卷上

译另外，《脉要精微论》说：尺部脉内侧的两旁，主候季胁。尺部脉外侧用来候察肾，尺部脉内侧用来候察腹部。中部附属于上部；左手外侧用来候察肝，内侧用来候察膈。原文“中附上”疑有脱误，具体层次关系不明。右手外侧用来候察胃，内侧用来候察脾。上部附属于更上部；右手外侧用来候察肺，内侧用来候察胸中。左手外侧用来候察心，内侧用来候察膻中。脉的前部用来候察前面，后部用来候察后面。上部的最上端，主候胸部和咽喉中的病变。下部的最下端，主候小腹、腰部、髋部、膝部和小腿中的病变。脉象粗大，表示阴气不足、阳气有余，是中焦有热。脉来快、脉去也快，上部实而下部虚，是厥逆、癫狂一类的疾病。脉来缓、脉去快，上部虚而下部实，是恶风之病。所以，中风是阳气受到损伤。如果六部脉都沉、细而数，这是少阴厥证。脉沉、细、数而散，是寒热错杂的病证。脉浮而散，是恂仆之病。各种浮而数的脉象，都属于阳，主热；其中脉象躁动的，病在手部。各种细而沉的脉象，都属于阴，主骨痛；其中脉象安静的，病在足部。脉象数而跳动，中间出现一次代脉，是病在阳脉。对于泄泻、大便带脓血等各种过患，切按脉象，脉涩表示阳气有余，脉滑表示阴气有余。阳气有余，表现为身体发热而无汗；阴气有余，表现为汗多而身体寒冷；阴阳都有余，则表现为无汗而身体寒冷。将手指向外推按，脉象只在内侧而不在外侧，表示心腹中有积聚。将手指向内推按，脉象只在外侧而不在内侧，表示身体有热。将手指向上推按，脉象只在上部而不在下部，表示腰部和足部清冷。将手指向下推按，脉象只在下部而不在上部，表示头部和项部疼痛。按到骨部而脉气很少，表示腰脊疼痛，身体有痹证。以上这些疾病，如果不是指下明辨、心中通晓，哪里能够达到精妙的境界呢？另外，《平人气象论》说：平常人一呼吸之间脉搏跳动两次，一吸之间脉搏也跳动两次；一呼一吸、呼吸停顿的时间内，脉搏跳动五次，这样的人没有病，叫作平脉。原文“为者，不病也时曰平信”疑有脱误或OCR错误，具体文意不明。确实，四时的脉象都以胃气为根本，分别说来，春脉弦，夏脉洪，秋脉毛，冬脉石。春季带有胃气的脉象，微微弦，是平脉。其余各季都仿照这个例子。如果违背四时的脉象规律，就会患病。诊察妇女的脉象时，如果已经怀孕，就千万不要随意投用汤剂和散剂。诊察妇女的脉象，若少阴脉搏动很明显，就是怀孕了。又说：阴脉搏动应合于阳脉，就是怀孕了。又说：身体出汗而脉象不能显现，就是怀孕了。对于身怀有孕的人，要询问她的月经情况，观察她的体态面貌，然后再确定治疗方法，不可忽视。经书又说：观察面色、按察脉象，首先要辨别阴阳。阴阳是天地运行的法则。因此，治疗疾病一定要探求根本；根本在于阴阳、寒暑和四时，这也是五脏的根本。从脉象来说，就是浮脉和沉脉。从脉位来说，就是寸部和尺部。所以经书说：脉是体现阴阳、应合五脏的法则。呼气时关联心和肺，吸气时关联肾和肝；在一呼一吸之间，脾接受饮食的精微，脾脉处在中部。从浮沉来论，浮属于阳，沉属于阴。对应到脏腑，浮而大、散的属于心，浮而短、涩的属于肺，所以心脉和肺脉都属浮；牢而长的属于肝，按下去脉大、抬起手指时脉来充实的属于肾，所以肝脉和肾脉都属沉；迟缓而长的属于脾。脾位居中州，所以脾脉在中部。仲景说：大、浮、数、动、滑的脉象，都属于阳。沉、涩、弱、弦、微的脉象，都属于阴。阳代表热，阴代表寒。所以寒证的脉象沉而迟，热证的脉象浮而数。所以说，各种数脉都主热，各种迟脉都主寒，没有比这更明显的验证了。《脉经》说：各种浮脉都主风，各种紧脉都主疼痛，各种伏脉都主积聚，各种弦脉都主饮证；芤脉表示失血，长脉表示气机调和，短脉表示气有病，涩脉表示心中烦闷，大脉表示病势进展；浮脉表示病在表，沉脉表示病在里，迟脉表示病在脏，数脉表示病在腑。如果形体强壮而脉象细弱，气少到不足以接续呼吸，就很危险。如果形体消瘦而脉象大，胸中的气反而很多，就会死亡。形体和气相称的能够生存，三部九候不协调的就会患病，三部九候全都失常的就会死亡。这是古代圣贤诊察脉象的基本方法。所以说，凡是治疗疾病，都要观察患者的形体、气息、面色和光泽，治疗时不必等待固定的时机。形体和气相称的能够生存，面色有光泽而浮润的，病容易痊愈；脉象顺应四时的可以治疗；脉弱而似滑的，说明有胃气，这些病都容易治疗。如果形体和气不相称，或者面色枯槁而没有光泽，或者脉象违背四时，或者脉象实而更加坚硬，都不能治疗。经书所说的，就是一定要察看这四种难治的情况，并明确告诉患者。又如患热病而脉静，泄泻而脉大，失血而脉实，出汗之后脉躁动，这些都难以治疗。如果患疮疽的人脓血大量流失，脉象滑而数，也难以治疗。凡是脓液很多，或者像清泔水一样，脉象滑、大、散，并且发寒热、口渴的，治疗也不会见效。如果患肺疮，咳嗽并吐脓血，脉象呈现洪滑，治疗也很难痊愈。大凡诊脉见到浮数脉，按理应当发热，却反而恶寒，即使头项拘急、四肢烦痛，或者又战栗不止、口渴很重，只要身体有疼痛的部位，就是将要发生疮肿。上卷。论述二十六种脉证的名称、形态及其所主的病证。脉象的基本类型共有二十六种，这是诊脉的纲领。细致地加以辨析时，即使相差毫厘，采取的治疗也必然会相距很远。总的说来，不过是虚实、阴阳罢了；把这两方面加以辨析，就能抓住其中的要领。我谨慎地从各家脉法中摘取关键，删去繁杂的内容，记载其中的精义。浮脉的诊察，是脉象浮现在手指下，按下去不足，抬起手指时反而有余。反复寻按，脉象的形状像太过之脉。脉象轻浮飘忽地出现在皮肤毛发之间，属于表证，或者是风证，或者是虚证。浮而大、散的属于心，浮而短、涩的属于肺。浮而数的属于热证。浮数脉本应发热，如果不发热反而恶寒，这就是疮疽。洪脉的诊察，是脉象好像浮而大；按下或抬起手指时，都泛泛然充满三部，形状像洪水奔流、波涛涌起。它所主的是血分充实。《疮肿论》说：脉象洪大，是疮疽病势正在进展。比如疮疽结脓尚未形成的，适宜用下法；脓溃之后，如果脉象呈洪大，就难以治疗；如果还自行泄泻，就无法救治。滑脉的诊察，是实、大兼见，脉来脉去流利如珠，按下去连续不断而滑利。它所主的，或者是热证，或者是虚证；这是阳脉。疮疽的病，脓还没有溃出的，适宜从内部消散。脓溃出以后，适宜使用托里法。这就是说，病的开始属于热，最后属于虚。数脉的诊察，是按察时在一呼一吸之间，脉搏跳动达到六次；它的形状像滑脉而又数。如果浮而数，就是表热；如果沉而数，也是热证。又说：各种数脉都主热。仲景说：脉象数而不按时出现，就会生恶疮。又说：肺脉洪数，就会生疮。诊察各种疮病，脉象洪而数，说明体内将要结聚脓液。

译散脉的诊察，是脉象好像浮而散；按下去就散乱而像要离去，抬起手指时脉象大而无力。它所主的是气实而血虚，有表证而无里证。肿疡脓液溃出以后，如果烦闷疼痛仍未痊愈，诊察其脉，洪、滑、粗、散的都难以治疗，因为正气虚而邪气实。原文“有表无里肿脓溃之后”标点层次疑有脱误。又说：肢体沉重，肺脉大，就会死亡；这里说的是浮散脉。芤脉的诊察，是脉象好像浮而软；按下去中间空虚，两边坚实。它所主的是血虚，或者是失血、疮肿一类的疾病。诊得芤脉，疮肿脓液溃出以后容易治疗，因为脉象和病情相应。长脉的诊察，是按下去脉象洪大而且长，超出本来的部位。它所主的是阳气有余。伤寒患者出现这种脉象，表示将要出汗，病可以自行解除。长而缓的脉是胃脉，百病都能痊愈；这是因为长脉表示气机调和。牢脉的诊察，是按下去实、大而弦，既沉又浮，并且有牢固坚硬的意味，就像瘰疬结成肿块。诊得牢脉的，不可以用内消法治疗。实脉的诊察，是按下或抬起手指都很有力，形态类似结脉，这就叫实脉。经书说，邪气强盛就表现为实，久病就表现为虚；人如果出现这种实脉，最为忌讳。疮疽患者出现这种脉象，宜立即用下法，因为这是邪气和脏腑都实的缘故。弦脉的诊察，是按下去紧而弦；那种类似紧脉的才是弦脉，如同按在弓弦上而不移动；紧脉则像绷紧的绳子在内部转动。凭这些来区别脉象。浮弦而平和的脉，如果不按时出现，就主饮证和疼痛，也主寒证和虚证。