卷上

译《卫济宝书》，宋代东轩居士撰。原序。我仲父在干道庚寅年六月患背疮，刚发作时很轻微，想用蒜饼灸法施艾，还没有下针。一天，医生让他服用大黄、朴硝，疮势便隐约显现出来了。先把药渣敷在疮上，第二天晚上查看，已经长到一寸多，于是赶紧停药，让外科医生调治。十天后疮面扩大到一尺，势头仍没有停止。梅根的编户文居礼[原文“工此”疑有文字讹误]对此很擅长，治活的人多得数不清。把他请来治疗，内服药物，外加熏、贴，十天疮口收敛，二十天便长出新肉。我有一天到汪氏妻子的家里，得到她所传的背疮方一册，默默核对后，发现文居礼所用的药与书中相合：内服的是卷末的逼毒散，外敷的是黄真君妙贴散，熏药用雌黄、雄黄等，都是书中列出的一两种方剂。例如卷首所列的十一篇论述、入门式试法、川药法、针灸法、药仙芝翁指授散、老翁神杖散、玉女飞花散、赵侯须散、六化丹等，都是文居礼从未亲耳听闻、亲眼见过的。后来我把这部集子给文居礼看，他恰好能够互相配合使用这些方法，仲父的病不到两个月便痊愈了。唉！疾病的势头虽然大，药物的功效也很大，只是担心人们不能得到这些方药并善于使用它们。如今文居礼只凭书中一两种方剂就能这样治愈人的疾病，何况得到全书所载的大全，那么救活的人岂不是没有限量了吗？因此把它命名为“卫家济世宝书”，不是很合适吗？我不敢把它私藏在家中，谨将此书交给文居礼，并继续传给爱好此道的人，姑且把事情的始末写在这里。董氏序。自序。我家收藏痈疽方论二十二篇，合编为一册。这些方论精深微妙，图示和病证也都齐备。可以随着病情施治见效，传给后世而无穷无尽。它是卫家济世的珍宝，所以题名为“家传卫济宝书”。全书采集百家学说，会通十部经典的旨意，加上自己领悟所得的精妙之处，分条列出篇目，使传习它的人容易明白，也容易施行。其中答问和指授一类的文字，是从不老山高先生那里传来的；玉女飞花散，是从洞灵辛隐士那里得到的；老翁神杖散，是深溪吴道士的方剂；赵侯须散这一宗，是清河和尚传下来的；犀角丸虽然记载于《万全方》中，实际上是文宫先生所得的方剂。食膏蹄汤出自《千金方》。疮疡溃破之后，非用此方不能消散，因此称为十奇、黄山奇效之药[原文标点和层次或有疑误]；治疗乳痈和软疖，是三溪老人珍藏的方术；针法以石龙法师的灸诀为师承，又得到休宁道人的指教。我依据文字加以注解，每一句话、每一个字都不妄自发明；施行了十二年，救治的人数不清，这才知道其中的精微奥妙。平息心念、澄清意志而达到聪颖领悟之后，才可以奉行这些方法，希望不要贻误后人；这样所积的阴德也就很深厚了。东轩居士序。上卷。论治。先生问老师说：痈和疽有什么不同，哪一种病情重，哪一种病情轻？从外表观察内部，根据形态判断生死，应当怎样区别它们？老师说：痈位于皮肤较深处、肌肉较浅处，浮浅而虚大，或向四周蔓延三四寸，游走并向旁边流注，这就是痈。问：治疗时首先应当做什么？答：已经成脓的就刺破它，肿势旺盛的就迅速治疗；先攻治内部，随后治外部，三天便可见效。[原文“成者之，盛者疾之”语意或有讹误]（这是说痈已经成脓的，应当用针刺破，使脓液泄出。热毒旺盛的，应当用针刺使它排出。） 问：痈的治疗方法已经听到了，疽的治疗方法可以讲给我听吗？老师说：太严重了。五脏中锐利的毒邪形成疽，热邪蕴积在五脏而聚结，逆着各经阳气想要向外越出；[原文“会丹府燥”疑有脱讹]营卫之气过于旺盛而形成结聚吗？这种病根在内部，十成中已有七成；毒邪显露于外部，只占三成中的一成。外形虽小，根部坚硬而锐利，像纤细的足一样尖；一触碰就会摇动，疼痛牵连到心、脑和骨。寒热交替、阳气受侵的各种证候都具备时，应迅速泄去阳气会聚之处；病势衰败时，应赶紧救治内部。（所谓泄会，是指灸法；所谓救里，是指用药。） 技艺高明的医生依照经书，在病势尚未发展时便准备周全；毒邪尚未越出、尚未透达肌表时，妙处就在于及时施针。