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译《医验随笔》，作者沈奉江。《医验随笔》序。从前韩昌黎见到北平马公，赞叹道：“他就像高山深林、巨大的山谷和龙虎一样，变化莫测，是人中杰出魁首，我从此才认识到这一点。” 沈奉江先生仪表端庄、道貌岸然，我私下深深体会到了韩愈这番话的意味。后来又有幸见到先生的弟弟葆三先生。葆三先生以孝廉的声名，精研内典，广泛阐说佛法，真是前所未有。于是得以读到《棣萼集》，这是沈氏兄弟唱和的诗文集；他们有谢氏家族那样的文学传承，我仰慕他们已经很久了。先生师从孟河马徵君，深得其学问的精髓；同时又聪颖明悟、博学多闻，远远超出通常的道路。他性情疏放旷达，寄居在中隐院，一室之中都是图书，左右还收藏着许多古代金石器物。我每次前去拜访，都见到前来求治的病人接踵而至；先生总能逐一洞察他们病情的关键，使他们恢复健康。他诊察病情、编写整理医书，几乎片刻也不离手。有时纵论古今，上下旁及各种事情；谈到世事和议论时，才思像风一样迅疾、像泉水一样涌出，精彩得难以形容。他喜欢奖掖借重别人，只要发现一个人的长处，就津津乐道，始终不知疲倦。他和志同道合的人组织中医友谊会，创办《医刊》，主持中医界的讲坛，众人都一致心悦诚服，没有不同意见；而先生对此却显得十分谦逊自如。这样以后，我才知道先生果然不是寻常人。甲子年秋天，周逢儒君亲手抄录了先生的一册治验医案，拿给我看，并嘱托我为它作序。我读后狂喜，说：“韩愈所说的龙虎般变化莫测的境界，这大概还只是显露出来的鳞片和爪子吧！虽然我敬服先生，已经如上所说，又怎么敢妄加评论呢！” 周君坚持请求，又以先生的嘱命相托，我实在无法推辞，于是讲述自己从先生那里得到的收获。而且我又庆幸周君勤奋好学，先生才识卓越，能够借此扩大先生学术的传播；世上一定会有受到先生恩泽的人，这并不是小事。光绪年间晚辈张树铭伯倚谨慎作序。梁溪沈君事略。沈君名祖复，字礼庵，号奉江，另署鲐翁。沈氏先世居住在浙江湖州。宋代淳熙年间进士沈有开，官任太常博士，在朝廷上坚持气节、敢于抗争，以正直的声名著称，是沈君迁居锡地后的始祖。沈氏历代都有隐居而不出仕的人。祖父沈文炳通晓申不害、韩非一派的学说，书法精于钟繇、王羲之的法度。父亲尧甲混迹商界，向来精通经商的计算。沈君出生时，父亲已经四十岁；他有两个弟弟，兆英早年去世，祖约考中丁酉科的贤书。沈君幼年时就聪颖明悟，读过的经史书籍一经过目便能背诵；相貌魁梧，有独立自持的气概，性情刚正爽直，不向人屈服。十三岁时便提笔评论古人，不屑于拾取别人的现成言论。参加郡县考试时，总是名列同场考生之首。郡守长白桐公泽和邑令浙江吴公观乐都欣赏他的文章，将他录取为门下士（校阅试卷的有秀水沈大史卫、常熟庞主政宗瑚、南元陆公正福）。当时有称赞他仪态端庄凝重、周身散发如兰芳香的美誉。沈君写文章时辞藻富丽，才气雄浑浩瀚；只是考场时间短促，无暇反复推敲，因此屡次被挑剔淘汰，屡次受挫。于是援引成例，捐纳粮物取得国子生资格；参加乡试时却郁郁不得志。于是游历古越，浏览西子湖的名胜，拜谒岳王墓，在冷泉亭休息，忽然表现出一种潇洒脱俗的风度。暂时寄居浙江时，他教授顾氏家的祖瑛兄弟，教读了一年；后来因为父亲衰老多病，便立即返回故乡。他应城西高司马承祖、凌明经学颁的聘请，督教两家的弟子，一共六七年。对内照顾家庭生计，对外承担求学的费用。竭力培养他们，使他们成才成名。谈论此事的人都说，沈君的孝顺友爱出自天性。甲午年以前，出使英、法、意、比的薛星使福成任期届满回国；他的侄子听聪彝明府与沈君交情深厚，聘请沈君校订《天盖楼文集》，历时数月。恰逢中日关系失和，沈君为时局忧伤，对仕进取功看得很淡。他平日研习健全学，曾经感慕西方的裴乃德、龙蒲束以及本朝徐大椿的为人；到这时感叹道：“大丈夫不能成为良相，就一定要成为良医。” 于是带着拜师的礼物，投到孟河马徵君文植门下。马徵君曾奉诏入京，为当今慈禧皇太后诊脉，受到多次优厚赏赐，声誉传遍天下。沈君奉他为老师，向他请教疑难、辨析问题，深入洞察病情的关键，所学日益精纯。后来又随侍马徵君，为盛宫保、俞军门、聂中丞、龙侍郎、吴廉访等诸位显贵诊治疾病。尤其是内翰先甲熟知沈君的医理造诣，认为值得深入研究，特意聘请他担任苏垣医局的医员，但因事情牵累，最终没有成行。丁酉年年末，沈君为弟弟筹划参加会试的事而北上，于是寄居在崇安寺的中隐院；那里正是秋岩上人退隐之处。禅房清静开阔，花木疏落有致。沈君暂住在三间小屋中，生活清雅脱俗；居住时只有一个童仆和一把剑随身相伴，出门行事则以救助他人为念，救活的人数不胜数，远近都传颂他的名声。泗州县令杨士晟公和皖南守戎汪福林公都从心底敬仰他，制作匾额赠给他。沈君四十岁以后，独自寂静地居住，不【原文至此残缺】。不询问家庭琐碎事务和田园生计，只是热切地爱惜、求取人才。凡是本县留学泰国、东西洋各国的有志之士，他大都与他们研究新学，痛切地议论时局；虽然平日已经断绝了仕进取功的念头，但忧国忧世的心从来没有一天忘记。近几年他的体质衰弱、多病。壬寅年四月突然染上虎列拉，病势非常危重。有一天夜里气息将绝，他的魂魄游到了深山的石室之间，只见四面都是高达千寻的峭壁，顶部只漏下一线光。他盘腿张坐，凝聚气息、锻炼精神。突然来了一位相貌古朴的异僧，举起手腕击破石壁，带着一个小包袱背在身上走了出去；他随即苏醒过来。他向母亲要甘蔗浆，痛饮了几十杯，病情竟像完全消失了一样。于是改号为“蔗生”，以此留作重获新生的纪念。丙午年夏天，他的腹部疾病又大大发作，多次濒临危险。沈君的弟弟和各位朋友都十分惊慌焦急，沈君说：“甘蔗曾经救活过我，给我吃甘蔗就可以化险为夷。” 试用后果然如此。他的精气神因此更加耗损，筋脉痹阻反复发作，脊梁弯曲，自称像风前的烛火和影子，恐怕将终身以医士为业了。他所著的《医通》一卷、《锄经堂文稿》一卷、《棣华集》一卷，已经刻入家谱。我在二十岁时便与沈君结交，加上我们有多年的交谊，对他的学问和品行一向十分了解；于是顾不得自己文才不足，略略叙述他的生平梗概，来告诉当世真正懂得文章和人物的人。光绪戊申年秋月，同乡、年幼的弟弟张文藻撰写。医验随笔。唐蔚芝先生的父亲若钦老先生年过七十，脚上几次出现“酒湿”，忽然饮食减少，请城南某君诊视，屡次服用消食运脾之药，病情仍和原来一样。先生诊察后说：“这是年高体弱、气虚无力运化，非用人参、白术不可。” 如果使用消食导滞的药物，反而会进一步损伤他的中气。” 使用补中益气汤加减，服一剂胃口便恢复了，连续服用几剂后，饮食恢复正常。蔚芝先 生赠送对联说：少年时学习文章，中年时学习医道；不能做良相，就做良医。杨楚孙的夫人长期患寒热往来之病而不愈，甚至昏厥、不省人事，请王医生诊治也没有效果。有人转而推荐先生，于是便用王医生的肩舆请先生出诊。先生进门时，看见纸轿和草鞋都已备好；诊察她的

译脉象沉伏，牙关紧闭，呼吸接续不上，按其腹部板硬。先生说：“这是实证，非用攻下法不可。” 只是药已经很难服下，恐怕到了半夜会发生不可预料的变化。如果药能够服下，或许还可以挽救。使用大黄、枳实、玉枢丹等药，撬开牙关灌服。起初她不肯服，到天亮时喉中发出汩汩的声音，药液向下咽去，神情也转为清醒。连续前去诊视，服用攻下药八九剂，排出了不少结硬粪便。楚孙说：“已经很久没有饮食了，似乎不可以再用攻下法。” 先生说：“没有关系，有病就由病来承受这种药力。” 又攻下了一二日，再用扶助正气的药物调治，便痊愈了。楚孙撰写对联说：“能服下药，我知道这是羊叔子的功劳；论起功效，人们把他比作贾长沙。” 凌敬叔患病半年，请先生诊治。脉象弦大，舌苔黄而腻，两眼无神、眼眵很多，整夜不能入睡，已经很久不能进食了。他说话没有条理，亲友都怀疑他患了癫病。先生说：这是痰火扰乱神明，而且积滞还没有清除，非用大黄、元明粉不可。家人害怕，不敢给他服用，因为他久病在身，担心会虚脱。先生坚持这个意见，嘱咐服药；服一剂后，便排下了结硬粪便。说话稍微有了条理，第二天又在原方基础上加减用药。又排下了干燥粪便，略带稀薄便；只是舌苔干、黄、厚而粗糙，拟用芳香化浊法，却没有见效。先生说：“这是气阴虚，因而不能运化。” 使用人参须、西洋参、羚羊角、珠粉等药，服了几剂后舌苔逐渐消退；再服几剂，舌苔完全退尽，能够进食，病情出现了很大的转机。恰好他的爱妾因病去世，先生替他深深忧虑，担心这个病会再次发生波折。先生用各种方式劝慰开导，才使病情没有发生变化；又常服益气养营的方药，调理后痊愈。惜谷局的王晓峰先生年过六十，从小吃素，从来不曾把荤腥放入口中；他常常头痛不止，服用桑叶、钩藤等药也没有效果。先生说：“这是因为不吃荤食，使五脏的滋润津液 变得枯槁干涸，导致肝肾阴液不足；因此必须使用阿胶、龟胶等取自动物血肉、具有滋补作用的药物。” 王君说：“我吃素已经六十年多了，不愿意让荤腥玷污我腹中清净的脏腑。” 后来头痛更加严重，先生劝他说：“把药用于治病并不等于吃荤，你何必这样迂腐固执呢？” 后来仍照前方服用，几天后头痛便停止了。他是医生张亮生先生的谱弟，曾患伏暑，寒热交替发作一月有余，身体瘦得只剩骨头，神情疲倦，两眼无神，不能进食，脉象细弱无力，舌上已经生起白色腐苔。当时他住在岳家养病，他的岳母见病势危重，想送他回家。先生阻止她说：“不可以，恐怕途中会发生变化。” 