因为先后采用催吐、泻下、发汗，导致表里都虚弱而出现这种症状，这又不是单纯发汗之后的情况可以相比的。经书说：伤寒病采用催吐、泻下、发汗后，出现虚烦，脉象非常微弱；到了八九天，心下痞满坚硬，胁下疼痛，气向上冲到咽喉，头晕昏冒，筋脉动惕，时间久了就会形成痿病。这是误治中最严重的一种。太阳病发汗后又泻下，导致表里都虚弱，再加用烧针，因而出现胸中烦闷、面色青黄、皮肤瞤动，这种情况难以治疗。这也是误治中最严重的一种。发汗、催吐、泻下，怎么可以轻忽呢！《儒门事亲》【元·张从政】不仁

译凡是肌肉麻木不仁，都是风、湿、寒三种邪气合并形成痹病，也表现为手足麻痹不仁。《内经》说：营气虚、卫气实，皮肤麻木不仁，痹阻而不知道瘙痒疼痛，可以用郁金散催吐；随后服用导水丸等性味轻寒的药物泻下。泻下以后，再使用辛温的药剂。出汗以后，常服当归、芍药、乌、附等疏通经脉、调和血液的药物，就会痊愈。《东垣十书》【元·李杲】痿痛消削 脾气有热，就会产生肉痿，所以会痹阻而麻木不仁。各种痿病都属于上部，是说病变的根本在肺；所以一定先从肺发病，然后热邪传入五脏，扩散而形成各种证候。肌肉痿弱，属于足太阳膀胱经的病变。肌肉疼痛，属于足太阴脾经的病变。脾虚，肌肉就会消瘦削弱；人的肌肉如同大地的土，怎么可以人却没有肌肉呢？所以肌肉消瘦耗损，就会死亡。《丹溪心法》【元·朱震亨】麻木 麻是气虚，木是湿痰和死血。有的人气血都虚，只麻而不木；有的人本来虚弱又感受湿邪，麻和木兼有。有的人因为虚弱而受到风、寒、湿三种邪气侵袭，所以全身牵掣疼痛，麻木也同时出现。如果这种情况很严重，应当先发汗，随后再补益。有的人痰湿停滞在四肢，或者一根手指麻木，过了一年就患中风，这些都是气血先已虚弱的征兆。遇到这种情况，必须预先治疗。《医学正传》【明·虞抟】麻木 经书说：风、寒、湿三种邪气合在一起，就形成痹病；所以风气偏胜的叫行痹，寒气偏胜的叫痛痹，湿气偏胜的叫着痹。河间说：邪气停留不去，就会使四肢麻木拘挛。又说：疼痛，是寒气较多；因为有寒邪，所以疼痛。如果既不疼痛又麻木不仁，是病邪日久而深入，营卫运行涩滞，经络时有疏滞，所以不痛；皮肤得不到荣养，所以麻木不仁。所谓不仁，有的遍及全身，有的见于四肢；患者感觉身体唧唧麻木，不知道疼痛和瘙痒，就像刚解开绳子捆绑时的感觉，这就是古方所说的麻痹。丹溪说：麻是气虚，木是湿痰和死血。既然如此，之所以分称为麻和木，是把不仁分成了两种表现。虽然如此，也有气血都虚弱，只麻而不木的情况；也有本来虚弱又感受湿邪，麻和木兼有的情况；还有人因为虚弱而受到风、寒、湿三种邪气侵袭，所以全身牵掣疼痛，麻木也同时出现；古方称这种病为周痹。治疗方法应当先发汗，随后再补益。医生应当根据不同情况类推治疗，不可拘泥于一种看法。脉法 脉象浮而濡，属于气虚。在关脉之前摸到这种脉象，麻木在上半身；在关脉之后摸到这种脉象，麻木在下半身。脉象浮而缓，属于湿邪，是麻痹；脉象紧而浮，属于寒邪，是痛痹；脉象涩而芤，属于死血，是木，感觉不到疼痛和瘙痒。《医学纲目》【明·楼英】肉部所主管的病证 脾主管肌肉。经书说：脾主管肌肉。在形体上对应肌肉，在脏腑中对应脾。又说：邪气在脾胃，就会患肌肉疼痛。脾病发生在溪。经书说：北方属黑色，内通于肾，所以脾病发生在溪。溪，是肌肉小的交会处。病因 湿邪损伤肌肉，甘味也会损伤肌肉。经书说，湿邪损伤肌肉，风气能够制胜湿邪。甘味损伤肌肉，酸味能够制胜甘味。又说，甘味归于肌肉，肌肉有病，不要过多食用甘味。又说，酸味吃得太多，肌肉就会出现“胝(月刍)”的变化，嘴唇也会翻起。安坐享乐会损伤肌肉。经书说：长时间坐着会损伤肌肉。又说：形体安逸、心志安乐，疾病就会发生在肌肉，应当用针和砭石治疗。《医宗必读》【明·李中梓】肌肉脱落的人会死。形体和肌肉已经脱落，即使九候脉象调和，也仍然会这样；这是岐伯要人把脉象与形体结合起来观察。形体和肌肉由脾所主管，脾土是万物的根本；看到形体和肌肉脱落，就知道脾在内已经败坏，生命根本已经丧失。即使九候脉象调和，也仍然免不了死亡，难道可以不观察形体吗！肉痿 经书说：脾气有热，就会使胃中干燥而口渴，肌肉麻木不仁，发为肉痿。脾痿，就是肉痿。脾和胃以膜相连，并且开窍于口，所以脾有热，胃中就会干燥而口渴。脾主管肌肉，热邪蓄积在内，就会耗伤精气，所以肌肉麻木不仁，发为肉痿。