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译《傅青主女科》上卷，共三十八条、三十九种症候、四十一首方剂。带下 白带：完带汤。青带：加减逍遥散。黄带：易黄汤。黑带：利火汤。赤带：清肝止淋汤。血崩 神志昏暗：固本止崩汤。年老而发生血崩：加减当归补血汤。少妇发生血崩：固气散。交感而出血：引精止血汤。因郁结而发生血崩：平肝开郁止血汤。因闪挫跌扑而发生血崩：逐瘀止血汤。血海过热而发生血崩：清海丸。鬼胎 妇女患鬼胎：荡鬼汤、红花霹雳散。未婚女子患鬼胎：荡邪散、调正汤。调经 月经提前：水火太旺，用清经散；火旺水亏，用两地汤。月经推迟：温经摄血汤。月经周期或提前或推迟、没有固定日期：定经汤。月经数月才来一次：助仙丹。年老后月经又来：安老汤。月经忽来忽停，疼痛时发时止：加味四物汤。月经尚未来而腹部先疼：宣郁通经汤。月经来后小腹疼痛：调肝汤。月经前腹痛并吐血：顺经汤。月经将来而脐下先疼痛：温脐化湿汤。月经过多：加减四物汤。月经前先出现泄泻：水健固汤。月经前先出现大便带血：顺经两安汤。年纪尚未老而月经停止：益经汤。求子 身体消瘦而不能怀孕：养精种玉汤。胸部胀满、不想吃饭而不能怀孕：并提汤。下身冰冷而不能受孕：温胞饮。胸部胀满、食量少而不能受孕：温土毓麟汤。小腹拘急迫促而不能受孕：宽带汤。因嫉妒而不能怀孕：开郁种玉汤。肥胖而不能受孕：加味补中益气汤。骨蒸、夜间发热而不能受孕：清骨滋肾汤。腰酸、腹胀而不能受孕：升带汤。大便涩滞、腹胀、双足浮肿而不能受孕：化水种子汤。下卷，共三十九条、四十一种症候、四十二首方剂、两种方法。妊娠 妊娠恶心呕吐：顺肝益气汤。浮肿：加减补中益气汤。小腹疼痛：安奠二天汤。口干、咽喉疼痛：润燥安胎汤。呕吐、腹泻、腹痛：援土固胎汤。子悬、胁肋疼痛：解郁汤。跌扑损伤：救损安胎汤。胎漏：助气补漏汤。子鸣：扶气止啼汤。腰腹疼痛、口渴、出汗、燥热发狂，即所谓子狂：息焚安胎汤。中恶：消恶安胎汤。容易发怒而导致堕胎：利气泄火汤。小产 行房时不谨慎：固气填精汤。因跌扑闪挫：理气散瘀汤。大便干结：加减四物汤。怕冷、腹痛：黄耆补气汤。因大怒而导致：引气归血汤。难产 血虚：送子丹。交骨不开：降子汤。脚先出来：转天汤。气机上逆：舒气汤。胎儿死在产门：救母汤。胎儿死在腹中：疗儿散。正常分娩 胎盘不下：送胞汤、补中益气汤。气虚导致血晕：补气解晕汤。血晕而不能说话：针刺眉心穴的方法；独参汤；当归补血汤。败血攻心而晕厥：安心汤。肠下脱：补气升肠汤；萆麻仁提法。产后 小腹疼痛：血瘀，用散结定瘀汤；血虚，用肠宁汤。气喘：救脱活母汤。怕冷、身体颤抖：十全大补汤。恶心呕吐：温肾止呕汤。血崩：救败求生汤。手术损伤胞胎而淋漓出血不止：完胞汤。四肢浮肿：转气汤。肉线脱出：两收汤。肝痿：收膜汤。气血两虚、乳汁不下：通乳丹。因郁结而乳汁不通：通肝生乳汤。《女科》上卷，阳曲傅山青主著。白带第一 妇女的带下病都属于湿证，只是因为带脉不能约束，才有这种病，所以称为带下。带脉与任脉、督脉相通；任脉、督脉有病，带脉才开始发病。带脉，是用来约束胞胎的〔“纟”字原文如此，所指不明〕；带脉无力，就难以提系胞胎，必然导致胎胞不稳。因此说，带脉薄弱，胎儿容易坠落；带脉受伤，胎儿就不牢固。然而带脉受伤，不只是跌扑闪挫、气机受损，也可能是行房时放纵，或饮酒后狂乱。虽然没有疼痛的苦楚，却有暗中耗损的危害，于是气不能化为经水，反而变成带下病。因此患带下病的人，多见于尼姑、寡妇和已出嫁的女子，未婚女子则较少。何况再加上脾气虚弱、肝气郁结、湿气侵袭、热气逼迫，怎么能不形成带下病呢？所以妇女有的终年累月流下白色分泌物，像鼻涕、唾液一样，不能禁止，严重时还会臭秽，这就是所谓白带。白带是湿气旺盛而火气衰弱、肝气郁结而气虚，于是脾土受伤，湿土之气下陷。因此脾精不能固守，不能把营血化为经水，反而变成白色滑利的物质，直接从阴门流下，想自行控制也控制不住。治疗应当大力补益脾胃之气，稍微辅助以舒肝的药物，使风木之气不闭塞在地下，那么地气自然就能上升到天上；脾气健旺、湿气消退，自然不会再有白带之患。方剂用完带汤。妇科这一门最难治疗，难的不是使用方剂，而是辨别症候。五种带下证辨析得极其明白，所立方剂也极为完善。如果使用后没有效果，必定是患者月经失调，就必须参考调经、种子两门的方法来治疗，没有不见效的。比如白带证，如果服药无效，患者必定是月经过期、小腹急迫，应当服宽带汤；其余情况也应类推参考，方剂见第二十三。白术（一两，土炒），山药（一两，炒），人参（二钱），白芍（五钱，酒炒），车前子（三钱，酒炒），苍术（三钱，制），甘草（一钱），陈皮（五分），黑芥穗（五分），柴胡（六分）。用水煎服，二剂症状减轻，四剂止住，六剂白带就完全痊愈了。这是同时治疗脾、胃、肝三经的方法：在发散中寓有补益，在消除中含有升提。开提肝木之气，肝血就不会燥，怎么会下行克制脾土呢？补益脾土的根本，脾气就不会湿，怎么会难以分解消除水湿呢？至于补脾又兼补胃，是由里及表。脾如果没有强健的胃气支持，即使脾弱也不能旺盛；所以补胃正是为了补脾。青带第二

译妇女有带下而颜色青的，严重时像绿豆汁，黏稠不断，气味腥臭，这就是所谓青带。青带是肝经的湿热。肝属木，木的颜色属青；带下流得像绿豆汁，显然是肝木的病。但肝木最喜欢水的滋润，湿也是水的积聚，似乎湿并不是肝木所厌恶的，为什么竟会形成青带证呢？要知道，水是肝木所喜欢的，而湿确实是肝木所厌恶的，因为湿属于土气。把所厌恶的东西与所喜欢的东西合在一起，必然会产生违逆。肝的本性既受到违逆，肝气就必然上逆；气想要上升，湿却想要下降，两者相互牵制，停留在中焦之间，并流入带脉，于是从阴器排出。其颜色青绿，正是因为它乘着肝木之气而发生变化。逆气较轻，热就较轻，颜色便青；逆气较重，热就较重，颜色便绿。似乎治疗青带容易，治疗绿带困难，但其实都没有什么难处。解除肝木之火，疏利膀胱之水，青带、绿带都能消除。方剂用加减逍遥散。脾土喜欢干燥而厌恶湿；脾土患湿病，肝木就必然乘虚而入，肝木又受到湿土之气的欺侮，所以肝也会发病。逍遥散减去当归，实在精妙。茯苓（五钱），白芍（酒炒，五钱），甘草（生用，五钱），柴胡（一钱），陈皮（一钱），茵陈（三钱），栀子（三钱，炒）。用水煎服，二剂后颜色变淡，四剂后青绿色带下消失，不必服用过多剂数。逍遥散的立方原则，是用来解除肝郁的药，为什么治疗青带竟这样神效呢？因为湿热停留在肝经，是由肝气郁结造成的；郁结就必然上逆。逍遥散最能解除肝气的郁结和上逆，郁逆之气既已解除，湿热就难以停留；再加上茵陈利湿、栀子清热，肝气得到清解，青绿色带下又从哪里来呢？这就是此方奇妙而且见效迅速的原因。如果只用利湿清热的方法治疗青带，却不顾肝气，哪里会有带下停止的那一天呢？黄带第三 妇女有带下而颜色黄的，宛如浓黄茶汁，气味腥秽，这就是所谓黄带。黄带是任脉的湿热。任脉本来不能容纳水湿，湿气怎么能进入并化成黄带呢？要知道，带脉横向生长，与任脉相通；任脉直向上行，通到唇齿之间。唇齿之间本来有不断的泉水，向下贯入任脉而化为精，使任脉没有热气缠绕；这样口中的津液就都化为精，进入肾中。只有下焦之间存有热邪时，津液不能化精，反而化成湿。湿是土气，实际上是水的侵袭；热是火气，实际上由木所生。水的颜色本来是黑的，火的颜色本来是红的，如今湿与热相合，想化为红色却不能，想恢复黑色也不得，只能煎熬成汁，于是变成黄色。这是没有按水火的正常变化，而是随着湿气发生变化。所以世人把黄带当作脾的湿热，只单独治疗脾而不能痊愈，是因为不知道真水真火合成丹邪、元邪，缠绕在任脉和胞胎之间，化成这种黔黑之色〔“丹邪元邪”及“黔色”原文语义不明〕；只治脾怎么能痊愈呢？治疗应当补益任脉的虚弱，同时清除肾火的炽热，这样或许可以奏效。方剂用易黄汤。“丹邪”“元邪”四个字的含义不清，拟议改为“真水真火为湿热之气所侵扰并缠绕在任脉”等语句，比较没有语病；但原书终究不能轻易改动，暂且仍保留原文。凡是带下病大多属于脾湿，刚开始发病时没有热，只需补益脾土，同时调理冲脉、任脉之气，病就会自行痊愈。如果湿气积久而生热，就必须清除肾火，湿气才有排出的途径。方剂用黄柏、车前子，炒用。山药（一两，炒），芡实（一两，炒），黄柏（二钱，盐水木炒），车前子（一钱，酒炒），白果（十枚，打碎）。用水煎服，连续服四剂，没有不完全痊愈的。这不只是治疗黄带的方剂。凡是患带下病的，都可以用它治疗；而治疗黄色带下，功效尤其奇特。因为山药、芡实专门补益任脉的虚弱，又能利水；加上白果引药进入任脉，药力更加便捷，所以见效很快。至于使用黄柏，是为了清除肾中的火。肾与任脉相通而相互济助，解除肾中的火，也就是解除任脉中的热。黑带第四 妇女有带下而颜色黑的，严重时像黑豆汁，气味也腥，这就是所谓黑带。黑带是火热到了极点。有人疑惑，火的颜色本来是红的，为什么会变成黑色，认为可能是下焦寒到了极点；其实不知道火到了极点会像水，这是假象。这种病必然有腹中疼痛，小便时像刀刺一样疼，阴门必然肿胀，颜色也必然发红；日久必然黄瘦，饮食量必然比平时增加，口中必然燥热口渴，喝下凉水后会稍觉宽快。这是胃火太旺，与命门、膀胱、三焦之火合在一起熬煎，所以熬干后变成炭一样的颜色，断然是火热到了极点所发生的变化，而不是稍有寒气。这类病症没有发展到发狂，全靠肾水和肺金没有病；它们生生不息的气，滋润心、救济胃来挽救病情。因此只是形成黑带，是火结聚在下部而没有向上炽盛。治疗只以泄火为主，火热退去，湿气自然消除。方剂用利火汤。病愈后应当节制饮食，减少辛辣燥热之物，调养脾土；如果仗恃有这个方剂，病一发作就服用，必然会损伤元气，务必谨慎。大黄（三钱），白术（五钱，土炒），茯苓（三钱），车前子（三钱，酒炒），王不留行（三钱），黄连（三钱），栀子（三钱，炒），知母（二钱），石膏（五钱，煅），刘寄奴（三钱）。用水煎服，服一剂，小便疼痛停止并且通利；服二剂，黑带变成白色；服三剂，白带也稍有减少；再服三剂就完全痊愈了。有人说这个方剂过于迅猛通利，却不知道火势旺盛时，不能采用犹豫迁就的方法。比如救火，火焰燃烧时如果稍有迟缓，火势就会蔓延燃烧，不烧尽便不会停止。现在把黄连、石膏、栀子、知母这一类寒凉药放入大黄之中，就能迅速扫除病邪；又得到王不留行、刘寄奴迅速利湿，于是湿与热都没有停留的机会。用白术辅助脾土，茯苓渗除湿气，车前子利水，火退水进，就成为水火既济之象了。赤带第五

译妇女有带下而颜色红的，像血却不是血，淋漓不断，这就是所谓赤带。赤带也是湿病。湿是土气，应该呈现黄、白之色；如今不呈黄白色而呈红色，是因为火热。火的颜色是红的，所以带下也呈红色。只是带脉系于腰脐之间，接近至阴之地，不应当有火，如今却出现火证，难道是它的通路与命门相通，命门之火出来烧灼带脉吗？其实不知道带脉与肾相通，而肾气又与肝相通。妇女忧思会损伤脾，再加上郁怒损伤肝，于是肝经的郁火在内炽盛，向下克制脾土；脾土不能运化，导致湿热之气蕴积在带脉之间，而肝不能藏血，血也渗入带脉内部。这些都由于脾气受伤、运化无力，湿热之气随着气下陷，与血一起向下排出，所以呈现像血而不是血的颜色。实际上血和湿不能分开，世人把赤带归于心火，是错误的。治疗必须清除肝火、扶助脾气，这样或许可以痊愈。方剂用清肝止淋汤。不使用人参、白术、茯苓，实在精妙。这种病若误认为是血漏，担心日久会变成崩漏，使用人参、白术、茯苓等药治疗，多半不会见效，赤带反而更加严重。如果年过四十九岁，月经将要停止，或者频频出血，这就是崩漏证，应当分别治疗。治疗五种带下证的古方非常多，但有的有效，有的无效，总的来说都属于没有找到病因。这部书把病因揭示得十分透彻，所以使用这些方剂没有不见效的。白芍（一两，醋炒），当归（一两，酒洗），生地（五钱，酒炒），阿胶（三钱，白面炒），粉丹皮（三钱），黄柏（二钱），牛膝（二钱），香附（一钱，酒炒），红枣（十个），小黑豆（一两）。用水煎服，一剂后出血稍有减少，二剂后又稍有减少，四剂完全痊愈，服十剂后不再发作。这个方剂只着重补益肝血，完全不利脾湿，是因为赤带发病时火重而湿轻。火之所以旺盛，是由于血衰；补血就足以制约火势。而且水与血相合形成赤带之证，既然难以辨明究竟是湿还是非湿，那么湿也会全部化为血。因此治疗血，湿也会随之消除，又何必多此一举地利湿呢？这个方剂的妙处，在于专门治疗血，只稍加清火的药味，所以功效格外奇特。如果一味利湿，反而会引导火势下行，转而难以迅速见效。有人问：先生前面说要帮助脾土之气，如今为什么只补肝木之血呢？要知道，用芍药平肝，肝气就能舒展；肝气舒展，自然不会克制脾土；脾不受克，脾土自然旺盛。所以平肝正是扶助脾土，又何必再加入人参、白术之类，使治疗更加繁复呢？血崩而神志昏暗第六 妇女有突然发生血崩、双眼昏黑、昏倒在地、不省人事的，人人都认为是火盛而扰动血液。然而这种火不是实火，而是虚火。世人一见血崩，往往使用收涩止血的药物，虽然一时也能见效，但如果不使用补阴的药物，虚火就容易冲击，恐怕刚止住又会发作，以致有的人经年累月不能完全痊愈。因此，止崩的药不能单独使用，必须在补阴的同时施行止崩之法。方剂用固本止崩汤。如果血崩数日，流血数斗，六部脉都摸不到，鼻中只有微弱的气息，就不能立即服用这个方剂，恐怕气将要脱失，不能承受峻猛的补益。有条件者使用辽人参，去掉芦头，三钱，煎好后冲入贯众炭末一钱服下；等气息稍微旺盛后，再服用此方，并加贯众炭末一钱，没有不见效的。没有条件者，用无灰黄酒冲服贯众炭末三钱，等气息接续、神志清醒后，才可以服用此方；人参用党参代替，临服时也加入贯众炭末一钱冲入服下。又有孀妇年老而发生血崩的，必定是气冲血室，原方加杭芍炭三钱、贯众炭三钱，功效极好。大熟地（一两，九蒸），白术（一两，土炒焦），黄耆（三钱，生用），当归（五钱，酒洗），黑姜（二钱），人参（三钱）。用水煎服，一剂血崩停止，十剂后不再发作。如果害怕药味太重而将药量减半，药力就会薄弱而不能止血。这个方剂的妙处在于完全不专门使用止血药，而只是补血；又不只是补血，而是进一步补气；不仅补气，还进一步补火。血崩到了双眼昏黑、昏厥的程度，血已经几乎流尽，只剩一线气息来维持生命。如果不赶紧补气以生血，反而先补血而遗漏补气，那么有形的血恐怕不能马上生成，无形的气却必将完全耗散。这就是不先补血而先补气的原因。然而单独补气，血又不容易生成；单独补血而不补火，血又必然凝滞，不能随气迅速生成。何况黑姜能引血归经，在补益中又有收敛的妙用，所以与补气、补血的药物一同使用。年老血崩第七 妇女年老而发生血崩，其症状也与前面所说的血崩昏暗相同。人们都认为只是老妇虚弱，哪里知道是房事不谨慎造成的呢？妇女到了五十岁以后，天癸已经匮乏，本来应当闭关守寨，不应再出阵交战。即使偶尔兴起性情，不过草草了事，尚且不至于使肾火大动；如果兴致浓烈而纵情交合，也像年轻人那样尽情行房，很少有不使血室大开、血崩下坠的。方剂用加减当归补血汤。也有孀妇年老而发生血崩的，必定是气冲血室，原方加杭芍炭三钱、贯众炭三钱，功效极好。当归（一两，酒洗），黄耆（一两，生用），三七根末（三钱），桑叶（十四片）。用水煎服，二剂后出血稍有停止，四剂后不再发作。但必须断绝房欲，才能根除病根；如果再次犯房欲，没有不病情加重的。补血汤是气血双补的神效方剂，三七根是止血的圣药。加入桑叶，是为了滋养肾阴，又有收敛的妙用。只是老妇阴精已经亏损，用这个方剂来止住暂时的漏血，确实有奇效，却不能要求它取得永久的效果，因为补精的药味还太少。服此方四剂后，再加入白术五钱、熟地一两、山药四钱、麦冬三钱、北五味一钱，服一百剂，崩漏的根本就可以完全消除。少妇血崩第八

