古今图书集成医部全录卷三百八

译《古今图书集成·医部全录》第三百八卷 肿胀类 《黄帝素问》《生气通天论》由于气的运行失常而发生肿胀，四肢的阳气相互更替消耗，阳气于是就会衰竭。【注：外来的邪气侵袭，损伤阳气，使阳气不能运行，于是营血涩滞而形成肿胀。四肢的阳气相互交替消耗，阳气于是就会衰竭。】《阴阳应象大论》寒气会产生浊气，浊气停留在上部，就会发生〔(月真)字原文如此，字义不确定〕胀。【注：寒气向下凝聚，所以产生浊阴之气。如今浊气反而停留在上部，所以发生〔(月真)字原文如此，字义不确定〕胀。】《阴阳别论》三阴经脉郁结，就叫作水病。【注：所谓三阴郁结，是指脾、肺两脏的经脉都因寒而凝结。脾、肺受寒而经脉凝结，气就会化为水。】阳气郁结，就会使四肢肿胀。【注：四肢是各阳经的根本，气归属于形体；气郁结，所以形体就会肿胀。】阴阳之气偏斜郁结，阴多而阳少，叫作石水，表现为小腹肿胀。【注：所谓偏斜郁结，是指在阴阳之间偏向一侧而郁结。这种情况多偏在肾脏，所以表现为阴多阳少，并且小腹肿胀。】二阴一阳的情况，发病时容易腹胀，心中满闷而容易叹气。【注：所谓二阴一阳，是指少阴和少阳。这是肾气与生发的阳气一同向上逆行，所以容易腹胀。心、肾之气不能相互交通，所以心中满闷而容易叹气。】《五脏生成论》腹部满闷〔(月真)字原文如此，字义不确定〕胀，胁肋和胸膈部位胀满，下部厥逆而上部昏冒，这些病变见于足太阴、足阳明经。【注：腹部满闷〔(月真)字原文如此，字义不确定〕胀，是邪气侵入足太阴、足阳明的气分。足太阴、足阳明的支络贯通胸膈，气分的邪气转入经脉，因此连及胸膈、胁肋等处，也都出现胀满。】《藏气法时论》肾脏有病的人，腹部膨大、小腿肿胀，气喘咳嗽，身体沉重，睡觉时出汗，怕风。【注：肾经发生病变，所以腹部膨大、小腿肿胀。水邪向上逆行，就会气喘咳嗽并产生气；向下衰弱，就会身体沉重；经气逆乱，就会使表气虚弱，所以睡觉时出汗而怕风。】《宣明五气篇》五气所导致的病变中，有下焦水液泛溢而形成水病。【注：下焦像沟渠一样，水液通道由此排出；有病时水液反而泛溢，就形成水病。】《腹中论》黄帝问道：有人患心腹胀满，早晨吃了东西，到晚上却不能再吃，这是什么病？岐伯回答说：这种病叫作鼓胀。黄帝说：应当怎样治疗？岐伯说：用鸡矢醴治疗，服一剂就见效，服二剂病就痊愈。【注：这是由于脾土难以运化，以致腹部胀满而不能进食。】黄帝说：有人患胸部肿胀、颈部疼痛、胸中满闷、腹部胀满，这是什么病？这是因为什么而得的？岐伯说：这种病叫作厥逆。黄帝说：应当怎样治疗？岐伯说：用艾灸治疗就会失音，用砭石治疗就会发狂。要等到两种气合并之后，才可以进行治疗。黄帝说：为什么会这样？岐伯说：阳气重重地向上聚集，上部阳气有余，用艾灸治疗就会使阳气进入阴分；阳气进入阴分，就会失音。用砭石治疗就会使阳气虚弱，阳气虚弱就会发狂。要等到两种气合并后再治疗，这样可以使病情痊愈。【注：各阳经的阳气向上升，而腹中的气又厥逆向上，因此出现胸部肿胀、颈部疼痛、胸中满闷、腹部胀满的病变，这就是阳气重重向上聚集而上部有余。如果反而用艾灸治疗，阳热之气就会进入经络的阴分，因而失音；如果用砭石刺治，阳气就会向外泄漏而变得虚弱，阳气虚弱就会发狂。冲脉的血也从胸中散布到肌肉、腠理和皮肤之间，所以必须等它与厥逆的脾气合并之后再治疗，才可以使病情痊愈。】黄帝说：患热病而有疼痛的，这是为什么？岐伯说：患热病是阳脉的病变，是由于三阳经的气机活动所致。人迎脉比寸口脉大一倍，属于少阳；大两倍，属于太阳；大三倍，属于阳明，这表示阳气已经进入阴分。阳气进入阴分，所以病在头部和腹部，于是发生〔(月真)字原文如此，字义不确定〕胀和头痛。【注：热病是阳脉旺盛，是三阳经的气机活动所致。三阳经的脉象都旺盛，应当主治热病和头痛。腹部属阴，而阴气之中至阴的是脾。如果阳气进入阴分，那么病也应当在头部和腹部，于是发生〔(月真)字原文如此，字义不确定〕胀和头痛。】《风论》胃风的症状是颈部多汗、怕风，饮食不能下咽，胸膈阻塞不通，腹部容易胀满；失去衣被的温暖就会发生〔(月真)字原文如此，字义不确定〕胀，吃寒凉食物就会泄泻；诊察可见形体消瘦而腹部膨大。【注：胃腑受到邪气侵袭，所以饮食不能下咽，胸膈阻塞不通，腹部容易胀满。身体受寒就会发生〔(月真)字原文如此，字义不确定〕胀，饮用寒凉之物就会泄泻，这是胃气虚弱受损的缘故。胃与肌肉相应，腹部是胃的外郭，所以主要表现为形体消瘦而腹部膨大。】《厥论》黄帝说：厥病有时使人腹部胀满，有时使人突然失去知觉，有时过半日，最远到一日之后才恢复知觉，这是什么原因？岐伯说：阴气在上部旺盛，下面就会虚弱；下面虚弱，就会腹部胀满。【注：中焦的阳气日渐受损，所以阴气独自在上部旺盛，而下焦的阳气也虚弱，因此腹部胀满。】阳明经发生厥逆，就会发癫，想奔跑呼喊；腹部胀满而不能安卧；面色发红而发热；会妄见妄言。【注：癫狂、奔走呼喊、胡言乱语、妄见妄闻，是阳明经脉发生病变。经气厥逆，所以腹部胀满。胃气不和，所以不能安卧。阳明是燥热之经，其经气向上出于面部，所以面色发红而发热。】太阴经发生厥逆，就会腹部胀满〔(月真)字原文如此，字义不确定〕，大便不通，不想吃东西；吃东西就呕吐，不能安卧。【注：足太阴经脉厥逆，就会腹部胀满〔(月真)字原文如此，字义不确定〕。饮食进入胃中，由脾来转运输布。逆乱之气停留在脾，所以大便不通利。脾不能转运，胃也就不能和顺，因此吃东西就呕吐而不能安卧。】少阴经发生厥逆，就会口干、小便发红，腹部胀满而心痛。【注：足少阴经脉厥逆，阴液不能向上滋养，所以口干、心痛。肺金不能向下疏通调节水道，所以小便发红。水火、阴阳之气不能上下交通，所以腹部胀满。】少阴经发生厥逆，就会小腹肿痛、腹胀，大小便不利，喜欢躺着并屈曲膝盖，阴部收缩肿胀，大腿内侧发热。【注：足厥阴经脉厥逆，就会小腹肿痛而腹胀，大小便不利，阴部收缩而肿胀。经脉厥逆，不能濡养筋骨，所以喜欢躺着并屈曲膝盖。厥阴以木火为主气，营气和腧穴之气厥逆，所以大腿内侧肿胀发热。】少阴经厥逆，就会虚性胀满、呕吐变化，下泄清稀之物；应当治疗其所主的病。【注：少阴之气向上与阳明相合，主管水谷的化生；少阴之气厥逆，以致中焦虚弱胀满而变为呕吐。上下水火之气不能交通，所以向下泄泻清冷之物。】厥阴经厥逆，就会筋脉拘挛、腰痛、虚性胀满、前阴闭塞、说谵语；应当治疗其所主的病。【注：所谓虚性胀满，是饮食所化的精气不能输布到肝。所谓前阴闭塞，是因为肝主管疏泄。肝主管言语，出现谵语，是肝气郁结。】《奇病论》

译黄帝说：有人患〔(疒龙)字原文如此，字义不确定〕然，像有水肿的样子；切脉时脉象大而紧，身体没有疼痛，形体不消瘦，不能进食，食量很少，这种病叫什么？【注：〔(疒龙)字原文如此，字义不确定〕然，是浮肿的样子，是水气向上侵犯，并不是有形的水液。脉大表示风，脉紧表示寒，所以脉象大而紧。风水病的外在症状是骨节疼痛；这种病在肾，并不是外受风邪所致，所以身体没有疼痛。水气向上侵犯，所以形体不消瘦。风水之邪侵扰脾土，所以不能进食，即使进食也不能吃得多。】岐伯说：病生在肾，叫作肾风。患肾风而不能进食，并且容易受到惊吓。惊恐停止之后，如果心气已经萎弱，就会死亡。【注：这是肾脏自身产生的风，并不是外受的邪气。】《大奇论》肝满、肾满、肺满都属于实证，就会发生肿胀。【注：所谓满，是指脏气充满。五脏贮藏精气而不向外泄，所以只是充满而不是充实。如果充满而都成为实证，就是太过，因此立即会发生肿胀。】《脉解篇》阳明经所说的小腿肿胀，〔原文中有多处乱码，相关字句无法据当前底本确定〕，这是五月阳气盛极而开始衰退、阴气开始上升的病变；阳气在五月衰退，阴气向上，所以阴阳开始相争，因而小腿肿胀而大腿不能收缩。【注：五月阳气开始向下衰退，一阴之气开始向上生发，阴阳相互争逐，以致经脉不和而出现小腿肿胀、不能收缩。】所谓客于孙络而出现头痛、鼻塞流涕、腹部肿胀，是因为阳明之气合并向上；向上的阳明之气侵及其孙络和太阴经脉，所以头痛、鼻塞流涕、腹部肿胀。【注：阳明之气合并向上，迫近阳明的孙络就会头痛、鼻塞流涕，迫近太阴的经脉就会腹部肿胀。】厥阴经所说的〔(疒颓)字原文如此，字义不确定〕疝，以及妇女小腹肿胀，是因为厥阴对应辰时；三月阳气之中有阴气，邪气处在其中，所以形成〔(疒颓)字原文如此，字义不确定〕疝和小腹肿胀。【注：三月正是阳气旺盛的时候，而厥阴主管此时的气，所以称为阳气中的阴气。厥阴之气停留在体内，还没有完全排出，所以形成〔(疒颓)字原文如此，字义不确定〕疝和腹部肿胀。】阳明经所说的向上气喘而成为水病，是因为阴气向下又向上；阴气向上时，邪气停留在脏腑之间，所以形成水病。【注：所谓阴气向下又向上，是指冬至时一阳初生，阴气下降，到五月时阴气又向上。阴气向下归入主管水液的脏器，到阴气从上部逐渐旺盛时，水邪随阴气向上升，向上停留在脏腑之间，所以气喘而形成水病。】所谓胸痛、气短，是水气停留在脏腑之中。水属于阴气，阴气停留在胸中，所以胸痛而气短。【注：这是水气向上侵犯。】太阴经所说的胀病，是因为太阴对应子月；十一月万物的气都收藏在内部，所以说会发生胀病。【注：十一月万物的气都收藏在内部，所以主要表现为腹部胀满。】《水热穴论》黄帝问道：少阴经为什么主管肾？肾为什么主管水液？岐伯说：肾属于至阴，至阴之气能够盛藏水液；肺属于太阴，少阴对应冬季的脉象。所以水病的根本在肾，末端在肺，都是水液积聚所致。黄帝说：肾为什么能够聚集水液而产生病变？岐伯说：肾是胃的关口。关口的开合不利，所以水液聚集，并且按照水液同类的性质停留。水液在上下内外泛溢到皮肤，所以形成浮肿。所谓浮肿，就是水液聚集而产生的病变。黄帝说：各种水病都产生于肾吗？岐伯说：肾是属阴的脏器。地气向上升，归属于肾而生成水液，所以称为至阴。人逞强而过度劳累，肾就会出汗；肾汗出后遇到风，向内不能进入脏腑，向外不能越出皮肤，停留在汗孔，运行在皮肤之内，传变为浮肿。病根在肾，称为风水。所谓元府，就是汗孔。【注：水由中焦进入胃中的饮食所化生，再从下焦的沟渠排出，所以关口开合不利，水液就会聚集并按照同类停留。水液在下部聚集，就会反过来向上泛溢，所以皮肤之间发生肿胀。地气向上升，归属于肾而生成水液；肾气活动，水液就向上升而成为汗。遇到风后，水液向内不能进入脏腑，向外不能越出皮肤，停留在汗孔，运行在皮肤之内，传变为浮肿。病根在肾，称为风水。这大概是由于风而使水液在皮肤之间形成肿胀。】《调经论》黄帝说：形体有余和不足，分别是怎样的？岐伯说：形体有余，就会腹部胀满，大小便不利；形体不足，就会四肢不能活动。【注：腹部是脾土的外郭，所以形体有余就会胀满。《灵枢经》说：脾气实，就会大小便不利。这是因为土气盛实，就会克制水液，使水液不能流通。脾主管四肢，所以脾气虚弱就会四肢不能活动。】黄帝说：精神意志有余和不足，分别是怎样的？岐伯说：精神意志有余，就会腹部胀满、完谷不化而泄泻；不足就会发生厥逆。【注：肾是胃的关口，关口开合不利，水液就会聚集，形成腹部胀满和完谷不化的泄泻。肾是生气的根源，所以肾气不足就会厥逆而寒冷。】《标本病传论》肺病出现气喘咳嗽，三日后胁肋胀满疼痛；一日后身体沉重疼痛；五日后发生胀病；十日仍不痊愈就会死亡。冬季在日落时病情加重，夏季在日出时病情加重。【注：冬季之气收藏，夏季之气浮动生长。太阳升起时，阳气开始生发；太阳落下时，阳气收敛。肺主管气，所以病情终于气的出入变化。】肝病出现头晕目眩、胁肋胀满，三日后身体沉重而疼痛；五日后发生胀病；再过三日，腰脊、小腹疼痛，小腿酸痛；三日仍不痊愈就会死亡。冬季在日落时，夏季在早晨进食时。【注：夏季早晨进食，是说寅卯时木气衰竭而不能生发。冬季在日落时，是说申酉时金气旺盛而木气衰竭。】脾病出现身体疼痛、形体沉重，一日后发生胀病；二日后小腹、腰脊疼痛，小腿酸痛；三日后背部〔(月吕)字原文如此，字义不确定〕筋疼痛，小便闭塞；十日仍不痊愈就会死亡。冬季在夜深人定时，夏季在很晚进食时。【注：冬季的夜深人定在亥时，这是说土气衰败而水气旺盛。夏季很晚进食是在寅时，这是木气旺盛而土气衰竭。】肾病出现小腹、腰脊疼痛和小腿酸痛，三日后背部〔(月吕)字原文如此，字义不确定〕筋疼痛，小便闭塞；三日后腹部胀满；三日后两胁胀满疼痛；三日仍不痊愈就会死亡。冬季在天刚亮时，夏季在傍晚时。【注：冬季的天刚亮在辰时，这是土气旺盛而水气消退。【注：夏季的傍晚在亥时，这是水气衰竭而不能生发。】胃病出现胀满，五日后小腹、腰脊疼痛，小腿酸痛；三日后背部〔(月吕)字原文如此，字义不确定〕筋疼痛，小便闭塞；五日后身体沉重；六日仍不痊愈就会死亡。冬季在半夜以后，夏季在日昳时。【注：冬季在半夜以后，是土气衰败而水气旺盛。夏季在日昳时，是阳明所主管的时段，土气衰竭而不能生发。】膀胱病出现小便闭塞，五日后小腹胀满、腰脊疼痛、小腿酸痛；一日后腹部胀满；一日后身体沉重；二日仍不痊愈就会死亡。冬季在鸡鸣时，夏季在下午晚些时候。【注：冬季鸡鸣在丑时，这是太阳、少阳生气的时段，而其生气已经衰竭，所以不能生发。夏季下午晚些时候，是阳明生气的时段，而阳明之气也已经衰竭。】《气交变大论》

译水运太过之年，寒气流行，邪气损害心火，严重时会腹部膨大、小腿肿胀。【注：水邪泛滥，土气不能制约它，就会腹部膨大、小腿肿胀。】水运不及之年，湿气大行，人们会患腹部胀满、身体沉重；严重时会浮肿。太阴之气上临时，人们会在下部患寒病，严重时会腹部胀满、浮肿。【注：湿土太过，损伤肾阴，所以出现这些病变。】木运太过之年，风气流行，脾土受到邪气侵袭，人们会患腹部和胁肋胀满。【注：这是脾土的病变。】火运太过之年，炎热暑气流行，肺金受到邪气侵袭，严重时会胸中满闷、胁肋胀满。【注：胸内是心所主的宫城，心脉从胁部出来，所以会发生这样的病变。】水运太过之年，寒气流行，邪气损害心火，严重时会腹部膨大、小腿肿胀。【注：这是水邪泛滥，土气不能制约它。】土运太过之年，雨湿之气流行，肾水受到邪气侵袭，人们会患腹部胀满、稀溏泄泻、肠鸣。【注：这是脾土的虚证，大概是邪气过度胜盛，使本位反而虚弱并受到损伤。】金运太过之年，燥气流行，肝木受到邪气侵袭，人们会患两胁胀满而疼痛，并牵引至小腹。【注：这是肝木的病变。】火运不及之年，寒气大行，人们会患胁肋胀满。复气到来时，就会患骛溏、腹部胀满、饮食不能下咽。【注：这是寒湿所导致的病变。】水运不及之年，湿气大行，人们会患腹部胀满、身体沉重、濡泄和足背肿胀。太阴之气上临时，就会多次出现大寒，严重时会腹部胀满、浮肿。【注：湿土太过，损伤肾阴，所以出现腹部胀满、身体沉重、濡泄和足背肿胀。如果太阴之气上临，就是湿邪过度，脾土也会受到损伤。】《五常政大论》土运太过，称为敦阜。敦阜之纪，称为广化。所对应的脏是脾、肾，所患的病是腹部胀满、四肢不能抬举。【注：这是水湿所导致的病变。】水运太过，称为流衍。流衍之纪，称为封藏。所对应的脏是肾、心，所患的病是胀满。少阳司天，火气下临，会出现寒热和浮肿。【注：这是火热所导致的病变。】太阳司天，湿气使万物发生变化，水饮在体内〔“内禾　畜”疑似OCR错乱，字义不确定〕，胸腹中满而不能进食，严重时会浮肿。【注：这是水湿所导致的病变。】《至真要大论》少阴在泉之年，热邪过度而占优势，人们会患腹中经常鸣响、气向上冲胸、气喘而不能久站、小腹中疼痛、腹部膨大。【注：气向上冲胸，是火气炎热向上的表现。气喘而不能久站，是火邪侵扰肺金。热在下焦，就会小腹中疼痛；热在中焦，就会腹部膨大。】厥阴在泉之年，风邪过度而占优势，人们会洒洒发冷、寒战，常常伸展身体、频频打哈欠，心痛、胁肋胀满，两胁内部拘急，饮食不能下咽，胸膈和咽喉阻塞不通；进食就呕吐，腹部胀满而容易嗳气；大便和矢气排出后，就会感到舒畅，仿佛病势衰减，身体各处都沉重。【注：这是木邪过度而脾土发生病变。】太阴司天，湿邪过度而占优势，会出现浮肿、骨节疼痛和阴痹。【注：这是感受寒湿之气所致的病变。】厥阴司天，风邪过度而占优势，人们会胃脘部正对心口疼痛，疼痛向上牵连两胁，胸膈和咽喉阻塞不通，饮食不能下咽，腹部胀满。【注：这是脾经的病变。】少阴司天，热邪过度而占优势，人们会胸中烦热、咽喉干燥、右胁胀满；严重时会浮肿、肺部〔(月真)字原文如此，字义不确定〕、腹部大而胀满，胀闷喘咳。【注：这是肺经的病变。】少阳司天，火邪过度而占优势，传变而成为水病，身体和面部浮肿，腹部胀满而只能仰面呼吸。【注：传变成为水病，是火邪过度逼迫肺金和肾水，使水液向外泛溢，所以形成肿胀满闷的水病。患仰面呼吸，是因为肺气上逆而不能平卧呼吸。】太阳司天，寒邪过度而占优势，人们会胸腹胀满，胸胁和胃脘部不适。【注：这是阳热之气在体内旺盛所导致的病变。】少阳司天，客气胜过主气，严重时会浮肿；主气胜过客气，严重时会胁肋疼痛而胀满。【注：浮肿，是太阳寒水之气胜盛所致。胁肋疼痛而胀满，是厥阴初气胜盛所致。】太阴司天，客气胜过主气，就会头部和面部浮肿、呼吸气喘；主气胜过客气，就会胸腹胀满，进食后头脑昏蒙。【注：头部和面部浮肿，是湿邪侵犯上部。呼吸气喘，是湿邪侵犯内部。胸腹胀满，是初气所主的木气胜盛，损伤脾土。】少阳司天，主气胜过客气，就会胸中胀满、咳嗽，只能仰面呼吸。【注：这是主气中的相火欲向上炎烧并向外发散，肺因此受到制约。】太阴在泉，客气胜过主气，湿邪停留在下焦，就会发作濡泄，并出现肿胀、前阴屈曲不利等病；主气胜过客气，就会寒气上逆而胀满，饮食不能下咽。【注：湿邪停留在下焦，发作濡泄并出现肿胀，是因为客气之湿向下侵犯，而太阴所主的本气自身发生病变。终气的主气是太阳寒水，客气是司天的湿土，所以主气胜盛就会寒气上逆而胀满。饮食不能下咽，是湿气向上逆行，病变又累及厥阴经。】阳明在泉，客气胜过主气，就会清肃之气向下扰动，小腹坚硬胀满而频繁泄泻。【注：所谓清气向下扰动，是清肃的天气在下部发生作用。小腹坚硬胀满而频繁泄泻，是太阳寒水所导致的病变。】阳明之气复发，清肃之气大举，严重时会心痛、心下痞满，腹部胀满而泄泻。【注：阳明之气复发，在本位主令之时发生，所以清肃之气大举，出现心痛和心下痞满。腹部胀满而泄泻，是邪气乘袭火土所致。】太阳之气胜盛，就会皮肤痞塞肿胀，腹部胀满而食量减少。【注：皮肤痞塞肿胀，是因为太阳之气主管体表。腹部胀满而食量减少，是水气乘袭脾脏。】太阴之气胜盛，火气在体内郁结，就会小腹胀满、腰臀沉重强直，内部排便不利，容易泄泻；脚底温热，头部沉重，足部和小腿浮肿。水饮在中部发生，浮肿在上部出现。【注：小腹胀满、腰臀沉重强直，是湿气向下侵犯并累及肾脏。脚底温热、头部沉重，是风火之气再次流注到下部。足部和小腿浮肿，是土湿过盛而水液泛滥。水饮在中部发生而浮肿在上部出现，是水邪从下部到中部、又从中部到上部的结果。】太阴之气复发，湿邪变化之气于是大举，就会身体沉重、胸腹中满；饮食不能消化，阴气向上厥逆，胸中不舒畅；水饮在中部发生，就会咳嗽、气喘并有声响。【注：阴湿之气旺盛，所以身体沉重、胸腹中满。饮食不能消化，阴气向上逆行，就会胸中不舒畅。咳嗽气喘而有声响，是水饮乘袭肺脏。】各种腹部胀大，都属于热病。【注：热是君火之气。】《六元正纪大论》

译火气郁结而发作时，人们会胁腹、胸背、面目和四肢〔(月真)字原文如此，字义不确定〕膹、胸腹胀满。【注：这是火热旺盛而损伤精血。】金气郁结而发作时，人们会咳嗽气逆，心胸和胁肋胀满，并牵引至小腹。【注：这是肺金的病变。】黄帝说：医论说，遇到热病不要再用热性治法，遇到寒病不要再用寒性治法。我想既不远离寒性治法，也不远离热性治法，应当怎么办？岐伯说：这个问题问得很全面啊！需要发汗解表时，不避开热性药；需要攻治里证时，不避开寒性药。黄帝说：既不发汗，也不攻里，却误用寒性或热性治法，会怎样？岐伯说：寒热之气在体内相互侵害，病情会更加严重。黄帝说：希望听听没有患病的人应当怎样用药。岐伯说：原本没有这种病，误用寒热就会使它产生；原本已有这种病，误用寒热就会使它加重。黄帝说：使病产生，具体是怎样的？岐伯说：不避开热性治法，就会使热邪到来；不避开寒性治法，就会使寒邪到来。寒邪到来，就会产生坚硬痞满、腹部胀满、疼痛急迫、下利等病；热邪到来，就会产生身体发热、呕吐、下利、霍乱、痈疽、疮疡、头脑昏蒙郁闷、泄泻如水、筋脉跳动拘挛、肿胀、呕吐、鼻塞、鼻衄、头痛、骨节发生病变、肌肉疼痛、血液外溢、便血，以及淋病、小便闭塞等病。黄帝说：应当怎样治疗？岐伯说：必须顺应时令；如果违反了这一原则，就用能够制胜病邪的方法治疗。【注：辛味、甘味能发散，属于阳，所以有病应当发散时，就应当不避开热性治法。酸味、苦味能涌吐、泄下，属于阴；如果有病应当攻治里证，就应当不避开寒性治法。如果虽然患病，却不适合发汗解表或攻治里证，若妄自采用这些治法，寒热之气就会在体内相互侵害，病情会更加严重。如果本来没有病，却不避开热性和寒性治法，就会产生坚硬痞满、腹部胀满、身体发热、呕吐和泄泻等病。这里所说的时，是指四时。所谓用能够制胜病邪的方法治疗，例如误用热性治法，就用能够制约热邪的寒性治法治疗；误用寒性治法，就用能够制约寒邪的热性治法治疗。】《灵枢经》《本神篇》脾收藏营气，营气寄居着意。脾气实，就会腹部胀满，大小便不利。【注：腹部是脾土的外郭，所以脾气实，就不能转运输布水液。】肾收藏精，精寄居着志。肾气虚就会厥逆，肾气实就会胀满。【注：肾是胃的关口，所以肾气实，关口开合不利，就会形成胀满。】《师传篇》胃中有寒，就会腹部胀满；肠中有寒，就会肠鸣、完谷不化而泄泻。胃中有寒、肠中有热，就会胀满而且泄泻；胃中有热、肠中有寒，就会很快感到饥饿，并且小腹疼痛胀满。【注：所谓中有热、中有寒，是说寒热之气都从中部发生，由内向外发作。】《海论》膻中，是气的海。气海有余，就会气满胸中，心胸烦闷、呼吸不利而面色发红。【注：膻中主管呼吸，所以气海有余，就会气满胸中。】《胀论》

译黄帝说：脉象应在寸口，怎样才会形成胀病？岐伯说：脉象大而坚硬，并且涩滞，就是胀病。黄帝说：怎样知道胀病是在脏还是在腑？岐伯说：阴属于脏，阳属于腑。【注：脉大表示邪气旺盛，脉坚表示邪气实，脉涩表示气血虚弱而运行不利。脉涩而坚属于阴，胀病在脏；脉大而坚属于阳，胀病在腑。】黄帝说：气使人发生胀病，是在血脉之中吗？还是在脏腑内部呢？岐伯说：这三处都有气的作用，但都不是胀病真正停留的部位。黄帝说：希望听听胀病停留的部位。岐伯说：胀病都在脏腑之外，排挤脏腑而充塞胸胁，使皮肤胀起，所以称为胀病。【注：胀病停留在内部，是脏腑之外、空腔之中；停留在外部，是皮肤腠理之间。这就是说，胀病在无形的气分。】黄帝说：脏腑位于胸、胁、腹部包裹的内部，就像匣子和柜子收藏珍贵器物一样，各自有排列和停留的位置；它们名称不同，却处在同一范围之中，所含之气也各不相同。希望听听其中的道理。黄帝说：我还没有理解其中的意思，再问一遍。岐伯说：胸腹，是脏腑的外郭。膻中，是心所主的宫城。胃，是最大的粮仓。咽喉和小肠，是传送通道。胃的五个孔窍，是乡里的门户。廉泉、玉英，是津液运行的通道。所以五脏六腑各自都有边界，它们发生的病也各有形状。营气沿着经脉运行，卫气逆行于经脉之中，就形成脉胀；冲气与经脉相合，沿着分肉之间运行，就形成肤胀。取三里穴泻之，病在近处就泻一下，病在远处就泻三下。不论虚证还是实证，医者都应当迅速泻之。【注：营气沿着经脉运行，卫气逆行在经脉之中，就形成脉胀；如果卫气与经脉相合，沿着分肉之间运行，就形成肤胀，应当取足阳明胃经的三里穴进行泻法。病在皮肤经脉而位置近，就泻一下；病在胸腹腔郭而位置远，就泻三下。不论虚证还是实证，医者都应当迅速泻之；如果留针不泻，就会形成脏腑之胀。卫气出于太仓，所以泻胃经的三里穴。】黄帝说：希望听听各种胀病的形状。岐伯说：心胀的表现是心中烦乱、气短，躺卧不得安宁；肺胀的表现是虚性胀满、气喘咳嗽；肝胀的表现是胁肋下胀满，疼痛牵引至小腹；脾胀的表现是容易呃逆，四肢烦闷不舒，身体沉重到不能承受衣服的重量，躺卧不得安宁；肾胀的表现是腹部胀满牵引至背部，腰部和大腿疼痛，痛苦不堪。六腑胀中，胃胀的表现是腹部胀满、胃脘疼痛，鼻中闻到焦臭味，妨碍进食，大便困难；大肠胀时，肠中鸣响并有辘辘的疼痛；冬天又严重感受寒邪，就会出现食物未经消化便泄泻的症状。小肠胀时，小腹胀满，并牵引腰部疼痛。膀胱胀时，小腹胀满，气机不利而小便不通。三焦胀时，气充满在皮肤之中，身体轻浮柔软，却并不坚硬。胆胀时，胁肋下方胀痛，口中发苦，并且常常长叹气。【注：这是卫气逆行在身体内外如城郭的区域之中，因而形成脏腑的胀。】凡是这些不同的胀病，其治疗原则都在于同一个道理。明确了解气机运行的逆顺，针刺的次数就不会失误。把虚弱的地方泻去，把实邪的地方补益，神气就会离开它原来的居处。这样就会招致邪气、损失正气，使真气无法安定。这是粗疏医者所造成的败坏，称作夭折人的性命。补益虚弱之处，泻去实邪，神气就会回到它原来的居处。长久地堵塞它的空隙，这样的医者称得上是良工。【注：胀病有虚有实，应当补益时补益，应当泻下时泻下，治疗的道理只有一个，并没有第二条分歧的路径。所谓逆顺，是指营气运行在脉中，卫气运行在脉外，二者相互配合、逆顺交替地运行。先天的精气与水谷化生的精气相互搏聚，合在一起便形成神气。堵塞这些空隙，在外使经脉、皮肤和腠理不致疏松空虚，在内使脏腑的神气充足，自然就不会有厥逆的祸患了。】黄帝说：胀病是从哪里产生的？是什么原因使它发生的？岐伯说：卫气运行于人体之中，通常沿着经脉并行，循行于分肉之间；它的运行有逆有顺，阴阳相互随行，这样才能得到天地自然的和谐之气。五脏交替发挥作用，四时运行有序，五谷才能得到消化。在这之后，厥逆之气停留在下部，营气和卫气也滞留不行。寒气逆行向上，真气与邪气相互攻伐。这两种气相互搏击，于是合在一起形成胀病。【注：卫气与脉内的营气相互配合、逆顺运行，得到天地自然的和气；气在外内之间出入，阴阳交替更换，循环往复，正与四时寒暑的往来相应，五谷才能消化，营气和卫气才能生成。如果厥逆之气从下向上冲逆，营气和卫气失去正常运行的规律，那么真气与邪气就会相互攻伐，合在一起形成胀病。】黄帝说：好！怎样才能解开这个疑惑？岐伯说：把它与真元结合起来，三合而得其结果。黄帝说：好！【注：下焦先天的真元向上与阳明相合，化生水谷的精微物质，生成营气和卫气这两种气。营气和卫气运行的气，与腠理相通会合，并与营卫之气合并，充盛地运行于全身形体之中。所以，营气和卫气这两种气与真元相合，三合而得到厥逆发生的原因。如果天真的元气在下部发生厥逆，那么营气和卫气就滞留在上部；下焦寒水之气向上冲逆，真气与邪气相互攻伐，营气和卫气两气相互搏击，于是合在一起形成胀病。】黄帝问岐伯说：关于胀病的论述说，不论虚证还是实证，医术高明之处在于迅速泻刺；病在近处刺一下，病在远处刺三下。如今已经刺了三下却没有泻下，过错究竟在哪里？岐伯回答说：这是说针刺陷入肉肓之中，并且刺中了气穴。如果没有刺中气穴，气就会闭塞在内；如果针没有刺入肉肓，气就不能运行并向上越出。如果针刺中了肌肉，就会使卫气运行紊乱，阴阳之气相互追逐。对于胀病来说，本应当泻却没有泻，所以气不能向下运行。刺了三下仍不能使气下行，就一定要改变进针的部位；气下行后才停止。如果仍不能下行，就重新开始。这样就可以万无一失，哪里会有危险呢？对于胀病，必须仔细审察诊断；应当泻时就泻，应当补时就补，如同鼓声应和鼓槌，哪里会有不能使气下行的呢？【注：卫气在体内逆行而形成胀病，是因为它位于宫城空郭之中，所以只需取三里穴刺三下即可。如今刺了三下仍不能使气下行，是因为针刺陷入肉肓并刺中了气穴。因此，针若没有刺中气穴，气就会闭塞在体内，不能向外排出；针若没有刺入肉肓，气就不能运行，也不能向上越出。所以，刺了三下仍不能使气下行，就一定要改变进针的部位，改取气穴，哪里会有不能使气下行的呢？】《五癃津液别篇》。

