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译《毛对山医话》（清）毛对山撰 《毛对山医话》提要 医家的医话，就像儒家的笔记一样，最能帮助人深入理解医理。本书过去刊载过周雪樵《医报》社友卢育和先生亲手抄录后惠赠的内容。书中有的探究疾病的治疗，有的讲述行医经验，搜集的内容十分丰富，论理也很精妙，足以和《冷庐医话》、赵氏《医话稿》（即《存存斋医话稿》）相媲美。毛氏自己说：我起初阅读《灵枢》《素问》，觉得其中的经义深奥，脉理错综复杂，常常如同面对大海而心生沮丧；后来又专心一意地钻研，凡是发现前贤的注释有疑问，就整天静坐苦思，才逐渐通晓其中的道理。每当调理气息、诊察脉象，轻率地判断人的生死，有时也确实能够应验。由此可见，他在这门学问上已经历经多次挫折，积累了丰富的经验。古人通过观察五气、五色和五声来判断人的生死，大概就是内在真实情况会显现在外表上的道理。这也说明，疾病虽然潜伏而尚未发作，但人的脏腑已经先受到损伤，所以必然会表现在形态、声音和动作上。比如房屋里已经有火灾隐患，起初人还没有察觉，逐渐发展到烟火充满屋内时，火势便会突然猛烈起来，再也无法控制。然而，能够提前采取移开烟囱旁柴薪这类预防措施的医生，近世也很少见。《说郛》记载，宋神宗精通医理。有一名内侍患肿病，太医说无法医治，神宗替他诊察后说：“阴气虽然衰弱，但阳气还没有枯竭，仍然可以治疗。” 于是命他吃蒜和煮团鱼，病就痊愈了。熙宁初年，京尹吕溱上殿递呈奏札，郎中周约跟随在旁。神宗问吕溱身体是否安好，吕溱回答说没有什么不适。过了一会儿，神宗又询问，并问周约看吕溱怎么样。周约回答说，和吕溱自己说的一样。退朝以后，吕溱拿镜子照自己，回头问周约：“我的脸色有没有晦暗之色？”周约说：“龙图不必怀疑，您的面色和神采都很安静正常。” 没过多久，吕溱果然病倒，最终没有再起身。唉！像宋神宗这样的人，真可以说是仅凭观察外表就能知道病情了。切脉、辨证、确定方剂，是医生最重要的三件事，其中脉诊尤其重要。因为脉象一旦切察清楚，自然就能辨明证候，用药也就不难了。如今的医生苦于脉理难以凭借，竟然完全放弃研究，只学习撰写医案、说些装点门面的套话；谈论病证时以圆滑灵活为能，用药只把平和稳妥当作可贵，还自以为胜过那些偏执、好奇、轻率妄为而自我得意的人。他们不知道用药就像用兵，贵在行动迅速；如果迟疑不进，使邪气的势头蔓延，必然会来不及救治，直到病情危重才停止。偏执而好奇求异，确实是医生所忌讳的；但有时因为这类人的治法奇特，病家反而不敢轻信。至于使用平和药剂，病人即使知道未必有效，也会因为认为没有害处而接受。哪里知道“因循”二字对人的贻误很深：寻常病症即使不服药也可能痊愈，若到了生死关头，哪里能够片刻耽搁等待呢？我起初阅读《灵枢》《素问》等书，觉得其中的经义深奥，脉理错杂，常常如同面对大海而心生沮丧；后来又专心一志，遍览前贤的注释，有疑问就整天静坐苦思，竭力探究，才逐渐通晓五运六气、阴阳应象的道理。每当调理气息、诊察脉象，轻率地判断人的生死，有时也会应验。我记得过去在乡里躲避战乱时，对门巷有个吴某，早晨刚起床正在洒扫，忽然倒在地上，不能说话；过了一会儿才醒来。请我去诊视时，他仍能起身坐着与我交谈，但一按脉，脉势急促而锐利，确实像头发突然被夺取、拉断一样。大概这是肾气衰败的表现，危险期限应当不会超过一夜。我立即告辞出来，众人都不相信我的话，哪里料到还没到当天太阳偏西的时候，他就断气了。又有一个布商周某偶然患了轻微的病，请我诊视。我说：“您现在患的病不服药也可以痊愈；只是按察心脉，唯独它坚实有力，这是湿痰阻滞气机；气有余便是火，火气郁结不能消散，将来应当会发为痈毒。” 当时周某脑后长了细小的疮，接连成串，像珠子贯在一起。我说：“您现在对这个病毫无感觉，但一旦突然发作，危害不会小，应该赶快谨慎对待。” 他始终没有把这件事放在心上，到了第二年春天，果然因脑后的毒疮发作而死。据此看来，凭脉象判断病证，似乎能够像回声应声一样准确。哪里知道脉理幽微难明，其中也有不能凭主观臆测断定的地方。我的亲戚某人到我的书斋来，形容和脸色都十分疲惫。我询问后得知，他咳嗽已经一个月，行动时气喘，所以来求我治疗。诊察他的脉象，脉来没有定数，像燃烧的柴薪那样忽明忽暗、变化不定。我暗自惊讶，认为他的心神精气已经耗尽，等到草木枯萎时就会死亡。戚某本来就是贫寒的读书人，我不便明说病情，特意赠给他二两金子，只让他安心调养。当时已经入秋，等到霜降天寒、树木凋落时，我前去探望，他的病却已经痊愈了。我仔细思考其中的缘故，莫非是他来诊时太阳已经西沉，行走匆忙而咳嗽也很厉害，因此气息阻塞、脉象紊乱，才出现了那种脉象吗？然而，我只凭这一次经历就得以明白其中缘故，也不敢自信了。脉理深奥精微，本来就不容易逐丝逐缕地分析；但世上的医生和病家都把脉诊作为首要事务。哪里知道脉诊排在望、闻、问、切四诊的最后？上等的医生想求诊断完备，固然难以舍弃脉诊来谈论疾病，但也不能离开病情而只依据脉象。凡是诊察病证，必先询问疾病所在以及患病的原因，察看虚实，观察气色，等到心中已经形成判断之后，再按脉来解决疑惑。如果脉象与病证不相符合，就必须进一步探求病情所以然的原因，以及脉象为何不同，按照这些情况确定方剂，这样或许可以避免诊断和治疗出现偏差；本来就不能只凭三部九候来判断。何况如今有些粗浅的医生略懂一点脉理，便强行装作什么都明白，说疾病的根本只要按脉就能知道；病家也相信他们造诣很深，仿佛手指一按就能洞察一切。哪里知道古代那些医术高明的宗师也没有这种本领呢？我这样说，并不是轻视脉诊，正是因为脉理极其深奥幽微，不容许有人假借脉诊来冒充高明。

译怀胎和生产本来是常见的事，只有《稽古杂志》记载了五种异常胎产，称为无法救治，而方书恰好没有记载。五种是什么？一日，第一种是“束”，就是胞带被紧紧束缚，不能解开。一种叫“冲”，就是临产时冲逆不下。一种叫“挺”，就是胎儿横截在腹中，手脚都露不出来。一种叫“捧心”，就是胎儿托住母亲的心脏，心脏随着胎儿一起落下。一种叫“卷肠”，就是肠子断裂后胎儿才脱出。遇到这五种情况，母子两人能够保住其中一个，就已经算幸运了。至于怀胎时间的长短，也有很大不同，有怀胎三四年以后才生产的；这是胎气所造成的，安静等待本来没有什么危害。如果见到腹部膨大已经很久，误以为是疾病而用药攻治，必然会导致胎儿受损坠落，到那时后悔也来不及了！还有怀胎七个月、五个月就生产的，考察孕妇怀胎五个月生产的情况，古人称为“赅胎”，这是由于父母禀赋的元气旺盛，阳气一生发，阴气便随之增长，所以提前生产。这就像向着太阳生长的花木先得到阳气，十个月便开花，不必等到春季第三个月才开始萌发。世俗之人不明白这个道理，妄加诽谤，使产妇愤恨得不想活下去，实在令人痛心和愤恨。过去我家有个守坟的仆人叫赵德隆，娶了邻家的女子，不到六个月就生下一个男孩。亲戚们都暗自嘲笑，幸好赵德隆知道妻子一向端庄正直，并没有怀疑。孩子后来渐渐长大，声音、笑容和相貌都非常像德隆，于是众人的疑虑才开始消除。又有怀孕后始终不生产的。元人《说郛》记载，南邑下砂四灶的盐丁顾寿五的妻子王氏，刚到成年便嫁给顾寿五，已经生了五个子女；至大辛亥年又怀孕，到了预定生产的日期，七天仍未分娩，后来仍然没有生产。她每次都嘱咐家人说，死后一定要把我焚化，不要等到尸身完全腐烂，必须查看腹中的东西，以弄清我究竟患了什么病。后来至正庚寅年十月，她的腹部突然剧烈疼痛，最终死去。过了两天，家人遵照她的遗言用火焚化她，取出腹中之物查看，发现胞带缠绕得非常紧；剖开后，竟是一个男胎。胎儿的肋骨坚硬得像铁石一样。计算起来，她怀胎四十年；她在甲戌年出生，死时已经七十七岁了。怀胎生产本是常见的事，却有这样奇怪的情况，其中的原因确实无法解释。古人说，读书却不能明白书中的意义，还不如不读，意思是担心反而会被书本迷惑。在医学上尤其如此。因为古人的方剂论述，往往只谈一种病证，不能随着病情的传变而变化，所以只能领会其意，不能拘泥执着地照搬。例如虚损这一病证，朱丹溪认为阳气常有余，阴气常不足，治疗重点在心和肾，因为心主血，肾主精；精气耗竭、血液枯燥，就会使火气旺盛、肺金衰弱，形成劳怯之证，所以用四物、六味来补益真阴，使火气自然下降，肺金恢复清肃。李东垣则又认为脾胃是根本，说土气厚实，肺金就会旺盛，肾水也会充足，所以以补中益气为主要治法。后世的人都尊奉李东垣，却因此产生了错误，认为天地万物的生机只凭借春天温暖的气息；如果专门使用沉降寒凉、清泄化解的药物，那么生生不息的元气就会衰竭。这大概是因为他们不知道上部的损伤应当从阳气论治，下部的损伤应当从阴气论治的道理。考察《金匮要略》说：“脉象大是劳病，脉象极虚也是劳病。”脉大，是说心脾受到损伤，营血亏虚，气分向外泄越，应当以归脾、建中等方补益气血、调养营血为要。脉象极虚，则说明精血在体内耗损，肝肾阴气不能自行充立，应当用四物、八味来壮补肾水、滋养化生之源。由此才知道，前贤制定方剂，本来各自都有依据；后人不分辨阴阳，也不考察脉理，只说治疗虚损，却茫然不知道损伤究竟在哪里。唉！药物能够治病，也就能够导致疾病。古人说，遇不到良医，还不如不服药，因为治疗疾病尚且容易，正确使用药物却很困难。有一位朋友偏居乡间，常常说他那里苦于没有医生和药铺。我说：“如果真是这样，也未必不是全乡人的福气。” 凡是治疗疾病，必须察明虚实，不要把实证治得更实，也不要把虚证治得更虚；应当疏通气血，使它们调和通畅而达到平和，这就是《素问》所说的审慎治病之义。如今的医生每逢遇到老年人，往往就使用温补药；而且“补”这个字，又是人们乐于听到的。他们不知道老年人的脾气已经衰弱，饮食进入胃中，不能清利地输送运化，蒸变成痰，气机受到阻遏；气有余便是火。所以治疗老年人的疾病大致与治疗幼儿相同，应当以清理、疏通为主，这正是经典的旨意。六腑负责传导和运化而不收藏，以通畅为其作用。徐灵胎说：“生长千年的树木，往往会自行焚烧，大概是阴气耗尽而火气炎盛，这是事物的自然规律。” 我说：积存多年的沟渠，必然有很多堵塞之处。如果能够体会这个道理，就会知道老年人的疾病并不应当一概采用温补的方法。过去金坛的王肯堂年过八十，患脾泄多年不愈，医生使用温补药后病情反而加重；于是请我乡里的李士材诊治，用巴豆霜攻下痰液数升，病就痊愈了。如果不是李士材善于辨别病情，就不能使用这种方法；如果不是王肯堂懂得医理，也不敢服用这种药。张子和说：“高明的医生先治疗实证，后治疗虚证；粗浅的医生有时治实证，有时治虚证；错误的医生则把实证治得更实、把虚证治得更虚；只有一种医生只敢补虚，却不敢治疗实证。” 过去有个人乘船遇到风浪而患心病，医生取用多年船舵上手汗积聚的地方，剖取其末屑让他服下，病就痊愈了。医生凭借心意灵活用药，起初看起来像儿戏，往往却能巧妙地收到奇效，其中有些道理很难用言语追究清楚。庐陵人曾把这句话告诉苏轼，苏轼笑着说：“既然这样，把才人的文章烧成灰让学生服下，就应当能够治疗昏昧懒惰；” 喝伯夷结盟时的水，就可以救治贪婪；吃比干吃剩的饭，就可以治好奸佞；舔食樊哙的肌肤，也可以治疗怯懦；闻西施耳环的气味，也可以治好恶疾吗？”庐陵人也大笑起来。我认为这固然不能过分拘泥，但古人用药，常常取药物形质相似、性气相应的特点，以便使药力到达病所。也有完全凭借心意运用药物的，比如用弩牙催生，用杵头糠治疗噎塞，用月季调理月经，用扇子止汗；蛇的习性向上窜行，便用它来引导药力；蝉蜕向外脱落，便用它来退除翳障。这就是所谓医生的心意，大概属于这一类。本来不应当用通常的道理来拘限它，也不能期望它一定会治愈；如果拘泥于此而不能变通，恰好就会被苏轼老先生讥笑了。如今的医生每当见到身热、脉数，往往就使用柴胡、葛根，认为这样便能使邪气散去，却哪里知道六淫所感的病证本来就不止一种；表面症状虽然大致相同，治法却各有区别。因为温邪忌讳使用解表法，湿病患者忌讳发汗，前代贤人本来已有明确的训诫。王晋三的《古方选注》汇集治疗伤寒的方剂一百一十三首，攻、补、温、凉各种方法无不具备，难道只是把解表当作唯一的事情吗？即使按照足经的理论来论治，发表、发散也不应当过度。因为患病期间大量出汗，最容易暗中耗损元阳，导致病后常常出现虚损怯弱。我曾读到《说郛》所载范云仕梁时的故事。当时梁武帝将要下达授予九锡的命令，事情就在早晚之间，而范云恰好患了疫病，于是召来徐文伯为他诊治，希望迅速痊愈。徐文伯说：“这病很容易治，只是恐怕二年以后就不能再治疗了。” 范云说：“早晨听到真理，晚上死去又有什么妨碍，何况还有二年呢？”徐文伯于是把地面烧热，在上面铺放桃叶和柏叶，让范云躺在上面，汗液大量泄出，第二天病就痊愈了。二年以后，范云果然突然去世。由此可见，宣发、解表之法不能过度，正是如此。，