译有少妇刚怀孕三个月，就发生血崩，胎儿也随之坠落。人们认为是跌扑闪挫、受伤所导致，哪里知道是行房不谨慎的过错呢？少妇行房也是常事，为什么会发生血崩？这是因为元气衰弱，难以同时顾及两方面；一经行房泄精，妊娠就没有所依赖、所滋养的，于是既血崩又堕胎。凡是妇女气虚，就不能承受长时间的交合；如果贪恋欢娱而久战，必然泄精过多，气常常不能统摄血液。何况气弱而又怀孕，再加上长时间交合，内外之气都被扰动，血又怎么能固摄呢？所以血崩而堕胎，也就不足为怪了。治疗自然应当以补气为主，稍微佐以补血之品，这才是正确的方法。方剂用固气汤。妊娠期间应当避免房事。不避免的，即使侥幸没有发生血崩，往往也会堕胎；即使没有堕胎，生下的孩子也难以养育。务必谨慎，务必戒除。人参（一两），白术（五钱，土炒），大熟地（五钱，九蒸），当归（三钱，酒洗），白茯苓（二钱），甘草（一钱），杜仲（三钱，炒黑），山萸肉（二钱，蒸），远志（一钱，去心），五味子（十粒，炒）。用水煎服，一剂血就停止，连续服十剂完全痊愈。这个方剂固摄气分并兼补血，已经失去的血可以迅速生成，将要脱失的血可以全部摄住。凡是气虚而发生崩漏的，都可以用此方通治；它不只是用于小产所致的崩漏。它最妙的地方，是不另行使用止血药，而把止血的作用包含在补气之中。交感出血第九 妇女有一交合就流血不止的，虽然没有严重到血崩的程度，但终年累月不能痊愈，难免气血都受到损伤，时间久了恐怕会有血枯、经闭的忧患。这种病形成于月经正来时贪欢交合，精液冲伤血管。精液冲伤血管，不过是一时的损伤，精液排出后应当痊愈，为什么却会长久流红呢？要知道血管最为娇嫩，绝不能承受精液的损伤。凡妇女受孕，必须在血管已经清净时，才可以保证无忧。如果月经正旺，血正要涌出，而精液射入其中，那么本来要排出的血反而退缩回去；既不能受精成胎，势必聚集精液而化为血。交合时淫气触动从前残留的精液，于是相互感应，旧精想要排出，血也随之排出。治疗必须疏通胞胎之气，引导从前聚集的精液排出体外，再用补气、补精的药物加以补益，这样血管的损伤就可以修复。方剂用引精止血汤。想要怀孕，必须等月经完全干净以后，也就是三十个时辰、两天半。月经来潮时，满三十个时辰后就可以行房：第一天可能生男孩，第二天可能生女孩，第三天可能生男孩，第四天可能生女孩，第五天可能生男孩，第六天可能生女孩，第七天可能生男孩；超过七天就不能受孕了。人参（五钱），白术（一两，土炒），茯苓（三钱，去皮），熟地（一两，九蒸），山萸肉（五钱，蒸），黑姜（一钱），黄柏（五分），芥穗（三钱），车前子（三钱，酒炒）。用水煎服，连续服四剂痊愈，十剂后不再发作。这个方剂用人参、白术来补气，用熟地和山萸肉来补精；精气旺盛后，血管就能通畅。加入茯苓、车前子来利水并疏通孔窍，水道通利，血管也会通利；又加入黄柏作为引药，直入血管之中，引导从前积存的精液排出血管之外；芥穗引导败血排出血管之内；黑姜用来闭合血管的开口。一剂方药之中，实在有调和、周旋、曲折运用的妙处，所以能够祛除旧病、消除陈积的病邪。然而必须谨慎房事三个月，受损的部位才不至于再次受到重伤，补益的作用也才不至于受到严重损耗；否则不过是取得眼前的效果罢了。一定要谨慎，应当减少欲望。郁结血崩第十 妇女有心中十分郁结、口干舌渴、呕吐、吞酸而发生血崩的，人人都用治火的方法，时而有效，时而无效，原因是什么呢？这是因为没有认识到它是肝气郁结。肝主藏血，气结则血也会结，为什么反而会发生崩漏？因为肝的性质急躁，气一郁结，急性就更加严重；越急，血越不能藏，所以难免发生血崩。治疗应当以开解郁结为主。如果只开解郁结而不知道平肝，肝气大开，肝火会更加炽盛，血也就不能停止。方剂用平肝开郁止血汤。这个方剂加入贯仲炭三钱，更加精妙。白芍（一两，醋炒），白术（一两，土炒），当归（一两，酒洗），丹皮（三钱），三七根（三钱，研末），生地（三钱，酒炒），甘草（二钱），黑芥穗（二钱），柴胡（一钱）。用水煎服，一剂呕吐停止，二剂口干口渴消除，四剂血崩痊愈。方剂的妙处在于白芍能够平肝，柴胡能够开解郁结；白术疏利腰脐，使血没有积滞停留的忧患；荆芥疏通经络，使血能够顺利归还；丹皮又能清除骨髓中的热，生地又能清除脏腑中的炎热；当归、三七在血分中施行止血之法，自然会使郁结消散，血崩停止。闪挫跌扑所致血崩第十一 妇女有从高处升起后坠落，或因闪挫受伤，以致恶血向下流出，呈现像血崩一样的，若按血崩治疗，不但没有益处，反而会伤害她。因为这种病的症状一定是用手按压便疼痛，时间久了面色萎黄、形容枯槁，这是瘀血作祟，并不是血崩可以相比的。如果不知道解除瘀血，而使用补益、收涩之药，瘀血就会向内攻，疼痛没有止息；反而会使新血不能生成，旧血无法化解，至死还不能醒悟，难道不可悲吗？治疗必须行血以祛除瘀血，活血以止痛，这样血自然会停止而痊愈。方剂用逐瘀止血汤。凡是跌打损伤导致唾血、呕血，都应当采用这样的治疗方法。如果血聚积在胃中，应加入川厚朴一钱半，姜汁炒。生地（一两，酒炒），大黄（三钱），赤芍（三钱），丹皮（一钱），当归尾（五钱），枳壳（五钱，炒），龟版（三钱，醋炙），桃仁（十粒，泡后炒，研）。用水煎服，一剂疼痛减轻，二剂疼痛停止，三剂血也完全停止，不必再服了。这个方剂的妙处，在于活血之中辅助以下行通滞的药物，所以祛除瘀血如同扫除一般迅速，止血也有神效。有人疑惑，闪挫、升高、坠落，是由外部损伤内部，虽然不像内伤那么严重，但既然已经血崩，内部的损伤也不算轻，为什么只治疗瘀血而不顾及气呢？却不知道闪挫、升高、坠落，不同于由内伤导致外伤的情况，因为根本尚未受损，只需除去表面的病就可以了。所以说，病情紧急时先治其标。血海太热而血崩第十二

译妇女每次行房，月经就随即来潮，像血崩一样。人们认为是胞胎受到损伤，触动后使血流动，哪里知道是子宫血海因为太热而不能固摄呢？子宫就在胞胎之下，血海又在胞胎之上；血海就是冲脉。冲脉太寒，血就亏少；冲脉太热，血就沸腾。血崩这种病，正是冲脉过热。然而既然是冲脉热，就应当经常血崩、没有停止的时候，为什么一定要行房才发作？难道果真与肝木没有关系吗？脾健才能统摄血，肝平才能藏血。人在尚未行房时，君火、相火都安静不动，即使只有冲脉发热，血也不至于向外奔驰。等到有行房的感应，子宫大开，君火、相火发动，以热招引热，同类之气相互呼应，一起猛烈发动，鼓动精室，血海泛滥，形成无法止遏的趋势。肝想要藏血却不能，脾想要摄血却做不到，所以月经随着交合而来，迅速得如同有声音回应。这完全是火所导致的病。治疗必须滋阴降火，使血海清凉、子宫调和，这种终身之病半年就可以消除一半。然而必须断绝房欲三个月才行。方剂用清海丸。凡是血崩证，最适合断绝欲望、避免房事。无奈年轻人彼此贪恋欢娱，所以服药往往无效。如果三个月后血崩停止、病已痊愈，但房事仍没有节制，病必然再次发作，时间久了就会变成虚劳。务必谨慎。大熟地（一斤，九蒸），山萸（十两，蒸），山药（十两，炒），丹皮（十两），北五味（二两，炒），麦冬肉（十两），白术（一斤，土炒），白芍（一斤，酒炒），龙骨（二两），地骨皮（十两），干桑叶（一斤），元参（一斤），沙参（十两），石斛（十两）。以上十四味药，各自研成细末，混合在一起，炼蜜为丸，做成梧桐子大小。早晚每次服五钱，用白开水送下，半年后完全痊愈。这个方剂补阴而没有浮动的忧虑，收缩止血而没有寒凉的弊病；每天看来进展不大，按月计算却会逐渐见效，潜移默化地使子宫清凉，血海自然稳固。如果不探究根本，只顾处理末端，徒然用头发灰、白矾、黄连炭、五倍子等药末，从外部治疗隐秘部位，〔“山恐”原文疑有误〕恐怕越涩越流，最终必然导致败亡，怎么能不谨慎呢？鬼胎第十三 妇女有腹部像怀孕一样，终年不生产，甚至二三年也不生的，这是鬼胎。这种人必然面色黄瘦，肌肤消瘦，腹部大得像斗。这种病的由来，必定是平素曾与鬼交合，或者进入神庙后产生行云布雨的情思，或者游山林时生起交感的念头，这些都可能招来邪祟而形成胎状物。幸好这种人还没有放纵淫荡，见到邪祟会惊惶，遇到交合会产生羞愧和厌恶，所以鬼祟不能长久留恋，一次交媾后就远离了。然而淫邪妖异之气已经凝结在腹中，于是形成鬼胎。开始时尚未察觉，后来腹部渐渐增大，月经停止，内外相包，像怀孕的形状，又像血臌的样子；实际上是鬼胎而不是臌胀。治疗必须以驱逐污秽为主。但人怀胎数年而不生产，即使不是鬼胎，也必然气血衰弱；何况这不是真正的妊娠，邪气必然旺盛，正气不能胜邪，虚弱的状态一定十分明显，怎么可以单纯使用迅猛通利的药物来驱除荡涤呢？必须在补益之中兼以驱逐，才是正确的方法。方剂用荡鬼汤。关于鬼祟的事情，儒者不谈论；然而城市乡里往往有这种病症，不能不加以察看，尤其不要把这番话当作荒诞不经。人参（一两），当归（一两），大黄（一两），雷丸（三钱），川牛膝（三钱），红花（三钱），丹皮（三钱），枳壳（一钱），厚朴（一钱），小桃仁（三十粒）。用水煎服，服一剂后腹中必定大鸣，可以泻出半桶恶物；再服一剂，又会泻出恶物而痊愈。绝不能再服第三剂。因为这个方剂虽是在补益之中兼用攻逐，终究不免迅猛通利，服用过多恐怕会损伤元气。此方用雷丸祛除秽邪，又用大黄扫除，并辅以厚朴、红花、桃仁等药味，都是善于运行、攻逐的药物，什么邪气还能留在腹中而不被完全逐下呢？尤其妙在使用人参、当归补益气血，使邪气除去而正气不受损伤。如果单用雷丸、大黄迅速攻下，必然会有气脱、血崩的忧患。如果知道是鬼胎，如未婚女子、寡妇之类，邪气虽然旺盛，而真气尚未耗尽，可以使用岐天师新传的红花霹雳散：红花半斤，大黄五两，雷丸三两，用水煎服，也能使胎状物排下；但终究过于迅猛通利，过分损伤气血，不如荡鬼汤有益而无损。所以临证时应当斟酌，善于使用。未婚女子鬼胎第十四 女子尚未出嫁，月经忽然停止，腹部大得像怀孕，面色忽红忽白，六部脉忽大忽小，人们以为是血液凝结、月经闭止，哪里知道是灵鬼附身呢？人的身体正气充足，各种邪气就不敢侵入；身体正气不足，各种邪气自然会来侵犯。有时精神恍惚，在梦中求亲；有时眼目昏花，仿佛面对面相亲狎；有时假托亲属之名，在暗处贪欢；有时明说是仙人，在僻静处寻欢。起初惊讶这是奇遇，不肯告诉别人；后来又羞惭于淫乱亵渎，更不敢告诉别人。日久年深，腹部大得像斗，像怀孕的样子；全身的精血仅够供养腹中的邪气，于是邪气日益旺盛，正气日益衰弱，势必导致月经闭止、血液枯竭。后来即使想引导月经，邪气占据腹部，月经也难以通行；想要使血生成，邪气又吞食精气，血也实在难以增长。医生以为是胎儿，实际上不是真胎；又以为是瘕病，也并不是瘕病。病情往往因循等待，患者不是因为羞愤而丧失生命，就是形成劳瘵而最终不起，直到死亡还不能醒悟，难道不是极其可悲吗？治疗似乎应当补益正气以祛除邪气，但邪气不先除去，补益正气也没有益处。必须先祛邪，随后再补正，这才是正确的方法。方剂用荡邪散。

译这个方剂的阴〔原文“阴?”字样不清〕实在太大了。曾见有人因患此病而羞愤，走上非正常死亡之路；也有人年纪轻轻就因劳瘵而死，实在令人深为怜悯。如果服此方没有效果，应当服桂香平胃散，没有不见效的。痊愈后应当调养气血，节制饮食。肉桂（去粗皮，一钱），麝香（一钱）；以上二味共研成细末，用开水制成梧桐子大小的丸剂，空腹用开水送服；过半日煎服平胃散一剂。苍术（米泔水炒，三钱），厚朴（二钱，姜汁炒），广皮（一钱），枳实（二钱，土炒），全当归（三钱，酒洗），川芎（一钱，酒洗）。服后必然会排下恶物；如果没有排下恶物，第二天再服平胃散，不用桂香。雷丸（六钱），桃仁（六十粒），当归（一两），丹皮（一两），甘草（四钱）。用水煎服，服一剂必定泻下半桶恶物；再服调正汤治疗。白术（五钱），苍术（五钱），茯苓（三钱），陈皮（一钱），贝母（一钱），薏米（五钱）。用水煎服，连续服四剂，脾胃之气就会转运，月经也会逐渐来潮。前一个方剂荡邪，后一个方剂补正，确实有先后次序。有人疑惑，身体怀有鬼胎，必然大伤气血，所以月经闭止；如今既然已经使鬼胎坠下，本来应当大力补血，为什么不补血，反而补胃气呢？因为鬼胎进入人体，正气极度虚弱是可以知道的；气虚，血就必然不能迅速生成。想补血，必须先补气；补气后血自然会生成。使用白术、苍术来补益胃阳，阳气旺盛，阴邪就难以侵犯，这是善后最妙的方法。若重用补阴之品，就会以阴招引阴；我恐怕鬼胎虽已排下，鬼气却未必不会再次侵入。因此必定以补阳为上策，血也自然随着气而生成。调经：月经提前第十五 妇女有月经提前来潮的，月经量很多。人们以为是血热到了极点，哪里知道是肾中水火都太旺盛呢？火太旺，血就热；水太旺，血就多。这是有余之病，不是不足之证。似乎不服药也可能怀孕，但过于有余，子宫就太热，也难以受孕，更恐怕有灼伤、耗干男子精液的忧虑。过盛就应当削减，这难道不是水火既济之道吗？然而火不能任其有余，水却绝不能使它不足。治疗只需稍微清除热邪，不必泄去水液。方剂用清经散。妇科调经尤其困难，因为月经调和就没有疾病，不调和就会百病丛生。治疗应当详细察看病因，仔细审查月经失调的原因，然后使用药物，这样才能见效。本书虽然分别论述月经提前、月经推迟以及先后没有固定日期，但仍须与种子、带下两门参照阅读，临证时自然会有所领悟。丹皮（三钱），地骨皮（五钱），白芍（三钱，酒炒），大熟地（三钱，九蒸），青蒿（二钱），白茯苓（一钱），黄柏（五分，盐水浸炒）。用水煎服，服二剂后火气自然平息。这个方剂虽然是清火之品，但仍然含有滋补水液的药味；火泄去而水不随之泄掉，是在损减中兼有补益。又有月经提前来潮，但只有一二点的，人们以为是血热到了极点，哪里知道是肾中火旺而阴水亏少呢？同样是月经提前，为什么要分辨虚实的不同？因为妇女的月经最难调理，如果不细致分辨其中的差异，用药很少能够见效。月经提前，是火气冲动的表现；月经量多少，是水气盛衰的验证。所以月经提前且量多，是火热而水有余；月经提前且量少，是火热而水不足。如果一见月经提前，就都认为是有余之热，只泄火而不补水，或者连水火一起泄去，难道不会使病情更加严重吗？治疗不必泄火，只专门补水；水充足后，火自然消退。这也是水火既济之道。方剂用两地汤。大生地（一两，酒炒），元参（一两），白芍药（五钱，酒炒），麦冬肉（五钱），地骨皮（三钱），阿胶（三钱）。用水煎服，服四剂后月经就调和了。这个方剂使用地骨皮、生地，能够清除骨中的热；骨中之热来源于肾经之热，清除骨髓之热，肾气自然清和，而且不会损伤胃气，这是治疗的巧妙之处。何况所用诸药又全是补水的药味，水盛而火自然平息。这一条应与上一条参照阅读，绝不会误治月经提前之病。月经推迟第十六 妇女有月经推迟而经量多的，人们以为是血虚之病，哪里知道并不是血虚呢？月经推迟而量多、量少，实际上各有不同，不能拘泥于一种情况而论。月经推迟而量少，是血寒而不足；月经推迟而量多，是血寒而有余。月经本源于肾，五脏六腑的血都流归于此，所以月经来时，各经的血都来附集。又因为月经运行时胞门打开，来不及迅速闭合，各经的血就乘着这个空隙一起流出。血既然流出，就形成不足。治疗应当在补益中兼用温散，不能说月经推迟就都是不足。方剂用温经摄血汤。大熟地（一两，九蒸），白芍（一两，酒炒），川芎（五钱，酒洗），白术（五钱，土炒），柴胡（五分），五味子（三分），肉桂（五分，去粗皮，研），续断（一钱）。用水煎服，服三剂后月经就调和了。这个方剂大力补益肝、肾、脾的精与血，加入肉桂祛除寒气，加入柴胡解除郁结，是在补益中兼有发散，而发散不耗气；在补益中兼有疏泄，而疏泄不损阴。所以补益有益，温暖能够奏效。这是调经的妙药，也是摄血的仙丹。凡是月经推迟，都可以使用；如果元气不足，加人参一二钱也可以。月经先后没有固定日期第十七 妇女有月经时断时续，或提前或推迟，没有固定日期的，人们以为是气血虚弱，哪里知道是肝气郁结呢？月经出自肾，而肝是肾的子；肝郁，肾也会郁。肾郁则气必然不能宣通，月经或前或后、或断或续，正是肾气或通或闭的表现。有人说，肝气郁结而肾气不一定受影响，未必会达到这种程度；却不知道子母之间关系密切，子病了，母亲必然有顾念、回应之情；肝郁而肾也有相互牵连之关系。肝气或开或闭，就是肾气或去或留，两者相互影响而导致如此，又有什么可疑的呢？治疗应当舒解肝郁，也就是开启肾郁。肝肾的郁结既已解除，月经自然会有固定的日期。方剂用定经汤。

