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译《妇科秘书》脉诊方法 月经来潮期间的三项禁忌 论妊娠恶心呕吐 论胞漏与小产 论各种疼痛 论胎儿上逆逼迫、胸腹胀满以及子悬 论各种出血证 论子肿、子气和子满 论子烦、五心烦热、烦躁和口干 论妊娠小便淋沥 论转胞和小便淋闭 论妊娠咳嗽 论气喘急促 论泄泻 论霍乱 论中恶、中暑、中湿和中风 论子痫（又名子冒） 论痢疾 论疟疾 论伤寒、温热病和时疫 论谵语 论鬼胎 论肠覃似孕的证候和蓄血似孕 论孕妇出痘 论妊娠期间患麻疹 论产后脉诊要诀 论生化汤 产后用药错误须知 论三冲 论产后不宜发汗、攻下和利小便 论新产后的三项察审 论血块所致疼痛 论晕厥 论血脱、气脱和神脱三种证候 论恶露不止 论气喘 论恶露不下 论脱汗、亡阳及各种出汗证 论饮食所伤 论因愤怒导致气机逆乱 论头痛 论心痛，即胃脘痛 论腹痛 论小腹痛及儿枕 论腰痛 论胁肋痛 论手、足和全身疼痛 论发热 论大便干燥秘结 论类似疟疾及寒热往来 论类似中风、痉病以及言语涩滞、口噤不语、筋脉拘挛等证 论泄泻、完谷不化以及遗屎 论痢疾壅滞 论腹部胀满闷塞 论浮肿 论淋证 论大便和小便出血 论咳嗽 脉诊方法 《经书》说：妇人手少阴脉搏动得很明显，是怀孕了。又说：阴脉搏动而与阳脉分明不同，这叫作有孕。寸部脉洪大，尺部脉大。此外，尺部中脉象，按下去仍然连续不断的，是妊娠的脉象。按：妇人患带证时，足少阴脉也多滑利，很像孕脉；但一定要和手少阴脉的搏动相应，才是怀孕，否则就是带证。凡是妇人怀孕，血液留聚，气机聚集，胞宫内部充实，所以尺部阴脉必定滑而数，这是必然的道理。但也有中年受孕，以及血气虚弱的妇人，脉象表现为细小而不数；只是即使在微弱之中，也必定隐约有滑动的形象，这就是所谓“阴搏阳别”，是妊娠的脉象。只是胎孕的脉也数，劳损的脉也数；然而劳损脉在数中兼有弦涩，胎孕脉数则必兼有和缓滑利。在这几种证候中，邪气和胃气的不同，一诊脉就能知道。再结合证候加以审察，就会显然明白。血气衰弱而气偏旺，必定没有妊娠；血偏旺而气衰弱，就应当有孕育后代。妇人月经不来，脉象大致应当微滑而略带数。身体虽然有病，但脉中没有邪气，不涩、不伏，也不弦硬有力。寸部脉微，关部脉滑，尺部脉数；脉象流动往来，如雀啄般利疾；两手关脉彼此相应，胎儿已经成形，毫无疑问。右尺和左寸见滑脉并有相应形态，从症状脉象可以区别为一男一女。又说：左寸脉浮大，是男胎；右寸脉沉细，是女胎。滑而疾、按之即散的，是怀胎三个月；只是脉疾而不散的，是怀胎五个月。到了八九十月，脉疾数的情况就没有了；也有妇人从怀孕始终都见洪数脉。胎脉弦、牢、滑、利而安和，是正常的；脉沉细而微弱，则将走向黄泉。如果脉沉细，腹部略痛，即使腹中有形，像怀抱着一只瓦瓮一样，腹部胀满而不动，就是异常；只有脐下独自发冷，并有隐约的搏动。而且早晨和傍晚尺部脉不同，大小、浮沉没有一定的规律。脉象时而搏动，时而停止，时有时无，这是鬼胎所表现的脉象和证候。连续诊察数日都这样，补气活血还用问吗？女子到了二七十四岁，天癸就会到来；调理月经、察看脉象，必须分辨清楚。两手尺部脉都沉伏，这种病显然就是闭经。肝脉大、肺脉小，应当有孕；两尺脉连续不断而滑，才是真正的孕脉。心脉和肾脉都旺盛，就知道是怀孕；肺脉大、肝脉小，则不能成孕。左寸脉滑实，是男胎的脉象；右尺脉沉滑，是女胎的形象。肝脉、肺脉都浮，胸膈疼痛；两手关脉沉而紧，腹中疼痛。一月一行，是月经的常规；提前或推后，都要留心。月经提前来，是血热；月经推迟到来，是寒性月经。月经来时疼痛，是气滞；月经结束后才疼，是气虚。经色发黑，多属实热；颜色淡白而来，是痰凝所致。颜色如烟尘，是黄水；这是血不足；颜色发紫，则是风邪侵袭所致。月经来潮时应当谨慎，如果心中忧郁，血就一定会停滞。血行到腰膝，就多有疼痛；散布到四肢，就会麻木不仁。停留在血海，就会产生寒热；逆行上冲心胸，就会患战栗惊恐。这些就是调理月经的真正妙诀，医生熟记之后，确实会有疗效。妇人尺部脉滑，月经不调，并且有带证、淋证。关部脉涩，天癸已经断绝，难道不是郁滞闭塞所致吗？左寸脉滑而左尺脉大，是怀孕的征兆。左尺脉数而左关脉微，是有男胎的征象。左寸脉带纵，是怀双男的吉兆。右寸脉带纵，是怀双女的喜兆。左关、左尺脉都大，心脉流利，必定是三个男胎。右关、右尺脉都大，心脉流利，必定是三个女胎。然而三部脉中只要有一部阻滞，就不应当立即断定是怀胎。各部脉没有一部顺畅，怎么敢轻易说是怀孕呢？胎儿已死而母体尚存，表现为尺脉浮、寸脉沉。母体已亡而胎儿尚活，表现为尺脉涩、寸脉伏。这是因为胎儿联系于肾，尺脉浮就说明胎儿没有生气。母体联系于肺，寸脉沉就说明母体还有生机。胎儿联系于尺部，尺脉涩而胎儿之气并未散失。母体联系于寸部，寸脉伏而母体的根基已经脱离。脉沉细，是胎儿将要离开经脉、发生小产。脉浮滑，是胎儿将要出生。腹痛腰痛，必定是胎儿将要下降。羊水流出、胎膜破裂，还不能说胎儿就一定能生下来。身体沉重，身上发冷，面色又青，脉象却没有值得畏惧之处。心中烦躁，血液燥热，舌头还发黑，脉象断绝，实在令人忧虑。胎儿和母体都难以保全，嘴唇口中有涎沫流出。母子都能保全，面色发白而脸色发黄。刚生产后脉象缓和，说明胃气尚存。刚生产后脉象滑利，说明脾阴尚未受损。脉象既实又大，已经显露出来，必定不是吉兆。弦急脉又同时出现，难道是吉祥的征兆吗？其中“□”字原文缺失。脉沉小而有力，是顺利的征候；脉涩而促，病情有一半可能出现反复。脉象微弱并不足以造成伤害，还可以回阳。脉象洪大反而应当忧愁，最忌讳出现四肢逆冷。想知道是否怀孕，看尺部脉滑而疾即可。左尺脉沉而实，是男胎的脉象。右尺脉浮而大，确实是女胎的脉象。左右两尺脉都滑，必定生两个男孩。左右两尺脉都浮，是真正怀有两个女孩的脉象。左尺脉偏大为男胎，右尺脉偏大为女胎（大脉像突起一样）。又说左尺脉浮大为男胎，右尺脉沉细为女胎。如果脉象时断时续而虚弱，就是月经运行不利。妊娠的脉象是：孕妇能够进食，身体没有明显痛苦，容貌和装饰如常，这就确定是怀孕；真正怀孕时还常伴有呕吐、头昏和胸闷。这时若停留有痰而患恶阻，应当赶快调理胃气、消除痰饮，固护血液、安定胎儿，以保全母子两条性命。如果同时腰腹都疼痛，日夜咽干、潮热旺盛，又多睡、厌食、疲倦昏沉，这是月经凝滞，并不是妊娠。月经来潮期间的三项禁忌 月经来潮时感受风寒，不宜发汗，也不宜立即使用发散药，必须等经血流尽后，才可以服用解表退热的药剂。例如羌活、麻黄、桂枝、防风、细辛之类。月经来潮时，不宜多次洗冷水浴，以免患四肢麻痹。也不宜多饮冷水，以免损伤肺气，必定会患声音嘶哑、咳嗽，甚至无药可救。月经来潮时不宜饮酒，以免引动血液妄行到四肢。也不宜过度忧郁和愤怒，以免经血必然停滞，变成闭经。也不宜突然使用补药，以免导致蓄血，或出现四肢疼痛，或出现五心寒热。调经奇方

译当归身钱半（酒洗）、陈皮（七分）、真川芎（八分）、白芍（一钱，酒炒）、大熟地（钱半）、丹皮（七分）、延胡（七分，醋炒）、吴萸（滚水泡，去黑水，去蒂梗，酒炒二分）、香附米（钱半，酒炒）、白茯苓（八分）。月经提前三、五日，颜色发紫的，加条芩（酒炒一钱五分）。月经过期而颜色淡的，加官桂五分、炮熟黑姜五分、艾叶醋炒五分；引药用生姜一片，加水一碗，煎至八分，空腹温服；药渣再煎，临睡时服。这剂药要等月经来潮时开始服，连续服四剂；到下个月月经再次来潮时，再服四剂。以后每隔一个月服用，就可以怀孕并生男孩了。调经主方 当归（三钱）、川芎（二钱）、白芍（酒炒二钱）、酒蒸地黄（三钱）、甘草、四制香附、陈皮（各一钱）、生姜（二片）。月经提前到来，是血热；本方加酒炒黄芩、酒炒柴胡、丹皮各一钱。月经推迟到来，是血虚；本方加蜜炙黄[原文缺字]、土炒白术、白茯苓、杜仲、故纸各一钱。月经来时疼痛严重，是气滞；本方加桃仁、灵芝、红花、元胡各一钱。月经来时疼痛严重并有痞块，加三棱、莪术、山楂核，全部用酒炒，各一钱。月经来潮时疼痛，使用八珍汤，加吴萸、故纸、小茴各一钱。经血颜色淡而不红，是痰所致；本方加半夏、南星、白术、肉桂各一钱。月经来时黑色血块很多，是实热；本方加酒炒黄连五分，红花、丹参各一钱。月经来时黄水很多，是血不足；加白苓、黄[原文缺字]、肉桂、人参、白术各一钱。月经来时手足酸痛，加桂枝、防风、秦艽各一钱。月经来时突然倒下跌倒，脉象散，面颊发红，这是肝火炽盛，不可误认为中风、中痰；本方加胆草。桃红、柴胡、黄芩各一钱。月经一个月来两次：月经一月之内再次来潮，多因怒气损伤肝经；四物汤中加入柴胡、黄芩，再增加川连，疗效会更好。另加知母、黄柏制成丸剂服用，以滋阴降火，治疗冲脉和任脉。脉象和证候都没有火，而月经提前、不到规定日期就来，是心脾之气虚弱，不能固摄所致。应当服八珍汤，加杜仲、续断、五味子，切不可按火证治疗。一个月来潮二、三次，或半个月一次，或十天一次，或二十天一次，这是血气败乱的证候，应当大力补益气血，不能和月经提前同样治疗，应当服十全大补汤。一类是血热而月经推迟：妇人的阴火在体内灼炼，血本来属热，却又常常过期才来，这是水亏、血少、燥涩所致。怎样验证呢？她的月经来时必定多呈紫黑色，腹部还略有疼痛，应当服滋阴八味丸合四物汤。一类是血寒而月经推迟：阳气不足，生化失常，所以过月才来，怎样验证呢？她的月经来时大多颜色不鲜明，或涩滞而量少，怕冷而喜欢温暖，脉象多微弱沉伏，这是没有火的证候。应当服理阴扶阳四物汤：当归（二钱）、川芎（钱半）、白芍（酒炒一钱）、熟地（二钱）、黑姜（钱半）、肉桂（一钱）、吴萸（六分）、荜茇（五分）。月经闭止不行达到三个月：一是脾胃受损，进食少而血亏，并不是血停滞，应当赶快补脾并养血；血充足、气旺盛后，月经自然会来。一是忧愁和愤怒损伤肝经。肝火郁闭，月经开始停滞，应当赶快使用开郁二陈汤，四制女圣丸也有效。一是身体肥胖、痰湿壅滞，所以使经血不能通畅，以加减导痰汤为主方。多服药后才知道药物有功效；未婚女子月经到了日期却忽然闭止，应当赶快成婚，月经自然会通。月经闭止、腹部饱胀疼痛：月经闭止、腹部饱胀有主方，都用通经活血汤。药用丹皮、荆芥、川牛膝、赤芍、当归、川芎、生地黄、桃仁、肉桂、红花、泽兰、枳壳、生蒲黄；闭经日久，忧郁积于胸中形成痞块，再加莪术和槟榔。崩漏三种情况：血崩之证分为五种，红色的像洗过的深红色汁液；黄色的像腐烂瓜中流出的黄水；白色的像鼻涕，流出后不停留；青色的恰如青靛的颜色；黑色的是紫黑色血块凝结。经血尚未来时先发热，这是肝火在体内相互侵扰所致；清肝凉血有主方，加味逍遥散确实可以选用。血虚气弱而发生血崩，服归脾汤，疗效加倍显著。白崩之证另有方药，使用八珍汤加减，不必惊慌。深红色，属于肝火。黄色，属于脾的湿热。白色，属于气虚。红色，属于肝气旺盛。黑色，属于肝脾的实热。有一种情况是经血来时小腹微痛，用归脾汤，加小茴、吴萸各七七。有一位妇人，在月经来潮前三日，骨中发热，下血如崩。我用加味逍遥散，加知母、黄柏，每月服七、八剂，三个月后痊愈，原来是素有忧郁所致。有一位妇人年过四十，患崩漏，白色出血多而红色出血少。我用归脾汤去木香，加阿胶、续断、淡吴萸、熟地（瓦炙干）、杜仲、故纸（盐水炒），服十剂而痊愈。赤白带下：带下，是由于湿痰流注于带脉，向下流出浊液，所以叫作带下，妇人多有这种病。红色带下属于热，应兼顾虚证和火证来治疗。白色带下属于湿，应兼顾虚证和痰证来治疗。病程长久而不止的，应当补益脾肾，同时升提。大体说来，瘦人多有火，胖人多有痰，最重要的是加以分辨。白带、白浊、白淫这三种病，彼此相似，但实际上截然不同。白带，是经常流出清冷而稠黏的液体，这是下元虚损。白浊，是浑浊液体随小便排出，像米泔水一样浑浊，这是胃中的浊气渗入膀胱所致。白淫，常常在小便之后出现，量也不多，这是男子精液不能固摄，滑泄而自行流出。崩漏带下的危重证候：一是崩漏带下日久，只流出臭秽的黄水，或夹有紫黑色筋状血块，腥臭污秽不堪，这种情况不能治愈。一是崩漏带下而腹部胀满，不能饮食，不能接受人参、白术等补益药，这种情况不能治愈。一是崩漏带下服用大补药剂后，反而加重寒热、口燥，面部和脚胫浮肿，这种情况不能治愈。一是崩漏带下已经停止，小腹也不疼，后来却变成阴户肿胀，疼痛像刀割一样，死亡的期限就逼近了。治疗妇人赤白带下，这种丸药疗效神奇良好（此证应当以健壮脾胃、升提阳气为主）：马毛（二两，椒和，伏火一宿[原文句意及断句不明]）。白马毛治疗白带，赤马毛治疗赤带；龟甲四两（醋炙）、鳖甲（二两，醋炙）、牡蛎（二两，火炙），研成细末，用醋水制成丸，丸如梧桐子大，每服三钱，温酒送下，每日三服。研成散剂服用尤其好。

译气陷于下焦就形成白带，血陷于下焦就形成赤带。用收涩药止住它，那么尚未排尽的带下就会留在体内而不能排出；用通利药攻下它，那么已经受损的中焦又会受伤，下面也会受伤，这些都不是正确的治疗方法。马禀受干燥刚健之性，马毛得到血的余气；血的余气可以固血，干燥刚健之性可以利气。固血则赤带停止，利气则病自愈，这就是使用马毛的意义。龟甲、鳖甲和牡蛎外部刚硬而内部柔软，属于离卦之象；去掉其柔而使用其刚，所以可以消散症结，也可以固摄正气。症结消散，已经形成赤带、白带的浊物就不再留在体内；正气固摄，营卫运行就不再下陷。营气不下陷就没有赤带，卫气不下陷就没有白带。论恶阻 恶阻，是说已经有胎气，恶心而妨碍饮食。妊娠时禀赋虚怯，胃脘中素来有痰饮，便会发生恶阻病。其症状是面色如常，脉息平和，只是觉得多睡少起，肢体沉重，头目昏眩，厌恶闻到食物的气味，喜欢吃酸咸食物，或偏嗜某一种食物，或大量呕吐，或有时吐出痰和清水；严重时还会出现寒热，心中烦乱闷塞，呕吐痰水，胸膈烦闷胀满，恍惚不能支撑身体。这些都是胃气虚弱，同时兼有痰饮和气滞所致。也有平素并不虚弱的人，一旦受孕，冲脉、任脉之气就向上壅塞，气不能向下运行，所以发生呕吐逆乱。又有因为月经已经闭止，水液停留在脏腑，脏气不能宣通，所以心中烦躁闷乱，气逆而呕吐；到了三个月多，呕吐就逐渐停止。这是因为怀孕三个月时正值相火化育胎儿，胎儿还不能向上从母体摄取营养，血气尚未被胎儿使用，五味不能化生，中焦壅塞充实，于是郁滞、痰火和秽恶之气全都冲向胃部，所以出现恶阻等证候。以上各种证候，轻的无需服药，这是常见的病。严重的需要用少量药物调治，宜用加味参橘饮。恶阻兼有腰痛的，要防止胎儿坠下，仍宜用二陈、四物，加条芩。应以白术调和中焦、调理脾胃为主，不可升提；因为呕吐逆乱时气已经上升，再使用升提药，就会造成只有上升而没有下降，上部更加充实而下部更加虚弱，反而会加速胎儿坠落。如果左脉虚弱而呕吐，服用各种药物都不能停止，就应当服理血归原的药，便会痊愈；《经》说“无阴则呕”，就是这个意思。加味参橘饮 治疗怀孕二、三个月后的恶阻、呕吐逆乱、厌恶饮食，或头昏眩晕、疲倦怠惰。人参（一钱）、归身（酒洗）、白术（各二钱，土炒）、半夏（八分，制）、橘红、藿香、炙草（各四分）、砂仁（三分，捣碎）、竹茹[原文未载剂量]。归原散 治疗妊娠恶阻、呕吐不止、头痛、完全不能进食，以及服用各种药物都不见效的情况。人参、川芎、归身、白芍、丁香、炙草（各五分）、茯苓、白术（土炒）、陈皮（各一两五钱）、半夏（一两，制）、桔梗（炒）、枳壳（麸炒，各二钱半），共研细末；引药用姜五片、枣一枚，每服三钱。方中的丁香不如改用砂仁或豆蔻稳妥；如果胃寒非常严重，使用本方也应当详细谨慎。论胞漏与小产 凡是妊娠，月经就会闭止，用来滋养胎儿，积蓄起来作为乳汁；这是因为冲脉、任脉之气虚弱。冲任之气不能约束，所以月经仍然时时流下，这叫作胞漏；血液耗尽，胎儿就会死亡。但也有妊娠后血气旺盛，月经仍按时来而胎儿并不动的情况。民间称作“狗儿胎”。如果按胞漏来治疗，胎儿必定会坠下。如果不按胞漏来治疗，胎儿未必会坠下。也有脉象滑数，却没有其他风热病，月经如常，只是比以前略少；这是因为胎儿还小，血气旺盛有余所致。等到三四个月以后，胎儿长大能够摄取营养，月经自然会停止。又有体质强盛的孕妇，每月仍有少量血液点滴流出；如果没有腰酸和胎动，就不必服药。这是血气强盛，怀孕到四、五个月以后，月经自然会停止。如果孕妇身体虚弱消瘦，腰部经常酸痛，同时有胎动，并且每月都有血液点滴流出，或出血不止，这不是血有余，而是胎漏。宜服加味补中安胎饮。又说：胎漏多因血热所致，但也有气虚血少的情况。服用寒凉药后出血反而更加严重，且食少、身体疲倦，这是脾气虚弱、不能摄血所致，宜用归脾汤等方加减治疗。应当根据脉象察看。凡是坠胎之病，多发生在三、五、七月；如果上一次在三月坠胎，以后必定会在相应日期因虚弱而再次坠胎，应预先服尊生安胎饮，或将胎元饮加减使用；服药超过七月，就可以没有忧患了。还应当戒除房事、恼怒、劳作，以及炙烤一类的食物；如果突然跌倒而损伤胎气，宜服胶艾安胎散。总的来说，都属于妊娠时气血虚弱、胎元不稳固。因为气虚就不能固摄和提举，血弱就不能周遍濡养，所以多导致小产。况且妇人的肾联系胞宫，腰又是肾的外府，腰痛就可能导致胎儿坠落，不可不加以防范。大凡妊娠三个月以后，尺脉或涩或微弱，胎儿必不稳固；只有脉洪盛的，胎儿才不会坠落。所以《脉诀》中说：胎脉弦、牢、滑、利而安和，脉沉细而微弱就将走向黄泉。正是说的这个道理。总之，三个月以前宜调养脾胃，四个月以后宜强健腰肾，补益血液、调顺气机，并辅以清热，这是治疗的大原则。加味补中安胎饮 人参（一钱）、白术（土炒）、当归（各二钱，酒洗）、川芎、黄芩（各八分）、紫苏、陈皮、砂仁（捣碎）、炙草（各四分）。尊生安胎饮 也治疗胎动和胎漏。归身（酒洗）、白芍（酒炒）、熟地、生地、砂仁、阿胶（各一钱，炒珠）、杜仲（盐水炒去丝）、白术（各二钱，土炒）、条芩（一钱五分）、续断肉（八分，酒制）、川芎、陈皮、苏梗（各五分）。景岳胎元饮 治疗妇人冲脉、任脉失于固守，胎元不安稳、不牢固；可以隔一天或隔二、三天服一、二剂。人参（酌情使用）、当归（酒洗）、杜仲（盐水炒，断去丝）、白芍（各二钱，酒炒）、熟地（二三钱）、白术（一钱半，土炒）、陈皮（七分，无气滞者不必用）、炙草（一钱）。水二钟，煎至七分，饭后较长时间服。如果下元不固而遗浊较多，加炒山药、炒补骨脂、五味子之类。气分虚弱得很厉害的，加倍白术，再加灸黄[原文缺字]；但白术、黄[原文缺字]之气浮，能够阻滞胃口，如果胸膈有饱胀闷塞、不舒畅，就必须谨慎使用。如果虚弱兼有寒而呕吐较多，加炮姜七八分或一二钱。如果虚弱兼有热，加酒炒黄芩一钱半，或加生地二钱，去掉杜仲。如果阴虚而小腹疼痛，加枸杞二钱。如果因受到触动而出血，加制续断肉、炒阿胶各一二钱。论各种疼痛

