古今图书集成医部全录卷二百十六

译《古今图书集成·医部全录》卷二百十六 骨髓门 《黄帝素问》生气通天论 圣人能够调和阴阳，使筋脉协调，骨髓坚固，气血运行顺畅。这样，人体内外就会调和，邪气不能侵害，耳朵和眼睛灵敏清明，正气也能像原来一样正常发挥作用。内外阴阳调和，邪气就不能侵害人体。精气输注于耳，血气输注于眼；邪气不在体外侵扰，耳目就会灵敏清明，正气也能像原来一样正常发挥作用。咸味吃得过多，会使大骨中的肾气劳损，肌肉短缩，心气受到压抑。大骨，指肾这个脏腑。咸味吃得过多会损伤肾，所以骨中的肾气就会劳损。水邪过盛就会反过来制约脾土，所以肌肉会短缩。水邪向上冲凌心脏，所以心气会郁滞。因此，应当谨慎调和五味，使骨骼端正、筋脉柔和，让气血流通、腠理致密。这样骨中的精气就会充足；谨慎地遵循养生之道，按照法则调养，就能长久享有上天赋予的寿命。谨慎调和五味，骨骼就端正，筋脉就柔和，腠理也会致密。这是因为阳气由阴精产生，成为护卫阴精外部的屏障。所以说，阴能够藏纳精气，并不断地使阳气兴起；阳能够护卫体外，成为坚固的屏障。懂得阴阳内外的规律，就不要过度劳累而损伤阳气，也要节制五味饮食来滋养阴精。谨慎地依照法则调养，就能使阴阳和平，长久享有上天赋予的寿命。六节脏象论 肾主掌闭藏，是封藏精气的根本，也是精气所藏之处。肾的外在荣华表现在头发上，充养作用表现在骨骼上；它属于阴中之少阴，与冬季之气相通。冬季时阳气闭藏，蛰虫深深隐藏；肾主掌冬季的闭藏，所以称为“蛰”，是封藏的根本。蛰虫是具有生机、能够活动的生物，用它来比喻初生的阳气；到了春天，一阳开始生发，蛰虫也重新振动起来。肾属于水脏，接受五脏输送来的精液并加以收藏，所以是精气所藏之处。头发是血的余华，血又是精气所化生的，所以肾的荣华表现在头发上。肾主骨，所以肾的充养作用表现在骨骼上。肾是阴脏，但其中又有坎卦所代表的阳气，所以称为阴中的少阴；它与冬季之气相通，而冬季主水。五脏生成篇 肾与骨相合，荣华表现在头发上，所主在脾。肾藏精并主掌骨髓，所以与骨相合。头发是精血的余华，所以荣华表现在头发上。甘味吃得过多，就会骨骼疼痛、头发脱落，这是五味偏食所造成的损伤。甘味吃得过多，是土味太过而损伤肾，于是骨骼疼痛、头发脱落。各种骨髓都归属于脑。脑是精髓汇聚的海。五脏别论 脑、骨髓、骨、脉、胆和女子胞这六者，都是由地气所生；它们都藏于阴中，形态又象征大地，所以能够收藏而不排泄，称为奇恒之府。大地主闭藏并使气上升，天空主化生施布并使气下降，这是说人的脏腑形体，应合天地阴阳之气的规律。这六者与能够传送、化生水谷的腑不同，所以称为奇恒之府。诊要经终论 少阳经气将要终绝时，会出现耳聋、全身关节松弛，以及眼睛【原文此处缺字】、眼系断绝。眼系断绝后，一天半就会死亡。临死时，面色先发青，随后变白，就会死亡。手足少阳经脉都循行经过耳部；经气断绝，所以会耳聋。少阳主骨，各个关节都属于骨；少阳之气将要终绝，所以全身关节都会松弛。手足少阳经脉都到达眼外角；经气终绝时，就会牵引眼部，所以眼睛像受惊一样斜视。“绝系”，就是眼系断绝。少阳属肾，肾收藏人的志；眼系断绝，志气也先断绝，所以一天半就会死亡。面色发青，是甲木之气从体内向外脱失。面色发白，是三焦的荣气从体内消亡。阳气产生于阴，面色又由气生成，因此六经之气将要终绝时，首先会在面色上显现出来。脉要精微论 黄帝问：各种痈肿、筋脉挛缩和骨痛，都是怎样产生的？岐伯说：这是寒气造成的肿病，是八风变化所导致的。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：这是四时之气所致的病，要用能够制约它的因素来治疗，病就会痊愈。所谓用能够制约它的因素来治疗，就是用五行气味之间相胜的关系来治疗，病就会痊愈。例如寒邪侵入体内，就用甘味、温热之品治疗；又如东方产生风，风属于木，木产生酸味，就用辛味来制约酸味，诸如此类。脉象凡是细而沉的，都属于阴分，就会成为骨痛；其中沉细而安静的脉象，病位在足部。无论左右两手的三部脉，凡是细而沉的，都属于阴分；沉细而安静的脉象，病位在足部的三阴经。平人气象论 五脏的真气下归于肾，肾收藏骨髓之气。水脏的元真之气向下藏于肾，并由肾主掌收藏骨髓之气。宣明五气篇 苦味走入骨，患有骨病时不应多吃苦味食物。肾主骨，火气炎热向上，所以产生苦味。所谓苦味走入骨，是因为火气向下与肾相交。骨骼有病却又多吃苦味食物，火气就会反过来占据优势。肾主骨，长时间站立会损伤骨骼。肾收藏精髓，并将其输注于骨，所以肾所主掌的是骨。长时间站立会损伤腰、肾、膝和胫骨，所以说会损伤骨骼。逆调论 黄帝问：有人身体寒冷，汤火也不能使他感到温暖，穿厚衣服也不能使他暖和，但却不发冷战栗，这是什么病？岐伯说：这个人平素肾气偏盛，水气占据优势；太阳之气衰弱，肾脂枯竭而不能滋长。一水之阴不能胜过肝、心两火。肾属水，而骨髓由肾所生；肾气不能生化，骨髓就不能充满，所以寒冷深入骨中。之所以不发生冷战，是因为肝属一阳，心属二阳，而肾是孤独的阴脏；一水不能胜过两火，所以不会发冷战栗。这种病称为骨痹，患者将会出现关节拘挛。身体寒冷而汤火不能使其温暖、厚衣不能使其暖和，是因为太阳之气衰弱，寒邪停留在体表。不发生冷战，是因为二阳之火热存在于体内。肾气偏盛，是肾水之气偏盛。水气占据优势，是膀胱中的水气偏盛。水寒之气偏盛，太阳之气就会衰弱，孤独的阴气也不能生长。水精就是水。肾脏的精气枯竭而不能生长，膀胱中的一水之气也就不能胜过两火。肾生骨髓，骨髓又生肝；肾脂不能生长，骨髓就不能充满骨骼，因此寒冷会深入骨中。肝是初生一阳所对应的木火之气。