译以上调经三条，辨析论述清楚，所立方剂也很精妙；但恐怕临证时有外感、内伤，因而不能见效。有外感的，应加入苏叶一钱；有内伤的，应加入神曲二钱，炒用；有因肉食积滞的，再加入东山楂肉二钱，炒用。临证时须酌情使用。如果肝气郁抑，又应当以逍遥散为主；有热则加入栀炭、丹皮，即为加味逍遥散。菟丝子（一两，酒炒），白芍（一两，酒炒），当归（一两，酒洗），大熟地（五钱，九蒸），山药（五钱，炒），白茯苓（三钱），芥穗（二钱，炒黑），柴胡（五分）。用水煎服，二剂后月经就干净，四剂后经期就固定了。这个方剂是舒解肝肾之气，并不是通经的药；补益肝肾之精，并不是利水的药。肝肾之气舒展，精气就能通畅；肝肾之精旺盛，水道就能通利。这种看似不直接治疗的治疗，正是治疗的妙处。月经数月来一次第十八 妇女有数月才来一次月经的，而且一直如此，既没有提前或推迟的差异，也没有量多或量少的不同。人人都认为这是异常，却不知道并不异常。因为没有疾病的人，气血都没有亏损。气血既然没有亏损，为什么却数月才来一次月经呢？妇女之中，也有天生具有仙骨的，月经必定一季来一次。这是把季作为计算单位，而不是以月份的盈亏来计算。真气藏于内，坎中的真阳就不会损伤；如果再加以炼形的方法，一年之内便容易飞升。只是世人不知道，见到月经不按月来，误以为是疾病，胡乱使用药物；本来没有病，反而治疗成病，这样治疗还不如不治疗。傅山听闻异人传授的道理，特意加以阐明，使世人见到这种月经情形时，不必妄自治疗，千万不要怀疑是气血不足而轻易尝试药物。虽然天生具有仙骨的妇女，世上固然不少；但嗜欲过度、损伤寿命的人也很多，所以又不能不设立一个治疗、救助的方剂来辅助，方名助仙丹。曾见妇女一年才来一次月经，身体健康无病；怀孕后，反而每个月都来月经，或者到五月、七月才停止，时间各不相同。她们生育的男孩都长大成人，人人都认为奇异，或许也是仙骨所导致的吧？还是天地造化本来就使人无法测度呢？白茯苓（五钱），陈皮（五钱），白术（三钱，土炒），白芍（三钱，酒炒），山药（三钱，炒），菟丝子（二钱，酒炒），杜仲（一钱，炒黑），甘草（一钱）。用河水煎服，服四剂后仍然如旧，不可再服。这个方剂在平和补益之中确实有精妙的道理：健脾益肾而不滞，解郁清痰而不泄，不损伤天然的气血，这就是调经的大法，怎么能再使用其他药物来希望强行通经呢？年老而月经复来第十九 妇女年过五十，或者六七十岁，忽然又来月经，有的排出紫色血块，有的像红色血水淋漓流出。有人说老妇人又来月经，是返老还少的征象，哪里知道这是血崩的前兆呢？妇女过了七七之年，天癸已经竭尽，又不服济阴补阳的药，怎么能够精气充满而化生经水，像少妇一样呢？本来不应当来月经却来了，是肝不能藏血、脾不能统血的缘故；不是精液过度泄出而扰动命门之火，就是气郁太过而引发龙雷之火。两种火交相发作，血于是奔涌而出。这看似月经，实际上并不是月经。这类症状如果不大力补益肝脾之气血，血怎么能迅速停止呢？方剂用安老汤。加入贯众炭一钱，研成细末，用药液冲服，尤其有效。人参（一两），黄耆（一两，生用），大熟地（一两，九蒸），白术（五钱，土炒），当归（五钱，酒洗），山萸（五钱，蒸），阿胶（一钱，蛤粉炒），黑芥穗（一钱），甘草（一钱），香附（五分，酒炒），木耳炭（一钱）。用水煎服，一剂后症状减轻，二剂后更加减轻，四剂后完全减轻，十剂痊愈。这个方剂补益肝脾之气，气充足自然能够生血、摄血；尤其妙在大力补益肾水，水充足而肝气自然舒展，肝气舒展而脾自然得到滋养。肝能藏血，脾能统血，又怎么会有泄漏呢？又何必担心血崩呢？月经忽来忽断、时痛时止第二十 妇女有月经忽然来、忽然停止，疼痛时发时止，寒热交替往来的，人们以为是血液凝滞，哪里知道是肝气不舒呢？肝属木而藏血，最厌恶风寒。妇女在月经来潮时，腠理大开，恰逢风吹、寒气侵袭，肝气就会因此闭塞，月经运行的道路也随之闭塞。于是腠理、经络都不能宣通，寒热发作也由此而起。肝气运行在阳分，就产生热；运行在阴分，就产生寒。但这还只是感受较轻的情况。如果外感风寒更加严重，体内相应的热气就会更加深重，往往会出现热入血室而变成如狂的症状，像遇到鬼一样。如果只是寒热交替往来，说明风寒还不严重，热邪也还不深。治疗应当补益肝中的血，疏通肝郁并驱散风邪，病就会随手而效。这就是所谓治疗风邪先治疗血，血和则风自灭的道理之一。方剂用加味四物汤。加入荆芥穗一钱，炒黑用，尤其有效。大熟地（一两，九蒸），白芍（五钱，酒炒），当归（五钱，酒洗），川芎（三钱，酒洗），白术（五钱，土炒），粉丹皮（三钱），元胡（一钱，酒炒），甘草（一钱），柴胡（一钱）。用水煎服。这个方剂用四物汤滋养脾胃的阴血，用柴胡、白芍、丹皮宣通肝经的风郁，用甘草、白术、元胡疏利腰脐、调和腹痛，作用通达表里之间、经络之内，使用得当，自然会迅速见效。月经未来而腹部先痛第二十一

译妇女有月经前腹痛，数日后月经才来，而且月经多为紫黑色血块。人们以为是寒到了极点所致，哪里知道是热到了极点而火不能化解呢？肝属木，肝中有火；肝气舒展就通畅，郁结就不能宣发。月经将要来而肝气不能相应，就会压抑、拂逆气机而产生疼痛。然而月经充满后不能再藏在体内，肝中的郁火又在内焚烧，向内逼迫月经排出，于是火也随之猛烈泄出。紫黑色，是水火相争的象征；结成血块，是火煎熬而成形的表现。月经失去正常的月经作用，正是因为郁火在体内夺取了主导权。治疗似乎应当大力泄去肝中的火，但如果只泄肝火而不解除肝郁，热邪的表象可以去除，热邪的根本却没有消除，又能有什么益处呢？方剂用宣郁通经汤。白芍（五钱，酒炒），当归（五钱，酒炒），丹皮（五钱），山栀子（三钱，炒），白芥子（二钱，炒研），柴胡（一钱），香附（一钱，酒炒），川郁金（一钱，醋炒），黄芩（一钱，酒炒），生甘草（一钱）。用水煎服，连续服四剂，下个月一定不会再出现先腹痛后月经来潮的情况。这个方剂补益肝血并解除肝郁，疏利肝气并降低肝火，所以见效迅速。月经来后小腹疼痛第二十二 有些妇女在月经结束后出现小腹疼痛，人们都认为是气血虚弱，谁知道其实是肾气枯竭呢？月经是先天一元的真水，充满了就会外溢，虚弱了就会闭塞，这本是常理。可是，为什么虚弱反而会引起疼痛呢？这是因为肾水一旦虚弱，就不能滋生肝木，肝木必然克制脾土；木土相争，气就必然逆乱，所以会发生疼痛。治疗必须以舒畅肝气为主，再辅以补肾的药物；这样肾水充足，肝气就会更加安和，肝气安和，逆乱之气自然顺畅，又怎么会有疼痛呢？处方用调肝汤。经前腹痛和经后腹痛的两个方子都非常精妙，不可任意加减。若有其他症状，也应以此方为主，另加药物治疗；原方中的药味一味也不能减去。山药五钱，炒；阿胶三钱，用白面炒；当归三钱，酒洗；白芍三钱，酒炒；山萸肉三钱，蒸熟；巴戟一钱，用盐水浸；甘草一钱。用水煎服。这个方子能够平和地调理肝气，既能使逆乱之气转为顺畅，又善于止住郁结引起的疼痛。对于月经结束后的症状，用此方调理最好；它不只是治疗经后腹痛这一种病症。经前腹痛吐血二十三 有些妇女在月经来潮前一二日，突然腹痛并吐血，人们都认为是火热到了极点，谁知道其实是肝气上逆呢？肝的性质最为急迫，适宜顺畅，不适宜逆乱；顺畅则气安定，逆乱则气动荡。血随着气的运行或停止而变化，气安则血安，气动则血动，这种情况也就不足为怪了。有人说，月经逆行在肾，不在肝，为什么会随着血液妄行，甚至从口中吐出来呢？难道是肝不能藏血，还是肾不能纳气造成的吗？殊不知少阴之火，急迫得像奔跑的马，受到肝火直冲向上，其势最为迅疾，月经逆行而成为血，很快就会从口中吐出。并不一定要等到肝不能藏血，才会形成吐血的症状。只是这种吐血与各经所致的吐血不同：各经的吐血，是由内伤造成的；月经逆行而吐血，则是血液向内溢出后受到冲激而造成的。两者的症状截然不同，但气逆这一点是相同的。治疗似乎应当平抑肝气，使气顺畅，不必用补益精气的方法来补肾。虽然如此，月经逆行而吐血，虽然并不会大量损耗血液，但反复颠倒逆行，终究难免过分损伤肾气。因此必须在补肾之中兼用顺气的方法，才是恰当的治疗，处方用顺经汤。壮年妇女吐血，往往有这种情况，不可当作劳损病来治疗。若误认为是劳损病，必然会使肝气更加逆乱，原本不是劳损反而会真的变成劳损。方中加茜草一钱、怀牛膝八分，尤其有效。当归五钱，酒洗；大熟地五钱，九蒸；白芍二钱，酒炒；丹皮五钱；白茯苓三钱；沙参三钱；黑芥穗三钱。用水煎服，服一剂吐血就会停止，服二剂月经就会顺行，服十剂便不会再发作。这个方子在补肾调经的同时，使用了引导血液回归经脉的药物，其中调和血液的方法实际上包含着使气顺畅的方法。肝气不逆，肾气自然顺畅；肾气既然顺畅，又怎么会有月经逆行呢？经水将来脐下先疼痛二十四 有些妇女在月经来潮前三五天，脐下就开始疼痛，像刀刺一样；有时寒热交替发作，排出的经血像黑豆汁一样。人们无不认为这是血热到了极点，谁知道其实是下焦寒湿相互争扰造成的呢？寒湿属于邪气。妇女有冲脉和任脉，位于下焦；冲脉是血海，任脉主管胞胎，也是血室所在。这两脉都喜欢正气相通，最怕邪气侵犯。月经沿着这两条经脉向外排出，而寒湿充满两脉，在内部扰乱，邪正相争便产生疼痛。邪气越盛，正气就越日渐衰弱；寒气会产生浊邪，排出物像豆汁一样黑，是显现北方寒水的征象。治疗应当使湿邪排出并温散寒气，使冲脉、任脉不再受到邪气扰乱，那么脐下自然就不会有疼痛的困扰了。处方用温脐化湿汤。冲脉、任脉之气，适宜疏通，不适宜下泄，所以化湿时不用苍术、薏仁；其余方面可以参照类似的论述。白术一两，土炒；白茯苓三钱；山药五钱，炒；巴戟肉五钱，用盐水浸；扁豆三钱，炒后捣碎；白果十枚，捣碎；建莲子三十枚，不去心。用水煎服。但必须在月经来潮前十天服用，服四剂便能除去邪气，使月经调和，也兼能帮助受孕。这个方子以白术为主药，用来疏利腰部和脐部的气；用巴戟、白果来疏通任脉；用扁豆、山药、莲子来护卫冲脉。因此寒湿得以扫除，月经自然调和，就可以受孕了。假如误以为腹痛是热病，妄用寒凉药物，那么冲脉会虚弱，任脉会寒冷，血海就会变成冰海，血室反而会成为冰室；不但难以生育，就连疼痛何时能够停止也无法预料了。经水过多二十五

译有些妇女月经过多，月经结束后又再次出血，面色萎黄，身体疲倦，困乏越来越严重。人们认为这是血热有余造成的，谁知道其实是血虚而不能归入经脉呢？血旺盛才会月经过多，血虚本应使月经减少；如今说血虚反而月经过多，这是什么道理？殊不知血液归入经脉，虽然血旺盛，月经也不会过多；血液不能归入经脉，虽然血已经衰少，月经也不会减少。世人看到月经过多，就说是血旺盛，这正是治疗屡屡错误的原因。假如月经过多果真是血旺盛造成的，那就应当是身体健壮的人，月经一来就应停止，精力也和平常一样，怎么会在来过一次之后又再次出血，并且困乏无力呢？正因为月经过多是血虚，所以反复出血而难以承受其困乏；血液受损，精气消散，骨中的髓液空虚，所以面色不能红润。治疗应当大力补血，并引导血液归入经脉，又怎么会有月经结束后再次出血的病症呢？处方用加减四物汤。荆芥穗炭能够引导血液归入经脉，这个方子精妙至极，不可轻易加减。大熟地一两，九蒸；白芍三钱，酒炒；当归五钱，酒洗；川芎二钱，酒洗；白术五钱，土炒；黑芥穗三钱；山萸三钱，蒸；续断一钱；甘草一钱。用水煎服，服四剂，血就会归入经脉。服十剂以后，加人参三钱，再服十剂，到了下个月月经来潮时，适量即可停止服药。四物汤是补血的神妙药方，加上白术、荆芥，补益之中有疏利；加上山萸、续断，止血之中有通行；加甘草调和各种药物，使它们各得其宜。因此血液充足便能归入经脉，归入经脉后血自然安静。经前泄水二十六 有些妇女在月经来潮前，会先泄水三天，然后才来月经。人们认为这是血旺盛造成的，谁知道其实是脾气虚弱呢？脾统摄血液，脾虚就不能收摄血液；而且脾属湿土，脾虚则土气不充实，土气不充实，湿气就更加严重。因此月经将要发动时，脾先不能固摄，脾所统摄的血液想要流注到血海，湿气便乘机侵扰，所以先泄水，随后才来月经。调理月经的方法，不在于先治水湿，而在于先治血；甚至也不在于先治血，而在于先补气。因为气旺盛，血自然能够生成；气旺盛，湿气自然能够消除；而且气旺盛，月经自然能够调和。处方用健固汤。与肥胖妇女不孕一节参看，自然可以体会到创制这个方子的妙处。人参五钱；白茯苓三钱；白术一两，土炒；巴戟五钱，用盐水浸；薏苡仁三钱，炒。用水煎服，连续服十剂，月经来潮前就不会再泄水了。这个方子补益脾气来固摄脾所统摄的血液，使血液被气所收摄；脾气日益旺盛，自然能够运化湿气。湿气既然化解得无影无踪，月经自然调和，又怎么会在经前泄水呢？经前大便下血二十七 有些妇女在月经来潮前一天，大便中先出现血。人们把这当作血崩症，谁知道其实是月经流入了大肠呢？大肠与月经排出的通道各有不同，为什么月经能够进入其中呢？这是因为胞胎之系向上通于心，向下通于肾；心肾之气不能相交，胞胎中的血液就无处归附，心肾两经的气也不来照护收摄，任凭它自行运行，所以血液不走小肠而走大肠。治疗时如果只止大肠的血，就会越止血越多；如果妄用方法扰动三焦之气，就会更加纷乱而无法止住。月经妄行的根本原因是心肾不相交。如今不使水火相济，却只治疗胞胎，那么胞胎之气就无处归附，血液又怎么会有归入经脉的一天呢？因此必须大力补益心与肾，使心肾之气相交；胞胎之气自然不会散乱，大肠的血自然不会妄行，月经也就顺畅了。处方用顺经两安汤。如果大便下血过多，精神不足，身体越来越消瘦，必定是肝气不舒，长期郁结损伤了脾；脾受损而不能统摄血液，就应当分别治疗。处方用补血汤。嫩黄耆二两，生、熟各一半；归身四钱，酒洗后炒黑；杭芍炭三钱；焦白术五钱，土炒；杜仲二钱，炒至断丝；荆芥炭二钱；姜炭二钱；以贯仲炭一钱作药引，冲入服用。服四剂必定见效，病愈后药量减半，再服二剂。月经流入大肠，必定发生在月经来潮的时候，所以大便会下血。刚开始患病时，虽然血液运行错乱，精神通常仍和平常一样；如果脾不能统摄血液，精神就不能保持正常。使用这个方子的人要辨别清楚。当归五钱，酒洗；白芍五钱，酒炒；大熟地五钱，九蒸；山萸肉二钱，蒸；人参三钱；白术五钱，土炒；麦冬五钱，去心；黑芥穗二钱；巴戟肉一钱，用盐水浸；升麻四分。用水煎服，服二剂，大肠出血就会停止，月经也会从前阴排出；服三剂，月经就会停止，同时还可以受孕。这个方子是大力补益心、肝、肾三经的药物，完全不去顾护胞胎，但胞胎之气之所以有所归附，是因为心肾之气相交。心肾虚弱，二者之气就会分离；心肾充足，二者之气就会合一。心与肾不相分离，胞胎之气听从这两经的收摄，又怎么会有妄动的表现呢？既然心肾不交可以补益心肾，又为什么还要兼顾补益肝木呢？这是因为肝是肾的子、心的母。补益肝脏，肝气就会往来于心肾之间，自然能够向上引心气、向下进入肾中，又能向下引肾气、向上进入心中，这就如同有中间人从旁帮助一样。这是使心肾相交的一大方法，不只是调理月经时如此。学习医道的人应当深入思考这一点。年未老经水断二十八

