太冲脉第七

译《丹医秘授古脉法》太渊脉是第一种脉，以穴位命名。一、所诊察的内容：太渊脉实际上是肺脉，但因为肺统领百脉，脉气会聚于太渊，肺主气，主管调和均衡，是血液的统帅，在寅时开通，而且最先得到气，所以诊察太渊可以观察人体上下的情况；但这还只属于脉象。晋代王叔和以后，又把各条脉的出入部位都放在这里，这是对人的误导，影响很深。然而单独诊察太渊，只能考察各经的“象”，还不能探究它的“形”。二、部位：太渊穴的寸、关、尺三部。三、诊法：左手诊右手，右手诊左手。先用拇指抵住病人食指根部两骨之间、阳池穴前方的凹陷处（按这里就是天河穴），将手指伸直；然后按下寸、关、尺三指，中指放在关部，再分开向下按寸、尺二指。身体高大的人取指应疏，身体矮小的人取指应密；给幼儿诊察时用一指取脉，指腹要正好落在脉管上。医生用小指起伏时所用的巧劲来确定脉的浮、中、沉。四、所主：甲、太渊脉又分为浮、沉、迟、数、滑、涩、长、短，总称为八字诀。这些都属于病脉。这种脉以和缓为正常，每次呼吸脉搏跳动五次是正常次数：呼气两次，吸气两次，悠长叹息时再跳动一次。以浮、沉来判定阴阳：浮、数、滑、长属于阳。沉、涩、迟、短属于阴。八种脉所主的情况：浮脉属阳，主表证；沉脉属阴，主里证。数脉主热证；涩脉主寒证。滑脉主痰；迟脉主血少、气滞。长脉是长寿的征象；短脉主气不足。乙、顺逆：凡是阳病见到阳脉、阴病见到阴脉，都属于顺；相反则属于逆。丙、太渊出现虾游、屋漏、鱼翔、雀啄等十种怪脉，都属于病情败坏的证候。丁、太渊脉另行向上到达鱼际，是心脏病的征象。戊、太渊脉随着呼吸而摇摆，呼气时跳动两三次，吸气时跳动两三次，呼吸之间脉搏到来的速度稍慢。或者用力呼吸时脉搏快，缓慢呼吸时脉搏也缓慢，都叫作这种情况。危重证候中也会出现这种脉象。五、开肺气法：凡诊得太渊阴脉、十种怪脉，或者脉搏不出现，都可以用剑诀开气法使其开通，开通后再观察脉象。如果脉象突然转好，就是可以治疗；即使勉强，也可以抱着绝望中求一线希望的想法来治疗。否则就是难治或不可治的证候了。具体方法是：先用剑诀取云门穴，接着用平指劲或丁头劲取池泽（曲池与尺泽两个穴位），再用鹤咀劲取列缺穴，然后用丁头劲取合谷穴；之后用“剑诀取剑诀手法”将其伸引开，最后用少阴祖气劲的搓揉法轻抚按压。然后再观察脉象，脉象转为正常就是好的征象；脉象不出现或突然暴出，都是死亡征象。取列缺穴时出现咳嗽，是肺有病或肺气能够通行的征象。六、太渊候气法：太渊部位的皮肤寒冷，属于肺寒；发热，属于热；出汗，属于表卫气虚；尺部皮肤发热而红，是阴虚到了极点。七、只取寸口诊脉的医生，往往遇到反关脉却不知道，因为只取这一部脉而没有其他部位可以相互参照，有时甚至遇到大实证，却误用峻补的药剂，白白使亢盛的更加亢盛，使有害的更加有害，怎么能不谨慎呢？八、太渊动脉偏向内侧、偏向外侧、弯曲扩张，或者极其沉濡却没有疾病，或者极其洪大有力却没有疾病，在《太素脉法》中各有其所主，这里不再赘述。离经脉第二。《易经》说：一个阴爻夹在两个阳爻之间，所以称为“离”。这是取象于心的作用。一、所诊察的内容：手厥阴心包络经。二、部位：甲、鬼哭穴（在中指指尖下方）。乙、蟹眼穴（在中指本节与第二节交界的横纹处）。丙、外劳宫（在手背中指本节内侧的分叉缝隙之间、脉管呈人字纹的地方）。另一种说法是它与内劳宫相对；诊脉时应依照前一种说法。丁、天河穴（从外劳宫沿分叉缝隙向上行至手腕关部的凹陷处有脉搏之处）。三、诊法：分别诊察脉、气以及寒热三个方面。