《古今医鉴》【明·龚信】脾痹 痹病在肌肉的，多数会麻木不仁，与脾相应；其证候是四肢懈怠无力，发作咳嗽、呕吐。麻木 肌肉麻木，是因为风、湿、热邪下陷进入血分的阴部，阳气运行不利；也有痰停留在血分的情况。这种证候是闭上眼睛就感到全身肌肉麻木发痒，这是血不能荣养肌肉腠理；治疗用参、芪帮助阳气运行，用当归疏通阴气运行，用二朮、苓、甘、蘗祛除湿热，用柴、升、芍药使气机向上升提。有痰时，加用二陈。治疗应当灵活变通。如果感受风湿之邪，手臂有时疼痛、有时麻木，或者全身肌肉麻木，就用五积散作为主方。《医学准绳六要》（明代张三锡） 脾与肌肉相应。五脏之中只要有一个脏腑虚弱，必定会在外表显现出相应的症状。脾虚时，面部以及手足的肌肉会消瘦或肿胀；根据病变所表现的症状来调治，并补益其根源，可以说是高明的医生了。肌肉痿弱消瘦。心脾受损，进而胃也受损，饮食不能化生为肌肤的营养，应当益气和血、调理饮食，可用十全大补汤、补肾金刚丸。肉极。脾实时，肌肉麻痹，腠理开泄，汗液大量流出，四肢迟缓无力或拘急疼痛，应当服用薏苡仁散。麻木。荣气和卫气运行滞涩不畅，就会麻木；例如长时间坐着压住身体某一处，便会麻得抬不起来，道理是可以看出的。麻多属于痰或虚，木则完全属于湿痰和死血；有一处肌肤对疼痛、瘙痒全无感觉，就像木头一样，这就是木。脉象沉滑、体形肥厚的人，多有痰湿，可用二术、二陈；或者少量辅用羌、独、桂枝等一两味祛风药，同时加入参、芪以补气。妇女以及平素有忧郁抑郁之情的人，应当疏解郁结。脉象微弱，或者弦大而无力，病程长久、身体羸弱的，是血气虚，应当补中益气。也可以加入制附子一片；夏季配合生脉散。有一处肌肤对疼痛、瘙痒没有感觉，阴寒之邪更加严重，或者白天较轻、夜间较重，脉象涩而芤。痰中夹有死血，应当活血行气，可用芎、归、桃仁泥、红花、牛膝、二陈之类的药，并加入韭汁。大便发黑而且秘结的，用桃仁承气汤攻下。《伤寒六书》（明代陶华） 瞤惕。肌肉跳动、筋脉震颤，并不是十分常见的现象。阳气旺盛而精纯时能够滋养神气，柔和调畅时能够滋养筋脉。发汗过多，津液枯竭减少，阳气偏于衰弱，筋脉和肌肉失去滋养，所以筋脉便惕惕地抽动，肌肉便瞤瞤地跳动。如果没有温通经脉、扶助阳气的药物，怎么能够治愈呢？所以设立真武汤来救治这种病证。由于发汗、催吐、泻下之后，表里都已虚弱，却出现这种证候，逆治得就太厉害了。不仁。

译肌肉不仁，是说肌肉不柔和，即使有疼痛或瘙痒也感觉不到，针刺和火灸也没有感觉。各种虚证遇到寒邪，就会形成郁冒不仁；血气虚弱，不能周遍流行于全身，于是正气被邪气压制，所以肢体顽麻而没有感觉，厥冷得像死尸一样，可用桂麻各半汤。不能痊愈的，用补中益气汤，并加入姜汁。如果身体像涂了油一样，汗出不止，喘息而直视，连水浆都不能咽下，这是生命将要断绝了。《古今医统》（明代徐春甫） 麻木论。《内经》认为，风、寒、湿三种邪气混杂侵袭，合在一起就成为痹证；其中风气偏胜的叫行痹，寒气偏胜的叫痛痹，湿气偏胜的叫着痹。其中不疼痛、没有感觉的，就是麻痹。现在所说的麻木证，正是经书所说的“不痛不仁”。病程日久而深入，荣卫运行涩滞，经络有时疏通，所以不感到疼痛；皮肤失去荣养，所以没有感觉，就像绳子捆绑后刚刚解开时的样子。治疗麻木，应当首先疏导郁滞。凡是由于久坐、久卧或长时间倚靠，导致经络气血不通，就会麻木，这可以看出是气血郁滞所致。麻木多发生在四肢以及手足的指端，这是因为四肢末端气血不充足，荣气不能通达，所以多有麻木。丹溪说应当多用附子来运行经脉，说的就是这个意思。十个手指麻木的人，胃中多有湿痰和死血，应当用二陈汤加苍白朮、桃仁、红花之类的药。《证治准绳》（明代王肯堂） 麻木。《原病式》把麻证列在六气中燥金所主的各种涩滞证候之下。解释说：物体得到湿润就会滑泽，干燥就会涩滞；麻就如同涩滞一样。由于水液衰少而变得干燥涩滞，气机运行壅塞不畅，不能滑利通达，气势强盛而冲击，所以形成麻木。民间方剂治疗麻病，大多使用乌、附，使气机猛烈地运行，因此麻木反而转重；借此冲开道路，使气机得以通利，麻木也就痊愈了。然而，六气不一定只有一种气单独致病，各种气可以相互兼夹。如果津液耗亡而形成燥证，或者麻木而没有热证，就应当按这一治法治疗。