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译《奇经八脉考》，明代李时珍著。《奇经八脉考》一卷，由明代李时珍撰写。这部书认为，人体的经脉有正经和奇经之分；手部的三条阴经、三条阳经，足部的三条阴经、三条阳经，合称十二正经。阴维、阳维、阴蹻、阳蹻、冲、任、督、带，合称八奇经。正经是人们共同熟知的，奇经却容易被医家忽略，所以特意评论它们的病因和治法，并参考各家的学说，汇集编成此书。其中对事物的源流和来龙去脉考察得精细详尽，贯通经纬，确实是诊察脉象的人不可废弃的著作。他又创制了气口九道脉图，阐发《内经》的旨意，并详细说明诊脉方法，尤其能够揭示前人尚未泄露的奥秘。考察明初滑寿曾撰写《十四经发挥》一卷，在十二经之外，又增加督、任二脉；旧时曾将此书附刊在薛己《医案》的首案之后。薛己的《医案》共有两种，其中一种没有收载此书，但医家仍把它作为遵循的准则。李时珍这部书则更加精密核实。然而，它们都依据《灵枢》《素问》来探究其中曲折隐微之处，从而获得了探寻其头绪的依据。由此可知，讲求实证的学问，是从考证中产生的。层层推求，便会越来越精密。即使只是医术中的一项技艺，也是如此。奇经八脉总说 凡是人的身体，都有经脉和络脉。直行的称为经脉，旁出的分支称为络脉。经脉共有十二条，就是手部的三阴经、三阳经和足部的三阴经、三阳经。络脉共有十五条，即十二经各有一条别络，脾又有一条大络，再加上任脉、督脉的两条络脉，总共十五条。《难经》称为“阴络”和“阳络”，合计二十七道气，它们相互随着上下运行，如同泉水流动，如同日月运行，没有片刻停息。所以阴脉运行并濡养五脏，阳脉运行并濡养六腑。阴阳二脉相互贯通，像圆环一样没有终点，无法知道它的起止界限，运行终了又重新开始。其中流溢出来的气进入奇经，彼此转相灌注滋养，内可温暖脏腑，外可濡润腠理。奇经共有八条脉，不受十二正经的拘束，也没有表里经脉相互配合的关系，所以称为“奇”。正经就像沟渠，奇经就像湖泊沼泽。正经中的经气和经脉过于充盛，就会溢入奇经。所以秦越人把这种情况比作天下大雨：沟渠涨满后，雨水四处漫流，流入湖泊沼泽。这就是阐发《灵枢》《素问》中尚未阐明的深奥旨意。八脉的内容散见于各类书籍之中，大多简略而不详尽。医家不知道这些，就无法探究疾病的病机；修仙者不知道这些，也难以安置和调理炉鼎。我李时珍才智浅陋，参考各家的学说，把它们汇集如下，用来为学习仙术和学医的人提供入门的工具。八脉 奇经八脉，就是阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉、冲脉、任脉、督脉和带脉。阳维脉起于各条阳脉交会之处，从外踝向上运行于卫分。阴维脉起于各条阴脉交会之处，从内踝向上运行于营分。因此，它们维系着全身的刚健之气。阳蹻脉起于足跟中部，沿外踝向上，运行于身体左右两侧。阴蹻脉起于足跟中部，沿内踝向上，运行于身体左右两侧。因此能使身体各处的关节和机关运动敏捷。督脉起于会阴，沿脊背运行于身体后面，是阳脉的总督，所以称为“阳脉之海”。任督起于会阴，沿腹部运行于身体前面，是阴脉的承受和总任之脉，所以称为“阴脉之海”。冲脉起于会阴，夹着肚脐向上运行，直冲而上，是各脉冲要汇聚之处，所以称为“十二经脉之海”。带脉横向环绕腰部，形状像束带，是用来总括约束各条经脉的。因此，阳维脉主管全身外在的阳面，阴维脉主管全身内在的阴面，这是从乾坤的意义来说的。阳蹻脉主管全身左右两侧的阳面，阴蹻脉主管全身左右两侧的阴面，这是从东西的方位来说的。督脉主管身体后面的阳面，任脉和冲脉主管身体前面的阴面，这是从南北的方位来说的。带脉横向束缚各条经脉，这是从六合的意义来说的。所以，医家如果懂得八脉，那么十二经和十五络的基本要旨就掌握了。修仙者如果懂得八脉，那么龙虎升降以及玄牝幽微孔窍的奥妙也就掌握了！阴维脉 阴维脉起于各条阴脉交会之处；它的经脉起于足少阴经的筑宾穴，筑宾穴是阴维脉的郄穴，位于内踝上五寸、小腿肚肌肉的分界处。它向上沿大腿内侧上行，进入小腹，在府舍穴处与足太阴、足厥阴、足少阴、足阳明诸经相会；府舍穴位于腹哀穴下三寸，距腹部正中线四寸半。向上在大横穴处与足太阴经相会。腹哀穴、大横穴位于腹部：大横穴在腹哀穴下方一寸五分，腹哀穴在日月穴下方一寸五分，二穴都距腹部正中线四寸半。经脉沿胁肋上行，在期门穴处与足厥阴经相会，期门穴直对乳头下方一寸半。向上经过胸膈，夹着咽喉，与任脉在天突穴、廉泉穴相会，向上到达头顶前方而终止。天突穴在结喉下四寸半、胸骨上窝中央；廉泉穴在结喉下二寸的中央处。总共有十四个穴位。阳维脉 阳维脉起于各条阳脉交会之处；它的经脉起于足太阳经的金门穴，位于足外踝下方一寸五分。向上经过外踝上七寸处，在阳交穴与足少阳经相会；阳交穴是阳维脉的郄穴，位于外踝上七寸，斜向处在两条阳经之间。沿膝外侧向上，经过大腿外侧，抵达小腹侧面，在居髎穴处与足少阳经相会；居髎穴位于章门穴下八寸、髂骨上方的凹陷处。沿胁肋斜向上行至肘上，在臂臑穴处与手阳明、手足太阳经相会；臂臑穴在肘上七寸、两筋之间的凹陷中，位于肩髃穴下方一寸。经过肩前，与手少阳经在臑会穴、天髎穴相会；臑会穴在肩前缘、距肩端三寸的凹陷中，天髎穴在缺盆中、肩胛骨上缘交界处的凹陷中央。随后又在肩井穴处与手足少阳、足阳明经相会；肩井穴位于肩上凹陷中、缺盆上方大骨前一寸五分。进入肩后，在臑腧穴处与手太阳经、阳蹻脉相会；臑腧穴位于肩后大骨下方、肩胛骨上缘的凹陷中。向上沿耳后，在风池穴处与手足少阳经相会；风池穴位于耳后发际的凹陷中。继续向上到脑空穴；脑空穴在承灵穴后方一寸半、夹在玉枕骨下方的凹陷中；承灵穴在正营穴后方一寸半；正营穴在目窗穴后方一寸；目窗穴在临泣穴后方一寸；临泣穴位于瞳孔直上、进入发际五分的凹陷中。向下经过额部，与手、足少阳经和阳明经共五条经脉在阳白穴相会。阳白穴位于眉上方一寸，直对瞳孔。经脉沿头部进入耳中，向上到达本神穴而止；本神穴位于直对耳朵上方、进入发际之处。总共有三十二个穴位。阴维脉、阳维脉的病证 秦越人说：阳维脉、阴维脉，都是维系联络全身的经脉，是经气满溢蓄积而不能循环灌注各条经脉的地方。所以阳维脉起于各条阳脉交会之处，阴维脉起于各条阴脉交会之处。阳维脉维系阳气，阴维脉维系阴气；阴阳不能相互维系，就会怅惘失意，身体松弛疲软而不能自行收摄持守。又说：阳维脉发生病变，会苦于寒热往来；阴维脉发生病变，会苦于心痛。“溶溶”是形容松弛迟缓的样子。

