古今图书集成医部全录卷一百六十六

译《古今图书集成·医部全录》第166卷 颈项门 《黄帝内经·素问》《金匮真言论》东方的风在春季产生，疾病在肝，输注之处在颈项。所以冬季不进行按摩导引，春季就不会发生鼻塞流涕和鼻出血，春季]就不会患颈项疾病。【注：俞，是经脉之气输注的地方。大概脏气充实，就表现为病气；脏气虚弱，就表现为脏本身的病。按摩导引，是通过按摩和导引，使阳气在四肢中通畅。冬季阳气潜伏收藏，如果导引使它向四方外散，就没有什么可以供给春季生发、夏季生长的气了，因此会发生鼻塞流涕、鼻出血以及颈项经脉方面的疾病。春季的疾病在颈项，邪热逼迫经脉，就会鼻塞流涕、鼻出血；邪气另外向下出于颈部，就成为颈项疾病。】《脉要精微论》脉象推按向下，向下而不能上升，这是头项疼痛。【注：脉气推按向下而不能上升，是下部气盛、上部气虚，应当主治头项疼痛。】《玉机真脏论》大骨枯瘦，大肉陷下，胸中气满，喘息不畅，体内疼痛牵引至肩项，预定一个月内死亡。真脏之脉显现，就可以推定死亡的日期。【注：体内疼痛，是肺受到损伤；肺的俞穴在肩背部，所以疼痛牵引至肩项。肝病已经传变到它所胜制的脏，所以应当推定在本月之内死亡。真脏脉出现，像循按刀刃一样坚硬急促，或像按到琴瑟的弦。推定其死亡日期，应当是在庚日或辛日的傍晚。】大骨枯瘦，大肉陷下，胸中气满，喘息不畅，体内疼痛牵引至肩项，身体发热，肌肉脱落、腘部破损，真脏之脉出现，十日以内死亡。【注：这是肺病，所以疼痛牵引至肩背；传变到心，所以身体发热。心主血，而血由肾脏的精所化生；血气旺盛，就能充养肌肤、温热肌肉。心肾受损而精血衰少，所以说肌肉脱落、腘部破损。真脏脉出现，脉大而虚，像羽毛拂过人的皮肤；疾病传变到心，所以推定十日以内死亡。大概心不能承受邪气，所以死得很快。】大骨枯瘦，大肉陷下，胸中气满，腹内疼痛，心中不舒适，肩项和身体发热，腘部破损、肌肉脱落，眼眶凹陷，真脏之脉出现，眼睛看不见人，当即死亡；如果还能看见人，到了它所不胜的时令就会死亡。【注：《素问》本经说：肾病患者会大小腹疼痛。肾病传变到心，所以心中不舒适。心病传变到肺，肺病传变到肝，所以肩项和身体发热。肝病传变到脾，所以眼眶凹陷。真脏脉出现，搏动有力而时有断绝，像手指弹击石头那样发出辟辟声。如果眼睛看不见人，说明肾的精气已经断绝，所以当即死亡。如果还能看见人，说明余气尚未耗尽，到了它所不胜的时令就会死亡，即应当在太阳偏西时死亡。肾是生命之气的根源，生命之气在下部断绝，所以死得更加迅速。】《风论》胃风的症状是：颈部多汗，怕风，饮食不能下咽，胸膈阻塞不通，腹部容易胀满；离开衣被就会痞胀，吃寒凉食物就腹泻；诊察可见形体消瘦而腹部膨大。【注：颈部有风池、风府穴，是经脉交会的重要部位，所以颈部多汗。胃腑受到邪气侵袭，所以饮食不能下咽，胸膈阻塞不通，腹部容易胀满。胃气不足，身体前面的部位就都会发冷，腹部胀满；因此身体受寒就痞胀，饮用冷水就腹泻，这是胃气虚弱受损的缘故。胃与肌肉相应，腹部是胃的外郭，所以主要表现为形体消瘦而腹部膨大。】《厥论》少阳经气厥逆，关节和运动枢机不利，就会腰部不能行走，颈项不能转动回顾。【注：少阳主司枢转，所以少阳之气厥逆，关节运动就会不利。颈项是三阳经和阳维脉交会的部位；腰脊是全身最大的关节。所以关节运动不利，就会腰部不能转动行走，颈项不能回头顾视。】手太阳经气厥逆，会耳聋、流泪，颈项不能回顾，腰部不能俯仰，这应当从主病的经脉来治疗。【注：手太阳经所发生的病证，是耳聋。小肠主司津液，所以经气厥逆就会流泪。心主血脉，小肠主津液，是心的表里；小肠之气厥逆，津液就不能荣养经脉，因此颈项不能回顾，腰部不能俯仰。大概腰项之间，是脉络、经脉和俞穴交会的地方。】《热论》岐伯说：伤寒第一天，太阳经受到邪气侵袭，所以头项疼痛，腰脊僵硬。【注：太阳之气主司皮毛，所以伤寒第一天，太阳经受到邪气侵袭。阳气在上部，所以头项疼痛。背部属阳，所以腰脊僵硬。】《腹中论》黄帝说：有一种病，胸部肿胀，颈部疼痛，胸中满闷，腹部胀满，这是什么病？这是因为什么而得病的？岐伯说：名称叫作厥逆。《至真要大论》太阴司天时，湿气过盛而成为主导，就会阴寒深重并布散，雨水的变化使草木枯槁，出现浮肿、骨痛和阴痹。阴痹，是按之没有知觉，腰脊僵硬，头项疼痛。【注：湿气侵淫于上部，所以阴寒深重并布散；草木枯槁，得到化气之雨后又发生变化，出现浮肿和阴痹。这些都是感受寒湿之气所致；病在阴分的叫作痹，所以按之没有知觉。肾主骨，膀胱是肾的腑，所以腰脊、头项的骨骼疼痛。】太阴之气过盛时，火气郁积于内，内部发生疮疡，向外流散；病在胁肋，严重时心痛、热邪阻隔，头痛，喉痹，项部强硬。【注：阴湿之气侵淫于外，所以火气郁积于内，内部发生疮疡。湿热之气向外流散，就会影响风木之气，使疾病发生在胁肋。严重时发生心痛，是木气过盛而传变到火的缘故。热邪阻隔而头痛、喉痹、项部强硬，是风火之气与湿气相互夹杂，沿着颈项向上侵至头顶的缘故。】太阳之气过盛时，热邪反而向上运行，头项、囟门、头顶和脑户中疼痛，眼睛像要脱出一样。【注：热邪反而向上运行，是因为太阳之气沿经脉向上进入脑部，又从别道出来向下行至颈项。太阳经脉起于两眼内角，所以眼睛像要脱出一样。】太阴之气复发时，湿气变化于是发生，头项〔“项”字，《素问·至真要大论》作“顶”〕 疼痛加重，颈项摇动抽搐尤其严重。【注：头项疼痛加重而摇动抽搐尤其严重，就是所谓病因属于湿：头部像被包裹一样。湿气不能排除，就会使大筋收缩短急、小筋松弛伸长；收缩短急就形成拘挛，松弛伸长就形成痿弱。】少阴司天时，客气胜过主气，就会鼻塞、喷嚏，颈项强硬，肩背昏闷发热，头痛。【注：少阴司天，初之气是太阳寒水之气；头项强硬、肩背昏闷发热、头痛，是太阳寒水之气胜盛所致。】各种痉病而颈项强硬，都属于湿。【注：这是五脏之气反映在形体和气机上的表现。】《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》邪气侵袭人体，侵入颈项，就会循太阳经下行。【注：这是因为太阳经沿着颈项向上，侵犯头面部。】《论疾诊尺篇》

译观察人的眼眶上方微微浮肿，像刚睡醒的样子；颈部脉搏跳动并不时咳嗽；按压他的手足，若上部凹陷而不起，这是风水导致的皮肤胀满。【注：足太阳经脉起于两眼，向下行出于颈项；太阳经的上部由寒水主宰。太阳之气运行于皮肤表面，水便随气流溢到皮肤之间，所以眼眶微微肿胀。颈部脉搏跳动而皮肤胀满、咳嗽，是水停留在皮毛之间，因而牵动肺气。风水，是由于外感风邪，风运行而使水液涣散。】《寒热病篇》五脏在身体上各有五个相应部位：伏兔为第一处；腓部为第二处；腓，就是小腿肚；背部为第三处；五脏的腧穴为第四处；项部为第五处。这五个部位如果发生痈疽，就会死亡。【注：伏兔，是肾气通行的部位。腨部，是脾气相应的部位。背部是肺的腧穴所在。五脏腧，是指第五椎下的心腧穴。项部，是肝的腧穴所在。本经说：痈疽的发生，不是从天上来，也不是从地下出，而是由细微的积累逐渐产生的。所以五个部位发生痈疽，是五脏逐渐积聚的郁毒，向外表现为血气不和而形成的。所以这五个部位出现这种病，就会死亡。】《本输篇》缺盆中央，是任脉，名称叫作天突。【注：在缺盆中央有动脉搏动的地方。】任脉旁边第一条搏动的经脉是足阳明经，名称叫作人迎。【注：在喉咙两旁有动脉搏动的地方。】第二条搏动的经脉是手阳明经，名称叫作扶突。【注：在喉咙两旁搏动的动脉之后、曲颊之前一寸再向后的地方。】第三条搏动的经脉是手太阳经，名称叫作天窗。【注：在手阳明经之后、曲颊之下的地方。】第四条搏动的经脉是足少阳经，名称叫作天容。【注：在曲颊之后、耳朵下方的地方。】第五条搏动的经脉是手少阳经，名称叫作天牖。【注：在耳后、完骨上方的地方。】第六条搏动的经脉是足太阳经，名称叫作天柱。【注：在颈项两侧大筋中间。】第七条搏动的经脉，在颈部中央，是督脉，名称叫作风府。【注：这里所论述的是三阳经脉依次向上循行到颈项，以应合阳气从地面向外升出的规律；任脉和督脉发源于肾，沟通先天的阴阳之气。】足阳明经，是挟在喉咙两旁有搏动的经脉；它的腧穴在胸膺中部。手阳明经位于其腧穴外侧，距离曲颊尚有一寸。手太阳经在曲颊部位。足少阳经在耳朵下方、曲颊之后。手少阳经从耳后出来，向上到完骨之上。足太阳经在颈项两侧大筋中间，起于发际〔“发际”二字原缺，据《灵枢·本输篇》补〕。【注：这里所论述的是阳气的上下运行，以应合天气升降的规律。】《寒热篇》黄帝问岐伯说：寒热病和瘰疬发生在颈部、腋下，都是由什么气使它们产生的？岐伯说：这都是鼠瘰寒热的毒气，停留在经脉中不能离去所造成的。【注：寒热毒气向下藏于脏腑，向上通达颈部和腋下之间；停留在经脉中不能离去，就成为瘰疬。这是肾脏先天水气中的毒邪。天在子时开启，天一生水；这种毒邪表现在外，所以称为“鼠”。颈部和腋下的经脉，属于少阳经脉；少阳是初生阳气，产生于先天水气之中，而且少阳又与肾脏的经气相通，所以本经说少阳属于肾。】黄帝说：怎样判断它的生死呢？岐伯说：翻转眼睑观察，在瞳孔中有赤脉上下贯穿；看到一条赤脉的，一年后死亡；看到一条半赤脉的，一年半后死亡；看到两条赤脉的，两年后死亡；看到两条半赤脉的，两年半后死亡；看到三条赤脉的，三年后死亡。如果赤脉不向下贯穿瞳孔，还可以治疗。【注：厥阴、少阳的形脏位于心下中焦的部位，而这两种气都根源于肾脏的生化。瞳孔，是水脏所主的骨之精。赤脉从上向下贯穿瞳孔，是水脏的毒气向上与心包络的火脏相交；火脏的毒气又向下与水脏的骨之精相交。这是阴阳两脏相交，死亡而无法治疗。大概毒气在阴阳两脏内部往来，不能从末端排出，反而从经脉溃散，所以成为无法治疗的恶性疾病。出现一条赤脉而一年后死亡，是水脏的毒气很盛。出现两条赤脉而两年后死亡，是水脏的毒气已经传到火脏。出现三条赤脉而三年后死亡，是毒气分散在两脏之间。大概毒气集中在一处，危害严重，所以死亡得快。毒气分散，死亡就迟。一条半赤脉，表示病情介于一年和两年之间。两条半赤脉，表示病情介于两年和三年之间。】《痈疽篇》痈发生在颈部，名称叫作夭疽。这种痈很大，颜色红而发黑；如果不赶快治疗，热气就会向下进入渊腋，前面损伤任脉，内部熏灼肝肺。熏灼肝肺，十多天就会死亡。【注：颈部是手足少阳、阳明经血气循行所经过的部位，所以不及时治疗，热气就会向下进入渊液。渊液是足少阳胆经的穴位，在腋下三寸；这大概是邪气由外向内侵入。任脉处在阳明、少阳四条经脉之间，所以前面损伤任脉。毒邪从外部的腑经侵入，向内熏灼脏腑，所以到了十多天就会死亡。】《金匮要略》〔汉代·张机〕 项部强硬拘急 患者身体发热而足部发冷，颈项强硬拘急，怕冷，有时头部发热，面红，眼红，唯独头部摇动，突然口噤、背部反张，这是痉病。如果发汗，寒邪与湿邪相合，体表更加虚弱，怕冷就会加重。发汗以后，脉象像蛇行一样。颈部脉搏跳动 寸口脉沉而滑，是体内有水气；面部和眼目肿大并发热，名称叫作风水。观察人的眼睑上方微微隆起，像蚕刚刚睡醒的样子；颈部脉搏跳动，时时咳嗽；按压他的手足上部，若凹陷而不能复原，这是风水。《千金方》〔唐代·孙思邈〕 九漏 凡是颈部边缘、腋下先出现瘰疬的，都是将要形成漏疮；应当禁食五辛、酒、面食以及各种热性食物。凡是漏疮有些像石痈，成串地形成瘰疬样的结块，在两侧颈部和腋下有核，既不疼痛，也不发热。治疗时，用练石散敷在外部，内服五香连翘汤使其消散。已经溃破的，按照治疗痈的方法处理。各种漏疮结成的核尚未破溃时，用火针刺入，使针着于结核之中，没有不能痊愈的。什么叫九漏？第一叫狼漏，第二叫鼠漏，第三叫蝼蛞漏，第四叫蛊漏，第五叫蚍蜉漏，第六叫蛴螬漏，第七叫浮沮漏，第八叫瘰疬漏，第九叫转脉漏。《疮疡全书》〔宋代·窦汉卿〕 项疽毒 这种毒邪是因为五脏受到毒邪侵袭，气机壅滞、血液枯少，潜伏在风府之间，是一种恶性证候。应当用败毒流气饮治疗，之后再用内托流气饮。风毒颈痈 有一个人身体肥壮，平素能饮酒；在酷暑中远行，醉酒后住在船中，睡在风里，又受到阳光和暑气侵袭，加上七情干扰，回家后又不免房事，颈项之间忽然疼痛，像落枕一样，这种病叫什么？这是风热锁喉毒。时间久了，红色肿胀就会绕到肩背，坚硬而难以消退。应立即服用清暑疏风散。瘰疬

译这种病由手少阳三焦经所主。大体说来，这条经脉多气少血，因为惊恐、忧愁、思虑而产生这种病。这种病刚开始时，生在耳朵下方和颈项之间，以及下颌、颏部下面，向下直到缺盆，在锁骨的凹陷中，隐约位于皮肤里面。刚生时像豆子，逐渐长得像李子核；有时一粒，有时三五粒。按压时会移动而略有疼痛，不发热，只是午后微微发热，或夜间口干，食欲减退，四肢倦怠。于是结块坚硬而不溃破，溃破后又不能愈合，都是气血不足所致，往往转变为劳瘵。患者自己会感觉红肿或在上或在下、或在左或在右，连成三五个，破溃遍及颈项，逐渐流出脓血，形成瘰疬。单独成形的叫作结核，接连将要相互结成一串的叫作瘰疬。不过这种病本来不是膏粱厚味所导致的变化，而是虚劳、气郁造成的，应当用益气养荣的药物治疗，疮就会自行消退。如果使用金石类猛烈峻悍的药剂，血气会受到更大损伤，不能再生化。如果不赶快治疗，必然会导致死亡。马刀疮与瘰疬同属少阳胆经所主。这条经脉也多气少血，病灶有的在耳朵前后，有的在耳下并连到颏部、下颌，有的在胸部及胸侧，有的在两胁；长久坚硬而不溃破，都称为马刀疮。所以这种病多坚硬而少柔软，脓液白而稀，像稀粥或淘米水；治疗时应当以脓液变清为标准。外形显露得像蛤蜊一样的，是马刀疮。《河间六书》〔金代·刘完素〕 颈部疼痛 胸膺肿胀、颈部疼痛、胸中满闷、腹部胀满，是上部实而下部虚，气机厥逆，阳气有余而郁结在胸中的表现；不可针灸，宜服顺气汤、小茯苓汤治疗。肾热时，腰痛、胻部酸痛，烦渴而频繁饮水，饮食偏好热食；寒热相争，就会项部疼痛而强硬，胻部寒冷而酸痛，足底发热，不想说话。经书说：出汗而脉躁动旺盛，第一种情况会死；脉象与出汗不相应，第二种情况会死；狂言乱语、神志失常，第三种情况会死。这些都是郁结阻滞而不能疏解消散，以致病情危重。《瘰疬论》瘰疬，就是经书所说的结核。有的在耳朵前后，连到颏部、下颌，向下连到缺盆，这些都属于瘰疬。有的在胸部及胸部两侧，向下连到两胁，这些都属于马刀。由手、足少阳经所主。这两条经脉多气少血，所以病灶多坚硬而少柔软，脓液白而稀，像淘米水；治疗时应当以脓液变清为标准。如果瘰疬生在其他经脉，应当临时查阅《铜人》，按照它所属经络的部位，选取相应证候的穴位施灸，并依照该经所载的药物使用。单独成形而较小的叫作结核，接连数个结成一串的叫作瘰疬，外形显露得像蛤蜊的叫作马刀。《明理论》〔金代·成无己〕 项部强硬 伤寒出现项部强硬，怎样说明这一点呢？太阳经脉起于眼内角，向上经过额部交会于头顶，再向上进入脑部联络脑髓，又从别道出来向下行至项部，沿着肩臂，向内夹行于脊柱两侧，抵达腰中。经书说：太阳病，头项强硬疼痛而怕冷。由于太阳经感受风寒，经脉运行不利，于是颈部拘急，项部强硬。伤寒而颈项强硬拘急的，是太阳表证，必须用发散的方法使病邪解除。太阳病，项背强硬，反而出汗、怕风的，用桂枝加葛根汤主治。太阳病，项背强硬，无汗、怕风的，用葛根汤主治。这两方都是发散药剂。二者都有项背强硬的症状，但在发散方面又有轻重之分。发热、出汗、怕风的，属于表虚；表虚可以用解肌法。无汗、怕风的属于表实；表实可以发汗。因此治疗方法不同。桂枝加葛根汤，是在桂枝汤中加入麻黄、葛根；葛根汤也是这样组成的。桂枝汤中加入麻黄、葛根，仔细推究其中道理：无汗、怕风属于表实，正可以发汗，那么在桂枝汤中加入麻黄、葛根就是恰当的。出汗、怕风属于表虚，表虚可以解肌，恐怕应当只在桂枝汤中加入葛根，而不加入麻黄。“八”，读音为“殊”，是伸引颈部的样子。“八”，是短羽毛的鸟。短羽毛的鸟不能飞腾，活动时总是先伸长牵引头部。项背强硬的人，活动时也像这样，并不是像几案那样按压后仰曲。太阳伤寒出现项背强硬，有时也是太阳中风又加上寒湿而形成的。痉病也会出现项部强硬。经书说：患者身体发热而足部发冷，颈项强硬拘急，怕冷，有时头部发热，面红，眼红，只有头面部摇动〔“动”字原缺，据《金匮》痉湿暍病脉证第二改〕 摇动，突然口噤、背部反张的，是痉病。《金匮要略》说：太阳病，症状是项背强硬，像“八八”一样；脉反而沉迟的，这是痉病，用桂枝加（艹舌）蒌汤主治。虽然项背强硬，但太阳病的表证都应当用发散法治疗。又有结胸病，颈项也会像柔痉那样强硬；用泻下法后就会和缓，宜用大陷胸丸主治。临证之时，审察病在表还是在里，可以发汗还是可以泻下，随证使用汤药，就能万无一失。《世医得效方》〔元代·危亦林〕 项部软弱 小儿因风邪而颈部软弱，头不能端正，有时向前垂，有时向后仰，宜使用天柱〔指天柱丸，见本门方剂中〕、五加皮散；风热导致项部软弱，合用凉肝丸。《活法机要》〔元代·张洁古〕 瘰疬 瘰疬，就是结核。有的在耳后，有的在耳前，有的在耳下并连到颏部、下颌，有的在颈部下方连到缺盆，这些都叫作瘰疬。有的在胸部及胸部两侧，有的在两胁，这些都叫作马刀。由手、足少阳经所主。结核出现在耳前后，或出现在耳下、下颌下，都属于瘰疬。桑椹二斗，取极熟而黑色的，用布袋挤取自然汁，不要接触铜铁器具，用文火、武火交替慢慢熬煮，制成薄膏。每天取一匙，用沸腾多次的汤水调服，饭后服，每日三次。《儒门事亲》〔元代·张从政〕 瘰疬 凡是头部、眼目有疮肿瘰疬，以及胸部、胸胁之间有疮痂、肿核不消，或有脓水不断的，可以用沧盐一二两，炒过后，用一大碗长流水煎煮，放温，分三五次顿服；服完后，等候不多时，用手探引咽喉，吐出涎液二三升；之后服用调和血气、疏通经脉的药，如玉烛散、四物汤之类。《内经》说：咸味能使病邪上涌、下泄，属于阴。所谓上涌，就是呕吐；所谓下泄，就是泻下。《铜人》说：少阳经起于眼外角，循行经过耳后，向下行至胁肋，经过期门穴。瘰疬、结核、马刀和夹在颈部的瘿气，都是少阳胆经多气少血所导致的疾病。《东垣十书》〔元代·李杲〕 马刀瘰疬

译从耳下直到缺盆，或直到肩上，生有坚硬如石的疮，移动它时感觉没有根，这叫马刀疮，是从手、足少阳经中发生的。有的生在两胁，有的已经流脓形成疮，有的尚未破溃，都用连翘散坚汤治疗。瘰疬、马刀疮将要首先破出的一个疮，用四楞铁环固定住，不让它移动；刺破形成创口，用油纸捻填塞，不要让创口闭合，以断绝疮毒的根源，这样见效非常快。如果疮不破，或病人不肯刺破，就再用药物涂敷，每两天换药一次，用龙泉散主治。《丹溪心法》〔元代·朱震亨〕 瘰疬、结核、瘿气 瘰疬初起时，必定起于少阳经；如果不遵守禁忌，必然会延及阳明经。大体说来，饮食滋味厚重、郁气积聚，可以称为毒、风、热；都是这三种因素招致并相互变化，必须分辨虚实。实证本来容易治疗，但如果不坚决断绝厚味和容易助发气机的食物，即使病势容易治，也会变得困难，尤其值得忧虑。这是因为它属于胆经，胆主决断，有相火，而且气多血少。妇女患此病，如果月经能够按时来潮，又不出现寒热，尚可生存；稍久转变为潮热，病情就危险了。如果不节制房事、断绝思虑、饮食清淡，即使神医也不能治疗。瘰疬属于血气、痰、热所致，可以把煅过的牡蛎研成末，用捣成膏状的元参制成丸剂。也可以把黑熟的桑椹捣汁熬膏，用汤水调服；红色的桑椹晒干研末，用汤水调服。夏枯草很能疏散结聚的气，并且有补养血脉的功效，还能退除寒热；虚证完全可以依靠它，实证则用行气疏散的药物辅助。在外部施用艾灸，也会逐渐见效。结核有的在项部、颈部、臂部或身体其他部位，像肿毒一样，多在皮里膜外；大多是痰液停聚结成核而不能消散。询问患者平日喜欢吃什么东西，催其吐泻之后，再用药物消散结核。结核在下颏的，用二陈汤加酒炒大黄、连翘、桔梗、柴胡；结核在臂部的，用二陈汤加连翘、防风、川芎、酒芩、苍朮、皂角刺、僵蚕、麝香，运行太阴、厥阴经的积痰，使结核自行消散，见效很快。瘿气必须先断绝厚味饮食。凡是颈部下方突然结成囊状，快要形成瘿的，用海藻一斤，洗去咸味，用酒浸泡后饮服。《外科精义》〔元代·齐德之〕 瘰疬的治疗方法 瘰疬这种病，名称很多。《巢氏病源》记载有三十六种，《千金》《圣惠》论述瘰疬九漏，总的来说有风毒、热毒、气毒的不同。瘰疬、结核有寒热的不同，它们的根本都由恼怒导致气机逆乱、忧思过度，以及风热邪气在体内搏结于肝所造成。大概恼怒会损伤肝，肝主筋，所以使筋脉蓄积结聚而肿胀。这种病大多生在颈部、腋下之间，结聚成核；初起像豆粒，后来像梅核、李核，成串相连，大小没有固定。刚开始感到怕冷而发高热，咽喉、颈项强硬疼痛，肿块结聚不消的，应立即服五香连翘汤，或牡蛎大黄汤，疏导下泻三两次；在患处贴十香膏、乌犀膏，并使用淋溻肿汤、溃毒汤反复淋洗湿敷。这样救治，就能消散。如果仍未消散，可以服内消丸或皂角丸之类，逐渐求得痊愈。如果肿块结聚得深而坚硬，日久不消，不能从内部消散，时间久了必然形成脓。如果肿块高起而稍微软些，患者面色萎黄，皮肤炽热，这是脓液已在内部蒸聚形成；可以用针刺破结核中心，使其溃散，就容易痊愈。治疗方法：按照疮疡的方法，在疮口中用追毒蚀肉锭子填塞；在上面贴乌犀十香膏等，并用托里类药物调治。病程很久不能痊愈，或者痊愈后又复发，或者别处自行穿孔，脓水从中流出，津液不断外流，肌肉和身体日渐消瘦，就会转变成九瘘。《内经》说：脉陷下就成为瘘，病邪留连于肌肉腠理之间，说的就是这种病；可以用蒜饼子灸治；然后在疮口上使用紫金散、翠霞散等，外面填贴膏药，以求痊愈。在调养、禁忌和治疗方面都应当谨慎，使用方法不可草率。《证治要诀》〔明代·戴思恭〕 瘰疬 瘰疬这种病，都是血气壅滞结聚，根源在脏腑，多结聚在颈项之间，大小成串而没有固定；发作时有寒热，脓血溃破流出，或者此处消退而彼处又起。宜在前一夜用米汤调服桂末、滑石二钱，清晨钟声响起时服黑白散，必定会有像葡萄肉一样的东西从小便中排出数枚，肿块结核就会痊愈；仍应经常服用四七汤加木香，或苏子降气汤。如果环绕颈部生长，俗称蟠蛇疬，难以治疗。先把石菖蒲捣烂，敷在患处使之微微破损；再把猫狸皮连毛烧成灰，用香油调匀外敷。单用白蔹研末，以酒调服，服得越多越好。仍取一口酒，调和白蔹，敷在患处。挖取新鲜的白蔹，效果尤其好。也可以取猪胆中的汁水调和雄黄末，敷在患处，也有良效。《医学纲目》〔明代·楼英〕 瘰疬 初虞世说：瘰疬多生在肩项，有的红，有的白，有的沉伏，有的浮起；初起像豆子，时间久了像结核；经过年月浸久，长得像梅子，或像鸡蛋，成行成列地排列；有的生两个三个，有的生六七个，俗称蟠蛇疬。如果用力过度，思虑太久，随后就会出现痰痛、红肿，及早治疗为好。流注疬，妇女多患这种病；她们性情急躁，气机郁结，内心执着。初起时生在颈项，破溃后脓液流注到四肢，全身结聚毒邪，形状像梅子、李子；不治疗也会自行破溃，孔窍相互穿通，出现寒热疼痛，或流出脓汁，这叫作流注疬，又叫千岁疮。宜服托里救苦神应丸；如果脉有力，先用追神散泻下，然后服救苦神应丸。单窠疬，是只生一个结核，发生在颈项，最难治疗；但宜像前面所说那样服药，时间久了自然会消退。有时发生在囟骨，也难以治疗。用毒药治疗它，不要让病变浸渍拖延太久。莲子疬，一个包囊中包有十多个结核，生在项部左右两侧；用手触摸时还能转动，尚可用药治疗。如果坚硬而推挪不动，就不能存活。怕冷，发热，烦躁，口渴；凡遇到这种证候，极难治疗，即使神医也无可奈何。重台疬，生在项部、颈部，有的在左，有的在右；起初是单个结核在上面，或在下面，重叠出现，这叫作重台疬。这种证候药物不能治疗，也不能针灸。如果毒邪扩散，导致肿痛、口渴生痰，十死一生，危害人的速度极快。刚察觉出现这种病，就赶快用小犀角丸、粉金散治疗。燕窠疬，形状像燕窝，不能治疗。《医学入门》〔明代·李梴〕 伤寒项部强硬