如果风热胜过湿邪而形成燥证，因而患麻木，就应当用能够祛风退热、活血养液、润燥通气的寒凉药物来调治。东垣则说：麻是气虚，真气虚弱，不能流通，堵塞经络，四肢都虚，所以产生麻木不仁。有的麻在手，有的麻在足，有的全身皮肤都麻，这些都可用黄芪、人参、白朮、甘草、五味、芍药、当归、升麻、柴胡之类的药，随着时令所受的邪气而加减出入，不拘泥于固定的方药，只补益其虚，完全不用攻冲峻猛的药剂。我仔细考察刘、李两位先生，他们生活在同一时代，居住在同一地区，并没有时代气运、地域环境不同所造成的适宜差异，为什么对于各种疾病竟然会有如此截然不同的主张，一说应当补，一说应当攻呢？大概是因为他们领悟圣人之道的途径不同。刘氏认为，人的禀赋本来没有亏损，是因为邪气侵入而扰乱了气机，之后才形成疾病，所以应以攻邪为要；邪气退去，正气自然就会安定。李氏认为，人的真气荣养全身，关系到人的性命；凡是真气失调，稍有亏损，五邪六淫就会乘虚而入，所以应以补益正气为要；正气恢复，邪气自然就会退却。现在应当斟酌两位先生的方法，应该攻邪时就攻邪，应该补益时就补益，从中加以调治，不要拘泥于他们各自的说法。丹溪又把麻木分为两种：麻只是习习作麻，还没有气血冲击、运行不畅的表现；木则是气血已经痹阻而没有感觉，连疼痛和瘙痒都不知道。疠风刚开始发作时，手足必定先麻木，随后皮肤生疮溃烂；至于痈痪一类的病，手足也会时常麻木，应当从本门中自行查找相关治法。《素问》说：荣气虚，就会没有感觉；卫气虚，就会不能活动；荣气和卫气都虚，就会既没有感觉又不能活动。《灵枢》说：卫气不能运行，就必定会麻木。东垣治疗麻痹，必定补益卫气并使其运行，大概就是以此为依据。全身麻木而没有感觉，或者左半身、右半身麻木，或者面部、头部、手臂、脚腿麻木而没有感觉，都用神效黄芪汤。如果皮肤之间有麻木，这是肺气不能运行，应当用芍药补气汤。如果肌肉麻木，必须等到泻去荣气中的邪实才会痊愈。如果湿热相合，四肢沉重疼痛，应当泻去湿热。《金匮》的方论说，血痹证阴阳二气都微弱，寸口和关部的脉微弱，尺部的脉细小而紧；外在症状是身体没有感觉，像风痹的样子，主用黄芪桂枝五物汤。湿气、风邪的证候不退，出现眩晕，麻木不止，主用除风湿羌活汤。荣气虚、卫气亏，肌肉没有感觉，以致身体变得[原文“(疒帬)”字形疑误]重，称为肉苛，应当用前胡散、苦参丸。《古今图书集成医部全录》卷二百十三。肉门。方。

译肉极方【《千金方》，下同】：治疗肌肉热极，肌肉麻痹，像老鼠在身上爬行一样浮动，津液耗脱，腠理开泄，汗液大量流出，形成脾风；风气藏在皮肤之中，肌肉颜色败坏，鼻部显现黄色。麻黄、防己（一作防风）、枳实、细辛、白朮各三两，生姜、附子各四两，甘草、桂心各二两，石膏八两。以上十味，切碎，用水九升，先煮麻黄，去掉浮沫，再放入其他药物，煮取三升，分三次服。西州续命汤：治疗肉极虚热，肌肤有淫淫之感，像老鼠在身上爬行，津液开泄，或者身体痹阻而没有感觉，四肢拘急疼痛。麻黄、生姜各三两，当归、石膏各二两，杏仁四十枚，芎藭、桂心、甘草、黄芩、防风、芍药各一两。以上十一味，切碎，用水九升，先煮麻黄，去掉浮沫，再放入其他药物，煮取三升，去掉药渣，分四次服，每日服两次。石楠散：治疗肉极热，身体上像有老鼠爬行，或者像风痹，嘴唇口部损坏，皮肤颜色改变。主治各种风邪引起的重病。石楠三十铢，薯蓣、白芍药（一作甘草）、天雄、桃花（一作桃仁）、甘菊花各一两，黄芪十八铢，山茱萸一两十八铢，真珠十八铢，石膏二两，升麻、葳蕤各一两半。以上十二味，制成细末，酒送服方寸匕，每日两次，饭后服。大黄芪酒：治疗肉极虚寒所致的脾风，阴气发动而伤寒，身体沉重、懈怠懒惰，四肢不愿抬举，关节疼痛，不喜欢饮食，这是虚弱到了极点所致。黄芪、桂心、巴戟天、石斛、柏子仁、泽泻、茯苓、干姜、蜀椒各三两，防风、独活、人参各二两，天雄、芍药、附子、乌头、茵芋、半夏、细辛、花粉、白朮、黄芩、山萸各一两。以上二十三味，切碎，装入绢袋，用清酒三斗浸泡；秋冬浸七日，春夏浸三日。初服三合，逐渐增加，以身体微微麻痹为度，每日两次。又一方：治疗肉极虚寒，突然中风，口噤不能说话，四肢迟缓松弛，半身拘挛急痛，邪气传注五脏，神志恍惚，喜怒无常，手脚不能随意活动。独活、茵芋、黄芩各三两，甘草、防风、芍药、芎藭、麻黄、葛根各二两，人参一两，乌头三枚。