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译《回春录》，王士维 序言 我的朋友王君孟英年少时父亲便去世了。他的父亲临终之际，握着孟英的手嘱咐说：“人活在天地之间，一定要期望对世间有所贡献。你能记住这句话，我就没有遗憾了。” 孟英哭泣着拜谢，把这句话铭记在心中。但他自顾家境贫寒、性情耿介，不能成为追逐名利、通达显贵的人，那么将凭什么对世间有所用呢？他听说前代贤哲有“不做良相，就做良医”的话，于是亲自题写斋名为“潜斋”。从此专心立志研究轩辕、岐伯的医学，潜心钻研，终于探究出了其中精微的道理。他不到二十岁时游历长山，就同我结交了。我每次见他治病的奇效，都仿佛是上天传授给他的；而在诊察病情的闲暇，他总是手不离书，阅读不止。后来我又看到他书斋门头的一副对联，写着：“读书明理，好学虚心。” 由此可见，他立志勤苦求学，积蓄在胸中的学问深广得难以测量，所以能够穷究医理和医书的本质。而从他的指下诊察出来的医术，神奇精妙，难以用言语形容。二十年来，他救活病人从未失误，难道不是因为他具有经世济民的才干，施展了救济世人的医术，这些事迹可以流传给后世吗？如今我就把亲耳听到、亲眼见到的奇妙医法，仿照丁长孺刊刻张仲淳医案的先例，记录下来付印，命名为《回春录》。不过我的见闻有限，遗漏的佳妙医案极多；世上的君子中，一定会有像庄敛之、华岫云这样的人，再为此远方搜寻、广泛采集，使它的流传更加广泛。至于我，不过是把粗劣的材料放在前面，已经感到十分荣幸了。道光二十三年癸卯年冬十二月，愚弟周拜题。一、内科 感冒 有一位何姓老人，年近八十，冬天患了风寒，呈现面色发红、气机上逆、烦躁不安的症状。孟英说：“这就是喻氏所说的‘伤风也有戴阳证’。” 不能轻视。用东洋人参、细辛、炙甘草、熟附片、白术、白芍、茯苓、干姜、五味、胡桃肉、细茶、葱白，一剂药病就痊愈了。孟英说：“这是患者本来真阳就受到扰动，痰饮在体内活动，卫阳不固，风邪从外侵入，有根本动摇、病势将要脱失的危险。” 如果误用发汗、疏散表邪的药，发一次汗就会耗损阳气。所以采用真武汤、四逆汤等方法，温复阳气、镇摄痰饮，驱除外邪、安定内里来组方；不可轻易拿来给人试用，以免犯下草菅人命、动刀杀人的罪过。务必谨慎，务必谨慎！江小香病势危重，请人迎请孟英为他诊治。脉象虚而弦，略快而小数；头痛偏在左侧，后半夜发热烦躁；四肢发冷，想要呕吐；口干却不想喝水，不觉得饿也不想吃饭；舌头僵硬，说话艰涩；小便黄而频繁。孟英说：“他的体质本来就虚弱，这是患感冒时外邪侵入，过多使用温热发散药物，阴液和阳气都受到损伤；后来又服用补药，病势反而一天比一天严重，是因为滋腻药物妨碍了中焦运化，刚燥猛烈的药物又扰动了体内的风邪，以至于医生们都说：发散不能奏效，补益也没有作用，竟然成了无药可治的病证。” 虽然难治，也不过是难治罢了，还不能立即放弃治疗。给他用秋石水拌制的高丽参、苁蓉、首乌、生白芍、牡蛎、盐水炒楝实、橘红、桑椹、石斛、蒺藜、茯苓煎汤，并吞服饭制丸药肉桂心五分。一剂后烦躁平息、呕吐停止，各种病症都减轻了；连续服用数剂，粥食也逐渐能够安稳进食。于是去掉首乌、楝实，加上砂仁末拌炒的熟地、菊花、枸杞，半个月后痊愈。周子朝患恶寒、头痛、发热，极像伤寒，同时还兼有心下疼痛、胀满。孟英为他诊脉，右手脉沉而滑，舌苔黄却不口渴，小便像苏木汁一样。先用葱豉汤，加山栀、黄连、杏仁、贝母、蒌仁、橘皮组成方剂。服药后微微出汗，不再怕冷，反而怕热。即使所喝的汤水稍微温热一些，也会气机上逆，像要死去一样。孟英说：“外来的邪气已经解除了，只需清除他的痰热即可。” 用知母、花粉、杏仁、贝母、旋复、滑石、石斛、橘皮、枇杷叶、茅根、芦根、地栗、海【原文缺字】等药。果然吐出很多胶黏的痰，进食也逐渐恢复。只是稍微活动就想喘。在“肃上”的治法中，辅助采用“滋下”的方法作为后续调治，最终痊愈。《寓意草》说：“伤风也有戴阳证。” 这句话是针对年老之人说的。然而也有表面相似、实质不同的情况。黄鼎如的母亲年纪已很大，到了晚冬患感冒，痰多咳嗽、气机上逆，额头出汗、面颊发红，胸中痞闷、不觉饥饿，精神情绪烦躁不安。孟英诊察脉象，左手脉弦而急促，右手脉滑而数并且浮盛，舌苔遍布。这是冬季温病夹有痰邪阻塞肺气，肺的治节功能不能舒展，肝阳受到鼓动而直冲上升。从前罗谦甫有治疗痰火、类似孤阳证的医案，和这个病情很相似。用小陷胸汤，加薤白、旋复、赭石、花粉、海【原文缺字】、凫茈、竹沥，剂量用得很大给他服下。痰得以排出，大便通畅，几天后就痊愈了。后来又有陈舜廷的父亲，年过六十，患痰多咳嗽、气机上逆。只是喝姜汤就觉得胸中舒畅，医生便认为确实属于虚寒证。接连服用温补药剂，逐渐导致咽喉疼痛、不能进食，舌苔灰暗而有芒刺，大便秘结且小便不通。请孟英为他诊治，脉象两手都弦，按之空虚，但还略有胃气。孟英说：“口渴而喜欢喝姜汤，不过是痰阻碍清阳的证据罢了，怎么可以妄自认定为寒证，反复使用刚燥猛烈的药剂呢？” 胃阴已经耗竭，药物也无能为力了。丙申年春天，四川人石符生将要应邓云崖司马的邀请赴任，经过杭州时抱病，寄居在张柳吟的旧馆舍，也因为住处附近的陈六顺病重而受到牵累。寄居处的主人知道这件事后，便把柳吟仆人生病的情况告诉了他。石符生听后惊惧不安，立即派人请孟英来诊治。患者脉象沉而涩滞，脉搏的至数模糊不清，四肢发凉、怕冷，涎沫向上涌，大小便涩滞而少，精神状态不佳。孟英说：“这是在旅途中感受了风湿之邪，没有及时疏解发散，已经转化为热。” 再加上使用温补药物，使气机更加闭塞，邪热没有出路，必然会灼伤津液而形成痰，向上逆行。” 只要给予疏通舒展气机的药物，痰就会运行，热就会下降，各种病症自然会痊愈。” 用黄连、黄芩、枳实、橘皮、栀子、淡豉、桔梗、杏仁、贝母、郁金、通草、紫菀、竹茹、芦菔汁等药，服三剂便能起身，调理十天后终于痊愈。余某三十多岁，发热已经好几天了。医生采用寒凉清解的方法，结果他出现呕吐、自汗、四肢发冷、精神疲倦。急忙请孟英诊察，脉象微弱。他说：“这是内伤，怎么可以把它和伏暑一样看待而一概治疗，竟然不详细辨别它的证候呢？” 给他服用黄【原文缺字】建中汤，去掉饴糖，加龙骨、生姜、茯苓、橘皮，服药后立即安定下来。后来又加入人参、白术，过了十多天便痊愈了。

译何新之也是儒医，患感冒十天，胡士扬诊察后说：“病势将要向内陷入。” 全家人都惶恐不安。他的表弟沈悦亭也精通岐黄之术，并且十分钦佩孟英，于是请孟英来诊视。患者打嗝，舌苔腻，大便秘结，痰多，心下部位拒绝按压。诊察他的脉象，右手脉洪大、滑而数。给他服用小陷胸汤，加沙参、菖蒲、贝母、紫菀、薤白、竹茹、杏仁、旋复、枇杷叶之类的药，服了几剂便安定下来。随后改用甘凉药物，二十天后，大便通下，病就痊愈了。石芷卿患感冒，张某接连给他服用柴胡、葛根之类的药，发热果然逐渐退去；但再次发热后，病情更加严重，于是请孟英来诊治。先用栀子、豆豉、黄芩、黄连等药，清解上浮的热邪。等邪气归入腑分，脉象变得弦滑而有力时，便径直用承气汤攻下。当时他的父亲北涯赴瓯地去了，没有人敢决定这药究竟能不能服用。家人另请其他医生来决定，对方认为药性太峻烈，而且腹部并不坚硬胀满，贸然攻下恐怕会发生变故。全家听后犹豫不定，到了晚上又恳请孟英再次诊治。孟英详细而有力地辨析论说，坚持原来的主张；服药后果然泻下黑色粪便。第二天出现高热、大汗、大渴，牵引着饮水。孟英说：“腑中的积垢已经排出，经中的热邪显露出来了。” 给他服用竹叶石膏汤两剂，随后用滋养阴液、充实津液的方法调治，身体便康复了。范廉居患了病。十天以后，病情加重。金粟香推荐孟英前去诊视。大便已经通下，发热还没有完全退去，气机上逆、不觉饥饿，打嗝、自汗，脉象虚大，舌头发紫而没有舌苔。这是上焦热邪留恋、下部阴液亏损的表现。给他服用西洋参、旋复、竹茹、枇杷叶、石斛、柿蒂、牡蛎、龟板、刀豆、牛膝等药，两服后舌头就湿润并知道饥饿，打嗝和自汗也都停止了。于是去掉刀豆、旋复、柿蒂，加熟地、胡桃肉、当归，服用后便痊愈了。范廉居的妻子也患了病。舌苔腻，口中发酸，耳鸣，不能入睡，不觉饥饿，精神疲惫，胃脘疼痛，头部摇动。脉象虚而弦，按下去涩而弱。用当归、白芍、枸杞、木瓜、楝实、半夏、石斛、茯神、竹茹、兰叶、白豆蔻，采用滋养营血、调理气机、和胃柔肝的方法。喝了几次药便痊愈了。范廉居的女儿患了感冒。高热，殿屎【原文词义不明】，大小便都闭塞不通，舌苔黄，非常口渴，胸腹胀闷，难以忍受。脉象弦、滑、数而有力，这是腑实证。服用桃核承气汤，加蛇【原文药名不全】、莱菔，二剂后便痊愈了。廉居的父亲颖禾说：“服药这件事，实在不能不谨慎啊！” 这三个人的病证，医生都说很危险，但按照他们的治疗方法，病情却一天比一天严重。您全都只用一二剂药使他们起死回生，这岂不是神奇吗？因此我想起四十二岁时患疟疾，胡魁元过早给我使用首乌，结果使外来的邪气留恋不去，缠绵了一百天，使我深受困扰。从那以后我不敢再服药，到现在已经四十年了。一、内科 风温 沈裕昆的妻子偶然发生胃脘疼痛，范某给她采用逍遥法，疼痛很是减轻，但随后出现发热、咽喉疼痛。于是请顾听泉诊察，他知道这是感受温邪，便给予清解发散的方法；疼痛已经停止，但发热不退。七天以后，她双目闭合、鼻子堵塞、耳聋、四肢抽搐，不能说话，也不能饮食。顾听泉怀疑这是危险的病证，希望向孟英请教。沈家的两个儿子都跟随王瘦石学习医术，于是请老师来作决定。瘦石也说孟英的见识高超，我应当替你们请他来。当时天色已经将晚，于是立即发出名帖，催促邀请孟英前来。等到孟英亲自诊视时，患者外在表现就是这样；孟英诊完左手的脉，她立即把左手缩了回去，随后又伸出右手。孟英立即说：“这不是神志昏迷。” 接着撬开她的牙关，察看她的舌苔颜色；舌苔白而滑。询问后得知她的大便还没有通下。他说：“这个病是风温，但不是逆传到膻中，而是顺传到胃腑。” 这个证候没有什么可怕的。听泉的学问胜过我，他知道这个证候有疑问，却能虚心前来请教，这难道不是胸襟超过常人的地方吗？只是温邪传入胃腑，是世间常有的情况；但这个证候表现得如此惊人，是因为患者平素就有痰饮盘踞在胃中，外邪侵入后得以凭借痰饮为依托。舌苔没有呈现黄色干燥，也是这个缘故。不可错误地把温邪认作单纯的热邪。既然脉象已经呈现弦、滑、数，只要使痰饮下降，舌苔必定会转为黄色。这大概正处在“云遮雾隐”的时候，必须具备温太真燃犀照察那样的洞见，才不至于被病情蒙骗。古人论述温病，只说逆传，不说顺传，后世于是错误地拘泥于伤寒在足经、温热在手经的说法，却不知道经络彼此贯通，哪里容得下这样的界限呢？喻嘉言说，伤寒也会传入手经，只是足经先受到影响罢了；我认为温热病也会传入足经，只是手经先受到影响罢了。由一个方面可以推知其他三个方面，既然有逆传，也就必然有顺传。难道会没有顺传吗？从肺传到心包，是病机逐渐深入、向内陷入，所以称为逆传。从肺传到胃腑，是病机想要向外排出而向下运行，所以称为顺传。如今邪气虽然顺传，但想要排出却还不能排出；这就是所谓“胃有病，九窍便不协调”，与逆传导致神志昏迷的犀角地黄汤证，大不相同。郭云台说：“胃中有实邪而不和，应当用滚痰丸，不可用药过于峻烈。” 这可以说是治疗这种疾病的真正要旨。于是开写小陷胸汤合蠲饮六神汤，加枳实、厚朴，用芦菔煮的水煎药，再加入一杯竹沥，送服礞石滚痰丸四钱。沈氏嫌药性峻烈，面露为难之色。孟英说：“既然患的是令人惊骇的病，就必须服用令人惊骇的药。” 药力如果不能使人出现瞑眩反应，这种严重的疾病就不会痊愈，何不再向瘦石、听泉请教一下呢？沈氏点头表示赞同。王氏、顾氏看过药方，都认为是对的。并且说：“如果害怕药剂分量太重，可以分次慢慢服用。” 第二天，孟英与听泉会诊，脉象和症状没有明显减轻。询问后得知，昨天的药分成几次服用了。孟英说：“这是因为药力被分散，作用变缓的缘故。” 现在可以消除疑虑，立即加快服药，病情一定会出现转机。听泉深深赞同这番话。黎明时，果然排出数升胶黏坚韧的痰秽，各种病症立即减轻，稍微能说些话，也能喝几口稀粥；舌苔转为黄色而干燥。药物改用轻清之品，病情逐渐趋于安定，随后又用滋养阴液、柔和肝气的方法，最终痊愈。

译程燮庭的儿子芷香，今年春天患温病，而且精关不固。十天以后，突然出现阴茎收缩、寒战，自认为身体支撑不住了。众人都说这是虚疟，想要使用人参、附子。孟英说：“不是疟疾。” 他平日体形肥胖、湿气多，浓厚的饮食酿成痰，所以舌苔腻而不渴，容易嗳气、容易呕吐；又感受了风温，便以痰湿作为险阻，乘着阴虚阳气扰动之时，很容易流入厥阴，怎么能再使用温补药物，耗伤津液、闭阻邪气而加速形成痉厥呢？他家六代单传，父母对此十分忧虑，坚决请求良医治疗。孟英说：“我虽然完全了解他的证候，但病情【原文缺字】，即使有奇妙的药方，也难以保证很快见效。” 治疗方法稍有差错，也恐怕会耽误病情。即使主人坚定地信任我，我也有自己的坚持；恐怕病不能立即痊愈，必然招来旁人的议论，中途又产生疑惑，出了过错由谁来承担呢？如果相信我的话，就应当请顾听泉来会诊。请他纠正我的不足，也借此杜绝别人妄加议论。程氏深深赞同。于是王氏、顾氏仔细筹划斟酌。午后，服用整肃肺胃的方剂，以解除外来的邪气，消除痰湿，调理气机升降出入的枢纽。早晨，采用清凉滋补肾阴、舒调肝气的方法，使浮越之气安定下来，搜除经络隧道中的邪气，守住关键之处，病情果然逐步下降。无奈他容易生气发怒，也容易再次感受外邪。他不甘于清淡节制，病情反复了多次。每次复发，必定出现阴茎收缩、寒战，甚至牙缝中出现紫色血瓣，指甲带有微红色，小便短少、浑浊发黑，而且极其腥臭。孟英说：“幸好上焦已经清利，中焦枢机也已经运转，急应填补肾阴，清除肝热。” 用西洋参、二冬、二地、苁蓉、花粉、知母、黄柏、黄连、川【原文残缺】楝【原文药名残缺】、石斛、白芍、石英、牡蛎、龟板、鳖甲、阿胶、鸡子黄之类，交替组成方剂，用大剂量连续服用二十多帖，各种病症逐渐减退；随后把这些药熬成膏，每天早晨服用，午间服用缪氏资生方。方中各味药都不炒，全部生晒后研成末，用竹沥制成丸药。用枇杷叶汤送服。服药到入秋时，才恢复健康。孟英说：“古人的丸药都用蜂蜜制作，最没有道理。” 应当根据各人的证候灵活变通，这就是其中一种方法。韩组林年近七十，初冬患四肢厥冷、头部肿胀、胡言乱语、遗尿。包某把它当作虚风类中风，给予温补药物，病势更加严重。孟英诊察他的脉象，左手脉弦而数，右手脉滑而浮盛。这是痰热在内阻塞，风温从外侵入。用羚羊角、贝母、竹茹、栀子、连翘、白【原文残缺】薇【原文药名残缺】、桑叶、菊花、花粉、丹皮、旋复，用芦菔汤煎服，便痊愈了。钱闻远的二儿子患感冒，汤某给他服用桂枝、厚朴、生姜、柴胡等药，结果频繁咯出痰血，神志昏蒙、耳聋，胡言乱语、大便溏泄，不觉饥饿却非常口渴，舌苔发黑，小便少，整夜不能入睡。范应枢、顾听泉接连给予轻清药物，黑色舌苔逐渐退去，但舌色深红而没有津液，外在症状依然存在，已经无法下手治疗。孟英为他诊脉，脉象都细而数，这是素来真阴亏损、营阴津液受到灼伤，不必因为大便溏泄、不能进食就害怕使用滋腻药物。给他用西洋参、生地、二至丸、二冬、龟板、燕窝、竹茹、贝母、银花、藕汁、梨汁、葳蕤、百合等药，服用二剂后，咯血逐渐减少，吐出的痰很多，逐渐能够进食稀粥，夜里也能稍微入睡。服用五剂后，发热退去，腹泻停止，口渴才减轻，脉象逐渐调和。十天以后，排出干燥的粪便，便痊愈了。王炳华的儿子患感冒，叶某使用温热发散药，结果气机上逆，妨碍躺卧。四明的老医生王秉衡按照肾虚不能纳气来治疗，连续服用大剂量温补药物，喘咳更加严重，面部浮肿、脚背肿胀，抬肩呼吸并自汗，大渴、胁肋疼痛。他向孟英请求治疗，已经半个月没有合眼睡觉了。诊察他的脉象，右手脉弦大而有力；舌根有两条像煤一样黑的舌苔，面色黧黑，形体消瘦。幸好大便溏泻，还能承受此前误服的许多药物。径直给予【原文缺少后文】旋复、代赭石、黄连、枳实、栝蒌、苏子、杏仁、莱菔汁、紫菀、生石膏，服用六大剂后，才得以入睡；但大渴不止，胃脘和腹部反而出现痞闷胀满，按之坚硬而疼痛。于是去掉旋复、代赭石，少量加入白芥子、半夏、薤白，并且让他每天吃几十枚北方梨。服药十天，胸腹都舒畅了，舌苔完全退去，只有咳嗽还没有停止。改用西洋参、杏仁、贝母、芦根、知母、冬瓜子、枇杷叶、花粉、柿霜、竹沥，服了十多剂，咳嗽停止；脚背浮肿、口渴、腹泻也都霍然好转了。总共吃了三百多斤梨，听说这件事的人没有不感到惊异的。俞博泉的儿子患感冒，同时还兼有腹痛和腹胀。胡某给他服用温热发散药，大小便都不通，神志昏乱、胡言乱语，非常口渴，舌苔黑而有芒刺。孟英用犀角、连翘、楝实、薄荷、黄连、花粉、元参、大黄等药，服药后大便通下，神志清醒。于是去掉犀角，加丹皮，服用二帖，舌苔消退，发热退去。只是小腹梗阻胀满，不太知道饥饿。改用山栀、黄连、楝实、蒺藜、延胡、橘核、苁蓉、花粉、制军等药，连续排出黑色粪便，病情逐渐趋于安定。正要调养阴液的时候，却被旁人的话迷惑，另请金某治疗，服用大剂量温补药物，想要使元气骤然恢复。却不知道残余的邪热在体内灼烧，营阴受到灼伤而血向上溢出，津液被灼伤而肌肉消瘦【原文“肌消消”疑有讹误】；还说吐血应当补益、形体消瘦是虚证，竟然竭力补益，直到把人补死才停止。周光远的母亲患温邪，痰多咳嗽，胃脘痞闷，出汗很多。孟英给她服用石膏、竹菇【药名疑为竹茹】、知母、花粉、旋复、贝母、蒌仁、紫菀等药，服用三十剂后痊愈。陈赤堂的妻子患感冒，面色发红、不能入睡，烦躁不安、胡言乱语，口中发甜、口渴而舌苔腻，小便涩滞并疼痛。顾听泉多次使用清解药物，都没有见效。孟英诊察她的脉象，左手脉弦、洪而数，右手脉滑而浮盛；胸中痞闷结聚，大便还没有通下。这是肝阳向上浮越，肺气不能下降，痰热阻塞不通，邪气因此停留不去。给她服用小陷胸汤合温胆汤、雪羹，加旋复、薤白，胸中的结聚逐渐散开。于是去掉半夏、薤白，送服当归龙荟丸，胡言乱语停止了，也能够入睡。又配合通幽汤攻下黑色粪便，排下三次后，才开始用养阴和胃的方法治疗，最终痊愈。一、内科 春温 我的侄子森伯患发热，面色发红，口渴而微微出汗。孟英诊视后说：“这是春温。” 趁着他刚开始发病，邪气还在肺部，所以右手寸脉洪大。应当使邪气向下运行，从腑中排出，这样病就可以很快痊愈。给他服用知母、花粉、冬瓜子、桑叶、枇杷叶、黄芩、苇茎、栀子等药，果然连续泄下两次极热的水样大便；随后脉象平静、身体转凉，知道饥饿并能喝粥，于是痊愈。假如换作别人治疗，刚感病时总是使用发汗药，病势必然会酿成严重的病证。

译濮树堂的妻子怀孕五个月，患春温。口渴，容易呕吐，高热而不出汗。十多天以后，才请孟英来诊视。孟英见她烦躁不安、胡言乱语，舌苔黄而不干，说：“这是痰热阻滞气机。” 病邪还没有传入营分，禁用走血分的药物。试着让人按压她的胸部，果然坚硬而疼痛。而且大便仍然能够排出，治疗方法应当从上焦入手。用小陷胸汤，加石菖蒲、枳实、杏仁、贝母、竹茹、郁金、栀子、连翘等药，以芦菔汤煎服。服用二剂后，神情就安定了。服用四帖后，心下豁然开朗。然而心腹部像被火烙一样，呕吐，不能进食。改用大剂量甘寒药物，加乌梅，频频少量饮服，逐渐康复。到了秋天生下孩子，母子也都平安无恙。姚令舆的妻子平素患有喘咳，又患了春温。医生知道她的元气长期亏虚，便给她服用温补药，结果出现痉厥、神志昏迷、耳聋、胡言乱语，面色青、舌色深红，痰喘、不能入睡。所有医生都束手无策了！请孟英诊察，脉象仍然弦滑。孟英说：“证候虽然危险，但生机还没有断绝，竟然立即轻易放弃，岂不是太忍心了吗？” 给她用犀角、羚羊角、元参、沙参、知母、花粉、石膏来清热息风、救护阴液、生成津液。辅助使用苁蓉、石英、鳖甲、金铃、旋复、贝母、竹沥，以潜降阳气、镇止气逆，疏通经络、消除痰邪。服用三剂后病势平定。随后去掉犀角、羚羊角、石膏，加生地黄，服用十天后痊愈。仲秋时，令舆患病，竟然误服温补药，几天后便死了，难道不是命运吗？许芷卿也精通医术，偶然患外感，立即服用清解发散药物，但证候没有减轻。有人怀疑她并不是春温，于是请孟英来辨析。诊察脉象迟而涩，大小便都能排出，筋脉牵掣、不能入睡，怕冷却能进食，喉咙和舌头都发红。给她服用大剂量清解营分的药物，服了几次便痊愈。到了夏天，她的两条腿患了疥疮，请外科医生治疗，过了很久仍然没有痊愈。孟英说：“因为她平素嗜酒，体内蕴积的热邪深重，疡科药物应当全部立即停用；让她用雪羹汤送服当归龙荟丸。”果然逐渐痊愈。陈建周的儿子患春温，刚开始发病就神气烦躁紊乱，惊恐不能入睡，两手脉都非常数。孟英说：“温邪直接进入营分。” 给他服用神犀丹，辅助使用紫雪，两剂便痊愈。夏天，吴守旃和高若舟的儿子、胡秋纫的四女儿患温病，刚开始发病就出现四肢【原文缺字】、胡言乱语，神情昏乱。孟英都采用这个方法治疗，不久便霍然痊愈。孟英说：“世人常常拘泥于用发汗解表的方法，把它作为刚开始感病时的治疗方法。” 哪里知道疾病没有固定不变的性质，用药贵在恰当；只是有眼力的医生太少，以致冤枉死亡的人到处都是。把这一切都归结于天命，难道全都是这样吗？王皱石广文的弟弟患春温，起初胡言乱语、发狂，接连服用大剂量清解药，后来竟然昏沉不语，四肢冷得像冰，双目闭合不能睁开，遗尿且不饮水，医生们都束手无策。孟英诊察他的脉象，弦大而缓滑，舌面遍布黄腻的舌苔，秽浊之气直冲出来。给他服用承气汤，加银花、石斛、黄芩、竹茹、元参、石菖蒲，排下很多胶黏的黑色粪便。神志稍微清醒了，也略能喝些汤水。第二天，去掉芒硝、大黄，加海【原文缺字】、芦菔、黄连、石膏，服用二剂后，寒战解除、四肢转温，舌苔退去，能够进粥；不用再费什么力气便痊愈了。后来张镜江请孟英治疗叶某，以及钱希敏的妹夫李某，孟英都用一次攻下法便使他们痊愈。只有吴守旃的妻子和郑又侨，都攻下十多次才痊愈。今年时疫盛行，医生大多失误；孟英能够随机应变，治疗方法无穷无尽，救活的人特别多，无法一一记载。翁嘉顺也感染了温病，刚开始发热，舌头就发红而口渴，脉象数而涩。孟英说：“这不是好的证候。” 这是因为他素来阴虚，又正值忧虑、劳累、悲哀、痛苦之后，五志之火在体内灼烧，温邪从外逼迫，不必经过卫分再到气分，而是从气分直接进入营分。急忙给予清解营分的药，随后又用凉血药，病情一点也没有减轻。而且家中没有能够主持用药的人，旁人的议论纷纷而起；幸好他从前的工人陈七颇有胆识，极力恳请亲自出手相助。孟英说：“我的心肠最热切，只是这个病来势很凶恶；即使治疗方法合乎法则，病势也必定会加重。” 如果刚开始发病时不能先看清病情，他如今果然已经危险了。如果我害怕困难而推辞，恐怕别的医生即使认识这个证候，也不会有这样大剂量的药；那样就像用车载的柴去救杯水之火，对事情有什么帮助呢？我姑且承担劳苦和怨责，竭尽心力来设法治疗。病情果然一天比一天严重，神志昏蒙、耳聋，自行泄泻红色液体，双目发红、胡言乱语。孟英只用晋三犀角地黄汤，加银花、石膏、知母、石斛、栀子、贝母、花粉、兰草、菖蒲、竹沥、竹茹、竹叶、凫茈、海【原文缺字】等药，随证加减交替使用。服到十多剂时，舌头上忽然布满污浊垢腻的舌苔，口气喷出，臭味令人难以靠近；双手冷得像冰，头面部自汗，众人都说病人已经无望了。孟英说：“这是生机出现了。” 他本来阴虚，而热邪深入，我始终采用清营凉血的方法，服药已经超过十天，营阴才逐渐振复，推动邪气向外排出，所以出现了这种舌苔。只是他本来元气就弱，不能奋力驱邪，所以表现为四肢发冷；汗只出在头面部，并不是阳虚将要脱失。又频频灌服甘寒药物，过了三天，汗止热退，舌苔消化，四肢转温。这个病从开始到结束，共服用犀角大约三两，没有使用一味与病情相悖的药；并且依靠陈七恭敬尽责，才终于把濒临九死的病人从死亡边缘救回，随后用滋养阴液的方法善后，身体康复。一、内科 暑温 王子与病情危重，才请孟英来诊视。孟英说：“这是阴虚体质，暑热胶着固结，大概是误服了补药。” 他的叔叔少洪说：“侄子平素身体虚弱，医生只给他服用了十多剂熟地等药。” 孟英说：“暑热证必须观察邪气已经进入血分，才可以考虑使用生地；为什么刚开始发病就服用熟地？” 难道只是知道患者禀赋虚弱，却没有看见外来的疾病吗？从前贤者治疗暑病，只反复告诫不要发汗、不要温补，哪里料到如今的人在这些禁忌之外，又犯了使用滋腻药物的过错；一旦误治到这种地步，却丝毫没有悔悟，简直像把油倒进面粉、把漆投入胶中一样，还有什么方法可以挽救呢？第二天果然去世了。小米舍人只有这一条血脉，成婚不久，竟然突然夭亡，实在令人悲惨。

译潘红茶方伯的孙子翼廷寄居在许双南家。天气酷热时，他喝了一碗冷的石花汤，随后心下痞闷，四肢逐渐发冷，寒冷越过肘部和膝部，脉象伏而自汗。方某说：“这是阳虚阴暑，阳气即将脱陷。”于是开出大剂量的生姜、附子、丁香、肉桂来回救阳气。双南当时在苏州，他的三儿子李书害怕难以决定用药，便请族人许芷卿诊察并作决定。芷卿说：“这些药绝对不能服用。” 只是证候极其危急，必须请孟英商量。当时已经半夜，孟英前往诊视，说：“既已受到暑热，又被冷饮冰伏在胸中，使大气不能运转，所以四肢发冷、脉象伏，大小便也不通。” 赶快取六一散一两，用淡盐汤搅拌，澄清后去掉药渣，调入紫雪丹一钱服下。第二天再次诊察：脉象出现了，胸中舒畅，小便通了，四肢温暖，口干，舌色深红，暑热的症状全部显现出来，后来转化为疟疾。给他服用多剂白虎汤后痊愈。丙午年，他在乡试中考取了举人。康康侯司马的夫人长期因谋虑而伤神，心火浮越在外，面色发红、牙齿疼痛；因为吃了西瓜，随后胃脘痞闷不舒，喜欢用热物按压，腹泻、不觉饥饿，自觉舌头厚了几寸，舌苔灰而腻。孟英给她服用厚朴、滑石、葱白、薤白、枇杷叶、橘皮、薄荷、旋复、省头草，一剂药便霍然好转。许少卿的妻子，是已故医生陈启东先生的侄女。初夏患感冒，何新之接连十次使用清解药物，病情一点也没有减轻，于是请孟英诊治。脉象弦、洪、宽大，右手尤其明显；大渴、大汗，能进食却胡言乱语，面色发红而双脚发冷，整夜不能入睡。孟英说：“证候虽然属于温病，但她素来真阴亏虚，又长期因思虑而受伤，心阳向外越出，内风猖獗。” 幸好遇到明白医理的人，没有服用温热发散药，尚且不必害怕。给她服用龙骨、牡蛎、犀角、珍【原文残缺】珠、龟板、鳖甲、贝母、竹沥、竹叶、辰砂、小麦、元参、丹参、生地、麦冬，按大剂量给她服用。外治时把烧红的铁淬入醋中，让她吸闻醋气；用牡蛎粉扑在身上，以止住她的汗；把捣碎的生附子贴在涌泉穴上。刚服用一剂，患者的亲属就推荐胡某前来诊视。胡某大肆斥责王氏的意见不对，主张采用透疹的方法。病人家属被他迷惑，立即把胡某的药煎好给患者服下！患者神志昏蒙，忽然看见已故伯父启东扼住他的喉咙，使药物不能咽下。并且嘱咐说：“应当服用王先生的药。” 少卿听后非常惊骇，专门服用王先生的药，病情逐渐好转。但阴液不容易恢复，频频灌服甘柔、滋补、镇摄的药物，一个多月后才可以起床。夏末，月经来潮。只是情绪不愉快，容易产生惊恐。给她服用麦冬、人参须、熟地、石英、茯神、龙眼、甘草、小麦、大枣、三甲等药，做好后续调治。深秋，回娘家省亲，稍微感受了外邪，寒热往来像疟疾一样。孟英给她服用清解药物，病情已经逐渐安定。胡某听说后，又在亲友处说：“这个证候确实是因为夏天治疗方法不当，使邪气留恋不去；再次服用清凉药物，必定会死，毫无疑问。” 汤某又附和了他的话。许氏立即请汤某延请医生，医生认为她阳气受损残败，沉伏的寒邪积久不去，便用理中汤加威灵仙、桂枝、半夏、厚朴、生姜、大枣等药。患者很怀疑药物过于燥烈，汤某又用膏药让她吞服、擦拭舌头，说得天花乱坠；病人家属被他迷惑。刚开始服药时胃气反而加倍，随后出现痰多咳嗽、不觉饥饿，黄苔遍布，月经停止，内热、多汗，心悸、不能入睡，卧在床上不能起身。患者坚决拒绝再服他的药，但已经服了二十剂了。再次请何新之商议，也难以措手治疗。何新之仍嘱咐她请孟英诊治。孟英诊察，脉弦、细、软而数，臀部患悬痈；即使有神奇的丹药，也已经无药可救了。何缙阶的妻子平素患肝厥，仲夏患感冒。沈樾亭按照温病的方法治疗，使内风没有突然发作，但她出现腹泻，脉细而弦，口渴、饮水、痰多，不觉饥饿，也不能入睡。于是请孟英商议，给她服用白头翁汤，加三甲、石斛、茯苓、竹茹，病情便安定了。随后用峻补的方法善后，便痊愈了。胡孟绅的弟弟季权患黑【原文缺字】，舌苔污秽，脉象混浊不清，呼吸粗重，面色污垢。孟英立即给他服用凉膈散，大便得以通下，胃脘也不再闷，疹子都透发出来；脉象显出滑、数而洪。于是给他服用大剂量凉润清肃的药物，直到十多天后大便不再泄泻，才开始缓慢给药。后来他又沉沉躺着，叫不醒，众人都对此感到疑惑。孟英说：“痰热还很炽盛。”仍然给他服用大剂量药物数帖，果然连续数日吐出胶黏的痰，睡眠和饮食逐渐安定。这一次治疗，正值两种疾病肆虐之际，全家人惶恐不安；其他医生有的把前一个证候当作神志不能守舍，主张使用温补药。至于后一个证候，他们则认为必定会失败。听说的人没有不认为病情危险的。幸亏季权的妻子独具卓越见识，任用贤能而毫不动摇，孟英才没有受到牵制的忧虑，最终两人的治疗都取得了成效。濮东明的孙女平素禀赋阴虚，时常发生夜间发热，吃得少，不能入睡。仲夏患感冒，发出疹子，月经不在正常日期而来。孟英用犀角、羚羊角，知母、贝母、石膏、生地、栀子、连翘、花粉、甘草、竹叶、芦根等药，疹子透发、神志清醒；只是鼻子异常干燥，吸气进入喉咙时，辣痛难以忍受，甚至四肢发冷。又在方中加入元参、竹茹、菊叶、荷杆，各种病症才开始减轻；但又出现心悸、吐沫，整夜不能入睡，口渴、出汗、大便发黑。于是改用西洋参、生地、麦冬、小麦、竹叶、黄连、珍珠、百合、贝母、石斛、牡蛎、龟版、蔗汁等药，便痊愈了。深秋，恰好嫁给姚益斋为妻。仲夏，淫雨连下一个月，泛滥成灾。夏末，酷热如同火烧，很多人患热病。沈小园在越地患病，医生只知道湿气很重，却不知道湿邪已经化热，给他服用平胃散数帖，结果高热、昏迷、发狂，证候极其危重。他回杭州那天，寄居处的主人吴仲庄请孟英诊视。脉象滑、实而数，大渴，小便赤色，旁边还流出稀水样液体。给他服用石膏、大黄，攻下数次便痊愈了。仲庄想施药救济他人，托请孟英制定一个好的方法。孟英说：“我不敢自以为是地另创新说。考察古方，只有叶天士的甘露消毒丹、神犀丹两方，是治疗湿温、暑疫最为恰当的药。” 一个治疗气分病，一个治疗营分病，治疗的大体规模已经具备了。即使兼有其他证候，也还可以灵活变通；至于司天在泉等因素，不必拘泥。今年发生了罕见的大旱灾，明年恐怕会有罕见的大疫。只是“甘露”两个字，人们必定会怀疑它是大寒的药；“消毒”两个字，世人又可能把它当作治疗外证的方剂。于是把它改名为“普济解疫丹”。吴君和各家热心行善的人，按照药方配制后共同施送，不知道救活了多少人。

译普济解疫丹。孟英自注说：这是治疗湿温、时疫的主方。按照《六元正纪》的说法，五运分为五步，每年春分后十三天交入第二运的征运，火气旺盛，天气于是逐渐变暖。芒种后十天交入第二运的宫运，土气旺盛，大地于是逐渐湿润；温热与湿气蒸腾，再加上烈日暑热，能够熔化金石。人处在天地气交之中，从口鼻吸入这种气，停留而不能离去，于是形成温热、暑疫之病，表现为发热倦怠、胸闷腹胀、四肢酸软、咽喉肿痛、【原文缺字】疹、身体发黄、面颊肿胀、口渴、小便赤色、大便秘结、呕吐腹泻、疟疾痢疾、淋浊疮疡等证候。只要看到病人的舌苔淡白，或舌苔厚，或舌苔干黄，就说明暑湿热疫之邪还在气分，全部用此丹治疗，立即见效。并且饮食要清淡。孟英自批说：我的母亲每到夏季就吃素，还说：“你们这些做医生的，应当知道这一点。我见到瘟疫流行的年份，无论贫富都没有可以躲避的地方，总是因为不知道坚壁清野的缘故。试看吃素的人，偏偏可以不被感染，难道不是因为胃中清虚，邪气不能停留吗？”【本句括号未闭合】这话说得精当，我特意谨慎地记录下来。远离酒色，尤其是避开疫病的良方，有智慧的人应当明白这一点。医生临证时，能够按照这个原则灵活变化，自然可以做到周全无误。以上参考了喻嘉言、张石顽、叶天士、沈尧封诸家的说法。神犀丹。孟英自注说：温热、暑疫等各种疾病，邪气不能立即解除，耗伤津液、损伤营阴，逆传而向内陷入，出现痉厥、昏迷、发狂、胡言乱语、发【原文缺字】等证候；只要看到病人的舌色干燥而有光，或呈紫绛色，或舌体圆硬，或舌苔发黑，都用此丹救治。如果刚开始发病就感到神情烦躁，而舌红、口干，这是温邪、暑邪直接进入营分。天气酷热时，阴虚体质的人以及刚生产的妇女，最容易患这种病，必须赶快使用此丹，很多时候可以挽救回来。千万不要拘泥于发病天数，误用其他药物而把事情弄坏。兼治痘毒深重、夹有紫【原文缺字】的危重证，以及出痘以后余毒在体内炽盛、口腔糜烂、咽喉腐烂、双目发红、神志烦乱等证候。以上以叶氏的论述为本，并参考其治疗验案。陈蕴泉突然患神志昏迷、胡言乱语，深夜请求孟英诊治。脉象非常滑数，舌苔腻而黄；这是平素痰多，又兼受了暑热。给他服用一剂清解药，病变成了疟疾，脉象也比较平和。有人说他的体质虚弱，不适合服用寒凉药，必须使用人参；他家人因此惶惑不安，孟英坚持认为不可以。这是因为暑病的脉象很像虚脉，而痰阻塞在肺中、呼吸不调，又与气虚导致的呼吸短促相似。他平素本来就虚弱，患病时必须先祛除病邪。何况热邪能够损伤气，清除暑热正是顾护元气。何新之也赞同这个意见，于是接连使用白虎汤加减，病便痊愈了。第二年春天，他因岳家丧事悲伤哀悼，又感受温邪，没有及时整治，病情一天比一天严重。等到孟英从豫章回来为他诊治时，已经无药可救了。李德昌的母亲仲夏患感冒，医生诊断为湿邪，动辄给她使用燥性药物，结果大便反而泄泻；于是怀疑她年老气陷，改用补脾土的方法，逐渐导致气机上逆、神志昏迷、汗多、舌头收缩。已经准备后事，才请孟英诊治；脉象洪大而数、毫无规律，右手尺脉更加明显。给她服用大剂量的犀角、石膏、黄芩、黄连、黄柏、知母、花粉、栀子、石斛、竹叶、莲心、元参、生地等药，另用冷雪水调服紫雪丹。经过一天一夜，舌头便伸出牙齿之外，但咽喉和舌头红肿腐烂，咽水时非常疼痛。于是去掉三黄，即黄连、黄柏、黄芩，加银花、射干、豆根，并吹用锡类散。三天以后，脉象和证候逐渐调和，能够逐渐进食稀粥。改用甘凉而缓和的药剂，十天后，排出坚硬的黑色粪便，便痊愈了。胡纫秋在酷热时偶然感到不适，医生用柴胡、葛根、香薷等药发散，结果反而恶寒、胸中痞闷。换了医生，又用枳实、厚朴、槟榔攻下，病势一天比一天严重。请孟英诊视：自汗不止，四肢和背部极冷，气息奄奄，脉象微弱而无力。孟英说：“禀赋素来亏虚，阳气将要脱失，这一定是误把它当作表证造成的。” 给她服用救逆汤，加人参、黄【原文缺字】，服后逐渐安定；随后用补气生津的方法调治，一个月后痊愈。壬寅年夏天，某人感受暑湿，误服温热发散药，以致胡言乱语、神志昏迷，病势接近危险。肛门前、阴囊后的部位溃破流出腥臭脓液，疮口又深又大。疡科医生认为这是悬痈。外敷治疗完全没有效果。孟英诊断说：“悬痈是虚损怯弱之证，逐渐形成；如今发病迅速，腥秽异常，是体内长期蕴积浓厚饮食所化的湿热之毒，又夹杂从外感受的暑邪，无处宣泄，向下流注而形成这个病。千万不要外敷药物，以免阻遏邪毒向外排出的趋势。” 只是舌头强硬而呈紫红色，脉细而滑数；外来的邪气炽盛，伏藏的热邪积聚旺盛，阴分严重亏损，深深担心津液会枯竭。先给他服用清解营分的药，服三剂后神志逐渐清醒；随后用凉润阳明的方法，大便通畅，热邪消退，脓液干净；改用甘柔滋养的药物，一个多月后溃疡处长平了。善后时加入人参、【原文缺字】，最终恢复得和从前一样强健。金晓耕发热二十天，医生给他发散表邪，竟然始终没有出汗。后来又服用温补药，大便泄泻，小便不通，口干、肌肉消瘦，病势接近危险。胡纫秋推荐孟英为他诊治。只有右手寸脉呈现沉而数。孟英说：“这是暑热拘束在肺经之中。” 用白虎汤、苇茎汤、天水散，加茯苓、桔梗、杏仁、贝母组成方剂。服药后，头面部【原文缺字】疹遍发，密集得没有针脚空隙，明亮得像水晶发光，众人都认为病情危险。孟英说：“这是肺中的邪气得到宣泄。” 果然肌肤润泽，发热退去，腹泻停止，也知道饥饿了。又服用甘凉滋润药二十多剂，【原文缺字】疹才痊愈。也是一种仅仅见过这一次的证候。一、内科 湿温 癸卯年春天，邵秋子的母亲年近六十，患寒热往来如同疟疾，已经很久了。各种医生杂乱地治疗，都没有效果。孟英诊视后说：“这是湿邪积聚已久，已经转化为热；误用升提补益药物，扰动了肝阳，痰饮因此向上逆行。” 采用通畅下降的方法，寒热立即减轻。但包某说疟疾日久导致阴虚，按理应当滋养；病人家属听后觉得有道理，于是服用首乌、鳖甲等药，逐渐出现脉伏、胸中痞闷、打嗝、自汗、口渴想喝水却不能进食、面颊发红、大便泄泻。包某束手无策，开了生脉散来敷衍塞责。全家人彷徨不安，再次请孟英诊治。孟英说：“这是滋腻药物阻滞气机，使清阳不能运转，痰饮闭阻经络，并不是阳气将要脱失的表现。” 补药不能再服。

译用栝蒌薤白半夏汤合小陷胸汤，加竹茹、旋复、贝母、杏仁、紫菀、枇杷叶给她服用，打嗝停止，脉象出现，大有转机。但郑某说，病本来确实属于痰证，必须用温热药来宣通，不要用寒凉药使其凝滞阻遏；病人家属又被他的话迷惑了。频繁服用生姜、肉桂，后来嘴唇肿、咽喉疼痛，不能进饮，舌头干燥、短缩而僵硬，难以说出话来，于是再次请孟英救治。给她服用犀角地黄汤，加元参、知母、银花、竺黄、花粉、胆星、石菖蒲、竹沥之类的药；这是第三次出现生机。无奈各种邪说像狂澜一样无法阻挡，纷纷流行；他们总说寒凉药不宜擅自服用，病久了必定元气虚弱。甜言蜜语听起来悦耳，于是升提、发散、温补等方法各自逞强施展。符咒、扶乩开出的药方，没有一样不拿来试用。拖到仲夏，牙龈腐烂糜烂，嘴唇肿高数寸，最终像燎原大火一样无法挽救。仍然恳求孟英设法治疗，孟英于是坚决推辞，说已经无法下手。把她交给当值医生黄某外敷治疗肿烂，病情一天比一天严重，最终死去。深秋，顾听泉请孟英诊视康康侯司马的副职转某的病。诊察脉象：滑而数，右手脉有间歇，左手脉促。而且肝部，即左关脉，间或出现雀啄脉；气口，即右寸脉，又兼有解索脉。看他的面色，像被烟熏黄一样；头部自汗，呼吸粗重短促，似乎不能连续，坐卧片刻也不得安宁；大小便涩滞，颜色浑浊发红而且极臭；心下坚硬，拒绝按压，形状像倒扣的碗。观察他的舌色，舌边发紫，舌苔发黄，但并不十分干燥。询问他哪里难受，他说：“口渴，口中甜腻，不想饮水，也不想吃东西。” 只要一合上眼睛，气就向上冲，想要喘息，烦躁得无法自我控制，胸中感到说不出的懊恼。孟英说：这是因为湿热被误用补法，毫无出路，充斥于三焦，使气机受到阻塞而不能流通。这样蔓延日久，津液因此凝滞，形成痰饮。这就好比人和禽兽混杂居处，禾苗和杂草长在同一块田里，邪气与正气混成了一体。医生见他四肢发冷、自汗，却不知道病因是壅塞闭阻所致，反而想用培补正气的方法治疗。但邪气正盛，得到补益反而如同给它树立旗帜，这难道不是给敌人提供武器和粮食吗？凡不属于正气一类的邪气，就应当铲除清理掉，这才是当前紧要的治疗方法。听泉说：确实如此。夏天开始发病时，听说他先是心悸、睡眠少，杨某认为这是虚证而给他进补；当时他还在外地出差办事。暑湿从外部侵入身体，受到侵袭时自己却没有察觉。等到出差办事还没有结束，病就发作了，而各位医生所用的药，总不外乎温补这一条路，以致越补病情越严重。现在打算采用温胆法，请问您认为可以吗？孟英说：脉象和症状有许多怪异之处，都属于痰病。如今胸中痞闷到这种程度，却一点痰也吐不出来，大概是痰能够阻滞气机，气反而不能运化痰液的缘故。应当在温胆汤中加入薤白、蒌仁，以通畅胸中的阳气；再与小陷胸汤合用，这是治疗痰饮所致胸痞的高明方法。再配合栀子、豆豉，泄去长期郁积的热邪，以消除胸中的懊恼；辅以兰草，涤除陈腐的气味，使脾胃恢复清爽。听泉对此十分赞同。连续服用二剂后，各种病痛都减轻了，脉象也稍微平和了一些。但病人认为既然属于实证，何不一下子用泻法把它攻去，于是连续服了两次大黄丸，又服了半剂承气汤。孟英急忙制止他，说：因为害怕虚证而进补，固然不对；想求速效而妄用攻法，也同样错误。这是湿气蒸腾化热，灼伤津液而形成痰，病不是一朝一夕形成的，治疗应当使上下分头消解；不能和热邪传入腑中相比，不是一下泻下就能痊愈的。第二天，下半身果然逐渐肿了起来。孟英说：对于胸痞不可攻治过急的告诫，古人果然没有欺骗我。他和听泉商量，在前面的方法中加入黄芩，取泻心汤的意思，再配合雪羹服用；痰果然逐渐吐出，胸痞也一天天消退。但从腹部直到足部，以及阴茎和阴囊，肿胀的势头却日益加重。孟英说：病势已经这样，很难立即消退；但只要按照三消的方法设法治疗，使病势从上到下消解，病情一定不会有危险。他和听泉商量，打算采用刘河间桂苓甘露饮的治法意旨。而姚平泉这位孝廉极力主张扶助脾土以胜湿的方法，坚决认为寒凉药不可使用。众人商议后，仍然使用前一天的药。孟英说：前面的药原本可以服用，只是嫌药力不足罢了。第二天，痰中带出的血很多。孟英说：湿热熏蒸不止，已经由气分波及营分了。他和听泉、参军王子能商量后，使用了知母、黄柏、犀角、鳖甲、白芍、苡仁、贝母、石斛、茅根、麦冬、滑石、栀子、藕汁、童便等药，服用后出血便停止了。过了几天又吐血，并且四肢发冷、自汗，心中怯弱，害怕病情发展到无法挽回。姚平泉说这是“气不能摄血”，应当推用归脾汤来统摄血液。全家人都惶恐不安，连续三次请人诊察脉象。孟英说：脉象屡屡变化，这就是陈芝江不能确切指出病情，而杨某、阮某等人都怀疑是大虚证候的原因。然而望、闻、问、切四诊，不能只凭手指下的脉象来判断。如今小便像赭石汤一样，浑浊发红，沉淀聚积在底部；这是湿热之病，已经明白得如同揭开来给人看一样。起初邪气损伤气分，津液受到灼伤而形成痰。渐渐波及营分，于是阴血不得安宁而妄行外溢。邪气在体内旺盛，难道不是实证吗？只是实证表现得像虚证，我不会受到这种病情表象的欺骗。坚持原来的意见，镇定不动摇，服二剂后果然止住了。孟英说：血再次吐出，是因为气分的邪气扰动，并波及了营分的缘故。想要清除气分的邪气，必须先除去邪气所依附的痰。因为津液既已被邪热灼烧而形成痰，痰反过来就成了邪热的屏障。不妨用峻猛的方法攻治实邪，但要使其势头缓慢地消退。开始先服滚痰丸三钱，服后泻下一次并排出气体，病人转述说：四十天来，从来没有这样通畅过。连续服用数日后，才多次排出胶黏的痰和黑色粪便，小便也逐渐变得清澈而量多。舌苔的颜色也退去了，睡眠和饮食于是安稳了，只有下半身的肿胀仍然如此。马香崖、陆虚舟都主张采用健脾利水的方法。孟英说：仔细参合脉象和症状，病并不在脾；何况他容易饥饿、大便干燥、口渴、小便多，我正担心会转变成“消证”，急着用甘润之品救治还来不及。怎么可以用渗利的方法损伤阴液，用补土的方法耗伤津液呢？况且，脾虚下陷所致的肿，和湿气旺盛所致的肿，在膝盖上下、内外的病势形态上，必然是相互连贯的。如今膝盖上下、内外的凹凸形态截然不同，丝毫没有相连之处。这是湿热酿成的痰饮，既因误用补法而阻塞中焦，又因妄用攻法而使它流窜经络；正所谓不能一下子荡涤清除，势必就会向旁边四处扩散。

译我应当按照相应的治法来处理它。恰好又咳痰带血，但精神和食欲都和平常一样。孟英说：不要害怕，这只是因为上次嚼服三七太多，收涩之性使瘀血留滞，这是最不适合使用的；把它吐出来排去，反而非常好。但必须同时从肺、肾两方面治疗，希望咳嗽停止，血络不再受到震动，这才是要点。给他服用甘露饮，加藕汁、童溺，服了四剂后出血停止。咳嗽也安定了。于是专门治疗下半身的肿胀，在固本丸中加入知母、黄柏、贝母、花粉。再用旋复、橘络、丝瓜络、羚羊角、楝实、葱须、豆卷、薏苡、竹沥等药，随症加减组成剂方。服了二、三帖之间，那些高突、肿硬的地方便觉得非常瘙痒，抓挠后流出的水像汗一样，并且带有葱的气味。六、七天后，两脚反而感觉干瘦、干燥疼痛，阴茎和阴囊也随之消肿了。孟英说：用滋润的药物消肿，尚且出现干燥疼痛、咽喉干燥；假如听从其他人的意见，采用燥脾利水的方法，那又会怎么样呢？寒湿会损伤阳气，热湿会损伤阴气，而血液都属于阴。病后调养的方法，还应当滋养血液，稍微辅以竹沥，搜除经络中尚未尽去的痰，使病愈之后不成为日后的祸患，这更是治法中的精要。服药后饮食有节制，大小便也恢复正常，幸好没有转成消渴的忧患，最终痊愈了。顾宗武偶然患了轻微的恶寒发热，医生采用温散法，热虽然退了，却不感到饥饿，也不大便。又服了几帖平胃散，腹部逐渐胀大，而且偏在右侧。医生还怀疑是中气虚寒，于是给他使用温运、燥补的各种药物，腹胀反而一天天加重，完全不能进食。有人说：恐怕属于痈疡，于是请来外科医生连某为他诊治，按胁疽治疗，病情却和原来一样。严某认为“胁疽”的部位不对，肠痈的证候也不相符，于是按内疝治疗，仿照子和救治病人的方法，又间隔使用当归龙荟丸，也没有效果。于是请孟英来诊视，脉象极其弦细而促，舌色深红，略有口渴，小便赤而少，已经一个多月只喝水而不吃东西了。症状表现为实证而脉象属于虚证，孟英坚持不予治疗。他的家人问：这个证究竟是什么病？请您指明告知。孟英说：据说病人平素起居谨慎，饮食清淡，显然不是食物停滞或痈疽之患。实在是暑湿蕴藏在体内，势必要向外发泄，所以刚开始时有轻微恶寒发热的症状；误用了治疗风寒的药，热虽然暂时从表面退去，邪气仍伏藏在体内，因而不饥饿、不大便，肺胃失去了向下运行的功能；又加用辛燥温补之品，气机更加窒塞，邪气潜伏而始终没有出路，津液暗中消耗，腹胀日益严重，使气血流行的脏腑…… 成了暑湿割据的巢穴，既不能补，也不能攻；病虽不在膏肓，连卢医、扁鹊见了也会惊走，过了十多天便径直死去。顾竹如孝廉的女儿患感病十多天，耳聋，不能说话，昏沉得不认识人；客人还没有进入房间，她却反而先知道了，医生认为这是鬼祟作怪。犀角、地黄、牛黄清心丸、复脉等汤药全都服遍了，也没有效果，已经安排后事了。她的亲戚濮根崖嘱托请孟英来诊治。孟英诊得脉象滑而数，舌头不能伸出，舌苔黄而厚腻，遗尿，大便闭塞，眼睛已经四个昼夜没有合上。胸腹按下去不柔软，于是给予白虎汤，去掉粳米、甘草，加入石菖蒲、元参、犀角、鳖甲、花粉、杏仁、竹叶、竺黄、竹沥；服一剂后，谵语滔滔不绝。她的父母怀疑药不对症。孟英说：原先不能说话，现在希望她能够说话，这正是病情出现转机。再次服用后，口渴得厉害，并且喜欢喝极热的饮料。她的父母又怀疑凉药不合适。孟英姑且应付他们说：再服一剂，之后就可以更换药方了。第三次服用后，痰果然逐渐吐出；服了四剂后，舌头能够伸出，大便也排下来了，神志逐渐清醒。于是去掉菖蒲、石膏、犀角，加入生地、石斛、麦冬、贝母，服了几帖。热全都退了，但痰的味道非常咸。又去掉杏仁、贝母、竺黄，加入西洋参、牡蛎。再加龟板、苁蓉，服用后痊愈。过了一年，父亲去世，接着又遭遇火灾，忧郁损伤了心情，误用了温补药。到戊申年去世。邵鱼竹给谏患感病，杨某按疟疾治疗没有效验，才请孟英为他诊察。脉象软，汗多，发热并不很盛，舌苔浓厚而腻，恶心呕吐、烦躁，痰多，腿部酸软，显然是湿温。于是孟英对他的令郎子[原文缺字]说：湿温，是湿邪蕴积日久，又因感受当令之气而化热。不能按照表证治疗，更不要害怕虚证而贸然进补。给他服用宣解之剂一剂，各种病痛都明显减轻了。无奈众人纷纷议论，说病是由于心力劳累过度而来，何况汗多容易导致虚脱，难道可以完全不顾病的根本吗？群医附和，于是服用了人参、当归、熟地等药，病情一天天加重。最后，吴古年诊察后说：这是湿温，为什么要妄用补药？然而已经来不及挽救了，到了第十四天便去世，众人才后悔没有听从孟英的意见。翁嘉顺妻子的弟弟吴某，劳累损伤之后发热，身体发黄，自己以为是脱力。孟英诊察脉象，脉软而数。这是湿温的重证，所以刚开始就出现黄疸。立即给予清解之法，大便逐渐稀溏，小便非常赤红。湿热已经能够向下运行，所以热势随即减轻。因为家住毛家埠，吝惜车马费用，便仓促停了药；七八天后，又发热并说起胡话。耳聋，抽搐痉挛，遗尿。再次恳请孟英来诊视，湿热邪气已经扰动营分了。使用元参、犀角、菖蒲、连翘、竹茹、竹叶、银花、石膏，以泄卫分之邪、清营分之热的方法，辅以牛黄丸、紫雪丹，病便痊愈。臀部的皮肤已经塌陷，立即让他贴敷羊皮金，才没有形成疮，最终痊愈。吴宪章年过六十，患感病。医生知道这是湿温，服药却没有效验，但他仍然能够起床处理事务。石北涯拉孟英来诊视，希望病情不要发展得更加严重。等到诊察脉象时，左寸脉数而急促，其余各部都软而大，饮食略有减少，大便溏，小便少，舌苔黄腻，只有舌尖发黑。孟英不肯开方，众人都对此感到惊诧。因此他说：病证本来并不严重，我根据脉象和舌色观察，知道他平日过度费心用智，心火在体内亢盛，肾水不能制约它，势必会自我焚灼，何况又兼有湿温的感受呢？果然过了几天就去世了。黄纯光，七十八岁，患湿温十多天，脉象时有歇止、时有代脉，连续多日呃逆，各位医生见了都害怕。孟英诊察后说：脉虽然有歇止，但弦而有力且根基尚存，这是先天禀赋深厚的表现；虽然年纪很大，仍然属于实象。再结合病情深重、声音嘶哑呃逆，原本就不是小病；而且大小便不通畅，舌苔腻而灰，似乎是腑气还没有宣通，痰、湿、热阻碍了气化运行的道路。只要清理、宣通并使气机展开布散，尚且可以设法挽救。何新之认为这个意见正确，于是给他使用旋复、竹茹、栀子、楝实、枇杷叶、杏仁、吴萸、黄连、紫菀、栝[原文残缺]、蒌和雪羹组成的药剂。