《疮疽论》说：弦脉和洪脉相搏，外部紧而内部热，是将要发生疮疽。紧脉的诊察，是形似弦脉而紧，按下去像切按绷紧的绳子并且转动。原文两段之间疑缺标点。它所主的是切痛和积聚癖块。疮肿出现这种脉象，是气血沉滞而涩，也主疼痛。涩脉的诊察，是按下去脉象散乱而又回来，抬起手指时细而不足；脉涩表示气机涩滞，也主血虚。疮肿溃出以后出现这种脉象，没有妨碍。短脉的诊察，是按下或抬起手指时，脉象都不能达到本来的部位。《内经》说：短脉表示气有病，因为没有胃气。各种疾病出现短脉，都难以治疗。疮肿出现短脉，表示真气不足。细脉的诊察，是按下去像蜘蛛丝一样萦绕，似乎将要断绝；抬起手指时像没有脉，又好像还有脉。细而微弱的脉象，主元阳衰弱。疮肿一类的疾病，脉来细而沉，时而变直，表示里虚，病情将要发生变化。微脉的诊察，是按下去软、小而极其微弱。它所主的是虚证。真气恢复的能够生存，邪气强盛的就危险。疮肿患者脓溃以后，脉微弱而均匀，抬指时脉象平和，就会自行痊愈。迟脉的诊察，是按下或抬起手指时脉来迟缓；在一呼一吸、呼吸停顿的时间内，才跳动三次，形状像缓脉而稍微更迟。久病出现这种脉象是好的，新病出现这种脉象则表示正气虚弱疲惫。疮肿出现这种脉象，脓溃以后会自行痊愈。缓脉的诊察，按下或抬起手指时像迟脉，但比迟脉稍快。仲景说：阳脉浮大而濡，阴脉浮大而涩，阴阳两方面相等就是缓脉。脉象长而缓，各种疾病都会自行痊愈。凡是各种疮肿脓溃以后，脉象涩、迟、缓的，都容易痊愈，因为脉象与病情相应，说明有胃气。沉脉的诊察，是抬起手指时不足，按下去才显现，像烂绵一样；它所主的是邪气在脏。水气病出现这种脉象，就会发生逆乱；这是阴脉。疮肿出现这种脉象，表示邪气深入。伏脉的诊察，比沉脉更深伏；抬起手指时没有，按到骨部才出现，形状与沉脉相近，说明邪气更加深入。虚脉的诊察，是按下去不足，迟、大而软；轻轻抬起手指时，脉下豁然空虚。经书说：脉虚就表示血虚。血虚会产生寒，这是阳气不足。疮肿出现虚脉，宜用托里法调和气血、补养血分。软脉的诊察，按下去像绸帛在水中，极其柔软而沉细，也叫作濡脉。它所主的是胃气虚弱。疮肿出现这种脉象，宜补虚、排脓、托里。弱脉的诊察，像软脉而极其微弱，来得迟缓而似有若无。仲景说：微弱的脉象，绵绵不绝，像漆液向下流动而将要断绝。它所主的是血气都虚，形体和精气都不足。大凡疮肿的脉象沉、迟、濡、弱，都适宜使用托里法。促脉的诊察，是脉来脉去都快，时而突然停一下又重新搏动。仲景说：阳气旺盛就会出现促脉，主热邪蓄积在里；用下法治疗就会调和。疮肿出现促脉，也应当急用下法。结脉的诊察，是按下去脉来迟缓，时而停一下又重新搏动。仲景说：阴气旺盛就会出现结脉。经书说：促脉、结脉出现，病情尚可生存。代脉的诊察，是按下去脉象往来，搏动到中途停止，不能自行恢复，随后又重新搏动，这就叫代脉。原文“代代脉之诊”疑有衍字。代脉表示气散，诸病出现代脉都不吉祥。大凡疮肿一类的疾病，出现促脉、结脉就难以治疗，更何况出现代脉呢！动脉的诊察，出现在关部，没有头尾，像豆子那么大，厥厥然地动摇，这就是动脉。《脉经》说：阴阳相互搏动，就叫作动脉。动脉出现在阳部，就表示阳气虚而发生厥证；动脉出现在阴部，就表示阴气虚而发热。阳气从尺部产生而在寸部搏动，阴气从寸部产生而在尺部搏动，这一点不可不辨别。上卷。论述三部脉所主的证候。寸、关、尺，是脉象所在的部位。浮、沉、滑、涩，是脉象的形态。确定脉位、区分脉体，并依据指下脉象说明证候，是诊脉的重要方法。《脉经》说：大凡诊察脉象，两手三部的脉滑而迟，不浮不沉，不长不短，来去均匀的，就是没有疾病。原文“奠位分体、指文语证者”疑有脱误，具体字义不明。寸口脉浮，是伤风。脉紧，是伤寒。脉弦，是饮食所伤。脉浮而缓，是中风。脉浮而数，是热证。原文“也”前疑脱主病文字，具体病名不明。脉浮而紧，是膈以上有寒、胁以下有寒冷饮邪。脉沉而紧，是心下有寒，并有积聚疼痛。脉沉而弱，是虚损。脉缓而迟，是虚寒。脉微弱，是血气都虚。脉弦，主头痛、心下有水。两手脉都弦，主两胁以下疼痛。一侧脉绝，表示身体不能随意活动。两侧脉都绝，就无法治疗。脉象像汤羹表面的油脂，表示阳气微弱。脉象连绵不断，像蜘蛛丝一样，表示阳气衰弱。关部主候中焦，反映胸腹中的病变。脉来脉去徐缓，是没有疾病。脉浮，主腹部胀满而不想进食，是胃虚所致的胀满。脉滑，表示病在胃。脉数，表示热结于中焦。脉沉伏，表示中焦有水气，或者呕吐、气逆并吞酸。脉弱，表示胃气虚。即使有虚热，也不可以大力攻伐，必须防止热邪去除后反而产生寒证。脉牢而实，表示腹部胀满、肠鸣有声，噎塞不通，或者又出现剧烈疼痛。脉涩，表示气机逆乱；脉芤，就会泻血。脉涩、坚、大、实，按下去不减而且有力，表示中焦实，有结聚伏积在胃中。脉微浮，表示积热不能消散，蛔虫蠕动而心悸。

译尺部主候下焦，反映腰、肾、膝、小腿和足部的病变。尺脉浮，表示风热、小便不通畅。尺脉沉，表示腰背疼痛、肾气不足。原文句首缺字，现据上下文译作：脐下有热痛，小便呈赤色而且恶寒。脉迟，表示下焦有寒而阴虚。脉紧，表示脐下小腹拘急疼痛。脉缓，表示脚部软弱、下肢肿胀，并有痿痹。脉弱，表示下部寒冷、肾气衰弱。脉软，表示脚不能收缩自如，有风痹，小便不通畅。脉伏，表示小腹疼痛，有疝瘕，饮食不能消化。脉细，表示大便溏泄、下部寒冷。脉芤，表示小便涩滞带血、下焦虚弱。脉牢而小，表示足膝寒痹，脚下隐隐作痛。脉细而急，表示筋脉拘挛，不能行走。脉来而中断，表示男子小腹有滞气，妇女月经不通畅。上卷。论述三部脉所主各种杂病的诊断要诀。三部脉中如果都出现同一种脉象，它所主的各种杂病，大略说明如下。《脉经》说：阳邪来时出现浮洪脉，阴邪来时出现相应的阴脉，水谷之邪来时出现实坚脉，寒癖之邪来时出现弦小脉。原文“阴邪来见”后疑脱脉象。又说：脉浮而滑，是宿食停滞。脉短而滑，是酒病。脉迟而滑，是胀满。脉洪而大，是伤寒。脉浮而数，是伤风。脉浮而急，是饮食不能消化，脾不能运化。脉沉而弦，是寒气凝结而阴部疼痛。脉浮而缓，是皮肤麻木不仁。脉滑而散，是瘫痪。脉迟而缓，是寒证。脉浮而涩，是霍乱。脉弱而涩，是反胃。脉紧而滑，是呕吐、气逆。脉短而数，是心痛。脉弦而数，是疟疾。脉紧而急，是尸遁。脉实、小而坚，是病在内部而有寒。脉浮、滑而紧，是病在外部而有热。脉短而急，是病在上部。脉长而缓，是病在下部。脉长而弦，是病在肝。脉滑而洪，是病在心。脉微而软，是病在脾。脉浮而涩，是病在肺。脉沉而紧，是病在肾。又有口诀说：各种浮脉都主风，或者主虚证。各种紧脉都主疼痛，或者主积聚。各种涩脉都主痹证，各种弦脉都主饮证，各种数脉都主热，各种迟脉都主寒。芤脉主失血，软脉主虚。如果脉象沉沉而涩滞，四肢麻木不仁，是亡果之病。或者脉象大而〔原文缺字〕，是社祟。如果脉来忽大忽小、忽短忽长，是鬼祟。上卷。论述诊察肺疽、肺痿的方法。肺是五脏的华盖，位于胸中，主司气，病候反映在皮肤毛发。劳累损伤血气，腠理虚弱，风邪乘虚侵入并感于肺，就会出现出汗、恶风、咳嗽、气短、鼻塞、项部强急、胸胁胀满等症状；如果长久不愈，就已经形成肺痿了。风邪伤及卫气，就会呼气不能进入。热邪到达荣分，就会吸气而不能呼出。因此，风邪伤皮毛，热邪伤血脉；风热相互搏结，气血停滞，蕴积结聚在肺中，就会变成疮疽。诊察脉象，寸口脉数而虚，是肺痿。脉数而实，是肺疽。肺痿的症候是：久咳不止，出汗过多，津液大量丧失，大便像腐烂的瓜，泻下物像猪油，小便频数而不口渴；口渴的会自行痊愈，想饮水的表示将要好转。这是因为肺中有很多唾液和泡沫而没有脓，所以叫作肺痿。肺疮的症候是：口干、气喘而胸满，咽喉干燥而口渴，严重时四肢稍微浮肿，咳嗽吐出脓血，或者吐出腥臭的浑浊泡沫；胸中隐隐作轻微疼痛的，就是肺疽。《圣惠》又说：中府穴隐隐而有轻微疼痛，是肺疽。中府穴上方的肌肉微微隆起，是肺疮。中府是一个穴位，在云门穴下一寸六分，位于乳房和肋骨之间；动脉在手指下应指，按之可在凹陷中摸到。因此，在病势刚开始萌发时还可以救治；一旦脓液形成，死亡的人就多了。如果想知道有没有脓，只要诊察脉象：脉微紧而数的，还没有脓。脉紧得厉害而且数的，已经有脓了。《内经》又说：血热就会使肌肉败坏，荣卫运行不畅，最终一定会化脓。大凡肺疮患者应当有咳嗽、气短、胸满，时时吐出脓血；如果长久吐出像粳米粥一样的脓液，就难以治疗；如果呕吐脓液不止，也不能治疗。呕吐脓液而能自行停止的，会自行痊愈；脉短而涩的，也会自行痊愈。脉浮大，难以治疗。患者面色本应白，却反而面赤，这是火克金，都是不能治疗的情况。上卷。论述调养、护理和禁忌注意的方法。