于是打消了这个打算，便和严康甫一起诊治，使用柴白煎一剂后发热退去；再服一剂，热象清除，接着使用扶正养阴的药物，病就痊愈了。直到今天，他的精神状态还远胜于从前。邹律师的儿子患气逆，痰鸣，呼吸急促，不能平卧。先生诊察后说：“这是喉风。” 使用猴枣一分，与贝母、制胆星一起研成粉末调服。服药后，喘促和发热大为平定，能够安睡；呼唤他也没有反应。家人以为他昏迷了，谁知竟然痊愈了。又有县下塘的一位妇人，所患病症也与此相同；服药后同样昏睡，如同醉卧。当时家人稍感惊骇，但她的病也因此痊愈了。考察发现，猴枣在古书中没有记载，是马培之徵君首先使用这种药；先生继承老师的方法，继续使用，也确有效果。如今人人都知道使用这种东西了。然而只有风痰、热痰才可以使用；如果是寒痰、湿痰而使用它，凌永言君加以非议，也就不足为怪了。我认为这不是药物本身的过错，而是医生不善于用药的过失。打铁桥下郑元利洋货店锡君的妻子患癫病，整天喋喋自语；叫她站就站，叫她坐就整天呆坐；给她食物她就吃，不给也不索取，这样已经一年多了，中医、西医都没有疗效。一天，先生在新市桥遇到郑君。郑君详细讲述病情后，邀请先生到中隐诊所诊治。先生开了一方，使用羚羊角五分、贝母三钱、珠粉五分，又赠给马宝五分，研匀混合，分三次服用。病情稍有好转后，再按前方合药服用，不到一半剂量，病就已经爽然若失般痊愈了。过了一个月，她便怀孕了，生下一个儿子，全家高兴得出乎意料。于是制作了一面银盾，刻上“饮上池水”四个字赠送给先生。又有高车渡一户农家的孩子患痛风，每次发作时四肢突然抽搐，不省人事；到处求医，多年都没有效果。一天他前来求诊，先生也用前面的方法，给他服用马宝等药。后来虽然再次发作，也不过是两只手稍微蠕动而已。后来又服用前方，并加入熊胆一分，一同研末。后来问起堵某这个人，说他已经很久没有再发作了。按语：李时珍《本草纲目》在“马肾”条下说：马的肾中有一种墨状物，和牛黄、狗宝类似，但还没有详细说明它的功用。想来这就是马宝。如今先生还收藏着大约四两，颜色灰白，有宝物般的光泽和纹理，一层层包裹着，与牛黄、狗宝相同。它的大小没有一定之规，大的像瓜，小的像拳头，先生说：马属于火畜，性情必然燥烈；患有痰证的人适宜使用它。又读《医学问答初集》，其中俞鉴泉回答裘君说：痴呆、狂乱属于神经病，心与神都属火；马是火畜，行走迅速、不眠，能够识别道路，确实具备神气充足、心志专一的能力。用动物的身体产生这种静止之物，所以或许有安神定心的功效吧。陈赞廷的妻子患三阴大疟三年多，各种药物都没有效果。请先生诊治，疟疾发作、缓解时，两眼深红，脉象弦，舌色深红。先生说：“这不是寒证。” 疟疾日久，就会损伤肝阴而化生火热，温热性的药物万万不能使用。使用羚羊角一钱、石决明等药，只用一剂病就痊愈了。店桥头某妇从上海回来，患三阴大疟已经四年，屡次服用各种截疟药和金鸡纳丸，但每隔两日寒热发作，仍和从前一样。先生使用《医话》中的夜光丸，按照病情加减鳖甲、夜明砂、醋制花槟榔、常山、半夏、草果等药，又用雄精二分、辰砂二分，研成末，服一剂便痊愈了。又有许荣庭的儿子也患三疟。有人传授一个单方，他用三十文钱到药店购买雄黄，店伙计误听成硫黄，竟然把硫黄给了他。服用后，三疟竟然痊愈了，但头面和全身都变得黧黑，连毫毛也全都焦枯，和黑人没有区别，终身一直如此。本地人见到他，都笑得前仰后合。洛社张巷张金钧的妻子，月经前后都没有规律，白带频繁流下，饮食没有滋味；阴户坠出一块东西，宛如紫茄子，咳嗽时就下垂，躺下时又缩回去，服药一年多也没有效果。先生诊察她，看到以前的方子都说是膀胱下坠，于是详细询问那东西的形状和颜色。病人说：“颜色紫暗，触摸时有轻微疼痛。” 先生说：“这不是膀胱。” 膀胱的颜色应当是白的，小便也会不能通畅排出。这

译是气虚、固摄无力，导致子宫下坠，恐怕不能在短时间内见效。使用黄芪、升麻、白术、人参须、葛根、芡实、牡蛎、陈皮、甜杏仁、白芍、神曲，服三剂后，坠出的部分就缩回去了。大市桥王姓家的孩子洗热水浴后，赤脚遇到寒气，回家半天便觉得牙龈肿胀、腐烂破碎，右脚小腿青紫异常，同时恶寒发热。先生诊察后说：“这是青腿牙疳；上部的病，一定要从下部治疗。” 用银针刺入他小腿青紫的部位，放出恶血，再内服活血祛瘀的药，牙疳于是痊愈。西门桥下温姓的人，高热，面部油腻，脉象洪，舌色深红，右臂红肿疼痛。外科医生章某说：“这是流注。” 于是使用桂枝、当归等温性药物。道生堂的高君介绍先生前去诊视，当时已有一位医生用藤黄涂抹患处。先生说：“这属于热毒，病名叫火炎疽，应当使用解毒剂。” 当时他的神志还清醒，随后胸前又出现一处红肿。又请章医生诊治，他仍然说是流注。先生认为不是这样。他断定热毒已经向内侵走，势必会毒邪内陷、神志昏迷而死亡。到了下午，果然突然死亡。惠山赵某的妻子，体形肥壮，每天呕吐一百多次，饮食难以咽下，各种药物都没有效果。先生用秋石五分泡汤，每天服两次，三天后痊愈。这是胃火向上逆行；秋石味咸，取咸味能够使气机下降的意思。西门谢继昌的妻子结婚还不到一年，伏藏的邪气缠绵了半年；遍请各地名医诊治，病情时轻时重，危在旦夕。病体瘦弱不堪，忽然全身浮肿，气逆而喘促急迫，神情模糊，风邪引动而痉挛昏厥，口中喷出血沫，两手脉象沉伏，眼睛不能视物。先生采用潜阳扶土法，服一剂后神志清醒，浮肿消退。再次诊察时，两眼仍然看不见东西。先生说：“医经说，气脱的人眼睛不明；又说，眼睛得到血的濡养才能看见。这是气和阴都亏损的缘故。” 现在小便虽然已经通畅，但水液不能涵养肝木，肝阳妄动；火热到了极点就会生风，风阳飞舞，痰涎和血沫随着喘息涌起。假如秋金肃降之气能够下降，就可以制约震动东方的肝木；三焦疏通水道所运行的水液，也都会归入膀胱，化为尿液排出。只是病久之后元气大虚，还要防止虚脱，因此再次拟定益气养阴、和中潜阳的方法。方中使用人参须一钱、白芍三钱、广郁金二钱、淮小麦三钱、煅石决明一两、炒秫米三钱、土炒于术二钱、辰茯神四钱、炒西洋参钱半、珍珠母一两；另加濂珠三分、玳瑁三分，研成末调服，病势顿时减轻。后来他患骨槽风，两足痿弱不能行走，先生根据症状调理，几个月后痊愈。先生自己患霍乱，饮用甘蔗汁后也痊愈了。这件事曾刊载在《医钟》第四期，现恭敬地把原文抄录在这里。我在光绪壬寅年正月患春温，病势延续三个月，才开始能够进食稀粥。到了四月间，我们无锡一带时疫盛行，家家户户、全境都被波及，死亡的人接连不断。我也染上疫病，突然剧烈吐泻，指甲蜷缩干瘪，眼眶黑而凹陷，声音嘶哑，呃逆，烦躁，筋脉转动抽搐，各种危险征象接连出现。众多医生都束手无策，危急就在顷刻之间；衣被、棺木都已备好，大家都说生还的希望断绝了。当气息奄奄之时，我向母亲索要少量甘蔗汁。服下后，心中烦乱稍微平定，但呕吐、泄泻、呃逆和四肢冰冷 仍和原来一样。一天一夜中又连续饮下几十碗，任凭呕吐也照样饮服；结果呃逆、吐泻以及心中烦乱很快都停止了，病势像突然消失一样。我后来追想这次治病的原因：患阳明温病之后，胃液已经被煎熬耗竭，又严重地反复吐泻，胃中的津液还能剩下多少呢？《本草》记载，甘蔗味甘性寒，能够帮助胃、清除热邪、滋润燥气、止渴，并能治疗呃逆、恶心。大凡霍乱证属于热证的，一经吐泻，胃液就不复存在；肝木之风上行，便激起波浪向上涌动，所以呕吐不止，筋脉抽搐不停。甘蔗汁既能清热润燥，味道甘甜又能安和胃气，并且能够缓和肝气；这正是这种病得以痊愈的道理。如果患的是湿霍乱证，中焦痞满，饮用甘蔗汁反而会导致无法挽救。附带记载在这里，供同道研究参考。先生六十岁以后，患小腹终日胀满，难以忍受，小便疼痛而不畅；当时以为是肾气不足、肝木失于疏泄。一天忽然排出鲜紫色的血尿，一天一夜之内频繁使用便壶，持续一个月仍不停止；甚至有血块随尿排出，发出砰然声，大小像银元，而腹胀逐渐消退，饮食增加了一倍。先生领悟到，这是气虚、湿热之火久藏所造成的，并不是真正的尿血。不 然，如果真是这样多的尿血，元神必定已经困顿疲惫了，怎么还能像平常一样健康？于是自制六味地黄丸，加入人参、牛膝、黄柏，服用后便痊愈了。驳岸上某姓女子患霍乱，呕吐、腹泻没有止境，脉象沉，舌苔腻，全身像冰一样寒冷，气息奄奄。她的母亲最相信女巫，女巫说应当用向东的杨柳枝煎汤熏洗，于是便用沸汤遍身擦洗。整天都没有停止。用热汤擦洗的人手部皮肤都破烂了，但病人却感觉不到热。先生使用半硫丸以及附子、桂枝、干姜等大热药物，服三剂后出汗，病便痊愈。陈季度年刚满二十岁，在学校读书，暑假回乡，忽然下颏不停地颤动。恰好先生正在诊治杨家的孩子，于是请先生诊治。先生说：“这是阳明经受风火影响所致。” 使用石膏、知母、僵蚕、钩 钩、菊花、丝瓜络等清胃的药物，外用乌梅擦牙，两天后痊愈。杨君的义子三岁，寄养在外地，因病来到城里，暂住在崔官牌下程姓人家。请先生诊治时，孩子高热但热势不显，面色青暗滞涩，没有眼泪和鼻涕。这是暑热伏在体内，饮乳过多，蒸变成痰，痰阻塞清窍，肺气不能宣通。使用杏仁、大贝、桔梗、胆星、月石、炒麦芽等药，一剂后面色的青暗滞涩消退，两剂后哭泣时有了眼泪，病转为间日疟，出汗后痊愈。北门外陈合茂行的老板年过五十，有吸食烟草的癖好，平素患痰喘。忽然出现寒热往来而热势不显，数月不能进食，咳嗽痰多，形体和精神都消瘦，脉象沉细，舌苔浊腻。龚医生使用祛除邪气、化除湿邪的药物，没有见效，反而汗出如雨，呃逆不止，神志迷乱、胡言乱语。先生认为这是气和阴都受损，中阳不足。先生和张砚芬君一起诊治，使用老山人参一钱、生姜一钱、西洋参、天生术、牡蛎、五味子、半夏、茯苓、伽楠香、再生稻叶等药，一剂后汗止，第二剂后舌苔化开，能够进食。把焦锅巴煮烂，调理十天后痊愈。又有羊毛行的陈某也有吸烟癖，神情模糊，胡言乱语，气逆而喘促急迫，手摸衣服、床铺。