译另取片通草一两，煎汤用来煎煮药物，服一剂后症状就减轻了。服了几次后大吐胶黏的痰，连续几次排便，于是能够安稳地吃粥了。只是活动就咳嗽气逆，逐渐显露出下元虚弱的表现，于是给予西洋参、龟板、牡蛎、苁蓉、石斛、牛膝、冬虫夏草、紫石英、茯苓、当归等药，症状都依次减轻，后来又加入砂仁和炒熟地，病体便恢复起来。汤西塍，年过六十，感病刚开始时，全身皮肤发红，满口都是黄苔，头痛、腰痛、大便溏、小便疼痛。他的亲家何新之诊断为危险的证候，嘱托请孟英诊治。孟英诊得脉象弦细而软，这是阴虚、劳倦以及湿温毒邪较重的证候。在清解邪气的同时，必须兼顾保存阴液。用犀角、羚羊角、茯苓、竹茹、银花、连翘、桑枝、苇茎、通草、兰叶组成药方，用冬瓜汤煎服。全身出现红疹，左眼胞忽然肿胀，右臂酸痛不能举起，耳聋，神志不清爽。立即使用元参、丹皮、菊花、栀子、桑枝、丝瓜络、石斛、竹叶，煎汤调服神犀丹。偶然请外科医生查看外部患处，对方也知道病因是湿热，却连续使用木通等药，致使脉象更加细弱，神志更加昏沉疲惫，饮食不能进食，小便涩滞疼痛更加严重。何新之认为难以挽救。孟英说：赶快救治阴液，尚且可以出现转机。于是采用复脉汤，去掉姜、桂、麻仁，改用西洋参，加入知母、花粉、竹叶、蔗浆灌服。一剂后神志苏醒、脉象复起；再服后舌苔退去，知道饥饿；喝下三次药后身体转凉，小便通畅；服了六帖后，皮肤脱落，能够安睡，眼睛睁开，舌头湿润。有人疑惑：甘润柔和而又黏腻的药物，为什么能够清除湿热呢？孟英说：阴虚而内有热的人，湿邪蕴积后容易化火；火能够灼伤津液，使津液不能濡润布散。频繁使用甘凉之品滋润灌溉，津液恢复，气机也就通达了。如果只知道利湿，阴气就会先行耗亡。必须详细参合脉象和症状，治法不能拘泥于一种。又服了几剂后，忽然四肢肿胀，全身出现风团，瘙痒异常；有人又怀疑证候发生了变化。孟英说：这是阴津充足后，残余邪气自己寻找出路罢了。给他服几帖轻清的药，果然痊愈。金禄卿的妻子，是沈裕昆的小女儿。她患温病，顾听泉连续给她使用轻清凉解的药物，病情却没有减轻。气机上逆，不能入睡，咳嗽吐出黏痰，舌色深红，咽喉干燥，耳聋，说胡话；过了十多天，才请孟英来诊察。孟英说：身体瘦，脉象细而数，尺部更加紊乱，竟然是阴气先受损伤，阳气单独发越，这就是所谓“伤寒偏偏死于下元虚弱的人”。这就好比火灾即将来临，既没有池塘水井，连缸里储存的水也空了，即使竭尽心力，又怎么能够有所救济呢？再三详细询问，才知道她在发病前一天，白白出现了像崩漏一样的带下，这说明真阴津液早已泄漏了。否则药物治疗并没有错误，怎么会忽然像燎原之火一样越来越旺呢？痉挛、厥逆的变化，转眼之间就会发生。禄卿坚决恳求孟英设法挽救。孟英以西洋参、生地、“二冬”、二至、元参、犀角、黄连、鸡子黄、知母组成药方；另取石斛、龟板、鳖甲各四两，左牡蛎一斤，煎汤代替水来煎药。顾听泉又加入阿胶，并且说：我们用这些药来滋养阴液、镇摄阳气，充实津液、熄灭肝风，组成这样的重剂，怎么会还发生津液枯竭、肝风妄动、痉厥突然发作呢？服了二剂，果然不能减轻病情。后来被旁人的话迷惑，竟然求神问签取药，使用附子、桂枝、干姜，完全不知顾忌，最终四肢拘挛而死。这是误用药物加速了他的死亡，也增加了他的惨痛。后来沈裕昆患湿温，也犯了重[原文缺字，注文称“重”指热性病的热气极盛]，因此去世。翁嘉顺的妹妹也染上疾病，病势非常危险；她因为供职于冥府，自认为无法起死回生。孟英说：她正值壮年，阴气充足，所用药物也没有错误，怎么会死呢？古人说：“能够明白事理的人，不会被阴阳五行所拘束。” 我应当用医理胜过命数，于是按照法则治疗她，病情便一天天减轻。并且谨慎调节寒暖，节制饮食，遵守禁忌，调治二十天，果然恢复健康。还有她的姑母吴翁氏，患温病，起初没有服药，过了七天以后，才请孟英诊察。孟英说：这个病的邪气虽然不盛，只是频频吐唾沫，不能退场门[原文用字疑误]，必须用手撩取；不喝水、不吃饭、不大便、不睡觉，有时多说话却不感到疲倦，有时问她很久也不回答。这是七情郁结，气机长久不能舒展，津液凝结成痰，邪气得以依附。治疗如果切中病情，尚且难以立即痊愈；不服药而等待，病又从哪里消除呢？于是就在清解的方药中，兼用能够除痰、行气、通胃、舒肝的药物。到了第十四天，热退了。又过了几天，痰沫逐渐减少。又过了十多天，大便才开始排出。粥食一天天增加，病也痊愈了。这一治法始终贯彻到底，不仅完全没有使用一分温燥升补的药物，就连滋腻而能入血分的药物也全都避开了。还必须服用三十剂，才能取得疗效。如果病家不能笃信，医生不能坚持，旁人又多加议论，那么怎么能够取得效果呢？然而若不是因为前面儿媳的病情已经提供了教训，也未必会这样立即信任贤医而不再动摇。杨某患感病十天，起初大便溏，医生给他使用温散法，腹泻虽然停止，热却没有退，昼夜安静地躺着，饮食不能进食。孟英诊察脉象，脉迟缓，浮取时非常微弱。眼中有眵，舌色鲜红而光滑，口不渴，小便也能排出，胸腹没有不适，说话懒怠、声音低微，没多久就睡着了。这是暑湿伏藏在体内，同时胃中还有干燥的粪便，使胃肠的通行机能受到阻碍。先给他服清营、通胃的药两剂，热退了，舌色变淡，但脉象和症状仍然没有变化。加入酒洗大黄、省头草后，便排下许多坚硬、黑色、干燥的粪便；睡眠减少而能够喝粥，随后改用凉润之品，十多天便痊愈了。海盐人任斐庭。他寄居在吴琴楚家中，夏季末患感病。黄某听说他身体发热而时有轻微恶寒，便给他服用姜、吴萸、紫苏、大枣等药，服了几帖后，热势反而更加旺盛，大小便也不通。换了医生后又连续服用渗利的药剂，刚开始服用时小便略微通畅，后来反而更加闭塞。寄居的人家为此忧虑起来，才请孟英来诊视。病已到了第十四天，身体瘦得像柴，脉象弦细而涩，舌色光亮而紫，满布白色糜苔，夜里不能入睡，口渴却不多饮，一粒米也不能进食，小腹拒绝按压，病势将要发展为喘逆。这虽然属于下证，但形态和脉象如此，治疗方法难以直接施用。先让人取大田螺一枚、鲜车前草一握、大蒜六瓣，一起捣烂，加入少许麝香，敷贴在脐下的水分穴；又以元参、紫菀、栀子、知母、花粉、海[原文疑有缺字]、荸荠、苁蓉、牛膝、天冬组成药剂，加鲜地黄汁服用。当夜小便便能排出，气息平缓，略能入睡。又服了两剂，大便才排出，热退了，逐渐能够进食稀粥。于是去掉雪羹、栀子、紫菀、苁蓉、牛膝、地黄汁，加入西洋参、麦冬、石斛、干生地、竹茹、银花等药；又服了十多帖，共排出三次黑色粪便，舌苔颜色恢复红润，睡眠和饮食逐渐安稳，能够起床活动了。

译许芷卿患外感寒邪，必须盖着厚重的被子，体内发热，喝水也不能解除口渴，但仍能安稳进食，大小便都通畅。有人认为是虚寒，有人认为是疮疡，使用温散药后，立即出现咽喉疼痛。孟英诊察脉象，脉沉、弦而缓，认为是痰热伏藏在体内。给他使用犀角、羚羊角、元参、丹皮、白薇、黑栀、竹茹、贝母、旋复、牛蒡等药组成的方剂，服了两帖后，恶寒、口渴、咽痛都减轻了。于是去掉犀角、羚羊角、牛蒡，加入二至丸、知母、花粉、银花，排出酱色粪便后便痊愈了。一、内科 伏暑 壬申年八月，范蔚然患感病十多天，各位医生都束手无策。他的弟弟丽门恳请孟英为他治疗。孟英见他呼吸急促、声音微弱，呃逆、自汗，喝水咽下后随即全部倾吐出来。孟英说：这是伏暑在肺，必定是因为误用温散法而使病情加重。肺气受到疾病侵袭，治理和调节气机的功能不能运行，全身的气都失去了顺势下降的机会；即使水液精微能够输布，也要依靠肺气清肃的权力来主持。气既然逆行上冲，水液也就泛滥向上溢出了。只要清理肺气，各种症状自然都会安定。查看他此前服用的各种方药，开始时用柴胡、葛根、羌活、防风来升提，火邪借助风药的威势，呕吐气逆不止；医生还认为是胃中有寒，改用桂枝、干姜来温燥，犹如火上加油，肺中津液将要耗尽，于是自然呼吸急促、声音微弱，又怀疑是阳虚将要脱证，直接给予人参、当[原文截断]。归、蛤蚧、柿蒂、丁香，用补法来收纳气机，结果越补气越逆，邪气越发不能外出，想要痊愈就困难了。立即屏弃前面的药物，用泻白散合清燥救肺汤，服了几次后病情便平稳了。庄半霞是芝阶中翰的第三个儿子，参加乡试后患感病，每天发作七、八次寒热，神志昏迷，出现微[原文缺字]隐隐的症状，医生都没有办法，才请孟英来诊视。孟英说：这是平日饮酒，积热深藏在体内，又夹杂感邪而发作，按理应当清解；一定是误用了温补药，才使热势像这样猖狂。询问后，果然得知他三场考试都服用人参，还带着浸泡在烧酒里的枣子进入考场。刚发病时还没有严重到这种程度，因为连续服用羌活、防风、生姜、桂枝，病情逐渐加重。孟英先给他服白虎汤三剂，热势化解，寒热也逐渐停止了。接着使用大苦大寒的药物泄去热结，排下的黑色粪便全都带有枣子的气味。十多天后，给予甘润滋养的方法，过了两个月才得以痊愈。栖流所的司药陈芝田，在仲夏患感病。各位医生给他使用温散药，拖到十多天后，神志昏沉、胡言妄语，四肢抽搐、耳聋，舌头发黑、嘴唇焦燥，阴囊收缩，小便点滴而出，胸口隐隐微[原文缺字]，一看便知道病情非常危险。转而请孟英为他诊察，脉象细、数而促。孟英说：阴液亏损，热势炽盛，津液将要枯竭了。于是使用西洋参、元参、生地、二冬、知母、黄柏、楝实、石斛、白芍、甘草梢、银花、木通、犀角、石菖蒲，给予大剂量服用。第二天再次诊视时，他的家人说：七八天来小便不过是涓滴，昨天服药六七个时辰后，才排出半杯小便。孟英说：这就是病情出现转机了。但阴气已经枯竭，甘凉滋润的药物再多也不嫌多，于是在原方中加入龟板、鳖甲、百合、花粉，用大锅煎煮，频频灌服，不要停歇。这样治疗了八天，神志和气力才开始清醒，各种症状全都退去；纯粹使用滋阴药物，调治匝月便痊愈了。我认为孟英的学识超过常人，独具一片热心；凡是遇到危险的证候，从来不轻易放弃，最肯尽心尽力、承担怨责来设法挽救。像这个病例，八日以后神志才开始清醒；如果遇到别的医生，即使治疗方法没有错误，但服了一、二帖后疗效不明显，也一定会设法回避、坚决推辞，导致病家疑惑混乱，转而向路边随意求医；这样一来，即使不是死于疾病，也一定会死于药物。这既取决于医生见识老到、意志坚定，也需要病家善于选择贤医并专心任用，谈何容易呢？又听说孟英曾经说：温热病津液枯竭、神志昏沉，有人服用犀角地黄等药，直到十多剂后才神志清醒、津液恢复；因为温热病的医案最多，来不及详细记录，姑且记下这个来告诫那些掌管人命的人。姚禄皆在金陵时，恰好遇到大水，后来返回杭州，途中天气酷热，患了感病。顾某诊断为湿邪，给他服桂枝、葛根药三帖，病情便加重了。赵笛楼知道这是误治，连续使用清解药；因为见到蓝[原文疑有缺字]而不肯，承手[原文语意不明]。请孟英来诊视，脉象细而数，身体瘦弱，说明平日阴液亏损；热邪借助风药而猖狂，营分津液又被温燥药耗伤而干涸，肤色已经发绀，危险万分。勉强给予大剂量的石膏、知母、白薇、栀子、青蒿、丹皮、竹叶、竹沥、童溲等药，并用神犀丹调服。服了三次，大便排下如胶漆一般，肤色逐渐退去；但仍然昏乱狂躁、遗尿，口渴得厉害而不能停止。仍然给予前面的方药，用紫雪调服；服了几剂后，热退而神志清醒，但说话没有条理，仍像梦中呓语，有人担心会变成癫病。孟英说：这是痰留滞在心包络。用犀角、菖蒲、元参、鳖甲、花粉、竹茹、黄连、生地、木通、甘草组成方剂，用珍珠、牛黄调服，这才逐渐安定下来。改用保存阴液的方法调理，最终痊愈。关颖庵患寒热病，医生拘泥于当年司天在泉的说法，一概使用温燥药，以致壮热不止。阮某用小柴胡汤和解治疗，于是出现自汗、神志昏沉、舌苔发黑、舌头强硬、四肢抽动、不能说话，嘴唇结痂，牙齿焦燥。张某说“[原文缺字]疹不能透出”，打算使用皂角刺、荆芥、牛蒡。越医判定为“格阳假热”，想用附子引火归元。许芷卿诊断知道是伏暑，但病家怀疑大便溏不能服凉药，又请孟英诊治。孟英说：这是阴虚体质，热邪没有得到清解，最容易劫伤津液；幸好出现溏泻，邪气还有出路。现在正应当乘着这一线生机，迎着邪气加以引导，千万不要迟疑。于是和许芷卿商量，采用王晋三犀角地黄汤，加知母、麦冬、花粉、西洋参、元参、贝母、石斛之类；服用大剂量八九天，才得到转机。随后给予甘凉之品充养津液六、七剂，忽然有一夜大汗如雨，众人都怀疑是虚脱。孟英说：这是阴气恢复而邪气解除，不要惊慌。此后果然逐渐能够安稳进食，再给予滋补药物便痊愈了。

译后来陈菊人明府的儿子也患了病，病情比这个病例轻，却因为害怕犀角而不敢服用，最终竟然没有救活，难道不可惜吗？石诵羲在夏末患感病，许多医生广泛使用各种药物，病势一天天加重，拖延超过一月后，才请孟英诊治。脉象是右寸、关部滑而数，并向上溢出，左手脉弦而数；耳聋、口苦，夜间发热较重，胸中烦闷迷乱，频频吐黏液，喝水时咽喉阻塞，大便溏，小便赤，间或说胡话。孟英说：这是暑热始终停留在肺，并没有传遍经脉；本来一剂白虎汤就可以痊愈，为什么会拖延到这种程度呢？他的父亲北涯拿出此前服用的方子给孟英看。孟英一一查看，只有初诊时顾听泉采用清解肺卫的方法没有错误。其余温散、升提、滋阴、凉血等药方，各自都有依据，并不是没有用心思考，原本都是好方子，只可惜没有切中病情。但北涯因为他大便溏泻，见孟英用石膏治疗，便不敢给他服用。第二天再次诊视时，北涯自己说明昨天的药没有服用，只请求另用妥当的方法治疗。孟英说：我的治法最为妥当，而您认为不妥，是因为石膏药性寒凉。只是药物必须与病情相合才算妥当；这个病除了这种方法，再没有其他更妥当的方子了。如果一定要用模棱两可、迎合他人的办法才认为妥当，恐怕令郎的病就无法妥当了。北涯听后有所感悟，颇有姑且让他服用的意思。但病人偶然索要方子看了一眼，见第一味列着石膏，便说：我胸中只觉得有一团冷气，连汤水也必须趁热小口喝下，这种药怎么可以服呢？他坚决不肯服用。然而他平素仰慕孟英的医术，第二天仍然请孟英来诊视，并把事情的原委告诉了他。孟英说：我正要把这个证候讲明白。邪气在肺经，肺的清肃功能不能运行，津液凝滞，结成涎沫，盘踞在胸中，气机升降也受到阻塞，大气只能向旁边运行回旋；这一团涎沫之中，正是气机不能流通的地方。他感觉到寒冷，不也是应该的吗？而且我初次诊察时，就断定这不是邪气传经的证候，所以他才能拖到今天，还能自己觉察到胸中的寒冷。如果传入心包，就会舌头发黑、神志昏沉，那才适合吴古年所用的犀角地黄汤。然而虽然没有传经，病拖延超过一月，热邪停留越久，津液就越枯竭；药物用得越杂乱，病就越深重。千万不要认为白虎汤不妥，赶紧给他服用才好。这才有了敢于服用它的念头。但又有人说：我曾亲眼见过一位亲近的人，石膏刚咽下去，性命就随之丧失；何况这是拖延一月多的病，耳聋、泄泻，正气已经亏损，终究应当谨慎使用。北涯听后惶恐疑惑，仍然不敢给药，于是约定第二天广泛邀请名流士人，共同商量是否可以服用。等到孟英前去诊治时，众位贤者都已经到了，而且还看见北涯正在求神拜佛。他心意混乱、内心慌张，实在令人怜悯。孟英本想和众人商议，但恐怕反而会产生掣肘，耽误病情，于是顾不得谦让。他提笔立即写下医案说：病已经拖延很久，服药却没有一点效果，主人的心中已经乱了。我三次详细说明应当使用白虎汤而没有被采用，如今仍然应召前来诊视，是希望求得他的病能够痊愈。有这样的病，就应当有这样的药；各位不必各自发表高明见解，希望原谅我坚持采用自己的浅见。古人说：“鼻塞应当治心，耳聋应当治肺。”肺热传移到大肠，就成为肠[原文缺字]，这些都属于白虎汤所专门主治的范围，何必拘泥于少阳病而怀疑是虚寒呢？放胆服用吧，不要再因循迟疑，以免给他的亲属留下遗憾。在座的顾听泉看了医案，便对北涯说：孟英具有“肠热胆坚”的特点，非常值得依靠；如果您还不相信，我们这些人也没有更好的办法了。顾友梅、许芷卿、赵笛楼也都说：就是这样。开出方剂：在白虎汤中加入西洋参、贝母、花粉、黄芩、紫菀、杏仁、冬瓜仁、枇杷叶、竹叶、竹茹、竺黄；刚服下一剂，咽喉就通利了；服了三次后，各种症状都消失了，喝粥也逐渐安稳。于是改用甘润、生津的方法调理，病便痊愈了。我认为这个医案不仅治法可以流传，他阐发病情的见识，也确实超过了古人。刘廉方，是常州的名士。他在西湖受暑，移床住到崔仲迁别驾处，病情已经危急。舍人庄芝阶拉孟英前去诊治：病人赤身裸体，神志昏乱狂躁，舌头发黑，口渴严重，小便赤，大便秘结，脉象数而芤。给他服用加减的犀角地黄汤，神志已经清醒，略微能够喝粥。第二天再次诊视，他已经很能进行问答，大有生机，于是仍然采用甘凉法给他治疗，并嘱咐他格外谨慎。第二天，庄半霞到孟英那里，和他一起前往诊视；只见病人双目睁大、眼神直瞪，牙齿外露、嘴唇焦燥，气喘出汗，扬手乱动、双足踢动，已经无法用药救治了。众人纷纷议论，说这是寒凉药凝滞闭塞所致。孟英说：这个病应当用凉药还是热药，你们并不知道。脉象是藏在皮肤里面的情况，你们没有诊察出来。我也不屑于同你们争辩；只是双目直瞪、嘴唇焦燥，是人人都能看见的，那么他究竟是死于哪种药，自然会有定论。于是拂袖而[原文句末残缺]出。半霞再三向孟英请罪。孟英说：这是俗人的见识，有什么值得放在心上？是非日后自然会明白，我心中并没有遗憾。只是这个人和这个病，都实在令人惋惜。后来才知道有人主张使用热药而把事情办坏了，难道不是命运吗？仅仅过了二年，仲迁便患病。孟英听说后说：危险了；因为知道他是阴虚而又受了暑湿，恐怕主张用药的人未必能从前车之鉴中悔悟。后来果然听说他大量服用温补药剂，以致真阴耗竭而死。前面的覆辙接连重演，迷惑其中而不能醒悟，实在可悲。姚雪蕉孝廉的母亲，年过六十，患感病两月，各位医生都束手无策，才请孟英诊治。身体已经不能翻身侧卧，水也很难咽下，声音发不出来，大小便都不通。孟英说：这是热邪停留不去，津液已经被剥夺耗损得差不多了。

译推算她受病的时候，正值酷暑，难道就应该直接使用温补药吗？难道只知道她虚弱，却不知道她患的是什么病吗？查看此前服用的各种方药，只有最初顾听泉根据吸受暑邪，采用轻清药物从上焦开解的治法，才算合乎法则。其余方药并不是没有起死回生的作用，只是它们与病情无关，又能怎么样呢？而阮某所用的小柴胡汤服得最多，大概是医生拘泥于这种“和解”的方法，认为它不涉及汗、吐、下三种危险，难道不是很稳妥吗？病家见其中人参、柴胡并用，认为既能补益正气又能驱除邪气，具有一举两全的好处，是最好的策略。谁知道，和解足少阳经传经伤寒的药剂，不能一概用来和解各经、各气的各种疾病。这样只会使人参、柴胡升提热邪，使热邪向上逆行，以至于全身调节气机的功能无法清肃下行。姜、枣的温性和黏腻之性又使湿浊壅滞在中焦，导致主管运化的枢机失去灌溉敷布的作用。气机更加闭塞，津液也更加干涸。和解汤越是连续服用，气机反而越不调和，病情也越不能解除。如今虽然有好的治法，但咽喉只能容纳一点一滴的药液。气机郁结，津液枯竭，已经到了这种极端地步，即使有本领高强的医生也无从施展了。雪蕉的兄弟们极力恳求设法挽救。于是开出甘凉清润的方剂，嘱咐不限时间、不计多少，频频用水匙挑取药液送入，使药液逐渐渗下咽喉。但一天之内只能灌下一小杯左右，由此便可以想见病势有多么危险。一直灌服了十多天，气机才开始逐渐流通，药物也已经能够服下小半剂了。人们见病情出现转机如此困难，难免在旁边产生各种议论。幸亏孟英镇定不动摇，病情才得以一天天趋向好转。粥食逐渐增加，只是大便长久不通，有人对此感到忧虑。孟英说：不要害怕，水到渠成；等饮食安稳、津液充足，大便自然就会排出。如果想求速效而妄用攻下法，那么长久没有进食的胃里，还有什么东西可以供攻下荡涤呢？到了九月下旬，才出现将要排便的势头。孟英连续给予补气益血的药物，仍然不能排便。在原方中加入蜣螂一对，温热服下后便排出了大便。总计已经五十天没有排便了。听说此事的人没有不感到惊异的。随后用平和的补法调理善后，便痊愈了。赵铁珊的儿子子善，是康康侯的女婿。他因事情而忧郁，恶寒发热，汤某按血虚治疗，给他服用当归、川芎、丹参之类的药物，服了多剂也没有效果。于是把床移到康家寓所，请孟英为他诊察，脉象涩，并兼有沉、弦、数的表现。但舌上没有舌苔，口也不渴，大小便和平常一样，进食略有减少。只是自己感觉左胁下和小腹部有梗塞不舒的感觉。按压时也没有摸到任何形迹。有时想用手抚摸，似乎会稍微舒服一些。孟英说：这是阴虚兼有郁结，暑邪伏藏在体内。气机郁结，就不能宣通，伏暑没有办法向外走泄；仓促使用补血药，反而把邪气引得更深入，血液被邪气占据，更加不能流通。他的胁部和腹部不舒，正是病情的真实关键。病虽然在血分，但治疗应当先清理气分；气机能够布散宣通，热象必然显露；瘀滞得以运行，病才开始痊愈。子善因为亲眼见过去年岳父的病情，对孟英十分钦佩。连续服用清理气分的药物后，热势果然逐渐增强，出现谵妄、不眠、口干、痰嗽。孟英说：脉象已经转为弦滑，瘀血和伏邪都有要向外排出的机会。接下来应当使用凉药来清除瘀血。但旁观的人感到惊异，反而从中产生掣肘，于是嘱咐请顾听泉来质询此事。顾听泉也认为确实如此。于是共同确定使用加味犀角地黄汤。但他的亲友陈眉生、许小琴以及他的兄长子勉，都怀疑凉药剂量太重；即使是热证，难道不会有寒凉之药使病邪凝伏的忧患吗？顾听泉再三为他们开导，他们始终不能理解。恰好病人大量流鼻血，孟英笑着说：真正的病邪已经被捕获了。各位的疑虑，可以消除了吧？他的舅父陈谷人鹾尹说：证候有疑似之处，本来难以决定用药；如今鼻血到了这种程度，病情已经显露出来了，不必再讨论，直接煎药让他服下。第二天，鼻衄又发作，舌苔颜色转黑。孟英说：三天没有大便，瘀热还不能向下运行。在原方中加入滑石、桃仁、木通、海[原文缺字]、竹沥、石斛、银花、知母、花粉之类；又服了二剂，大便才排出，颜色黑得像胶漆一样；三天之内，共排出七十多次才停止。于是去掉木通、桃仁等药，加入西洋参、麦冬来滋生津液。病人已经疲惫到了极点，沉睡了三个昼夜，众人都认为病情危急。孟英说：听任他这样休息，使阴气得以恢复，这是最好的机会。醒来后仍有轻微发热和谵语。药物仍然按照前面的治法使用。又过了十多天，才排出一次黑色干燥的大便，各种症状也全都退去了。只是口中仍然口渴，于是给予大剂量甘凉药物来滋润他。又过了十多天，大便才重新通行，颜色开始不再发黑，于是使用滋阴填补的方法调治，身体便康复了。孙位中患感病，症状表现为耳聋；医生拘泥于少阳病使用小柴胡汤的成例，耳聋反而更加严重。孟英诊视后说：这是伏暑。这和伤寒的治法有什么关系？改用清肺的药物治疗。耳聋减轻了，病情也安定下来。正要进入善后调理阶段。忽然有一天，耳聋又发作了。孟英诊察后无法测知原因，于是追问食物，病人说：昨天曾经吃过一碗藕粉。孟英说：原因就在这里。市面上的藕粉很少有真正纯正的，常常掺入其他粉末；这次一定不只是误服一剂小柴胡汤那么简单。又用调理肺胃、使其恢复正常的药物，很快就痊愈了。记下这件事，是为了说明他审察病证周密详尽，真可谓没有细微之处不曾顾及。上虞的陈茂才患头痛，每三天发作一次；发作时就怕冷，服了许多药都没有效果，饮食也逐渐减少。有人打算用大剂量的姜、附；有人又认为必须使用金石类药物。葛仲信嘱咐他把病情告诉孟英。孟英诊察他的脉象，见脉弦，重按则滑，说：这是暑热深入厥阴，使用温补药反而都会成为伤人的武器。给他用左金丸加川楝、白芍、山栀、桑叶、羚羊角、丹皮、菊花、橘叶制成药剂，同时服用当归龙荟丸；服三剂后病情减轻，十天就痊愈了。顾奏云在深秋患了感病，医生把它当作虚证治疗，补了十多天，竟出现舌头卷曲、痉挛昏厥，腰部以下完全不能动的情况，危急在顷刻之间；他的亲友石诵羲请孟英来设法从死境中求得生机。诊察他的脉象，虚弱而促急，像要断绝。先灌服紫雪一钱，接着灌服两大剂犀角地黄汤。服下后，厥冷虽然停止了，但舌头满是黑色，眼睛红得像鸠鸟的眼睛，仍然使用前面的汤药。三天内计算服用了二两多犀角，黑苔逐渐退去，神志才清醒过来；但呃逆频繁发作，人们仍怀疑这是虚证。孟英说：营分的热虽然解除了，但气机通道还没有恢复清肃。用犀角、元参、石斛、连翘、银花、竹茹、知母、花粉、贝母、竹叶组成方剂，服用它。第二天就排下很多黑色的胶状粪便，呃逆也停止了。又服了三剂，连续排出胶状黑色粪便四次，舌色才变得湿润，稍微能喝些米汤，腿也能稍稍活动，但臀部已经磨破了。给他用甘凉滋养阴液的药物，之后又排出黑色粪便五次，大小便的颜色才恢复正常。又给他使用滋养的药物，病情一天比一天安定。

译他的弟弟翰云患左胯部肿胀坚硬而疼痛，傍晚发热，小便发红，舌色深红并口渴。孟英按诊脉象，脉细而数，直接使用西洋参、生地、麦冬、楝实、知母、花粉、银花、连翘、甘草、黄柏等药，服用十多天便痊愈了。许自堂的孙子许社患了感病，一直拖到秋末，病证相互交错已经二十八天，各位医生都束手无策。他的伯母鲍玉士夫人请孟英诊治。患者左手脉数，右手脉像“鱼翔”一样，痰多咳嗽、气促、自汗、抽搐，舌苔灰而厚，口渴一刻也不停。病情危重到这种地步，而白发的祖父、守寡的母亲和年轻的妻子相依为命，围绕着哀求救治，实在令人怜悯。孟英说：根据这种脉象，实在无从下手；我姑且竭尽全力设法救治。只是担心众人同时施加压力，如果信任不坚定，那就绝没有可以期待的机会了。他的母亲长跪着说：一切听从您的吩咐，即使是砒霜、鸩毒，我也不会怀疑。于是先用竹叶石膏汤随证加减，服到第五剂时，气喘平缓、咳嗽减轻，汗也逐渐收止，舌苔转黑，舌尖露出深红色。改用元参、生地、犀角、石膏、知母、花粉、竹叶、银花等药，又服五剂，抽搐逐渐减轻，深红的舌色也逐渐退去。他的岳父请道士为他拜斗，焚化符水【原文“飞符 水”有脱漏或讹误】，鼓乐喧闹；患者随即谵语妄动、神志昏沉如醉，道士反而被吓得退走了。深夜急忙请孟英来诊视，给他服紫雪一钱多，神志立即清醒爽利；仍用前面的方药，并重加竹沥，服了八剂，才排出黑得像胶漆一样的大便。黑苔逐渐退去，右手脉搏的至数才变得清楚，只有烦躁口渴没有减轻。让他尽量吃北梨，舌头才不再干燥，痰也排出得更多；又服六剂，舌色才变淡，小便排出时疼痛，热邪已经能够从下部排出。前后十二天之间，共服用寒凉的大剂药二十四帖，计算使用犀角三两有余，危险的局势才开始平定。接着按照前面的方法缓缓调治，服六剂，又排出黑色粪便五次，手脚才开始恢复知觉。又服五剂，筋络的震颤才平定下来，稍微能够侧卧，梦呓也停止了，逐渐进食稀粥，随后灌服甘润之品来充养胃中津液。服七八剂以后，口渴停止，知道饥饿了，脉象都变得和缓。又过了十天，才恢复进食五谷。又过了十多天，大小便的颜色才恢复正常。前后总共排出黑色粪便四十多次，舌苔也清净了，给他使用滋补填养、调理善后的药物，便康复了。这次治病，所有同行以及许家的族人、亲友，无不认为秋冬交替之时用药过于寒凉。何况病拖延已久，衰败的征象全都显现出来，如果不立即使用峻烈的补药，必然会导致失治。后来听鲍夫人说：我嫁到许家二十多年，亲眼见过许多人，无不是死于温补。这种病我曾经见过，这样的药却从来没有听说过。谁能想到有这样的病证，竟有这样的治法？即使查考古代医案，也从未听闻；把它传给后世贤者，恐怕也难以追随仿效。大概学问见识可以通过努力达到，但这种肠热而胆识坚定的境界，不是人的力量所能达到的；这就是孟英成为世间罕有的良医的原因。陈眉令的儿子在初秋患感病，医生给他使用解表发散和温补药，病情随着用药反而加重。到了八月初，他的叔祖陈霭山请孟英来诊视，只见他两眼瞪大、神情呆滞，气喘时常发作，舌色深红而不能说话，腹泻稀水，四肢抽搐并昏厥，人人都认为他必死无疑。诊察他的脉象，脉弦而实，并且数。这是阴液亏损、肝气偏盛的体质，使用升提解表的方法助长了逆势，温补药又阻滞了枢机，痰饮【原文此处疑有脱字】停留，风阳之气肆意横行。向神灵祈祷、驱除邪祟，又有什么益处呢？给他用鳖甲、龙骨、牡蛎、旋复、赭石、黄芩、黄连、楝实、贝母、葛蒲、竹茹、胆星、犀角等药，羚羊角等药，以熄风、镇压逆气、清热、祛除痰液，服了几帖药病势就平定了。龚念匏的妻子，是已故舍人汪小米的女儿。她患秋季感病，服用温热发散的药物后，病情一天比一天严重。她的叔母韩宜人请孟英救治。脉象呈弦、数、软、滑，舌苔黑，四肢【原文“肢 ”有缺字】；孟英开方使用沙参、元参、知母、花粉、犀角、羚羊角、竹茹、贝母、栀子、菖蒲等药，说：赶快服下，否则就要昏厥了。当时念匏【原文“幂”字疑为讹字】在江南，族人都参加科举考试进了考场，照料病人的大多是母亲一方的亲属。她的叔叔少洪怀疑药性寒凉，不敢给她服用；到了傍晚，果然将要昏厥了。众人都惊慌不安，幸好她的姐姐是已故孝廉金访叔的妻子，颇有卓越的见识，赶紧把孟英的方药煎好灌给她，于是才获得了生机。第二天再次诊视，脉象较为和缓，治疗始终采用清凉之法，病情逐渐好转。李竹虚的儿子在初秋患感病，医生因为他大便稀溏便停止了下法，结果发展到两眼发红、胡言妄语，舌色深红、苔黄，小便涩痛、经常呕吐，连一粒米也不能咽下。孟英先给他用犀角石膏、竹叶、竹茹、枇杷叶、茅根、知母、花粉、栀子来清解热邪。呕吐停止，神志清醒，发热也逐渐缓解。接着使用承气汤随证加减，泻下黑色粪便三次，黄色舌苔才退去，随即能够小口喝粥。因为右手关脉、尺脉迟缓而有力，所以知道体内有燥结的粪便。继续使用甘凉药物调理，便痊愈了。许芷卿的母亲在秋天患感病，接连服用温热发散的药物，转而出现四肢厥冷、便秘、面红冷汗，脉搏每呼吸一次便停跳一次，全家都惊慌不安，担心立即发生虚脱。孟英看她舌苔黄而腻，不口渴；按她的胸部，感到胸闷而不舒畅；又听说她闻到各种食物的气味时，没有一样不觉得极其臭。判断为暑湿伏藏在体内，并夹着痰阻塞肺气。肺主管全身的气，气机壅滞不能运行，治法应当开通并使其下降。这正是虚脱的相反情形。如果用补药，就会使内部闭塞而外表虚脱。愚昧的人还认为是因为使用补药迟疑不决，才来不及救治；哪里知道这正是“实证表现得像虚证”，不必因为患者年老就抱定成见，总要以针对病证的药物为良药。果然服一剂后，脉搏不再停歇，转为弦滑。再服一剂，汗止住了，四肢转为温和，也能进食粥了。服了几帖药便痊愈。方剂用紫菀、白前、竹茹、枳实、旋复、贝母、杏仁、栝蒌铃、枇杷叶。姚小蘅太史的侄女在初秋患寒热病，恰逢月经来潮，医生给她服了两帖正气散，便出现高热狂躁、双目发红、胡言乱语，甚至想要自刎、上吊，病势无法控制。孟英按诊脉象，脉洪滑而数，舌苔干黄，舌尖深红，胃脘闷胀，腹部胀满而拒绝按压，怕光、口渴，气机上逆、痰多。给她用桃仁承气汤，加犀角、石膏、知母、花粉、竹沥、甘菊。有人说：热势虽然很盛，但月经还在正常运行，何必大力攻下瘀血，又加用极其寒凉的药物呢？孟英说：老人家不必过分忧虑，恐怕一二剂还不足以解决问题。果然服了两大剂，才排出大便；神志清醒，舌苔消退，眼睛的红色也退了。改用甘寒药物清解，随后又不排便；此时脉滑、苔黄、腹胀，又给她服小承气汤两帖，排便后各种病症才都消失。几天以后，病情又这样发作，仍然给她服小承气汤两帖。

译前后一共六次使用攻下药，病势才不再起伏，逐渐采用清解、调养的方法而痊愈。深秋时，恰逢江右上高县令孙明府的儿子沛堂娶妻。吴酝香孝廉的第三个女儿患感病，各位医生先给她用升提发散之药，接着又用温补药；到三月下旬，病证已经持续三十五天，昏迷抽搐、胡言乱语，六天六夜不能合眼，十多天没有沾过米汤。许芷卿诊视她，病情很像养云室的那一例，于是立即请孟英、顾听泉和赵笛楼共同会诊：脉弦滑而稍数，牙关不能张开，察看她的舌头，舌体收缩，舌苔污垢。孟英说：舌头虽然卷曲，但舌色仍然红润，而且大小便没有秘结，尚且还有一线生机没有断绝。推究她所受的病邪，原本并不严重，只因错误治疗超过一个月，误用的药物酿成了重证。病势虽然危险，我们应当竭尽全力救治；只是不要再使用一种违背病情的药物，事情或许还可以挽救。酝香非常信服并依从。孟英又询问服侍她的婢女和老妇说：病已经超过一个月，腰部以下该不会有磨破的危险吧？众人都说：没有。只是几天前更换她排泄物所沾的垫物时，略有血迹，一定是月经没有错期。孟英很怀疑这件事，嘱咐她们下次更换时，要留心仔细察看。开方用犀角四钱、石菖蒲两钱、贝母二两、整块朱砂二两左右、竹沥一碗左右，再辅以竹叶、竺黄、知母、花粉、元参、旋复、丝瓜络、苇茎、银花、鳖甲，调入紫雪丹服下。第二天，诸位医生再次会诊，她的母亲徐夫人当即说：王先生隔着墙就看出来了，小女腰部以下果然已经磨穿，糜烂溃破得很厉害【原文“糜溃如”句末不完整】。那些婢女和老妇粗疏疏忽，竟然没有察觉。昨天服药以后，病情也稍有减轻。孟英仍然主张使用原来的方剂。服了四剂以后，夜里才开始入睡，痉挛才停止，舌头刚刚能够伸出，舌苔仍然是黑色。孟英在前面的方剂中去掉鳖甲和朱砂。去掉菖蒲，加入生地、栀子。服了几剂以后，舌苔转黄，大便黑得像胶漆，并且夹有痰色的黏液。原先排出的大便是黄色的，似乎没有什么大热，却不知道热邪是由补药酿成的，停滞在肠胃曲折之处而不能向下运行，势必向上熏蒸，导致热邪内陷入脏的逆证。黑色粪便排出后，神气逐渐清醒；残余的热邪又从气分向外透达，但痰咳仍不爽利，右手脉滑而有力。孟英主张使用竹叶石膏汤随证加减，服四剂后病情逐渐安定。但外在的患处疼痛难忍，整夜呻吟；虽然敷用珠黄散，并用甘润之品滋养，仍然没有好转。孟英让人把大蟾蜍洗净煮汤，再用它煎煮滋养阴液、充实津液的药物服下，果然疼痛停止，肌肉开始生长，睡眠和饮食逐渐增加，月经按期来潮，病也痊愈了。冬天时，恰逢她嫁给张舟甫的儿子。有人怀疑她的病虽然痊愈了，但服用寒凉药过多，恐怕难以受孕。到了戊申年夏天，她已经生了孩子。濮树堂的妻子患病，孟英刚把她诊治痊愈，树堂接着也病了。一发病就四肢厥冷逆乱，脉伏不显，怕冷、发热、头痛，左侧症状尤其严重。只有口渴，因此给他服葱豉汤两帖。发热虽然退了，脉仍然伏而不显，四肢冷到超过肘部和膝部，大便频繁排出。众人都怀疑这是虚寒证。孟英说：这个病证看起来很像阴厥，然而唯独口渴想喝水、小便发红，真实病情已经显露出来了，难道能因为一开始就厥冷，便断定一定是寒证吗？直接使用清凉解热的方法，发热果然再次出现，但四肢冷、脉伏不显仍和原来一样。幸好患者坚定地信任他，服药时没有怀疑。到第七天，大便泻出红色的水，小便时尿道疼痛，恶心呕吐、烦躁不安，整夜不能入睡。众人更加认为病情危重。孟英说：热邪既然已经向下运行，就可以期待病情出现转机。于是用白头翁汤加银花、通草、黄芩、白芍、竹茹、滑石、知母、石斛、山栀、楝实、羚羊角之类的药物，服用三天后，红水才停止，四肢逐渐温和，但仍颇为昏沉、视听不清并说胡话。使用王氏犀角地黄汤一剂后，四肢发热，脉象显出滑而数，舌苔转为灰黄，口渴很重并遗尿，患者自己说像躺在烘箱上一样。在昨天的方剂中加入元参、银花、竹叶、生石膏、知母、贝母、山栀、石斛，服一剂，夜里便安稳入睡，但舌苔转为黑而干燥。在昨天的方剂中又加入花粉，服一剂后热退了，但头面部汗出很多，懒于说话，疲倦嗜睡，小便想排却不能通畅。各位亲戚朋友都认为病情危重，纷纷提出自己所知道的医生；群医都说已经来不及挽救，患者家属十分惊慌。孟英说：这个病证幸好在刚开始时就由我诊察，能够竭尽全力设法从死境中求生，不同于其他那些因为误治而导致危重的病。然而我没有明说病情危险，是怕患者家属惊慌迷惑，反而在道路旁边筑起房屋，四处求医而失去主张。如今生机已经获得，不过是邪气已经退去而真阴尚未恢复，只要严格遵守我的治法，自然会水到渠成；千万不要三心二意，以致功亏一篑。幸亏有一两位知音，最终听从了孟英的意见。服用西洋参、生地、苁蓉、麦冬、楝实、芍药、知母、石斛，一剂后小便通了并索要粥食；再服一剂，黑苔退去；服三剂后神志清醒、声音清亮，舌头润泽、津液恢复。只是有黏韧的痰不能吐出，左侧偏头痛稍微发作。在原方中加入二至丸、桑叶、菊花、贝母、牡蛎，又服五剂，排出硬结粪便一次，各种病症才安定下来，睡眠和饮食逐渐恢复正常，病也痊愈了。孙某患感病，医生给他使用温热发散的药物，却始终没有出汗、泄泻。拖到第十一天，才请孟英来诊视；当时已经神志昏迷、阴囊收缩，面红、舌色深红，眼睛认不出人，口中发不出声音，胸膈微【原文此处疑有缺字】，腹泻而小便不通，已经三天了。各位医生都束手无策，有人主张大量使用温补药，希望病情能够出现转机。孟英急忙制止说：他平素阴分就亏虚，温热发散药损伤津液，使热邪更加炽盛，于是营卫运行不畅，怎么可以妄称这是“漏底”，想用温燥药把他将要断绝的阴液耗尽呢？从前浦上林先生治疗我先父（王氏的父亲）的病时说过：“泄泻是热邪排出的通路。” 既然是求之不得的排邪通路，怎么可以阻止它呢？用西洋参、生地、麦冬、丹皮、连翘、生芍药、石菖蒲、盐水炒黄连、甘草梢、百合、茯苓、贝母、银花、紫菀组成方剂。一剂后全身微微出汗，热便退了【原文“而 退”疑有缺字】；三剂后才小便一杯，并能认人；四剂后才大汗出，身热退去，面红消失，阴茎也舒展，又排出小便两杯。第二天在方中减去连翘、菖蒲、丹皮、黄连，加入知母、葳蕤、竹叶，给他服用；舌头才开始湿润，神志才开始清醒，知道口渴并索要水喝。孟英让人把甘蔗、藜等榨汁，频频灌服，不要停歇；像雨一样大量出汗，经过三昼夜才停止。于是，粥逐渐能够进食，腹泻逐渐停止，小便逐渐增多。前面的方剂又去掉贝母、银花、紫菀，加入石斛、龙眼肉，服用后痊愈。

译朱敦书的儿子朱令正患感病，吴某给他服了两帖解表药，身上发出红疹，神气逐渐昏沉。叶某知道他平素患有耳聋、眼睛障碍，是阴虚体质，改用犀角地黄汤二剂，结果出现遗尿、痉挛和昏厥。这才请孟英来诊视。孟英说：他虽然形体消瘦、阴液亏虚，邪气容易扰动营分，幸好不是湿邪过盛的体质，还可以设法救治。但心下拒绝按压，呃逆、便秘，说明痰热仍然阻滞在气分；误服升提药，每每形成结胸，地黄又会使邪气滋腻停滞，实在是禁用之药。如今的人面对病证不能详细审察，往往使用不该使用的药物。这一年病情败坏的病例很多，我常见到患者神志还没有完全昏迷，大小便也没有很闭塞，只是胸前痞闷结滞，最后却无药可救而死；这些都是误用升提药，或者过早使用滋腻停滞药物造成的。石北涯在旁边听了，感叹说：难怪您平素用犀角地黄汤屡屡取得奇效，而别人仿效您却屡屡把事情办坏；难道不是因为您能给人规矩，却不能把其中的巧妙方法也一并传给人吗？于是用犀角、元参、竹茹、贝母、旋复、栝蒌、枇杷叶、紫【原文此处药名未完】菀、白前、菖蒲组成方剂，调入紫雪，服用两次。呃逆停止，神志逐渐清醒，但咽喉疼痛、口渴，于是去掉紫雪、白前、菖蒲，加入射干、山豆根、知母、花粉，用锡类散吹敷咽喉。两天后，咽喉立即痊愈，胸部逐渐舒畅，红疹消退，发热退去。去掉犀角、紫菀、射干、豆根，加入银花、栀子、竹叶、海【原文此处药食名有缺字】、凫茈，逐渐能够安稳睡眠并进食。只是大便长久不通。孟英说：腹部没有痛苦，体质虚弱，只适合用滋润调养的方法。辅以苁蓉、麻仁、当归、生地等药，多服几次后便排了出来。于是痊愈了。张篪伯的纪纲、李贵患感病数日，忽然昏厥。等到他在沿途寻求孟英前往诊视时，已经接近傍晚。主人说：“从早晨到现在，他一直气息奄奄，恐怕来不及灌药了，实在不便劳您屈尊诊治。” 孟英说：我既然来了，姑且还是看看吧。只见他面色灰暗，眼睛向上斜视，口张开；按他的脉，尚未断绝。给他用菖蒲、胆星、竹茹、旋复等制成药剂，和入童溺，再调入牛黄至宝丹灌服，他刚把药碗放下便站了起来。魏翎谷请孟英诊视他外甥的病。发热超过半个月，从胸部胀满牵连到小腹，疼痛得不能触摸，便秘、小便发红，舌头发黑、口干，自汗、烦躁，六部脉弦而有力，胃气已经不显。孟英说：这个病证极像《伤寒论》所说的“大结胸证”；结胸而烦躁，是没有药可以治疗的。过了两天，大便通了，但人却去世了。孟英说：伤寒的邪气在表，误用下法，邪气就会内陷而形成“结胸”；如果没有误用下法，就不能称为结胸。温热邪气在里，逆传到心包，误用发汗法就会导致内里闭塞而外表虚脱；如果顺传到胃腑，误用发汗法就会使邪气盘踞而形成结胸。前人只说误用发汗法会耗夺胃中津液，却没有谈到会形成结胸，是因为结胸这种病证并不多见；然而不能不知道这一点，所以谨慎地记载下来。郁某的病刚开始时，某位医生用了一剂葛根汤，接着胡某又用了柴胡、葛根、羌活、防风等十多剂，终于酿成了这种病证。吴忻山的儿子，平素禀赋虚弱怯懦，却颇多服用滋补药物。医生没有察觉他患的是温病发热，都说是阴虚，竟然使用滋腻、阻滞、培补元气的药剂，结果发展到舌头发黑、卷曲而短，嘴唇焦燥，小便发红。孟英一诊察，就说已经无法救治。顾听泉竭尽全力设法救治，最终仍不能痊愈；按虚弱之人感受外邪，常常会走上这条路，特意记下来作为警戒。汪左泉患痢疾，昼夜腹泻几十次，而当天就要参加岁考补考遗才考试，请孟英商议迅速治愈的方法。切脉见弦滑，舌苔黄而布满，孟英说：这是容易治的病。重用黄芩、黄连，辅以山楂、厚朴，送服青麟丸四钱，服一剂便痊愈，完全没有留下其他病患。翁嘉顺的母亲染上温病。孟英诊察后说：年纪大的人阴气亏损太过，邪气偏盛。《玉版论要》说：“温病而虚弱严重的，会死亡。” 这是说人的真阴十分虚弱，哪里足以抵御邪热、熄灭燎原之火呢？令人担忧的是病情只在两候的期限内，到了第十四天果然去世了。一、内科 秋燥 同伴叶殿和在庚寅年秋天患感病，十天以后汗出、神志昏沉，医生都束手无策。他的外甥余薇恒请孟英来诊察。孟英说：此人平素真阴亏虚，过多服用了升提发散药，这和仲景所说的“少阴误发汗”属于同一类病证；下部阴液枯竭，就会导致上部厥逆，怎么能拿它同亡阳相比，反而用附子、桂枝加速他的死亡呢？用元参、地黄、知母、甘草、白芍、黄连、茯苓、小麦、龟板、鳖甲、牡蛎、驴皮胶组成大剂量方药给他服用，病就痊愈了。我的叔父南山在秋天患感病，病情一天比一天严重，逐渐发展到神志昏沉、胡言妄语，四肢震颤、惊惕不安。施、陈两位医生都说这是元气虚弱、将要虚脱，商议使用峻烈的补药。我的母亲听说后对此表示怀疑，说：为什么不和孟英商量一下呢？孟英诊察后说：不用害怕，疏通经络、祛除痰液，就可以很快痊愈。用石菖蒲、羚羊角、丝瓜络、冬瓜子、薏仁、桑枝、橘络、旋复、葱须、贝母、钩藤、胆星制成药剂，化开服用万氏牛黄清心丸一颗，放下药碗病情就安定了，调理半个月便痊愈。段春木在秋末发热，同时腰痛、腿痛，像刀割一样。孟英诊视时，患处并没有明显红肿，脉象细而数，舌苔黑而干燥，小便发红，大便发黑。给他用西洋参、麦冬、生地、犀角、银花、楝实、石斛、知母、甘草、竹沥、蔗汁组成大剂量方药。服用后，发热逐渐退去，疼痛逐渐停止。只是舌色深红而没有津液，因此仍给他用甘凉滋润的药物组方。几天后，舌色深红突然加重，干燥蔓延到咽喉和胸膈，连水也不能咽下。孟英说：真阴已经枯竭，药物很难再取得疗效了。但我私下怀疑，他为什么在稍有好转以后，真阴会突然枯竭？难道是背着我服用了别的药吗？后来他的契友来询问，说：段某死时舌头伸出，这是为什么呢？孟英听说后，顿时恍然大悟。于是摘录《伤寒》中关于病愈后因房劳而复发的文字给他看。那个人跺脚说：确实如此。他在病情稍有好转后，曾经在外面留宿，第二天回来，病情就转为严重。如果当时直截了当地说明而不隐瞒，或许还可以活下来吗？孟英说：也未必如此。烧【原文药名缺字】散、鼠矢汤，都是从足少阴经入手来驱逐邪气。他不过是热邪侵入了这条经脉，这就是所谓的“阴阳易”。如今他并没有小腹绞痛的痛苦，原本不是别人患病传给他的病。这确实是房劳复发，导致真阴枯竭，又将用什么药物才能使真阴迅速恢复呢？然而从此以后，“女劳复”和“阴阳易”一虚一实，便有了明确的结论，不会再混同起来治疗了。一、内科 冬温