译治疗疾病不难，难的是用药；用药不难，难的是辨别病证。病证一旦辨明，心中就有了主见，用药自然不会疑惧。比如明代永乐年间，东宫妃张氏月经停闭十个月，怀疑是怀孕，皇帝命太医盛启东为她诊治。盛启东说不是怀孕，开出的方剂中用了许多破血药。东宫发怒说：“早晚都盼望她生育，哪里适合服用这种药？” 东宫立即让人把盛启东屏退，过了一个月，病情更加严重，只好再次召他诊治。盛启东仍然开出原来的方剂，东宫把盛启东关在别的房间，然后服用了他的药方。盛家人惊恐万分，认为这次恐怕难以逃脱罪责；盛启东却神态自若，毫不在意。过了三天，家人忽然听见门外传来大声喧闹的呼殿声，出去一看，盛启东已经有红棍在前面开道，获得厚赏回来了。询问后才知道，妃子服药后下血数斗，疾病逐渐平复。由此可见，只要真正认识病情，就应当果断用药，始终不必疑惧。像盛启东这样的人，在医学上确实当得起良医之称。《太素》的脉法，分析五运的精微，穷究天地造化的道理，能够判断人的富贵、显达、贫贱以及寿命长短，这没有别的原因，只是因为它探究事理到了极致而已。人承受天地之气而出生，所以五行之气潜藏在五脏，通达于六腑；在一呼一吸之间，阴阳的开合变化、天地造化的幽深微妙，无不完整地显现出来。我曾考察《太素》等书，发现它们首先重视心脉；心是主宰，全身动静都与它相关。凡论人的贵贱，关键只在脉象轻清还是重浊、浅显还是深沉。书中说：“J脉分明紧秀洪，自然禄位至三公，清调三按俱无绝，福寿绵绵紫诰隆。” 大概脉象清纯，精神就清明；脉象浑浊，气质就庸俗。因为先天禀赋深厚，所以精神旺盛、气血充足，脉象必然明秀而不杂乱，这是最尊贵的脉象。大体说来，男子以肝木处在异位为主，女子以肺金处在兑位为先。脉象清纯，如玉的温润，指下感应分明，不沉不濡，调和连续而不间断。脉象浑浊，就会粗糙躁急而没有神气，呼吸次数杂乱；按下去不明显，就像撒落的干砂，这就是贵贱由此区分的原因。然而一条脉分为六部，变化应合有万端，其中阴阳的聚散、生克无穷无尽，意义深奥与《易经》的道理相同；如果不是真有早具的智慧，哪里能够参透其中的关键呢？普通百姓的身体平时很少服药，所以药物容易见效；富贵人家的身体还没有生病就先服药，真正生病后药物反而难以奏效。常见富人患病一日，就有几个医生争相显示奇能，希望偶然猜中病情，方剂药物胡乱投用，因而大多误事。有人挽留显贵者，作诗说：“厅堂深重，旁人不知道患的是什么病；身份尊贵，医生争相试用一方。” 大体说来，富人的疾病多因胡乱用药而误治，穷人的疾病多因因循拖延而误治。古人说疾病有六种无法医治的情况：骄纵任性，不讲道理；轻视身体而看重钱财；衣食不能适宜；说话恶劣而形体消瘦；不肯服药；相信巫术而不相信医生。这六种情况只要有一种，就很难治疗。我的朋友沈子涵孝廉，丁未年春天来到上海，曾到我的书斋拜访。我见他神色悲哀而精神衰惫，问他怎么回事，他说：“去年冬天患了咳嗽，到现在还没有恢复。” 按察他的脉象，左脉坚实细小，搏动明显触指；右关脉微弱而涩。我说：“这属于阴分亏损，肝木失去肾水涵养，冬季不能闭藏，升降太过。” “夏季三个月内要防备失血之患。”子涵说：“我还能够吃下两碗饭，本来没有什么可怕的。” 我说：“即使如此，还是应当安闲静养，服药调理。” 他说：“用药物补养不如用食物补养。我有肥鸡和烂肉，还用什么药？” 我于是没有再说什么。没过多久，他渡海进京，果然咳嗽得很厉害并吐血，不到一年就在京城去世了。唉！当时他的病还可以治疗，只因不相信医药，以至于无法救治，实在可惜。眼科疾病，前人虽然有五轮、八廓、七十二症的理论，但按我的看法，要点不过是辨别阴阳、虚实，病情紧急时治标，病情缓和时治本罢了。当年苏轼与欧阳叔弼、晁无咎、张文潜一同在戒坛寺时，苏轼眼睛患病，曾用热水洗眼。张文潜说：“眼睛忌讳点药和洗涤，眼睛有病应当保存养护，牙齿有病则应当活动锻炼，这两者不能相同。” 黄庭坚说过，眼睛厌恶挑剔、剖决，牙齿却适宜漱洗清洁；治疗眼睛应当像曹参治理百姓，治疗牙齿应当像商鞅治理军队，这样才算得当。我认为这只是从保养眼睛的角度来说的。如果火热壅结，眼睛红肿腐烂，翳膜遮蔽，就好比镜子沾上了污垢，必须磨擦洗涤，不能只靠保养来治愈。我年轻时常患眼睛红赤，起初并不很痛苦，仍然在灯下读书，以至于眼睛肿胀得厉害并生出翳膜，经过几次割除、剔除才消退；但稍微不避风，眼病就立即发作，视力也因此大为受损。后来有朋友传给我一个方子，在立冬那天多找些野菊花晒干做枕头，此后便不再患眼病了。藏器说：“不要让自己有一天失去谷物之气。五谷得到天地中和之气，能够补益人的脾胃，所以应当以饮食为主。” 然而也有并非餐霞服气，却数十年不吃谷物而安然无恙的人，这也很奇异。我的亲戚家有一名妇女完全不吃谷物三十多年，每天不过吃半碟蔬菜，或吃几枚果品；她的起居动作与平时没有不同，今年已经超过六十岁，仍能调羹做饭、缝补衣服。这或许是胃气造成的，所以即使不治疗也没有危害。《吹影编》说：仲弟芝庭十四岁时，患了奇病，不吃五谷，听到食物气味就呕吐。家人暗中给他喝米汁，他便气逆得几乎要断气，有时长声呼啸来舒展气息，声音像雷鸣一样。他每天只吃羊肉、猪肉等肉食，吃完立即喝三四碗冷茶，暑月则喝水，也没有腹胀腹泻的症状。有时连续十天不吃肉，只吃几枚瓜果而已；他的酒量超过常人，身体反而更加肥胖，精神比过去更好。他娶妻后生了两个儿子、一个女儿，家人习以为常，也不强迫他进食。像这样过了十五六年，有一天他忽然想吃面，吃下后觉得很安适，后来便能够进食，却逐渐消瘦，不到一年就去世了。当时苏州城的吴正功和我乡里的王协中都以医术闻名。吴正功诊视后说不出这是什么病，王协中则说每天吃“挂”。但王协中也没有详细说明其中的意义。我认为这或许是痰导致的疾病。痰停留在胃脘，所以不吃东西也不感到饥饿；痰阻塞气道，所以想发出长声来舒展气息；气有余便是火。时间久了火盛生风，痰也因此被消耗熔化，于是身体消瘦却能够进食。前十多年勉强支撑，都是靠气火发挥作用；痰火虽然消退，气机也随之断绝了。我只是这样推测，还不知道是否正确，姑且记下来请有识之士辨正。

译医生根据心意取用药物，其中的道理不能用语言传授；常有病情相似而药物有的见效、有的不见效的情况，这应当深入探究其中的道理。我曾读《南唐书》，其中记载南唐烈祖吃饴糖后喉咙噎塞，宫廷医生都不能治好。吴廷绍请求进献一服楮实汤，烈祖服后便安稳了。后来众医生取用这个方子，都没有效果，便询问吴廷绍；他只说，噎塞是因甘味引起的，所以用楮实来治疗。李时珍说：楮实长期服用会使人的骨骼变软，所以能够治疗骨鲠，这也是软坚的道理。我认为饴糖味道过于甘甜，能够动火生痰；吃饴糖导致噎塞，大概是被痰火阻滞所致。楮实性寒而利，所以能够疏通壅滞。这是吴廷绍深入探求并掌握药物克制病邪的道理，所以取得了疗效；哪里是只用一味楮实就能普遍治疗噎塞呢？众医生的昏昧无知，也可以由此大致看出来了。南方地势低洼潮湿，百姓苦于湿热。每到春季，阴雨必定连绵不断；进入夏季，暑热突然增强，地气向上蒸腾，人受到这种气候影响，到了秋天不是患湿温病，就是患疟疾、痢疾。大概刚开始感受湿气时症状虽然轻微，但湿气积久便会化热，热气积久又能化湿。古人说湿热相互交错，就像面粉进入酥油一样，正是说它们最难以分辨和处理。我在夏秋两季常常患湿病，到了冬天才痊愈，所以曾有“淹倒微躯夏复秋，病因暑湿最淹流，方书屡检翻滋感，药性多偏未易投”这样的句子，也是说湿病缠绵难治。芜湖的徐绍裘传给我一个方子：秋季过半时，在清晨到残荷叶上收集清露，用新鲜的佩兰叶浸泡两天，去掉叶子，取露水装入瓷瓶，封严保存；第二年入夏后，每天早晨服一二茶匙，并常吃薏苡粥，就可以除去这种病。我试用后果然有效。古方中有的只用一味药，名叫单方。大概是取其药力专一、见效迅速，使用后往往有奇特的疗效。金陵商人莫丽春为躲避战乱来到上海，住在城南，住所与我相近。他有个七岁的孩子，喜欢吃瓜果，后来患腹痛，日夜号哭，肌肉都消瘦了。有一天，一个云游僧人经过他家门口，看见孩子后说：“这孩子腹中有虫，现在还可以救治，再拖延一个月就无法救了。” “居士如果肯拿出五百两香金，我就替他治疗。” 莫丽春立即答应了。僧人从袋中取出一束药草，让孩子煎服；当天晚上便泻出约一升白色虫子，腹痛随即停止。莫丽春于是把剩下的一根药草藏在袖中，拿来问我。我看它粗得像笔管，折断时却不断，叶子稀疏而颜色发红。我说：“这莫非就是《本草》所说的赤藤吗？《纲目》说它能够杀虫，形状也相似。” 我又引用《夷坚志》记载的赵子山患寸白虫病的故事：医生命他戒酒，赵子山不能戒酒。有一天他醉酒回家时已经半夜，口渴得厉害，看见廊下有一坛水很清澈，便接连喝了几杯后睡下。到天亮时，他看见虫子爬出，铺满了席子，心腹顿时宽松，感到奇怪；查看所喝的水，才知道那是仆人浸泡赤藤、用来编草鞋的水。用古代的事例来验证今天的情况，两种说法完全相合。只是吴地向来没有这种草，我没有见过它的苗和叶，也不敢说一定就是这样。疾病并不是常见的，古代医书也没有记载，往往是在杂说中得到相关记载，有时确实能够应验。本地有个理发匠孙某，误把短头发吞进肉汤里，起初没有在意；过了一年多，他感到胸中隐隐作痛，严重时四肢厥冷。孙某常出入我家，请求我为他诊治。我按他的脉，两手都很平静；他自己说大小便和饮食都正常。我仔细查看患处，皮肤颜色没有丝毫异常。我说：“你的病不属于营卫之间的疾病。” 于是我询问他平时喜欢吃什么东西。他说：“没有特别喜欢的。” 我又问他曾经吃过异常的东西没有。他说：“没有，只是在二年前曾经误吞过短头发。” 我说：“病根就在这里了。” 于是让他喝菜油，连续喝下四五杯，便大吐起来，吐出许多短小的黑虫，像头发一样但略粗，放入水中还会蠕动，浸泡二天后仍然变成了头发，病也就痊愈了。有人问：“油能够杀虫吗？”我说：“这里是借油来催吐；而且没有骨骼的虫子见到油就会伏下，所以能够随着呕吐排出来。” 这又不是《无本谈薮》所记载的故事：宋明帝宫中有一名宫女患腰痛，疼痛牵连到心部，发作时就气绝，众医生认为是肉症。徐文伯说：“这是发瘕。”于是把油灌入她口中，她吐出的东西像头发，慢慢牵引出来，长达三尺，头部已经变成了蛇。把它悬挂在柱子上，直到水滴尽了，仍然是一根头发。我偶然想起这个故事，于是用它来试验，没想到果然有效。人到了年老时，牙齿松动将要脱落，或者壮年时受到风火侵袭而疼痛，都是最难忍受的。