古今图书集成医部全录卷二百七十一

译《古今图书集成·医部全录》卷第二百七十一 血门 《黄帝素问》《五脏生成篇》各种血病，都属于心。【注：血，就是神气。中焦的汁液，是五脏的精华，奉养心神，在心神的作用下化为赤色而成为血，所以各种血病都属于心。】《平人气象论》手臂上青色脉络很多，叫作脱血。【注：手臂内侧浮现出来的络脉多呈青色，是由于血液亏脱，不能使络脉显得光泽。】《三部九候论》血分有病，身体有疼痛的，应当治疗其经脉和络脉。【注：所谓血病，是邪气传入并停留在络脉中；邪气停留在络脉时，会使肌肉疼痛，所以身体会有疼痛。】《阴阳别论》阴气郁结，便血一升；再次郁结，便血二升；三次郁结，便血三升。【注：阴气在体内郁结，不能正常运行，血液也会停滞凝聚而向下泄出。一阴郁结，便血一升；二阴同时郁结，便血二升；三阴全部郁结，便血三升。这里概括地说的是三阴经郁结的情况。】《腹中论》黄帝说：有一种病，胸胁部支撑胀满，影响进食；病发时先闻到腥味和臊味，流出清稀液体，先吐血，四肢发冷，眼睛眩晕，并且不时从前后二阴出血。这种病叫什么？是因为什么得的？岐伯说：病名叫血枯。这是年轻时曾有大量失血，或者醉酒后行房，导致气耗尽、肝脏受伤所造成的，因此月经逐渐减少，甚至不再来潮。【注：胸胁部支撑胀满，是肝虚导致胸胁胀满。饮食化生的精微进入胃后，输布到肝；肝气受伤，所以会影响进食。肝的气味是臊味，肺的气味是腥味；肺不能把水谷精微输布到皮毛，就会肺虚；肝没有东西可以收藏，就会肝虚。肝、肺两脏都虚，所以病发时首先会闻到腥味和臊味。肺气虚，就会流出清稀的液体；肝脏虚，就会先吐血。血不能充养皮肤、温暖肌肉，所以四肢发冷。肝的窍在眼睛，所以会眼花眩晕。肝主管疏泄；不时从前后二阴出血，是肝脏没有东西可以收藏，因虚而失于固摄、疏泄所致。醉酒后行房，男子会损伤精气，女子则会使月经减少，甚至不来。气由精血所化生，精血虚脱，气也就耗尽了。】黄帝说：应当怎样治疗？还应当采用什么方法？岐伯说：用四分鰞鲗鱼骨、一分茹藘，把这两味药合在一起，用雀卵调和制成丸，丸子大小如小豆，每次服五丸，饭后服用，再用鲍鱼汁送服，以利肠中（《素问》“腹中论”新校正说，据其他版本作“伤中”）。并且治疗肝脏受伤。【注：鰞鲗骨主治补益肾脏的精血。茹藘就是茜草，能够生血、通经。用雀卵制丸，是因为患者气已耗尽、肝脏虚弱，需要补血并补气。气血由中焦所生，所以适宜饭后服用。鲍鱼味咸，气味腥臭，主治使物向下通行，所以要饮用鲍鱼汁，使肠道通利，然后再补益肝脏。】《厥论》太阳经气逆乱，会使人身体僵直倒地、呕血、经常鼻出血；治疗应以主治该病为原则。【注：阳气逆乱，所以身体僵直倒地。阳气向上逆行，就会呕血；阳热聚集在上部，就会鼻出血。这是太阳经的气向上逆乱，以致迫使血液向上运行。】阳明经气逆乱，会出现气喘咳嗽、身体发热、容易惊恐、鼻出血、呕血。【注：阳明经强悍的热气向上逆行，就会迫使血液不循常道地妄行。】《气厥论》胆把热邪传给脑，就会出现鼻部疼痛、鼻渊。所谓鼻渊，就是流出浑浊鼻涕而且不止。传变后会出现鼻出血、鼻部溃烂以及闭目。【注：胆气上升，热邪也随之进入脑中，脑中的津液渗出就成为鼻涕；热气向上升到络脉，就成为鼻出血；输布到皮毛的血液不能化为津液而成为汗，就成为“蔑”（原词义不确定）；邪热损伤气分，阳气虚弱，就会闭目。】脾把热邪传给肝，就会出现惊恐、鼻出血。【注：肝主管血液，所以热邪太盛就会鼻出血。】胞宫把热邪传给膀胱，就会小便不利、尿血。【注：胞宫把热邪传给膀胱，是经血中的邪气转移到了膀胱，所以会尿血。】《四时刺逆从论》少阴脉涩，就会患积聚、尿血。《大奇论》脉搏动有力，同时鼻出血、身体发热的，会死亡。脉象来时像悬挂的钩子，浮在表面，这是正常的脉象。【注：脉搏动强烈而又鼻出血，是经脉中的热邪旺盛，迫使血液失常妄行。由于血液脱失，所以身体发热。悬钩样的脉，是心的脉象。浮脉，是肺的脉象。心主管血脉，肺主管皮肤，肺的窍在鼻。心脉来势旺盛，向上侵犯肺部而导致鼻出血，这是鼻出血时常见的脉象。】《五常政大论》少阴司天时，热气向下侵入，肺气随之向上逆行，于是出现气喘、呕吐、寒热往来、打喷嚏、鼻塞流涕、鼻出血、鼻腔堵塞。【注：气喘、呕吐、寒热往来、打喷嚏、鼻塞流涕、鼻出血、鼻腔堵塞，都是肺的病证。】金气不足叫作从革。从革之年的气候规律，其病证有打喷嚏、咳嗽、鼻塞流涕、鼻出血，这是由于金气从火而化。【注：打喷嚏、咳嗽、鼻塞流涕、鼻出血，都是金气的病证。】少阳司天时，会出现咳嗽、打喷嚏、鼻塞流涕、鼻出血、鼻腔堵塞。【注：咳嗽、打喷嚏、鼻塞流涕、鼻出血、鼻腔堵塞，都是肺病。】《气交变大论》火运太过的年份，炎热暑气流行，属金的肺受到邪气侵袭，百姓会患咳嗽气喘、血液上溢、便血、腹泻等病；如果上临少阴、少阳，下部病情严重，就会血液大量下泄而不停止。太渊脉绝的，会死亡，无法救治。【注：逢戊的年份，火运太过；火气强盛就会克制金气，所以属金的肺受到邪气侵袭。肺朝会于全身百脉，阳脉受伤，血就向上溢出；阴脉受伤，血就向下泄出。上临少阴、少阳，说明司天之气与岁运相合，火气就更加旺盛。心主管血脉，下部火气太盛，就会迫使血液向下泄出而不停止。太渊是肺金的输穴，火气亢盛到了极点，金气已经断绝，所以属于无法救治的死证。】金运太过的年份，燥气流行，肝木受到邪气侵袭，严重时会血液上溢。太冲脉绝的，会死亡，无法救治。【注：逢庚的年份，金运太过；燥气流行，肝木就会患病。肝主管收藏血液，所以会出现血液上溢。太冲，是肝的输脉。】金运不足的年份，炎热的火气就会流行，百姓会患肩背酸痛沉重、鼻塞流涕、打喷嚏、便血以及腹泻。【注：金运太过，是六乙之年。金运不足，所克制的火气就会流行。肺的输穴在肩背，所以百姓会患肩背病；肺经病变严重时，双手会交叉抱住胸部，感到昏闷沉重。鼻塞流涕、打喷嚏，是肺病。便血并且腹泻，是火邪迫使血液向下流泄。】《六元正纪大论》

译少阳司天时，气候的化生和运行先于正常时令。初之气时，病邪之气郁滞在上部，会出现血液上溢、妇女崩漏。【注：少阳司天，是寅年和申年。初之气的间气是少阴君火，主气是厥阴风木。血液上溢、妇女崩漏，是风火之气造成的病。】三之气时，百姓会患血液上溢、鼻塞流涕、鼻出血。【注：百姓所患的血液上溢、鼻塞流涕、鼻出血，是风火之气造成的。】太阴司天时，初之气阶段，百姓会患血液上溢。【注：这是感受风湿之气所导致的。】四之气时，百姓会患腠理发热、血液突然上溢、鼻出血。【注：这些病证都是热气造成的。】少阴司天时，上部会发生热病，下部会发生寒凉病；百姓会患咳嗽气喘、血液上溢、便血、鼻塞流涕、打喷嚏、眼睛发红、眼角生疮、寒厥、咽喉干燥以及上部肿胀。【注：咳嗽气喘、血液上溢、鼻塞流涕、鼻出血、眼睛发红、眼角生疮、咽喉干燥、上部肿胀，是上部发生热病。便血、寒厥，是下部发生寒凉病。】阳明司天时，气候的化生和运行迟于正常时令。四之气时，会出现骨痿、便血。【注：四之气加临时，客气是太阳寒水，主气是太阴湿土。半年以后，主气转为少阴君火，反而形成寒湿相加，所以百姓会患便血等病证。】火邪郁结发作时，百姓会患血液上溢、流注等病。【注：火热旺盛而损伤精血。】少阴之气所到之处，会出现悲伤、神志妄乱、鼻出血和“蔑”。【注：这是秋季常见的病证。】《至真要大论》太阳在泉的年份，寒邪过盛而成为主患，百姓会出现出血、咽喉疼痛、下颌肿胀。【注：太阳在泉，是丑年和未年。心主管血液，太阳寒水之气逼迫心脉，所以会出血、咽喉疼痛、下颌肿胀。】少阳在泉的年份，火邪过盛而成为主患，百姓会小便发红，严重时会便血。【注：少阳在泉，是巳年和亥年。热邪在下焦，所以小便发红；严重时，血就会从小便中排出。】少阴司天时，热邪过盛而成为主患，火气施行政令，百姓会吐血、便血、鼻塞流涕、鼻出血。病根在肺，尺泽脉绝的，会死亡，无法救治。【注：少阴司天，是子年和午年。吐血、便血，是热邪过盛，迫使血液失常妄行所致。尺泽，是肺经的合穴和脉。】太阴司天时，湿邪过盛而成为主患，咳嗽、吐痰时带血；病根在肾，太溪脉绝的，会死亡，无法救治。【注：太阴司天，是丑年和未年。咳嗽、吐痰带血，是心火在上而不能与下部相互交济。太溪，是肾的动脉。】少阳司天时，火邪过盛而成为主患，温热之气流行，金气的施政失常，百姓会咳嗽吐血、心中烦闷、胸中发热，严重时会鼻塞流涕、鼻出血。病根在肺，天府脉绝的，会死亡，无法救治。【注：少阳司天，是寅年和申年。火邪过盛而成为主患，所以金气的施政失常。吐血，是火热旺盛；鼻塞流涕、鼻出血，是病情严重而影响到肺。这是火邪过盛而克制金气，所以病根在肺。天府是肺的脉，肺气已经断绝，所以会死亡，无法救治。】太阳司天时，寒邪过盛而成为主患，血液在体内发生异常变化，百姓会患厥逆、心痛、呕血、便血、鼻塞流涕、鼻出血。病根在心，神门脉绝的，会死亡，无法救治。【注：太阳司天，是辰年和戌年。呕血、鼻塞流涕、鼻出血，是阳热在体内旺盛的病证。】少阴司天时，客气胜过主气，严重时会浮肿、血液上溢。【注：少阴司天的年份，第一气由太阳寒水主导，第三气由少阴君火主导。严重时出现浮肿，是太阳寒水之气胜过主气。血液上溢、疮疡、咳嗽气喘，是少阴君火之气胜过主气。】少阳司天时，客气胜过主气，就会血液上溢。【注：少阳司天时，初之气和三之气都是君火、相火；二之气是太阴湿土。血液上溢，是感受湿热之气所造成的。

译】阳明司天，清气复来并且在体内有余，就会咳嗽、鼻出血、咽喉堵塞，心胸膈膜之间发热。咳嗽不止而且有白色血液流出的，会死亡。【注：所谓清气复来并且在体内有余，是清肃的客气进入体内，在体内再次偏盛。咳嗽、鼻出血、咽喉堵塞、心胸膈膜之间发热，都是肺病。所谓白色血液流出，是血从肺中流出。】少阳之气复发时，大热将要到来，会出现惊恐、抽搐、咳嗽、鼻出血；火气从体内发作，向上会造成口腔糜烂、呕吐、气逆、血液上溢、便血；严重时火邪进入肺中，咳嗽并便血。尺泽脉绝的，会死亡，无法救治。【注：少阳的火气在秋冬时节复发，因此热邪侵袭心肺而造成惊恐、抽搐、咳嗽、鼻出血以及各种血证。】《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》心脉微缓，是心下有伏梁，病气上下运行，并且不时吐血；脉微涩，是血液上溢。【注：缓脉多主热，心主管血，热邪就会使血向上溢出，因而不时吐血。涩脉多是血多而气少；血多，所以会向上溢出。】肺脉微急，是肺有寒热，会感到懈怠困倦，并咳嗽吐血。脉微滑，是上下都有出血。脉涩得厉害，是呕血。【注：所谓肺有寒热，是皮毛有寒热。寒邪在皮毛，所以脉象微急。肺主管气，出现懈怠困倦、咳嗽吐血，是肺气虚寒造成的。滑脉主阳气旺盛；脉象微滑时，上下都会出血，是血随着气运行所致。涩脉主血多气少；血多气少，血液就会停滞不行，所以会呕血。】肝脉过于洪大，是肝内生痈，容易呕吐、鼻出血。【注：脉大主肝气旺盛；肝气过盛，就会郁结恼怒，不能疏通畅达，所以形成内痈并出现呕吐、鼻出血，这是肝气向上逆行所致。】《经脉篇》足少阴经脉发生病变，会出现咳嗽、吐痰带血，喘息声粗重。【注：咳嗽、吐痰带血并喘息声粗重，是少阴的生气不能向上与肺气相交，导致肺气向上逆行。】《玉版篇》胸部胀满、便血，而脉象洪大并且时有中止、逆乱，是病情严重的表现。咳嗽、尿血，形体因失血而衰弱，脉搏逆乱，也是病情严重的表现。呕血、胸部胀满并牵引到背部，脉象细小而急促、逆乱，也是病情严重的表现。出现这些情况，不过一时就会死亡。【注：这是气血在气分中逆乱。】鼻出血不止，脉象洪大而逆乱，是病情严重的表现。咳嗽并尿血，形体因失血而衰弱，脉象细小而强劲、逆乱。出现这些情况，不超过十五天就会死亡。【注：这是气血在经脉中逆乱。】《热病篇》热病到了第七日、第八日，脉象微弱细小，患者尿血、口中干燥，会在一天半内死亡。脉象出现代脉的，会在一天内死亡。【注：微细，是少阴经的脉象。少阴经的上方，由君火主治。患者尿血，是足少阴经所属的肾水脏有病；口中干燥，是手少阴经所属的君火有病。】热病患者汗不出，却呕吐、便血的，会死亡。【注：这是外在的热邪不能解除，反而进入阴经所致。】《五禁篇》邪气过盛而损伤形体，身体发热，面色枯槁而发白，后来又便血；如果便血严重，这是逆证。【注：所谓淫，是指酷烈暴虐的邪气。所谓夺形，是邪气损伤形体。面色枯槁发白，后来又出现严重便血，是形气从体外消耗，血液从体内脱失，说明血气在体内外相互脱离。】《百病始生篇》阳络受伤，血就向外溢出；血向外溢出，就会鼻出血。阴络受伤，血就向内溢出；血向内溢出，就会便血。【注：阳络，是向上运行的络脉；阳络受伤，血就向上溢出而成为鼻出血。阴络，是向下运行的络脉；阴络受伤，血就向内溢出而成为便血。】《金匮要略》【汉代·张机】吐血

译《吐血篇》说：患者面色没有血色，没有寒热往来，脉象沉而弦的，会鼻出血；脉象浮而弱，用手按压就消失的，会便血；心中烦闷而咳嗽的，一定会吐血。吐血、咳嗽气逆上冲，脉象数而有热，不能平卧的，会死亡。经常饮酒的人咳嗽，一定会导致吐血，这是饮酒过量造成的。寸口脉弦而大；弦说明脉气减弱，大说明脉中空虚如芤；脉气减弱说明有寒，脉中空虚说明有虚，虚寒相互冲击，这叫作革脉。妇女会半产、漏下，男子会失血。失血的人不可用发汗法解表；一旦出汗，就会寒战、身体发抖。吐血不止的，以柏叶汤为主方治疗。心气不足，吐血、鼻出血的，以泻心汤为主方治疗。鼻出血 《虚劳篇》说：男子脉象虚、沉、弦，没有寒热往来，气短，腹中拘急，小便不利，面色发白，常常眼睛闭合并兼有鼻出血，小腹胀满，这是劳损造成的。虚劳导致腹中拘急、心悸、鼻出血、腹痛、梦中遗精、四肢酸痛、手足烦热、咽喉干燥、口中干渴的，以小建中汤为主方治疗。《鼻出血篇》说：老师说，尺脉浮，眼睛昏花发黄，说明鼻出血还没有停止。眼睛的昏黄消退，目光变得清明，就知道鼻出血现在要停止了。又说：从春季到夏季发生鼻出血的，属于太阳经；从秋季到冬季发生鼻出血的，属于阳明经。经常鼻出血的人不可发汗；出汗后额头就会凹陷，脉象紧急，眼睛直视不能眨动，也不能入睡。患者面色没有血色，没有寒热往来，脉象沉而弦的，会鼻出血。心气不足，吐血、鼻出血的，以泻心汤为主方治疗。尿血 《五脏篇》说：热邪在上焦的，会因咳嗽而形成肺痿；热邪在中焦的，就会形成坚硬结聚；热邪在下焦，就会尿血，也会使小便淋漓涩痛、闭塞不通。大肠有寒，多会大便稀溏；有热，就会排出夹有肠垢的粪便；小肠有寒，患者会里急后重、便血；有热，就一定会生痔。便血 《便血篇》说：患者面色没有血色，没有寒热往来，脉象沉而弦的，会鼻出血；脉象浮而弱，用手按压就消失的，会便血。心中烦闷而咳嗽的，一定会吐血。便血时先排便、随后出血，这是远血，以黄土汤为主方治疗。便血时先出血、随后排便，这是近血，以赤小豆当归散为主方治疗。《消渴篇》说：淋证患者不可发汗，发汗就一定会便血。《伤寒论》【汉代·张机】吐血 《辨脉篇》说：老师说，患者脉象微弱而涩，这是被医生误治造成的。医生让他大量发汗，又多次用峻下法攻下，患者因此失血；按病情本应怕冷，后来却发热，而且发热没有停止的时候。夏季最热的时候，却想穿夹衣；冬季最冷的时候，却想把身体裸露出来。之所以这样，是因为阳气微弱就会怕冷，阴气衰弱就会发热。这是医生发汗使阳气更加微弱，又用峻下法使阴气衰弱造成的。五月时阳气在体表，胃中虚冷；由于体内阳气微弱，不能抵御寒冷，所以想穿夹衣。十一月时阳气在体内，胃中烦热；由于体内阴气衰弱，不能抵御热气，所以想把身体裸露出来。此外，阴脉迟而涩，所以知道这是失血。寸口脉各种微脉，主阳气亡失；各种濡脉，主失血；各种弱脉，主发热；各种紧脉，主寒。各种脉象遇到寒邪，就会形成厥逆、郁闷昏冒和肢体麻木不仁；这是胃中没有谷气，脾气闭塞不通，口部拘急不能说话，身体战栗所致。寸口脉微而缓；微脉说明卫气疏松，卫气疏松，皮肤就空虚；缓脉说明胃气充实，胃气充实，谷物就能消化，水液就能化生。谷物进入胃中，脉道才得以运行；水液进入经脉，血液才由此生成。营气过盛，皮肤必定疏松；三焦的功能已经断绝，就叫作血崩。《太阳篇》说：凡是患病，无论发汗、催吐、攻下，还是失血、失去津液，只要阴阳能够自行调和，就一定会自行痊愈。凡是服用桂枝汤后呕吐的，之后一定会吐脓血。经常失血的人不可发汗，发汗就会寒战、身体发抖。太阳病，脉浮而紧，无汗却发热，身体疼痛，经过八九日仍未痊愈，表证还在，这时应当发汗。服药后病势已经稍有减轻，患者却烦闷、眼睛闭合；病情严重的必然鼻出血，鼻出血后病就会解除。之所以这样，是因为阳气郁积过重。以麻黄汤为主方治疗。太阳病，脉浮而紧，发热，身体没有汗，若自行鼻出血，病就会痊愈。《少阴篇》说：少阴病，只有厥逆而没有汗，却强行发汗，必然会扰动血液；还不知道血会从哪里流出，可能从口鼻流出，也可能从眼睛流出，这叫作下部厥逆、上部津血枯竭，难以治疗。鼻出血 《太阳篇》说：伤寒，脉浮而紧，没有发汗，因而导致鼻出血的，以麻黄汤为主方治疗。伤寒六七日没有大便，头痛并且出汗的，给予承气汤。如果小便清白，就知道病不在里，而仍在表，应当发汗。如果头痛，一定会鼻出血，适宜用桂枝汤。太阳病中风，用火逼迫发汗，邪风又受到火热熏灼，血气流溢，失去正常运行的规律；两种阳热相互熏灼，身体就会发黄。阳气旺盛就想鼻出血，阴气虚弱就会小便困难。《阳明篇》说：脉浮而发热，口干、鼻腔干燥，还能进食的，就会鼻出血。阳明病口中干燥，只想用水漱口却不想咽下，这样一定会鼻出血。便血 《太阳篇》说：太阳病用攻下法后，脉象促，但没有形成结胸，这是病将要解除。脉浮而滑的，一定会便血。《厥阴篇》说：伤寒时发热轻微，厥逆也轻微，手指、头部发冷（“指”一作“稍”），沉默而不想进食，烦躁；过了几日，小便通利而颜色清白，这是热邪已经消退。想要进食，说明病就要痊愈。如果出现厥逆和呕吐，胸胁烦闷胀满，之后一定会便血。《中藏经》【汉代·华佗】吐血证脉 患劳病而脱肛，骨肉消瘦分离，声音散乱，呕血，阳事不能控制，梦中遗精，呼吸不相协调，白天身体发凉而夜间发热的，会死亡。吐脓血的，也会死亡。吐血而脉象浮、大、牢、数的，会死亡。肝脉微缓，主脾气过急，会有内痈、吐血。心脉微缓，就会吐血。肺病而吐血、鼻出血，皮肤发热，脉象数，面颊发红的，会死亡。又有久咳而见血，身体发热、气短，脉象本应涩。现在反而脉浮大，面色本应发白却反而发红，这是火邪克制金气，十有九死，无法救治。肺中有热就会吐血，脉象细、紧、浮、数、芤，都主失血；这是由于躁动不安、恼怒和劳累损伤，使气机郁结壅塞而造成的。又有饮酒后感受风邪，说话时肺部发作咳嗽，胸闷气喘并见血的，不可救治；没有出血的，可以救治。面色黄白的，也可以救治。肺病而面颊发红的，会死亡。肾寒，就会阴部和腰脊一起疼痛，面色发黑、耳朵干燥，呃逆而不能进食，有时还会呕血。又出现喉中鸣响，只能坐着喘咳、出血，这也是肾虚、寒气将要耗尽的表现。鼻出血证的脉象 心虚就会恐惧、容易受惊，忧愁思虑而不快乐，胸腹中似有疼痛，说话时声音颤抖，怕冷、神志恍惚，面红、眼黄，容易鼻出血；诊察时若左右两侧寸口脉都虚而微弱，就是这种情况。鼻出血而脉象浮、大、牢、数的，会死亡。便血证的脉象

译大肠的热邪到了极盛，就会便血。又有风邪侵入大肠，就会下血。腹泻带血而脉象浮、大、牢、数的，会死亡。肾气将绝，大便发红而涩并且下血，耳朵干燥、脚部浮肿，舌头肿大的，会在六日内死亡。《脉诀》【晋代·王叔和】危脉 出现芤脉时，可能眼前昏暗或吐血，四肢瘫痪而不能行走。咳嗽、吐血，形体羸弱消瘦，脉象急促而洪大的，病情一定难以承受。吐血只出不止，性命恐怕难以挽回，不能痊愈。鼻出血、吐血而脉沉细，突然转为浮大，就会危急。《千金方》【唐代·孙思邈】吐血 吐血有三种：一种是内衄，一种是肺疽，一种是伤胃。所谓内衄，出血的样子像鼻出血，但不是从鼻孔流出，而是从靠近心肺之间的津液中流出，又流入胃中；有的像豆羹汁，有的像切碎的（血臽），血液凝结停留在胃中，于是胃中胀满烦闷而吐出，有时吐出数斗，甚至达到一石，就是这种情况。这是劳累过度、饮食超过常量造成的。所谓肺疽，有的人在饮酒之后，因毒邪充满胸中而烦闷，呕吐时血液从呕吐物之后流出，或有一合、半升、一升之多，就是这种情况。所谓伤胃，是在吃得过饱之后，胃中寒冷，不能消化食物；食物不能消化，就会烦闷，只好强行呕吐。所吃的食物和气一起向上冲逆，因而损伤、撕裂胃部，口中吐出鲜红的血，腹部绞痛，出白汗；脉象紧而数的，难以治疗。凡是吐血以后，身体只是自觉倦怠无力，心中不烦闷的，往往会自行痊愈。假如烦躁不安，心中烦闷紊乱，反复呕吐，身体颠倒不安，医生又给服黄土汤、阿胶散，反而更加烦闷紊乱，最终会因病情恶化而死。像这样心中烦闷的，应当赶快使其呕吐。鼻出血 鼻头稍微发白，是失血。假如鼻头稍微发红，却不是应有的时令所致，会死亡。患者面色发白，都是失血。凡是因时令流行而发生的鼻出血，不宜强行止住。如果已经出血一二升以上，恐怕出血过多，可以止血；立即用龙骨末吹入患处。九窍出血的，都可以用这种方法吹入龙骨末。《活人书》【宋代·朱肱】伤寒吐血 伤寒吐血，是各种阳经受到邪热侵袭所致。病邪起初在表，本应发汗却没有发汗，热毒深入，凝结在五脏，体内有瘀血积聚，所以会吐血。瘀血严重的，用抵当丸；较轻的，用桃仁承气汤，并兼服犀角地黄汤、三黄丸。伤寒鼻出血 伤寒出现太阳证，鼻出血后病就会解除，这是因为阳气郁积过重。这就是张仲景所说的“阳盛则衄”。如果脉浮而紧、没有汗，服用麻黄汤后病证没有相应减轻，患者烦闷、闭目，病情严重的必然会鼻出血。少量鼻出血而脉仍然浮紧的，适宜再次给予麻黄汤。鼻出血后脉已经微弱的，不可再用麻黄汤。如果脉浮而自汗，服用桂枝汤后病证没有相应减轻，桂枝汤证仍在，必然会头痛加重而导致鼻出血。少量鼻出血而脉仍然浮的，适宜再次给予桂枝汤。鼻出血后脉已经微弱的，不可再用桂枝汤。大体说来，伤寒鼻出血而不可发汗，是因为脉已经微弱。脉已经微弱的，用黄芩芍药汤、犀角地黄汤。鼻出血不止的，用茅花汤。如果鼻出血而口渴、心烦，饮水就吐水，先服五苓散，随后服竹叶汤。问：阴证有鼻出血的吗？阴证本来就没有热，为什么会有鼻出血呢？如果少阴病只有厥逆而没有汗，强行发汗，必然会扰动血液；还不知道血会从哪条道路流出。可能从口鼻流出，也可能从耳朵、眼睛流出，这叫作上部厥逆、下部枯竭，难以治疗。《济生方》【宋代·严用和】吐血和鼻出血 医经所记载的失血有三种：一是内衄，二是肺疽，三是伤胃。心主掌血，肝贮藏血，肺主掌气；血属于营，气属于卫，二者相互伴随，在人体上下升降运行，永不停息。六气不损伤身体，七情不郁结，营卫调和，那么就不会有壅塞或决溢的忧患。调节和宣通失当，必然导致壅塞闭阻，于是血不能沿经脉流注运行，失去正常的运行规律，所以就会发生妄行的祸患。血液妄行，没有不是由于热邪发动所致的。血遇到热就会稀薄外溢；血和气都热时，血就随着气向上运行，这就是吐血和鼻出血。大体说来，脉象芤是失血的表现；脉沉细的容易治疗，脉浮大的难以治疗。还有感染外感病出汗后病邪不解，郁滞在经络中，随着气向上涌出而发生鼻出血的。思虑过度会损伤心，心受损伤就会吐血和鼻出血。肺受损伤也会使人咳唾出血。还有因跌打折伤而吐血的。治疗的方法，应当根据证候加以辨别，然后才可以施治。《河间六书》【金代　刘完素】向上泛溢 血液泛溢，是向上涌出的意思。心依靠血液濡养，所以热邪过盛时，血液就会有余而妄行。有人认为呕吐出紫黑凝结的血是寒证，这是错误的。这不是寒冷凝结所致，而是热邪过盛，熬炼血液使其变得稠浊；热邪过盛时，水液又能制约它，所以红色兼有黑色而成为紫色。鼻出血 鼻出血，是阳热郁结，侵扰足阳明经并向上运行，热邪过盛使血液妄行，从而形成鼻出血。“衄蔑”是血液污浊、血液流出的意思。“污”就是浑浊的意思。心火极度炽热，血液就会有余；热气向上冲得太盛，就会发生血液泛溢；热势亢盛到极点，血液就会干燥而污浊；火热受到水液制约时，颜色便兼有黑色而成为紫色。外感风邪，发汗、攻下后仍不解，热邪郁滞在经络中，随着气向上涌出而形成鼻出血。有时清道闭塞不通，血流入胃脘，吐出清稀的血；鼻出血或吐血没有排尽，余血停留体内，以致面色发黄、大便发黑，可用犀角地黄汤。如果发狂，加用黄芩、大黄。胆经把热邪传移到脑部，就会出现鼻腔辛辣、鼻渊，浑浊的鼻涕不断流出，像深渊泉水向下渗流，长久不止，因而鼻出血成为患病表现，可用防风汤主治。胆经受胃中热邪影响，沿经脉向上到达脑部，阳络泛溢，血液妄行；如果鼻腔出血而双目闭合，可用定命散主治。鼻出血时，先服朱砂、蛤粉，随后服木香、黄连。大便秘结的，应当用泻下法，使用大黄、芒硝、甘草、生地。大便稀溏而柔软的，可以选择栀子、黄芩、黄连使用。便血 血液泛溢，是热邪侵入下焦，因而出现大便和小便带血。阴气郁结而便血，初次郁结时出血一升，再次郁结时出血二升，三次郁结时出血三升。这是因为阴气在体内郁结，所以不能通行。血气失去正常的统属，渗入肠道下部，因而使出血逐渐增多。《东垣十书》【元代　李杲】吐血和鼻出血

译如果两寸部位的脉象呈芤脉，说明血在上焦，或者鼻出血，或者呕血，服用犀角地黄汤就会痊愈。脉象沉，病在里，营卫在体内郁结，胸中胀满，必然吐血。心气不足，就会吐血、鼻出血，为什么要使用泻心汤呢？答：如果只是心气不足，本来不应当出现吐血和鼻出血。这是邪热乘心气不足而侵入，所以才出现吐血和鼻出血。用寒凉药泄去热邪，用苦味药补益心气，这是兼顾两方面的道理。血不足，必须使用甘草。血色瘀滞发黑，使用熟地黄。血色鲜红，使用生地黄。如果脉象洪大而有力，疼痛很重，使用酒大黄。调和血液、止痛，使用当归。医经说：怒气过盛导致气机上逆，就会呕血；突然发生的热病使气在体内逆乱，肝肺之气相互冲击，血从鼻孔和口中溢出，应取天府穴。足少阴肾经从肾脏向上贯穿肝脏，进入肺中，沿着喉咙运行；这条经脉发生病变时，会出现容易饥饿却不想吃东西、面色黑得像土地的颜色，咳嗽时有血等症状。气属阳，血属阴。所以医经说：阳明经气机厥逆，发怒时气机上逆，以及突然发生的热病使气在体内逆乱，说的就是这些情况。鼻出血时，如果只有头部出汗而身体没有汗，或者出汗不能到达双足，就会死亡。《丹溪心法》【元代　朱震亨】吐血 吐血，是阳气旺盛、阴气亏虚，所以血不能向下运行，只能顺着火势炎上的趋势向上涌出，脉象必然大而芤。脉大表示发热，脉芤表示血液瘀滞或失血。治疗的大原则是补益阴气、增强火气，使其恢复到正常位置。取交趾桂五钱研成细末，用冷水调服。山栀子最能清除胃脘中的血热。吐血时感到胸中气机阻塞，向上吐出紫色血液的，用桃仁承气汤泻下。先吐出红色血液，后来出现痰多咳嗽的，大多是阴虚火动，痰不能下降；以四物汤为主方，再加化痰药和清火药。先有痰多咳嗽，后来出现吐血的，大多是痰盛积热，应当以清痰降火为急务。咳嗽时痰涎中带血，这是胃口的清血被热蒸腾而出；病重的用栀子，病轻的用蓝实。有时突然吐出一碗紫色血液，这没有关系，吐出来反而好；这是热邪损伤血液，血液在体内败坏所致，可用四物汤、解毒汤之类。吐血夹杂痰液积滞时，才可以使用泻下法。如果吐出一两碗血，也只应当补阴降火，可用四物汤加清火药之类。如果夹有痰，使用补血药就会使痰凝滞而不能运行；只治疗火邪就能止血，因为吐血属于火病。大量吐血不止，用炮制成末的干姜，以童便调服，这是采用反治法。喉管中有痰和血，使用荆芥散。如果吐血，有一个方子是用童便一分、酒半分，把柏叶捣碎后温服；没有酒就不能发挥作用。呕血是从胃中出来的；实证用犀角地黄汤主治。虚证用小建中汤加黄连主治。凡是血证向上运行，或者唾血、呕血、吐血，都是逆证。如果病势转而向下运行，变成恶性痢疾，就是顺证。向上运行是逆证，治疗困难。向下运行是顺证，治疗容易。所以仲景说：蓄血证出现下血时，应当会自行痊愈，这和这里的意思相同。如果原本没有疾病，却突然发生下痢，说明病情正在进展。现在患血证，病势先向上运行，后来又向下变成恶性痢疾，说明邪气将要排出，由此可知这是吉兆。各种血证如果出现身体发热、脉象洪大的，难以治疗，这是火邪占优势。身体不热、脉象安静平和的，容易治疗，这是正气正在恢复。所以《脉诀》说：鼻出血、吐血时脉沉细为适宜，突然变为浮大就会危急。治疗血证，防风是上部引经药，连翘、黄连是中部引经药，地榆是下部引经药，这一点不可不知。月经逆行，或者出现血腥气，或者吐血，或者唾血，服用韭菜汁立即见效。呕血 呕血，是火邪载着血向上运行，使血液错行经脉而妄行。如果脉象大、发热、喉中疼痛，这是气虚；使用人参、蜜炙黄芪、黄蘗、荆芥、当归、生地黄。呕血时，用韭菜汁、童便、姜汁研磨郁金，一同饮服，血液自然会变得清和。火邪载着血向上运行，使血液错行经脉而妄行，用四物汤加炒山栀、童便、姜汁。怒气过盛导致气机上逆，就会呕血；突然发生的热病使气在体内逆乱，肝肺之气相互冲击，血从鼻孔和口中溢出。只是由怒气导致的血证，发作会非常突然而严重。所以医经说：抑制怒气来保全阴气，说的就是这种情况。否则，五志之火剧烈发动，火邪载着血向上运行，使血液错行经脉而妄行。使用柴胡、黄连、黄芩、黄芪、地骨、生地、熟地、白芍，用水煎服。虚证，用保命生地黄散加天门冬、枸杞、甘草，各取等分，用水煎服。咳嗽咯血 咳血是火气上升，痰多、身体发热，大多属于血虚，应使用四物汤随证加减。咯血是痰中带着血丝咯出的情况，使用姜汁、青黛、童便、竹沥，加入补血药中使用，如四物汤加地黄膏、牛膝膏之类。咯血、唾血出自肾，使用天门冬、麦门冬、贝母、知母、桔梗、百部、黄蘗、远志、熟地、牡蛎、姜、桂之类。痰涎中带血出自脾，使用葛根、黄芪、黄连、芍药、当归、甘草、沉香之类治疗。鼻出血 鼻出血，以清凉血液、疏通血行作为主要治法，大体上与吐血相同；用山茶花研成细末，以童便、姜汁和酒调服。也可以用犀角地黄汤加入郁金同用；黄芩、升麻、犀角能够解毒。又可取郁金末，以童便、姜汁和酒调服。治疗血汗、鼻出血，把人中白放在新瓦上用火逼干，加入少许麝香，研成细末，用酒调服，经过验证确有疗效。人中白就是尿盆中的白色沉垢，也叫秋石。鼻出血出自肺，使用犀角、栀子、黄芩、升麻、芍药、生地黄、紫菀、丹参、阿胶之类治疗。鼻腔与脑相通，血液向上溢入脑部，所以从鼻中流出。凡是鼻出血，都用茅花调服止衄散；不时饮服浙二泔，并且用麻油滴入鼻中，或者用萝卜汁滴入鼻中也可以。又取茅花、白芍药各一半，这样尤其稳妥。尿血 尿血属于热证，使用炒山栀，用水煎服。或者使用小蓟、琥珀。血虚，用四物汤加牛膝膏。实证用当归承气汤泻下。之后用四物汤加山栀。疼痛的是淋证，不疼痛的是尿血。尿血，先给予生料五苓散加四物汤。如果服用后没有效果，而患者平素面色就不好，这是虚证，适合用五苓散与胶艾汤同服，并吞服鹿茸丸；或者用辰砂香散；或者用四物汤加生地黄、牛膝；或者用四物汤加黄连、棕灰。此外，六味地黄丸也是重要的药物。茎中疼痛，使用甘草梢。在补血药中少量佐以地榆、陈皮、白芷、棕灰。采用迅速止血的峻剂，可用瑞竹堂蒲黄散，或者单用蒲黄，或者煎葱汤调服郁金末。此外，文蛤粉加入煎剂中使用，效果很好。大体说来，小便出血是小肠气机秘结；气机秘结，小便就困难。疼痛的是淋证，不痛的是尿血。都可以把油头发烧成灰而存留药性，研成细末，用新汲取的水调服，效果很好。或者煎车前草叶，用药汁调服车前子末二钱。下血

译治疗下血，不能纯粹使用寒凉药，必须在寒凉药中加入辛味药作为辅助。久治不愈的，后来使用温性药物时，必须在升提药中兼加用酒浸炒过的寒凉药，如酒煮黄连丸之类；这是因为借热性药来治疗寒证。有热证的，四物汤加炒山栀子、升麻、秦艽、阿胶珠，用来清除大肠的湿热。属于虚证的，应当温散，四物汤加炮干姜、升麻，或者使用白芷、五倍子丸。胃中的清血，非用蓝实不能清除。下血应当辨别血的颜色，颜色鲜红的是热证，用连蒲散。如果体内蕴积热毒，毒气进入肠胃，或者因为饮酒过多，以及吃糟藏、炙煿之物，使血进入大肠，所以便血鲜红，适合用黄连丸，或者单用黄连煎服。如果大量下血不止，适合用四物汤加黄连、槐花；另外取少许血见愁，用生姜捣取汁液，调入米饮中服下。在血见愁草中加入侧柏叶，与生姜一起捣取汁液，效果尤其好。暑热毒邪进入肠胃而下血的，也适合单用黄连，加入槐花煎服。血色瘀暗，是寒邪驱使气机运行，寒邪侵入肠胃，所以便下瘀血，适合用理中汤温散。风邪进入肠胃，纯粹下清稀血液，或者属于湿毒的，都适合用胃风散加枳壳、荆芥、槐花。跌仆损伤导致体内受损，恶血进入肠胃，下出的血浑浊如瘀血，适合用黑神散加老黄茄研末，以酒调服。《内经》说：下血是体内络脉受损所致，可以单用枳壳服用。另一个方子是黄连、枳壳各二两，槐花八两，一同炒制；去掉槐花不用，只用黄连、枳壳两味煎服，立即见效，这是为了解除络脉的结滞。肠风与脏毒 肠风，病邪只在胃和大肠发出，使用黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。治疗肠风疼痛，使用苍朮、滑石、当归、生地黄、黄芩、甘草。如果兼有风邪，使用苍朮、秦艽、芍药、香附。肠胃不虚，邪气就没有途径侵入。人只是坐卧时感受风湿，醉酒或饱食后行房劳，生冷食物停留而生寒，饮酒和面食积聚热邪，以致营血失去正常运行的道路，渗入大肠，这就是肠风、脏毒发生的原因。夹有热邪而下血，血液清稀、颜色鲜红，腹中有疼痛。夹有寒邪而下血，血液浑浊、颜色黯黑，腹中略有疼痛。血液清稀的称为肠风，血液浑浊的称为脏毒。有先排便后出血的，说明出血来源较远。有先出血后排便的，说明出血来源较近。世俗所说粪便之前、粪便之后的说法，是不对的。治疗的大要，首先应当疏解肠胃中的风邪；属热的使用败毒散，属寒的用不换金正气散加川芎、当归，之后再根据寒热分别治疗。因为芎归汤是调理血液的上等方剂，属热的加茯苓、槐花，属寒的加茯苓、木香，这才是从根本上论治。不过，精气和血气都由谷气生成，谷气受损就会发生大肠下血。大体上应当用调理胃的药来收效，可用四君子汤、参苓白朮散、枳壳散、小乌沉汤调和治疗。胃气一旦恢复，血液自然就会循行于经络之中。肠风，是邪气从体外侵入，随着感受病邪就随即出现。脏毒，是毒邪蕴积日久之后才开始显现。《三因方》对五痔、肠风、脏毒辨析得很详细，这两种证候都用四物汤加刺猬皮。《平治会萃》【元代　朱震亨】下血 凡是使用治血药，都不能只单纯行血，也不能只单纯止血。有风邪下陷的，应当用升提法治疗。因为风邪伤肝，肝能生血，所以湿邪会损伤血液，适合行湿、消除热邪。《内经》说：身体发热就会死亡，身体寒凉就能生存。这也只是概括地说，必须兼顾其他证候详细辨察才可以。如今难道没有身体发热却能生存、身体发寒却死亡的情况吗？脉象沉小而流连，或者脉象微弱的，容易治疗；脉象浮大、洪盛而数的，难以痊愈。脉象适宜滑，不适宜弦。血属于阴，难以生成而容易亏损——论述

译《内经》说：营，是水谷的精微物质。它调和运行于五脏，布散充盈于六腑，这样才能进入脉中。营气和血液源源不断地产生，由脾化生，由心统摄，贮藏于肝脾，宣发布散于肺，通过肾施行输泄，灌溉全身。眼睛得到它就能看见，耳朵得到它就能听见，手得到它就能摄取，手掌得到它就能握持，足得到它就能行走，脏腑得到它就能化生津液和运行气机；因此，人体的出入、升降、濡润和通畅运行，都是由此而实现的。血液灌注到脉中，血少时脉象涩，血充足时脉象充实。人体常常因饮食而日渐得到滋养，所以能够使阳气生长、阴气增长；水谷精微经过摄取和变化，变成红色的血液。血液的生化旺盛，经络就依靠它得到滋养；生化衰退、血液耗竭，所有经脉也会因此空虚，怎么能不谨慎调养呢！所以说：血是人的神气，守护住它，生命就能存在；失去它，生命就会消亡。由此可知，血盛则形体强健，血弱则形体衰弱；精神安静则阴气生长，形体劳役则阳气充盛。阳气旺盛，阴气就必然衰弱，那么为什么又说阳气旺盛能够生化阴血呢？这是说血气的正常规律是阴气依附于阳气，随着气在体内运行；如果没有阴气加以约束，气又凭什么能够建立和维持呢？所以这种病容易形成，却难以调治。因为阴气本来就常常不足，又受到损伤，于是阳气容易充盛，阴气容易亏乏。各部医经都有说：阳道是充实的，阴道是虚弱的。阳道常常有余，阴道常常不足。阳气常常有余，阴气常常不足。人到十四岁左右开始行经，到四十九岁左右经水断绝，由此可见阴血难以生成而容易亏损到这种程度。阴气一旦亏损受伤，由此变化出的病证，向上妄行就会吐血、鼻出血，向外衰竭枯涸就会形成虚劳，向下妄行就会便血发红。血稍有热，就会导致膀胱癃闭；尿血渗入肠间，就成为肠风；阴虚而阳气相搏，就成为崩中；湿邪蒸腾、热邪瘀滞，就成为滞下；热邪到了极点，血肉腐化，就成为脓血。火邪到了极点，反而像水一样，血的颜色就会紫黑。热邪盛于阴分，就会发作成为疮疡。湿邪停滞在血中，就会产生疼痛和瘙痒。皮肤出现瘾疹，就会形成冷痹。血蓄积在上部，就容易忘事；血蓄积在下部，就容易发狂。跌倒、惊恐或跌仆，会使瘀血和恶血在体内凝结。如果按部位区分，身体上半部与天的阳气相同，下半部与地的阴气相同；这里只是举出它所表现的病证。治疗血病，必须使用归属于血分的药物。如果想寻求治血药物，说的不就是四物汤吗？河间所说的根据证候加以辅佐药物，称为六合汤，已经把这一点说得很详细了。所以我陈述这些药物气味和专门功效的要点，这些不可不仔细考察。川芎，是血中行气的药，能通肝经；它性味辛而善于疏散，能够使滞留在血中的气运行。地黄，是血中补血的药，能通肾经；它性味甘寒，能够补益真阴的亏虚。当归分为三部分，是血分中的主药，能通肾经，性味辛温；全当归同用能够活血，并使药力各归其经。芍药，是阴分的药，能通脾经；它性味酸寒，能够调和血气，止定腹痛。如果要寻求阴分药物，就应当以这些药物作为取法的准则。《脾胃论》说：善于治病的人，应当随着经脉和病情增减药物，减去其中一两味不适宜的药，保留适宜的药作为主治即可。这里特别讨论的是血病，以及寻求治血药物这一类问题。如果气虚血弱，又应当遵从长沙医家的方法。血虚，用人参补益；阳气旺盛，就能生化阴血。至于四物汤，只能主治血分受伤而气并不虚的情况。辅助药物中，桃仁、红花、苏木、血竭、牡丹皮，适合血液瘀滞。蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、榈灰，适合血崩。乳香、没药、五灵脂、凌霄花，适合血痛。蓗蓉、琐阳、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、败龟板，适合血虚。乳酪以及其他液态血类之物，适合血燥。干姜、桂，适合血寒。生地黄、元参，适合血热。这些只是取其正治法的大概而已。由此类推并加以扩展，可以说能够产生无穷无尽的应变方法。医经说：人到四十岁时，阴气自然减半，日常起居也衰退了。又说：男子到六十四岁时精气断绝，女子到四十九岁时经水断绝。阴气的生成，只够供给三十年的运行使用，而且此前就已经开始亏损了。人的情欲没有边际，这种难以生成而容易亏损的阴气，怎么可以放纵欲望呢！《证治要诀》【明代　戴思恭】总的辨别 咳血，是咳嗽时咳出的痰中带有血液。呕血，是呕吐出全部为血液的东西。咯血，是每次咳出时都是血块。衄血，是鼻中出血。溺血，是小便中出血。下血，是大便中出血。虽然名称各不相同，但都属于热证，只是有虚实、新旧的不同。有人妄说这是寒证，是错误的。吐血 吐血，是血液溢入浊道，停留聚积在膈间，积满后就吐血，称为内衄；适合用苏子降气汤加人参、阿胶各半钱，随后服养正丹。湿邪泛溢而损伤血液，能够使人吐血；用肾着汤加川芎，称为除湿汤。这是湿毒郁积在经络中，血液泛溢而妄行：从鼻中出就是鼻衄，鼻衄走清道；吐血走浊道，流入胃脘，使人吐血。血液向上妄行，有的吐出，有的咯出，有的随咳嗽而出。用琥珀见效的很多，宜在末药中选取一味加入琥珀，或者煎药去掉药渣后调服琥珀末。吐血、咯血，用炒菉豆粉和小乌沉汤，以白汤调服。吐血不止，捣取菜头汁，少量啜饮。咯血，每天空腹服一二啜；加入侧柏、沙参各一两，焙干研成细末，再加入飞面二钱，调成稀糊状啜服。上膈壅塞而有热导致吐血，用四物汤加荆芥、阿胶各半钱。如果仍然不止，就在原方中加入大黄、滑石各半钱；或者用降气汤吞服木香槟榔丸，使其从大便排出。不过，这种方法实热证可以使用，虚劳证则不能使用。吐血严重而头晕，发作寒热的，用降气汤和四物汤各半贴，加阿胶一钱。如果只是发热，用茯苓补心汤。胃受损伤而吐血，适合用理中汤加川芎、干葛各半钱。或者只依照理中汤原方，加川芎、扁豆更好，不必加干葛。口渴就用葛根。跌打损伤所致的恶血渗入胃中，以致吐血，适合先服苏合香丸，再用黑神散和小乌沉汤，以童便调服治疗。夏季暑邪潜伏而吐血，用茅花汤调服五苓散。有因劳累过度而吐血不止的，用苏子降气汤加人参半钱煎服。有时吐两口血，随即无事，过几天又发作，经过多年仍不痊愈的，适合将黑神散与小乌沉汤合用，长期服用。吐血的人大多口渴，称为血渴；用四物汤、十全大补汤，根据胃气的虚实酌量使用。吐血后血止住，却转而产生各种证候的，参见衄血证。咯血

