古今图书集成医部全录卷一百七十五

译《古今图书集成·医部全录》卷第一百七十五 背脊门 《黄帝内经·素问》《金匮真言论》背部属阳，阳气中的阳气，是心所对应的部位。背部属阳，阳气中的阴气，是肺所对应的部位。心属于阳脏，位于上焦，是以阳居于阳位，所以称为阳中之阳。肺属于阴脏，位于上焦，是以阴居于阳位，所以称为阳中之阴。《阴阳别论》阳明和厥阴两经一阳一阴同时发病，主要表现为惊恐、背痛、容易嗳气、容易打呵欠，这种病叫作风厥。所谓二阳一阴，是指阳明、厥阴两经发生病变。背部属阳，厥阴主管春季的阳气和肝木之气，所以会牵引而导致背痛。《脉要精微论》背部，是胸中的腑；如果背部弯曲、肩膀跟随着下垂，说明胸中的腑将要败坏了。肩背属阳，胸腹属阴。阳对应腑，阴对应脏。心、肺位于胸中，而它们的俞穴在肩背部，所以说背部是胸的腑。《玉机真脏论》冬季的脉象太过，会使人身体懈怠无力，脊部经脉疼痛，气短而不想说话；“解(亻亦)”字形疑有误，具体词义待考。冬季的脉象不足，会使人心中悬空，好像饥饿一样；“(月少)”部位有清冷感，脊中疼痛，小腹胀满，小便发生变化。肾是生发之气的根源，主管闭藏；脉气太过，就会使气向外泄露，反而损伤根本，所以表现为懈怠、气短。生发阳气不足，所以脊中疼痛。心主管言语，而言语的发声根源于肾；根本之气受到损伤，所以不想说话。脉气不足时，心肾水火之气不能相互交通、协调，所以使人心中悬空，好像饥饿一样。“(月少)”位于胁骨的末端，是两肾所在的部位；肾的生发阳气不足，所以“(月少)”部位会有寒冷感。肾与膀胱相合，肾虚而不能正常施行气化，所以小便发生变化，小腹胀满。春季的脉象不足，会使人胸痛牵连到背部，向下则两胁胠部胀满。春木的阳气，产生于肾水的阴气；阴气虚弱而寒冷，以致生发阳气不足，所以胸痛会牵连到背部。胁胠是肝、肾所对应的部位，生发之气虚弱而不能向外通达，所以气逆而在其中胀满。秋季的脉象太过，会使人气逆而背部疼痛，疼痛隐隐不止。肺主管周身之气，脉气太过就会反向外逆而导致背痛；肺的俞穴在肩背部。《脏气法时论》心发生病变时，会出现胸中疼痛、胁肋支撑胀满、胁下疼痛、胸部和背部肩胛骨之间疼痛，以及两臂内侧疼痛。手少阴心经起于心中，向上夹着咽喉，从胁下出来，沿着上臂内侧下行至肘中，再沿前臂内侧的后缘行走。手少阳小肠经向上行于手臂，沿上臂内侧行走，从肩部的骨缝处出来，环绕肩胛骨。这两条经脉的经气充实壅滞，所以出现这些疼痛。胁肋支撑胀满，是少阴经的支脉、络脉在胁下充满而疼痛。肺发生病变时，会喘息、咳嗽、气逆，肩背疼痛，出汗，臀部、会阴部、大腿、膝部、大腿骨、腨部、胻部和足部都疼痛。肺主管气，而气的发源在肾；肾是根本，肺是末端，母子两经的经气彼此相通。因此足少阴肾经直行的脉，从肾向上贯穿膈膜，进入肺中，沿咽喉而行，夹着舌根。发生病变时气向上逆，所以会喘息、咳嗽。肺俞在肩背部，气向上逆就会肩背疼痛而出汗，向下逆行就会臀部、会阴部、胻部和膝部疼痛。《血气形志篇》想要测定背部俞穴的位置，先量取两乳头之间的距离，从中点折取；再用另一根草量取，去掉一半后，就用两端相互支撑成角。然后举起这件量具来测量背部，使其中一角位于上方，与脊柱的大椎穴相齐；两角在下方，正对着下面那一角的位置，就是肺俞穴。这里论述的是取定五脏俞穴的方法。五脏的俞穴都在背部，背部是胸的腑，所以先测量两乳之间的距离，然后确定背部俞穴的位置。用草量取两乳之间的距离，从中点折取；再用另一根草量这根草，去掉一半，使它和折取的草组成三个角。把其中一角向上，与脊柱的大椎穴相齐；另外两角分开向下支撑，正对着下面俞穴的尽头处，这就是肺俞穴。《疟论》邪气侵入风府穴，沿脊柱两旁向下行；卫气一日一夜在风府会合一次，第二天向下移一节，所以发作时间会推迟。这说明邪气先侵入了脊背。这是说邪气从风府侵入并停留在脊背之间，因此发作有早有晚。邪气侵入背部，等卫气到达背部时，疾病就会发作。邪气侵入背部后，就停留在背部之间；卫气运行到背部，与停留在那里的邪气相遇，所以疾病发作。《举痛论》寒气侵入背部俞穴所属的经脉，就会使脉涩滞；脉涩滞，血就虚少；血虚少，就会疼痛。这些俞穴的经气输注于心，所以会相互牵引而疼痛。按压患处，温热之气就会到达；温热之气到达，疼痛就会停止。所谓背部俞穴所属的经脉，就是足太阳膀胱经。太阳经脉沿背部循行，而五脏六腑的俞穴都在太阳经上，所以称为背部俞穴所属的经脉。脏腑的血气都输注于俞穴，所以寒气侵入后，脉就会涩滞而血虚；血虚就会疼痛。《风论》肾风的症状是脊柱疼痛，不能挺直站立。肾主管骨，所以脊柱疼痛而不能挺直站立。《脉解篇》太阳经所说的头项强直、牵引背部，是因为阳气大盛，向上冲逆而争扰，所以头项强直。所谓头项强直、牵引背部，是头项僵硬，牵连到肩背部。太阳经脉向上行至额部，交会于头顶，再从头顶分出向下行至项部，夹着脊柱抵达腰中；阳气过于旺盛，在上部冲逆、争扰，所以使头项强直。《气府论》督脉所发出的穴位，从大椎穴以下直到尾骶骨以及两旁的十五个穴位，至骶骨下方，共计二十一节，这是按照脊椎来排列的。从大椎穴以下到尾骶骨的长强穴，共计十三穴，再加上下方两旁的会阳穴，共十五穴。大椎穴在项后大骨上方的凹陷中；陶道穴在大椎穴下方的椎节之间；身柱穴在第三椎下方的椎节之间；神道穴在第五椎的椎节之间；灵台穴在第六椎的椎节之间；至阳穴在第七椎的椎节之间；筋缩穴在第八椎的椎节之间；脊中穴在第十一椎的椎节之间；悬枢穴在第十三椎的椎节之间；命门穴在第十四椎之间；阳关穴在第十六椎之间；腰俞穴在第二十一椎之间；长强穴在脊柱与骶骨的末端；会阳穴在阴部尾骨的两旁，属于足太阳膀胱经。从大椎穴到骶骨共二十一节，再连同项部以上的三椎，共二十四节；有人说这与二十四节气相应。《标本病传论》

译脾病时，身体疼痛、身体沉重；一日出现胀满，二日出现小腹、腰部、脊柱疼痛和胫部酸痛；三日出现背部“(月吕)”部位的筋脉疼痛、小便不通；十日仍不好，就会死亡。冬季在亥时病情加重，夏季在进食较晚的时候病情加重。疾病先发生在脾，就会身体疼痛、身体沉重；一日传到胃，就会胀满；二日传到肾，就会小腹、腰部、脊柱疼痛，胫部酸痛；三日传到膀胱，就会背部“(月吕)”部位的筋脉疼痛、小便不通；十日仍不好就会死亡。“一一”原作“二”，据文义改。一日传到胃，就会胀满；二日传到肾，就会小腹、腰部、脊柱疼痛，胫部酸痛；三日传到膀胱，就会背部“(月吕)”部位的筋脉疼痛、小便不通；十日仍不好就会死亡。马莳说：冬季的“人定”在亥时，说明土气衰败而水气旺盛；夏季进食较晚在寅时，说明木气旺盛而土气衰绝。肾病时，小腹、腰部、脊柱疼痛，胻部酸痛；三日出现背部“(月吕)”部位的筋脉疼痛、小便不通；三日出现腹胀；三日出现两胁牵引性疼痛；三日仍不好，就会死亡。冬季在天将大亮的辰时，夏季在日暮前的晡时。疾病先发生在肾，就会小腹、腰部、脊柱疼痛；三日传到膀胱，就会背部“(月吕)”部位的筋脉疼痛、小便不通；三日传到胃，就会腹胀；三日传到肝，就会两胁牵引性疼痛。冬季天大亮在辰时，说明土气旺盛而水气消灭。夏季日暮前的晡时在亥时，说明水气衰绝而不能生发。胃病时，出现胀满；五日出现小腹、腰部、脊柱疼痛和胻部酸痛；三日出现背部“(月吕)”部位的筋脉疼痛、小便不通；五日身体沉重；六日仍不好，就会死亡。冬季在半夜以后，夏季在日影偏西的时候。疾病先发生在胃，所以出现胀满；五日传到肾，就会小腹、腰部、脊柱疼痛，胫部酸痛；三日传到膀胱，就会背部“(月吕)”部位的筋脉疼痛、小便不通；五日传到脾，就会身体沉重；再六日仍不好就会死亡。冬季在半夜以后，说明土气衰败而水气旺盛。夏季在日影偏西的时候，是阳明所主管的时辰，说明土气衰绝而不能生发。《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》邪气侵袭人体，正值人体虚弱的时候，就会侵入胸部、背部和两胁，也会侵入相应的经脉。手足三阳经的络脉，都沿着颈项向上行至头面部。胸部、背部和两胁，又沿着头项向下行至胸胁、肩背部。心脉微微紧急，是心痛牵引到背部。心脉微微大，是心痹牵引到背部，并且容易流泪。各种脉象紧急都属于寒，心是属火的脏；寒邪轻微时，只是侵薄心的界限，所以出现心痛牵引背部。脉大说明邪气盛，微微偏盛时，邪气向上逆行到心下，形成心痹并牵引背部；如果向上运行，心的精气就会随气上行聚集到眼部，于是流泪。肺脉微微紧急，是肺有寒热，表现为懈怠、咳嗽、吐血，疼痛牵引腰部、背部和胸部，或者鼻中有息肉而呼吸不通。肺脉微微偏大，是肺痹牵引胸背，并且厌恶日光。所谓肺有寒热，是指皮肤有寒热。寒邪在皮毛，所以脉象微微紧急。肺主管气，出现懈怠、咳嗽、吐血，以及腰部、背部、胸部和鼻部的牵引性症状，好像有息肉而气息不通，都是肺气虚寒所导致的。气在上部微微偏盛，就形成肺痹并牵引胸背，这是因为气由下向上运行。阴血少，所以厌恶日光；这是因为金畏惧火。肾脉缓慢得厉害，是脊柱像折断一样。督脉属于肾并贯穿脊柱，脉缓则督脉松弛，所以脊柱像折断一样。《经脉篇》足太阳膀胱经的脉，发生经气异常时，会出现气冲头部而头痛、眼睛好像要脱出、项部好像被拔起、脊柱疼痛、腰部好像折断、大腿不能弯曲、腘窝好像打结、小腿肚好像撕裂，这叫作踝厥。这条经脉主管筋所发生的病变，包括痔疮、疟疾、癫狂、癫痫，头顶囟门和项部疼痛，眼睛发黄、流泪，鼻塞、鼻出血，项部、背部、腰部、臀部、腘窝、小腿肚和脚都疼痛，小趾不能活动。太阳经气发生异常时，会出现气冲头部而头痛、眼睛好像要脱出、项部好像被拔起、腰部好像折断。太阳的阳气产生于膀胱的水中，是诸阳经共同主管的气；阳气柔和就能濡养筋，所以这条经脉主管筋所发生的病变时会出现痔疮；经络沉伏，向内迫近就会成为疟疾；气在下部逆乱就会成为癫病和狂病。囟门、项部、鼻部、眼睛、腰部、背部、腘窝和小腿肚等各种症状，都是经络循行所经过的部位发生病变。足少阴肾经的脉贯穿脊柱，归属于肾，联络膀胱。督脉的别络，名叫长强，夹着脊柱向上行至项部，在左右肩胛骨处；经气充实时脊柱强直，这是夹脊部位发生异常。《经筋篇》足太阴经筋，其中在内侧的一支附着于脊柱；发生病变时，向下牵引脐部，两胁疼痛，脊柱内部疼痛。足少阴经筋沿脊柱内部、夹着脊旁肌肉向上行，直到项部，结聚于枕骨，并与足太阳经筋相合。《骨度篇》从项部发际向下到背部骨骼，长二寸半；从脊旁肌肉骨以下到尾骶骨，共二十一节，长三尺；上面的椎节每节长一寸四分分之一，零余的部分在下方计算，所以从上面七节到脊旁肌肉骨，共九寸八分分之七。这是说脊背骨骼的长度和分寸。从项后发际向下到背部骨骼，也就是大椎穴，共长二寸五分。脊旁肌肉骨，就是脊骨。从背部的大椎穴沿着脊骨向下到尾骶骨，共二十一节，总长三尺。上面的椎节每节长一寸四分一厘，其中零余的九厘计入下一节；所以脊旁肌肉骨以上共有七节，每节长一寸四分一厘，则七得七寸，四七二寸八分，共九寸八分。再加上每节的一厘，共计九寸八分七厘，所以说是九寸八分分之七。《营气篇》营气沿脊柱向下到臀部，又从三焦输注于胆，经胁部出来，再沿脊柱进入骶骨。《癫狂篇》癫病刚开始发作时，先出现身体反张僵直，接着脊柱疼痛。脊柱疼痛，是寒气侵入地中的缘故。脊，就是背部。《易经》说：“艮止于背。”艮卦象征山，表示止而不动，就是坤土之中高起的土丘。《厥病篇》厥心痛会牵制并牵引到背部。背部属阳，心是阳中之太阳，所以心痛会与背部相互牵引；这是因为心与背部相互对应。《五癃津液别篇》阴阳不调和，就会使津液溢出，向下流入阴部；骨髓中的液体也都减少并向下流，向下流失过度就会虚弱，因此腰背疼痛而胫部酸痛。所谓阴阳不调和，是少阴与阳明不调和。阴阳之气不调和，津液就不能与精相合，使津液溢出骨外，向下流入阴部。津液向外溢出，骨髓中的液体就都减少并向下流，这样就不能充养上部。津液向下流失过多，骨就会虚弱，于是腰痛而胫部酸痛。《本藏篇》肩背宽厚的人，肺坚实；肩背薄弱的人，肺脆弱；背部和胸部厚实的人，肺的位置端正；两胁偏向疏松的人，肺的位置偏斜。肺位于肩部、胸部的里面，胁部、腋部的上方，所以观察肩背、胸部和腋部，就能知道肺的位置高低、坚脆和端正偏斜。倪冲之说：肺属于天，在上方像华盖一样；背部属阳，又在人体的上部，所以肺俞出于肩背部。《背俞篇》

译黄帝问岐伯说：我想听听五脏的俞穴从背部哪些部位发出。岐伯说：背部中央的大俞穴在杼骨的末端；肺俞在第三焦之间，心俞在第五焦之间，膈俞在第七焦之间，肝俞在第九焦之间，脾俞在第十一焦之间，肾俞在第十四焦之间；这些穴位都夹着脊柱，彼此相距约三寸。如果想要取得验证，按压这些部位，若相应部位在中央并且疼痛缓解，那就是相应的俞穴。焦，就是椎，在脊背骨节交接的地方，是督脉循行的部位。大杼穴在第一椎末端的两旁。之所以问五脏俞穴，却先说大杼穴，是因为它位于项后大骨的末端，而督脉沿着脊柱第一椎循行。《卫气篇》足少阴经的根部，在内踝以下向上三寸处的中间；它的标部在背部俞穴和舌下的两条脉。足厥阴经的根部，在行间穴向上五寸左右；它的标部在背部俞穴。足太阴经的根部，在中封穴前方、向上四寸的中间；它的标部在背部俞穴和舌根。手少阴经的根部，在锐骨的末端；它的标部在背部俞穴。气在胸部，就在胸部和背部俞穴处使它停止。气在腹部，就在背部俞穴处使它停止。《玉版篇》呕吐出血，胸部胀满并牵引背部，脉象细小而急促，这是逆证。呕吐出血，胸部胀满并牵引背部，脉象细小而急促，是邪气逆行侵入心络。《五音五味篇》冲脉、任脉都起于胞中，向上沿着脊背内部循行。《寒热病篇》五脏在身体上各有五个部位：伏兔是第一处；腓部是第二处，腓就是小腿肚；背部是第三处；五脏的俞穴是第四处；项部是第五处。这五个部位长有痈疽的人会死亡。凡是在身体外部的，皮肤属阳，筋骨属阴。痈疽发生在皮肉与筋骨之间。这里是说五脏各有五个部位，只要一个部位的阴阳不调和，气血就会停滞而形成痈。伏兔是肾所经过的部位。腨部是脾所对应的部位。背部是肺俞所在的部位。所谓五脏俞，是指第五椎处的心俞。项部是肝俞所在的部位。本经说：痈疽的发生，不是从天上来，也不是从地下出，而是由微小的积累逐渐产生的。所以五个部位出现痈疽，是五脏逐渐积聚的郁毒，向外表现为血气不调和而形成痈疽；因此这五个部位出现这种病的人会死亡。《金匮要略》【汉□张机】背痛 胸痹这种病，表现为喘息、咳嗽、吐痰，胸背疼痛，气短；寸口脉沉而迟，关部以上脉象细小、紧而数，宜用(艹舌)蒌薤白白酒汤主治。胸痹使人不能平卧，心痛彻及背部，宜用(艹舌)蒌薤白半夏汤主治。心痛彻及背部，背痛彻及心部，宜用乌头赤石脂丸主治。心中有寒的人，常苦于心中好像吃了蒜一样；病情严重时，心痛彻及背部，背痛彻及心部，好像蛊毒侵入一样。如果脉浮，自己吐出之后就会痊愈。膈膜以上有病，痰液充满而喘咳，甚至呕吐；发作时出现寒热、背痛、腰痛，眼泪自行流出，身体剧烈地颤抖、抽动，一定是有伏饮。《中藏经》【汉□华佗】疼痛属于脏腑的虚、实、寒 心脉微微紧急，心中疼痛，牵引腰背疼痛，不能进食；脉象微微偏大，疼痛就会牵引到背部，并且眼泪多。肺气太过，会使人气逆、胸部胀满、背部疼痛；肺气虚弱，就会肩背疼痛。上焦有寒，就不能进食，吐出酸水，胸背牵引疼痛，咽喉干燥，这是津液不能被纳入的缘故。《千金方》【唐□孙思邈】强直属于膀胱实热 右手尺部在神门穴以后，脉象阳位充实的，是足太阳经。病人苦于胞中转动，小便不通，头晕头痛，烦闷胀满，脊背强直，这叫作膀胱实热。发背 凡是服用金石类药物的人，都必须使四肢劳作，不要让自己安逸。如果不这样做，往往会引发疾病。也不能随意满足自己取暖的愿望，认为这样就适合自己的心意。必须违背自己的欲望而受些寒冷，虽然当时不舒服，但以后对身体会有很多益处，最终不必担心疾病发作。《疮疡全书》【金□窦汉卿】发背 发背的发生，是脏腑中积聚了毒邪。正气旺盛，病势就会停留而缓慢发展；元气虚弱，病情就会早晨较轻、傍晚加重。好像弓箭发射一样，外部小而内部大。用扶助正气的方法从内部托举，病就能生；如果毒邪败坏，就会死亡。治疗方法以人参、黄芪为主，这是确定不变的论断，百世也不会改变。凡是背部发痈，范围宽一尺、深可达一寸，即使溃烂到骨，只要不穿透膜，就不会死亡。这种病证由六气、七情，或者饮食所感受而引起，毒邪积聚在脾腹之间；用药先消除脾腹中的毒邪，再从内外夹攻，这样就不会有忧患。鱼脊疮 鱼脊疮是脏腑中积聚寒气，肾气虚寒，所以虚热得以传入经络和脊骨之间；发作部位不固定，初起像痈疽或疖子，破溃时流出黄水，长出白色水泡，形状像鱼脊。如果不赶快治疗，肌肉就会腐烂，脓液流出，性命也难以保全。先服用神功活命汤，随后改服归芪调荣汤或参芪内托散；外敷解毒润肌散，或者贴用金丝膏。洗涤时用猪蹄煎汤，或者用地骨皮煎汤，尤其好。两头发 这种病证两端的疮口较小，毒邪从四周分散攻入，是饮酒后身体虚弱所导致的。气与食相互搏结，又合并阴虚而形成；气虚就会散开，所以疮口张开而宽，应赶快服用内消药，也宜补助阳气。治疗方法与发背、肩痈相同，按照前面的方剂加减服用。肾俞发 肾俞部位的发背属于阴证，人们很难察觉。这是由于感受暑湿，又动怒并饮用热酒而得病。内伤肾部，毒邪流注于肾，必须赶快使用解除肾内部毒邪的方法，从内外同时攻治。如果医生延误治疗，损伤了膜，就难以存活了。一定要切实戒除怒气和房事，稍有一次违犯，就必定无法治疗。治疗方法与发背痈疽相同，但要补肾，并加黄蘗、知母、没药、广胶。对心发 对心发，这种病证难以治疗。心是君主之官，神明由此产生。心情恬静淡泊、虚静无欲，疾病又怎么会产生呢？心中有郁结不畅，各种疾病就会由此产生。发生在手足部位的病变，都由于心火所致。所以这种病发生在心部吗？这种病发于背脊，正对着心，因此叫作对心发；由于心火旺盛，热气会在这里产生，毒邪也会越来越盛，必须赶快用疏导心火的药物来解除，并且妥善调治；如果用药和调治合乎兵法，才有生机。必须戒除情绪波动，如果一发怒，就不能存活。发生在心部侧面的，也可以治疗。还宜服用黄连解毒汤、护心散、蜡矾丸，日夜服用。散走流注发。这种病发于背部肩胛之间。如果气血失调、经络不通，又受到六气七情的影响，所以毒气乘着风热而流走。这是由于风邪旺盛而产生热的病证。热邪达到极点，气也旺盛，气因热势太盛而向四处流散，应当赶快疏散风邪、平定热邪，这样气自然就会平息。如果元气旺盛，且是刚开始发病，就应立即艾灸七壮，在患处四周敷药，内服二十四味流气饮，没有不痊愈的。如果流注到手、足和腿部，就必死无疑。连珠发。

译这种病如果连阴囊也肿胀，小便不通，小腹胀痛。这种痈疽是因为纵情欲事，又在醉酒饱食后行房，损伤了肾水。患上这种病，必定会接连成串，使人觉得口干，身体发冷发热，周身关节都疼痛。治疗可用十奇散、酒煎散。有时患处周围的好肉四边红肿，颜色像火一样，应当用磁锋针刺去恶血，随即用鸡蛋清调和乳香末敷上，再时时用芭蕉根汁润湿，以帮助药力。蜂窝发。这种病如果患处呈黑色、青色，中间深陷，四周硬肉呈赤紫色，是风毒之气损伤腠理所致；脓毒能够发出体外就能活，不能发出体外就会死。这种毒是由于常吃肥甘厚味，睡温床、盖厚被，又在醉酒饱食后行房，以致五脏积聚的毒邪不能流通，积聚成痈，于是心神恍惚，夜间梦境不安，小便频繁，大便稀溏。这种病如果串行到左胁，就会死亡。治疗应当用内托十宣散，并连续服用蜡矾丸，每天服五次。脓将要透出时，就服排脓内补十宣散，也就是内托散，再加入木香、穿山甲，仍然贴敷金丝膏。竟体发。这种毒发于背脊之间，因为暑热时空腹受到秽浊之气侵袭，以致胃气败坏，于是发生呕吐、恶心。如果不治疗，毒气进入体内，就难以存活了。应立即服乳香托里散，再服五香连翘散、蜡矾丸，外贴金丝膏，内服忍冬酒，一日三服。莲子发。这种痈疽发于右侧肩胛中央，恐怕毒气冲入心脏。大体应当用药物使毒邪消散，敷围药并用点截法控制住，不让它侵攻心脏。如果处在背部中央，整个背部都肿起来，就无法救治了。能够消退的就可以治疗。各种疮的疼痛和瘙痒，都属于心。这是因为心能生血并推动气运行，主管疼痛。各种疮都要敷药，并在患处上方、中央和下方刺大针三四针为好；使用前面所说的化毒消肿散、千金内托散，多加黄芪、护心散、蜡矾丸，片刻也不可缺少。上、中、下三搭手。这种毒邪是五脏六腑中的毒热，由忧愁、愤怒使气机壅塞，损伤肺经，凝结聚集而成毒，这是恶证。应当用治疗脑疽、发背、痈疽等病的药物来治，围药也一样使用，并时时服用忍冬酒、蜡矾丸。上、中、下三发背。上发背，病邪侵入陶道经，主要是肺、肝、心经受到损伤，惊恐和郁结凝聚，怒气损伤肝脏，壅滞之邪从背部发出成为毒，这是恶毒证。先用败毒流气饮，接着用护心托里散，最后用内托流气饮治疗。中发背，病邪侵入神堂、灵道经，是心脏本身的毒邪，心血涌出后不能归入肝脏，气血壅滞在背部中央，损伤肝经，这就是恶证。应当服用煎煮的药物，治疗宜用败毒流气饮。下发背，是脾、肝经络受到病邪，毒邪凝滞在五脏，损伤三经，这是三毒之证。先用败毒流气饮，后来用人参内托散，外用围药敷在患处。缠袋痰注。所谓痰注，是怎么来的呢？受到六气七情影响后，痰不能正常流行，结聚在背部肩胛处，潜伏于经络之间；而背部是明堂，时间久了，便结成囊状病灶，内连脏腑，外隔皮毛，应当及早治疗。它的形状有的圆，有的歪斜，有的像米袋，坚硬如石。外部用围药，随后服用人参内托散四五十剂；等元气充足后，才可以使用下行药剂，使大便排出数升痰积，病就会痊愈。三串毒。这种病生在背部的上、下部位，外形虽然像一个病灶，但中间的皮肤完好，里面的肉却溃烂；初起时呈红色，也不太疼，后来逐渐溃烂。此病的发生，是由于受到六气七情影响，经历严寒酷暑，毒邪积聚在脏腑；也有人年老，无论男女，性情平和沉默，却患上此病，想来是平时坐卧在湿地上所致。如果没有其他外在证候，就可以存活。如果饮食一天天减少，又出现泄泻发热，病势就很难存活了。治疗方法与发背、各种痈疽相同。肾愈怒发脾痈。这种病在两侧肾俞穴下方同时发作，是因为喝热酒后行房，怒气损伤肝脏，又受到湿邪侵袭所致。阳邪发于体外，就可以治疗。痰发、阴发损伤肾膜，脓液稀薄的是虚证，难以治疗。如果老年人、年轻人或妇女，性情温和，饮食谨慎节制，又没有因六情而烦恼，却也患上这种病，那是受到地面湿气侵袭，或者暑月用冷水沐浴所致。脾痈发于左肩臂之间，刚开始发病时可以用艾火灸治，应立即服追疔汤，使其发汗，病就会消散。治疗方法和服药方法与前面相同。蜡矾丸非常适合服用。血溃流注疽。这种病多发生在吃肥甘厚味、身体肥重的人身上。患有这种病的人，喜欢吃煎、炒、炙、熏以及糖、蜜之类的食物。这种痈疽大的像鸡蛋，像紫色的李子，只肿而不红，内部串行于经络之间，流注在背部关节以内，使全身酸痛、各处关节疼痛。应使用内托散，加木瓜、白芍、连翘；再服乳香护心散、黄矾丸，外用围药敷治，不可延误。凡是用药，都要根据病情斟酌变通，切不可拘泥于固定方剂来对应病证。对脐毒。冲疽生在腰部与肾部之间，从背部脊骨处发作，形成疮肿，又名对脐，又名历肾；病邪主侵心脏，流入肾囊，经过三十日后才可以刺治。脓液呈红白色的，不会死亡。脓液呈青、黄、紫色，又兼有胡言乱语、看见鬼神的症状，发作时就会内里肾部疼痛。如果转变为口渴的症状，万无一人能够保全。应当多服参芪内托散，加知母、黄蘗、麦冬来滋养肾水。《仁斋直指方》【宋□杨士瀛】。发背。凡是发热的，就称为背部发作的大疮。如果不发热，都是疖。有属于阴证、从五脏内部发出的，反而会沉滞晦暗而没有热象。痈疽发背属于阴证的，疮头平坦而向内，沉滞黯淡且不痛，全身和患处都不发热，应当服当归酒来排脓，以内补散、加味不换金正气散作为辅助，同时用米铺、猪蹄、臀肉来滋养。荞麦面能够使疮毒发起，可以煮来吃。如果仍然不能发起，可以取穿山甲头切成片，蘸醋炒焦；生人牙煅，各二钱半。以上药物研成末，分作两剂，用辣桂、当归、麻黄煎酒调服。外用姜汁和面，厚厚地涂敷在患处。发背阴疽，内宜服仙方活命饮、秘方夺命散、仙传化毒汤、鸡血散、狗宝丸、赛飞龙夺命丹，外用四虎散敷治。发脑、发鬓、发眉、发颐和发背，称为五发，是最危险的。这些病都会使人头痛、恶心、发冷发热、气急拘挛，宜用五香散、五香汤。究察它的病因，有风邪、气滞、饮食积滞、药毒和劳损。风邪所致的多瘙痒，气滞所致的多疼痛，饮食积滞所致的发冷发热，药毒所致的坚硬，劳损所致的消瘦虚弱。风、气、食这三种积滞容易治疗，宜用二香散。药毒和劳损，这两种难以医治。《河间六书》【金□刘完素】。强痛恶寒。

译风邪致病，有时会使腰脊强直疼痛。风热之气壅滞，筋脉滞涩拘挛，所以脊背强直疼痛。伤寒的症候，是邪热在表，必定会脊背强直、身体拘急。太阳证，脊背强直，脉浮而没有汗。一阴二阳的病证，会发作惊恐，出现背痛、嗳气、呵欠，称为风厥。这是因为胃属土、肝属木，木克土，风邪胜过湿邪，又不能制约肾水，所以使气向上逆行。肾风导致脊背疼痛，不能直立。寒气进入经脉，停留凝滞，气不能流通，心部与背部相互牵引而疼痛。气沿着风府向上运行，就成为脑风，使背部畏怯寒冷。《儒门事亲》【元□张从政】。背疮。背疮刚开始发作时，就可以用藏用丸、玉烛散大量服用，使脏腑泻下十至二十行；再用(金非)针在肿胀处乱刺，使血流出，这样做三次。病情严重的，还要在百会、委中放血，随后用阳起石散敷治。不可以立即服用内托散，因为其中误犯官桂，还要用酒煎服。男子的背部属阳，再用热药来治疗热证，岂不是太热了吗？如果疮势稍有好转，或者疮口还没有闭合、疮痂还没有收敛，风邪引起的瘙痒时常发作，可以服内托散来驱避风邪。《东垣十书》【元□李杲】。气郁引起疼痛。《脉经》说：风寒之邪使人出汗、肩背疼痛，中风后小便频数而呵欠，是风热乘袭肺脏，使肺气郁结严重所致，应当泻去风热、疏通气机，以防风汤为主治方。肩背疼痛而不能回头，是手太阳经的气郁结不行，应当用风药疏散。发背。背疽刚开始生长时，大小像黍米，瘙痒和疼痛异常；如果误碰弄破，随即向四周红肿灼热地扩展，牵引胁肋而疼痛。几天以后，渐渐觉得肌肤发热，厌恶寒冷而烦躁口渴，肿胀范围不断扩展，流出脓浆，日久仍不溃破，按压却流血的，称为发背疽。又有一种刚开始生长时没有疮头，肿大宽达三四寸，起初只觉得局部胀闷疼痛，拖延数日后，皮肤光亮而稍微软的；严重时也会使人发热恶寒、头痛烦渴，称为发背痈。这种病证以疽最为严重。它在最初发生时，都是由于饮食滋味过厚和衣服穿得过多。衣服厚重温暖，体表就容易招受寒邪；饮食滋味过多，五脏就会生热。脏腑积热，血脉就不能流通，毒气凝滞，邪气潜伏停留，热邪与血相搏，血液聚集就会使肌肉溃烂而形成疮。病位浅的成为疖，病势实的成为痈，病位深的就成为疽。也有人是因为服用金石药后毒性发作而患此病，也有人一生没有服用金石药却同样患上此病。大概是因为祖先曾经服食过这类药物，其毒气流传给了子孙。这种病刚开始发生时，如果辨认出是疽，就应当赶快治疗。如果是气实的人，就服五香连翘汤、漏芦汤。如果年龄未满五十岁，且年少壮实，可以服五利大黄汤、化毒丸，使脏腑通利一两次。在疮头上使用追毒散之类的药物，贴温热膏剂，再用溻肿汤、溃毒汤淋洗浸润患处。这样调治，以等待脓液形成。在此以前不可以用各种药物强行救治，只是为了安定患者的心情；要谨慎，千万不要使其烦恼发怒或触碰患处。到了脓液形成并溃破时，宜服五香汤，以及内托里散、茯苓汤、当归托里散之类的方剂。口渴不止的，服用竹叶黄芪汤、乳香散。不要因为认为是大热证，就服用大黄、(石卜)硝这类苦寒药物。如果因为服用泻下药而泻下不止，就会死亡。如果疮中的坏死组织还没有脱落，脓水排出不畅，就立即使用追蚀之药，或者用铤子插入其中；再将鹿角散用醋熬成糊状敷贴患处。坏死组织脱去、好肉逐渐生长后，就用搜脓散、翠霞散之类的药物填入患处。如果疮毒还没有完全消尽，千万不要过早使用生肌药；即使暂时平复，也一定会再次发作。其中调理的先后次序，要根据当时的情况采取适宜的方法，关键在于护理和禁忌谨慎。《丹溪心法》【元□朱震亨】。冷痛。背部中央有一片地方经常像冰一样寒冷，这是痰造成的。善于治疗痰的人，不直接治痰而是治疗气；气机顺畅了，全身的津液也会随着气机而通畅。凡是人每天背上有一条像线一样的寒气升起，这是痰，应当用吐法和下法治疗。脊骨和肩胛骨内侧的凹陷处疼痛，宜用苍朮复煎汤。发背。背疮最初发作时先出现肿胀，气血郁积，熏蒸肌肉形成脓，所以疼痛大多在疮刚开始形成时最明显。脓液溃出以后，肿胀消退，肌肉舒展，疼痛必定逐渐减轻；如果反而疼痛，这是虚证，应当补益。也有受到秽浊之气触犯的，宜用和解法治疗。风寒逼迫所致的，宜用温散法治疗。虚劳而消瘦虚弱，营卫之气闭塞不畅，病邪串行之处沉重得像背负石头，不可使用芳香燥烈、疏散泄下的药物，宜用肾气丸、托里散。《证治要诀》【明□戴思恭】。发背。有人服用金石药来助长欲望，等到精气已经衰弱，药毒偏盛；金石药与肺同类，肺与肾相通，所以多形成发背之病。又有用鳖肉作羹，也能治疗发背。这是因为鳖的阳气都聚集在上方的甲板处，所以上甲板可以入药。如果毒邪从阴部发作，又不能使用附子、肉桂一类的药剂。外部疼痛而内部寒冷，宜用五香汤。患背疮的人以及各种毒疮已经溃破后，失血过多、津液减少的，宜用换肌散。毒疮刚开始发作时头痛、身体疼痛，忽冷忽热，恐怕夹杂外邪，宜用香苏饮，加川芎、白芷、防风、当归、陈皮之类。《医学纲目》【明□楼英】。恶寒属于饮。背部恶寒，是痰饮所致。仲景说：心下有停留的水饮，患者背部恶寒，冷得像冰一样，以茯苓丸为主治方。疼痛属于肺。肩背疼痛，属于肺所对应的部位。经书说：秋季产生西风，病在肺，俞穴在肩背。所以秋气所致的病，病位在肩背。又说：秋季肺气太过而发病，在体表就会使人气逆、背痛，感觉闷闷不舒。运气属于火。经书说：年运火气太过，百姓会患肩背发热。又说：少阴司天，热邪过盛，病在肩背俞穴和缺盆中疼痛。又说：年运金气不足，病邪在内就停留于胸膺、胁肋、肩背，在外则位于皮毛，应当用寒凉药剂治疗，就是这个意思。发背。

