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译目录 《黄帝八十一难经》序 《黄帝八十一难经注义图》序论 三焦、荣卫、阴阳图；五脏、三部、阴阳图 三部脉图；九候脉图；伤寒阴阳 盛虚脉病图；虚实、脏腑、阴阳脉图 虚实脉生死图；内境侧面图；内境正面图 内境背面图；天地阴阳升降始终图 二难画图；手足阴阳流注始终图 尺寸阴阳随呼吸出入上引始终图 三难画图；十八难画图 右手诊候；左手诊候；第六十七难井、荣、俞、经、合图 《黄帝八十一难经注义图》序论 《黄帝八十一难经》是卢国秦越人所撰写的。《史记·扁鹊仓公列传》说：“扁鹊，姓秦，名越人。”这就是杨雄所说的“扁鹊，卢人”。本书假设问答来解释疑难的义理，共八十一篇，所以称为《八十一难经》。医经的兴起，始于黄帝，所以把它系属于黄帝，以表明其中的义理都有所承受，并不是个人的私智曲说。现在世间流传的本子，虽然有吕广、杨玄操的注释，但都浅陋而简略，又夹杂了异端之说。近代为此书作注的人，大多芜杂，不值得观览。因此，《难经》的深奥旨意时常被遮蔽而不能彰显，医生无法借助其中的学说来施用于世。我读这部书，便冒昧揣度古人的言意，为它作义理上的解释；又在篇末撮要概括其根本法则，结合《素问》的论述绘成图。我还对杨玄操注中有害于义理的地方，逐一指出并详细辨析。这样以后，切脉的纲要便集中而清楚、可以观览了；医生考察它，就能够审辨是非，排斥邪说。《黄帝八十一难经注义图》序论 《黄帝八十一难经》是卢国秦越人所撰写的。《史记·扁鹊仓公列传》说：“扁鹊，姓秦，名越人。”这就是杨雄所说的“扁鹊，卢人”。本书假设问答来解释疑难的义理，共八十一篇，所以称为《八十一难经》。医经的兴起，始于黄帝，所以把它系属于黄帝，以表明其中的义理都有所承受，并不是个人的私智曲说。现在世间流传的本子，虽然有吕广、杨玄操的注释，但都浅陋而简略，又夹杂了异端之说。近代为此书作注的人，大多芜杂，不值得观览。因此，《难经》的深奥旨意时常被遮蔽而不能彰显，医生无法借助其中的学说来施用于世。我读这部书，便冒昧揣度古人的言意，为它作义理上的解释；又在篇末撮要概括其根本法则，结合《素问》的论述绘成图。我还对杨玄操注中有害于义理的地方，逐一指出并详细辨析。这样以后，切脉的纲要便集中而清楚、可以观览了；医生考察它，就能够审辨是非，排斥邪说。三焦、荣卫、阴阳图 五脏三部阴阳 三部脉图 九候脉图 伤寒阴阳盛虚脉病图 浮脉，是阳气太过、阳盛的缘故；浮脉，是阴气不足、阴虚的缘故。阴部反而出现阳脉，这是阳气侵成阴位。寸脉浮；寸属阳，脉本应微浮。尺脉沉；尺属阴，脉本应微沉。沉脉，是阳气不足、阳虚的缘故；阳部反而出现阴脉，这是阴气乘袭阳位。沉脉，是阴气太过、阴盛的缘故。阳盛而外热，头痛、烦闷，发汗就会死亡；阴盛而外热，是火候不通的缘故，灸治就会痊愈。阳病属热；阳气胜，则身体没有汗。阴病属寒；阴气胜，则多汗而身体寒冷。阳虚而外寒，四肢厥冷，所以出汗后会痊愈；阴盛而内寒，小腹拘急疼痛，所以泻下会死亡。虚实、脏腑、阴阳脉图 虚脉而数；数属阳，阳对应腑。实脉而浮，属阳；心、肺的脉都浮。《素问》说：“精气被夺，就会虚。”《难经》说：“脉濡弱的，就是虚。” 《素问》说：“邪气有余，就会实。”