心是由地数二所生的君火。肾属于阴性的牝脏，是孤独的脏。孤脏的阴气，凭借太阳经的标本之气相互结合、化生；太阳之气衰弱，孤独的阴气就不能生长。膀胱的津液不能胜过肝、心两火，所以这个人不发生冷战，是因为二阳之火热存在于体内。这种病称为骨痹，病在骨髓枯竭而骨痛，所以患者将会出现骨节拘挛。痹论 风、寒、湿三种邪气交杂侵袭，合在一起就形成痹病。冬季遭受这种邪气而发病的，称为骨痹。骨痹长期不愈，又再次感受邪气，邪气就会进入体内而停留在肾。肾痹患者容易腹胀，只能用臀部代替脚跟行走，用脊背代替头部支撑身体。皮、肉、筋、骨在体内分别与五脏相合，五脏之气在体外又与四时相应。病起初在体外的有形之体，后来又损伤体内五脏之气；内外形体与气相互结合，邪气就会停留在体内。肾是胃的关口，关口不利，胃气就不能正常运转，所以容易胀满。肾主骨，骨骼痿弱而不能行走，所以只能用臀部代替脚跟。阴分有病的人不能仰头，所以只能用脊背代替头部。痿论

译肾气有热，腰脊就不能直立，骨骼枯萎而骨髓减少，最终形成骨痿。肾主收藏精气，肾气有热，津液就会干燥枯竭。腰是肾的腑，所以腰脊不能伸展挺起。肾生成骨髓，在身体上表现为骨；肾气有热而精液枯竭，骨髓就会减少、骨骼就会枯萎，从而形成骨痿。有人长途行走而劳累困倦，又遇到大热天气而口渴；口渴后阳气就会从内部攻伐阴气，阴气受到内伐，热邪就会停留在肾。肾是属水的脏。现在水气不能胜过火气，就会使骨骼枯萎、骨髓空虚，所以双足不能承受身体的重量，最终形成骨痿。所以《下经》说，骨痿是由大热产生的。长途行走而劳累会损伤肾，遇到大热天气则暑热会损伤阴气；口渴时阴液在体内枯竭，因此阳热之气从内部攻伐阴气，热邪就会停留在肾。肾是水脏，水气旺盛就能制约火气；如今阳气旺盛而阴气消耗，水气不能胜过火气，导致骨骼枯萎、骨髓空虚，双足不能承受身体，最终形成骨痿。气穴论 积聚的寒邪停留不去，使营气和卫气不能停留运行；肌肉卷缩，筋脉拘缩，肋部和肘部不能伸展；在内表现为骨痹，在外表现为麻木不仁。这种病称为不足，是大寒之邪停留在溪谷之间。（“留留”原作“流”，据《素问》气穴论改。） 停留在溪谷之间。积聚的寒邪停留不去，使营气和卫气不能居于其中；寒邪凝滞，又得不到正气调和，所以导致肌肉卷缩、筋脉拘缩。肋部和肘部是筋骨活动的关节枢纽，所以不能伸展舒张。邪气闭阻在体外，所以在内形成骨痹。营气和卫气在体内运行逆乱，所以在体外表现为麻木不仁；这种情况称为不足。热邪泛滥外溢，属于邪气有余；寒邪的性质是凝滞涩阻，所以表现为正气不足。这是大寒之邪流注于溪谷之间，以致筋骨都发生病变。邪气泛溢、气机壅滞，脉络受热而肌肉败坏，营气和卫气不能运行，必将化为脓；脓邪在内会销蚀骨髓，在外会破坏大腘，停留在关节筋肉交会处，最终必将导致组织败坏。这种邪气侵入溪谷之间，从而化热。气属于阳，邪气停留在肌肉腠理的气分；邪气与正气相搏，就会形成热病，所以会出现气机壅滞、化脓、消蚀、破溃等败坏证候。邪气泛滥，正气就会自行壅滞；溪谷之气与经脉相通，因此脉内发热而体外肌肉败坏。营气和卫气不能运行，血气就会停滞，形成壅脓。关节与筋骨相互连接的部位，邪气停留在其中，筋骨必然会败坏。调经论 血气尚未相互搏结，五脏安定，骨节却已经有异常活动。所谓骨节有异常活动，也是受到轻微风邪损伤的缘故。四时刺逆从论 太阳之气有余，会患骨痹，身体沉重。冬季之气存在于骨髓之中；冬季主闭藏，血气藏在体内，向内附着于骨髓，并与五脏相通。气交变大论 某年火气过盛，炎热暑气流行，人体发热、骨骼疼痛，并形成浸淫疮。身体发热、骨骼疼痛，是火气亢盛而水气也受到损伤。浸淫，是火热所致的疮。六元正纪大论 阳明司天之政，气化运行在后天；到了第四气，人民会患骨痿。第四气加临的客气是太阳寒水，主气是太阴湿土，所以寒邪凝滞在体外，火气郁积在体内，从而患骨痿。郁积的火气发作时，百姓会患筋脉抽搐、骨骼疼痛，关节也会出现异常活动。《灵枢经》邪气脏腑病形篇 肾脉急促而且很严重，会形成骨癫病。肾属于阴脏而主骨，阴寒之气过于严重，所以会形成骨癫病。寿夭刚柔篇 伯高说：形体与气相互适应，就会长寿；彼此不相适应，就会夭折；皮肤与肌肉相互充实，就会长寿；彼此不相充实，就会夭折。如果形体充实而颧骨不突出，就是骨骼偏小；骨骼偏小，就会夭折。肾禀受先天的阴阳之气而主骨，颧骨是肾在体外的表现，所以颧骨不突出就是骨骼偏小；骨骼偏小就会夭折，这是先天之气不足。本神篇 长期恐惧而不能消除，就会损伤精气；精气受损，骨骼就会酸软、痿弱，精液也会不时自行流出。恐惧会损伤肾，所以长期恐惧而不能消除，就会损伤肾脏的精气。肾主骨，所以精气受损，骨骼就会酸软、痿弱。精液向下流出，是脏气受损而不能收藏精气。经脉篇 足少阴经气断绝，骨骼就会枯萎。少阴经属于冬季之脉，潜伏运行而濡养骨髓，所以骨髓得不到濡养，肌肉就不能附着。骨与肉不能相互亲和，肌肉就会软弱退缩；肌肉软弱退缩，牙齿就会显得变长并生污垢，头发也没有光泽。头发没有光泽，说明骨气先已败绝；到了戊日病情危重而死亡，这是土气胜过水气。足少阴经的气主骨，所以经气断绝，骨骼就会枯萎。所谓冬季之脉，是指五脏的脉气与四时相合，并向外濡养皮、肉、筋、骨。溪谷属于骨，肌肉的根本在骨；所以骨骼得不到濡养，肌肉就不能附着于骨，骨与肉也就不能相互亲和。骨与肉不能相互亲和，骨气就会向外脱失，牙齿也会显得变长。肾主收藏精气并使精气化生血，头发是血的余华；头发没有光泽，说明肾脏精气已经断绝，骨骼也就先行败坏。骨度篇