译咯血，是不咳嗽却咯出血液。刚得病时，暂且适合用白扁豆散；加入生地黄、藕节各五钱更好；还可以把京墨浓磨，用来调服黑神散、小乌沉汤各一钱。或者把新挖出的生地黄洗净，加入少许生姜，捣取汁液、去掉药渣，温服。又有一种方法，是取一片生姜，四面蘸上百草霜，含在口中咽下。如果百草霜已经变淡，就吐出来重新蘸取。如果姜已经没有味道，就吐出来换一片，咳血也会止住。劳瘵而吐血、咯血，用七珍散加阿胶、当归各半钱。如果患者厌恶甜味，再加百药煎半钱，仍用钟乳粉调服，效果尤其好。单用钟乳粉，以糯米饮调服，吐血、咳血也能治疗。因吃饱后弯曲身体而损伤肺部，导致吐血的，用白芨枇杷丸，或者白芨莲须散。咳血 热邪壅滞在肺中能够使人咳血，长期咳嗽损伤肺部也能够使人咳血。热邪壅滞在肺中的容易治疗，只需使肺部清凉即可。肺部受损而咳血的难以治疗，因为已经日久而形成劳病。热咳而带血的，适合用金沸草散加阿胶半钱。劳咳而带血的，适合用补肺汤加阿胶、白芨各半钱。咳血而气急的，补肺汤加阿胶、杏仁、桑白皮各半钱，吞服养正丹、灵砂丹或三砂丹，间隔服用百花膏。咳血而肺部受损，取薏苡仁十两捣碎，加水三升，煎取一升，加入少许酒，分二三次服用。或者将薏苡仁研成细末，煮猪肺蘸白色药末食用。取猪心一个，用竹刀剖开，但不要使两半分离；取沉香末一钱、半夏七个，放入剖缝中，用纸包好，蘸入小便使其湿润，煨熟后取出，去掉半夏，只吃猪心；这个方子咳血、吐血都能治疗。热咳、咽痛，痰中带血丝，或者痰中血很多而颜色鲜红的，都适合用金沸草散。如果服用寒凉药仍不痊愈，血色瘀暗，这就不是热证，适合用杏子汤。鼻出血 各种失血而发热严重的，难以治疗，十个人中只有一两个能够痊愈。有患头风，一发作就鼻出血不止的，适合用芎附饮，间隔服用一字散。有因虚而导致鼻出血的，这是上部虚、下部盛，不宜过多使用寒凉药；适合用养正丹和紫霞丹，仍以四物汤辅助，多加川芎、当归，研沉香末服用。湿邪损伤而鼻出血，用肾着汤加川芎，称为除湿汤。损伤胃而导致鼻出血，称为酒食衄。跌仆损伤导致鼻出血，称为折伤衄。外来的喜、怒、忧、思等各种情志之气，都能扰动血液而导致鼻出血，称为五脏衄。上膈热邪极盛而鼻出血的，金沸草散去掉麻黄、半夏，加茅花、荆芥穗。或者用黄芩芍药汤，加一撮茅花。虚证极重的，用茯苓补心汤。饮酒过多，以及食用热性食物而鼻出血的，先用茅花汤。如果鼻出血更加严重，则理中汤加干葛、川芎各半钱。或者只用川芎，不必加干葛。或者在理中汤中去掉干姜，改用干葛。或者只依照原方使用，并加入川芎，不必再加其他药。或者只用干姜、甘草这两味药。跌仆后鼻出血不止，服苏合香丸一丸。或者用小乌沉汤一钱，以白汤调服。或者煎浓苏汤，单独调服小乌沉汤；也可以加入黑神散一钱，用盐汤调服。仍然突然用水喷他的脸，使他受到惊吓，鼻出血就会停止。用浓苏汤调服小乌沉汤，不仅能治疗跌仆后的鼻出血，五窍出血也都能治疗。不是因跌仆而鼻出血的，也能治疗。各种孔窍出血，都可以用水浇淋或喷洒，受到惊吓后血就会停止。曾经患过鼻出血，痊愈后血液仍沿着旧有的通道，一个月出血一两次或三四次；又有洗脸就鼻出血，天天如此。这就是水道不通而借道运行的意思，都适合用止血散，以茅花煎汤调服。或者四物汤加石菖蒲、阿胶、蒲黄各半钱，煎熟后调服火煅石膏末一匙左右，同时服养正丹。前面所说的各种证候，服药无效而鼻出血严重不止的，多服养正丹，仍以苏子降气汤辅助，使血随着气向下运行。鼻出血后头晕，服四物汤，或者芎归汤、十全大补汤。暑邪潜伏而鼻出血的，用茅花汤调服五苓散。暑邪潜伏而吐血的，也用这个方法治疗。有些人先因鼻出血，鼻出血停止后又产生各种证候，或者寒热交替发作，或者气喘不能安睡，病情表现不一，逐渐形成劳病疲惫，应当参照虚损的各种证候详细辨治。与吐血采用相同的治疗方法。舌出血 舌出血，把槐花研成细末敷上；或者用麦门冬煎汤，调服妙香散。牙龈出血【即齿衄】牙龈出血有两种证候：一种是风邪壅滞导致的牙龈出血，另一种是肾虚导致的牙龈出血。风邪壅滞导致的牙龈出血，用消风散擦拭，同时服用。肾虚导致的牙龈出血，是因为肾主骨，牙齿是骨的余属；肾虚而虚火向上炎，所以牙龈出血。服用寒凉药就会痊愈。病情严重的，属于肾经下虚上盛，适合用盐汤送服安肾丸，间隔服用黑锡丹；仍用姜盐炒至黑色的香附研成细末擦拭牙龈，其效果妙不可言。汗血 患者出汗沾污衣服，称为汗血。这都是由于过度欢喜损伤心，欢喜则气散，血液随着气运行；妇女生产坐月子期间，多有这种证候，用葎草汁主治。九窍出血、舌出血、牙龈出血、汗血久治不愈的，又应当参照衄血、吐血条文共同使用治法。小便出血 疼痛的是血淋，不痛的是尿血。血淋，参见淋闭证。尿血，先用生料五苓散和四物汤。如果无效，或者患者平素面色就不好，这是虚证，适合用五苓散和胶艾汤，吞服鹿茸丸，或者服附子八味丸。或者用辰砂妙香散加五苓散，吞服二项丸子。如果小便自行变清后仍有几点血，五苓散加赤芍药一钱。也有尿液像砂石一样、颜色发红，却没有石淋疼痛的，同样属于虚证，适合用五苓散和胶艾汤，或者五苓散和辰砂妙香散，吞服鹿茸丸、八味丸。有气机闭塞而小便不通，直到脐下出现气块结聚疼痛的，用五香散间隔服用单味琥珀末，以灯心汤送服，效果很好。妇女多有这种证候。泻血

译泻血应当辨别血的颜色：颜色鲜红的是热，颜色瘀暗的是寒。热血用连蒲饮，寒血用理中汤。血色鲜红的，多因热毒进入肠胃，或者饮酒过多，以及吃糟藏、炙煿之物，使血进入大肠，所以泻出鲜血；适合用连蒲散吞服黄连阿胶丸，以及香连丸。或者单用黄连煎汤饮服。有肠风下血的，用香附末加百草霜，以米饮调服。加入少许麝香，见效尤其迅速。泻血而血色瘀暗的，属于寒证。血液随着气运行，寒气侵入肠胃，所以下瘀血；理中汤无效的，适合用黑神散，以米饮调服，其中加入附子更好。或者用胶艾汤加米煎服，吞服震灵丹。有风邪进入肠胃，纯粹下清稀血液；或者风湿进入肠胃，下出的像豆汁；或者下瘀血，都适合用胃风汤、胶艾汤。泻血有时颜色淡，有时浑浊，有时鲜红，有时瘀暗，也适合用胃风汤，吞服驻车丸。有时只有血单独泻出，有时与粪便一同排出，应当辨别血的颜色和所感受的病邪来施治。有腹痛的，是血液没有循经运行，所以形成这种病；但没有里急后重、缠绵下坠等症状，不能因为疼痛就认为是血痢。妇女因月经不通，血液不沿原有通道运行，而从大便一侧排出的，应当调理月经。见妇人门。泻血过多，手足厥冷而头晕的，应当审察寒热后施治，不能因为头晕就立即使用附子等温热药。寒证的血尚且可以治疗，热证的血危害很大。肠风与脏毒 血液清稀而颜色鲜红的是肠风，血液浑浊而颜色黯黑的是脏毒。有的在粪便之前出血，有的在粪便之后出血，都适合用米饮汤调服枳壳散，再服酒煮黄连丸；也可以用枳壳散，或者乌梅丸。这是因为登厕时粪便中有血，但与泻血不同。或者用小乌沉汤和黑神散，以米饮调服。粪便前后出血都可以使用；血色瘀暗的，见效尤其迅速。血色清稀鲜红的，把瓦松烧成灰研细，用米饮调服；宜减去桂五苓饮中的桂，加茅花五分，吞服荆梅花丸。仍将侧柏叶和生姜一起捣烂，用冷水调服，加入一些米饮更好。如果血色淡而浑浊，用胃风汤吞服蒜连丸，或者乌荆丸，或者棕灰散；仍用米饮调服香附末，或者服三灰散。如果出血日久不止，面色萎黄，逐渐形成虚弱疲惫，下元衰弱，适合用黄芪四君子汤送服断红丸，或者用十全大补汤，或者用黄芪饮。各种肠风、脏毒，都适合取生银杏四十九个，去掉外壳和膜，捣烂研细，加入百药煎末，制成弹子大小的丸，每次服两三丸，空腹细细嚼服，用米饮送下。《医学纲目》【明代　楼英】总论 胸中聚积的残余火邪，腹中积存已久的太阴寒湿，使上下隔绝，脉络和各部位的阴阳不能通行；用苦热药使其安定于中焦，用辛热药使其运行于外，用甘温药向上升散，用辛润药向下降行，把严肃的寒气化为春天的温气，把凛冽之气变成和顺之气，通过发汗而痊愈。然而余下的毒邪和糟粕仍有残存，周身虽有阳和之气，却还没有完全安定；胸中微微烦躁而想喝凉饮，于是吃冷物、服寒凉药，阳气再次消损，残余的阴寒又发作，脉象退弱而小，弦细而迟；因病势激发而出现鼻出血、唾血的，是心肺受到邪气侵袭。向下出现便血、尿血的，是肾和肝受到邪气侵袭。三焦出血而颜色紫暗、不鲜明，是寒湿反复重叠，化为毒邪并凝滞不行，浸渍水谷运行通道所造成的。如果见到血证，却不查明病因本源，便使用寒凉药折伐，病情就会因此发生变化。阳证会溢出鲜血，阴证则下出像猪肝一样的血块。出血在上部的，用黄芪桂枝汤、白芍当归汤。出血在中部的，用当归建中汤、增损胃风汤。出血在下部的，用芎归朮附汤、桂附六合汤。如果三种血证在阳经运行二十五度时出现，用黄芪四君子汤主治。如果三种血证在阴经运行二十五度时出现，用当归四逆加吴茱萸汤主治。吐血、鼻出血、便血，是阴虚而阳气浮走，脉沉而散，外在证候表现为虚寒，没有发热征象；适合用乌金丸、乌金散止血，治疗方法应当上部用散剂，下部用丸剂。随后用木香理中汤加大七气汤，加入川芎煎服，并调服苏合香丸以温补。治疗下血，防风是上部引经药，黄连是中部引经药，地榆是下部引经药。如果血液瘀滞而颜色紫暗，是陈旧的血，加熟地黄。如果血液鲜红，是新血，加生地黄。如果寒热交替，加柴胡。如果肌肤发热，加地骨皮。如果脉象洪大而有力、疼痛严重，加酒浸大黄。呕血 医经说：发怒就会使气机上逆，严重时就会呕血，所以气向上逆行了。又说：阳气受到大怒激发，就会使形气阻绝，血液郁积在上部，使人发生薄厥。这些都是发怒损伤肝气而导致呕血；用黄连、香附、青黛、柴胡、甘草调平肝气，自然就会痊愈，适合服赤茯苓泻心汤。鼻出血 鼻出血初发时大多不能止住，可将黄丹吹入鼻中；这是肺金受到相火制约所致，适合用生料鸡苏散治疗。尿血 小便出血，是心中伏藏的热邪在小肠，适合用镜面草自然汁，加生蜜一匙服用；用八正散加麦门冬，以葱煎服。如果小便涩滞疼痛，用海金砂细末调服治疗。下血 大便下血，是肺和大肠受热，适合用四物汤与解毒药加入艾叶，煎服并用药汁调服三黄丸。肠风辨析 如下出的血清稀而颜色鲜红，就是肠风。血液浑浊而颜色黯黑，就是脏毒。血从肛门像箭一样喷出，是虫痔。还有一种是下部虚弱，阳气不能上升，血液随着气向下运行。大便下血称为肠风，千万不要急于使用收涩止血法。查究病情的本末和证候，先应清解表邪，之后再攻治里邪，血自然会停止。如果脉象洪大，适合用四物汤合解毒汤调治。《古今图书集成·医部全录》卷二百七十二 血门 《医学入门》【明代　李梴】总论

译血是由水谷精微化生而成的，在脾中生成，在心中主掌呼吸和运行，贮藏于肝，布散于肺，输布于肾。经脉络脉、脏腑以及耳目手足，都依靠血来发挥功能。然而阴道容易亏损，一旦受到感受或损伤，调理又不恰当，就会导致阳盛阴虚，血液错行而妄行；火邪载血则向上升，夹有湿邪则向下行。所以血向上溢入清道，从鼻中流出，称为鼻衄。血停滞在浊道，从胃脘向上出来，称为咳血、唾血。血渗入肠间，从下部排出，称为血痢。血液凝结在肠胃中，就会形成积块，成为血瘕。按所属经脉来说：呕吐，属于胃。咳嗽、唾血、鼻出血，属于肺。痰中带血，属于脾。咯血中夹有血丝，属于肾。尿中带血，属于小肠和膀胱。下部出血，属于大肠。牙龈出血，是胃和肾的虚火向上炎盛所致。另外，血从汗孔流出，叫作肌衄；从舌头流出，叫作舌衄；这都属于心和肝。从委中穴出血，叫作腘血，属于肾和膀胱。大体说来，血逆行的病难治，顺行的病容易治。没有潮热的病情较轻，有潮热的病情较重。潮热很盛而脉象大的，属于死证。不过，瘀血也能引起潮热；白天较轻、夜间较重，是因为血属于阴。如果九窍都出血，身体发热而不能安卧，就会死亡。人们只知道百病由气而生，却不知道血是百病的根源。凡是寒热、蜷挛、痹痛、瘾疹、瘙痒、健忘、狂乱、惊悸、神志昏迷、痞块、疼痛、癃闭、遗尿等证候，以及妇女经闭、崩中、带下，都属于血病。通用四物汤。要凉血：心加黄连；小肠加山栀仁、木通；肺加枯芩；大肠加实芩；肝加条芩；胆加黄连；肾、膀胱加黄蘗；脾加生地；胃加大黄；三焦加地骨皮；心胞络加牡丹皮。要清气：心和胞络加麦门冬；肺加枳壳；肝加青皮、柴胡；脾加白芍；胃加石膏、干葛；大肠、三焦加连翘；小肠加赤茯苓；膀胱加滑石、琥珀。有瘀血时，加红花、桃仁、韭汁、童便，使瘀血运行。出血来势猛烈时，加薄荷、元参以疏散；出血不止时，加蒲黄、京墨、茅根。出血长久不止时，加升麻，引导血液归入所属经脉。出血停止后，加炒黑的干姜，引导血液恢复原位。血虚时加龟板，血燥时加人乳。治疗血病常常要靠调理胃的药来收效；胃气一恢复，血自然就会停止。又如呕吐后发热，以及伤寒发汗、攻下后发热，只要调和胃气，热自然会退。由此可见，脾胃能够统摄气血。汗是心的液体，受热后变红，逆行从上部孔窍流出；阳邪不能通过出汗排出，以致热毒进入脏腑，化成瘀血，从口中吐出，多属于阳明。凡是出现眼睛发红、骨内发热、神志昏乱、胡言狂躁、胸腹胀满急迫的，都属于血证。热邪较浅的，用犀角地黄汤，加黄芩、山栀、茅根、藕节；或者用小柴胡汤、黄连蘗皮汤。热邪较深的，用桃仁承气汤、三黄汤、抵当汤或抵当丸。属于阳毒的，用升麻汤。口渴的，用五苓散，因为恐怕水饮进入后又会呕吐。或者用竹叶石膏汤，都加川芎以调和血分、炒山栀以降火，病势十分危险！还有阴证吐血，表现为脉迟、腹痛、四肢厥冷逆冷，呕吐出的血呈紫黑色，这种病难治。姑且用理中汤、甘桔汤，加生姜汁、半夏汤来救治。又因为牙床属于胃，牙齿属于肾；如果病从阳明传入少阴，两个经脉相合，血从牙缝中像吐血一样流出，人们往往察觉不到这是牙龈出血；用凉水漱口后血就停止，但过一会儿又流出来的，就是这种情况。外用绿袍散，内服解毒汤合犀角地黄汤，或者服用生地芩连汤使其下行。病情较轻的，只需清胃降火。血随着气运行，气运行则血运行，气停则血停；气温暖则血流滑利，气寒冷则血凝滞。

译所以凉血必须先清气。知道血是从哪一经出，就用清理该经之气的药；气凉下来，血自然会归入经脉。如果有瘀血凝滞，又应当先去除瘀血，然后再调气，这样血很快就会停止。如果元气本来就虚，又因吃生冷食物、劳作服役而损伤胃气、导致失血，反而应当温补，使血收敛并向下行。切忌使用寒凉药，否则反而会导致瘀血停留，使胸膈间的气机不能疏散；应当根据情况斟酌。暑毒侵扰心脏而呕血的，用枇杷散，去掉丁香，加黄连。因饮酒和食用炙煿之物而积聚热邪、热蓄积于三焦的，可用黄连解毒汤、黄连枳壳二味汤、龙脑鸡苏丸、四生丸、大金花丸、槐角丸。内伤七倩〔原文如此，疑为“七情”〕，突然大喜会扰动心气，使心不能统摄血液。突然暴怒会损伤肝，使肝不能藏血。长期忧愁会损伤肺，过度思虑会损伤脾，意志消沉会损伤肾，这些都能使血动乱。治疗宜当化痰行气，用二陈汤，加酒红花、升麻、归身、黄连。虚证，加参、朮，以及附子一片。有热的，加山栀、牡丹皮、茜草、生地、木香。气喘急的，加〔原文“(艹舌)蒌仁”，字形疑为“栝蒌仁”〕、桔梗。劳心而无汗的，用茯苓补心汤。有汗的，用归脾汤。平素情志郁结的，用清肝解郁汤。气机壅滞的，用苏子降气汤。如失血后又受到七情刺激，用四物汤，加木香、槟榔。阴虚的，去掉木香、槟榔，加元参、黄蘗、枳壳。内伤劳役、气虚而火盛的，单用人参汤，或者用四君子汤，加蒲黄、人乳、藕节。因劳力过度而吐血的，可将猪肝蘸白芨末食用，或者用花蕊石散。内伤导致气散，汗出浸污衣服，严重得像血块染过一样的，用黄芪建中汤、妙香散；或者将男胎发烧成灰，〔原文“盦之”用字及具体用法不明〕。腘部出血，用十全大补汤。内伤由于思虑和色欲，导致血衰、火燥的，用滋阴降火汤、加味逍遥散、节斋四物汤、肾气丸。内伤、外感，以及饮食不节、房事劳累、坠落闪挫，损伤五脏，血聚集在胸膈之间；从胃脘出来的就是呕吐，从鼻子出来的就是衄血。阳气旺盛，身体发热而且多渴。阴气旺盛，身体发凉而不渴。不过，血属于阴，身体发凉的容易痊愈。阳气旺盛多因饮食辛辣燥热，损伤肺胃，导致呕吐出血，用大蓟饮子主治。因饮酒所致的，用古葛连丸、小调中汤。吐出脓血的，叫作肺疽，用桔梗汤。大怒使气逆向上冲，病势突然加重的，用四物汤加苏子、陈皮、沉香、童便。或者用茅根煎汤，再将沉香磨成粉末调服。如果血聚满胸膈而导致呕吐，用苏子降气汤加人参、阿胶。有时突然吐出紫黑色、凝成块状的血，这是瘀血；即使吐得多也不妨碍，用四物汤合解毒汤调治。感觉胸中气机阻塞的，用桃仁承气汤使其下行。五志化火而发热的，用解郁汤。虚证的，用保命散。阴气旺盛多因劳力损伤气，吐出的血鲜红，心腹绞痛，并且自汗的，用四君子汤加黄芪、柴胡、山药、百合、前胡，以姜、枣煎服。或者将莲心、糯米等分研成末，用温酒送服。劳累损伤导致气虚，又夹有寒邪，阴阳不能相互固守，血也因此错乱运行；这就是所谓阳虚则阴必然外走。外在症状必然有虚寒、冷凉的表现，治疗应当温暖中焦，使血自然归入经络。例如胃虚不能消化食物，胃气逆向上冲而导致吐血、衄血的，用理中汤加木香。胃寒不能约束血液的，用甘草干姜汤，或者七气汤加川芎。自汗的，用小建中汤、古桂附汤。下焦虚弱到了极点，气壅滞而喘息咳嗽，血不能归于本元的，用黑锡丹、金液丹。劳力损伤肺，唾液中带血，咽喉不利的，用鸡苏散。如果心肺的脉络破裂，血像泉水一样涌出，口鼻同时出血，就无法救治。劳心过度，

译不能统摄血液，血反而向上逆行，使人烦闷倦怠的，用茯苓补心汤、归脾汤。古方治疗血病，多把茯苓、茯神作为辅助药，这是因为心主血。因思念情欲而勉强行房，劳伤心肾，阴虚火动的，用加减四物汤。凡是血向上部孔窍越出，都是阳盛阴虚，只有上升而没有下降，都应当补阴抑阳；气向下行，血自然就会归入经脉。阴盛阳虚的情况，只是偶尔有罢了。先出现痰嗽，后来才见血，多是痰火积热；应当以化痰降火为急，不可只用治血的药，恐怕会使痰凝滞；用山栀地黄汤。先出现出血，后来才痰嗽，多是阴虚火动；用四物汤加贝母、天花粉化痰，加山栀、牡丹皮、麦门冬降火。吐血本来就是火病，即使夹有痰，也只要治疗火，出血就会停止。凡是血病，不能只顾行血或只顾止血；因为出血还不多时，胸膈之间必然已有瘀血，应当先消除瘀血，然后再用寒凉药使血停止。但血遇热就会运行，所以应以苦寒凉血药为主，以辛味药行气解郁为辅，再用升提之药使血恢复原位作为佐药。用酸涩药止住并阻塞出血的来源，再用甘温药收敛、补益其后。凉血用犀角地黄汤、黄连解毒汤、陶氏生地芩连汤、四生丸。行气用枳壳汤、二陈汤、枳橘汤、古乌附汤。滋补血虚，用加减四物汤。头晕昏沉，用古芎归汤。气虚，用单人参汤。扶助脾气，用生脉散。清理肺热，用生脉饮。虚弱严重的，用十全大补汤。止血收涩，用古参蘗糊、狗胆丸、单京墨丸。或者单用炒干姜研末，以童便调服，很能止血降火。失血过多、眩晕不止的，应当用生地芩连汤救治；全生活血汤也很好。出血日久的，用升提之法，可用三黄补血汤、断根天门冬丸、大阿胶丸、女贞丹。使血恢复本元，用参苓白朮散、四君子汤、肾气丸、琼玉膏。再说血病属于阴火，如果误用助阳燥热的药，就会使血枯竭，身体瘦弱，最终形成劳瘵。劳累损伤误用寒药，就会胸部胀满、胸膈疼痛，使血更加郁滞。坠落、跌闪、挫伤后，妄用补益收涩之药，就会使瘀血蓄积在胃中，于是出现腹部胀满，食物一进入就呕吐，这叫作血逆。古法用二陈汤去掉茯苓、甘草，加赤芍等分来救治。只是这种血病难以调治，最应当仔细斟酌。呕血

译吐出满盆而没有声音的叫作吐，吐出满碗而有声音的叫作呕。怒气过盛而逆向上冲，血从口鼻涌出的，应当抑制怒气、保全阴分；有热的用解郁汤，虚的用保命散。气虚发热、咽喉疼痛的，用甘桔汤加参、芪、归、地、荆芥、黄蘗，以水煎煮，再加入童便、韭汁、姜汁、少量郁金。或者单用黄蘗，以蜂蜜炙制后研末，用麦门冬煎汤送服。血虚而热势旺盛的，应当滋阴降火，用加减四物汤主治。咳血 咳嗽、痰中带血，本来属于脾经；虚证用六君子汤，加桑白皮、黄芩、枳壳、五味子。有火的，用加减逍遥散。有咳嗽而属于肺，火气上升、痰多、身体发热的，用龙脑鸡苏丸、鸡苏散、滋阴降火汤、古百花膏、黄连阿胶丸。虚证用二陈芎归汤、八物汤，或者二陈汤加嫩桂、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、贝母、阿胶、生地、山栀。这是因为嫩桂枝能够治疗上焦。病愈后调理，用元霜膏。咳血而咽喉生疮的，无法救治。血随着唾液出来，是从肾而来，用滋阴降火汤。唾液中有红色血丝，这是肺痿，难以治疗。有血在咽喉之下，咯不出来，只有用力咯时才有少量出来，这是精血已经枯竭。用四物汤加竹沥、姜汁、童便、青黛，或者用圣饼子、地黄膏。瘀血积在上部，闭塞清道，使人健忘的，用犀角地黄汤。鼻衄 外感四时之邪，邪气传入经络，误用发汗或攻下，以致邪气逼迫，导致经血妄行。风证面色青，多鼻衄的，用金沸草散去掉麻黄，加桔梗、枇杷叶、桑白皮；或者参苏饮加黄芩。寒证面色晦暗，鼻血点滴而出，用九味羌活汤、麻黄升麻汤。暑热逼迫血液，血色红，严重时变黑的，用茅花煎汤调服五苓散。伤寒发烦，眼睛闭合得很厉害的，必然会鼻衄。这是因为血受到热气搏击，妄行向上而形成鼻衄；鼻衄后热邪随着血液散去，病就会缓解。可用麻黄汤，或者麻黄升麻汤、九味羌活汤。伤寒鼻衄，是瘀血积在体表；使用麻黄、羌活，并不是专门治疗鼻衄，而是为了解除太阳经的邪气。这与太阳病患者恰好失血并且下利时，宜采用桂枝汤的治法相同。但有鼻衄病史的人最忌发汗。邪气较轻的，用犀角地黄汤。经络中的热邪旺盛，逼迫血液从鼻中流出，叫作鼻衄，多属于太阳经，称为阳血。鼻血只是点滴而出、不能形成流注，说明表邪仍未解除；应当用辛凉药解表，可用九味羌活汤加赤芍，或者升麻葛根汤加黄芩，或者麻黄升麻汤、双解散。口渴的用五苓散，烦躁的用竹叶石膏汤，以散解经中的邪气。仲景说：伤寒脉象浮紧而不发汗，因而导致鼻衄的，用麻黄汤主治，就是这个意思。如果没有表证，鼻血已经流成股，或者因发汗而发生鼻衄，或攻下后又见出血，通常不用治疗也会自行痊愈。鼻血不止的，用犀角地黄汤、陶氏生地芩连汤、黄芩汤、茅花汤；外用冷水浸湿纸张，贴在太阳穴上，纸热了再更换。或者用百草霜、胎发烧成的灰，吹入鼻中。九窍出血，也有效。凡是鼻衄，不宜立即止住，恐怕残余的血进入胃中，停留在上焦，形成血结胸证。直中少阴的证候，热邪运行在里，先发热后厥冷而且无汗，也是阴证表现得像阳证。医生不能辨识，强行使其发汗，必然扰动经脉；外在则筋肉跳动、肌肉颤动，内在则伏热逼迫血液，从耳目流出，或者从口鼻流出，称为阴血。这叫作下厥上竭，无法救治。只是厥冷发生在下部，叫作下厥；血从上部流出，叫作上竭。病情较轻的，用黄芩汤加生地之类，或者用当归四逆汤、黑锡丹救治。扰动经脉所致的出血与鼻衄，细微的差别就是这样。内伤因饮食生冷而使胃中停滞，清道之气污浊、血液运行紊乱的，用理中汤加葛根、川芎。治疗鼻衄，能够辨别阴阳，安定血脉。寒冷、眩晕跌倒的，加桂枝、附子。因饮酒而吐血的，用四君子汤加干葛、川芎、山栀。肺开窍于鼻，鼻与脑相通；血向上溢入肺，又经过清道，所以从鼻中流出。兼因阳明经热邪郁结向上运行，便会口鼻同时出血。大热鼻衄的，用萱草去掉根部，捣取汁一盏，再加生姜汁半盏，混匀服用。凉血、行血，治疗方法与吐血相同。初起宜用黄芩汤加郁金，或者加茅花、冬青子来止血。病久的，宜用清肺生脉饮、茜梅丸、古天地胶。有郁结的，用古沙芎散。因鼻中长期流涕而形成鼻衄的，用防风散，或者犀角地黄汤。鼻衄初起不可骤然止住，出血过多恐怕会导致眩晕；急用百草霜末三钱，用水调服，再取一撮吹入鼻中。或者用人中白末调服，再加发灰一钱、麝香一字，仍取少量〔原文“(口畜)鼻”，字形疑误〕吹入鼻中，立即止住。或者把患者的头发分开，用井水浸湿纸张，覆盖在头顶上，也很好。如果鼻腔干燥，就滴入麻油使其润滑。如果吐血、鼻衄过于旺盛而不止，恐怕血行上冲，可将茅根烧烟并洒上醋，让患者用鼻嗅其气味，以遏制出血的势头。或者突然用水喷脸，使其受到惊吓，出血就会停止。这个方法不只对鼻衄有效，即使是上部吐血、下部便血，以及九窍出血，也有效。出血停止后，按照证候的虚实进行调治。使用凉血散火药无效的，属于气郁，用古沙芎散。燥证的，单用天门冬膏。牙宣 牙宣就是齿衄，是胃与肾的虚火向上炎盛所致。因为牙床属于胃，牙齿属于肾；如果阳明经传入少阴经，两个经脉相合，血从牙缝中像吐血一样流出，人们往往察觉不到这是牙齿出血；用凉水漱口后血会停止，但过一会儿又流出来的，就是这种情况。外用绿袍散，内服解毒汤，合用犀角地黄汤，或者合用生地芩连汤使其下行。病情较轻的，只需清胃降火。舌衄 血从舌头流出的，叫作舌衄，属于心和肝，宜用文蛤散。肌衄 血从汗孔流出的，叫作肌衄；这是由于内伤导致气散，汗出浸污衣服，严重时像血块染过一样。用黄芪建中汤、妙香散，或者用男胎发灰〔原文“盦之”，具体用法不明〕。九窍出血 九窍出血，身体发热而不能安卧的，就会死亡。伤寒少阴证，医生不能辨识而强行发汗，就会使伏热逼迫血液，从九窍流出，称为下厥上竭，无法救治。九窍出血，宜用侧柏散；又可用百草霜、油发灰、龙骨末，或者吹入，或者掺敷。腘血 血从委中穴流出的，叫作腘血，属于肾和膀胱。腘部出血不止，是血虚所致，宜服十全大补汤。溺血

译血从精窍中来，是心的热邪转移到小肠所致；用四物汤加山栀、芩、连，将单独的头发末与麝香半厘混合，以淡苦酒汤送服；还可单用苦荬菜饮，或单用琥珀散。突然发作、热势很盛的，只用山栀一味水煎服。实热证的，用承气汤加当归使其下行，或者用小蓟饮子；之后再用四物汤加山栀调治。心经有热的，用导赤散。暑热所致的，用益元散，以升麻煎汤送服，或者用五苓散。病久而虚的，用四物汤加山栀、牛膝，或者单用牛膝膏。房事劳累损伤精气，火动而溺血的，用胶艾四物汤、肾气丸、小菟丝子丸。虚弱严重而病程长的，用鹿角胶丸、秋石固真丸、金樱膏。疼痛不能忍受的，只用豆豉一撮，煎汤温服，效果很好。这种病日久会使体内精气枯竭，不清心静养，就无法救治。下血 因外感而得的叫作肠风，随着感受外邪就发作，所以血色鲜红，多在粪便之前出现，是从大肠气分而来。因内伤而得的叫作脏毒，瘀积很久才发作，所以血色晦暗，多在粪便之后出现，是从小肠血分而来。还有不论在粪便之前还是之后出血的，是气血都患病。这些都因七情、六淫，饮食没有节制，起居没有规律，或者坐卧在潮湿的地方，或者醉酒、饱食后行房，或者饮用冷物使寒邪停留，或者饮酒、吃面食导致热邪积聚，以致营血失去正常运行道路，渗入大肠。医经说：阴邪结聚而便血，结于一阴经就出血一升，结于二阴经就出血二升，结于三阴经就出血三升。这是因为邪气侵扰五脏，使三阴经脉络不和而结聚；血因此停留，满溢后就渗入大肠，并不是阴寒所说的结阴。《针经》说：阳络受伤，血就向外溢出而吐血、衄血；阴络受伤，血就向内溢出而便血、溺血。风邪所致的面色青，或者只下清稀的血。实证用人参败毒散加槐花、荆芥。虚证用不换金正气散。久虚的，用胃风汤、古樗参散、苦参丸、结阴丹。热证而血色鲜红的，将黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛等分，水煎服。还可用酒蒸黄连丸、香连丸、苍地丸、龟蘗丸。夹有风邪的，用脏头丸。暑月感受热邪的，用香薷散。热势很盛、血色变黑的，用解毒汤合四物汤，加大黄。有瘀血的，用桃仁承气汤。寒证面色晦暗的，用平胃散合​​理中汤，加葛根、升麻、益智、神曲、当归、地榆，以姜、枣煎服。毒邪所致的，病邪蕴积已久，血色污浊，出现里急后重、疼痛下坠，用四物汤加木香、槟榔，或者四味香连丸。湿邪所致的，血径直流出而没有疼痛，用白蘗丸。湿邪兼有热邪的，用古连壳丸。起因是伤风侵入胃，导致飧泄；日久后湿毒形成痞块，流注于大肠，传入少阴，叫作肠癖，详见痢门。内伤饮食，腹部必然胀满，食物糟粕和血一同排出，用平胃散加槐角、枳壳、当归、乌梅、甘草，或者用通元二八丹。虚证用六君子汤加芎、归、神曲，或者用六神丸。内伤劳损，元气下陷的，用补中益气汤。脱肛的，用榆砂汤。内伤而中气虚弱的，用四君子汤，或者单用人参汤加少量炒干姜；还可用古卷柏散、古乌荆丸、剪红丸。阳虚严重的，用矾附丹。内伤而阴虚血弱的，用四物汤加干姜、龟蘗丸、活龟丸、肾气丸。内伤、经脉络脉出血的，用古连壳丸。虚证，用十全大补汤主治。内伤忧思、心悸不安，睡眠少而有汗的，用归脾汤。有时寒热往来、胁肋疼痛、小腹闷胀下坠而拘急的，用逍遥散、六君子汤，都加柴胡、山栀，或者加少量木香。以上各方，粪便之前出血的都加吴萸，粪便之后出血的都加黄连；这两味药必须用热汤一同浸泡拌湿，再放在沸汤中煨煮约半日，使药气相互融合，这样才好。分别拣出；如果使用生药，就会偏于寒或偏于热。病初起宜调和血分、祛除风湿，用当归和血散，或者凉血地黄汤。实证用槐角丸、黄连阿胶丸。虚证用加味槐角丸、四物坎离丸。通用四物汤〔原文“通甩”，疑为“通用”〕；祛风加柏叶、防风、荆芥、秦艽、槐花、猬皮、黄芩、地榆、枳壳、甘草。病久的加升麻、柴胡，以升提其气。解毒加槐花、柏叶、荆芥、枳壳、芩、连。近血加槟榔、枳实、槐花、条芩，以泻大肠之火。远血加木通、吴萸、炒黄连，以泻小肠之火。有热的加山栀、槐花、黄连。腹泻严重而不止的，加少量血见愁，用姜汁调服。虚证加炒干姜。湿热加苍朮、秦艽、黄芩、芍药。夹有气滞的加香附、枳壳，或者单用香附丸；又可用古芎归汤加枳壳。血热加茯苓、槐花。寒证加茯苓、木香。凡是大便、小便出血，切不可只用寒凉药，宜以辛味药为佐药，同时配合升提之药以及用酒炒制的药。气虚的，用补中益气汤、参芩白朮散，以补益气、滋生精气。气都由谷气所生，胃气一恢复，血自然会沿着经脉运行。下血日久的，要止血收涩，用香梅丸、肠风黑散。单方：粪便之前出血的，将酸石榴皮炙后研末，用茄子枝煎汤送服。粪便之后出血的，将艾叶研末，用生姜汁送服；或者将干柿烧成灰研末，用米汤送服，也很好。肠风脏毒 肠风脏毒的血从肠腑中来，出血少而气多；肛门旁生出孔窍，血像线一样喷射出来。肛门既已脱出，腐败的血液浸淫其间，化成虫蛀，蚀伤肠口，血一滴一滴地淋漓流出；应当用芜荑、艾叶、苦楝根等药化虫，或者烧鳗鲡骨熏治，内服黑玉丹。《明医杂着》【明代 王纶】血病论

译凡是酒色过度，损伤脾肾真阴，出现咳嗽吐痰、衄血、吐血、咳血、咯血等证候，误服人参、黄芪等甘温药，病情就会日益加重；服用过多就无法治疗。这是因为甘温药能助气，气属于阳，阳气旺盛，阴气就更加消耗。前面所说的病证，是阴血虚而阳火旺，宜服苦甘寒的药来生血降火；世人不明白这一点，往往服用人参、黄芪来补益，我见过因服这些药而死亡的人太多了。人的一身，阴气常常不足，阳气常常有余。何况节制欲望的人少，欲望过度的人多。精血既然亏损，相火必然旺盛；火旺，阴气就更加消耗，于是劳瘵、咳嗽、咯血、吐血等病证就会发生。所以应当经常补益阴气，使阴阳相等，这样水就能制约火，水上升而火下降，就不会生病了。所以丹溪先生阐明补阴的学说，说的是专门补益左尺所主的肾水。古方中的滋补药，都兼顾补益右尺所主的相火。却不知道左尺本来虚弱，右尺本来旺盛；如果左右两边平均补益，仍然会是火胜过水。只补左尺、制约右尺，才可能使水火趋于平衡。右尺所主的相火固然不能衰弱，如果确实是相火衰弱，才适宜补火。只是世人因火旺而致病的，十个人中有八九个。因火衰而成病的，一百个人中没有两三个。况且少年人肾水正旺，似乎不必补益；然而欲望正盛，任意纵欲而且过度，到了中年，欲望虽然减退，但少年时损伤精气已经很多，怎么能重新充实？到了老年，先天真气渐渐衰竭，只剩下孤阳，所以补阴的药从少年到老年都不可缺少。丹溪先生阐明先圣的旨意，纠正流传千年的错误，他的功劳真大啊！现在制定补阴丸的方剂，并详细列出加减法。【注：按照前面所说的病证，假如肾经阴精不足，阳气无所化生，虚火妄动而导致前述病证，宜用六味地黄丸补益，使阴气旺盛，阳气就能化生。如果肾经阳气燥热，阴气无从生化，虚火在内发动而导致前述病证，宜用八味地黄丸补益，使阳气旺盛，阴气就能生长。如果脾肺虚弱，不能生养肾气，阴阳都虚而导致前述病证，宜用补中益气汤、六味地黄丸，培补元气，以滋养肾水。如果因为阳络受伤，血随着气而泛行，患有各种血证，宜用四君子汤加当归，纯粹补益脾气，使血受到统摄而归入经脉。太仆先生说：寒邪极盛，使用温热药却不能使其温暖，这是没有火。热邪极盛，使用寒凉药却不能使其寒凉，这是没有水。又说：症状忽然来、忽然去，时发时止，这是没有水。白天出现、夜间潜伏，夜间出现、白天停止，发作没有规律，这是没有火。应当寻求它所属的根本来作为主治。没有火的，应当补益火的本源，以消除阴寒。没有水的，应当壮大水的主宰，以镇摄阳光。不可拘泥于使用沉寒的药剂。】男子二十岁前后，色欲过度，损伤精血，必然会产生阴虚火动的病证。睡眠中盗汗，午后发热，哈哈咳嗽，倦怠无力，饮食减少，严重时痰涎带血，咯吐出血，或者咳血、吐血、衄血，身体发热，脉象沉而数，肌肉消瘦，这叫作劳瘵。这是最严重、最难治的病。病情较轻的也必定要服药数十剂，病情重的则要按岁年来计算。但必须患者珍惜性命，坚定心志，断绝房事，停止妄想，戒除恼怒，节制饮食，自己培固根本；否则即使服用良药，也没有用处。这种病早期治疗容易；如果到了肌肉消瘦、沉重困倦而卧床不起，脉象沉伏、细而数，就难以治疗了。这种病又最忌服用人参，如果曾经服用过多，也难以治疗。现在列出一个方剂在后面，用于治疗色欲所致的病证；如果先出现潮热、盗汗、咳嗽、倦怠，应当及早服用。生地黄用酒洗，甘草炙，干姜炮制，各五分；川芎、熟地、知母用蜜水浸拌后炒，天门冬去心和皮，各一钱；白芍药炒、当归、

译白朮，各一钱三分；陈皮、黄蘗用蜜水浸后炙，各七分；生姜三片。用水煎煮，空腹温服。【注：按照前方，这是治疗火盛阴虚的方法。大体说来，这种证候属于足三阴亏损、虚热而无实火；所以白天发作、夜间停止，或夜间发作、白天停止，发作没有固定时间。应当以六味地黄丸为主，配合补中益气汤调补脾胃。如果脾胃先受损，应以补中益气为主，用六味地黄丸温养肝肾，这样大多能够保全性命。如果误用黄蘗、知母之类的药，就会再次损伤脾胃，饮食日益减少，各脏更加虚弱，元气下陷，腹中痞满而泄泻，就无法救治了。像衄血、吐血这一类病证，有的是虚火妄动，血随着火而泛行；有的是阳气虚弱，不能摄血归经而使血妄行。其脉象弦而洪，是无根之火浮越于外。大体说来，这种证候多发生在四五六月火土极盛、金水衰竭之时；如果不独自居处、不节制饮食来保养肺肾二脏，到了十一二月火气潜藏之时又不远离帷幕、纵情房事而损伤真元，所以到了春末夏初，就会患上头重脚软、食欲减少、身体发热的注夏病。有的人年纪轻轻却略显老态，不能耐受寒暑，也不能承受劳作，四时交替而反复生病，都是因为气血正在生长时过度劳心而亏损，或者精血尚未充足就过早损耗，所以表现出的证候难以一一说清。如果左尺脉虚弱，或者细而数，是左肾真阴不足，用六味丸。右尺脉迟而软，或者沉细而数、将要断绝，是命门相火不足，用八味丸。至于两尺脉都微弱，是阴阳俱虚，用十补丸。这些都是滋补阴阳化生的根源，仍应参照发热、咳嗽等证候的治疗方法来使用。】如果兼有衄血、咳血，是肺所致，加桑白皮一钱，黄芩、山栀各五分，炒用。如果兼有嗽血、痰中带血，是脾所致，加桑白皮、贝母、黄连、栝蒌仁各七分。如果兼有呕吐出血，是胃所致，加山栀、黄连、干姜、蒲黄各一钱，炒用；再加韭汁半盏、姜汁少许。如果兼有咯血、唾液带血，是肾所致，加桔梗、元参、侧柏叶各一钱，炒用。【注：按照前方，只有上古之人形体和病情都实的，才适宜使用。如今的患者，大多属于形体和病情都虚，治疗的人应当寻求其所属的根本来作为主治。前述证候因郁热损伤肺而鼻衄的，用黄芪益气汤。肺气虚而有虚热，不能摄血而鼻衄的，用四君子汤加芎、归、五味子。郁结损伤脾而咳嗽、吐血的，用归脾汤。胃经有热而咳嗽、吐血的，用犀角地黄汤。胃气虚弱而咳嗽、吐血的，用四君子汤加芎、归、升麻。肾经虚热，阴火在内发动而咯血、吐血的，用六味丸、补中益气汤。因发怒使肝火发动而出血的，用加味逍遥散。肾水枯竭、肝火发动而出血的，用六味丸。虽然说血遇热就会错乱经脉、妄行，但也有卫气虚弱，不能统摄营血而使其妄行的情况，不可不加以辨察。以上各种证候，都属于足三阴亏损、虚火在内发动所致。不是外因所导致的，都宜用六味丸、补中益气汤，滋补阴阳化生的根源，这是治本的方法。导致这些病证的原因很多，不能一一列举；治疗的人应当根据临床证候制定适宜的治法，这样才不会误治。】如果先出现血证，或者吐血、鼻衄势大，就应当先治疗血证。治疗方法是：出血轻微的，凉血止血。出血势大者，先消除瘀血，然后止血、凉血。这是因为出血多时，胸膈之间必然有瘀血；不先消除它，止血、凉血就不会见效。葛可久《十药神书》中的方剂，可以依次选择使用。书中各方，只有独参汤可以用于大吐血之后，神志昏沉、疲倦、脉象微细而气虚的

译人。如果气虽虚而又有火，可以加天门冬五钱。如果像前面所说的阴虚火动、潮热盗汗、咳嗽、脉数，就不可使用。【注：按照刘宗厚先生所说，营是水谷的精微，经过五脏的调和，又在六腑中布散，才能进入脉中。营血源源不断地产生于脾，由心统摄，由肝收藏承受，由肺宣布布散，由肾施行疏泄，灌溉全身；因此身体的出入、升降、濡润和通畅，都是由此而实现的。所以医经说：气主呼吸鼓动，血主濡养滋润。又说：肺统领百脉之气，肝统摄各经之血，气血就是人体的关键。由此看来，许多病是由于饮食起居失当、六淫七情不合宜，损伤元气，以致各经失去职能，不能主持统摄；治疗应当调补脾肺之气，使血各自归于源头，各种疾病自然会痊愈。如果潮热、咳嗽而脉数，是元气虚弱所表现的假热脉象，尤其应当用甘温药调补脾胃，这样最好。】如果病属于火，大便多半干燥，但必须节制、调理饮食，不要使其发生泄泻。如果胃气再次受损，出现泄泻、便质稀溏，那么前面所说的寒凉药就难以使用了。应当赶快调理脾胃，用白朮、茯苓、陈皮、半夏、神曲、麦芽、甘草等药，等胃气恢复后，再使用治疗前述本病的药物。病情收效、巩固后，可以合用补阴丸长期服用，以及使用葛可久的方剂。【注：《内经》说：肾开窍于前后二阴。如果肾经津液枯竭，用六味丸。脾肺气虚的，用补中益气汤。脾经郁结的，用加味归脾汤。气血虚的，用八珍汤。如果发热、口渴而想饮冷水，用竹叶黄芪汤。如果因膏粱厚味积聚热邪，用加味清胃散。】杏仁、白茯苓、橘红、五味、桔梗、甘草，是治疗劳嗽的主方。如果出现出血，加阿胶、当归、芍药、天门冬、知母、贝母、桑白皮；也可参照前面肺虚、阴虚的两条选择使用。大体说来，咳嗽见血，多是肺受到热邪；气遇热就化为火，火盛而阴血不得安宁，随着火向上升，所以治疗宜泻火滋阴，忌用人参等甘温药。但也有气虚而咳血的，应当使用人参、黄芪、〔原文“(艹款)冬花”，疑为“款冬花”〕等药，只是这类证候不多。【注：按照前面所说的证候，也有劳伤元气、内火妄动而损伤肺的情况。也有劳伤肾水、阴火向上炎盛而损伤肺的情况。有的是因为过多服用天门冬、生地等寒凉药，损伤脾胃，不能生养肺金，所以病不能痊愈。有的是因为误用黄蘗、知母之类，损伤阳气，不能生养阴精，所以病不能痊愈。这些都是脾肺亏损、肾水不足，以致虚火向上炎盛，真脏受到损害而患病。必须用补中益气汤补益脾土以生养肺金，用六味地黄丸滋补肾水以生养阴精，否则无法救治。】《医宗必读》【明代 李中梓】

译吐血 上部邪气盛而下部虚，血随着气向上运行，治疗应当调顺气机；气下降，血就会归入经脉。用苏子降气汤。脉象微弱而软，精神困倦，是气虚不能摄血，用人参饮子，或者独参汤。脉象洪大有力，精神不倦，胸中胀满疼痛，或者吐出血块的，用生地黄、赤芍药、当归、丹皮、丹参、桃仁、大黄之类，从大便引导瘀血排出。血向上出来属于逆，向下出来属于顺；只要不是大虚兼泄泻，都应当使血下行，把逆转为顺，这是釜底抽薪的妙法。如果已经吐血很多，身体困倦虚弱，就不可再使血下行。吐血过多而急于止血的，将生地黄、当归、丹皮、赤芍药煎汤，加入藕汁、童便各一锺，血余灰二钱、墨灰五分，调匀后热服。怒气损伤肝的，用丹皮、芍药、木香之类。劳心过度的，用莲子、糯米、柏仁、远志、枣仁、茯神之类。饮酒损伤的，用干葛、茅花、侧柏、荆芥穗之类。饮食损伤胃的，用白朮、陈皮、甘草、谷糵、砂仁之类。吐血颜色晦暗，脉迟而有寒象的，用理中汤。劳力损伤的，用苏子降气汤加阿胶，或者将猪肺煮熟，蘸白芨末食用。咳嗽咯血 涎液、唾液中有少量血，散漫不聚的，这是肾虚火炎所致的血，用六味地黄汤加童便、阿胶。血像红丝一样，夹在痰中由咳嗽咯出的，这是肺血；用二冬、二母、白芨、阿胶、甘草、苡仁、紫菀、百合、桔梗。肺受损的人，身体劳倦，用人参救肺散。肺痿吐脓血的，用薏苡仁煮粥，每日服半升。凡是血证日久，古人多用调理胃气的药收效，用四君子汤。没有咳嗽而血从咯中出来，这是肾血；用地黄、牛膝、牡丹皮、茯苓、当归、青黛、元参、童便。《证治准绳》【明代 王肯堂】总论 对于血溢、血泄以及各种蓄血妄行的证候，病初起时，我通常用桃仁、大黄等行血破瘀的药来挫其病势，然后再分别治疗。虽然往往能够奏效，但我仍然不知道其中的道理。后来我在四明遇到故人苏伊举，闲谈各家医术。伊举说：我的乡里有位善于治病的医生，每次治疗失血、蓄血妄行，都必先用峻利之药攻下。有人问：已经失血又再攻下，虚弱的人怎么承受得了？他便说：血既然已经妄行，迷失了原来的道路，如果不去除蓄积的瘀血，反而让妄行成为常态，又用什么来抵御它呢？况且该去除的自然会去除，该新生的自然会新生，哪里还谈得上虚弱呢？我听了惊讶地说：这是名言啊！从前的疑惑，现在豁然明白了。大体说来，溺血、淋血、便血这三种病，虽然分别从前阴、后阴的不同孔窍出血，但在致病原因上是相同的，所以治疗时分辨标本的方法也相同。散血、止血的药物不超过几十种，只是引导药力、作为佐使药而使药物各自到达相应部位的药略有不同。《医贯》【明代 赵献可】论血证