译毛允之在戊午年冬天患感病，起初用温热发散法治疗，接着又用滋阴法，病情一天比一天严重。拖到第二年亥月的春天，有人怀疑这是百日劳病；有人说这是伤寒坏证，而凤山和尚主张用升麻、柴胡、【原文此处缺字】、白术来补益，丁卯桥又用轻粉、巴霜来攻下，各种药物混杂使用，形体和精神一天比一天憔悴。他的父亲学周请孟英来诊视。脉象涩而数，并向上溢出；呃逆，口中黏腻，虽然觉得喜欢饮水，但水难以下到胸膈，频繁吐出涎沫；便秘、小便发红，潮热往来，小腹像被火烙一样，但按压时并不坚硬胀满。孟英说：这个病本来属于冬温，使用发汗发散法治疗，就会损伤津液，使热邪更加炽盛；接着又用滋补填养的药物，使热邪更加固结；再使用温补药，气机就更加闭塞。使用升麻、柴胡、【原文此处缺字】、白术，本想升提清阳，反而助长了气机上逆；使用巴霜、轻粉本想使浊气下降，却把阴液完全劫夺了。病已经持续三个月，发热并不是表邪所致；便秘十多天，排便艰涩也不是因为积滞。而且脉涩说明津液已经受伤，脉数说明热邪滞留，脉象向上溢出则说明气机被热邪壅塞，不能向下运行。难道不是温邪尚未除去，因服补药而胶着固结，难以消除吗？这样只会使热邪在体内灼伤真阴，向上熏蒸清道，以致全身的气都失去清肃、条达的功能。治法应当搜剔残余邪气，使热邪去除、津液保存，这就是培补元气的方法；恢复肺气的治节功能，使浊气向下运行，才是宣通气机的办法。何必拘泥于用人参、肉苁蓉来补虚，指望用芒硝、黄连来通降呢？用北沙参、紫菀、麦冬、知母、花粉、兰草、石斛、丹皮、黄芩、桑叶、黄连、栀子、银花、枇杷叶、木通、芦根、橘皮、竹茹、橄榄、地栗、海蜇等药，随证加减组成方剂。服用后，各种病症依次减轻，稀粥逐渐增加；半个月后才排出大便，腹部的热感完全消失，进食五谷也安稳了，于是再用滋阴药物善后，便痊愈了。金宽甫在初冬患感病，当地医生黄某听说他无论得什么病，平时总要用温热药才能痊愈。黄某心中抱定成见，给他使用姜、桂类方药，病情逐渐发展到双脚发冷、面红、胡言乱语、烦躁不安，便怀疑是“戴阳证”，束手无策了。全家人彷徨不安，请孟英来诊治。孟英说：这是伏邪到了晚期才发作，误用了升提药，使热邪浮越在上部；用清热解邪的方法就能安定。宽甫仍因患者平常不服寒凉药而怀疑，方中黄芩、黄连之类的药，坚决不肯使用。他的哥哥愿谷中翰极力开导，督促人把药煎好让他服下，果然很快恢复正常。周晓沧的儿子品方患冬温。他的亲友顾听泉知道他体质属于阴亏，所患也不是风寒，因此没有使用一分温热升提的药物；但病证一直没有减轻，病势相当危险。于是虚心地再次请孟英诊察。孟英说：原先的治疗是正确的。只是应当在方中加入贝母、杏仁、紫菀、冬瓜子等药给他服用，病情随即见效。由此可见，药物贵在与病证相合，即使是平淡普通的药物，也能发挥奇效。孟英曾说：“重病有用轻缓方法治疗的办法。”这一点在这里就可以看出来。戴家的妇人，五十六岁，在仲冬患感病，起初服杨某开的当归、柴胡、丹参一剂；接着又服朱某开的干姜、苍术、厚朴药五剂。于是突然出血一阵，医生说这是“热入血室”，已经无法治疗了。这才请孟英诊察，脉象空软而促数，舌苔黑、舌色深红，双足寒冷而僵硬，呼吸微弱却常常发笑。询问她的月经，已经断绝十多年了。孟英说：这是冬温失于清解，导致营血突然从下部脱失，怎么能和热入血室相提并论呢？必定是误服温热药物造成的。于是查看她服过的各个方剂，叹息说：小柴胡汤和冬温有什么关系？即使按照伤寒来论治，也不能刚感病就使用它，何况用丹参代替人参，更是荒谬。人参是补气的，丹参是行血的，两者的主治相差如同天渊。无论是风、寒、暑、湿，凡是刚刚感受外邪，都禁用行血药。因为过早使用，反而会把邪气引得更深入。既然把邪气引入体内，又屡次误用辛热燥烈的药物，怎么能不把本来所剩无几的血液逼迫得全部从下部脱失呢？女子以血为根本。月经既然已经断绝，即使没有疾病的人也不应当再有失血，何况温邪正盛，阴液又从下部脱失，难道不令人害怕吗？患者家属再三请求治疗，孟英给她用西洋参、生地、苁蓉、犀角、石斛、生白芍、银花、知母、麦冬、甘草、蔗浆、童溺，服二剂。双足转温，舌头润泽，排出了酱色粪便，数脉逐渐减弱，软脉却更加明显。于是去掉犀角，加入高丽参，服了几帖。脉象逐渐和缓，热退后能够进食粥，随后用调补的方法治疗，幸而逐渐安定下来。吴馥斋的妻子在春天生育后没有再哺育孩子，月经也一次没有来过，偶然患了呕吐、发热、眩晕、心中【原文此处疑有缺字】，大便溏泻、口渴、小便疼痛。有人怀疑她是怀孕，有人怀疑她是虚损。孟英诊察后说：生育已经一年，而月经还没有来，腹部不胀，脉弦而缓，不是怀孕，也不是虚损，而是血虚、痰滞，又感受了冬温。用羚羊角、淡豆豉、竹茹、白薇、栀子、枇杷叶、知母、葱白、花粉，服三剂后，热退、呕吐停止。去掉葱白、豆豉、羚羊角，加入生地、甘草、橘皮，调理后痊愈。张肖江的妹妹在冬末患感病，朱某给她服了几剂温热发散药，病情一天比一天严重。等孟英诊视时，她两眼瞪大、不能说话，面红、气机上逆，昼夜都需要人抱着坐着，已经四天不能躺在枕头上了。这是冬温夹痰，误用升提法，导致气机不能清肃下降。用旋复、赭石、杏仁、贝母、花粉、茅根、冬瓜子、紫菀、薤白、栝蒌仁、苏子、石菖蒲、竹沥组成药剂，用芦菔汤煎煮。服三帖后，大便通了，也能够躺下睡觉了。她自己说胸中迷闷，于是改用小陷胸汤合三子养亲汤，加沙参、知母、旋复、贝母、竹茹、枇杷叶，服了几剂后热退、知道饥饿，便痊愈了。项肖卿家境富裕，平时极其乐善好施，刚三十五岁，体格十分壮实。他稍微感受冬温，家中医生就给他用姜、桂类药剂，他立即觉得烦躁不安；又换了一个迎合病家心意的医生，直接使用大剂量温补药。服两帖后，发狂而无法控制。又请来许多医生会诊，只给他服了几钱青麟丸。他的亲友梁楚生宜人听说病情危急，赶快请孟英来诊视；这时病势已经决裂败坏，无药可救了。严重啊！服药实在不能不谨慎。富贵人家尤其可以把这件事作为鲜明的警戒。

译本朝国运强盛，雀顶仍然鲜红，帽子装饰着朱红色的缨络，嘴里焚吸烟草，这些都是阳气偏盛的征象。因此火热类病证特别多。药物是用来纠正偏盛偏衰的东西，医生是救治弊病的人，怎么可以不认识这种大的气运，却【原文“而 然泥”有缺字或讹误】拘泥于司天在泉来讨论治疗呢？这和痴人说梦有什么不同？安徽人程某在仲冬患感病。医生听说他发病前一天曾吃过一枚生芦菔，而且大便又溏、舌苔又白；这一年又是湿土在泉，于是便断定这是中气虚弱、寒湿内盛的病。人参、白术、附子、桂枝等药用了许多剂，逐渐导致舌头发黑、神志昏沉，却还怀疑是大虚的征候。禾中的沈柳衣见到这种情况，知道是药物误治。另外请张镜江诊察，张镜江说：这是冬温。连续给他服犀角地黄汤，却没有出现好转。过了二十日以后，才请孟英来诊视。患者舌头收缩，舌根深红，舌苔黑得像漆，口张开，阴茎萎缩，脉细数而弦；右手脉重按几乎没有。这是阴液已经完全被灼伤，温毒深深盘踞，甘露、琼浆也不能使已经枯竭的津液恢复了。不久果然病情败坏而死。后来有个潘圣征，在仲冬患感病；到了第十四天热退以后，却始终不知道饥饿。各位医生杂乱地治疗，到了冬末下旬，转为五色痢，脚背肿胀并裂出血，小便涩痛、口干。这才请孟英诊察。左手脉弦细而数，右手脉弦滑而空，舌苔黄腻而舌根焦燥，时常自汗。这是气和津液都已经耗竭、热毒仍然逗留的征象。必定是此前过多服用了温补药物；否则既然在第十四天热退，怎么会拖到现在五十多天，病证还这样棘手呢？他的弟弟鸿轩说：这一次的病，补药不过用了二、三剂；只是仲秋患疟疾时，医生说他舌苔白、体形肥胖，说这是“寒湿”，曾经服用桂枝、附子几十剂，而且每天还喝烧酒。孟英说：这就是酿成如今病证的原因了。治疗本来的病尚且困难，何况还有这么多药物毒性伏藏在体内，又将用什么方法使他活下来呢？孟英坚决不肯开方，但他家一定要请求给药来扶持他度过这一年。孟英说：这样做倒也可以。用白头翁汤加银花、绿豆、归身、白芍、陈米、芦茎、兰叶、藕肉组成药剂；另用大剂量补中益气汤蒸馏出的药露代替水来煎药。服用后，焦黑的舌苔逐渐退去，大便颜色也恢复正常。全家人喜出望外，又请求孟英救治他；无奈脉象没有转机，于是孟英竭力推辞了。又有沈听松的母亲，在秋末患疟【原文“虐”疑为“疟”的讹字】。孟英曾经前去诊察，说：这是伏暑转化而成的病，而且体质属于阳气强盛、痰火偏多，千万不要害怕虚弱，动不动就采用温补。可是病人盼望尽快痊愈，于是广泛寻求各处医治。有人认为这是三阴证，有人说是子母疟，有人指为老年胎疟；众说纷纭，病却不能痊愈，拖到冬季，又转成了痢疾，还出现肌肉肿胀、臀部生疮、口腔糜烂、舌上起泡等症状。各位医生都束手无策，只好再次请孟英诊治；他的脉象与潘圣征医案中的脉象相同，已经无法用药挽救了。一、内科 咳嗽 陈足甫体质一向虚弱，去年曾经吐血；今年夏天患感病以后，出现咳嗽、夜间发热，饮食也逐渐减少。医生按照虚损来治疗，用滋阴潜阳的方法，长期服药却没有效果。秋末，孟英为他诊治。他说：阴分确实虚弱，只是感病以后，残余的热邪停留在肺中，阻碍肺气肃降，又与津液搏结而形成痰。这个关节不清除，即使给予滋阴填补、培补的药物，又怎么能够越过这一关而发挥作用呢？应当先清理肺气，以保护胃中津液，使肺的治节功能恢复运行，并将津液输布灌溉全身；然后再用甘润而厚重的治法，补足充实真正的阴液，这样才会收到疗效。按照这个方法施治，果然逐渐康复。孟英治疗他的叔父王老先生。老人痰多咳嗽，气喘上逆，妨碍睡卧，四肢发冷而颧骨发红，饮食也吃不下。给他服真武汤后便安定下来。仲冬时节，大雪连续下了好几天，积雪厚达一丈多；严寒使积雪长久冻结，西湖上甚至可以行驶车马。就在这时，盛少云患痰嗽，夜间发热、自汗、不能入睡，左胁疼痛如针刺，肌肉消瘦，也没有饥饿感，自己认为已经活不成了。他请孟英来托付后事，孟英为他诊脉后，认为他还可以活下来。这是因为他的病虽然来势凶险，却没有经过误用药物。给他服固本丸，并加入龟板、鳖甲、苁蓉、知（母）、（黄）柏、青黛、石斛、花粉、白芍、楝实、海石、旋复、贝母、蛤壳、牛膝，随证加减组成方剂，用大剂量投服，立即见效。连续服用了四、五十帖，便痊愈了。我认为，这个病如果发生在当时，换作别的医生治疗，没有不使用温补药的。而少云能够同孟英交往，他也算是有眼光的人吧。这正是所谓患难之交，所以平日里不能不留心结交这样的朋友；不过，也不是每个人都能遇到这样的人。大概佛家所说的缘分，就存在于其中吧！石诵羲的妻子长期患痰嗽，各种医生用药治疗都没有痊愈。孟英为她切脉，说：这不是伤风。于是用北沙参、熟地、百合、麦冬、贝母、紫菀、苁蓉、枇杷叶、盐水炒橘皮、燕窝组方；服一剂便见效，服了几剂就痊愈了。初秋时她又患胃脘疼痛，疼痛向上牵连到肩尖，一向都认为这是肝气所致。她总是服用破气、削伐之类的药物。孟英说：也不是这样。于是用砂仁炒熟地、炙橘红、楝实、延胡、枸杞、当归、茯苓、桑椹、蒺藜组成方剂，服用后效果很好。随后她就怀孕了。初冬，邵可亭患痰嗽，面部浮肿，微微气喘。医生认为他年过六十，病总属于下部虚寒，于是给予温补、纳气的药物；结果喘嗽日益加重，口水自行流出，阴茎和阴囊逐渐肿胀，两腿肿硬一直到脚跟；抬头就咳嗽呛逆、咽喉疼痛，完全不能躺卧；痰色黄而浓，并带有血，小便微黄而量多。许芷卿推荐孟英来诊视，脉象弦滑而有力。他说：这是老人孤阳在体内炽盛，时令的燥火又从外面侵袭。外在的病势或许还可以设法治疗，但真正的阴液未必能够恢复；况且他平时大便就像羊粪球一样，津液一向枯竭，如果再使用温补药，就会像火上加热一样。于是用白虎汤合泻白散，加入花粉、西洋参、贝母、黄芩，使用大剂量投服。同时取北梨捣汁，让他频频饮用以润喉。用来缓解向上冲逆的火邪。服了几剂后，病势逐渐减轻；改用苇茎汤合清燥救肺汤，加入海蜇、蛤壳、青黛、荸荠、竹沥。十多天后，梨已经用掉一百多斤，喘息才开始平复。后来又加入龟板、鳖甲、犀角，以猪肉煮成的汤代替水来煎药，大力滋养阴液并潜降阳气，火邪才开始向下运行；小便红赤如苏木汁，所有症状也都平息了。下部的肿胀随着病势的下降而逐渐消退。一个月以来，总共吃了二百多斤梨。恰逢大雪严寒，他换衣服时稍微感到冷风侵袭，腹中微微作痛。他自己喝了两碗姜糖汤，喘嗽便再次发作。口干咽痛，极度口渴，舌头破裂，仍然不能入睡。

译再次使用前面的方剂，以绿豆煎成的清汤代替水来煎药，病情才逐渐趋于安定。孟英对他的儿子步梅说：《内经》说：“阴津能够供养人体，这个人就能长寿。” 如今令尊的阴液长期亏损，只有阳气独自发挥作用；病虽然已经消退，但阴津不是药物所能继续补充的。何况他年过六十，寿命已经难以长期抵御消耗；治疗疾病已经用尽了人的谋划，延长寿命只能希望得到上天的眷顾。我根据脉象观察，最终仍认为情况值得忧虑；不要说治疗方法不周全、我没有及早说出这些话，以致日后对成败产生疑问。叶昼三患咳嗽气逆、呼吸气促，头部偏左侧疼痛，口渴却不感到饥饿，大便像水一样稀泄。王瘦石推荐孟英来诊视，孟英说：这是肝阴和胃汁都虚，又受到时令燥邪从外侵袭。给予滋养阴液、熄灭风邪，清除燥邪、滋润津液的方法，病情一天比一天安定。服药达到二月，大便反而变得干燥结滞，病就痊愈了。王开荣平时患有痰嗽，同时还有出血的病症。今年冬天患头痛发热，口渴而多饮，却没有饥饿感，大便稀溏，小便很少，出现谵语、神志昏乱。他自己说胸中的冷气向上冲逆。医生见他面色发红、痰喘，想要使用附、桂、黑锡丹等药；他的亲戚翁嘉顺嘱咐他不要轻易服用。于是请孟英为他诊治。孟英诊得脉象滑而且数，说：这是温邪挟带宿留的饮邪向上冲逆，治疗应当清解。给予北沙参、冬瓜子、知母、滑石、花粉、石菖蒲、贝母、杏仁、芦根、葱白、淡（豆）豉、竹沥。服两剂后，面色发红消退。于是去掉葱白、豉，加入麦冬、桑叶、枇杷叶；服了几剂后，发热消退，腹泻减轻，谵语停止，头痛消失，喘息平定，神志清醒。于是裁（去）菖（蒲）、滑（石），加入梨汁、地栗、海蜇；服了几天后，痰逐渐减少，饮食逐渐安定，口渴停止，小便通畅，这才开始采用滋养阴液的方法，最终完全痊愈。孙渭川年过七十，脉象六部沉细微弱，按之几乎没有；偶然患音哑痰嗽，舌色深红而没有津液。孟英采用甘凉清润的方法，使声音恢复，但咳嗽仍未停止。仍然服用前面的药物，病情转变为痢疾，痢下物颜色像酱汁，小便发红，肚脐旁坚硬，按下去[原文缺字]，舌头仍然干燥而深红，口渴饮水却不感到饥饿，众人都认为病情危重。孟英说：这是肠中热邪从腑道排出，痢疾没有什么可忧虑的；只是老人阴液难以充足，不能舍弃凉润之法来组方。如果误用温燥药物，病情必定会败坏。幸亏他家平素恭敬信从，终于服用了犀角、地黄、知母、银花、苁蓉、花粉、麦冬、白芍、石斛、楝实等药，服十多剂后，痢疾停止。肚脐旁也变得柔软，于是去掉犀角，加入西洋参；又过了二十天，才排出干燥的粪便，小便清澈，胃气也恢复了。又服药半个月，再次顺畅排便，舌头也变得润泽，最终痊愈。张与之的母亲长期患痰嗽，妨碍睡卧，平时从不服用补药。孟英偶然为她诊脉，说：非用补法不可。给她服用大剂量的熟地药，一喝下去就睡着了。张与之说：我母亲有十七年不能服熟地了，您根据什么判断而重用熟地，竟然很合适呢？孟英说：她的脉象细，痰味咸，这是阴虚而水液泛滥的表现，非用熟地不能奏效。以前服用熟地反而加重病情，想来一定是夹杂了人参、白术等助气之品。古人说：“不要拘泥于一味药来议论方剂。”所以开方用药，贵在能够切合病情，取舍恰当。许守存长期患痰嗽，孟英主张采用滋水舒肝的方法，因为他兼有阴液亏损和情志郁结。病已经逐渐好转，他的一位亲戚也涉猎医书，认为滋阴药不能服用过量，便给他用了温补药。不久咳嗽再次发作，逐渐发展到咽喉疼痛。初冬，又请孟英来诊治。孟英说：六部脉都数，在冬令水旺之时出现这种脉象，他恐怕不能挨到春天吧？后来果然应验了。世人不能辨别证候的阴阳，只是泛泛地谈论药物的寒凉温热，因此把事情办坏的人很多。王浍涵的妻子年过六十，长期患痰嗽，饮食减少、形体消瘦，夜里不能入睡，睡时出汗，舌色深红；广泛服用补剂，病情却一天比一天加重。孟英诊视后说：这固然是虚证，应当用补法；但想来[系]没有分辨经络、辨别证候，只是笼统而糊里糊涂地用药，反而与证候相悖，所以没有功效。给她服熟地、苁蓉、龟板、胡桃、百合、（紫）石英、茯苓、冬虫夏草等药，服一剂便见效，十天就痊愈。这是因为她左手脉弦细而虚，右手寸部、尺部都数，是阴液亏损、气不能潜藏纳入的表现。再查阅她以前服用的方剂，果然夹杂使用了[缺字]、术来帮助气；又用二陈（汤）、故纸、附（子）、（肉）桂等药来劫伤阴液。难怪越补病情反而越严重。毕方来的妻子患痰嗽，妨碍睡眠；医生给予补益摄纳之药，直到眼泪、鼻涕全无，耳、目闭塞，不感到饥饿，大小便涩滞，干咳无痰，气逆自汗。孟英为她切脉，右寸脉沉滑，左手脉细数而弦。这是老人阴液亏损，温邪停留在肺中，未经清解化除，反而被补药拘束住了。应当开通肺气的痹阻，并使胃气通畅。给予（栝）蒌、薤（白）、紫菀、铃、杏（仁）、贝（母）、冬瓜子、甘（草）、桔（梗）、旋（复）等药。再加（竹）茹这味药，病情便安定了。超过二年后，他因其他疾病去世。赵春山司马一向患有痰嗽，从仲秋以来，寒热交替发作多次。吴古年按照伏暑转化为疟疾来治疗，药物颇为对症见效。但过了十天半个月，病情必定又会复发。拖到季冬，董兰痴盐运使嘱咐他把病情告诉孟英。孟英按脉，脉象滑数，舌色深红、苔黄，口渴饮水，小便发红，稍一活动就喘息气逆，夜里不能入睡，痰多而怕冷，他自己认为活不成了。孟英说：不必害怕，不过是膏粱厚味酿生痰湿，温补药又助长了热邪。这就是病根。到了夏天又吸受暑邪，与原有病邪相互[原文缺字]，到秋季过半时发作，病势很像疟疾。古年虽然识别出了这种证候，可惜医术手段有所不足。于是给予羚羊（角）、豆豉、连翘、薄荷、知母、花粉、竹茹、贝母、旋复、海[原文缺字]、元参、栀子、省头草、梨汁等药；服五剂后，热退了，也不再怕冷。去掉前面四味药，加入沙参、麦冬、葳蕤、枇杷叶，逐渐能够安睡，各种病症都逐渐减轻。[“降序”原文疑有误]再加入生地，服药满一个月，身体比从前强健，登高也不气喘。司马说：我以前曾服用人参、鹿茸等大补药，结果阳痿；如今服用您的方剂，沉[原文缺字]顿时恢复，这才知道药物贵在与证候相合，而不在于一味补益。吴薇客太史的母亲患痰嗽气逆，大便秘结、不能入睡，微微发热而不感到饥饿，口干且怕热。年过六十，服用了许多药也没有痊愈。孟英为她切脉，右手寸、关部脉弦滑而浮，左手关、尺部脉细软而没有力气，这是下部阴虚、上部痰实，并略兼外来热邪。攻邪和补益两方面都不能偏重一方。给予（竹）茹、贝（母）、旋（复）、（石）斛、（海）浮石、芦根、冬瓜子、枇杷叶、杏仁、花粉组成方剂，并用熟地浸泡的汤来煎服；这样既用药清理上部，又滋养下部，是一举两全的办法。服下一剂果然见效，再服药后大便通畅，逐渐调养而痊愈。谢谱香一向阴液亏损，情志抑郁；因为长途行走并携带重物，患上咳嗽气逆，左胁刺痛，连走一步都很困难，完全没有饥饿感，躺下时连枕头也难以倚靠。

译孟英为他诊治，脉象弦、细、软、数，舌苔腻，痰液黏稠，大便艰难，小便量少。他说：这是肾气不能纳气，肝气不能舒展，肺气不清，胃气不能下降。给予沙参、枇（杷）叶、（竹）茹、贝（母）、旋（复）、栀（子）、龟板、鳖甲、丝瓜络、冬瓜子、青铅、白前、金铃、藕肉，并用熟地浸泡的汤煎服；服了几剂便平复，随后逐渐滋养填补，病情向愈。谢某患咳嗽，躺下时难以向左侧卧。孟英为他切脉，右手寸部脉柔软而滑。他说：这是肺虚，痰储积在经络之中。用苇茎、丝瓜络、生蛤粉、贝母、冬瓜子、茯苓、葳蕤、枇杷叶、燕窝、梨肉组成方剂给他服用，果然痊愈。屠敬思体质一向虚弱，去年冬天因儿子死于痘疮，医生给他用疏解郁结、填补阴液的方法治疗，病情却一天比一天严重，众人都说无法医治。于是请孟英诊治：两手关部脉很数，寸部脉洪滑；咳嗽气逆、痰多，不能枕卧，小便发红、大便艰难，而且极其怕冷。这是冬季的温邪还没有消退，误用补药使热邪郁积的病候。世间因劳损而死的人，哪里全都是虚证呢？往往因为使用补药而把病情治坏。给他使用清理肺胃的药物后，全身发出疥疮，各种病症逐渐安定。伏藏的病邪清除以后，才开始用滋养阴液的方法调理善后。不但病痊愈了，第二年春天又生了一个儿子。董哲卿的妻子在怀孕前患咳嗽，分娩后仍未痊愈，逐渐发展到睡觉出汗、饮食减少、头痛、口燥，病势奄奄一息地躺着，稍微坐起都很困难。孟英诊脉，脉象虚、弦、软、数；再看舌头，舌质光滑发红，没有舌苔。他说：这个病的头痛、口燥，是阳气上升而没有津液造成的，怎么可以按照外感来治疗呢？这是冲气向上逆行所导致的咳嗽，根本不是伤风的证候。给她服苁蓉、石英、龟板、茯苓、冬虫夏草、牡蛎、豆衣、甘草、小麦、红枣、藕肉等药，服了几剂，饮食增加，头痛不再发作。又加入熟地，服用后便痊愈了。钱闻远从春天开始偶然患痰嗽，医生给他用了苏、葛，结果声音嘶哑失音。换了医生后又用大剂量滋补药，逐渐发展到一喝水就呛，拖延日久，病情越来越重。请孟英诊治，孟英说：左手寸部脉动而数，尺部脉细，关部脉弦；右手脉涩。这是心阳过度扰动，暗中耗伤营阴；肺金受到灼伤，清肃功能不能运行；水液失去了化生的源头，根本没有阴液庇护；左侧升发太过，右侧肃降无力。气的运行规律已经失常，血的经络通道也受到阻滞，所以一喝水就呛，这就是证据。肺金被火邪压制，难道不值得忧虑吗？后来果然吐出瘀血，饮食也稍微舒畅了一些。老医生严少眉认为还可以治疗，竭力设法挽救，但最终还是死于伏[原文语义不明]。陈某患咳嗽。咳嗽时先吐稀痰，接着吐出黄色、浓稠、甜腻而浑浊的痰，随后又吐出深红色带紫的血。他仍然能够正常进食，除此之外没有别的痛苦，但服用了许多药也没有痊愈。孟英为他切脉，脉象缓而大，右关部尤其明显。这是劳倦损伤阳气，同时兼有湿热蕴积。给他服沙参、生薏苡、木瓜、茯（苓）、杏（仁）等药。再用竹茹、桑叶、枇杷叶、生扁豆、苇茎、花粉组成方剂，吞服松石猪肚丸，病就痊愈了。谢普香体质长期虚弱，初冬患咳嗽、痰少、饮食减少。恰逢孟英遭遇丁艰，请施某为他诊视；施某说：“这是肾气不能纳气，命门之火没有作用。” 接连服用肾气汤一个多月，竟逐渐出现恶心呕吐、大便稀溏，不感到饥饿，也没有小便。施某于是束手无策，认为病情必定会败坏。季冬时才请孟英诊治。脉象很弦而软，舌苔腻、舌质红，这是中气虚弱、脾胃健运失职；误用滋腻药物，使气机枢纽更加滞塞，桂、附的刚燥之性徒然增加了肝气横逆。给他服党参、白术、茯苓、泽泻、橘皮、半夏、竹茹、栀子、薏苡、蒺藜、兰叶、柿蒂组成的方剂，以培补中气、疏泄肝木，运行水液、祛除痰饮，十天便痊愈了。郑老太太患咳嗽，自己感觉痰从腰部以下向上涌起，吐出的痰非常寒冷。医生按照肾虚水泛来治疗。病情逐渐发展到咽喉阻塞，饮食难以下咽；即使勉强咽下，胸中也梗塞不通，不能下行；大便稀溏，小便频繁，没有一个医生不是从虚证来解释的。孟英诊断说：脉象虽然不太有力，但右手脉部略有弦滑之象，舌苔黄腻，难道属于虚证吗？用苇茎汤合雪羹，加入贝母、知母、花粉、竹茹、麦冬、枇杷叶、柿蒂等药，服十多剂后痊愈。一、内科 喘证 张氏的妻子患气机不舒，像气喘却又不是气喘，像气逆却又不是气逆，像长叹却又不是长叹，像虚弱气促却又不是虚弱气促，像呼吸短促却又不是呼吸短促，像胸闷却又不是胸闷；面色发红、头晕目眩，不感到饥饿，也不能安卧。用补虚清火、行气化痰的方法治疗，服药却没有反应。孟英诊视后说：只是小病罢了，十天就可以安定。只是必须戒除愤怒，这是对她的嘱咐。给予黄连、黄芩、栀子、楝实、鳖甲、羚羊角、旋复、赭石、海蜇、地栗组成的大剂量方剂，送服当归龙荟丸。不到十天，月经来潮，颜色像墨一样；她的病已经好像完全消失，后来又用养血和肝的方法调理而康复。邻居王氏妻子的父亲王老先生，仲秋患痰嗽，不进食，气喘不能卧，阴囊收缩，大便秘结，心神摇动不安，不能自我把持，病势极其危险。他的女儿伊芳托请家母邀请孟英来救治。孟英说：这是根本就要脱离的征兆，并不是普通的疾病。用八味地黄汤去掉丹皮、泽泻，合用生脉散，加入青铅、龙骨、牡蛎、紫石英、胡桃、楝实、苁蓉，组成方剂投服。大便通畅后，各种病症减轻，于是减去苁蓉、麦冬，服十天便痊愈。邵奕堂的妻子年过六十，仲冬患喘嗽，服药没有效果。已经有十天只能坐着而不能躺下。于是请求孟英诊治。邵氏叙述病因说：每次服用人参汤，喘息就稍微平定。虽然服用了补剂，仍然容易出汗，担心她的元气将要脱散。等到察看脉象，弦滑之象以右手为重。孟英说：太难了！望、闻、问、切四种诊察方法都很难。心中不可没有权衡判断。这个证候应当凭脉象来确定治法，人参汤千万不要沾唇。用栝蒌薤白、旋复、苏子、花粉、杏仁、蛤壳、茯苓、青黛、海蜇组成方剂，再用竹沥、（莱）菔汁调和服用。服下一剂病情立即减轻，服十多剂后痊愈。同时有一位石老太太也患这种病，病情极其相似，脉象表现为虚、弦、细、滑。孟英给她用沙参、蛤壳、旋复、杏仁、苏子、贝母、桂枝、茯苓等药，其中重用熟地，病便痊愈。这就是所谓病情相同而体质不同，难以拘泥于固定的成方。张孟皋少府的母亲年过七十，患气逆、殿屎[原文疑误]，烦躁不能入睡。孟英诊得脉象滑而实，并且大便秘结、面色发红，舌色深红，痰多。用承气汤攻下后，病情很快就完全好转。过了一年，他因其他疾病去世。

译王致青盐运使的妻子患痰喘，胡某给她使用补肾纳气之法，以及二陈（汤）、三子（养亲汤）等方，病情已经接近危重。顾升庵参军让人请孟英诊治：脉象沉而涩，身体发冷、自汗，完全像虚脱的证候；只是大小便不通，胃脘闷胀、舌苔腻，这是痰热被补药遏制，全身气机闭塞不通的缘故。给予（栝）蒌、薤（白）、旋（复）、赭（石）、杏（仁）、贝（母）、栀（子）、（紫）菀、兜铃、海[原文药名不全]、竹沥等药，以开通并降逆；服一杯后病情就减轻，再服便安定了。王小谷体格肥厚，善于饮酒，偶然患气逆；许多医生都从虚证来治疗，逐渐发展到全身都肿，和《回春录》中所记载的康康候副转运的证候极其相似，于是恳请孟英治疗。脉象非常细而数，舌色深红而没有津液，间或有谵语。这是阴液将要枯竭的表现。外在症状虽然比康康候的病证轻些，但已经不能取得疗效了。他再三请求开具处方。给他用西洋参、元参、“二地”、“二冬”、知母、花粉、（竹）茹、贝（母）、竹沥、葱须等药，服三剂后阴囊肿胀全部消退，全家都欣喜庆幸。孟英见脉象仍然如此，坚决推辞，不肯继续接手治疗；不久果然没有救活。吴蕴香大令任金溪县令，从仲春患感冒开始，到了夏末秋初，痰多气逆，肌肉消瘦；拖到初冬，各种症状纷纷出现，耳鸣、腰痛，躺下就感到火气上升，做梦总是梦见战争，怕冷而且容易发怒。许多医生都主张补虚，却始终没有一点效果。他卧病治理南阳事务，已经将近半年；几位公子束手无策，只好飞信寄回家中，嘱咐长子汾伯副车叩请孟英到官署诊治，此时已经是仲冬月底了。诊脉得弦细之象，左寸和右尺尤其数，右寸、右关脉急促搏动而不调；而且患者颈部下垂，不能抬头，气促难以说话，舌色暗而无苔，面色黧黑却不口渴。孟英说：病虽然起于劳伤兼感外邪，而且拖延已经多年；但追溯病因，他平素善饮，三十年来每次都务求喝醉，并不只是外来的邪气失于清解，大概还是由于内伏的积热，长期深深郁结；温补药杂乱使用，彼此煽动，营阴津液受到灼伤，体内日益消耗，痰也增多，气机升降失常，火邪浮越而双足发冷。病机错综复杂，想求痊愈非常困难；既然承蒙从千里之外相邀，只好姑且按照经旨设法治疗。用石膏、知母、黄芩等清理肺热、涤除痰邪；用青蒿、鳖甲、栀子、金铃等柔和肝气、疏泄热邪；用元参、女贞、天冬、黄柏等滋壮肾水、制约火邪；用竹茹、旋复、枇杷叶、橘红等宣通中焦、降逆气。随证加减组成方剂，间或辅以龙荟丸，直接泄去胆经积留的酒毒；又用紫雪丹搜逐经络通道中滞留的邪气。服三剂后，舌上生出黄色舌苔，蕴积的热邪逐渐泄出。服六剂后，咳嗽减轻并知道饥饿，口渴而喜欢喝热饮，伏藏的痰逐渐化解。到了季冬初八日，他已经能够出堂审讯案件。服药十剂后，怕冷才停止，双脚也逐渐温暖，肺气果然能够下降。到了望日，他出署到各处行香。后来梦见战争的情景逐渐消失，夜里也能够入睡；春日到东郊迎春，审理判决积压的案件，也不觉得劳累了。方剂中又加入西洋参、生地、麦冬来充养津液；加入银花、绿豆、雪羹来化解积滞。到了庚戌年元旦，他到各处拜年，午后还护送官员出行，十分从容自如；而且肌肉逐渐丰满，面色黧黑也退去了。药物与病情相合，竟有这样的神效。调养到官府开印办公时，起居已经和从前一样，各种病症全都痊愈了。此时孟英将要应宜黄县令杨明府的邀请前往，蕴香于是把他每天的处方记录下来，题跋记述此事，这里只摘录其大概情况。鲍继仲在季春望日忽然发冷，同时气喘、自汗，像要昏厥。赶快请孟英诊视，脉象沉、弦而软滑，并带有数象，这是平素患有痰饮。一定是误服温补药物造成的。家人才说起，去年冬天服用胡某开的肾气汤，病情似乎颇为安定，直到现在已经很久没有吐痰了。孟英说：病在肺。肺气舒展布散，痰才能运行排出。虽然属于久病，却与少阴水液泛滥的证候完全不同；辨证不清，怎么可以妄自施治呢？最初服药似乎颇为安定，是因为方中的附、桂刚猛强悍，直行而无所阻挡，痰也不得不因而退避；又有地黄等质地浓浊、趋向下行的药物，回护并缓和了附、桂横行猛烈的药性。然而这种暴烈的药气，时间久了必然会显露；柔润黏腻的药性反而阻碍气机枢纽，使肺的治节功能不能舒展，大小便涩滞而量少，痰没有出路，越是伏藏就越多。一旦突然发作，便堵塞在清阳升降的道路上，所以危险到了这种程度。必须知道，这与少阴虚喘的证候有天壤之别。千万不要因为害怕虚证而妄自使用补药。给他用薤（白）、（栝）蒌、枳（实）、杏（仁）、旋（复）、赭（石）、半（夏）、紫（菀）、（竹）[原文缺字]；再用茹、芦根、蛤粉、雪羹组成方剂，病情便平定了。随后又调理肃清肺气，涤除滞留的痰邪，满一个月才痊愈。潘肯堂的妻子在仲冬突然患气喘，经过医生治疗，病情一天比一天严重。何新之诊脉，认为脉象没有固定的规律，嘱咐请孟英来辨析。孟英诊断说：两手气口部的脉都属于肺经所主，如今肺被痰邪壅塞，气不能流通运行。虽然外形表现为虚促脉，也未必就是虚证。[“即”字为原文校补]何况她才三十岁，平时食量很好，病发突然，舌苔腻、痰液浓；即使有脚冷、面红、不饥、不寐、自汗等症状，也无非是痰邪阻滞气机枢纽，使气只能上升而不能下降罢了。于是给她用石膏、黄芩、知母、花粉、旋复、赭石、蒌仁、通草、海蜇、竹沥、（芦）菔汁、梨汁等药，服一剂便见效，服二剂病情平定。于是去掉“二石”（石膏、赭石），加入元参、杏仁，服十天便安定。等到她的痰嗽完全除去，才开始用沙参、地黄、麦冬等药来滋养阴液、调理善后。余朗斋的母亲秋季患伏暑，孟英已经把她治愈；但由于失于调理，又患气冲（喘）、自汗、四肢发冷、饮食减少，攻邪和补益都不合适，于是再次请孟英治疗。采用填补冲任、清除伏痰的方法，合用甘（草）、（小）麦、大枣来补血，病便痊愈。一、内科 哮证 孙渭川的侄子也患哮喘，气逆得像要死去一样。孟英诊视他：口渴，头部出汗，大小便都不通。立即给予生石膏、橘（皮）、贝（母）。再加入桂（枝）、（茯）苓、知母、花粉、杏（仁）、（紫）菀、海蜇等药，服用后便痊愈。有一位耳姓回族妇女，患哮喘。她自以为是寒证，频频饮用烧酒，不但病情加重，还兼有呕吐、泄泻。两脚筋脉拘挛，既不能躺卧，也不能坐起。孟英诊治时问：口苦而且口渴吗？泄（泻）出的东西像火一样热吗？小便不通吗？痰黏稠而且有韧性吗？病人说：确实如您所说，我想这是寒邪太重造成的。

译孟英说：你怎么这样愚昧呢？症状明明是这样，你还说是受寒；如果遇到其他医生，他们一定会顺着你的说法。何况正值小寒时节，世俗之人对于哮喘和霍乱，没有不武断地认为是寒证的。如果误用姜、附，你的性命就保不住了。给予北沙参、生苡仁、冬瓜子、丝瓜络、竹茹、石斛、枇（杷）叶、贝母、知母、栀子、芦根、青果、海蜇、莱（菔）汁组成方剂，服一剂便见效，服二剂就痊愈。鲍继仲患哮喘，每到冬天就发作，医生按虚寒治疗，病情反而更加严重。孟英为他诊治：脉象滑，舌苔厚，小便发红，痰浓稠。给予知母、花粉、冬瓜子、杏（仁）、贝（母）、茯苓、滑石、栀子、石斛，服用后病情安定。一、内科 痰证 萧某一向痰多，常服六君子汤；有一次请孟英诊治，脉象细数，并兼有弦滑之象。孟英说：六君子汤应当立即停用。病因是阴液亏损、火邪旺盛，津液受到灼伤而形成痰；必须服用滋壮肾水的药物，才可以防止将来的祸患。萧某一向吸食鸦片烟，自己怀疑是虚寒证，所以不敢频繁服用滋阴药。后来患咽喉疼痛，专门治疗咽喉的医生用药也没有效果。他仍然请求孟英诊治，孟英于是说：早听从我的方法，怎么会到了这个地步呢？这是下部阴虚、上部阳气浮越，治疗咽喉的药不能试用。用大剂量药物滋养阴液、潜降阳气，咽喉疼痛一天比一天减轻，但喉部都出现了白色腐烂物。孟英说：这是吸烟日久，烟毒之气熏蒸所造成的。让他吹用锡类散，白腐才逐渐消退。痊愈以后，又患了滞下。孟英说：今年秋天痢疾虽然流行，但他的病独自不同，千万不要用治疗痢疾的套方来治。这是因为火邪逼迫津液，凝结成痰饮，又被烟毒酿成痰浊，熏蒸而形成咽喉疾病。我用“燃犀”般的洞察力，采用涤除浊邪、宣扬清气的治法；病虽然痊愈了，但体内蕴藏的痰浊还很多。只是这些痰浊一向被温补药禁锢在肠胃曲折之处，不能排出；如今大量使用滋壮肾水的药物，就像挖通江河来冲洗积垢一样。怎么能和时疫、暑热所导致的痢疾相提并论呢？治疗方法没有改变，饮食也没有减少，每天排便数十次，精神反而更好；过了一个多月，大便才恢复正常。总计服用了甘凉药物约（药）二百剂，肌肉重新充实，痰病就像完全消失了一样。定州杨素园明府任宜黄县令，政绩有声望，精通医学；他的夫人多病，自己治疗不能痊愈。毗陵的吴子和嘱咐她写信恳请蕴香，请孟英屈尊诊视；但孟英因为母亲年老，急于回乡，坚决推辞没有前往。孟英根据来信所述病状拟定处方并写下医案说：仔细查看病因，证候已经拖延二十多年。起初是因为吃杏，生冷食物损伤了胃阳，肝木乘虚侵袭，于是患了胁痛、筋脉拘挛；身体一向肥厚，湿邪旺盛而形成痰，使用温药相投，所以曾经有效。逐渐导致积聚的温邪化为热邪，反而助长风阳，消耗灼伤胃中津液，形体逐渐消瘦。而痰饮本来是水谷产生的悍盛之气，因为肝气升发太过、胃气下降无力，另行开辟了藏痰的囊腔，占据其中，像盘踞在险要山地一样。起初是气机停滞而使饮邪停留，后来饮邪盘踞而使气机受阻；气机既然阻滞，血液运行也失常，积聚日久便形成瘀血。以前用神术丸、控涎丹来涤除饮邪；用丹参饮、桃核承气汤来驱逐瘀血。这些都是高明的治法，病情已经没有什么可隐瞒的了。等到病程拖延日久、元气虚弱，即使原来气机停滞而表现为实证，也将转变为涣散无力、无法把持的状态。所以气机上升、火邪浮越时，颧部发红、面部肿胀；气机下降、火邪熄灭时，面色日渐黄瘦。如果情绪不愉快，病情一定会突然发作。肝属于刚强之脏，在情志上对应愤怒；血液不能濡养，肝气的刚强就会更加张扬。[原文“愈”后疑缺字]胃土属阳，应当通畅、应当下降；通畅就不会疼痛，因为六腑以通畅为功能。换衣排便能够顺畅，身体感觉宽松舒适，这就是病情好转的征象。身体已经虚弱，病势却像实证；虚在胃中津液不足，实在肝阳亢盛。中气虚弱本来想进食，但肝气上逆、蛔虫扰动而想呕吐；吐出的水已经呈黑色，似乎属于胃底的浊阴，风邪鼓动波澜，使其翻涌向上，病势已经难以再次攻下。承蒙您告知脉象，两手关部中取时似乎鼓动指下，重按却杳然无踪，这难道是小问题吗？正值春令，正是鹰飞鱼跃的时候，您却仰面对屋梁筹划，参考并彻底研究预先治理脾土的办法，这样是否恰当？只好仰赖医者斟酌处置。[原文语义不明]沙参八钱、鲜竹茹四钱、川椒红二分、乌梅肉炭六分、茯苓三钱、旋复三钱、金铃肉二钱、柿蒂十个、仙半夏一钱、淡肉苁蓉钱半、吴茱萸（炒黄连，四分）、冬虫夏草钱半。另用炙龟板、藕肉，各四两；漂淡陈海蜇二两；凫茈一两；赭石四钱，先煮成清汤，代替水来煎药。（正月十四日。） 第一次诊治：上面拟定的方案，来使者连夜返回，于十六日到达宜（黄县）。素园读到医案后欣喜若狂，认为已经洞察了脏腑，必定要孟英亲自诊治一次，希望能够很快痊愈。于是连夜准备车轿，专门派人带着书信，请求孟英暂缓回乡的日期。蕴香因为重视这份情谊，也[原文缺字]再次多次劝请他前往，并嘱咐四位公子一同前行。孟英迫于情面，无法推辞，于二十二日抵达宜（黄县）署，初次诊察记录说：病证已二十年，“窬”字原文疑有讹误；右胁有气积，只上升而不下降，饮邪阻滞不能宣通，呕吐恶心而减少进食，也将近半年了；大小便若不使用攻下法便不通畅，面容气色变化无常，口苦、吞酸，舌苔黄而舌色深绛，口渴喜欢冷饮，害怕进食甘甜之物。这是因为甘味能够缓和中焦，寒凉能够浇灌、清泄热邪，病机的根源正在这里潜伏；根源深重，难以立即消除，属于表面实而根本虚，想求痊愈并不容易。据他所说，脉象也多次变化，似乎没有固定的脉象。既然病情流动而多变，显然属于痰证。现在按察脉象：左脉缓而滑，右脉软而迟，两尺脉有根，并不很弦涩；这是月经失常由于气机阻滞所致，还没有达到阴血枯竭的程度。春季肝木当令，胃土长期受到损伤克制，病邪已经进入经络，治疗贵在缓缓疏通；通畅就不会疼痛，对于腑病来说，以通法就是补法。治疗原则不应因时而改变，不能舍弃“通”字来谋求疗效。这是在雷门前击布鼓，自知浅陋，诸位还请希望加以教正。沙参（八钱）、鲜竹茹（四钱）、青黛（五分）、旋复（三钱）、酒炒黄连（六分）、白前（一钱）、生白蒺（藜，三钱）、紫菀（一钱）、海石（五钱）、川楝肉（三钱）、川贝（一两）、黑栀（三钱）。另用生蛤粉、生冬瓜子、芦根、芦菔各一两，丝瓜络（五钱），漂（海）蛰（二两），柿蒂（十个），先煮水，用煎出的水代替汤来煎药，葱须二分在药将成时加入。第二次诊察：左脉如同昨天，同时带弦象；右寸脉也转为缓滑；中脘部的气渐渐下降。大小便想排却排不出，大概是升降失常、枢机阻塞涩滞；这是由于风阳浮动，肺的治节作用横斜失常。肺既不能主管整肃全身气机，全身的气便都滞塞了。用轻缓之法可以去除实邪，先疏通上部气机。

译在前方中去掉海石，加栝蒌三钱、枳实一钱。第三次诊察：脉象来得较为安静，小便渐渐通行；虽然还没有大便，已经能够安稳进食；浊邪得以下行，用导滞清通之法引导它排出。在前方中去掉贝（母）、楝（肉），加入归尾钱半、桃仁十粒，送服导水丸十粒。第四次诊察：腿部发凉，大便滞塞，气机少有下行；颧骨和面部时常发红，火热向上冲逆；两胁比较热，痰与瘀血聚集在络脉中。连续给予清宣之法后，大便颜色转黑，嗳气渐渐停止，酸水不再吐出，进食明显增加，脉象稍微和缓。治疗仍采用缓缓疏导之法，希望能够铲除病根。在前方中去掉枳实、归尾，导水丸减为五粒。第五次诊察：各种病情都减轻了，睡眠和饮食渐渐安稳；火气仍容易上升，头痛面红，颊（颈）部有酸胀的结核样肿块；胁部的热还没有消除，脉象渐渐柔和，于是兼用清养之法。在前方中去掉白前、青黛、紫菀、黄连，加银花、贝母、黄菊（花）、丹参、陈细茶、橄榄。第六次诊察：积聚的痰向下行，颈部肿块渐渐平复；舌色发紫，口干；卯辰时热势向上冲逆，阴虚而肝木旺盛，气道尚未恢复整肃通畅。养血安定风阳，自然可以使病情逐渐好转。在前方中去掉陈细茶、葱须，加石斛。留下调理后续的方子赠给他：（大便颜色转为正常后，使用此方。） 沙参（八钱）、冬虫夏草（二钱）、女贞（三钱）、丹参（三钱）、鲜竹茹（四钱）、川斛（五钱）、盐水泡橘红（八分）、黄菊（三钱）、旋复（三钱）、黑栀（仁，三钱）、川贝（四钱）、金铃肉（钱半）；另用：炙鳖甲、漂（海）。蛰（各一两）、苇根（二两）、丝瓜络（五钱），煮汤代水煎药。又说：各种病症都痊愈后，用此方滋养。在前方中去掉橘红、菊花、金铃子、栀子、旋复，加石英、沙蒺藜、茯苓各三钱，苁蓉、当归各钱半。煎药的引药去掉苇根，加炙坎版一两、藕二两。古人说：肥胖而面色白的人，大多是气虚。又说：痰饮必须用温性药物来调和。儒医顾听泉，体形肥胖、面色白，平素痰多，早晨起床必定气喘气逆，吃饱后稍微安定，很有气虚的征象。隆冬时节感冒，自己服用疏散解表药没有见效，便请孟英来诊治。左关脉弦，左寸脉滑利如珠，左尺脉细而干，舌尖颜色很深红。这是因为真阴一向亏损，水不能涵养肝木，风阳在体内炽盛，煎熬津液形成痰；由于谋划思虑、操劳持守，心阳受到过度扰动，肺金受到灼伤，肺的治节作用不能舒展。舌苔虽然白，却已经干燥；热势虽然轻微，但眼睛发红；忌用温热燥烈的药物，宜使用轻清之品。用元参、石斛、栀子、竹茹、旋复、蛤壳、贝母、枇杷叶、竹叶、兰叶、莲心配成药剂，喝了三次便安定下来。他自认为是气虚，急忙服用党参、枸杞、当归等药，药刚咽下，就觉得火气上升、气机上逆，渐渐发展到言语错乱、频繁小便、自汗；深夜又请孟英来诊治，脉象已经虚弱、急促而不调。立即给予牡蛎、龟板、鳖甲、女贞、旱莲、元参、甘草、小麦、竹叶、莲心，以调和心肝的阳气，镇摄龙雷之火的奔腾，一剂药便平复。后来又因劳累而复发并感受外邪，仍给予轻清之法；两剂药后，又因愤怒和思虑萦绕，肝阳再次上冲，颧部发红、眼睛发赤，左耳时常失聪，夜间不能成眠，精神情绪烦躁。第二天突然大汗，湿透了衣襟。再次请孟英设法救治，脉象极其弦数而细，仍是阴虚而阳气上越，不能误认为阳虚，妄用桂、附；先让他用醋炭熏治，再用蛎粉扑敷，随后灌服大剂量的“二至”（丸）、“二冬”、“三甲”、元参、丹参、人参、黄连、童溲，病才痊愈。随后又给予多剂滋养阴液、清泻肝火的药物，才得以痊愈。附录：这只是偶然发生的事情。例如前年五月间，偶然诊察顾听泉明经的脉象，便对家篪伯茂才说：顾君活不到冬天。因为死亡的征象已经显现，后来他果然在立冬时去世。朱大镛的祖父患四肢寒冷颤抖，常服温补药，病拖了很久仍未痊愈；孟英为他切脉，脉象弦而缓。孟英说：这不是虚证。给他通络方，并吞（服）指迷茯苓丸，病就痊愈了。金叶仙大令患病，他的儿媳“股以进”，因（固）然没有效果；原文“股以进”及“因（固）”字样疑有OCR讹误。她悲哀得几乎要死去，于是发热；胡某用伤寒药治疗，她便神志昏迷、自汗、惊恐不安而怕冷，改用补药后，气机上逆，连水和食物都无法摄入了。孟英察看她，认为这是七情受到损伤，痰因火热逼迫而成，堵塞在心神等空灵之处；给予沙参、元参、丹参、丹皮、茯苓、麦冬、连翘、竹茹、竹叶、莲心、小麦，加川贝母一两服用，数剂药后便痊愈。一、内科。血证。范庆簪，年过五十。一向患有痰嗽。乙酉年秋天在婺（地名），突然吐血，病势相当危急。孟英诊察后说：这是气虚，血液失去了统摄。虽然他一向咳嗽、阴液亏损，滋阴药却万万不可服用。然而这并不是格阳所致的吐血，桂、附更是禁用的药物。于是使用潞党参（炙黄）。（白）术、（茯苓）、（甘）草、山药、扁豆、橘皮、木瓜、酒炒白芍药组成方剂，服用五帖便安定下来。随后去掉甘草、木瓜，加入熟地、黄黑驴皮胶、紫石英、麦冬、五味子、龙骨、牡蛎，熬成膏服用，病就痊愈了。此后也没有再发作。后来范庆簪回到故乡数年，因患其他疾病去世。歙县人吴永言，十年前读《论语》中关于“不撤姜食”的文章，于是每天服食姜，即使盛夏也不停止。到三年前，患大吐血，虽然用寒凉药治愈了，但时时有火气上升的感觉，直到现在仍未痊愈。隆冬时节到孟英处就诊，身体没有穿厚重的衣服，头面部的汗却不断涌出。并且说：服用黄芩、黄连后，烦躁口渴更加严重，这是因为苦味能够化燥。服用生地后就觉得胸腹闷滞、不想进食，这是因为甘味能够缓和中焦。蔗和梨一入口也会出现同样的情况。按察他的脉象，沉取时滑而数。这是从前积聚的热邪，深深伏藏在体内。给他用白虎汤，去掉（甘）草、（粳）米，加竹叶、竹茹、花粉、海蜇、荸荠、银花、绿豆，任意服用，渐渐吐出胶黏的痰液后便痊愈了。丁未年春天，金朗然大人的母亲突然吐出大量鲜血，四肢发冷并自汗。孟英切脉，脉象弦涩，观察到血色紫暗。这是肝气郁结、瘀血凝聚所致。这个病证虽然可以治愈，但一旦复发就难以痊愈。给予丹参、丹皮、茺蔚、旋复、（茯）苓、栀（子）、柏叶、郁金、海蛰组成的方剂，药刚服下便果然痊愈。然而她不能克制愤怒，过了两年又吐血，最终病重不起。