译先生诊察他的脉象沉细，舌苔浊腻，采用人参、附子、干姜、半夏温补的方法。恰好王医生来了，看见药方中使用人参，扬言不能服用；诊脉后在楼下遇见先生，也没有表示赞成或反对便离开了。病人家属相信先生的话，服一剂后神情清爽，各种症状都退去了。西门凌企周君有吸烟癖，已经四十天没有排便，但饮食和平常一样。他自己服用燕医生的泻丸，开始服三粒，接着服六粒，后来一天服到二十丸，竟然仍不能排便。请先生诊察后，先生说：“这是肠胃干枯、燥结到了极点。” 使用五仁汤，其中大黄六七钱、元明粉二钱，仍然没有效果。又用泻叶三钱煎汤，加入磨碎的生大黄钱半，一日服三次。服后腹中攻撑，先排下干燥如栗子的粪便，随后又排下无数干结坚硬的粪便。先生说：“这不是一天之内能够排尽的，必须三五日才可以排清。” 在前方基础上加减，连续服用三日，约排出一桶左右，之后再用人参、白术等调治，大便便恢复正常。师母张夫人素来阴虚，每到冬天便喜欢使用脚炉，春天容易发生温病。一天全身突然奇痒，渐渐长出无数肿块，大的像盘子，小的大小不一、像碗那么大；肿而微红，病势侵及头面时眼睛发红，侵及胸肺时气逆、神志模糊，瘙痒不止，几乎想把自己的肉挖掉，日夜不能入睡，呼喊了三天，痛苦无法形容。其他医生惊慌退走，先生认为这不是风疹，而是疙瘩瘟。热毒蕴积在营分，向外发于肌肤；要防止毒邪内陷心包，否则就非常危险。重用犀角、鲜大青、鲜生地、银花、连翘、黑山栀、丹皮、牛蒡子、人中黄、绿豆、茅根等药，服三四剂后，肿块逐渐变小、减少，瘙痒也逐渐停止；调理六七剂后痊愈。东大街某人年十八岁，他的母亲守寡，只有这一个儿子。他患暑邪，寒热起伏，已经经历三候，而发热仍未解除，身体瘦弱不堪。请先生诊察，脉象细数，舌苔薄腻。先生说：“这是邪湿还没有清除。” 使用薄荷、牛蒡、佩兰、郁金、藿梗、滑石、猪苓、佛手、荷叶等药，到第二十七天才透发出白色痧疹，细小颗粒密集分布，颜色像枯骨。古人说这是气液已经耗竭，先生认为这是久病后刚开始透发，还没有完全透达。再次采用前面的方法，加上茅根、芦根、蝉衣服用，全身都透发充分，颗粒粒粒晶莹如珠，热势逐渐退去，二三日后能够进食 稀粥了。寿州孙夫人年近六十，忽然身体发热、胸闷不畅，请先生诊治，使用辛凉宣泄肺气的药物。第二天胸前出现红色而圆的斑点，先生认为这是营分的热邪，是温毒发痘。使用生地、紫草茸、连翘、黑栀、丹皮、茅根，胸背前后又透发出约几百粒，逐渐生出浆汁。仍然使用犀角、人中黄、银花、丹皮这一类清解营分的药物，使痘疹收浆结痂，成熟之势退去；再服几剂解毒药后痊愈。据说这种痘病安徽一带当时常有。寺后门大头金官的儿子咳嗽、高热，胸闷烦躁；三天后头面和全身都发出痧点，里面含有稀薄浆液。先生说：“这是温热夹湿，所以里面含有水气，并不是水痘。” 重用辛凉透发、宣泄的药物，继而使用解毒药，病便痊愈。刘姓孩子十多岁，伏藏的邪气在秋天发作，寒热起伏。起初一二日汗多，后来皮肤干枯失去润泽，形体和精神都很瘦弱；到了第八天，请先生诊察，舌苔薄白，脉象细 数。先生说：“这个孩子先天元气不足，而且没有出汗；第九天必定会透发白色痦疹，即使透发也会较迟，必须经过二三日才能完全透出。” 使用薄荷、牛蒡、连翘、黑栀、豆豉、杏仁、猪苓、泽泻、茅根、枇杷叶、竹茹、佛手、荷叶，以轻清宣泄的方法治疗。服药后胸前稀疏地透发出白色痦疹；再加入蝉衣、桔梗、郁金等，背部和足部也透发出来，三天后伏藏的热邪退去。雪轩某牙科医生的女儿患顿咳已经四个月，不咳时尚可，一咳便连续咳一百多声不能停止，气息接续不上，瘦得骨头都显出来了。先生使用麻杏石甘汤，两剂后痊愈。一年多后又患寒热往来、咳嗽，痧点隐约而不能透发。先生和门人丁士镛一同前去诊视，脉象郁闷，舌苔光红，高热，口腔糜烂，神情模糊。先生说：“这是邪热炽盛，所以痧点不能透发出来。” 当时的医生只知道透发痧疹，但我还必须使用犀角、紫草这一类清凉药物；如果不是你家，我不会开这种药，以免遭到当时医生的非议。他家相信并服用这些药，得以排便，痧点也透发到体表。再服第二剂，痧点全部透齐，服三剂便痊愈。由此看来，我邑过玉书所著的治痧书专门使用温热透发的方法，不能一概而论。迎迓亭某茶馆的老板是苏州人，他的妻子怀孕八个月时患伏邪，烦躁不安，神情倦怠，面色青暗，两手脉象沉伏，舌苔焦黑，腹中胎动停止已经半个月了。没有力气请医生，先生诊察后说：“这是邪热在体内灼烧，胎儿恐怕已经保不住了。” 如果顾惜胎儿，性命就会危在旦夕。使用寒凉、芳香开窍的药剂，服药后胎儿排出，但已经有一半身体溃烂了。后来使用祛瘀等药剂，化险为夷。先生邻家的女仆阿梅，手腕疼痛，不能举拿东西。先生仔细察看她的手腕，见脉门处有一条红丝，长二三寸，蜿蜒向上延伸到半条手臂，这是红丝疔。如果越过肩胛部，就不 能治了。用旧头绳扎住红丝的末端，再用银针刺红丝两头，挤出紫色的血。内服黄连解毒汤后痊愈。又有一位妇女手指生疔，曾听业师马徵君说：疔刚开始发作时，背上有红点，像蚂蚁咬的样子；红点的数目都是奇数，不是五个就是七个，必须用银针刺破，挑断其中的丝状物，这样疔就可以不形成。如果过了三五日，毒邪散走，红点隐去，疔就一定形成了。我依照这个方法找到了红点，刺破后果然没有形成疔。周源按语：这个方法已经详细刊载在《周氏集验方》中。西门外棉花巷的雷静安，右侧牙龈上生出一粒东西，不红但肿胀，牙关稍微觉得不利。各位医生都说这是牙痈。温明远君嘱咐我和他一起到业师马培之徵君那里察看。业师说：“以前的医生都没有识别出这种病证。” 这叫牙岩，药物已经无法治疗了。两个月后牙关紧闭，不能饮食，必然会因饥饿而死。后来果然如此。马徵君的孙女患气喉，颈部和喉头肿大。徵君命人用旧的破弦一条，长度和颈项相仿，粗细也相当。让六个异姓人各打一个结，连同本人再打一个结，名为“七姓弦”，套在颈部，时时上下移动；如果气喉稍微缩小，弦结也随之逐渐收小，一年便痊愈了，真是奇方。其中的道理实在很难探究明白。另有一个方子，用钱钱草煎服也有效。

译马徵君为沈子达诊治。沈子达年过四十，纳妾年少，患痿证；除服药外，又让他把桑叶去掉叶背的筋络，浓煎后时时服用，半年便痊愈。先生门人丁士镛的亲戚患口眼歪斜，偏向右侧，前往先生的老师马徵君处就诊。使用蓖麻子四十九粒、麝香三分，共同捣成饼，用夏布包好，放入左手掌心；再把一杯好酒炖热，将杯底罩在药饼上，让手伸直，不一会儿口眼歪斜便被牵引扶正，他高兴地回去了。大市桥林姓的人有吸食烟草的癖好，先是寒热往来，接着腹痛，下红白相间的痢疾，昼夜一百多次，饮食不能咽下，气息奄奄。当时医生中有“汪党”的称呼，众人在崇安寺聚集喝茶，议论这个病证；有人主张使用香连丸，有人想用驻车丸，也有人主张使用四磨饮。先生听说后，暗自笑他们判断错误。第二天病家来请先生诊视。先生诊得脉细，舌苔干黄，说：“这是久痢导致气阴两伤；时时登厕却没有大便，是虚弱而徒然用力排便，不能不益气养阴。” 使用人参、白芍、丹皮、细生地等药服用，病情大有转机；扩充前方，服几剂便痊愈。木邑王燕庭医士的母亲，年已七十多岁。一天腹痛、腹泻不止，神情倦怠；她的孙子文夔请先生诊视。脉象细数，舌根的苔浊而厚腻。先生说：“这种痢疾不能和寻常病症一样治疗。老人先天元气早已亏损，食物不能消化，又兼有积滞，应当使用人参须、枳实壳、花槟榔、神曲等药。这个方子若不是在尊府，我不会开出，因为痢疾忌讳补法，而此方既补又攻，未免招来别人的议论。” 没想到服药后大便通畅，腹痛也停止了。竟然服两剂便痊愈。毛梓桥下邹姓妇女怀孕六个月，七月中旬腹痛，先后两次大量出血。请陈君诊治，没有效果。先生诊察她的脉，并没有离开常规，舌苔白而腻，于是使用人参、白术、荷叶、蒂桑、寄生、白芍、苏梗、陈皮、砂仁、黄芪等安胎药。出血停止后，出现腰酸、气滞，大便中排出血块，每天二三次，颜色红紫不一。先生说：“这是肠胃有湿热。虽然和胎漏有所区别，但对于怀孕来说也是不适宜的。” 使用槐花炭、川连、黄柏、子芩、木香、苏梗等分化湿热、调理气机的药物，便血减少但没有停止；又使用槐花炭、地榆炭、子芩、野苦根、鲜藕节、荷蒂、苏梗、砂仁、陈皮、桑寄生、佛手等药，便痊愈了。东门内表善坊巷的殷一清君，是苏州桃坞中学的毕业生。他在上海工部局任职，小腹疼痛，间或牵连两胁、胸部和背部；进食就呕吐，甚至不能直立，躺下时气向上冲，疼痛难以形容。病势缠绵半年，形体和精神都很瘦弱，面色青灰。江阴朱君用疏肝理气的方法，全部使用芳香燥烈的药物，服三十多剂也毫无效果。又请其他医生诊治，认为是虚劳损伤之证，似乎有一点小效果。一天前来就诊，脉象沉细，舌苔薄白，按腹部板硬，已经七天没有大便；患病以来，大便一直艰涩而量少。先生说：“元气虽然虚弱，但一定有干结的燥粪。” 非用攻下法不可，只是恐怕正气不能支撑。” 长期服用芳香燥烈的药物，损伤了肝阴；腑中实邪不通，气就向上泛逆，所以会呕吐恶心。肝主管筋脉，肝脏本身既然干燥，血就不能濡养筋脉。计划先疏通腑气，取“通则不痛”的意思。使用人参须七分、生大黄三钱、元明粉一钱、枳实二钱、制香附三钱、橘络二钱、制半夏三钱、川雅连四分，与淡吴萸三分同炒、竹茹二钱、佛手二钱。