译妊娠时心腹疼痛，或是素来有寒性痞块、痰饮结聚，或是新近感受风寒，邪气与正气相互冲击。如果胸腹膨胀满闷，按压时疼痛，这是饮食停滞，应当用人参养胃汤。按压时不痛，这是脾胃受伤，应当用六君子汤补益。腹中胀满疼痛，痛势牵扯到心部，不能饮食，使用《千金》芩术芍药汤。如果不定时腹痛，叫作胎痛。有血虚和气滞两种原因，但血虚居多，使用熟地三钱、当归一钱，煎汤治疗。如果没有效验，加人参、白术、陈皮；丹溪使用四物汤去掉川芎，加倍使用熟地。如果是气滞，用紫苏饮治疗。如果疼痛并有沉重下坠感，是中气虚弱下陷，使用补中益气汤。如果胃脘部疼痛，多因脾虚、饮食停留不消，应当养胃消食；《纲目》用平胃散，加枳壳、山楂。我认为：平胃散恐怕会损伤胎儿，不适合使用；宜用养胃汤加减。妊娠胁肋疼痛，有因哭泣所致的，有因内伤所致的，也有因恼怒所致的，不宜破气；宜用童便和酒服下，或用紫苏饮去掉人参，加入白芍、当归，再加砂仁、童便。妊娠时脐下冷痛，腹部虚胀疼痛，小便频数，大便虚滑，都是吃生冷食物所致，用小建中汤加炮姜、木香。如果没有效验，再加茴香、良姜。妊娠时小腹疼痛，属于虚热，用紫苏饮。属于虚寒，用胶艾汤。如果小腹靠下的部位肿胀，皮肤浮薄发亮，这是孕痈；用《千金》托里散，或煎薏苡仁汁饮服。如果心腹突然剧痛，烦闷，面色发青，冷汗淋漓，气息断绝，出血不止，胎儿又向上冲逆，就无法治疗了。妊娠腰痛，有因肾虚而疼痛的，脉象就会大而疼痛不止，应赶快服八珍汤加胶艾、黄[原文缺字]，或将紫苏饮加减使用。有因劳作、负重而损伤胞系，导致胞系将要脱出的，宜用安胎饮，加杜、续。有因房事不节而损伤胞系的，用熟地、当归、阿胶、砂仁、竹茹、炙草，调入男子裤裆灰一钱服用；禁止房事一百天，这一点非常重要。有湿热而脉缓的，遇到阴天或久坐就疼痛，并且多流出白色物质，用二妙散加柴胡、防风、茯苓、半夏。有寒湿，腰部沉重得像带着东西一样并且发冷的，用紫苏饮加减，改用健脾、温燥的药物。有气血凝滞、脉涩，白天症状较轻而夜间较重，不能安卧，全身拘急不舒并疼痛，眼前出现黑花的，用紫苏饮加枳壳、桔梗。有闷锉[原文术语不明]而脉实的，用胶艾芎归汤，或佛手散；也可以将黑糖熬到枯焦，用童便冲服，以酒调服。有疼痛游走不定的，是败血进入经脉的证候，用四乌汤加薄、桂、杜、续。妊娠时背脊疼痛，是气滞，用紫苏饮治疗。妊娠时腰、腹以及背部疼痛。肾主管腰部，劳损而经脉虚弱，风寒乘虚侵入就会腰痛；乘虚进入腹部就会腹痛，所以腰腹相互牵引而疼痛。疼痛不止，恐怕会坠胎。又有因劳伤而腰、腹、背部疼痛的，用补中益气汤加杜仲。但也有因患淋证而疼痛的，应当仔细辨察；只用加味导赤汤治疗淋证，淋证停止后疼痛也会消除。妊娠时环跳穴疼痛，属于肾虚，宜用六味地黄汤加杜、续，或用《千金》保孕丸。妊娠时眼睛红痛、咽喉痛，以及口、鼻、唇、舌生疮疼痛，都用凉膈散加减。妊娠时负重跌倒，瘀血凝结而疼痛；想服活血药，又恐怕损伤胎儿，不服则受伤形成的瘀血会留滞而不能排去。治疗时，应当先辨别胎儿是死是生；如果没有其他证候，只用黑糖熬至枯焦，加入陈酒、童便调服。细细嚼食带皮胡桃，使其咽下；胎儿已死的应当随即下出，胎儿尚生的疼痛就会立即停止。如果因为发怒而跌倒，或手足抽搐，用紫苏饮加钩藤。如果失血过多，八珍汤去掉茯苓，加阿胶、艾叶、黄[原文缺字]。人参养胃汤 治疗饮食停滞、痞满。人参、苍术（米泔水浸，去皮，麻油拌炒至黄色）、陈皮（去白）、藿香、制半夏、厚朴（去皮，姜汁炒）、茯苓、草果、炙草、姜、枣、乌梅；以水为引，煎服。《千金》芩术芍药汤 治疗妊娠腹中胀满疼痛、交叉着手按住腹部、不能饮食。白术（六钱，土炒）、黄芩（二钱）、白芍（四钱），以上三味用水煎煮，分三次服。半天之内服完。紫苏饮 治疗妊娠临近月份时的浮肿、喘促、胀满，以及子悬证、胎儿不安、向上作痛，或临产时气机郁结、不能下降等证候。当归（酒洗）、紫苏、川芎、芍药（酒炒）、陈皮、大腹皮（黑豆水煮，制净，各一钱）、人参、炙草（各五分）。引药加生姜三、五片、葱白七寸，用水煎服。感受风寒，去掉腹皮，加香豉；胎动不安，加炒黄芩、土炒白术。胎儿不动，加木香、砂仁。胶艾汤 治疗妇人漏下，或半产后出血不止，或妊娠出血、腹痛，也治疗冲脉、任脉受损，以及月经过多、淋漓不断。干地黄（二钱）、芍药（一钱半）、阿胶（用蒲黄炒成珠）、艾叶、当归（各一钱）、川芎、甘草（各[原文缺剂量]）。《千金》托里散 治疗下半身湿热、疼痛沉重并浮肿。厚黄柏（姜汁制数次）、苍术（茅山产的为佳，去皮，切片[原文括号未闭]）。以上药物等分研成散，用姜汁调服，空腹以温酒送下二钱。胶艾芎归汤 治疗妊娠二、三月至八、九月之间，突然跌倒受伤，胎动不安，腰腹疼痛得像要死去，并且已经有下血。阿胶（蛤粉或蒲黄炒成珠）、川芎、当归、干地黄、艾叶。四乌汤 治疗血中气滞、小腹急痛。熟地、当归（各二钱，酒洗）、川芎（八分）、白芍（一钱半，酒炒）、乌药（六分）、香附（七分，制）、炙草（五分）。加味导赤汤 治疗孕妇小便量少、涩痛的病证，称为子淋；也治疗尿血。人参、生地、条芩、木通、甘草梢、麦冬（去心）、赤芍（各一钱）、淡竹叶十五片。东垣凉膈散 孕妇患有热病，如眼睛发红、口舌生疮之类，应当根据各自的证候加减使用。黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、山栀仁（酒炒）、连翘（去心）、桔梗、生草（各等分）、薄荷叶（少许）。论胎儿上逆逼迫、胀满以及子悬

译妊娠时胎儿上逆逼迫，严重的会胀满疼痛，这叫作子悬；紫苏饮是必用的药。这是因为紫苏饮用于治疗妊娠胎气不和、浊气托举胎儿向上冲逼、胎热气逆、心胃胀满等证候；而且这类证候大多夹有气滞，应当疏理气机、舒解郁结。没有紫苏、腹皮、川芎、陈皮就无法使气流通，没有当归、芍药就无法养血；气血畅利以后，胎儿自然会下降。但凡邪气聚集的地方，正气必定虚弱，所以用人参、甘草来补益。大体来说，胎气上逆都属于火旺，应当赶快使用黄芩、白术、香附之类，不可服用大寒的药物，以免反而导致其他变故。我每次治疗孕妇心胃胀满，使用尊生和气饮，疗效都很显著。子悬证有两尺脉绝，而其余脉象平和的，不可误认为是死胎；况且死胎可以从面青、舌青来辨别。宜用紫苏饮治疗，这样胎儿就会回到原位，胀满消除，脉象恢复。如果胎儿在月内上逼心部，孕妇呕吐欲死，应赶快灌服童便，胎儿就会下降；或者把乌梅肉十枚研烂，加入生姜三片，煎汤灌服，也会下降。取酸味以收敛下降，同时用辛味来发散上逆的火气。又有因为过早坐草临产，心中恐惧，气机郁结不能运行的，服一剂紫苏饮就会生产。尊生和气饮 治疗孕妇心胃胀满。人参、苏梗、白芍（酒炒）、川芎（各六分）、当归（一钱或六分，酒洗）、腹皮（五分，制净）、木香（二分，研末冲服）、炙草（三分）。论各种出血证 妊娠吐血，凡是七情内伤、六淫外感，都足以导致失血。一类以火热为主：气血壅滞而滋养胎元，或有所感受，气机就会上逆，火邪乘机上冲，心中烦躁胀闷，血随之溢出，严重的甚至会导致坠胎。但火有虚实之分；实火，就清热养血。虚火，就滋阴补水，这样血液安定，胎儿也稳固。如果不加辨别地使用行血、清血的药剂，胎儿必定坠落，灾祸很快就会发生。鼻出血不止，用东垣凉膈散，加当归、生地各一钱，茅花一大团，生姜作引。咳嗽并咳血，宜用凉血地黄汤。《医通》说：咳嗽、咯血、衄血，孕前都不宜出现；如果面色发红、声音嘶哑，就不能治疗。又说：凡是咯血、吐血，多会导致坠胎；胎儿依赖血液滋养，不宜让血液漏溢，宜用紫苏饮加条芩。尿血是热邪侵入血分，血液流渗到膀胱，所以使血从尿道随小便流下；如果是胎漏，则会从阴道向下出血，可以据此辨别。适宜用四物汤加山栀、发灰，或用阿胶、熟地、麦冬、五味子之类的药。如果因发怒而引动肝火，用小柴胡汤加山栀。如果脾气下陷，或因劳累而生脾火，用补中益气汤加茯苓、车前子。如果因嗜食浓厚滋味而积聚内热，用加味清胃散。如果是肝脾血液流动失常，用加味逍遥散。肠风、脏毒导致下血的，用平胃散去掉苍术，再加入槐角、防风、当归、乌梅治疗。凉血地黄汤。用于治疗妊娠咳嗽、吐血、咳血。生地三钱，麦冬去心、当归各二钱，当归用酒洗；黄芩一钱半；紫菀、知母盐水炒、白术土炒、天冬去心各一钱；犀角八分；陈皮、甘草各四分。用水煎服。有喘息的，加栝蒌仁一钱。加味清胃散。用于治疗胃中蕴积的热邪、斑疹、口舌生疮，以及齿龈腐烂出血。生地四钱，丹皮五钱，当归、川连酒蒸、连翘去心各三钱，升麻、生草各一钱五分。论子肿、子气、子满。妊娠子肿与子气相似，但子气发生在下半身，子肿发生在头面部。如果是子满症，又称胎水，那么多发生在妊娠五、六个月以后，与子气、子肿有所不同。这是因为胎儿长大，腹部胀满，全身出现浮肿。凡是子气、子肿、子满，都是由于脏腑本来虚弱，或者因泄泻、下利耗伤了脾胃，或者患寒热往来的疟疾，烦渴而饮水过多，湿邪浸渍脾胃，使头面和手足浮肿。然而水湿浸渍胞宫时，胎儿尚未成形，胎儿多会受到损伤，所以妊娠初期就出现肿胀。应当赶快调治，使水湿消退、胀满消除，之后仍用六君子汤调补。所谓子肿，是妊娠时面目虚浮，多由脾胃气虚或长期腹泻所致。宜健脾利水，以全生白术散为主方，或者使用健脾利水汤。所谓子气，是妊娠三个月胎儿成形以后，双脚脚面逐渐肿胀，甚至肿到腿部和膝部，或者腰部以下肿胀，行走困难，以至于喘促胸闷、心中不安，饮食没有滋味；症状像水气，甚至脚趾间还会流出黄水。这是因为脾主管四肢，脾气虚弱，不能制约水湿，于是发生肿胀；肺金得不到母脏脾土之气的滋养，便会气促胸闷。各书把这种病称为子气，也就是水气。治疗这种病，先服加味天仙藤散。如果没有效果，就服茯苓汤。仍然没有效果，就服补中益气汤加茯苓。到了孕妇妊娠八、九个月时，小腿和大腿都肿胀，这不是通常所说的水气，不能按水气来治疗，否则反而会损伤正气。凡是有这种情况的，一定容易生产。这是因为胞宫中水和血都很多，不会使胎儿干燥。所谓子满，是妊娠五、六个月时，胸腹胀急，腹部异常增大，或者全身浮肿，胸部和胁部胀满得难以分辨，气机上逆而坐卧不安，小便艰涩，称为子满，也叫胎水不利。如果不及早治疗，生下的孩子会手足柔软短小并患有疾病，甚至会胎死腹中。宜服《千金》鲤鱼汤来治疗这种水湿。《全生》白术散。用于治疗妊娠时面目虚浮，如同水肿胀满。白术一两，土炒；生姜皮、大腹皮豆汁制净、茯苓、陈皮各五钱。研成细末，每次服二钱，用米饮调服。加味天仙藤散。用于治疗孕妇腰部和脚部肿胀，体虚的人多有这种病症。天仙藤即青木香藤，洗净后略炒；制香附、紫苏各六分；陈皮四分；乌药五分；木香二分；姜皮三片。体虚者加人参一钱、土炒白术二钱、酒洗当归二钱，或者同时服用补中益气汤。茯苓汤。用于治疗孕妇妊娠六、七个月以来双脚肿大、行走困难、脚趾间流出黄水的病症。这叫子气，很多人都有；生孩子以后，肿胀会自行消退。病情严重的，以此汤为主方。白茯苓、白术土炒、陈皮、制香附、乌药各一钱；紫苏连茎叶、炙草各五分；木瓜三片。《千金》鲤鱼汤。用于治疗孕妇胸腹胀满，或全身浮肿，小便艰涩，这叫子满。又称胎水不利，或者胞宫中积水，以至于胎儿死在腹中。

译白术五钱，土炒；白茯苓四钱；当归身三钱，酒洗；白芍二钱；鲤鱼一尾，重二斤，必须是活鱼。将鱼去鳞、去肠，加入少许橘皮或五分、生姜七片，用水扣汤煮，取汁一盏半，去掉鱼，将前四味药放入鱼汁中，煎至七分，空腹温服；药渣再按前法煎制。论子烦以及五心烦热、烦躁口干。妊娠时心中惊慌、胆怯，烦闷不安，称为子烦，用竹叶安胎饮为主方。大体上都是由于心肺虚热，所以扰乱心神而感到烦躁。有的因痰积在胸中，吐出涎沫、厌恶饮食，也会使心中烦躁；严重时会导致胎动不安。如果是心肺虚热，或者痰积于胸中，用《千金》竹沥汤。如果呕吐严重，胎动不安，烦闷口干，不能入睡，又吐出过多涎液，以至于体表虽然不发热，却感觉手足心、胸口和腹部烦热，或者白天感觉不到热，到了夜间才感觉发热，都宜用加味竹叶汤。至于孕妇烦躁口干，是因为足太阴脾经的气与口相通。手少阴心经的气与舌相通。脏腑之气虚弱，热邪乘袭心脾，津液枯竭干燥，所以心中烦躁、口干；这与子烦大致相同而又略有不同，宜用加减参麦汤。竹叶安胎饮。用于治疗孕妇心中惊慌、胆怯、烦闷不安，这叫子烦症。人参、生地、枣仁去壳炒后研，各一钱；远志甘草水制、去骨一钱；当归酒洗、白术土炒各二钱；麦冬去心、条芩、川芎各八分；陈皮、炙草各四分；竹叶十四片。用姜、枣煎服。《千金》竹沥汤。用于治疗妊娠子烦。竹沥一盏，茯苓三钱，麦冬去心、防风、黄芩各三钱。加味竹叶汤。用于治疗妊娠时心中烦闷不止，这叫子烦，也治疗手足心、胸口和腹部烦热。人参、黄芩各一钱，茯苓一钱五分，麦冬二钱半去心，竹叶五片，粳米一撮。用水煎服，空腹热服。加损参麦汤。用于治疗孕妇心神烦躁、热邪壅盛、口干。人参、知母、麦冬、栀子炒各一钱；栝蒌根、犀角磨各八分；条芩、炙草各五分；枣一枚。用水煎服。夏天加竹沥八分、生姜汁少许。论子淋。妊娠时小便淋漓不畅、涩滞而量少，是因为气血聚集起来滋养胎儿，不能充分布散荣养并通利水道，于是使膀胱积聚郁热。又说：妊娠时胞宫系属于肾。肾间有虚热，传移到膀胱，便形成这种病症，称为子淋，以加减安荣散为主方。然而古方安荣散中有滑石，滑石是沉重镇坠之药，恐怕会导致坠胎。如果临近分娩月份使用还可以；如果在妊娠七、八个月以前，宜去掉滑石，加石斛、山栀，这样比较稳妥。《全书》说：子淋症使用安荣散没有效果的，同时服用八珍汤。如果腿脚发生转筋而小便不通，应立即使用八味丸，迟了就无法救治。我认为，桂、附会触犯胎气，忌讳使用。应当是用麦冬、车前组成的八味丸。加减安荣散。用于治疗孕妇小便短少、涩滞，或者淋漓不畅。人参、当归酒洗各二钱；麦冬二钱或三钱；白术一钱，土炒；通草、茯苓皮各八分；生草五分；灯心五分。论转胞、淋闭。妊娠发生转胞时，脐下急迫疼痛，小便不通。凡是强忍小便，或者尿急时快走，或者吃饱后忍尿，或者忍尿入房，都会使水气向上逆行，气逼迫胞宫，因此胞宫屈曲紧缩，不能舒展。这并不是小肠、膀胱患病，也不是使用利尿药就能使小便通利的。治疗方法应当着重调治气机，气机调顺后病就会痊愈。凡是禀赋虚弱、忧愁烦闷较多、性情急躁、喜食浓厚滋味的妇人，常常会有这种病。这是因为胞宫不能自行转动，又受到胎儿压迫；如果把胎儿托举起来，胞宫的系带自然会舒展，水道也就自然通畅了。用二陈升提饮。也有使用补中益气汤，服药后用探吐法催吐，以提升气机，使小便自行通畅。小便通畅后立即使用人参等大补之药，恐怕会导致坠胎。但子淋与转胞相似，小便频繁、每次只能点滴排出并且疼痛的，是子淋。这是膀胱和小肠有虚热；虚弱就不能制约水液。有热就不能使水道通利，所以出现淋沥不畅。如果小便频繁但每次排出很少而不疼痛，是转胞；偶尔有轻微疼痛，最终仍与子淋不同。文中所说的急痛，是急于排尿时疼痛，排出小便后疼痛就停止；间或有轻微疼痛，这与子淋每次点滴排尿时疼痛不同。二陈升提散。用于治疗孕妇脐腹疼痛、小便淋沥闭塞不通，或者伴有轻微疼痛；这与淋证有所区别。这是由于气虚，胎儿压迫胞宫。人参一钱；白术土炒、生地各一钱半；当归二钱；川芎八分；半夏六分，制或油炒；柴胡、升麻、陈皮、炙草各四分；生姜一片。煎服。我认为，与其使用探吐法，不如在小便通畅后服用升提、补益之药。论子嗽。妊娠咳嗽，属于风寒所致。肺在体内主司气，在体外主管皮毛；皮毛腠理不致密，寒邪乘虚侵袭，就会发生咳嗽。咳嗽日久也恐怕会导致坠胎，应当加减使用宁肺止嗽散。有些久咳不愈，多是因为脾土虚弱，不能生养肺气，以致腠理不致密，外邪再次侵入；或者因为肺虚不能生水，以致阴火向上炽盛。治疗方法应当使用补中益气汤来培补脾土和肺金，用六味丸加五味子来滋生肾水，这样最好。宁肺止嗽散。用于治疗孕妇风寒咳嗽。麦冬二钱；知母一钱；桔梗、紫苏各五分；杏仁十粒，去皮尖；桑白皮六分；甘草四分。论喘急。妊娠时气喘而不能平卧，有的是突然感受风寒外邪所致，应当用发散法治疗，病就会自行痊愈，以参苏饮为主方。如果脾虚，就会四肢无力。如果肺虚，就不能抵御风寒。如果肾虚，就会腰酸、气短，不能行走。突然气喘不止，这是脾肺平素亏虚，母脏虚弱则子脏也虚弱，肾气不能归于本元而向上冲犯肺部所致。以生脉散、去掉升麻和柴胡的补中益气汤为主方。丹溪说：胎前因火气妄动而引起喘息的情况最多，苏桔汤可以随证加减使用，能够取得疗效。参苏饮。人参、紫苏、干葛、前胡、制半夏、茯苓、陈皮各等分；枳壳麦炒、桔梗、木香、甘草各减半。苏桔汤。用于治疗孕妇风寒咳嗽，也治疗火气妄动所致的喘息。天冬六分，去心；桔梗一钱五分；紫苏、黄芩、贝母去心各八分；杏仁十粒；陈皮、知母、甘草各四分。论泄泻。妊娠泄泻，有的是从外感受风、寒、暑、湿，有的是因饮食生冷而内伤；病情突然发生时，应当查明它的原因。如果属于胃风，用加味治中汤。