译王子能参军的夫人，长期患吐血，其他医生无法治愈。请孟英来看，脉象弦滑而有力，右手的脉象尤其明显。口渴喜欢冷饮，米饭谷物难以下咽，小便像沸水一样灼热，夜里不能入睡。长期服用滋阴药，却丝毫没有效果。孟英用苇茎汤合雪羹，加石膏、知母、花粉、枇杷叶、竹茹、旋复、滑石、梨汁，以大剂量服用，三十剂后痊愈。后来参军回到省城，因长期积累的忧愁劳苦，真阴将要耗尽，最终难以救治，不久果然去世。郑某吐血满满一碗，孟英诊察他的脉，右关脉洪滑，自汗口渴，稍微一动，血就立即向上涌出，众人都担心他会气血脱失，想要用补法。孟英说：如果发生脱证，唯我是问。给他用白虎汤，加西洋参、大黄炭，一剂药便霍然好转。锁某二十岁时吐血，杨医生接连给他服归脾汤，吐血反而更加严重。孟英察看他，面上有红光，脉象宽大。于是问道：脚冷吗？摸他的脚，果然是冷的。于是给他服六味地黄汤，送服饭丸肉桂心一钱，药刚服下便痊愈。邵子受大人的夫人患吐血，肌肤干枯涩滞，口渴，脉象虚大。孟英说：这是气分的阴液亏损。温补既不合适，滋腻填补也同样错误。用：（西洋）参、（黄）“二冬”、知母、百合、玉竹、石斛、桑叶、枇杷叶，服用后便痊愈。孙执中在立春前四天，突然鼻血像水柱一样涌出，各种方法都无法止住。深夜请孟英来看，脉象弦而数。孟英说：冬季温暖，阳气外泄，天时没有主宰闭藏；今晚雷声大震，人体也会受到感应，肝阳于是发动，血也随之向上涌出。不能因为他身体肥胖、头部出汗，就害怕发生虚脱而使用温热补益之药。给他服用元参、生地、犀角、牡蛎、知母、生白芍、牛膝、茯苓、侧柏叶、童溺等药，一剂见效，第二剂便痊愈。不久又出现胁痛和乳汁流出，众人都觉得奇怪；孟英给他用甘露饮，加女贞、旱莲、“三甲”，病便痊愈。吴蕴香的仆人吴森，在越地患感病，随后回杭州的那天，鼻血流了数升，舌苔黄，口渴得厉害，脉象滑而洪。孟英给他服白虎汤两帖，便安定下来。他很快就吃了肥甘厚味，重新发起高热，胃脘闷胀，神志昏沉困倦。孟英用枳实栀子豉汤，使他痊愈。几天后，他又神志昏沉、想要睡觉，发热自汗，舌色深绛，小便涩滞；仍请孟英诊察，左尺脉细数而芤，右尺脉洪大。这是女劳复。详细追问，果然如此。给他服用大剂量滋阴清热药，并吞服鼠矢，便痊愈了。赵秋进士的儿子子循，每次吃甘蔗，就一定发生鼻出血。有人怀疑甘蔗属于大热之性。孟英说：甘蔗味甘而性凉，但甘味太重，生津的力量有余。它的寒凉之性很微弱，荡涤热邪的功效不足。对于津液亏虚而热势并不炽盛的人，甘蔗最为适宜。在风温证中，它是救护津液的良药，我把它命名为“天生复脉汤”。如果湿热、痰火在体内旺盛的人服用它，就会像喻氏所说的“反而受到胃的变化”，从而转化为热。凡是用药，都应当根据人的体质和气机来施用，怎么能拘泥于固定不变的寒热属性呢？如今子循的体质，是水虚而火旺。甘蔗的凉性无法抵御这种情况，反而随着它自身的气而转化为热，正如甘蔗经过火炼就变成糖，完全失去了原本清凉的气性；枸杞子也是这样。蒲艾田年过六十，突然患鼻出血，各种方法都不能止住，赶快请孟英救治。面色黑暗却带有红光，脉象弦洪而芤。询问后得知，他冬天长期大量服用助阳药，这是热势亢盛、阴虚的证候。给他大剂量使用犀角、元参、茅根、女贞、旱莲、石斛、茯苓、泽泻、天冬、知母，服一剂便安定下来。随后又给予滋阴药，填补亏损，身体便康复了。吴蕴香大令的第四位儿媳，时常患腹胀、食量减少、牙龈出血和腿痛。长期治疗没有效果，肌肉渐渐消瘦。孟英诊脉：脉象弦细而数。他说：肝气虽然阻滞，但这是阴虚、营分有热，难道可以使用辛散疏通、温热运行的药物吗？用乌梅、黄连、楝（实）、（白）芍、栀子、木瓜、首乌、鳖甲、（竹）茹、贝（母），服用后果然痊愈。随后给予甘润滋养、填补精血的药物，肌肉充实，胃口旺盛，月经按期，脉象调和，多年沉积的病患，仿佛完全消失了；“沉”字后原文疑有缺字。沈悦亭的妻子患牙龈出血，五天不止，失血已经很多，各种方药都没有效。孟英诊察她的脉，脉象弦滑而向上溢出。给予犀角、泽兰、元参、旋复、生地、花粉、茯苓、牛膝、桃仁、泽泻，病便安定。随后询问她的月经，得知本月果然已经错过日期，大概就是月经逆行的征候。随后使用滋阴清热的药物，她才渐渐康复。孙家的女儿，年龄将要到十五岁，长期患牙龈出血，许多医生都不能治好。孟英诊察后说：六部脉缓而滑，只是天癸将要到来罢了！给予丹参、生地、桃仁、牛膝、茯苓、白薇、滑石、茺蔚子，一剂便见效，几天后痊愈。不久月经就来了，完全没有其他病患。谢再华的妻子一向患肝厥，孟英在癸卯年给她服一剂药，六年都平安无事。今年夏天偶然患牙龈出血，后来渐渐腐臭，头痛，月经阻滞，整夜不能睡眠。这是因为秦某按照“格阳”证来治疗，接连服用了几剂肾气汤，病情反而加重了；“盖（因）”字样原文有异文。孟英给她大剂量使用神犀汤，加知（母）、（黄）柏，十天后痊愈。某男子患便血，医生给予温补药，血虽然止住了，却反而出现腹泻和浮肿。病拖延到半年，孟英诊察他，脉数，舌色深绛。他说：这个病本来属于湿热，温补反而损伤了阴液。给予（黄）芩、（黄）连、栀（子）、（白）芍、桑叶、丹皮、银花、石斛、楝实、冬瓜皮、鳖甲、鸡内金等药，十多天后痊愈。王开荣偶然患腹中绞痛，自己服用治疗痧病的各种药物，却出现大便泻血如水柱般涌出的情况。孟英诊察他，左脉颇为和缓，右关、右尺脉弦大而滑，面色油润发红，气喘气逆而不能入睡。给予苇茎汤合金铃子散，加银花、侧柏叶、（山）。栀、（石）斛、（黄）芩、（黄）连；二剂后，面红退去，血也止住了。于是删去柏叶、银花，加雪羹、枯荷杆，又服两剂。起初发热了一夜，周身出了一场大汗，腹部的疼痛和胀满顿时像消失了一样，随即能够安稳睡眠并进食稀粥。改用沙参、知母、花粉、桑叶、枇杷叶、石斛、白芍、橘络、杏仁、冬瓜子、茅根、荷杆，服三剂。大便通下，脉象柔和，也能安稳进食。

译戊申年元旦，陈秋槎参军突然排下数升黑血，接着大量吐出鲜红的血并出汗，神志昏迷，四肢发冷、抽搐，躁动胡言乱语。赶快请孟英到来，全家跪地哭泣请求救命。察看他的脉象，左手脉仿佛没有，右脉弦而软，按下去则数。他已经六十八岁，众人都担心他发生脱证，参汤已经煎好，正准备灌给他服下。孟英急忙制止，不让他服用。他说：年老之人阴分长期亏损，肝血大量耗失而风阳突然发动。大概是由于愤怒，又兼服用了热药所导致的。他的夫人说：这些日子他确实很是郁闷愤怒，但热药却没有服过。只是冬天长期服用姜枣汤，并且喝了一瓶京城的药烧酒罢了！孟英说：就是这个原因。用西洋参、犀角、生地、银花、绿豆、栀子、元参、茯苓、羚羊（角）、茅根配成药剂，冲入热童溲灌服；外用烧红的铁淬入醋中，让他吸入醋气；又把龙骨、牡蛎研成粉末扑在汗出之处；将生附子捣烂贴敷涌泉穴，以引导并收纳上浮的阳气。服两剂后，血止住了，左脉渐渐出现；又加入龟板、鳖甲，服三帖后，神志才清醒，各种病情渐渐平息，稍微能够喝粥。于是去掉犀角、羚羊角，加麦冬、天冬、女贞子、旱莲草服用，睡眠和饮食一天天安稳；半个月后，才排出黑色而干燥的大便。二十多天以后，大小便的颜色才恢复正常，服用滋补药调理而痊愈。仍然充任抚辕巡捕，精神矍铄如常。秋天前往绍兴赴任，酉（年）秋因其他疾病去世；原文“酉（年）秋”时间表述不完整。便血已经三十多年，而且已经形体消瘦、腰痛、咳嗽有痰、气机上逆，似（宜）乎应该使用温补之法了；“似（宜）”字样原文有歧异。然而嘉定人沈酝书患此病已经危在旦夕，请求孟英来判断自己还能不能赶上回乡。等到按察脉象，脉弦而数；观察舌头，舌苔黄；询问小便，短少而颜色赤。孟英说：这是痔疮出血。大概是被温补法误治了。如果肯服用我的药，十天就可以痊愈。沈酝书欣然感激，极力排除众人的议论，直接服用他的方药，果然不到十天便痊愈了。方用苇茎（汤）合白头翁汤，加枇杷叶、旋复花、侧柏叶、藕（节），这是肃清肺气、祛除痰邪与清肝凉血两法并用。祝氏的妻子患尿血，已经五六年了。医生都把它当作淋证来治疗。孟英诊察她，脉象弦而数，舌苔黄、口苦，头痛，小便灼热。他说：这是尿血。治疗应当清泻肝火。这与久患淋证、应当滋补的治法完全不同。病人非常赞同。原来她知道血是从哪里排出的，只是羞于详细说明，所以医生只知道她是淋证。一、内科。惊悸、怔忡。一位住在圃地的人，到孟英处哭泣着请求救命，孟英追问其中缘故。他说：家住清泰门内马婆巷，因为本年二月十五日卯时，雷声从地底震起，火药局正处在冲击之中，墙垣和房舍一震便荡然无存；虽然没有伤人，但附近的民房也震撼摇动得像簸箕一样。当时妻子正在睡梦中被惊醒，立即觉得气息不舒畅。半年来，渐渐发展到食量减少、形体消瘦、精神疲倦、月经减少。只有躺下时病情才像消失了一样，服药治疗也没有效果。有人怀疑是邪祟附体，便祈祷并用镇压之法，也没有灵验；于是冒昧请求孟英亲自救治，幸好孟英没有推辞。孟英答应了，前去看见那妇人躺在床上，神色、言语和行动本来都像没有病一样。诊察完毕，病人说：您是想看看我的病吗（耶）？她坐起身来，果然面红如火，呼吸急促奔迫，仿佛气息不能接续。只要到厕所排尿排便，就一定会气息猛烈上逆，痛苦得像要死去。此前服用的药物，如破气行血、调和肝气、补益肺气、运化脾气、收纳肾气、清火安神等各种治法都具备，却全都像把水泼在石头上一样没有效果。孟英仿照喻氏治疗吴添官母亲厥巅疾的方法，用旋复花、代赭石、龙胆草、黄连、龙骨、牡蛎、五味子、乌梅、木瓜、法夏、蒺藜、猪胆汁，一剂见效，十多天后痊愈。孟英治疗他弟弟季杰的妻子时，她因为夜间没有睡觉，清晨饮酒驱寒，恰好看见旁边的人争吵，立即觉得心跳并想要呕吐，家人怀疑她是醉了。她想吐却吐不出来，气息随即像喘息一样猛烈上逆，而且四肢麻木、手紧握，难以说话；家人又怀疑是急痧，想要用针刺治疗。孟英听说后前去察看，脉象弦而急疾。他说：夜间坐着使阳气上升，饮用醇酒又使肝阳更加浮动。看见别人争吵，这是受到惊吓，于是气机更加向上逆行，不可以针刺。灌服苏合香丸一颗，药刚咽下便痊愈。顾升庵参军的二儿子，长期患多疑、容易恐惧的病，已经有好几年不出房门了。吃饭时不肯和别人同桌，睡觉时必须有人守护。他很少说话却喜欢笑，有时还遗精；许多医生广泛用药，却丝毫没有效果。孟英切脉：脉象非常滑数。用元参、丹参、竺黄、竹茹、丹皮、黄连、花粉、栀子、海、荸荠配成药剂，送服当归龙荟丸；服四帖后，便能够出衙门看戏，游览净慈寺并登上吴山。参军非常高兴，认为这是神奇的治疗。第二年为他娶妻。章养云的妻子患感病，恰好又受到突然的惊吓；黄、包两位医生都主张温补，病情于是发展到昏迷谵语、痉挛厥逆，形势极其危急。棺材和殓衾都已经准备好，看来没有生还的希望了。亲友陈仰山听说后对章养云说：去年秋天顾奏云的病，只剩一口气了，幸亏孟英把他治好，你何不也请他来设法治疗？章养云于是请求孟英诊治，病程已经三十八天，脉象极细而数，毫无条理。两手拘挛，宛如角弓反张。痰向上涌，自汗，口渴想饮水，舌苔黄，面色发红，臀部溃烂，昼夜都不能闭眼。先用犀（角）、羚（羊角）、贝（母）、（石）斛、元参、连翘、知母、花粉、胆星、牛黄、鳖甲、珍珠、竺黄、竹叶、竹茹、竹沥组成方剂，服三剂后，两手渐渐柔软，汗也渐渐收止；又服五剂，热退痰降，脉象较为和缓，但他自言自语、絮絮不止，日夜不停，于是去掉羚（羊角）、（石）斛、（珍）珠、（牛）黄，加西洋参、生地、大块朱砂两许，服用后，絮语仍未减少。又在方中加入青黛、龙（骨）、牡（蛎），服二剂，仍然喋喋不休。孟英苦苦思索了几次，直接在前方中加入木通一钱，服一剂便见效。第二天，病人自己说：此前小便已经通畅，也不太觉得发热；昨天服药后，仿佛有一团热气从心头直奔下部，随着小便排泄出去。从此神志和气息安宁，粥食渐渐增加，两条腿能够活动，大便也成形坚实。忽然咽喉肿胀疼痛加剧，连水也咽不下去。孟英说：这是余留的火热向上炎烧。仍然使用前方，另外吹用锡类散，病便安定。只是臀部的疮口还没有收敛，腿痛也没有停止，这是下焦气血受到损伤残败。改用（人）参、（黄）、（当）归、（白）芍、生地、合欢、山药、麦冬、牛膝、石斛、木瓜、山栀、藕肉，服数剂后，疼痛停止，食量增加。又给予峻补、生肌的药物，便痊愈了。

译魏家的女儿因为一件事情受到惊吓，第二天就不知道饥饿，头晕并且便秘。医生说是“神虚”，给予补药数帖，反而发展到时时想要昏厥。换了一位医生，按照中风治疗，病势更加严重。十多天后，孟英为她诊脉，脉象弦、伏而滑；胸腹没有胀闷的痛苦，但又有十多天没有排便。这是受到惊吓后气机紊乱，又挟带痰邪向上逆行。正是仲圣所说的“各种厥证应当用下法，是下其痰与气”。用旋（复）、赭（石）、栀（子）、（黄）连、雪羹、楝（实）、贝（母）、金箔、竹沥、（莱）菔汁组成方剂；又把铁器烧红后淬入醋中，让她吸入醋气，服二剂后厥证停止。十天后便痊愈了。杨某正在做事，不知道背后有人悄悄站着，回头看见后受到惊吓，于是不说话、不进食、不睡觉，也不能排便，此外没有其他痛苦。孟英按察脉象，脉沉而弦。用石菖蒲、远志、琥珀、胆星、旋（复）、贝（母）、竺黄、杏仁、省头草、羚羊角配成药剂，化服苏合香丸；服二帖后，大便通了，能够喝粥，夜里能够入睡，也能说话。随后又给予调理气机、安定神志、消除饮邪的药物，几天后便霍然痊愈。王瘦石素来属于阴亏体质，突然听到惊吓的声音，便气机上逆、四肢发冷、自汗、呼吸微弱；赶快请孟英来看：身体和面色都呈青绿色，脉沉、弦而细。这是平素已经受到忧虑损伤，又突然使风阳发动。给予牡蛎（四两）、鳖甲（二两）、蛤壳（一两）、石英（五钱）、龙齿、小麦、辰砂、麦冬、茯神、贝母、竹茹组成方剂，一剂见效，二剂痊愈，随后用滋养之法调理而愈。己酉年春天，胡孟绅山长患上了疑惧之病。坐着、躺着都不得安宁，仿佛害怕有人来抓捕；他自知是痰邪，便服白金丸催吐，汗出于头面，神志躁动，出现妄听。孟英为他切脉，脉象弦、滑、洪、数，按之不减。给予石膏、竹茹、枳实、黄连、旋复、花粉、胆星、石菖蒲，加雪羹、竹沥、童溲，吞服礞石滚痰丸，以攻下痰火。接连排出大便，夜间稍微安定。只是不能戒酒，于是加绿豆、银花、枳子，吞服当归龙荟丸。十多天后，脉象和证候渐渐平复，神气也安静下来，但仍然多疑恐惧。改用犀角、元参、丹皮、竹叶、竹茹、贝母、百合、丹参、莲心、猪胆汁炒枣仁、盐水炒黄连，吞服枕中丹，以清泻心包络、肝胆的有余之气，并调理神志。又过了十天，各种病情都消除了，已经能够拈韵作诗。随后又用十味温胆法调理善后。太仑陆竹琴大人的妻子突然患心悸，四肢冷得像冰一样。她的儿子惊慌不安，请吴江的程勉耘恳求孟英前来救治。察看她的脉象，浮、弦而数；观察舌头，舌尖发红而无苔。这是阴虚而阳气上越，“煎厥”的根苗已经萌发。给予元参、“二至”、“三甲”、龙齿、石英、生地、牛膝、茯神、莲子心，便痊愈了。康康侯司马的儿子尔九，在玉环署中患心中悸动、自汗、气短、面红，一会儿工夫便小便数十次，尿液清澈如水。医生们都说是虚证，给他补益，病情却一天比一天严重。于是来到省城，请孟英诊治。左寸、左关脉数，右脉弦滑，心下仿佛有阻塞感。于是按痰火阻滞气机、心热转移到肺来治疗。用蛤壳、黄连、枳实、楝实、旋复、花粉、橘红、杏仁、百合、丝瓜络、冬瓜子、海、荸荠、竹茹、竹沥、梨汁等，随证加减组成方剂，服用后大为好转。然而司马（指康康侯）被职务牵累，曾经患病，多次写信请孟英诊察，最终也没能前往。后来听说司马在仲冬竟然死于瓯地。由此才知道，患病后能遇到良医，本来就不是偶然的事。前一年曾经遇到良医，而今年却不能请来，难道不是命运吗！一、内科。失眠。费伯元分司患烦躁而不能入睡。医生见他的（舌）苔白，便给予温热药，因而出现狂妄、螈（原文缺字）等症，多种方法都没有效果。孟英察看他，左脉弦细而数，右脉软滑；这是阴虚体质，心火炽盛，肝风发动，而中焦痰邪旺盛。先用犀（角）、羚（羊角）、桑（叶）、菊（花）熄灭肝风。用元参、丹皮、莲心、童溲清泻心火。用（竹）茹、贝（母）、雪羹化解痰邪。服用两剂便安定下来。随后用“三甲”、二至（丸）、磁朱（丸）潜降阳气，用甘（草）、（小）麦、大枣缓解急迫。用地黄、麦冬滋养阴液。渐渐康复。邵竹鱼给谏起居饮食如常，只是只能侧身睡，稍微难以仰卧。一旦仰卧就会醒来，却没有其他不适。眼睛稍一合，就会惊跳着醒来；即使再侧身睡，也整夜不能入睡。多年都没有人能够治好。孟英用三才（汤）合枕中丹，加黄连、肉桂（交泰丸）服用，效果很好。一、内科。遗精。一名少年突然患遗精，几天后，形体肌肉大为消瘦。接连服用滋阴涩精的药物，却像把水泼在石头上一样没有效果。孟英给他用桂枝汤，加（高丽）参、（黄）、龙（骨）、牡（蛎），服下便见效，一个月后痊愈。屠某患梦遗，长期治疗也没有痊愈。耳中流脓水，眼泪使眼睛难以睁开，肩、胁、胸、背酸痛，微微有寒热，食量减少，精神疲倦。孟英察看脉象，左脉弦数，右脉虚软；用三才（汤）合封髓（丹），加龙（骨）、牡（蛎）、黄、丹（皮）、（山）栀、菊（花），十天后痊愈。一、内科。癫狂。李某在戊年冬天醉酒夜归，被查段人员吓到，神志便逐渐昏乱，治疗也没有效果。后来发展到不分亲疏，裸身穿衣，笑骂不止，力气大而无法控制，甚至不知道粪便污秽。己年夏天请孟英诊治，用石菖蒲、远志、龙齿、龟板、犀角、羚羊角、元参、丹参、知（母）、（黄）柏、栀子、龙胆草、枳实、黄连、竺黄、竹沥、石膏、赭石、黑铅、铁落等药，随证加减组成方剂；服十多帖后，吐出、泻下了很多胶黏的痰。随后给予磁朱丸，病情渐渐好转。李老年过七十，想要纳妾，虽然流露出这个意思，但子孙认为他年老而且失明，不敢答应。因此渐渐患上狂乱迷惑之病，众多医生都说是神志不足，广泛使用温热补益的药物，越服病情越严重。这才请孟英诊察：脉搏强劲有力，面红而不说话，口涎自行流出，力气大而无法控制。他说：这是因为禀赋过于强盛，阳气偏旺。姑且不论他的脉象和证候，单从发病的一个方面，也完全可以看出来了。如果真是命门火衰，早就萎靡不振了，哪里还能产生这样的念头？医生见他年老，动不动就怀疑是虚证。

译必须知道，根本不坚实的人，不可能享有长寿。既然享有高寿，他从上天禀得的元气必定深厚。何况人到五十岁，阴气先行衰退。徐灵胎所说的“千年的树木，往往会自行焚烧”，说的就是阴气耗尽而火势炽盛；万物都是如此。去年冬天，我治疗邵可亭孤阳上浮、气喘上逆的病，除了用壮水清火之法，还用天生甘露饮（即北梨汁）。灌服到二百多斤，病情已经渐渐平定。只是误服了两盏姜汤，先前的功效便全部毁掉了。由此可见，阴气难以充实增长，而火势很容易燎原。如今肉桂、附（片）、仙茅、鹿茸、（人）参、（巴）戟、（紫）河车等药，已经服用很久了。还要用什么东西来滋生他已经枯竭的水液，调和他亢盛至极的阳气呢？不久果然卧床不起。江某三十多岁，忽然双眼发红，牙龈肿痛，渐渐发展到狂乱妄言，奔跑着骂人，连亲长也不避；他的父亲惶恐不安，请孟英诊察。脉象大而数，重按则虚散。给予东洋参、熟地黄、辰砂、磁石、龙齿、菖蒲、枣仁、琥珀、肉桂、金箔、龙眼肉组成药剂，服一剂便安定下来，第二天就能够教学生了。王月锄大人的儿媳，在庙见（古时结婚仪式）时，忽然眼睛偏向左边看，挥手胡言乱语，亲属们都惊骇不已。追问她的婢女和妾，得知她平素没有这种病。赶快请孟英察看，脉象弦滑而微数，舌苔黄，胃脘闷胀。虽然当时已是暮春，天气却酷热，加上劳累使火气上升，又挟带她素有的痰邪，所以导致了这种情况。给予犀（角）、羚（羊角）、栀（子）、（连）翘、元参、丹参、薄荷、花粉，送（服）礞石滚痰丸，服三次后痰邪下行，神志清醒。改用清养之法，终于痊愈。第二年就生了孩子。朱养心的后人中有一位名叫大镛，新婚后神情呆滞、双目发直，言语失常；有人怀疑他体弱神怯，便给他服镇补安神的各种药，渐渐发展到容易饥饿、容易发怒，像发狂一样辱骂人。他的族兄已经先请孟英诊察，右脉洪滑。给予犀角、石膏、菖蒲、胆星、竹沥、知母，吞服礞石滚痰丸，便痊愈了。一、内科。痫证。邵竹鱼给谏儿子的儿子旅，长期痰多，胸膈满闷，连续多年发作痫证，服药也没有效果。孟英诊察他的脉后说：气分偏虚，痰饮阻碍了清阳的旋转运行；应当取法“天行健”来组方，使大气自然强盛，流行不息，胸中的阻滞才会像太空一样廓然开朗。给予六君（子汤），去掉甘草，加黄、桂枝、薤白、蒌仁、石菖蒲、蒺藜、旋复；服用后胸膈满闷渐渐舒缓，痫证也不再发作。一、内科。中风。郑芷塘大人的岳母，年过六十，仲春患右侧手足不能活动，舌头僵硬不能说话，面红便秘。医生给她疏散风邪的药没有效果，到了第四天，请孟英来诊治。右脉洪滑，左脉弦数，这是阳明腑实的征候。开方用石菖蒲、胆星、知母、花粉、枳实、蒌仁、秦艽、旋复、麻仁、竹沥。有人担心她腹泻而将要虚脱，便放置不用，却不知道古人所说“中藏宜下”中的“藏”字，是“府”字的讹误。柯氏说：“读书没有眼力，病人就没有活命的希望”，说的就是这种情况。拖延到二十天，病势已经危急。芷塘请童秋门再次恳求孟英来看，舌苔裂开、舌色深绛，连米汤也不能沾口，腹部胀满、呼吸粗重，阴津将要枯竭，非赶快用攻下法不可。立即在前方中加入大黄四钱，绞取药汁服下，接连排出黑色粪便五次。舌头僵硬的症状顿时减轻，渐渐能够喝稀粥。于是去掉大黄，加西洋参、生地、麦冬、丹皮、薄荷，服五剂后再次排便，言语才清楚。专门使用甘凉之品充养津液、清涤热邪。又过了十天，舌色才变淡，进食如常。改用滋阴之法，渐渐取得全部疗效。过了三年多，听说她因其他疾病去世。赵秋进士去年秋天患左半身不遂，他的弟弟笛楼以及高足许芷卿茂才主张清热祛痰，治疗后没有立即见效；原文“伊芳弟”疑有文字讹误。请孟英诊察，脉象非常迟缓，舌苔极其黄腻，便秘而多言。于是把一碗竹沥调入药中。并且间隔着服用龙荟丸、滚痰丸两种药丸。两种药丸各服用约一斤，病证才开始好转。今年春天离开卧房后，睡眠和饮食已经恢复，但平素喜欢浓厚滋味，不戒除肥甘食物。初夏时，病情突然发作，孟英诊察他，脉象滑利疾速，如蛇行一般。判断他无法康复。初秋时果然去世了。赖炳池的母亲年近七十，患左半身不遂，医生给她服再造丸和补益药，服了二十天，病情仍和原来一样。孟英按诊她的脉，脉象弦缓而滑；面颊发红，舌苔黄；声音微弱，舌头说话不灵活；大便涩滞，没有痰。他说：“这是痰中，是痰邪潜伏而尚未化解。” 给她服犀角、羚羊角、竹茹、贝母、菖蒲、法半夏、花粉、知母、白薇、豆卷、桑枝、丝瓜络等药，服三剂后舌苔消退，声音逐渐清亮。服到六、七剂时，腿已经能感觉到疼痛，痰也逐渐吐出，大便也通畅了。后来腿痛得难以忍受，热得像被烙铁烫一样。孟英让她把葱和蜂蜜涂在腿上，以吸取热气，疼痛果然逐渐停止。半个月后，睡眠和饮食逐渐安稳。二十多天后，手能够握住东西了。一个多月后，已经可以扶着人行走了。徐梦香年近六十，患手颤抖，不能握笔管。孟英用“通补”“熄风”的药，并让他吞服指迷茯苓丸，病情便安定了。仲秋时出现类似中风的症状：遗尿、痰涌上来、神志昏乱、胡言乱语、汗出很多、面色发红。急忙请孟英来诊视，脉象浮、弦、洪、滑。原来是吸受了热邪，而且这些天恰好一直在服参汤。给他服羚羊角、石菖蒲、连翘、栀子、桑叶、菊花、楝实、石斛、知母、花粉、竹沥、银花、青蒿、白薇等药，服一剂便有好转，服二剂神志便清醒了。于是去掉羚羊角和菖蒲，加上竹茹、贝母、滑石，服药后连续数日泻下白色、像脓垢一样的东西，才开始知道饥饿并进食，后来逐渐调理而痊愈。一个月左右就能作画，到了晚秋仍然出游江右。韩组林虽然年过七十，饮酒、吃饭的量却抵得上两个人，而且平时喜欢服药。医生因为他年老，动不动就使用桂、附、参、茸等药，希望他能够享有长寿。没想到初八日晚饭时还吃得很健旺，三更时睡醒，突然发冷发抖，不久四肢出现螈〔原文此字后疑有缺字或讹误〕，第二天便去世了。这难道就是世人所说的“子午证”吗？孟英说：“这位老人属于阳气旺盛的体质，肥甘食物吃得过多，痰火日益增长；年近七十，真阴日渐耗损，却又长期服用这类助火灼伤阴液的药物，以致风从火中产生，立即拔除了根本〔原文‘立拔根’语义不确〕。” 这与儿科所说的“急惊风”证，几乎没有不同。一、内科 眩晕 湖墅的张春桥，平素体质不强，头晕、脑中鸣响，频繁服用温补药，很是怕冷。大家都说他的体质偏于寒。

译辛丑年春天，才请孟英为他诊治，脉象非常快。孟英说：“这是阴液亏损。” 不适合使用温补法。改服滋养肾水、培补元气的药剂，颇有疗效。夏天，有人劝他用艾火灸治，说：“可以消除百病。” 只是不了解所谓艾灸能够消除百病，是指可以消除寒湿凝滞、阳气不能宣通的病证，并不是说内伤、外感等一切疾病都可以用艾灸消除。所以仲景有“脉象微而数，谨慎不可灸”的训诫，正是因为艾火极易损伤阴液。灸后几天，便变成寒少热多，仿佛患了疟疾；医生却认为是“脾寒”病，给他使用温散药，病情一天比一天加重。春桥知道药物治疗不合适，坚决不肯服药。他的父亲询问他原因，他随口说：“要我服药，必须请王先生来诊治。” 于是他的父亲便请孟英治疗。孟英切脉后，脉象滑数，比原来更加明显，说：“这是阴虚体质，内热自行产生；用艾灸以后，火气又侵入体内。” 当时正值湿热暑天，外界天气炎热，从内而生的热、艾灸的火气和天气的暑热三者交相加重，阴液怎么承受得了？如果再使用温散药，就会像给火上加热；应当按照“瘅疟”来治疗。专门用甘寒药物清除热邪，就不会使阴津枯竭，寒热也可以不必攻伐而自行消退。这就是所谓“治病必须探求病根”。最终完全没有使用一分表散药，病就治愈了。有一位年老的广文，任期届满后来到省城接受考核，患了眩晕。医生说这是“上虚”，给他服用参、〔原文缺少药名〕等药，结果因此不能进食、不能排便，烦躁不安，气息上逆。孟英诊断说：“这是‘下虚’的证候，却误把药补在上部，使气分壅实而不能下降；应当先处理误用的药物造成的问题，然后再治疗疾病。” 给他服山栀、豆豉、黄芩、桔梗、枳实、橘红。再加紫菀、贝母，服一剂后就能喝粥并排便，随后采用滋阴熄风的方法治疗而痊愈。王雪山的儿媳患心悸、眩晕。她长期服用补益药，起初似乎很有效，后来病情却日益加重，时时出汗，四肢发冷，呼吸微弱，气息上逆，仿佛将要脱绝；给她灌服参汤后，症状稍有缓解。病情持续了半年多，〔原文“大弗不资”文字疑有讹误，语义不明〕。庄之阶舍人的儿媳请孟英来诊视，脉象沉、弦而滑，舌色深红，并有黄色黏腻的舌苔，口苦，小便发热，但月事仍然正常。病属于痰热〔原文此处疑有缺字或讹误〕，如果误用补药，就会使气机阻塞；给她大剂量清热涤痰药，并吞服当归龙荟丸，服后病情逐渐趋于安定。仲夏时她怀孕，第二年二月生了一个儿子。可惜她怀孕后停了药，痰邪还没有完全清除，分娩后又患心悸、眩晕、失眠，气短、不觉得饥饿；有人按产后血虚来治疗，没有效果，于是仍请孟英诊视。脉象极其滑数，孟英说：“病根还没有除掉。” 给她采用祛除痰邪、清理气机的方法，果然见效。比丘尼心能，身体肥胖，行动蹒跚。偶然患了眩晕和心悸，医生认为这是虚证。长期服用温补药，逐渐发展到身体发肿、没有食欲。仲夏时，请孟英来诊视，脉象非常弦滑，舌色光亮而深红。主张清除痰热，完全停用补药，但他不相信，仍然服用八味等方剂。到了季夏，再次请孟英诊视，脉象每分钟七至，睡眠和饮食全都废绝，已经无药可救，果然到了秋天便火化了。（和尚去世称为荼毗。） 曾稼梅的女儿患眩晕、胃脘疼痛、筋脉牵掣、吐酸水、口渴喜饮、没有食欲，咽中好像有烤肉堵着；朱某给她服温胃药，病情一天比一天严重。孟英诊脉，脉象弦滑，给她服竹茹、贝母、吴茱萸、黄连、旋复、赭石、栀子、楝实、枳实、郁金、雪羹等药，服了十多剂才痊愈。胡秋谷的女儿，刚满十五岁（女子十五岁称笄），前些年患眩晕，孟英诊得她脉象滑，按痰证治疗，服了一、二剂，没有痊愈。后来换了医生，说这是虚证，给她服补药，颇有疗效，她便相信确实如此。今年冬天病情再次发作，径直服补药；半年后，睡眠和饮食全都废绝，听见声音便惊恐不安，寒战自汗，四肢冷得像冰一样。她以为是久虚将要脱绝，便向孟英求救。脉象极细而数，眼睛发红，大便秘结，胸下痞塞得像〔原文缺字〕；孟英极力辨明这不是虚证。原来是痰饮为患，刚开始服补药时常常似乎相安无事，只有真正具备明察能力的医生，才不会被病情蒙骗。给她服旋复、赭石、竹茹、贝母、蛤壳、花粉、桑叶、栀子、栝蒌、薤白、黄连、枳实等药，服几次便安定了；但眩晕仍不能停止，于是去掉赭石、薤白、栝蒌、枳实，加元参、菊花、“二至”、“三甲”之类，服了整整一个月，才可以起床。李甫华的妻子患头部震颤。孟英诊她的脉，脉象弦滑，认为是肝经郁怒化火上升。给她服当归龙荟丸，便痊愈了。然而她不能克制愤怒，病情屡次发作后，又兼有小便闭塞、腹胀、气喘、出汗，仿佛将要气绝。急忙请孟英来诊视，脉象非常弦涩。口苦，舌苔黄，舌色紫暗；月经虽然没有失常，但体内有瘀滞。用雪羹加金铃、旋复、栀子、滑石、桃仁、茺蔚、车前子、木通，仍吞服龙荟丸；外用田螺、大蒜、车前草捣烂，敷贴在脐下。服药后果然先排下黑血。小便随即通畅。随后又排便，大便颜色也发黑，于是痊愈了。一、内科 厥证 许滇生的儿媳，是阮芸台太傅的孙女，在京城因为儿子去世而悲哀，患了发厥。多次服用补益药，以致月经失常。有人怀疑她是怀孕了。孟英说：“脉象虽然弦数而滑，但这是痰夹着风阳而导致的厥证。” 给她服用大剂量的祛痰熄风、舒解郁结、清理营分的药剂，逐渐痊愈。丁酉年中秋夜，牙行张鉴录年过六十，突然倒在地上。急忙请孟英来诊脉，脉象弦滑而大。孟英说：“痰、气、食三者相互合并，逆行壅塞在上部。” 先用乌梅擦开他的牙关，在口中横放一根竹箸，灌下淡盐姜汤，随即用鹅毛探入咽喉。他长叹一声便苏醒过来，随后服调理气机、和中理气的药而痊愈。几年后因其他疾病去世。初秋时，家母突然倒在地上。孟英诊她的脉，脉象浮、弦而滑。用羚羊角、胆星、牡蛎、石菖蒲、丹参、茯苓、钩藤、桑叶、贝母、橘红、蒺藜等药，以调顺气机、祛除痰邪、熄风、降火，因而痊愈。癸卯年春天前几天，忽然打哈欠、伸懒腰，继而昏厥。孟英切脉，脉象微弱而弦。他说：“病情虽然与前一次相似，但证候却不同了。” 用高丽参、白术、何首乌、山茱萸、枸杞、桑椹、石斛、淮牛膝、蒺藜、橘红、牡蛎等药，以镇摄、补益、收纳固摄，因而痊愈。我认为这类病症，安危就在呼吸之间；观察前后几宗突然倒地的病例，就可以看出他辨证的神妙，即使古代名医也很少能超过他，何况世俗所谓的医生呢？家母两次出现类似中风的病症，我都在远方；如果没有孟英，我将到哪里去救活她？我内心深深感激铭记，只姑且记下几句话；只愿读这部书的人，体会他救济世人的心愿，临证时能够这样辨治，那么天下所有沉〔原文此处疑有缺字〕病患者就都可以救治起来了。

译祝叟年近七十，己亥年春天赴宴时，忽然倒地，痰涌上来，四肢强直，眼睛歪斜，舌头僵硬不能说话。外科医生王瑞芝推荐孟英来诊视，给他服六君子汤，加蝎梢、羚羊角、胆星、石菖蒲、竹沥、姜汁，便痊愈了。沈新予的岳母突然患昏厥，赶快请孟英来诊视；患者住在楼上，酷热得像蒸笼一样。于是孟英说：“这是阴虚而肝阳素来旺盛的体质，暑邪吸入后侵入心包络，应当立即把床榻搬到清凉的地方。” 随即用一钱紫雪丹，以新汲取的水调服，便可以安定。但患者自己说手脚已经被锁链捆住，坚决不肯搬动。家人惊慌，以为是鬼祟作怪，听了这话便束手无策。孟英督促他们把她搬走，按照方法灌服药物，果然立即安静下来。胡次瑶的妻子突然患肢体麻木、昏沉眩晕，以为是“急痧”。孟英诊视她，面色微红，声音低弱，精神疲惫。眼睛微红，舌色微黄，脚微冷，身体微热，胸部微闷，脉象微弦。孟英说：“这是先天禀赋虚弱，又因谋虑思索萦绕不解，导致心火上炎，内风也随之向上冲逆，怎么可以误认为是痧邪闭阻，胡乱使用芳香疏散药呢？” 以人参、龙骨、牡蛎、菖蒲、黄连、石英、麦冬、小麦、竹叶、莲子心组成方剂，服两口药便痊愈了。随后又给她采用平和补益的方法，调理善后。一、内科 脱证 甲申年夏天，我上厕所时，忽然身体发冷、出汗，气短胆怯，精神疲惫。孟英诊视后说：“这是阳气将要脱失。” 突然来不及取得药物。恰好有一个年龄为三年的女孩佩带着一块姜。姜约重四至五钱，赶紧煎煮后灌服，病情随即安定。后来使用培补药，大都以人参、黄〔原文药名缺字〕、白〔原文药名缺字〕 术、炙甘草为主，大概是因为气分偏虚。郑九经过越医陈六顺延请医生，服药后出汗、昏乱狂躁，精液流出，仿佛将要脱绝。孟英切他的脉，脉象既散乱，沉取又极细。他说：“这个证候很危险，生机仅存一线。” 但此人平素阴分亏损，也不能把病情全部归咎于桂、附。用元参、生地、知母、黄柏、白芍、石斛、百合、甘草、栀子、桑枝、龙骨、牡蛎、盐水炒豆豉组成大剂量药方灌服，药一咽下便安定了。第二天去掉栀子、豆豉、甘草，加龟版、鳖甲、盐水炒橘红，服了十多帖便康复。一、内科 痹证 有一位老妇，年过六十，患腰腿牵连疼痛；一听到声响，两腿的筋就抽掣，难以忍受，而且每次必发作二、三十次。卧床数年，各种药物都没有效果。孟英察看她的脉，脉象沉而弦，舌苔腻，大便秘结。也是因为大量服用温补药，导致病情一天比一天严重。给她服雪羹、羚羊角、楝实、胆星、橘络、竹沥、丝瓜络，吞服礞石滚痰丸和当归龙荟丸；服四剂后大泻数十次，粪便异常臭而黏韧，筋脉抽掣随即停止。于是去掉两种丸药，加山栀、黄连、羊藿，服六剂。她立即胃口健旺，能够扶着人行走了。有一位老妇患腰痛、腰部胀满，想用拳头捶打，服了许多药都没有效果。孟英诊视她，虽然形体瘦弱，但脉象滑，痰多，舌苔黄，舌色深红。他说：“体质虚弱而病邪实盛，不适合温补。” 如果不攻除痰邪，只是使用使人疲弱的药物拖延，那么病邪会更加实盛，体质也会更加虚弱。耗费钱财，劳累医者，反而养成病邪这个祸患，难道是治病的方法吗？先用雪羹汤。加竹茹、楝实、绿萼梅、杏仁、花粉、橘红、茯苓、旋复，吞服控涎丹；服药后果然排下胶黏的痰，服三次病就像消失了一样。随后我再给她调理补益，便痊愈了。牙行王炳华的妻子，夏天患手臂疼痛。孙某说：“这是风邪。” 服参、〔原文缺药名〕、当归、白芍数帖后，手臂稍有好转，但胃脘疼痛。孙某说：“这是寒邪。” 加上桂、附，疼痛不但没有停止，反而逐渐觉得痰多。孙某说：“这是肝肾不足。”于是重用熟地、枸杞，让她多服以求见效。没想到越服病情越重，逐渐发展到昏厥。孙某还认为是药力尚未达到，病体又久虚，于是把原来的方剂加重，甚至时时发厥。这才请孟英诊察，脉象沉，并有弦、滑、数的特征。于是对王炳华说：“这是因为过量使用温补药，引动肝风，使津液被煽动而化为痰；痰又乘着风向上冲逆，这就是眩晕、昏厥的原因。” 余波则奔流到经络，四肢因此抽搐；阳气全都向上逆行，所以鼻塞、面部浮肿。浊气不能向下通达，因此大便滞涩，没有食欲。炳华说：“先生真是神妙的见识。” 温补药已经服了整整三个月，不知道现在还可以救治吗？孟英说：“只要不怀疑我的药，仍然有希望。” 于是给她使用大剂量甘寒药以熄风化饮，辅以寒凉苦味药泄热清肝，厥证果然逐渐停止，各种病痛也相继消除；两个月后，康复如常。有一位劳作之人，平素阴分亏损，突然感受风湿，两膝刺痛酸软，连片刻站立都不能。孟英用六味地黄汤加独活、豆卷，服一剂便见效，服二剂便痊愈。徐月岩的妻子患全身麻木、四肢瘫痪，口苦口渴，痰冷得像冰，气息上逆想要呕吐，月经失常，腹部胀满。频频饮用极热的姜汤，似乎觉得通畅舒适。深秋一直拖到隆冬，服药仍未痊愈。孟英诊脉：脉象沉、弦而数。于是问道：“小便是不是热得像火一样？” “间或会发厥吗？” 患者连声答应。于是以雪羹、旋复、赭石、栀子、楝实、竹茹、石斛、知母、花粉、桑枝、羚羊角、橄榄、蛤壳组成方剂，送服当归龙荟丸；服药后病情下降〔原文“降序”疑有讹误〕，服二十剂，已经能够起床。于是去掉羚羊角、赭石，加洋参、生地、苁蓉、藕汁，服用后逐渐痊愈。高某患两膝筋络酸痛，略无红肿；躺下时疼痛难以忍受，整夜只能危险地坐着。孟英切脉，脉象虚细，舌苔黄而黏腻，咽喉干燥，小便发红。给她用知母、石斛、栀子、楝实、牛膝、豆卷、桑枝、竹沥组成方剂，送服虎潜丸，十天便痊愈。谢谱香平素阴虚，忽然患环跳穴疼痛，开始向下牵连左腿，后来又转移到右腿，甚至两足抽筋，向上冲到腹部；有时疼痛从乳房开始，向下放射到大腿，日夜呼喊，四肢发冷、自汗，几乎难以翻身。医生见她面色没有血色，动不动就给她服补益药。到了仲春，孟英从江西回来，诊得脉象弦软而略滑；她怕热，知道饥饿，小便赤，大便坚硬，舌红而不渴。这是阴虚，痰气滞留在厥阴所致。用苁蓉、鼠矢、竹茹、丝瓜络、橘核、茴香汤炒当归、吴萸汤炒黄连、川椒汤炒乌梅、延胡汤炒楝实、海〔原文药名缺字〕、凫茈组成药剂，服一剂疼痛就减轻，服几口便安定下来；随后又给她服虎潜丸加秦艽，便能起床。一、内科 痿证 夏天，王某患外感病，经越医谢树金治疗，病虽然退了，也能进食了，但不能起身坐起，像瘫痪一样，已经拖了一个多月，大家都说他成了废人。

译他的亲友钟某请孟英来诊视，孟英说：“这是因为过多服用发汗疏散药，出汗过度，气血两者都受到损伤，四肢躯体失去了营养。” 脉象微弱而细，舌面光亮，没有舌苔。给他用大剂量的人参、黄〔原文药名缺字〕、当归、白术、熟地、杜仲、菟丝子、牛膝、枸杞、山药、木瓜、萸肉、萎蕤、续断、桑枝，服了数十帖后便能起身。一、内科 脚气 顾云萝的妻子长期患香港脚，屡次治疗又屡次发作，逐渐发展到全身筋脉抽掣，向上牵连到头顶，牙龈疼痛、牙齿麻木，腰酸、眼花，口干、食少，夜间不能入睡。孟英察看她的脉，脉象芤、弦而数，真阴大亏。她的腿虽然疼痛，却从来没有红肿的形状，治疗香港脚的药难道只是没有益处而已吗？我给她用“二地”“二冬”“二至丸”、知母、黄柏、桑枝、菊花、栀子、楝实、青蒿、白薇、龟板、鳖甲、藕肉等药，服后各种病痛逐渐减轻。这是因为平时白带过多，阴液泄漏，筋脉失去了濡养。治病应当澄清源头，使水流洁净。秋天，用海螵蛸粉、鱼鳔胶。再加黄柏、阿胶，制成丸剂。服用后，痊愈了。魏家女子患脚肿、呕吐、寒热往来、大便秘结。孟英给她服龙胆泻肝汤，立即见效。后来孙氏的妻子也患了这种病，同样用这味药而痊愈。一、内科 胃脘痛 赵听樵的妻子，是高若舟的妹妹，去年冬天偶然患胃脘疼痛。黄某为她治疗，头痛眩晕逐渐加重，气息上逆、呕吐，痰多不能入睡，大便溏泄，没有食欲，月经停止。起初怀疑她是虚证，三个月后又怀疑她是怀孕，尝遍各种药物，病情却一天比一天加重。若舟请孟英诊脉：左脉弦而数，右脉滑而疾。孟英说：“这是药物造成的病，十天就可以痊愈。” 赵某怀疑这是把大病看轻了，不肯服他的方剂。过了半个月，患者颈部软弱，头部沉重〔原文“重”据括注理解〕，难以抬起。医生说这是天柱已经倒下，病势没有希望了。若舟听说后，又恳求孟英援救。孟英开出的方剂仍然是前次诊治的方法。赵某问：“这个病各位医生都束手无策，大剂量补药也没有一点效果，而您两次用药，都非常清淡。” “即使药量很重，又怎么能够奏效呢？” 孟英说：“你怎么这样愚昧呢？” 药物只有对症，才能治愈疾病；疾病还没有除去就使用补药，就是在帮助桀纣这样的暴君。病情日益加重，却还加大补益药的力度，这是在加速她的死亡。推究他们当初的本意，并不是想用药杀人。总的来说，是因为医理还没有弄明白，却先熟悉了世故；不必辨别证候，因为使用补药可以讨好病人，病家即使因此死亡也不责怪，医生直到老也没有声名。医者与病家一唱一和，怎么能够挽救这种衰败的风气？您的妻子体质虽然丰盛，但素来阴虚。因此肝木缺少水液涵养，肝阳偏于旺盛。肝阳向上侵犯胃部，就形成胃脘疼痛。当时如果使用酸苦药疏泄肝气，再用甘凉药养胃，几天就会痊愈。却胡乱使用温补药，如同在火上浇油，使肺津和胃液都被灼烧殆尽；肝木因愤怒而直冲上升，气机枢转阻塞，水饮进入胃中，凝结成痰。虽然表现出多种不同的症状，都是气机失于下降。怎么可以因为她睡眠和饮食废绝就认为是痨病，因为月经爽〔“爽”解释为月经失期〕就认为是怀孕呢？我使用大剂量而药性轻淡的药物，使气机通道整肃。使全身主持调节的气机、肝胃逆升的火、停留在胃腑中的浊邪、气机枢转郁滞的热邪，以及水饮凝滞形成的痰，都能够向下运行，自然就会逐渐好转。不必“矫枉过正”，却胡乱使用芒〔原文后有缺字〕 硝、大黄来损伤正气；所谓“药物贵在对证”，重病也有用轻药取得疗效的方法。并不是敢于轻视人命，所以用使人疲弱的药物敷衍塞责。赵某深受感悟。服一剂药便见效，超过十天果然安定。又过一个月，月经来了。随后给予滋养调理，康复如常。过了两年又患病，再次受到黄某温补观点的迷惑，孟英的功劳也全都毁掉了，可惜啊！金朗然的母亲偶然发作胃脘疼痛、呕吐。医生给她服温补药，起初似乎相安无事，后来逐渐怕冷、不能入睡，四肢麻木不仁。换了一位医生，说这是“风痹”，仍然使用温补药。因此没有饥饿感，也不能进食，大小便都不通，肌肉全部消瘦，带下像小便一样。这才请孟英来诊治。他说：“这是暑邪伏藏在脾胃之中。” 之所以多次使用温补药却没有立即恶化，是因为熟地等阴柔滋腻之品对病邪起了牵制作用。然而津液和气都被灼烧殆尽，脂液迫促而妄行，身体的调节功能失去作用，阳明胃腑枯竭，又怎么能够卫护皮毛、使四肢通畅，并疏利关节、调和九窍呢？给她用白虎汤加西洋参、竹茹、橘皮、丝瓜络、石斛、花粉、竹沥、海〔原文药名缺字〕，连续服二十剂，才开始排出黑色大便，各种病痛也逐渐安定。随后用调和肝胃、调理奇经八脉的方法善后，于是痊愈。

译李某从前患胃脘疼痛，孟英多次用建中法使他痊愈。今年秋天病情偶然发作。另一位医生诊治时，听说他以前用温补药有效，便照样依葫芦画瓢。服药后，耳朵闭塞，腿疼痛，没有饥饿感，大便滞涩。于是仍然请孟英来诊视。孟英说：“这是暑邪伏在体内，又误服补药造成的。” 治疗应当先清除、涤荡病邪，但他不相信。反而怀疑是风气，把他交给外科医生施行灼灸，最终导致筋脉不能伸展，成为难以治愈的顽疾。孟英说：“这个证候比金氏病（金朗然母亲的病）轻十倍还多，可惜被浅薄的见解所迷惑，以致成为终身的祸患，实在令人叹息！” 尤其奇怪那些谋利之徒，假借河间太乙针的名义，胡乱下毒手。举国上下像发狂一样，竟有人不惜花重金求他施一针，随后因此送命；我亲眼见过的就不少。《内经》所说的治病方法，原本有熨法这一种，但只能治疗寒湿凝滞的证候。河间的原方，只有羌活、独活这“二活”，以及黄连，再加麝香、乳香罢了，主治风痹。如今却假托鬼神，夸耀这是秘传，说可以治疗内伤、外感、四时病以及十二经脉的一切疾病。天下哪有这样的道理？何况他们所用的药物，都是辛热、芳香走窜之品，再用火点灼，必定会损伤阴液。有人一经熨治就吐血；由此可完全看出，阴虚体质和夹有热邪的证候，不能轻易试用这种方法。我的朋友盛少云的父亲卧云先生，就因误用此法导致全身溃烂，卧床数年后去世。仲圣关于“焦骨伤筋”的训诫，至今仍如在耳边。从事医术的人，怎么忍心施行炮烙这样的严刑，欺骗世人来谋利呢？沈某患胃脘疼痛、呕吐，大小便闭塞涩滞，各种治疗都没有效果。孟英诊视他，脉象弦软，舌苔黄腻。他说：“这是饮证，难道你是沉溺于饮酒的人吗？” 沈某说：“我平素不饮酒，只是性情喜欢喝茶罢了！” 但我担心茶性寒凉会导致疾病，所以一向把武夷红茶叶煎煮得很浓来饮用，料想不会有害。孟英说：“茶虽然性凉，但味道清利，气机下降，药性不会停留不散。” 只是经过蒸制、熏制而成为红茶，滋味变得甘浊，完全失去了清肃下降之气，于是成为酿成痰饮的媒介，与那种曲〔原文后缺字〕相比，几乎相差无几。医生没有察觉，只知道呕吐是寒证，便使用姜、吴茱萸、沉香、附子；这不仅与病情相反，而且更加煽动风阳。饮邪借着风势上升，只升不降，因此上面不能容纳，下面不得通行，仿佛关格，但并不是阴液枯竭、阳气郁结的证候。用黄连、楝实、栀子、黄芩、旋复、竹茹、枇杷叶、橘皮、半夏、茯苓、泽泻、蛤壳、荷杆、生姜衣组成方剂，送服震灵丹。服了几剂便平复，一个月左右便能起床。王耕蓝的妻子平素患胃脘疼痛，最近又发作寒热往来。医生给她服温补药，逐渐出现胸中痞闷、呕吐、呃逆，胡言乱语、神志昏沉，舌色深红、面色发赤，脚冷、自汗，疟疾仍不停止。孟英使用元参、犀角、石膏、石菖蒲、连翘、杏仁、贝母、旋复、竹茹、枇杷叶、竺黄、柿蒂、竹沥、郁金等药，化开后服万氏牛黄清心丸。服了几次药便痊愈。金某长期患胃脘疼痛，按压时胃中有咕噜咕噜的水声。大便秘结，小便发红，口渴，舌苔黄，完全不知道饥饿，五天没有进食；各种药物一咽下去，就全部吐出。孟英诊察他的脉，脉象沉细而弦。用海〔原文药名缺字〕、荸荠各四两，煮汤饮用，竟然没有呕吐，疼痛也大为减轻。随后用这汤煎高丽参、黄连、楝实、延胡、栀子、枳〔原文药名缺字〕、石斛、竹茹、柿蒂等药，送服当归龙荟丸，十天便安定。随后我用春泽汤调理补益以收善后之效，大概是因为这个人平素善于饮酒，又喜欢吃瓜果，才形成了这种疾病。董晓书的妻子平素患胃脘疼痛，甚至会昏厥；今年秋天又患腰痛、腿麻，胸闷、气息上逆，不能躺卧。胡某给她服温补药，结果气喘、出汗，仿佛将要脱绝，完全没有进食的念头。孟英切脉：虚细之中兼有弦滑，舌色深红而口渴，这是阴虚夹痰。给她用沙参、苁蓉、木瓜、石斛、蛤壳、蒺藜、紫石英、茯苓、紫菀、杏仁、楝实、首乌、牛膝等药，十天便安定。随后加熟地黄，服用后痊愈。庄芝阶舍人的女儿，守寡居家，突然患气息向上冲逆、将要昏厥，胃脘疼痛难以忍受。她自己服沉香、吴茱萸等药，病情反而更加严重，并出现呕吐、发热，略有发冷。孟英按诊她的脉，脉象弦、滑而数；舌苔滑腻、微黄；口渴，喜欢冷饮；大便秘结，小便发热；睡眠和饮食都废绝。这是潜伏的痰邪在体内旺盛，肝气逆行上升，又兼吸受了暑热。我给她用水炒黄连、枳实、竹茹、栝蒌、石膏、旋复、赭石、知母、半夏、雪羹，服二剂后呕吐停止、疼痛减轻，服五剂后热退了，但大便仍不畅；十天后才完全通畅，于是去掉石膏、知母、旋复、赭石调理而痊愈。吴蕴香大令的二儿媳，月经失期并崩漏后，胃脘疼痛、发厥，自汗，四肢发冷。孟英诊她的脉，脉象细而弦滑，口苦，大便涩滞。她平素痰多，风阳在体内鼓动；虽然正值崩漏之后，但病并不在血分。给她用旋复、赭石、羚羊角、竹茹、枳实、贝母、薤白、栝蒌、蛤壳组成方剂，疼痛才逐渐减轻，厥证也停止了。再加金铃、延胡、苁蓉、鼠矢，服后便痊愈。到了隆冬，因为突然受惊而发狂，纵情大笑、辱骂，完全不顾亲疏。孟英察看她的脉，脉象弦滑而数。给她用犀角、羚羊角、元参、丹皮、丹参、栀子、菖蒲、竹叶、鳖甲、竹沥，吞服当归龙荟丸，以熄灭风阳、涤除痰热，果然服几剂便安定了。然而她平时喜欢服补药，偶尔出现眩晕，也不知道是风痰在体内发动，反而更加怀疑是元气大虚。孟英曾经劝阻她，但她不能听从。到了第二年春天，因为忧伤感触，狂证突然发作，砸毁器物、登高攀爬，比从前更加严重。孟英诊视她，舌苔发黑，口渴得厉害。仍用前方，加珍珠、牛黄服用，舌苔转黄，弦滑的脉象略有减轻，但狂证仍无法治疗。改用石膏、朱砂、铁落、菖蒲、青黛、知母、胆星、鳖甲、金铃、旋复、元参、竹沥组成大剂量药方，送服礞石滚痰丸，服四次便平复。后来香港脚大大发作，腹痛、大便闭塞，气息向上冲到心部，四肢发冷、出汗，昏沉眩晕，仿佛将要发厥。给她用黄连、楝实、栀子、竹〔方剂原文在此处分句，药名承接下句〕 茹、小麦、百合、旋复、贝母、延胡、乌药、雪羹、石英、鼠矢、黄柏、藕肉等药，服后病情安定。