甲、用离经指法诊察鬼哭穴的脉搏跳动（但有些人的离经脉行在指尖两侧）：阳脉表示心阳向外开放，阴脉表示心阳不足。乙、这里用来诊察气：捏住鬼哭穴，外劳宫的脉搏跳动会增强。捏住蟹眼穴，天河穴的脉搏跳动会增强，用来诊察心气。结合对脉的诊察，就可以用来推究气与脉之间的辨证关系。比较左右手的情况，就可以推究心气与心血之间的辨证关系。丙、诊察指尖的寒热。四、所主：甲、小儿出疹、发痧时，身体虽然发热，指尖却是冷的。乙、离经脉没有脉象，可以判断心气不能外达于井穴，是因为心气虚弱。发生四肢厥冷时，必定先见离经部位寒冷，随后寒冷发展到手部；如果厥冷超过肘部，就无法治疗。丙、产妇分娩时，离经脉的气不能从本节外达井穴；如果气（热）和脉（动）由本节逐渐向上发展，等到到达指尖，宫口已经开大至少三寸，胎儿将马上娩出。丁、离经脉洪大有力而跳动很强的人，千万要谨慎，不要使用能够开通、发散心气的药物。证治大法详见《证治大法品》。守灵脉第三。心是阴中之阳的脏器，形体属阳而性质属阴，是君主之官，主管神明。按照《黄庭经》的说法，它的神名叫元丹，字为守灵，居于泥丸宫。一、所诊察的内容：心经与心包经同源而分流，本脉所诊察的是心经，只诊察气而不诊察脉。二、部位：少海穴。三、诊法：用离经指法弹叩病人的少海穴，观察是否有麻胀感传到小指。四、所主：这里所说的本经所主之心，是指“君主之官”的心，并不是心包，所以也包括思维能力在内。叩击三次仍没有反应，或者反应不如指尖敏锐的，属于心气虚。五、凡是叩击少海穴没有反应的，可以用鹤咀劲、鸭咀劲等手法取通里、神门二穴。叩击之后仍然没有反应的，属于心气虚严重，是难以治疗的证候。趺阳脉第四。一、所候：胃经的脉。二、部位：冲阳穴和艮宫穴（在鱼际上方，正对合谷穴的下方）。三、诊法：冲阳穴单独使用离经指法切按，根据中指的第一、第二、第三节，分作天、地、人三部。正常的胃脉应当长、缓而有力，因为阳明经喜欢下降。艮宫穴只候气而不候脉，用丁头劲上下分别对准合谷穴和艮宫穴，用力捏按。

译四、所主：冲阳脉以应指达到第二节为长短的正常标准；脉长超过第三节，或者超过太冲穴，属于胃家实，适宜用下法。脉短而仅到第一节，属于胃气不能下降，适宜使其平稳下降。趺阳脉不能显现，属于胃气已绝，主死。左右两侧脉的大小不一样，主半身不遂（《内经》说：“胃脉大小不一”，指的就是这种情况）。合谷穴、艮宫穴疼痛的，属于有阳疽（如溃疡一类）。麻木而没有知觉的，是胃腑产生阴疽（胃癌）时的表现；掐按时不但不痛，而且鱼际处的皮肉会失去生机，呈现老化的状态。此外，艮宫穴也可以候察肺的虚实以及痈疽等病。此外，足三里也可以候察胃。人迎气口脉第五。一、所候：关于人迎、气口的部位，医家有两种说法：一种说在手部，一种说在颈部。丹家同意后一种说法，即在结喉两旁的人迎穴处，所谓左侧为人迎，右侧为气口，都是足阳明胃经的穴位。但诊察胃时不用它们，而用来候察上下气血的盈亏。二、部位：如前面所说。三、诊法：使用平指劲，以食指平放在颈部横纹有动脉搏动的地方来候察。食指用来候察天部，主心肺；中指用来候察人部，主脾胃；无名指用来候察地部，主肝肾。四、所主：甲、正常的脉象如同银丸冲向天空，像鱼贯一样运行。乙、候察上、下、左、右，称为“四正”。正常情况下，气口脉比人迎脉大一倍半。反过来，超过或达不到这个标准，属于左右气血有盈有亏，表示肝肺不和，因为肝气从右侧出、从左侧入，肺的气脉从左侧出、从右侧入。