我中年时牙病很多，偶然读到《玉壶清话》中的固齿乌髭药歌，试用后果然有效，特意记录在这里。歌诀说：“猪牙皂角和生姜，西国升麻、蜀地黄；木律、旱莲、槐角子，细辛、荷叶要相当。” “青盐等量一同烧煅，研成细末使用最为良好；擦牙能够使牙齿坚固、牙根牢固，使胡须鬓发变黑，谁知世上竟有这样的仙方。” 并且说，这个方子是在西岳莲花峰顶得到的。张师正五十岁时，牙齿已经稀疏松动，咀嚼很不方便。得到这个方子后，他把大块肉用力咬嚼，利落得像刀切一样，原来松动的牙齿也重新牢固了。这个方子传给僧人文莹时，文莹的牙齿也危险得像悬挂在蒂上的果实，试用后牙齿便又牢固了。于是这个方子流传于世。听说古代的医生能够剖开胁部取出瘕积，割除肢体来治疗毒病，断裂的筋能够接续，断裂的骨能够接合。如今虽然很少见到这样的医术，但天下仍有能够通晓这些技艺的人，只是得到传授的人少，能够遇到他们也很困难罢了。过去武林舍范氏藏松阁主人有个才六岁的儿子，从楼上跌下摔断了小腿，请遍了医生，大家都束手无策。有个新安郑某自称能够治疗，便让人取牛筋劈细，揉软得像丝一样，用来接续断骨；取少许药末撒在骨折处，再用鸡皮封裹。两个月后孩子能够站立，过了一年病才完全恢复。我曾询问他这项医术是从哪里传来的，他说家中有祖传的抄本数十页，都是伤科秘法；然而其中所用的药草不是药铺里有的，必须进山采集，往往一整年也未必找得到。如果得到这种药，就可以接骨；只是如果损伤了脏腑，就不能治疗了。我曾读《翼稗编》，其中记载蒋紫真精通医术。武进周某的母亲跌倒时，竹子的尖端刺入腹中，肠子已经断了，便向蒋紫真求治。蒋说：“伤口虽然可以治疗，但十年以后应当会患一种异常疾病。” 于是他取出药物敷在肠上，再用线缝合，放回腹中；研成药末后服用，半夜便苏醒，一个月后伤口合拢，后来过了八年才去世。有人问：“十年以后会怎样？”蒋紫真说：“接续的地方必然会生出肉瘤，饮食的渣滓就会从那里排出。” 由此看来，即使是脏腑的损伤，也可以治疗。

译失血的病证，年轻体弱的人容易患上，但治疗起来相当困难。缪仲淳说，治疗的要点有三条：第一，宜使血运行，不宜止血；血运行就会循着经络运行，不止血反而会自行停止；如果强行止血，血就会凝滞并发热，病情会一天天加重。第二，宜养肝，不宜损伐肝气。因为血藏于肝，吐血会使肝失去藏血的职能，所以只应当调养肝脏，使肝气平和，让血有所归；如果损伐肝气，肝虚就不能藏血，出血反而会更加不能停止。第三，宜调理气机，不宜一味降火。气有余便是火，气机顺畅，火气就会下降；血随着气运行，自然不会溢出。如果想要降火，必然要使用寒凉药物，导致损伤脾胃；脾气已经受伤了，哪里还能统摄血液、安定脉络呢？这个论述非常明白，学习医术的人完全可以以此作为准则。古人说，凡是治疗血证，服用寒凉药物的十个人中难有一个生存，服用童便的百个人中没有一个死亡，因为童便能够降火滋阴，消除瘀血也很迅速。我认为喝童便不如喝自己的小便好，既然可以随时饮用，使自身不失真气，又可以因此饮食清淡，远离辛辣咸味；清淡饮食也是帮助身体生成新血的一种方法。所谓医生的心意，就是能够知道变化，然后才能驾驭草木药物。常见同一个方剂，有时剂量分量略有差异，有时少加一味引药，便会出现有效或无效的不同。这是因为药物的轻重必须根据病情的浅深来斟酌，使药力恰好到达患处；用药过度或不足，就不会见效。至于加一味引药，看起来似乎没有什么关系，但就像行军千里一样，不能没有一个向导。宋徽宗夏天吃冰，因而患了脾泄，宫廷医生进献药物却没有效果，于是召杨介诊治。杨介使用大理中丸，皇帝说：“这个药我已经服过多次了。” 杨介说：“您的病是因吃冰引起的，我要用冰来煎药，仍然是针对患病的根源来治疗。” 服下后果然痊愈了。这正是经典所说的，必须制服疾病所主导的病邪，先处理发病的原因；开始时病因相同，最终的结果却可以不同。用药只凭借药物的气味来扶助不足、制胜有余；然而如今药铺出售的药物，竟有外形相似而实际不是正品的，也有霉烂后气味完全丧失的。若不是常用药物，必须亲自尝过以后才能使用。因为用药就像派遣将领，如果不了解这个人的性情以及贤能或无能就任用他，很少有不把事情办坏的。我回忆过去在乡里时，附近镇上有个王某患火邪导致腑气闭结，大便阻塞五十多天。我给他使用更衣丸，却因为没有见效而怀疑药方。幸好病人很细心，服药时留下几粒给我看。我尝了一下，味道非常甜，惊讶地说：“这种药丸只用芦荟、朱砂两味药，取的是它们苦、滑、重镇的性质；现在味道反而甘甜，原来是假药！” 于是我写下药方，让他自己配制；服用一剂后大便就通了。由此可知，乡间药铺不可靠，有时竟会到这种程度。古人说用药有三种禁忌：从来没有验证过的药物，气味腥臭污秽或性情猛烈有毒的药物，以及气味异常的药物。懂得这三点，才差不多可以驱使草木药物。无为的程生在夏天露天坐着，夜深以后，感觉小腹沉重滞涩而微痛，时间久了，仿佛有东西在里面攻动。众医生都说不出这是什么病。附近村里有一位能治病却不以医生著名的老儒生，程生请他来诊视。他让人买来各种药材，依次熏熨腹部；熏到雄黄时，腹中发出像雷鸣一样的响声。老儒生说：“这是蛇臌病。” “你坐的地方一定有蛇窟，夜深时蛇将要出来，接触到它吐出的气息，所以导致了这种疾病。” “经过一年，腹部会膨胀得像鼓一样；等到肚脐中流出水来，就无法救治了。” 于是用雄黄调酒让他服下，过了三天，突然泻出一斗多绿色水液，病就痊愈了。考察《本草》记载雷丸治疗应声虫的事，与这个病例相类似。大概万物必有能够制约它的东西，针对它所畏惧的药物来使用，所以能够取得疗效。方法虽然不同，道理却是相同的。民间有句话说：“如果想让小儿平安，必须让他保持三分饥、三分寒。” 意思是衣服和被褥不要让孩子穿盖得过暖，饮食不要让孩子吃得过饱，这样或许就没有内有蕴热、食物停滞的疾病；这也是养护婴儿的一种方法。凡是襁褓中的孩子，内在病证多是痰火，外感病多是风热；他们常常患口舌肿痛生毒，给他们服用辛凉药物化解毒邪，便会自行安定。近来有些推惊婆子，把这种病指称为“螳螂子”，说超过一周就不能治疗，常常用利刀剔割孩子两腮，放出血块。这种做法只有江浙一带有，吴中尤其严重，其他地方没有听说有这种病。然而幼儿的肌肤娇嫩薄弱，即使想稍微泄去风热，用针略刺一下尚且可以，千万不要用割裂的方法损伤血络，以致孩子不能吃奶和进食，难道不应当谨慎吗？民间说用醋和泥涂在火烧伤的疮口上，取得疗效最快；这个说法确实并非没有根据。因为《北梦琐言》记载，孙光宪家里人正在做煎饼，一个婢女抱着孩子在旁边玩耍，失手使孩子掉到火上，便立即用醋泥涂抹，到了晚上就痊愈了，一点疤痕也没有。可见当时已经有这种说法，所以能够随手取得疗效。既然如此，民间流传的说法本来就不嫌多听一些。桐城的俞澹香说，他的族子过去患水胀病，腹部膨胀得像鼓一样，逐渐发展到手脚、面部和眼睛都肿起来，病情已经十分危重。他自己认为已经没有生机了。有一天听见邻居家用葱煎豆腐，香味很浓，便想吃，于是自己煮了一碟，吃起来很爽口，小便也觉得通畅；随后连续吃了几天，小便更加通畅，肿胀渐渐消退，腹部也逐渐缩小，不到半个月病就痊愈了。俞澹香说，水蛊这样的重病竟然因为葱煎豆腐而痊愈，实在无法解释。我说：凡是人患病，都是由于气味相互接触，内在阻碍了气机的流行；初次感受时虽然轻微，时间久了就能导致疾病。只有遇到气味相投的东西，触动了被阻滞的气机，即使是久治不愈的疾病也可能痊愈。正如《内经》所说，临诊时询问病人感到什么舒适便利，这就是这个道理，并不是主观臆说。对于吐血、鼻出血等各种血证，如今的人往往都遵从张仲景泻心的方法。他们不知道所谓泻心，实际上是泻除手厥阴、足厥阴、太阴、阳明四经中有余的邪火。大黄是药性峻利的药物，用得恰当，取得疗效确实很快。如果把它用于体质虚弱的人，灾祸马上就会到来。梁武帝时，姚僧坦以医术闻名。当时皇帝患热病，想服用大黄，姚僧坦说：“陛下年事已高，不可以轻易使用峻快的药物。” 皇帝没有听从，几乎因此病危。后来元帝患心病，众医生准备进用补心的药物，姚僧坦说：“脉象洪大而实，这是积久的邪气，不用大黄就不能痊愈。”药剂服下后立即痊愈。由此可见，大黄的使用必须有把握，不能混杂滥用。

译华亭的费秋谷的母亲突然腹痛，曾多次病危。他听说天马山有个道人能够治病，于是亲自前往请他治疗。途中遇到一位老翁，和他一同在亭中休息。老翁问他要到哪里去，费秋谷以请医生相告。老翁从袋中取出一个方子说：“这是孙思邈得到的龙官方，服用后应当有效。” 费秋谷在匆忙之间没有辨认是什么药，立即买回去给母亲服用，服一剂后病就好了；后来把方子给人看，原来就是《千金方》中的温脾汤。这个方子寒热药并用，补法和泻法兼施，确实不是一般医家所能制定的。考察唐代段成式《酉阳杂俎》的记载，孙思邈曾隐居终南山。当时遇上大旱，有西域僧人奏请在昆明池设坛祈雨，才过七日，池水突然缩减。夜里忽然有一位老人到孙思邈的住处说：“弟子是昆明池的龙。如今胡僧贪图弟子的脑髓，假称祈雨，实际上是想杀我，希望先生怜悯并救救我。” 孙思邈说：“我知道昆明龙宫有仙方三十首，你把它们传给我，我就能救你。” 老人说：“这些方子是上帝不允许随意传授的；如今事情紧急，我哪里敢吝惜呢？” 孙思邈得到方子后，另外撰写了三十卷医书，每卷收入一方，使世人无法辨认方子的真正来源；老人所传授的，大概就是真方。医学十三科中，只有针科见效最快；但不是精通针术的人，不能轻易尝试。经典说：“形体和气血不足，阴阳都虚弱，如果针刺，就会进一步损伤阴阳；老年人会因此衰败殆尽，壮年人也不能恢复。” 李东垣说：“脉浮而数并且发热，咽喉干燥、舌头发红，有时口渴，这是热在体表；如果施灸，灾祸立即就会到来。” 据此可知，虚寒证忌讳针刺，实热证忌讳艾灸；尚未弄清虚实，针刺和艾灸哪里可以随意施用呢？唐代狄梁公性情娴熟于医药，尤其精通针术。显庆年间，他奉诏入关，路过华州集市北面，只见人群密集、众人围观，像墙一样聚集在一起。狄梁公勒住缰绳远远望去，看到一块巨大的牌子上写着“能治此病，酬绢干疋”。走近观看，原来有个十四五岁的孩子躺在牌子下面，鼻端长着赘瘤，大得像拳头，根部连接鼻子，仅有筷子那样粗；有人碰它，便酸痛刺骨。孩子的双眼被赘瘤牵缚，眼珠翻白，疼痛到了极点，几乎要死去。狄公怜悯了很久，才说：“我能替他治疗。” 孩子的父亲说：“请您亲属般地接受我们的叩头祈求。” 狄公命人扶病人站起来，随即在他脑后针刺一寸左右，然后询问：“针气已经到达疼痛的部位了吗？”病人点头。狄公立即拔出针，疣瘤应手落下，病痛顿时消失。病人的家人又哭又拜，于是献上绢帛财物。狄公笑着说：“我是怜悯你的性命危急，并不是靠卖医术赚钱。” 说完头也不回地离去了。然而施针的方法必须通晓阴阳，分清穴道；如果差之毫厘，就会差以千里。像狄公这样的人，才可以施展这种医术。咸丰初年，郑作夫都阃奉命征讨皖南，左额受了枪伤。当时贼势正盛，郑作夫枕着兵器露宿，以至于肿势一天比一天严重。医生说这是破伤风，邪气已经闭在体内，不能医治。有一名老兵取桑树枝几十根，在其中烧火，取烧出的东西调酒，让郑作夫服下，病便痊愈了。这种方法我曾在方书中见过，没想到竟有这样奇异的疗效。既然如此，对于能够应验的各种方剂，医生也不能不加以研究。《齐谐记》记载，江夏的郭坦有个儿子，病后忽然能够进食，每天必定需要一斛多米；过了五年，家产都耗尽了。郭坦于是让他自己出去寻找食物。孩子因饥饿难忍，便取园中的韭菜来吃，竟吃完了两畦。随后忽然感到胸腹闷胀到了极点，因而大吐，猛然吐出一个东西，形状像龙；把饭粒捏在那东西上，饭立即化成水，但他的病顿时痊愈了。至于那东西究竟是什么，却没有人能够辨认出来。