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译《医方证治汇编歌诀》，清代王泰林编。通治方。虽然称为通治方，也应当仔细辨析病情，不能笼统地使用。六味地黄丸。钱仲阳根据张仲景的肾气丸，减去了桂、附，用来治疗小儿病；现在可通治大小各种病证。平补剂。六味地黄丸药性不寒不热，是平和补益足三阴经的方剂。酸、苦、甘、辛、咸、淡六味相配；六味地黄丸的名称就是由此而来。之所以称为“地黄”，是因为它着重补益肾脏。地黄八两，味苦；山茱萸四两，味酸；山药四两，味甘；茯苓三两，味淡；泽泻三两，味咸；丹皮三两，味辛。肝肾阴虚亏损时，这个方子确实值得依靠。用于治疗肝肾阴虚、虚火上浮等病证。若腰膝酸痛，加杜仲、牛膝，称为六味加杜仲牛膝丸；若小便频数，去掉泽泻，加益智仁。称为六味去泽泻加益智丸，用于治疗小便频数。崔氏八味丸中加附子、肉桂，能温补阳虚，增强肾火，以消除阴寒之邪。所谓“益火之源，以消阴翳”，是说从肾阳虚弱处着手；所谓“尺脉主之，以制阳光”，磁石、牡蛎、柴胡代替冬麦门冬，称为都气丸。这两个方子都是从六味丸变化而来。原本都是从肾气丸裁减变化而来；肾气丸就是温热性质的八味丸。《金匮要略》的肾气丸可以治疗转胞。妇女患转胞，是胞中之气运行不顺；“了戾”与“缭戾”同义。饮食和平时一样，却不能入睡，感到烦热，只能倚着呼吸，小便也不通利。《金匮要略·妇人杂病篇》说：“妇女患病，饮食和平时一样，烦热而不能躺下睡觉，反而要倚着呼吸，这叫转胞，用肾气丸主治。” 又可治疗消渴、饮水很多，喝一斗水就排出一斗尿的病证。《金匮要略·消渴篇》说：“小便反而很多，饮水一斗，小便也有一斗，用肾气丸主治。” 《素问·气厥论》说：“消渴一病，肺消的患者饮一斗水而排二斗尿，死而不能治。” 这里是饮一斗水而排一斗尿，所以还可以救治。喻嘉言在《医门法律》中说：“消渴本来是火气上升；肾水不能上升输布，就会口渴。除了肾气丸，还能用什么来治疗呢？” 旭高按语：消渴本来属于火盛，但小便反而增多，说明肾中阳气虚弱，水邪反而占优势，所以用肾气丸温煦发动肾阳，以驱除水邪。这里的“气”就是阴气；少腹麻木不仁，是阴邪将要冲击心胸的开始，所以用肾气丸驱逐阴邪。虚劳腰痛。《金匮要略·虚劳篇》说：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利的，用肾气丸主治。”肾气丸专门利小便，水邪去除而不损伤阴气，扶助阳气而不使火气上升，这种配方十分精妙。若把它作为治疗天下一切疾病的通用方，就完全失去了这个方子的本义。《济生方》的济生肾气丸。严用和在《金匮》肾气丸中加了牛膝、车前子。阳气虚弱而出现蛊胀，这个方子功效很高；胸腹喘满、痰鸣，是水液泛滥而成为痰；脉象沉细。这是阳气衰弱、水液旺盛的表现。方中或以附子为主，或以茯苓为主。《医门法律》说：“考察这个方子，《济生方》以附子为君药，薛新甫则以茯苓为君药。附子使阳气回转，温煦发动肾气，肾关才能打开，胃中的积水才能向下排出；因为阳气主开，所以关开了，水也就能排下。” 如果关门闭塞，即使茯苓、车前子用到再多，也没有办法了。” （原文仅有闭括号，缺少相应内容。） 七宝美髯丹。用于补益精血，首要药物是何首乌：赤、白何首乌各一斤，去皮切片，用黑豆拌匀后蒸制、晒干。当归用酒洗；茯苓用乳汁拌；牛膝用酒浸；菟丝子用酒浸；枸杞子用酒浸后蒸；补骨脂用黑芝麻拌炒；以蜂蜜制成丸剂，各药各半斤。另一个方子用破故纸，称为黑地黄丸，用于治疗脾肾不足、房事过度造成的虚损、身体消瘦无力、面色青黄。这是补肾健脾的方剂。苍术一两六钱，炒至黑色。熟地黄一两六钱，炒黑但保留药性。五味子八钱；淡干姜炒制，春季七分、夏季五分、秋季七分、冬季一钱。既能燥湿健脾，又能滋养肾脏，两方面的功效都得到发挥。医经典籍说：“脾寒就会生湿，肾热就会干燥。”所以治疗脾病怕用滋腻之品，治疗肾病怕用燥烈之剂。许学士说：“使用苍术会妨碍肾，使用熟地会妨碍脾。”现在把两味药都炒黑，去掉它们原有的偏性，大概可以兼取二者的长处。上部咳嗽、下部泄泻时，称得上是良剂；用于治疗上咳下利、脉象细数的病证，颇为有效。是治疗脱血的神圣方剂。汪昂《医方集解》引用张洁古的话说：“这是治疗血虚、久痔的神药。” 徐灵胎《兰台轨范》说：“这是治疗失血、脾寒的神圣方剂。” （原文仅有闭括号，缺少相应内容。） 还少丹，方剂出自杨氏，对脾肾虚寒有很好的功效。地黄二两；山药、肉苁蓉、杜仲、牛膝、枸杞、山茱萸、香附、巴戟天、五味子、楮实、茯苓各一两；石菖蒲五钱。加上续断、以茯苓替换茯神，方名就是打老儿丸。丹溪滋阴大补丸，是在还少丹中去掉楮实而成的；有人说，这个方子调和心肾，使阴阳平衡，不偏不倚。汪昂《医方集解》说：“这是平和补益阴阳的方剂。” （原文仅有闭括号，缺少相应内容。） 虎潜丸用于治疗筋骨痿弱；也用于治疗肾阴不足、筋骨痿弱、不能行走，以及骨蒸劳热。知母、黄柏、地黄、牛膝各三两半；陈皮、干姜各五钱。用羊肉作为辅料，制成精良的丸剂。痿证大多由脏腑之热引起，这个方子能够潜降阳气、滋补肾水，因此最为适宜。《素问·痿论》说：“五脏因肺热而使肺叶焦枯，便会发生痿证。” 王晋三《古方选注》说：“脏阴不能收藏，内热导致痿证的，应当根据所属脏腑分别调治，以潜藏、保存其阴。” 按语：这个方子治疗脏腑有热所导致的痿证，最为合适。因为痿证都属于热，经典中有明确文字记载。