译张洁古说：卫气属阳，主管体表。阳维脉受到邪气而发病，病位在体表，所以会苦于寒热往来。营气属阴，主管体内。阴维脉受到邪气而发病，病位在体内，所以会苦于心痛。阴阳相互维系，营气和卫气就会协调。营气和卫气不协调，就会怅惘失意，不能自行收摄持守。怎么知道是这样呢？张仲景说：疾病经常自行出汗，是卫气不能与营气协调。应当用桂枝汤调和营卫。又说：服用桂枝汤后反而烦躁不解，先针刺风池、风府二穴，然后再服桂枝汤。这两个穴位，就是阳维脉交会的地方。这是说，服用桂枝汤后仍然自行出汗、发热、恶寒，寸脉浮而尺脉弱，却反而烦躁，这是病在阳维脉，所以先针刺这两个穴位。张仲景又说：脏腑没有其他疾病，却时时发热、自汗而不痊愈，这是卫气不和，应当以桂枝汤为主治疗。又说：阴维脉发生病变，苦于心痛，治疗在三阴经交会之处。太阴证，就用理中汤。少阴证，就用四逆汤。厥阴证，就用当归四逆汤；吴茱萸汤也可作为主治方。李濒湖说：阳维脉与手足三阳经相互维系，其中足太阳经、足少阳经则是始终相互联结依附的。寒热往来的证候，只有这两条经脉会出现。所以阳维脉发生病变，也会苦于寒热往来。这是因为卫气白天运行于阳分，夜间运行于阴分；阴虚就会内热，阳虚就会外寒。邪气在经脉中，向内与阴气相争就出现恶寒，向外与阳气相争就出现发热。因此，寒热在体表而兼有太阳证的，有汗应当用桂枝汤，无汗应当用麻黄汤；寒热在半表半里而兼有少阳证的，应当用小柴胡汤随证加减治疗。如果营卫虚弱而发生寒热往来，就以黄芪建中汤和八物汤之类为主治疗。洁古只把桂枝汤所治的一种证候归属于阳维脉，似乎还没有充分扩展其范围。至于阴维脉发生病变而以心痛为主，洁古只用温暖三阴、治疗里寒的药物来治疗，那么对于寒邪侵入三阴的情况是适宜的。但对于三阴热厥所导致的疼痛，似乎就没有包括在内。阴维脉虽然交会并沿三阴经运行，实际上与任脉同归一处，所以心痛大多是少阴、厥阴和任脉之气向上冲逆所致。突然发生的疼痛而没有发热，疼痛日久而没有寒象，按压后稍微减轻的属于虚证；不能按压或不让按近的属于实证。凡属寒痛，兼见少阴证和任脉证的，以四逆汤为主；兼见厥阴证的，以当归四逆汤为主；兼见太阴证的，以理中汤为主。凡属热痛，兼见少阴证和任脉证的，用金铃散、延胡索散。兼见厥阴证的，用失笑散。属于太阴证的，以承气汤为主治疗。如果营血在体内受到损伤，同时涉及任脉、冲脉和手厥阴经，就应当用四物汤、养营汤、妙香散之类，依据病情选择药物治疗。这样一来，阴阳的虚实大概就不会判断错误了。王叔和《脉经》说：寸口脉从少阴经斜向到太阳经，这就是阳维脉。脉气发动时，会苦于肌肉麻痹瘙痒、皮肤疼痛、下部麻木不仁、出汗而发冷；又会苦于突然跌倒、发出羊叫声、手足相互牵引，严重时失音而不能说话。应当取客主人穴。客主人穴在耳前的颧骨上缘，张口时可见凹陷处，是手、足少阳经与足阳明经交会的穴位。又说：寸口脉从少阳经斜向到厥阴经，这就是阴维脉。脉气发动时，会苦于癫痫、僵直跌倒、发出羊叫声，又会苦于僵直跌倒、失音，肌肉麻痹瘙痒；会应时自行出汗，怕风，身体有阵阵发冷的感觉。取阳白穴、金门穴，穴位见前文；仆参穴见阳蹻脉条。李濒湖说：王叔和把癫痫归属于阴维脉、阳维脉。《灵枢经》把癫痫归属于阴蹻脉、阳蹻脉；这两种说法虽然义理不同，但主旨相同。阳维脉从外踝向上，沿阳分运行到肩部和肘部，经过耳部、额部，最终运行于卫分各阳脉交会之处。阴维脉从内踝向上，沿阴分上行至胁部和咽喉，运行于营分各阴脉交会之处。阳蹻脉起于足跟中部，沿外踝向上，经过大腿外侧到达胁肋、肩胛部，运行于全身左右两侧，最终止于目内眦。阴蹻脉起于足跟中部，沿内踝向上，经过大腿内侧；阴气运行于全身左右两侧，到达咽喉，与任脉相会，最终止于目内眦。邪气在阴维脉、阴蹻脉，就发生癫病。邪气在阳维脉、阳蹻脉，就发生痫病。痫病发作而属于阳，阳脉主管它。癫病安静而属于阴，阴脉主管它。大体说来，这两种疾病都应当取阴维、阳维、阴蹻、阳蹻四脉的穴位，只需分辨其属阴属阳罢了。王叔和说：诊察到阳维脉浮，患者会突然起身时眼花眩晕。阳气旺盛而属实的，会苦于肩部呼吸急促，身体阵阵发冷。诊察到阴维脉沉大而实的，会苦于胸中疼痛、胁下胀满牵引而致心痛。这种脉象如同珠子贯串一样，男子会两胁下胀实、腰中疼痛，女子会阴部疼痛，如同生了疮。《素问·腰痛论》说：阳维脉发生病变，会使人腰痛。疼痛部位向上，突然出现肿胀，应针刺阳维脉与足太阳经在小腿肚之间的交会处，距地面一尺。王启玄说：阳维脉起于阳分，是足太阳经气所生之处；它与足太阳经并行向上到达小腿肚，向下又与足太阳经会合后向上运行。距地面一尺的地方，就是承山穴。承山穴在小腿肚锐利部分的下方、肌肉分界之间的凹陷中，可以针刺七分。肉里脉发生病变，会使人腰痛，甚至不能咳嗽。咳嗽时筋脉就会收缩拘急，应针刺肉里脉两处；穴位在足太阳经之外、足少阳经绝骨穴之后。王启玄说：肉里脉是足少阳经气所生之脉，也是阳维脉气发出的地方；它在绝骨穴之后，是阳维脉经过的分肉穴。穴位在足外踝处，直向上到绝骨穴的末端，如在其后方二分、筋肉分界之间，可以针刺五分。飞阳脉发生病变，会使人腰痛。疼痛隐隐不止，严重时会悲伤而恐惧。王启玄说：这就是阴维脉，位于内踝上五寸、小腿肚肌肉分界之中，与足少阴经并行向上。应针刺飞阳脉，穴位在内踝上一寸、足少阴经前方，是与阴维脉相会之处，即筑宾穴。《甲乙经》说：足太阳经的络脉，分出而走向足少阴经的，名叫“飞阳”。阴蹻脉 阴蹻脉是足少阴经分出的别脉。它起于足跟中部，经过足少阴经的然谷穴之后；然谷穴在内踝前下方一寸的凹陷中。它与足少阴经一同沿内踝向下，到达照海穴；照海穴在内踝下五分。向上经过内踝上二寸，以交信穴为郄穴；交信穴在内踝骨上方，位于足少阴经前方、足太阴经后方的筋骨之间。直向上沿大腿内侧运行，进入阴部；再向上沿胸腔内侧运行，进入缺盆穴，向上出现在人迎穴前方。到达咽喉，与冲脉交会贯通，进入颧骨内侧，向上运行，归属于目内眦；与手太阳、足太阳、足阳明、阳蹻五脉在睛明穴相会并向上运行。睛明穴在目内眦外一分的凹陷中。总共有八个穴位。

译张紫阳《八脉经》说：八脉之中，冲脉在风府穴下方，督脉在肚脐后方，任脉在肚脐前方，带脉在腰部，阴蹻脉在尾闾前方、阴囊下方，阳蹻脉在尾闾后方第二节，阴维脉在头顶前方一寸三分，阳维脉在头顶后方一寸三分。凡是人都有这八脉，但它们都属于阴神，闭合而不能开启。只有神仙能够用阳气冲开它们，所以才能得道。八脉是先天大道的根本，是一气的本源；采炼它，应当首先从阴蹻脉开始。这条脉一发动，各条经脉就都能贯通。其次是督脉、任脉、冲脉三脉，总是经脉造化的根源。而阴蹻这一脉，散见于丹经之中，名称很多：称为天根，称为死户，称为复命关，称为酆都鬼户，称为生死根；有神主宰它，名叫桃康。它向上通达泥丸，向下贯穿涌泉。如果能够懂得这一点，使真气的聚集和散开都从这个关窍出入，那么天门就常常开启，地户就永远闭合，尻部之脉周流全身，上下贯通，和气自然向上朝聚，阳气增长而阴气消退，水中生火，雪里开花。这就是所谓“天根月窟任意往来，三十六宫全都是春天”。得到这种功效的人，身体轻快强健，衰老的容貌重新变得壮盛，神志昏昏默默，仿佛醉了又仿佛痴了；这些就是它的征验。