后来我又读到阎僧的《睡余偶笔》，其中说秦地有一种化谷虫，长仅数寸，放在盛谷物的器具中，不出二三日，谷物就会全部化成水。这才明白郭坦的儿子吐出的东西或许就是这种虫；一定是采摘韭菜时没有洗净，误把虫卵吞下，所以造成了这种病。韭菜能够解除蛇虫等各种毒，所以能够治疗这种异常疾病。谚语说：“骑马看伤寒。” 这是说病情转眼就会变化，治疗时不能稍有迟缓。如果早晨服一剂，第二天晚上才再服，中间已经隔了两昼一夜，病邪已经沿经络传变，药力就有所不及，难以取得疗效。所以古方有一天服三次的规定，病情严重时甚至昼夜服六次，使药力不间断，才能制伏疾病。若是危急病证，生死就在早晚之间，用药尤其应当及时，不能错过时机。近来有一类医生，白天高卧，到了晚上才出诊，以为这样可以接待更多求医者，结果深夜仍然不能安睡。一到病人家中，故意摆出疑虑重重的样子，姑且草草开个方子；病人告诉他病情，他却闭目不答，仿佛嫌病人说得太多。唉！病人求医，盼望医生的心情十分迫切；早早请医生，医生却晚上才到，白白耽误一天，以致远水救不了近火。这是谁的过错？他的内心能够安宁吗？有一位朋友患疝病，曾向我询问方药，说考察前人治疗疝病的方法，各自都有偏重，所制定的方剂也不免杂乱。张仲景以寒邪作为疝病的主要病因，所以主张用温散之法调和营气、补益虚损，不使用作用于气分的药物。张子和又以辛香药物疏通气机为主，认为肝气得到疏泄，病就会自行痊愈。巢元方说，阴气在体内积聚，又加上寒气，大概是营卫失调导致的。陈无择也说，妇女的血因寒湿而形成瘕，南方之气因寒而聚集形成疝，因此疝病属于寒邪的情况本来很多。然而这种病也有因湿热引起的。湿热停留在经络中，郁滞日久，外界又感受寒气而收束，络脉不能通行，所以产生疼痛。如果只从寒邪来论治，恐怕并不完全正确。近来只有叶氏提出暴发的疝病多属寒邪，长期的疝病多属热邪的道理，发明了前人没有说过的内容，后来的学习者似乎应当深入体会。如今我的朋友患这种病已经多年，而且眼病也很多；朋友的疝病十有八九应当从肝论治，因此我用辛甘药物化风作为治法，并把这个说法附记在这里。经典说：“湿邪过多会形成五种泄泻。” 水湿侵犯脾脏，本来就多会导致水液下注而泄泻。然而因风邪导致泄泻的情况，也经常可以见到。肠中有风，就会发生飧泄；胃中有风，就会发生濡泄。肝是藏风的脏器，所以厥阴病常常会发生泄泻。如今世俗的医生不察看病情，认为健脾、导湿是治疗泄泻的要法，用药大多芳香而燥烈；他们不知道肝是刚脏，必须用甘味、柔和、酸敛的药物来调和。燥烈药会劫伤津液，芳香药能够耗散气血，这不是反而会加重病情吗？《竹楼间笔》记载，宋代有一位朝廷显贵患痢疾多年，众医生总是使用升阳理脾的药剂，病情却转而加重。蜀地医生唐慎微诊察后说：“这是肠风。” 给他使用滋养阴液的药物，不到十天病就痊愈了。我每次治疗肠风泄泻，也都是用柔肝的方法取得疗效，所以特意记下这件事。

译痢疾古代称为滞下，大概是湿热在体内阻滞，气机失去流行，时间久了形成积滞。古人常以疏导气机、分消湿邪为主要治法，这确实是治疗夏秋痢疾的常用方法。然而风邪过盛、火邪逼迫，或者寒邪侵袭、积痰阻滞，也能够导致痢疾。治疗时也应当分别辨别。还有脾肾同时亏损，饮食进入胃中不能清利运化，积留在肠道曲折之处，到了秋天肃杀收敛之气使固摄不牢，因而向下泄泻的情况。道光丁酉年，先父七十三岁，仲秋患痢疾，昼夜泄泻一百多次。起初请医生诊视，服用苦辛调气的药剂，因循拖延十多天，病情更加严重；一听到谷物的气味就呕吐，即使是汤水也不能咽下，咽喉充满白色糜状物并发生呃逆。全家惊恐不安，心绪已经混乱，茫然没有主意，只能日夜祈祷。我于是想找一个人和他共同商议，或许才能放开手制定方剂。第二天，恰好毗陵春冶庄的庄生曾跟随我学习医术，很有随机应变的能力，于是我让他诊视。春冶皱眉说：“老人年纪很大，营卫已经亏损，痢疾大量下泄，阴液已经枯竭；如今口中生糜、呃逆，胃气将要断绝，实在难以下手。只有扶助元气，同时滋养胃阴，希望胃气稍稍恢复，以图出现转机，不知道是否可以。” 我说：“你的话很合乎病情。” 于是我们共同确定使用生脉饮，辅以芍药、银花、陈皮、炙草等药味，用糯稻根煎汤代替饮水。春冶使用党参，我说：“这个方子所看重的是人参；党参气味平淡，只能调补普通疾病，哪里能依靠它来治疗这种病呢？” 于是改用吉林上好的山参，每次服五分，每天服药一次；人参则昼夜服四次。这样服了五天，其他症状全部消除，逐渐能够进粥，十多天后痢疾也停止了。但仍没有撤去人参药物。到了初冬，已经能够大口吃肉，盘中的饭菜摆满了，各种食物没有不称赞的；初春时才可以起床行走。然而虽然能吃，肌肉却没有充实起来。我暗自担忧，后来天气渐渐转暖，饮食也逐渐减少，夏天只吃几次粥，到了秋天痢疾又发作，便完全按照前面的方法治疗，于是痊愈了。第二年秋天，病又发作，仍然服用人参药物。先父对麟儿说：“你一向懂医，难道不知道攻伐和补益各有时机吗？先前刚发病时，曾服用疏利导滞的药剂，后来才用人参药物，所以能够见效。” “去年患病就服用人参，积滞还没有清除，所以今年秋天又复发了，人参药物绝对不能再用。” 我心里知道不能不用人参，却又不敢违背父亲的命令，日夜苦苦思索，忽然想起先父过去患肝病时，曾被苏州郡的医生阮仁昌治愈，先父常常称赞他的医术。于是禀告父亲，请求延请阮仁昌，连夜派人赶赴苏州；过了五天，阮仁昌才到。他诊察后说：“湿热蕴积在体内，人参药物暂且缓用。” 于是使用黄芩、茯苓、查朴等治疗痢疾的药物；他先索取原来的方子查看，认为原方很有道理。他命人赶快煎药，我一句话也来不及说。当时已经过了申时，服药后还不到半个时辰，先父就感觉气促、神志紊乱；拖到亥时，突然去世了。悲痛啊！由此可见，先父两年来仅凭一息绵延而存活，都是人参的力量；一旦受到这种耗散，气泄之后就不能再续。如今想起这件事，我没有一次不是饮泣悲痛、悔恨不已。我写医话不过是排遣兴致，并不是专门拘泥于五运六气来谈论。恰好读到杨瑀《山居新话》记载的一件事：人明明是因其他原因死亡，却被怀疑是病死。因此我这篇医话虽然内容不涉及医术，也把它收入医话中。大意是说，钱塘的韩介石是富贵人家。延祐某年夏天，雷雨突然到来，他命令厨役登楼关窗；雨停后寻找厨役，却发现他已经僵硬死亡。于是怀疑他是中风猝死，但查看他身上佩带的刀，刀绦和刀鞘都完好如初，刀刃却已经熔化了一半以上。杨瑀说其中的原因，非常难以解释。我认为这一定是被雷电击死的，不是因病死亡。我曾见西方人在高楼以及储藏火药的地方，常常挖坑竖立铁杆，铁杆上端高出屋宇，以便把雷火引入地下；铁杆旁边一定完全移除各种金属。他们说这样能够引雷。由此验证，这个厨役的死也是因为刀和铁把雷电引入室内所致，哪里是突然中风呢？苏州郡的叶天士是位良医。有个六岁的孩子出痘，叶天士看后说：“这是绝症，没有生还的道理，不必服药。” 孩子的母亲只生了这一个儿子，不忍心坐视不管，于是请儿科医生为他诊治。儿科医生于是开方用药，十多天后孩子的病完全好了。儿科医生颇为得意，对孩子的家人说：“叶老先生医道虽然高明，毕竟不是专科医生，临床经验不多，把可以逆转的病候误认为凶险之候。”孩子的父母也非常感激他，认为叶天士终究不如这位儿科医生。叶天士听说后，对儿子说：“孩子的痘病果然痊愈了吗？这是某先生的功劳，应当设宴演戏来酬谢他的辛劳。” 儿子于是折东招请那位儿科医生。儿科医生穿着盛装前往，叶天士让他坐到众位客人中，大家都称贺道喜。叶天士却皱着眉说：“只怕这场喜宴不能坐到结束。” 众人起初都不明白，等到宴席开始，锣鼓声一响，孩子突然大声哭叫，随即断气了。叶天士于是高兴地说：“我早就知道他一定会死。” 儿科医生惭愧地询问原因，叶天士说：“这个孩子先天禀赋已经薄弱，感受的邪气又深重，不能向外透达；如今还不到十天，勉强收束，泄出的只是阳明经的毒邪。” “肾经中潜伏的毒邪仍然没有动，听到震响就会心惊；心火一动，便向内逼迫肾水，心火和肾水之火相互冲激，毒邪立即被激发出来，就无法抵御了。” 儿科医生惭愧地退下，众人这才佩服叶天士的见识。又有我乡里的医生王惠昭，当时名声冠绝一时，四面八方来求医的人接踵而至。有一天，他带着仆人走到城外，看见溪水对岸有一个女子正在田里锄草。王惠昭仔细看了她很久，回头对仆人说：“你可以赤脚涉水过去，把泥水涂在脸上，突然上前紧紧抓住女子的手，做出要把她拖下水的样子；任凭她哭喊求救，也不要放开。” 仆人说：“百步之外有正在耕田的人，听见声音就会来救她，恐怕我们难以脱身。” 王惠昭说：“有我在，不会有事。” 仆人照他说的做，女子大为惊恐，高声呼救。她的父亲拿着木棍狂奔而来。王惠昭急忙阻止他说：“这是您的女儿吗？她将要出痘，如果没有这一次惊吓，就没有活下来的道理；三天以后一定会出现痘疹，可以验证我的话。” 她的父亲虽然没有完全相信，但平时仰慕王惠昭的名声，姑且试验一下。到了预定时间，果然出现了痘疹，便急忙请王惠昭诊视，并询问原因。王惠昭说：“这是肾经痘，突然受到震惊可以使病邪转入心经，如今已经没有妨碍了。” 于是替她确定方剂，不到二十天就痊愈了。有人说：“这两个病都发生在肾经，一个因为惊吓而死，一个因为惊吓反而得以生存，为什么说两人的判断都应验了呢？” 我说：“叶天士所诊孩子年幼而体质虚弱，感受的邪气又重，正气不能胜过邪气，毒邪潜伏而不能向外透达，所以一发作就死亡。” 村中女子身体高大，正气旺盛，一发作就能透出，透出便能生存。对她施加惊吓，都是为了促使痘疹迅速发出。然而，只有叶天士能在痘疹刚发作时判断孩子必死，王惠昭能在痘疹尚未发作时采用相应的方法；如果不是经历过多次挫折、积累了深厚经验的人，哪里能做到这样呢？

译古人曾经用水和火治疗疾病，疗效非常迅速。像熨法、灸法之类，如今还有；但用水治疗疾病的做法，世上已经很少见了。考察东汉时有一名妇女卧病在床多年，各种药物都没有效果。华佗让她坐在石槽中，用冷水从头顶浇下，说应当浇一百次；浇到一半时，她已经冷得发抖，几乎要死，浇水的人害怕而想停止。华佗允许浇到七十次，她感觉有热气产生，接着气息像蒸锅一样蒸腾。浇满一百次后，才让她盖上温暖的被褥躺下；醒来时，疾病仿佛完全消失了。《南史》又记载，将军房伯玉服用五石散，因此患病，常常感到寒冷战栗，即使夏天也一定要披着皮裘。徐嗣伯诊察后说：“这是伏热，必须用水来发散它；但非冬季不可。” 到了十一月，水滴都结成了冰。天刚亮，便让房伯玉脱去衣服坐在石头上，取刚打来的冷水从头顶浇下，总共用了二十斛水。他口噤气绝，家人哭泣请求停止，徐嗣伯怒斥他们，继续浇完一百斛水。房伯玉这才能够活动，背上鼓起一个个包，灼热得不能忍受，便请求喝冷水。徐嗣伯给他喝了一升水，疾病顿时痊愈。从此以后，他的四肢经常温暖，冬天还穿单衣。李时珍说：“这些都是伏热证，火邪郁结就应当使它发散出来。” 之所以必须在冬季，是因为冬至以后阳气在体内，清晨也是阳气正盛的时候；用寒冷来折制它，使热气郁闭到极点，再将其激发出来。米真人《灵验篇》说：“有人患风病，挖一个坑，让他脱去衣服坐在坑里，用热水浇淋他；过了很久，再用席子盖住他，出汗后病就痊愈了。” 宗爽说：“四时突然泄泻，四肢寒冷、腹部疼痛，就让患者坐在热水中，浸泡到腹部以上，并频频揉擦；能够生发阳气的各种药物，没有比这种方法更快的。” 这两种方法都是用水治疗疾病，虽然一冷一热不同，道理却是相同的。蜘蛛的毒性，比蛇蝎还厉害。我曾见朋友家一个婢女，左臂被蜘蛛咬伤，肿得像坛子一样，疼痛到了极点，闷塞得几乎昏死。有人让她用羊血冲酒灌服，使她醉倒，昏睡了一日一夜，肿胀才开始消退。