译黄帝问岐伯说：水谷进入口中，输送到肠胃，其中的津液分为五种。天气寒冷而衣服单薄时，就化为尿液和气。天气炎热而衣服厚重时，就化为汗液。悲哀之情使气聚并，就化为眼泪。体内有热而胃气弛缓，就化为唾液。邪气在体内逆行，就会使气因此闭塞而不能运行；气不能运行，就形成水胀。我知道确实是这样，却不知道它是由什么产生的。希望听您讲讲其中的道理。水谷都进入口中，五味各不相同，分别注入相应的脏腑之海，津液也各自沿着不同的道路运行。所以三焦散出气来温煦肌肉，充养皮肤，这些气便成为津。其中流动却不能运行通畅的，就成为液。阴阳不协调，就会使液向外溢出并向下流入阴部，骨髓中的液也都随之减少并下流；下流过度就会造成虚弱，因此腰背疼痛而小腿酸软。阴阳之气运行的道路不通，四海闭塞，三焦不能疏泄，津液不能化生，水谷一并停留在肠胃之中，分别输送到回肠后，滞留在下焦，不能渗入膀胱，于是下焦胀满。水液外溢，就形成水胀。【注：胃是五脏六腑汇聚的海。水谷进入胃中，五脏六腑都从胃获得精气；五味各自归入它所喜好的脏腑，津液也各自沿着相应的道路运行。随着三焦散出的气来温煦肌肉、充养皮肤的，称为津。其中流动却不能运行的，称为液。流动而濡润的液体灌注到骨中，补益脑髓，充养精气并滋润孔窍。这里所说的阴阳，是指少阴和阳明；二者不协调，液与精就不能相合，使液溢出骨外而向下流入阴部。液向外溢出，髓液就都减少并向下流；下流过度，骨就虚弱，因而腰痛、小腿酸软。阴阳之气运行的道路不通，津液不能注入相应的海，四海就闭塞；三焦之气不能通行、疏泄到肌肉腠理，津液就不能化生；水谷精微所化的汁液不能渗入膀胱，于是下焦胀满。水液向下泛溢，就会向上逆行而形成水胀。】《本脏篇》。脾的位置偏斜，就容易出现胀满。【注：脾的位置端正，神志就调和通畅；位置偏斜，就容易胀满。】《水胀篇》。黄帝问岐伯说：水胀、肤胀和鼓胀，怎样区别它们？岐伯回答说：水胀刚开始时，眼睑上方微微浮肿，像刚睡醒的样子；颈部的脉搏跳动，时常咳嗽；大腿内侧发冷，足部和小腿肿胀，腹部于是变大，这时水胀已经形成了。用手按压他的腹部，手一松开就随手隆起，像里面包着水一样，这就是水胀的征候。【注：眼睑上方微微浮肿，是水沿经脉上行并向上泛溢的缘故。颈部脉搏跳动，是水邪损伤气并影响到脉的缘故。水邪向上侵犯肺，所以发生咳嗽。太阳之气虚弱，水液向下流行，就会使大腿内侧发冷，足部和小腿肿胀。水液泛滥而脾土虚弱，所以腹部变大。水停留在皮肤之中，所以按压后会随手隆起，像包着水一样。】黄帝说：肤胀应当怎样察看它的征候？岐伯说：肤胀，是寒气停留在皮肤之间，皮肤鼓起而空软，不坚硬；腹部变大，全身都肿，皮肤增厚。按压腹部时凹陷而不起，腹部肤色不变，这就是它的征候。【注：这是无形之气所致，所以鼓起而空软，不坚硬。气胀，所以腹部变大，全身都肿。寒气停留在肌肉腠理，所以皮肤增厚，按压时凹陷很深。病在气分，所以按压腹部时凹陷而不能立即恢复。腹部颜色不变，是因为寒气停留在皮肤，而脾土尚未受到损伤。】鼓胀又是什么样的呢？岐伯说：腹部胀满，全身都变大，胀大的程度与肤胀相同。面色青黄，腹部青筋暴起，这就是它的征候。【注：全身都变大，是因为脾主肌肉。面色青黄、腹部青筋暴起，是脾土败坏而水气乘虚侵犯的缘故。】《玉版篇》。腹部胀满，身体发热，脉象大，腹中鸣响而四肢胀满，并有清稀泄泻；脉象大的，如果是这样，活不过十五天就会死亡。《刺节真邪篇》。腰脊，是人体的大关节。四肢和小腿，是人用来行走、奔跑的肢体。阴茎下垂，是身体内部机能的表现，是阴精的征候，也是津液运行的道路。所以饮食没有节制，喜怒也失去常度，津液便在体内溢出，向下流入睾丸，血液运行的道路不通，阴囊日益增大而不停止，俯仰活动不便，不能快步行走或奔跑；这种病看起来有水液积聚。【注：腰脊，是从大椎到尾骶的部位，正是人体的大关节。津液滋润四肢和小腿，筋骨就会灵活，小腿能够行走，四肢也能像鸟翼一样活动。津液从宗脉向上运行，滋润各处孔窍，所以说阴茎下垂，是身体内部机能的表现，是阴精的征候，也是津液运行的道路。如果饮食没有节制，喜怒失去常度，津液便在体内溢出，向下流入睾丸和阴囊，血液运行的道路不通，阴囊日益增大而不停止，俯仰活动不便，不能快步行走或奔跑；这种病看起来有水液积聚。】《金匮要略》【汉代·张机】。肿胀。

译《肺痈篇》说：肺痈患者胸部胀满，全身以及面部、眼目浮肿，鼻塞并流清涕，闻不到香、臭、酸、辛等气味，咳嗽气逆向上冲，喘息有鸣声，呼吸迫促而闭塞，用葶苈大枣泻肺汤主治。《五脏篇》说：肺中风的患者口燥而喘，身体困重，头部昏蒙，并出现肿胀。《水气篇》说：老师说，水病有风水、皮水、正水、石水和黄汗。风水的脉象自然浮起，外在症状是骨节疼痛、怕风。皮水的脉象也浮起，外在症状是身体浮肿，按压时凹陷可没入手指，却不怕风；腹部像鼓一样胀大，不口渴，应当发汗。正水的脉象沉而迟，外在症状是自然喘息。石水的脉象自然沉伏，外在症状是腹部胀满，但不喘。黄汗的脉象沉而迟，身体发热，胸部胀满，四肢、头部和面部肿胀；久治不愈，必然会形成痈肿和脓液。脉象浮而洪大；浮说明有风，洪说明有气。风气相互搏击，风邪偏盛就形成瘾疹，身体发痒；这种痒是风邪向外泄出的表现，时间久了就会形成痂癞。气邪偏盛就形成水病，使人难以俯仰活动。风气相互牵连，身体出现洪大肿胀，出汗后就会痊愈。怕风说明正气虚弱，这就是风水。不怕风，小便通畅，上焦有寒，口中多涎，这就是黄汗。寸口脉沉而滑，是体内有水气；面部和眼目肿大，并有发热，称为风水。观察人的眼睑上方微微浮肿，像蚕刚睡醒的样子；颈部脉搏跳动，时时咳嗽；按压手足上的肿处，凹陷而不能恢复，这是风水。太阳病，脉象浮而紧，按常理应当骨节疼痛，但反而不痛，身体沉重而酸楚，患者不口渴，出汗后就会痊愈，这属于风水。怕冷的，这是由于正气极度虚弱，因发汗而导致的。口渴却不怕冷的，这是皮水。身体肿胀而发冷，形状像周痹；胸中堵塞，不能进食，反而聚集疼痛；傍晚烦躁不安，不能入睡，这属于黄汗。疼痛在骨节，咳嗽而喘却不口渴的，这是肺胀，症状像肿病，发汗后就会痊愈。然而上述各种病，如果口渴、泄泻、小便频数，都不能发汗。里水，是全身以及面部、眼目发黄浮肿，脉象沉，小便不利，所以使人患水病。假如小便自行通利，这是津液已经耗失，所以使人感到口渴，用越婢加朮汤主治。趺阳脉本应沉伏，如今反而紧，这是原本就有寒邪；有疝瘕，腹中疼痛，医生却反而用下法，于是出现胸部胀满、呼吸短促。趺阳脉本应沉伏，如今反而数，这是原本就有热，食物消化很快，小便频数；如今反而小便不利，这是将要形成水病。寸口脉浮而迟，浮脉表示有热，迟脉表示邪气潜藏；热邪与潜藏之邪相互搏结，称为沉脉。趺阳脉浮而数，浮脉表示有热，数脉表示气血运行时有止滞；热与止滞相互搏结，称为伏脉。沉脉与伏脉相互搏结，称为水病。脉沉，说明络脉虚弱；脉伏，说明小便困难。虚弱与小便困难相互影响，水液就流到皮肤，于是形成水病。寸口脉弦而紧，弦脉表示卫气不能运行，所以怕冷；水液不能流动通畅，便流入肠间。少阴脉紧而沉，紧脉表示疼痛，沉脉表示水病，所以小便困难。脉象凡是见沉的，都应当考虑体内有水。身体肿胀沉重，而水病的脉象反而浮出，这是死证。水病患者眼睛下方像有卧蚕，面部和眼目鲜明润泽，脉象伏；患者口渴多饮，因水病而腹部胀大，小便不利；如果脉沉而绝，说明有水，可以用下法攻下。有人问：患泄泻后口渴饮水，小便不利，因腹部胀满而出现肿胀，这是什么原因？回答说：按这种情况，通常应当是水病。如果小便自行通利，或者出汗，病就应当自行痊愈。心水患者，身体沉重而气短，不能平卧，心中烦乱躁扰，阴部肿胀。肝水患者，腹部胀大，不能自行翻身侧卧，胁肋下和腹部疼痛，时时有少量津液产生，小便还能断续通利。肺水患者，身体肿胀，小便困难，时时排出稀薄如鸭粪的便。脾水患者，腹部胀大，四肢沉重困倦，津液不能生成，只苦于气少，小便困难。肾水患者，腹部胀大，脐部肿胀，腰痛

译，不能排尿；阴部以下潮湿，像牛鼻上有汗一样；双足逆冷，面部反而消瘦。老师说：各种水病，腰部以下肿胀的，应当使小便通利。腰部以上肿胀的，应当发汗，病才会痊愈。老师说：寸口脉沉而迟，沉脉表示水病，迟脉表示寒邪；寒邪与水相互搏结，趺阳脉就会伏，水谷不能消化。脾气衰弱，就会泄下稀溏如鸭粪的便；胃气衰弱，就会身体肿胀。少阳脉低弱，少阴脉细弱；男子小便不利，妇女月经不通。月经属于血，血行不利就会形成水病，这称为血分。有人问：患者苦于水病，面部、眼目、身体和四肢都肿胀，小便不利；诊脉却不说是水病，反而说胸中疼痛，气向上冲到咽喉，症状像烤肉灼痛；本来还应当有轻微咳嗽和喘息。若确实如老师所说，他的脉象属于哪一类？老师说：寸口脉沉而紧，沉脉表示水病，紧脉表示寒邪；沉紧相互搏结，病结聚在关元。起初症状还很轻微，年轻力盛时感觉不到。阳气衰弱以后，营气和卫气相互牵制；阳气受损而阴气偏盛，寒邪结聚稍有发动，肾气向上冲逆，喉咙阻塞噎塞，胁肋下拘急疼痛。医生认为是水饮停留，便用猛烈的下法攻下，但气机郁结没有消除，病也没有去除。后来又重用吐法，胃气虚弱而烦乱，咽喉干燥想饮水，小便不利，水谷不能消化，面部、眼目、手足浮肿；又给服葶苈圆攻下水邪，当时好像稍有好转，但饮食过量后，肿胀又像原来一样，胸胁苦于疼痛，症状像奔豚。水邪泛溢，就会咳嗽喘息、气逆；应当先攻治上冲的气，使它停止，然后再治疗咳嗽。咳嗽停止后，喘息自然会稍有好转。应当先治疗新出现的病，原来的病放在后面治疗。风水，脉浮，身体沉重，出汗而怕风，用防己黄芪汤主治。腹痛的，加芍药。风水，怕风，全身都肿，脉浮而不口渴，持续自行出汗，没有明显高热，用越婢汤主治。皮水形成的病，四肢肿胀，水气停留在皮肤之中，四肢微微颤动，用防己茯苓汤主治。里水，用越婢加朮汤主治，甘草麻黄汤也可以主治。水病的脉象沉而细小，属于少阴。脉浮，是风邪；没有水而只是虚胀的，是气胀。水病，发汗后就会停止。脉沉的，适宜用麻黄附子汤。脉浮的，适宜用杏子汤。厥逆而兼有皮水的，用蒲灰散主治。有人问：黄汗形成的病，身体肿胀发热，出汗而口渴，症状像风水；汗液沾湿衣服，颜色纯黄，像黄檗汁一样。脉象自然沉伏，这种病是从哪里得来的？老师说：出汗时进入水中沐浴，水从汗孔侵入体内，便会患此病，适宜用芪芍桂酒汤主治。黄汗这种病，两个小腿自然发冷；假如发热，这就属于历节病。吃完饭就出汗，又总是在傍晚躺下后出现盗汗，这是营气失常。如果出汗后反而发热，时间久了身体必然会出现皮肤干枯粗糙、鳞甲交错的状态。发热不止的，必然会生出恶疮。如果身体沉重，出汗后就立即感到轻松，时间久了身体必然会发生筋肉跳动；筋肉跳动，就会胸中疼痛。又有一种情况，从腰部以上出汗，腰部以下无汗，腰部和髋部松弛疼痛，像有东西在皮肤中一样；严重时不能进食，身体疼痛沉重，烦躁不安，小便不利。这属于黄汗，用桂枝加黄芪汤主治。老师说：寸口脉迟而涩，迟脉表示寒邪，涩脉表示血不足。趺阳脉微弱而迟缓，微脉表示气虚，迟脉表示寒邪；寒气使阳气不足，就会导致手足逆冷；手足逆冷，就会使营气和卫气运行不利；营卫运行不利，就会腹部胀满、胁肋鸣响，气机彼此追逐而转动，膀胱中的营气和卫气也都疲劳。阳气运行不通，身体就会发冷；阴气运行不通，骨节就会疼痛。阳气在前部运行通畅，就会怕冷；阴气在前部运行通畅，就会发生痹病而感觉麻木不仁。阴阳二气相互协调，气机才能运行。大气一旦转动运行，郁滞的气就会散开。实证反而失去气，虚证反而遗尿，这称为气分。气分病，心下坚硬胀大如盘，边缘像旋转的杯子一样，这是水饮造成的，用桂枝去芍

译药加麻辛附子汤主治。心下坚硬胀大如盘，边缘像旋转的盘子一样，这是水饮造成的，用枳朮汤主治。腹胀。

译《痓篇》说：腹部突然胀大，是病势将要缓解的表现；如果脉象与原来相同，反而变得沉伏而弦，这是痓病。《黄疸篇》说：趺阳脉紧而数，数脉表示有热，有热就会使食物消化得快。紧脉表示有寒，进食后就会腹部胀满。尺部脉浮，表示肾受到损伤；趺阳脉紧，表示脾受到损伤。风邪和寒邪相互搏击，进食谷物就头晕；谷物之气不能消化，胃中就有浊气，浊气向下流，小便不通；阴部受到寒邪影响，郁热流入膀胱，身体全部发黄，这称为谷疸。额头上发黑，微微出汗，手足心发热，傍晚时发作；膀胱拘急，小便自行通利，这称为女劳疸。腹部像有水一样胀大，这种病不能治疗。心中烦闷郁热，不能进食，时时想吐，这称为酒疸。黄疸患者在下午发热却反而怕冷，这是因女劳而得病。膀胱拘急，小腹胀满，身体全身发黄，额头发黑，足底发热，于是形成黑疸。腹部胀得像有水一样，大便必定发黑，时时溏泄；这是女劳造成的病，并不是水病。腹部胀满的难以治疗，用消石矾石散主治。《中藏经》【汉代·华佗】。论述水肿的脉象、证候以及生死。人所患的各种疾病中，最难治疗的没有超过水病的。水病由肾来制约，肾是人体的根本。肾气强盛，水液就归于肾；肾气虚弱，水液就散布到皮肤。又因三焦阻塞，营气和卫气的运行受到阻隔，血气不能顺畅运行，虚实相互转变，水液随着气机流动，所以形成水病。有的肿在头部和眼目，有的肿在腰部和足部，有的肿在四肢，有的肿在双眼。有因咳嗽而得病的，有因劳累而产生的，有因气血凝滞而发作的，有因虚弱而形成的，有因五脏而出现的，也有因六腑而发生的。这类病大多有多种情况，症状各不相同，所以难以治疗。由于有这样千百种症状，一般人很难明白通晓。即使了解其中的端倪，又因为骄纵任性、不遵循医理法则，冒犯禁忌，也不能把各种情况全面掌握。所以人患水病而死亡的很多。水病有十种：第一叫青水，第二叫赤水，第三叫黄水，第四叫白水，第五叫黑水，第六叫元水，第七叫风水，第八叫石水，第九叫里水，第十叫气水。青水的病根起于肝，症状是先从面部肿起，然后逐渐遍及全身。赤水的病根起于心，症状是先从胸部肿起。黄水的病根起于脾，症状是先从腹部肿起。白水的病根起于肺，先从脚部肿起，然后出现气喘咳嗽。黑水的病根起于肾，症状是先从足背肿起。元水的病根在胆，症状是先从面部肿起，逐渐肿到足部。风水的病根在胃，先从四肢肿起。石水的病根在膀胱，症状是小腹肿大。里水的病根在小肠，症状是先腹部胀满而不肿，逐渐才出现肿胀。气水的病根在大肠，症状忽来忽去，忽盛忽衰。这主要是由于上下不通，孔窍不利，气血痞塞阻隔，阴阳失调所导致的。脉象洪大的人会死亡。久治不愈的疾病，会使人患上水气；水气一时发散，归入五脏六腑，就会转变为病。消渴，是因为冒受风邪、冲犯热邪，饥饱失常，饮酒过量，嗜欲过度而频繁损伤身体，或者长期服用药石，积累日久而形成。《千金方》【唐代·孙思邈】。水胀。大凡水病很难治疗，病愈以后尤其必须谨慎饮食，否则就会复发。水病患者大多贪食而不知节制，所以这种病难以痊愈。当代有些医生，顺从当时的风气，心思放在财物上，不以保全性命为根本；病人在权贵之家饮食，他们还劝病人吃羊头、羊蹄和羊肉。像这样，没见有一个能够痊愈的。而且这种病是百脉之中气和水都充实，治疗者都想用药使其泻出而转为虚弱；羊头和羊蹄极其补益，怎么能够痊愈呢？所以治疗水病的药物，大多使用葶苈子等药。《本草》说：葶苈子长期服用，会使人大为虚弱。所以水病如果不是久病而导致虚弱，就不能彻底断除它的根本。有蛊胀，只是腹部胀满而不肿。水胀则是腹部胀满，并且四肢、面部和眼目都肿胀。大凡医生不善于诊察证候，治疗蛊胀却用治水病的药，治疗水病却用治蛊胀的药；或者只要看见胀满，就都使用治水的药。这样做，正如仲景所说，是愚蠢的医生杀害病人。水肿有五种损伤。水病有十种，其中有五种不能治疗：第一，嘴唇发黑，损伤肝；第二，缺盆部位平陷，损伤心；第三，肚脐突出，损伤脾；第四，背部平直，损伤肺；第五，足下平满，损伤肾。这五种损伤必定不能治疗。水病的禁忌。凡是水病，最忌讳腹部以上出现水液渗出；出现这种情况的，一个月内会死亡。中军侯黑圆，用来治疗胆病。元水，先从头面部肿起，逐渐肿到足部；头晕头痛，身体虚弱发热，称为元水。《仁斋直指方》【宋代·杨士瀛】。肿证。凡是肿病，眼睑上下微微肿胀，像包着水一样；全身浮肿，咳嗽喘息，心中惊悸不安；大腿之间清凉，小便涩滞而黄；皮肤薄而有光泽，用手按压形成凹陷，手一抬起便恢复饱满，这是浮肿。如果有饮邪阻隔、痞塞胀满，腹中鸣响，骨节疼痛，畏冷泄泻，就称为气分，也称为水气。经脉运行不畅，血液化为水，四肢出现红肿，就称为血分。这些都是水气形成的原因。气分适宜用桂朮汤，血分适宜用桂苓汤。大凡虚弱所致的肿病，先从腹部开始，后来才散布到四肢的，可以治疗。先从四肢肿起，后来蔓延到腹部的，不能治疗。至于蛊胀而腹部有青筋，腹部胀满而大便滑泄；久患疟疾而转变为虚浮；以及嘴唇发黑损伤肝，缺盆平陷损伤心，肚脐突出损伤脾，足心平坦损伤肾，背部平坦损伤肺，这些全都是不能治疗的证候。有的肌肉坚硬，或者手掌平坦的，也不能治疗。胀证。饥饿失时、饮食过饱，导致痞塞胀闷、酸水停留；早晨阴气消退、阳气增长，谷气容易运行，所以能够进食；傍晚阴气增长、阳气消退，谷气难以消化，所以不能进食，这叫谷胀。脾土受到湿邪影响，水液停留在肠胃并溢到皮肤，体内漉漉作响，心中惊悸，气喘，这是水胀。七情郁结，气机运行的道路阻塞，上面不能下降，下面不能上升，身体肿大而四肢消瘦，这是气胀。烦躁不安而频频漱水，神志迷乱健忘，惊恐狂乱，疼痛胀闷，恶心呕吐，小便增多，大便发黑，妇女多有这种情况，这是血胀。久病后身体瘦弱疲乏，突然肿胀胀满，喘息不能平卧；以及肚脐和心部突起，或者频频泄泻，未见有一个能够痊愈的。《河间六书》【金代·刘完素】。肿胀论。

译医经说：调平治衡，去除郁积和陈腐，开启鬼门，洁净净府。所谓调平治衡，是察看脉象的浮沉。所谓去除郁积和陈腐，是疏通清涤肠胃。所谓开启鬼门、洁净净府，就是发汗、使小便通利。又有鼓胀这种病，用鸡屎醴治疗。名医说：肿病中，气短不能平卧的是心水；两胁疼痛的是肝水；大便稀溏如鸭粪的是肺水；四肢都肿的是脾水；腰痛、足冷的是肾水；口苦、咽干的是胆水；症状忽虚忽实的是大肠水。应当分别依据所属经络，辨别内外，审察脉象和证候来加以区别。又有风水、皮水、石水、黄汗，应当归入各自所属的脏来论治。风邪相合的归于肝，皮水相合的归于肺，黄汗归于脾，石水相合的归于肾。风水的脉象浮，必定怕风。皮水的脉象也浮，按压下去凹陷可没入手指。石水的脉象沉，腹部胀满而不喘。黄汗的脉象沉而迟，发热并且多涎，久治不愈，必然会形成痈肿和脓液。水肿的脉象浮而带数，说明其中有虚寒潜藏、阻滞不行；时间久了必然变为沉伏。脉沉伏，就表示阳虚阴实，必定形成水病。要知道，水病的脉象必定是沉脉。论说：脉象浮出的是死证，因为它与病情不相应。凡是嘴唇发黑，就是肝受损；缺盆平陷，就是心受损；肚脐突出，就是脾受损；足部平坦，就是肾受损；背部平坦，就是肺受损。这五种情况必定不能治疗。治法说：腰部以上的，适宜发汗；腰部以下的，适宜使小便通利。钱氏论述虚实腹胀：实证不是由于呕吐、泄泻所致，久病之后也不是由于下利所致；如果腹胀而喘促急迫、烦闷不安，又有痰、有热，或者因宿食不化而胀，应当服用大黄丸、白饼子、紫霜丸攻下。还要详细察看大小便；如果大小便都不通，先使小便通利，随后再使大便通利。虚证是久病或呕吐、泄泻之后形成的，脉象微细；脾主眼胞，眼胞虚弱而肿，手足发冷，应当先服塌气丸，随后服异功散，以及和中丸、益黄散，以温暖脾气。因气滞而肿的，用橘皮煎丸。因湿邪而肿的，煎服防己黄芪汤，并调服五苓散。因热邪而肿的，服八正散。又一种治法：燥热停留在肺而导致肿胀，是断绝了水液生成的源头；应当清肺除燥，水液自然就能生成，在栀豉汤中加入黄芩。如果热在下焦，使阴气消耗，导致气不能化生，应当补益阴气；这样阳气自然就能化生，黄蘗、黄连就是这类药。肿满。肺把寒邪传给肾，称为涌水；其证候像水液溢出，囊中包着浆液，或者遍身肿满。按压腹部不坚硬，快速行走时腹中漉漉作响，所以喘息咳嗽不止，用葶苈丸主治。四肢的热邪过盛，就会肿胀。四肢是诸阳之气的根本；阳气郁结，所以不能运行到阴脉，阳脉不能运行，因而停留结聚，用犀角汤主治。浮肿的肌肉像泥一样。按压后不能恢复，这是像泥一样的表现。土气过于湿润，就会成为泥。湿邪会导致疾病，出现水饮积聚、痞塞阻隔、胸腹胀满、霍乱、呕吐泄泻、身体沉重等症状，所以湿邪严重时就会浮肿。胀病。腹部胀大，叩击时像鼓一样；气属于阳，阳属于热，气过盛就会出现这种情况。肿胀是体内热邪偏盛，导致气机郁滞而形成的；阳热之气过盛，就会腹部胀满。火气主宰生长茂盛，使形体外貌显著张扬，气机升发明盛而舒展荣润，这些都是肿胀的表现。浊气停留在上部，就会产生（月真）胀；阴阳运行反常，气机结聚而不能消散，胀满得像吃饱了一样，用吴茱萸汤主治。有一种病，心腹胀满，早晨进食后到晚上便不能再进食，使胃气上逆而不能消散，大肠也不能传导，气逆而胀满，用鸡屎醴散主治。胸部肿胀，颈部疼痛，胸中胀满，腹部胀大，上部实而下部虚，气机厥逆，阳气有余而郁结在胸中；不可用针灸，适宜服顺气汤、小茯苓汤主治。胃中有寒，主收摄，水谷不能消化而泄泻；寒气在上，肠中热气在下，所以胀满而泄泻，用妙应丸主治。《东垣十书》【元代·李杲】。中满腹胀论。《六元正纪论》说：太阴所主的气候到来，就会发生中焦胀满。太阴所主的气候到来，就会发生（禾畜）满。各种湿邪所致的肿胀和胀满，都属于脾土的病变。论中说：脾是阴中之太阴，主管湿土的运化；脾湿有余，就会腹部胀满，食物不能消化。天属于阳、属于热，主管运化。地属于阴、属于湿，主管生长和滋养。没有阳气，阴气就不能生化，所以说脏腑有寒会产生胀满病。《调经篇》说：由于饮食不节和劳倦，损伤了脾胃，起初形成中焦热，后来转为中焦寒；这都是脾胃之气虚弱，不能运化精微，导致水谷聚集而不能消散，因而形成胀满。医经说：腹部胀满（月真）胀，支撑胸膈和胁肋，厥气在下而头部昏冒，病过在太阴、阳明，这是寒湿郁结阻遏，也就是所谓胃中有寒就会胀满。腹部胀满，大便不通，气向上冲到胸部和咽喉，喘息发出呼呼声，应当取足少阴经。又说：胀病应当取三阳经。所谓三阳，是指足太阳经；寒水之气会导致胀病。这与《通评虚实论》所说的腹部突然胀满、按压不减相同；取太阳经络以及胃的募穴，都是用泻法。医经说：中焦胀满，就应当从内部泻除，这正是这个意思。适宜用辛热药物发散，用苦味药物泻下，用味淡的药物渗利，使上下分别消除湿邪；如同开启鬼门、洁净净府。还要温暖衣服，并在患处采用缪刺；这是先泻去血络中的瘀血，之后调理正常经脉，使气机调和、血行平顺、阳气布散、神志清明，这就是正确的治疗方法。有人问：各种腹部胀大，都属于热，为什么呢？这是概括疾病发生机制的总说法。假如外感风寒，余邪从体表传入体内，寒邪转化为热，形成胃实和腹部胀满，仲景用大承气汤治疗。也有长期食用肥甘厚味的人，湿热郁结在体内而形成胀满，这属于热胀。大体上说，寒胀多，热胀少。各种腹部胀大都属于热论。

译各种腹部胀大都属于热，这是八益之邪所致的有余证，是从外界进入人体的邪气；也就是感受风寒之邪后传入内部，寒邪转化为热，形成胃实，午后出现潮热，大渴而大量饮水，并说胡话。这是太阳、阳明合并的大实大满证，用大承气汤攻下。少阳、阳明合并而微有胀满、实证不重的，用小承气汤攻下。泻下以后胀满就会消除，说的就是这种情况。假如痎疟导致胀满，也有寒胀和热胀；这是外界邪气侵袭，因伤暑而得病，没有立即发作，到了秋天暑气衰退消失，疟病才随即发作。知道这是寒证，《局方》使用交解饮子，就是这个道理。体内虚弱不足，寒湿使人中焦胀满，五脏六腑都有胀满，还要根据脉象来比较寒热的多少。胃中有寒就会胀满，浊气停留在上部就会产生（月真）胀，应当取三阳经。所谓三阳，是指足太阳膀胱经。寒水之气导致胀病，腹部突然胀满，按压不能减轻；取太阳经络，也就是胃的募穴，正是同样的治法。腹部胀满（月真）胀，支撑胸膈和胁肋，厥气在下而头部昏冒，病变在太阴、阳明，是胃中寒湿郁结阻遏。太阴（月真）胀，腹部不通畅，不想进食，进食后就呕吐，不能平卧。按照上述所说，寒胀大多是这种情况。治疗中焦胀满，应当开启鬼门，洁净净府。所谓开启鬼门，就是发汗。所谓洁净净府，就是使小便通利。中焦胀满，就从内部泻除；这是说脾胃有病，应当使上下分别消除湿邪。下焦像沟渠一样，气血自然能够分别化生，不必等到排泄出污秽之物。如果确实大实大满，大小便不通，就应当权宜地使用寒热药物攻下。有的人因饮酒、食湿面以及肥甘厚味而受伤；有些食用肥甘厚味的人，吃完便躺下，使湿热之气不能施行运化，导致腹部胀满，这种胀也是热胀。治疗热胀，用分消丸主治。如果过多食用寒凉之物，或者脾胃长期虚弱，胃中有寒就会胀满，或因脏腑有寒而产生胀满病，以至于寒胀中焦胀满，用分消汤主治。《丹溪心法》【元代·朱震亨】。水肿。水肿是因为脾虚，不能制约水液，水液失常地运行；应当用人参、白朮补益脾气，使脾气充实，这样脾自然能够健运升降，运转其枢机，水液也就会自行运行。这不是依靠五苓散、神佑丸等药物强行行水；适宜补益中焦、运化湿邪，使小便通利，切不可使用下法。适宜以二陈汤加白朮、人参、苍朮为主，辅以黄芩、麦冬、炒栀子来制约肝木。如果腹部胀满，少量佐以厚朴；气机不能运转，加木香、木通；气机下陷，加升麻、柴胡把它提举上来。应当随着病情加减用药，但必须补益中焦、运化湿邪。二陈汤治疗湿邪，再加入升提药物，能够使大便润畅、小便通利。产后必须以大力补益血气为主，少量佐以苍朮、茯苓，使水液自行下降。用大剂量白朮补益脾气；如果壅塞胀满，用半夏、陈皮、香附加以制约。有热的，应当清泻肺金，使用麦门冬、黄芩之类。腰部以下肿胀，适宜使小便通利；腰部以上肿胀，适宜发汗，这是仲景的重要治法。各家医者只知道治疗湿邪应当使小便通利，拘泥于这一条路，使用各种利水药，往往有很多人因此死亡。又使用导水丸、舟车丸、神佑丸之类大力攻下，这是促使人迅速死亡的征兆。这是因为脾气极度虚弱而败坏，越是攻下就越虚；虽然眼前似乎可以强行取得疗效，却损伤了阴气和正气，灾祸也会很快到来。总的治法应当以大力补益中焦为主，再根据兼夹的病邪加减；否则就会死亡，应当按照严氏实脾散随证加减使用。阳病兼有水病而属阳证的，脉象必定沉而数。阴病兼有水病而属阴证的，脉象必定沉而迟。水病的情况并不单一，贾洛阳说，患肿病而不能治愈，必然会成为难以解除的痼疾，即使有扁鹊也无能为力；由此可知，肿病的危险和恶劣不是其他疾病所能相比的。人之所以能够保全性命，不过依靠水液和水谷罢了。水液由肾主管，水谷由脾主管。只是肾虚，不能运行水液；脾虚，不能制约水液。胃与脾同属一气，胃是水谷之海，又因为虚弱而不能传导和化生。所以肾水泛滥，反过来浸渍脾土，于是三焦停滞，经络阻塞，水液渗入皮肤，流注到肌肉，便发生肿胀。其症状是眼睑上下微微隆起，肢体沉重，咳嗽喘息，心中悸动不安，大腿之间清冷，小便涩滞而黄；皮肤薄而有光泽，手按后形成凹陷，手一抬起便恢复平满。治法是：身体有热的，说明水气在表，可以发汗。身体没有热的，说明水气在里，可以用下法。在此期间，使小便通利、调顺气机、调和脾气，这些都不能耽误。证候虽然可以用下法，但还应当权衡病情的轻重，不可过量使用芫花、大戟、甘遂等猛烈药剂；一旦发作过度，就无法收止。我担心猛烈攻决容易，牢固闭塞却难以解除；如果水气再次到来，就没有办法治疗了。皮肤粗糙、麻木不仁，疼痛游走流注，这是风肿。皮肤增厚，四肢瘦削，腹部和胁肋膨胀，这是气肿。皮肤之间有红色丝状纹路和赤色痕迹，这是血肿。妇女怀孕时，也有因气机阻遏水液运行的道路而出现虚肿的；这种情况只需调顺气机、安和脾气，饮食没有阻碍，生产以后肿胀自然就会消退。大凡水肿先从腹部开始，后来才散布到四肢的，可以治疗。先从四肢开始，后来归结到腹部的，不能治疗。大便滑泄，以及嘴唇发黑、缺盆平陷、肚脐突出、足部平坦、背部平坦，或者肌肉坚硬、手掌平坦；又或者男子从足部开始向上肿，女子从身体上部开始向下肿，这些都不能治疗。如果全身肿胀，烦躁口渴，小便赤涩，大便闭结，这属于阳水；先用五皮散，或者用四磨饮并加磨生枳壳，病情严重的用疏凿饮子。如果全身肿胀，不烦躁口渴，大便溏泄，小便少而不涩不红，这属于阴水，适宜用实脾饮，或者木香流气饮。阳水肿，用败荷叶烧成灰而保存药性，研成末，用米饮送服。如果可以用下法，用三圣散；牵牛、枳实、萝卜子三味药，根据患者的大小、虚实斟酌服用。气实的，三花神佑丸、舟车丸、禹功散选择使用。鼓胀。