后人用温补法治疗痿证，当然也有道理；不过痿证又有属于痰湿、风寒等外邪的情况，这个方子就不适用了。龙虎济阴丹就是这个方子，只是加了龙骨，以治疗遗精，固涩精窍。补益丸也能治疗痿弱；在虎潜丸的基础上再加紫河车、茯苓、白术、干姜、甘草、菟丝子、五味子，适宜治疗阴虚湿热所致的痿证。按：补益丸是丹溪所加的药味，适用于阴虚兼湿证。三才丹用天冬二两、熟地黄二两、人参一两，能够补益三焦的精、气、神。封髓丹中用砂仁一两半。黄柏味辛，能够滋阴而不使其燥烈。喻嘉言《医门法律》说：“在三才丹中加入黄柏，使其入肾滋阴；加入砂仁，使其入脾行滞，稍稍减弱天冬、黄柏的苦味，使人参能够建立中气，从而发挥人参的作用。” （原文仅有闭括号，缺少相应内容。） 大造丸的方子是吴球创制的，王晋三的加减变化更加精妙；上部滋补肺金与肾水，下部补益肾与肝，潜降阳气、固护阴精，考虑得很周全。

译王晋三《古方选注》认为原方还没有达到精深玄妙之处，我于是参考丹溪原方加以调整。这就是所谓大造丸，肉苁蓉一两半。肉苁蓉；菟丝子一两半；归身七钱；锁阳捣碎。紫河车一具，用米泔水浸泡一夜。这个方子的用意与丹溪补天丸相同，加入牛膝、陈皮；冬季加干姜、人参、熟地黄。后来的人参固本丸，是在此基础上发展出来的。用于治疗虚劳、肺肾阴虚亏损而有火热。用生地黄、熟地黄、麦冬、天冬制成丸剂，以蜂蜜为丸；人参和二冬各四两。也可以加入介类药物或阿胶。这个方子同时治疗肺金与肾水，尤其借助人参固护元气，确实是治疗肺肾阴虚、发生虚热的良法。我常在叶氏医案中看到，有时加龟甲、牡蛎以潜降阳气，有时加阿胶、甘菊以熄风，借此治疗阴液不足、阳气上扰的病证，很有道理，所以一并附带说明。《道藏》天王补心丹。此方有四种，只有《道藏》所载的一种具有通治作用。用来补养心脏，心神自然安定。所谓补心，是补养心脏；心所主宰、发挥作用的，就是魂、魄、意、智、精、志。补益心神的功能，心就能够承受和应对外物了。五味子、麦冬各一两，药味安静宁神以补养魄；当归一两、柏子仁一两、丹参五钱，药性流动以补养魂；人参、茯神各五钱，调和中焦以补益意；生地黄四两、玄参五钱，向下填补亏损的精；远志肉五钱、桔梗，用来治疗心血不足。总的来说，可以从这一类来观察。治疗心血不足的方剂还加入菖蒲，以通利心窍。制成蜜丸，朱砂为衣；这就是孔圣枕中丹。用于治疗善忘，药物有龙骨、龟板、远志、菖蒲。以上各药等分。龙骨镇摄肝气，龟板补益肾阴，菖蒲、远志通利心窍；长期服用可以增强聪明才智和记忆力。借助龙骨、龟板的阴阳之性，补益自身的阴阳；借助二药的灵气，帮助自身的神志，使肾与心相交通。菖蒲能够通利心窍、消除痰浊，于是心智得以开通，记忆力也会增强。大补阴丸：知母用盐水炒四两，黄柏用盐水炒四两，熟地黄用酒蒸六两，败龟板用酥炙六两；并用猪脊髓相配，以补益阴精。知母、黄柏苦寒，能够直接折制相火，这是临时调和补救的方法。肝肾虚弱导致呃逆时，可以用此丸，并用参术汤送服，以扶助胃气。朱丹溪《丹溪心法》说：“呃逆属于肝肾虚弱的，气一定从脐下直冲上来，从口中发出声音。” 肾气在下部受到压制；左肾属水，本身不能逆乱，但右肾寄藏相火。相火向上炎动，挟带冲气上逆而成为呃逆，正如经典所说“逆气而里急，冲脉为病”。用此丸直接折制相火，以滋养化生之源；冲气潜伏下去，呃逆自然就会停止。用参术汤送服，是因为人的阴气依靠胃气来滋养；胃土受损，肝木就会挟带相火直冲上来。既然胃土败于相火这个贼邪，就应当培补脾土，以制约龙雷之火。旭高按：此丸治疗虚火呃逆很有效；但对实寒所致的呃逆，就完全不适宜。世人说丹溪擅长补阴，但他确立的治法并非没有偏执的弊端；苦寒药长期服用反而会损伤阴气，这个议论是有道理的。丹溪认为“阳气常有余，阴气常不足”，所以创立了这个丸剂。哪里知道苦寒药长期服用反而会损伤阴气？因此批评丹溪治法偏执，并不过分。通关丸，又名滋肾丸，是东垣创制的，专门用来治疗关阴，所以制定了这个方子。所谓关阴，就是不能排小便。下焦热邪壅滞，肾与膀胱虚弱，口不渴而小便闭塞。这是热邪在下焦血分，所以不口渴而小便闭塞。阴火向上冲逆，形成格阳。所谓阴火，是冲脉、任脉相关的火。所谓格阳，就是发生呕吐、逆气上冲。呃逆、喘息、咽喉疼痛，都可以用它治疗。脚心像火烙一样灼热，小腿和大腿疼痛；阴分中潜伏的热邪，也可以用它治疗。叶天士用这个方子搜除阴分中潜伏的热邪，见解十分高明。知母用酒炒一两，黄柏用酒炒二两；二药药味浓厚而大苦大寒，采用“寒因热用”的方法，以桂作为引导来治疗。李东垣《兰室秘藏》说：“关，就是不能排小便。” 小便由膀胱主管，而肺是水液运行的上源。如果肺中有潜伏的热邪，出现口渴而小便不通，应当使用气味轻淡、能够渗利的药物，泻火清肺，以滋养水液化生的源头。如果热邪在下焦血分，不口渴而小便不通，这是水液下行的通道被堵塞了，必须使用气味都较浓厚、属于阴中之阴的药物来治疗。王善夫患小便不通，逐渐形成中焦胀满，腹部坚硬如石；双腿裂开并流出水液，夜间不能入睡，也不能饮食。他请我延请医生为他治疗。我于是想到《素问》说：“没有阳气，阴气就不能生长；没有阴气，阳气就不能化生。” 又说：“上部会出现呕吐、呃逆。”内关、外格的病证全都具备，已经危在旦夕。于是开了这个方子给他服用，不一会儿，前阴像刀刺火烧一样疼痛，小便如瀑布般涌出，肿胀随即消退。这种病证，一种在上焦气分，表现为口渴；一种在下焦血分，表现为不口渴；二者的治法各不相同，不可不加以辨别。” 