译有位客人问我：失血这一病证，危险急迫而令人惊恐，治疗很少见效。有的突然发作，片刻之间就停止；有的暂时停止，但最终也必然死亡。请问有没有固定的方剂，能够取得万全的疗效？我说：这不能拘泥于一种方法来论治。请详细说说。凡是血证，首先要分辨阴阳，有阴虚，也有阳虚。阳虚就补阳，阴虚就补阴，这是直接治疗的方法，人人都知道。又有真阴、真阳，阳以阴为根，阴以阳为根。真阳虚的，要从阴分引导阳气。真阴虚的，要从阳分引导阴气。又有假阴、假阳，似是而非，往往会误导人。这真假二字，是世上历来少有人讲、世人从未听闻的道理；在杂病中不可不知，在血证中尤其重要。你知道吗？分辨阴阳之后，还必须分辨三种致病原因。风、寒、暑、湿、燥、火，是外因。过量食用生冷食物，喜好吃炙烤之物，醉酒、饱食没有节制，也是外在的致病因素。喜、怒、忧、思、恐，是内在的病因；劳心以及贪恋女色，是内在的病因。跌倒、碰撞、扭伤，导致损伤严重、瘀血积聚的，属于不内不外的病因。既然分为三种病因，就必定要以自身的阴阳状况为主：有的是阴虚而兼有内因或外因，有的是阳虚而兼有内因或外因。阴阳亏虚，是自身的正气虚弱；三种病因，则是外来的邪气有余。邪气聚集侵袭的地方，正气必然虚弱。不治疗正气虚弱的问题，还谈什么其他方面呢！客人问道：吐血、鼻出血，是火从下部向上炎升所致。暑热、燥火导致这种病，本来是理所当然的，怎么会有风寒证呢？答道：风、寒、暑、湿、燥、火这六种淫邪之气，都能伤害人体。暑热所致的只占十分之一二，火燥所致的占一半，风寒所致的也占一半；而且火燥之后，最终又会转归为虚寒。《内经》说：岁运属火而太过时，炎热暑气流行，肺金受到克制，百姓会患血液外溢、下泄的病。又说：少阳之气复盛时，火气从内部发生，就会出现血液外溢、下泄。这说明火气能够使人失血。又说：太阳司天时，寒邪过盛，血液在体内发生异常，百姓会患呕血、便血、鼻塞、鼻出血以及容易悲伤的病。又说太阳在泉时，寒邪过盛，百姓会出现出血的病证。这说明寒气能够使人失血。又说太阴在泉时，湿邪过盛，百姓会出现出血的病证。这说明湿气也能使人失血。又说：少阴司天时，水火、寒热之气在气交之处相持，热病发生在上部，寒凉之病发生在下部，寒热相互侵凌，在中部争斗，百姓会患血液外溢、下泄的病。这说明寒热相互侵凌，也能使人失血。太阴司天时，初之气阶段风邪与湿邪相互交争，百姓会患血液外溢的病。这说明风湿相互搏击会导致血液外溢。又说：岁运属金而太过时，燥气流行，百姓会辗转不安，咳嗽气逆严重，甚至出现血液外溢。这说明燥气也能使人血液外溢。六种邪气全都可能引起出血，怎么能只把原因归于火呢？况且，火的种类本来就各不相同：有属阴的火，也有属阳的火；日月发出的火，与灯烛燃烧的火不同；炉中燃烧的火，又和龙雷之火不同。又有五种情志过度所产生的火：因惊恐而导致血动的，火起于心；因愤怒而导致血动的，火起于肝；因忧愁而导致血动的，火起于肺；因思虑而导致血动的，火起于脾；因劳累而导致血动的，火起于肾。能够明白“火”这个字所包含的道理，对于血证的病理就算理解过半了。刘河间依据五运六气以及暑火立论，所以专门使用寒凉药物来治疗火证，后人也奉行这一方法。却不知道河间的论述，只是想与仲景的《伤寒论》相互发明，各自阐发对方尚未阐明的意义罢了，并不是要概括论述各种不同的火证。东垣论述脾胃之火时，认为必须温补调养，这才开始禁止使用寒凉药物。丹溪提出阴虚火动的理论，也阐发了前人没有阐发的内容。可惜大补阴丸、补阴丸这两种方剂中，都以黄蘗、知母为君药，于是寒凉药物的弊端又更加盛行了。唉！如果丹溪的著作不停

译止流传，岐黄的医学之道就不会显明。我特意撰写阴阳五行的理论，是为了阐明火不能用水来扑灭，药物也不能一概用寒凉药物攻伐。六淫之气虽然都能使血证发病，但其中因寒气致病的最多，为什么呢？因为寒邪损伤营气，风邪损伤卫气，这是自然的道理。太阳寒水、少阴肾水，都容易感受寒邪；一旦受到寒邪，邪气先从皮毛侵入。肺主管皮毛，水寒又使金气受寒，因此肺经先受到侵袭。血也属于水液，所以经脉中的水液和血液一旦受到寒气，都会凝滞不通，随着咳嗽、痰液一起排出。询问病人时，他必定怕冷；切脉时，脉象必定紧；观察血液，其中必定有几处或紫或黑的斑点，这些都是寒邪过盛的证据。医生不详细审察证候，便认为是阴虚火动，一概使用滋阴降火的药剂，病情会日益加重，死亡也就迫在眉睫了。我曾用麻黄、桂枝汤治愈过几个人，他们都在服用一剂后微微出汗，病就痊愈了。因为汗和血是同一种物质。失血的人不能发汗，发汗过度的人就不会再有血。我阅读《兰室秘藏》后领会了这个道理，因此详细记录下来，以便扩大它的流传。前人说：只有因伤暑而吐血、鼻出血的，才可以采用刘河间的方法。必须审察病人是否面色污垢、口渴、喜欢饮水、干呕、腹痛或不痛、发热或不发热；如果脉象虚大并且出汗，就以黄连解毒汤为主治，病情严重的用白虎汤。我认为，暑邪损伤心脏，心气已经虚弱，所以暑气才乘虚侵入；心主管血，因此会吐血、鼻出血。心气既然虚弱，不能统摄血液，恐怕不宜过度使用寒凉药物来泻心，必须在清暑益气汤中加入丹皮、生地，并兼用犀角、地黄来治疗。因为暑邪既伤心，也伤气，病人必定气力不足、不能活动，脉象必定虚弱；用参、芪来帮助补气，使气能够统摄血液，这样才不会有弊端。《金匮》的方剂说：心气不足而吐血、鼻出血的，以泻心汤为主治。这正是说手少阴心经的阴气不足，本经的阳火过盛而没有阴气辅助，肺、肝都受到这种火的影响而发病，导致阴血妄行、向上飞越，所以用大黄泄去过盛的火，用黄芩救治肺，用黄连救治肝，使其恢复平和，那么阴血自然会恢复并归于经脉。客人问道：既然说必须分辨阴阳，那么吐血、鼻出血属于阴血受病，只用四物汤补血就够了。用参、芪来补气，为什么要这样用呢？又有人提出阳虚就应补阳的说法，这是什么道理呢？答道：你正是陷在世俗的浅薄见解之中了。自从王节斋编写的《本草集要》中说阴虚吐血的人忌用人参，服用后会使阳气更加旺盛而阴气更加消耗，过量服用人参就会死亡以来，世上患病和治病的人便因为节斋这一句话，无论是阳虚还是阴虚，都把人参像砒霜一样一概弃置不用，真是冤枉啊！真是冤枉啊！天地之间的道理是阳气统摄阴气，血液随着气运行。所以治疗血证必须先调理气，失血后必须先补益气，这是古人的精妙用法。凡是内伤导致突然大量吐血不止，或因劳力过度而使血液妄行，像泉水涌出一样，口、鼻都在流血，片刻之间若不救治就会死亡的，应立即取人参一两或二两研成细末，加入飞罗面一钱，用新汲取的水调成稀糊，不拘时间啜饮服下；或者使用独参汤也可以。古方只用补气药，不加入补血药，为什么呢？因为有形的血不能迅速生成，无形的气却应当赶快固护；无形的气自然能够生成有形的血。如果确实是真阴失守、虚浮的阳气上泛，也会大量吐血，这时又必须用八味地黄汤固护真阴，引导上浮之火归回原位，正不应使用人参。等到火已经被引导归回原位之后，就又不必禁用人参了。阴阳不能不辨别，而用药的先后次序，也要靠医者灵活领会、明察运用！凡是失血之后，必定会出现高热，这叫作血虚发热。古方创制当归补血汤，用黄芪一两、当归六钱，方名虽叫补血汤，却以黄芪作为君药，因为阳气旺盛就能够生成阴血。例如丹溪治疗产后发热，就使用参、芪、归、芎、黑姜来辅

译助。有人问：干姜辛辣而性热，为什么要用它呢？答道：姜味辛，能够引导补血药进入气分，从而生成新血，其中的道理很精妙，须仔细领会。不明白这个道理，看见病人大热、六部脉都洪大，便误用发散药，或者因为症状类似白虎汤证而误用白虎汤，危险很快就会出现，务必谨慎啊！客人又问：阳气能够统摄阴气，这个道理我已经听明白了。伤寒病吐血的道理，我也听明白了。然而，除了伤寒之外，有些情况恐怕不能不稍微加入一两味寒凉药来削弱火势；至于辛热药品，用火来助长火势，恐怕一入口就会使血直冲上行而不能停止，这该怎么办呢？宁可采取平和的办法守住中焦，以免招致诽谤和怨恨，难道不是更好吗？至于丹溪治疗产后病使用干姜，是因为恶露凝滞停留，所以用它来化解瘀血，未必可以把这种用法奉为固定准则。我见先生治疗血证，不仅不用寒凉药，反而曾使用大辛大热的药物，而且屡屡取得疗效，这不是很强悍吗！答道：你这番话，是没有读过古书、没有穷究至理、也没有设法挽救病人性命的人才会说的。试着查考古人已经验证过的名言来说明给你看。《金匮》的方剂说：吐血不止，以柏叶汤为主治。柏叶、干姜各二两，艾三把，加水五升，再取马通一升，合在一起煎煮，煮取一升，分两次温服。凡是吐血不止，就会导致气血都虚弱；虚弱就会产生寒，所以要使用柏叶。柏叶生长时向西方，所以禀受西方兑金之气而生，能够制约肝木。木的特性主上升，金的特性主下降，取二者升降相配；如同夫妇关系和谐，血液就能归藏于肝中，所以把柏叶作为君药。干姜性热，炒成黑色后药性就趋于收敛而不向外走，用来温补虚寒之血；艾叶性温，能够进入内部而不使火气上炎，可以使阴阳之气重新归于内部，以补助其中的寒，因此用这两味药作为佐药。之所以取马通，是因为血由心所生，心对应午位，所以用午所对应动物的马通来降火、消除停滞的血，并引导药力运行，作为使药。仲景治疗吐血的准则，可以由此触类旁通，推广到其他类似病证。《三因方》说：理中汤能够止住因胃受伤而引起的吐血，因为这个方剂最能调理中脘，分辨并调和阴阳，使气血安定。如果病人确实身体受到寒气侵袭，口中又吃了寒冷的食物，寒邪进入血分，血因寒而凝滞，不能归入经络而妄行，那么吐出的血必定色黑而暗，面色必定白而无华，脉象必定微弱迟缓，身体必定清冷；若不用姜、桂而使用凉血药剂，就危险了。临证治病的医生，应当详细审察！客人又问：吐血可以使用辛热药来扶助阳气、抑制阴气，这个道理我开始听明白了。可是又有真阴、真阳的说法，可以讲给我听吗？答道：世人谈论阴阳，认为不过就是气和血，哪里知道火是阳气的根本，水是阴血的根本呢？我所说的水和火，又不是指心火与肾水。人体五行之外，另有一种无形的火和一种无形的水，流行于五脏六腑之间。正因为它们没有形体，所以人无法直接认识它们。试观察天空：太阳是火的精华，所以气的运行随着太阳；月亮是水的精华，所以潮汐随着月亮变化。像研究星象、推论五行的人，必定以太阳、太阴作为主要依据。然而，这种无形的水火又由一个太极主宰，那就更加微妙而难以察知了。这就是天地间的正气，也是人能够得以生存的根本。它是维系生命根本的门户，称为元神；无形的火，称为元气；无形的水，称为元精。它们都寄藏在两肾之间，所以说五脏之中，只有肾是真正的根本。这就是所谓真水、真火，也就是真阴、真阳的学说。问道：真阴、真阳与血有什么关系呢？答道：你只知道血就是血，却不知道血在本质上也是水液。人体的眼泪、唾液、津液、痰液、汗液、大小便，全都属于水液。只有血液中的水液随着火气运行，所以它的颜色独自呈红色。肾中的真水枯竭，真火就会炽盛，血液也会随着火气沸

译腾起来。肾中的真火衰弱，真水就会过盛，血液也失去依附而向上泛溢。只有使水火各安其位，气血才能各自顺畅地布散运行，所以真阴和真阳是至关重要的。问道：既然是火造成的危害，本来应当用水来治理，先生却偏说火不能用水扑灭，反而想使用辛热药物，为什么呢？答道：你只知道火就是火，却不知道火有不同的种类。有一种是天上的火，例如暑月感受暑邪所患的病，这种火才可以用井水浇灌，也可以用寒凉药物削弱。如果是炉中的火，遇到水就会熄灭。这种火在人身上就是脾胃之火；脾胃中如果没有火，又靠什么来蒸熟腐熟水谷，并把温暖分布到四肢百骸呢？至于相火，就是龙雷之火，也就是水中的火。龙雷之火遇到雨反而更加炽烈，只有太阳一照，龙雷之火才会自行止息；到了秋冬阳气伏藏，雷声才开始收敛，仿佛龙回到了大海。这就是这种火不能用水扑灭，却要使用辛热药物的道理。如今的方书也知道龙雷之火不能用水扑灭，不能直接压制，但它们的注释都说应当使用黄蘗、知母之类的药物。如果这样做，仍然是用水去灭火、直接压制火势。这句话会误害天下百姓。可悲啊！问道：既然黄蘗、知母已经禁止使用，那么应当怎样治疗呢？如果仍像前面所说的那样调理中焦、温暖中焦，治疗方法没有不同，那又何必分辨真阴和真阳呢？答道：温暖中焦，是调理中焦，并不是调理下焦。这里涉及下焦两肾中的先天真气，与心、肺、脾、胃这些后天形成的有形脏腑毫不相干；而且干姜、当归、甘草等药都不能到达肾经，只有仲景的八味肾气丸才与这种证候相应。肾中有水有火，地黄用来壮大水之主，桂枝、附子用来增益火之源，这就是使水火相互协调的道理。所谓阴虚火动，如果肾中寒冷，龙宫没有可以安居的地方，火气不得已游走到上部，所以血液也会随着火气妄行。现在把桂、附这两味纯阳之火，加入六味药所代表的纯阴之水中，使肾中温暖，就像冬月一阳之气在水土之中复苏，龙雷之火自然会回到原来的居所。不用寒凉药，火自然会下降；不必专门止血，血自然会安定。如果阴中的水液枯竭而火气上炎，就去掉桂、附，只用六味药，以补充水液来配合火气，血也会自然安定，同样不必专门去火。总而言之，应当以保全火气为主；这是仲景传下两千多年的深奥秘诀，难道后人能够随意改动一个字吗？客人又问：所谓假寒、假热的说法，又该怎样理解呢？答道：这是实有其病，只是迷惑的人误认为是假象。经文说：少阴司天时，水火寒热之气在气交之处相持，热病发生在上部，寒凉之病发生在下部，寒热相互侵凌并在中部争斗，百姓会出现血液外溢、下泄的病证。《内经》这里所说的，实际上是指人的脏腑。所谓少阴司天，指的就是肾经。凡是肾经导致的吐血，都是下部闭塞、上部发热，是下部阴气旺盛而把阳气逼到上部形成的假证；世人不懂这一点而受到误导的很多啊！只有我看出了其中隐微的道理，反而用治疗假寒的方法来治疗它，也就是所谓以假对假。但这种证候有两种：一种是少阴伤寒证，寒气从下部侵入肾经，可能有小腹疼痛，也可能不痛；可能呕吐，也可能不呕吐；面色发红、口渴却不能饮水，胸中烦躁。这应当按照少阴经外感伤寒来辨治，必须采用仲景白通汤的方法，一服就能痊愈，不会再发作。另一种是真阴不能固守，命门之火衰弱，火气不能归于本源，水气过盛，把浮游的火逼到上部，因而上焦咳嗽、气喘、怕热、面红、呕吐，并有痰涎和出血；这属于假阳证，必须使用八味地黄汤引火归元。这两种方剂都使用大热药物，倘若药方配伍不当，上焦烦热正盛，又把热药投进去，药一入口就会吐出来。必须先用水使药物变冷，以假寒的外表来欺骗病势；药物咽下之后，寒性消除，热性才开始发挥作用，于是呕吐、呃逆也都会停止。这就是在服用白通汤时加入人尿、猪胆汁，用来疏通被寒邪阻拒、格拒不纳的情况。使用八味汤时，

译也是同样的道理。倘若误服一剂寒凉药，顷刻之间就会死亡，务必谨慎啊！问道：真假之说，真是精微透彻。我凭什么辨别它是假象并识别出来呢？又凭什么辨别它究竟是伤寒还是肾虚呢？答道：这件事不能轻易用言语说明。想通过望诊来了解它，只能用精神和神韵去体察，不能只凭眼睛观察；想通过闻诊来了解它，要凭对气息的感受，不能只靠内心揣测；想通过问诊来了解它，可以用心意领会，却不能完全依靠言语传达；想通过切脉来了解它，就要心中领会并由手下脉感相应；医术的巧妙在于医者本人，父亲也不能把这种本领完整传给儿子。如果你一定要我说出来，那我姑且冒昧地说说吧？我用观察舌头的方法来辨别。凡是实热证，舌苔必定干燥焦黑，严重时会变黑；假热证虽然有白苔，但舌面必定滑润；口中虽然口渴，却不能饮水，最多只能喝一两口，严重的片刻之后也会吐出来；面色虽然发红，却必定娇嫩而没有实热之色；身体烦躁不安，甚至想坐卧在泥水中，这就是辨别的方法。伤寒证是寒邪从下部侵入，妇女多有这种证候，大小便闭塞，服一剂药就能痊愈；这是突然发生的病。阴虚证则大小便都通利，吐出的痰必定很多；这是阴虚、火衰到了极点，不能靠一两味药治愈，男女都可能患有。即使能够把火引回本源，也还必须用参、芪补助阳气，同时兼顾补阴，经过多年调理；倘若不节制欲望，最终也必定会死亡。我所传授的就是这些，但这不过是古人学说的粗浅残余罢了。我所希望于你的，是能够领会其中的意旨而忘掉表面的言辞；这样才算真正得到它。凡是治疗血证，无论前期还是后期调理，都必须根据三条经脉来用药。心主管血，脾包裹血，肝收藏血。归脾汤这个方剂，同时涉及心、脾、肝三经。远志、枣仁补益肝气，使其能够生发心火；茯神补益心气，使其能够生发脾土；参芪、甘草补益脾气，以固护肺气；木香则因芳香之气首先进入脾，所以总的目的都是使血液归于脾，因而称为归脾汤。对于因情绪郁结、愤怒损伤脾，或因思虑损伤脾的人，尤其适宜；火旺的，加山栀、丹皮；火衰的，加丹皮、肉桂。又有八味丸，用来培补先天的根本，这样就没有其他更好的治疗方法了。客人问道：吐血、鼻出血，同样都是火气向上炎升所致，只是一个从口中出来，一个从鼻中出来，这是为什么呢？答道：东垣说，鼻出血属于肺，是从鼻孔中流出的。呕血属于胃，是呕吐出来的，出血量多时可以达到一碗一盆。咯血、唾血属于肾，血像红色丝线一样，夹在痰或唾液中，随着咳嗽、咯吐而出。痰涎中带血属于脾，唾液或涎液中夹有少量血，散漫地流出。东垣的论述虽然如此，但肺不只是会导致鼻出血，也能导致咳血、唾血；胃不只是会导致呕血，肝也会导致呕血。因为肺主管气，肝收藏血。肝血不能收藏，紊乱的气就会从两胁之间逆行而出。但总的来说，这些都是肾水随着相火向上炎升，导致血液妄行。肾主管水，水液可以化为痰、唾液和血；肾脉向上进入肺，沿着喉咙夹绕舌根；它的支脉从肺出来，联络心脏，注入胸中，所以肾有病时，这些部位也会一同发病。只是鼻出血发生在经脉，鼻出血是沿着清道而行；吐血发生在胃，吐血是沿着浊道而行。这是因为喉和咽是两条不同的管道。所谓经脉中的血，是沿经脉运行的血，运行而不留守，随着气一起运行。火气来势急迫，所以血液会随着经脉直接冲犯清道，从鼻中流出。不能从鼻中出来的，就会表现为咳血、咯血，从肺的孔窍出来，经过咽部排出。胃所藏的是营血，血留守而不运行，储存在胃中；胃气虚弱，不能统摄血液，所以使人呕吐，血从喉部出来而到达口中。问道：如今人们一见到吐血、鼻出血，就把犀角地黄汤当作必用的药，这样做究竟对不对呢？答道：犀角地黄汤，正是治疗鼻出血的对症方剂。如果是阴虚火动所致的吐血、咳血、咯血，也可

译以借用这个方剂取得疗效。如果是阳虚、劳力过度，或脾胃虚弱，都不适宜使用。因为犀角属于水中的动物。焚烧犀角，据说能够分开水势，也能够沟通上天。鼻出血之血，沿任脉、督脉上行到头顶，再进入鼻中；只有犀角能够向下进入肾水，并沿肾脉向上引导地黄这类滋阴药物，所以它与这种证候相应。如今方书中记载说：如果没有犀角，可以用升麻代替。问道：犀角和升麻的气味、形态、性质都截然不同，怎么能够用升麻代替犀角呢？答道：这其中另有道理。因为任脉、冲脉沿着阳明胃经的经脉运行，也进入鼻中；如果火气郁结在阳明经而不能泄出，因而形成鼻出血，升麻就可以代替犀角。升麻是归入阳明经的药物。不是阳明经导致的鼻出血，就不能用升麻代替犀角。鼻出血也有阴虚、火衰的情况，这时血必定只是点滴而不能成流，必须使用补益火气的药剂，不能一概使用犀角。有一种伤寒病，患病五六天，只在头部出汗，身体没有汗，汗出到颈部就停止，小便自行通利，口渴想喝水浆，这是瘀血证。宜用犀角地黄汤、桃仁承气汤、抵当汤或抵当丸。要观察上部和下部的虚实：上部用犀角地黄汤治疗，中部用桃仁承气汤治疗，下部用抵当汤或抵当丸治疗。阳气统摄阴气，天覆盖大地，血液随着气运行，所以圣人作《易》时，对乾卦说：“伟大啊，乾元！” 这说明乾元统摄着天；对坤卦则说：“至善啊，坤元！”这说明坤元顺承着天。古人善于体会《易》的意义，治疗血证必先调理气，失血后要补益气，所以有补血却不用四物汤的说法。例如血虚发热时，创立补血汤一方，以黄芪一两为君药、当归四钱为臣药，补气药多而补血药少，使阳气生长、阴血得到滋养。又如失血过多、危在旦夕的人，就用独参汤一两，浓煎后一次服下，纯粹使用补气药。这时有形的血不能迅速生成，微弱的气却应当赶快固护。要使无形的气生成有形的血，因为阴阳变化的精妙，本来就根源于无形。有因愤怒之气损伤肝脏而吐血、鼻出血的，病人必定嘴唇青、面色青，脉象弦，应当使用柴胡栀子清肝散。有因气机郁结损伤脾脏的，应当使用归脾汤，加丹皮、山栀。由此推而广之，世人因郁结而导致血证的很多。凡是郁结，都属于肝病。木中包含火，郁结严重时火气不能舒展，血液不能收藏，便会妄行。但“郁”这个字所包含的范围很广，不只是愤怒属于郁，忧愁也属于郁；愤怒和忧愁固然只是其中的一部分。如果病人一向有阴虚火证，又在外感受风、寒、暑、湿，使皮毛闭塞，这也会形成郁结；郁结后火气不能泄出，血液便随着火气妄行；郁结在经络，就从鼻中出血，郁结在胃脘，就通过呕吐出血。凡是郁结所致的病，脉象必定涩滞，病人必定怕风怕冷；不明白这一点的人便认为是虚证而用温补药，这是错误的！还必须观察其面色，必定滞暗；病人必定容易恶心呕吐，或者口苦，或者口酸。审察确有这些证候，就应当以疏解、宣散郁结为主要治法。这就是木气郁结要使它条达，火气郁结要使它发散。相应的方剂以逍遥散最为对症，另外加入丹皮、茱、连，临证可随手加减而奏效。血止住以后，如果不用六味地黄汤来滋养阴液，第二天必定会再次发作。我在论述五郁时已经详细说过了。有人饮酒过多，损伤胃部而吐血。如果血是在呕吐后出来的，就用葛花解酲汤，加丹皮并将黄连加倍，使酒邪在上、下分别消解；酒病痊愈，血证也就痊愈了。有因过量食用烧烤、辛辣、燥热等食物而发病的，若上焦壅积热邪，胸腹胀满疼痛，所出之血紫黑并结成块，可以用桃仁承气汤从大便引导排出，这是从根本上撤除火势的治法。以上两种证候虽然属于内伤，但仍是邪气有余的证候，可以采用前面所说的方法。人的吐血，不是阴虚就是阳虚，我已经详细说明过了。如今人们一见到血证，就认为阴虚就是血虚；既然如此，除了四物汤还能用什么方法呢？

译火气发动就是发热；既然如此，除了芩、连、栀、蘗，还能用什么药呢？咳嗽就是火；既然如此，除了紫菀、百部、知母、贝母，还能用什么药物呢？丹溪、节斋都有明确的训诫，怎么能置之不顾呢？谁知道阴虚证大多是上部发热、下部寒冷，起初用寒凉药服下后，上焦并非不觉得舒畅，医者和病人都认为治法就在这里。过了一些时候，食欲减退，又认为是饮食不能消化，于是加入神曲、山楂。再过一段时间，热势更加旺盛，痰嗽更加增多，烦躁更加严重，又认为药力还没有达到，于是继续增加寒凉药，结果出现滑泄、腹胀的证候，便又使用枳壳、大腹皮这类宽中理气的药物。到了这种地步还不死亡，还要等到什么时候呢！所以，咳嗽、吐血、时时发热，未必就会形成瘵病；但如果不停服用四物汤、黄蘗、知母之类，瘵病就形成了。胸中胀满，闷闷不舒，未必就会形成胀病；但如果不停服用山楂、神曲之类的药，胀病就形成了。面部浮肿，小便闭涩，未必就会形成水肿；但如果不停服用渗湿利水的药，水肿就形成了。气机滞塞、膈间堵塞，未必就会形成噎病；但如果不停服用青皮、枳壳这类宽中理气的药，噎病就形成了。一旦形成，就无法再服药了。等到病情危急，才说病情已经触犯治疗禁忌；即使有对症的药，也无可奈何了。问道：吐血多由咳嗽引起，咳嗽带血，是肺病。方剂家大多用止咳药来治疗肺，同时兼顾治血，却没有效果，这是为什么呢？答道：各种医书虽然分别说咳血、嗽血属于肺，咯血、唾血属于肾。我认为咳、嗽、咯、唾这几种病证都源于肾。因为肾脉进入肺，沿着喉咙夹绕舌根；它的支脉从肺出来，联络心脏，注入胸中，所以肺、肾两脏相互连接，一脏有病就会同时影响另一脏，而病根在肾。肾中有水也有火，水液枯竭，火就燃烧；阴火克伐肺金，所以发生咳嗽；水液夹带着相火向上升，化为痰进入肺中；肺是清虚之府，不能容纳任何异物，所以发生嗽。痰中夹带唾液和血而出的，是肾水随着相火向上炎升所导致的血。怎么能把咳嗽单独归于肺呢？《褚氏遗书》的津润论说：天地各有定位，水位于天地之间。人取法于天地，体内也有水液。水液在上部就是痰，在下部就是水，伏藏于皮肤之中就是血，从毛窍中排出就是汗。由此可见，痰、水、血其实是同一种东西。血液夹着痰排出，是肾水夹带相火向上炎升所致。又说：服用寒凉药，一百个人中难有一个能活；饮用溲溺，一百个人中难有一个会死。童便这一味药，可以说是治疗血证的要药。不过在病势突然发作之时，可以把它作为紧急的降火化瘀药使用；如果服用过多，也会损伤胃气。褚氏只是特别强调寒凉药不能使用罢了。问道：如果这样，那么黄蘗、知母既然禁止使用，童便又不适宜多服，应当怎样治疗呢？答道：只有六味地黄汤专门补益肾水，药性又不寒凉，不会损伤脾胃；长期服用，就能使水气上升、火气下降而痊愈。还必须用人参等救治肺、补益胃气的药物来收效，使肺金能够生肾水，因为这是在滋养水液的上游。又有一种情况是肾水向上泛溢，向上侵犯肺部；水液寒冷，肺金也寒，所以发生咳嗽。肺气受到损伤，血液失去依附，所以也会吐血。医生见到咳嗽带血，就认为是火证。用寒凉药来折损火气，病人本来就危险，结果会因此死亡。必须用八味丸补益命门之火，把水气引回本源；随后用理中汤补益脾胃，以补肺的母脏，使脾土能够制约水气，那么肾水就会归于本源，血液也会恢复正常位置。《古今图书集成·医部全录》卷二百七十三

译血门 《医门法律》【清代·喻昌】虚劳血证 《金匮要略》把虚劳证安排在血痹证之后论述，由此可见，劳损必然会损耗人的精血。营血受损，就会产生内热；心窝、手心、脚心常常发热，眼中出现眼花、仿佛看见火光，耳内像有蛙鸣蝉叫，口舌糜烂，尝不出正常的味道，鼻孔干燥，呼吸不畅。以至于饮食不能化为肌肉皮肤，身体懒惰、喜欢躺卧，骨骼软弱、双足酸痛；营气运行一天比一天迟缓，卫气运行一天比一天急促，营血受到卫气逼迫，不能在体内固守而脱出体外，有的从口中吐出，有的从鼻中流出，有的从前后二阴的孔窍排出。血液已经大量流失，火热之气又乘虚侵入，反复逼迫、煎熬，漫无休止，营血很快就要耗尽了。虚劳病会使全身经脉空虚，如果不用黏润厚重的物质填补，就不能使其充实；精血枯竭干涸，如果不用滋润濡养的物质来滋养，就不能恢复润泽。宜用人参、黄芪、地黄、二冬、枸杞、五味子之类药物，分别煎熬成膏。另用青蒿加童便煎成膏，再取生地汁、白莲藕汁、乳汁、薄荷汁，隔水炼制，酌量多少，与鹿角胶、霞天膏混合制成药剂；每次用一匙，以汤水化开服下。如果想要运行瘀血，就加入醋制大黄末、元明粉、桃仁泥、韭汁之类；如果想要止血，就加入京墨之类；如果想使痰排出，就加入竹沥之类的药物；如果想使火气下降，就加入童便之类的药物。凡是虚劳证，大多心下牵连两胁都疼，这是因为停滞的血没有消散，新血又无从滋养；更适宜使用膏剂，并加入韭汁、桃仁泥。《景岳全书》【明代·张介宾】总论 万物生成的规律，只有阴和阳。没有阳气，就不能生长；万物得以生长，是因为阳气神妙地推动了变化；没有阴气，就不能成形；万物得以成形，是因为阴气使形体得以确立。人体的阴阳，就是气和血。阳气主管气，所以气充足，精神就旺盛；阴气主管血，所以血液充盛，形体就强健。人的生命所依赖的，不过就是这两者罢了。然而，人刚开始生成时，必定是从精开始的。精和血看起来似乎不是同一类，但丹家说，眼泪、唾液、精、津液、汗、血、体液这七种有灵性的物质，总属于阴。由此看来，凡属于水液一类的东西，无不是由“一六”之数所化生，而血也属于精这一类。只是精收藏在肾中，所蕴藏的并不多；血则充盛于冲脉，所到之处无不具有。血液源源不断地产生，由脾化生，由心统摄，由肝收藏承受，由肺宣发布散，由肾施泄，灌溉周身，无处不到。所以，七窍的灵敏、四肢的活动、筋骨的协调柔韧、肌肉的丰满强壮，乃至滋养脏腑、安定神魂、润泽面色、充养营卫，使津液得以通行、三焦得以调畅，凡是有形体存在的地方，无不依靠血液发挥作用。因此，人之所以有这样的形体，只是依赖这种血液。所以血液衰少，形体就会萎弱；血液败坏，形体就会损坏。全身内外各处，凡是血液亏少的地方，都会随其所在部位出现相应的功能失常病证。如果到了血液脱失的地步，形体还凭什么维持呢？气又归附到哪里呢？阴气亡失和阳气亡失，危险程度是相同的。然而，血由气化生而属于阴，阳气虚弱本来就不能生成血，所以血证宜温而不宜寒；阳气亢盛最容易损伤阴气，所以血证宜使其安静而不宜使其妄动。这就是阴阳盈亏及其作用变化的关键；如果能够体察其中的精微道理，掌握调养营血的方法，又有什么血证值得忧虑呢！血本来属于阴精，不应当妄动；一旦妄动，就会形成病证。血主管营气，不应当受到损伤；一旦受损，就会形成病证。血液妄动，大多是由于火气；火气旺盛，就会逼迫血液妄行；血液受损，大多是由于气；气受到损伤，血液就无所依存。所以，有因七情变化而使火气发动的，也有因七情变化而损伤气的；有因劳累、疲倦、房事过度而使火气发动的，也有因劳累、疲倦、房事过度而损伤气的。有时外邪未能解除，热邪郁结在经脉；有时纵情饮酒而不知节制，火气在胃中发动；有时中气虚寒，不能收摄血液，血便向下流注陷落；有时阴气过盛，格拒阳气，使火气不能归于本源而向上泛溢；这些都是血液妄动的原因。所以血液向上妄行，就会从七窍出现；向下流注，就会从前后二阴排出；壅塞瘀滞在经络，就会形成痈疽和脓血；郁结在肠胃脏腑，就会留成血块、血症；受到风热，就会形成斑、疹；滞留于阴寒之中，就会形成疼痛、痹证。这些都是血病的证候。如果七情和劳倦都不知节制，身体在暗中不断消耗，却又不知道调养，生命本源已经亏损而自己没有察觉，就会造成营气衰弱、形体败坏；这是真阴不足，同样无非是血病。所以凡是治疗血证，都应当审察虚实，这是当然的道理。然而，实证中夹有虚证，因而对疼痛部位不宜攻伐，这就是看似实证而实际上并非纯实；热证中夹有寒证，因而在火证之中有的反而应当迅速温补，这就是看似热证而实际上并非真热。至于正治，谁会不知道呢？至于反治，我却没有见过懂得它的人。何况反证非常多，不能把它置之不理。从口中失血，有咽和喉的区别。因为上焦出入的门户，只有咽、喉这两个孔道。咽是胃在上部的孔窍，所以从咽部出来的血，必定源于胃；喉是肺在上部的孔窍，所以从喉部出来的血，必定源于肺。然而，喉与肺相连，实际上总管五脏的清道；咽与胃相连，实际上总管六腑的浊道。血从肺部出来，人们知道是五脏有病；但血从胃部出来，也有很多情况是由五脏的病变导致的，这一点人们却不知道。为什么呢？看《内经》说：五脏都从胃接受精气。胃，是五脏的根本。既然五脏之气都从胃接受，那么五脏的病变难道唯独不会影响到胃吗？如今看吐血证，古人说呕血源于胃，哪里知道它也可能是由五脏导致的呢？如果是胃火旺盛而大量吐血，这是胃本身的病，不必多说。至于因愤怒而气机上逆，严重时呕血的，也必定是从胃脘出来；这是肝气上逆，肝木之邪乘犯胃部所致。又如欲火向上炎升，严重时呕血的，也必定是从胃脘出来；这是火从本源发动，阴邪乘犯胃部所致。由此看来，五志之火都能影响胃，使血从咽部出来，难道只是胃本身的病吗？只是咳嗽而出的血，必定从喉部出来；从喉部出来的，就应当察看五脏；呕吐、咯吐而出的血，必定从咽部出来；从咽部出来的，五脏六腑都可能影响到它。而且胃是水谷汇聚之海，所以是气血旺盛的腑，实际上也是冲脉、任脉血海的源头。所以凡是血液枯少、月经闭止的病证，都应当寻找生成血液的源头；这个源头在胃；而呕血、吐血的人，则应当寻找导致血液妄动的源头；这个源头在脏腑。对此如果不能明白，能够救治成功的人就很少了。凡是失血一类的病证，身体发热而脉大的是难治，身体清凉而脉静的是容易治疗。如果喘咳急促、气逆上冲，脉象弦、紧、细、数，又发热而不能安卧，就会死亡。吐血证的治疗

译凡是治疗血证，必须掌握其中的要领；血液妄动的原因，只有火和气两方面。所以察看火气，只需察看有火还是无火；察看气，只需察看气是虚还是实。明白这四点并掌握其所以然，治疗血证的方法就没有遗漏了。凡是口、鼻出血，大多是阳气旺盛、阴气亏虚，心火、相火两种火气逼迫血液妄行到各个孔窍所致。都宜以一阴煎加清降类药物为主要治疗。血随着气向上，就只升不降；所以只有补益阴气、抑制阳气，使火清、气降，血液自然才会安静。这就是治疗阳盛而血动的大法。火气旺盛，逼迫血液妄行，无论出血在上还是在下，必定有火脉、火证可以作为依据，这时才可以先清火；火清了，血自然会安定。宜在芩、连、知、蘗、元参、栀子、童便、犀角、天花粉、生地、芍药、龙胆草之类中选择使用。如果是阳明经火气旺盛，必须加入石膏。如果三焦热邪到了极点，或者大便闭结不通，必须加入大黄。如果热邪壅滞在上部，火气不能下降，就必须在清火药中加入泽泻、木通、栀子之类，引导并泄出火邪；这样火气可以下降，血液也可以清宁。但火有虚实之分，有的应当兼顾补益，有的应当兼顾清泄，必须斟酌处理。如果把假火当成真火来治疗，祸害很快就会到来。气在脏腑中逆乱，血就会随着逆气而错行经脉、妄行；但必定会有气逆、喘满，或胸胁疼痛胀满，或关前关后脉弦而有力等证候。这种情况应当先调顺气机，宜用陈皮、青皮、杏仁、白芥子、泽泻之类为主治。有火的，宜用栀子、芍药之类，同时调平肝气；没有火的，宜用香附、乌药、干姜、郁金之类，以运行阴分的郁滞。但这必须是气实而且逆乱严重的情况才可以使用，因为气机顺畅后，血液自然会安宁。如果实证中夹有虚证，不能承受消耗，那么有时只宜暂时使用，有时要斟酌药物的佐使配伍，不可拘泥。凡是火不旺、气不逆而血液仍然动荡不止的，是元阴受损、营气失去固守，病根在根本处所导致的。经文说：起居没有节制，用力过度，就会损伤络脉。阳络受损，血液就向外溢出；血液向外溢出，就会吐血、鼻出血；阴络受损，血液就向内溢出；血液向内溢出，就会便后出血。这两句话，最能说明劳损和失血的根源。所以凡是治疗劳损，既没有火证也没有气逆而血仍不止的，最不宜妄用寒凉药物来损伐生气，也不宜妄用辛燥药物来扰动阳气。因为这两类药物都非常不适合真阴亏损的人；治疗这种病，只宜使用纯甘、极其平静的药物来培补、滋养，使损伤得到修复牢固。这样营气自然会安宁，不必专门治疗血，血也会自行安定。如今人们因劳损而患病的，大多属于这种证候；如果不救治根本，最终必定会败坏死亡。吐血、失血等病证，凡是出现喘满、咳嗽，以及左右胸腔膈间隐隐胀痛的，病在肺。如果胸膈、膻中之间感觉牵扯疼痛，像一缕一丝牵引，或者心中懊恼、胸中嘈杂不安，有难以形容的感觉，这是心主包络有病。如果胸腹胀大，不知饥饱，饮食没有滋味，并且涎沫很多，这是脾有病。如果胁肋牵扯疼痛，或者烦躁不安、喘促急迫，寒热往来，这是肝有病。如果气短像喘，声音嘶哑发不出来，出现骨蒸、盗汗、咽干、喉痛，稍一活动就心气悸动不安，这是肾有病。如果剧烈呕吐，烦躁口渴，头痛，发高热而不能安卧，这是胃有病。根据这些表现再考察兼有的证候，就会知道疾病不一定只涉及一个脏腑，所有情况都可以参照合并起来辨别。至于治疗方法，凡是肺病，宜清肃下降，不宜升浮；心主所患的病，宜滋养营血，不宜耗散；脾病，宜温暖中焦，不宜使用酸寒之品；肝病，有的宜疏通利导，有的宜用甘味药缓和，不宜使其闭涩凝滞；肾病，宜壮补肾水，宜滋养阴气，不宜使用芳香燥烈、克伐肾阴的药物；胃病，有的宜大力泻下，有的宜大力补益，应当察看兼有证候的

译虚实，不要认为阳明证都可以攻伐。治疗血证的药物，有的适合用作君药，有的适合用作臣药；有的宜单独使用，有的宜相互配合。病有浅深，方有轻重；其中配伍参合的精妙，固然取决于医者，而药性和功用的不同，也应当知道它们各自所属的类别。治疗血虚，作为主药的，宜用熟地、当归、枸杞、鹿胶、炙甘草之类。治疗血虚，作为佐药的，宜用山药、山茱萸、杜仲、枣仁、菟丝子、五味子之类。血虚而有轻微发热的，宜用凉润之法补益，可用生地、麦冬、芍药、沙参、牛膝、鸡子清、阿胶之类。血证因气虚所致的，宜补益其气，可用人参、黄芪、白朮之类。血证因气实所致的，宜使气运行并使其下降，可用青皮、陈皮、枳壳、乌药、沉香、木香、香附、(艹舌)蒌、杏仁、前胡、白芥子、海石之类。血虚而兼有瘀滞的，宜补益并使其活行，可用当归、牛膝、川芎、熟地、醇酒之类。血因寒而凝滞不化，以及火气不能归于本源的，宜用肉桂、附子、干姜、姜汁之类温通。血液乱动而不能安定的，宜清理、调和，可用茜根、山楂、丹皮、丹参、童便、贝母、竹沥、竹茹、百合、茅根、侧柏、藕汁、荷叶蒂、柿霜、桑寄生、韭汁、萝卜汁、飞罗面、黑墨之类。血中有大热的，宜用寒凉药清泄，可用黄连、黄芩、黄蘗、知母、元参、天花粉、栀子、石膏、龙胆草、苦参、桑白皮、香薷、犀角、青黛、童便、槐花之类。血液有蓄积并凝结的，应当破除并逐出，可以使用桃仁、红花、苏木、延胡、三棱、蓬朮、五灵脂、大黄、芒硝之类。血液有下陷的，应当升举，可以使用升麻、柴胡、川芎、白芷之类。血液有燥涩的，应当滋润，可以使用乳酪、酥油、蜂蜜、天门冬、柏子仁、苁蓉、当归、百合、胡桃肉之类。血液有滑脱不止的，应当收涩并止住，可以使用棕灰、发灰、白芨、人中白、蒲黄、松花、百草霜、百药煎、诃子、五味子、乌梅、地榆、文蛤、川续断、椿白皮之类。血液有涩滞不畅的，应当使其通利，可以使用牛膝、车前、茯苓、泽泻、木通、瞿麦、益母草、滑石之类。血病属于风湿所致的，应当疏散风邪、燥除湿邪，可以使用防风、荆芥、葛根、秦艽、苍朮、白朮、半夏之类。古人治疗血病，多以四物汤为主，但也有适宜使用和不适宜使用的情况。说到补血、行血，没有比当归更好的。但当归药性偏于走动而滑利，凡是因火热扰动而出血的，都忌用当归；因火热而咳嗽、因湿邪而滑脱的，也都忌用。说到行血、散血，没有比川芎更好的。但川芎药性上升而疏散，凡是火热挟持血液上冲的，都忌用；气虚多汗、火气不能归于本源的，也都忌用。说到生血、凉血，没有比生地更好的。说到收敛血液、清解血热，没有比芍药更好的。但生地和芍药都能使阳气转凉，凡属虚证的，都不适宜使用。脾胃虚弱的，也不适宜使用。脉象虚弱、身体发凉、经常呕吐、大便稀溏的，也都不适宜使用。所以，凡是使用四物汤治疗血病，都不能不审察它是否适合患者的药性特点。吐血这种病应当辨明轻重。凡是偶然受到损伤而身体根本尚未动摇的，病情较轻。只需根据所受的损伤，适宜清解的就清解，适宜调养的就调养，随着用药便可以痊愈。只有长期劳累、反复损伤，以致元气大虚、真阴不能固守的，才是危险的病证。这种病只是由于平时不谨慎才导致的；如果病已经侵犯身体，却仍然不知道谨慎调养，就没有能够善终的。如果不加倍谨慎重视，只是依仗药力来求得免除祸患，那就困难了。吐血、咯血，如果是因劳累损伤而气虚，脉象沉静，或略带弦象但无力，既不是火证，也不是气机上逆导致血液妄行，这是

译体内真阴受损、脉络受到损伤。只能使用甘润醇厚之品补益阴分，培育和调养脉络，使营气逐渐稳固，血液自然就能安定。适宜使用一阴煎、左归饮、六味地黄汤、小营煎之类的方剂，应当斟酌病情选用。如果虚弱在气分，使用五福饮，或者大补元煎，最为适宜。这类证候最忌用寒凉药，也忌用行气疏散药，因为这些都不是虚损证所适宜的。吐血、咯血，如果兼有口渴咽痛、烦躁发热而喜欢冷饮、脉象滑、大便秘结、小便赤热等证候，这是水阴不能制约火热、阴虚而阳盛所造成的。治疗应当滋养阴液、壮盛水阴，并稍微佐以清凉之品，适宜使用二阴煎、四阴煎，或加减一阴煎、生地黄饮子、天门冬丸之类；应当察看脏腑之气，随证选用。如果热势不重，只适宜使用一阴煎、左归饮，或者六味地黄汤之类。这种证候最忌辛温药，如芎、归、芪、朮、杜仲、破故纸、香附、砂仁、姜、桂之类，都应当避用。吐血完全是由于火势旺盛、逼迫血液向上运行的，应当审察火势的轻微或严重。火势轻微的，适宜用《局方》犀角地黄汤，或者以清化饮为主方。火势突然猛烈而身体根本未受损伤的，适宜用抽薪饮、徙薪饮，或者以黄连解毒汤、三黄丸之类为主方。如果胃火炽热，兼有烦热口渴、头痛、脉象滑、气机壅滞而吐血不止，适宜用白虎汤，或者抽薪饮。如果胃火炽盛，同时兼有阴虚水亏，适宜用玉女煎。如果阳明经实热很重，同时兼有大便秘结、腹部胀满、气机壅滞不能下降，适宜以《拔萃》犀角地黄汤，或者凉膈散、桃仁承气汤之类为主方。但这种证候并不常见，必须审察确实无误后才可以使用，不能冒失。此外，凡属于火证的，都适宜使用童便。饮酒过多而吐血的，适宜用徙薪饮、清化饮，或者用葛花解酲汤加黄连、丹皮为主方。愤怒会损伤肝脏，激动肝火就会使火热挟持血液上冲；肝气向上冲动，就会使气机逆乱、血液奔涌，所以都能导致呕血。凡是肝火旺盛的，必然会有烦热等脉证，适宜使用芍药、生地黄、丹皮、栀子、泽泻、芩、连之类，降下肝火，血液自然就会清宁。如果是肝气上逆，必然会有胸胁疼痛胀满等证候，适宜使用芍药、生地黄、青皮、陈皮、枳壳、贝母、泽泻之类，使气机通畅，血液自然就会清宁。如果火热是由气机上逆引起的，只有化肝煎最为适宜。有些病虽然起因于愤怒而气机上逆，但气机已经疏散的，就不能再使用行气疏散之品，以免损伤真气。有时肝火已经平息，也不得过量使用苦寒药，以免再损伤元阳。而且凡是肝气成为邪气，往往会侵犯脾土，所以应当留意脾胃受伤以及营血失去固摄等证候。如果察看并无胀满、无火热，脉象虚弱、精神困倦而血液妄行，这是病变损伤在脾，治疗应当专门调理中气，适宜以五阴煎、五福饮之类为主方。或者兼有火不能温养脾土的，理中汤、理阴煎之类都是不可缺少的。不要因为最初是由愤怒之气引起的，就一味地攻伐肝脏。忧愁思虑过度，损伤心脾，以致吐血、咯血的，这种病多半不是火证。有的常见气短、气怯、面容和气色憔悴；有的胸中郁结、饮食没有滋味；有的腹中虽觉得饥饿却不想吃东西；有的精神惊惧困倦、躺下也不得安宁。这些都是中气亏损、不能固摄血液所导致的，应当赶快救治根本，不能只治表面症状，只有五福饮、五阴煎之类适宜使用。如果兼有气陷而稍微滞涩的，适宜使用归脾汤。如果阳气不足，适宜以理中汤，或者理阴煎之类为主方。如果平素过于劳累、思虑过多，或者容易呕吐，或者容易腹泻，突然出现吐血、下血，这是脾虚不能固摄血液，并不是火证；适宜用六味回阳饮并大量加入白朮为主方，切不可使用清凉寒性等药物。暑热毒邪伤害人体，往往会使人吐血、衄血而失血。这是因为暑气与心相通，火毒侵害肺脏。但暑邪