上下有所区别时，表示上部有余而下部不足，或者相反。上部有余，表示心肺有余；下部不足，表示肝肾不足，也就是阴虚火旺的征象。五、气脉向上逆行、血向上涌出以及阳气亢盛、阴气虚弱严重的人，在候察人迎脉时应当注意轻轻取脉；重取的时间不宜过长，用力也不宜过猛，以免导致眩晕厥逆。万一出现这种情况，应当立即用剑诀取绛宫，使其马上停止。青龙脉第六。《黄庭经》说：肝禀受东方太乙真木之气，所以尊称为青帝；它的气机主上升，取法象于飞龙，它的真神名叫龙烟。一、所候：肝经的脉。二、部位：两侧的期门穴。这个穴位在乳房下方第二、第三肋骨之间，接近剑突部的交叉缝隙中，与针灸所说的期门穴部位不同。三、诊法：用离经指平贴在上述部位，从外向内推动，以候察动脉。四、所主：正常人的左脉大于右脉。右侧的搏动极其微弱。患有肝炎、黄疸、肝郁等病时，右脉也会搏动很明显，或者左右相等，甚至大于左脉。脉象出现分散、像分成两边的，主暴死；这种情况过去曾见于肝昏迷和肝硬化大出血的患者。肝阳上亢或者肝气不舒的人，期门穴会疼痛。气功偏差而出现青龙、白虎相互争战现象的人，曾见到右侧期门脉向上冲到乳房内侧。太冲脉第七。一、所候：太冲脉是青龙脉的另一种候察部位。太冲虽然是肝经的穴位，但又是专门用来候察血分的脉。二、部位：两侧的太冲穴。三、诊法：与一般的切脉指法相同。四、所主：候察妇女下部通道的通塞，以及崩漏、带下。得到阳脉，表示月经提前，是血有余的征象。脉象短、沉、涩，属于虚证，表现为月经失期，月经来时腹痛，或者胞宫中寒冷以及不孕。判断生死：失血患者的太冲脉呈芤涩，脉搏断绝的，主死。龙曜脉第八。《黄庭经》说：胆的神名叫龙曜。一、所候：胆经的脉。丹家认为，胆不属于腑，也不属于脏；虽然归于六腑，但又不以腑的作用来运用它。这是因为胆也在下方接受水气，接受坎宫的化育之道，所以《黄庭经》和《四季摄生图》另立胆为一脏。由于胆的作用可以属阴，也可以属阳，所以说少阳是枢纽，处在半表半里，这就是所说的情况。二、部位：上部候察耳门双穴，下部候察日月穴（在脐两旁向外开34寸、斜向上约2寸的凹陷处，与腰眼穴相对）。腰眼穴的取法：直立，双手向上举起，身体稍微侧转，在肾腧外侧的凹陷处就是此穴。三、诊法：病人采取站立姿势，用手指候察脉搏的跳动。四、所主：耳门穴处的动脉搏动插入鬓发之中，属于有余。脉搏向上进入额角的，属于太过。日月穴左侧跳动、右侧不跳或仅微微跳动，属于正常；以左为日、右为月，这就是丹经所说的“日明月晦”。日月两侧的情况相反，属于胆有病；慢性胆囊炎、胆结石等证候，都是右侧大于左侧。神阙脉第九。脐部不仅是先天获得气的地方，也是后天获得气的地方，也就是“神客在门”。所以称为神阙。又称太阴脉、长在脉等。一、所诊察的是脾经脉。丹家认为，六腑之中没有三焦而有胰脏，手少阳经应当是胰经；在内外表里相配方面，丹家以脾与胰互为表里。医家所说的三焦，不过是五脏六腑贯通于气血、营卫并发挥作用的部位，也就是所谓“上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎”。经书说：“三焦有名称却没有形体。”所以不能把三焦当作腑。医家所说的手少阳三焦经络，实际上就是从胰脏发出的；如果没有经过一定功夫的修炼，就不知道这一点。用临床上的证候来验证，也可以印证丹家的说法，这估计是必然可能的事情。因为真理是不能被抹杀的。如今的医家舍弃胰经而不论，医术还不如屠夫。正因为脾与胰互为表里，所以太阴脉的上端也可以诊察胰脏。