译项部僵硬而不能左右回头，这是太阳病初起的证候；表实而无汗的，用葛根汤；表虚而有汗的，桂枝汤加葛根。如果误用泻下法，邪气乘虚进入里部，反而形成结胸，项部强硬又不能解除，这叫作结胸项强。用大陷胸汤、大陷胸丸，兼服理中丸，或服四逆汤。所以阴毒初起疼痛时，也有项部强硬的症状，都用温热药治疗；正阳散、附子汤就是这类药方。项部强硬并连及胁下胀满的，用小柴胡汤。此外还有风湿导致的项部强硬、痉病导致的项部强硬，不可不加以辨别。颈疽对口 六腑的阳毒聚集在头顶，只有太阳膀胱经主治；有的生在颈后，疮头向上，疮尾向下，形状像蜂窝，这是逆证。如果红肿灼热，应立即用托里散加升麻、赤芍、桔梗，以防毒邪攻入心脏。如果痰从中发出，或流入两肩，就不能治疗。有的生在脑后，正对颈部疽疮，名称叫作夭疽；形状大而颜色紫黑，如果不及时治疗，热邪就会进入渊液，前面损伤任脉，内部熏灼肝肺，十多天就会死亡。红肿灼热而疼痛，烦躁口渴，喜欢饮冷水的，宜用解毒汤加天花粉，以清除痰火湿热；也可以选用黄连消毒散、当归羌活汤、清热消毒饮、活命饮。肿痛、口干口渴而喜欢饮热汤的，是肾阳虚、虚火炽盛；宜用托里消毒散、托里益气汤、肾气丸、八味丸。肿胀弥漫、略有疼痛而食欲减少的，用补中益气汤。痰多的，用托里清中汤。如果颜色暗黑，不溃破也不收敛，是阴精消耗枯竭，名称叫作脑烁，不能治疗。瘰疬马刀 生在颈前、项部两侧，结核像大豆、像银杏，这叫瘰疬；生在胸部、胁部、腋下，坚硬如石，形状像马刀虫，这叫马刀。这是多气少血的疾病，总是由手、足少阳经的相火所产生。大概耳前后、缺盆、肩上和肩胛下，属于足少阳经的部位；延伸到颏部、项部、颊车和颐部，属于足阳明经的部位；延伸到胸中的中府、云门等肺经部位的，就会死亡。风疬的结块尖而小；热疬红肿灼热，又叫血疬、痰疬，推按时滑动而柔软；气疬呈圆形而且能够移动；又有鼠残疬，大小不一。没有痰，就不会形成结核。各种瘰疬初起时，属于实证的都以化痰为主要治法，通用二陈汤加防风、桔梗、黄芩、竹沥。胸中发紧的，用此方探吐尤其好。要疏通经脉，必须用螌蝥；它能疏利水道、使小便通畅，以泻心火，古方中的必效散、立应散就是这样。但这两种药药性非常峻猛，服用后应当根据体质斟酌调治。体质强实、风热旺盛的，继而服用宣热丹。体质虚弱的，用托里益气汤，或八物汤合二陈汤；多服后，疮口自然收敛。还有虚弱得很厉害的，应当先服健脾药，然后再服二散。病情较轻的，只用斑鸡丸就会坚实。胃气旺盛的，用白蚕丸，或追脓化毒散、软硬皂子丸。属于少阳部位的，用柴胡通经汤；属于阳明部位的，用升麻调经汤；少阳、阳明两经都有病的，合用这两种汤药调治。误用泻下法，就会触犯经脉禁忌和病证禁忌。所谓清肝，是胆与肝合并发病时，筋脉结聚成串，像贯穿的珠子一样，出现寒热和胀痛，这是肝气发动而导致的疾病。应当以清泻肝火为主，辅以养血。如果寒热已经停止而疮仍未愈，是肝血燥而导致的疾病；应当以养血为主，辅以清肝。清肝益荣汤、栀子清肝汤、柴胡清肝汤，选择使用。疮像豆粒，附着在筋肉之间，颜色没有改变，内部发热、口干，精神倦怠，长久不消不溃；又见肝脉弦紧、肾脉洪数，这是肾水不能滋生肝木，以致肝血中的火发动，筋脉拘挛。忌用辛燥动风、耗伤津液的药物。病久溃烂破损，脓血大量流出的，脾肾更加亏虚，火邪上炎于肺；都宜以肾气丸、补中胜毒饼为主，兼服逍遥散加桔梗、麦门冬、元参，以清肺火。容易发怒、有肝火的，用清肝解郁汤；有寒热的，单用夏枯草散。肝火旺盛，或在近骨处生虫而发痒的，用芦荟丸、通用猪头丸、海藻散坚丸；外治用银右散、蚕茧散、猫蝠散。体质虚弱的，单用夏枯草膏内服，外面贴敷并加用麻油。多年形成漏疮的，初起时宜温散风寒，疏利肾经中的湿热邪水；时间久了，就大力补益气血，同时使用熏洗、平复肌肉、填塞孔窍的药物。古方白蛇散治疗瘰疬成漏，是因为其中有牵牛，能够疏利肾经中的恶水，避免淋漓流出、穿通孔窍；但疏利之后应当根据体质斟酌调治，严格节制酒、色、财、气。妇女月经调和，以及月经闭止但没有潮热的，可以治疗；月经闭止而有潮热或咳嗽的，就会死亡。古方用玉烛散治疗瘰疬，以调和血液、疏通经脉，服用后瘰疬自然消退；每日服一剂，七八日见效。月经没有闭止的，用柴胡通经汤、升麻调经汤。久病虚弱的，用加味逍遥散、清肝益荣汤，或用二陈汤合四物汤，加牡蛎、柴胡、黄芩、元参、神曲研末，以桑椹熬膏，捣制成绿豆大小的丸剂；每次五十丸，用温酒送服；或者服用肾气丸，效果尤其好。瘰疬，是疡证表面的表现，所以关于痨瘵的一类说：腹中有结块，颈上有结核，最难治疗；何况已经溃破成漏，又要清肺降火、滋肾健脾。如果患者不能清心寡欲、饮食清淡，就会潮热、盗汗、口渴、泄泻，各种恶证纷纷出现，怎么还能生存呢？只要观察他的眼睛里面，看赤脉贯穿瞳孔有几条，就能知道还要几年死亡。面色光白，是金克木；脉象洪大，是元气虚败；这些都属于不能治疗。所以说，实证可以治疗，虚证就值得忧虑。痰核 颈项生结核，不红不痛，不形成脓，推按时能够移动，这是痰聚而不能消散；不可误用治疗瘰疬的药，宜用二陈汤加大黄、连翘、柴胡、桔梗治疗。体质瘦弱的，二陈汤加桔梗、黄芩、元参、麦门冬及少量防风，加入竹沥，多服后自然消退。如果耳后和项部各有一块，服含化丹。臂部结核有时略微疼痛，是因为内部没有脓，所以外面虽然肿却不红；生在背部、肩部的也是这样。宜用陈皮、半夏、茯苓、防风、酒芩各一钱，连翘二钱，皂角刺一钱半，川芎、苍朮各五分，甘草三分，水煎服。凡是全身都有结块的，大多是痰液停聚；但在上半身的多兼有风热，在下半身的多兼有湿热，宜加味小胃丹、竹沥达痰丸，根据体质虚实服用；通用海带丸。瘿

译瘿都是痰与气相互结聚形成的。筋脉显露的叫筋瘿，赤色脉络交错的叫血瘿，皮肤颜色不变的叫肉瘿，随着忧愁而消长的叫气瘿，坚硬而不能移动的叫石瘿；瘿有五种名称，就是这些。内在与五脏相应，治疗方法与瘤相同。形状像樱桃，一侧纵向长大，像槌子一样下垂，皮肤宽松而不紧，是因忧愁忧患所生，所以又叫瘿气，现在所谓的影囊似乎就是这种病。忧愁恼怒耗伤心肺，所以多附着在颈项和肩部；劳累、房事以及邪气，乘经脉虚弱而发作。有的软，有的硬，不痛不痒；体质强实的，用海藻散坚丸、海带丸；痰火旺盛的，用舐掌散、神效开结散。这些都是化痰、行气、破坚的药剂，久病虚弱的人不可妄自服用。通用方：初起的，用十六味流气饮、单蜘蛛方；稍久的，用蜡矾丸，经常服用自然会缩小。消磨：外敷南星膏。千万不能轻易用刀或针刺破；一旦刺破，脓血就会大量涌出，渗漏不止，最终必会导致死亡。《伤寒六书》（明代陶华） 颈项强硬。颈项和背部强硬，是太阳经表邪所致，发散表邪就能解除。结胸而颈项强硬，属于应当用泻下法治疗的证候。寒湿导致颈项强硬，就会形成痉证。太阳病，颈项强硬、无汗而怕风，这是表实证，应使用葛根汤。颈项和背部强硬，发热、有汗而怕风，这是表虚证，应使用桂枝加葛根汤。误用泻下法治疗太阴病，导致结胸、颈项强硬，应使用太陷胸丸。另有一种治法：寒实严重的，还要兼用四逆汤。颈项强硬、胁下胀满，身体发热而怕风，手足出汗并口渴，应使用小柴胡汤。阴毒病初起时，出现颈项和背部强硬、咽喉疼痛、心腹疼痛、气短、四肢厥冷、呕吐腹泻、身体像被棍棒打过一样疼痛，应使用附子汤、阴毒甘草汤、正阳丹。流行性时病复发而发热，到了傍晚便腰痛、头项强硬、身体沉重，应使用葛根生姜豉汤。《薛氏医案》（明代薛己） 瘰疬。瘰疬这种病，属于三焦、肝、胆三经，多由怒火、风热和血燥所致；有的属于肝、肾二经，是精血亏损、虚火在体内活动所致；有的是由于愤怒使气机逆乱，忧虑思虑过度，风热邪气在体内与肝相搏所致。这是因为愤怒会伤肝，而肝主筋；肝受到疾病影响，筋就会连串结聚，像一串珠子一样。这种病大多生在耳朵前后、颈项和腋下之间，结聚成核；初起时感觉怕冷又怕热，咽喉和颈项强硬疼痛。如果寒热和肿痛同时出现，这是肝火、风热导致气分受病，应使用小柴胡汤清肝火，并服加味四物汤养肝血。如果寒热已经停止而结核仍不消散，这是肝经火燥导致血分受病，应使用加味逍遥散清肝火，用六味地黄丸滋生肾水。如果肿块高起而略微柔软，面色痿黄，皮肤灼热，这是脓已经形成了，可以用针刺破排脓，并服用托里类药剂。如果病程很久仍不痊愈，或者痊愈后又复发，脓水不断流出，肌肉和身体日渐消瘦，就必须纯用补益药剂，才有希望收口敛合；否则会变成九瘘。《内经》说：脉络陷下就会形成瘘，病邪留连于肌肉腠理之间，说的就是这种病。外用豆豉饼、琥珀膏，以驱散寒邪，补接阳气；内服补中益气汤、六味丸，以滋养肾水、培补肝木、健运脾土，也有能够治愈的。大致说来，肝胆所属部位出现结核，不论大小，如果左关脉弦紧、左尺脉洪数，就是肾水不能滋生肝木，以致肝火燥盛、筋脉拘挛，必须使用前面所说的药物来滋养化生之源，这是治本的方法。《外台秘要》说：肝肾虚热就会生瘰疬。《病机》说：瘰疬并不属于膏粱厚味、丹毒、火热等因素所发生的变化，而是虚劳和气郁导致的，只应补益形体和元气、调理经脉，疮就会自行消散，并不只是用发汗或泻下法而已。如果不能详察脉象、证候以及经络受病的不同，便使用泻下法，就会触犯经禁和病禁，造成越虚越泻的祸害，后果显而易见。如果脉象洪大，元气已经虚败，就是不可治的。如果面色晄白，这是金克木，也不可治。如果眼睛里面有红色脉络贯穿瞳孔，出现几条，就会在几年后死亡。如果不从根本上治疗，妄自使用攻伐肝脏的药剂，就错了。因为攻伐肝脏会先伤害脾土，脾受伤就会损害五脏的根本，怎么能不谨慎呢？肿块灼热红肿而脉沉数，是邪气实盛，应当泄去邪气。肿痛、怕冷、发热，或者身体拘急，是邪气在表，应当发散。因恼怒而结成肿核，或出现肿痛、发热，应当疏理肝气、运行气机。肿痛而脉浮数，应当祛风清热。脉涩的以补血为主，脉弱的以补气为主，肿块坚硬而不溃破的以补气血为主。由情志抑郁导致的，应当解除郁结，调理气血。溃破后不能收口的，属于气血都虚，应当大力补益。由虚劳导致的，应当补益。因有肿核而不能收口的，应先去除腐肉，再予以补益。脉象实而疮口不能收敛，或者肿块不消的，应当使用泻下法。张氏说：未婚女子月经长久不来，千万不能使用青蒿等寒凉药剂。医生多认为未婚女子是血热，所以用寒凉药物来清解。却不知道血遇热就运行，遇冷就凝滞，《养生必用方》对此说得非常详细。这个说法很有道理，不可不知道。如果月经量逐渐减少，渐渐闭止，手足和全身肌肉骨骼烦痛，身体日渐消瘦，逐渐出现潮热，脉象微弱而略数，这是阴虚血弱、阳气乘虚侵扰所致；小便不能消除炽盛的火气，火逼迫水液枯竭，津液因此耗亡。应当养血益阴，谨慎不要用峻烈药物强行通经，宜用柏子仁丸、泽兰丸。《证治准绳》（明代王肯堂） 颈项强痛。颈项强硬拘急的证候，大多是邪气侵入三阳经所致。寒邪相搏，筋脉就拘急；风邪相搏，筋脉就弛缓；左侧多属于血，右侧多属于痰。颈项强硬拘急，发热怕冷，脉浮而紧，这是风寒侵入三阳经，应当使用驱邪汤。颈项强硬拘急，活动时略微疼痛，脉弦、数而有力，右侧更明显，应按痰热侵入三阳经来治疗，宜用消风豁痰汤。颈项强硬拘急，活动时略微疼痛，脉弦而涩，左侧更明显，应按血虚、邪气侵入太阳经和阳明经来治疗，宜用疏风滋血汤。颈项强硬拘急，寒热交替出现，有时呕吐，有时胁肋疼痛，宜用小柴胡汤、升麻防荆汤。颈项强硬拘急，腰部像要折断，颈项像要被拔起，应使用加味胜湿汤。精神不足，不能入睡，颈项的筋脉肿胀拘急，难以伸展，禁用甘温药，应使用苦寒药，以养神汤为主方。《本事方》的椒附散，治疗肾气上冲、颈项和背部不能转动侧转，适用于虚寒证。颈部疼痛不是风邪所致，就是气机受挫；也有因落枕而疼痛的，都适合服用和气饮，应在饭后服。考察起来，人们多有因挫伤闪挫，或久坐、落枕而导致颈项强硬、不能转动的情况，这些都是肾虚不能滋生肝木，肝虚无法濡养筋脉所致，所以关节活动不利，宜常服六味地黄丸。瘰疬。

译结核连续成串的叫瘰疬，形状狭长像蛤蜊的叫马刀。有一种说法认为，瘰疬就是结核。有的生在耳后、耳前，有的生在耳下并连及下颌、腮部，有的生在颈下并连到缺盆部，都称为瘰疬；有的生在胸部及胸部两侧，或生在两胁，都称为马刀，由手少阳、足少阳经主管。《集验》说：瘰疬疮有风毒、热毒、气毒的不同，瘰疬结核也有寒热的差异；这些证候都是由愤怒导致气机逆乱、忧虑思虑过度，以及风热邪气在体内与肝相搏所致。这是因为愤怒伤肝，肝主筋，所以使筋脉收缩、结聚、蓄积而肿胀。这种病大多生在颈项、胸部和腋下之间，结聚成核，起初像豆粒，后来像梅子、李子，成串相连，大小没有一定。初起时感到怕冷而高热，咽喉和颈项强硬疼痛，肿块结聚不消，应立即服用散肿溃坚汤，或者用五香连翘漏芦汤一类的药来消散。也可以用牡蛎大黄汤疏利三两次，在疮上使用十香膏一类的药物贴敷，再配合各种淋洗、外敷、贴敷等药物治疗，希望能够消散。如果仍不消散，可以用内消丸一类的药物使其消散，或者隔着蒜片艾灸，同时戒除房事、平息情志，减少厚味饮食来调养。否则恐怕日久会转变为寒热、咳嗽，形成劳瘵之病，就无法治疗了。还有一种马刀疮，也生在颈项和腋下之间，类似瘰疬，但初起时形状像马刀，颜色红得像火烧，灼痛异常。这种疮病势很猛烈，应当赶快治疗，否则就会变得危险，临证时要加以辨别。治疗方法。治疗的次序是：初起时感到怕冷而高热，咽喉和颈项强硬疼痛，肿块结聚不消的，使用羌活连翘汤；还宜经常服用消疬丸；然后用棱针刺破使其出血，用拔毒汤趁热淋洗，一日洗五七次、针刺五七次；每次在针刺处放少许蟾酥末，再用琥珀膏贴敷，并再用内消膏贴敷，时间久了自然会消散。如果仍不消散，用铁筒拔毒膏点破，随后用下品锭子药去除坏死的肉，可以按照溃疡来治疗，用十宣散一类的药托里。如果毒邪攻心而呕吐，用粉乳托里散使毒邪从汗中发出；这一点必须与针灸法同时施用。如果已经溃破而不能痊愈，宜用益气养荣汤、八物汤加柴胡、地骨皮、夏枯草、附子、贝母，多服以取得疗效。凡是使用锭子药、药线，都必须服用托里类药剂。疮处灼热发红、肿痛，脉沉而数，是邪气实盛，应当泄去邪气，用化毒消肿和里散加减。肿痛、怕冷、发热，或者身体拘急，脉浮而数，是邪气在表，应当疏散表邪，用荆防败毒散加减。因恼怒而结成肿核，或出现肿痛、发热，宜疏理肝气、运行气机，使用小柴胡汤加青皮、青木香、红花、桃仁。肿块坚硬而不溃破的，宜补益气血，使用益气养荣汤。由情志抑郁导致的，应当解除郁结、调理气血，使用益气养荣汤。溃破后不能收口的，属于气血都虚，应当大力补益，先用益气养荣汤，随后用十全大补汤加香附子、贝母、远志。由虚劳导致的，宜予以补益，先用补中益气汤，随后用益气养荣汤加减。因有肿核，溃破后不能收口的，应去除腐肉并兼以补益：用针头使腐肉坏死，再用益气养荣汤补益。脉象实而疮口不能收敛，或者肿块不能消散的，用羌活连翘汤泻下。肿痛并发寒热、大便秘结的，用羌活连翘汤，随后用神仙活命饮。耳朵下方结成肿核并疼痛，发冷发热的，宜用荆防败毒散；表证全部退去后，用散肿溃坚汤。溃破后肿核不腐坏，用益气养荣汤，再外敷针头散使其腐解。肿块坚硬，长久不消，也不化脓，服用散坚败毒药无效的，宜灸肘尖、肩尖，服益气养荣汤使其消散。气血强盛充实的人，脉沉实而大，身体也没有感到损伤，才可以服用必效散、遇仙无比丸来泻去毒邪；如果毒邪一经泻下，就立即停止使用这两种药，再服益气养荣汤调理。疮口不能收敛，宜用豆豉饼艾灸，再用琥珀膏、十香膏贴敷。针刺后发热、烦躁、口渴，脉大而无力，这是血虚，应先用当归补血汤，随后用圣愈汤，再用八物汤加贝母、远志。劳心过度，颈部肿胀发热，服用败毒药后反而加重，用补中益气汤服数剂就会消退。百脉疽。《鬼遗》说：百脉疽肿起后，环绕颈项疼痛，身体大热，不敢活动，烦闷不安而不能进食；这是由于受到极大的恐惧惊骇，出现气往上冲和咳嗽。其病势会牵引到耳部，不能只根据肿胀来判断；十五日内可以刺破并加以导引，若不刺破导引而见血，八十日后必死。颈痈。有人问：颈上生痈疽是怎么回事？回答说：这是颈痈，属于手少阳三焦经，多由郁火、积愤和惊惶所致。刚开始察觉时就隔着蒜片艾灸，服用活命饮加元参、桔梗、升麻，以及胜金丹、夺命丹发汗；身体强壮充实的，用一粒金丹泻下。年老体弱的，用十全大补汤、人参养荣汤。如果已经溃破却不能收敛，烦躁、胀满，小便淋漓不畅，发生呕吐，就会死亡。项中疽。有人问：颈后、脑下生疽是怎么回事？回答说：这就是对口疮，属于督脉。这是阳气独盛、气有余，火势向上炎盛而发生疽疮。应立即服用乌金散、胜金丹发汗；身体强壮充实的，用一粒金丹泻下。稍微耽搁，疮溃破流出脓水，因风邪侵入而发生抽搐的，难以治疗。如果毒邪壅盛，鲜血突然大量涌出的，就会死亡。如果毒邪攻入心腹，出现腹部胀满、胡言乱语的，就会死亡。这种证候如果脓液色红、肿痛，可以治疗；如果疮根大而精神昏沉，就难以治疗了。应根据表里、虚实来决定发汗或泻下，采用内托或内消；外面用大围药箍住，中间点六灰膏一类的药，使毒邪破溃排出，不能让疮根散失。如果脓毒要流向两肩和脊背，就无法治疗了。有一种说法是先服追疔夺命汤二贴，随后服活血化毒汤。天柱疽。有人问：天柱骨上极其瘙痒，痒入骨髓，恶心呕吐，肩背拘急，是怎么回事？回答说：这叫天柱疽，应立即隔着蒜片艾灸，以瘙痒停止为度；没有蒜片，直接艾灸也可以治疗。服用活命饮，加羌活、桔梗。乌金散、胜金丹，择一选用。艾灸后起泡，是吉兆；不起泡，是凶兆。服用发汗药后能够出汗，可以治疗；不出汗，就难以治疗。如果疮溃烂后神志昏迷，呕吐、恶心，出血不止，就会死亡。杼疽。有人问：颈上两侧耳朵后面生疽，是怎么回事？回答说：这叫杼疽，初起时并不很肿，只是疼痛、瘙痒时有时无，并流出清水，渐渐长大，像玳瑁上的斑点，这就是这种病，也叫化骨疮。应立即服用八阵散、夺命丹、活命饮加桔梗、柴胡。如果延误时日而溃烂，日久露出骨头，是非常凶险的证候。这种证候多发生在积郁的人身上，七恶证多会出现；触犯禁忌的无法治疗。《外科正宗》（明代陈实功） 论脑疽。

