第 1 页

译德宗请脉记 杜钟骏 光绪戊申年，我在浙江节署任戎政文案。冯星岩中丞冯汝骙当时正调任赣抚，即将启程，恰逢德宗病情加重，朝廷下旨征召医生。冯公召见我说：“打算推荐你，你意下如何？”我推辞说：“我有些实际困难，恭敬地向您说明：一是做官多年，行囊中没有余钱，进京后一切费用很多，我无力承担赔累；二是内廷礼仪一向不熟悉，恐怕失礼获罪，使推荐我的人蒙羞。”冯公说：“我已经命藩司筹备三千金，以备不时之需；内务大臣继子受禄、奎乐、峰峻[俊]、增寿、臣崇都是我的旧交，内廷的一切都不必担心。军机袁项城、南斋陆元和两位尚书，我也都写信托付了。怎么样？”我只是唯唯应答，请他容我再仔细商量。第二天，中丞带着酒食来到我的房间，说：“官职无论大小，都应当有共同的忠爱之心。你一定要去，我已经发电保荐你了。”随即给我看电稿，上面写道：“浙江候补知县杜钟骏，诊脉辨理精细，为人极其谨慎，足以担任请脉之职。”他嘱咐我等圣旨下来就立即动身。又过了一天，我奉到上谕：“冯汝骥的电奏已悉。杜钟骏着迅速来京，由内务府大臣带领请脉。钦此。”于是定于七月初三日起程，带着三名仆人，乘船渡海到天津。我在轮船上作诗一首：“匆匆北上奔赴京城，怀着忠信在波涛中跨海疾行；自愧才疏学浅，不是国手，愿把所学用来报答君王恩德。只愿圣颜有喜，哪里还需要药物；秋日兴怀频频吟咏，只是惦念母亲。希望皇上当天就传出大安的消息，天下知晓；同僚们一同庆贺，共举酒杯。” 到达天津后，我拜见了北洋大臣杨公莲甫。杨公约我第二天早晨一同乘花车赴京。十六日，由内务府大臣带领请脉。先到宫门，随同拜见六位军机大臣。在朝房稍坐片刻，我即兴口占一首诗：“清晨快步走向丹陛，朝见天子，在朝房等候召见；坐了很久，竟忘了自己的官职卑微，居然可以同王公抗礼。”八点钟时，陈君莲舫，名秉钧，先进去请脉，随后召我入内。我跟随内务府大臣继大臣来到仁寿殿，帘外先站着两名太监。不一会儿帘子揭起，陈君出来。继大臣向我招手，我便入帘。皇太后面向西坐着，皇上面向南坐着。我先向皇太后行一跪三叩首礼，又向皇上行一跪三叩首礼。御案大约有半张桌子那么大，皇上把双手仰放在案边，我立即用双手按住。只是当时我因为快步赶路进入殿内，又叩头行礼，气息急促，几乎要喘息，只能屏住呼吸不说话。过了一会儿，皇上不耐烦了，突然问道：“你看我的脉怎么样？”我说：“皇上的脉象，左尺脉弱，右关脉弦。左尺脉弱，是先天肾水不足；右关脉弦，是后天脾土失调。”两宫一向意见很深，皇太后不喜欢别人说皇上肝郁，皇上也不喜欢别人说自己肾亏，所以我特意避开了这两种说法。皇上又问：“我的病两三年都不好，是什么缘故？”我说：“皇上的病不是一天两天形成的，身体虚弱也是逐渐造成的。我在外面治病，像这样虚弱的病人，不用二百剂药不能见效；所服的药如果有效，也不是服十剂八剂就能轻易更换药方的。”这是因为我看到宫中每天更换一名医生，六天轮换一次，才这样说。皇上笑着问：“你说得很对，那么应该用什么药治疗我？”我说：“先天不足，宜用二至丸；后天不足，宜用归芍六君汤。”皇上说：“归芍我吃过不少，没有效果。”我说：“皇上说得确实对。依臣下愚见，本草中经常使用的药不过二三百种，关键在于君药、臣药配合得当。”皇上笑着说：“你说得很对。就照这样开方，不必改动。”