译海藏治疗发背，使用夺命丹、苍耳方。一个方子使用大黄、牡蛎，另一个方子使用苍耳，可知病有内外的区别。前面使用夺命丹的两种药方，分别治疗表里不同的病证，为什么会这样呢？这是膏粱厚味所导致的变化。脉象沉而滑，是受到地面湿气，因而损害人的皮肉筋脉。脉象浮而滑，所以有用泻法和发散法治疗的不同。人生最值得忧虑的病，是发背；它有五种：第一种叫阳毒。这是因风热而发生的，有的是患热毒消渴，有的是先患伤寒，余下的阳毒在接触之处蓄积，起于背部脊柱两旁的脊膂之间，不论具体是第几节脊椎，只从两侧夹脊处起，直到腰部以上，整个背部肿胀发热，像蒸煮一样；颜色赤紫，或红得像火焰，脓毒难以形成，形成后又不能停止；停止后疼痛仍不消除。突然在几天之间好像恢复如常，使人以为肿胀消退了，其实这是毒邪向内攻入、肌肉陷下，不可治疗。第二种叫阴毒发背。这是气寒所致，起初像黍米粒一样隆起，情绪不舒畅，隐隐作痛，正好牵引至前胸，心中惊悸、怔忡，头昏目眩而沉重，忽冷忽热像疟疾一样；五七日后，才开始发作并牵引扩展，肿势开阔而难以收束，内部积有脓液，深沉而进展迟缓。脓液还没有透出时，应当赶快用补气汤药从内部托出，外部用抽脓药贴敷。应当赶快使脓液显露出来；如果没有脓，什么时候平复痊愈就无法预料。第三种是有人多服金石烧炼的药物，毒邪恶气流滞而形成发背。起初像丹疹的形状，湿润地逐渐扩展，如同沸水、烈火造成的疮，面色像朱砂，心胸烦躁，多口渴而喜欢冷饮；这种疮难以发起，一旦发起就很惊险，比阴毒、阳毒还要严重。因此有解金石药毒的汤剂、散剂，用来从内部治疗。幸好病根和病情还清楚分明，也必须赶快治疗才会安稳。第四种是有人因酒食之毒而发作发背。这种病不是近期才得到的，而是脏腑中长期积聚的毒邪，趁着饥饿、困倦时进食，吃完就睡。有的人多吃酒肉，以及冷热、黏滑、肥鲜、炽热、油腻的食物，食物还没有下到胸膈，就行房而不知节制，又任意迎风取快，导致脾脏气虚，不能承受这些因素，于是毒邪发作攻入背部，在两侧夹脊处，不论是第几节脊椎；起初痈头像小弹丸，后来大如拳头，坚硬如石，疼痛遍及全身，四肢拘急，口苦舌干，腹部拘急，大小便涩滞；十数日以后，头面、手足虚浮肿胀，甚至脏腑通泄如同痢疾，内部拘急疼痛，这就是它的证候。若正好肿势牵引扩展，应当赶快使用收肿、发穴、溃脓的汤药，使内部坚实、外部泄出，脓水不可任其肆意流出。如果病势迟缓，就会皮肉腐坏，损伤骨骼、腐烂筋脉，逐渐脓液增多，因而感受邪气，内部败坏，就会死亡。第五种是有人遭受山林岚瘴之气而发作背部毒疮。邪气先在脏腑中，经过年深日久，气血虚损衰弱。起初肿胀的颜色青黑，像靴子一样，皮肤顽麻而疼痛，病灶深深附着于筋骨，直达骨髓；按压时麻木如木石，抬手后感觉疼痛似乎更加深重，才觉得好像有疼痛之处。到了五七日，毒气浮浅，肿势升高，颜色变成青白，好像被拳头打过的样子，寒战如同疟疾，又出现风邪的征候：头部颤动，口角歪斜，手足厥冷，眼睛发黑，瞳仁变小而眼白增多且转动迟缓，这是内部有邪气相互搏结。应当赶快刺破，放出三五升清血，这样才会有黄脓和白色液汁相和而流出。患处皮肤既不松缓也不迟滞，反而紧急，胀痛也不停，直到颜色退去，发热疼痛才会痊愈；宜赶快促使脓液和毒气向外排出，就不会有害。有发背痈，也有发背疽；如果毒气猛烈，发作起来像火烧茅草一样，就容易败坏。刚开始发作时可以只有黍米粒那么大，经过三两日逐渐变红，牵引肿胀到像手掌面那么大，五七日后像碗口面那么大，就容易向内攻陷。患处灼热发红，向四周扩展，像火烧一样；表面逐渐溃烂并向外扩展，内部肿胀如同蒸煮，外部皮肉腐烂，好像削去了紫黑瘀血；脓汁很多而肿胀不退，疼痛也不止，发作逆乱，饮食不能下咽，呕吐，气急。对于浮浅而范围扩大的，应尤其使用发脓托毒的汤药，使用后必定痊愈；这是阳证、实证。其中有的只像杯口面那么大，这并不是病势不大，而是因为毒气深沉，内部虚弱，毒气已经接近筋膜。这种病必定会从内部攻入，接近脏腑，随后又向外侵入四肢；先攻向头面，使其虚浮，后来攻向手部和面部，再攻向双足。面部肿胀，毒气散入四肢，患者声音嘶哑、气息衰竭，眼睛发黑变小，十指肿胀发黑，干枯焦黑，无法治疗；这是阴证、虚证。凡是痈疽刚开始发作，肿胀坚硬而高起，但毒气在表浅处，这是六腑不和而成为痈，其证属阳；病势虽然急迫，却容易治疗。如果刚开始像粟粒，严重时像豆子那么大，与肌肉齐平，或者呈红色，时常觉得瘙痒疼痛；发痒时千万不要抓破。这是五脏不调而成为疽，其证属阴，因为毒气在体内蓄积已深，病势虽然缓慢却难以治疗。刚开始发作时只有一粒麻豆那么大，身体便发热，生疽处肿大、发热、疼痛，这是从体外发作的；即使大如盆，也能治疗，治疗百人就能救活百人；这是阳证、实证。有的身体不发热，只觉得疲倦，生疽处也不发热，几天以后逐渐增大，不肿不痛，低陷而腐烂，这是从体内发作的，即使神仙也无可奈何；这是阴证、虚证。刚患病出现肿胀，在三日内施灸的，就能活。在八日内脓液形成，施针、烙法并加以导引的，就能活。病未痊愈时谨慎避免劳作的，就能活。谨慎遵守饮食禁忌的，就能活。谨慎控制喜怒情绪的，就能活。害怕肿势猛烈而及时治疗的，就能活。赶快治疗的，就能活。不忌讳谈论发背病的，就能活。等待脓液自行流出而不加以导引的，就会死。尚未向内攻陷而施行导引、针刺、烙法和用药的，就能活。已经向内攻陷后再施行导引、针刺、烙法的，就会死。脓液形成后，灼热疼痛正盛，在此以前就治疗的，就能活。如果过了这个阶段，已经向内攻陷，就会死。脓液形成后不流出，也不加以导引，只是敷药的，就会死。如果出现红白痢并且气急，这是毒邪已经向内攻陷，治疗也没有益处，必定会死。痈即使不救治，十人中也有五人能够活；疽如果不治疗，十人全都会死。肿势轻微却害怕疼痛的，必定会死。遇不到良方的，就会死。节气时令的治疗不依法度的，必定会死。愚昧固执、任意凭性情行事、放纵情欲的，就会死。凡是发背以及痈疽，都生在背部，不论大小、有无疼痛、发热或不发热、寒冷或不寒冷，只要从小逐渐变大，肿起达到一尺以上，且呈红肿灼热的，就立即用急收红肿的药物在四周围定，不让它扩散；中央立即用抽脓聚毒散贴敷，赶快使毒邪向外透出；内服排脓缩毒、内托的汤药。等脓液形成后，依次刺破开穴，根据疮的大小、深浅，向内部引出脓汁。脓液很多、水液外泄时，必须赶快托里内补；即使刺破疮穴后脓汁不多，也还需要排脓拔毒。毒邪透出以后，要谨慎不要让它再次肿胀；必须疼痛停止、肿胀消退，患者自己觉得身体轻松便利，这就是病势顺利。最应当节制并谨慎饮食。热毒正盛时，有时会出现大渴，过多饮用冷水和冷浆之类，这是毒气攻入心脏，使人口干烦渴；只要用补益心气的药物从内部补养腑脏，口渴就会停止。所谓内补，是指人参、黄芪一类；所谓排脓，是指皂角刺一类。蜂疽，发于髀部和背部，从心俞及心包络俞开始；如果二十日还没有形成疮穴，就会死。十日时可以刺治。患处颜色赤黑而脓液清稀的，不能治疗。特疽，发于肺俞及肝俞；如果不形成疮穴，二十日就会死。八日时可以刺治。患处颜色红赤，内部隐约隆起如椒子大小的，就会死。阴阳二气疽，范围宽大而遍满背部，大小没有固定，肿胀发热而胀大，十日时可以刺治，引导脓液流出，不论深浅多少；如果出现口渴、身体疲倦，十日以后还看不到脓，就不能治疗。筋疽，发于两侧夹脊的大筋上，颜色青苍，八日时可以刺治。有痈生在大肠之中，九十日就会死。《医学入门》【明□李梴】。

译寒热偃偻。背部中央经常有一片像冰一样寒冷的，是痰饮所致，服用导痰汤合苏子降气汤。背部寒冷有阴证和阳证之分：伤寒少阴证，背部恶寒的，口中感觉正常。阳明证，背部恶寒的，口中干燥。这就是寒证与热证的辨别。背部发热属于肺，肺位于上焦，所以热象反映在背部。湿邪侵入体内，背部弯曲，双足拘挛而废不能行走的，用甘遂一钱，放入猪腰子中煨熟食用，使其上吐下泻，随即就会痊愈。发背总论。患处肿胀发热疼痛，颜色发红而口渴，脉滑数有力，先服活命饮，后来用托里消毒散。肿胀弥漫而不发热，稍微疼痛，颜色黯淡而口渴，脉数而无力，这是肾虚，宜用托里散。食量少的，用六君子汤加姜。午后发热而属阴虚的，用四物汤加人参、白术，或者用肾气丸。怕冷且患处四周逐渐增大的，是阳气虚，单用人参汤、十全大补汤。小便频繁的，用八味丸。刚开始发病就食量减少的，是邪气旺盛、脾气亏虚，应当赶快用补中益气汤救治。如今民间专门使用赛命丹、一捻金，施用于因发怒、饮食中毒以及肥胖之人是可以的；如果是瘦弱之人，或因欲火所致，反而会灼伤阴液而引起口渴、泄泻，或者使血液涩滞、毒气不能运行，只有在刚开始发病时服用一剂才可以。凡是患处肿胀明显，气血胜过毒邪的，容易治疗。肿胀弥漫，服用托里药却没有反应的，是毒邪胜过气血，十日之内就会死亡。有的已经发作出来却不腐烂溃破，必须赶快使用托里药，同时补益脾胃；如果没有效验，二十日之内就会死亡。如果已经溃破而颜色不红润鲜活，用托里散加人参、黄芪、肉桂以及补脾的药物，却仍然不能生肌。疮口周围黯淡发晕，范围大而不能收敛，这是脾气崩败，过一个多月就会死亡。表证应当用内托法发汗，里证应当从内部疏通经脉并用和解法。体质虚弱、尚未溃破的，用托里消毒法。已经溃破的，用托里温补法。背疽虽然由膀胱经和督脉所主管，然而五脏都联系于背部；有的是多吃肥甘厚味，有的是忧郁愤怒、房事劳损，以致肾水枯竭、心火炎盛，痰多血热，或者受到外邪与毒邪牵引，随处发生。生在肩部以下、脊柱以上，是因饮食而感受毒邪，宽一尺、深一寸；即使在内部溃破，只要没有穿透筋膜就不会死。应当赶快治疗脾腹中的毒邪，内服护心散，外用敷药，这样才不会奔入心脏。总的来说，应当服药截断毒势。如果整个脊背都肿胀，就不能救治。莲子发。莲子发发生在右侧肩胛中央，外形像莲蓬，内部有莲子孔，恐怕毒气奔入心脏。大体应当用托里散，加黄芩、连翘、黄蘗、荷盖来使毒邪消散，不让它攻入心脏；逐渐消退的可以治疗。如果整个背部都肿胀，就危险了。脾发。脾发发生在左肩臂之间，刚开始时可以用灯火点破，内服追疔汤，使其发汗，病就会消散。蜂窝发。蜂窝发正好位于脊柱中央，形状像蜂窝，上面有孔的，不宜治疗，这是最为反常的证候；宜用托里散加菊花，以促进生肌、止痛，防止毒邪攻入心脏。这种病难以治疗，是因为心火尚未发出来。对心发。对心发极其严重，因为心火旺盛，热气会流注到这里。它的毒邪强盛而发作迅猛，应当赶快用疏导心火的药物来解除。流注发。散走流注发，是毒气乘着风热而流走，应当赶快疏散风邪、平定热邪来治疗，这样气自然就会平息。如果流注到手、脚、腿部，必定死无疑。龟形发。这种发背的头尾都尖，四边向外散大，形状像龟，是由于饮食所致，气与饮食积滞相互关联，又合并阴虚而形成。气虚而向外散开的，所以疮口开张而宽大，应当赶快服用托里补气药。《薛氏医案》【明□薛己】。灸法用药。《精要》说：经书说，各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心火。前辈又说，痈疽多发生在服食丹石药、房事劳损的人身上。凡是人过了四十岁，生发背等疮，应当安心并及早治疗。这种病证就像老虎进入房间，抵御得不好，必定会伤人；宜先用内托散，接着用连翘五香汤，再用骑竹马法，或者隔蒜灸并直接灸足三里，以使毒邪发散排出。大凡邪气聚集的地方，正气必定虚弱。邪气停留而不离去，病势就成为实证。痈疽尚未溃破、脏腑蓄积毒邪时，哪怕一丝一毫的热药也绝对不可使用。痈疽已经溃破、脏腑已经亏虚时，哪怕一丝一毫的寒凉药也同样不可使用。仍然应当忌用敷贴类药物，以免闭塞毛孔。如果发热口渴、大便秘结，脉沉实洪数，应当用大黄等药物泻去毒邪；以后用国老膏、万金散、黄矾丸、远志酒之类，选择使用。按照前面所说的证候，如果热毒蕴积在内部，大便秘结而元气没有亏损，宜用大黄等药物泄去热毒。如果阴液亏虚、阳邪聚集，精气虚弱、气力耗竭，脾胃虚弱，宜用甘温的药剂培补根本。如果疮处不肿胀、不形成脓液，即使尚未溃破，仍然必须温补。如果疮已经溃破而肿胀不退、疼痛不止，仍宜用清凉的药剂治疗。如果病势急迫而元气充实，先治疗标证。病势缓慢而元气虚弱，先治疗本证。或者病势急迫而元气更加虚弱，必定要先治疗根本，同时兼顾标证。大体来说，肿势高起、灼热疼痛，脓水稠黏的，是元气尚未受损，治疗就容易。肿胀弥漫、疼痛轻微，脓水清稀的，是元气虚弱，治疗就困难。不肿不痛，或者肿胀弥漫、颜色黯淡而不溃破的，是从阴部发作，元气非常虚弱，按道理不能治疗。如果肿势高起而灼痛，先用仙方活命饮，之后再用托里消毒散。如果只是漫肿而略微疼痛，适宜用托里散；如果没有效验，再加姜、桂。如果脓液流出后反而疼痛，这是气血虚弱，应当用八珍散。如果不能化脓，也不腐烂溃破，这是阳气虚弱，应当用四君子汤加当归、黄芪、肉桂。如果不能生出新肉，也不能收口敛合，这是脾气虚弱，应当用十全大补汤加姜、桂。如果午后发热并有内热，这是阴血虚弱，应当用四物汤加人参、白术。如果想呕吐或已经呕吐，这是胃气虚弱，应当用六君子汤加炮姜。如果出现自汗、盗汗，这是五脏虚弱，应当用六味丸加五味子。如果食欲减少、身体疲倦，这是脾气虚弱，应当用补中益气汤加茯苓、半夏。如果气喘急促、咳嗽，这是脾肺虚弱，应当在前面所说的汤剂中加麦门冬、五味子。如果想呕吐而且食量少，这是脾胃虚弱，应当用人参理中汤。如果腹痛、泄泻，这是脾胃虚寒，应当用附子理中汤。如果小腹痞闷、足部和小腿肿胀，这是脾肾虚弱，应当用十全大补汤加山茱萸、山药、肉桂。如果泄泻而足部发冷，这是脾肾虚弱，应当在前面所说的药中加桂、附。如果发热、口渴、小便淋沥不通，这是肾虚所致的阴火，应当用加减八味丸。如果气喘咳嗽、小便淋沥不通，这是肺肾虚火，应当用补中益气汤和加减八味丸。凡是这些病情变化，都是由于元气亏损，又没有及时预先补益所导致的。所以丹溪先生说：只要见到肿痛，参照脉象和证候发现虚弱，便给予滋补；气血没有亏损，就可以保全而最终获得吉利的结果。这话说得实在精当啊！大概古代和现在人的虚实情况不同，所以应当根据时势施治，不能没有一些差异。论调养护理的方法

译李氏说：治疗背疽的方剂虽然很多，但真正有效的却很少。现在选取那些经过验证有效的方剂记录下来，希望不至于误导病人。比如护心散，凡是患有疽病的，早些服用几剂，使毒气向外排出而没有呕吐的忧患；否则咽喉和口舌会生疮，甚至变黑腐烂，像菌子一样。如果疮发作四五天以后，适宜间隔使用其他药物来治疗。考察护心散，它是解除金石药物引发疽病的药；如果发热、肿势高起，口渴想喝冷水而且呕吐，适宜使用。如果发热、肿势高起，口渴想喝热汤而且呕吐，就不适宜使用。如果脾虚而痰停留在体内，或者寒邪侵入体内，或者疼痛损伤了脾胃，适宜用六君子汤。如果喉咙和舌头生疮，口干口渴，或者小便次数增多，适宜用六味丸。大凡各种疮疡引起呕吐，如果喜欢喝冷水而且大便秘结，这是热毒，应当用黄连消毒散来解除。如果喜欢喝冷水而大便正常，这是胃火，应当用竹叶石膏汤来清解。如果不想吃东西却喜欢喝热汤，这是胃虚，应当用补中益气汤来补益。如果大便不成形，又喜欢喝热汤，这是脾胃虚寒，应当用六君子汤加炮姜来温暖。常常见到脾胃虚弱的人，服用前面所说的药后反而觉得心间阴冷，没有不因此呕吐的。他们喉咙和舌头生疮，是肾水枯竭、虚火向上炽盛所致；这种证候非常严重，赶快使用加减八味丸，也有因此得以活命的。背疽多半先口渴而后发作，或者先发疽而后口渴，不能救治而死亡的很多。如果服用加减八味丸，不仅能够杜绝口渴的病患，而且还能大大滋养气血，使肌肉生长。疽病的病源有五种。第一是时行之气。第二是身体瘦弱而气机阻滞。第三是恼怒之气。第四是肾气虚弱。第五是喝冷酒、吃烤炙的食物，以及服用丹药。考察前面所说的证候，虽然病因各不相同，但治疗时也应当仔细辨别经络、阴阳、虚实、表里以及肿胀和溃破的情况，并以扶助胃气、壮实元气为主，使根本坚固，这样或许可以确保没有忧患。生死的形态和证候 问：有的病情很重却能活下来，有的病情轻微却会死亡；病证难以辨别生死，应该从哪里来判定呢？答：背部发疽后溃破，穿透到内膜的会死；这里说的是病变在肝俞以上。疮疽尚未溃破却向内陷入，面色青、嘴唇发黑，大便污秽的会死；这里说的是脏腑败坏，大便中有瘀血。考察前面所说的证候，有的是因为元气虚弱而使毒气内陷；有的是因为初起时没有及时从内部疏导、托举，并调和营卫；有的是因为毒势强盛而没有及时消解；有的是因为虚弱而没有及时补益、托毒；有的是因为脓液已经形成却没有及时针刺；有的是因为腐烂溃破后没有及时补养。如果背部发疽属于湿热向上壅滞，应当用黄连消毒散、补中益气汤，以去除湿毒，补益脾肺，滋养肾水。麦饭石膏的治疗效果 李氏说：麦饭石膏用于治疗背发痈疽，功效神奇，可惜世人很少知道。有个患者因为脓液不能溃出，便用毒药外敷，病势反而更加严重，毒势蔓延到咽喉和脚膝，都成了无法医治的病。我使用这种膏药，过了一夜疮疽便突然溃破。凡是疽病得到脓液后，毒气才开始解除。有的疽病不能溃破，必须使用这种膏药。所以把它记录下来，使人们能够精心选择药材配制，以取得十全十美的功效。考察前面所说的证候，属于腑、属阳而且气血尚未受损的，用前面所说的膏药外敷，固然没有不痊愈的；然而也有属于脏、属阴而且气血有所亏损的，就应当审察病因，从内部调治。大凡疮疡的发生，是由于胃气运行不顺；疮疡的溃破，是由于胃气使之腐化；疮疡能够收口，是由于胃气的营养滋养。我曾经治疗刚刚结聚成肿的，扶助正气使它消散；已经成形而将要化脓的，扶助正气使它腐熟；脓液已经形成但尚未溃破的，扶助正气使它溃开；脓液已经溃出的，扶助正气使它收口。东垣先生说：胃气是生发的源头，是人体的根本。丹溪先生也说：治疗疮疡应当扶助胃气、壮实元气，使根本坚固。这些话的意义实在深刻啊！寒热多汗时的用药 李氏说：近来有几个人患背疽，有的先寒后热，有的先热后寒，有的连续数日发作，有的隔日发作，必定呕吐痰液、大汗淋漓后才停止，但都用柴胡、恒山而没有效验。我认为这是由于脾气失调，又感受寒邪、痰盛而发作，于是先用不换金正气散，随后用排脓内托散、木香汤，三天就痊愈了。考察前面所说的证候，如果外邪已经去除却仍然发作，适宜用六君子汤来补益脾胃。大凡胃气虚弱而引起呕吐的，一定喜欢温暖的东西；热毒侵入内部而引起呕吐的，一定喜欢寒凉的东西。治疗时应当加以辨别。发热属于肾虚 李氏说：背部发疽所出现的热，没有不是由于肾虚而产生的，必须在五更时服用加减八味丸。考察前面的论述，确实能够启发后人，并将恩惠流传久远。大概背部发疽是由于肾经湿热，虚火向上炽盛；一旦传变成严重的证候，如果没有加减八味丸滋养肾水以制约心火，再用补中益气汤使脾胃化生气血的源头得到补益，想要使病人活下来就困难了。启元子说：寒冷到了极点，使用温热药却不能使之温热，这是没有火，应当扶助心火。炎热到了极点，使用寒凉药却不能使之寒凉，这是没有水，应当补益肾水。使用寒凉药却不能使之寒凉，应当归咎于没有水；使用温热药却不能使之温热，应当归咎于没有火；使用温热药后热势不能持久，应当归咎于心虚；使用寒凉药后寒势不能持久，应当归咎于水少。我私下认为，没有火的，应当用八味丸来补益心火；没有水的，应当用六味丸来滋养肾水。又考察《肘后方》的方法：把冬瓜切去一头，扣合在疮口上；冬瓜腐烂后，再切取一块接着敷合。如果肿势高起、灼热而疼痛严重，邪气在表，最适宜使用这个方法宣泄热邪、拔除毒气，使阻滞得以通畅。如果肿痛并发口渴、大便秘结，邪气在里，就必须辅以内疏黄连汤，使脏腑通利，以排泄毒气；如果邪气在经络，就应当辅以托里荣卫汤来调和气血，这样才好。分别三种病因 陈无择说：背部发疽，是三种病因都可能导致的。论说：痈疽、瘰疬，不论虚实寒热，都是由气机郁滞形成的。医经也说：气滞留在经络之中，与血一起涩滞不运行，壅塞结聚而成为痈疽。并不是说先有热邪作用然后才形成痈疽；这其实是内因由于喜怒忧思等情志有所郁结而形成的。身体有热，又被风寒侵袭，血脉凝滞不运行，热气壅塞结聚而形成痈疽；也有阴虚而阳气乘虚侵袭，寒邪化为热，热邪形成后肌肉腐烂化脓的；这也是由于外因中的寒热风湿损伤而形成的。又有服用丹石，以及吃炙烤食物、饮酒、食面，睡温床、盖厚被所导致的；还有用力过度进行房事，因精虚气节所导致的；这些都是由于非内外因的损伤而形成的。所以可知三种病因已经齐备了。考察所分的三种病因虽然齐备，但没有具体说明疮疡的邪气是在经络、在表还是在里这些差别，所以它的治疗方法也不能说详尽完备。背疮总论

译有人问：背部发疽有几种？答：上、中、下三种发疽，都在脊柱中部，属于督脉。上部发作的，会损伤肺，发于天柱骨下方，称为天柱发。中部发作的，会损伤肝，称为对心发。下部发作的，会损伤肾，称为对脐发。这些都由积聚的热邪和怒气所导致。初起时像小米粒，有的麻木，有的发痒，有的拘急，有的不痛，有的剧痛，刚察觉就适宜隔着蒜片灸治，或者采用发汗、泻下、托毒等方法，根据虚实斟酌治疗。发于头部或背部上方的，不可使用木通，恐怕会引导虚邪下陷元气，所以老年人和体弱者尤其应当戒用。然而，三种背部发疽都是人体要害部位，与其他地方不同，尤其应当谨慎。稍微有疼痛或发痒，就应当赶快治疗。可选用活命饮加羌活、紫金丹、胜金丹、夺命丹。身体壮实的，用一粒金丹、八阵散等药泻下。老年体弱的，用黄芪木香散、十全大补汤托毒外出。阴阳疽 有人问：背部麻木不定，时而肿胀、时而塌陷，忽而柔软、忽而坚硬，忽冷忽热，是什么病？答：这叫阴阳疽，是由于七情在体内失调，阴阳不和所致。这种证候必定会大渴。神志清醒、脉象安定的可以治疗，可选用活命饮加羌活，或胜金丹、夺命丹。昏迷躁乱、不能进食的，会死亡。十日内出现黄白色脓液的，可以治疗；数日仍没有脓液的，会死亡。禽疽 有人问：背部忽然麻木，拘急而不痛，有十多处肌肉发紫，颜色形状像被拳头触碰过一样，是什么病？答：这叫禽疽，七日内出现寒热、口噤的，会死亡。应当赶快服用活命饮加羌活、独活，以及胜金丹、夺命丹。能够发汗的可以治疗，不能发汗的无法治疗。神志清醒、脉象调和的，可以治疗。神志昏乱、脉象躁动，或者脉微弱、时有时无或代替出现的，会死亡。漫肿而不溃破的，适宜服用台阁紫微丸。禽疽刚开始发作时，像疹子一样，数十处都像被拳头打过一样；出现发冷、牙关紧闭的，这样的病人在十四日后死亡。十日时可以针刺，引导脓液流出，就会痊愈。满天星 有人问：背疽两头小，四周散开，是什么病？答：这叫两头发，又叫满天星，也叫广绵背发，是因恼怒而积热所导致。用活命饮加羌活、紫金丹、胜金丹。身体壮实的，用八阵散、一粒金丹泻下。肿势高起、颜色红润的可以活，低陷、颜色黑暗的会死亡。老鼠攒 有人问：背部和胁肋之间，有三两处发疽，是什么病？答：这叫老鼠攒，又叫游走血脾痈，是由怒气积热所导致的，多发于足少阳、足厥阴两经，适宜使用调理气机、清除热邪的药剂；服黄连解毒汤，或用活命饮加黄连、栀子，以及服用紫金丹。身体壮实的，用一粒金丹泻下。老年体弱的，可选用黄芪木香散、内补十宣散。七日仍不见脓液，颜色发黑、病势下陷并且躁乱的，会死亡。竟体发 有人问：背上生疽，肌肉颜色不变，麻木而略痒，顽硬得像牛颈皮一样，约有二三尺长，是什么病？答：这叫竟体发，也叫椒眼发，是由于盛暑时空腹感受秽气，以及愤怒积郁所导致，适宜选用活命饮加羌活，或黄连解毒汤、胜金丹、乌金散。身体壮实的，用八阵散、一粒金丹泻下。七日内尚未成脓的，适宜隔着蒜片灸治。灸后能够发起，神志清醒、脉象调和的，可以治疗；灸后不能发起，腹部胀满、神志昏迷，脉象微弱或急促或代行的，会死亡。服用发汗药后能够出汗的可以活，不能出汗的会死亡。服用补益药后颜色红润、病势发起，并且能够感觉到疼痛的，可以活；腹部膨胀、不能进食，身体干枯、颜色黑暗下陷的，会死亡。酒毒发疽 有人问：背部正对心口处疼痛，麻木不定，连续隆起，像弹丸、拳头一样，坚硬如石，疼痛彻底贯穿五脏，遍身拘急，是什么病？答：这叫酒毒发疽，是由饥饱失常、劳累损伤，以及炙烤食物、厚味所导致，适宜选用黄连解毒汤加羌活、干葛，或神效消毒散、内疏黄连汤、紫金锭、胜金丹。神志昏乱、脉象紊乱，口渴严重而胡言乱语，妨碍饮食的，会死亡。大小便都闭塞不通的，会死亡。有的是因为寒邪变化而向内陷入，应当用托里温中汤。黄瓜痈 有人问：背部一侧生疽，高二寸，长一尺左右，形状像黄瓜，肌肉颜色不变，是什么病？答：这叫黄瓜痈，又叫肉□，疼痛牵引到心口，四肢麻木也是这种病的表现。这种证候大多不能治疗，应当赶快服用紫金丹、胜金丹、活命饮加羌活、柴胡，以及夺命丹、神仙追毒丸，择其一使用。脉象微弱、自汗、说胡话的，会死亡。疮面平塌而呈黑色的，以独姜散为主治，并服台阁紫微丸。龙疽 有人问：第九椎两旁忽然肿痛，没有疮头，寒热剧烈发作，是什么病？答：这叫龙疽，也就是中搭，属于太阳经，是由愤怒积热所导致的。身体壮实的，应当赶快服用一粒金丹，或者用八阵散泻下。活命饮加柴胡、羌活、黄芩，用水和酒各一半煎服。老年体弱的，可选用黄芪木香散、内补十宣散、十全大补汤。颜色红赤、病势发起而润泽的，可以治疗。颜色黑暗而低陷，恶心、头晕，大便滑泄，小便淋沥，胡言乱语的，会死亡。丹毒发疽 有人问：背上生出无数细小的(疒畾)，不断向外浸淫扩散一二尺，像被汤火烫伤一样，烦躁而且口渴严重，是什么病？答：这是丹毒发疽，是因服用丹石类刚烈药物所导致的。颜色红润的，可以活。颜色紫暗的，会死亡。恶证较少的，适宜服用黄连消毒散、胜金丹、国老膏。恶证很多，神志昏乱、脉象躁动，腹部膨胀而呕吐的，会死亡。蜂窝发 有人问：背部患疽，形状像蜂房，十日后变得平塌，寒热和疼痛都非常严重，饮食只能少量进食，腹部膨胀，小便淋沥，是什么病？答：这是蜂窠发，脉象微弱而迟缓，四肢厥冷，属于不足证；是由于过量服用耗伤元气的药剂，又突然发怒所导致的。用活命饮加人参、黄芪、当归、白术，同时配用乌药、青皮、木香，间隔服用紫金丹。病势发起、脓液溃出的，服十全大补汤。《外科正宗》【明□陈实功】背发阳证歌 痈疽不论发生在上部、中部还是下部，关键只在于推察阴阳两种证候。背部发疽虽然有正中和偏侧之分，仍要观察高起和低陷这两种情况。纯阳证初起时必定灼热肿胀，同时身体发热而略有恶寒。疮顶像尖字一样高高突起，肿势像弯弓，根部周围盘曲。七日以内多有灼热疼痛，到了二七日，脓液逐渐漫出。动静都自然安宁，饮食能够尝出滋味，大小便调和均匀，没有泄泻或干结。肿势消退、脓液溃出，精神爽快；腐肉脱落、新肉生长，气血恢复完整。五善自然一同出现，七恶完全没有半点。疼痛随着脓液排出而减轻，肿势消退，肌肉自然舒展。新肉已经生长，红艳鲜明；腐皮自然收敛，呈白色而漫开。全身都感到舒畅，五脏也都调和安乐。这属于纯阳证，都容易存活，百人之中百人都可以保得平安。阴证歌