要知道西南方位属于坤地，在尾闾之前、膀胱之后、小肠之下、灵龟之上，这里就是天地每日生成气的根源，也是产生铅的地方；医家却不知道有这个部位。濒湖说：丹书论述阳精、河车时，往往都以任脉、冲脉、督脉、命门、三焦为说，从来没有专门指明阴蹻脉。紫阳《八脉经》所记载的经脉，和医家的说法略有不同。然而，体内的景象和通道，只有能够反观内视的人才能照见察知；他所说的内容一定不会错。阳蹻脉 阳蹻脉是足太阳经分出的别脉。它起于足跟中部，从外踝下方经过足太阳经的申脉穴；申脉穴在外踝下五分的凹陷中，容得下指甲，位于白肉交界处。经脉绕过踝后和足跟，以仆参穴为根本；仆参穴在跟骨下方的凹陷中，足背屈曲时可以取到。向上经过外踝上三寸，以附阳穴为郄穴；附阳穴在外踝上三寸，是足太阳经的穴位。经脉直向上沿大腿外侧运行，沿胁肋后方和大腿上行，在臑腧穴处与手太阳经、阳维脉相会；臑腧穴在肩后大骨下方、肩胛骨上缘的凹陷中。向上沿肩胛外侧上行，在巨骨穴处与手阳明经相会；巨骨穴位于肩尖端、两叉骨之间的凹陷中。继续向上，在肩髃穴处与手阳明经、手少阳经相会；肩髃穴位于肩胛骨头、肩端上方两骨之间的深陷处，抬臂时可以取到。向上经过人迎穴，夹着口角，在地仓穴处与手足阳明经、任脉相会；地仓穴在口角旁四分、口角外侧稍向下处，有微弱脉动的地方。与足阳明经一同向上运行，经过巨髎穴；巨髎穴在鼻孔旁八分，直对瞳孔，与水沟穴相平。又在承泣穴处与任脉相会；承泣穴在眼睛下方七分、直对瞳孔的凹陷中。到达目内眦，与手太阳、足太阳、足阳明、阴蹻五脉在睛明穴相会；睛明穴的定位见阴蹻脉条。经脉从睛明穴向上运行，进入发际，向下经过耳后，进入风池穴而终止。风池穴在耳后、夹在玉枕骨两侧，发际下方的凹陷中。总共有二十二个穴位。《难经》说：蹻脉从足部到眼部，长度为七尺五寸，合计一丈五尺。《甲乙经》说：蹻脉有阴阳之分，哪一条应当依照这个数来计算？回答说：男子计算阳蹻脉，女子计算阴蹻脉。应当计算的称为经脉，不应当计算的称为络脉。气运行在人体中，就像水在流动，像日月运行一样没有休止。所以阴脉营养五脏，阳脉营养六腑，就像圆环没有终点，无法知道它的起止界限，运行终了又重新开始；其中流溢出来的气，内可灌注脏腑，外可濡润腠理。阴蹻脉、阳蹻脉的病证 秦越人《难经》说：阴络，就是阴蹻脉的络脉。阳络，就是阳蹻脉的络脉。阴蹻脉发生病变，阳侧筋脉弛缓而阴侧筋脉拘急；阳蹻脉发生病变，阴侧筋脉弛缓而阳侧筋脉拘急。王叔和《脉经》说：阴蹻脉拘急时，从内踝以上的部位拘急，外踝以上的部位弛缓。阳蹻脉拘急时，从外踝以上的部位拘急，内踝以上的部位弛缓。又说：寸口脉前部左右两侧有弹动感的，是阳蹻脉。脉气发动时，会苦于腰背疼痛，又会出现癫痫、僵直跌倒、发出羊叫声、恶风、半身枯痿以及身体麻痹强直。又说：脉象微涩，是风痫；同时取阳蹻脉，穴位在外踝上三寸、直对绝骨穴处，即附阳穴。又说：寸口脉后部左右两侧有弹动感的，是阴蹻脉。脉气发动时，会苦于癫痫、寒热往来、皮肤浸淫麻痹，又会出现小腹疼痛、里急、腰部与髋部下方相连处疼痛，阴部疼痛；男子为阴疝，女子为漏下不止。髋，就是大腿骨。窌，就是腰部以下的穴位。又说：癫痫、痉挛抽搐，不知道病痛所在，就取两条蹻脉的穴位；男子取阳蹻，女子取阴蹻。张洁古说：“蹻”就是快捷敏捷的意思。这两条脉都起于足部，能使人的行动敏捷。阳蹻脉在肌肉之上，是阳脉运行的通道，贯通六腑，主管各类表证，所以称为阳蹻之络。阴蹻脉在肌肉之下，是阴脉运行的通道，贯通五脏，主管各类里证，所以称为阴蹻之络。阴蹻脉发生病变，阴侧拘急，就会出现阴厥、小腿胫部强直，五络不通，表面协调而里部有病。阳蹻脉发生病变，阳侧拘急，就会狂走不止、两眼不能闭合，表部有病而里部协调。阴蹻脉有病就会发热，可以灸照海穴；阳陵泉穴在膝下方一寸、膝外侧的凹陷中，是足少阳经的合穴，筋脉方面的疾病可取此穴治疗。阳蹻脉有病就会发寒，可以针刺风池、风府。风府穴在头顶后方进入发际一寸、大筋内侧的凹陷中，是督脉、足太阳经和阳维脉交会的地方。又说：病在阳分、体表的，应当使其发汗。病在阴分、体内的，应当用泻下法治疗。又说：癫痫在白天发作，就灸阳蹻脉。在夜间发作，就灸阴蹻脉。《素问·腰痛论》说：腰痛到不能抬举身体的，取申脉穴、仆参穴就能使其抬举；这两个穴位属于足太阳经，也是阳蹻脉的根本。又说：会阴脉发生病变，会使人腰痛，疼痛向上时汗出淋漓；汗干后使人想饮水，饮水后又想奔走。应针刺直阳脉向上三处，穴位在蹻脉上方、郄穴下方五寸，横向分布；观察其中充盛的部位，刺出瘀血。王启玄说：足太阳经的经脉沿腰部向下，在后阴处与会阴相会，所以称为“会阴”。直阳脉夹着脊柱向下运行，贯穿臀部到达腘部，沿小腿肚经过外踝后方，脉道直行，所以称为直阳脉。蹻脉是阳蹻脉所生，指申脉穴；蹻脉上方、郄穴下方的部位，就是承筋穴。也就是小腿肚中央、像外陷一样的凹陷处。这里是足太阳经脉气发出的部位，禁止针刺；只观察两侧小腿肚中央，如果有血络充盛胀满，才刺出血。又说：昌阳脉发生病变，会使人腰痛，疼痛累及阴部和胸部，眼睛也会出现异常；严重时身体向后反折、舌头卷曲而不能说话，应针刺内筋脉三处。穴位在内踝上方的大筋前、足太阴经后方，内踝上二寸处。

译王启玄说：阴蹻脉起于然谷穴之后，向上经过内踝上方，沿大腿内侧进入阴部，再沿腹部进入胸腔内侧和缺盆。向上出现在人迎穴前方，进入颧骨内侧，归属于目内眦。它与足太阳经、阳蹻脉相会后向上运行，所以病状如此。内筋就是阴蹻脉的郄穴交信穴。《素问·缪刺论》说：邪气侵入足阳蹻脉，会使人眼睛疼痛，疼痛从目内眦开始；应针刺外踝下方半寸处左右各两处，这就是刺中该脉。左侧有病就针刺右侧，右侧有病就针刺左侧，大约像人行走十里路的时间，病就会停止。《灵枢经》说：眼中红痛，从目内眦开始的，应当取阴蹻脉的交信穴。《灵枢经》又说：风邪导致痉挛、身体反折，先取足太阳经、腘中以及血络放血；如果其中有寒邪，就取阴蹻脉和三毛穴上方，并刺血络放血。李濒湖说：足太阳经所指的是京骨穴。京骨穴在足外侧、小趾根部关节后方的大骨下、赤白肉交界处的凹陷中，针刺三分，艾灸七壮。腘中就是委中穴，位于屈膝后方的横纹中央，针刺三分。阴蹻脉取交信穴，定位见前文。三毛就是大敦穴，位于足大趾外侧的三毛之间，是肝脉的井穴，针刺三分，艾灸三壮。所谓血络，是观察该处有充盛胀满的络脉，刺出其中的血。又说：阴蹻脉、阳蹻脉使阴阳相互交会，阳气进入阴分，阴气出于阳分，在目外眦交会。阳气旺盛就会睁大眼睛，阴气旺盛就会闭目；热厥证应取足太阳经、足少阳经。《甲乙经》说：人患眼睛闭合、不能视物，是卫气停留在阴分，不能运行到阳分。卫气留在阴分，阴气就旺盛；阴气旺盛，阴蹻脉就充满；卫气不能进入阳分，阳气就虚弱，所以眼睛闭合。患眼睛不能闭合的病，是卫气不能进入阴分，常常停留在阳分。