（卷首）
伤寒发微论 宋 叔微述
重雕元刻伤寒百证歌发微论叙
新编张仲景注解伤寒百证歌五卷。发微论二卷。题曰白沙许叔微知可述。直斋书录解题云。许叔微伤寒歌三卷。凡百篇。皆本仲景注。又有治法八十一篇。仲景脉法三十六图。翼伤寒论二卷。辨类五卷。皆未见。
四库提要云。叔微字知可。真州人。绍兴二年进士。医家谓之许学士。不知所历何官也。案伤寒歌即百证歌。三与五盖字之误。翼伤寒论即发微论也。叔微扬州仪征人。少孤力学。于书无所不读。而尤邃于医。建炎初。剧贼张遇破真州。已而疾疫大作。知可遍历里门。视病与药。十活八九。仕至徽州杭州教官。迁京秩。见影宋抄本干道庚寅张郯序。及独醒杂志。西溪丛话。张杲医说。知可所箸类证普济本事方十卷。宋史艺文志书录解题。文献通考。四库全书。皆箸录。余仅见于书录解题。脉法类辨久佚。八十一法当即张月霄藏书志箸录之伤寒九十论。百证发微。元明以来不甚显。
四库未收。阮文达张月霄亦皆未见。惟钱遵王读书敏求记箸于录。遵王元刊今归于余。夫医家之有仲景。犹儒家之有孔子也。医书之有伤寒论。犹儒书之有四书也。宋时为其学人。有成无己之注。李柽之要旨。王实之证治。韩祗和之微旨。庞安常之总病论。
朱翼中之活人书。钱闻礼之百问歌。虽皆各有所长。而知可之书。为最能得其意。百证歌七字韵言。意该言简。发微论探微索赜。妙悟通神。于以叹知可之学之深且邃。非薄技偏长。执一是之见者所可及也。明万历辛亥有乔山堂坊刻。合为四卷。
证以元刊。不但面目全非。窜改亦复不少。此明人刊板之通病。医书尤甚者耳。余虑其误俗医而害人命也。重摹元刻以广其传。后之治医家言者。由是以求仲景之书。庶几免废人之诮乎。
光绪七年岁在重光大荒落季冬之月既生霸归安陆心源撰。
卷上
论伤寒七十二证候
循衣摸床（仲景云。伤寒吐下后不解。不大便五六日至十余日。发潮热。不识人。
循衣妄撮。微喘。直视。脉弦者生。涩者死。华佗曰。病患循衣缝。谵语者。不可治。
仲景云。小便利者可治。）
瞪目直视（仲景云。直视摇头。此为心绝。又云。狂言反目直视。肾绝也。）
汗出如油（仲景云。脉浮而洪。身汗如油。喘而不休。此为命绝也。）
两手撮空（仲景云。吐下不解。大便不利。潮热。摸床撮空。皆宜大承气。服后脉弦者生。涩者死。华佗云。阴阳俱绝。掣衣撮空妄言者。死也。）
喑哑不言（ 病者。如发痫之状。喑哑不言。千金方。热病七八日。其脉不软不散。
当喑哑三四日。汗不出者。死也。）
舌卷囊缩（仲景云。厥阴受病。则舌卷。烦满。而囊缩。扁鹊云。舌卷囊缩者。必死。千金云。阴阳病。卵肿。缩腹中。舌出数寸而死。）
鼻中煤烟（宋迪阴证诀云。阴毒渐深。则鼻中黑如煤烟。）
指甲黑青（宋迪阴证诀云。阴毒甚。则指甲黑青。扁鹊云。手足爪甲下肉黑者死。）
目盲见鬼（难经云。脱阳者见鬼。脱阴者目盲。）
九窍出血（仲景云。少阴病强发汗。必动血。或从口鼻耳目。是谓下厥上竭。为难治。）
环口黧色（仲景云。环口黧色。柔汗发黄。此为脾绝也。）
转筋入腹（霍乱证。转筋入腹者。鸡矢白汤主之。）
吃噫哕 （仲景云。寸口脉微而涩。根叶枯槁而寒栗。咳逆。唾。呕吐涎沫也。又云脉滑则为哕。
仲景伤寒咳逆上气。其脉散者死。谓其形拍故也。）
膈肉拒痛（仲景云。膈肉拒痛。胃中空虚。心下因硬。则为结胸。此陷胸证也。）
发黄胆热（万全云。阳明病。瘀热在里。必发黄。凡发黄。寸口无脉。鼻气冷。皆不可治。）
咽干声嗄（狐惑。湿 证也。狐则咽干。惑则声嗄。）
口噤（仲景云。 。面赤。目脉赤。摇头。卒口噤。背反张者。 病也。又风温被火炙。如惊痫 。万全云。伤寒 者。由肺热转于肾。转而为痉也。）
筋惕肉 （仲景云。脉微弱。汗出恶风。误服大青龙汤。令人筋惕肉 。伤寒吐下后。心下逆满。发汗则动经。身为振摇。）