译大凡疮疽刚生时，通常只有黍米、粟米那么大，形状极其微小，人们多不认为紧急；其实这是大患正在蕴积，应当迅速辨察，不要轻忽。原文“自忽”疑有脱误。如果能在病势尚未显露时预防，在病变尚未形成时治理，或者早晨发现、晚上就治疗，并请良医诊治，就一定不会陷入危险困境。如果因循拖延、轻视疏忽，去询问庸医，以至于脓血结聚，却把一切交给命运，束手等待死亡，那不是把病情耽误得太远了吗！以至于筋骨败坏、遗失，病邪穿通脏腑，死亡的人十有八九，能不谨慎吗！患疮疽的人如果把性命托付给庸医，任凭庸医随意处置，危险很快就会到来。如果请良医治疗，就可以保全并痊愈。请医生诊治时，不可以不加选择；辨别良医和庸医有什么困难呢？如果能够熟读医经，长久熟悉各种证候，精通汤药，透彻明白面色和脉象，性情仁慈善良，具有孝义忠信的品德，临证时不迷惑，处方治疗果断，才是良医，可以放心托付，不必怀疑。此外还要靠患者自己调养克制，不可恼怒、悲伤、忧愁，不可叫喊、愤恨，不可放纵性情，不可贪图口腹之欲，不可从事过度劳作。只宜保持清静、恬淡，并且能够耐心忍受烦劳。在患者身边，应当停止一切烦扰杂乱之事，严禁敲打碰撞器物，远离各种不好的声音、争论是非、咒骂斗殴；产妇、淫荡男子、身体气味不洁的人，带有酒气或腥膻气味的人，以及鸡、狗、乳儿、繁殖的牲畜禽兽，也都必须远离。如果有亲友出于深厚情意前来问候病情，可以预先嘱咐他们慢慢行走、低声说话，周到地侍候，行礼完毕就亲自退下；不要让他们叹息惊叫、谈论怪异之事或追述旧事，也不要引起患者对远方宴乐、远别亲戚的联想，牵动他的情怀，只怕使患者心绪悲凉。尤其不可以胡乱拿出方剂药物，只空谈虚实，使患者疑惑混乱，心神凝滞而不能决断。只应简便地询问病情，不可长时间坐着多说话，使患者劳累疲倦；这样做实在不利于患者。原文“深不长便”疑有脱误。侍奉护理患者的人，最好年龄接近中年，性情沉稳厚重，勤劳谨慎、能够耐心忍烦，并且仁慈聪慧。全靠调理粥食和药物，并且不要错过服用和调养的时节。不要让人在患者身边弹指叹息、掩泪私语，使患者受到感动，这对病情很不利。饮食方面的禁忌不可轻视，不能不记载下来！畜类中不要吃驴、马、骆驼、骡、猪、狗、牛、羊等，以及各种杂鱼、龟、鳖、虾、蟹和腌制变臭、陈旧腐败、自己死亡或病倒之类的食物，务必谨慎，不要尝食。飞禽之中，忌食鹅、鸭、鸿雁、鹰、雀、鹤、鸳鸯、鹭鸶、鸠、鸽、乌鸦、鸡、雉，以及能够学人说话的禽鸟，谨慎不要食用。野兽之中，忌食獐、狐、兔、虎、豹、熊、豺，以及爪牙会伤人的野兽、有毒虫兽；还要避开父母按照各自本命所属的动物，谨慎不要尝食。蔬菜之中，忌食黄瓜、茄子、兰香、芸苔、胡荽、生菜、蓼、芥、菌、瓠、韭、蒜、葱、薤，谨慎不要食用。果木之中，忌食桃、杏、枣、栗、李、柰、梨、梅、软枣、红柿、樱桃、胡桃、榛、松、花红，以及各种被虫蛀或尚未成熟的果实，谨慎不要食用。如果疮疽脓液已经溃出、肿毒消退而气血虚弱，就可以吃羊肉、鹌鹑、芜菁、姜、酱瓜、荠、萝卜，以及黄米、白米、粮米、细米、稀粥和软饭。如果已经长出新肌肉，开始想吃有滋味的食物，就适宜吃白熟酥饼、〔原文“KT”字形不明〕粥羹汤；食物应熟软温和，稀稠适中，制作合乎方法，不要让患者吃得过饱。这时尤其忌食馒头、蒸饼、〔原文缺字〕、馄饨、肉角、煎饼，以及炙烤、爆炒、燠煎、煎炒之物和咸、酸、油腻、肥厚的鱼肉。如果已经长到皮肤将要平复、坏死的肉全部脱落、疮口正在收敛的时候，仍然要忌讳起立行走、作揖接待宾客、进入酒宴聚会、发怒、沐浴，以及登高到台榭，活动肢体，受到寒暑和劳累。这时只应调节饮食，保养身体以等待恢复；等疮痕平复、精神恢复如常、气力完全恢复后，才没有任何禁忌。一百天以内，谨慎不要触犯这些禁忌。上卷。论述辨别疮疽肿势虚实的方法。疮疽脓液已经溃出、肿毒不断扩大，证候危重凶险的，必须辨别虚实。何况虚证难以补益，实证容易攻泻，补法和泻法都不可轻率使用；如果稍有差错，利害关系就非常大。然而虚实证候有许多不同，不能不加以辨别。疮本身有虚实，脏腑、气血、下焦的真气和邪气也各有虚实，所以情况并不相同。分别来说，肿起坚硬、脓液稠厚的，是疮疽之实。肿块下部松软、脓液稀薄的，是疮疽之虚。泄泻痢疾、肠鸣，饮食不能下咽，时时呕吐，手脚都冷，脉弱而皮肤寒冷，小便自然通利，或者小便时常困难，大便滑利，声音不能发出，精神不爽，这些都是脏腑之虚。大便坚硬，小便涩滞，饮食和平时一样，肠中胀满，胸膈痞闷，四肢关节疼痛，口苦咽干，烦躁而口渴较多，身体发热、脉象大，精神昏蒙闭塞，这些都是脏腑之实。凡是各种疮疽，脓水清稀，疮口不闭合，肿块聚集而不红，肌肤寒冷、肌肉冷凉，自汗而面色失去光泽的，都是气血之虚。肿起而颜色发红，发寒热并疼痛，皮肤灼热，脓水稠厚黏滞，头昏眼花而身体沉重的，都是气血之实。头痛鼻塞，眼睛发红、心中惊悸，咽喉不利，口舌生疮，烦渴而想喝冷水，睡梦中说话、磨牙的，是上部之实。精液滑泄而不滞，大便自然通利，腰脚沉重，睡卧而不能安宁的，是下部之虚。肩项活动不便，四肢沉重，视物不正，眼睛昏蒙不清，吃东西不知道滋味，声音嘶哑、面色衰败，四肢浮肿的，是真气之虚。肿势尤其严重，疼痛得不能接近，日久不溃，寒热往来，大便秘结涩滞，小便淋漓不畅，心神烦闷，恍惚不安的，是邪气之实。原文句首“肿”前有空格，可能有缺字。又说：真气被夺就是虚，邪气胜过正气就是实。又说：各种疼痛都属于实，瘙痒属于虚。又说：诊察脉象洪大而数的，是实证。脉象微细而软的，是虚证。虚证就用补法，使气和调，并采用托里法。实证就用泻法，使邪气疏利，并自行引导气机通畅。《内经》说：血实就应当刺破泄出，气虚就应当牵引调理。上卷。辨别疮肿浅深的方法。

译疮病的症候很多，要辨别其浅深，必须掌握正确的方法。如果平时不了解医方医论，却妄自穿凿附会，就像高明的木匠舍弃墨线和量具，怎么能够符合规矩呢？我曾听古人说过：知道得太多反而迷惑，简要专精才能有所收获。简要地说，疮疽大概有三种：肿得高而柔软的，发生在血脉。肿的下部坚硬的，发生在筋。骨、肉和皮肤的颜色不能分辨的，发生在骨髓。又说：凡是治疗疮疽，用手按压、摇动它，疮肿根部牢固而且大的，是病位深；根部小而浮动的，是病位浅。又观察患者刚生疮时的情况：如果当时就觉得身体发热、恶寒，头部拘急疼痛，精神不安，烦躁而想喝冷水，那么所患疮疽一定很深。如果患者虽然患有疮疽，但起居平和、饮食如常，那么病位就浅。恶疮刚开始生长时，疮头像米粒或粟粒，稍微有些疼痛或瘙痒；如果误把它碰破，就会显露出病势深重的征象，应当迅速服用犀角汤、漏芦汤、通气丸等，以求通利疏畅，同时使用浴毒汤浸洗之类的方法。原文“即 展觉有深意”有脱字或OCR疑误。如果病位浮浅，就敷贴膏药以求痊愈。原文“者”前有缺字或空缺。由此推知，辨别病位浅深，是诊治过程中首尾次序的重要环节。上卷。辨别脓液的方法。疮肿的病，如果毒气已经结聚，就不能再讨论内消的方法，而应当辨别脓液形成的生熟、病位的浅深；不可妄自切开，否则就可能危及生命。原文“毒瓦斯”疑为“毒气”的OCR错误。凡是疮疽肿大，按下去才感到疼痛的，是脓在深处。稍微一按就感到疼痛的，是脓在浅处。按下去不太疼痛的，还没有形成脓。如果按下去后很快又恢复原状，就是有脓。