译心和肺属于阳，居于上部。肝和肾属于阴，居于下部。脾居于中部，也属于阴，归属土。医经说：饮食进入胃中，精气游走输布，向上输送到脾；脾气散布精微，向上归于肺；肺通调水液运行的道路，向下输送到膀胱；水液精气分布到全身，五条经脉一同运行。脾具有坤土安静的德性，又有乾阳刚健的运化作用，所以能使心肺之阳下降，使肾肝之阴上升，形成天地之气交合的泰顺状态，这就是没有疾病的人。如今七情从内损伤，六淫从外侵入，饮食没有节制，房事劳累导致虚弱，脾土之阴受到损伤，负责转输的脾失职；胃虽然接受水谷，却不能运化，所以阳气自行上升、阴气自行下降，形成天地之气不交的否塞状态。这时清气和浊气相互混杂，通行的道路阻塞，气化为浊血并瘀滞郁结而生热；热邪停留日久，气又化为湿，湿热相互滋生，于是形成胀满，医经所说的膨胀就是这种情况。因为外表虽然坚硬胀满，内部却空虚无物，像鼓一样；这种病黏着牢固，难以治疗。又称为蛊，像蛊虫侵蚀一样，具有蛊病的含义。根据检验和治疗方法来看，按道理应当补益脾气。还必须滋养肺金来制约肝木，使脾不必担心受到贼邪侵害。滋养肾水来制约心火，使肺能够得到清肃、化生的权力。还要减少盐味，以防助长邪气；断绝妄想，以保全根本之气，这样就没有不安定的了。医生不察知疾病起于虚弱，急于求取疗效，炫耀自己的才能以求取酬谢。病人苦于胀满急迫，喜欢服用利水攻下的药，以求一时的轻快。他们不知道，即使宽舒了一日半日，肿胀会更加严重，病邪会更加严重，真气会受到更多损伤，离死亡也就不远了。古方只有禹余粮丸，又名石中黄丸，又名紫金丸，能够制约肝木、补益脾气，确实非常恰当；也必须随着证候和时令加减使用。我的朋友俞仁叔，既是儒者又行医，接连遭遇家庭灾难，五十岁时患上这种病，便自己制成禹余粮丸服用。我诊察他的脉象弦、涩、数而紧，说：这丸药刚刚制成，煅炼时的火邪还残留其中，温热药太多，应当自行加减，不可拘泥于原方。俞笑着说：现在的人不如古人，这个方子不可加减，照原方服用就行。一月后，口鼻出血，身体瘦得只剩骨头而死。又有杨兄，年近五十，性情嗜酒，疟疾已经半年，患了胀病，自己察觉必死，前来求治。我诊察他的脉象弦而涩，重按则大；疟疾尚未痊愈，手足瘦而腹部大，像蜘蛛一样。我教他以人参、白朮为君药，当归、川芎、芍药为臣药，黄连、陈皮、茯苓、厚朴为佐药，生甘草少许，煎成浓汤服用，一日固定三次。他也严格遵守禁忌，一月后疟疾因出汗而痊愈；又过了半年，小便增多，胀病也痊愈了。期间稍有加减，大体上只是补益气、运行湿邪。又有陈氏，年四十多岁，性情嗜酒，大便时常带血；春天患胀病，面色发黑而腹部胀大，形状像鬼一样。诊察他的脉象数而涩，重按似乎虚弱。我用四物汤加黄连、黄芩、木通、白朮、陈皮、厚朴、生甘草，煎汤给他服用，接近一年后平安无事。一个方子补气，一个方子补血，其余药物大致相互出入，最终都获得安定，得以保全天年。有人说：气没有补法，为什么您补气却能使病人安定？果真有什么道理可以说明这一点吗？我说：认为气病不能用补法，是世俗的说法。因为气所导致的疾病，常见痞闷、壅塞，似乎难以用补法，恐怕会使病势加重。却没有想到，正气虚弱，就不能运行，邪气停滞在那里而不能排出，所以才形成疾病。医经说：体质强壮的人，气能够运行，病就会痊愈；体质怯弱的人，邪气停着不去，就会形成疾病。如果已经形成气虚怯弱的情况，不用补法，气又怎么能够运行呢？有人问：您的用药确实审慎周详，可是为什么见效这么慢呢？病人长期卧床，必然会厌烦您这种迂缓的治疗，而要求迅速见效了。我说：这种病的发生，有的已经三五年，有的已经十多年，病根深，病势重；想要迅速见效，只是在自找祸患罢了。懂得王道治法的人，才能治疗这种病。有人问：胀病到了末期，终究不能给服通利药吗？我说：如果确实知道它不是由虚证引起，病受得也浅，脾胃还强壮，积滞并不顽固，而且又有实有余的证候，也可以稍微给予疏通导滞。如果拿张子和的浚川散、禹功丸作为例子，采用迅速攻下的办法，实在是不敢这样做。鼓胀又称单鼓，适宜大力补益中气，使湿气运行。这是脾虚到了严重程度，必须远离音乐，戒断肥厚滋腻的食物，以大剂量的人参、白朮为主，辅以陈皮、茯苓、苍朮之类。有血虚的，用四物汤这类行血药。脉象实而坚、体格强盛的人，有时可以攻治，随后便可以收拾善后，治疗以人参、白朮为主。凡是补气，都必须配伍厚朴来消除胀满。厚朴能够治疗腹胀，是因为它味辛，能够使气聚集到下焦的缘故；必须用姜汁炮制。肥胖的人腹胀，适宜将平胃散与五苓散一同服用。面色白的人腹胀，这是气虚，适宜用人参、白朮、厚朴、陈皮。瘦弱的人腹胀，这是有热，适宜用黄连、厚朴、香附、白芍。如果因为旧有瘀血积蓄而腹胀，适宜用抵当丸，使瘀积的死血排下。如果因为有食物积滞而腹胀，有热的用木香槟榔丸；有寒的用木香、厚朴、丁香、砂仁、神曲、香附。如果因为外感寒邪、内有郁热而腹胀，用藿香、麻黄、升麻、葛根、桂枝。因为大怒而腹胀，适宜用青皮、陈皮、香附、木香、栀子仁、芦荟。实证按压时并不坚硬，也不疼痛。治疗实证，必须先用攻下、消散的方法，随后再补益。虚证则用温补、升提的方法，以补益为要。早晨宽松、晚上加重，是血虚；晚上宽松、早晨加重，是气虚；整天都胀急，是气血都虚。腹胀却不觉得胀满，是吃肉过多；用黄连一两、阿魏半两，以醋浸泡蒸饼制成丸，与同温中丸一起服，用白朮汤送下。吃肉过多而腹胀，在三补丸的药料中加入香附、半夏曲，用蒸饼制丸服用。《世医得效方》【元代　危亦林】肿满有可以治疗的，也有不可以治疗的情况 男子的肿从上部向下发展，女子的肿从下部向上发展；患病时间不久的，腹泻后肿势消退，气喘平定，就会痊愈。凡是水肿而大喘、呼吸粗重、不能进食的，是肾水充盈泛滥而向上运行，旁流浸渍于肺所致，不能治愈。禁忌 凡是水肿，唯一要忌的是盐。即使是极其微小的一点，也不得入口。如果没有盐就觉得食物无味，那么等水肿病去除以后，适宜用少量醋调和饮食。不能忌盐的人，不要服药。如果确实想要祛除疾病，就一定要忌盐。胀病有寒证，也有热证 寒胀的表现是腹部胀满，按揉时会暂时减轻，伴有呕吐、泄泻、四肢厥冷，适宜用温法治疗。热胀是由于阳气与阴气相并，因而阳实阴虚；阳气旺盛产生外热，阴虚产生内热，脉象必然浮而数。浮表示虚，数表示热；阴虚不能宣通疏导，饮食仍和平常一样，而腹中胀满的，就叫热胀。凶险证候

译腹部胀满，患病时间不久，有时胀大、有时消退，腹皮稍微软，不泄泻、不气喘，随着治疗就会逐渐好转。如果肚脐中心突起，泻下后腹部又急迫胀满，久病而消瘦疲乏，喘息不安，这叫脾肾都已败坏，不能治愈。腹部胀满而咳嗽气逆，不能小便，不能治愈。腹部胀大而满，同时向下泄泻，不能治愈。《古今图书集成·医部全录》第三百零九卷 肿胀门 《医学正传》【明代　虞抟】胀满 有人问：丹溪论治肿胀证，专门认为是脾土衰败、肝木肆虐，湿热相互乘袭而发病；东垣又多认为是寒证，说“病机中各种腹胀、腹大都属于热”的话，是指伤寒阳明经大实、大满的证候；他又说，热胀少见，而寒胀较多。这两种说法并不相同，究竟哪一种正确，哪一种错误呢？东垣是北方人，那里地势高而土地干燥，湿热之气少而寒气多，所以有这样的论述。我丹溪先生生长在东南地区，所以患这种病的人，全都是因为脾虚而受湿、肝木过于旺盛，因此才这样说。有人说：两种说法不同的道理，已经听到您的教诲了；可是丹溪论治肿病的大法说：必须养护肺气来制约肝木，使脾不必担忧肝木的侵害；滋养肾阴来制约火，使肺得到清肃、化生的根源。断绝妄想以保养脾气，戒除盐味以防止助长邪气。用大剂量的人参、白朮补益脾脏，使脾气充实，自然能够健运升降。这是千百年都不会改变的定论，是万无一失的妙法，救活的人很多。我曾用这个方法治疗黄肿证，反而使患者更加胸闷烦乱，病情加重而不得安宁；改用香附、苍朮、厚朴组成的药剂，却反而取得了完全的疗效。我私下思考，水肿和黄肿都是湿热损伤脾脏所致，为什么治疗方法却不同呢？回答说：水肿证，大概是因为脾土虚弱得很严重，而肝木过于旺盛，所以水湿任意运行。其中虽然有清稀痰液和停留的饮邪，实际上没有郁积胶结、坚固不化的情况，所以以人参、白朮为主药，同时配合利水、清肺、去湿热的药物；这是标本兼治，因此能够取得十分圆满的疗效。黄肿则有的属于酒疸，有的属于谷疸，深沉积聚的顽痰停留其中，胶结坚固、郁结不散，所以有的形成痃癖，有的形成积聚。因此，积滞形成于体内，症状显现在体外，大概是因为脾土之气显现在外，所以发黄。所以适宜用苍朮、厚朴、香附、陈皮之类，来平抑脾土之气的壅盛；用铁粉、青皮之类，来平抑肝木之气的有余；再加入曲、蘖来帮助脾脏消除积滞。黄疸退去以后，仍然用人参、白朮等补益脾脏的药剂，以取得完全的疗效；这就是先治标、再顾护根本的治法。如果把这两种证候的药物互相调换来治疗，灾祸很快就会到来。《证治要诀》【明代　戴思恭】肿病的证候与治疗 肿病不止一种，有全身肿、四肢肿、面部肿、脚部肿，方书把它们称为水气。然而有阳水，也有阴水，都适宜先用五皮饮、升降汤，或者用除湿汤加木瓜、腹皮各半钱；如果还没有见效，接着用四磨饮，同时吞服桂黄丸。“肿”就是“锺”，指寒热之气聚集在一起。无论阴水、阳水还是蛊胀，在服药以外，都适宜用赤小豆粥辅助。全身肿胀，烦躁口渴，小便短赤涩滞，大便多有闭塞，这属于阳水。病情轻的，适宜用四磨饮，并加入现磨的枳壳，同时服用莱菔饮；病情重的，则用疏凿饮子、万灵饮通利水道，以通利为标准。也有虽然烦躁口渴、大便却已经通利的，这种情况不能再用通利大便的方法，适宜用五苓散加木通、大腹皮半钱来通利小便，或者用分心气饮。全身肿胀而不烦躁口渴，大便自然正常或稀溏，小便虽然少却不涩不红，这属于阴水，适宜用实脾饮。小便多少和平常一样，有时发红、有时不红，到晚上略微发红，却没有涩滞不畅的情况，也属于阴证；不能仓促使用补法，先用木香流气饮，接着服用复元丹；如果大便不稀溏，气息壅滞、腹部胀满，适宜用四磨饮，再服黑锡丹。感受湿邪而肿的，虽然身体肿胀，但从腰部到脚部沉重，腿部肿胀尤其比身体其他部位严重；呼吸有时急促、有时不急促，大便有时稀溏、有时不稀溏，只适宜通利小便，多服五苓散，吞服木瓜圆，间隔服用除湿汤加木瓜、腹皮各半钱，并将炒萝卜子七分半碾碎后服用。有人患疮，过早使用了收干疮口的药，导致全身肿胀，不可妄自使用其他药剂。如果大便不通，用升麻和气饮；如果大便和平常一样，或者自行泄泻，应当引导气机，从小便方面疏导，适宜用五皮饮与生料五苓散。如果腹部肿胀只在下部，适宜用除湿汤与生料五苓散，加木瓜、泽泻之类。有的人因为肾气下陷而形成脚肿，这应当从病源处着手治疗，不可妄用治疗脚气的药物。大概气进入肾脏，就先脚肿而后肾疼；肾气下注，则先肾疼而后脚肿。五心平、嘴唇肿、肚脐突出的，不能治愈。病后出现浮肿，这是脾虚所致；用二分平胃散、一分五苓散混合均匀，以汤调服，或者用生料煎服；或者用生料平胃散，加木瓜、腹皮、人参各半钱，茯苓一钱；或者用六君子汤加木香半钱。肿胀严重的，用木香流气饮。四肢肿称为肢肿，适宜用五皮饮加姜黄、木瓜各一钱，或者用四磨饮。只有面部肿的，用苏子降气汤；兼有气急的尤其适宜；或者将药煎熟去掉药渣后，再研入沉香一呷。有的人全身之中只有面部和双脚浮肿，早晨起来面部肿得厉害，晚上则脚肿得厉害。医经说：面部肿是风邪，脚部肿是水湿，这是风湿导致的。必须询问大小便是否通畅，以辨别阴阳；两种证候前后所用的药物，只有除湿汤加木香、腹皮、白芷各半钱可以通用；或者将苏子降气汤、除湿汤各取半帖煎服。蛊胀的证候与治疗 “蛊”与“鼓”相同，是说腹部胀急而坚实如鼓，并不是蛊毒的“蛊”；俗称膨脝，又称蜘蛛病。无论由何种原因感受此病，只是腹部胀大而急迫，其他部位的皮肉和平常一样；在尚未辨明属于哪一种证候时，适宜用木香流气饮，或者五苓散。这种病大多是逐渐积累而形成的；或者是病后脏腑之气尚未恢复，邪气乘虚而入。切不可妄自使用攻下法。气急的用苏子降气汤；虚证可以用谷神嘉禾散加熟附子半钱，辅以复元丹。如果腹内有热而胀急，大便有时秘结，适宜用备急丸，或者木香槟榔丸；也可以用大黄、厚朴、陈皮、枳实通利大便，这是上策。如果因为饮食损伤而腹部突然胀大，参见伤食证。中毒导致腹胀，权宜使用解毒圆，或者甘豆汤。《医学入门》【明代　李梴】水肿论阴阳

译阳水多由外因引起，如涉水、冒雨，或者兼受风寒暑气，而出现阳证；阴水多由内因引起，如饮水以及茶、酒过多，或者因饥饱失常、劳役、房事过度而出现阴证。阳水先从上身肿起，如肩背、手臂以及手部三阳经所循行的部位；阴水先从下身肿起，如腰腹、大腿、足背以及足部三阴经所循行的部位。所以男子从脚下开始肿起、女子从头上开始肿起，是逆证；阴阳变化如此微妙，不可不加以辨别。阴水多由久病或产后引起。所谓久病，大概是指久病喘咳、疟疾、痢疾，或者误服寒凉药物而导致肿胀，这属于危重证候，都适宜以补脾为主。大致说来，兼有气喘的，用分气、紫苏饮、五皮散、葶苈丸；久痢的，用加味八味丸；久疟的，用退黄丸。产后肿胀，必须大力补益气血，使水湿自行下降；用八物汤加苍朮、陈皮、半夏、香附。有热的，加麦门冬、黄芩；气机不畅的，加木香、砂仁；怀孕时气机阻滞水道而肿胀的，去掉半夏，加紫苏、大腹皮。饮食没有受阻的，即使不服药，生产以后肿胀也会自行消退。阳水多兼有食积，也有因饮用有毒的水，或者因疮疡所导致的。食物积滞的，用香平丸、枳朮丸。因饮酒导致的，用小罗皂丸。因饮用有毒的水而肿胀的，称为水蛊，用漆雄丸。不能适应水土的，用胃苓汤。脓疮涂药痊愈后又发生肿胀的，用败毒散。大便闭塞的，用升麻和气饮；疮口已经干燥，却因洗浴而使水气进入腹中的，用赤小豆汤；疮病日久，身体倦怠、嗜睡而发生肿胀的，用五苓散加橘皮、木香、槟榔、滑石、甘草、枳壳、大腹皮、砂仁，以姜煎煮，温服。湿热的变化，总属于脾经的病变 人体的真火和真水，能够消化万物，以滋养生命。脾脏有病，水液运行失常就成为湿，火气炽盛就成为热；时间久了，湿热郁滞，经络全都充满浊腐之气，津液和血也会转化为水。病初起时，眼睛下方微微肿起，像卧着的蚕；等到水液浮溢到皮膜之外，就成为肤胀；流注到下焦，就成为胕肿。用手按压，手指抬起后肿处也随之隆起，像包裹着水一样。用手指在肿处按划，能够形成字痕的，称为燥水；不能形成字痕的，称为湿水。有的按压时会发出水声，这是气虚而不能宣通疏泄，时间久了就形成水瘕。水湿向下流注到肾经，就成为阴胕肿。肾主水；只是脾脏有病，就不能消化饮食，滋养真水。不但会损耗肾精，而且湿热向下流注，也有阴部单独肿胀的情况。严重时水湿泛滥，全身到处流散而无所归属，必须使脾土充实，才能收摄这些邪水，使肾气归于本源。肺气上逆，就会成为气喘。肺金能够生水；只是脾脏有病，肺金失去滋养，不仅肺气孤弱危惫，失去向下肃降的功能，水液渗行的道路也不通畅；加上湿热使浊气上升，就会形成气喘和咳嗽。必须使脾土充实，然后肺金才能清肃，从而滋养水液化生的源头。有人问：难道就没有寒湿的情况吗？寒邪使脾土坚实、水液清纯；这种情况间或有之，即使有，也更容易治疗。阳水的治疗方法 阳水必然有发热、口渴以及大小便闭塞；医经说，各种胕肿疼痛酸楚都属于火，又说阳气郁结而四肢肿胀，也是这个意思。其治疗与水证、湿证大致相同。一般来说，腰部以上肿胀的适宜发汗，腰部以下肿胀的适宜攻下。有表证并伴有喘咳的，用小青龙汤、越婢汤、古麻甘汤、桂枝苦酒汤；有里证、腹部肿胀、胁部坚硬的，用十枣汤、泽泻汤、泽泻牡蛎汤、导水丸、三花神佑丸、浚川丸、布海丸。然而即使证候可以使用攻下法，也应当根据病情的轻重来权衡。年老体衰、病程长久以及虚弱的人，用黄米丸；病初起时，只适宜从上下两方面分消湿邪；五苓散用桂枝，与六一散合用，再加橘皮、木香、槟榔、生姜煎服；或者单用山栀丸，以木香、白朮煎汤送下。兼有发黄的，用茵陈五苓散渗利湿邪。阴水的治疗方法 阴水必然有身体发凉、大便通利；医经说，阴邪蓄积在体内，水气胀满，就是这种情况。治疗应当补益脾土，使运化功能恢复正常；清降心火，降敛肺金，使肝木受到制约，水湿得以渗利疏导，并且使水道通畅。这是补益中气与运行湿邪兼顾的方法，最适合虚弱而兼有湿热的人；如果是中焦有寒，温补以后气机温暖，小便自然通畅；气陷的，升提以后阳气上举，阴邪自然下降，所以称为运行湿邪，并不是指五苓散、神佑丸之类的攻逐方法。补益中气，用六君子汤加木香。有泄泻的，用参苓白朮散、升阳除湿防风汤。有呕吐的，用赤茯苓汤。中焦有寒的，用元武汤、实脾散。兼有食积的，用紧皮丸、千金养脾丸。兼有湿热的，用中满分消汤、丸。湿邪严重的，用退黄丸。虚弱严重、气陷且口中没有滋味的，用六君子汤加升麻、柴胡来升提阳气，再用复元丹。切忌使用淡渗利水的方法。肾虚、腰部沉重、脚部肿胀而有湿热的，用加味八味丸、滋肾丸。阳虚而小便不利的，用古沉附汤。大小便都通利的，用朮附汤、复元丹。风、气、血的成因 除了阳水、阴水肿以外，还有风肿、气肿、血肿。只有肠覃、石瘕，是妇女的疾病。风肿，就是痛风所导致的肿胀。面部肿胀多属于风热，脚部肿胀多属于风湿。关部脉象浮、洪、弦的，是风、热、湿三种邪气郁结而形成肿胀；由于脾土不足，肝木与心火过盛，胃中尽是风气，所以清气不能上升，腹部形成[月真]胀，浊气不能下降，大便闭塞涩滞。医经所说的“中满则从内泻下”，就是这种情况。外在症状是疼痛游走不定，面部皮肤粗糙，麻木而没有知觉；先服三和散，随后服小续命汤。大便闭塞的，去掉附子，加槟榔、牵牛。病程日久的，用小金丹，因为风邪可以随汗发散。身体虚弱、不敢发汗的，用四君子汤加升麻、柴胡、苍朮、防风。汗出过多的，用防己黄芪汤。气肿是由于七情导致痰液停留，郁结而化为湿热，脾、肺都发生病变；四肢瘦削，腹部和胁部胀大，情况与水肿相似。但用手按压，形成凹陷而不能立即恢复的属于湿；按压时皮肤厚实、不形成凹陷的属于气。用六君子汤加木香、木通。有气喘的，用木香流气饮。大便闭塞的，用三和散、六磨汤、木香槟榔丸。小便闭塞的，用忿气饮。呕吐而胀满的，用四炒枳壳丸。泄泻的，用单香附丸。兼有痰而腹部胀满的，用加味枳朮汤、控涎丹。瘀血导致肿胀的，皮肤之间必然有红色的血丝痕迹；用四物汤加桃仁、红花，或者用续断饮、加味八味丸。妇女月经闭止、败血导致肿胀的，用肾气丸加红花，或者用红矾丸。阴部肿胀的治疗方法

译阴茎和阴囊的伸缩、痿弱与勃起，是身体内阴阳变化的枢机。有阳火导致阴茎肿胀、坚硬强挺而不能停止的，用柴青泻肝汤。湿热向下流注的，用四苓散加山栀、木通、金铃子。阴茎、阴囊肿大而小便通畅的，用木香流气饮加木通，煎服后吞服青木香丸。突然感受风邪、外来热邪，导致阴部挺起肿胀的，用龙胆泻肝汤。膀胱热势很盛，阴囊肿胀，大小便不通的，用三白散、八正散。肿痛的，用小茴香、全蝎、穿山甲、木香等分研成末，每次服二钱，空腹用酒送下。有阴寒湿邪导致肿胀、痿弱的，用五苓散加菌香，或者用八味丸。阴囊肿大如斗的，用荔核散。上部有热、下部虚弱，阴茎肿痛的，用清心莲子饮。阴部肿大如升、斗的，用马鞭草捣烂后涂敷，或者将干地龙研成末，用鸡子清调匀外敷；阴囊柔软的可以治疗。妇女阴部肿胀、大便闭塞的，用枳橘妙热熨。禁忌与适宜 凡是阳水，适宜用辛凉药物疏散郁结、运行气机，用苦寒药物泻火燥湿；阴水适宜用苦温药物燥湿健脾，或者用辛热药物疏导气机。最忌用甘味药物助长湿邪、使胀满加重，尤其忌讳针刺；如果违反这一禁忌，水液流出，人就会死亡。凡是先腹部肿胀、后来扩散到四肢的，可以治疗；先四肢肿胀、后来聚集到腹部的，难以治疗。如果肌肉崩溃，脚和小腿流水，嘴唇发黑、耳朵焦枯，缺盆平坦、肚脐凸出，背部平坦、手足掌平，肌肉坚硬，腹部多有青筋，大便滑泄，不能治疗。此外，面色发黑，是肝气将绝；两手没有掌纹，是心气将绝；肚脐凸出，是脾气将绝；两肩凸起，是肺气将绝；水湿向下流注而脚肿，是肾气将绝。鼓胀的证候与治疗 鼓胀内部空虚而外部坚硬，像鼓一样。又说，“蛊”有如虫侵蚀的意思。虚胀是阴寒之邪所致，表现为呕吐、泄泻、不能进食，胀满时重时轻，按压时凹陷而柔软；实胀是阳热之邪所致，表现为身体发热、咽喉干燥，经常胀满而内部疼痛，按压时不凹陷而坚硬。大致说来，肥胖的人多是气虚，兼有寒湿；瘦弱的人多是血虚，兼有湿热；都由于脾湿而失去运行、输布的职能。这是因为脾居于中焦，能够使心、肺的阳气上升，使肾、肝的阴气下降。现在由于内伤或外感，脾阴受到损伤，痰饮凝结聚集，饮食的精华不能输布，上不能归于肺，下不能注入膀胱；所以浊气停留在下部，化为血瘀，郁积日久化热，热又化为湿，湿热相互搏结，于是形成鼓胀。它有的在脏腑之外，有的在营卫之间，有的在胸胁，有的在皮肤；虽然表现为各个脏腑的证候，最终也都归属于脾。所谓各脏腑的证候，例如心胀表现为心中烦闷，肝胀表现为胁部疼痛，脾胀表现为容易呕吐、呃逆，肺胀表现为咳嗽、气喘，肾胀表现为腰痛，胃胀表现为胃脘疼痛，大肠胀表现为肠鸣、完谷不化的泄泻，小肠胀表现为小腹疼痛牵连腰部，膀胱胀表现为小便淋沥不畅或闭塞，三焦胀表现为气机壅满、皮肤胀大，胆胀表现为口苦。又有外感寒邪，郁结后成为里邪；外感风寒传到阳明里部，出现大实、大满的，用承气汤。古人说，使用攻下法后胀满就会消除，说的就是这种情况。如果是平常感受风邪而导致胀满，用升麻葛根汤加苍朮，或者用升麻胃风汤。感受寒邪而胀满的，用不换金正气散加槟榔、枳壳、干姜。同时感受风寒而胀满的，用五积散。暑邪导致胀满、大小便不利的，用香薷散加滑石、枳壳、黄连。大小便通利的，用六和汤。湿胀、腰部沉重或者呕吐的，用除湿汤。有泄泻的，用三白汤。如果是内伤导致气机停滞，大小便有时闭塞、有时稀溏，七情郁结阻塞，气机升降失常，腹部胀大而四肢多瘦，用四七汤、七气汤、四炒枳壳丸。因恼怒损伤肝气，肝木反过来压制脾土的，表现为痞闷胀满、气喘急促，用平肝饮子；病情严重的，用当归龙荟丸；虚弱的，用禹余粮丸。因恼怒损伤肝气，肝气乘袭肺气并传到大肠的，表现为肠鸣、气在肠中走动并发出声响，大小便有时闭塞、有时稀溏；用六君子汤加苏子、大腹皮、木香、草果、厚朴、枳实。大便闭塞的，用三和散、四磨汤。忧愁思虑导致气机郁结的，用木香化滞汤、木香枳朮丸、温胆汤、退热清气汤。恐惧损伤肾精，气虚怯弱而不能上升，导致下焦胀满的，用补中益气汤加木香、槟榔、故纸。如果是食胀，有因热造成的，也有因寒造成的；凡是肉类、果品、蔬菜不能消化，都叫食胀。病初起时多属寒湿，自动泄泻、不能进食的，用胃苓汤加山楂、麦芽，或者用人参养胃汤加香附、砂仁；病情严重的，用治中汤加丁香，或者将厚朴、附子这两味煎服。病久以后湿热乘袭脾脏、大便干燥的，用保和丸。饮食损伤肉食的，用黄连、阿魏等分，以醋浸泡蒸饼制成丸；或者用三补丸，以香附、山楂煎汤送下。饮食损伤各种杂果的，用古桂香丸，或者用盐汤催吐。常吃肥甘厚味而大便秘结的，用大承气汤加桂，或者用厚朴汤。积热的，用牵牛丸。虚弱的，用木香槟榔丸、滋肾丸。谷胀、虫症、痞证的区别 因为谷物饮食不能消化，叫作谷胀。早晨阳气旺盛、能够进食，晚上阳气衰弱、不能进食的，用大异香散、五膈宽中散。有湿热的，用古萸连丸、清膈苍莎丸，都用谷芽煎汤送下；或者单用鸡矢醴散，效果最好。又有虫积导致腹胀却食欲旺盛，以及症瘕导致腹胀而不能进食的情况。虫积导致腹胀的，腹部疼痛，喜欢吃茶、盐之类的东西，用千金散、雷公丸。小儿用史君子丸；成人虚弱的，用木香槟榔丸、灵槟散、化虫丸。积块、症瘕导致胀满的，心腹坚硬，咳嗽而不能安睡，用广朮溃坚汤、保安丸、红丸子。病情较轻的，用枳朮丸、龟甲丸。水胀与血胀的辨别 水胀时腹中有漉漉水声，血胀则是瘀血所致。水胀是因为水液以及茶、酒停留而不能消散，叫作水胀；肠中有漉漉声，心悸不安而气喘，用二陈汤加桔梗、槟榔、消饮丸。酒胀，用桂苓甘露饮。瘀血胀，表现为大便发黑，多由跌打损伤以及产后所致，用人参芎归汤、散血消肿汤。又有一种中焦胀满，程度稍轻，俗称倒饱；有气虚的，用六君子汤加黄芪、厚朴、木香；有食积的，加山楂、麦芽；兼有湿热的，加黄连、青皮、白芍、木香。清气下陷的，用木香顺气汤。有血虚的，用四物汤加白朮、木通、厚朴；兼有湿热的，加黄芩、黄连。有食物停滞的，用平胃散加山楂、麦芽，或者用枳朮丸。凡是虚胀，以及久病、久疟、久痢所导致的胀满，都依照这个原则分别从气、血两方面调治。治疗方法大致以补益中气、祛除湿邪为主

译凡是胀满，初起属于气，日久就会成为水，治疗比水肿更加困难。水肿患者饮食还和平常一样，鼓胀患者的饮食却不如平常；病根深而牢固，必定要经过三五年才形成。治疗肿病，只要补益中气、运行湿邪就足够了；治疗胀病，必须补益中气、运行湿邪，同时消除积滞，还要戒断盐、酱、音乐和妄想，不要苛求迅速见效，这样才可以万全。如果只有腹部肿大而四肢极其瘦削，称为蜘蛛蛊。古方虽然有八物汤去掉地黄、加倍人参和白朮，再加黄连、厚朴，以及四柱散、诸蛊保命丹、虾蟆煮肚法；然而这属于脾气虚弱到了极点，是脾本经自身的病，更难以通过相生相制来调节，这是五脏真气受损的病，不能治疗。如果使用补益中气的药物，可以用六君子汤去掉甘草，加大腹皮、厚朴作为主药，辅以泽泻利湿，再用黄芩、麦冬制约肝木。早晨宽松、晚上加重，是血虚；去掉人参，与四物汤合用；晚上宽松、早晨加重，是气虚；加倍使用人参、白朮；早晚都加重，是气血都虚，与八物汤合用。肥胖的人多湿，与平胃散合用；瘦弱的人多火，加香附、黄连；有寒，加附子、厚朴；有热，加大黄；食胀，加砂仁、神曲；痰胀，加倍半夏并加槟榔、猪苓；瘀血，加桃仁、五灵脂；积聚坚硬，加三棱、莪朮；大怒导致的，加芦荟、山栀；气胀以及虫积，加木香、槟榔；气下陷，加升麻、柴胡。凡是考虑使用攻下法，必须脉象实、人强盛、按压坚硬；先给予补药，随后略微疏通导滞，最后再加入补药。否则只能一时觉得痛快。胀满反而会更加严重。医经说：脏腑有寒，就会产生胀满的病。然而寒胀一向较多，热胀一向较少。《明医杂著》【明代　王纶】胀论 气喘和胀满这两种证候相互关联，必然都会有小便不利。先有气喘就必然产生胀满，先有胀满也必然产生气喘。只是要辨明标证与本证以及治疗的先后次序。先气喘而后胀满的，病主要在肺；先胀满而后气喘的，病主要在脾。为什么呢？肺金主肃降，对外主管皮毛。医经说：肺气朝会于百脉，使水道通畅、调达，并向下输送到膀胱；又说：膀胱是主管州都的官府，津液储藏于此，气化功能正常，津液才能排出。所以小便的运行，是由于肺气肃降并向下输布、化生；肺受到邪气侵袭而向上气喘，就失去了肃降的功能，因此小便逐渐减少，以至于水液溢出到皮肤而产生胀满。这种情况是气喘为本、胀满为标，治疗应当以清肃肺金、降泄火气为主，利水为辅。脾土厌恶湿邪，对外主管肌肉；土能够制约水。如果脾土受到损伤，不能制约水液，水湿就会妄行，浸渍肌肉；水液既然向上泛溢，邪气反过来侵袭肺脏，肺气不能下降，于是产生气喘。这种情况是胀满为本、气喘为标，治疗应当以健实脾土、运行水液为主，清肃肺金为辅。如果本来是肺证，却使用燥湿健脾的药物，脾受到寒邪，胀满反而会更加严重。近世治疗这两种证候，只知道健实脾土、运行水液，却不知道分别辨治脾证和肺证，所以我特意把这个道理阐明出来。【注：按照前面所说的证候，如果肺中伏有热邪，不能生化水液而出现气喘、口渴，用黄芩清肺饮治疗肺，用五淋散清利小便。如果脾、肺虚弱，不能通畅调节水道，适宜用补中益气汤培补元气，用六味地黄丸补益肾水。如果因为膏粱厚味导致脾、肺积热而气喘，适宜用清胃散治疗胃，用滋肾丸利小便。如果心火克制肺金，使肺不能生化肾水，用人参平肺散治疗肺，用滋阴丸滋养并利通小便。如果肾经阴液亏损，虚火灼伤肺金，使小便不能生成，用六味地黄丸补益肾水，用补中益气汤培补脾土。如果脾气虚弱，不能制约水液而气喘，用补中益气汤培补元气，用六味地黄丸生化肾水；如果肝木克制脾土，脾不能制约水液而气喘，用六君子汤、柴胡、升麻培补元气，用六味地黄丸补益肾水。如果脾胃虚寒，不能制约水液而胀满，用八味丸补益脾、肺并生化肾水。如果脾、肺虚寒，不能通畅调节水道而胀满，用金匮加减肾气丸，补益脾、肺并生化肾水。如果饮酒和房事过度，损伤足三阴经，导致气喘、胀满、痰涌，大小便失调，或者大小便通道相互牵连而疼痛，也适宜使用此丸，往往能够救治成功。】《医宗必读》【明代　李中梓】水肿与胀满