复诊时大便仍未解，小腹仍痛，于是再次拟用攻下法：生大黄三钱、元明粉一钱、元参三钱、带皮槟榔三钱、瓜蒌皮三钱、木香七分、秦艽钱半、沉香五分。服药后排出一尺多长的燥结硬粪，坚硬如铁，粗如小臂；排便时稍觉精神疲倦，腹痛随即停止，但小腹仍然板硬，时时吐酸水，这是肝胃不和。又使用和胃兼以润肠的方法：藿香梗三钱、法半夏三钱、淡吴萸四分、与黄连二分同炒、枳壳二钱、带皮槟榔三钱、省头草三钱、细青皮二钱、香附二钱、橘白和橘络各钱半、沉香五分，研磨冲服；另先服清导丸三粒（属于西药）。服后又排下与先前一样的燥屎，按压腹部略微软了一些，只是仍有呕吐、气逆。肝气横逆撑胀经络，稍有轻微疼痛，中脘运化不利，于是仿半夏茯苓汤加减：制半夏五钱、茯苓五钱、枳壳二钱、炒橘络二钱、天生术二钱、沉香屑五分、炒谷芽三钱、左金丸一钱，另用醋炒高良姜七分、酒炒制香附钱半。煎服后又排出无数燥结和稀润相杂的粪便，宿积从此清除。呕吐、气逆也停止了，只是肝木克制脾土，脾胃已经受伤，应当培补脾土、抑制肝木。使用天生术三钱、山药三钱、扁豆衣三钱、白芍五钱、萸肉钱半、炙乌梅五分、橘白和橘络各一钱、制半夏三钱、茯苓四钱、檀香、炒谷芽三钱、白残花一钱。胃气大为恢复，每顿能吃一碗左右，只是右胁稍微有些轻痛。再从有效的方法扩充用药：野于术三钱、怀山药三钱、扁豆衣三钱、白芍五钱、橘络一钱、川断三钱、郁金二钱、萸肉钱半、归身钱半、甜杏仁二钱、甘杞子二钱、生谷芽三钱。饮食增加了，只是右胁下稍微有些发酸，背旁疼痛处有手掌那么大，这是体内有留饮。应当祛除留饮，同时调理脾胃：茯苓五钱、陈皮一钱、橘络一钱、远志二钱、法半夏二钱、扁豆衣三钱、泽泻三钱、桑枝三钱、神曲三钱、秦艽钱半、炒谷芽三钱、荷叶边一转。此后各种病症逐日减退，调理后痊愈。西乡大孙巷的孙姓妇女年过二十，忽然身体发热，四肢疼痛，日夜呼喊。她的叔祖友亮请先生治疗。先生诊得脉象数而弦，说：“这是痛风。” 突然发作的剧痛属于火，火性急迫，所以疼痛很严重。使用鲜生地四两，与丹皮、络石藤、秦艽、丝瓜络等同用，服一剂疼痛便停止。

译南门外某肉店老板患尸厥七日，僵直地躺在床上，口不能张，双目瞪视，神志呆滞。医生使用芳香开窍药，又服制雄丹，都没有效果，大家都说这种病无法医治。陈子彦君私下向先生学习多年，便向先生请教治法。先生为他拟定一方，使用牛黄、珠粉、牙皂、雄精、菖蒲等药，服一剂后神志清醒、能够说话，再服一剂便痊愈。从此陈君的声誉传遍南方。张雪梅的小孙女上下牙龈溃烂，这是牙疳，阳明经的热邪侵入牙床的脉络，应当用大剂量药物治疗。研磨犀角三分、生石膏一两五钱、生大黄三钱、丹皮三钱、知母三钱、丝瓜络三钱、人中黄一钱、鲜竹叶三十斤、芦根二两、升麻三分、绿豆三钱、鲜生地一两、荷叶一角；另赠给赤霜散，加入冰片、西黄，涂擦牙龈。服药后腹泻两次，腐肉脱去，已经看见新肉。仍然使用清解的方法，在前方中加入川连、忍冬藤、黑山栀，去掉鲜地、升麻、竹叶，把生军改为熟军，外用加入冰片的缘枣丹涂擦，便痊愈了。乾德里二十号陈姓妇女分娩时胎位横卧，孩子不能转身，接生婆剖割取出；过了二十多日，忽然头痛如同劈裂，日夜呼喊，甚至发生痉挛。先生诊察她，两手脉象弦数，舌苔白腻，胸闷不畅，说：“这是失血过多，风火上升，恰逢盛夏，又感受暑热，恐怕会发生疼痛昏厥的变化。” 使用石决明、白芍、菊花、钩钩、藿梗、佩兰、蔻仁、佛手、荷叶、菖蒲等药，服一剂疼痛便大为平定，只是稍有胸闷；再用芳香宣通气机、化除湿邪的药，便痊愈了。西门外仓浜的夏姓妇女长期患眼病，黑眼珠溃烂，不能视物，已经有损伤视力的趋势。先生开服羚羊角、犀角、濂珠、元参、川连、鲜生地、谷精草等药，外用真熊胆三分，用清水化开，点入眼中，十天便痊愈。伍麟趾的妻子产后患咳嗽，身体软弱无力，医生使用肃降肺气、祛瘀等药，过了一个多月仍没有效果。先生诊察她，脉象细，舌苔浊；按压小腹，觉得胀满而紧急。先生说：“这是湿热形成的臌胀。” 采用疏通、分化湿邪的方法，略微见到一些效果。仍然觉得腹痛，于是又使用黑丑、沉香、木香、橼香皮、乌药、蔻仁等药，服四剂后腹部变软但不能排便；又使用川朴、大黄，使燥粪畅通排出，小腹大为柔软。过了几天，因为暑热蕴积在体内，病变成了红痢。仍然使用大黄、黄芩、炙五谷虫、木香、银花炭等药，两剂后痢疾便停止了。这种病变化难以预测，如果只凭脉象判断，恐怕不足以作为依据。只有中书馆笔店杨某的母亲年过八十，气血已经亏虚，精神疲倦、双目闭合，脉象数而有力，舌质薄白。她自觉心脏像裂开一样，气机下陷而不能上升，大便不通，下唇生了一个小疱，手背胀满，服用冰瓜后口渴仍不能解除。先生说：“这是心经有火，肠胃有实热。” 使用川连五分、生石膏七钱、连翘四钱、生山栀三钱、淡芩钱半、盐半夏二钱、辰滑石五钱、鲜荷叶一角、金银花露二两、鲜佛手钱半、全瓜蒌四锚、光杏仁二钱。先生和源一起前往诊治，看到她外在并没有热象，也不烦躁，只是下唇生疱，口渴喜欢饮冷水，因此果断采用这个方子，服一剂竟然很快痊愈。盛巷某人在上海汽车行做伙计，六月初忽然寒热交作，两天后热退，双脚突然无力不能迈步，脚肚不红但胀满，手指麻木不能伸直，于是回到无锡调治。先生使用分利湿热的药物，略有效果；接着使用加减的鸡鸣散，脚肚的胀满已经减轻，能够自己行走，只是力气稍弱。他又来诊治，舌色由红转为白腻，于是采用温通经络的方法，使用桂枝、厚朴、桑枝、川断、金毛狗、脊木瓜、薏仁、松节、牛膝等药。服药后舌苔化开，手指能够伸直，但大拇指仍不能活动。先生说：“这是阳明经有热。” 去掉桂枝、厚朴，加入石膏；服几剂后大拇指能够伸直，脚部也恢复了力气。由此可以看出先生用药灵活。西村里谈正生外出小便，回家时突然跌倒，两眼斜视，神志不清，左手左脚不能活动，遗尿、头痛，面部油腻，舌短，脉象沉伏，舌苔腻。先生诊察后说：“这是中风一类的病，同时兼有伏热。” 使用至宝丹一粒，用竹沥六两调服。到天亮时神志比较清醒，再使用平肝熄风、化痰的方法；两眼已经不再斜视，神情更加清楚，脉象也有好转，舌苔灰黑而润，只是舌头仍然收缩如故。再使用芳香化湿、消痰的药剂，病情大有转机，能够吃稀粥，只是左手左脚一时还不能自如活动。金小云校书平素有吸烟癖，忽然胸闷难受，面部像涂了油一样光润，并且带有青灰色；两脚趾疼痛极重，呼喊不止，胸前也有同样疼痛。先生说：“这是湿邪阻遏伏热，向下侵走经络。” 使用宣泄肺气、芳香化湿的方法，两剂后面部油腻减轻，疼痛逐渐平定，但胸闷仍和原来一样。使用玉枢丹、石菖蒲研末服用，辅以芳香类药物，舌苔大为化开，转成红色。先生说：“这是湿邪化解，把热邪透发到体表。” 再采用清解宣泄的方法，便痊愈了。西乡某姓患湿温，神情模糊，舌苔霉黑，脉象沉伏，面色青暗滞涩。先生诊察后，知道这是痰浊阻遏、伏热不能外达。方中有肥皂子三钱，但当时药店没有这种东西，便用牙皂代替，捣碎煎服。服后鼻涕、眼泪大量流出，神志便清醒了，舌苔也化开，病很快痊愈。这是因为误用替代药反而取得了疗效，也可以说很巧了。老宝华照相店的张竹君劳累之后，有人来拍照，正在布置摄影场地时，自己觉得气机不舒，突然发生呃逆，日夜连续发作，已经几天不能停止。身体疲软，前来求诊，先生 说：“这是痰热阻滞，气机不能宣通。” 先生按照古法制作刀豆、柿蒂等药，随即取白痧散让他嗅闻，引发喷嚏几十声，药方还没有写完，呃逆就停止了。市公所的孙君与先生相识已久。盛暑时到先生住处，先生对他说：“为什么不准备两瓶白痧散，以防发生意外？它不只是能引发喷嚏，还能化痰。” 十天后，孙君的夫人患病，病势极其危重，不省人事，牙关紧闭，气息奄奄，已经开始料理后事。她忽然想起先生的话，试着取一瓶白痧散，撬开牙齿灌服，顿时吐出几碗痰，稍微有了苏醒的感觉。请先生诊治，半个月中吐出无数顽痰，调理后痊愈。

译先生的儿媳钱世嫂怀孕五个月，患暑邪，高热烦躁，扬手踢脚，神志昏沉模糊，双目固定直视；发热时身体像被炭火灼烧，赤身躺在地上已经好几天。不发热时身体又冷得像冰一样，面色青灰，人中向上掀起，舌苔黄而厚腻，腹中疼痛，持续呼喊不止。请各位道长诊视，都不敢开方。先生嘱咐在高热时用井底泥敷贴她的胸腹，泥被热气烫得沸热；先服西瓜和薄荷绞取的汁液数碗，随后服川连、佩兰叶、黑山栀、连翘、子芩、郁金、菖蒲、鲜荷叶蒂、薄荷以及牛黄清心丸。前后共透发红白痦九次，枯皮铺满床榻；西瓜汁共服了二十多个，热势稍微减退，但病情仍然难以把握。先生的儿子苏世兄私下给她服枳实槟榔丸三钱，担心她病情不起，而胎儿还在腹中。从此妊娠还不到七个月，胎儿便呱呱坠地；产后又变成五色痢，昼夜不止，七天没有减轻。先生认为已经没有生还的希望了。给她服桃仁承气汤，略见一些效果；又用鸦片灰泡汤服下，痢疾逐渐变稀，调理了一个多月才安稳。先生的孙子因母亲患病，胎儿在腹中发育不长，十指刚刚能够分开，身体非常幼小。便用棉茧纸搓软，代替尿布；每天按钟点用小竹管吸取乳汁，滴入孩子口中。一个月后稍微能够吸乳，但双眼仍然不能睁开；到第二年元旦，孩子睁眼时目光奕奕、神采有神。几年中，张师母周到地抚养他，所以身体相当健壮，聪颖过人；三岁时就能背诵明阳、继盛先贤“男儿欲上凌烟阁，第一功名不爱钱”这句诗。西乡丁巷的丁姓妇女，早年守寡，膝下没有子女，年近四十，忽然全身发热；即使严寒时节，也袒露身体，喜欢贴近寒冷处。