汪昂说：“如果是膀胱阳气虚弱，阴气不能化生，也应当用肾气丸治疗。” （原文仅有闭括号，缺少相应内容。） 斑龙丸。鹿角胶八两，鹿角霜八两，柏子仁八两，熟地黄八两，菟丝子八两，茯苓并补骨脂。补骨脂四两。药物能运送精髓，填补骨髓空虚；又能归入肾与膀胱，疏通督脉。凡是房事过度、耗尽精液、耗散真元的情况，真元一旦耗失，即使从气分温补、从药味补益，也不能恢复。所以要用有情之品，专门走督脉。再配合少阴、太阳经的药物来治疗它们的合病，这样才能运送精髓，填补骨髓空虚，使精髓会聚于督脉的囟会穴，从而使髓海充盈。用茯苓，是取它药性和功效下行，用来引导诸药归入少阴、太阳，通达督脉，上行朝会于髓海，从而发挥运送、封固的功效。原方没有茯苓；王晋三加入茯苓，所说的道理很通顺，应当遵从。澹寮方中有阳起石、鹿茸、附子、当归、黄芪、酸枣仁、辰砂。也叫斑龙丸。龟鹿二仙膏。用于治疗精极。五劳之外，还有六极，即气极、血极、精极、筋极、骨极、肌极。患者身体羸弱，气少，并有梦遗、遗泄。这些都是精气两虚。人参一斤、枸杞子二斤，共同熬成膏。先将鹿角十斤、龟板十斤用桑柴火熬成胶，再与人参、枸杞膏混合服用。能够同时补益气、血和精、神。李时珍《本草纲目》说：“龟腹部的甲能够通利任脉，所以取龟甲来补心、补肾、补血，以滋养阴气。鹿的头经常回转朝向尾部，能够通利督脉，所以用鹿类药物补命门、补精、补气，以滋养阳气。” 二者合用还可以补益神气，因为精气充足，神自然就旺盛了。

译青娥丸用于治疗虚证腰痛。《素问·脉要精微论》说：“腰是肾的府舍，腰部转动摇摆不能自如，说明肾将要衰惫了。” 所以用胡桃二十两，去皮研碎；大蒜四两；生姜四两；杜仲。杜仲一斤。郑国公的方子用于肾虚寒所致的喘息、咳嗽。去掉大蒜、生姜、杜仲三味，加蜂蜜送服。破故纸与胡桃同用，能够补养气血，其中有水液相互滋生的妙处。气充足，肺就不会虚寒；血充足，肾就不会枯燥。长期服用获益很多，不仅能治疗上部的喘咳，还能强健下部的腰脚。黄柏没有知母，破故纸没有胡桃，就像水母没有虾一样。” 按：水母就是海蜇。另有方：胡桃用紫衣胡桃一两，连皮及隔膜使用。连皮使用。婴儿因乳食不化而痰喘，服一剂就有效。孩子病情危急，凡是五天不吃奶、不进食的，服此方一剂就能痊愈，大概是乳汁凝滞在膈间所致。《方选注》说：《日华子本草》说：“吃酸味食物使牙齿发酸，细嚼胡桃就能解除。有人多吃梅子，酸味收敛而使痰饮聚集在膈间；酸寒之性与肺气相搏，便使人咳嗽剧烈、声音嘶哑，只有胡桃能够解除膈内的痰饮。” 女贞子、旱莲草能够增强阴精、补益肾脏，使胡须乌黑，效果很好。扶桑丸，又名桑麻丸，就是用桑叶一斤、黑芝麻四两，滋养血液、疏散风邪，使容颜不易衰老。用炼蜜制成丸剂。能够祛除风湿。资生丸取“坤元”的意义，《易经》说：“至为广大的是坤元，万物都依靠它来资生。” 四君子汤药味：人参三两，茯苓二两，白术二两。白扁豆一两半，山药二两，芡实一两半，黄连四钱，薏苡仁二两，白豆蔻仁八钱，砂仁一两半，藿香一两，神曲二两，桔梗一两，山楂肉一两半，陈皮二两。用于气机阻滞或滑胎，兼有消导和补益之功；外科牙漏，是胃中湿热所致，加苦参服用有效。儿科疳积。疳积大多是脾虚而导致积滞。容易饥饿或容易饱胀，都可以用它治疗。饥饿时能够使人饱，饱胀时能够使人有饥感，功效神妙，难以尽述。徐灵胎《兰台轨范》说：如果不论什么原因都把它当作总治脾胃的药，就失去了制定这个方子的本意。药味太杂，完全没有法度；姑且保存下来。旭高按：三焦、五脏生生不息的气，全都依靠脾胃运化输布。这个方子补益脾胃，同时仍然分别调理三焦，对于这类病证很适宜，确实不能轻易讥讽它。无比山药丸，见孙思邈《千金要方》。这是收摄肾气的方剂，最为稳妥。在都气丸中加重五味子：五味子六两，熟地黄、茯苓、山茱萸、泽泻各三两，山药二两。去掉丹皮，即都气丸去丹皮。加赤石脂三两、肉苁蓉四两、菟丝子三两、杜仲三两、牛膝三两、巴戟肉三两，能够使容颜年轻、身体强健、声音洪亮。诸药用炼蜜制丸，每次服一钱，逐渐加至一钱半，温酒送服。服药后能使人身体强健、肌肤润泽、面色有光泽、声音洪亮，以此作为效验。长期虚弱、百般损伤和劳伤，都可以得到调治。孙思邈《千金要方》说：“男子长期虚弱、百般损伤，五劳七伤，头晕目眩、四肢厥冷，有时烦热，有时脾胃疼痛，腰部不能活动，饮食不能化生肌肉，或稍微进食就胀满，身体没有光泽，阳气衰竭，阴气不能运行，用无比山药丸主治。” 这种药能通利中焦而上达脑门；如果脑部、鼻部酸痛，千万不要害怕。羊肾丸。熟地黄、杜仲、牛膝、菟丝子、石斛、续断、山药、五加皮、沉香、肉桂，能够调理肾气；这是使肾劳下行的方剂。元精丹专门补益肾血；方中诸药都属于黑色，专门补肾血。何首乌与黑豆拌匀蒸九次，一斤；血余四两；生地黄、熟地黄同煮，八两；破故纸四两；胡桃肉二两，研成膏；旱莲草熬膏四两；女贞子四两。脂类药物二两。用这些药物收藏精气、补益血液、滋润肠道，制成润肠丸。麻仁、杏仁各三两，均捣成膏；肉苁蓉一两半；枳壳二两；熟地黄六两，捣烂；当归研成细末，用炼蜜制丸。这就是《太平惠民和剂局方》的脾约丸玉霜丸。龙骨一斤，水飞，用黑豆蒸一昼夜，晒干。肉苁蓉二两，牡蛎三两，磁石、朱砂、石斛各二两；鹿茸半两，浸在酒中炙制；牛膝二两。菟丝子三两，泽泻二两，茴香一两，韭子炒五两，天雄十两。天雄用酒浸七日，挖一个地坑，用炭火烧红后迅速撤去火，将醋二升浇入坑中，等坑干后，趁热把天雄投入坑内，用盆覆盖，再用土封住；经过一夜取出，去皮及脐。具有涩精、纳气、壮阳的功效。