译黄帝问伯高说：经脉篇讲述经脉的长短，这些长度是根据什么确定的？伯高说：先测量骨节的大小、宽窄和长短，经脉的长度就可以确定了。这是说经脉的长短，要根据骨节的大小、宽窄和长短来确定相应的尺度。黄帝说：我想听听一般人的尺度。身高七尺五寸的人，他的骨节大小、长短各是多少？伯高说：头部大骨的周长是二尺六寸。这是说头部大骨的尺寸。所谓一般人，是指天下普通的人；身高七尺五寸，是上古身材适中的人的标准。身材适中的人，头骨也适中。头骨适中，全身各部位的骨骼也都适中。胸围四尺五寸，腰围四尺二寸。这是胸骨和腰骨环绕一周的总尺寸。头发所覆盖的部位，从颅骨到项部是一尺二寸；从发际以下到下颏是一尺；这些尺寸可以折中测量。这是说头颅前后上下骨骼的尺寸。所谓头发所覆盖的部位，是从前额颅骨的发际向上到头顶，再到后项的发际；计算头发覆盖的范围，长度是一尺二寸。所谓从发际以下到下颏，是指从前额颅骨的发际向下到两侧面颊，长度是一尺。所谓“君子终折”，是指从发际的起点到发际的终点，可以折中取半来测量。因为君子的面部方正宽阔，发际较高。头发所覆盖的部位，从颅骨到项部，长度是一尺一寸。从发际以下到下颏，长度是一尺一寸。从结喉以下到两侧缺盆中央，长度是四寸；从缺盆以下到骨曷骭，长度是九寸。超过这个长度，肺就大；不足这个长度，肺就小。从骨曷骭以下到天枢，长度是八寸。超过这个长度，胃就大；不足这个长度，胃就小。从天枢以下到横骨，长度是六寸半。超过这个长度，回肠就宽大而长；不足这个长度，回肠就狭窄而短。横骨长六寸半；从横骨上缘以下到内辅骨上缘，长度是一尺八寸。从内辅骨上缘以下到下缘，长度是三寸半。从内辅骨下缘以下到内踝，长度是一尺三寸。从内踝以下到地面，长度是三寸。从膝腘以下到跗部，长度是一尺六寸。从跗部以下到地面，长度是三寸。所以，骨骼周围的尺寸大就是超过标准，小就是不足标准。这是仰面测量的骨骼尺寸。结喉下方两侧大骨之间的凹陷处叫作缺盆，大概因为形状像缺口的盆，所以以此命名。骨曷骭是骨骼的名称，另一个名称是尾翳，也就是鸠尾骨。从两侧缺盆向下到骨曷骭，共长九寸。超过这个长度，肺就大；不足这个长度，肺就小。这是因为骨曷骭内部是心和肺所居之处。天枢在肚脐旁二寸处，是足阳明经的穴位；从两侧骨曷骭向下到天枢，共长八寸。超过这个长度，胃就大；不足这个长度，胃就小。这是因为从鸠尾到肚脐，是胃腑所在的部位。横骨位于阴毛边缘的横纹中；从天枢向下到横骨，共长六寸半。超过这个长度，回肠就宽大；不足这个长度，回肠就狭窄而短。这是因为从肚脐到小腹，是大肠所在的部位。横骨横向的长度也是六寸半。内辅骨，就是内侧的辅骨；从内辅骨上缘到上方的大腿，长度是一尺八寸。从内辅骨上缘以下到下缘，长度是三寸半；这是膝部连接腿骨的部位，也叫膝盖骨。从内辅骨下缘以下到内踝，长度是一尺三寸；这是下方小腿的长度。之所以称为内辅、内踝，是因为双脚呈八字分开站立时，内侧的骨骼偏向身体正面。踝，是小腿下缘的腿骨与足骨相连接的凹处；位于内侧的叫内踝，位于外侧的叫外踝。从内踝以下到地面，长度是三寸，这是足跟骨的长度。膝腘，是膝前下

译方的腿骨。跗，是足背上的跗骨，也就是足阳明经动脉所在的部位；从膝前向下到足背，共长一尺六寸。“属”是概括足背而言。从跗部以下到地面，长度是三寸，即从足背向下到足底骨骼的距离。骨骼周围尺寸大，是说骨骼粗大。尺寸小，是说骨骼细小。从肩峰以下到柱骨，长度是一尺。从柱骨到腋窝中央，长度是四寸。从腋窝以下到季胁，长度是一尺二寸。从季胁以下到髀枢，长度是六寸。从髀枢以下到膝部中央，长度是一尺九寸。从膝部以下到外踝，长度是一尺六寸。从外踝以下到京骨，长度是三寸。从京骨以下到地面，长度是一寸。这是侧身测量的骨骼尺寸，都是纵向测量并计算长度。耳朵上方两侧的部位叫角，肩胛骨上方的颈骨叫柱骨；从角以下到柱骨，长度是一尺。肋骨下方、上臂内侧的部位叫腋；从柱骨到腋窝中央，共长四寸。胁骨下面叫季胁；从腋窝以下到季胁，共长一尺二寸。捷骨下面叫髀枢，也叫髀厌，位于臀部两侧，就是足少阳经环跳穴所在的部位。从季胁以下到髀枢，共长六寸。从髀枢以下到膝盖骨内侧的中央，共长一尺九寸，这就是上方大腿的长度。从膝部以下到外踝，长一尺六寸，这就是下方小腿的长度。京骨，是足太阳膀胱经的穴名，位于足外侧大骨下方赤白肉交界的凹陷中。从外踝骨以下到京骨，长三寸；从京骨以下到地面，长一寸。这是侧身测量的骨骼尺寸。耳后与完骨相对的部位，横向宽九寸。耳前与耳门相对的部位，横向宽一尺三寸。两侧颧骨之间相距七寸。这是头部侧面的横向尺寸。耳后隆起的高骨叫完骨，进入发际四分。所谓广，是指横向宽度。耳后与完骨相对的部位，是从耳朵一直到脑后的横向距离。耳前与耳门相对的部位，是从耳朵一直到鼻尖的横向距离。这是头部侧面的横向尺寸。两侧颧骨之间相距七寸，这是从正面测量的横向尺寸。两乳之间横向宽九寸半。这是人体前面的横向尺寸。两侧大腿之间横向宽六寸半。这是人体背面的横向尺寸。脚长一尺二寸，宽四寸半。这是两脚纵向和横向的尺寸。从肩到肘长一尺七寸，从肘到腕长一尺二寸半，从腕到中指的第一关节长四寸，从第一关节到中指末端长四寸半。这是两臂和两手的骨骼尺寸。所谓第一关节，是指手掌与手指相连接的骨节。所谓末端，是指指尖。从项部发际以下到背部骨骼，长二寸半。从膂骨以下到尾骶骨，共二十一节，长三尺。上部每节长一寸四分之一，余下的零数计入下一节；所以从上面的七节到膂骨，共长九寸八分之七。这是脊背的骨骼尺寸。所谓从项部发际以下到背部骨骼，是从项后发际到背部大椎骨，长度共二寸五分。膂骨就是脊骨；从背部的大椎骨沿膂骨向下到尾骶骨，共二十一节，总长三尺。上部每节长一寸四分一厘；其中多出的九厘计入下一节。因此膂骨以上共有七节，每节长一寸四分一厘，原文计算写作“则七得七寸四七二寸八分”，合计九寸八分；其中“四七二寸八分”的原文数词次序有疑误，现依原文保留。再加上每节的一厘，共计九寸八分七厘。所以说，是九寸八分之七。这些是一般人的骨骼尺寸，也是据此确定经脉长短的依据。因此，观察经脉在身体上的表现：脉象浮而坚、显明而大的，多是血多；脉象细而沉的，多是气多。这是总结骨骼的尺寸，并据此确