译按照《内经》的论述，五脏六腑没有不发生肿胀的。详细考察整部经书，如《脉要论》说：胃脉实，就会胀满。《病形篇》说：胃有病，就会腹部[月真]胀。《本神篇》说：脾气实，就会腹胀，大小便不利。《应象论》说：浊气在上，就会产生[月真]胀。这四条说的都是实胀。《太阴阳明论》说：饮食、起居失去节制，邪气进入五脏，就会[月真]满闭塞。《师传篇》说：足太阴经的络穴公孙，虚弱时就会出现鼓胀；这两条说的都是虚胀。《经脉篇》说：胃中有寒，就会胀满。《方宜论》说：脏腑有寒，就会产生胀满的病。《风论》说：胃中有风，膈部阻塞不通，如果失去衣被保暖，就会[月真]胀。这三条说的都是寒胀。《六元正纪论》《至真要论》等篇说：太阴之气所到之处会发生胕肿，以及土气郁结发作、太阴初气、太阴胜气与复气，都属于湿邪偏胜所导致的肿胀。有人说：水运太过。有人说：寒气偏胜，就会浮肿。有人说：太阳司天、太阳胜气与复气，都属于寒气偏胜所导致的肿胀。有人说：少阴司天，以及少阴的胜气与复气。少阳司天，以及少阳的胜气与复气。有人说：热气偏胜就会肿胀，这些都属于火气偏胜所导致的肿胀。有人说：厥阴司天、厥阴在泉，以及厥阴的复气。有人说：阳明的复气，都属于肝木邪气侵犯脾土，以及肺金之气反过来偏胜所导致的肿胀。由此可见，五运六气也各自有导致肿胀的情况。然而医经有一句话概括其纲要：各种湿证、肿胀、胀满，都属于脾。又说：病的根本在肾，末端表现在肺，都是水液聚集所致。又说：肾是胃的关门，关门不利，所以水液聚集，并按其同类归聚。由此可见，各经虽然都有肿胀，但没有不与脾、肺、肾有关的；这是因为脾土主管运行，肺金主管气化，肾水主管五脏六腑的各种液体。凡是由五气化生的液体，都属于肾所主管；五液运行所凭借的气，都属于肺所主管；转输脾、肾两脏、制约水液并生化肺金的，都属于脾所主管。所以肿胀不超出脾、肺、肾这三经的范围。只是阴阳、虚实不可不加以辨别。大体来说，阳证必然发热，发热的多属实证；阴证必然怕冷，怕冷的多属虚证。先在体内胀满、随后在体外肿胀的属于实证；先在体外肿胀、随后在体内胀满的属于虚证。小便黄赤、大便秘结的属于实证；小便清白、大便稀溏泄泻的属于虚证。脉滑数而有力的属于实证，脉弦、浮、微、细的属于虚证。面色红、气息粗重的属于实证，面色憔悴、声音短促的属于虚证。凡是各种实证，有的是六淫邪气从外侵入，有的是饮食从内损伤；阳邪来势急迫迅速，发作必然暴急，通常在几天之内形成；如果是虚证，有的是情志不畅、劳累过多，有的是饮酒和房事过度，日积月累，病势逐渐形成，通常要经过几个月以后才形成。然而实证颇容易治疗，虚证一向难以调治。虚弱的人出现气胀，是因为脾虚而不能运行气机。虚弱的人出现水肿，是因为脾土虚弱而不能制约水液。水液虽然由脾来制约，实际上却由肾统摄。肾本来是主管水的脏腑，而元阳寄居其中；命门之火衰弱，既不能自行制约阴寒，也不能温养脾土，于是阴气不能顺从阳气，精气化为水液，所以水肿证多属于命门火衰。丹溪认为这是湿热所致，适宜养护肺金来制约肝木，使脾脏免受肝木邪气侵害；滋养肾水来制约火邪，使肺能够发挥清肃、化生的作用。制约火邪固然可以保全肺金，难道就不担心它会损害脾土吗？只有属于热证的，才适宜这样治疗。如果是阳虚，难道不是反而会使病情加重吗？还有些人不辨别虚实，只拘守使用攻下法就能消除胀满这一种方法，虽然一时稍微感到宽松，但真气更加衰弱，不久肿胀又发作，最终导致无法救治，实在令人叹息！对于这种证候，我观察到属于实证的，直接清泻阳明经，很快就能收效；如果涉及虚证，就温补脾肾，使身体逐渐康复。有既不太实、也不太虚的，先用清利法取得疗效，随后再补益中气、调养身体。还有标证为实而根本为虚的，泻下不可取，单纯补益也没有功效，最为危险。在病名上，有鼓胀和蛊胀的区别。鼓胀是腹内空虚、没有实物，腹皮绷紧急迫，多属于气病；蛊胀是腹内充实、有积聚之物，腹部形状胀大，不是虫积就是瘀血所致。在妇科病中，有气分和血分的区别。气分证是心胸部坚硬胀大，病发于上部，先出现水胀，随后月经闭止；血分证是瘀血结聚于胞宫，病发于下部，先因月经闭止，随后出现水胀。在治疗方法上，有调理肺脏和调理脾脏的区别；先气喘而后胀满的，治疗重点在肺；先胀满而后气喘的，治疗重点在脾。以上各种方法，只是其中的大概原则。如果虚实混杂、阴阳难以辨别，关键在于临证之时能够灵活领会、明察病情，这样才能避免把实证误作虚证、把虚证误作实证的危害吧？如果四肢不肿，只是腹部胀大，称为单腹胀，难以治愈。死证 腹部胀满而身体发热的，会死亡。腹部胀满而寒热交替如同疟疾的，会死亡。腹部胀大，四肢末端清冷，形体消瘦衰败而泄泻严重的，是逆证。腹部胀满而便血，脉象洪大并且时有中断的，会死亡。以上是胀满病的死证。嘴唇发黑或肿胀，是肝脏受伤；缺盆平坦，是心脏受伤；肚脐凸出，是脾脏受伤；足心平坦，是肾脏受伤；背部平坦，是肺脏受伤。五脏都受到损伤的，会死亡。阴囊和阴茎肿胀腐烂的，会死亡。泄泻以后腹部胀满而出现青筋的，会死亡。大便滑泄而水肿不消退的，会死亡。水肿先从腹部开始，后来散布到四肢的，可以治疗；先从四肢开始，后来聚集到腹部的，会死亡。以上是水肿病的死证。脉法 脉象盛大而紧，或者大而坚硬并涩，或者迟缓而滑，都是胀满的脉象；脉沉而滑、浮而迟、弦而紧，都是水肿的脉象。这两种病的脉象实大，属于可以治疗的；脉象虚弱细微的，难以治疗。《医贯》【明代　赵献可】气虚中满论

译中满的证候与鼓胀、水肿完全没有不同，为什么却归属于气虚呢？请允许我把这个道理明确地说明。回答说：所谓气虚，是肾中的火气虚弱。中满是腹内空虚而外形像鼓，是虚性的胀满，不是实物积聚造成的胀满。大体上都是脾、肾两脏虚弱所导致的。海藏说：水气，是胃土不能制约肾水，水液逆行向上，传入肺脏，所以使人发生肿胀。治疗的人只知道泄去水液，却不知道补益胃气，所以多用攻下法，强行使水液排出，不按照天地运行的规律流转，因此胃气更加虚弱，饮食没有滋味，病发作以后就不能制约水液了。不如顺其自然、只处理必须处理的事情，这才是上策。为什么如今的人不知道这种高明的论述，一见到胀满就认为是水肿，便用《内经》所说的去除郁滞陈积、开放汗孔、清利膀胱的方法来治疗，例如使用舟车丸、禹功散之类？如果确实知道是水湿之气停留在中焦，浸润于皮肤，皮肤中像水晶一样光亮，手按下去随即隆起的，用前面所说的药服一剂就会消退。如果是久病、大病之后，或者伤寒、疟疾、痢疾之后，妇女产后，小儿出痘之后，以及元气素来虚弱的人，一概使用前面的方法，脾气就会越泄越虚，最终无法挽救。所以治疗肿病，首先应以脾土为主，必须用补中益气汤或六君子汤温补脾土，使脾土旺盛，就能把精微输布到肺，通畅调节水道，向下输送到膀胱；水液精微四处布散，五脏经脉就都能正常运行了。有人疑惑，既然有气喘、胀满、水液充盛，又加入纯粹补益的药剂，恐怕会使胀满更加严重，必须在补药中加入运行气机、利水的药物才好。这种说法似乎很能深入理解病情，但终究不是通达医理的大方家的见解。这是因为肺气既然已经虚弱，就不能再强行运行肺气；肾水既然已经衰弱，就不能再强行利水。纯粹补益的药剂，开始时似乎感觉不够舒畅，过一段时间药力发挥作用，病情就会逐渐理顺。至于用补肾的方法治疗肿病，其中的道理很难说明白。大禹治水，是顺应水势、只做应做之事；如果每件事都去强行疏通挖凿，就会失误。现在的人治疗肾水，却使用牵牛、大戟，这是粗浅医工的小聪明，正是大禹所厌恶的做法。偶尔有使用五苓散、五皮饮的，自以为是中和稳妥的方法，结果越利水越虚，肾气更加衰弱，也就越不能推动水液运行了。所以必须使用补肾的方法。医经说：肾在下部的两个窍处开窍。肾气能够气化，两个下窍就通畅；两个下窍闭塞，就会胃部[月真]胀。所以说，肾是胃的关门；关门不利，水液就会聚集，并随其同类归聚。又说：肾主管下焦。三焦是主管疏通水道的官府，水道由此通出。膀胱是主管州都的官府，津液储藏于其中。必须等到三焦之火完成气化，津液才能排出。三焦经脉在上部的，分布于膻中，散布并联络心包；在下部的，出于委阳穴，向上联络膀胱。三焦在上辅佐天道施行气化，在下辅佐地道生发；它与手厥阴经互为表里，是用来响应并传达各经作用的使者。因此，所谓肾虚，就是下焦之火虚弱。《宣明五气论》说：下焦的水液泛溢，就成为水病。水液注入应当流行的部位后，如果气机阻塞而不能排泄，就会泛溢而成为水病。医经说：三焦有病，气机胀满，小腹尤其坚硬，不能小便；水液泛溢，就会停留而成为胀满。只有张仲景创制的金匮肾气丸，补益而不壅滞，通利而不耗泄，确实是治疗肿病的神效方剂。本朝薛立斋先生多次使用，多次见效，详细记载在医案中。我按照他的医案亲自试用，疗效很好，所以敢于详细记载下来。世上有患这种病的人，希望不要把这个方法当作荒诞之说吧！中满这种病，根源在肾中的火；肾气虚弱，不能运行水液。金匮肾气丸以八味丸为主，用来补益肾中的火，使先天禀赋的浩然之气充塞天地；肾气不虚，就能够运行水液了。方中有附子、肉桂这类辛热药物，温热就能使气血流通；而且火能生土，脾土充实就能制约水液。其中再加入牛膝、车前子这两味药，最为恰当。《本草》说：车前子虽然能利小便，却不耗伤气，与茯苓有相同的功效；它能强阴益精，使人能够生育。牛膝治疗老年人小便失禁，能够补益中气、接续衰绝，壮阳益精；病人虚弱亏损的，应加入使用。前面所论述的证候和治法，是脾、肾两脏虚弱的情况；至于纯粹属于脾虚的证候，既然以人参、黄芪、四君子汤为主，也必须用八味丸兼补命门之火。这是因为脾土若没有命门之火就不能生化；虚弱时补益其母脏的道理，不可不知道。还有一种完全属于阴虚的，表现为腹部胀大、肚脐肿胀、腰痛，双脚先肿，小便短少涩滞，气喘咳嗽有痰，不能平卧，甚至头面都肿，或者面色发红、口渴；但患者饮食仍知其滋味，大便反而干燥。医生见到形体肿胀、气喘、水证标本俱有的病情，杂用利水药物，病情反而更加严重。却不知道阴虚时三焦之火旺盛，与冲脉所属的火邪一同逆行向上；于是水液随着火邪泛溢，向上积聚在肺中而咳嗽，严重时气喘、呼吸困难而不能平卧；水液散聚于阴络而形成足背肿胀，又随着五脏的虚弱进入并聚集，形成五脏之胀。这些都是相火泛滥水液而产生的疾病，应当用六味地黄丸加门冬、五味子，以大剂量服用。我亲自试用，确实有效，所以记录下来。还有一种属于火郁的，表现为口苦、胁痛、怕冷、眼睛发黄、面色发黄、吐酸水等证候，必须先用逍遥散疏解郁结，随后用六味肾气丸滋养阴液。也禁忌使用分利水湿的方法。《医门法律》【清代　喻昌】水肿论

译与人体关系最密切的病机，不过是水与火罢了。水性趋向湿处，火性趋向干燥处。水性柔弱，火势猛烈。水液可以在体表和体内泛滥，火气可以在三焦中游行。要拯救溺水者、扑灭火灾，难道可以没有相应的器具和方法吗？医经说，二阳经气结聚称为消病，三阴经气结聚称为水病；手足阳明经的热邪结聚，就会患消渴。火邪造成的危害，前面已经论述过了。这里所说的三阴，是手太阴肺、足太阴脾这两个脏腑。胃是水谷汇聚之海，水病没有不以胃经为根本的，为什么又把它归属于脾、肺呢？假如足太阴脾能够把水液精微转运输送到上部，手太阴肺能够在下部通畅调节水道，水谷之海就不会兴风作浪了。只是脾、肺两脏之气郁结而不能运行，后来胃中的水液日渐蓄积，浸润灌注体表和体内，无处不到；既然如此，脾、肺的作用怎么能够不加以重视呢？然而它们的作用仍然比不上肾的重要性。肾是胃的关门，主管开合。肾气顺从阳气就开启；阳气过于旺盛，关门大开，水液直行向下，就成为消渴；肾气顺从阴气就闭合；阴气过于旺盛，关门经常闭合，水液不能通行，就成为肿病。医经又以肾为本、肺为标，并说二者相互输送、共同受病；这样看来，水病就以脾、肺、肾为三大纲领。其中的具体层次和细节，尤其难以辨析清楚。《金匮要略》分述五水的名称，以及五脏表里所主管的病证，把这些道理说得十分透彻。后世的人漫不经心，毫不考察，治疗水病动辄采用强攻的办法，不能顺势而治，这能说是明智吗？五水是风水、皮水、正水、石水、黄汗。风水的脉象自然浮，外在症状是骨节疼痛、怕风，完全符合伤风的基本证候，适宜从表证治疗。皮水的脉象也浮，外在症状是胕肿，按压时手指会陷入，不怕风；腹部像鼓一样，不口渴，应当发汗。证候不同而治疗相同，其中的道理在哪里呢？这是因为皮毛与肺相合，肺主管运行营卫之气；水浸渍在皮肤之间，营卫之气郁滞不通，所以腹部胀得像鼓一样。应当发汗，以驱散停留在皮毛的邪气；体表之气通畅后，内部的郁滞自然就会解除。正水的脉象沉而迟，外在症状是自行喘息；这是北方壬癸水气自身发病，阳气不能向上通达，关门闭塞，水液便日益聚积，向上下泛溢到皮肤，导致肢体浮肿、腹部胀大；上部则喘促呼吸，不能平卧。肾为本，肺为标，这是母子两脏同时发病。石水的脉象自然沉伏，外在症状是腹部胀满而不喘，病变主要在肾，与肺不相合而牵连肝。医经说肝肾两脉都沉的叫石水，这是因为水液积聚在胞中，坚硬胀满如石，不能向上到达大腹，而恰好位于厥阴所主的部位，属于少腹疝瘕一类。不了解这种病的人，常常按照其他疾病来治疗，错误地扰动其气机，致使浊气向上冲逆而出现呕吐、气逆，多半会导致死亡。巢氏《病源》说，石水会牵引两胁以下出现胀痛；如果病势向上达到胃脘，就会死亡。即使还没有发展到误治的程度，大体上也不过是肝气偏多、肾气偏少的证候罢了。黄汗的汗液像蘗汁一样黄色，脉象沉而迟，身体发热，胸部胀满，四肢、头部和面部浮肿；长久不能痊愈，必然会形成痈脓。这是阴脉而见阳证，肾为本、胃为标，病变都发生在胃经经脉所经过的部位，后世所称的瘅水就是这种病。水饮进入胃中不能运行，郁积后化热；有热，营卫之气也会随之发热。热气所经过的地方，后续产生的病患多得无法尽数，都是由瘅水逐渐浸润蔓延而不停止造成的。水停留在心所主的部位，就会遏制心火光明温煦的作用；水停留在肝所主的部位，就会遏制肝木生发的作用；水停留在肺所主的部位，就会使孤独的阳气在体外耗竭，只剩下肺魄独居；水停留在脾所主的部位，就会使内在的阴气耗竭，谷物所化的精微无法输布；水停留在肾所主的部位，不仅各处的阳气退伏，就连依附于阳气的阴气也跟着退伏；于是孤独的阴气独居于下，阴阳彼此隔绝。所以，胃中的水最怕有火；有火仍属于消渴，最后会传变为中满而无法救治；肾中的水最怕没有火；没有火，真阳就会消灭，体内的生机也会断绝。水停在心的部位，会压制君火；如果脾土能够健旺运转，子脏就一定能救助母脏。即使水停在肝、肺、肾的部位，只要脾土一旺盛，水就有所制约，尚且不敢横行发作；只是到了水势泛滥、冲毁山陵的时候，只求脾土不至于委顿衰败也就够难了。想要使脾土恢复到适宜耕种、化生的状态，难道不是很困难吗！水土得到治理，使洪水平定、土地安治，要以神禹为榜样；医家想要平治水土，不以仲景为老师，又能以谁为老师呢？论海藏汇集仲景论治水气的条例

译海藏论治水肿这一门，务求讲得详尽，设置关于水气的问答，探究脉象有力还是无力，以及脏脉沉、腑脉浮时应当如何用药。大体说来，他的意思在于阐明《内经》和仲景的理论，实际上完全落入后人的旧套，其中并没有真正的心得。他说要辨别病位的高低、内外、轻重和表里，依据所属经脉采用补法或泻法；还应当详细察看肺、胃、肾三经，疾病就会痊愈。这句话最为简要扼要，但最终还是没有说到根本。《内经》明确说，三阴经气机郁结，就叫作水病。所谓三阴，就是太阴。足太阴脾经和手太阴肺经的气机郁结不畅，就会形成水病。而水病的源头出自肾，所以足少阴肾也主管这种病。这里只应当说肺、脾、肾，不应当说肺、胃、肾。为什么呢？胃就不必特别说了。胃本来就是水谷汇聚之海，也是五脏六腑的大源头。脾不能把胃中的水谷精微输散到肺，就会在中焦发病；肺不能把胃中的水道疏通到膀胱，就会在上焦发病；肾不能掌管胃的关门，使水液及时输送排泄，就会在下焦发病。因此，胃中积聚的水液不断浸润蔓延，没有止境。海藏只列举肺、胃、肾而遗漏脾，就最根本的道理而言，不过是相隔一层、尚未通达罢了，原本也不必讨论他所列的治疗条例。他仍然说肺脉沉、大肠脉浮，心脉沉、小肠脉浮；这只是沿袭旧说的陋习。难道不知道脏腑各自都有沉、浮之分，而且大肠、小肠不应当按照上焦来分诊吗？至于他所汇集的仲景论治水气的条例，反而没有窥见仲景学问宫墙之内的丰富精微，倒有许多流于门外的邪僻说法。仲景论述杂病时，对水肿一门讲得极其精细详尽，唯恐足太阴脾的健运失职、手太阴肺的治节功能不行、足少阴肾的关门不开，以及作为肾之腑的膀胱气化不利；所使用的方药都不违背避免使虚证更加虚弱的戒律，立足于不致过失的原则。海藏把仲景治疗肺痈的葶苈大枣泻肺汤列为例子，这是想把泻肺的方法当作泻水的方法；又把仲景治疗伤寒痞证牵连两胁的杂病、以及支饮停在胁部所用的十枣汤列为例子，这是想把泻胸胁和膀胱的方法当作泻水的方法。他怎么竟敢操持攻伐的利刃，还借仲景之名为自己辩护呢？不只是这样，他还假托后人治疗水病的峻猛药物出自仲景，说三花神佑丸就是十枣汤加牵牛、大黄、轻粉，除湿丹就是神佑丸加乳香、没药，元青丹又就是神佑丸加黄连、黄蘗、青黛；把仲景的方剂拿来附会后人的方药，罪大恶极，死有余辜。后来的人照着葫芦画瓢，改动一味、两味药，就成为一个方剂；不是损伤脾气，就是泻肺；不是泻肺，就是泻膀胱。以至于水液积聚，泛滥如天灾，所有人都受到牵连而陷入困厄，却没有一个人追悔先前用药的过错，正因为这种流弊由来已久，并非一日形成！在水病这一门中，现成方剂有上百个，却找不到一个能够救治肺气郁滞不畅、使肺恢复治节功能的方剂；想找一个能够救治膀胱闭塞不通、使其恢复气化功能的方剂，也没有。我摘取若干方剂，阐明其意义以备应用；临证时能够根据病情灵活裁酌，自行领会变化，这就是我的期望。六条戒律 凡是治疗水肿病，不了解风水、皮水、正水、石水、黄汗五证的区别，以及脾、肺、肾三脏各自所主管的病变，便任意使用驱逐水液的猛烈恶劣药物，以及禹功、舟车导水等固定方剂，这是杀人的行为。凡是治疗水肿病，遇到应当发汗、驱散邪气的情况，却不知道同时充实卫气，导致水液随着汗液浸润皮肤腠理，不再顺着水道运行，这是医生的罪过。凡是治疗水肿病，遇到口渴而又泄泻的证候，却错误地用利水法，导致津液随之耗竭，中焦脾土因此困顿；严重时脉象代替、呼吸急促，陷入死亡，这是医生的罪过。凡是治疗水肿病，遇到少腹平素有积块、疝瘕，却误用发汗解表、攻下里部的方法，导致病人的浊气向上冲入胸胃，发生剧烈呕吐和气逆，疼痛牵引阴部筋脉，突然死亡而无法救治，这就是医生杀死了病人。凡是治疗水肿黄汗证，这是胃热酿成瘅水；如果误用温热药物，反而会增加热势，遗留下痈脓的祸患，这是医生的罪过。凡是治疗水肿病，不察看寸口脉的浮沉、迟数、弦紧、微涩，以及趺阳脉的浮数、微迟、紧伏，就没有办法辨证用药，往往会遭遇凶险祸患，这是医生的罪过。胀病论

译胀病和水病，并不是两种不同的疾病。水气积聚而不能运行，必然会发展到极度胀满；胀病也不外乎水液包裹、气机结滞和血液凝滞这几种情况。然而把治疗水病的各种方法施用于胀病，百次之中也没有一次能够痊愈，这是因为师承失传、没有传授真正医术的人，却轻率地施治、妄投药物罢了。如今天下医术的传承已经断绝很久，医药也荒疏很久了；即使想效法司马子长，挑着伞、背着书箱，遍访江淮汶泗一带，可是真正的老师又在哪里呢？我张昌在这个时代没有地方可以遵循法度、树立规范；然而面对这些令人忧惧的病人，又不敢置身事外，所以姑且举例类比，为后来的学习者加以说明。仲景说，水病属于气分证，心下坚硬而大如盘，边缘像旋转的杯子，这是水饮造成的。那么，胀病难道就没有属于血分、腹中坚硬而大如盘子的情况吗？血多气少，难道就没有左胁坚硬而大如盘子的情况吗？气多血少，难道就没有右胁坚硬而大如盘子的情况吗？所以，原本没有明显疾病的人，凡是出现症瘕、积块、痞块，就是胀病的根源；日积月累，腹部大得像簸箕，或大得像瓮，这叫单腹胀，不像水气那样散布在皮肤、面部和四肢。仲景所说的石水，正是指这种情况。胸中还很空旷，气和食物尚且可以从旁边辘转通过；但腹中的大小肠和膀胱被逼迫在一起，瘀浊占据其中，水液不能向下运行而泛溢，几乎没有到不了的地方。《内经》明确说明了胀病的宗旨，却没有说明具体治法；仲景略微显示了端倪，却没有正式立法。然而按照同类情况推演，他的治法已经十分详尽了。对于气分证、心下坚硬而大如盘的情况，仲景两次提出了方剂。一个方剂用于治疗阴气结聚在心下，采用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤；另一个方剂用于治疗阳气结聚在心下，采用枳朮汤。胸中属于阳位，尚且还要分辨阴气结聚和阳气结聚而采用不同治法，何况腹中是至阴之处，难道可以不从阴气方面单独治疗吗？阴气包裹着阴血，阴气不散，阴血尚且不能显露出来，怎么能驱逐其中的血呢？除了像雄将率九军、凭一把单刀取胜那样的附子，还有什么药能够驱散阴气、攻破它坚固的营垒呢？推及两胁也是同样的道理，只是要分辨气结、血结属于阴性，以及结聚程度的轻重；水病也必然应当按照它所属的类别来辨治。这种根据同类情况推演的方法，是最高深的一层，不是才智中等的人所能达到的。我把道理全部说出，是为了帮助读者引申理解、受到启发。一条戒律 凡是治疗胀病，却使用耗损气、发散气，以及泻肺、泻膀胱等药物的，都是杀人的行为。治疗疾病使用药物，贵在恰当；如果疾病是气机结滞而不能发散，就应当使这种结滞发散。有时即使采用攻下、荡涤的方法，气机的结滞仍然不能立即散开，这是由于病邪逐渐积累形成的。如今胀病是气已经散失而不能收摄，却还要进一步散掉它的气，难道是想直接把人的腹部撕裂吗？要使它收摄，也不能立即收摄，同样是由于病势逐渐积累形成的；应当缓缓谋划，逐步取得成效。如果只求一朝见效，使用草头一类的方剂，明明就是立即杀人。这类人完全不知悔悟，反复用这种方法牟利行奸，我真不知道他们是什么心肠；即使经历千劫，也不能脱离地狱。《景岳全书》【明·张介宾】肿胀总论

译肿胀这种病，原本有内在和外在的区别。大凡腹中胀满叫作胀，肌肤胀大也叫作胀；如果说肿，就专指肌表的肿胀。这就是应当加以辨别的地方。只是内在的胀，本来由脏腑疾病引起；外在的肿，也无不由脏腑疾病引起。只是各脏气所发生的病各不相同。虽然医书记载有湿、热、寒、暑、血、气、水、食等分别，但我考察经文的宗旨、验证实际病情后认为，归根结底只用“水气”二字就足以概括。所以凡是治疗这种证候，不是属于气分，就是属于水分；能够辨明这两者，再知道病情的虚实，就没有其他疑难了。病在气分，就应当以治疗气机为主；病在水分，就应当以治疗水液为主。然而水和气本来属于同一类，所以治疗水液时应当兼顾调理气机；因为气能够化水，水自然也会随之化；治疗气机时也应当兼顾水液，因为水液运行，气机也会随之运行。其中的精微奥妙，很难完全用语言说尽。现在虽然把它们分条列举如下，但具体运用的方法，贵在根据病机灵活变通。病在气分，是由于气机阻滞。例如气血运行逆乱、饮食停滞逆乱，或寒、热、风、湿之邪导致气机逆乱，以及气虚不能运化所导致的逆乱，只要气机调节和运行有不通畅的地方，都属于气分病，都能够造成胀满。凡是气分病，面色多青苍，体内气机逆乱；胀满有时牵连胸胁，疼痛有时波及脏腑。有时突然出现浮肿，这是因为阳气的性质急速；有时从上部开始发展到下部，这是因为阳气本来就居于上部；有时全身都肿，这是因为气无处不到；有的随着按压就会鼓起，好像按压气囊一样。然而这些虽然都属于气分病，气所发生的病变却各不相同。所以有因气热而胀满的，说各种腹部胀大都属于热；有因气寒而胀满的，说胃中有寒就会出现“(月真)”胀，说脏腑有寒就会产生满病；有因气湿而胀满的，说各种湿邪导致的肿胀满闷都属于脾；有因气虚而胀满的，这是元气虚弱；说足太阴脾气虚弱，就会发生鼓胀；有因气实而胀满的，这是邪气壅盛；说肾气实就会胀，脾气实就会腹胀，胃气实也会胀。这些虽然都属于胀病，但治疗的关键完全在于察明病情的虚实。大体而言，阳证多属热，热证多属实；阴证多属寒，寒证多属虚。先在体内发生阻滞，后来才发展到体外的，多属实证；先在体表出现肿胀，逐渐发展到体内，或者外部虽然胀而内部不胀的，多属虚证。小便红赤、大便秘结的，多属实证；小便清白、大便稀溏的，多属虚证。脉象滑而有力的，多属实证；脉象弦、浮、微、细的，多属虚证。形体和面色黄红，呼吸粗重而悠长的，多属实证；形容憔悴，声音短促的，多属虚证。年轻少壮，气道壅塞不通的，多属实证；年到中年以后身体衰弱、劳累积久，精神疲惫、气力怯弱的，多属虚证。虚证和实证的治法完全不同，如同冰炭相反；如果误用，必然会造成损害。病在水分，是阴气胜过阳气而导致肌肤都肿，这与气分证本来就不同。凡是水病，面色明润，皮肤先变薄，肿胀发展不迅速，通常从下部逐渐向上；按压肌肉如同按泥，肿胀有明显界限。这是因为阴气根本在下部，水液浸渍是逐渐形成的，都是水病的证候。考察《水胀篇》所说，寒气导致的胀，按压腹部深陷而不起；水肿病按压腹部，随着手指抬起也随之鼓起，像囊中包着水一样，这就是它的征候。然而依我的见解，再考察实际证候，却似乎与这种说法相反。大凡水证，必定是按压后深陷而不起；这是因为水液在肌肉之中，如同糟或泥一样，按压使它散开，仓促之间不能重新聚集，未必像水囊那样。凡是随着按压立即鼓起的，也只有虚无的气才会如此迅速，所以应当这样辨别。凡是想辨别水病和气病的不同，关键就在于辨别它们属于阴还是属于阳。如果病在气分，既有阳证，也有阴证。如果病在水分，多属于阴证。为什么呢？水与气虽然属于同一类，但阳气旺盛，气就能化水，水也就成为精微；阳气衰弱，气不能化水，精微就变成了水。所以凡是水病，本来就是身体中的血气，只是它究竟成为邪还是成为正，总在于能化还是不能化。水不能化，是由于气虚，难道不是阴中没有阳吗？这就是水肿病多属于阳虚的原因。水由肾主管，气由肺主管；水液滞留在下部而气在上部耗竭，所以在下部表现为肿胀满闷，在上部表现为喘促急迫，标和本都发生疾病，病势就危险而紧急了。这时应当迅速救治病的根本，或许还能保住万分之一的希望。如果把虚喘当作实邪，仍然使用泻肺的方法，没有不因此败坏病情的。年轻人纵情饮酒而没有节制，多会形成水鼓；酒是水谷所化的液体，血也是水谷所化的液体。酒进入中焦，必然寻找同类，所以直接走入血分。经文说：饮酒的人，卫气先运行到皮肤，先充养络脉。说的就是这个道理。血是神气所依附之物，属于阴，性质平和；酒是放纵、亢盛之气，属于阳，性质强悍。凡是酒进入血分，血本想安静，酒却使它动乱；血本想收藏，酒却驱逐它。因此饮酒的人身体和面部都发红，这是酒进入血分的征象，也是血液被散乱的征象。这样扰乱一番，血气还能不受耗损，是从来没有的。只是人在年轻强壮时，耗损多少就能随即生成多少，所以本来感觉不到。等到血气逐渐衰弱，生成的不能偿还耗损的，而且长期积累的损伤一并出现，疾病就显现出来了。有时血不能养筋，就成为中风；有时损伤脾，就成为痰饮、泄泻、痢疾；有时湿热向上浮，就成为喘息、汗出、鼻渊；有时流注筋骨，就成为瘈瘲、疼痛；有时导致血妄动、精受伤，就成为劳损、吐血、鼻出血；有时损伤肌肤、腐蚀肌肉，就成为溃烂的疮疡、痔疮、瘘管。其中因积累日久而形成水鼓的，尤其多。这是因为酒的性质本来属湿，强壮的人气机运行，湿邪就能消散；酒就是血，怯弱的人被酒滞留其中，就会形成疾病。酒就是水；不只是酒属于水，血气既然衰弱，也都会随着酒全部变成水。所以凡是治疗水鼓，必须以血气为主，滋养阴气并疏利湿邪，这确实是正确的治法。无知的年轻人起初根本不知道畏惧，只知道沉溺于酒；这种浸染已经不是一天造成的，以致血气和先天真元败坏到了极点，又怎么能在一朝一夕之间挽回呢！所以在各种鼓胀之中，尤其以酒鼓最为危险，最难治疗。曾有一个杜康的信徒不相信我的说法，说：“您这样说，也是过分了。” “现在我见到某个人，以饮酒为生，从早喝到晚，这样已经很多年了，却没有听说他得病；难道酒果真会伤人吗？” 这是因为不知道那样的人，只是千百人中一两个天赋禀性特别强健的人罢了。不然，善于饮酒的人为什么这样多，而能因饮酒长寿的却只见到这一个人？由此就可以知道，其他被饮酒困扰的人是什么情况了！假如没有这个人的禀赋，却有这个人的嗜好，我知道他就无法避免祸患了。危重征候总辨

译大凡水肿先从腹部开始，后来才散布到四肢的，可以治疗；先从四肢开始，后来才归聚到腹部的，难以治疗。又有手掌肿胀而没有掌纹的，会死；大便滑泄、水肿不消的，会死；嘴唇发黑、嘴唇肿胀、牙齿焦黑的，会死；肚脐肿胀突出，会死；缺盆平陷，会死；阴部和阴茎都肿胀，会死；脉象断绝、张口呼吸而足部肿胀，会死；足背肿胀、膝部肿得像斗一样，会死；腹部青筋显露，泻下后腹部反而肿胀，会死。男子的肿胀从身体下部向上发展，女子的肿胀从身体上部向下发展，都难以治疗。气分胀满的论治 凡是由气分引起的胀满，应当察明气的虚实。如果胀满在内部而不在外部，病情多属实证。经文说，腹中胀满的，应当从内部用泻法治疗，说的就是这种情况。如果确实是由于饮酒、饮食肥甘厚味，气机阻滞、脉象滑，而胀满严重、邪实明显的，应当以廓清饮为主方。兼有胀满和疼痛、使用各种药物都没有效果的，应当以神香散为主方。如果脏腑胀满而邪实，并且兼有疼痛，应当使用承气汤，或者用百顺丸攻下。但必须是年壮力强、平素没有损伤虚弱等证候，而突然出现胀满，才可以使用峻猛的攻下法；否则只适宜缓缓治疗。如果确实是中焦气实，并且表里都胀，宜将蒜瓣用滚汤煮到略熟而保留其药性，稍微蘸盐和醋，经常佐餐食用，能够大力破气消除积滞，也是很好的方法。如果气胀兼有小便不利，宜用四苓散，把半熟的蒜捣成膏状制成丸剂服用，效果极好。饮食停滞导致胃口和中焦胀满的，应当酌情使用大小和中饮；兼有疼痛的，应当以排气饮为主方。怒气在中焦逆乱，或胀或痛的，宜以排气饮、解肝煎一类方剂为主治疗；兼有喘息和胀满的，宜用四磨饮或神香散。大人和小孩平素没有脾虚泄泻等证候，却突然全身浮肿，或小便不利的，多是饮食失去节制，或由湿热造成；宜以廓清饮随证加减为主治疗，也可以使用四苓散、胃苓汤一类方剂；如果是湿邪偏盛，宜以平胃散一类方剂为主治疗。脾胃虚寒，中气不健，导致三焦胀满的，叫作气虚中满。这种证候必然多有吞酸、嗳出腐败气味、厌食、怕冷，或者经常大便稀溏；如果除此之外没有火证、火脉，就一定属于脏寒。这就是所说的脏寒产生满病，只适宜温补。寒在中焦的，宜用温胃饮、理中汤；寒在下焦的，宜以理阴煎、八味地黄汤一类方剂为主治疗。只有腹部胀大的，叫作鼓胀。因为外部虽然坚硬胀满，内部却空虚没有实物，形状像鼓，所以叫作鼓胀。又有因气血结聚而不能消散，其毒性如同蛊毒的，也叫作蛊胀。并且四肢身体没有异常，胀满只在腹部，所以又叫作单腹胀。这实际上是脾胃的疾病。脾胃是居于中焦、属土的脏腑，也是主管粮仓的官职。它接受水谷，具有坤土顺承的德性；化生血气，具有乾天刚健的功用。假如脾胃确实强健，食物随吃随化，怎么会发生胀满呢？这只是因为不善于调养，凡是七情、劳倦、饮食和房事中有一项过度损伤，都能损害脏气，以致脾土受损，转运输布失职，正气不能运行，清气和浊气混杂，于是形成这种证候。凡是治疗这种病，如果察知病因在中焦，就应当以脾胃为主，宜用人参、黄芪、白朮、干姜、甘草之类为主治疗。如果察知病因在下焦，就应当以命门的母气为主，宜用人参、熟地、当归、山药、附子、肉桂之类为主治疗。如果气机有痞塞，难以单纯使用补法，就宜少量佐以辛香药，如陈皮、厚朴、砂仁、香附、丁香、(自)芥子之类。如果水道不利，湿气不能运行，就应当帮助脾运化湿邪，并辅以淡渗利湿药，如猪苓、泽泻、茯苓之类。如果各种药物都没有效果，仍应当按照后面所说的方法施行灸治。以上各种治法，大致就是这样。然而病情发展成单腹鼓胀，终究不是吉兆，必定是脏腑已经逐渐受到损伤败坏，然后才发展到这种程度。如果不能彻底扫除各种尘累和杂乱，认真加以调理，就没有几个人能够幸免。治疗胀病应当辨别虚实。如果察知确实是饮食停滞造成的，就应当专门消除食积；是气机导致的，就应当专门调理气机；是血行逆乱不通导致的，就应当专门清理血分。对于热证，用寒凉药治之；对于结滞，使其消散；对于清浊混杂，使二者分别；或者升降其气机，或者消除、疏导邪气，这些都是治疗实证的方法。只是凡是患肿胀的人，虚证最多。如果人在中年以后，平素又有许多劳累损伤，或者大便稀溏，或者脉息弦而虚，或者声音和面色憔悴，或者是在患病之后，或者由于攻伐太过，反而出现胀满等证候，这些都是虚实很容易辨别的情况。诸如此类的病情，如果不培补元气，迅速救治根本，轻证必然转重，重证必然危险。如果虚在脾、肺，宜以四君子汤、归脾汤一类方剂为主治疗；如果脾虚兼有寒，宜用理中汤、温胃饮、五君子煎；如果脾虚兼有痰，宜用六君子汤；如果肾虚兼有痰，宜用金水六君煎；如果虚在肝、肾，宜用六味地黄汤；如果肾虚兼有寒，宜用理阴煎或八味地黄丸；病情严重的，以加减金匮肾气汤为主治疗。如果明明是虚证，却妄用消耗、攻伐的方法，百人之中也难有一个活下来。如果确实是年轻力壮而有停滞，或肝气强盛而气机逆乱，或因时令之气亢盛为害而成为邪气，才可以直接攻治病邪。但辨别时应当详细审察，不能忽略。凡是外感毒风，邪气滞留在皮肤腠理，也能突然出现浮肿，这就是东垣所说的八益之邪从外部侵入的情况。但这种病来势必定迅速，证候必定有脉紧，以及头痛、骨痛等症状，这才是外感的征候。首先宜解散邪气，如正柴胡饮、小柴胡汤、败毒散、参苏饮、葛根葱白汤一类方剂，随证选用。如果风邪由于火势炽盛而导致表里都热，宜以芍药清肝散或龙胆泻肝汤一类方剂为主治疗。如果邪气传入里部，太阳、阳明两经同时发病，胃中实热很重，必定在午后出现潮热，口渴严重而引水饮用，宜以白虎汤为主治疗；如果邪实很重、胀满很严重，热邪结聚而不退，宜用大承气汤或百顺丸攻下。如果少阳、阳明两经同时发病，寒热往来，腹中胀满而邪实，宜用大柴胡汤攻下。《五常政大论》说：“用攻下法，胀满就会消除。”说的就是这类情况。水肿论治