这是治疗肾损、骨痿的方剂。刘完素《素问病机气宜保命集》说：“肾损而骨痿，不能起床的，应当补益精气。” 金毛狗脊、萆薢、肉苁蓉、杜仲等分，混合制成丸剂。煨肾丸。刘完素《素问病机气宜保命集》说：“肾、肝受损，脾不能运化谷物，应当补益精气、调和中焦、消食化谷。腰痛而不能起身的，疗效尤其显著。” 在方中加入菟丝子、牛膝、防风、白蒺藜、桂枝、葫芦巴、破故纸、猪腰子；猪腰子煮熟后，与药物一起捣制成丸。脾虚受损、肾痿弱，都可以用它调治。叔微《普济本事方》的杜仲续断丸，用羌活、防风、萆薢、薏苡仁、杜仲、牛膝、川续断，治疗腰脊疼痛以及肝肾受风、虚弱的病证。风羌活补髓丸见孙思邈《千金要方》，用牛髓、羊髓各一升，酥一升，以及川芎三两、当归等，能够治疗虚劳、胆寒。肉苁蓉鹿茸韭子丸，又名家韭子丸：熟地黄二两、肉桂一两、当归二两、干姜一两、杜仲一两、牛膝二两，混合制丸；石斛一两、菟丝子一两半、巴戟肉一两半。能够助阳固肾、温暖胞宫寒气，治疗白浊、遗精；老年人和儿童遗尿，也同样可以使用。这个方子用于治疗老年人遗尿，以及阳气衰败、白浊、遗精。小儿遗尿属于寒证，也同样是阳气不足。威喜丸。

译黄蜡四两，熔化；白茯苓四两，用猪苓四钱拌煮二十多沸，去掉猪苓，晒干使用。用黄蜡制成弹子大小的丸剂，空腹细嚼，口中生津后咽下。本来是治疗房事过度、精液遗泄、白浊等证。后人借此方治疗痰火、久咳、肺虚，颇有疗效。《抱朴子》说：“茯苓生长千年，顶部会长出小木，形状像莲花，名叫威喜芝。” 现在使用年代久远、质地凝结的茯苓，以猪苓引导药力从前阴排出；黄蜡性味缓和而有涩性，能够续绝补髓，专门调理房事损伤所致的阳分病变，治理精气失调；适用于阳虚疲惫而出现遗浊、带下的情况。如果治疗肺虚、痰火、久咳，茯苓不必使用凝结者，猪苓也可以不用。松石刘氏猪肚丸：苦参三两、白术四两、牡蛎四两，用猪肚一具，洗净后煮烂，制成丸剂。混合制丸。用于瘦弱劳损、精气亏虚的患者。刘松石说：“不只是治疗遗精，因劳损而消瘦的人也能服此方而逐渐肥健。” 能够厚实胃气、泄除湿邪、坚固阴精，使病情安定。这是治疗肥胖之人的方子，也就是《三因方》中黄连猪肚丸的意思。肥胖的人喜欢吃肥甘鲜美的食物，饮用醇酒，时间久了，脾胃就会酿生湿热，夜间发生梦遗。用水畜的猪肚治疗，因为猪肚属于水中之土，能够厚胃并排泄水湿。用白术健脾胜湿，截断湿邪的来源；用苦参泄除脾湿，并坚固肾阴。辅以牡蛎，其性咸寒，能够制伏热邪，固涩而止遗。又能预先阻断湿邪所趋向的道路；正气既得到调理，即使有梦，也不会遗精了。遗精、滑精的变化虽然很多，也不超出有梦遗精、无梦遗精、湿热三类范围，治疗时可以像庖丁解牛那样顺着病机而行。有些人身体消瘦却食欲很好，也是因为胃中有湿热，所以这个方子同样能够治疗。固精丸用于治疗无梦遗精、滑精。鹿茸一具，鹿角霜与鹿茸等分，阳起石五钱，茯苓、巴戟肉五钱，肉苁蓉一两，韭子一两，炮附子五钱，五味子五钱，青花龙骨。精液不能固摄，稍有接触就会泄出，不必做梦也会遗泄，与所谓走阳相差不远。治疗时必须提振阳气、固护气机，只是一味收涩并没有益处。也能治疗阳痿。四君子汤，见《太平惠民和剂局方》，取调和中焦之意：人参、白术、茯苓各二钱，甘草一钱。四味药相互配合。脾气虚衰，百病就会发生。脾属中土，贯通四脏并统摄六腑；脾虚就会百病丛生。张璐说：“病久而不能痊愈，应当从补脾、益肾两方面着手。” 这是治疗中的重要诀窍。旭高按：久病而虚弱消瘦、胸中没有痞满的，应当补肾。胸中有痞满的，应当调补脾胃，这也是重要诀窍。许叔微说“补脾不如补肾”，孙思邈说“补肾不如补脾”，两种说法都有道理，只是各自说出了一个要诀。脉象细而柔软时，必须仔细观察辨别。脉象细软，是脾气虚弱，应当用此汤。如果脉细而数，是脾血不足，应当用归脾汤。加入半夏、陈皮，名为六君子汤，能够祛除痰浊、补益气阳，适合阳气虚弱而有痰的病证。二陈汤能够除痰，四君子汤能够补气，脾弱、阳虚而有痰的人适宜使用。去掉半夏，名为异功散。钱乙《小儿药证直诀》用它调理脾胃；加木香、砂仁，能够治疗胃寒。名为香砂六君子汤，用于治疗虚寒性胃痛。四君子汤加酸枣仁、生姜，称为四君加酸枣生姜汤，见汪昂《医方集解》所引胡洽方；能够治疗心悸、失眠，服用效果很好。水饮停留在心下就会出现心悸，所以加入生姜以行水。虚烦导致不能安睡，所以加入酸枣仁以安神。六君子汤加姜汁、竹沥，见朱震亨《丹溪心法》，主治半身不遂、痰厥。右半身不遂属于气虚，适宜用此汤。左半身不遂属于血虚，适宜用四物汤。但也不能拘泥于这种分别。如果突然暴然死亡、喉中有痰声，这是痰厥证。另外还有气厥、中风、中恶等证候，表现可能与此相同，但各自有不同的治法。参苓白术散。白扁豆、陈皮、山药、甘草、莲子心、砂仁、薏苡仁，诸药能够补脾、利气；桔梗药性上浮，可以载药上行并兼顾保护肺气，避免燥药上逆；用枣汤调服，能够补益脾神。治疗脾胃病，应当补益其虚、祛除其湿、疏通其滞、调和其气，这个方子都做到了。十味人参散。以六君子汤为基础，即人参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮。再加柴胡、葛根、芍药、黄芩。用于脾气困倦、身体倦怠而不时发热，也用于治疗虚热潮热、身体疲倦。既能补益气、升举阳气，又能补益阴液。六君子汤补气、除痰；柴胡、葛根、黄芩退热；白芍补益阴液。七味白术散。四君子汤的药味齐全，即人参、茯苓、白术、甘草。再加入藿香、干葛根、木香。既能补益脾气，又能化除浊邪。