译《经》中说，女子到了七七四十九岁，天癸就会断绝。有些人年龄还没有到七七，月经却提前停止了，人们认为这是血液枯竭、月经闭止，谁知道其实是心、肝、脾三脏之气郁结造成的呢？如果真是血液枯竭，怎么能够长久生存呢？医生看到月经不来，便妄称是血枯；实际上并不是血枯，而是经脉闭塞。而且月经本来就不是血，而是先天一元之水，出自肾中，是至阴之精，同时又具有至阳之气，所以颜色赤红，像血一样，实际上却不是血，因此称为天癸。世人把月经当作血，这是千古以来的错误观念，牢固得难以改变。假如它果真是血，为什么不叫“血水”，而叫“经水”呢？古代圣贤创立“经水”这个名称，原本是因为水出自肾，是癸水所化，所以这样命名。无奈世人沿袭旧说，不深入思考其中的含义，都把它当作血来看待。既然如此，月经过早停止，似乎是肾水衰竭枯涸；但我认为这是心、肝、脾三脏之气郁结的缘故。肾水的生成，本来并不取决于心、肝、脾；但肾水的化生，确实与心、肝、脾有关。水位之下若没有土气承载，水就会泛滥而灭火，肾气便不能化生；火位之下若没有水气承载，火就会炽烈而熔金，肾气便无所生成；木位之下若没有金气承载，木就会妄行而破坏土，肾气便无法成就。假如心、肝、脾三经中有一经郁结，其气就不能进入肾中，肾气也会郁结而不能宣通。何况心、肝、脾三经都郁结，即使肾气确实充足而没有亏损，也仍会有想要吞咽却难以吐出的阻滞之势；何况肾气本来就虚弱，又怎么能充盈而化生月经向外排出呢？《经》中说“亢盛就会造成灾害”，说的就是这种情况。这就是月经闭塞，似乎像血枯，实际上并不是血枯。治疗必须疏散心、肝、脾三脏的郁结，大力补益肾水，同时还要大力补益心、肝、脾三脏之气；这样精气充溢，月经自然就会通畅。处方用益经汤。善于治病的医生，只使用眼前常见而纯和的药物，就能把大病完全消除；不善于治病的医生，故意标新立异、夸耀奇特药物，不但没有效果，反而会使各种疾病接连发生。凡是用药杂乱，拿金石类药物冒充上品的，都要警惕，千万要警惕。大熟地一两，九蒸；白术一两，土炒；山药五钱，炒；当归五钱，酒洗；白芍三钱，酒炒；生枣仁三钱，捣碎；丹皮二钱；沙参三钱；柴胡一钱；杜仲一钱，炒黑；人参二钱。用水煎服，连续服八剂，月经就会通畅；服三十剂，月经不会再闭止，同时还可以受孕。这个方子同时治疗心、肝、脾、肾四经，妙处在于用补益的方法来疏通，用疏散的方法来开启。假如只补而不疏，郁结不能打开，就会生火；只疏散则气会更加衰弱，精气也会受到损耗。假如使用攻坚的药剂或辛热的药物，不但没有益处，反而会造成损害。身瘦不孕二十九 有些妇女身体瘦弱，长期不能怀孕；一旦与男子交合，就会卧病一整天。人们认为这是气虚造成的，谁知道其实是血虚造成的呢？有人说，血藏于肝，精蕴藏于肾，交合时泄出的是肾精，与血虚有什么关系？殊不知肝气不能舒展，精就不能排泄；肾精一旦排泄，肝气也不能舒展。肾是肝的母亲，母亲既然泄出精气，不能分出精气来滋润养育子脏，肝木就会干燥、缺少水分，火气还会暗中发动，灼耗精气，使肾更加虚弱。何况瘦人多有火气，又泄出精气，水就更加少，火就更加旺；虽然水能够制火，但肾精空虚，已经无力使水火相济，于是形成火在水上的状态，所以疲倦而卧。这类妇女反而容易动火，但这种火是因为贪恋情欲，从肝木中发出，又是虚燥之火，绝不是真实的火邪。而且不交合时还好，一交合便特别容易泄精。这是阴虚火旺，不能受孕；即使偶然受孕，也必然会逼迫耗干男子的精气，有些甚至刚受孕便又消失。治疗必须大力补益肾水，平抑肝气；肾水旺盛，血就旺盛；血旺盛，火就会消退，于是形成水在火上的状态。处方用养精种玉汤。服药三个月后仍未受孕，就仍按原方加杜仲三钱，炒至断丝；续断二钱；白术五钱，土炒至焦；云苓三钱。服几剂后必定能够受孕。大熟地一两，九蒸；当归五钱，酒洗；白芍五钱，酒炒；山萸肉五钱，蒸熟。用水煎服，服三个月就可以身体强健并受孕，确实能够助孕。这个方子的作用不只是补血，而是专门填补精气；精气充满，子宫就容易摄取精液；血液充足，子宫就容易容纳胎儿，这些都是能够生育的条件。只是贪恋情欲的人多，能够节制欲望的人少，所以往往看不到效果。服用此方的人如果确实能够节制欲望三个月，心境安静，精神清明，自然不会有不能受孕的道理；否则也不过是身体变得强健罢了，不要责怪方药没有效验。胸满不思食不孕三十 有些妇女食欲不佳，不想进食，胸膈胀满烦闷，整天疲倦想睡；一旦发生房事，就呻吟不止。人们认为这是脾胃之气虚弱，谁知道其实是肾气不足呢？气适宜向上升腾，不适宜消散下降。气升腾到上焦，脾胃就容易分化、运输水谷；气下陷到下焦，脾胃就难以运化，人体得不到水谷的滋养，精神自然会疲倦。脾胃之气只能升而不能降，这一点是很明显的。然而，脾胃之气虽然充盈在脾胃之中，实际上却产生于两肾之内。没有肾中的水气，胃气就不能升腾；没有肾中的火气，脾气就不能运化。只有肾中的水、火二气具备，脾胃之气才能升腾而不下降。既然如此，要补益脾胃之气，难道可以不急于补益肾中的水火之气吗？治疗必须以补肾气为主，但如果只补肾而不兼用补益脾胃的药物，肾中的水火二气就不能被提升到至阳之位。处方用并提汤。胸部胀满而不能怀孕，人们常常误认为是脾胃虚寒，不能消化食物，于是使用扶助脾胃、消食导滞的药物，结果肾气更加虚弱，又怎么能够受孕呢？这个方子的妙处在于不猛烈地补肾火，所以不用桂枝、附子等药，而专门补益肾气，使脾胃之气不再下陷。这样带脉之气充足，胞胎之气温暖，自然就不难受孕了。大熟地一两，九蒸；巴戟一两，盐水浸；白术一两，土炒；人参五钱；黄耆五钱，生用；山萸肉三钱，蒸；枸杞二钱；柴胡五分。

译用水煎服，服三个月，肾气就会大为旺盛；再服一个月，没有不能受孕的。这个方子补气的药多于补精的药，似乎以补益脾胃为主，谁知道脾胃健旺，生成精气就容易呢？补益脾胃之气和血，正是补益肾精和肾水；再加上补精的药物，阴气自然充足，阳气就容易上升，自然腾越到上焦。阳气不下陷，就如同大地处在阳春时节，随处都是化生的机会，哪里会有不能受孕的道理呢？下部冰冷不受孕三十一 有些妇女下身冰冷，不用火温暖就不能缓解；交合时，阴部之中完全没有温热之气。人们认为这是先天禀赋薄弱，谁知道其实是胞胎寒冷到了极点呢？寒冰之地不能生长草木，阴寒深重的水潭不能养育鱼龙。如今胞胎既然寒冷，怎么能够受孕？即使男子鼓足勇气努力交合，精液非常温热，直接射入子宫之内，但受到寒冰般寒气的逼迫，也不过暂时容纳，时间一久终究不能不排出。既然同样都是人，这个妇女的胞胎为什么寒冷到这种程度，难道真是先天禀赋薄弱吗？不是这样。胞胎处在心与肾之间，上面联系于心，下面联系于肾；胞胎寒冷，是心、肾二火衰微的缘故。因此治疗胞胎，必须补益心、肾二火才行。处方用温胞饮。如今想要助孕的人，大多喜欢服用温热药物，却不知道这个方子专门为胞胎寒冷的人而设；如果胞胎有热，就不适宜服用，必须审慎辨别。白术一两，土炒；巴戟一两，盐水浸；人参三钱；杜仲三钱，炒黑；菟丝子三钱，酒浸后炒；山药三钱，炒；芡实三钱，炒；肉桂二钱，去粗皮后研末；附子三分，制；补骨脂二钱，盐水炒。用水煎服，服一个月，胞胎就会温暖。这个方子的妙处在于补心也就是补肾，温肾也就是温心；心肾之气旺盛，心肾之火自然就会产生；心肾之火产生，胞胎的寒气自然就会消散。胞胎原本因为寒冷，只能暂时容纳精液而最终吐出；如今胞胎已经温暖，难道还会有施精却不能受孕的吗？如果把汤剂改为丸剂，早晚吞服，更能摄纳精液，绝不会再有伯道无儿的叹息了。胸满少食不孕三十二 有些妇女一向性情恬静，饮食少一些就觉得平和，吃多了就难受，有时呕吐、泄泻，胸膈胀满，长期不能受孕。人们认为这是先天禀赋薄弱，谁知道其实是脾胃虚寒呢？脾胃虚寒，根本原因是心肾虚寒。胃土没有心火就不能生成，脾土没有肾火就不能运化；心肾之火衰弱，脾胃就失去生化的功能，不能消化水谷并转化为精微。既然不能化生水谷精微，自然没有津液灌溉胞胎，想使胞胎有温暖之气来养育胚胎，必然无法做到。即使能够受胎，带脉无力，也必然会坠落。这就是脾胃虚寒造成不能生育的原因。治疗难道不应急于温补脾胃吗？然而，脾的母亲本来在肾的命门，胃的母亲本来在心的心包络；想要温补脾胃，必须补益这两经的火。母亲旺盛，子脏必然不会虚弱；母亲温暖，子脏必然不会寒冷，这就是治疗子病而治其母的道理。处方用温土毓麟汤。少食而不孕，与胸满而不思饮食有所不同：一个是补肾中的气，一个是补命门和心包络的火。药味虽然不多，但其中君臣佐使的配伍妙处，应当仔细参究。巴戟一两，去心，酒浸；覆盆子一两，酒浸后蒸；白术五钱，土炒；人参三钱；怀山药五钱，炒；神?一钱，炒。用水煎服，服一个月就可以助孕。这个方子的妙处在于温补脾胃，同时兼补命门和心包络之火。药味虽不多，却同时治疗四经。命门、心包络之火旺盛，脾胃就没有寒冷的忧患；子母相互照顾，一家和合，自然食量增加而且善于消化，气血旺盛而能够承受胎孕，带脉有力，不必担心流产，哪里会有不能生育的道理呢？少腹急迫不孕三十三 有些妇女自觉小腹之间有紧迫感，急迫而不能舒缓，因此不能生育。这是一般人所不了解的，谁知道其实是带脉拘急呢？带脉联系于腰部和脐部之间，适宜松弛，不适宜拘急。如今带脉拘急，是由于腰脐之气不利；腰脐之气不利，是由于脾胃之气不足。脾胃气虚，腰脐之气就会闭塞；腰脐之气闭塞，带脉就会拘急，进而牵动胞胎。精液即使直射入胞胎，胞胎也只能暂时容纳，却无力承载，必然难免流产；何况人们大多不能节制欲望，怎么能保证不坠胎呢？这就是带脉拘急而不能生子的原因。治疗应当放松带脉的拘急，但带脉拘急不能立即放松；应当疏利腰脐之气，但腰脐之气也不能立即疏利。必须大力补益脾胃之气与血，使腰脐之气得以疏利，带脉得以宽舒，自然就不难孕育了。处方用宽带汤。凡是助孕的治疗方法，都不超出带脉、胞胎这两经；这几句话已经泄露了造化的秘密。白术一两，土炒；巴戟肉五钱，酒浸；补骨脂一钱，盐水炒；人参三钱；麦冬三钱，去心；杜仲三钱，炒黑；大熟地五钱，九蒸；肉苁蓉三钱，洗净；白芍三钱，酒炒；当归二钱，酒洗；五味三分，炒；建莲子二十粒，不去心。用水煎服，服四剂，小腹就没有紧迫的感觉；服一个月便能受胎。这个方子的妙处在于同时补益脾胃，又疏利腰脐之气；这样带脉自然宽舒，可以承载胎儿并胜任其事。有人疑惑，方中使用五味子、白芍的酸涩收敛之性，为什么没有增加带脉的拘急，反而使带脉宽舒，实在难以理解。殊不知带脉拘急，是由于气血虚弱：血虚就收缩而不能伸展，气虚就拘挛而不能通达。用芍药的酸味平抑肝木，肝就不会克制脾；用五味子的酸味滋生肾水，肾就能补益带脉，看似相互妨碍，实际上正是相互配合，有什么可疑惑的呢？嫉妒不孕三十四

译有些妇女心中一向怀有厌恶和嫉妒，不能生子。人们认为这是上天厌弃她，谁知道其实是肝气郁结呢？妇女能够怀孕，必然是心脉流利而滑，脾脉舒缓而和，肾脉旺盛粗大而有力，这才称为喜脉。没有三部脉都郁滞而能够生子的。若三部脉郁滞，肝气必然因此更加郁结；肝气郁结，心肾之脉也必然郁滞到极点而不能解开。子母相互依存，郁滞就不会喜悦，喜悦就不会郁滞。她之所以郁滞而不能成胎，是因为肝木不舒，必然向下克制脾土，使脾土之气闭塞；脾气闭塞，腰脐之气必然不利；腰脐之气不利，必然不能贯通任脉而到达带脉，带脉之气也就闭塞了。带脉之气既然闭塞，胞胎之门必然关闭；精液即使到达门口，也找不到门而进入不了。对此又能怎么办呢？治疗必须解除四经的郁结，以打开胞胎之门，这样才有希望。处方用开郁种玉汤。这个方子看起来平常，没有什么奇特之处，然而却能够解除嫉妒而助孕，不可忽视。如果已经怀孕仍然嫉妒，必然导致血液郁滞而流产；即使侥幸没有流产，胎儿也多半不能正常发育。方中加解妒饮合并煎服，可以保无忧；但必须改变她的性情才会见效。解妒饮：黍、谷各九十粒；麦，生用；小黑豆各四十九粒，炒熟；高粱五十五粒。白芍一两，酒炒；香附三钱，酒炒；当归五钱，酒洗；白术五钱，土炒；丹皮三钱，酒洗；茯苓三钱，去皮；花粉二钱。用水煎服，服一个月，郁结之气就会打开；郁气打开，腹中便充满喜悦之气，嫉妒之心也可以在一朝之间改变。这样夫妻自然和好，很快就能使胎儿形成。这个方子的妙处在于解除肝气的郁结，宣通脾气的困滞，心肾之气也因此都得到舒展。所以腰脐之气通利，任脉、带脉得以通达；不必特意打开胞胎之门，胞胎之门自然就会打开。它不只是治疗嫉妒。肥胖不孕三十五 有些妇女身体肥胖，痰涎很多，不能受孕。人们认为这是气虚造成的，谁知道其实是湿气旺盛造成的呢？湿气从下部感受，是说外邪之湿；肥胖之湿实际上不是外邪，而是脾土的内部病变。然而脾土既然有病，不能分化水谷来滋养四肢，理应身体瘦弱，为什么反而会肥胖呢？殊不知湿气旺盛的人多肥胖，肥胖的人多气虚，气虚的人多痰涎；外表似乎健壮，内部其实已经虚损。内部虚弱，气必然衰少；气衰少，就不能运行水液，湿气停留在肠胃之间，不能化为精气，反而化为痰涎。脾本来就属于湿土，又因为痰多而使湿气更加严重；脾不能承受热气，热气必然蒸润于胞胎之中，日积月累，胞胎竟然变成一片汪洋的水窟。而且肥胖妇女体内脂肉必然充满，遮隔子宫，不能容受精液，这是必然的情势。何况又加上水湿旺盛，即使男子非常强健，阳精直达子宫，但水势滔滔、泛滥可怕，也会使精液化为水，又怎么能够成孕呢？治疗必须以排泄水湿、化除痰涎为主；但如果只排水化痰而不急于补益脾胃之气，阳气就不会旺盛，湿痰不能去除，人反而先病了，怎么还能希望胞胎容纳精液而不排出呢？处方用加味补中益气汤。再服十剂以后，方中加杜仲一钱半，炒至断丝；续断一钱半，炒。这样必定能够受孕。人参三钱；黄耆三钱，生用；柴胡一钱；甘草一钱；当归三钱，酒洗；白术一两，土炒；升麻四分；陈皮五分；茯苓五钱；半夏三钱，制。用水煎服，服八剂，痰涎全部消除；再服十剂，水湿得到疏利，子宫中的水湿排出，就容易接受精液而成孕了。从前看起来像面对汪洋大海一样遥不可及，如今却像马到功成一样迅速，真是畅快啊！这个方子的妙处，在于提升脾气使它上升，如同化云化雨，于是水湿反而能够向下运行；帮助胃气向下消化，使之化为津液，于是痰涎转而容易向上化解。不必使用消导药物来损伤肥肉，肥胖自然不会成为妨碍；不必使用猛烈疏通的药物来打开孔窍，孔窍自然能够通畅。阳气充足，自然能够摄纳精液；湿邪散除，自然可以受孕。肥胖不孕又有什么值得忧虑的呢？骨蒸夜热不孕三十六 有些妇女骨蒸夜热，全身像被火灼烧，口干舌燥，咳嗽并吐泡沫，难以生育。人们认为这是阴虚火动，谁知道其实是骨髓内部有热呢？寒冷阴湿的土地本来不能生长万物，干旱的田地又怎么能够滋养作物？然而骨髓与胞胎有什么密切关系，骨髓发热又怎么会使人不能生育？这是前代贤者没有说过的道理，我一旦首先提出，岂不是会让世俗之人惊骇吗？但要知道不必惊骇，其中确实有道理。胞胎是五脏之外的一个脏腑，因为不属纯阴也不属纯阳，所以没有列入五脏之中。所谓不阴不阳，是因为胞胎上系于心包，下系于命门。联系心包，就与心相通；心属阳。联系命门，就与肾相通；肾属阴。因此阴中有阳，阳中有阴，才能通达变化，生男生女都由此而出。但必须阴阳协调，不偏不枯，才能变化而生人；否则就不能生育。何况胞胎与肾相通，骨髓也是肾所化生的。骨髓发热，是由于肾热；肾热，胞胎也不能不热。而且胞胎如果没有骨髓滋养，胎儿就无法生长骨骼；骨髓过热，骨中就会空虚，只剩下猛烈的火气，又怎么能够成胎呢？治疗必须清除骨中的热，但骨热是由于水亏，所以必须补益肾阴；肾阴得到补益，骨热就会消除，便能获得如露珠滴落滋润般的受孕之喜。这就是增强水的根本，以制约阳光的道理。处方用清骨滋肾汤。治疗骨髓发热，所以不用熟地，这个方子非常好。使用时千万不要加减。凡是峻猛药物，病情去掉七分就应停止，不必拘泥于服三十剂或六十剂的数目；人的禀赋各不相同，其余情况可以类推。地骨皮一两，酒洗；丹皮五钱；沙参五钱；麦冬五钱，去心；元参五钱，酒洗；五味子五分，炒后研末；白术三钱，土炒；石斛二钱。