译然而也有由于脾、肾二脏虚弱所致的，不可不知道。血由脾统摄，血液壅滞而聚集供养胎儿，就会使脾阴虚弱，饮食不能运化；脾主管健运，下焦又壅滞不畅，清气难以舒展，于是水谷难以消化而发生泄泻。或者因为胎儿系属于肾，胎儿暗中夺取肾气来护养自身，而肾气已经虚弱，命门火衰，不能向上温蒸脾土；这些都是妊娠泄泻的原因。如果是脾虚内伤，用加味六君子汤，根据病因随证加减。命门火衰的，加益智仁来帮助温补。至于妊娠久泻，元气下陷，发热口渴，肢体倦怠的，用补中益气汤。加味治中汤。用于治疗饮食过量，脾胃之气不足以运化食物而导致的泄泻。人参、白术土炒、炮姜、甘草各一钱；陈皮、青皮各七分；砂仁五分。用水煎服。论霍乱。妊娠时因过食甘甜肥腻之物，腐积成痰，或者因七情郁结，气盛化火，停留积蓄在胃中；又突然感受寒热之邪，邪气与正气相争，阴阳混乱，所以使心腹绞痛，呕吐和泄泻同时发生，翻腾扰乱、变化不定，这叫霍乱。如果邪气在上部，就会心口疼痛而呕吐较多。如果邪气在下部，就会脐部疼痛而泄泻较多。如果邪气在中脘，就会腹中疼痛，呕吐和泄泻都很严重。呕吐过多会损伤气，泄泻过多会损伤血；血气受到损伤，不能护养胎儿，邪气冲击胎元，母子没有不死亡的。这是危重病症，不可不赶快治疗；宜用香苏散加藿香叶，或者先服药，随后用探吐法催吐。也可以用加味四味紫苏和胎饮，治疗心腹绞痛、上吐下泻，也有效。香苏散。这个方剂治疗霍乱，药性平和稳妥到了极点。香附炒、紫苏各二钱；陈皮一钱；藿香叶、缩砂、炙草各五分。用水煎服。如果发生转筋，加木瓜一钱。如果胎动不安，加土炒白术一钱半。夏季患此病的，加黄芩一钱五分、炒黄连一钱、香薷二钱。如果冬季患此病。加人参、炒白术各一钱，炮姜五分。加味四味紫苏和胎饮。用于治疗心腹绞痛、上吐下泻。紫苏、黄芩、白术土炒各一钱半，炙草，以上四味是和胎饮的原方；藿香叶、陈皮各一钱；砂仁炒五分。论中恶、中暑、中湿、中风。妊娠时忽然心腹刺痛，烦闷欲绝、好像要死一样，叫作中恶，也就是俗称的肠痧。这是因为血气不和，精神衰弱，邪毒之气得以侵袭。孕妇患这种病，也会损伤胎儿。薛氏说：这种病应当调理、补益正气，这样最好。只用金银藤一味，煎汤饮服。《济阴纲目》中用散滞汤治疗，又有煮艾方，治疗正中恶，效果极好。妊娠时正值盛暑，中了暑热之毒，症状表现为发热口渴、自汗、精神昏沉、四肢倦怠、气短，用清暑和胎饮为主方。妊娠中湿，有的是因早晨行走感受雾露之气，有的是涉水，或者长久居住在低洼潮湿之地，或者大汗后用冷水沐浴；症状表现为发热、骨节烦痛、身体沉重、头痛鼻塞，用黄芩白术汤为主方。妊娠中风，是因为身体虚弱而受到风邪侵袭；四时八方的气都可以成为风，风从所冲来的方向侵入人体，人一受到侵袭就会发病。风邪侵入皮毛、经络，就会发冷发热，头、颈项和身体都疼痛，或者肌肉麻木不仁。风邪侵入筋骨，就会拘挛、强直。风邪侵入脏腑，就会突然倒地、神志昏闷，口眼歪斜，手足【原文疑有脱字】，口噤不能说话。孕妇患这种病，不能采用通常治疗风病的方法，应以补虚安胎为根本，同时使用搜风的药剂，用搜风安胎饮治疗。但妊娠期真正患中风的，子痫症反而较少，而实际患子痫的很多；子痫与中风所见的症状没有差别。医生应当仔细审辨，确实是中风后，才可以使用搜风安胎；否则就应当按子痫症治疗。散滞汤。专门治疗触犯恶气而胃气受伤、损伤胎儿并导致腹痛，疼痛剧烈到不能触碰，且不想饮食。青皮三钱；黄芩、芍药各二钱；归尾一钱半；川芎一钱；木香五分；炙草少许。以上药分作两服。用水三盏，先煎苎根两大片，煎至二盏，去掉苎根，加入前面的药同煎至一盏，趁热服。清暑和胎饮。黄（炙）、人参、白术土炒、黄芩、黄连、知母、麦冬、炙草各一钱；五味子十二粒。黄芩白术汤。黄芩、白术土炒各五钱；苏叶二钱半；生姜五片。用水煎服。搜风安胎饮。归身、黄（蜜炙）、羌活、黄芩、秦艽、防风、炙草各一钱。用姜、枣煎服，以症状平复为止。论子痫（一名子冒）。妊振【原文如此】发生子痫，是恶劣的病候；如果不及早治疗，必然会导致坠胎。症状有的表现为口不能张开、颈项强直、手足拘挛收缩、言语艰涩、痰涎壅盛、不省人事；有的忽然眩晕倒地，口不能说话，状似中风，实际上不是中风，不能按中风治疗。即使没有痰，言语和平时一样，只是症状像中风，也多由血燥、血虚所致，同样不能一概按风病治疗而造成误治，以羚羊角散为主方。冯氏说：孕妇忽然僵直倒地，痰涎壅盛，不省人事，这是血虚而阴火向上炽盛，鼓动痰邪所致；左脉微而略数，右脉滑而大，这叫子痫。宜用四物汤养血，用酒炒黄芩清热，用二陈汤化痰理气；治疗仍以安胎为主，不要过多使用治疗中风的药物。这是血虚生热，热盛生风，都是体内产生的风火；养血之后，风自然会消失。心肝风热的，用钩藤汤；肝脾血虚的，用加味逍遥散。肝脾因郁结恼怒所致的，用加味归脾汤。气机郁结、痰气阻滞的，用紫苏饮。脾气郁结、痰气阻滞的，用二陈汤加竹沥、生姜汁。密斋说：孕妇气虚而兼有痰火，症状像中风，突然倒地但立即苏醒，醒后又发作，以清神汤为主方。我认为：妊娠子痫发展到两眼昏黑、昏厥的情况，在妊娠期极少见。但一出现这种症状，就是儿晕，属于气和痰；所以出现两眼昏黑、昏厥时，只服紫苏饮，千万不可服苏合丸以及乌药顺气散等药。至于因破伤而失血，或者吐血、衄血后忽然出现口不能张开、颈项强直、背部挺直，症状类似中风，都是失血所致，这一点不可不知道；用荆防安胎散治疗。羚羊角散。用于治疗孕妇口不能张开、颈项强直、手足拘挛收缩、痰涎壅塞、不省人事。羚羊角、苡仁米、枣仁去壳炒各一钱；当归二钱，酒洗；独活、五加皮、茯神各八分；川芎七分；杏仁十粒，去皮尖；防风五分；木香三分；甘草四分。用姜作药引。钩藤汤。用于治疗孕妇手少阴心经、足厥阴肝经的血虚风热。

译人参、当归、茯神、桑寄生、钩藤各一钱；苦桔梗一钱半。用水煎服。清神汤。用于治疗孕妇忽然眩晕倒地、口不能张开而不能说话，症状像中风，片刻即苏醒，醒后又发作；这是气虚兼有痰火的子痫症。人参、白术、茯苓、白芍、黄（蜜炙）、麦冬、归身、炙草各等分。饭后较长时间服用。荆防安胎散。人参、当归酒洗、白术土炒各三钱；生地、天麻各二钱；麦冬一钱；条芩八分；荆芥、防风各三分；陈皮、甘草各四分。用水煎服。论痢。妊娠患痢疾，是因为饮食生冷，脾胃不能消化，于是导致心腹疼痛。损伤血分就会下赤色痢，损伤气分就会下白色痢，气血都受损伤就会赤白相杂。这是因为血属于阴，阴分受伤后，大多会受到热邪影响。然而也有阳气受伤，不能统摄阴血而下赤痢的，这时又不得不使用辛温药物。所以治疗血痢，仍应根据痢色的明暗，来判断虚实寒热。凡是痢中积滞瘀暗而不鲜明、清稀而不黏稠的，都是虚寒的征候，也就是阳气不能统摄阴血；应急用人参、生姜、艾叶，或许可以保全。如果不加辨察而误服黄芩、黄连，就会加速死亡。只有痢中积滞稠黏、颜色紫红而有光泽的，才应合用苦味燥湿之药，以使肠胃因滑脱而失去的固摄功能得到恢复。又必须辅以调理气机的药物，这样阴邪才能消散；不像白痢不能混用黄芩、黄连、芍药等药味，否则会引导滞留的秽邪侵袭损伤阴血。气属于阳，阳气受伤后，大多会受到寒邪影响；即使有火邪下注逼迫，也都是阳气郁滞遏制、根本属寒而表面显热的病症，不能纯粹归结为热。只有等到观察到积滞稠黏如糊、颜色白如油脂时，才可以暂时用清热法治疗表面症状；如果痢液像水一样清稀、颜色昏暗如尘，就必须赶快温理气机。即使出现热症，也无疑都是假象。这样虚实寒热就分辨清楚了。此外，还有三条禁忌、三种益处和五项审察，也不可不知道。第一条禁忌，是荡涤肠胃，恐怕阳气下陷，胎气会更加下坠。第二条禁忌，是用渗利之法通利膀胱，恐怕阴津脱失，胎儿失去荣养。第三条禁忌，是【原文缺字】涩滞气机，恐怕浊气更加滞留，里急后重反而加重。所以善于治疗妊娠痢疾的，唯独以调理气机为先；即使已经败坏的积滞和痢沫，也会随着气机通畅而排下，尚未损伤津液，统摄调理之后就能安稳。调理气机有三种好处：第一，使胃气恢复正常，水谷得以输送运化。第二，使腹部胀满、腹痛和里急后重逐渐消除。第三，使浊气得以疏通发散，不至于侵扰胎元。所谓五项审察，第一是观察饮食能进还是不能进。痢疾是肠胃受病，如果痢疾虽然严重，但饮食不受影响，仍能进食，就容易治疗。所以痢疾中以噤口痢最为严重；在病初浊邪最盛的时候，不必忧虑，只要清理积滞，饮食自然就能恢复。如果七天以后仍不能进食，脉象反而数而有力，这一定是开始时没有及时清理积滞所致；应赶快调气理中，使积滞和痢沫逐渐排下，饮食也会逐渐恢复。

译有的开始时能够进食，到了十天左右反而不能进食，脉搏无力，这是因为荡涤攻下太过，损伤了胃气。也有因为过多使用黄芩、黄连、槟榔、厚朴等苦寒破气药，导致呃逆、呕吐的；这是胃气大败，是最危险的征兆，只有用峻猛的温补法，或许才可以挽回。如果脉象数而疾速、杂乱无序，或者浮大而虚，或者时有停歇而不能前行，或者弦细而搏动有力，都是胃气将要耗尽的表现，百人中难有一人能够生还。第二是审察小便通畅还是不通。下痢时清浊不分，如果痢疾虽然频繁，但小便通利，胎儿一定不会有危险。如果妊娠月份将满，胎儿压迫尿胞，往往会小便频数，发生转胞胀闷之患；切忌用利水法损伤津液，应赶快用开提法，使小便自行通畅。但必须观察脉象，只要没有过于强盛、过于坚硬的表现，就应当补中益气，稍微加入泽泻、车前子，以升清降浊之法投药，没有不立即见效的。这不只是妊娠痢疾如此，即使平常人久患痢疾、津液大受损伤而小便涩滞不通，也适宜采用这种治疗方法。第三是审察腹部疼痛还是不痛。下痢而腹痛，是必然的道理。然而偶尔有浊湿向下趋行，却没有郁结沸腾的火邪，这时就不会疼痛；但这种情况多见于肥胖白净之人的白痢。血痢以及瘦弱而多火之人的痢疾，很少见到这种情况；治疗应当调理气机、运化积滞，不用清火，这是显然的。推究腹痛，也有寒热的区别：疼痛有时停止，有时发作；疼痛时会急迫想要排便并有下坠感。来不及到厕所就要排便的，是火邪所致。疼痛从下部向上冲击的，是火邪。疼痛而胀满，不能承受按揉，饮用热物后疼痛更加严重的，是火邪，也是实证。疼痛没有止歇，常常疼痛但没有绞扭刺痛感的，是寒邪。疼痛从上部向下奔流的，是寒邪。疼痛但不胀满，时常喜欢用温热的手按摩，饮用热物后疼痛逐渐缓解，想到厕所排便还能暂时忍耐的，是虚证，也是寒证。大致说来，初起的痢疾胀痛属于热、属于实；久痢的疼痛属于虚、属于寒。即使最初因火邪下注而疼痛剧烈，痢疾日久损伤气，也必然会转变为虚寒。所以久痢腹痛时，无论脉象大小、迟数，只要按下去逐渐变小，都属于虚寒，急需温补。慎勿使用理气攻下之法；只有疼痛急迫、脉象充实、久按不衰的，才可以稍加炮黑姜，并配合黄连调治。第四是审察里急后重的轻重。下痢后出现里急后重，是浊气壅滞所致。要疏通壅滞，必须以调理气机为根本；对于妊娠者尤其重要。气机调畅，里急后重自然消除，胎息也自然安稳。但初起的痢疾出现里急后重，首先应当疏通、开发积滞。如果是久痢而出现里急后重，又应当升举阳气。阳气上升，胃气就能运转；胃气运转，全身内外的气机都能调畅，不再有壅滞的患害。所以治疗孕妇的里急后重，不论胎儿月份大小，只要脉象表现为有余，就应当调理气机。脉象表现为不足，就给予升提之法。即使是血痢，也适宜使用扶助阳气的药物；一切滋腻的补血药，都不妨使用，因为气有统摄血液的作用，血就不会妄行。第五是审察身体发热还是不发热。下痢是里气受病，如果又见身体发热，表里都困顿，元气和精神还能凭借什么来获得驱除邪气的力量呢？只有人迎脉浮而数的，才可以先用调和营气、透达表邪的方法，分解病势，然后慢慢进行清理。如果痢疾初起不发热，几天或半个月后才发热，脉象逐渐变小，或者虚大而无力，这是正阴已经从内亡失，虚阳发露于外。平常人遇到这种情况，或许可以用辛温暖补之剂服用，使阳气归于本源。如果是妊娠，桂、附又难以轻易使用；只有借助人参、白术、生姜、吴茱萸、阿胶、艾叶之类的药物，若不是用大剂量浓煎猛投，很难希望它迅速扭转危局、挽回病势。考察《医通》说：常用厚朴去干姜汤，治疗妊娠时能进食、腹胀、里急后重、积滞污秽稠黏的白痢。厚朴生姜甘草半夏人参汤，治疗妊娠腹胀、里急后重、赤白相杂的痢疾。黄芩芍药汤送服香连丸，治疗妊娠时能进食、里急后重、积滞污秽稠黏的血痢。连理汤合《千金》三物胶艾汤，治疗妊娠少腹疼痛、痢中积滞瘀暗而不鲜，或者间或夹有鲜血的痢疾。驻车丸治疗妊娠发热、里急后重、阴虚而不思饮食的血痢。白头翁加甘草阿胶汤，治疗妊娠热毒内攻、噤口不食、腹胀里急后重、脓血稠黏的痢疾。《千金》胶艾榴皮汤，也就是三物胶艾汤，治疗妊娠脓血清稀、胎动不安、久泻不止的痢疾。补中益气汤，治疗妊娠先患疟疾后患痢疾，以及疟疾和痢疾同时发作，元气下陷、胎气下坠、小便频数，或者因转胞而不能排尿的痢疾。以上各方，都加入砂仁来调理气机，加入乌梅来调理血分，没有不随手取得疗效的。我常用一味阿胶饮，或者阿胶黄连饮，治疗孕妇痢疾，十分稳妥而且有效。厚朴去干姜汤。厚朴去皮，用姜汁炒；陈皮浸泡后去掉浮白；茯苓、炙草各等分。煎服。厚朴生姜甘草半夏人参汤。用于治疗胃虚呕吐、气逆，胸腹痞满而不能进食的病症。人参适量；厚朴一钱半，姜制；制半夏二钱；炙草八分。用生姜作药引。黄芩芍药汤。黄芩、白芍各三钱；炙草二钱。香连丸。用于治疗下赤白相杂、白色多于赤色的痢疾。川连六两，用开口吴茱萸一两同黄连炒，去掉吴茱萸不用；木香一两。共研成末，用醋糊制成丸，每服五十丸，用米汤或砂仁汤送服，任选其一。连理汤。用于治疗胃虚兼有食积、胸腹痞满而发热。人参适量；白术一钱半，土炒至焦；炮姜六分；黄连八分；茯苓一钱；炙草六分。《千金》三物胶艾汤。用于治疗血痢，以及痢疾下泄不止。阿胶、艾叶、酸石榴皮三味等分，煎服。驻车丸。用于治疗阴虚下痢、发热、脓血稠黏，以及休息痢。阿胶三两；黄连炒黑、当归各五钱；炮姜一两。以上四味捣碎筛过，用醋煮阿胶制成丸，大小如梧桐子；每服四、五十丸，昼夜服三次，用米饮送下。白头翁加甘草阿胶汤。用于治疗夹有热邪的痢疾、下脓血，以及产后痢疾不止。白头翁、黄连炒黑、黄柏炒黑、秦皮、炙草各一钱；阿胶三钱。以上六味先煎煮，去掉前五味的药渣，加入阿胶使其完全烊化，温服，分三次服用。阿胶黄连饮。又名黄连阿胶汤。用于治疗孕妇痢疾；如果专门安胎，痢疾反而会加重。如果专门治疗痢疾，胎儿又难以保全。阿胶能止脓血痢，而且能止腰痛，固护胎儿，所以以它为君药；黄连、芍药、甘草都作为佐药；枳壳麸炒，少量加入二、三分，以缓解里急后重；如果疼痛、痢疾减轻，就去掉枳壳。论疟。