二、部位：神阙穴、虚里穴（经外奇穴，在脾胃之间重按可以找到）。三、诊法：甲，用剑诀取神阙穴。乙，用豹扑劲的拇指取神阙穴外侧二寸处的动脉。丙，用豹扑劲的拇指取虚里动脉。四、主治：甲，神阙穴。正常情况下神阙脉是闭合的，所以只能诊察气。也就是说，神阙处应有吸住手指的感觉；如果不吸手指，反而见脉气向外射出，像蛇吐信子一样，就是有病。阴黄、黑热病以及脾脏肿大的人，脉气顶指的力量极强；力量稍缓的，是脾热，表现为容易感到饥饿而且食量大。此外，疼痛证可见神阙脉明显；患疽的人，神阙脉濡弱而迟缓。乙，神阙穴向左外侧一寸处的动脉（太阴脉、长在脉），其证候也与“神阙脉显”相同。只有当这条动脉紧得像绳索旋转，并且直上直下地射向气海穴时，才表示痃癖已经形成。闭经，以及气功练习中走火、气血溢入四肢而不能归入经脉的人，这条脉也会极其微弱。按压这条脉时，如果疼痛感觉向上行，就知道肝脏也有积聚。丙，虚里脉急促，是胰脏有余的征象。反过来，就是不足的征象。如果脉气越过胃部而向右射出，就知道肝脏也有积聚。

译五、以上三条脉，是腹部切诊中最重要的；通过导引急脉、解谿，可以左右调节以上各脉。其疗效如同鼓槌击鼓一样迅速明显，对心脾病患者尤其有效。太阴脉先天出现在脐的右侧，必然会有腹部急迫疼痛。育婴脉为第十脉。肾位于北方水宫，属于黑帝；肾脏之神像鹿而有两个头，分为左右，其真神名叫育婴。一、所诊察的是肾经脉。二、部位：从太渊的尺部之后，沿经脉到尺泽。又取后方的轳辘关（第十四至第十六椎之间）。三、诊法：两处都以诊察气为主，而不诊察脉。尺泽部位用来诊察寒热，同时测量其长短；把手臂分成三段来测量，这与《内经》记载的诊察尺肤的方法相同。轳辘关也用来诊察气。让病人俯卧，用豹扑法诊察（拇指在第十四椎处相交，四个手指平贴在季肋下方；然后两拇指向左右平行分开，同时拇指向内顶，取灵台穴处；病人腰内会出现酸、麻、胀、痛等八种触感反应）。四、主治：尺肤温和是正常；很热是肾水亏虚；热到极点并发红，是阴虚到了极点。发冷是肾寒；男子会失精、亡血，女子会梦中交合而不能怀孕。育婴买长短合度而偏长且温和者，按“太素脉法”主多子嗣。轳辘关诊察肾的本脏。正常人这里只会感到腰部酸胀；如果酸胀感向下行至臀部和腿部，就是下虚的征候，主肾虚。如果酸胀感向上行至阳纲、肝俞、脾俞等处，就是上部有余的征候，主肾阳上浮。竿珠脉，第十一脉。一、所诊察的是小肠经。二、部位：小海穴。三、诊法：本脉以诊察气为主，用中指叩弹小海穴。四、主治：按照一般诊法，叩弹一次就出现麻跳感；叩弹两次才出现，是气运行迟缓；叩弹三次才出现，是气运行迟缓得很；叩弹四五次才出现，是小肠气化功能极差。叩弹后出现跳痛但不麻木，是小肠热证。叩弹后麻木而没有知觉，是患有小肠痈疽。这时还需要进一步检查小指甲：指甲中的血聚集缓慢，是阴疽（肠癌）；血自行很快恢复，是阳证（有热）；聚集的血呈紫黑色，是中毒。庚金脉，第十二脉。一、所诊察的是大肠经。二、部位：合谷。三、诊法：甲，与胃经艮宫脉相同，诊察气。乙，诊察脉。四、主治：甲，掐按合谷而疼痛，是胃病；酸胀，是大肠病“算帐”[原文如此，词义不明]；便秘时胀感较多，便溏时酸感较多。乙，拉提虎口的软筋，出现酸感是正常的。又根据酸、胀、痛来判定阴阳虚实。丙，合谷脉长出虎口，是大肠阴虚便秘的征候；大便先硬后溏的，尤其如此。丁，合谷脉长，诊察气时有麻胀感，是肩臂疼痛或肩臂不能抬举的证候。治疗宜取手阳明经，比服用散风逐湿药更好。