译用水煎服，连续服三十剂，骨热就会解除；再服六十剂，自然能够受孕。这个方子的妙处在于补益肾中的精气，清除骨中的热，而不直接清理胞胎；胞胎自然不会有过热的忧患。然而阴虚内热的人，本来容易受孕，如今因为骨髓过热，所以受精后变得燥热，以致难以养育胎儿。这本来不是胞胎不能接受精液，只需稍稍补益肾脏，以消减过剩的火、补充不足的水，就容易受孕了。腰酸腹胀不孕三十七 有些妇女腰酸背痛，胸部胀满，腹部胀大，疲倦想卧，多方求子却不能如愿。人们认为这是腰肾虚弱，谁知道其实是任脉、督脉困滞呢？任脉循行于前，督脉循行于后，但都从带脉的上下两端运行。因此任脉虚弱，带脉就会向前下坠；督脉虚弱，带脉就会向后下坠。即使胞胎接受了精液，也必然流产。何况任脉、督脉既然虚弱，疝气、癥瘕之类的病症必然发生；疝瘕妨碍胞胎并从外部阻挡，胞胎便缩在疝瘕之中，往往精液施入却不能接受，即使服用玉燕之类的药物，又有什么益处呢？治疗必须先除去疝瘕之病，再补益任脉、督脉，使天地得到提挈，阴阳得到掌握，呼吸精气，包裹形成胎儿；力量足以承受胎孕，就没有忧虑了。外部没有阻挡，内部有所容纳，怎么会有不能生育的道理呢？处方用升带汤。这个方子是为有疝瘕的人设立的，所以使用沙参、荸荠粉、鳖甲来破除坚结、调理气机。如果没有疝瘕，就去掉上面三味，加杜仲一钱半，炒黑；泽泻一钱半，炒；甘枸杞二钱。服用这三味后，腰酸腹胀自然会消除。鳖甲能够破气，不可误服，只有患有疝瘕并且肝气郁结的人适宜使用。白术一两，土炒；人参三钱；沙参五钱；内桂一钱，去粗皮后研末；荸荠粉三钱；鳖甲三钱，炒；茯苓三钱；半夏一钱，制；神?一钱，炒。用水煎服，连续服三十剂，任脉、督脉之气就会旺盛；再服三十剂，疝瘕之症就会消除。这个方子疏利腰脐之气，正是升提、补益任脉和督脉之气。任脉、督脉之气升起，疝瘕自然难以容留；何况方中有肉桂可以散寒，荸荠可以祛除积滞，鳖甲可以攻破坚结，茯苓可以利湿，有形之物自然化为无形，满腹都是升腾之气，又怎么会受精后再次流产呢？便涩腹胀足浮肿不孕三十八 有些妇女小便艰涩不畅，腹部胀满，脚踝肿胀，不能受孕。人们认为这是小肠有热，谁知道其实是膀胱之气不能化水呢？膀胱本来靠近胞胎，膀胱有病，胞胎也会患病。水湿之气必然要走膀胱，但膀胱不能自行气化，必须得到肾气相通，才能化水并从阴部排出。假如膀胱没有肾气相通，膀胱的气化就不能运行，水湿之气必然渗入胞胎之中，形成汪洋之势。汪洋的田地，又怎么能够生长万物呢？治疗必须增强肾气，使胞胎的湿气分化消散；补益肾火，使膀胱之水得到气化。先天之本强壮，膀胱就能气化，胞胎的湿气也能消除；汪洋的田地就会变成雨露滋润的土壤。水液得到气化，膀胱就通利；肾火旺盛，胞胎就温暖，哪里会有播种却不能生长的呢？处方用化水种子汤。小便艰涩、腹部胀满、足部浮肿，这种病症非常多见，不但不能受孕，还会逐渐增加其他病症，久治不愈，甚至有发展成劳瘵而无法治疗的。这个方子补水却不助长湿气，补火却能使火归于本源，精妙至极，不可任意加减一味药。如果没有上好的肉桂，可以用破故纸一钱，炒后代替；用核桃仁两个，连皮烧黑，去皮后取仁作药引。如果使用上好的肉桂，就可以不用核桃作药引。巴戟一两，盐水浸；白术一两，土炒；茯苓五钱；人参三钱；菟丝子五钱，酒炒；芡实五钱，炒；车前二钱，酒炒；肉桂一钱，去粗皮后研末。用水煎服，服二剂，膀胱之气就能气化；服四剂，小便艰涩的症状消除；再服十剂，虚胀和脚肿的病状消退；再服六十剂，肾气大为旺盛，胞胎温暖，就容易受胎并生育了。这个方子使膀胱之水通利，全在于补益肾中的气；使胞胎温暖，全在于增强肾中的火。至于补肾的药物，多是滋润之品，难道不会因湿而进一步助长湿气吗？然而这个方子的药物妙在补益肾火而不是补益肾水，更妙在补火却没有燥烈之弊，利水却不是猛烈荡涤，所以膀胱能够气化，胞胎没有湿气，生长发育就能无穷无尽了。女科下卷 妊娠恶阻三十九 妇女怀孕以后恶心呕吐，想吃酸味食物来解渴，看到食物就厌恶，困倦想睡。人们都说这是妊娠恶阻，谁知道其实是肝血过于燥急呢？妇女受孕，根本在于肾气旺盛；肾气旺盛，才能摄纳精液。然而肾一旦接受精液形成胎孕，肾水就要滋养胎儿，没有余暇化生津液来滋润五脏。肝是肾的子脏，每天都要从母脏取气来舒展；一日没有津液滋养，肝气就会急迫索取，而肾水不能及时供应，肝气便更加急迫；肝气急迫，火就会发动并向上逆行。肝气既然上逆，所以产生呕吐恶心的症状。即使呕吐不至于太严重，对气的损伤却是相同的。气既然受到损伤，肝血就更加耗损。世人用四物汤治疗妊娠前期的各种症状，正是因为它能够生养肝血。补肝以生血当然没有错，但只知道生血而不知道生气，就会使脾胃衰弱，不能承受频繁呕吐；我还担心气虚衰弱，血也不容易生成。因此在平抑肝气、补益血液之中，加用健脾开胃的药物来生发阳气，使气能够生血，对胎气尤其有益。有人疑惑，气逆却使用补气药物，难道不会更加助长逆气吗？殊不知妊娠恶阻的逆气并不严重，而且这种逆气是因虚而逆，不是因邪而逆。因邪而逆，助气就会使逆气增加；因虚而逆，补气就能使逆气转为顺畅。何况是在补血之中补气，阴气足以制约阳气，又何必担心会增加逆气呢？宜用顺肝益气汤。也有肝气郁结、气机停滞，胸膈胀闷，见到食物并不厌恶，却不能多吃的情况。虽然也是妊娠，但不是恶阻，应当分别治疗，后面另有方剂。

译这个方子效果极好，使用后立即见效。但苏子一两，疑心是误将一钱写成一两。不过国初上元年间出生的人，禀赋最为强壮，也许不用一两就没有效果；如今是下元时期，用一钱即可，千万不可用一两。疏肝化滞汤：全当归酒洗六钱，杭芍酒炒三钱，党参去芦三钱，白扁豆去皮四钱，云苓二钱，香附炒焦二钱，砂仁炒研一钱半，条芩炒焦八分，神?炒焦一钱半，广皮八分，薄荷六分，甘草五分。用水煎服。人参一两；当归一两，酒洗；苏子一两，炒后研末；白术三钱，土炒；茯苓二钱；熟地五钱，九蒸；白芍三钱，酒炒；麦冬三钱，去心；陈皮三分；砂仁一粒，炒后研末；神?一钱，炒。用水煎服，服一剂症状减轻，服二剂平复，服三剂痊愈。这个方子平抑肝气，肝气上逆就会消除；补益肾脏，肝的燥急就会平息；补气则血容易生成。凡是妊娠而略带恶阻的，都用此方治疗，没有不安稳的。它对孕妇最有益，功效超过四物汤。妊娠浮肿四十 孕妇到了五个月，肢体疲倦，饮食没有滋味，先是两脚肿胀，逐渐发展到全身，头面也都肿起来。人们认为这是湿气造成的，谁知道其实是脾肺之气虚弱呢？妊娠虽然有按月份分别养胎的说法，实际上不应拘泥于月份，总的原则是健脾补肺。脾统摄血液，肺主管气，胎儿没有血就不能得到滋养，没有气就不能生长；脾健旺，血就充足而能滋养胎儿；肺气清肃，气就旺盛而能生养胎儿。如果肺衰弱，气就虚馁，不能把气运行到皮肤；脾虚弱，血就减少，不能把血运行到四肢。气血两虚，脾肺失职，所以饮食难以消化，精微不能化生，气血必然下陷而不能升举，湿邪便乘虚侵入，积聚而形成浮肿。这难道不是脾肺气血虚弱造成的吗？治疗应当补益脾之血和肺之气，不必专门祛湿，湿气自然没有不去除的道理。处方用加减补中益气汤。白术这一味药，如今很多用苍术冒充，而白术的伪品更多。白术能够补养胎气，苍术却能损伤胎气，使用时应当审慎。如果担心买到伪品，可以用白扁豆、山药代替，这样比较稳妥。人参五钱；黄耆三钱，生用；柴胡一钱；甘草一分；当归三钱，酒洗；白芍五钱，土炒；茯苓一两；升麻三分；陈皮三分。用水煎服，服四剂就能痊愈，服十剂不会再发作。补中益气汤的立法，本来就是升提脾肺之气，似乎只是补气而不补血；然而血没有气就不能生成，补气正是为了生血。看当归补血汤以黄耆为主药，就更加明显了。何况湿气是乘脾肺虚弱而侵犯，不能马上大力补血，否则恐怕阴气过盛而招来阴邪。只补气，再辅以利湿药物，气升起来，水湿就更容易消散，血也会随之生成。既然如此，为什么重用茯苓，竟达到一两，难道不是把利湿作为主药吗？唉，治疗湿病如果不以此药为主，又能以什么为主呢？何况在补气之中重用茯苓，虽然说是渗利湿气，实际上仍有健脾清肺的意思。并且一般利水药物多会耗气，茯苓与人参、白术相配，补益的作用实际上多于利湿，所以才重用它；既能分消湿邪，也就是在补益气血。妊娠少腹疼四十一 妊娠时小腹疼痛，胎动不安，好像有下坠的感觉。人们只知道这是带脉无力，谁知道其实是脾肾亏虚呢？胞胎虽然联系于带脉，但带脉实际上与脾肾有关；脾肾亏损，带脉就无力，胞胎便无法承受。况且人的脾肾亏损，不是饮食过度损伤，就是房事过度。脾肾虚弱，带脉就拘急，所以胞胎有下坠的感觉。既然胞胎的联系通于心和肾，而不通于脾，补肾就可以了，为什么还要补脾呢？这是因为脾属于后天，肾属于先天；脾没有先天之气就不能运化，肾没有后天之气也不能生成。只补肾而不补脾，肾精又怎么能很快生成呢？补益后天的脾，正是为了补益先天的肾。补益先天、后天的脾和肾，正是为了固护胞胎的气血；脾肾难道可以不同时补益吗？处方用安奠二天汤。人参一两；没有力量购买人参的，可以用党参代替；没有上党参的，可以用嫩黄耆代替。人参一两，去芦；熟地一两，九蒸；白术一两，土炒；山药五钱，炒；山萸五钱，蒸后去核；炙草一钱；杜仲三钱，炒黑；枸杞二钱；扁豆五钱，炒后去皮。用水煎服，服一剂疼痛就会停止，服二剂胎儿就会安稳。胎动是脾肾双亏的病症，如果不大量使用人参、白术、熟地等补阴补阳的药物，绝不能在短时间内挽救。世人往往害怕使用人参、白术，或者用量很少而希望见效，所以效果很少；这个方子的妙处正是在于用量大。妊娠口干咽痛四十二 孕妇到了三四个月，自觉口干舌燥，咽喉微痛，没有津液滋润，以至于胎动不安，严重时出血如同月经。人们认为这是火气发动到了极点，谁知道其实是水亏严重呢？胎儿本来是精与血相结合形成的；逐月养胎，古人常分属各条经络，但实际上都离不开肾水的滋养。因此肾水充足，胎儿就安稳；肾水亏虚，胎儿就躁动。不过，肾水本身又怎么会使胎儿躁动呢？必然是肾经之火发动，胎儿才开始不安。然而火气有余，仍然是水气不足，所以火炎而胎必动。补水，胎儿自然安稳，这也是水火既济的道理。只是肾水不能立即生成，必须滋补肺金；肺金得到滋润，就能生水，水便有源头可依。水既然有根本，源泉就会充盛，火又有什么难以制约的呢？再稍加清热药物，胎儿自然没有不安稳的道理。处方用润燥安胎汤。这个方子极其精妙，使用后立即见效。千万不要因为咽痛而加山豆根、射干等药，也不要因为药性过于滋润而加云苓。熟地一两，九蒸；生地三钱，酒炒；山萸肉五钱，蒸；麦冬五钱，去心；五味二钱，炒；阿胶二钱，蛤粉炒；黄芩一钱，酒炒；益母二钱。

译用水煎服，服二剂，燥热就会平息；再服二剂，胎儿就会安稳；连续服十剂，胎儿不再躁动。这个方子专门填补肾中的精气，同时兼补肺；但补肺仍然是补肾的意思。因此肾经不再干燥，火就不能灼伤胎儿，胎儿哪里会有不安稳的道理呢？妊娠吐泻腹疼四十三 孕妇上吐下泻，胎动欲坠，腹痛难忍，情况紧急而不能拖延，这是脾胃虚弱到了极点造成的。脾胃之气虚弱，胞胎就没有力量，必然有崩坠的危险；何况又上吐下泻，脾胃之气因吐泻而更加虚弱，想让胞胎安然无恙怎么可能呢？然而胞胎虽然疼痛，最终却没有坠下，这是为什么？全靠肾气固护。胞胎联系于肾，又与心相连；肾气牢固，就能与心相交，其气通达胞胎，这就是胞胎想要坠落却没有坠落的原因。并且肾气能够固护，阴火必然来滋生脾土；心气能够通达，心火必然来援助胃气。脾胃虽然虚弱却没有完全断绝，所以胞胎虽然躁动却没有坠落。难道不应当赶紧救治脾胃吗？但脾胃将要绝而尚未绝时，只救脾胃难以立即使其恢复，更应补益心肾之火，使其生化土气；这样两方面相互接续，胎儿自然牢固而安稳。处方用援土固胎汤。白术多有伪品，肉桂更难找到好的。使用时如果有真药，当然最好；如果没有真药，白术可以用白扁豆代替，肉桂可以用破故纸代替。人参一两；白术二两，土炒；山药一两，炒；肉桂二钱，去粗皮后研末；制附子五分；续断三钱；杜仲三钱，炒黑；山萸一两，蒸后去核；枸杞三钱；兔丝子三钱，酒炒；砂仁二粒，炒后研末；炙草一钱。用水煎服，服一剂泄泻就会停止，服二剂各种病症全都痊愈。这个方子救助脾胃之土占十分之八，救助心肾之火占十分之二。之所以救火轻于救土，难道是因为脾土将要绝而火还没有严重衰弱吗？不是这样。土气崩溃，不用重剂就不能挽救；火气衰弱，即使小剂量也可以帮助。温热药用得多，必然有过于燥烈的忧患，不同于温和甘润的药物。何况胎动属于土气衰弱，而不是火气不足，为什么要用太热的药呢？妊娠忌用桂枝、附子，是担心损伤胎儿，怎么可以多用？小热药物按钱计算，大热药物按分计算，不过是用来引火，而不是用来壮火。这里的道理应当深入思考。妊娠子悬胁疼四十四 孕妇心中忧郁，以致胎动不安，两胁胀闷疼痛，像弓弦绷紧一样。人们只知道这是子悬病，谁知道其实是肝气不通呢？养胎有一半依靠肾水，但如果没有肝血相助，肾水实际上有独力难支的趋势。因此保胎必须滋补肾水，同时肝血也绝不能不顾护。肝气不郁结，肝气就不会闭塞，肝血也必然旺盛，自然能够灌溉胞胎，与肾水共同发挥养胎作用。如今肝气因忧郁而闭塞，胎儿没有肝血滋养，肾脏又难以独自承担，胎儿怎么能不上升以寻求滋养呢？这都是郁气造成的。不要误认为胎儿要自行上悬而妄用下胎、泄胎的药物。治疗应当疏解肝气郁结，补益肝血的燥枯，子悬自然就会安定。处方用解郁汤。方中加薏仁米三四钱，尤其精妙。人参一钱；白术五钱，土炒；白茯苓三钱；当归一两，酒洗；白芍一两，酒炒；枳壳五分，炒；砂仁三粒，炒后研末；山栀子三钱，炒；薄荷二钱。用水煎服，服一剂胸闷胁痛就会消除，服二剂子悬就会安定，服到三剂便全都平复。去掉栀子，再多服几剂，就不会复发。这是平抑肝气、解除郁结的良药；郁结打开，肝木就不会克制脾土；肝气平和，火就不会妄动。方中又有健脾开胃的药物，水谷精微自然能够输布四肢，肝与肾也有得到滋润的机会，胞胎自然不会干燥，又何必担心上悬之症不能痊愈呢？妊娠跌损四十五 孕妇失足跌倒，损伤胎元，腹中疼痛，势头像要坠胎。人们只知道这是外伤造成的疾病，谁知道其中还有内伤的缘故呢？凡是身体内部没有其他疾病、胎元牢固的人，即使跌扑、闪挫，仍然可以安然无恙；只有体内气血素来亏虚，所以稍有闪挫，胎儿便不安。如果只按跌打外伤治疗，绝难奏效，而且恐怕会因治疗反而导致流产，难道不应当谨慎吗？必须大力补益气血，再少量加入行散瘀血的药物，这样瘀血散去，胎儿就会安稳。但在大力补益气血时，补血药应当多于补气药，这样才不会有不得当的情况。处方用救损安胎汤。即使使用普通白术，土炒至焦最为精妙，因为它能够调理气机、运行血液。白术如果味道过于甘甜，就不能调理气机、运行血液，使用者应当知道这一点。当归一两，酒洗；白芍三钱，酒炒；生地一两，酒炒；白术五钱，土炒；炙草一钱；人参一钱；苏木三钱，捣碎；乳香一钱，去油；没药一钱，去油。用水煎服，服一剂疼痛就会停止，服二剂下坠的趋势就会消失，不必服到三剂。这个方子的妙处，在于既能除去瘀血而不伤胎，又能补气补血而不造成凝滞；原文此处“固无通利之”句意未完，但本方也能治愈跌扑闪挫之伤，有益无损，能够建立奇功，就是这个方子。不只是怀孕时跌扑闪挫可以使用，即使没有怀孕而跌扑闪挫，也可以使用。妊娠小便下血病名胎漏四十六 有些孕妇胎儿不动，腹部也不疼，但小便中常常有血流出。人们认为这是血虚、胎漏，谁知道其实是气虚不能摄血呢？血只能滋养胎儿，而滋养胎儿的血，必须依靠气来护卫。气虚下陷，滋养胎儿的血也会随着气下陷。然而气虚下陷时，血并不一定虚弱，似乎不应当与气一起下陷。殊不知气是血的护卫，血依赖气来固摄；气虚，血就没有凭依；没有凭依，血必然燥急；燥急就会产生邪热。血寒则安静，血热则躁动；一旦躁动，就会向外流出而无法遏止，又怎么能不向下流呢？如果气并不虚而只是血热，就必然发生大出血，不会只是少量漏血。治疗应当补足不足的气，同时泄去有余的火；这样不必专门止血，血自然没有不止住的。处方用助气补漏汤。补血却不用当归，这正是方子的妙处。人参一两；白芍五钱，酒炒；黄芩三钱，酒炒至黑；生地三钱，酒炒至黑；益母草一钱；续断二钱；甘草一钱。