译吴门年过六十，平素患胃脘疼痛，认为是虚寒，动不动就使用温补药，时间久了病情反而更加严重。孟英诊断说：“这是肝火，应该清泄。”但他不相信。拖到仲夏，形体已经消瘦，突然出现浮肿，胁部和背部刺痛，气息上逆，不能入睡。心中辛辣灼热，如同被火焚烧。容易发怒，害怕炎热。大便时而泄泻，饮食一咽下去就吐出来。各位医生都束手无策，于是恳请孟英为他治疗。脉象软而数。给他服竹茹、黄连、枇杷叶、知母、栀子、楝实、旋复、赭石等药，呕吐便停止了。虽然能够进食，各种病症却还没有完全消除。给他使用大剂量的沙参、生地、龟板、鳖甲、女贞、旱莲、桑叶、丹皮、银花、茅根、竹茹、贝母、知母。黄柏、枇杷叶、菊花等药，随症加减组成方剂。服了二、三十剂后，全身发出疥疮，肿胀逐渐消退。右耳流出黏稠的脓水，泄泻也停止了。这是各条经脉中潜伏的热邪得以宣泄出来了。仍然让他服用这些药，并坚持服用很久，到了秋天才痊愈。冬天时已经能够出门了。一、内科 胁痛 巡检单小园患右胁疼痛，医生给他用温通运化药，病情更加严重，以至声音嘶哑不能发声，仰卧时不能翻身，坐起则气息上逆如奔，大小便都不通，汤水饮食也不能进，已经三天了。孟英诊他的脉，脉象沉而弦。给他用旋复、赭石、薤白、蒌仁、黄连、法夏、竹茹、贝母、枳实、紫菀，加雪羹，服用后，一剂便见效，几剂便痊愈。一、内科 腹痛腹胀 陈春湖的儿子子庄，平素体质虚弱，季秋时患腹痛、自汗、四肢发冷、呼吸微弱。大家都认为是元气虚弱、将要脱证，孟英诊视他，脉象虽然沉伏难以寻得，但舌苔黄腻，口干，小便发红。应当按照证候本身来治疗。给他服黄连、厚朴、楝实、栀子、元胡、蚕砂、省头草等药，服后便康复。第二年患外感病，又误服补药而死。夏酝泉请孟英诊治钱老妇的病，她腹痛得仿佛要死；孟英见脉象弦滑，给她服当归龙荟丸，便安定了。许仲筠患腹痛、没有食欲，医生给他服人参、附子、生姜、白术等药，疼痛和胀满日益加重，水也不能沾口，昏昏沉沉像在睡觉。孟英诊脉：脉象弦细，舌苔黄腻。给他服枳实、厚朴、吴茱萸、黄连、栀子、楝实、香附、蒺藜、延胡等药，共二剂。大便通了，脉象恢复，舌苔退去，知道饥饿，病便痊愈。阮范书明府的妻子患腹痛、仿佛将要发厥，医生见她体质很弱，便用镇逆通补的方法，病势却一天比一天严重。孟英察看她的脉，脉象弦数，左脉外溢，这是因为发怒，导致肝阳猛烈上升。大便秘结，没有饥饿感，口苦而渴。给她服雪羹、栀子、楝实、旋复、绛屑、元胡、丹皮、竹茹、贝母，用药调服左金丸，便痊愈了。过了一年，他因患其他疾病死在任职的地方。张月波的弟弟突然患了腹痛，恰好是在吃饱羊肉面条之后，医生们都认为是食物停滞。连续服用消食导滞的药，腹痛反而加重并口渴，喝水就大吐，大小便都不通。又怀疑是寒邪凝结，接连使用燥热的药物。他的病情更加严重，呻吟着像要死去一样，已经四天了。孟英诊察他，脉象弦而数，舌苔干黄，按压腹部并不坚硬。用“海”一斤、凫茈一斤煎汤，频频灌服，果然没有吐出来。让他把剩下的汤煎煮（山）栀、（黄）连、楝（实）、（石）斛、（竹）茹、（黄）。芩、枇杷叶、知母、延胡、柿蒂、旋复，合成一剂，吞服龙荟丸，服下一剂便小便通了，疼痛也减轻。第二天大便通下，病就痊愈了。吴诵青的妻子，年近五十岁，月经已经停止，偶然患腹胀。当地医生黄某知道她一向体质虚弱。给她服肾气汤后，寒热症状逐渐出现。改用调理中焦的方法，十天以后，病情加重并发生崩漏，越是补益，病势越重。于是向孟英求助。她的脉象洪而数，口渴想喝水，舌苔黄，这是吸受了暑邪，又因服用温补药而导致血液向下漏出。给她用犀角、元参、茅根、柏叶、栀子、楝实、知母、石斛、花粉、白薇等药，服了几剂后才安定下来。随后又加用生地、二至丸和“二冬”来滋养，病就痊愈了。第二年她患病，仍然因用药错误而死去。高若舟偶然患腹胀，医生给他使用温中运行之药，渐渐形成了有形的痞块，时常想要向上冲逆并吐酸水，于是更加相信这是虚寒之病。温补药物几乎都尝试过了，但饮食日渐减少，痞块日渐增大，肌肉逐渐消瘦，卧床半年。甲辰年春天，请孟英来诊脉：脉沉、弦而软滑，大便不畅，小便浑浊而短少，舌苔黄腻，这是肝气郁结。气机郁滞就会生热，使用补药就会使痰凝结。给他用栀子、川楝、吴萸、黄连、元胡、乌药、旋复、枳实、鸡金、鳖甲、竹茹、橘皮、茯苓、法夏等药，服后症状虽然依次减轻，但仍时常发寒热，四肢酸痛，有人怀疑是疟疾。孟英说：“这是气机得到宣通，郁热向外排泄，正是疾病排出的途径，怎么可以截断它呢？” 又加入秦艽、柴胡、豆卷、羚羊角、蚕砂、桑枝之类的药，顺着病势加以疏导。大家都怀疑他久病之后元气虚弱，认为用药过于寒凉疏散。但若舟对此深信不疑。孟英的判断坚定明确，毫不迷惑。寒热症状逐渐停止，向上冲逆也停止了。按压他的腹部，仍然坚硬，时常用龙荟滚痰丸缓缓处理，饮食逐渐增加，病情渐渐好转。若舟擅长隶书，于是集取《诗品》中的一句话写成一联赠给孟英，说：“古镜照神，是有真宰。清澈的水波深不见底，如同看见了道心。” 这是赞颂孟英隔着墙就能看透病情。石子章患腹胀，朱某给他使用大剂量温补药，病情似乎相安无事，孟英见到后认为这样做不对。朱某说：“服了这些药，腹胀一点也没有加重，正应当多服来谋求痊愈，您为什么怀疑呢？” 孟英说：“形体消瘦，脉象数，舌色干红，这是阴虚导致的热胀。” 从前范次侯的妻子以及杨改之像您这样的外室所患的病，都与此相似。许多医生一味使用攻下、补益等方法接连施治，病情没有丝毫好转；我用极苦之药泄热、微辛之药通络的方法，药一服下便见效而痊愈。如今您的病刚开始，腹胀却不妨碍饮食，由此可知病不在气分。但您误信温补药不会加重腹胀，于是毫不怀疑地继续服用。却不知道阴液越发耗损，经络越发闭塞；腹胀虽然没有加重，但肌肉却更加消瘦，脉象更加数，出现干咳、气喘，这与女子的“风消”“息贲”有什么不同呢？” 不久果然没有能够起床，最终去世。按照喻氏的说法，才开始相信“男子也有血蛊证”，可见男女虽然有别，但不同之中也有相同，相同之中也有不同。临床诊治的人不能拘泥于成法，机械地照搬。

译许某在醉酒吃饱后，腹中胀闷，大便不通；他自恃身体强壮，仍然饮酒吃肉。两天后，他腹痛，仍怀疑是寒邪，又喝烈酒，同时吸食“洋烟”；后来小便也不通，接着口渴得厉害，喝水就吐，但日常起居仍和平常一样。到了第四天清晨，他急忙恳请孟英诊治：脉象促而有停歇，满舌都是黄苔，极其污秽厚腻；身体肥胖而肌肉颤动，病情相当危险。孟英于是委婉地告诉他说：“不过是食物停滞罢了，暂且喝山楂神曲汤就可以了。” 午后他才感到手指发冷、疲倦无力，但还能够坐轿出城；到家后气机上逆，半夜痰涌上来，天亮前胸部、腹部和额头都胀裂而死。这是因为知道用攻下法也来不及了，所以没有给他用药。宋氏的妻子患感冒，病情反复，已经将要痊愈。忽然腹胀，向上胀到心下，气喘，大便泄泻，小便闭塞，汤水都无法咽下，自汗淋漓，连倚靠着喘息都做不到。家人惊慌不安，而且家境极贫，无法请医生诊治，只好跑去求孟英开方挽救。于是用桂枝、石膏、旋复、赭石、杏仁、（浓）。朴、黄芩、半夏、黄连、通草配成一剂，果然药碗刚放下，病就像消失了一样。张养之亲眼看到这一幕，感叹这是神奇的治疗。一、内科 噎气 我一向患有嗳气，只要身体稍有不适，这种病就会发作；嗳声既响又多，势不可遏。戊子年冬天，发作得最厉害，痛苦得难以言说。孟英说：“这是阳气逐渐衰弱，而浊阴之气向上逆行。” 先服理中汤一剂，随后服用旋复代赭汤，于是痊愈。此后每次发作，都按这个方法服药，总能见效。后来发作也逐渐减轻，如今已经不怎么发作了。我听孟英常说：这是仲圣的妙方，药性极其平和，只是世人害怕而不敢使用，实在可鄙。袁某患嗳气，声音响得邻居都能听见。俞某给他用理中汤和旋复代赭汤，都没有见效。孟英诊察他的脉象，尺部虚大。于是问他说：“你自己是否感觉到气从小腹向上冲呢？” 病人说：“确实如此。” 孟英说：“这是病在下焦。” 用胡桃肉、故纸、韭子、菟丝、小茴、鹿角霜、枸杞、当归、茯苓、覆盆、龙齿、牡蛎，服一剂后，向上冲的气到了喉咙便停止了，不再发出嗳气声。再服一剂，嗳气就完全停止了。多服几剂，终于痊愈。许太常滇生的夫人患腰腿疼痛，平素又多嗳气；有时只搓一下指头，有时只在眉间抹一下，嗳气就不停发作。以前一直认为这是虚证，她在京城时服用补药，始终不能痊愈；冬天回到家乡后，孟英诊脉，脉象弦滑。这是痰阻滞在经络中，气机不能宣通。用丝瓜络、竹茹、旋复、橘络、羚羊角、茯苓、豆卷、金铃、柿蒂、海、荸荠、藕肉组成方剂，吞服当归龙荟丸后病情安定。一、内科 呃逆 朱浦香，五十六岁，幼年患童劳，后来又吐血。三十多岁以后就断绝了房事，才能活到现在。而且平时大便像羊粪球一样，他血分亏虚到了这种程度。今年秋天突然患呃逆，连续服用滋养、镇摄、温补、收纳之类的药，病势已经濒临危急。请孟英诊察，脉来弦滑而搏动有力、数，舌苔黄而厚腻，口苦，小便发红。应当使用大剂量的凉润药，如雪羹、蒌仁、竹沥、枇杷叶、苇茎、元参、紫菀、射干、兜铃、菖蒲等；服用多剂，连续排下赤色粪便后才痊愈。像这样年老而身体虚弱的人，尚且会因痰热导致呃逆，所以虚寒导致的呃逆，实在并不多见。一、内科 呕吐 陈芰裳的母亲突然患呕吐，整夜不停。第二天早晨请孟英诊察，她自己说是因为受寒导致的。孟英知道芰裳在场，家里没有能够作主用药的人；如果明说属于“热”，必定会使她害怕药性而不肯服用，于是随口应道：“本来就是‘寒’。” 但开出的方子却用了黄芩、黄连、栀子、川楝等药，以大苦大寒之药组成方剂，服下后很快痊愈。赵子善的女儿患发热、呕吐、口渴、大便秘结，年仅三岁，不能自己说出病痛。孟英察看她的舌头，颜色微红绛，但舌苔却干而黄。于是给她用海、鼠矢、竹茹、知母、花粉、杏仁、贝母、山栀、石斛等药，二剂，果然排出了尚未消化的宿食，颜色像酱汁，黏稠而腻。假如按照世俗所推崇的方法，使用温燥、消散之法，必定会导致阴液耗竭而死亡。后来她前往维扬，孟英临别时赠言，说她的体质不适宜使用温补。第二年她患病，果然因服用人参、白术而丧命，可惜啊！朱湘搓的儿子留耕，忽然在吃饱后大吐并昏厥，冷汗淋漓，呼吸微弱。急忙请孟英来看，昏厥刚刚缓解，腹痛却异常剧烈，口中极苦而且口渴，大小便都不通，脉象弦而缓。这是痰液停滞，热邪潜伏在厥阴，肝气无从疏泄。给他用雪羹、栀子、楝实、元胡、苁蓉、吴萸、黄连、橘核、旋复、竹茹、芦菔汁等药，服一剂后疼痛减轻，再服一剂，大便通下而痊愈。一、内科 霍乱 上古时期没有天花，到汉代才开始出现，如今很少有人不出天花。这是因为人口一天天增多，大地之气也一天天变热。所以古人最重视伤寒，而现在却偏多温热病。用这个道理来解释上海当时的病因，尤其贴切。大地之气一天天变热，污秽之气也一天天旺盛；如果潜伏的暑邪将要发作，外来的邪气又侵入，两个邪气相互冲突，肠胃于是发生紊乱，所以气道立即闭塞，血脉也因此瘀滞，四肢厥冷，手和面部都变黑。阳明经本来是气血都很充盛的经脉，出现这样的症状而且变化如此迅速，并不是气血突然枯竭了。人的身体形体全靠气来形成；气不能流通运行，血肉就会死亡。所以病刚开始时，必须赶紧打开闭塞。使气机畅通、血脉流动，让邪气得以向外排泄，那么正气自然会恢复。愚昧的人不懂得邪气闭塞、血脉凝滞，以及热邪越深、厥冷越深的道理，看到四肢发冷、脉象伏而不显，就认为是寒证，又怀疑是阳气脱失；既不敢针刺，反而再用热药，使邪气无法宣泄，病情越发闭塞，四肢越发寒冷，即使七窍流血而死，也不醒悟。也有邪气闭塞，而正气无处容纳，只能向外脱出的情况：阳气从上部脱失，就会汗出过多而元气被夺；阴液从下部脱失，就会泄泻过多而津液耗亡。这就是所谓的内闭外脱。要想使正气不向外脱出，就必须打开体内的闭塞；像紫雪、绛雪、行军散，都是打开闭塞、透达伏邪的良方。而飞龙夺命丹就是合并行军散、绛雪两方，并加重药力的方剂；而且有人中白引导浊邪向下运行，更具有斩关夺命的作用。

译丁酉年八九月间，杭州盛行霍乱转筋的病证。沈氏的妻子在深夜患上这种病，接着声音嘶哑，四肢厥冷而气机逆乱。到天亮时，孟英诊察她的脉象，弦细而涩，两尺脉几乎没有，口渴得厉害，但一沾水就不停地吐。双脚和小腿坚硬得像石头，抽搐转动时疼痛得几乎要死。这是暑湿潜伏在体内，阻塞气机，使气机不能宣通和下降，紊乱后向上逆行。于是仿照《金匮要略》中鸡矢白散的例子，拟定了蚕矢汤这一方。让他用阴阳水煎成，等凉后慢慢服用。这药入口后竟然没有吐出。外用烧酒，让人用力摩擦其抽搐、扭曲、坚硬的部位。擦了一段时间后，郁热散去，筋结才开始变软；又用盐卤浸泡，于是便不再抽搐扭曲，呕吐和泄泻也逐渐停止。下午三时至五时，又给他服用前药半剂，夜里得以安睡。第二天，只觉得极其困倦罢了。服用致和汤数剂后痊愈。后来治疗许多类似病人，全都用这个方法随证加减而取得疗效，只有误服附子的人最难救治。郑凤梧，六十多岁，秋天患霍乱，畏寒发冷，四肢厥逆，心中烦闷、躁动不安，口不太渴。孟英诊察他，脉象细弱，似乎将要伏藏不见，舌苔白而厚，这是暑湿蕴藏在体内尚未化解。必须具备像燃烧犀角那样洞察病情的眼光，才不至于被病情蒙蔽。于是制成燃照汤给他服，一次饮下后，厥逆和畏寒发冷都退了，脉象恢复，呕吐和泄泻也逐渐停止。随后用清除涤荡的方法使他痊愈。陆老先生，七十多岁。仲秋时患霍乱。他自己服用单方两三天，呕吐虽然停止了，却频频发出干呕声，声音并不响亮。面色发红，眼睛闭着，小便不通。孟英察看他，脉象虽然虚软，却没有元气将脱的表现。何况舌头红而干，泄下的粪便臭秽恶浊。这是气分中潜伏着暑邪，已经扰及营分；担心经络闭塞、神志昏迷，怎么可以再用温热的药剂呢？于是用紫雪丹三分，以竹茹、枇杷叶、通草、丹参、连翘、石菖蒲、桔梗、黄芩、芦根煎汤，等冷后调入紫雪丹，慢慢服用。第二天复诊，眼睛睁开了，干呕停止，小便稍微通畅；在前方中去掉紫雪，加石斛、苡仁，服二剂，泄泻减轻，已经能够啜饮米汤了。随后服用致和汤十多剂而痊愈。一名妇女，年轻而体瘦，初秋患霍乱转筋，舌色绛红，眼睛发红，口渴得厉害，喜欢喝冷水；左脉弦而有力，右脉滑而大。这是肝胃之火平素旺盛，又有热邪侵入营分。用白虎汤去掉粳米、甘草，加生地、蒲公英、益母草、黄柏、木瓜、丝瓜络、薏苡仁，服一剂便知效，二剂便痊愈。丹溪说：“转筋是由于血热。”这个病证正是如此。纪运翔，十七岁。五月患霍乱，病势也十分危急。孟英前去诊视时，他的手和面部已经全黑，双眼深陷，眼珠上窜，四肢厥逆，声音嘶哑，脉象伏而不见，没有小便，舌色紫、舌苔腻，口渴得厉害，汗出淋漓，神情昏乱，所有危重表现都出现了。当时还没有交芒种节气，暑湿当令的时节尚未到来，仍是冬寒潜伏在体内；春天的气候过于寒冷，入夏后仍然凉，气机郁滞而不能宣通，所以本来要转变为温病的，都转成了这种病证。虽然途径不同，结果却相同，只是没有腹痛罢了。这是寒邪转化为热，归根结底与暑湿所致的病证有所不同。立即让人针刺曲池穴。又针刺委中穴，流出的血像墨一样黑。以黄芩为主药，用山栀、豆豉、黄连、竹茹、薏苡、半夏为辅药，以蚕矢、芦根、丝瓜络为佐药，再少量加入吴茱萸作引药，用阴阳水煎煮，等温后慢慢服用，于是便不再呕吐。第二天，脉象稍微恢复，又服二剂，黑色稍微变淡，肘部和膝部稍稍温和；反而出现眼睛发红、烦躁，这是潜伏的邪气将要从体内向外排泄。去掉吴茱萸、蚕矢，加连翘、益母草、滑石，于是全身发疹，舌苔才逐渐化开，四肢温暖，能够入睡，小便也通了。随后给予清除、搜剔、化解毒邪的药物，服用多剂后痊愈。把这个方子命名为“黄芩定乱汤”。后来治疗许多病人，都用这个方法随证加减而取得疗效。有一位史姓客人，平素吸食洋烟而患上这种病，服用这个方子几剂后，反而大便秘结、眼睛发红，口渴、出汗、昏乱狂躁；这也是长期潜伏的邪气逐渐想要向外越出的表现。给他用竹叶石膏汤加减，便痊愈了。此外，湿邪旺盛的，加茵陈、滑石；气分充实的，加枳壳、桔梗。饮水停滞、食物积滞的，加厚朴、莱菔。肝气郁结的，加紫苏、楝实。口渴的，用茅根汤或藕汁频频灌服。王季杰的外室在秋夜突然患霍乱，腹痛异常剧烈。诊察她的脉象，细、数而弦，四肢发冷、怕冷，身上盖着很厚的被子。询问她的口渴情况，她不渴而泄泻，也不发热；然而小便完全没有，吐出的东西极苦，舌色非常红。孟英说：“这是新近的凉邪束缚在体表，潜伏的暑邪在体内发作。” 用绛雪、玉枢丹灌服，她都不能接受。泄泻四五次后，才逐渐感觉发热，口渴得厉害，仍然不能接受饮水，说话也有些迟钝不清。孟英让人捣取生藕汁，慢慢灌给她喝，她才逐渐能够接受。随后用黄芩、黄连、薏苡、楝实、栀子、竹茹、桑叶、石斛、蒲公英煎服，疼痛立即减轻，呕吐和泄泻也停止了。改用轻清的方法治疗后痊愈。陈老太太，已经七十岁，辛亥年秋天患霍乱转筋，病情非常危急，急忙请孟英救治；当时她双眼深陷，神志衰竭，四肢发冷，声音嘶哑，脉象伏而不见，没有小便，口渴、汗多，腹痛，舌苔黄，甚至想要投井自尽（这是烦渴到了极点）。让他先取西瓜汁尽量饮用，方剂用白虎汤加黄芩、黄连、黄柏、木瓜、威灵仙，略加少量细辛配成，药碗刚放下病情就安定了。大家都怀疑用药太寒凉，为什么却能立即见效？孟英说：“凡是夏季炎热干旱的年份，到了秋天多有这种病证。” 这难道不是潜伏的暑邪造成的吗？何况所表现的病证又这样炽烈。今年秋天，我已经治愈了许多人；询问他们发病前有没有先兆。有人说：“五心烦热已经好几天了。” 有人说：“没有别的痛苦，只是看见东西好像红的、像火一样，随后病就突然发作了。” 这些先兆如此明显，更是潜伏暑邪的确切依据。附带一例：有个仆人纵情饮酒吃饭，没有节制，患霍乱，出现呕吐、泄泻、转筋、烦渴等症状，几乎死亡。当时正值六七月，连日昼夜下大雨，他饮用几升屋檐流下的雨水后便痊愈了。《千金方》说：“病情轻的，饮水就能痊愈。” 这正好与古方相合，是我亲眼见到的事情。后来在旅途中到了六合县，我看见一个人也患这种病，他服用刚打上来的井水后痊愈了。（摘自《陈修园医书七十四种·霍乱论》。） 钱某患霍乱，自汗，四肢发冷，脉象不能触及。他平日贪凉，喜欢喝冷饮，别人都认为是寒证，想用大剂量热药；孟英说：“舌苔虽然白，却很厚，而且舌边呈绛色，

译并且口渴得厉害，头痛剧烈。” 不能因为贪寒凉而导致发病，就不察看体内是否有暑热潜伏。于是用五苓散去掉白术，加黄连、厚朴、黄芩、竹茹、木瓜、扁豆叶；服后脉象稍微显现，汗渐渐收止，呕吐和泄泻也减轻。立即去掉肉桂，加桑枝、滑石、甘草，头痛、呕吐、泄泻都停止了，舌苔转黄，随后用清暑和中的方法而痊愈。丁姓，患霍乱。舌苔白而薄，并不口渴，只觉得口中黏腻。他自己懂医，想按照寒湿来治疗。孟英说：“中焦原本有寒湿，所以不口渴。” 然而口中黏腻，难道不是暑邪侵入，使湿邪酿化为热吗？” 用胃苓汤去掉甘草、白术，加薏苡仁、黄连、半夏、枇杷叶，服二剂便痊愈。胡泉琴舅父家中的潘老太太，年过七十，患霍乱转筋，病情频频危急。孟英用自制的蚕矢汤治疗她，病就痊愈了。有位老人患霍乱后，双眼闭合，发生呃逆。医生说“阳气下陷、脱失就在眼前”，准备给他用桂枝、附子回阳，但还没有服用。孟英询问后，得知他小便发红、口渴，脉象软而数。于是改用整肃肺胃的药剂，果然逐渐安定下来。段尧卿的母亲患霍乱转筋，年过七十。孟英给她服用自制的连朴饮，喝下三次便痊愈。陈楚珍的儿媳突然患霍乱，在肚脐处贴回阳膏却没有见效。孟英按诊她的脉，脉象滑而数，右手脉尤其明显，口渴，舌苔黄。让人按摸她的胸膈下部，果然坚硬而疼痛。孟英说：“虽然呕吐、泄泻很多，但食物仍停留在胸膈，不是寒证。” 应立即揭去回阳膏，用菖蒲、枳实、苏叶、黄连、黄芩、桔梗、竹茹、牛蒡、海、芦菔配成药剂，服一剂便痊愈。芩、桔梗、竹茹、牛蒡、海、芦菔配成药剂，服一剂便痊愈。王寿和，刚满六岁，突然患畏寒、身体发热，筋脉痉挛，面色发红，胡言乱语，频频出汗，四肢厥冷，舌苔黄腻，口渴，嘴唇发红。孟英说：“这是时邪夹杂食积。” 用枳实栀豉汤加菖蒲和冬天晒干的芦菔菜，煎成汤，调入玉枢丹五分灌服。第二天，谵语等症状都减轻了，但出现腹痛、呕吐、泄泻，这是邪气想转变为霍乱并向外排泄。孟英说：“不但伤寒可以转成霍乱，温病、热病、暑病、湿病都可以转成霍乱。” 治疗应当顺势而行、加以疏导，在前方中加入苏叶一分、黄连二分，同炒后煎服。连续呕吐三五次，泄泻六七次，疼痛就减轻了。第三天，神志才开始清爽明慧。然而，治病要想除尽病邪，没有比彻底排尽更好的办法。再服原方一剂，于是痊愈。凡是小儿的疾病，由于食物停滞所导致的很多。胃气不和就会睡卧不安，阳明腑实就会出现谵语。如果出现呕吐、泄泻，那是疾病排出的途径，而世人动不动就用治疗惊风的药，往往因此把事情办坏。钱某患霍乱，同时吐出蛔虫十多条，口干，脉象细。这是暑邪潜伏在厥阴，侵犯中焦。用黄连、乌梅、竹茹、川楝、薏苡、石斛、苏叶、黄芩清解，病就痊愈。陈某患霍乱。而排下的全都是血。舌苔黄，口渴得厉害，但舌色紫暗。这是暑热之毒深深潜伏，又在发病时喝了烧酒。用犀角、益母、地丁、茅根、菖蒲、绿豆、银花、黄芩、黄连、黄柏、藕汁，大剂量灌服，服下一剂便痊愈。李华甫的继室突然患霍乱，同时小便出血如同水流，头痛像被劈开一样，自汗，呼吸微弱，病势极其危急。赶快请孟英诊视，脉象非常弦而急促。孟英说：“这是肝火在体内炽盛，又有暑热从外侵入。” 用犀角、木通、滑石、栀子、竹叶、薏苡、银花、茅根、菊叶组成大剂，调入藕汁，送服当归龙荟丸；呕吐、泄泻随即停止，小便出血也减轻了。只是小便时头仍然剧烈疼痛，必须让人紧紧抱住她的头，用力按压头顶，才稍微能够忍受。这仍然是风阳上冲到了极点，肺胃之气不得清肃。用苇茎汤去掉桃仁，加百合、白薇、元参、小蓟、蒲公英、竹叶、西瓜翠衣、莲子心组成方剂，调入童溺，仍然吞服当归龙荟丸，服用十天便痊愈。张二梅，年过六十，秋天患霍乱转筋。医生见她年老，且四肢厥逆、汗多，准备给她用温补药，张二梅不敢服用。她只用平淡的单方和外治方法，便痊愈了。然而从此大便不坚实，时常自汗，全身长满疮疥，异常怕热。立冬以后，孟英诊察她：脉象非常滑数，口渴，舌苔黄，大便和小便都发热，仍然穿着夹衣；这是先天体质偏于阳盛，体内湿热旺盛。幸好没有服用温补药，得以延年；给她用大剂量清解化湿的方法，病情逐渐好转。有人传授一方，治疗全身疮疥颇为有效：麻黄一两、川椒五钱、蛇床子五钱、斑蝥七枚，用雄猪油或地沥青熬透，去掉药渣。另用明矾、黄柏各一两，蓖麻子、大枫子各四十粒，共同研成细末，调入油中，用绢包裹后擦患处，能够拔除蕴积的毒邪，未满十天便可痊愈。不会留下后患。这与我用烧酒摩擦转筋部位的道理正相同。姜秋农的疟疾、泄泻刚刚痊愈，就突然劳累奔走，忽然患上霍乱转筋。面部和手臂颜色发紫，双眼深陷，声音嘶哑，胸闷，舌苔黄，汗多，口中黏腻，精神疲倦，小便闭塞，脉象细而弦。孟英用沙参、蚕矢、苡仁、竹茹、半夏、丝瓜络、木瓜、车前子、扁豆叶，以阴阳水煎服，送服左金丸一钱；外用吴萸一两研成细末，用盐水调和后涂在涌泉穴。服药后，呕吐、泄泻逐渐停止，但嗳气不舒，呃逆、胁痛，汗减少而口干，胃脘以下拒绝按压，脉象软而弦。这是因为他平素肝气郁结较多。去掉沙参、蚕矢、木瓜、车前子、左金丸。加紫菀、郁金、楝实、通草、枇杷叶，服二贴后，小便通了，呃逆停止，舌苔退去，双足温暖；腰部胀、腿部痛，手部紫色逐渐变淡，于是去掉郁金、紫菀、通草、川楝，加沙参、石斛、兰叶、藕肉、鲜稻头。又服二贴，脉象调和，胀满减轻；喝粥时口中发咸，这是他素来阴液亏虚。去掉半夏、扁豆叶，加归身、花粉、橘皮。又服二贴，大便通下，能够安稳进食，但腰酸，睡眠少。改用西洋参，加麦冬、羊藿来调理。服了几贴后，又加枸杞、杜仲而痊愈。

译蒋循庵的儿媳患霍乱转筋，已经过了三天。四肢厥逆，眼珠上窜，胸膈痞闷而无小便，舌苔黄，口苦而渴，脉象极其弦细。多次服用桂枝、附子、生姜、白术，气机上逆，像要死去一样。给她服昌阳泻心汤加减，煎成后慢慢服用。外用吴萸研成细末，用卤水调和后贴在涌泉穴；服二剂后，呕吐停止，双足温暖。去掉紫苏、厚朴，加川楝、石斛、蒲公英，服用多剂后痊愈。这是潜伏的暑邪夹带平素旺盛的肝阳而致病，误服温补药，因而突然难以彻底清解。戚老太太，年过六十，从幼年起就在杭州黄连泉家帮佣，忠诚勤劳，聪敏能干，年老以后更加如此。壬寅年秋天，患霍乱转筋。我诊察她，是暑邪。给她服蚕矢汤，二贴便痊愈。三天以后，她忽然蜷曲躺卧，不能翻身，气息短少，不能说话，不吃不喝。莲泉惊慌恐惧，就近请一位老医生诊治；那位医生认为“霍乱都属于寒证”，而且认为她神志昏沉、将要脱证，于是确定用附子理中汤。莲泉知道药性猛烈，不敢立即服用，便与王安伯商量。安伯说：“暂且不要服。” 如果说是寒证，那么前几天服用的凉药一咽下就会毙命，呕吐、泄泻怎么会逐渐停止呢？” 莲泉恍然大悟。于是派人快马针刺，并请我前去复查。我说：“这是年老之人的体质，元气随着呕吐、泄泻而虚弱，治疗应当使用补法；只是残余的暑邪还没有清除，热药却是禁忌（先清后补，分清缓急，其中有很深的学问）。” 如果是鲁莽的人，必定会认为之前使用凉药不恰当，而今天使用温补才完全正确；即使药还没咽下就已经来不及救治，也只会把罪过归咎于前一位医生使用寒凉药物的错误。假如病刚开始就因误用温补而死亡，而世人又只知道霍乱转筋是危险的疾病，从来没有人知道这种病有阴阳的不同、治法有寒热的差异，也没有人真正辨正其中的是非得失。这就是这种病不容易治疗，也是医生难以有所作为的原因。如今莲泉见到生姜、附子便产生疑虑，安伯则察觉到病机已经发生了转变。于是用朝鲜参、麦冬、知母、葳蕤、木瓜、扁豆、石斛、白芍、苡仁、甘草、茯苓等药。服六剂后，才恢复说话和活动，逐渐增加饮食，调理一个多月后恢复健康。这是治疗余热未清、正气大虚者的方法；还有一种情况，是并非由于虚弱而使残余热势重新燃起，这时必须用炼雄丹治疗。詹耀堂的儿子，二十岁，患霍乱，服用生姜、桂枝数剂，泄泻仍不停止。他平素吸食鸦片烟，医生怀疑是虚损导致的滑泄。给他用补法，泄泻反而更加严重。孟英察看他：口渴得厉害，脉象弦而数。这是因为发病起初并不是暑热所致，但他素来阴液亏虚；即使喜欢喝冷饮、贪图凉爽，热药又怎么能服用过量呢？假如没有通过泄泻来分泄药力，津液早就枯竭了！给她用白头翁汤合封髓丹，加银花、绿豆、石斛，服一剂便见效，二剂便痊愈。蒋敬堂的母亲，七十四岁。突然患呕吐、泄泻，身体发热，腹痛，神志不清。孟英诊察她，脉象微弱而数。孟英说：“暑病的脉象本来就虚，不能因为年老便害怕出现脱证；但使用辛散的痧病药，免不了耗伤她的津液。” 于是确定用黄芩、黄连、滑石、石斛、竹茹、黄柏、银花、竹叶、橘皮、枇杷叶组成的方剂。用冬瓜汤煎服，服一剂后热退而神志清醒，再服一剂便完全好了。王某长久患吐血，身体极其虚弱，沈琴痴嘱咐他请孟英治疗，服药后刚刚有一点好转。却在酷暑时节突然患霍乱转筋，大汗像下雨一样，呼吸微弱得如同游丝。孟英察看后说：“阴血长久亏损，暑热又极其猖獗，这是我在《霍乱论》中没有记载的情况。” 姑且改变治法来救治他。用北沙参、枇杷叶、龙骨、牡蛎、木瓜、扁豆、苡仁、西滑石、桑叶、蚕砂、石斛、豆卷，服下后很快痊愈。此后每天调理，仍服用滋补药来治疗原有的疾病。过了两年，听说他服用温补药，导致血液突然大量涌出而死。周某在七月十八日夜里患霍乱转筋，病情非常严重。仓促之间，误服了青麟丸一钱左右。到天亮时，急忙请孟英诊察，脉象微弱得几乎没有，耳聋，双眼深陷，汗出，四肢发冷，声音嘶哑，肌肉消瘦，各种危重表现都出现了。担心药力迟滞，于是嘱咐他的母亲先煎高丽参汤，赶紧接续服用；随后用高丽参、白术、白芍、茯苓、附片、肉桂、干姜、木瓜、苡仁、扁豆、莲实组成方剂，服一剂后，各种症状都减轻了。第二天复诊，孟英说：“气分本来偏虚，怎么经受得住呕吐、泄泻的耗损呢？” 误服苦寒药，阳气微弱，几乎要绝。昨天给他用真武汤、理中丸合用，脾胃的阳气已经恢复了。刚猛峻烈的药物可以撤去了。这是因为呕吐、泄泻过重而损伤津液，筋脉失去滋养，于是发生转筋。薛生白把它比作“痉”病，按这个例子可以类推。凡是治疗转筋，最重要的是顾护津液；如果阳气已经恢复，却又使用刚烈的药物，津液就不能恢复，体内的风邪也会因此发动。这说明治疗寒性霍乱时使用桂枝、附子，也贵在适当权衡，不能漫无节制地使用，以致前面的功效毁于一旦。于是就在前方中去掉干姜、附片、肉桂，加黄〔原文缺字〕、石斛，服到十天便痊愈。我周某说，这次的病情危急得如同朝露，若不是孟公，恐怕不能救治。我常听张柳吟说：只要让病人听孟英论病，无微不至，用药无处不到，前因后果说得清清楚楚，信笔写成文章，就已经觉得病好了大半。古人说：“檄文可以治愈头风”，确实是有道理的。己丑年五月，天气突然变热，孟英的母亲突然患霍乱，四肢发冷，自汗，脉象微弱，舌苔白，腹部剧痛，想要用力按压。这是她素来中焦虚弱，又因天气炎热而受到寒邪侵袭。服用大剂量理中汤加桂枝、白芍，药碗刚放下便痊愈，这就是所谓舍弃时令而根据证候治疗。褚子耘的女儿患这种病，身体已经僵硬了。孟英用夺命丹二分，嘱咐灌入她口中，顷刻之间身体便活动了；随后用解毒活血汤，服数剂后得以活命。有一个人，孟英治愈后，小便已经通畅，也能够进食。残余热邪向外泄出，满脸出现红色疮疡，忽然神志昏乱而死。有一个人，孟英治愈后，大小便已经恢复正常。过了几天，他说饮食无法下咽，双眼上视，发生呃逆后去世。有一个人，病已经将要痊愈，却忽然神情恍惚，药物来不及救治。陈解香的弟弟。他患这种病，病势危重，孟英治愈后便不再服药；过了一个多月又来请孟英诊察，已经咽喉疼痛，妨碍饮水进食，面颊肿胀，牙龈糜烂，牙关非常紧，痰嗽、胁痛，小便发红且管道疼痛，大便稀溏、颜色像酱汁。这是残余毒邪蕴积旺盛，失于清解；脉象已经弦、紧、数而急促，已经无从下手。一并记录下来，告诫那些远行经商的人。

译沈春泉，五十七岁，在立冬前五天吃了螃蟹面后，突然患霍乱转筋，吐出和泄出的全都是水。起初服用桂枝、附子之类的药，转筋反而更加严重，全身微微出汗，精神疲倦，懒于说话，手指逐渐发冷，脉象逐渐伏藏不显，时常想要长叹。改用牡蛎一两、龟板八钱、阿胶四钱，服后病势更加严重。孟英察看他，舌苔黄，口渴得厉害，小便完全没有，泄出的水液极热，心下拒绝按压。孟英说：“这是潜伏的暑邪夹杂食积所致的病证。” 不知道根据了什么症状，竟给他用燥烈、补益、收涩、黏腻的药物？后来听说他的次子在立冬以后也患了这种病，医生知道是潜伏暑邪，用黄连等药，呕吐、泄泻已经停止。因为脉象没有立即恢复，不知道是潜伏暑邪尚未清除，便改用桂枝、附子等药，服三贴后死亡。实在令人悲哀。陈艺圃也懂医术，他的妻子在仲秋患霍乱转筋，他自己诊断认为是寒证。给她服用热药，病势更加严重，于是请朱椒亭诊视；朱椒亭的看法也和陈艺圃相同。病情更加严重，于是请孟英来判断。孟英说：“这是新近的寒邪束缚在外，热邪才是潜伏在内的真正病因。” 口苦而且口渴，就不能再用生姜、附子了。” 给她用河间法（即表里双解、清热养阴的方法），但大家都不相信。后来又与其他医生商量，仍然使用热药，最终口鼻出血而死。他们极其后悔叹息，这才信服孟英高明的见识。我说，霍乱这种病近来时常出现，但医生都不太能辨识清楚，因误治而死的人非常多。孟英特意撰写了专门的论述，虽然是仓促成篇，但辨析清楚而简要恰当，几乎没有支离遗漏，实在是当今医家最重要的著作，因为切合时下的实际应用，不能不赶紧熟读并加以研究啊！罗吉人在立冬前患了霍乱转筋，有位医生知道他素来阴分不足，病因是伏暑，服药后病情已经出现好转的转机。几天以后，逐渐出现呃逆。孟英诊视他：脉象弦数，左脉尤其明显；舌苔焦黑而口渴，牙龈出血，胸脘痞闷，大便稀溏、颜色像酱，小便短少而发红。这些都是伏暑尚未清除、气机阻塞的表现。既然已经失去了清肃之气，肚脐上还贴着回阳膏。孟英多次嘱咐他揭掉药膏，他却不听，后来听说他已经不起而亡。石雨田的母亲，年近五十岁，突然患霍乱转筋，舌苔黄、口渴严重，神情烦躁不安。证属伏暑，脉象并不差，但全身冷汗，持续不停地摇扇，已经是阳气外越的征象。孟英不敢给她开方，不久她就去世了。朱巽泉的父亲，年过六十，患霍乱转筋，病情并不很重，问答时声音清楚，但脉象微弱，似乎将要断绝。孟英也断定他无法救治，后来果然如此。某人在丙夜（指午夜）患了这种病，针刺放出了黑血。天将破晓时，孟英前去诊视，只见形体和脉象都已衰脱，大汗淋漓，双目凹陷，声音嘶哑；小便没有，舌苔不腻。平素嗜酒而少吃粮食，又喜欢行善却不知劳倦。这是暑湿蕴积于中焦、正气溃散的表现，勉强投用参类药物，最终也不能挽救。方氏的女儿颠沛迁徙了三年，秋天抵达申地，患了肿病，因为身在旅舍寄居，竟然没有调治。到了霜降时节，肿胀忽然消退。没过几天，她又患了霍乱，随即神志昏乱，在屋里来回奔走，口中呼喊姐姐。她的姐姐强行把她按到床上，她的双眼不停旋转，泪水涔涔流下，牙关随即紧闭；想请孟英来诊治，却终究来不及了。孟英说：这是由于长期流离困苦，忧郁深重，肝木乘脾土，因而出现呕吐、腹泻和肿胀。时节交至霜降，秋气肃杀，肿胀消退，郁气没有地方宣泄，便直接侵犯脾胃，突然发生呕吐腹泻；肝木与心火猛烈上升，导致狂奔、睁大双眼，阳气从上部越出，这就是情志内伤所致的霍乱。所以病情危急得如此迅速。徐氏平素没有疾病，胃气也强健，而且经常劳作。半夜忽然腹泻两次，早晨起来给孟英梳头还没有结束，又腹泻了一次。于是为她诊脉，脉搏一息七至，细而急促，不能耐受按压，表面上完全没有病态。如果出现这样的脉象而病人看起来却没有病，那么病势恐怕不是今天才开始，已经无法救治了。后来腹泻稍稍减缓，还吃了一小碗山东挂面；但她仍能给女儿哺乳，女儿吸吮之后，乳房立即塌陷而不能恢复。她的形体也逐渐消瘦，汗也越来越多，脉象也逐渐衰脱，声音也逐渐嘶哑，在戌时突然去世。等到中气突然溃散，这是极其罕见的征候。我曾在（一）纸客船上，途中患了这种病。等到请孟英来诊治时，已经舌头卷曲、阴囊收缩，口张开、舌苔黑，形体衰脱、神气离散，已经无法救治了。询问得知他在途中并没有服药，仔细思考其中的缘故：暑湿既然可以潜伏到深秋而发作成为霍乱，那么冬天受寒的人，到春天不发为温病，也同样可以转变为霍乱。虽然这是温病的变证，但温就是热，所以它与伏暑所致的疾病相差并不大。而且仔细推究仲景的著作，也并不是没有隐约透露出这个意思。例如太阳病和少阳病合并的，如果自行腹泻，就用黄芩汤；如果呕吐，就以黄芩加半夏生姜汤为主方。张石顽注说：温病刚开始发作，就应当以黄芩汤清除热邪为主。如果是伤寒，必须传变到少阳，热邪进入里部，才可以用黄芩、柴胡来解除。黄芩汤是治疗温病的主方，也就是用黄芩替换桂枝、去掉生姜的桂枝汤。因为桂枝主要治疗在表的风寒，黄芩主要治疗在里的风热，这是不可更改的定法；生姜辛散，不适合温热病，所以将它去掉。这是表里、寒热的区别，是不能不知道的。周禹载注说：明明说的是太阴、少阳两个阳经合病，为什么不用这两经的药呢？因为这不是伤寒。伤寒是由表部传入里部，而这里则是从内部发作到外部。没有表证，凭什么知道呢？有的胁部胀满，有的头痛，有的口苦而想喝水，有的并不怕冷却立即发热，因此不能说是表证。像伤寒的合病，都是表证。现在不但没有表证，而且还有腹泻这一里证；伤寒的协热利，必定是自行传经入里，不像这种病一开始就腹泻。温病为什么会一开始就腹泻呢？这个人的中气本来就虚弱，体内伏藏的邪气已经很深，不能全部向外发泄，势必向下走而导致腹泻。孟英说：这个论述说温邪向外发作还没有多久，就可以向下走而成为腹泻，原文又有“如果呕吐”这句话，难道不是说明温病可以转变为霍乱，早已在这里显露端倪了吗？我从前编纂《温热经纬》时，在这一条下面附注说：少阳胆木挟带火邪而猖獗，呕吐是邪气向上冲逆，腹泻是邪气向下逼迫；难道一定要中气虚弱才会腹泻、饮邪聚积才会呕吐吗？半夏、生姜，专门用来疏开饮邪凝结；如果热势炽盛，就改用（黄）连、（竹）茹。

译有人问半痴说：既然肝气郁结于脾土，使食物不能向下运行，为什么干燥的粪便会自行排出而自己却没有察觉呢？半痴说：胃和大肠本来就是一股气相互贯通的，只是食物停滞在胃中不能消化，似乎使胃气与大肠之气不能相通。所以大肠中的宿便排出而自己没有察觉。医经说：“中气不足，大小便就会因此发生变化。” 这也属于变化。所谓不足，并不是说中气虚弱。因为中气被病邪阻塞，所以不能充分履行降浊升清的职责，大小便也因此改变了常态。由此想到，霍乱呕吐腹泻没有节制，干霍乱大便闭塞不通，都是发生了变化。都是中气被病邪阻塞，不能充分履行降浊升清的职责。假如把“不足”理解为虚弱，那么各种霍乱都应当用补益中气的方法来治疗了。这种说法与前面解释“邪气聚集的地方，正气必然虚弱”这一说法，可以相互印证。八月初，秋日的暑气正盛，姚欧亭在初七日突然发热、呕吐、腹泻，白苔布满舌面，精神疲惫不支，腹痛、频频出汗，声音低微，小便涩滞不畅。先给用：（人） 参（黄）连、（法半）夏、（浓）朴、（竹茹）、滑（石）、苡（仁）、苏（叶）、蚕砂、扁豆叶，服二剂后，热退而神志清醒，但左脉仍弦，关部脉浮高，吐酸水而不能入睡，手足震颤。外来的邪气虽然已经解除，但脾土受到肝木乘侮；去掉滑（石）、（浓）朴、蚕砂、扁豆叶，加茯神、蛤壳、紫菜、绿豆、白蔻仁，服三剂后，舌苔消退，能够入睡，知道饥饿，腹泻减轻。去掉（白）蔻仁、蛤（壳），加菖蒲、白术，服五剂而痊愈。这是霍乱使人体开合失常，中枢被邪气扰乱所致。前一个医案是开合失去控制，中气虚弱，不能主持所致。同一个人，前后一个属虚、一个属实，正好可以相互参照考察。至于前一种病痊愈后出现的呕吐、腹泻、手足震颤，是风邪、暑邪乘虚扰乱中焦所致的霍乱证。朱鸣岐患腹泻转筋。医生见他四肢发冷，立即给他使用温补药；服药就吐，随后呃逆不停。温补药越用越峻烈，病情一天比一天危重，拖延到第九天。孟英按他的脉，左脉弦滑，右脉虚弱而按之不应指，舌苔黄厚、腻而浊，小便不通，脐上部位拒绝按压。于是说：原本病情并不重，是误用药物使病情加剧了。按理不至于死亡，幸好能够呕吐出来。给他用枳（实）、桔（梗）、（黄）芩、（黄）连、（竹）茹、（半）夏、（紫）苏、（连）翘、芦根、枇杷叶、滑石，以开通痰邪、运行气机、舒解郁结、通达阳气。服二剂后呃逆果然停止，但全身发红〔原文“赤”字后疑脱文〕。又服二剂，干燥的大便排出，舌苔消退，小便通畅，右脉逐渐恢复，随后用清肃的方法调养而痊愈。这个证候如果最初治疗得法，一二剂药就可以痊愈。世人都把腹泻证、呕吐证、霍乱证、霍乱转筋证看作寒证，往往不考察病情，动辄投用热药。如今见到四肢发冷、右脉软弱，便把这些作为虚寒的依据；何况服药立即呕吐，接着又出现呃逆，便以为是霍乱转筋而见呃逆，惶恐地认为这是虚脱的征象，所以温补药一天比一天加重。即使病人因此一蹶不起，病人家属也不怨恨，医生也不悔悟，医术就这样代代相传，实在令人慨叹啊！除此之外，像胸腹疼痛、疟疾、哮喘、月经阻滞、产后等证候，世俗也大多指为寒病，即使用热药把它们治坏了也不知道。其中呃逆导致的冤死尤其多。孟英曾经治疗过一名妓女，她患呃逆已有好几天。这是因为过早破身，固然属于虚证；然而失血伤阴，怎么可以反而用温燥药助长热邪，以致下焦不能固摄呢？这名妓女害怕服药，只用鸡子黄一味药，连续服了几次就安定了。一、内科 泄泻 姚树庭年近古稀时患了长期腹泻，许多医生用各种方法治疗都没有效果。大家都认为他已经无法救治了。到了深秋，请孟英来判断死亡日期的早晚（“行期”二字，此处解释为死亡），并不敢奢望痊愈。孟英说：弦脉只出现在右关部，按之极其微弱，这是脾土虚弱、肝木乘侮。如果调治得法，还可以延长寿命，为什么竟然就束手无策了呢？于是拿出以前开过的各种方剂查看，发现全都是以温补、升阳为主。他说：道理本来没有错，只是意义还没有完全弄明白罢了！像姜、附、肉蔻、骨脂之类，药性气热味辛，虽然能够温暖脏腑，却反而会助长肝阳；肝阳越强，脾土受到的损伤就越重。而且辛味药走散气机，药性又能通泄，这与“脱证当收敛”的原则大相违背。鹿茸、升麻可以治疗中气下陷所致的泄泻，却不是调转枢机的药物；至于熟地味厚而滋阴，更不适合脾土受肝木克制、脾失健运的情况。即使加入砂仁并用酒炒，也终究不能改变它滋腻滑润的性质，每一张方子都使用它，难怪越服腹泻越重。不过是借景岳“久病必然累及肾脏”这句话作为借口罢了。给他用异功散加山药、扁豆、莲子、乌梅、木瓜、芍药、蒺藜、石脂、余粮，服后果然见效；谨慎坚持服用一百天，最终恢复健康强壮。过了三年，因另一种疾病去世。某人患清晨腹泻多年，屡次治疗都没有效果，春天尤其严重。孟英按他的脉，说：你虽然苦于腹泻，但腹泻以后腹中反而觉得舒畅吗？回答说：确实如此。如果不腹泻，就会腹胀胸闷、食欲减少。而且服用四神丸中附子、肉桂一类的药，腹泻必定会加重。这是什么缘故呢？回答说：这不是适合用温阳、升提、补益、收涩方法治疗的证候。而是肝强脾弱，肝木与脾土相互欺凌。开了一张方子让他长期服用，服了几帖就安定下来。此后竟然不再有这种病患。方中只用了白术、苡仁、黄连、楝实、桂枝、茯苓、木瓜、芍药、蒺藜、橘皮。孔广愚司马长期患稀溏腹泻，并且舌黑、气短。从春天一直到冬天（“徂”作“往”字解释），治疗却一直没有痊愈。孟英诊视他，说：思虑劳心过度，阳气灼伤了阴液。人们见他腹泻稀溏，动辄给他用温中药，却不知道肺受到火邪熏灼，气失去清肃而在上部短促，于是水液来源不能生成，自然小便减少而大便腹泻。给他使用清肃肺气、清心、凉肝、滋养肾阴的方法，果然逐渐好转。杨氏的妻子守寡后患腹泻，长期治疗也没有痊愈。孟英说：这是风木之邪刑克胃土。她不相信孟英的话，另请张某大量使用温补药，终于发展到腹胀不能进食，夜间发热不能入睡，吐酸水、月经闭止，头痛得像被劈开一样。于是又请孟英来诊视。先用苦味药泄降，并辅以辛味药疏通，以治疗此前温补药造成的病变；随后用酸苦之味平息肝风、安和胃气。过了一个月才痊愈，接着给予调理补益的药，月经来潮后身体恢复健康。方氏的女儿长期患腹泻、胃脘疼痛，间或还牙痛，月经不调，非常怕热，治疗始终不能痊愈。上一年初夏，她的亲友崔映溪请孟英为她诊治。她身体肥胖，脉象并不明显，却隐隐呈弦滑之象。他说：这是肝气强盛、痰邪旺盛罢了。