译定经脉长短。经脉浮而坚、显明而大的，多是血多；细而沉的，多是气多。本篇讨论骨气，并以此归结经脉中的血气；血脉的根本始于肾，骨中的精气旺盛，经脉中的血气也就旺盛。决气篇

译饮食入胃，水谷之气充满；精微津液输注于骨，使骨节能够屈伸并得到濡润，补益脑髓，使皮肤润泽，这就叫作液。津液脱失，骨节屈伸就不利，面色枯槁，脑髓消减，小腿酸软，耳中经常鸣响。津液脱失，骨节屈伸不利，不能濡润皮肤，所以毛发肤色枯槁焦黄；肾主骨，而骨髓向上与脑相通，所以脑髓消减，小腿酸软，耳中鸣响。海论 脑是骨髓汇聚的海，骨髓向上输注于脑盖，向下输注于风府。脑是骨髓之海，头部的髓气汇聚于脑，所以向上的输注部位在头盖，向下的输注部位在督脉的风府；这说明髓海上通于天，下通于经脉之水。五变篇 黄帝问：怎样观察人是否容易患寒热病？少俞回答说：骨骼小、肌肉薄弱的人，容易患寒热病。黄帝问：怎样观察骨骼的大小、肌肉的坚脆，以及面色的不同？少俞回答说：颧骨是全身骨骼的根本。颧骨大，骨骼就大；颧骨小，骨骼就小。皮肤薄，肌肉没有“月囷”（原文如此），手臂软弱无力，面部下方的“地”部颜色昏暗，与面部上方的“天”部颜色不同，污浊而独异；这就是相应的征候。这样的人手臂肌肉薄弱，骨髓就不充满，所以容易患寒热病。肾主骨，颧骨是肾在体外的表现。所以颧骨是骨骼的根本；颧骨大，可以知道全身骨骼都大；颧骨小，就可以知道骨骼偏小。所谓手臂薄，是说大腿和上臂的肌肉不丰满。所谓地部的颜色，是说下颏部的颜色昏暗，几乎不同于额部的颜色；这是脾土之气卑弱污浊的表现。骨髓是骨骼的充养物，骨骼小，骨髓就不充满。人体外部的皮肤属于阳，筋骨属于阴；骨骼小、皮肤薄，就会阴阳两虚。阳虚就产生寒，阴虚就发热，所以骨骼小、皮肤薄的人容易患寒热病。本脏篇 经脉是用来运行血气、荣养阴阳、濡润筋骨、使关节通利的。因此，血气调和，经脉就能流通运行，营气就能覆盖并滋养阴阳，筋骨强健，关节也会通利。论痛篇 骨骼强健、筋脉柔弱、肌肉松弛、皮肤厚实的人能够忍受疼痛；对于针刺、砭石造成的疼痛，以及火灸造成的疼痛，也是如此。如果再加上面色黑、骨骼强健，就能耐受火灸。肌肉坚实、皮肤薄的人，不能忍受针刺和砭石造成的疼痛，对于火灸也是如此。人的皮肤、肌肉、筋和骨，都依靠少阴、阳明的资助而生成、得到滋养。少阴禀受先天的精气，阳明化生水谷的精微；所以筋骨的强弱、肌肉的坚脆、皮肤的厚薄、腠理的疏密，都从少阴、阳明禀受相应的气。面色黑而骨骼强健，是少阴的血气旺盛。肌肉松弛、皮肤厚实，是阳明的血气旺盛。肌肉坚实、皮肤薄，是阳明之气虚弱，所以不能忍受针刺、砭石和火灸。阴阳二十五人篇 足少阳经感受寒湿之邪，就容易患痹病，出现骨痛、指甲枯槁。人体外部的皮肤属于阳，筋骨属于阴。病在阳分的称为风，病在阴分的称为痹。指甲是筋的余华；血气都少，不能荣养筋骨，以致寒湿之邪停留并闭阻，所以出现骨痛、指甲枯槁。九宫八风篇 从北方吹来的风，称为大刚风。这种风伤害人体，向内就停留在肾，向外则在骨骼和肩背的膂筋；它的气主寒。长时间站立会损伤腰、肾、胫骨和膝部，所以会损伤骨骼。九针篇 咸味走入骨。骨骼有病，不要吃咸味食物。《扁鹊难经》骨痿 第一次损伤损及皮毛，皮肤收缩，毛发脱落。第二次损伤损及血脉，血脉虚少，不能荣养五脏六腑。第三次损伤损及肌肉，肌肉消瘦，饮食精气不能化为肌肤。第四次损伤损及筋脉，筋脉弛缓，不能自行收缩支撑。第五次损伤损及骨骼，骨骼痿弱，不能从床上起身。与上述次序相反的，就会发展到收病。病势从上向下发展的，到了骨痿而不能从床上起身时，就会死亡。病势从下向上发展的，到了皮肤收缩、毛发脱落时，就会死亡。肾的积聚称为贲豚，病从小腹发起，向上冲到心下，像小猪奔突一样，时而向上、时而向下，没有固定时间；长期不止，就会使人喘逆、骨痿、少气。这种病在夏季丙日、丁日得到。关节疼痛 假如诊得脾脉，体外的证候是面色发黄，容易嗳气，容易思虑，容易辨味；体内的证候是肚脐周围有动气，按之坚硬或疼痛。其病表现为腹部胀满、饮食不消化、身体沉重、关节疼痛、倦怠懒惰、喜欢睡卧、四肢不能收持。有这些表现就是脾病，没有这些表现就不是脾病。髓会 髓会穴是绝骨。《金匮要略》【汉代·张机】关节疼痛

译病人说话声音寂静低微，却喜欢突然惊叫，这是骨节之间有病。太阳病，关节疼痛而烦扰，脉象沉而细的，这叫湿痹。湿痹的症状是小便不利、大便反而通畅，只应当通利小便。风湿两邪相互搏结，骨节疼痛烦扰，牵引样疼痛而不能屈伸，触近就疼痛加剧，出汗、气短，小便不利，怕风而不愿脱衣，或者身体轻微浮肿的，用甘草附子汤主治。温疟患者，脉象与平常相同，身体不发寒而只是发热，骨节烦扰疼痛，时时呕吐，用白虎加桂枝汤主治。寸口脉沉而弱，沉脉主骨，弱脉主筋；沉脉属于肾，弱脉属于肝。出汗后进入水中，水气就会伤害心气。历节病会出黄汗，所以称为历节。少阴脉浮而弱，弱说明血不足，浮说明有风邪；风邪与血相搏，就会出现像牵拉一样的疼痛。体形健壮而脉象涩小，气短，自汗出，关节遍历疼痛而不能屈伸，这些都是饮酒出汗后当风所造成的。各个肢体关节疼痛，身体瘦弱，脚部肿胀得像要脱落，头晕气短，心中温温欲吐，用桂枝芍药知母汤主治。酸味会损伤筋，筋受损就会弛缓，这叫泄。咸味会损伤骨，骨受损就会痿弱，这叫枯。