译用水煎服，服一剂血就会停止，服二剂就不再漏血。这个方子用人参补益阳气，用黄芩泄去阴火；火泄退，血就不热，也就没有妄动的机会；气旺盛，血就有凭依，也就没有可供漏出的孔窍。气血都旺盛而且协调，自然归入经脉，各自安定在应有的位置，又怎么会有胎漏的忧患呢？妊娠子鸣四十七 孕妇怀胎到了七八个月，忽然听到腹中像有孩子啼哭，腰间隐隐作痛。人们认为这是胎热造成的，谁知道其实是气虚呢？孩子在胞胎之中，全凭母亲之气化育而成；母亲呼吸，孩子也随之呼吸，片刻之间都没有中断。到了七八个月，母亲之气必然虚弱，孩子不能随着母亲的气来呼吸，就会有迫切难待的情势。母子本来相互依存，孩子失去母亲之气，就违逆不安，于是在腹中啼哭。这种病看似奇怪，实际上并不奇怪，病名叫子鸣，是气虚严重的表现。治疗应当大力补气，使母亲之气与孩子之气相合；孩子安定了，腹中的啼哭也就停止。处方用扶气止啼汤。黄耆要用嫩黄耆，不可使用箭耆；箭耆是北口以外地区的苜蓿根。人参一两；黄耆一两，生用；麦冬一两，去心；当归五钱，酒洗；橘红五分；甘草一钱；花粉一钱。用水煎服，服一剂啼哭就会停止，服二剂不再啼哭。这个方子用人参、黄耆、麦冬补益肺气；肺气旺盛，胞胎之气也会旺盛；胞胎之气旺盛，胞中的孩子就没有不随着母亲之气呼吸的。妊娠腰腹疼渴汗燥狂四十八 有些孕妇口渴出汗，大量饮用冷水，烦躁发狂，腰腹疼痛，以至于胎儿将要坠落。人们无不认为这是火盛到了极点，哪里知道是哪个经脉的火盛呢？这是胃火炽盛，熬煎胞胎中的水，使胞胎之水枯竭，胎儿失去滋养，所以躁动不安。胃是水谷之海，是多气多血的经脉，之所以能够滋养五脏六腑，是因为万物都生于土；土气厚，万物才开始生长，土气薄，万物必然死亡。然而土气之所以能够厚实，全靠火气来生养；胃能够化水谷，也依靠火气的化生作用。如今胃中有火，本来应当生养土气，为什么火盛反而会造成伤害呢？这是因为没有火难以生土，但火太多又能灼伤水。虽然土中有火，土不会死亡，但也必须有水才不会干燥。胃火太旺，必然灼干肾水；土中没有水，自身润养不足，又怎么能分出津液滋润胞胎呢？土被灼伤到极点，火势炎蒸，侵犯心神，胎儿受到逼迫，怎么会不下坠呢？《经》中所说“二阳之病发心脾”，正是这个道理。治疗必须泄去火气、滋补水液，使水气旺盛，火气自然衰退；火衰退，胎儿的狂躁、干渴自然就会平定。处方用息焚安胎汤。原方不可加减。孕妇燥热发狂，常常被误认为是其他疾病，不是说痰多，就是说是时疫传经，因而置妊娠于不顾，误服许多药物，几个月也不能痊愈；甚至有人打掉胎儿，还以顾全大人的性命为名，这更是糊涂到了极点。生地一两，酒炒；青蒿五钱；白术五钱，土炒；茯苓三钱；人参三钱；知母二钱；花粉二钱。用水煎服，服一剂狂躁稍微平息，服二剂狂躁大定，服三剂火气完全解除，胎儿也安稳了。这个方子的药量颇重，恐怕有人承受不了而不敢全部使用，所以不得不再次嘱咐：孕妇怀胎而火盛到这种程度，不用大剂量药物怎么能够消除？火不止，狂躁就不会停止，胎儿又怎么能安稳呢？何况药物虽然多，都是滋补水液的药味，有益而无损，不要过分忧虑。妊娠中恶四十九 有些妇女怀孕后，痰多吐涎，偶然遇到鬼神邪祟，忽然腹中疼痛，胎儿向上顶。人们怀疑是子悬，谁知道其实是中恶而胎儿不安呢？凡是不正之气，最容易损伤胎儿，所以孕妇绝不适宜进入庙宇烧香，也不宜到幽静阴寒的地方，如古洞、幽岩等都不能攀登。邪祟多在神庙中潜藏，幽暗阴冷的岩洞也是它们往来游荡的地方，接触后最容易相犯，不可不深加警戒。何况孕妇又多痰涎，眼目容易眩晕，眼睛一眩就像出现了幻见；这种招致邪祟的原因，是由痰引起的。人们说怪病常常起于痰，确实如此。治疗似乎应当以治痰为主，但治疗痰必然会耗气；气虚，痰就难以化解，胎儿必然动摇。因此必须补气以生血，补血以活化痰液，再加清化痰液的药物；这样气血不亏，痰也容易化解。处方用消恶安胎汤。扶助正气、驱逐邪气，这个方子十分平和端正。由此可知，使用金石类药物来化痰的人，都是故意标新立异、想要迅速取效，却不知道这样会暗中耗损人的真气，应当警戒。当归一两，酒洗；白芍一两，酒炒；白术五钱，土炒；茯苓五钱；人参三钱；甘草一钱；陈皮五分；花粉三钱；苏叶一钱；沉香一钱，研末。这个方子大力补益气血，体现了扶助正气后邪气自然消除的道理。妊娠多怒堕胎五十 有些妇女怀孕以后，胎儿还没有成形，或者已经成形，却必然流产。人们都说是气血衰弱，不能固护胎儿，谁知道其实是性情急躁、容易发怒，肝火大动而不能安静呢？肝本来藏血，肝怒就不能藏血；不能藏血，血就难以固摄。肝虽然属木，但木中实际上寄居着龙雷之火，也就是相火。相火适宜安静，不适宜妄动；安静则平和，妄动则炽盛。何况木中的火又容易发动而难以平静。人活在世上，没有一天不处在动静变化之中，也就没有一天不可能动火；再加上大怒，火就更加发动。火动而不能止遏，火势就会飞扬，不能生气化胎，反而耗食气血、损伤精气。精气受伤，胎儿就没有滋养，势必不断下坠。《经》中所说“少火生气，壮火食气”，正是这个道理。治疗应当平抑肝中的火，疏利腰脐之气，使气能够生血，血能够清降其火，这样才有希望。处方用利气泄火汤。性情急躁、容易发怒，却不用疏肝药，是因为她正在妊娠。《经》中说，胎儿有病，母亲就会有病；胎儿安稳，母亲的病自然会痊愈。因此妊娠这一类病症，总以补气、养血、安胎为主，各种病症自然都会消除。

译人参三钱；白术一两，土炒；甘草一钱；熟地五钱，九蒸；当归三钱，酒洗；白芍五钱，酒炒；芡实三钱，炒；黄芩二钱，酒炒。用水煎服，服六十剂，胎儿就不会再坠落。这个方子名义上是利气，实际上是补气；但补气而不加入泄火药物，气旺而火不能平，反而会损害气，所以在补气之中加入黄芩来泄火；又用熟地、当归、白芍滋养肝血，增强水的根本。这样血不燥，气就能通利；怒气停止，火自然平息。不必专门利气，气自然无处不利，也就没有什么地方不能通利了。行房小产五十一 孕妇因为行房过度而神志狂乱，随后导致流产，血崩不止。人们认为这是火气发动到了极点，谁知道其实是气脱造成的呢？一般妇女怀孕，依靠肾水滋养胎儿；水源不足，火就容易沸腾。再加上长时间交合不停，火必然大动；又到兴奋狂乱之时，精气必然大量泄出。精气大量泄出，肾水更加枯竭，龙雷相火更加炽盛。水火同时患病，胎儿不能固守而坠落。胎儿坠落后火仍未停止，所以血随着火势崩下，有无法止遏的趋势。人们说这是火动到了极点，也不算完全错误。但血崩的根本是气虚，火盛的根本是水亏；肾水既然亏虚，气的生化来源就枯竭了。气源既然枯竭，气怎么会不脱呢？所以火动是表象，气脱才是根本。《经》中说治病必须追究根本，根本牢固，表象自然会稳定。如果只以止血为主，却不急于固护气机，气散了不能迅速恢复，血又凭什么停止？如果不大力补益精气，水枯不能立即滋长，火反而更加炽盛。不考察根本，只整治末端，从来没有能够成功的。处方用固气填精汤。流产后血崩，多是由行房造成的。如果年龄超过四十岁，黄耆应当加倍使用。熟地应当减半，因为这是气虚火衰的情况；否则常常会使气脱而无法挽救。凡是怀孕的人，都必须节制欲望、谨慎避开房事，千万不要亲自踏入危险的道路，要慎重。人参一两；黄耆一两，生用；白术五钱，土炒；大熟地一两，九蒸；当归五钱，酒洗；三七三钱，研末冲服；芥穗二钱，炒黑。用水煎服，服一剂血就会停止，服二剂身体就会安稳，服四剂便痊愈。这个方子的妙处在于不专门清火，只补气补精；它能特别见效，是因为各种药物温和滋润，能够消除大热。因为这种热是虚热，所以补气自然能够摄血，补精自然能够止血，治疗的重点在于根本。跌闪小产五十二 孕妇跌倒、跌扑或闪挫，因而流产，血液流出并夹有紫色血块，昏厥眩晕，像要气绝。人们都说是瘀血作祟，谁知道其实是血室受到损伤呢？血室与胞胎相连，就像嘴唇和牙齿相互依存；胞胎受伤，血室也会受损，唇亡齿寒，这是必然的道理。但胞胎受伤而出血，损伤较浅；血室受伤而出血，损伤较深。损伤浅，疼痛在腹部；损伤深，眩晕在心神。同样是跌扑损伤，尚未流产和已经流产，治疗各不相同。尚未流产而胎儿不安，应当顾护胎儿，不可轻易去血；已经流产而大出血，应当消散瘀血，却不可过分损伤气。因为胎儿已经坠落，血液既然脱失，血室也空虚，所剩的只有气。假如再损伤气，怎么能保证没有气脱的忧患呢？《经》中说，血是营，气是卫。如果卫气不能固护，营血就没有依托，又怎么能安定呢？所以必须补气以生血；新血生成，瘀血自然就会消散。处方用理气散瘀汤。胎儿尚未坠落时，宜加杜仲一钱，炒成炭；续断一钱，炒黑。如果胎儿已经坠落，服用原方；血崩不止，加贯众炭三钱；如果血闭而心中眩晕，加元胡炭一钱。人参一两；黄耆一两，生用；当归五钱，酒洗；茯苓二钱；红花一钱；丹皮三钱；姜炭五钱。用水煎服，服一剂流血就会停止，服二剂眩晕消除，服三剂便完全安稳。这个方子用人参、黄耆补气，使气血能够收摄；用当归、丹皮生血，血生成，瘀血就难以停留；用红花、姜?活血，血液运行则眩晕可以消除；用茯苓利水，水液通利，血就容易归入经脉。大便干结小产五十三 有些孕妇口渴烦躁，舌上生疮，两唇肿胀干裂，大便干结，几天不能通畅，以致流产。人们都说这是大肠火热，谁知道其实是血热灼伤胎儿呢？血是用来滋养胎儿的，温和就能使胎儿受益，过热就会使胎儿受损。血热灼伤胎儿，胎儿在胞胎之中就像遭受滚汤的痛苦，难以存活，必然向外越出、向下奔走，以躲避炎热之气的逼迫；想让胎儿不坠落又怎么可能呢？血滋养胎儿，血就必然虚耗；血属阴，阴虚则阳气亢盛，亢盛就会造成损害。而且血是阴水化生的，血每天滋养胎儿，一刻也不能缺少；火气炽盛，阴水不能迅速生成以化生血液，所以阴虚火动，阴中全是火气，血中也全是火气。两种火气相合，焚烧逼迫胎儿，这就是胎儿下坠的原因。治疗应当清除胞中的火，补益肾中的精气，这样就可以痊愈。有人疑惑，胎儿既然已经下坠，为什么还要顾护胞胎？血不能滋养胎儿，为什么还要大力补水？殊不知火动到了极点，导致胎儿坠落，胞中就全是一团火气；这种火是虚火。实火可以泄去，虚火应当在补益之中清除；这样虚火容易消散，真火才能生成。假如一味用寒凉药物降火，完全不顾胞胎的虚实，必然会使寒气逼迫人体，胃中生气萧索。胃是二阳，负责滋养五脏；胃阳不能生发，又怎么能化生精微来生成阴水呢？这样不变成劳瘵的情况就很少了。处方用加减四物汤。这个方子加条芩一钱，尤其精妙。熟地五钱，九蒸；白芍三钱，生用；当归一两，酒洗；川芎一钱；山栀子一钱，炒；山萸二钱，蒸后去核；山药三钱，炒；丹皮三钱。用水煎服，服四五剂就能痊愈。畏寒腹疼小产五十四

译有些孕妇因为怕冷、腹痛而流产。人们只知道这是下部太寒，谁知道其实是气虚不能摄护胎儿呢？人由火气产生，也由火气养育；没有气，火就不能充足；气旺，火就旺；气衰，火就衰。人之所以能够安坐胎孕，是因为承受了父母先天的真火；先天真火就是由先天真气形成的。因此胎儿由气形成，也由气摄护；气旺，胎儿就牢固；气衰，胎儿就坠落。胎儿一天天长大，母体之气一天天衰弱，怎么能不坠落呢？何况又受到外来寒气侵袭，体内火气更加微弱；火气微弱，胎儿生长就没有资助，这就是胎儿不能不坠落的原因。如果在腹痛时立即使用人参、干姜之类补气祛寒，就可以使疼痛停止、胎儿安稳。无奈人们拘泥于妊娠用药的禁忌，不敢使用，因而导致流产；此时只剩下微弱的气，又不急于救气，还能有什么办法呢？处方用黄耆补气汤。肉桂必须使用上好的；如果没有好的，可以用炮姜代替。用一钱、二钱都可以，不可只用五分。黄耆二两，生用；当归一两，酒洗；肉桂五分，去粗皮后研末。用水煎服，服五剂就能痊愈。假如认定是寒证而大量使用辛热药物，却完全不补气血，恐怕会过于燥热，反而导致阳气亡失，病情转危。大怒小产五十五 孕妇在大怒之后，突然腹痛并吐血，因而流产；流产之后腹痛仍然不止，人们都认为是肝脏的怒火尚未消退，谁知道其实是血液不能归入经脉所导致的呢？肝本来是藏血的，大怒就会使血不能藏于肝中，按理说应当发生失血，却不应当导致流产。为什么既失血而胎儿也随之流产呢？这是因为肝的性质最为急迫，血门不能闭合，肝血便直冲胞胎。胞胎的联系通达于心、肾之间；肝血冲来，必然截断心肾之间的通路。胎儿由于心肾之路被截断，胞胎失去水火的滋养，所以流产。胎儿既已流产，腹痛却仍然如故，这是因为心肾尚未接济，想要恢复联系却没有办法，彼此互相损伤。肝气想归于心，心却不能接受；想归于肾，肾也不能容纳。因此血仍未平静，疼痛也没有停止。治疗应当引导肝血重新归入肝中，腹痛就会自行停止。但是只引导肝血而不平息肝气，气就会逆行而不易转达，血也会逆行而不易归入。方用引气归血汤。产后忌用白芍，因为白芍酸寒。流产后使用白芍五钱，只有上元生人可以；若是下元生人，绝对不能使用。实在不得已要用时，就把白芍炒成炭，用三钱即可，其余药物依照通常方法炮制。白芍五钱，酒炒；当归五钱，酒洗；白朮三钱，土炒；甘草一钱；黑芥穗三钱；丹皮三钱；姜炭五分；香附五分，酒炒；麦冬二钱，去心；郁金一钱，醋炒。用水煎服。这个方剂名为“引气”，实际上仍然是在引导血液；引血也就是在引气。气归入肝中，血也归入肝内，气血都归于肝，腹痛自然就会停止。血虚难产（五十六）。孕妇腹痛了好几天，却不能生产，人们都说是气虚、力量不足，不能把胎儿送出产门，谁知道其实是血虚而凝滞，胞中没有足够的血，胎儿难以转身呢？胎儿的形成依赖肾脏的精，胎儿的滋养则依赖五脏六腑的血。所以血盛，胎儿就容易出生；血衰，胎儿就难产。因此临产之前，应该使用补血的药物。但补血之后血液不能立即生成，必须再兼用补气之法来促使血生成。不过不能只补气，因为恐怕阳气过于旺盛，血仍然不足；偏盛的危害必然是只上升而不下降，也会逐渐导致难产。要防微杜渐，应当气血兼补。使气血一同旺盛，气就能推动胎儿下降，血也足以帮助它；这就像在水势充足的地方，胎儿自然不难转身，又哪里会有凝滞的忧患呢？方用送子丹。这个方剂很有效。如果是第一胎，交骨不能打开，加炙龟板尾三钱；再加生育过孩子的妇人头顶中央的头发三钱，洗净后用一块新瓦放在火上焙烧成灰，加入药中一同煎服，服下立即见效。生黄耆一两；当归一两，酒洗；麦冬一两，去心；熟地五钱，九蒸；川芎三钱。用水煎服，服二剂就生产了，而且没有胎位横生、倒产的忧患。这是补血、补气的药方。两者相比，补血的药味多于补气的药物，因为补气只用了黄耆一味，其余都是补血之品。血旺盛，气就得到滋养；气生成，血就有所依托。胞胎得到润泽，自然容易生产。这就好比船行到水浅之处，即使用很大的力量，最终也难以推动；忽然遇到春水泛滥，船自然跃跃欲行，再得到顺风推动，哪有不扬帆迅速前进的呢？交骨不能打开导致难产（五十七）。孕妇已经胎儿到达产门，却始终不能下降，这是危急的生死关头。人们认为是胞胎先破、水液干涸，不能润滑通利，谁知道其实是交骨不能打开呢？产门上方原本有两块骨头，两块相互接合，称为交骨。尚未生产时，这两块骨头自然合拢，像天衣没有缝隙；临产时，骨头自然打开，就像开门后可以看见山一样。妇人的产门肌肉本来就是斜着生长的，皮肤也横向生长，实际上可以宽可以窄、可以大可以小。假如没有交骨相互连接，产门必然会大大张开，甚至可以把手伸进去探取胞胎。交骨是产门下方的关口，实在是妇人的锁钥。这块骨头不闭合，肠道就可能直直下坠；这块骨头不开，胎儿就难以出生。然而交骨能开能合，是由气血主管的。血旺而气衰，胎儿虽然向下，产门却不能打开；气旺而血衰，产门虽然能够打开，胎儿却难以向下。因此，气是用来打开交骨的，血是用来使胎儿转身的。想要生产顺利，非大力补益气血不可。但是交骨闭合容易，打开却很难。临产时交骨不能打开，多是因为产前贪欲过度、泄精太多；精液耗泄，气血失去生化的根本，就会大亏。气血亏虚，就无法运行、润养产门，于是交骨黏滞而不能打开。所以要使交骨打开，必须在补气补血的药物中加入开骨之品，二者合并治疗，自然不会再有交骨不能打开的忧患。不必催生，胎儿自然会迅速下降，母子都能平安。方用降子汤。这个方剂是为胎儿已经到达产门、需要救急而设的。如果胎儿尚未到达产门，只是血虚难产，应当服用前面的送子丹，不能立即服用这个方剂。