我偶然读到刘禹锡《传信方》记载，判官张延曾被斑蛛咬伤脖颈，起初没有察觉，过了一夜头部肿得像斗一样大，并有两道红纹绕过颈部向下延伸到心前，几乎无法救治。有位方士取大蓝汁，加入麝香、雄黄，把蜘蛛投入其中，蜘蛛立即化成水；于是用这种药汁点涂在被咬处，两天后肿痛全部平复。《本草》说蜘蛛能够制伏蜈蚣和蛇的伤毒，由此可知它的毒性。古方中有蜘蛛散，取蜘蛛能够平定幽暗之风的作用，用来治疗阴疝。吴门王晋三《古方选注》说：“蜘蛛有毒，人们都害怕它；但长邑县令林公瑛是山海卫人，壮年时调理身体的方剂多使用蜘蛛，长期服用也没有危害。” 所谓有毒，或许是因为南北各地所产的蜘蛛不同。事物之间相互制约的道理，往往有许多无法解释的地方。不过，只要知道它们相互制约的地方，也可以用来解一时的急难。邻居家有个幼儿被一群蜜蜂蜇伤，片刻之间肿得很厉害；有人让人把芋艿捣烂敷缚在患处，肿胀便消退了。据沈括《梦溪笔谈》记载，处士刘阳居住在王屋山时，看见一只蜘蛛被蜜蜂螫伤，掉落在地，腹部胀得像鼓一样。它想要爬走，便慢慢进入田间，咬食芋头的茎，并把伤口贴在磨石上摩擦。过了很久，腹部突然消退了。因此，用芋头治疗蜂螫，或许也是由此事得到启发的。乾隆初年，郡城里有一位绅士患腹痛，每次发作都昏厥，病势十分危重。四处聘请来的医生几乎都用遍了，各种药物也全都用过，最终竟没有一种见效。于是他在交通要道张榜公告：有谁能够治好，便酬谢千金。当时正逢每年的考试，读书人都聚集在郡城中。金邑有个姓周的书生，生性喜欢到赌场赌博。后来兴致发作，把微薄的积蓄全都输光了；召集复核案卷时，周生没有参加，同住的人也大半离散。周生困顿地留在旅店，想回家却没有办法，忽然梦见已经去世的老师某人对他说：“你已经考取了，不辜负这次来此。” 周生说：“昨天已经发榜了，我这个门生没有名次，先生难道还不知道吗？” 那人说：“你的名字在红笺上。” 周生正想再问，那人突然起身说：“快去看看榜案。” 周生醒来后，以为这是胡思乱想造成的。早晨起来无所事事，便到了贡院，看到榜案旁果然有一张红笺，拿起来一看，原来是某位官员招请医生的帖子。他想到自己正没有回家的办法，姑且前去试试，是否有机会也难以预料，于是冒然去了。他略微诊察一番，故意说这种病不是汤药能够治疗的，必须用我亲自配制的灵丹，才可能见效。约定第二天来治病后，他回到住处沉思，心想必须找到一样东西，才可以假装成丹药。他在屋外徘徊，看见墙边有半腐朽的蒲包，便用黄土把它封好，烧成灰，分装成几包，藏在袖中带去，说：“每隔两个时辰服一包，不过服三包，病就应当痊愈。” 不过，这并不是普通药铺里的东西，价值很贵，必须先略微支付一些药钱。主人说，如果确有效验，绝不会吝惜重金酬谢；但在药物见效以前，不能预先支付酬金。周生没有办法，只好狼狈地回到住处。第二天，有几个健壮的仆人抬着金钱来到，说：“先生的妙药，昨天服了两次，立即吐出一块血，腹痛顿时痊愈了。” 聊表一点微薄的酬谢，还请先生再次诊治。如今病根已经除去，安静调养自然会安好，不必再用药。我有急事要回去，不能再来，替我向他道谢并说明情况就可以了。当时我们县里杨介眉的医名闻名全国，那位绅士请他来调理，并称赞周生的医术神奇。杨介眉让人把病人吐出的东西洗去血，放入清水中；不一会儿，一条蠕动的蛹状物自行活动起来，拉出来有四五寸长，原来是一条蚂蝗。杨介眉说：“这一定是饮水时误吞进腹中的，幸好还没有繁殖，所以能够一次吐干净。” 但杨介眉私下仰慕周生的本领，便趁机前去拜访。他登堂恭敬地行礼，按照弟子的礼节行事，态度非常恭敬。周生惊讶地说：“先生的医术，谁不敬佩？我向来没有学问，哪里敢承受这样的礼遇。” 杨介眉说：“我原本是想听闻您是怎样知道那位绅士的病情并把他治好的。” 周生见他态度诚恳，于是如实告诉了他。杨介眉说：“蒲包灰还有吗？”周生便取出剩下的灰。杨介眉尝了尝，说：“对了，原来这是盐包。” 盐能够杀死蚂蝗，所以才会有这样的效验。古代有一种防风粥，是把真珠兰、碎金犀等材料取油，再用五香稻煮成稀粥。一碗的价值要一金。白居易在翰林任职时，曾得到赏赐的一碗，吃后口中香气七日不散，据说可以除去风湿；这也是利用芳香之物驱除湿气的意思。据《梁州离记》说，锡醋能够消解鱼蟹等介壳类食物。我又想起《说郛》记载，有个少年曾在眼中看见一面镜子，医生说这是因为他吃鲐鱼太多，胸中有鱼鳞，因而导致眼前出现花影。于是准备了一瓶芥醋，让他在饥饿时小口饮用，病就痊愈了。又有人被鱼刺鲠住，几乎不能饮食，后来服用白锡而化解。由此证明锡醋能够消解介壳类食物，这种说法确实可信。

译走方郎中在集市中卖药，有的说一天一定能治好一种病。虽然未必果真如此，但有时也确实会见效。县里有个跛子李某，在东门外经营鱼行。他说自己小时候脚背上生了几颗小疮，没有什么痛苦，完全没有在意。夏天赤脚坐在门口时，有个走方郎中看了看他的脚，说：“这不是癣疥一类的病，毒邪侵入阳明经已经很久了，应当赶快使它向外发散；如果不治，就会发展成肠痈，这只脚就要废了。” 他的父亲恼怒地认为这是胡说，便斥责了那个人。那人于是离开了。不到一个月，病情发作，治疗了半年才痊愈，而那只脚果然残废了。由此可见，走方医和祝由一类的人，虽然多数用一些小伎俩迷惑人，借此讹骗钱财，但对于药物无法治好的顽疾，往往能够用符咒、草药取得疗效；仅这一点也说明他们并非全都是胡说。曹吉云太史在道光乙巳年考中进士、脱去布衣返回家乡，走到山东时，他的仆人从车上跌下，折断了小腿。他们滞留旅途寻找医生，听说五十里外有一位医生能够治疗，便绕道去拜访。医生住处十分偏僻，那里聚居着几十户人家，都以务农为业。医生年已五十左右，须发夹杂着白色，穿草鞋、葛布衣服，说话温和厚道。略微询问了籍贯姓氏后，他说：“在旅途中遭遇这样的事，实在可怜。” 他仔细查看伤处，说：“骨头虽然断了，还可以接续。” 他先拿出一匙药水让伤者喝下，又用药物涂在伤处。他说大约第二天疼痛会减轻，一个月就可以痊愈；但一年之内一定不能走远，之后才能恢复原来的步行状态。酬谢他四锭金子，他也没有表示不满意。后来果然如期痊愈。由此可见，偏僻的地方和荒凉的村庄里，也有医术高明的人。他们处理重大的事情如同举重若轻，而且不以自己的技艺自夸，这也是世俗之人难以做到的。后来在朋友的宴席间谈到这件事，济南徐济良太常说，那个伤骨药名叫“木乃伊”，凡是骨头断了的人得到这种药都能接续。又说他曾读陶九成《辍耕录》，其中记载天方国有个人七十八岁，愿意献出身体来救济众人，于是断绝饮食，每天只洗浴身体、吃蜂蜜。过了一个月，大小便全都成了蜂蜜；死后，国人用石棺收殓他，仍然灌满蜂蜜浸泡，刻下年月作为标记后埋葬，等到一百年后开封，尸体就制成了蜜剂。遇到肢体受伤的人，服用少许便立即痊愈；大概这就是“木乃伊”了。不过这种东西非常珍贵，即使在那个国家，也并不容易得到。” 根据徐太常所说的这些情况，确实是有缘由的。西方医生说自己擅长治疗跌打损伤，却不知道这种技艺没有超过蒙古人的。乾隆年间，越东的俞孝廉澄北上时从车上跌落，折断了四根肋骨。蒙古医生取驴骨替换他的断骨，用帛带捆扎，半年后痊愈；只是告诫他终身不得吃驴肉。还有齐次风侍郎赶赴圆明园值班时坠马，头部破裂，脑浆流出，只剩一口气。请蒙古伤科医生治疗，医生割取羊脑来补他的脑部，又调制药末敷在外面。经过一日一夜，他稍微苏醒，但看见的东西全都上下颠倒；医生在他脑后用鼓敲了几十下，他看见的东西才恢复正常。经过八个月，他才完全康复。如今中外的医生恐怕未必有这样的神奇技艺。元明时期，刚哈剌咱庆王在上都曾因坠马而导致双眼的黑眼珠都没有了，舌头伸出几乎到了胸口，各位医生都束手无策。当时广惠司卿聂某说自己认识这种病症，于是用剪刀剪掉他的舌头；过了一会儿又长出一条舌头，便再次剪掉，并且从舌头两边各剪去一指多长，再用药物涂抹。过了一夜，他的眼睛就恢复如常，也不再感到任何痛苦。这件事见于杨瑀《山居新话》。书中说，聂某亲自讲述过此事，而且他剪下来的舌头至今还保存着。据考，广惠司是回回医生隶属的机构，聂某或许曾经见过这种病症，所以能够这样治疗。可惜当时元诚先生竟没有追问他的病因。咸丰初年，黄岩县有个商人在上海某天晚上和朋友略饮几杯，回去时已经三更。忽然有一阵旋风贴地卷起，风刮过后，叶某倒在地上，再也没有起来。同伴扶着他回到住处，过了一会儿便断了气。他的朋友中姓徐的那个人曾对我说：“叶某正当壮年，身体一向强健，怎么会突然得病，而且死得这样快呢？” 我说：“这大概不是疾病，或许是因为受到惊吓，生魂离散了。” 他问：“在这种时候还可以救治吗？”我说：“按照《本草》的说法，把腰刀的刀鞘取二三寸烧成灰服下，说是可以救治。” 第二年，徐某前往苏州府，船停泊在黄渡。晚饭刚吃完，听到岸上有喧闹声，便前去观看，看见一个人倒在地上，于是询问他得了什么病。家人说：“他本来没有任何病痛，因为黄昏时出门想去朋友家，走了还不到半里路，突然就在这里跌倒了。” 徐某想起我说过的话，便让人拿刀鞘来试治。过了一会儿，那人渐渐苏醒，很快就坐了起来。他说，刚到这里时，听见树梢上的鸟叫声一片喧乱；阴冷的风从林间刮起，使人全身毛发都竖了起来。忽然来了一个巨人挥拳猛击，他惊恐到了极点，疯狂逃窜，根本辨不清道路；接着又听见前方刀剑般的锋刃声十分猛烈，以为巨人拿着武器追来了，于是转身逃跑，却不知道为什么仍然在这里。由此看来，古书所记载的奇特药方和罕见疾病，只要治疗得当，就没有不见效的。然而其中的道理十分微妙，不容易理解。我曾读《拮奇集》，书中记载，有一种全身没有杂毛、眼睛像丹砂一样红的黑狗，名叫风夷，能够治疗飞头一类的疾病。起初不知道飞头是什么病，后来读《搜神记》，才知道吴国时将军朱桓有一个婢女，每天夜里睡下后，头就会飞走，天快亮时又飞回来。《酉阳杂俎》又说，岭南溪洞中常常有会飞头的人，所以有“飞头獠子”这样的称呼。头飞走一天后，脖子前面会留下痕迹，绕颈一圈，像红色的丝线。妻子儿女都守护着他。这个人到了夜里，样子就像患病一样，头忽然离开身体飞走，天快亮时又飞回来，仿佛做梦醒来一般。唉！这确实是一种疾病吗？实在太奇怪了。不知道这是因为什么而得的。我把各种书都查遍了，也没有办法考证清楚。宋代徐文伯进山采药，遇到两位老人凿开石头取水饮用。徐文伯口渴得厉害，想向他们讨一碗水。老人说：“这是玉液，不是你可以饮用的。” 徐文伯再三恳求，老人给了他半盏。他刚把水送入口中，牙齿就相互碰击，咽下去后觉得寒冷难忍。一位老人说：“何苦要这样折磨自己呢？” 于是摘下三片树叶让他吃，吃下后立即觉得异常温暖。老人又给他一册书，说：“学习这部书，就能治疗世人的疾病。” 徐文伯晚年终于把这门技艺运用得神奇。他曾在路旁看见一个人倒地死去，腹部大得像水瓮。徐文伯说：“这个人是被爆蛇击打而死的，虽然气息已经断了，但魂神还没有离开，仍然可以救活。” 于是取出药丸放入他的鼻孔，不一会儿腹中鸣响，便排泄出来并苏醒了。众人问他使用的是什么药，他说：“（少/鸟）角犀。” 据考，（少/鸟）角犀就是巨蛇的角，能够解除各种毒。明帝时期，又有一名宦官患头痛，疼得好像头要裂开，发作时就昏厥不省人事。众多医生都认为是风病，徐文伯说：“这是脑蛆。” 他把药点在病人的两个眼角，不一会儿，鼻中就爬出无数蛆虫。于是取出这些蛆虫捣汁，加入药中少许，让病人服下，并说：“这是脑蛆所化成的东西，不用它就无法补治。” 从此以后，他的病便不再发作。

