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译《伤科汇纂》清代胡廷光 目录 凡例 简介 经义 脉要 针灸 歌诀 手法总论 器具总论 接骨歌诀 上歌诀 方法总论 内证 论攻利 辨生死 用药总论 损伤总论 凡例 我家祖上世代以伤科为业，传到我这一代，已经是第三代了。世代都把救济世人放在心上，并不图谋蝇头小利。我年幼时，父亲把《人子须知》一书交给我这个不肖之子，说：“这部书实在是六经的辅助，是讲明人伦的大道；想要尽到为人子女的道理，就要从这里开始。” 因此，我从童年到二十岁，除了读书以外，也一直留心医学。哪里知道我才能不足、罪责实在深重，天资又愚钝，不能远远继承祖业、显扬祖先的德行；年少壮盛之时，便遭遇了父亲去世的悲痛。我曾听说家中收藏的医书，是先父亲手抄录的。书中还保留着先父的手迹。因此，我不顾自己的浅陋，节录伤科的方药和各种论述，增补接骨、纳入关节等方法，广泛采集精华，积少成多，用来继承先父的遗志，现列举凡例如下：一、伤科古代没有专门的科目，附属于疡医。考察《周官》说：医师的职责分为四类医务，即疾医、疡医、食医、兽医；疡医分别掌管四种病症：肿疡、溃疡、金疡、折疡。其中金疡，就是刀剑等金属利器造成的创伤；折疡，就是跌倒、扑撞造成的骨折伤。后来有专门从事这项工作的人，有的称为正骨科，有的称为正体科。如今虽然分列为专门科目，但总的来说都是由损伤造成的，所以把它命名为——[原文“故名之”后疑有缺文]一、本书的目录安排，是先讲经义，随后讲骨骼，再讲手法，最后详细说明证候和治疗；全身的骨骼从头顶到脚跟，依次排列，像星辰分布一样井然有序。一、方剂按照类别汇集，丸、散、膏、丹的名称不能逐一详细列出，于是按方名所含字数概括标示，如“三字丸”“五字散”“七字丹”之类，依次记录，以便查阅。一、《灵枢》《素问》的经文，是医家的祖典，就像读书人所说的五经一样；其义理源远流长，所以列在卷首。历代各家的论述和注解，散见于各部书中的，一定详细考察作者姓氏和书名；即使只有片言只字，也不敢妄自抄袭，必定注明“某书某氏说”。其中有一两条是我自己的论述，也不是只凭主观臆见，必定引用古代文献来验证今天的情况，然后才敢畅谈自己的观点，完成这些论述。一、脉诊是四诊之一。损伤的病症虽然有外在形态可以观察，然而脏腑内部的虚实、气血的盛衰，如果不观察症候和脉息，又怎么能够完全了解病情呢？所以广泛引用《脉经》，详细加以解释和注释，以便学医者参考领悟。一、关于针灸的文字不多，并不是有所缺略，而是沿用旧本的原貌。只是这些文字虽然简略，却说明得很详细；比如在论述针刺和艾灸方法时，也兼及或攻伐、或补益的道理，简明而且完备。学医者不能因为针灸不属于专科、使用较少，就忽视它。一、关于骨骼的图和论述，全部依据《部颁经书图注》来论定。其中有同一块骨骼却有不同名称的，有不同骨骼却使用同一名称的，有一块骨骼使用三个名称的，也有三四块骨骼合用一个名称的；至于骨骼的大小、长短，以及男女之间的差异，也都详细参照、细致解释，归于同一标准。至于骨骼中关系性命的部位，则另行标出。一、论述筋，是接骨时的重要事项。[原文“接骨上”疑有衍字或脱误]经文说：各种筋都属于关节。关节就是骨骼相连接的部位，专门从事这一科的人，难道能够不讲吗？现在依据《灵枢》的经文，详细加以注释，按简要次序列出，使读者知道其中的头绪。治疗跌倒、闪挫、骨折和脱臼，首先要使用手法，进行按摩、推拿、端提、摸接，然后才可以使用器具夹缚；至于使用药方，则还在这之后。所以编排次序仍然遵循《医宗金鉴》的编例，只对手法略作增补，并全部注在各骨条目之下。只有使用掮法、牮法的办法，附在注释之后，以扩充其规则。一、伤科的证候和治疗，全部考察薛氏《正体类要》，以及《灵枢》《素问》的经义和各家的方法，重新编订。[原文末“重为”疑有缺文]只是把出汗附在发热一条之下，把呕血并入呕吐一项之中。与《医宗金鉴》相比，又增加了外邪、不食、头痛、筋挛、肝火、湿痰、青肿、烂溃、不敛、伤风、发痉等章节；这些虽然属于兼见的病症，但能够阐发原有内容，确实可以作为参考。至于注释中的议论，不过是遍考经史、搜寻前人的著述，其中间或有根据见闻所得、出于心中推断的文字，冒昧保存下来，等待高明之士判定其是否正确。一、从头顶的骨骼到脚跟的骨骼，都详细加以论述和注释，并引用手法治疗的验证案例；又增加咽喉、肚腹两条，以补充人体骨骼图的不足。[原文末“以补身图之”疑有缺文]一、凡是人跌倒、闪挫所受的损伤，多发生在手足四肢。手臂有肩、肘、腕三处容易脱臼的部位，又有上、下两段骨折的地方；下肢有环跳、膝弯、踝骨三处容易脱臼的部位，大腿、小腿两处骨折的地方；左右两侧合计为四处骨折、六处脱臼，与两手相同。[原文“三”“六出”处疑有缺字]至于接骨、纳入关节的方法，都是家传秘法；无不分别依据各种骨骼图考察，采集记录得十分精详，公开给同行，对医学也略有帮助。一、所收集的丸、散、膏、丹方剂，都详细记载炮制方法和分两，便于按照方剂预先配制，以备急用。至于汤剂和煎药，偶尔有不记载分两的；这是因为古方的分两难以施用于今人，而人的禀赋有强弱，病情也不完全相同；又如时方中没有注明分两的，可以根据患者情况灵活变通，增减药量使用。还有古方的药味和分两与今天不同的，也都详细考察群书，辨明是否适宜后记载下来。一、我所编纂的损伤、咬伤等篇目，就是《金匮要略》所说的“被刀剑、虫兽所伤”，不属于内因或外因所致的病。然而这些条目下面所附的单方，不能拘泥于一定要把这种损伤用这种药治疗；总的来说，只要病因和病情没有特殊差别，方剂就可以通用。一、所附的单方，就是古代所谓的奇方，取自诸子百家书籍中的记载，都是经过验证有效的方剂。我私下担心使用这些方剂的人，或许会因此受到讥笑，以至于把美玉当成有问题而怀疑，把明珠弃置不用。[原文“见笑于”后疑有缺文]所以特意把它们列举出来，使偏远乡村没有医生的地方，也能按症状选择方剂，十分方便快捷。一、本书凡是有关跌倒、闪挫、损伤的论述，无不搜集；即使片言只字，也仿佛没有遗漏。假如是专门人士口传的手法，或乡村老妇、田野老翁使用的单方，只要经过验证有效，也全都记述收入。苏东坡说：“如果已经在世间验证有效，就不必都出自自己。” 只是方法近于怪异的，以及药物使用胎骨之类的，一概摒弃不用。全书共十二卷，专门讲述伤科这一科，学医者应当珍视它。简介

译耀山说：人体骨骼尺寸图，其文字记载在《内经》《灵枢》的篇章中，这是既定的长度标准。然而人的身体各不相同，所以都取本人中指中节作为一寸的标准，这才符合实际尺寸。如果还有上身长而下身短，以及头大而脚小的人，又凭什么来测量呢？对于上身的部位，就取上身的尺寸；对于下身的部位，就取下身的尺寸；直向的取直向尺寸，横向的取横向尺寸，这样无不符合实际比例。至于骨骼的名称，以及各部位的穴位名称，有些地方似乎并不相同。现在校订各书中的记载，统一绘入图中，并在骨骼下详细注释，以便读者参考，归于统一。（骨骼图略） 耀山说：考察通木、腰柱、杉篱、竹帘、抱膝的各幅图，这些都是接骨用的器具，用来辅助接骨成功，不可没有图。至于裹帘、披肩、攀索、迭砖等器具，相关意义已经在后文详细解释，所以不再绘图。至于上面所说的器具以及它们的使用方法，都绘在上面的手法各图之中。[原文“上”“上”处疑有缺字或讹误]有智慧的人自然能够融会贯通，不必逐字逐句烦琐重复地说明。通木图（图缺） 通木背面用法图（图缺） 通木正面用法图（图缺） 腰柱图（图缺） 腰柱用法图（图缺） 竹帘图（图缺） 杉篱图（图缺） 竹帘、杉篱用法图（图缺） 抱膝图（图缺） 抱膝用法图（图缺） 耀山说：追溯医学的源流，古人用针灸和药物，使内在的邪气不留，外来的邪气不入。如果发生损伤、骨折、跌倒等情况，就用手法使骨骼复位；至于接骨的方法，已经有器具图和论述了。只是上面的手法，即使专门的名医，也偶尔有论述涉及这一点，却从未见有人绘图来详细说明其中的意义。[原文“上”字疑有缺字或讹误]我认为古人左边配图、右边列史，二者并行而不相悖；大概凡是论述事物、叙说事情，如果没有凭证来取得信实，就必须依靠图来阐明，图的重要性由来已久。于是请技艺高超的画师，绘制上面的手法十四图，就是要同时描写手法的情状，摹画它的神态。[原文“上”字疑有缺字或讹误]学医者如果留心仔细玩味，自然能够在已有方法之外领悟出新的方法。治疗下巴脱落所用的手托法图（图缺） 两侧都脱落就难以说话，单侧错位则口角不齐；请人扶正头部，不要让脸朝下。先用拇指按压，然后向上挤托；必须分清是错位还是脱落，用手托的方法来辨明处理方向。治疗颈骨缩入所用的汗巾提法图（图缺） 颈骨缩入里面，但左右仍然可以活动；先把发辫解开，拿布巾从下面兜住颈部，两肩稳稳踩实，用双手一起握住，缓缓向上提拔出来，务求安稳舒适，不要仓促。整复背骨突出所用的手提法图（图缺） 背骨向外突出，身体弯曲得像虾弓一样；骨缝必定错开，脊柱筋也一定隆起。要从高处提住双手，下面双脚悬空，使筋骨按平伸直，还要依靠绑缚固定的功夫。整复腰骨陷入所用的枕托法图（图缺） 腰骨陷入里面，都是因为筋绷裂；让患者俯伏在板凳上，使脊背骨向外凸起；器具安放妥当，再配合手法按捏，腰背处理都一样，但不要碰到关系性命的关节。[原文“枕”“骨”处疑有缺字或讹误]整复上肩所用的双手从两边拉法图（图缺） 肩胛骨脱出，有筋牵扯而不能捋直；从胸前拦抱住，两边同时拉拔，使脱出的骨头进入关节、恢复原位；手臂能够上下活动，就不用夹缚，全凭涂抹膏药。整复上肩所用的肩头掮法图（图缺） 上肩的巧妙快捷方法，是一个人独自使用掮法；先用手擒拿固定住，再从腋下填入肩部，随着身体慢慢站起，骨头进入关节就已经复原。不要说这是容易的事，这个秘诀不能随便传授。[原文“入 ”处疑有缺字]拉正肘骨所用的手翻托法图（图缺） 肘尖像鹅鼻的骨头，俗名叫手拄撑；肘部受到牵掣，是因为发生了挫伤，筋已松弛而骨头不正。若遇到击打或跌倒，筋骨就会一起倾斜；采用拉、推以及翻托的方法，使筋舒展，骨头也恢复平直。拉正肘骨所用的脚牮法图（图缺） 肘弯处的骨头错出，就会卧病在床，连砍柴都令人忧虑；让脚从腋下踩住，脚趾朝向臂上，用手拉、同时用脚牮，骨头平正了，筋自然伸展；再推拿按摩就没有痛苦，两侧肘部也能恢复匀称。捏正腕骨纳入关节的手法图（图缺） 腕骨弯曲而盘旋，形状像龙虎相吞；手心贴在前面，掌心向上托举，手指背翻到后面，手掌向下按抚，都必须带有拔伸的势力；这是从秘门传出的妙法。整复大腿所用的手拽法图（图缺） 人体最大的关节，只有环跳穴；上面的胯骨像碗和臼，下面的腿骨像拇指的关节。骑马的人因坠落而受伤，走路便成了跛行；要抱住患处不让它活动，把脱出的骨头拽回去，不要再使它跌脱。[原文“大”后疑有缺字]整复大腿所用的绳索倒吊法图（图缺） 大腿骨脱出，方法没有比悬吊更妙的；把脚高高悬起，用手缓缓按揉调正，骨头一响就已经纳入关节；腿平正了，病患立即减轻；外贴膏药并服药，活动时不要过度。[原文“出 ”“骨响 ”“过 ”处疑有缺字]整复大腿所用的脚牮法图（图缺） 牮法应该怎样施行？两个人脚对着脚躺下，一人的脚踩在臀部和尾骨上，双手托住小腿和脚背；手借助身体的力量迅速施力，脚顺着腿部的力量配合；安静地听骨头内部的响声，病患就会安然恢复。推膝盖骨复归原位的手法图（图缺） 膝盖是能够活动的骨头，古时候孙膑曾受刖刑；一旦离开骨窝就会成为病患，脱出关节便形成空穴。它可以向左、向右偏移，也可以向下、向上越出；用推拿使它恢复原位，要缓慢进行，不可仓促。挪动脚踝骨纳入关节的手法图（图缺） 脚背跗骨的上方，俗称脚孤踝；内侧凸出就向外扳，外侧突出就向里把持，只要不偏斜，不要使它有高低差；同时采用拉、拽、捏的方法，这就叫作“挪”。经义 《灵枢经·邪气脏腑病形篇》说：有人因跌坠受伤，恶血停留在体内；如果又因大怒，气向上冲而不能下降，积聚在胁肋之下，就会损伤肝脏。《医宗金鉴》注说：人因跌坠而受伤，血已经停留在体内；如果又因大怒损伤肝脏，使气向上冲而不能下降，那么停留在体内的血就会相互凝结阻滞，积聚在胁肋之下，于是肝脏便受到损伤。《难经》说：恼怒使气逆行，向上冲而不能下降，就会损伤肝脏。《类纂约》注说：肝脏藏血，胁肋属于肝经所分布的部位，所以血多积聚在两胁。《医学入门》说：凡是损伤，都应专门从血来论治。肝脏主管血液，不论损伤发生在哪条经脉，恶血都必然归于肝，流到胁肋，郁积在腹中而形成胀痛。实证就用攻下法，虚证就用调理法。《灵枢经·邪气脏腑病形篇》说：有人受到击打、扑撞，或者醉酒后行房，出汗时又迎风，就会损伤脾脏。《医宗金鉴》注说：受到击打、扑撞，是损伤外在形体；如醉酒后行房，或出汗时不知避忌而迎风，使邪气侵入肌肤，则是损伤内在形体；这些都是损伤脾脏的原因。《灵枢经·邪气脏腑病形篇》说：有人用力举重，或者行房过度，出汗后又入水沐浴，就会损伤肾脏。

译耀山说：举重用力，会使骨骼受到损伤。经文说：肾主管骨骼；又说：肾与骨相合，所以会损伤肾脏。例如行房必然损伤肾元，所以凡是损伤的病症，最忌讳行房。经文又说：负重远行，汗出于肾；《难经》又说：长久坐在潮湿的地方，勉强涉水，就会损伤肾脏。水和湿气属于阴类，阴邪损伤阴分，肾脏就会更加疲惫。脉要 《素问·脉要精微论》说：肝脉搏动有力而坚长，面色不青，应当患有跌坠或击扑之伤，因为血停留在胁肋之下，使人喘息。[原文句末“令人喘”疑有缺文]《医宗金鉴》注说：肝脉有刚和柔的不同，所表现的病症也随之不同。肝脉搏动应手，既坚硬又长，面色也不青，说明应当患有跌坠或击扑之伤；由于血积聚在胁肋之下，所以使人喘逆不止。这是因为足厥阴肝经的脉脉分布在胁肋，沿着喉咙后面循行；它分出的支脉，又从肝脏贯穿膈膜，向上注入肺脏。现在血停留在胁肋之下，积血产生的气向上熏蒸肺脏，所以使人喘逆。又考察：《经脉别论》说：有所跌坠而惊恐，喘息出于肝。涉水时跌倒扑伤，喘息出于肾和骨。在这种时候，勇敢的人气机运行通畅，病就停止了；胆怯的人气机滞着，就会成为疾病。所以说：诊察疾病的方法，是观察人的勇敢或怯弱，以及骨骼、肌肉、皮肤的情况，从而了解病情，把这些作为诊断的方法。《灵枢经·邪气脏腑病形篇》说：脾脉过于洪大，是受到击打、扑撞的表现。耀山说：脾主管肌肉，凡是受到击打、跌扑，肌肉首先受伤；肌肉受伤，气血就会凝结阻滞而不通，所以脾脉会过于洪大。[原文句末疑有缺文]《金匮要略》说：寸口脉浮、微而涩，按常理应当是失血或出汗；假如不出汗，是因为身上有疮，或者被刀斧所伤，失血的缘故。耀山说：考察《医宗金鉴》的注释说：失血的人没有汗，失汗的人没有血；这两种情况，脉象都应当浮、微而涩；现在诊脉呈现这种情况，是身体枯竭的征象，却没有出汗的症状，除了失血还能是什么呢？所以知道这是有金疮，或因击打、跌扑而失血的病症。崔紫虚《脉诀》说：各种失血病，脉象必然表现为芤脉；脉象缓而小是可喜的，脉象数而大则令人忧虑。瘀血积蓄在体内，脉象反而应当牢而大；如果脉象沉、小、涩、微，反而会造成危害。耀山说：芤脉，像慈葱的形状；按下去中间空虚，只有边缘而没有中部。戴同父说：营气运行在脉中，脉以血为形；芤脉，是失血的征象。血已经衰少脱失，脉象应当和缓而细小；如果遇到数而大的脉象，身体必然烦躁，既令人忧虑又令人惊惧。至于瘀血积聚在体内，阻滞而不能流通，脉象应当牢而大。牢，是坚固的意思；大，是洪大的意思。脉象与病情相应，按理应当使用疏通瘀血、引导滞塞的方法，对这种证候并无妨碍；如果见到沉、小、数、微的脉象，危害很快就会到来。沉脉主里病，有力时还可以使用攻下法；微小之脉与病情不相应，涩脉主血少；既然是蓄血的证候，反而出现涩脉，必定是精气受伤的缘故，是败血留在体内造成了危害。《脉经》说：从高处跌下、受到击打扑撞而损伤，体内有瘀血，腹部胀满；脉象坚强的可以生存，脉象细小而弱的会死亡。耀山说：损伤虽然严重，但命脉和缓，可以保证没有危险；损伤虽然轻微，但命脉虚弱而促急，就值得忧虑了。如果内伤脏腑，或者外伤损及致命部位，脉象又见虚弱而促急，生命就危险了。促脉，就是脉搏数而且时有一止。《史记》说：齐国中郎破石患病，淳于意为他诊脉，告诉他说：“肺脏受伤，无法医治，过十天以后应当会尿血而死。”后来果然在第十天之后尿血而死。破石的病，是从马上跌下来，身体僵硬地撞在石头上而得的。之所以知道破石患有这种病，是因为切他的脉，得见肺的阴气；脉来散乱，数脉多次到来而不相等，面色又与脉象相应而发生变化。之所以知道他是从马上跌下来的，是因为切得番阴脉；番阴脉进入虚里而与肺脉相乘，肺脉散乱，原本就是面色改变与脉象相乘所致。之所以没有在预定的期限内死亡，是因为老师说：“病人能够安稳进食，就会超过预定期限；不能安稳进食，就会不到预定期限。” 这个人喜欢吃黍，黍归属于肺，所以超过了预定期限。之所以会尿血，《诊脉法》说：病人喜欢处在养阴的地方，是顺着病势走向死亡；喜欢处在养阳的地方，是逆着病势走向死亡。这个人喜欢独自安静而不躁动，又长久安坐，伏在几案上睡觉，所以血向下泄出。耀山说：凡是跌倒、扑撞而损伤肺脏的，都是无法医治的病症；此外，脉象不重实的，也属于无法医治的征候。这个医案记载在《医说》中，虽然没有治疗方法和药物，但其中论述脉理十分精微，可以启发后学的领悟，所以附录在这里。《脉经》说：金疮出血过多，脉象虚而细的可以生存，脉象数而实、大的会死亡。耀山说：出血严重的人，最忌讳脉象洪大，只宜脉象平正安静罢了。《脉经》说：金疮出血，脉象沉而小的可以生存，浮而大的会死亡。耀山说：要看脉象与病情相应还是不相应，以脉的浮沉判定吉凶，以脉的大小决定生死。《脉经》说：砍伤、刺伤后出血不止，脉象大的人七天后死亡，脉象滑而细的可以生存。耀山说：脉象可以预先知道病情，难道能不讲吗？所以把其中重要的内容撮要详细说明。王叔和《脉诀》说：金疮出血过多而脉象虚细的可以存活，脉象急疾、数而大的必然危及生命。张世贤注说：金疮，就是被刀刃所伤形成的创口。所谓血盛，就是出血很多。血已经流失很多，脉象应当虚而细；如果反而出现急疾、数而大的脉象，形势必然是风热乘虚侵入，这个人还不危重的可能性就很小了。针灸 《素问·缪刺论》说：有人跌坠受伤，恶血停留在体内，腹中胀满，大小便不通，应当先服用通利药。这是上部阴经的脉受到损伤，下面又损伤了足少阴经的络脉。针刺足内踝下方、然骨（谷）之前的部位，使血脉出血。再针刺足背上的动脉；如果病仍不止，就在三毛上各针刺一处，见血便立即停止；左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。[原文“各一”后疑有缺字]《医宗金鉴》注说：这里讲的是恶血导致疾病，以及采用缪刺的方法。人因跌坠而受伤，使恶血停留在体内，腹中胀满，前后不通，应当先使用通利药。如果上面损伤足厥阴肝经的脉，下面损伤足少阴肾经的络，就应当针刺内踝下方、然谷穴之前；有血脉的地方要使其出血，因为这里属于足少阴经的别络，并且与足厥阴经相交通。还要针刺足背上的动脉，也就是冲阳穴，它是胃经的原穴。如果病仍不止，就再刺三毛上的大敦穴，左右各一处，见血便立即停止。[原文“各一”后疑有缺字]所谓缪刺，就是左侧有病刺右侧的大敦穴，右侧有病刺左侧的大敦穴。只是足背动脉上关联冲脉、少阴、阳明三经，只适宜浅刺，不可以使它不断出血。《灵枢经·寒热病篇》说：身体有所损伤，出血很多，又中风受寒，或者有所跌坠，四肢懈怠无力、不能收持，这叫作体惰，应取小腹脐下三经交会之处。所谓三结交，就是阳明、太阴二经；脐下三寸的关元穴就是这个部位。