译脑疽，俗称对口疮。只是发病情况有所不同，其病源有两种。由湿热交蒸、从外界感受而得的，病势较轻；五脏蕴积郁结、从内部发于体外的，病势较重。其中的道理是什么呢？湿热形成的疾病，是由于天气运行、气候变化，寒暑调和失常，时令温凉不合，阴阳失去常度；凡是体质虚弱的人，就容易受到侵袭。颈项后部虽然属于督脉，又是太阳寒水经气运行的通道；凡受到邪气侵袭，气血必然凝滞，凝滞后颈项就会发生肿胀，这就是从外界感受而得的。这种病初起时有疮头，多生在正穴；三四天内多出现灼热疼痛，开始发冷发热，口中和润而只是干燥，疮色红、根部活，疮势渐渐高起，形状不向四周散大，疼痛时止时作，容易成脓、腐脱，饮食仍知滋味，起身坐卧和平常一样。外在的病势虽然令人害怕，但内在没有七恶证相互牵连，这是阳证，是由外感而来，所以多数不用特殊治疗也能痊愈。凡是五脏蕴积郁结而形成的，病势较重，其病源有五种：心主血，所以心绪烦乱，鼓动不安，以致火气旺盛而沸腾，运行到颈项之间，与寒水相互凝滞而形成肿胀，这是第一种。肝统摄筋脉，所以恼怒会伤肝；颈项是三阳经统领筋脉的部位，肝受伤则血脉不能濡润，筋脉失去荣养，凝结而形成肿胀。因此颈项拘急强硬，疼痛得不能转动；在疮未溃破以前，肌肉颜色紫暗，肿块坚硬而向四周漫延，破后流出血水，不痛也没有脓。这类证候都是肝气受伤所致，是第二种。脾主肌肉，所以思虑会伤脾；脾气日渐受损，又或者膏粱厚味损伤胃，胃中津液干枯，以致中脘痞塞，气机不能运行，逆行于肌肉之中，于是产生臃肿。其病外皮虽然腐烂，内部却坚硬不溃，口燥舌干，不能进食，疮根向四周散开，脓液污秽、颜色败坏。这类证候都是脾气受伤所致，是第三种。肺主皮毛，所以忧郁会伤肺；肺受伤则毛窍闭塞，腠理不通，气机不能舒畅，邪气纵横于经络之间，结聚而形成肿胀。疮形多平塌凹陷，颜色浅淡而无光泽，皮肤腐烂，脂液流出，形状像水泼过一样；呼吸粗重短促，面色如霉，鼻翼扇动，痰不断产生，咳嗽频频发作。这类证候都是肺气受伤所致，是第四种。肾主骨髓，所以纵欲会伤肾；肾受伤则真阴之气败坏。真阴一旦败坏，相火就自行产生。这种火最能自行升降，或动或静，煎熬脏腑，消灼津液，并使形貌改变、声音变异。疮形紫黑，脉数而失常，烦躁口干，喝了水仍不断口渴。这类证候都是肾气受伤所致，是第五种。凡是治疗这种证候，必须从内在区分虚实，从外在辨别阴阳，顺应时令，并察明疾病的病理。七日以前，疮势尚未形成，应当疏通毛窍，使其发汗而解；七日以后，病势已经形成，治疗时应当兼用补益之法来托举病邪外出。这样毒邪就不会向内攻入，外部也不会出现变证。如果药物攻伐、通利得太过，元气受到损伤，毒邪就大多难以排出。再外敷围束的寒凉药物，气血就会凝滞如冰，肌肉多会坏死，反而难以腐溃。我曾治疗这种病以及各种初起、尚未成形的背疽，用铍针从疮顶刺入，直到有痛感处，放出恶血，疏通疮口，随即插入蟾酥条，一直插到疮底，外面用膏药覆盖；内服万灵丹或蟾酥丸，使其发出大汗，解除并消散体内蕴积的毒邪；第二天，无论病势停止、肿胀或不肿胀、疼痛或不疼痛，仍然继续插药、贴药，直到疮顶肿高，疮根突起，四周裂缝中有脓，这才停止插药。病势轻浅的，九日以后会吐出坚硬不化的病根之物。毒邪严重的，不能一下子脱落，也可以逐渐腐解成脓，这是使重证转轻的良法。外用玉红膏促进新肉生长，内服补托、收敛的药物，这种病不久就会自行痊愈。如果是病势轻浅的阳证，应等它自行腐溃，不用前面所说的针刺方法。如果不肿不痛，艾灸也没有痛感，这是阴证，更应迅速使用前述方法，不要迟延；这就是把病邪从深处移到浅处的大法。观察方法。初起时，疮顶高、疮根活，颜色红、皮肤薄，有疼痛和灼热感，肿胀不向外散开的，是顺证。病势已经形成后，无论位于偏侧还是正中，疮形高起，疼痛发热，容易成脓、腐脱的，是顺证。已经溃破，脓液稠厚，肌肉颜色红润鲜活，瘀血和腐肉容易脱落，灼热肿胀逐渐消退，疼痛减轻的，是顺证。溃破以后，腐肉脱落，新肉随即生长，疮口逐渐收敛，凝结成痂和脓，出现瘙痒的，是顺证。初起时只有一点黄色水泡，或者像疙瘩，不肿不痛，自己没有察觉的，是逆证。病势已经形成，却不向上高肿，也不灼热疼痛，疮顶柔软凹陷，疮根平塌向四周散开的，是逆证。已经溃破，脓液清稀，肌肉颜色紫黑，外皮不腐烂，内部产生恶臭污秽之物，并且不能进食的，是逆证。腐肉虽然已经除尽，新肉却不生长，疮口散大，柔软凹陷而没有生气，颜色败坏的，是逆证。治疗方法。初起时，无论有无疮头、疼痛剧烈或不痛，都应隔着蒜片艾灸，同时服用解毒药。病势已经形成，肿块坚硬、发热、灼热疼痛，口干便秘的，是邪气在内，应当用泻下法。肿块坚硬而不痛，发热怕冷，头痛、四肢拘急的，应当兼用解表和攻里之法。肿块坚硬，日久不消，形状和颜色呈紫黑色，外皮不腐，内部有脓却不溃破的，宜施用拔毒法。肿块坚硬，头面灼热，口燥，恶心呕吐的，是邪气在上，应当清解。灼热肿痛，颜色红而光亮，疼痛时作时止，内部脓液胀痛的，应立即切开。将要溃破却一直不溃，只有微热微红，不形成腐溃的，是脾胃虚弱，应当补益。溃破后腐肉不脱落，脓水清稀，肿痛仍然发作的，应当大力补养气血。大便多稀溏，小便短少而涩滞，自汗、食欲减少，脉细、身体发凉的，应温暖中焦、健运脾胃。论瘰疬。

译瘰疬这种病，有风毒、热毒、气毒的不同，又有瘰疬、筋疬、痰疬的区别。风毒，是从外界感受风寒，束缚在经络之中；病情先冷后热，结核浮肿。热毒，是天气过于炎热，暑邪侵入三阳经，或者内里食用膏粱厚味，酿结成病；颜色红而略热，结核坚硬肿胀。气毒，是感受四时肃杀暴厉之气而形成；病变会在耳、颈项、胸部、腋下突然形成肿块，使人发冷发热、头晕，颈项强硬疼痛。瘰疬，肿核成串，像贯连的珠子，连接三五枚；此不作作。原文作“足”，据《外科正宗·瘰疬论》改。寒热交作；这种病是由于误食被虫蚁、老鼠啃食过的残余不洁之物，或者汗液、隔夜茶、陈水混入食物而进食所致。肿核先小后大，起初并不觉得疼，日久才知道疼痛。筋疬，是忧愁思虑、突然发怒损伤肝脏所致。肝主筋，所以使筋脉收缩、结聚成核，生在颈项两侧的筋脉之间，形状像棋子，坚硬而大小不一，有的凹陷，有的突起；日久则身体虚弱消瘦，多发寒热，劳累或发怒时病情加重。痰疬，是饮食冷热失调、饥饱和喜怒没有规律，多使脾气不能运化，于是形成痰结。初起时像梅子、李子，后来可以生遍全身；日久微微发红，最后必然溃破，而且容易收敛。凡观察这种证候，辨明是风毒的，就疏散风邪、祛除毒邪，如防风解毒汤一类就是这样。热毒的，就清理脾胃、泻去热邪，如连翘消毒饮一类就是这样。气毒的，就调和血分、调畅气机，如藿香正气散一类就是这样。瘰疬的，就消散坚结、调和血分，如散肿溃坚汤一类就是这样。筋疬的，就清肝、解除郁结，如柴胡清肝汤一类就是这样。痰疬的，就豁除痰邪、运行气机，如芩连二陈汤一类就是这样。另外，寡妇、尼姑，鳏夫、妾室，心志无法抒发，愿望无法实现，长期郁结于心，过度耗伤精力，这种由劳损所得到的病，往往会出现，最难治疗。有这种情况的，先养心血，随后疏解郁结、补益肾气、安定心神、疏理肝气、宽畅胸膈，如归脾汤、益气养荣汤，都加香附、青皮、山栀、贝母、木香一类药物就是这样。另外，男子忌见太阳穴青筋显露、潮热咳嗽、自汗盗汗；女子又忌见眼内红丝、经闭、骨蒸、五心烦热。男女有这些表现，后来必然变成劳瘵一类难治的证候。但体质壮实的人，初起时可以服用散肿溃坚、攻下通利的药物，能够见效的十人中有三四人。有些人不察虚实，使用攻逐药物直到剂量用尽，损伤元气，导致病变成坏证的，十人中有八九人。这不是患者命数如此，而是出自医者之手。我常治疗初起已经形成肿核、服用前述药物无效的病证：用针刺入肿核内部，深入三四分；将冰蛳散捻成条，插入肿核内部，再糊纸封住，等到二七日以后，肿核自然脱落出来，随即用红、黑二膏涂敷贴上，内服补益药物，不久便会痊愈。又常见使用斑蝥、牵牛、巴霜、大黄等药物攻逐腐蚀，往往导致病人危亡，已经很多了，务必戒除这种做法。观察方法。初起时，肿核高起、肿痛，颜色红润，质地柔软鲜活，微微发冷发热，肩颈不强硬的，容易治疗。病势已经形成，疮根不坚硬，内部没有小核丛生，脾胃健运、气血不衰的，容易治疗。已经溃破，脓液稠厚，肌肉颜色红润鲜活，肿核逐渐消退，肩颈活动自然、疮口逐渐收敛的，是顺证。溃破以后，容易消退、容易收敛，气机平和，胸膈宽畅通利，饮食仍知滋味的，是顺证。尚未形成时，身体消瘦，寒热交替，结核顽固坚硬，兼有痰嗽的，是险证。病势已经形成，肿核坚硬，连续成串如珠，大小不等，颈项强硬、筋脉拘急，脉虚的，是险证。已经溃破，脓水清稀，肌肉消瘦枯萎，自汗盗汗，寒热交作而不能入睡的，是逆证。溃破以后，阴虚而烦躁，口渴，泄泻或便秘，男子出现骨蒸，女子月经闭止的，都是逆证。治疗方法。初起肿痛，怕冷而高热，四肢拘急，颈项强硬、头晕的，应当从表证疏散。肿块坚硬发热，便秘口干，胸膈不畅，恶心而脉实的，宜通利攻下。因膏粱厚味、醇酒积聚生热，湿痰凝结而成的，应化痰降火、清理中焦。忧思过度、郁怒伤肝、筋脉收缩而结成肿核的，宜养血、疏解郁结、疏理肝气。房事过度劳伤，阴虚而午后发热，自汗、咳嗽，身体消瘦的，应滋养肾阴、健运脾气。失意失名，心中郁结，长期积虑在心，所求之事不能如愿，阴阳失调，虚弱地耗度岁月；患此病的人精血都受到损伤，应先扶养正气，再治疗表面的病。肿块坚硬而不溃的，用药使其腐解后溃破；溃破后不能收敛的，用补益法使其收敛。这些都是灵活的治疗方法。《石室秘箓》（清代陈士铎） 瘰串。瘰串，是因为误食了被老鼠吃过的食物，人不知道而吃下去，往往会生这种病。但也有因气机郁结而成的，这种病容易形成却难以痊愈。药方用白芍、白芥子、紫背天葵、茯苓、香附、当归各三两，人参、柴胡各五钱，蒲公英一两，白朮五两，砂仁二钱，分别研成末，用米饭做成丸，大小如细米的一半；每日用白滚水送服三钱，每日服三次，一月就会消退，二月全愈。《古今图书集成·医部全录》卷一百六十七 颈项门。方剂。驱邪汤（《会编》）：治疗风寒导致的颈项强硬疼痛。麻黄去节、桂枝、杏仁、甘草、防风、羌活、独活、川芎、槁本、柴胡、家葛、白芷、升麻；以上药物用生姜、薄荷煎水服。另一个方子，再多加紫金藤。消风豁痰汤：治疗前面所说的证候。黄芩酒炒、羌活、红花、半夏姜制、陈皮、白茯苓、甘草、独活、防风、白芷、家葛、柴胡、升麻；以上药物用生姜煎服。另一个方子，再多加紫金藤。疏风滋血汤：治疗前面所说的证候，并兼有血分不和的。当归、川芎、白芍药、熟地黄、羌活、独活、红花、牛膝、防风、香白芷、家葛、川升麻、甘草、柴胡、桃仁；以上药物用生姜煎服。另一个方子，再多加紫金藤。

译升麻防荆汤：治疗前面所说的属于风热的证候。柴胡、黄芩、半夏姜制、甘草、防风、羌活、荆芥穗、独活、家葛、升麻、赤芍药、川芎、白芷；以上药物用生姜、薄荷煎服。无汗，加麻黄；有汗，加桂枝。加味胜湿汤：治疗前面所说的属于风湿的证候。羌活、独活、槁本、防风、蔓荆子、川芎、苍朮泔浸后炒、黄蘗酒炒、荆芥、甘草炙；以上药物用生姜煎服。另一个方子，再多加紫金藤。发热怕冷而有外邪的，加麻黄、桂枝。腰部疼痛沉重绵绵不止的，加熟附、防己。虚弱到了极点的，去掉黄蘗，加人参。养神汤（东垣）：治疗前面所说的气虚而火盛的证候。黄芪炙、橘皮各一钱，黄芩酒浸二分，人参、川芎、白朮土炒各三分，柴胡、升麻各四钱，当归身、苍朮、麦芽、黄连各五分，半夏制、甘草各七分，木香、黄蘗各一分。以上药物切碎，每服五钱，用水二盏煎煮，去掉药渣，稍温时服，不拘时间。椒附散（《本事方》，下同）：治疗颈项筋脉疼痛牵连背部和髀部，不能转动。大附子一枚，炮制，去皮和脐，研成末。以上药末，每用二大钱，加好川椒二十粒，用白面填满椒孔；以水一盏半、生姜七片同煎至七分，去掉川椒，加入盐，空腹服。我的一位亲属患此病，服用各种药物都没有效果；我曾记得《千金髓》中有“肾气攻背强”一证，于是开此方给他服用，服一剂就痊愈了。木瓜煎：治疗前面所说的证候。木瓜两，去瓤；没药研末，二两；乳香研末，二钱半。将这两味药放入木瓜中，盖合后用竹签固定，在饭上蒸三四次，研成膏；每服三五匙，用地黄酒化服。生地黄汁半盏，与无灰酒二盏混合，用八分，取一盏温热后化服。回首散：治疗颈项强硬拘急、筋脉拘急，或因落枕而颈项不能转动的证候。乌药、橘红各二钱，麻黄去节、川芎、白芷、桔梗、枳壳炒各一钱，僵蚕炒去丝嘴、炮姜、甘草炙、羌活、独活、木瓜；以上药物加姜、葱，用水煎服。羌活胜湿汤（东垣）：治疗太阳经受寒湿，颈项强硬或像被拔起，不能回头顾视。羌活、独活各二钱，川芎、蔓荆子各五分，槁本、防风、甘草各一钱；以上药物切碎，作为一剂，用水煎服。

译天柱丸（《得效方》，下同）：治疗颈项软弱。蛇含石一大块，火煅后用醋淬七次；郁金末少许。以上药物研细，加入少许麝香，用饭做成芡实大小的丸，每服一丸，用荆芥汤送服，并加入姜汁二三点化服。五加皮散：治疗同上证候。五加皮，不拘多少。以上药物研成末，用酒调和，敷在颈项骨上；药干了就换敷湿药。葛根汤（仲景，下同）：治疗颈项强硬、无汗怕风而属于表实的证候。葛根四两，麻黄去节、桂心、生姜切片各三两，芍药、甘草炙各二两，大枣十二枚。以上七味切碎，用水一斗先煮葛根，煮到水减少二升，去掉浮沫，放入其他药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升，盖被取微汗；不必喝热稀粥，其余按照桂枝汤的方法。桂枝加葛根汤：治疗颈项强硬、有汗怕风而属于表虚的证候。葛根四两，桂枝、麻黄去节各三两，芍药、甘草、生姜切片各二两，大枣十二枚，劈开。以上七味，用水一斗，先煮麻黄、葛根，煮到水减少二升，去掉浮沫，放入其他药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升，盖被取微汗；不必喝热稀粥，其余按照桂枝汤的方法。大陷胸汤：治疗误用泻下法，导致太阴结胸、颈项强硬。大黄六两，芒硝一两，甘遂一钱。以上药物用水六升，先煮大黄，取二升，去掉药渣，放入芒硝一两煮沸，再放入甘遂末，温服一升；出现畅快通利后，就停止继续服用。四逆汤：治疗前面所说的寒实严重的证候。甘草炙，二两；附子一枚，生用，去皮，破成八片；干姜一两半。以上三味切碎，用水三升，煮取一升二合，去掉药渣，分两次温服。体质强壮的人，可以用大附子一枚、干姜三两，放凉后服。小柴胡汤：治疗颈项强硬、胁下胀满、身体发热怕风、手足出汗而口渴的证候。柴胡半斤，黄芩、人参、甘草、生姜切片各三两，半夏半升，洗净，大枣十二枚，劈开。以上七味，用水一斗二升，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日服三次。附子汤：治疗阴毒导致的颈项和背部强硬。附子一枚，炮制，去皮和脐；茯苓、芍药各一两五钱；人参一两；白朮二两。以上药物用水四升，煮取一升半，去掉药渣，温服半升，每日服三次。桂枝汤：治疗伤寒，出汗怕风，头痛颈项强硬，脉浮缓的证候。桂枝、芍药、生姜各三两，甘草炙二两，大枣十二枚，劈开。用水煎煮，趁热服，过一会儿喝稀粥以助药力，温暖覆盖取微汗，不可使汗出得像水一样淋漓。病痊愈后，停止继续服用。病仍未除的，再煎药服用。正阳丹（《宝鉴》）：治疗前面所说的证候。憨葱四五枝，陈蜂房四五个，烧煅至只存药性，研成细末。将憨葱捣烂和匀，做成弹子大小的丸，握定在手心中，用手帕紧紧扎住，过一会儿出汗，用棉被覆盖。如果手心发热得厉害，不要让手帕解开。如果服药，先服升麻汤五钱，连须葱三枝，生姜三片，用水二大盏煎至一盏，去掉药渣，温服，盖被取汗就会痊愈。保安万灵丹（《准绳》，下同）：发散各种痈疽、瘰疬内部蕴积的毒邪。全蝎、石斛、明天麻、当归、甘草炙、川芎、羌活、荆芥穗、防风、麻黄去节、北细辛、川乌汤泡去皮、草乌汤泡去皮尖、何首乌各一两，明雄黄六钱，茅朮八两。以上药物研成细末，用炼蜜做成弹子大小的丸；每一两药分别做成四丸、六丸、九丸三种规格，以备根据年老年壮、病势缓急选用。预先取朱砂六钱，研细

译后作为丸衣，用瓷罐收藏。使用时取带须的大葱白九枝，煎汤一茶钟，将药丸一丸趁热化开，整口服尽，盖被发汗，以出汗为见效。如果服药后出汗迟缓，再用葱白汤催汗；随后必然汗出如淋洗，渐渐减去覆盖的衣被，汗液自然收止，患者自然感到舒畅，病就像失去了一样。病尚未形成的，随即就会消退；病势已经形成的，随即会肿起变高并溃破出脓。如果各种疾病没有兼有表证，不需要发散，只用热酒化开服用。蟾酥丸：治疗前面所说的证候。蟾酥二钱，用酒化开；轻粉五分；枯矾、寒水石煅、铜绿、滴乳香、明没药、胆矾、麝香各一钱；雄黄、朱砂各一钱；蜗牛二十一个。以上各药分别研成末，按准确重量称取；端午日午时，在洁净室内先把蜗牛研烂，再与蟾酥和研至稠黏，然后加入其他药物共同捣研至极匀，做成菉豆大小的丸。每服三丸，用葱白五寸，令患者自己嚼烂，吐在男左女右的手心，将药包在其中，用无灰热酒一茶杯送服，盖被休息，像人行走五六里路那么久，出汗即为见效。病势严重的，再服一剂。应当在清静的地方调制，妇人、鸡、狗等都不得看见。夺命丹：治疗前面所说的证候。蟾酥、轻粉各五分，朱砂研飞三钱，白矾枯、寒水石、铜绿各一钱，蜗牛三十一粒另研，乳香、没药、麝香各一钱。以上药物研成细末，蜗牛另行研碎，再用好酒调成糊状做丸，大小如菉豆，每服一丸。生葱三五茎，嚼得极烂，吐在手心，将药包在里面，用热酒和葱一起送服。像重车行走五七里路那么久，出汗即为见效。病势严重的，再服一二丸。胜金丹：治疗前面所说的证候。麝香、白砒制各五分，真蟾酥一钱，明雄黄、辰砂研飞、乳香、没药、血竭各一钱五分，全蝎泡炙，天龙去头足炙、穿山甲各三钱，僵蚕炙去丝嘴五钱。以上研成细末，混合均匀；每服三分，用赤砂糖调葱头酒送服，以出汗为度。一粒金丹：治疗前面所说的证候。沉香、木香、乳香各五分，巴豆霜一钱五分。分别研成细末，按称量的分数混合均匀，用黑肥枣一个半，去皮捣烂，做成芡实大小的丸；每服一丸，根据人的虚实，先小口喝水一口，令其泻下行一次。胃气强壮充实的，只能小口喝水三四口，不可过量。随后再喝水一口，把药送下，直到泻下数次，再用米汤补养。仙方活命饮，又名真人活命饮。治疗各种疮疡：尚未成脓的，使其从内部消散；已经成脓的，使其立即溃破；也是止痛、消毒的良药。滴乳香研、防风、白芷、川贝母、赤芍药、归尾、明没药研、皂角刺炒、花粉、甘草节、穿山甲炮各一钱，陈皮、金银花各三钱。以上研成粗末，大疮用四两、小疮用二两作为一剂；用无灰酒十茶钟，小疮用五茶钟，装入有嘴的瓶中，以厚纸封口，不让气泄出，煎至三大钟，去掉药渣，分三次服。连续不断地服用，随着疮势的上下变化服药。能够饮酒的，服药后再饮三五杯。这药没有酒气，不扰动脏腑，也不损伤气血。忌食酸味之物、淡薄的酒，忌用铁器。服药后侧身睡觉，感觉疼痛停止，病情就会回转而有

译生机。药效神奇而广大，不可凭臆测度量。败毒流气饮（《疮疡全书》，下同）：治疗颈项疽疮的毒邪。小柴胡、紫苏叶、桔梗、甘草、川芎、青皮、白芍药、枳壳炒、防风、羌活、白芷、当归、连翘、独活。以上药物切碎，加姜三片、枣一枚，用水煎服。内托流气饮：治疗前面所说的证候。人参、黄芪、紫苏叶、紫厚朴、甘草、桔梗、官桂、枳壳、槟榔、白芍药、乌药、当归、防风、白芷、川芎、柴胡。服用方法同前方。妇女加香附。夏天去掉官桂，加麦冬。清暑疏风散：治疗风毒导致的颈痈。羌活、防风、荆芥穗、升麻、生甘草、干葛、苍朮、紫厚朴、川芎、当归、白芍药、独活、白芷、桔梗、紫苏叶、薄荷、大柴胡、薄桂、枳壳、蔓荆子、木香、槁本。用水二钟、姜七片、葱白三根，浓煎后热服，随后饮好酒以助药力，并用衣物覆盖患处，以出汗为要。随后使用围药，并服千金托里散，加用疏风清暑的药剂。瘰疬痰核围药。昆布一两，南星五钱，麝香五分，冰片三分。研成末，用好醋、姜汁、少许蜂蜜调匀，涂敷四周，中间留一孔；药干了，再用剩余药汁润湿。另一个方子，加田螺壳煅烧至存留药性三钱，白芨末、五倍子末各二钱。海藻连翘汤：治疗前面所说的证候。白茯苓、陈皮去白、连翘、半夏姜制、柴胡、黄芩酒炒、黄连酒炒、南星姜制、牛蒡子炒、三棱酒炒、莪荗酒炒、僵蚕炒去丝、夏枯草、昆布、海藻、羌活、防风、桔梗、川芎、升麻。以上药物用生姜、薄荷煎服，饭后服。

译连翘丸：治疗前面所说的证候。连翘、防风、黄蘗、桂心、桑白皮、香豉、独活、秦艽、牡丹皮各半两，海藻二钱半。以上研成末，用炼蜜做成菉豆大小的丸，每服十丸，用灯心汤送服。五香散：治疗恶核肿胀坚硬不消，以及瘰疬风毒肿气。木香、鸡舌香、沉香各一两，麝香研二钱半，射干、熏陆香、干葛锉、升麻、独活、连翘、桑寄生、甘草生各二两，大黄三两锉碎后微炒。以上切碎，加入麝香研匀；每服三钱，用水一中盏煎至五分，去掉药渣，加入竹沥半盏，再煎一二沸，温服，每日服三次。连翘散：治疗颈上恶核灼热肿胀。连翘、射干、独活、川升麻、木香、沉香、木通锉各一两，桑寄生、丁香各半两，川大黄二两锉碎后微炒。以上研成细末，每服二钱，用清粥饮调服，每日服三次。独活散：治疗恶核、风邪结聚导致的肿毒，以及四肢烦热拘急。独活、木香、射干、桑寄生、连翘、升麻、沉香、生大黄、生甘草各一两。以上切碎，每服四钱，用水一中盏煎至六分，去掉药渣，加入竹沥半合，再煎一二沸，放温后服，每日服三次，以通利畅快为度。清肝益荣汤：治疗肝、胆、小肠经的风热血燥，筋脉拘挛结核，或耳、颈项、胸、乳房、胁肋疼痛，或生瘊子，以及一切肝火证候。山栀、当归、木瓜不接触铁器、茯苓各一钱，柴胡、川芎、芍药炒各七分，熟地黄一钱半，白朮二钱，龙胆草八分，炙甘草五分。以上药物用姜水煎服。益气养荣汤：治疗抑郁以及劳损导致的气血受伤，颈项或四肢肿胀坚硬，或柔软而不红不痛，午后微热，或溃破后不能收敛等证。人参一钱，白朮炒二钱，茯苓、陈皮、贝母、香附子、当归酒拌、川芎、黄芪盐水拌炒、熟地黄酒蒸、芍药炒、桔梗、甘草炒各一钱。以上药物作为一剂，加姜三片，用水二钟煎至八分，饭后较远时间服。胸中痞闷的，人参、熟地黄各减三分；口干的，加五味子、麦门冬；若寒热往来，加软柴胡、地骨皮。若脓液清稀，加人参、黄芪。若脓液很多，加川芎、当归。若脓液不止，加黄芪、当归。若肌肉迟迟不能生长，加白蔹、官桂。夏枯草汤：治疗瘰疬、马刀，不论已经溃破还是尚未溃破，也不论病程已久或已经形成漏疮，都可以使用。夏枯草六两，用水二锺，煎至七分，去掉药渣，饭后较久时服用。这是生血治疗瘰疬的良药。虚弱很重的，应煎成浓膏服用，同时涂在患处，多服更好。兼服十全大补汤，再加香附子、贝母、远志，效果尤其好。神效秘散：治疗瘰疬，服用散坚丸和养血气的药物而没有效验的，适合使用此药，并且继续服用养血气的药物。螌蝥二十一个，去掉头、足、翅，和糯米同炒，再去掉糯米；荆芥、直僵蚕（炒），各二钱；黑牵牛（炒）一钱。以上各药分别研成细末，混合均匀，每次服一钱，五更时用温酒调服。到中午，病中的恶物会从小便排出。如果小便涩滞或疼痛，应当用葱茶汤或木通汤帮助排下，随后再吃米粥调补。如果没有排下，第二天五更时再服一次，必须以排下为止。如果脉象牢实而涩，或洪大无力，不可服用。时效针头散：用于追蚀恶疮中的瘀腐之肉。赤石脂一两，乳香、白丁香各二钱，生砒、黄丹各一钱，轻粉、麝