以上十一味，切碎，用水一斗，加入竹沥四升混合煎煮，取四升，分四次服，每日三次、夜间一次。五加酒：治疗肌肉虚弱，坐立不安，喜欢活动；主治脾病，寒气所伤。五加皮、枸杞皮各二升，地黄、丹参各八两，石膏、杜仲各一升，干姜四两，附子三两。以上八味，切碎，用清酒二斗浸泡三宿，每次服七合，每日两次。半夏汤：治疗肉实，坐卧不安，不能活动，气喘。主治脾病，热气所致的关格。能够消除喘息。麻黄一两，半夏、宿姜各八两，杏仁五两，细辛、橘皮各四两，石膏七两，射干二两。以上八味，切碎，用水九升，煮取三升，分三次服。如果需要使大便通利，加芒硝三两。地黄煎【《中藏经》】：解除劳伤，生长肌肉，增进饮食，活血行气，养护心神。鹅梨汁一升，生地黄汁、杏仁汁、生姜汁、紫苏汁、薄荷汁各五升，法酒二升，沙蜜四两。以上用慢火熬成膏，加入后面的药物。柴胡三两，木香、人参、茯苓、

译山药、远志、柏子仁（微炒，另研）、白朮、枳壳各一两（用面包裹煨），秦艽二两，桔梗、熟地黄各四两（用酒浸泡，切片，焙干），麝香半两（细研）。以上制成桐子大小的丸剂，每日饭后用甘草汤送服二十丸。真武汤【仲景】：治疗误用发汗法治疗太阳病，以致筋脉震颤、肌肉跳动，用此方救治。附子一枚，炮制，去皮，掰成八片；白茯苓、白芍药、生姜（切）、白朮各三两。以上五味，用水八升，煮后去掉药渣，温服七合，每日服三次。如果咳嗽，加五味半合，细辛、干姜各一两。如果小便通利，去掉茯苓。如果腹泻，去掉芍药，加干姜。如果呕吐，去掉附子，加生姜，使生姜总量达到半斤。清肺饮子【《卫生宝鉴》】：使肌肉生长，补益肺气，调养脾胃，安定心神。白芍五钱，人参、升麻、柴胡各四钱，天冬、麦冬各三分，陈皮二分半，黄芩、甘草（生）、黄蘗、甘草（炙）各二分。以上十一味，切碎，制成一服，用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服，饭后服。汗多的，加黄芪五分。防风白朮牡蛎汤【仲景，下同】：治疗发汗过多、头晕、出汗、筋脉震颤和肌肉跳动。防风、牡蛎粉（炒至黄色）、白朮，等分。以上捣碎罗筛为细末，每次服二钱，用酒调服，用米汤送服也可以，每日服二至三次。汗止后立即服小建中汤。小建中汤：治疗前面所说的证候，汗已经止住的情况。桂枝、甘草（炙）、生姜（切）各三两，芍药六两，大枣十二枚（劈开），胶饴一升。以上六味，用水七升，煮取三升，去掉药渣，放入胶饴，再用微火加热使其融化，温服一升，每日服三次。蔚金散【子和，下同】：治疗肌肉没有感觉，用此方探吐；吐后适合服导水丸。蔚金、滑石、川芎各半两。以上研为细末，每次服一二钱，根据身体虚实增减剂量，用虀汁调服，空腹服用。导水丸：治疗前面所说的证候。大黄、黄芩各二两，滑石、黑牵牛头末各四两。以上研为细末，用滴水制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十丸，也可以增加到一百丸，临睡时用温水送服。柏子仁丸【丹溪】：补益元气，使肌肤充实。山萸四两，柏子仁（炒）、远志各半两，覆盆子、山药（另研为末）各一两，当归梢、泽泻各半钱，陈皮、红花少许，五味子三十粒。以上切细，制成一服，用水二盏，煎至一盏，温服。补气升阳和中汤【东垣】：治疗闭上眼睛时全身肌肉麻木，白天减轻、夜间加重；睁开眼睛后，麻木逐渐消退。生甘草、黄蘗（酒炒）、白茯苓、泽泻、升麻、柴胡各二分，苍朮、草豆蔻各三分，陈皮、归身、白朮各四分，白芍药、人参各六分，佛耳草、炙甘草各八分，黄芪一钱。以上切细，制成一服，用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，饭后较久服用。双合汤【《古今医鉴》】：治疗湿痰、死血所致的麻木。当归、川芎、白芍药、生地黄、陈皮、半夏、白茯苓、白芥子各一钱，桃仁八分，酒红花、甘草各三分。以上切碎，制成一剂，用水煎服，加入竹沥、姜汁调服。神效黄芪汤【东垣，下同】：治疗全身麻木而没有感觉，或者头面、手足