其他医生给她服清凉药，没有效果，已经好几年了。先生认为这是心、肝的郁火，方中使用羚羊角、珠粉研成的粉末，以及元参、合欢皮、盐水炒远志、郁金等能够疏解郁结的药物。大约服了二十多剂，便完全不发热了。南门许海秋的儿媳，腹部从肚脐上方直到心窝下方出现一条梗状物，粗得像拇指，时时疼痛。她来就诊时正值酷暑，先生使用附、桂、吴萸、干姜等药，不到几剂，梗状物就消失了。这是寒湿浊气凝结所致，与古书所说的“伏梁”相比，只是在寒热表现上略有不同。老县前有一名妇人，产前患子痫，痉挛发作，像是要死去；两眼直视，双手胡乱挥舞，舌头伸出二寸，胎儿落下也没有察觉，病势十分危急。先生只用童便这一味药，让她服了三天，病情便稳定下来，经过调理就痊愈了。恒善堂祝某的妻子因为害怕多生男孩，曾用药物堕胎；产后大寒战栗，躺在床上全身震动，难受异常。寒战之后又发生昏厥，汗出如雨，脉象沉伏，病情危在顷刻。请先生诊治，先生说：“这是气血相互错乱，阴阳混杂失调；用寒凉药不行，用温热药也不能奏效，用药很棘手。” 于是拟用重剂交加散加味，只服一剂便痊愈了。先生以前在三里桥施诊局时，来了一名江阴人，手里提着一袋光粉，时时取出来吃，说不吃就感到不安。在座的众多医生都不能辨认他的病证，先生说：“这是虫证，名叫石蛔，不是使君子之类的药物能够杀死的。” 使用雄精等药后，病就痊愈了。钱子才的女儿，原文此处年龄表述为“午十七岁”，身材矮小。一天，她呕吐出一条红色虫子（虫类九种之一），样子很像一块精肉，长约半寸，形状像蝉，有眼睛，颜色黑，跳到了桌上。先生说：“这种虫生在脾胃之间，是由于中脘之气虚弱，又因饮食不当、湿热所产生的。” 朱丹溪有关于虫子向上、向下活动半月的论述，古代的治法不外乎用甘味药诱导它，用苦味药使它潜伏，用酸味药使它软化，再用攻下药把它驱逐出去。从脉象来看，脉细弱，大便稀溏，舌苔黄，不能使用过于苦寒的药物，姑且采用标本同治的方法。使用川连、吴萸、乌梅、川黄柏、白术、黄芪、甘草、芜荑、榧子、生矾、安胃丸，之后再使用健脾胃兼能杀虫的药物，病情便安定了。东河头巷许奇孙的弟弟，小时候患过腹痛，面色萎黄，后来又患间歇性疟疾，按压腹部时感觉坚硬。先生起初认为是有积滞，使用枳实、槟榔、生大黄等药。服药后排下一样东西，形状像小燕窝，呈螺纹盘旋状，虫子藏在其中；大的长一二寸，小的约一寸，有数百条。从此腹痛便停止了。这才知道是蛔虫结聚而引起的疼痛。又使用雷丸、芜荑、雄精、黄连、黄柏等药，服了几剂便痊愈了。陈姓妇人寄居在寺庙后门王姓人家的后面，六十多岁，全身肌肉都生了虱子，却感觉不到疼痛和瘙痒，每天在席子上不知能捉到多少虱子。先生为她诊脉后说：“这是湿热酿成的，又因为年老气弱，正 气不能化湿，湿气积聚后便生出虱子。” 何况她的脉细，舌苔厚腻，这种病并不容易治疗。” 使用人参须、薏仁、百部、雷丸、茅术等药，外用苦参、百部、黄柏、稀莶浓煎后洗浴，虱子才减少。某姓妇人一向患有外痔。一天，她患暑热病，病情时轻时重；先生把伏邪治好后，痔疮反而发作得更加严重，疼痛如刀割，卧床不起。只见她的痔疮大得像茄子，颜色灰黑，势将翻裂如花，昼夜呼喊号叫；家人想把她抬进医院剖开切除，却没有成功。先生开了黄柏、龙胆草、淡芩、槐花、升麻等苦寒药物，服了几剂便见效。又加入制军、犀角、苦参、火麻仁、郁李仁，服了几剂；外用熊胆、冰片、蚌水、猪胆汁、西黄调成糊状敷患处，肿胀消退，疼痛停止。后来采用补中益气的方法，服了十多剂，痔疮便收缩到正常状态。直到今天，几年过去也没有再发作。东河头巷曹君已经六十岁，体格肥胖。据他说，阴茎龟头生出翻花样的病变，小便困难；有人说是肾岩，有人说是徽疮，几年都没有疗效。后来到医院把阴茎连根割掉。痊愈回家一二日后，左腿的横痃大大发作，蔓延肿胀，并且流出很多脂水；阴囊下方又突然长出一条梗状物，长约一寸，粗如小指尖，略带红色。请先生来诊察，先生说：“这是刀割手术之后，湿毒还没有清除，侵入海底上方，一时恐怕难以消散。” 重用黄柏、泽泻，以及赤猪苓、龙胆草、生薏仁、丹皮、淡芩、银花、甘草等药，没想到服二三剂后，梗状物完全消失，横痃也痊愈了。西门老县前谢姓妇人二十多岁，生下女儿后长期不能再生育。每次性交，阴道都大量出血；她含羞前来就诊。先生说：“这不是气虚不能固摄血液，而是君火、相火过于旺动，所以肝不能藏血。” 拟用濂珠、黄柏、黄连、白芍、乌梅、玄参、连翘、黑栀等药，服后平安无事。

译荣姓妇人的阴道奇痒难忍，她的丈夫向先生述说此事，请求想办法治疗。先生使用雄精、熊胆、明矾、川连等药，研成粉末制成药条，插入阴道，不到一会儿瘙痒就停止了。这是肝经的湿热 生出虫子，所以使用苦味、燥湿、杀虫的药物，立即就见到奇效。听说先生的老师马徵君也使用这个方子，已经治愈了很多人。河埒口蒋姓人全身发作疮毒，身体没有一处皮肤完好，形体和精神都消瘦衰败。先生和门人邹致和一同前往。邹致和从小就读医书，并曾在别处学习内科和外科五六年。刚进屋看见患者的形状，邹致和便惊恐地退走了。先生使用枯矾粉末数两，用麻油调匀后涂敷全身，两星期便痊愈了。后来又有黄泥桥薛姓人的儿子患遗精，北门王医生给他服了十多剂固涩补益的药，不但遗精不能止住，反而全身肿胀、生疮，浓水不断流出，两只手甚至不能支撑着筷子，舌苔光滑而深红。先生说：“这是湿火灼伤阴液。” 使用鲜首乌、黄柏、黄连、黄芩、丹皮等药，外治仍采用前面的方法，浓疮随即痊愈，遗精也停止了。后来见到这个人时，发现他的体格已经非常肥胖。光绪庚子年秋天，先生与凌伯升君一同前往上海，住在大东输船局。一天晚上，鲍朗州君雇包车迎接先生，到棋盘街的妓院为一名妓女诊病。那名妓女头痛得像被劈开一样，一刻也没有停过，呼喊痛苦不堪，甚至头晕跌倒；各位医生使用平肝熄风的方法也没有效果。先生诊察她的脉象洪大、舌色深红，说：“这不是肝阳上亢，而是毒火向上炽盛。” 下部的阴部肯定已经溃烂了。她起初隐瞒不说，后来才把实情告诉了先生。于是先生嘱咐她的女佣用骨簪卷上棉花，擦去腐烂物；再把西黄、熊胆、珠粉、猪胆汁调成糊状，稍加冰片，灌入眼方，并使用犀角、鲜生地、银花、龙胆草、黄柏、生粉草、仙遗粮的大剂量药物。服一剂后头晕停止，再服一剂，头痛便像失去了一样消失了。又有一名妓女说，肛门疼痛，自己觉得正在碎裂。诊察时看见她肛门两侧有像大拇指一样大的白色腐烂处。先生说：“这是泻出的毒邪还没有完全清除，毒邪留在肛门旁边，这种病叫作蝴蝶梅。” 服用大黄、犀角、川黄连、黄柏等药，外敷银青散，几天便痊愈了。北栅口许某的孙子十四岁，面色黄而消瘦，小便时常带有白色黏腻物，鼻子也常常堵塞，像是患了伤风。别的医生为他诊治，让他服用发散邪气的药。先生仔细查看他的鼻孔，发现左鼻孔内的息肉很大，右鼻孔则比较小。先生说：“由此可见正元亏虚，气虚而湿热下注，这就是膏淋。” 况且风热向上蒸腾于肺，鼻子是肺的窍道，所以生出了息肉。不过，息肉本来可以用冰蛳散点治；因为许君子已经早逝，家中只有这一个孙子，不便使用猛烈的药物，于是只用老式冰片一味研成粉末点治。内服方用辛夷、白术、川萆薢、海金沙、黄柏、泽泻、桑白皮、黑山栀、桔梗等药。过了几天，他又来复诊，左鼻息肉已经缩小，呼吸 也顺畅了。记录完这件事后，先生告诫我说：“临床诊病应当细心详细地观察，不能草率行事。” 这种病本来并不奇特，只可惜大家都没有掌握要领，要慎重对待。水警厅第一队长、合肥刘姓人的儿媳十七岁，容貌雅致秀美，身材不高。自从结婚以后，身体日渐消瘦，出现寒热、咳嗽、饮食减少、说话声音低微、月经不畅等症状，已经五个月了。别的医生使用肃降肺气的药物，未见效果。先生认为她过早破瓜，也就是过早发生房事，损伤了正元，这是虚劳咳嗽。使用黄芪、党参、归身、首乌、桂枝、白芍、鸡血藤、续断、甜杏仁等兼补气血的药物，服了两剂后寒热退去，咳嗽减轻，面容和形体也转为丰润。在原方基础上加入细生地、丹参、藏红花、月季花、阿胶、蜜炙马兜铃等药，以使月经通畅。西门张巷张仲若的长媳怀孕六个月，夏天吃了很多西瓜。到了九月重阳节前后，寒热交替发作，却没有畅快出汗；湿邪阻滞，热邪郁积，已经服过开泄、芳香、解表发散等药剂，病情不但没有减退，反而出现胡言乱语、风动抽搐、痉挛昏厥、胸闷以及循衣摸床等症状。二十天后请先生诊治。她左手脉弦数，右尺脉不能应指；舌苔黑而湿润，面色带青灰色，说话蹇涩，舌头不能抵住牙齿；神情时而迷乱，呼唤她时眼睛微微睁开，片刻后又像睡着了；面色苍白中带淡黄，略有牙垢。先生说：“这是邪热被遏制潜伏，痰浊蒙蔽闭塞，呈现邪气内陷的征象。” 幸好脉象没有沉细，何况又有身孕，用药尤其棘手；如果因为顾忌胎儿而不用药，恐怕难以保全她的性命。方中使用皂荚子、制胆星、省头草、竹黄、川贝母、煅石决明、钩钩、郁金、藿梗、苏梗、荷蒂；另取制胆星、石菖蒲、礞石、伽楠香研成粉末。服药后向下排气，胸膈顿时宽畅，神情清楚，不再像前几天那样似睡非睡。舌苔也稍稍化开，略能分辨并交代家务。第二天加入茅术、川朴、生薏米、熟薏米、鲜佩兰，舌苔化得更多，只是仍然潮润而浮黑，并且更觉得黑苔有所蔓延。先生认为湿邪将松动，热邪想要向外透达，但仍然是湿邪阻遏的表现。又加重使用制茅术，辅以芳香、泄化、渗湿等药物。她的公公也懂医，经过调理便痊愈了。西门申新纱厂一名工人的妻子一向有肝气郁结，烦躁、恶心呕吐。南门王君认为是气膈证，请先生诊治。先生说：“这不是膈证，而是伏邪到了晚上发作，是胃火向上冲逆所致。” 使用 姜炒川连，以及豆卷、藿梗、黑山栀、连翘、枳实、竹茹、芦根，呕吐逆气减轻，但寒热起伏、烦躁，脉象细而郁滞，脘腹胀满坚硬。先生认为这是积滞阻塞、气机不畅，使用生大黄、元明粉、花槟榔等药，排出黑色宿便，呕吐停止，发热减轻。稍稍使用通达、驱除邪气的药物，出了微汗，病就退了。江阴巷陶姓妇人患湿温，起初请龚医生诊治，使用茅术、川朴等燥湿药，服了二十四剂仍不见效，神情疲惫，气息奄奄。先生诊察她时，见舌苔厚白而干，说：“这是胃阴受伤；阴液受伤，舌苔就没有东西可以化开。” 方中使用鲜石斛一两，大力滋养阴液，舌苔顿时化开，病情出现转机，开始吃稀粥，经过调理便痊愈了。米业中有一人有某种嗜好，患了暑湿。龚医生诊治他，多次使用燥湿药都没有效果，于是请先生诊治。先生见他形体瘦削、骨骼突出，面色苍白而没有光泽，说：“这是中焦阳气已经衰弱，所以舌苔浑浊黏腻而不能化开。” 使用干姜等温热药物，舌苔逐渐化开，疗效非常迅速。周师季梅的长孙病后疯狂进食，神色却和平常一样。某位医生说这是好兆头，可以给他吃东西。西医也说没有妨碍。先生诊察他的脉象，沉细得几乎要断绝，认为这是“除中”，断定他不能康复。后来果然如此。

