（卷首）
外科精义 元 齐德之
卷上
论疮肿诊候入式法
夫医者，人之司命也；脉者，医之大业也。盖医家苟不明脉，则如冥行索途，动致颠复夫大方脉、妇人、小儿、风科，必先诊脉，后对症处药。独疮科之流，多有不诊其脉候，专攻治外；或有证候疑难，别召方脉诊察，于疮科之辈，甘当浅陋之名。噫！其小哉如是。原夫疮肿之生，皆由阴阳不和，气血凝滞。若不诊候，何以知阴阳勇怯，气血聚散也。由是观之，则须信疗疮肿于诊候之道，不可阙也。历观古今，治疗疮肿方书甚多，其间诊候之法，略而未详，比夫诸科，甚有灭裂。愚虽不才，辄取《黄帝素问》、《难经》、《灵枢》、《甲乙》及叔和、仲景、扁鹊、华佗、《千金》、《外台》、《圣惠》、《总录》，古今名医诸家方论之中，诊候疮肿之说，简编类次，贯成篇帙。首载诊候入式之法，次论血气色脉参应之源，后明脉之名状、所主证候及疮肿逆从之方，庶使为疮肿科者，览此则判然可晓，了朝临疾，诊候至此，则察逆从，决成败，若黑白之易分耳！
卷上
论荣卫色脉参应之法
夫天地之道，曰阴与阳；阴阳在人，曰血与气。盖血者荣也，气者卫也；荣者荣于中，卫于外。所以荣行脉中，卫行脉外；脉者，血气之先也。血非脉则焉能荣于中？气非脉则焉能卫于外？二者相资而行，内则通于五脏六腑、十二经络；外则濡于九窍四肢、百节万毛。
昼夜循行，如环无端，以成其度。会于寸口，变见于脉。故曰气血者，人之神也；脉者，气血之神也。所以治病之始，五决为纪。盖五决者，五脏色之与脉，当相参应。故曰能合色脉，可以万全也。凡此不精，虽聪惠辩博，亦不足委也。
卷上
论持手诀消息法
夫诊候之脉法，常以平旦为纪，阴气未散，阳气未动，饮食未进，血气未乱，经脉未络脉调匀，故乃可诊有疾之脉。若遇仓卒病患，不拘此论。《内经》所谓持脉有道，以虚静为保。但可澄神静虑，调息凝心，视精明，察五色，听声音，问所苦，方始按寸尺，别浮沉，以此参照决死生之分矣。复观患人身形长短肥瘦，老少男女，性情缓急，例各不同，故曰形气相得者生，三五不调者病。谓如室女尼冠脉当濡而弱；婴儿孺子之脉细而疾；三四岁者，呼吸之间，脉当七、八至为平。比夫常人，特不同耳！大抵男子先诊左手，女子先诊右手；男子左脉大者顺，女子右脉大者顺。大凡诊脉先以中指揣按掌后高骨，骨下为关；得其关位，然后齐下两左右二指。若臂长人，疏排其指；若臂短人，密排其指。三指停稳，先诊上指曰寸口，浮按消息之，中按消息之，重按消息之，上境消息之，下境消息之，推而外之消息之，推而内之消息之；然后先关、后尺消息之，一类此。若诊得三部之中，浮沉、滑涩、迟疾不调，何病所主，外观形色，内察脉候，参详处治以忠告之。不可轻言谈笑，乱说是非，左右瞻望，举止忽略，此庸医也。
卷上
论三部所主脏腑病证
夫诊候之道，医者之难精也。若非灯下苦辛，勤于记诵，参师访友，昼夜不遑，造次颠寤寐俯仰，存心于此，安能知神圣之妙哉？古人曰：按其脉，知其疾，命曰神，以悟其探赜索隐之妙也。又曰：切其脉，治其病，谓之巧，以明其指别之功也。盖三指相去毫厘之近，主病若千里之远。观夫指别之功，世人固以为难，命曰神，岂容易可至哉？常考于经，脉有三部，寸、关、尺也。从鱼际至高骨，却行一寸曰寸，从寸上一分曰鱼际，从寸至尺曰尺泽，寸后尺前为关。关前为阳，即寸口也；关后为阴，即尺脉也。阳出阴入，以关为界。寸主上焦、头、手、皮毛；关主中焦、腹及腰；尺主下焦、小腹及足。此三部所主大略也。又有左右两手三部，为之六脉也；又有人迎、气口、神门，所主又各不同。盖左手关前曰人迎，右手关前曰气口，两关之后一分即曰神门。