译《医宗金鉴》注说：这里讲的是身体有所损伤、出血很多，以及感受风寒的人，属于破伤风一类；或者因为跌坠而出血，四肢懈怠无力、不能收持的，都叫作体惰。关元是任脉的穴名，足阳明、足太阴的经脉也都在这里交会，所以称为三经交会。《灵枢经·厥病论》说：头痛而不能取用[原文缺穴名]，是因为受到击打、跌坠，恶血留在体内；如果受伤部位的肌肉疼痛还没有停止，可以在患处旁边针刺，不可以从远处取穴治疗。《医宗金鉴》注说：经文说恶血在体内，头痛不能取用[原文缺穴名]；这是因为头痛时取[原文缺穴名]来疏泄其气，就会使头痛加重；如果受到击打、跌坠，恶血留在体内，却取[原文缺穴名]来疏泄其气，这就是血病而治疗其气，所以不要取用[原文缺穴名]。如果受到击打、扑撞的[原文缺字]部位肌肉疼痛不止，即使用针刺法，也只应在受伤处附近的旁侧针刺，使体内的恶血排出罢了；如果仍然按照经脉理论从远处取[原文缺穴名]来治疗头痛，就是不可以的。耀山说：这就是推类说明用砭石去除瘀血的意思。《医宗金鉴》说：肝脉搏动坚实而面色不变，必定有跌坠、击打之事；因为[原文缺字]肉没有破损，恶血必然留在胁肋之下，导致呕吐逆乱；可以依照经文针刺然谷、足背、三毛等穴使其出血；或者服用通利药，使恶血得以疏通运行，病就会自行痊愈。如果脉象浮、微而涩，应当知道是失血过多，依照经文在三经交会的关元穴施灸；或者服用大力补益气血的药剂来调理，病就会痊愈。耀山说：这就是针灸和服药的总论，也是治疗这种病症的纲要。据《刺灸心法要诀》，肩井穴主治肘臂疼痛、不能举动；针刺五分，艾灸五壮，孕妇禁针。环跳穴主治闪挫腰痛、不能回头顾视；针刺一寸，留针十呼，艾灸三壮。合谷穴主治破伤风；针刺三分，留针六呼，艾灸三壮。又有隔纸灸法，专门治疗跌打损伤引起的疼痛，效果非常好；方剂附在后面，这是古代的熨法。肩井穴是足少阳经的穴位，在肩部大骨前方一寸半处；用三指按取，位于中指下陷中的就是此穴。合谷穴是手阳明经的第四个穴位，在大拇指与食指分叉的骨缝凹陷中，俗名叫虎口。关元穴是任脉奇经的穴位，在脐下三寸处。环跳穴属于足少阳经，在髀枢中央；取穴时侧卧，伸直下面的腿，屈曲上面的腿。冲阳穴属于足阳明胃经，在足背动脉搏动的地方，也就是足跗部。然谷穴在足少阴肾经涌泉穴的上方，位于内踝前方隆起的大骨下陷处。[原文“足少阳肾经”经脉名称疑有讹误]大敦穴是足厥阴肝经的第一穴，在大脚趾旁边，就是三毛穴所在之处。《针灸大成》说：闪挫导致腰脊强直、腰胁疼痛，取人中穴，针刺三分，留针六呼，艾灸三壮；再取委中穴，针刺五分，留针七呼，禁用艾灸。如果是击打、跌扑造成的疼痛，就取承山穴，针刺七分，艾灸五壮。人中穴又名水沟，在鼻柱下方、鼻唇沟中央，靠近鼻孔的凹陷中，是督脉与手足阳明经的交会处。委中穴又名血[原文缺字]，属于足太阳膀胱经，在[原文缺字]中央、约纹动脉的凹陷中。取穴时让人脸朝下俯卧。承山穴又名鱼腹、肉柱、肠山，属于足太阳经。[原文“血 ”、“在 ”处疑有缺字]承山穴在小腿肚下方两条肌肉的间隙中。取穴时要用双手高举按在墙上，两脚跟离地，用大脚趾竖起；向上看足部锐[原文缺字]与肠下两条肌肉之间来取穴。雷火针法，治疗闪挫造成的各种骨间疼痛，以及寒湿之气所致的疼痛，适用于害怕针刺的人。沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、姜、穿山甲各三钱，麝香少许，蕲艾二两；取绵纸半尺，先把艾绒铺在上面，再撒上药末，卷得极紧，收存备用。按准疼痛的穴位，用笔点记；外面用六七层纸隔在穴位上，再把卷好的艾药放上，这就叫雷火针。借太阳的真火，用圆珠火镜把艾药烧红，按在穴位上停留很久后取起，剪去灰烬，再烧再按；这样九次就会痊愈。闪跌灸药：专门治疗跌打损伤，也兼治疯痛。硫黄二两，银朱、明雄黄、辰砂各三钱，川乌、[原文缺药名]各一钱五分，生大黄、黄柏各一钱，麝香一分。先把硫黄熔化，加入各种药末搅拌均匀。预先在地上铺一张大纸，把药倒在纸上，再盖一张纸，压平制成药块，等候冷却。每一寸纸可裁成十块；每次取一块点燃，放在粗厚草纸上，不停地用厚纸移动熨烫；药力耗尽后再换药点燃熨烫，直到热气透入肌肉骨骼，气血便立即流通，患处如同失去病痛。歌诀 病原歌诀 损伤的病症没有多少种，跌坠之后气机不安；恶血留在体内，又兼大怒，积在胁肋之下就会损伤肝脏。身体受到击打、扑撞，疼痛难以忍受。[原文句末疑有缺文]醉酒饱食后行房又再次触犯禁忌，出汗时迎风而完全不避，这两种情况都会导致脾脏受伤。举重用力，骨骼多会倾斜；行房没有节制，必然耗损精气；入水、远行以及处在湿地，都会损伤肾脏；精气和骨骼同时受伤，都必须警惕。脉证歌诀 肝脉坚硬而长，面色不青，应当知道是血液积聚、不能流通；使人喘逆而不止，瘀血停滞熏蒸进入肺经；寸口脉浮、微而[原文句末疑有缺字]涩，说明血液大量亡失而难以收摄；经文说失血就应当没有汗，必定是金疮、刀斧所伤以及[原文句末疑有缺文]。宜忌歌诀 跌倒、扑撞、损伤，脉象要坚；但也应当洪大、数、长而弦。沉、微、涩、小都应当忌讳，虚弱而促急的脉象一旦出现，生命就不能长久。金疮失血见各种[原文句末缺字]出现芤脉，沉、细、虚、微的脉象说明病可以痊愈；如果遇到浮、洪、数而大的脉象，就要防备七日之内发生危险。针灸歌诀 恶血留在体内，胸腹胀满，先针刺然谷和冲阳；病若仍不停止，就刺三毛上的穴位，左右取大敦穴施行缪刺最为适宜。身体有所损伤，血液流出[原文句末缺文]四肢不能收持叫作体惰，应当急取脐下的关元穴，用艾炷施灸，病就会立即痊愈。腰痛要在环跳穴中寻找治疗，合谷穴主治破伤风；手臂受伤不能举起，取肩井穴；针刺和艾灸原来各有功效。击打、扑撞造成损伤和破伤风，先在疼痛处下针攻治，之后再针刺并艾灸承山穴；这是甄权留下的无穷经验。脊背强直疼痛，就泻人中穴；挫伤、闪挫造成的腰酸，治疗也相同；此外还有委中这一穴，腰部的各种病症都可以任意用它攻治。全身疼痛，病势非同寻常；不能固定只取某一穴位，要仔细审察详辨；涉及筋骨的部位必须浅刺，施灸时也要根据当时情况斟酌。手法总论

译《医宗金鉴》总论说：所谓手法，就是用两手调整受伤的筋骨，使它们恢复原来的位置。只是损伤有轻重不同，各种损伤所适用的手法也各不相同。痊愈的快慢，以及是否会留下生理上的残疾障碍，都取决于手法施用得是否恰当，或者是否失当、没有把方法完全施尽。全身骨骼的形态本来就不完全相同，十二经筋的分布、排列和归属又各不一样，所以必须平时了解身体形态，熟悉各个部位；一旦面对病证，外在的情况触发机变，内在便产生巧思，手随心转，方法从手中施出。有时把脱离的骨头牵拽开后重新合拢，有时把它推回原处，有时纠正歪斜，有时补全缺损；骨骼无论是截断、碎断、斜断，筋无论是松弛、卷曲、挛缩，或翻转、分离、错合，即使都在肌肉里面，用手摸也能自行了解其情形。手法施行后使患者感觉不到痛苦，才称得上是手法。何况受伤的部位多有关系性命的地方，例如七窍向上通达脑髓，膈膜又靠近心脏；四肢末端受伤，疼痛牵入心中。即使患者一向元气强壮，败血容易流散，能够按预定期限痊愈，手法也不可胡乱施用。如果患者一向元气虚弱，一旦受伤，病势已经难以支撑；假如处理方法再次错误，就极难挽回了，这正是尤其应当审慎的原因。正骨医生必须心思明察、手法灵巧，既了解病情，又善于运用手法，这样治疗自然多能见效。这是因为手本来就是血肉之体，它转动运用的妙处，可以凭一只手的屈伸、上下、快慢、轻重、开合，通达患者气血的凝滞，皮肉的肿痛，筋骨的挛缩折伤，以及情志上的痛苦和欲求。与使用器具进行拘束固定相比，差别实在很远。这样看来，手法确实是正骨的首要工作啊。摸法 《医宗金鉴》说：所谓摸，就是用手仔细触摸受伤的部位，辨别是骨头折断、碎裂、歪斜还是整齐，是骨头柔软还是坚硬，是筋柔软、歪斜还是平正，是筋断裂、走位、粗大、翻转，还是筋部寒凉、发热，以及表里虚实和患病的新旧。先摸察它究竟是跌倒、扑撞，还是错位、闪挫，然后根据相应的方法治疗。接法 《医宗金鉴》说：所谓接，就是使已经折断的骨头在一处合拢，重新恢复到原来的位置。凡是骨骼因跌伤而错落的，有分成两段的，有折断后陷下的，有碎裂而散乱的，有分叉并向旁边突出的；要根据它的情势，缓缓接合，使折断的重新连接，陷下的重新托起，碎裂的重新完整，突出者重新平正。有时使用手法，有时使用器具，有时先后配合使用手法和器具，这在于医生是否通达灵活。端法 《医宗金鉴》说：所谓端，就是用一只手或两只手抓稳需要端正的部位，斟酌用力的轻重；有时从下向上端举，有时向上托，有时直着端，有时斜着端。骨头离开原位，必须用手法端正，这样不必长时间等待，骨缝就能闭合；同时还必须保持不偏不倚，这样痊愈后才不会留下长短不齐的弊病。提法 《医宗金鉴》说：所谓提，就是把陷下去的骨头向上提出，使它恢复原状。提法不止一种：有用两手提的，有用绳子从高处提的，也有提起后再用器具辅助、防止骨头重新陷下去的；必须衡量损伤的轻重、深浅，然后施治。如果损伤严重却提得太轻，病就无法痊愈；如果损伤轻微却提得太重，旧病虽然除去，却又增加了新的病患。按摩法 《医宗金鉴》说：所谓按，就是用手向下按压。所谓摩，就是徐徐地揉动摩擦。这种方法是针对皮肤、筋脉受伤，只是肿胀、坚硬、麻木，而骨头没有断折的情况设置的。有时因跌倒、扑撞、闪挫，导致骨缝错开，气血郁滞，形成肿胀和疼痛，适宜使用按摩法；按揉相应经络，使闭塞的气机通畅，摩擦壅聚之处，使瘀结的肿胀消散，病患就可以痊愈。推拿法 《医宗金鉴》说：所谓推，就是用手推移，使它恢复到原来的位置。所谓拿，就是用一只手或两只手捏住患处，斟酌病情决定用力轻重，缓缓使它恢复原位。如果肿痛已经消除，伤痕也已痊愈，但其中还有筋脉拘急，转动摇动不太便利；或者筋脉松弛，运用不太自如；又或者骨节之间略有错落、没有完全合缝，这说明损伤虽然平复，气血的运行还不通畅。不宜再用按、整、端、提等方法，只适宜推拿，以疏通经络气血。人体的经穴有大经和细络的分别，每推一下、每拿一下，都要观察虚实，斟酌使用；这样就有宣通、补益、泻下的方法，所以患者没有不能痊愈的。注说：以上各条，就是八种手法的大致内容。至于临证时的权衡，以及一时之间运用手法的巧妙，只能靠心领神会，存乎其[原文句末缺文]耀山说：八法之外，还有把骨头推入[原文缺字]的秘法，有时用肩头施掮法，有时用腿脚施牮法。所谓掮，就像挑担负重一样；用身体把患处掮起，骨头就会纳入[原文缺字]，比用手拉拽更加有力。所谓牮，有时坐在患处上面，有时躺在地上；用双手抓住患者，随即用脚跟把患处牮正，比用手推托方便快捷得多。这是秘传的方法，所以附在八法之后，用来补充手法的不足。器具总论 《医宗金鉴》总论说：跌倒、扑撞造成损伤，虽然使用手法调治，但恐怕还不能完全做到恰当，以至于出现治疗如同没有治疗的痛苦；如果这样，就不能说医理周详了。于是根据身体上下、正面、侧面的形态制作器具来加以矫正，用来辅助手法所不能达到的地方，希望分开的重新合拢，歪斜的重新端正，高出的向下归位，陷下的升回原处。这样，危险的病症可以转危为安，严重的损伤可以转重为轻；再施以药物的功效，并说明调养的方法，正骨之道就完整了。裹帘 《医宗金鉴》说：裹帘用白布制作，因为患处不宜使用其他器具，只适宜用布缠裹，这才是正确的方法，所以叫作裹帘。它的长短、宽窄，要根据病势来使用。振梃 释义说：凡是头部受伤而骨头没有碎、筋没有断，即使有瘀血聚集、肿胀疼痛，都属于可以治疗的情况。先用手法端提颈项的筋脉，再用布把头缠两三层并缠紧；然后用振梃轻轻拍击脚心，使五脏之气上下宣通，瘀血得以疏散。这样即使瘀血上冲心部，也不会呕吐、呃逆，心神便能安定。如果头已经缠好，拍击脚心却完全感觉不到疼痛，昏迷而不省人事，痰声像被牵拉堵塞，身体僵硬，口中流出涎沫，这是气血将要断绝，无法救治。披肩