译既损伤心，又因热而损伤气，所以患者必然脉象虚弱、气短怯弱、身体疲倦、呼吸微弱。如果只知道这是热证而过度使用寒凉药物，气就一定会受到更严重的损伤，危害也会更加严重。这种情况只有生脉散、人参汤之类的方剂适宜使用。如果气虚得很严重，应当同时加用人参、黄芪。如果火势很盛，出现发热、口渴、烦闷，适宜使用人参白虎汤，或者竹叶石膏汤。如果气虚并不严重，适宜使用《局方》犀角地黄汤，或者枇杷叶散。格阳失血证，多是由于房事过度、劳累损伤，以致真阳不能固守在阴分，于是无根的虚火向上浮越，常见上部发热而下部寒冷，或者头部发红、面色赤红，或者气喘急促、烦躁不安，同时大量吐血、大量衄血，失血不止。但如果六部脉象细弱微弱，四肢厥冷，或者小便清长通利、大便不实，这就是格阳虚火证。应当赶快引火归原，使用镇阴煎或八味地黄汤之类，火自然会下降，血也自然会安定。如果使用寒凉药，阳气断绝就会死亡。吐出的血颜色黑而暗，必定是停留积聚、离开正常位置的血，并不是被火热逼迫而妄动。有的面色苍白、呼吸微弱，脉象缓弱，身体发凉，这必定是脾胃气虚、不能固摄血液所致，都是火证；如果使用凉血药，必然会导致危险。《三因方》说：理中汤能够止住因胃受伤而引起的吐血，因为它能温暖中焦，很好地分别调理阴阳，使胃气安定调和，所以应当使用。如果察知虚弱在阴分，那么又只有理阴煎最为适宜。突然大量吐血、衄血，失血如泉涌，往往导致血脱而气也脱，危险迫在顷刻之间。这是由于内伤严重、正气败坏所致，在这种时候，应当赶快以补气为主。有形的血液不能立即生成，无形的气却应当赶紧固护。只要气没有完全脱散，性命还可以保住，血液也会逐渐生成；应当赶紧取人参一二两研成细末，加入飞罗面一钱许，用温水或井华冷水调成稀糊，按照患者喜好选择，慢慢服下。或者浓煎独参汤，慢慢服用，也可以。这正是血脱时补益气、使阳气生成而阴血增长的大法。凡是血液逆行到上焦，呈紫黑色并凝成血块，或者疼痛、烦闷，结聚而不能散开的，只适宜行气疏散，或者将其吐出才好。大体说来，治疗血病的方法大多忌用辛温疏散药，恐怕它会扰动血液。只有对于这种停滞不行的血，才不妨使用辛散药。例如四物汤加香附、肉桂、苏木、红花之类，没有什么不可以使用的。或者服用韭菜汁，也很能促进瘀血运行。如果火气郁结不能消散，以致血液停留不畅，只需在四物汤中加入炒山栀，就很能清除胃脘部的血热。吐血不能止住的，只有饮用童便最有效。或者捣碎侧柏叶，用童便二分、酒一分调和后温热饮用，极能止血。《褚氏遗书》说：喉中有孔窍，咳血会使人死亡。肠中有孔窍，便血会使人死亡。便血还可以治疗，咳血却无法医治。饮用溲溺的，一百人中难有一个死亡。服用寒凉药的，一百人中难有一个生存。血虽然属于阴类，但使它运行的，难道不是阳气的温和作用吗？我认为褚氏所说的阳气温和之理，确实是元气本原的正确理论，不能不知道。至于使用溲溺，只是在邪热向上炽盛的情况下，借它来降火，这确实是好的。如果是脾胃受伤，或者阳虚阴盛等证候，就非常不适宜使用；不要认为一百人中难有一个死亡，就可以不加区别地使用。咳血、咯血、唾血的证候与治疗。

译凡是咳血、嗽血，各家都说是从肺中出来的。咯血、唾血，各家都说是从肾中出来的。这难道就足以概括全部情况吗？却不知道欬、嗽、咯、唾等各种出血，没有不与肾有关的。为什么呢？肾脉从肾部向上贯穿肝脏和膈膜，进入肺中，沿着喉咙向上，夹行于舌根两旁；它的分支从肺中出来，联系心脏，注入胸中。这说明肺与肾相互联系，发生病变时也会一同发病。而且血本来属于精的一类，肾主管五液，所以凡是血病，虽然可以辨别属于五脏中的哪一脏，但没有不由于水亏引起的。水亏就会火盛，火盛就会灼伤肺金，肺金受病就会肺燥，肺燥就会使脉络受伤而咳血，津液枯竭就会形成痰。这样看来，病的表面固然在肺，病的根本却在肾。如果想要舍弃肾而只治疗血病，终究不是好的治疗方法。但肾中本来就有水火两方面，水虚时本来就不能滋养，火虚时尤其不能化生；如果有人善于察知水火的细微变化，那么他的诊察眼力就没有超过这个的了。咳血、嗽血都从肺的孔窍中出来，虽然看起来属于同一类，实际上却有所不同。咳血时痰少，血较难咳出。嗽血时痰多，血较容易咳出。咳嗽而痰少，是下部水液枯竭、上部津液干涸，也叫干嗽。嗽而痰多，是水液泛溢于上、血液化为痰，也称为白血。这两种病的治疗，虽然都适宜壮盛水液、补益阴分，凡是一阴煎、四阴煎、六味地黄汤、麦门冬汤、天门冬丸、贝母丸之类，都是必须使用的药方。但干咳者适宜加用滋润药作为辅助，如天冬、麦冬、百合、柏子仁、茜根之类，或者也可以酌情使用当归。痰多者适宜加用清肺降逆药作为辅助，如贝母、海石、竹沥、阿胶之类；而当归则不适宜使用。王节斋说：总的来说，咳嗽见血，大多是肺受到热邪，邪气得热便转化为火；火盛而阴血不得安宁，便随火向上升，所以治疗适宜泻火滋阴，忌用人参等甘温药物。但也有气虚而咳血的，就适宜使用人参、黄芪、(艹款)冬花等药，不过这种证候并不多见。我考察王氏的说法，发现他所说的大多是火证。所以凡是血病因火热扰动而引起咳嗽的，就不得不在滋阴药中加入清火等药物，例如黄芩、桑皮清肺火，黄连清心火，石膏清胃火，栀子、龙胆草清肝火，黄蘗、知母清肾火，贝母、(艹舌)蒌、竹叶、枇杷叶润肺化痰。这些治疗方法并不是不能使用；但只有火势偶然旺盛而身体根本尚未亏损的，单单除去火热，自然没有不痊愈的。如果用这种方法笼统治疗劳损，不过是暂时缓解燃眉之急，终究不是救治根本的方法。因为凡是阴虚生火等证候，大多是由于真阴受伤、水液亏损所致；这种病症最重要的是阴虚，不应把重点放在火热上。如果过度治疗火热，难免脾肾一同败坏，必然导致无法挽救；这就是虚火应当补益的原因。而且常有因为过量服用天冬、生地之类的药物，损伤胃气，不能生化肺金，因而不能痊愈的；又有妄用黄蘗、知母之类，反而更加损伤真阴，阻碍生机，使病不能恢复的。这是损伤之后又受到损伤，尤其会造成脾、胃、肾三阴亏损。所以凡是想要壮盛水液、补益阴分的，没有比一阴煎、左归饮，或者五阴煎、五福饮、大补元煎、六味地黄丸等方更稳妥的。如果火本来没有根基，化生元气的功能失守，或者误用寒凉药而病变累及脾肺，于是有寒邪在上焦而出现呕吐、恶心、气短、眩晕的，有寒邪在中焦而出现胀满、痰涎、饮食不能运化的，有寒邪在下焦而出现便溏、腹痛、小便不能化行、足冷膝寒等证候，那么理中汤、理阴煎，或者右归饮、右归丸、八味地黄丸之类，都应当根据证候和所属脏腑选择使用。不要认为见血大多是肺受到热邪，只知道滋阴降火，这样会造成很多危害。咯血、唾血，古人都说是从肾中出来的。痰涎中带血，则说是从脾中出来的。这也未必一定如此。凡是咯血，在喉中稍微一咯就能出来，不像咳血、嗽血那样费力而严重。大体说来，通过咳嗽而出的血，来自脏腑；来自脏腑的，病程由来较远。一咯就出的血，来自喉咙；来自喉咙的，病程由来较近。病由来较远的，是内伤已经很重；病由来较近的，不过是在经络之间。所以凡是见到咯血、唾血以及痰涎中带血的，大多没有咳嗽、发热、气喘、骨蒸等证候，由此便可以知道病情的轻重了。治疗这种病，凡是由于火热引起的，也不过是稍微清除脾肺之火。有的是由于劳累疲倦导致的，只要调养营气、补益阴分，自然没有不能痊愈的。劳损逐渐形成的，起初必定是由于酒色过度，以致痰中偶尔出现血丝。这种病根本在肝、脾、肾经，应当在尚未咳嗽之前赶快调理，适宜以生地、熟地、天冬、麦冬、枣仁、茯神、茜根、贝母、甘草之类为主药。如果兼有火热，适宜加入黄蘗、知母。仍须更加谨慎小心，这样才可能没有后患；否则病势必然会逐渐加重。清晨刚起床时，常常在痰中有淡紫色的凝血，或成块，或成片，常见有数口之多。这大多是由于操心引动火气，或者思虑过多而郁结，或者饮酒过量所致；只要没有咳嗽、发热等证候，就不必忧虑。这不过是导致脉络中的血被扰动而已，只有天王补心丹或者二阴煎之类最为适宜。衄血的证候与治疗。

译关于衄血证，各家只说是从肺中出来的，因为鼻子是肺的孔窍。却不知道鼻子是手足阳明经的循行部位，手足太阳经也都到达鼻部。所以张仲景说：太阳病脉象浮紧，发热而身体无汗，自己发生衄血的，就会痊愈；这属于太阳经的衄血。《原病式》说：阳热之邪郁结在足阳明经而向上发热，血液就会妄行而成为鼻衄；这属于阳明经的衄血。按我的看法，凡是鼻衄的血，必定是从山根以上、睛明穴的部位而来；而睛明这一穴位，是手足太阳经、足阳明经以及阴跷、阳跷五脉交会之处，所以这些经脉都能导致鼻衄。然而在脊背循行的经脉中，没有比足太阳经最为重要的。在胸腹循行的经脉中，没有比足阳明经最为重要的。其中尤其重要的，又只有冲脉，它是十二经脉的血海。冲脉向上的腧穴出于足太阳经的大杼穴，冲脉向下的腧穴会合于足阳明经的气街穴，所以足太阳经、足阳明经所到之处，冲脉没有不到的；冲脉所到之处，十二经脉也没有不到的。所以轻微的鼻衄，不过是某一经脉的近处受病。而严重的鼻衄，甚至会出血数升，或者达到一斗左右，以致全身的形体和气色都衰败脱失；难道只是手太阴肺经一经受病，就会严重到这种程度吗？临床诊治的人不能不对此加以审察。由内热引起的鼻衄，大多发生在阳明经，治疗应当以清热降逆为主。热势轻微的，适宜用生地、芍药、天冬、麦冬、元参、丹参，或者以《局方》犀角地黄汤、生地黄饮子、麦门冬散之类为主方。热势严重的，适宜用芩、连、栀、蘗，或者茜根散、抽薪饮、加减一阴煎。如果兼有头痛、口渴，适宜以玉女煎、白虎汤之类为主方。或者阳明经热邪达到极盛，向下不能通利而火热壅滞在上部的，适宜使用《拔萃》犀角地黄汤之类，使下部通畅后，上部的病自然会痊愈。由外感引起的鼻衄，大多发生在足太阳经。看张仲景说：伤寒脉象浮紧，不发汗而因此导致衄血的，以麻黄汤为主方。又说：伤寒患者大便不通，而小便清利，知道病邪不在里，仍然在表，应当发汗。如果头痛，必然会发生衄血，适宜使用桂枝汤。成无己说：伤寒发生衄血，是因为邪气不能发散，壅滞旺盛在经脉之中，逼迫血液，所以导致衄血。麻黄汤、桂枝汤。治疗衄血，并不是专门治疗衄血，而是发散经脉中的邪气罢了。按这种说法，凡是伤寒因衄血而使邪气得到解除的，衄血就等同于代替发汗，不必再治疗。如果虽然出现衄血，但脉象仍然浮紧，发热仍不退，这一定是衄血尚未完全透出，表邪仍未解除，所以仍适宜使用麻黄汤、桂枝汤等方。但这两种汤剂，是张仲景治疗正伤寒的法则；如果病因属于温热，有些情况不适宜使用这两种方剂，那么只需在伤寒门中选择适宜的疏散药剂使用，或者在我所创制的其他新方中，随证酌情使用各种柴胡饮，也没有不可以的。鼻衄虽然多由火热引起，但阴虚所导致的尤其多。正是因为劳累损伤阴分，水液不能制约火热，最容易扰动冲脉、任脉阴分中的血液。但如果察看脉象滑实有力，并且平素没有劳损，就应当像前面所说的那样按火证治疗。如果脉象洪大而无力，或者呈弦脉、芤脉，或者脉象细数而没有神气，并且平素多有酒色导致的内伤，这些都是阴虚证，应当专门以补阴为主。如果有轻微火热，自然应当同时清除，以治疗表面的症状。如果虽然出现虚热，却没有确实的阳热证，就只应当使用甘润平和的药剂温养真阴，务必使阴气完整坚固，这样才能拔除根本、堵塞源头，永远没有后患。如一阴煎、二阴煎、三阴煎、左归饮、六味地黄汤之类，都是必须使用的方剂。如果兼有气虚，那么五福饮、五阴煎之类，都应当随证适宜选用。凡是鼻衄很多而不能止住的，取大蒜一头，捣成泥，做成铜钱大小、厚约一分的饼，贴在脚心；左鼻出血贴右脚心，右鼻出血贴左脚心，两边都出血就左右脚心都贴，立即就会止住。此外，止衄歌、龙骨吹鼻止衄方、湿纸熨蒸法、黑神散，都可以选择使用。齿衄的证候与治疗。血从牙齿缝隙和牙龈中流出的，称为齿衄。这是手足阳明两经以及足少阴肾经的病变。因为手阳明经进入下齿之中，足阳明经进入上齿之中。而且肾主管骨，牙齿是骨骼的末端。这些经脉虽然都能导致牙齿疾病，但血液从经脉中出来，还是以阳明经最为主要。所以凡是阳明经火热旺盛，就会出现口臭、牙根腐烂肿痛；或者血流如涌而牙齿并不松动。这种人必定平素喜爱肥甘、辛热之物，或者经常饮酒、胃气强盛，多有阳明实热证。适宜内服抽薪饮、清胃饮、清胃散等方剂，外用冰玉散敷在患处。阳明实热严重，大便秘结不通而齿衄不止的，适宜用调胃承气汤通下。肾水不足，口中没有臭味，牙齿也不疼，只是牙齿摇动而不坚固，或者略有疼痛但并不严重，并且牙缝常常出血，这是肾阴不能固守、虚火偶然发动所致；只适宜补益肾阴，以六味地黄丸、左归丸之类为主方。如果下部阳气虚弱而虚火向上浮越，适宜以八味丸、小安肾丸之类为主方。阴虚有火而患齿衄的，有的多烦躁口渴，有的形体消瘦，有的精神困倦，有的小便短少、涩滞而发热，有的六部脉浮大而空豁。这种病虽然阳明经有余，但少阴经也不足，适宜以玉女煎为主方。凡属于阴虚有火的，只有玉女煎最为精妙。但必须是大便多实的，才可以使用。如果大便滑泄，或者脉细、怕冷、下元没有火等证候，那么也可能是格阳所致，应当按照前面吐血条中治疗格阳的方法来治。舌衄的证候与治疗。舌头上无缘无故出血，像细丝一样流出的，是因为心、脾、肾三脏的经脉都到达舌部；如果这些经脉有火热，都能使舌头出血。可将蒲黄炒焦研成末敷上，或者将槐花炒后研成末撒上，也可以敷冰玉散。如果火势很盛，仍须使用汤剂等方药，以清除三阴经的火热。溺血的证候与治疗（原文作“溺血证洽”）。

译凡是溺血证，出血的来源有三种：从尿道孔出来的有两种，从精道孔出来的有一种。从尿道孔出的血，病源较近的，来自膀胱；其证候是小便时尿道孔必定涩痛，小便红赤而不畅，这大多是由于嗜酒、好色、欲念过盛，引动下焦火热所致。常见相火妄动、气机逆乱而不通的，病势轻时成为淋浊，严重时就会出血。医经说：胞宫将热邪传移到膀胱，就会小便不通并出现溺血，说的就是这种证候。治疗适宜清利膀胱之火，可用生地、芍药、牛膝、山栀、黄蘗、知母、龙胆草、瞿麦、木通、泽泻等方剂，或者七正散、大分清饮、五淋散之类，都适宜使用。从尿道孔出的血，病源较远的，来自小肠；其证候是尿道孔并不疼痛，而血随着小便排出，或者脐腹隐隐作痛，或者脏腑出现发热。这是因为小肠与心互为表里，是丙火气化的来源，也是清浊由此分开的地方。所以无论是劳心劳力，还是食用厚味、饮酒，上焦和中焦中由五志、饮食所生的火热，凡是从清道向下运行的，必定都要经过小肠到达膀胱。治疗必须随证审察病因，清除导致脏腑生火的根源，适宜在寒凉类方剂中选择方药使用。如果是精道中的血，必定是从精宫、血海出来，经过命门。肾主管水，接受五脏六腑的精并将其收藏，所以凡是劳累损伤五脏，或者五志之火使冲脉、任脉中的血受到扰动的，大多从精道流出。但怎样辨别呢？凡是病在小肠的，必定从小便中出血。病在命门的，必定从精道出血。凡是在小腹下方精液排出的部位，感觉酸痛并随之出血的，就是命门的病变。而且它的治疗方法，也与水道出血不同。水道出血适宜疏利，精道出血不适宜疏利。涩痛而不通的，也适宜疏利；血液滑脱而不疼痛的，则不适宜疏利。如果确实是三焦火盛，治疗只适宜以清火凉血为主，可用生地、芍药、丹皮、地骨、茜根、栀子、槐花，以及芩、连、知、蘗之类为主方，或者约阴丸、约营煎也都可以使用。如果肾阴不足而精血不能固守，适宜以滋养阴分、补养血液为主，可用左归饮或人参固本丸之类为主方。如果肾虚而不能固摄，或者病久导致精血滑脱泄漏，适宜以固涩为主，可用秘元煎、苓朮菟丝丸、金樱膏、玉锁丹、金锁思仙丹之类为主方。或者续断、乌梅之类，也适宜使用。如果心气不能安定，精神向外驰散，以致水火相互损害、精血失去固守，适宜以养心安神为主，可用人参丸、天王补心丹、王荆公妙香散之类为主方。如果脾肺气虚下陷，不能固摄血液而使血向下流出，适宜以归脾汤、人参养营汤、补中益气汤、举元煎之类为主方。血从精道流出并伴有疼痛的，就是血淋之类，多是由于房事劳累，以致阴虚火动、营血妄行所造成的。凡是血从命门流出而涩痛的，属于血淋；不疼痛的，大多属于溺血。喜好房事的人，必定属于虚证。便血的证候与治疗。

译便血与肠澼本来不是同一类疾病。便血，是大便大多成形坚实，而血液自行向下流出。肠澼，是因腹泻痢疾而出现脓血，也就是痢疾。看《内经》说：饮食没有节制，起居没有规律，阴分就会受到损伤。阴分受到损伤，就会病邪传入五脏；传入五脏，就会导致（月真）满闭塞，向下则成为飧泄，时间久了就成为肠澼。由此可见，肠澼是由飧泄发展而来，与便血不同，治疗也有差异。而且便血有长期旧病的因素，肠澼则只是新近感受的邪气，更容易辨别。如今各类医书把它们混同论述，都是错误的。现在把便血的证候与治疗列在这里，至于肠澼的含义，则在痢疾门中论述。所以凡是遇到这种证候，必须详细察看大便是干燥还是泄泻，以免因相似而错误辨认。然而经常饮酒的人必定多有便溏，也常有便血，因此又不能因为泄泻就把它当作肠澼。大便下血，大多是由肠胃之火引起的，因为大肠、小肠都属于胃。血出现在大便之前的，病源较近；病源较近的，有的在广肠，有的在肛门。血出现在大便之后的，病源较远；病源较远的，有的在小肠，有的在胃。虽然血液妄行大多是由火热引起的，但也未必全都由于火热。所以除火证之外，还有脾胃阳虚而不能统摄血液的，有气机下陷而血也随之下陷的，有病久滑泄而血因此妄动的，有风邪结聚在阴分而形成便血的。大体说来，有火热的多因血热，没有火热的多因虚弱滑脱。所以治疗血病，只应当明白虚实辨证的关键。大便下血因火热引起的，适宜以清热为主，只有约营煎最好，其次可用地榆散、槐花散、黄连丸、槐角丸之类为主方。如果热邪在脾胃和小肠之间，而且火势很盛，适宜以抽薪饮、黄连解毒汤之类为主方。如果平素肠中多有火热，无论是多年旧病还是近期发病，出现脏毒下血、久治不愈的，适宜以脏连丸、猪脏丸为主方。如果大肠有风热而出血不止，适宜以防风黄苓丸为主方。酒毒湿热凝结蓄积在大肠而下血的，适宜以约营煎、聚金丸，或者槐角丸之类为主方。如果只是寒湿而没有火热导致下血，适宜以二朮煎或者四君子汤为主方。或者使用葛花解酲汤也很好。脾胃气虚而大便下血的，血色不太鲜红，或者呈紫色，或者呈黑色。这是阳气衰败所致，所以大多没有发热证候，有时还会出现恶心、呕吐。因为脾统摄血液，脾气虚弱就不能收摄血液。脾又负责化生血液，脾气虚弱就不能运化。这些都是血液失去统摄，因而脱陷妄行，应当赶快温补脾胃，适宜以寿脾煎、理中汤、养中煎、归脾汤或者十全大补汤之类为主方。气机下陷而不能升举、出血不止的，适宜使用补中益气汤，或者寿脾煎、归脾汤。如果下陷较轻而兼有火热，适宜以东垣加减四物汤为主方。如果气虚很严重而下陷很深，适宜以举元煎为主方。血液滑脱不止，有的是因为病程长久而滑脱，有的是因为年老衰弱而滑脱，有的是因为气虚而滑脱，有的是因为误用攻伐药导致气机下陷而滑脱。凡是血液开始妄动，大多由火热引起；等到火邪已经衰退而出血仍不能停止的，不是虚弱就是滑脱。凡属这类情况，都应当以固涩为主，适宜以胜金丸、香梅丸之类为主方。但血液滑脱不止的，多是由气虚引起的，适宜用人参汤送服，尤其好；或者用补中益气汤、归脾汤、举元煎、理中汤，加乌梅、文蛤、五味子之类为主方。如果滑脱严重而不能止住，只有玉关丸最好。结阴便血，是风寒邪气凝结在阴分所致，这与伤寒不同。因为邪气停留在五脏而不能离去，这就叫结阴。邪气在体内凝结，不能向外运行。于是病变归入血分，所以形成便血。医经说：结阴时便血一升，第二次结阴便血二升，第三次结阴便血三升，说的正是这种情况。这种情况适宜在体外灸中脘、气海、足三里，以疏散风邪；内服平胃地榆汤等温散剂为主方。愤怒损伤肝脏，血液因气机逆乱而向下流出的，适宜以化肝煎、枳壳汤之类为主方。如果逆乱之气已经疏散而仍有轻微火热，适宜以黄芩芍药汤为主方。如果肝邪侵犯胃部，以致脾虚失血，自然没有烦热、气机上逆等证候，应当按照前面脾胃气虚证的方法治疗，不得平肝，以免再次损伤脾气。凡是由于劳累疲倦、七情内伤、身体不足而导致大便出血的，不是损伤心脾，就是损伤肝肾。这是因为中气受到损伤，所以有的表现为恶心呕吐、痞闷胀满，有的表现为疼痛泄泻，有的表现为寒热交替、饮食不能进食。当时的医生不能察明病根，只见到这些证候，就说是气滞，或者说是痰火，肆意使用寒凉药，妄加攻伐，使身体一次又一次受伤，必然导致病程拖延、日渐困顿；等到病势严重，常常会出现大便排出紫黑色的败血。这是胃气大受损伤、脾元耗竭，血液失去统摄，所以向下倾泻。阳气败于阴邪，所以血色呈灰黑色，这是危险而严重的证候。即使赶快使用回阳之类的方剂，恐怕也来不及了。但那些人还说，既然如今已经见血，怎么可以再使用温热药，必然会使患者死亡。唉！受害的患者实在可怜，害人的做法实在令人遗憾！《石室秘箓》【清代　陈士铎】治疗血病必须调理气机。气，是无形的。血，是有形的。人们知道治疗血病必须调理气机，使无形的气生成有形的血。却不知道治疗气病也必须调理血液，使有形的血生成无形的气。但无形之气生成有形之血，往往是在仓促危急的时刻。而有形之血生成无形之气，关键在于平常安适的时候。人们看到使用气分药物很快就能见效，而使用血分药物难以立即奏效，于是相信无形之气能够生成有形之血，却怀疑有形之血不能生成无形之气。却不知道气血本来就是交替相互生长的，只是有缓慢和急速的差别罢了。所以吐血时，不能指望血液迅速生成，应当赶紧补益气。吐血之后，不可以一味补气，应当缓缓补益血液。气能生成血，血就没有奔逸妄行的忧患；血能生成气，气就没有轻浮躁动的危害。这就是气血彼此需要、相互协调的道理。妄溢。

译失血的证候，有从口鼻流出的，有从九窍流出的，有从手足皮肤毛孔流出的，证候看似各不相同，但我有一个方剂可以统治这些病，名叫收血汤。熟地二两，生地、黄芪、当归各一两，荆芥一钱，三七根末三钱，用水煎服。这个方剂补血却不只是补血，妙处在于兼能补气。止血却不只是止血，妙处在于能够引导药力归入相应经脉。血液既然归入经脉，气又能生成血，火自然不会沸腾，气血就能相安无事，怎么会发生上、中、下各部血液妄行呢？所以无论各种证候，使用这个方剂都有效。所谓治血的方法，就是针对血病不肯归入经脉，或者向上、向下，或者从四肢皮肤毛孔各处出血的情况。血液循行于经络，向外运行于皮肤毛发，向中运行于脏腑，向内运行于筋骨，向上运行到头目和双手，向下运行到大小便、双足和肚脐；全身没有一处不是血液运行的道路。血液一旦不归经，就自然会在各处妄行，有孔就钻，有洞就泄，严重时会呕吐；从表面看可出现在毛孔、流出于牙缝、渗出于脐腹，并不只是从大小便排出。既然如此，血就应当顺应它的性质，不宜违逆。方剂用当归、麦冬、白芍各三钱，生地、熟地各五钱，川芎、荆芥末、茜草根、甘草各一钱，用水煎服。这个方剂就是四物汤的加减方，妙处在于用茜草根、荆芥引导血液归入经脉；不违逆、扰乱血的性质，血自然就会归经，各自不会相互冲犯。假如使用止血药，并不是没有效果；然而这就像用石头压住草，虽然一时止住了，但血的本性受到冲突，等有了空隙，仍会重新飞越、沸腾而出。哪里比得上使用这个方剂，顺应血的性质而加以引导呢？比如和强横的人同行，稍微违逆他的心意，他就会心怀愤怒；愤怒还没有平息，必然会导致争斗殴打，皮肤破裂、血液流出，这是常有的事。如果对他赞扬称颂，顺应他的性情并和他一起饮食，就能与同伴和睦相处，反而可以借得他的气力来补助我的不足；同船而行就没有敌国相争的情形，同处一室就没有拔刀相斗的事情。长久下去，他还会替我筹划防备，修补我的篱墙，不但血液不会妄行，还将滋润筋脉、使面色荣润，永远消除重犯的祸患。又何必过分压制它，反而自取争斗呢？这是治疗血病的方法，尤其应当留意。所谓用寒凉药治疗，是因为火势旺盛而用寒凉正面压制它，例如患眼睛疼痛、口舌生疮、鼻中出血、口中吐血等。这些证候，是火气郁结壅盛在上焦，不能疏散；所以严重的向上冲逆而成为吐血、衄血，轻的则眼睛疼痛、口舌生疮。治疗应当使用寒凉之品，清除火热燎原的势头，同时泻除炎热向上冲至巅顶的威势。方剂用生地、当归各一两，川芎、元参各五钱，黄芩、三七根末各三钱，甘草、炒荆芥各一钱，用水煎服。这个方剂的妙处在于不专用寒凉药驱逐火热，反而用微寒的药物滋养阴分，因为阴气生成，阳气自然会下降。尤其妙在荆芥能够引导血液归经，用三七末从上部截断新血上来的道路，又加入黄芩稍微清泄血液奔腾的势头；实在是担心寒凉过度、寒热相互交战，所以又加入甘草来调和。这是治疗热证最巧妙、最精妙的方法。如果竟然使用寒凉药强行压制火热，虽然不是不能求得一时痛快，但火下降而水液不足，火就无处归附，仍会重新火焰升腾、风势骤起，必定比先前更加严重；到那时才用清补药物救治，胃气已经虚弱，又怎么能够承受呢？所以我认为在病势刚开始时就乘势使用这个方剂，才是妙法。有人脚上忽然从毛孔渗出像一条线一样的血，流个不停，就会死亡。应当赶快取米醋三升，煮沸加热，把两脚浸泡在其中，血就会止住。随后用人参一两、当归三两，煎参归汤，再将炙穿山甲一钱研成末，调入汤中饮服，就不会再发作。这种证候是由于饮酒、房事没有节制，任意纵欲所致，世上的人多有这种情况，但方书没有记载。现在创立这个奇方，凡是皮肤毛孔中出血的，都用这个方剂救治，无不有神奇的疗效。有人七窍流血，也是肾虚有热。用六味地黄汤加麦冬三两、五味子一钱、骨碎补一钱治疗。吐血的治疗方法。

译人突然感受暑气而受伤，忽然吐血如倾盆一般，人人都说是阴虚，却不知道阴虚吐血与阳虚吐血不同。阴虚吐血的人，神情必定安静，不像阳虚吐血那样躁动不安。阳虚必定大热发作、口渴，想喝凉水，舌头上必有芒刺；不像阴证那样口不渴、舌苔滑润。治疗应当清胃火，不必专门止血。方剂用青蒿五钱，荆芥一钱，石膏、香薷、当归、人参各三钱，用水煎服。这个方剂正是治疗阳证吐血的神效方。方中虽然有解暑的药味，但补益正气多于解暑；去掉香薷这一味，实际上可以通治各种阳证的出血。但这个方剂开始服用一二剂后，就应当改用六味地黄汤来滋养阴水；水液充足，阳火自然就会消退。吐血的证候，有时血如倾盆，有时满满一碗；如果不赶快收敛，吐血什么时候才能止住呢？然而一味使用酸涩收敛、寒凉遏制的药物，就会使血热更加狂乱，反而更足以助长它崩腾的势头。不如顺应血的性质，稍微加入收敛之品，这样火热平息，血液就会归经。方剂用人参、当归各一两，酸枣仁、三七根末各三钱，用水煎服，调匀服下。这个方剂的妙处，不在于专门止血，而只在于固护气；因为血脱时补益气，确实有奇效。血是有形之物，既然已经吐得满地如倾盆、满碗都是，完全吐出，由此可知全身已经没有血液可以滋养；本来应当赶快使用生血、补血之品，尚且还嫌迟缓，为什么反而使用补气的药味，难道不会迂曲而少有效验吗？谁知道血是有形之物，气是无形的化生之力；有形之物不能迅速生成，而无形之气实际上可以先得到补益。何况有形之物必定从无形之中生成，气这种无形之物先能生成有形的血。补益气正是为了补血，生发气也正是为了生血。何况血液已经完全吐出，只剩下极其微弱的一线气息，如果不赶快补益它，一旦气绝，又凭什么生气来补血呢？医经说：有形的血不能迅速生成，无形的气应当赶快固护，这是治疗血病的真正妙法。有人因为大怒而吐血，有时血如倾盆而出，有时从口中猛冲出来，一时昏厥眩晕，也是生死就在顷刻之间。如果用止血药治疗，气机就会郁闷而不能安定；如果用补血药治疗，胸中就会疼痛而难以承受。往往会有各种变证接连发生而死亡，所以不能不掌握正确的治疗方法。方剂用解血平气汤：白芍、当归各二两，炒黑的荆芥、炒过的栀子各三钱，柴胡八分，红花二钱，甘草一钱，用水煎服。服一剂气机就舒畅，服二剂血就止住，服三剂病就完全痊愈。因为愤怒损伤肝脏，不能使肝气平和，所以导致突然吐血。不先使气机舒畅就仓促止血，只会更加激动肝木之气，气越旺盛，血就越会吐出。方中大量使用芍药的妙处，正在于能够平肝，又能舒畅气机；荆芥、柴胡都是引导血液归经的药味，同时又能疏解郁结、宽松胸胁，所以奏效很快，止血确实神妙，并不是因为使用当归来补血，当归不过是辅助芍药取得疗效罢了。燥热到了极点而从口中吐出白血的，是无法治疗的证候。血没有不红的，怎么会吐出白色的东西呢？却不知道久病的人，吐出的痰全是白色泡沫的，都是白血。吐出白色泡沫，为什么说是白血呢？因为它的形状像螃蟹吐出的涎沫，其中完全没有败坏的痰，实际上是血而不是痰。世人不相信，可以把吐出的白沫放在星光下经过一夜，必定会变红。这种泡沫出自肾脏，又被肾火挟持，在咽喉中沸腾，所以不得不吐出来。虽然是白色泡沫，实际上却是肾中的精，哪里只是血而已呢？如果不赶快治疗，白色泡沫就会变成绿色痰液，那就无可挽救了。方剂用六味地黄汤，熟地、麦冬各一两，山茱萸、山药、茯苓各五钱，丹皮、泽泻各二钱，北五味一钱，用水煎服。每天服用，白色泡沫自然会停止，并转化为精；泡沫转化为精，就能恢复生机。脐部、牙齿出血的治疗方法。脐中出血，也是奇特的证候。但治疗方法不同，用六味汤加骨碎补一钱，煎汤饮服，立即就能痊愈。如果牙齿中出血，也用这个方剂治疗。因为脐部和牙齿都属于肾经所主的部位，出血都是肾火向外越出的表现。六味汤滋养肾水，火自然就会熄灭。骨碎补尤其能够止住孔窍出血，补益骨中的亏漏，所以加入它很合适。舌衄的治疗方法。如果人的舌头出血如泉涌，这是心火旺盛到了极点，不能收藏于经脉所致。应当使用六味地黄汤加槐花三钱，饮服后立即痊愈。溺血、便血的治疗方法。

译所谓分别治疗，是因为证候复杂难治，不能把它当作一种证候来治疗，所以采用分别治疗的方法。比如有人既有溺血，又有便血、腰痛，病变既多又杂，药物难以用同一种方法治疗，不得不分别处理、相互配合治疗，确实不能混同为一类。然而掌握了正确的方法，分别治疗之中也可以合治；没有掌握正确的方法，合治之处仍然需要分别处理。例如便血与溺血，就不能混在一起论治。但总的来说，血从下部流出，用生地一两、地榆三钱治疗，那么这两种证候自然都会痊愈。因为大小便虽然各有不同的经络通道，但根源都同样是膀胱受热所致。生地能够清膀胱之火，地榆也能清膀胱之火，一个方剂同时发挥两种作用，分别之中也包含合治。下血的证候，大多是因为嗜酒而形成疾病，使用解酒之品可以奏效，但并不完全都是这样。世上的医生所用的解酒药，不过是干葛、桑白皮罢了。然而干葛不能服用过多，桑白皮又药性轻清，不能专门依靠；这两味药虽然可以解酒，但酒所造成的病终究难以除去。何况酒病的形成，向来就不是一天两天的事情，哪里是轻清而不能久服的药物所能治好的呢？所以我把这些药都舍弃而不采用。方剂用人参二钱，当归一两，生地五钱，三七根末、地榆各三钱，用水煎服。这个方剂的妙处，完全不在于治疗酒病，也不在于直接治疗血病，而是全靠生地、当归使血液活行；血液活行，新血就会生成，旧血就会停止；又辅助以地榆的寒性来清除大肠之火，再辅助以三七末来闭塞大肠的孔窍，自然就会止血而病愈。这就是收敛治疗的方法。下血的证候，患者的血液虚少，这是不用说也可以知道的，似乎应当补益他的血液。然而血向下流出，并不是没有原因；不是湿热相互侵袭，就是酒毒深深凝结。如果不驱除湿热和酒毒，只是一味重视使用止涩药物，我没有见过这样能够止住下血的。方剂用熟地一两，地榆、白芍、当归、黄连各三钱，甘草、葛根各一钱，柞树枝五钱，用水煎服；服一剂后下血必定更多，第二剂稍少，第三剂就完全痊愈。这就是以通治通的方法。妙处在于使用熟地、当归、芍药生成新血；新血生成，旧血必定会被排去。又妙在使用地榆使大肠清凉，用柞木除去酒毒，所以药力相互配合而奏效。燥证，舌头干燥肿大，出现溺血，大便又便血不止，也是死证。因为夏季感受暑热之毒，到秋季燥邪达到极点，肺金清肃下降的功能不能运行，大小便中的热邪都达到极点，于是同时出现便血。按道理说见血应当治疗血病，然而治疗血病时，出血反而偏偏不能停止，最终会使燥证加重而无法救治。我不治疗血病，而专门治疗燥证。方剂用兼润丸，元参、麦冬、沙参各二两，地榆三钱，生地、车前子各五钱，当归、白芍、熟地各一两，用水煎服。服一剂病势就减轻，服二剂血就止住，便有恢复生机的希望。这个方剂纯粹是补血的妙品，只用地榆清火，车前子利水；火清而水道通利，不必专门治疗血，血自然就会止住。《古今图书集成·医部全录》卷二百七十四。血门。方剂。

译坚中汤【《千金方》，以下相同】：治疗虚劳内伤、寒热、呕逆、吐血。糖三斤，芍药、半夏、生姜、甘草各三两，桂心二两，大枣五十枚。以上七味切碎，用水二斗，煮取七升，分七次服用，白天五次、夜间二次。《千金翼》有生地黄，没有甘草、桂心。又一方：治疗呕吐，止住唾血。石膏四两，厚朴三两，麻黄、生姜、五味子、半夏、杏仁各二两，小麦一升。以上八味切碎，先用水一斗煮麻黄，去掉浮沫，澄清取七升，加入药物煮取二升半，分两次服用。又一方：治疗吐血、胸中堵塞疼痛。芍药、干姜、茯苓、当归、大黄、芒硝、桂心各三两，阿胶、甘草、人参、麻黄各一两，干地黄四两，大枣二十枚，桃仁一百枚，虻虫、水蛭各八十枚。以上十六味切碎，用水一斗七升，煮取四升，分五次服用，白天三次、夜间二次。又一方：治疗吐血、内崩、气向上冲、面色像泥土。干姜、阿胶、柏叶各二两，艾一把。以上四味切碎，用水五升，煮取一升，加入马通汁一升，再煮取一升，顿服。张仲景称此方为柏叶汤，不用阿胶。《小品》不用柏叶，《肘后》也相同。又一方：治疗吐血、嗜酒、温疫、中了热毒、干呕、心烦。蒲黄、犀角、(艹舌)蒌根、甘草各二两，葛根、桑寄生各三两。以上六味切碎，用水七升，煮取三升，分三次服用。又一方：治疗突然吐血一两口，或者心衄，或者内崩。蛴螬五枚，牡丹皮、王不留行、麦门冬、牛膝各二两，萆薢、芍药、干地黄各四两，续断、阿胶各三两。以上十味切碎，用生地黄汁五升、赤马通汁三升，煮取三升，分三次服用。如果没有痊愈，就再配服几剂，直到痊愈为止。又一方：治疗五脏热邪凝结、吐血、衄血。伏龙肝如鸡蛋大一枚，竹茹一升，芍药、当归、黄芩、芎穷、甘草各二两，生地黄一斤。以上八味切碎，先用水一斗三升煎煮竹茹，煎至减少三升后加入其余药物，煎取二升，分三次服。《千金翼》中有桂心。当归汤，治疗吐血、鼻出血。当归、干姜、芍药、阿胶各二两，黄芩三两。以上五味切碎，用水六升煎取二升，分三次服。另一个方子，治疗上焦有热、膈部受伤所致的吐血、鼻出血，或连续多日下血不止、病势危急将死的情况。艾叶、竹茹各一升，阿胶如手掌大，干姜二两。以上四味切碎，用水三升煎取一升，去掉药渣，加入马通汁半升，再煎取一升，一次服尽。另一个方子，取新鲜马粪，加少量水调和，绞取汁液。有一方不用竹茹，将干姜增加到七两。另一个方子，治疗虚劳、崩中，吐血、下血，以及气往上冲、呼吸短促、气息将绝、面色黑如漆。黄芪、芍药、芎穷、甘草各四两，生姜一斤。以上五味切碎，用酒五升浸泡一夜，第二天早晨再加水五升，煎取四升，分四次服，白天三次、夜间一次。药力下达阴部，毒邪便会像热汤浇在雪上一样迅速消解。凡是夏季，都不能把药浸泡过夜。嗜酒之人若因劳累而发热，又发痔疮并下血，且肛门内有热，应去掉生姜，改用生地黄代替；总共服用三两剂。竹茹汤，治疗吐血、汗血以及大小便出血。竹茹二升，甘草、芎藭、黄芩、当归各六分，芍药、白朮、人参、桂心各一两。以上九味切碎，用水一斗煎取三升，分四次服，白天三次、夜间一次。麦门冬饮子（东垣），治疗吐血日久不愈；用三棱针在气街穴刺出血，立即见效，然后再服此方。黄芪（炙）一钱，麦门冬、当归身、生地黄、人参各五分，五味子十枚。以上药物研成粗末，共作一剂，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，趁热服，不拘时间。劳嗽吐血方（以下同为丹溪方）。人参、白朮、茯苓、百合、红花、细辛、五味、官桂、阿胶、黄芪、半夏、杏仁、甘草、白芍、天门冬。以上药物切碎，用水煎服。如果有热，去掉桂和黄芪，改用桑白皮；麻黄不去节，杏仁不去皮，一同煎煮。咳嗽咯血方。红花、杏仁（去皮尖）、枇杷叶（去毛）、紫菀茸、鹿茸（炙）、木通、桑白皮。以上药物研成末，用炼蜜制成丸药，含在口中使其溶化。另一个方子，治疗出血后脾胃虚弱、精神不足、出血不止。人参一钱，黄芪三钱，五味子十三粒，芍药、甘草、当归、麦门冬各五分。以上药物切碎，用水煎服。加入郁金，研碎后调入服用，也可以。咯血方。桑皮一钱五分，炒半夏、知母、贝母、茯苓、陈皮、生地各一钱，桔梗、炒山栀各七分，炒阿胶、甘草、炒杏仁各五分，柳桂二分。以上用水煎煮，并加入生姜三片。

译天门冬丸，治疗咯血和吐血，又能润肺止咳。天门冬一两，炮制阿胶、甘草、炒杏仁、贝母、白茯苓各五钱。以上药物研成末，用蜜制成弹子大小的丸药，每次服一丸，含化。黄连蘗皮汤，治疗热毒所致的吐血。黄连、黄蘗、黄芩各二钱。以上用水煎煮，临近煎熟时加入阿胶一钱五分，煮至阿胶溶化，温服。恩袍散（《入门》，以下同），治疗咯血、唾血，也治疗烦躁。生蒲黄、干荷叶，等分。以上药物研成末，每次服三钱，用桑白皮煎浓汤，放温后调服，饭后服用。治血散，治疗一切吐血、鼻出血，能够解除各种毒邪，以及各种热证烦躁。茜根四两，大豆、黄药子、甘草各二两。以上药物研成末，每次服二钱，用新汲取的水调服。加入人参二两，治疗痰嗽带血。必胜散，治疗血液妄行外溢，或吐血，或鼻出血。小蓟（连根使用）、人参、炒蒲黄、熟地、川芎、当归、乌梅（去核），各等分。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏煎至七分，温服，不拘时间。大补血丸，治疗阴虚吐血。当归一钱，生地一钱五分。以上药物用杜牛膝汁浸泡三天，取出后用酒洗净，放入臼中杵捣一千下，制成桐子大小的丸药，用白开水送服。云岐子芩散，清凉心肺，解除劳热，止吐血和鼻出血。黄芪一两，白芍药、黄芩、人参、白茯苓、麦门冬、桔梗、生地各五钱。以上药物研成粗末，先取竹叶一把、小麦七十粒，加水三盏、生姜三片，煎至一盏半；加入药末三钱，再煎至七分，去掉药渣，温服。鸡子汤，治疗咳嗽气逆、吐脓血。鸡子一个，炙甘草、大黄、黄芩各二分，甘遂一分。用水六升煎取二升，去掉药渣，加入鸡子，搅拌均匀，全部饮服，效果良好。忌食海藻、菘菜。清热滋阴汤，治疗吐血、鼻出血、便血和尿血。当归（酒洗）、川芎（酒洗）各七分；黄蘗（酒炒）、陈皮（酒洗）各三分；赤芍药七分；知母（酒炒）、甘草、白朮（炒）各五分；牡丹皮、元参各一钱；麦冬、山栀（炒黑）各一钱五分；生地（酒洗）二钱。以上药物切碎，作为一剂，用水煎煮，温服。身体发热，加地骨皮一钱、柴胡五分、子芩一钱。吐血或鼻出血，加炒干姜七分、柏叶、茜根、大小蓟各一钱。大便出血，加炒槐花、地榆、百草霜各一钱。尿血，加炒黑山栀子、车前子、小蓟、黄连各八分。上述四种出血，都使用阿胶珠五分，并与姜汁、韭汁、童便一同服用。止血立应散，治疗吐血、鼻出血不止，效果神速。大黄（酒浸）、血余（烧至存性）各五钱，青黛（研）、槐花（炒）各一钱。以上药物研成末，每次服三钱，用栀子、丹皮各二钱煎汤调服，饭后服用。如果有热，在煎药的汤中加入地骨皮三钱。清热解毒汤，治疗吐血、鼻出血。升麻二两，生地黄一两，黄蘗八钱，干葛、赤芍药、牡丹皮、黄连、黄芩、桔梗、栀子、甘草、连翘各五钱。以上药物切碎，每剂取一两，用水二盏煎至一盏，温服。圣饼子（《中藏经》），治疗咯血。杏仁四十粒，去皮尖，用黄蜡煎至黄色，取出研细；青黛一钱。以上两味再一同研匀，然后取

译煎过的少量黄蜡熔化，与药末调和，捏成钱币大小的饼剂。每次服用时取干柿一个，从中间剖开，放入一饼药，合好后用湿纸包裹，以小火煨熟，取出后用糯米粥嚼服。人参饮子（《良方》，以下同），治疗脾胃虚弱、呼吸急促、气虚、精神不足、鼻出血和吐血。人参二钱，五味子二十粒，麦门冬、黄芪、白芍药、当归身各一钱五分，甘草（炙）一钱。以上共作一剂，用水二盏煎至二盏，饭前较远时间服用。团参丸，治疗吐血、咳嗽，以及不能服用寒凉药物的情况。人参、黄芪、飞罗面各一两，百合五钱。以上药物研成细末，滴水和丸，制成梧桐子大小。每次服三十至五十丸，用茅根汤送服，饭前较远时间服用。鸡苏丸，治疗虚热、昏沉眩冒、疲倦懈怠、气下陷而上部壅塞，以及咳血、鼻出血。鸡苏叶八两，黄芪、防风（去芦）、荆芥各一两，菊花三钱，片脑五分，川芎、生地黄、桔梗、甘草各五钱。以上药物研成细末，用炼蜜和丸，制成弹子大小。每次服一丸，细细咀嚼，用麦门冬去心后煎的汤送服，不拘时间服用。又能治疗肺损吐血、日渐乏力、不能行走、喘嗽痰涎、饮食无味，或发冷发热、小便赤涩；加车前子三钱，用桑枝切碎炒至有香味，煎汤送服药丸。龙脑鸡苏丸（《和剂》），治疗胸中郁热、肺热咳嗽、吐血、鼻出血、血崩、下血、血淋，并清凉上膈的虚劳烦热。柴胡切碎，与木通一起用沸水一升浸泡一至两夜，绞取汁液，加入膏中；阿胶、蒲黄、人参各二两，麦门冬（去心）四两，黄芪一两，甘草一两五钱，鸡苏净叶一斤，生干地黄末六两（最后加入膏中）。以上药物研成细末，取蜂蜜二斤，先煎沸一两次，然后加入生地黄末，不停搅拌，并时时加入绞取的柴胡、木通汁，慢慢熬成膏，不要煎焦；再把其余药末一同和匀，制成豌豆大小的丸药。每次服二十丸，用煮沸的水送服。天门冬汤（《良方》，以下同），治疗思虑过度损伤心脏所致的吐血、鼻出血。天冬、远志（甘草煮）、黄芪、白芍药、麦冬、藕节、阿胶（蛤粉炒）、生地黄、当归、人参、没药、甘草（炙），各一钱。用水二盏、生姜五片，煎至一盏，不拘时间服用。松花散，治疗吐血日久不止。松花一两五钱，生地黄、鹿角胶（炒至黄色干燥）、薯蓣各一两，艾叶二钱半，茜草根、白茯苓、紫菀、人参、百合、刺蓟、甘草（炙赤）各五钱。以上药物研成细末，每次服二钱，不拘时间用米汤调服。百花煎，治疗吐血不止、咳嗽，并补益肺脏。生地黄汁、藕汁各一升，黄牛乳一升半，胡桃仁十枚（研成糊状），干柿五枚（切碎，研成糊状），生姜汁半升，大枣二十一枚（煮后去皮核，研成糊状），清酒一升。将以上七味与酒一同放入银锅煎沸，再加入后面的药物：黄明胶（炙干，研成细末）、秦艽各五钱（研成细末），杏仁（用汤浸泡，去皮尖和双仁，炒后研成糊状）三两。将以上药物一同放入煎液中，依次加入，煎至液量减少一半，再加入好蜂蜜四两，慢慢用火熬养成膏。煎好后放入瓷盒中储存，每日三次，每次一匙，用糯米汤调服，用酒送服也可以。大阿胶丸（《和剂》），治疗肺虚而有外来热邪、咳