[“揭指”一词义未详]（这里说的是针刺；刺出皮肤，叫作“越”。） 问：有的病到了极重的程度反而能活，有的病看似极轻却会死亡；病证只需辨别，那么生死应当根据什么来判断呢？答：发背疮毒穿透筋膜的，必死，无法救治。（这是说肝部以上。） 尚未溃破而向内陷入，面色青、嘴唇黑，大便污秽的，会死亡。（这是说脏腑已经出现瘀血。） 溃破而侵入喉部的，无法救治。阴邪侵入腹中的，无法救治。侵入阴囊的，会死亡。鬓部深达一寸的，无法救治。（是说像针刺入达到一寸那样。） 左腮之后一寸三分处的毒邪如果锐利突出，无法救治；没有这种情况的可以存活。即使流注很多，治疗也一定会痊愈。问：针灸的方法不止一种，哪一种才算高明？答：针刺本来是精妙的方法，但如果不得其要旨，灾祸就会转眼降临。灸法也是重要的治病方法；患热病的人一定会死亡。（比如九种毒邪和心火都很旺盛，却用火来攻逼，在疮上施灸，就会立即死亡。） 问：痈疽这种病，要不要取脉来诊察？答：圣人全面了解治病之道，诊治如同符节相合；不凭脉象，又凭什么呢？诊察脉象；全身安和时，脉象通常有一定的规律，凭脉的衰盛、迟数来判断生死。[“则至常”句意不明]病势很重，脉反而迟缓，这是逆象。病见痿证，脉仍然数，说明还没有痊愈。[“病痿”或有讹误]脉迟表示寒，脉数表示热，情况明白可见，并不隐藏。脉洪、数、紧而有力，是疾病所见的脉象。病势如今隆起结聚，虽然脉势旺盛，也不必害怕。[“病今隆结”语意或有讹误]等到脉象濡弱而沉，便会死在七月。[“死在七月”所指不明]脉象绵软细微的，无法救治。病在上焦，寸脉不能应合；脉浮在皮肤表面的，属于痈，是顺证。脉气深入肌肉的，属于疽，是逆证。病在下焦，寸脉反而鼓动旺盛，尺脉不能应合；脉迟、脉数所代表的顺逆，还要根据病情的消长来判断。脉浮滑而透达寸部，沉实而滑利坚硬，这是金石之脉。[“金石脉”术语义未详]厥阴、阳明的脉象数而实，是食毒所致。脉象坚牢，是痈结于太阴；遇到厥阴脉弦而荣盛，少有专属于某一经的情形，按照九部脉来称量判断。[原文层次和部分词语疑有讹误]问：五善、七恶的情形，可以讲给我听吗？答：饮食和平常一样，是第一善；实热而大便、小便涩滞，是第二善；内外的病情相互应合，是第三善；肌肉的良恶变化界限分明，是第四善；用药能够如预料般见效，是第五善。口渴而喘，眼神清明但眼角朝向鼻侧，大便、小便反而滑利，是第一恶；气息绵弱，脉象濡软，与病情不相应，是第二恶；眼中视物不清，眼神向内陷，是第三恶；疮尚未溃破，肌肉已经变黑并向内陷，是第四恶；疮已经溃破而呈青黑色，筋骨腐坏并变黑，是第五恶；出现咳痰，是第六恶；呕吐，是第七恶。

译人承受五行之气而出生，五行就是金、木、水、火、土。所以四季分别具有阴阳、寒暑的规律；顺应它，风调和而气候平和；违背它，风气紊乱而气候乖戾，各种疾病也就由此产生。即使人能够明白这个道理，但由于四时之气有时会侵袭失常，所以体表孔窍失于调和，三焦壅塞，血液在肌表运行涩滞，于是形成五种发作的痈疽之患。[“乘失”或有讹误]所谓发作，是五脏六腑不和所产生的病变。这是因为五脏主管内部之气，使经络之气沉降；六腑主管体表之气，使经络之气浮行。如果喜怒无常，饮食没有节制，阴阳失调，寒热相互侵扰，于是脏气虚弱，腠理便会开疏。腠理开疏，寒邪便会挟带热邪停留在经络之间。寒气既已侵入并损伤阳气，营卫之气就会滞留在脉中。营就是血，卫就是气；营血受到寒邪便涩滞不行，卫气也随之与寒邪相搏，所以壅塞阻遏而不能通行；气属于阳，阳气蕴积就会产生热；有热，血液就会涩滞；寒热不能散去，所以积聚成痈疽。疽的形状和病势是：气从内部攻逼，皮肤厚实坚强，肌肉麻痹而生寒；寒久了又发热，寒热蓄积，因此损伤肉而不毁坏肌；肌肉坏死，就化为脓血。