译、肩背、腿脚麻木，均可治疗。蔓荆子二分，陈皮五分，人参八分，炙甘草、白芍药各一钱，黄芪二钱。以上切细，制成一服，用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，临睡时稍热服。如果麻木而没有感觉，即使有热证也不要加黄蘗，只加黄芪一钱，使黄芪总量达到三钱。如果麻木严重，加芍药一钱，使芍药总量达到二钱。如果小便淋漓涩滞，加泽泻五钱，服一剂后小便通利，就停止加用。如果有大热证，加酒洗黄蘗三分。补气汤：治疗肌肤麻木，效果神验。黄芪、陈皮、甘草各一钱二分，泽泻六分，芍药八分。以上切细，制成一服，用水一盏半，煎至一盏，温服。开结舒经汤【《古今医鉴》】：治疗七情、六郁导致的气滞，以及肌肉、手足麻痹。紫苏叶、陈皮、香附、乌药、川芎、苍朮、羌活、南星、半夏、当归各八钱，桂枝、甘草各四分。以上切碎，制成一剂，加生姜三片，煎煮后加入竹沥，用姜汁调服。参苓丸（河间）：治疗胃中结热，消化谷物快而且容易饥饿，却不能生长肌肉；这称为食[原文“(亻亦)”字形疑误]。人参、石菖蒲、远志、赤茯苓、地骨皮、牛膝（酒浸）各一两。以上研为末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，用米汤送服三十至五十丸，不拘时间服。前胡散【河间】：治疗肉苛证。“苛”是指[原文“(疒帬)”字形疑误]重。川椒三钱，前胡、白芷、细辛、官桂、白朮、川芎各三两，吴茱萸、附子（炮）、当归各二两。以上切碎捣细，用茶酒三升拌匀，一同密封放置一夜；取猪脂五斤，加入药物用微火煎煮，等白芷变黄后去掉药渣，熬成膏，在患处摩擦，以感到发热为度。谷灵丸【《济阴纲目》】：治疗肌肉消瘦。黄芪、人参、牛膝、当归各一两，熟地黄、白茯苓各五钱，杜仲、苍朮、白朮、肉桂、枸杞子各三钱，附子（炮）一枚。以上研为末，用酒煮猪腰子，捣烂后与药末混合，制成梧桐子大小的丸剂，用人参汤送服一百丸。五积散【《和剂》】：治疗风湿所致的肌肉麻木。白芷、茯苓、半夏（汤洗七次）、当归、川芎、甘草（炙）、肉桂、芍药各三两，枳壳（去瓤，麸炒）、麻黄（去节根）、陈皮（去白）各六两，桔梗十二两，苍朮（米泔浸，去皮）二十四两，厚朴（去粗皮，姜制）、干姜（爁）各四两。以上切碎，每次服四钱，用水一盏，加生姜三片、葱白三根，煎至七分，趁热服。十全大补汤：治疗气血两虚、脾弱、肌肉瘦削、手足逆冷、脉象沉微而没有火证。人参、白朮、茯苓、熟地黄、川芎、当归、芍药、肉桂、黄芪等分，甘草减半。以上切碎，用水一盏半，加生姜三片、大枣二枚，煎至八分，不拘时间温服。补中益气汤【东垣】：治疗病程长久、身体羸弱、气虚麻木、脉象微弱，或者弦大而无力。黄芪：病势重、热势重的用一钱；人参三分，有咳嗽的去掉人参；橘皮、归身（酒浸）、升麻、柴胡各二钱；白朮三钱；甘草（炙）五分。以上切碎，用水二盏，煎至一盏；根据气虚或气盛，临证斟酌水盏的大小，去掉药渣，饭后较久稍热服。如果受伤

译严重，不过服两剂就会痊愈。如果病程长久，就权衡病情，制定加减的方法来治疗。桃仁承气汤【仲景】：治疗一处肌肤麻木，属于死血，并且大便见血而秘结。桃仁五十枚（去皮尖，研）、大黄四两、芒硝、甘草、桂枝各二两。以上用水煎服，温服。

译生脉散【《医录》】：治疗夏季气虚所致的肌肉麻木。人参五钱，五味子、麦门冬各三钱。以上用水煎服。薏苡仁散：治疗肉实极，肌肤有淫淫之感，像老鼠在身上爬行，津液开泄，或者时常麻痹而没有感觉。薏苡仁、石膏（煅）、川芎、肉桂、防风、防己、羚羊角（镑屑）、赤芍药、杏仁（去皮尖，麸炒黄）、甘草（炙）各等分。以上切碎，每次服四钱，用水一盏，加生姜五片，煎服，不拘时间。金刚丸【《保命集》】：治疗心、肺、胃受损，肌肉消瘦，以及肾损伤、骨痿。萆薢、杜仲（炒，去丝）、苁蓉（酒浸）、菟丝子（酒浸）各等分。以上研为细末，用酒煮猪腰子，捣烂后混合制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十至七十丸，空腹用温酒送服。桂枝麻黄各半汤【仲景】：治疗肌肉顽麻，厥冷得像死尸一样。杏仁二十四个（去皮尖及双仁者），大枣四枚（劈开），桂枝（去皮）二两十六铢，芍药、生姜、甘草（炙）、麻黄（去节）各一两。以上七味，用水五升，先煮麻黄一二沸，去掉上面的浮沫，再放入其他药物，煮取一升八合，去掉药渣，温服六合。易简方：治疗全身肌肉麻痹。黄芪一两，人参、白芍各五钱，附子（炮）一枚，当归三钱。