译凡是水肿一类证候，都是脾、肺、肾三脏相互牵涉的疾病。水属于至阴，所以病根在肾；水由气化生，所以病标在肺；水唯独畏惧土，所以制约水的脏腑在脾。如今肺虚，气就不能把水化为精微，反而化成水；脾虚，土就不能制约水，反而被水所克；肾虚，水就没有主管，任意妄行。水不能归入经脉而逆行向上泛溢，所以传入脾就使肌肉浮肿，传入肺就使呼吸喘促急迫。分别来说，三脏各有各自主管的方面；合起来说，总是由于阴气偏盛造成的危害，而病根都归于肾。《内经》说：肾是胃的关口，关门不利，所以水液聚积，并且归于同类之处。然而，关门为什么会不利呢？经文说：膀胱是管理水液的官府，津液藏于其中；气化功能正常，水液才能排出。所谓气化，就是肾中的气，也就是阴中的火。阴中没有阳气，气就不能气化，所以水道不通，水液泛溢而成为肿胀。所以凡是治疗肿胀，必须先治水；治疗水，必须先治气。如果气不能气化，水就必然运行不利；只有下焦的真气能够运行，水液才开始传导、化生；只有下焦的真水归于正常位置，水液才能分别消散。考求古代的治法，只有薛立斋先生的加减金匮肾气汤确实是针对这种证候的方剂，我屡次使用，没有不见效的。这个方剂虽然是补益肾水的药剂，实际上却正是治疗脾、肺、肾三脏的正确方法。为什么呢？肾是先天生气的根源；如果先天元气在下焦亏损，那么后天胃气就失去了根本，并且由脾影响到肺，肺的治节功能因此不能运行。所以水积聚在下部，气就壅滞在上部，于是产生喘息和胀满。只应当峻补命门，使气恢复元气，这样三脏必然都能安定。现在来分析这个方剂，例如所用的肉桂、附子，是用来化生阴中的阳气；熟地、山药、牛膝，是用来滋养阴中的水液；茯苓、泽泻、车前子，是用来疏利阴中的停滞。这能使气由精微化生，也就是用来治疗肺；补益火气以生土，也就是用来治疗脾；壮盛水气、疏通窍道，也就是用来治疗肾。这个方剂补益却不造成停滞，疏利却不损伤正气；凡是中年以后患水肿，以及元气本来虚弱的人，只要随证加减使用，药效就会像回声一样迅速应验，确实是各种方剂中的第一等，再没有超过它的。有些证候完全是由于脾肺不足而形成肿胀，治疗应当以四君子汤、归脾汤一类方剂为主，这固然是正确的治法，但也必须兼顾补益命门。脾土没有命门之火就不能生化，肺气没有命门之火就不能气化；人们只知道土能制约水，却不知道阳气实际上是制约阴气的；人们只知道气能化生精，却不知道精也能化生气。虚证就补益其母脏，说的正是这个道理。凡是平素阳气旺盛、三焦多火而患水肿的人，其证候必定有烦躁口渴、喜欢冷饮，或者面色发红、大便秘结，或者发热而喘咳，或者头面都肿，或者脉象滑而实。这是湿热相互影响、阴虚所形成的证候。凡是辛香、燥烈、温热一类药剂，必然不能承受；宜使用六味地黄汤，加牛膝、车前、麦冬一类药物，大剂量给予。如果热势很重，宜以加减一阴煎加茯苓、泽泻、牛膝、车前一类药物为主治疗。如果虚证中夹有实证，胸膈不清利，宜加陈皮、白芥子一类药物作为辅助。如果平素不适宜使用熟地，单用生地也可以。只是这类补益肾水的药剂，必须服用十多剂以后，才可以期待见效。如果此前已经受到攻伐而导致虚弱，见效就更加迟缓；千万不要急于求速，反而自找忧患。年轻人纵情饮酒，导致受到湿热侵袭，元气尚且强盛，脉象实而有力，不适合温补的，应当驱除湿热，也能很快见效。宜用禹功散、导水丸、浚川散、三花神佑丸一类方剂，都可以选择使用；泻下以后宜饮食清淡，戒除饮酒，时间久了才可以恢复元气。古代治疗肿病

译，大多不用补剂，而多使用去除水液一类的药物；病势轻的就分利水液，病势重的就推逐水邪，如五苓散、五淋散、五皮散、导水茯苓汤一类，都是用来利水的。又如舟车神佑丸、浚川散、禹功散、十枣汤一类，都是用来逐水的。再如巴豆、(石卜)硝、针砂、滑石、三棱、蓬朮、麝香、琥珀、土狗、地龙、田螺、水蛭、鲤鱼、鲫鱼、萝卜子、苏子、商陆、葶苈、杏仁、防己、秦艽、木瓜、瞿麦、通草、厚朴、赤小豆、猪苓、海金沙、五加皮、大腹皮、羌活、独活一类，无非是逐水、利水的药剂；但如果审察确实属于实邪，这些治法确实不能废弃。只是必须把证候审察清楚，使用时应当详细谨慎。如今一般方士所用的，全部都是这一类药物，所以能够晚上服药、早晨就通便，早晨服药、晚上就泻下，排出一斗多水，肿胀很快消退，疗效确实迅速。但他们不顾病人的虚实，也不考虑病人的死生，只以取得眼前疗效来索取酬谢，然后离去。他们不知道水液刚消退就又胀起来，不出几天腹胀必然更加严重；如果本来就是年老、久病积损的证候，又遭受这样的劫难，那就百人之中没有一个能够生还。水肿证是精血都化成了水，多属于虚弱败坏，治疗宜温补脾气、补益肾气，这是正确的方法。然而有一类人不能承受补法，就不得不采用半补半消的方法；有的人连半补的方法也不能承受，就不得不完全使用分别消散水液的方法。然而用消散的方法治疗肿病，只有年轻人的暂时性疾病可以这样做；如果气血已经衰弱，又不能承受补法，就是非常危险的征候。所以凡是遇到这类人，必须想尽各种办法，务必救治根本，或许才可以保全。曾见有专门使用消伐药物，使肿退去、喘息平定的人；肿消以后，必然瘦弱不堪、骨头显露，勉强像个人形；多则半年，少则十天，最终没有一个能够幸免。所以我治疗这种病，凡属于中年以后积累损伤的，必定用温补法使其痊愈，而且终身绝不会留下后患。因为气虚的人不能再用行气法，肾虚的人不能再用利水法。而且温补就是用来使气化恢复的；气化恢复而完全痊愈，痊愈是出于自然；消耗、攻伐是用来驱逐邪气的；邪气被驱逐而暂时痊愈，痊愈是勉强造成的。一个是真正的痊愈，一个是假性的痊愈；难道有假性痊愈而最终果真痊愈的吗？无论是气鼓还是水鼓，凡是气实而可以攻下的，宜用赤金豆或百顺丸逐渐使其通利。徐东皋说：经文说，脏寒会产生满病。《脉经》说：胃中有寒就会胀满。脾是阴中至阴之脏，所以经文说，太阴之气所到之处，会出现禾(畜)满。大体说来，脾湿有余而没有阳气，不能施行运化，就像土地长期泡在雨水中而成为泥土一样，怎么能够生化万物呢？必须等到和风暖日到来，湿邪退去、阳气生发，万物才会自然生长。所以凡是这种情况，宜立即用辛热药物治疗。又说：经文说，用攻下法，胀满就会消除；这是针对湿热、饮食积滞有余，脾胃充实的人说的。例如仲景治疗伤寒，邪气进入里部而形成腹部胀满坚实、大便秘结不通的，就可以用三承气汤攻下。如果是由于脾虚、内寒不足，气不能运化精微而形成腹部胀满，就应当以甘温药补益脾气为主，少量佐以辛热药来运行壅滞的气，使脾土旺盛健运，胀满得以运行，这样才可以痊愈；这就是经文所说的“塞因塞用”、从治的方法。医生不察看这一点，只拘泥于“攻下就能消除胀满”的说法，急于取得疗效；病人苦于胀满，也喜欢使用利水、通下的药物以求暂时畅快，却不知道暂时畅快一时，会使真气更加受伤，腹胀更加严重，距离死亡就不远了。俗话说气病没有补法，是因为气机痞塞，似乎难以补益；却没有想到正气虚弱、不能运行才会形成疾病。经文说，强壮的人气机运行就会痊愈，说的就是这

译个道理。又说：水肿本来是由于脾虚，不能制约水液，水液浸渍而任意运行；应当用人参、白朮补益脾气，使脾气充实，那么脾自然能够健运，水液也会自行运行。大体只宜补益中焦、运行湿邪、利小便，切不可使用攻下法；只用二陈汤加人参、苍朮、白朮为主，或者佐以黄芩、麦冬、炒栀子来制约肝木。如果腹胀，少量佐以厚朴；气机不能运行，加木香、木通；气如果下陷，加升麻、柴胡来提升它。必须补益中焦、运行湿邪，再加升提药物，使大便润利、小便通畅。又说：各家治疗水肿，只知道疏导湿邪、利小便，拘泥于这一条道路，使用各种去水药物，往往有很多人因此死亡。又使用导水丸、舟车丸、神佑丸一类方剂大力攻下，这是促使人迅速死亡的征兆。脾气极度虚弱而发生肿胀，越攻下就越虚；虽然强行攻伐可以取得眼前的快感，却暗中损伤正气，灾祸很快就会到来。大体的治法只宜以补益中焦为主，再根据兼夹的病情加减。否则就会死亡。应当使用严氏实脾散随证加减。要懂得从治法中“塞因塞用”的道理，然后才可以谈论水肿的治疗。《石室秘箓》【清·陈士铎】

译水肿治法 水肿这种病，也是由于土不能克制水。方用牵牛、甘遂各三钱，水煎服一剂，就能大量泻出一斗多水，鼓胀完全消退；这是直接夺去水势，使土得到平治。只是这两味药的药性峻烈，过于猛烈，人们怀疑这不是正确的治法。然而水势滔天，必须打开、决开水流的出口，水势才会很快消退。这两味药针对病源的妙处，就在于药性猛烈。但服用这两味药以后，千万不能吃盐。如果吃了盐，先前的病就会重新严重发作，无法救治。这是因为不知道禁忌而自己触犯了致死的禁忌，并不是药物本身的缘故。如今人们一见到牵牛、甘遂，就把它们看作必然致死的药物，这是过分了。水肿这种病，必须用手按压后像泥一样，才可以用这两味药进行正确治疗。否则按压后不像泥，随着按压皮肤又随即隆起的，就不是水病，应当按照气虚、肾虚来治疗；不可轻率地投入这两味药，否则会因此害死病人。水肿这种病，腹部胀得像鼓，两足背浮肿，按压如泥，小便不利，大便反而秘结；人们以为这是水病，谁知道全是由于土气郁滞造成的。方用鸡屎醴一升，炒至黄色研成末，用黄酒一斤；先把鸡屎末放在新布上，再把黄酒洒在上面，不能太急，要缓缓冲淋，使药味全部流下；取药汁一碗，让病人服下。千万不能让病人事先知道药物是什么，否则他不会相信而服用，反而会产生其他疾病。药液下咽以后，腹中立即雷鸣般作响；一顿饭的工夫，腹中水液就会倾泻而出，两足的肿胀立即减轻大半；再饮一碗，肿胀就会完全消退。这是因为鸡屎很善于逐水，又能通达土性，无处不入；它把先前蓄积的水液全部打开出口，使水液归入大肠排泄，这是一种夺取病势的治法。还有一种方法，用大麦芒二两煎汤饮服，也能使肿胀消退，而且没有后续疾病；只是必须连续数月把它煎汤饮用，便能排出水液而痊愈。药物平常，取得的功效却非常奇特。然而这个方剂只能治疗初起的水肿，不能治疗久病的水肿。鼓胀治法

译鼓胀多年而没有死亡的，必定不是水鼓。水鼓的证候，病程不能超过两年；没有皮肤毛孔不断渗水却死亡的情况。如今病了二三年还没有死亡的，不是水鼓，而是气鼓、血鼓、食鼓、虫鼓；只要小便通利、胃口开放，都可以治疗。方用茯苓五两，人参、大黄、萝卜子各一两，雷丸三钱，白朮五钱，附子一钱；水十碗，煎成药汤二碗。早晨服一碗，腹中必然雷鸣，不久就会泻下满满一桶恶物；赶紧拿出去倒掉，再换一只桶；立即接着服第二碗，又会大泻大下，到黄昏才停止；饮用清淡的米汤、茶汤，就不会再泻。然而人的身体已经极度虚弱了；方用人参、白芥子各一钱，茯苓五钱，薏苡仁一两，山药四钱，陈皮五分；水煎服，服一剂就痊愈。一个月内忌食盐，若触犯禁忌，就没有生机了。首先必须明确辨断病情，然后才能用药治疗。鼓胀病多年不死，本来就是可以救治的；所以可以使用攻下药取得疗效。这不是土气郁滞之中兼有水液积聚吗？如果果真是水证，早就死亡了，哪里还能三年不死呢？然而虽然不是水证，却必然有水液壅阻的病变；方中仍以茯苓为君药，以雷丸、大黄为辅药，不直接治疗水而仍然能够治水，所以功效神奇。水鼓，就是全身都是水肿，按压如泥的情况。如果不赶快治疗，水液流注到四肢，不能从膀胱排出，就会变成死证，无法治疗。方用决流汤：牵牛、甘遂各二钱，肉桂三分，车前子一两；水煎服，服一剂就会排出一斗多水，服二剂就会完全痊愈。绝对不能服到三剂；服三剂反而会把人杀死。这是因为牵牛、甘遂最善于利水，又加上车前子、肉桂，把水引入膀胱；这样只利水而不耗散气，使牵牛、甘遂不至于过于猛烈，既利水又耗气。但这两味药毕竟药性猛烈，服用过多会损伤人的元气，所以服二剂逐水以后，绝对应该停用；必须改用五苓散调理二剂，再用六君子汤补益脾气，这样才可以。还必须忌食盐，若触犯禁忌就无法救治。气鼓是气虚导致的肿胀，似乎是水鼓，却不是水鼓。它的证候与水鼓的形状一样，只是按压时皮肉不像泥。一定是先从脚面肿起，后来逐渐肿到上半身，于是也有头面全部肿胀的情况。这种气鼓必须健脾、行气，并加用利水药物，才可以救治。如果也用治疗水鼓的方法来治，就是加速使其死亡。宜用消气散：白朮、薏仁、茯苓各一两，肉桂、甘草各一分，枳壳五分，山药五钱，人参、车前子、萝卜子、神曲各一钱；水煎服，每日一剂。初服时觉得略有不适，服久以后每天都能感觉到效果；服十剂便觉得气机渐渐舒畅，服二十剂肿胀完全消退，服三十剂就完全痊愈。这个方剂健脾，同时又是利水的药物，所以不伤气；虽然见效缓慢，但实际上有起死回生的妙处。但也必须禁食盐，三个月以后才可以逐渐少量使用。即使是秋石也不能使用，必须等到三个月以后才能用。虫鼓只有少腹疼痛，四肢浮肿而不十分严重；面色发红并带有斑点，像虫蚀的样子；眼睛下方没有像卧蚕那样的轻微肿胀。这就是虫鼓，必须杀虫才能救治。然而攻逐得过于猛烈，难免反过来损伤元气；越是利水，越会使身体虚弱，也不是使人获得生机的办法。方用消虫神奇丹：雷丸、神曲、茯苓、白矾各三钱，当归、醋炙鳖甲各一两，鲜地栗粉一两，取汁一茶瓯，车前子五钱；水煎服，服一剂就会排下无数虫，服二剂虫就全部排出。虫被除去，鼓胀自然消退，不必服到三剂。这是因为雷丸最善于驱除虫邪、去除秽物，而鳖甲、地栗更善于使虫化为乌有。然而虫的生成必然有毒邪结聚在肠胃之间，所以又用白矾来消除它。确实担心攻逐得过于猛烈，所以又辅以当归来生成血液；新血生成，旧瘀就会消除；再辅以茯苓、车前子，分别疏利水气；这样虫从大便排出，毒从小便排出，疾病自然就会像扫除尘土一样消失。但服用这个方剂二剂以后，必须服用四君汤、六君汤，并去掉甘草，妥善调理。血鼓的证候，其形成是逐渐发生的。有时跌倒扭伤而血瘀不散，有时忧愁郁闷而血液结滞不行，有时受风邪而血液蓄积不发，于是日久拖延，停留在腹中，最终形成血鼓。饮食进入胃中，不能转化为精血，反而助长邪气；时间久了就胀，胀久了就形成鼓胀。如果用治疗水病的方法驱逐它，而证候实际上不是水病，只会白白损伤元气；如果用治疗气病的方法治疗，而证候实际上不是气病，只会徒然增加饱胀，结果越治越胀。宜用消瘀荡秽汤：水蛭三钱，必须炒黑；大约取一两炒黑，研末后用三钱；当归二两，雷丸、红花、枳实、白芍、牛膝各三钱；桃仁四十粒，去皮尖，捣碎；水煎服。煎服一次就会排出一斗多血，再煎服一次，血排尽后就会痊愈。血鼓的证候，只是腹部胀得像鼓，而四肢手足都没有胀意，所以血排出后病就安定了。服用这个方剂一剂以后，千万不要再服二剂，应当改用四物汤调理；在补血药中加入白朮、茯苓、人参，补气而利水，自然会完全痊愈。否则血鼓虽然痊愈，恐怕会形成干枯的证候。《古今图书集成·医部全录》卷三百十 肿胀门 方剂

译防己黄芪汤【仲景，下同】，治疗风水，脉浮、身体沉重、出汗、怕风的证候。防己一两，黄芪一两二钱，白朮七钱半，炙甘草半两。以上药物切碎，每次服五钱匕，加入生姜四片、大枣一枚，水一盏半，煎取八分，去掉药渣，温服。过一会儿再服；如果腹痛，加芍药。谨慎考察：脉浮，属于表证；出汗、怕风，属于表虚；身体沉重，是水邪侵入分肉。防己，治疗风肿、水肿，疏通腠理；黄芪，温养分肉，补益卫气虚弱；白朮，治疗皮肤风邪，止汗；甘草，调和药性，补益脾土；生姜、大枣，凭借辛甘之性发散邪气。腹痛，是阴阳之气闭塞，不能升降；再加入芍药以收敛阴气。防己茯苓汤，治疗皮水病，四肢肿胀，水气停留在皮肤之中，四肢轻微颤动的证候。防己、黄芪、桂枝各三两，白茯苓六两，甘草二两。以上药物用水六升，煮取二升，分三次温服。谨慎考察：这个方剂与上面的风水方相近，大体都是开通腠理、发汗逐邪，但对标证之中的根本，稍有区别。风水向下郁滞土气，所以用白朮培助脾土，用姜、枣调和中焦。皮水内合于肺，肺金郁滞就应当疏泄；水液浸渍于皮肤，宜用淡渗法，所以用茯苓汤去掉白朮、加入桂枝，从外部解肌散水，不用姜、枣来调和中焦。何况四肢轻微颤动，是风邪在营卫之间、触动经络所致，桂枝尤其不可缺少啊！越婢汤，治疗风水、怕风、全身都肿、脉浮、不口渴、持续自汗、没有大热的证候。麻黄六两，石膏五钱，甘草二两，生姜三两，大枣十五枚。以上药物用水六升，先煮麻黄，去掉上面的浮沫，放入其他药物，煮取三升，分三次温服。谨慎考察：麻黄味甘而性热，石膏味甘而性寒，合用二者，是因为脾偏于阴，就用甘热药调和；胃偏于阳，就用甘寒药调和。至于风热之阳气、水寒之阴气，凡是不与中焦土气调和的，都适宜采用这种方法。为什么呢？中焦土气调和以后，水谷才能化生精悍之气，用来充实营卫；中焦不调和，营卫就虚弱；这样一来，无论寒气还是热气，都可能壅塞其运行通道，使其不能通达表里。所以在表的风水可以用这个方剂；在里的水病兼有口渴而小便自行通利的，也一定要用这个方剂，无非是希望它不损害中焦土气。只要不损害中焦土气，就足以在祸患刚开始时消除它，又何必担心水势泛滥呢？越婢加朮汤，治疗里水，身体和面目黄而肿，脉沉，小便不利，所以使病成为水病。假如小便自行通利，这是津液亡失，所以口渴。以这个方剂为主治疗。麻黄六两，石膏半两，白朮四两，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两。以上药物用水六升，先煮麻黄，去掉上面的浮沫，放入其他药物，煮取三升，分三次温服。谨慎考察：前一条说风水持续自汗、没有大热，所以使用越婢汤。假设不出汗，而且有大热，那么表证的治法当然不止这一种。这一条所说的里水，假如小便自行通利，是津液亡失而口渴，所以使用越婢加朮汤；否则里证的治法当然也不止这一种。说“没有大热”，就可以知道还是有热。说“里水”，就可以知道是躯壳之里，并不是脏腑之里。所以两种情况都使用越婢汤。麻黄附子汤，治疗水病，脉沉而小，属于少阴证。脉浮是水病；没有水而出现虚胀的，是气病。属于水病的，发汗就会痊愈。脉沉的，宜用这个方剂。麻黄三两，甘草二两，附子一枚

译，炮制。以上药物用水七升，先煮麻黄，去掉上面的浮沫，放入另外两味药，煮取二升半，温服八合，每日三次。杏子汤的方剂没有见到，恐怕就是麻黄杏仁甘草石膏汤。前面所说的证候，如果脉浮，适合用这个方剂。谨慎考察这段论述，它讲的是少阴正水病，脉象自然表现为沉而小，完全没有向外浮出的趋势。如果脉象表现为浮，这是风邪发于体表。没有水饮而只是虚胀，是手太阴肺气郁滞不行所致。风邪所致的病，发汗后自然就会痊愈。如果脉沉而没有其他证候，就应仿照伤寒少阴病的治法，使用麻黄附子甘草汤，使水邪流动消散，以救治肾脏。如果脉浮，体表的证候必然会自行出现喘；应仿照伤寒太阳病的治法，使用麻黄杏子甘草石膏汤，发散体内的邪气以救治肺脏。这是治疗肺、肾两脏的大原则。黄芪芍药桂枝苦酒汤：治疗黄汗。病因是出汗后进入水中洗浴，水从汗孔进入体内；于是身体肿胀发热，出汗并口渴，症状像风水病，汗液沾在衣服上，颜色纯黄如黄柏汁，脉象自然沉。黄芪五两，芍药、桂枝各三两。以上三味药，用苦酒一升、清水七升混合，煎煮取三升，温服一升。服药后应当出现心烦，服到六七天才会解除。如果心烦不停止，是因为苦酒造成阻滞的缘故。另一个方剂用美酒酰代替苦酒。谨慎考察这个方剂，大概是因为出汗后卫气不固，外来的水邪进入并与营气相搏结，郁滞而化热；热盛就会肿胀并发黄，热盛又会耗伤津液而口渴，所以用黄芪固护卫气；在桂枝本方中加入苦酒，使药力引入营分，驱散水寒之邪。之所以不用生姜、大枣，是因为治疗的重点在于卫气虚弱，依靠黄芪充实卫气的强大作用。桂枝加黄芪汤：治疗黄汗，两条小腿自然发冷。桂枝、生姜各三两，大枣十二枚，黄芪、甘草各二两。以上六味药，用水八升，煎煮取三升，温服一升。过一会儿，喝一升多的稀粥，以助药力；温暖地覆盖身体，使其微微出汗。如果不出汗，就再服药。谨慎考察桂枝汤的完整方剂，喝热粥是为了帮助发汗。加入黄芪，是为了固护卫气。因为它发热，所以使用桂枝；因为它自汗、盗汗，所以加入黄芪。发汗后仍然发热，说明邪气没有完全祛除，必然要从体表加以解除。出汗后身体就会减轻，因为身体不再沉重。时间久了，身体肌肉跳动，胸中疼痛；这是因为出汗过多，不仅损伤了体表卫阳，也损伤了胸中的阳气。腰部以上出汗，腰部以下不出汗，这是阳气通行而阴气不通，导致上下痞塞隔绝；更应当用黄芪固护阳气，用桂枝疏通阴气。黄汗与历节病有所区别。阳火单独壅滞在上部，就形成黄汗；阴水单独积聚在下部，就形成两条小腿发冷。阳火旺盛并侵及肌肉，就会发热；阴水寒邪侵及筋骨，就会发生历节疼痛。根源相同，但发展的趋向不同。吃完饭就出汗，是食物进入并助长阳气，与劳倦之气相搏，阳气散出而成为汗，以至于气门不能闭合，津液经常外泄，到了晚上就成为盗汗。所谓甲错，是指皮肤之间干枯粗涩，像鳞甲一样交错凸出。发热不止，热邪进入肌肉腠理，必然会生出恶疮、瘤结、痈肿和脓液。腰部和髋部松弛疼痛，好像有东西在皮肤里面；这就是《内经》所说的痛痹遇寒便如虫行一类的情况。小便不畅，是因为津液都从汗液中排出去了。不能进食，是脾胃之气虚弱，不能消化五谷。身体沉重，是卫气不能充养肌肉。烦躁，是胃热向上熏蒸

译心肺所致。治疗黄汗的方法，全都在这里讲明了。甘草麻黄汤。甘草二两，麻黄四两。以上两味药，用水五升，先煎麻黄，去掉上面的浮沫，再放入甘草，煎煮取三升，温服一升。反复发汗。如果不出汗，就再服药。要慎防风寒。有人患气促，日久不愈，后来形成水肿，服用这剂汤药后见效。枳朮汤。枳实七枚，白朮三两。以上两味药，用水五升，煎煮取三升，分三次温服。腹中变软，就说明水饮应当消散了。由此可以看出，张仲景的治法都以脉象和病证为根本，然后根据病情的轻重、虚实来施治，全都遵守医圣经典的原则。后世治疗水肿的方剂，有五皮散、香苏散，其中用生姜、桔梗、紫苏、大腹皮等辛味药来发散，用茯苓、防己、木通、桑白皮等味淡的药来渗利，这就是发汗开鬼门与利小便洁净府两种方法并用。庸俗的医生因为患者急于求得一时的效果，便把攻破气滞、祛除水邪当作功效，却不知道过了一二日，病就会再次出现，而且无法挽救。其中的原因有两个：一是患者不善于调养；二是医生错误地使用攻下药，耗竭了阴阳，断绝了胃气。这就是水肿病多导致死亡的原因。桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤。桂枝、生姜各三两，大枣十二枚，麻黄、细辛、甘草各二两，附子炮制过，一枚。以上七味药，用水七升，先煎麻黄，去掉上面的浮沫，再放入其他各药，煎煮取二升，分三次温服。应当出汗，感觉像虫子在皮肤中爬行，这样就痊愈了。防己椒苈丸。防己、椒目、炙葶苈、大黄各一两。将以上药物研成细末，用蜂蜜制成丸，大小如梧桐子；每次饭前饮水服十丸，每月服三次，逐渐增加药量，口中自然会有津液。口渴的，加芒硝五钱。厚朴七物汤。厚朴半斤，甘草、大黄各三两，大枣十枚，枳实五枚，锉碎，桂枝三两，生姜五两。以上各药，用水一斗，煎煮取四升，温服八合，每日服三次。呕吐的，加半夏五合。腹泻的，去掉大黄。寒邪较重的，将生姜增加到半斤。中满分消丸【东垣，以下同】：治疗中焦胀满、热胀；有寒的不能用此方治疗。黄芩炒，夏月用一两二钱；姜黄、白朮、人参、炙甘草、猪苓各一钱；知母炒四钱；干姜、白茯苓、砂仁各二钱；厚朴姜炙一两；泽泻、陈皮各三钱；枳实炒、半夏泡、黄连炒，各五钱。除茯苓、泽泻、生姜外，将其余药共研细末，再加入上述三味药混合均匀，用汤浸泡的蒸饼制成丸，大小如梧桐子；每次服一百丸，用白开水送下，饭后服。根据病人的年龄大小酌情增减药量。半夏厚朴汤。半夏一钱，厚朴八分，炒曲六分，当归梢、猪苓、荆三棱、升麻各四分，肉桂、白茯苓、苍朮、泽泻、橘皮、生黄芩、草豆蔻仁、生甘草、柴胡各三分，木香、青皮各二分，桃仁七个，吴茱萸、干生姜、黄连各一分，红花、苏木各半分，昆布少许。以上药物用水二锺，煎至一锺，去掉药渣，稍热时服。服两剂后，前面所说的证候减轻一半，就在原来的药方中随证加减服用。口渴的，加葛根三分。木香顺气汤：治疗浊气在上部而产生胀满，两胁刺痛，脉象弦细的证候。木香、苍朮、草豆蔻面裹煨，各三分；青皮、益智仁、陈皮、泽泻、干姜、白茯苓、半夏、吴茱萸汤泡，各二分；厚朴制四分；当归、人参各五分；升麻、柴胡各一钱。以上药物用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服，饭前服。忌食生冷坚硬的食物。木香塌气丸：治疗中焦胀满、

译腹胀，以及下焦虚损。萝卜子炒、橘红各五钱，胡椒二钱，木香、草豆蔻面煨、青皮各三钱，蝎梢去毒二钱半。以上药物研成细末，用面糊制成丸，大小如梧桐子；每次服三十九丸，温米汤送下。忌食油腻，服药期间吃白粥一百日，病重的服食一年。小儿的药丸制成麻子大小，用桑白皮汤送服十丸，每日服三次。成人阴囊红肿而冰冷时，用青盐、干姜、白面各三钱，加水调和，摊在纸上，外敷贴上。实脾饮【《济生方》】：治疗阴水发作而肿胀，先用此方来充实脾土。厚朴去皮姜制、白朮、木瓜去瓤、大腹子、附子炮、木香不见火、草果仁、白茯苓去皮、干姜炮，各一两；甘草炙，半两。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏，加生姜五片、大枣一枚，煎至七分，不拘时间温服。另一个方剂中，木香、炮姜都减半使用。谨慎考察：治疗水病，应把充实脾土作为首要任务，不只是阴水如此。而本方说治疗阴水发肿，要先用此方充实脾土，这是因为阴水应当补益，阳水应当攻泻。阴水，是由于少阴肾中的真阳衰微，不能潜藏，所以水邪泛滥而没有节制；治疗应当用肉桂温暖肾水，然后充实脾土，筑起堤坝加以防护。方中不用肉桂，却使用厚朴、槟榔；临证治病的医生，还应当对此仔细审察。复元丹【《三因方》】：治疗脾肾俱虚而发生水肿，四肢虚浮，心腹坚硬胀满，小便不通，两眼下方肿胀。附子炮二两，木香煨、茴香炒、川椒炒出汗、厚朴去粗皮姜制、独活、白朮炒、陈皮去白、吴茱萸炒、桂心各一两，泽泻一两半，另一个方剂用二两，肉豆蔻煨、槟榔各五钱。以上药物研成细末，用糊制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，不拘时间，用紫苏汤送下。《得效》说：心肾的真火能够生化脾胃的真土。如今真火已经亏虚，不能滋养真土，所以脾土不能制约水液，水液妄行；三焦不能疏泄，枢机不能运转，于是肿胀满溢，喘息急促，股部发冷、舌头干燥，不能端正仰卧，小便不通。这味药世代流传，屡次验证有效；其中君臣佐使的配伍，精妙得如同天地造化。应当停用其他药物，一日服三次，并且半年内禁欲、完全禁食咸味。谨慎考察，这个方剂与前一个方剂都主治脾肾病证，而这个方剂中温暖肾脏的药物较多，比前一个方剂更强；然而不用茯苓而使用槟榔、厚朴，仍然不够恰当。导滞通经汤【《宝鉴》】：治疗脾湿有余，以及气机不能宣通所致的面部、眼目、手足浮肿。木香、白朮、桑白皮、陈皮各五钱，茯苓一两。以上药物切碎，每次服五钱，用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服，空腹、饭前服。《内经》说：湿邪过盛所导致的病，应当用苦味、温性的药物使其平复；用苦味药使湿邪干燥，用味淡的药物使其从小便排出。陈皮味苦性温，能够调理肺气、去除滞气，所以作为主药。桑白皮味甘性寒，能够治疗肺中的水气、水肿和胪胀，疏利水道，所以作为辅药。木香味苦、辛，性温，能够除去肺中的滞气；白朮味苦、甘，性温，能够除湿和中，用苦味来使湿邪干燥；白茯苓味甘性平，能够止渴除湿、利小便，用味淡来渗泄水湿，所以作为使药。谨慎考察，脾湿有余以及气机不能宣通，就是脾中健运之阳不足；按治法应当先调理阳气，以辅助脾气健运，然后使用此方消退浮肿，这样才是妥善的治疗。胃苓汤。官桂五分，苍朮、厚朴姜汁炒、陈皮、白朮、茯苓各一钱半，泽泻、猪苓各一钱，甘草六分。以上药物加入生姜，用水