卫气留在阳分，阳气就旺盛；阳气旺盛，阳蹻脉就充盛；卫气不能进入阴分，阴气就虚弱，所以眼睛不能闭合。《灵枢经》说：五谷进入胃后，糟粕、津液和宗气分成三条通道。因此，宗气积聚在胸中，从咽喉出来，贯通心肺而运行呼吸。营气分泌津液，把津液注入经脉，变化成为血，用来荣养四肢末端；又向内注入五脏六腑，以对应时刻的运行规律。卫气是悍猛而快速的气，首先运行在四肢末端、分肉和皮肤之间，永不停息。白天运行于阳分，夜间运行于阴分，通常从足少阴经分界之间运行于五脏六腑。现在厥逆之气停留在五脏六腑，卫气便独自护卫体外，运行于阳分，不能进入阴分。卫气运行于阳分，阳气就旺盛；阳气旺盛，阳蹻脉就陷滞；卫气不能进入阴分，阴气就虚弱，所以眼睛不能闭合。治疗时应当补充不足，泻去有余，使经脉通畅，祛除邪气。服用半夏汤一剂，使阴阳通畅，便会立即入睡。方中取千里以外流来的水八升，反复扬动一万遍，取其中清水五升煎煮；用芦苇柴火烧煮，水沸后放入秫米一升、制半夏五合，慢火煎至一升半，去掉药渣，服药汁一小杯，每日三次，逐渐增加药量。以病人自觉痊愈为限度。所以病刚发作的，喝完一杯就能睡着，出汗后病就会停止。病程较久的，服用三杯就能停止。李濒湖说：《灵枢经》中说，足太阳经的筋为眼睛上面的纲，足阳明经的筋为眼睛下面的纲；寒则筋脉拘急，眼睛不能闭合，热则筋脉弛缓，眼睛不能睁开。又说：壮年人血气旺盛，肌肉滑利，营卫运行不失常态，所以白天精神清爽，夜间能够闭目安睡；老年人气血衰弱，气道涩滞，卫气在内受到损伤，所以白天精神不清，夜间不能闭目。又说，喜欢多睡的人，是肠胃宽大而皮肤涩滞，分肉不能舒展，卫气运行迟缓所致。张子和说：思虑之气所到之处，会导致失眠，也会导致嗜睡。巢元方说：脾病会困倦而喜欢睡觉，胆病会多烦躁而不能入睡。王叔和《脉经》说：水在夜间流动迅疾而有声，是因为土气休息；人的情况也与此相应。人夜间躺下睡觉时，脾不再活动摇动，脉因此就运行得急促。另一种说法是，脾的外在征候在眼睑；眼睑活动，就知道脾能够消化；脾有病，眼睑就涩滞，人也喜欢睡觉。以上几种说法都在讨论眼睛闭合和不能闭目，虽然没有提到阴蹻脉、阳蹻脉，但大概也没有离开阴阳、营卫、虚实的道理，可以互相参照考察。冲脉 冲脉是经脉之海，又称为血海。它与任脉都起于小腹内部的胞宫之中。浮行于体表的部分，起于气冲穴，又名气街；气冲穴在小腹部毛发中央两旁各二寸、横骨两端动脉隐隐搏动的凹陷中，是足阳明经的穴位，位于足阳明经和足少阴经两条经脉之间。沿腹部向上运行到横骨穴。足阳明经距腹部正中线二寸，足少阴经距腹部正中线五分，冲脉运行在这两条经脉之间。横骨穴位于阴部上方的横骨中央，形状像倒悬的月亮，距腹部正中线一寸半。冲脉夹着肚脐，左右各五分，向上经过太赫穴；太赫穴在横骨穴上方一寸，距腹部正中线一寸半。气穴穴就是胞门，又名子户。太赫穴上方一寸、距腹部正中线一寸半处，是少阴经与冲脉的交会处；气穴上方一寸为四满穴，四满穴上方一寸为中注穴，中注穴上方一寸为肓腧穴，肓腧穴上方一寸为商曲穴，商曲穴上方一寸为石关穴，石关穴上方一寸为阴都穴，阴都穴上方一寸为通谷穴，通谷穴上方一寸为幽门穴。幽门穴夹着巨阙穴，位于其两旁各五分的凹陷中，冲脉到胸中后散开。总共有二十四个穴位。《灵枢经》说：冲脉、任脉都起于胞宫之中，向上沿脊背内侧运行，是经脉和络脉之海。浮行于体表的部分，沿腹部右侧向上运行，在咽喉处会合，分出后联络唇口。血气旺盛，就会使皮肤充实、肌肉温热；如果只有血特别旺盛，就会滋润渗入皮肤而生长毫毛。妇女气有余而血不足，月经多次失血，任脉、冲脉同时受损，经脉不能荣养口唇，所以不生胡须。宦官去除生殖器官，损伤冲脉、任脉，血液流失后不能恢复，皮肤内结，唇口得不到荣养，所以胡须也不生长。天生不能生育的人并非失血过多，而是任脉、冲脉不充盛，生殖筋脉不强；只有气而没有充足的血，唇口得不到荣养，所以胡须也不生长。《素问·水热穴论》说：三阴经交会的地方，结聚在脚部。内踝上方各有一条经脉，这是肾脉向下运行的部分，称为太冲。王启玄说：肾脉与冲脉一同向下运行，沿足部会合而旺盛，所以称为太冲。另一种说法是，冲脉起于气冲穴，运行直达而且通畅，所以称为“冲”。《素问·阴阳离合论》说：圣人面向南方站立，身体前面称为广明，后面称为太冲。太冲所在的部位称为少阴，它的冲脉在下方，称为太阴。启玄说：心脏在南方，所以身体前面称为广明；冲脉在北方，所以身体后面称为太冲。足少阴肾脉与冲脉会合而旺盛，所以称为太冲。这两条脉相互会合，形成表里关系。冲脉位于脾的下方，所以说它的冲脉在下，称为太阴。

译《灵枢经》说：黄帝问道，少阴经的脉为什么独自向下运行？岐伯说：不是这样的。冲脉是五脏六腑之海。它向上的部分出于鼻咽部，渗灌各条阳脉，灌注各处精气。它向下的部分注入足少阴经的大络，起于肾下，出于气街，沿大腿内侧向下，斜行进入腘中，伏行于胫骨内侧，和足少阴经一同向下，进入内踝后方，再进入足底。它分出的另一支与足少阴经并行，渗灌三阴经，斜行进入踝部，伏行后出于足背下方，沿足背向上，进入大趾之间，渗灌各条络脉，温养足部和小腿的肌肉，所以这条脉经常搏动。分出的络脉闭结，足背上的脉就不搏动；不搏动就会发生厥逆，发生厥逆就会发冷。王海藏说：手少阳三焦的相火属于一个腑，右肾命门也属于相火，心包所主管的也叫相火；这几个部位的脉可以一同诊察。肾是生气的门户，生气从这里出来后，主管脐下，并分为三条道路。其中一支向上冲行，夹着肚脐，经过天枢穴，向上到达两乳之间的膻中穴，这是元气所系的地方。另一支是足三焦、足太阳经的别络，并沿足太阳经的正行路线，进入络脉，联络膀胱并约束下部。三焦从头部到心部、从心部到肚脐、从肚脐到足部，分别称为上焦、中焦、下焦。其实它们都是一元真气。所以说：三焦有脏而没有腑。《脉诀》说：三焦没有固定形态，只有名称，寄居在胸中，与横膈相应。另一种说法是：三焦的腑位于气街之中；上焦在胃的上口，治疗取膻中穴。中焦在胃管，治疗取脐旁。下焦在脐下、膀胱上口，治疗取脐部。医经说：原气是三焦的别使；肾间的动气就是一元真气，分为三条道路。它是人的生命之气，也是十二经脉的根本。李濒湖说：三焦就是命门的作用，与冲脉、任脉、督脉相通，所以附带记在这里。冲脉的病证 秦越人《难经》说：冲脉发生病变，会出现气逆上冲和腹中拘急。《灵枢经》说：气逆向上冲时，针刺胸膺中部；如果胸部凹陷，就针刺胸部下方有动脉搏动的地方。腹痛时，针刺肚脐左右两侧有动脉搏动的地方，按压后立即停止；如果仍未停止，就针刺气街穴，按压后立即停止。李东垣说：秋冬季节，胃脉的四条脉道被冲脉逆气所冲，胁下的两条少阳脉反而向上运行，称为“厥脉”。其证候是气向上冲，咽喉不能顺畅呼吸，喘息有声音，不能平卧；宜用调中益气汤，并加吴茱萸五分，随气逆多少而使用。方见《脾胃论》。夏季出现这种病，是大热证。