译纯阴证初起时还不知道已经生疮，只见小米粒形状的硬疙瘩。不红、不肿、不知道疼痛，热势轻微、灼热轻微，几乎没有防备。七朝以后身体疲倦，疮根平塌而扩大，只喜欢浇汤。疮顶不高，根部也不活，颜色没有光泽，腐肉也不丰盛。柔软低陷而没有脓，只是空空结聚；脉象浮散而大，细弱飘忽。饮食不能进餐，身体战栗；只能稍微喝一点汤，心意慌乱不安。疮上生出一层皮，像脱落的铠甲；疮孔中结成小粒，像含着花香。脓液多而且臭秽，身体难以便利；举止仓皇，声音也不能持续。疮的形状变成紫黑色，面色也变成青黄色。精神昏沉，常常鼾声大作而嗜睡；说话时没有人应答，却自行胡言乱语。口干，舌头多强硬，痰喘出现就必定会死亡。这属于纯阴证，都无法治疗，百人之中百人都可以到达黄泉。半阴半阳证歌 阴阳两种证候相互交杂，生死也同时包含在其中，事情可能由此决定。微微发热，微微恶寒，微微发红肿胀；神志半昏半醒，疮势半平半高。脉象虽然数而多半无力，饮食虽然能够进食，却不容易消化。肿起来却不溃破，是因为脾气虚弱；溃破后又不能收口，是因为脓液过多。大便多半稀溏，小便频繁；上半身出汗，下半身却干燥。五善即使兼有，七恶的征象也还没有完全避开。口渴而喜欢喝汤水，肠腹疼痛；面部浮肿而厌恶饮水，足心高起。心中烦乱，睡眠不安；精神错乱，害怕声音，身体焦躁。所用方剂能够切合病情，才是最好的；病势由阴转为阳，便可以逐渐调治。若心中确有生化之机，便能使你的生命坚固强健。若遇到这样的病，即使是神仙般的医术，也必然只能使将死之人获得残余的生机，终究难以逃脱。捆扎背部疮疡的方法。背疮已经溃破、正在流脓时，无论冬夏，都应取四五层绢帛，放在膏药外面贴敷；外面再用八寸宽的棉布，四角用蛇皮细带穿好，盖在绢帛上，再把带子扎到胸前，将疮口绷紧，使疮中的暖气不外泄，便容易腐熟溃破。清洗疮口时，要预先准备两副绷带轮换更换，务必使患处里面保持暖烘烘的气息。《医门法律》【清代□喻昌】。恶寒。少阴病患病一二日，口中感觉和平正常，但背部恶寒的，应采用艾灸以及附子汤内外相互配合攻治的方法。口中感觉和平，不干燥也不口渴，由此可知没有里证。何况背部属于督脉，是总领各条阳经、使阳气向上运行的地方；其他部位不寒，唯独觉得背部发冷，可知这是阳气虚弱、阴邪向上聚集所致。所以外用艾灸、内服温热药物，两种方法同时施用，一定要达到阴邪消退、阳气恢复才算结束。不了解的人会说：伤寒才一二日，外在症状又轻，为什么反而要这样惊慌急切地治疗呢？哪里知道仲景正是因为一二日就显露出阳虚阴盛的证候，所以及早按照暴发性疾病来施治；这就是从细微征兆预见明显变化。如果等到第三四日，病势必然极其盛大，难以挽回，就无法救治了。疼痛。心痛牵连到背部，背痛又牵连到心部，是阴寒之气厥逆向上、侵扰胸背经脉，横亘在胸背经脉之间所致。它牵扯造成疼痛，扰乱气血，破坏各自的界限；若在这种情况下使用调理气分的各种药物，反而会使疼痛更加严重，病势必然危险。仲景使用乌头赤石脂丸，以蜀椒、乌头这一类辛辣药物温暖、疏散阴邪；但又担心胸背已经紊乱的气难以安定，于是在温热药物中加入干姜的泥滞之性和赤石脂的收涩之性，用来填塞厥气横冲而形成的新通道，使胸中的气自行运行于胸部，背部的气自行运行于背部，彼此不再冲犯，病患于是得以消除。这就是像炼石补天一样的精妙道理。现在的人知道有温气、补气、行气、散气等治法了，也知道堵塞邪气攻冲的通道，使胸背阴阳二气各自运行而互不冲突吗？《石室秘箓》【清代□陈士铎】。疼痛。背脊骨疼痛，是肾水衰少耗损，不能向上滋润脑部，于是河车运行的道路干涩难行，所以发生疼痛。这类证候不是服一二剂药就能见效的；如果不长期服用补气药来滋生阴液，不大量服用补阴药来生成肾水，就不容易奏效。药方用黄芪、熟地各一两，山茱萸、麦门冬各四钱，北五味一钱，白朮五钱，防风五分，茯苓三钱，附子一分，用水煎服。此方中，补气有黄芪、白朮，补水有熟地、山茱萸，祛湿有茯苓，祛风有防风，引经有附子；又用麦门冬来滋生肾水之母。这样自然会使肺金旺盛而生成肾水，水足则河车运行的道路不干燥；道路不干燥，就能滋润肺金、濡养骨骼，这些都可以明白了，又怎么会发生疼痛呢？既然已经不痛了，背部又怎么会不能挺直呢？但是此方不能在早晚之间立即见效，必须多服、久服才会有效。有人患背痛，别人以为是心病，其实并不是心病，而是膀胱的气化功能不能正常运行，所以向上阻滞而产生疼痛；治疗方法应当清除膀胱之火，背痛自然会停止。膀胱是肾的腑，肾虚弱，膀胱也会虚弱；夹脊部位是河车运行的道路，膀胱借助肾的通道运行，所以背脊会疼痛。药方用熟地一两，肉桂三分，车前子、泽泻各三钱，薏仁、茯苓、芡实各五钱，用水煎服二剂；膀胱的水道就会大为通畅，背脊疼痛也会痊愈。熟地是补肾的要药，肾气充足，膀胱之气也会充足；何况又有茯苓、车前子、薏仁之类来利水，肉桂又能引导诸药直达膀胱以疏通其气。这样自然会使气化运行、水液排出；水液排出，火邪就会消散，向上运行的郁结还有什么不能消除的呢？这就是这种病能够很快见效的原因。开裂并爬出蛇虱。有人背上突然疼痛，裂开一道缝，从里面窜出一条蛇，长二尺，颇为善于跳跃。我亲手治疗过这种病，并验证了它的症状：一定是先背脊疼痛剧烈，却没有肿块；时间久了才会肿起来，常常长出一条约一尺长的东西，直像竖立在脊柱上。我于是用刀轻轻划破它的皮肤，那条蛇突然跳了出来，病人惊吓得昏死过去。我于是用人参一两、半夏和南星各三钱、附子一钱来治疗，他很快苏醒了。再用生肌散敷在患处，便痊愈了。有人背脊裂开一道缝，爬出一千多只虱子；这是因为肾中有风，受到阳气吹动，不知不觉间皮肤破裂，虱子便显现出来。药方用熟地、山茱萸各三两，杜仲一两，白朮五钱，防己一钱，豨莶草三钱；服二剂后，裂缝闭合，虱子全部死亡。另有一个方子，用蓖麻子三粒研成膏状，再用红枣三枚捣成丸，丸子大小如弹子；将它烧着，用烟熏衣服，虱子就会死去，裂缝也会合拢。这也是非常奇异的方子，实在令人难以想象。蓖麻子能够杀死虱子，虱子除去，风邪排出，裂缝自然就会合拢。方剂。栝蒌薤白白酒汤【《金匮要略》，下同】；治疗胸背疼痛。栝蒌实一枚，捣碎；薤白半斤；白酒七升。以上三味一同煎煮，取汁二升，分两次温服。

译栝蒌薤白半夏汤；治疗胸痹、不能平卧，以及心痛牵连到背部的病症。栝蒌实一枚，捣碎；薤白三两，切片；半夏洗净，半升；白酒一斗。以上四味一同煎煮，取汁四升，每次温服一升，每日服三次。乌头赤石脂丸；治疗心痛牵连到背部、背痛牵连到心部的病症。蜀椒、赤石脂各一两，另一种方法各用二分；乌头一分，炮制；附子半两，炮制。另一种方法用一分；干姜一两，另一种方法用一分。以上五味研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，饭前服一丸，每日服三次。如果没有效果，就逐渐增加服用量。通气散；治疗风热所致的肩背疼痛。防风、槁本、羌活、独活各八分；黄芩用酒炒，黄连用姜汁炒，各一钱。以上药物切碎，用水煎服。虚弱的，加人参。通气防风汤【《东垣十书》】；治疗肩背疼痛。柴胡、川升麻、黄芪各一钱；防风、羌活、陈皮、人参、甘草各五分；白豆蔻仁二分；黄蘗一分；槁本、青皮各三分。以上药物用水煎，温服，饭后服用。气盛的人适合服用，面色苍白、气短的人不要服用。丁香五套丸【《和剂局方》】；治疗肩背疼痛。南星每个切成十多块，与半夏一同先用水浸泡三日，每日换水；再将白矾二两研碎，调入水中，继续浸泡三日，洗净后焙干。半夏切片，各二两；干姜炮制；白朮、良姜、白茯苓各一两；木香、丁香都不得见火；青皮、陈皮去白，各半两。以上药物研成细末，再取神曲一两、大麦蘖二两，一同研成细末，用糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，逐渐增加到七十丸，不限时间，用热水送服。加减当归饮子【《元珠》】；治疗肩背突然疼痛。当归、防风、柴胡、生地黄、大黄各一两半；白芍药、黄芩、人参各一两；甘草一两三钱；滑石六两；黄连五钱。每次服六七钱，用水煎服。另一个方子；治疗背痛。姜黄四两；炙甘草、羌活、白朮各一两。每次服一两，用水煎服。熨背散【《千金方》，下同】；治疗胸背疼痛而胸闷。芎藭一两六铢；乌头、细辛、附子、羌活、蜀椒、桂心各五两。以上七味研成细末，过筛后用布包好，以微火烘至温暖，用来熨背部，痊愈后才停止。像通常的方法一样，慎食生冷之物。下气汤；治疗胸、腹、背部闭塞胀满，以及气向上冲、喘息。杏仁四七枚；大腹、槟榔各二七枚。以上三味切碎，用童子小便三升煎煮，取一升半，分两次服用。曾经患过气病发作的人，每当病发，就立即合服此方，便会痊愈。槟榔汤；主治胸背部邪气壅滞、声音被阻塞不畅。极大的槟榔四枚；极小的槟榔八枚。以上两种槟榔共一味，切碎，用小儿尿二升半煎煮，煮到减少为一升，去掉药渣。分三次服用，频繁服用五剂，便可永远稳定。另一个方子；治疗膀胱实热所致的背部强直疼痛。栀子仁，另一种方法用瓜子仁；茯苓、知母各三两；淡竹叶、生地黄切片，各一升；蜂蜜五合；石膏八两。以上七味切碎，用水七升煎煮，取二升，去掉药渣，加入蜂蜜，再煮沸两次，分三次服用。如果需要通利大便，加芒硝三两。御寒膏【《古今医鉴》，下同】；治疗体质虚弱的人背部恶寒，或在夏月也害怕脱衣。也治疗妇女产后受到风冷侵袭，手脚冷痛一直深入骨中。又治疗腰痛。生姜半斤，取自然汁；明胶三两；乳香、没药各一钱半，一同放入姜汁中。以上药物在铜勺内煎化，再移入滚水中隔水煎熬，用柳条搅拌，直到成为膏状。再加入少许川椒末，搅拌均匀，用皮纸摊开，贴在患处；用鞋底烘热后熨贴，等五七日再揭下。即使因此出现小疮，也没有妨碍。三合汤；治疗背心某一点的疼痛。乌药顺气散，与二陈汤、香苏散合用，再加羌活、苍朮。以上药物用水煎服。

译苍朮复煎汤【《丹溪心法》】；治疗寒湿相合所致的脑痛、脊骨痛、肩胛骨内侧痛和膝盖疼痛。苍朮四两；羌活、升麻、泽泻、柴胡、槁本、白朮各五分；黄蘗三分；红花少许。以上药物切碎，先将苍朮用水两碗煎至一碗，去掉药渣。将其余药物加入苍朮煎液中，再煎至剩一半，去掉药渣后服用。白散子；治疗发背，等到将毒邪取尽后，再用清凉膏贴敷。白附子、大香附子各半两；半夏一分，姜制；黑牵牛二两，取一半生用、一半炒至熟；大甘遂一分，用大麦炒至黄色，若炒成红色就不要用，必须用极小的火慢炒。以上药物研成细末，根据患者虚实酌量加减；每次服二钱，用蜜酒调服，随后饮温酒一两盏，等到患处刺痛为止；轻微泻下三五次，将恶物泻出，便会痊愈。接着用膏药贴敷。气盛的人，每次服二钱；其余情况再酌情裁量。清凉膏；治疗发背等病，先用白散子攻取，随后用此药贴敷。当归二两；香白芷、木鳖子肉、白芨、芍药、黄蘗、白蔹各一两；乳香另行研末，白胶香另行研末，腻粉各少许；黄丹五两。用清麻油十两煎前六味，等到药变成紫色后取出药材。加入槐枝、柳枝各七寸，再煎一会儿，过片刻又取出。加入黄丹五两，熬制成膏，再加入乳香等药，用厚绵过滤，装入罐中贮存，按照通常的方法贴敷使用。猪蹄汤；一切发背等证，都用此汤清洗，能够消除毒气、去除腐肉，凡是疮口形成的，都应赶快使用。香白芷、黄芩、赤芍药、露蜂房（孔多的为佳）、当归、羌活、生草、地骨皮。先取雄猪前蹄一只，加水四碗，煮熟后去掉猪蹄，取汁，澄清并撇去上面的油腻；取清汁加入上述药物，煎沸三四次，取药汁，用败笔或软绢蘸药汤，慢慢清洗患处。必须避风，也要避开人的口气。透脓散；痈疽、发背不用开刀，服药后经过一日一夜，脓头就会自行透出一个。蛾口茧中生出蛾的病症。取一枚烧成灰，用酒调服。切不可使用两枚、三枚。如果服一枚，只会透出一个脓头；服得多就会透出多个脓头。另一个方子；治疗发背、痈疽和恶疮。人参、黄芪、当归、白朮各五钱；橘红一钱半。以上药物切碎，用水煎煮，加入竹沥和姜汁，调匀后服用。如果想煎制成膏，再加入人参、黄芪等药各四两。肿疡，加当归、连翘、羌活。溃疡，加芍药、川芎、甘草、白芷。酒毒，加用酒炒过的黄连。气滞，加炒香附。有痰，加栝蒌仁。发热，加用酒炒过的黄芩。口渴，加麦冬、天花粉。恶心，加半夏、生姜、藿香。需要解毒，加金银花、甘草节。腹泻，加苍朮、白朮，都用土拌炒。病在太阳经，加羌活。病在少阳经，加柴胡。病在阳明经，加鼠粘子、白芷、升麻。神功活命汤；治疗痈疽、发背。当归、川芎、生地黄、白芍药、连翘、黄蘗、知母、白茯苓、生甘草、升麻、白朮、桔梗、黄芩、独活、青皮、白芷、苦参、花粉。用水煎服。体质虚弱的，加人参、白朮，减少苦参、连翘。黄连解毒汤；治疗背脊正对心口处的发背。黄连用姜汁拌炒；甘草、升麻、桔梗、白茯苓、黄芩用酒炒、山栀、当归、川芎、白芍、生地、枳壳、元参、花粉、连翘、小柴胡、金银花。以灯心草作药引，临服时加入犀角汁。服用四剂后，宜加入人参。妙贴散；治疗流注型发背。白芷、南星、肉桂、蛤粉各五钱；文蛤一两；芍药七钱；多年小粉八两，炒焦；白芨四两。以上药物研成细末，每次用生姜自然汁、好醋、葱蜜捣出的汁调匀，在火上熬热，调药成糊状，敷在患处四周，使毒从中间排出。药物干后，再用前面的药汁润湿，以助药力。二十四味流气饮；治疗与上文相同的证候。陈皮、制半夏、升麻、干葛、甘草、泽泻、白茯苓、苍朮、厚朴、木香、羌活、独活、防风、荆芥穗、薄荷、黄芩、川芎、当归、生地、白芍药、黄芪、青皮、木通、白芷。用水二锺，加生姜五片、葱白三根，煎热后服用。用衣服覆盖患处，使其出汗为好，只可服一剂。冬天，加紫苏、大柴胡。参芪内托十宣散；治疗与上文相同的证候。人参一钱五分；陈皮八分；甘草三分；升麻、白茯苓各一钱；黄芪蜜炙；白朮土炒；泽泻、当归各二钱；生地黄、川芎、白芍药、黄芩、花粉、乌药、前胡、黄蘗、知母。煎服。冬天加桂。如果另有其他里证，就根据具体证候加减药物。十奇散；治疗发背伤及肾脏的病证。桔梗、人参、当归身、花粉、五味子、芍药、乌药、香附、枳壳、木香。囊肿的，加川楝子、槟榔。全身关节疼痛，加木瓜、牛膝、赤芍。寒热往来，加柴胡、黄芩。酒煎散；治疗发背因毒邪向内攻入，毒肿与好肉一样平，用手按下去像牛颈的皮，上面有黄色水泡，流出腥臭液体，这是毒邪已经进入肺部；如果不赶快治疗，就会死亡。当归、炮制穿山甲、白芷、升麻、肉桂、木香、川芎、赤芍、甘草。用酒煎服。内托十宣散；治疗蜂窝状发背。人参、炙黄芪、炒白朮、当归、白芍、厚朴、连翘、桔梗、防风、甘草、荆芥穗、金银花、白芷、川芎、官桂。用水二锺，煎至八分，饭前服，连续服十贴。虚弱很严重的，加附子。心神恍惚、夜间梦多而睡眠不安的，加远志、辰砂、酸枣仁。大便稀溏泄泻的，加黄连、木香、白朮、土炒苍朮。毒邪内陷而疮不发出的，加穿山甲、乳羊角烧成的灰。小便频繁的，加薏苡仁、益智。脓液不能透出的，加归须、炙地蜈蚣、赤芍药。围药；治疗一切肿毒，使毒邪不向内侵犯脏腑。南星、木鳖、草乌、贝母、大蒜另行捣碎、白芨、五倍子。以上药物研成细末，用生姜汁、米醋调和后敷上，留下疮口，二三日夜便会完全消退。经常用醋润湿它。败毒流气饮；治疗发背。紫苏叶、桔梗、枳壳、防风、柴胡、生甘草、川芎、白芷、白芍药、当归、羌活、白茯苓、乌药、陈皮。加生姜三片、枣一枚，煎服。千金内托散；治疗发背。桔梗、厚朴、白芷、防风、人参、蜜炙黄芪、川芎、甘草、当归、官桂、黄芩、土炒白朮。煎服。

译人参内托散；治疗发背。人参、白朮各二钱；陈皮、白芥子、黄芪、茯苓、川芎、白芍、苍朮、桔梗、酒炒黄芩、乌药、厚朴（姜汁拌炒）、升麻各一钱；半夏、当归、枳实、花粉各一钱五分；香附、麦冬、黄连各五分；青皮八分；防风七分；甘草四分。以上药物制成一剂，加生姜五片、砂仁末五分煎煮，临服时加入淡竹沥、姜汁半酒杯，调和服下。药物的加减取决于医者。万应黑虎膏；治疗背部痰液聚注，形状像缠绕的袋子。多年小粉八两，炒黑；五倍子炒黄；蛤粉、干姜、南星各四两；花粉、白芷、醋炙龟板、昆布、白芥子、乌药各二两；白芨五两；肉桂三两。以上各药分别研成细末，混合均匀；用生姜自然汁一碗、好醋一碗，将葱半斤捣烂。加入蜂蜜三两，再捣，取汁半碗；将三种汁液混合均匀，在火上熬热后调入药末，等到温度适合手摸时敷在患处，留一个小洞使气排出；不时用温热的剩余药汁润湿，一日一夜后才可以更换。敷到一月，患处才会变软。也可以使用下行药剂。神仙救命丹；治疗前面所说的证候。等到坚硬的部位活动起来、像绵絮一样柔软时，再将煎剂服下大半，才可以使用下行药；否则没有益处，反而有损害。珍珠制品研末、麝香研末、甘草末、枳实、全蝎末、蛤粉各一钱；冰片研末三分；陈胆星末五钱；蟾酥六分；巴豆霜五分。以上各药研成细末，混匀，用米粉糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服三钱，空腹时用酒或蜜汤送服，以痰从大便中全部排出为止。如果不能排出，再服一次就会排出。用稀薄的粥来补养。如果不等坚硬处变软，就贸然使用下行药，性命也很难保住。患者必须恭敬听从医师的告诫，清心少欲，戒除恼怒、消除忧愁，同时忌食油腻、生冷、蒜、茄子等物。如果腹泻不止，可以服用后面的方剂。另一个方子，治疗前面所说的腹泻不止。甘草七分；黄连、车前子、酒炒白芍、炒黄芩、茯苓各一钱五分；炒苍朮、土炒白朮各二钱；猪苓、泽泻各一钱；人参、莲肉。用水二锺，加生姜三片、枣二枚煎服，立即痊愈。开胃散，治疗发背时寒气进入胃中、不想饮食。缩砂仁、枳壳、陈皮、白茯苓、肉桂、甘草、藿香、厚朴。用水煎服。仍然使用神异膏贴敷。护心散，又名乳粉托里散。治疗痈疽刚开始发作，立即服用，可以使毒气不向内攻。如果恶心、烦闷、呃逆、呕吐、喘息咳嗽，甚至腹泻，应赶快服用。真正的干绿豆粉二两；乳香五钱，研末。以上药物混合均匀，用甘草汤调服。要不时小口啜服，使药液长时间留在胸膈之间，这样毒气就不能攻入心脏。忍冬酒；凡是痈疽刚开始发作时，都应立即服用此方，不论生在什么部位。忍冬藤五两，甘草一两，加水五碗，煎至一碗，再加入无灰酒煎煮后服用。犀角散；发背没有服用粉乳托里散，以致热毒冲入心经，所以咽喉、口腔和舌头生疮，甚至变黑、干燥。先服犀角散来解除毒邪，以免出现这种证候。犀角、元参、黄芪、升麻、木通、麦门冬、赤芍药、生甘草、当归、酒煨大黄。每次取五钱，用水煎服。

译洪宝丹；治疗发背变黑、四周腐烂裂开，用此药保护周围的好肉。天花粉三两，姜黄、白芷各一两，赤芍药二两。以上药物一同研成细末。如果病势大热，可以用热茶清调和后敷上。如果病势稍微温和，就用酒调和。想要围束脓肿，加姜汁四分、茶清六分。金丝万应膏；治疗痈疽、发背以及各种肿毒，能够止痛、促使脓液排出，并使肌肉新生、疮口收合。川贝母半斤；草乌二两；地骨皮四两；黄芩、黄蘗、黄连、天花粉各一两；小蓟、大蓟、赤蔹、白蔹、马鞭草、灵仙、白芨、赤芍药、肉桂各五钱；元参、细辛各三钱；大黄一斤；当归、川芎、白芍药、刘寄奴、丹皮、苏木、红花、露蜂房、马屁勃、血余、良姜、续断、桑寄生、木鳖、无名异、桃仁、连翘、象皮、金银花、乌梢尾、金毛狗脊、羌活、独活、仙灵皮、青皮、五加皮、白芷、防风、黄芪、姜黄、穿山甲、血见愁、僵蚕、半夏、龟板、乌药、皂角刺、天麻子、地榆、蕲艾、苦参、南星、牙皂、甘松、三柰、骨碎补、五倍子、槁本、麻黄、蝉蜕、青风藤、百合、何首乌、白藓皮、木通各一两；地龙三十条；虾蟆、全蝎、蜈蚣各二十条；蛇蜕十条。以上药物用真正的麻油二十斤，春季浸泡十日，夏季浸泡五日，秋季浸泡十五日，冬季浸泡一月，再用文火、武火煎熬。随后加入桑枝、柳枝、槐枝各二斤，再加入凤仙梗、豨莶草、益母草、芊芊活、见肿消等新鲜草药各少许；这些药有水气，应缓缓放入。如果一下子放入，油就会向上泛起并浮沫增多，务必谨慎，务必谨慎！等药物焦黑后，滤去干净的药渣，把油装入瓷瓶中。此药必须用丝绵垫着麻布过滤，才算精制。再放入锅中，用慢火煎熬，以油滴入水中不散为标准。春夏时取明净的松香一斤，加入油二两，用柳枝搅匀；等药物温热时，依次加入乳香、血竭、没药各一两，麝香一钱。初春天气还寒冷，每斤松香再加油半两，初秋也照此办理。冬月严寒时，松香一斤加入油四两；与前面的细药一同搅拌，直到不粘手为止。倒入水中，多次用手蘸水，将它炼成黄金色；再放入水中浸泡三日，以除去火毒，便可使用。每一斤药油加入天鹅油一两，能够使各种药物透入骨髓。附：炼制松香的方法。松香不论多少，放入干净的锅中煎熬，用柳木棍搅拌；等它熔化后，用稻草滤去杂渣，等冷却凝结成块，取出即可使用。其中的砂石、木屑等杂物，都留在稻草里了。黄芪竹叶汤；治疗痈疽、发背。黄芪、甘草、黄芩、芍药、麦门冬各三两；当归、人参、石膏、芎藭、制半夏各二两；生地黄八两；大枣三十枚，掰开；淡竹叶一把；生姜五两。以上十四味切碎，用水一斗二升，先煮竹叶，取一斗后去渣；加入其余药物，煎至三升，分四次服用，每次间隔相当于人行二十里路的时间，每日三次、夜间一次。八味黄芪散【《千金方》，下同】；治疗与上文相同的证候。黄芪、芎藭、大黄、黄连、白芍药、莽草、黄芩、栀子仁各等分。以上八味研成细末，过筛，用鸡蛋清调成泥状，涂在旧绢帛上，按照肿块大小敷贴；药干后更换。如果已经破口，就封敷在疮上，但必须留出头部，使气能够排出。内补散，又名木占斯散；治疗痈疽、发背，尚未溃破的可以使其消散，不能消散的可以使其迅速溃破而很快痊愈。木占斯、人参、干姜（另一种方本作干地黄）、桂心、细辛、厚朴、败酱、防风、花粉、桔梗、炙甘草各一两。以上十一味研末过筛，用酒服方寸匕；药物咽下后，会感觉药力流入疮中。如果痈疽经过艾灸仍不能发出，已经腐坏的，可以服用此药。尚未腐坏的，去掉败酱。已经发脓的，加入败酱。白天服药七八次，夜间服药二三次，以服得多为好。如果病在下部，应当排出脓血，这是肠痈。各种病在里部的，只要服用此药，就会立即感到药力；疼痛的便会不再疼痛。平时服用时去掉败酱。治疗各种疮疽、痔疮，以及妇女乳痈已经溃破而希望早日痊愈的病证。医者不知道使用此药，所以患发背的人没有能够治愈的。如果刚察觉背上有不好的地方，并且口渴，就应当勤服此药。如果药力开始运行，感觉口渴停止，肿块便会消散。如果经络已经受损腐坏，只管日夜服用，不要停药，肿块自然会消散。有一个方子没有桂心。生肉膏；治疗痈疽、发背溃坏后不能生新肉。薤白五两；生地黄一斤；辛夷二两；独活、当归、大黄、黄芪、芎藭、白芷、白芍药、黄芩、续断各一两。以上十二味切碎，用腊月猪脂四升煎煮，煎到白芷变黄后取出药渣，敷患处，立即痊愈。另一个方子；治疗与上方相同的证候。甘草、当归、白芷、肉苁蓉（洗去鳞甲）、蜀椒、细辛各二两；生乌喙六分；薤白二十茎；干地黄三两；蛇衔一两。以上十味切碎，用醋半斤浸泡一夜；然后加入猪膏三斤，煎至沸腾，反复煎煮三次、冷却三次，膏成后涂敷，立即痊愈。猬皮散；治疗痈疽、脓血、各种漏疮和腐坏，以及男子发背、女子乳房疮和五种痔疮。刺猬皮、露蜂房各一具；地榆、附子、桂心、当归、续断各五分；厚朴六分；干姜、蜀椒、槁本各四分。以上十一味研末过筛，空腹用酒服方寸匕，每日三次，服至痊愈。加入螌蝥七枚，疗效更好。另一个方子；治疗发背、背上刚要形成肿块。大黄、升麻、黄芩、甘草各三两；栀子三七枚。以上五味切碎，用水九升煎煮，取三升，分三次服用。泻下通畅后就停止服药；如果还没有通利，就继续服用。内补散；治疗痈疽、发背已经溃破，帮助排脓并生长新肉。当归身、桂心各二两；人参、芎藭、厚朴、防风、甘草、白芷、桔梗各一两。以上九味研末过筛，用酒服方寸匕，白天三次、夜间两次。没有痊愈就继续服用，不要停药。《外台秘要》中没有防风、甘草、白芷。另一个方子；治疗痈疽、发背。

译蜀椒、干姜、黄芩、人参各二分；桂心一分；小豆一合半；芎藭二两；白蔹、甘草、附子、防风各一两。以上十一味研末过筛，用酒服方寸匕，白天三次、夜间两次。李根皮散；治疗痈疽、发背，以及儿童和少年所患的瘰疬。李根皮一升；栝蒌根、半夏各五两；通草、白蔹、桔梗、厚朴、黄芩、白附子各一两；甘草、当归各二两；葛根三两；芎藭六两；桂心、芍药各四两。以上十五味研末过筛，用酒服方寸匕，每日三次。如果疮势很大、病人非常困顿，夜间再服一次。曾有人患病，骨头从疮中露出，同时长有三十余个痈疖，服用此散后痊愈。大内塞排脓散；治疗发背、痈疽多年不愈，痊愈后又复发的病证。这是由于大风邪或气结积聚在体内，使经脉闭塞；到了夏月以来，邪气发作并攻向背部，长久不治，积聚成脓血，形成疮内漏。山茱萸、五味子、茯苓、干姜各六两；甘草、石斛、人参、桂心、芍药各五分；巴戟天、麦门冬、干地黄、苁蓉、远志各八分；当归、石韦、芎藭各四分；附子、地胆、菟丝各三分。以上二十味研末过筛，用酒服方寸匕，白天服三次、夜间服一次，再逐渐增加用量。长期服用，一生都不会患痈疖。漏芦汤；治疗痈疽、发背，刚察觉一二日时，便像伤寒一样，出现头痛、烦躁口渴、身体拘急恶寒、四肢疼痛沉重、神志恍惚烦乱、坐卧不安、皮肤高热、大便秘结、小便赤黄等症状，都适合服用此方。孕妇不要服用。漏芦、白蔹、黄芩、麻黄、麸炒去瓤的枳实、升麻、芍药、炙甘草、硝石各一两；大黄二两。除硝石外，其余药物切碎，与硝石混合均匀；每次服三钱，气实的人服五钱，用水一盏半，以文火、武火煎沸七次，去掉药渣，空腹温服。五利大黄汤；治疗四十岁以前、气血旺盛的人患疮疽而大小便秘结。大黄根、去掉黑腐部分的黄芩、升麻各一两；芒硝、栀子各一两二钱。以上药物切碎，每次服五钱，用水一盏煎沸五七次，去掉药渣，空腹稍温服用。托里散；治疗痈疽、发背，脓已形成并溃败的病证。炮制川乌头、茯苓各三两；炮制干姜、去节麻黄、炙甘草各一两五钱；炒杏仁去皮尖、五味子、桂心各一两。以上药物研成粗末，每次服五六钱，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。内托里散；治疗痈疽、发背溃破后内部虚弱的病证；或者气虚的人刚发现生有疮疡时，也可以服用以使病邪从内部消散，应当根据情况详细使用。当归、芎藭、黄芪、去皮厚朴、桔梗、防风、炒甘草、官桂、人参、白芷、芍药各一两。以上药物研成细末，每次服三钱，用温酒调服，也可以用木香汤送服。溻肿汤；治疗一切气实所致的肿毒。芍药、丹参、去掉黑心的黄芩、白蔹各等分。以上药物切碎，取药五钱，加水一升，煎沸十次，用布蘸药液频频温敷患处。当归托里汤；治疗痈疽、发背，脓已形成并溃败的病证。当归、黄芪、人参、熟地黄、川芎、芍药、炙甘草、柴胡各等分。以上药物研成粗末，每次服五钱，加水一盏，煎至六分，去掉药渣，饭前温服。翠霞散；治疗痈疽、发背，去除毒邪并促进生肌。滑石一两；铜绿五钱；轻粉二钱；片脑、麝香另行研末，各三分；粉霜一字。以上药物研成细末，每次蘸取药末，填入疮口，再用膏药贴敷。也可以只用滑石二两，名为二圣散。根据疮口的深浅以及病情的轻重使用。《古今图书集成·医部全录》卷一百七十七。背脊门。方剂。