译当归一两；人参五钱；川芎五钱；红花一钱；川牛膝三钱；柞木枝一两。用水煎服，服一剂后，产门必然发出响亮的一声，交骨打开，胎儿就会降生。这个方剂用人参补气，用川芎、当归补血，用红花活血，用牛膝使其下行，用柞木枝打开关口、松解交骨；君臣佐使配合，各自协力，所以见效如神。它的关键在于把开骨之品用于补益之中。然而单用柞木枝也能开骨，但不补气血，恐怕交骨打开后难以重新闭合，未免有下部中风的忧患，不如这个方剂既能开又能合，实在神妙。至于胎儿尚未到达产门时，万万不能先用柞木来打开产门。不过使用降子汤并无妨碍，因为它能够补益气血。若想单用柞木，必须等胎儿到达产门之后才可以。脚或手先下来导致难产（五十八）。孕妇生产时，有的脚先下来而胎儿不能下降，有的手先下来而胎儿不能下降。人们认为这是横生、倒产，是极其危险的病症，谁知道其实是气血两虚造成的呢？胎儿在胞胎中本来正坐着，男胎面向后，女胎面向前；到了出生时，头一定旋转向下而生。这是天地造化的奇妙，不是人的力量所能勉强做到的。虽然如此，先天与后天本来可以并行而不相违背，天机的发动也必须得到人的力量帮助。这里所说的人力，不是产妇用力，而是指产妇的气与血。产妇气血充足，胎位就一定顺；产妇气血亏虚，胎位就会逆。顺则容易出生，逆则难产。气血既然亏虚，产妇身体必然虚弱，胞中的胎儿也会虚弱。胎儿虚弱无力，想要转头向下却做不到，这就是脚或手先下的原因。这时应当立即用针刺胎儿的手足，胎儿必然因疼痛而缩回去，再赶快使用转天汤来帮助胎位转顺。如果服三剂药后再针刺胎儿的手足，仍然不能转身，就针刺产妇的合骨穴，胎儿随即会下降。千万不能让接生婆用手探取，以致母子都处于危险之中，务必引以为戒。人参二两；当归二两，酒洗；川芎一两；川牛膝三钱；升麻四分；附子一分，制。用水煎服，服一剂后胎儿就转过身来，再服二剂自然顺利生产。这个方剂的妙处在于用人参补气虚，用川芎、当归补血虚，这一点人人都知道。至于使用升麻，又使用牛膝、附子，其中的妙处恐怕人们还不了解。胎儿的身体已经斜着，若不使用【提洁】之法，胎儿的头就不容易转过来；但要使胎儿转身，又不能没有使其下行的药物，否则胎儿的身体不易下降。升麻与牛膝并用，又使用附子，是想使药力通达各经，让气血迅速运行以促成生产。气逆难产（五十九）。妇人生产了好几天，胎儿仍然不下降，服用催生药也都没有效果。人们认为是交骨难以打开，谁知道其实是气逆而不能运行造成的呢？交骨不开固然是难产，但只有胎儿的头已经到达产门却不能下降时，才是交骨不开的原因，应当使用开骨的药剂。若胎儿的头尚未到达产门，那是气逆不行、胎儿身体难以转动，并不是交骨不开的缘故。若打开交骨，产门就会大开，而胎儿的头还没有转向下方，必然导致非常严重的变症，所以产门万万不能轻易打开。一般生产时，最忌过早坐草临盆。胎儿尚未转头，本来就难以突然出生；如果过早坐草，产妇见胎儿久久不下来，难免心中恐惧。恐惧则精神胆怯，胆怯则气下陷而不能上升；气既不能上升，上焦就闭塞，气于是逆行。上气既然逆行，上焦必然胀满，气就更加难以运行。气阻滞在上下之间，如果不疏利气机而只是一味催生，气就会更加逆乱，胎儿也会更加闭塞。治疗只需疏利气机，胎儿自然会转身下降。方用舒气散。凡是临产前三天，必定会先腹痛一次，这叫作试痛。这时千万不要坐草临盆，只需把包裹婴儿所需的各种物品预先准备好，不要过早叫接生婆来。三天以后，如果腹部剧烈疼痛，才叫接生婆来；不要让产妇和接生婆见面，暂时让产妇到另一间房里安静等待，也不要大声说话。接生婆之所以称为“收生”，只是要让她用双手接住胎儿，不使胎儿落地受伤，并不是接生婆另有特别的妙法。如果接生婆一来就让她和产妇见面，她必然胡言乱语，使产妇过早用力，必定导致难产，接连发生各种变故。对此必须戒慎。人参一两；当归一两，酒洗；川芎五钱；白芍五钱，酒炒；柴苏梗三钱；牛膝三钱；陈皮一钱；柴胡八分。葱白七寸。用水煎服，服一剂后逆气就会转顺，胎儿随即下降。这个方剂能够疏利气机，实际上又是在补气，因为气逆是由气虚造成的，气虚的人容易恐惧；补足气，恐惧自然平定。恐惧平定后，原来逆行的气也就不知不觉平定了，何必多此一举去打开交骨呢？胎儿死在产门而难产（六十）。妇人生产三四天，胎儿已经到达产门，但交骨不能打开，胎儿不能下降，胎儿已死而母亲还没有死亡。服用开骨药也没有效验，正有死亡的危险。如今幸而没有死，正是因为胎儿已经死亡，胞胎下坠，母子分离，母亲的气已经收回，还没有和胎儿的气一同断绝。治疗只需救母亲，不必顾及胎儿。然而死胎停在产门，堵塞下面的出口，也可能导致母亲死亡，因此应当采用推送的方法，补血以生成水，补气以生成血，使气血都旺盛。这样死胎可以排出，母亲的性命也能保住。若只是使用降子之剂使其下坠，死胎未必下降，母亲的气反而会先脱散，这不是良好的救治方法。我亲自见过这类病症，常用救母丹，救活的人很多，所以记载下来。这个方剂很有效，不可加减。人参一两；当归二两，酒洗；川芎一两；益母草一两；赤石脂一钱；芥穗三钱，炒黑。用水煎服，服一剂后死胎就会排出。这个方剂用川芎、当归补血，用人参补气；气旺血旺，气就能向上升，血就能向下降；气能推动，血能输送。况且益母草又善于使死胎下行，赤石脂能够排下瘀血，自然会一涌而出，没有一点阻滞。胎儿死在腹中而难产（六十一）。

译妇人生产六七天，胎衣已经破裂，胎儿却仍不见下降。人们认为是难产造成的，谁知道其实是胎儿已经死在腹中呢？胎儿死在产门附近容易辨认，死在腹中却难以察知。胎儿已经到达产门附近但尚未死亡时，头一定能够伸缩；已经死亡时，必然一动不动，即使用手推动，也仍然不会动。如果胎儿没有死亡，用手稍微拔一下胎儿的头发，胎儿必然会退回去，所以说容易辨认。若胎儿死在腹中，实际上也有可以辨别的方法。凡胎儿死在腹中而母亲还可以救治的，产妇面色必然没有煤炭般的黑气，这是胎儿死亡而母亲没有死亡之气。胎儿死在腹中而母亲难以救治的，产妇面色必然带有烟熏般的黑气，这是胎儿死亡而母亲也没有生机。用这个方法辨别死生，绝对不会有差错。既然知道胎儿死在腹中，却不能用药使其下降，是危险的做法；若使用猛烈的方法强行排出，同样危险。生产到了六七天，产妇的气必然已经非常困乏，哪里承受得住猛烈的治疗？如果用强力方法强行驱逐死胎，恐怕死胎虽然排出，母亲也会立即死亡。必须仍然补益母亲，使母亲的气血旺盛，死胎自然就会下降。方用疗儿散。排下死胎而不用厚朴，实在是妙。曾有产妇面色发黑、舌头发青，使用补气、养血、活血的药物，结果母子竟然都得以保全，这也是万分之一的幸运。人参一两；当归二两，酒洗；川牛膝五钱；鬼臼三钱，研末水飞；乳香二钱，去油。用水煎服，服一剂后死胎排出，母亲也保住了性命。凡是胎儿出生，都必须先转动头部；由于产妇气血虚弱，胎儿不能转头向下。世人使用催生药来耗损胎儿的气血，使胎儿的气血不能通达，反而导致胎儿闭闷而死在腹中，这实在是庸医杀死胎儿。因此对于难产，绝对不能使用催生药，只宜补气补血来强壮产妇，这样保全婴儿性命的好处是无穷的。这个方剂救治胎儿已死的母亲，仍然大力补益气血，所以是在救治根本。谁知道救治根本，正是催生的方法呢？正常生产后胞衣不下（六十二）。产妇已经把胎儿生下，但胞衣滞留在腹中，二三天都没有排出，心中烦躁，时常想要昏晕。人们认为是胞衣与母体相连的蒂没有断开，谁知道其实是血少而干枯，粘连在腹中呢？世人见胞衣不下，难免心中疑虑恐惧，担心它冲到心部而出现死亡的征兆。然而胞衣究竟怎么能够向上冲到心部呢？只是胞衣不下，瘀血难免运行不畅，恐怕会有血晕的忧患。治疗仍然应当大力补益气血，使新血生成来推动胞衣下行；胎衣自然就会润滑，润滑了就容易排出。补气以帮助血液生成，血液生成得快，胞衣也就更容易被催下。方用送胞汤。当归二两，酒洗；川芎五钱；益母草一两；乳香一两，不去油；没药一两，不去油；芥穗三钱，炒黑；麝香五厘，研末另冲。用水煎服，胞衣立即排下。这个方剂用川芎、当归补益气血，用荆芥引导血液归入经脉，再用益母草、乳香等药物驱逐瘀血，使胞衣下行。新血已经生成，旧血就难以留存；气旺则向上升，瘀浊自然向下降，哪里还会有滞留不下的痛苦呢？胞衣是包裹胎儿的东西，不是依附于胎儿，就是依附于母体。胎儿出生后胞衣没有跟着胎儿一起下来，是因为它不能再依附胎儿，所以滞留在腹中。假如母体的气能够回顺，母体虽然已经生下胎儿，但胞衣蒂部的气本来还没有立即断绝，因此常常拖延着想脱离却还没有脱离，往往在腹中存留六七天也不腐烂，正是因为它仍有生气。由此可见，胞衣留在腹中并不能杀人，补益之后它自然会下降。有人说，胞衣既然还有生气，补气补血就应当使胞衣更加牢固，为什么补益反而会使它下降呢？这是因为胎儿尚未出生时，补益会有利于胎儿；胎儿已经出生后，补益则有利于母亲。补益胎儿，会使胞衣之气相连；补益母亲，则会使胞衣之气脱离。这就是胞胎之气的关联系通畅时二者相合，闭塞时二者分开。因此大力补益气血，胞衣反而会下降。有一位妇人，胎儿生下五六天后，胞衣仍然留在腹中。用尽各种方法治疗，竟然不能排出，而且完全没有昏晕、烦躁的症状。人们认为是瘀血粘连，谁知道其实是气虚而不能推动排出呢？腹中有瘀血，绝不可能不产生祸患；既然有瘀血，必然会发晕。如今安然无恙，说明血已经排净了。血排净后，本应清气上升、浊气下降；现在胞衣不下，是清气下降而难以上升，于是浊气浮在上面而难以下降。然而浊气上升，又必然会有烦躁的病症；如今也安然无恙，说明清气和浊气都不能上升…… 既然如此，补气不会导致浊气上升吗？要知道清气上升、浊气下降，这是一定的道理，从来没有清气上升而浊气也跟着上升的。假如能在补气的同时，仍然分别清气和浊气，那么升清气正是为了降浊气。方用补中益气汤。这个方剂极其有效。人参三钱；生黄耆一两；柴胡三分；炙草一分；当归五钱；白朮五分，土炒；升麻三分；陈皮二分；莱菔子五分，炒研。用水煎服，服一剂后胞衣就自行排下了。补中益气汤是提举气的药，并不是推动胞衣下行的药剂，为什么能这样迅速地使胞衣下降呢？这是因为浊气不能下降，是由于清气不能上升。提举气机，清气就上升而浊气下降；浊气下降，腹中所存的东西就没有不随着浊气一同下降的，实在不必再用推送的方法。况且又加入几分莱菔子，能够调理浊气，不至于使二者相互冲突，所以见效如此奇妙。正常生产后气虚血晕（六十三）。

译妇人刚生下孩子，忽然眼花昏暗，恶心呕吐，心中失去主宰，有时神魂仿佛离开身体，恍惚如同在天上随云飘行。人们认为是恶血冲心造成的，谁知道其实是气虚将要脱散呢？新产妇人的血必然大量流失，血室空虚，只剩下极微弱的气。假如这个人平素阳气虚弱，不能生血，心中的血此前已经用来滋养胎儿，胎儿下产后，心中之血也随胎儿一同耗损。心失去血的滋养，所依靠的只是这点微弱的气来固护。如今气又虚而将要脱散，君主之心没有了护卫，剩余的血想要奔回去救护心君，但这不是正常的血，不能归入经脉，于是体内秩序混乱，形成血晕。治疗必须大力补益气血，绝不能只治疗血晕。有人疑惑血晕是热血向上冲逆，反而补血，岂不是更加助长上冲之势吗？要知道新血不生成，旧血就不能散去；补血以生成新血，正是活血以驱逐旧血。只是血是有形之物，难以迅速生成；气是无形之物，容易迅速振发，所以补气生血尤其比单纯补血生血更容易。方用补气解晕汤。原方极其有效，不可加减。人参一两；生黄耆一两；当归一两，不用酒洗；黑芥穗三钱；姜炭一钱。用水煎服，服一剂后昏晕停止，服二剂后心神安定，服三剂后血液生成，服四剂后血气旺盛，再也不会昏晕。这是解除血晕的良药。用人参、黄耆补气，使气壮而生成血；用当归补血，使血旺而滋养气。气血都旺盛，心神自然安定。用荆芥炭引血归经，用姜炭运行瘀血、引导阳气；瘀血去除，正常的血液归位，不必专门解除昏晕，昏晕自然就会解除。一张方剂中药物只有五味，功效却如此奇特而宏大，真是神妙啊。正常生产后血晕而不能说话（六十四）。产妇刚生下孩子就昏晕不语，这是气血都脱散了，本来属于不能救治的情况；但如果救治得法，也有能够活下来的。我得到岐天师的秘诀，怎敢隐瞒而不宣扬呢？这时应立即用银针刺其眉心，等到出血就能说话了；然后用人参一两煎汤灌服，没有不活下来的。也可以用黄耆二两、当归一两，名为当归补血汤，煎汤一碗灌服，也能救活。绝不能在这两个方剂中轻易加入附子，因为附子无经不达，反而会引导气血药物四处奔走而不能收守，不能专注于胞胎；不如人参、当归、黄耆直接救治气血将绝，使气血聚集而不散。产妇昏晕，完全是血室空虚，无法滋养心脏所致；舌是心的苗，心既然失去主宰，舌又怎么能够发声呢？眉心的穴位上通于脑，下通于舌，穴位的联系又通于心。刺眉心后，脑与舌都通畅，心的清气上升，瘀血自然下降。然后把能够补气生血的人参、黄耆、当归煎汤灌服，气与血接续起来，又怎么会死亡呢？即使单用人参、黄耆、当归，也有救活的可能，但终究不如先刺眉心更加巧妙。世人只知道灸眉心的方法，不知道针刺更胜于艾灸，因为灸法缓慢，针刺迅速；缓慢就难以救治气血将绝，迅速则容易使人复生。这就是所谓急则治其标，缓则治其本。正常生产后败血攻心、昏晕发狂（六十五）。妇人产后二三天，发热，恶露不能排出，败血冲击心脏，胡言乱语、大声呼叫，非常想要奔走，无法安定。人们认为是邪热在胃中的过错，谁知道其实是血虚、心脏得不到滋养所造成的呢？产后的血都随胞胎向外流失，血室空虚，脏腑都没有血来滋养，只有心中的血还剩下极少的一点，用来护卫心君。脏腑失去滋养，都想从心中取得供养；心包是心君的宰相，阻拦各脏腑的气，不让它们进入心脏，心神才得以安静。因此护卫心脏，全靠心包的力量。假如心也虚弱，心包无力屏障，脏腑中各种疑浊之气便直接进入心中，分取心血。心包情势危急，既不能顾护心君，又不能抵御外来的众气，于是大声疾呼、呼号求救，表现反而近似狂乱，呈现出无可奈何的样子。所以病状似乎是热，实际上并不是热。治疗必须大力补益心中的血，使各脏腑分取血液来滋养自身，不再扰乱心君；这样心君安泰，心包也就安定了。方用安心汤。服药后狂乱平定，应当服加味生化汤：当归，酒洗，一两一钱；川芎二钱；桃仁钱半，研；荆芥穗，炒炭，一钱；丹皮钱半。服四剂有效。当归二两；川芎一两；生地五钱，炒；丹皮五钱；生蒲黄二钱。干荷叶一片，作为引药。用水煎服，服一剂后狂乱平定，恶露也排下来了。这个方剂用川芎、当归养血，为什么又使用生地、丹皮这类凉血药，似乎不适合产后使用呢？要知道恶露之所以冲向心脏，是因为虚热相互侵扰，在补益之中用凉药，凉而不至于有害。况且再用荷叶，能够使七窍相通，引导邪气向外排出；不但不会在体内损害心脏，还能辅助蒲黄分解恶露。不过只能暂时使用它来平定狂乱，不可多用而招致祸患，务必谨慎。正常生产后肠子脱出（六十六）。产妇肠子脱出，也是危险的病症。人们认为是产门不能闭合造成的，谁知道其实是气虚下陷、不能收摄呢？气虚下陷，本来应当使用升提药物来提举气机；但新产妇人恐怕腹中还有瘀血，一旦提气，瘀血也会随之上升，就可能发生冲心的病患，因此又不能一味提气。气既不能一味提举，而气又下陷，将要用什么方法治疗呢？气下陷是由于气虚，只要补益其气，气旺盛了，肠子自然会被提举上去。只是补气药物用得少，气力薄弱，难以上升，必须以药量多为贵；这样阳气旺盛、力量强，就绝不可能只下降而不上升。方用补气升肠饮。