译释义说：凡是两肩因跌倒、坠落、闪挫而受伤，骨头或折断碎裂，或向旁边突出，或斜向外努，或骨缝错开、筋脉翻转，都应让患者俯卧在凳上，安合骨缝，揉按筋结；先用棉花贴身垫好，再用披肩夹住，把肩部前后缚紧，外面再用布缠裹。还要使用扶手板，长二尺多、宽三四寸，两端穿绳，悬空挂起，让患者俯伏在上面，不使肩骨下垂。过七日后打开查看，如果都已痊愈，可以撤去木板；如果还没有痊愈，就仍然使用。如果不依照这种方法治疗，后来必定会留下残疾和关节病患。[原文“芦节”疑有讹误]耀山说：使用水竹劈成的半片，长短宽窄以患处为标准，削去棱角，嵌在肩部内侧；在肩下腋窝处，再团制一个竹片，填实腋下，外面用布带绑紧系牢。这是治疗肩骨断碎的器具，虽然比木板硬，但使用得法、绑缚妥贴，就不会发生移动。攀索 《医宗金鉴》说：所谓攀索，就是把绳子悬挂在高处，让患者用双手攀住它。迭砖 释义说：凡是胸、腹、腋、胁部因跌打、蹦撞、垫撞而损伤，以致胸部陷下、不能挺直的，先让患者双手攀住绳子，脚踩住地面，扶住后腰；每次抽去一块砖，让患者挺直身体、挺起胸膛。稍停片刻，再各抽去一块砖，仍让患者挺身挺胸；这样做三次后，让双脚着地，使气息舒畅、瘀血消散，陷下的就能升起，弯曲的就能伸直。再用竹帘把胸部围裹起来，用八条宽带紧紧绑缚，但不要使呼吸受到阻碍。只适宜仰卧，不可以俯卧或侧卧；腰部下面用枕头垫着，不要让身体左右移动。通木 释义说：凡是脊背受到跌打损伤，脊柱骨裂开并高高突起的，患者必然弯腰，难以仰伸。方法是让患者俯卧，再让施治者用两只脚踩住患者的两肩。医生观察骨骼裂开高突的部位，斟酌轻重，或端正，或拿捏，或按压，或揉摩，使骨缝合拢，然后按照前面的方法用木具逼压固定。腰柱 释义说：凡是腰部闪挫、岔气的，按照通常的方法治疗。如果腰节骨受伤错位，脊背肌肉破裂，筋脉歪斜而使身体弯曲，就用醋调和定痛散，敷在腰柱上；根据患处把腰柱排列在脊骨两旁，务必使它端正；再用蕲艾制成薄褥，铺在腰柱上，以抵御风寒；用宽而长的布带绕到腹部前方，紧紧扎裹；内服药物调治，自然会痊愈。[原文“错笋”疑有讹误]耀山说：医生，就是要有心意和思考。我曾考察古人创立理论、制定方剂，虽然都有依据，但再参照自己的思考，总不超出情理范围。正骨这一门，除了使用手法之外，又使用器具，其中大概有可以意会的道理。我阅读《明史》，其中记载有一位谏臣，因为多次上奏议论政事而触怒皇上；在延迟审讯时，皇上命武士用金瓜锤责打他全身，甚至打断了两根肋骨。又命令把他关进监狱，在身上加戴挺棍和脚镣，手上戴着铐具，严加监禁。挺棍，是按照人的身长用木头制成的；上面锁在颈部，下面连到脚踝，中间系住双手并延伸到腰部，使囚犯不能弯曲、转身或活动。后来皇上醒悟，怜悯他苦心进谏，便释放了他；他的肋骨都已经接续，这未必不是挺棍和铐具所带来的好处。挺棍与通木相似，器械的系缚与包扎固定相同；被打断的肋骨反而重新接续，所以说这是“不用医治而使其得到医治”。如今使用的器具，大概就是承袭了这个遗留下来的道理吧。竹帘 释义说：凡是肢体有断裂的地方，先用手法安置妥当，然后用布缠裹，再把竹帘围在布的外面，紧紧扎住，使骨缝不会参差错位；这是通用的器具。杉篱 释义说：杉篱用于围裹在竹帘外面，先把穿入的绳子结好，再在篱上加绳缠绕，取其坚硬挺直，使骨缝不会分离、裂开、脱位。因为骨节转动的地方以及骨筋较长的部位容易摇动，如果只用竹帘，恐怕挺直坚固的力量不足，所以必须再加上杉篱环抱固定，这样骨缝就能严密牢固地合拢。陈远公说：凡是跌打造成骨折，必须使用杉木或杉板，把折断的骨头靠拢端正，用绳子绑牢，不要偏斜弯曲，然后再扎紧；不可因为疼痛而心软，稍微放松，反而会造成危害。之后服用内服药；如果皮肤破裂出血，就必须使用外治药。但如果只是骨折而外面的皮肤没有破裂，就不用外治药；不过内外兼治，未尝不会更好。内治法应当先活血去瘀；血不活，瘀血就不能除去；瘀血不除，骨头就不能接合。内治用接骨神丹煎服，外治贴全体神膏，再加用末药胜金丹，掺在伤处最为适宜。每张膏药用末药三钱，掺在膏药上再贴敷。通常接骨不需要用两个膏药，伤势极重时才用两个。这是极其奇异的方剂；如果没有损伤，只贴膏药就可以，不必使用掺有胜金丹的药末。内外治疗的三种方法，有难以形容的妙处，使医生和患者能够在早晚之间见到功效，所以特意把它们列出；方剂出自《冰鉴》。谷兰说：损伤本来就疼，如果因为疼痛而用木板缚住，疼痛就会更加严重；疼得越厉害，手就越软、心就越软，转而把固定放松，这样只会因怕痛而使疼痛更加严重，等到变得无法医治，后悔又来得及吗？学医者务必熟练掌握手法，临证时自然能够运用其中的妙处，自然不会有手软、心软的弊病。耀山说：凡是臂骨，以及小儿的颈骨、腿骨、大臂骨，发生截断、折断、碎断、斜断，都不必使用大杉篱，使用杉木皮就完全可以。把杉木皮削去粗皮，可以用三片，也可以用两片，宽度如手指面大小，长短以患处为标准。况且杉木皮像竹子编成的阁漏式样，贴合骨头的部位非常妥当。还可以把杉木皮挖空，用纸粘裹，用来绑缚手肘和手腕，使它们能够转动、伸直、屈曲；这也是夹扎固定中的灵活方法。还可以使用大片竹篾，再用纸包裹；或用三片、四片，依照患处的宽窄长短来确定。还可以使用松木薄板，形状像如今制作糕点匣子的木板；用纸包裹后安放在骨折处，再用棉带紧紧扎住，效果很好。这些都是经常使用并验证过的器具。抱膝 释义说：膝盖骨连接在楗[原文缺字]两骨的末端，本来就是可以活动的部位。如果受到损伤，不是骨体破碎，就是离开原位向左右突出。虽然用手法推回原位，但行走和站立时必然会牵动患处，所以使用抱膝器具加以固定，希望避免再次脱离原位，留下跛足的病患。方法是把抱膝的四条腿插在膝盖两旁，用竹圈套住膝盖，使它稳固妥当、不能移动，再用白布宽带紧紧绑缚。

译耀山说：膝盖骨脆裂或跌碎的，通常用纸、竹、毛篾缠成一个[原文“KT”疑为器具字形或OCR占位符]，大小与膝盖相等；再加四条绳子绑在[原文“KT”]上，贴好膏药后，就把这个篾制[原文“KT”]安放上去，四条绳子分在前后绑缚；与竹圈相比，稍微柔软一些。又说：以上器具，都是伤科必用之物；另外还增补了各种经过试验的器具，但仍然没有完备。有肩胛骨脱臼的，用布带套在手上，系在柱子之间，在带上[原文缺字]；有腿骨脱出的，用宽带绑住腿脚，把人抱住，用大[原文缺字]头吓[原文“吓”疑有讹误]；有使用硬挺固定的；有使用柔软器具的；各种器具总不超出绑缚、缠裹、夹扎、挺托这些方法，目的都是使患处恢复原位，不让它游移活动；关键在于根据情况灵活变通。《选粹》说：凡是损伤在平直部位，骨头折断或碎裂而皮肤没有破裂的，使用接骨定痛等膏药敷贴。如果损伤在手足屈曲收缩的部位，就要采用包裹固定，并且可以让患处时时转动。手指骨碎裂的，只用麻片夹住绑缚。腿部使用麻绳扎缚。冬天用热的东西缚扎，夏天用凉的东西缚扎，其他月份用温的东西缚扎。又说：骨头断裂而皮肤破裂的，不可以用酒煎药。如果损伤在体内而皮肤破裂，可以在活血破血的药物中加入童便，调和后服用。如果骨头断裂而皮肤没有破裂，可以完全用酒煎药。如果只是受伤而骨头没有折断、肌肉也没有破裂，就使用消肿膏或定痛膏。又说：皮肤里面有碎骨的，只用定痛膏敷贴并夹缚；如果伤势十分严重，肌肉自然会溃烂裂开，碎骨自行排出，然后使用补肌散，外面用补肉膏敷贴。又说：夹缚的部位，必须按时用药水浸泡清洗；春秋三天一次，夏天两天一次，冬天四天一次。洗去旧药时必须仔细，不要惊动伤处；洗完后仍用前面的药物和膏药敷贴缚好。凡是换药，不可以直接揭换；必须用手巾打湿润透，逐片取下，随手荡洗并换上新药，不可停留片刻。药末和膏药必须预先摊好，随手换上；这是敷药的要诀，换膏药也是如此。接骨歌诀 接骨自古以来方法各不相同，我编成歌诀，依照次序说明完整的功法。如果能够彻底理解其中的意义，各种妙法都能掌握在手中。大凡手足骨折[原文句末缺文]有的变短，有的变长，有的脱离骨窝；有的凹陷，有的凸出，有的歪斜偏侧，都务必谨慎地抚摸、处理手足。变长的要把脱下的部分向上收缩，凸出、凹陷、歪斜的情况都应当仔细衡量。身体上的骨头如果断裂分离，必须用三根手指恰当地进行按摩。如果内部像脉搏一样跳动，那么无论骨折、断裂还是碎裂，都没有什么不同。[原文句意及“呵”字用法存疑]整复骨骼，先服保命丹，用酒送服，等骨骼柔软后再移动患处。手足骨折必须牵拉、捻转调整好；如果脚骨折断而变长，还要多费一番功夫。首先必须把脚底牢牢地牮实，使断伤的骨头下方略微[原文缺字]高。脚跟下面还要更加高[原文缺字]，病愈后没有后患，自然可以验证。如果不把骨头牮实，骨头仍然偏长，以后会越长越令人厌烦。这是使缩短复位的手法功夫，手足变长就难以治疗，最终可能成为残废；歪斜的要从患骨下面托起，牵拉使它伸直，不再歪斜而恢复一致。使接合处不再凸出而恢复原状，凹陷的捻转妥当，也就没有其他问题。[原文“合奠”疑有讹误]检查手部时必须把两手并齐，检查足部时必须把双脚并放。复位关节后，膏药自然急需；用光滑细密的布摊开，使其适合身体皮肤。长短、宽窄都随患处而定，膏药应当摊得厚，药末也要多多铺撒。把膏药紧紧裹住并贴牢；夹板若不是杉木皮，力量就不够。将杉木皮浸软，逐渐剖去粗皮；木板的长度要与患处相称。还应把木板排列得紧密，一层层夹好，再用布缠绕，不能松弛。缠布宽约二寸，从上到下尽力封扎；布上再扎三条带，中间和上下都要保护要害；先绑中间，再绑两端，宽紧适当才会安稳。如果手足斜向折断，中间要绑紧，两端要放宽。骨头断裂若像截断竹子一样，中部要放宽以聚集气血，两端要绑紧。使气血在断裂处聚集，用手带来绑缚，再覆盖络带。[原文“复掌络”疑有讹误]脚部要在两边靠放米袋，靠稳后使它不能移动，比用妙药还好。每天根据病情施用汤剂、丸剂，药水清洗，三天更换一次膏药。三七日左右骨头就会接牢；房事和油腥食物都不宜触犯禁忌。最后以紫金丹收功，骨头仍然坚固，不会留下后患。我现在编写这首手法歌，传给后人，必须仔细领会。上歌诀 整复上[原文缺字]与接骨不同，全凭手法和身体功夫。用力或轻或重才是高手，兼用惊吓和欺骗才是上等工夫。手法突然施行而使人察觉不到，患者刚有所知觉，骨头已经合拢。现在把手法编成歌诀；掌握一种方法，就能贯通万种方法。托下巴歌诀 头骨圆圆的叫作髑髅，下颌骨脱位有两种情况需要辨别。单侧是错位，双侧是脱落；上面像弯曲的环，下面像钩子。用两根手指在口中同时重按，外面两侧腮颊都轻轻揉动。把下巴缓缓向里托，托上去后还必须用带子兜住。提颈骨歌诀 人登高处忽然受到惊吓，头部必先坠落，颈骨随之倾斜。脸面仰起而难以下垂，只能伸直接续；头部低垂而抬不起来，就要端托扶正。颈腔中有陷入的要向上提拔，骨头上有歪斜的要整平。还要查看有没有其他磕碰损伤，临时斟酌，衡量具体病情。整背腰骨歌诀 脊背和腰部的骨节节节相连，原本没有脱位，也没有倾斜。[原文“脱”后疑有缺字]腰部因挫伤、闪挫而身体难以活动，背部有时弯曲，骨头也不平正。大概是脊背的筋离开了原位，至于骨缝也裂开了[原文句末缺字]。把筋按压回原处，筋脉如果舒展，病体就会减轻。上肩歌诀 肩膊受伤，手臂筋脉挛缩，骨头[原文缺字]，像杵臼一样。如果肘尖弯在后面，就应当使[原文缺字]骨在前面隆起。通常治疗可以让两个人拉拽，快捷的方法只需一人使用掮法。如果遇到妇女难以动手，就用欺骗中带着惊吓的方法，这是家传秘法。托肘尖歌诀 手臂中部叫作肘尖，凸起、凹陷、上下的骨头相互嵌合粘连。手臂直而不能弯曲，是筋脉的病；弯曲后难以伸直，是骨头出了问题。骨缝裂开，就用翻托法整复；筋脉横乱、纵急、拘挛，就用捏拿使其安定。仍应调养休息，把患处悬吊在颈部；屈曲活动要时时进行，不能增加病势。挪手腕歌诀 手腕像农车的水轮，骨骼相互联结；仰起、翻转、俯下、复原，屈曲如同旌旗。行车颠簸，应当防止再次受伤；骑马奔驰，也可能导致跌倒。手部首先要迎合错乱反转的筋，手掌如同从后面贴住，骨头就会向一侧错开；轻轻捏拿骨头使其归回原处，骨头恢复原位，筋也就痊愈。上大腿歌诀 环跳穴位于胯骨前方，中间分成杵臼，像机关一样旋转。筋脉翻转、肿胀结聚，脚跟[原文“HT”疑为OCR占位符]；骨头错位斜行，腿脚就会偏斜。宜用手牵引，并配合脚牮；或者施用布带绑缚，发动绳索悬吊。推膝盖骨歌诀 膝骨形状圆，覆盖在膝关节之间，本来就是由各种筋脉牵拉而活动。大概髋部移位会使大腿根部和腰胯疼痛，骨头错走，〔“走”后疑有缺字〕，因而步履艰难。如果脱向外侧，筋就会肿大；如果离开内侧，〔原文疑有缺字〕，就难以弯曲。把筋推拨、把骨头按回原来的位置，再抱膝安养，还有什么可忧虑的呢？拽脚踝扭伤歌诀。脚趾、足跟和脚踝彼此相连，筋骨受伤，就会导致难以行走。如果脚尖朝后，应当知道是挫伤；如果踝骨偏斜，必定是扭伤。骨头突出的地方和凹陷的地方，都应当摸清楚；筋翻转、筋结聚的情形，也要辨别明白。筋要揉按、拨正，还要牵拽；筋理顺调匀了，骨头也就平正了。

译耀山说：“骨〔缺字〕，是两块骨头相交并能活动的地方。” 它就像杵臼相合，又像门轴转动，也像桔槔具有机括。因为有筋〔原文“之”疑为缺字或讹字〕相连，所以能够转动运行而不受阻碍。如果关节脱位〔“脱”后缺字〕，筋必然会受伤，因此整治脱位时，必须先调理筋。前面的接骨歌，是陈氏的秘法，方法完备；只是原稿的押韵不够妥当，所以略加润色。脱稿以后，又为接骨〔原文“上”后疑有缺字〕另写了十首歌诀，不敢说写得工巧，只是姑且便于诵读记忆而已。“接骨〔缺字〕”这个字，读作“料”；它指的是尾骨上有八个孔，称为“八〔缺字〕”。《叶氏医案》说：“接骨上骱”的“骱”读作“戛”，是小骨的意思；有人把它写作“窍”，也有人写作“〔缺字〕”，都不确切。薛氏《正体类要》中有“骨〔缺字〕接而复脱”的说法，现在仍借用这个字。方法总论。《选粹》说：大体的治法，固然要根据血是瘀滞还是亏失，分辨虚实而采用补法或泻法，也应当察看损伤的轻重。损伤较轻的，只是跌扑挫伤，气血凝滞而疼痛，这时只需疏导气机、运行血液即可。如果损伤较重，伤了筋、折了骨，即使想要接续，也不是几个月能够痊愈的。如果气血停留在体内，阻塞不通，使真气不能运行，必然会死；应当赶紧泻去瘀血，使气机通畅，或许还可以救治。如果出血太多，头晕目眩，先用川当归、大川芎，水煎服；随后加入白芍药、熟地黄、续断、防风、荆芥、羌独活、南星，煎煮时加入童便，不可用酒。如果出血较少，但体内有瘀血，就用生料四物汤的一半，加独圣散，水煎服。皮肉没有破损的，药煎成后加入酒服下。内证。《可法良规》说：凡是损伤的病症，如果误饮凉水，瘀血就会凝滞，气道不通；或者血向上逆行，多半会导致〔原文“多致不”后疑有缺字〕，如果进入心脏就会死亡，应当赶紧饮用童便和热酒来调和。如果病情严重而瘀血不容易消散，还要用辛温的药剂调治。睡觉时要把上身垫高，并且不时叫醒患者，不要让他熟睡，这样血或许就不会向上逆行。所以病情严重的人，多半是逆行的血充塞胸中，或者闭塞气道，使咽喉、口、鼻不能通气出入而死亡。《选粹》说：损伤之后，寒凉药一点也不能使用，因为血遇寒就会凝滞；如果因饮用冷冻饮料而使血进入心脏，就会死亡。只有外伤的患者，应当内外兼治。如果外表没有损伤，而体内有死血，只用苏木等治疗血病的药；能够攻下的就使其攻下，鸡鸣散就是这样的方剂。《可法良规》说：凡是损伤的病症，外部本来就不适合敷贴硝、黄之类的药，恐怕这样助长寒性，反而加重损伤。如果患者平素体虚，即使是在夏季，内服也不适合使用咸寒之品。因为胃气遇寒就不能生发，运化之气遇寒就不能健旺，瘀血遇寒就不能运行，腐肉遇寒就不能溃破，新肉遇寒就不能生长。如果体内有瘀血停滞，就应当服药使其通行，这种情况不在上述禁忌之内。出血。《正体类要》说：如果患处或各个孔窍出血，是肝火炽盛、血热而错乱运行所致；应当用加味逍遥散〔“散”后疑缺“清”字〕清热养血。如果中气虚弱，血液失去依附而妄行，就用加味四君子汤，以补益中气。或者元气从体内脱失，不能统摄血液，就用独参汤，加炮姜以挽回阳气。如果没有效验，就赶紧加入附子。或者血液蕴积在体内而呕血，就用四物汤加柴胡、黄芩。凡是损伤后劳累、动怒、腹部胀满，却误服大黄等药物，损伤阳络，就会出现吐血、鼻出血、便血和尿血。损伤阴络，就会形成血液积聚和血块，肌肉呈青黑色。这是脏腑亏损、经脉通道失去正常职能所致，赶快补益脾肺，也有可能救活。《急救方》说：跌倒、挤压而受重伤的人，口中、耳中出血，一时昏厥，只要面色还存有生气，身体还没有完全僵硬〔“尚为绵”疑为讹文〕，都可以救治。但不可让许多人围绕在旁，喧哗嘈杂、惊慌失措，以致惊散魂魄而不能复归。赶快让亲人呼唤并扶住他，让他坐在地上，先把他的两手两脚握成拳，再紧紧抱住固定。过一会儿，再轻轻把他移到呼唤他的人的怀中，用膝盖抵住他的肛门，不让气泄出。如果稍微恢复知觉，就把他移到平时睡觉的地方，把室内的窗棂遮挡起来使房间昏暗，仍然让他的手脚握拳并紧紧抱住，不可让他躺下。赶快取来童便，趁热灌服；马尿更好。如果一时取不到，人的尿也可以，但要去掉前后部分，并且必须是没有吃过葱蒜、清澈通利的尿，强行灌下一、二杯，液体一到喉咙就会好转。同时用四物汤三、四倍的剂量，加桃仁、红花、山楂、生大黄各二两，再加童便一大钟；夏季加黄连四、五分。用流动水和急火，在旁边煎到半熟，倒入碗中，放在伤者鼻子下面，使药气进入腹中，避免引起恶心逆呕；趁热用小钟灌服。如果不能接受，过一会儿再灌服。药喝完后不可让他躺下；服药以后，肛门仍须用力抵紧，不可让气泄出。如果药性开始运行，也不能立即松开，恐怕气从下面泄出，以致无法救治。必须等到腹中有所鼓动并发出声响，气息上下往来数遍，实在不能再等时，才可以让他大便。排出的全是青紫色瘀血，说明毒邪已经解除一半，这时才可以让他睡觉；等到排出的全是粪便，就停止使用前面的药。否则再使用一二剂，也没有妨碍。然后再按次序调养治疗，不可轻易使用补药。王肯堂说：血液向外溢出或向下泄出，以及各种蓄血妄行的证候，刚开始时，我通常用桃仁、大黄等行血破瘀的药剂，挫败其猛烈的势头，再分别辨证治疗；虽然往往能够奏效，但仍然不知道其中的所以然。后来四明遇到了故人苏伊芳举，闲谈各家的医术。伊芳举说：“我们乡里有一位擅长医术的人，每当治疗失血、蓄血妄行的病症，必定先用峻快的药物攻下。” 有人问：“已经失血了又用药攻下，虚弱的人怎么承受得了？” 他回答说：“血既然已经妄行，迷失了原来的道路，如果不除去蓄积而有利地攻除瘀血，反而任其妄行成为常态，又凭什么来控制它呢？” 况且该去除的自然会去除，新的血液自然会生成，又有什么虚弱可担心的呢？” 我听了这番话，惊讶地说：“这是高明的见解啊！” 从前的疑惑，现在释然了。又说：凡是九窍出血，都以南天竺为主药；也可以用血余灰，以自己的头发烧成的最好，其次是父子同气之发，再其次是男胎头发，最次是乱发。用皂角水洗净，晒干，烧成灰研末。每次用二钱，以茅草根煎的汤调服。也可以把荆芥叶捣取汁液，用酒调和服下。也可以取刺蓟一握，绞取汁液，用半盏酒调和服下。如果没有新鲜的，就把干品捣成末，用水调服三钱，同样有效。歌诀说：墙头的苔藓可以填塞，车前草汁可以滴入，火烧莲房后用水调服，锅底的黑煤可以吞服。石榴花瓣可以填塞，鲜萝卜汁可以滴入，火烧龙骨可以吹敷，水煎茅花可以服用。《急救方》注说：治疗跌打损伤、已经死亡的人，取男女尿桶中的人中白，炼烧至红色，投入好醋中七次，研成末，用酒送服二钱；吐出恶血后就可以救活。务必谨慎，不要移动患者；移动了就无法救治。泛注。