译乳香散；治疗发背。白干姜、苦丁香、草乌头各五钱；钓苓根、狼毒、乳香各一两。以上药物研成细末，每次直接撒敷。或者用唾液调和制成锭剂，填入疮口内。追毒散，又名追毒锭子。治疗痈疽、发背，脓水排出不畅的病证。五灵脂、炮制川乌、炮制白干姜各一两；全蝎五钱。以上药物研成细末，取少许撒入疮口；疮口较深的，用纸捻蘸药填入疮口，再用膏药贴敷。或者将蒸饼浸湿，使其完全透湿，捻去水分，与药末混合均匀，捏制成锭剂，每次填入疮口中。化毒丸；治疗一切肿毒刚开始出现，一二日内出现咳逆烦闷，或咽喉闭塞、发热恶寒。乳香、没药另行研末，各五钱；醋浸后炮制并使其裂开的草乌；烧红后用醋淬七次、研末的浮石，各七钱；巴豆四十九粒，去皮生用，另行研末。以上五味研成细末，用浮石、乌头和其余醋打成面糊制丸，丸如豌豆大，每次服五七丸，饭后用冷酒调服。忌饮热饮。以泻下通畅二三次，或吐出恶物为见效。保生挺子；治疗疔疮、背疽、瘰疬以及一切恶疮。金脚信、雄黄、轻粉、硇砂各二钱；麝香一钱；巴豆四十九粒，用文火、武火炒，研末。以上研成极细末，将黄蜡五钱熔化，把药调和成挺子，放入冷水中浸泡片刻，取出后随即制成钱孔大小的饼剂；拨开疮头，放入一饼，再用神圣膏贴敷，随后服托里散。如果疮中毒气进入腹部、病情危急，就服破棺丹。神圣膏；治疗发背、痈疽以及一切恶疮。当归、槁本各半两；乳香、没药研末，各二钱；琥珀二钱五分；黄丹、黄蜡、白胶香各二两；胆矾、粉霜各一钱；槐枝、柳枝各一百廿条；木鳖子去皮，五十个；巴豆仁十五个；清油二斤。以上药物放在一起，先将槐枝、柳枝放入油中熬至焦黑，取出不用。再加入其余药物，熬到焦黑，也滤出不用。将油澄清，加入黄丹，再熬成膏，用绯色绢帛摊开，疗效很好。金银花散【《卫生宝鉴》】；治疗发背恶疮，扶助正气、止痛、排脓。金银花四两；炒甘草一两。以上药物研成粗末，每次服四钱，用水、酒各一盏煎煮至一盏，去掉药渣，趁热服用。夺命丹【《医学纲目》，下同】；治疗恶疮、痈疽、发背。生大黄研成细末，放入砂器中，用水搅拌八十一遍，飞过；牡蛎、生姜各一两；没药、乳香各一钱。以上药物研成粗末，再制成丸剂。每次一钱，用好酒一升，以木炭火煮沸一次，分装在两只碗中，露放一夜，早晨去掉药渣，空腹服用。黄蘗当归汤；治疗背疽。黄蘗炒七钱；连翘五分；黄芩炒、当归身炒、炙甘草各一两；黄连炒、防风各五钱；泽泻、山栀、知母、地骨皮各三钱。以上药物切碎，分作四服；每服用水一小碗浸泡一会儿，加入酒一匙，煎至八分，去掉药渣，调服槟榔散，温热服用。五香散；治疗阴阳之气郁结不消、结成肿核而疼痛，以及发背、寒热、头痛。木香、丁香、沉香、乳香、麝香各等分。以上药物研成粗末，每次取三钱，用水煎服。有一个方子没有麝香，改用藿香。五香汤；凡痈疽、发背因血液凝滞、气机阻滞而生，气血闻到香气就会运行，所以适合用此方通达经络。人参、黄芪、犀角屑各一钱；木香、沉香、丁香、乳香、麝香、甘草各五分。以上药物切碎，制成一贴，用水煎服，也可以研成细末点服。二香散；治疗痈疽、发背因风、气、食三种因素所生的病证，通用于调畅胃气。益智仁、缩砂仁各三钱；木香、藿香、厚朴、白豆蔻、白茯苓、半夏曲、陈皮、苍朮（用米泔水浸泡）和甘草各一钱半；丁香七分半。以上药物研成粗末，每次服三钱，加生姜五片、枣二枚，用水同煎服。四虎散；治疗发背刚开始出现、筋脉拘紧不舒的病证。生附子去皮一两；炮制天南星、用汤洗七次的半夏、狼毒各半两。以上四味研成细末，用热酒调成膏，摊敷在肿处，用熟绢捆扎固定；感觉患处像火烧一样，也没有妨碍。乳香膏；凡痈疽外部发热而内部疼痛，是有外来邪气、内部有积毒，正要化脓透出的征候。背疮刚发作时很小，过了五七日，变成红色并肿高，就用敷药使内部毒邪消散，减轻疼痛，免得疼痛牵引，并一同治疗。乳香一两；青薄荷叶四两，洗净晒干。以上药物研匀，厚厚敷在患处，用青绢覆盖。如果干了，就用新汲取的水润湿，常常保持湿润，热毒自然会消散。热毒结聚所致的可以使用，气结聚所致的不能使用。神异膏；治疗一切痈疽、发背。杏仁去皮尖切片、露蜂房剪净各一两，蜂多的更好；蛇蜕用盐水洗净、焙干，元参各半两；黄芪三分；黄丹五两，研细；男子乱发洗净焙干，取如鸡子大；真正麻油一斤。先把麻油倒入银铫中，与乱发一起放在风炉上，用文火、武火慢慢熬，等头发焦化尽后投入杏仁，等杏仁颜色改变，用好绵滤去药渣。再将熬出的清油放入银铫中，加入黄芪、元参两味，用慢火熬一二时；取下铫子，放在冷风炉上，等半时左右，火力稍减后，随即加入露蜂房、蛇蜕两味。用柳枝快速搅拌，把铫子移到火上，不停搅拌；用慢火熬至黄紫色，用绵过滤后，再把清油放回铫中，趁冷加入黄丹，快速搅拌。片刻后再把铫子移到火上，用文火、武火慢慢熬，不停手地用柳枝搅拌一千余转；等药油变成黑色，滴入水中凝结成珠子，膏就制成了。如果珠子稀散，就再熬一会儿，一定要熬到恰当的程度。然后用瓷器密封收存，等待使用。有时偶然因火候过头而稍硬、难以使用，可以加入少许蜡再熬，并添入麻油；用瓷器盛装密封，放在甑上蒸，趁热搅匀，收存后使用。膏药熬成后，必须连同盛放它的瓷器一起放入清水盆中，经过一昼夜以去除火毒，停放三日后才可以使用。熬制这种膏药，最难掌握火候，必须耐心观察火势的快慢；火太猛，药中就会起火，务必千万谨慎！膏药的方子很多，论疗效没有超过这个方子的。逼毒散；用于贴敷发背、痈疽脓液已经排尽、四周皮肉粘连，恐怕仍有脓毒向外攻发的情况。通明雄黄研末飞制一钱；黄药子、白药子各一两；赤小豆二两。以上药物研成细末，用水调和后敷上。

译青散子；治疗发背、痈疽，脓液排尽后新肉生长、创面平满的病证，适合使用；能够收紧疮口并促进生肌。木槿花叶在茂盛时采收，阴干，取四两；青小豆、赤小豆、白芨各二两。以上药物研成细末。临用时取木槿花末三钱匕、白芨末和小豆末各一钱匕，混合后用新汲水调和，摊在纸上，贴敷四周，中间的疮口不要贴。和气散；治疗发背及一切痈疽脓液溃出后气虚、脾脏滑泄，以及四肢逆冷。苍朮四两，用米泔水浸一日，洗净晒干，再用米醋炒至香气出、颜色变黄；炙甘草、去瓤青皮各一两；炒良姜、肉桂、炮制干姜各半两；陈粟半升。以上七味研成细末，每次服一钱，与炒茴香末半钱混合，用温酒调服，不限时间。追风通气散；治疗痈疽、发背、流注肿毒、脑疽、跌打损伤、骨折、疝气、血瘕、脚气、各种气机痞塞、肿块疼痛、腰痛，以及一切由痰饮造成的病患。此药极能调顺气机、调和血液，扶助胃气根本，不损伤元气，荡涤邪秽，自然使气血通畅，不产生变证，真是仙方。赤芍、木通、白芷、何首乌、枳壳、茴香、乌药、当归、甘草。以上药物切碎，用酒和水同煎。二仙散；治疗发背、痈疽，无论已经形成或尚未形成、已经溃破或尚未溃破，以及疼痛不能忍受的病证。白芷：尚未溃破的用一两，已经溃破的用五钱；贝母：尚未溃破的用五钱，已经溃破的用一两。以上药物切碎，用好酒煎服。搜脓散；治疗痈疽、发背以及一切多年不愈的恶疮。白芷一两；芎藭二钱；白芍药三两；轻粉三钱。以上药物研成细末，每次干撒在疮口上，疮口深的就填入其中。芙蓉膏；治疗发背、痈疽，疼痛如锥子挖剜、不能忍受的病证；使用此药后，疼痛立即神奇地停止。芙蓉叶、黄荆子各等分。以上二味放入石臼中捣得极烂，用鸡蛋清调和后擦在患处，留下疮顶；等到像烟雾一样的气息升起，立即痊愈。此方适合在尚未溃破之前，或将要溃破之时使用。三神膏；治疗痈疽、发背。蓖麻子去壳四十九枚；陈醋一碗半；盐一撮。以上三味放入锅中，用文火、武火熬制，用槐枝搅成膏状；先用米泔水洗净疮口，涂上药物，留下疮顶。尚未成脓的，肿块就会消散；已经成脓的，就会溃破。忌食一切发物，并忌酒。神妙生肌散；治疗痈疽、发背以及各种疮毒溃烂疼痛。滴乳香与灯心草同研；孩儿茶、海螵蛸、赤石脂、血竭、炒龟板、炒鳖甲、水银、黑铅各一钱；没药与灯心草同研；硼砂各二钱。先将银、铅一同煎熔，再把前面的药物分别研末，加入银铅中，研得极细，撒在疮上，疗效神奇。如果发痒，加白芷一钱。铁桶膏；治疗痈疽、发背、疔疮、瘰疬、痔疮、粉瘤。荞麦秆灰淋取汁二碗，熬至一碗；血竭、没药、乳香各三分，研末，加入药汁中再熬，熬去半碗，取下放凉；黄丹、雄黄、朱砂各八分；上好石灰八钱，研成极细末，一同放入药汁中。以上药物搅匀成膏，用瓷器收贮；用三棱针刺破患处，将药物送入并直达深处，不出三四次便可痊愈。玉容膏；治疗发背、痈疽溃烂，用此药生肌、止痛并在外部保护患处。香油二两；黄蜡、火煅成末的寒水石各一两；黄丹末一钱。先将油、蜡熔化，加入后两味制成膏，用纸摊开贴敷患处。水云膏；治疗发背。炒干姜；炙皂角，去皮和筋；炒五倍子、川芎各一两；孩儿茶、乳香、没药各三钱；火煅白矾、槐花各一钱。以上药物研成细末，用猪胆汁调和后涂敷，疗效神奇。

译神仙解毒丸；治疗疔疮、发背、鱼口以及各种恶疮肿毒刚开始发作的病证，服一剂立即消散。白矾不拘多少，熔化；制成绿豆大小的丸剂，以朱砂为衣。每次服十丸，连须葱七八根，用水煎成一碗送服，立即痊愈。已经成形的不会损伤生命，尚未成形的立即消散。将军散；治疗发背、痈疽、疔疮恶毒以及一切无名肿痛，适用于灼热初起、尚未溃破的病证。大黄一半生用、一半煨用；甘草节等分。以上药物研成细末，混合均匀；每次用一匙，空腹用温酒调服，服一二次，以大便通利为度。铁箍散；治疗男女发背以及无名肿毒尚未溃破的病证。旧石灰四两；五倍子四两，以上二味一同炒至黑色为度；黄丹一两；雄黄七钱；胆矾五钱。共研成细末，用醋调和后擦敷，留下疮口使脓排出。豆豉饼；治疗发背、痈疽肿硬不溃，以及已经溃破却不能收口的病证。江西豆豉。将这一味研成细末，用唾液调和制成钱币大小、厚三枚铜钱的药饼，放在患处；在药饼上放艾炷灸，药饼干后，再用唾液调和制作。如果背疮肿大，就用漱口水调制药饼，覆盖在患处，在药饼上铺艾草烧灸。尚未成脓的，使用后立即消散。已经成脓的，即使不能完全消散，毒势也会立即减轻。前人都称赞它有奇效，不可轻视。人参败毒散；治疗发背、痈疽等证，出现怕冷、高热，甚至头痛、身体拘急，症状像伤寒的，适合服一二剂以削弱毒势；病情较轻的，毒邪会从内部自行消散；如果到了六七日仍不消散，可以服托里消毒散。人参、前胡、柴胡、麸炒枳壳、羌活、独活、川芎、桔梗、茯苓、甘草各一钱。以上药物制成一剂，用水二碗煎至八分，饭后较久时服用。如果热势很重或疼痛，加黄芩、黄连。大便不通，加煨大黄、硝石。神仙截法；治疗痈疽、发背以及一切恶疮，预先服用可以使毒气不进入内部。真正的麻油一斤，放在银制或石制器具中煎沸十多次，等冷却。用酒二碗加入油五盏，全部趁热服下，一日内服完；病势缓慢的，可以分数日服用。吴安世说：我家三代使用此方，没有不见效的。又听猎人说：凡是中了药箭，赶快服麻油，药毒就会消散。郑学论说，德甫多次使用此方，效果非常显著。麻油能够向下清除三焦的热毒，疏通大小肠中的阻滞之气。如果疮疡刚开始发作，毒邪蓄积在内部，并且大便秘结，就用它来疏通毒邪，确实是很好的方法。如果大便不实、三焦虚热，恐怕不适合使用；使用时应当审慎。赛命丹，又名赛飞龙夺命丹。治疗痈疽、发背以及一切无名肿毒。蟾酥、朱砂、雄黄、胆矾、血竭、明乳香、没药各三钱；蜈蚣、麝香各五分；北细辛、全蝎、蝉退、穿山甲、白僵蚕、猪牙皂角各六钱；片脑、白矾（与少许信石同煅，去掉信石）各五分。以上药物研成细末，于端午日用酒糊调和成绿豆大小的丸剂，每次服三丸，用葱酒一小锺送下，盖被发汗，或使其呕吐。如果没有出汗，再服用白粥催发汗。紫金锭；治疗一切痈疽肿毒。文蛤三两，取淡红黄色者，捶碎洗净；山慈姑各二两；红芽大戟洗净一两五钱；麝香三钱，另行研细；续随子去壳研细，用纸包裹压去油，再研一两。以上各药分别研成细末，混合均匀，用糯米粥在木臼中调和，杵捣一千余下。每料分制成四十锭，在端午、重阳、七夕合制。如果想赶快使用，在辰日制作也可以。不要让鸡、狗之类看见它。合制时应当妥善珍重，否则没有效果。痈疽、发背尚未溃破时，用冷水磨化涂在疼痛处，同时服用；过一会儿感到发痒，疼痛就会立即消失。飞龙夺命丹；治疗各种肿毒、疔疽和恶疮。蟾酥、轻粉各五分；飞制研细朱砂三钱；枯白矾、寒水石、铜绿各一钱；蜗牛三十一粒，另行研末；乳香、没药、麝香各一钱。以上药物研成细末，把蜗牛另行研制成丸。如果不能制成丸，就用好酒糊制成绿豆大小的丸剂。每次服一丸，取生葱三五茎，嚼得极烂，吐在手心，将药包在葱泥中，用热酒连葱送服；像重车行走五七里路时出汗，即为见效。病重的再服一二丸。胜金丹；治疗一切痈疽、发背、疔毒肿痛。麝香、制白砒各五分；雄黄、辰砂、乳香、没药、血竭各一钱半；泡炙全蝎、炙穿山甲、去头足炙天龙各三钱；炙白僵蚕去丝五钱；蟾酥一钱。以上药物研成细末，混合均匀；每次服三分，用赤砂糖调和，葱头酒送服，以出汗为度。十全大补汤；治疗溃疡发热、恶寒、疼痛，脓液过多或清稀，自汗、盗汗，以及流注、瘰疬、便毒久不成脓，或成脓后不溃、溃破后不收口。如果是血气不足的人，肿块已经结聚却尚未成脓，宜加入枳壳、香附、连翘，服后肿块自然消散。人参、肉桂、酒蒸焙地黄、川芎、炒白芍药、白茯苓、黄土水拌炒白朮、盐水拌炒黄芪、酒拌当归各一钱；炙甘草五分。以上药物制成一剂，用水二锺，加姜、枣煎服。

译一粒金丹；治疗一切恶疮、痈肿、无名肿毒和发背。沉香、木香、乳香各五分；巴豆霜一钱五分。各自研成细末，按照称量的分两数混合均匀，用半个黑肥枣去皮去核，捣烂制成丸剂，大小如芡实，每次服一丸。根据患者体质虚实，先小口喝一口水，使其通利一次。胃气强健充实的人，只可以小口喝三四口水，不可过量。随后用一口水送药下肚，使其通利尽数排出，再用米汤补养。翠青锭子，又名善效锭子；治疗发背溃烂，促使脓水排出并生长肌肉。铜青四钱；枯矾、韶粉、乳香、青黛各一钱半；白蔹、轻粉各一钱；杏仁二十七粒；麝香半钱。以上药物研成细末，调成糊制成药饼，也可以用糯米饭和制；根据疮口深浅填入，直到疮口平复，仍然可以使用，疗效很大。像青金、翠霞、信效、红玉等锭剂，针头散、追毒饼等方剂，不宜多用，因为会受到生砒的伤害。如果有死肉，加白丁香一钱。回阳玉龙膏；治疗阴证发背的第一要药。炒草乌头三两；煨军姜二两；煨南星、白芷、炒赤芍药各一两；肉桂不见火半两。以上药物研成细末，用热酒调和后涂敷。如果发背属于阴证，又被寒凉药物误治；或者本来属于阳证却误用寒凉药物，使阳证转为阴证，整个背部黑而腐烂，就在四周的好肉上用洪宝丹围住，中间敷此药。一夜之间阳气恢复，黑色部分都变成红润鲜活，就停止使用此药，改用冲和仙膏收功。如果没有效果，病势将要成脓，就再把南星、草乌加入冲和仙膏中使用。如果阳气已经恢复、黑色已经变红，只是中间有一点黑腐不能变红，这是因为血已经死亡；可以用硝石、明矾、白丁香、硇砂、乳香，用唾液调匀，在黑红交界处围成一圈，上面盖上冲和膏。到第二天早晨，药物自然会脱落；黑肉像被割掉一样，再用药液清洗，覆盖生肌收口的药物，使创口合拢并收功。蟾酥丸：治疗痈疽、背部生疔疮和黄疽。川乌、莲花蕊、朱砂各一钱半，乳香、没药各二钱，轻粉、蟾酥各一钱，麝香五分。以上药物研成细末，用糊做成豌豆大小的丸剂，每次服一九；病情严重的服二丸，按照前面的方法服用，以取汗。桃花散：治疗痈疽和背部生疮，并能促进肌肉生长、活血。乌鱼骨、虎骨、龙骨各一两，寒水石半斤，煅烧；白石脂、赤石脂、白蔹各半两，黄丹少许。以上药物加入白芨半两，一同研成细末，根据疮口大小敷贴。乳香拔毒散：治疗痈疽、背部生疮，以及疼痛难以忍受的病症。乳香少许，另行研磨；从泥蜂窝壁间采集的药物，研磨。以上药物研成末，用浓醋调和后涂敷。药物干了，就用醋润湿它，疼痛立即停止。乳香黄芪散：治疗痈疽和背部生疮，适用于疼痛难以忍受的病症；疮还没有成脓的，可以迅速消散，已经成脓的，可以迅速溃破；败坏的脓液不必借助刀割，坏死的肉会自行脱落。还可以治疗跌打损伤以及筋骨疼痛。黄芪去掉根须，当归用酒洗，川芎，麻黄去掉根和节，生甘草，芍药，人参去掉根须，粟壳用蜜炒，各一两；乳香另行研磨，没药另行研磨，各五钱；陈皮一两。以上药物研成细末，每次服三钱，用水一盏煎至七分，去掉药渣后温服。如果疮在身体上部，就在饭后服用；如果在身体下部，就在饭前服用。当归连翘散：治疗背部生痈疽。当归、连翘、栀子仁、芍药、金银藤各一两，黄芩五钱。以上药物切成粗末，每次服五钱，用水二盏煎至七分，空腹温服。若要使大便通行，加入大黄二钱。等药煎煮好了，再放入大黄，煎沸一两次，去掉药

译渣服用。赵养葵方：治疗背部疮疽初起。穿山甲四片、牛皮胶四两。将这两味药都放在新瓦上烧成灰，研成细末，用两碗酒调匀，慢慢服完，永远不会酿成大患。这个方子非常奇妙，靠它救活的人已经很多了。而且方法简便，药物容易置办。近来用这个方子治疗各种恶性疽疖都能痊愈，这才知道牛皮胶的功效极大。近来生活优裕的人大多患这种病，却不知道这个方子的妙处，不肯服用一次；世上的庸医也不知道这个方子的妙处，只凭借现成的药欺骗病人，实在太多了。外用牛皮胶，略加天然姜汁，与水一同熬成膏，达到像稀泥一样的程度，再用布贴在患处，效果极好。神授卫生汤：治疗背部生痈疽；凡是尚未成脓的可以立即消散，已经成脓的可以立即溃破。能够宣散热邪、疏散风邪、推动瘀血运行并活血、解除毒邪并消肿、疏通脏腑，而且药性平和、见效很快，确实是外科首先使用的方剂。羌活八分，防风、白芷、穿山甲炒后研磨、沉香、红花、连翘、石决明煅烧，各六分；皂刺、归尾、金银花、甘草节、天花粉各一钱；乳香五分；大黄用酒拌炒，二钱，脉虚且大便通利者不用。用水二碗煎至八分。病在身体上部，先服药，随后饮酒一杯；病在身体下部，先饮酒一杯，随后服药，以推动药力运行。内消沃雪汤：治疗背部疮疽初起，适用于尚未出脓、坚硬疼痛而难以忍受的病症。青皮、陈皮、穿山甲、乳香、没药、甘草节、黄芪、当归、连翘、金银花、白芷、射干、花粉、贝母、白芍、皂刺各八分，木香四分，大黄二钱。以上药物用水、酒各一碗煎至八分，根据病在上部还是下部，于饭前或饭后服用。双解复生汤：治疗背部疮疽初起，出现怕冷发热、四肢拘急、内热口干、大小便不通等症状，适合用此药同时解表、攻里，均能奏效。荆芥穗、防风、川芎、白芍药、黄芪、麻黄、甘草各五分；薄荷叶、山栀仁、当归、连翘、滑石末、金银花、羌活、人参、白术各八分；大黄、芒硝各二钱。用水二碗煎煮；表证严重的，加生姜三片、葱头二茎；里证严重的，临服时加入生蜜三匙调和服下。这是同时解表攻里的方剂。内消散：治疗背部痈疽以及各种疮疡。这种药能使病邪在体内消散，把毒邪化成黑水，从小便排出；病势较大的，即使不能完全痊愈，也可以使病情由重转轻、由深转浅。金银花、知母、贝母、天花粉、白芨、半夏、穿山甲、皂角刺、乳香各一钱。以上药物用水、酒各一碗煎至八分，根据病在上部还是下部，于饭前或饭后服用。留下药渣捣烂，加入秋芙蓉叶细末二两、白蜜五匙，与药渣一同调和，敷在疮上，过一夜就会自行消退。病情严重的，再服一剂。忌口就会见效。内固清心散：治疗背部生疮时热势很盛、疮处胀痛、烦躁、喜欢喝冷饮等症状；有这些症状的人，可以预先防止毒气向内攻入；应当服用这个药，希望不要发生病证变化。茯苓、辰砂、人参、元明粉、白豆蔻、甘草、乳香、明雄黄各二钱，冰片一钱，菉豆粉少许。以上药物研成细末，每次服一钱五分，用蜜汤调服，不限时间。琥珀蜡矾丸：治疗背部疮疽已经形成但尚未出脓、担心毒气不能向外排出而必然向内攻入的情况。预先服用此丸，可以保护膜、保护心脏，同时还能散血解毒。白矾一两二钱，朱砂、雄黄各一钱二分，琥珀一钱，另行研磨至极细，黄蜡一两，蜂蜜二钱，服用时加入。以上前四味药先研磨至极细，另将蜂蜜和黄蜡放在铜勺内熔化，离火片刻，等到蜡的四边稍稍凝固时，才放入前面的药物搅拌均匀，使其凝成一块；由一人将药在火上略微烘暖，众人立即搓成丸，每丸如小寒豆大小，用朱砂作丸衣，装入磁罐中贮藏。每次服二十至三十丸，用白开水在饭后送服。病情严重的，早晚每天服用两次

译，功效最好。回阳三建汤：治疗阴疽背部初起，不疼、不肿、不热、不红，硬得像牛皮，坚得像顽石；十日以后脉象细、身体发凉、肢体倦怠，形状像鳖甲，颜色像土朱，顶部多生小孔，孔中流血，根部下陷而平散，软陷而没有脓；皮肤又不腐烂，手热而脚凉的，都应当赶快服用。附子、人参、黄芪、当归、白茯苓、枸杞子、川芎、陈皮、山萸肉各一钱；木香、生甘草、紫草、厚朴、红花、独活各五分；煨姜三片，皂角树根上的白皮二钱。用水二碗煎至八分，加入一杯酒，根据病在上部还是下部，于饭前或饭后服用。用棉布盖住疮处使其温暖，不要把疮孔大幅度敞开，以免元气外泄，这是最重要的。我认为，凡是属于阴证的背疽，都是由于脏腑先已败坏，而体内的毒邪不能向外发散。从前有人采用割取鸡冠上的血滴在疽上的方法，也有人用醋煮雄艾后敷在疮周围，用猪脑和热药敷在疮周围，或用神灯的火气灼照。这几种方法都是治疗阴疽的。我虽然曾经使用过这些方法，却没有看到它们确实有效。只是阴疽不能发起，就像树木的根已经坏了，即使强行培植枝叶，最终也没有生长的道理。我曾经根据道理用药，确实有使患者获得生机的，大约十人中有三四人。这就好比种庄稼：先疏松土壤，疏通土地的脉络，帮助根本，恢复阳气，这四点缺一不可。用苍术、厚朴、茯苓、陈皮疏理上部，用川芎、当归、柴草、红花疏通脉络，用人参、黄芪、枸杞、山萸帮助根本，用附子、木香、甘草、独活恢复阳气。这样用药，只要根本内部还有一线未断的生气，服药后都可以获得生机。还要观察手脚逐渐温暖，疮处开始发热，渐渐出现胀肿，又重新产生疼痛，颜色由暗转为有生气，坚硬处开始腐烂，胃气恢复；这些都是药物见效的征验，必须在服药三剂之内出现，才是吉兆。此外还配合照射的方法帮助恢复阳气，这是治疗阴疽的总原则。神灯照法：治疗背部疮疽初起，在七日前后施用；尚未形成的会自行消散，已经形成的会自行溃破，不发起的会发起，不腐溃的会腐溃，确实是良法。雄黄、朱砂、血竭、没药各二钱，麝香四分。以上五味研成细末，每次用三分，用绵纸包住药末做成药捻，长约一尺，用纯麻油充分润透后点燃，像灯火一样，离疮约半寸，从外向内，缓缓在周围照射；火头向上，使药气进入内部。疮毒随着火力而消散，自然不会向内侵入脏腑。开始使用三条，逐渐增加到四条、五条，等疮势逐渐消退后再逐渐减少；熏照以后，随即使用敷药。如果已经溃破、大脓正在排出时，不必再用这种照敷法，只适合用膏药覆盖贴敷。敷药：凡是背部生疮，用神灯照过以后，立即用这种药敷上。车前草，连根；豨莶草、五龙草、金银花各等分。以上四味新鲜草药放在一起捣烂，加入存放三年的陈小粉；疮刚开始时，还要加入飞盐末二三分，一同调成稠糊，遍敷在疮上，中间留一个顶，用膏药覆盖贴住，避开风，这样自然能拔出脓毒。如果冬季没有新鲜的草药，就预先采集储存，阴干后研成末，用陈米醋调和敷上，也按照前面的方法，同样有效。现在担心前面敷药中使用的五龙草各地可能有缺少，不便配制；我曾经在用神灯照过以后，在疮顶上用膏药覆盖，在周围肿胀处改用如意金黄散敷贴，也有效。如意金黄散：治疗背部生疮，神灯照过以后，用此药代替前面的敷药。天花粉上白十斤，黄蘗、大黄、姜黄各五斤，香白芷二斤，紫厚朴、陈皮、生甘草、苍术、天南星各二斤。以上药物一同切成片，晒到极其干燥，研成极细的粉末，收入磁坛中保存，不要让药气泄漏，以

译备使用。黍米寸金丹，第二个名称叫返魂丹，第三个名称叫再生丸，第四个名称叫追命丹，第五个名称叫延寿丹，第六个名称叫来苏丸，第七个名称叫知命丸，第八个名称叫得道丸。这个方子是异人传授的，治疗痈疽、背部疮疽初起，以及怕冷、发高热、四肢疲倦沉重等症状；不论表证里证、老人小孩、病情轻重，都适合服用。麝香五分，乳香、没药、雄黄、狗宝、轻粉、乌金石各一钱，蟾酥、硇砂各二钱，黄蜡、粉霜各三钱，鲤鱼胆阴干三个，狗胆一个，白丁香四十九个，完整的金头蜈蚣用酥油炙至黄色七条，头胎男乳一合。以上药物研成细末，除去黄蜡、乳汁两味；将其熬成膏后，再加入这两味，制成绿豆大小的丸剂。成人服三丸，小儿服一丸，病重的服五丸；寒病用葱汤送服，热病用新汲取的水送服。用衣被严密覆盖，不要让风透入，以出汗为度，各种病都能像失去一样消除。随后吃白粥调养。冲和膏：治疗痈疽、背部生疮，以及阴阳不调、寒热难辨的病症，适合使用。紫荆皮炒制，五两；独活炒制，三两；赤芍炒制，二两；石菖蒲一两半；白芷一两。以上药物研成细末，可以用葱汤或热酒调和后敷贴。

译煮拔筒：治疗背部疮疽已经形成、将要溃破时脓毒不能向外发出，必然向内攻入，于是产生烦躁、身体沉重如同背负石头的症状；如果不用这种方法拔出脓毒，毒气就很难排出。羌活、独活、紫苏、蕲艾、鲜菖蒲、甘草、白芷各五钱，连须葱三两。预先取一段新鲜嫩竹，筒口直径一寸二三分，长七寸，一端保留竹节；用刀削去外层青皮，保留一半内层白皮，约厚一分，在靠近竹节处钻一个小孔，用柳木条塞紧；将前面的药物放入竹筒内，筒口用葱塞住。把竹筒横放在锅里，用东西压住，不要让它浮起来；用清水十大碗浸没竹筒，煮沸数次，直到筒内药物煎煮得浓熟为止，取出备用。再用铍针在疮顶一寸以内，按品字形刺开三个孔，深入浅寸左右，范围约在竹筒圈内；将药筒连同药汤一起放在大磁钵中盛好。到患者床前时，把药筒中的药汤倒出，立即趁筒口还热，对准疮处合上，用手按紧，竹筒自然会吸附住。大约过一会儿，药筒已经变温，就拔去塞孔的木条，竹筒自然脱落。把器具中的东西倒出，观察从筒中拔出的物质是什么样子；如果有脓血相互黏连，颜色鲜明而呈红黄色，大约有一二杯，这种病就是活疮，治疗一定最终会痊愈。如果拔出的东西纯粹是败血，气味污秽、颜色紫黑，稀薄如水而没有脓液黏连的迹象，说明病人的气血已经从内部败坏，肌肉没有生机，必定是死疮，即使强行治疗也没有功效。这是家传的方法，屡次使用都得到验证。像阳疮容易溃破、容易成脓的证候，不必使用这种方法，以免损伤气血。只可以用于阴疮；应当在十五日前后，对坚硬而不溃、不成脓的病症施行，最为合适。这种方法确实有挽回危局的功效，医家不可缺少。当归酒：治疗背部阴疽。辣桂五钱，当归四钱，木香、白芷各二钱。以上药物切碎，分成两服；每服用酒煎煮，去掉药渣，加入乳香末半钱，调和服下。清心饮：治疗疮疡肿痛、发热而饮冷水、肾部疼痛、脉象沉实、睡梦中说话而不能安睡。防风、川芎、薄荷叶、当归、芍药、大黄、麻黄、连翘、芒硝各半两；石膏末、黄芩、桔梗各一两；滑石三两；甘草二两；荆芥、白朮、栀子各一分；黄连五钱。每剂一两，用水二锺煎至八分后服用。破棺丹：治疗疮疡热势极盛、出汗很多、口渴严重、大便秘结、胡言乱语或发狂等结阳证。大黄二两五钱，一半生用、一半熟用；芒硝、甘草各二两。以上药物研成末，用炼蜜制成丸剂，大小如弹子；每次服一丸，饭后用童便和酒化服，用白开水化服也可以。十宣散：治疗疮疡脉象迟缓涩滞、身体疲倦、怕冷，或脉象弦、紧、细等症状，都适合使用；能够疏散风寒，帮助阳气。人参，当归用酒拌，黄芪用盐水拌炒，甘草炙制，白芷、川芎、桔梗炒制，各一钱；厚朴用姜制，五分；防风、肉桂各三分。以上药物制成一剂，用水二锺煎至八分后服用。