枯与泄相互搏结，称为断泄。营气不能通行，卫气也不能独自运行，营卫都微弱，三焦没有能够统摄的力量，四肢所属的气血断绝；身体瘦弱，唯独脚部肿大，出黄汗，小腿发冷。假如又发热，就成为历节病。患历节病，不能屈伸，疼痛不止，用乌头汤主治。胸中有停留的饮邪，患者气短口渴，四肢关节遍历疼痛，脉象沉，这就是有停留的饮邪。太阳病，脉浮而紧，骨节疼痛，咳嗽而气喘，不口渴，这是脾胀，形状像浮肿，发汗就会痊愈。但患这种病而口渴、泄泻、小便频数的，都不能发汗。风水病，脉象自然浮，体外的证候是骨节疼痛、怕风。太阳病，脉浮而紧，按常理应当骨节疼痛。反而不疼，身体却沉重酸楚，患者不口渴，出汗就会痊愈，这是风水病。怕冷的，这是极度虚弱，是发汗造成的。口渴而不怕冷的，这是皮水。身体肿胀而发冷，形状像周痹，胸中闭塞不能进食，疼痛反而聚集，傍晚烦躁不能入睡，这是黄汗病。骨节疼痛，咳嗽而气喘，不口渴，这是脾胀，形状像浮肿，发汗就会痊愈。但凡患有这些病而口渴、泄泻、小便频数的，都不能发汗。《中藏经》【汉代·华佗】骨痛 阴邪侵入肾，就会骨痛、腰痛，并向上牵引到脊背而疼痛。痹绝 骨痹，是由于嗜好欲望没有节制，损伤了肾。气在体内消耗，就不能发挥关闭禁制的作用；不能关闭禁制，中焦、上焦就都会紊乱；中焦、上焦紊乱，三焦之气就会痞塞不通；三焦痞塞，饮食就不能化为糟粕；饮食不能化为糟粕，精气就会日渐衰弱；精气日渐衰弱，邪气就会任意侵入；邪气任意侵入，就会向上冲犯心和舌；冲犯心舌，就会导致不能说话。邪气在中部侵犯脾胃，就会导致身体不能充实；向下流注腰膝，就会导致肢体不能活动；从旁边侵袭四肢，就会导致麻木不仁。寒邪在中，脉就迟；热邪在中，脉就数；风邪在中，脉就浮；湿邪在中，脉就濡；虚邪在中，脉就滑。这些证候各不相同，关键在于详细辨明。骨气将绝，腰脊疼痛，肾中沉重，不能翻身侧卧，足膝后部平陷的，五天就会死亡。关节疼痛 历节疼痛，是因醉酒后行房而得。脾病，面色发黄，身体沉重而失禁，眼睛直视，嘴唇反张，指甲发青，四肢厥冷并吐出食物，全身关节疼痛而不能抬举；脉象本应浮大而缓，如今反而弦急，面色也反而发青，这是十成十会死亡，不能治疗。脾病，面色发黄，饮食不能消化，腹部胀满，身体沉重，骨节疼痛，大便坚硬，小便不利；脉象微缓而长的，可以治疗。胃气实，就会中焦胀满、大便困难，四肢关节疼痛，不能进食，呕吐不止。肾病，手足发冷，面色发红、眼睛发黄，小便失禁，骨节烦扰疼痛，小腹结聚疼痛，气向上冲击心脏，脉象缓。《脉诀》【晋代·王叔和】疼痛痿弱 心脉歌说：脉气溢出关部，会骨痛、心烦躁，还会兼有头面部赤红发热。肾脏歌说：贲豚气在肚脐下积聚，最终骨骼将会痿弱。骨蒸发热 肺脉歌说：脉象沉细而兼滑，由此可以知道是骨蒸病。濡脉歌说：四肢骨蒸，劳热非常严重；病邪传遍脏腑，生命最终必然死亡。枯竭将绝 生死歌说：脊背疼痛、腰部沉重，翻身都困难，这是骨气将绝，五天内可见结果。病人骨气将绝，牙齿发黄脱落，十天就会死亡。濡脉歌说：按下去好像有脉，抬手却没有脉，骨髓之海和丹田一定已经枯竭。《千金方》【唐代·孙思邈】骨极 骨极病，主要属于肾。肾与骨相应，骨与肾相合。又说：冬季患病的，称为骨痹；骨痹长期不愈，又再次感受邪气，邪气就会内舍于肾，出现耳鸣、面色发黑，这就是它的征候。如果肾有病，就会出现骨极，牙齿疼痛，手足疼痛，不能长久站立，屈伸不利，身体麻痹，脑髓酸痛；冬季壬日、癸日感受邪气而伤于风，称为肾风。风邪遍历骨骼，所以称为骨极。如果气属于阴，阴气就会虚；虚就会寒；寒就会使面部肿胀、污垢发黑，腰脊疼痛，不能健康地久站，屈伸不利。肾气衰弱，就会头发脱落、牙齿枯槁，腰背相互牵引而疼痛；疼痛严重时，咳嗽吐唾也会加重。如果气属于阳，阳气就会实；实就会热；热就会使面色像烟熏一样黑，隐秘弯曲处和膀胱不通，牙齿、脑髓疼痛，手足酸痛无力，耳鸣、面色发黑，这是骨极发展到极重的程度。必须精细辨别阴阳，审察清浊，了解病邪所在的分部，并观察呼吸喘息。善于治病的人，在病邪刚开始进入皮肤、筋脉时，就应当立即治疗。如果病邪进入脏腑，患者就已经有一半可能死亡了。扁鹊说：骨气断绝，不能治疗。患有“疒肙”（原文如此）而疼痛剧烈，肢体不能伸缩，十天就会死亡。骨与足少阴相应；少阴之气断绝，骨骼就会枯萎，头发没有光泽，骨骼也就先行败坏。骨的虚实 骨虚的人，骨骼酸痛不安，容易疲倦；骨实的人，苦于烦热。凡是骨的虚实所反映的病变，主要属于肾和膀胱。如果相应的腑脏有病，病从骨骼产生热，就应于脏；产生寒，就应于腑。髓的虚实 髓虚的人脑部疼痛不安；髓实的人勇猛强悍。凡是髓的虚实所反映的病变，主要属于肝和胆。如果相应的腑脏有病，病从骨髓产生，产生热就应于脏，产生寒就应于腑。《东垣十书》【元代·李杲】辨别内伤与外伤

译内伤一类的病，是心肺之气已经在体外断绝，必然倦怠懒惰、喜欢睡卧，四肢沉重困倦而不能收持。这是热邪损伤元气；脾主四肢，既然被热邪乘袭，就没有气力使四肢活动。医经说：热邪会损伤气。又说：热邪会使骨骼消减、筋脉弛缓，说的就是这种情况。如果外感风寒，是肾气、肝气已经在体内断绝；肾主骨而对应寒，肝主筋而对应风。自古以来，肾病和肝病的治疗方法相同，因为二者相互维系。所以医经说，胆主筋，膀胱主骨，就是这个道理。有的人中风，有的人伤寒，患病当天就躺在床上，非要人扶就不能起身，筋骨因此疼痛，不能活动摇动，这是形体受到的损伤。医经说：寒邪会损伤形体。又说：寒邪会使筋脉拘挛、骨骼疼痛，说的就是这种情况。骨痿 肾气有热会产生骨痿，所以双足不能承受身体。各种痿病都属于上部，是说病的根本在肺。所以这种病必定先从肺开始，然后热邪传入五脏，散布而形成各种痿病。