译《可法良规》说：凡是损伤的病症，都是有形器物造成的伤害，属于筋骨患病，应当从血分来论治。因为血遇热就〔原文缺字〕，其危害发展得非常迅速，必须先攻伐肝火，清理并运行火气，在患处施以砭刺，调和经络，这样瘀血就不至于泛滥流注，肌肉也不至于遍处溃烂。其次要增强脾胃，促进饮食摄入，使血气生成，降下阴火；这样瘀血容易腐化溃破，新肉容易收敛，这是重要的治法。如果使用攻伐克制的药剂，虚弱的会更加虚弱，停滞的会更加停滞，灾祸很快就会发生。《濒湖集简方》说：治疗跌打损伤、瘀血到处流注，或出现潮热的病症，用大黄末，以姜汁调和外敷；敷一夜后，黑色的会变紫，敷两夜后，紫色的会变白。发热。东垣说：白天发热，夜间安静，这是阳气在阳分自行旺盛的表现。白天安静，夜间发热烦躁，这是阳气陷入阴分之中，称为热入血室。如果昼夜都发热烦躁，这是阳气过盛而阴气全无，应当赶紧泻去阳气，并用峻补之法补益阴气。热入血室这种病症，常见于妇女月经正好来潮，或因损伤而出现胡言乱语、好像看见鬼一样的状态，适合用小柴胡汤加生地来主治。王太仆说：凡是发热时来时去、没有固定时间发作的，都是无根的虚火，适合用六君子汤加姜、桂。如果没有效验，就赶紧加入附子；或者用八味丸，效果最好。《可法良规》说：凡是损伤的病症出现出汗，应当审察阴阳虚实后再治疗。如果阴虚而阳气乘虚侵犯，就会自汗，应当用甘寒药剂补益阴气，如补中益气汤之类。如果阳虚而阴气乘虚侵犯，就会厥冷并自汗，应当用甘温药剂扶助阳气，如参附汤之类。也有因为疼痛剧烈而自汗的，适合以清肝火为主。也有因为阴阳受损而自汗、盗汗的，适合以补气生血为主。如果心孔处一片出汗，滋养心血，汗自然会停止。外邪。陈文治说：四季发生损伤，脉象浮紧，发热、恶寒、身体疼痛，属于兼有外邪，适合用发散法祛除外邪；春季用五积散、苏饮。夏季用香薷饮、五苓散。秋季用藿香正气散。冬季用双解散。如果有寒热往来，就加入柴胡、前胡、黄〔缺字〕。头痛加川芎、白芷；脚气加白芷、槟榔、木香。有痰加半夏、陈皮，等分，用葱白煎服。《可法良规》说：凡是损伤的病症，出血太多，或在溃烂之时、收敛之后，如果出现寒热、头痛，或盗汗、烦躁口渴，或全身疼痛、肢体倦怠，牙关紧闭，痰涎向上壅塞等证候，这是血气虚弱而发生变证，应当以峻补元气为主。大凡损伤的病症，即使有外邪，也是乘虚侵入，仍然应当补益扶助；如果只按外邪来治疗，灾祸很快就会发生。耀山说：损伤的证候，多数是体内有瘀血，间或有外感并挟带邪气。陈氏的论述，详细涉及四季，并说明了上下文中的加减方法，虽然稳妥，也应当参阅“发热门”，选择方剂治疗，这样更为稳妥，学习医术的人必须仔细体会。昏愦。《正体类要》说：伤势严重而神志昏愦的，应当赶紧灌服独参汤。即使体内有瘀血，也绝对不可攻下，应当赶紧用花蕊石散使其消散；因为恐怕攻下会因泻下而损亡阴气。如果元气极度虚弱，更加不可攻下，也用前面的花蕊石散使瘀血化散。凡是瘀血在体内，导致大小便不通的，就用大黄、朴硝。如果血液凝结而不能排下，就赶紧用木香、肉桂末三、二钱〔原文剂量顺序有疑〕，用热酒调和后灌服，血排下就能活。如果是胆怯虚弱的人使用硝、黄，必须加入肉桂、木香，借助它们的热性来推动寒凝之血。《选粹》说：跌倒扑伤而神志昏闷的，用酒调和苏合香丸灌服。跌倒扑伤的人，适合驱除恶血，用酒煎苏木，调服苏合香丸或鸡鸣散。也可以用活血和气饮加大黄，加入少许醋煎服。也可以用童便，或者用苏木煎酒调服黑神散；乌药顺气散也可以。陈远公说：人从高处坠落，昏迷死亡而不能苏醒，人们都认为是恶血冲入心脏，哪里知道其实是气被血阻塞了呢？跌倒扑伤确实是瘀血攻心，但跌倒扑伤发生得出人意外，未必会使心神受到惊动。只是从高处坠落时，失足的那一刻心中必然惊悸，并且知道自己一定会死。这是因为事先怀有必死的念头，不同于突然跌倒受伤的人，后者的心神还来不及受到震动。所以气血错乱，往往昏厥不醒，无法救治。治法是驱除瘀血，辅以醒脾的药物，这样血容易消散，气也容易通畅。如果只是单独攻除瘀血，气机就会闭塞不通，究竟有什么益处呢？用苏气汤，服一剂气就疏通，服三剂血就活行而完全痊愈。谷兰说：在还没有跌倒扑伤之前，心本来并没有受到震动。到了跌倒扑伤的时候，身体先受到震动，心怎么能够不受震动呢？况且心主宰血液，心既然没有受到震动，即使跌倒扑伤，也不会有受伤瘀血的证候。这种说法姑且保留，以供参考。《可法良规》说：凡是损伤的病症，如果皮肤已经破裂，出血过多而神志昏沉，这是气血极度虚弱，应当大力补益。如果没有效验，就赶紧加入附子。如果坠落、跌扑得太重，皮肤没有破裂，血也没有流出却神志昏沉，这是瘀血在体内，应当以行散瘀血为主。如果没有效验，就迅速加入酒炒大黄。如果攻下以后出现变证，都是气血极度虚弱，应当使用十全大补汤。如果因为疼痛剧烈而自汗、神志昏沉，这是风木之气炽盛，应当使用清肝凉血的药剂，疼痛自然会平定，汗自然会停止。如果把它当作外感风邪来治疗，就会加速危急。又说：如果损伤在头脑以及其他致命部位，神志昏沉很久，几乎不能苏醒，应当赶紧把葱白切碎、捣烂、炒熟，敷在患处；稍微变凉后，再换用热的葱白敷上，多数可以自行苏醒。《选粹》说：也有瘀血迷塞心窍，以致昏沉、不省人事的，适合用花蕊石散，以童便调服。有神魂涣散、一时不省人事的，只能根据当时的情况斟酌处理。大体说来，跌倒扑伤的病症，关键全在于补气和行血。像自然铜这一类药物，虽然有接骨的功效，但其燥烈耗散的害处比刀剑还严重，丹溪已经对此作了详尽说明。谷兰说：跌倒扑伤，肝必然受到损伤；瘀血还没有除去，就使用补气补血的药，恐怕瘀血不能消散，反而会造成无法挽救的祸患。只有体质虚弱的人受到跌倒扑伤，在驱逐瘀血的同时兼顾补益，似乎能够两全其美。《急救方》说：治疗跌倒、击打而猝死的人，只要心口还温暖，即使已经过了一天，也仍然可以救治。先把死者盘屈在地上，摆成坐着的姿势，让一人抓住并固定死者的头发〔“控放抵”原文疑有讹误〕，用生半夏末，装入竹筒或纸筒，吹入鼻内。如果活过来，就用生姜自然汁灌服，可以解除半夏的毒性。

译耀山说：按人的尿液来说，性味咸寒而无毒，又名轮回酒、还元汤；跌打损伤、瘀血在体内而气机运转断绝时，加酒饮服，能够推陈致新，功效很大。《千金方》又说，饮用人尿可以治疗金疮出血、杖疮肿毒、火烧后闷绝等病症。此外，刺入肉中、被人咬伤手指、金疮中风、蛇犬咬伤、蜂虿螫伤，都可以浸洗而解除病患，真是伤科中的仙药。周赧王四十五年，秦国宰相范雎在魏国时，触犯了魏齐；魏齐命令狱卒从辰时打到未时，使他遍身受伤，牙齿折断、肋骨断裂，全身没有一处完好的皮肤，气息断绝、身体不动，尸体被卷在苇席之中。魏齐又命宾客在他身上大小便，不让他成为清净的鬼。到了晚上，范雎死而复苏，后来竟然做了秦国的宰相。明朝末年又有一名官员，贪污并诬陷伤害平民，在押解缓行时，被受害人的儿子拦路报复父仇；他被连续殴打，已经死去，那人又恨他贪污，便给他灌尿，后来竟然没有死。看这两个例子，人尿确实是流传已久且有疗效的方药，如今大多因为污秽厌恶而忽视它，实在可惜！只是人的性命极其重要，生死就在呼吸之间；既然有这种极其方便、极其低廉而又极有效验的药物，为什么不趁患者昏厥、不省人事时给他灌服呢？如果灌不进去，就赶紧让人尿在他的头面部，使尿液进入七窍，没有不苏醒的。《急救方》小注说：凡是跌打、缢死、溺死而心口还热的人，应当赶紧取活鸡冠上的血，滴入喉咙和鼻孔内；男子取右侧〔原文“男右”疑有讹误〕，男子用公鸡，女子用母鸡，片刻就会苏醒。又有跌打损伤、气息断绝的，取仙人柴（即九里香叶），捣取自然汁一杯，灌下后立即苏醒。只要心口还有微温，能够承受这种药，就没有不活的，名叫救名丹。眩晕。耀山说：血虚就会阴虚，阴虚就会发热、口渴；腹胀、呕吐又必然兼有中气太虚，所以采用补法治疗就是这样。如果跌倒时晕倒在地，这是气逆导致的血晕。按《急救方》补注：用血管鹅毛〔“血管”及其后缺字疑有讹误〕存性一钱，以老酒调服，立即苏醒。又有真元不足，不能摄气归元而眩晕的，仍然可以使用补剂。如果因为失血过多而眩晕，用芎归汤也可以。烦躁。东垣说：发热、恶寒、口渴非常严重而不能停止，脉象大而无力，这不是白虎汤证，而是血虚导致的烦躁，应当用当归汤治疗。裴先生说：肌肤发热、烦躁，眼睛发红、面色红，脉象洪大而虚，这是血虚；如果误服白虎汤，轻则会有危险〔原文未完〕。发喘。耀山说：发喘的原因，果然多在肺，但按《内经》所说：有所坠落、受到惊恐，喘出于肝；涉水跌倒扑伤，喘出于肾和骨。因此应当分别辨证论治。作呕。耀山说：按薛氏的说法，因药物损伤胃气而呕吐的，脉象必定微细而迟，这是寒凉药物攻伐所致的呕吐，应当赶紧用六君子汤加芍药、附子。又有胃火导致呕吐的，症状必定是口渴、嘴唇颜色发褐；这是平素已有积热，又服用了辛热药物，于是火势必然更加旺盛，应当用清胃散加山栀、黄芩、甘草治疗，呕吐很快就会停止。如果溃破以后出现呕吐，仍然按照出血过多的方法调治。如果用药稍有错误，不但没有益处，反而会造成伤害。口渴。东垣说：发热、恶寒、口渴非常严重而不能停止，脉象大而无力，这不是白虎汤证，而是血虚导致烦躁、口渴，应当用当归补血汤。不食。钟峻说：江西有一个盗贼，肋骨断裂，呻吟而不能进食；用生的精猪肉四两、糯米饭一碗、白糖四两拌在一起给他吃，过了一段时间就痊愈了，骨头也完好无损，想来这也是一个秘方。我认为，血脉闭塞、嗜睡而不进食，虚弱的用巴戟汤，就是四物汤加巴戟、大黄，以补益兼行血。实证的用承气汤、抵当汤攻下；如果是气滞而不能进食，必须用枳、术、香、砂类药物使其通开。大便秘结。耀山说：按《正体类要》的说法，如果胸腹胀痛、大便不通，并且喘咳吐血，是瘀血停滞，应当用当归引导使其通行。腹部疼痛，大便不通，按压时疼痛更加剧烈的，是瘀血在体内，应当用加味承气汤攻下。凡是腹中停有瘀血，用大黄等药后血仍不下，反而胸膈胀痛、喘促气短的，就用肉桂、木香末各二钱，以热酒调服，恶血立即会排下。这是因为寒凉药使血凝滞而不能运行，得到辛温之性后血就自行运行了；专门使用苦寒药剂的人应当注意这一点！《可法良规》说：凡是损伤的病症，小便不利，如果是因为出血，或者平素阴虚火燥，而渗泄之令不〔原文疑有缺字〕，应当滋养膀胱之阴。如果是因为疼痛，或平素肺经气虚，不能生化肾水，以致小便短少，就应当补益脾肺之气，滋养其化生之源，这样小便自然会恢复。如果误用分利水湿的药剂，又损伤了阴气，灾祸转眼就会发生。经典说：气机能够化生运行，小便就会排出。又说：没有阳气，阴气就无法生长；没有阴气，阳气就无法化生。也有汗出不止而小便短少的，汗止住后小便自然通利，尤其忌用分利渗泄的药剂。瘀血停滞。《可法良规》说：凡是损伤的病症，如果被棍棒重击或重重跌倒，患处虽然没有破裂，里面的肌肉却已经坏死了。因为里面的肌肉糜烂，血液与其混合，就像皮囊中装着糊状物一样。病情较轻的，瘀血必定深深蓄积在体内，应当赶紧施以砭刺，随即服用大补的药剂。否则就会出现高热烦躁、头目胀痛、牙关紧闭，十分像破伤风证；这是瘀血秽物在体内发作所致，应当赶紧针刺，各种症状都会退去。又说：如果不施砭刺使瘀秽发泄出来，造成的祸患就不轻；这是因为不知道损伤严重、体内有瘀秽。必须赶快除去瘀秽，随即服用补益药来巩固根本，这样或许可以保全而无忧。古人说，瘀秽比野狼猛虎更凶恶，比蛇蝎的毒性更强；清除得稍微迟缓，就会伤害性命，这不是虚言，医生应当反复体会！耀山说：按《薛氏医案》，损伤后肿痛不消，是体内有瘀血，应当赶紧施砭。否则即使痊愈数年，只要遇到阴天仍然会疼痛；血属于阴，因而会随着同类之气而发作。血虚。《可法良规》说：凡是损伤的病症，筋肉糜烂、脓血大量流失，阳气也会随着阴血一起耗散，元气衰败，这是必然的道理，气血不虚弱的人很少。有智慧的医者应当审察这一点！又说：凡是损伤的病症，如果全身发痒，或抓破后像疮疥一样，这是血不能濡养肌肤腠理，应当按血虚来治疗。如果治疗没有效验，就补益其气。也有病愈后身上生起白色皮屑，脱落后又生，或者像有一层布帛隔在肌肤之间的，这是气血都虚，不能濡养腠理，应当以大力补益气血为主。如果当作风邪来治疗，就错了。