译但病根深重顽固，不能再随意使用补药。她的母亲说：稀溏腹泻已经十多年了，元气本源虚弱到了极点，广泛服用培补药物，尚且没有一点效果；现在再攻治她的病，难道不会出问题吗？孟英说：不是这样的。如今的医生，常常用毫无具体根据的“虚”字，把天下各种疾病全都概括进去。一动手就使用补药，全国上下简直像发了狂一样。亲眼看见这些情况，内心悲伤，怎能不长叹！况且所谓虚证，不过是阴虚和阳虚而已。如今她肌肉并不消瘦，冬天也不知道怕冷，这是阴虚吗？还是阳虚呢？只因为她长期腹泻，于是大家都不察看她的脉象和证候，异口同声地怀疑是虚寒病。必须知道，痰邪所造成的疾病最为顽固而且变化多端，再加上风阳，性质尤其善于变化。治疗时必须先祛除病邪，然后再补益虚弱，这样并不算晚。否则就是姑息病邪，酿成祸患，不只是白白服用参类药物而已。她母亲不相信这话，到处访求医生，开的千张方子都一样，无非是补药。到了当年秋天，她颈下生出一个痰核，黄某给她外敷后才平复，随后又大量使用温补药，连续投服一百日，忽然吐出并泄出一斗多胶黏的痰而死。我按语说：这是痰饮逐渐蔓延，肝木与脾土相互为敌，时间久了我方不能胜过彼方，于是溃败决裂；假如早听从孟英的话，绝不会在今天突然死亡。康康侯司马的夫人，多年腹泻，进食很少，稍微服用燥烈药物，咽喉就疼痛，经过多人治疗也不能见效。孟英诊断说：这是脾虚、饮邪停滞，肝气旺盛而生风的证候。用（人）参、（白）术、橘（皮）、半（夏）、桂（木）、茯（苓）、楝（实）、（白）芍、木瓜、蒺藜，服后逐渐痊愈。今年冬天她又患眩晕，头部出汗、面部发热、四肢发冷，心口像被绞拧一样，呻吟着仿佛要死去。孟英用石英、苁蓉、牡蛎、（绿萼）梅、（茯〔原文此处截断〕 苓、蒺（藜）、楝（实）、（白）芍、旋复组成方剂，服完一剂就恢复，逐渐趋向痊愈。陈某偶然患了稀溏腹泻。他的亲友鲍继仲说：我往年患腹泻，治疗不得要领，拖延超过半年，几乎被此病困住；今年秋天患了这个病，服用孟英的方剂，几剂药就霍然痊愈，所以服药不能不谨慎。何不请孟英来诊视呢？陈某因为中表亲二人都懂医，便请他们来诊视，以为这样可以省事方便。他们随即给他投用温补健脾的药物。几天以后，腹泻果然减轻。但又发热、昏迷、抽搐，咽喉黑色腐烂。他的房东瞿颖山怀疑病情变化得太快，嘱咐他向孟英求助。孟英诊断说：晚了。疾病以腹泻开始，未必就是寒证。正是伏藏的邪气自行寻找出路，却被温补药固定留在体内。自然就会内陷厥阴，已经无法救治。果然立即就死了。随后，高小孝廉的令弟雨生因为吃螃蟹患腹泻，黄某使用大剂量温补药，腹泻果然停止，但颈部筋脉酸痛，舌色深红，呕吐、口渴，口气非常臭。孟英诊脉，脉象沉数。他说：吃螃蟹以后腹泻，只是恰好遇上了这个时机罢了。现在脉象和证候如此，按理应当清凉滋润地治疗。无奈病人自己害怕寒凉药，又去请教吴某，吴某也主张使用温补药。服药十日，昏迷、抽搐，舌头变黑而死。吴蕴香孝廉的孙子兑官，患发热、剧烈腹泻，口渴严重，小便很少，连鼻涕眼泪都没有。孟英说：这是暑邪和风邪在脾胃中运行。用沙参、生薏苡、生扁豆、银花、石斛、滑石、甘草、竹叶、冬瓜皮，以澄清的地浆水煎服，几天就痊愈。据我考察，这类证候在儿科没有不按惊风治疗的，因此夭折的孩子很多。沈辛甫精通岐黄之术，他的妻子素来体质虚弱，却勤于劳作。年过四十，月经来潮过多，又兼有大便稀溏、冷汗、气逆。屡次服用参〔原文此处疑有缺字或截断〕，病情一天比一天危重。孟英诊断说：心脾二经的脉象尚且有根，还可以希望好转。用龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、海螵蛸、石英、余粮石、熟地、茯苓组成方剂，服一剂就出现转机，逐渐趋向痊愈。某人在初秋突然患剧烈腹泻，泻下如水注，随即全身汗出如水洗，气息奄奄，只剩一息。孟英前去察看，脉来沉细，身体不发热，看起来很像虚寒证。只是舌苔黄色而腻，小便完全没有。这是湿热病。给他用桂苓甘露饮加浓朴，服一剂就痊愈。慎氏的妻子产后腹胀、腹泻，面部浮肿，双足肿胀。医生给她使用渗利湿邪和温补的方法，一个多月没有效果，怀疑是产后虚损。孟英诊视她：舌色如常，小便通畅，很像气虚证。只是脉象来得梗涩，完全没有微弱的样子，于是给她用丹参、滑石、泽兰、茯苓、茺蔚、蛤壳、桃仁、海五灵脂、豆卷，几个月后就痊愈了。叶杏江的二儿子患发热、腹泻，医生治疗十七日没有效果，瘦得骨头像柴一样，声音嘶哑，气息上逆。他的亲友许芷卿推荐孟英为他诊治。脉数，口渴严重，汗多，舌苔黄。用竹叶石膏汤加减，服十多剂后逐渐好转；大便反而极其坚硬干燥，随后给予滋养之药而康复。姚欧亭初夏偶然患严重腹泻，后来苦于脾约，十多天才排便一次，随后竟一个月才排便一次，极其艰涩不畅，而且先硬后溏，出汗，精神疲惫。年过六十，行走步履艰难迟滞。虽然大量服用人乳以及润肠通便等药物，通常都没有效果。有时进食像是哽住，呕吐酸辣之物，六部脉迟而软，舌苔白而润，不口渴，小便清长，腹部没有胀痛。这是中气不足，“大小便因此发生变化”。难道真是肠道干燥、便秘，可以用润肠药使它濡润吗？既然不适合润下，更不能攻下；因为中气虚弱，开合失去控制，恐怕一旦打开就不能再闭合，那将怎么办呢？也不能升提，因为吐酸水、食物哽塞，已经显出下面闭塞、上面冲逆的趋势；而且他平素吸食洋烟，假如一旦闭合而竟不能打开，又将怎么办呢？于是用（人）参、菊（花）、半（夏）、旋（复）、（白）芍、鸡金、木瓜、枇杷叶组成方剂。服六剂，排便两次，排出四枚弹丸状粪便；再服三剂，排出十五六枚；再服三剂，排出九枚，这才通畅。粪便并不坚硬干燥，也没有稀溏的粪便，丝毫没有气力衰怯的表现，说明药物与证候已经相合，于是留下调理的方法告别。如果出现吐酸水、食物哽塞，就暂时用（人）参、（黄）连、橘（皮）、半（夏）、旋（复）、（竹）茹、苏叶、枇杷叶、紫石英，以清肃、镇摄、平息冲逆。孟英的二女儿在八月二十三日突然患腹痛、腹泻，四肢发冷，脉象伏匿。崔某给她用附子理中汤加减，腹泻不止而舌黑、嘴唇干燥，明显露出热象；改用犀（角）、（石）斛、生脉散等药，形体逐渐衰脱，又使用桂附八味汤，于八月二十九日舌头焦黑如炭而死。唉！根据这个病情，这是伏暑。痧证、霍乱，如果夹有食积，必须先去除食积。伤寒也是这样。秦氏已经对此论述得很详细了，但也有一些疾病刚开始发生在饱食之后，起初并不是因为食物而患病。半痴（孟英的别号半痴）曾说：“既然没有空腹等待发病的道理，怎么可以专门用攻下消导来治疗呢？所以临证时必须详细询问、谨慎思考并明确辨别，这才可以避免粗疏草率而贻误病情的弊端。一、内科 痢疾

译金魁官在九月间患五色痢，一天腹泻几十次，已经七八天了，口噤不能进食，腹痛呻吟，危在旦夕。孟英诊视他说：这是暑邪夹食，误服了热药。攻下和补益都不能使用，采用轻清的方法治疗，马上就可以痊愈。用北沙参、黄连、鲜莲子、栀子、黄芩、枇杷叶、石斛、扁豆、银花、桔梗、山楂、神曲、滑石组成方剂，服一剂就安定了。孟英曾说：莲子最能补益胃气、镇摄虚性冲逆。如果反胃是由于胃虚、气向上冲而不能进食，那么这都是热邪损伤了胃中清和之气，所以用黄连苦味泄除邪气，再借助莲子的甘味镇安胃气。鲜莲子清香而不浑浊，镇安胃气的功效尤其好。附录：孟英玉芝丸。猪肚一具，洗治干净，将去心的莲子放入猪肚内，加水煎至糜烂，收干后捣成丸服用。凡是胃气薄弱的人，常服玉芝丸，可以使人肥壮健康。朱某在越地患痢，解表发散、攻下涤荡、滋腻等药物都已经尝试过了。病势已经濒临危重，他才返回杭州请求孟英诊治。只见神气昏沉，耳聋，脘部闷塞，口干身热，脐周坚硬疼痛异常，昼夜腹泻五色粪便几十次，小便涩痛，四肢抽搐，时时昏厥。他说：这是暑热之邪没有及时清解，先用发散、攻荡的方法，损伤了正气，于是邪气传入厥阴；后来又用滋腻之品补益，使邪气固结，终于形成牢固得无法拔除的势态。正气虚而邪气实，危险极了。给他用白头翁汤，加山栀、黄芩、银花、白芍、楝实、苁蓉、石斛、桑叶、羚羊角、橘叶、牡蛎、海〔原文此处缺字〕、鳖甲、鸡内金等药，大剂量频频灌服。一剂后抽搐、昏厥减去一半，四剂后抽搐、昏厥才停止。十天以后，大便颜色开始正常，小便逐渐清长，粥食也逐渐能够进食。半个月以后，脐部的坚硬才完全消退。改用养阴调理的方法，过了一个多月便康复了。朱念民患腹泻。他自己说，春寒偶然减退时喝了烧酒，第二天就转变成了痢疾。左腹部出现一个痞块，痢疾发作时绞痛异常。孟英说：阴虚、肝木干燥，肝木欺侮胃土而导致腹泻；误饮烈性烧酒后，肝木之气更加张扬，这不是寒证。立即停用辛温之物，用白头翁汤加（黄）芩、（川）楝、栀（子）、（黄）连、海〔原文此处缺字〕、银花、草决明、枳子、绿豆皮，服十多剂而痊愈。汪左泉患痢疾，昼夜腹泻几十次，而当天还必须补考岁试中遗漏的科目，于是请孟英商议迅速治愈的办法。孟英诊脉弦滑，舌苔遍布黄色。他说：这是容易治疗的病。重用（黄芩）、（黄）连，辅以（山）楂、（浓）朴，服青麟丸四钱，服一剂就痊愈。陈昼三患痢疾，某医生用“通因通用”的方法治疗，结果腹痛、腹泻没有节制，呕吐恶心而不能进食，出汗，气息微弱，脉弱而眩晕。孟英说：近来患伏暑痢疾的很多，但这个人却不是这种证候。元气将要脱失了。赶紧投用大剂量温补药，脉象逐渐安定。一个月以后，才刚刚恢复健康。高若舟的庶母年过六十，身体肥胖而善于腹泻，张某过去一直用参、术治疗取效。今年秋天她患白痢，张某认为是寒湿停滞于中焦，仍然用理中（汤）加减，病情于是一天比一天加重。于是怀疑她年老火气衰弱、蒸化失去控制，又在原来的药方中加入附子。白痢的病情果然减轻了，但腹胀而且疼痛，不吃东西也不小便，呃逆、发热，病势已经十分危急。这才请孟英来诊视。脉象沉而滑数，硬直有力。他说：暑热还没有清除，难道不是过早使用了补药吗？给她用（黄）芩、（黄）连、杏（仁）、（浓）朴、橘（红）、（神）曲、（白）芍、滑（石）、（川）楝、银花、海蛇、鸡内金之类，服一剂后小便通畅、疼痛减轻，但痢疾排出的仍是白色。他的女儿是屠西园的妻子，她说：先前服补药，白痢已经停止；现在服凉药，白痢又发作了，大概是病根本来就是久寒，凉药不能再用了。孟英说：这话听起来很有几分道理，若让其他医生听见，必定会改用温补。但病机隐藏得很深，不容易看清；先前所谓停止，并不是邪气清除后停止，而是血得补益后不能运行，所以停止。邪气被阻止而不能运行，所以疼痛、胀满，像要死去一样。强行止住痢疾，仓促截断疟疾，就像新产后胡乱用收涩药阻止恶露排出一样。世人只知道恶露应当通畅排出。却不知道有时不能妄加疏通；只知道疟疾、痢疾应当止住，却不知道邪气尚未去除而强行止住，危害比不止更严重。如今邪气尚未清除，却用温补药堵塞其运行的道路，使邪气不能排出，反而向上冲逆，发生呃逆而不能进食，这是痢疾最令人畏惧的情况。我用通降、清凉、滋润的药剂搜除邪气、扫荡浊邪，只怕邪气去得不够快，怎么反而要为白痢再次发作而忧虑呢？难道想把这些污浊停滞留在腹中，希望它们化成脂膏来填补空隙吗？为什么这样珍惜它们而不愿让它们排出去呢？幸亏若舟深信这番话，最终听从了孟英的意见。不久就痊愈了。戚老太太患痢疾，某医生因为她年纪大，采用“舍弃疾病而顾护虚弱”的方法治疗，逐渐发展到小腹结块，攻撑疼痛异常，口渴严重却没有小便，完全不知道饥饿，昼夜腹泻一百多次，五色痢交杂出现，呼喊呻吟，像要死去一样。孟英为她诊脉，脉象沉、滑而数。于是说：即使是暑湿深入体内，症状怎么会严重到这种程度呢？这一定是温补药酿成的。痢疾古代称为“滞下”，明确指出是“想要排下却滞塞不通”。顾名思义，怎么可以用固守补益的药物使气机更加滞塞呢？又怎么可以用燥烈药物进一步助长它的危害呢？现在小腹聚集气体，像有瘕块一样；痢疾刚开始时，确实有因停滞而成的情况。如今却是在七八日以后出现，而且时时想要向上冲逆，按压并不坚硬，显然不能看作停滞，实际上是误投药物造成的。查看此前的各种方剂，果然都是参、术、姜、萸、附、桂、粟壳、故纸、川椒、乌梅等一类与病情相冲突的药物。这只是知道她年老、元气虚弱，难道不知道邪气实也应当按实证治疗吗？幸好还没有呕吐、呃逆，尚且可以寄托一线希望。于是给她用苁蓉、（川）楝、（白）芍、（黄）芩、（黄）连、橘（皮）、（石）斛、（山）楂、（神）曲、延胡、绿（萼）梅、鳖甲、鸡（内）金、鼠矢、海〔原文此处缺字〕，各药交替使用，服几帖后逐渐安定。

译十八涧徐有堂的妻子患痢疾，医生按寒湿治疗，长期服用温补药，痢疾排出时感觉发冷，于是说是沉寒。于是改用燥热药。半个月以后，发热而没有小便，口渴却不感到饥饿，腹痛而且胀满，头顶疼痛，不能入睡。翁嘉顺嘱咐她请孟英诊治。孟英诊察脉象弦细，沉取时非常数，舌色深红而没有津液，肌肉全部消瘦。这是暑热之邪胶着固结，阴气受到灼伤。给她用北沙参、肉苁蓉、（黄）芩、（石）斛、楝（实）、（白）芍、银花、桑叶、丹皮、阿胶，合用白头翁汤组成方剂，第二天各种症状都减轻了。痢疾排出时反而发热，徐有堂不明白，问这是为什么。孟英说：热证误用热药，有的会使热邪凝结而大便不通；有的会因热势奔迫而腹泻如火；如果误服热药而痢疾排出时反而发冷，这种情况却很少见。难怪医生会把它指认为长期潜伏的沉寒。我结合脉象和证候考察，明显是暑热。然而暑热之邪本来没有具体形质，它形成滞下时，必定夹杂体内有形的污浊。所以治疗这种病，最忌讳补益、收涩、壅滞之品。假如误用这些药，邪气得到补益就更加炽盛，浊邪受到壅塞就更加闭阻；真阴津液的灌溉被消耗，正气的流行被阻碍。津液耗损，大便就排出艰难；气机阻塞，排出时就会感觉发冷。大凡有形的邪气，都能阻碍气机周流。比如痰邪盛于中焦，胸口和头部会感觉发冷。积食停滞在腑中，脐下会有想要用火熨的感觉之类。这些都不是真正的寒冷，一般人不容易辨识。我曾经治愈过很多这样的人。徐有堂极为叹服，仍然按照养阴、涤热的意见治疗，病情果然逐渐好转。管氏的妻子从去年秋天起患赤痢，多名医生治疗都没有效果，一直拖到暮春。孟英诊脉弦数，舌苔黄，口渴饮水，腹胀而下坠，五心发热，夜间更严重。用白头翁汤合金铃子散，加（黄）芩、（白）芍、栀（子）、（石）斛，吞服驻车丸，十天左右便痊愈。朱浚宣的母亲患滞下，医生听说痢色白，就给她使用升提、温补的方法。十天以后，她四肢发冷、自汗，津液耗脱，肛门下坠，众医束手无策，担心她是虚脱。于是请濮树堂求孟英诊治，孟英说：这是药物误治。给她用大剂量行气、除痰、清肺的药，果然逐渐吐出痰来，痢疾也痊愈了。她的弟弟也在同时患了这种病。五色痢交杂出现，神志昏乱，四肢抽搐，口渴严重，阴茎肿胀，腹痛，夜间发热，病情异常危险。孟英察看脉象细数，给他用白头翁汤加犀角、生地、银花、石斛、楝实、延胡、（黄）芩、（黄）连、滑石、丹皮、木通、甘草梢等药。服三帖后，热退神清，小便通畅，抽搐停止。于是去掉犀角、甘草梢、丹皮、滑石、木通，加砂仁拌炒熟地、山楂炭，服后逐渐安定，半个月便痊愈。盛犀林广文的仆人患血痢。从秋天一直到冬天，半年都没有见效。孟英诊察脉象细弱，同时有口干、腰膝酸痛的症状。给予鹿角霜、苁蓉、枸杞、杜仲、菟丝、续断、血余、赤木瓜、石脂、砂仁末炒熟地黄，服了十多剂便痊愈了。丙午年春天，高汉芳患了痢疾。痢色像酱油一样，每天泄泻数十次。当时已经七十七岁。从去年秋天以来，身体逐渐显得疲惫，即使服用补药，仍逐渐发展成痢疾；黄某径直使用温补药，病势于是加重。请孟英来诊治，右脉弦细、芤迟，口渴，小便涩滞，时常面红并自汗，这是吸受了暑邪，却误认为是虚寒而加以 治疗。幸好他的先天禀赋极为坚实，还能使痢疾转轻。错误一再发生，邪气越来越盛，而正气反而虚弱了。用白头翁汤加人参、白术、银花、黄 芩、白芍、楝实、石斛、延胡，服用二剂病势就减轻，服用五剂便安稳了。接着给予调理和补益的药，竟然很快就完全恢复了。三年以后，他因另一种疾病去世。叶昼的三侄女嫁给朱氏，去年四月分娩，七月患赤痢。她家人认为这是产后疾病，不敢服药，拖到今年春天，已经肌肉消瘦、膝部无力，看到食物就想呕吐。叶昼请孟英诊治，左脉细软，右脉滑数，这是伏暑所致，幸好此前没有误服药物。给她用沙参、陈仓米、当归、白芍、续断、木瓜、扁豆、黄连、石斛、石莲、荷蒂、柿蒂、枇杷叶、橘皮组成方剂，再送服驻车丸，便痊愈了。孙心言年过七十时患痢疾，胡某知道这是暑热所致，便用青麟丸攻下治疗，治法并没有什么错误。后来却接连投用苍术、厚朴、法 夏、葛根等药。后来逐渐发展到咽喉疼痛、口腔糜烂，打嗝，嘴巴也无法张开。各位医生又给他进补，病势就更加危急了。他的女婿童秋门请孟英诊治，右脉滑数而上溢，身热面红，小便涩滞，无法入睡，体形肥厚、痰多，时时想要出汗。在痢疾病中，这本来就是危重的征候。但结合脉象和证候来看，难道是阳气虚弱、将要脱失吗？其实是因为使用了升散、温燥的药剂，燥热损伤了阴液，使肺胃之气阻塞，不能向下运行。给他使用大剂量、能够整肃气机的药物，服一剂便见效，服二剂就好了。随后用生津的药物滋润调养，痢疾也很快痊愈了。庄芝阶舍人的外孙汪震官，在春天以前突然患了赤痢。孟英诊察他的脉象滑数而沉，面红、舌苔黄，手足冷过肘部和膝部，脐周坚硬疼痛，小便短少而涩。这是伏热所致的疾病。给予大剂量的黄芩、黄连、山栀、楝实、滑石、丹皮、砂仁、延胡、楂肉、神曲、银花、草决明等药。服两次后，手足逐渐温暖起来，但脚背发红、肿起，大小如葡萄一、二十枚。服四次后，腹痛减轻，舌苔退去，但出现口渴。在原方中去掉楂肉、神曲、砂仁，加白头翁、赤芍、海〔原文缺字〕。十天以后，痢疾的颜色转白，而〔原文缺字〕溃出黄水后变平。于是能够安稳进食谷物，改用滋养胃阴、清除余热的方法，便痊愈了。听说孟英治疗这种证候，每剂银花总要用到二两左右，还需要半个月才痊愈。假如病人在别人家里，哪里能够这样恭敬信从呢？如果遇到别的医生，绝不会使用这样重的剂量，何况又是在冬春交替之际。这确实是古来未曾有过的痢疾病案，后人恐怕很难达到这样的水平。有一位老人患痢疾，痢色白而不黏，不感到饥饿，也不口渴，腹部微痛但不胀。孟英切脉，脉象迟而微弱。给予大剂量真武汤加人参，便痊愈了。吴尔纯在八月下旬患痢疾，腹痛异常剧烈。他的外祖父许仲廉请孟英前往诊治；患者形体消瘦，脉数而弦，口渴，声音微弱，小便涩滞，这是阴分极度亏虚、肝阳炽盛，又有伏暑所致的痢疾。这种病的治法不仅与寒证完全不同，即使和其他因伏暑而成痢疾的人相比，也应当分别用药。给予白头翁汤，加知母、花粉、银花、丹皮、金铃、延胡、沙参、黄芩、黄连服用。

译第二天复诊，痢疾减轻，声音也恢复了。但右腹部疼痛，拒绝按压。于是加用冬瓜子、乌药、鼠矢，服三剂后疼痛消失，痢疾也痊愈了。只是每天傍晚火气上升，面红自汗，于是加重使用介类药物潜藏阳气，便痊愈了。徐氏妇女怀孕时患痢疾，医生给她使用温补药，导致胸腹疼痛极其剧烈，昏厥、咽喉糜烂，连水也难以下咽。孟英诊察她的脉象洪数，舌质深红而干燥。立即吹入锡类散，再灌服犀角、石膏、元参、知母、花粉、竹沥、麦冬、银花、栀子、石斛、旋复、青蒿、白薇等药，并使用大剂量投服，神志和气色逐渐清醒。十天以后，各种病情才开始平复。后来去掉犀角，加用生地，服药二月后痊愈。谢再华请孟英治疗乍浦人的痢疾，患者昼夜排痢一百多次，不觉得饥饿也不口渴，却想呕吐，腹部疼痛，并向上牵及心胸。切诊他的脉象，颇为平和，这是寒湿所致。这与时行暑湿痢疾大不相同，于是投用干姜、肉桂、吴萸、厚朴等药，服了几剂便完全恢复。王瘦石的夫人患痢疾，腹痛、稍有呕吐，不觉得饥饿而口苦，小便短少并耳鸣。孟英诊断说：脉象呈现细弱，肌肤没有光泽，月经不来并且已经早停，舌质紫暗而没有津液，这是平素阴液亏虚，心情忧郁，二阳经的邪热暗中炽盛，五脏六腑的津液潜藏消耗；虽然又感受了暑邪，也不能按照一般成方用药。给予白头翁汤，加雪羹、银花、栀子、楝实，服了几剂后病情减轻。后来去掉雪羹，加生地、苁蓉、柿饼、藕汁，病情便安定了。改用甘草、小麦、大枣，加西洋参、生地、苁蓉、竹茹、当归、芍药、葡萄干，并用藕汤煎服，以调养体质，终于痊愈。王苇塘患痢疾，医生给他使用枳实、厚朴、槟榔、楂肉等药，服了几次以后，四肢发冷并自汗，完全不能进食，胃脘闷、腹部痛，小便牵引作痛。全家人都惶恐不安。孟英诊察脉象细涩，舌质深红而没有津液。这是因为年老阴液亏虚，伏暑损伤津液，何况他平时吃素，胃中津液不足，又加用了燥热的药物，津液怎么承受得了呢？因此给予沙参、银花、苁蓉、白芍、石斛、木瓜、甘草、楝实、扁豆花、鲜稻根等药，服了几剂。疼痛和胸腹闷塞逐渐消失，汗止住了，四肢也温暖起来。于是加用生地、阿胶、麦冬、柿饼、葡萄干等药来滋养，痢疾很快止住，饮食也增加了；只是舌色直到满一个月后才恢复津润正常，可见阴液是这样难以充足。沈缓斋的母亲患痢疾，痢色白，医生给她使用温通运化的药，病势一天比一天严重，腹胀、神志昏蒙，汤水和饮食都无法下咽。孟英诊断为伏暑。使用黄芩、黄连、滑石、厚朴等药。沈氏疑虑说：患者年纪大，而且平素患胃脘痛，怎么可以轻率地使用苦寒药呢？孟英再三剖析说明，沈氏才服下半剂，病情果然大为减轻，没服几帖就痊愈了。据我考察，这类证候很多；无奈那些执迷不悟的人，即使恳切地向他们说明，也不能解除他们的疑惑，实在令人悲哀。曹泳之二尹将要赴任代理昌化县令，却同时发作疟疾和痢疾，寒战少而发热多，痢疾的颜色有五种。请孟英来诊察，患者面色污垢，舌苔黄，干呕口渴，疼痛、腹胀，小便发红，出汗，精神疲倦，脉象洪数而不清晰。给予大剂量的黄芩、黄连、滑石、厚朴、知母、花粉、银花、石膏、连翘、竹茹等药，服一剂病情就减轻，服三剂便能起身。一、内科 便秘 沈东屏年过八十，患腹胀和便秘。孟英诊断说：年近九十的老人，脉象却实。这是因为他的先天禀赋特别厚实。证候属于阳结，治疗应当清火。给予西洋参、石膏、白芍、知母、花粉、桑皮、橘皮、枳壳、甘草，送服更衣丸，服四剂便痊愈。假如使用别的药，病势必然拖延而恶化（然而即使因误服药物而恶化），人们也会说这是他寿命已尽，绝不会想到是药物治疗错误造成的。后来过了四年，他才去世。夏天，王湘筠明府因为吃肉而患腹胀。医生说这是老人气弱、火衰，便轻率地使用温补药。直到腹部胀得像抱着一个瓮，才请孟英来诊察。病情已经到了极其危重、临近死亡的地步，无法救治了。高氏妇女因为戒鸦片烟而服用外国的丸药，其他方面都没有不适，只有便秘不通。医生治疗了两个月，大便仍然不能排下。她仍能安稳进食，但面红、牙龈肿胀，想要用针挑破。每次把银针插入牙缝，拔出来时银针的颜色已经像煤一样黑。孟英诊察脉象滑数。给予犀角、石膏、芒硝、大 黄、升麻、蜣螂制成药剂，用一杯鲜银花汁调和服下；服药后，夜间上厕所排便三四次，病情减轻了一半，后来又给予清解化毒的药，便痊愈了。黄履吉患呕吐，孟英已经将他治愈。仲冬时又复发，其他医生给他用药，他已经七天没有进食谷物了。大小便都秘涩不通，形体肌肉迅速消瘦，于是再次请孟英诊治。给予旋复、赭石、竹茹、茯苓、吴萸、黄连、柿蒂、楝实、延胡等药，服一剂便见效，服三剂就痊愈了。一、内科 脱肛 高若舟的庶母患脱肛。孟英诊察她的脉象弦滑，小便涩滞，舌苔黄。他说：虽然属于年高之人，却不是虚证。清除湿热后便痊愈了。东垣说：“人到中年以后，身体已经开始趋向下降，清阳容易下陷，适宜使用升举的方法。” 我的老师赵菊斋年过六十，偶然因为奔走劳累，肛门翻出并患痔疮，小便也排不出来。医生打算使用补中益气汤以及肾气丸等方法。孟英按诊他的脉象：软滑而数，舌苔颜色腻滞。他说：此人平素喜欢饮酒，湿热蕴积在体内，又因奔走过度劳累，邪气于是向下侵入；想来是因为他强忍肛门下坠的感觉，以致膀胱气机阻滞，小便涩滞不通。这既不是真火无力，也不是清阳下陷。老师听后叹息说：你论述证候，像是亲眼看到了肺和肝；即使我自己来说，也没有这样明白切实。处方用车前、通草、乌药、延胡、栀子、橘核、金铃子、泽泻、海金沙，调理膀胱的气化功能，使水湿渗出。服药后，小便便逐渐通畅了。改用防风、地榆、丹皮、银花、荆芥、槐蕊、石斛、黄连、当归，清除血分的热邪并引导湿气，肛门痔疮也平复了。假如不辨证就服用升提、温补的方剂，那么气机会更加阻塞，浊气也会向上运行，何况患者年纪已高，病情很容易发展到危急地步。一、内科 疟疾 海阳的赵子升，在辛卯年夏天患疟疾，急忙请孟英来诊治。他说：这是暑热为患，不能拘泥地只守着使用小柴胡。给予白虎汤，喝下一剂便痊愈了。甲午年秋天，范丽门患温疟，孟英用白虎汤加桂枝治好了他。丙申年夏天，盛少云患湿热疟，孟英用白虎加苍术汤使他安定。

译己亥年夏天，我的舅母患疟疾，服用小柴胡汤二三帖后，出汗、昏厥、胡言乱语、遗尿。有人说她平素体质虚弱，担心会发生脱证，劝她服用独参汤。幸好我的表弟寿者不敢立即给她服用，于是请孟英来商议。切诊她的脉象，洪大滑数。他说：这是阳明暑疟，与伤寒三阳合病的情况相同，应当用竹叶石膏汤，服二剂便痊愈。庚子年夏天，云南人黄肖农从福清前往京城，路过武林时患暑疟，孟英用白虎汤加西洋参，服了几帖才痊愈。辛丑年秋天，顾味吾的妻子患瘅疟，孟英也主张用这个方子，果然见效。庄之阶中翰的妻子张氏，年过六十，疟疾发热非常炽盛，孟英仔细审察了多次，也给予竹叶石膏汤，病情便安定了。听说这些情况的人无不感到惊异。我说：像这样的几个证候，患者的体质有南北差异，禀赋有强弱不同，如果不是明白地辨识证候，怎么能使药物与病情相合，而且用药都恰到好处呢？癸巳年秋天，我在婺地患疟疾，大大被医生误治了。起初使用发表散邪的方法，后来又使用滋补的方法。拖延了一个多月，肌肉全部消瘦，寒热往来不止，而且很容易呕吐、厌恶饮食，小便发红并怕冷。于是买船返回杭州，请孟英诊察。孟英说：这是足太阴湿疟。用不换金正气散，喝了三次便安定了。石符生跟随父亲从四川来到浙江，同时患了疟疾，医生用小柴胡汤加姜、桂给他服用，没有见效。后来改用“四兽”“休疟”等方法，反而使恶寒一天比一天严重，谷物饮食无法进食，只喝烧酒和姜汤，围着火炉睡在榻前，盖着厚重的皮衣和被褥，胸腹痞闷，喜欢用热物熨烫，却仍觉得冷气向上冲，频频吐出黏稠的痰沫，拖到腊月初，疲惫不堪。这才想起丙申年患病的情形。于是请孟英过来诊察，脉象沉而滑数，舌苔黄腻，不口渴，大便稀溏，小便发红。孟英说：这是途中所受的暑湿，没有及时清解，后来又使用温补药物，使邪气得到助益，酿成痰饮，盘踞在三焦，气机因此阻塞，所以喜欢热熨和热饮，气向上冲时反而觉得像冰一样寒冷。如果不推求其中的原因，只在切脉之前听取和询问病情，一听说气冷而喜欢热物，人人都会认为寒证已经确凿无疑，哪里知道病机变化多端，必须综合分析病理。现在结合脉象和证候一并考察，其实是真热假寒，已经清楚得如同揭开来一样了。我给予大剂量苦寒药，用芦菔煎汤送服；逐渐服用后，他渐渐不再怕冷，痰逐渐减少，饮食逐渐增加，后来又用甘凉药善后，父子两人都得以安稳痊愈。汪吉哉患疟疾很久没有痊愈，医生说是元气已经虚弱，杂乱地使用温补药。后来逐渐发展到肌肉消瘦、体内燥热，口干咳嗽，睡觉时出汗，小便发红，饮食没有滋味。孟英诊察后说：这是热邪停留在血分。给予秦艽鳖甲散便痊愈了。我的堂兄汪养余也患疟疾数月，许多医生为他治疗，都没有见效。他肌肉消瘦、自汗，腰膝酸软，不能稍微坐一会儿，极其怕冷。孟英说：这是大虚证，为什么反而不补呢？还用消食导滞的方法，这是什么用心呢？给予人参、黄芪、白术、炙草、熟地、白芍、五味、杜仲、山药、龙骨、牡蛎、桑枝、大枣、木瓜，服了数十帖便能起身。顾云〔原文人名疑有缺字〕体形肥胖而年老，秋天患疟疾，脉象芤，并且略有歇止。孟英说：芤脉是暑邪的表现；脉象歇止，是痰湿阻碍气机运行造成的。最忌讳使用温补药来助长邪气。给他使用清解、祛除痰湿的方法，病情没有减轻多少，反而大便带血。孟英说：暑湿是无形之气，而患者平素痰多，邪气反而得以盘踞，颇像有形的疾病；单用清解法不能胜任，气血都受到它的扰乱，必须攻去痰液，使邪气无所依附，疾病自然会消失。千万不要因为年纪大，就畏惧使用峻猛的药物。他的侄子桂生少府也精通医术，听到这番话后极力称赞，说完全正确。于是用桃仁承气汤加西洋参、滑石、黄芩、黄连、橘红、贝母、石斛组成方剂，送服礞石滚痰丸。他的儿子石甫孝廉说：这种药换作别人一定害怕而不敢服用；我过去曾患暑湿证，深知温补药不可轻易尝试，何况高明医生的看法与我相同，还有什么可疑虑的呢？服药二剂后，排下了很多黏痰和污血，疟疾立即停止，后来仍用清润的方法善后，便康复了。遂安余皆山贰尹，起复赴京，路过武林时患了疟疾。范某说：这是春寒造成的，应当用辛温药发散；来某说：这是酒湿〔原文缺字〕，应当用五苓散治疗；并且杂乱地加入人参、当归、姜、枣之类的药，病情于是一天比一天严重。十天以后，胃脘闷、腹部胀，便秘、气逆，烦躁口渴、自汗，神志昏蒙而不能入睡，急忙请孟英来诊察。孟英说：湿邪蕴积固然存在，只是温风从外侵袭，已经转化为热，难道热疟一定要到夏秋才会有吗？采用清解的方法，服十剂就可以安定。服用后果然有效，十天后便痊愈了。酷热时节，疟疾流行得很厉害。有个储丽波患了这种病，陆某拘泥于今年寒水司天、湿土在泉，中运又从湿化，因此认为疟疾很多。于是照例使用平胃、理中的方法，病情逐渐到了危重地步。他的表兄徐和圃推荐孟英来诊察；患者高热、神志昏迷，胸部隆起、气向上逆，舌苔像姜黄，小便如赭石般红，脉象伏，口渴，不进食也不排便。孟英说：舍弃眼前的暑热病情，拘泥于司天之气来讨论治疗，这叫拿死书来困住活人。幸好他体形肥胖、阴液充足，还可以救治；然而如果没有白虎汤十剂，就不能痊愈。和圃认为他说得对。于是用生石膏、知母、银花、枳实、贝母、黄连、木通、花粉、竹茹、黄 芩、杏仁、石斛、海〔原文缺字〕、竹叶等药，交替组成方剂，服了十天，疟疾果然停止。外甥庄迪卿患疟疾，口渴得厉害却喜欢喝热饮，胃脘闷，脉象伏，舌苔腻并想呕吐。孟英说：湿邪蕴积在内很盛，暑热从外侵入，按治法应当清解；但从这样的脉象和证候来看，是痰阻塞气道造成的，单用清法没有益处，使用温法又会助长疟邪，应该先用礞石滚痰丸开导痰气。服药后，吐出很多痰，脉象随即显出弦滑而数，呕吐停止，胸中舒畅，舌苔黄而干燥。给予石膏、知母、黄连、杏仁、知母 厚朴、杏仁、橘皮、半夏、茯苓、滑石、石斛、菖蒲、花粉等药，病情便安定了。

译庄晓村是芝阶姐姐丈夫的侄孙。他寄居在金愿谷舍人家中，患了疟疾。孟英说：这是吸受暑热所致，清除洗涤暑邪就会痊愈。过了几天，疟疾发作得非常严重，眼睛发红，狂言乱语，汗水如雨般流下。寄居的人大为惊慌，听说他服的是寒凉药，怀疑是药物误治。急忙催请孟英到来，正值患者狂乱发作、无法控制的时候。按诊他的脉象，洪滑得异常。观察他的舌头，舌苔深黄而厚燥。孟英心里怀疑他另服了其他药，忽然又有一阵姜枣的气味扑鼻而来，于是追问说：莫非服了姜枣汤吗？回答说：已经任意饮用了三天。孟英立即叫人取来西瓜一枚，劈开后任患者食用；处方采用白虎汤，生石膏用一两六钱，病情随即完全好转。过了六年，他因另一种疾病去世。陈仰山如君患疟疾，孟英接连用清解暑邪的方法治疗，病情没有减轻多少；孟英怀疑也是姜枣汤造成的，询问后知道果然如此。立即让他完全停止服用姜枣汤，于是痊愈了。此外，像汪子宽、魏之裳、胡秋纫等人的暑疟医案，都是用白虎汤加减变化治疗的；医案很多，不能全部记载，现记录这些，等待读者由此举一反三。何永昌是孟英的朋友，他的妻子患疟疾，间隔二日发作一次。他的母亲说：疟疾不能服用“官料药”，直接服用笺方。十天以后，病势十分危重。何永昌请求孟英救治她。脉象沉细而数，尺脉尤其明显。口渴，眼睛不想睁开，两侧腰部拘急疼痛，仿佛锥子刺入，寒少热多，心慌得不能自持。孟英说：这病奇异啊，这是暑邪侵入足少阴的证候，正如喻氏所说，发汗、攻下、温补三种方法都不能使用。如果患者在别人家中，我担心他们未必相信我的话；如今病在你的妻子身上，又来请我诊治，这件事并非偶然。你的母亲说：“官料药不能治疗疟疾。”不知道这句话出自哪部书？又是谁创立的呢？既然“官料”药都不能服用，那么“私料”药更不能胡乱尝试了，这实在很可笑。然而这个证候如果请其他医生诊治，不是发表散邪，就是温补，也不能说你母亲的说法没有一点可取之处。开方用元参八钱、龟板和石斛各一两、地骨皮六钱、知母五钱、桑叶和金银花各四钱、花粉三钱、丹皮二钱，嘱咐用大沙锅煎煮，频频服用，不必限定剂数。服了三日，疟疾停止，各种病情都减轻，粥食逐渐能够进食，不用再服其他药便能起身。周某患疟疾，间隔二日发作一次，寒少热多。医生说这是“老年三疟”，便放手使用温补药。后来逐渐发展到完全不能进食谷物。他的亲友李石泉孝廉嘱咐请孟英诊治。脉象细硬如弦，完全没有胃气，右尺脉洪数，舌色光亮深红，口渴得厉害，小便只能一滴一滴地排出。孟英说：这是足少阴暑疟。长期服用温补药，津液已经被耗尽，想再用草木药来产生津液，已经来不及了。世人只知道治疗疟疾不当会有“三种祸患”：邪气留在肝络，就成为疟母；损伤脾的元气，就形成疟臌；耗损肾阴，就成为疟劳。而这个证候却用药物助长邪气，邪气将要夺走性命，想要转变为那三种祸患，也已经不可能了。这就是所谓热邪得到补益便更加炽盛，阴液受到灼伤而加速消亡；阴液越消亡，邪气越炽盛，和炮烙之刑有什么不同？病人有什么罪过呢？实在可悲，实在可悲！过了一天，果然去世了。特意记录下来作为警戒，医生应当以此为鉴。盛墨庄冬天患间疟，因为腹胀怕冷，自己服用神曲姜汤，病势更加严重。孟英诊察后说：这是暑湿伏藏在体内。用黄连、枳实、厚朴、山栀、黄芩、杏仁、贝母、知母、石斛、旋复、橘皮、兰草组成药剂，以芦菔煮汤煎药，喝了三次便痊愈。姚小蘅大令患疟疾，寒意轻而发热重，每天发作二次；汪某给他服柴胡汤药二剂，病势于是加重，舌质深红，口渴得厉害，小便完全不通。孟英说：津液将要枯竭了。给予西洋参、生地、知母、花粉、石斛、麦冬、栀子、百合、竹叶，服五剂后疟疾停止。他的外室（“室”作外家解）也同时患了这种病，呕吐、胁痛、怕冷、不口渴，舌苔略白；孟英给她服小柴胡汤，喝了三次便痊愈。潘祥行在外地患了疟疾。他买船回去请孟英诊察。孟英说：舌苔腻，脉象软，这是伏邪转化所致，与通常的疟疾不是同一类。风寒药一味也不能服，姜枣汤一滴也不能喝。给予知母、黄芩、橘皮、半夏、滑石、厚朴、杏仁 石斛、花粉、省头草，服一剂病就像消失了一样。这类医案非常多，姑且记载一两个。乔有南三十九岁，患牝疟二十天，医生治疗没有见效。他的亲友徐和圃怀疑是伏暑，请孟英前往诊治。患者脉象微弱而没有神气，疲倦地躺着，气息奄奄，便秘半个月，小便发红，不觉得饥饿，痰多口干，稍微喝一点米汤就必须揉胸、捶背，米汤才能咽下。舌苔黑而腻，并且有蒙茸的样子。于是孟英说：这是精、气、神三者同时虚弱的证候，不能和时行伏暑、到了后期才发作的病相提并论。幸好先前医生所用的药，治法以运化中焦为主，还没有造成大的损害。给予人参、白术、肉 桂附片、沉香、拌炒熟地、鹿角胶、石英、苁蓉、枸杞、当归、茯苓、杜仲、枣仁、菟丝子、山茱萸、橘皮、霞天曲、胡桃肉等，随证增减组成大剂量方药。服了十多帖，寒战后才开始发热，舌苔于是退去，口中不再口渴，甘甜清淡的饮食也逐日减少，粥食逐渐增加。随即减去桂、附、白术，加石斛，又服七剂，排出很多黑色干燥的大便。算起来，他没有排便已经四旬二日了。寒热也停止了，能够安稳进食，小便清澈，最终痊愈。

译有人说：先生曾经批评别人使用温补药是错误的，为什么一旦遇到这个病却放手大量使用呢？孟英说：温补也是治疗疾病的一种方法，怎么可以废弃不用呢？只是用量比较少罢了。世上的医生，眼睛不能辨识疾病，只知道这一种方法可以讨好富贵人家，动不动就使用，害死的人数不清；这难道不是把古人救活人的方剂，反而变成了贻误世人的药物吗？难道不令人痛恨吗？九月间，张春桥患疟疾，寒少热多，间隔二日发作一次。才发作两次，形体就已经清瘦了。孟英诊断说：脉象弦而细，尺脉非常数，疾病在半夜子时发作，口干而喜欢饮水，这是足少阴热疟。才发作两次形体就骤然消瘦，怎么可以置之不理呢？我把妙药送给你，应该可以立即见效。只管立即服用，不要再向别人商量而产生疑虑。方中用元参、生地、知母、丹皮、地骨皮、天冬、龟板、茯苓、石斛、桑叶，张春桥一向十分信服孟英，于是便服用了。服一剂疟疾就停止了，再用滋阴的方法善后，便痊愈了。我说这个证候服一帖就痊愈，似乎很容易。但如果没有真正的才学，哪里会有这样的妙治呢？假如遇到别的医生，不是使用温补，就是升提发表，那造成的祸患哪里说得尽呢？然而天下的疾病，无论轻重，总要紧的是一开始治疗就得法。怎么会使轻病变重、重病变危呢？无奈世俗的习惯，偏要等轻病变重以后再转为安稳，才知道医药的功效，实在可叹。据我考察，这个证候世人只知道它属于三阴疟，笼统地用温补方法治疗，却没有听说有人根据经脉分别用药。如今明确提出少阴二字，创立清凉的药剂，用药精当，见效迅速；治法看似新奇，道理却很完备。这就是所谓根据活人的病来救治活人，完全要靠灵活运用。可以启发人的智慧和领悟。足以垂示后世，成为典范。陈老太患牝疟一个多月，腹胀便秘，嗳气很多而不觉得饥饿，口中寡淡，脉象滑。孟英主张使用黄连、厚朴、橘皮、贝母 杏仁、竹茹、旋复花、紫菀、枇杷叶、蒺藜组成方剂，服了几剂便痊愈。蒋北瓯二尹患疟疾，医生给他用小柴胡汤、平胃散，病情逐渐加重；后来又使用大剂量温补药，病势频临危急。又使用桂枝白虎汤，患者仍像原来一样狂乱。他的亲友董兰初鹾尹请孟英来诊察，孟英说：这是暑疟。桂枝白虎汤在疾病初起时使用就很好，如今却被温散、温补、燥烈等药物助长邪气、灼伤津液，脉象数得异常，出汗、口渴不止；虽然适宜使用白虎汤，怎么还可以加入桂枝，助热耗伤津液，反而束缚自己的手脚呢？于是给予大剂量白虎汤，加花粉、竹叶、西洋参、元参、石斛，服后病情便安定。服到十多帖，疟疾才痊愈，但舌头仍没有舌苔，口渴还不止；给予甘凉、滋润的药物，服三十多剂才算痊愈。周同甫患疟疾而多汗，医生担心他会发生脱证，给他服救逆汤，病势反而加重。孟英诊察后说：只是湿疟。湿邪所致的病人多汗，不必害怕。何况他口渴、小便发红，不可使用温补药；给予清解药后，病情逐渐安定。后来他的父亲秋叔患病，起初服温补药，病情加重；换了医生后，知道是伏暑，给药服了几剂，发热果然逐渐退去。偶然请孟英诊察，尺脉非常紊乱。于是孟英对他的侄子赤霞说：你叔叔的证候一定不能起死回生，我无法用药治疗；不久果然如此。广孔愚司马的大公子在仲秋患疟疾，寒少热多，面目非常黄，舌苔腻而口渴得厉害，腹胀、小便发红，仍能进食，而且平素喜欢肥甘厚味，不能节制饮食。孟英按诊他的脉象，滑实而数。给予承气汤，加知母、黄芩、半夏、贝母、连翘、黄 连、滑石、石膏、大腹皮、花粉之类，服二十余剂才痊愈，这是治疗富贵人家饮食肥甘而兼有暑湿热邪的方法。许叔超的祖母患了疟疾。请孟英治疗，脉象弦滑而数，胃脘闷、便秘，闭着眼睛出汗，口渴却不觉得饥饿。有人担心她年老，可能会发生脱证。孟英说：这是温邪夹杂平素已有的痰湿转化而成，绝对不能服补药。给予知母、黄芩、栝蒌、杏仁、连翘、贝母、旋复、竹茹、黄连、石斛、雪羹组成方剂，服用后果然逐渐见效。许氏妇女患间疟，寒少热多，不觉得饥饿而口渴得厉害，容易呕吐却不出汗，脉象滑而弦；孟英给她用白虎汤加花粉、柴胡，便痊愈了。海盐的周子因为擅长绘画，平素体质虚弱，偶然患间疟；黄某用首乌、鳖甲、姜、枣等药，病情一天比一天严重。又加用人参、桂枝，患者狂躁并胡言乱语。这才请孟英来诊察，患者面红、舌质深红，小便涩滞、大便稀溏，口渴饮水、出汗很多，脉象细数，这是暑证。给予元参、银花、知母、黄芩、竹茹、贝母、竹叶、荷秆、莲心、西瓜衣组成方剂，很快便痊愈了。吴西〔原文人名疑有缺字〕患疟疾，寒意轻而发热重，十多天没有痊愈。孟英诊察他的脉象，滑而长。开大剂量白虎汤给他服用。他的哥哥濂仲说：沈、顾两位先生都主张用这个方子，屡次服用却没有效果。孟英索取药方看了看，说：药汤虽然是白虎汤，但石膏用量既少，而且经过煨制，同时又没有去掉米。于是对他的哥哥说：汤剂虽然相同，但你方中的主药已经重用，并且去掉了米，还加入花粉、竹茹等药，药力已经不是同一回事了。濂仲恍然大悟，服药后很快痊愈。由此可以看出，服药不能只是徒有某个汤剂名称。黄鼎如的母亲七十七岁，在季秋患间疟，每次发作都加重，寒意很轻而发热时必然昏厥抽搐，舌头不能伸出。发作三次以后，人人都认为病情危重。孟英诊察她，见颧骨发红、眼睑下垂，鼻子发冷，额头和下颏微微出汗。舌苔黄腻，舌根完全发红，口渴、痰多，不想喝粥和饮食。脉象弦数，重按时显得没有神气。证候属于伏暑夹痰，并且已经阴虚阳越。先给予苁蓉、鳖甲、楝实、石斛、竹茹、贝母、燕窝、藕汁，服二剂后，颧部的红色和下颏的汗都消除了。随后佐以人参、竹沥、薤白、麦冬、枇杷叶、旋复，去掉竹茹、苁蓉，服三帖后，昏厥抽搐不再发作。又去掉薤白、楝实，加生地、花粉，服五日后，疟疾停止。饮食逐渐增加，竟然痊愈了。当时疟疾病势正猖獗，鼎如和上水两兄弟都很忧虑。请了各位名医商议治疗，有人主张用人参白虎汤；有人主张用犀角地黄汤；有人想使用大剂量温补药，也有人拘泥于小柴胡汤加减；幸亏孟英竭力排除众人的议论，病家才有了把握。与孟英意见相合的，是何君新之。他鼓励并协助参议，对治疗也有功劳。

译韩老太年近六十，在仲冬患三疟，朱某主张温散，并让她任意饮用姜枣汤。十天以后，连一粒米也吃不下，疟疾发作时大吐。黄某又用温补药治疗，病势更加严重。又过了十天，孟英诊察她，胸中痞结得像〔原文缺字〕，舌苔黄，口苦口渴，小便像热汤一样，脉象弦滑而右脉尤其明显，带下如水流注。给予小陷胸汤 合用温胆汤，加薤白；服药后大吐胶黏的痰，十多天后，胸中痞闷才消失。改用甘凉药，疟疾也逐渐停止。接着加入滋阴药，终于很快痊愈。陈舜廷患疟疾，长久不能痊愈，他平素体质亏虚，医生们都束手无策。孟英诊察后说：舌质深红而没有津液，微微怕冷，小便发红，原本属于春温转化而成的疟疾；他的体质和病情都不是小柴胡汤的适用范围，温散药用得过多，导致热邪炽盛、阴液受伤，于是给他竹叶石膏汤，清退热邪、保存津液，便痊愈了。庄芝阶舍人的第三个儿媳患抽搐，间隔一天发作一次。孟英诊察脉象弦数。泛泛想要呕吐，口苦而不觉得饥饿，怕冷、头痛，月经逾期。小便热得像火一样。这是厥阴暑疟。给予大剂量的犀角、羚羊角、元参、栀子、菊花、木通、知母、楝实 花粉、银花等药，几天后便痊愈了。赵子善患疟疾，怕冷而不觉得饥饿。孟英诊察他，脉象滑数，舌苔黄，小便发红，胃脘闷而喜欢呕吐。给予竹叶石膏汤加减，以清除伏暑，便痊愈了。王一峰的次子患疟疾，服用了很多姜枣温散药，因而导致高热、耳聋、胡言乱语、大小便失禁，不能入睡，神志昏乱狂躁，见人就想咬。顾听泉按照伏暑来治疗，也没有见效。拖到初冬，吴爱棠嘱咐他请孟英诊治；孟英按诊脉象，都是滑脉。就在顾听泉所开犀角等药的方中，加用石 菖蒲、胆星、竹沥、珍珠、牛黄制成药剂，吞服白金丸，服一剂病情就减轻，十天后完全恢复。随后，他的母亲发热、容易呕吐，频频吐出黏沫，头痛得像要劈裂，口苦、耳聋，神志昏蒙，脉象弦而数。这是伏暑夹杂内风而猖獗，给予犀角、元参、竹茹、花粉、知母、连翘、黄芩、石斛、栀子、菊花、雪羹等药，七日后便痊愈。高瑞生的弟弟疟疾久不痊愈，形体消瘦，不能进食，医生说是虚证。给他服补药，却更加增多了自汗。孟英诊察他，脉象弦滑，胃脘以下有气聚集，于是用小陷胸汤加竹茹、旋复、枳实来开通痰结；他逐渐能够进食，后来又用清养的方法，疾病消退，肌肉也充实起来。闻氏妇女在初夏患间疟，当时已经怀孕八个月。发作几次后，热势炽盛、神志昏迷，腰痛得像要坠下。张养之嘱咐向孟英求治，脉象洪滑而数，舌苔黄腻、污浊。给予黄芩、知母、竹茹、竹叶、银花、桑叶、丝瓜络、石斛、石膏、石菖蒲，服一剂便痊愈。朱佳木的父亲患间歇性疟疾，年过七十，家人都很为他担忧。孟英为他切脉，脉象弦滑，脘部闷胀，舌苔黄。孟英说：“不用害怕。” 给予清热涤痰的药，服了几剂便霍然而愈。李明府的夫人年过六十，平素患有痰嗽，近来又有哺热、不觉饥饿、头痛和不能进食的症状。医生治疗没有效果。姚小荷推荐孟英前去诊治，脉象滑数。这是痰火伏藏于内，温热之邪侵袭于外。给予石膏药二服，热便退去，也知道饥饿了。又服了几剂，连同原有的旧病也都痊愈了。余朗斋形体消瘦、身体虚弱，患间日疟，寒少热多，大小便涩滞，脘部和胸膈闷胀得厉害，舌苔腻而不渴。孟英为他切脉，脉象缓滑而上溢。他说：虽然体质一向阴亏，但痰湿阻滞痹塞，既不能用升提解表的方法助长其气机上逆，也不宜用寒凉滋润的药物妨碍气机转枢。给予滑石、厚朴、竹茹、旋复、通草、枇杷叶、苇茎、郁金、兰叶组成的方剂，舌苔颜色逐渐退去。随即去掉厚朴、郁金，加入黄连、枳实、半夏，胸闷逐渐消除，疟疾也减轻了，大便于是通畅。又去掉滑石、半夏、黄连、枳实，加入沙参、石斛、橘皮、黄芩，十多天后痊愈。许季眉的夫人从维杨回来，仲秋患了（久虐曰 ），自己按照寒湿来治疗，病势反而更加严重。她的侄子芷卿认为是夹有风暑之邪，接连服用清解药，病情却没有减轻。请孟英诊察，脉象弦滑而洪，身体肥胖多汗，舌苔黄，大便带血，呕吐口渴，胡言乱语，整夜不能闭眼，想要躺在地上。这是伏藏的痰邪在体内盛实，暑邪扰动阳明。给予大剂量的石膏、知母、犀角、元参、石斛、银花、黄芩、花粉、兰叶、竹沥，服三帖后，症状才开始平息。芷卿随后又服用多剂药加以调治，终于痊愈。庄芝阶舍人，已经七十岁了。患间歇性疟疾，发冷时颤抖战栗，发热时胡言乱语。孟英诊察他：脉象弦数而促，舌苔黑，口干。这是素来有热痰，暑邪伏藏于内。给予知母、花粉、元参、石斛、黄芩、竹茹、连翘、海、芦菔、莲子心等药，服了几次便痊愈。到了仲冬，他因为泛舟游湖设宴招待客人，感受风邪而患病，咳嗽有痰、头痛，不觉饥饿而且发冷战栗。自行服用羌活、紫苏、荆芥等药二剂，病势反而更加严重，并且口渴而没有小便。孟英为他切脉，脉象与季秋时没有不同，只是兼有浮脉罢了。这属于风温证。既然已经服用了温散药，正所谓“热邪得到风助，便会更加炽盛”。舌色深红而没有津液，应该赶快清热化邪。用桑叶、枇杷叶、栀子、知母、冬瓜子、元参、菊花、花粉、贝母、梨汁组成药剂，服下一剂便减轻，十天后痊愈。锁容亭的姐姐从太仑回娘家，便患上时疟；顾听泉一味给予清解药治疗，已经能够进食并安稳睡卧。忽然气机上逆、四肢发冷，精神疲倦想睡，耳聋舌头僵硬，完全不知道饥饿，大便仍然通行，此外没有别的痛苦。顾听泉知道她平素患有失血之证，元气长期亏虚，便改用人参、附子等药，病势更加严重，以为她将要气脱了。她的亲友吴久山嘱咐请孟英来设法救治。孟英切脉，脉象弦缓；观察舌苔，黄而腻。这是刚开始怀孕，（邪未尽而）气机受阻、痰凝，阻塞气机转枢，治疗应当宣通开豁。用石菖蒲、枳实、旋复、半夏、黄连、茯苓、橘皮、葱白、海、竹沥组成方剂，服下一剂便见效，服三次便霍然而愈。锁绳先的妻子患疟疾，逐渐发展到脘部痞闷、呕吐呃逆，鼻子发冷、自汗，不吃不睡，脉搏时有停歇，医生认为病情危重。孟英诊察后说，也只是痰在作祟罢了。随即采用治疗锁容亭姐姐的这个方子，去掉葱白、海、竹沥，加入薤白、蒌仁、竹茹，服后果然见效。许芷卿的病起于季秋，孟英曾经清除他体内伏藏的暑邪，病将要痊愈。他的姨母也懂医术，强行给他服用小柴胡一剂，病势又加重了。孟英用温胆汤去掉甘草，加入生石膏、黄芩、知母、花粉、芦菔，病情便安定下来。