故脉法赞曰：肝、心出左，肺、脾出右；肾为命俱出尺部；魂魄谷神，皆见寸口。所谓左手关前，心之部也，其经手少阴与手太阳为表里，小肠合为府；左手关上，肝之部也，其经足厥阴与足少阳为表里，胆合为府；左手关后，肾之部也，其经足少阴与足太阳为表里，膀胱合为府；右手关前，肺之部也，其经手太阴与手阳明为表里，大肠合为府；右手关上，脾之部也，其经足太阴与足阳明为表里，胃合为府；右手关后，命门之部也，其经手厥阴与手少阳为表里，三焦合为府。此谓六部所主脏腑十二经之义也。
译《外科精义》，元代齐德之撰。上卷。论述疮肿诊察方法的入门法则。医生掌握着人的生命。诊脉是医生最重要的职责。医家如果不明白脉象，就好像在黑暗中行走寻找道路，动辄就会跌倒覆灭。无论是治疗一般内科疾病、妇科疾病、小儿疾病，还是风科疾病，都必须先诊脉，然后根据症状处方用药。原文“经脉未络脉调匀”疑有脱误，具体文意不明。唯独疮科这一类医生，很多不诊察脉象，只专门从外部治疗。有时遇到症候疑难的病人，还要另外请内科医生来诊察；这样一来，疮科医生甘愿承受浅陋无能的名声。唉！他们的见识竟然如此浅小。推究疮肿的发生，都是由于阴阳失调、气血凝滞。如果不诊察脉象，又怎么能知道阴阳的强弱、气血的聚散呢？由此看来，就应当相信，治疗疮肿必须遵循诊察脉象的方法，这一点不可缺少。纵观古今，治疗疮肿的方书很多，其中关于诊察脉象的方法，大多简略而不详尽；和其他专科相比，尤其残缺不全。我虽然没有什么才能，还是从《黄帝素问》《难经》《灵枢》《甲乙》，以及叔和、仲景、扁鹊、华佗、《千金》《外台》《圣惠》《总录》等古今名医诸家的方论中，摘取有关诊察疮肿的论述，编排分类，贯通整理成篇。首先记载诊察脉象的入门方法，其次论述荣血、卫气与面色、脉象相互参照应验的根源，最后说明各种脉象的名称、形态、所主症候，以及疮肿病情顺逆的治疗方法。希望从事疮肿科的人读了这部书就能清楚明白；临证诊察到这里，便可以察知病情的顺逆，决定治疗的成败，就像黑白那样容易分辨。原文“了朝临疾”疑有OCR或传抄错误，具体字义不明。上卷。论述荣卫、面色与脉象相互参照应验的方法。天地运行的法则，就是阴和阳。阴阳在人体中，就表现为血和气。血就是荣，气就是卫。荣气在内运行而发挥营养作用，卫气在外运行而发挥防卫作用。因此，荣气运行在脉中，卫气运行在脉外。脉是血气运行的先导。血如果没有脉的运行，又怎么能在体内发挥营养作用呢？气如果没有脉的运行，又怎么能在体外发挥防卫作用呢？血和气相互资助、共同运行，向内则通达五脏六腑和十二经络。向外则濡养九窍、四肢、全身关节和所有毛发。它们昼夜循环运行，像圆环一样没有终点，从而完成各自的运行规律。它们会合于寸口，并在脉象上显现变化。所以说，气血是人的神。脉是气血的神。所以，治疗疾病的开始，要以五决作为纲纪。所谓五决，就是五脏所表现的面色和脉象，应当相互参照、彼此应验。所以说，能够把面色和脉象结合起来判断，就可以确保万无一失。这些方面如果不精通，即使聪明、有才辩、见闻广博，也不足以托付给他诊治。上卷。论述持脉时用手指按察、体会脉象变化的方法。诊察脉象通常以清晨为准，这时阴气尚未消散，阳气尚未发动，还没有进食，血气没有受到扰乱，经脉尚未受到络脉影响，脉象调和均匀，所以才可以诊察出有病的脉象。原文“经脉未络脉调匀”语句疑有脱误，具体文意不明。如果遇到突然发病的患者，就不必拘泥于这一说法。《内经》所说的持脉有一定方法，就是以虚心安静作为保障。