译妊娠患疟，无论胎儿孕育了多少个月，总是以安胎为主。世人所说的安胎，不过是黄芩、白术，却不知道黄芩是用来治疗热盛导致的胎动不安，白术是用来治疗脾虚、胎气不固。如果气虚下陷，却误用黄芩。如果气滞壅逆，却误用白术，造成的危害哪里说得尽呢？所以善于治疗胎产病症的人，必定要审察孕妇体形的肥瘦以及气血偏盛的情况。如果形体面色苍白，肌肉坚实，必定多湿多痰；无论患什么病，必然显出湿热这一根本病性，脉象多滑实有力，绝不会有虚寒而脉弱的征候。可以峻用豁痰理气的药，治疗其根本体质，然后再根据兼有的外邪和表现出来的症状制订方剂。治疗宜用二陈汤，随所属经脉加入透表药，或者与小柴胡汤合用。这是因为柴胡是治疗疟疾的引导药，所以常常使用。然而有的自汗过多，尺脉微弱；或者热势很盛而手足发冷，这些情况始终不用柴胡，而用建中汤，加桂、芍来收效。又有烦渴、脉实、大便六七天不通，属于阳明腑实的，也应当用凉膈散去掉芒硝、大黄，加鲜首乌调治。大体说来，病邪刚开始发作、元气尚未耗损时，疏散风邪、涤除痰邪、消化导滞饮食，都是必需的。但一定还要用大剂量白术，培护中焦脾土。因为脾胃是全身津液运行的桥梁，脾土厚实，自然能够承载和运化。最需要担心的是疟疾发作三四次到六七次时，病势最为剧烈；如果超过半个月，虽然缠绵不止，但邪热逐渐衰退，就可以没有胎儿陨落的忧患。也有疟疾日久、气血虚败而导致小产的，这些都是因为失于调治。如果发作六七次后仍不停止，就应当调和营气、健运脾气。如果禀赋柔弱，即使有风邪，也不能纯用解表药，因为风药药性疏散，能使胎气向上逆行，导致呕吐气逆、喘息胀满、胸膈阻塞、痞满等病患。即使有实邪积滞，也不能过多使用下行泄泻之药，因为这会引导邪气下陷，使胎儿下坠不安，导致泄泻、不思饮食、小腹疼痛沉重等病患。如果疫疟毒邪旺盛、病势剧烈，应立即用凉膈散、承气汤、黄连解毒汤救治。温疟病势不畅，烦热、大渴，或者只有壮热而没有寒战，或者先发热后发冷，应当使用桂枝汤、白虎汤、人参白虎汤，清除停留在里的热邪，不能与夏、秋季的疟疾相提并论而推治。有这样的症状，就用相应的药物；这样做是有原因的，不会导致胎儿陨落，关键在于迅速祛除邪毒，救护胎息免受灼伤。如果迟疑不决，想救治也来不及了。又有气血虚损，疟疾是由虚弱所致，并不是因暑气而发作；正如医经所说：阳气微弱就怕冷，阴气虚弱就发热。或者风寒之邪乘体虚而侵入。如果寒热不止，反复熏蒸胎儿，胎儿也会受到损伤而坠落。宜用轻缓的方法解散表邪，同时大力补益气血来治疗。还有一种患胎疟的情况，一怀孕就发作疟疾；这种人平素有肝火，怀孕后水分滋养胎元，肝脏反而血虚而燥，寒热往来，像疟疾却又不是真正的疟疾。用逍遥散清肝火、养肝血，再配合六味丸滋养化生之源，寒热自然会退。我常用加减丹溪安胎饮治疗孕妇疟疾，感觉非常稳妥，从未使用截疟药，而孕妇的病也没有不痊愈的。加减丹溪安胎饮。用于治疗孕妇疟疾。白术土炒、当归、熟地各二钱；川芎、条芩各八分；制半夏七分；人参一钱；藿香五分；草果、青皮各三分；紫苏、广皮、炙草各四分；乌梅二枚；生姜一片。论伤寒、温热、时疫。妊娠患伤寒，正值冬季，受到寒邪侵伤；病情较轻的，会微微怕冷、发热，略有咳嗽、鼻塞，几天就会痊愈，不用药也可以。或者用连须葱白三五茎、生姜三片，煎服后病就会解除。如果感受的寒邪较重，以至于头痛，先冷后热，时间久了必然会损伤胎儿；用药有很多禁忌，务必谨慎，不能像普通妇女那样一概治疗，贸然使用发汗解表法，以致损伤胎儿，误害母子性命。只要服葱白香豉汤就会自行痊愈，所以《千金》治疗妊妇伤寒，用葱白、生姜加水煎煮，趁热服下，发汗后就会安稳。因此葱白香豉汤、香苏散既可以解除表邪，又可以安胎。何况葱白不只是能够解表，而且善于安定活胎、排下死胎。如果孕妇感受寒邪，胎儿受伤但尚未死亡，只用一把葱，加水煮后食用，出汗后就会安定。如果胎儿已经死亡，片刻后自然会排出；如果没有排出，就加生姜、苏叶，不可轻易使用解表药而招致后患。如果妊娠时邪气处在半表半里，可选用《纲目》中的黄龙汤，也就是小柴胡汤的变方；其中的加减方法也可以选择使用。如果表证已经痊愈，但仍发热、大渴，用香苏散，加金花汤。大便秘结的，加入大黄。或者使用三黄解毒汤。所以妊娠期的疫病，与伤寒阳明腑证中里实便秘的情况，都必须赶快通利大便，这样才不会损伤胎儿。如果大便自行滑利下泄，这是正气向下泄漏，胎儿必定难以保全。只有大小便都和平常一样，才知道里部没有热邪，这样就不会损伤胎气；至于妊娠热证，也必须赶快治疗，恐怕会导致落胎。《千金》使用葱白香豉汤，取药汁服下就会痊愈。又有使用柴葛安胎饮的；如果呕吐烦躁，用生津葛根汤；病情严重而出现黑色斑疹的，用栀子葱豉汤；密斋使用加味化斑汤。这些都是热邪进入里的阳明证方药。《医通》治疗孕妇温热时疫，以及伤寒邪气内犯、热毒逼迫胎儿的，都应当用《千金》石膏大青汤急救，或许可以保全；迟了就无法救治。又有石膏六合汤、升麻六合汤，组方非常稳妥，抄录在后面以备采用。凡是妊娠用药，迫不得已要用大黄攻下时，必须用酒制。生姜、桂枝、附子，用黄连、甘草炮制后，就没有危害了。葱白香豉汤。《千金》用于治疗时疫伤寒，三天以内头痛剧烈如同破裂，以及温病初起时的寒热。葱白连须一把，香豉三合。用水煎煮，加入童便一合，每日服三次。秋冬季节加生姜二两。黄龙汤。用于治疗妊娠伤寒，患病三五天后出现怕冷发热，里面又有烦渴、饮水很多、小便红赤涩滞等症状。这是邪气处于半表半里，宜以此方为主方。柴胡二钱；黄芩一钱半；人参、甘草各一钱。用生姜、大枣作药引。用水煎服。如果寒热往来、没有汗而口干，加葛根二钱，去掉大枣，加入葱白三根；如果头痛不止，加川芎、白芷各一钱，去掉大枣，再加葱白三根。如果发热、有汗、口渴，加土炒白术一钱半、栝蒌根一钱半。如果脉象浮大有力，发大热、大渴，用人参白虎汤，去掉生姜、大枣。柴葛安胎饮。

译用于治疗孕妇热病、骨节疼痛；如果不赶快治疗，就会导致落胎。柴胡、葛根、青黛各八分；石膏一钱半；升麻五分；栀子一钱；知母七分；葱白三根。生津葛根汤。用于治疗孕妇热病、呕吐、不能进食、胸中烦躁。人参、葛根、芦根、麦冬、知母炒、栀子炒各一钱；竹茹一团；葱白三寸。栀子葱豉汤。用于治疗孕妇热病、斑疹呈赤黑色、小便如血、气急欲绝，以及胎儿下落的症状。栀子炒、黄芩、升麻各一钱；生地二钱；青黛八分；豆豉四十九粒；杏仁十二粒；石膏一钱半。加味化斑汤。用于治疗孕妇伤寒、热病不退，以及全身出现斑疹、红得像锦绣花纹的病症。人参、知母、生地、黄芩、栀仁、甘草各一钱；石膏二钱；淡竹叶二十片；豆豉半合。饭后较长时间服用。《千金》石膏大青汤。用于治疗妊娠伤寒、头痛、壮热、肢体烦痛。这个方子既能驱散邪气，又能安胎，确实是治疗孕妇伤寒、温热时疫的神效方剂。石膏二钱；大青、黄芩各八分；前胡、知母、栀仁各一钱；葱白一茎。用水煎，温服。石膏六合汤。用于治疗妊娠伤寒、身体发热、大渴而烦躁。当归、川芎、白芍、生地各一钱；石膏、知母各五分。用水一盅半，煎至一盅，温服。升麻六合汤。用于治疗妊娠伤寒，泻下以后病邪经过相应时间仍不痊愈，湿毒发斑、像锦绣花纹一样的病症。当归、川芎、白芍、生地各一钱；升麻、连翘各七分。用水煎，温服。论谵语。妊娠谵语，是脏腑热邪到了极点的征候，应当赶快时时灌服童便；如果没有效果，就用生地黄黄连汤，清除血分中的火邪，或许可以使胎儿安稳。脉象充实的，加酒制大黄攻下；泻下迟缓就会损伤胎儿。也有胎儿受到损伤、胎儿下落并出血，心神无主而谵语的，即使使用峻猛的补益药，也很难见效。它的治疗方法和方药，都记载在产后妄言妄见一门中。如果孕妇出现舌头发青，说明胎儿已经死在腹中，应当赶快攻下排出。如果双胎一生一死，腹中必定会出现半边冷、半边热。如果母体患热证，脏腑热势很盛，熏蒸胎儿而导致胎儿死亡，只服黑神散，加生蒲黄来温暖胎儿，胎儿就会排出。如果胎儿尚未死亡，就用井底泥涂在脐部，以保护胎气，很多都可以保全。生地黄黄连汤。用于治疗失血后燥热、脉象数而有力的病症。生地二钱；防风、川芎各八分；当归一钱半；黄连七分；黄芩炒、黑山栀各一钱；赤芍一钱。血症黑神散。用于治疗吐血、衄血，反复发作不止。炮姜、肉桂各一两；熟地四两；当归、蒲黄筛净后炒黑各三两；白芍酒制、炙草各二两。以上研成散，每服四钱。用黑豆半合，略炒出香味，淋入酒半盏，再加水半盏，煎至一半，加入童便半杯混合服用。气虚的，加人参三两，炙草六两，以固护卫气，或许可以避免营血脱失。论鬼胎。凡是妇人气血虚损、精神衰弱，邪念积蓄，冲脉和任脉气机阻滞逆乱，脉道壅塞瘀滞不通，症状像怀孕，所以称为鬼胎。然而仔细推究其中的道理，鬼胎就是假胎。比如一个人一产生邪淫的念头，肝肾相火就会自行发动。有梦见与鬼交合的，并不是实际有鬼神交合而形成胎儿，而是医经所说的“思虑没有穷尽，愿望不能实现”；白淫、白浊流入子宫，凝结成鬼胎。其实是妇人自身的血液和淫精聚结成块，血随气结而不能消散，以致胸腹胀满，俨然像怀孕一样；这不是假胎又是什么呢？所以鬼胎的脉象沉、细、弦、涩，有时虚浮，有时沉紧，忽大忽小，都是阳气不充足的征验。腹部虽然逐渐增大，却是弥漫地隆起并有沉重下坠感，始终与正常胎儿不同；脐部或脐下左侧即使有轻微动感，也与正常胎动完全不同。所以一发现月经不调，就应当进行调理和补益，或许可以避免这种病患。如果是因停经、瘀滞而形成，也就是血气瘕一类的病，病已经形成，就应当以调补元气为主，随后再用祛除积滞的药物才可以。如果想在补益中兼顾疏通，没有比决津煎更好的；如果想祛除积滞而又不使用猛烈峻攻之法，没有比通瘀煎更好的。如果是由于阳气不足，或者肝脾因郁结恼怒而受伤，不能生发，导致阴血不能化生、月经闭止，腹部逐渐增大，用加味归脾汤、加味逍遥散，再加入去白陈皮八分。如果干咳，用蜜制之药治疗就会自行痊愈。此外，像遇到狐魅等明显属于外来邪祟的情况，确实是受到某种邪气侵袭，又不属于鬼胎，应当按照瘕类病症寻求方法攻下。又常见妇人怀孕后月经停止，尺脉或涩，或微弱而没有其他疾病；这是子宫正气不足，精血虽然凝聚，但由于阳虚，阴血不能化生，最终不能成形，每到生产时就排出血块、血胞。必须预先用大剂量温补药调治，之后才能怀孕成功。决津煎。用于治疗妇人血虚、月经阻滞不畅而疼痛极其剧烈的病症，以水来济助水液。就像江河决堤一样，积聚的污垢都会被冲走；使用此汤，随症状加减，以它为主方。这是以补益之法发挥泻下作用的神效方剂。当归三至五钱或一两；泽泻一钱半；牛膝二钱；肉桂一、二、三钱；熟地二、三钱或五、七钱，也可以不用；乌药一钱；水二盅。煎至七分服，必须在饭前服用。如果出现呕吐、恶心，加焦姜一至二钱；阴邪阻滞而不能运行，非加附子不可；如果气机阻滞而疼痛胀满，加香附一至二钱，或加木香七至八分；如果血液阻滞、运行涩滞，加酒炒红花一至二钱。通瘀煎 用于治疗妇女气滞血积、经脉不畅、疼痛剧烈且拒绝按压，以及产后瘀血导致的实证疼痛，还有男女血液逆乱、血厥等病症。当归尾三至五钱，山楂、制香附、红花（用新红花炒黄，各二钱），乌药一至二钱，青皮、泽泻各一钱半，木香七分，水二盅，煎至七分，加入酒一至二小盅，饭前服。肠覃似孕证、蓄血似孕论

译妇女患肠覃而形似怀孕，是寒气停留在肠外，与卫气相搏，使气不能得到滋养运行，于是有所牵系，形成痞块并附着在体内，恶气因此产生，肌肉也随之生长。它刚开始生长时像鸡蛋那么大，逐渐增大，形状像怀孕；按压时坚硬，推动时可以移动；月经仍按时来潮。这是大肠中气机凝结，属于气病而不是血病，所以月经不会停止。应当使用疏散气机的药剂来治疗。蓄血而形似怀孕，是因为经常郁闷恼怒，月经闭止不来，腹部逐渐胀大；起初人们以为是怀孕，到了超过预产月份仍不生产，各种症状逐渐出现。这是血蓄积在子门，属于血病，应当用破血药攻下。孕妇出痘论 凡是孕妇出痘，热邪能够扰动胎儿；胎儿坠落后，气血就会衰败，因而不能使痘疮顺利起发、灌浆。所以从始至终都应以安胎为主；外面用细软的帛带紧紧兜住腹部，绝对不可使用丁香、肉桂等燥热之品，也不可吃牛虱等有毒之物，以免触犯禁忌。其中条芩、白术、艾叶、砂仁这一类与痘疮相宜的药物，可以选取使用。刚开始发热时，就用参苏饮使其发散；痘疮已经出齐后，就多服安胎饮来保护胎儿。口渴的，就用人参白术散随症加减；腹泻的，就用黄芩汤合四君子汤，里面加诃子。血虚的，就用四物汤加托毒之药；痘色灰白而起发较迟的，就用十全大补汤，去掉桂，服用。总之，无论病情轻重，都一概以清热、安胎为主要治法。还有孕妇出痘正处在痘势旺盛之时，忽然发生正常分娩的，必定气血都虚，也只能以十全大补汤大力补益气血为主。属于虚寒的，少量加入熟附。如果腹中有轻微疼痛，这是恶露还没有排尽；宜用四物汤，加干姜、桂心、木香、黑豆，使用熟地黄而去掉芍药。这是因为恐怕寒凉之性会损伤生发之气。但有确实应当使用的，就用酒炒后使用。如果寒战、咬牙，腹部胀满而不口渴，脚冷而身体发热，这是脾胃内里虚弱、外表出现假热；宜用人参、[缺字]、当归、附子、木香之类的药物，一至二剂就痊愈的是吉兆，不能痊愈的是凶兆。如果孕妇身体肥胖，就是气停留在体表而困滞于内；人参可以多用，黄[缺字]应少用，多加带壳的缩砂，切忌脱蒂果子之类。到了痘疮将要收靥时，忽然发生腹泻，口渴饮水，小便短少，而痘疮饱满壮实、颜色红润，这是内热；宜用五苓散，里面加黄芩、芍药之类。如果发展到水样腹泻不止、食欲减少、腹部胀满而脚冷，痘色灰白，脉象细弱无力，这是触犯五虚、必死的病症。凡是妇女刚生产后，或生产后大约半个月，恰好遇到出痘的，这时没有胎孕牵累，只是气血还很虚弱。治疗应当以大力补益营卫之气为主。如果痘疮出得多，就加连翘、粘子之类。大便自行滑利的，就用肉果、炮姜之类；其余情况就按照通常的一般方法治疗。至于孕妇出痘，在痘疮刚开始出现时胎儿就坠落的，虽然气血因此大虚，但热毒也因而随之泄出；加上还没有经过起胀、灌浆，气血尚未向外大量耗损，如果不是险恶逆证，再用大补托里的方法治疗，多数可以保全性命。至于在收靥时胎儿坠落的，毒邪已经透出体表并消散，通常也没有大碍；只是身体虚弱严重，元气容易脱失，更应加倍补益。如果正处于起胀、灌浆时胎儿坠落，就会气血衰败，内外都虚弱；既不能驱逐毒邪向外排出，毒邪就必然趁虚向内攻入，这种情况多半无法救治。参苏饮 人参、紫苏、干葛、前胡、制夏、茯苓、陈皮（各等分）；枳壳（麦炒）、桔梗、木香、甘草（各用前项药量的一半）。黄芩汤 用于治疗热性腹泻。黄芩、炙草、芍药（各等分），大枣五至七枚，加水煎服。妊娠麻疹论 妊娠期间出疹，应当以四物汤随症加减，并加入条芩、艾叶，以安胎、清热为主要治法，这样胎儿不受扰动，麻疹自然会发出。但是热毒蒸灼胎儿，胎儿大多会受到损伤；只是胎儿虽受伤，孕妇本身实际上没有灾恙。这是因为麻疹和痘疮不同：痘疮适宜内里充实，因为痘疮应当从体表解除；所以胎儿坠落后，毒气会趁虚向内攻入，孕妇就会死亡；麻疹适宜内里虚弱，因为麻疹应当从体内解除；所以胎儿坠落后，热毒会随着胎儿排下，孕妇可以存活。即使如此，与其胎儿离去而孕妇存活，哪里比得上母子两全更好呢？而且古人只知道清热来安胎，却没有想到麻疹尚未发出就专门清热，那么麻疹虽然发出，体内的热反而会更加深重；这本来想保全胎儿，反而足以损伤胎儿。应当用轻清升扬、扶助透表的方法，使麻疹发出而热邪自然清解；随后再滋养阴液、清解邪热，这样对麻疹和胎儿都不会互相妨碍，不专门安胎而胎儿自然会安稳。如果麻疹发出不畅，应当用白虎汤合升麻葛根汤治疗，并加倍使用元参、牛蒡。如果胎气向上冲逆，立即用苎根、艾叶煎汤，研磨槟榔服下；再服四物汤。热势很重而胎儿不安，就服用固胎饮数剂。如果仍然不能痊愈，腹部疼痛、腰[缺字]，就知道胎儿已经有必然坠落的征兆；如果胎儿坠落，就按照产后之法来论治。升麻葛根汤 葛根、升麻、白芍、甘草（各等分），水一盏，煎至七分，温服。这是解表发散的方剂。体表的热势强盛，邪气充实在体表。《经》说：轻缓的药物可以祛除实邪。所以使用升麻、葛根来疏解体表。之所以这样，是因为升麻能够解除疫毒，从至阴之下升发阳气，以帮助生发之气；葛根能够解除热毒，同时疏通营卫，以引导痘疹顺利起发。除这两味药之外，又加甘草辅佐，以调和在表的气；用芍药辅佐，以调和在里的营气。祛除其中的实邪，调和营卫，风寒自然解除，麻疹自然发出。固胎饮 用于止痛、安胎。地黄、川芎、当归身、人参、白芍、陈皮各一钱，白术（土炒）、黄芩各一钱半，甘草三分，黄连、黄柏各一分，桑上羊儿藤（七片圆形叶）。以上切细，每次用二至三钱，加入糯米二十粒，水一盅，煎至七分，温服。疼痛的加砂仁，血虚的加阿胶。催生万全汤