译箍药：治疗背部疮疽毒势很盛、四处扩散而停不住的病症；用此药在周围敷箍，毒势就会消解。芙蓉叶、白芷、大黄、山慈姑、寒水石煅制、白芨、苍耳草、黄蘗炒制，各等分。以上药物分别研成末，用水调和后擦敷疮的四周；中间如果干了，就用水润湿。乌金膏：解除各种疮毒，并使腐烂坏死的瘀肉化掉，最能推陈出新。巴豆一味，去掉外壳，炒至焦黄，研成膏状。以上药膏点在肿胀处，就能解毒；涂在瘀肉上，就能使其变白。加入少许乳香也可以。如果要插入疮内，能够搜取脓液、化解毒邪；加入少许香油调稀后即可使用。如果余毒深伏、疮口不能收敛，适合用此药插入疮内，就不会形成瘘管。援生膏：治疗各种恶疮初起，即使点破后还没有完全消退，也能借此药杀灭毒邪。雄黄五钱，轻粉、蟾酥各三钱，乳香、没药、血竭各一钱，麝香五分。取荞麦秸秆灰，或真正的炭灰一斗二升，淋取灰汤八九碗；再用栗柴或桑柴以文武火煎成三碗，留作日久药物干燥时添加使用。取两碗灰汤盛在磁器中，将前面的药物研成极细末，放入灰汤中，用铁棒或柳枝顺着搅拌；再加入上好的细石灰一升，继续搅拌均匀，放置一夜后，分装在小磁罐中保存。凡是遇到各种恶疮，就在疮头正中点一两点；一日换药两次，次日又换两次。必须流出血水才好。如果药物干了，就加入保存的少许灰汤调和。神功散：治疗背部生疮以及各种疮疡，不论阴证阳证、肿胀还是溃破，都有效。黄蘗炒制，川乌炮制。以上药物分别研成末，各取等分，用唾液调和，点敷患处，同时涂在疮口上。有一位道人说，不论阴证阳证、肿胀溃破、体虚体实、疼痛与否，都可以用漱口水调和此药涂擦，不要留下疮头，每天更换；内服仙方活命饮，效果非常好。仙方活命饮：治疗各种疮疡；尚未成脓的，可以从内部消散，已经成脓的，立即溃破。又是排脓、止痛、消毒的良药。穿山甲用蛤粉炒至黄色，甘草节、防风、没药、赤芍、白芷、皂刺炒黄、归尾、乳香各一钱，天花粉、贝母各八分，金银花、陈皮各三分。以上药物制成一剂，用酒一碗，一同放入瓶内；瓶口用纸糊严，不要泄气，以慢火煎煮数沸，去掉药渣，根据病在上部还是下部，于饭前或饭后服用。能够饮酒的人，再饮二三杯尤其好。神功托里散：治疗痈疽、背部生疮，以及各种肿毒、疮处胀痛、怕冷发高热。黄芪用盐水拌炒，金银花、当归、粉草各一钱。以上药物制成一剂，用酒、水各一锺，煎至一锺，根据病在上部还是下部，于饭前或饭后服用。过一会儿，再服一剂，并擦敷患处；不论阴证阳证、肿胀溃破、老人小孩、体虚体实，都可以服用。研成末，用酒调和服用，效果尤其好。清凉饮：治疗背部疮疡、烦躁而饮冷水、肾部疼痛、脉象坚实、大便闭结、小便赤黄而涩滞。大黄炒制，赤芍药、当归、甘草各二钱。以上药物制成一剂，用水二锺煎至八分，饭前服用。苦参丸：治疗各种痈疽疮毒、疮处胀痛口渴，或烦躁不安。苦参不限数量。以上药物研成末，用水和成丸，大小如梧桐子；每次服二三钱，用温酒送服。雄黄解毒散：治疗各种痈肿溃烂，毒势很重的，先使用此药二三次，以后再用猪蹄汤。雄黄一两，白矾四两，寒水石煅制一两半。用滚水二三碗，趁热加入前面药末一两，洗涤患处，再用太乙膏或神异膏贴敷。发背方【《中藏经》】。烧车螯、芦壳（如果没有，就用竹根代替）、黄蘗、甘草，各等分研成末。先用青盐、薄荷、芫荽、楼葱煮成浆水汤洗疮；男子用妇人的唾液，妇人用男子的唾液，调和前面的药末涂敷，以流出赤水为度。海马拔毒散：治疗疔疮、背部生疮和恶疮，具有很好的奇效。雄黄三钱，海马一对，炙至黄色；穿山甲用黄土炒制；朱砂、水银各一钱；冰片、麝香各少许。以上药物研成末，加入水银研磨到看不见水银星点；每次取少许点敷，一日点一次，毒邪自然排出。《古今图书集成·医部全录》卷一百七十八。背脊门。单方。

译背部痈疖：取多年烟熏墙壁上的土和黄蘗，各等分研成末，用姜汁拌匀调和后摊开贴敷，再用茅香汤调服一钱。墙壁土要取朝东、能迎着太阳的地方。【《经验方》】又一方：取粪坑底部的泥，阴干后研成末，用新汲的水调和敷贴，疼痛立即停止。【时珍】背部疮疽病势危重、濒临死亡：取伏龙肝末，用酒调和后厚厚敷上；药干了就更换，疮平复后才停止。【《千金方》】痈肿背疮：用醋研磨浓墨，涂在疮的四周；中间用猪胆汁涂敷，干了再涂，一夜就会消退。【赵氏方】又一方：将厨房内倒悬积聚的尘土研成末，与鲜葱最嫩的芯一同捣成膏敷上，留下疮顶；一日更换一次，干了就用水润湿。【《集简方》】又一方：甘草三两，略微炙制，放在瓶中，加入酒一斗浸泡；再取黑铅一斤熔化投入酒中，如此反复九次，去掉药渣，饮酒至醉后卧下，就会痊愈。【《经验方》】背部恶疮以及各种痈疽：上好的光粉二两，真麻油三两，用慢火熬煮，并用柳枝快速搅拌，直到滴入水中能凝成珠子；加入少许白胶末，装入器皿中，用水浸泡两天，再摊在油纸上贴敷，名为神应膏。【《直指方》】背部疮疽初起：饮铁浆二升，使大便通利。【《外台秘要》】疽疮背部生疮：银朱、白矾各等分，煎汤后温洗患处；再用桑柴火从远处灸照，每日三次，效果很好。【《救急方》】麦饭石膏，治疗背部疮疽非常好，是中岳山人吕子华的秘方。取麦饭石，石头大小不一，有的像拳头，有的像鹅卵石，有的像饼，大致是这种形状。形状像握聚成一团，表面有类似麦饭的颗粒斑点，像豆子或米粒，颜色黄白；只要在溪流中的麻石之间找到这种形状的，就是麦饭石。将此石打碎成棋子大小，用炭火烧红，投入米醋中浸泡；这样反复十次，研成末并筛得极细，放入乳钵中，由数人轮流继续研磨五七日，务必要研成细腻如细面，取四两。鹿角一具，要取新鲜的、连着脑骨的；自然脱落的不能使用。每隔二三寸截断，用炭火烧，直到烟气完全消尽就停止，研成细末，取二两。白蔹生研末二两，用三年陈米醋放在银制或石制器皿内煎煮，煮到像鱼眼一样沸腾时，随即把药末放入其中，用竹枝不停搅拌，熬一两时辰，调到稀稠适当；片刻后倒入盆中等待冷却，用纸盖好收藏，不要让尘土进入。使用时用鹅毛蘸取膏药，把肿胀处四周发红的地方全部涂上，中间留下铜钱大小的空处以泄气。如果还没有脓，就会从内部消散；已经形成疮头的，就会聚拢缩小；已经溃破的，就会像急流一样排出脓液。如果病久后肌肉腐烂脱落，已经露出筋骨，就把药膏涂在细布上再贴敷；药干了就更换，疮口会一天天收敛。即使已经陷入深穴的病疮，也没有不痊愈的。已经溃破的，使用时先用猪蹄汤洗去脓血，再用旧布擦干，然后敷药。这种疮最忌用手触碰嫩肉，也不可以用口气对着它吹风；有腋下气味、月经来潮或怀孕的人不要看它，配制药物时也忌讳这些情况。开始时一日洗一次、换一次药，十日以后两日换一次药。这种药必须研得极细，才有效。如果研得不细，涂上以后就会非常疼痛。这个方子孙真人《千金方》的月令篇中已经有了，但不如这个方子记载得详尽完整。又有北齐马嗣明治疗杨遵彦背疮的方法：取鹅卵石大小的粗黄石，用猛火烧红，放入浓醋中，会有碎屑落入醋里；再烧再淬，直到石头完全消尽，取出碎屑晒干，捣碎筛成极细末，用醋调和涂敷，立即痊愈。刘禹锡《传信方》称之为炼石法，用来敷治疮肿，没有不奏效的。

译背部疮疽初起，伴有明显怕冷，或已经生出疮肿、瘾疹：消石三两，煅制，用水一升泡化；将青布折成三层，蘸温药液湿敷发红处，热了就更换，频繁更换直到痊愈。【《外台秘要》】背部疮疽初起，怀疑即将发作的，立即用秦艽和牛乳煎服；如果大便畅利，排出三五行，就会痊愈。【《集验方》】痈疽背部生疮：胡燕窝、土鼠坌土、榆白皮、（艹舌）蒌根各等分研成末，用妇人月经布，以水洗取汁，调和药末敷在肿处；药干了就更换。已经溃破的，就封敷疮口四周，五日便会痊愈。【《千金方》】背部疮疽初起：地菘捣取汁一升，每日服两次，痊愈后才停止。【《伤寒类要》】背部疮疽溃烂：将陈芦叶研成末，用葱椒汤洗净患处后敷上，效果神奇。【《乾坤秘韫》】背部疮疽病势危重，以及各种肿毒、赤游风疹，或风热头痛：将芭蕉根捣烂后涂敷。【《肘后方》】背部疮疽初起：草决明生用一升，捣碎；生甘草一两；用水三升煎成一升，分两次服用。大体说来，血液滞涩就会生疮；肝主藏血，决明子能够调和肝气，又不会损伤元气。【《本事方》】又一方：将牡蛎烧成灰研成粉，用鸡蛋清调和，涂在疮的四周，频繁涂敷以求见效。【《千金方》，以下同】又一方：鹿角烧成灰，用醋调和后涂敷，每日更换五六次。背部肿毒尚未成脓：取一只活蟾蜍，捆住放在疮上半日；蟾蜍必定昏沉，把它放入水中救活；再换一只，依照前面的方法做；这只蟾蜍必定步履踉跄；再换一只，如果这只蟾蜍像原来一样，毒邪就散了。多次验证，效果非常好。如果病势严重，就取一只或两三只活蟾蜍，剖开腹部连肚一起，趁热合贴在疮上；不久气味必定臭得难以闻受，再更换两三次就会痊愈。千万不要因为东西微小就轻视它。【《医林集要》】肿毒初起：取一只大蟾蜍剁碎，与炒石灰一同研成泥，敷上并频繁更换。【《余居士方》】痈疽、背部生疮以及乳房生疮等各种毒疮：取吴茱萸一升，捣成末，用苦酒调和，涂在布上贴敷。【《外台秘要》】痈疽背部生疮：取母猪蹄一对、通草六分，用绵布包裹后煮成羹食用。【《梅师方》】脑部、背部生疮，以及痈疽、热疖、恶疮：取腊月的兔头捣烂，放入瓶中密封，存放得越久越好。每次使用时，厚厚地涂在布上封贴患处；发热疼痛时就会化成水，频繁更换直到痊愈，才停止使用。【《胜金方》】背部痈肿：取白狗粪半升，用水绞取汁液服下，再把药渣敷在患处，每日两次。【《外台秘要》】五毒发背：金星草连根洗净，用慢火焙干；每四两加入生甘草一钱，捣成末，分成四服。每服用酒一升煎沸一两次，再加入温酒二三升混合，放入瓶器中密封，时时饮用。忌食生冷、油腻以及有毒的食物。【《经验方》】背部疮疽初起：取一块生姜，用炭火炙一层、刮下一层，研成末，用猪胆汁调和涂敷。【《海上方》】背部疮疽病势危重：将鸡肠草捣烂后敷上。又一方：将冬瓜截去瓜头，合贴在疮上；冬瓜腐烂了就截去，再换一段贴上。冬瓜还没有用尽，疮已经缩小收敛了，于是再用膏药贴敷。【《肘后方》】背部疮疽不溃：皂角刺用麦麸炒黄一两，绵黄芪焙制一两，甘草半两，研成末；每次服一大钱，用酒一盏，加入一块乳香，煎至七分，去掉药渣，温服。【《本事方》】背部疮疽初起：活蜗牛二百只，用新汲水一盏，放在汤瓶中密封一夜，取其涎液，加入真蛤粉，随调随用，扫涂在疮上，每日十多次；热痛停止，疮就会痊愈。【《集验方》】又一方：用

译没有落过水的鸡肫黄皮，阴干；临用时用温水润开贴敷，随着干燥就润湿，不超过三五片，疮就会消退。【《经验方》】背部疮疽已经溃破：用鸡肫黄皮和绵絮一同焙干研成末，擦敷患处，立即痊愈。背部疮疽溃烂：将多年黄黑色的牛粪晒干研成末，加入百草霜，研匀后细细掺敷。【《谈野翁方》】背部疮疽初发：用黄明牛皮胶四两、酒一碗，隔水炖化，随意饮尽。不能饮酒的人，就用滚开的白汤送服；服用此药后，毒邪不会向内收敛，也不会传变成恶证。【《阮氏经验方》】又一方：将牛皮胶放在新瓦上烧至只存药性，研成末，用两碗酒服下。【《谈野翁试验方》】搭手发背：取蚬子壳一个、密陀僧一钱，共同研成细末，用桐油调和擦敷，内服托里散。有一个方子不使用蚬子壳。背部肿毒：将蛇头烧成灰，用醋调和敷上，每日更换三次。【《千金方》】痈疽、背部生疮初起，以及已经过了十日以上，出现红肿灼热、日夜疼痛、各种药物都无效的：取煅烧的鸡蛋一枚、新鲜狗粪如鸡蛋大，搅拌均匀，用微火熬煮，调到稀稠适当，捏成饼状，贴在肿胀的疮头上，用布包裹覆盖；时时查看，药饼发热就立即更换，不要让它移动或停歇泄气，经过一夜即可稳定。如果病日数较多，就贴三日，一日更换一次，直到痊愈才停止。这个方子污秽恶臭，不可以施用于尊贵的人。各种其他方子都比不上它，不过可以作为备用方而已。【《千金方》】背部疮疽病势危重：将人粪烧成灰，用醋调和敷上，药干了就更换。【《肘后方》】又一方：凡人中热毒，出现眼花、头晕、口干舌苦、心中惊悸、背部发热、四肢麻木，感觉背后出现红晕时，就取一大把槐子，拣净后在铁锅中炒成褐色；用一大碗好酒煎沸，去掉槐子，趁热服下，等汗出就会痊愈；如果症状还没有退，再服一次。背部疮疽不能发起：穿山甲与蛤粉拌匀后炒制，研成末，取五钱，用酒送服。刻效散，治疗背部疮疽：取黄栝蒌一枚、白矾一钱，连皮带子煅制后研成末，用醋调和敷贴，用乳汁调和尤其好。水龙收毒法，专门治疗背部疮疽初起、颜色发红的病症：在疮上用稠泥围成一圈，中间放水，放入数条马蝗，等马蝗吸取毒血；一日更换三次，疮就会痊愈，这叫作蜞针。骊龙散，治疗背部疮疽正在溃破与尚未溃破之间的阶段，功效迅速而显著。珍珠八分，牛粪一两；十二月生用，其余月份煅成灰并保留药性；铁锈一两。以上药物共同研成细末，用猪脑加醋调和，敷在疮口上三五次，药干了再更换。一艾二黄散，这是能够夺旗斩将的方剂，治疗背部疮疽颜色发黑而不疼痛的病症，这就是阴证。艾叶一斤，硫黄、雄黄末各五钱。用水将艾叶煮半日，捣得极烂，等温热时敷上；再煮再换，反复十多次。能够感觉到疼痛的可以存活；完全没有疼痛的，流出紫色血液后就会死亡。治疗背部疮疽以及各种金石药物中毒引发的痈疽：取大个紫背车螯，用盐泥封固，火煅至通红，放冷后取出，研成极细末，在地上放置一夜以去火毒；用甘草膏制成梧桐子大小的丸剂，每次服三五十丸，用甘草汤送服，每日服三次；第三日将恶物排下，再用后面的药物贴敷。【《中藏经》】背部疮疽白膏药：寒水石不限多少，煅烧至通红，放入磁器中封住器口，使其密闭，沉入井中放置一夜；取出后研得极细，用腊月猪脂调成膏，稀稠适当，从疮处发红的边缘开始涂敷，宽约一指；上面用薄纸剪成花形覆盖，中间留一个孔，贴牢后，随着红肿逐渐退去，逐步向内移动贴敷，直到痊愈。纸花孔外面所留下的纸，要使它与所涂药物的宽窄相等。背部疮疽初起，疮口溃

译烂而扩散不止时，用这种围住疮毒、攻逐取胜的方法：白盐梅、皂角两味，烧至只存药性，研成末；不发热的，用米醋调和，涂在疮的四周，连续更换，疮毒就不会扩散。【《疮疡全书》】平肌追脓散，适用于疮头发冷的情况：将干姜炒制后研成末，用鸡蛋清调和，涂擦疮的四面。如果已经溃烂，就用猪蹄汤洗净疮口，擦干后掺敷药末；感觉像烘烤一样发热，肌肉平复后就容易痊愈。背部痈疽，李北海说这个方子是神授之方，极其奇妙而秘密。用甘草三大两，生用捣碎筛成末；大麦面九两，混合均匀；取少许上好的酥油放入其中，再加入沸水，揉成饼状，大小要比疮大一分；趁热敷在肿处，用绸片和旧纸隔开，使其能够通风，药物冷了就更换。已经成脓的，脓水会自行流出；尚未成脓的，肿胀就会从内部消退；仍然应当吃黄芪粥，这样最好。又一方：甘草一大两，火炙后捣碎，用水一大升浸泡；在器皿上横放一把小刀，露置一夜。天亮时用东西搅拌，使泡沫出来，去掉泡沫后服用。凡是疮肿、背部生疮，都有很好的效果。【《苏颂图经》】痈疽、背部生疮初起而尚未成脓：将苎根煮熟捣烂后敷上，日夜更换数次，肿消退后就会痊愈。【《图经本草》】背部痈疽已经成疮：龙葵一两研成末，麝香一分，研匀后涂敷，效果很好。【《苏颂图经》】虚火背疮：虚火向上运行，背部里面热得像被火炙烤一样的，将附子研成末，用唾液调和，涂在涌泉穴上。【《摘元方》】疔疮、背部生疮：草乌头去皮研成末，用带须的葱白一同捣和，制成豌豆大小的丸剂，以雄黄作丸衣；每次服一丸，先细嚼一根葱，再用热酒送服。有的人会恶心，呕吐三四口，用一口冷水止住，然后躺下，用被子厚厚盖住，以出汗为度。【《乾坤秘韫》】痈疽、背部生疮以及乳房生疮：半夏研成末，用鸡蛋清调和后涂敷。【《肘后方》】背部和腿部之间有一点疼痛，难以忍受的：将芫花根研成末，用米醋调和敷上。如果疼痛不止，就用布束紧。妇女产后尤其适宜使用。【《袖珍方》】背部疮疽初起：用水调和白蔹末后涂敷。【《肘后方》】木莲草：治疗背部痈疽，研成干末服用，服后大便通利就会痊愈。【《苏颂》】痈疽、背部生疮：将生菖蒲研成末捣烂后贴敷；疮口干燥的，就把药研成末，用水调和后涂敷。【《秘宝方》】背部疮疽初起，肿胀、胀痛、发红、发热：将紫背浮萍捣烂，与鸡蛋清调和后贴敷。【《圣惠方》】背部疮疽：石韦炒后研成末，用冷酒调和服下。【《苏颂》】痈疽、背部生疮以及各种肿毒：荞麦面、硫黄各二两，研成末，用井华水和成饼，晒干收藏；每次取一饼，磨水调和后敷上。疼痛的能使它不痛，不痛的能使它产生疼痛，这样就会痊愈。【《直指方》】又一方：将粢米粉熬成黑色，用鸡蛋清调和，涂在绢帛上，剪一个孔贴敷；药干了就更换，效果神奇。【《葛氏方》】背部疮疽发热肿胀：将蕺菜捣取汁液涂敷，留下孔隙以泄出热毒；药物冷了就更换。【《经验方》】背部恶疮：重阳日收取老茄子一百枚，去掉蒂，每枚切成四瓣；硝石十二两捣碎。先在不漏水的器皿中铺一层茄子，再铺一层硝石，如此交替铺放，直到用完；用数层纸密封，放在洁净处，上下用新砖承托覆盖，不要接触地气。到了正月以后取出，揭去两层纸，在太阳下曝晒；每天都这样做，直到二三月间，茄子已经腐烂，倾斜瓶子倒出，滤去药渣，另放入新器皿中，用薄绵过滤到底，再曝晒至成为膏状，才可以使用。每次用酒调半匙，空腹饮服，每日两次。再用膏药涂在疮口四周，感觉冷得

译像冰一样，疮口干燥后就会痊愈。如果病根在皮肤腠理之间，也可以从内部消散。如果膏药放久了变得干硬，就用饭汤将它化开调动后使用。【《图经本草》】痈疽、背部生疮，大得像盘子，臭秽腐烂而无法靠近：用醋蒸桐叶后贴敷，能够退热止痛，逐渐生出新肉并使疮口收敛。这是经过多次验证的秘方。【《医林正宗》】背部疮疽散血：槐花、菉豆粉各一升，一同炒至象牙色，研成末；用细茶一两煎成一碗，露置一夜，调药末三钱后敷上，留下疮头。不要让妇女的手接触。【《摄生妙用方》】痈疽、背部生疮：将榆树根白皮切碎，用清水洗净，捣得极烂，与香油调和后敷上，留下疮头以便出气。药物干燥了，就用苦茶频繁润湿。如果药物不再黏附，就更换新的。将要痊愈时，把桑叶嚼烂，按照疮口大小贴上；疮口合拢后才停止，效果神奇。【《救急方》】痈疽、背部生疮：挖取巴豆树根，洗净捣烂，敷在患处，留下疮头，妙处难以形容。将根收藏后阴干，临用时用水捣烂也可以。【《经验方》】背疽刚开始生起时，以及各种痈疽，都可以治疗：只用紫荆皮研成细末，用酒调和后敷箍在患处，使其自然聚拢变小而不再扩散；内服柞木饮子，这是救治贫困患者的良方。《仙传外科》痈疽发背：用一对公猪腰子，与飞面一起捣成泥，敷上即愈。槐花酒，治疗背部发作的各种疮毒，不论已经成脓还是尚未成脓，只要肿胀疼痛都能治疗：槐花四五两，略炒至黄色，趁热放入酒二钟，煎煮十多沸，去掉药渣，趁热服下。尚未成脓的服二三剂，已经成脓的服一二剂。又能治疗湿热所致的疮疥、肠风痔漏以及各种疮疡疼痛，尤其有效。另一方：取乱发烧成灰，用酒送服一方寸匕。另一方：把猪脂敷在患处，每天四五次；也能治疗乳房痈肿，《救急方》中说：取猪脂、羊脂切成片，用冷水浸过后贴在患处，脂片变暖就更换，使用五六十片即可痊愈。如果刚开始贴上少量脂片便感到发冷，寒冷停止后就能安睡，效果非常好。另一方：取存放三年的醋渣，用微火煎煮。煎至浓稠，与牛脂调和后敷在患处。另一方：将猪牙、狗牙烧成灰，用醋调和后敷在患处，每天更换三四次。另一方：把古蚌烧成灰，用鸡蛋清调和后敷上，每天更换三次。远志酒，治疗各种痈疽、背疽、疖毒以及恶候；如果体内有死血、阴毒，患处反而不痛，敷上后就会疼痛；如果忧愁、恼怒等情志之气积聚在体内并向内攻冲，疼痛就会无法忍受，敷上后便不再疼痛；如果体内蕴积热邪，热势逼迫得手都不能靠近，敷上后必定会感到清凉；如果气虚血冷，疮口溃破后不能收敛；如果七情在体内郁结，用此治疗必定痊愈。远志用量不限，先用米泔水浸泡，捶去中心，研成细末；取酒一盏，调入远志末三钱，澄清后饮用，再把药渣敷在患处。《医学纲目》治疗痈疽、背疽刚开始肿起时：用风化石灰二两、细辛一两，共研成粗末，用热醋调匀，敷在患处；干了再敷，敷三次，肿胀就会消退。有人患背疽，已经溃烂，创口大得像碗面一样，看来五脏只隔着一层膈膜，自己认为必死无疑。取一条大鲫鱼一枚，去掉肠脏，把羯羊粪放入鱼腹中，烘焙至焦黑而极其干燥，研成细末，干撒在创口上，疮口于是收敛，后来竟然平安无事。这个方子屡次使用都有效。必须等脓液减少、将要长出新肌肉时使用。另一方：治疗背疽长久不收口，用川椒去掉椒目，炒黑，取一钱；定粉、风化硝各二钱；白矾二钱半；乳香、没药各一钱，共研成细末，撒在患处。

译治疗背疮的肉长得太快、皮肤来不及包裹，见风就变得僵硬：把寒水石烧制后研成细末，敷在疮上，再用铜绿细末敷上，肉就不会再变僵。治疗各种背疽、疔疮和无名肿毒：三月清明时，将虾豚收取一罐，加入雄黄、朱砂各一两，研成细末，放入罐内晒制，到端午日取出备用。如果是擦伤疮，用药物研水后点涂在患处，立即消退。《古今医鉴》治疗背疽的方子：苍耳炒黄，擦去刺，再炒至深黄色，避免见风，研成细末；每次服五钱匕，用上好的热酒调服，在饭前和临睡前服用。海藏 背疽：取金银藤五六两，捣烂，加入热酒一钟，搅匀取汁，待酒温后服下，再把药渣敷在患处，服四五剂就立即见效。《赵氏医贯》鸡血散，治疗背疽阴证：取一只红色公鸡，剪去鸡冠尖端少许，倒提鸡身，让鸡血滴在疮上；鸡血流尽后再更换一只，不过五六只鸡，疼痛便会停止，毒邪消退，疮自然痊愈。内服人参六两，分成六剂，全天煎煮服用。《医学入门》：痈疽发于背部：取伏龙肝，用鸡蛋黄调和后涂敷；也可以用醋调和，或与大蒜一起研细后贴敷，都很好。《本草》背疽：取白凤仙花，连根和叶一起捣烂；先用米醋洗患处，再敷药，一日一换，效验如神。《万病回春》背疽：取薜荔叶捣烂研细，取汁与蜂蜜调和，饮下数升，再把药渣敷在疮上。另一方：将薜荔叶研成细末，用酒调和，绞取汁液，煎煮数沸后服下。《本草》背疽：取芙蓉花和叶，一起晒干研成细末，用醋调和后敷上，白莲花尤其好。《丹溪心法》针灸

译《素问》说：足太阳经的疟疾发作，会使人腰痛、头重，寒气从背部升起，先冷后热，热势炽盛，热退后出汗却难以停止；应针刺郄中穴使其出血。疟疾发作时脉象满、大而急促，应针刺背部俞穴旁的五个胠俞穴，各刺一针；应根据患者身体的肥瘦，适当取血。如果先出现项部和背部疼痛，就先针刺这些部位。风疟发作时会出汗、怕风，应针刺三阳经背部俞穴并放出其血。患肺热病时，热邪交争会导致气喘、咳嗽，疼痛牵引至胸部、胸膺和背部，不能深呼吸，头痛难以忍受；出汗后又怕冷。丙日、丁日病情加重，庚日、辛日大汗；气机上逆，则在丙日、丁日死亡。针刺手太阴经和手阳明经，使其出血如大豆大小，病就会立即停止。针刺脊椎之间，如果刺中脊髓，就会使人弯腰驼背。刺入过深而伤及大脏腑者，应针刺大脏腑。邪气迫近脏腑时，应针刺背部，即针刺背部的俞穴。病在小腹并有积聚时，针刺脊柱两旁第四椎之间，再针刺两侧髂部的髎穴和季胁肋骨之间，以引导腹中的热气向下，病就会停止。背部与心部相互牵引而疼痛，治疗应取天突穴、脊柱第十椎以及上纪。上纪，就是胃脘。下纪，就是关元。《灵枢》说：足太阳经的络脉，名叫飞扬，距离外踝七寸，分出后走向足少阴经。实证表现为鼻塞、头痛和背痛；虚证表现为鼻出血，应取其相应的络脉针刺放血。督脉的络脉，名叫长强，夹着脊柱向上行至项部，散布到头顶；向下到达肩胛处，左右分别走向足太阳经，进入并贯穿脊柱两侧的筋肉。实证表现为脊柱强直，虚证表现为头部沉重；头部摇动不灵活，以及夹脊部位有病变的，都应取其相应的络脉治疗。厥证沿着脊柱两侧疼痛直达头顶，头部沉重昏蒙，眼睛呈现“(目巟)(目巟)”的样子，腰脊强直；应取足太阳经膝弯中的血络针刺放血。心痛牵引至背部而不能呼吸，应针刺足少阴经。黄帝问岐伯说：我想听听五脏的俞穴中位于背部的情况。岐伯说：背部中央的大俞穴在杼骨的末端；肺俞在第三焦之间，心俞在第五焦之间，膈俞在第七焦之间，肝俞在第九焦之间，脾俞在第十一焦之间，肾俞在第十四焦之间；这些俞穴都夹在脊柱两旁，距离脊柱约三寸。若想验证俞穴的位置，按压相应部位，疼痛应传到手上并得到缓解，这才是相应的俞穴。可以用艾灸，不能用针刺。邪气盛的就泻之，虚弱的就补之。用火灸来补时，不要吹灸火，必须等它自行熄灭。用火灸来泻时，要快速吹灸火，使艾炷继续燃烧，必须等火熄灭。《金匮要略》说：饮酒后最忌灸腹部和背部，否则会使人肠结。《甲乙经》说：肩背痹痛，手臂不能抬举，肩部有瘀血而不能活动，取巨骨穴主治。肩背疼痛，不能自己穿衣，手臂和腕部外侧疼痛而不能抬举，取阳谷穴主治。肩背像要折断一样疼痛，上臂像被拔扯，手臂不能自行上下活动，取养老穴主治。项部和背部疼痛牵引至颈部，取魄户穴主治。肩痛、胸中胀满而寒冷战栗，脊背拘急强直，取神堂穴主治。肩背和髀部疼痛，手臂不能抬举，寒热交作、寒战不止，取肩井穴主治。腰脊疼痛，不能俯身或仰身；脊柱内部边缘疼痛、排便困难、阳痿不能用，少腹拘急牵引至阴部以及脚内侧，取阴谷穴主治。男子脊柱拘急、眼睛发红，取支沟穴主治。腰脊强直，四肢懈怠无力，容易发怒，咳嗽、气少，胸中郁闷不能呼吸，手足厥冷，肩部不能抬举，阳气衰弱而痿软，身体不自主地抽动，取章门穴主治。肾脉过于迟缓，是脊柱折伤的表现。《千金方》说：列缺穴主治背部寒冷战栗、气少而不足以呼吸、寒厥，以及两手交叉而神情昏蒙。凡属实证，就会出现背部发热、背部出汗和四肢突然肿胀；属虚证，就会出现肩部寒冷战栗、气不足以呼吸。附分穴主治背痛牵引至头部。膈关、秩边、京骨穴，主治背部怕冷疼痛、脊柱强直而难以俯仰。鱼际

译穴主治痹痛游走于胸背、不能呼吸。经渠、丘墟穴主治胸背拘急、胸中怦怦悸动。凡是发生背疽，都是由于服食五石寒食更生散所导致的；也有单独服用钟乳而发生背疽的；又有平生从未服用这些药物却自行发生背疽的；原文此处缺失，据《千金》卷二十二补。这是因为其上代有人服用过这些药物。这种病大多在背部两肩胛之间发生，起初像粟米那么大，有时疼痛，有时发痒，并且呈红色；人们起初都不当回事，逐日长大，不超过十天，便会导致死亡。病人临近困顿危重时，疮面已经宽三寸、高一寸，疮上有几十个孔；用手按压，所有孔中都流出脓来，不久便失去声音。养生之人只要稍微察觉背上有异常的瘙痒疼痛，就应立即取洁净的土，加水和成泥，捏成饼状，每个厚二分、宽一寸半；用粗艾制成大的艾炷，在泥饼上施灸，再把泥饼贴在疮上灸，每灸一炷就更换一个泥饼。如果疮只有粟米那么大，可以灸七个泥饼便痊愈；如果像榆荚那么大，灸七七四十九个泥饼艾炷便痊愈；如果像铜钱那么大，就可以日夜施灸，不限艾炷的数量。同时服用五香连翘汤以及铁浆等药物攻治，便可痊愈。另有一种方法：各种背疽尚未形成大量脓液时，可以用冷水冲射患处，浸冷石头后用来熨敷，日夜不停，直到痊愈才停止。这种病忌食面食、饮酒以及五辛等物。也有在两肩上发生的。凡是背部肩胛之间肿起，疮头呈黍米或粟米大小，四周相互连接，肿处红黑，使人烦闷不安的，就叫作背疽。禁止房事、饮酒、吃肉、吃蒜和面食。如果不施灸治疗，病邪就会侵入内部而夺人性命。如果施灸，应在疮上灸七八百壮。有人不认识这种病，常把它当作其他杂病来治疗，结果都死了。《医学纲目》说：针灸治疗背痛有两种方法：第一种是取肺。经文说：肺病患者会喘咳、气机上逆、肩背疼痛、出汗；应取手太阴经和足太阳经之外侧厥阴经有瘀血的部位针刺放血。又说：手太阴肺经气盛有余，就会肩背疼痛、因风寒而出汗；气虚则肩背疼痛而发冷，气少而不足以呼吸。应观察邪气盛衰、寒热以及脉气陷下等情况来取治。第二种是取肾。经文说：邪气在肾，就会患肩背、颈项疼痛，时常眩晕；应取涌泉、昆仑穴，观察有瘀血的部位，全部刺出其血。肩背疼痛牵连肩胛：取胛缝穴，在背部肩胛骨下方，直对腋窝缝隙尖端及手臂处，进针二寸半，泻法六息；五枢穴进针二寸半，泻法八息。肩背和肩胛疼痛，取昆仑、悬钟、肩井穴。肩背、颈项和腋窝前方疼痛，并牵连到胸部，取涌泉穴，进针一分，见血便有奇效。腋窝前方的穴位，针刺其表面上一寸处。又有一种方法：取气舍穴五分，灸天髎穴；又取曲池穴一寸半，天井穴五分。肩背疼痛，手三里穴主治。针灸治疗脊柱疼痛、强直有三种方法：第一种，取督脉。经文说：督脉的络脉名叫长强，分出后走向足太阳经；实证表现为脊柱强直，应取长强的络脉治疗。第二种，取足太阳经。经文说：厥证沿着脊柱两侧疼痛直达头顶，头部沉重昏蒙，眼睛呈现“(目巟)(目巟)”的样子，腰脊强直；应取足太阳经膝弯中的血络。就是这个方法。第三种，取小肠经。经文说：少腹拘急牵引睾丸，牵连腰脊并向上冲到心部，这是邪气在小肠；应取肓原穴使邪气散开，再针刺手太阴、手厥阴经使其向下，并取足阳明经下巨虚、下廉穴以祛除邪气。就是这个方法。脊柱两侧及腰部疼痛，取人中穴含水突处，针刺入三分，略微向上，只用泻法而不用补法，留针三息；委中穴针刺二寸半，忌灸；另外，在四周紫色脉络上，若见血块如藤蔓状，不可放血。放血不止会使人早夭。还可泻三里、五枢穴。《薛氏医案》说：神效桑枝灸，治疗背疽不高起，或瘀肉不溃破的病证。这是由于阳气虚弱，取桑枝点燃，吹灭火焰，用火灸患处片刻，每天三至五次，以帮助肿块溃破。如果腐肉已经去除，而