译他的母亲因为痛惜儿子，心情十分迫切，时常郁闷。甲子年五月，她身体发热、胸闷，两耳尖发热，全身皮肤和肌肉都疼痛，请先生诊察。先生说：“这是气机郁结化火而生风，并且还有伏热夹杂湿邪和积滞。” 使用开解郁结、化除湿邪的药物，如藿香、佩兰、枳实、槟榔、玉枢、丹石、菖蒲等，服一剂后气机便通畅，服第二剂后热退、积滞排下；再次诊察时，各种症状都已退去，但全身肌肉仍在跳动。先生说：“古书论述肉跳，多认为是血虚所致；这不是这样，而是气火在肌肤之间流行所致。” 仍然使用疏解郁结、清除热邪的方法，病就痊愈了。太湖滨乡某地疫病流行，请先生诊察。家族和邻里认为病情最危险的人，先生给他用药后立即痊愈。有一个少年病情最轻，众人都认为不必担忧，先生一见到他就断定无法医治。因为先生看见晾晒病人衣物的地方，以及病人的口、鼻、眼角，都有苍蝇和蚋虫纷纷聚集，驱赶也不离去，这是脏腑先行败坏的征兆，药物已经无法挽救了。后来果然没有救活。相国的后代嵇某，蜷卧不起，舌头干、嘴唇焦裂，发热而不说话，脉象细弱，几乎要断绝；医生使用寒凉药物也没有反应。先生从他踌卧的状态知道寒邪阻滞在体表，于是用附子、肉桂等药给他服用。到了半夜，病人突然烦躁，跳下床站起。第二天早晨便改用白虎汤。病情大为好转后，询问他的朋友，才知道病人私下吸食阿芙蓉膏，正值毒瘾发作，所以才出现原文所说的“踌卧”。书院弄摇车湾童姓妇人和丈夫发生口角，服下两匣火柴头；已经服过西药催吐，但没有效果。正好她的丈夫来到先生家中，先生藏有一小瓶金汁，嘱咐他带回家给妻子灌服。她胸中的暴躁烦热顿时消除；又服用绿豆、银花、犀角等解毒药物，很快就见效了。又有洛社某妇人服下火柴头，先生也使用犀角、人中黄、银花、甘草、绿豆等大剂量药物。她的皮肤出现密集的红点，于是在原方中加入大黄、丹皮、大青、川连等药，便痊愈了。南门外窦仲卿三十多岁，甲子年秋天行房，第二天吃了一碗面，突然腹痛，肚脐处极度收缩牵引，汗出如雨，误以为是痧病。请针灸医生为他针刺，多次针刺都没有效果；三天后疼痛仍和原来一样，汗也没有停止。用炒热的麸皮为他熨敷，仍然没有松解，而且腹泻如蟹沫；诊察他的脉象沉细，舌苔白而腻。先生断定这是寒证，因为阳气不足，中焦、下焦的阴寒凝结而不能散解。方中使用醋炒高良姜、酒炒制香附、制附子、煨木香、神曲、郁金、吴萸、炒白芍、法半夏、沉香、老桂木；外用少量白胡椒、肉桂、麝香研成粉末，贴在肚脐上，并嘱咐他不要使用鹁鸽伤害生命；服一剂便好了。西门内太平巷一位七十三岁的老妇人，每到半夜子时，气机上逆，呼吸喘促；她坐起来直到天亮，气息才稍微平缓，汗出不止，略有咳嗽并稍带痰，却不能吐出。诊察脉象细软，舌上苔少。她的孙子问先生：“这是什么缘故？”先生说：“子时是阴气安静、阳气开始活动的时候。老年人阴分已经亏虚，阴气不能收敛阳气，所以会气促、出汗。” 仿照高鼓峰的方法，使用六味地黄丸一两五钱，加坎气、青铅、小麦、白芍、牡蛎等药，一同煎服，服了几剂便安定下来。光复门外王文魁四十多岁，面色苍白而浮肿，小腹坚硬，气机上逆，喘息急促，整夜不能入睡，咳嗽痰多；两手脉沉细，舌质淡白。起初使用旋覆花、代赭石、坎气以及冬瓜皮、鸡金散等药，但喘息急促仍和原来一样。先生说：“这是肾阳不足，气不能收摄纳入，脾不能温暖运化所致。” 于是使用细辛四分、制附子五分、炒枣仁三钱、带皮茯苓五钱、炒苏子二钱、老桂木四分、青铅一两、制半夏三钱、甜杏仁连皮三钱、去毛枇杷叶三 片、沉香三分。服药后气喘大为平息，夜里能够安睡，面部肿胀也消退，舌质转红，右手脉似乎有力一些，只是咳嗽还没有停止。在原方中去掉枣仁、枇杷叶、沉香，加入巴戟肉三钱、姜皮七分、坎气一条，服三剂后喘息平息，肿胀消退。

译西门外陈打鼓弄口嘉太米行的高君，甲子年七月吐泻交替发作，转筋不停，名叫霍乱。这是清气和浊气不能分开，气机挥霍撩乱所致。两天后，虽然吐泻停止了，却不发寒而只发热，胸中痞闷烦躁，频频干呕恶心，呃逆的声音低沉；阴茎收缩，小便少而酸臭，神志时而清醒、时而昏迷；脉来急数而模糊细小，舌苔中部干黄、两边略润，四肢厥冷，过节时汗出如雨，风动抽搐。清阳之气闭塞不通，暑热和浊痰交结停滞在中焦，各种症状层层出现，无一不是危险的征象。现在拟用熄风化痰、升清降浊的方法：磨羚羊角五分、石决明二两、川贝母三钱、晚蚕沙用荷叶包五钱、藿梗三钱、宣木瓜七钱、柿蒂七个、刀豆子三钱、郁金三钱、去毛枇杷叶五斤；另用雄精二分、血珀三分、猪牙皂五厘、制胆星三分、石菖蒲三分，研成粉末，用荷花露二两温热调服。再次诊察时，风动已经平定，神志清楚，呃逆停止，出汗减少，也能够安睡；醒来后胸闷烦躁仍和原来一样。四肢虽然转暖，但有时发冷，午后稍觉疲倦昏沉；吐出的稠痰像脓一样，而且容易发怒，一发怒就引起呃逆，四肢稍稍抽搐，片刻便平定。右手脉弦数，左手脉感觉柔软；舌苔粗糙而黄。身体虽然肥胖，实际上是外强中虚，浊痰弥漫三焦，清气不能顺利运行，这是暑热引动肝火所致。病情仍然危险，风动、神志昏糊的情况恐怕还不能避免。再次拟用熄风化痰、清解泄除暑热的方法：磨羚羊角四分、至宝丹一粒，这两味药先用荷花露调服。川雅连、吴萸用汤炒一钱、川贝母三钱、天竹黄三钱、柿蒂十个、郁金三钱、竹茹四钱、珍珠母二酣、枳实二钱、海浮石一两、瓜蒌皮五钱、九节菖蒲七分、去毛枇杷叶五斤、西瓜翠衣一两，用竹沥二两冲服；另煎羊羚角七分，煎一炷香的时间，频频给他服用。因为病情紧急，羚羊角如果久煎出味，恐怕来不及等待，所以先服用磨成的羚羊角粉，之后再服煎煮的药液。第三次诊察时，病机已经转为好转的征象，脉象大为振起，舌苔也化开了。只是胸脘仍然闷，这是痰浊交互蒸腾，清阳之气不能舒展所致。肺主管一身之气，可以通调水道，使水液向下输送到膀胱；肺气因热郁结，膀胱气化不能宣通，所以小便不畅利，时常想要起身坐起。胃气不和，便不能安卧。饮食应当谨慎。使用黄芩黄连泻心汤，又辅以芳香化浊、略兼熄风的方法：川连盐水炒一钱、淡芩二钱、川贝母三钱、石决明二两、玄精石四钱、盐半夏二钱、竹茹三钱、辰滑石七钱、赤猪苓各三钱、竹叶卷心三十片、通草二钱；另用犀角尖三分、西月石二分、雄精一分半、石菖蒲三分、郁金三分、血珀三分，研细，用竹沥一两、荷花露一两调匀，温热服下。病势一天天减退，使用芳香化浊的方法调理后痊愈。徐君渐吉是先生侄子的女婿。甲子年中秋后，他患寒热，骨节疼痛，头昏不止。起初服用疏散药，后来便高热、胸闷，时时叹气；热重时神志昏糊，像醉了或痴了一样，整天说话不停。先生说：“这是因为劳累困倦、气力不足，又感受外来的邪热，痰热扰乱，蒙蔽闭塞了清阳之气。” 方中使用枇杷叶、郁金、胆星、枳实、法半夏、海浮石、薄荷、秦艽、竹茹、陈皮、石菖蒲、黑山栀、连翘，另用三石丸（即月石、矾石、礞石）一钱。服药后直到天亮，神情清爽，寒热都退了。下午却放纵地吃了鸡肉馄饨、荤油等食物，随后又出现四肢微寒，频繁咳嗽并吐黄痰；再次使用清肃肺金、清化痰热的药物，如神曲、山楂，以消除鸡肉、面食造成的积滞，便痊愈了。先生的孙子怀孕七个月就出生了，出生七天后突然不能吃奶，牙龈肿胀坚硬，俗称“生黄”。请来挑治“黄病”的人给他刺治，病情仍和原来一样。当时邻居赵姓人家的仆人来诊病，先生偶然把这件事告诉他。仆人说：“莫非是七星黄？靠近喉咙的上腭必定有白点，长到七粒就无法医治。” 如果只有四五粒还可以救治，必须用银针挑破，便会痊愈。请他到家中查看上腭，果然有白点五粒，用银针刺出恶血，片刻之间就恢复到正常吃奶了。世间有刚出生的婴儿患这种病，希望大家特别加以留意。老棚下茶馆的小孩出生十天，两条大腿内侧以及衣服褶缝处，小便部位红肿脱皮，日夜啼哭，不能吃奶。先生说：“这是胎火，与徵毒猢狲疳不同。” 只是幼小的孩子不能承受这样的痛苦，实在令人担忧。先生用大黄、川连、银花煎汤给孩子服用，另外用外科解毒丹加西黄研成的细末敷在患处，过了一个时辰，孩子便像平常一样安睡，而且能够吃奶；两天后完全痊愈。因为疗效迅速，所以记录下来。幼童患鸡肫疳，是膀胱湿热向下下注所致。使用滑石、车前子、赤芍、猪苓、广皮、黄柏、川萆薢。书院弄蔡姓妇人，在发病以前说话就稍微有些不合常理，后来寒热大作，神志昏糊，狂呼“大蛇来了”；双手不停地环转，有时大声呼喊“三老爷，请作呈伸冤”，双眼被翳膜遮蔽，甚至赤身裸体地奔跑，躲进木桶里。请医生为她诊治，足加医头。