译后来因为过早劳作而复发，恰逢孟英遭遇丁忧（母亲去世），赵君笛楼仍然采用清解法治疗而痊愈。到了季冬，因为迁居劳累，疟疾忽然间歇发作。而且面部浮肿、脚背肿胀，喘咳，容易发怒。众人都认为这是元气大虚的征候。孟英为他切脉，左脉弦劲而数，右脉滑大而不调，舌苔黄而且腻，口渴，小便多。这是胃、肺的热痰有余，肝、胆的风阳向上僭越。如果因为害怕虚弱而轻率地使用补法，必定不能痊愈。用西洋参、知母、花粉、竹茹、蛤壳、石斛、枇杷叶、青蒿、秦艽、白薇、银花、海组成方剂，连续服用四剂，大量吐出胶黏的痰，各种病症便全都消除了。瓯镇孙总戌的儿子孙楚楼从镇江来到浙江，寄居在石北涯家中，途中患了像疟疾一样的寒热往来、胁痛和痰嗽。石北涯见他面色黧黑、形体消瘦，很为他担忧。于是请医生来给他诊治。医生说是“秋疟”，给予疏散邪气的方剂。石北涯仍然怀疑药力不足以胜过病邪，又请孟英前来诊察。孟英说：“这是阴虚，不要按照疟疾来治疗。” 用苇茎汤加北沙参、熟地、桑叶、丹皮、海石、旋复、贝母、枇杷叶组成方剂。石北涯看见使用熟地，大为惊骇。孟英说：“您担心那些药力不足以胜过病邪，我却担心这个病承受不起药力。给他用肃肺润燥、滋肾清肝的方法，病自然就会安定。” 楚楼听后赞叹说：“真是妙手，这正是深切合乎病情啊。” 我先前在姑苏时，服用疏散药很不相宜。居停（居处，指所住地方的主人）不要怀疑，我已经服用王先生的药了。果然几天后便痊愈，过了十多天就向东渡过越地和瓯地离去了。一、内科 黄疸 张某患发热，医生知道这不是寒邪所致。用了几剂清解药，腿痛异常，身体和面部逐渐发黄。孟英诊察他，脉象滑实，腹胀，口干，给予茵陈大黄汤两剂，大便通下后，各种病症霍然而愈。仲秋时久雨不断，吴汾伯在乡试后患病，自己说曾坐在积水的号舍里，水浸到了膝部。众人都认为这是寒湿所致的病。孟英切脉，脉象非常数，小便赤，舌苔黄，口干燥而呛咳，于是对他的父亲酝香说：“病是由暑湿引起的，但他的体质极度阴亏，病邪已经从热化了。” 不能因为大便泄泻，就稍稍使用温燥的药物。先给予轻清肃解之药，随后使用甘凉药物清除余热，渐渐能够安稳进食。半个月后，热势才完全退去，但出现睡觉盗汗、不能入睡的症状。给予大剂量滋补填精、潜阳收摄的药物，同时吞服五味子、磁朱丸数十帖，才得以康复。这个病一旦误治就会失败，稍有差错也必定形成损伤。如果平日没有诚信，又怎能在这个时候使人诚心服从呢？听说他睡中盗汗不止，在夜间无法入睡的时候，旁人议论纷纷。孟英担心他动摇主意，以致前功尽弃，嘱咐他请顾听泉、许芷卿来当面验证；顾、许二人都认为孟英的意见是对的。于是，主人治病的意志非常坚定，大病才得以痊愈。唉！这谈何容易啊。朱湘槎侄子新泉的妻子怀孕而患痢疾，医生给予温燥止涩的药物，结果腹痛严重，全身发黄，饮食没有食欲。孟英诊察后说，这是暑湿所致。给予黄芩、黄连、银花、茅根、桑叶、栀子、楝实、竹叶、茵陈、冬瓜皮，便痊愈了。一、内科 积聚 赤山埠李家的女儿，平素体质怯弱，春季月事不来，胁部和腹部聚集气块，像有癥瘕，食量减少、肌肉消瘦，多次服用温通药物。到了孟秋，又出现轻微怕冷和高热，医生仍按月经闭止来治疗，病势已经接近危险。她的母亲托付表兄林豫堂筹办后事，但豫堂特意请孟英诊察，以便作出判断。孟英切脉时，她高热灼手，汗出如雨，汗珠落在脉枕上，略带粉红色。于是说：“虚损是她的根本病因。” 现在暑热炽盛，首先应当治疗外来的邪气，这样或许还可以有希望。开具白虎汤，加西洋参、元参、竹叶、荷秆、桑叶。等到何医生来到时，已经一筹莫展；听说孟英主张用白虎汤，便对她的母亲说：“病已经危险到这种程度了，还可以服用石膏吗？” 况且《本草》在石膏条下明确告诫说：血虚、胃弱的人禁用，难道他竟不知道吗？豫堂坚定地说：“我负责主张用药。” “与其束手等死，为什么不听从孟英，从死里求生呢？” 于是服了二帖，热势果然退去，汗也逐渐收止。改用甘凉药物清除余热，病情一天比一天好转。随后给予调理气机、滋养营阴的药物，癥瘕和消瘦也都消除了。一直调补到仲冬，月事来潮而痊愈。第二年，恰好嫁给孙夔伯的弟弟。王士干的妻子平素多有忧郁和恼怒，气聚在腹中，向上攻冲而导致脘部疼痛，发作后又自行安定。六十多岁以后，病情更加严重。医生治疗后，病情反而更加严重。李西园推荐孟英前去诊察，孟英说：“这已经不是人间的药物所能治疗的了。” 推辞不肯开方。她的丈夫和女婿围在身边，恳求孟英出手相救。孟英说：“既然这样，我应当尽力，希望能够延续她的生命。” 然而腹中聚气形成癥瘕，攻冲疼痛并呕吐，原本属于肝病，只是病了三十年，先前服用的药物，想来不外乎温补这一条路。比如近来服用逍遥散，最能劫伤肝阴；理中汤则极其损伤胃中津液。名义上说是在治疗疾病，实际上却是在助长病邪。人们只知道呕吐是寒邪所致，却不知道是风阳在体内煽动，使水液自行沸腾。专门不断地往炉中添柴，津液便逐渐枯竭。无奈医生还说：“水已经不再吐出了，病似乎逐渐减轻了。” 这是没有察觉她体内的水液已经吐尽，只能嗳气上逆、空呕，所以不能进食。大便秘结不通，脉象弦而没有胃气，舌头痿软难以伸出，体内郁热隆盛，怎么还能够下手治疗呢？可以说是“女人也有孤阳之病”了。勉强用西洋参、肉苁蓉、麦冬、玉竹、生白芍、石斛、竹茹、柏子霜、紫石英组成方剂，用猪肉煮汤煎药，再兑入青蔗浆和人乳。服药后，呕吐、干呕都停止了，众人认为这是病情出现转机。孟英说：“这就好比草木干枯已经很久，突然加以灌溉，枝叶似乎转为青绿。” “然而根已经枯槁，生机并不存在了，这又有什么益处呢？” 后来渐渐能够进食稀粥，也很想吃肉，家里人更加高兴，认为有希望了。孟英说：“先看看大便之后情况如何吧？” 过了几天，大便很通畅，看起来相安无事。赶紧迎请孟英再次诊察。孟英说：“真是枉费苦心了！” 脉象不柔和，舌头也不润泽；虽然能够进食、大便也能通行，但生津化液的根源已经断绝，药物难道能凭空创造出原本没有的东西吗？夏至以后，果然去世了。一、内科 水肿

译钟耀辉年过六十，在京都患水肿，起初从阴囊部位开始。气机上逆，大便稀溏，各种治疗都没有效果。他急忙买车返回杭州，托亲友谢金堂请孟英为他治疗。孟英切他的脉：脉象微弱。询问他的小便，清澈而且量多。于是问道：“您在京都服用的，是五苓散、八正散吗？” “还是肾气汤、五皮饮呢？” 钟说：“确实如您所说，这些药我都尝试过了，可病情反而一天比一天严重，这是为什么？” 孟英说：“这是脾土虚弱，不能制约水湿。” 用通利水湿的方法没有功效，滋阴也不对；应当补益脾土以胜湿。给予大剂量的人参、白术，果然病情立即好转。过了八年，他因其他疾病去世。黄履吉截疟以后患水肿，赵某听说他平素体虚，切他的脉，脉象弦细，于是使用温补法。逐渐发展到呃逆不停，气机上冲妨碍躺卧，饮食不能进，病势接近危险。请孟英判断，他是否还来得及返回余杭。孟英说：“脉虽弦细却有力，您一定是误服了温补药。” “如果肯服我的药，还可以不用害怕。” 于是给予栝蒌、薤白，合用小陷胸汤、橘皮竹茹汤，再加入柿蒂、旋复、苏子、香附、赭石、紫菀、枇杷叶组成方剂，四剂后痊愈。石北涯的夫人长期患牙龈疼痛，逐渐发展到身体和面部浮肿；有人认为是虚，有人认为是湿，病情一天比一天严重，气机上逆而不觉饥饿。孟英诊察脉象，左脉洪数，右脉弦滑。阴分虽然虚，首先应当清除肺胃中的痰热。给予白虎汤，加沙参、花粉、冬瓜皮、枇杷叶、栀子、竹茹、芦根，服用后水肿立即消退。随后辅助使用滋阴药，牙龈疼痛也停止了。一、内科 淋证 运粮千总马香谷患小便闭塞，痛苦得像要死去。他的亲友赵春山司马请孟英诊察，脉象坚实，体格厚实，口渴，舌苔黄。给予知母、黄（原文缺字）。柏子、栀子、楝实、犀角、紫菀、栝蒌、竹茹等药，送服当归龙荟丸而痊愈，后来竟没有再发作。陈芰裳患淋证很久没有痊愈，一直拖到暑湿闷热的季节。孟英诊察后说：“这是容易治疗的病。” 给予补中益气汤便痊愈了。周菊生的夫人患小腹酸胀下坠，小便频繁而疼痛。医生给予通利药没有效果，随后又用升提、温补法，各种方法都试过了；病情发展到不能进食、不能入睡、大便不通，口渴却不敢饮水，听到声音就惊恐心悸。孟英切脉后说：“这是厥阴经的病。” 不能只治疗足太阳经。先用咸苦药泄除热邪，随后用甘润药滋养阴液，完全没有使用通利渗湿药便痊愈了。胡振华年过六十，小便后排出血水，疼痛非常严重。他自己说：“小便很通畅有力，似乎不是火证。” 孟英诊察脉象，有滑数之象。给予元参、生地、犀角、山栀、楝实、槐蕊、侧柏、知母、花粉、石斛、银花、甘草梢、绿豆等药，十天后痊愈。过了四年，因其他疾病去世。陈足甫小便后见血，尿道疼痛异常，食量减少，气短。孟英用元参、生地、知母、楝实、银花、侧柏叶、栀子、桑叶、丹皮、绿豆组成方剂，用藕汤煎服，二剂后病情大为减轻。于是去掉丹皮、柏叶，加入西洋参、熟地，服用后痊愈。朱湘槎的儿媳患小便涩滞疼痛，医生给予渗利药，反而发热、头痛、不觉饥饿、口渴，夜间无法入睡。孟英诊察她，脉象细数。这是阴虚、肝郁，郁热化生风邪，津液已经被灼伤，哪里还能再使用利尿药呢？给予白薇、栀子、金铃子散、知母、花粉、紫菀、麦冬、石斛、菊花，服用后立即痊愈。许培之的祖母年过七十，长期患淋漏，多次发作风（原文缺字）。孟英诊察她的脉象，弦而滑，舌色深红，口干。每次用犀角、生地、二至丸、黄芩、青蒿、白薇、元参、龟板、海螵蛸之类的药物，来平息其暴发之势；再用增减甘露饮来调理其平常状态。众人都怀疑药物过于寒凉。孟英说：“要根据体质裁量用药；她的病属于阳气旺盛，气血有余，观察她的脉象和舌象，治疗就应当如此。” 病人于是说：十多年前，偶然患过崩漏，却大量服用温补药，终于酿成了今天这个病。这才知道她先天的阳气虽然充足，也会因为药物作用而酿成疾病。秋末患寒热往来如同疟疾，容易发怒而不能入睡，口渴得厉害又容易饥饿，却不能进食。孟英诊察脉象，弦数比平常加倍，给予清肺除痰、柔肝充养津液的方法，病情逐渐好转。今冬，有人推荐吴古年请医生诊治；医生询问得知病因后，按照年老而营血脱失来论治，用“血脱益气”的原则拟定方剂。开始服用三、四剂时，饮食突然增加，全家都欣喜庆幸。不久之后，漏血很多，睡眠和饮食都几乎废止。又请孟英诊察，孟英仍然坚持先前的意见。果然逐渐康复。一、内科 疝气 金元章年过七十，长期患疝厥。每到冬天就发病，他认为是寒邪所致。服用温热药物后暂时痊愈，但始终不能彻底康复。孟英诊察后说：“脾胃虽然有寒，肝阳却在体内旺盛，只服刚烈的药物，怎么能切中病情呢？” 用人参、白术、枸杞、苁蓉、当归、茴香、菟丝、鹿角霜、桂枝、茯苓、楝实、黄连、吴萸、橘核等药组成方剂，服用后痊愈。如今已经几年没有发病了。庆云圃观察的儿子突然患偏坠，医生给予茴香、葫芦巴、乌药、荔核等药剂，疼痛于是加剧到无法忍受。于是托请赵棠村鹾尹邀请孟英前去诊察。按他的脉并触摸皮肤，感觉非常发热，孟英说：“不是疝气。” 睾丸肿痛，而且一定偏在右侧，这是湿热时邪所致。如果按照疝气治疗，必定会形成痈。于是按照湿热时邪来治疗，果然药刚服下疼痛就减轻了，服三次后大便通下、热势退去。因为吃了羊肉，肿痛又发作了。再次给予清解药，并嘱咐谨慎饮食，便痊愈了。一、内科 诸虚 有人患阴虚火炎，面色红赤，常常像喝醉酒一样。孟英主张只用一味元参汤，疗效神奇，多次使用都有效。薛氏（立斋）的医案中，常常把补中益气汤和地黄丸合用治疗；即使是卢不远这样的贤医，有时也仿效这种做法，但实际上这不是正确的用药方法。如果确实是清阳下陷，应当升提，那么地黄丸的阴柔凝滞、滋腻之性就不适宜使用。如果属于真阴不足，应当使用滋补填益之法，那么升麻、柴胡的耗散作用也不能使用。这前后自相矛盾，毫无法度。然而上下分开治疗，原本有矩（原文缺字）。

译有个叫屠敬思的人，素来阴亏，长期患痰嗽，一活动就气机上逆，夜间不能入睡，频繁服用滋补潜阳药，食量逐渐减少，稍微沾到浓厚滋腻的味道，就呕吐腐败食物、吞酸。孟英诊察脉象：左脉弦而略数，右脉软滑兼弦。水液经常泛溢，脾土失去堤防；肝木过度上升，肺金不能很好地下行。实在是由于长期服用滋腻药物，湿浊盘踞于内，对下焦没有益处，反而妨碍中焦运化。左脉强而右脉弱，升降失调。用苁蓉、黄柏、当归、芍药、熟地、丹皮、茯苓、楝实、砂仁（研为末）、藕粉制成丸剂，早晨服用，以温养肾水、清泻肝火；用党参、白术、枳实、菖蒲、半夏、茯苓、橘皮、黄连、蒺藜（生晒研末）、竹沥制成丸剂，中午服用，以培补中焦脾土、消除痰邪；傍晚吞服威喜丸，以肃清上焦、化解浊邪。三焦分别治疗，各种病症都安定了。全部使用丸剂，是为了避免汤药助长痰湿。未婚女子大多容易抑郁，干咳是火邪郁结所致，这是人人都知道的事。有个王杞庭的姐姐，年过标梅（指到了应当婚嫁的年纪），突然患干咳，一刻也不停，眼睛不能闭合入睡，服药也没有效果。于是请孟英来诊察。两手脉都向上溢出，左脉兼有弦细，口渴而没有舌苔。这是真阴长期亏虚，风阳向上僭越，冲逆而咳嗽不止，厥脱之变值得忧虑。给予牡蛎、龟板、鳖甲、石英、苁蓉、茯苓、熟地、归身、牛膝、冬虫夏草、胡桃肉组成的方剂，药刚煎好，她果然想要昏厥，赶紧灌服，随即入睡。第二天黄昏，仍然发作寒战痉挛，继续灌服前面的药。第三夜，只出现了睡中盗汗而已。服四剂后，各种病症不再发作，睡眠和饮食逐渐安稳。如果这种潜阳镇逆的方剂晚用一二日，后果恐怕就不可预知了。何况还把它当作郁证治疗，再使用开泄之品吗？所以辨明证候是医生的第一要务。魏西林的侄女生产后，恶露持续了两个月。后来听说她的父亲条珊主政和两个弟弟都在京城去世，悲哀之情无法排遣。她患干呕、吐血，头痛偏在左侧，不觉饥饿也不能进食，不能入睡、大便不通，口渴饮水，而小便必定间日才通一次。长期治疗没有效果。孟英切脉，脉象虚弦而豁大。给予麦冬、大枣，加熟地、首乌、鳖甲、二至丸、菊花、旋复、芍药、贝母、麻仁、青盐等药，服后脉象逐渐收敛，出血也停止了。服七、八剂后，头痛才停止。十多天后，大便通畅，能够安稳进食。过了一年，她因迎接灵柩而悲痛，出血又发作，误服温补药后去世。赵菊斋的二儿媳平素患阴虚内热，时常咯血，去年孟英已经把她治好了。后来月事偶然失常，孟英诊察后说：“病已经好了，这是怀孕了。” 今年春天生产后患腹泻，恰逢孟英前往豫章出诊，另一位专科医生给予温热方剂，咳嗽于是发作。换了医生改用养营药剂，滑泄反而更加严重。又请神灵降签开方，各种药物都尝试过了，仍然没有效果。等孟英回来，给予甘草、小麦、大枣，配合乌梅、黄连的方法，症状逐渐减轻。后来又被她的姻亲阻止，强行多方使用补药，终于导致腹胀、食量减少，每天腹泻数十次，粪便都洁白坚硬圆润，形状像白葡萄，上面缠有血丝。菊斋后悔烦闷，仍然向孟英求救。孟英给予仲景当归生姜羊肉汤，每剂吞服鸦胆仁二十一粒，用龙眼肉包裹，果然服两服后大便转为稀溏，疼痛随即减轻。又给予温养奇经的龟板、鹿角霜、当归、茯苓、枸杞、菟丝子、甘草、白芍、乌贼骨、苁蓉、葡萄干、藕肉等药，调理后痊愈。朱家的妇人平素害怕服药，即使是极其清淡的药物，服下也会呕吐。近来患午后发冷、夜间发热，睡中盗汗、咽干，咳嗽、胁痛。一个多月后，逐渐发展到食量减少、月经量少，肌肉消瘦、精神疲倦。孟英诊察她，左手脉弦而数，右部脉涩而弱。他说：“既多忧郁，又喜欢思虑，这就是所谓病发于心脾。” “而且平时害怕服药，怎么能强行用药再次损伤她的胃呢？” “实在是很棘手的事情。” 孟英反复思考，采用甘草、小麦、红枣、藕肉四味，让她煮汤，频频饮用，不要停止。病人尝过药后非常高兴，整日整夜服用。过了十多天再次诊察，脉象和症状都大为减轻。她的家人请求更换方剂，孟英说：“不必。这本来就是仲景治疗脏躁的妙方，我用红枣代替大枣，是取其色红能够补心、气味芳香能够悦胃；加入藕肉来舒解郁结、愉悦情志；和甘草、小麦合用，还能益气养血、润燥缓急。” 虽然看起来平淡无奇，却不是那些恶劣而损伤胃气的药物可比。不妨长期服用，怎么可以把它当作普通果子药而忽视呢？严格遵守两个月，病果然霍然而愈。高石泉的儿媳骨骼小、肌肉脆弱，体质本来就虚。冬天偶然经历劳累烦扰，既不觉饥饿也不能入睡，心中没有把握，夜间盗汗、耳鸣。冯某接连使用滋阴法，病情日益严重。孟英诊察她，左寸脉跳动很明显，两关脉弦滑，舌苔黄腻。这是心、肝之火在体内灼盛，胃腑之气不能下降。阴亏固然是她的根本病，但使用滋补填益之法并没有错。然而必须先调理升降，之后再补益才会有好处。给予盐水炒黄连、石菖蒲、元参、丹参、栀子、石斛、小麦、知母、麦冬、竹叶、莲子心等药，服后立即见效。随后给予女贞、旱莲、牡蛎、龟板、地黄，调理善后而痊愈。古代方书说：“喘没有好的征兆。” 喘而且出汗，尤其属于危险的情况。戊戌年春天，张雨农司马一定要孟英再次前往黄山。孟英考虑到他的病根深重，又因公务牵制，心境不能安泰，实在不是药物所能奏效的，于是坚决推辞不去。司马流泪哀求，只希望与孟英一同前往、旋即回到衙署，这样孟英任意决定去留就可以了；并嘱咐赵兰舟再三代为陈述自己的诚恳心意。孟英感念他的情意，与他同船渡江，行至剡溪时，司马谈到自己身体和元气衰弱疲惫的情况，孟英忽然说：“您是不是已经很久没有打喷嚏了？” 司马说：“确实已经很多年了，这是什么缘故呢？” 孟英说：“这是阳气不能宣发的缘故，古代只有仲景论及此事，却没有确立治疗方法。现在我拟定一个粗浅的方剂赠给您，博取您打一个喷嚏，怎么样？” 司马称好。于是用高丽参、干姜、五味子、石菖蒲、酒炒薤白、半夏、橘皮、紫菀、桔梗、甘草组成药剂，船行到嵊地后上岸取药，煎好服下。用车载着前行，还不到廿里，司马便命随从到孟英车前禀报：“已经打喷嚏了。” 夏天，顾听泉请孟英诊察他所诊治的屠绿堂的病，孟英说：“阴气滋生，值得忧虑。” 果然在夏至前五天去世。

译屠绿堂的第五个儿子患痰嗽已经几年，近来因为悲哀而发病。徐某见他咳嗽严重时就会呕吐，给予人参、白术，病情反而更加严重。闰七月十六日夜里，绿堂忽然托梦说：“你的病必须请孟英诊察，服用温养药就可以痊愈。” 醒来后觉得奇异，立即请孟英前来诊察。孟英说：“这是阴虚劳嗽，咳嗽日久而冲逆之气不能纳入，所以呕吐，并不是胃寒。” 经典说：“劳者温之”，这里说的也是温养，并不是可以用温补法施治。病人看到医案，更加惊叹，这才把父亲萝（原文疑误）的事情告诉孟英。孟英听后也肃然起敬。方剂用西洋参、熟地、苁蓉、“二冬”、茯苓、龟板、牡蛎、紫石英、玉竹、枇杷叶、橘皮，服后果然安定。我说：凡事都可以感动天地、感格鬼神，何况医术是关系性命的学问呢？仅凭这一则医案，就可以知道孟英的医术和见识极为高明，不是那些侥幸获得虚名的人所能企望的。顾石甫曾任娄县县令，患病后，经医生治疗病情一天比一天严重。卸任回乡后，请孟英诊治，脉象左寸如钩。孟英说：“这个病熬不过夏天了。” 子双恰好来到，听后对此表示怀疑，便诘问许医生说：“这个病症气机上逆、血液外溢，腹胀、阴囊肿大，和康康侯的病很相似；如果从外在症状来看，似乎还比他的病轻，为什么他的病可以治愈，而这个病却不治呢？” 孟英说：“他的病是邪气壅塞，脉象虽然奇怪，但搏动有力，按之不减，这是证实而脉也实。” “这个病却是真气散漫，脉来轻浮飘忽，如同汤羹上面的油脂；左寸如钩，是心的真脏脉出现了。” 壅塞还可以疏通，散漫却不能收拾。外来的邪气，草木药物还能攻治；真脏受病，药物便无济于事。症状虽然相似，病情却有天壤之别，即使有神丹妙药，最终也没有补益。季春时果然去世。马某三十多岁，平素从事劳力。患发热恶寒，四肢振颤、自汗，小腹中的气向上冲到胸部，头痛口渴。孟英诊断说：卫气虚弱，风邪侵袭，而且脉络长期受损，肝风在体内发动。给予建中汤去掉饴糖，加入龙骨、牡蛎、石英、苁蓉、楝实、桑枝，服了几剂便痊愈。一、内科 中毒 丙戌年春天，船夫郑德顺患急症，当时已经是二更天。请孟英诊察，只见他扒着床、扯着席子，口不能言，只用两只手指着心口并抓舌头。孟英说：“这是中毒。” 取绿豆二升，用急火煎取清汤，澄清放冷后灌服，果然霍然而愈。第二天早晨询问病因，才说自己长期患臂痛，因为服食草头药，药物咽下后立即心中闷痛难忍，舌头麻木不能说话，只是旁人不知道。记下这件事，足以证明孟英观察诊断明察如神，也可以看出草药不能轻易试服。一、内科 发（原文标题不完整） 胡季权的儿子珍官，右侧颧骨偶然出现一块紫（原文缺字），当时正值季冬。孟英给予犀角、石膏等寒凉清解药，服二、三帖后，才开始发热，紫（原文缺字）逐渐透（原文缺字）。犀角服用到二十多帖才撤去。他平素又有眼病，余热再次从眼部发作，便让他长期服用石膏药，竟然逐渐痊愈。而且能够进食，肌肉充实，完全没有其他病患，听到这件事的人无不感到惊异。一、内科 杂治 陆某以经营酒业为生，生活极其困窘，又遭遇颠沛流离，久而久之患了一种奇异的疾病，身体消瘦而且容易发痒，虱子从皮肤中爬出，抓挠时还能蠕动，医生治疗没有效果。孟英诊断说：“悲哀劳苦，使阳气受伤，曲（原文缺字）浸淫，于是从虫化生。” 给予补气药，加入杉木、桑枝，便痊愈了。都城有人出售透土长寿丹，极力夸说它功效广大，能够治疗各种疾病，而且价格很低，众人都称赞它。孟英说：“先不论它使用的是什么药，想用一个方子治疗百病，没有这种治疗方法。” 每个人的禀赋不同，证候和病因也有区别。劝告人们千万不要轻易尝服；况且它还要用绿豆汤送服，其中必定含有热毒之品，更不可不谨慎。后来张孟皋少府服用它而患疽，广粤亭司马服用它而咽喉溃烂，孟英给予多剂甘寒药物才治愈。王雪山长期患下部怕冷，吞服不到百丸，就出现牙痛、眼红，各种病症纷纷发作。孟英诊察脉象弦滑，给予多剂石膏药，同时频繁服用当归龙荟丸。新发的病已经痊愈，腿部也逐渐温暖。让他平常饮用柿饼汤，以防止将来再患病。伊芳的弟弟患腹胀，却喜欢服用温补药，长期没有效果。孟英说：“这是湿热，应当清热化湿。” 他不相信，于是服用透土丹，开始颇有反应，不久之后却大量出血，这才悔悟。记下这几则医案，用来告诫世上喜欢服用奇药的人。王雪山在上一年误服透土丹时，孟英请医生为他诊治，病情将要痊愈。孟英随即嘱咐他常饮柿饼汤，以防将来发生关格。到了今年四月间，身体日渐消瘦，张某给他使用导湿、疏风、补气的药物，孟英偶然见到他，极力劝阻不要使用温补药，并以“凡物遇火就会干瘪，得到滋润就会肥润”为比喻。雪山深深认为这话正确，无奈被张某一类人早晚反复的虚妄言论迷惑，仍然服用补药。拖到秋天，才请孟英前来诊察。胁痛怕风，全身经络胀满，时常想要敲打扑击，食量少、大便艰难，午后略有寒热。脉象弦涩而数，右寸、右关脉弦软而滑。这是升降气机的通道长期闭塞，痰邪侵袭下坠的经络，关格的病势将要形成。勉强给予沙参、竹茹、贝母、白薇、青蒿、旋复、石斛、栀子、楝实、兰草、枇杷叶、丝瓜络、冬瓜子、芦根、茅根等药，随证加减组成方剂。服用后，寒热已经消除，胁痛也减轻了。雪山非常高兴，再次请孟英诊察。脉象已经颇为调和，只是肝阴被思虑谋划所伤，最怕情志不能愉快，必定会产生枝节。病稍微好转，哪里足以凭恃呢？嘱咐他另请明察病情的医生设法治疗。无奈他被嗔怒和思虑缠绕，遇到许多触动，气机屡次转为闭阻，枝节问题也屡屡发生。以致大便必须用力捶打背部和臀部才得以排出；上面则吐痰、厌恶饮食。果然形成了关格的征候，又误服温散、温补药，舌色干燥而紫，津液枯竭后去世。二、妇产科 月经不调 壬寅年春天，邵小墀的妻子患了月经失常。释医诊断认为她怀孕了，于是长期服用保胎药，逐渐发展到腹胀、脚背浮肿，气逆而妨碍睡卧，饮食也无法进食。入夏后请孟英诊治，孟英说：“这是血虚而气机阻滞，误用补药导致了腹胀。” 先用黄连、浓朴、山楂、鸡内金、橘皮、大腹皮、枳实、茯苓、栀子、楝实、杏仁、紫菀、旋复等药，稍加参、术服用，气机很快运转起来，腹胀消退，饮食恢复正常。随后逐渐改用滋阴养血的治法，几个月后月经来潮，病就痊愈了。张养之的妻子饮食和平常一样，但肌肤消瘦；月经按期来潮，却颜色紫淡而不恒定；两侧小腿发热，其他部位仍然正常；面色青黄，并隐约带有黑色的气色。

译症状看起来很像虚寒，服用了许多药也没有效果。这才请孟英诊察，脉象似乎虚细，但在沉取时略呈弦滑。孟英说：“这是阳明有余、少阴不足，也就是脾胃之土燥而肾水枯涸。” 仲景有用峻下法保存阴液的治法，但那是针对外感病的。对于有余的邪气，可以直接疏泄；但这是内伤病。这种无形的热，应当用甘寒药来清解；道理虽然相同，但所用药物不同，于是赠给她西洋参、生地、生白芍、生石膏、知（母）、（黄）柏、（茯）苓、栀（子）、麦冬、花粉、楝实、丹皮、（麦）等药。又用门冬、木通等药，服用了几斤之多，黑色气色退去，肌肉逐渐充实；小腿发热消退，月经也调顺了。张养之的侄女患月经失常，饮食逐渐减少。有人给她服用通经药。服药后，她更加厌恶进食。请孟英诊察，脉象缓滑。孟英说：“这是痰气凝滞，经脉通道不能畅行，病因在于久坐安逸而不劳动。治法应当豁除痰浊、疏通气机，不要使用活血药，月经自然会通畅。” 那位医生听后笑着说：“她从来不吐痰，明明是血分有病，却妄自调治气分，腹胀的病马上就会出现了。” 等到服用孟英的药后，她果然逐渐吐出痰来，病也就痊愈了，张养之对此十分信服。我说，世人头痛就只治头，脚痛就只治脚，偶然碰巧治好了，便贪图把功劳归于自己；若因用错药而使人死亡，这冤屈又到哪里去申诉呢？这就是《寓意草》把“议病”之训列在篇首的原因。孟英从喻氏那里深受教益，所以他分析病情，远远超出一般医家。谁知道这种超凡的见识，总是从读书中得来；不过，是否有人才便能使医道兴盛，也不是容易说清的。吴馥斋的姐姐，先天体质一向虚弱，幼年时凤山为她诊治，断定她难以成才。癸已年失去了父母，心情郁闷不畅，月经逐渐失常，睡眠和饮食全都废弃，肌肉消瘦，吞酸反胃，病势十分可怕。孟英用高丽参、盐水炒黄连、甘草、小麦、红枣、百合、茯苓、白芍、旋复花、新绛、牡蛎等药治疗，各种病症逐渐痊愈。接着用（高丽参）、（当）归、（熟）地滋养阴血，她的身体竟比从前还要康健强壮。赵听樵的妹妹每逢月经来潮，就腹胀呕吐，腰脊酸痛，两腿肿痛，筋脉抽掣，胃脘疼痛，甚至痉挛昏厥，服用许多药也没有效果。孟英用金铃子散合左金（丸），再加“二陈”（橘皮、半夏）、竹茹、枳实、桂（枝）、茯（苓），服了几剂就痊愈了。随后又用苁蓉、菟丝、淫羊（藿）、杜仲、桑椹、木瓜、续断、香附、（当）归、（白）芍、茴（香）、楝（实）调治，月经按期来潮，完全没有痛苦。初冬时嫁给杨子朴，不久就怀孕了。褚芹香的女弟子，患月经失常并有寒热，医生认为是虚损，便总是给她服用温补药。病情逐渐发展到腹胀、不饥，白带淋漓，大小便闭塞，小便涩滞而疼痛。孟英诊脉，脉象弦劲而数。原来是热邪伏藏在厥阴经，误治后肺气也壅塞不畅。给她服用清肃肺气、开通上焦的药剂，并吞服当归龙荟丸；服了两次，寒热不再发作，也知道饥饿了。十天后，各种病症全都平安消退。二、妇产科 热入血室 丈夫远行在外，妇人患病像发狂一样，这似乎属于七情致病，但也并不完全都是这样。陈氏的妻子患这种病一个多月，巫医换了好几拨，花费已经很多，病势却一天比一天加重。孟英为她切脉，脉象弦而数。她能吃饭，大便也通畅，但气常常向上冲，腹部有时疼痛胀满。孟英询问她的月经情况，她说：“病是在月经来潮后开始的，后来又多了白带。” 孟英说：“病因正是如此；但她白天神志清楚，夜里却常说胡话，很像热邪进入血室的症候，可以直接从瘀血方面治疗。” 给她服用桃仁、红花、犀角、菖蒲、胆星、旋复、赭石、丹参、琥珀、葱白组成的药剂，服了两次，瘀血果然排出，神情也变得清爽聪慧。后来去掉桃仁、红花，加上当归、元参，服了几剂便痊愈了。二、妇产科 崩漏 周光远的妻子因悲伤忧郁而患崩漏，面色发黄，腹部胀满，睡眠和饮食全都废弃。孟英用龟板、海螵蛸、女贞、旱莲、贝母、柏叶、青蒿、白薇、小麦、茯苓、藕肉、莲子心治疗，她便康复了。二、妇产科 白带 一名妇女患白带，并有腰痛，脚心像被火烙一样，不能迈步。孟英给她服用大剂量甘露饮，便痊愈了。二、妇产科 妊娠感冒 叶承恩的妻子怀孕后患感冒，昏沉胡言而不说话，喜欢呕吐，大便秘结，出汗后病邪仍未解除，脉象涩，口干。这是因为她平素营阴亏虚，邪热在体内炽盛。用元参、石膏、知（母）、（黄）芩、（竹）茹、贝（母）、银花、枇（杷）叶、（白）薇、栀（子）、楝（实）、（石）斛等药，服了几剂便痊愈了。夏氏的妻子怀孕后患了感冒。医生给她服用温散药，病情逐渐发展到气向上冲、不能入睡，时常想要痉挛昏厥，胃脘闷胀而呻吟，口渴却难以饮水。她的亲友张养之请孟英诊治，脉象滑数而有力外溢。给她服用小陷胸（汤），加旋（复）、薤（白）、石膏、知（母）、栀（子）、（竹）茹、杏（仁）、腹皮、苏子、竹沥、海等药，用大剂量投服，十天便痊愈了。《仁术志》是海丰张君柳吟为孟英的医案题写的书名。我的老师赵菊斋先生和庄舍人芝阶为此书作序，我没有参与这件事，深感遗憾。秋天的时候，我偶然经过孟英家，正好有一位姓陈的人牵着羊来道谢，孟英对此很是疑惑。那人说：“三月间，我的二儿媳患了时令感冒，气向上冲，不能睡觉，其他医生都害怕而推辞，于是特意请您（指王氏）诊治，您刚一按脉……” 您说：‘脉象非常滑而急，这是怀孕的脉象。’并说用药必须顾及这一点。当时二儿媳才在前一年秋天分娩过，月经还一次也没有来过；您说出这话后，全家没有不暗自发笑的。等到病情逐渐平复，喂孩子的乳汁也不知不觉减少了；即使她自己询问，也断定绝不可能是怀孕。到了六月间，腹部逐渐胀大，这才以为是生病了，没想到昨天忽然生下了一个孙子。全家都敬佩您的高明，所以特意前来道谢！” 孟英于是对我说：“昨天诊治魏子恒的妻子，她也怀孕了。其他医生都把她当作虚损来治，脉象虽然虚、软、微、数，但滑脉的特征仍然存在；病人家属很不以我的话为然。这是因为病人的两个姐姐都死于虚劳。可是她们姐妹的病，我都诊治过，到现在已经十多年了。还记得她的……

译大姐嫁给关氏，尚未出嫁便去世了。她的病并不是不能治，也确实是被药物误治所致。她病中读了我的医案，对此非常信服。而且说：‘先生来得太晚了，我的根基已经无法扶持了。’ 此前请来的各位名医，只是说虚证应当补益，却不治疗导致虚弱的原因；处方时便堆满补药，必定把地黄放在首位，即使有参、……也列在后面。即使所用药物没有偏差，但对于阳气生发、阴液滋长，以及气为血之统帅的道理，尚且没有弄清楚，何况其他方面呢？’ 我听后惊讶不已：闺中女子，怎么也懂得谈论医理？仔细询问后，才知道她是乾隆年间名医吴颖昭先生的孙女，更加为她惋惜。二姐嫁给陈少帘少府，她确实是虚损之证；至于三妹，因为她家人抱有先入为主的见解，终于使医生迎合其意而耽误了病情，难道不可叹息吗？到了秋季中旬，果然听说魏氏分娩后母子双亡，这才感叹孟英的卓越见识实在无人能及。于是选取秋冬间病案中治法不同、证候不寻常的病例，续编成一卷。钱氏的妻子怀孕四个月时患了寒热往来如疟疾，眼睛不能闭合，口渴并自汗，大便稀溏，气短；突然频频吐出臭痰，腰腹疼痛下坠，人人都束手无策。孟英诊断说：“伏暑没有及时清解，舌头虽然发黑，但脉象滑数；痰虽然臭，但呼吸气息调和，说明胎儿尚未受损，仍然可以治疗。” 重用同时清解气分和血分的药物，服了五剂便安定下来。稀粥逐渐能够进食，腰腹都感到舒适，胎儿也在腹中活跃地动起来。徐氏的妻子怀孕，却患四肢疼痛，不能屈伸，服药也没有效果。有人怀疑是瘫痪。任殿华让她放弃专科医生，转而请教孟英。孟英诊断说：“这是暑热进入经脉络脉而已，我的妻子也曾患过这种病。” 给她用桑枝、竹叶、扁豆叶、丝瓜络、羚羊角、豆卷、知母、黄芩、白薇、栀子，按此方服用，果然立即痊愈。二、妇产科 妊娠疟疾 陈足甫的妻子怀孕九个月时患疟疾，眼睛不能闭合，口渴、自汗，大便稀溏，气短。医生采用滋养阴液、清解邪热的方法，服了几剂没有效果，改用一剂小柴胡汤后，反而咽痛、舌头发黑，心口绞痛。她的父亲仰山听说后，怀疑胎儿已经受损，便请孟英前来诊察。孟英说：“右手脉洪滑，虽然舌头发黑，但胎儿确实没有问题。” 病因是伏暑，滋养阴液的方法嫌药性滋腻；小柴胡汤…… 本来是治疗疟疾的主方，古人称它为和解之剂；但应当知道，那是针对伤寒的和解剂。用于温病、暑病等证，不仅病邪所涉经脉不同，而且人参、半夏、生姜、大枣也都是不可轻易使用的药物。虽然其中有黄芩这种苦寒药，但仲景论治伤寒时，仍有口渴者去掉半夏、加栝蒌根的记载。古人制定方剂如此严密，后人为什么不加以体察呢？给她服用竹叶石膏汤后，疟疾停止了，但大便闭结，口渴不止。给她服用甘凉濡润法的药剂几帖，忽然腹中鸣响并发生泄泻，有人怀疑是寒凉药所导致的。孟英说：“我正要用凉药来解除它。”大家都不明白他的意思，整整询问辩难了一早上，其中许多话没有全部记录下来。果然用白头翁汤服了两次便痊愈了。到了秋末分娩后，她发热但乳汁没有分泌，恶露颜色淡而且少，家人想用生化汤，孟英急忙制止。孟英说：“失血后阴液更加受损，怎么可以妄自怀疑有瘀血停留而攻伐呢？” 给她用西洋参、生地、茯苓、石斛、女贞、旱莲、甘草组成大剂量药方，几天后便安定了。后来因为受到触怒，小腹聚集气滞，像有癥瘕一样，酸痛在夜间更加严重。人们又怀疑这是凉药凝滞瘀血所导致的，孟英极力为他们辨析。给她服用橘核、橘叶、橘络、楝实、苁蓉、木香、（山）栀炭、乌药、丝瓜络、海、藕（肉）、石斛、两头尖等药，外敷时把葱头捣烂贴上。服了两次后，腹中雷鸣，周身出汗，疼痛停止。人们看到她出汗，担心她虚脱，急忙请孟英回来看她。孟英说：“这是气机运行而使病解除了。” 但脉象细数，阴津大受损伤，舌苔黄，口中苦且非常口渴，应当赶紧润养补益。只是气机枢纽闭塞阻滞，滋腻的药物难以服用，于是暂且采用濡养奇经八脉的治法。服药后，各种病症都消除了，睡眠和饮食逐渐恢复正常。由于平素多有郁闷，容易发作痧气，胃脘疼痛频频发作，反复不止。孟英竭尽全力设法救治，幸而使她转危为安，逐渐服用滋补药后痊愈。二、妇产科 妊娠咳嗽 汪氏的妻子自初秋患痢疾以后，大便稀溏腹泻一直没有痊愈。后来怀了孕，担心胎儿流产，便不停地服用补药。拖到仲冬，两眼红色充满眼眶，瞳孔几乎被遮蔽；气向上冲，妨碍睡眠；胃脘疼痛，拒绝按压；痰多咳嗽，不能进食；口中苦且口渴，却没有小便。请屈孟英诊治，脉象非常滑数。孟英说：“这是温补药酿生的痰。” 秋天的痢疾，本来属于暑、湿、热导致的疾病；既然没有及时清解，邪气停留不去，便变成了稀溏腹泻。自从怀孕以来已经四个月了，因为担心流产而猛烈服用补益药，把肺胃本应向下运行的功能都牵引得逆向上升，所以胸中堵塞疼痛，喘咳得不能平卧。又担心她上面喘、下面泻会导致脱证，于是更加用力地补益，致使肺的治节功能完全失常，小便闭塞、没有食欲，浊气壅滞上冲，所以清窍中的双眼被蒙蔽而失明。给她服用沙参、蛤壳、枇杷叶、冬瓜子、海石、旋复、苏子、杏仁、黄连、枳实、海、黄芩、栀子，并重用贝母；服二剂，便知道饥饿，能够下床，眼睛也能看见东西了。二、妇产科 妊娠泄泻 谢氏的妻子怀孕五个月，腹泻了四天，医生给她服用姜、附、桂一剂，随即四肢麻木冰冷，气息阻塞，神志昏沉，小便闭塞而汗流不止，口渴很厉害并呕吐。请孟英诊治，脉象还没有完全沉伏。先让她喝酱油汤，呕吐逐渐停止，随后给她服用（西洋）参、（黄）连、（黄）芩、（黄）柏、（竹）茹、（石）…… 斛、银花、扁豆叶、蒲桃干、芦根、绿豆，用冬瓜汤煎煮，慢慢温服；外用醋炭熏蒸，各种病症都痊愈了。第二天再次诊治，脉象弦滑，腹泻仍未停止，于是用白头翁汤加（西洋）参、（甘）草、银花、扁豆、蒲公英、蒲桃干、砂仁，服二剂后便痊愈。二、妇产科 胎漏 一名满洲少妇怀孕后漏血。各位医生都给她服用补药，但漏血仍和原来一样。有时不漏血，却改为吐血。拖延了两年多，腹中逐渐有了胎动，怀孕已经毫无疑问。然而血液长期从上下两处溢出，甚至一吃东西就吐，许多医生都无法医治。孟英诊察，脉象滑数而有力，这是气分实、血分热。这个证候不属于虚，补药反而会助长病势。越补漏血越严重，胎儿没有血液滋养便不能生长；之所以没有坠落，只是因为气分还坚实。给她服用大剂量清营药，血液溢出便停止了。但她频频吐出稀薄泡沫，喝水就呕吐，口渴、心中悸动，气短得像要喘促。于是用西洋参、麦冬、知母、石斛、枇杷叶、竹茹、柿蒂、生白芍、木瓜，并重用乌梅，给她服下，刚喝完一杯便安定下来，第二天已经能够吃饭了。二、妇产科 滑胎

译李华甫的续妻怀孕三个月时发生崩漏，孟英按脉，脉象弦洪而数。给她服用大剂量的生地、银花、茅根、柏叶、青蒿、白薇、黄芩、续断、驴皮胶、藕节、胎发灰、海螵蛸，病情便安定下来。可是她不能安静休养，过了几天，胎儿流产，又再次发生崩漏。孟英在原方中去掉后六味药，加上犀角、竹茹、元参进行治疗。有人说孕期应当用凉药，产后则不应如此，于是又请专治妇科的医生和萧山竹林寺的僧人来治疗。他们全都使用温药，而且执着于“突然崩漏应当补益”的说法。服了几剂药后，虚弱的症状日益明显，时时出汗、昏厥眩晕，害怕听到人的声音，懒于说话，呼吸微弱，不吃不睡，间或打嗝，崩漏仍未停止，大家都束手无策，只能等死。他们再次请孟英来看，孟英说：“这是拘泥于死书来治疗活生生的疾病。” 血液是因为热而发生崩漏，胎儿又因为崩漏而流产。难道胎儿流产以后，热邪就立即化成寒邪了吗？人参、白术、生姜、桂枝、棕榈炭、五味子之类，都是温补酸涩的药，既会助长她的热，血也会因此奔涌流出。又会使气机闭塞，津液暗中消耗。于是发展到出现以上这些症状。脉象有时已经难以辨认，但舌苔黄黑而干燥，难道还看不出来吗？于是给她服用犀角、石膏、元参、知母、花粉、竹沥、麦冬、银花、栀子、石斛、旋复、青蒿、白薇等药，用大剂量投服，神志和精神逐渐清醒，十天以后，各种病症才平息。随后去掉犀角，加上生地，服二月，便痊愈了。朱砥斋司李的妻子屡次发生半产，每次怀孕都服用保胎药，最终却没有一次见效。今年秋天怀孕后患了（咳）嗽，孟英诊察她，完全停止使用温补药，专门采用清肺法。有人追问这样做的原因。孟英说：“胎儿不稳，有的原因是元气虚弱，这种情况应当补益正气。有的原因是病邪侵袭，这种情况应当治疗疾病。现在她右手寸脉滑大而搏动有力，我是在治疗她的疾病，正是为了保住胎儿。如果不知道其中的道理，只是按照世俗所推崇的保胎药给她服用，那么肺气会更加壅塞，咳嗽气逆会更加严重，震动胞宫的系带，胎儿必定会流产。朱氏非常钦佩。服用这些药后，取得了良好效果。第二年夏天，生下的孩子十分健壮。孕期和产后，疑似这类病证的情况很多，号称专科的医生尚且难以处理。陈肖岩孝廉的儿媳，是屠仲如的女儿。有一次月经失常，下个月仍然来潮，这才怀疑她患了病。孟英诊断说：“尺脉虽然细小而微弱，但来去缓和，这是怀孕的脉象。” 后来果然应验了。屠仲如的弟子缘之的妻子，月经稍有推迟，孟英偶然为她诊脉，也断定是怀孕，不久便得到验证。刚怀孕三个月，患了胎漏，恰逢孟英遭遇母丧，于是没能保住胎儿而流产。流产后恶露虽然排出，但仍寒热交作、头痛，有时自汗，而且感觉寒冷从心中向外发出。医生认为像疟疾，给她服用温化药，病情却一天比一天严重。到了第八天，孟英才出门，立即请他来诊治；脉象沉实而数，舌苔紫暗，原来是瘀血在作祟。给她服用桃仁、泽兰、山楂、茺蔚、旋复、红花、丹参、通草、琥珀、蛤壳、丝瓜络组成的药剂，服后腹痛大为减轻，排出一枚像肺一样大的瘀血。第二天，各种病症有所减轻，乳汁大量流出；又在原方中去掉通草，加上麦……给她服用，服后腹痛仍然存在，又排出许多成堆的瘀块，而各种病症仿佛都消失了。有人问：“先生曾经说过，产后腹部没有疼痛的，不可妄自使用活血药。” 这个病人的恶露已经排出，腹部没有疼痛胀满，为什么却断定有瘀血阻滞，还要再次使血行走呢？” 孟英回答：“正常分娩就像瓜熟蒂落，滋养胎儿的各经之血贯通流行；如果有瘀血停留，必然会表现为疼痛胀满。流产就像疮痈还没有成熟便强行挤脓，仍有尚未化开的根部牵绊，不能一下子全部排出。所以胎儿虽然流产了，但滋养胎儿的各经之血聚集而没有消散，浅部的虽然排出，深部的仍然留着。何况她本来就是血旺的体质，又服用了温升药，阻挠血液顺流而下的道路，堵住了它想要排出的机会；如果不是到了腹中，怎么会发生胀痛呢？我采用循经通络、宣通气机、运行瘀血的方法，引导它向下排出，所以排出的通道才开始畅通；随后腹痛、瘀血排出，必然会在脉象上有所表现。并不是说凡是流产，都有这种证候。” 张慈斋的妻子自春天流产后，时常发热，一直到了秋末。长期服用滋阴药，最终也没有痊愈。她的祖父陈霭山请孟英诊脉，按脉时脉象豁然通畅。给她服用当归补血汤后热退，随后用小建中（汤）治愈了她。全畹香的儿媳流产后，营分不能摄血，淋漓出血数月，治疗也没有痊愈。孟英在夏末诊察她，两尺脉都浮，左寸、关脉弦，于是用“三甲”“二至”“二地”、（青）蒿、（白）薇、柏叶、（海）螵蛸、黄柏组成方剂，服后逐渐痊愈。到了秋季中旬，孟英诊察她的脉，立即断定她已经受孕；她却说，怀孕了就一定不会有病。却不知道病了很久才刚刚痊愈，正需要调养，即使立即受孕，身体也没有能力涵养胎儿，果然到了冬季中旬胎儿便流产了。顾氏的妻子流产后，因吃饭而胃脘疼痛。人们认为是食物停滞，便给她服用消食导滞药。疼痛加重并发热，躺下时右胁部筋脉抽掣，难以忍受。孟英说：“这不是用发散、攻下、消导的方法可以治好的。” 给她用旋复、丝瓜络、冬瓜子、莲秆、苇茎、竹茹、贝母、枇杷叶、兰叶、通草组成方剂，一剂见效，二剂痊愈。二、妇产科 滞产 一名年轻妇女分娩时，胞水过早破裂，胎儿涩滞不能下降。民间称为“沥浆生”。催生药各种都试过了，却没有效果。孟英让人买来鲜猪肉一、二斤，洗净后切成大块，用急火煎汤，吹去浮油，让她尽量饮用，立即就分娩了，母子都平安。并且说：“猪属于水畜，它的肉最肥厚，最能大补肾阴而生津液。我曾用它治疗肾水枯涸导致的消渴，以及阴虚阳气上越导致的喘咳，都取得了奇效。仲景治疗少阴咽痛，使用猪肤，也是取其补益阴虚、收敛浮阳的作用。后来的医家没有察明这一点，反而把它说成有毒之物。汪昂非难这种说法，是正确的。只是外感刚刚痊愈，以及虚寒滑泻、湿盛生痰的证候，都一概不能食用。因为它的滋腻性比阿胶、熟地、龙眼更强。猪以浙江产的为好，北方的猪不适合入药。我杭州的燥肉，就是用猪皮制成的，可以携带到远方，入药尤其简便合宜；不必拘泥于“皮”和“肤”字面上的区别，牵强附会地夸耀考据。

译孟英又说：“从前老朋友范庆簪对我说：解渴没有比猪肉汤更好的。凡是官府炉房的银匠，每逢酷暑，正值各县熔铸银两、奏报销解并缴纳入库的时候，银炉最高，火光迎面而来；所以不是气血充足的人，不能从事这种行业。然而人受到火烤，口渴无法解除，必须用猪肉急火煎成清汤，撇去浮油，盛在缸中等待冷却，用它代替茶饮。我听后领悟道：“这种渴是火灼伤了津液，不是茶能够解除的。猪属于水畜，它的肉最肥厚，功效专在补水救液，确实不是瓜果所能相比。因此推而广之，对于虚喘、虚闭、下焦亏损、难产等没有津液的证候，用它无不一投即效，这才知道猪肉是滋阴的妙品。” 二、妇产科 死胎不下 局医黄秀元的友人韩名谅，有一个儿媳，怀孕后患热病，局中的各位医生都担心胎儿陨落，全都以补血为方。十天以后，病势已经危急。托人请孟英诊治，孟英说：“胎儿早已腐败，应当赶紧下胎，或许还可以侥幸挽救；如果想要保胎，那我就不知道该怎么办了。” 他家竭力恳请孟英开具药方。于是用调胃承气汤合犀角地黄汤，加西洋参、麦冬、知母、石斛、牛膝给她服用；胎儿落下后，果然已经臭烂，但她的神志立即清醒，发热也逐渐缓解。随后又用西洋参、元参、生地、知母、麦冬、丹参、丹皮、茯苓、山楂、石斛、豆卷、茺蔚子、琥珀等药调治，粥食一天比一天增加，十天便痊愈了。二、妇产科 产后血晕 产后各种病证，首先一定要通利瘀血，但也有不能按照常理推测的情况。我的表弟周鹤庭的妻子刚生产不久，发生晕厥、出汗，眼睛不能睁开，心神像悬着的旌旗一样不安，却完全没有恶露。她的父亲何新之按她的脉，脉象呈现虚、弦、豁大之形，急忙拉来孟英设法救治。给她服用“三甲”、石英、丹参、琥珀、甘草、小麦、绿豆衣等药，刚喝完一杯就安定下来，服了几剂便痊愈。有人追问，怎么知道不是瘀血导致的病呢？孟英说：“这是阴虚体质，生产后营阴津液大量耗脱，风阳向上侵扰。虽然没有恶露，但胸腹都舒适，怎么可以误认为是瘀血上冲，妄自使用破血药呢？” 二、妇产科 恶露不下 朱氏的妻子产后恶露不下，旧有的哮喘突然发作，专治妇科的人都无法下手。孟英用丹参、桃仁、贝母、茯苓、滑石、花粉、桂枝、通草、蛤壳、薏仁、紫菀、山楂、旋复、琥珀、丝瓜子、茺蔚子等药，随证加减组方，三天便痊愈。我的妻子分娩后恶露不下。有人劝她服用生化汤。恰好孟英屈尊来访，诊断说：“这是阴虚内热，又逢时令炎热，即使是红砂糖也不能服用。” 于是用生地、丹参、丹皮、豆卷、茺蔚子、茯苓、桃仁、山楂、栀子、泽兰、琥珀，服下立即见效。而且没有其他病症，很快就恢复健康。由此可见，人的体质各不相同，药物难以一概使用；何况致病原因不止一种，病机的传变也没有穷尽。俗话说“量体裁衣”，那么治疗疾病的人，难道可以不辨证就施治吗？孟英曾说：“凡是产后，世俗大多推崇生化汤，这是用一个固定不变的方子治疗万人的活病。体质寒凉的人固然是妙法；如果是血热之人，或者兼感温热之气，却一概使用，病情急的便会突然出现许多变证，病情缓的则会逐渐形成产后虚损。人们只知道产后常有这些病，却不知道其中一半是由生化汤一步步造成的。” 这种风气在越地最盛。这个方子本来是越地的钱氏传下来的，后来景岳采入《八阵》，于是流传到四海，世人暗中受到它的危害，已经有几百年了。从来没有一个人能够指出它的错误；现在特意为此点燃长夜中的一盏灯，希望后人不至于永远在黑暗中行走，或许可以稍微对世人有所补益。但景岳最偏重温补，唯独在产后这一方面，竭力辨明丹溪以大补气血为主的错误，可以说是这位老先生的一点微小明见。可惜他仍拘泥于产后应当温补的错误说法，大概是因为还没有进入仲景学术的门墙。金亚伯廷尉的妻子产后恶露不下，口渴、腹泻、痰多。孟英用北沙参、滑石、生薏苡、扁豆、蛤壳、豆卷、石斛、竹茹、枇杷叶、琥珀、茯苓等药，服了几剂便痊愈。庚子年春天，戴氏的妻子产后恶露不多，用山楂、益母草以酒煎服，连续服了几天，便发热自汗，口渴而不饥，眩晕得像要虚脱，整夜不能入睡。孟英诊察她，说：“她平素禀赋阴虚，血已经随着胎儿流失；虽然恶露很少，但没有胀痛之苦，就不可以妄自服用药物。” 用酒煎益母草、山楂，不仅会损伤阴液，而且能够耗散气机。现在汗液外泄、口干，津液已经有即将耗竭的势头，这就是仲景所说的“无阳”。人体先天的真气称为阳，阳气以津液为根，阴由液化生；津液既然受损，阳气便失去根基而眩晕，阴血不能生成而不能入睡。如果补气生阴，就是舍本逐末，因为气血不能生出津液。只有澄清源头、疏洁水流，使津液充足，气血自然恢复，才可以没有忧虑。给她服用西洋参、生黄、龙骨、牡蛎、玉竹、百合、甘草、麦冬、生薏仁、生扁豆、石斛、木瓜、桑叶、甘蔗浆；服一剂便安定下来，几天后痊愈。后来又用滋补充实阴分的方法，服药后才恢复健康。二、妇产科 产后发痉 何新之的女儿嫁给汤氏，仲冬分娩，第二天便腹泻了一次，随即发热、痉挛、昏厥，胡言乱语，神志昏沉狂躁。全家都惶恐不安。她的父亲请孟英察看，脉象弦滑，恶露仍在排出。孟英说：“这是孕期伏藏的暑邪，乘生产后血虚痰滞而发作。给她用大剂量的犀（角）、羚（羊角）、元参、竹叶、知母、花粉、栀（子）、楝（实）、银花等药。全身发出红疹后，痉挛停止，神志也清醒了。她的父亲随后用清肃调理的方法治疗，她便痊愈了。二、妇产科 产后昏谵 姚氏的妻子产后神志昏沉、胡言乱语，出汗昏厥，肌肤浮肿。医生给她服用补虚、破血、祛祟（痰）、安神的药，都不能治好。全家惊恐不已，只得转而请孟英诊治。孟英询问后，得知恶露仍在排出。孟英说：“这个证候病家一定认为是奇病，其实很容易治愈。从前金尚陶先生曾经治疗过一个人，病情与此相似，记载在沈尧夫的《女科辑要》中。方剂用石菖蒲、胆星、旋复花、茯苓、橘红、半夏曲，名为“蠲饮六神汤”。凡是产后恶露能够排出却神志昏沉、胡言乱语的，多属于痰饮，不可误用攻下药或补药；这道方剂尤其有神效。按照这个方子服用，很快就痊愈了。二、妇产科 产后发热