《丹溪心法》（元代朱震亨） 骨病与经脉的对应关系 胸中、胁肋、髀部、膝外侧直到胻部、绝骨、外踝前方的各处骨骼疼痛，属于足少阳胆经的表现。胻部容易抽搐，关节有时肿胀，属于足厥阴肝经的表现。关节疼痛 热邪潜伏在下部，肾虚而受到影响，腿和膝盖枯瘦细弱，骨节酸痛；精气凝定而髓液空虚，于是引水自救。口渴时饮水却不多，所饮之水随即化为尿液排下，小便量多而浑浊。这种病属于下焦，称为“消肾”。如果四肢关节疼痛，必须使用羌活；要祛除风湿，也适宜使用羌活。如果肥胖之人四肢关节疼痛，多是风湿与痰饮流注于经络而引起疼痛，适宜使用南星、半夏。如果瘦人四肢关节疼痛，是血虚，适宜用四物汤加防风、羌活。如果瘦人性情急躁，并且四肢关节发热，是血热，适宜用四物汤加黄芩、酒炒黄蘗。如果四肢关节肿痛，脉象滑，应当是湿气壅滞，适宜用苍朮、南星，并兼用行气药木香、枳壳、槟榔。病在下部的，加汉防己。如果四肢关节肿痛，脉象涩而快，这是瘀血，适宜用桃仁、红花、当归、川芎，并用大黄使其稍稍通利。如果倦怠无力而四肢关节疼痛，这是气虚，同时还有痰饮流注，适宜用人参、白朮、天南星、半夏。《证治要诀》（明代戴思恭） 关节疼痛 全身骨节疼痛，白天较平静，夜间加重，像被老虎咬一样，称为“白虎历节风”，治疗方法详见风门。湿邪侵入人体的证候表现为关节疼痛沉重、浮肿、喘促胸满、腹胀烦闷，甚至昏迷而不省人事，治疗方法详见湿门。《医学纲目》（明代楼英） 论述骨的大意 经典说：肾主管骨，在形体上表现为骨，在脏腑中对应于肾。经典又说：肾与骨相合，骨的荣华表现在头发上。经典又说：少阴经是与冬季相应的脉，潜伏运行，能够滋润骨髓。骨空 《素问》说：髓空在脑后方三分处，在颅骨边缘锐骨的下方。王冰注说：这就是风府穴，与脑中相通。一处在龂基的下方。王冰注说：在下颌骨下方的凹陷中，有一个能容纳一粒豆子的穴位。一处在颈项后正中、复骨的下方。王冰注说：这是哑门穴。一处在脊骨上方的空隙中，在风府穴的上方。王冰注说：上面所说的是脑户穴。脊骨下方的空隙，在尾骨下方的空隙处。林亿说：长强穴在脊骶骨末端，正好位于尾骨下方。有几处髓空在面部，夹在鼻子的两侧。王冰注说：就是颧髎等穴。有的骨空在口的下方，正对着两肩。王冰注说：就是大迎穴。两侧肩胛骨的骨空，在肩胛骨中央的阳面。王冰注说：靠近肩髃穴。臂骨的骨空在臂的外侧，距踝四寸，在两骨空隙之间。王冰注说：在支沟穴上方同身寸的一寸处，这叫通间。股骨上方的骨空，在大腿外侧，位于膝盖上方四寸。王冰注说：在阴市穴上方、伏兔穴下方，即在承楗穴处。胻骨穴在辅骨上端。王冰注说：就是犊鼻穴。大腿与躯干交界处的骨空，在毛发中、动脉下方。尾骨的骨空在髀骨后方，两者相距四寸。王冰注说：就是八髎穴。扁骨上有渗入的纹理通向腠理，没有骨髓孔；“易髓无空”一语含义不明。王冰注说：扁骨是指臀部之间扁平而不正的骨头。这种骨头上有渗入灌注的纹理，汇入腠理，并没有另外的水孔。方剂

译甘草附子汤（张仲景所载，下同）：治疗骨节疼痛、烦扰和牵掣样疼痛。甘草、白朮各二两，附子二枚，炮制，去皮；桂枝四两，去皮。以上四味药，用水六升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。开始服药后若微微出汗，病就会缓解，也能进食。如果出汗后又感到烦扰，服五合。如果担心一升药量太多，服六七合为好。附子汤：治疗少阴病，症见身体疼痛、手足寒冷、骨节疼痛、脉象沉。茯苓、芍药各三两，人参二两，白朮四两，附子二枚，去皮和脐。以上五味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日三次。乌头汤：治疗历节疼痛、关节不能屈伸。麻黄、芍药、黄芪各三两，炙甘草一两，川乌五枚，切碎；用蜂蜜二升，煎取一升。以上五味中，前四味切碎，用水三升煮取一升，去掉药渣，加入蜜汁中再煎，服七合。如果没有感觉，就把药全部服下。千金三黄汤：治疗中风导致的手足拘急、全身关节疼痛、烦热心乱、怕冷，经过多日仍不想饮食。麻黄五分，独活四分，细辛、黄芪各二分，黄芩三分。以上五味药，用水六升煮取二升，分三次温服。服第一剂后微微出汗，服第二剂后大汗。心热，加大黄二分；腹部胀满，加枳实一枚；气逆，加人参三分；心悸，加牡蛎三分；口渴，加（艹舌）蒌根三分；原先有寒，加附子一枚。虎骨酒（《千金方》，下同）：治疗骨虚引起的酸痛不安、容易疲倦，主治膀胱寒。虎骨一具，全部炙烤至黄焦、汁液耗尽，捣碎成雀头大小。取这些骨头，用米三石、曲四斗、水三石，按照通常酿酒的方法酿造；酒熟后封存五十日，开封饮用。另一方：治疗骨实所致的酸痛、烦热。葛根汁、生地黄汁、赤蜜各一斤，麦冬汁五合。以上四味混合搅匀，用微火煎煮三四沸，分三次服。治疗骨髓疼痛的方剂 虎骨四两，芍药一斤，生干地黄五斤。以上三味切碎，用清酒一斗浸泡三宿，晒干，再放入酒中，如此反复，直到酒全部用尽；捣碎过筛，用酒送服方寸匕，每日二次。大橘皮汤（《活人》）：治疗下部有动气，误用发汗法后，心中大烦、骨节疼痛、头晕、不想进食，进食就反胃呕吐，食物不能下咽。橘皮去白一两半，炙甘草半两，人参一分，竹茹半升。以上药切碎成麻豆大小，每次用五钱，加生姜四片、大枣一枚，用水二钟煎取一钟，去掉药渣，分二次服。金刚丸（《保命集》，下同）：治疗肾损伤、骨痿，不能起床，适宜补益精气。萆薢、炒杜仲、酒浸苁蓉、酒浸菟丝子，各等分。以上药研成细末，用酒煮猪腰子制成丸，每次服五十至七十丸，空腹用酒送服。牛膝丸：治疗肾、肝受损，骨痿不能起床，筋脉松弛而不能收持，适宜补益精气、缓和中焦。酒浸牛膝、萆薢、炒杜仲去丝、酒浸苁蓉、防风、酒浸菟丝子、白蒺藜各等分，桂枝减半。以上药研成细末，用酒煮猪腰子捣制成丸，空腹用酒送服五十至七十丸。地仙丹（丹溪所载，下同）：治疗历节疼痛。牛膝、苁蓉、附子、川椒各四两；木鳖子、地龙、覆盆子、白附子、菟丝子、骨碎补、赤小豆、南星、羌活、何首乌、狗脊、萆薢、防风、乌药各二两；白朮、甘草、白茯苓、川乌各一两；人参、黄芪各一两半。以上药研末，用酒调糊制成丸，每次服三十至四十丸，空腹用酒送服。败毒散：治疗前面所说的证候。羌活、