以上研为末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十至五十丸，用酒送服。桂枝五物汤【仲景】：又名黄芪桂枝五物汤，治疗肌肉麻痹。黄芪、桂枝、白芍药各三两，生姜六两，大枣十二枚。以上用水六升，煮取二升，温服七合，每日服三次。另有一方加入人参。除风湿羌活汤【东垣】：治疗风湿不退、眩晕麻木。黄连一分，羌活、防风各一两，柴胡、独活、甘草（炙）各五分，升麻七分，茯苓二钱，槁本、陈皮、黄蘗、川芎各三分，苍朮（米泔制）、黄芪各一钱，泽泻、猪苓（去皮）各二分。每次服三钱或五钱，用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，稍热服；根据身体虚实酌情使用。苦参丸：治疗肉苛。若参取粉二两[原文“若参取粉”疑有脱误]，丹参（炙）、沙参、人参、防风、五加皮、蒺藜（炒，去刺）、乌蛇肉（酒浸）、蔓荆子、败龟板（酥炙黄）、虎骨（酥炙黄）、黑参各一两。以上研为细末，将不蛀皂角一斤切碎，用水三升揉取汁，去掉药渣，在无油铁器中熬成膏，用炼蜜四两混合制丸，制成梧桐子大小，每次服十五丸至二十丸，饭后较久、临睡时服。共服三剂，用荆芥薄荷酒送服。单方。干地黄能够使肌肉生长，使人肥壮健康，制成丸剂或酿酒长期服用，效果很好。【《本草》，下同】薯蓣能够使肌肉生长，补益虚劳羸瘦，能使人肥壮；鲜品研磨成泥，与酪一起煮粥服用，效果很好。何首乌能够治疗多年劳损消瘦，使人肥壮；研末服用或制成丸剂服用都很好。五加皮能够治疗虚弱羸瘦，使人肥壮；酿酒服用或煎服都很好。海松子能使羸瘦的人肥壮健康，制成粥常服，效果很好。鲋鱼能使羸瘦的人肥壮健康，做羹食用、蒸熟食用都很好。鳖肉能使劳损消瘦的人肥壮健康，取肉做羹，经常食用；又取鳖甲炙成末，用酒服一钱。芋能够充养肌肤，使人肥胖白润，做羹经常食用，效果很好。胡麻能够使肌肉生长，使人肥壮健康；蒸熟后晒干，长期服用，效果奇妙。大豆黄末能够补益劳损消瘦，使人肥壮健康；用炼制的猪脂调和成丸服用。又可以用鴈脂调和成丸服用，也可以。蔓菁子能使人肥壮健康，蒸熟晒干后研末，用酒送服，每次二三钱；它的根做羹经常食用也很好。韭和薤都能使人肥壮健康，制成葅经常食用，都很好。人乳汁能够治疗消瘦憔悴，使人肥胖、皮肤白润有光泽，可以长期服用。人胞就是胎衣，主治血气虚弱、身体消瘦，能使人肥胖；蒸熟后加五味调味食用；或者与滋补药合用，制成丸剂长期服用，效果尤其好。牛乳能够补益羸瘦，使人肥壮健康，做成粥经常食用，很好。黄雌鸡能够治疗羸瘦到卧床不起，使人肥胖；煮烂做羹服用，效果很好。羊肉能够治疗消瘦病，使人肥壮健康；或煮或烧，经常食用，很好。黑牛髓能够治疗消瘦病，使人肥胖；与地黄汁、白蜜等分调和，制成煎剂服用，很好。茶长期服用能够去除人的脂肪，使人消瘦，过于肥胖的人可以服用。赤小豆能使人消瘦，长期服用会使人黑瘦、枯燥，肥胖壮实的人可以服用。人如果太肥，想要变得消瘦、轻便而健康，可以取冬瓜长期食用，做羹或制成葅食用都很好。想要肥胖，就不要食用它。桑枝茶能够逐除湿气，使人消瘦；过于肥胖的人适合长期服用。昆布能够下气，长期服用会使人消瘦，做成臛或菜经常食用很好。肌肉麻木疼痛，可用万灵膏：甘遂二两，蓖麻子仁四两，樟脑一两，捣制成饼贴敷患处，内服甘草汤。【《摘元方》】身体麻木：用芥子末加醋调和后涂敷。【《济生秘览》】针灸。

译《素问》说：月亮开始生成时，血气开始精纯，卫气开始运行；月亮圆满时，血气充实，肌肉坚固；月亮亏缺时，肌肉减少，经络虚弱，卫气离去，形体孤独存在。因此要根据天时调理血气；所以天气寒冷时不要针刺，天气温暖时不要使邪气凝滞；月初不要泻，月圆不要补，月亮亏缺时不要治疗，这叫作顺应时令来调治。顺应上天的次序，把握盛衰的时机，随着日月运行确定方位，端正站立等待时机。有的病在皮肤，针刺皮肤而不要损伤肌肉；损伤肌肉就会在内里扰动脾，脾受到扰动，就会在七十二日以及四季之月发生腹胀烦闷、不喜欢进食的病。针刺皮肤而不损伤肌肉，是因为病在皮肤之中；针刺进入皮肤之中，不要损伤肌肉。黄帝问岐伯说：经脉有大小，血有多少，皮肤有厚薄，肌肉有坚实脆弱，膝弯有大小，这些可以作为测量的标准吗？岐伯回答说：能够作为测量标准的，应当取其中等标准，即肌肉没有严重脱失，血气也没有衰败的人。