按下去不能恢复原状，就是没有脓。也不一定，必定是水液。如果肿块发起后全都柔软而不疼痛，是血瘤。肿块逐日增大，却不很热，并且时时牵引作痛的，是气瘤。气结而微微肿起，长久不消，后来也会化脓，这是寒热造成的。积留日久，阴气到了极点就会生阳，寒邪转化为热；因此溃破时必定多会形成〔原文缺字〕，宜尽早服用内塞散来排除。各种癃病、瘤、疣、赘等，到年老体衰时都可能从内部自行溃破；在壮年时就加以治疗，可以免除后患。又凡是治疗痈疽，用手覆盖在肿块上，如果局部很热，说明脓已经形成，肿块会自行变软。如果肿块表面的薄皮剥起，是脓在浅处。肿块不太热，是脓还没有形成。如果患有瘰疬结核，发寒热、口渴，长久不消，后来逐渐长大，或者发作寒热，那么患者面色萎黄，是热邪向上蒸腾，已经形成脓了。至于脏腑、肠胃内部的疮和疽，病变隐伏而看不见，眼睛既看不到，手也无法接近，治疗极其困难；但可以诊察脉象来辨别，也就能够知道病情了。有人患胃脘痈，应当诊察胃脉；人迎就是胃脉。如果胃脉沉细，气机逆乱就会加重；病情严重时，热邪聚集在胃口而不能运行，于是胃脘形成痈。如果脉象洪而数，脓已经形成。假如脉迟而紧，即使脓还没有完全形成，也已经有瘀血，应当赶快治疗；否则邪毒就会向内攻入，腐烂肠胃，便不可救治。《肺痈论》又说：病刚开始萌发时还可以救治，脓一旦形成就会死亡，不可不谨慎。长久咳嗽，吐脓像粳米粥一样的，不能治疗；呕吐脓液而能停止的，会自行痊愈。《肠痈论》又说：有的在脐周围生疮，脓从疮口流出；有的从脐中流出；只有从大便中排出脓血的，才能自行痊愈。上卷。辨别疮、疽、疖、肿证候的方法。疮、疽、疖、肿的名称很多，记载也纷杂，方书中的头绪百出；等到临证时，却没有依据来治疗，反而不知道该怎么办。《内经》说：知道要领的人，一句话就能说完。原文“《内”后疑缺“经”字。不知道要领的人，思绪流散，永远没有穷尽。我虽然没有才能，姑且揣摩其中的要领来说明。热邪发生在皮肤之间，因此浮肿而根部小，最大不过二三寸的，叫作疖。六腑积聚的热邪向外蒸腾，出现在肌肉之间；如果发作很盛，肿块反而光亮柔软，并且不断扩大，叫作痈。五脏积聚的风热邪气攻入〔原文缺字〕肌骨，风毒猛烈暴急，刚开始生出时，疮头像白色焦枯之物，触碰时疼痛直达心中，这叫作疽。痈发生在六腑，像燎原之火一样，会从外部溃烂皮肤肌肉。疽发生在五脏，脉象沉涩，难以治疗，像陶室中的火种一样，会从内部消蚀骨髓。痈容易治疗，只是难以调养，痊愈得较慢。疽难以治疗，却容易很快复发。凡是疖和疮，刚开始生长时都适宜灸治，因为它们的气本来浮浅通达，可以借此引导热邪，使气机迅速通畅。疽则适宜用烙法，不适宜灸治，因为它的气本来深沉，必须使药力或治疗作用直达根源。凡是疮疽生在体外，都是由于热毒蕴积在体内。明白这三类，肿毒、丹疹等病也可以类推而知。皮肤稍微隆起，肌肉肿厚，或痛或痒，且游走不定的，叫作肿。有的是因风邪而得，有的是因风热相互搏结而得。肿块坚硬而颜色白，是因寒而得；〔原文“肿”后有空缺〕，颜色发红，是因热而得。因风热相互搏结而得的，长久不会消退。热邪胜过风邪，如果不立即治疗，血液就不能流通，热邪又乘着气机凝滞，便会形成脓。又说：风邪多就会痒，热邪多就会痛，这可以作为验证。又有丹毒，是说人的身体忽然变红，像涂了丹砂一样，所以叫作丹毒；世俗也称为赤瘤。或者因为原来有疮，误触之后，四周变红，叫作疮瘤。原文“或因有疮，误而相触，四畔”后疑缺字。凡是丹毒，都游走不定，形状像云气，这就是丹毒。小儿患丹毒，百日以内最为忌讳，称为胎瘤；因为小儿气血嫩弱，脏腑柔脆，难以承受镰刀和针刺，所以要忌讳。又有在颈部和腋下之间生出的结核，起初像豆粒，或者像梅核、李核，接连成串，清楚可见地有三五枚，长久不消，逐渐长大，或者发寒热的，叫作瘰疬。原文“瘰”后疑缺“疬”字。有风毒的是因风邪而得，有热毒的是因热邪而得，有气毒的是因气机失调而得；都由风热邪气蕴积在经脉中形成。证候不同，治疗它们的方法也各不相同。上卷。辨别疮疽善恶的方法。

译疮疽的证候，以及病情的善恶、逆从，不能不加以辨别。历来医治疮病，概括提出五善七恶，却不知道这只是针对肠胃等内腑疮疽所论的证候。发背、脑疽另有善恶证候，记载在后文。所谓七恶：烦躁，时时咳嗽，腹痛，口渴严重，或者泄泻痢疾无度，或者小便淋漓不畅，这是第一恶。脓血已经流出，肿势〔原文“肿”后疑缺字〕更加严重，脓液颜色败坏而有臭味，疼痛得不能接近，这是第二恶。视物不正，黑眼珠紧缩变小，白眼珠青赤，瞳孔向上看，这是第三恶。喘息粗重而气短，神志恍惚，喜欢睡卧，这是第四恶。肩背活动不便，四肢沉重，这是第五恶。不能进食，服药就呕吐，吃东西不知道滋味，这是第六恶。声音嘶哑，面色衰败，嘴唇和鼻子青赤，面部和四肢浮肿，这是第七恶。行动和呼吸自然安宁，饮食能够辨知滋味，这是第一善。大小便通利而调和，这是第二善。脓液溃出，肿势消退，脓水鲜明而不臭，这是第三善。神采精明，言语声音清亮，这是第四善。身体气息平和，这是第五善。有的疾病虽然具备七恶的证候，但皮肤紧急坚硬，反而像善证；有的疾病虽然具备五善的证候，但皮肤松缓虚软，反而像恶证。像这样的情况，哪里是见识浅薄的人所能知道的呢！只知道五种善证一同出现，就认为好的情况没有超过它的了；七种恶证一同出现，就是恶候达到极点了。依我的判断，凡是患疮疽时，在五种善证中突然见到一两种善证，疮疽也会开始好转；在七种恶证之中，忽然见到一两种恶证，就应当深深畏惧。大体说来，从证候看，疮疽发作时，虚证而又出现恶证，脉象洪大、滑利、粗涩而散乱的，难以治疗；脉象微涩、迟缓的，容易痊愈。这些善证和恶证，在诊察脉候时也可以知道。发背、脑疽以及〔原文缺字〕，属于五种逆证。至于其他的发热、口渴、下痢、呕吐，大概是毒气进入内部，损伤脏腑所致，应当随着具体证候来治疗。上卷 砭镰法 上古制作砭石，有大小之分，是根据疾病的需要而定的。《内经》说针石、砭石、〔原文缺字〕针，实际上是同一种东西。如今据《圣济总录·丹毒论》说：方法是用镰刀割破患处使其出血，明确说明这种处理不能延误。这与扁鹊所说的相合：疾病在血脉中的，应当用砭石治疗。这是引用《素问》所说的“血实宜决之”；又在《气血形志论》中说：形体安逸、心志快乐，疾病生于体内，应当用砭石治疗。砭石也是从东方传来的，因为东方的百姓所患的疾病多为疮疡，所以适宜用砭石治疗；砭石的使用自有相应的证候，并不只是用于丹毒、丹瘤。只要看见肿起、颜色赤红并且游走不定，就应当赶快用镰刀割治。先在红肿处涂上生油，再用镰刀割治，关键在于使毒邪被割开而泄出。然而这种方法不可轻易使用，要忌讳割得太深。《内经》所说的刺入皮肤而不损伤肌肉，是因为九针各有不同的用途，各自适用于不同的情况。砭镰的用法虽然可以治疗疮疽，却不可轻易使用。上卷 贴法 疮肿发生在体外，是由于热毒之气蕴积凝结在体内所致。外部的肿块，有的生有疮头，有的弥漫肿胀；有的皮肤厚，有的皮肤薄；有的毒气在深处，有的毒气在浅处；有的适宜用温药贴敷，有的适宜用凉药贴敷；有的可以等药干后更换，有的可以湿着更换。深浅不同，用药也不同，因此不能不加以辨别。如果疮肿刚刚形成，似乎有〔原文缺字〕，就应当贴敷温热药物，把热引出来，这是“使毒火趋向干燥”的意思；在四周发红的地方，捣碎生寒药贴敷，以压制热势，驱逐邪恶，这是扑灭火势的意思。生寒药的药势，其气力精纯完备，性味强劲有力；即使有能够治疗的，也不是依据药物本身的道理，都是通用药草膏之类。若药势微弱，却想让它〔原文缺字〕，用来抵挡勇猛的敌人，岂不是很难吗！又有些粗疏的医生不审察病势的逆从，便使用寒药敷贴驱逐，邪毒反而重新进入体内，归入肝脏和心脏，十个人中有八九个会死。大体说来，敷贴的方法，是要使肿毒消散、血脉疏通；寒热的逆从，应当据此判断其取舍。千万不能拘泥于固定方药而不知权变，否则郁结怎么能消散，岂不是会形成脓吗！