用黄连、黄蘗、知母各等分，以酒洗后炒，研成末，用白汤和成丸；每次服一二百丸，空腹用白汤送下，随即用美食压住，不让药停留在胃中，直达下元，用来泻除冲脉的邪气。大致说来，这种病应当随着四时的寒热温凉而分别治疗。又说：凡是气逆上冲，或者兼有腹中拘急，或者出现躁动发热，都是冲脉逆乱。如果是内伤病，应当用补中益气汤，并加入炒制的〔缺字〕、炒连、知母，以泻冲脉之邪。凡是肾火旺盛，以及任脉、督脉、冲脉三脉旺盛的，就应当使用酒炒黄蘗、知母。也不可长期服用，恐怕会妨碍胃气。有时腹中刺痛，或者腹中拘急，应当多用甘草。有时频频想排便却排不出，也都属于血虚；血虚就会腹中拘急，应当使用当归。气逆、腹中拘急、咽喉像被阻隔而不通、大便不通的，应当以升阳汤、泻热汤为主治疗。方见《兰室秘藏》。麻木、厥气上冲、逆气向上运行、出现妄听妄视的，应当以神功丸为主治疗。方见《兰室秘藏》。孙真人《千金方》说：咳嗽吐痰，手足厥冷，气从小腹向上冲到胸部和咽喉，面部突然发热如醉；随后气又向下流入大腿内侧，小便困难，时而又出现头部冒汗或头晕。寸脉沉，尺脉微，宜用茯苓五味子汤治疗气逆上冲。方中用茯苓、五味子各二钱，桂心、甘草各一钱，水煎服；胸部胀满的，去掉桂心。程篁墩说：太平侯患膻中疼痛，喘息、呕吐、吞酸；肚脐上方有一点气向上冲到咽喉，像冰一样，每天从子时之后到申时总会发作。医生认为是大寒证，治疗却没有效果。祝橘泉说：这是由于大醉以及吃肥厚滋味的食物过多，子时以后到申时，相火从下部向上升腾，所以发生疼痛。用二陈汤加黄芩、黄连、巵子、苍术，服了几剂就痊愈了。《素问·痿论》说：治疗痿证为什么单独取阳明经？阳明经是五脏六腑之海，主管滋润宗筋。宗筋主管约束骨骼，使关节活动便利。冲脉是经脉之海，主管渗灌溪谷，与阳明经在宗筋处会合，在气街处交会；阳明经是其中的主导。它们都归属于带脉，并联络督脉。所以阳明经虚弱，宗筋就弛缓，带脉不能牵引，于是足部痿弱不能使用。治疗时应当分别补益各自的营气，并疏通相应的腧穴。调和它们的虚实，使逆顺协调；筋脉、骨骼、肌肉各自按照时令和月份接受治疗，病就会痊愈。这是说肝对应甲乙，心对应丙丁，脾对应戊己，按照五脏主气的时令和月份来治疗。李东垣说：暑热月份病情加重，就会传入肾、肝，成为痿厥证。痿，就是四肢痿弱无力。厥，就是四肢像火一样发热，或者像冰一样寒冷。心中烦乱，冲脉之气逆向上冲，严重时火气也逆乱，称为“厥逆”。所以痿证和厥证这两种病，往往相互伴随。医经说：下部之气不足，就会出现痿厥和心中烦闷。应当使用清燥、祛除湿热的药物，或者用生脉散合四苓散，并加入酒洗黄蘗、知母，以泄去湿热。李濒湖说：湿热导致痿证，是不足之中夹有余邪。应当使用渗利泄湿的药物；如果精血枯竭而形成痿证，就是不足之中的不足，完全要靠峻补的药物。《灵枢经》说：胸部的气有通道，腹部的气有通道，头部的气有通道，小腿的气也有通道。所以气在头部的，就在脑部使它停留。气在胸部的，就在胸膺和背部腧穴使它停留。气在腹部的，就在背部腧穴以及肚脐左右两侧冲脉有动脉搏动处使它停留。气在小腿的，就在气街穴使它停留。承山穴以及外踝以上、以下的部位，取这些穴位时，要用毫针先在上方按压很久，等到有应手的感觉后再针刺。所治疗的是头痛、眩晕跌倒、腹痛、腹中胀满突然胀大，以及新近形成的积聚疼痛。《素问·举痛论》说：寒气侵入冲脉。冲脉起于关元，沿腹部直向上行；寒气侵入后，经脉就不通，经脉不通，气就因此而动，所以喘息时可以感到其搏动。王叔和《脉经》说：两手寸口脉，浮取时都有阳脉，沉取时都有阴脉，阴阳两脉都旺盛的，就是冲脉、督脉。冲脉、督脉是十二经脉运行的道路。冲脉、督脉主事时，十二经脉的脉气就不再汇聚于寸口，患者会神志恍惚、狂乱痴呆。又说：脉来时在中央坚实，直接到达关部的，是冲脉。脉气发动时，会苦于小腹疼痛，向上冲击心部，出现积聚、疝气和遗尿，胁部胀满烦闷；女子会不能怀孕。又说：尺寸两部脉都坚牢，直上直下，这是冲脉病，胸中有寒疝。

译张仲景说：伤寒时右侧有动气，不可发汗；发汗就会鼻出血、口渴、心中烦闷，饮水就吐。先用五苓散，随后用竹叶汤。不可攻下；攻下就会体内津液枯竭，头晕、咽干、鼻干、心悸，应当用竹叶汤。左侧有动气，不可发汗；发汗就会头晕、汗出不止、筋脉跳动、肌肉颤动，这是难治之证。或者先用防风白术牡蛎汤，随后用小建中汤。不可攻下；攻下就会腹中拘急不止，动气反而加重，身体虽然发热，却反而想蜷缩身体。先服甘草干姜汤，随后服小建中汤。上部有动气，不可发汗；发汗就会气向上冲，正冲在心尖，应当用李根汤。不可攻下；攻下就会手掌握拳而发热烦闷，身体发热、汗出，想饮水，应当用竹叶汤。下部有动气，不可发汗；发汗就会无汗、心中大烦、骨节疼痛、头痛、眼睛眩晕、恶寒、呕吐食物，先服大陈皮汤，随后服小建中汤。不可攻下；攻下就会腹部胀满，突然头晕，进食后泻下未消化的食物，心下痞塞坚硬，应当用甘草泻心汤。李濒湖说：这就是肚脐左右及上下有气。这些部位坚实而疼痛，正是冲脉、任脉、足少阴、足太阴四经的病。成无己在注释中认为左边属肝、右边属肺，上方属心、下方属脾；大概没有考察到这是四脏兼有邪气的情况。岐伯说：海有东西南北，人也有四海与之相应。胃是水谷之海，它的输注通道向上在气街，向下到达足三里。冲脉是十二经脉之海，它的输注通道向上在大杼，向下出于巨虚的上廉、下廉。膻中是气海，它的输注通道向上在柱骨上下，前方在于人迎。脑是髓之海，它的输注通道向上在盖，向下在风府。气海有余，就会气满胸中，心胸闷塞、呼吸不利、面色发红；气海不足，就会气少，甚至不足以讲话。血海有余，就常常觉得自己的身体变大，突然不安，却不知道病在哪里；血海不足，也常常觉得自己的身体变小，局促不安，却不知道病在哪里。水谷之海有余，就会腹部胀满；水谷之海不足，就会饥饿却不能接受食物。髓海有余，就会身体轻快、力气多，行动超过正常限度。髓海不足，就会头脑旋转、耳鸣、小腿酸痛、眩晕昏冒、眼前看不见东西，身体懈怠而喜欢安卧。任脉 任脉是阴脉之海。它的经脉起于中极穴下方、小腹内部，在会阴部位，也就是两阴之间。向上运行并向外出于曲骨穴，沿横骨上方的毛际凹陷处上行；经过毛际到达中极穴。中极穴在脐下四寸，是膀胱的募穴，与足厥阴、足太阴、足少阴经并行于腹内。经过关元穴，关元穴在脐下三寸，是小肠的募穴，也是三阴经与任脉的交会处；经过石门穴，即丹田，又名命门，在脐下二寸，是三焦的募穴；经过气海穴，气海穴在脐下一寸半的凹陷中，是男子生气之海；在阴交穴处与足少阳经、冲脉相会，阴交穴在脐下一寸，正当膀胱上口，是三焦的募穴；沿神阙穴上行，神阙穴在脐中央；经过水分穴，水分穴在脐上一寸，正当小肠下口；在下脘穴处与足太阴经相会，下脘穴在脐上二寸，正当胃下口；经过建里穴，建里穴在脐上三寸；在中脘穴处与手太阳、手少阳、足阳明经相会，中脘穴在脐上四寸，是胃的募穴；向上经过上脘穴，上脘穴在脐上五寸；经过巨阙穴，巨阙穴在鸠尾穴下方一寸，是心的募穴；经过鸠尾穴，鸠尾穴在蔽骨下五分；经过中庭穴，中庭穴在膻中穴下方一寸六分的凹陷中；膻中穴在玉堂穴下方一寸六分，正位于两乳之间；玉堂穴在紫宫穴下方一寸六分；紫宫穴在华盖穴下方一寸六分；华盖穴在璇玑穴下方一寸；璇玑穴在天突穴下方一寸。