我唯唯应诺，又到皇太后面前跪安后退下。皇太后也说：“就照这样开方。”我还没有走出几步，皇上又命内监叮嘱，不许改动药方。这时军机大臣已经退值，我就在军机处拟写药方。刚坐定，内监又来传话说：“万岁爷说，你刚才在上面说怎样，就怎样开方，千万不要改动。” 他指着陈莲舫说：“不要和他串通起来。”反复叮嘱后才离去。我立即写草稿，有许多笔帖式、司官拿着笔在旁等候誉写正本。我刚写了两三行，他们就来问：“改不改？”我说：“不改。”他们随即用黄纸誊写，用真楷校对完毕，装入黄匣内。共两份，一份呈给皇太后，一份呈给皇上。当时皇太后正在午睡，赐给我一桌饭，由内务府大臣陪同。吃完饭后，奉到谕旨：“你是初次来插班，二十一日是你正式值班。”我当即退下。到了晚上，有内使来传话说：“皇上已经服了你的药，明早要侍候请脉。” 第二天早晨请脉，情形大体和昨天相同。吃完饭后，皇太后传谕，把我的值班改到二十二日。我对内务府大臣说：“六天轮流诊治一次，各人各说各的意见，前后互不通报，怎么能治好病？这毕竟是治病，不是办差，各位为什么不说一句话？”继大臣说：“内廷章程历来如此，我不敢说。”后来我见到陆尚书，对他说：“您家世代都是名医，老大人的《世补斋》一书在国内广为传诵。您在医道上已经有很深的经验了！六天开一个方子，彼此互不通报，有这样的办法吗？我们这次来，本来都满心以为能治好皇上的病，以求博得一点名声。现在看来只是徒劳无益，希望全无；不求有功，只求无过。像这样治病，必然不会见效，将来由谁承担责任，请您方便时替我们说一句话。”陆公说：“你不必过虑，内廷的事情历来如此，既不任功，也不任过，不方便进言。”我默默退下，认为这次来一定不会成功。于是形成了六天请脉一次的规矩。

译到了八月初八日，皇太后对继禄说：“外省保荐来的六名医官，分别是什么籍贯、官职、年龄？”她逐一详细询问，并传谕命他们各自把家眷接到京城来。继禄说：“颐和园附近找六处住房很不容易，为什么不让他们分班值守，以示体恤？”皇太后说：“现在不就是分班吗？”于是继禄请求两人一班，两个月轮换一次。皇太后认为可行，又问他们每月的饭食费用是多少。继禄说：“陈秉钧每月三百五十两。”随即奉旨：“外省保荐来的六名医官，着分为三班，每班两人，每两个月轮换一次，在京侍候请脉。张彭年、施焕着为头班，陈秉钧、周景焘着为二班，吕用宾、杜钟骏着为三班。每人每月给饭食银三百五十两。钦此。”这一天，皇上把太医院的药方二百多张交下来，又交下一纸病情说明：“我的病刚开始时，不过是头晕，服药没有效果，后来胸中胀满；接着又腹胀。不久又出现大便稀溏、遗精、腰酸、脚软。期间所服的药中，以大黄最不对症。” 力钧请求服用葡萄酒、牛肉汁、鸡汁，尤其不对症。你们要仔细考察，究竟是被什么药误治了？要全部说出，不得隐瞒；命你们六人共同拟定一个可以长期服用的方子，今天不要开方，以五天为限。”退下后，六人聚在一起商议，大家推举陈君秉钧负责起草，因为他年长而且声望高。陈君直接指出太医前后药方相互矛盾的错误，众人不赞成。我也暗中拟了一份稿子，拿给吕君用宾看。吕用宾鼓动我向众人公开，我不愿意，于是对同事们说：“诸位如果自信能够治好皇上的病，那么揭露别人的短处当然没有不可；如果不能，只会使太医获罪，给将来招来报复的灾祸，这是我不愿做的。”