《难经》说：“脉牢固的，就是实。” 阴而迟；迟属阴，阴对应脏。阳而沉，属阴；肾、肝的脉都沉。濡为阴。肺属阳中之阴，所以它的脉浮而清；清脉很明显的，是肺脉；微清的，是大肠脉。大为阳。心属阳中之阳，所以它的脉浮而大；大脉很明显的，是心脉；微大的，是小肠脉。中、缓。脾处于阴阳之中，以虚为体，所以它的脉居中而缓；缓脉很明显的，是脾脉；微缓的，是胃脉。弦为阳脉。肝属阴中之阳，所以它的脉沉而弦；弦脉很明显的，是肝脉；微弦的，是胆脉。小为阴。肾属阴中之阴，所以它的脉沉而小；小脉很明显的，是肾脉；微小的，是膀胱脉。虚实脉生死图 虚脉：气来虚弱而微细，这叫不及，病在内。实脉：气来充实而有力，这叫太过，病在外。数脉属腑，迟脉属脏。肝脉弦而长。一呼脉来两次，叫作平；三次，叫作离经；四次，叫作夺精；五次，叫作死；六次，叫作命绝。这是至脉。一呼脉来一次，叫作离经；两呼脉来一次，叫作夺精；三呼脉来一次，叫作死；四呼脉来一次，叫作命绝。这是损脉。心脉浮而大；一呼来两次，一吸来两次，不大也不小。脾脉居中而缓；一呼来三次，一吸来三次，叫作适。肺脉短而濡，表示得病；一呼来四次，一吸来四次，叫作…… 肾脉沉而小，表示病势将要加重；一呼来五次，一吸来五次。这个人应当困顿；一呼来六次，一吸来六次，是死脉。内境侧面图 杨玄操注《难经》说：左手寸口，是心与小肠脉所出之处。尺中，是肾与膀胱脉所出之处。右手寸口，是肺与大肠脉所出之处。关上，是脾与胃脉所出之处。尺中，是命门与三焦脉所出之处。假如左手寸口脉浮，就是小肠脉；沉，就是心脉。这种说法始见于《脉法赞》，详细内容见于《脉经》。该说误把“寸”说成寸口，于是又增加了关上、尺中；“寸口、关上、尺中”这些说法，张仲景也曾这样说过。我不敢断定这是错误、会扰乱脉法，因为没有考据依据。后世即使有名医出现，也被所习惯的说法蒙蔽，没有人加以辨析，于是有失误，终于不能分别知道五脏的脉。虚实、脏腑脉图也因此附加进来。内境正面图 内境背面图 天地阴阳升降始终图 二难画图 以下凡是画图，都是在图下注释的图。以下这些图，都是在图内用黑白两道来区分阴阳的终始；天门、地户、人门、鬼门，是阴阳升降出入的关格门户；气口、人迎以及左右神门，是呼吸上下、尺寸关格的门户。阴气始于立秋，阳气终于立冬。阴气终于立夏，阳气始于立春。手足阴阳流注始终图 尺寸阴阳随呼吸出入上引始终图 阴为里，随着呼气到达寸部以内。阳为表，随着吸气到达尺部以外。

译三难画图 凡是在掌后腕横纹处诊脉的，应把三根手指紧密排列。第一指半指以前为寸内，属阳中之阳；半指以后为寸外，属阳中之阴。第二指半指以前为关上阳，半指以后为关下阴。第三指半指以前为尺外阳，半指以后为尺内阴。寸外阳脉浮散，寸内阴脉浮大；关上阳脉弦长，关下阴脉弥漫繁盛；尺外阳脉沉滑，尺内阴脉沉濡。这是左手脉的阴阳，要观察脉象，明白其覆缢。这幅图说明人迎、气口、左右神门，以及寸、尺、关前、关后相接一分的部位。按照《素问》所说：人迎、气口在颈部，法象天地，是会合始终的门户。十八难画图 旧经注说：手厥阴心主，就是心包络脉。手少阳是三焦脉，所以合为左手中部。足太阴是脾脉，足阳明是胃脉，所以合为右手中部。本经作这样的区分。如果依照《脉经》的配法分为三部，又与这里不同。