译嗽咽干、唾液痰涎多或夹有鲜血，以及劳累损伤肺胃所致的吐血、呕血。麦门冬（去心）、丹参、贝母（炒）、防风各五钱，山药、五味子、熟地、阿胶（炒）、茯苓各一两，茯神、柏子仁、百部根、杜仲（姜汁制）各五钱，远志肉、人参各二钱五分。以上药物研成细末，用蜜制成弹子大小的丸药。每服一丸，用水一盏煎至六分，连同药渣服用。大阿胶丸（《宝鉴》），治疗咳血、唾血。阿胶（微炒）、卷柏、生地黄、熟地黄、鸡苏叶、大蓟（独根者，晒干）、五味子各一两，麦门冬、茯苓、百部、远志、人参、柏子仁（另研）、防风各五钱，干山药一两。以上药物研成细末，用炼蜜制成弹子大小的丸药，煎小麦、麦门冬汤，嚼服一丸，饭后服。四生丸（《得效方》），治疗吐血、鼻出血以及血热妄行。生荷叶、生艾叶、侧柏叶、生地黄，各等分。以上药物捣烂，制成鸡子大小的丸药。每次服一丸，用水二盏煎至一盏，去掉药渣后服用。《千金方》说：吐血后烦躁，心中闷乱，频频呕吐，坐卧颠倒而不安；像这样心中烦闷的，应当赶快使其呕吐。瓜蒂二分，杜蘅、人参各一分。以上三味，治理后筛取药末，每次服一钱匕；即使没有水浆，只要能够吐出即可。身体羸弱的人，药量稍微减少。吐出青黄色痰涎，或者吐血一二升，也不必忧虑。黄土汤，治疗吐血。伏龙肝如鸡蛋大，桂心、干姜、当归、芍药、白芷、甘草、阿胶、芎藭、生地黄各八两，细辛五钱，吴茱萸二升。以上十二味切碎，用酒七升和水三升合煎，煎取三升半，去掉药渣，加入阿胶煎取三升，分三次服。也治疗鼻出血。七伤散（丹溪），治疗劳嗽、吐血和痰。黄药子、白药子各一两五钱，赤芍药七钱半，知母、延胡索各五钱，郁金二钱半，山药、乳香、没药、血竭各二钱，当归五钱。以上药物研成末，每次服二钱，用茶汤送服。另有一种方法，用红花、当归煎汤送服。五味子黄芪散（《宝鉴》，以下同），治疗因咳嗽咯血而成劳证、眼睛疼痛、四肢困倦、脚膝无力。黄芪、麦冬、熟地黄、桔梗各五钱，白芍药、五味子各二钱，甘草二钱五分，人参三钱。以上研成粗末，每次服四钱，用水一盏半煎至七分，每日服三次。噙化丸（丹溪，以下同），治疗咳血。香附（用童便浸泡），杏仁（用童便浸泡，去皮尖后炒），海粉，山栀仁（炒），青黛，(艹舌)蒌仁，诃子肉，马兜铃。以上药物研成细末，加入少量白硼砂，用炼蜜并稍加姜汁制成丸药，每次含化一丸，用白汤送服。天一丸，这是以补益肾水的根本来制约阳光的药剂。与前方合用，治疗阴虚火动、咳血等证，效果很好。地黄、丹皮、黄蘗（用童便浸泡后晒干）、枸杞、五味、知母（用童便浸泡后晒干）、麦门冬、牛膝、白茯苓。以上药物研成末，用炼蜜制成桐子大小的丸药。空腹用白汤吞服八九十丸。泻心汤（仲景），治疗心气不足所致的吐血、鼻出血。大黄二两，黄连、黄芩各一两。以上三味，用水三升煎取一升，一次服尽。三黄丸（《中藏经》），治疗吐血。黄连三两，大黄一两（用湿纸包裹煨制），黄芩二两。以上药物用炼蜜制成桐子大小的丸药

译。用熟水送服十五丸，饭后及临睡时服用。生地黄汤（《千金方》），治疗忧愁恼怒所致的呕血、烦闷胀满、气少、胸中疼痛。生地黄一斤，大枣五十枚，阿胶、甘草各三两。以上四味切碎，用水一斗煎取四升，分四次服，白天三次、夜间一次。桃核承气汤（仲景，以下同）：太阳病未解，热邪结聚于膀胱，病人如发狂；如果血自行下行，下血后病就会痊愈。如果体表证候尚未解除，还不能攻下，应当先解除表证。表证已经解除，只是少腹有结聚，这时才可以攻下，适宜使用此药。大黄四两，桂枝（去皮）、甘草（炙）、芒硝各二两，桃仁（去皮尖和双仁者）五十枚，捶碎。以上药物切成麻豆大小，每次服五钱匕，用水二大盏煎至八分，去掉药渣，加入芒硝，煎至溶化后温服，以稍微通利为标准；如果没有通利，再服一次。抵当丸：伤寒有热，小腹胀满，按理应当小便不利，如今反而小便通利，这是因为有瘀血，应当攻下，不能使用其他药物，适宜用抵当丸。水蛭五个，熬制后去掉子，捣碎；水蛭若重新生长会造成更大危害，必须切断，再用石灰炒过后熬制。桃仁四个，去皮尖，研碎。大黄三分，去皮，洗净。虻虫五个，去翅足，熬制。以上药物捣碎过筛，只制成一丸；用一大白盏水煎至七分，一次服尽。一昼夜之内应当排下瘀血；如果没有排下，就再制服一次。加味理中汤（《良方》，以下同），治疗饮酒损伤胃部，因而发生呕吐，食物和气一同上冲，并将血吐出，或心腹疼痛、自汗，称为伤胃呕血。人参、干姜（炮）、白朮（土炒）各一两，干葛、甘草（炙）各五钱。以上药物研成细末，每次服三钱，用一大盏水煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。消痞丸：治疗湿热积聚、毒邪极盛所致的身体和面目发黄、心胁腹部胀满、呕吐不能进食、痿弱难以活动、咽喉不利、肢体焦枯无力、眩晕心悸、膈中有热、坐卧不安，以及心火有余而妄行，上部表现为咳血、鼻出血，下部表现为大小便出血、肠风、痔瘘；还治疗三焦壅滞闭塞、热中消渴、传化失常和小儿疳积发热。牵牛二两，黄连、干葛、青黛（研）各一两，黄芩、大黄、黄蘗、栀子、薄荷、藿香、厚朴、茴香（炒）各五钱，木香、辣桂各一分。以上药物研成细末，滴水制成小豆大小的丸药。每次服十丸，用新汲水送服，用温水送服也可以。小儿服用的丸药制成麻子大小。如果病的根本是湿热内盛，并且本来就腹泻，则去掉大黄、牵牛。忌食会使人发热的各种食物。当归地黄汤：治疗咳血、鼻出血、大小便出血，或妇女月经失调、经水过多而喘嗽。当归、白芍药、川芎、白朮（土炒）、染槐子、黄药子各五钱，生地黄、甘草、茯苓、黄芩、白龙骨各一两。以上药物研成末，每次服三钱，用水一盏煎至七分，去掉药渣，温服，饭前服。甲乙饼：治疗咳嗽咯出血片，兼有痰中带血，不论病程长短，服一次即可见效。青黛一分，牡蛎二钱，杏仁七粒，去皮尖，研碎。以上药物研成细末，用黄蜡熔化后调和，制成弹子大小，再压扁成饼。每次取软柿饼一个，去核，把药放在里面，用湿纸包裹煨制，等药物熔化后取出，去除火毒，细

译嚼后用糯米汤送服。四物汤：普遍治疗各种血证。凡是补血、温血、生血、凉血、止血、行血、破血、消除积血的方剂，都是从这个方子变化而来的。白芍、熟地各二钱五分，当归、川芎各二钱。以上药物切碎，用水煎服。

译红花汤：治疗男女各种血证。水芦花、茅香、红花、槐花、白鸡冠花，各等分。以上药物切碎，用水煎服。忌食腥味、黏滑以及会使气壅滞的食物。另一个方子：治疗上焦各种血证。发灰三钱，阿胶二钱（用白汤化开），童便、生藕汁、刺蓟汁、生地汁各一杯。以上加入数匙上好墨汁，一同一次温服。(艹舌)蒌犀角汤：治疗吐血，以及饮酒之人因温疫而中热、干呕、心烦。犀角（镑）、(艹舌)蒌、蒲黄、甘草各一两，葛根、桑寄生各三两。以上研成粗末，每次服一两，用水二盏煎至一盏，不拘时间温服。绿云散：治疗呕吐。柏叶、百合、人参、阿胶（炒成珠）各二两。以上药物研成细末，每次服二钱，不拘时间用糯米汤送服。枇杷叶散：治疗暑毒攻心、呕吐鲜血。香薷二钱，厚朴、甘草、麦门冬、干木瓜、茅根各一钱，枇杷叶、陈皮、丁香各五分。以上药物研成末，每次服二钱，用姜水煎服。二茸丸：治疗吐血、房事和饮酒过度。紫菀茸、鹿茸、枇杷叶、(艹款)冬花、杏仁、木通、桑白皮各一两，大黄五钱。以上药物研成末，用炼蜜制成弹子大小的丸药。临睡时用白汤嚼服。九仙驱红散（《集验方》）：治疗呕吐各种血以及便血、妇女崩中，效果神奇。积雪草五钱，当归（酒洗）、条芩（酒炒）、蒲黄（炒）、黄连（炒）、栀子（酒炒）、生地（酒炒）、槐花（炒）各一钱。上部出血加藕节一钱五分，下部出血加地榆一钱五分；用水二盏煎至一盏服用，效果神奇。这个方子获得得非常秘密。人参养肺丸（《良方》，以下同）：治疗肺胃俱伤、气向上冲、外来热邪熏灼肺部、咳嗽喘急、胸中烦闷心悸、鼻涕唾液稠黏、劳累损伤肺胃、吐血和呕血，以上病证都能治疗。人参（去芦）、黄芪（蜜炙）各一两八钱，(艹舌)蒌根、白茯苓（去皮）各六钱，杏仁（炒，去皮）二两四钱，皂角子（炒，去皮）三十个，半夏曲（炒）四两。以上药物研成细末，用炼蜜和丸，制成弹子大小；每次服一丸，饭后细嚼，用紫苏汤送服。如果喘，用桑白皮汤送服。羊肺汤：治疗咳嗽昼夜不停、呼吸气息将绝，以及肺损伤而唾血。牡蛎（煅，研成粉）、桂心、生姜各六两，锺乳粉、白石英、半夏（洗）各五两，五味子、百部根、川贝母、橘皮、桃仁（去皮尖）、射干各三两，厚朴、(艹款)冬花、甘草（炙）各二两，羊肺一具，切碎。先用水二斗三升煎煮羊肺，煎至一斗，去掉羊肺，加入其余药物，再煎取三升，分四次服，白天三次、夜间一次。忌食海藻、菘菜、羊肉、饧、生葱。阿胶散：治疗肺破损所致的咳血、唾血。阿胶（酥炙）、白芨各二分，天门冬（去心）、人参、北五味子、生地黄、茯苓各一分。除白芨另行研成细末外，其余药物切碎成散；每次服三钱，用一大盏水，加入蜂蜜二匙、秫米一百粒、生姜五片，一同煎煮，临近煎熟时加入少量白芨末，饭后温服。杏仁膏：治疗咳嗽喘急、喉中好像有东西，以及唾血不止。杏仁（用汤浸泡，去皮尖，炒至微黄，研碎），阿胶（捣碎，炒黄，研成末），酥三两，白蜜五两，苏子（微炒，研成膏状）各二两，生姜汁一合。以上六味在银锅中混合，用小火熬成膏；每次一匙，不拘时间，用温粥调服，每日服四五次。黄芪散：治疗咳嗽、唾血。黄芪、糯米（炒）、阿胶（炒成珠），各五钱。以上药物研成细末，每次服二钱，不拘时间用米汤调服。是斋白朮散：治疗积热、吐血和咳血。如果因为饮酒过度、负重而损伤胃部，以致吐血，最适宜服用此方。忌食湿面以及煎炸烘烤的食物。白朮（土炒）、白茯苓、黄芪（蜜浸炒）、人参各一钱五分，柴胡、麦门冬、山药、前胡各一钱，甘草（炙）三分。以上共作一剂，用水二盏、生姜三片、大枣一枚，煎至一盏，饭前较远时间服用。黄芪芍药汤：治疗吐血、鼻出血、频繁呃逆、面色发黄、眼睛涩且眼屎多、手部麻木。黄芪三钱，芍药一钱五分，升麻、羌活、葛根各一钱，甘草（炙）二钱。以上共作一剂，用水二盏煎至一盏，饭前较远时间服用。云雪散：治疗吐血。云雪、蒲黄，各一两。以上药物都研成末，调和均匀，每次服二钱，用冷水调服。磨云散：治疗吐血。柏叶、百合、人参、阿胶（炒至干燥）各二两。以上药物研成细末，每次服二钱，不拘时间用糯米汤调服。人参汤（《灵苑方》），治疗吐血、咯血、喘咳气逆以及脉象无力。人参一两。以上研成细末，五更时用鸡子清调成稀糊状，用匙舀服。去掉枕头仰卧，必须把人参末全部服尽，效果很好。或者服半两也可以。服完后，再躺下。有一方用乌鸡蛋清，用手揉磨成水，反复揉磨一千至数百次，自然会成为水状；然后加入人参末二钱调匀，约在五更时服用。服药时不得说话，仰头咽下，自然会感觉心肺都清凉，满口生津。杏仁散，治疗心肺有外来热邪所致的吐血、唇口干燥。杏仁（去皮尖和双仁，炒），赤茯苓、黄连、栀子仁、黄芩、大黄（炒）各一两，桂心半两，花粉三钱。以上药物切碎，每次服三钱，用中等大小的一盏水煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。益阴散，治疗阳气浮越、阴气遮蔽所致的咯皿、鼻出血。黄芩、黄连、黄蘗，都用蜜水浸泡后以小火炙干；芍药各一两；人参、白朮、干姜（炮）各三钱；炙甘草二钱；谷雨茶（用香油炒）一两二钱。以上研成细末，用红米饭制成丸药，饮汤送服三四钱。二门冬饮（《集成》），治疗肺损伤所致的咯血、咳嗽。天门冬、麦门冬（都去心）、知母、黄蘗、桔梗、百部各八分，紫菀、远志、桂各五分，地黄、泽泻、贝母各六分，牡蛎一钱。用水一盏半煎至七分，不拘时间服用。当归芍药汤，治疗咳血。当归、芍药、白朮各一钱，牡丹皮、桃仁、栀子（炒黑）各八分，甘草三分，青皮五分。用水一盏半煎至七分，饭前较远时间服用。

译竹茹散，治疗呕血日久不愈、心神烦闷以及脏腑劳损。竹茹如鸡子大，白芍药、生地黄、当归各半两，羚羊角（镑）、麦门冬、鹿角胶各一两五钱，茜根二两，甘草（炙）一两。以上药物切碎，每次服三钱，用水一盏、生姜三片，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。麦门冬汁，治疗呕血、吐血以及鼻出血。麦门冬生取汁、生地黄生取汁、生藕取汁、冷熟水各一盏，白药一两研成末。以上调和均匀，每次服二盏，略微煎沸，不拘时间温服。白朮丸，治疗伤胃吐血。白朮十两，干姜、黄芪、伏龙肝、人参各三两。以上药物研成细末，用炼蜜和丸，制成梧桐子大小。每次服三十丸，不拘时间用米汤送服。生血地黄百花丸，治疗各种虚损不足、下血、咯血、鼻出血、肠澼、内痔、虚劳寒热以及肌肉枯瘦。生地十斤，捣取汁；生姜半斤，捣取汁；藕四斤，捣取汁；白沙蜜四两；无灰酒一升。以上五味放入银器或砂锅中熬至约二碗，逐渐熬成膏，一半用瓷器收存。另一半加入干山药末三两，再煎沸一二十次，然后加入后面的药物：当归（焙）、熟地黄（焙）、肉苁蓉（酒浸后焙）、破故纸、阿胶（麸炒）、覆盆子、黄芪（蜜炙）、石斛（去根后焙）、远志、麦门冬、白茯苓、枸杞子各二两。以上研成细末，用山药膏和丸，制成桐子大小。每次服五十丸，用温酒调地黄膏送服，空腹饭前服，每日服三次。侧柏散，治疗内伤吐血、下血，或饮酒过度、劳累使内脏受伤，血液妄行，像泉水涌出一样，口鼻都流血；若片刻之内不能救治，就会死亡。侧柏叶一两五钱（蒸后焙），荆芥穗灰、人参各一两。以上研成细末，加入飞罗面一钱，用新汲水调成稀糊状，不拘时间啜服。生地黄饮子，治疗各种吐血、下血、尿血和鼻出血。生地黄、熟地黄、枸杞子、地骨皮、天门冬、黄芪、芍药、黄芩、甘草，各等分。以上切碎，每次服一两，用水二盏煎至七分，饭后温服。如果脉微弱、身体发凉、怕风，加桂五分。吐血的人，大多有此证候。大蓟饮，治疗吐血、呕血。大蓟汁、生地黄汁、生姜汁、麦门冬汁、刺蓟汁各三合。以上用白蜜半匙调和均匀，冷服。加减四物汤，治疗一切失血。生地、当归、白芍、山栀、牡丹皮、贝母、知母、黄蘗、陈皮、白朮、甘草、元参、麦门冬，各等分。用水煎服。如果身体发热，加地骨皮、子芩。如果呕吐血，加知母、石膏，以清泻胃火。如果鼻出血、咳血，加茅根、黄芩，以清泻肺火。如果唾血、咯血，加栀子、黄蘗以及少量肉桂，以清泻肾火。如果吐血、鼻出血不止，加炒黑的干姜、柏叶、茜根、大小蓟。如果便血不止，加槐花、地榆、百草霜。如果尿血不止，将山栀加倍，并加入车前子、小蓟、黄连，全部炒焦。各种失血日久，加升麻、阿胶、人参，并加入童便、姜汁、韭汁。解郁汤，治疗火郁所致的失血。柴胡、黄芪、黄连、黄芩、地骨皮、生地、熟地、白芍，各等分。用水煎服。古天地胶，治疗咳血，也可以用来辟谷。天门冬一斤，熟地黄八两。以上研成末，用炼蜜制成丸药，用酒送服。或者用生地黄、麦门冬等分，用水煎服，治疗吐血、鼻出血以及各种药物都不能止住的出血。元霜膏，治疗吐血、虚劳咳嗽，效果神奇。姜汁一两，乌梅汁、梨汁、柿霜、白糖、蜜、萝卜汁各四两，茯苓末八两（用乳汁浸泡三至五次），(艹款)冬花末、紫菀末各二两。以上一同放入砂锅中，用小火熬成膏，制成弹子大小的丸药。临睡时含化一丸。另一个方子，治疗痰火劳嗽、失血、气喘等证。(艹款)冬花、枸杞子、五味子、山药各一两五钱，萝卜子一合半，苏木、归尾各七钱。以上研成末，梨汁、藕汁、竹沥、姜汁、人乳各半碗，一同放入罐内，用槐枝搅拌均匀，以皮纸封严，用文火武火交替煨烧三个安息香燃烧的时间，取出后埋在土中一夜，去除火毒；每次含化一至二茶匙。另一个方子，治疗痰中带血。牡丹皮、白朮各一钱五分，当归、白芍药、桃仁、贝母各一钱，山栀子、黄芩各八分，桔梗七分，青皮五分，甘草三分。用水煎服。扶脾生脉散，治疗出血后脾胃虚弱、气喘、精神不足以及鼻出血、吐血不止。人参、当归、白芍各一钱，麦门冬、五味子、甘草各五分，紫菀、黄芪各二钱。饭后用水煎煮，温服。

译圣愈汤，治疗一切失血。有时血虚，烦渴、躁热，睡卧不得安宁。有时疮证脓水流出过多，五心烦热、口渴等证。熟地黄（生者自制）、生地黄、当归（酒拌）各二钱，人参、黄芪（炒）、川芎各一钱。用水煎服。考察失血过多、久患疮疡溃脓而脓水不止的情况，虽然说是阴虚，实际上没有不兼有阳虚的，因此合用人参、黄芪，确实是良法。凡是阴虚证，大多都应当仿照这个方法。小建中汤（仲景，以下同），治疗虚劳、心悸和鼻出血。桂枝（去皮）、甘草（炙）、生姜各三两，芍药六两，大枣十二枚，胶饴一升。以上六味用水七升煎取三升，去掉药渣，加入胶饴，再用微火煮至融化，温服一升，每日服三次。麻黄汤，治疗太阳伤寒，脉浮紧，没有发汗，因而导致鼻出血。麻黄（去节）三两，桂枝（去皮）二两，甘草（炙）一两，杏仁（用汤泡，去皮尖）七十个。以上四味用水九升，先煎麻黄，煎至减少二升，去掉上面的浮沫，加入其余药物，煎取二升半，去掉药渣，温服八合，盖被取微微出汗，不需要喝粥，其余调养方法同桂枝汤。失血方（《千金方》，以下同），治疗大便出血，以及口鼻都出血、血液上冲心胸而气息急促，这是劳热所致。生地黄八两，蒲黄一斤，地骨皮五两，黄芩、芍药、生竹茹各三两。以上六味切碎，用水八升煎取二升七合，分三次温服。另一个方子：凡是吐血、鼻出血、尿血，都是脏气虚弱、膈中之气受伤，或因而出现惊悸。生竹皮一升，芍药、黄芩各二两，芎藭、当归、桂心、甘草各一两。以上七味切碎，用水一斗煎煮竹皮，煎至减少三升，加入其余药物，煎取二升，分三次服。另一个方子，治疗鼻出血。芎藭一两，细辛六铢，伏龙肝二枚（如鸡蛋大），生地黄六两，桂心、白芷、干姜、芍药、甘草、吴茱萸各三两。以上十味切碎，用水三升、酒七升煎取三升，分三次服。生地黄汤，治疗鼻出血。生地黄八两，黄芩一两，阿胶、甘草各二两，柏叶一把。以上五味切碎，用水七升煎取三升，去掉药渣，加入阿胶，煎取二升半，分三次服。茜根散（《济生方》，以下同），治疗鼻出血，整天不止、心神烦闷。茜根、黄芩（蛤粉炒）、阿胶（蛤粉炒）、侧柏叶、生地黄各一两，甘草（炙）半两。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏半、生姜三片，煎至八分，去掉药渣，温服，不拘时间。羚羊清肺汤，治疗鼻中无故出血不止，以及平常的吐血、咳血，都有效。羚羊角（镑）、黄连、银柴胡、元参、石膏、川芎、当归身、白芍、生地、蒲黄、地骨皮、山栀各一钱，芦荟、甘草各五分，藕节三个，白茅根四两（加水捣取汁一碗，混合搅匀后去渣）。用茅根汁一大碗煎至七分，加入童便一杯，饭后服。门冬清肺饮（河间，以下同），治疗脾肩虚弱、气促气弱、精神不足、鼻出血和吐血。紫菀茸一钱半，黄芪、白芍药、甘草各一钱，人参、麦冬各五分，当归身三分，五味子三个。以上药物切碎，分作两服；每服用水二盏煎至一盏，去掉药渣，温服，饭后服。寸金散，治疗鼻出血不止。生甘草、土马鬃（生在墙上的）各一分，黄药子五钱。以上研成末，每次服二钱，用新汲水调服；如果还没有止住，再服一次即可止血。清胃散，治疗胃经有热、牙齿或牙龈肿胀、出血不止，均有效。黄芩、黄连、生地、丹皮、升麻、石膏各一钱。以上药物切碎，用水二盏煎至八分，饭后服。麻黄桂枝汤，治疗伤寒表证未解而导致鼻出血。人参、麦冬各三分，桂枝、当归身各五分，麻黄（去根节）、甘草、黄芪、白芍药各一钱，五味子五个。用水三盏，先煎麻黄一味，煮沸后去掉浮沫，煎至二盏，再加入其余药物，煎至一盏，去掉药渣，趁热服，临睡时服。只服一剂就痊愈，以后不再发作。黄芩芍药汤，治疗鼻出血不止。黄芩、芍药、甘草，各等分。以上用水煎服。或者使用犀角地黄汤。如果没有犀角，就用升麻代替。另一个方子，止鼻出血。黄芪六钱，赤茯苓、白芍药、当归、生地、阿胶各三钱。以上研成末，每次服二钱，饭后用黄芪汤调服。芎附饮。川芎二两，香附四两。以上研成末，每次服二钱，用茶汤调服。麦门冬饮子，治疗鼻出血不止。麦门冬（去心）、生地黄。以上切碎，用水煎服。

译茜梅丸，治疗鼻出血没有固定时间。茜草根、艾叶各一两，乌梅肉（焙干）半两。以上研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸药，用乌梅汤送服三十丸。御院麝香散，治疗鼻出血不止。白矾（煅枯后另研）、白龙骨（能黏舌者，另研）各半两，麝香（另研）半字。以上三味捣和均匀，每次用一字。先用冷水洗净鼻内的血，然后把药吹入鼻中，或者用湿纸蘸药塞入鼻内，效果更好。古参柏糊，治疗男女九窍出血如泉涌。沙参、侧柏叶各一钱五分。以上研成末，加入飞罗面三钱，用水调成糊状，啜服。文蛤散，治疗热邪壅盛、舌上出血如线。五倍子、白胶香、牡蛎粉。以上各等分研成细末，每次取少量，撒在患处。绿袍散，治疗牙缝出血。黄蘗、薄荷、芒硝、青黛，各等分。以上研成末，加入少量冰片，敷盖在牙床上即可止血。刘尚书方，止鼻出血。百草霜、发灰两味等分，清烟墨一锭，童便、韭汁、无灰老酒各一盏。将后三味合在一起，用墨浓磨，再调入前两味服用。陈槐汤，治疗吐血、鼻出血不止。当归头尾、川芎、赤芍药、黄芩、槐花、陈皮、侧柏叶（蜜炒）、乌药各二钱，藕节三分，山栀子七个，细茶三钱。用水二盏煎至一盏，不拘时间热服。通关止血丸，治疗鼻出血。枯白矾一钱，沉香三分，麝香一分，另行研细；半夏四个，糯米十四粒。以上药物研成粉末，用面糊制成丸剂，大小如豌豆。每次用两丸，塞入左右两耳，然后服用陈槐汤。鼻出血不止时，把蘸水的纸放在鼻冲穴上，同时使用这个秘方。又有一个秘方。栀子炒至黑色，百草霜，龙骨火煅，▯牡蛎火煅，京墨，血余烧至存性。以上药物研成粉末，用茅花蘸湿水后蘸取药末，送入鼻孔。如果没有茅花，就把纸捻蘸湿水后蘸药，送入鼻中，确实是很好的方法。千针散，治疗鼻出血不止。刺蓟、木贼各一分，白面一钱。以上药物研成细末，每次服一钱，研取青蒿心七枚，用新汲取的水调服，连续服两次。刺蓟汤，治疗热气向上运行所致的鼻出血、汗血。刺蓟、苏叶各二两，黄连、生地、犀角各一两。以上药物切碎，每次服五钱，用水一盏半煎至八分，去掉药渣，不拘时间温服。川芎三黄散，治疗积热所致的鼻出血。川芎、大黄、黄连、黄芩，分量相等。以上药物研成细末，每次服三钱，饭后用井水调服。止衄散，治疗气郁引发的鼻出血。黄芪、赤茯苓、白芍药、当归酒浸、生地黄、阿胶炒，各等分。以上药物切碎，每次服七钱，用水二盏煎至八分，临睡时服。桃花散，治疗一切内外病症所致的出血不止。石灰半升，大黄一两五钱，切成片。以上两味药一起炒，直到石灰变成红色为止；去掉大黄，将石灰筛成细末，掺敷在患处，再用纸覆盖、用绢扎好。止血以后，用葱汤洗净。同时务必戒除口味和房事。刺蓟散，治疗鼻出血，经过多日仍不停止。刺蓟、苦参、栀子仁、生地黄、侧柏叶、黄连、大黄炒，各一两。以上药物切碎，每次服五钱，用水一大盏，加入青竹茹半个鸡蛋大小，煎至五分，去掉药渣，不拘时间服用。南天竺饮，治疗血液妄行，从九窍都出血，服药也不能止住的情况。南天竺草拇指大的一把，锉碎

译；生姜一块，拇指大；山栀仁三十枚；灯草小拇指大的一把；大枣五枚；甘草炙，半两。以上药物锉碎，放入瓷器中，加水一大碗，煎至半碗，去掉药渣，不拘时间温服。人中白散，治疗牙龈出血，以及牙龈腐烂、发黑并有臭味的情况。人中白，以溺壶中的为佳，煅烧至红色，一两；孩儿茶一两；黄蘗、薄荷、青黛各六钱；冰片五分。以上药物研得极细，先用温汤漱净，再把药吹敷在牙齿患处，每天使用六七次。吹入药物后，涎液从口外流出是吉兆；涎毒向内收、进入里面则是凶兆。芦荟丸，治疗的证候与上方相同。芦荟、银柴胡、胡黄连、川黄连、牛蒡子、元参、桔梗、山栀仁、生石膏、薄荷叶、羚羊角各五分；甘草、升麻各三分。以上药物研成细末，用糊制成丸，大小如桐子。每次饭后用白汤送服。发灰散【《良方》，下同】，治疗血淋；如果只是小便出血，像尿一样。乱发烧成灰，麝香少许。以上药物研成细末，每次服一钱，用米醋和温汤调服。治疗尿血的方剂。淡竹叶、麦门冬、白茅花、车前子、陈柳枝、天门冬、地榆、香附子、郁金、灯心各半钱。用水二碗煎至八分，去掉药渣，调入四苓散，空腹服用。四苓散。茯苓去皮、猪苓去皮、白朮、泽泻，各等分。以上药物研成细末，每次服二钱，空腹时用前面煎好的药汤调服。蒲黄丸，治疗虚损、膀胱有热而尿血不止。蒲黄、葵子、赤茯苓、黄芪各一两；车前子、当归微炒、荆实各七钱半；麦冬、生地各二两。以上药物研成细末，炼蜜和匀，捣二三百杵，制成如梧桐子大小的丸。每次服三十丸，饭前用米饮送服。牡蛎散，治疗劳损伤中所致的尿血。牡蛎煅成粉，车前子，白龙骨煅至赤色，黄芩、熟地黄、桂心各一两。以上药物研成细末，每次服二钱，饭前用米饮调服。如神散，治疗心脏有热，热邪侵入血分，血液渗入小肠，所以发生尿血。阿胶用蛤粉炒，一两；山栀仁、车前子、黄芩、甘草各二钱。以上药物研成细末，每次服半钱或一钱，用井华水调服，每天三次。鹿茸散，治疗尿血，日夜不停。鹿茸用酒洗去毛，再用酥炙；生地焙；当归焙，各二两；蒲黄一合；冬葵子炒，四两半。以上药物研成极细的末，每次服三钱，空腹用温酒调服，每天两次。有一方治疗下元虚弱、尿血，用炼蜜制成如梧桐子大小的丸。每次服二十丸，饭前用炒盐汤送服。又有一方，治疗小便频繁、突然出血不止而且没有疼痛的情况。患这种病，是因为心中积存恶念，心机谋划艰险，长期怀有嫉妒，积聚了许多愤懑之气，损伤了肝和心的正气。又因为房事损伤，小肠之气虚弱，血液乘虚妄行，所以有这种疾病，应该服用此方。桑寄生一两，熟地黄、茯苓各半两，人参、川芎、独活、蒲黄各二钱，甘松、沉香各八分四厘。以上药物研成细末，每次服三钱，用水一盏煎一二沸，立即倒出，去掉药渣，不拘时间服用。服用此药后，血已经安定，但逐渐感到丹田元气虚弱，腰膝沉重，容易困倦而力气少的人，宜将桑寄生研成细末，每次服一二钱，不拘时间以茶点服用，以补益元气。治疗下血的歌诀。侧柏叶加白矾煮

译，棕榈在火下烧，大黄煨至半熟，枳壳炒到必须焦黄。黑墨与槐花末，黄连用酒一同调服；肠风和下血，痔疮、漏疮一起消除。以上按照相应方法炮制，用淡酒调成膏，放在舌头上，再用酒送服。以及治疗其标证的妙方，屡次验证都有效。古今图书集成医部全录卷二百七十五。

译血门。方剂。清肠汤【《正传》，下同】，治疗尿血。当归、生地黄、栀子炒、黄连、赤芍药、黄蘗、瞿麦、赤茯苓、木通、萹蓄、知母、麦冬各七分，甘草五分。以上药物锉碎，制成一剂，加入灯心一团、乌梅一个，用水煎服。许令公方，治疗尿血。生地黄汁一升，生姜汁一合。将这两种汁液混合，一次服下即可痊愈。鹿角胶丸，治疗房劳所致的小便尿血。鹿角胶五钱，没药、发灰各三钱。以上药物研成末，用茅根汁调糊制成如梧桐子大小的丸。每次服五十丸，用盐汤送服。四物元明饮，治疗血尿不止，片刻之间就会尿出一二碗血尿。生地、当归、川芎、白芍、车前子、木通，煎煮后调入元明粉一二钱，空腹服用，一剂即可止住；之后用八珍汤调理。八珍汤，治疗血尿不止。人参、白朮、茯苓、甘草、生地、当归、川芎、白芍。煎熟后加入元明粉，并将萝卜汁二杯浸泡后加入汤中，调匀，饭前服用即可止血。七正散，治疗湿热所致的尿血。车前子、赤茯苓、山栀仁、木通、龙胆草、萹蓄、生甘草梢。加入灯心、竹叶，用水煎服。黄土汤【仲景】，治疗下血，先排便后出血。甘草、熟地黄、白朮炒、附子炮、阿胶炒、黄芩各三两，灶中黄土半升。用水八升，煮取三升，分两次温服。升麻补胃汤【东垣】，治疗下血不止。升麻、羌活、黄芪炙，各一钱；白芍药一钱半；独活、生地、熟地、牡丹皮、甘草炙、柴胡、防风各五分；当归、葛根各三分；肉桂少许。以上药物分作二服，每服用水二盏煎至一盏，去掉药渣，饭前稍热服。槐花汤【《统旨》】，治疗下血。槐花炒、侧柏叶捣、荆芥穗、枳壳麸炒至黄色，各二钱五分。用水二锺煎至八分，空腹温服。研成末，名为槐花散，空腹用米饮调服二钱。槐角散【《济生方》，下同】，治疗脾胃不调、胀满下血。槐角子二两，枳壳、当归、苍朮、陈皮、厚朴制，各一两；乌梅、甘草各半两。以上药物切碎，每次服五钱，用水一盏煎至七分，去掉药渣，饭前服。黄连散，治疗肠风下血，疼痛不止。黄连、贯众、鸡冠花、乌梅肉、大黄各一两，甘草炙三分。以上药物研成细末，每次服二钱，不拘时间，用米汤调服。香附散【《本事方》】，治疗肠风。香附子炒，一两；枳壳麸炒，七钱半；当归、川芎各五钱；槐花炒、甘草各二钱半。以上药物研成粗末，每次用三钱，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎服。止血散【《御院方》】，治疗肠风。如果在大便之前出血，位置较近，是肝肾的血。如果在大便之后出血，位置较远，是心肺的血。胡桃仁、破故纸炒、槐花炒，各三两五钱；皂角刺烧成灰，二两。以上药物研成末，用米饮或温酒调服二钱，空腹服。柏叶汤【《回春》，下同】，治疗肠风。侧柏叶、当归、生干地黄、黄连、荆芥穗、枳壳、槐花炒、地榆各一

译钱，甘草炙五分。以上药物锉碎，制成一剂，加入生姜三片、乌梅一个，一同煎服。清荣槐花饮，治疗肠风脏毒。当归、白芍药、生地黄、槐花炒，各一钱；槐角、黄连酒炒、苍朮、荆芥各八分；枳壳、条芩酒炒，各七分；川芎、防风六分；升麻、生甘草各四分。以上药物锉碎，制成一剂，用水煎服。玉屑丸【《本事方》】，治疗肠风脏毒长期不止。椿根白皮晒干，四两；槐根白皮、苦楝根、寒食面各三两；威灵仙一两；天南星生、半夏生，各五钱。以上药物研成末，滴水和丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，用水一盏煎煮这些丸药，使其浮起，用匙舀取吞服，不嚼服效果最好。剪红丸【《入门》】，治疗肠风脏毒、下血长久不止、面色萎黄、日渐消瘦憔悴。当归酒浸，一两；侧柏叶炒、鹿茸去毛酢煮、附子炮、续断酒浸、黄芪蜜炒、阿胶炒珠、白矾枯，各五钱。以上药物研成末，用醋糊和匀制成如梧桐子大小的丸。空腹服，用米饮送服七八十丸。下血长期不愈的人，之后使用温性药剂，这个方子正合适，十分适宜。越桃散【《得效方》，下同】，治疗下血以及血痢。越桃就是栀子，槐花，青州枣，干姜。以上药物分量相等，烧至存性后研成末，用陈米饮调服二钱。皂角散，治疗五种肠风泻血、下痢、痔漏。黄牛角角，思一个，锉；蛇蜕一条；穿山甲捣；猪牙皂角五枚，锉。以上四味药一同放入瓷瓶内，用黄泥封固，等候干燥。先用小火烧，使其出烟，然后改用大火煅烧，直到全部通红为止；取出摊凉，捣碎并筛成末。患者先取胡桃肉一个，分作四分。取一分，临睡时研细如糊，用温酒调服，随即睡下，先引出虫。到五更时，用温酒调服药末二钱。到辰时，再服一次，以排出恶物，永远消除病根。子和加入猬皮一两，名为神应散。结阴丹【《宝鉴》，下同】，治疗肠风下血、脏毒下血以及各种大便出血的疾病。枳壳麸炒、威灵仙、黄芪、橘红、椿根白皮、何首乌、荆芥穗各半两。以上药物研成末，用酒糊制成如桐子大小的丸。每次服五七十丸，将陈米饮加入少许醋煎过，放温后送服。平胃地榆汤，治疗前面所说的证候。苍朮、升麻、黑附子炮，各一钱；白朮、陈皮、白茯苓、厚朴、干姜、葛根各半钱；甘草炙、当归、神曲炒、芍药、益智仁、人参各三分；地榆七分。用水二盏，加入生姜三片、大枣二枚，煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。胃风汤【《易简方》】，治疗前面所说的证候。人参、茯苓、川芎、官桂、当归、芍药、白朮，各等分。每次服二钱，用水一大盏，加入粟米一百多粒，一同煎至七分，去掉药渣，稍热时空腹服。儿童根据体力酌情增减药量。如果加入熟地、黄芪、甘草，各等分，成为十味药，名为十补汤。连蒲散，治疗前面所说的证候。黄连、蒲黄炒，各一钱二分；黄芩、当归、生地、枳壳麸炒、槐角、芍药、川芎各一钱；甘草五分。用水二锺煎至八分，饭

译前服。凉血地黄汤【东垣，下同】，治疗肠澼射血。知母、黄蘗各一钱半；熟地黄、当归身、槐花炒、青皮各七分。以上药物锉碎，制成一剂，用水煎服。

译当归和血散，另名槐花散。治疗肠风射血以及湿毒下血。当归、升麻各一钱半；槐花炒、青皮、荆芥、白朮、熟地黄各七分；川芎五分。以上药物研成末，每次服二钱，空腹用米饮调服。黄连阿胶汤，治疗热毒进入胃中所致的下痢脓血。黄连四两，阿胶三两，黄芩一两，芍药二两，鸡子黄二个。用水五升，先煎前三味药，取二升，去掉药渣，加入阿胶使其完全熔化，稍冷后放入鸡子黄，使其混合均匀，温服七合，每天服三次。另有一方没有芍药、鸡子黄，加入栀子仁半两。滑石散，治疗肠风下血。滑石、当归、生地黄、黄芩、苍朮、甘草，各等分。用水煎服。黄连贯众散【《事亲》】，治疗肠风下血、肠中疼痛。黄连、贯众、大黄、鸡冠花、乌梅肉、枳壳、荆芥各一两，甘草炙七钱。以上药物研成末，每次服二钱，饭前用温米饮调服。脏连丸，治疗无论病程长短的肠风、脏毒下血。大鹰爪黄连半斤，槐花米二两，枳壳一两，防风、粉甘草、槐角子、香附、猪牙皂角、木香各五钱。另用陈熟仓米三合，与香附一同研成末。以上药物共研成细末。取猪大肠约二尺长，用水洗净，装入香附和仓米，扎紧两端。根据需要加水二大碗，放在砂锅中用炭火煮；水干了就添水，慢慢把猪肠煮烂至泥状，取出后与药物混合捣成糊状，再加入黄连等药末，一同捣制成如梧桐子大小的丸。每次空腹用米饮送服八十丸。忌食面食、蒜、生冷食物以及煎炙之物。服用一料药，病就能痊愈。椿皮散【东垣】，治疗血痢及肠风下血，疗效神奇。椿根白皮、枯白矾各二两，槐角子四两，炙甘草一两。以上药物研成细末，每次服三钱，用米饮调服。伏龙肝散，治疗便血，以及内外感邪凝聚停留在胃中、下坠之气不通的情况。甘草、伏龙肝、白朮、黄芩、阿胶、生地黄，各等分。用水一盏半煎至七分，饭后较长时间服用。聚金丸【《入门》，下同】，治疗酒毒所致的下血、大肠积热。黄芩、防风各二两，黄连四两，其中一半生用、一半用酒炒。以上药物研成末，用醋糊制成如梧桐子大小的丸。每次服七十丸，空腹用米饮送服。榆砂汤，治疗结阴所致的便血不止，且出血逐渐增多的情况，宜服用此方。地榆四钱，砂仁七枚，生甘草一钱五分，炙甘草一钱。用水煎服，一次服下。苍地丸，治疗热毒下血。苍朮、陈皮各三两，黄蘗、黄连各一两五钱，连翘、黄芩各一两。以上药物研成末，另取生地六两捣成膏，制成如梧桐子大小的丸。每次服五七十丸，用白汤送服。白蘗丸，治疗湿热下血。白朮五钱，黄蘗、生地、白芍、黄芩、地榆、香附各二钱。以上药物研成末，用蒸饼制成丸服。脏头丸，治疗肠风下血、脱肛。槐子一两，牙皂七分，黄连四两，糯米一升。以上药物研成末，取雄猪大肠一条，去油洗净，将前面的药物装入其中，扎住两端，放在砂锅内煮烂，再捣制成如梧桐子大小的丸。每次服六七十丸，用米饮送服。龟柏丸，治疗便血日久导致的虚弱、腰脚软弱疼痛，以及麻风疮发痒并蔓延到面部。龟板二两，侧柏叶、白芍药各一两五钱，椿根皮七钱五分，升麻、香附各五钱。以上药物研成末，用粥制成丸，再用四物汤加白朮、黄连、陈皮、甘草、生姜煎汤送服。古樗参丸，治疗大肠风虚、饮酒过度夹带热毒所致的下痢脓血，以及大肠连同肛门疼痛难忍、多日不愈。樗根白皮、人参各二两。以上药物研成末，每次服二钱，空腹时可用温酒或米饮送服。忌食一切有毒之物。矾附丹，治疗阳虚、肠风下血，当天就能止住，一个月可以根除。长期服用可以帮助下元、去除寒气、补益脏腑。青矾四两，用瓦罐盛装，在火上煅烧一顿饭的时间，放冷后加入盐一合、硫黄一两，再煅烧一顿饭的时间，等冷却后取出，加入附子一两。以上药物研成末，用粟米粥制成如梧桐子大小的丸。每次服三十丸，空腹用生地汁送服。女贞剪红丸，止血并根除病根，还兼治妇女闭经、逆经等血证。冬青子肉二斤，红花三两。以上药物研成末，用炼蜜制成丸，饭后服。热势较重时，加入天花粉、山栀各二两，或者用这二味药煎汤送服。瑞竹堂蒲黄散。故纸炒，蒲黄炒，千年石灰炒。以上药物分量相等，研成细末，每次服三钱，空腹用热酒调服。大补元煎【《景岳全书》，下同】，治疗男女气血大亏、精神失守以及病情危重等证候。人参根据病情轻重用一二钱至一二两；山药炒、杜仲各二钱；熟地根据病情轻重用二三钱至二三两；当归，泄泻者不用；枸杞各二三钱；炙甘草一二钱；山茱萸一钱，畏酸、吞酸者不用。以上药物用水二锺煎至七分，饭后较长时间温服。左归饮，凡命门阴气衰弱、阳气偏盛的，宜以此方随证加减作为主方。熟地二三钱或一二两；山药炒、枸杞各二钱；炙甘草、茯苓一钱五分；山茱萸一二钱，畏酸者少用。以上药物用水二锺煎至七分，饭后较长时间服。右归饮，凡命门阳气衰弱、阴气偏盛的，宜以此方随证加减作为主方。熟地用量如前；山药炒、枸杞、杜仲姜制，各二钱；炙甘草、肉桂各一二钱；制附子一二三钱；山茱萸一钱。用水二锺煎至七分，饭后较长时间温服。

译左归丸，治疗真阴不足、肾水亏少，不能滋养营气和卫气，逐渐衰弱的情况。应当壮大水之主，以培补左肾的元阴，使精血自然充足，以此方为主。大怀熟地八两；牛膝酒洗，三两，精液滑泄者不用；山药炒、鹿胶敲碎炒珠、枸杞、山茱萸肉、菟丝子制、龟胶切碎炒珠，各四两。没有火证的不用。先将熟地蒸烂，捣成膏，再用炼蜜制成桐子大小的丸。每次饭前用滚汤或淡盐汤送服一百多丸。右归丸，治疗元阳不足，或先天禀赋衰弱，或劳损过度，以致命门之火衰弱的情况。应当补益元阳之源，以培补右肾的元阳，使精神气力自然强盛，以此方为主。大怀熟地八两，山茱萸微炒、当归各三两。大便溏薄者不用；枸杞微炒、山药炒、鹿角胶炒珠、菟丝子制、杜仲姜汁炒，各四两；肉桂二两，逐渐可以加至四两；制附子从二两开始，逐渐可以加至五六两。制丸方法同前，也可以制成弹子大小的丸。每次嚼服二三丸，用滚白汤送下，这样见效尤其快。五福饮，凡五脏气血亏损的，都能兼治，足以称为治法中最为稳妥的方剂。人参，酌情使用；熟地黄，酌情使用；白朮炒，一钱五分；当归二三钱；炙甘草一钱。用水二锺煎至七分，饭后较长时间温服，或加入生姜三五片。一阴煎，凡肾水真阴虚损，而脉象和证候多表现为阳虚火旺、虚火发热，以及阴虚动血等证候，都宜用此方随证加减作为主方。生地、芍药、麦冬、丹参各二钱，甘草一钱，熟地三五钱，牛膝一钱五分。用水二锺煎至七分，饭后较长时间温服。加减一阴煎，治疗与前方相同的证候，但火势较重的，宜用此方。生地、芍药、麦冬各二钱，熟地三五钱，炙甘草五七分，知母、地骨皮各一钱。用水二锺煎至七分，温服。二阴煎，凡惊恐狂乱、神志失常，多言多笑，或疮疡疹疾、烦热失血等证候，宜以此方为主。生地、麦门冬各二三钱，黄连或一二钱，元参、茯苓、木通各一钱五分，枣仁二钱，生甘草一钱。用水二锺，加入灯草二十根，也可以用竹叶，煎至七分，饭后较长时间服。三阴煎，凡稍有火证的，宜用一阴煎。没有火证的，宜以此方为主。当归二三钱，熟地三五钱，炙甘草一钱，芍药酒炒、枣仁各二钱，人参酌情使用。用水二锺煎至七分，饭后较长时间服。四阴煎，治疗阴虚劳损、相火炽盛、津液枯竭而烦渴、咳嗽、吐血鼻衄以及多热等证候。生地黄二三钱，麦门冬、白芍药、百合、沙参各二钱，生甘草一钱，茯苓一钱五分。用水二锺煎至七分，饭后较长时间服。五阴煎，凡真阴亏损、脾虚失血等证候，忌用润滑之药，宜以此方为主。熟地五七钱或一两，山药炒、芍药炒各二钱，扁豆炒二三钱，炙甘草、白朮炒各一二钱，茯苓一钱五分，五味子二十粒，人参酌情使用。用水二锺，加入去心莲肉二十粒，煎服。大营煎，治疗真阴精血亏损。当归二三钱或五钱，熟地三五七钱，枸杞、杜仲炒各二钱，炙甘草、肉桂各一二钱，牛膝一钱五分。用水二锺煎至七分，饭后较长时间温服。小营煎，治疗血少阴虚，是药性平和的方剂。当归、芍药酒炒、山药炒、枸杞各二钱，熟地二三钱，炙甘草一钱。用水二锺煎至七分，饭后较长时间温服。抽薪饮，治疗各种火势炽盛而不宜使用补法的证候。黄芩、石斛、木通、栀子炒、黄蘗各一二钱，枳壳、泽泻各一钱半，细甘草三分。用水一锺半煎至七分，饭后较长时间温服。内热很重的，冷服更好。徙薪饮，治疗三焦各种火证，以及一切内热逐渐出现但尚未严重的情况，开始宜先用此剂清解。病势严重的，宜用抽薪饮。陈皮八分，黄芩二钱，麦冬、芍药、黄蘗、茯苓、牡丹皮各一钱半。用水一锺半煎至七分，饭后较长时间温服。化肝煎，治疗因怒气损伤肝脏，进而气逆动火，导致烦热、胁痛胀满、动血等证候。青皮、陈皮、芍药各二钱，丹皮、栀子炒、泽泻各一钱五分；如果血出现在下部，用甘草代替丹皮。土贝母二三钱。用水一锺半煎至七八分，饭后较长时间温服。玉女煎，治疗水亏火盛、六脉浮洪滑大、少阴不足、阳明有余、烦热干渴、头痛牙疼、失血等证候，效果神奇。生石膏捣碎，三五钱；熟地黄三五钱或一两；麦冬二钱；知母、牛膝各一钱五分。用水一锺半煎至七分，温服或冷服。六味回阳饮，治疗阴阳将要脱离等证候。人参酌情使用；制附子、炮干姜各二三钱；炙甘草一钱；当归身三钱，泄泻动血者用冬朮代替，多用一些更好；熟地五钱或一两。用水二锺，以武火煎至七八分，温服。理阴煎，此方统治真阴虚弱、胀满呕哕、痰饮恶心、吐泻腹痛、妇女经期延迟和血滞等证候。熟地三五七钱或一二两，炙甘草一二钱，当归二三钱或五七钱，干姜炒至黄色一二三钱，或加入肉桂一二钱。用水二锺煎至七八分，热服。镇阴煎，治疗阴虚在下、阳气被阻隔在上，因而真阳失去固守，血随之溢出，导致大量吐血和鼻衄，六脉细弱欲绝，手足厥冷，危急在顷刻之间而出血不能止住的情况。应当赶快使用此方，使孤阳有所归依，血自然会安定。熟地黄一二两，牛膝二钱，炙甘草一钱，泽泻一钱五分，制附子五七分或一二三钱，肉桂一二钱。用水二锺，快速煎煮后服用。清化饮，治疗血热妄行、阴亏而各种火证不能清除等证候。白芍药、麦门冬各二钱，牡丹皮、白茯苓、生地各二三钱，石斛一钱，黄芩二三钱。用水一锺半煎至七分，饭后较长时间温服。