肿处皮肤厚的，用旧软布，或者用纸花子涂上药贴敷，等药干后再更换；肿处皮肤薄的，就用稀疏的纱布，或者用薄纸涂药贴敷；药还没有干，就应当更换。如果到了脓液溃破以后，就贴敷温暖肌肤、促进生肉的膏药，关键在于排除臭腐，排出恶汁，去掉坏死的肌肉，生出良好的肌肉，全靠温热膏剂的力量，千万不要用寒凉的药水调和后贴敷。血脉喜欢温暖而厌恶寒冷，如果寒气侵入经脉，血液就会瘀滞而难以痊愈。上卷 渍疮肿法 渍洗疮肿的方法，是宣通肌表、发散邪气，使疮肿从内部消散。这是因为汤水有荡涤清除的作用。古人有论述说：疮肿刚刚形成，经过一二日还不消退，就必须用汤水淋洗冲射；长在四肢的，就用药水浸渍；长在腰、腹、背部的，就用药水淋洗冲射；长在下部弯曲部位的，就用药水沐浴浸渍。这就是说要疏通腠理，调畅血脉，使它们不致凝滞。例如药物二两，用水二升作为标准，煎取一升半；用洁净的帛或新棉蘸药水，趁温热熨洗患处，逐渐进行淋浴；稍微变凉就要立即更换药水，切忌冷着使用。血气遇寒就会凝滞涩结，遇热就会流通润泽；每天使用五七次，病情严重的昼夜不停，或者一天十数次，以肿消痛止作为疗效的验证。这是治疗疮肿神奇而有效的方法。上卷 针烙疮肿法 疮疽这种疾病，证候并不相同；针刺和火烙的方法，实在不是小事。因为有浅有深，有迟有速，适宜与不适宜之处，不能不辨别。疽肿皮肤厚、开口小、肿势多而脓水流出不畅的，适宜使用针刺和火烙。如果还没有形成脓，在此以前不可以用各种药物贴敷、浸渍来救治，而等待它自行消散；如果日久不消，内部溃破形成脓，就应当放弃药物，改用针刺和火烙。应当使用火针：把它磨得像火筷一样，使针头尖而圆满，形如枣核；在灯焰上烧一会儿，做成火炬数〔原文缺字〕，用油烧红，在疮头靠下的地方烙治。一次烙不透，就必须再烙，直到烙透，目的在于使脓水容易流出，不必按压。近代的良医，在仓促之间，只用金、银、铁制的棒条，形状像针一样，也可以通用，实质上都是为了排泄毒邪；或者只把木炭用旺火烧得通红，蘸油烙治，尤其好。烙治以后，实的〔原文缺字〕用捻成的头发，虚的〔原文缺字〕用纸；在〔原文缺字〕上蘸药〔原文缺字〕，上面用帛摊开温热柔软而黏的膏药贴敷，常使其保持滋润，不要让它干燥。

译疮疽形成以后，毒热聚集，侵袭腐蚀膏膜和肌肉，使其腐烂；如果不针刺火烙，毒气就无从解除，脓液和瘀血也无从排出。错过时机不烙治，毒邪反过来侵入内部；内部既已消散，想要它重新生长，哪里还办得到呢？唉！这种病用针刺、火烙来取得痊愈，确实合乎病理；但忌讳太早，也忌讳稍晚。我曾见粗疏的医生不审察病证的浅深，妄自施用针刺、火烙的方法；有的疮深而针刺浅、火烙浅，毒气不能泄出，以致内部溃烂；有的疮浅却火烙过深，误伤良好的肌肉，使筋骨腐烂；有的按压、擦拭，掀动患处，反而加重烦躁和疼痛；有的针刺不当，另一个地方形成疮头；有的当时没有脓，过了很久才溃破，于是使疼痛加重，真气也受到进一步损伤。详细考察其中的原因，都是因为没有遇到良医。由此推论，凡是请医生治疗，都不能不加以选择；即使平常请医生治疗而能够痊愈，也只是侥幸罢了！上卷 灸疗疮肿法 疽适宜用灸而不适宜用烙，痈适宜用烙而不适宜用灸；丹毒、瘤肿、肿毒适宜用〔原文缺字〕浸渍；肿处皮肤光亮柔软，就用针刺开，以泄出其中内容。这些是治疗疮病的手法，各有各的适宜之处，大致不过如此。所以《圣惠方》论述说：确认是疽疮，就应当灸一、二百壮，每壮如绿豆大小。大灸以后感觉似乎〔原文缺字〕疼痛，经过一夜，才是火气向下透达，肿块内部的热气被火引导，随着火势排出，因此会这样。如果疮发痒，适宜隔着豉饼灸；豉饼必须用花椒、生姜、盐、葱混合，捣烂捏成饼，厚薄如〔原文缺字〕折三以来，在疮头上的豉饼上施灸。如果感觉太热，就把灸物抬起；然后再在上面安放几个饼子，换用新的尤其好。如果疮疼痛，就必须立即施灸，灸的壮数多一些才好。如果脓已经形成，千万不可灸，应当立即用针刺开，这样就能痊愈。如果各种疮长久不愈，变成〔原文缺字〕，适宜用硫黄灸法施灸。方法是：取一块硫黄，按照疮口大小安放；另取少量硫黄，在火上烧，用钗子尖挑起，点在硫黄上使其燃着，反复三五遍，以脓水干涸为度。如果发背刚刚形成，就应当用上饼灸法施灸。刚觉察到背上有疮，疼痛和瘙痒很不寻常，确认是发背，就取洁净的土加水和匀捏成饼，直径一寸、厚二分，贴在疮上，用艾绒做艾炷施灸，每灸一炷更换一个土饼。疮像粟米那么大时，可以灸五、七炷；疮大约像钱那么大，就昼夜不停地灸，以痊愈为度。以上几种方法，都是根据本方亲自逐一验证过的，所以记载下来。我认为，治疗疮病的医生从幼年到老年，凡是亲身验证过的，都必须记写下来。我曾记载过一种疳〔原文缺字〕恶疮，各位医生都不能奏效；取蛴螬，剪去两头，放在疮口上，用艾灸它，灸七壮更换一次蛴螬，不过用七枚，没有不见效的。又一种方法：用乞火婆虫施灸，与前一种方法相同，屡次验证都有神效。人们都把它秘密保存，往往父子之间也不传授。又一种方法：把红皮蒜捣烂，〔原文作“焊”，疑为“捏”〕成饼，完全按照豆豉饼灸法施灸，效果更好。上卷 内消法 疮疽、丹毒、肿块的发生，都是由于阴阳失调，营卫凝滞涩结，气血不流通而产生的。古人说：阳气阻滞于〔原文缺字〕就生疮，阴气阻滞于阳气就生疽。疮疽的发生，有在内的，也有在外的；在内的是生在脏腑、胸腹之中，在外的是生在皮肤、肌肉、筋骨的表面，发病部位没有固定之处。郁滞的根本，是因为气血不流通，蒸腾之气不能向外通达，停留郁滞而形成内热，于是产生疮疽。如果刚察觉气血郁滞、皮肉结聚，肿起而尚未溃破，尤其可以疏散冲洗风热，使脏腑通利一、二次，再逐渐用各种汤药〔原文缺字〕浸渍，就能从内部消散。否则，治疗稍微迟缓，毒热不能消散，反而侵入内部，就会导致脓血聚集。《内经》说：治疗疾病，必须探求它的根本。这是因为疮疽的根本，是体内热邪郁结不通，也是风邪寒气聚集所致。治疗时应当使用温热的药剂，调和血液，使病从内部消散。辨别它有一定的方法：要认清风寒所致的，肿硬而颜色发白；热毒所致的，〔原文缺字〕肿而颜色发红，以此作为区别。如果气已经结聚，就不能再谈内消的方法，适宜使用排脓、托里的药物；这些都是有先后次序的治疗方法。上卷 追蚀疮疽肿法 疮疡生在体外，都是由于体内积聚了热邪。《内经》说：血热就会使肌肉败坏，营卫不能运行，必将形成脓；停留在〔原文缺字〕，必将败坏。疮疽脓液形成并腐烂时，若疮头小而未破、疮口未开，或者毒气不能排出、疼痛难以忍受，所以要制定追蚀脓液的方法，使毒邪向外泄出而不向内侵攻，使坏肉容易去除，好的肌肉容易生长。如果疮〔原文缺字〕，并且出血不止，就还不能〔原文缺字〕；在疮上撒追蚀药，等它成熟可以〔原文缺字〕，才〔原文缺字〕。如果疮〔原文缺字〕的疼痛牵连到心根，也不可强行〔原文缺字〕；误触患处，疼痛必定加倍，出现变证并非不可能，不能不谨慎！如果疮疖脓已形成但还没有破，表面薄皮已经翘起，就应当用代替针刺、破开疮头的药剂安放在上面，再用膏药贴敷。脓液流出以后，使用搜脓化毒的药物，见效会像神效一样迅速。如果脓血还没有排尽，就使用生肌收敛疮口的药剂，务求早日痊愈；却不知道坏肉没有去尽，疮口过早闭合，之后必定再次发作，不能不谨慎！上卷 托里法 疮疽、丹毒、肿块、结核、瘰〔原文缺字〕，刚开始察觉有这些病时，就使用内消法；如果经过很久仍不消除，气血逐渐衰弱，肌肤寒冷，脓液稀薄，毒邪不能排出，疮口不能闭合，形成聚集的肿块而不红，结核没有脓，外在证候又不明显的，都适宜使用托里法。脓还没有形成的，使它早日形成脓；脓已经溃出的，使新肉早日生长。血气虚弱的，用托里法补益；阴阳不调和的，用托里法调和。大体说来，托里法是为了使疮不出现恶化的证候。凡是治疗疮病的医生，不可以一天没有托里的药物。然而寒、热、温、凉，以及烦躁、口渴、下利、呕吐等情况，临证时应当审察它们的缓急罢了！上卷 止痛法 疮疽的证候各不相同，寒、热、虚、实都能造成疼痛。止痛的方法，绝不只有一种。世人都说乳、没〔原文疑有缺字〕等珍贵药物可以止住疼痛。却不知道临证时应当根据病情制定适宜的方法，自有相应的治疗原则。热毒引起的疼痛，用寒凉药剂抑制它的热势，疼痛自然会停止；寒邪引起的疼痛，用温热药物熨治以驱除寒邪，疼痛自然会消除；因风邪而疼痛的，祛除风邪；因湿邪而疼痛的，引导湿邪排出；因燥而疼痛的，滋润它；因闭塞而疼痛的，使它通畅；虚证而疼痛的，补益它；实证而疼痛的，泻下它；因脓液郁积闭塞的，使它开通；恶肉侵蚀溃烂的，引导它排出；阴阳不调和的，调和它；经络闭塞涩滞的，使它通利。临证时随机应变，才是高明的医生，不能拘泥于固定方剂而不知道变通。上卷 用药增损法