还能生津液；人参、白术、干葛根都能生津。对酒食积滞、脾虚泄泻、口渴等证，可煎汤服用；治疗酒积所致的呕吐、呃逆尤其有效。用于治疗脾虚泄泻。三白汤。用于治疗虚烦、口渴、泄泻；因用白术、白芍、白茯苓三味白药，所以称为“三白”。白术、白芍、茯苓、甘草作为药物。另有加人参、前胡的三白汤，内伤、外感都可以依靠它治疗。四顺汤治疗脾虚寒证：以四君子汤去掉茯苓，加进干姜。加入干姜后，可以治疗腹中疼痛、畏惧光亮、脉沉而没有发热的阴证。若阴阳尚未辨明，可以暂且给患者服用。如果是阳厥，小便会发热；阴证则没有发热。” （原文仅有闭括号，缺少相应内容。） 儿科还有六神散，用于小儿表热退去后又再次发热的情况。表热退去后又持续发热，可以服用此方。由此足以知道四君子汤的功用深厚，即使是各种热证也都可以承担治疗。四顺汤治疗虚寒，六神散治疗虚热，都是从四君子汤加减变化而来。六神散就是在四君子汤的基础上变化而来。加入白扁豆、粳米。四君子汤加山药、白扁豆、粳米，用生姜、大枣煎服。调和胃气后，热邪自然会消除。陈无择《三因极一病证方论》说：“小儿热退后又发热，世上的医生到了这里，往往都不能明白其中的道理。有的再次使用解表法，有的则说不能治疗。这是表里俱虚，气不能归于本元，阳气浮越在外，所以再次发热。不是用六神散加入粳米煎服、调和胃气，就不能使浮越的阳气收归体内，使身体恢复清凉。” 这个方中的粳米不可缺少。加入银柴胡、黄芩，名为银白汤，治疗持续不退的热盛证。热势很重的，加入银柴胡、黄芩，名为银白健脾丸。

译用人参、白术、陈皮，配伍枳实、山楂、麦芽。以曲糊制成丸剂，用米汤送服，兼有消食和补益的作用。人参、白术土炒各二两，陈皮、麦芽炒各一两，山楂一两半，枳实麸炒三两。枳术丸，见李东垣《内外伤辨惑论》所引张洁古方，也兼有消食和补益之功；白术二两，枳实麸炒一两。用荷叶制作，功效奇特。用荷叶包裹陈米饭，煨干后制成丸剂，能够引导胃气以及少阳甲胆之气上升。也可以把枳术丸煎成汤饮用，用于治疗心下痞满坚硬、水饮停聚。《金匮要略·水气病篇》说：“心下坚硬，大如盘，边缘像倒扣的杯子，这是水饮造成的。用枳实七枚、白术二两，煎汤温服。” 如果腹中有水饮，就应当用药使它消散。补中益气汤，见李东垣《内外伤辨惑论》：黄芪蜜炙一钱，白术土炒，陈皮留白。升麻、柴胡，以及人参、甘草，都能向上引导药力，充实腠理，使卫气固护体表。凡是补益脾胃之气，常常以升阳补气来命名，这就是其中的道理。” （原文仅有闭括号，缺少相应内容。） 对饮食失节、劳役过度所致的内伤，功效尤其突出。旭高按：饥饱失常、劳役过度，损伤脾胃之气，就会使全身各处都不能得到气的滋养，因而都发生疾病。这类病证有身体和头部疼痛、恶寒，似乎像外感；但又懒于说话、气短、肢体困倦，脉象洪大而虚，这些表现可以据此辨别。外感所致的发热会持续不止。内伤所致的发热则时发时止。外感时鼻息粗重，内伤时鼻息微弱。外感的头痛、恶寒，等邪气传入里部后才会停止。内伤的头痛、恶寒，则时而发作、时而停止。详细内容见东垣《内外伤辨惑论》，应当仔细阅读。也与此类内伤有关。汪昂《医方集解》引用李士材的话说：“体虚的人感受外邪，又不能承受发散药物时，可以用这个方子代替发散药。” 不想进食、懒于说话、肢体疲倦，都是脾虚的证候；畏寒发热，是因为阳虚则体表寒，阴虚则体内热。气不能固摄，所以容易出汗。汪昂《医方集解》说：“阳虚自汗，应当用补中益气汤加麻黄根、柴胡；这些药都宜用蜜水炒过，是想让它们引导人参、黄芪等药力到达体表，所以又不可缺少。” 心、肝、肺三脏受损，也都可以治疗。按：这个方子虽然是劳倦伤脾的主方，但心、肝、肺三经阳气不舒，也可以服用；损伤脾的，能够缓和其中焦；损伤肺的，能够补益其气；损伤心的，能够调和营卫。只是肾病不适宜使用；肾气不宜上升，阳气虚在下部的人更不适宜升提。” 陆丽京说：“如果人的两尺脉虚弱、衰微，若再一升提，就像大树将要摇倒，却又拔掉了它的根本。” 疟疾、痢疾长期不愈，往往是气虚下陷。脾虚、阳气下陷时，这个方子的功效非常卓越。如果完全没有寒热表现，还必须谨慎，不可使用。旭高按：补中益气汤的创制，是为了补救伤寒治疗中遗漏的情况，并不是一个泛用于补虚的方子。如今有人在外感病中完全不敢使用此方，就失去了东垣遗留下来的本意。虽然说是补气，却不是发汗，但实际上有“不用发散药而达到发散作用”的意思；对于脾气下陷等病证，最为适宜。如果完全没有表邪和寒热表现，只是中气虚弱，就应当使用。虽然升麻、柴胡能够引导清气上升，但只有确实有邪气时，才可以借升提之力使邪气发散；假如只是气虚，便不应如此。东垣的方剂，无论内伤还是外感，一概以升提中气为主，想来不能不审慎辨别。如果出现痰喘，千万不要错误地遵从使用。上焦痰热导致喘息、呕吐的，忌服此方。补阴益气煎，张介宾所制。去掉黄芪、白术，加入山药、熟地黄，见《新方八阵》。治疗阴虚兼外感确实有奇效，是把旧方变化成了新方。张介宾说：“气不足而虚邪从外侵入的，用此方升提、发散，没有不见效的。” 木香益气汤，见李东垣《脾胃论》，能够使脾气畅达。当归补血汤。东垣创制，黄芪一两，当归二钱。吴鹤皋《医方考》说：“黄芪的用量比当归多数倍，是因为有形的血不能自行生成，要依靠无形的气来生成。” 经典说“阳气生长，阴气才能滋长”，说的就是这个道理。烦热、口渴很重，脉象大而虚的，适宜煎服此方。《卫生宝鉴》说：“男女血虚而发热，面色发红，烦热口渴而想大量饮水，脉象洪大而虚，重按则微弱的，用当归补血汤主治。” 