陈君说：“我的意思是想回南方去，已经没有什么顾忌。”我说：“陈君所处的情况和我们不同，我们都是由本省长官保荐来的，不能不采取稳妥谨慎的办法。我有一个折中的方案，不知道诸位意下如何？药案的首尾采用陈君的原稿，不作改动；中间一段略作变通。对于前面医生的矛盾和荒谬之处，应该暗中点出，不要明白说破。”众人都赞成，嘱咐我起草中间一段。论到所服的药，温热性的有干姜、附子，寒凉性的有羚羊、石膏，攻伐性的有大黄、枳实，补益性的有人参、紫河车之类，各类药物应有尽有，可以说没有哪一类治法未曾使用。只是圣上的身体已经患病很久，服药又多，胃气受到严重损伤，这正是病情缠绵而不能痊愈的原因。众人都称好，于是把共同订定的药方进呈上去。进呈以后，皇上没有再询问什么。八月初一日，赏赐绸缎二匹、纹银二百两。初三日，我随同王大臣谢恩。这一天大雨不停，一直等了约一钟之久。皇太后卷起帘子等待。雨稍微小些后，王大臣和百官就在雨地里谢恩，我也混在众人之中。有一首记恩诗：“清晨整好衣冠进入宫门，侍从如云朝见至尊；大雨像膏脂一样流淌，仿佛圣恩普降；小臣伏在地上感谢上天恩典。王公们并步走向金殿，袍服和朝笏拖过泥水，留下水痕；难得在玉阶上沾染皇上的气息，不必洗涤，任其长存。”初三日，又承蒙赏赐秋梨、月饼各一大盒，我又作记恩诗二首：“微薄之力尚未报答，惭愧自己庸碌无能；这样特别的恩典，我修了什么德才能有幸遇到？兼金厚赏使身价增重，笑着捧持端绮，感到圣恩深厚。把它收藏作为家中珍宝，价值千万；制成朝衣，进宫朝见九重。恩德深厚难以报答，只有默默祈祷两宫康健，如松树般茂盛。”“果品糕点从内廷颁赐而来，盘龙彩盒灿烂精美；秋梨洁白如雪，含着美玉般的汁液；香甜的月饼酥皮流油，形状像月亮。味道美好胜过红绫，吃起来比火枣更能延年益寿；小人家中有母亲，先把这些封存起来送给她，共同沐浴皇恩，铭记感激。” 有一天，我正入值，在院中遇到内监。他向我竖起一根大拇指说：“你的脉理很好。”我问：“你怎么知道？”他回答：“我听万岁爷说的。你的脉案开得好。我告诉你一声，太医开的药，万岁爷往往不吃；你的方子，他已经吃过三剂了。”说完便飞快地离去了。有一天，皇上亲自检查药材，发现枸杞上有蛀虫，大怒，叫来内务府大臣奎俊说：“难怪我的病不好，你看枸杞上都生了蛀虫。把这样坏的药给我吃，怎么能治好病！命你到同仁堂去配药。”奎俊唯唯答应，照办了。第二天，继禄奏道：“颐和园距离同仁堂很远，往返要好几个钟头，药配回来就赶不上服用，不如让同仁堂分设一家铺子过来，这样最方便。”皇上准许了。有一天传谕说，开方时必须注明药材的出处，并说明以哪个省所产的最好。第二天便分别给各省发电，命云南进贡茯苓，浙江进贡於术，河南进贡山药。后来同事中有人使用鲜佩兰叶，于是又发电给江南，命其进贡佩兰。端午桥制军进贡鲜佩兰叶五十盆。有一天，我入值请脉，内务府大臣继禄嘱咐我到内务公所，说：“两江总督端方在江南考选医生，以报纸刊载皇上的脉案为题，录取了二十四份，派人进呈御览；如果皇上赏识其中某人的奏议，就派那个人进京请脉。皇太后对此一笑置之。”我们看了他录取的试卷，有的说应当补肾水，使用六味地黄丸；有的说应当补命火，使用金匮肾气丸；有的说应当补脾，使用归芍六君汤之类；有的说应当气血双补，使用八珍汤之类；有的说应当阴阳并补，使用十全大补汤之类，都是凭主观意测写成的议论。