译张郑封的妻子分娩后立即发热，服用生化汤两帖，发热更加炽盛，并发出红疹。顾听泉为她诊治，立即给她清解药，服了三剂没有效果，想要使用犀角地黄汤，却担心病家拘泥于产后而产生疑虑，于是请孟英来共同辨析。诊察她的脉，脉象弦滑而数，面色发红、发热而干燥，胸闷，容易悲伤，四肢肿痛；两肘有几十颗扁豆大小的白色水疱，舌头上也有一颗，疼痛妨碍饮水，大便不通已经十天了。孟英说：“这不只是孕期伏藏的暑邪，而且还有毒邪蕴积；又误服生化汤助长了虚弱。幸好一开始就使用清解药，尚且没有陷入昏沉危重。犀角地黄（汤）确实是正确的治法，但仍担心药力不能胜任。于是和听泉商议，加用西洋参、滑石、知母、银花、花粉、人中白、蒌仁、竺黄、贝母、桑叶、栀子组成药剂。她的亲友说：“高明的医生断定是热证，为什么病人虽然口渴，却喜欢喝热饮呢？” 孟英说：“这正是这个方子中多用治痰药的原因。” 凡是胸中有热痰阻碍气机的人，往往都是这样，不能因为她以前从不吐痰，就怀疑我说得不对。如果因此把它说成寒证，灾祸很快就会到来。服了四帖药，才得以大便通畅，频频吐出稠痰，各种病症都减轻了，饮食也逐渐增加。孟英说：“病势虽然稳定，但余热仍然炽盛；如果不赶紧清除，却立即使用补益药，仍有形成产后虚损的危险。” 她的娘家果然怀疑药性过于寒凉，坚持要请专科医生调治。幸好把前面的方子给他们看了，他们还没有妄自使用温补药；然而这种做法只是隔靴搔痒，毫无章法可言。十天以后，余火又重新燃起。郑封坚决恳请孟英设法，孟英仍然用甘寒药治疗。全身肌肤像蛇皮一样脱落，指甲也重新生长，由此可知她的病又复发了。随后又用滋补真阴的方法，病体才恢复起来。翁嘉顺的妻子分娩后发热，竹林寺的僧人治疗她没有效果。温、龚两位医生都主张用生化汤加减，病情反而更加严重。请孟英诊察，脉象软滑而微数。孟英说：“她平素阴液亏虚，热邪从体内产生，刚生产又失血，所以发热。” 只是神志昏乱、胡言妄语，正是最容易吓住医生的证候。口渴却喜欢喝热饮，完全像是虚寒的证据。难怪他们猜测是风寒而使用解表发散药，又怀疑是血瘀而使用攻下通利药。于是每一帖都用炮姜，人人都用桃仁、桂枝，阴液更加受到损伤，病情便一天比一天加重。幸好体内痰饮旺盛，津液还没有枯竭，于是用蠲饮六神汤去掉橘（皮）、半（夏），加西洋参、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍组成方剂，几天便痊愈。过了十多天又发热。有人怀疑是凉药的弊端，也有人说是产后形成了虚劳。众人的议论纷纷而来，病情也逐渐加重了。她的小姑嫁给吴氏，曾经在阴间任职，民间称她为“活无常”。她偶然来探病，忽然倒在地上僵直不动，口中喃喃自语。有人问：“你嫂子的病怎么样了？” 她回答说：“必须服用王先生的药。” 众人都觉得奇怪。第二天，仍然请孟英来诊治。孟英说：“脉浮数而弦，这是风温病。” 这与前面的病不同；腹泻而没有小便，是肺热逼迫所致；口渴很厉害而舌上没有苔，是胃中津液受到灼伤。赶紧给她频频灌服天生建中汤。药方以大剂量甘凉药为主，果然使津液恢复、舌头润泽，病情逐渐痊愈。高禄卿的妻子，是吴濂仲的妹妹。初夏分娩后发热，起初怀疑是蒸乳，几天也没有退热。妇科医生治疗她，知道兼有温邪，便给她服用清解药；但她出现大便稀溏腹泻，于是改用温燥药，腹泻却没有减轻。又请张某来看，张某却说是专科医生误用蒌仁导致的。给她服用参、……、姜、术、鹿角、肉果等药，腹泻更加严重。连续服用这些药，发热加重，神志昏沉，汗出不止，病势已经接近危急。酝香孝廉的徐夫人，是病人的姨母。她心地慈善，像佛一样。她有十个儿子，都已经成年出仕。听说她病危，深夜命令四郎季眉，请孟英前来救治。按脉，脉洪数，一息七至；口渴，舌苔黄；腹泻如水火倾泻，小便不通。于是对季眉说：“这个病还可以治，只是药性太峻猛，未必敢服。” 季眉坚持请求开方，并且说：“我会在这里监督她服药。” 于是开出白头翁汤，加石膏、犀角、银花、知母、花粉、竹叶、栀（子）、楝（实）、桑叶给她服用。第二天再次诊治，脉象和证候都有所减轻，仍然使用前面的方剂。但病人家属纷纷喧哗，认为产后最忌寒凉，何况已经腹泻好几天了呢？他们又请张某商议，张某说：“幸亏我先前多次给她用过温补药，否则昨天那剂药一咽下去，片刻之间就会亡阳。重新确定的参、术方已经煎好了。”病人的亲友张芷舟孝廉听到后，赶紧飞马报告给蕴香。汾伯兄弟立即赶到病家，幸好药还没有入口，便夺下药碗把药倒掉，索取孟英的方子，煎好后督促灌服，并嘱咐几个兄弟轮流守护，避免再次给她服用别的药。孟英感念他们的情谊，尽力发挥自己的专长，用大剂量凉解药治疗；服至七帖，腹泻完全停止，发热也全部退去。于是去掉白头翁汤，加上生地、元参、（竹）…… 茹、贝（母），服了半个月，才排出黑色干燥的大便，睡眠和饮食也逐渐安稳。只是脏腑中的邪气虽然已经清除，但此前服用的温补药把热邪壅滞在膜络之间，又在胸部乳房之间诱发了数个痈肿。孟英让她严格遵守前面的治法，又加入蒲公英、丝瓜络、橘叶、菊叶等药，服至一百剂，才宣布痊愈。月经也随之来潮。孟英说：“世俗拘泥于产后应当温补的错误说法，何况又兼有腹泻；即使使用温补药把人治死，病家也不会怨恨，医生也没有遗憾了。” 即使有人具有独到的见识，又有谁会相信他呢？” 这种病证，如果不是汾伯兄弟平日笃信我，在危急关头又据理排除众人的议论，即使我见识和医道正确而毫不怀疑，又怎么能够挽救病情呢？我曾经说过：疾病不容易辨识，尤其不容易遇到；医生不容易被推荐，尤其不容易被信任任用；药物不容易使用，尤其不容易让人服用。这确实是天地之间最困难的事情。可是世人却轻率地看待它，难道不可悲吗！陈书伯太史令的弟媳，分娩后三天，发热汗多，舌苔黄，头晕心悸。孟英诊脉，脉象弦、细、虚而数。这是由于营阴素来亏虚，酷热从外部灼伤，风阳浮动，正是痉厥将要发生的征兆。给她用玄参、白薇、青蒿、生地、小麦、豆衣、石斛、鳖甲、竹叶，服两剂后热退而知道饥饿，但心悸和出汗仍未停止。去掉青蒿、白薇，加龙骨、牡蛎、莲心、龟板、紫石英，病情便安定了。后来又因为暑风从外部侵袭，发高热如同火烧，口渴却只想喝水而不觉饥饿，看见的东西全都像是红色。改用白虎汤加西洋参、竹叶、莲杆，喝了一次就痊愈了。后来仍给她服用镇摄、滋阴、潜阳的药物，调养善后，终于痊愈。

译赵子循的妻子分娩后，服了两帖生化汤，又因受到惊吓，产后三天发热，接连服用四物汤、六合汤等，病情一天比一天严重。半个月后，才请孟英来诊治。脉象是左脉极弦，右脉洪大、滑而数。舌苔黄，口渴很厉害，胡言乱语，咳嗽有痰，恶露仍在排出，嘴唇和牙齿干燥。这是因为她本属阴虚体质，失血过多，肝木之火上浮，酷暑从外部灼伤，津液大量耗损，同时还有伏痰的征候。应立即同时清解营分和卫分，希望能够避免发生其他变证。可是她母亲家里非常害怕石膏，坚持不肯让她服用。过了三天，病势更加严重，已经没有办法施治了。子循的叔父笛楼和他的表兄许芷卿，直接按照白虎汤的加减方给她服用，病证出现了转机。第二天，又请孟英来与笛楼会诊，并同她的舅父、山长许吉斋商议妥善的治疗方法，大家都赞同王孟英的意见，并用西瓜汁帮助药力，热势才逐渐向下行，大小便都像火一样灼热。又过了几天，她渐渐能够吃些粥，精神也清醒了，能起身坐着梳头，夜里也能够安静睡眠。然而热邪郁积太久，下焦患了痈，脓虽然立即溃出，但阴液也因此受到损伤。脉象又变得空、数、浮、大，大便泄泻，容易发怒，口干且多梦，都是肝木失去水液涵养、灼伤津液而侵扰胃所表现出的证候。孟英和笛楼商议，用白头翁汤加龙骨、“三甲”、甘草、木瓜来滋养阴液、潜降阳气。在余粮赤石脂丸中加入乌梅、黄连，以熄风镇胃，果然使疮口的脓液干涸，进食增加，泄泻停止，脉象柔和，热邪清除，舌苔退去，精神愉快。正应当好好调理善后，刚给她服用滋补填益的药物，没想到酷热持续了二十多天，甘霖忽然降下，窗户开了一整夜，她又感受了风邪，身体发热而微微怕冷，鼻中流清涕；但阴液已经亏耗很久，外部的疮患还没有结痂，既妨碍使用培养阴液的药物，又难以发汗，肝风在内相应，痉厥的形态显现出来，九仞之功最终成了画饼。外行人未免只以成败来评判，但这个医案本身确实值得流传。陆浓甫的妻子，是陈芷浔主事的女儿。产后过了十多天，偶尔发生胃脘疼痛。专门治产科的医生使用温补药，因而导致寒热交作、气机上逆、自汗、不眠；她到厕所却无法排便，躺下时稀水又自行流出，口渴而容易呕吐，完全不能进食，所有人都说她不能活了。她的父亲赶快请孟英诊治，脉象弦数而滑。孟英说：她本来属于阴液亏虚，肝阳侵扰胃部，却误用了温补、收涩而滞碍气机的药剂，使气机完全不能下降，以致各种证候纷纷出现。医生见到这种情况就退避离开，是因为还没有弄清其中的原因。给她用沙参、竹茹、楝实、延胡、栀子、黄连、橘皮、贝母、杏仁、石斛、枇杷叶，这是肃降肺气、调和肝胃的方法，药刚服下病就安定了。只是小腹隐隐作痛。在原方中去掉杏仁、贝母、竹茹，加知母、花粉、苁蓉、白芍、橘核、海（原文缺字），于是排出了积存已久的污物而痊愈。二、妇产科 产后头痛 顾听泉明经的儿媳，刚生产后，头痛非常剧烈。孟英诊脉，右脉非常滑大。给她采用清解阳明的方法，大便通下后就痊愈了。二、妇产科 产后痹痛 施氏的妻子产后四肢串行疼痛，用药治疗没有效果。医生说她已经要瘫痪了！请医生来诊治已经超过一个月了。请孟英来诊视时，她全身贴满膏药，不停地呻吟，脉象数而洪，舌色深红，口渴得厉害。孟英说：这不是风湿导致的病，赶快把膏药揭掉。近来服用的药物，我料想都是温补、祛风的药剂。营血已经耗损，体内的风邪将要发动，势必会把原本并非真实的病变成真正的病。况且我从前见她身体肥壮、气血旺盛，为什么分娩后突然患上这种病呢？一定是生化汤、砂糖酒之类的东西酿成的。她的父亲倪某虽然双目失明，听后却笑着说：您真是神医。小女儿服过两帖生化汤，还吃了八斤赤砂糖。从那以后病情逐渐加重，不知道还能不能使她从废疾中恢复过来、保全性命？孟英说：幸好她的体质阴液充足，恢复还比较容易；如果是阴虚血少的人走上这条路，即使不会立即死亡，也难免形成产后虚损。于是使用大剂量清凉滋润、壮水的药物，服一剂便见效，十天后病情安定，一个月后能够起身。孟英说：暑热时节，产妇服用生化汤、砂糖和酒，死亡的人很多；只有六一散既能清除暑热，又能运行瘀血，在湿热暑盛的时令，确实是产后的妙方。二、妇产科 产后呕吐腹泻 夏天，牙行倪怀周的妻子刚生产几天，就腹泻、自汗，呕吐而不能进食，专治产科的医生说她触犯了产后“三禁”，不敢承担诊治责任。孟英诊脉说：脉象虚弱细微，仿佛将要断绝，病情非常危险；应当赶快补益，迟了就来不及了。使用东洋参、炙白术、龙骨、牡蛎、酒炒白芍、紫石英、桑枝、木瓜、扁豆、茯神、黑大豆、橘皮，服用后，四剂药便逐渐趋于安定。我说：刚生产后使用人参、大力补益的药物，又正值盛夏，如果不是确有真知灼见的人，是做不到的。实在是天下的疾病千变万化，本来就没有固定不变的治疗方法；无奈那些只听信传闻的人，只知道拿死板的方剂来治疗活生生的疾病，难道不是造下无穷罪孽吗？又何苦人人都想充当医生，自己招来罪过呢？二、妇产科 产后急劳 陈氏的妻子平素没有疾病，分娩后身体很健壮，乳汁非常多，饭量也很好。六月初，她的身体忽然迅速消瘦，大家还疑心是天气炎热所致，后来逐渐减少了饭量。亲友徐丽生嘱咐请孟英来诊视，脉象细数，舌面光滑而深红。孟英说：“这是急劳。” 不用拿药来治疗。乳汁是由血液化生的，乳汁的多少，可以作为血液盛衰的征象。如今乳汁过多地向外流失，这和草木将要枯萎、精华全都发散到外部，有什么不同呢？即使现在让她断乳，也已经来不及了。她的家人听了并不十分相信，当天就让她断乳并服药，到了秋天便去世了。吴馥斋的妻子刚生产不久，呕吐不止，连汤水也不能咽下，头痛痰多，舌苔白而滑。孟英使用苏梗、橘皮、半夏。吴茱萸、茯苓、旋覆花、姜皮、柿蒂、紫石英、竹茹，服一剂便见效，服二剂就痊愈了。二、妇产科 子宫脱垂 翁嘉顺的妻子分娩后，阴户坠出一物，形状和颜色都像柿子。用了许多方法治疗，都不能使它收回。到第三天才向孟英求治。孟英让她用泽兰叶二两，煎成浓汤后熏蒸并温洗患处，随后把海螵蛸、五倍子等分研成细粉撒敷，果然很快就收回去了。后来恶露不通，白带时时流出，乳汁完全没有，两条腿疼痛，于是又请求开方来使其通行。孟英说：这是血虚。虽然乳汁和恶露都没有，但她的腹部一定不会胀；前面的病证也属于大虚，合起来看，不必再诊视了。于是给她用黄芪、当归、甘草、生地、杜仲、大枣、糯米、脂麻、藕肉。用浓煎的羊肉汤煮这些药，服后乳汁逐渐充足，长期服用才恢复健康。三、儿科 麻疹

译湿热暑盛的时节，（江浙称麻疹为〔原文缺字〕疹）麻疹流行，儿科医生只知道套用成方，升麻、柴胡、防风、葛根胡乱使用，难道也是疫病在流行，是天地暗中运行杀戮之运吗？陈仰山家中患这种病的有十多人，其中长子书芾孝廉的女儿病势最重，因为〔原文缺字〕刚刚发出而月经又来了，医生都退避不治。这才请孟英来诊视，脉象滑而数，舌色深红，口渴很厉害，面色发红，失声，不进食而且腹泻。孟英说：这是由于发散太过，火势旺盛、风邪炽烈，气分和血分都被灼热煎熬。气分的邪气，因腹泻而略微泄去了一些火势；营分的热邪，又因月经来潮而稍稍减轻了焚灼，怎么可以害怕发生脱陷，就胡乱使用止泻收涩的药呢？给她用西洋参、石膏、知母、麦冬、犀角、生地、连翘、甘草、石斛、丹皮、桑叶、竹叶，以大剂量投服，三天就痊愈了。后来滋养阴液调理善后，病情于是逐渐安定。其余患者无论病情轻重，孟英都一概用清解的方法治疗而痊愈。仲夏，〔原文缺字〕疹流行，儿科医生拘泥于使用套方，夭折的孩子确实很多。有一位王子能参军的亲友、楚地人刘某，只有一个儿子，刚满五岁。陆某见他的疹点没有绽开，连续给他服用柽柳等药，结果高热而没有汗，面色发红，安静地躺着，大小便都不通。参军听说孩子病危，请孟英来诊视，给他服用犀羚白虎汤后病情出现转机。陆某竭力阻止继续使用石膏，仍然给他服用温散药，以致气喘、痰涌，又加用麻黄八分，想要平定喘息，结果喘促、出汗，病情危在旦夕，大小便又秘结不通。再次恳请孟英救治，给他服用白虎汤加西洋参、竹叶，终于痊愈。后来有房氏的儿子，也被陆某误用温散药而使病情加重，痰喘、便秘，口渴、神志昏沉，小便碧色，四肢〔原文缺字〕。孟英给他用大剂量白虎汤加西洋参、玄参、竹叶、木通，并调服紫雪丹，服四帖后才安定下来。李新畲的二儿子，〔原文缺字〕未齐就出现痰嗽气喘，舌苔白而滑，小便不红。有人主张用犀角地黄汤加紫雪，服用后没有效果。请孟英来诊脉，右脉洪大而滑，并且口渴。原来是天气酷热。暑邪侵袭肺部，挟带他素来有的痰，阻碍肺的治节功能，所以气机不能运行，疹子不能透发，舌苔不能化去，小便也不能变红。温散药是大忌，单纯凉血也不对。给他用竹叶石膏汤合苇茎汤，加杏仁、紫菀、旋覆花、枇杷叶、海石，服后气喘平定，疹子透发，舌苔退去而舌色转红，小便也变红，几天后就痊愈了。徐艮生的妻子，四十多岁，在酷暑时节患了〔原文缺字〕。她的亲友沈悦亭接连给她使用清解药，仍不能遏止病势，于是请孟英来诊视。她身体肥胖、痰多，脉象非常滑数，躁动乱抛、神志谵妄，舌色深红、面色发赤，口渴饮水而小便涩滞。于是给她用大剂量白虎汤加犀角、玄参、金银花、花粉、贝母、竹黄、竹叶、竹茹、竹沥，并送服滚痰丸。服药后大便排下，像胶漆一样黏黑，脉象和证候逐渐调和。几天后停用丸药，病势又加重，甚至发生昏厥。重新加用丸药，病势才平定下来。像这样反复了三次，危险的病势才平息。沈悦亭又用白金丸清除她膈下停留的痰，随后继续采用甘凉濡润的方法，充养津液并搜除余热，病情逐渐痊愈。姚某〔原文缺字〕后，两条腿的筋脉牵掣，躺下时疼痛更加厉害，儿科医生把它当作风病治疗，病情反而加重。孟英用犀角、生地、木通、豆卷、葳蕤、桑枝、丹皮、栀子、丝瓜络，服后见效。朱敦书的女儿患外感，医生给她使用温散药，服了二剂后，全身麻〔原文缺字〕，恰好月经又来了。医生又给她服用小柴胡汤，于是狂躁妄乱，无法控制。她向孟英求救，脉象洪、滑、弦、数，眼睛发红，舌苔黄，口渴得很厉害，不能入睡。这是因为感受温邪而发病，所以从起病直到现在时时大汗，何必还要攻逐体表的邪气呢？月经来潮，是热邪逼迫营分所致，为什么反而用姜、枣来温补她呢？又用人参、紫草、柴胡来升提它呢？难怪火势像燎原一样，无法遏制。给她用大剂量犀角、玄参、生地、石膏、知母、花粉、金银花、竹叶、贝母、白薇，以清解卫分、凉营分。服药后她就睡着了，许久没有醒来，有人怀疑她是昏沉不醒，反复呼唤她，病人惊醒后，立即让家人打开箱子换衣服、穿鞋、梳头，并向父母告别，说：“我要到花神庙去归位。” 没有人能够拦住她，全家痛哭，急忙请孟英再次诊视。脉象依旧，孟英嘱咐家人安静守护，不要哭泣，仍用前方并加重药力，调入竹沥、童溲灌服，服下后立即安定，接着采用养阴清热的方法而痊愈。韩石甫大令的妻子患外感并发出疹子，沈悦亭用清解法治疗，热势逐渐退去，但精神仍不爽快，舌头黑而难以伸出，频频叹息，大便秘结，胸部拒绝按压，脉象弦、缓而滑。给她服用凉膈散加知母、花粉、枳实、竹茹，服一帖舌苔就由黑退黄，再服一帖便排下黑色大便，精神清爽，病情随即趋于痊愈。三、儿科 痘疫 上一年秋天干燥、冬天温暖，几乎没有霜雪，河流和井水都干涸了；我杭州从九月间开始天花流行，十个人中有五个人救不活，因这种病夭折的小儿，每天按百人计算。孟英说：这是天花疫。治疗方法应当与普通天花不同，可惜儿科医生没有察觉这一点。而且时令之气主张发泄，并不主张闭藏；进入春天后，恐怕喉部疾病会很多，所以特意刊行“加味三豆饮”，让还没有种痘的人预先服用，以免患病；对于将要出痘的人，则任意多服，希望使病情减轻。又劝人经常服用“青龙白虎汤”，以防止春天发生喉病，没想到他的话果然应验了，整个春天没有下雨，喉部疾病非常多。医生仍然没有明白致病的原因，只知道使用发散法，正如在火上再添油一样。孟英胸中早有成法，始终把仲景的白虎汤作为扑灭火热的主方；如果病邪已经进入营分，就根据病情用王晋三的犀角地黄汤加减。他又刊行青龙白虎汤和锡类散的方剂，广泛印发，依靠这些方剂救活的人，多得数不清。附：加味三豆饮：生绿豆、生黄豆、生黑大豆，或者用生白扁豆也可以；生甘草、金银花，水煎服。

译孟英自注说：古方三豆饮，是痘疹从开始到结束都可以服用的妙药。尚未出痘时经常服用，可以使痘疹稀少；将要出痘时赶快服用，病情重的希望能够变轻；已经出痘时任意服用，可以使逆证转为顺证；痘疹全部透出时频繁服用，可以使痘毒容易清除。民间传说种痘是“密室烘花”，还有初生小儿在十八天之内服药、使他出痘的方法，这都是拔苗助长；这种矫揉造作的做法，使人在暗中受到损害，古往今来不知有多少，简直像恒河里的沙子一样数不清。至于各种使痘疹稀少的方剂，都没有意义；有的用毒药损伤人的元气，有的用秽物导致产生其他疾病，千万不要被它们迷惑。只有这个方剂用药极其简单，药性最为平和，味道也不难接受，容易配制、容易服用，不必考虑体质，长期服用也没有弊害，确实是尽善尽美的王道药方。杭州人被患痘时不能吃豆子的说法迷惑，实在很可鄙；现在特意辨明这一点，希望人们醒悟。凡是小儿能够啜饮之后，就每天把这种药当茶代替茶水饮用，确实是保护小儿的首要方法。原方使用赤小豆，药性燥烈而损伤阴液，我把它改为黑大豆，增加了补阴的功效；即使在干燥的时令、体质偏燥的人，也都没有妨碍。再加入金银花、甘草，化解痘毒的功效更强。有人或许疑惑金银花药性寒凉，似乎难以长期服用，却不知道三种豆子都是谷类，能够充实脾气，配合金银花加以调和，就更加平和了。何况小儿体质禀受纯阳之气，尤其适合这种甘凉补阴的药味；它岂只是能使痘疹稀少，还能明目、消除疳积，使人不生疮疖、泄泻等病，它的功效无法全部说尽。附：青龙白虎汤：橄榄、生莱菔，水煎服。孟英自注说：这是我自己创制的方剂。橄榄颜色青，能够清除足厥阴肝经内寄的火风，平息向上升腾的火焰。莱菔颜色白，能够化解手太阴肺经从外部感受的燥热，使肺气肃降下行。两味药合在一起制成方剂，可以消除经络中停留阻滞的痰，解除肥甘厚味和鱼肉的毒害；用它代茶饮用，就能使肝龙驯服、肺虎潜降，脏腑清和，难道仅仅可以避免喉病吗？而且这两味药到处都有，人人都可以服用。药物虽然不同寻常而功效优良，长期服用也没有弊害，确实能够消除尚未形成的疾病，不要因为它平淡就忽视它。附：锡类散：象牙屑（焙）、真珠各三分，飞净青黛六分，梅花冰片三厘，壁钱二十个（俗名“喜儿窠”，木板上的不要用），西牛黄、人指甲各五厘。男病用女性的，女病用男性的，合在一起送服救治病人，并须分别配制；共研成极细的粉末，吹入患处，流出恶涎就会痊愈。孟英自注说：这是专门治疗烂喉痧疹的神效方剂。尤鹤年在《金匮翼》中附载说：张符瑞传授这个方剂，凭它生了儿子，所以我给它取名为“锡类散”。胡韵梅年纪已经超过二十岁，因为夜间坐着时感受寒气，患了头痛、怕冷、呕吐和四肢发冷。孟英诊视后说：舌色深红，脉象数，这是痘疹将要发生的征候。绝不是受寒所致。幸好胡韵梅平日敬重并信任孟英，于是给她服用清凉透发的药物。第二天，疹点形状圆而绽开；仔细询问后，果然还没有出痘，只是火势非常炽盛。孟英担心她被民间说法迷惑，嘱咐请专科医生王蔚文会诊，王蔚文的看法大致相同。始终使用清凉药物，从开始发出到痂落为止，没有夹杂一味温升攻托的药物；痘疹遍布全身，形状和颜色粗大而发紫，浆液脓液和痂〔句意续下〕。变黑，大便秘结而不觉饥饿，口渴一刻也没有停止；如果不这样用药，难道能够避免这种情况吗？这就是《建中琐言》对世人有所贡献的原因。周鹤亭的儿子刚满五岁，出痘一个多月后，清凉药还没有停服，忽然发起高热。儿科医生给他治疗，病势反而更加扩大。〔原文缺字〕肢发冷，面色发红，呕吐，舌苔黄，口渴而小便清，时常昏厥，病证已经持续六天。他的外祖父何新之请孟英来诊治，脉象非常弦、洪、滑、数，心下拒绝按压，大便秘结，出汗很多。给他用小陷胸汤加石膏、知母、花粉、竹叶、枇杷叶、贝母、雪羹，服二剂后，各种病患都减轻，小便变红，大便通下，接着用清养的方法调治而安定。三、儿科 惊风 陈姓小儿发热、四肢抽搐，儿科医生给他服用治疗惊风的药，随后神志昏迷、呼吸急促，出汗而没有小便。孟英来到后诊视，说：这是暑邪。让人取来芭蕉叶铺在泥地上，让孩子躺在上面。给他服辰砂六一散加石膏、知母、西洋参、竹叶、荷花露，服一剂就痊愈了。后来胡家的女儿也患了大致相同的病，儿科医生说无法医治，于是恳请孟英诊治，也用这个方法救活了她。乔有南的侄子刚满五岁，发热数日，医生给他服了一剂柴葛解肌汤，随后四肢抽搐而昏厥，双眼睁开却不能说话。他的母亲守寡，只有这一个儿子，四处求医治疗，却一点效果也没有。亲友徐和甫托王瘦石去访求一位擅长儿科的名医。瘦石说：应当请擅长治疗外感病的人来诊治。人的年龄有大小，疾病的道理却没有两样，千万不要舍弃通治各科的方法而只相信专科医生；这正是喻嘉言救治小儿的要诀。为什么不请孟英来诊视呢？徐和甫听从了他的意见。孟英说：这是暑邪，却用治风的药物，热邪遇风就会使火焰更加炽烈，津液受到灼伤，又因风而升腾耗散。于是风药引动了肝风，又使用民间所推崇的“惊风”药剂；小儿根本不牢，而狂风又不停息，恐怕会把它拔断折伤。给他用王氏犀角地黄汤加羚羊角、生石膏、玄参、桑叶、菊花、金银花、牡蛎、知母、麦冬、竹叶等药，服数剂后痊愈。三、儿科 疳积 陈荷官患痞块积聚、腹胀，发热而干咳，能吃饭却面黄消瘦，大便稀溏，小便发红。广泛服用儿科药物也没有效果，已经快要绝望了。孟英听说后怜悯他，说：我虽然没有专门研究儿科，姑且送给你一个方子，或许还有一线生机。用黄连、白芍、牡蛎、鳖甲、鸡肫皮、木瓜、山楂、楝实、橘皮、桔梗、霞天曲、旋覆花、栀子、丹皮、五谷虫等药，服一剂便见效，十多天后痊愈。四、外科 疽 婺地人罗元奎，在丁亥年夏天突然发冷发热，随即呕吐，不能站立，自己说胯部疼痛难以忍受。孟英查看他的疼痛处，只见〔原文缺字〕红肿坚硬，形状像肥皂荚，横着梗塞在毛际左侧。于是说：这个病证相当凶险，但趁着刚开始发作，可以一举把它消除。用金银花六两、生甘草一两、皂角刺五钱，水煎后兑酒服，服一剂便使病势减轻，再服一剂病就像消失了一样。过了一年，他患了伤寒。孟英诊脉，脉象虚细到了极点。他说：这不能只顾攻治疾病，这是因为阴分亏损得太厉害了，于是采用张景岳的方法。用熟地、当归、酒炒白芍、炙甘草、橘皮、柴胡等药，服一剂就痊愈了。

译李燕标参戎在癸年夏天将要进京，住在石北涯家中，颈项后患了疽，外科医生都说无法医治。孟英推荐老医生朱嵩年为他治疗，病情逐渐安定。孟英偶然诊察他的脉象，对北涯说：李某的病证有可以痊愈的机会，但他的脉象显示不能长久享有应得的寿命。北涯惊讶地询问其中的原因。孟英说：左尺脉坚硬搏动，真阴已经受到损伤，不是吉祥的征象！后来他痊愈后北上，今年春天果然在京城去世。茅家埠的翁嘉润患腰疽，反复发作了五年，医药费用多得无法计算，各位外科医生治疗都没有效果。盛少云嘱咐他请孟英治疗，孟英诊察他的脉象，弦细而数。孟英说：这是你的幸运。这是内伤亏损的病证，外科医生哪里会知道呢？给他服用大剂量甘润、滋补填益的药物，一个月后痊愈，直到现在也没有复发。四、外科 无名肿毒 翁嘉顺去年秋天从梯子上跌落，起初没有受伤，十多天后突然发冷发热，膝旁肿胀疼痛。外科医生汪某为他治疗，溃破后却不能收口愈合。他另请许某治疗，许某诊断为损伤经络，治疗后逐渐见效，翁嘉顺非常信服。然而培补了一年多，虽然饭量没有减少，肌肉却逐渐消瘦，面色黧黑，行走艰难迟缓。而且每隔十天半个月，患处必定疼痛，发起严重的寒热，卧床数日后才能勉强起身，花费非常大，病情越治越重。到了冬天，咽喉糜烂，牙龈腐败，眼睛发红，声音嘶哑。于是恳请孟英来判断吉凶。诊脉见脉象滑数，舌色深红，大便艰难，口中有臭味，小便少，体内蕴积着〔原文词义不详〕。实在是因为外科医生只知道温补托毒这一种方法，溃破以后又用温补药来收口善后，竟然没有察看他的体质、正气和病情，以致平时所有的湿热、痰火一齐被闭塞在体内，病邪还要自己寻找出路，于是寒热频繁发作。医生不明白这一点，胡乱指认为虚证，给他补了一年多，结果人和钱财都消耗得很厉害。真是俗话所说的：花钱买来憔悴。给他用玄参、黄柏、知母、甘草、金银花、花粉、绿豆、栀子、海〔原文缺字〕、荸荠，以大剂量投服；再吹用锡类散，并且让他每天吃梨、甘蔗、麒麟菜、柿饼等食物。到第五十天，各种病患全都消除了，身体肥壮，走路有力。四、外科 疖 濮姓老妇在酷热的秋天，全身生满像疔疮一样的疖子，疼痛难忍；小便有时闭塞，有时频繁，大便到了厕所却用力努挣也排不下来，躺下时又不能收摄。大家都说她是虚证。孟英诊脉，脉象滑数，舌色紫，舌苔黄而口渴。给她用白虎汤加花粉、竹叶、栀子、白薇、紫菀、石斛、黄柏，服十多剂后痊愈。四、外科 瘰疬 歙县人吴茂林患右颊肿痛，下颏下面结了核状肿块，牙关只能喝下稀粥。外科医生说法各不相同，治疗时也像完全不知从何下手。孟英给他用大麻、僵蚕、羚羊角、石膏、省头草、升麻、当归、秦艽、花粉、黄芩等药，病情逐渐痊愈。四、外科 发颐 朱小辉太守的女儿突然患颐部肿胀，连累到嘴唇和鼻子，以至于嘴不能张开，舌头也伸不出来。孟英诊视后说：这是温毒。用射干、山豆根、马勃、羚羊角、薄荷、金银花、贝母、花粉、杏仁、竹黄制成药剂，并把紫雪丹涂在口唇内，把锡类散吹入咽喉；外面又将橄榄核磨成粉涂在肿处。她果然吐出黏韧的痰涎，肿胀逐渐消退，第二天早晨就能啜饮稀粥，几天后痊愈。四、外科 乳房结核 胡氏的妻子患乳房结核，外科医生杂乱地使用温补药，结核肿块逐渐增大，疼痛和胀满一天比一天严重，后来身体消瘦，月经失常，夜间发热，饭量减少，身体骨弱，瘫卧在床。孟英诊断说：情志郁结而受损，只是一味补益又有什么好处呢？给她服用清除痰结、疏解郁结的药剂，并吞服当归龙荟丸。疼痛和胀满逐渐减轻，热退后能够进食，月经仍然来潮，于是改用虎潜丸加减法，服用半年多后能够起床活动。前后计算起来，所用川贝母有七八斤，其他药物也是这样。今年春天因为哭泣哀悼母亲，突然发作昏厥。给她用甘麦大枣汤加龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、磁朱丸、金箔、龙眼肉，病情便安定下来。四、外科 肠痈 石芷卿突然患腹胀，十多天后，脐部流出脓液。外科医生把它看作肠痈，给他服用温补、内托的药物。于是他咳嗽、不能入睡，腹中绞痛异常，痰的颜色红绿相杂，大便不通。于是请孟英来商议治疗。脉象弦细而数，舌色深红，口渴得很厉害。孟英说：察看脉象和证候，这是真阴大虚的病证。〔原文缺字〕、桂枝、当归、白术都属于禁用的药物。给他用甘露饮加西洋参、花粉、贝母、杏仁、冬瓜子，服后痰咳立即安定。可是外科医生说这种病最忌讳泄泻，润下的药不宜多服。孟英说：阴虚而津液干燥，津液不容易生成，即使想让他泄泻，也未必能够做到，怎么可以拘泥于片面的说法，而不知道根据病情变通呢？仍然采用前面的方法，去掉杏仁、贝母、花粉，加知母、百合、合欢皮组成方剂，并嘱咐另请老医生朱嵩年外敷治疗外部患处。按照这个方法施治，病情果然逐渐趋于安定。过了很久，脐部的痂落下，形状像小儿脱落脐带的样子，脐内新生的肉光润鲜明，病就痊愈了。四、外科 梅毒 吴芸阁年轻时患梅疮，过量服用寒凉药物，疮虽然痊愈，阳气却受到损伤，虚寒病随之发生，改用温补药，如金液丹、大造丸之类，才得到安定。无奈医生不明白这些药味本来是用来补偏救弊的，漫无节制地使用，渐渐把它当成常规，以致上部出血，下部腹泻，食欲减少而痰多，气喘上逆妨碍躺卧，两条腿不能屈伸。童某仍然说是寒湿致病，给他服用多剂苓姜术桂汤，病势更加严重，而且小便逐渐减少，颜色像胆汁一样发绿，医生都不明白其中的原因。请孟英来诊治，脉象弦硬，没有和缓之意。孟英说：先前的寒凉药损伤了阳气，如今的温热药又耗竭了阴液。胃中的津液都被灼烧，化成了痰，五脏也都失去滋养，于是出现了上述证候。水液的来源将要断绝，所以小便自然逐渐减少；木火在体内焚烧，于是显露出东方木的青色。这和章虚谷治疗暑邪结于厥阴时，用来复丹攻逐邪气、使邪气从小便排出而出现深碧色的情况相同；然而前者是实证，这里是虚证，性质相差如天壤，恐怕即使和缓从容的医生再来，也难以挽救了。不久果然去世。四、外科 肾囊痈 胡蔚堂年近七十，患阴囊肿胀，小便短少而发红，寒热交替如同疟疾。孟英说：这不是外感，而是长期蕴积的湿热向下流注，气机还没有宣通发泄。给他用五苓散合滋肾丸，加楝实、栀子、木通；服两剂后，阴囊之间流出很多腥黏的黄水，小便逐渐通畅，寒热也消失了。接着给他服知柏八味，去掉山药、萸肉，加栀子、楝实、芍药、薏苡仁等药，长期服用后痊愈。四、外科 脓窠疮

译金元章的儿媳在甲午年新近守寡后，患了脓窠疮，大体上属于湿热病。外科医生连某怀疑是遗留的毒邪，竟按广疮来治疗，病情逐渐发展到上吐下泻，不能进食。后来改请内科医生治疗，也没有一点效果。拖到春末，又加上腹痛、自汗、月经失常、肌肉消瘦，各位医生都见到她就退避而去。王仲安推荐孟英来诊视。孟英说：这是胃气被苦寒药物败坏，肝阳又被辛热药物煽动；此前每次服用温热刚燥的药，就像昏沉不清，稍微服用滋腻药，泄泻必定加重，于是便说是不治之证，未免轻易放弃。于是用四君子汤加左金丸、川椒、乌梅、莲子、木瓜、余粮、石脂等，随证加减组成方剂，服用一百天后痊愈。只是她的信任仍然没有转变。亲友们围在一起商议：如果月经再不通，病情一定会发生变化。孟英极力辨明，这不是阻经后可以用通经方法治疗的病证，只有培养生化之源，使气旺而血得以生成，血行自然充裕；如果不考虑根本而只整治末端，就会〔原文缺字〕。糠不能榨出油来，只会白白损伤正气，使先前的功效全部丧失，难道不可惜吗？众人的议论这才停止。她严格遵守这个方剂，服到仲冬，月经来潮，肌肉也充实起来，身体恢复如常。附：王氏说：莲子最能补益胃气，并镇摄虚弱上逆之气。如果反胃是由于胃虚之气上冲、不能容纳食物，那么都是热邪损伤了胃中清和之气，最适合用黄连以苦味泄除热邪，再借助莲子的甘味镇定胃气。这是因为莲子气味清香而不浑浊，镇定胃气的功效尤其突出。因此附录在这里，以备参考。五、五官科 眼睛发红 朱养之的弟媳起初患眼睛发红。服药后，逐渐发展到满脸红肿，高热，神志昏沉，医生束手无策。孟英诊脉，脉象洪、实、滑、数，舌色深红，口渴得厉害，腹部微微胀满。用酒洗大黄、犀角、玄参、滑石、甘草、知母、花粉、金银花、黄芩、连翘、薄荷、菊花、丹皮，泻下两次，竟然痊愈。王天成牙行的一名妇女，五十多岁，起初左眼发红，后来逐渐发热，医生给她服用温散药，导致腹泻而昏厥。又给她服用补益药，导致小腹积存的癥瘕发作疼痛，病势极其危急。请孟英诊治，脉象非常弦实，舌色深红而口渴。给她用苁蓉、橘核、当归、元胡、龟板、石英、螵蛸、茯苓、栀子、楝实、吴茱萸、黄连，服数剂后病情安定。过了一年，她因其他疾病去世。江萝花如君双眼肿痛，眼睛几乎不能睁开。医生给她使用祛风药，她神志昏沉、胡言乱语，几乎要昏厥。请孟英诊治，脉象洪而滑，口渴很厉害，大便秘结，给她服白虎汤二剂，病情霍然好转。翁氏的妻子患眼病，从春天一直到夏天，治疗都不能痊愈。后来逐渐出现腹中痞块胀满，疼痛难以忍受，食物不能下咽，大便秘结，身体消瘦。孟英诊视后认为，这是肝气郁结、痰液停滞，却误用补药，以致病情危重。脉象弦数而滑，给她用金铃子散合雪羹煎汤，吞服当归龙荟丸和礞石滚痰丸。用药三次就见效，服到二十多天，各种病患全都消除了。睡眠和饮食都恢复如常。五、五官科 内障 胡季权的儿子珍官刚满六岁，眼睛患内障，后来又夜间发热、痰嗽，小便过多，医生按童损来治疗。服用滋补药数月，病情一天比一天严重。孟英诊脉，右脉大，口渴，舌苔黄。孟英说：这是伏暑在肺，按治法应当清解。等到详细追问病因时，他才说病开始于〔原文缺字〕以后，大概是余邪还没有清净，就过早使用了补药。给他用滑石、知母、花粉、桑叶、茅根、枇杷叶、芦根、冬瓜子、杏仁，服二剂后，全身发出〔原文缺字〕块。又服二剂，〔原文缺字〕退，舌苔化去。于是去掉滑石，加沙参服用，热势先从头面退去，接着从四肢退去，再到胸背。又过了几天，热势才从腹部退去。大家都对他的热退过程如此特殊感到惊讶。孟英说：热邪潜伏已经很久，又被半年的补药黏滞阻留在体内，怎么能一下子全部清除呢？它的病势必定会逐渐清解、逐渐退去。热邪完全退尽后，小便也恢复正常，痰嗽逐渐消除，饭量增加，肌肉润泽，内障也逐渐消退了。五、五官科 眼睑肿核 冯老太太患左眼眼睑生出瘰疬，后来疼痛牵连到眉棱、额角、头顶和脑后，筋脉牵掣，难以忍受。医生给她用祛风药，病势反而非常急迫。孟英诊脉，脉象弦而有力，舌色深红，不觉饥饿。给她用固本丸合二至丸，加桑叶、菊花、犀角、羚羊角、玄参、牡蛎、鳖甲、白芍、知母、石斛、丹皮、细茶等药，随证交替加减使用，一个月后才痊愈。五、五官科 喉痹 一个男子患喉痹，专科医生刚把喉痹治好，他全身的肿胀却一天比一天严重，医生惊慌逃走。孟英诊视后说：这是药物造成的病。就是这种情况。给他服用附子理中汤，几剂后就痊愈了。我说，喉痹用寒凉药治疗，方法本来没有错误，但药性超过了病情，反而形成了温补药所致的病证，这就是药物造成的疾病。我曾听孟英说：因疾病本身而死的有十分之三，因药物造成疾病而死的有十分之七；依我看来，这确实不是夸张的说法。唉！真是可叹啊。潘馥堂的女儿患了外感。沈悦亭治疗后病情逐渐好转，只是咽喉像被无形之物阻塞，水和食物难以下咽。孟英用竹叶石膏汤加紫菀、白前、旋覆花、枇杷叶，以清除肺热、降下肺气。果然很快就平定舒适了。许安卿患咽痛，外科医生黄秀元接连给他使用升散药，病情发展到牙龈肿胀，牙关不能张开，舌头伸不出牙齿，自汗，脉象涩，不能进食，病情危在旦夕。孟英前去察看，立即让人把颈部遍布的外敷药洗掉。把菊叶捣烂外敷，吹入锡类散，煎服犀角、羚羊角、射干、马勃、栀子、贝母、山豆根等药，灌服下去，几天后就痊愈了。沈春〔原文缺字〕的母亲偶然患咽喉轻微疼痛，服了一剂轻缓的药，便觉得稍微安定，而且起居劳作都和平常一样。第五天，她还做针线活一直做到四更天。第六天，她忽然说坐着、站着都支撑不住，刚躺到床上，就昏沉得像睡着了一样。赶紧请王瘦石来诊视，用犀角地黄汤化开万氏牛黄丸灌服，随后又请徐小波诊治，他也主张使用这道方剂。他们说恐怕没有效果，于是请孟英来作最后判断。孟英诊脉，左脉数，右脉滑，但两边都极其虚软。他说：王、徐二人的看法完全正确。不过，虽然感受了冬季温邪，邪气还很轻微，只因她长期劳累、身体久虚，肝阳在体内发动，灼伤津液化成痰，痰气逆行上升而昏厥，看起来很像温邪内陷的征候。方中的犀角可以平息内风，牛黄可以化痰，不妨借用这两味药，病情可以无忧；今天不必再服药了。第二天复诊，神志虽然清醒了，但舌苔将要变黑。孟英给她服用肃降肺气、清除痰邪、熄灭风邪、充养津液的药物，热退后舌苔变得松浮。孟英说：舌苔将要脱落了。仍然给她服用前面的药。

译过了一夜再看她，舌苔果然全部退去，舌头像津液脱失一样；而且呕吐恶心时常发作，大便还没有通。孟英在甘润生津的药物中，辅助加入竹茹、竹沥、柿蒂、海蜇，服用了数剂。呕吐停止，大便通下，但舌头上忽然布满白色腐苔，连牙龈、嘴唇和面颊内侧也遍布口疮，擦也擦不掉，大家都对此感到惊异。孟英坚持整肃肺胃，仍辅助使用竹茹、竹沥，加橄榄、金银花、建兰叶，服数剂后，白色腐苔逐渐脱落，舌色才显露出来；只是啜饮粥水时胸中仍梗塞不舒，夜里不能入睡。孟英说：胃中津液还不充足，热痰还没有清净。仍然遵守前面的治疗意见。病人的家属对此产生怀疑，又去和瘦石商议。瘦石说：不说别的，单看满口腐苔，极像小儿的“鹅白”（就是鹅口疮），这道方剂所针对的证候十分罕见；如果胸中没有学识的人见到这种情况，必然会按剑惊诧。如今医生有不被疑惑动摇的见识，病人家属却在治疗中途产生怀疑，这哪里是求得痊愈的办法呢？沈某非常惭愧并信服，于是完全遵照孟英制定的方法治疗。后来吐痰逐渐减少，进食很合适，两胁又增加了灼辣样疼痛。孟英诊脉，左关脉弦而数，说：一定是触犯了愤怒的情绪。追问之下，果然如此。加山栀、川楝、旱莲、女贞、生白芍、绿萼梅等药，服数剂后，各种病患都减轻了，皮肤像碎片一样脱落；但右腿又肿痛，不能屈伸。有人怀疑是风气，想用艾灸，孟英急忙制止说：这是阴液亏损，误用艾灸必定会成为废疾。我把妙药送给你，只是不许要求它很快见效。开方用西洋参、熟地、苁蓉、桑椹、石斛、木瓜、当归、白芍、“二冬”、枸杞子、菊花、楝实、牛膝、无核白葡萄干制成药剂，长期服用后果然逐渐痊愈。过了三年，因其他疾病去世。五、五官科 喉风 德清人蔡初泉突然发冷发热，咽喉疼痛，口渴得很厉害，胃脘闷塞，舌色深红。孟英诊脉，脉象非常数。直接给他服用大剂量的犀角、羚羊角、玄参、丹皮、桑叶、栀子、金银花、花粉、连翘、牛蒡子；服药后全身发出红色疹子，热退而知道饥饿。五、五官科 疫喉痧 段春木的妻子患烂喉痧，内科和外科医生治疗都束手无策。姚雪蕉孝廉推荐孟英来诊视，她瘦得像柴一样，肌肤发热如同烙烫，黏韧的痰堵在咽喉，不能咳吐出来，只能用布带搅入咽喉后把痰牵拉出来。患处红肿并有白色腐烂物，牙龈全都糜烂，连米汤也不能沾入口中，月经又在非经期到来。诊察她的脉象，左脉细数，右脉弦滑。孟英说：这是阴液亏损的体质、伏火造成的病，治疗时错过了清解下降的时机，热邪已经扰及营分。先用犀角地黄汤清解营分，调理妄行的血；接着用白虎汤加西洋参等药，肃清气道，泻除燎原之火；外用锡类散扫除痰涎和腐烂物，消解恶毒；随后使用甘润药物，清除余热并充养津液。病情一天天趋于安定，一个多月后能够起床。吴雨峰明府家中，嘱咐儿科医生给他二儿子所生的两个孙子种痘。下痘苗两三天后，孩子们发热、咽痛，医生以为这是痘疹将要成形，于是给他们使用升提透发的药物，结果红斑像锦缎一样密布，咽喉腐烂如同火烧。半个月之间，全家相互传染，各位医生都不敢进入他家。孟英前去诊治时，看见他的三儿子耕有、四儿子小峰还没有生病。孟英立即说：已经生病的人固然应当设法治疗，没有生病的人尤其应当预防，把青龙白虎汤传给他们代茶任意饮用，结果竟然没有患病。他的妻子洪宜人和二儿媳，也都由孟英治疗痊愈。此外，他的大儿媳、女儿、三个孙子、仆人，以及前来探病的女性亲戚，因这种病去世的共有七人。当时雨峰和筑岩父子都在外地做官，二儿子也在江西游幕，没料到竟因种痘酿成这样的灾祸，更加相信孟英劝人不要种痘的说法值得作为警戒。潘洪畴托儿医给他二儿子的儿子接种痘苗。下种三天后，孩子就咽喉疼痛，发热，斑疹溃烂，到了第七天便夭折了。春波和他的弟弟祥衍都染上了这种病。春波的病，由顾听泉医治后痊愈了。祥衍的病情是：咽喉溃烂一直蔓延到舌头，胸膈痞闷堵塞不通，牙关紧闭不利，小便淋漓而疼痛，口中流出紫黑色的血块。人们都说他的脏腑已经溃烂了。孟英诊察后说：“恶血和毒涎正需要排出来。”于是把锡类散吹入患处，用碗接在他口下，流出的涎液和血很多，咽喉、牙环（原文疑作“牙龈”）、胸膈都逐渐舒畅了。给他服用犀角地黄汤，加元参、银花、童溺、藕汁、竺黄、花粉、贝母、石菖蒲之类的药，病情逐渐趋于安定。后来又用生津、填补的治法，终于痊愈。陈书伯的两个妹妹也患了喉疹，恰逢月事来潮，四肢酸痛，稍微难以举动，气息堵塞在咽喉。孟英诊脉，脉象弦滑。用犀角、羚羊角、旋复、赭石、竹茹、贝母、兜铃、牛蒡、射干、豆根、花粉、银花、海、竹沥、丝瓜络等药，随证加减组方，同时吹锡类散，病便痊愈。陈书伯的庶母同时患喉部糜烂，并且头部偏左侧疼痛，心悸，想要呕吐，发高热而烦躁，脉象弦细而数。孟英说：“这是兼有阴液亏虚、风动的证候。” 起初使用犀角、羚羊角、元参、菊花、丹参、栀子、桑叶、马勃等药，给她服用。外用锡类散吹入患处，咽喉糜烂痊愈，发热也退了。后来又用二至丸、“二冬”、生地、石英、苁蓉、龟板、茯苓，滋养阴液、潜降阳气，病便痊愈。陈书伯的庶母的弟弟保和，年龄还不到二十岁，患失音和咽喉疼痛。孟英给他用犀角、羚羊角、石膏、元参、豆根、牛蒡、射干等大剂量的清肃药物治疗，声音恢复了，但咽喉发生了糜烂。又吹入锡类散，糜烂痊愈了，但疹点布满全身，左眼和耳后都肿了起来。在原方中加入鲜菊叶二两，疹子便痊愈了。但痰嗽仍未停止。仍以此前的治法为主，服药三十多剂后痊愈。这个病人的脉象滑而且数，口渴非常严重，病初到病末从未误服药物，所以能够治愈。第五：五官科。阴虚型喉癣。孙位申的妻子平素阴虚、肝气郁滞，腹部疼痛胀满，食量很少，傍晚发热，形体消瘦，咽喉疼痛并患喉癣，已经九年不能生育了。前些年她月事失常，人人都说她将要不起了，但孟英诊察她的脉，脉并不细弱，肌肤仍然鲜明润泽，便答应设法让她带病延年。果然月事仍能来潮，各种病患都减轻了。而且还能从事劳作，只是每天所吃的米不超过一合。今年秋天，她请孟英前去诊治，自己说：“月事从三月起到现在一直没有来，各种旧病都更加严重了。您的医术虽然仁厚，只怕这次难以再让我延长寿命了。” 等到诊察脉象时，脉弦滑，左部尤其明显。孟英立即说：“哪里只是能够延长寿命呢？已经有熊罴入梦的征兆了。” 她的家人听了既惊讶又诧异，到了仲冬，果然生了一个儿子，孩子很活泼，也很健康。第五：五官科。鼻渊。

译程秋霞的儿子患脑漏，医生给他使用辛夷、苍耳之类的药，渐渐出现寒热往来；改用柴胡、葛根、羌活、防风服了几剂后，竟发展到每天寒热发作数次，神志昏乱并自汗，病势非常危险。孟英用竹叶石膏汤一剂，寒热退去，神志清醒，能够进粥；随后用甘凉清肃的治法，又给予滋润、填补阴液的药，十天后痊愈。第五：五官科。舌疮、舌糜。牙行王炳华的妻子患舌疮，疼痛妨碍饮食，内服治疗和外敷药物都没有效果。孟英观察她的舌头红润，脉象空而数。他说：“这是血虚而虚火上浮。” 于是按照产后发热的治法来治疗。使用熟地、当归、酒炒白芍、炙甘草、茯苓、炮姜给她服用，病情很快就像消失了一样。一位老人患霍乱后，双目闭合，呃逆不止。医生说他即将出现脱陷，给他开了挂、附回阳的药，药已经煎好了。恰好孟英来到，询问得知老人小便发红、口干，诊得脉象软而数，同时药味已经扑鼻而来。孟英立即说：“这药中有肉桂，老人不要服用，服了必死。” 他急忙命人把药倒掉，改给老人服用肃清肺气、清理胃热的药剂，果然渐渐好转。瞿氏的妻子患舌头糜烂，沈悦庭知道她平素体质阴亏，这是虚火向上炽盛所致。给她采用清凉、滋养、降火的方法，并外敷珠黄散等药，病却没有痊愈。孟英观察她的舌头：舌心糜烂腐败，覆盖着浓厚的黄色分泌物，舌边和舌尖都已经没有舌皮；汤水一入口，疼痛难以忍受。这种病不是服药所能治愈的，于是让她把锡类散撒在患处，果然立即大为好转。有人疑惑说：治喉咙的药用来治疗舌头，为什么会如此迅速见效呢？孟英说：“这种散剂以生肌、蚀腐见长，不仅喉咙和舌头相近可以借用，只要能够由此类推，它的功效就不是几句话能够说尽的，关键在于使用它的人善于领悟。” 而且糜烂腐败之处如果浓厚黏腻，也不一定只是阴虚，必须认识到这一点，才能明白其中的原因。