译煎服。谨慎考察，这个方剂能够疏导胃中的水和膀胱中的水，使其顺着水道排出；凡是水湿为患，都必定应当使用。然而如果肾水已经枯竭、津液已经亏损，使用它就难免犯下使虚损更加严重的禁忌。如果并没有疾病，只是觉得水土不服，那么适合使用此方。消风败毒散：治疗风水、皮水，以及凡属病邪在表、适合从发汗而解的证候。人参、独活、柴胡、桔梗、枳壳麸炒、羌活、白茯苓、川芎藭、前胡、甘草、荆芥穗、防风各一钱。以上药物用水二锺，加生姜三片，煎至八分，饭后稍久服用。谨慎考察，这个方剂就是人参败毒散与荆防败毒散合并使用。以人参为君药，固护元气，确实可以依靠它而无所恐惧；然而张仲景的发汗法，必须兼用黄芪来充实肌表，因为担心肌表虚弱的人，元气随着发汗药向外涌出，全部浸渍在皮肤腠理之间，反而成为很大的负担。如果元气一向虚弱、腠理一向疏松，必须参、芪合用，才算完善。加减金匮肾气丸：治疗肺肾虚弱，腰部沉重、脚部肿胀，小便不利；或者肚腹胀满、四肢浮肿；或者喘息急促、痰多，已经形成蛊证，疗效神奇。这种证候多因脾胃虚弱，治疗失当，元气再次受伤而发生变化；如果不用此药就不能挽救。茯苓、制附子、牛膝、官桂、泽泻、车前子、山萸、山药、丹皮各一两，熟地黄四两，用酒拌。以上药物研成细末，将熟地黄捣成膏，加入炼蜜，制成梧桐子大小的丸剂；每次服七八十丸，空腹用白开水送下。谨慎考察这个方剂，《济生方》把附子作为君药。这是薛新甫新近确定的方剂，以白茯苓为君药，配合牛膝、车前子治疗腰部以下的水肿，功效最大。然而如果不借助附子扶助阳气，使肾气蒸动，那么肾脏的关门就不会打开，积水仍然不能向下排出。阳气主开，肾脏的阳气一旦被推动，关门就会打开。关门打开后，即使不用茯苓、牛膝、车前子，水也会向下排出。否则即使使用无数茯苓、牛膝、车前子，也无可奈何。屡次试用，屡次有效。调荣饮：治疗瘀血化为水，四肢浮肿，皮肉出现红色纹路，这叫作血分。蓬朮、川芎、当归、延胡索、白芷、槟榔、陈皮、赤芍药、桑白皮炒、大腹皮、赤茯苓、葶苈炒、瞿麦各一钱，大黄一钱五分，细辛、官桂、甘草炙，各五分。以上药物制成一剂，煎服方法同前。谨慎考察，这个方剂中峻烈通利的药物很多，所说制成一剂服用，是因为本来就不想多用，恐怕损伤元气。如果服药后水仍不能运行，红色纹路也没有减轻，不可以再次服用；应当先用治疗血分、补益气血的药物调治三五日，再慢慢服用此方。属于虚证的，必须加入人参、附子，以强力扶持正气，这样才能奏效。乌鲤鱼汤：治疗水气所致的四肢浮肿。乌鲤鱼一尾，赤小豆、桑白皮、白朮炒、陈皮各三钱。以上药物用水三碗，加葱白五茎，一同煮。不能加盐，先吃鱼，之后服药，不拘时间服用。谨慎考察，乌鲤鱼能够温暖胃气、运行水液，配合赤小豆、葱白来发汗开鬼门、利小便洁净府；又配合白朮、陈皮、桑白皮来清理脾肺，这是一个药性平和的方剂。防己散：治疗脾水，肿胀得好像皮肤里面包着水，四肢有轻微的颤动感。汉防己、桑白皮、桂心、黄芪炙，各一两；赤茯苓二两；甘草炙，半两。以上药物切碎，每次服五钱，用水一大盏，煎至五分，去掉药渣，不拘时

译间服用。谨慎考察，这就是《金匮要略》中的防己茯苓汤，是治疗皮水的方剂，只是加入了桑白皮。它的证候与《金匮要略》所说的相同。这是因为太阴肺气不能宣通，使营卫之气郁滞，所以加入桑白皮来疏泄肺气；但方中已经有茯苓以淡味渗利，因此不能用得过量。用桂心代替它来运行水液，适合水道不利的情况。否则仍应使用桂枝解散肌表，这样尤其是恰当的治法。导水茯苓汤：治疗水肿，头面、手足和全身遍布肿胀，像腐烂的瓜一样；用手按下便塌陷，手一抬起便随着手的离开而重新高高突起；喘满，只能倚着呼吸，不能翻身侧卧，不能躺在床上睡觉，饮食不能下咽，小便闭塞涩滞，排尿时像刀割一样疼痛而且极少，虽然有尿，排出的却像黑豆汁一样，都可以服用。喘咳、气逆，服用各种药物都没有效果的，用此方就会痊愈，也常常验证有效。病情严重的人煎煮此药时，要像熬制阿剌吉酒那样，水约一斗，最后只取药液一盏。服药后小便一定会通利，随后逐渐增加，直到小便变得清白，就算痊愈。赤茯苓、麦门冬去心、泽泻、白朮各三两，桑白皮、紫苏、槟榔、木瓜各一两，大腹皮、陈皮、砂仁、木香各七钱五分。以上药物切碎，每次服半两，用水二盏，加灯草二十五根，煎至八分，去掉药渣，空腹服。如果病情严重，可以用药五两，再加入去心麦门冬二两、灯草半两，用水一斗，在砂锅内熬到只剩一大碗，再倒入小铫内，煎至一大盏，五更时空腹服，药渣再煎服。连续服用此药三剂，小便自然会一天天增加并逐渐通利。谨慎考察，这个方剂的药味十分平和，但煎法却很奇特，大概得到了张仲景“百劳水”的旨意，又是自己独创的心得。大腹皮散。大腹皮、桑白皮、川芎各二两，青皮去白、汉防己、羌活、大黄炒、槟榔、桂心各一两，甘草炙，半两。以上药物切碎，每次服五钱，用水一大碗，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服。楮白皮散。楮白皮、猪苓去皮、木通各二两，紫苏茎叶、桑白皮各三两，陈皮去白一两。以上药物切碎，每次服五钱，用水一大盏，加生姜三片，煎至六七分，去掉药渣，不拘时间温服。木香丸。木香、炒壶卢子、乳香各二钱半，甘遂炒黄，槟榔二枚，一枚生用、一枚炮制，朱砂细研，各半钱。以上药物研成细末，用烂饭和匀，分制成四十九丸，外面裹上面，在铫内加水煮熟，让患者连同药汁一起吞服，以服尽为限。清晨服药，到午时水便会排出，不计算排泄次数，水邪排尽后自然停止。海蛤丸。赤茯苓、桑皮、葶苈隔纸炒，各一两；海蛤研、防己各七钱半；木郁李仁去皮炒、橘红各五钱。以上药物研成细末，用炼蜜和匀制成丸，大小如梧桐子；每次服二十丸，逐渐增加到三十丸，用米汤送下，早晚各服一次。槟榔散。槟榔另行研末，五钱；桑白皮一两五钱，商陆、生姜各一两，甘草炙二钱五分。除槟榔外，其余药物用水二大盏，煎至一大盏，去掉药渣；五更初分两次服，每次调入槟榔末二钱五分，服到天亮时，应当通利。如果还没有通利，就再服一次。五皮散【《和剂》】：治疗风湿侵入脾经，气血凝滞，以致面目虚浮、四肢肿满、心腹膨胀、气逆喘促；兼治皮水、妊娠胎水。五加皮、地骨皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮。以上各味等分切碎，每次服三钱，用水一盏，煎至七分，趁

译热服，不拘时间。另一个方剂中，加入白朮、磨制的沉香、木香。五皮散【《澹寮方》】：治疗其他疾病痊愈后，或疟疾、痢疾之后，身体、面目、四肢浮肿，小便不利，脉象虚大。这是由于脾肺虚弱，不能运行各种气，导致各种气失于调理，弥散在皮肤、肌肉、腠理之间，所以造成肿满。大腹皮、赤茯苓皮、生姜皮、陈皮、桑白皮。以上各味等分研成粗末，每次服五钱，用水一大盏一同煎至八分，去掉药渣，温服，不拘时间，每日服三次。同时忌食生冷、油腻、坚硬的食物。脚部肿胀，使用加味五皮汤，就是在五皮散中加入五加皮、木瓜、防己。如果水土不服，再加入胃苓汤。疏凿饮子【《济生方》】：治疗水气，全身浮肿，喘呼气急，烦躁口渴较多，大小便不利，以及服用温热药物而无效的证候。泽泻、商陆、赤小豆炒、羌活、椒目、木通、秦艽、白茯苓皮、大腹皮、槟榔各等分。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏，加生姜五片，煎至七八分，不拘时间温服。调胃白朮泽泻散【《元戎》】：治疗痰病转化为水气，传变为水鼓，不能进食。白朮、泽泻、芍药、陈皮、白茯苓、生姜、木香、槟榔各等分。以上药物研成细末。有一种方法，将白朮原方药量各加一半，治疗脐部、腹部以上的肿胀，功效神奇。心下痞满的，加枳实。下部病势较盛的，加牵牛。汉防己煮散褚澄秘方：治疗水肿、气逆上冲。汉防己、泽漆叶、石苇去毛、桑白皮、泽泻、丹参、茯苓、橘皮、白朮各三两，通草一两，生姜切片十两，(木郁)李仁五合。以上十二味药，捣碎过筛制成散剂；用水一升七合，加入四方小匕药末，煎煮取八合，一次服下，每日服两次。以小便通利为止。葶苈丸：治疗肺气喘咳，面目浮肿，喘促不安，小便呈红色。甜葶苈隔纸炒、贝母煨至黄色、木通各一两，杏仁去皮尖及双仁炒、防己各二两。以上药物研成细末，用枣肉和成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，饭前用桑白皮煎汤送下。白朮木香散：治疗喘咳肿满，转变成水病，不能进食，不能躺卧，小便闭塞。白朮、赤茯苓、泽泻各一钱五分，木香、甘草各一钱，官桂七分，滑石三钱，陈皮。以上药物制成一剂，用水二锺，加生姜三片，煎至一锺，饭前温服。分气补心汤：治疗心气郁结，发作而出现四肢浮肿、气逆上冲、喘息急促。木通、川芎、前胡、大腹皮、青皮、白朮、枳壳麸炒、甘草炙，各一钱；香附炒、白茯苓、桔梗各一钱五分；细辛、木香各五分。以上药物制成一剂，用水二锺，加生姜三片、红枣二枚，煎至一锺，饭前服。当归散：水肿病多是由于肾水不能摄养心火，心火不能滋养脾土，所以脾土不能制约水液，水气充盈泛滥，气脉闭塞，水湿渗入经络，发作而成为浮肿之证；同时出现心腹坚硬胀满、喘满不安。当归、桂心、木香、赤茯苓、木通、槟榔、赤芍药、牡丹皮、陈皮、白朮各一钱三分。以上药物制成一剂，用水二锺，加紫苏五片、木瓜一片，煎至一锺，不拘时间服用。无碍丸：治疗脾病，湿邪流注四肢而造成浮肿。木香五钱，大腹皮二两，槟榔、(木郁)李仁、蓬朮、三棱各一两。以上药物研成细末，用炒麦糵面煮成的糊制丸，大小如梧桐子；每次服七八十丸，饭前用生姜汤送下。木香分气汤：治疗气机停留滞塞于四肢，腹部拘急、中焦胀

译满，胸膈胁肋膨胀，虚气向上冲逆，小便臭秽浑浊。木香、猪苓、泽泻、赤茯苓、半夏、枳壳、槟榔、灯心草、苏子各等分。以上药物锉成散剂，每次服一两，用水二盏煎煮，并加入少许麝香末，一同服下。沉香琥珀丸：治疗水肿，以及一切病情急迫危重、小便不通的证候。橘红、防己各七钱五分，琥珀、杏仁去皮尖、泽泻、紫苏、赤茯苓各五钱，葶苈隔纸炒、(木郁)李仁去皮、沉香各一两五钱。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子，以麝香包裹；每次服二十五丸，逐渐增加到五十丸，空腹用人参煎汤送下，根据虚实酌情加减。《辨疑》中没有陈皮、防己，用莱菔子煎汤送服。人参木香散：治疗水气病。人参、木香、白茯苓、滑石、琥珀、海金砂、枳壳、槟榔、猪苓、甘草各等分。以上药物研成细末，每次服五钱，加生姜三片，用水一盏煎至七分，不拘时间温服，每日服三次。大沉香尊重丸：治疗蛊胀腹满，水肿导致全身肿胀，气逆呕吐呃逆，喘息困乏，小便赤涩，大便不调，以及一切中焦胀满、下焦虚弱而危重困顿的病证。萝卜子炒六钱，沉香、丁香、人参、车前子、葶苈炒、槟榔各二钱，青皮、白丑、枳实炒、木通各四钱，胡椒、海金砂、木香、茯苓、蝎梢去毒、肉豆蔻各二钱半，白丁香一钱半，滑石三钱，(木郁)李仁去皮一两二钱半。以上药物研成细末，用生姜自然汁煮糊制成丸，大小如梧桐子；每次服二十丸，不拘时间用姜汤送下，每日服三次。忌食盐、鱼、果品、肉类和面食，只能吃白粥。续随子丸：治疗全身肿满，喘闷不舒。人参、木香、汉防己、赤茯苓面蒸、大槟榔、海金砂研，各五钱；续随子一两；葶苈炒，四两。以上药物研成细末，用枣肉制成丸，大小如梧桐子；每次服二十至三十丸，煎桑白皮汤送下，饭前温服。补中治湿汤【《医林》】：普遍治疗水病，补益中气、运行湿邪。人参、白朮各一钱，苍朮、陈皮、赤茯苓、麦冬、木通、当归各七分，黄芩五分，厚朴、升麻各三分。以上药物锉碎，制成一剂，用水煎服。

译泽泻散【《入门》，以下同】：治疗水肿，大小便涩滞。泽泻、赤茯苓、枳壳、猪苓、木通、槟榔、黑牵牛头末各等分。以上药物研成细末，用生姜、葱白煎汤调服二钱。黄米丸：治疗水蛊。干丝瓜一条，去皮剪碎，与巴豆肉十四粒一同炒，以巴豆颜色变黄为度；去掉巴豆，再取与丝瓜分量相当的陈仓米放入瓜中同炒，米变黄后去掉丝瓜，取米研成细末。以上药末用水制成梧桐子大小的丸剂，每次用汤送服一百丸，服数剂即可痊愈。这是因为丝瓜像人体的脉络一样，能够引导巴豆之气进入皮肤。漆雄丸：治疗水蛊。生漆一两，在锅内熔化，用麻布绞去药渣，再放回锅内熬干；雄黄一两，研成细末。以上药物研成细末，用醋糊和成丸，大小如梧桐子；每次服四丸，用麦芽汤吞服。煨肾丸【丹溪，以下同】：治疗脾虚导致邪水流注，腰膝浮肿而疼痛。甘遂生用，五钱；木香一两。以上药物研成细末，每一钱药末配猪腰子一枚，剖开去掉筋膜，将药末掺入其中，用薄荷叶包好，再在外面裹四五层湿纸，以慢火煨熟；临睡时细细咀嚼，用温酒送下，以排出黄色水液为止。退肿塌气散：治疗积水、惊水，或因饮水过多积聚于脾，所以四肢肿胀而体表发热。赤小豆、陈皮、萝卜子炒，各二钱；甘草一钱；木香五分。以上药物锉碎，制成一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎服。葶苈木香散【《正传》】：治疗水肿腹胀，小便赤，大便滑泄。白朮、葶苈、猪苓、赤茯苓各一两，木香、泽泻、木通、桂皮、甘草各五钱，滑石三两。以上药物研成细末，用白开水调服三钱。桂朮汤【《直指方》，以下同】：治疗气分肿。桂皮一钱五分，白朮、麻黄去根节、细辛、甘草各一钱，枳壳、干姜各七分半。以上药物锉碎，制成一剂，加生姜五片，用水煎服。桂苓汤：治疗血分肿。桂皮、赤茯苓、当归、川芎、赤芍药、蓬朮、三棱、桑白皮、槟榔、苍朮、大腹皮、青皮、陈皮、瞿麦穗、甘草各五分；葶苈隔纸炒、大黄煨，各二分半。以上药物锉碎，制成一剂，加入生姜五片，用水煎服。丹房奇术【《医鉴》】：治疗腹部肿胀，不服用药物。巴豆研去油，四钱；水银粉二钱；硫黄生用，一钱。以上药物一同研成饼，先用一片新棉布铺在肚脐上，再将药饼覆盖其上，外面用帛带绑好；约走三五里路的时间，自然会泻下恶水。等到泻下三五次后，取下药物，用粥调养。病程长的患者，隔一天取一次水。一块药饼可以救治二三十个人。涂脐膏【《得效方》】：治疗水肿，小便极少。地龙生用研末、猪苓、甘遂、针砂各五钱。以上药物研成细末，用捣出的葱汁调成膏，敷在肚脐中，约一寸厚，用绢帛束住，以小便增多为止，每日换药两次。消河饼【《医鉴》，以下同】：治疗水肿膨胀。大田螺四个，大蒜五个，车前子末三钱。以上药物研成饼，贴在肚脐中，用手帕绑住，不久小便就会像水柱一样排出。使用一两块药饼就会痊愈。加减胃苓汤：治疗浮肿。苍朮一钱五分，陈皮、泽泻、白朮、赤茯苓、木瓜各一钱，厚朴姜汁制、猪苓、神曲、槟榔各八分，山楂肉、缩砂各七分，大腹皮、香附子姜汁炒，各六分，甘草炙，三分。以上药物锉碎，制成一剂，加入生姜三片、灯心一团，用水煎服。四苓五皮汤：治疗浮肿。桑白皮、陈皮、地骨皮、茯苓皮、生姜皮、大腹皮、苍朮、白朮、泽泻、猪苓、青皮、车前子炒，各一钱。以上药物锉碎，制成一剂，用水煎服。

译集香汤【《直指方》，以下同】：治疗虚肿，先用此方疏通关节经络，然后审察证候进行治疗。木香、藿香、川芎、赤茯苓、槟榔、枳壳、甘草各三钱，沉香、丁香各二钱，麝香一字，乳香一钱五分。以上药物研成粗末，每次服三钱，加生姜三片、紫苏五叶煎服，空腹服用。三仁丸【《得效方》】：治疗水肿、喘息急促、大小便不利。(木郁)李仁、杏仁、薏苡仁各一两。以上药物研成细末，用糊制成梧桐子大小的丸，每次用米汤送服四五十丸。椒豉丸【《活人》】：治疗浮肿的神效方。椒目一钱，豉二七粒，巴豆一个，去皮、去心后熬制。以上药物研细，滴水和成绿豆大小的丸；每次用温水吞服三丸或五丸，以微微泄泻为止。气盛的，加巴豆一个或三个。海金沙散【东垣】：治疗脾湿过盛、肿胀和喘息急促。黑丑头末一两五钱，一半炒、一半生用；白朮一两；甘遂五钱；海金沙三钱。以上药物研成细末，每次服二钱，用倒流水一盏煎汤，饭前调服。木香塌气丸【《元戎》，以下同】：治疗单腹胀。丁香、胡椒各二钱，(木郁)李仁四钱，蝎尾、木香、槟榔各五钱，枳实、白牵牛各一两。以上药物研成细末，用饭制成绿豆大小的丸；每次服十丸至十五丸，用陈皮生姜汤送下。木香散：治疗单腹胀。木香、青皮去白、白朮、姜黄、草豆蔻各五钱，阿魏、荜澄茄各一两。以上药物研成细末，用醋糊制成绿豆大小的丸；每次服二十丸，用生姜汤送下。大异香散。三棱、蓬朮、青皮、半夏曲、陈皮、桔梗、枳壳炒、藿香、香附炒、益智各一钱五分，甘草炙五分。以上药物分成两剂，每剂用水二锺，加生姜三片、大枣一枚，煎至一锺，去掉药渣，饭后稍久服用。大半夏汤。半夏、陈皮、茯苓、桔梗、槟榔、甘草各等分。以上药物锉碎，每次服三钱，用水一盏半，加生姜三片，煎至八分，去掉药渣，饭前温服。人参丸：治疗经脉不利，化为水液，流注四肢，全部肿满，这叫作血分。它的症状与水肿相似，如果按水肿来治疗，是错误的，应当使用此方。人参、当归、大黄用湿纸包裹，在饭上蒸熟后去纸切片炒，桂心、瞿麦穗、赤芍药、白茯苓各五钱，葶苈炒后另研一钱。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸；每次服十五丸，逐渐增加到二三十丸，空腹用汤送下。小温中丸【丹溪】：治疗胀满，这是脾虚不能运化所致，不可以使用攻下法。陈皮、半夏汤泡、神曲炒、茯苓各一两，白朮二两，苦参炒、黄连炒各五钱，香附晒、针砂醋炒红各一两半，甘草三钱。以上药物研成细末，用醋、水各一盏打糊制成梧桐子大小的丸；每次服七八十丸，用白朮六钱、陈皮一钱、生姜一片煎成的汤送下。虚弱很重的，加人参一钱。忌口，注意饮食禁忌。病情较轻的，服此丸六七两，小便就会增多；病情严重的，服一斤后，小便才会增多。禹余粮丸【《三因方》】：治疗十种水气胀，膝部肿胀，气逆上冲、喘满，小便不利；凡属水气，都可以主治。许学士和丹溪都说：这是治疗膨胀病的要

译药。蛇含石大的三两，用新的铁铫盛放，放入炭火中烧，烧到与铫子一样红；用钳子取出，倾入醋中，等冷却后取出，研成极细末。真针砂五两，先用水淘洗干净，炒干后加入禹余粮三两，一同用米醋二升在铫内煮，煮到醋干为止；连同铫子放在炭火中烧红，用钳子取出，将药物倾倒在洁净的砖地上，等冷却后研细。以上三味药作为主药，以下药物则根据患者虚实酌情加入。凡是治疗水病的药物，大多是取其攻下转利作用；只有这个方剂的三味主药，既不同于大戟、甘遂、芫花之类的峻烈药物，又有下列药物扶持正气的作用，所以虚弱的人和老人也可以服用。羌活、木香、茯苓、川芎、牛膝酒浸、桂心、白豆蔻炮、大茴炒、蓬朮炮、附子炮、青皮、干姜炮、三棱炮、白蒺藜、当归酒浸，各五钱。以上药物研成细末，加入前面制好的药物拌匀；将蒸饼用汤浸泡，挤去水分，与药末混合后再捣，捣至极其均匀，制成梧桐子大小的丸；饭前用温酒或白开水送服三十丸至五十丸。忌食盐，一点盐也不能入口，否则疾病会发作得更加严重。只要试服此药，药力就会从小便中旋转排出，不扰动脏腑，病情会一天天减轻。每日服三次，同时用温和的调补气血药物辅助，这是确实神妙的方剂。木香化滞散：破除滞气，治疗心腹胀满闷塞。木香、姜黄、青皮去白、缩砂仁去壳、人参、槟榔、白朮各二钱，白豆蔻去壳、藿香叶、橘皮、大腹子、白茯苓去皮、白檀香各五分，桔梗五分，甘草炙四分。以上药物研成细末，每次服三钱，用水一盏半煎至一盏，稍热时服；也可以用沸汤冲调服用，饭前服。忌食生冷坚硬的食物。导气丸：治疗各种痞塞、关格不通、腹胀如鼓、大便秘结、小肠气、肾气等疾病，功效尤其迅速。青皮与等量水蛭同炒至红，去掉水蛭；莪朮与等量虻虫同炒至红，去掉虻虫；胡椒与茴香同炒，去掉茴香；三棱与干漆同炒，去掉干漆；槟榔与斑蝥同炒，去掉斑蝥；赤芍与川椒同炒，去掉川椒；干姜与硇砂同炒，去掉硇砂；附子与青盐同炒，去掉青盐；吴茱萸与牵牛同炒，去掉牵牛；石菖蒲与桃仁同炒，去掉桃仁。以上各味等分锉碎，与相应炮制药物炒熟，去掉水蛭等不用，只取青皮等十味研成细末，用酒糊制成梧桐子大小的丸；每次服五十丸，逐渐增加到七十九丸，空腹用紫苏汤送下。参香散：治疗各种气病，以及脾虚所致的胀满、痞气。人参、官桂、甘草炙，各七分；桑白皮、桔梗、陈皮、枳实麸炒、麦门冬、青皮、大腹皮、半夏各一钱；紫苏子、白茯苓、香附子、木香各一钱二分。以上药物制成一剂，用水二锺，加生姜三片、红枣二枚，煎至一锺，饭前服。平肝饮子：治疗喜怒没有节制、肝气不平，邪气乘袭脾胃，心腹胀满，头晕、呕吐、气逆，脉象浮弦。防风、枳壳炒、桔梗、赤芍、桂枝各一钱半，木香不见火、人参、槟榔、川芎、当归、陈皮、甘草炙，各八分。以上药物制成一剂，用水二锺，加生姜五片，煎至一锺，不拘时间服用。强中汤：治疗食用生冷食物、过量饮用寒凉浆水，损伤脾胃，因而形成胀满，妨碍饮食，严重时腹痛。人参、青皮去白、陈皮去白、丁香各二钱，白朮一钱五分，附子炮去皮脐、草果仁、干姜炮各一钱，厚

译朴姜汁制、甘草炙各五分。以上药物用水二锺，加生姜三片、红枣二枚，煎至一锺，不拘时间服用。敷药方：治疗腹部胀满、紧硬如石，或阴囊肿大；先嚼服甘草，之后使用此方。大戟、芫花、甘遂、海藻各等分。以上药物研成细末，用浓醋调和面粉，再与药末混合，摊在绵纸上，覆盖贴在肿胀处，仍用柔软的棉布包住。草豆蔻汤【东垣】：治疗腹中虚胀。泽泻二分，木香三分，神曲炒四分，半夏泡、枳实麸炒、草豆蔻、黄芪春夏不用、益智仁、甘草各五分，青皮、陈皮各六分，白茯苓、当归各七分。以上药物切细，制成一剂，加生姜三片，用水二大盏煎至一盏，温服。冬季加入黄芪六七分，春夏只服原方药物。饭后稍久服用。葶苈木香散【河间，以下同】：治疗湿热内盛，水肿腹胀，小便赤涩，大便泄泻。此药能够攻下水湿和肿胀，止泻并利小便。葶苈子、茯苓、猪苓、白朮土炒，各二钱五分；木香、泽泻、木通、甘草各五分；桂二钱半；滑石三两。以上药物研成极细末，每次服三钱，用白开水调服，饭前服。白朮木香散：治疗喘咳肿满、将要转变成水病，不能躺卧，不敢多吃，小便闭塞不通。滑石、陈皮去白，各二钱；白朮、猪苓、泽泻、甘草、木通、赤茯苓各五分；官桂二分；木香、槟榔各三分。以上药物切细，制成一剂，加生姜三片，用水一盏半煎至一盏，温服。二气散：治疗水气、蛊胀和胀满闷塞。白丑、黑丑各二钱。以上药物研成细末，另用大麦面四两，与药末混合均匀制成烧饼；临睡时用茶清一盏送下，以气机下降为有效。家传正气散【《医鉴》，以下同】：治疗心腹胀满，或到远方后水土不服。苍朮、陈皮、厚朴、藿香叶、半夏、乌药、枳壳、香附各一钱，大腹皮八分，甘草五分。以上药物锉碎，加生姜、大枣煎服。

译行湿补气养血汤：治疗气血虚弱、单纯腹部鼓胀和浮肿。人参，大补元气；白朮，补益脾气；白茯苓，渗利湿邪；当归，养血；川芎，运行血液；苏梗，疏利气机；白芍，收敛胀满；陈皮，疏泄满闷；厚朴，宽解胀满；大腹皮，宽解膨胀；木通，利水；莱菔子，消食；木香，运行气机；海金沙，利水；甘草，调和诸药、扶助胃气。以上药物锉成散剂，用姜、枣煎服。消胀饮子：治疗蛊胀、单腹胀。白茯苓、猪苓、泽泻、人参、白朮、半夏、陈皮、青皮、厚朴、紫苏叶、香附、砂仁、木香、槟榔、大腹皮、木通、莱菔子炒、甘草各等分。以上药物锉碎，加生姜五片、大枣一枚，煎服。金陵酒丸：治疗鼓胀。沉香、牙皂、槟榔各一两，木香二两五钱。以上药物研成细末，用金陵烧酒浸泡十次，晒干，再用京酒制成丸；每次服三钱，病重的服四钱，五更时用烧酒送下。水鼓，水会从小便排出；气鼓，则会放屁。水鼓的，加苦葶苈五钱，炒后用酒送下，再服一次。调胃散：治疗腹胀。苍朮、白朮、茯苓、白芍药、桔梗、紫苏、槟榔、陈皮、甘草。以上药物研成细末，用生姜、大枣煎汤调服。金蟾散：治疗气鼓，功效神奇。大蛤蟆一只。将砂仁塞入蛤蟆口中，使其吞入腹内，以填满为度；用泥罐封严，放在炭火上煅烧，烧到内外透红，烟气散尽后取出，待冷却后去泥研成细末服用，可用酒或陈皮汤送下；等到放屁增多，就能看到疗效。牛皮丸：治疗腹中水气发出如雷鸣的声响，水气向上攻冲就呕吐，胸膈胀满，或者手足疼痛。黑丑头末、木香、陈皮各九钱。以上药物研成细末，用黄蜡熔化制成梧桐子大小的丸；每次服三十丸，用黄酒送下。苏沉破结汤：治疗腹部胀满。紫苏、薄荷、枳实、麦冬、当归、川芎、大黄、木通、甘遂、白僵蚕、牙皂、生姜、细茶各一钱，白豆蔻、木香、沉香末各五分。以上药物分作两剂，用水煎服，五更时早早服用，忌口。回生丹：治疗浮肿、腹胀。用于消退肿胀。青皮麸炒、陈皮、三棱、莪朮、连翘用巴豆壳两半，在砂锅中一同炒制；木香、商陆、甘遂炒、泽泻、木通、干漆炒至烟尽、萝卜子炒，各三钱；胡椒炒一钱；赤茯、桑皮炒、椒目炒，各五钱；黑牵牛一两，生用。以上药物研成细末，用醋糊制成绿豆大小的丸；每次服十五丸至二十丸。第一次服药时，用生葱二十四根捣碎，和温酒一起在五更时服下。第二次服药时，用陈皮、桑白皮煎汤送服。第三次服药时，用射干汤送服。切忌食盐。推车丸：治疗水肿、气肿、单腹胀。沉香、木香、巴豆半生半熟、胡椒各一钱，炒制。以上药物研成细末，用枣肉制成梧桐子大小的丸；每次服五六十丸。消除上部的病邪，用葱白捣烂，以热酒送服；消除中部的病邪，用陈皮汤送服；消除下部的病邪，用牛膝汤送服。泻下三五次后，不必补益，泻泄自然会停止。之后使用十皮散。导水饼：治疗肿胀，不服药也能使水邪自行排出。水银粉二钱，巴豆去油四钱，生硫黄一钱。以上三味药研成均匀的药饼；先用一块新棉布铺在肚脐上，再将药饼覆盖在肚脐处，外面用帛带绑好；约走三五里路的时间，自然会泻下恶水。等到泻下三五次后，取下药物，用温热的白粥补养。消河饼：治疗水肿膨胀。大田螺四个，大蒜去皮五个，车前子末三钱。以上三味研成药饼，贴在肚脐中，用手帕绑住。贴药后不久，小便就会排出。使用一两块药饼就会痊愈。复元丹【《三因方》】：治疗脾肾虚寒，发作而形成水肿，四肢虚浮，心腹坚硬胀满，小便不通，两眼下方肿胀。附子炮二两，木香煨、茴香炒、川椒炒出汗、厚朴姜制、独活、白朮炒、橘红、吴茱萸炒、桂心各一两，泽泻一两五钱，肉豆蔻煨、槟榔各五钱。以上药物研成细末，用糊制成梧桐子大小的丸；每次服五十丸，用紫苏汤送下，不拘时间。四苓散：治疗腹胀、小便不利。白朮、猪苓、茯苓各七钱半，泽泻一两一钱半。以上药物研成粗末，每次服二钱，用白开水调服，每日服三次。《古今图书集成·医部全录》卷三百十一。肿胀门。单方。

译治疗水肿：葶苈三两研成细末，防己末四两；将绿头鸭割断头部，把血滴入臼中，等血流尽后，放入药末，与鸭头一同捣五千杵，制成梧桐子大小的丸；空腹用白开水送服十丸。此药利小便，功效神奇。【《本草》，以下同】水肿：取白色商陆的鲜根，切成细片，与新鲜鲤鱼混合煮成羹食用。水气蛊胀：白丑、黑丑头末各二钱，大麦面四两，混合制成烧饼；临睡时用茶清嚼服，以气机下降为有效。名叫二气散。水属于肾，运行肾中水液，没有什么药能比黑牵牛更好。取细末放入猪肾中，用慢火煨熟，嚼碎后以温酒送下，这是借猪肾引入肾脏，二者都得到便利；恶水排出后，就不会再泛滥了。另一个方剂：(木郁)李仁一合研成细末，与面粉混合制成烧饼给患者吃；大便通利后，病就痊愈。水肿、脚部胀满、气息急促：鲤鱼肉十两，葱白一把，麻子一升，取汁煮成羹，加入盐、豉、生姜、花椒调味，空腹食用。另一个方剂：用鲤鱼一条，重量超过一斤，煮熟取汁，与冬瓜、葱白一起制成羹食用。另一个方剂：取大鲤鱼的肉，赤小豆二升，加水一斗一同煮，取约二升，去掉药渣，分两次服下；应当泻下，病就会痊愈。黑豆治疗浮肿。黑豆一升，用水五升煮，取三升，去掉药渣，加入酒五升，再煮取三升，去掉药渣，分三次服；如果没有痊愈，再配制服用。治疗水肿、排下水气：将赤小豆与桑白皮，或与通草一同煮服。另一个方剂：赤小豆五合，壶卢一只，生姜三钱，一同捣碎；白色商陆一条切片。将这些药物加水同煮，煮到赤小豆熟烂、汤成后，去掉前三味，只细细咀嚼赤小豆，空腹食用，并不断小口饮尽药汁；肿胀立即消退后即可停止。水病刚发作、病情危急时：冬瓜不限量，任意食用，效果神奇。也可以取冬瓜汁服用。病久的人忌用。浮肿并需要利水时：取苦瓠瓜的白色果瓤，捻成大豆粒大小，用棉花包住，煮沸一次，空腹服七枚。水会自行不断排出，直到身体大为消瘦才算痊愈。三年以内都要谨慎饮食。必须选择纹理细密、洁净的苦瓠瓜，否则会有毒。十种水病，病势危重、将要死亡时：取青头鸭一只，按通常食用的方法处理，与米和各种调味料一起煮到极熟，煮成粥，空腹食用。白鸭也可以。这是因为鸭头能够利水并使血液转凉。浮肿、腹部胀满：取猪肝一副，切细，用醋洗，再与蒜泥一起食用。也可以用熟水煮熟。单独食用也可以。十种水病，久治不愈、病势危重将要死亡时：猯肉半斤，切碎；粳米三合；水三升；加入葱、花椒、生姜、豆豉煮粥食用，也可以煮成羹或肉汤食用，利水效果很强。头面和手足虚浮肿胀，水气上冲而喘促：葶苈子隔纸炒后研成末，用枣肉和成丸，做成小豆大小；用麻子煎汤送服十丸，每日三次。水肿、全身浮肿胀满：乌锡五两，皂荚一挺，炙过；加酒二斗，煮沸六次，频频服用，直到小便排出二三升，肿胀就会消退。《千金翼》水肿而小便少：将针砂用醋煮后炒干，猪苓、生地各三钱，研成末；用葱汁研匀，敷在肚脐中，厚约一寸，绑缚固定，等到小便增多为止。每天更换两次。加入甘遂，效果更好。《德生堂方》水气肿满：汞粉一钱，取乌鸡蛋去掉蛋黄，装入汞粉，用蒸饼包住，蒸熟后取出；再取苦葶苈一钱，与蒸饼一起捣成丸，做成菉豆大