译香、蜈蚣一条（焙）。研成细末，撒在瘀腐的肉上；如果疮口小，就涂在疮口上，腐肉自然会脱去；再用膏药贴上，腐肉也会脱落。曾用砒末二钱，加白矾末二钱，混匀后同煅炼过；每一钱白矾配合药末一钱也有效，只是不如生砒见效快。琥珀膏：治疗瘰疬肿胀坚硬，或已经穿破、脓水不断，长久不愈，以致形成痿证和痈疽，都可以贴用；同时服益气养荣等汤剂。琥珀、丁香、木香各三钱，桂心半两，白芷、朱砂（细研）、当归、防风（去芦）、木鳖子（去壳）、木通各半两，黄丹七两，柳枝三两，松脂二两。除琥珀、丁香、桂心、朱砂、木香外，其余药物切碎，以麻油一斤二两浸泡五日，放入锅中用慢火熬煮，等白芷呈焦黄色时滤去药渣，加入松脂末和黄丹，用柳枝不停搅拌；滴入水中试验软硬，若太软就再煎，软硬适中后，才加入琥珀等药末搅匀，用瓷器盛放贮存，使用时随用随摊开。连翘散坚汤（东垣所载，下同）：治疗从耳下直到缺盆，或直到肩上生出的疮，坚硬如石，触动它却没有根的，称为马刀疮，这是从手足少阳经而来的。有的生在两胁，有的已经流脓成疮，有的尚未破溃，这些都能治疗。当归（酒洗）、生黄芩、连翘、莪荗（酒洗，微炒）、三棱（酒洗，微炒），各半两；土瓜根（酒炒）、草龙胆（酒洗），各一两；柴胡根一两二钱；酒炒黄芩七钱；炙甘草六钱；酒黄连、苍朮各三钱；芍药二钱。以上药物取一半研成细末，用炼蜜制成绿豆大小的丸剂，每次服一百丸，或一百五十丸。另一半切碎后，每次用半两，水一盏八分，先浸泡半日，再煎煮，去掉药渣，趁热服（原文“(口父)咀”字样疑为OCR残缺，原义不明）。临睡时，头低脚高，去掉枕头躺卧；每含一口药液分十次咽下，留一口送服丸药。服完后，照常安睡。升阳调经汤：治疗瘰疬环绕颈部，或延及颊车部位，这种病证是从足阳明胃经而来的。如果疮位深远，隐伏曲折，肌肉低陷，这是从足少阴肾经而来的。这是戊土传给癸水，也就是丈夫传给妻子；都形成坚硬的块状物，大小不一，这些都能治疗。也可以制成丸剂服用。升麻八钱；葛根、草龙胆（酒制）、黄芩（酒制）、荗（酒洗，炒）、京三棱（酒洗，炒）、炙甘草、连翘、黄连（酒洗）、桔梗各五钱；生黄芩四钱；归梢、芍药各三钱；黄蘗（酒洗）二钱；知母（酒洗，炒）一两。以上药物取一半制成丸剂，用炼蜜制成绿豆大小的丸，每次服一百丸或一百五十丸。另一半切碎后，每次服半两；如果能吃饭而大便坚硬，可随症逐渐增加到七八钱为止。用水二盏，先浸泡半日，煎至一盏，去掉药渣，趁热服（原文“(口父)咀”字样疑为OCR残缺，原义不明）。躺卧时把脚放在高处，去掉枕头，含一口药液，分十次咽下，最后留一口送下丸药。服完药后照常躺卧，这就是这种治疗方法。散肿溃坚汤：治疗马刀疮，结块坚硬如石，位于耳下至缺盆，或至肩上，或至胁下的，都是手足少阳经所致；以及瘰疬遍布下颏，或延至颊车，坚硬而不溃破的，都是足阳明经所致；或者两种疮已经破溃、流出脓水的，也都能治疗。服药多少，应当根据病情斟酌，衡量病人的饮食多少、大便坚硬或柔软来酌情增减。柴胡梢四钱；草龙胆（酒炒）、黄蘗（去粗皮

译，酒炒）、知母（炒）、花粉（酒洗）、昆布（去土）、桔梗各半两；甘草梢（炙）、京三棱（酒炒）、荗（酒洗，炒）、连翘、黄连各二钱；升麻六钱；黄芩梢八钱，其中一半酒洗后炒，另一半生用。以上药物切碎（原文“(口父)咀”字样疑为OCR残缺，原义不明），每次服六钱或七钱，用水二盏，先浸泡半日，煎至一盏，去掉药渣，稍温时服用。躺卧时把脚伸到高处，头稍低；每次含一口药液，分十次咽下，服完后照常安睡，这是为了使药物停留在胸中。另取半料研成细末，用炼蜜制成绿豆大小的丸剂，每次服一百丸，用汤剂最后留的一口送下。再加海藻半两，炒熟后食用；此后根据虚实斟酌加减用量服用，都仿照这个例子。有一个方剂还加入当归、白芍各二钱。如果制成蜜丸，就叫作散肿溃坚丸。救苦胜灵丹汤：治疗马刀夹着瘿的病证，病变从耳下或耳后向下延至颈部、肩上，或进入缺盆部位，这是手足少阳经的分布区域，因受到心脾之邪而形成。现在把这两种病证合在一起治疗。黄芪一钱，护卫皮毛、充实腠理，并能活血，还能固护肌表、补益元气，是疮疡患者的良药；人参三分，补肺气，若气短、气息不调而喘，应加入；真漏芦半钱，不要用白头翁代替；升麻一钱；葛根半钱，这三味都是足阳明本经的药；甘草半钱，能调和中焦、调和诸药、泻火益胃；连翘一钱，这是十二经疮疡中不可缺少的药，能消散血结和气聚，是疮疡患者的要药；丹皮二分，去除肠胃中停留的积滞和旧血；熟地黄三分，这三味都是调和各经、和血、生血、凉血的药；当归身三分；生地黄三分；白芍药三分，夏季加倍使用；其味酸、性寒，能补益中气、治疗腹痛，冬季有寒证时不要使用；肉桂三分，性大辛大热，能消散结聚。如果是阴证疮疡，应少用肉桂，这是寒证用热药的意思。又因阴寒覆盖其上，这种疮应当用大辛大热之药驱除；若烦躁，不要使用肉桂。柴胡的功效与连翘相同；如果疮不在少阳经，不要使用柴胡。鼠粘子三分，没有肿胀时不要使用。京三棱（炮）二分；昆布二分，味咸，若疮坚硬严重就使用，咸味能软化坚硬。荗三分，这两味药在疮坚硬严重时使用，不坚硬时不要使用。羌活、独活、防风各一钱，这三味药必须用于手足太阳证，即脊背疼痛、项部强直、不能回头、腰部好像折断、颈项好像被拔起。防风辛温，若疮在膈以上，即使没有手足太阳经证，也应当使用，因为它能消散结聚、祛除上部风邪。神曲（炒）二分，食物不能消化时使用。益智仁二分，若唾液多，是胃气不和；或吐沫、吐食，胃中有寒时加入；没有这些情况就不要使用。麦芽一钱，消食健脾。黄蘗（炒）三分，若有热或腿脚无力，加用。如果烦躁到想脱去衣服，这是胃中伏火；还应加入黄蘗。黄连（炒）三分，治疗烦闷。厚朴（姜制）一钱二分，腹胀时加入。以上药物共研成细末，用汤浸泡蒸饼，捏成饼状，晒干，捣成米粒大小，每次服三钱，用白开水送服。如果气机不顺，加橘红；严重时加少量木香。根据病人的虚实斟酌处理，不要让药物过多而妨碍饮食，这是治疗的大原则。如果病变只在阳明经分，去掉柴胡、鼠粘子这两味，其余药物都使用。如果在

译少阳经，表现为马刀夹瘿，去掉独活、漏芦、升麻、葛根，加瞿麦三分。如果患者平素气弱，但病势发作时气反而旺盛而不短促，就应当按照气盛、随病情变化来治疗，这是权宜之法。加黄芩、黄连、黄蘗、知母、防己，根据邪气所在的上、中、下部位使用。假如在上焦，加入一半酒洗的黄芩，另一半用生黄芩。在中焦，加入一半酒洗的黄连，另一半用生黄连。在下焦，加入酒制黄蘗、知母、防己之类，选择使用。如果大便不通而邪气旺盛，加酒制大黄使其通利。如果血液燥结而大便干燥，加桃仁泥、大黄。如果因风邪结聚、燥结而大便不通，加麻仁、大黄来润下。如果风邪导致涩滞、大便不通，加煨皂角仁、大黄、秦艽来使其通利。如果脉涩，感觉身体有气机涩滞、大便不通，加（木郁）李仁、大黄，以消除风燥。如果是阴寒证，因寒邪结聚而便秘不通，用《局方》半硫丸，或加炮附子、干姜煎服，等药液冷了再服。总的说来，用药的方法不只是针对疮疡；凡是各种疾病而平素气虚怯弱的，都应去掉苦寒药剂，多加人参、黄芪、甘草之类，以泻火并补益元气，其余情况都依此类推。柴胡通经汤：治疗小儿颈项两侧生疮，坚硬而不溃破的，称为马刀，也治疗瘰疬。柴胡、归尾、生甘草、连翘、黄芩、牛蒡子、三棱、桔梗各一钱半，黄连一钱，红花少许。以上药物制成一剂，用水二锺，煎至一锺，饭后服。这是攻入里部、使病邪从内部消散的药剂。柴胡连翘汤：治疗男子、妇女的马刀疮。柴胡、连翘、知母（酒制）、黄芩（炒）各半两；黄蘗（酒制）、生地、甘草（炙）各三钱；当归尾一钱半；桂三分；牛蒡子二钱；瞿麦穗六钱。以上药物切成麻豆大小，每次用三钱或五钱，水二大盏，煎至一盏，去掉药渣，饭后稍温时服用，并时时服用。消肿汤：治疗马刀疮。柴胡、黄蘗、黄芩（生用）各二钱；红花少许；黄连、牛蒡子（炒）各半钱；黄芪、花粉各一钱半；连翘、当归尾、甘草各一钱。以上药物切碎（原文“(口父)咀”字样疑为OCR残缺，原义不明），每次服半两，水二大盏，煎至一盏，去掉药渣，饭后稍温时服，忌酒和湿面。太乙膏：治疗瘰疬疮，功效神奇。没药四钱，清油一斤，黄丹五两，麝香三钱，轻粉、乳香各二钱，脑子（研）一钱。先将清油、黄丹熬成膏，用柳枝搅拌；又取憨葱七枝，随熬随加入，以葱全部加入为止。离火后不停搅拌，直到滴入水中不散，再加入乳香、没药、脑子、麝香、轻粉等药，搅匀，盛入瓷器中备用。克效散：治疗前面所说的病证。螌蝥四十九个，不去翅和足，炒；粳米四十九粒；赤小豆四十九粒；官桂、硇砂各半钱。以上五味研成细末，第一次服一字，第二次服二字，第三次服三字，第四次服四字，用煎好的樟柳根汤送服，空腹服，以小便淋沥并变涩为见效。恶心、呕吐黄水，不必担心，瘰疬自然会一天天消退。玉烛散：消除瘰疬，调和血脉、疏通经脉。当归、芍药、大黄、甘草、熟地黄、芒硝、黄芩、川芎各等分。以上药物研成粗末，每次服三钱，水一盏，加生姜三片，煎至七分，去掉药渣，温服，每日服一剂，七八日见效。羌活连翘汤：治疗初发的瘰疬，见寒热、肿胀、疼痛。防风、羌活、连翘、夏枯草、柴胡、昆布（洗）、枳壳、黄芩（酒炒）、川芎、生牛蒡子、生甘草、金银花。以上药物用薄荷水煎服，随后用追毒散攻行，再用化坚汤消散

译，效果很好。防风羌活汤：治疗瘰疬发热。防风、羌活、连翘、升麻、夏枯草、牛蒡子、川芎、黄芩（酒浸）、甘草、昆布（洗）、海藻（洗）、僵蚕。以上药物用薄荷水煎服。虚证加人参、当归，实证加黄连、大黄。杨氏家藏方：治疗瘰疬。螌蝥二十八个，去掉头、翅、足，用大米炒；荆芥穗、白僵蚕、黑牵牛各二钱。以上药物研成细末。临睡时，先取滑石末一钱，用米饮调服。半夜时再服一次。五更初再用温酒调药末一钱或二三钱服下，根据体力强弱使用。服完后，如果小便中没有恶物排出，第二天早晨再服一剂；仍未排出，第三天五更初先服白糯米稀粥汤，再服前药一剂，另用灯心汤送服，调琥珀末一钱后重服，以小便通利、排出恶毒为痊愈。如果小便疼痛，用青黛一钱，以甘草汤调服，服下即止痛。严氏三圣丸：治疗瘰疬。丁香五十粒，螌蝥十个，麝香（另研）一钱。以上药物研成细末；另取盐豉五十粒，用汤浸泡，研烂如泥，与前药混合均匀，制成绿豆大小的丸剂，每次服五七丸，饭前用温酒送服，每日服三次。五七天以后，感觉小便淋漓，这是药物见效了。有时大便排出像青色筋膜一样的东西，这是病根。忌食湿面和有毒之物。保命连翘汤。连翘、瞿麦各一斤，大黄三两，甘草二两。以上药物切碎，每次服一两，用水二碗，煎至一盏半，早饭后巳时服。服药十多天后，可以在临泣穴灸二七壮。服药不可停，直到六十天才见效。另一个方剂加大黄、木通、贝母（一作知母），各五两；雄黄七分，槟榔半两；减去甘草不用。与前面的药物一同研成细末，用熟水调服三五钱。必胜丸（《三因方》）：治疗瘰疬，不论病程长短，也治疗后脑两侧生有小结块、相连数个，兼有虚劳、腹内有块的病证。鲫鱼一条，去肠和鱼子；雄黄一块，鸡蛋大小；硇砂一钱。以上两味放入鲫鱼腹内，将鱼仰放在炭火上烧，直到烟尽；完整蜈蚣一条；蓬荗半两；栀子五枚；皂角二挺，这四味都烧煅至药性尚存；蓖麻子五个，去皮，在灯火上烧；黄明胶三钱。以上药物研成细末；另取皂角二挺，去皮和筋膜，捶碎，用水三碗揉洗去渣，煮精羊肉四两至熟烂，加入轻粉五厘、男子乳汁半两，一同研成膏，与药末混合制成绿豆大小的丸剂，以朱砂为衣。清晨用温酒服十丸。到晚上查看肉疙瘩；如果颈项有五个，就用五服药来取除。根据生有多少个来决定服药的次数。病势已经减轻后，还要继续服几剂。白花蛇散：治疗久不收口的瘰疬，病发于颈项和腋下之间，怕冷发热，或疼痛或不痛。白花蛇（酒浸，去皮骨，焙干）二两；犀角屑、青皮、黑牵牛（半生半炒）各半两。以上药物研成细末，每次服二钱，加腻粉半钱，研匀，五更时用糯米饮调服，巳时从小便排出恶物，那就是疮的根。再等十多天，继续服一剂。忌食会助长风邪、壅滞生热的食物。如果已经形成疮，一个月可以见效，功效神验。小犀角丸：经常服用可以除去病根，截断病邪的源流，效验神奇。各种瘰疬都适合服用。犀角、青皮、黑牵牛（半生半炒）、陈皮各一两，连翘半两。以上药物研成细末；另取皂角二梴，去皮、筋、子，浸泡捶碎，用水搅揉，以布绞取一碗左右的汁；又取新鲜薄荷二斤，研取汁，和皂角汁一同熬成膏，再用前面的药末制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，用连翘煎汤，饭后服，间或用薄荷茶汤服用。立应散：治疗瘰疬，功效神奇，已经破溃或尚未破溃都可以服用。川

译乌尖七个；连翘、赤芍药、当归、甘草（炙）、川芎、滑石（研）各半两；黄芩、白牵牛（生用，取末）、土蜂房（蜜水洗，饭上蒸，晒干）各二钱半；地胆（去头、翅、足，拌米炒，以米变黄为度，去米后称）三钱。以上药物研成细末，每次取一大钱七（原文剂量语义不明），用浓煎的木通汤调服，临睡时服。毒根会从小便中排出；即使小便涩滞，也不妨碍。所谓毒根，就是像粉片、块状血或腐烂肉一样的东西。如果还没有见效，再服一次，随后用薄荷丹解除风热。况且地胆药性带毒，用乌头尖相配后，毒性可能上冲，使人麻木昏闷而不能自制；应嚼葱白一寸，用清茶送下以解毒。如果小便涩滞，用灯心汤调服五苓散。疮患处用上好的膏药贴敷。如果用于痈疽，可以宣通引导恶毒；这个方剂去掉黄芩不用。雌雄散：治疗瘰疬。螌蝥一雌一雄，足和翅完整者，在新瓦上焙至焦黄，去掉头、翅、足；贯众二钱；鹤虱、甘草。以上药物研成细末，分作两服，饱饭后用一盏浓点的好茶调服。遇仙无比丸：专门治疗瘰疬。白朮、槟榔、防风、黑牵牛（半生半炒，取头末）、蜜陀僧、螌蝥（去翅足，和糯米同炒，去掉糯米不用）、（木郁）李仁（用汤浸泡，去皮）、甘草各五钱。以上药物研成细末，用面糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服二十丸，早晚煎甘草、槟榔汤送服。服至一月，感觉腹中微痛，就会从小便中排出瘰疬的毒物，形状像鱼眼。已经破溃的会自行收口，尚未破溃的会自行消散。射干连翘汤：治疗瘰疬引起的寒热。射干、连翘、元参、赤芍药、木香、前胡、川升麻、山栀仁、当归身、甘草（炙）各二两，大黄（炒）一两。以上药物切碎（原文“(口父)咀”字样疑为OCR残缺，原义不明），每次服三钱，水一盏，煎至七分，去掉药渣，加入少许芒硝，饭后温服，每日服两次。（艹舌）蒌子散：治疗瘰疬初起肿胀疼痛、寒热往来以及四肢不安。（艹舌）蒌仁、连翘、何首乌、皂角仁、牛蒡子（微炒）、大黄（微炒）、白螺壳、栀子、漏芦、牵牛（微炒）、甘草（生用）各一两。以上药物研成细末，每次服二钱，饭后用温酒调服。枳壳丸：治疗疮疽、痈肿和瘰疬。枳壳（去瓤，麸炒）、牵牛（微炒，取头末）、广木香、青皮各一两；甘草、大黄。以上药物研成细末；取约一尺长的皂角三挺，约三两，炮焦后捶碎，用好酒煮软，揉取汁液，熬成稠黏的膏，与前面的药末制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十至五十丸，饭后用葱茶送服，每日服两次。内消丸：治疗初生的疮肿，以及瘰疬结核、热毒郁滞；服用后可使病邪从内部消散，功效很大。青皮、陈皮各二两；牵牛八两，取头末二两；薄荷八两；皂角八两，取无虫蛀者，去粗皮，捶碎，用冷水一斗煮至极软，揉取汁液，去渣熬成膏。将青皮、陈皮和牵牛末混合均匀，用皂角膏制成绿豆大小的丸剂，每次服三十丸，饭后服，用荆芥茶清或温水送下都可以。必效散：治疗瘰疬，气血虽然没有亏损，但体内的瘰疬结核尚未除去、因而不能痊愈。南硼砂二钱半，轻粉一钱，巴豆五粒（去心膜），白槟榔一个，螌蝥十四枚（去足翅，和糯米同炒），麝香五分。以上药物一同研成极细末；取鸡蛋两个，去掉蛋黄，用蛋清调药，仍装入蛋壳内，用数层湿纸封住蛋口，放入饭甑中蒸熟，取出晒干后研成细末。虚证每次服半钱，实证服一钱，用煨生姜酒在五更初调服。如果感觉小腹疼痛，服益元散一剂，毒物都

译会从大便排出。孕妇不要服用。毒物排尽后，多服益气养荣汤，疮口自然会收合。《精要》说：治疗瘰疬，服用必效散，并与栝蒌散交替服用，功效神奇。有人不论虚证、实证，一概使用必效散，却不知道螌蝥药性猛烈、毒性很大，能利水破血，会严重损伤元气。实证患者用此药强行攻逐，然后接着服补益药物，或许可以痊愈；如果是虚证而使用此药，或使用追蚀之剂，即使瘀腐之肉被去除，疮口也不能收合，反而会导致无法救治。鸡鸣散：治疗气疬疼痛，以及热毒结核，或烦闷很多、厌恶热而不怕冷的病证。牵牛一两，大黄（蒸）二钱，（石卜）硝（炼成粉）三钱，胡粉一钱。以上药物研成细末，每次服三钱，鸡鸣时用井华水调服，以泻下为止；如果尚未泻下，再服一次。法制灵鸡弹：治疗生在腋下的瘰疬、马刀疮。螌蝥七个，去掉头、翅、足。取鸡蛋一个，在顶部敲开一个小孔，把药放入其中，用纸封严，放在饭上蒸熟；取出后去壳，切开并取出药物，五更空腹时与米饭一起嚼服。等到小便通畅，排出像米泔水、形状像油脂的东西，就算见效。如果大便、小便都不通，就服琥珀散二三贴催促排出。不过，若能经常服用这两种药，效果更好。妙灵散：服用前面的药后，再将此散与连翘丸交替经常服用，直到痊愈才停止。木香三钱，沉香二钱，牛膝、何首乌、当归、海螵蛸、桑寄生各一两，海藻二两，海带、青葙子、昆布、甘草节各半两。以上药物研成细末，每次服二三钱，饭后用温酒调服。内消连翘丸：治疗前面所说的病证。连翘三两，漏芦、胡桃仁、夏枯草、土瓜根、射干、泽兰、沙参、白芨各一两半。以上药物研成细末，加入胡桃仁研匀，用酒调面糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十至五十丸，空腹、饭前用盐酒送服。玉屑妙灵散：治疗前面所说的病证。滑石研成细粉。以上药物每次服一钱，用煎好的川木通汤调服。

译二丁神散：治疗前面所说的病证。苦丁香六枚（一作五分），白丁香、白僵蚕（炒，去丝嘴）各一钱，苦参末五分，赤小豆，磨刀泥（以青石磨成的为佳，别名龙泉粉），大螌蝥七个（去头足，炒）。以上六味共研成细末，每次服一钱，空腹用无灰酒调服。薄荷丹：解除瘰疬的风热之毒，使毒邪从小便排出；宣通排毒后还须经常服用。杜薄荷叶、猪牙皂角（取无虫蛀者，去筋、皮、子）、连翘、何首乌（米泔浸）、蔓荆子、三棱（煨）、荆芥各一两。以上药物研成细末；取好豉二两半，用米醋煮沸后浇在豉上，浸泡至柔软，研成糊状，制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，饭后用熟水送服，每日服一剂。即使病好了，也要经常服用。四圣散：治疗瘰疬；服用白花蛇散泻下之后，再服此药调理，可以永远除去病根。海藻（洗）、石决明（煨）、羌活、瞿麦穗各等分。以上药物共研成细末，每次服二钱，用米汤调服，以小便清澈为止。瞿麦饮子：治疗瘰疬、马刀疮。瞿麦穗半斤，连翘一斤。以上药物研成粗末，用水煎服，临睡时服用。这种药历来有效，但多数不能很快见效，应当等待较长时间才能消除病证。海菜丸：治疗生在颈项交接处的瘰疬，名叫蛇盘疬，应当及早治疗。海藻菜（与荞麦同炒）、白僵蚕（微炒，去丝嘴）。以上药物等分研成细末；海藻菜随用随炒，研碎过筛，用汤浸泡；取白梅肉，减半，用浸泡海藻菜的汤制成梧桐子大小的丸剂。每次服六七十丸，饭后临睡时用米饮送服，其毒会自行从大便排出。若与淡菜连续服用更好，因为淡菜生长在海藻上，也能治疗这种病。忌食豆腐、鸡肉、羊肉、酒和面食。每日服五六次。槟榔散：治疗气毒所致的瘰疬、心胸膈间壅塞烦闷、不能进食。槟榔、前胡（去芦）、赤茯苓、牛蒡子（炒）各一两；人参、枳壳（去瓤，炒）、沉香、防风（去芦）各半两；甘草（炙）二钱半。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏，加生姜半分，煎至六分，去掉药渣，空腹及晚饭前温服。祛风丸：又名何首乌丸，治疗风毒所致的瘰疬。何首乌（蒸）、薄荷叶、元参各四两，研成细末；精羊肉半斤；皂角三十挺，其中十挺烧至将尽，十挺酥炙后去皮，十挺用水揉取汁液并去渣。用皂角水把羊肉煮烂，细细研碎，与药末混合制成梧桐子大小的丸剂，每次服二十丸，空腹用温酒或薄荷汤送服。另有一个方剂不用羊肉，改用蜂蜜制丸，每次服三四十丸，名叫皂角煎丸。绛宫丸：治疗前面所说的病证。山楂、连翘、川芎、当归（酒洗）、麦芽、桃仁、芦荟、甘草（生用）、芸薹子各一两；川黄连（酒浸）、南星（酒浸）、海藻（酒洗）各一两半；升麻、羌活、桔梗、防风、黄芩（酒炒）各半两；大黄（酒蒸）、白朮各二两。以上药物研成细末，用神曲糊制成丸剂；已经破溃的，加人参一两煎成膏，再用甘草节、僵蚕同煎送服。又一方：治疗瘰疬结核。黄芪七分，元参八分，苦参、牛蒡子各九分，枳实（炒）、大黄、羚羊角屑、麦冬（去心）各五分，连翘、人参、青木香、苍耳子、升麻、茯苓、甘草（炙）、桂心、（石卜）硝各四分。以上药物研成细末，用炼蜜和匀制成梧桐子大小的丸剂，每次用酒送服十丸，每日夜间服三四次，逐渐增加至二三十丸，以自觉适宜为止。忌食生冷、猪肉、海藻、菘菜、生葱、醋、蒜、陈旧发臭等食物。水红花散：治疗瘰疬肿胀结核、结硬不消，以及脓汁向旁边穿破而长期不愈。水红花不限用量，一半炒，一半生用。以上药物粗捣后过筛，每次服二钱，水一盏，煎至七分，去掉药渣，温服；饭后躺卧，每日服三次。用好酒调服也可以。又一方：治疗前面所说的病证。牡蛎不限用量，用灰深埋覆盖，再用三斤炭煅烧，火尽后取半斤研成细末；甘草末二两。以上药物研匀，每次服二钱，饭后较久时用建茶调服，每日服两次。忌食鱼、酒、醋、酱油、盐、海味等食物。又一方：治疗颈上能移动的肿块。夏枯草六钱，甘草一钱。以上药物研成细末，混匀，每次服一钱至二钱，饭后用清茶调服。又一方（《本事方》）：治疗鼠疬。土附子一枚，食盐三斤。以上二味用小便五升浸泡半月，取出附子，去掉黑皮，阴干后研成细末；将黑豆煮烂，研成膏，用黑豆膏制成附子末梧桐子大小的丸剂，每次服十丸，用酒送下，早晚各服一次。破结散（《大成》）：治疗石瘿、气瘿、血瘿、肉瘿、马刀、瘰疬等病证。海藻（酒洗净）、龙胆草（酒洗）、海蛤粉、通草、贝母、白矾（枯）、昆布（酒洗净）、松萝各三钱；麦曲（炒）四钱；半夏曲二钱。以上药物研成细末，每次服二钱，用热酒调服，饭后服。忌食甘草、鲫鱼、鸡肉、五辛和生果。另一个方剂去掉松萝，加入一倍的真桑寄生，效果尤其好。《古今图书集成·医部全录》卷一百六十八。颈项门。方剂。瘰疬方。人参、白朮、当归、陈皮、芍药（酒浸）各一钱；川芎、香附、茯苓、半夏各五分；甘草少许。以上药物制成一剂，加生姜三片，用金银藤煎成一盏半的汤液煎前药，饭后立即吞服绛宫丸十粒。补阴八珍汤：治疗瘰疬等疮，属于足三阴虚证的。当归、川芎、熟地黄、芍药、人参、白朮、茯苓、甘草、黄蘗（酒炒黑）、知母（酒炒）各七分。以上药物用水煎服。