至于测量那些消瘦、形体肌肉脱失的人，怎么可以按照标准来测量并施针呢？仔细诊察、切按、循摸、扪按，观察其寒热和盛衰而加以调治，这才叫作根据具体情况采取适宜措施的真正方法。春天取络脉，夏天取分腠，秋天取气口，冬天取经输。以上四时，各以当时的时令作为标准。络脉治疗皮肤，分腠治疗肌肉，气口治疗筋脉，经输治疗骨髓。春天针刺络脉，会使血气向外溢出，使人气少。春天针刺肌肉，会使血气回环逆乱，使人气逆上冲。春天针刺筋骨，会使血气留滞于内，使人腹胀。夏天针刺经脉，会使血气耗竭，使人疲困[原文“解(亻亦)”字形疑误]。夏天针刺肌肉，会使血气退入内里，使人容易恐惧。夏天针刺筋骨，会使血气向上逆行，使人容易发怒。冬天针刺经脉，会使血气全部脱失，使人眼睛看不清。冬天针刺络脉，会使内在之气向外泄漏，留滞下来而形成大痹。冬天针刺肌肉，会使阳气耗竭断绝，使人容易健忘。《灵枢经》说：病在分肉之间，就在患病部位用圆针针刺。所谓针刺三次就会使谷气出来，是先浅刺，刺破皮肤以使阳邪出来；第二次针刺时，阴邪出来得少，就稍微加深，刺破皮肤而到达肌肉，但还没有进入分肉之间。已经进入分肉之间，谷气就会出来。所谓合谷刺，是在分肉之间向左右斜刺，形如鸡足，用来治疗肌痹，这是脾相应的部位。春天的气在毫毛，夏天的气在皮肤，秋天的气在分肉，冬天的气在筋骨。针刺这种病，各自要以相应的时令作为标准。所以针刺肥胖的人，要采用秋冬时令的标准；针刺消瘦的人，要采用春夏时令的标准。邪气在脾胃，就会患肌肉疼痛。阳气有余、阴气不足，就会内热而容易饥饿。阳气不足、阴气有余，就会内寒、肠鸣、腹痛。阴阳二气都有余，或者都不足，就会有寒有热，都在足三里调治。肌肉有寒热时，肌肉疼痛，毛发焦枯，嘴唇干枯如腊，不能出汗；取三阳经下部的穴位放血，以去除邪气，再补足太阴经，使汗发出。风、寒、湿三种邪气停留在身体外部的分肉之间，挤压迫切而形成泡沫；泡沫遇寒就会聚集，聚集后就排挤分肉，使其分裂。分裂就会疼痛，疼痛就会使神气归聚于此；神气归聚就会发热，发热则疼痛缓解；疼痛缓解就会厥冷，厥冷则其他部位的痹证发作，发作时就是这样。黄帝问伯高说：怎样才能知道肌肉的病变呢？伯高说：嘴唇呈青、黄、赤、白、黑等颜色的，病在肌肉。肌肉有柱，肌肉之柱位于手臂、胫部各阳经分肉之间，以及足少阴经的分肉之间。黄帝说：应当怎样取治呢？伯高说：各种疾病的变化，有浮有沉，有深有浅，无法穷尽，治疗部位各不相同。病情较轻的，针刺浅一些；病情严重的，针刺深一些；病情较轻的，针刺次数少一些；病情严重的，针刺次数多一些。随着病情变化来调理气机。所以说：人之所以与土相应，是因为有肌肉。因此制作治疗肌肉的针时，针身必须呈筒状，针尖必须圆钝，使它不能损伤分肉；一旦损伤，就会使气耗竭。《甲乙经》说：咳嗽气喘，突然失音不能说话，以及舌下两侧有青色脉络，颈部有大气冲逆，喉痹、咽中干涩拘急而不能呼吸，喉中鸣响，阵阵发冷发热，项部肿胀、肩部疼痛，胸闷，腹部皮肤发热，疟疾，气短哽噎，心痛，隐疹，头痛，面部皮肤红热，全身肌肉都没有感觉，都由夫突主治。寒气停留在分肉之间，疼痛从上到下，身体痹阻而没有感觉，取中渎穴主治。《医学纲目》说：凡是在夏季感受风、寒、湿邪的，形成肉痹；病久不愈，就会向内侵入脾，出现四肢懈怠无力、咳嗽、呕吐清稀液体，应取太白、三里。医案。

译《儒门事亲》说：郾城有一位姓梁的商人，六十多岁，一天早晨起床梳头，觉得左手手指麻木，不一会儿半条手臂麻木，接着另一条手臂也麻木，不一会儿半边头部麻木；等梳完头，从胁部到脚全都麻木，大便两三天不通。他去询问其他医生，大家都说是风邪。有的给他用药，有的给他针刺，都没有解除病情，于是请求戴人治疗。戴人说：左手寸、关、尺三部脉都伏而不显，比右手脉小三倍，这是枯涩所致的痹证。不能把它完全归结为风邪，也兼有火邪和燥邪。于是命他采用一法催吐、一法泄下、一法发汗，麻木立即停止。后来用辛凉药剂调治，用润燥药剂滋润，只有小指和无名指还稍有麻木。戴人说：病根已经除去，这是残余的病势，现在可以针刺溪谷。溪谷，就是骨节的空隙。一天晴朗温和，便前去为他针刺，采用《灵枢》中的鸡足针法，向上卧针，三次进针、三次引针完毕；又直立针尖提起，向下卧针送入，手指之间都这样针刺。手部热得像火一样，麻木全部消失。