向上经过咽喉，在天突穴、廉泉穴处与阴维脉相会。天突穴在结喉下四寸的凹陷中，廉泉穴在结喉上方、舌下中央。再向上到下颌，沿承浆穴运行；承浆穴在唇下的凹陷中，与手阳明、足阳明经和督脉相会。经脉环绕嘴唇，向上到达龈交穴，又分开沿面部运行，联系两眼下方中央，至承泣穴而终。承泣穴在眼下七分、直对瞳孔的凹陷中，左右各一穴。总共有二十七个穴位。《难经》《甲乙经》都没有记载任脉沿面部向下运行的说法。任脉、冲脉分出的别络，名叫尾翳，向下经过鸠尾，散布于腹部；实证时腹部皮肤疼痛，虚证时皮肤发痒。《灵枢经》说：缺盆的中央，是任脉所在。这个穴位名叫天突。它旁边有动脉搏动的地方是人迎穴，属于足阳明经。任脉的病证 《素问》说：任脉发生病变，男子会在体内形成七种疝病，女子会出现带下、积聚和癥瘕。又说：女子到了十四岁，天癸到来，任脉通畅，冲脉旺盛，月经就会按时来潮。到了四十九岁，任脉虚弱，冲脉衰退，天癸竭尽，生殖之道不通。所以形体衰败，也就不能生育。又说：气向上冲而发出声音的，应当治疗缺盆中央，也就是天突穴；这是阴维脉与任脉的交会处，针刺一寸，艾灸三壮。《脉经》说：寸口脉来时紧、细、实、长，直到关部的，是任脉。脉气发动时，会苦于小腹疼痛，疼痛绕着肚脐向下牵引到横骨和阴部；应当取关元穴治疗。又说：寸口脉边缘横向而来、圆滚有力的，是任脉。患者会苦于腹中有气，像手指一样向上冲击心部，不能俯仰，身体拘急。督脉 督脉是阳脉之海。它的经脉起于肾下的胞中，到达小腹，随后向下运行到腰部横骨环绕的中央，联系着尿道口的末端。男子沿阴茎向下到达阴囊，女子联络阴器并会合于阴囊之间；两者都绕过阴囊后方的屏翳穴，位于前阴与后阴之间。分出的一支绕过臀部到达足少阴经，与足太阳经的中络相会，又与足少阴经相合，沿大腿内侧上行，到达会阳穴；会阳穴在尾骨两旁的阴部，共有两个穴位。经脉贯穿脊柱，在长强穴处相会；长强穴在骶骨末端，并与足少阴经相会。沿脊柱内侧向上运行，经过腰俞穴，在第二十一椎下；阳关穴，在第十六椎下；命门穴，在第十四椎下；悬枢穴，在第十三椎下；脊中穴，在第十一椎下；中枢穴，在第十椎下；筋缩穴，在第九椎下；至阳穴，在第七椎下；灵台穴，在第六椎下；冲道穴，在第五椎下；身柱穴，在第三椎下；陶道穴，在大椎穴下；大椎穴，在第一椎下。经脉在这里与手足三阳经会合。向上到哑门穴；哑门穴在项后进入发际五分处，与阳维脉相会。经脉进入并联系舌根，向上到风府穴；风府穴在项后进入发际一寸、大筋内侧的凹陷中，与足太阳经、阳维脉会合，一同进入脑中。沿脑户穴上行；脑户穴在枕骨上方。经过强间穴，强间穴在百会穴后三寸；后顶穴在百会穴后一寸半；向上到头顶，经过百会穴，百会穴在头顶中央旋毛中；前顶穴在百会穴前一寸半；囟会穴在百会穴前三寸，也就是囟门；上星穴在囟会穴前一寸；到达神庭穴，神庭穴在囟会穴前二寸，直对鼻梁上方，位于进入发际五分处，是足太阳经与督脉的交会穴。沿额部中央向下到达鼻梁，经过素髎穴，即鼻尖；经过水沟穴，即人中，与手阳明、足阳明经相会；到达兑端穴，位于上唇边缘。进入龈交穴，位于上齿缝中央，与任脉、足阳明经交会而终止。总共有三十一个穴位。

译督脉分出的别络，从长强穴走向任脉，由小腹直向上行，贯穿肚脐中央。向上贯穿心部，进入咽喉，再向上到达下颌，环绕嘴唇，向上联系两眼下方的中央，在目内眦的睛明穴处与足太阳经相会，睛明穴定位见阴蹻脉条。向上经过额部，与足厥阴经一同在头顶会合，进入并联络脑部。又有一支从脑部向下到项部，沿肩胛运行，与手、足太阳经和少阳经在大杼穴会合。大杼穴在第一椎下方两旁、距脊柱正中一寸五分的凹陷中。向内夹着脊柱，到达腰部，进入并沿脊柱两侧的肌肉运行，联络肾脏。《难经》说：督脉、任脉各长四尺五寸，合计九尺。《灵枢经》说：颈部中央的经脉是督脉，穴名叫风府。张洁古说：“督”就是总督的意思，是阳脉总纲。“任”就是妊养的意思，是阴脉妊养人体的经脉。王海藏说：阴蹻脉、阳蹻脉都起于足跟中部，是气脉的井源，彼此相连。任脉、督脉都起于中极穴下方，是水沟所在之处，彼此相接。滑伯仁说：任脉、督脉二脉，同出一源而分为两条支脉。一条运行在身体前面，一条运行在身体后面。人体有任脉、督脉，就像天地有子、午一样。二者可以分开，也可以合在一起。分开来看，可以显出阴阳彼此不相离；合起来看，则浑然无间。它们是一而为二，二而为一。李濒湖说：任脉、督脉二脉，就是人体的子午。它们是丹家阳火、阴符升降运行的道路，也是坎水与离火交合的地方。所以魏伯阳《参同契》说：上面闭合，就称为有；下面闭合，就称为无。所谓无，是用来奉养上方的；上方有神明之德居处。这两个孔穴的法则，金气也需要彼此配合。崔希范《天元入药镜》说：“上有鹊桥，下有鹊桥；天应星，地应潮。这是归根的关窍，是复命关。贯通尾闾，通达泥丸。” 《大道三章直指》说：“修炼丹道的人，身体中有一个关窍，名叫玄牝。它正处在乾的下方、坤的上方、震的西方、兑的东方，是坎离交合的地方。它位于人体天地的正中央，八脉、九窍、十二经、十五络都在这里汇聚；在空虚的间隙中有一个关窍，空悬着如黍米般的珠子。医书称它为任脉、督脉二脉，是元气由此产生、真息由此发动的地方。修炼丹道的人如果不明白这个关窍，真息就不能产生，神化也就没有根基了。” 俞琰注《参同契》说：“人体的血气往来循环，昼夜不停。医书有任脉、督脉二脉，人能够使这二脉通畅，百脉也就都能通畅。《黄庭经》说：都在心中运行天经，昼夜守存它，自然能够长生。天经就是我身体中的黄道，呼吸就在这条道路上往来运行。鹿运转尾闾，能够使督脉通畅。龟纳入鼻息，能够使任脉通畅，所以这两种动物都长寿。以上几种说法，都是丹家关于河车运行的精妙旨意。至于药物和火候，自有另外传授的方法。” 王海藏说：张平叔说，铅是北方的正气，是最初产生的一点真阳，是炼丹的母体。它的虫形象是龟，就是坎卦中的两个阴爻，也是地轴。其中的一阳像蛇，是天根。阳气在子时产生，藏于命门，是元气所系之处，元气由此出入。它的作用在脐下，是天地的根、玄牝之门，通达厥阴，并分为三条道路，称为三车。一个错误的念头降下，就会成为漏泄。一个正确的念头守持不失，就会凝结成铅。将其升起而接续离卦，补足而成为乾卦。阴气归于阳气，阳气发生变化，因此能够返还本元。达到极度虚静的境界，顺应自然之道，就能飞升成仙。督脉的病证 《素问·骨空论》说：督脉发生病变，病气从小腹向上冲击心部而疼痛，前后阴都不能通利，这叫冲疝。女子会不能怀孕、癃闭、痔疮、遗尿、咽喉干燥。