译人参三钱至五钱，大力补益元气，作为君药；当归三钱，大力补益营血，作为臣药，去掉芦头；川芎一钱，入肝以疏解郁滞，略带升提之性，使下降的药物发挥作用；桃仁十三粒，不去皮尖，捣碎，取其苦味能够祛除旧血、甘味能够生发新血、滑润能够润下；干姜一钱，温性能够在血分中通行，炒至黑黄色，炒焦可以使其下降，阻遏其上升；炙草六分，使药性稍微缓和，使中焦能够接受补益，不使药力立即导致下坠；牛膝梢二钱，既能向下运行至腹部，又能走行十二经络，使经络没有壅塞，从而使气血发挥作用，推动胎儿运行而出；红花三分，多用则破血，少用则活血生新，用酒炒；肉桂六分，冬天用八分，临煎时才去皮切碎，借它引导经脉，率领诸药直入血分，并且以温性通行、疏散瘀血，这样生产自然容易；加胶枣二枚。加水煎煮，饭前温服。如果产妇身体强壮，或者没有能力服用人参，就去掉人参使用；它催生的效果仍然远远超过佛手散。论说：妇女临近生产，关系到母子性命，确实处在生死只在片刻之间的时候。因此古人创立的方剂很多。然而生产本来就是极其损伤气血的事情；难产又大多由于气血不足，产后的各种疾病本来就属于气血大亏。但是产后的各种虚证，都是由产前造成的。如今创立万全汤，是体会并通达生生化二方的宗旨，将其合成为一个方剂，务求万无一失；屡次使用都很有效，所以取名为万全汤。先调补血气，辅以散瘀、下降、温中的药物，使气血得到力量，自然能够健旺地发挥催生作用；这就是不直接催促而达到催生效果的方法。所以用人参、当归作为君药，培补气血，壮大人体的根本；少量加入桃仁、川芎、黑姜、炙草、酒炒红花，温暖中焦并散去瘀血；牛膝梢、桂心温通并引导药力下行，使其不发生上逆冲心的祸患；不但催生有神效，产后也不会有瘀血凝滞，从而不发生各种疾病。补益中兼有温通就不会滞塞，温通中兼有补益就不会崩漏。升发的药少，下降的药多，气就能得到提举而容易下行；下降中兼有升发，瘀血自然除去，新血自然恢复。补益的药多，泻下的药少，邪气除去而元气不受损伤；苦味药少，甘味药多，瘀血被驱除而中和之气仍在，这难道不是万全催生的方剂吗？产后脉诀论 《脉经》说：产后的脉象，如果寸口脉洪大而急促、没有规律，是死证；如果脉微弱但沉伏近骨而连续不断，则能生存。又说：脉沉小、缓和、流利，是吉兆；脉实大、坚硬、弦急，是凶兆；脉牢、革、结、代以及涩滞不调的，无法治疗。丹溪说：胎前的脉象应当洪大而数，生产以后脉象仍然洪大而数的会死。又说：胎前脉象细小，产后脉象洪大，往往会死。我见过产后脉象洪大而数却能存活的情况，应当知道血虚的脉象大多浮、洪而数；产后血虚，所以出现这种脉象。如果不能明白这一点并告知患者，庸医多会误认为是外感；使虚证更加虚弱的祸患，就会在顷刻之间发生。但是这种洪数脉中，自然有和缓流利的形象，不是那种牢固急促而胃气很少的脉象；后者才是多死的原因。《产经》说：胎前的病，脉象以充实为贵；产后的病，脉象以虚为贵。胎前应当调理气机、安定胎儿，产后应当补虚、消除瘀血，这就是其中的要点。生化汤论 生化汤论说：产后的各种病症，都是因为气血突然大量下降，元气大亏，所以用药不同于通常的方法。因此，对于病情极其危急、不能姑息等待的，就应当在峻补之中加入温通运行的药物；峻补能够产生强大的力量而使气血宣通。温通运行就会流畅而不凝滞。至于驱逐瘀血的药，即使是实证也不能使用猛烈峻厉的药物，何况产后大虚；恐怕血液失去统摄，任凭药力一推动就会崩漏不止。虚弱就容易脱失，形势就像倾覆的水难以收回。人患大病以后，血气两虚，尚且应当调养补益，何况产后脾胃、血气的虚衰，更有超过这种情况的呢？如今治疗产后病的人也说：元气因生产而亏损，运行失常，难免有瘀血停留，导致形成各种疾病，必须先祛除瘀血，瘀血消散后才可以补益；甚至有人使用回生丹攻下血块、排出胎衣，因而丧失人的性命。这只是知道专门攻除旧瘀血，却不知道新血反而受到损伤的害处；哪里知道血块固然应当消除，但新血仍然应当生成。只专门消除瘀血，新血就不能生成；只专门生新血，旧血反而会滞留。我考察治疗新产的各种方剂，认为没有比生化汤更适合作为产后第一妙方的。这个方中的川芎、当归、桃仁温暖中焦、运行血液，善于祛除旧血，又能迅速生成新血；辅以炙黑干姜、炙草，引导这三味药进入肺、肝，在运行中兼有补益，在化瘀中兼能生新，所以名为生化汤，这是根据功效来命名的。又有加入益母草一钱五分的，功效也相同。这确实是治疗产后病的良方，也是保全产妇的神圣药方。所以冯氏依据这个方剂的妙处，将它变化后用于临产，加入人参、桂、牛膝、红花，又成为催生的神效药剂。生化汤方 凡是孕妇临近足月，就预先准备好几剂生化汤，等到临产时，便预先煎好。生产后，随即服用二至三道，用来驱除瘀血、生成新血，这样就不会再有产后疾病。无论是正常生产还是半产，即使是年轻力壮的产妇，也都适宜服用。所以此汤是产后七日以内的重要药物。如果生产时来不及煎服，产后的各种病症仍然都用此汤治疗。全当归八钱，酒洗；川芎四钱；干姜四分，炙至黑色而保留药性；桃仁十粒，去皮尖，捣碎；炙草五分。水二盅，煎至七分，加入酒半小盅。如果平时不能饮酒，就加入六至七茶匙，稍微加热后服用。药渣留下，并将随后帖药的药渣一并留下，合在一起再煎；前后共煎三次，在生产后一、二时辰以内，尚未进食前，连续煎服。能够迅速化去旧血，骤然生成新血；不但可以避免眼前发生晕厥、出汗、崩漏、恶露停滞等病患，而且各种疾病都不会产生，精神也会加倍振作。如果胎前素来虚弱的人，产后还应当再制备两帖煎服，以防止倦怠。如果生产后已经服用一、二帖，血块疼痛还没有消除，仍然应当再服几帖，血块和疼痛自然会消失。产后用药误区须知 产后不要轻易使用乌药、香附、木香以及耗气、顺气一类的药物，使用后反而会加重胸腹满闷；即使陈皮也不可超过五分。产后不要轻易使用青皮、厚朴、山楂、枳壳、陈皮等消食药，这些药大多会损伤胃气、减少饮食；即使枳壳丸、香砂丸等，也大多会损伤气血。产后不要使用青皮、枳实、苏子等下气平喘的药物，使用后元气必然脱失。产后使用浮小麦会损伤胃气、耗损元气，五味子能够阻滞恶露，枣仁油滑会导致腹泻，这些都属于禁忌。

译产后身体发热，误用了黄芩、黄连、黄柏、栀子。这些药会损伤胃气、增加热势，导致不能进食；而且黄芩苦寒，无论恶露已经排尽还是没有排尽，都不适宜使用。产后四日以内，如果还没有服用生化汤来消除血块，不要先使用人参、[缺字]、白术，以免血块不能消除。产后不要轻易使用牛膝、红花、苏木、枳壳等药物来消除血块，更忌讳多用或单独使用。至于三棱、莪术、枳实、山楂等峻烈药物，更加不能使用；如果误用，旧血会突然排出，新血也会随之受损，祸患将不可预料。产后不要轻易使用生地黄，以免使血路滞塞。产后不可使用大黄、芒硝来通利大便，否则反而会形成腹部胀大。产后不可使用五苓散来通利小便，使用后反而会更加闭塞不通。三冲论 产后最危险的病症，没有比败血发生三冲更严重的了。患者有的唱歌跳舞、谈笑嬉闹，有的怒骂、坐卧不安；严重的甚至翻墙上屋，口咬拳打，唱山野腔调，呼喊佛名神名，这是败血冲击心脏，大多会死亡。《医通》说：花蕊石散见效最快，琥珀黑丸丹也有效。如果虽然烦闷错乱，却没有达到发狂的程度，就用失笑散加郁金。我认为：应当参看“妄言妄见”一门的内容来治疗。如果患者吃东西后胸腹胀闷、恶心呕吐、腹部胀满疼痛，这是败血冲击胃部。《医通》说：用平胃散加姜、桂，往往能够见效；如果没有效，就送服来复丹。呕吐气逆、腹部胀满，血液化为水的，用《金匮》中的下瘀血汤。我认为：应当参看“饱胀呕逆”等一门的内容来治疗。如果患者面色发红，呕吐气逆，像要死去一样，这是败血冲击肺部。《医通》说：用二味参苏饮，病情严重的再加芒硝荡涤。我认为：应当参看“口鼻黑衄”一门的内容来治疗。大体说来，败血冲击心脏的，十人中难以救活一人；冲击胃部的，五人死亡、五人生存；冲击肺部的，十人中只能救活一二人。至于《医通》所采用的金石药和峻烈药等治疗方法，也是因为实在没有其他办法；与其看着患者死亡，不如抱着挽救生存的想法罢了。我认为：治疗这类病症，宜用生化汤、失笑散。抵圣汤等性质平和的药物，也应当能够发挥神奇疗效。二味参苏饮 用于治疗恶露进入胞宫、胞宫胀大而不能排出，以及产后败血冲击肺部、喘促胸闷、面色发红、几乎要死的病症。人参二钱，苏木四钱，切碎；加水煎服。又有加入童便，温热后服用的方​​法；大便溏泄的禁用。失笑散 用于治疗妇女心痛如针刺、痛苦不能忍受，以及产后儿枕蓄血、恶血向上攻冲所致的疼痛；也治疗小肠气痛，并治疗胞衣因瘀血胀满而不能排出的病症。五灵脂（生用，以酒研磨，澄清后去掉砂石），蒲黄（生用，筛净），研成末；每次服二至三钱，用葱汤调服药末。另一种方法是用酒煎煮，温热后服用。按此方，如果用于行血，两味药都等分并且生用；如果用于止血，两味药都炒用。或者将五灵脂减半使用。如果用来止痛，蒲黄应当减半。又有一种方法，蒲黄一半生用，一半炒用。抵圣汤 （见“气逆、呕吐不食”一门） 产后不宜发汗、攻下、利小便论 产后阴血突然大量流失，阳气没有依附，孤独的阳气向体外越出，因此常常发热；这是阴虚产生热，不可误认为外感而使用解表发散的方法。生化汤很能退热，因为其中有姜、草，所谓甘温能够消除大热。所以产后即使有表证，一切具有升散性质的风药也不可使用，恐怕带动血液上行，使人发生晕厥。而且担心会进一步耗竭阳气，必然导致出汗过多、阳气脱失而死亡；即使佛手散中的川芎具有辛散之性，能够发汗、走泄，也必须临时根据症状审慎斟酌使用。产后阴血已经亏损，津液自然减少，何况临产时劳累疲倦而气虚；气虚就会使传导运化自然迟缓，大小肠干燥，这是势所必然的，过一段时间就会自行恢复。也可以用生化汤养血，同时生津、帮助津液恢复。所以产后即使大小便暂时不太通利，对于攻下、利小便之类的药也必须禁用，不仅芒硝、大黄、五苓散难以轻易试用。即使四物汤中的生地、芍药，纯属阴寒而会损伐生发之气，并且会导致腹泻而使血液凝滞。五苓散利水会损伤阴液，越是用它使水道通利，反而越会使身体干枯、便结。如果误用而严重损伤阴液，就难免孤独的阳气失去辅助而外脱。所以《机要》说：胎前、产后的疾病属于厥阴，不能损犯胃气以及上焦、下焦；不可发汗，不可攻下，不可利小便。新产三审论 凡是治疗产后病，以下三项审察都不可缺少。第一，审察小腹是否疼痛，以此判断恶露有没有；第二，审察大便是否通畅，以此判断津液的盛衰；第三，审察乳汁是否通行，以及饮食多少，以此判断胃气是充足还是亏虚。大体说来，正常生产的妇女，子宫开合有一定规律；产后子宫立即闭合，儿枕随气机攻注而下，碎成小块，陆续排出，所以会持续好些日子。又有因为难产过度损伤子宫，关口松弛，不能收缩闭合，因而排出血块，大小、形状、颜色都与茄子相似的，这就叫儿枕。如果整块一下子排出，自然没有淋漓不尽的忧患；即使还有余血，也都会归入尿液排出，像皂荚汁一样，小腹完全没有痛苦。切不可认为产后瘀血还没有排尽，就妄自使用攻下之法，以致误害性命。产后又有看起来像儿枕疼痛的，摸起来也有一块，按压时也稍微拒绝触碰，人们都说这是儿枕中的宿血，其实完全不是这样。胎儿和胎胞都已经排出，难道血还能单独留在里面吗？这是因为子宫蓄养胎儿已经很久，忽然与胎儿分离，血海突然空虚，所以产生疼痛；胞门受到损伤，必然导致肿胀，所以也像是有一块，实际上并不是真正的血块。肿胀尚未消退，所以按压时也相当拒痛。治疗这种情况，应当安养脏腑，不久就会自行痊愈。如果确有瘀血而需要服药，生化汤最[缺字]适宜；殿胞煎或四神散也可以使用。如果误用苏木、红花、元胡、青皮之类，反而会损伤脏气，必然加重虚证，务必谨慎，务必谨慎！殿胞煎 治疗产后儿枕疼痛等病症，疗效神奇。当归五钱，川芎一钱，茯苓一钱，炙草一钱，肉桂五分，水一盅。煎至八分，趁热服用。如果脉细而有寒象，或者呕吐，加干姜一钱，炒至黄色；如果血热、火气过盛，去掉肉桂，加酒炒芍药一钱。四神散 （见“腹痛”一门。） 血块疼痛论

译产后的血块，是怀孕期间积聚下来的余血形成的。妇女血旺而气衰，到了十四岁天癸到来，每三十天来一次月经，用来象征月亮盈满就会亏缺；月经运行有规律，就称为经。怀孕后月经水不再运行，其余的血液注入胞宫之中，以保护胎元。第一个月称为胎胚，第二个月称为始膏，第三个月开始成形，称为胎，这时才开始受到母血的荫庇。胎儿形体还很小，虽然摄取母血，但仍有多余的汁液，加上前两个月的血，积聚在胞宫之中，日久就形成血块。到了生产时，应当随着胎儿一起排出。有的因为产妇送胎儿、排胎胞时劳累而无力，有的因为调养护理不当、腹部缺少温暖，导致血块日久不散，疼痛并拒绝按压；都宜用生化汤帮助血液运行，外面用温热的衣物暖腹，也就可以了。千万谨慎，不要轻易服用峻烈药物，以免导致崩漏、元气脱失而无法救治。晕厥论 凡是产后晕厥这两种病症，都是气血一同耗竭所致；如果不是立即补益，怎么能够挽回将要断绝的元神呢？这是毫无疑问的。只是临盆时发生的晕，病情紧急程度甚至超过厥证，来不及用药，应当用急救方法救治。如果患者只是稍微虚弱，就会眼花头晕，或者心下胀闷，神志昏迷、口不能张，不省人事，片刻后即恢复清醒；有的因为失血过多，导致虚火乘虚向上泛越，因而神志不清，身体失去自主。阴血突然亡失，心神失去滋养；心和胞络中的君火、相火，得到血液就安定，失去血液就危险。火势向上炽盛，所以使人昏沉蒙昧；火邪乘入肺部，所以闭目而不省人事。这是由于阴血突然亡失，不能镇定安抚心神。《经》说：病气不足，应当补益，不应当泻下。闭目合眼，病变全都属于阴；有形的血液突然大量流失，火势就会向上炽盛。都宜频频灌服生化汤；或者权宜地急救，服用生化汤二、三帖，先补益血分的亏损，这样血块化去，血气旺盛，神志清醒，晕厥就会停止。大虚的人，症状是面色发白、眼睛闭合、张口、手冷、多汗、神志昏沉，六部脉极其微细；这是气随血脱、将要断绝的表现，应当用人参作为药剂，才能挽回阳气。恐怕病势紧急而来不及补阴，必须兼用补气的药物。这就是阳气生发、阴液增长的道理。用权宜的急救方法，在生化汤中加人参，疗效最好。凡是大病、大虚的人，都可能发生晕厥。产后的晕厥，因为血液流失而称为血晕，实际上并不是因为血液本身导致晕厥。即使有恶血上逆、血液阻滞等病症，也不如用生化汤温通血液、使其运行，以发挥祛瘀止晕的妙处。我见江南产科有用当归一钱、益母草一钱、人参二钱、红花六分、炮姜八分，煎热后冲入童便服用，用来治疗晕厥。这个方剂兼顾各方面的意义，大概接近正确方法了。至于厥证，是在分娩以后，因为生产时用力过度，劳累疲倦而损伤脾气，孤立的脾脏不能将气血输注到四肢，所以手脚逆冷而发厥。《经》说：阳气在下部衰弱，就会形成寒厥。厥逆之气向上运行，脉络因而充满而形体失去知觉。这是因为逆气向上充满经络，导致神气浮越，离开身体而散失。宜大力补益以挽回阳气，连续服用生化汤二剂，等到气血旺盛、神志恢复，厥证自然会停止。又不是偏重补益血分就能够治愈的。如果服药后口渴，另用参麦散代替茶饮，以帮助津液恢复、救治脏腑的干燥。又有四肢逆冷、泄泻痢疾，类似伤寒的阴证，不可使用四逆汤；一定要在生化汤中加倍人参煎服，或者加入熟附子一片，这样就可以止住逆冷、挽回阳气，并显现人参、当归的功效。如果血块疼痛停止而发生厥证，滋荣益气汤的疗效最好。凡是晕厥，都是产后危急的两种病症；如果刚生产后血块疼痛还没有消除，又不能立即加入[缺字]、白术，所以急忙加入人参，权宜地用来救治。等晕厥停止、厥证恢复后，再去掉人参来消除血块疼痛，这是重要的诀窍。从权急救生化汤 用于治疗三种血晕，并兼能化瘀生新。川芎三钱，当归六钱或八钱（酒洗），干姜四分（炙黑），桃仁十粒（去皮尖），炙草五分，荆芥穗四分（炒黑，汗多者忌用），枣二枚，加水煎服。劳累疲倦很重以及发生血崩，或者汗多、形体和元气脱失而晕厥的，加人参三钱、肉桂四分，赶紧服用一、二帖，疗效神奇；绝不可因为认为人参是补药而延缓服用。从权急救加参生化汤 用于治疗产后形色脱失、晕厥。人参三钱，川芎二钱，当归四钱（酒洗），干姜四分（炙黑），桃仁十粒（去皮尖），炙草五分，荆芥四分（炒黑，汗多者忌用），枣二枚，加水煎服。血块疼痛很重的，加肉桂七分；汗多的，加麻黄根一钱；如果没有血块疼痛，加蜜炙黄[缺字]一钱，用来止汗。加参生化汤 （附：大补回阳生化汤）人参二钱，川芎四钱，当归八钱（酒洗），干姜四分（炙黑），炙草五分，桃仁十粒（去皮尖），枣二枚，加水煎服。这个方剂通用于产后的各种危急病症。一天一夜必须服用三、四帖，才能接续将要断绝的元气。如果产后三日以内血块疼痛还没有消除，等元气稍微恢复、已经有生机后，应当去掉人参，仍然服用生化汤原方。虚脱、厥逆、汗多的，加人参三至四钱；脉象和形体都已脱失、将要断绝的，必须用此方频频灌服；汗多、身体发热、气短的，加人参；左尺脉弱的，也加人参；汗仍不止的，服用三、四剂后，加蜜炙黄[缺字]一钱。另一方：川芎、当归减半，名为大补回阳生化汤，用枣引药，迅速煎服二剂，立即见效。如果厥证发生口渴，辅以生脉、五味饮代替茶饮，以救助津液，那么口渴会减轻，厥证会恢复。滋荣益气汤 用于治疗血块疼痛停止而发生厥证。人参、当归各二钱；川芎、白术（土炒）、黄[缺字]（蜜炙）各一钱半或一钱；熟地二钱；麦冬八分或一钱（去心）；炙草四分；五味子十粒；川附子五至六分或一钱（制）。加水煎服。汗多的，加麻黄根、炒枣仁各一钱。血脱、气脱、神脱三症论