译新肉生长迟缓，应在疮口四周施灸。阴疮、瘰疬、流注、臁疮以及恶疮长期不愈的，也适合使用此法。大致说来，尚未溃破时，此法能够解除热毒、止痛、消散瘀血肿胀；已经溃破时，则能补助阳气、散去余毒、生长肌肉。阳证肿痛，甚至沉重得像背着石头，刚开始发作时用此法使毒水排出，肿块就会从内部消散；病程已久的，使用此法即使溃破也很浅，而且没有痛苦。可惜患者不知道有这种方法，治疗的人也不肯使用这种方法。隔蒜灸法，治疗各种疮毒、背疽，以及剧烈疼痛、不痛或麻木的病证。疼痛的灸到不痛，不痛的灸到疼痛，毒邪会随着火力消散。这是因为火力能够使气血通畅，拔出并引导郁积的毒邪，这是从病势相反方向治疗的方法，有使人起死回生的功效。将大蒜去皮，切成三文钱厚的片，放在疮头上，把艾炷放在蒜片上施灸三壮；换蒜片后再灸。尚未成脓的就会消散，已经成脓的也能遏制其发展势头，使它不能造成危害。如果疮大，就把大蒜捣烂，摊敷在患处，将艾绒铺在蒜泥上烧灸；蒜泥败坏后再更换。如果疮不痛、不成脓，或不发起，或者属于阴疮，更应多灸；灸后仍不痛、不成脓、不发起的，无法治疗。这是气血虚弱到了极点。李氏说：凡是患背疽而弥漫肿胀、没有明显疮头的，用湿纸贴在肿处，只有一点先干的地方，就是疮头。可用大蒜十颗、淡豆豉半合、乳香约一钱，研烂后放在疮头上，铺艾施灸；无论疼痛与否，都以隔蒜灸法的标准为准。我认为，前面所说的病证，以及附骨疽和臀部、腿部各种毒疮刚开始、尚未明显显现疮头的，都应寻找疮头施灸，多能从内部消散；如果毒邪炽盛，再服活命饮，效果尤其迅速。如果气血虚弱，必须以补益、托毒为主要治法。如果背疽大面积溃烂，想要检验是否已经穿透内膜，不可使用皂角取嚏法；只需用纸封住患处，让患者专心呼吸，如果纸不动，就说明尚未穿透。假如使用取嚏法，使内膜受到鼓动，反而会导致穿透，一定要谨慎！《伍氏方论》说：痈疽发背，都各有原因，医论中已经说得很详细了。凡是刚察觉红肿，先在背部脊骨第二个凹陷中线两旁，各取与本人身体比例相应的一寸五分，称为热腑穴；两处各灸七壮。这样能够疏通排泄各经的阳热之气，使人永远免受痈疽之苦。或者采用隔蒜灸，不论灸多少壮，就能使邪气无处容留，而不损伤正气。但如果头项部出现疮，应采用骑竹马法，并灸足三里穴。伍氏说：凡是治疗痈疽、背疽、疔疮，不痛的必须灸到疼痛，疼痛的必须灸到不痛。如果刚开始施灸就疼痛，是因为毒气轻浅；施灸却不痛，就是毒气深重。都应内服追逐毒邪、排出脓液的药物，外敷消毒的药物。大致说来，痈疽不可以完全不痛，也不可以疼痛过于剧烈。烦闷不安而不知道疼痛的，难以治疗。《素问》说：阳气聚集侵袭，寒邪化为热邪，热势过盛，肌肉就会腐败化脓。凡是发生背疽，多因服用金石药物而发作，也有因为上代曾服用过而发作的；这种病大多从皮肤上发生，隆起如粟米，有时疼痛，有时瘙痒，往往导致无法救治。从外面看像拳头那么大，古人说：外面像麻，里面像瓜。有几十个孔，用手按压，所有孔中都流出脓来，不久便失声。凡有这种病证，可以用洁净的土加水调和，按照肿块大小制成泥饼，厚约数分，用艾炷施灸；内服五香连翘汤，再用铁浆和醋调蚌壳灰涂敷，并采用骑竹马法施灸，效果很好。我认为，前面所说的病证仍应参考开头的论述来确定治疗方法，因为表里热毒各不相同，元气的虚实也不一样。伍氏说：痈发背时，皮肤薄而肿势高，多有椒眼大小的孔十粒；疽发背时，皮肤顽硬，形状像牛颈的皮。这两种病证都适合用艾火灼灸；痈已经成脓，就适合针刺。针具应当用马衔铁制成，形状像韭菜叶，

译两面都锋利，可以横向或直向割开约五六寸，取出毒血，病情就会顿时减轻。必须先施灸，然后再割开。可以服神仙追毒丸，使毒根排出；随后再服排脓托里等药物调治。疽已经成脓，就适合用烙法：用银篦制成宽约一寸、长六寸的器具，烧红后反复烙灼患处，以脓液排出为有效。大体说来，痈疽比各科疾病都难治；如果没有心传的诀窍和精妙方法，怎么能够轻易治好呢？我认为，前面所说的病证如果气血充实，脓就会形成，应当赶快针刺排脓，不用药也可以痊愈。如果气血亏损，脓不能排出，或者脓排出后反而疼痛，就必须托助里气、调养胃气，这样或许可以保全最后的吉利。伍氏说：只要感觉两肩胛之间发红、发痒、肿痛，或者出现白色颗粒，就先用唾液时时润湿，千万不要抓破。大体说来，背部稍有红肿斑点，或因抓破后入浴而接触水，或因饮食鱼肉烧烤等物而发作。起初还不能辨明证候时，先用唾液润湿，并时时用墨汁在周围画圈；如果肿而发红，就应赶快在圈内灼艾，这是最好的方法。人们都怀疑这样会使火热过度，往往因此延误并扩散，因误治而造成的情况很多。我认为，疽发于背部肩胛处，如果有瘀肉腐烂、脓水不断流出而肿痛仍在，这是因为中间隔着一层筋，内部的脓不能排出，应当用针引出。年老体弱的人，如果等待它自行溃破，往往会无法救治，治疗者应当审慎判断。肿胀疼痛，或不痛，或麻木，都是邪气旺盛的表现，应采用隔蒜灸。不痛的灸到疼痛，疼痛的灸到不痛，毒邪会随着火力消散。如果再次仍然不痛，就必须直接施灸。肿胀坚硬、疼痛深重而脉象充实的，是邪气在内部，应当用下法治疗。《医学入门》说：久患伤寒，肩背疼痛，只针刺中渚穴就会痊愈；脊柱两侧疼痛的，针刺人中穴尤其有效。《东医宝鉴》说：背痛是劳累所导致的，技艺人员以及刻苦用功的男女多有这种病，房劳过度的人也会患此病，只有灸膏肓穴最为有效。导引

译《保生秘要》说：背部疼痛、胀满时，导引方法是：用掌心搓揉九九八十一次，趁热交叉搭在左右两肩上，弯腰用力，来回扇动九九八十一次，再配合运功。运功就是施行艮背大圈、小圈的方法。施行之后，用手指一直到指甲，将滞留的气排散出去；疼痛的部位也如此操作。左边疼痛就在左边施行，右边疼痛就在右边施行，两边都疼痛的，就分开施行。背疽运功时，依照患处默念、推动气机而施行；也可以推开肺经，使肾水上升来冲洗患处。附：艮背诀。所以初学者应静坐片刻，扫除一切杂念，凝聚精神、安定心志；在本穴之中、背部腔子的里面，保持心境平和、元神虚静，先从口中念诵“太乙救苦”，渐渐使意念归于心、归于背，存有守无，始终专注于此，再由有复归于冥冥之无，精神自然由虚而灵。医案 《齐东野语》说：我的族伯任临川推官，平生身体虚弱、气力不足，常服乌头、附子、丹砂，晚年背部生疽，大得像扇子。医生们都把罪责归于丹石药物的毒性，凡是绿豆粉、羊血等解毒之品，没有不遍尝的，却一点也没有减轻。后来有人推荐后市街的祝老。祝老本是疮疡科医生，但诊脉极其精妙。诊察脉象后，祝老说：我不敢说要与各位医生不同，但这确实是极重的阴证。按照我的治疗方法，正应当多服伏火朱砂以及三建汤，否则就不是我所能知道的了。众人都面有难色，但病势已经危急，只好先试服一两小剂，祝老又让人配制大剂量一次服下。三天后，才开始用膏药敷贴；丹砂、乌头、附子等药片刻也没有停服，半个月多，疮就平复了。总共服用三建汤二百五十剂，这也可以说是奇特的疗效了。洪景卢记载，时康祖患心痔，用《圣惠方》治疗腰痛，以鹿茸、附子等药服下而痊愈。又有福州郭医生用鹿茸、附子治疗漏痔，这些都是同一类情况。大凡痈疽都有阴证、阳证之分，应当根据指下脉象作出判断；如今世上的外科医生，往往不善于诊脉，只凭个人意见猜测，所以多有失误，这一点不可不精细审察。《本事方》说：有一人患背疽，治疗超过一个月，病势反而更加严重。有个姓张的人教他用艾火在疮上施灸，灸到一百五十壮，感觉疼痛才停止。第二天用镊子去掉黑痂，脓液排尽，疮口溃开，肌肉纹理都呈红色，不再疼痛，于是用膏药贴敷；每天更换一次，更换时剪去黑色腐烂部分，一个多月才恢复平复。《疮疡全书》说：有一人六十岁，冬至后发作背疽，五七天后肿势约七寸，因为溃破得迟，所以果然出现了变证；他感觉疮肿沉重得像背着石头，热得像火，疼痛比平时加倍，六部脉沉而数，按下有力，这是膏粱厚味积聚的热邪所导致的变化，邪气酷烈炽热，应当用寒凉药物治疗。当时正值冬月严寒，又有使用寒凉药物必须避开寒冷时令的禁忌，于是想到《内经》所说的，遇到特殊情况就反其道而行；违背时令而顺从证候，也是可以的。有一人胸背都驼曲，颈部渐渐变短，询问原因，是由于食用了旱鳖所导致的。在患处用紫苏煎汤洗净，随后用龟尿擦拭。取龟尿的方法是：把乌龟放在器皿中，用镜子照它，尿就会流出。有一人背上生了一块肿物，心神不宁，四肢倦怠，饮食不能进。一位医生说这是虱瘤，剖开后果然有虱子约一合。用甘草汤洗净并擦干，把使用多年的油木梳煅烧成灰研末，用麻油调和后擦敷，立即痊愈。《儒门事亲》说：有一富家女子，十多岁，喜欢吃紫樱，每次吃二三斤，年年如此，持续了十多年。一天，她出现像劳病一样的潮热，戴人诊察她两手的脉象，都是洪大有力，于是对她说：以后必定会生恶疮肿毒，热邪向上攻冲眼睛，这是阳气旺盛而阴气脱失的证候。她的家人非常恼怒，不肯服用解毒药。不到一二年，她患了一个像盘子那么大的背疽，疼痛难以忍受。她忽然想起戴人曾经说过这话，便再三悔过，请戴人来治疗。戴人用“金

译非”针围绕疽的红晕刺了数百针，放出血一斗；这样做了三次，疼痛渐渐减轻，肿胀消退，略微出脓后便收敛了。将要结痂时，让她服十补内托散，于是痊愈。终身忌口，但眼睛也昏花，终身没有孩子。《丹溪心法》说：有一男子突然患肩背肩胛缝一线疼痛，向上越过肩部到胸前，止于胁侧；疼痛昼夜不停，无法忍受。脉象弦数，重按则豁大，左脉大于右脉。背部肩胛属于小肠经；胸胁属于胆经。这一定是思虑损伤心神，脏腑尚未发病而腑先发病，所以疼痛从背部肩胛处开始；谋虑不能决断，又归属于胆，所以疼痛到胸胁处停止。这是小肠之火来侵犯胆木，子气侵犯母气，属于实邪。询问他后，果然是因为谋划思虑不能实现而患病。用人参四钱、木通二钱煎汤，送服龙荟丸数剂，便痊愈了。有一个人背部弯曲驼背，双足拘挛，脉象沉、弦而细，给他服煨肾散，服到第三剂时出现上吐下泻，后来痊愈。有一名五十岁的男子，体形壮实、面色黝黑，背上生出红肿，并且胛骨下面疼痛；他的脉象浮、数、洪而紧，吃东西也呕吐。正值隆冬，给他服麻黄桂枝汤，并加入酒黄蘗、生附、栝蒌子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芩、半夏、生姜，服六贴后红肿消退。这正是内托的方法，并不是精要内托散、乳香、菉豆之类的药物。我想这个方剂是专门为服用丹石而发疽的人设置的；如果不是由于丹石而发病，恐怕不一定要使用此剂。五八婶六十岁，背上生疮，脉象洪大而数，午后怕冷发热，食欲减少。用连翘、黄芪、砂仁各三钱，人参、当归各二钱，陈皮、茯苓各五分，炙甘草、白朮各一钱；以黄芪为主药，甘草、当归、人参为辅佐，这是在充实内里的同时补虚，并兼以托里。有一个七十岁的人患背疽，疮径一尺多，杂乱地服用五香、十宣等药数十贴，脓血腥臭污秽，出现呕吐、恶心、不想进食的情况，已经十多天了。病人自行停止服内托散后，胸膈之中不安；而且他平素患淋病已有三十年，现在所苦的只是淋病疼痛，以及呕吐得不能入睡。赶快把人参、黄芪、当归、白朮熬成膏，用牛膝汤加入竹沥给他饮服；三天后，药膏共服了一斤半，淋病停止发作，也想吃东西了；七天后，药膏共服了四斤，脓液自行涌出，病人得以入睡；又过了二十多天，便安然痊愈了。有一个六十多岁的男子，平时喜爱酒肉，背疽已经出现脓液，伴有呕吐、恶心和发热；大概是因为他服用内托十宣已经很多了。医生因为他呕吐、恶心，便在嘉禾散中加入丁香来温暖胃气、运行气机。当时是七月，天气非常炎热，脉象洪数而有力。我因此说，这种脉象和证候对于溃疡尤其是禁忌；但他的形体和气力都实，只适宜服用人参膏，并用竹沥饮服。药膏服完十五斤、竹子一百多竿后，病才安定。我说：这次病能够平安痊愈，实在是幸运。如果不减少肥甘厚味的饮食，必定还会再次发作。但他仍然像平常一样继续吃肥甘厚味。夏天他醉酒后坐在水池中，过了一年多，左胁旁边生出一个像饼一样的柔软肿块；二年后，这个软肿块变成了疽。他本人看见脓血淋漓，脉象洪数而有力，又呕吐、恶心、食欲减少，于是自行用人参膏加入竹沥饮服，又用竹子一百多竿，便安然痊愈。如今他已经八十岁，仍然像从前一样强健。这次疾病是因为老年人血气虚弱，服了两剂人参和竹沥便都痊愈了。如果给他服内托十宣散，恐怕未必能像这样平安。我治疗章兄的背疽，疮面直径一尺，家里贫困，只能等死而已。察看疮口，孔穴黑而深，似乎已经接近内部，于是赶快制成参芪归朮膏让他服用三天，并略用艾芎汤洗疮。此时他气息奄奄，身体已经难以支撑；幸而没有发热，还能够进食，于是每天做一大碗馄饨给他吃。药膏服完五斤，肉多的馄饨吃了三十碗，疮口渐渐愈合，这是因为肉和馄饨有助于补益气力。《卫生宝鉴》说：戊午年冬天，我随军驻扎在成武县。有一位贾仓使的父亲，

译年过六十，冬至后几天背上发了疽；五七天后，肿势约有七寸多，疼痛难忍。疡医说：看样子脓已经形成，可以切开了。贾公害怕，因此没有听从。过了三天，医生说：如果不切开，恐怕就会发生变化。于是用烧热的针切开，脓液流出，疼痛减轻。由于切开得太迟，到了两天后果然出现了变证：感觉身体沉重得像背着石头，灼热得像被火烧，疼痛比平常加倍；六部脉沉而数，按下去有力。这是肥甘厚味积聚的热邪发生变化所致。邪气酷烈而炽热，本来应当用寒凉药物治疗。当时正值严寒的月份，又有冬季不宜使用寒凉药、应当避开寒气的禁忌，于是想到《内经》所说的：如果病情表现是假象，就要反过来处理；即使违背时令，只要顺从病证也是可以的。便和疡医商议，赶快制成清凉饮子，加入黄连，称取一两五钱，作为一服给他服下；泻下两次，疼痛减轻七分。第二天，又服用前面的药，所有症状都消除了。后来过了一个多月，身体恢复如常。《医学纲目》说：史源的母亲背部和髀部之间有些发痒，查看时发现有约半寸大的红处，中间有一粒像粟米、黍米一样的白点，于是立即用艾灸，红处随即消退，灸了二七壮便停止。隔了一夜又觉得微微疼痛，查看时发现红处向下蔓延，长二寸，宽得像韭菜叶；全家人都后悔先前用了艾灸。有人说，等慈寺的尼姑智全从前患疮，病势很重，后来因艾灸而痊愈。于是赶快去询问她。智全说：病势剧烈时我昏迷不知事，只听小师父们说，范八奉议坚持守着施灸，灸了八百多壮，我才苏醒，大约只用了满一筛艾绒。他赶紧回去把这件事告诉史源。史源表示同意照办。起初把艾绒做成艾炷，大小像银杏，在患处灸了十多壮，竟然一点也感觉不到疼痛；于是截取四周的红处施灸，把艾炷缩小到原来的四分之一，便都感觉到疼痛；灸了七壮以后，开始觉得发痒。每一壮艾炷燃尽，红处便随之向内收缩；灸到二十多壮时，红晕收缩退去。病人不害怕，于是把艾绒做成团，在患处大灸，逐渐加大到鸡蛋黄那么大；大约灸到四十壮才感觉疼痛，查看时发现被火灸焦的地方已经有一寸多。大概是因为施灸得太晚，最初发病的部位肌肉已经坏死，坏死的肉变得麻木，直到灸到好肉时才感觉疼痛。四周能够感觉到疼痛，说明那里的肌肉还没有坏死。病人六个晚上不能入睡，到这时已经能够吃粥并安稳睡觉了。到了晚上查看，疮肿得像倒扣的蒸笼，高高突起三四寸，上面有一百多个小孔，颜色非常黑。突然高高突起，是毒气向外排出并聚集的缘故；有一百多个小孔，是毒气尚未聚集而浮散侵袭肌肤的缘故；颜色非常黑，是皮肤和肌肉都已经坏死的缘故。如果不是艾火把毒气从坏死肉包裹的里面引出，五脏就会受到逼迫了。《薛氏医案》说：宪副陈鲁山做官勤劳辛苦，劳累损伤了元气，背上患疽，肿势弥漫，中央颜色暗黑，四周微红，稍有疼痛；脉象浮大，按下去微细，左寸脉短，右寸脉似乎不存在；十多天后肿势还没有完全隆起。这是元气虚寒的病证，早晨用人参、黄芪、生姜、桂枝、当归、白朮、陈皮、半夏、炙甘草温补阳气，晚上用加减八味丸滋养肝肾；各服四剂后疮处腐溃，但脓水清稀，并有盗汗、自汗、内热、午后发热，脉象浮而数；改用八珍汤后，又发热并且夜间阳器勃起，这是肾虚而虚火妄动，仍然使用加减八味丸的药料煎服，便安定了。后来又因发怒而使肝火妄动，疮口流出鲜血约二盏，左关脉弦数，右关脉弦弱；这是肝木克制脾土，以致肝不能藏血、脾不能统摄血液，于是用十全大补汤兼用前面的药各二剂，血便止住了。再用前面的药调理，便痊愈了。节推王器之背上患疽，疮头像黍粒那么大，肿胀高起，背部沉重，脉象沉而实；这是毒邪在内，服用黄连内疏汤二剂后稍有消退，再给他服仙方活命饮便痊愈了。举人刘华甫肿胀疼痛，脉象浮而数；这是毒邪蓄积在经络之中，使用内托复煎散二剂后肿胀减轻，再用仙方活命饮四剂，肿胀和疼痛停止，之后再用托里药物调治而痊愈。有一位

译读书人患背疽，肿胀高起，疼痛非常厉害，这是热毒蕴积聚结而且炽盛所致；用隔蒜灸后疼痛停止，服用仙方活命饮后肿胀消退，再给他服托里药，疮口溃破后痊愈。有一个男子背上患疽，腐肉虽然溃烂了，但新肉不能生长，这是毒气已经解除而脾胃之气虚弱所致；用六君子汤加川芎、当归、五味子、黄芪，病情逐渐好转；再用十全大补汤，便完全痊愈。有一个男子背上患疽，肌肉腐烂而脓液清稀，肌肉不能生长，这是邪气已经除去而气血都虚弱所致；用十全大补汤，一个多月后疮口收敛。有一个男子背上患疽，肿胀疼痛，红晕有一尺多，背部沉重得像背着石头；病势本应当用峻猛药物攻治，但他的脉象又不适宜这样治疗，于是刺破红肿处，放出紫血约一碗，肿胀疼痛顿时消退；再用神功散和仙方活命饮各二剂，疮口以及针刺处流出血水后，肿胀便消退了。大凡疮毒病势严重时，如果使用攻伐药剂，怯弱的人必定会损伤元气，因此发生变证的很多。读书人周在鲁心中长期郁闷，背脊患疽；肝脉弦洪，脾脉浮大，按下去微细。用补中益气汤加桔梗、贝母，少量加入金银花、白芷，服二剂后肝脉顿时减退，脾脉顿时恢复；于是用仙方活命饮二剂，脓液溃出、肿胀消退，但肝脉仍然弦，这是毒邪虽已除去而胃气又受到损伤；仍用前面的汤剂，加半夏、茯苓而痊愈。使用金银花、白芷，并不是为了治疗疮病，而是为了消除患者的疑虑罢了。秋官高竹真患背疽，患处颜色暗黑而坚硬，沉重得像背着石头，精神昏乱，情形十分可怕。他的亲家廷评郑沙村请我一同前往治疗。郑沙村说：竹真先前任职湖广某县时，因为某条河渡河危险而不方便，竹真治理这条河有功，当地百姓为他建立了生祠。凡是渡河的人没有不祷告祭祀的，竹真患病后便都怀疑是因为建立生祠而招来了祟害。我说：不是这样的。这病是元气虚寒、积聚的毒邪炽盛所致。于是把捣碎的大蒜摊在患处，用铜钱那么大的艾炷灸了二十多壮，他仍然没有感觉；于是把蒜摊开铺好，再放上艾炷施灸，他也仍然没有感觉；于是直接在皮肉上施灸，过了很久才有感觉，再灸时才感到疼痛。内服人参、附子等大补药剂，病势才开始好转。水部曹文兆背部肩胛处患病已经半月余，疮头像粟粒那么大，而且很多，里面疼痛如针刺，脉象有间歇停跳；这是元气虚弱而疽毒蓄积在内部，非施灸不可。于是灸艾二三十壮，给他服六君子汤加藿香、当归数剂，疮势逐渐隆起，里面的疼痛顿时消失，胃脉也逐渐显现。但疮的颜色发紫，瘀滞的肉不溃烂，这是阳气虚弱所致；点燃桑枝灸患处，以消散毒邪、补接阳气，仍用前面的药，加人参、黄芪、当归、桂枝；后来颜色变红、脓液变稠，瘀肉逐渐腐烂，两个月后痊愈。邪气深伏，真气怯弱，不能使疮毒发出，必须施灸并兼用大补药。如果使用平常的药物，等待它自行溃破，很少有不耽误病情的。读书人顾大有将近六十岁，仲冬时背疽刚开始发作，进入内室后，患处黑色坏死约五寸，暗黑的晕圈有一尺多，肿势弥漫而坚硬，背部沉重得像背着石头，发热口渴，小便频数，两耳听力沉重，扬手露体，神志昏乱，脉象沉而细，右手脉尤其明显；已经便秘二十七天，但估计已经进食一百多碗，腹中却和平常一样。众人都想用药通便，我说：值得庆幸的正是这一点。赶快用大剂量六君子汤，加生姜、附子、肉桂，服三剂后，疮才开始肿起并疼痛。此后空腹服用前面的药，午后服六味丸的药料，加人参、黄芪、当归、白朮，服五剂；又服仙方活命饮二剂，用针刺出大量黑血和少量瘀脓，背部立即变得轻软；仍然服用前面的药，大便也通畅了。我恰好外出四天，他的精神又昏乱，疮仍然黑陷，脓水淋漓，不能进食；赶快用人参、黄芪、当归、白朮各一两，炮附子五钱，生姜、肉桂各三钱给他服下，他立即索要饮食，并

译要了鸭子二枚。此后每天服用前面的药二剂，腐肉溃烂、脓液排出，便痊愈了。佥宪申天益的哥哥背上患疽，脉象沉而实，肿胀坚硬，麻木闷滞，大便秘结；这是毒邪蓄积在内部，使用大黄、白芷组成的万全散，一服便排出了瘀血，疮势顿时消退。通府张廷仪背上患疽，出现呕吐、肿痛、大便秘结、口干口渴；这是内里蕴积热毒，使用竹叶石膏汤二剂，各种症状顿时减退；使用托里消毒散后，疮四周的肿胀消退；使用仙方活命饮后，疮也很快痊愈。有一个男子背疮已经溃破，但瘀血不能消散，这是阳气虚弱所致；用人参、黄芪、当归、白朮大力补益，又用桑枝灸患处，再用托里散加肉桂，疮口自行收敛，这就是补接阳气的方法。有一个男子背疮肿势弥漫而微痛，食欲减少，身体疲倦。我说：这个证候属于形体和病气都虚弱，治疗方法应当以补益元气为主。他不相信，仍然使用攻伐毒邪的药剂，后来中央的肌肉变暗黑，约有五寸，各种恶候全都出现了，于是又来请求治疗。我说：这是胃气虚寒，已经发生变证了。应当赶快温补脾胃，那么恶候自然会退去，暗黑的肌肉也会自行生长。他仍然不相信，于是割去坏死的肉以消除恶候，最终病情恶化而不能起床。御医王介之的妻子患背疽，疮毒不能发出，患处不肿不红，腹泻而想呕吐，食欲减少，手足厥冷，脉象微弱得像没有一样；这是阳气虚寒，使用大补药剂，加附子二钱，生姜、肉桂各一钱，却没有效；将附子加到三钱，服二剂后，腹泻反而更加严重；又用附子一枚，生姜、肉桂各二钱，人参、黄芪、当归、白朮各五钱，组成一剂；腹内开始发热，呕吐开始停止，手足开始温暖，脉象开始恢复。仍然使用大补药剂加生姜、附子，服四剂后疮才溃破；服三十剂后痊愈，六年后仍然去世了。这是虚寒的证候。大尹陈国信平素阴虚，背上患疽，用人参、黄芪大力补益却不能收敛；出现内热、发热，舌头干燥、嘴唇干裂，小便频数，口干而要喝汤，呕吐、腹泻，耳聋、眼盲，抬头就眩晕，脉象浮大而数。我说：疮口不能收敛，是脾土败坏了；舌头干燥、嘴唇干裂，是肾水枯竭了；小便频数，是肺气衰弱了；内热、发热，是虚火向上炎盛；口干而要喝汤，是内里真寒的表现；呕吐、腹泻，是真火衰败了；耳聋、眼盲，是肝木枯败了；抬头就眩晕，是肾气已经耗绝了。我推辞说不能治疗，后来果然去世了。姑苏的黄汝耘年过五十，患发背，过早使用生肌药，结果背部腐烂溃破，又加上腹泻，脉象微弱而缓。我认为这是脾胃虚弱，先用二神丸止住腹泻，再用大补药物治疗根本；又用猪蹄汤把患处洗净，用黄芪末填满患处，然后敷用膏药。值得庆幸的是，他刚开始发病时曾经用大蒜多次施灸，因此毒邪没有向内攻入，两个月后便痊愈了。许序班患发背，十多天后疮头像粟粒那么大，肿胀坚硬而麻木闷滞，肌肉颜色没有改变，寒热交作、身体拘急，脉象沉而实，这是毒邪在内部。先用黄连内疏汤，随后使用消毒托里药物，毒邪才开始发出。无奈他想要尽快见效，又使用生肌药，患处忽然像背负重物一样，身体像火一样肿热，后来终于不能起床。东垣说：毒气没有完全消尽，不可以使用生肌药；即使暂时恢复平复，也必定会再次发作。如果毒气进入腹中，十个人里有八九个会死亡。大体说来，毒气耗尽，脾气强健，肌肉自然会生长，便可以不使用生肌药了。郑大理伯兴的髆骨患疽，背部左右各有一处，整个背部沉重得像背着石头，两臂像要坠落一样；疮头都像大豆那么大，隐伏在皮肤下、像粟粒一样的疮头更是不计其数。疮的颜色暗黑，七天了仍没有隆起，并且口干口渴。我给他诊脉，脾胃脉非常虚弱。他说：昨天吃进的粥饭，今天还没有消化，反而泛酸。我认为这是难治的证候，于是和一位平素交好的医生商议治疗方法，用隔蒜灸二十多壮，他的背部和手臂活动起来便稍微感到轻便了；随即用六君子汤，加姜汁炒山栀和吴茱萸，连续服用数剂，泛酸便停止了，但饮食只能稍微进一些。只是口仍然干，疮仍然没有隆起，颜

译色也不红，还没有脓；又按照前面的方法灸二十多壮，背部和手臂顿时轻便，疮于是发起。当时正值秋季，又给他服用大补药剂，并以生脉散代替茶饮。有一个男子背上患疽，疮毒不能发出，脉象浮，重按则涩，这是因为血气都虚，所以不能发出。不使用补益药剂就不能痊愈。太守朱阳山的妻子，五十二岁，四月四日背部正对心口处生出一个像粟粒的疽，三天后逐渐增大，根盘约五寸；不肿不痛，也没有寒热，脉象微弱而沉。我说：体实就疼痛，体虚就发痒。疮毒不能发出就无法治疗，溃破后不能收敛也无法治疗。于是给她服大力补益阳气的药剂，患处颜色白而暗，疮势仍和原来一样；精神疲倦，食量减少，小便淋漓涩痛。于是给她服大力补益气血的药物，如生姜、肉桂，服二剂，疮仍然没有隆起。十五日，她因受了些气而发怒，呕吐、腹泻一同发作；又给她服大补药一剂，疮仍没有隆起，于是留下前面的药二剂，但她神志昏乱而不肯服用。有人劝说她，她才醒悟过来，便按照药方连续服用了七剂。十六日，疮肿起并溃破，颜色红而淡。十九日，给她服大补药二十多剂。后来因为劳累而自汗，口干、舌头僵硬，太阳穴、发际和头顶都胀痛；这是血气都虚，肝胆之火向上炎盛所致，用补中益气汤加山栀、芍药，顿时痊愈。只是仍有内热、睡眠少，手足不时发热以及午后发热；用逍遥散加山栀，热退了；又用归脾汤，疮也痊愈了。从疮毒发起到疮口收敛，总共四十二日，从未使用过一味攻治疮毒的药。《古今图书集成·医部全录》卷一百七十九