从前刘河间撰写《原病式》，常常把麻与涩都归入燥证一门，确实是深知病机的人。《卫生宝鉴》说：张抚刚开始患病时，右肩和手臂疼痛，不能自主活动，不能抬举，汗出很多，肌肉消瘦，不能平正躺卧，一躺下疼痛就加重。医经说：汗液偏于一侧出，使人一侧身体枯弱。我想到《内经》说：虚证与实证相邻，应当决开阻塞使其通畅。又说：留滞而消瘦不移的，应当节制病势后针刺，使经络通畅调和，血气才会恢复。又说：下陷的，应当用灸，因为阳气下陷进入阴分之中，肩臂时常疼痛，不能活动；用火来引导它，使火气向上，引阳气上行，以补益、温暖阳气。以上这些证候，都适合用灸和针刺。这是说先针刺十二经的井穴。四月十二日，在右肩臂上的肩井穴先针刺，随后灸二七壮；等到灸疮发作，逐渐在枯瘦的部位渐渐长出肌肉，汗出减少，肩臂稍微有了力气；到五月初八日再次灸肩井穴，接着在尺泽穴各灸二十八壮，引导气向下运行，与正气相接；第二天，手臂又增加了力气，自己就能摇动了。当时正值仲夏，暑热渐渐旺盛，于是用清肺饮子补肺气、养脾胃、安定心气。《薛己医案》说：有一位产妇两手麻木，服用愈风丹、天麻丸后，全身都麻木，精神思维困倦，下午发热口渴，自汗、盗汗。我认为这是气血俱虚，服用十全大补汤数剂后，各种证候全部退去；又服数剂，便完全痊愈。只是还有内热，用加味逍遥散调治后痊愈。有一位妇人素来元气虚弱，劳累就身体麻木发热，痰气向上冲逆；有人给她用乌药顺气散、祛风化痰丸之类的药，结果四肢痿弱无力，痰涎自行流出，面色萎黄，形体倦怠，而脾、肺二脉虚弱得很厉害，这是虚证类似风证。早晨服补中益气汤，晚上服十全大补汤，病情逐渐好转。又用加味归脾汤调理，不久便痊愈。《证治准绳》说：李正臣的夫人患病，诊察发现六部脉都弦，洪脉与缓脉相合，按下去没有力气，弦脉浮在上面，这是风热下陷进入阴分，阳气的通道不能运行。她的证候是闭上眼睛全身就麻木，白天减轻而夜间加重；醒来睁开眼睛，麻木就逐渐消退，时间久了才完全停止；只要经常睁着眼睛，这种证候就不会发作。她害怕麻木，不敢闭眼，所以不能入睡。身体都很沉重，时常咳嗽有痰，觉得胸中总有痰而不通利，时常烦躁，气短急促而喘；肌肤充盛，饮食和大小便都正常。只是害怕麻木、不敢闭眼，是最痛苦的事。观察她的面色和脉象，形体与病情相应，并没有相逆。《内经》说：阳病，睁开眼睛而活动，病势较轻；阴病，闭上眼睛而安静，病势较重。又说：各种脉都归属于眼睛。《灵枢》说：睁开眼睛，阳气运行的通道就通畅，阳气遍布全身；闭上眼睛，阳气运行的通道就闭塞而不能运行。这就像白天和夜晚的分别，由此可知她是阳气衰弱而阴气旺盛。况且把麻木当作风邪，即使三尺高的儿童也都这样认为；仔细考察就不是这样。例如长时间坐着后起身，也会出现麻木。假如有人被绳子紧紧捆住，解开后觉得麻木发作而不敢活动，时间久了自然会停止。用这个道理来验证，可知这不是风邪，而是气机不能运行。不需要治疗风邪，只要补益肺中的气，麻木自然就会消失。知道这是经脉中的阴火乘袭阳分，火邪在内发动而形成麻木，就应当兼以除去阴火，病就会痊愈。时常咳嗽有痰，是秋天天气转凉、湿邪停留在上部所致，应当用温性药物使皮毛充实。身体沉重、脉象缓慢，是湿气潜伏而发作；时常出现烦躁，应当升举阳气、扶助气、益补血，稍微泻去阴火以祛湿，使经脉通行，调和阴阳，病就会停止；这并不是五脏六腑本来就有邪气。主用补气升阳和中汤。李夫人在立冬严霜时得病，四肢无力、痿弱厥冷，这是湿热停留在下焦。心中泛酸，是浊气不能下降，想要向上充满所致。闭上眼睛就麻木，是阳气运行的通道不能通行。睁开眼睛就不麻木，是因为眼睛睁开能够帮助阳气运行的通道，所以向下运行的寒气稍微退去了。头部旋转眩晕，是风气下陷到血分，不能向外伸展升越而发作。主用温经除湿汤。大理少卿韩珠泉全身麻痹，不能活动，请求我为他治疗。我把神效黄芪汤按照病情加减后给他服用，其中黄芪用一两二钱，参、芍各用六钱。他认为方子对症，服用一剂后病情减轻了一半。他想要迅速见效，于是把两剂合成一剂服用，十天后病就像消失了一样。我认为他的元气刚刚恢复，应当安静调养，等元气牢固之后才可以外出。他不能听从，盛夏时仓促外出，早晨接见来访客人，连续多日劳累烦扰；一次从朝房出来准备上马时，忽然想要坠倒，随从扶他回到住所，请我去诊视。我推辞不再治疗，几天后他便去世了。