译给她服用牛黄清心丸、至宝丹，口中像龙一样喷出东西。后来请邓君诊察，认为是痰火扰乱神明，使用大黄一两、元明粉五钱，服了几次仍无效，危险征象接连出现。有人认为这是武痴，她已经五六天不喝水、不进食了。她的丈夫惊恐不安，想准备后事。当时先生与蔡姓人同住，恰逢蔡家有人生病；那时是五月末，市面上的枇杷已经很少，先生命人买一篓来给病人吃，并分一半给蔡姓妇人。蔡妇人觉得味道甘美，几次索要枇杷，她的丈夫又找到几篓，日夜给她吃，病情出现转机，双眼的翳膜也消退了。想来是肝木过于旺盛，枇杷属金，能够滋润心肺，同时平抑肝木，所以能取得这样的疗效。十年后的秋天又为她诊治。起初是伏邪所致的寒热交替发作，舌苔浑浊黏腻，舌质深红，已经十多天了。使用芳香清解暑邪的药物后，寒热减轻；她却饮食不慎，放纵地吃各种东西，忽然转为癫狂，双眼失神，整夜不能入睡，喃喃自语，有时辱骂别人，赤身裸体，不避亲疏。先生诊察后说：“这是痰火扰乱神明，心神不得安宁。” 使用马宝一分、濂珠二分、辰砂三分、胆星三分、天竹黄三分、石菖蒲三分，研成粉末，用竹沥二两慢慢灌服；服一剂后神志清醒，癫狂于是停止。光复门外某妇人患一种怪病，每天夜里都恍惚觉得有人与她交合，已经六年多了。她四肢无力，腹中疼痛，形体和精神都憔悴。据她说，和丈夫同睡时，总有人拍打她丈夫的两边臀部；丈夫醒来后隐隐觉得疼痛，出现青色痕迹，疲倦无力，七天才消失。先生诊察后说：“这是阳气不足，阴邪乘虚侵袭，应当振奋、发越阳气来制服阴邪。” 使用当归二钱、青蒿三钱、雷丸三钱、鬼箭羽三钱、木香七分、香附二钱、石菖蒲五分、防风汤炒黄芪三钱，纯阳正气丸一钱半，先服。另用朱砂三分、雄精二分，研成粉末调服；外用雄 精研成粉末，涂在阴部，并洒遍床帐。当天夜里那个东西又来了，但在离床一尺左右的地方便不敢靠近。第二天又来复诊，使用扶助阳气、抑制阴邪的方法，遵循《周易》的宗旨。使用人参须一钱、辰茯神五钱、青蒿二钱、雷丸三钱、酸枣仁三钱、辰砂拌灯心三尺、鬼箭羽三钱、龙齿四钱、朱砂安神丸三钱；另用真獭肝一分、雄精二分、金箔一张，研成粉末服用。当天夜里，那个东西和一名妇人一同前来。妇人劝解说：“给我若干银锭，我就不来了。” 病人看见它从窗棂处换上黑衣离去，从此以后便再也没有出现。如今她的身体已经强壮了。乡间又有一名妇人也患这种病。她来时觉得枕头边有呼呼的声音，而且有腥气，贴近身体的地方冰冷。这是蛇精作祟，也使用前面的方法治愈了。北乡四丫滨有一户人家以驾船为业，他的儿子八岁，患温邪，咳嗽声低弱，神志时而昏糊、时而清醒，脉象闷滞，舌色深红，请谢医生诊治却没有效果。一天，他的儿子忽然大声说：“ 为什么不到城里去请沈奉江先生？服一剂药就可以痊愈了。父亲惊讶地说：“这位先生不知道在哪里，你怎么知道？”孩子回答说：“到崇安寺去问一问就知道了。” “我是西汉王，你们家里的事情，我都可以一一说出来。” 他把家中的事情详细地说了一遍，全家人都毛骨悚然，于是来到住处请先生诊治，并且说明了事情的缘由。回到乡里后，正好有龚锡春先生在，于是拟用辛凉宣泄的方法，兼用至宝丹半粒，果然服一剂就痊愈了。我私下想，这个孩子平素并不认识先生，而且这种病先生也从未诊察过，他怎么会知道先生的名字？其中的道理实在难以解释。西门陈午亭的侧室患病，先生诊察她，脉细而郁滞，舌苔薄白，神情清楚。她忽然说有眼泪流到脸颊，查看却并没有。她忽然说额头上奇痒，忽然又说心中难受，片刻都不得安宁。先生说：“这是因为丈夫去世后忧思郁结，神志不得安宁，有鬼魅凭附在她身上。”（即莫枚士《研经言》中所说的鬼魅之类。） 使用疏解郁结、镇定心神、安神的药物，略有疗效。不到十天，听说她上吊自尽了。她只是把腰带系在墙间的竹子上，做出上吊的样子，双脚没有离地，腰带也没有系紧，眼睛没有突出，舌头也没有伸出。这个月邻居中上吊死去的竟有五个人之多。由此看来，对于鬼神之事，不能不信，也不能偏信。陈姓妇人寄居在迎溪桥下。壬戌年冬天刚开始寒冷，大雪纷纷落下，屋檐边挂着一尺多长的冰凌，路上很少有行人。陈妇到河边洗东西时失足跌入河中，几十分钟里时沉时浮，被路人看见后呼喊众人将她救出。她全身都是冰块，气息全无。人们用剪刀撕去她的衣服，让她的腹部抵在笆斗底部，稍稍排去积水；她的邻居急忙来请先生。使用干姜、附子、桂枝、吴萸等大热药给她服下，她的气息稍稍恢复。第二天早晨再去诊视时，她满口吐血。先生说：“这不是服用热药造成的，而是笆斗的棱角撞伤所致。” 仍然频频服用大热药，渐渐能够喝些米汤，气机通畅，脸上也有了血色。十天后来到住处诊视，她咳嗽、气促。先生说：“这是受了大寒之后形成的寒嗽，治疗并不容易。” 使用麻黄、附子、桂枝、细辛等药，服了两剂便痊愈了。一年多后，她迁居到西门外。六月出去收取会款，黄昏时又来到先前落河的地方，溺水而死。由此可以知道，人的生死有定数，而且还有确定的地点，并不是我们人所能知道的。凌学颁的夫人患肝胃气痛，先生治疗后痊愈了。医案说：厥阴经脉起于大敦穴，联络抵达小腹和下脘，这是肝所主管的部位。十月是阳气将尽的时候，阴盛而阳衰，厥气横逆向上，侵犯胃土，就会呕吐恶心、不喜饮食；脉象弦细，显然是虚寒，必须等到一阳来复，病情才能霍然痊愈。现在根据本经的旨意，肝气需要疏散，急当食用辛味药来疏散它；肝木安静了，脾土也就安定了。使用高良姜、制香附、制附子、青皮、陈皮、煨木香、谷芽、白芍、吴萸四分，同炒台乌药；另用荜茇一分半、寇仁二分、猺桂三分、沉香二分，研成粉末，制成饭丸。复诊时说：天气寒冷，阳气潜伏，阴气当令；厥阴是阴气中的至阴。由于体质本来虚寒，遇冷就疼痛，何况脾胃素来多有痰浊，这是肝木向上侵犯脾土。再次使用制香附、干姜、橘络、细青皮、煨木香、公丁、香砂仁、半夏、乌药、炒莱菔子、小茴香；另用公丁香、沉香、蔻仁、猖桂，研成粉末制成饭丸。

译西水关鸿源的母亲，舌尖不能转动，言语不清，口干，额头上像有火向外冒；脉象左寸似乎没有，两尺脉细而数。先生说：这是心气不足，津液不能向上承托，阴虚而阳气上升，是舌喑证。使用熟地、潼沙苑、盐水炒益智仁、阿胶、丹皮、女贞子、石斛、石菖蒲、柏子仁、莲心、红枣。赵某咳血、声音嘶哑已经很久，这是木邪损伤肺金，肺痿已经形成，生机将要衰残了。方用北沙参、竹茹、毛燕、冬瓜子、丹皮、枇杷叶、知母、杏仁、藕节、白芨。钱少和世丈说：子痈和疝气有所不同，实际上是名称不同而属于同一类病。医经说，男子任脉发生病变，体内会结成七种疝气。巢元方定下“癃（疒C贵）”这个名称；“（疒C贵）”是指内部包裹着脓血的病。“癃”是指小便不通。左侧睾丸属肝，脉象弦急，气机上逆，口干；患者年纪大，恐怕会因疼痛而昏厥。现在小便已经三天不畅，睾丸胀痛，外皮红肿，这是湿热向下下注所致。姑且先疏通、调理水道；水道不通，湿热就会更加明显地阻滞。使用赤芍、车前子、滑石、石决明、黄柏、龙胆草、甘草梢、竹茹、川楝、橘核、通草、薏仁、革薜。蒋某：右肺主气，脾主运化，肝主疏泄。去年冬天感受寒邪，因而咳嗽；如今已经长期咳嗽而损伤阴液。肺金受伤，不能制约肝木，因而两胁撑胀疼痛；疏泄不利，大便就艰难结滞；肝木乘犯脾土，脾阳便不能振奋，湿痰也由此产生。如果使用滋养阴液、肃降肺气的方法，恐怕会妨碍脾胃；使用温热燥烈的药物来平抑肝木，又恐怕会损伤阴液。我的意见是先培补脾土以生肺金，肺金强盛后，肝木就能受到制约。使用淮山药、北沙参、当归身、橘络、茯苓、光杏仁、神曲、谷芽、白蔻仁、萸肉、香附。徐右（甲子年七月十七日）：产后脉络空虚，血虚而肝木旺盛，气火窜入筋络隧道，疼痛没有固定位置。两胁是肝络所在的部位，所以最容易先受到影响；直到两脚屈伸时发出声响，这是血不能滋养筋脉所致。某位医生拘泥于产后应当温补，使用桂枝、木香等药，却不知道桂能使木枯。产后阴血本来就亏虚，肝阳妄动，化火生风；向上升则头晕耳痛，侵犯胃则恶心；进入阳明经络，就会牙龈红肿，咽喉蒂部胀满；夜里难以安睡，这些无非都是水液不能制约火热。现在拟用平抑肝火、熄风、清化痰浊的方法。生石决明二两（打碎，先煎）、滁甘菊各二钱、法半夏三钱、连翘四钱、丹皮三钱、制僵蚕四钱、蝉衣一钱半、辰茯苓五钱、元参三钱、生竹茹三分、辰灯心三尺、橘络一钱半。再次诊察时：昨天服用平肝熄风的药后，筋络和牙龈的疼痛大为减轻，只是仍然头晕。我认为药力仍然不足。头晕是肝阳，耳痛是风火，牙龈疼痛是胃火。两种火邪相互合并，风阳就更加旺盛。至于两胁疼痛还没有完全平定，产后已经两个月，脉络仍然空虚，气火乘着空隙侵入其中。如果小便发热而颜色赤红，只是略有暑热罢了。珍珠母二两（打碎，先煎）、滁菊二两、赤芍和白芍各一钱半、黑山栀三钱、辰滑石五钱、白蒺藜三钱、茯苓和茯神各一钱半、制僵蚕三钱、丹皮二钱、生竹茹三钱（炒）、车前子三钱、橘络一钱、鲜荷叶一张。真隐道巷姚某十九岁，在乡间店铺学习技艺。五月上旬身体发热，疹痧透发；回家途中遇到冰雹大风，痧疹立即隐没，后来又透发出来。没过几天又发出红痧，已经四五天了。他神情有些呆滞，上下牙龈酸痛得厉害，片刻都难以忍受，请先生诊察。只见他全身一片红，身体没有一处空隙。据他说，先前请西医俞姓医生诊治，对方认为酸痛是虚证。先生仔细查看，发现他的牙龈都有白点，咽喉颜色紫红并且肿胀，便对他说：“第一次发作的是痧，后来发作的是伏热。” 邪火还没有清除，逼迫并扰乱神明，病势恐怕会形成痧，这是后来牙疳四大禁忌之一。使用大青等解毒药物，包括犀角、鲜生地、制大黄、丹皮、银花、黑栀、连翘、芦根、绿豆等。第二天，脸和全身突然发黄，牙疳稍稍好转，但肺管疼痛，两手的络脉呈现紫褐色。先生说：“这是瘀热发黄，邪毒全都归入肺部，而且元气又虚，恐怕会发生喘息急促的变化。” 先生推辞说不能医治，后来果然没有救活。北栅口单某三十多岁，咽喉和口中全部溃烂，声音嘶哑，不能说话；别的医生认为这是温热病。先生说：“这不是温热病，而是霉毒患者服用轻粉等提解药物，邪毒向上攻入咽喉所致。” 询问后果然如此。方中使用犀角、大青、银花、人中黄、黑山栀、连翘、丹皮、仙遗粮、金汁；外用珠黄散吹入患处，几十天后痊愈。