译又说：凡是损伤的病症，如果肢体麻木，而口眼如常、腰背如故，只是肢体麻木，这是气虚。因为血气虚弱，所以血虚的人肢体多麻木；这是阴虚火动所产生的变证，实际上并不是风邪，应当使用升阳滋阴的药剂。如果按风邪来治疗，凶险转眼就会发生。又说：凡是损伤的病症，贵在大力补益气血，这样腐肉容易溃烂，疮口容易生出新肌肉。我常见一些治疗者不知道患者已经亏损，往往多用十宣散，又把方中的参、〔缺字〕、芎、归当作补益药，嫌它们使中焦胀满，多数用量不过一钱左右。他们把厚朴、防己当作清除毒邪的药，因为这些药能行散，动不动就加倍使用。这些做法对气血有什么益处，却想让腐肉迅速溃烂、疮口迅速收敛、迅速生出新肌肉吗？难怪患者会烦躁口渴，饮食越来越少，因此病重不起的人很多。又说：凡是损伤的病症，不可轻易服用乌头、附子等药，因为它们性味辛热，恐怕助长火势而加重病情。那些平素失血、体虚的人，即使在冬季，也绝对不适合使用这类药；因为停滞的血遇火会更加受伤，阴血遇火会更加耗损，运行中的血遇火会妄行，患处的肌肉遇火会更加败坏。如果患者平素虚寒，或者因病而阳气脱陷，那么使用这类药不在上述禁忌之内。疼痛。《正体类要》说：肌肉之间疼痛，是营卫之气滞塞，应当用复元通气散。筋骨疼痛，是肝肾〔原文缺字〕所致，应当用六味地黄丸。内伤下血而疼痛，是脾胃之气虚弱，应当用补中益气汤。外伤出血而疼痛，是脾肺之气虚弱，应当用八珍汤。大凡下血不止，是脾胃之气脱失；呕吐、腹泻而不能进食，是脾胃之气衰败。如果预先调养补益脾胃，就不会有这些祸患。又说：伤处疼痛，如果疼了四、五天仍不减轻，或者过了一、二天才开始疼痛，这是将要化脓，应当用托里散。如果用手指按压后凹陷不能恢复，这是脓已经形成，应当刺破排脓，疼痛自然会停止。《可法良规》说：凡是损伤的病症，患处大多会疼痛。如果出血过多而疼痛，是血虚、虚火旺盛，应当用甘味药降下虚火，用甘温药滋养脾气。如果出汗很多而疼痛，是肝木火旺盛，应当用辛凉药清除肝火。用甘寒药来滋生肝血。如果筋骨受伤而疼痛，就〔原文“正”字后的语义有疑〕，应当辨正病因后治疗。如果肌肉受伤而疼痛，就调理并补益它。如果气血逆乱而疼痛，就使其顺行并补益它。如果气血虚弱而疼痛，就用温法温养并补益它。因热而痛的就清热，因寒而痛的就温散，并使用补脾的药剂。将要化脓而疼痛的就托里，脓〔“脓”后缺字〕而疼痛的就切开。筋脉痉挛。《可法良规》说：凡是损伤的病症，脓血大量溃出，出血太多，又兼有恶寒发热、〔原文缺字〕痛、口干，肝血自然〔原文未完〕。适合用圣愈汤加柴胡、木瓜、山栀、麦冬、五味子治疗。如果按风证治疗，筋会更加干燥，血会更加枯涸，痉挛又怎么能够伸展呢？耀山说：人的两肘、两腋、两髀、两〔缺字〕，称为八虚。《内经》说：这八虚都是关节活动的枢纽，是真气经过的地方，也是血络运行的地方；邪气和恶血本来不应停留，停留就会损伤经络，使骨节和关节不能屈伸，所以会发生痉挛。假如有一处脱臼并且脱出〔“出”后疑有缺字〕，筋骨同时受伤，难道不会有恶血、邪气乘虚侵入吗？必须察看脏腑，使关节通利，调理气血，不要以为只治疗外部，就忽视内部。又说：肺和心有邪气时，邪气会停留在两肘。考察经脉可知，肺脉从胸部下行至肘部的侠白等穴，心脉从腋部下行至肘部的少海等穴。又说：肝有邪气时，邪气会流注到两腋。考察经脉可知，肝脉分布在胁肋，经过腋下的期门等穴。又说：脾有邪气时，邪气会停留在两髀。髀就是髀枢；考察经脉可知，脾脉向上沿着大腿内侧，结聚于髀部。又说：肾有邪气时，邪气会停留在两〔缺字〕。〔缺字〕是膝后弯曲的地方；考察经脉可知，肾脉向上〔缺字〕，从〔缺字〕的内侧出来。这些都是病从内部发生而到达外部；既然外伤已经形成，五脏六腑也都相互关联，懂得这八虚的道理，使用药物就有了明确的依据。陈藏器说：身体虚弱而劳损的人，病变多种多样，应当随着病情加减用药。肺气不足，加天门冬、麦门冬、五味子。心气不足，加上党参、茯神、菖蒲。肝气不足，加天麻、川芎。脾气不足，加白术、白芍、益智。肾气不足，加熟地黄、远志、牡丹皮。这一点也不可不知道。按舒筋法，治疗破伤以后筋脉挛缩、不能伸直的病症：用一根长一尺多的大竹管，两端各钻一个孔，系上绳子，悬挂在中间；患者一坐下就把脚抬起，用竹管来回滚动撞击，不要计较费工费时，时间久了应当有效。《医说》记载：有人从马上坠落，折断小腿，筋脉挛缩而不能行走，遇到一位道人，教给他这个方法，几天后就恢复如常。《经验全书》又说：有人四肢关节无缘无故脱开，只剩皮肤相连，不能抬举活动，称为筋解；用黄柏浸酒一夜，焙干研末，以酒送服三钱，多服几次才会安定。骨痛。耀山说：按《内经》所说，长时间站立会损伤骨骼。又说，过多食用甘味，会导致骨痛和头发脱落。又按薛氏的说法，骨痛的证候，服和血定痛丸，白天用健脾胃、生气血的药物调理。如果肿痛发热，绝对不可服用流气等药；外部用葱熨法，内部服用六君子汤加黄〔缺字〕、柴胡、桔梗、续断、骨碎补之类，或者用补中益气汤加麦冬、五味子治疗；气血调和后，热自然会退。《救急方》说：治疗全身骨痛，把破草鞋烧成灰，用香油调和，贴在疼痛处，疼痛就会停止。然而，外部熨贴不如贴膏药恰当，即使骨痛非常严重，也能使它缓解。湿痰。《可法良规》说：凡是损伤的病症，患处已经痊愈而腿部疼痛，是因为受伤太重，脓血流失过多，疮口虽然愈合但气血还没有充足；因此湿热乘虚侵袭，导致疼痛，并不是风证，所以应当用养血祛湿的药剂止痛。又说：肾水充足，肝气就充盛，经脉强健；即使有损伤，气血也不会亏虚，溃烂和收敛都能按时进行，气机不会向上逆行，痰涎又怎么会向上壅塞呢？如果肾气一虚，肾水不能滋生肝木，肝气就会向上奔腾，逆行而不能下降，痰气也随之上升；这不是风痰，而是水液泛滥化为痰，应当用六味地黄丸，或者六味地黄汤加清肝的药剂。耀山说：这种病症导致疼痛，可分为湿痰、湿热、痰火、痰气四种证候；总的来说，痰是由湿化生的，湿邪居多，只有下部最先受湿，所以常常使用作用于下部的药物。头痛。

译《可法良规》说：如果头部和眼睛受伤后化脓，〔缺字〕红而疼痛，脓排出后疼痛也会自行停止。如果头痛时发时止，是血虚导致的疼痛，并不是损伤所致。如果头痛并且眩晕，可能是火、痰、气虚或肝木旺盛所致，不可当作寒证治疗。《医学入门》说：血虚头痛，是从鱼尾部位向上攻冲而疼痛，适合用当归补血汤、加味四物汤。眉梢后方、靠近发际的部位，叫作鱼尾。如果气血都虚而头痛，适合用加味调中益气汤或安神汤，都有效验。李东垣说：痰厥头痛，每次发作时两颊青黄，眩晕，眼睛不想睁开，懒于说话，身体沉重，昏昏欲吐，这是厥阴、太阴合病，适合服用局方玉壶丸和半夏白术天麻汤。胸痛。《丹溪心法》说：心痛而脉象涩，是体内有死血。又说：发作时饮用汤水，水下行后就疼痛的，是有死血，应当用桃仁承气汤攻下。又说：如果平日喜欢饮用热的东西，以致死血留在胃脘而疼痛，就用桃仁承气汤攻下；病情较轻的，用韭菜汁、桔梗〔原文未完〕。耀山说：按丹溪所论，这是瘀血在胃脘而导致疼痛。损伤的病症中，偶尔有血液留在胃脘，所以引用这段话以供参考。但是用手按压仍然疼痛，总要以脉象涩作为依据。《医林集要》说：治疗血气导致的心痛，用没药末二钱，水一盏、酒一盏，煎煮后服用。《斗门方》说：治疗血气攻心、疼痛不能忍受的病症。把蓼根洗净切碎，浸在酒中饮用。胁痛。《丹溪心法》说：恶血停留在肝脏，位于胁下而疼痛，按压时疼痛更加剧烈。《可法良规》说：跌打、坠落所致的恶血，应当用砭刺除去，不应让它停留。况且十二经络的血，产生于心，贮藏于肝，〔原文未完〕。小腹和胁部都是肝经循行的部位，恶血蓄积而不能运行，必然会产生胀满、疼痛和自汗。应当破血生血，清理厥阴肝〔原文未完〕。《医学入门》说：瘀血必定归于肝经，胁部、腋下疼痛，或在午后发作的，用小柴胡汤合四物汤，加桃仁、红花、乳香、没药。如果大便坚硬而色黑，用桃仁承气汤攻下。《选粹》说：跌倒扑伤而胁痛，是血归于肝，可以酌情使用破血消痛汤、复元活血汤、乳香神应散。腹痛。《丹溪心法》说：疼痛有固定的位置而不移动，是死血；例如跌倒、扑伤、坠落而腹痛，就是瘀血，应当用桃仁承气汤加当归、苏木、红花，加入童便和酒，煎服后攻下。《集验良方》说：怀孕二、三月至七、八月之间，突然跌倒失足，胎动不安，损伤腰腹而疼痛。如果出现〔原文缺字〕，就是胎气向上冲撞心胸，气短，出血不止；用干地黄、当归、艾叶各二两，阿胶、川芎各三两，水七升，煎取二升半，分三次服用。丹溪说：凡是妇女因闪挫而损伤胎儿，腹痛、血崩的，用八珍汤去掉地黄，加陈皮，水煎后冲服缩砂末、炒黑的五灵脂末。《指迷方》说：治疗损伤胎动、下血、腹痛，用阿胶、艾叶、秦艽等分研末，每次服五钱，用糯米百沸汤送服。《短剧方》说，去掉秦艽也同样有效。又说：虚弱的人用四物汤加阿胶、艾叶、黄〔缺字〕、甘草，也可以。又有竹茹酒，也能治疗损伤胎儿所致的腹痛：用青竹茹二合、好酒一升，煮沸三次，分三次服下，立即安定。又有一方：用苎麻根二两、银五两〔药材名称疑有脱字〕，酒和水各一半煎服，也有效。《产书》说：胎动和胎漏都能导致出血；胎动会腹痛，胎漏则腹部不痛。胎动适合调理气机，胎漏适合清热。突然跌倒扑伤而损动胎气，适合服用胶艾安胎散。如果孕妇在怀孕三个月前后，或因恼怒，或因行走失足，跌倒损伤胎儿，出现腹痛、腰部胀满，适合使用安胎万全神应散。《胎产心法》说：妊娠期间凡遇到跌倒、扑伤、触犯忤逆之事，胎动不安，腹痛、腰酸、下坠，情势好像胎儿难以保留的，用佛手；胎儿尚未受损时服用就能安定，已经受损时服用可以使其排下。医生应当细心详察，灵活运用方法治疗，这样或许可以保全八九成。《医学入门》说：瘀血导致的腹痛通常有固定位置；或者因跌倒扑伤，或者妇女经期、产后，恶性瘀血没有排尽而凝滞，都用四物汤去地黄，加桃仁、大黄、红花治疗。又说，血痛适合用失笑散调治。耀山说：按损伤后瘀血停滞所致的腹痛，不能不用攻下法。然而攻下以后会产生许多变证，这正是薛氏的论述详细而准确的地方。至于孕妇腹痛，必须安胎，学习医术的人更应当专心研究。腰痛。薛氏说：腰是肾的府舍，虽然说是闪挫损伤，实际上也有肾经虚弱的原因；用杜仲、补骨脂、五味子、山茱萸、肉苁蓉、山药治疗。《许氏宝鉴》说：举重劳损，或挫伤、闪伤、坠落而疼痛，也叫肾腰痛，适合用独活汤、乳香趁痛如神散、舒筋散、立安散。我按《紫虚脉诀》说：腰痛的脉象多沉而弦，沉而实是闪挫、筋骨损伤。《直指》又说：血液淋漓耗损就会腰痛，转身侧卧时好像被锥子刺一样；有瘀血的，适合用破血散瘀汤。瘀血在足太阳、足少阴、足少阳经的，用川芎肉桂汤。瘀血在腰脊的，用地龙散。实证的，用桃仁承气汤。病久的，用四物汤加桃仁、苏木、酒、红花治疗。阴部疼痛。《正传·脉法》说：肝脉沉取时急，浮取时也如此；如果胁下疼痛，有气滞支撑胀满，并牵引小腹疼痛，有时小便困难；如果眼花头痛、腰脊疼痛，是年轻时曾经有过坠落损伤所致。青肿。经典说：气主宣发，血主濡养。如果损伤后的壅滞肿胀不退，颜色暗黑不消，是元气虚弱。应当用六君子汤加当归，培补脾胃元气；这样青肿自然消退，瘀滞自行运行，脓秽自然排出。如果服用攻伐、寒凉的药剂，使气血虚弱，肿胀、青紫、溃烂反而会更加严重。经典说：强壮的人气机运行就会痊愈，怯弱的人则会使病邪停留而成病。如果骨头已经接好，关节已经纳回，但肿胀不消，这是元气怯弱；〔“怯弱”重复，原文疑有讹误〕，所以不能运化消散瘀滞。只有补益、滋阴、助阳，才能使运化之气健旺，瘀血自行消散，肿痛自行消退。如果使用行气破血的药剂，元气会更加怯弱，运化之气会更加滞塞；患处在骨髀以及血气很少到达的地方，最难调治。《启玄》方说：治疗击打后青肿蔓延到腿面上的病症，用鲜三七的茎叶捣烂，敷在青紫处，瘀血立即消散，效果神奇。如果没有三七，把白萝卜捣烂外敷也有效。

译损伤后手臂关节脱出，出现肿痛，《得效方》用生地黄捣烂，摊在油纸上；再撒一层木香末，又把地黄摊在上面，贴于患处，第二天疼痛就会停止。损伤痊愈后，肌肤仍然青肿，用个头极大的茄子，切成一指厚，放在瓦片上焙干研末，临睡时用酒调服二钱，一夜之间青肿就会完全消退而不留痕迹，这是《圣惠方》的方法。冯鲁瞻说：凡是跌倒、扑伤、〔缺字〕折、闪伤、挫伤，虽然由外部碰撞造成，但势必伤及内部，气血凝滞，出现红肿或青紫，疼痛不〔原文未完〕。所以开始时必须使用甘辛温散的药物，运行气机、破除瘀血，这样疼痛自然退去，肿胀自然消散。如独活、白芷、荆芥、防风、川芎、当归、没药、古文钱、鹿角灰、赤芍、红花之类，用水和酒煎服，冲入童便更好。等到外伤平复后，仍然适合用滋补气血筋骨的药物调理。耀山说：听说京城中有一位司员，偶然醉酒后跌倒，头面部受伤，呈紫红、青肿，妨碍他觐见堂官。有人传给他一个方子：把布手巾浸入水中，趁热敷在伤处，不计次数；冷了就更换，青肿逐渐消散，第二天就可以上堂。考察起来，这就是延寿方治疗金疮出血不止的意思。难以溃破。《可法良规》说：大体而言，脾胃主宰肌肉，腐肉溃破和新肌肉生长，全靠脾胃气血都旺盛。如果治疗者不懂得在补助方面把握病机，便会出现死肉不能溃破而导致死亡的情况。也有死肉已经溃破，而新肉不能生长，最终因此死亡的情况。有的死肉已经溃烂，新肉也已经生长，但疮口长久不能收敛，最终因此死亡。这三种情况，都是因为没有预先进行补益。疮口不收敛。《可法良规》说：大体而言，损伤的病症，体内没有瘀血，就应当补益脾胃。脾气得到补益，肌肉受伤的就会自行痊愈，坏肉会自行溃烂，新肉容易生长，疮口容易合拢，所以说脾气健旺，肌肉就会自行生长。绝对不可偏用寒凉、攻伐的药剂，再次损伤元气，以致不能生肌收敛；即使后来使用补益药，也会因为太迟而无济于事。耀山说：如果误服行气药，出现胸中痞塞、气促、食少、身体倦怠，患处颜色暗淡、脓液清稀，就用六君子汤加桔〔原文缺字〕；如果误服攻下血分的药而腹泻，患处颜色暗淡，就用十全大补汤，加倍使用肉桂、麦冬、五味子。如果误服寒凉药物，反而导致患处肿痛、胸腹痞闷，内服六君子汤加木香、当归，外敷回阳膏。如果患处有瘀血，误未用砭刺除去，瘀血深深蓄积而产生烦热，就应当赶紧用砭刺使瘀血流出。如果骨头折断、筋还相连，不赶紧剪除，侵入并损伤正常肌肉，就无法治疗。如果误受风邪，患处发痒，就用祛风消毒的药剂。或者腐烂却不疼痛，颜色发黑却不脱落的，应当大力补益元气，或许可以保全性命。这也是治疗伤科肿胀、溃烂的方法。发痉。《可法良规》说：凡是损伤后皮肤裂开、肌肉破绽，或瘀血肿胀刺破以后，出现发热恶寒、口干口渴、心中怔忡、睡卧不安、牙关紧闭、眼睛发红、头痛、自汗盗汗、寒战咬牙、气短喘促、遗尿、手指张撒、身体发热而脉大、按下去却像没有脉，身体发热而不愿接近衣被，或想投入水中，或恶寒而脉浮大、重按却细微，即使穿厚衣仍然寒冷，这都是气血兼虚所致，都适合赶紧用参、〔缺字〕、归、术之类大力补益。如果没有效验，就赶快加入附子；迟缓了就无法救治。或者手脚厥冷、腹部疼痛、腹泻下利、肠鸣、不能进食、呃逆呕吐，这是寒气乘虚侵入所致，治法和前面相同，用药也相同。如果有汗而不恶寒，或无汗而恶寒，口不能张开、足部发冷，腰背反张，颈项强直，这是血气虚弱而发痉；治法也和前面相同用药，再少量佐以针对所见证候的药剂。痉证往往误用治风的药物，以致不能起身、最终死亡的人很多。如果确实是破伤风证，也是元气耗损、外邪乘虚侵入所致，都适合用峻补之法，先巩固根本是最好的。如果胡乱使用治风的药物，灾祸转眼就会发生，治疗者不可不仔细审察。耀山说：痉，是筋脉强劲、僵直而不柔和。这种病表现为口噤、身体像角弓一样向后反张。与痉证合称为破伤〔原文未完〕。《正传》说：破伤风起初是因为击打造成皮肉破损，被当作寻常外伤，却不知道风邪乘虚侵袭，最终变成凶险的病候。症状是寒热交替发作，严重时口噤、眼睛斜视，身体强直，像角弓反张一样，早晚就会死亡。《回春》说：〔原文缺字〕这种病，是难以治疗的。有跌撞、打伤，疮口尚未闭合而被风邪侵入的，也会形成〔缺字〕，这叫破伤风。脉象浮而无力，属于太阳经。脉象长而有力，属于阳明经。脉象浮而弦小，属于少阳经。《纲目》说：刚开始发现疮肿处出现白痂、身体发寒发热时，应当赶紧用玉真散，以姜汁和酒调服，并把药渣敷在疮口上。如果口噤，就用童便调服。河间说：身体后部抽搐，属于太阳经。身体前部抽搐，属于阳明经。身体两侧抽搐，属于少阳经。又说：太阳证适合发汗，阳明证适合攻下，少阳证适合和解；如果明白这三种治法，却仍不能切中病情，是从来没有的。病邪在表，就用辛热药发散，适合用防风汤、羌活防风汤。病邪在半表半里，就用辛凉药和解，适合用羌麻汤。病邪在里，就用寒凉药攻下，适合用小芎黄汤、大芎黄汤。外部仍然使用葱熨法，效果神奇。这是家传秘授、屡经验证有效的方子。论攻下与通利。《儒门事亲》说：疾病发生的原因，大体有四种。有些疾病不是由于气机发动，而是由外部原因产生，例如坠落、砍伤、射伤、剥割、坠马、落井、跌倒扑伤、闪挫损伤、热水浇烫、火烧、虫蛇螫毒之类，这是四种原因中的一种。有的只治疗内部就能痊愈，有的内外兼治才能痊愈。有的只治疗外部就能痊愈，有的兼顾外部治疗才能痊愈。有的要先治疗内部、再治疗外部才能痊愈，有的要先治疗外部、再治疗内部才能痊愈。有的需要解毒后攻下，有的需要使用没有毒性的药物调理引导。治疗方法的施用，有的应重，有的应轻；有的应缓，有的应急；有的应收敛，有的应发散；有的应滋润，有的应燥湿；有的应使其柔软，有的应使其坚固。方士用药，见解各不相同，各自专凭自己的想法；有的人偏爱丹药而不重视平常之法，所以又提出这些问题。凡是坠马、落井，因而跌倒扑伤，随即心中出现病患的，是痰涎散布在上部，应当空腹服三圣散，使其呕吐出来。如果患者本人虚弱、消瘦憔悴，可以用独圣散使其呕吐。随后服用安定神魂的药物，如定志丸之类，以及牛黄、人参、朱砂之属。凡是跌打损伤、车轮碾伤、杖伤，肿胀发〔原文缺字〕痛，可以用禹功散、通经散、神佑丸、导水丸等药，峻猛泻下二十次，那么疼痛就会停止，转为发痒。疼痛属于夏，瘙痒属于秋；秋气出现，夏气就衰退了。因为这种疼痛是由外部损伤造成的，并不是患者原先元气虚弱。