译产后突然大量出血，属于血脱。气短如喘，属于气脱；胡言乱语、妄见幻象，属于神脱。这三种病症虽然有气属阳、血属阴的分别，但在精气耗散、神志急促失常方面没有不同；与前面所说的晕证相比，治疗可以稍微缓和一些，但同样属于危急病症。如果不赶紧频频服用大剂量的药物，失治而死亡的人就会很多。如果误认为是气盛、痰火实证而妄加治疗，很少有不丧失性命的。如果病势危急，也宜使用加参生化汤，在补益中兼顾运行，以免因血虚而发生过失。血脱所患的崩漏，是因为冲脉、任脉已经受伤，气血尚未恢复；或者由于劳累、惊恐，或者由于恶露还没有排尽就过早使用固涩之法，导致恶露停留，一旦再次运行，月经血就会大量来潮。应当审察血气，并辨别血色的红紫，观察形体、面色的虚实。如果血量多、颜色紫黑并有血块，就应当把它排除，这是败血；小腹必然胀满，按压会疼痛，若止住血反而可能产生疼痛，或者导致淋漓不尽。这不能简单称为崩漏，只要服用生化汤几帖就会自行痊愈。如果鲜红色的血大量涌出，这是惊恐损伤心气，使心不能统摄血液；恼怒损伤肝气，使肝不能藏血；劳累损伤脾气，使脾不能统摄血液。血液不能归入经脉，藏血之脏受到损伤，应当按照崩漏来治疗。崩漏不是月经本身的疾病，产妇患上它，是严重虚弱的表现，更不能忽视。所以应当赶紧治疗，使用荆芷治崩汤。如果有血块疼痛而形体、面色都显出脱失，或者出汗，或者气促，宜服加参生化止崩汤来补益元气，使阳气生发而阴血自然旺盛；这不是十灰散所能止住的。如果血块疼痛停止，或者产后半个月以后发生崩漏，又宜使用滋荣益气止崩汤，或者升举大补汤，少量辅以黄连使火下降、使血液安宁而归入经脉；或者使用曾生升举大补汤，也很妙。也有小腹空虚疼痛的，不可误认为有瘀血；观察其出血少而没有紫色血块，就是这种情况。应当按照崩漏治疗，宜重用熟地。如果小腹胀满疼痛不止，而脉象实大、紧、数，这是肝经已经枯竭，肝气也随之败坏，难以治疗。《医通》中有治疗产后崩漏、出血，红色和白色相杂，或者像豆汁一样的，用《千金》伏龙肝汤治疗。至于气脱、气短如喘这一病症，是因为生产时失血过多，营血突然耗竭，卫气不能运行，只聚集在肺部，肝肾不能相互接续，所以使呼吸短促，说话不能连贯，类似喘证，实际上并不是喘。肺接受脾气并将精微输布开来，生成脉气并疏通水道、主持呼吸，所以能够使上下清肃，调和营卫，成为正常人的状态。如果产后血液亡失、元气穷竭，向上浮越脱散，成为孤阳绝阴、根基将要脱失的征兆，这是最危险的情况。只有大力服用人参、附子，才可能获得生存。世间有人妄称这是气盛、痰火实证，反而使用疏散元气、化痰的方剂，治疗后必然死亡。有血块疼痛的，应当使用大补回阳生化汤，连续服用二、三剂。世人多疑虑人参会助长喘证而不肯使用，以致不能救治的人很多。何况它与川芎、当归、黑姜同用；[缺字]、白术也完全不会有过失。要知道人依靠气而生存，气强盛则根本牢固；藏精之源能够在下部收摄纳藏，营运之气能够在中焦强健运行，哪里还会有形成喘证、胀满的忧患呢？考察《全书》，贞元饮也是治疗类似喘证的妙药。如果没有血块疼痛，应当使用续气养荣汤，疗效最妙。或者将补中益气汤中的人参加倍，少量辅以熟附，帮助人参治疗气脱，使气收摄归于元气之本，也可以。如果气虚兼有寒证，宜以大补元煎，或者以理阴煎为主方。至于神气脱失、胡言乱语、妄见幻象这一病症，是因为心、肝、脾三阴的血液减少，神魂失去了依凭。但其中有谵语和郑声的区别，甚至有发狂等病症，总的都归入妄乱。病情较轻的，睡梦中喃喃自语；病情严重的，不睡觉也说话。有时说日常生活中的普通事情，有时像是看见鬼的样子，神志昏乱而不认识人，语言不停，这就叫谵语。如果虚弱得很严重，声音转为无力，说话不能连贯，有头无尾，说一两句就停止；或者反复重复同一句话，说过以后又再说；或者像是从喉咙里艰难发出字音，像郑声那样轻弱怯懦，这就叫郑声。这种人的精气衰败耗损，比谵语更加严重。产后气血突然耗竭，心神失去守护，所以语言杂乱无章；肝魂没有依凭，于是眼睛出现妄见。何况心是五脏的主宰，眼睛是百脉的官窍；虚证出现在心和眼睛，就可以知道十二官都各自失去了职能。因此，所看、所听、所说、所做，都变成虚妄。应当根据产后血块疼痛有没有，辨明先后次序来施治，这才是正确的方法。如果分娩、胎儿排出以后，血块疼痛仍未停止，宜服宁神生化汤。确实知道瘀血不能运行排出的，就与失笑散同服；如果疼痛停止，就服宁心定魄茯神汤，连续服用大补之剂十多剂，使生气恢复、滋养血液，安定心神、稳定心志；服到元气充足时，病才会痊愈。或者用生地替换熟地，以清泄心火、安定君主之官，也可以。荆芷治崩汤 用于治疗产后血崩、血色鲜红。川芎一钱，当归身四钱，干姜二分（炙黑），荆芥穗六分（炒黑），炙草四分，白芷五分，枣；煎服。加参生化止崩汤 用于治疗产后血块疼痛、鲜血崩漏、形体面色脱失，以及汗多或气促。人参（二三钱），归身四钱，川芎二钱，干姜（炒黑）、炙草各四分，白芷、荆芥穗（炒黑）各五分，桃仁十粒。滋荣益气止崩汤 用于治疗产后没有血块疼痛，或者产后半个月以后发生崩漏。人参、川芎、黄[缺字]（蜜炙）各一钱，白术（土炒）、生地各二钱，当归四钱（酒洗），陈皮、黄连、白芷、荆芥（炒）、升麻、炙草各四分，枣二枚。加水煎煮，加入童便，温服。惊悸的，加柏子仁一钱、炒枣仁一钱；身体发热的，人参和[缺字]加倍，去掉黄连。升举大补汤 用于治疗产后日久、血崩不止，或者崩漏时排出像鸡蛋那么大的血块，或者排出血片。应当大力补益脾胃，升举气血，少量加入镇降心火的药物；也用于治疗年老和壮年妇女的崩漏。人参二钱，黄[缺字]一钱（蜜炙），熟地二钱，白术（土炒）、当归（酒洗，各二三钱），防风三分，荆芥（炒黑）、羌活、升麻、白芷、陈皮、黄连（炒）、黄柏（炒至褐色）、炙草各四分。《千金》伏龙肝汤 用于治疗劳累损伤冲脉、任脉，崩漏出血，红白相杂或像豆汁，脐腹冷痛，口干、食欲减少。伏龙肝（像弹丸那么大，共七枚），生姜、生地各一两五钱，甘草、艾叶、赤石脂、桂心各六钱。分四次服用，白天三次、夜间一次。宁神生化汤 用于治疗产后血块疼痛不止、胡言乱语、妄见幻象，而尚不能使用[缺字]、白术的情况。

译人参二钱，当归三钱（酒洗），干姜（炙黑）、炙草各四分，茯神、柏子仁、川芎各一钱，桃仁十粒，益智仁八分，陈皮三分，枣二枚，龙眼肉五个。加水煎服。恶露不止论 产后恶露不止，不像崩漏那样突然大量下血。这是由于生产时损伤经脉中的血，虚损不足，不能收摄；或者恶血没有排尽，使好血不得安定，二者一同下行，日久不止，逐渐形成虚劳。应当大力补益气血，使旧血得到运行，新血得到生成；不可轻易使用固涩药物，以免败血聚积成为痞块，反而造成终身祸害。以十全大补汤为主方。如果小腹有刺痛，以蒲索四物汤为主方。如果产后一个多月，经血仍然淋漓不止，宜使用升陷固血汤。《全书》说：因为血热所致的，宜用保阴煎、清化饮。因为损伤冲脉、任脉的络脉而出血不止的，宜用固阴煎随症加减。如果肝脾气虚，不能收摄血液，因而出血不止，宜用寿脾煎。如果气血都虚，淡色的血液不断缓慢流出，宜用大补元煎。如果怒火损伤肝脏，使肝不能藏血，宜用薛氏加味四物汤。如果风热在肝，导致血液向下泄漏，宜用一味防风散。以上各种治法与《济阴纲目》的道理相同，血崩一门也可以参看，用来通治。蒲索四物汤 用于治疗产后恶露不止。当归一钱半，川芎八分，熟地二钱，白芍（酒炒），延胡（醋炒）各一钱，蒲黄七分（炒），干姜五分（炒黑）。产后忌用芍药，但此方使用它；考察“恶露不止”四个字，可知产后日子已经很久，所以不必忌用。升陷固血汤 用于治疗产后一个多月仍然出血不止；气血下陷的，提升它。当归、川芎、熟地、白芷、升麻、血余炭各一钱，加水煎服。保阴煎 用于治疗一切阴虚内热、热邪扰动血液等病症。生地、熟地、芍药各二钱，山药、川续断、黄芩、黄柏各一钱五分，生草一钱。水二盅，煎至七分，饭后较长时间服用。如果血虚、血滞，筋骨肿胀疼痛，加当归二、三钱；如果是气滞而疼痛，去掉熟地，加陈皮、青皮、丹皮、香附之类。这个方中黄芩、黄连、栀子、黄柏等寒凉药，必须在产后时间较久以后才可以使用。固阴煎 用于治疗阴虚所致的滑泄、带下浑浊、淋证、遗精，以及因虚弱而不能固摄的病证；这个方剂专门针对肝肾。人参（酌情用量），熟地（三五钱），山药（二钱，炒），山萸肉（一钱半），远志（七分，用甘草水浸泡，去心，炒用），炙草（一二钱，味子十四粒），菟丝子（二三钱，炒香）。用水二盅煎至七分，饭后较久时温服。寿脾煎 用于治疗脾虚不能统摄血液等病证，以及妇女没有火热而发生的崩漏、淋证。凡是兼有呕吐恶心的，尤其是危险的征候，应赶快用这个方剂救治脾脏，这样就能使血液归于本源。如果再使用寒凉药物，胃气必然脱绝而死亡。人参（酌情用一二钱），白术（二三钱），当归（二钱），山药（二钱），枣仁（一钱半），远志（三五分，制），干姜（一二钱，炮黑），炙草（一钱），莲肉（二十粒，去心，炒）。用水煎服。如果滑脱而不能固摄，加醋炒文蛤一钱；下焦虚弱、滑脱而不能固摄，用鹿角霜二钱研成末，搅入药中服下。大补元煎 用于治疗男女气血大亏、精神不能固守以及病情危重剧烈等病证。人参，山药（二钱，炒），熟地（二三钱，多则用二三两），杜仲（二钱，盐水炒至断丝），当归（泄泻者去掉），枸杞（各二三钱），山萸肉（如果怕酸或泛酸者去掉），炙草（各一钱）。用水二盅煎至七分，饭后较久时温服。如果元阳不足、寒象较重，加制附子、肉桂、炮姜之类，酌情使用。如果血液瘀滞，加川芎，去掉山茱萸；如果滑泄，加五味子、炒补骨脂之类。薛氏加味四物汤 滋养肝血，清除肝火。熟地、当归（各三钱），芍药（二钱），川芎、炒山栀、柴胡、丹皮（各一钱）。气喘论 凡是产后因风寒外感、邪气进入肺部而导致喘促急迫的，必然气息粗重、胸部胀满，有的还会咳嗽，这与气短而似喘、呼吸上下不能接续的情况不同。治疗应以疏散邪气并兼顾补益为主，适宜用金水六君煎，或六君子汤。如果只是寒邪进入肺部，气实而气机壅滞，根本没有虚证，适宜用六安煎，或用二陈汤加苏叶之类来主治。又有瘀血进入肺部的，必然面色发黑并出现喘息，这与气短似喘大不相同，可用二味参苏饮治疗。有的因气虚而血痰向上泛涌，可用六君子汤调服，失笑散也有效。恶露不下论 凡是产后脏腑劳损、气血虚弱，或胞络夹杂宿寒，或迎风受凉，风寒乘虚与血相搏，使血液壅滞不通，积聚蓄留在体内，所以恶露不能排下。应当温暖身体、活血化瘀，使血自行排出。这种情况必然会小腹胀满、刺痛没有固定时间，适宜使用血症黑神散。我每次治疗这种病证，都用生化汤加倍桃仁，调入失笑散，以生新血、行瘀血；还频频用黑砂糖冲入滚水，再滴入少量无灰酒服下。如果平素不饮酒，或者担心因此头晕，不加酒也可以，往往能够见效。又有因脾胃素来虚弱、中气本来不足，败血也少，气力不足而血液阻滞，不能完全排下的，其症状是疼痛忽发忽止，疼痛也不严重；不可用大黄等药物攻下，否则反而增加其他病变。应以加减八珍汤为主治，或多服几帖生化汤也有效。黑神散 见前卷“谵语”门。脱汗亡阳及各种汗证论 产妇分娩后，既已经历失血，又大量出汗，这是极其危险的病证。这是因为汗是心的液体，藏在体内就成为血，发泄到体外就成为汗。血液属于阴，阴液亡失，阳气也会随之流失，所以称为“脱汗亡阳”。这种病证的用药与其他病证不同；即使有血块疼痛，也不能仅凭“、术”而擅自加用。如果疲倦得很厉害，汗出不止，形体和面色又呈现脱败之象，应赶快灌服加参生化汤，并加倍人参来救治危急，不要拘泥于血块疼痛。汗止住后，再去掉人参服用。《经》说：阳气旺盛时可以滋养精神，柔和时可以滋养筋脉。汗出过多而不止，必然会发生柔痉；气血都虚，应当使用十全大补汤。如果没有效，加附子。我认为，没有血块疼痛的，应当使用这个方剂。这种病证如果服用人参等补益药物和重剂后，汗仍然很多而不止，并且只有头部出汗、汗不到达腰部和足部，就难以治疗。

译自汗不止，都是由于劳累损伤心神，不能约束和固守体液。治疗应当健运脾胃，使水谷精微输布归于肺，增强营卫，使虚弱的血液归于本源，灌溉四旁，不让它妄行到体外而成为汗。也可使用加参生化汤，或麻黄根汤；并间隔使用黄芪、五味子煎汤送服六味丸。《医通》说：因外感而出汗过多的，以黄芪建中汤为主治。盗汗，是睡着时出汗，醒来就停止，就像盗贼窥伺人睡觉而进行偷盗，因此称为盗汗，和自汗不能相提并论。这是由于失血而阴虚，阳气偏盛。《内经》说：阳气加临于阴，就会发汗。治疗应当兼用入血分的药物。杂病虽然可以使用当归六黄汤，但这个方剂性寒而且容易滞塞胸膈，又不能用来治疗产后的盗汗。适宜用止汗散为主治疗。头部出汗，有的由于湿热，有的由于瘀血，应当审察虚实后治疗。半身出汗，前人用二陈汤合四物汤治疗，大多没有效果。这是因为使用补血药来帮助阴分，反而闭塞阻滞了经络。这属于气血不足，同时有寒痰停留阻滞；如果不大力补益气血，并兼顾疏通经络、豁除痰浊，就不会见效。适宜使用十全大补汤、人参养荣汤，加天南星、半夏、川乌。如果是肥胖的人，应多加豁痰行气的药物。如果是瘦人，就是气血本来已经枯竭，这是夭亡的征兆。麻黄根汤 用于治疗产后虚弱到了极点、自汗不止。人参（一钱或二钱），当归（二钱），黄（一钱半，蜜炙），麻黄根，牡蛎（剂量缺失），麦冬（去心），浮麦（各一钱），桂枝（五分），炙草（四分）。用水煎服。如果没有血块疼痛，加土炒白术一钱、熟地三钱。如果手脚冷，加熟附子一片、炮姜四分。如果怕风怕冷，加防风五分。黄建中汤 本方配伍为：桂枝一钱、白芍二钱、炙草七分、黄一钱半（蜜炙）、胶饴三钱、生姜三片、枣二枚。所谓桂枝汤，是用来调和营气、解除表证的方剂。将芍药加倍，再加入胶饴，就能建立和补益中气，所以称为小建中汤。利用芍药的酸味，收敛并护养营血。利用胶饴的甘味，培补中焦脾土。能够治疗肝木之气乘犯脾土所致的寒热和腹痛。再加上炙黄，就成为黄建中汤，用来治疗虚劳而感受寒邪、发热以及自汗；用黄来充实卫气，使营卫和脏腑都得到调和，因而获益更多。止汗散 用于治疗产后盗汗。人参二钱，麻黄根一钱半，当归（酒洗），熟地各三钱；如果有血块疼痛，则不用熟地。黄连五分（炒），浮麦一钱。伤食论 产后形体劳累困倦，脾胃都受到损伤，所以刚生产以后，应当远离肥甘厚味，少吃膏粱，食用粥、茹、蔬菜来调养。还有本来就不想吃东西，却强行给她进食的，胃虽然勉强少量容纳，脾却难以运化，容易导致食物停滞、痞塞，甚至因伤食而发热，切不可误认为是阴虚。还有因食物停滞而腹痛的，也不要错误地怀疑是血液凝滞。治疗这种病证，应当先辨认正气是否充实；如果发热而饮食正常，才可以补血。如果厌恶食物、嗳气泛酸，这是食物停滞的病证，就应当以扶助元气为主，补气、养血、健脾、助胃，审察是伤了什么食物，再辅以相应的药物。用消导法治疗，就能使脾气恢复运转和输布，容易使停滞的食物运行下去，胃也就重新想吃东西了。像这样兼顾补益和消导来治疗，就没有不能安定的；所以善于治病的人，治疗方法有先后、缓急之分，还要根据有无血块疼痛来辨析病证。产后距分娩有日数的新旧不同，能够重视产后虚弱的根本，同时除去停滞积聚的标证，攻补运用得当，没有不随手治愈的。所以有分别使用生化消食汤、健脾消食汤来治疗的情况。生化消食汤 就是在生化汤中加入炒神曲、炒麦芽（各六分）。健脾消食汤 用于治疗产后血块疼痛已经消除、但食物停滞而痞塞的病证。人参二钱，当归三钱（酒洗），川芎、神曲（炒，各一钱），白术一钱半（土炒），山楂、砂仁（各六分），麦芽、炙草（各五分）。忿怒气逆论 产后因恼怒而气机逆乱，胸膈不舒，甚至疼痛，同时又有血块疼痛，适宜使用木香生化汤，这样血块自然会很快化解，怒气也容易消散，兼顾治疗而不相冲突。如果轻视产后虚弱而过分重视气病，偏用香附、乌药、枳壳、香砂之类来散气行块，反而会损伤元气，使胸闷胀满和疼痛更加严重，这不是善于治疗产后病的人。木香生化汤 用于治疗产后血块疼痛尚未消除，又日复一日受到恼怒刺激的病证，直到见效。川芎二钱，当归六钱（酒洗），干姜四分（炙黑），陈皮三分，木香二分（研末冲服）。用水煎服。如果恼怒之后又伤食，就按照伤食来治疗，审察伤了什么食物，用什么药来消除它。头痛论 人体之中，气属阳，血属阴，阴阳调和通畅，就不会生病。头部是各条阳经汇聚的地方。产后失血过多，阴气已经亏损，虚浮的阳气失去固守，向上聚集到头部，就会导致头痛；只要补益血液，阳气得到舒展，头痛自然会停止。有时败血停留在子宫，即厥阴所在的部位；厥阴经脉向上贯通头顶，因而出现头顶疼痛。即使有身体发热、怕冷的表现，也应当使用加减生化汤，谨慎不可使用羌活、独活等药。因为这是正阳亏损，浊阴得以向上侵犯，陷入髓海，造成胀满和疼痛；如果不使清阳上升恢复，浊阴就不会下降。这是内在发生的邪气在里而致病，不像外来的邪气可以用解表法治愈。何况生化汤中的川芎、干姜也能疏散表邪，桃仁也能驱逐瘀血，所以还可以兼顾治疗。再根据病证稍微加入相应药物，又何必另用方剂治疗呢？心痛即胃脘痛论 人的胃脘位于心下部位，产后有时因受寒或吃了冷物而疼痛，应当散去胃中的寒冷食物，用生化立效方治疗，必然能够安定。如果单独使用温热药物攻逐寒邪，虽然疼痛停止了，但血液会妄行，反而使产妇更加虚弱。何况有寒证时心部兼有虚，燥热证则必定要辅以滋阴药物，才能制止阳气的上冲妄越。至于绵绵不止的疼痛，应当询问血块是否已经排尽；如果还能通过揉按而稍微缓解，这是虚证，应当使用补益药剂。大体说来，产后因寒冷食物停滞，向上侵犯心部就成为心痛，向下侵犯腹部就成为腹痛；治疗心腹疼痛，大致相同。冯氏说：产后阴血亏虚，随火气向上冲入心络，称为下心胞络痛，适宜用归脾汤为主治疗。《医通》用理中汤加当归来治疗。生化立效方 用于治疗产后因吃了寒冷食物而导致胃脘疼痛。川芎二钱，当归四钱，桃仁十粒，干姜（炙黑），炙草（各五分），肉桂、吴萸（各四分）。腹痛论