叉手冒心（仲景云。发汗过多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草汤。仲景云。持脉时。
病患叉手自冒心。所以然者。以重发汗虚。故如此。）
发斑瘾疹（阳毒。面赤发斑如锦文者。升麻汤。仲景云。风气相搏。则为瘾疹。身体为痒痒者。名泄风。）
癫狂不定（难经云。重阳者狂。重阴者癫。仲景云。太阳病热膀胱。其人如狂者。桃核承气汤。小便利。其人如狂。血证谛也。）
耳聋胁痛（仲景云。少阳受病。胸胁痛而耳聋。仲景云。持脉时。其人叉手自冒心。师因教令咳而不咳。必两耳无闻也。所以然者。以重发汗虚。故如此。）
上气喘急（太阳阳明皆有喘证或水停心下。亦喘。阴证喘者。必喘而加急。）
译《伤寒发微论》，宋代许叔微撰述。重刻元代刻本《伤寒百证歌发微论》序。新编《张仲景注解伤寒百证歌》，共五卷。《发微论》共两卷。题署为白沙许叔微知可撰述。《直斋书录解题》记载：许叔微《伤寒歌》三卷。共一百篇。都是依据张仲景的注释。另有《治法》八十一篇。《仲景脉法》三十六图。《翼伤寒论》两卷。《辨类》五卷。这些书我都没有见过。《四库提要》记载：叔微，字知可。是真州人。绍兴二年考中进士。医家称他为许学士。但不知道他历任过什么官职。考察可知，《伤寒歌》就是《伤寒百证歌》。书中说三卷和五卷，大概是文字传抄或刊刻的错误。《翼伤寒论》就是《发微论》。叔微是扬州仪征人。他年幼时父亲去世，便勤奋求学。各种书籍没有他不读的。尤其精通医学。建炎初年，大盗张遇攻破真州。不久，疫病大规模流行。知可走遍乡里的各家各户，诊察病情并给予药物，十人中能救活八九人。后来做官做到徽州、杭州的学官。又升迁到京城任职。我见过影宋抄本中的乾道庚寅年张郯序，以及《独醒杂志》、《西溪丛话》、张杲的《医说》。知可所著的《类证普济本事方》十卷，《宋史·艺文志》和《书录解题》、《文献通考》、《四库全书》都著录了。我只在《书录解题》中见到过它。《脉法类辨》早已失传。所谓《治法》八十一篇，应当就是张月霄《藏书志》著录的《伤寒九十论》。《百证发微》一书，自元、明以来不太为人所知。《四库全书》没有收录。阮文达和张月霄也都没有见过。只有钱遵王在《读书敏求记》中著录过它。遵王所说的元代刊本，如今归我所有。医家有张仲景，就如同儒家有孔子一样。医书有《伤寒论》，就如同儒家典籍有《四书》一样。宋代学习这门学问的人，有成无己的注解，李柽的《要旨》。王实的《证治》。韩祗和的《微旨》。庞安常的《总病论》。朱翼中的《活人书》。钱闻礼的《百问歌》。这些著作虽然各有长处，但知可的著作，最能领会张仲景著作的旨意。《百证歌》用七言韵语写成，含义全面而语言简洁。《发微论》则探索隐微、寻求深奥，见解精妙，领悟深透，几乎通于神明。由此可以感叹知可的学问深厚而精深，并非只是医术浅薄而有一技之长，也不是那些拘守一端、自以为是的人所能达到的。明代万历辛亥年，乔山堂曾刻印过一个坊本。把两书合刻为四卷。拿它与元代刊本校对，不仅书的面貌完全不同，删改、窜乱之处也很多。这是明代刻书的通病，而医书尤其严重。我担心它会误导庸医，危害人的性命，所以重新摹刻元代刊本，以便扩大它的流传。后来研究医学著作的人，由此来寻求张仲景的著作，或许可以免受荒废古籍的讥责吧。光绪七年，岁次辛酉，农历十二月既生魄，归安陆心源撰。上卷。论述伤寒的七十二种证候。抚摸衣被、抓摸床铺（张仲景说：伤寒经过催吐、泻下后病情仍未痊愈，五六天至十多天不大便，出现潮热，神志不清，反复抚摸衣服、胡乱抓取，有轻微气喘，两眼直视，脉象弦的可以存活，脉象涩的会死亡。华佗说：病人摸索衣服的缝隙，并且说胡话，不能救治。