译小安肾丸，治疗肾气虚弱、牙齿蛀痛、臼血。川楝子一斤，香附子去毛、川乌各一斤，盐四两。用水四升，将四味药一同煮干；去掉香附、川乌不用，取出川楝切片焙干；川椒四两，去掉椒目和闭口者，微炒至出汗；小茴十二两，熟地八两。以上药物研成末，用酒糊制成如桐子大小的丸。每次服二三十丸，空腹或临睡时，用盐汤或酒任意送服。冰玉散，治疗齿衄、喉痹。生石膏一两，月石七钱，冰片三分，僵蚕一钱。以上药物研成极细末，装入小瓷瓶中贮存，敷用或吹用。大分清饮，治疗湿热下利、黄疸尿血、邪热蓄血、腹痛淋闭等证候。茯苓、泽泻、木通各二钱，猪苓、枳壳、栀子或加倍，车前子各一钱。用水一锺半煎至八分，饭后较长时间温服。秘元煎，治疗遗精、带下浑浊、尿血等病症。把远志炒至八分；山药炒，芡实炒，枣仁炒后捣碎，金樱子去核，这四味各用二钱；白朮炒、茯苓各用钱半；炙甘草一钱；人参一二钱；五味子十四粒，怕酸味的去掉。加水二锺，煎至七分，食远服。举元煎，治疗气虚下陷、血崩、血脱、亡阳危急等证。有些病证不适合使用当归、熟地等剂，只适合补气的，就以此方为主治疗。人参、黄芪炙，各三五钱；炙甘草一二钱；升麻炒，五七分；白朮炒，一二钱。加水一锺半，煎至七八分，温服。二朮煎，治疗肝强脾弱、气泄、湿泄、血泄等证。白朮炒，二三钱；苍朮用米泔水浸后炒；干姜炒黄；茯苓各一二钱；陈皮炒、泽泻炒，各一钱半；芍药炒黄，二钱；炙甘草、厚朴用姜汁炒，各一钱；木香六七分。加水一锺半，煎至七分，食远服。约营煎，治疗血热便血。无论属于脾、胃、小肠、大肠还是膀胱的证候，都适合使用此方。生地、芍药、甘草、续断、地榆、黄芩、槐花、荆芥穗炒焦、乌梅二个。加水一锺半，煎至七分，食前服。约阴丸，治疗男女大肠血热、便血发红等证。当归、白朮炒、芍药用酒炒、生地、茯苓、地榆、黄芩、白石脂用醋煅后捣碎、北五味、丹参、川续断，各等分。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂服用。养中煎，治疗中气虚寒而泄血。人参一三三钱；山药炒黄、茯苓各二钱；扁豆炒，二三钱；干姜炒黄，一二钱；炙甘草一钱。加水二锺，煎至七分，食远温服。寿脾煎，另名摄营煎。治疗脾虚、不能统摄血液等证。白朮二三钱；当归、山药各二钱；枣仁钱半；炙甘草一钱；远志炙，三五分；干姜炮，一二钱；莲肉去心炒，二十粒；人参一二钱，或用一两。加水二锺，煎服。苍朮菟丝丸，治疗脾肾虚损、不能收摄，以致遗精、下血等证。菟丝子淘洗干净，用酒浸泡一天，再用文火煮烂，捣碎、焙干，研成细末，十两；白茯苓、白朮用米泔水洗后炒、莲肉去心，各四两；五味子二两，用酒蒸；山药炒，二两；杜仲用酒炒，三两；炙甘草五钱。以上药物用山药末，以陈酒煮成的糊制成桐子大小的丸。空腹时用滚热的白开水或酒送服一百多丸。玉关丸，治疗肠风、血脱崩漏、带下浑浊不固等证；其他药物难以见效的，适合用此丸，并配合煎药治疗。诃子一半生用、一半炒用，白面炒熟，共四两；白矾煅枯、文蛤用醋炒黑，各二两；北五味一两，炒。以上药物研成细末，用熟汤调和制成梧桐子大小的丸。根据证候，随症加减使用温补脾肾等药，煎汤送服此丸；也可以用人参汤送服。单方。

译吐血不止：取石榴树根下的蚯蚓粪，研成细末，用新汲取的水服三钱。《圣惠方》。吐血、鼻出血：取伏龙肝末半升，用新汲水一升淘取药汁，调入蜂蜜服用。《广利方》。吐血、便血，并伴有心腹疼痛：取伏龙肝、地炉土、多年烟壁土，各等分。每次服五钱，加水二碗，煎成一碗，澄清后空腹服，再用白粥调养。《普济方》。吐血不止：取上等白色瓷器研成的粉末二钱，用皂荚子仁煎汤送服，连续服三次即可痊愈。《圣济总录》。吐血不止：把金墨研磨成汁，与莱菔汁同饮；也可以用生地黄汁。《集简方》。吐血、咯血：把锅底墨炒过后研成细末，用井华水服二钱，连续服三次。《济急方》。吐血、咯血、咳血：黄丹，用新汲的水服一钱。《经验方》。各种吐血：朱砂、蛤粉等分，研成细末，用酒服二钱。另一个方子：丹砂半两、金箔四片、蚯蚓三条，一同研磨，制成小豆大小的丸，每次用冷酒送服二丸。《圣济总录》。吐血而肺受损：炼制的锺乳粉，每次服二钱，用糯米汤送服，立即止血。《十便良方》。突然猛烈吐血：把石灰放在刀头上烧制后研磨，用井水送服二钱。《普济方》。吐血、咳血而肺受损：金星石、银星石、元精石、不灰木、阳起石、云母石各等分。取一只坩埚，先铺一二寸冬月水牛粪，再铺一层药，铺二寸灰，再铺一层药，如此层层铺放，最后用灰覆盖，用盐泥封固。用炭一秤烧煅一天一夜，再埋入土中一夜，取出药块，去掉灰研成细末。每一两加入龙脑、麝香各半钱，阿胶二钱半炒。每次服一钱，用糯米汤送服，每日三次。《圣惠方》。五脏内部崩损，大口喷血达到一斗或一升：用花蕊石散。取花蕊石煅烧至只保留药性，研成粉末；用童子小便一锺，男子用酒一半、女子用醋一半，煎温后，饭后调服三钱，病重者服五钱。能够使瘀血化为黄色液体，之后再用独参汤补益。《十药神书》。吐血不止：黄芪二钱半、紫背浮萍五钱，研成细末；每次服一钱，用姜蜜水送服。《圣济总录》。男女吐血：地榆三两、米醋一升，煮十多沸，去掉药渣，饭前稍温服一合。《圣惠方》，以下同此。吐血不止：紫参、人参、炒阿胶，各等分，研成细末；用乌梅汤服一钱。另一个方子去掉人参，加入甘草，用糯米汤送服。吐血、鼻出血：三七一钱，直接嚼服，再用米汤送下；或者取五分加入八核汤。《集简方》。吐血不止：黄连一两，捣成散剂；每次服一盏，加水七分，放入豉二十粒，煎至五分，去掉药渣，温服。成人和小儿都可以治疗。《济众方》。吐血、鼻出血：胡黄连、生地黄各等分，研成细末，用猪肝汁制成梧桐子大小的丸。临睡时用茅花汤送服五十丸。《普济方》。吐血、鼻出血，时发时止，是积热所致：黄芩一两，去除中间空朽的部分，研成细末；每次用三钱，加水一盏，煎至六分，连药渣温服。《圣惠方》，以下同此。吐血不止：贝母炮制后研碎，用温浆水服二钱。吐血、鼻出血以及各种出血病：取白茅根一把，加水煎服。另一个方子：将白茅根洗净，捣取汁液，每日饮用一合。白茅根的花也有同样的功效。突然吐血：取屋顶上的腐败茅草，锉取三升，用酒浸泡，再

译煮取一升服下。凡是吐血以后，心中不感到烦闷的，必然会止住。如果烦躁、胸闷混乱，或有刺痛、胀满的感觉，说明胃中仍有瘀血，应当使其吐出。杜蘅三分、瓜蒂二分、人参一分，研成细末，用汤服一钱，每日服两次，以吐出为止。《肘后方》。咯血、鼻出血：白芍药一两、犀角末二钱半，研成细末，用新汲的水服一钱，以血止为度。《古今录验》。吐血、鼻出血：川郁金研成细末，用井水服二钱。病情严重的再服一次。《易简方》。肺部破损而咯血：香附末一钱，用米汤送服，每日服两次。《百一选方》。气郁吐血：用童子小便调和香附末二钱服下。【丹溪，以下同】另一个方子：治疗吐血不止，莎草根一两、白茯苓半两，研成细末；每次服二钱，用陈粟米汤送下。九窍出血：将荆芥煎成酒剂，全部服下。【《直指方》】口鼻出血如泉水涌出，是因为酒色过度损伤心肺：荆芥烧制后研碎，用陈皮汤服二钱，最多服两次。吐血不止：将荆芥连根捣取汁液，服半盏。用干荆芥穗研成细末服用也可以。另一个方子：将荆芥穗研成细末，用生地黄汁调服二钱。各种失血病：紫苏不限用量，放入大锅中加水煎煮，直到水干，去掉药渣，熬成膏；再把炒熟的赤小豆研成细末，与药膏混合制成梧桐子大小的丸。每次用酒送服三十至五十丸，长期服用。《斗门方》。吐血、下血：将鸡苏的茎叶煎汁饮用。《梅师方》。吐血、咳嗽：龙脑薄荷焙干后研成细末，用米汤服一钱，以见效为度。忽然吐血一二口，或出现心衄，或发生体内崩血：熟艾三团，加水五升，煮成二升，服用。另一个方子：将乱发烧成灰，用水服方寸匕，每日服三次。《千金方》。男女吐血后，胸膈有虚热：阴地蕨、紫河车、贯众、甘草各半两，每次服三钱，加水煎服。《圣济总录》。吐血不止：将白鸡冠花用醋浸泡，蒸七次后研成细末；每次服二钱，用热酒送服。《经验方》。心热吐血、口干：取刺蓟的叶和根，捣烂绞取汁液，每次服二小盏。《圣惠方》。男女吐血：皱面草，即地菘，晒干后研成细末；每次服一二钱，用茅花泡的汤调服，每日两次。《简易方》。吐血不止：将芦荻外皮烧成灰，不能烧到发白，研成细末，加入少量蚌粉，研匀，用麦门冬汤服一二钱，服三次可以救治一人。《圣惠方》。各种血证：水芦花、红花、槐花、白鸡冠花、茅花各等分，加水二锺，煎成一锺服用。《积善堂方》。吐血、痔血：取向东生长的蘘荷根一把，捣取汁液三升服用。《肘后方》。咳嗽吐血、因劳损而消瘦、骨蒸，并且早晚发冷发热：取生地黄汁三合。煮白粥，快熟时加入生地黄汁搅匀，空腹食用。《食医心镜》。吐血、咳嗽：熟地黄研成细末，用酒服一钱，每日三次。《圣惠方》。吐血不止：生地黄汁一升二合、白胶香二两，放入瓷器中，再放入蒸笼蒸，使胶香融化后服用。《梅师方》。肺部受损而吐血，或者舌头上有孔出血：取生地黄八两榨汁，与童子小便五合一同煎热，加入炒后研碎的鹿角胶一两，分三次服用。《圣惠方》，以下同此。心有热而吐血、鼻出血，脉象洪大而数：取生地黄汁半升，熬至一合，加入大黄末一两，等熬成膏后制成梧桐子大小的丸。每次用熟水送服五至十丸。吐血、便血：取地黄汁六

译合，用铜器煎沸，加入牛皮胶一两，待其融化后加入姜汁半杯，分三次服，便能止血。即使稍微转为有一次大便，也没有妨碍。吐血后咳嗽：将紫菀、炒五味子研成细末，用蜂蜜制成芡实大小的丸。每次含在口中使其慢慢融化一丸。《指南方》。吐血、鼻出血，各种方剂都无效的：麦门冬去心一斤，捣取自然汁，加入蜂蜜二合，分作两次服用，立即止血。《活人心统》。内有热而吐血：青黛二钱，用新汲的水送服。《圣惠方》。阳虚吐血：生地黄一斤捣汁，加入少量酒；熟附子一两半，去皮和脐后切片，放入汁中，用石器煮成膏。取出附子片焙干，再加入山药三两研成的细末，用药膏调和捣制成梧桐子大小的丸。每天空腹用米汤送服三十丸，多次见效。《选奇方》。吐血不止：天南星一两，锉成豆子大小，用炉灰汁浸泡一夜，洗净、焙干后研成细末；每次服一钱，用自然铜磨取的酒调服。《胜金方》。吐血不止：将（艹款）蒌用泥封固，烧煅至药性保存，研成三钱，用糯米汤服，每日服两次。《圣惠方》。心热吐血、鼻出血不止：取生葛根捣汁半升，一次服下，立即痊愈。《广利方》。吐血不止：黄药子一两，加水煎服。《圣惠方》。咯血、吐血：将蒲黄、黄药子等分研成细末，放在手掌中舔服。《良方》用生芝麻油将这两味药末调和后放在手掌中舔服。另一个方子：黄药子、汉防己各一两，研成细末；每次服一钱，饭后用小麦汤调服，一日服两次。吐血、鼻出血、便血、尿血、崩中以及各种出血病：茜根一两，捣成细末；每次服二钱，加水煎服，放凉后服也可以；也可用水调服二钱。《济众方》。吐血、烦躁、口渴，以及用于解毒：取茜根、去皮的黑雄豆、炙甘草各等分，研成细末，用井水制成弹子大小的丸。每次用温水化开一丸服用。《圣济录》。肺痿而咯血、痰多：汉防己、葶苈各等分，研成细末，用糯米汤送服，每次一钱。《古今录验》。肺部受损而吐血：九节菖蒲末、白面各等分；每次服三钱，用新汲的水送下，一日服一次。《圣济录》。吐血、唾血以及一切出血：蒲黄末二两，每日用温酒或冷水服二三钱，效果很好。要破血时用生蒲黄，要补血时用炒蒲黄。《济众方》。老人、儿童吐血，以及小便出血：蒲黄末每次服五分，用生地黄汁调服，根据人的情况增减用量；也可以加入等量的发灰。《圣济总录》。吐血、鼻出血：将镜面草用水洗净，捣烂后用酒送服。《集验方》。积热吐血：马勃研成细末，用砂糖制成弹子大小的丸；每次服半丸，用冷水化开送服。《袖珍方》。七窍流血：牛脂艻研成粗末，每次服一勺，用瓦器煎服；并用纱布包扎头颈部和小指根部。内伤吐血：将飞罗面略炒，用京墨汁或藕节汁调服二钱。《医学集成》。中了蛊毒而吐血：小麦面二合，用水调服，半天之内应当将蛊毒排出。《广记》。劳心过度而吐血：糯米半两、莲子心七枚，研成细末，用酒服下，曾经多次见效。也可以用墨汁制成丸剂服用。《澹寮方》。吐血不止：取陈红米的淘米水，温服一锺，每日三次。《普济方》。吐血不止：用柏叶末以米汤服二钱，或者用蜂蜜制成丸剂服用，也可以加水煎服，都

译有良效。吐血不止：翻白草每次用五七科，切碎，加水二锺，煎成一锺，空腹服用。痰咳中带血：取青州的大柿饼，在饭上蒸熟后剖开，每次用一枚，撒上真青黛一钱，临睡时食用，用薄荷汤送下。【丹溪】突然吐血：将檞叶研成细末，每次服二钱，加水一盏，煎至七分，连药渣服用。《简要济众》。突然吐血：先吃两三个蒸饼；把榧子研成细末，用白开水服三钱，每日服三次。《圣济总录》。吐血不止：取嫩荷叶七个，捣烂加水服用，效果很好。另一个方子：干荷叶、生蒲黄各等分，研成细末；每次服三钱，用桑白皮煎汤调服。另一个方子用麦门冬汤送服。吐血、咯血：荷叶焙干后研成细末，每次用米汤调服二钱，一日服两次，以止血为度。吐血不止：将白胶香制成散剂，每次服二钱，用新汲的水调服。《济众方》。吐血、鼻出血：白胶香、蛤粉各等分，研成细末，用姜汁调服。《百一选方》。吐血、咯血：取切片后炙黄的白胶香一两、新棉一两，烧成灰后研成细末；每次服一钱，用米汤送下。呕血而热邪极盛：黄蘗涂蜜炙干后研成细末，用麦门冬汤调服二钱，立即痊愈。《经验方》。吐血不止：槐花烧煅至药性保存，加入少量麝香，研匀，用糯米汤服三钱。《普济方》。咯血、唾血：槐花炒后研碎，每次服一钱，用糯米汤送下；仰卧一段时间以等待见效。《朱氏方》。吐血、咯血：柳絮焙干后研碎，用米汤服一钱。《经验方》。吐血不止：晚间采的桑叶焙干后研碎，用凉茶服三钱，只服一次即可止血；之后再使用补肝肺的药物。《圣济总录》。吐血、鼻出血：楮叶捣汁一二升，随时温饮。《圣惠方》。吐血、气喘、咳嗽：青羚羊角炙焦二枚、桂末二两，共研成细末；每次服一匕，用糯米汤送下，每日服三次。吐血、下血：桂心研成细末，用水服方寸匕。王璆说：这是阴气乘袭阳气的证候，不可以服用寒凉药。南阳的赵宣德突然吐血，服药两次便止住了；他的外甥也服两次而安好。《肘后方》。吐血、咯血，五劳七伤：取水牛脑一枚，涂在纸上阴干；杏仁煮熟去皮、胡桃仁、白蜜各一斤，香油四两，一同熬干后研成细末。每天空腹用烧酒服二钱匕。《乾坤秘韫》。呕血不止：鱼鳔胶长八寸、宽二寸，炙黄后刮取二钱，用甘蔗三十五节榨取的汁调服。《经验方》。呕血、吐痰，心烦、骨蒸：将人中黄研成细末，每次服三钱，用茜根汁、竹沥、姜汁调匀后服用。【丹溪方】吐血、鼻血大量涌出：将人尿与姜汁调匀，服一升。【日华子】吐血、呕血：五灵脂一两、芦荟三钱，研成细末，滴水制成芡实大小的丸；每次用浆水化开二丸服下。吐血不止：将蚕退下的纸烧煅至药性保存，用蜂蜜制成芡实大小的丸，含化后咽下津液。《集验方》。吐血不止：将白马粪烧制，用水研磨，绞取汁一升服下。《梅师方》。吐血不止：就用吐出的血块炒黑后研成细末，每次服三分，用麦门冬汤调服。这是因为血不能归于本元，于是积聚后向上逆行；用血引血使其归于本元，吐血就会停止。《诸证辨疑》。吐血不止：炒阿胶二两、蒲黄六合、生地黄汁三升，加水五升煮成三升，分次

译服用。《千金翼》。成人和小儿吐血：炒阿胶、蛤粉各一两，加入少量辰砂，研成细末；捣取藕节汁，加入蜂蜜调服。《经验方》。肺部受损而呕血，并用于开胃：炒阿胶三钱、木香一钱、糯米一合半，研成细末；每次服一钱，用沸腾多次的水冲服，每日服一次。《普济方》。吐血：将上好的墨研成细末，把阿胶用白开水化开，调至稀稠适当，一次服下；有热证的尤其适合。《治法汇》。劳瘵失血：将田龟肉与葱、花椒、酱油一同煮食，可以滋补阴气、降火，治疗虚劳、失血、咯血、咳嗽及寒热，屡次使用都有疗效。《便民食疗》。吐血不止，血块像鹅鸭肝：取生犀角、生桔梗各一两，研成细末，每次用酒服二钱。《圣济总录》。吐血不止：取红锦三寸，烧成灰，用水服下。《圣惠方》。吐血、咯血：将上好的棉花烧成灰，和面糊调匀，再用清酒调服。《普济方》。虚劳吐血：将生地黄五斤捣烂，加入酒五升，连同药渣一起服用。吐血不止：取白色薄纸五张烧成灰，用水送服，效果非常显著。突然吐血的方子：赶紧用竹竿到屋檐下取一大团蜘蛛网，搓成丸子，用米汤吞服，服一次就能立即止血。《雅闲录》。吐血、鼻出血如洪水般不止：取生姜二分绞汁，再加入壮健男子的小便一升，趁热一次饮尽，即可痊愈。另一个方子：童便一分、酒半分，将柏叶捣碎，温服。肺经因呕吐、咳嗽而出血，以及痰中带血：开始时取生萝卜汁半盏，加少许盐服下，立即见效。如果没有生萝卜，就用萝卜子一钱、苏叶一钱一同煎服；随后再用鸡苏散加阿胶治疗。治疗咳嗽很重、或咳出鲜血：取鲜桑白皮一斤，用米泔水浸泡三宿，刮去干净的黄色外皮，切碎，加入糯米四两，一同焙干，捣成粉末；每次服一二钱，用米汤调服。这个方子效果神奇。《经验方》。九窍出血以及鼻出血不止：突然用井华水喷到患者脸上，不要让患者事先知道。吐血、鼻出血、尿血、便血以及一切失血症：用芎藭煎汤服或研末服，都很好。痰火导致吐血、潮热咳嗽：取鸡麻根上部的粉末三钱。鸡麻生长在道路旁，叶子像桃叶，叶边有倒刺，枝上有白色斑点，茎中空像葱，花像梅花而有四片花瓣；很久以后结子，果实焦黑开裂，形状像石榴而大小像川椒。它的根去掉外面一层皮后，里面有粉，味道平淡；取用时仍要去掉根骨。杨枹根一钱。它的枝条呈四方形，细小而柔软；根有香气而味辛辣，多生长在竹林中。用无灰的好水和白酒煎煮，空腹服用；药渣再加酒煎三次。吐血、身体消瘦而脉象微弱的，加老母鸡一条腿一同煎煮。另一个方子：治疗一切血证，既能破除瘀血，又能止血。将大蓟生捣取汁，饮用一小盏，也可以加入少许蜂蜜。小蓟的功效相同，只是药力稍微缓和一些罢了。韭菜汁能够止住吐血、鼻出血以及咯血、唾血，尤其善于消除胸膈之间瘀积凝滞的血。取汁冷饮三四盏，必定会感到胸中烦躁不安，之后自然会痊愈。丹溪。各种血以及能够补充人体血液不足、面色没有血色的，都可以生饮。六畜以及獐、鹿的血都可以。《本草》。虚劳吐血：饮用黑狗血，效果非常显著。《寿域》。男子或妇女

译吐血，连续多日不止，连粥、食物和汤药都咽不下：取不夹土石、拣选上好的五灵脂，不限多少，研成粉末，用狗胆汁和成鸡头大小的丸子。每次服一丸，用煎好的生姜酒磨得极细；再用少量生姜酒化开，以汤药荡洗药丸，使其极热。必须先把粥做好，调到适宜的温热程度，用左手给患者服药，不要让他漱口；右手赶紧把粥给患者吃，不可以吃得太多。屡次有效的治疗咯血方：薏苡仁不限多少，研成粉末；将猪胰煮熟切片，蘸着药粉，在腹中略为空时取食。这是因为薏苡仁能够补肺，再借猪胰引药入经络，药效非常迅速，能够治疗肺痈、咳吐脓血。将薏苡仁研成粉末，用米汤调服。另一个方子，将薏苡仁捣碎后煎服，也有效。治疗痨病吐血、肺部受损以及血液妄行的神传膏：用剪草一斤，婺州产的可以使用；其形状像茜草，又像细辛。每次用一斤，洗净研成粉末，加入生蜜一斤，调和成膏，盛在器皿中，不得接触铁器。九次蒸、九次晒，每天蒸晒一次。患者在五更时起床，面向东方坐着，不得说话，用匙挑取药膏，像喝粥一样服下；每次服四两。过很久以后，用稀粟米饭把药压下去。药要冷服，粥和米汤也不可太热。即使吐出来或泻下去，也都没有关系。如果是久病肺部受损而咯血，只服一剂就能痊愈。平常咳嗽、血液妄行的，每次服一两也可以。有一位贵人，他的封国中发生了病瘵，他的尊长常把这个方子给他，药在九天后制成。前一天晚上，病人梦见有人告诫他，第二天不要胡乱服药。第二天正要服药时，屋顶上的土掉进器皿中，因此不能服用。重新配制后药又制成了，再要服用时，猫把器皿打翻了，因此又不能服用。再次配制还没有完成，这个人却突然死了。这种药的奇异之处就是如此。如果只是轻微的血液妄行，喝一口就能痊愈。有人说，这是陆农师夫人的同乡艾孚先亲口讲述的这件事；他后来撰写《大观本草》，也把它收入书中，只是人们不了解，所以不肯相信罢了。一切肺病咳嗽、脓血不止：取猪〔月臣〕一具，削薄竹筒装入，在炭火中炮制至极熟，饭后食用。另一个方子：将猪〔月臣〕用苦酒煮熟食尽，不超过服两次。地黄煎：治疗吐血、因忧患而受到的严重损伤、胸膈疼痛以及虚劳唾血。生地黄五斤，捣取汁，在银锅内或沙锅中用微火煎一二沸，加入白蜜一升，再煎至三升；每次服半升，每日服三次。主治胸痛及各种病，长期服用有益。吐血、鼻出血：取船底青苔如鸡蛋大小的一丸，加水一盏，煎至五分，去掉药渣，温服，有效。另一个方子：与炙甘草、豉汁一起浓煎成汤，慢慢啜饮。吐血、鼻出血、便血都有效的方子：将栗漆树叶烙干研成粉末，每次服二钱，用米汤调服。另一个方子：将紫参制成丸剂，每次服三钱，加水一盏煎至五分，温服。治疗一切吐血、鼻出血、咯血以及腹中积血，都有效。肺病吐血、鼻出血：将百合捣碎绞取汁，兑水饮服；也可以煮熟后食用。《易简方》。吐血、鼻出血、肠风便血：取田螺一两，用火煅烧后以米醋淬，直到用尽米醋一升；捣碎过筛，细如面粉。每次服一钱，用白开水送服。《斗门方》。误中蛊毒而吐血，或泻下如肝脏般的血块：取盐一升、苦

译酒一升，煎至溶化后一次服下，吐出来就会痊愈。这是支太医的方子。《小品方》。久咳唾血：白前、桔梗、桑白皮各三两，炒制；甘草一两，炙制。加水六升煮成一升，分三次服。忌食猪肉、菘菜。《外台秘要》。男女血虚：麦门冬三斤取汁熬成膏，生地黄三斤取汁熬成膏，两者等分，放在一起过滤，加入四分之一量的蜂蜜，再熬成膏，装瓶收存；每天用白开水调服。忌用铁器。《医方摘要》。吐血不止：天茄子苗半两、人参二钱半，研成粉末；每次服二钱，用新汲取的水送服。《圣济总录》。痰嗽带血：将〔艹款〕冬花、百合蒸过焙干，等分研成粉末，用蜂蜜制成龙眼大小的丸子；每晚临睡时嚼服一丸，用姜汤送下。《济生方》。一切失血、气喘急促、痰多呕吐、胸腹胀满并有积留宿瘀：将半夏捶扁，用姜汁和面包裹，煨至黄色后研成粉末，用米糊制成梧桐子大小的丸；每次服三十丸，用白开水送下。《直指方》。吐血不止：将白药烧至只存药性，用糯米饮送服三钱。《圣惠方》。肺痿咳血：将萝卜与羊肉或鲫鱼煮熟，一次吃下。《普济方》。吐血不止：将干姜研成粉末，用童子小便调服一钱，效果很好。遭受鬼击而吐血、胸腹刺痛：将鼠屎烧成灰研末，用水服方寸匕；神志不清的，就灌服。《肘后方》。咳嗽带血：将小儿胎发烧成灰，加入少许麝香，用酒送服。每个胎发灰丸作一服，男子用女童的胎发，女子用男童的胎发。《集验方》。吐血不止：将枸杞根的子皮制成散剂，用水煎煮，每天饮服。《圣济总录》。肺痿吐血：黄明胶炙干、桑叶阴干，各二两，研成粉末；每次服三钱，用生地黄汁调服。《普济方》。肺部破裂出血，或咳血不止：取水胶一大片，炙至黄色，涂上酥油再炙，研成粉末；用白开水化服三钱，立即止血。《斗门方》。吐血、咯血：黄明胶一两切片炙黄，新绵一两烧成灰研末；每次服一钱，饭后用米汤送服，每日服两次。《食疗》。心虚咳血：沉香末一钱、半夏七枚，放入猪心中，用小便浸湿的纸包好煨熟，去掉半夏，只食猪心。《证治要诀》。突然吐血：将鰞鲗骨研成粉末，用米汤服二钱。《圣惠方》。病后身体和面部都发黄，吐血多得像一盆，服各种药都无效：取田螺十个，用水漂洗去泥，捣烂，露放一夜，五更时取澄清液服用二三次，血止就痊愈。《怪证方》。突然剧烈吐血：用双荷散。取藕节、荷蒂各七个，加少许蜂蜜捣烂，用水二锺煎至八分，去掉药渣温服；也可以制成丸剂。《圣惠方》。鼻出血不止：服画粉散一二次，即可根治。取画匠所用的画粉研得极细，每次服五钱，用新汲的井水调服，立即止血；服两次即可根治。《瑞竹堂方》。吐血、鼻出血：用鸡子白丸。鸡蛋清三个、上好的香墨二两，研成粉末，和匀制成梧桐子大小的丸；每次服十丸，不限时间，用生地黄汁送下。《古今图书集成·医部全录》卷二百七十六。

译血门。单方。鼻出血过多，昏沉欲死：将香墨浓浓研磨，滴入鼻中。《梅师方》。鼻出血：将龙脑叶研碎塞入鼻中，立即止血；加入豉则效果尤其好。也可以将干薄荷用水煮，将药用棉包裹后塞入鼻中，或者取汁滴入鼻中，都很有效。《本事方》。鼻出血。取一把葱白，捣取汁，加入少许酒；用药匙取三四滴滴入鼻中，即可痊愈。白芨散，治疗鼻出血立即见效。白芨，不限多少，研成粉末，用冷水调和，用纸捻蘸药贴在鼻窳中。鼻窳，就是山根。另一个方子：将黄明胶用汤浸泡至柔软，贴在鼻窳中。另一个方子：把药贴在鼻头上，一直贴到头顶和发际，至三寸处为止。《三因方》。治疗鼻血不止、服药无效：宜取蒜一枚，去皮，细细研成泥，摊成钱币大小、约一豆厚的饼。左鼻出血就贴在左脚心，右鼻出血就贴在右脚心；两边都出血，就贴在两脚心，立即即可痊愈。血止住后，就用温水洗去。一种方法：用纸做成小圆片，右鼻出血就塞左耳，左鼻出血就塞右耳。大量鼻出血，连口中和耳中都出血：用冷水调白面三钱饮服。另一个方子，加少许盐。《普济方》。治疗鼻出血的良方：取十多条大蚯蚓，捣烂，用井华水调稀；病情轻的取澄清液饮服，病情重的连药渣和汁液一起调服，立即痊愈。治疗经常发作的鼻血：在鼻血发作时，将生姜捣碎敷在额头上，一天后如果发痒就搔抓它，以后永远不会再发。儿童鼻出血，稍微劳累就发作：桑耳不限多少，炒至焦黑，捣成粉末；每次发作时取杏仁大小的一团塞入鼻中，使用数次即可。另一个方子：将艾灰吹入鼻中；或者将鲜艾叶捣取汁饮服，干艾叶则煮后服用。鼻出血不止：将黄葵子研成粉末，用新汲的水调服二钱。另一个方子：将青蒿绞汁服用，或者塞入鼻中，极其有效。《易简方》，下同。另一个方子：将驴粪烧成灰研末，吹入鼻内。鼻出血：取地黄汁五合，煎至四合，空腹服下。忌酒和炙肉，并且服用粳米汤。另一个方子：用冷水漱净口，含住水，再用芦管向两个鼻孔中吹气。另一个方子：取乱发五两烧成灰，用管子吹入鼻中，药量如枣核大小；如果仍不止血，就增加吹入的药量，直到血断而止。同时用水服方寸匕，每日三次，病重的夜间再服两次。已经困倦、不认识人的，服用也很好。另一个方子，男子用母亲的头发，女子用父亲的头发。五月五日取人粪烧成灰，用冷水服五分匕，效果很好。另一个方子，用冷水服二钱，同时吹入鼻中。《千金方》，下同。另一个方子：将赤马粪的汁液灌入鼻中，并饮服，效果很好。另一个方子：用湿布薄薄地敷在胸上，效果很好。另一个方子：用醇醋和土调和，涂在阴囊上；干了就换。另一个方子：将韭菜根、葱根一同捣碎，取枣子大小的一团放入鼻中；过一会儿再放入两三次，即可痊愈。葱白捣汁使用也可以。鼻中出血不止：干地黄、栀子、甘草各取等分，三味药制成粉末后过筛，用酒服方寸匕，每日三次。如果鼻子疼，加豉一合。鼻中有风热的，用葱汁调服，制成梧桐子大小的丸五粒。另一个方子：捣取楮叶汁，饮服三升，效果非常好。另一个方子：张开弓，使弓弦朝上；让患儿仰卧，把弓弦当作枕头，四肢放松，像平常躺卧那样。舌头上出血如泉涌：将铁篦烧热，烙在出血孔中，效果很好。牙龈间津液和血液不停流出：取生竹茹二两，用醋煮后含在口中。另一个方子：细辛二两、甘草一两，二味药〔口父咀〕，用醋二升煎至一升，日夜轮换含服。牙齿间出血：将苦竹叶煎成浓汁，加少许盐，调到适宜的冷热程度后含在口中，冷了就吐掉。另一个方子：童便半升，温热后取三合含在口中，血立即止住。《圣惠方》。牙齿出血不止：刮取生竹皮二两，用苦酒浸泡；让患者解开衣服坐着，让人含住药液后向患者背上喷三遍；再取竹茹浓煎成汁，不要加盐，调到冷热适宜后含漱，整天以此为度。牙龈出血方：将铁钉烧红，插入出血孔中，血就会止住。鼻血长久不止，平素有热而突然发作、各种药都无效的：取大纸一张，折成八折或十折，放在水中浸湿后置于头顶，用热熨斗熨到一层或两层纸干，鼻血立即止住。东垣。鼻出血的外治法：用井华水浸湿纸，贴在头顶；左鼻出血就用线扎左手中指，右鼻出血就扎右手中指；两边都出血，就两手都扎。丹溪，下同。另一个方子：将蒲黄炒黑，吹入鼻中。

译心热吐血以及鼻出血不止：取百叶榴花，不限多少，晒干研成粉末，吹入鼻中，立即痊愈。满口牙齿都有血：将枸杞根研成粉末，煎汤，先用来漱口，再饮服。另一个治疗膈上吐血的方子，效果很好。《纲目》。牙缝中经常出血：常用盐汤漱口，也能验证其有益牙齿、使血运行的功效。牙缝破损出血：夜间将盐厚厚敷在牙龈上，等口水流尽后再睡；流口水时不断叩齿，十夜即可痊愈。忌食鱼肉和热性食物。牙齿出血：将香附、白芷、大黄这三味药烧成灰，用青盐调和后擦拭。一切牙痛、风热，牙龈经常流鲜血，甚至牙齿松脱，口臭得让人无法接近：将大黄用米泔水浸软，取大块生地黄切成薄片；两味药随用随切，各取一片或两片，合在一起固定贴在患牙上，一夜就能痊愈。如果还没有完全好，就再按前面的方法使用。忌讳说话，以免引入风毒，使津液浸渍患处而疼痛。牙齿无缘无故松动，牙龈宣露出血：将香附米用姜汁浸泡一夜，晒干研成粉末；用来漱口并擦拭牙齿，能使牙齿洁白坚固、不再松动，也不再出血。另一个方子：将杨梅树皮浓煎成汤，漱口，不要咽下，效果神奇。牙龈出血：用纸捻蘸取少许蟾酥，按在出血处，立即止血。治疗虚气上攻导致的牙齿疼痛、出血以及牙龈瘙痒疼痛：骨碎补二两，细细切碎，炒至黑色，捣成粉末；按平常盥洗漱口后，擦拭牙齿和牙龈下方，过一会儿吐掉；临睡后咽下也没有妨碍。鼻出血不止、各种方药都无效：糯米炒至微黄色，研成粉末，用新水送服二钱，再吹少许入鼻中，这个方子非常有效。《济众方》。治疗鼻出血，多次验证有效：将人中白研成粉末，用白开水调服，或者吹入鼻中，都有效。膈上热盛、鼻出血：干地黄、龙脑薄荷等分研成粉末，用冷水送服。治疗大热导致的鼻出血：将萱草根洗净，研取汁一大盏，与生姜汁半盏混合，时时细细啜饮。丹溪说：萱草属水性，能够向下行于阴分。鼻出血：用蛀竹末，米汤调服，确有疗效。九窍出血、舌头僵硬出血：取一把刺蓟，绞取汁液，用酒半盏调和后一次服下。如果没有鲜汁，只将干药捣成粉末，用冷水调服三钱。血汗从皮肤腠理间渗出，以及鼻出血五七日不止：用神白散。人中白不限多少，刮在新瓦上，用火逼干，研得极细；每次服二钱，加入少许麝香，用温酒调服。鼻出血不止：用麝香散。麝香半字，枯矾、龙骨各五钱，分别研末后混匀；每次用一字。先用冰水洗净鼻内的血和鼻涕，然后吹入鼻中；或者用湿纸蘸药塞入鼻中，也可以。九窍出血都可以使用，歌诀说：墙头的苔藓可以塞入，车前草汁可以滴入，火烧莲房后用水调服，锅底的墨煤可以吃下；石榴花瓣可以塞入，生萝卜汁可以滴入，火煅龙骨可以吹入，水煎茅花可以服用。血从皮肤之间溅出：取煮酒瓶上的纸，撕碎揉成杨花状，用手捏住按在出血处，立即止血。《入门》。吐血、鼻出血、九窍出血：都用龙骨末吹入鼻中。从前有人鼻出血不止，众多方药都无效，使用这个方子后立即止住。《三因方》。鼻出血：用葱汁研磨京墨，点入鼻中。另一个方子

译：槐花炒黑研成粉末，〔口畜〕入鼻中。又用萝卜汁加入少许盐，服一盏。另一个方子：将马鞭草捣取汁液，加入凉水搅匀服下。鼻中无故出血不止：用紫土散。将倾银紫土用新罐碾细，用火酒调和，敷在囟〔页门〕上，鼻血自然会止住；这是从病因相反方面施治的方法。《外科正宗》。阳明胃经实火上攻，血从牙缝流出：取楝树果两个，连同果肉和果核捣烂，用丝绵包裹；先用温汤漱净瘀血，再塞入牙缝中，血自然会止住。鼻出血不止：用二花散。酸石榴花二钱半，黄蜀葵花一钱，切碎；每次取一钱，加水一盏，煎至六分，不限时间温服。《圣济录》。鼻出血不止，昏闷欲死：用山栀散。山栀子不限多少，烧至只存药性后研成粉末；每次取少许吹入鼻中，立即止血；用水调服二三钱，效果尤其好。《易简方》。另一个方子：用竹刀将山栀子剖成两半，一半用湿绢包裹煨熟，另一半生用；一同研成粉末，用酒调服。鼻出血不止：铅白霜研成粉末，用新汲的水服一字。《博救方》。另一个方子：胡粉炒黑，用醋服一钱，立即止血。《圣惠方》。牙缝出血：胡粉半两、麝香半钱研成粉末，临睡时擦牙。《圣氏方》。鼻出血不止：用新汲的水，按照出血的左右洗脚，立即止血；屡次验证有效。《叶氏方》。鼻出血、头痛、心烦：石膏、牡蛎各一两，研成粉末；每次用新汲的水服二钱，并滴入鼻内。《普济方》，下同。伤寒鼻出血：将滑石研成粉末，用饭制成梧桐子大小的丸；每次服十丸，稍微嚼破，用新水咽下，立即止血。牙龈有孔而出血：寒水石粉三两、朱砂二钱、甘草脑子一字，研成粉末，干敷。鼻血不止：元明粉二钱，用水服下。《圣济录》。另一个方子：硼砂一钱，用水服下，立即止血。《集简方》。另一个方子：贯仲根研成粉末，用水服一钱。《普济方》。牙缝出血：苦参一两、枯矾一钱，研成粉末，每日擦三次，立即痊愈。《普济方》，下同。鼻出血：将延胡索研成粉末，用棉花包裹后塞入耳内；左鼻出血塞右耳，右鼻出血塞左耳。鼻出血不止：贝母浸泡后研成粉末，用浆水服二钱，过一会儿再服一次。另一个方子：将香薷研成粉末，用水服一钱。《圣济总录》。舌上出血如钻孔：将香薷煎汁一升服用，每日服三次。《肘后方》。鼻出血不止：将当归焙干研成粉末，每次服一钱，用米汤调服。《圣济录》。另一个方子：就用流出的血调和白芷粉，涂在山根上，立即止血。《简便方》。另一个方子：将赤芍药研成粉末，用水服二钱匕。《事林广记》。鼻出血、咯血：白芍药一两、犀角粉二钱半，研成粉末；每次用新水服一钱匕，以血止为度。《古今录验》。鼻出血不止：鸡苏二两、防风一两，研成粉末；每次服二钱，用温水送下，同时用鸡苏叶塞入鼻中。《圣惠方》。另一个方子：龙脑薄荷、生地黄等分研成粉末，用冷水服下。《普济方》。鼻出血不止，头晕昏厥欲死：取青葙子汁三合，灌入鼻中。《广利方》。另一个方子：将苍耳的茎叶捣取汁，服一小盏。《圣惠方》，下同。舌头僵硬出血：将木贼煎水漱口，立即止血。

译鼻出血不止：灯心一两研成粉末，加入丹砂一钱，用米汤送服；每次服二钱。《圣济总录》，下同。肺气壅滞、鼻出血：将箬叶烧成灰，与白面三钱研匀，用井华水服二钱。鼻出血：干地黄、地龙、薄荷等分研成粉末，用冷水调服。《孙兆秘宝方》。另一个方子：麦门冬去心，生地黄各五钱，加水煎服，立即止血。《保命集》。牙缝出血：将麦门冬煎汤漱口。《宝鉴》。鼻出血不止：将剪金花连同茎叶一起阴干，浓煎取汁，温服后立即见效。《指南方》。鼻血如洪水般涌出而不能止住：将鲜旱莲草捣烂敷上，立即止住。《本草》。鼻出血不止：将谷精草研成粉末，用熟面汤服二钱。《圣惠方》。另一个方子：将千叶榴花研成粉末吹入鼻中。《普济方》。牙痛出血：胡桐泪半两，研成粉末，每夜贴敷；也可以加入少许麝香。《圣惠方》。鼻血不止：根据左右鼻孔出血，分别将棕榈灰吹入相应鼻孔。《黎居士方》。舌上出血如筷子头大的孔：巴豆一枚，乱发如鸡蛋大小，烧成灰，研末后用酒服。《圣惠方》。鼻出血不止：宣州大栗七枚，刺破外皮，连皮烧至只存药性，去除火毒，加入少许麝香，研匀；每次服二钱，用温水送下。《圣济总录》。另一个方子：栗壳烧至只存药性，研成粉末，用粥汤服二钱。《圣惠方》，下同。九窍出血：将石榴花揉碎后塞入患处，见效；石榴叶也可以。鼻出血不止：枇杷叶去毛焙干，研成粉末，用茶送服一二钱，每日两次。另一个方子：红枣、白药分别烧至只存药性，等分研成粉末，用糯米汤服下；或者煎汤洗鼻，频频吸入药气，使药物进入鼻中。《经验良方》。另一个方子：茜根、艾叶各一两，乌梅肉二钱半，研成粉末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸；每次用乌梅汤送服五十丸。《本事方》。另一个方子：生防己研成粉末，用新汲的水服二钱，再取少许〔口畜〕之。《圣惠方》。另一个方子：将龙鳞薜荔研碎，用水饮服。《圣济录》。肺热鼻出血：蒲黄、青黛各一钱，用新汲的水服下；或者去掉青黛，加入等量的油发灰，用生地黄汁调服。《简便单方》。口、耳大量出血：蒲黄、炙阿胶各半两；每次用二钱，加水一盏、生地黄汁一合，煎至六分，温服；赶快用帛带束紧两乳，血止就停止。《圣惠方》，下同。鼻出血不止：将浮萍研成粉末，吹入鼻中。另一个方子：将瓦苔研成粉末，用新汲的水调服二钱。鼻出血不止：用寸金散。取墙上的土马鬃二钱半、石州黄药子五钱，研成粉末，用新汲的水服二钱；再服一次，鼻血立即止住。《宝鉴》。另一个方子：用纸条蘸真正的麻油，伸入鼻中引发喷嚏，即可痊愈。曾有人一夜之间鼻出血满满一盆，使用这个方子后见效。《普济方》，下同。另一个方子：将粟米粉用水煮后服用。舌上出血，有孔像簪孔、针孔一样：取赤小豆一升捣碎，加水三升，混合后绞取汁服。《肘后方》。另一个方子：豉三升、水三升，煮沸后服一升，每日服三次。《子母秘录》。鼻中出血：用醋调胡粉，取半个枣子大小，服下。《圣惠方》，下同。另一个方子：将干姜削尖后煨制，塞入鼻中，立即止血。塞鼻止鼻出血：取刺猬皮一枚烧成灰，取半钱用棉花包裹后塞入鼻中。牙龈出血：将头发切碎放入铫中炒至只存药性，研成粉末敷用。《中藏经》。肌肤出血：将胎发烧成灰，敷在患处即可止血；或者吹入鼻中。《证治要诀》。各种孔窍出血：头发、败棕、陈莲蓬一同烧成灰，等分使用；每次服三钱，用木香汤送下。《圣惠方》。鼻中出血：用刀刮取指甲的细末，吹入鼻中，立即止血，已经试验有效。《简便方》。大量鼻出血、久而不止，且各孔窍都出血：取人中白一团，大小如鸡蛋；取棉花五两烧成灰研末。每次服二钱，用温水送服。《圣惠方》。鼻出血，五七日仍不停止：将人中白在新瓦上焙干，加入少许麝香，用温酒调服，立即见效。《经验方》。鼻中出血：将鞋〔革需〕烧成灰，吹入鼻中，立即见效。《广利方》。鼻出血不止：将屏风上的旧纸烧成灰，用酒服一钱，立即止血。《普济方》。鼻出血、舌头出血，孔窍像针孔：取紫金沙，也就是露蜂房顶端充实的部分一两；贝母四钱、芦荟三钱，研成粉末，用蜂蜜和成雷丸大小的丸子。每次用一丸，加水一小盏，煎至五分，温服。吐血时，用温酒调服。牙缝出血：紫〔金丱〕、乳香、麝香、白矾等分研成粉末，敷在患处，再用水漱口。《易简方》，下同。牙缝出血不止：将五倍子烧至只存药性，研成粉末敷用，立即止血。鼻出血一个月不止：刺取羊血，趁热饮服，即可痊愈。《圣惠方》。鼻出血不止：将牛耳中的耳垢与车前子粉等分混合均匀，塞入鼻中，效果很好。《圣济总录》。另一个方子：用棉花包裹白马粪，塞入鼻中。另一个方子：将驼粪干燥后研成粉末，〔口畜〕入鼻中，以止鼻出血。鼻血时常发作：将干鹿血炒至枯焦，用酒酵熏二三次；再取酒酵半杯调和服下。牙缝出血不止：取地黄粉、枯矾各一钱，加入少许麝香研匀后擦拭。《圣惠方》。鼻血不止：蜗牛煿干一枚，鰞鲗骨半钱，研成粉末吹入鼻中。《圣济总录》。另一个方子：将鲤鱼鳞炒成灰，每次用冷水服二钱。《普济方》。舌头肿胀、出血如泉涌：鰞鲗骨、蒲黄等分，炒成细末，每次取药涂敷。《简便单方》。鼻出血不止：蛤粉一两，罗〔七遍〕，槐花半两，炒焦后研匀；每次服一钱，用新汲的水调服。《家藏方》。鼻渊脓血：将贝子烧后研成粉末，每次用生酒服二钱，每日服三次。鼻血不止：取带有白色半截的鸡粪，烧成灰后吹入鼻中。《经验方》。玉屑膏：治疗气虚不能摄血而尿血。黄芪、人参等分研成粉末。将大萝卜切成一指厚、三指宽的片，取四五片，用蜂蜜腌一会儿，蘸蜂蜜烤干，再蘸蜂蜜烤，直到用尽蜂蜜二两为度；不要让萝卜烤干烤焦，要烤熟。蘸黄芪、人参粉食用，不拘时间，仍用盐汤送下。《三因方》。尿血呈紫黑色：用车前草汁、藕汁、小蓟汁调和炒黑的蒲黄粉，空腹服。另一个方子：将地肤草捣取汁服用。