译产后腹痛，首先要询问是否有血块。如果有血块，只服生化汤；严重的，就调入失笑散，血块消除后疼痛自然停止。如果风寒乘虚进入腹部，或者内伤寒凉食物而疼痛，得到人按摩后会稍微停止。或者用热物熨烫后会稍微停止，适宜使用加味生化汤。密斋用当归建中汤治疗。冯氏说：产后恶露…… 有的由于受到外感六淫，内伤七情，以致恶露突然停止，瘀血壅滞，排出的恶露不尽，所以导致腹痛，应当审察病因后治疗。如果产后几天之内饮食如常，却突然发生腹痛，六部脉沉伏不显，四肢厥冷，这是恶血没有排尽，伤食裹住瘀血，使脉气不能显现。不可误认为是气血两虚而使用大补之药，必须兼用消导和活血行血的药物。只是产后恶露没有排尽，停留滞积而导致疼痛，这种情况也很常见。但这与虚证疼痛不同，疼痛必然逐渐加重；或者大小便不通，或者小腹坚硬充实，胀痛剧烈，手不能触碰；或者疼痛从下向上冲击心腹；有时疼痛剧烈到牙关紧闭。出现这些实证时，应当赶快将其消除。病邪偏近上部的，适宜用失笑散。病邪偏近下部的，适宜用通瘀煎。如果没有见效，用决津煎治疗最好。又有腹痛固定在一侧以及小腹部位的，这是由于侧卧时败血停留滞积所致，也适宜用决津煎治疗。《金匮》说：产后腹中疼痛，以当归生姜羊肉汤为主治。这里所说的疼痛，是缓缓持续的疼痛，属于外来的寒邪相互阻滞。所以用当归疏通血分中的停滞，用生姜运行气分中的寒邪。以羊肉作为主药，是因为常说“形体不足，就用滋味来补养”；何况羊肉又能补气，疼痛属于气弱所致，所以适宜使用羊肉。如果妇女在寒冷月份生产，寒气进入产门，脐下胀痛，手不能触碰，这是寒疝，也适宜用当归生姜羊肉汤治疗。又有产后脾虚、肾虚而导致腹痛的，这不是由于生产本身，而是由于脏腑之气不足。如果脾气虚寒，出现呕吐、食欲减少，同时伴有腹痛，适宜用五君子煎和六君子汤。如果肾气虚寒，出现泄泻、痢疾，同时伴有腹痛，适宜用胃关煎或理阴煎为主治疗。如果胸膈饱胀闷满，或者厌恶食物、吞酸，腹痛到手不能按压，这是饮食损伤，治疗方法见“伤食”门。如果食物已经消化而仍然疼痛，按压时却不痛，并且又有头痛、烦热、口渴、怕冷、想呕吐等症状，这是中气受到了损伤，应当以温补脾胃为主。如果发热、腹痛，按压时疼痛加重，却不厌恶食物、不吞酸，这是瘀血停滞，应当用失笑散消除瘀血。如果只是发热、头痛、腹痛，但按压时反而不痛，这是血虚；刚生产时用生化汤，产后日久则用四物汤加炮姜、人参、白术来补益。加味生化汤 用于治疗产后感受风寒，或因吃了寒冷食物而腹痛。川芎（二钱），当归（四钱），炮姜（四分），桃仁（十粒），炙草（五分），桂枝（四、五分）。当归建中汤 用于治疗风寒乘虚进入腹部，或因吃了寒冷食物而腹痛。当归（酒洗）、白芍（酒炒）、桂心、炙草（各二钱），姜（五片），枣（三枚）。加入饴糖三匙，搅匀后服下。《金匮》当归生姜羊肉汤 用于治疗产后腹中疼痛，以及寒冷月份生产、寒气进入子门、手不能触碰、脐下胀满；还治疗寒疝、虚劳不足以及胁部疼痛而里急。当归（一两），生姜（一两半），羊肉（二斤，生用）。取羊肉清汤煎药，温服，分三次服下。小腹痛并儿枕论 产后寒邪在中焦，感受寒邪以及饮食寒冷食物，寒邪向下侵犯小腹而疼痛，这些前面已经论述过了。又有因血虚而导致小腹疼痛的，服用生化汤也很有效。至于血块导致的疼痛，俗称儿枕痛，也使用生化汤。如果没有效果，使用延胡生化汤也可以。密斋说：脐下是胎胞所系的部位，也是血液聚集的地方；产后血液没有排尽，就会形成小腹疼痛的病证。刺痛没有固定时间，疼痛时有形可见，片刻后疼痛停止，形状又看不见，以血症黑神散为主治疗。但有的产妇小腹疼痛，服用行气破血的药物没有效果，脉象洪而数，这是瘀血在体内溃败化脓。这是由于营卫失调、瘀血停滞所致，应当赶快治疗；拖延就会腐化成脓，最难治疗。如果流注到关节，就会患骨疽。失治的话，大多会成为败坏难治的病证。脉象数而洪，说明已经有脓。脉象迟而紧，才是瘀血，用攻下法使瘀血排出就会痊愈。延胡生化汤 就是在生化汤中加入延胡一钱。用于治疗小腹部位的儿枕血块疼痛。如果没有血块，只是小腹疼痛，按压可以使疼痛停止，属于虚证；可在生化汤中加入延胡索散，再加入熟地二钱。延胡索散 肉桂、延胡各取等量，合在一起研成细末，备用。腰痛论 产后腰痛，是因为肾的位置联系着胎胞，腰是肾的外府；生产会劳损肾气，损伤胎胞络脉，或者虚弱尚未恢复，又受到风寒侵袭，都会导致腰痛。如果寒冷邪气连绵滞留在背脊，疼痛长久不止，后来又突然怀孕，必然会导致损伤和动摇，适宜用养荣壮肾汤为主治疗。如果产后时间已久仍然腰痛，用济阴大造丸治疗。如果恶露刚开始排出，忽然中断不来，腰部沉重疼痛，并向下牵连两条大腿，疼痛像锥子刺入骨中，这是血液滞留经络；如果不立即疏通，必然形成痈疽。《医通》用调经散加陵鲤甲，或者用琥珀地黄丸。养荣壮肾汤 用于治疗产后腰痛，属于劳损所致，或由风寒引起。当归（二钱），独活、桂心、川芎、杜仲（盐水制，炒至断丝）、续断、肉（制）、桑寄生（各八分，真品），防风（四分），生姜（三片）。煎服。如果服用两帖后疼痛仍不停止，是肾虚；加熟地三钱，再继续服用。局方调经散 用于治疗产后败血乘虚停积在五脏，沿经脉进入四肢，日久停滞加深，腐坏如水，逐渐发展到身体和面目浮肿。有的因产后败血向上侵犯心部，心神不能安定，导致心中烦躁，坐卧不安，好像看见鬼神一样，言语颠倒，也都适宜服用此方。赤芍、没药（另研）、琥珀（另研）、桂心、当归（各一钱），细辛（去苗），麝香（另研，各五分）。以上药物研成末，混合均匀，每次服一钱，用温酒调服，并加入少量生姜；另有一方每次服五分，以疼痛停止为限。琥珀地黄丸 用于治疗产后恶露没有排尽、胸腹疼痛以及小便不利。

译琥珀（另研），延胡（同糯米炒，去掉糯米），当归（各一两），蒲黄（四两，一半生用、一半炒用），干生地（八两），生姜（一斤）。先把地黄切碎，用酒浸泡；生姜切片，分别捣取汁液，药渣留下。在没有油的勺中，用姜汁炒地黄渣，用地黄汁炒姜渣，分别炒干后研成末。忌接触铁器，用炼制的白蜜制成丸，每丸如弹子大；每次服一丸，空腹时用当归煎汤调服。胁肋痛论 产后胁肋疼痛，是败血流入肝经所致；厥阴经脉循行于胁肋，所以发生疼痛。这种病证有虚有实，应当分别治疗，不可误治。如果胁下胀满，手不能按压，这是瘀血，应当去除瘀血，以芎归泻肝汤为主治疗。如果胁下疼痛而喜欢让人按压，肋骨像有东西在窜动，形状像奔豚，这是失血过多、肝脏虚弱，应当以当归地黄汤为主治疗。《尊生》说：胁肋疼痛属于气滞，用归芍清肝饮治疗。芎归泻肝汤 用于治疗产后瘀血所致的胁肋疼痛、手不能按压。归尾（一钱），川芎、香附（童便制，各八分），青皮、枳壳（麦炒，各六分），桃仁（八粒，去皮尖），红花（四、五分）。加入童便和酒。当归地黄汤 用于治疗产后肝血失去过多、胁部虚弱而疼痛。人参、当归（酒洗）、白芍（酒炒）、熟地（各一钱半），陈皮、炙草、桂心（各一钱），用姜、枣作药引。归芍清肝汤 用于治疗产后气滞所致的胁肋疼痛。当归（一钱半），白芍、桔梗（各六分），槟榔、枳壳（麦炒，各三分），桂心、青木香、柴胡（各二分五厘）。手足身痛论 产后全身疼痛，是因为生产时全身关节张开，血脉流散，气虚弱而不能充盈，于是经络之间的血液多凝滞不散，筋脉拘急牵引，骨节活动不利，所以出现腰背不能转动、手足不能伸屈，或者身体发热、头痛；适宜用起痛散治疗。如果误认为是伤寒而使用发汗法，汗出后筋脉就会动摇，手足厥冷，转变成痉证，这时又应当用十全大补汤。如果手指关节疼痛，用补中益肾汤。如果脚和膝部肿胀或疼痛，用独活寄生汤。《医通》说：产后手足和身体疼痛，是血虚不能濡养所致。手足疼痛游走不定，是气血不能濡养四肢末端；浊气流注四肢就会肿，阴火游走四周就会疼痛。总不出用养荣汤加黑姜来主治。起痛散 用于治疗产后全身疼痛，病因是气血虚弱而有滞涩；不可误认为伤寒来治疗。当归（二钱，酒浸），黄（一钱，蜜炙），白术（土炒），淮牛膝（蒸），独活、肉桂、韭白（各八分），甘草（三分）。补中益肾汤 专门用于治疗产后虚劳、手指关节疼痛、头痛和出汗。人参、蜜炙黄、淡豆豉（各一钱），当归（二钱，酒浸），韭白（五分），生姜（三片），猪肾（一副）。先把猪肾煎熟，取汁二盏，再煎药至八分，温服。发热论 产后七天以内外出现发热，病证有很多种；至于伤食发热，前面已经论述过，见“伤食”门。但又有发热、怕冷、头痛，像太阳病的；或者寒热交替、头痛、胁痛，像少阳病的。这些都是气血两虚、阴阳不和所致，症状很像伤寒，治疗的人千万不要拘泥于伤寒的治法。产后本来已经大量失血，若再使用发汗法，严重的会亡阳，轻的会出现筋脉跳动、肌肉（原文缺字）等症；有的郁闷昏迷，有的抽搐、便秘，变证会层出不穷。即使明知感受了外邪，生化汤中的川芎、干姜也能将其疏散；否则，使用辛散生化汤也可以。何必使用发汗法，触犯产后不可发汗的禁忌呢？生产时用力过度而发热、失血过多而发热、恶露排出不畅而发热、产后三天乳房胀满而发热，以及过早起床劳作而发热，大多是由于血虚，阳气失去依托，浮散在体外而成为热。只需服生化汤二、三剂，去除恶血而生成新血，阳气得生、阴血得长，各种发热都能退去。《尊生》采用丹溪的方法，用四君子汤加川芎、当归、黄、炮姜治疗产后发热，也是取甘温药物除去大热的意思。辛散生化汤 用于治疗产后感受风寒、怕冷、发热和头痛。川芎（一钱半），当归（三钱），炙草、干姜（炙黑）、羌活、防风（各四分），桃仁（十粒，去皮尖）。大便燥秘论 产后大便干燥秘结，是由于失血过多，胃中干燥，水谷精微来不及向下输送，以至于糟粕壅滞不通；何况大肠主管津液，产妇体内又丧失津液，干涸而失去传导变化的功能，所以大便艰难。多服生化汤，就能使血旺盛、气顺畅，大便自然得到滋润而通畅；或者服用养正通幽汤也可以。如果只是没有大便却没有痛苦，也可以不服药。即使出现类似伤寒三阴证的潮热汗出、口燥腹满、谵语便秘、燥粪应当攻下等症状，也是气血枯竭、虚证表现得像实证，千万不要妄议使用三承气汤攻下。冯氏说：大便艰难，只适宜调理中焦、滋养血液，切不可单独使用麻仁、枳壳，白白耗损肠胃中生养的气而没有效果。有人治疗大便日久不通，使用大剂量的（原文缺字）、川芎、当归，服用到见效为止，同时还服用润肠粥。如果大小便都秘结、恶露也不排出，相关方论都见“恶露不下”门。养正通幽汤 用于治疗产后大便干燥秘结。川芎（一钱或一钱半或二钱），当归（四钱或六钱），桃仁（十粒，去皮尖），炙草（五分），陈皮（四分），麻仁（一钱半，炒），肉苁蓉（一钱或二钱，酒洗，去泥甲）。用水煎服。如果有血块疼痛，加肉桂、炒延胡各五分，去掉肉苁蓉。类疟及寒热往来论

译产后真正患疟疾的，在刚生产时极少；即使怀孕前长期缠绵患疟，产后里气通畅，也没有不突然好转的。有的在产后半个月左右，寒热交替，每天按时发作，或者一天发作二三次，症状类似疟疾；这都是产后气血虚损所致，阳虚则出现寒，阴虚则发热。有的白天较轻、夜间较重，有的在日暮时发热，有的出汗，有的只头部出汗而身体和脚部不出汗。这是元气虚弱、孤阳而阴气断绝的病证。都适宜用滋荣益气扶正汤，并间隔服用六味丸，以退去寒热；如果寒热往来、头痛而不出汗，用加减养胃汤治疗。如果寒热已经持续很久，又不出汗，可同时煎服参术膏，以增强养胃汤的药力。千万不可按疟疾来治疗，使用柴胡汤以及黄芩、黄连、栀子、黄柏来退热；草果、槟（原文缺字）常被用来断绝疟疾，却会因此误害病人。至于阴阳不调、忽冷忽热的，用参归汤治疗。《全书》说：阴气偏盛、寒象较多的，用理阴煎。阳气偏盛、热象较多的，用三阴煎。阳气陷入阴分的，用补阴益气煎；阴阳都虚的，用八珍汤、十全大补汤；败血没有消散，流入阴分而造成寒热的，用决阴煎、殿胞煎。滋荣益气扶正汤 用于治疗产后寒热往来、有汗，并且每天下午按时发作。人参、熟地（各二钱），川芎、黄（蜜炙）、麦冬（去心，各一钱），当归（三钱），白术（一钱半，土炒），陈皮（四分），炙草（五分）。加减养胃汤 用于治疗产后以及产后一个月内的类似疟疾之证，也治疗寒热往来、头痛而不出汗。人参（一钱半），川芎、茯苓、苍术（米泔水制，炒，各一钱），当归（三钱，酒浸），藿香、炙草（四分），橘红（四分），制夏（八分），姜（一片），枣（三枚）。参归汤 用于治疗产后阴阳不和、忽冷忽热。当归（酒洗），炮姜（一钱），人参、白芍（炒）、川芎、炙草（各八分）。理阴煎 熟地、当归、干姜、炙草。三阴煎 用于治疗肝脾虚损、精血不足以及营血虚弱失血等病证。凡是中风后血液不能滋养筋脉，以及疟疾出汗很多、邪气已经散去而寒热仍不停止的，都可使用。人参、当归（二三钱），熟地（三五钱），酒炒芍药、枣仁（各二钱），炙草（一钱）。补阴益气煎 人参（一二钱），当归、山药（酒炒，各二三钱），熟地（三五钱），陈皮、炙草（各一钱），升麻（三五分；如果火气浮在上部，就去掉不用），柴胡（一二钱；如果没有外邪，就不用），姜（三片）。煎服。这是补中益气汤的变方，用于治疗劳累困倦损伤阴分、精不能化生为气、阴虚而外感类似疟疾，以及大便结滞不通等病证。凡属于阴气不足、虚邪从外侵入的，用此方升散治疗，无不取得显著效果。类中风、痉证以及言语涩滞、口噤不能说话、筋脉拘挛等病证论 妇女的冲脉，是血脉汇聚之海；如果血脉充足，流通顺畅而没有阻滞，关节就会清利，不会生病。产后劳损脏腑，气血突然枯竭，周身骨骸缺少血液濡养，常有阴虚内热，热到极点而生风。虽然外在症状像风邪实证，但体内阴血不足，气无所主，突然出现口噤、牙关紧闭、嘴唇青紫、肌肉发冷、出汗，或者口唇歪斜、手足筋脉挛搐等症状，种种表现类似中风；有的又因血气耗损、腠理不密而出汗过多，精神失去主宰，以致角弓反张，这属于厥阴虚极、类似痉证的病证。在伤寒病的治疗中也是如此。虽然有刚痉、柔痉的区别，但产后无非是血燥、血枯的病证，总应当滋养阴分、补益血液；血液充足后，虚风自然会消失。即使痰火乘虚向上泛涌，也应当把它作为次要问题处理，不要拘泥于偏门，使用治风消痰的方剂，以免使产妇更加虚弱。刚生产后治疗，应当服用生化汤，使新血滋生旺盛。如果出现危险病证，服三帖后就使用人参益气来救治。如果有痰、有火，可以少量辅用橘红、竹沥、姜汁；黄芩、黄连、黄柏不可同时使用，胆星、苏子尤其不宜加入，务必谨慎！务必谨慎！如果产后已经过了几天，腹中没有血块疼痛，就使用滋荣活络汤；如果言语涩滞、四肢活动不利，适宜用天麻汤。密斋治疗言语艰涩，用加味生脉散；治疗汗多、口噤、背部反张、气息微弱、类似（原文缺字）的病证，用止汗生血饮。治疗不出汗、筋脉拘挛，用芎归枣仁汤。各部医书所用的，都是参附、十全、理阴、大补元煎之类的方剂，以温养和峻补为主，从来没有用风痰法治疗的。从前立斋用十全大补汤治疗口噤，撬开嘴灌服；如果药液不能咽下，就让她侧过脸使药液流出，仍然灌入热药；热药变冷后再灌，如此数次，药液就能咽下，人也会苏醒。《医通》说：口噤时就撬开牙齿灌药；如果牙关紧闭，就把药液滴入鼻中，病人随即苏醒。这是古人救急灌药的方法，不可不知道。至于治疗口噤、不能说话，应当在峻补药中少量兼用能够通达心气的药物。所以密斋和《尊生》都使用七珍散，用来疏通心气。冯氏治疗产后病，用八珍汤加丹皮、钩藤，以滋生阴血。如果没有效，就用四君子汤、川芎、当归、丹皮、钩藤来补益脾土。这是因为血生于至阴，至阴就是脾土；而且气也有生血的功效。此外，这种病证如同伤寒时误用发汗法而损失津液、误用攻下法而损伤阴分，或溃疡脓血大量排出以后，以及小儿呕吐腹泻以后，都常常会发生。所以在产后，也不过是因为失血过多，或者大量出汗、大量腹泻而形成的；由此可知，这是元气亏损到了极点、血液枯竭败坏的表现。如果四肢身体怕冷，脉象微细，这是正气虚弱的真实表现。如果脉象浮大、发热烦渴，这是虚证浮现出的假象，只应当固护根本才是正确的。如果到了无力、抽搐、两眼上视、身体反折、汗出如珠、双手摸空的地步，就无法治疗了。《尊生》治疗产后病，若筋脉拘挛已久而不适宜补益，就用舒筋汤治疗。滋荣活络汤 用于治疗产后口噤、颈项强直、筋脉抽搐，属于类似中风的病证。人参（二钱或三钱），川芎、茯神（各一钱），当归（三钱，酒浸），黄（一二钱，蜜炙），麦冬（一钱二分或一钱），天麻（八分或一钱），熟地（二钱），陈皮、荆芥、防风、羌活、炙草（各四分），黄连（三分，姜汁炒）。天麻汤 用于治疗产后中风、神志恍惚、言语涩滞、四肢活动不利。人参、枣仁（炒）、茯神、远志肉（制）、山药、柏子仁、麦冬（各一钱），当归（一二钱），石菖蒲、半夏曲、南星曲（各八分），川芎、羌活（各七分），天麻、防风（各五分），细辛（四分）。加味生脉散 用于治疗产后失血过多、心血虚弱，不能向上濡养舌部而导致语言艰涩。