译如今庸碌浅薄的医生有三种坏习惯：开方时写狂草字，用药喜欢追求奇异，不询问病情，却妄称自己懂得诊脉。他们不知道医生被称为掌管生命的人，应当多么郑重谨慎，却任意如此行事；他们的医道水平也大致可以由此看出来了。要知道，这些人本来就没有读书识字，不过略微知道药物有寒凉温热之性，便想用寒药来治疗热病；又怕别人看出自己的学问浅薄，偏要强行书写脉案，还因为担心错别字太多，故意写成行草书来混淆字迹。他们不考虑药铺伙计无法辨认，也不顾病人的安危，狠心大胆，实在没有比这更严重的了。方剂中每次使用的，往往都不是人们熟悉的药材，甚至还有《本草》没有记载的东西。我曾考察过这些药物的出处，不仅说不清来源，连它们的气味也没有辨别过。他们不知道古人常用的药物不过几十味，如六君子汤、四物汤、六味地黄丸等，这些传承百世、不可废弃的方剂，试问其中有异常的药物吗？声音、面色、证候、形态、脉象是五种诊察方法，所以一定要听声音、观察面色、辨别证候、察看形态，再用脉象与病情相互印证，这样才可能做到心中有数。然而也有脉象与症状互相不一致的情况，所以前人有取症状而不取脉象，或取脉象而不取症状的说法。据考，人体的络脉类似天地间运行的规律，通达阴阳变化，但只能测知它的常态，不能完全穷尽它的变化。晋代太医令王叔和撰写《脉经》，仍然不能把其中的奥秘全部揭示出来。大概脉理深奥，只能在若有若无的呼吸之间求取，哪里能够完全明白得如同看自己的手掌一样呢！陶节庵说：“在指下难以弄明白的，才是真实的道理。” 那些夸口说自己完全通晓脉理的人，只是能够说，却不能真正实行。他所著的《伤寒全生集》只取浮、中、沉三种脉位，用来区分阴阳、虚实；对于疾病的传变，只从脉象的动静、躁急、盛衰之间求取。这也是遵循张仲景只辨别阴阳的原则。《抱朴子》说：“服食金的人寿命像金一样长，服食玉的人寿命像玉一样长。” 然而炼制眼睛的方法已经失传很久，世人没有得到这种技艺。有人却轻率地尝试，开始会使筋骨痿弱，时间久了就会危及生命；本来想延长寿命，反而缩短了自己的寿命。北魏的李预服食玉石而得病，对妻子说：“服食玉石的人应当隐居山林，摒弃嗜好和欲望；而我饮酒、好色从未停止，是自己导致了死亡，并不是药物的过错。不过即使死了，尸体也一定会有异常，应当不要马上入殓，让人知道服食玉石的功效。” 当时正是七月中旬，长安酷热得像沸水一样，但尸体停放了四天，身体仍然没有变化，口中也没有秽气。从前有人临死时服下玉屑五斤，死后三年皮肤和外壳仍像活着一样。李时珍说：“服食玉末不能使活人不死，只能使死者的尸体不腐朽罢了。” 苏轼晚年喜欢烧炼丹药的方术，经常同方外之人交游。他曾遇到灵智道人，道人传授给他炼制、服食丹药的方法：在冬至、夏至两天，常吸取鼻液含漱后咽下；独自住在清静的房间里，小便便封存在瓷器中。满一个月后打开查看，应该会有细砂凝结在上面，像浮动的蚂蚁一样；用绢过滤取出，再用新汲的水淘洗干净，以枣肉制成丸剂。这叫“阳丹阴炼”。又取人的乳汁放入银鼎中，用小火慢慢炼制，炼成淡金色后制成丸剂，这叫“阴丹阳炼”。大概这两种东西必须经过煅炼，才有阴阳相互调济的功效，才能发挥九转还丹的力量。苏轼说，灵智道人运用这种方法精妙，隐藏的机理和快捷的做法都很神奇，不是合适的人，他不会轻易泄露。天地所以能够形成，是因为有气；天地形成以后万物产生，气本来就是不断生长变化的根本。凡是有血有肉的东西，气充足就能生存，气耗尽就会死亡，这是自然的道理。方士有服气的方法，不过只能用来祛病延年，也不能让人不感到饥饿、不吃东西。然而按照《孔子家语》的说法，吃石头的人身体肥润而不老，喝水的人耐寒而像能浮游，吃肉的人勇猛强悍，吃粮食的人聪明却短命，食气的人神明而长寿，不吃东西的人不会死亡而且能够成神；这样看来，食气本来确实能够使人不死。我曾读宋人的杂记，嘉祐年间河北发生大饥荒，有个百姓背着一个孩子到别的地方寻找食物。途中因为饥饿困顿，便把孩子丢弃在一座空坟中。等到年成安定后，他回乡经过那里，想收拾埋葬孩子的残骨，却发现孩子还没有死，比被丢弃时更加肥壮健康。坟中空无一物，只有一只车轮般大的蟾蜍，喘息着从洞中爬出来。父亲把孩子抱回去给他食物，他却六七年不吃东西，肌肤像玉一样。父亲把他带到京师给儿科医生看，医生说，有气的东西能够蛰伏，燕子、蛇、虾、蟆之类就是这样。能够蛰伏，就能够不吃东西而长寿；这是一只千年蟾蜍。这个孩子得到了蟾蜍的气，所以不感到饥饿。如果任由他不吃东西，一生不娶妻，后来一定能够得道，也不需要用药。《东坡集》也记载了这件事，想来并不是凭空虚构的。然而想来，这个孩子在坟中得到蟾蜍的气而没有死，或许还说得通；但他出了洞以后仍然不吃东西也不感到饥饿，其中的道理实在不容易解释。从前我在京城寓所，遇到东鲁的宋太常，当时他已经九十四岁，须发洁白，面色却像童子。他住在福清道院，每天只是静坐；除了在一间屋中按时吃三餐以外，没有其他嗜好。我曾请教他养生的方法，他说：“饮食只选择对身体有益的，不要只求味道爽口；凡是与身体相妨害的东西，都不要吃。” 他自己说，小时候脾胃一向虚弱，所以一生不吃瓜果、油腻和煎炸烧烤的食物。即使美味佳肴摆满面前，也从未放开食量大吃，因此能够保全这把年纪。放纵口腹之欲而不爱惜自己的身体，是不明智的。这番话胜过药物，我曾把它记录下来。神农用赭色的鞭子鞭打各种草木，完全除去它们的毒性，然后辨别它们的气味，考察它们的寒热，撰成《本草经》三卷。后来虽然逐渐有所增补增加，但到汉末也只流传三百六十五种。到了明代李时珍汇集各家著作，编成《本草纲目》，药物多达一千八百九十二种，但错误分歧也很多。我认为古书文字简略却有许多缺漏，今人的书籍内容繁多却有许多讹误；近来只有澉水吴氏的《本草从新》取舍适中，便于查阅，应当成为人们乐于传诵的书。然而到了今天，才不过一百年，药材的品种和性味已经发生了许多变化，甚至出现只有药名而没有这种药物本身的情况，药铺于是用别的药来代替。医生只知道某种药能治某种病，便笼统取用、随意滥用，这样造成的贻误难道还有尽头吗？我不自量力，虽然本来浅陋，曾想考明出处、辨别气味、说明真伪，删去不存在的药物，补充缺漏，再编写一部书，名叫《本草时宜》，使它切合实际应用。不过，必须考证详细准确以后才能下笔，所以二十年来只完成了七十多种；超过六十岁后，担心已经不能完成这件事。如果能借给我几年寿命，希望这部书能够没有遗憾地完成。

译古代《本草》说，人参生长在上党山谷和辽东，形状细长，颜色黄色，样子像防风。百济出产的人参形体细小而坚实，颜色洁白，气味比上党参淡；这些记载说的都是党参。李时珍汇集编写《本草纲目》时广泛收录各种药物，却没有涉及人参。到了本朝，澉水吴氏订正编写《本草从新》，才开始把人参、党参分为两种；由此可知，明代还没有人参这一名称或药材。百济、新罗、高丽等国来中原互市时带来的参，都属于上党参这一类。据《谈苑》记载，邵化及曾为高丽国王配药，说那种参质地极其坚硬，要用斧头砍断，香气能够充满一座殿堂。《航海续编》又说，辽东有一种鞑参，颜色红润有光泽，质地充实而中心有心，味道甘甜而略苦，切断后有金井玉阑一样的纹理。人含着它行走，呼吸气息仍然和平时一样。这样看来，这些记载所说的都是人参。当时因为中国还没有流通使用，所以没有进入内地。本朝初年才开始见到使用人参这个名称，于是这种药材才受到当时人的重视。后来采挖的人越来越多，产量却逐渐减少，进山采参常常一无所获，以至于有人放弃了这个行业。道光初年，靠近山地的农户取参籽栽种，用来冒充山参，于是以假乱真，渐渐发展到真正的山参几乎绝迹。医生因为市面上的参多是假的，也将要放弃这种药物而不再使用；这也算是人参遭遇的一种灾难。如今宁古台参已经很久难以见到，只有船厂参最好，凤凰城参次之。风地产的参质地嫩，含糖量较高，所以价格也比较便宜。过去以表面光滑圆润、短而成熟的为佳，如今却以外皮粗糙、成熟度均匀的为贵；这又是人参品种和评价标准的一点变化。我曾读《瓯北集》，书中说，从前查阅国史，看到本朝用人参与高丽贸易时，高丽定价为每斤十两；等到本朝平定中原、定都以后，出售的人多了，价格却逐渐上涨。但考察康熙甲午年查悔余所作的《谢揆恺功惠参诗》，其中说十斤参可以换一两银子，可见当时参价不过是十比一。乾隆十五年，我参加京兆考试，担心精力支撑不住，便用一两六钱白银换一钱人参；乾隆二十八年因病服用人参时，人参的价格已经比过去贵了一半以上。三十年来，价格何止又增加了十倍，等等。据考，如今的市场价格虽然相差不算太大，但药材的质量却远远不如从前了。我曾经用心仔细辨别，才知道这种药材的真假本来并不难识别。可是如今的医生，连常见的草木药材都不深入考察其气味，何况是不常见的品种呢？有的人终其一生都没有真正见过人参，还怎么能同他谈论呢？归根究底，真正的人参并不是完全没有，只是价格过于昂贵，真正懂得辨识的人也很少；所以除了那些富贵人家中一向讲究服食滋补的人，很少有人能够知道它的滋味。然而对于痘疹、妇产科疾病以及元气将要脱失的病症，人参确实有起死回生的力量，绝不是其他药物能够替代的。记得从前有一位亲戚家的妇人，每次生产时都大量出血，服用人参后出血就会停止。道光壬辰年她再次分娩，当时次等人参很流行。有人买了二两左右，心想服用十倍的量，药力就足以抵得上好参；等服下后，崩漏出血反而更加严重，元气耗尽，几乎要虚脱，于是赶紧买了一钱山参，服下后出血立即停止。据考，人参的功效本来就在各种药物之上，在中原流通使用已经有一百多年，救活的人不计其数。后来奸诈之民私自种植，导致假货混入真品，于是人参受到世人的怀疑而不再使用，难道不可惜吗？医书说：“五谷用来滋养身体，五种蔬菜用来充实身体。” “蔬”有疏通的意思，是用来辅助谷物之气、疏通壅滞的。李时珍说：凡是草木中可以食用的，韭、芥、葵、葱、藿是五种蔬菜；不过蔬菜当然不止这五种。《说原》说蔬菜有三百六十种，《本草纲目》只收录了一百零五种，其余的都无法考证。如今百姓日常食用的蔬菜，更不到其中的三四成。蔬菜中，蒜、胡荽、苜蓿是汉代从西域传入的；唐贞观年间，泥婆罗国又进献了菠菜和浑提葱，直到今天这些品种仍然不断传种。近来同泰西各国通商往来，它们的蔬菜和水果被带入内地，当地人寻找种子种植，拿到市场上出售获利；也有一些外国人用它们来充当菜肴。现在略选几种，辨别它们的气味，以备考证。卷心菜，俗名哈喇菜，叶子卷成球状，颜色青绿，经过霜打后略带红色。剥去几层外叶，里面的叶子嫩黄、脆美。等到它自然舒展开来，大小像伞盖，气味甘甜平和，能够利肠清胃，大致像菘菜，但味道不如菘菜。花菜来自花旗国，所以得名。叶片边缘缺刻，像细芥菜叶，颜色浅黄，味道甘淡，能够润肺化痰，性质也平和。笋芽颜色洁白，形状细长，像玉筷子，味道清淡而略带辛味，内部充实没有节；它本来不是竹类，只因当地人认为它的形状像笋芽，所以这样命名。然而南方的菘菜移植到北方，就会变成芜菁；如今相隔数万里重洋移植过来，竟然仍不失去原来的颜色和味道，这也是难以解释的事。古人在春天吃凉性的食物、夏天吃寒性的食物来养阳，秋天吃温性的食物、冬天吃热性的食物来养阴；这是顺应四时的宜忌，使饮食符合阴阳变化，从而安和六腑。天生的水果，也都是顺应时令来生长，以此对人的身体有所补益。例如春天生长的梅子味酸，能够收敛，以平抑肝木。夏天生长的瓜味甘而性寒，能够清除暑热。秋天生长的梨味甘而性凉，能够使肺气清肃。冬天成熟的枸杞味甘而性温，能够补益肾水；这就是医书所说的“五果用来辅助身体”，以五味、五色来对应五脏。方术之士用方法取来童女第一次来月经的经血，称为“红铅”，再用各种方法炮制炼制，以此迷惑世人；这种做法在明朝末年尤其盛行。有个术士炼制一粒丹药，用乳汁调匀，让人仰卧，从鼻孔灌入，给它取了一个好听的名字叫“进大药”，许多权贵都争相趋附。李可灼进献红丸的案件，所用的就是这种东西。据考，妇女的月经血又热又有毒，服用会损伤脑部；术士的话，哪里值得相信呢！看看萧了真所作的《金丹诗》，也就可以明白了。竹根、木屑这些东西，贤能的人也会加以重视；世上本来就没有完全无用的废物。医术也是这样。如果能够明白其中的道理，任何东西都可以用来治疗疾病。例如徐嗣伯曾经用棺材中死人的枕头，治疗尸疰、石疣以及经常看见鬼物等病，都立即取得了疗效。有人问：“这三种病症并不相同，为什么都用枕头就能痊愈呢？” 徐嗣伯说：“尸疰是鬼气，潜伏在体内还没有发作，所以使人身体沉重困滞；用枕头来治疗，能够使魂气飞散而不再回到身体里。” 石疣这种病十分偏僻难治，虫的性质转而坚固，不是药力可以驱除的，因此也用鬼物把它驱散。至于眼睛昏花而看见魍魉，是邪气进入肝脏；用邪气引出邪气，本来就应当用枕头来钩取它。这三种病虽然彼此不同，却恰好有相似之处；掌握其中的道理来治疗，所以都能见效。大概宋代以前从未使用过这种方法，后来才用灵鞋、尸席和自缢者的绳子来治病，《本草》也把它们收录了进去。