译北门贝巷陈姓人的儿媳二十多岁，怀孕足月，头面和四肢浮肿，两眼突然失明，继而痉挛昏厥，痰涎向上涌出，面色青惨、嘴唇紫黑，牙关紧闭，手脚不停抽动，神志昏糊，眼珠直视，脉象伏而身体寒冷。先生认为这是热邪越深，厥冷也越深；邪热引动肝火，风从火生，恐怕胎元不能保全。使用羚羊角五分、竹沥二两，随时研成粉末调服。煎服的药使用羚羊角四分、珍珠母和石决明各二两、制胆星七分、滁菊三钱、钩钩三钱、川贝母三钱、竹沥四两，这是午前服用的药。晚上再服猴枣一分、月石三分、郁金三分、羚羊角三分，研成粉末调服。第二天早晨请先生诊察，风痉已经平定，但神志时而昏糊、时而清醒，牙关时开时闭，腹中剧痛。先生担心她即将生产，而羚羊角是清凉肝气的药，此时不相宜。使用濂珠三分、川贝母三分、天竹黄三分、制胆星三分，用钩钩、竹茹泡的汤调服。濂珠虽然寒凉，但书中有用它使死胎和胞衣排出的说法，所以可以使用。服药后神志已经清醒，但精神疲倦、喜欢睡觉，呼吸有规律，两手脉象振起而不伏，腹痛也停止了；只是舌红、嘴唇干燥，两颧转红，显然是阳明经的热邪。又使用川连五分、川贝母三钱、子芩一钱半、知母三钱、竹卷心三十斤、连翘三钱、茅芦根各七钱、钩钩三钱、黄杨脑七个。第二天腹中又痛，胎儿下坠，已经腐烂，但邪热尚未清除，瘀血不能排下。又使用丹参二钱、泽兰二钱、郁金二钱、茺蔚子三钱、归尾一钱半、炒桃仁泥二钱、川贝一钱、藏红花五分、西血珀五分，放入煎药中取其药气而不取其药味，再加童便一小杯冲服。第二天又去诊察，瘀血排出不多，右手脉数而左手脉郁滞，舌苔深绛，面色仍红，微微发热而不显著，咳嗽不畅，口渴咽干。采用宣泄肺气、排除瘀血的方法：枇杷叶、大贝母、茺蔚子、丹参、郁金、桃仁泥、焦山楂、炒瓜蒌皮、炒牛蒡子、制僵蚕、光杏仁。服药后咳嗽停止，瘀血大量排出；大便干结，仍使用丹参、泽兰、生山甲、全瓜蒌、火麻仁、郁金、桃仁泥、橘络、焦山楂，以益母草煎汤代水，诸症都平定了，能够喝稀粥，调理几天后痊愈。张汉槎便血已经数年，面色没有光泽，形体和精神都憔悴，各位医生使用侧柏、槐花等药都没有效果。请先生诊察，脉象细弱而没有力量。先生说：“这是血液亏损太过，气也因此受伤，肝脾失去统摄的能力，头晕、心跳、脚肿、不能安睡，各种病症一齐出现。” 先拟用益气养血、培补脾土并收敛肝气的方法。潞党参、元米炒三钱、白芍七钱、炒乌梅一钱、土炒大生地四钱、炒白术二钱、刺仁三钱、龙眼肉三个、盐水炒稆豆衣三钱，醋炒木香八分、藕节七个、伏龙肝一两，煎汤代水；十灰丸二钱，用淡盐汤送服。再次诊察：脚背浮肿已经消退，便血也减少了；近来脾胃稍显迟钝，并且有湿浊，但不能过于使用芳香燥烈的药物来养血，只能稍稍退让一步，再拟用益气养营、健脾运中的方法。炒细生地四钱、生于术二钱醋炒、白芍五钱、旱莲草三钱、炒黑山栀三钱、枣仁三钱、醋炒五味子四分、木香七分、陈皮一钱半、黑木耳二钱、苦参子十粒、荷叶一角、归脾丸二钱。第三次诊察：便血已经停止，但大便艰难，这是肠中津液枯槁；譬如有水才能行船，船没有水就不能行驶。拟用养血润燥的方法：细生地四钱、木香三分（用洞炒法，去掉）、火麻仁三钱、鲜苁蓉五钱、白芍五钱、生于术二钱、淮山药三钱、柏子仁三钱、盐水炒元参二钱、煅磁石五钱（炒）、炙秫米三钱、乌梅四分、柿霜五分，服了几剂便痊愈。八年后因患其他疾病来求诊，谈到以前的病时，发现当时的方笺完好无损，深深感念先生治愈之功，所以一直珍藏到今天。南门外盐场许某，喘息上逆、咳嗽痰多，筋肉跳动，昏昏欲睡，似乎休息却自言自语不停；中脘部位堵塞拒按，饮食很少，已经一年。医生使用旋覆代赭汤和人参半夏茯苓汤，反而使气喘更加严重，大便也不通。诊察脉象虚细，舌苔潮湿黏腻。先生认为这是脾胃阳气不足，肾虚而失去摄纳气息的能力。起初使用黑锡丹和温暖中焦的药物，服药后两手脉有力，痞满消除，脏腑之气宣通，大便得以排出，但气喘仍未平息。又使用北沙参、五味子、蛤蚧、坎气、巴戟肉、吴萸、白芍、银杏、紫衣、胡桃等，气喘于是平息，浊痰也减少，能够进食。先生观察他的舌苔黄而腻，舌质略有裂纹，又认为阴分也受了损伤；痰是津液变化而成的，不能不填补下焦阴液。使用龟板、制首乌、煅牡蛎、白芍、盐水炒巴戟肉、杞子等，连续服了几剂后，饮食越来越多，只是夜里仍然不能安睡。在原方中加入柏子仁、煅龙齿、抱木茯神、淮小麦，便像平常一样安睡；后来服用调补气血的药物而痊愈。民国十三年八月，江浙一带交战，一个多月后才停止，死亡者横陈遍地，血流成河。先生想到应当预先防备灾患，于是制作了这个方剂，名叫胜军丸。用于治疗战争、凶灾、饥荒之后因饮用不洁之水、接触秽浊之物而引起的腹痛、呕吐、泄泻、四肢厥冷等症，可以配合施舍救济，造福无量。川雅连五钱、奎砂仁五钱、上雄精三钱、广木香五钱、广郁金五钱、生明矾五钱、人中黄三钱、檀降香各三钱、生姜粉三钱、真獭肝二钱、石菖蒲三钱、焦山楂四钱、公丁香三钱、生香附五钱、鬼箭羽四钱。以上十六味药共研成细末。使用银花二两、防风七钱、藿梗七钱、净黄土二两，将这四味药浓煎取汁，露天放置至澄清后泛丸，以朱砂包衣，丸子大小如桐子。病情轻的服一钱半，病情重的服三钱，小儿减半，孕妇不忌。

译驳岸观音堂有一位九十六岁的老妇人，高热，神志昏糊。请先生诊察，脉细弱，舌苔光剥。先生说：“年纪太大，精血已经枯竭，虽然有外感，也不宜过度疏散，必须扶助正气、驱达邪气。” 使用人参须一钱、苏叶、川贝母、菖蒲、郁金等药，服一剂后神志清醒，再服一剂热就退了。《医验随笔》完。《医验随笔》跋。曾南丰称赞欧阳公说：“蓄积道德，能够写文章。” 而欧阳公在《送徐无党南归序》中认为，修养于自身的未必能够施用于事务，施用于事务的有时又不能见于言语；这三者不能兼得，自古以来就是如此，大概正是因为这样困难。我镛在夫子门下学习了几年，私下里也曾有机会观察到他的深微之处。夫子精通医术，而对于各种学问没有不窥探的；他沉潜涵泳于道德之中，又在文章中发扬出来。行医数十年，所治疗的病大多见效；士绅名宿、名公巨卿，都屈尊与他相互推重。即使远近各地的人士，虽然没有见过夫子的面，也都知道夫子的名声。每次诊察，我镛和入门弟子季鸣九、赵友渔都在旁侍候；遇到重症，夫子往往口头讲解、用手指示，详细说明其中的道理，一定反复辨析，直到没有遗憾才停止。他一生喜欢著述，但时间久了，著作大多散失。我和同人虽然在心中记得，却惭愧不能一一编纂记录下来。周逢儒君承袭小农先生的家学，又跟随夫子学习；时间并不长，他亲手记录的医治验案已经汇编成卷。我镛说：“这正是夫子修养自身、施用于事务、显现于言语的地方，大概可以从这部书中看到了。” 周君学习勤奋而不知疲倦，假如年复一年地积累下去，他将来的成就难道会止步于此吗？像我镛这样平庸的人，难道能不感到惭愧吗？夫子曾拜孟河御医马培之徵君为师，世人称其学术为孟河学派。民国十三年，岁在甲子，小春月，受业弟子丁士镛谨慎作跋。《医验随笔》跋。病情千变万化，药物也必须随之千变万化。能够应对这些变化，把人的生死重任寄托于自己，并在顷刻之间作出决断，大概是最难做到的事情。所以，如果不是博学多闻、详细考察，谨慎思考、明辨是非，又积累了深厚的经验，那么面对这些千变万化的病证和药物，就没有不茫然失措的。民国壬戍年秋天，我县成立了中医友谊会，第二年刊行《医钟》，因此得以亲自接受先生的教诲，听他讲论深奥的医理，细究事物的微妙、深入探究幽微之处，没有不铭记在心的。先生内在精粹而外表温厚，盛大的德行自然流露；他与人相处从不抵触，凡是合乎义理的事情，即使众人都反对，也一定承担责任为人治病，不被外界事物扰乱。我周源曾随侍在诊席旁，每当遇到奇特难治的重病，众多医生都退避而去，先生却能当机立断，毫不迟疑，无不随手治愈。先生常常告诫我说：“读书贵在广泛阅览而有所取舍，要思想活泼通达，不能拘泥于一家之说；要静心观察事物的道理，考察天与人相互作用的关系。临证时目光要四面观察，处处顾及，这样即使病情变化很多，也没有哪种病情能够隐藏。” 先生行医传道已有多年，一生的医治验案无法全部叙述。现在只根据我所听到和见到的写入书中，所以不分时代；已经由四十位同学记录的内容不再收录，其他奇特而有效、但记忆不完整的验案也不收录。只是我的学识浅陋，文字也很拙劣，不足以把先生宏大的医道阐明万分之一；而先生的经验深厚博大，变化难以预测，无一不是学问、思考和辨析功夫的成果，孟河学派的深厚源流正在于此。我恭敬地把这些记录下来，以告知阅读这部书的人。受业弟子周源逢儒谨慎作跋。