译小；每次用车前汤送服三至五丸，每日服三次，效果神奇。《元戎》正水肿病而大便通利的人：银朱半两，煅制硫黄四两，研成末，用面和成梧桐子大小的丸；每次用饮水送服三十丸。《普济方》全身水肿：把姜石烧到通红，放入黑牛尿中，趁热服用，每日饮一升。《千金》张三丰《仙传方》记载伐木丸说：此方是上清金蓬头祖师传下来的，用于治疗脾土衰弱、肝木之气旺盛，木气反过来克制土气，所导致的心腹胀满，或身体黄肿、颜色如土。服用此方能够扶助脾土、补益元气。用苍术二斤，浸在米泔水中两夜，再与黄酒面曲四两一起炒至红色。皂矾一斤，用醋拌匀后晒干，放入瓶中用火煅烧，研成末。用醋调成糊，做成梧桐子大小的丸；每次服三四十丸，用好酒或米汤任意送服，每日服两三次。李时珍曾用此方加上平胃散，治疗一切中焦胀满、腹部胀大，果然有效。这是因为这种矾颜色青绿、味道酸，烧过就变红；既能进入血分攻伐木气，又能燥湿化痰涎、利小便、消除食积。血证引起的黄肿：绿矾四两，百草霜一升，炒面半斤，研成末，用砂糖和成梧桐子大小的丸；每次服三四十九丸，饭后用姜汤送服。另一方：小麦淘洗干净一斤，皂矾半斤，一同炒黄后研成末；黑枣肉半斤，捣匀；用米醋调糊制成梧桐子大小的丸，每次用姜汤送服八九十丸，一日三服。《简便方》脾病黄肿：青矾四两，煅烧至红色；莲子、当归各四两，用酒酻浸泡七日，焙干；百草霜三两，研成末；用浸药的酒调糊制成梧桐子大小的丸。每次服五至七丸，用温水送服，一个月后黄疸消退，立即见效。这个方子是祖传七代的。另一方：绿矾四两，百草霜、五倍子各一两，木香二钱，研成末；用酒煎煮后以飞面制成梧桐子大小的丸，每天空腹用酒送服五丸。另一方：平胃散、青矾二两，研成末，用醋调糊制丸，用米汤送服。也可以加入乌沉汤四两，用酒调糊制丸。《活法机要》水肿：用桑柴灰加水淋取清汁，用清汁煮赤小豆做粥，长期服用，能够大力排出水气、消除胀满。水肿而喘促：桑白皮四两，青粱米四合，一同煮烂，取清汤饮用。四肢肿胀：白术三两，切碎；每次服半两，加水一盏半、大枣三枚，煎至九分，温服，每日服三四次，不限时间。《本事方》虚弱之后出现水肿，又因为饮水过多而小便不利：用白茅根一大把、小豆三升、水三升，煮到水干，去掉白茅根，食用豆子，水气就会随着小便排出。《肘后方》心腹胀满、呼吸短促：用草豆蔻一两，去皮研成末，用木瓜生姜汤调服半钱。《千金方》全身肿胀，阴部也肿胀：取缩砂仁、土狗各等分，研匀，用陈酒送服。《直指方》酒肿、虚肿：香附、蕲艾，用米醋煮到干，焙干研成末，用米醋调糊制丸，服用。服用一段时间后，败坏的水气会从小便排出，效果神奇。《经验方》气虚浮肿：香附子一斤，用童子小便浸泡三日，焙干研成末，制成糊丸；每次用米汤送服四五十丸，每日两次。丹溪 水肿、小便涩滞：马兰菜一捧，黑豆、小麦各一撮，酒和水各一盏，煎至一盏；饭前温服，以利小便，四五天即可痊愈。《简便方》水病肿胀严重：取干香薷五十斤，锉碎，放在锅中加水，水面高出药材三寸，使药力全部煎出；去掉药渣，澄清药液，用微火煎到可以

译制丸，制成梧桐子大小的丸；每次服五丸，每日服三次。以后每天逐渐增加药量，直到小便通利就会痊愈。深师方：每取香薷一斤熬成膏，再加入白术末七两，和匀制成丸。《胡洽方》四肢肿胀：白术三两，锉碎；大枣三枚，加水煎服，每日三四次。泽泻能够排除膀胱和三焦停留的水液；可以锉碎煎服，也可以研成末，用白开水调服，每日两三次。一切肿胀病：把红花捣熟取汁服用，不超过三服就能痊愈。《外台秘要》风水导致全身肿胀，仿佛皮肤将要裂开：鼠粘子二两，炒后研成末；每次用温水服二钱，每日服三次。《圣惠方》水蛊导致腹部胀大：恶实微炒一两，研成末，用面糊制成梧桐子大小的丸；每次用米汤送服十丸。张文仲方 腹部水肿，小便不利：苍耳子灰、葶苈末等分；每次服二钱，用水送服，每日服两次。《千金方》全身水肿：将鹿葱根和叶晒干研成末，每次服二钱，加入席子下面的尘土半钱，饭前用米汤送服。另一方：葶苈二升，春酒五升，浸泡一夜；每次少量服用一合，小便应当通利。另一方：葶苈一两、杏仁二十枚，一同熬至黄色，捣碎后分十次服用；小便排出后就会痊愈。腹部胀满、有积聚：葶苈子一升，熬制后用酒五升浸泡七日，每日服三合。《千金方》鼓胀、烦躁口渴，身体干枯、面色发黑而消瘦：马鞭草细细锉碎后晒干，不要见火；用酒或水一起煮到药味煎出，去掉药渣，温服。以六月中旬雷鸣时采集的马鞭草最有效。《易简方》腹部水肿：马鞭草、鼠尾草各十斤，水一石，煮取五斗，去掉药渣后再煎，煎到浓稠，用面粉和成大豆大小的丸；每次服二三丸，逐渐增加到四五丸，效果神奇。《肘后方》全身水肿，坐着、躺着都不得安宁：取蒴藋根，去皮捣取汁一合，与酒一合混合，温热后服下，应当出现轻微呕吐和腹泻，病就会痊愈。《梅师方》全身浮肿：用杜蒺藜煎汤，每天洗浴。《圣惠方》水气导致肿胀、腹部胀满：取白商陆根，去皮切成豆子大小，取一大盏；加水三升，煮成一升；再加入粳米一大盏，一同煮成粥，每日空腹服用，以出现轻微腹泻为度，不得夹杂食用其他食物。另一方：取白商陆六两，取汁半合，与酒半升混合；根据人的情况服用，应当泻下水液，以此见效。白商陆一斤、羊肉六两，加水一斗煮取六升，去掉药渣，与葱、豆豉一起煮成肉羹食用。肿胀满大：防葵研成末，用温酒服一刀圭；服至二三次，身体出现筋肉跳动以及轻微麻木，就表示见效。《肘后方》水肿喘促、小便涩滞以及水蛊：大戟炒二两，干姜焙半两，研成散；每次服二钱，用姜汤送服，以大小便通利为限度。《圣济总录》水病肿满，不论病程长短：大戟、当归、橘皮各一两，切碎；加水二升，煮取七合，一次服尽，泻下二三升水液，不要惊怪。病情最重的，也不过再服一次就会痊愈。一年内禁食有毒的食物，以后永远不再复发。水气肿满：大戟一两，广木香半两，研成末；五更时用酒服一钱半。排出青色水液后，再用粥补养。忌食咸味食物。另一方：大戟烧制至仅存药性，研成末；每天空腹用酒服一钱。水肿，腹部大得像鼓，或全身浮肿：取枣一斗，放入锅内，加水浸没，再用大戟根苗覆盖在枣上，用瓦盆合住封好，煮熟后取枣食用，不限时间；枣吃完病就一定会痊愈。另一方，名为大戟散：大戟、白牵牛、木香等分，研成末；每次

译服一钱。取猪腰子一对剖开，把药末掺在里面，用湿纸包住煨熟，空腹食用；左侧肿胀就使左侧消退，右侧肿胀就使右侧消退。《活法机要》水气蛊病：鲜泽漆晒干研成末，用枣肉制成弹子大小的丸；每次服二丸，用白开水化开送服，每日服两次。感觉腹中温暖、小便通利，就以此为限度。《乾坤秘韫》水肿、腹部胀满：甘遂炒二钱二分，黑牵牛一两半，研成末；加水煎煮，时时小口服用。《普济方》膜外水气：甘遂末、大麦面各半两，加水和成饼，烧熟后食用，以泻下为效。《圣济总录》身体和面部严重肿胀：甘遂二钱，生研成末；取獖猪肾一枚，分切成七片，把药末放入其中，用湿纸包住，煨熟后食用。从服一次到服四五次，感觉腹中鸣响、小便通利，就是见效了。《御药院方》，下同 肾水流注，腿膝拘挛紧急，四肢肿痛：即用上方，加木香四钱；每次取二钱煅熟，用温酒嚼服，应当泻下黄色水液，以此为验。正水胀满急迫，大小便都不通，病人将要死亡：甘遂五钱，一半生用、一半炒用；胭脂坯子十文，研匀；每取一钱药末，与白面四两加水和成棋子大小的块，煮到浮起，淡食。大小便通利后，用平胃散加熟附子，每次取二钱煎服。《普济方》水蛊喘促胀满：甘遂、大戟各一两，用慢火炙后研成末；每次服一字半，加水半盏煎煮五沸后服用，总共不超过十服。《圣济总录》阳水肿胀：续随子炒后去油二两，大黄一两，研成末，用水制成菉豆大小的丸；每次用白开水送服五十丸，以排除陈旧的水液。《摘元方》水气胀满：将蓖麻子仁研碎，加水制成三合药汁，清晨一次服尽；到中午应当排出青黄色水液。也有人说，身体强壮的人只能服五粒。《外台秘要》大人、小孩，无论男女，肿胀是因积聚所致，攻去积聚后肿胀又发作。如果小便不利，又使用性寒的利水药，小便就会更加不通。这是因为中焦、下焦的气机不能升降，被寒邪痞塞阻隔，所以中焦凝滞不通；只有服用沉附汤，小便才会自行通利，喘促胀满也会自行痊愈。用生附子一枚，去皮和脐，切片；生姜十片；加入沉香一钱，研磨取汁，一同煎煮，饭前冷服。附子即使使用三五十枚也没有害处。小儿每次服三钱，加水煎服。《集验方》，下同 脾虚湿肿：大附子五枚，去皮，剖成四片；用赤小豆半升把附子藏在其中，以慢火煮熟，去掉赤小豆，将附子焙干研成末，用薏苡仁粉调糊制成梧桐子大小的丸；每次服十丸，用萝卜汤送服。阴水肿满：乌头一升，桑白皮五升，水五升，煮成一升，去掉药渣，盛入铜器中，隔水再煎至可以制丸；制成小豆大小的丸，每次服三至五丸，以小便通利为好。忌食油腻食物、酒、面食、鱼和肉。另一方：大附子用童子小便浸泡三日三夜，每天更换尿液，用布擦去外皮，捣成泥，用酒调糊制成小豆大小的丸；每次服三十丸，煎流气饮送服。《普济方》水蛊导致腹部胀大，腹中摇动时有水声，皮肤发黑：将鬼扇根捣取汁，服一杯，水液立即排出。《肘后方》水蛊胀满：芫花、枳壳等分；先用醋把芫花煮到烂，再放入枳壳煮烂，捣匀制成梧桐子大小的丸；每次服三十丸，用白开水送服。《普济方》水肿、腹部胀大、喘促：用马兜铃煎汤，每日服用。《千金方》水气浮肿，气促，坐卧不得安宁：牵牛子二两，微炒后捣成末，用乌牛尿浸

译泡一夜；清晨加入一把葱白，煎煮十多次，空腹分两次服用，水液会从小便排出。《圣惠方》水肿：黄环根晒干；每次服五钱，加水煎服，以小便通利为见效。《事亲》全身黄肿：挖取新鲜百部根，洗净捣烂，敷在肚脐上；取糯米饭半升，拌入水酒半合，揉软后盖在药上，再用布包住。等待一二日后，口中出现酒气，水液就会从小便排出，肚脐处的肿胀自然消退。《经验方》水蛊导致腹部胀大、有水声，皮肤颜色发黑：山豆根研成末，用酒服二钱。《圣惠方》水气鼓胀，大小便涩滞：羊桃根、桑白皮、木通、大戟（炒）各半斤，锉碎；加水一斗，煮取五升，再熬成稀锡状；每天空腹用茶送服一匙，大小便通利后，食粥补养。《圣惠方》水湿肿胀：白术、泽泻各一两，研成末或制成丸；每次服三钱，用茯苓汤送服。《保命集》各种积聚所致的水蛊胀满，如食积、气积、血积之类：石菖蒲八两，锉碎；螌蝥四两，去翅和足；一同炒黄，去掉螌蝥不用，将药物装入布袋，拽去螌蝥末，研成末；用醋调糊制成梧桐子大小的丸，每次服三十至五十丸，用温白汤送服。治疗肿胀尤其有效。也可以加入香附末二钱。《奇效方》治疗肿胀：用蚕茧草半斤，与冬瓜皮半斤、紫苏根叶半斤、生姜皮三两一同煎汤熏洗，暖和地躺下取汗。洗三次后，小便清利而量多，胀满自然消退。全身水肿：用黍茎扎成的扫帚煮汤洗浴。

译水肿、喘促：用(木郁)李仁二两研碎，加水滤取汁液，用此汁煮薏苡仁饭，每日食用两次。《独行方》身体和面部浮肿：乌豆一升，水五升，煮取三升药汁；加入酒五升，再煮取三升，分三次温服；如果不愈，再按此法配服。新发或久患的水肿：大豆一斗，清水一斗，煮取八升，去掉豆子，加入薄酒八升，再煎取八升服用；再服三次，水液会从小便排出。水病肿满、喘促，大小便涩滞：大豆黄卷用醋炒，大黄炒后，等分研成细末；用葱、橘皮煎汤送服二钱，清晨以通利为限度。《圣济总录》水气肿胀：小赤豆五合，大蒜一颗，生姜五钱，商陆根一条，一同切碎，用水煮烂；去掉药物，空腹食用豆子，并不断小口啜饮药汁，喝完后肿胀立即消退。另一方：治疗水肿从脚部开始，进入腹部就会危及生命。赤小豆一斗，煮到极烂，取汁五升，温热后浸泡脚和膝部。如果水肿已经进入腹部，只食用小豆，不要夹杂其他食物，也能痊愈。水肿：用向东生长的花和桑枝烧成灰各一升，淋取汁液，煮赤小豆一升，以此代替饭食，效果很好。十种水气病：菉豆二合半，大附子一枚，去皮和脐，切成两片；加水三碗煮熟，空腹及临睡时食用豆子。第二天将附子的两片切成四片，再按前法加入菉豆二合半煮食。第三天另取菉豆和附子，仍按前法煮食。第四天按照第二天的方法煮食。水液会从小便排出，肿胀自然消退；如果还没有消退，就再次服用。六十日内忌食生冷之物、有毒之物、盐和酒，没有不见效的。《集验方》治疗水肿、使小便通利：将桃皮煎取汁，与秫米一起酿酒饮用。身体和面部浮肿，小便不利、喘促：胡葱十茎，赤小豆三合，消石一两，加水五升，煮葱和豆至熟，一同捣成膏；每天空腹用温酒服半匙。《圣惠方》水气肿满：大蒜、田螺、车前子等分，熬成膏，摊敷在肚脐中；水液会从小便中排出，数日就能痊愈。象山当地有人患水肿，传授了这个方子，使用后有效。《稗史》全身浮肿：萝卜、浮麦等分，浸泡取汤饮用。气胀、气蛊：将莱服子研碎，加水滤取汁液，用汁液浸泡缩砂一两一夜，炒干；再浸再炒，共七次，研成末；每次用米汤服一钱，效果神奇。《集验方》水蛊导致严重肿胀：苦瓠瓤一枚，加水二升，煮成一升，再煎到可以制丸，制成小豆大小的丸；每次用米汤送服十丸，等到小便通利后，煮小豆羹食用，不要饮水。腹部胀满、黄肿：用亚腰壶卢连同种子一起烧制至仅存药性；每次服一枚，饭前用温酒送服。不饮酒的人，用白开水送服，十多天就能见效。中焦胀满、鼓胀：用存放三五年的陈壶卢瓠瓢一只，以糯米一斗酿酒，等酒成熟后，把瓢放在炭火上炙热，浸入酒中；如此反复三五次，再将瓢烧制至仅存药性，研成末；每次服三钱，用酒送服，效果神奇。《选奇方》水病危急：冬瓜不限量，任意食用，效果无比神奇。《兵部手集》水蛊腹部胀满：老丝瓜一枚，去皮剪碎，与巴豆十四粒一同炒；炒至豆子变黄后去掉巴豆，再将丝瓜与陈仓米一同炒熟，去掉丝瓜，将米研成末，用糊制成梧桐子大小的丸；每次服一百丸，用白开水送服。这是因为米能够收摄胃气，巴豆能够逐水，丝瓜形似人体经脉络脉，借用它的气来引导药力。《钩元方》水气胀满急迫：乌梅、大枣各三枚，水四

译升，煮成二升，加入蜂蜜调匀，含在口中慢慢咽下。《圣济总录》，下同 水肿、小便短少：桃皮三升，去掉内外皮；秫米一斗；女曲一升；加水二斗，煮桃皮取汁一斗；用一半浸女曲，另一半浸秫米饭，按通常方法酿成酒；每次服一合，每日三次，以身体中出现热感为征候，小便增多就是病已除。忌食生冷之物和一切有毒食物。手心、脚心肿胀，这是风邪所致：椒末和盐末等分，用醋调和后敷上，效果很好。《肘后方》水气肿满：椒目炒后捣成膏，每次用酒服一方寸匕。《千金方》身体和面部浮肿：取瓜蒂、丁香、赤小豆各七枚，研成末，吹入鼻中豆粒大小的一点；过一会儿黄水流出，隔日使用一次，痊愈后停止。《食疗》十种蛊气：苦丁香研成末，用枣肉制成梧桐子大小的丸；每次服三十丸，用枣汤送服，效果很好。水肿：葡萄嫩心叶十四个，蝼蛄七个，去掉头尾，一同研碎，露置七日，晒干研成末；每次服半钱，用淡酒调服，暑月服用尤其好。《保命集》阳水浮肿：败荷叶烧制至仅存药性，研成末；每次服二钱，用米汤调服，每日服三次。《证治要诀》水肿从脚部开始：削取楠木、桐木，煮汁浸泡脚部，并少量饮用，每天这样做。《肘后方》，下同 水气浮肿：苏合香、白粉、水银等分，捣匀，用蜜制成小豆大小的丸；每次服二丸，用白水送服，应当泻出水液。手足浮肿：用桐叶煮汁浸泡患处，并少量饮用；或者加入小豆，效果更好。《圣惠方》肿胀从脚部开始：削取桐木，煮汁浸泡患处，并少量饮用。《肘后方》肿满蔓延到腹部、胀满急迫：皂荚去皮和种子，炙至黄色，研成末；用酒一斗，在石器中煮沸；每次服一升，每日服三次。食积所致的黄肿，气喘、胸部胀满：取没有虫蛀的皂角，去皮和种子，用醋涂抹后炙焦，取末一钱；巴豆七枚，去掉油膜；用淡醋研好墨，调和制成麻子大小的丸；每次服三丸，饭后用陈橘皮汤送服，每日服三次。隔一日增加一丸，以痊愈为限度。《经验方》胸腹胀满，想使身体消瘦：取猪牙皂角，连续拼接量取一尺长，用微火煨烤，去掉皮和种子，捣碎过筛，用蜜制成梧桐子大小的丸。服药时先吃两片羊肉，喝肉汁三两口；然后用肉汁吞服药丸十丸，以通利为限。若觉得药力不够，就再服；泻出清水后立即停药。痊愈后一个月内，不得食用肉类和各种油腻食物。《海上方》身体和面部突然肿胀、肿满：皂荚去皮，炙至黄色，锉碎取三升；用酒一斗浸透后煮沸；每次服一升，一日三服。《肘后方》全身水肿：将榉树皮煮汁，每日饮用。《圣惠方》身体突然肿胀：将榆树皮捣成末，与米一起煮粥食用；小便通利就好。《备急方》腹部水病：采集柯树皮煮汁，去掉药渣，再煎至可以制丸，制成梧桐子大小的丸；清晨空腹用饮水送服三丸，过一会儿再服一丸，气和水都会从小便排出。水气虚肿，小便涩滞：乌桕皮、槟榔、木通各一两，研成末；每次服二钱，用米汤送服。《圣惠方》气肿、湿肿：海蛤、海带、海藻、海螵蛸、海昆布、凫茨、荔枝壳等分，用流水煎服，每日两次。何氏方 因食用果实而腹部胀满，不论老人还是小孩：用桂末与饭和匀制成菉豆大小的丸，吞服五六丸，用白开水送服；如果还没有消退，就再次

译服用。《经验方》身体虚弱而肥胖、面部浮肿，积年累月气往上冲，像水肿病一样，但脚不肿：用谷楮叶八两，加水一斗，煮取六升，去掉药渣，加入米煮粥，常吃，不要间断。男子或女子患肿胀病，无论时间长短；因暴风侵入腹中，或妇女刚生产后如厕时风邪进入脏腑，腹中鸣响、气短：取楮皮、楮枝、楮叶一大束，切碎，煮汁酿酒，连续饮用，最多三四日肿胀就会消退。可以长期服用。膀胱有石水，四肢瘦削，小腹胀满：楮根白皮、桑根白皮各二升，白朮四两，黑大豆五升，加流水一斗，煮取四升，加入清酒二升，再煮至三升，每日服二次。《集验方》。老人和小孩腹部胀满、血气凝滞，可以用此方宽利肠道、调顺气机，方名四炒丸。取商州产、外壳厚而背部青绿色的枳壳，去掉瓤四两，分作四分：一两与苍朮一两同炒，一两与萝卜子一两同炒，一两与干漆一两同炒，一两与茴香一两同炒至黄色。去掉这四味辅料，只取枳壳研成末；用四味药的煎汁煮面糊，与枳壳末和成丸，制成梧子大的丸剂，每次饭后用米汤送服五十丸。《简易方》。热性水肿病：山栀子仁炒后研末，用米汤服三钱；如果是上焦有热，就连栀子壳一起使用。丹溪。身体肿胀而病势攻及心脏：取生猪肉，用浆水洗净并压干，切成脍，拌蒜食用；一日二次，可以下气、祛风，这是外国的方子。张文仲方。水肿而小便涩滞：茯苓皮、椒目等分，煎汤，每日饮用，以见效为度。《普济方》。水肿胀满、小便涩滞：取水牛蹄一具，去毛后切碎，煮汁做羹食用。或者把水牛尾切成条，制成腊肉食用；煮熟食用也很好。《心镜》。心腹胀满：野鸡一只，不论雌雄；取炒茴香、炒马芹子、炒川椒、陈皮、生姜等分，用醋浸泡一夜，再与蒸饼和野鸡肉一起做成馅，外面用面皮包成馄饨，煮熟后食用。仍然早晨服嘉禾散，辰时服此方，中午服导气枳壳丸。《集验方》。久患气胀：取乌牛尿一升，空腹温服，气散后病就停止。《广济方》。水肿而小便涩滞：取黄牛屎一升，绞取汁饮用。小便通利后病就痊愈，不要吃盐。《梅师方》。水气胀满：把人尿煎熬至可以制丸，每次服一小豆大的丸药，每日服三次。《千金方》。肿胀病忌食盐，只用秋石拌入饮食中；等肿胀消退后，把盐放入罐中煅烧，再少量使用。《摘元方》。积聚胀满：把白马屎和蒜一起捣成膏，敷在患处，便会见效。《活人心统》。水肿胀满：把鸡矢炒后研末，用沸水淋取药汁，调入木香、槟榔末二钱。《正传》又一方：取鸡屎、川芎藭等分研成末，用酒煮面糊制丸服用。各种肚腹、四肢肿胀，无论是鼓胀、气胀、湿胀、水胀等，峨嵋僧用此方给人治疗都取得了效果。那人牵着牛来致谢，因此得名牵牛酒。取干鸡屎一升，炒至黄色，加酒醅三碗，煮成一碗，滤取药汁饮下；不久腹中气大为转动，泻下之后，脚下的皮肤皱缩也自行消退。如果还没有完全消退，隔一日再做一次。再取田蠃二枚，用滚酒沧，饭后食用；之后用白粥调养。《经验方》。水鼓、石水、腹胀而身体肿胀：取肥鼠一枚，剥取鼠肉煮粥，空腹食用，两三顿就能痊愈。《心镜方》。水肿：取大鲤鱼一头，加醋三升，煮干后食用，一日一作。范汪方又一方：取大鲤鱼一尾、赤小豆一升，加水二斗，煮熟后

译食鱼并饮汤汁，一次服尽；应当泻下，泻尽后病就痊愈。《外台》方。水肿胀满：取赤尾鲤鱼一斤，剖开，不接触水，也不加盐；将生矾五钱研成末，放入鱼腹中，用纸包好，外面再用黄土泥包裹，放在灶内煨熟。取出后去掉纸和泥，用粥送食；吃鱼头可以消除上部的肿，吃鱼身和鱼尾可以消除下部的肿，一日用尽，多次试用都有经验。《医方摘要》。突然发生水肿：取鲫鱼三尾，去肠而保留鱼鳞；将商陆、赤小豆等分，填满鱼腹并扎紧，加水三升煮成糜粥。去掉鱼，只吃豆并饮药汁，一日一作，最多三次，小便通利后病就痊愈。《肘后方》。肾脏之气发作，攻冲心脏，面色发黑，像要死亡，以及各种气逆冲动、奔豚、气喘急促：铅二两、石亭油脂二两、木香一两、麝香一钱。先将铅熔化并炒干，加入石亭油脂急炒，火焰升起时用醋喷洒；倒入地坑中，覆盖住，等待冷却。取冷粟米饭制成芡子大的丸药，每次用二丸，以热酒化开服下；使其出汗，或泻下，或气机通畅后就会痊愈。如果大便不通，再服一丸，加入元明粉五分服用。《圣济总录》。针灸。

译《灵枢经》说：皮肤胀，应先针刺胀病部位的血络，以放出瘀血。营气沿着经脉运行，卫气逆行就会造成经脉胀；卫气与经脉并行，沿着分肉之间运行，就会造成皮肤胀。针刺足三里并施泻法；病在近处，泻刺一次，病在远处，泻刺三次。不论虚证、实证，关键都在于迅速施行泻法。胃是水谷汇聚之海，它的输注穴位向上在气街，向下到足三里。水谷之海有余，就会出现腹部胀满。仔细审察并守护其输穴，调理它的虚实状态。胃病会导致腹部（月真）胀，应取足三里治疗。足阳明胃经的经脉，发生异常活动时会出现气上冲、腹胀；胃中有寒就会胀满。应观察其邪气盛衰、寒热以及经脉下陷等情况来取穴治疗。足太阴脾经发生异常时，会出现腹胀、容易嗳气；应根据邪气的盛衰、寒热以及经脉下陷等情况取穴治疗。脾虚就会腹部胀满、肠鸣、吃下的食物未经消化便泄泻，应取足太阴、足阳明、足少阴经有血络的部位放血。足太阴经的络脉名叫公孙，位于本经大趾本节后方一寸处，分出后走向足阳明经。它分出的络脉进入并联络肠胃。经气虚弱就会出现鼓胀，应取公孙这个络穴治疗。肾病患者腹部胀大、小腿肿胀，应取足少阴、足太阳经有血络的部位放血。肾藏志；志气有余就会腹胀、食物未经消化便泄泻，应用泻法治疗筋脉和血络的病变。邪气在肾，就会出现腹胀、腰痛、大便困难，应取涌泉、昆仑；凡看见有血络的地方，都放尽其血。腹部胀满，食物不能消化，腹中发出向向的声响，不能大便，应取足太阴经治疗。男子腹胀如患蛊病，女子腹胀如妊娠受阻，身体、腰部和脊背像要解体一样，不想饮食，应先取涌泉，刺至见血。胀病应取三阳经治疗。三焦有病，腹部气胀，小腹尤其坚硬，不能小便，窘迫急切；水液泛溢而停留，就形成胀病，应取委阳穴治疗。身体阵阵发冷，寒战不止，牙关颤动而不出汗，腹胀、心中烦闷，应取手太阴经治疗。阳明经气厥逆，会腹部胀满，不能躺卧。太阴经气厥逆，会腹部胀满、（月真）胀。少阴经气厥逆，会腹部胀满、心痛。厥阴经气厥逆，会小腹肿痛、腹胀。邪气盛就用泻法，正气虚就用补法；不盛不虚，就取本经穴位治疗。《甲乙经》说：身体肿胀，关门穴主治。水肿，皮肤肿胀，足三里穴主治。风水病导致膝部肿胀，巨虚上廉穴主治。风水病导致面部浮肿、面色发黑，解溪穴主治。风水病导致面部浮肿，冲阳穴主治。水肿而水饮停留，胸胁部支撑胀满，针刺陷谷穴使其出血，立即可以停止病势。面部浮肿，上星穴主治；先取譩嘻穴，之后再取天牖、风池穴。水肿，水肿一直充满人中，嘴唇反卷的会死亡，水沟穴主治。水肿而肚脐凸出变平，应灸肚脐中央。没有相应的道理和依据，就不能治疗。寒气导致腹部胀满、小便不利，身体发热而汗液淋漓，腹中有积聚并疼痛，冲门穴主治。腹部胀满，发出向向的声响而不能排便，心下有寒邪并疼痛，商丘穴主治。腹胀，容易胀满并有积气，关门穴主治。腹中气盛，腹胀而气逆，不能躺卧，阴陵泉穴主治。腹胀、肠鸣，气向上冲到胸中，不能长时间站立，腹中疼痛而有濯濯声；冬天再次感受寒邪就会泄泻，肚脐部位疼痛，肠胃之间游走的气机引起剧烈疼痛，食物不能消化，不喜欢进食，身体肿胀，肚脐两旁拘急，天枢穴主治。腹中有大热而不安，腹中有一股很大的气，像与其他气相互夹杂，突然腹部胀满，小便不利、汗液淋漓，气冲穴主治。腹部胀满疼痛，不能顺畅呼吸；仰卧，屈曲一侧膝部，伸直另一侧大腿，在气冲穴刺入三寸，得气后施行泻法。肠中有寒，

译胀满而容易嗳气，闻到食物气味就不适；胃气不足，肠鸣胀满，腹痛泄泻，食物不能消化，心下胀满，足三里穴主治。大肠有热，肠鸣腹满，肚脐两旁疼痛，食物不能消化，气喘而不能长久站立，巨虚上廉穴主治。腹部胀满而不喜欢进食，冲阳穴主治。寒邪导致腹部胀满，厉兑穴主治。男子腹胀如患蛊病，女子腹胀如妊娠受阻，寒热往来，小腹偏侧肿胀，阴谷穴主治。胃中有寒而胀满，吃得多却身体瘦弱，腹中胀满并鸣响，腹部（月真）胀，风邪厥逆，胸胁支撑胀满，呕吐，脊背拘急疼痛，筋脉痉挛，食物不能下咽，胃俞穴主治。头痛，食物不能下咽，肠鸣腹胀，想要呕吐，时常泄泻如水，三焦俞穴主治。腹部胀满，肠腹胀大，大便泄泻，意舍穴主治。肠腹胀大并有水肿，饮食不能下咽，多有寒证，胃仓穴主治。腹部胀满而不能进食，针刺脊中穴。寒邪伤及中焦，饮食停滞不化，五脏（月真）满胀，心腹胸胁支撑胀满；脉象虚弱就会产生各种疾病，上脘穴主治。腹部胀满而气机不通，胃中因饮食过饱受伤，食物和饮料不能消化，中脘穴主治。水肿，水气运行于皮肤之中，阴交穴主治。水肿，腹部胀大如有水，水气运行于皮肤之中，石门穴主治。腹部胀满，胃中有热，不喜欢进食，悬锺穴主治。《中藏经》说：外在的腰部水肿，先从腰部开始肿起，针刺肝募穴、水分穴。内在的中焦水肿，面色萎黄，针刺胃脘、通谷、气海、水分穴。胞宫中的水肿，病根在心，水色发赤，针刺心俞、巨阙、气海穴。腹中的水肿从脾开始，水色发黄，针刺脾俞、胃脘、水分穴。肺气喘促的水肿从胸部开始，水色发白，针刺肺俞、肝募穴。足心的水肿从足部开始，针刺白环俞、水分、膻中穴。四肢水肿，全身浮肿，针刺胆募穴。两胁水肿，四肢枯瘦，从胁部开始肿起，针刺章门、期门穴。小肠水肿，从肚脐开始肿起，针刺气海穴。《千金方》说：头面肿胀，公孙穴主治。水肿，人中部位胀满，水沟穴主治。水肿、肠腹胀大，饮食不能下咽，怕冷，胃仓穴主治。身体筋肉跳动，患石水，身体肿胀，章门穴主治。身体肿胀，皮肤疼痛，连衣服都不能接触，屋翳穴主治。面部和腹部肿胀，中府、间使、合谷穴主治。水胀，水气运行在皮肤之中，小腹皮肤敦厚胀满，小便发黄，气机壅满，阴交、石门穴主治。小腹胀满，患石水，关元穴主治。大腹部患石水，四满、然谷穴主治。身体肿胀、身体沉重，关门穴主治。面部浮肿，天枢、丰隆、厉兑、陷谷、冲阳穴主治。四肢肿胀，身体沉重，丰隆穴主治。身体胀满，气息逆乱，不能躺卧；受风出汗而身体肿胀，喘息并多痰，天府穴主治。大气、石水，气街穴主治。面部和眼睛痈肿，陷谷、列缺穴主治。出汗而四肢肿胀，列缺穴主治。腋下肿胀，胸中胀满，临泣穴主治。大腹部肿胀，肚脐周围闷闷不舒，大敦穴主治。乳房肿胀，缺盆部肿胀，天牖穴主治。腰部和臀部肿胀，小腿肚及脚跟肿胀，昆仑穴主治。腋下肿胀，寒热往来，小腿肿胀，丘墟、阳跷穴主治。腹部肿胀，曲泉穴主治。风邪上逆而四肢肿胀，复溜、丰隆穴主治。头面部气胀浮肿，完骨、巨髎穴主治。头面部肿胀，阳陵泉穴主治。凡是头面部痈肿、饮水停留、胸胁支撑胀满，针刺陷谷穴，使其出血，立即可以止住。《保命集》说：青水，灸肝经的井穴，适用于弦脉。赤水，灸心经的荥穴，适用于洪脉。黄水，灸脾俞穴，适用于缓脉。白水，灸肺经，适用于涩脉。黑水，灸肾经的合穴，适用于沉脉。《东垣十书》说：腹部胀满、肚脐突出，缺盆中胀满，腰部和臀部肿胀，取大敦、天牖、昆仑穴。水气导致皮肤疼痛，不能接近触碰，