有个萧山举人张某，看到报纸刊载陈莲舫的请脉案，认为御医所用的药不对症，便写了一篇长篇大论，具禀给浙江巡抚增子固中丞，请求由他发电上奏。中丞认为这个举人有忠君爱上的心意，没有替他发电上奏，而是把原禀寄给我。我写信回复中丞说：“议论医术和写文章不同。文章贵在翻出新意，医术则必须用实际疗效来验证。俗话说：‘熟读王叔和，不如临病多。’坐在那里谈论的人，未必能够真正起身施行。这个举人有忠君爱上的诚挚情怀，确实值得嘉许。” 应当把这个意思转告同人，有错误就改正，没有错误也要以此自勉。”

译自从分班以后，我就搬到杨梅竹斜街的斌陞店居住。到皇太后万寿前几天，我拜见奎大臣，问万寿将近，我们是否应该进宫祝寿。奎大臣说：“你们有实际本领，已经准备了赏赐，怎么能不去？”当时外面传言皇上在殿上哭泣，我问是否真有此事。奎大臣说：“确实有。有一天皇上在殿上哭着说：万寿将近，却不能行礼，怎么办？六位军机大臣也都哭了。头班张、施两位所用的药完全没有效果。你们在这里，我不是没有想过替你们说一句话，让你们去请脉；然而君子以德爱护别人，倒不如不去诊治为好。” 十月初十日，赴海子祝寿。皇太后在仪鸾殿接受祝贺，用菊花扎成“万寿无疆”四个字。十一日，皇太后对张中堂张之洞说：“皇上的病一天比一天严重，头班医生用药没有效果。我近来因为天天接受祝贺、听戏而劳累，也很不舒服，你看怎么办？”张之洞说：“臣家中有一位医生，吕用宾看起来还不错。”皇太后说：“叫他明天来请脉。” 第二天，两宫都只让吕用宾一人请脉。吕用宾在皇太后的脉案中写了“消渴”二字，皇太后对张中堂说：“吕用宾说我有消渴，我怎么会得消渴？”神情很不高兴。张中堂召来吕用宾责问：“你为什么说皇太后有消渴？”吕用宾说：“只是口渴，误写了。”第二天再次请脉，皇太后也没有再说什么。第三天，皇太后没有命吕用宾请脉，只有皇上召他请脉。到十六日，皇上仍然召见臣工。当晚，内务府突然派人来，急忙说：“皇上病重，堂官叫你上去请脉。”我来不及洗脸，匆匆上车。走到前门时，一名骑马的人飞奔而来，说：“快走，快走。”走了不久，又来了一名骑马的人，都是内务府三位堂官派来催促的。到了内务公所，周君景焘已经请脉下来，说：“皇上病重。”坐了不久，内务府大臣增崇带我来到瀛台。皇上坐在炕的右边，面前放着一张半桌，他一只手托着腮，另一只手仰放在桌上。我立即按脉。过了很久，皇上气息急促，口中有异味，带着哭声说：“头班医生的药服了没有效果，问他们又说不出明确的办法。你有什么方法可以救我？” 我说：“臣已经两个月没有请脉了，皇上的大便情况怎样？”皇上说：“九天没有解大便，痰多、气急、心中空虚。”我说：“皇上的病有实有虚。心中空虚、气怯，应当使用人参；痰多、大便秘结，应当使用枳实；然而这两方面都很难立即下手，请容臣下去仔细斟酌。”我请脉、看过舌头后，便问：“皇上还有没有别的吩咐？”皇上谕道：“没有别的话。”于是我退出房门外，皇上又招手叫我回来，补充说明了病情。再次退出后，我到军机处拟定药方。我在药案中写了“实实虚虚，恐有突然脱证”的话。继大臣说：“你这份药案怎么这样写？不怕皇上看了害怕吗？”我说：“这种病不过四天，必然会出现危险。