译人参、麦冬、归身、生地、炙草、石菖蒲（各一钱），五味子（十三粒，捶碎），猪心一个，剖开。用水二盏煎至一盏半，去掉猪心，加入药物，再煎至七分。这个方剂治疗怔忡非常有效。止汗生血饮 用于治疗产后汗出过多、口不能张合、背部强直僵硬、呼吸微弱将要断绝等症状，属于这类病证的，应当迅速治疗。当归二钱，用酒浸泡；川芎、麻黄根各一钱；桂枝、羌活、防风、羚羊角、天麻各六分；附子制过、炙草各四分。用水煎服。芎归枣仁汤 用于治疗产后不出汗、筋脉拘挛等证候。当归二钱，用酒洗；川芎、防风各一钱；枣仁五分，去壳后炒用。另有一方加羌活七分。七珍散 用于治疗产后败血停留积聚、闭塞心窍，以致神志不清。这是因为心气与舌相通；心气闭塞，舌就会强直而不能说话。人参、石菖蒲各一钱，若制成散剂则各用一两；川芎一钱，制成散剂用七钱五分；生地一钱，制成散剂时改用炙甘草三钱；细辛二分，制成散剂用二钱半；薄荷一分，散剂中没有这味药；防风五分；辰砂五分，研成细粉并用水飞法制取，制成散剂用三钱。出自《尊生》的方法，与生化汤合用服下。舒筋汤 羌活、姜黄、炙草各二钱；海桐皮、当归、赤芍各一钱；白术一钱，用土炒；沉香少许。论泄泻、完谷不化以及遗屎 产后泄泻，不能和一般杂病采用同样的方法治疗。大多是由于中气虚弱、脾胃运化失职造成的，具体包括气虚、食物积滞和湿邪。气虚应当补益，食物积滞应当消除，湿邪则应当用燥法处理。然而恶露还没有排尽，又难以突然采用峻补、强力消导和急切燥湿的方法。首先应当服莲子生化汤三剂，使旧血化去而新血生成。方中还有莲子、茯苓，能够补脾利水，并兼治泄泻。等旧血化去、新血生成以后，再服健脾利水生化汤；根据证情，或补气，或消食，或消除积滞，或燥湿并分利水湿，并随证加入相应的药物，这样才不会因治疗阻滞或虚上加虚而造成过失。要到产后十天以后，才可以按照一般杂病来讨论和治疗。但仍然应当根据患者体质虚实的不同来治疗。如果腹痛而泻下清水，肠中鸣响，喝下的米汤也不能消化，这是寒性泄泻，应当用温法治疗。如果粪便颜色发黄，并且肛门疼痛，这是热性泄泻，应当用清热法治疗。如果饮食过多损伤脾胃，嗳气时有如败卵的气味，这是食物积滞，应当采用消食法治疗。如果食量减少，进食后腹中鸣响、腹部拘急，直到把吃下的食物全都排出后才觉得舒畅，这是脾虚兼有食物积滞，应当采取补脾与消食并用的方法。丹溪说：如果产后因虚弱而泄泻，双眼昏花，甚至不认识人，这是危重证候，应当用参苓术附汤救治。还有人在孕前长期泄泻，产后仍不停止，以至于身体虚脱，这时必须权宜服用参苓生化汤来扶助虚弱；仍要根据是否有腹中血块疼痛，分别加减用药治疗。凡是泄泻兼有热证，千万不要使用黄芩、黄连、栀子、黄柏。兼有痰证时，千万不要使用半夏、生姜。如果泄泻并伴有口渴，可服参麦饮以恢复津液。如果产后脾虚泄泻不止，参苓莲子饮的疗效很好。所谓完谷不化，是因为生产时劳累疲倦损伤了脾，导致食物转运迟缓。水和谷物进入胃中后，精微之气向四周流布，输送归于脾；脾气又把精微向上输送到肺，由肺调节并疏通水道，这样才能使气充养脏腑，以供养人体。如今因为生产劳累而损伤脾脏，以致中和之气不能运化食物，食物未经消化便完整排出，这种病就叫作泄泻。另外，饮食过量损伤脾胃，也会导致食物未经消化便排出，民间称为水谷痢。但产后三天以内，腹中的血块还没有消散，患有这种脾胃衰败、胃气虚弱的病证时，不能贸然加用“、术”前缺失的药物。暂且服用加味生化汤，其中有益智、砂仁，可以稍微温补脾胃之气；等血块消散后，再服参苓大补生化汤。如果胃气虚弱，泄泻而粪便发黄，用补中益气汤加木香治疗。如果长期泄泻、痢疾而身体虚弱，可用参香散。如果长期泄泻，元气下陷，大便失禁，肛门仿佛脱出，应当使用加味六君子汤。如果出现食物未经消化、完整排出，粪便颜色白而像稀糜，这是脾胃极度虚弱、元气虚脱的征兆，十有九死；只有迅速大量使用温补药剂，或许才可以挽救。即使出现烦躁、发热、面色发红、脉搏跳动快而有力等表现，也都是虚火向上炽盛造成的；应当同时使用桂、附、人参、甘草、干姜、苓、术之类的药物，并用伏龙肝煎汤代替水来煎药服用，仍然可以取得疗效。如果小便混浊得像米泔水，或者大便中有像肠垢一样的白色泡沫，这是元气下陷造成的，也应当使用补中益气法，并加入桂、苓、炮姜来升提。如果不断泻下有臭味的水样物，可加入蕲艾、香附、吴茱萸。如果同时有瘀血结滞不通，腹部胀满，呼吸喘促，即使有神奇的灵丹也无法救治。如果大便失去知觉而自行排出，称为遗屎，可用补中益气汤加肉苁蓉、故纸。莲子生化汤 用于治疗产后血块尚未消除而发生的泄泻。川芎、茯苓各二钱；当归四钱，另有一方用一钱并以黄土炒；炮姜四分；桃仁十粒；炙草五分；莲子十枚，去心。健脾利水生化汤 川芎、当归各一钱，当归用黄土炒；白术二钱，用土炒；泽泻八分；炮姜四分；陈皮、炙草各五分；肉果一枚，用火煨；人参三钱；茯苓一钱五分。若泄泻时水分很多但腹部不痛，说明有湿邪，应加入制苍术一钱以燥湿。各种治疗泄泻的方剂中，都必须加入莲子十枚。参苓术附汤 丹溪治疗产后虚弱性泄泻、双眼昏花、不能辨认人的危重病证时，使用此方救治。人参七钱；白术三钱，用土炒；茯苓、制附子各一钱。参苓生化汤 用于治疗孕前长期泄泻、产后仍不停止。人参、当归各二钱；炮姜、炙草各五分；诃子皮、川芎、山药各一钱，山药炒用；肉果用麦麸煨；茯苓一钱五分；莲子七枚；糯米一大撮。参茯莲子饮 用于治疗产后脾虚泄泻不止，也用于治疗多年不愈的脾虚泄泻。忌讳劳累用力，以免火邪妄动而再次泄泻。人参、白术各二钱，均用土炒；白芍八分，炒用；当归一钱半；白茯苓、山药各一钱；升麻、陈皮各三分；炙草四分；莲子十二粒，去心；生姜二片。用水三盅煎服。取出药中的莲子，随药汁一同服下。加味生化汤 用于治疗产后脾虚，产后三天内血块尚未消散、食物未经消化便排出，以及孕前素来体弱而不是胃苓汤所能治疗的病证，这些情况以本方为主治。川芎、益智仁、砂仁各一钱；当归四钱，用土炒；炮姜四分；炙草五分；茯苓一钱五分；桃仁十粒，去皮和尖。参苓大补生化汤 产后腹中血块的疼痛停止后，可以服用此方来补益身体，食物自然就能消化了。

译人参、白术各二钱，白术用土炒；川芎、当归、益智仁、白芍、茯苓各一钱，白芍炒用；炮姜四分；肉果一枚，用麦麸煨；炙草五分；莲子八粒，去心。论痢疾与积滞 凡是一般杂病中的痢疾，都是由暑湿积聚形成的邪气造成的，有时还夹杂食物积滞。邪气损伤气分，就会出现白痢；损伤血分，就会出现赤痢；气血都受到损伤，就会赤白相杂地排出。到了产后患这种病，情况就有所不同，治疗方法也不一样，因为产后大多有中气虚弱而积滞停留的情况。如果产后七天左右患赤痢、白痢，里急后重而且发作频繁，是最难治疗的。想要调理气机、运行血液，以推动排除痢疾邪气，又担心产后元气正处于虚弱状态；想要滋养营血、补益气血，大力补养产后虚弱的身体，又担心反而助长痢疾初起时的邪气。既能行滞而不损伤元气、补益而不助长邪气的，只有将生化汤去掉干姜，再加入木香、茯苓的方子，名为香苓生化汤，最为合适，因为它既能消除恶露，又能推动排除痢疾积滞。如果痢疾发生在产后七天以后，可以酌情加入芍药、黄连、莲子、厚朴等药。如果因吃面食、谷物而损伤脾胃，出现泄泻或痢疾，先服生化汤加炒神曲；腹中血块疼痛停止后，再服六君子汤加一撮麦芽，或者加神曲一钱。如果因吃肉食而损伤脾胃，出现泄泻或痢疾，先服生化汤加山楂、砂仁；腹中血块疼痛停止后，再服六君子汤，加山楂四五枚、砂仁四分、炒神曲一钱。如果产后超过半个月仍患赤痢并有里急后重，可用归芍连壳饮。如果脾气虚弱而出现泄泻、痢疾，四肢浮肿，应当用六君子汤加木香、肉果，肉果用面煨，并与五皮散合用。如果泄泻或痢疾排出黄色粪便，这是脾土正气虚弱，应当用补中益气汤加木香四分、肉果一枚，肉果煨用。如果胃气虚弱而发生泄泻、痢疾，食物未经消化便排出，应当用温法扶助胃气；产后泄泻、痢疾日久并有里急后重的，也都应当服加味六君子汤。一般来说，产后患赤痢而失血较多时，姜、砂仁、木香之类不能使用过多，因为药性偏热会使血流得更加厉害。如果血痢日久不止，是血虚所致，应当用四物汤加荆芥、人参。凡是各种病证兼有呕吐，都应当加入藿香五分；兼有痰时，加制半夏八分。兼有小便短少涩滞时，应加入灯心三十寸。灯心能利水而不损伤阴液，何况产后津液本已亏少，加上泄泻、痢疾又会损伤阴液，使津液进一步减少，小便按理应当短少，所以只用灯心就足够了，不能使用会利水伤阴的药物。如果孕前发生痢疾，产后仍不停止，用伏龙肝汤丸治疗。另有白头翁加甘草阿胶汤，用于治疗产后痢疾不止。冯氏说：产后腹痛、泄泻、痢疾，如果不是外在因素损伤所致，就属于肾气亏损；阳虚不能温养脾土，阴虚不能固摄藏纳。因此必须用四神丸、八味丸来补肾。如果误用分利水湿、疏导水道的药剂，反而会使虚弱更加严重。但泄泻、痢疾这类病证，不是病在脾就是病在肾；如果病在肾，正所谓补脾不如补肾。如果病在脾，自然又是补肾不如补脾。香苓生化汤 用于治疗产后七天以内所患的赤痢、白痢。川芎二钱；当归五钱；炙草五分；桃仁十粒；茯苓一钱；陈皮四分；木香一分。归芍连壳饮 用于治疗产后超过半个月仍患赤痢并有里急后重。川芎一钱半；当归三钱；白芍用酒炒；白芍、茯苓各一钱；黄连六分，用姜汁炒；枳壳五分，用麦麸炒；甘草四分；木香三分。五皮散 用于治疗产后风湿损伤脾脏、气血凝滞，以致面部和眼睑虚浮、四肢肿胀、呼吸喘促。陈皮、桑皮、姜皮、茯苓皮、大腹皮各一钱，均用黑豆水制净。伏龙肝汤丸 用于治疗孕前发生的痢疾、产后仍不停止，以及元气极度虚弱、瘀血积聚在小腹而结滞疼痛、不能承受攻伐治疗的病证。山楂肉一两，炮制至黑色；黑糖二两，熬炼至干枯。两味药各取一半制成丸，另一半研成末。用伏龙肝二两煎汤代替水，煎服前述药末二钱，再送服前述药丸二钱；白天服三次，夜间服两次，一昼夜内服完。气虚时，加人参二钱或三钱来扶助和控制病势。虚热时，加炮姜、肉桂、茯苓、炙甘草。兼感受风寒时，加葱白、香豉。如果胸膈之气不舒，可以将沉香研磨成数匙，用水调匀服下。论腹部胀满、胸腹闷塞 产后如果因为败血流入脾胃而出现腹胀、呕吐，已经在“呕吐”一门中论述过了。但是妇女因生产而使脾胃大多虚弱，饮食最容易停滞并产生胀闷。如果产后随即服用生化汤，消除旧瘀血并生成新血，等瘀血块消散后，再大力补益气血，使脾胃恢复健运，自然不会出现中气虚弱所致的胀满病证。产后腹胀，大多是因为饮食损伤，却误用消食导滞药；或因为气机郁滞，却错误地专门使用顺气药；或因为吃了太多寒凉食物，使恶露停滞；或因为血虚导致大便燥结，却误用泻下法，结果反而使胀满加重。这些做法只是知道伤食应当消导、气郁应当顺气、恶露应当攻逐、大便结滞应当泻下，却不知道攻伐消导越多，胃气损伤就越严重，胀闷也越加重；气机不能升降，积滞郁结日久，还会兼而形成臌胀。如果再一味使用攻伐、消导之法，就会不死不止。哪里知道，把消食导滞药配在补益药中使用，就能使脾气强健，所损伤的食物得以消化，郁滞的气机得以疏散；把逐瘀药配在养血药中使用，恶露就会自行排出，大便也会变得濡润而通畅。《秘书》中制定了治胀方，以及养生化滞汤这两个方剂，用来治疗产后胀满病证；它们都不敢专门使用消食导滞之法，可见前人对产后病证的顾虑十分深远。《医通》说：孕前孕妇服用安胎药过多，或者正常生产、流产后经过一两个月恶露仍未排净，这种情况不同于败血停留，应当疏导气机、运行血液；如果使用止截之法，就错了。又说：胸腹饱胀闷塞、恶露不能排出，大多是因为血液逆行，应当以运行瘀血为主。如果有血块向上冲逆，胀闷而想呕吐，可用二陈汤加姜、桂、香附、炮楂、蓬术。如果血块不消散，积滞日久就会越来越坚硬，可用琥珀黑龙丹。我认为：如果确实知道胸腹胀满闷塞是由恶露不能排出造成的，如果是第一次生产，仍然应当服生化汤，瘀血排去后胀闷自然会消除，也就不必借助二陈汤、炮楂、蓬术了，因为恐怕产后虚弱的人难以承受这些药物。治胀方 用于治疗产后腹部胀满。人参二钱；白术三钱，用土炒；当归三钱；茯苓一钱半；川芎七分；陈皮四分；甘草三分。养生化滞汤 用于治疗产后大便不通，却误服大黄等药物，以致形成腹部膨胀。人参、茯苓、川芎、白芍各一钱，白芍炒用；当归四钱；桃仁十粒；肉苁蓉一钱半，用酒洗去泥和鳞甲；大腹皮五分，用黑豆水制净；陈皮四分；制香附、炙草各三分。论浮肿

译产后手脚都浮肿，皮肤表面光亮润泽，这是脾虚不能控制水液、肾虚不能运行水液所致，应当以大力补益为主，用补中利水汤治疗。如果是寒邪、湿气侵犯，损伤肌表而不出汗并发生肿胀，可在前方中加入姜皮、半夏、苏叶，或者使用五皮散也可以。还有一种情况，是败血乘虚停留积聚，沿经脉流入四肢，停留浸淫日久，腐坏得像水一样，所以导致面部、眼目和四肢浮肿，时而怕冷、时而发热。医者不了解这种情况，误把它当作水气来治疗，大多使用疏导水液的药物。凡是治疗水肿的药物，极其容易使人虚弱；产后身体已经虚弱，再用药物使其更加虚弱，这叫作虚上加虚，往往会导致夭亡。如果生产完毕就随即服用生化汤，使瘀血化去、新血生成，自然不会出现这种败血化水的病证。如今既然已经错过了治疗时机，应当服小调经散，使血液运行，肿胀便会消退。密斋使用调经汤，又加味使用五皮汤，使气血流通，风湿消散，肿胀自然就会消退。如果水气是由于肺失去向下肃降的功能，那么患者一定会咳嗽，小便涩滞而量少，这样马上就可以辨别出来。如果脚部肿胀，或者出现“肚肺”[原文如此，词义不明]，或者形成臌胀，应当使用济生肾气丸。冯氏说：产后浮肿，如果寒水之邪侵犯脾土，应当调养脾肺。如果是气虚导致的浮肿，应当“盖脾胃”[原文疑有讹误，具体治法不明]。如果是水气导致的浮肿，应当使用补中汤。如果同时喘息、咳嗽，脉象沉细而无力，这是命门火衰、脾土虚寒，应当以八味丸为主方。腹部胀满，是气虚而不是血瘀所致。用补中汤送服八味丸，一个用来升提补益清阳之气，一个用来收敛并纳藏浊气；升降功能恢复后，胀满自然会消除。补中利水汤 用于治疗产后七天以后出现的肿胀，并利水消肿。人参、白术各二钱，白术用土炒；茯苓、白芍各一钱，白芍炒用；木瓜八分；陈皮五分；紫苏、制苍术、木通、大腹皮，均用黑豆水制净；浓朴四分，用姜汁制。以上各药各四分的归属原文层次不明。若胸腹壅塞胀满，可用制半夏、陈皮、制香附加以“监之”[原文词义疑有讹误]。小调经散 用于治疗产后因败血所致的浮肿。归身用酒洗；赤芍、桂心各一钱；没药、琥珀各一分；麝香、细辛各五厘；炙草二分。研成末，每次服五分，用姜汁和酒调服。调经汤 归身用酒洗；赤芍、丹皮、桂心、赤茯苓、陈皮、炙草各一钱；细辛、炮姜各五分。加味五皮汤 用于治疗产后虚弱、腠理不严密、调养不当，又受到外来风湿侵袭而出现面部、眼目和四肢浮肿。桑白皮、陈皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮各一钱；汉防己、枳壳、猪苓各八分；炙草五分。论淋证 产后出现淋证，也是由于失血过多、阴液亏虚而产生内热。肾属于至阴，主管水道运行；失血过多，真阴亏损，所以产生内热，小便就会淋沥不畅并伴有涩痛。因此，热邪停留在膀胱，虚弱就会使小便频繁，内热就会使小便涩滞疼痛。气血都兼有热邪，血液进入膀胱，就会随小便排出而形成血淋。但小便淋沥不畅和小便闭塞不通，应当分别辨证治疗。小便闭塞不通属于气虚；淋证则属于内热所致的涩滞疼痛，所以密斋治疗淋证，使用知柏导赤散、调益元散。冯氏说：血虚而热邪郁结，应当使用六味丸、逍遥散来补阴养血，滋养阴血化生的根源，并辅助使用导血药，这样就可以了。知柏导赤散 生地、赤芍、木通、麦冬去心、黄柏、知母炒、桂心、甘草各一钱；灯心四十九寸。论大小便出血 产后尿血并伴有小腹疼痛，是败血流入膀胱所致。如果小腹不痛，只是在排尿时涩滞疼痛，这是内热所致。两种情况都以小蓟汤为主方；《尊生》使用加味肾气丸，去掉桂、附，加入生地、发灰来治疗。至于大便出血，有的由于饮食起居失调，有的由于六淫、七情太过，导致元气亏损、阴络受伤。用四君子汤加生地、升麻、归身、白芍、发灰治疗。小蓟汤 小蓟根、生地、赤芍、木通、蒲黄、淡竹叶、甘草梢各一钱；滑石二钱；用灯心作引。论咳嗽 产后七天以内，外感风寒而咳嗽、鼻塞、声音重浊并怕冷的，只服生化汤就会自愈；方中有川芎、炮姜，可以驱散邪气，也可以在生化汤中加入杏仁、桔梗。有痰时加入天花粉；也有加味生化汤，这些方剂都可以治疗。总之不能使用麻黄来发汗，即使咳嗽牵连胁部疼痛，也不能使用柴胡来攻伐肝气，因为产后本来就属内虚。