译托里救苦神应丸：治疗流注疬。川乌（去皮脐，生用）、当归（酒浸一宿）、没药、白芷、陈皮、甘草节各一两；乌头五两；姜黄二两半；蝉蜕（水洗）半两；大皂角七挺（去皮、筋、子）。将皂角捶碎，加水四大碗，煎至二大碗，滤去药渣；用药汁同煮川乌、乌头，以煮至川乌、乌头烂为度，捣成泥。其余药物另研成细末，与乌头泥制成梧桐子大小的丸剂，每次服六十丸，饥饱时都可用薄荷汤送服。如果疮已经破溃，穿凿形成孔穴，患处必然生出手指大小的肿肉，或黑或白，这是风邪与气相搏所致；应使用祛风、通行经脉、疏散气滞的药剂，以化气调经汤为主治。化气调经汤：与神应丸交替服用，治疗流注疬。香附子（酒浸一宿，晒干）、羌活、白芷各一两；牡蛎（火煅）、甘草、天花粉、皂角刺各半两；橘皮二两。以上药物研成细末，每次服二钱，用白开水调服，不拘时间，每日服三次。如果脉象有力，先用追毒神异汤使其泻下，再服救苦神应丸。追毒神异汤：治疗前面所说的病证。辰砂、血竭各一钱，麝香一字，共研成细末；大黄、大甘草节各半两。将大黄、甘草节切碎（原文“(口父)咀”字样疑为OCR残缺，原义不明），用河水一盏煎至半盏，调入前面的药末，临睡时服。蟾酥膏：治疗重台疬。蟾酥如大豆大小，白丁香十五粒，寒水石少许，巴豆五粒，寒食面少许。以上各药分别研末，混在一起再研，炼蜜制成绿豆大小的丸剂，每次用一丸或二三丸，放入针孔中。如果脓液尚未排尽，再用数丸，以脓液排尽为止。绿云膏：治疗前面所说的病证。黄连、大黄、黄芩、黄蘗、木鳖子（去壳）、元参各一钱。以上药物细切，用香油一两一同煎至焦黄，去掉药物，加入净松香五两，再煎成膏，滤入水中，反复拔炼至金黄色，放入锅中再熬，待温后加入后面的药：猪胆汁三枚，铜绿三钱（用醋浸一宿，以绵滤去粗末）。用竹篦趁温搅匀，然后照常摊开贴敷；兼能治疗疮口不干，加入乳香、没药、轻粉，效果尤其好。金宝膏：去除腐肉、朽肉，而不损伤正常的新肉。桑柴灰五碗，用沸水十碗淋取灰汁；先铺一层草纸、两层皮纸在箩底，再把灰放在上面淋取。穿山甲二两（煨），信砒一钱，杏仁七粒（去皮尖，与信砒、穿山甲一同研细），生地黄二两（捣取汁），辰砂（飞）一钱，粉霜（研）、麝香各半钱（研）。将灰汁滤清，放入锅中煎浓，加入穿山甲末和生地黄汁，煎至剩下一半时加入麝香，再加入粉霜，最后加入辰砂；将要熬成膏时，加入砂石灰末一两，凝成块后密封贮藏，不要接触风。每次取药敷在结核上。龙珠膏：治疗前面所说的病证。龙牙草五两，棘枣根半两，海藻二钱五分，苏木半两。以上药物细切，估量加水二十碗，煎至十二三碗，滤去药渣。另取桑柴灰、石灰、苍耳草灰各二碗半；铺两层草纸、两层皮纸在箩底，再把灰放在上面，用煎好的药汤趁热淋取，得到灰汁约十碗，澄清后放入锅中煎成膏；加入巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、轻粉，盛入瓷罐中收藏，取出敷在结核上。再次敷药时，去掉旧药和药痂，再敷上新药，结核就会溃破而痊愈。病根较小的，只需把药涂在病根上，结核自然会溃破。蜗牛散（《三因方》）：治疗瘰疬，已经溃破和尚未溃破的都可以治疗。蜗牛不限数量，用竹签穿起，在瓦片上晒干，烧炼至药性尚存。以上研成细末，加入少许轻粉，用猪骨髓调和；根据疮口大小剪纸花，将药摊在纸上贴敷。另有一种方法：取带壳蜗牛七个，生用，取出蜗牛肉；每个壳中放入丁香七粒，烧炼至药性尚存，再与蜗牛肉研成膏，用纸花贴敷。粉金散：治疗前面所说的病证。黄蘗、草乌各等分。以上药物研成细末，用蜂蜜调和后敷贴。

译龙泉散：涂敷瘰疬。瓦粉、龙泉粉（炒，即磨刀石上的粉末）、京三棱（都用酒浸后炒干）、广荗、昆布（洗去泥土）各半两。以上药物共同研成极细末，煎熟后涂敷；使用此药，去除病邪尤其迅速。奇效散（郭氏）：治疗瘰疬、马刀以及顽固恶疮等。干的野粪尖一两，密陀僧、无名异各半两，皂角、乳香、没药各三钱。将粪用盐泥封固，以炭火煅烧，去泥取出，与其余五味药研成细末，加入少许麝香，用清油调匀，缓缓涂敷；若药物湿了，就撒上干粉，功效神奇。蝙蝠散：治疗多年不愈的瘰疬。蝙蝠一只，猫头一只。将以上药物一同烧成灰，撒在黑豆上煅烧，使其灰、骨化开并碎成细末；湿处就干撒，干处则用油调敷。内服五香连翘汤。螺灰散。大田螺连壳烧，烧至药性尚存。以上研成细末；已经破溃的，用香油调敷。又一方：治疗尚未破溃的瘰疬，其他各种药物都无效的，屡次使用都能收到神奇效果。杏树叶阴干后研成细末五分，人中白煅后研成细末，蝙蝠火焙干后研成细末，白花蛇蜕烧成灰并保留药性后研成细末，各二分半；蜜蜂七个，焙后研成细末。先将杏树叶末用清水调和，再加入前面四味药末，调匀后敷在患处。再取一片皮纸，用针刺出孔，贴在药物上；如果药物干了，就隔着纸用清水刷湿。每昼夜换药一次。如果面部发热，服清凉饮子。贴敷几次，热势自然就会退去。又一方：能够消散瘰疬，功效神奇。白胶香、海螵蛸、降真香（无土气者，取其中心使用）。以上各等分研成细末，撒在患处，外面用浸水的纸覆盖，一夜之间就会消退。又一方：治疗已经破溃的病证。蜜蜂二十一个，蛇蜕七分半，蜈蚣二条（端午前收取）。用香油四两，将三味药放入油中，用文火、武火交替熬成膏，加入光粉二两和桑枝七条（粗如筷子），快速搅拌；等冷却后使火气散去七昼夜，才可以用纸摊成膏，贴在患处。神圣换肌散（郭氏）：去除瘰疬顽疮，是追蚀死肉的峻猛药物，若病情不顽固而紧急，不要使用。白僵蚕二钱，白矾一钱五分，螌蝥（去翅足）、生砒、草乌头、青黛各一钱，麝香少许。以上药物研成极细末，取少许干撒在疮口内，再用膏药保护，化去恶肉和脓水。生肌干脓散：治疗瘰疬、马刀以及脓汁不能干燥的病证。黄连、贝母、降真香（烧至药性尚存）、白芨、海螵蛸、五倍子（炒黑）、芸香各五钱，轻粉五分。以上研成细末，先用药水洗患处，再撒上此药末，外面贴膏药。三品锭子。上品：治疗一切痔漏。白矾二两，白信石一两零五分，乳香、没药各三钱半，雄黄三钱。中品：治疗五漏、六瘤、气核、瘰疬。白矾二两，白信石一两三钱，乳香、没药各三钱，雄黄二钱。下品：治疗瘰疬气核、恶疮和六瘤。白矾二两，白信石一两五钱，乳香、没药各二钱半，雄黄一钱。以上三品都采用相同的炮制方法。先把信石打碎成豆子大小，放入干锅内，上面覆盖矾末，再盖上瓦片，用炭火煅烧，直到烟尽，取出冷却后研成细末。用秫米糊制成线状药锭，阴干；根据疮的大小、深浅、长短，临用时裁剪。先用铁筒拔毒膏点破患处，再把药线插入疮内，贴上膏药。药线消尽后，还要换药三四次；病程长久的换五六次，病根自然会腐烂溃破。如果疮露在外面，再用蜜水调药

译涂搽；患处湿时直接撒干药也可以。紫霞锭子：治疗瘰疬、痔漏和恶疮。信石（煅）、白矾（煅）、硇砂各一钱，胆矾、雄黄、朱砂各五分，乳香、没药各二分半，麝香、片脑各半分。以上研成细末，用稠糊制成豆子大小、略扁的锭子，也制成药线；根据疮的大小、深浅、长短，临用时裁剪。先用拔毒膏点破患处，再把药锭放在疮口上，贴膏药；每三日换药一次。等腐肉形成时，将药锭不断插入疮口，贴上膏药，直到腐肉全部去尽为止。三才绛云锭子：治疗瘰疬、痔漏、六瘤和恶疮。天才：用于刚开始形成的疮口，是药力紧峻的药物。白矾（煅）五钱，雄黄三钱，信石（生）、硇砂（生）、朱砂各二钱，胆矾（生）、乳香、没药各一钱半，麝香、片脑各少许。地才：其次用于去除死肉，是药力有紧有缓的药物。白矾（煅）五钱，雄黄三钱，信石（煅过）、朱砂各二钱，硇砂（生）、胆矾（生）、乳香、没药各一钱半，儿茶、血竭、轻粉各五分，麝香、片脑各少许。人才：再次用于生长新肌、去除瘀肉，是药力缓慢的药物。白矾（煅）五钱，雄黄三钱，赤石脂（煅）、儿茶、朱砂各二钱，硇砂（水煮干）、胆矾（煅）、乳香、没药、轻粉、血竭各一钱半，麝香、片脑各少许。以上研成细末，用秫米末糊制成豆子大小、略扁的锭子，阴干；又制成麻黄形状的药线。先用铁罐膏点在瘰疬头上，使其变黑，再插入此锭，贴上膏药，每三日换药一次。腐肉没有完全排出的，可以再用下品锭子和针头散，把腐肉全部取尽。只有脓汁不能干燥的，用生肌干脓散撒在疮口上，再贴膏药。如果要生长肌肉，应立即用生肌散撒在疮口上，再贴膏药。碧玉锭子：治疗瘰疬和恶疮。铜青三钱，胆矾（煅）、白丁香、煅砒、硇砂（生）、雄黄、朱砂、滴乳香、明没药、轻粉各一钱，麝香、片脑各少许。以上研成细末，用稠糊制成豆子大小、略扁的锭子，药线也一并阴干。先用拔毒膏点破疮口，贴上膏药，直到腐肉去尽；之后只贴膏药，以新肉长满为止。又一方：治疗颈项后侧少阳经部位的疙瘩，不论肉色如何、大小多少，也不论形成时间长短；有的还会红、硬、肿、痛。生山药一块，去皮；蓖麻子一粒。以上研匀摊开贴敷，效果神奇。丹溪说：山药能够补益阳气，生用可以消散肿硬。经书说：虚弱所在的部位，邪气必然聚集；邪气停留而不去，病证就会表现为实证。这不正是肿胀坚硬的情况吗？固护其气，那么停滞之物自然不能不运行。清凉散饼：治疗前面所说的病证。山慈姑（生用）、良姜各等分。以上药物一同捣成饼，去掉药汁后敷贴，能够消散寒热。也可以只把慈姑磨成粉，用酒送服，效果非常好。这味药极能消散瘰疬，功效神奇。香附饼：治疗瘰疬、肿胀结核，以及风寒侵袭经络所致的结肿或疼痛。香附子不限用量。以上研成细末，用酒调和制成饼，覆盖在患处，再用热物熨敷。尚未成形的可以从内部消散，已经成形的会自行溃破。如果是风寒湿毒所致，就用姜汁制成药饼。荔枝膏：治疗瘰疬。荔枝肉一两，轻粉、麝香、白豆蔻、川芎、砂仁各半钱，全蝎五枚，朱砂、龙骨、血竭、乳香各一钱。将荔枝肉捣烂，用软米饭和成膏，根据疮的大小摊开

译贴敷。如果有三五个，只去掉其中作为病头的那个，效果最好。蜂房膏：治疗热毒、气毒结成的瘰疬。露蜂房（炙）、蛇蜕（炙）、元参、蛇床子、黄芪（切碎）各三分，杏仁一两半，乱发（鸡蛋大小），铅丹、蜡各二两。先将前五味切碎，用绵包裹，加少许酒浸泡一宿，不要使酒过多；用油半斤，放入杏仁和乱发煎煮十五沸，等乱发完全消尽后用绵滤过，再倒入锅中，然后加入铅丹、蜡，再煎五七沸，倒入瓷盆中盛放。取药贴在疮上，一日换一次。铁筒拔毒膏：治疗痈疽、疖毒、瘰疬、六疔瘤、疔疮、顽癣、痔漏、痣赘、恶疮肿疡以及一切恶性结核等毒证。已经成形的，点破后脓液和腐肉立即去除。尚未成形的，毒邪会自然消散。即使不能完全消散，也能将其毒性杀灭。蓄麦秸灰、桑柴灰、矿石灰各三碗，炭灰一盏。将四种灰混合均匀，取一个酒漏，用棕榈皮塞住漏孔；用水三十碗烧沸，淋取灰汁，再将灰汁熬沸，再淋滤一次，以取得纯净药力。用慢火把药汁放入瓷罐中熬煮，罐口用数层纸封固，熬至剩一碗为度；趁热加入矿石灰末搅匀，调成糊状，再加入黄丹，调至微红色，密封罐口，等候冷却。第二天药物将要凝实，用瓷罐收贮，严密封住罐口。每次取少许涂在毒疮顶部，立即会将其咬破。如果没有变黑，就再次点药，以变黑为止。如果药物干了，用唾液调和后涂敷。如果急需使用，只取烧过的大柴灰九碗、石灰三碗，淋取灰汁，照前面的方法熬浓后使用。另有枯瘤膏、十陈膏，治疗方法都相同。黑虎膏：治疗瘰疬及各种疮，功效神奇。大黄、黄连、黄芩、黄蘗、当归各一两，木鳖子五钱，穿山甲三钱，乱发一丸，蛇蜕一条，清麻油一斤，黄丹（水飞、炒）八两，乳香一两，没药五钱，阿魏一钱半。先将前九味切碎，放入油中浸泡五七日，煎熬至微黑，滤去药渣，加入黄丹，用慢火熬成膏。等冷却后加入乳香、没药、阿魏末，搅匀，用油纸摊开贴敷。十香膏：治疗五发恶疮、结核瘰疬、疳痿、痈疽和痔疮。沉香、麝香各一钱；安息香、零陵香、木香、丁香、乳香、甘松、白芷、藿香各五钱，研成细末；当归、商陆根、木鳖子、川芎、黄芪、木通、白芍药、细辛、川升麻、白蔹、独活、川椒、槁本、石菖蒲、厚朴、官桂各二钱；柏子仁、松仁、桃仁、杏仁各五钱；松枝（切碎）、乱发灰、白矾灰、槐枝、桑枝、柳枝、没药、轻粉、雄黄、朱砂、云母、犀角各二两（研成粉）；真酥、羊肾脂、猪脂各二两；黄丹一斤；芝麻油三斤。先用木炭火将油炼至香熟，加入十六味切碎的药物以及四枝、四仁，熬至紫黑色，离火，滤去药渣，加入酥脂煎十多沸，再用新绵滤过油液，澄清。把锅擦干净，再放回火上煎熬；油沸腾时加入黄丹，用湿柳枝制成的篦子不停搅拌，熬煮一日，滴入水中能凝成珠而不散，就制成了。离火后加入十味药末搅匀，再放回火上，加入云母等八味药粉，略煎使其沸腾，离火后不停搅拌；过一顿饭的时间，装入瓷盒中密封收藏。每次根据疮口大小，摊在红绢布上贴敷。肠胃部位的痈疽，可以制成梧桐子大小的丸剂，每次服七丸，空腹用温酒送服。治瘰疬丸：先在疮上灸三

译壮，然后用药使其溃破形成疮口；取新鲜活鳝鱼，截成一指长，剖开后立即覆盖在疮口上。过一会儿，感觉疮内发痒，就赶快揭起鳝鱼，观察鱼身上是否有像马尾一节那么细的小虫；虫子出来时会蜷曲。取虫三五次、取尽虫子后，再使用收敛疮口的药物。麝香、粉霜、雄黄、轻粉各半钱，龙脑、乳香各一字。以上研成细末，用米糊制成小麦大小的丸剂，每次用一丸或两丸，插入疮口内；感觉肿痛就是药物见效。洗方拔毒汤：治疗瘰疬及各种杂疮肿胀，都能使其从内部消散。防风、荆芥穗、羌活、独活、北细辛、槁本、白芷、大黄、苦参、当归、赤芍药、威灵仙、元参、何首乌、黄蘗、甘草、露蜂房、甘松、藿香、苍朮、石菖蒲、零陵香、枸杞子、川芎。以上药物用葱白、川椒煎水，趁热洗患处；又取两幅绵布，煮热后蒸熨。六君子汤：治疗阳虚阴弱的病证。人参、白朮、茯苓各二钱，甘草一钱，陈皮、半夏各八分。以上药物切碎（原文“(口父)咀”字样疑为OCR残缺，原义不明），用水煎服。

译四物汤：治疗血虚或发热，以及一切血虚病证。当归（酒拌）、川芎各一钱半，芍药（炒）、生地各一钱。制成一剂，用水二锺，煎至八分，饭后较久时服。当归龙荟丸：治疗瘰疬肿痛，或胁下疼痛、好像有积块，以及下疳便痈、小便涩滞、大便秘结，或瘀血凝滞、小腹疼痛。当归（酒拌）、龙胆草（酒拌，炒）、栀子仁（炒）、黄连、青皮、黄芩各一两；大黄（酒炒）、芦荟、青黛、柴胡各五钱；木香二钱五分；麝香五分（另研）。以上研成细末，用炒神曲糊制成绿豆大小的丸剂，每次服二三十丸，用姜汤送服。分心气饮：治疗七情郁结、胸膈不利，或胁肋虚胀、噎塞不通；或嗳气、吞酸、呕吐、恶心；或头昏眼花、四肢疲倦、面色萎黄、口苦舌干、饮食减少，日渐消瘦；或大肠虚弱而便秘；或病后出现虚痞。木通、赤芍药、赤茯苓、官桂、半夏（姜制）、桑白皮（炒）、大腹皮、陈皮（去白）、青皮（去白）、甘草（炙）、羌活各五分，紫苏二钱。制成一剂，加生姜三片、大枣二枚、灯心十茎，用水二锺煎至八分，饭后较久时服。生地黄丸：许白云学士说，有一位尼姑患怕风、身体疲倦，忽冷忽热，面红心烦，有时自汗。当时疫气盛行，医生见她寒热交作，误认为是伤寒而治疗，大小柴胡汤交替服用，几天后病情加重。我诊察后说：三部脉都没有寒邪之象，只有厥阴肝脉弦长而上达鱼际，应当使用抑制阴火的药物，于是使用此方而痊愈。治疗颈部结核、瘰疬，效果也非常好。生地黄一两（酒拌，捣成膏），秦艽、黄芩、柴胡各五钱，赤芍药。以上研成细末，加入地黄膏和少许炼蜜，制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十丸，用乌梅煎汤送服，每日服用。逍遥散：治疗妇女血虚、五心烦热、肢体疼痛、头目昏沉、心悸、面颊发红、口燥咽干、发热盗汗、食欲减少、喜欢躺卧；以及血热相搏、月经不调、脐腹胀痛、寒热往来、颈部结核如同疟疾；以及治疗未婚女子血虚、营卫不调、痰嗽潮热、身体消瘦，渐渐形成骨蒸。当归（酒拌）、芍药、茯苓、白朮、柴胡各一钱，甘草三分。制成一剂，用水二锺煎至八分，饭后较久时服。补中益气汤：治疗中气不足、身体发热、心烦、颈部结核、瘰疬等病证。黄芪（蜜炙）一钱五分，甘草（炙）、人参各一钱，白朮（土炒）、陈皮、当归各五分，升麻、柴胡各三分。加生姜三片、大枣二枚，用水煎服。椒仁丸：治疗病在血分的病证。椒仁、甘遂、续随子（去皮，研）、附子、（木郁）李仁、黑牵牛、五灵脂（捣碎研细）、当归、吴茱萸、延胡索各五钱；芫花（醋浸）、胆矾、石膏、白砒石各一钱；蚖青十枚（去头、翅、足，与糯米同炒至米黄，去米不用）；螌蝥十个（与糯米同炒至米黄，去米不用）。以上药物研成细末，用面糊制成豌豆大小的丸剂，每次服一丸，用橘皮汤送服。这个方剂虽然药力峻猛、善于攻下，但用量不多；如果因为害怕而不服，反而会有养病伤身的祸患。平常治疗虚弱的人，使用它也没有见到什么过错。葶苈丸：治疗病在水分的病证。葶苈（炒，另研）、续随子（去壳）各半两，干笋末一两。以上研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服七丸，用煎扁竹汤送服。如果大便通利，就将续随子、葶苈各减少一钱，加白朮五钱。托里养荣汤：治疗瘰疬流注，以及一切虚弱不足的病证；脓液不能形成，或不能溃破，或溃破后发热，或怕冷、肌肉消瘦、食欲不振、睡卧不安、盗汗不止。人参、黄芪（炙）、当归（酒拌）、川芎、芍药（炒）、白朮（炒）各一钱；五味子（炒，研）、麦门冬（去心）、甘草各五分；熟地黄（用生地黄，酒拌，蒸半日，忌铁器）。制成一剂，加水二锺、生姜三片、大枣一枚，煎至八分，饭后较久时服。单方。

译头项强硬，不能回头观看：将大黑豆蒸熟，装入袋中，用来枕着。（《本草》，以下同。） 头项强硬，不能回头观看：将新鲜桃叶蒸熟，装入袋中，放在颈项上熨敷。颈项强直、身体中部拘急的人：取活鼠，剖腹去掉五脏，趁热敷在患处，立即就能痊愈。风湿导致颈项强直，把蓖麻叶捣烂敷上，效果很好。【民间方】风邪导致颈项强直，不能转头回视：挖地做一个坑，烧到通红，再洒水使它冷却，把新鲜桃叶铺在席子下面，患者躺在上面，使颈项处于桃叶上，再用衣物围住边缘，使热气向上蒸发，病人出汗，过一会儿就能痊愈。【《千金方》，以下同】颈项受风而强直：八月以后取荆芥穗做枕头，并铺在床下，到立春时取掉。小儿患疳疾以及各种疾病之后，天柱骨倒下，这是身体虚弱所致，宜用生筋散贴敷。木鳖子六个去壳，蓖麻子六十粒去壳，研磨均匀。先包住头部，擦头使其发热，再用津液调和药末贴敷。【《郑氏小儿方》】小儿颈项柔软，是因风邪和虚弱所致的，用蛇含石一块，煅烧七次，用醋淬七次，研郁金，取与蛇含石等分为末，加入少许麝香，用白米饭制成龙眼大小的丸剂。每次服一丸，用薄荷汤化开服下，一日服用一丸。【《活幼全书》】颈项下方发热肿胀，俗称“虾蟆瘟”，把五叶藤捣烂敷上。【《丹溪纂要》】治疗对口疮的有效方：新鲜茄蒂七个，称取若干重量；另取鲜何首乌，称取与茄蒂相同的重量。用水一钟半，煎煮后服用。服用一剂可以排脓，再服一剂可以收口。如果没有鲜茄蒂、鲜首乌，使用干品也可以，只是药力不如鲜品。这个方剂药力较轻，不能用来治疗重病，读者不要拘泥于此方。凡是瘰疬溃破多年、脓水不断的，用百年茅屋厨房中的墙土研成末，加入轻粉调和后敷上，半个月就会干燥痊愈。【《永类方》】瘰疬结成的硬块：铅二两，用铁器炒，取其黑灰，用醋调和后涂在患处，再用旧布覆盖，频繁更换，以排去恶汁。这样做半个月，肿块就会不痛、不破，内部化为水而消散痊愈。【《传信方》】痰核红肿，伴有寒热，形状像瘰疬：把石灰用火煅烧后研成末，与白果肉一起捣烂敷贴，用蜂蜜调和也可以。【《活人心镜》】瘘疮中有虫：八月中多取螌蝥，用苦酒浸泡半日，晒干。每次用五个，在铜器中炒熟研成末；再取巴豆一粒、黄狗背上的毛十四根，炒后研细，加朱砂五分，一同用苦酒调和，顿服，虫子就会全部排出。瘰疬结成的硬块：苦参四两，用牛膝汁制成绿豆大小的丸剂，每次用温水送服二十丸。【《备急方》】瘰疬溃烂，蔓延到胸前和两腋，肿块大如茄子，或者牵连到两肩上，患了四五年不能治愈的，都可以治疗，疗效神奇。武进县朱守仁传述说：他的颈项不能回头，用了此方，几天后就能减轻。如果疮已经溃烂破损，就取荆芥根下部的一段剪碎，煎成沸汤，待温后洗患处。过一会儿，观察溃破处是否呈紫黑色，用针刺一下放血，再洗三四次；把樟脑、雄黄等分研成末，用麻油调和后涂上，使脓水排出。第二天再洗一次，再撒敷药末，以痊愈为止。【《活法机要》】瘰疬结成硬块，无论已经破溃还是尚未破溃：取新鲜薄荷二斤，榨取汁液；皂荚一挺用水浸泡后去皮，捣取汁液。把两种汁液放在银器或石器中熬成膏，再加入连翘末半两、连白的陈皮一两、连白的青皮一两半、半生半炒的黑牵牛一两半、皂荚子一两半，一