译古人说：疼痛随着通利而减轻，疾病像回家一样离去。这个方法是阳高硕明、侯德和传授的，能使外伤者不至于留下癃残跛〔“跛”后缺字〕的祸患。凡是一切刀器造成的损伤，都可以用刀箭药：用风化锻石一斤、龙骨四两，二味研成细末；先在端午前四日取刺蓟菜，端午日五更时，把药末放入臼中捣和成团，做成像酒曲一样的饼，中间穿孔，悬挂在背阴处阴干，再捣细过筛为末，撒敷在疮口上，效果很大。《内经》说：先治疗外部，之后再治疗内部，就是这个意思。凡是被各种虫兽咬伤，以及杖刑伤口发作，或伤势透入内部的，都可以服用木香槟榔丸七八十丸，或一百多丸，用生姜煎服五七行，按照身体虚实酌情增减。另外，被狗咬伤或被蛇咬伤时，不可马上贴膏药或敷生肌散之类的药物，首先应当使用导水丸、禹功散之类，以泻出毒气；有时泻下十多次，疼痛就会立即减轻，肿胀也会消退，然后才可以使用膏药和生肌散之类敷治。《内经》说：应当先治疗内部，然后再治疗外部。耀山说：我考察张氏专门采用大力攻下、通利的方法，薛氏专门采用大力温补的方法，为什么这两位先生用药会如此相反呢？有人说，南方适宜采用补法，北方适宜采用攻法。李士材又引用《内经》所说的“征四失论”，认为富贵之人适宜用补法，贫贱之人适宜用攻法。所以这两位先生取得的疗效似乎是一样的。然而读张氏的论述，也有调和、引导的用法；而薛氏的方剂，也并非没有攻下、通利的药剂。因此这里只记录张氏的方法，原来的方剂繁多，就不一一记载了。辨别生死 《医宗金鉴》说：有十种病症无法救治：一是跌仆损伤，伤势进入肺部的；一是肩部内侧、耳朵后面的损伤穿透到内部的；一是左腋窝内部受伤的；一是肠子被打断的；一是小腹以下内部受伤的；一是阴部被打破的；一是老人的左大腿被压碎的；一是症状繁多的；一是血液流尽的；一是脉象不充实而且沉重的。《可法良规》说：如果元气虚弱，邪气日益强盛，溃烂向上蔓延，就一定会死；如果不溃烂但颜色暗黑，也会死。手脚患病，颜色发黑的，大多会死；手脚的关节、大腿等处损伤脱落的，反而不会死。所以，若损伤导致骨头折断而筋和皮还相连，就应当立即剪掉；如果肌肉已经受伤，想要去除却仍然相连，也应当剪掉；否则，溃烂会蔓延到完好的肌肉，身体虚弱的人大多会因此无法救治。例如手脚和手指、脚趾损伤脱去一节的，不会死，还可以治疗；唯独只去掉半节、还留下半节的，或者骨头折断而筋和皮相连的，最难治疗。陈氏《决疑秘法》说：头顶的骨头破裂但骨片没有陷入内部的，可以治疗；骨片陷入内部的，无法治疗。脑部骨骼受伤，位于坚硬处的可以治疗；如果在太阳穴以及骨缝等柔软处，就不能治疗。头骨陷入内部，程度不重的可以治疗；囟门突出的，会死。双眼都受伤的可以治疗；鼻骨和山根受伤的可以治疗，鼻骨折断的会死。耳朵后面受伤并伤及内部的，不能治疗。气息外泄而不能收摄，眼睛睁开的，不能治疗；眼睛闭合的，可以治疗。气管受伤的会死。食管完全断裂的不能治疗，没有完全断裂的可以治疗。男人两乳房受伤，及时救治可以治好；女人两乳房受伤严重的，必然溃烂，无法治疗。胸部红肿或青紫，但尚未蔓延到心部的，可以治疗；红色已经蔓延到心部的，不能治疗。胸部、腹部受伤后流出黄水、黑水或血的，十人中有一人无法救治。如果正对着心口的位置呈青色，七天就会死；治疗三天以后，转为黄色的还可以救治；不转黄色的必然会死。吃饱后受伤，三天不死的还可以救治。两胁受伤，血液进入五脏的，难以治疗。肠子脱出的，没有臭味还可以治疗；有臭味的会死；肠子没有断的可以治疗，断了的不能治疗。肠子脱出，颜色呈紫黑的不能治疗；颜色没有改变的，立即救治可以痊愈。脊柱两旁的骨头断了不能治疗；腰部歪斜、伤势严重却自己发笑的不能治疗；伤势较轻，即使发笑也可以治疗。小腹受伤后吐出粪便，眼睛直视的不能治疗；伤势较轻、眼睛没有直视的，即使吐出粪便也没有妨害，可以治疗。孕妇小腹受伤，伤及胎儿的不能治疗。孕妇腰部受伤，胎儿必然会下坠，无法救治。小腹受伤，不论男女都不能治疗。阴囊内的睾丸尚存，可以救治；如果睾丸受伤而落入小腹，就不能治疗。阴囊破裂，但睾丸仍悬系着的可以治疗；如果睾丸已经受伤破碎，就不能治疗。尾闾骨折断的不能治疗。双手受伤，腕部的骨头断了不能治疗。双腿的大腿骨折断的，难以治疗。脉象大而缓，即使每分钟四至，也不能救治。鱼际骨处还有脉搏的，可以救治。各种骨骼受到铁器损伤，五天以后流出黄水并且贯通内部的，不能救治。例如跌仆损伤以及破伤风，头部和眼目青黑，额头出汗却不流汗，眼睛变小而直瞪，身上的汗像油一样，这叫作四逆，都属于不能救治的情况。考察赵除瑛的秘本，其中有五种验症方法，可以作为初学者入门的指引，所以附录在末尾：一看双眼：眼白中有血丝，腹内必定有瘀血；血丝多，瘀血就多，血丝少，瘀血就少。双眼转动灵活而有神的容易治疗，双眼神光不足的难以治疗；二看指甲：用我的手指按压他的指甲，放开手指后立即恢复血色的容易治疗，过一会儿才恢复的难以治疗，呈紫黑色的不能治疗；三看阴茎：不收缩的可以治疗，收缩的不能治疗；四看脚趾甲：颜色红润鲜活的容易治疗，颜色发黄的难以治疗；观察方法与看手指甲相同；五看脚底：颜色红润鲜活的容易治疗，颜色发黄的难以治疗。《金鉴》说：凡是天窗穴、眉角、脑后、臂内侧跳动的脉处、大腿内侧阴股处、两乳上下、心下鸠尾处以及脏腑俞穴受伤的，都必死；脑后流出脑髓而不能说话、眼睛直视、喉中发出沸水般的声音、口部拘急而流涎、双手胡乱举动的，也必死。诀语说：铁器所伤以及各种损伤，眼睛昏花而面色青，必定主死亡，难以救治；如果出现气喘和呃逆闭塞，还要看七日以内是否应验。用药总论 耀山说：伤科的血证，以四物汤为主药；血液亏失就补益，瘀血停滞就攻逐运行。大概听说，体内蓄积而不能散去的病证，治疗要分为上、中、下三部：

译上部用犀角地黄汤，中部用桃仁承气汤，下部有瘀血的用抵当汤通利。外感有邪气时，要随着四时用药：春天用五积散、香苏饮，夏天用五苓散、香薷饮，秋天用藿香正气散，冬天用双解散。比如损伤发热，必须辨别阴阳：阴虚的用当归补血汤，阳气衰弱的用四君子汤，并加附子、生姜。兼有表证而身体疼痛的，应详细辨别虚实：形体强实的用疏风败毒散，气弱的用羌活乳香汤。刚开始发病时，应审察症状选择方剂：瘀血凝结而神志昏乱的用花蕊石散，痰迷心窍而胸闷的用苏合香丸，瘀血四处流注的用葱熨法，失血过多的用圣愈汤，烦躁不能入睡的用加味归脾汤，眩晕、呕吐而腹胀的用六君子汤。经过三五天后，症状变化多端：喘咳的用参苏二味，即参苏饮，或十味参苏饮；口渴的用竹叶石膏汤、竹叶黄〔缺字〕汤；血热而烦躁的仍用当归补血汤；气虚下陷的用补中益气汤升提；胃火导致呕吐的用加栀子、黄芩的清胃散；寒凉药物损伤脾胃的，用六君子汤补益脾气。过了这个阶段以后，更应当调理：呕吐黑色汁液的，用百合散加味、芎归汤；肝火炽盛的，用加味逍遥散并加重药力；血液蕴积在内而呕吐的，用四物汤加柴胡、黄芩；元气虚脱的，用人参独〔缺字〕味汤。如果筋骨疼痛，是肝肾受伤，用六味地黄丸；如果肌肉疼痛，是营卫运行阻滞，用复元通气散。火盛而疼痛的，用小柴胡汤加栀子、黄连；湿痰作祟的，用二陈汤加味。头痛的，用当归补血汤、安神汤、补中益气汤；胸痛的，用四君子汤、四物汤、归脾汤。至于腰痛，是瘀血停留、血液淋漓的，用破血散、舒筋散；虚证用四物汤，实证用桃仁承气汤。阴部疼痛而有白色津液、小便淋漓的，用小柴胡汤治疗。肝经郁火的，加山栀、黄连、生军。比如胁肋胀痛，要分别辨别大便通与不通：不通的是瘀血聚集，用撤消活血汤；大便通畅的是肝火，用小柴胡汤、栀子、青皮。泻下以后腹痛，要察看阴阳：阳气受伤而恶寒的，用十全大补汤救治；阴气受伤而发热的，用四物汤加白术、人参。如果大便秘结，用润肠丸、导滞汤；血虚便秘的，用玉烛散调和；腹泻的，用清暑益气汤、清燥汤；肾气衰弱而脾虚泄泻的，用破故纸、肉果。青紫肿胀而不溃破的，都是虚弱，应当外部热敷、内部托毒；新肉不能生长，是因为亏虚不足，应当大力增加温补之药。至于破伤风，要分辨表里；发生痉挛，又要辨别柔痉、刚痉。柔痉服白术汤，刚痉则服葛根汤；表证服羌活防风汤，里证用大小芎黄汤；羌麻汤是调和表里的方剂，玉真散是治疗这种病的总方。从始至终的秘诀，就是养血、调理损伤。短短的句子难以把意思全部说尽，应当在长篇论述中详细研究。《伤损论》说：治疗损伤必须寻求病因，观察病情的轻重，审察损伤的浅深。凡是人的全身，从头顶到〔缺字〕，都有砍伤、打伤、跌伤以及各种刀刃伤。以上这些病证，各有各的说法；有的应当先辨治表里，然后再服用治疗损伤的药。医生应当遵循其中的道理来治疗。所谓医，就是凭借心意和思考；不懂得运用心意思考的，就不是良医。有些人禀性愚昧，不能观察病证的轻重，也不能辨明损伤的浅深，没有先辨表里，就先服用治疗损伤的药，因而误害病人的情况很多。有的因此导致痰涎向上攻冲，有的因此导致大小肠和脏腑闭塞结滞；差之毫厘，谬以千里。所谓“不是世代行医的人，不要服用他的药”，确实有道理。刘宗浓说：跌打、金刃造成的损伤，并不是由于气机发动而在体内生病，而是身体外部受到有形之物的伤害，使血肉筋骨受损；这与六淫、七情导致的疾病不同，后者有气分、血分的区别。所以损伤这一病证，专门从血来论治，但必须分清是瘀血停留积聚，还是失血过多。大凡跌打、坠落，皮肤没有破裂而内部受损的，必定有瘀血；如果被刀刃割伤皮肤而流血，或导致失血过多，这两种情况不能用同一种方法治疗。有瘀血的，适宜用攻下通利的方法；如果是失血的，则应兼用补益的方法来运行血液。还要察看受伤部位有上、下之别，损伤有轻、重、浅、深之异，经络气血又有多少不同；总之应当先驱除瘀血，疏通经络，调和血液、止痛，然后调理气机、养血，补益胃气，这样没有不见效的。《证治准绳》的用药口诀说：凡是被树木压伤，或从高处跌落的，这类损伤都会惊动四肢和五脏，必定有恶血，尤其怕出现恶心；应先依次服用清心药、攻逐瘀血药以及通利大小肠的药，临服时把童子小便加入药中，立即见效。如果专门使用通利大小肠的药，恐怕会造成〔隘塞〕，其危害非常严重。必须先清心，然后再通利，这样自然不会出现昏闷烦躁、恶血污浊心神等患；随后服用止痛药就会止痛，或者将二十五味药随证加减使用。凡是跌打伤、刀石伤以及各种严重损伤，应先服清心药，再服童子小便，最后服去除瘀血的药。有的损伤尚未凝结，瘀血从疮口流出来；有的凝结在内部，用药攻入大肠，立即泻出；有的凝结在外部，用药将其攻散。有的瘀血归结在上膈部，从口中吐出来；就用姜汤或灯心汤调服二十五味药，服用薄荷汤也可以。凡是跌打损伤、骨折脱臼的，适宜立即服用何首乌散。如果发热而体质壮实，应当用疏风败血散。如果怕冷而体质虚弱，应当用五积交加散。随后用黄、白、红、黑四种末药，以及活血丹、补损丹等药物调理。凡是骨折脱臼的，不适宜使用下瘀血药和通利大便的药，只宜疏风顺气、和血止痛、补益损伤。凡是跌打、砍磕以及从高处跌落，瘀血攻入心中而不能说话的，应当用独圣散和破血药，泻去瘀血后就能说话，然后再根据临床证候详细治疗。凡是跌打坠落，胁下受伤，瘀血疼痛难以忍受的，先用破血药和独圣散，随后用复元活血汤调理。