译背脊门 医案 《薛己医案》说：江阴举人陈鸣岐寓居京城，患背疽，服用大补药剂后痊愈。第二天，他设宴致谢，交谈如常。这天晚上收到家书，信中有大大违背他心意的事情，他恼怒起来，发热口渴，只吃了少许梨子。到了夜里，连续腹泻了好几次。早晨，他催促我去诊视，脉气已经散脱，最终竟然不能起床而去世。梨有利下、疏通下行的作用；凡是脾胃虚寒的人、产妇和患金疮的人，都应当忌食。留都的郑中翰仲夏时患发背，已经半月，疮头有十多个，都像栗子那么大；肿势弥漫而坚硬，根部大如盘子，背部沉重得像背着石头。于是用隔蒜灸五十多壮，他的背部顿时轻松了。他因为病势稍微减轻便以为痊愈，没有遵守禁忌，三天后病势大作；疮毒不能发出，幸好出现了疼痛。用活命饮四剂，病势稍有退减；用香砂六君子汤四剂，饮食只能稍微进一些。他自恃懂医，自己服了败毒药二剂，饮食更加减少，口中流出涎沫，似乎自己也不知道；这是脾虚到了极重的程度。每次使用托里药，里面的人参、黄芪各用三钱，他暗中自行拣去大半；后来即使使用大补药加生姜、肉桂，也没有效果；于是用人参、黄芪各一斤，当归、白朮各半斤，干姜、肉桂、附子各一两，煎成一罐膏药，三天内喝完；涎沫顿时停止，腐肉顿时溃烂，饮食顿时增加；再用托里健脾药，腐肉自行脱落而痊愈。南都聘士叶公玉的表兄，姓聂，患发背。当时是六月，腐肉已经脱去，疮口约一尺，颜色红而灼热，发热、不进食，想呕吐却吐不出来；服用十宣散等药，自己认为疮毒不能发出。叶公请我判断病情。轻按诊脉时脉象浮而数，重按时脉象弱而涩，这是疮溃破后应有的正常脉象。然而疮口张开，是血气虚弱；想呕吐却吐不出来，是脾胃虚弱；颜色红而灼热肿胀，是虚火的表现。这种病还可以治疗。于是给他服十全大补汤，加酒炒黄蘗、知母、五味子、麦门冬，并饮服童便；饮食顿时增加，肌肉顿时生长。服到八剂，疮口收缩得像粟粒那么大。他又听信别人的话，再服消毒药二剂，以为可以消除余毒，反而发热、神志昏乱；赶快继续服用前面的药，又服了二十多“州”，才痊愈。后来因为做善事，两眼一昼夜没有睡觉，劳累而发热，似睡非睡；给他服前面的药二剂后，发热更加严重，饮食不能进，只能喝热汤。后来在前面的药中加入附子一钱，服二剂后又痊愈了。高秋官贞甫孟秋时患发背，患处颜色暗黑而坚硬，不痛也不起，脉象沉而细，四肢厥冷；赶快用大艾炷隔蒜灸三十多壮，仍然不痛；于是用粟粒那么大的艾炷七壮，直接着肉施灸，才开始感到疼痛。给他服六君子汤二剂，每剂加入附子二钱，没有效果；后来一剂又加入肉桂二钱，才开始见效。石武选廉伯患发背，内服防风通圣散，外敷寒凉药，汗出不止，饮食不能进，而且不能入睡；疮面有一尺，颜色暗黑而坚硬，按压不痛，气息奄奄，阳气已经脱失，脉象微弱得像没有一样。赶快用隔蒜灸约一个时辰，背部顿时轻松；四周高起的地方没有感觉疼痛，中央有一块六寸左右的肌肉，已经坏死。服香砂六君子汤一剂，第二天又灸了一次，使疼痛处的死血得以松解，应该用针刺把它放出。我回去后，他被其他医生迷惑，没有按要求针刺，死血又凝结起来；并且又外敷辛温活血的药物。第二天，他按照我的话进行针刺，放出黑血约二盏。他说：背部的强硬感顿时消失了。在前面药物中加入生姜、肉桂，服一锺后便鼾声大作；醒来时四肢身体稍微强健了一些，但仍然不想进食，泛酸仍在，疮仍然不痛。他认为这是阴毒才会这样。我说：这是气血虚弱到了极点，寒邪在体内肆虐，患处没有阳气来温养，所以肌肉坏死了，并不是阴毒。如果阳气一恢复，胃气就会苏醒，坏死的肌肉就会溃烂脱落，便可以保全而不用担忧了。将前面的药服用二剂，每剂各加入生

译姜、肉桂、附子二钱；他稍微喝了些米汤，精神恢复如常，患处终于有了热感，脉象也略微有力，这是阳气稍微恢复了。这天，另一位医生认为疮疡属于火证，何况现在正值暑令，于是外敷芙蓉根等寒凉药；他随即喝了两碗粥，又服消毒药，坏死的肌肉便溃烂了。我心想：芙蓉是寒凉药物，对脾胃有什么益处呢？饮食怎么会立即能够进食呢？消毒药只是辛温疏散的药剂，对阳气有什么补益呢？坏死的肌肉怎么会立即溃烂呢？这大概是因为先前使用肉桂、附子的功效已经发挥出来，脾胃之气恢复了，所以能够进食；阳气旺盛了，所以坏死的肌肉才会腐烂。假如虚寒体质的人内里没有辛热药来回复阳气，却动不动就使用寒凉攻毒的药剂，怎么可能活下来呢？如果因为认为火令属于阳证，实际上内有热邪，却反而使用辛温补益的药剂，难道不会由本来可生转为致死吗？却不知道这正是舍弃时令、顺从病证的治疗方法。有一个男子患发背，脓刚开始溃出，肿势还没有消退，已经十七日了，脉象微弱而平静。我说：脓毒还没有排尽，脉却先弱了，这是元气虚弱，应当补益；否则以后必定发生变证。他听信别人的话，于是服败毒药；腐肉虽然溃烂了，疮口却不能完全愈合。忽然腹中好像疼痛，后来排出白色垢物，肛门里急后重，于是又请求治疗。我说：这是里虚罢了。这不是痢疾，也不是毒邪，最好应当温补脾胃。由于各位疡医都认为毒邪还没有排尽，他仍然服败毒药，最终死亡。少参贺朝仪的肩胛处患疽，大小如豆粒，根部周围麻木闷滞而不肿，肌肉颜色和平常一样。我说：这是气虚而毒邪严重的证候，即使使用补益药剂，也不能使疮口收敛。先用活命饮二剂，背部强硬感稍微缓和；又服二剂，疽患处稍微变红；使用大补药剂后，疮中流出约一杯黑血，随后又有鲜血，略有清稀脓液。我说：由此可以看出气血已经虚弱到了极点。另一位医生认为这是气血有余的证候，暗中使用攻毒药一锺，他立即出现呕吐、恶心和腹内阴冷，最终死亡。少司寇周玉岩背部肩胛处患疽，已经四天，疮头像粟粒那么大，沉重得像背着石头，坚硬而不起；他自己认为只是小病，外敷寒凉药，内服连翘消毒散，服药后腹泻四次，身体疲倦，自汗、盗汗，口干、不能入睡，于是请我治疗。我说：疮不应当坚硬，颜色也不应当暗黑。周公说：刚开始发作时患处又红又软，是我自己使用前面两种药才造成这样的。我说：凡是疮外面像麻子一样小，里面却像瓜一样大，都是毒邪结聚在内部，并不是小病。轻按诊脉似乎脉数，按重时却微弱；疮还没有溃破，脉就先弱了，预示以后难以收敛。因为乡里旧交难以推辞，于是用隔蒜灸二十多壮，他才知道疼痛；又灸了十多壮，背部感觉稍微缓和；服六君子汤加黄芪、藿香、当归、麻黄根、浮麦二剂，口渴停止，汗稍微收敛，但疮的颜色仍然暗黑坚硬；又服辛温活血的药物，疮才开始隆起，口渴停止，汗液收敛，结聚的死血得以散开。过了很久，汗又流出，口又干了。又服了数剂药，外面的皮肤虽然溃破，清稀脓液却还没有完全溃出，里面的脓液想要转到别处，他便用药物在周围围住。我说：里虚，所以脓液不能向外溃出；使用围药反而会把毒邪逼入内部。到了第十二日，脉象浮，按下去几乎没有；再用前面的药二剂，加生姜、肉桂服下，便安稳入睡。又过了两天，脉气忽然散脱；再给他服前面的药，加附子七分，服二剂。周公说：今天背部才真正属于我了。身体也强健了许多，颇有生机。因为我前些日子说过此疮难以收敛，他便改请其他医生治疗。于是杂乱地使用清热解毒药，并外敷寒凉药，最终导致里虚、元气下陷；后来排便如痢疾，便用治疗痢疾、消毒的药物，结果死亡。举人姜某患发背，正好十天，腐肉溃烂并口渴，喜欢喝热汤；这是中气虚弱，不能生津液而导致口干，应当预先补益，否则疮口不能收敛。

译后来疮口果然不能收敛。他仍然认为毒邪没有排尽，使用败毒药二剂，疮口不能完全愈合，出现清稀分泌物和腹痛；又服寒凉药剂，结果死亡。序班王某患发背，元气虚弱，使用托里药后疮才开始隆起，使用大补药后疮才开始溃破。他听信其他人的意见，外敷寒凉药，导致腹中不和，里急后重；后来排便如痢疾，肛门疼痛。我说：这是里虚，不是痢疾。他仍然使用败毒、治疗痢疾的药物，结果死亡。凡是疮大溃之后，大便中出现白脓，或者只是排出白脓，或者腹泻、痢疾，这是肠胃之气虚弱；里急后重，是血虚。即使果真是痢疾，也不可以使用清凉败毒的药物。何况仲景先生说：治疗痢疾不能停止的，应当用温法；腹泻而腹痛、里急，应当救治里部，可以给予理中汤、四逆汤、附子一类的药物。肛门疼痛，应当用温法治疗。东垣先生治疗元气下陷的痢疾，从未不用温补药物。然而疮中脓液溃出已经很久，血气已经虚弱，如果不用温补药物，我就不知道该怎么办了。有一个四十多岁的男子患发背，疮还没有溃破就口渴，脉象数，肿势高起，颜色发紫而面色发红，小便像膏一样。我用加减八味丸的药料，加酒炒知母、黄蘗制成丸药，每天空腹及饭前用童便送服一百丸；又用八珍汤加五味子、麦门冬、酒炒黄芪、知母、赤小豆，饭后较久煎服；每天又用童便代茶饮用。口渴停止后，疮溃破而痊愈。我治疗后能够活下来的人，就是这个人。留都机房中有一位姓纪的人患背疮，胃气虚弱；用温补药后饮食能够进食，用大补药后疮中腐肉溃烂，病便痊愈。后来又患腿疮，我用养血化痰的药剂，病情稍微停止。他嫌药效缓慢，另一位医生认为这是湿热。服麻黄左经汤一剂后，汗出不止。我说：必定会发生痉病而死。后来果然如此。有一个男子患背疮，疼痛非常厉害，服消毒药后疼痛反而更加炽烈；我为他施隔蒜灸，疼痛便停止；又给他服仙方活命饮二剂，病势顿时减退；再给他服托里药，使疮溃破而痊愈。有一个男子背疮已经四天，疮头像黍粒那么大，灼热疼痛，背部沉重，脉象沉而实；给他服黄连内疏汤二剂，病势稍退；再给他服仙方活命饮二剂，便消退了。有一个男子患背疮，灼热肿胀而疼痛，脉象浮而数；给他服内托复煎散二剂，病势稍退；又服仙方活命饮四剂，疼痛停止而疮溃破；再用托里药，便痊愈了。有一个妇人背上生疮，发热，烦躁而要喝冷水；给她服黄连解毒汤，病情稍有好转；再给她服托里消毒散，疮才溃破；又用托里药，疮口便收敛。有一个男人背部疮毒病势炽盛，疼痛难以忍受，各种药物都没有效。用仙方活命饮二剂，各种症状全部退去；又服二剂，疮便溃破；再用金银花散六剂而痊愈。有一个妇人背上生疮，肿胀疼痛并发热，胡言乱语，脉象大；用清心汤一剂后病情安定，再用金银花、甘草、天花粉、当归、栝蒌、黄芪数剂，疮逐渐溃破；再用托里药而痊愈。有一个男子背疮的腐肉逐渐脱落，但脓液稍微清稀，饮食没有滋味；用十宣散去掉白芷、防风，加茯苓、白朮、陈皮，一个多月后疮口收敛。有一个男子背疮已经痊愈，只有一处疮口不能收敛；诊脉时脉象浮而涩，用十全大补汤治疗而痊愈。有一个男子背疮将要痊愈，但肌肉生长缓慢；诊察得知脾胃都虚弱，用六君子汤加川芎、当归、五味子、黄芪治疗而痊愈。有一个男子背疮已经痊愈，只有一只眼睛翻出像菌子一样的努肉，三个月不能痊愈，这是又受到风寒所伤；用生猪脂调藜芦末涂抹，立即痊愈。也有努肉突出三寸左右的，更应当使用此药。用乌梅涂抹也有效。如果病势缓和，硫黄也可以使用。有一个男子背部患毒疮，肿胀疼痛而要喝冷水，发热，多汗，便秘，胡言乱语；用破棺丹二丸后病情安定；用金银花散四剂，脓液形成，便将疮切开；再用托里药而痊愈。有一个妇人背疮脓液已经形成，胀痛不安；用针刺破，给予托里消毒药，立即痊愈。大体说来，发背的证候即使发热疼痛、病势高大、烦躁口渴而不得安宁，只要脉象有力、饮食还能

译进，就可以保全而无忧。脓液一旦溃出，各种症状就都退去了。很多时候是因为脓液不能向外排泄而导致疼痛，如果用败毒寒凉药物攻治，反而会耽误病情。如果有脓，应当赶快用针刺破；脓一流出，痛苦就会停止。脓尚未形成而热毒导致疼痛的，应当使用解毒药物。也有腐肉溃烂一尺多的，只要没有恶候，给予大补药剂，肌肉最容易生长，也没有妨碍。只是忌讳肿势不高、颜色不红、不肿痛，脉象无力，不进饮食，肿势不溃，腐肉不烂，脓水清稀，或者脓水很多而不停止，肌肉不能生长；这都属于元气虚弱，均难以治疗，应当用峻补法。如果脓血已经排出，肿胀疼痛却更加严重，脓水腐败恶臭，烦躁而不时咳嗽，腹痛、口渴非常严重，腹泻痢疾没有节制，小便淋漓涩痛，这就是恶候，都无法治疗。有一个体质虚弱的妇人患背疮，外面的皮肤虽然腐烂，里面的脓却没有溃出，胀痛，烦热不安。我认为应当赶快切开，脓一流出，毒邪就会解除，疼痛就会停止，各种症状自然退去。等待它自行溃破，不仅会疼痛，溃烂也会更加深。她没有听从，等了将近十天，脓仍然没有流出，人已经疼痛疲惫不堪了。即使后来用针刺破，最终也不能收敛，竟至于不能起床。有一个男子背疮已经溃破，但瘀滞的肉没有腐烂；我想把它取出，再用峻补药物治疗。有一个妇人平素体弱，背疮还没有形成脓，却疼痛剧烈并发热。我认为必须用隔蒜灸把毒邪拔出，使它自行消散。他们都没有听从，最终都没有获救。通常治疗时，不论日期和阴阳，也不论肿痛、或不痛、或疼痛剧烈，只要疮不溃破，就立即给他施灸，往往随手便能见效。病势尚未确定时，先用箍药在周围围住；如果用乌金膏或援生膏在患处点敷数点，尤其“尤奸”（原文如此）。如果头痛、身体拘急，这是表证，先服人参败毒散一二剂。如果肿胀疼痛、发热、脉数，使用金银花散，或槐花酒、神效托里散。如果疼痛、肿胀坚硬、脉象实，使用清凉饮、仙方活命饮、苦参丸。如果肿胀坚硬、麻木闷滞，疼痛发热，烦躁而要喝冷水，便秘，脉象沉而实，使用内疏黄连汤，或清凉饮。大便已经通利后，如果想使它形成脓，使用仙方活命饮、托里散、蜡矾丸，外用神异膏。如果食欲减少，或者觉得食物没有滋味，使用六君子汤加藿香，连续服用三五剂；再用雄黄解毒散清洗患处，每天用乌金膏涂在疮口处；等有了疮口，就用纸捻蘸乌金膏，塞入疮内。如果有脓被脂膜隔住而不能排出，或者出现胀痛，应当用针引出；被腐肉堵塞的，就把腐肉去除。如果瘀滞的肉已经腐动，用猪蹄汤清洗。如果脓液稠或疼痛，饮食和平常一样，瘀肉自行腐烂，就把消毒药和托里药配合服用，仍用前面两种膏药涂敷。如果腐肉已经与好肉分离，应当赶快把它去掉。如果脓液不稠不稀而略有疼痛，饮食没有滋味，瘀肉腐烂缓慢，就再用桑柴灸患处，也使用托里药。如果瘀血坏肉不腐，或者脓液清稀而不红肿疼痛，应立即服用大补之剂，也用桑木灸治，以补接阳气，消解散开郁结的毒邪。我常见疽病稍重、尚未成脓时不用隔蒜灸，或脓已成熟却不切开，或者等腐肉自行脱去，往往多半因此无法救治。大体说来，气血强健充实，或者毒邪较少、病势较轻的，可以借助药力，或能自行腐溃。怯弱的人，如果热毒阻隔在中间，内外不通，又不施行针灸，药物就不能发挥全部功效了。不过，这种病证如果已经成脓，就应当赶快切开。否则，病势重的会溃破并通入脏腑，使筋骨腐烂；病势轻的也会使完好的肌肉长期溃烂，难以收口，因而不能收敛的情况很多。有一位妇人患背疮，过了半个月还没有高起，也没有化脓，疼痛很重而脉象虚弱，于是隔蒜灸二十多壮才停止。又服用托里药，疮势逐渐溃破，但脓液清稀，瘀血坏肉也不腐，于是用大补药并以桑柴灸治，坏肉逐渐腐烂，取出后不久

译便痊愈了。我通常治疗发病一日至四五日、尚未成脓而疼痛的，灸到不痛；原来不痛的，则灸到出现疼痛。如果灸了却不痛，或者麻木，就直接灸患处，毒气自然会随着火力消散。肿胀坚硬而不化脓，红肿疼痛，或者不痛，或者只有轻微疼痛，或者疮头像黍粒一样的，灸治尤其有效。也有过了几天颜色仍只是微红，肿势还没有高起，疼痛不重，也不化脓的，更应当多灸，不要拘泥于日期；还要服用甘温的托里药，严禁使用寒凉之剂。如果瘀血不腐，也用桑木灸治。如果脉搏快、发热并且疼痛，这是病发于阳证，可以治疗。如果脉不快，也不发热疼痛，这是病发于阴证，难以治疗。最可怕的是不痛，不能把它看作普通疾病。这种病证不能完全不痛，也不能疼痛得过于剧烈。心中烦闷的，不能治愈。大体说来，发背、脑疽、大疔、悬痈、脱疽、脚发这一类疾病，都是由于长期食用肥甘厚味、竭力进行房事劳累、受到七情六欲影响，或者服用丹石补药，导致精虚气弱而形成的，并不只是因为营卫之气血凝滞才发生。必须用灸法把毒邪拔出，还要辨明病因，察看邪气在脏腑上的不同，以及虚实的差别来治疗，这样或许就不会出错。有一名男子背疮刚刚出现，像粟粒那么大，心中闷痛，烦躁口渴，大便秘结，脉象快而有力，这是毒邪在脏腑之中。我认为应当赶快疏泄清除它，以断绝毒邪的来源，使毒邪不至于向外侵袭。他却认为只是小病，于是服用普通药物，后来疮大溃烂而死。有一位老妇人患背疮，刚开始生出三个疮头，都像粟粒一样，肿胀坚硬，皮肤麻木，心中烦闷而躁扰；到了第六天，疮头多得数不清，脉象大，按下去却沉而细，于是采用隔蒜灸和托里法，疮势渐渐高起，但还没有溃破。又服了几剂药后，内外虽然都已腐烂，却被筋层隔住，脓液无法排出，直到胀痛得坐卧不安。我说必须切开引流，她却不听从。后来虽然自行穿破，但毒邪已经侵入很深了，最终也死去。大体说来，发背这种病，名称虽然很多，但最重要的只是阴、阳两种证候。如果生出一个或两个疮头，形状红肿，高高隆起，疼痛并发热，这是阳性的痈，容易治疗。如果刚开始只有一个像黍粒那么大的疮头，不肿不红，心中闷痛、烦躁，大渴、便秘，胡言乱语、咬牙，四五天之间疮头多得无法计数，每个疮口都含着像栗子一样的脓物，形状像莲蓬，所以称为莲蓬发；过了许多天仍不溃破，按压时流血；到了八九天或更久，疮头连成一片，其中包藏的东西全都排出，结成一层痂衣，揭去后又结起来，疮口一起腐烂成为一个大疮，脓毒向内侵攻，颜色紫暗，这是阴性的疽，难以治疗。脉象洪大而滑的还可以治疗，脉沉而细的尤其难治。像这样凶险的病证，只有隔蒜灸和外敷乌金膏有效。人的背部靠近脊柱以及髀部的皮下有一层筋，患在这些部位的，外面的皮肤虽然破了，筋层却难以溃破，以致里面的脓液排不出来，使人胀痛苦楚，气血越来越虚，变出各种病证。如果等它自行溃破，往往多半无法救治。必须切开，并兼用托里法治疗。我常治疗这种病证，用利刀和剪刀切割，也还不能把那层筋去掉。像这样坚硬的东西，等它自行溃破，岂不是反而会造成伤害吗？如果不是气血强盛充实的人，我还没有见过它能够自行溃破的。有一名男子年过五十，患背疮，颜色紫暗，肿胀疼痛，外层皮肤将要溃破，睡眠饮食都不安，精神思虑十分疲惫；用桑柴灸患处，流出黑血后，他立即鼾声大作地睡去，醒来后各种症状都像消失了一样。服用仙方活命饮二剂，又灸了一次，脓血全都排出；再服二剂，肿胀疼痛大为减退；又服了几剂托里消毒散，疮口便收敛了。疮势猛烈严重时，应当用药力峻猛的方剂攻治；但年老之人血气衰弱，何况病又发生在肌肤表面，如果一味攻毒，就会先损伤胃气，反而把事情办坏。有一位妇人背

译疮发热疼痛，只服用降火败毒的药物，溃破以后病势更加严重，烦躁，时常咳嗽，小便淋漓不畅，这些都是恶劣的证候，于是告知无法医治，果然死去。大体说来，疮疡的病证，在五种善证之中出现一两种善证的，可以治疗；在七种恶证之中出现一两种恶证的，就难以治疗。如果本来虚弱而又出现恶证，无法救治；如果病情属实证而没有恶证，就会自行痊愈。这种病证虽然说属于火，但没有不是由阴虚导致的。所以医经说：督脉经气虚，从头脑部位发出；膀胱经气虚，从背部位发出。怎么可以只拘泥于火邪这一点呢！赵太守患背疮，肿胀坚硬而没有光泽，疮头像粟粒那么大，脉象洪大，按下去却涩滞。医经说：骨髓没有枯竭，脏腑没有败坏的，可以治疗。然而肿胀坚硬，颜色枯败，坚硬得像牛颈上的皮，脉象更加涩滞，这是精气已经断绝了，无法治疗，也会死亡。张宜人年过六十，患发背三天，肌肉颜色没有改变，疮头约有粟粒大小，肩背部病势加重，发冷发热，喜欢喝冷饮，脉象洪大而快。陈良甫说：外表像麻，里面像瓜。齐氏说：怕冷而高热，所患的病一定很深。他又说：肌肉颜色不变，是病发于内部。我给他服用人参败毒散二剂，并隔蒜灸五十多壮，毒邪才开始发出，背部的病势才开始减轻；再用托里药，疮势逐渐溃破。只是他的气血非常虚弱而口渴，于是使用人参、黄芪、当归、熟地等药，口渴也止住了。他想要迅速见效，擅自用草药敷在患处，毒气又向内侵入，于是无法救治。我曾见年老体弱的人患这种病，疮头不能高起，或者坚硬得像牛颈上的皮，往往还没有溃破就死了。也有溃破以后气血不能滋养恢复的，同样会死。凡是疮刚溃破、毒邪正在向外发散时，应当用膏药把毒邪吸出，用人参、黄芪等药扶助托里。如果反而用药物遏制它，使毒气向内攻入，就一定无法救治。虞弈侍郎背部生了小疮，却没有察觉。他只用药物调理补养，过了几天不痛不痒，也没有向外蔓延，便对此感到疑惑。请来外科医生灸了二百壮，但已经来不及了。这位大人平生不服药，一年来只觉得手心脚心时时发热；疾病发作后又不早治，还误服补药，怎么能够长久呢！大概发背没有一味补益的治法。俗话说：背部没有好的疮，只有生在脊柱正中的，才是真正的发背。按语说，发背没有补益的治法，这并不是普遍适用的说法；然而一味呆板地补益而不知道变通，也是不可以的。程明佑治疗槐充的一位胡姓老妇，年六十岁，患背疽，疮大如盆，疮头像蜂窝，呕吐恶心，咽喉不能吞咽；外科医生给她用药后，毒邪虽然被消除，胃却受寒而泄泻。程明佑说：凡是疾病，都必须分辨阴阳和虚实。如今胃被寒邪损伤，所以呕吐恶心；用温补法治疗，营卫充实，气血周流贯通，毒邪随着脓液排出，肌肉便逐渐生长。按照方剂连续服药四五剂，咽喉便能吞咽了，呕吐停止，痈疮溃破，身体逐渐平复。陈斗嵓治疗王主政。王主政是福建人，背部患痈，疼痛剧烈，开始咳嗽呃逆，十多天来水和食物都无法下咽，脉象伏而几乎不能触及。众医都认为不能治疗。陈斗嵓诊察后说：这是寒凉之药使用过度，导致中气下陷。用四君子汤加姜、桂，连续服用三次，病情便像消失了一样，痈也逐渐痊愈。周评事患背痈，疮口长久不能闭合，请外科医生徐廷礼治疗，徐廷礼总是给他服用托里散、十宣散，均无效。徐廷礼对周评事说：请再邀请盛用美来一起处理，我的医术已经用尽了。不久盛用美来了，诊察后所用的药大体与徐廷礼相同，只是多加了人参五钱，附子稍微起到推动药力的作用罢了。服药以后，两只脚都暖和起来，温暖从下部向上部传。他对儿子说：现在这药多么神奇啊！顿时觉得精神清爽舒畅。服药十天，疮口便平复了。汪石山治疗一位患痈的老人，诊察后发现，他的脉象洪大、缓慢而濡，痈肿像碗那么大，皮肤和肌肉

译颜色没有变化，按压时并不很痛，微微发冷发热。于是对他说：如果病在肩胛骨处，那里的脉络交错、皮肤薄而骨骼高突，就难以治疗了。如今肿处在肩胛骨下方约一掌的地方，属于太阳经的部位，还可以治疗。于是使用黄芪五钱、当归、羌活、甘草节各一钱，先让他盖上被子取暖，药煎好后趁热服下，使他微微出汗；熟睡后肿势消退一圈，服药五次便安稳了。进士张德宏背部患疽，微微肿胀、微微发红，饮食减少，没有食欲。我用六君子汤等药，脓液形成后便溃破；再用大力补益阳气一类的药，肌肉生长，疮口便收敛了。忽然发冷发热并呕吐，患处又肿起来，脉象浮大，按下去却仿佛没有，形体和气力都非常疲倦。我对他说：这是胃气虚弱疲惫，不是疮毒造成的。他说：清晨到厕所时，接触秽物才发作，这确实证明了先生所说的胃虚啊！用补益托里的方法，疮口便收敛了。昆庠王子大背部患疽，已经一年多，疮口只剩少许没有收敛，颜色暗黑并向下凹陷，面色萎黄，形体和气力怯弱，脉象浮缓而涩，这是脾肺之气虚弱。用十全大补汤加少量附子，服了几剂，元气逐渐恢复；随后去掉附子，又服了三十多剂，完全痊愈，并且被乡里推荐参加乡试。有一位五十多岁的妇人，四月初，背部正对心脏的地方生了疽，像粟粒那么大；三天后逐渐增大，根部盘结约五寸，不肿不痛，也不发冷发热。我诊察她的脉，脉象微弱而沉。我说：脉象有病而形体表面没有明显病变，这是忌讳的征象。实证就疼痛，虚证就发痒，这正是阴证和阳证由此区分的原因。疮势不能发起的，不能治疗。溃破后不能收敛的，也不能治疗。于是给她服用大力补益阳气的药，疮色变白而暗，疮势仍和原来一样。到了第十二天，再次诊察她的脉，脉象沉，疮势不能高起，精神疲倦，饮食减少，小便淋漓不畅，于是给她服用大力补益气血并加姜、桂的药二剂，疮势仍不能高起。第十五天，因为发怒，呕吐和腹泻同时发作，服用大补药一剂，疮势仍不能高起。我留下二剂药便离开了。患者神志昏乱，不能服药。有人劝说她，她才清醒过来。按照原方连续服用了七剂。第十六天，疮势高起并溃破，颜色红而浅淡，脓液也是这样。第十九天，我到了，欣喜地说：疮已经越过了危险部位，只是元气消耗衰败，还值得忧虑，于是连续给他服用大补药二十多剂。五月十一日，患者因为劳累而自汗、口干，舌头僵硬，太阳经所循行的发际和头顶都胀痛，于是又请我前去。我诊察后说：这是气血都虚，肝胆之火向上炎盛。用补中益气汤加山栀、芍药，病情很快就痊愈了。但仍有内热、睡眠少、手脚发热，以及不时发冷发热，于是用逍遥散加山栀，热势退去；又服用归脾汤，疮才痊愈。从疮发作到收敛，总共经过了四十二天。操江都宪伍松月背疮痊愈后发高热，误以为是实火，服用苦寒药一剂，寒热反而更加严重，想用冷水洗浴身体，脉象浮大，按下去完全没有。我说：这是阳气虚弱浮越在肌表，是没有根基的火。赶快用六君子汤加附子，一剂就痊愈了。有一名男子背疮不能收敛，小便红而涩滞，疮处红肿发热，口干，身体疲倦，脉象洪大而快却没有力气；于是用人参、黄芪、当归、白术、熟地、川芎、芍药、陈皮、麦冬、五味子、炙甘草、肉桂，来补益元气，引导虚火归入经脉，脉象和证候反而更加严重，这是因为药力还没有达到；再服一剂，病势立即减退，便去掉肉桂，又服了几剂而痊愈。这种证候是由于先前失于补益元气所致。中翰郑朝用患背疽，发热，吐痰，饮食没有滋味，肌肉不能生长，疮口流出鲜血。我说：这是脾气亏损，不能统摄血液使其归于本源；按治法应当补益脾胃。他不相信，反而使用消毒凉血的方法。后来又增加了怕冷、呕吐的症状，这才明白了我说的话。用六君子汤加炮姜、半夏、茯苓服了几剂，各种症状全都退去；又让他使用十全大补汤，疮口逐渐收敛。后来因为饮食稍多，腹泻转成痢疾，这是脾胃虚寒、中气下陷，于是用补中益气汤送服四神丸，痢疾便止住了。接着服用六君子汤，疮便痊愈

译了。封君袁怀雪患背疽，发热口渴，脉象快而无力，于是用四物汤加黄柏、知母、玄参、山栀、连翘、五味子、麦冬、银花，脉象和证候逐渐减退；又加白芷、人参、黄芪，腐肉全都溃烂排出。后来因停药并且劳累，发热口渴再次出现，于是给他服用人参、黄芪、当归、白芷、炙甘草、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、肉桂，病情便安定下来；又用六味地黄丸和十全大补汤，疮口便收敛了。都宪周宏冈患背疽，肿胀而不溃破，脉象大而浮，这是阳气虚弱、邪气壅滞。使用托里散，并加倍使用人参、黄芪，反而出现内热口渴，脉象洪大，按下去搏动有力冲击手指，这是虚火。用前面的托里散赶快加上肉桂，脉象和证候立即减退；仍然使用托里法，便痊愈了。如果认为这是热毒而使用寒凉药物，那就错了。太仆王的塘背疮刚开始发作，因为过度劳累又使用了十宣散一类的药，出现气喘、口渴、内热，脉象大而无力；这是阳气自行受伤，不能升举，向下陷入阴分而形成内热。我用补中益气汤加酒炒芍药、麦门冬、五味子治疗，他便痊愈了。上舍张克恭患背疮，内服外敷的药物都是寒凉败毒之品，导致全身疼痛，想要呕吐而食量减少，午后发热并且怕冷。我说：全身疼痛，是营卫虚弱，不能在肌肉内部运行；想要呕吐而食量少，是脾胃虚寒，不能消化饮食；内热、午后发热，是阴血内虚，阳气陷入阴分；厌恶寒冷、害怕寒冷，是阳气虚弱，不能护卫肌肤。这些全都是脾胃之气不足所导致的。于是用补中益气汤，所有症状逐渐退去；又用十全大补汤，腐肉逐渐溃烂；又用六君子汤加川芎、当归，肌肉很快生长出来，便痊愈了。儒者周两峰长期心怀郁结，背脊患疽，肝脉弦而洪，脾脉浮大，按下去微细；于是用补中益气汤加桔梗、贝母，少量使用金银花、白茫，服二剂后肝脉立即减退，脾脉立即增强；于是用活命饮二剂，脓液溃出，肿胀消退，但肝脉仍然弦；这是毒邪虽然已经去除，但胃气又受到损伤，于是仍用补中益气汤加茯苓、半夏，便痊愈了。上舍蔡东之患背疮，我用托里药使疮溃破，但疮口还没有完全收敛。当时正值仲冬，他又兼有咳嗽。我说：疮口没有收敛，是脾气虚弱；咳嗽不停止，是肺气虚弱。按治法应当补益肺的母脏脾。一天，我和他一同赴宴，看见他忌食羊肉。我说：补益可以消除虚弱，人参、羊肉之类就是这样，最适合食用。于是每天都不停止食用，十多天后疮口收敛，咳嗽也很快痊愈了。宪副屠九峰在孟春患背疮，颜色暗黑，漫肿而口渴，大便次数多，尺脉洪大而快；这是肾水枯竭，应当在火势旺盛的时候死亡。他不相信，又使用苦寒药物，进一步损伤元气，反而加速了死亡。京兆柴黼庵在仲夏患背疮，颜色暗黑而微微肿胀，发热烦躁，痰涎自行流出，小腹阴寒实满，手脚厥冷，右关脉浮而涩，两尺脉微弱细小。我说：这是虚寒证。王太仆说：表面大热而实际上不热，这是没有火。断定疮势绝不能高起。患者恳求为他治疗，于是用大力温补的药一剂，流涎虽然停止了，但患处不能高起，最终仍然无法救治。顾包泉是一位老医生，年六十五岁，因为大怒，背部生了疽，大如盆，四周颜色发黑；请外科医生治疗，医生用寒凉药物敷贴，敷上后觉得清凉。医生约定说：七八天以后，用刀除去瘀血坏肉。顾包泉等他离开后说：四周颜色发黑，是血液瘀滞；再加用寒凉药物，并不是正确的治法。于是去掉原来的药物，改用温热药物外敷，感觉非常瘙痒，持续了一整夜；第二天，患处颜色鲜红，红肿也消退了，只是中间隆起了几十个孔，像蜂房一样。有一天，又觉得恶心并发生呃逆，看一个人的头却像看成了两个人的头。他自己诊察说：这是虚弱到了极点的证候。用大剂量的人参、附子药服了二次，视物便恢复正常；没过几天，竟然痊愈了。有一位妇人因为很晚才生育，服用了神仙聚宝丹，背部生痈，病势非常危险，脉象涣散、洪大而涩；赶紧用加减四物汤一百多贴，补益她的阴血，幸好