译同捣匀，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，煎连翘汤送服。【《济生方》】瘰疬尚未破溃：把野菊花根捣烂煎煮，用酒送服，再把药渣敷在患处，肿块自然会消散；即使不消散，也会自行破溃。【《瑞竹堂方》】风病所致的瘰疬：茵陈蒿两把，水一斗五升，煮取七升。先用皂荚汤洗，再用此汤洗。洗液冷了就再加热，每隔一天洗一次，否则恐怕会疼痛。风毒引起的瘰疬红肿：把地菘捣烂敷上，干了就更换。【《圣惠方》】瘰疬已经破溃：葶历二合、豉一升，捣成饼，做成像钱币那样大、厚二分的药饼，放在疮孔上，制成艾炷灸它，使患处温热，但不可灸破皮肉；反复更换药饼后再灸。只是初起的疮不能灸，恐怕葶苈之气进入脑中而伤人。【《永类钤方》】瘰疬结成的硬块：连翘、芝麻等分研成末，经常服食。【《简便方》】颈项旁的马刀疮：用连翘二斤、瞿麦一斤、大黄三两、甘草半两。每次取一两，用水一碗半，煎至剩七分，饭后趁热服。十多天以后，灸临泣穴十四壮，六十天必定见效。【《活法机要》】瘰疬尚未穿破：把靛花和马齿苋一起捣烂，每天涂敷，以取得疗效。【《简便方》】瘰疬、疔疮、发背以及各种肿胀：紫花地丁根去掉粗皮，与白蒺藜一起研成末，用油调和后涂敷，效果极佳。瘰疬、喉痹发作而疼痛：把生商陆根捣成饼，放在瘰疬上，用艾炷灸三四壮，效果很好。【《外台秘要》】男女患瘰疬：取猫儿眼睛草一二捆，井水二桶，在五月五日午时放入锅中熬煮至剩一桶，去掉药渣并澄清，再熬至剩一碗，装瓶收藏。每次用葱、椒、槐枝煎汤清洗，疮口洗净后再涂这种药膏，数次即可痊愈。【《便民图纂方》】瘰疬结成的硬块：蓖麻子炒过，去皮，每晚睡觉时服二、三枚，以取得疗效。一生都不能吃炒豆。【《经验方》】瘰疬恶疮以及软疖：用白胶香一两，在瓦器中熔化，去掉杂质；取蓖麻子六十四个，去壳研成膏，投入熔化的胶香中，搅拌均匀，再加入油半匙，点入水中试验软硬，适当增减胶香和油的用量。按疮口大小将药膏摊在绯色绢帛上贴敷，一膏可以治疗三五个软疖。【《儒门事亲》】瘰疬刚开始形成、尚未破溃，并出现寒热往来的：草乌头半两、木鳖子两个，用米醋磨成汁，加入捣烂的葱头和少许蚯蚓粪，调匀后敷上，再用纸条贴住，但要留出通气孔，效果很好。【《医林正宗》】蝎瘘五个孔相互连通的：把半夏研成末，用水调和后涂敷，每日二次。【《圣惠方》，以下同】瘰疬刚开始形成，患者身体强壮的，用芫花根捣汁，取一盏服下，大吐大泻后肿块就会平复。瘰疬结成硬块：菵草一两研成末，用鸡蛋清调和，涂在布帛上贴敷，每日更换二次，见效后即停止。结核之气：堇菜晒干研成末，用油煎成膏后摩擦患处，每日三至五次，很快就能痊愈。【《食疗本草》】瘰疬尚未破溃：用月季花头二钱、沉香五钱、炒芫花三钱，锉碎后放入大鲫鱼腹中，再用鱼肠封固。洒水各一盏，煮熟后食用，立即痊愈。鱼必须是放在粪水中游动而死的，方才有效。这个方子使许多人起死回生。【试验方】瘰疬结成硬块，无论已经破溃还是尚未破溃，甚至蔓延到胸前的，都可以治疗：何首乌根洗净，每天生嚼，并取叶子捣烂后涂敷，服用数次就能停止发展。瘰疬溃烂：把冷饭团切片，或研成末，用水煎服，也可以放入粥中食用，多吃效果好。忌用铁器，也忌食发物。【《积德堂方》】瘰疬结成的硬块：用红

译娘子十四枚、乳香和砒霜各一钱半、黄丹五分，共研成细末，用糯米粥调和，制成饼贴敷，不超过一个月，硬块自然就会脱落。【《简易方》】鼠瘘久不消退：取通草汁酿酒，每天饮用。颈项下的瘰疬像梅子、李子那么大，应当赶快服用海藻，使其消散。方用海藻一斤，装入绢袋中，用清酒二升浸泡；春夏浸泡二日，秋冬浸泡三日。每次服两合，每日三次。酒喝完后，再照原法制作。把药渣晒干研成末，每次服方寸匕，每日三次。服用不超过两剂，就能痊愈。【《范汪方》】鼠瘘中有硬核和脓血：用热牛粪封敷，每日三次。【《肘后方》】蜣螂瘘病：用热牛粪封敷，每天更换数次，应当会有蜣螂排出。【《千金方》】瘰疬刚开始形成：取七月七日采的麻花、五月五日采的艾叶，等分制成艾炷灸患处，灸一百壮。【《外台秘要》】内消瘰疬，不论大人小儿，经验方如下：用螌蝥一两，去掉翅和足，与粟米一升同炒，炒至米焦，去掉粟米不用；加入薄荷四两研成末，用乌鸡蛋清制成绿豆大小的丸剂。空腹用腊茶送服三丸，逐渐增加到五丸；然后每天减少一丸，减至一丸后，每天又服五丸，再每天减少一丸，以瘰疬消散为止。恶性硬核肿结：小蒜、吴茱萸等分捣烂敷上，立即就会消散。【《肘后方》】瘰疬：小芥子，用米醋调和后贴敷，观察到肿块消退就停止，拖延下去恐怕会损伤肌肉。【《肘后方》】五种瘘病：把芥子末用水和蜂蜜调和后敷上，干了就更换。【《广济方》】瘰疬久不收口：干姜研成末，用姜汁调成糊，制成药剂，外面裹上黄丹。每天根据疮口大小把药放入其中，以脓液排尽、长出新肉并使疮口闭合为止。如果疮口不能闭合，就用葱白汁调大黄末擦拭，立即痊愈。鼠瘘的硬核疼痛但尚未化脓：把柏叶捣烂涂上，再用炒热的盐熨患处，气机下降后肿块就会消散。【《集验方》】各种瘘疮：把松脂炼制后研成末，填满疮孔，每日三四次。【《圣惠方》】颈项上的瘰疬疮：马齿苋阴干后烧制研成末，用腊猪油调和，再用温热的米泔水洗净患处、擦干，然后敷上。大瘘有孔：取苦瓠四枝，每枝大小如盏，各穿一个手指般大的孔，用汤煮十多沸；取一根长一尺的竹筒，一头插入苦瓠，另一头对准疮孔，冷了就更换，四枝全部用完才停止。【《千金方》】瘰疬溃烂：桑树上的木耳五钱、水红豆一两、百草霜三钱、青矾二钱、片脑一分，研成末，用鸡蛋清调敷，再用车前、艾叶、桑皮煎汤洗患处。【《纂奇方》】脓瘘脓液不止：桃花研成末，用猪脂调和后敷上，每日三次。【《千金方》】突然患上不疼痛的瘰疬：取桃树白皮贴在疮上，灸十四壮，效果很好。【《千金方》】瘰疬因风邪而发：把青胡桃皮捣成泥，加入酱和少许清硇砂，调匀，先用米泔水洗净患处，再敷上。各种瘘病：取槲树背阴面的白皮三十斤，锉碎，用水一石煮取一斗，去掉药渣，继续煎煮成饴糖状；再取通都厕所上的雄鼠屎、雌鼠屎各十四枚，烧至汁液耗尽，研细后与药膏混合，再加入温酒一升调匀。身体瘦弱的人服五合，应当会有虫排出。另一方：取檞白皮五升切碎，用水八斗煎煮，煮到汁液耗尽后去掉药渣，再煎成膏。每天服用枣子大小的一团，并涂在疮上；宜吃苜蓿盐饭来辅助治疗，以痊愈为度。颈项上的瘰疬：白僵蚕研成末

译，用水服五分，每日服三次，十日痊愈。【《外台秘要》】瘘疮：用楸树枝煎煮成药液，频繁洗患处，以取得疗效。【《肘后方》】瘰疬瘘疮：秋分前后，早晚让人拿着袋子采摘楸树叶放入袋中，取七八升，再换锅煎取二升，然后装入不透气的容器中。使用时，取麻油半合、蜡一分、酥油约一枚栗子大小，一同熔化。另取杏仁七粒、生姜少许，一同研磨，加入米粉二钱，再一同放入膏中搅匀。先涂在疮上，经过二日才擦去；随即用篦子将楸叶煎膏均匀地涂满疮口。仍然称取楸叶十五斤，用水一石，在干净的锅中煎取三斗，再换锅煎煮，用柔软的布包裹药物，每天擦拭一次，再涂上新药。这样不超过五六次，已经破溃的就会生出新肉，尚未破溃的就会在内部消散。痊愈以后，仍须谨慎调养半年。采药和煎药时，忌讳让服丧的人、妇人、僧人、道士、鸡和狗看见。【《箧中方》】多年不愈的瘰疬：用不被虫蛀的皂角子一百粒、米醋一升、硇砂二钱，一同煮干，再炒至酥脆。看瘰疬硬核有多少，一个就服一粒，十个就服十粒，细细嚼碎，用米汤送下；用酒浸煮后服用也可以。身体虚弱的人不能使用硇砂。瘰疬结成硬块：用桑椹子二斗，取黑熟的，用布榨取汁液，在石器中熬成膏。每次用白开水调服一匙，每日服三次。【《保命集》】男女瘰疬，经验方用煅牡蛎研末四两、元参末三两，用面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，用酒送下，每日服三次，服完即可根除。初虞世说：瘰疬无论已经破溃还是尚未破溃，用牡蛎四两、甘草一两研成末，每次饭后用腊茶汤调服一钱，疗效神奇。瘰疬长久不愈：用螌蝥一枚，去掉翅和足，略微炙烤，用浆水一盏，空腹吞服；用蜜水送服也可以。病情严重的，最多服七枚也能痊愈。【《广利方》】鼠瘘、瘰疬：用猪油浸煎生地黄，煎沸六七次，涂敷患处。鼠瘘：刘涓子方用炙山龟壳、炙狸骨、炙甘草、雄黄、桂心、干姜等分研成末，服方寸匕，仍用艾灸疮上；再取少许用蜂蜜调和，放入疮中，效果很好。瘰疬刚开始形成：用壁虎一条，又名守宫，焙干研末，每日用酒服半分。【《青囊方》】瘰疬刚开始形成、尚未破溃：把好茶泡成浓汁，与蜂蜜调和后敷上，每日更换数次，几天就会消散。瘰疬日久形成硬核的：用陈米醋调蜂蜜敷上，也会消散。瘰疬、鼠瘘：把石菖蒲生研后覆盖敷上，使患处微微破溃；再把猫狸皮连毛烧成灰，用香油调和后敷上。内服白蔹末，用酒送下，多服一些为好。仍把白蔹捣烂，加入少许酒调和后涂敷，便会见效。【《证治要诀》】猫脑，放在纸上阴干，主治瘰疬、鼠瘘溃烂；与莽草等分研成末，填入疮孔中。【《千金方》】猫眼睛，主治瘰疬、鼠瘘；烧成灰，用井华水服方寸匕，每日三次。【《外台秘要》】猫舌，主治瘰疬、鼠瘘；生用晒干，略微研碎后敷上。【《千金方》】猫涎，主治瘰疬；刺破患处后涂上。【时珍】瘰疬肿痛，长久不愈：用狸头、狸蹄和狸骨，全部涂上酥油炙黄，研成散剂，每天空腹用米饮送服一钱匕。【《圣惠方》】瘰疬已经溃破：把狸头烧成灰，频繁敷上。【《千金》，以下同】各种恶性瘘疮，其中有寒性息肉的：用正月取得的狐粪晒干研末，饭前用新汲的水送服一钱匕，每日二次。瘰疬已经溃破：把牛皮油靴底烧成灰，调和

译后敷上。【《集元方》】各种寒性瘘疮：把人的蛔虫烧成灰，先用甘草汤洗净患处，再涂敷，没有不痊愈的；饮食必须谨慎。【《千金》，以下同】蛇瘘久不痊愈：把蛇腹中的青蛙烧成灰，封敷患处。

译瘘疮脓水不止、疮口不能闭合：用啄木鸟一只，或者用火老鸦也可以，用盐泥封固，煅烧至药性保存，研成末，每次用酒送服二钱匕。【《姚大夫方》】颈项瘰疬：用带壳蝼蛄七枚，生取其肉，在壳内放入丁香七粒，烧制后与蝼蛄肉一同研细，用纸花贴敷。【《救急方》】蚁瘘久不痊愈：鲮鲤甲二七枚，烧成灰，用猪油调和后敷上。【《千金方》】各种瘘疮久不痊愈：用炙蜥蜴三枚、炒地胆三十枚、炒螌蝥四十枚，研成末，用蜂蜜制成小豆大小的丸剂。每次服二丸，用白汤送下，专治各种方法都无效的病症。【《刘滑子鬼遗方》】鼠瘘溃烂：用鼠一只、乱发鸡蛋大小，用三年陈腊猪油煎熬，直到全部消尽；取一半涂敷，另一半用酒服下。姚氏说这是不传的妙法。【葛氏】白花蛇散治疗九漏、瘰疬，瘰疬发作于颈项和腋窝之间，症状为瘙痒疼痛、怕冷发热。白花蛇用酒浸泡，取蛇肉二两，焙干；生犀角一两二钱五分，镑研；黑牵牛五钱，半生半炒；青皮五钱，共研成末。每次服二钱，加入腻粉五分，在五更时用糯米饮调服，以泻下恶毒为度。每十日服一次，可以断除病根，忌食发物。【《三因方》】虾蟆瘘疮：把雄鸡粪烧成灰，用腊猪油调和后敷上。【《千金方》，以下同】鼠瘘已经溃破：取鸡蛋一枚，放在米饭下面蒸半日，取出蛋黄熬至发黑。先擦净疮口，使其干燥，再把药物填入孔中，敷三次就能痊愈。风瘘疮口不能闭合：取露蜂房一枚，炙黄后研成末，每次用一钱，以腊猪油调和涂敷。【《肘后方》】下颏下方结成硬核：取大蜘蛛，不限多少，用好酒浸泡后，一同研烂，澄清去掉药渣，临睡时服用，效果最好。【《医林集要》】瘰疬结成硬核，无论是否已经形成脓头：用大蜘蛛五枚，晒干，去掉足，研成细末，用酥油调和后涂敷，每日再涂一次。【《圣惠方》】鼠瘘肿成硬核，已经破溃并流出脓水的：用蜘蛛二七枚，烧成灰后研末敷上。【《千金方》】瘰疬结成硬核：把黑色牛皮胶熔化，摊成膏药后贴敷。已经溃破的，把膏药搓成线，长约一寸，插入疮孔中，频繁更换并擦拭，以见效为度。【《经验方》】治疗瘰疬：用牵藤蛇梦草，连同根、蒂、叶和红子共四两，夏枯草五钱，头生酒酌量使用，放入砂罐中，煮一炷香时间取出，埋入土穴中退火一夜。煎药时，在罐内悬挂一块纹银；如果煎煮后银子不变黑，说明这种草无毒，可以服用；如果银子变黑，就把药倒掉，另换草煎煮，便没有妨碍。开始先服药酒一杯，随后服普通酒数杯，出汗后不时服一杯，一日以五次为限，不可多服。尚未形成的，会通过泻下而在体内消散。已经形成的，毒水会从小便排出，一个月就能完全见效。【《保生秘要》】颈项上的瘰疬已经破溃，汁液流出不止的：用鸭脂调和半夏末，每天敷上。【《永类方》】颈项下的瘿气：取水边露出水面的柳树根三十斤，水一斛，煮取五升；用糯米三升，照常法酿成酒，每天饮用。【《范汪方》】颈项下的瘿气：秫米三斗，蒸熟；取圆叶白杨皮十两，不要让它见风，切碎，用水五升煮取二升；再取曲黍五两，照常法酿成酒，每天早晨服一盏，每日服两次。【《崔氏方》】鹿靥，主治气瘿：用酒浸泡后炙干，再放入酒中浸泡，含在口中咽下汁液，味道耗尽就更换一个，使用十具便能痊愈。【《深师方》】取猪靥七枚、酒曲三钱，放入水瓶中，在露天放置一夜，取出炙熟食用，服用二次即可见效。【《杏林摘要》】开结散：猪靥焙干四十九枚，沉香二钱，真珠在砂罐中煅烧四十九粒，橘红四钱，共研成末。临睡时用冷酒慢慢服二钱，服五次可见效，病情严重的服完一料即可痊愈。在除日配制此药。忌食酸、咸、油腻以及涩味的食物。【《医林集要》】身体和颈项上的粉瘤：把旧皮鞋底洗净，煮烂成冻状，常吃它，瘤子自然会破裂，像豆腐一样，气味非常臭。【《直指》】颈项下的气瘿：用羊靥一具，去掉脂肪，用酒浸泡后炙熟，含在口中咽下汁液，每日一具，七日痊愈。【《外台》】另一方：用羊靥七枚阴干，海藻、干姜各二两，桂心、昆布、逆流水边的柳须各一两，共研成末，用蜂蜜制成芡子大小的丸剂。每次含一丸，咽下津液。【《千金方》】瘰疬溃烂：用黑色虾蟆一枚，去掉肠子，焙干研末，用油调和后敷上，忌用铁器。瘰疬溃烂：把腊月腌制的猫粪放在一阴一阳两块瓦之间，用盐泥封固，煅烧后研成末，再用油调和涂擦。【《儒门事亲》】瘰疬溃烂成疮：茶和蜈蚣两味，炙至香熟，捣碎过筛为末，先用甘草汤洗净患处，再敷上。【《枕中方》】雀瘘中有虫：把母猪粪烧成灰，用腊月猪油调和后敷上，应当会有虫排出。【《千金方》】瘰疬溃烂并流窜：取荆芥根的下段煎汤洗患处，过一会儿使疮口破开；紫黑处用针刺去血，再洗三四次。用韭菜地上的蚯蚓一把，在五更时收取，放在炭火上烧红后研成末；每一匙加入乳香、没药、轻粉各五分，穿山甲九片炙后研成末，用油调和敷上，效果神奇。这是武进县朱守仁传下来的有效方。【《保命集》】瘰疬结成硬核，不论新旧、已经溃破还是尚未溃破，都可以治疗，效果神奇。用嫩的明松香一两，放入葱汤中煮化，再用冷水漂洗干净；取火麻仁一两、上好的松萝茶叶五钱，共同捣成泥，用油纸摊成膏药贴上。尚未溃破的立即消散，已经溃破的立即收口，这是秘方。另一方：穿山甲用土炒，螌蝥、熟艾等分，研成末敷上；外面再用乌桕叶覆盖，灸四壮，便可见效。【《寿域方》】颈项下的瘰疬：把羊膍胵烧成灰，用香油调和后敷上。鼠瘘溃烂：取新鲜鼠粪一百粒，收在密封容器中五六十日，捣碎后立即敷上，便能见效。【《千金方》】瘰疬已经破溃：羊粪烧成灰五钱，杏仁烧成灰五钱，研成末，用猪骨髓调和后涂擦。【《海上方》】瘰疬溃烂：把黄(鱼乚)鱼剖开，放入蓖麻子二十粒，扎紧后放在厕所坑中；冬季放三日，春季放一日，夏季放半日。取出洗净，用黄泥封固，煅烧至药性保存，研成末，用香抽调和后敷上。【《普济方》】颈项上的瘰疬：把左盘龙炒后研成末，用饭制成梧桐子大小的丸剂，每次服三十至五十丸，用米饮送下。【张子和方】鼠瘘、瘰疬，五白散：白牛粪、白马粪、白羊粪、白鸡粪、白猪粪各一升，烧成灰；漏芦末二两；再用猪油一升，加入乱发一两，煎熬五六沸，涂敷患处，疗效神奇。【《千金方》】《古今图书集成·医部全录》卷一百六十九

译颈项门 针灸 《素问》说：肾热病，先出现腰痛、胻部酸痛，烦渴而频频饮水，身体发热；热邪与正气相争时，就会颈项疼痛而强直，胻部寒冷且酸痛，脚底发热，不想说话。病势上逆时，则颈项疼痛，感觉昏沉、模糊不清。在戊日、己日病情加重，在壬日、癸日大汗出。气机上逆，就会在戊日、己日死亡。针刺足少阴经和足太阳经。如果先出现项背疼痛，就先针刺这些部位。大风导致颈项疼痛，针刺风府穴；风府穴在上椎处。《灵枢》说：大肠手阳明经脉的分支，从缺盆向上经过颈部，贯穿面颊，进入下齿之中；又返回出来，夹在口旁，交会于人中，左脉走向右侧，右脉走向左侧，向上夹着鼻孔。经脉发生病变，就会牙齿疼痛、颈部肿胀；应根据经气的盛衰以及寒热情况来取穴治疗。胃足阳明经脉，主治血所产生的病变，包括发狂、疟疾、温热之邪过盛、出汗、鼻塞流涕、鼻出血、口角歪斜、唇部生疮、颈部肿胀、喉痹；应根据经气的盛衰以及寒热情况来取穴治疗。小肠手太阳经脉的分支，从缺盆沿着颈部向上经过面颊，到达外眼角，然后折回进入耳中。它的另一分支，从面颊分出，向上到达鼻部，抵达内眼角，再斜行联络于颧骨。经脉发生病变，就会咽喉疼痛、下颌肿胀，不能回头顾视；肩部像被拔起一样疼痛，上臂像折断一样疼痛。本经主治津液所产生的病变，包括耳聋、眼睛发黄、面颊肿胀，以及颈部、下颌、肩部、上臂、肘部和前臂外侧后缘的疼痛；应根据经气的盛衰以及寒热情况来取穴治疗。膀胱足太阳经脉发生病变，就会出现气上冲而头痛，眼睛像要脱出，颈项像被拔起，脊柱疼痛，腰部像要折断，大腿不能弯曲，膝弯像打了结，小腿肚像要裂开，这叫作踝厥。应根据经气的盛衰以及寒热情况来取穴治疗。手阳明经的经筋，其分支绕过肩胛并夹着脊柱；直行的部分从肩部上方的髃部向上到达颈部。它所经过的部位发生病变，就会出现分支处疼痛和筋脉转筋，肩部不能抬起，颈部不能向左右转动顾视。治疗宜用燔针劫刺，以患者知道疼痛为针刺次数的标准，以疼痛处为腧穴；这叫作孟夏痹。手太阳经的经筋，起于小指上方，进入并结聚于腋下。它的分支向后走行在腋后缘，上行绕过肩胛，沿着颈部，在足太阳经之前出来，结聚于耳后的完骨。它所经过的部位发生病变，就会腋后缘疼痛，疼痛绕过肩胛牵引到颈部，并牵连耳中鸣痛和下颌疼痛；眼睛闭上很久才能看见东西。颈部经筋拘急，就会成为筋痿并导致颈部肿胀；颈部有寒热的，治疗宜用燔针劫刺，以患者知道疼痛为针刺次数的标准，以疼痛处为腧穴；已经肿胀的，再反复用锋利的针刺治。手少阳经的经筋，起于小指旁边无名指的末端，结聚于腕部上方，沿前臂向上结聚于肘部上方，绕过上臂外侧，向上到达肩部并走向颈部，与手太阳经相合。它所经过的部位发生病变，就会出现分支处疼痛、筋脉转筋、舌头卷曲。治疗宜用燔针劫刺，以患者知道疼痛为针刺次数的标准，以疼痛处为腧穴；这叫作季夏痹。邪气在肾，就会发生骨痛和阳痹。阳痹，按压也不能缓解，伴有腹胀、腰痛、大便困难，以及肩背和颈项疼痛。有时眩晕，取涌泉、昆仑穴；凡见有瘀血的地方，都放尽其血。厥头痛，若先出现颈项疼痛，腰部就会相应疼痛；先取天柱穴，随后取足太阳经的穴位。颈项疼痛，不能俯身或仰头，针刺足太阳经。不能回头顾视，也针刺手太阳经。黄帝问：鼠瘘寒热之毒气，应该怎样除去？岐伯说：鼠瘘的根本都在脏腑，病变的末端向上出现在颈部和腋窝之间；如果病邪浮在经脉之中，还没有向内附着于肌肉，只在外部形成脓血，就容易除去。黄帝问：应该怎样除去？岐伯说：请从病邪的根本入手，引导病变末端，使病势衰退而寒热停止；审慎地按循其路径施治，缓慢进针、缓慢出针，以除去病邪。肿块小如麦粒的，针刺一次就能见效，针刺三次便可停止治疗。《甲乙经》说：头项疼痛沉重，偶尔起身就僵

译直跌倒，鼻塞、鼻鼽、鼻出血，喘息不能通畅，通天穴主治这些病。颈项上方疼痛，因风而头部沉重，眼睛像要脱出，不能向左右顾视，百会穴主治这些病。颈部疼痛，颈项不能回头顾视，眼泪流出并有眵蔑，鼻鼽、鼻出血，内眼角红肿疼痛，气厥，耳目昏暗不明，咽喉拘急牵引颈项，筋脉痉挛不能收缩，风池穴主治这些病。颈项肿胀，不能俯身或仰头，面颊肿胀并牵连耳部，完骨穴主治这些病。颈项疼痛，不能俯仰，头痛而发冷战栗，筋脉抽搐；气盛就会胁部胀满，脊柱两旁有气聚集，发热出汗不出，腰背疼痛，大杼穴主治这些病。颈项僵硬强直，取通天、百会、风池、完骨、哑门、大杼等穴。胸中胀满，腋下肿胀，患马刀瘘，常常自行咬伤舌头和面颊，天牖穴处肿胀，消泺处和小腿酸痛，头晕，枕骨、下颌和面颊疼痛，眼睛干涩，身体麻痹，阵阵发冷战栗，季胁胀满，寒热往来，胁部、腰部、腹部和膝外廉疼痛，临泣穴主治这些病。马刀肿瘘，渊液、章门、支沟等穴主治。病变从下颏下方出现，或延伸到颊车处的，应当在手足阳明经取穴，或针刺或艾灸，例如以下穴位：足阳明经的足三里，手阳明经的合谷。瘿病，天窗、臑会穴主治，气舍穴也主治。《千金方》说：少泽、前谷、后溪、阳谷、完骨、昆仑、小海、攒竹等穴，主治颈项强急疼痛、不能回头顾视。消泺、本神、通天、强间、风府、喑门（原作“喑关”，据《千金》卷三十改）、天柱、风池、龈交、天冲、陶道、外丘、通谷、玉枕等穴，主治颈项像被拔起一样疼痛、不能向左右顾视。天容、前谷、角孙、腕骨、支正等穴，主治颈部肿胀、项部疼痛、不能回头顾视。天容穴主治颈项痈肿、不能说话。角孙穴主治颈部、下颌和颈项柱部胀满。飞扬、涌泉、颔厌、后顶等穴，主治颈项疼痛、遍身关节汗出。天府、臑会、气舍等穴，主治瘿瘤之气、咽喉肿胀。脑户、通天、消泺、天突等穴，主治颈部有大气壅滞。通天穴主治瘿病，灸五十壮。胸堂、羊屎等穴，灸一百壮。【《千金方》】绝骨穴主治瘘疮、马刀疮和腋下肿胀。大迎、五里、臂臑等穴，主治寒热往来和颈部瘰疬。天突、天窗等穴，主治漏疮和颈部疼痛。侠溪、阳辅、太冲等穴，主治腋下肿胀和马刀瘘。《疮疡全书》说：男子、妇人和小儿患瘰疬的，按照四六法烧灸，没有不见效的。肩胛骨末端尽处是两侧的肩井穴。左肩患病灸左侧，右肩患病灸右侧，左右都有病就两侧都灸。鼠尾穴只有一个。取一根草作量具：男子以左手中指、女子以右手中指的中节横纹为起点，量过四指纹尽处，再比量到交折处，将要到丝螺骨尖的中央，再量到脚后总筋中央，即为鼠尾穴。左侧患病灸左侧，右侧患病灸右侧，左右都有病就两侧都灸；一年灸五壮，病久则多灸。专门治疗各种瘰疬，但必须禁忌房事。疗效神奇，并非虚言，可以救活病人。灸完后如果疮口溃烂，就把车前草叶捣烂贴上；还要查阅全身人神所在的禁忌，并选择天医黄道吉日。灸后的禁忌：已经灸过后，忌食各种鱼、热面、未成熟的酒、生冷食物和鲜肉，也忌房事劳倦。再灸两手掌后四寸、两筋之间的部位，各灸七壮；四寸以病人中指的横纹量到该指指尖为准。再灸肘尖：左侧患病灸右侧，右侧患病灸左侧，各灸三壮。不超过三次就能根除。治疗已经形成或尚未形成、已经溃破或尚未溃破的瘰疬：把手放在肩上，稍微抬起手臂，肘骨尖自然显现之处，就是施灸的穴位。左侧患病灸左肘，右侧患病灸右肘，左右都患病就两肘都灸，以灸三四十壮为限。同时服用补益药。一年病程的每天灸一次，灸三次疮就会自行消除。患病三四年不愈的，从辰时开始灸，一直到酉时才停止，灸三次就能痊愈。同时服用益气养荣汤。另一种方法：尚未化脓的，用大蒜切成约二钱厚的片，放在患处，在蒜片上放艾炷施灸，灸三至五壮就更换蒜片；每天灸十多片蒜，以拔除郁积的毒邪。如果破溃很久仍不能收口，里面有硬核或瘀肉，这是气血不足、不