治疗在骨上，也就是腰部横骨上方毛际中央的曲骨穴；病情严重的，在脐下营穴，即脐下一寸的阴交穴。王启玄说：这其实是任脉、冲脉二脉的病，不知道为什么把它归属于督脉。李濒湖说：督脉难以在背部运行，而从长强穴走向任脉的别络，则由小腹直上贯穿肚脐，向内贯穿心部，进入咽喉，向上到达下颌，环绕嘴唇，进入目内眦，所以会显现这些证候。启玄大概没有深入考察。《素问》说：督脉实，脊柱就强直、身体反折；督脉虚，头部就沉重并摇动。凡是夹在骨头之间、属于督脉别络的病变，应当取其别络治疗。秦越人《难经》说：督脉发生病变，会脊柱强直而厥逆。王海藏说：这种病宜用羌活、独活、防风、荆芥、细辛、藳本、黄连、大黄、附子、乌头、苍耳之类的药物。张仲景《金匮》说：脊柱强直，是五种痉病的总称。其证候是突然口噤、背部反张，并出现抽搐。各种药物治疗无效的，可以灸身柱、大椎、陶道穴。又说：痉病患者的脉象，〔缺字〕而弦，直上直下运行。王叔和《脉经》说：尺寸两部脉都浮，直上直下，这是督脉的脉象。患者会腰背强直疼痛，不能俯仰；成人会患癫病，小儿会患风痫。又说：脉来时中央浮而直，上下搏动的，是督脉。脉气发动时，会苦于腰背和膝部发冷；成人会患癫病，小儿会患痫病，应当在头顶上艾灸三壮。《素问·风论》说：风气沿风府向上运行，就成为脑风；风邪侵入并联系头部，就成为目风，使眼睛发冷。王启玄说：脑户穴属于督脉，是足太阳经交会的地方，所以会有这种关系。带脉 带脉起于季胁的足厥阴经章门穴，与足少阳经一同沿行于带脉穴。章门穴是足厥阴经、足少阳经的交会处，在季肋骨末端、肘尖尽处相对的位置；带脉穴属于足少阳经，在季胁下方一寸八分的凹陷中。带脉环绕身体一周，像束带一样。又与足少阳经在五枢穴、维道穴相会；五枢穴在带脉穴下三寸，维道穴在章门穴下五寸三分。总共有八个穴位。《灵枢经》说：足少阴经的正经到达腘中，分出一支走向足太阳经并与之会合，向上到达肾脏，在第十四椎处，出于体表而归属于带脉。杨氏说：带脉总束各条经脉，使它们不妄自运行，像人束带后带子向前下垂，所以称为带脉。妇女的恶露沿带脉向下，所以称为带下。带脉的病证 秦越人说：带脉发生病变，就会腹部胀满，腰部松弛无力，好像坐在水中。“溶溶”是形容缓慢的样子。《明堂》说：带脉的两个穴位，主治腰腹部松弛无力、像袋中装水一样，以及妇女小腹疼痛。还可见里急后重、抽搐、月经不调、赤白带下；可以针刺六分，艾灸七壮。张洁古说：带脉的病属于太阴经所主管，应当灸章门穴两处，每处三壮。《素问》说：邪气侵入太阴经的络脉，会使人腰痛，牵引小腹并控制季肋下方，不能安稳休息。“眇”指季肋下方空软的部位。张仲景说：大病痊愈后，腰部以下有水气，应当以牡蛎泽泻散为主治疗；如果仍不好，就灸章门穴。王叔和说：带脉发生病变，会绕着肚脐左右出现腰脊疼痛，并向下冲击大腿内侧。

译王海藏说：小儿患癫疝，可以灸章门穴三壮，便会痊愈。这是因为带脉与足厥阴经一同运行在阴分，而带脉的病由太阴经主管。又说：女子月经方面的疾病导致血崩，日久而成为血枯的，应当使用收涩、补益的方法。血液闭阻日久而成为血竭的，应当使用补益并破除瘀血的方法。破血有三种治法：开始时，用四物汤加入红花，并调入黄芪、肉桂。其次，用四物汤加入红花，并调入鲮、鲤、甲、桃仁、桂和童子小便，用酒调和煎服。最后，用四物汤加入红花，并调入易老没药散。张子和说：十二经和奇经中的七脉，都上下周流；只有带脉起于小腹两侧、季胁下方，环绕身体一周，联络腰部而经过，形状像束带。冲脉、任脉二脉沿腹部和胁部运行，夹在肚脐两旁，传流到气冲穴，归属于带脉，联络于督脉。冲脉、任脉、督脉三脉，同起于一处而运行路线不同，同出一源而分为三支，都联络带脉。由于各条经脉上下往来，把余热遗留在带脉之间，外来的热邪郁结，就会使白色分泌物充满溢出，随小便流下，绵绵不断，这就是白带。《内经》说：思虑无穷，愿望不能实现，意念向外放纵，房事过度，就会发为筋痿，也会成为白淫。白淫，就是白色分泌物不断流出，形状像精液；男子因小便而流出，女子则绵绵不断地流出。都应当从湿热论治，方法与治疗痢疾相同。赤白痢，是邪热传入大肠；赤白带，是邪热传入小肠。后世医家都把赤色归为热、白色归为寒，这种错误流传了千年，实在是医家的误解。又说：《资生经》记载，有一位妇女患赤白带下，有人给她灸气海穴，却没有见效。第二天又给她灸带脉穴，有鬼附在她耳边说：“昨天灸得也很好，只是没有灸到我；今天灸到了我，我就要离开了，可以用酒食祭祀我。” 她家人按照鬼说的祭祀它，她的病就痊愈了。我起初对这件事感到奇怪，因而想到晋景公病入膏肓、膏肓二鬼寄居的故事；大概是虚劳太过，鬼才能乘虚而入、居留其中。这位妇女也可能是劳心过度而虚损，所以鬼才寄居其中；艾灸既然准确灸中穴位，鬼就不得不离去。从此以后，凡是患这种病的人，每次按压这个穴位，无不应手而酸痛；让患者回去灸它，没有不痊愈的。这个穴位在两胁季肋下方一寸八分；如果再灸百会穴，效果更好。《内经》说：上部有病，就在下部取穴。下部有病，就在上部取穴。又说：上部的病从下部治疗，下部的病从上部治疗，就是这个道理。刘宗厚说：带下大多源于阴虚阳竭，营气不能上升，经脉凝滞涩阻，冲气向下陷落，精气积聚滞留在下焦奇经所属的部位，蕴积酝酿而形成。既因带脉发生病变而得名，也因病变的形态而得名。白色属于气，赤色属于血。多因醉酒、过饱、房事劳伤以及服食燥热之物所致；也有湿痰流注下焦的，有肾肝阴气淫盛、湿邪偏胜的，有因惊恐而肝木乘脾土之位、浊液向下流的，或者因思慕无穷而发为筋痿，这就是所谓“二阳之病发心脾”。也有其他经脉的湿热屈曲滞留在小腹下方，或者下元虚冷、子宫湿邪淫盛的情况。治疗的方法，有时用泻下，有时用催吐，有时在发表的同时兼顾补益。补益之中兼用通利，燥湿之中兼用升发，滋润之中兼用温养。有时使用温补的方法。有时使用收涩的方法；各种治法并不相同，这也是根据病机灵活处理的方法。《巢元方病源》说：肾著病会腰痛发冷，像冰一样，身体沉重，腰部仿佛系着五千钱。患者不口渴，小便通利，是因为劳累出汗后，衣服里面寒冷潮湿而得病；时间久了就会变成水病。《千金方》用肾著汤，《三因方》用渗湿汤，李东垣用独活汤作为主方治疗。气口九道脉 《手检图》说：肺是五脏的华盖，向上与天相应，能够分解调理万物，主管运行精气，取法于五行，与四时相应，能够辨知五味。气口之中是阴阳交会之处，其中有五个部位，前后左右各有主管；上、下、中央分为九道，诊察这些部位，就能知道病邪所在。李濒湖说：气口一条脉分为九道，总统十二经和奇经八脉，各自列出诊脉方法，这是岐伯秘密传授给黄帝的要诀。扁鹊推演并运用这种方法，唯独取寸口来判断生死。这是因为气口是百脉之气流注、会聚的起始处。三部脉法虽然流传下来，但九道脉理已经湮没隐晦，所以奇经的脉象世上无人知晓。现在我把它编绘成图，并在后面附上说明，用来泄露千古以来秘藏的内容。