这是补益气血的方剂。误服白虎汤会损伤，四物汤见《太平惠民和剂局方》，由生地黄、白芍、当归、川芎组成，是治疗血病的通用方。八珍汤合入四君子汤，即人参、茯苓、白术、甘草。气血同时治疗，功效尤其显著。四君子汤补气，四物汤补血。再加入黄芪以助阳固卫，并加入肉桂以引火归元，便是十全大补汤，是补益方中的雄方。这是补益方中的强方，十全大补汤为张洁古所创。风邪进入肠中会形成飧泄，脾虚血痢也用同样的方法治疗。徐彦纯《玉机微义》说：“这个方子治疗风邪进入肠胃所致的飧泄，食物未经消化就排出。” 方名虽叫胃风，实际上并不是治疗风邪的药，而是补血和胃，使风邪自行消除。脾虚血痢而夹有湿邪的，确实可以依靠这个方子。” （原文仅有闭括号，缺少相应内容。） 人参养营汤。就是十全大补汤去掉川芎，加入五味子、陈皮、远志、生姜、大枣。去掉川芎，加入五味子、陈皮、远志、生姜、大枣，是首先补益心脾气血的方剂。原方说用于治疗脾、肺气血两虚。喻嘉言《医门法律》说：“方中各药，都是针对心、脾二脏的药物，对于补肺并不十分切合；方剂下面所注明的肺虚，是错误的。” 气血亏虚所致的各种病证，服用这个方子都能痊愈。薛立斋说：“气血两虚，会出现各种难以命名、难以描述的病证。不论出现什么病证，都可以使它们消退。” （原文仅有闭括号，缺少相应内容。） 归脾汤，严用和《济生方》所载：白术、人参、黄芪各二钱半，当归一钱。甘草一钱半，煎服，并加入生姜、大枣，这是治疗归脾病证的方法。怔忡而需要健脾的，是调理四脏功能过度、劳伤心脾、心神失养的病证，所以必须用养心汤。甘草一钱，黄芪蜜炙一两，人参二钱半，茯苓、茯神、川芎、当归，再加入炒酸枣仁。其中一个方子用白术；大补元煎是张介宾《新方八阵》所列补阵第一方。人参、熟地黄、炙甘草、肉苁蓉、枸杞子等相配；左归饮用肉苁蓉、熟地黄、山药、茯苓、枸杞子、炙甘草，共同发挥壮水之功。这是壮水的方剂，再加入龟甲、鹿角胶，并加菟丝子、牛膝，以滋养营卫；精血会逐渐充足。

译如果虚火上炎，宜用纯阴之剂；右归饮用附子、肉桂，配合山药、枸杞子、地黄、炙甘草，再加杜仲、山茱萸不可缺少，能够益火之源，功效无可先比。加入炙甘草、鹿角胶、菟丝子、当归，把右归饮改制成丸剂。在本方中去掉甘草，加入鹿角胶、菟丝子、当归，名为右归丸。张介宾《新方八阵》说：“真阳不足的人，必然神疲气怯，或心跳不安，或四肢不能收持，或眼前看见邪祟，或阳气衰弱而不能生育等，应当赶快补益阳火的源头，以培补右肾的元阳，这样神气自然会强健。” 王旭高说：左归饮、八味丸都能除去相应病邪。济川煎用当归、牛膝、肉苁蓉，配伍泽泻、升麻、枳壳。虚证便秘而难以下攻时，采用通便兼补的方法最值得效法。凡是疾病涉及虚损，大便秘结不通，难以使用硝石、黄连等峻下药攻夺，但病势又不能不通的，就用此法使其通畅。这是很精妙的两个方子。保元汤见魏桂岩《痘疹全书博爱心鉴》，用人参二钱、黄芪三钱、甘草一钱、肉桂；冬季加用。宋氏正传秘方为补心丸。用于治疗手部颤抖，适用于血虚兼有痰的情况：人参五钱、茯苓七钱、川芎一两、当归一两半。熟地黄一钱，朱砂五钱；这个方子还使用甘草。用于心神恍惚。青州白丸子见《太平惠民和剂局方》：南星三两、半夏七两、白附子二两、川乌半两，均用生品，分别研碎；晒露后制成糊丸，用生姜、薄荷作引。四味药宜加水研取药浆，澄取粉末，晒露七日，再用元米粉制成糊丸，以姜汤送服。治疗瘫痪时，用温酒送服。治疗惊风时，用薄荷汤送服。风痰所致的瘫痪，以及小儿惊风，都可以治疗。这是治疗各种风痰的重要药物，应当预先准备。《指迷》茯苓丸：茯苓二两，半夏一两，生研后澄取粉；风化硝二钱半，枳壳五钱，麸炒。用姜汁制丸，每次服三十丸，以姜汤送服。中脘停留痰饮而肩臂疼痛，脉象沉细时，应当留心辨治。用于治疗中脘有留痰、伏饮，或肩背酸痛、脉象沉细的病证，这些情况都可用此丸主治。喻嘉言《医门法律》说：“这是痰药方的功效。” 痰饮流入四肢，会使人肩背酸痛、两手无力。如果误认为是风邪，治疗就不对症；宜用姜黄各五分。病情较轻的用指迷茯苓丸，病情较重的用控涎丹。另有血虚导致的臂痛，宜用蠲痹四物汤。控涎丹（陈言《三因极一病证方论》）：治疗痰的根本，痰涎引起的各种病变都能治疗；对于游走不定的麻痹、牵引疼痛，以及胸、背、腰、项或四肢的病症也适用。有人忽然患胸背、手足、腰项筋骨牵引钩痛，疼痛游走不定，或者肌肉中结成像瘰疬一样的硬核；这是痰涎随着气机升降而致病，并不是风证，宜用控涎丹。大戟：泄去脏腑中的水湿（去皮，用水浸去绿色，晒干）。甘遂：推行并泄去经脉通道中的水湿（去心）；白芥子：消除皮里膜外的痰气，其功效确实非常奇特。（各取等分，用姜汤送服。） 李时珍《本草纲目》说：“这正是治疗痰的根本。” 痰的根本，就是水和湿。水湿遇到气和火，就会凝结停滞，变成痰、饮、涕和癖。大戟泄去脏腑的水湿，甘遂疏行经脉通道的水湿，白芥子消散皮里膜外的痰气；只有善于使用这些药的人，才能取得奇效。” ） 三子养亲汤（韩《医通》）：苏子（紫苏子）、芥子（白芥子）、菔子（莱菔子）；老人痰气较盛时，可以煎汤服用。痰多而盛时，可以暂时消除痰邪；但气虚引起的喘满，不宜使用攻逐之法。（李士材说：“这个方剂如果用于气虚之人，就不合适。”） 导赤散（钱仲阳《小儿药证直诀》）：生地、木通、甘草梢、竹叶四味药等分配伍，共同发挥治疗作用。口腔糜烂、小便淋漓涩痛，属于小肠火盛。（这是把心火从小肠排出。） 