译凡是跌打损伤，皮肉破裂，呈紫黑色的，先用破血药，随后用独圣散，再用清上瘀血汤、消下破血汤。凡是跌打损伤，呕吐恶血汁液的，先用独圣散，随后用百合散，再用生料四物汤加硬骨牛乳根，随证加减调理。凡是刀斧砍磕等损伤，皮肉破裂，失血过多而头目眩晕的，先用川当归、大川芎煎水服，再将白芍药、熟地黄、续断、防风、荆芥、羌独活、南星煎水，加童便调服即可，不可用酒。如果出血少而体内有瘀血，就用一半生料四物汤、一半独圣散，煎水服。皮肉没有破裂的，加酒调服。凡是刀斧砍磕等损伤，形成破伤风，疼痛难以忍受，牙关紧闭、角弓反张的，用生南星、防风等分研成末，以米泔水调敷患处。又用热酒和童便各一半调服，连续服三次就会苏醒，随后用疏风败毒散调治。凡是刀斧砍磕损伤，阴囊皮肤破裂的，先服独圣散，再服止痛药。内部有瘀血的，用破血药。凡是刀斧砍伤，肚皮破裂、肠子脱出的，先用清心药加童便调服，再用独圣散，随后用止痛药。如果出血过多，先用当归、川芎水煎服；随后加入白芍药、熟地黄、羌活、独活、防风、荆芥、白芷、续断，水煎后调入乳香、没药末服下。凡是治疗损伤的药中，不可缺少乳香、没药，这两味药极能散瘀血、止疼痛。凡是跌磕、闪挫、脱臼的，不可使用自然铜，过一段时间后才可以使用。骨折的适宜使用自然铜；如果没有骨折、骨碎，就不可使用，配制各种治疗损伤的药时都应当去掉它。使用自然铜必须用火煅炼；然而刚出火的自然铜，其火毒与金属毒性相互助长，再夹杂辛香温热药物的毒性，虽然有接骨的功效，但其燥烈耗散的祸害比刀剑伤害还严重，必须戒慎！凡是跌落损伤而内部有瘀血的，腹部胀满疼痛，或胸胁胀满，应当用破血药、清心药使其通利，自然就会痊愈。疼痛不止的，服用独圣散就有效验。如果仍然不止，服用止痛药会有很大效验。凡是刀刃所伤，或从高处跌落，皮肉破损而出血过多的，应当先止痛并兼顾补益，适宜用当归补血汤。如果没有破损，就应当按瘀血停积来治疗，先用独圣散，再用破血药，随证加减。之后疼痛仍不停止的，用止痛药调理。凡是损伤，妙处在于补益气血；庸俗的医生不知道这一点，只求迅速见效，多用自然铜，恐怕会形成痼疾。刚受伤时，只用苏木、黄连降火、白术调和中焦，加童便煎服。瘀血在下部的可以用药攻下瘀血，但首先必须补益托举。瘀血在上部的，适宜饮用韭菜汁，或者拌粥吃。绝对不可饮冷水，血遇寒就会凝结，只要有一丝血进入心中就会死亡。凡是老人从马上跌落，腰痛而不能翻身的，先用苏木、人参、黄〔缺字〕、川芎、当归、陈皮、甘草煎服，随后用前述药物调服红、黑、黄、白四种末药，以及活血丹、补损丹调理。凡是杖打、闪挫而疼痛的，都是瘀血停滞之证，适宜用破血药攻下。疼痛难以忍受，是因为伤及血分，应当用清心药。如果仍然不止，就用独圣散。凡是损伤而大小便不通的，不可立即服用治疗损伤的药；因为这类药药性温热，又用酒送服，会使涩滞秘结更加严重。要观察患者的虚实：使用破血药时加木通，仍然不通，再加芒硝；虚证用四物汤加枳壳、麻仁、桃仁等润滑肠道的药；虚弱的人不能攻下的，用四物汤加穿山甲。凡是服用治疗损伤的药，不可吃冷食、鱼、牛肉；如果吃牛肉，疼痛就无法治疗。瘟猪肉、母猪肉尤其不可吃。凡是损伤药中使用酒的，不论红酒白酒，只忌灰酒；而且重伤不可使用酒，恐怕反而会引发气机壅滞，或造成腹胀胸满，务必牢记，务必牢记！凡是治疗损伤的药，药性必定温热，能够滋生气血以接续骨骼；还要特别忌讳用火炙烤。如果外敷药无效，内服药也不会有效。凡是损伤，不可服用单味草药；服后新生的骨头必定粗大，不能纳入关节。必须配合君臣药服用才可以，再加温补气血的药一同煎服，就更好了。凡是两胁、两胸、两腹、两肋受打伤的，应当使用通气、通血、清心的药。还要看患者虚实不同：虚证的人使用通利药时必须兼用补药，并放缓药力；而且先用外贴药，后用通利药。凡是使用通利药反而不通的，后来改用顺气药，腹部完全没有胀满，服后安适，这说明不是血液停滞所致，而是气机闭塞。如果腹中确实是瘀血所致，一旦通利而排下，也必须兼用顺气药，以免胸膈、腹部紧闷；气机顺畅后，再用治疗损伤的药。凡是有人醉酒后卧睡，从床上跌下，肩胛和背部疼痛而不能屈伸，用治疗损伤的药无效，服黑豆酒数日就会痊愈；黑豆能够下气。凡是小儿从凳子上跌下，脚部受伤，用萝卜子煎服就会痊愈，也是因为能够顺气。凡是损伤，整治骨骼时先用热酒磨草乌，服一、二盏后再整治。整治时气息断绝，用苏合香丸，必须使其苏醒；如果还没有苏醒，就用黑豆、防风、甘草、黄连水煎，冷服；或者将苡草捣汁服，不可用盐来解救。如果呕吐，就加入生姜汁。以上都是专科治疗用药的方法；人的体质有虚有实，不可一概施用。比如最后一条，整治时先服草乌酒；整治过程中气息断绝，就用苏合香丸这种走窜的药；如果还没有苏醒，又灌服寒凉的药。如果把这种方法施用于气虚的人，比再加一刀还要惨。只有薛氏的方法，能够根据证候斟酌治疗，专门注重内在补益，可以遵照采用，学习的人应当审慎。

译耀山说：内治的方法已经说明，外敷的方法也应当讲清楚。皮肤裂开、肌肉破绽的，用封口药封合；血流不止的，用止血药止血。筋脉断裂的，用香散；骨〔缺字〕脱的，贴跌打膏药。万灵膏、接骨膏，用来治疗骨节碎裂、折断；消肿膏、抑阳散，用来治疗身体的肿胀隆起。坚硬而不能消退的，必须用回阳膏；肌肉不能生长的，还必须用太乙膏。如果遇到头骨破损，用混元膏、定痛膏；如果眼睛青肿，用生地黄散可以消除。颧骨、腮部受伤的，含服荜茇散；嘴唇破碎的，涂截血膏。蒺藜固齿散，用来治疗跌磕导致的牙齿松动；鸡子皮含护，用来治疗咬伤、割伤造成的舌头断裂。鼻子受伤的，用塞鼻丹；耳朵脱落的，用耳缀法。咽喉被自刎割破的，要赶快用线缝合；夹杂鸡绒毛，再在外面撒花蕊石散。腹部破裂、肠子脱出的，用麻线、桑树皮缝合；阴囊破开、睾丸脱出的，贴敷喜子壁钱、金毛狗脊。箭头刺入肉中的，用鼠脑、象牙屑；患破伤风的，葱熨法必须用热葱施行。杖伤后臀部发黑，切忌用寒凉药物敷治〔缺字〕；被夹棍夹伤脚跟，治疗方法要破除瘀血、活血。病症有上百种，方剂有上千种，大概难以全部说尽；姑且错误地叙述几句浅俗的话，聊作初学者的口诀。《证治准绳》说：凡是脑骨损伤而皮肤没有破裂的，用退肿膏敷贴。如果皮肤破裂、肌肉受损，先在患处撒封口药，外面用散血膏贴敷。如果皮肤破裂而流血，用止血药撒在患处。凡是面部、眼目受伤而呈青黑色的，用一紫散敷治，或者贴紫金膏。伤势严重的，用补肉膏敷贴。凡是两鼻孔因跌磕而受伤、孔窍裂开的，用封口药撒在伤处，外面用散血膏贴敷以消肿。凡是耳朵被砍伤、跌打而脱落，或上部脱落而下部相连，或下部脱落而上部相连的，内部撒封口药，外部用退肿膏敷贴。凡是嘴唇、口部受到刀斧砍磕、跌落等损伤，皮肤破裂、肌肉受伤的，先用桑白皮缝合，再涂敷封口药；随后用散药敷贴，牵住并固定所敷的药，不让它张开脱落。或者用鸡子黄油涂抹，随后取金毛狗脊毛薄薄地撒在外面，再涂封口药；次日用茶水洗净，撒末药，一日换一次；到第八天剪去缝线，再撒末药。凡是腮、颊、颧部受到刀斧砍磕、跌落等损伤，皮肉破裂的，用封口药填满疮口，外面用散血膏敷贴。如果跌磕损伤但皮肉没有破裂，用补肉膏敷贴。凡是嬉戏时误将舌头割断、但还没有完全断开的，用封口药敷治，一日换二、三次，七、八日就会完全痊愈。凡是牙齿被人打伤、跌伤、砍伤或磕落的，只用补肌散撒敷。凡是牙齿断裂、因跌磕砍伤而疼痛，但牙齿没有松动的，用芙蓉膏末撒敷。如果牙齿松动，用蒺藜根烧存药性后研末，经常擦拭涂搽，牙齿就会牢固。凡是割喉的，先用丝线缝合里面的喉管，再缝合外面的颈部皮肤，涂敷封口药，外面用散血膏敷贴。凡是手指因跌扑、打击而碎裂的，用鸡子黄油润湿，随后撒封口药末，外面用散血膏敷贴。如果是咬伤，用泽兰散敷治。凡是胸骨被拳头、棍棒打伤，外部肿胀、内部疼痛的，外部用定痛膏敷贴，内服破血通利的药。凡是肚皮裂开的，用麻线，或者将桑白皮捶打成线；在线上敷花蕊石散，必须从里面缝合，外面的皮肤不可缝，要留出位置撒药，再涂封口药；或者用鸡子清调补肌散敷治。凡是阴囊被人扯脱的，用鸡子黄油涂抹，把金毛狗脊毛薄薄地铺在上面，再撒封口药，又用散血膏〔后接下文，原文层次错接〕。如果没有韭菜汁，葱汁也可以。仍然要服用利小便的药。凡是骨头碎裂或没有碎裂但皮肤破裂、肌肉受损的，先用补肌散填满疮口，再用散血膏敷贴。如果骨折，要用接骨膏敷贴并夹缚固定。或者皮肤破裂、骨头折断的，用补肉膏敷贴。凡是筋断裂的，用枫香，以金沸草捣取汁液调涂，随后用理伤膏敷贴。凡是使用夹板，必须把药摊在纸上使其平整，两头要带有薄薄的搭头；搭接处不能太厚，以免妨碍肌肉。平坦了，就没有高低不均的弊病。如果四边高低不均，上面就会有空缺、没有贴着肌肉的地方，那里就会生出水泡。一定要记住这一点。凡是敷贴接骨等膏药后仍然疼痛不止的，可以加入乳香、没药、枫香、白芷、肉桂、南星、独活等药味，各自酌量加在药中敷贴；使肌肉温暖，疼痛就会停止。如果是刀斧伤，就去掉肉桂、南星、独活。凡是刀斧伤，要根据伤势轻重用药。如果伤势较轻，只用补肌散撒敷；伤势较重的，适宜撒封口药，并紧紧包扎固定；如果伤势最重，外部用散血膏敷贴。凡是被杖打后肿痛但尚未破裂的，先用棱针挑出黑血；如果已经破裂，就不必放血，只用地金钱、山薄荷、地薄荷、生地黄、猪〔缺字〕叶、泽兰叶、血见愁，捣烂后敷贴。凡是治疗刀斧、金刃、跌打以及从高处跌落，皮肉破损而伤势较重的，在中间破损处撒封口药，或者用补肌散；在伤口四周用截血膏箍住，使新血不再涌来，这是秘传的妙诀。凡是使用敷贴等草药，都要临时采摘新鲜的药材，使用才有效。如果要出远门，或采求药材不方便，可以制成末药使用；但终究不如现采的新鲜药材好。如果没有地方采求草药，就用君臣药来接续、包扎治疗。我考察认为：草药都是《本草》所记载的，所以一并全部记录下来，没有遗漏。即使在偏僻贫困的乡村，也可以选择使用这些药，疗效是一样的。损伤总论

译耀山说：长久注视会损伤血，长久躺卧会损伤气，长久坐着会损伤肌肉，长久站立会损伤骨，长久行走会损伤筋；喜会损伤〔缺字〕，怒会损伤肝，悲会损伤肺，惊会损伤胆，醉酒吃饱后行房会损伤精，竭尽力气劳作会损伤中气，这些都属于无形的损伤。而跌打损伤，则属于有形的损伤。然而损伤虽然有形，也有隐藏在无形之中的情况。例如失血和瘀血的区别，内因和外因的不同，已经不能混为一谈；况且外部遭遇跌打等损伤各不相同，内部又有兼受七情损伤的差别，更应当仔细研究。如果不逐条分辨清楚，稍微存有疑惑的见解，临证下手就会非常困难。比如登高跌落，患者必然受到惊吓；受到惊吓，气就会下陷；争斗互殴，患者必然发怒；发怒，气就会上逆；嬉戏跌扑，气必然散乱；遭受严酷刑罚、鞭打扑击，气必然结滞；拳头、手掌造成的损伤，肌肉受损、血液停滞，但伤势较轻；金属、石块造成的损伤，骨折筋断，伤势较重；甚至热汤烫得皮肤脱落、火烧得肌肉焦烂，虽然属于较小的损伤，也不能不另立专条说明。我不顾自己的浅陋，详细考察各种医书，分类叙述各种损伤，先说明受伤的原因，随后引用已经验证有效的方剂。这部书虽然讲的是医家末流的技艺，却也是治疗损伤的首要事务。金刃伤 耀山说：凡是金刃伤，属于失血之证，有轻重、浅深的区别。如果出血太多，脉象应当安静，最忌脉象躁动急促。《内经》说：金疮出血，脉沉而小的能活，脉浮而大的会死。伤口平放时，〔原文“ 不辨可明”义不明〕；如果损伤深而且严重，症状必然严重，脉象已经受到损伤，血液飞溅，筋也断了。适宜服用八珍汤、十全大补汤等补益；病情严重的，服独参汤。素来有热证的，兼用凉血法；因发怒而致病的，兼用清肝法；烦躁口渴、神志昏乱的，安定心神、补益脾气；筋骨拘挛的，滋补肾阴、补养血液。伤处一定要用自己的小便淋洗；如果伤久了要更换敷药，也用小便洗它，能够止痛而不溃烂，即使沾到水也没有妨碍。如果是轻微浅表的损伤，血止住就会痊愈；后来即使溃烂，也没有大的危害。所收集的止血药方，都详细记载在这里，以便选择使用。《集证》说：凡是杀伤但没有穿透膜的，将乳香、没药各研成一皂子大小的一团，研细后，用小便半盏、好酒半盏煎至半温服下；然后将花蕊石散或乌贼鱼骨研成末，敷在疮口上，立即止血。从前推官宋〔缺字〕，验看两处杀伤时，患者气息偶然尚未断绝，便急忙命保甲取葱白，在热锅中炒热，遍敷伤处；患者随后发出呻吟，再换葱白，伤者就不痛了。《陈氏选粹》说：凡是在战阵中受伤的，伤势有轻重不同。各种医书所记载的方剂，都是治疗外部损伤的；已经验证的方法，用来涂抹固定当然没有问题；但是交战之人，呼吸之间就关乎生死，又兼有受伤，精神意识难免昏迷。如果因出血过多而导致昏乱，就必须大量服用参〔缺字〕、〔缺字〕、归、术、芎、地等药，怎么能只治疗外部而忘记内部呢？如果出现病情变化，又应当参考各种恶候的条文斟酌处理。《延寿方》说：治疗金疮出血不止，用冷水浸泡伤处，立即就能止血。或者用热汤，把旧布蘸热汤后敷在伤处，也能止血。《梅师方》说：治疗出血不止，取葱烤热，揉取汁液涂在伤处，立即就能止血。如果肿痛，用生牛膝捣烂敷上，立即止痛；又用桑柴灰筛细后敷上。如果出血非常多而身体发冷，就会危及生命，适宜用炒盐三钱，以酒调服。《异苑方》说：用活鹿草，也就是土牛膝的叶子，治疗金疮、骨折损伤，敷上有效；它又叫地菘。《广利方》说：用白芍药一两，熬黄后研成末，用酒或米汤服二钱，逐渐增加用量；仍把药末敷在疮口上，疗效很好。或者用麒麟竭末敷上，立即止血。如果是刀斧损伤，用新桑树皮烧成灰，与马粪混合涂在疮上，换敷数次；也可以煎煮汁液服用。《集简方》说：治疗刀斧伤，用独壳大栗研末敷上；仓促时嚼烂后敷也可以；或者把荷叶烧后研末涂擦；或者用韭菜汁调和风化锻石，晒干研末敷上，都有效；或者用香炉灰敷盖，能够止血生肌。《事林广记》说：治疗金疮，用云母粉敷上，效果极好。《积德堂方》说：将寒水石、沥青等分研成末，干撒在伤处，不要沾水。寄园说：将沥青与半夏末混合敷用，不但不痛，而且不会留下瘢痕。《医学集成》说：治疗金疮，将石炭研成末，厚厚地敷上。疮口深而不宜迅速合拢的，加滑石撒敷。石炭，就是现在所说的煤石。《救急方》：将白矾、黄丹等分研成末，敷上最有效。《永类钤方》：治疗出血不止，用嫩紫苏、桑叶一同捣烂后贴敷。孟诜《食疗》：治疗出血不止，用小蓟苗捣烂后涂敷。《袖珍方》：治疗金疮疼痛难以忍受，用篱笆上的婆婆针袋儿捣汁服下，再把药渣敷盖在疮口上，立即见效。《笔峰杂兴》：治疗金疮，敷何首乌末，立即止血，效果神奇。《儒门事亲》：治疗金疮出血，将白薇研末后贴敷。蔺氏《经效方》：治疗金疮出血不止，用生面粉干敷，五、七日就会痊愈。《百一方》：治疗金疮出血，将葱白、砂糖等分研细后封敷，疼痛立即可以止住，而且不会留下瘢痕。崔元亮方：用石榴花半斤、锻石一升，捣匀后阴干，敷上立即止血。唐瑶《经验方》：用沥青，加入少量生铜屑，撒敷后立即痊愈。《急救方》：治疗刀伤出血不止，用紫藤香，也就是上等的降香，用瓷瓦刮下，放在石碾中碾细，敷上止血，而且不会留下瘢痕。如果刀刃伤疼痛不能止住，用上好的鸡骨炭，以投到地上能铿然作响的为佳；再取透明的松香，等分捶成一块，多次加入老韭菜汁拌和后阴干，如此拌和捶打三、四遍，再研成细末收藏；在上巳、端午、七夕等日子制作，敷在患处，疼痛立即止住，伤处恢复如常。如果血流不止，用千年锻石撒敷，或者将生半夏研末后敷上，或者用干面粉和白糖撒在伤处，都有效。《食物本草》：治疗刀杖金疮，把天鹅绒毛贴在伤处，立即痊愈。《扶寿方》：把生姜嚼烂后敷上，第二天就会生出新肉，效果很好。《济急方》：将白及、〔缺字〕石膏等分研成末撒敷，也可以使疮口收合。《胜金方》：把灯心嚼烂后敷上，立即止血。坠堕伤