译独活、人参、炙甘草、柴胡、前胡、茯苓、麸炒枳壳、川芎、桔梗各等分。以上药切碎，每次用四钱，加水一盏、生姜三片、薄荷五叶煎煮；寒多则热服，热多则温服。因伤湿而发病的，加白朮；脚痛的，加天麻。乳香丸：治疗前面所说的证候。炮制白附子、南星、白芷、另行研磨的没药、赤小豆、荆芥穗、藿香叶、骨碎补、另行研磨的乳香各一两；五灵脂、炮制去皮脐尖的川乌、炒糯米各二两；炮制去皮脐尖的草乌、煅京墨各五两；研磨的松脂半两。以上药研末，用酒调糊制成梧桐子大小的丸，每次服十至十五丸，用冷酒吞服，茶也可以，不拘时间。忌食热性食物。虎潜丸：治疗精血不足、筋骨痿弱、双脚不能承受身体，以及骨蒸劳热。盐酒炒黄蘗、盐酒炒知母、熟地黄各三两；酥炙虎胫骨一对；酥炙龟板四两；酒润锁阳、酒洗当归各一两半；酒蒸牛膝、酒炒白芍药、盐水润陈皮各二两。以上药研末，用酒煮羯羊肉至烂，捣成丸，用盐汤送服。冬季加干姜一两。大羌活汤（《卫生宝鉴》，下同）：治疗风湿导致的骨节疼痛、难以屈伸。羌活、升麻各一钱，独活七分，苍朮、防风、威灵仙、白朮、当归、白茯苓、泽泻各半钱。以上十味切碎，分作十服；每服用水二盏煎至一盏，去掉药渣，温服，饭前服一服，饭后服一服。忌酒、面食以及生冷坚硬的食物。拈痛散：治疗四肢关节疼痛的熨烙药。羌活、独活、防风、细辛、肉桂、白朮、良姜、麻黄（不去节）、天麻、生川乌（去皮）、葛根、吴茱萸、乳香（研）、川椒（去目）、生全蝎、当归各一两，川姜半两。以上十七味研成粗末，加入乳香研匀；每次取药十钱，疼痛严重的取十五钱，与细盐一升同炒至极热，装入熟绢袋中，熨烙疼痛部位，不拘时间，早晚各使用一次。药物冷却后，再炒一次。使用完毕，效果很好。药物不再使用时，就把它丢弃。加味虎潜丸：虎的精力潜藏在胫骨中；人的肾主管骨并掌管精气，精气虚弱，骨就会痿弱。使用此方强健骨骼、补益精气，所以叫作虎潜丸。人参、黄芪、芍药、酒浸黄蘗、酒浸当归、山药、酒洗牛膝各一两；枸杞、酥炙至黄色的锁阳、浸酒一宿后酥炙至黄色的虎胫骨、五味子各七钱五分；熟地四两。以上药炼蜜，并加入猪脊髓，制成梧桐子大小的丸，每次服一百丸，空腹用温酒送服。鹿角丸：治疗骨虚到了极点，面部浮肿、污垢、黧黑，脊柱疼痛而不能久站，气血衰弱疲惫，头发脱落、牙齿枯槁，严重时喜欢吐唾沫。鹿角二两，酒浸后焙制的牛膝一两半。以上药研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸，每次服七十丸，空腹用盐汤送服。羌活补髓丸（《千金方》，下同）：治疗髓虚、脑部不安，以及胆腑中寒。羌活、芎藭、当归、桂心各二两，人参四两，研成脂状的大枣肉、羊髓、酥各一升，牛髓、熬过并研成脂状的大麻仁各二升。以上十味，先将五种干药捣成末，加入枣膏、麻仁再捣，使其相互融合成一体；再加入牛髓、羊髓和酥，放入铜钵中隔水煎熬，制成梧桐子大小的丸，用酒服三

译十丸，每日服二次，逐渐增加到四十丸。柴胡发泄汤：治疗髓实、性情勇悍、受惊发热，主治热证。柴胡、升麻、黄芩、细辛、枳实、栀子仁、芒硝各三两，淡竹叶、生地各一升，泽泻四两。以上十味切碎，用水九升煮取三升，去掉药渣，加入芒硝，分三次服。经验方：治疗风毒藏在骨髓中的病证。芍药二分，炙虎骨一两。以上药研成末，用夹绢袋装好，以酒三升浸泡五日；每次服三合，每日服三次。单方

译全身骨痛：将破草鞋烧成灰，用香油调和，敷贴在疼痛处，疼痛立即停止。（《救急方》） 磁石：强健骨气，放入醋中淬炼九次，水飞制成细末，用盐汤调服。（《本草》，下同） 牛膝：能够充填骨髓，可以煎服、制丸服，或酿酒服用，都很好。石斛：治疗骨中长期寒冷、虚损，制成丸剂服用都很好，长期服用可以永远不再骨痛。五味子：强健筋骨，制成丸剂长期服用，效果很好。知母：主治骨蒸劳热，可以制成丸剂服用，也可以煎服，效果很好。补骨脂：主治骨髓损伤败坏，可以制成丸剂服用，也可以研末服用，都很好。地骨皮：主治骨热，煎汤经常服用，效果很好。鳖甲：能够消除骨节之间的劳热。取鳖甲炙至黄色，研成末，用酒送服一钱。鳖肉做成羹食用，效果很好。川椒：能够驱除骨节间的寒湿痹痛，煎服或制成丸剂服用都很好。海松子：主治骨节风，可以煮粥长期服用。牛髓：能够充填骨髓，用酒调和服用，效果良好。黄狗肉：能够充填骨髓，煮烂后食用。骨髓中有冷痛：取地黄汁一石、酒二斗，混合后反复煎煮，温服，每日三次，以补益骨髓。（《千金方》） 湿气导致疼痛：将白朮切片，煎汁熬成膏，用白开水调服。（《集简方》） 湿邪侵入而骨痛：白朮一两，用酒三盏煎成一盏，一次服下。不饮酒的，就用水煎服。（《三因方》） 筋骨疼痛，因风热引起的：石膏三钱、飞罗面七钱，研成末，用水调和，煅烧至红色，冷却后用滚酒化服，盖被取汗，连续服用三日，就能根除。（《笔峰杂兴》） 筋骨疼痛：猩红三钱、枯矾四钱，研成末，做成三根纸捻；每天早晨取一根蘸油点燃，熏灸肚脐，盖被躺卧取汗。（《纂要奇方》） 历节风痛：将松叶捣取汁一升，用酒三升浸泡七日，每次服一合，每日服三次。（《千金方》） 筋骨疼痛：不论是风湿之气、杨梅疮，还是妇女月家病，都先用此药止痛，然后再调理。