加减思食丸：茯苓、甘草（各二钱半），炒黄的麦芽（二两），炒黄的神曲（二两），木瓜（半两），梅（【原文“巧”疑为药名或剂量残缺】）。补火丸一方，用于治疗冷劳；硫黄末（一斤）放入猪肠中熬炼。（熬炼至烂熟后取出，用蒸饼糊制成丸，每次服十丸。） 金液丹，用于治疗各种阴证；将硫黄和赤石脂混合后烧制。（硫黄十两研成末，放在瓷盆中加水，再用赤石脂封住盆口。） 用盐泥固封，经过【原文“七日”前缺少动词，疑有脱文】；对水臌胀的治疗功效特别好。（制法详见王晋三《古方选注》。虚寒证可用硝石、硫黄、半夏和石膏。） 许学士《普济本事方》记载，治肾丹用于治疗霍乱：硫黄、五灵脂、玄精石、硝石，配青皮、橘皮，用醋制成丸。暑热时贪食生冷，暑热内伏而发生霍乱、呕吐、泄泻，此药能够通利三焦、分理阴阳；这个方剂出自《和剂》，还可用于治疗虚秘、冷秘，通治多种便秘。【原文药名、方名及剂量关系多有脱乱】（治疗老年人的虚秘、冷秘，疗效很显著。） 灵砂：（水银一斤、硫黄四两，用铁铫炒成砂状。） 镇压下坠痰涎，是治疗这类病证所必需的。（用于治疗上部痰涎壅盛的药物，最能镇压下坠，并升降阴阳。） 黑锡丹：将硫黄炒结成砂状。（黑锡与硫黄炒成砂状；黑锡镇压下坠的功效胜过灵砂。）大黑锡丹加入肉桂、附子、胡芦巴和补骨脂，再配金铃子、肉豆蔻、沉香、茴香、木香，功效比原方加倍，确实非同寻常。（它的功效比小黑锡丹强，用于降逆潜阳必须使用此方。【原文“石硫”一词疑为脱误】石、硫黄、水银、黑锡，都承受阴阳向导之气而形成，其功效实在难以言尽。） 姑且列举八九个现成方剂，告诉你后务必牢记。玉屏风散：黄芪（炙）、防风（各一两），治疗表虚自汗，确实非常有效。（用于治疗气虚、表气不足而自汗不止的人。） 风邪留滞日久，【原文“黄 ”疑有脱文或错字】；得到防风配合后，功效更大，能够引导真气运行周身。（李东垣说：“黄芪得到防风的配合，二者能够相互发挥作用。”） 王晋三《古方选注》说：“黄芪的药性迟缓，防风的药性通利。药性迟缓的黄芪接受药性通利的防风引导，随防风运行周身，卫护身体，从而固护肌表之气。” 中风而口噤时，将此方煎煮后熏床下；待药气通达，再煎汤服用。久受风邪而导致飧泄、脾虚时，它可以起辅助作用。（方名为白术防风汤，用于治疗飧泄。）

译柴胡四物汤：川芎、当归、白芍、生地各一钱半，柴胡一钱。人参、黄芪、甘草各一钱。【原文“参（人参） （黄 ）草”有缺字或排版错乱】另有一方加入半夏。它能够调和卫气与营气，并疏达少阳。虚劳日久而出现寒热往来、脉沉而数时，最为适合。（沉而数表示热在里，而阴气尚未亏损，所以用此汤调和营卫、疏散里热；如果脉细而数，就应当完全采用滋阴壮水的方法。） 这是最为相宜的。（柴胡加入一般的补益药中都不相合，唯独与此方配伍最为适宜。柴胡能够疏通少阳、调和营卫，并不只是专门用来疏散风邪。） 当归六黄汤。用于治疗汗出。（用于治疗阴虚有火、盗汗发热。） 黄芪加倍，配黄柏、黄芩、黄连。再配生地、熟地。（各取等分。）既能泻火、固护肌表，又能滋养阴液；加入麻黄根后，功效更加特殊。（李时珍《本草纲目》说：“麻黄根能够运行于周身肌表，所以能引导诸药向外到达卫分，从而固护腠理。”） （徐灵胎《兰台轨范》说：“凡是用于止汗的药，主要是浮小麦和大枣。”） 也有人说，这个药方药性大苦大寒，胃弱、气虚的人应当禁忌。（李士材说：“阴虚的人反而使用这种苦寒、肃杀的药剂，难道不会有越治越虚的警戒吗？【原文“则而复”疑有脱误】只有火邪实、正气强的人才适合使用。） 否则就会苦寒伤正。麦门冬汤（陈言《三因极一病证方论》）用于治疗漏风，民间俗称头汗，汗出如蒸笼。【原文“为蒸笼”语义不完整】（不论冬夏，头部都会自行出汗的“漏风”，俗称“蒸笼头”。这是由于上焦受风，腠理被打开；上焦之气强悍、滑利而运行迅疾，遇到腠理开放，经气运行失常，邪气便停留在体内，所以出现这种病证。上焦之气，是由肺气来主持的。这个方剂补益胃中的津液和正气，体现了虚则补其母的原则，使上焦之气调和并循经运行，这样邪气就会退去，汗也会停止。） 麦冬、芦根、玉竹、竹茹、生姜、陈粳米；将上述药物加入异功散中。（人参、茯苓、白术、甘草、陈皮。） 药性甘润而偏凉，能够补益并疏通。能够降逆、调和中焦并止呕。） 温胆汤一方，就是二陈汤加味而成（二陈汤用茯苓、甘草、半夏、陈皮）。再加入竹茹、枳实、大枣和生姜，按法配伍。少阳胆经的热邪转移到胃中，热气蒸腾痰液，这是形成该病的原因。呕吐苦水和痰涎，不能安睡，应当涤除痰邪、泄去热邪，以使神志安宁。（二陈汤调和胃气、涤除痰邪，竹茹清除上焦和下焦的热邪。它治疗三焦而不直接涉及胆，因为胆是生发之气产生的地方，不能用苦寒药直接损伤它。这并不是因为胆寒而用温药温补，也包含不可过度泄泻的告诫。） 伤寒病后多有这类病证。（虚烦、呕恶、口苦、失眠，大多属于这种证候。） 杂病中出现烦躁、惊悸，也可依照这个方法治疗。（这些都是痰热扰乱心神所致。）也可以加入黄连，或者加入人参、酸枣仁；烦热时可以酌情加用。【原文“参枣”后的语序疑有错乱】（心气虚、神志怯弱时，加人参、酸枣仁，称为人参温胆汤。烦热严重时加入黄连，称为黄连温胆汤。君主之心出于震位，胆气清静安宁，心神自然也会安定。（旭高按：心是君主之官而出于震位；震位在东方，在人体属甲木，甲木生心之丁火。因此胆气怯弱的人，心神必然虚弱；胆气壮盛的人，心神大多旺盛。既然如此，心虽为君主之官，实际上却听命于胆，所以《素问·五脏生成论》说：“全身十一脏腑，都取决于胆。”