张仲景说：如果小便通利，还可以救治。） 瞪眼直视（张仲景说：两眼直视而摇头，这是心气断绝。又说：胡言乱语，眼睛反张而直视，是肾气断绝。） 汗出如油（张仲景说：脉象浮而洪大，全身汗出如油，气喘不止，这是生命将要断绝。)两手向空中抓取（张仲景说：经过催吐、泻下后病情仍未痊愈，大便不通利。潮热。手摸床铺，空自抓拿。都适合用大承气汤。服药后脉象弦的，可以存活。脉象涩的，会死亡。华佗说：阴阳二气都已断绝，拉扯衣服、空自抓拿并胡乱说话的人，会死亡。） 声音嘶哑不能说话（患病的人，症状像发痫一样，声音嘶哑，不能说话。《千金方》说：热病到了七八天，脉象不软弱，也不涣散，本来应当声音嘶哑三四天，如果仍然不出汗，就会死亡。） 舌头卷曲、阴囊收缩（仲景说：厥阴经受到邪气侵袭，就会舌头卷曲，胸腹烦闷胀满，阴囊也会收缩。扁鹊说：舌头卷曲、阴囊收缩的人，必定会死亡。《千金方》说：阴阳二经发生病变，睾丸肿大，收缩到腹中，舌头伸出数寸，就会死亡。） 鼻孔中像有煤烟（宋迪《阴证诀》说：阴毒逐渐加深，鼻孔中就会黑得像煤烟一样。） 指甲青黑（宋迪《阴证诀》说：阴毒很重，指甲就会青黑。扁鹊说：手足指甲下面的肉变黑，就会死亡。） 眼睛失明并看见鬼（《难经》说：阳气脱失的人会看见鬼，阴气脱失的人会双目失明。） 九窍出血（仲景说：少阴病时强行发汗，一定会导致出血，有的从口、鼻、耳、眼流出，这叫作下部厥逆、上部津血枯竭，属于难以治疗的病证。） 口周颜色青黑（仲景说：口周呈青黑色，出柔汗而发黄，这是脾气断绝的表现。） 转筋牵入腹中（霍乱证：转筋牵入腹中的，以鸡矢白汤为主方。） 呃逆、嗳气、干呕（仲景说：寸口脉微弱而涩，身体根本和末梢都枯槁，并且寒战，咳嗽气逆，吐唾液。也就是呕吐涎沫。又说，脉象滑就是哕。仲景论伤寒咳嗽、气向上冲，脉象涣散的会死亡，这是说其形体已经衰败的缘故。） 膈肌部位抵拒而疼痛（仲景说：膈肌部位抵拒而疼痛，胃中空虚，因而心下部位变硬，这就是结胸，属于陷胸证。） 发黄、黄疸而发热（万全说：阳明病，瘀积的热邪在体内，一定会发黄。凡是发黄，寸口部位摸不到脉，鼻息寒冷，都不能治疗。） 咽喉干燥、声音嘶哑（狐惑，是湿证。狐证表现为咽喉干燥，惑证表现为声音嘶哑。） 口不能张开（仲景说：〔原文缺字，无法确定〕 面色发红，眼部脉络发红，摇头，突然口噤，背部反张的，就是这种病。又有风温病被火烘烤，症状像惊痫一样。万全说：所谓伤寒，是由肺热传转到肾，转变而成为痉病。） 筋肉跳动（仲景说：脉象微弱，出汗而怕风，误服大青龙汤，会使人筋肉跳动。伤寒经过催吐、泻下以后，心下部位气机上逆而胀满，如果发汗就会损伤经脉，身体便会震颤摇动。） 交叉双手按护心部（仲景说：发汗过多，病人会交叉双手按护心部，心下悸动，想要用手按压的，可用桂枝甘草汤。仲景说：诊察脉象时，病人交叉双手按护心部，之所以会这样，是因为反复发汗导致虚弱，所以出现这种情况。） 发出斑疹和瘾疹（阳毒，面色发红，发斑像锦缎上的花纹一样的人，升麻汤。仲景说：风邪与气相互搏结，就会形成瘾疹。身体发痒，这种病称为“泄风”。癫狂不定（《难经》说：阳气过盛的叫狂，阴气过盛的叫癫。仲景说：太阳病，热邪在膀胱，患者表现得像发狂一样，用桃核承气汤。如果小便通利，患者仍像发狂一样，确实是血证。） 耳聋、胁肋疼痛（仲景说：少阳经受邪，会胸胁疼痛而耳聋。仲景说：诊察脉象时，患者交叉双手捂住心胸，医者于是让他咳嗽，但他咳不出来，必定是双耳听不见声音。之所以这样，是因为反复发汗而使正气虚弱，所以会出现这种情况。） 气往上冲、气喘急促（太阳病和阳明病都有喘证，有时是水停留在心下，也会导致喘。阴证所致的喘，必定是在喘的基础上更加急促。）