译她体质厚实，容易收敛。吴庠史邦直的妻子在仲夏患背疽，坏死的肌肉不能溃出，发热、疼痛剧烈，呕吐恶心而食量少，口干想喝汤，脉象洪大，按下去却仿佛没有；这是内部真正寒冷而外部假热，应当舍弃时令而根据证候治疗，先用六君子汤加炮姜、肉桂，服四剂后饮食顿时增加，各种症状也立即减退；又用十全大补汤，仍加姜、桂一类药物五十多剂，坏死的肌肉才溃出；又服五十多剂，新肉才生长出来。这个人的气血充盛，疮势容易高起，也容易收敛；如果医生能够预先知道这一点，提前采用托里法，就一定不会有这种病患。有一名男子房事劳累不知节制，背部肩胛处肿起约三寸高，宽度直径一尺多，自汗、盗汗，内热发热，口干想喝汤，脉象浮大，按下去弱而涩；这是精虚气弱所致，于是用十全大补汤加五味子、麦冬、山茱萸、山药，服四剂后各种症状全都退去。因为我有事去了别处，他改用流气饮一剂，虚证便全部出现，肿胀坚硬得像石头。我仍用前面的药给他服了六剂，便痊愈了。内翰杨皋湖在孟夏患背疽，服用攻伐的药物，已经二十多天了，患处弥漫肿胀而坚硬，沉重得像背负石头；隔蒜灸五十多壮后，背部便感到轻松；用六君子汤加砂仁二剂，涎沫涌出，饮食反而更加减少。这是脾虚、阳气脱陷，药物应当采用温补；但反而出现呕吐、不能进食，于是仍把前面的药加大剂量使用，再加附子、姜、桂，又没有效；于是用人参、黄芪各一斤，当归、白术、陈皮各半斤，附子一两，煎煮服用，三天服完，流涎立即停止，腐肉立即溃出，饮食立即增加；再用姜、桂等药物托里健脾，腐肉脱落，疮便痊愈了。王德之患发背，脉象浮而快，按下去涩滞，大便五六天没有排出，腹部却没有更加胀大。我说：邪气在表而不在里，只是因为气血虚弱、饮食减少，所以大便不能排出，并不是热邪结聚；应当以生长气血为主要治法。他却拘泥于认为毒邪积聚在内部，用含大黄的药物攻下，于是连续腹泻三四次，又增加了发热；第二天又服一剂，腹泻便止不住了，饮食不能消化，呃逆不止，手脚全都冰冷。我诊察他的脉，脉气已经脱绝，便推辞说不能治疗。他的儿子说：腹泻也能造成这么大的危害吗？我说：服用泻下药后腹泻仍止不住的，会死。本来不应当泻下却强行泻下，使人肠道洞开、腹泻不止的，会死。泻下过度而导致阴气大量亡失的，会死。他问：疮疡本来就是毒邪积聚在脏腑，如果不把毒邪驱逐出去，怎么能够解除呢？我说：疮疡虽然是毒邪积聚在脏腑，治疗时首先应当扶助胃气，使根本坚固，再配合能够疏通经脉、活血以及适合时令的药物，并不是专门使用大黄。如今病在表，却反而使用峻猛的泻下药，严重损耗他的阴气，这怎么可以呢？所以说：表证而里气调和，却反而泻下，就会使中气虚弱，表邪乘虚而入，由此产生各种变证。虽然说脉象浮而快，邪气在表，属于外因，应当使用内托复煎散，其中的黄芩、苍术也不敢使用。脉象沉而有力，邪气在内，属于内因，应当使用内疏黄连汤，其中的大黄、槟榔也不敢使用。何况浮、数、涩这三种脉象，都主气血俱虚；邪气既然在表，却反而使用峻猛的泻下药，重重泻损其里，这是过度攻伐，若不死还要等到什么时候！张锦衣年过四十，患发背，心脉洪大而快，病势危重剧烈。心脉洪大而快，是心火炽盛得厉害。医经说：各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心火。心主血，心气阻滞，血液就不能运行，所以生出痈疮。骑竹马灸穴是心脉循行经过的部位，应当赶快灸治以泻去心火，再隔蒜灸以拔出毒邪，然后用托里消毒法治疗，果然痊愈。平氏的妻子患发背，用托里消毒药二十多剂后，疮便溃破了。她因为发怒，突然吐血约五六碗，气弱而脉细，这是气血虚弱到了极点。于是让她服用独参膏约一斤，症状稍微缓解；又用人参、黄芪、当归、白术、陈皮、炙甘草三十多剂，疮口逐渐闭合。假如给她服用犀角地黄汤这类沉降

译寒凉的药物，很少有不误治的。顾浩的妻子年过四十，患发背，用托里药治疗而溃破。忽然呕吐并且疮处疼痛，胃脉弦而紧，她以为是余毒向内攻入。东垣说：呕吐没有固定时间，手脚厥冷，是脏腑虚弱。丹溪说：疮溃破后出现呕吐、不能进食，是湿气侵入内部。他又说：脓液排出后反而疼痛，这是虚证。如今胃脉弦而紧，是木邪乘入土位，脾胃虚弱就很明显了。我想用六君子汤，并用酒炒芍药、砂仁、藿香来治疗她。她自己服用护心散，呕吐反而更加严重。她又请我治疗，仍然使用前面的药，并加用补气血的药，两个月后痊愈。大体说来，湿气侵入内部，或者感受秽物之气而发生呕吐的，一定喜欢温暖，脉象也弱；热毒向内攻入而发生呕吐的，一定喜欢寒凉，脉象也快，必须辨认清楚。也有大便不实，或者腹部疼痛，或者胀满，或者呕吐，或者吞酸、嗳气并有腐败食物气味的，这是肠胃虚寒，应当用理中汤治疗；如果没有效，再加熟附子二三片。有清晨发生腹泻的，名叫肾泻，用二神丸治疗。有食量少而逐渐消瘦的，是脾肾虚弱，尤其适合服用二神丸；这也是治疗梦遗和生长肌肉的重要药物。我曾治疗饮食减少、没有食欲、吞酸、嗳气并有腐败食物气味的病证，其他各种药都无效，只有服用理中汤和附子理中丸有效。大概这种证候都是由于中气虚寒，不能运化郁滞所导致的，所以使用温补法，中气自然温和，就不会再有这种证候了。有一名男子口渴之后，背部生疽但还没有溃破，脉象快而无力，这是阴虚火动；将加减八味丸捣碎后服用，二剂后稍有缓解，接着改用丸剂，便痊愈了。刘太宰紫岩的母亲患发背，元气不足，用托里药后疮势高起。王安人患发背，正当疮势溃破时，她想要迅速见效，便在患处敷满草药，当天就死了。刘大尹将近五十岁，取陆路进京，又遭逢儿子去世，患发背，疮面满一尺，中间约六寸；患处不痛，发热口干，怕冷自汗，食量少，大便失禁，而且气促，脉象浮大，按下去空虚。我用补中益气汤加半夏、茯苓服四剂，又给他施行隔蒜灸。他说：背部的沉重感已经消失，形体和气力稍微健旺了，只是有吞酸；前几天吃下的饮食，感觉还停留在腹中。又在前面的药中加姜、桂，服了二剂，饮食稍能进食，吞酸已经停止，才得以入睡；疮处仍然不痛也不溃破，便怀疑是阴证。我说：这是阳气虚弱，不能运行到患处，所以患处的肌肉坏死而不痛、不溃破。如果胃气恢复，饮食能够进食，坏死的肌肉就会溃破。仍然服用前面的药六剂，饮食逐渐增加，患处逐渐溃破，脉象也有力了。我说：这是阳气恢复了。后来他被另一位医生的话迷惑，那位医生说：一定要服飞龙夺命丹，出汗才好。于是服用一剂，大汗淋漓，三天都止不住，只好再次请我治疗。我说：汗出过多会亡失阳气，已经没有办法了。他坚持说：各种医书都说，发汗就能使疮痊愈，怎么会反而造成祸患呢？后来果然死了。东垣先生说：疮疡是由于风热郁结在下部所致，患者多易发怒；疮的颜色红、肿胀高起，结块坚硬而疼痛，左关脉洪大、缓慢而弦，这是邪气停留在血脉上方、皮肤之间，所以用发汗法使营卫通畅，邪气就会去除。宜兴徐符卿年过四十，患发背五天而疮势不能高起，肌肉颜色不变，脉弱，食量少，大便不实。我认为凡是疽尚未溃破而脉先弱的，难以收敛，于是用托里消毒散二剂，疮势才开始高起。他听信一位老妇人的话，贴膏药，服攻毒剂，病势反而加重，背部沉重得像背着石头，只好再次请我治疗。于是给他隔蒜灸三十多壮。他说：背部已经不觉得沉重了，只是不知道是痒还是痛。再用托里药，使他恢复了痛痒的感觉。脓液清稀，仍用前面的药，并加倍使用人参、黄芪，辅以姜、桂，脓液稍微变稠。他又被人迷惑，外用猪腰子贴在患处以抽取脓血，内服硝黄剂，于是流血约五六碗，连续腹泻十多次，腹中像冰一样

译寒冷，饮食不能进食；不得已赶快请我诊察。他的脉气全都脱绝，已经无法医治了。大概他的证候属于严重的大虚不足，即使专门使用温补法，仍恐怕不能救治，何况又使用攻伐之剂，不死还要等到什么时候！邝进士的痈将要痊愈时，大便秘结，服用大黄等药物，反而不能进食。我用补益气血的药物加桃仁、麻仁，未见效；又把猪胆汁深深灌入肛门，接着调养血气，便痊愈了。王太守的妻子患发背，脓液已经成熟却不溃破，神志昏闷而不能进食，这是毒邪进入内部，断定不能治疗。勉强给她针刺，脓液流出约一碗，她稍微清醒了一会儿，顷刻间竟然死了。大体说来，血气强盛充实的，脓液会自行涌出；年老体弱的人，气血枯竭，必须迎着病势截断毒邪，顺着病势取出脓毒。如果毒邪结聚在四肢，针砭刺破稍有迟缓，腐烂溃破就会深而大，也难以收敛。疼痛结聚在面颊、颈项、胸腹等紧要部位的，不论身体强弱，都应当赶快针刺，否则难以治疗。汪夫人患发背，使用敷药后寒气透入胸中，想要呕吐；赶快让她洗去敷药，再用托里药治疗，便痊愈了。张侍御患发背，专门使用敷药；疮色暗黑而不能高起，胸膈痞闷，气息不能呼吸，他自己认为无法治疗；我用托里辛温药治疗，便痊愈了。王通府患发背十多天，病势危险而脉象大；先用槐花酒服二次，使病势减弱退去；再用败毒药二剂，然后用托里药几剂，疮势逐渐溃破；又用桑木燃艾灸患处，每天灸很长时间，仍然用膏药贴敷；灸了几次后，脓液溃出，腐肉脱落；再用托里药加白术、陈皮，一个多月便痊愈了。邓大尹患发背，六七天后整个背部都肿胀疼痛，病势非常危险；给他隔蒜灸一百壮，喝槐花酒两碗，便睡着了；随后服用托里消毒药，病势减去了十成中的五六成；让他用桑木燃艾灸患处，疮便溃破；没过几天就痊愈了。太监刘关患发背，我奉圣旨前往治疗。患处肿胀疼痛而呈紫色，诊察他的脉，脉象沉而快。陈良甫说：脉快、发热而疼痛的，是病发于阳证。况且疮疡红得厉害就会变成紫色，这是火邪达到极盛而表现得像水一样。询问得知，他曾服用透骨丹半年，这是温热之邪积聚而化热所导致的；于是用内疏黄连汤，再服后病势稍平；又用排脓消毒散，以及猪蹄汤、太乙膏，便痊愈了。医经说：面色与脉象应当相互参照、相互应合。治疗这种病的人，应当明白亢盛之邪造成危害以及承制的道理，掌握阴阳变化的关键罢了。有一位儒生背部肿起一块，按下去柔软，肌肉颜色如常，饮食也如常；一劳累就吐痰、身体疲倦，这是脾气虚弱而痰液停滞，于是用补中益气汤加茯苓、半夏，少量加羌活；外用阴阳散，用姜汁调和后涂擦，肿块便消散了。后来因为劳累而头晕、呕吐，仍用前面的药，去掉羌活，加生姜、蔓荆子，便痊愈了。陈逊的妻子卧床已经十三年了。嘉靖癸卯年遭遇火灾，忧郁更加严重。甲辰年三月，右肩下方生出一块肿物，红肿如碗，中间红、外周白；先用寒凉药一剂，没有消退；接着用十宣散四剂，疼痛加重，颜色略微变红。于是请徐南楼来诊视，连续服用人参、黄芪、丁香、肉桂、防风、白芷等药，脓液便溃出。徐南楼说：没有什么大碍了，便告辞离去。后来出现头晕目眩、呕吐恶心、怕冷战栗，头顶凹陷，脓液清稀。偶然查阅我的《外科发挥》，读到“发背门”说：如果刚开始只有一个像粟粒大小的疮头，不肿不红，烦躁便秘，四五天之间生出数不清的疮头，每个疮口都像含着一粒粟米，名叫莲房发，等等；这才惊骇地认为是恶证。虽然书中详细说明了治法，但我还不熟悉具体施行。于是请我前去诊治，我诊断说：辛凉解散之法，气血两虚的人忌用。连续服用人参、黄芪、当归、白术、地黄、姜、附子等大剂量药物，肿势高起，脓液变稠；外用乌金膏（原文“纴”字疑误，暂按外敷理解），过了几天，果然腐肉像脂膜一样脱落了数片。人参每次服用加到八钱，每天服二次，超过两个月才平

译复。郑挥使年过五十，患发背，形体和证候都属虚弱，用托里药后疮便溃破。只是腐肉应当除去，他害怕而不肯，拖延到十天，完好的肌肉全都败坏了。虽然使用大剂量药物，但毒势太盛，最终还是无法救治。古人说，坏肉比狼虎更凶恶，比蜂螫更毒；除去得迟缓，就会残害人的性命，确实如此啊！我的亲属住在宾鸥，仲夏患发背，颜色暗黑，肿胀一尺多，上面都有小疮头，像铺开的黍粒一样，已经四天了。这是正气虚而邪气实，于是施行隔蒜灸，服用活命饮二剂，邪气立即减退；于是专门补益他的正气，又把生脉散代替茶水饮用，疮中邪气大为退去。我因有事去了别处，三天后再来看他时，他已经饮食不进，中央的肌肉坏死，大便秘结，小便红而浑浊。我说：中央肌肉坏死，是毒气旺盛而脾气虚弱；大便不通，是肠气虚弱，不能传送；小便红而浑浊，是脾虚而火邪向下陷入，这样的病也难以治疗了。他这才说：莫非是间断服用补药造成的过错吗？我说：是的。于是赶快服用六君子汤加当归、柴胡、升麻，饮食逐渐增加，大便自行通畅；外用乌金膏涂在中央约三寸的地方，四周的红肿逐渐消退，中央的黑色腐肉也逐渐除去；于是敷用当归膏，服用地黄丸，与前面的药间隔服用，将近一百剂才痊愈。职方王的塘患背疽，溃破后小便淋漓不畅，有时自行遗尿，口渴而大量饮水，烦热不能入睡；疮口红肿发亮，有时像被火灼烧一样，有时又发生遗尿。我说：这是肾虚的恶证。用加减八味丸加麦冬，服了几剂便痊愈。太守朱阳山患背疽，弥漫肿胀而颜色暗黑，微微肿胀并口渴，疮头有几十个，左尺脉洪大，按下去无力，这是肾虚证；先用活命饮二剂来削弱毒势，午前用人参、黄芪、当归、白术之类壮补气血，午后用加减八味丸的药料固护肾气。幸好他没有使用败毒药，元气没有受损，所以几天后脓液排出、腐肉脱落而痊愈。驾部林汝玉冬天不穿棉衣，口渴而饮冷水，常常自以为身体强壮，还嘲笑我穿棉衣。诊察他的脉，脉象快、大而无力。我说：到了火令当旺的时节，你就会来求我了。三月间，果然背部发热，便秘，脉象涩；用四物汤加黄芩、黄连、山栀服了几剂，大便稍微调和；随后去掉黄芩、黄连，加人参、白术、茯苓服二十多剂，又服前面的丸药约半斤，口渴减轻了六七成，背部发热也退了。到了夏天，背部生出一个疽，专门使用托里之剂，疮口便收敛了。有一名男子背疮出血，烦躁口渴，脉象洪大，按下去却仿佛没有，这是血液脱失而引起烦躁；用当归补血汤二剂，稍有好转；又用八珍汤加黄芪、山栀服了几剂，完全痊愈。南仪部贺朝卿升任山西少参（原文“陛”字疑误），分别时，我看见他的嘴唇和鼻子青黑，而且不时搔背，便问他是什么缘故。他说：只是生了一个小疮罢了。我和他一起查看，果然是疽。这是脾胃败坏，是不能治疗的证候。我一向与他交好，怜悯他在途中不便停留办理殡殓，于是托付他的同僚好友张东华等人强行挽留他，勉强给他服用大补药，但只流出紫色血液，这是虚弱到了极点。有人说：这是毒邪炽盛，不能化脓。于是服用攻毒药一剂，导致呕吐恶心、脉气脱绝，果然死在南部。有一位县尹患背疮，整个背部竟然腐烂溃破，颜色暗黑，沉重得像背负石头，病势非常危险。幸好饮食还能进得不少，于是用桃红散，颜色逐渐转红，背部的沉重感也逐渐减轻；再用药，肌肉便生长出来；又服托里药，便痊愈了。大概这也是毒邪极盛的证候，除了这种药力峻猛的药物，没有什么能够治疗。这种治法也使用砒霜，所以用来攻毒有效。然而也有气血虚弱而不能腐溃的，应当补养血气。《赵氏医贯》说：有一位园丁患发背，病势非常危险；让他取金银藤五六两捣烂，放入热酒一锺，搅匀后取汁，趁酒温服；把药渣敷在患处，服四五次便平复了。他得到这个方子后，凡是有人患疮，就用它治疗，屡用屡效。于是凭此养身成家，便放

译弃了园丁的事业。《外科正宗》说：有一名男子年过五十，背部正中生疽，已经十三天了，汤水完全不能下咽，背部坚硬得像背负石头，烦闷而不说话，请我去诊视。疮势虽然严重，皮肤颜色也发紫，但值得庆幸的是，疮根的边界交会清楚，毒邪还局限在这里，尚未进入内部，所以可以治疗。必须施行拔毒法，使毒气向外发散，不让它向内攻入，这是治疗的关键。随后用煮药筒拔取两次，共排出恶血约一碗；又因为他的脉象实而便秘，用内疏黄连汤以及猪胆汁导下法，使大便通畅排出两次，让内外毒气都得以疏通泄出；当夜便能安稳睡卧，背部的沉重感减去了大半；接着服用托里排脓的药物，外用桑木灸法，肿胀坚硬处逐渐腐烂，脓毒逐渐排出；改服十全大补汤加麦门冬、五味子数剂，腐肉自行脱落，饮食逐渐增加，疮口逐渐闭合；调养两个多月后痊愈。有一位年近七十岁的老妇患背疮，已经过了半个月，病势完全令人畏惧。她家人都认为无法治疗，慌乱地准备后事。有人请我去看一个孩子的疮病，我询问病因，全家大小都说他早晚都等着死了。我勉强请求看看是否还有救，见他的疮形有半个背部那么大，四周都肿了。疮虽然没有高高隆起，也没有向内陷入；用手按它，外面坚实而里面已经腐烂。这是因为年老而内里虚弱，脓毒被隔在里面，不能向外发出。虽然他已经不能进食，但所幸两只脚跟都没有混杂之色，脏腑也没有败坏的色泽，这是还有生机的征象。病家固执地不相信，又说请人抽签、占龟卜卦，都断定一定会死；这样治疗，哪里还能使他活下来呢？我叹息说：“太可惜了！” 再过三四天还不治疗，里面的膜就会穿破溃烂，那一定会死。这样一条性命就要无辜地陷入死境了！第二天，我心里仍然不服，便亲自前去要求给他治疗。我长叹一声说：“我并不是强求你们，实在是看出他还有生机，不忍心舍弃这个等死的孩子，所以想坚持给他治。医药和诊金一分一毫都不收，只等患者确实痊愈之后，再看你们愿意怎样酬谢，可以吗？” 他们一众人这才答应了。先用葱艾汤淋洗疮面，见外面全是没有腐烂的顽肉，便用铍针和锋利的剪刀，从正中取去约二寸顽肉，放入通脓管，再用手掌掌握轻重缓急按压，把里面蓄积的脓血排净，脓血不断流出，约有三碗之多；在旁观看的人没有一个不点头变色的。等脓血稍微排尽，仍用前面的汤洗净，再用膏药封贴，内服回元大成汤三剂，以接续补益真气。后来服用人参养荣汤，将人参、白朮加倍，再加香附；早晨服八味丸，并兼服八仙糕调理，希望脾胃健旺、食欲增加，使腐肉脱落、新肌生长。何况这位妇人谨慎调养，并没有改变治疗方法，不过百日，疮就痊愈了，身体也健旺安稳。从此以后，他们才相信我的话没有错。有一名监生，年过五十，平素患有渴证，身体又极其肥胖，背上生了一处疮，约有一尺多大，到了第十二天以后，请我前去治疗。我观察他的疮势，只有轻微肿胀，颜色淡而微红，疮根一半收束、一半散漫，这是阴阳力量相等的征象。何况肥胖之人内里虚弱，疮势又大，如果不大力补托，疮就难以生长，毒气必然向内陷入，恐怕后来就来不及了。开始服药时，便用托里散调治他的内里。等到第十五天，外用铍针，从疮顶轻轻刺开，放通三个孔，希望让里面的毒气有道路排出。因为疮势很大，不能刺开放得过多，否则会泄漏元气，恐怕脓液难以形成。内服参芪内托散，将人参、黄芪各加至三钱；服到第二十天，大脓将要发出，每天排出一升左右。早晨用参朮膏，中午服十全汤，加人参、黄芪各四钱，麦冬、五味子各一钱；服用一个多月，腐肉溃通，脓液像泉水一样涌出。间或用圣愈汤、八仙糕兼服调理，以保护帮助脾胃，增加食欲。后来担心前面的药力不足以应付病情，便在药中加入熟附子一钱，

译令人欣喜的是脾胃健旺了，脓液稠厚，颜色黄而纯正。到了四十日以后，疮势才稍稍退减。当时正值仲夏，天气极其炎热，患者心中烦躁，痛快地喝了两碗冷水。到了晚上，疮便随之下陷，忽然转为阴证；不痛，也没有脓，身体发凉，脉象细弱，腹痛，双脚冰冷，于是他感到不适，请我去诊视。疮形软弱下陷，脉象也细微，这是疮因寒邪而发生变化；非用辛热药物不能回复阳气。急忙使用十二味异功散，将人参、熟附各加至三钱，病情没有反应，这是药力不足以胜过寒邪。改用生附、人参各五钱，早晚服两剂，这才使身体温暖、脉象恢复，疮重新隆起并有疼痛。又服两剂，脓液像先前一样流出。大量脓液排出，持续了一个月之久，约有一百多碗，竟然没有减少；外层皮肤的红色退去，也没有腐烂。这是因为肥胖之人外实而内虚，所以外皮不腐烂，里面却溃烂了。又把玉红膏涂在棉花片上，推入患处内部，再用膏药覆盖；里面的腐肉逐渐脱落并排出。又过十天，排出一大块腐肉，约有六两。从此以后肿胀消退，身体也舒适了，脓液减少，逐渐长出新肌肉；一百日以后，才完全平复。人参服用了五斤多，附子也用了十多两，这才完全安好。如果这个病证使用解毒、伤脾、宣利之类的药物，却不用辛热峻补之法，哪里有活下来的道理？有一位乡宦，年过七十，右背生疮，已经八天多了。我观察他的疮，虽然稍有肿胀，颜色淡而不红，形势像龟背一样，疮根漫散而不隆起，这是老年人气血衰弱所致。诊察他的脉象，略带数脉而且有力，说明根本尚有余力；虽然年老，仍然可以治疗。随即使用排脓内托散，加皂刺，以促使脓液溃出、托扶内里的正气为要。服到第十三天以后，疮渐渐肿高，颜色也渐渐变红，只是不能腐烂溃破而成脓，这是因为食量少、脾胃虚弱，不能滋养培育疮体。又用十全大补汤服了几剂，脓液也逐渐排出，只是不能畅快排尽。凡是脓液涩滞不畅的，都是因为内部的膜隔阻塞不通；不能因为患者年老而吝惜施治，以致耽误大事。随即用铍针从疮头刺开约二寸，按通脓管，果然脓液随之流出；用猪蹄汤洗净后以膏药覆盖，后来使用照药，每天一次。外面的肉逐渐腐烂化脓，而患者面容枯槁、气色不润，于是又用人参养荣汤，将人参、黄芪加倍以托扶里气；将要脱落的腐肉便取去，想要生长的新肉就加以培补。只是老年人的气血不能很快见效，又加服参朮膏，早晚各一次；此后新肉才生长出来，食量一下增加了一倍，调理七十五天后痊愈安好。有一名庠生，年六十多岁，患背疽，已经十日以后。我观察他的疮形，坚硬，颜色也暗紫，疮头很多，内含像螺子一样的硬物，坚硬隆起一尺多长，疮根横跨半个背部；所幸它高高肿起而光亮，发热灼痛，脉象洪数而有力。这是由于平日多食肥甘、醉酒，使湿热交相蒸腾所致；病势虽然严重，却不妨碍治疗。随即使用照药三条，照完后，疮头里面含着的螺子状物几乎都要吐出，于是又用抿脚刮去；同时又流出恶血一锺左右。用葱汤洗净，擦上敷药，再用纸覆盖贴好；疮周围的根脚用吸毒散敷上，以收束毒气，希望不至于扩大。第二天仍然照治、仍然敷药。三天以后，外面的肉逐渐腐烂，内服托药以培补帮助脾胃，使毒邪化为脓液；早晨服八味丸以滋养肾水，换用猪蹄汤洗涤，仍然用膏药贴敷。等腐肉完全脱尽，向内深入一寸多，便使用玉红膏，创面一天天长出新肉。只是这位先生平素喜爱饮酒，即使患病期间，也不能戒酒。两个月后，新肉虽然长平了，但娇嫩，不能结皮封口，因此便戒酒；又把浮嫩的新肉全部剪去，用膏药贴敷数日，等肉质变老而平整，再换用珍珠散掺敷几次，这才结成坚实的痂盖，八十天后痊愈。有一位老人患疽半个月，疮贯穿脊背，整个背部都肿了，上至肩胛，下至腰胁，肿得像瓜一样，疮头有几百个；家人认为病势严重，无法治疗。我诊察他的脉象，微洪而不强盛搏动，同时肿胀向外发出；询问他饮食是否还能辨知滋味，得知他虽然年老，但根

译本尚有余力，年老又有什么可忧虑的呢？先用托里消毒散服两剂，病势稍稍稳定。外用桑木灸法，帮助疮体腐烂溃破；在疮根周围用铁筒膏箍住，又服排脓内托散，等候正脓逐渐排出。只是老人气血衰弱，肌肉不容易腐烂；观察到肉色发生变化，对于不能腐化的部分，便用针钩和锋利的剪刀慢慢剪去，剪得创面腐凹一寸多，低陷约有一尺。凡是看见红色的新肉，就用膏药涂敷。新肉已经长出将近一半时，正值隆冬，患者家人自行把疮打开清洗察看，却没有烧起柴炭火，又加上覆盖保护得不够暖，受到寒气侵袭。此后疮的颜色变得淡白，脓液反而清稀，食量减少，气息也不舒畅。请我去诊视。这是因为没有遵守调养爱护的规矩，受到寒气侵入所致；虽然发生了变化，也不妨碍治疗。因为这处疮原本属于阳证，所以还能够不失阳气。房中没有燃烧柴火来烘烤熏暖，就没有暖气可以驱除寒气；又打开疮口查看，因而导致了这种情况。随即用浓葱汤趁热淋洗，把玉红膏烘化后擦上，外面再用膏药贴敷，用熟绵和柔软的绢布覆盖，折叠数层，扎裹覆盖得非常严密。内服神功托里散，早晚连续服两剂。第二天早晨再看，疮已经自行恢复阳气了。此后遵照法则调理，一百日便安好了。有一位老人年过六十，患背疽已经十二日了。观察他的疮形，半边肿、半边红，略有疼痛和发热。患处在背部正中、肾俞穴以下，疮势高低平等，横向扩展八寸，疮根周围泛泛肿胀，颜色像水喷溅后一样，疮顶柔软而无神，似乎腐烂又似乎没有腐烂；脉象浮而大，重按却虚。这种疮适宜肿胀溃破，不利于收口敛合。我推辞说不能治疗。病家笑着，又请乡里的老医生来诊视。老医生见患者起居平和，言语清楚流利，举止和平常一样，饮食也有滋味，便说这是五善都具备的表现，是安稳如泰山的征象，何必忧虑呢？病家听了这话，欣喜雀跃，随后使用他的药，病情逐渐见效，脓液溃出，肿胀消退，腐肉脱尽而新肌生长，双方都认为这是万无一失、非常安稳的征象。我曾经当面对病家的亲族说：“这个病不能这样等待，必定会在疮口收敛到铜钱大小时死亡。” 众人都把我当成胡说。后来他们询问疮口，发现只剩铜钱大小还没有合拢，我说：“活不了多久了，赶快准备后事，恐怕就来不及了。” 没过几天，变证一出现，不到四天就死了。后来乡里人才开始相信——原文作“群谓”，据《外科正宗》卷一改。我先前所说的话是正确的。有一个男子六十二岁，右侧生了搭疮，先用艾灸，后来疮势逐渐高高肿起，坚硬如木，疼痛难忍；十五日以后，仍然没有溃出脓液，每天都感到烦闷。我担心毒气向内陷入，先用针刺开通，随即施行拔法，拔出恶血一锺左右。此后稍觉轻松舒适，便擦上化腐药，用膏药覆盖；用到三日，疮逐渐腐烂溃破；到二十日，也排出了正常的脓液，坏肉逐渐脱落，新肉逐渐生长，这些外治方法也就全部用尽了。因为病家同一位内科医生平日交情很深，便托他用药内服，却不遵循外科补托的方法，自以为是，不听我的话，错在没有使用峻补之法，每天人参不过二钱，认为这样就够用了。我说：“不够。” 按治疗方法应当用五钱，再配合熟附子二钱，这样才与病情相称。否则，必定会发生变化。那位医生也不相信。后来果然肉色变得淡白，疮口散大，脓水清稀，饮食减少，败坏的征象全都出现了。后来虽然勉强投用温中健脾、大补之药，最终还是不能奏效；直到身体消瘦削弱，脓水臭秽，拖延到六十日，气血流失殆尽而死亡。这以后才自己懊悔。却不知道大疮每天排出一碗脓，使用人参就必须达到三钱，应当以此作为标准。何况这个病每天排出三碗脓，却只用人参二钱，这叫大损而小补，哪里不会走向死亡呢？而且外科疾病本来就是破溃漏液之病，最容易耗散真气；如果损耗和补益两方面不能相抵，往往就会到了无法挽救的地步。这是因为不相信补益，固执地坚持

译世俗见解，自己招致失败死亡。有一个男子年近六十，当时正值仲夏，背上生了二十多处热疖。病家邀请我去看他的孙子疮病，见他坐在堂中，整个背部都是疖子。我略微看了一下，其中有一处疮，比疖子小得多，但毒势很大。我说：“这处疮不能和疖子相比，一旦发作，病势就来不及挽救了。” 他笑着回答，认为没有什么病。他的儿子送我到门口时，我又嘱咐说：“可以赶快请别的医生来治疗，不能拖延等待。” 他们全都不听不信。又过了十日，病势稍稍发作，便请乡里一位医生治疗；那医生又说：“这是疖子。” 又过了十日，病势向内陷入，败坏的征象全部出现，他们稍微相信了我先前的话，才央求亲友邀请我去诊视。他已经进入睡眠，躺在堂中，布帛覆盖在疮上；我登堂走了两三步便退了回来。有人问：“为什么？” 我说：“败坏之气充满眼前，死期很快就到了，何必再看疮呢？赶快准备后事，再过七日就会死。” 后来果然如我所说，连时刻都没有差错。这是讳疾忌医，自己招致失败的例子。《景岳全书》说：我家的长子出生于癸丑年，到乙卯年五月，刚满两周岁就患了背疽。刚开始发病时，背部中央忽然出现轻微肿胀；几天后按压它，发现疮根逐渐加深加宽，大得像碗一样，但皮肤颜色没有改变，也不太疼。到了十多日，身体有微热，病势更加严重，于是向外科医生商议。有人说是背疽，有人说是痰气。他们都说荤腥和温补之物一丝一毫也不能入口，于是给他服了一剂解毒药，身体反而大热，精神更加困倦，饮食也进不去了。我对此非常担忧恐惧，于是想到丹溪说过：痈疽是由于毒邪积聚在脏腑中所致，应当先以扶助胃气为主，使根本坚固，再用疏通经络、活血的药物辅助治疗。他又说：只要见到肿痛，参考脉象和证候而知其虚弱，便给予滋补；气血没有亏损，就可以保全而最终获得吉利。这确实是正确而确切的论断。于是停用前面的药，专门固护元气，以从内部托举毒邪；遂用人参三钱、制附子一钱，再以当归、熟地、炙甘草、肉桂之类作为辅助。服一剂后，饮食立刻增加；再服一剂，精神神采就恢复如常了。这效果是多么神奇啊！从此放宽饮食禁忌，药物和食物一起进用，服十剂后脓液形成；因为疮根深、皮肤厚，又用针刺出很多脓液，调理一个多月便痊愈了。假如当初完全相信庸医，绝对禁忌温补和滋味丰厚的食物，只是一意解毒，那么胃气会日渐枯竭，毒气会日渐向内陷入，饮食无法进食；倘若发展到穿透膈膜、向内溃烂，就万万不能保全了。况且这个孩子平素没有虚弱的疾病，怎么敢这样做呢？这是因为他既属于阴证，又没有实邪，诊见确实真实，所以才敢峻补脾肾，这才保得万全。唉！行医所涉及的利害关系，都是这样的。因此记录下这个医案，告诫后人，使人知道：对于肿疡、溃疡，只要尚未出现明显的虚证，而又没有可以据此判断为实热壅滞的证据，就应当采用托扶补益的方法。这样，即使患者自己并不知道，也能从中获得益处，那种受益之大，是语言无法形容的。