译小便出血：用甘草粉、升麻煎汤调服辰砂益元散，效果极好。小便出血的方子：当归、白芷研成粉末，取二钱，用淡豆豉煎汤调服。尿血：黄连、黄蘗研成粉末，浓煎车前子汤，空腹调服二钱，再加入少许蜂蜜汁。另一个方子：将侧柏叶研成粉末，空腹用酒调服二钱。另一个方子：五倍子炒后研成末，乌梅肉捣成膏，制成梧桐子大小的丸剂，空腹用酒送服五十丸。治疗虚劳所致的尿血：干胶三两，炙后捣成末，用酒二升调和，温服。《纲目》。小便出血：当归四两，切细；用酒三升，煎煮至剩一升，空腹一次服下。另一个方子：龙骨研末，取方寸匕，用水调和温服，每日服三次，病愈即止。冬荣散：治疗小便出血，以及肠风下血。用夏枯草烧成灰而保留药性，研成末，用米汤送服。另一个方子，用凉水调服。小便尿血：延胡索一两，（石卜）硝七钱半，研成末；每次服四钱，用水煎服。《活人书》。劳伤尿血：茅根、干姜各等分，加蜂蜜一匙和水二钟，煎至一钟，每日服一次。小便尿血：香附子、新地榆各等分，分别煎汤。先服香附汤三五口，随后把地榆汤服完；如果没有见效，再服一次。《指迷方》。小便尿血：荆芥、缩砂各等分，研成末，用糯米汤送服三钱，每日服三次。《集简方》。另一个方子：葵茎，用没有灰的酒送服方寸匕，每日服三次。《千金方》。小便尿血：旱莲草、车前草各等分，捣取自然汁，每天空腹服三杯，病愈后停止。《医学正传》。小便尿血：将金粟狼牙草焙干，加蚌粉、炒槐花、百药煎，各等分研成末；每次服三钱，空腹用米泔水调服。《易简方》，以下同。小便尿血：乌梅烧至存留药性，研成末，用醋调糊制成梧桐子大小的丸剂；每次服四十丸，用酒送下。另一个方子：五叶藤阴干后研成末，每次服二钱，用白开水送服。另一个方子：将酸草捣取汁，煎五苓散服用。俗名就是酢啾啾。《百一选方》。小便尿血：胡麻三升，捣成末，用东流水二升浸泡一夜，第二天早晨绞取汁液，一次温热服下。《千金方》。另一个方子：将小麦面麸炒香，用肥猪油蘸着吃。《集元方》。小便带血：淡豆豉两撮，煎汤，空腹饮用，或者加入酒中服用。《得效方》。小便出血：将水芹捣取汁液，每日服六七合。《圣惠方》。小便尿血：将莴苣菜捣烂，敷在肚脐上，立即见效。《易简方》。小便尿血：头发灰二钱，用醋汤送服。《永类方》。小便出血：新鲜地骨皮洗净，捣取自然汁；如果没有汁，就用水煎取汁。每次服一盏，加入少许酒，饭前温服。《简便方》。小便尿血：荆叶汁用酒送服二合。《千金方》。另一个方子：琥珀研成末，每次服二钱，用灯心汤送服。《直指方》。另一个方子：取篱笆下在土中生长多年的竹根，不限多少，洗净后煎汤，连服数碗，立即止血。《救急良方》。另一个方子：五倍子研成末，用盐汤调和，制成梧桐子大小的丸剂；每天空腹用酒服五十丸。《集简方》。无论肠风下血已久还是时间较短：用羊胫紧炭三钱、枳壳烧至存留药性五钱，研成末；每次服三钱，五更时用米汤服一次，天亮时再服一次，当天即可见效。忌食油腻和有毒之物。《普济方》，以下同。下血不止：大古钱

译四百文，用酒三升煎煮至剩二升，服用。结阴便血：雄黄不限多少，放入枣中，用线扎紧；煎汤时取铅一两熔化成汁，倒入汤中一起煎煮，从早晨到晚上不停添入沸水。取出后研成末，与枣一起捣和，制成梧桐子大小的丸剂；每次服三十丸，空腹用煎煮黑铅的汤送服，服三次即可止血。肠风下血：土朱一两，用火煅烧后以米醋淬炼，直到用尽一升醋；捣碎并筛成面粉状，每次服一钱，用白开水送服。《斗门方》。多年不愈的肠风：将石燕研磨，用水服用，不要间断。《灵苑方》。肠风下血并脱肛：蛇黄二枚，用火煅烧，以醋淬炼七次，研成末；每次服三钱，用陈米汤送服。《普济方》。肠风下血，积年不止，身体非常虚弱者，服一次即可见效：绿矾四两，放入砂锅内，盖上新瓦，外用盐泥封固，煅烧至红色后取出；加入青盐、生硫黄各一两，研匀，再放回锅内封固，煅烧至红色，取出后去除火毒；研入熟附子末一两，用粟米粥调糊制成梧桐子大小的丸剂。每天空腹用米汤或温酒任意一种送服三十丸。《永类方》。中蛊后下血，像鸡肝一样，昼夜出血多达一石多，四脏都已受损，只有心脏尚未毁坏，或者鼻子破裂、将要死亡的人：将苦桔梗研成末，用酒服方寸匕，每日服三次。如果不能服药，就用东西撬开嘴灌进去。心中应该会烦闷，过一会儿自然平定。七天后止血，应当吃猪肝、猪肺来补养。另一个方子也治疗鼻衄，用水送服。另一个方子加入犀角，各取等分。《古今录验》。肠风下血：苍术不限多少，用皂角揉取浓汁，浸泡一夜，煮干后焙干，研成末，用面糊制成梧桐子大小的丸剂；每次服五十丸，空腹用米汤送服，每日服三次。《妇人良方》。各种肠风、酒痢、血痔、鼠痔下血：贯众去掉皮毛，切碎焙干，研成末；每次服二钱，空腹用米汤送服。也可以用醋调糊制成梧桐子大小的丸剂，每次用米汤送服三四十丸。也可以烧制至保留药性，去除火毒，研成末，加入少许麝香，用米汤服二钱。《普济方》。下血二十年不止的人：取地榆、鼠尾草各二两，用水二升煎至一升，一次服下。如果仍然不停，就用水浸泡屋尘，取一小盏饮下。《肘后方》。结阴下血，腹痛不止：地榆四两，炙甘草三两；每次服五钱，用水一盏，加入缩砂四七枚，煎至一盏半，分两次服。《宣明方》。大肠下血：三七研成末，与淡白酒调和，每次服一二钱，服三次即可痊愈。或者取五分加入四物汤中服用，也可以。《集简方》。肠风下血：香白芷研成末，每次服二钱，用米汤送服，效果非常好。《选奇方》。另一个方子：木香、黄连各等分研成末，放入肥猪大肠内，将两头扎紧，煮到极烂，去掉药物后吃大肠；也可以连药一起捣成丸服用。《保寿堂方》。阳毒下血，热气进入胃中，疼痛难忍：郁金五个大者，牛黄一皂荚子，研成散剂；每次用酰浆水一盏，同煎三四沸，温服。《秘宝方》。各种下血：将香附用醋、酒各一半煮熟，焙干研成末，用黄秫米糊制成梧桐子大小的丸剂；每次服四十丸，用米汤送服，每日服两次。另一个方子：香附子末二钱，加入百草霜、麝香各少许，

译一同服用，见效尤其快。大便下血：将荆芥炒后研成末，每次用米汤服二钱。妇女用酒送服。也可以拌入面粉做成馄饨食用。《经验方》。另一个方子：荆芥二两、槐花一两，一同炒至紫色，研成末；每次服三钱，用清茶送服。《简便方》。大小便出血：刘寄奴草研成末，空腹用茶调服二钱，立即止血。《集简方》。结阴便血：鸡冠花、椿根白皮各等分研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂；每次服三十丸，用黄芪汤送服，每日服两次。《圣济总录》。大便后下血：白鸡冠花，连同种子一起炒，煎汤服用。《圣惠方》。下血并脱肛：白鸡冠花、防风各等分研成末，用糊制成梧桐子大小的丸剂，空腹用米汤送服，每次七十丸。另一个方子：白鸡冠花炒过，棕榈灰、羌活各一两，研成末；每次服二钱，用米汤送服。《永类钤方》。肠风下血，如果有疙瘩疮破裂，就不能治疗。马蔺子一斤，研碎后用酒浸泡，夏天浸三日，冬天浸七日，晒干。何首乌半斤，雄黄、雌黄各四两，研成末，用浸泡药材的酒打糊制成梧桐子大小的丸剂；每次服三十丸，用温酒送服，每日服三次，见效。《普济方》。五痔下血：在五月五日采集苍耳的茎叶，研成末，用水服方寸匕，效果很好。《千金翼》。大便后出血：萱草根与生姜一起用油炒熟，再用酒冲服。《圣济总录》，以下同。大便后下血：王不留行研成末，用水服一钱。酒积下血：马鞭草灰四钱、白芷灰一钱，用蒸饼制成梧桐子大小的丸剂，每次用米汤送服五十丸。肠风、脏毒，下血不止：旱莲子草在瓦上焙干，研成末，每次服二钱，用米汤送服。《经验方》。肠风下血：莨菪煎。用莨菪子一升，暴晒干后捣碎过筛；生姜半斤取汁，放在银锅中，再用无灰酒二升调和，上火煎得像稀饴糖一样，随即不断加入酒，所用酒达到五升左右时停止；用文火煎到可以制丸，制成梧桐子大小，每天早晨用酒送服三丸，逐渐增加到五至七丸，以此为限。如果制丸时药物粘手，就用菟丝子粉铺垫隔开。火候忌用得太急；药物烧焦，就失去药力了。初次服用时稍微发热，不要奇怪。病情严重的人，服用三天后应该会腹泻；病邪去除，腹泻也会停止。确实非常有效。《箧中方》。下血而属虚寒，日久肠道寒冷的人：熟附子去皮、枯白矾各一两，研成末；每次服三钱，用米汤送服。另一个方子：熟附子一枚，去皮；生姜三钱半，用水煎服。也可以加入黑豆一百粒。《圣惠方》。结阴下血、腹痛：草乌头用蛤粉炒，去皮和脐，切取一两；茴香炒三两。每次用三钱，加水一盏和少许盐，煎至八分，去掉药渣后露放一夜，五更时冷服。《圣济录》。肠风泻血，各种药都无效：天南星用石灰炒至焦黄色，研成末，用酒调糊制成梧桐子大小的丸剂，每次用酒送服二十丸。《普济方》，以下同。肠风漏血：马兜铃、谷精草、京三棱、川乌头炒过，四味各取等分，煎水，先熏后洗。肠风下血：用榼藤子二个、不蛀皂荚子四十九个，烧制至保留药性，研成末；每次服二钱，用温酒送下，过一会儿再饮酒一盏，趁着药力服下，效果非常好。《中藏经

译》。另一个方子：用榼藤子三枚，取厚重的，用湿纸七层包裹，煨熟后去壳取肉，研成末；每次服一钱，饭前用黄芪汤送服，每日服一次。《圣惠方》。肠风泻血：牵牛五两、牙皂三两，用水浸泡三日后去掉牙皂，再用酒一升煮干，焙干研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂；每次服七丸，空腹用酒送服，每日服三次。排出黄色的东西，没有妨碍。病情减轻后，每日服五丸，用米汤送服。《本事方》。大便后下血：将凌霄花浸在酒中，经常饮用。《普济方》，以下同。肠风下血：（艹舌）蒌一个烧成灰，赤小豆半两研成末，每天空腹用酒服一钱。大肠下血：王瓜一两烧制至保留药性，地黄二两，黄连半两，研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，用米汤送服三十丸。《指南方》。热毒下血，由于吃热性食物而发作：生葛根二斤捣取汁一升，加入藕汁一升调和服用。《梅师方》。肠风脏毒，下血不止：何首乌二两研成末，饭前用米汤服二钱。《圣惠方》。肠风泻血日久：威灵仙、鸡冠花各二两，米醋二升，煮干后炒，研成末；用鸡蛋清调和制成小饼，炙干后再研；每次服二钱，用陈米汤送服，每日服两次。《圣济总录》。风邪进入脏腑，或者吃了有毒食物而积热，大便出鲜血，疼痛时肛门脱出，或者久患酒痢：木馒头烧制至保留药性，棕榈皮烧制至保留药性，乌梅去核，粉草炙过，各取等分研成末；每次服二钱，用水一盏煎服。《和剂局方》。肠风下血，大便更加艰涩：木馒头烧过、枳壳炒过，各取等分研成末；每次服二钱，用槐花酒送服。《家藏方》。肠风下血：败毒菜根洗净切碎，与连皮的老姜各取半盏，一同炒至红色，用无灰酒淬入，盖上碗放置片刻，去掉药渣后任意饮用。《永类方》。肠风失血：胡孙姜烧制至保留药性，取五钱，可以用酒或米汤送服。《仁存方》。大便前有血：石皮研成末，用茄子枝煎汤送服二钱。《普济方》。热毒下血：金星草、陈干姜各三两研成末，每次服一钱，用新汲取的水送服。《本事方》。大肠泻血：取少许血见愁，用姜汁调和捣烂，用米汤服下。《证治要诀》。大肠下血：卷柏、侧柏、棕榈各取等分，烧制至保留药性，研成末；每次服三钱，用酒送服，也可以用饭制成丸剂服用。《仁存方》。多年下血：卷柏、地榆焙干，各取等分；每次用一两，加水一碗，煎数十沸，全部服下。《百一选方》。大便后出血：桑树上的白藓花，用水煎服，或者研成末服用，也能止吐血。《圣惠方》，以下同。治疗下血如水倾泻：取生羊屎、柴根一斤，用生白酒二斗，煎至一斗，空腹随量饮用。男子便血：黑豆一升炒至焦黄，研成末，用热酒淋浇，去掉豆子后饮酒，效果非常好。《活人心统》。各种下血：取紧小的雄黑豆，用皂角汤略微浸泡，炒熟后去皮，研成末，用炼猪脂调和制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸。用陈米汤送服。《中藏经》。热毒下血，或者因吃热性食物而发作：赤小豆研成末，用水服方寸匕。《梅师方》。脏毒下血：乌犀散。用淡豆豉十文、大蒜二枚煨熟，一同

译捣成梧桐子大小的丸剂；煎香菜汤送服二十丸，每日服两次，病情安定后停止，这样可以永远断绝病根。没有什么禁忌。这味药非常奇妙。只是大蒜要九蒸才好，仍然用冷虀水送服。从前朱元成说，他的侄子和陆子楫提刑都服用过此方，几十年的疾病，从此再也没有发作。《究原方》。多年下血：寒食蒸饼、乌龙尾各一两，皂角七挺去皮，用酥炙后研成末，制成蜜丸，用米汤送服，每次二十丸。《圣惠方》。酒毒便血：曲一块，用湿纸包裹煨熟，研成末，空腹用米汤服二钱，效果非常好。突然下血：用蒜五七枚，去皮研成膏，加入豆豉捣成梧桐子大小的丸剂，每次用米汤送服五六十丸，没有不痊愈的。《本草衍义》。肠风、脏毒下血：芸薹子生用，甘草炙过，研成末；每次服二钱，用水煎服。《普济方》，以下同。大肠便血：大萝卜皮烧制至保留药性，荷叶烧制至保留药性，蒲黄生用，各等分研成末；每次服一钱，用米汤送服。肠风下血：萝卜用蜂蜜炙过，任意食用。《百一选方》。酒疾下血，连续十多天不止：用大萝卜二十枚，保留一寸多的青叶，连同井水放入罐中煮至十分烂，加入淡醋，空腹任意食用。《养老方》。肠风下血：胡荽子和生菜一起，用热饼包裹着吃。《普济方》，以下同。肠风下血：柏子十四个，捶碎后装入袋中，用好酒三盏浸泡，煎至八分，服下立即止血。大肠下血：按照四时方位采集侧柏叶，烧后研成末，每次用米汤服二钱，服两次即可痊愈。《百一选方》。酒毒下血，或者下痢：嫩柏叶九蒸九晒二两，陈槐花炒焦一两，研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂；每天空腹用温酒送服四十丸。《普济方》。蛊痢下血，男子、妇女和小儿大便中下黑血，颜色像茶脚，或者脓血呈靛青色：柏叶焙干研成末，与黄连一同煎取汁，服用。《本草图经》。肠风下血：松木皮去掉粗皮，取里面白色的部分，切碎、晒干、焙干后研成末；每次服一钱左右，用茶汤送服。《家藏方》。肠风热毒：蕨菜花焙干研成末，每次服二钱，用米汤送服。《圣惠方》。肠风下血：经霜的茄子连同蒂一起烧制至保留药性，研成末；每天空腹服用，用温酒服二钱。《灵苑方》。久患下血：大茄种三枚，每次用一枚，用湿纸包裹煨熟，放入瓶中，倒入无灰酒一升半，用蜡纸封闭三天，去掉茄子后温饮。《普济方》。肠风下血：茄叶熏干后研成末，每次服二钱，用温酒或盐汤送服，存放到第二年的更好。《经验良方》。大肠下血：败瓢烧制至保留药性，黄连各等分，研成末；每天空腹用温酒服二钱。《简便方》。肠风下血：霜后干丝瓜烧制至保留药性，研成末，空腹用酒服二钱。《本事方》。下血病危重、无法救治的人：丝瓜一个烧制至保留药性，槐花减半，研成末；每天空腹用米汤服二钱。《普济方》。酒痢便血、腹痛，或者便血像鱼脑一样呈五色：干丝瓜一枚，连皮烧后研成末，空腹用酒服二钱。另一个方子：煨熟后食用。《经验良方》。脏毒下血：槐耳烧二两，干漆烧一两，研成末；每次服一钱，用温酒送服。《圣济总录》。肠风泻血：皂角树上的蕈，放在瓦上焙干，

译研成末；每次服一钱，用温酒送服。《本事方》。大便下血，以及酒痢、久痢不止：用乌梅三两烧制至保留药性，研成末，用醋煮米糊调和，制成梧桐子大小的丸剂；每天空腹用米汤服二十丸，每日服三次。《济生方》。肠风下血，使用寒药、热药以及治疗脾弱的药都无效：只用山里果，俗名酸枣，又名鼻涕团；干品研成末，用艾汤调服，立即痊愈。另一个方子：空腹用米汤调服二钱。《百一选方》。小便后有血，以及肠风、脏毒下血：干柿烧成灰而保留药性，用米汤调服三钱，随即痊愈。肠风下血：银杏煨熟，去除火气后食用，用米汤送下。肠风、脏毒：银杏四十九枚，去壳，生研，加入百药煎末，调和制成弹子大小的丸剂；每次服二三丸，空腹细细咀嚼，用米汤送下。《证治要诀》。肠风下血：橡斗子壳，用白梅肉填满两个，合紧，用铁丝扎住，烧制至保留药性，研成末；每次服二钱，用米汤送服。另一个方子：橡斗子壳，用硫黄填满，煅烧研末，用酒送服。《选奇方》。蛊毒下血：取槲木背阴处的白皮一大把，长五寸，用水三升煎至一升，空腹分次服下，随即把毒吐出来。肠风下血：橄榄核在灯上烧制至保留药性，研成末；每次服二钱，用陈米汤调服。《直指方》。大便下血，营卫之气虚弱，或者受到风邪，或者吃了生冷食物，或者吃了炙烤食物，或者饮食过量，积热停留在肠间，使脾胃受损，糟粕不能聚合，大便泄泻而下清血，脐腹疼痛，里急后重，以及酒毒所致的一切下血，都可以治疗。用细茶半斤研成末，川百药煎五个烧制至保留药性；每次服二钱，用米汤送服，每日服两次。《普济方》。大便下血：藕节晒干研成末，用人参、白蜜煎的汤调服二钱，每日服两次。《全幼心鉴》。大便下血：荸荠捣取汁大半钟，好酒半钟，空腹温服，三天见效。《神秘方》。下血数升：黄蘗一两，去皮，用鸡蛋清涂炙，研成末，用水制成绿豆大小的丸剂；每次服七丸，用温水送服。名为金虎丸。《普济方》。脾毒、肠风，是因为营卫之气虚弱，风邪侵袭，热气乘虚而入，血液渗入肠间，所以大便下血。将臭椿根刮去粗皮，焙干四两；苍术用米泔水浸泡后焙干，枳壳用麸炒，各一两；研成末，用醋调糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十丸，用米汤送服，每日服三次。另一个方子不使用苍术、枳壳。《本事方》。肠风泻血：椿荚一半生用、一半烧制，研成末；每次服二钱，用米汤送服。《普济方》。脏毒下血：苦楝子炒黄后研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，用米汤送服，每次吞服十丸，逐渐增加到二十丸。《经验方》。大肠下血：槐花、荆芥穗各等分研成末，用酒服一钱匕；此外空腹吃猪血，效果很好。《经验良方》。另一个方子：柏叶三钱、槐花六钱，煎汤，每日服用。《集简方》。另一个方子：槐花、枳壳各等分，炒至保留药性，研成末，用新汲取的水服二钱。《袖珍方》。突然发热下血：生猪脏一条，洗净控干，用炒槐花末填满，扎紧；在米醋砂锅中煮烂，捣制成弹子大小的丸剂，晒干；每次服一丸，空

译腹用当归煎的酒化服。《永类钤方》。酒毒下血：槐花一两，一半生用、一半炒用；山栀子焙五钱，研成末，用新汲取的水服二钱。《经验良方》。脏毒下血：新鲜槐花炒后研末，用酒服三钱，每日服三次。也可以用槐白皮煎汤服用。《普济方》。肠风下血：用长一尺的皂角五挺，去皮和种子，用酥炙三次，研成末；精羊肉十两，细细切碎捣烂，与药末混合制成梧桐子大小的丸剂；每次用温水服二十丸。《圣惠方》，以下同。肠风下血：皂荚子、槐实一两，用黏谷糠炒香，去掉谷糠后研成末，用陈粟米汤服一钱。名为神效散。肠风下血：皂角刺灰二两，胡桃仁、炒破故纸、炒槐花各一两，研成末；每次服一钱，用米汤送服。《普济方》，以下同。肠风下血：独子肥皂烧制至保留药性，一片研成末，用糊制成丸剂，用米汤送服。蛊毒下血：榉皮一尺，芦根五寸，用水二升煎至一升，一次服下，应当把蛊毒排出。《千金方》。结阴下血：芜荑一两捣烂，用纸压去油，研成末，用雄猪胆汁制成梧桐子大小的丸剂；每次服九丸，用甘草汤送服，每日服五次，三天即可断根。《普济方》。大肠下血：棕笋煮熟，切片晒干，研成末，用蜂蜜汤或酒服一二钱。《集简方》。下血不止：棕榈皮半斤，栝蒌一个烧成灰；每次服二钱，用米汤调服。《百一选方》。肠风下血：秋天采集楮树皮，阴干后研成末，用酒服三钱，或者加入少许麝香，每日服两次。《普济方》。肠风下血：枳实半斤用麸炒，黄芪半斤，研成末，不拘时间用米汤服二钱匕，也可以用糊制成丸剂。《经验方》。肠风下血：不论患病已久还是近日发病，枳壳烧至黑色而保留药性五钱，羊胫皮研成末三钱；五更空腹用米汤服下，像人行五里路那么久后，再服一次，当天即可见效。《博济方》。另一个方子：枳壳一两、黄连五钱，加水一钟，煎至半钟，空腹服用。《简便方》。下利出鲜血：栀子仁烧成灰，用水服一钱匕。《食疗本草》。酒毒下血：老山栀子仁焙干研成末，每次用新汲取的水服一钱。《圣惠方》。肠风下血：枸子十四个，捶碎后装入袋中，用好酒三盏浸泡，煎至八分，服下立即止血。《普济方》。肠风下血：用活鲫鱼一大尾，去掉肠子，保留鱼鳞，填入五倍子末至满，用泥封固，烧制至保留药性，研成末；用酒服一钱，或者用饭制成丸剂，每日服三次。《百一方》。另一个方子：用硫黄一两，按照上面的方法煅烧后服用，也有效。酒积下血：用酒煮鲤鱼，经常食用，效果最好。《便民食疗方》。大便下血：黄牛角腮一具，煅烧后研成末，用煮豆豉的汁送服二钱，每日服三次，效果非常好。《近效方》。多年下血：野猪头一枚，桑西枝一把，附子一枚，一同放入瓶中烧制，研成末；每次服一钱，空腹用粥汤服下。《圣惠方》。肠风、脏毒：用猪大肠一条，里面放入芫荽，煮熟后食用。《救急方》。另一个方子：将黄连末放入猪脏内，煮烂后捣成梧桐子大小的丸剂；饭前每次用米汤服三五十丸。《良方》。下血停止后，只觉得丹田元气虚弱，腰

译膝沉重无力：桑寄生研成末，每次服一钱，不拘时间用白开水冲服。《护命方》。风冷下血，脱肛疼痛：野狸一枚，装入大瓶中，用泥封固，烧制至保留药性，研入麝香二钱；每次饭前用米汤服二钱。《圣惠方》，以下同。多年肠风泻血，各种药都不能治愈：破旧皮巾子烧成灰、白矾烧过，各一两；人指甲烧焦、麝香各一分；干姜炮制三两；一同研成末，每次服一钱，用米汤送服。肠风下血：皮鞋底、蚕蠒退、核桃壳、红鸡冠花各等分，烧成灰；每次用酒服一钱。大便下血：羊血煮熟，拌醋食用，效果最好。《便民食疗》。大肠下血，不论成人还是小儿，脏毒、肠风以及内痔下血日久，并且容易饥饿：先将海螵蛸炙至黄色并去皮，研成末；每次服一钱，用木贼汤送服。三天后，服猪脏黄连丸。《直指方》。大便后下血，不论成人还是小儿：五倍子研成末，用艾汤服一钱。《全幼心鉴》。肠风、脏毒，下血不止：五倍子一半生用、一半烧制，研成末，用陈米饭调和制成梧桐子大小的丸剂；每次服二十丸，饭前用粥汤送服，每日服三次。《圣惠方》，以下同。大肠便血：百药煎、荆芥穗烧制至保留药性，各等分研成末，用糊制成梧桐子大小的丸剂；每次服五十丸，用米汤送服。肠风下血：百药煎二两，一半生用，一半炒至保留药性，研成末，用饭制成梧桐子大小的丸剂；每次服五十丸，用米汤送服。名为胜金丸。另一个方子：研成细末，用米汤调服二钱。《百一选方》。肠风下血：乌梅丸立即见效。僵蚕炒后去掉嘴和脚，乌梅肉焙干，各一两，研成末，用米糊制成梧桐子大小的丸剂；每次服一百丸，饭前用白开水送服，每日服三次。另一个方子：僵蚕一两，乌梅肉两半，用醋调糊制成丸剂；每次服四五十丸，空腹用醋汤送服。《笔峰杂兴方》。大小便出血，淋漓疼痛：茧黄散。用茧黄、蚕蜕纸，都烧制至保留药性；晚蚕沙、白僵蚕都炒过，各等分研成末，加入少许麝香；每次服二钱，用米汤送服，每日服三次，效果很好。《圣惠方》，以下同。肠风下血：干蝎炒过、白矾烧过，各二两，研成细末；每次服半钱，用米汤送服，效果极好。另一个方子：白芷、五倍子研成末，用粥制成梧桐子大小的丸剂；每次服五十丸，用米汤送服。丹溪，以下同。下血：血余灰、鞋底灰、猪牙皂角灰各等分，研成末，用酒调服三钱匕。治疗下血的峻烈药剂：百药煎一两，一半烧成灰，合在一起研成末，用糊制成桐子大小的丸剂，服六十丸，空腹用米汤送服。大便后下血不止：艾叶不限多少，用生姜汁三合调和服下。治疗突然下血：赤小豆一升，捣碎，用水二升绞取汁液饮服。另一个方子：茄蒂烧制至保留药性，栀子炒过，合在一起研成末，捣饭制成梧桐子大小的丸剂；每次空腹服一百丸，用米汤送服。下血、肠风脱肛：取车荷鸣五七个，焙干烧成灰，用醋调和涂擦。仍然忌食温面、酒以及辛热之物。中蛊毒下血，血像腐烂的鸡肝：将白蘘荷秘密放在病人的床下，不要让病人知道，病人自己会喊出下蛊者的姓名，病就会痊愈。张三锡。另一个方子：取蚯蚓十四枚，用苦酒浸泡，蚯蚓死后只服其汁，

译即使已经死亡的人也可以救活。《百一方》。肠风下血：茄科烧制至保留药性，研成末；每次服三钱，用米汤调服。另一个方子：木槿煎汤服用。另一个方子：代赭石一两，火煅至红色，用醋淬炼数次，以药物碎裂为度，研成极细末；空腹用米汤调服一钱，服一次即可痊愈。治疗下血：苍术、地黄一同研成细末，制成丸剂，不要使用铁器。肠风下血：羊蹄根叶蒸烂一碗，食用后立即痊愈。突然尿血不止：龙胆草一虎口，用水五升煎至二升半，分五次服，病愈即止。《集验方》。肠风下血：五灵脂炒后去除火毒，每次服二钱。另一个方子：马鞭草叶研碎，绞取汁液服下。

译脏毒下血：车前草连根一把，生姜一小块，用新汲取的水研碎，去掉药渣。等到血将要下出时，腰间一定会感觉沉重，立即服此药一盏。坐一会儿，逐渐觉得药液变冷并下到腹中，随即登厕，已经没有血了。病情严重的，最多再服一次。下血：白芷、五倍子研成末，制成丸剂服用。男子损伤出血、妇女血崩，以及血液浸入大肠而便血：草豆蔻、槟榔各炒至紫色，罂粟壳烧成灰，三味等分研为末。每次服二钱，空腹用米汤调服。肠风便血：栝蒌三个，烧成灰但保留药性。每次服三钱，空腹用米汤调服。肠风便血长久不止：茄蒂烧成灰但保留药性，研为末。每次服三钱匕，饭前用米汤调服。肠澼：用陈年的棕榈烧成灰，以百药煎制成丸服用。治疗肠风脏毒的方歌说：吴茱萸一两，黄连半两；这两味药一起炒，却分别研末。大便前出血，用吴茱萸末调酒服；大便后出血，则用黄连末调酒服。鲫鱼方：治疗肠风血痔，以及痢疾下脓血、积年累月的便血和面色萎黄。用大鲫鱼一条，不去鳞，在腹部下方穿孔，除去肠内污物，放入一块金橘大小的白矾，再用腐败的棕榈皮重重包裹，外面用厚纸包住。先煨到香熟，去掉纸，放在熨斗内烧制，保留少许生性，研成细末。每次服一钱，空腹用温米汤调服。另有一方：将药物放在瓦瓶内盖严，用炭火烧成灰，以软饭和成梧桐子大小的丸。每次服二十丸，饭前用粥饮送下。便血、面色萎黄，积年不愈的：白朮一斤，用黄土炒过后研末；干地黄半斤，在饭上蒸熟后捣烂，与白朮末混合，干燥时加入少量酒，制成梧桐子大小的丸。每次服十五丸，用米汤送下，每日服三次。【《普济》】突然泻下鲜血：将小蓟叶捣取汁液，温服一升。【《梅师》】便血不止：木贼五钱，加水煎煮后温服，一日服一剂。【《圣惠》】肠风便血：木鳖子用桑柴烧制，保留药性，待冷却后研为末。每次服一钱，空腹用煨过的葱白和酒送服。名为乌金散。【《普济》】脏毒便血：温白丸。用椿根白皮，去掉粗皮，用酒浸泡后晒干研末，以枣肉和成梧桐子大小的丸。每次用淡酒服五十丸，也可以用酒糊制丸。【《仁存》】便血：槐花一两，棕榈灰五钱，盐一钱，加水三锺煎煮，减至一半后服用。【《摘元》】便血不止：巴豆一个，去皮；在鸡蛋上开一个孔，把巴豆放入其中，用纸封住后煨熟，取出巴豆，只吃鸡蛋，病就会立即停止。体虚的人分作两次服用，一定见效。【《普济》】大肠便血：瓦松烧成灰，用水服一钱。脱肛、便血不止：桑黄一两、熟附子一两，研为末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸。每次用米汤送服二十丸。【《圣惠》】便血、脱肛：石耳五两，炒过；白枯矾一两，密陀僧半两，共研为末，用蒸饼制成梧桐子大小的丸。每次用米汤送服二十丸。【《普济》】肠风便血：白刺猬皮一枚，在铫内煿烧至焦黑，去掉皮只留下刺；木贼半两炒至黑色，研为末。每次服二钱，用热酒调服。【《家藏》】蛊毒便血：猬皮烧成灰研末，用水服方寸匕，应当会把毒吐出来。【《千金翼》】大便便血：血余半两烧成灰，鸡冠花、柏叶各一两，共研为末。临睡时用酒服二钱，第二天早晨再饮温酒一盏，服一次即可见效。【《普济》】肠风便血：破絮烧成灰，枳壳用麸皮炒制，二味等分；再加入少量麝香，共研为末。每次服一钱，用米汤送下。【《圣惠》】肠风便血：五倍子、白矾各半两，研为末，用顺流水制成梧桐子大小的丸。每次服七丸，用米汤送下。忌饮酒。【《本事》】便血不止：取獭肝一副，煮熟后加入五味调料食用，效果很好。【《饮膳正要》】肠风便血：取枯桑树下的虫屎，烧制至保留药性，用酒服一钱。【《圣惠》】肠风便血，因酒毒所致：取大田螺五个，烧到外壳发白、螺肉干燥，研成末，作为一服，用热酒送下。【《百一选方》】肠风脏毒，便血不止：侧柏叶一斤，洗净后炙烤，研为末。每次服二钱，饭前用枳壳汤调服。《古今图书集成·医部全录》卷二百七十七 血门 针灸

译《灵枢》说：突然发生黄疸而气机向内逆乱，肝肺之气相互搏结，血从鼻孔和口中溢出，应取天府穴。《甲乙经》说：心膈以下呕血，主治取上脘穴。呕血时有气息，胁肋下疼痛，口干，心痛牵连到背部，不能咳嗽；一咳嗽肾部就疼痛，取不容穴主治。唾血，身体发冷战栗，咽喉干燥，取太渊穴主治。咳嗽咯血，取大陵穴和郄门穴主治。呕血、气往上冲，取神门穴主治。内伤而正气不足，取三阳络穴主治。内伤吐血、正气不足，体表没有光泽，针刺地五会穴。凡是吐血或唾血，泻鱼际穴，补尺泽穴。鼻衄不止，且有瘀黑之血流出，取足太阳经。鼻衄出血很多，取手太阳经。如果仍不止，就针刺腕骨穴下方；如果还不止，就针刺腘窝中并使其出血。鼻塞流涕兼鼻衄，上星穴主治；先取譩嘻穴，之后取天牖穴、风池穴。鼻塞流涕、鼻衄并有痈肿，迎香穴主治。鼻塞流涕、鼻衄，鼻内有悬痈和久留的息肉，鼻孔阻塞不通，闻不出香臭，素髎穴主治。鼻塞流涕、鼻衄并有痈肿，禾髎穴主治。鼻衄不止，水沟穴主治。鼻衄出血不止，承浆穴和委中穴主治。鼻衄，腕骨穴主治。《千金方》说：虚劳吐血，灸胃管穴三百壮。胃管穴还主治劳倦所致的呕吐气逆、吐血、食量少却容易饱，以及多唾液等各种病症。吐血、唾血，灸胸堂穴一百壮，不可针刺。吐血并有酸痛削瘦之象，灸肝腧穴一百壮。吐血、腹痛、肠鸣如雷，灸天枢穴一百壮。吐血、唾血，气往上冲而咳嗽气逆，灸肺腧穴，灸壮数按年龄计算。吐血、呕吐气逆，灸手心主经五十壮。【《千金翼》说是大陵穴。】口鼻出血不止，称为脑衄，灸上星穴五十壮；该穴在发际内一寸处。鼻衄时发痒，发痒时就在足大拇趾关节横纹中两根毫毛之间灸十壮；病情严重的灸一百壮。鼻衄不止，就施灸。这个方法还治疗阴囊肿大。另一种方法：灸风府穴一处四壮；如果仍不止，再继续施灸。另一种方法：灸两侧涌泉穴，各一百壮。《东垣十书》说：鼻衄不止，用三棱针在气冲穴刺出血，立即痊愈。《丹溪心法》说：鼻衄，宜灸大椎穴、痖门穴，出血即止。《医学纲目》说：吐血，取风府、大椎、膈俞、肝俞，各针刺五分并用泻法，立即痊愈。另一种方法：取胃脘、膻中、肝俞，均沿皮向旁针刺二寸半。另一种方法：取膻中、中脘、气海、足三里、乳根、支沟穴。如果仍未止住，就取肺俞、肾俞、心俞、膏肓、关元穴。呕血、胁肋疼痛、口干而不能咳嗽，咳嗽就牵引肾部疼痛，取不容穴，从旁边向外斜刺。又取上脘穴，针刺三寸半，以及大陵、郄门、神门穴。吐血、内伤损耗，取地五会穴针刺三分，灸五壮。鱼际穴针刺五分，用泻法。尺泽穴针刺一寸，用补法。气往上冲并咯吐脓血，灸两乳下方黑色皮肉交界处，各十壮。鼻衄、吐血、便血，妇女下血不止，取隐白穴针刺五分，再施灸。另一种方法：取隐白、大陵、神门穴，各针刺五分；太溪穴针刺七分。妇女经脉妄行，心胸和胁肋如被钻刺般疼痛；血向上妄行就鼻衄，向中部妄行就吐血，向下妄行就便血。喑门穴针刺一分，治疗鼻衄。巨缺穴针刺一分，治疗吐血。气海穴针刺五分，治疗崩血。取中极穴针刺三分，用补法；又取三阴交穴针刺五分。鼻衄，取喑门穴针刺三分，以及合谷、内庭穴。另一种方法：取喑门、足三里穴，用泻法；照海穴针刺五分。另一种方法：取足三里、外关穴，用泻法；病情严重的取风府穴。另一种方法：取风府、上星、百劳、合谷穴。如果仍未止住，就取迎香、人中、印堂穴。口鼻出血不止，灸上星三报穴。肠风便血，取三间、商阳、大陵、内关、命门、承扶穴。《古今医统》说：百劳穴在大椎穴关节的凹陷中，灸二三十壮，可以根治而不再发作。便血，脉象虚而涩，不是肠风脏毒，而是中气虚，应灸中脘、气海两个穴位。凡是失血过多而面色苍白、脉象濡弱、手足寒冷、食欲不佳，勉强进食就呕吐的，应当施灸，疗效非常显著。便血，灸命门穴；该穴在脊骨中线上，与肚脐相对，灸七壮便会止住。便血，灸脊柱第二十椎下方，灸壮数按年龄计算。导引 《保生秘要》说：吐血的导引法，先存善念以安定心神，再从胸口向两侧推开，向下推至肚脐，又向上推至喉部，如此反复数遍，使瘀血无处积聚，自然排出。又从肚脐向上推开，向后下方推到大肠九曲处，使其排泄。瘀血吐出或泻出之后，再将肾水引升到背部，流到胸口加以洗涤；然后双眼注视肚脐，存念于此以壮大元气。病势沉重的人，先在肚脐上方存念。咳血的导引法：坐稳在小凳上，双手搭在颈项后，蹲身闭气三七口；如果气息稍感急促，就微微放松呼气，呼出后再闭气。每天做五次，同时配合运功法，效果非常好。运功：默念艮卦数日，沿胸前向两侧推开；然后运想涌泉之水来洗涤心部，或者封闭肚脐，凝神守之。鼻衄：可以把精神凝聚在鼻部，从鼻部逆行向上到泥丸，再转向下沿背部运行，直到涌泉穴为止。导引法：睁开双眼，鼻孔朝天吸气，得其法后咽下。像这样长久地吸气、咽气，血液遇到津液就会自行回归；再配合施行后面的功法，气血经脉自然会调和。运功：观想鼻端，安定心神，逐渐运入体内，逆行向上到头顶，再转向下沿背部运行，经过元海，溯行至涌泉穴并在那里安定心神。便血的运功法：观想乳房下方两胁贯通到背心，又从两胁摇动下落至大肠九曲之处，使其排泄；排尽之后，再取肾水来救济心中的火。吃得过饱、醉酒之后因怒气而便血，运功时必须安定心神、保存元气，回顾肚脐并凝神存念，戒除多怒；饮食必须加以调节，病自然就会安定。医案

译《史记·仓公传》说：济北王召请淳于意为侍女们诊脉，轮到一个名叫竖的女子时，竖没有疾病。淳于意告诉永巷长说：竖伤了脾，不可以劳累，按病理她应当在春天呕血而死。淳于意告诉大王说：才人女子竖有什么才能呢？大王说：她很喜欢制作方剂，技能很多；她所用的诊察方法新奇，往年从民间买来时花了四百七十万钱，同来的还有四个人。大王说：难道她会有病吗？淳于意回答说：竖的病很重，已经处在死亡的征兆之中。大王召来查看她，她的脸色没有变化，便认为不是这样，也没有把这件事告诉诸侯。到了春天，竖捧着剑跟随大王到厕所；大王离开竖之后，又派人召她，她当即倒在厕所里，吐血而死。这种病是因出汗而得，出汗所致的病也是同样的道理。病在内里很重，但毛发和面色仍有光泽，容貌没有衰败，这也是内里的病。安陵阪里公乘项处患病，淳于意为他诊脉说：这是牡疝。牡疝位于膈膜以下，向上连及肺部，这种病是从内里得的。淳于意告诫他说：谨慎些，不要从事劳力之事；如果从事劳力之事，就一定会吐血而死。后来项处踢球，因寒冷而跌倒。出了很多汗，随即吐血。淳于意再次为他诊脉说：应当在第二天早晨发作，到当天晚上死亡。他果然就死了，这种病是从内里得的。之所以知道项处的病，是因为切脉时诊得番阳脉，番阳脉进入虚里；按照病势，项处应当在第二天早晨死亡。一番脉、一络脉的情况，就是牡疝。齐国中尉潘满如患小腹疼痛，淳于意为他诊脉说：这是遗积瘕。淳于意于是对太仆臣饶和内史臣繇说：中尉如果不能自行使病在体内停止，就会在三十天后死亡。二十多天后，他因尿血而死。这种病是因饮酒并行房而得的。之所以知道潘满如的病，是因为淳于意切他的脉，诊得脉深、小、弱，脉势又突然时断时续，这是脾气的表现。右手寸口脉的气息来得紧而细，并且显现出来，这是瘕气。各种病气依次相乘，所以三十天后死亡。三部阴脉都搏动异常的，死亡时间按同样的规律；不是三部都搏动异常的，死亡期限必然很近；脉搏动一下、代替一下的，也已经接近死亡。因此他三部阴脉都搏动异常，尿血如前面所说，最终死亡。齐国中郎破石患病，淳于意为他诊脉后告诉他说：肺部受伤，无法治疗，应当在十天后的丁亥日尿血而死。到了第十一天，他果然尿血而死。破石的病，是从坠马跌在僵硬的石头上而得的。之所以知道破石的病，是因为切脉诊得肺阴之气；脉气来时散乱，数脉多道同时到来而不归一，面色也随之发生变化。之所以知道他是坠马所伤，是因为切脉诊得番阴脉；番阴脉进入虚里，并且侵乘肺脉。肺脉散乱，当然也会导致面色改变。病气侵乘而没有在预计的期限死亡，老师说：病人能够安稳进食，就会超过预计期限；不能安稳进食，就会不到预计期限。这个人喜欢吃黍，黍主肺，所以能够超过预计期限。至于尿血的人，诊脉法说：病人喜欢处在养阴的地方，属于顺势而死；喜欢处在养阳的地方，属于逆势而死。这个人喜欢独自安静而不躁动，又长久安坐，伏在几案上睡觉，所以血向下泄出。齐国丞相的舍人奴隶跟随丞相从朝廷进入宫中，淳于意见到他时，他正在宫门内的小门外吃饭；淳于意看他的脸色有病气，立即告诉宦者平。宦者平喜欢诊脉，向淳于意学习过；淳于意于是向他指出舍人奴的病，并告诉他说：这是伤了脾气，到了春天就会膈塞不通，不能进食饮水，按病理到了夏天会因泄血而死。宦者平立即去告诉丞相说：您的舍人奴有病，病情很重，死亡日期已经确定。丞相说：你凭什么知道？平说：您早晨入宫时，您的舍人奴一直在宫门小门外吃饭；我和平公站在一起时，他就指着那个人对我说：患这种病的人会死。丞相立即召来舍人奴，对他说：公奴，你有病吗？舍人说：奴没有病，身体也没有疼痛。到了春天，他果然生病；到了

译四月，因泄血而死。之所以知道这个奴隶的病，是因为脾气周遍地侵乘五脏受伤的部位并相互交结，所以呈现出脾受伤的面色。远看他的面色暗黄，细看又像死青之中的这种颜色，其他医生不知道，认为是中了大蛊，却不知道其实是伤了脾。之所以到了春天病死，是因为胃气呈黄色；黄色属土气，土不能胜过木，所以到了春天就死亡。之所以到了夏天死亡，诊脉法说：病情严重而脉象仍顺畅清利的，称为内关；内关之病，病人不知道疼痛所在，只是心中急迫而没有明显痛苦；如果再加上一种病，就会在春季中途死亡；如果病情好转顺利，就能延续一个时节。之所以在四月死亡，是因为诊察他时脉象一时比一时顺畅；脉象越顺畅，说明人的形体还尚且肥壮。这个奴隶的病，是因为多次出汗，又在火旁烘烤，出汗后突然遭遇大风而得的。《儒门事亲》说：（氵隐）阳刘氏家有一个二十多岁的男子，患劳嗽咯血，吐出的痰涎黏稠而臭得难以闻到；秋冬季稍有缓解，春夏季就加重，寒热交替，每天申时发作，症状像痎疟，睡觉时汗出如水。他多次服用麻黄根、败蒲扇来止汗，但汗出仍像原来一样。又服用宁神散、宁肺散来止咳，但咳嗽仍像原来一样。戴人先用独圣散催吐痰涎，吐出的痰像鸡蛋黄一样，汗也随着涌出；他昏沉三天不省人事，时时给他饮凉水，精神才稍稍清醒，饮食也逐渐增加。又给他服用人参半夏丸、桂苓甘露散，不到几天就痊愈了。岳八郎平日常常嗜酒，偶然一次大量饮酒醉后吐血，近一年身体黄得像橘子，昏沉发作，几天不省人事，浆水和粥都不能下咽，身体强直像厥证，两手的脉都沉而细。戴人察看后说：脉沉而细，病在里，里面有积聚。用舟车丸一百多粒、浚川散五六钱，使他大泻十多次，泻出的东西像葵菜汁，其中有燥结的大便，气味异常污秽。他忽然睁开双眼，伸手拉住身边的人，问左右的人说：我为什么会到这里？左右的人说：你吐血后几天不省人事，是戴人为你治疗才醒过来的。从此以后每隔五六天必定泻下，共泻了四五次，血才止住。只是偶尔咳嗽一二声，潮热还没有退去，于是在凉膈散中加入桔梗、当归各秤取二两，加水一大盂，放入老竹叶，再加少量蜂蜜，一同煎煮后去掉药渣，时时啜饮；间或给他服用人参白虎汤，不到一个月便恢复如常。棠溪李民范起初患咳嗽带血，戴人用调胃汤一两，加当归让他服用，但没有反应。又用舟车丸五六十丸，使他泻了三四次，之后又呕出一碗血；如果是平庸的医生，必定会对此产生怀疑。不到两夜，又给他服舟车丸一百多粒、通经散三四钱，使他大泻，泻了十多次，病已经好了大半。仍然用黄连解毒汤加当归煎汤给他服用。随后用草茎刺入鼻中，使其出血半升。临近傍晚，又用益肾散，使他泻了几次，病就痊愈了。棠溪栾彦刚患便血，医生用药攻下，他默默地死去了。他的儿子栾企见到戴人，问他说：我父亲的死，竟然没有人知道究竟是什么病证吗？戴人说：这是病邪锉伤了他的心。心主运行血液，所以心被锉伤，血就不能止住。如果血液温热、身体发热，就会死亡；火数为七，所以一定在七日内死亡。这种病不应当用攻下法治疗；即使攻下，也没有达到应有的次数。栾企说：四天就死了，为什么说是病邪锉伤了心？戴人说：智慧不足却强行谋划，力量不足却强行争斗，内心怎么能不受锉伤呢？栾彦刚起初与邢姓人争夺房屋，没有争赢，于是得了这种病。栾企因此非常信服，拜戴人为师学习医术。有一个男子患脏毒便血，正值六月，炎热难以忍受，他甘心等死。忽然想喝冰蜜水，猛然舍命般喝下一大盂，疼痛停止，出血也止住了。《东垣十书》说：有一个贫困的人患脾胃虚弱、精神短少、鼻衄吐血，用人参饮子治疗后痊愈。到了冬天，他住在空旷的房屋中，躺在很热的炕上，又