译古人用药，因病制宜，治病不拘泥于固定方剂，随着病情增减药物。积聚、补益之类可以使用丸药；〔原文中“以从旧不改方增损”语序及层次疑有错乱〕疮疽危急之时，证候有多种，哪里能拘泥于固定方剂？当然可以临时加减，以顺应病情。例如发背、脑疽、恶疔，以及肿毒在脓液溃破前后，身体虚弱而头痛的，在托里药中加入五味子；神情恍惚、心神不安的，加人参、茯苓；虚弱而发热的，加地黄、栝萎根；寒热往来的，以及出现潮热的，加柴胡、地骨皮；口渴不止的，加知母、赤小豆；大便不通的，加芒硝；小便不通的，加木通、灯草；虚烦的，加枸杞子、天门冬；自行下利的，加厚朴；四肢厥冷的，加附子、生姜；呕吐、气逆的，加丁香、藿香；痰多的，加半夏和陈皮；脓多的，加当归、川芎；疼痛严重的，加芍药、乳香；肌肉生长迟缓的，加白蔹、官桂；有风邪的，加独活、防风；心中惊悸、胆怯的，加丹砂；口、眼〔原文缺字〕动的，加羌活、细辛。我虽然没有才能，从幼年到老年，凡是治疗疮疽，常常依据这个方法随证加减用药，取得的疗效如同神效。后来的学习者，应当仔细详察。上卷 治疗疮肿随机应变、变通的各种方法 疮疽这种疾病，治疗方法很多。总的来说，各有各的适宜之处。补益、泻下、淋洗，以及敷、扫、贴〔原文缺字〕，针刺、镰割、艾灸、火烙，都要适当使用。因为懂得其中的道理，举凡治疗都能见效；不明白道理的人，就不能没有利害后果。我曾见过用寒药治疗热证、用热药治疗寒证，这是古今通行的医理。又有些人只根据现成方剂治疗疾病，任意制定加减，凭自己的意图裁量，自以为可以。却不知道疾病有逆有从，治疗有缓有急，方法有常法有权变，方剂有奇方有偶方，用药有轻有重。所谓医，就是心意和思考；领会其中的意义，然后才能变通；能够通达并灵活运用的人，是领悟了其中的道理并省察了其中的原则，于是无论从哪里都能找到病源。我虽然没有才能，姑且略微陈述其中万分之一。我曾见过用热药治疗寒证，寒反而更加严重；用寒药治疗热证，热反而更加炽盛，这是为什么呢？这是因为不知道五脏各有阴阳的性质，难道可以根据它们所属的类别来取法吗？假如心实而生热，应当补益肾脏；肾水得到滋养，热就会自行消除；肾水虚而生寒，应当补益心脏；心火得到下降，寒就会自行消除。这就是所谓寒证而用寒药、热势反而加重时应当从阴来取法，热证而用热药、寒势反而加重时应当从阳来取法。又有寒证用热药治疗、热证用寒药治疗，关键只在于通晓其中的道理和类别。又听说病势轻微的应当逆治，病势严重的应当从治，这是什么意思呢？治疗寒证用热药时，必须用凉法使药力运行；治疗热证用寒药时，必须用温法使药力运行，这也是为了使阴阳调和。其中有正治和权变之治，这是为什么呢？因为病势有轻有重，病势轻微的采用逆治，这是正常的道理；病势严重的采用从治，这是权变的道理。然而治疗疮疽，对于补泻、汗下、标本、逆从、正治和权变的道理，哪里可以缺少而不知道呢？大体说来，治疗疮疽的重要方法是：刚察觉热毒发热，郁结而形成疮疽，一二日应当先服五利汤，荡涤邪气，疏通脏腑，使病从内部消散。古今煎汤药的方法，是把药切碎、咀嚼〔原文文字或断句疑有问题〕至如麻豆大小，用猛火迅速煎煮，不要煎得过熟，是想使药力迅速通利。其次有丸剂和散剂，用来宣通疏导血脉，逐渐消除病邪，使其缓慢消散。再辅以淋〔原文缺字〕，调和营卫，使经络运行。还应当用膏药润养温护，同时在四周敷磨、贴〔原文缺字〕药物，顺应阴阳。追蚀、托里、发汗、攻下，都要调和使用，临证时根据病情制定适宜的方法；病位有浅有深，病势有缓有急，自然各有等级差别；男女、贵贱的情况，也应当分别讨论。晋代尚书褚澄说：寡妇和尼姑不同于有妻室、处在家庭中的妇女；虽然没有房事劳累，却有忧思的痛苦。这是真正深刻了解她们情况的人所说的话。仲景说：人的体质有刚有柔，饮食起居也各不相同，治疗方法也不一样。所以黄帝询问四方的情况，岐伯列举四种治疗所能达到的功效；何况疾病有新有旧，形体和心志有安逸有劳苦，哪里可以拘泥于固定方剂而不知变通，来求取疾病痊愈呢？也有疮疽肿痛刚形成一、二日，便觉得脉沉细而心烦胸闷，脏腑虚弱而皮肤寒冷，邪毒猛烈，神情恍惚、心神不安，外在证候深重的，也应当立即使用托里散或增损茯苓汤，反而采用温热药剂从治。上卷 论五发疽

译所谓五发，是指痈疽生在脑、背、眉、胡须、鬓发这些部位。大概说来，可以分为三等。第一是疽，第二是痈，第三是疖。疽刚开始生起时，像黍米那么大，瘙痒和疼痛异常；误触使它破裂，就会向四周扩展，红肿沉重而烦闷，并牵引胁肋疼痛；几天以后，渐渐觉得肌肤发热，怕冷、烦躁、口渴，肿晕不断扩大，〔原文缺字〕浆汁流出；多日不溃，按压就流血的，叫作发背疽。发在脑部的，叫作脑疽；发在鬓发、眉毛、胡须部位的，就按部位类别来称呼。又有刚开始生起时没有疮头，肿大宽达三、四寸，起初只觉得胀闷疼痛；拖延几天后，皮肤光亮而略显柔软，严重时也会使人发热、怕冷、头痛、烦躁、口渴的，叫作发背痈。又有刚开始生起一个疮头，颜色浮红，肿势没有根基，出现在皮肤之间，大小一二寸的，叫作疖。这三种证候中，只有疽最为严重。这种疾病刚开始发生，都是由于饮食滋味过厚和衣服穿得过多。衣服穿得厚而暖，体表就容易招受寒邪；饮食滋味过多，五脏就会产生热。脏腑积聚热邪，血脉就不能流通，毒气凝滞，邪气潜伏停留；热邪与血相搏，血液聚集就会使肌肉溃烂成疮，浅的成为疖，实的成为痈，深的成为疽。也有因为服食金石药物而发作患上这种病的，也有平生服食金石药物却后来患上这种病的；大概是由于祖先曾经服食过这类药物，毒气流传给了子孙。这种病刚开始时，如果确认是疽，就应当迅速治疗；如果是气实的人，赶快服五香连翘汤、漏芦汤。如果年纪还不到五十岁，属于年轻壮实的人，可以服五利大黄汤、化毒丸，使脏腑通利一、二次；在疮头上使用追毒散之类的药，在外面贴温热膏剂，再用〔原文缺字〕肿汤，并以溃毒汤淋洗。这样调治，等待脓液形成；在此以前不可以用各种药物强行救治，只是为了安定患者的心情，务必不要使他烦恼或触动患处。等到脓液形成并溃破，应当服五香汤以及内托里散、茯苓汤、当归托里散之类；口渴不止的，服竹叶黄〔原文缺字〕汤、乳香散；不要因为热势很大，就服用大黄、朴硝等苦寒药物。如果因为服用攻下药而下利不止，就会死亡。如果疮中的坏肉还没有退去，脓水流出不畅，就立即使用追蚀药，或者用铤子〔原文缺字〕，上面用鹿角散以醋熬成糊状贴敷。坏肉退去、好肉渐渐生长后，就使用搜脓散、翠霞散之类〔原文缺字〕。如果疮中的毒气还没有排尽，千万不要过早收敛，忌讳过早使用生肌药；即使表面平复，也一定会再次发作。其中调理的次序，要临证时根据病情制定适宜的方法；至于调养、护理、禁忌和谨慎之法，也应如此。上卷 论痈疽 疮肿一类的疾病，没有比痈疽更严重的了。然而痈和疽怎样区别呢？经书所说的，营卫停留在经脉之中，就会涩滞而不能运行；不能运行，阳气就会郁结闭塞而不通，所以产生寒热。污秽毒邪之气向外蒸腾，蓄积结聚成为痈；长久不能消散，热气乘袭，腐化成为脓。但骨髓没有焦枯，腑脏没有损伤败坏，就可以治疗而痊愈。什么叫作疽？五脏中的风毒和积热，毒热炽盛，向下侵入肌肤，使骨髓都枯竭，血气耗尽；肿处颜色枯槁，坚硬得像牛颈的皮，所以命名为疽。痈的肿处，皮肤薄而且润泽，这就是它的证候。