干马齿苋一斤、湿马齿苋二斤、五加皮半斤、苍朮四两，捣碎后加水煎汤洗浴；急用时，把葱、姜捣烂，冲入热汤三碗服下，在温暖处取汗，疼痛立即停止。（《海上名方》） 薏苡仁酒：祛除风湿，强健筋骨，补益肺肾，健运脾胃。用上好的薏苡仁粉，与酒曲和米一起酿酒，或者装袋后煮酒饮用。风毒导致骨痛在骨髓中：芍药二分、虎骨一两，炙后研成末，用夹绢袋装好，以酒三升浸泡五日；每次服三合，每日服三次。（《经验方》） 针灸 针刺骨而没有损伤筋时，针刺到筋就应当退出，不要刺到骨。针刺筋而没有损伤骨时，是针刺超过了筋而触及骨。这就叫作相反。病在骨，骨体沉重而不能抬举，骨髓酸痛，寒气到来，称为骨痹。应当深刺，但不要损伤脉和肌肉；针刺的通道有大分、小分，骨热病就会停止。针刺骨时不要损伤骨髓；骨髓受伤，就会消损，胻部酸痛，身体懈怠松弛而不能恢复。春季却针刺夏季的部位，会使脉乱、气微，邪气侵入骨髓，疾病不能痊愈，使人没有食欲，而且气短。《灵枢经》说：经脉的输穴能够治疗骨髓病。脾的大络，名叫大包，出于渊腋穴下三寸，分布于胸胁；实证则全身疼痛，虚证则全身各关节都松弛无力。这条经脉如果出现像罗网一样络结的血，都应当取刺大络脉。针刺脊椎间而刺入骨髓，会使人弯腰驼背。短刺，是针刺骨痹时稍微摇动针并深入，直到针抵达骨处，用针上下摩擦骨骼。输刺，是直进直出，深深刺入直到骨处，用来治疗骨痹，这是与肾相应的刺法。手臂伸直而不能弯曲的，病在骨；病在骨，就应当守候骨部治疗。邪气在肾，就会患骨痛、阴痹。阴痹，是按压也找不到病处，腹胀腰痛，大便困难，肩背和颈项疼痛，有时眩晕；取刺涌泉、昆仑，看到有血的地方就全部刺取放血。骨中有寒热的，病人没有安适之处，汗流不止，牙齿尚未枯槁，应取少阴经阴股部位的络脉。牙齿已经枯槁的，属于死证，不能治疗；骨厥也是这样。骨痹使关节不能抬举、不能活动而疼痛，汗流不止、心中烦乱，应取三阳经并加以补法。骨癫疾患者，面颊、牙齿以及各输穴之间的肌肉都充满而骨骼显露，出汗、心中烦闷，频繁呕吐并吐出大量涎沫，气向下泄，这种病不能治疗。气短，身体漯漯然不安，说话时气息急促，骨骼酸痛、身体沉重，懈怠无力而不能活动，应当补益足少阴经。热病中身体沉重、骨痛、耳聋而喜欢闭眼的，应取刺骨部，使用第四种针法中的五十九刺。骨病而不能进食，咬牙，耳朵发青，应当从肾寻找骨病的治疗处。不能从属土的脾来寻找治疗处，因为土对应脾。黄帝问伯高说：怎样知道是骨的病变呢？伯高说：耳朵焦枯，并沾染尘垢，这是病在骨。骨有相应的归属，骨的归属，就是骨空接受滋养、并使脑髓得到滋养的部位。黄帝说：应当怎样取治呢？伯高说：各种疾病的变化，有浮有沉，有深有浅，无法穷尽，它们各自在相应的部位。病势轻缓的浅刺，病势严重的深刺；病势轻缓的少刺，病势严重的多刺。随着病情变化调理气机，所以称为上工。八方之风侵袭人体，内藏于骨骼关节、腰脊关节和腠理之间，形成深痹。因此制造这种针具时，必须使针身较长、针尖锐利，才可以取出深藏的邪气和病位深远的痹邪。热病中不知道疼痛所在，耳聋，身体不能自行收持，口干，阳热很盛而阴分颇有寒气，这是热在骨髓中，属于死证，不能治疗。《难经》说：骨会在大杼穴，骨病应当治疗此穴，适宜用灸法。《保命集》说：全身关节疼痛，却没有明显感觉，用三棱针刺绝骨穴放血。《医学纲目》说：筋脉拘挛、骨骼疼痛，补益魂门穴。《古今医统》说：骨中寒冷、骨髓寒凉而像有火来灼烧，灵验的药物和有效的穴位，都要清楚记住。《素问》说：有的病在筋，针刺筋时不要损伤骨；骨受到损伤，就会从内部扰动肾，肾受到扰动，冬季就会患腹胀、腰痛。医案

译《卫生宝鉴》说：真定府的张大年二十九岁，平素嗜好饮酒。至元辛未年五月间，患手指关节肿痛，屈伸不利，膝盖也一样。心下痞塞胀满，身体沉重，不想饮食，一吃东西就想呕吐，面色萎黄，精神减少。到了六月间，前来请求我为他治疗。诊察他的脉象，沉而缓；脉缓属于脾。《难经》说：俞穴主治身体沉重、关节疼痛。俞穴是脾所主的部位，四肢属于脾；这个人平素饮酒，又遇到时令助长湿气，湿气大盛，流注到四肢，所以发生肿痛。《内经》说：各种湿邪所致的肿胀疼痛，都属于脾土。张仲景说：湿邪流注关节，就会使肢体烦扰疼痛。说的就是这种情况。适宜用大羌活汤作为主方治疗。《内经》说：湿邪在体内过盛，应当用苦味、温性的药物治疗；用苦味药使湿邪发散，用淡味药使湿邪渗利。经典又说，风能够胜过湿。羌活、独活味苦性温，能够通达关节而胜湿，所以把它们作为君药。升麻味苦性平，威灵仙、防风、苍朮味苦辛而性温，能够使湿邪发散，所以把它们作为臣药。血液壅滞而不能流通，就用味辛性温的当归来疏散；甘草补益气、调和中焦；泽泻味咸性平，茯苓味甘性平，能够引导湿邪并使小便通利，用淡味渗利之法作为使药。药物的气味相互配合，使湿邪从上、下分别散去。《薛己医案》说：锦衣卫杨永兴筋骨软弱疼痛，呼吸气粗，痰多，口渴喜欢喝水；有人给他用愈风汤、天麻丸，痰反而更加多了，身体也麻木。我认为这是脾肾俱虚，于是使用补中益气汤、加减八味丸，三个月多就痊愈了。陶天爵的妾媵很多，时常患头晕，痰多，劳累时肢体痿软，筋骨疼痛，很像风证。我认为这是肾虚、不能纳气归源，于是使用加减八味丸而痊愈。后来因房劳和气恼，出现头晕、颈项强硬、耳下疼痛，这是肝火证，仍然使用前面的药方，以滋补肾水、生养肝血、制约风火，因而痊愈。太宜人七十五岁，全身疼痛，筋骨疼痛尤其严重，不能伸屈，口干、眼睛发红，头晕、痰涌，胸膈不畅，小便发红、涩滞而短少，夜间痰热特别严重，全身发痒，像有虫在爬。这是肝经气燥而生风，用六味地黄丸的药料加山栀、柴胡治疗而痊愈。