译能使其腐烂消散所致；再把江西豆豉研成末，用唾液调成饼，像前面那样灸，以助阳气。内服补益药，外贴金丝膏，疮口自然会闭合。《东垣十书》说：腋下肿胀，马刀疮夹着瘿病，常常自行咬伤舌头和面颊，天牖穴中肿胀，寒热往来，取临泣、丘墟穴，各针入一分，灸五壮。太冲穴针入一分，灸三壮。腋下和颈项肿胀，取天池穴，顺着皮肤针入三分，灸七壮。如果下颌肿胀，加取后溪穴针入二分，灸五壮。腋下肿胀，马刀疮夹着瘿病，并有喉痹，取阳辅穴针入五分，灸二七壮。申脉穴针入一分，灸三壮，立即痊愈。各种瘿病的恶气，灸肩髃穴：男子左侧灸十八壮、右侧灸十七壮；女子右侧灸十八壮、左侧灸十七壮。穴位在肩端隆起的骨头之间、凹陷明显之处，抬起手臂即可取到。另一种方法：灸天府穴四十九壮，冲阳穴按年龄灸相应的壮数。《丹溪心法》说：灸治瘰疬的方法是，把商陆根捣成饼，放在瘰疬上，在药饼上放艾炷施灸；药饼干了就更换，灸三四个药饼。《得效方》说：治疗瘰疬时，把手向后放在肩上，稍微抬起手臂取穴，肘骨尖端就是穴位；根据患处灸七壮或二七壮，疗效神奇。《医学纲目》说：针刺、艾灸颈项疮痛有两类：第一类取手太阳、足太阳经，治疗颈项后部疼痛。经文说：足太阳经脉发生病变，就会颈项像被拔起一样疼痛；应根据虚实盛衰和寒热来取穴。又说：颈项疼痛、不能俯仰的，针刺足太阳经；不能回头顾视的，针刺手太阳经。又说：大风导致颈项疼痛，针刺风府穴；风府穴在上椎处。邪气侵入足太阳经的络脉，使人头项和肩部疼痛，针刺双足小趾指甲上缘与肌肉交界处，各刺一针，立即停止疼痛。如果仍未停止，就刺外踝下方三处；左病取右侧，右病取左侧，约一顿饭的时间就会见效。第二类取手阳明、足阳明经，治疗颈项前部疼痛。经文说：足阳明经脉所主的病变包括颈部肿胀。又说：手阳明经脉发生病变，就会颈部肿胀；都应根据经气的盛衰、寒热以及局部凹陷情况来取穴。导引

译《石室秘箓》说：颈项强直，这是风邪所致。让一人抱住患者下身，另一人用拳手摇动其身体，摇到数千下后放手，再深按风门穴，过一会儿，内部的酸痛就会停止。患者于是自己坐起来，口中微微咽下津液送至丹田，做七次就停止，一日便能痊愈。《保生秘要》说：瘰疬导引法，用手在肩井穴处掐六十四次，擦拭也按六十四次进行，运转之法疗效极佳。运转之法从归元处开始，逐渐引导到患处，用意多作旋转，由小到大，先通透再散开，散开后运转，运转至胸间，绕行十多圈，又旋转到瘰疬处，依照前法周而复始，约数十圈，以散开结块。每天送毒一次，从胃口曲折引入大肠，依照方法送到谷道之外，以排除浊气、提取清气。归元时要谨慎，不要耗损元阳，尤其要戒除恼怒和发物。前面所说的运转之法，一昼夜每次进行七度，结块自然会消散无踪。另一种方法：在患处想象有一条筋，右边患病就用左手，左边患病就用右手，把它向下牵引到腹中；感觉瘰疬疼痛后，再牵引向下，从脚底排出。医案 《本事方》说：有人颈部经筋拘急，颈项不能转动，从午后发作，到黄昏时才平定。我说：这种病一定是从足部开始的，因为足太阳经的经筋从足部一直到颈项。大体说来，经筋属于肝，与肝相合。从正午到黄昏，是天的阳气逐渐转入阳中的阴气之时。又说：阴中的阳，属于肺。从离位到兑位，是阴气渐盛、阳气渐弱的时候，所以《灵宝毕法》说：从离到乾，肾气衰绝而肝气虚弱。肝、肾两脏受到阴气影响，所以病在这个时候发作。给他木瓜煎方，服用三剂便痊愈。有一个人颈项部的筋疼痛，牵连到背部和肩胛，无法转动，服用了各种治风的药都没有效果。我想起《千金髓》中有肾气攻冲背部、使背部强直的一种病证，便给他服了一剂椒附散，病就好转了。这是因为肾气从腰部沿着脊柱上行，经过颈项到达曹溪穴，然后进入泥丸宫。曹溪穴不是精通气机搬运的人，气就不能通过。如今肾气逆行到这里，不能通行，用花椒引导它归入本经，病就会安定。气向上逆行，花椒能使它向下通达，所以服下后马上痊愈。《儒门事亲》说：戴人在西华寄居于夏官人家中，忽然颈项上生了一个疮，形状像白头疮，疮根红肿坚硬，因为它很小，所以没有放在心上。忽然遇到一位老朋友邀请他赴宴，给他喝羊膏酒，席间还有鸡、鱼、盐和蒜。戴人因为是老朋友，无法推辞，又忘记了饮食禁忌，当天夜里疮痛得无法忍受，颈项肿胀一直蔓延到头部，口中说起狂乱的话，眼睛还看见鬼神。夏君非常害怕，想派人通知他的家人。戴人笑着说：“请不要担心，明天病情应当就会平复。” 于是用酒调服通经散六七钱，又服下舟车丸一百多粒，随后用热面羹送下。药力发作后，上面呕吐、下面泄泻同时出现，合起来排出了大半盆污物。第二天中午，疮的肿胀已经平复；再过一二日，肿胀消退，病就痊愈了。夏君见了，感到非常惊奇。有一位妇人患瘰疬，蔓延到胸部，全部形成大疮，彼此相连，已经没有一处完好的皮肉，便请戴人给她治疗。戴人说：“这是火邪过盛所致，应当用咸味、寒凉之法来治疗。” 让她用沧盐催吐，吐了一次，疮面就结了痂；随后服用凉膈散、解毒汤等药，皮肉才恢复到原来的样子。《丹溪心法》说：有一个男子颈项强硬，不能回头，转动时略有疼痛；他的脉象弦、数而有力。右侧症状尤其严重，按痰邪停留在太阳经来治疗，用二陈汤加酒洗黄芩、羌活、红花，服药两天后痊愈。《薛己医案》说：读书人杨泽之，性情急躁而且嗜好女色，缺盆处结了一个核，这是肝火旺盛、血液燥少、筋脉拘挛所致，治疗应当滋补肾水，使肝血得到滋养。他不相信，便内服降火化痰的药，外敷南星、商陆，肿块反而逐渐增大到碗那么大。我给他用补中益气

译和六味地黄，间隔服用芦荟丸；一年多以后，元气恢复，肿块消退。有一个男子平素容易发怒，左侧颈项微微肿起，渐渐增大到升那么大；用清痰理气的方法治疗后，出现高热口渴、小便频繁而且混浊。我认为这是肾水亏损，便用六味地黄和补中益气治疗，病就痊愈了。也有人的胸部、胁部等处肿大到升斗那么大，有的破溃后像菌子或石榴一样；无论大小，都用前面的方法治疗。举人江节夫的颈部、手臂、胁肋各处都结了一个核，他严格服用祛痰、降火、软坚的药，病情反而更加严重。我说：“这是肝胆经的血液不足而且火气燥盛。” 他仍然坚持服用原来的药，到第二年六月，各个肿块都溃破了，脉象浮大而涩。我判断，到了秋天金气将旺盛，肝木会受到克制，他一定不能痊愈。后来果然如此。阁老杨石斋的儿子，十七岁，患瘰疬，发热口渴，午后面颊发红，左手关脉和尺脉大而浮，这是肝肾阴虚。服用补阴八珍汤二十多剂，又加人参、黄芪服用二十多剂后，疮才溃破。但脓水清稀，肌肉不能生长，于是以人参、黄芪、当归、白术为主，辅以芍药、熟地、麦冬、五味子；脓水变稠，肌肉也生长出来了；又服用一剂必效散，瘰疬的毒邪排出，疮口也收敛了。有一位读书人病愈以后，身体消瘦而发热，昼夜没有固定规律；这是足三阴经的气血都虚，便用八珍汤加麦冬、五味子服用二十多剂，又用补中益气汤加麦冬、五味子，以及六味丸，病就痊愈了。读书人张子容平素容易发怒，患瘰疬很久也没有痊愈。疮口流出鲜血，左手关脉弦而洪，重按时反而像没有脉一样；这是肝火发动而使血液妄行，证属气血都虚，便用补中益气汤补益脾肺，用六味丸滋补肾和肝，病就痊愈了。有一个人耳朵下面长了五枚结核，经过一年多仍然坚硬，面色萎黄，饮食没有滋味，劳累后发热，脉象数、软而涩。服用益气养荣汤六十多剂后，元气已经恢复，患处也消退了，但还剩一个结核；再服两剂必效散，肿块便平复了。有一个人先在耳朵前面和耳朵下面患瘰疬，病将痊愈时又蔓延到颈侧和缺盆，持续三年，最终又蔓延到胸部和腋下。诊察他的脉象，肝脉弦而数，便用龙荟丸和散坚二丸治疗。病将痊愈时，肝脉仍然数；四年以后，小腹、阴囊和大腿内侧都患了毒疮，一年多也不能收口。脉象诊察仍和以前一样，便用清肝养血的方法，加上前面所说的药丸，病才痊愈。有一个人因为发怒，耳朵下面和缺盆处患了瘰疬，溃破后蔓延到腋下，形体和气力都比较充实，疮口却不能闭合，用散肿溃坚的方法治疗后痊愈。有一个人因劳累而患病，身体倦怠懒惰并发热，脉象洪大，按下去却无力，适合用补中益气汤。他不相信，竟然服用攻伐的药剂，呕吐、腹泻不止而死。总的来说，这种病证原本属于虚损；如果不仔细辨别虚实，触犯治疗上的禁忌和经脉方面的禁忌，很少有不出差错的。通常治疗时先调理经脉、疏解郁结，再隔着蒜片施灸，多数可以自行消退；如果不消退，就用琥珀膏贴敷，等到有脓时便针刺排脓，否则就会转变而产生其他病证。如果兼有痰证、阴虚等证，只适合加入针对兼证的药剂，不可干扰其他经脉。有时气血已经恢复，但肿块仍不消退，服用散坚的药剂一个多月仍没有反应，而气血也没有明显受损，这时才服用必效散，或者遇到神仙无比丸；毒邪一旦排出，就立即停用这两种药。再服用益气养荣汤数剂进行调理。疮口不能收敛时，可用豆豉饼、琥珀膏。如果气血都虚，或者不注意饮食、起居和情志，这些情况都不能治愈。然而这种病证以气为根本；如果气血强盛充实，即使不用追蚀药，病灶也能自行腐烂，只需把腐肉取去，使其容易收口。如果气血虚弱，却不先使用补益之法，反而多次使用追蚀药，正好足以导致病情败坏。如果发冷发热，眼内有红色脉络贯穿瞳孔

译，这种病就不能治愈；有一条红脉的，一年后死亡，有两条红脉的，二年后死亡。有一个人患结核，痰很多，胸膈痞塞闷胀，脾胃部的脉象弦；这是脾土虚弱、肝木乘袭所致，治疗应当以充实脾土、克伐肝木为主。他把治痰放在首位，于是服用苦寒化痰的药，却没有效果；又加用破气药，病情反而更加严重；这才开始用六君子汤，加川芎、当归服了几剂；后来饮食减少，没有心思进食，便用补中益气汤，并加倍使用白术；一个多月后，中气稍微健旺；又用益气养荣汤，四个月后肿块消退，气血也恢复了。右手关脉弦，弦脉属木，这是木气旺盛克制脾土，属于贼邪。虚弱时却使用苦寒药剂，这叫作使虚弱更加虚弱。何况痰病的成因并不只有一种，主要的治疗方法也各不相同。凡是治疗痰病，利痰的药用得过多，就会使脾气更加虚弱；脾气虚弱，痰就更容易生成。如果中气不足，必须以人参、白术之类为主药，再辅以治痰的药。有一个人病了很久，疮口不能收敛，精神困倦，脉象虚弱。我想给他用托里法治疗，他却认为这是迂缓之法，于是服用散肿溃坚汤。过了半月余，果然发热，饮食更加减少，只好重新来求治。我给他用益气养荣汤治疗三个月。幸好他谨慎遵守禁忌，所以治疗得以见效。齐氏说：结核、瘰疬刚刚察觉时，适合用内治法使它消散。如果病程拖延很久仍不消退，气血逐渐衰弱，肌肤寒冷，或者脓液清稀、毒气不能排出、疮口不能闭合、聚集的肿块不红、结核没有脓、外在症状不明显，都适合用托里法治疗。脓还没有形成的，可以使脓尽早形成。脓已经溃出的，可以使新肉尽早生长。血气虚弱的，用托里法补益它。阴阳不调和的，用托里法调理它。总的来说，托里法可以使疮病不出现恶化变坏的证候，这就是适合使用它的原因。有一位妇人患瘰疬，蔓延到胸部和腋下，脓水不断流出；日久以后，五心烦热，四肢和身体疼痛，头昏眼重，心中悸动，面颊发红，口干咽燥，发热盗汗，食欲减少而喜欢躺卧，月经不调，脐部和腹部疼痛。我认为这是血虚造成的，并不是瘰疬本身造成的。服用逍遥散月余，病情稍有好转；又服用八珍汤加牡丹皮、香附子，月余后月经通畅；再加用黄芪、白蔹，两月余后痊愈。有一位妇人疮已经溃破，但结核不腐烂，用益气养荣汤三十多剂；又外敷针头散使结核腐烂，再服用前面的汤剂三十多剂，疮口才收敛。有一位妇人疮口久溃而发热，月经过期并且量少，用逍遥散，同时用益气养荣汤；两月余后，气血恢复，疮也痊愈了。只是有一个疮口不能收口，外敷针头散，又灸肩井穴，便痊愈了。有一位妇人患瘰疬，服用养血顺气的药没有效果，服神效瓜蒌散二剂，肿块立即减退；又服六剂，便消除了；再给她服用托里的药，使气血恢复平衡，病就痊愈了。有一位妇人患瘰疬很久没有痊愈，有人把它当作木气旺盛的证候，用散肿溃坚汤攻伐，肿块和坚硬程度反而更加严重。我认为这是肝经气血亏损，应当滋养其生化之源，于是用六味地黄丸、补中益气汤治疗，到春天便痊愈了。这种病如果是肝经风火突然发作，而元气没有亏损，适合使用前面所说的汤剂。如果风木旺盛而肝经自身发病，适合用泻青丸；虚弱的，使用地黄丸。如果水不能滋生木，也使用这丸。如果金气来克制木气，适合补益脾土，使肾水得到滋生。大凡风木所致的病，脾土强健了，木气自然不能克制它。如果采用攻伐肝气的方法，就会先损伤脾胃，反而使木气克制土气。有一位妇人患瘰疬，睡眠很少；一年多以后瘰疬溃破，脓水不断流出，月经有时五十日来一次，有时两月余才来一次。她误服通经丸，辗转不能入睡；上午怕冷，下午发热。我认为这是思虑过度损伤脾血，便把归脾汤制成丸剂，上午用六君送服，下午用逍遥散送服。两月余后能够入睡，半年后月经按期来潮，一年多

译以后疮才痊愈。有一位妇人患瘰疬以后全身发痒，脉象大，按下去却虚弱，用十全大补汤加香附治疗，病就痊愈了。大凡疮溃破以后，上午发痒是气虚，下午发痒是血虚；如果当作风证来治疗，必然会死亡。有一个男子患这种病，肿胀疼痛，发冷发热，大便秘结；用射干连翘散六剂后，热退了一大半，再用仙方活命饮四剂，肿块便消除了。有一位妇人耳朵下面肿痛，发冷发热，给她服荆防败毒散四剂，表证全部退去；又用散肿溃坚汤服了几剂。肿块消退了一大半；再用神效栝蒌散四剂，肿块便平复了。有一个男子肝经有风热，耳朵下面肿痛发热，脉象浮而数，用薄荷丹治疗后肿块消退。有一个男子每次发怒，耳朵下面就肿起来，胁部有时疼痛；用小柴胡汤加青皮、木香、红花、桃仁，服四剂便痊愈。有一个男子颈部肿胀却不化脓，脉象弦而数；用小柴胡汤兼服神效瓜蒌散，各服几剂，又隔着蒜片灸了几次，月余后肿块消退。有一位妇人颈部肿胀不消，给她服神效栝蒌散六剂，稍有退减；又用小柴胡汤加青皮、枳壳、贝母服了几剂，肿块消退了一大半；再用四物汤与小柴胡汤合用服了几剂，肿块便平复了。有一个男子因为突然发怒，颈项下面肿痛，生出结核，胸膈痞闷并发热；用方脉流气二剂，胸膈便通利了；又用荆防败毒散二剂，热便退了；肝脉仍然弦涩，便用小柴胡汤加川芎、当归、芍药服四剂，脉象和证候很快退去；再用散肿溃坚丸一料，病情将要平复，只有一个结核不消，于是服遇仙无比丸二两，便痊愈了。有一位妇人长期郁结而患这种病，溃破后不能收敛，发热口干，月经周期缩短且经量少，饮食没有滋味，午后尤其疲倦；服益气养荣汤二十多剂后，身体稍微健旺。我说必须服用一百剂，才大概可以确保没有忧患。她想求得速效，反而服用斑蝥之类的药剂，又多次使用追蚀毒药；肿块消退后又重新结聚，以至于不能收敛，脓水不断流出，最终无法救治。这是因为这种病属于虚劳和气郁所致，应当补益形体和元气、调理经脉；尚未成形的使其消散，已经成形的使其溃破。如果使用猛烈的药剂攻治，就会使气血更加虚弱，常常转变成瘵证。肿块坚硬而不溃破，溃破后又不能闭合，气血不足已经十分明显；何况这两个经脉的血，本来就不足，不可不加以审察。有一个男子患病很久，疮口不能收敛，脓液流出得更加清稀，面色发黄而消瘦，每天清晨腹泻；给他服二神丸数次，腹泻停止；又用六君子汤加川芎、当归，一个多月后身体逐渐恢复；用豆豉饼施灸，并将补益药制成膏药贴敷，三月余后痊愈。有一个男子患这种病，尚未溃破，身体倦怠发热，用补中益气汤治疗，稍有好转；又用益气养荣汤服了月余，疮便溃破；又过了月余，便痊愈了。有一位妇人肝经积聚着热邪，患这种病而疼痛，脉象沉而数；用麝香连翘汤四剂，病情稍有好转；又用散肿溃坚丸服用月余，肿块便消退了。丹溪说：瘰疬必定发生于足少阳这一经；不遵守禁忌，就会蔓延到足阳明经。饮食肥厚，郁气积久，所谓毒、风、热，都是由这几个方面招致并转变而来的。必须分辨虚实；实证容易治疗，虚证则令人忧虑。足少阳经主管决断，其中又有相火，而且多气少血。妇人出现这种病，如果月经不调，寒热交替发生，稍久就会转为潮热，若不是节制欲望、饮食清淡，便连神医也不能治疗。有一个男子患病后肿胀坚硬，很久不消，也不化脓；服用散坚败毒的药，没有效果；让他灸肘尖、肩尖两个穴位；又服用益气养荣汤，月余后肿块消退。有一个男子患病与前面相同，也灸前面所说的穴位，服用前面所说的汤剂；脓形成后，用针刺破，疮口便收敛了。有一位妇人因为发怒，结核肿痛；察看她气血都充实，先用神效散攻下，再用益气养荣汤三十多剂，肿块便消退了。我通常治

译疗这种病证，虚弱的先用益气养荣汤，等到气血稍微充足，再用神效散除去毒邪，仍然继续服用前面的药，没有不见效的。有一位十七岁的未婚女子，颈项下面时常疼痛，忽冷忽热，像疟疾发作一样；肝脉弦而长，这是血盛的证候。先用小柴胡汤二剂，病情稍有好转；又用生地黄丸治疗，便痊愈了。《妇人良方》说：寡妇所患的病，自古以来没有人论述过；只有仓公传和褚澄的论说提到，寡妇独有阴而没有阳，想要男子却不能得到，因此忧郁而成病。《易经》说：天地之气交互弥漫，万物由此化育而醇厚；男女交合而精气相合，万物由此化生。孤独的阳气或单独的阴气，怎么能够维持正常状态呢？她既然居住在闺房之中，欲念萌发却不能实现，就会导致阴阳相互争斗，忽冷忽热，类似疟疾，时间久了便成为痨病。又有闭经、白淫、痰气上逆、头风、膈气、胸膈痞闷、面部（黑干）、身体瘦削等证候，都是寡妇之病。诊察她的脉象，只有肝脉弦而突出于寸口，并上达鱼际。推究她的脉象，考察她的疾病，都是由于血气旺盛而得病。医经说：男子精气旺盛就会想要娶妻，女子血气旺盛就会怀孕。观察她的精血情况，病因就已经明白了一大半。有一位妇人患病很久仍不化脓，脉象浮而流利；我认为她气血都虚，想给她补益，疮却自行溃破了。她想让病灶从内部消散，专门服用斑蝥和散坚之药，气血更加虚弱，最后死去。有一个男子平素虚弱，疮溃破以后结核不腐烂；这是气血都虚，便用托里养荣汤治疗。气血将要恢复时，结核仍然存在，就用簪子把它挑去；又服煎药月余，便痊愈了。有一个男子气血已经恢复，结核仍不腐烂，用针头散和必效散各三次，不到旬日便痊愈了。有一位妇人因为发怒，颈部肿胀，后来月经不通，四肢浮肿，小便淋漓涩痛，这是血分证。先服椒仁丸数次，月经来潮，肿胀消退；又用六君子汤加柴胡、枳壳，数日后颈部肿胀也消退了。也有先因小便不利，后来身体发肿，以致月经不通的，叫作水分，适合用葶苈丸治疗。《妇人良方》说：妇人身体肿满，如果先是月经断绝，后来四肢浮肿、小便不通，叫作血分。水可以转化为血，血不通就又转化为水。适合服用椒仁丸。如果先因小便不利，后来身体浮肿，以致月经不通，叫作水分，适合服用葶苈丸。有一位十九岁的未婚女子，颈部肿胀而面色没有改变，肌肉日渐消瘦，筋脉拘挛而急痛；这是七情所伤、血气都受损的证候，应当先滋养血气。她不相信，便服用治风的药，后来果然不能起死回生。卢砥镜说：医经说，精神因思虑而受伤，肌肉就会消瘦；意念因忧愁而受伤，四肢就会废弱；魂因悲哀而受伤，筋脉就会拘挛；魄因喜乐过度而受伤，皮肤就会枯槁；志因盛怒而受伤，腰脊就会难以俯仰。有一位患瘰疬的妇人，四肢倦怠，很像痿证，用养血气、健脾胃的药治疗后痊愈。有一位未婚女子性情急躁，喜欢发怒，耳朵下面经常肿痛，发冷发热，肝脉弦而急；给她用小柴胡汤，加青皮、牛蒡子、荆芥、防风治疗，寒热便退了；又用小柴胡汤与四物汤合用服了几剂，肿块便消退了。她的父亲想要除去病根，不让病再发作。我说：肝在内主藏血，在外主滋养筋脉；如果因愤怒使气机上逆，就会损伤肝。肝主管筋脉，所以气血蓄积结聚而形成肿块。必须让患者自己能够调养节制，这样才大概可以避免患病。否则肝脏反复受到损伤，就不能藏血；血虚便会成为难以痊愈的病证。后来她仍不戒除禁忌，果然结了三个核；屡次使用追蚀药，疮口不能收敛，最终死去。有一位年轻妇人耳朵下面患肿块，平素勤劳辛苦，发热口干，月经总是过期才来，而且经量少。一位老妇人把它当作闭经，用水蛭之类的药来通经，致使她更加虚弱而死。月经这种东西，是由手太阳经和手太阴经两经主管的；这两经互为表里，向上主管乳汁，向下主

译管月经，是经络所余的气血。假如外部没有六淫侵袭，内部没有七情损伤，脾胃之气强健，那么冲脉、任脉之气就旺盛，所以月经能够按时来潮。然而如果面色萎黄，四肢消瘦，发热口干，月经过期而且量少，这是阴血不足，并不是有余的瘀血闭塞证。适合用滋养血气的药剂慢慢培补，这样经脉之气旺盛，月经自然会按时来潮。有一位被放出宫的宫女，年过三十，两个胯部疼痛，却没有肿胀，肤色也没有改变；大小便时都像淋证一样疼痛，去厕所时尤其疼。这是瘀血浸入通道所致，是男女失去交合的证候，难以治疗。后来疮口溃破而不能收敛，又患瘰疬，最终死去。这位妇人是我乡里汤氏的妾，汤氏经商，常常在外；可见这位妇人长期独居内室，心中积郁已久，后来丈夫在外又不能满足愿望，所以导致了这种疾病。等到又出现流注、瘰疬，就更清楚地表明七情和气血都已经受到损伤，不能使用攻伐药剂，这一点已经很明显了。所以《精血篇》说：精气尚未通畅，却勉强与女子交合以使精气通畅，就会导致五体有不充足的地方，日后还会患难以形容的疾病。阴器已经痿弱，却因思慕女色而使精气下降，精液不能排出，便会在体内败坏，小便通道涩滞而成为淋证。精气已经耗损，却又使它进一步竭尽，就会导致大小便通道牵引疼痛；越疼越想大小便，越排便就越疼。如果女子天癸已经到来，超过十年没有与男子交合，月经就会失调。不到十年就想与男子交合，同样会使月经失调；月经失调，旧血不能排出，新血便会妄行，有时浸入骨中，有时转变成肿块，有时即使交合也难以生育子女。与男子交合过多，就会使精气枯竭、身体虚弱；生育和哺乳过多，就会使血液枯竭而伤身。观察她的精血情况，病因就已经明白了一大半。有一位十七岁的未婚女子患瘰疬，很久没有痊愈，月经还没有来潮，发热咳嗽，不想进食。有一位老妇人想用巴豆、肉桂之类的药，先使她的月经通畅。我说：这种证候如果有潮热、月经不调，就不能治；幸好脉象不涩，也没有潮热，尚且还可以治疗。必须调养气血，补益津液，月经自然会自行来潮。她误信追求速效的说法，仍然使用了那些药。我说：“这不是正确的治疗方法。” 这类药都是猛烈强悍的药剂，大力助长阳火；阴血遇到它就会妄行，脾胃遇到它就会更加虚弱。月经果然通了，却流血不止，饮食更加减少，又出现潮热，最终无法救治。医经说：女子七岁时肾气旺盛，乳齿更换，头发开始生长；二七十四岁时天癸到来，任脉通畅，冲脉旺盛，月经便按时来潮。然而月经过期却不来，这是失常，必定有相应的原因。人的生命以气血为根本，人的疾病没有不是先损伤气血的。妇女患病，多是受到七情的损伤。世上有些未婚女子和未婚男子，长期把思绪积压在心中，思虑过度，多会导致劳损；男子则先见精神和面色衰败，女子则先见月经闭止。为什么会这样呢？这是因为忧愁思虑会损伤心，心受伤则血气逆乱而枯竭，血气逆乱而枯竭，精神和面色就会先衰散，月经也会先闭止。心火既然已经患病，就不能荣养它所生的脾土，所以不喜欢进食。脾既然虚弱，肺金之气就亏损，所以发咳嗽。肾水之气衰竭，所以四肢干枯。本元之气不充足，所以容易发怒，鬓发枯焦，筋骨痿弱。等到病邪传遍五脏，随后就会死亡。这一类疾病在劳病中最难治疗，因为病起于五脏之中，没有痊愈的期限，药力也达不到病所。如果患者自己能够改变心志，再用药物扶助调治，这样才可能从九死中求得一生。举这个例子说明，其余各种方剂，也可以根据脉象和证候来治疗。张氏说：未婚女子月经长久不来，绝对不可使用青蒿等寒凉药剂。医生多认为未婚女子是血热，所以用寒凉药来清解。却不知道血遇热就流通，遇冷就凝滞，《养生必用方》说得非常详细；这个说法很有道理，不可不知道。如果月经量很少，渐