译生产时胎儿尚未下来而肠子先脱出的，叫作盘肠生，不要立即服用这个方剂。应赶快取一个干净的盆，用开水把盆洗热，将肠子放在盆内，安静等待，不要害怕。胎儿下来后，肠子就会慢慢收回。如果时间久了，盆和肠子都冷却，不能迅速收回，就赶快准备一盆开水，等水温适宜，以手能够放入为度；把温水倒入放肠子的盆中，肠子得到温热、气血充足，就可以收回去了。如果胎儿先下来，应立即服用这个方剂；稍有延误，恐怕气脱而无法救治。前后两个方剂都极其有效，不必加减。人参一两，土芦；生黄耆一两；当归一两，酒洗；白朮五钱，土炒；川芎三钱，酒洗；升麻一分。用水煎服，服一剂后肠子就上升了。这个方剂纯粹用于补气，完全不是专门去提肠；即使使用升麻一分，也不过是引导气上升罢了。升麻的作用，少用则使气上升，多用则使血上升，这一点不可不知。另一个方法是取萆麻仁四十九粒，捣烂后涂在头顶中央以提举肠子；肠子上升后立即洗去，时间久了恐怕会吐血。这也是使肠子上升的一种方法。产后小腹疼痛（六十七）。妇人产后小腹疼痛，严重时甚至结成一块，按压越发疼痛。人们认为是儿枕造成的疼痛，谁知道其实是瘀血作祟呢？所谓儿枕，前人说是胎儿头部枕着的东西；儿枕本身并不会疼，难道胎儿出生后不再枕着它，反而会疼吗？由此可知并不是儿枕。既然不是儿枕，为什么会疼？这是瘀血没有散去，凝结成团而引起疼痛。此类病症多见于身体强壮、血有余而不是血不足的妇人，似乎可以使用破血药。然而血液流动，瘀血自然消除；血液凝结，瘀血就会作祟。若不补血，反而损伤血液，虽然瘀血可以消散，最终难免耗损正气。不如在补血之中施行驱逐瘀血的方法，这样气血不受耗损，瘀血也能完全消除。方用散结定疼汤。当归一两，酒洗；川芎五钱，酒洗；丹皮二钱；益母草三钱；黑芥穗二钱；乳香一钱，去油；山查十粒，炒黑；桃仁七粒，浸泡去皮尖，炒研。用水煎服，服一剂后疼痛停止，病就痊愈了，不必再服第二剂。这个方剂在补血之中驱逐疼痛，在生成血液之中消除结块，妙处在于不专门攻击疼痛，疼痛却自行停止。那些世人一看见所谓儿枕疼痛发动，就使用元胡、苏木、蒲黄、五灵脂之类来化解结块，又有什么值得称道的呢？妇人产后小腹疼痛，按压就会停止，人们也认为是儿枕疼痛，谁知道其实是血虚造成的呢？产后失血过多，血室空虚，本来就可能腹痛，十个产妇中有九个如此。但疼痛有虚实之分，不能不辨别。例如干燥的糖接触身体时呈现的情形，这是虚痛而不是实痛。大凡虚痛应当补益，产后的虚痛尤其应当补益。只是血虚引起的疼痛，必须使用补血药，而补血药多是润滑之品，恐怕会与大肠有所妨碍。然而产后血虚，肠道多半干燥，润滑正好适宜，又有什么妨碍呢？方用肠宁汤。当归一两，酒洗；熟地一两，九蒸；人参三钱；麦冬三钱，去心；阿胶三钱，蛤粉炒；山药三钱，炒；续断二钱；甘草一钱；肉桂二分，去粗研。用水煎服，服一剂后疼痛减轻，服二剂后疼痛停止，多服更好。这个方剂是补气补血的药物，但补气不会有过于壅滞的忧患，补血也不会有过于停滞的弊病。气血既然生成，不必专门止痛，疼痛自然会停止。产后气喘（六十八）。妇人产后气喘，是最危险的病症，如果不赶快清理，立刻就会死亡。人们只知道这是气血虚弱，谁知道其实是气血都将要脱散呢？既然气血都脱散，人将立刻死亡，又怎么还能喘呢？这是血将要脱散而气还没有脱散。血脱离而想要留住，气却不能挽留血的脱离，于是气反而向上冲而喘。就像人与盗贼搏斗，却敌不过盗贼的强力，又不肯安于不斗，于是呼喊同伴，寻求邻人的帮助，所以呼喊声一起，气喘就发作了。病情虽然危急，但可以救治之处正是在还能气喘。肺主管气，气喘时肺气似乎旺盛，却不知道实际上是肺气衰弱。此时血将脱散，血很难迅速生成，只能紧急希望肺气相救，就像幼子盼望慈母一样；但肺因为失血，只剩下极微弱的气，自顾尚且不暇，又怎么能提挈血液呢？气不与血一同脱散的可能已经很少了。所以救血必须补气。方用救脱活母汤。这个方剂很有效，不可加减。人参二两；当归一两，酒洗；熟地一两，九蒸；枸杞子五钱；山萸五钱，蒸去核；麦冬一两，去心；阿胶二钱，蛤粉炒；肉桂一钱，去粗研；黑芥穗二钱。用水煎服，服一剂后气喘减轻，服二剂后气喘进一步减弱，服三剂后气喘平定，服四剂后完全痊愈。这个方剂用人参接续元阳。但只补气而不补血，就会阳气燥烈而发狂；虽然一时救回生命，也只是刚得到又随即失去。即使补血而不补肝肾之精，根本不稳固，阳气又怎么能够接续呢？所以又使用熟地、山萸、枸杞之类，大力补益肝肾之精，然后大力补益肺气，使肺气健旺，升提才有力量。只是考虑到新产之后使用补阴药物，容易腻滞不行，又加入肉桂补命门之火，使火气有根，帮助人参生气，并且能够运化地黄之类，使其化精生血。若过分助阳，万一血随阳气发动，瘀血向上运行，也不是保全生命的方法；再加入荆芥引血归经，使肺气安定，气喘很快平定，治疗真是神妙。产后怕冷、身体颤抖（六十九）。

译妇人产后怕冷、恶心，身体颤抖，发热口渴。人们认为是产后伤寒，谁知道其实是气血两虚，正气不能抵抗邪气造成的呢？一般人的气如果不虚，邪气很难进入；产妇失血过多，气必然大虚。气虚则体表失去卫护，邪气本来就容易进入，并不一定要有外面的风来侵袭身体；即使一举一动，风也可以乘虚而入。然而产后妇人，风邪容易进入，也容易出去。凡有外邪侵袭，都不必专门祛风。何况产妇怕冷，是寒从内生；发热，是内里虚弱；身体颤抖，是气虚。治疗内寒，外寒自然消散；治疗内弱，外热自然解除；壮旺元阳，身体颤抖自然消除。方用十全大补汤。应当连续服用数剂，不可只服一剂。人参三钱；白朮三钱，土炒；茯苓三钱，去皮；甘草一钱，炙；川芎一钱，酒洗；当归三钱，酒洗；熟地五钱，九蒸；白芍二钱，酒炒；黄耆一两，生用；肉桂一钱，去粗研。用水煎服，服一剂后各种病症全都痊愈。这个方剂只补气血的虚弱，并不驱散风邪等实邪，正是因为正气充足，邪气自然会被排除；何况本来就没有真正的邪气，所以见效迅速。产后恶心呕吐（七十）。妇人产后恶心想吐，时常发生呕吐。人们都说是胃气寒冷，谁知道其实是肾气寒冷呢？胃是肾的关口，胃气寒冷，胃气就不能运行到肾中；肾气寒冷，肾气也不能运行到胃中，所以肾与胃不能分割为两个部分。只是产后失血过多，必然导致肾水干涸；肾水干涸，按理说肾火应当向上炎盛，本来不应当有胃部寒冷的忧患。为什么肾寒而胃也寒呢？因为刚生产之后，水液突然干涸，虚火尚且不能生成；火既然不能生成，寒冷的表现自然出现。治疗应当补益肾中的火。但火没有水来济助，就像火在水上，未必不会形成火动阴虚的病症。因此必须在水中补火，使肾脏温暖胃部；这样肾脏不会过热，胃也能得到水火相济的好处。方用温肾止呕汤。服用这个方剂，必须等恶露排尽以后。如果是刚生产后一二天内恶心想吐，这是恶露向上冲逆，应当服加味生化汤：全当归一两，酒洗；川芎二钱；炮姜一钱；东查炭二钱；桃仁一钱，研用；无灰黄酒一盅，水三盅，同煎。熟地五钱，九蒸；巴戟一两，盐水浸；人参三钱；白朮一两，土炒；山萸五钱，蒸去核；炮姜一钱；茯苓二钱，去皮；白寇一粒，研；橘红五分，姜汁洗。用水煎服，服一剂后呕吐停止，服二剂后不再发作，服四剂后完全痊愈。这个方剂补肾的药多于治疗胃病的药，但治疗肾仍然就是治疗胃，所以肾气升腾起来，胃寒自然解除，不必使用大热的药剂来温暖胃部、驱除寒气。产后血崩（七十一）。年轻妇女产后半个月，发生血崩、昏晕，眼前看见鬼神。人们都说是恶血冲心，谁知其实是不慎房事造成的呢？产后已经过了半个月，气血虽然不像刚生产后二三天那样虚弱，但新生的气血尚未完全恢复，即使血路已经干净，胞胎的损伤也还没有痊愈，绝不能轻率地尝试房事，以免再次严重损伤产门。无奈年轻娇弱的妇人，气血刚刚恢复，不知道谨慎调养，欲念大动，贪图交合欢娱，以致血崩昏晕、眼见鬼神。这是心肾两方面都受了损伤，不只是胞胎产门受损；明明是既犯了房事禁戒，又加上纵情交合，以致精气大量泄出，精气泄出，神气也随之将要脱散。这种病症是自己造成的灾祸，多数不能救活。然而在本来难以救活的情况下，想要寻找一个急救的方法，除了大力补益气血，再没有别的良法。方用救败求生汤。也有中气素来虚弱的人，生产后片刻便血崩不止，气也随之脱散，这是极其危急的病症，十人中常有八九人不能救活。只有使用独参汤，或许还能救活一两人。用辽人参，去芦，五钱，打碎后赶快煎煮；迟了就来不及等待气脱了。煎好后慢慢灌服，等气恢复，再煎一服灌下。其余治疗方法参看血崩门。但产后不能使用杭芍炭以及各种凉药。只是这种病症都是临产前一二天入房、长时间交合所导致的，必须戒慎。人参二两；当归二两，酒洗；白朮二两，土炒；熟地一两，九蒸；山萸五钱，蒸；山药五钱，炒；枣仁五钱，生用；附子一分，或一钱，自制。用水煎服，服一剂后神志安定，服二剂后昏晕停止，服三剂后血崩也停止了。假如服一剂就见效，连续服三四剂，病势减去一半，再服十剂，就可以庆贺重获新生。这个方剂补气，使元阳从全无之处恢复；阳气恢复，气也恢复，自然能够摄血归神，生成精气而延续生命。产后因手伤胞胎而淋漓不止（七十二）。妇人生产时，被接生婆把手伸入产门，损伤了胞胎，因而出血淋漓不止，想稍微忍耐片刻也做不到。人们说胞胎破损后不能再修补，谁知并不是这样？皮肤破损尚且可以修复，难道破损在腹内的就唯独不能治疗吗？有人认为，破损在外面，可以用药物外治，使皮肤重新生长；破损在里面，即使有灵效的膏药，也无法救治修补。但破损在里面，外治虽无从施力，怎么能肯定内治就不能奏效呢？试想疮伤之毒造成很大的缺损，尚且可以服药使肌肉生长；这不过是接生时不谨慎造成的小损伤，并没有恶毒之邪，有什么难以修补的呢？方用完胞饮。治疗胞胎破损，各种医书中有很多单方，但都不如这个方剂精妙。人参一两；白朮十两，土炒；茯苓三钱，去皮；生黄耆五钱；当归一两，酒炒；川芎五钱；桃仁十粒，浸泡、炒后研末；红花一钱；益母草三钱；白芨末一钱。

译用猪胞或羊胞一个，先煎汤，再煎药，空腹服，服十剂即可痊愈。胞胎损伤，理应使用修补胞胎的药，为什么反而使用补气血的药呢？因为生产本来就不应当用手探取，而接生婆竟然把手伸入探取胞胎，以致胞胎受伤，这样必然难产。难产是由于气血虚弱，产后又大伤气血，便是虚上加虚。由于虚弱而受损，又由于损伤而更加虚弱；如果不补气血，胞胎破损怎么能够修复呢？现在大力补益气血，就像饥饿时给食物、口渴时给饮水一样，精神大振，气血重新生成，胞胎又有什么难以修补的呢？所以十天之内就能见效。产后四肢浮肿（七十三）。产后四肢浮肿，寒热交替，气喘咳嗽，胸膈不畅，口吐酸水，两胁疼痛。人们都说是败血流入经络、渗入四肢，以致气逆，谁知其实是肝肾两虚，阴气不能从阳气中出来呢？产妇产后气血大亏，自然肾水不足，肾火沸腾。然而水不足，就不能滋养肝木，肝木便非常燥，木中缺少津液，木燥则生火；肾火有了同党，肾火、肝火母子一同焚烧，火焰直冲向上克制肺金。肺金受到火刑，无力制约肝木，于是咳嗽、喘满的病症产生。肝火旺盛后又向下克制脾土，脾土受肝木刑克，无力制约水，于是四肢浮肿的病症出现。然而肝木火旺只是表面现象，并不是真正旺盛。表面旺盛的气势看似强盛，实际上是不足，所以时而发热，时而发寒，寒热来去没有定时，只随气的盛衰而表现寒热；寒不是真寒，热也不是真热，因此气逆在胸膈之间而不得舒展。两胁是肝的部位，酸是肝的气味；吐酸水、胁肋疼痛，都是肝虚而肾不能滋养肝木的表现。治疗应当补血以滋养肝，补精以生成血；精血充足，气自然顺畅，寒热、咳嗽、浮肿等病症都会消退。方用转气汤。这个方剂很精妙，不可加减；白芍宜炒成炭使用。人参三钱；茯苓三钱，去皮；白朮三钱，土炒；当归五钱，酒洗；白芍五钱，酒炒；熟地一两，九蒸；山萸三钱，蒸；山药五钱，炒；芡实三钱，炒；故纸一钱，盐水炒；柴胡五分。用水煎服，服三剂见效，服十剂痊愈。这个方剂都是补血、补精之品，为什么名为转气汤呢？要知道气逆是由于气虚，是肝肾之气虚弱。补益肝肾的精血，也就是补益肝肾之气。虚弱就会逆行，旺盛就会顺畅；所以补益就是转变气机。气机转顺，各种病症就都痊愈了。阴气从阳气中出来，阴阳就不会相互抵触。产后肉线脱出（七十四）。妇人产后，尿道中脱出一条肉线，长二三尺，触动它就疼痛欲绝。人们认为是胞胎下坠，谁知其实是带脉虚脱呢？带脉束缚在任脉、督脉之间，任脉在前，督脉在后。任督二脉有力，带脉就坚固；任督二脉无力，带脉就崩坠。产后失血过多，没有血来滋养任督二脉，带脉便崩坠，无力升举，所以随着小便一同下降。带脉下垂，常常会在腰部与脐部之间疼痛，何况下坠之物还从产门外脱出，其关键失守得更加严重，怎么能不疼痛欲绝呢？方用两收汤。这个方剂凡是肾虚腰痛、遗尿都可以治疗，千万不要轻视。人参一两；白朮二两，土炒；川芎三钱，酒洗；熟地二两，九蒸；山药一两，炒；山萸四钱，蒸；芡实五钱，炒；扁豆五钱，炒；巴戟三钱，盐水浸；杜仲五钱，炒黑；白果十枚，捣碎。用水煎服，服一剂后收回一半，服二剂后全部收回。这个方剂补益任脉、督脉，同时又补益腰脐，是因为任督二脉与腰脐相连。只补任督而不补腰脐，任督就没有助力，带脉怎么能够升举？两方面都补益，任督得到腰脐的帮助，带脉也得到任督的力量而收回。产后肝痿（七十五）。妇人产后，阴户中垂下一样东西，形状像手帕，有的带角，有的分成两叉。人们认为是产【缺字】造成的，谁知其实是肝痿呢？产后为什么会形成肝痿？这是因为产前劳累过度，又触动异常的愤怒，以致肝不能藏血，失血过多，所以肝的脂膜随着血液崩坠下来，形状像子宫，实际上却不是子宫。若是子宫下坠，形状像茄子，只能到达产门，不能越出产门之外；只有肝的脂膜，往往能脱出产门外六七寸左右，甚至有粘在席上、干后脱落一片如手掌大的情况。若真是子宫脱落，人当即死亡，又怎么能够再活下来呢？治疗应当大力补益气血，稍加升提之品；这样肝气旺盛，容易恢复，肝血旺盛，容易滋养，肝得到生养的力量，脂膜自然会收回。方用收膜汤。收回肝膜，全靠白芍的功效，不可使用炒炭白芍。生黄耆一两；人参五钱；白朮五钱，土炒；白芍，酒炒焦；当归三钱，酒洗；升麻一钱。用水煎服，服一剂就收回去了。有人疑惑，产后禁用白芍，恐怕它损伤生气的根源，为什么反复使用它反而能见效呢？这是没有读过仲景著作的人才会有的疑问。唉，产后不能频繁使用白芍，是怕它收敛瘀血；说它损伤生气的根源，就是错误了。何况病在肝，更不能不用白芍；并且把它用在大力补益气血的方剂之中，白芍的酸收作用也被调和了，又怎么会稍有作祟呢？何况脂膜下坠，正要借助酸收之力，再帮助升麻提升气血，所以能够迅速见效。产后气血两虚、乳汁不下（七十六）。

译妇人产后，完全没有一滴乳汁。人们认为是乳管闭塞，谁知其实是气血都枯竭了呢？乳汁是由气血化生而成的。没有血固然不能生成乳汁，没有气也不能生成乳汁。但在气血二者中，血化为乳又不如气化为乳迅速。新产妇人血已经大亏，血自身尚且无暇顾及，又怎么能用来化生乳汁呢？乳汁全靠气的力量运行血液，使之化生。如今产后数日，乳汁仍一滴不下，由此可知血少气衰。气旺则乳汁旺，气衰则乳汁衰，气竭则乳汁也枯竭，这是必然的趋势。世人不知道大力补益气血的妙处，只是一味通乳，哪里知道没有气就无法化生乳汁，没有血就无法生成乳汁？这岂不是向饥饿的人讨食物，向贫穷的人索要金钱吗？治疗应当补气以生血，乳汁自然就会下来，不必专门疏通孔窍来通乳。方名通乳丹。人参一两；生黄耆一两；当归二两，酒洗；麦冬五钱，去心；木通三分；桔梗三分；七孔猪蹄两个，去爪壳。用水煎服，服二剂后乳汁就像泉水一样涌出。这个方剂专门补益气血以生成乳汁，正因为乳汁由气血所生。产后气血枯竭而没有乳汁，与乳管闭塞导致没有乳汁不同。它没有使用专门通乳的药，却名为通乳丹，也是因为服用后乳汁通畅而得名。如今既然不是疏通乳管而是使乳汁生成，称为生乳丹也可以。产后情志郁结、乳汁不通（七十七）。年轻健壮的妇人生产后，有时听到丈夫的嫌弃，有时听到公婆的责骂，于是两乳胀满疼痛，乳汁不通。人们认为是阳明经的火热，谁知其实是肝气郁结呢？阳明属于胃，是气多血多的腑。乳汁的化生本来属于阳明，但阳明属土；健壮妇人产后虽然失血，阳明之气实际上并未完全衰弱，必须得到肝木之气来相互通达，才能化生乳汁，因此不能把责任全归于阳明。乳汁的化生，全在于气而不在于血。产后数日，本来应该有乳汁，却两乳胀满疼痛，这是想要化生乳汁却不能实现，不是气机郁结又是什么？明明是羞惭愤怒形成郁结，土木之气相互纠结，又怎么能够化生乳汁呢？治疗应当大力疏畅肝木之气，阳明的气血自然通畅，乳汁也就通了，不必专门使用通乳药。方名通肝生乳汤。麦冬用小米炒，这样不但不使胃寒，而且得到米的气味，可以一直引入胃中，使乳汁更快化生。白芍五钱，醋炒；当归五钱，酒洗；白朮五钱，土炒；熟地三分；甘草三分；麦冬五钱，去心；通草一钱；柴胡一钱；远志一钱。用水煎服，服一剂就通畅了，不必再服。