岐伯说：前部外侧的脉，是足太阳膀胱经的脉。脉动时，常苦于眼花、头项和腰背强硬疼痛；男子阴部下面湿润瘙痒；女子少腹疼痛牵引至命门，阴中疼痛，子宫闭塞，月经不畅。脉浮，是风邪；脉涩，是寒邪；脉滑，是劳热；脉紧，是宿食停积。中部外侧的脉，是足阳明胃经的脉。脉动时，常苦于头痛、面色发红。脉滑，表示体内有水饮。脉浮，表示大便不通畅。脉涩，表示喜欢躺卧、肠鸣而不能进食。足部和小腿麻痹。后部外侧的脉，是足少阳胆经的脉。脉动时，常苦于腰背、髋部、大腿、四肢关节和筋脉疼痛；脉浮，表示有气。脉涩，是风邪；脉急，是转筋，也是劳证。前部内侧的脉，是足厥阴肝经的脉。脉动时，常苦于少腹疼痛牵引至腰部，大便不通；男子茎中疼痛，小便困难，患疝气，两个睾丸上缩；女子月经不畅，阴中寒冷，子宫闭塞，少腹拘急。中部内侧的脉，是足太阴脾经的脉。脉动时，常苦于腹部胀满、胃中疼痛，上脘部有寒，食物不能下行；腰部以上感觉像处在水中一样。脉沉涩，表示身体沉重、足和小腿寒冷疼痛，胸腹烦闷而不能安卧；有时咳嗽吐血，泄泻，食物不能消化。后部内侧的脉，是足少阴肾经的脉。脉动时，常苦于少腹疼痛，牵引至心而连及背部疼痛，小便淋漓不畅；女子月经来时向上冲逆，扰动心胸，胁部胀满，大腿内侧拘急。前部中央直行的脉，是手少阴心经和手太阳小肠经的脉。脉动时，常苦于心下部坚硬疼痛，腹部和胁部拘急。脉实而急，是感受邪气所致；脉虚，是泄泻、肠鸣。女子阴中瘙痒疼痛；脉滑，表示已经怀孕。中部中央正中的直行脉，是手厥阴心包经的脉。脉动时，常苦于心痛，面色发红，喜怒无常；进食时咽喉感到困难。脉稍浮，常苦于悲伤、恍惚；脉涩，表示心下有寒；脉沉，表示恐惧，像有人将要来捕捉自己一样；有时寒热交替，并有血气病。后部中央直行的脉，是手太阳肺经和手阳明大肠经的脉。[原文作“手太阳肺”，疑有讹误]脉动时，常苦于咳嗽气逆，呼吸不能畅通。脉浮，是风邪；脉沉，是热邪；脉紧，是胸中积热；脉涩，是不时咳血。前部横在寸口、按之圆润的脉，是任脉。脉动时，常苦于少腹疼痛，逆气向上冲击心部，胸部拘急而不能俯仰。《脉经》说：寸口脉紧、细、实、长，向下延至关部的，是任脉。脉动时，常苦于少腹绕脐疼痛；男子患七种疝气，女子有瘕块积聚。三部脉都浮，直上直下的，是督脉。脉动时，常苦于腰背强硬疼痛，不能俯仰；成人发癫，小儿发痫。

译三部脉都牢实，直上直下的，是冲脉。常苦于胸中有寒疝。《脉经》说：脉从中央来，坚实而径直达到关部的，是冲脉。脉动时，常苦于少腹疼痛，向上冲击心部；有瘕块、疝气和遗尿，女子不能怀孕。前部左右两侧有弹动感的脉，是阳跷脉。脉动时，常苦于腰背疼痛，癫痫发作时身体僵直倒地并发出羊叫声，半身枯痹，身体麻痹强硬。中部左右两侧有弹动感的脉，是带脉。脉动时，常苦于少腹疼痛牵引至命门；女子月事不来，断绝后又下血，使人不能生育；男子少腹拘急，有时遗精。后部左右两侧有弹动感的脉，是阴跷脉。脉动时，常苦于癫痫、寒热，皮肤强硬麻痹，少腹疼痛而里急，腰胯相连疼痛；男子患阴疝，女子漏下不止。从足少阴斜行至足太阳的，是阳维脉。脉动时，常苦于跌倒、羊叫，手足相互牵引；严重时失声不能说话，肌肉麻痹瘙痒。从足少阳斜行至足厥阴的，是阴维脉。脉动时，常苦于癫痫，身体僵直倒地并发出羊叫，失声，肌肉麻痹瘙痒，出汗而怕风。字音解释 “蹻”有“脚”“却”“乔”“跷”四种读音，意思是抬高脚，也有敏捷的意思。“跗”读作“肤”，指脚背。“跟”读作“根”，指脚后跟。“踝”读作“花”的上声，指脚部像螺蛳形的骨头。“嗌”读作“益”，指喉咙。“噤”读作“禁”，指嘴闭合不能张开。“龈”读作“银”，指牙根部的肉，即牙龈。“臑”有“濡”“嫩”两种读音，指柔软的肌肉。“眇”读作“抄”，指季肋下面的部位。“腨”读作“喘”，指小腿肚。“腘”读作“国”，指屈膝时膝弯中的部位。“膻”读作“亶”，指胸部中央。“腧”读作“戍”，指五脏的腧穴。“脘”读作“管”，指胃脘。“胛”读作“甲”，指背部两旁的骨头。“膂”读作“旅”，指夹在脊柱两侧的肌肉。“臀”指髀部和大腿。“瞤”读作“犉”，指眼睛跳动。“眦”读作“剂”，指眼角交界处。“昧”读作“妹”，指眼睛看不清。“瞋”读作“嗔”，指因发怒而睁大眼睛。“瞑”读作“眠”，指睡觉。“睑”读作“检”，指眼皮。“髆”读作“博”，指肩胛骨。“髋”读作“宽”，指大腿根部以上的部位。“[缺字]”读作“行”，指小腿的胫骨。“髃”有“虞”“偶”两种读音，指肩部前方。“骭”读作“干”，指胫骨。“骶”读作“氏”，指尾部的脊骨。“髎”读作“寥”，指骨骼间的空隙处。“窌”与“髎”字义相同。《说文解字》中读作“疱”，意思是地窖。“癫”读作“颠”，是发作时突然倒地的病。“痫”读作“闲”，是因惊恐而发作的病。“痉”读作“颈”，是风邪导致身体强直的病。“痓”读作“痴”的去声，是身体忽而向前、忽而向后的病。“[缺字]”读作“顽”，指痹病。“痿”读作“委”，指肢体柔软无力。“瘕”读作“贾”，指积聚一类的病。“疝”有“山”“讪”两种读音，指因寒邪引起疼痛的病。“癃”读作“隆”，指小便淋漓不畅。“[缺字]”读作“颓”，指阴部肿胀。“痖”与“哑”字相同。“痠”与“酸”字相同。“痏”读作“有”，指针刺留下的疮口。“瘥”读作“楚懈切”或“楚嫁切”，意思是病已痊愈。“辏”读作“凑”，指车辐集中到车毂上，也指聚集。“侠”是古文写法，与“挟”通用。“俛”读作“免”，意思是俯下。“仆”读作“赴”，意思是跌倒。“溉”读作“概”，意思是灌注。“泌”读作“笔”，指分流的水。“溺”读作“尿”，指小便。“溲”读作“搜”，指小便。“涩”读作“涩”，意思是不滑利。“怫”读作“佛”，意思是郁结不舒。“悍”读作“汗”，意思是猛烈。“慓”读作“漂”，意思是迅疾。“悗”读作“闷”，与“闷”意思相同。又读作“瞒”，意思是迷惑。“惕”读作“狄”，指心悸跳动。“颃”读作“杭”，指颈部。“頄”读作“求”，指面部的颧骨。“颡”读作“桑”的上声，指额头。“郄”与“隙”字相同，指孔隙。“罅”读作“呼讶切”，指孔隙、裂缝。“扩”读作“郭”，意思是牵引使之伸长。“隧”读作“遂”，指小路。“篁”读作“初患切”，指阴部下面的缝隙。“募”与“膜”字相同。“毖”读作“琵”。“椎”读作“缒”，指脊柱的骨节。“髀厌”读作“箄掩”，指大腿后面的骨头。也就是环跳穴。“瘈瘲”也写作“瘛瘲”，都读作“洽从”，指手脚伸缩抽动。“膏肓”读作“高荒”，指心脏上方、膈膜下方的部位。“惵卑”读作“蝶怯”，意思是虚弱。“漯漯”读作“踏”，形容汗水随着时令而出。“[缺字]”读作“荒”，指眼睛看不清。“築築”形容气痛，好像被捶打一样。“丸丸”形容脉象像珠子或丸药一样圆滑。“洗洗”读作“玺”，形容皮肤和毛发有凄冷、恶寒的样子。“洒洒”读作“洗”，与“洗洗”意思相同。《奇经八脉考》卷终。