译小腹皮肤敦厚胀满，小便发黄，身体筋肉跳动；灸章门、屋翳穴，针刺阴交、章门穴。《秘要》说：鼓胀的症状是腹部和身体都胀大；在肚脐上下左右各刺二寸二分，在中脘、通关穴刺入三寸。皮肤胀的症状是内部空虚而不坚实，腹部和身体都肿胀，按下去凹陷而不能立即恢复；取太白、公孙、复溜、绝骨、三里、分水穴。腹部胀满，取分水穴，针刺二寸半；以及气海、三里、三阴交、人中穴。腹部胀满并且两足有水肿，针刺内庭穴五分并施泻法，灸临泣穴三分并施泻法。用香油涂抹穴位，可以使全身的水液排出。腹部突然胀满，按压也不能消退，取中脘、气海、三里穴。单纯蛊胀、气喘，取商曲穴，位于水分穴旁各一寸半，针刺入二寸半，灸五十壮。或者在水分、三里、行间、内庭、右关穴〔右关：据《甲乙》卷三，本穴应当是“石关”。〕、气海穴各灸二七壮。用筒针取水，先用铍针针刺。已经刺入后再用筒针抽取，引出针具再纳入，刺入后再抽出，以便使其中的（水）全部排尽。水液一定要坚实地涌来；来得缓慢就会烦闷，来得急速就会安静。隔一日针刺一次，等（水）排尽才停止。筒针，就是针的中间有像筒一样的空孔。浮肿，在水分、中脘穴各施灸；在内庭、行间、临泣穴分别施泻法，立即就会安定。《玉机微义》说：缪刺，是不分经脉隧道和穴位而进行针刺。因此，《水热穴论》中没有针刺水分穴的说法。大体说来，水液溢出到体表，或者腹部胀满，或者四肢虽然肿胀但气还稍微充实，脉象浮洪的，适合施行这种治疗。如果病势危急孤绝，脉象微弱而四肢水气盛实，现今人们却往往施行缪刺，灾祸很快就会发生。这是因为没有审察经典所说的“脉满络溢”之证，适合施行缪刺的道理。《景岳全书》说：脾俞穴治疗胀病，按患者年龄每岁灸一壮。肝俞穴治疗胀病，灸一百壮。三焦俞穴，治疗心腹胀满、饮食减少、小便不利、身体瘦弱、气少。水分穴，治疗腹部胀满、脐部远处结滞疼痛、不能进食。如果是水病，尤其适合施灸。神阙穴主治水肿、鼓胀，以及肠鸣声如水流声，效果非常好。石门穴主治水肿、水液运行在皮肤之中、小便发黄。足三里穴主治水肿、腹胀。水沟穴主治一切水肿。考察水肿证，只有针刺水沟穴可以，若针刺其他穴位，水液排尽就会死亡。这是《明堂》《铜人》所告诫的。庸医多给人针刺水分穴，误害了很多人。至于针刺其他穴位，偶尔有因针刺而痊愈的，只不过是侥幸罢了。大体说来，水肿禁忌针刺，不能把针刺作为常法。导引。

译《保生秘要》说：大病之后，脾土过于虚弱，又因汤水饮食受伤，不能运化，停滞而形成水胀。或者忧郁过度，怒气不能舒展，邪气泛溢下注，日月累积成毒，导致膨胀。或者饮食没有节制，中气不足，清气下陷浸润，浊气上逆填塞，湿热相互攻迫，于是形成气胀。或者劳作过度而受伤，精气亏损、气力耗竭，水火失调，血液运行不畅而形成血胀。适合做导引。坐稳后，摩擦手心、脚心，直到极热；用拇指关节继续擦摩迎香两穴，以使肺气通畅。安静下来，闭住呼吸，凝神片刻；然后搓热手心，摩运肚脐，按照四时运行吐故纳新之气，从悬雍窍转下至丹田，闭气一回，收紧谷道，收紧尾闾，提升至泥丸，再下至绛宫，回到气海，运行周天一周。这样做七七四十九遍，然后放松身心，约半炷香时间。如果久病而难以坐起，就让有力的人扶住后背，切勿过早入睡，以免气脉凝滞、神魂错乱，难以按期见效。手脚可以让人代为擦摩。病轻的做一七四十九遍就能取得很大效果，病重的做二七、三七或五七遍，膨胀就会完全消退。屡次验证都有效，奇妙得如同神效。运功：回转双眼，守住归元，默念四字诀；入定后旋转气机，推入大肠九曲处，再提回并抱守，如此能够消除膨胀。气胀时，再加以推散四肢，时常吐出浊气、吸入清气；饮食宜少，降气安神后再进食，自然会痊愈。有的是饮酒过度、饮用汤水过多而形成的，宜使气机通畅。第二次摩运肚脐和肾俞两穴，吹嘘其气，或者使腠理打开，微微出汗，水胀自然消退。血胀时，加以运转血海穴，就会见效。水胀时，把气推向大肠九曲处并使其泻出；双眼注视肚脐，默念与气胀相同的口诀，推散到四肢，再呵气至肚脐。医案。《养疴漫笔》说：象山县有个村民患水肿，以为是鬼祸，便向占卜者询问。占卜者传给他一个方子：将田螺、大蒜、车前草混合研成膏，制成大饼，覆盖在肚脐上，水液从小便排出，几天后就痊愈了。《儒门事亲》说：南乡张子明的母亲非常肥胖，偶然患了水肿，四肢不能活动。戴人让她向上涌吐、发汗，再向下泻水，排出水三四（豆斗）。刚开始服药时，用草装在布袋里，垫高两脚让她躺着。药力运行时，腰部以上的水感觉向下行，脚部以上的水感觉向上行；水液运行的样子，如同蛇在隧道中爬行，又如线被牵引，四肢森然感到凉冷，最后汇聚于脐下而排出。不到十天，病情就大为减轻。余邪还没有完全消尽，戴人还想继续用药，但她最终没有听从他的话。戴人看见一个男子眼睛下方肿得像卧蚕一样，便说：眼睛下方属阴，水也属阴。肾是水的主宰，所以水肿到了眼睛下方。这是在房事交接时劳累出汗又遇到风，风邪进入皮肤腠理，遇寒便闭塞，风邪不能排出，与水液一同运行，所以形成这种病；如果不禁止房事，就会死亡。李七老人患水液上涌之证，面色发黄而喘息，两足都肿，按下去凹陷，随后又鼓起，行走时有濯濯水声，常常想喝水，不能安睡和躺卧。戴人让他向上涌吐以去痰并发汗，随后用舟车丸、浚川散向下攻泻，再用益肾散继续攻泻，最后用分阴阳、利水道的药剂继续攻泻，水液排尽后病就痊愈了。霍秀才的儿子十二岁，一侧睾丸肿得像槌子，戴人看见后说：这是因惊恐造成的。惊恐所致的病，向上就会呕血，向下则会损伤肾脏而形成水肿。用琥珀通经散，一次泻下后肿胀就消散了。张小一开始患疥疮，搔抓后形成肿胀，喘息而不能进食，戴人判断为风水病。水遇风就会突然肿胀，所以全身都肿了。先让他洗浴，趁腠理打开，在温暖的室内用酸苦之剂，并加入全蝎一枚，使其呕吐。分次使用药末，达到三钱左右，吐出痰约数升，汗也随之大量涌出，肿胀消退了八九分。隔一日，临睡时，将近一更，又服下神佑丸七十多粒，分三次咽下；到了半夜，夜间泻下一次。随后又继续排水，煮桃红丸六十丸，用麝

译香汤送服，又泻下三四次。过了两三天，再用舟车丸、通经散和白朮散调理，病就痊愈了。曹典吏的妻子产后忧愁恼怒、气机郁结，全身肿胀，阴器周围也都肿了，但大小便如常，脉象浮大，这是风水肿。先用虀水撩动她的痰，再借助火力使她发汗。随后用舟车丸、浚川散泻下数次。又过了四五天，才用苦味药催吐完毕，再用舟车丸、通经散泻下十多次。又过六天，再用舟车丸、浚川散攻下。最后用水煮桃红丸四十多丸，不到一个月就恢复如常。前后催吐二次，泻下总共四次，通利大约一百多次。当时议论的人认为这只是倒空布袋的方法；如果病再次发作，就一定会死亡。世俗之人只看见尘世中卖药的人用银粉、巴豆使肿胀塌下，过一时又复发，最终必死，便认为这种方法是在惊骇世俗。哪里知道这种方法正是《内经》治疗郁病的根本方法；这些药都只是小毒之药，难道会反过来伤害人吗？只是痊愈以后要谨慎戒除房事等事项。何况风水病与其他水肿不同，水液没有再次发作的道理。蹙踘张承应年近五十，腹部像孕妇一样胀大，面色发黄，食量减少，似乎要形成水气病。有人让他服黄芪建中汤及温补之剂，结果小便枯涸闭塞，于是请戴人治疗。戴人说：建中汤是攻表的药。古方把它用于攻里，已经错了。如今又用它来攻取积聚，就是错上加错。先用催吐药使其呕吐，在旁边放火使其大汗出，随后给予猪肾散四钱，用舟车丸引导药力下行。泻下六缶，却一点也不感到困倦。接着又泻下两次，大约三十多行，腹部恢复平坦柔软，食量和从前一样旺盛。常仲明说：以前听人说泻下五六缶，人怎么承受得了？等听到张承应的情况，那人说：确实如此。这才知道养生和攻治疾病，本来就是不同的事情。如今的人用补药治疗疾病，难怪没有效果。肃令腹部胀满，面部和脚都肿，痰黄而喘息急促，食量减少，三年之间，所有医生都用尽了方法却没有效果。戴人用瓜蒂散催吐，吐出寒痰三五升。又用舟车丸、浚川散攻下，泻出青黄色涎沫一缶平。再用桂苓白朮散、五苓散调理，半个月便恢复如常。《卫生宝鉴》说：范郎中的夫人因为劳累、饮食没有节制，又加上忧虑思虑导致气结，患心腹胀满，早晨进食就呕吐，晚上不能进食，两胁刺痛，脉象弦细。《针经》说：清气在阴分，浊气在阳分，二气在胸中错乱，所以胸中大为烦闷。《内经》说：清气在下就会产生食物未经消化便泄泻，浊气在上就会产生（月真）胀；这是阴阳运行反常，是疾病逆顺的表现。到了夜间，浊阴之气本应下降却没有下降，（月真）胀就更加严重。又说：脏腑有寒就会产生胀满病。大体说来，阳气主管精微物质的运化；精微物质聚集而不能消散，所以形成胀满。先灸中脘穴，这是胃的募穴，可以引导胃中生发之气向上运行。随后用木香顺气散，病就痊愈了。《医学正传》说：我的族兄平素能饮酒，五十岁时患了肿胀病，全身水肿，腹胀尤其严重，小便涩滞不利，大便滑泄。他请我治疗，我说：如果戒除酒、房事以及盐和酱，这个病可以保证没有危险；否则就会离死亡越来越近。兄长说：我从今天起就戒除。我采用丹溪的方法，以人参、白朮为主药，加入利水道、制约肝木、清肃肺金等药，服了十贴，小便逐渐增多，大便成形，肿胀消退而安稳。又过了半个月，有两个平日与他一同饮酒的堂弟说：天民弟弟平素不饮酒，像山中的鹿一样。我们和兄长是水中的鱼，鹿可以没有水，鱼难道也可以没有水吗？三人于是痛饮，直到沉醉才停止。第二天病发作，比以前更加严重，他又来请求治疗。我说：已经没有办法了！一个月后去世。《薛己医案》说：大尹刘天锡体内有湿热，大便滑利，小便涩滞，服用清淡渗利的药剂后，小便反而更加淋漓不畅，小腹、腿、膝都肿胀，两眼胀痛。这是肾虚，热邪在下焦。清淡渗利之药耗损阳气，阴液无

译从化生，于是使用地黄滋肾二丸，小便仍像原来一样。又用补中益气汤，加麦门冬、五味子，同时服用，病就痊愈了。州守王用之先因肚腹膨胀、饮食没有食欲，服用二陈、枳实之类的药，后来小便不利，大便不实，咳嗽有痰，腹部胀满。使用清淡渗利、破气的药剂后，手脚都变冷了。这是足三阴经虚寒的证候。使用金匮肾气丸，不到一个月就康复了。州同刘禹功平素不慎起居，也不能调节七情，以致饮食没有滋味，胸膈不利；用消食导滞、顺气之药后，肚腹痞闷；又吐痰、气逆，便用化痰降火之药。食量减少而泄泻，小腹胀满，便用分利水湿、降火之药。小便更加涩滞，气喘而痰涌，服用清气化痰丸。小便越来越涩滞，大便越来越泄泻，肚腹胀大，肚脐突出，不能睡卧，六部脉微弱细小，左寸脉尤其虚，右寸脉短促；这是命门火衰、脾肾虚寒的危险征候。先用金匮肾气丸加减方，其中肉桂、附子各一钱五分，服二剂，泻下瘀秽之物很多。又用补中益气汤送服二神丸二剂，各种症状都减退了五六成。又使用前面的药数剂，并加入附子之类，贴敷腰部、肚脐和涌泉穴，脉象逐渐恢复而安定。后来因发怒又感到胸腹闷塞，听信别人的话，服用沉香化气丸，结果大便出血，各种症状全部出现。我说：这是阴络受伤了。我推辞说不能治疗，后来果然死了。有个富商饮食起居失调，大便干结，常服润肠等丸药；后来胸膈不利，饮食没有滋味，口干、身体疲倦，发热并吐痰。服用二陈、黄连之类的药后，先前的症状更加严重，小便淋漓不畅，大便泄泻，腹胀而食量减少。服用五苓、瞿麦之类的药后，小便不通，身体肿胀，喘息咳嗽。使用金匮肾气丸、补中益气汤后痊愈。有个读书人没有注意调养，饮食难以消化，胸膈不利。有人给他用行气消食导滞的药，结果咳嗽、喘息急促。服用行气化痰的药后，肚腹逐渐胀大。服用行气分利的药后，不能睡卧，两足浮肿，小便不利，大便不实；脉象浮大，按之微细，两寸脉都短。这是脾肾亏损，早晨服补中益气汤加姜、附子，晚上服金匮肾气汤加补骨脂、肉豆蔻，连续服用数剂后，各种症状逐渐痊愈。再辅以八味丸，两个月后才可以行走。后来改服补中益气汤和八味丸，半年后康复。有个男子平素不善于调养，吐痰、口干，饮食没有滋味，服用化痰行气的药后，胸部胀满、腹部膨胀，痰涎反而更加严重。服用导痰理脾的药剂后，肚腹膨胀，大小便都不通利。服用分理气机、利水的药剂后，腹部胀大、胁部疼痛，不能睡卧。服用破血消食导滞的药剂后，两足都肿，脉象浮大，不能达到寸口部位。早晨用金匮加减肾气丸，晚上用补中益气汤煎汤送服前方丸药；一个多月后，各种症状逐渐减退，饮食也逐渐增加。再用八味丸、补中汤，一个多月后能够自己翻身，又过两个月能够行走。后来服用十全大补汤、还少丹，又过半年才康复。后来稍微失于调理，腹部又胀，服用前面的药就痊愈了。有个男子患有前面所说的证候，我用壮火补土的方法治疗，他逐渐痊愈。他想要快速见效，服用攻积的药剂，结果泻下了很多血。我诊察后说：这是阴络受伤，所以血液在体内溢出，这样做并不适宜。后来果然去世了。大方的妻子赵氏突然受到痰热侵扰，治疗的人大多使用寒凉药，偶然略有好转。三四年多来，病情反复，时好时坏，于是元气逐渐消耗。庚子年夏天，全身浮肿，手脚麻木而寒冷，日夜咳嗽，烦躁而想大量饮水，小便不利，肌肉大多消瘦，病势将要危急。我诊察他的脉象，洪大而没有条理，按下去像没有脉一样；这是虚热而无实火，治法应当补益火的本源，以滋生脾土。给他服金匮肾气丸药料，顿时感觉小便像泉水决口一样涌出；让他每日服前方丸药，并服大补的药二十多剂，病就痊愈了。三四年间一直平安康健，没有疾病。甲辰年仲春

译，因悲哀而内伤，前面的证候再次发作，身体像被火焚烧，口中肌肉全部腐烂，胸腹肿满，四日不能进食下咽，只能束手等待死亡。又给他服八味丸二服，精神和思维顿时清醒爽利。服用金匮肾气丸药料，加人参、黄芪、当归、白朮；还不到晚上，胸中的胀闷就逐渐舒缓，突然想吃东西，不到三日病就减退了五六成。此后每天把前面两种丸药间隔服用，过了一个多月就能起身。到了初秋又患痢疾，于是服用金匮肾气丸药料，加人参、黄芪、当归、白朮、黄连、吴萸、木香，痢疾于是停止，但仍感觉里急后重。又用补中益气汤，加木香、黄连、吴萸、五味子，服了数剂后完全痊愈。《医宗必读》说：太学生何宗鲁夏天喜欢饮水。一天，大宗师发布录取名次，他从早晨起床等到未时、申时，受到暑热逼迫，估计喝了十多碗水，回到住处便感到胀闷，不能进食。过了十多天，腹部像抱着一只瓮，气息上冲而喘，便来请求我治疗。我说：皮肤薄而有光泽，是水液停留而不能化解。而且六部脉坚实，病发作得突然，治法应当利水。于是每次服舟车丸三钱，用香薷汤送服；服二剂后，大小便像泉水一样涌出。又服一钱五分，腹部就恢复原状。使用六君子汤十贴就痊愈了。徽州的方太和大怒之后又大醉，到第二天眼睛下方肿得像卧蚕；过了七日，四肢和身体都肿了，不能翻身，大小便不通，烦闷得像要死去。我诊察他的脉象，沉而坚实，应当驱逐水液；用疏凿饮子服一剂，大小便就通畅了，再服一剂，四肢的肿胀就宽松了。又服五皮饮三日，随即痊愈。武林的文学钱赏之纵情酒色没有节制，初秋腹部胀满，到了冬末全身肿胀，肚脐拘急突出，脊背变平，按通常治法已经不能治疗。他的家人迎接我去治疗，全家叩头，哀切迫切地请求救治。我说：我没有起死回生的金丹，只能尽心尽力设法治疗罢了。当即使用金匮肾气丸药料，大剂量煎服，同时服理中汤，服了五日没有效果。我想要辞别回去，他的家人说：我们知道他一定会死，只要能让他多活一日，就求一日的药；即使不能起死回生，我们哪里敢归罪于您？我勉强使用人参一两、生附子三钱、牛膝和茯苓各五钱；三日之间，小便排出，约有四十多碗，腹部出现皱纹。全家拜谢说：这都是使人再获新生的大恩啊！大约服用人参四斤、附子一斤、姜和桂各一斤多，半年后痊愈。都宪李来吴因为长期劳累、多有郁结，肢体胀满；他自认为懂医，便经常使用胃苓汤加枳壳。三个月以来，胸腹痞闷逐渐加重。我诊察他的脉象，沉涩而柔软；观察他的面色，黄白而枯槁，这是虚证，适宜大力温补。起初他还不相信，极力争辩，只用了人参二钱，稍微感到宽舒。我想加桂枝、附子，他坚决不肯听从。我说：这个证候本来就是虚寒，却喜欢使用攻伐之法；自己的见解已经固执，良言也不接受，即使有扁鹊、仓公这样的名医，哪里能够救治呢？过了两个月果然去世。锦衣太傅徐淡宁禀畀素来强壮，病后又过度食用肥甘厚味，腹部胀满，气息粗重。我诊察他的脉象，盛而滑，按之并不很虚，适宜使用利气的药剂，稍微佐以人参、白朮。他被各种不同的说法迷惑，早晚更换医生。我再次诊察后说：即使害怕使用人参，也绝对不能投入攻伐的药剂。后来他与其他医生商议，仍使用调理脾胃、疏通气机的药剂而安稳。光禄卿吴伯玉的夫人患腹部胀满而疼痛，喘息急促异常，大便不通，饮食不能进。医生使用调理气机、利水的药剂，二十日没有效果。我诊察她的脉象，脉大而数，右尺部尤其明显；让人按她的腹部，手都不能接近。我说：这是大肠痈，脉数说明脓已经形成。使用黄芪、皂刺、白芷之类的药，加葵根一两，煎成一碗，一次服下；未时、申时疼痛加重，到半夜脓血大量排出，神志昏沉、头晕，身体无法支撑。立即给他服独参

译汤，稍微安定下来。又给他服十全大补汤，一个月后痊愈。《寓意草》说：郭台尹这些年来似乎有劳怯的迹象，胸腹不舒，治疗却没有效果，茫然不知病在何处。他听说我治疗疾病，先讨论病情再用药，姑且请我为他诊察。看他的精神、言语和举止，都像平常人一样；只是面色萎黄，有蟹爪状的纹路，而且脉象呈现五虚脉，与这些症状相应。我于是暗自怀疑，便问他说：您是不是容易发怒？是不是容易忘事？是不是口干舌燥？是不是大便秘结？胸部是不是发紧，胁部是不是胀满？腹部是不是疼痛？他回答说：这些情况全都有，这是什么病呢？我说：外在的证候还没有明显表现，内在的形态却已经具备，将来会形成血蛊。他问：你凭什么知道？我说：综合面色和脉象就可以知道。血液充盈周身，气血荣润首先会在面部显现。如今面色暗淡而没有光泽，既没有旧病，也不是新患的疾病，那么使他憔悴而不荣润的原因在哪里呢？而且正值强盛之年，脉象却显得细弱亏损；按理说，病势一分损伤皮毛，二分损伤肌肉，三分损伤筋骨，应该已经不能起床了。然而他的皮毛、肌肉和行走仍如常，他之所以微弱而不健旺，又是什么原因呢？因此我敢直接断定这是血蛊。腹部虽然还没有明显变大，但腹部将要胀大的情状已经显现，像瓜瓠一样；以后一天比一天长大，是很容易发生的。明智的人难道不能及早察觉苗头吗？他说：血蛊是妇女的疾病，男子也会有吗？我说：男子患这种病的很多，东方沿海一带比其他地方更多。医生不知道病因，随意用治气、治水的方法试治，因此夭折枉死的人数不胜数，总是因为没有探究病情罢了。之所以如此，是因为东海盛产鱼盐；鱼是甘美的食物，多吃会使人内热，盐是咸苦的味道，其性质偏于走血。血属阴，开始与热相合时，人不会察觉有病；日久月深，中焦冲和之气也逐渐积聚而化为热。气热就会凝结，于是血液开始不能流通。于是气留在血中，血包裹在气的外面，很像妇女怀孕的情形。到了足月的时候，腹部就像抱着一只瓮。但胎儿系在胞宫之中，如同成熟的果实自然会落下。蛊病盘踞在腹内，如同附着的赘生物，难以治疗，二者不能相提并论。究其根本，难道只是东方的水土造成的吗？凡是五方之人因膏粱厚味、椒姜桂糈而形成内热的，除了痈疽、消渴等证之外，胀满这一证候，人人都不免有。只是病情轻的，胀了很快就消；病情重的，胀满长久不消，就形成蛊病罢了。如果能够从细微征兆察知显著变化，难道会走上反复失败的旧路吗？要知道，人身以中央为枢纽来运行四肢和周身。如今中央反而耗竭四旁来供养自身，面色和脉象之间还会有精华显现吗？这就是脉细、皮肤寒冷、食量少而汗多，以及身体瘦弱等各种表现的原因。我的话应当不会错，请您自己仔细揣度吧！一个多月后病势形成，最终不能治疗，半年后去世。何茂倩的女儿患单腹胀，这是脾虚将要衰绝的征候。大凡历来的肿病，全身以及头面都肿，反而还容易治疗。如果只是单独腹部肿胀，就难以治疗。这其中有它所以然的原因，不能不加以辨别。流传下来的各种方剂，都是猛烈有毒的攻劫之法，会损伤耗散元气、亏损脾胃，是只能用一次而不能再用的药；即使一时取得效果，倘若肿胀再次发作，就更没有方法可以治疗了，这是第一点。而且全身都肿的人，五脏六腑各自有相应的证候，所以泻肝、泻肺、泻膀胱、泻大小肠的药，偶尔有能够见效的时候。但单独腹部肿胀，是中州脾土长久闭塞了四方运行的枢轴，使清气不能上升、浊气不能下降，彼此结聚而牢不可破，实际上是脾气衰弱所导致的；那么泻脾的药又岂能随意使用呢？这是第二点。而且肿病中可以用泻法的，只能施用于西北地区体质强壮的人以及田野农夫之类，哪里是吃膏粱厚味的老

译人和孩子所能承受的呢？假如说肿病属于大满、大实，必定要用泻法，那么病后出现的肿胀和产后出现的肿胀，也要用泻法吗？这是第三点。而且古方原本记载肿病有五种不能治疗的情况：嘴唇发黑是肝受伤，缺盆平陷是心受伤，肚脐突出是脾受伤，脊背平直是肺受伤，脚底平满是肾受伤；这五种情况都不能治疗。因此，方剂的创制本来都不是为不能治疗的证候而设的，后人为什么不加审察，一概采用攻泻之法呢？只有调理脾胃这一方法，即使五脏出现了不治的证候，仍有很多能够治疗的情况，这是第四点。张子和用发汗、催吐、泻下三种方法劫除各种疾病；后人有人说，子和的书并不是子和亲笔所作，而是麻征君替他撰写的，这确实是有见识的话。正如常仲明所说：世人用补药治疗疾病，难怪没有效果，这是过分相信刘完素、张子和的学说，而不顾元气已经虚弱罢了。所以凡是使用劫夺之药的人，开始时并不是不会迅速消退，后来再攻却不消退了；再后来继续攻伐，就坚硬得像铁石一样。不明白的人看到这种情况，就会说：究竟是什么邪气，竟然这样强盛？明白其中道理的人看来，不过是被猛烈药物攻伐之后，人体自身的元气反过来与身体为难，实际上就像驱使良民成为盗寇；所谓百姓拿着兵器在池泽中作乱，确实就是这种情形啊！明白了这一点，就有培养元气的方法，即补益元气。就有招纳元气的方法，即升举阳气。那么就有解散这一治法，即所谓打开鬼门、清洁净府。这三种治法都没有明说使用泻法，但泻法已经包含在其中了，此外再没有什么隐含的道理了。圣符患的是单腹胀，腹部大得像簸箕，紧绷坚硬如石，胃中时时产生酸水，吞咽和吐出都是如此，多年治疗都没有效果。这大概是因为医家采用轻率草率的成法，没有考察疾病的起因以及疾病形成后发生变化的道理，反而使病势更加严重。昨天我见到一位云间的老医生，所开的煎剂药味庞杂，完全没有取法和意义；只有肾气丸这一方，还是前人验证过的方法。只是把它用于这种病，就好比本来要去燕国，却把手指向南方一样。肾气丸之所以是治疗肿胀的良药，是因为它能够收摄肾气，使水液不至于泛滥外溢。如今小便一昼夜有六七次，水道疏通顺利，水液已经没有泛滥的忧虑了。而且说它是通过补益命门之火的根源来消除阴寒之邪；如今酸味都是由火化生的，难道还可以再去补益它的火吗？又有人把腹胀指认为食积，使用《局方》中的峻猛攻下法，这尤其令人惊骇，我不得不把其中的道理详细说明。圣符的病，是由于脾气不能舒展宣通，郁结而化成火。假如当时采用“火郁发之”的治法，升举阳气、疏散火郁，病就已经会霍然解除。只是郁结越来越深、越来越不能通达，渐渐发展到胀满，以致身体内部的气就像天地阴阳不能交合而形成闭塞一样，病已经形成并发生了变化。这种证候表面上似乎没有火，实际上完全以火为根本。不追究根本，只治疗胀满，使用槟榔、厚朴、莱菔子之类的药，都能耗伤正气而助长火势。于是病邪转入胃中，一天比一天加重，煎熬津液，使其变成酸汁；胃口就像醋瓮，胃中的热就像酒曲，等到谷物和饮水一进入，顷刻之间就会酿成酸味。有时新谷物刚咽下去，旧谷物就立即被冲吐出来，好像彼此交换了一样。这是因为新谷物的芳香甘味还没有改变，胃喜欢它而接受它；那些酸腐的残余物，自然不能停留在胃中。人的先天真气全在胃口之中，如今暗中被火化耗，津液上升蒸腾、消散败越，这已经不是小事了。况且土在五行中称为稼穑，是产生甘味的。木在五行中称为曲直，是产生酸味的。甘味反而变成酸味，是木来欺凌土；到了春季木气旺盛的时候，必然会变得难以治疗。趁现在还可以治疗，却只治疗胀满而不治疗酸味，难道没有想到酸水进入腹中，胀满必然会更加严重吗？不堵塞源头而只截断水流，这种势头哪里会有尽头呢

译？试着概略地说一说其中的道理。治疗火邪，不过是虚则补、实则泻这两种方法。内在郁火虽然适宜采用补法，但用甘温药来除热泻火的方法，施用于已经产生酸味的时期，反而会使酸味增加，使用它必然没有功效。所以要驱除酸味，使它恢复甘味，只有使用刚药这一种方法。所谓刚药，是指气味都很雄厚刚烈的药，能够改变胃的状态，而自身不会被胃所改变。还要配伍参合，以协调其偏性和平衡药力；只能使用刚中有柔的药，不可使用柔中带刚的药。比如六味丸加桂、附，就是柔中有刚。在由六味丸组成的酸味药中，再加入两味止酸药，这样做究竟恰当还是不恰当呢？刚中有柔，比如连理汤、连理丸就是这样。刚并不是过于刚烈，其中还用柔性来调济刚性，这样就可以收到除去酸味的功效。酸味除去以后再治疗胀满，形势已经像劈竹子一样顺利，迎着竹节的缝隙就能解决，积久难治的疾病顿时消除，脾胃之主重新恢复其职，保持阴阳和谐，长久承受上天赋予的生命。谁说用药时，先后次序和药量轻重之间，可以不加以审慎考虑呢？《景岳全书》说：治疗肿胀，凡是脾肾虚证，如前文所列举的情况，薛氏肾气汤确实是适宜的。然而使用它的方法，还应当根据具体情况加以扩充变通，不应拘泥于一方。从前我曾经治疗一位陶姓朋友，他年过四十，因为患伤寒被医生误治，病情危急，命在顷刻之间。于是使用大剂量的人参、附子、熟地之类的药，幸而把他挽救了回来。病愈以后他喜欢饮酒，不到两个月，忽然出现双足和大腿全都肿胀，胀满蔓延到腹部，按上去像鼓一样，又坚又硬。考虑到他前一次的疾病已经损伤了中气，近来的疾病又是由于酒湿所致，我估计非用加减肾气汤不可，于是接连服了几剂，虽然没有发生妨碍，但始终没有见效。大家都料定他必然无法医治。我仔细推究他前后两次的病因，本来属于脾肾大虚，如今又兼用渗利之法，未免削弱了补益的力量，这同实际漏掉了什么又有什么不同呢？元气不能恢复，疾病必然不能退去。于是把利水等药全部去掉，专门使用参附理阴煎，仍然加用大剂量白朮给他服用；服用三剂后，小腿和脚渐渐消肿，服用二十多剂后，腹胀完全消退。人们都说：这种证候本来就没有生存的道理，却用这样的治疗来治疗这样的胀病，见解是多么神奇啊！从那以后，凡是治疗全虚证，都使用这种方法，没有一个不见效的。由此可见，妙法之中还另有更妙的地方，关键只在于使用它的人如何运用罢了。有一位姻亲家的孩子，年纪正当壮年，平日饮酒也很多，饥饱失常。一天偶然在饭后突然胁肋大痛，自己服用行气化滞之类的药，又采用催吐法，把饮食全都吐了出来。吐后逆气上冲，胁痛虽然停止了，但气壅塞在胸膈，胀痛更加严重，而且又加上了呕吐。我使用行滞破气之类的药，呕吐和疼痛渐渐停止，但在左乳房、胸部和胁肋以下，结聚成一块，胀满坚实，拒绝按压；脐腹之间像被隔闭一样，不能向下通达。每到戌、亥、子、丑时，胀痛就难以忍受。因为他的呕吐已经停止，已经可以使用下法，于是凡是大黄、芒硝、三棱、莪术、巴豆等药，以及萝卜子、(石卜)硝、大蒜、捣烂橘叶外敷等方法，无不全部用尽，却丝毫没有效果，反而越攻下胀满越严重。因而怀疑是脾气受到了损伤，使用补法又觉得不方便。汤药不能入口，前后总共有二十多天。没有办法可施，困窘危急，只能等死，只得用手揉按他的患处。他告诉我，胁肋下面有一个点，按住那里，疼痛就牵连到胸部和腹部。等到仔细揣摩探查，才发现正是在章门穴。章门是脾的募穴，也是脏腑之气交会的地方；它位于乳房下方的肋间，正属于虚里的大络，是胃气出行的道路，而胃气实际上与章门相通。因此我领悟到，他白天病情较轻、夜间较重，本来并不是有形的积块；按压这里却牵连到那里，由此无疑可知病在气分

译。用汤药来治疗气病，本来并不是不好；但药物经过火煎以后，气就会散失，药力有所不及。于是制成神香散，让他每天服用三四次。同时用艾火灸章门穴十四壮，以驱逐并消散结滞不通的胃气。不到三天，胀满果然渐渐平复，饮食也逐渐增加，这才得以保全性命。这个病例的证候和治疗都很奇特，确实难以推测。今年春天，邻居中有一个人突然患疼痛、胀满、食物堵塞，完全与这个病例相同。众医竭力攻伐，最终竟导致他死亡，这实在是没有掌握正确的方法。所以记录下来，作为后人的范例。孙一奎说：我在吴地下居住时，有一位名叫吴震的人，是一位博学高雅的士人。一天偶然谈到鼓胀，他便问我：鼓胀病中有虫吗？我一时不敢回答，低头思考了很久，回答说：或许有。《本事方》说：脐腹和四肢都肿的属于水肿；只有腹部胀大而四肢不肿的属于蛊病。注释说：蛊就是鼓胀。由此参照来看，古人曾经把蛊病和鼓胀称作同一个名称。况且“蛊”字以三个虫为首，难道没有其中的意义吗！我认为鼓胀就是如今所说的气虚中满。因为它外部坚硬而内部空虚，像鼓一样，所以用“鼓”来命名。至于蛊病，腹中确实有东西，积聚日久，按理说也可能有这种情况。吴生说：您的见解确实敏锐啊！我堂嫂患鼓胀三年，腹部大得像簸箕，有时胀痛，四肢瘦削；吴地的名医和良药，她都历经尝试，却始终没有痊愈。吴地的风俗是死者多用火葬。尸体烧到腹部时，忽然发出像炮响一样的声音，众人都惊骇不已，才看见虫子从腹中爆出，冲起约有二三丈高，把焚烧处上方的天空都熏得昏暗，过了一会儿坠落到地上。仔细观察，都是蛔虫，数量不下千万条，其中大的有一尺多长。虫子的腹中又生出小虫，多的有十五六条，有的十几条，有的五六条。虫子在人腹中这样繁殖生息，怎么会不使人胀满而死呢？可惜各种医书都没有提到这件事！我听到这件事，恍惚如同做梦刚刚醒来。然而我还没有亲眼看见这种奇异的情况。万历癸巳年，我到了淮阴，有一位王姓乡宦，他的儿子十六岁，新婚以后腹部胀大，按压时里面有一块东西，形状像瓜，四肢瘦削，发热昼夜不退，已经有半年了。医生只给他服用退热消胀的药剂，结果胀满更加严重，热势更加炽盛，喉中和两耳都生了疮。我为他诊察，脉象滑而数；看他的嘴唇，颜色发红；按他的腹部，他感到疼痛，而且还很喜欢吃肥甘食物。我想到，凡是腹痛的人，嘴唇颜色一定淡白，也不喜欢饮食；如今他的情况如此，难道不是有虫吗？于是给他服用阿魏积块丸，服后果然排出几十条虫；大的有两条，一红一黑，长一尺多，虫身上有一条红线，从头贯穿到尾；虫子的腹中又有虫，大的有几条，小的也有三四条。虫子排出后，热势渐渐减退，胀满渐渐消除，排了三次就痊愈了。这更加使我相信先前听到的事情并不是虚妄的。