痈疽的发生，有在内部的，也有在外部的；在内部的是生在胸腹和脏腑之中，在外部的是生在皮肤、肌肉、筋骨的表面。这两种毒邪发作的部位没有固定之处，但各有固定的名称。郁滞的根本，开始于喜怒忧乐失常、饮食没有节制、居处起居没有节度，或者由于金石草药的药性发作，以及寒暑燥湿失调，使阴阳失去平衡而蕴积结聚，向外则使营卫凝涩而腐烂溃败。病势较轻的起于六腑，浮浅外达而成为痈，这是因为气运行在经络中而浮在外部；病势较重的发于五脏，沉滞涩结而成为疽，这是因为气运行在经络中而沉在内部。明白这两种情况，肿毒、丹疹也就可以类推了。上卷 论附骨疽 所谓附骨疽，是因为毒气深沉，附着在骨头上。这种病与贼风相似却又不同，人们不能辨别，因而误治。骨疽是由于秋夏时露宿，受到寒气侵折，风热潜伏结聚，附着于骨而形成疽。贼风的证候，是风邪之气侵袭骨节，所以疼痛深彻骨髓，遇到寒冷时疼痛更加严重。附骨疽疼痛而不能转动，刚按下去就能感觉到骨头，皮肉略微拘急，肿起高大而像肥肉一样，这就是附骨疽。贼风则皮肤和骨头不太热，却不断怕冷，时常又出汗，总想用热物熨患处，这样就能稍微宽解。附骨疽初起时只是无定时地疼痛，忽冷忽热而不出汗；长久不消，阴气达到极点就产生阳气，寒邪化为热邪而溃破。贼风不治疗，时间久了会变成肢体弯曲、偏枯，所以与附骨疽不同。确认是贼风，就服用引越脾治疗风邪的药剂，很快就能痊愈。确认是附骨疽，应当赶快服漏芦汤，或用五香连翘散疏导攻下；然后使用内消升麻汤以及〔原文缺字〕溃膏贴敷之类，即使不能消散，也能使病势浮浅。另外还有缓疽、石疽，也与附骨疽相类似。不同之处在于，缓疽、石疽都是寒气造成的，深深潜伏在骨髓之间，肿起与皮肉相似。如果疼痛而且坚硬如石，所以称为石疽；缓疽的热势缓慢，积日不溃，时间久了也会变成紫黑色，皮肉全部腐烂，所以称为缓疽。这两种病的治疗，在刚察觉时就应当使用补虚、托里、温热的药剂，使其消散；其次的调治方法，要临证时根据病情制定适宜的办法，所以不再全部记载。上卷 论阴疮 所谓阴疮，大概有三等：第一是湿阴疮；第二是妒精疮；第三是阴蚀疮，又叫下疳疮。湿疮是由于肾经虚弱，风湿相互搏结，邪气乘虚侵入，因瘙痒而抓成疮，浸淫不止而出汗，形状像疥疮，这就是湿疮；妒精疮是由于壮年人精气充盈，长期没有房事，阴部生疮，红肿为患，烦闷、瘙痒、疼痛，这就是妒精疮；阴蚀疮是由于肾脏虚弱而有邪气，热邪结聚在下焦，经络痞塞涩滞，气血不能运行；或者房事劳累、洗浴不洁，以致生疮。患者隐忍不治疗，〔原文缺字〕肿更加严重；由于疮在内部，措手无策，疼痛胀闷，或者小便像淋沥一样，阴丸肿痛，这就是阴蚀疮。有的经过十几日，溃烂而流血脓，肌肉受到侵蚀，或者出血不止，因而形成下疳。如果身体发热很盛，烦躁口渴而怕冷，应当赶快治疗；用大豆甘草汤浸渍患处，用渍毒汤洗浴；服五香连翘汤、漏芦汤等药来疏导，再用截疳抵圣散干撒患处，四周用磨风膏温暖润泽，之后按照调养、护理、禁忌和谨慎的方法处理。口渴不止的，服竹叶黄〔原文缺字〕汤；大便稀软的，适宜服托里茯苓汤调治。像这样治疗，就没有不能痊愈的。上卷 论时毒

译所谓时毒，是受到四时不正的邪毒之气而感染人体。它的证候发作在鼻、面部、耳、颈项、咽喉，红肿而没有疮头，结核有根；使人更加怕冷、发热、头痛、四肢疼痛，严重的神情恍惚、心神不安，咽喉闭塞。不认识这种病的人，会把它当作伤寒，便服解表药；经过一、二日，肿气更加增大，才醒悟过来，开始请疮科医生。考察这种疾病，古代没有专门的方论，世俗通常把它称为丹瘤；患者家属厌恶“时毒”这个说法，只是害怕它传染。考察经书所说：人的身体忽然变红，形状像涂了丹砂，叫作丹毒。这是风热恶毒所造成的，叫作丹瘤，与时毒尤其不同。时毒是感受四时不正之气，刚开始发作时像伤寒，五、七日之间就可能使人死亡，治疗时应当仔细辨别。先诊察脉象，滑、数、浮、洪、沉、紧、弦、涩，都是它的脉候。浮而数的，说明邪气在体表；深而涩的，说明邪气在深处。确认是时毒且属于气实的人，赶快服化毒丹来攻治；热邪实盛的，用五利大黄汤攻下；有表证的，用解毒大黄汤发散；或者年老而气弱的，以五香连翘汤为主方。又在鼻内〔原文缺字〕通气散，令其打喷嚏十余次，以此见效；如果用〔原文缺字〕药不能打喷嚏，就不能治疗；如果打喷嚏时喷出脓血，治疗一定会痊愈。至于在旁边照料病人的人，每天用〔原文缺字〕药令其打喷嚏，就一定不会传染；尤其必须注意这一点。患者每天使用催嚏药三、五次，以泄出热毒，这是治疗时毒的好方法。经过三、四日仍不解除的，不可以大力攻下，仍应当采用和解法，服犀角连翘散之类；到了七、八日，大小便通利，头面肿起得高而红的，可以服托里散、黄〔原文缺字〕散；适宜用针刺、镰割、砭割使其出血，泄出毒气，十日以后即使不治疗也会自行痊愈。这种病如果在五日以前就出现精神昏乱、咽喉闭塞、说不出话、头面不肿、吃东西不知滋味，是必死的证候，治疗也没有功效了。然而这种疾病，有阴证也有阳证，有的可以发汗，有的可以攻下。我曾见粗疏的医生只说是热毒，只有寒药〔原文语义疑有缺字或错乱〕，却不知道病势有轻有重，治疗有逆有从。上卷 论各种疮病 各种疮病的发生，种类非常多。大大小小的方书，记载得纷繁复杂。概括其中重要的来说，大致可以列为四类。第一类，是由于气机停留、在体内结聚，指肠胃之中的痈疽；第二类，是由于气血停留、在体外结聚，指十种疔、九〔原文缺字〕、五种痔等；第三类，不是由于气血而形成疮病，指跌倒、摔伤，以及金刃、汤火、艾灸、火烙损伤皮肉等；第四类，不是由于气血而造成骨肉损伤，指虫兽所伤以及筋骨损伤，这些不必一一记载。如今在各方的条目下面，概括〔原文缺字〕。上卷 论疔疮肿 所谓疔疮，是因为疮的形状像丁字的覆盖形状。古代方书论述说，疔疮总共有十种；华元化记载了五色疔，《方书》说疔疮有十三种，直到《外台秘要》所载的神巧万全方，论述大体相同。然而它们都不离于气滞留在经络和五脏之中，内部蕴积毒热；刚开始生起时有一个凹陷的疮头，肿痛，颜色青、黄、赤、黑，没有固定的色泽，随即使人烦躁闷乱，或者怕冷、头痛，或者呕吐、心中气逆。用针刺疮时，不痛也不出血，这就是它的证候。这种证候本来是由于甘甜肥腻的饮食过度，又不慎房事和饮酒，以致邪毒蓄积结聚，遂而生出疔疮。《内经》说：经常食用膏粱厚味，足以生出疔疮，说的就是这种情况。治疗方法是赶快用艾炷灸它；如果感觉不到疼痛，就在疔疮四周针刺，使各处都出血；用回疮锭子从针孔〔原文缺字〕，上面再用膏药贴敷，同时服五香连翘汤、漏芦汤等药疏导攻下，以此取得疗效；如果针刺不痛也不出血，就用猛火把钱针烧得通红，在疮上烙治，使它像焦炭一样，以出现疼痛作为见效的标准；也〔原文缺字〕前面所说的铤子，再用膏药贴敷。经过一、二日，脓液溃出而疔根排出，服托里汤、托里散，按照通常的方法治疗，以求平复。如果针刺不痛，患者眼前发黑，或者看见火光，就不能治疗了，这是因为邪毒之气进入脏腑。《养生方》说：人的汗液混入肉食中，吃了就会生疔疮，不能不谨慎！上卷 辨别十三种疔肿的形状、颜色和禁忌 凡是治疗疔肿，都要刺疮的中心直到最痛处，又在四周针刺十余下，使其出血；去掉血后敷药，使药力进入针孔中〔原文衔接有缺漏〕；如果药力不能到达内部，还要察看口中、面颊边和舌头上，是否有像珠子一样的赤黑色斑点。在疮上按压时疼痛惨烈并牵连到心中的，是秋冬寒毒长久结聚在皮肤中，变成这种疮。不赶快治疗，疔根会日夜生长，流入各条经脉，像箭射入身体一样；如果不谨慎节制饮食和房事，很快就会死亡。第一种叫麻子疔。它的形状是肉上隆起疮头，像黍米那么大，颜色略黑，四周微红，多有瘙痒。忌食麻子油，忌穿麻布衣，也忌进入麻田中行走。第二种叫石疔。它的形状是皮肉相连，颜色像黑豆，十分坚硬，针刺不能进入，肉部略有疼痛。忌接触瓦砾、砖石之类的东西。第三种叫雄疔。它的形状是〔原文缺字〕疮头有黑色痂皮，四周隆起，脓浆中有水流出，颜色黄，大小如钱孔，形势高起。