译有一种药名叫雷丸。《本草》说，雷丸、雷斧、雷楔都是雷电击打物体时由精气变化而成的；如果埋在向阳的地方，几年以后就会大得像鸡蛋一样，坚硬得像铁。据考，雷火本来是地下湿气蒸腾，郁积很久后突然爆发，地气上升外泄，成为阴中之阳。雷丸得到这种余气，所以能够清除胃火，散去皮肤中的结聚热邪；但长期服用会使人阳痿，大概也是因为它性质属阴所导致的。元代至正年间，本县有一家农户的老妇被雷击死，过了一会儿又苏醒过来，口中含着一粒药丸，吐出来给人看。邻居俞某以为是神丹，抢过来吞下，随即患了喉咙疼痛，里面的东西格格作响，像是不能消化。后来他因发怒咳嗽，随着痰咳了出来，形状像李子核，质地光滑润泽而颜色发黄，用斧头敲也敲不碎；几年后，喉咙疼痛才停止。我猜这就是雷丸一类的东西。俞某吞下它时，升腾之气正盛，逼迫火气向上炎腾，所以患了咽喉疼痛。等到他被怒气激发，药物随着气涌了出来；东西既然排出，病症自然就突然消失了。古代没有烟草。从前福建人从海外得到淡巴菰，用管子燃烧并吸它的烟，说能够避瘴气，所以明代征讨云南的军队中人人都服用它。到了本朝，烟草才开始在内地盛行。如今即使是挑夫、农民和工人，也没有不备着它来招待客人的。据《本草》说，烟草性质纯阳，能够运行、发散，所以可以化湿御寒；烟气一进入口中，很快就遍及全身，使人通体感到舒畅。然而火气熏灼，会大大损伤肺气。如今人们多患喉咙和舌头上的各种疮病，未必不是嗜好吸烟所导致的。近来有人想避开烟的火气，便用铜制成器具，在里面放水，让烟从水底升起，称为水烟袋，以为这样就得到了水火相济的方法。却不知道吸一口、呼出三次，反而更加损伤气分，讲究保养身体的人还是应当远离它。四川出产花椒，分为五种颜色，用来对应五行。讲究服食丹药的人称它为草木中的大丹，炼制后服用能够使牙齿和头发坚固，调和关节，耐受寒暑，长期服用还能使身体轻健、增益寿命。据考，花椒性质辛热，能够损伤肺气、耗泄气分，炼制后服用也并不适宜。如今人们因为它香气浓郁、能够使胸膈舒畅，常常用它蘸食腥膻食物，却不知道它会助长火气、促使血行妄动，因此导致疾病的人很多。浙江宁波的陈彦生喜欢吃花椒，年纪还不到五十岁，牙齿却已经掉了一半以上，这就是一个验证。凡是有血肉的动物，它们的骨骼都很难生长。人从胚胎成长到成人，必须经过二十年，骨髓才坚实；只有麋鹿的骨骼，从出生到坚硬不过两个月，计算起来，一日一夜就能长数寸。即使是生长迅速的草木也比不上它，所以鹿茸能够坚固筋骨、强健阳道、补益精髓。从前有一首关于髓道士斑龙丸的歌说：“尾间不禁沧海竭，九转灵丹都漫说；惟有斑龙顶上珠，能补玉堂关下穴。” 这种丸药大概是用鹿茸配合制成的。但鹿喜欢山地，属于阳性，所以夏至时脱角。麋喜欢沼泽，属于阴性，所以冬至时脱角。如今人们采集鹿茸，不区分麋和鹿，难道不知道阴阳既然不同，功效也就有差异，怎么可以混用呢？四时的草木顺应时令生长，采集也一定要及时；如果不在适当的时节采集，气味就会不同，功效也会有差异。即使是血肉类药材，也不宜在生长成熟之前就采取，以免失去其本性。我曾听说，如今市场上出售的麝香，都是在麝还活着时割取脐囊；这样香气还没有蕴积，脐囊中的秽物也还带着腥气，入药往往会严重损伤人体。据考，麝以芳香的草为食，到了冬天香气蕴藏在脐囊中；到了春天脐囊发痒，就用爪子把香物抓出来。采集芳香物的妇女把它拾起来互相赠送，香气染在衣袖上，经过一年也不会消退，称为“生香”，很不容易得到。如今山中的猎户常常取麝粪晒干，得到活麝后割取脐囊中的香，再用麝粪填实；有时还取飞虻，去掉头、足和翅，放入脐囊中封好。时间久了香气也不会消散，称为“当门子”。这样一头麝就能获得五个麝脐的利益。虻本身还有毒，其不良之处可想而知；把它混入香料中尚且可以，如果放入药物服食，难道不会反而造成损害吗？如今市场上有一种所谓的醋鳖，据说产自普陀山，形状像螺而扁平，大小如豆粒，说能够催生；产妇临近分娩时吞下它，孩子就会随着它一起出来。然而我曾经试过它，恰恰没有任何效验。据《海槎余录》说，这其实是相思子，生长在海中。好事的人把它取来收藏在箱笼里，一整年都不会腐坏；拿出来投入醋中，就会不停地旋转，并没有能够催生的说法。据此看来，这大概只是一种招人注意的东西罢了。正如《闽部疏》记载，莆田出产一种小白石，形状像杏仁，剖开后内部的纹理像虫子；把两块石头分开放在碟子中，不一会儿就会自动相互靠拢结合，名叫雌雄石。近来市场上也有人出售这种石头，说它能治眼病，还可以配制媚药，因此价格非常昂贵；却不知道他们只是借此愚弄人，也没有任何辅助验证的效果。木鳖子，《本草》说它无毒，能够治疗泻痢、疳积；但在后面的发明按语中又记载，蓟门有人有两个孩子，服用这种药后都死了，特意把这件事写出来作为警戒。近来听说南门外有个农民曹某，已经五十多岁，儿子才九岁。孩子腹痛时发时止，多年不能痊愈。有人说这是疳积，木鳖子可以治疗。曹某立即买了五文钱的木鳖子，把全部药物煎好给儿子服下。服药不到一个时辰，孩子便肌肉颤动、筋脉松弛，骨节全部松脱而死。据考，木鳖子有两种：一种产在南方，形体细小，底部凸起，又叫木虱子。古人曾用它治疗痢疾，考察它的性味，不过是苦参子一类罢了；这种木鳖子如今已经非常少见。现在药铺中出售的，全都是番木鳖，产自回回国。外科有时用它敷在疮上，服下却能够杀人，千万不要拿它入药试用。夏子益说：天地、山川、树木都有脂，这是阴阳气化之后的余物，凝结起来成为髓。饮用天脂的人能够成为上仙，地脂能够使人成为地仙；山川树木的脂，都能使寿命无穷。鬼谷子的《语仙录》说：“取天脂必须在险峻山峰的绝顶、行人很少到达的地方，放置金盘盛接明珠。每天在寅时与卯时交替之际前去采集；如果有清露，就把它倒掉。取得的浆液颜色洁白，芳香不散，味道极其清甜，这才是天脂。” 地脂在地脉流行、聚合的地方从地下涌出，如果不收取，仍然会流回地下。大概天地的脂，每六十年泄出一次。山脂就是钟乳石一类的东西；钟乳石是石头的汁液，山脂就是它的髓。水脂出现在大海中，喷涌到百丈高后仍然落回水里，被介壳类动物吞食后，就能成为神物。树脂要等树干已经很老、枯萎后又重新繁茂，才会产生；它能够使人变成婴儿。这种东西游走不定，很不容易得到。《方镇编年》记载，高展担任并州判官时，有一天看见砖缝间冒出泡沫，便用手捧取一些，试着涂在一名老吏脸上。老吏的皱纹立即消失，面色像年轻人一样。高展询问承天道士，道士说：“这叫地脂，吃了不会死。” 高展于是掀开砖头查看，但地脂已经没有了。

译本朝康熙年间，顺德有个百姓进山砍柴，忽然听见树顶上传来孩子的哭声。他抬头看去，见古树上有缕缕气体像烟一样升起，飞鸟经过那里全都坠落。他砍开树查看，里面有一个形状像人的东西，仿佛凝结的油脂；问它话，它没有回应，触碰它时却会发笑。一个同伴说：“这叫树脂，不是什么有害的东西。” 于是把它蒸熟后吃下，吃完觉得发热，不久到溪水中洗浴，身体的肉全都溃烂裂开，便死了。但我认为仙佛之书，大多虚渺难凭，本来就不值得相信。凡是异常的东西，聪明人都不会食用，这话确实可信。使君子的名称，相传是因为潘州有位郭使君，治疗小儿腹痛时经常使用这种药并取得疗效，所以有了这个名称。据考，小儿腹痛多半是虫病，而杀虫药大多味苦辛；只有使君子味甘，孩子服用后不会损伤脾胃，所以尤其适宜。至于世俗认为虫子杀不尽，杀尽了就没有东西帮助消化食物，这实在是愚昧世俗的说法。李时珍曾把它比作树上有蛀虫、房屋里有蚂蚁、国家中有盗贼；究竟是福是祸，不用问也可以知道。我也认为讲究修养的人，一定要除去三尸；由此类推，体内的虫当然应当杀死，不应当留着。如今人们喜欢吃白水煮的鸡蛋，说这样能够安和五脏、补益气血。却不知道鸡蛋很不容易消化，如果不是煮得极熟，大多会导致食物停滞。《南史》记载，李道念患病五年，多次治疗都没有见效。丞相褚澄诊察后说：“既不是寒证，也不是热证，应当是鸡蛋吃得过多了。” 把蒜煮熟让他吃，随即吐出一个东西，形状像蛋；仔细一看，原来是一只小鸡，翅膀和脚都长全了。褚澄说：“还没有排尽。” 又用蒜让他吐了一次，算起来吐出了十二枚，病才痊愈。李时珍曾见过一位朝廷显贵，每天早晨一定吃几枚鸡蛋，长久以来也没有发生什么问题。于是他询问那人的厨师：“除此之外，他还有什么嗜好吗？”厨师说：“他吃鸡蛋时从不撤去蒜。” 李时珍说：“幸亏有这个。” 由此足以知道鸡蛋不宜多吃，而蒜能够消除肉食积滞，也更加可以确信了。道教和佛教都有禁止食用五辛的规定。道教所说的五荤是韭、薤、蒜、芸、苔、胡荽；佛教所说的则是葫、小蒜、兴渠、慈葱、茗葱。虽然禁食的种类有同有异，但都属于辛辣而气味浓烈的东西；生吃会增加嗔怒，熟吃会激发淫欲。因为这些东西会损害人的性情和灵性，所以要摒弃不食。丝瓜本来是蔬菜中的佳品，世俗相传它性质极寒，吃了会损伤阳气。据《本草》说，丝瓜味甘性平，能够清除热邪、通利肠道、解毒通络。《生生编》又说，丝瓜能够温暖胃气、帮助阳气。我曾考察它的性味，不过是味甘而性凉的食物。它能够凉血，所以可以治疗肠风、崩漏；它的络脉贯穿连缀，像人的脉络，所以能够通络；它的质地柔软滑润。因此，说它会损伤阳气、却又能温胃，岂不是正好相反吗？狗蝇、牛虱，古方从未使用过，近世的医生却常用它们治疗痘疹，大概是出自《齐东野语》。周密说，同僚中有位苍梧的陈老先生，是个博学的老儒生。他的孙子三岁时出痘，痘浆已经过半，却倒陷成痂，病势已经无法救治；后来遇到一位读书人，给了少量药物，服下过了一会儿，痘疹就恢复红润。于是向他求取药方，希望流传后世救人。原来是用狗蝇和醅混合，再用酒调服。药物中使用虫蚁，不过是取它们飞扬、走散的功效，所以大多用于伤科外症，以疏通闭塞的血脉。痘疹全靠气血充足才能形成浆液并结痂；如果属于元气虚弱的病症，应当用人参、黄芪来培补元气，千万不要采用这种方法。我曾见儿科医生取青蒿中的虫子与药物混合，用来治疗小儿急惊风和慢惊风。古方没有见过使用这种东西，只有《保婴集》极力说明它的功效，并有诗说：“一半朱砂一半雪，其功只在青蒿节；任教死去也还魂，服时须用生人血。” 原来是把朱砂混入其中，用乳汁点服。如今人们冬天常常把酒和牛乳混合炖食，但薛立斋说酒不能同乳一起饮用，因为乳汁咽下后遇到酒就会凝结，很不容易消化。如果把酒和乳汁一起炖煮，煮熟后已经凝结成块，本来就没有害处。胡小圆太守早晨起来喝乳汁，受不了乳汁的腥膻气，急忙叫人拿酒来喝，于是觉得胸膈之间痞闷，一日一夜都没有食欲。服用神曲、麦芽也都没有效果。我让他取酥油和消食导滞的药一起服用，病就痊愈了。酥油本来就是乳汁的精华，遇到同类之气能够相互引导，所以容易见效。世人说木瓜有百般益处而只有一项损害，梨则有百般损害而只有一项益处。