只应澄清精神、安静思虑，调匀呼吸、凝定心神，观察眼神，察看五色，听辨声音，询问患者的痛苦，然后才按察寸部、尺部，辨别脉象的浮沉，并以这些情况相互参照，来判定生死的界限。还要观察患者身形的长短、肥瘦，年龄大小和男女，以及性情的缓急，因为这些情况各不相同。所以说，形体和气相称的就能生存，三方面或五方面不协调的就会患病。例如未婚女子和尼姑，脉象应当濡而弱。婴儿和幼童的脉象细而快。三四岁的孩子，在一呼一吸之间，脉搏正常应跳七八次。这和普通人的情况相比，特别不同。一般来说，男子先诊察左手，女子先诊察右手。男子左手的脉象较大是顺象，女子右手的脉象较大是顺象。大凡诊脉，先用中指摸按掌后隆起的高骨，高骨下方就是关部。确定了关部的位置，然后将左右两手的另外两指同时按下。手臂较长的人，手指要分开排列。手臂较短的人，手指要靠紧排列。三指停稳后，先诊察上面的寸口部：用浮按体会脉象，再用中按体会，再用重按体会；还要体会上部和下部，向外推按体会，向内推按体会。然后先诊察关部，再诊察尺部，体会脉象的方法都依照这一类推。如果在三部脉中诊得浮沉、滑涩、迟疾等不调和的脉象，就应当判断它所主的疾病；外部观察形体和面色，内部察看脉象，反复参详后进行治疗，并以诚恳的话告诫患者。不可以轻率地谈笑，胡乱议论是非，左右张望，举止疏忽；这样做就是庸医。上卷。论述三部脉所主的脏腑病证。诊察脉象的方法，是医生最难精通的学问。如果不是在灯下辛苦钻研，勤奋记诵，向老师请教、访问朋友，昼夜不懈怠，无论仓促忙乱、颠沛之时，还是睡梦起居、俯仰之间，都把心思放在这件事上，又怎么能够了解医道神妙的境界呢？古人说：按察他的脉象，便能知道他的疾病，这叫作神明，是因为领悟了探究幽深隐微之理的妙处。又说：切按他的脉象，治疗他的疾病，这叫作巧妙，是因为显明了指下辨别脉象的功夫。三根手指之间相隔不过毫厘之近，而它们所诊断的疾病却可能相距千里。看看指下辨别脉象的功夫，世人本来就认为很难；既然称为神妙，哪里是轻易能够达到的呢？经常考察医经可知，脉有三部，就是寸、关、尺。从鱼际到掌后高骨，长一寸的部位叫作寸；从寸部向上一分叫作鱼际；从寸部到尺泽叫作尺；寸部之后、尺部之前就是关部。关部以前属于阳，就是寸口。关部以后属于阴，就是尺脉。阳气从关部向外出，阴气从关部向内入，以关部作为界限。寸部主候上焦、头部、手部以及皮肤毛发。关部主候中焦、腹部和腰部。尺部主候下焦、小腹和足部。这就是三部脉所主范围的大致情况。左右两手各有寸、关、尺三部，合起来就是六脉。此外还有人迎、气口、神门，它们各自所主的部位和意义又不相同。左手关部以前叫作人迎，右手关部以前叫作气口，两手关部之后一分的部位就叫作神门。所以《脉法赞》说：肝和心的脉象显现在左手，肺和脾的脉象显现在右手。肾和命门都显现在尺部。魂、魄、谷神，都能在寸口脉上显现出来。所谓左手关部以前，是心所对应的部位；心的经脉是手少阴，与手太阳互为表里，小肠与它相合而属于腑。左手关部之上，是肝所对应的部位；肝的经脉是足厥阴，与足少阳互为表里，胆与它相合而属于腑。左手关部之后，是肾所对应的部位；肾的经脉是足少阴，与足太阳互为表里，膀胱与它相合而属于腑。右手关部以前，是肺所对应的部位；肺的经脉是手太阴，与手阳明互为表里，大肠与它相合而属于腑。右手关部之上，是脾所对应的部位；脾的经脉是足太阴，与足阳明互为表里，胃与它相合而属于腑。右手关部之后，是命门所对应的部位；命门的经脉是手厥阴，与手少阳互为表里，三焦与它相合而属于腑。这就是六部脉所主脏腑和十二经脉的意义。