痈病属于表证，骨髓不会枯竭，容易医治。疽病属于里证，损伤骨骼、筋脉坏损，就难以调治。经书说：一寸、二寸大的属于痈；向上达到一尺左右的属于疽。五种发作各有五种颜色；其中由瘭、癌、疽、痼这四种发作引起的，各自有不同的颜色，只有较小的属于痈，治疗相当容易。[“瘭癌疽痼”四名所指需据上下文复核]凡人刚察觉病变发作、结聚，出现发冷发热，或者不发冷而只发热，伴有疼痛、肿胀、发红，疮痕宽大坚硬；如果超过五寸，或者生在头部、背部、四肢关节，或者看不出形状，就应当服用大车螯散；如果只有三寸、二寸大小的疮痕，就只服用小车螯散。如果痈已经破溃，就不能再使用大车螯散或小车螯散。现在把五种发作的形状和颜色画出来，附图列在后面。正发论。正发作时，脉象洪大旺盛，头痛，发冷发热，大便秘结，小便赤黄，疼痛直达骨和筋，眼睛疼痛，如同阳证伤寒。只是疼痛有明确的部位，肿胀发红，手不能靠近；肿红处不断长大，上面有像烟浆沸腾泼溅一样的表现，或有像粟米一样的白色颗粒，这些都是心火毒邪三者合并所造成的。[“肿赤 长”中间疑有脱字或标点错误]应当服用大黄、犀角、生地黄汁、丝瓜汁等药，并与主药同时使用；还要酌情施用针灸，趁尚未成脓时攻治，使邪气宣通而不溃破便痊愈，这就是上等医工的治疗。口渴的，不必害怕；大便、小便秘结而赤，口渴并气喘的，不必害怕；大便、小便滑利的，是逆证。善恶征候前文已经论述过了。上卷　论治 痈疽五种发作。第一种叫癌。癌的图。癌病刚开始发作时，没有明显的头绪，只是局部肌肉发热疼痛。过了一七或二七天，忽然变成紫红色，稍微肿起，渐渐不再疼痛，随后变软成熟，呈紫红色，只是不破溃。应当服用大车螯散攻取，然后服用排脓败毒托里内补等散。破溃后用麝香膏贴敷。用五积丸、五积散疏散风邪、调和气机，然后再服用其他药物（药方见后文）。第二种叫瘭。（“瘭”读作“布昭切”。） 瘭的图。瘭刚开始时结聚成尖状肿块，根部呈红白色，高起的地方带红色；肿块坚实疼痛，怕冷而发高热，口干口渴，全身关节疼痛，困倦沉重。对于尚未破溃的，应立即服用大车螯散。[“饮食者”疑有讹误]如果已经先破溃，就服用小车螯散。然后服用轻肌活脓内托等药，接着用洗药、点破药等药物，并加服小车螯散。如果脓毒不能排出，就服用二三剂，以使脓血排出。[“服二三”所指剂数或有省略]第三种叫疽。疽的图。疽刚开始时像麻豆子那么大，又痒又痛，抓破后像小疮一样。后来渐渐结成疮痕，形成[原文缺字]。随后皮肤逐渐破裂，孔窍渐渐像蜂房一样，往往有脓毒排不出来，结聚疼痛；怕冷而多发热，胸腹满闷、身体无力，头晕目眩，周身关节拘急，不能安睡，或者出现呕吐；每天都更加烦躁疼痛，疮口像火烧一样。这时更不能服用大车螯散，只服用小车螯散以及解关轻肌活体等散，用来止痛、退热，解除昏眩；还要勤用洗药、贴药，去除腐肉和脓毒（药方见后文）。第四种叫痼。痼的图。痼发作时，形状有“三两个”，或者生在手背上，没过几天便自行消退、破溃；因为没有脓血毒汁，便以为已经平安痊愈。忽然由于消渴，受到肾邪攻袭；到了春季或冬季，又在背部、肩胛或肾部生出一个或两个疮。[“肾 上”疑有断句或缺字]疼痛、发红、肿胀，腰痛，筋脉紧缩拘急；吃很多东西仍常常饥饿口燥，小便赤，大便涩滞，三五天才通一次。已经破溃的，服用小车螯散。尚未破溃的，服用大车螯散。每天服用内消内解散（药方见后文）。第五种叫痈。痈的图。痈刚开始时，突起像蒸饼，又像鱼形；可能一个头大，也可能多个头较小；有的横在背部，有的在胁肋之间，大小约二三寸，坚实红肿，时常发热疼痛。如果尚未破溃，服用大车螯散。已经破溃的，服用小车螯散。然后用内解、内消等药，并按照治疗痼的方法来治疗。问：古今用药的制度，以及金石药物的变化、草木药物的反应、虚实证候的变化、食毒的发作，希望你把这些全部讲明。