忌房事。第四种叫雌疔。它的形状是疮色略黄，向内凹陷结痂，也像灸疮；四面〔原文缺字〕浆隆起，中心凹陷，颜色红如钱孔。忌房事。第五种叫火疔。它的形状像被汤火烧灼，疮头有黑色痂皮，四周有烟浆，又像红色粟米。忌用火烧、火烙。第六种叫烂疔。它的颜色略黑，有白斑；疮中溃烂，有脓水流出，疮的形状大小像匙面。忌食滚烫的食物和腐烂的东西。第七种叫三十六疔。它的形状是疮头发黑而隆起，像黑豆，四周出现红色；今天生出一个，明天生出两个，直到生满十个。如果满了三十六个，药物就不能治疗；没有满三十六个，还可以治疗。忌恼怒，忌积聚忧愁怨恨。第八种叫蛇眼疔。它的形状是疮头发黑，表皮浮起，形如小豆，大小像蛇眼，身体坚硬。忌让目光凶恶的人观看，也忌让嫉妒的人看见，忌用毒药。第九种叫盐肤疔。它的形状大如匙面，四周都是红色，有黑色粟粒状的突起。严禁食盐。第十种叫水洗疔。它的形状大如钱，形如钱孔；疮头发白，里面有黑色痂皮，流出汁液，内部坚硬。忌饮浆水，忌用水洗。第十一种叫刀镰疔。它的形状宽窄像薤叶那么大，长一寸，左侧的肉黑得像被烧烙过。忌针刺以及用刀、镰切割，也忌被铁刀所伤。可以用药物治疗，不可胡乱攻治。第十二种叫浮沤疔。它的形状是疮体弯曲而圆，有一小部分没有合拢，长而狭窄，像薤叶那么大；里面黄色，外面黑色。黑色的地方刺它不痛，黄色的地方刺它会痛。第十三种叫牛拘疔。它的颜色与肉相同，隆起后用手掐也掐不破。

译以上十三种疔疮，刚开始发作时，疮心先发痒而后疼痛，先怕冷而后发热，热退定后又发冷；大多四肢沉重，心中惊悸，眼前昏花。病情重的会呕吐、恶心；出现呕逆的难以治疗。其中麻子疔这一种，从开始到最后都只是发痒。起初记录的禁忌，都不能触犯；触犯了，病就会发作而难以治疗。治疗浮沤疔、牛拘疔这两种，没有什么禁忌；即使不治疗，也不会杀人。它们的寒热表现与其他疔疮不同。都应当按照法则调养护理并进行治疗，禁忌事项不能触犯。若不慎触犯，就会出现脊背强直、疮处疼痛剧烈到无法忍受的情况。又说：疔肿刚开始发作时，突然隆起，像丁字形的盖子，所以叫作疔。使人恶心、怕冷，四肢强直疼痛，一二日后疮变为焦黑色，肿大而发亮，疮根坚硬，刺它却感觉不到疼痛，这些都是它的症候。长在手足、头面，以及胸背、骨节之间的，病势最急。长在其他部位的，如果毒气进入腹中，就会烦闷恍惚，像醉酒一样；出现这种情况的，三二日就会死亡。因此都不能不赶快治疗。上卷 论瘰疬的治疗方法 瘰疬这种病，名称很多。《巢氏病源》记载有三十六种，《千金》《圣惠》论述瘰疬有九种，说有风毒、热毒、气毒的不同，也有瘰疬、结核、寒热的区别。它的根本都源于恼怒导致气机逆乱、忧愁思虑过度，以及风热邪气在体内与肝相搏。这是因为发怒会损伤肝，肝主管筋，所以使筋脉蓄积、结聚而肿大。它的症候多发生在颈部和腋下之间，结聚成核。起初像豆粒，后来像梅子、李子，接连成串，大小没有一定。刚开始觉得怕冷而发高热，咽喉和颈项强直疼痛，肿结不能消退的，应当立即服五香连翘汤或牡蛎大黄汤，使大便通下三两次；在患处贴十香膏、乌犀膏，并用淋〔原文缺字〕肿汤、溃毒汤，不时再淋〔原文缺字〕。这样救治，就能消散。如果还没有消散，可以服内消丸或皂角丸之类的药，逐渐求得痊愈。如果结块深而坚硬，拖延数月仍不能从内部消散，时间久了必然会形成脓。如果肿块高起而稍微变软，患者面色萎黄，皮肤发高热并向上蒸腾，这是脓已经形成了。可以用针刺破核的中部，使它溃破消散，这样就容易痊愈。治疗方法按照疮的治法，在疮口中使用追毒蚀肉铤子；在上面贴乌犀十香膏等，并配合托里之剂服用。病了很久仍不痊愈，或者痊愈后又复发，或者从别处自行穿孔，脓水透出，渗液不止，身体消瘦的，就会变成九〔原文缺字〕。《内经》说：脉络陷下而成为〔原文缺字〕，病邪留连于内层肌肤。这就是这种病。可以用蒜饼子灸它，然后在疮口上使用紫金散、翠〔原文可能缺字〕散等，并在上面贴膏药来求得痊愈。调养护理和禁忌事项，以及治疗时所采用的方法，都不可草率从事。上卷 论痔 痔病的症候，名称有五种：一叫牝痔，二叫牡痔，三叫气痔，四叫血痔，五叫酒痔。又叫风痔、脉痔、雌雄痔，都是五痔的别名。刚开始生长时，都在肛门周围，有的像鼠乳，有的结成小核；又痒又痛，胀闷不适，严重的会身体发热、怕冷。各家方书论述认为，这都是由于房事和饮酒过度，长久嗜好甘甜肥腻的食物，不慎在醉酒、过饱时行房，因而使阴阳交合，劳损扰乱血脉，肠中积聚的邪气渗漏，冲注到下部，肛门周围生疮，最后变成痔病。治疗方法是：刚察觉痔病发作，就服通气丸、槐角丸。属于热实的，服用各种通利汤剂，使脏腑通利，并通过洗浴、熏蒸、热熨来求得从内部消散。尤其要忌酒、面食、辛热之物、房事和肥腻食物；稍微放纵嗜欲，腐败的脓血就会流滑，或者流出淫液，日久之后从旁边穿出孔窍，就变成痔漏。这时必须使用寸金铤子，三五次即可完全痊愈。如果能够品味无味之味，正味就已经足够了。对无事之事也能妥善处置，各种事情就都准备齐全了。其次服药调养，饮食起居谨慎而合宜，就没有不能痊愈的。下卷 漏芦汤 治疗一切恶疮、毒肿、丹瘤、瘰〔原文缺字〕、疔肿、鱼睛五发、瘭疽。刚察觉一、二日时，便像患伤寒一样，头痛，身体拘急而怕冷，肢体疼痛，四肢沉重，神志恍惚、胸中烦闷不安，坐卧不得安宁，皮肤发高热，大便秘结不通，小便赤黄，都适宜服用此方。孕妇不要服用。漏芦、白蔹、黄芩（去黑心）、麻黄（去节）、枳实（麸炒去穰）、升麻、芍药、甘草（炙）。朴硝（以上各一两），大黄（二两）。除朴硝外，其余药物〔原文缺字〕切碎，与朴硝一同混合均匀。每次服三钱，气实的人服五钱，加水一盏半，用文火、武火煎至沸腾七次，去掉药渣，空腹趁热服。化毒丹 治疗各种恶疮、毒肿，刚开始一二日时出现咳嗽、气逆、烦闷，或者咽喉闭塞，发热、怕冷。没药、乳香（以上各五钱，另行研末）；草乌头（用醋浸泡炮制）；浮石（以上各一两，烧红后用醋淬七次，研末，剩下的醋另放）；巴豆（四十九个，去皮，生用，另行研末）。以上五味研成细末，用浮石、乌头和剩下的醋调制面糊作丸，丸药大小如豌豆。每次服五至七丸，饭后用冷酒送服，忌热饮。以大便畅利三、二行，或者吐出恶〔原文缺字〕为见效。内消丸 治疗刚开始生出的疮肿，以及瘰〔原文缺字〕结核、热毒郁积阻滞，服用后可以从内部消散。功效很大。青皮、陈皮（以上各二两），牵牛（八两，取头末二两），薄荷叶、皂角（以上各八两〔原文标点或文字不完整〕。不利于切碎的，去掉粗皮，捶碎。将这两味药加水一斗，煮到极软，揉取药汁，去掉药渣后使用，熬成膏。将青皮末、陈皮末和牵牛末混合均匀，用前面制成的膏子和成丸，大小如绿豆。每次服三十丸，饭后可以用荆芥、茶清或温水送服。五利大黄汤 治疗年龄在四十岁以前、气血充盛，如果患疮疽而大小便秘结的人。大黄（根）、黄芩（去腐）、升麻（以上各二两），芒硝、栀子（以上各一两二钱）。以上药物切碎，每次服五钱。加水一盏半，煎至沸腾五七次，去掉药渣，空腹稍温服用。内消升麻汤 治疗的证候与前方相同。大黄、升麻、当归、黄芩（去腐）、枳实（炒，去穰）、芍药（以上各二两五钱），甘草（炙，一两五钱）。以上药物切碎，每次服五钱，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，饭前稍温服用。五香连翘汤 （如果不用五香药，就叫七味连翘汤。） 治疗的证候与前方相同。沉香、藿香叶、木香、丁香（以上各一两）。麝香（一字〔原文括号未闭合〕。以上五味研成粗末，另行研磨；连翘、射干、独活、升麻、甘草（炙）、寄生草（以上各一两），大黄（一两五钱）。以上七味切碎，与前面五味混合均匀。每次服五钱，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，温服。以通利大便为见效。如果还没有通利，就再服一次。饭前服用。牡蛎大黄汤 治疗的证候与前方相同。