我这次来，没能施展全部医术治好皇上的病，已经很惭愧；如果病情恶化了还看不出来，我怎么为自己辩解？各位如果不让我这样写，当然也可以；但以后病情出现异常变化，我不承担责任，不能不先说明。”奎大臣说：“他说得有道理，我们也承担不起，最好向军机大臣说明，双方都不承担责任。”于是立即带我去见六位军机大臣。这六位军机大臣是醇邸、庆邸、长白世公、南皮张公、定兴鹿公、项城袁公。”}], 醇邸在前面，我立即快步上前说道：“皇上的脉象跳动频数，完全没有胃气，实证与虚证交错，恐怕会发生内变、外脱的变故，四天之内必有危险。医案若这样写，内务府三位大人恐怕会害怕皇上，嘱咐不要这样写。但是此事关系太重，我实在担当不起，请王爷示下。”醇邸回头对张中堂说：“我们知道就是了，不必写出来。”我当即遵命退下。第二天上午又请脉。皇上躺在左边一间房靠窗的炕上，仍然喘息不定，脉象更加急促有力而细弱，完全没有好转的迹象。有一个约三十岁的太监，穿着蓝色宁绸半臂，侍立在旁，传达病情。到了十九日夜里，我和几位同事都被催促起身，只听见宫内电话传出正在准备宾天仪式的消息，怀疑皇上已经驾崩。宫门外，文武官员从军机处开始，依次严密守卫。第二天早晨六点，宫门打开了，我们仍在军机处等候，寂静中没有任何消息，只看见内监纷纷出入，却不知道确切情况。到了中午，继任的大臣来对我们说：“诸位老爷等候很久了，我先到奏事处打听一下消息，什么时候请脉？”过了很久，他回来含糊地说道：“奏事处说，皇上今天没有说话，你们大人们自己做主。我哪里能够做主，你们诸位老爷暂且坐一坐吧。”不久，两个内监前来传召请脉，于是我和周景焘、施焕、吕用宾四人一同进去。我走在前面先进去，皇上正躺在御床上。那张床和民间的床一样，没有外罩，只是在搭板上铺着毡子。皇上闭着眼睛，我刚用手按住他的脉，他突然惊醒，口、眼、鼻忽然一起动起来，大概是肝风所致。我非常害怕，担心他突然昏厥而死，立即退了出来。周、施、吕三人依次诊完脉，一同回到军机处。我对内务三公说：“今晚皇上一定撑不过去，可以不必开方了。”内务三公说：“总得开方，无论怎样写都可以。”于是我写道：“危险迫在眉睫，拟用生脉散。”药还没有服下，到申时皇上就驾崩了。大约一个时辰以前，有个太监匆匆赶来，说：“老佛爷请脉。”便拉着吕、施两位同事去了。诊完脉出来后，两人互相争论意见，施氏想用乌梅丸，吕氏不同意。施氏说：“如果服用我的药，还会有一线生机。”原来皇太后从八月起患痢疾，已经拖了两个月之久。内务府诸位大臣不清楚丸药中究竟有哪些药，不敢擅自决定，便请示军机处，索要乌梅丸的药方；看到其中药性极为辛辣苦烈，不敢让皇太后服用，于是作罢。这一天皇太后下谕：到皇上那里去要穿素服，到皇太后这里来要穿吉服。第二天早晨召见施、吕二位请脉，约过了两个小时。施、吕下来时，皇太后已经鸾驭西归了。

译请脉、开方的医案每次在誊写之后，都一定要详细校对，唯恐写错字。皇上病重时，有一天，同事的脉案中把表示腿部酸痛的“腿”字误写成了“退”字。皇上看见后惊讶地说：“我的这条腿一点肉都没有，已经不能算是腿了！”于是调来查阅原稿，发现原稿中有肉旁，便没有再追问。皇上病重之际，皇太后下谕说：“皇上病重，不许私自进用丸药；如果有人进献，万一发生变故，只追究进献丸药的人。”