医家常常把关节和经筋的疼痛一概归为“风湿性关节炎”五个字，这种说法错得太远了。吏仓脉，第十三脉。胰脏是太仓的属吏，主管升降；这说的是五味进入脏腑后的支出和分配，由胰脏主管其作用。一、所诊察的是胰经脉。二、部位：阳池穴和支正穴。三、诊法：只诊察气而不诊察脉。用拇指和中指，以蛇头劲捏住患者无名指指端两侧时，阳池穴处应有鼓动手指的感觉。用同样的方法捏无名指第二节两侧时，支正穴处应有鼓动手指的感觉。四、主治：根据阳池、支正两穴是否有应指感，以及应指感出现的多少、迟早和快慢，来判定胰脏的虚实盛衰。然后再结合太阴脉的诊法来诊察，这样就可以了解胰腑的病变了。水曹脉是第十四脉。膀胱之神名为水曹橼（见《黄庭经》），主管浊水排出，所以称为“州都之官”（见《内经》）。一、所诊察的部位：膀胱经。二、部位：委中穴。三、诊法：既察气又察脉，用“豹扑劲”取委中穴。四、主治与诊察：甲、根据脉的阴阳来判断膀胱的盛衰；湿热很重的人，脉会浮、洪、弦而有力地搏动于指下。乙、用中指弹按委中穴，出现酸麻胀感并一直向下传到足跟，这是正常现象。如果胀感不足，是本经气滞；如果胀感不能传出本穴，是本经气虚过甚。五、委中脉不出现或脉弱时，可以导引灵台穴：一只手取灵台，另一只手取委中，呼气时按灵台，吸气时按委中，如此反复三四次；脉出现了，说明本经之气虽然虚弱，但还比较容易治疗。督脉是第十五脉。“督”有总督之义，是三阳经的总督，统率三阳之气向上运行。督脉、任脉、冲脉三脉都出自“玄牝之门”。一、所诊察的部位：督脉。二、部位：頞中，也就是山根，即鼻子的中部；这是督脉与三阳经交会之处。三、诊法：气和脉一并察看。用离经指察候山根处的动脉。用同样的方法察候鼻子的冷热。也可以用手掌察候鼻息的冷热。四、主治与诊察：甲、动脉只出现在山根处，这是正常现象。脉动延伸到鼻梁中部或鼻尖，说明督脉与三阳经的交会运行失常，三阳的气脉向下流注而不能上升。湿热过重而出现脚气病的人，尤其常见这种脉象。脉的跳动从山根处分开，另行进入目内眦，这就是所谓的“别入龙宫”（眼角处的经外奇穴）；高血压患者多见这种情况。乙、鼻尖发冷，是脾阳不足的征候；这种人的大便一定稀溏，饭后想睡觉。鼻子有一半发冷，应以四逆汤为主治；山根发冷，主死。根据经验，病情不会超过一个来复周期。如果额头也发冷，并且大汗淋漓、汗如油状，顷刻之间就会死亡。鼻子有一半发冷，但额头还热，即使已经出汗，服用独参汤仍然可以挽救；额头冷得厉害，就无法救治。鼻息发冷，说明脾气已经绝，不可救治。冲脉是第十六脉，发于黄庭，出于气街，夹着任脉向上冲行，所以称为“冲”。一、所诊察的部位：冲脉。二、部位：鹊桥关，位于舌根下面、下颌的凹陷处，是有脉搏应指的地方；并且必须与太冲合并参看。三、诊法：主要察候脉象。四、主治与诊察：正常人的脉象像蛛网一样，来回回旋缠绕；病人的脉象则相反。由此可以观察血分的充盈或亏虚。判断生死的方法：鹊桥处的脉沉伏微弱，太冲脉闭绝，是死亡的征候。一般临死时，先是太冲脉闭绝，随后鹊桥脉闭绝。带脉是第十七脉，环绕在人的腰间，从肾经分出，在第十四椎处出于章门，向下沿带脉而对着胞中，如同腰带向前下方垂着，统摄三阴三阳的升降。一、所诊察的部位：带脉。二、部位：章门穴，或倒八字筋。三、诊法：用中指贴在章门处察候脉象，用提拿的手法取倒八字筋（不宜用力过重）。四、主治与诊察：甲、本脉以和缓为正常，迟而濡是阳气不足，数是阳气升发有余，都是升降失常的表现。