旧经有这一说，前面的注释抵牾而有错误，所以把这幅图完整列出，用来订正原文。杨氏说：手厥阴心主是心包络脉，手少阳是三焦脉，所以合为左手上部；足太阴是脾脉，足阳明是胃脉，所以合为左手中部。本经作这样的区分。如果依照《脉经》配为三部，又与这里不同。其实，杨氏不能说明其中的道理，所以说“不同”。这是老师把三部反向配合五行六气来说；老师说这里的寸尺是反向的，又问三部各主管什么。说法是：上部取法于天，主管胸部以上直到头部的疾病；中部取法于人，主管膈以下直到脐上的疾病；下部取法于地，主管脐以下直到足部的疾病。所以说要审察并依次排列。又，王叔和从左寸逆行来说：左边为心、小肠、肝、胆、肾；右边为肺、大肠、脾、胃、命门，女人则相反。若从背面看，第三部尺脉同样用来判断疾病。大概两尺部反向排列，都主管脐以下直到足部的疾病，所以扁鹊说“审察并依次排列”，王叔和说“必须用心仔细，逐一寻察”。右手诊候 手太阳、手少阴属火，火向上炎而不能向下，生手厥阴、手少阳之火；足厥阴、足少阳属木，木生手太阳、手少阴之君火；足太阳、足少阴属水，水向下流而不能向上运行，生足厥阴、足少阳之木。左手诊候 手厥阴、手少阳属相火，生…… 足太阴、足阳明属土；土又生金。手太阴、手阳明属金。足太阴、足阳明属土；土生…… 手太阴、手阳明属金；金生…… 足太阳、足少阴属水。第六十七难井、荣、俞、经、合图 这幅图说明经络的始终，以及五脏六腑的原穴。手厥阴心包络经，起于中冲穴，在手中指的指端，距指甲如一韭叶宽处。终于天池穴，在腋下、乳后一寸，贴近胁肋之间。手太阴肺经，起于少商穴，在手大拇指内侧，距指甲角处。终于中府穴，在云门穴下一寸、乳上第三肋间处。手阳明大肠经，起于商阳穴，在手食指外侧，距指甲角如一韭叶宽处。终于迎香穴，在鼻孔旁、禾髎之上。手太阳小肠经，起于少泽穴，在手小指的指端，距指甲下方一分处。手少阳三焦经，起于关冲穴，在手无名指外侧，距指甲约一韭叶宽处。终于耳门穴，在耳前出现隆起肉缺的地方。《灵枢经》说：“少阴没有俞穴，难道不发病吗？”这是说外经的病，是只治外而不治内。因此，少阴真心对应君火之位，所以不治内而治外。手少阴真心经，起于少冲穴，在手小指内侧，距指甲如一韭叶宽处。终于极泉穴，在腋窝内、腋下筋脉之间有搏动的地方。足厥阴肝经，起于大敦穴，在足大拇趾的趾端，距指甲如一韭叶宽处。终于期门穴，在不容穴旁一寸五分、第二肋骨末端处。足阳明胃经，起于厉兑穴，在足第二趾的趾端，距指甲角如一韭叶宽处。终于头维穴，在前额中部发际的角上、旁开本神穴一寸五分处。足太阳膀胱经，起于睛明穴，在目内眦泪孔边。终于至阴穴，在足小趾外侧，距指甲如一韭叶宽处。足少阴肾经，起于涌泉穴，在足心凹陷处，屈足卷趾时中央宛然成窝的地方。终于俞府穴，在璇玑穴旁二寸、巨骨穴处。足少阳胆经，起于窍阴穴，在足第四趾的趾端，如一韭叶宽处。终于瞳子髎穴，在目外眦旁五分处。足太阴脾经，起于隐白穴，在足大拇趾内侧，距指甲角如一韭叶宽处。终于大包穴，在渊腋穴下三寸、第九肋间。“#1出也”：在《集注》第二难的杨氏注中，这句话下面还写有“关上者，肝与胆脉之所出也J”十一字。#2“内”：原文作“外”，据《集注》改。#3“三”：原文作“二”，据文义改。#4“涌”：原文脱漏，据文义补入。#5“终”：原文作“经”，据文义改。