据考，木瓜不过是借助酸涩的性质来舒展筋脉、克制肝木，哪里像梨这样味甘能够养胃，性凉能够清心，润燥化痰，除烦解热，还能疏散风邪、消除痈毒呢！我曾读陈鹄《耆旧续闻》，其中记载湖南崔孝廉经过泗州时，听说吕某精通太素脉，便请他诊察。吕某说：“您明年可以取得官职，但到了秋天会发痈毒，无法医治。” 崔孝廉请求他预先开一个方子，吕某推辞说不能。崔孝廉坚持请求，吕某才说：“京城有个大马刘，您可以去拜访他。” 第二年，崔孝廉果然考中，于是去拜访刘某。刘某让他每天吃梨二百多枚，没过多久全身便长出小疮，但没有其他病患。《类编》又记载，有个读书人看起来像患了病，精神萎靡，每天都无所事事。医生杨吉老诊察后说：“这是气血被热邪熏灼，再过三年将会因痈疽而死。” 这个读书人对此十分忧虑，听说茅山有位道士能够治病，却不轻易替人治疗，于是换上青衣，投身做挑柴担水的杂役，把实情告诉了道士。道士也让他吃梨，病就痊愈了。考察《经疏》可知，富贵人家常吃肥甘厚味，饮用浓烈的酒，放纵而没有节制；这样的人不是患痰火病，就是会有痈疽、突然中风之类的祸患。只有经常吃上好的梨，才能把严重的病势转轻，把危险转为平安。这样看来，梨的功效很大，那么关于它有损有益的说法，为什么竟然会如此相反呢？腰部和膝部无力，是肾气不足的缘故。栗子的形状像肾，所以能够补肾虚。每到冬天，就把生栗子装在袋子里，悬挂在高处晒干；早晨起来吃几颗，再用猪肾粥辅助，时间久了会有奇效。不过必须细细咀嚼，连同津液一起咽下；如果一下子吃到饱，就会损伤脾胃，使气机停滞。苏轼的弟弟苏辙有诗说：“老去自添腰脚病，山翁服栗旧传方；客来为说晨兴后，三咽极收白玉浆。” 这就得到了吃栗子的方法要诀。樱桃味甘而性热，所以王维有“饱食不须愁内热，大官还有蔗浆寒”的诗句。张子和说，舞水有一户富人家，两个儿子都喜欢吃紫樱桃，每天吃一二升。半个月后，年长的孩子患了肺痿，年幼的孩子发了痈，先后都夭折了。唉！上天生出各种水果，本来是用来养人的；如果放纵自己的嗜好和欲望，反而会增加它们的危害。邵尧夫说：“使人吃得爽口的东西，大多最终会成为疾病。” 这真是一句至理名言。

译蓬术的气味苦辛，功效专在攻伐、破除积滞。古人使用它时，一定要同人参、白术等药物混合，担心它耗伤气。如今人们用它来破除积滞、治疗胸胁部的各种疼痛，是取它能够疏散气中的瘀血。有些好古的人还说它能够补气，但仔细考察它的性味，也不过和厚朴、槟榔一类相似；所谓补气的说法，千万不要轻易相信。《本草》记载，王执中长期患心脾疼痛，服用醒脾药后反而腹胀；后来用蓬术浸泡在水中，再用醋煎服，立即痊愈。我认为胃脘疼痛多半是肝木侵犯胃土所致。蓬术味苦辛，能够泄降，再加上醋味酸而有收敛作用，正好符合治疗肝病的方法，所以会见效。元素说：“川芎能够上行到头部和眼目，下行到血海，能疏散肝经的风邪，是治疗少阳、厥阴经血虚头痛的要药。” 我考察说：川芎性味辛温，用来辅助生地、白芍，使药性不寒、不滞，所以四物汤用它作为使药。这就像六味地黄丸中使用泽泻一样，由此可知它并不是专门承担主要功效的药物。如今人们广泛把它作为主药，用来治疗少阳、厥阴病，却不知道阴虚体弱的人，多有虚热夹杂肝胆之火上炎，从而导致呕逆、痰咳、头痛、气喘。这种情况应当用甘缓的药物滋养阴液，使火邪和风邪自行减弱，怎么可以用升散之品来助长它的势头呢？虞抟说，骨蒸潮热多汗以及气虚的人，不可长期服用川芎，因为它会使真气走泄，使阴虚更加严重。李时珍说：“川芎是肝经药物。如果单独服用、长期服用，辛香之气归入肺脏，肺气偏盛，肺金反过来克制肝木，肝脏必然受到邪气侵害；时间久了就会偏枯衰竭，使人早亡。所以医生贵在能够推究事物的道理。” 古人说，生姜能够调和中焦、补益胃气，还能消除肺经的各种病，是治疗呕吐病人的要药。据考，生姜性味辛温，用来宣通肺气、化开寒痰、平息呕逆。如果说它是肺胃必不可少的药物，那就不对了。胃属阳土，性质喜欢甘甜柔和；肺属秋金，也适宜清肃。辛散的药物，恐怕并不适合肺胃。我认为生姜只可以用来醒胃，不应当用来补益胃气。有人问：《本草》说夜间不要吃生姜，吃了会使气机闭塞，为什么呢？我说：肺以气机顺畅为安，躺下休息时气血应当宁静。如果用辛温之性去助长它，就会使痰气向上壅塞，阻碍气道。俗话说“早晨吃萝卜，晚上吃生姜”，说的也是这个道理。牡蛎又名蠔山，附着在石头上生长，外壳互相连结，像房屋一样，所以也叫蛎房。它是由海中之气化生而成，形体和功用都属阴，所以《本草》说它能够治疗虚损烦热。我曾用牡蛎潜降阳气，效果比鲍鱼壳更好。陶隐居依据《通典》说，老雕进入海中会化成（土+戍），并说这是活了一百岁的雕所化成的。我考察说：（土+戍）就是螺类。然而牡蛎生长在石头之间，坚硬而固定不动，虽然同属介壳类，却和螺、蚌完全不同；这种说法恐怕未必正确。近来有人疏解药方时，常在方中写“左牡蛎”，大概是因为把向左看的叫作牡。陈海藏曾反对这种说法，认为牡蛎是卤水凝结形成的，成块而不动，阴阳之道又从哪里产生呢？但考察《南州志》中的《蛎房赞》，也有“牝牡异斑”的句子，似乎雌雄又可以通过斑纹来辨别。不过我曾经验证过，所谓左右之分，是因为牡蛎附着在石头上不能移动，顺着水流旋转，水流冲击形成纹理，并不是因为有雌雄之别。螃蟹是江南水乡的美味，吴地人尤其喜欢吃，每到秋季三个月都不会停止享用这种食物。古人说螃蟹能够解开结滞、散去瘀血，所以“蟹”字从“解”字取义。考察它的性味，味咸而性寒，能够动风耗血。它虽然味道鲜美，但吃得太多恰恰会损伤人体。《埤雅》说，没有经过霜打的螃蟹不能吃。从前我家修缮房屋时，工人在地里挖土，挖出一只大螃蟹，重一斤多，煮来吃后，半夜腹部剧痛，腹泻不止而死。《蟹谱》记载，震泽的渔夫用网捕到一只螃蟹，大得像斗，蟹钳把渔网剪得全都断了，渔夫恼怒之下想把它煮来吃。他的同伴中有一个老渔夫说：“我曾听说，龟和螃蟹这类不同寻常的东西，是江湖的使者；把它煮了，一定会招来灾祸。” 于是便让人把螃蟹放掉。然而凡是不同于寻常的东西，吃多了都会伤人，哪里只是龟和螃蟹才如此呢？菌类的种类很多。闽、粤一带的人种植楠木，用米汁浇灌后生长出来的菌，名叫香菌，可以用来做菜。如果生长在村落中污秽潮湿的地方，就是地下郁积蒸腾的气所化成的，性质大多有毒，吃了会死人。我们县新桥镇从前有个农民，在竹园中得到几枚鲜菌，长得很肥大洁白，煮来吃后，竟因腹泻而死。记得道光己酉年春天，淫雨下了两个月，到处都长出菌。朋友谢月屏家中庭院的一角忽然长出一枚大菌，大得像盆，颜色浅红，纹理浅淡，其中有鸟兽形状。谢月屏以为是瑞芝，邀请我前去观看。我说：“这是毒菌，不久就会枯萎。” 过了一夜，果然渐渐变小，不久便枯萎凋谢了。众人都认为它是灵芝，只有我说是菌，而且知道它很快就会败坏，认为我一定是有所见识。我说：“我曾读《珍珠船》，书中记载，李凉公镇守朔方时，有人在园中耕作储藏，树下长出一枚菌，大的有几尺，上面有楼台，中间有两个老人面对面下棋，还形成了三个字，写着‘朝荣观’。” 李凉公听说后觉得奇怪，于是命人挖掘那块地，只挖了三四尺，就发现下面有一条巨蟒的洞穴。巨蟒目光像镜子一样，口中吐出的泡沫形成了菌。如今看你家生出的这个菌，我怀疑它也是这一类；看到它背上有蓑衣一样的纹理，所以知道它不是灵芝。它既然是由气化生，必定很容易枯萎。” 福建出产桂圆，味道甘甜，果肉肥厚，能够使胃感到舒适并滋养营气。凡是劳累损伤心脾、血液耗损的人，都适宜食用桂圆。因为它的形状像龙的眼睛，所以又叫龙眼。道家常常取桂圆肉细细咀嚼，等满口生出津液后，让津液不断咽下，称为饮玉泉。我曾经试过这种方法，确实很有益处。从前华亭的陆平泉宗伯享年一百岁，每天只吃几千颗龙眼，饮食仍然像年轻时一样。不过龙眼味道过于甘甜，吃多了会使胸腹胀满；有痰热的人，似乎也不太适宜食用。刚摘下来的鲜莲子，气味清新，味道甘甜，能够调和中焦、滋养心气；煮粥食用，对人的肠胃有益。古人说，生吃莲子必须去掉莲心，否则恐怕会引起霍乱。据考，莲子中间的青色莲心能够清心除热；至于会引起霍乱的说法，不知道有什么根据。只有如今药铺中出售的石莲，产自粤东，味道极其苦。我曾见有人吃了它而呕吐；如今人们常用它治疗痢疾，这是错误的。

译用侧柏叶代替茶叶，另有一种清新的芳香气味。在春末夏初、嫩叶刚长出来时采摘服用，能够祛除风湿。但它的性味苦燥，并不是滋养肾水的药物，而丹家却把它当作补阴的要药，这种说法恐怕未必正确。咸丰癸丑年，洞庭的陆秋谷在陕西经商时遇到盗贼，于是逃入山谷。走了几里路，四周渺无人迹，忽然听见树林间有人说话；他环顾四周，却什么也没有看见，只有一株大柏树，枝干高大挺拔，直冲云霄。当时他腹中非常饥饿，便采柏叶来吃，随即忘了饥渴。如今他已经超过六十岁，须发还没有斑白，行走、饮食都和年轻时一样，经常说这是食柏的效验。从前我读《航海续编》，书中说广成子取用云阳液，因为世人的疾病困苦，即使将死之人也可以救活。起初不知道云阳液是什么东西，后来读《抱朴子》，看到山中有树能够说人话，才知道并不是树会说话，而是云阳使它发出这种声音。注释说：这是阳树的精气。陆氏所吃的东西，或许就是这个吧。王宇泰说：患酒病的人应当服用枳椇；它又叫木蜜，也叫金钩。这种树像白杨，果实附着在枝条顶端，长的不过一寸，成对生长，像手指一样，弯曲而彼此相连；春天生长，秋天成熟，霜后味道像饴糖一样甜。从前有人建造酒库，拿枳椇木来搭屋架，后来整间屋里的酒都变得淡薄无味。我年轻时曾因饮酒过度而发热，取枳椇汁服用，反而觉得胸腹胀满，这或许是它味道甘甜所导致的吧。鸩是一种有毒的鸟。邕州的朝天铺以及深山之中都有这种鸟。它有两种：一种大得像乌鸦，身体黑色，眼睛红色；另一种大得像鹗，羽毛呈紫绿色，头长七八寸。雄鸟叫运日，雌鸟叫阴谐。它的叫声像羯鼓；遇到毒蛇时，就发出“邦邦”的声音。毒蛇进入石洞后，施行禹步作法，石头便裂开，蛇就会出来。秋冬时它脱去羽毛；把熏烟灌入它蛰伏的洞穴，它就会跑出来，听到弦乐声便死亡。按照法术取出它的胆，放在银瓶中；如果手指沾到它，手指就会立即断掉。把它用来制作毒箭，射中人便会立即死亡。用鸩的羽毛滤过酒，犀角就能解除这种毒。凡是鸩鸟栖居的洞穴附近，一定有犀牛；这是天地用来制约杀伐之机的安排。苏州郡有某家世代经营药材，精通鉴别药材真伪，同业都推许他眼力高明。同治年间，他在上海经商。有一位航海客带着一箱犀角托他出售。某人打开查看后，便邀请同市同行一同观看，说：这叫天马角，是假货。把这种东西贩到楚地、湖北一带，可以获得十倍利润；然而因此杀人，也同样会达到十倍之多。我如果不说出来，恐怕售卖假货的人会接踵而来，而且担心日后那些不懂鉴别的人受害；这样造成的祸害哪里会有止境呢？于是他用一百金买下这些犀角，当着众人的面烧毁，客人十分感动惭愧。冬季取大鲭鱼的胆，加入川贝末，悬挂在墙壁之间，等干燥后取下研末，用来治疗咽喉疾病。可是郦湛若的《赤雅》又说：鲭鱼胆可以治疗眼病，功效可与空青相比。鱼大而胆小的最好，鱼大而胆大的次之，鱼小而胆大的最差。粤东花县的渔民捕到鲭鱼后，要到县城亲自剖取鱼胆并缴纳官税，鱼胆才敢拿出来上市；听说私自交易的人会被杖打，所以诗中有“金环殉吉鹩，花县税鲭鱼”这样的句子。如今藤江市场上出售的鲭鱼胆，全都是用鲩鱼胆灌入黄藤膏，伪造出来的。如果鉴别得不精细，一定会被鱼目混珠的假货所嘲笑。杜甫诗中说：“难道没有青精饭，可以使我的面色变好吗？” 青精又叫南天烛，也叫墨饭草。用这种草煮饭，饭的颜色纯黑。《仙经》说：草木的纯正之气与神异力量，食用青烛的精华，生命便不会再衰亡，说的就是这个。《毛对山医话》完。