逍遥散（《太平惠民和剂局方》）：当归（酒拌）、白芍（酒炒）、柴胡、茯苓、白术（土炒，一两）、甘草（炙，五钱），加煨姜、薄荷。（加入煨姜、薄荷煎服。） 它疏散郁结、清除蒸热，功效最为奇妙；用于调经时，可加入丹皮、山栀。【原文“山着”疑为“山栀”】（本方治疗肝血虚而火旺，症见头痛目眩、面颊发红、口苦、倦怠、烦躁口渴、抑郁不乐、寒热往来以及骨蒸潮热。薛立斋加入丹皮，以泄血分的郁热；加入山栀，以清气分的郁火，称为八味逍遥散，用于治疗妇女月经失调、脉象弦大而虚，其道理颇为通畅。） 郁证虽然有六种，但多由思虑过度引起。（六郁是气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁和食郁。） 郁是由情志引起的病证，朱丹溪虽然论述六郁，但由思虑、恼怒导致郁证的情况较多。） 思虑过度会损伤脾气，使肝气也发生病变。（思虑会使气机郁结而损伤脾，脾虚之后，肝木便会乘虚而致病。） 这个方剂疏通肝气和脾气，（这是疏通肝脾的方剂），又不会损伤正气，因此能使人恢复逍遥自在。（“逍遥”在古文中与“消摇”相通。这个方剂能够消散气郁，疏动血郁，却不损伤正气，所以名为“逍遥”。） 朱丹溪说，干咳很难治疗，这是火郁之证，只有用逍遥散疏发郁火，随后继续服用，才可以痊愈。【原文“丹干咳嗽”中的“丹”疑为引文标记或脱误】赵养葵用它治疗伤寒和疟疾。（赵养葵治疗外感病时，多从郁证来观察；木郁得以解除，其他各种郁证也会随之减轻。（赵氏所用的小柴胡汤、四逆散，都是这个意思，但总不能概括全部情况。树木喜欢风吹摇动，遇寒就凋萎，遇温就生长；五行相互影响，这是自然的道理。我先用一个方剂平息郁证，随后再用滋阴药。（治疗这类郁证，往往先用逍遥散，随后用六味丸调理。）平胃散（《太平惠民和剂局方》）：苍术（米泔浸，五斤）、厚朴（姜汁炒，五十两）、陈皮（去白，五两）、甘草（炙，三十两），加姜、枣煎服。能够除去湿邪、消散胀满，并驱除山岚瘴气。（用于治疗湿邪侵入体内、脾胃不能运化，以及有积饮、痞闷、膈塞、胀满，或受山岚瘴气侵袭、不服水土等病证。） 调理胃气的各种方剂，都是从这个方剂扩展出来的。（凡是湿邪侵扰脾胃的病证，都可以从这个方剂加减，或与二陈汤合用，称为平陈汤，用于治疗痰证。） 或者与五苓散合用，称为胃苓汤，用于治疗泄泻。） 芒硝、大黄、麦芽。神曲，都可以酌情加入。（加入麦芽、神曲以消食，加入大黄、芒硝以泻去积滞。） 如果与小柴胡汤合用，称为柴平汤；加姜、枣煎服，能够治疗疟疾。又有不换金正气散，就是在此方中加入半夏、藿香。（【原文“又不换金正气散”句式疑有脱字】） 对金饮子，再加入桑白皮。（平胃散一两加桑白皮一两，称为对金饮子。） 对于黄疸、水肿、喘息气促等症，应当谨慎斟酌使用。如果把苍术换成干姜，用于呕吐较多的胃病，治疗就不会错。苍术能够使呕吐加重，所以要去掉它；和胃饮是从张景岳那里得到的方剂。（和胃饮，是张景岳创制的新方。） （凡是呕吐等病证，往往有气虚的情况；一闻到苍术的气味，也可能引起呕吐，所以用干姜代替苍术。） 二陈汤（《太平惠民和剂局方》）：半夏（姜汁制，二钱）、陈皮（去白，各五两），再加入茯苓（三两）。

译（甘草，加生姜煎服。） 能够理顺气机、调和中焦，同时祛除湿邪；各种痰饮病证，都以此方为珍要。（李士材说：“二陈汤是治疗痰证的妙方，无论上下左右，几乎没有不适用的地方；但它只能治疗痰的表象，不能治疗痰的根本。痰的根本在脾、在肾，使用时应当仔细辨察。可以加入黄芩、黄连，或者加入山楂、神曲；热痰、食积所致的痰，都可以酌情加入。） （热痰加入黄芩、黄连，称为二陈加芩连汤；食积所致的痰加入山楂、神曲，称为二陈加楂曲汤。） 燥痰而口渴、能够饮水时，用贝母代替半夏。（二陈汤去掉半夏、加入贝母。朱丹溪说：“有痰而口渴，宜去掉半夏，改用贝母。”） 吴鹤皋说：“能够饮水而口渴，就用贝母代替半夏；如果不能饮水，虽然口渴，也应该使用半夏。” 经络中有痰涎时，加入竹沥最为适宜。（痰在经络和四肢的，加入竹沥，称为二陈加竹沥汤。） 气机郁滞而产生痰时，加入砂仁、香附。（加入砂仁、香附以理气、舒解郁滞，称为二陈加砂仁香附汤。） 风痰导致头痛时，加入菊花、川芎。（加入菊花、川芎，使药力上行以疏散风邪，称为二陈加菊芎汤。） 气虚不能固摄津液、常吐涎沫时，在补益与泻邪的基础上应加入益智仁。（称为二陈加益智仁汤。气虚不能固摄涎液、经常吐涎沫的，加入益智仁以收摄；虚弱严重的，再加入人参、白术。） 导痰汤中加入胆南星、枳实。（加入胆南星以增强半夏的作用，加入枳实以形成冲墙倒壁般攻逐痰邪的功效。） 对于胶结牢固、顽固难化的痰，能够使其驯服消散。（顽痰，就是积留日久的老痰。） 金水六君煎（张景岳方）：加入当归。加入熟地，阴虚兼有湿痰而咳嗽的，应当遵用此方。（当归身、熟地补益阴血，二陈汤祛除痰湿。） 去掉陈皮。消暑丸用醋制半夏，功效极为高妙。（半夏用醋炮制，能够固摄胃气，使水湿消散。与茯苓、甘草合用，可以利湿和中；消暑丸所谓消暑，实际上在于消除湿邪。） 润下丸就是二肾散，用盐炮制陈皮，配以甘草，药性纯正。（陈皮用盐水煮，八两；甘草二两；用蒸饼制成丸剂。之所以称为“润下”，是因为盐能够使其润泽下行。将药物研成末，就称为二肾散。还可以治疗膈间的痰饮。） 消暑丸能够利水、调和脾胃，功效很好；（利水是为了调和脾胃，所谓消暑丸，也是用来祛除痰湿。）