译耀山说：坠堕伤，就是从高处向下坠落造成的损伤；或者登楼、上树、靠近山岩行走险路时，偶然踩空跌落；或者遇到马匹逃逸、车辆坠落等情况。如果身体没有受到严重损伤，气必然惊乱，血必然瘀滞，因而一时昏厥，就扶起患者，或敲打他的背部使其振动，或抱住他的腰向上提，使血气调和通畅；人渐渐苏醒后，再服药调养就能痊愈。如果遇到撞碰而形成瘾痞，身体有伤痕的，就根据受伤部位的穴道来治疗。如果内伤危及生命，口、眼、耳、鼻必然出血，转眼就会死亡的，要赶快灌服童便救治。如果骨折筋断，各种方剂都集中在本条中，可以选择通用。《顾氏秘书》说：从高处坠落，瘀血攻入心中，用淡豆豉一合煎汤饮服；或者将生姜汁与麻油调匀，再把净土五升蒸热，用旧布包裹后熨敷；赶快撬开患者的口灌入热尿，再将半夏末吹入鼻中，用艾灸脐部；让受伤的人盘腿坐稳，提起他的头发，使气向上升，这样就可以救活。甄权说：坠落损伤，瘀血在腹中而刺痛，取久卧的蒲席烧成灰，取二钱用酒服下；或者用蒲黄、当归、大黄、赤芍、朴硝煎汤送服，瘀血排下就会痊愈。《经验后方》：治疗坠马扭伤，用桑白皮五斤，研成末一升，煎成膏敷上，疼痛就会停止，以后也不会留下宿血。《传信方》：治疗坠马瘀血，用稻秆灰，以新酿熟酒连同酒糟加盐淋取汁液，洗疼痛处，立即痊愈。《广济方》：治疗坠落损伤疼痛，用旧乌毡两段、酒五升、盐一抄，煮热后包裹患处，冷了就更换。〔原文后接“唐瑶《经验方》”另一方，层次有误〕 杨拱《医方》：治疗坠落跌打导致瘀血积在心胃、呕血不止，用干荷花研末，每次用酒服方寸匕，效果神奇。《古今录验》：内伤神效方，治疗坠落跌打，用麝香、水蛭各一两，切碎后烧到冒烟，研成末，用酒服一钱；瘀血就会排下，若还没有排尽，再服一次，效果神奇。钱青〔缺字〕说：从高处坠落或从马上跌下，血气上冲而将死的，切忌饮冷水，要赶快灌服韭菜汁或热小便。《东阳方》：治疗坠落跌打瘀血，用姜叶一升、当归三两研成末，温酒送服方寸匕，每日服三次。《塞上方》：治疗坠落跌打、瘀血在内而烦闷的，用向东引取的杏树皮三两，细细切碎，以好酒一升煎服。《备急方》：治疗瘀血，用虻虫二十枚、牡丹皮一两研成末，用酒服方寸匕，瘀血就会化为水。如果是久留的宿血在骨节中，两味药等分使用。跌磕伤 耀山说：所谓跌磕，就是突然跌倒，碰撞、擦伤而造成损伤。据《洗冤录》说：有的是失足，有的是自己绊倒；按照受力情况，损伤多在腿脚和臂膊，但有时在左边，有时在右边，而且都只伤及半边身体。如果是被人推倒的，受力部位在上方，损伤多在头面和双手腕部。因为推人的力量大，而人的身体最重的部位莫过于头部；被推着向下时，势必会本能地护持自己，有时双手先着地，有时来不及反应，头面就会先朝下倒垂。虽然也不一定全身都受伤，但受伤的部位与自己跌倒不同。不只是这样，自己跌倒的人因为受到惊吓，被推倒的人还兼有怒气；关键在于医生善于察辨并施治，这样就不会耽误病情。《直指方》：治疗跌伤出血，将乌贼鱼骨研成末敷上。《简便方》：治疗跌磕损伤，用黄牛粪封敷，包扎固定后就有效。《胜金方》：治疗磕碰造成的青紫肿胀，用很大的老茄子，切成一指厚的片，在新瓦上焙干研末；临睡时用温酒调服二钱匕，一辰之内肿胀就会消尽，不留痕迹。蔺氏方：治疗跌打损伤，用真牛皮胶一两、冬瓜皮一两，一同切碎炒至保留药性，研成末；每次服五钱，用热酒一盏调服，再饮酒二、三钟，暖和地睡下，微微出汗，疼痛就会停止；一宿之后，元气恢复如常。《青囊方》：用半两钱五个，〔缺字〕醋四十九次；甜瓜子五钱、珍珠二钱，按法炮制。每次服一字，用酒调服，分在饭前、饭后服用，也能治疗跌打损伤。如果骨头碎裂以及伤处溃烂，用生地黄捣成膏，包在竹片编成的夹板中，赶快捆紧，不让患处转动；一日一夜之内可以更换十次，这样就会痊愈。《类说》说：许元公过桥时从马上跌落，右臂脱臼，左右的人急忙把它推入臼中；他昏迷不知疼痛，赶快召来田录事查看，田录事说：还可以救治。于是用药封住肿处，到了半夜才苏醒，天亮时疼痛停止，患处已经变白；每天更换敷贴，瘀肿转移到肩背，于是用药攻下黑血三升而痊愈。这就是原方，见于《肘后方》。《千金方》中也记载治疗腹中瘀血的方法：用生地黄汁三升、酒半升，煮取二升，分三次服，有效。《本事方》中，地黄膏内有木香末。王仲勉《经验方》：治疗跌伤疼痛，用黄麻灰、头发灰各一两，乳香五钱；每次服三钱，用温酒送下，立即见效。《济生方》：治疗跌伤瘀血停滞、心腹胀痛、大小便不通，用红蛭〔用锻石炒黄〕半两，大黄、牵牛头末各二两，研成末；每次服二钱。妇女因跌仆或举重，损伤胎儿而胎动不安，胎儿死在腹中的，用〔缺字〕芎研成末，以酒服方寸匕，过一会儿服一、二次，胎儿就会立即排出。这也是《千金方》中的方法。孕妇偶然因受到碰撞，或跌落损伤，导致胎儿不安、疼痛难以忍受的，将缩砂在锅中炒熟，取仁捣碎，每钱用热酒调服；腹中会非常温热，胎儿就安定了，效果神奇。这是孙尚书的药方。我考察认为：砂仁能够使脾气舒畅，但用得多也会耗损正气，何况它属于芳香燥烈之品，药性会损伤气血；用它求胎儿安定，恐怕反而会伤害胎元而导致堕胎。挫闪伤 耀山说：挫闪伤，不是跌倒造成的，也不是殴打造成的，而是举重、用力劳作所导致的损伤。有的扭伤腰部，瘀血疼痛，不能翻身；有的手脚扭挫，骨节错出。这样的损伤虽然属于常见病，如果不及时治疗，疏于调理，不是形成顽固的痼疾，就是成为长期的患病。唐瑶《经验方》说：治疗骨节脱离，把生蟹捣烂，倒入热酒，连续饮下数碗；再把蟹渣敷在患处。半天之内，若骨内发出“谷谷”的响声，就好了；把干蟹烧成灰使用也有效。《集成方》说：治疗闪伤、挫伤、脱臼，以及患处红黑、肿胀疼痛，用黍米粉、铁浆粉各半斤，葱一斤，一同炒至药性存留，研成粉末，用醋调服三次；之后仍用水调和，稍加醋，敷贴患处。“肭”音同“衄”，是缩的意思。月亮初生第三天叫作“肭”，形状弯曲收缩而不舒展。

译《易简方》说：治疗闪伤、挫伤骨节，把接骨草的叶子捣烂，敷在患处，立即见效。如果手足因闪挫而扭伤，就用生姜、葱白和面粉一起炒热后敷上；或者用土当归与荆芥、葱白煎汤，用来洗患处。如果骨折后内部有挫伤，就把土牛膝捣烂敷在患处。邵真人方：治疗扭伤、闪挫、骨头脱出关节等症状，用蚕砂四两炒黄，绿豆粉四两炒黄，枯矾二两四钱，共研成粉末，用醋调敷，外用绢包扎固定，三四次就能痊愈。胡绣溪方：治疗闪伤、跌伤，把鱼鳔切片熔化，摊在新棉花上，趁热贴在伤处，以拔出青紫色的伤痕，就能痊愈。《儒门事亲》说：治疗闪挫引起的腰痛，取猪肾一枚剖开，用盐和椒腌过，放入甘遂末三钱，用荷叶包好煨熟后食用，用酒送服。《摄生方》说：治疗挫伤、闪伤引起的腰痛，把橙子核烧后研成粉末，用酒服三钱，立即痊愈。《玉机微义》说：治疗闪伤、损伤引起的腰痛，用白莴苣子（炒）三两、白粟米（炒）一撮、乳香、没药、乌梅肉各半两。研成粉末，用炼蜜制成弹子大小的丸。每次咀嚼一丸，用热酒送服。《众妙方》说：治疗闪挫引起的腰痛，把西瓜青皮阴干研成粉末，用盐酒送服三钱。《纲目》记载，主治时用【原文缺药名】捣碎，用酒送服，也有效。《生生编》说：治疗损伤引起的腰痛，把冬瓜皮烧后研成粉末，用酒服一钱。《永类钤方》说：治疗挫伤、闪伤引起的腰痛，把莳萝研成粉末，用酒服二钱匕。《直指方》说：治疗腰痛、瘀血凝滞，用破故纸炒，茴香炒，辣桂，等分研成粉末，每次用热酒服二钱。破故纸主治腰痛，能够行血。压迮伤。耀山说：压迮伤，是被意外之物压迫而造成的损伤。有时房屋倒塌、墙壁坍塌，有时木头折断、石头坠落，压住手足，骨头必定折断；如果压到躯干，人必定昏迷。但只要看面色还存有生气，身体还没有僵硬而仍柔软，就都可以救治。如果压在要害、致命或虚弱的部位，或者全身瘀血凝滞、呈紫暗色，或者筋骨皮肉破裂、断折，或者口、耳出血，眼球突出、舌头伸出，都属于无法救治的情况。还有人因扛抬重物而跌倒，或者身体前后左右受到碰撞、擦伤而受伤；如果筋受伤、骨折，应当按照“接骨续筋”条目下的方法选择治疗。《和济方》说：治疗跌伤、压伤后瘀血留在体内、腹中胀满，用大黄、当归等分炒后研末，每次服四钱，用温酒送服；使瘀血等恶物排出后就痊愈。按语：这就是导滞散。《三因方》说：鸡鸣散，治疗从高处坠落、木石压伤，以及一切损伤，瘀血凝结、积聚疼痛而无法忍受的情况，都可以服用。此方能推陈致新：用大黄（酒蒸）一两、杏仁（去皮）三七粒，细细研碎，加酒一碗，煎至六分，在鸡鸣时服下，到天亮时排出瘀血就痊愈。《救急方》说：治疗脚被石头垫伤，或者走路后脚肿，把一只草鞋浸在尿缸里半天；将一块砖烧红，放在草鞋上，再把脚踩上去，使热气进入皮肤内部，肿胀就会消退。《选粹》说：跌倒、扑伤、压伤、坠伤等损伤，最怕出现恶心，这必定是体内有恶血。应先服清心药，接着用能够通利大肠小肠的药，攻下瘀血；每次服药时加童便送服。具体方剂见“附方”三字条目下。另一个方子：治疗扁担压伤、肩头溃烂，剪下猫头上的毛，用唾液把它粘在患处，就能痊愈。骨折伤。耀山说：骨折，是损伤中最严重的情况。扁鹊说：疾病在皮肤与肌肉的纹理之间，是汤药和热熨能够治疗的；疾病在血脉之中，是针刺和砭石能够治疗的；在肠胃之中，是酒和甜酒能够治疗的；如果病在骨髓，即使是掌管人命的神也没有办法了。何况头顶中央、囟门、额头、额角、后脑勺枕骨处、颈骨、结喉、胸骨、心窝、血盆、脊背、脊柱两旁、腰眼、方骨，都属于能够致命的骨骼；一旦受到损伤，生死转眼之间就会决定。如果是其他部位的骨折，就按照前卷端接骨骼的方法调治。倘若身处偏远乡村，仓促之间没有医生，可以选用后集中列出的各个方剂治疗，希望不要因血液凝滞、气血耗散而留下残废等后患。接骨不知痛方：汪机说，用酒研磨茉莉根；用一寸，就昏迷一天才醒；用二寸，就昏迷两天；用三寸，就昏迷三天。凡是跌伤而损伤骨节，需要把骨头接回关节，就用此方，可以使人感觉不到疼痛。藏器铜末焊骨方：用赤铜屑研得极细，用酒送服，使药力直达损伤之处。《接骨方》说：把叉鸡草捣烂取汁，用热酒调和服下，服数次就能痊愈。杨拱《摘要方》说：用土鳖焙干并使药性存留，研成粉末，每次服二三钱，接骨有神奇的疗效。另一个方子：用生土鳖捣取汁液，用酒送服，也有效。《袖珍方》说：损伤接骨，用蚵【原文字形及后文“火 醋”处有疑误】（即土鳖）六钱，隔纸放在砂锅内焙干；自然铜二两，用火【原文疑缺字】、醋淬七次，研成粉末，每次取二钱，用温酒调服；按照病在身体上部还是下部，分别在饭前或饭后服用。《集效方》说：接骨用土鳖（阴干）一个，临用时再研碎加入药中；乳香、没药、龙骨、自然铜（火醋淬）各等分，麝香少许，共研成粉末。每次服三分，加入土鳖，用酒调服。《接骨方》说：把鹰骨烧成灰，每次服二钱，用酒送服；根据病在身体上部还是下部，分别在饭前或饭后服用。另一个方子：把雕骨烧成灰，服二钱，用酒送服，同样有效。蔺道人方：把鹗骨烧成灰并使药性存留，与醋制古钱等分研成粉末，用热酒服一钱，分别在饭前或饭后服用。李时珍说：鹰、雕、鹗的骨头都能接骨，大概是因为猛禽的力量在骨骼，所以用骨头治疗骨折，是取同类相治的意思。《日华》说：把生蟹捣烂，炒热后敷上，也能接骨。薛氏接骨散：官粉、硼砂等分研成粉末，每次服一钱，用苏木汤调服；仍要频频饮用苏木汤，疗效非常好。《良方》中的神授散含有很多当归，因为是神灵传授的方子，所以取名为“神授散”。有一个方子使用醋制的半两钱。《永类钤方》用酒调白芨末服用，其功效不比自然铜和古铢钱差。《乾坤秘韫》说：接骨用芸薹子一两、小黄米二合、龙骨少许，研成粉末，用醋调和摊开敷贴。另一个方子：灵脂、白芨各一两，乳香、没药各三钱，研成粉末，用热水和香油调和后涂敷。另一个方子：用牛蹄甲，加入乳香、没药烧后研碎，用黄米糊调和敷上，同样有效。杨诚《经效方》说：接骨用从集市上乞丐那里得到的一只破鞋烧成灰，与白面等分，用好醋调成糊，敷在患处，用绢包扎，再用杉木片夹固定；片刻之间疼痛停止，骨内发出响声，就是见效了。

译《百一方》说：治疗损伤、骨折，用夜合树皮（即合欢皮）四两（炒）、白芥子一两（炒），研成粉末，每次用温酒服二钱，临睡时服；再把药渣敷在患处，接骨的效果非常好。《易简方》说：治疗跌打损伤、接骨，用狗头一个烧至药性存留，研成粉末，用热醋调和涂敷，温暖地躺卧。愿济堂刊施方：治疗跌打、骨断，用金樱子兜，即金樱子的根，去皮后煎酒，趁热服下；把药渣敷在患处，立即见效。《儒门事亲》说：乌金散，治疗骨折，用乌金石（即铁炭）三两、自然铜、当归、大黄各一两，制成粉末，用童便、红花酒送服二钱。另一个方子：接骨用五灵脂散一两、茴香一钱，研成粉末。先把乳香末敷在疼痛极重的部位，再用黄小米粥涂上，然后把药末掺在粥上，用布包裹，再用木板夹住固定，三五天就见效。麦斗金接骨方：用古老钱二十个、自然铜五分，各自用火【原文缺字】；朱砂一钱，乳香、没药各三分。全部研成粉末，再把甜瓜子炒过，捣碎，用酒送服一麦斗，服三次就能接续骨骼。麦斗就是茶匙。《经验后方》说：接骨时，把一只水獭剖解开，放入罐内封固，待干后【原文“干”后疑缺字】烧至药性存留，研成粉末；用黄米煮粥摊在患处，把水獭末掺在粥上，再用布包裹，疼痛立即停止。一个方子：用五铢钱（醋制）一两二钱、黑鸡骨末三两，研得均匀；病在身体上部，服二钱，病在下部，服四钱。也可以加入乳香、没药。筋断伤。耀山说：筋断，是筋所受的严重损伤。按《内经》说：肝主管筋。又说：所有的筋都隶属于关节。《得效方》说：寒则筋脉拘急，热则筋脉弛缓。《纲目》说：肝气有热会导致筋痿，于是筋脉拘急而挛缩。河间说：热气在关节处燥烈灼伤，就会发生挛缩【原文“挛”后疑缺字】并疼痛。丹溪说：形体和情志有苦有乐，疾病会发生在筋上，应当用熨法和导引来治疗。《灵枢经》说：筋脉断绝的人，手足指甲青紫，不停地呼喊、骂人，九天就会死亡。所以《金鉴》中把筋的情况分为筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋寒、筋热、筋走、筋翻等不同类型，必须先审察它究竟是因跌落、跌扑，还是碰撞、挤压造成的，然后依据相应的方法治疗。如果导致筋断，病情就严重到了极点；如果没有奇效的秘方，怎么能够使它接续起来呢？现将方剂附在下面：危氏方：治疗筋断，用枫香末敷在患处。其中的枫香，就是白胶香。《拾遗》方：治疗被刀砍断筋，用蟹去掉外壳，和蟹黄一起捣烂，稍微炒过后填入疮中，筋就会接续。《外台秘要》方：治疗被刀砍断筋，用旋复根捣取汁液，滴入疮中，仍把药渣敷在患处，每天换三次，半个月筋就能接续。这一方是苏景中用来治疗奴仆并取得疗效的。另一个方子：治疗筋伤出血，把葛根捣碎取汁饮服；将葛根干燥后煎煮服用，仍把煎熬后的药屑敷在患处。《千金方》说：治疗筋骨破伤，把白马的热粪敷在患处，就不会留下瘢痕。陈氏《选粹》方：治疗筋断，把金沸草的根和叶捣取汁液，涂在筋断处，封合创口，筋便会接续；这种花也叫旋复花。《灵苑方》说：治疗筋骨折断，用白矾末一匙，浸泡在一碗汤中；用帕子蘸取，趁热熨烫伤处，片刻后疼痛停止，然后整理、复位筋骨，再点敷药物。《御药院方》说：治疗筋骨折断，用米粉四两炒黄，加入乳香、没药【原文“给”疑为“各”】各半两，用酒调成膏，摊开敷贴。《纲目》说：治疗筋断、骨折，把骨碎补捣碎并过筛，用黄米粥调和，包裹在伤处，有效。如果有瘀血疼痛，就用续断煮汁内服，同时把续断捣烂后外敷。《多能鄙事》说：治疗筋骨折伤，用无名异、甜瓜子各一两，乳香、没药各一钱，研成粉末。每次服五钱，用热酒调服；儿童服三钱。服完后，把黄米粥涂在纸上，掺上左顾牡蛎粉包裹患处，再用竹篾夹住。《卫生易简方》说：治疗筋断、骨折，用接骨木半两、当归、芍药、乳香、自然铜各一两，研成粉末；再取蜡四两，投入药末搅拌均匀，多人一起将其制成芡实大小的丸剂。如果只是止损伤，就用酒化开一丸服用。如果筋骨碎裂，先用此药敷贴，然后再服用。另一个方子：止痛活血，用当归、淀粉、硼砂等分研成粉末，每次服一钱，用苏木汤送服，这就是神授散。《青囊》说：治疗筋骨折伤，立即取一只公鸡刺血；根据患者的酒量，取一碗或半碗与鸡血混合饮下，疼痛立即停止。《本事方》说：治疗筋骨折伤、疼痛无法忍受，用生地黄一斤、藏瓜姜糟一斤、生姜四两，全部炒热后包裹敷在伤处，冷了就更换。又据《类编》记载，只用藏瓜姜糟这一味，加入赤小豆末调和均匀，敷在断筋处，再用杉木片或白桐木片夹住；据说不超过三天就会痊愈。《千金方》把生地黄捣烂后热敷，再夹住、捆扎，也能痊愈。《澹寮方》说：治疗折伤疼痛，用绿豆粉在新铫中炒至紫色，用新汲的井水调和后敷上，再用杉木皮捆扎固定。其疗效如邵真人秘传神效散：治疗跌扑损伤、骨折、骨碎、筋断、筋伤，疼痛无法忍受；此药极其善于调治损伤、接续断筋，多次使用都有效。取路旁墙脚下、往来行人便溺之处的一块久经碎裂的瓦片，洗净后用火【原文缺字】烧，米醋淬五次，以变成黄色为度；用刀刮下细末，每次服三钱，用好酒调服，并根据病在身体上部还是下部，分别在饭前或饭后服用。不可轻视并贱看此方，它确实是神效之方。