译渐闭止，手足骨肉烦疼，身体逐渐消瘦，渐渐出现潮热，脉象微而数，这是阴虚血弱、阳气乘袭所致；少量尿液不能扑灭旺盛的火，火逼迫水液枯竭，津液亡失。应当滋养水液、补益阴气，慎勿用毒药通经，适合用柏子仁丸、泽兰丸。沈氏的妻子患瘰疬，病久不消，出汗、怕冷；这是气血都虚，于是用十全大补汤服月余，疮便溃破。然而结核虽然取出，疮口却不能收敛，又用豆豉饼施灸，仍然服用前面的药，加乌药、香附，两个月后痊愈。大凡坚硬而不溃破、溃破而不能闭合，都是气不足造成的。曾见患这种疮的人，疮口虽然闭合，却不加以补益，往往会转变成瘵证。以及红色脉络贯穿眼睛的，都是死证。有一位妇人因为发怒，耳朵下面肿痛，用荆防败毒散加连翘、黄芩，服四贴便痊愈。曾治疗这种病十日不消的患者，用补益气血的药，并让她饮用远志酒，肿块便自行消退。即使没有脓，也会自行溃破。不戒除愤怒的人，就难以治疗。有一位妇人也因为发怒，耳朵下面红肿热痛，头痛发冷发热；用荆防败毒散加黄芩治疗，表证全部退去，但食欲减少，午后发热。东垣说：即使有虚热，也不可大力攻伐；热邪去除后，寒邪就会产生。于是用小柴胡汤加地骨皮、川芎、当归、茯苓、白术、陈皮，服十多贴后痊愈。第二年春天，肿块又变得坚硬而不溃破；她来索取药方，我拟定八珍汤加香附、柴胡、地骨皮、桔梗。她自行服用，到六七剂时，因为药效来得缓慢，仍然服用人参败毒散，病势反而更加严重；又服用流气饮，于是出现盗汗、发热、口干和食欲减少。到了秋天，她又来求治。诊察后发现她的气血极度虚弱，我推辞说不能治疗，后来果然死去。如今有人患疮疡，不审察元气的虚实，也不辨病在表还是在里，便服用败毒、流气之药；却不知道败毒散是发表的药，如果确有表证，也只适合服一二剂，服得多了反而损伤元气，使毒邪更加严重；即使药中有人参，也无法补救元气的损耗。流气饮是耗伤血液的药剂，如果确有气结、胸膈胀满，也只适合服二三剂，服得多了就会使血气更加受伤，反而成为败坏的证候；即使有川芎、当归，也难以依靠它们补救。丹溪说：这不是膏粱厚味和丹毒转变所致，而是虚劳、气郁造成的。有一位妇人患瘰疬不消，脓液清稀而疮口不能收敛，我用八珍汤治疗，病情稍有好转；忽然肩背疼痛，不能回头，这是膀胱经气郁所致，应当用防风通气汤治疗。膀胱经的脉，起于眼睛内眦，向上经过额头交会于头顶，再向下经过耳角，又向上到达头顶至脑后，经过风府穴，向下行于颈项，经过肩膊；另有一条分支向下经过腰脊。这条经的气机一动，就会出现脊背疼痛、颈项强硬、腰部像折断一样疼痛；这不是膀胱经的证候又是什么呢？她却说，瘰疬是胆经的病，胆经的脉主管经过颈项侧面，这就是经中火气发动造成的。于是她自行服用清肝降火的药，反而导致不能进食，疼痛加重。她又请我诊察脉象，发现胃气更加虚弱；先用四君子汤加陈皮、炒芍药、半夏、羌活、蔓荆子四剂，食欲增加，疼痛停止；接着用防风通气汤二剂，病就痊愈了。田氏的妻子年过三十，患瘰疬，已经溃破却不能痊愈；给她用八珍汤加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、贝母五十多贴，形气逐渐转好；又用必效散二服，疮口于是闭合，只是气血还没有平复；再用前面的药三十多剂，病情才平复。后来田氏拘泥于这个方子，不辨虚实，一概用来给人治疗，却不知道方中的斑蝥药性有毒，虽然专门能够治疗瘰疬，服用过多就会损伤元气。如果气血充实，应先用这种方法攻下，再服补益药，或许可以痊愈。如果本来虚弱却使用攻下药，或者使用追蚀药，即使腐肉被除去，疮口也不能闭合，反而会变得难以治疗。广东陈方伯的儿子，长途劳累后发热，脉象大而无力，耳朵下面患肿块；这是劳损证，服用补中益气汤，

译热自然退去，肿块也自然消退。如果专门攻伐毒邪，就会有使虚弱更加虚弱的祸患。他不听劝告，服用降火药和必效散，果然呕吐、腹泻、不能进食，最后死去。人劳累困倦就会损伤气，气衰弱火就旺盛，火旺盛就会乘袭脾土，所以出现倦怠和发热；这是元气受伤。丹溪说：应当补益形体和元气，调理经脉，疮便会自行消退。不可用发汗或攻下的方法。如果不详细辨察脉象、证候以及经络受病的差异，就贸然使用攻下法，很少有不发生危险的。汪中翰的侄子，年近二十，耳朵下面患瘰疬，红肿疼痛，左手关脉数；这是肝经风热所致，用荆防败毒散三贴，表证全部退去；再用散肿溃坚丸，月余后便平复了。有一位二十岁的妇人，耳朵下面结核，月经总是过期，午后头痛，服用治头风的药后病情更加严重；我给她用八珍汤加柴胡、地骨皮二十多剂，病便痊愈。杨文魁年过三十，每次用心过度，颈部肿胀发热，服败毒散后病情更加严重；我给他用补中益气汤数剂，肿块便消退。有一位患瘰疬的妇人，疮溃破后发热，烦躁口渴，脉象大而无力；这是血虚造成的。用当归补血汤六剂，症状很快退去；又用圣愈汤数剂，身体稍微健旺；再用八珍汤加贝母、远志三十多剂，疮口便收敛了。东垣说：发热而怕热，大渴不止，烦躁、肌肤发热，不愿接近衣被，脉象洪大，按下去却无力，或者眼痛、鼻干的，不是白虎汤证；这是血虚导致的躁动，应当以当归补血汤为主治疗。又有火邪郁结而发热的情况，例如不能进食却发热，并且自汗、气短，这是虚证；应当用甘寒药剂清泻热邪、补益气。如果能够进食却发热，口舌干燥，大便艰难，就用辛苦大寒的药剂攻下，以清泻火邪、补益水液。有一个男子颈部的结核大范围溃破，我用栀子清泻肝火、养肝血，并配合补益元气的药，病就痊愈了。这种病也有肿块大到升斗那么大的，也可以用前面所说的药治疗而痊愈。有一个七岁的孩子，颈部结了两个核，时常发冷发热，日久不愈；用连翘丸治疗后，肿块便消退了。如果病患在面部、手臂等处，更适合使用此法。如果服用此丸后疮已溃破却不能收敛，再配合托里的药治疗。有一个孩子颈部结了一个核，坚硬得像瘰疬，面色萎黄，饮食没有滋味，服用托里的药没有效果；这是无辜疳毒，用蟾酥丸治疗便痊愈了。如果服了几次药仍不消退，按压时肿块转动，质地柔软而不疼痛，里面有像粉末一样的虫，应当赶快用针刺取出。如果不迅速除去，虫就会随着气机游走，在体内侵蚀脏腑，便无法治疗。蟾蜍要在夏季从沟渠中取腹部大、不会跳也不会鸣叫的。先取一勺粪蛆放在桶中，用尿浸泡；将桶的上部弄干，使蛆不能爬出。把蟾蜍打死，投入蛆中，任由蛆啃食；然后用新布袋包好扎紧，放在水流湍急处浸泡一夜，取出后在瓦片上焙干，研成末，加入麝香一字，用软饭制成麻子大小的丸。每次服二三十丸，空腹用米汤送服。有一位妇人因为发怒而不想进食，发热倦怠，骨节酸痛，身体消瘦、面色发黄，月经渐渐不通，颈部结核；用逍遥散、八珍汤治疗，病情稍有好转；她自己误服水蛭等药，血气更加虚弱，最终因此无法救治。《外科正宗》说：有一个男子患项部疽疮十余日，察看疮势很严重，疮根连接左右耳部和颈项，红肿发热，脉象浮而数；先用黄连消毒散二服，减退其大势，疮根稍微稳定；后来用托里消毒散服了几次，却没有明显腐溃。但诊察脉象浮而无力，询问得知患者年过五旬，长久没有子嗣，房中又有妾，而且多有思虑，房事和劳累过度，都是损伤元气造成的。又因疮的范围很大，只能使它发起，不能培育成脓；于是再用十全大补汤加桔梗、白芷，并将人参、白术各加倍至三钱；外用桑木灸法，早晚各灸二次；又涂紫霞膏数日，患者头面都肿胀，双眼肿得合缝，形状令人害怕；随后腐烂溃破一并发作，每天流出脓液多至

译数升，像这样持续了半月。用前面的药已经难以应付病情，又出现烦躁不安、五心烦热、饮食逐渐减少等证候；这是脓水流出过多，气血随之耗散，形成虚火假证的缘故，于是立即用圣愈汤一服，却没有效果；又服一服加熟附子二钱的方剂，才见效，前面的证候全部退去。随后用人参养荣汤加麦冬、五味子，人参、白术加倍至三钱，调理月余。后来脑骨上的腐肉接连脱落，一片片掉下来，形状十分狼狈，无法让人观看；凡是看见的人，没有不摇头惊讶的。又担心腐烂溃破得太深太大，补益药来不及发挥作用，每天在粥食中加入人参三钱，每餐都分量放入一起煮食，以补益脾元；后来元气逐渐苏醒，调理四月才痊愈。他在后来一年竟生了一个儿子，用来承继后嗣。有一位妇人患正对口疮四五日，自己施灸廿余壮，竟然不知道疼痛，灸疤焦黑，仍然平塌如旧。诊察她的脉象，微而数、没有力气，这是内虚证。如果只凭药力治疗，就会耽误病情；用铍针在疮顶刺入约一寸，却不知道疼痛，也没有血流出，这是毒邪停滞而尚未发散。用蟾酥条插入针孔，每日一次，在上面用膏药覆盖；到第七日以后，四周裂开缝隙，流出脓血。内服纯粹补益的药，到第十四日排出一块疮根，大小如手指，长一寸余；后来用玉红膏使新生肌肉平整，又过半月，疮口已经平复；用珍珠散撒敷在上面，立即生出皮肤而痊愈。这种病如果不用针刺刀割，只凭药力攻伐、托里，即使不至于死亡，哪里能够这么快痊愈呢？有一位监生刚开始生项部疮，请我察看；疮头偏在右半边，不可轻视，必须以艾灸为上策。隔着蒜片灸到十五壮，感到疼痛才停止。后来他把它看作小病，停止服用内服药。又过四日，疮再次发作，颈部肿胀、颈项强硬，颜色红紫，疼痛像木头一样僵硬，大便秘结，脉象实而有力；用内疏黄连汤加元明粉二钱，使大便通畅；随后用消毒救苦汤二服，肿势仍然严重；这是内部毒邪向外发出的表现，不可再用消散法，改服托里消毒散。将近二十日时，因为患者身体很肥胖，外部肉多而紧，不能腐烂溃破。我想施针切开，使其开放，他的家人却坚决执意阻止。哪知后来变证一出现，他烦闷昏沉，神志不清，不省人事，这时他的家人才惊恐后悔。随即用铍针在左右耳旁和颈项中间各开一个孔；凡是里面有脓腐的地方，就剪割约一寸的顽固腐肉，放出内部积聚的瘀毒和脓血，流出的量不少于一碗。内服健脾胃、养气血、托里补虚的药，脓液像泉水一样不断流出。每天早晚把药与食物同服，每次加人参六七钱；服用到腐肉全部脱尽、新肉已经生长出来。又过了四十日以外，患者才逐渐苏醒，开始知道人事；问他以前的经过，他已经不知道了。这种病如果禁止使用针刀，又不加用峻猛的补益药，哪里还能活下来呢？因为他的儿子懂得医理，听从并相信我的话，不到百日便痊愈了。有一位妇人四十岁，身体很肥胖，颈部生疮已有五六日。察看时，肉体肿胀而疮本身不肿，又兼有口燥心烦，疮体坚硬、颜色紫暗，疮根松散平塌，六部脉洪大；这是太过之证，后来一定不会化脓，于是告辞说不能治疗。她又请别的医生来察看。有人说应当从外部托里，有人说应当从内部消散；有人说年纪壮盛就不妨碍，也有人说脉象大就容易治疗。众人的意见纷纷不定，仍然各自用药。又过了七八日，胸前、胸后和颈项都肿了起来，感觉麻木、闷胀而坚硬。于是再次请我察看并作出判断。我说：“这种病不能治，为什么呢？” 刚开始时，肌肉肿胀而疮本身不肿，疮顶凹陷，这是第一点；疮根平塌散开，真气在内部已经败坏，不能收束毒气，这是第二点；口燥心烦，邪火在体内过盛，这是第三点；形体和颜色紫暗，血已经败死，毒邪停滞，不能腐烂溃破，这是第四点；六部脉洪大，说明疮毒极盛，正气

译受到克制，没有力量抵抗，所以疮最终会变得柔软凹陷，邪毒向内攻入而死亡，这是第五点。应当以准备后事为要。这样看来，最终在二十七朝前后死亡，也就足够了。后来果然到了预定的期限便死去。由此可见，对于这种病，正确的道理本来很清楚，真可叹当时的人为什么还要纷纷妄加治疗。有一个男子颈部生疮已有五六日，到药铺请我察看；疮头已经发黄，疮根也似乎散开了。我说：“这种病应当赶快治疗才可以。” 他面露不悦，离开了。他又请乡里的医生来看，医生便说：“只是小病。” 他因此喜欢听这种说法。用药又过了五日多，疮势变得坚硬，疮根扩大，毒气已经越过两肩，流注到前颈，胸部和乳房都肿了，呕吐恶心，发冷发热，不能进食；疮的形状和颜色都令人害怕，这才相信我先前的话，又请我治疗。那疮的形状已经无法观看，这不是药力所能达到的。先用葱艾汤洗净原先的药物，连续用煮药筒拔提两处，拔出一碗多瘀血；随即用银针斜刺入疮根，刺通患处底部数处，把蟾酥条插入孔内。此后使毒邪化解成脓，总用膏药覆盖毒邪散开的地方，再用真君妙贴散敷治，毒势日渐消退；等毒邪收回颈项原处后；又兼服内托、降火、化痰的药三四日，等到大势已经退去、内部的脓已经通出，再改服十全大补汤。凡是坚硬而不化的，就用药助其化解；腐烂而不疼痛的，就取去；新肉生长迟缓的，就加以培补。这样调理，将近三月，才使疮口完全平复。这都是患者讳疾忌医的过错，因而几乎丧命的情况太多了。有一位六十多岁的妇人，出身官宦家庭，平素体质怯弱，颈项间患了疽；刚开始时，疮头像粟米一样，据说是“里面可以容纳谷物”的病。幸好她形体不肥胖，即使发作以后，也必定容易腐烂溃破，这种情况就不妨碍前面所说的方法。先隔着蒜片灸，随后把蟾酥饼贴在灸处四周，并敷吸毒散，使疮根收束不散；内服托里消毒散数服，疮势坚硬，疼痛苦楚不止。我说：“到了某一天才会停止。” 何况如今疮还没有腐烂溃破，诊察脉象细数而无力，这是内虚的缘故，不能使毒邪化解成脓；疼痛是关键，怎么可能停止呢？随后改用益气养荣汤加角针、白芷，服三剂后肿势也逐渐显现。外用桑木灸法，坚硬处逐渐变软，脓液流出浓稠但不多。在前面的方剂中去掉角针、白芷，加上香附，并将人参、黄芪加倍使用；又服了几剂，才化脓溃破，溃破后疼痛仍然不止。我说：“再过三日，到午后疼痛就可以停止。” 到了预定的日期，腐肉将要脱落小半；临近中午服一剂乳香定痛散，午后疼痛突然退去，安稳地睡着，叫也不醒。患者一家十分欣喜。我说：“不是这样，这是因为用药恰好合乎时机。” 虽然我所说的半月之期应验在今天这个时刻，只要相信这一点就不会有错。后来又预定某日腐肉除尽，某日肌肉平复，某日疮口完全闭合。患者一家用墨线记下这三件事，等到期日，果然都一一实现，没有过早或过晚。这种方法的关键在于诊察准确精细，估量病情的难易、新肉和腐肉生长脱落的快慢，以及是否需要补助；用药合宜之后，再衡量所需的日数，就可以预先判断，治疗一定会应验。有一位壮年妇人，颈部生疮三日，疮形正对着前面的疮口；她的家人害怕，认为患者肥胖，不应当让疮发在这个穴位。我察看疮顶高、疮根有生机，虽然发作也不妨碍治疗。她认为采用从内部使其消散的方法比较妥当。我说：“用药使它消散就不行，用针刺使它消散则可以取除。” 她听从了我的意见。用铍针从疮顶刺入六七分，刺到柔软的肌肉处才停止；随即除去瘀血，又把蟾酥条插入孔内，服用蟾酥丸，出了大汗后病邪便解。第二天，疮上微微流出脓液，肿势逐渐消退；还担心内部毒邪没有除尽，又服用消毒清热的药数剂，不到十日便安定了。大凡想使疮消退，先要斩断病根，然后泄出毒气，使毒邪自行衰退，不让它向内攻入，这是最好的

译办法。有一个男子耳后生疽十余日，自己认为是小病而不治疗；将近半月时，疮根逐渐增大，疮头只流血水，稀薄而污秽恶臭，四周紫黑，质地软陷却没有脓；面色惨白，鼻翼扇动，手冷气促，诊察脉象散大而没有根基。这是内部败坏的证候，何必再治疗呢？病情已经混乱，无法用药。他又请来客居的医生治疗，反复询问，医生都说没有什么事。患者怨恨我不肯治疗，每当遇到亲友，就勉强支撑着，厉声对自己说，决不甘心死去。我说：“他的心里不肯承认死亡，再过五日必定会死。” 后来果然如此。我平常观察疮病，只要犯了这种证候，即使身体像山岳一样强壮，也没有不倾败的。有一个男子颈部结核肿痛，拘挛紧急而怕冷，用荆防败毒散二剂，表证全部退去。但结核仍不消退，用散肿溃坚汤加川芎、香附、贝母服十多次，结核逐渐消退；外用琥珀膏贴敷，月余后病情安定。有一个男子在仲冬渡江，突然遭受雾气，又遇到惊恐；第二天寒热交替发作，头面、耳部和颈项都肿了。先用藿香正气散二服，寒热便停止，面部肿胀逐渐消退；只是颈项间的坚硬肿块不退，红肿发热而疼痛。这是毒邪聚集，必定要化脓，于是仍用正气散加川芎、当归、皂角刺服了数剂，等脓成熟后针刺排出，肿痛顿时退去。又用十全大补汤，使脾气健旺、肌肉生长，疮口便能愈合。有一位妇人守寡六年，儿子年幼尚未成人，因忧郁积闷而长了颈部肿块已有半年；又兼月经不调，寒热交替发作，身体消瘦，脉象也弦而数。这是劳累损伤气血、肝火妄动而形成的疾病。所谓损伤的就应当补益，不能使用追蚀之药，否则损伤之后又进一步损伤。先用逍遥散加香附、牡丹皮、贝母，调和她的血脉，调和肝气，使寒热症状完全退去。随后使用益气养荣汤，服用一个多月，气血逐渐恢复，月经逐渐调顺，元气也逐渐振作起来。外治时用火针在肿块上刺破四个孔，将黄线药插入五六次，等到孔洞变大，再改用冰蛳散，涂在肿块上并封住。过了十三天以后，肿块自行脱落；外面涂红玉膏，使肌肉生长并收口。内服改用人参养荣汤加香附、木香三十多剂，疮口自然愈合。这位妇人谨慎安排起居，断绝各种情志刺激，戒除不当口味，尽力调养，所以能够痊愈；否则必定不能治好。有一位十七岁的未婚女子，因为父亲择婿没有成功，耽搁了二十天，长期忧思郁闷，颈部生了几个肿块，坚硬得像石头。这是肝经气血凝结、筋脉收缩所致的疾病。又兼月经闭绝，寒热发作像疟疾一样，咳嗽，脉象数，只是面部颧骨没有发红；这是阴虚火动，已经形成劳瘵证，不是药物能够治愈的。观察她的形貌，幸好还没有出现衰败的气色。我说：想要治疗这种病，先治疗她的心志，这样还可以痊愈。她的父亲问：用什么药来治疗心志？我说：不是用药。《易经》说：天地之气交融，万物由此化育而醇厚。男女交合而精气相合，万物由此化育而生长。这就是天地与男女生成、化育万物的规律。这种病偏偏起因于孤阴寡阳，不能生长化育，所谓违背常理的疾病。这个女子大大失去了婚配，应该到婚配年龄却没有婚配，逐渐形成了失常的疾病；这种病本来并非由她自身主动造成，却自行发生，是由于时势变化所致。所以药物不能挽回，必须等到阴阳调和、降下雨露，夫妻和顺、家庭伦常建立起来，到了这个时候，才可以使用药物治疗。她的父亲这才醒悟，随即为她选择婚配。三个月后，又请我诊视她，先前的症状稍有稳定。先用逍遥散加香附、青皮、山栀、丹皮、贝母十多剂，疏解郁结、疏理肝气，寒热症状逐渐停止。随后用人参养荣汤加丹皮、红花，疏通她的血脉，使心血容易生成，面色稍稍有了光泽。又用益气养荣汤加倍人参、白术，培补脾胃，增进食欲。间或服用归脾汤加麦冬、五味、远志、沙参，以收敛安定精神气血，宽解安慰她的情绪。又制成参朮地黄膏，服用到半年，精神很快恢复，月经也通调了，只是肿块还不能完全消退。用火针刺破其中一个肿块，贴上琥珀膏，肿块逐渐腐坏化脓，又过了两个月才收口。剩下的三个肿块，逐渐针刺，逐渐溃破，又逐渐收口。从开始到结束都只使用补益脾气、疏解郁结的药物，调养了一年，才完全痊愈。有一名男子将近三十岁，颈部生了几个肿块，面色苍白而精神疲惫，皮肤

译粗糙，脉象数，这是元气受到损伤的证候。应当先补养气血，等到根本充实强壮之后，再治疗他的疮。于是给他使用养荣健脾的药物十多剂，却没有见效。他认为这样治疗太慢，又听信方士的迷惑，想让肿块从内部消散，自己服用了螌蝥、巴、麝之类的药，连续腹泻十多次；后来小便淋漓不止，虚热更加严重，饮食也减少了。后来又请我诊视，见他形体和面色已经从内部败坏，无法再调治，只好辞谢而不予治疗。他后来才悔恨，虽然请内科医生勉强给他服用扶助正气、降火的药物，最终仍无效而死。有一位壮年妇人性情急躁，丈夫放荡而不顾家庭，左侧颈部生了肿块已有半年，逐渐长到鸡蛋那么大，坚硬如石，皮肤外面有红色脉络缠绕在肿块左右，脉象都弦而数。弦脉属于肝火妄动，数脉则是脾热严重。先用栀子清肝汤平抑、疏泄肝木，服用五剂后脉象才开始平和。又服用清肝解郁汤数剂，疏散郁结。随后使用益气养荣汤，调和她的气血。间或服用散肿溃坚汤，使坚硬的肿块软化；外面用琥珀膏贴敷。调养了一百天，元气才恢复，坚硬的部分已经消退了八九成，只剩下小肿块没有完全消尽；她以为已经痊愈，便停止服药。后来又过了一年，正逢她丈夫赌博打官司没有胜诉，突然急躁、惊恐，先前的肿块又发作了；两手脉象弦细而且多数，这是阴血亏损、阳火乘虚侵袭，并不是先前那种有余之证。又兼胸膈不畅，饮食没有滋味，月经提前且量多，形容憔悴、面色没有光泽。这是各种情志从内部损伤所致的证候：精神因思虑而受伤，就会肌肉消瘦；意念因忧愁而受伤，就会四肢无力；魂因悲哀而受伤，就会筋脉拘挛；魄因喜乐过度而受伤，就会皮肤枯槁；志因暴怒而受伤，就会腰脊不能俯仰活动。以上都是七情内损的证候。治疗方法应当滋养气血、调和脾胃，补益肾气、清宁心神，疏解郁结、消散停滞，这样或许可以保全而不出危险。她不肯相信，仍想服用先前的散肿溃坚药，还想在肿块上施灸，企图使其从内部消散。我说：这已经不同于先前的情况，现在我不敢治疗了。她请了另一位医生自行配制先前的药物，也在患处施灸，并灸肘尖。这样做只会使真气虚弱的更加虚弱，使邪气实盛的更加实盛。后来果然反而加重，出现发热、自汗、咳嗽、颈项强直、四肢不能收动；灸疮没有脓，血水不断流出，肿块也更加炽盛。这是脏腑已经受损的征候，必定活不了多久。又过了一个月，病情转变为气喘急促、声音嘶哑、痰和血一同咯出，最终死亡。我曾见庸医不能辨别虚实，患者家属又不相信正确的医理，偏听偏信地服药，往往有十分之八九因此无法救治。凡是医生和患者，都应当对此反省，并谨慎戒惧！