译吐了几次血，于是再次来求医。考虑到这个病人久病而虚弱，肚脐旁有形可见，体内又有火热，向上的气不足，阳气在体表虚弱，应当补益体表的阳气，泻去里部的虚热，这就是治疗方法。冬天住在空旷的房屋里，衣服和被褥又单薄，这是使阳气更加虚弱。体表有大寒，阻塞压抑着里部的热，火邪不能舒展伸张，所以血从口中流出。我想起仲景《伤寒论》中的一种病证：太阳伤寒，本来应当用麻黄汤发汗却没有给他服，于是形成鼻衄；后来又给他服麻黄汤，立即痊愈。这个方法与上述病情相同，于是我就采用了它。张彦明的儿子多年鼻衄，治疗没有见效，用黄芪芍药汤服了二十五帖后痊愈。六部脉都弦细而涩，按下去空虚，面色必定白而枯槁、没有光泽，这是失血。这是大寒证，用辛温药补益以养血，再用甘温而滋润的药剂辅助，就会痊愈。这是失血而损伤精气的病证。六部脉都大，按下去空虚，心悸，面色发红，容易惊恐而上部发热，这是手少阴心经的脉象。这是因为气盛有余而失血，用甘寒、镇降的药剂，泻火和气，使浮越之气下降；再用辛温而略带苦味的药峻补其血，最后又用三黄补血汤，便完全痊愈。《丹溪心法》说：有一位五十多岁的妇女，曾经吐血，如今面色发黄，身体蠕动，食量减少。用青皮半两、人参三钱半、白朮和陈皮各三钱、白芍、木通、归头各二钱、黄连、干姜、黄芩、川芎、生甘草、生地各一钱半、黄蘗炒一钱，分作七帖。加水二盏，煎至三分之一，去掉药渣，加入藕汁半盏，再煎沸，趁温服下，便痊愈了。有一个三十岁的男子，因为连续熬夜劳累而不能睡觉，形成痰嗽，咳出白黄色脓痰，咳嗽的声音也发不出来。当时正值初春，天气大寒，医生给他服了四帖青龙汤，于是觉得咽喉中有血丝，腥气向上冲逆。两天后，血腥气更加严重，于是有一条血丝从口腔右侧直向上冒出；这样每昼夜十多次。诊察他的脉，弦大而散弱，左手脉尤其大，身体疲倦而苦于咳嗽。我认为这是劳倦之后感受寒邪，若强行使用甘辛、燥热的药剂，就会使血妄动，不适合急于治疗，恐怕会形成肺痿。于是给他用人参、黄芪、当归、白朮、芍药、陈皮、炙甘草、生甘草，以及不去节的麻黄煎熟，再加入藕汁服用；两天后病情减轻，咳嗽停止。随后在前一方中去掉麻黄，又服了四天，出血的病证消除了。但脉象散大，尚未收敛，人的疲倦也很严重，于是在前方中去掉藕汁，加入黄芩、缩砂、半夏；到半个月时便安定了。有一位五十六岁的妇女，盛夏时吐出红色痰液，只咳嗽一二声。用人参一钱、防风和桔梗各五分、白朮钱半、陈皮和茯苓各二钱、干姜三分、生甘草一分，煎至二分之一，加入藕汁二大蛤再煎，趁热服下三黄丸，不久便痊愈。台州林德方二十多岁，患咳嗽并咯血，发热，身体逐渐消瘦。众多医生用补药调治了几年，他的病证反而越来越严重。我诊察他的六部脉都涩，说：这是好色而多怒，精血耗损减少，又因为服用补益、壅塞之药太多，营卫运行不畅，污血积在体内，肺气壅塞阻遏，不能下降。治疗肺气壅塞，非用吐法不可；精血耗损减少，又非补不可。只有倒仓法能兼顾这两点，只是要让他吐得多于泻，并配合灸肺俞五次，便痊愈了。朱富六因辛苦劳累而吐血，有时鼻衄，夜间发热，口干，身体疼痛，食量减少，应当按虚劳治疗。用白朮六钱半、人参、青皮、生地、芍药、陈皮、归尾、炙甘草各半两、川芎三钱、红花五分，分作十帖。加水二盏，煎至三分之一，饭前稍温服下，再服保命丸十四粒、与点丸十粒，便痊愈了。有一位六十岁的妇女，性情多沉郁、易怒，便血十多年不止，饮食减少，身体困倦，心中摇动不安，有时像被烟熏，情绪非常恶劣，早晨起床时面部略微浮肿而且急迫；这时便血还没有完全停止，如果中间有一二日不发作，神志意趣就稍微清明一些，但遇到稍不如意的事情，便会再次出血，百

译般方法都无法治疗。左手三部脉浮而大，稍微加重指力按下便消失，轻轻取脉时又似涩滞，脉搏来得快而且不均匀。右手三部脉沉、涩、细、弱，寸脉沉伏而几乎不能触及。我认为这是气郁而生痰涎，痰涎郁积在胸中，使清气不能上升，经脉壅塞阻遏而不能下降，心血极少，不能自行濡养，所以有像烟熏一样的感觉。若不化开痰涎，就不足以使气运行；气不运行，血就不能归入经脉。应以健壮脾胃为主，其他药物加以辅助。于是用二陈汤，加入酒制红花、升麻、当归身、酒黄连、青皮、贝母、泽泻、黄芪、人参、白朮、酒制芍药；每帖再加入生附子一小片，煎服四帖后血就止住了。于是去掉附子，加入干葛、牡丹皮、山栀子，像烟熏一样的感觉也消除了。又在前方中加入缩砂、炒神曲、熟地、木香，并将人参、白朮加倍，服用半个月后完全痊愈。有一个人身体虚损，大便下血三四碗，身体发黄消瘦，用四物汤，加入藕节汁一合、红花和蒲黄各一钱、白芷、升麻、槐花各五分，服用后痊愈。《卫生宝鉴》说：晋才卿生活优裕而嗜酒，春天患了鼻衄。医生说：凡是出现出血，都认为是热证，给他服清凉饮子，出血立即停止。几天后，病又复发了。医生又说：这是药力不能胜过病邪的缘故。于是给他服黄连解毒汤。后来有时止住，止住后又发作；换了好几位医生，都使用苦寒药剂，想要压制热邪，最终却始终没有痊愈。他的饮食起居逐渐不如当初，肌肤发冷而时常烦躁，说话没有声音，口气臭秽，厌恶寒冷之物，但鼻衄留下的余势仍未断绝。有人说：凡是出现出血，都是热证。鼻衄，也是热证。既然是热证而用寒药治疗，这是合理的。如今不但没有痊愈，反而伤害了他，这是为什么呢？《内经》说：治疗应以达到平衡为标准。那些医生只知道见血就是热证，便用苦寒药攻伐，却不知道苦味药会泻伤土，土就是脾胃，是人的根本。如今火邪成为病，却泻伤脾胃之土，火邪尚未除去，土已经受病；土受病，胃就虚弱，营气不能滋养荣润全身经脉，元气不能依循天时运行，气随着阴气变化而不能发声，肌肤也因此寒冷。唉！热病还没有结束，寒病又发生了。说的就是这种情况。真定总管史侯的儿子十哥，四十二岁，身体本来就瘦弱。至元辛巳年，因为收取秋租，佃户送来酒，酒味酸，他不想喝，勉强喝了三两杯。不久便腹痛，随后发生无休止的腹泻，每天十多次。过了十天，大便后出现红紫色的血，肠鸣腹痛，于是请医生治疗。医生说：凡是出现出血，都认为是热证。用芍药蘗皮丸治疗他，没有痊愈。他仍然不想吃东西，一吃就吐酸水，身体越来越瘦，面色青黄而没有光泽，心下痞闷，厌恶寒凉之物，口干，时常烦躁，不能安睡。于是请我治疗，并详细说明了病因。诊得脉象弦细、微弱而稍迟，手足略冷。《内经》说：阴气结滞，便血一升；再次结滞，便血二升；第三次结滞，便血三升。又说：邪气在五脏，阴脉就不调和；阴脉不调和，血就会停留。结阴这种病，是阴气在体内结聚，不能向外运行，也没有地方承受，于是渗入肠道之间，所以发生便血。宜用平胃地榆汤治疗。这味药能够温暖中焦、驱散寒邪、祛除湿气、调和胃气。服了几剂后，病情减轻了一大半。又灸中脘穴三七壮；中脘是胃的募穴，能够引导胃气上升，滋养荣润全身经脉。接着灸气海穴一百多壮，以生发元气；施灸后就能够吃生肉。又服用还少丹，于是喜欢饮食，肌肉也逐渐增加。到了春天，再灸足三里穴二七壮，以壮脾温胃，生发元气；这个穴位就是胃经的穴位。改服芳香类药剂，并告诫他谨慎言语、节制饮食，病就完全痊愈了。《医学正传》说：有一个四十多岁的男子，平素饮酒没有节制，患了大便下血的病证。一天入厕二三次，每次便血约一升。我用四物汤，加条芩、防风、荆芥、

译白芷、槐花等药，连续多日给他服用，却没有见效。后来用橡斗烧成灰二钱七分，调入前方药汁中服下；又给他灸脊中与肚脐相对的一个穴位，血于是止住，身体恢复平安。他的病从此没有再发作。《医学入门》说：有一个人平素没有疾病，忽然吐血半斗，脉象弦急。陈景魁看后说：这是薄厥证。这是因大怒而气机逆乱、阴阳之气奔涌并合所致，用六郁汤治疗后痊愈。《医学纲目》说：蔡子渥传述，自己的同僚赵无疵，他的哥哥鼻衄很严重，已经死去入殓，但血还没有停止。偶然有一个道人经过，听到他家哭泣，便询问原因。家人说：他曾经服食丹药，或者服过烧炼的药物。我有一种药，使用后就能使他活过来。用山栀末半钱七分，吹入鼻中，过了很久便活了过来。并把这个方子传了下来。梅先生大醉，醒来后口渴得厉害，喝了三大盏水，又想喝三碗冰茶；后来便鲜血便四次，约有一盆。先给他服吴茱萸丸，第二天又给他服平胃散、五苓散各一半的合方，服三大剂，血止后便自行腹泻。又给他服神应丸四服，自行腹泻才停止。有人问：为什么不用黄连之类的药来解毒？我说：如果使用寒凉药，病情就会发生很大变化，难以治疗。寒凉饮食已经从内部损伤了身体，再使用寒凉药，就不是正确的治疗方法。何况血液被寒邪凝滞，进入大肠之间而形成便血；温暖它才能运行，所以得到热气后，出血自然会停止。杨氏饮用冷酒后泻血，服用对金散而止住。这也是调理中脘、分利阴阳、安定血脉的意思。唐生因饮用酪水和吃生冷食物而患病，腹泻并排出紫黑色血液十多次，这是脾胃受到寒湿毒邪所致。给他服六神平胃散半两，并加入白朮三钱，以疏利腰脐之间的血，服一剂便痊愈了。《薛己医案》说：有一名男子独居多年，平素勤劳辛苦，一劳累就吐血，并且发热烦躁。他服用犀角地黄汤后，气息上冲而喘促，原来的病情更加严重，又出现遗精和白浊，身体疲倦无力，食欲减退，不想进食，脉象洪大，轻按重按都有力。服用十全大补汤，并加入麦门、五味、山茱萸、山药，便痊愈了。有一个十四岁的童子，发热并吐血。我认为这是肾虚，应该用补中益气的方法来滋养生化之源。他不相信，使用寒凉降火的药物，病情反而更加严重。这才对我说：童子还没有娶妻，怎么会有肾虚呢？人参、黄芪是补气的，为什么要使用它们呢？我于是讲述朱丹溪的话：肾主管封藏，肝主管疏泄，这两个脏腑都有相火，而相火的联系向上归属于心。心是君火，受到外物感动就容易妄动；心一动，相火便迅速随之而动，即使没有交合，精气也会暗中耗损。《精血篇》又说：男子精气尚未充满就与女子交合，使精气通泄，那么五脏就会有不足之处，日后会患上难以形容的疾病。于是使用补中益气汤和地黄丸，病就痊愈了。有一个男子咳嗽吐血，发热口渴，痰很多，并有盗汗、遗精，使用地黄丸加麦门、五味，便痊愈了。后来因劳累和发怒，突然吐出紫色血块，先使用花蕊石散，后来又使用独参汤，病情逐渐好转。后来一劳累就咳嗽，吐血一二口，脾、肺、肾三部的脉都洪大而数，使用补中益气汤、六味地黄丸，终于完全痊愈。星士张东谷正在谈论命理，时常走到庭院中，吐血一二口，说：我长期有这个病证，一遇劳累就发作。我认为这是劳累损伤肺气，血必然会散乱，察看后果然如此。给他服用补中益气汤，加麦门、五味、山药、熟地、茯神、远志，便痊愈了。第二天早晨，他来请求见我，说：我每次服用四物、黄连、山栀之类的药，出血越来越多，疲倦也越来越严重；如今服了您的一剂药，吐血立刻停止，精神思维也恢复如常，这是为什么呢？我说：脾统摄血液，肺主管气，这是劳累损伤了脾肺，导致血液妄行，所以使用前面的药物来健补脾肺之气，使血液归回本源罢了。有一个妇人午后发热，四肢身体瘦弱疲倦，食欲减少且食物没有滋味，月经不来，有时鼻出血，有时崩漏，已

译经半年了。有人使用顺气、清热、止血等药剂治疗，没有效果；她又出现寒热往来，并且时常想要呕吐。我认为这是忧郁恼怒损伤脾胃，虚火消灼经血，使血液妄行所导致的。于是早晨服用补中益气汤，晚上服用六味地黄丸，各服数剂，半年后痊愈。有一个妇人平素沉静，午后发热，体内发热，月经不调。后来每隔一二月，有时从牙缝，有时从舌下，有时从咽喉间出血，约有一碗之多，这样持续了一年多；服用清热凉血调理的药物后，病情反而更加严重。她曾请我诊治，我认为这是肝脾气机郁结、血热向上运行，先使用加味归脾汤，后来使用加味逍遥散，使血液收摄并归回本源，月经自然调顺，先前的病证很快痊愈。有一个男子尿血并发热，这是肾经亏损所致，使用地黄丸、益气汤来滋养生化之源，便痊愈了。有一个妇人便后出血，面色萎黄，耳鸣，喜欢躺卧，饮食没有滋味；服用凉血药后，病情反而更加严重。诊察后发现她右关脉浮而弱，便使用加味四君子汤，加升麻、柴胡，服了几剂后脾气已经恢复，又兼服黄连丸数剂，便痊愈了。有一个男子便后出血，长久不愈，这是中气不足。服用补中益气汤数剂，又服黄连丸数次，血便停止；再服前面的汤剂，一个多月没有再发作。有一位读书人平素勤劳辛苦，因为饮食没有节制而大便出血，血色有时鲜红，有时暗黑；后来不是便血，就是盗汗，不是怕冷，就是发热，六部脉浮大，心、脾两部的脉涩。这是思虑损伤心脾，不能摄血使其归回本源。因为血就是汗，汗就是血。血色有鲜红和暗黑之分，便血和盗汗，都是火气升降程度有轻有重罢了。怕冷发热，是气血都虚。于是午前使用补中益气汤，来补益脾肺之源，提升下陷的气。午后使用归脾汤，加麦门冬、五味子，来补益心脾之血，收摄耗散的津液，不到两个月，各种病证全都痊愈。《医宗必读》说：南都许轮所的孙女吐血咳嗽有痰，六月间我为她诊脉，两尺脉如烂绵，两寸脉大而数。我说：肺属金，以火为仇敌；肺脉本应浮涩，如今不浮涩，反而洪大，这是反常的贼脉出现了，到了秋天令人忧虑。八月初五再次为她诊察，肺部原来洪大的脉变为细数，肾部原来柔软的脉变为急促有力。我说：这一年是戊午年，少阴主持上天之气，两尺脉本应不应。如今尺脉本应不应，却反而大；寸脉本应浮大，却反而沉细，寸尺脉的表现相反，就会死亡。肺脉发展到悬绝的程度，十二日后死亡，按日期推算，应当在十六日死亡。但是能够进食的人可以超过预定期限，何况十六、十七二日都属金，病气还不会立即断绝；十八日交接寒露节气，又正逢火日。经典说：手太阴之气将绝，在丙日病情加重，在丁日死亡，这里说的就是火日。寅时正是气血流注于肺的时候，若不能流注，肺气就会断绝，因此必定在十八日寅时死亡。许轮所听到这些话，眼泪顿时流了下来。他因为孙女还能进食，仍不肯相信；结果到了十八日天还没亮，她就去世了。给谏章鲁斋在我县任县令时，他的儿子凌九吐血发热，遗精盗汗，身体肌肉日渐消瘦。此前有一位医生告诫他说：不要服用人参，如果误服了，就没有药可以救治了。两个月没有效果，便请我诊治。我说：这是脾肺气虚的征候，非使用大剂量的人参、黄芪不可。鲁斋惊讶地说：先前那位医生严厉地告诫不能用，而您却要大量使用，差别为什么这样大呢？我说：那位医生能保证一定有效吗？他说：不能。我说：请换取人参五斤，不要牵制我，让我以三个月为期来取得疗效。我反复据理力陈，鲁斋相信并听从了我的意见。于是使用六君子汤，间或使用补中益气汤和七味丸治疗，他的病情一天比一天减轻，果然如约在三个月内见效。尚宝卿须日华住在林下时，多有郁闷，而且容易暴怒，吐血很多，疲倦无力异常。我在六君子汤中加入人参一两、干姜一钱、木香八分，四天后血就止住了。后来因

译为动怒，出血又大量发作。我说：先用药平抑肝气，接着应当大力补益。然而夏季却出现了秋季的脉象，这就是所谓过早出现不合时令的脉象；到了应当出现这种脉象的时节，反而不能再看到了。果然如期去世了。大宗伯董元宰在乙卯年春天，有一名年轻妾室吐血、蒸热咳嗽，先使用清火药，后来使用补中药，都没有效果。他请我来治疗，我说：两尺脉沉而实，按压少腹一定会疼痛。询问她后，果然如此。这是发怒后瘀血蓄积，多年没有治好，于是形成蒸热；热势加重便吐血，是阴液损伤得非常严重。于是给她服四物汤，加郁金、桃仁、穿山甲、大黄少许，排出一升多黑血，但少腹疼痛仍然存在。又在前方中加入大黄三钱煎服，随后又排出黑色血块以及像桃胶、蚬肉一样的东西三四升，腹痛才停止，但虚弱疲倦异常。给她服独参汤，三天后发热减轻了六七成。又服十全大补汤，一百多天后恢复得和常人一样。刑部主政唐名必过度劳心，又因食用海鲜，吐血并有痰，喉咙间像有东西梗塞，午后烦热。值得庆幸的是，他六部脉不数，只有左寸脉涩而细，右关脉大而软。这是思虑损伤心脾所致，使用大剂量归脾汤，加入丹参、丹皮、麦门冬、生地黄，服用二十多剂后病证减轻了六七成；同时服六味丸三个月，于是再没有发作。侍御冯五玉的女儿发热咳嗽，已经半年，十月间吐出鲜血很多，一天之内只能吃一盏粥，大腿肌肉消瘦凹陷，大便溏泄，深重困倦而卧床不起，脉搏每分钟七至。我说：按照常法，这种病已经无法救治，这是人人都知道的。如果能够只听从我的意见，不受旁人干扰，十个人中还可以救活一个。每剂使用人参五钱、桂枝和附子各一钱、黄芪和白朮各三钱、当归和芍药各二钱、陈皮一钱，每天服三剂，约服七十剂，并服壮水丸三斤，之后才起得床来；又过三个月，饮食才恢复如常。如果拘泥于通常的治法而放弃救治，那就会使一个幽隐沉沦的生命含冤而死。学宪黄贞父出血很多，面色萎黄，发热疲倦，并有盗汗、遗精。我诊察后说：脾虚不能统摄血液，肾虚不能封藏精气，按治法应当把补中益气汤五剂合并为一剂服用。十天汗止，二十天血止，再间隔服用六味地黄丸，一个月便安好。《古今医统》说：滑伯仁治疗一人吐血，严重时吐满一盆，已经持续二年。他平素劳作过度，以致中气受损。先给他服八宝散，一二日后服黄芩芍药汤；稍有发作就服犀角地黄汤，加桃仁、大黄；间隔服宁神散，有痰就用蒙石丸。他的脉开始芤大，后来逐渐平和，三个月后痊愈。屡次使用，都有效验。又有一人冒着暑热吐血，身体疼痛发热，头晕，脉洪而滑。滑伯仁说：这一定是大醉后又冒暑，血液壅滞，被暑邪逼迫而向上运行；先给他服犀角地黄汤，接着服桃仁承气汤以去除瘀血，后来清解暑邪，便安好了。有一个人偶然搔破膝弯中的疮，出血汩汩如涌泉，整天都止不住，困乏得很厉害。二尺脉如蛛丝，其他部位都摸不到脉。吕沧洲说：脉气，是血液运行的先导。如今血液妄行，所以脉气骤然衰弱。二尺脉还可以按到，应当补益营血以泻除阴火。用四神汤加防风、荆芥连续服用，脉象逐渐显现出来；再服十全大补汤，于是痊愈。《寓意草》说：黄湛侯平素有失血病。一天早晨起身到书房，突然喷出一大口血，倒满一盆，喉咙间气息涌动，精神恍惚飘荡，发热壮盛如蒸，颈部筋脉粗硬；诊察他的脉，尺部非常紊乱。我说：这是昨晚房事劳累过度，当然是不顾性命了。于是取出血液检验，看到颜色像太阳一样红。他的仆人说：这血像杀猪后半程流出的血，病势由来已久。没想到这个愚人竟有这样确切的比喻。再次来到寝室，我对他说：少阴的脉络环绕舌根。少阴就是肾。如今肾中的血汹涌而出，舌根已经僵硬，没有办法能够救急。于是我仔细思考了很久，说：只有一个办

译法。不得已，服用一剂丸药，使元气下沉而安定；如果气能够转入丹田，还可以慢慢设法救治。于是煎煮浓人参汤，送服黑锡丹三十粒；喉咙间发出汩汩声，药物渐渐下入腹中。不久舌头变柔软，能够说话，但声音发不出来。我急忙使用润下的药剂接续前面的药，便给他阿胶一味，重量约二两，熔化后分三次温热服下，再用热汤送服，半天服完。身体的热势逐渐退去，颈部筋脉逐渐消退，能够进粥；又给他服补肾药，连续服用五天后，声音发出，喉咙清利，神志逐渐安定，只是每天仍然排出约一盏深红色的血。因为当时节气正值大热，符合《内经》所说热邪过盛则血液外溢、应当用咸寒药治疗的原则，所以在补肾药中多加入秋石，服用后便痊愈了。听说您患有失血病，时常发作，每次出血很多，咳嗽生痰，气息上冲，面色青而缺少光泽；脉象显示厥阴肝部单独受损，无疑是由于愤怒所生的火气。结合面色和脉象仔细辨察，总的来说只是阴血不足罢了。只是从前使用的药物，本来想生血，反而滋生了痰；本来想驱除痰，反而转而耗损了血，似乎正确却实际错误，有谁能辨别其中的差别呢？脉象的充盛、面色的光华，都是气和血所造成的。因为失血，所以如今气也容易脱失，常常向上冲到胸膈之间，导致喘促、胀闷，不利于说话和行动；虽然发作有时，但已经不是小事了。于是使用行气药来求得一时舒快，这和拿刀去割伤自己有什么不同呢？如果确实想使气不上冲，没有什么比让血液日渐滋长更好；暗中把浮游不定的气摄入绵延不息的运行道路，这才是良好的治法。然而胸膈、肺、胃之间有顽固的痰胶结不散，既阻碍气血运行，又难以培补，似乎如果不赶快除痰，就没有别的生血方法了。不知道这种病证，却想要除痰，痰未必能够除去，气却已经先耗尽了，这是不懂得治法的错误。一向以来，除痰药服下后，痰不过暂时疏开，随后又闭结，劳而无功。我对此常常采用顺势利导的方法，先用微温助阳的药物使痰疏开，接着使用纯阴的峻烈药物，就像决开水流、转动巨石一样，迅速通过痰邪阻塞的关隘；等到已经疏开的痰再次闭结时，所用的生血药早已从上部下达了。一天接一天地继续下去，时间久了血液便生成；血液生成后，气就回到血室，如同浪子回家，转而能够振兴家业；用来驱除胶结痰邪的，正是这个气。到了这时才加入除痰药，希望能够痰去而气得以保存；多年积累的疾病，到这时才能痊愈安稳。然而饮食尤其应该谨慎，不只是肥甘食物会生痰，味厚的食物也会损伤阴液。人的身体从清晨到中午，阳气运行二十五周，饮食容易消化，所以不会形成痰。从中午到夜半，阴气运行二十五周，饮食不易消化，所以容易形成痰。佛教规定过了中午便不进食，这大概就是护身大药王的一条法则吧？在饮食起居方面加以调养，对于治疗尤其是关键。因为贤人曾经在秋冬两季养阴：秋季在四时中主收，冬季在四时中主藏。效法天地收藏的规律，宁可咽下也不要吐出，宁可拒绝外来之物也不要迎接，宁可早睡也不要早起。蛰伏的虫子尚且知道闭门藏身，难道君子可以不做居室收藏的功夫吗？何况想使血液不再脱失，更应当退藏于隐密之处吗？又何况厥阴肝木患病后，憔悴的面色在其他三时出现，还可以推说是病色；到了春天草木荣发的时候，又能推诿给什么呢？然而春天的荣盛，并不是从春天才开始的，而是开始于秋冬收藏得牢固。假如冬月肾水之脏所储藏的精气很少，春月肝木正要发荣，就像泉水枯竭，哪里足以灌溉幼苗呢？所以错过这个时候而不治疗，到了春天病情危重才设法治疗，就完全来不及了。顾枚当时二十多岁，身体肥胖高大，平素嗜酒；近来独居忧郁。壬午年初夏，患失血证，每晚失血一二盏；到了季夏，失血已经无法计算，但面色没有显出憔悴，肌肉也没

译有显出消瘦，诊察他的脉也没有洪盛，昼夜也没有寒热，只是苦于气息上冲喘促，夜间多咳嗽，喉咙间堵塞，胸前紧迫，背后刺痛胀满，腹中闷痛，急躁易怒。医生按照人参、阿胶治疗失血的常法，用药一个多月，病势反而更加严重。他又请别的医生用多种方法设法治疗：用膏滋药润养上部，使气有时下降；用牛膝、黄蘗引导下行，使出血有时停止；等到用酒研服少量三七后，血止住了，咳嗽也不再发作。但没过多久，出血又来了，咳嗽也再次加重。又认为这是龙雷之火所导致的，打算用八味丸中少量的桂枝、附子来引火归元。总之都是因为没有认识到病情。现在就借这个病证，把病机进一步详细说明。人的身体以血为阴，男子阴分不足，所以把血看作珍宝。因此失血的病证，阴虚大多会导致发热，面色大多会变得枯槁发黑，肌肉大多会逐渐消瘦。如今这个病人却不是这样，难道是他的血有余吗？他的病是饮用醇酒损伤胃造成的。胃是水谷之海，气血都很多；二十多年间，水谷所供养的精华逐渐从内部亏损，而外表却没有察觉。胃的经脉从头部走向足部，本来就应当向下运行。因为呕血，胃气逆行向上，所以呼吸声必然变得喘急。胃气传入大肠、小肠、膀胱等处，也本来应当向下运行。因为反复呕吐，胃气向上逆行而不能下达，所以肠腹之间必然疼痛闷胀。胃气向上奔冲，呕吐逆乱而横行冲决，胸中的气必然紊乱；至于逼迫紧束而疼痛难受，就是紊乱得非常严重了。胸中的位置和容纳范围有限，已经紊乱的气无处容纳，势必冲入背部，因为背部是胸部的腑。发展到肩髃骨的空隙处，像刀刺一样钻痛，就说明侵入得更深了。所以同一个胃，又分为上、中、下三个脘：上脘气多，下脘血多，中脘气血都多。如今胃中既然已经紊乱，气血也就混杂了。不只是胃这样，胃的上方是膈；他心中烦躁而多怒，正是《内经》所说的血聚集在膈之上、气聚集在膈之下，以致气血倒置。所以《内经》又说，血聚集在阳分，气聚集在阴分，就会形成内热。又说，热邪聚积会形成消中。瘅就是热。消中是容易吃得很多却常常感到饥饿，肌肉暗中逐渐减少。这个病人嗜酒，使热邪积聚在胃中；为什么没有患消中，反而患了呕血呢？《内经》又说，胃脉本来应当洪盛，反而出现沉细，是胃气已经逆乱。如果人迎脉旺盛，说明热聚集在胃中，内部便会生痈。如今胃脉已经出现沉细，为什么没有形成胃痈，反而形成了呕血呢？不知道这个病人呕血的根源，与这两种病本来同出一源，只是名称不同罢了。热积聚在中部就成为消中，血积聚在中部就成为痈；血随着积聚而随时呕出，就形成了这种病证。推究他得这种病的原因，一定是醉酒饱食后行房而造成的。人的身体气一动，血就会随之而动；交合时的气，有天地鼓铸万物的气象，血液会大为动荡。精是由血化生的，输送流通本来不只经过胃这一条经脉；只是胃经所动的血，被醉酒饱食后的积滞阻塞，不能与其他经脉的血液接续在不停息的运行道路上，因此打开了这个失血的孔道，如今竟然已经形成了惯常的道路。想要治疗这种病，如果不这样分辨经脉和证候，又从哪里着手呢？哪里只是经脉需要辨别，络脉也应当辨别。胃的大络，贯穿膈部而联络肺。如果不辨别这条络脉，又有谁知道膈间紧迫冲胀、肺间气胀，以及胶结的痰是由胃病传来的吗？现在正值长夏土气旺盛，不仅母脏患病而使子脏失去滋养，而且母脏的邪气还会全部传给子脏；到了三秋燥金当令，咳嗽、喘促、胸满的病患必然加重，如果不赶快治疗，就来不及了。今年是少阴司天，少阴之上以热气为主，这是运气所导致的热。夏月正好是暑热当令，这是时令所导致的热。又与胃中积聚的热邪合在一起，助长其暴虐；如果不治疗这种热，出血一定不会停止。但难的不是使血停止，只是担心血止住后又再次聚积。聚积在中部成为蛊病、痈病，

译病势还算缓慢。聚积在上部成为喘、厥，病势就会骤然发作。应当以遵循《内经》所说热邪过盛、血液外溢而用咸寒药治疗的原则为主。咸味药能够走入血分，寒性药可以制胜热邪，这样对于消渴、痈疽两种病患，大概就不会互相妨碍。然而必须先除去经脉的病，使经脉向下运行、经气向下行进，然后才可以除去络脉中的病；这就像沟渠疏通后，积水才开始消退。然而这并不容易说清楚。病人呕血已经很久，没有办法可以止住。患者的父兄诚恳地请我前去救治，我告诉他们必须讨论病情而不是讨论药物，于是我制定了这个治疗方案。用元明粉化水煎煮黄蘗，用秋石化水煎煮知母，以清解蕴积的热邪、消除瘀血并化解痈疽，再加入甘草调和药物的苦味，专取咸寒的气味，服用四剂后血便停止，真可以说是神效了。医生果然诋毁药性太寒，他家里人果然没有让患者把药服完。拖到八月，患者胸胁高高肿起数围，肺中生了痈，寒热大作，喘咳不停，饮食水都不能下咽，俯身伏在几案上不敢移动，以致臀部肌肉磨破，危险已经关系到呼吸；用尽各种办法勉强给他医治，也断定已经无法听命于天了。他的父兄因此产生了怨恨，再次请求我承担这个困难的救治，只为尽到人情，我只得竭力为他治疗。病情变证纷纷出现，总共经历了五次可免于死亡而获得生机的险境。患者没有戒忌，又吃了生冷食物，肺中再次生痈，一夜之间呕出像猪肝一样的痰一百一十多块。一个脏腑受到两重损伤，最终到了不能起床的地步。我焦虑劳苦了一百天，心力都已经耗尽，只是到了病势末流难以挽回的地步，又能怎么办呢？门人问：州尊突然发病，呕血数升，指尖稍微发冷，喉咙间堵塞，声音不容易发出，安危的关键就在于医药。有人使用温补的人参、阿胶之类，有人使用凉血的生地、元参之类，有人使用降火的黄蘗、知母之类，纷纷不同，实在难以听从，请老师明确说明其中的道理，以启发我们这些昏昧无知的人。回答说：古今论述失血病证，都混杂在痰火一类中，所以说得不能切中要害，我试着为你详细说明。血病有新发、久病、轻微、严重的不同，但没有不是以火为根本的。然而火有阴火、阳火的不同，治疗方法因此相差很远。州尊虽然过去曾有失血，不过属于损伤一类，病因还比较轻。如今入春以来，突然呕血数盂，出血就很猛烈了。经典说：突然发病并不属于阳证。那么这种火就不是阳火，这是很明显的。阳火是五行之火，是天地之间常存而可以持久的东西，怎么会突然暴发呢？即使它突然暴发，也还可以用五行之水来制约它，就不会暴发了。只有龙雷之火潜伏在阴分之中，正当它还没有发动时，谁也不知道它是火。等到它一发动，猛烈得无法抵御，因此会挟带阴血向上涌溢。龙雷之火的性质，是一定要等阴云四合之后，才能顺势升腾。如果天空晴朗、阳光明亮，它就会退藏而不发动。所以凡是使用凉血清火药物的，都是用水制火的常法；把这种方法施用于阴火，没有不反过来助长火焰的。大体治法只适宜温补，但温补之中的细微曲折之处，关键在于平素讲求并熟悉这些道理。经典说：少阴的脉络环绕舌根，是说肾脉环绕在舌根之间。又说：咯血属于肾，这说明阴火从阴分中发出，血液咯出时会凝结成块；不像咳嗽劳证，痰中带血属于阳火。这个道理从前没有人阐明，只有汉代张仲景是医家中的圣人，在《伤寒》病证中留下一条告诫说：误用发汗法治疗少阴证，使少阴经血被扰动，就会导致下部阴血耗竭、上部阴气厥逆，这是难治的。后人随着文字读下去，对于下竭上厥的道理，总是放置一边而不讲。不知道所谓下竭，是阴血在下部耗竭。所谓上厥，是阴气逆行到上部。气和血相互维系依附，气没有血就会散乱而失去统摄，血没有气就会凝滞而不能流动。所以阴火发动，阴气就不得不上冲

译；阴气上冲，阴血也不得不随之向上溢出；阴血向上溢出，下部就会耗竭。血既然向上溢出，随着血液运行的气也散在胸中，不能再返回原来的位置，于是就形成上厥。阴气向上逆行，不过到达颈部便停止，不能越过头顶清阳所在的位置，所以会出现喉咙堵塞、心悸耳鸣、胸膈不舒。然而难道只是堵塞不舒适而已吗？阴气长久停留在上部，势必会使龙雷之火在下部响应；血液不完全耗竭，出血就不会停止；气不完全厥逆，气逆也不会停止。仲景之所以断定这是难治的病，大概就是因为这个吧？只是说难治，并不是说不能治疗。仲景没有制定治疗方法，是因为另有《卒病论》十六卷，专门论述突然发生的疾病，只是后世散失了，没有流传下来。我为你大大打开这扇门，首先应当以健旺脾中的阳气为要义。健旺脾中的阳气，一举有三种好处：第一，脾中的阳气旺盛，就像天空晴朗、阳光明亮，龙雷之火也就潜伏不动。第二，脾中的阳气旺盛，胸中堵塞的阴气就会像广阔天空一样不留一点阴翳。第三，脾中的阳气旺盛，饮食能够运化为精微物质，又能重新生成下部耗竭的血。何况地气一定要蒸发土中的湿气，然后才能上升成为云。如果土壤干燥而不湿润，地气在中间就会隔绝，天气难道不会始终清朗吗？如今方书所载的都是治疗阳火的方法；至于龙雷之火，只有这个名称而没有相应的治疗方法，反而妄自引用久咳成劳、痰中带血的阳证，不敢把健脾后咳嗽增多作为例证。没有想到咯血即使有咳嗽，也不过是气逆上厥所导致的咳嗽，气向下运行就不咳了，何况原本没有咳嗽的人呢？古方治疗龙雷之火，常常采用桂枝、附子引火归元的方法；然而施用于突然大量出血的病证，只能暂时使用，不可长期使用。因为已经亏损的血，恐怕不能制约它的猛烈；而尚未发动的血，又恐怕不可以滋补它而扰动它。究其根本来论述，治疗龙雷之火，完全以收藏为主，因为秋冬时龙潜藏、雷蛰伏。使用收藏之药没有效果时，略微使用燥烈药物作为引导，以表示同类之气相互求应的道理，这样还可以。既然已经收藏，又怎么敢随意使用燥烈药物呢？先生过去就有损伤失血的病，又加上忧虑恐惧；恐惧会损伤肾，使少阴之血无缘无故地溢出，这与仲景所说误用发汗法治疗少阴、扰动其血的情形，最初没有一点不同。何况肝主管谋虑，性质喜好疏泄；冬季肾气不能收藏，早已长久供肝木吸取。如今春令将要运行，肝木居于青龙的位置，掌管震雷，执掌权力，所以天时中的龙雷还没有发动，身体中的龙雷先发动了，血液已经猛烈涌出，不知道此后春夏十二气中龙雷大大发动的时候，将用什么血来供给它呢？大病必须使用大药。所谓大药，就是即使天时处在春夏，而我的心却寂然如同秋冬。以后再遇到这种病，必定先以培崇脾土为要；脾土厚实，阴浊之气不上升，血病就会停止。万物以土为根，元气以土为居所。筠翁的长子患失血症，一年发作两三次；后来出血逐渐增多，并出现咳嗽发热、食欲减少、肌肉消瘦，病情多次稍有好转，便没有在意。夏秋之间偶尔发作寒热，像疟疾一样，每晚持续到天亮，微微出汗后才退。后来寒热稍稍减轻，病情转为泄泻。医生说这是虚证，给他服用参、朮，结果胸膈感到昏闷，喉中声音阻塞；服用茯苓、山药和预收红铅末后，排出几升黑色血块，胸口和喉咙顿时舒畅，面色也有所好转。筠翁对此感到惊奇，认为这是采用了“竹破竹补”的方法。又加用桂、附二剂。于是一天一夜泄泻十多次，饮食难以下咽，神志不清，病情加重而严重。我诊察他的脉象，脾脉大而空虚，肾脉细小而紊乱，肺脉沉伏不起。筠翁自认为懂医，让我开方，并问这究竟是什么证候。我说：这个证候的问题在于阴液亡失，何况所用的是峻烈温热的药物，就像专横的大臣和凶悍的将帅，不侵犯君上、肆无忌惮地作乱就不会停止；发作的日期

译在立冬后三天。从今天算起，不过两夜，已经没有时间开方治疗了。为什么这样说呢？医经说：暴发的疾病不属于阳虚，久病则不属于阴盛。那么，失血数年，显然是阳气亢盛而阴液亏虚，这是毫无疑问的。何况饮食减少，血液不能生成，逐渐消瘦而血液日益枯竭，虚弱的更加虚弱，亢盛的更加亢盛；热邪必然使阴火大盛，向上灼伤肺金，因而咳嗽生痰，肺气清肃下行的功能完全受阻。这样一来，肾水没有母气来滋生，便不足以滋养全身，身体消瘦得像柴栅一样；每到申时、酉时便阵阵恶寒，转而发热直到天亮，微微出汗后才退，正像夏日炎热蒸腾，非下雨不能解除。身体内部的情况，明明是只有春夏而没有秋冬；用药的方法如果不赶快使金气寒、水气冷来遏制其势头，病势就会一往直前而无法挽回。后来因为泄泻而误用参、朮等补剂，却不知道肺热已经到了极点，只剩下通过皮毛向外透发这一条出路。现在只补而不宣通，病势必然转移到大肠，这就是所谓肺把热邪转移给大肠，传变为肠澼。至于服用红铅末后排出黑血，是因为阳分的血随着清气运行，早已呕吐出来了。阴分的血随着浊气运行到胸中，被膜原遮蔽，长久瘀积在膈间；遇到经水中属于阴分的血向下排出，便把它引向下窍，这就是同声相应、同气相求的妙处。长期积聚的东西突然得到宽解，面色稍有好转，言语谈笑稍觉舒适，是因为下法起了作用，并不是补法起了作用。原来他平日预先储存这种药，必定是被方士迷惑，把它看成补益真阳的大药，于是放胆加用桂、附等燥烈之品，把阴液劫夺殆尽。可惜当时没有能够制止他；如今两尺脉紊乱，火邪炽盛而泉源枯竭，脾胃脉浮起，泄泻过多而阴液亡失，阳气无所依附，肺脉沉伏，肺金之气收敛而不能运行，神志不清，连肺藏之魄也已经先行丧失了。用火来助长火势，怎么能不走向死亡呢！姜宜人患有一种奇特的病，翻阅《本草经疏》中用五苓散治疗交肠的说法，认为其中十分神秘。我见到这种情况后，辨析说：交肠这种证候，是大小便位置互换而排出，就像发生了交替一样。古代用五苓散治疗它，专门是为了疏通前阴而设。如果这个病证是后阴闭塞，大小便都从前阴排出，把它比作交肠，确实有些似是而实非。何况交肠是暴发病，突然之间体内气机紊乱；这个病证却是久病逐渐发展，血液在体内枯竭，二者有毫厘之差而相隔千里，怎么能把它们相提并论呢？推究这种疾病的起因，是忧思郁结而损伤脾脏开始的；脾脏主管统摄血液。脾脏受伤，就不能统摄血液，血液错乱而向下流出，像崩漏一样，实际属于脱营病。脱营病应当大力补益并立即固摄，却误认为是崩漏，采用凉血清火的方法治疗，于是脱出的血反而更多。却没有想到她的天癸已经竭尽，月经也已经停止，绝不可能是这种病。她年事已高、元气衰弱，却没有血液来充实漏出的部分，这一点完全没有想到。于是胞门、子户中的血液日渐消耗，势必不得不另行借取资助，不能再依靠原来的来源。便向大肠借取血液，把大肠的血运送并渗入胞囊；时间一久，大肠的血液也耗尽了。而大肠中的气附着血液运行，如今孤立而无所依附，凝结成拳头大的块状物，又奔腾涣散，就像林木和池鱼遭受灾祸一样。这又像赈济灾荒的人剥取邻国，直到把邻国变成荒废的废墟，也完全不顾后果。还不止如此，又向胃脘借取资助，把胃脘的血液吸引出来并渗入胞囊；时间一久，胃脘的血也耗尽了，下脱的血才因无源可来而自行停止。胃脘中的血液，正是用来滋养全身、贯通百脉的。如今它暗中归于乌有，就像禾苗失去滋润，黍离之忧足以令人担心；血液耗尽而停止，与血液尚存却不断脱失相比，停止得更快了一倍。所以血液耗尽后气机就紊乱，气机紊乱后水谷便舍弃原来的通道而趋向新的通道，舍宽阔而走狭窄；江、汉两条水道合并归入一条道路，体内因此大乱。势

译必等到大肠原来的通道重新通畅，才可以拨乱反治，这与五苓散完全没有关系。何况水谷由胃进入肠道，另有幽门分泌并分别清浊；如今因为血液渗出的缘故，反而酿成了谷物通道，这就等于把幽门开辟成了一条平坦的道路。还可以再用五苓散把它开通吗？何况五苓散会劫伤阴液，正是失血患者深为忌惮的呢？如今看见一种病，就总要在心中强行套用一种药；又有那些拘泥于固定成方、把成方奉为神奇秘方的人，大多都是会误害病人的。至于宜人的病，我刚把三根手指放下诊脉，便问道：患病期间是不是经常哭泣？婢女和老妇说：时时都在哭泣。于是我知道她是脏燥，所以多哭泣。这是大肠已经废弃而不起作用了，哪里还谈得上交肠呢？如今大肠的脉象一条条显现在指下，到了值得忧虑的时候，大概是在来年春天枣树长叶之时吧？枣树长叶时病情果然应验了。陈彦质患肠风下血，已有将近三十年；身体肥胖健壮，零星出血，过后也很快恢复，并没有造成危害。去年冬天忽然下血数斗，大概是谋划思虑、忧愁郁闷，过分损伤了肝脾；肝主管血，脾统摄血，血液失去主管和统摄，所以才突然大量流出。当时就应该大力补益并立即固摄。拖延到春天，便会木气旺盛而土气衰弱，脾气更加向下滑脱。肝木之风与肠风相互煽动，血液耗尽后便排出尘土般的水液；水液耗尽后又排出肠中污垢；污垢耗尽后便吸取胃中所容纳的食物，使其汩汩向下流动，总不停留、不转化，直接像箭一样排出，以至于肛门脱出三五寸，已经没有气力收摄。每次都用热汤给他浸浴，睁大眼睛呼喊着把肛门托回去，过一会儿排便后，肛门又脱出来。一天一夜泄泻三十多次，痛苦得无法形容。面色浮肿，憔悴而没有光泽，嘴唇焦枯、口干，鼻孔像蒙着黑煤，各种不治之象都是大家亲眼看见的。我诊察他的脉象，观察他的证候，于是借助筹策为他谋划，认为有五条可以救治的理由。如果果真是阴血脱尽，眼睛应当失明、什么也看不见；如今双眼仍然明亮，这说明脱失的是下焦的阴，而上焦的阴仍然存在，这是第一条。如果果真是阳气脱尽，便应当魄汗淋漓，眼前所见无不是鬼影；如今出汗不过偶尔发生，见鬼也只有两次，这说明脱失的是脾中的阳，而其他脏腑的阳仍然存在，这是第二条。胃中还能够容纳少量饮食，尚未出现呕吐、哕逆的证候，说明相互联系的脏腑还没有完全断绝，这是第三条。夜间虽然难以入睡，但也有不少时候能够闭眼睡着，并且没有出现发热的征候，这是第四条。脉象已经虚软无力，但在按到极深处时仍然能鼓动指下，说明先天禀赋原本充足，不容易立即摧毁，这是第五条。只是脾脏受到重伤，又兼误治拖延了很久，脾气离绝已经不远了。医经说：阳气如同天和太阳，失去正常位置，就会折损寿命而不能显现其作用。如今阳气陷入阴中，大股热气从肛门泄出，像火灼烙一样，这已经不只是阳气失去正常位置了。之所以还存有一线生机，是因为其他脏腑尚未轻易动摇，彼此如同车的辅木与车的两旁、嘴唇与牙齿一样相互依靠，暂时供给脾气的极度匮乏。其他脏腑又怎么值得依靠呢？生死的关键，完全取决于脾中的阳气能否恢复。阳气稍微恢复，饮食就能稍微消化，泄泻稍微停止，肛门稍微收回。阳气完全恢复，饮食就能完全消化，泄泻完全停止，肛门也完全收回。然而在阴阳都已经枯竭之后，偏于攻伐或偏于峻补的药物都不能使用，所能借助的必定是参、朮；恢复元气的同时，也就蕴含着生血的作用。只是人参的力量不容易持续，何况刚进入胃中就从肠道排出，不得不多服以接续药力，这就要在使用时自行斟酌了。于是用人参汤调服赤石脂末，病情稍稍安定。随后用人参、白朮、赤石脂、禹余粮制成丸剂服用，最终完全痊愈。《景岳全书》说：倪孝廉年过四十，平素因在灯窗下劳心思虑，损伤了脾气，时常出现呕吐的证候，一过度劳累就会发作。我常用理阴煎、温胃饮之类的方剂，

译服下后病情随即痊愈。一天，在暑气将尽的时候，他因连续多日应酬交际，劳伤心脾，于是上面吐血，下面泄血，血块都大如手掌，有的紫色、有的红色，出血量多得令人害怕。事情紧急，赶快请我去看病，但当时我正好去了别处。又请了一位当时有名的医生，他说：这是因为劳累使心脾生火，加上正值暑令、暑火当旺，两个火相互助长，所以导致了这种情况。于是给他服用犀角、地黄、童便、知母之类的药物，药服到两剂，呕吐反而更加严重，脉也紧而数，疲困衰惫，生命垂危。那位医生说：他的脉象和证候都属于逆证，原本就没有生机，无法救治了。他的儿子惶恐害怕，又来恳求我前去救治。于是我前去诊视，病人的形势已经都很严重。只是因为平日相交甚厚，不能推辞，于是用人参、熟地、干姜、甘草四味药，以大剂量给他服用。第一次服药毫无反应，第二次服药后，呕恶稍稍停止，脉中也微微显出一线生机，于是又加用附子、炮姜各二钱，人参、熟地各一两，白朮四钱，炙甘草一钱，茯苓二钱，在黄昏时给他服下，竟然能够熟睡。直到四更时再次给他服药，呕吐和出血便都停止了。于是大力用温补之法调养，十天后便恢复健康，和原来一样。鼻出血有一种格阳证，是因为下部阴液亏损，而阳气浮越在上。只要察看他的六部脉象细微，完全没有热证，或者脉浮虚、空豁而大，同时上部发热、下部寒冷，鼻血仍然不止，都属于这种证候。治疗应当补益阳火的根源，古代有八味地黄汤，正是针对这种证候的方剂。我有镇阴煎这一方，见效尤其迅速。这种证候不但内伤患者会有，伤寒患者也会有。但一定是平素房事过多、损伤真阴的人，才会出现这种证候。我曾经治疗过一个欲望过盛的少年，伤寒七天之后，忽然鼻出血，原以为这是病将要解除的征兆；从辰时到申时，流出的鼻血有一斗多，鼻息和脉息都已经将要断绝，身体冷得像冰，双眼直视不动，但鼻血仍然涓涓不断，呼吸已经危在旦夕。他的父母号哭呼救，我急忙给他服用一剂镇阴煎，鼻血才停止，身体才温暖起来，随后再加以调养而痊愈。从那以后，凡是治疗这种证候，无不立即奏效，真是神奇啊。