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家传女科经验摘奇
序
妇人乃众阴所集,常与湿居,贵乎血盛气衰者也。血盛气弱是谓之顺,顺则百病不生;血衰气盛是谓之逆,逆则灾病生焉。且妇嗜欲多于男子,而生病倍于丈夫。及其病也,比之男子,十倍难疗,尤不可不考。若是四时节气,喜怒忧思,饮食房劳为患者,悉与男子同也。凡妇人之疾,多因月经不调,变生诸症,经候如期为安。或有衍期,审虚实、寒热而调之。先期而行者,血热故也;过期而行者,血寒故也。热则清之,寒则温之,然不可不察其有无外邪之症。或有寒热而后投药,且经行之际与产后一般,调理失宜,其病不浅。若被惊则血气错乱,经水渐然不行,逆于上者则从口鼻中出,逆于身者则为血分成劳瘵之病。若因劳力太过,则生虚热,变为疼痛之根。又况妇人疾病,多因欲恋爱憎、嫉妒忧恚,抑郁不能自释,为病深固,所以治疗十倍于男子也。若病而重者,恚怒则气逆,气逆则血逆,血逆则腰、腿、心腹、背、胁之间,遇经行而病,过期又安。若怒极则伤肝,又有眼花、头晕、呕吐之症,加之经脉渗漏于其间,遂成窍穴,或成淋漓不止。凡此之病,中风则病风,感冷则病冷,久而不治,崩漏带下、七 八瘕可立而待,即成痼疾。若能治病于未然,当调经为先。由是妇人别立方法,俾能自调摄之,所谓尽善尽美也。
求子
论曰:夫天地者,万物之父母也,阴阳者,血气之男女也。夫有夫妇则有父子,婚姻之后则有生育。育者,人伦之本也。且男女之合,二情交畅,阴血先至,阳精后冲,血开裹精,阴外阳内,阴裹阳精而男形成矣;阳精先至,阴血后参,精开裹血,阳外阴内,阳精裹血而女形成矣。若夫受形之易者,男女必当其年。男子八岁,齿更发长,二八而精血溢。女子七岁,齿更发长,二七而天癸至。乃是阳中之阴也,阴中之阳也。男子三十而娶,女子二十而嫁,欲其气血充实,然后交合,故交而孕,孕而寿。倘若婚嫁不时,其气早泄,未完而伤,是以交而不孕,孕而不育,育而不寿者多矣。以此观之,男女贵乎溢壮,则易于受形也。且父少母老,生女必羸;母少父衰,生男必羸,诚哉此理。或男子其精不浓,妇人血衰气旺,是于男女气血偏胜,皆使人无子。
思治疗之法,女子当养血抑气以减喜怒,男子当益肾生精以省嗜欲,根据方调理,阴阳和平,则妇人乐而有子矣。
予尝试验,治妇人以经信为主,经信不调,是荣卫不实也。血为荣,气为卫。气盛则血行,气衰则血涩,荣卫和通,气血周流,百病不生。脏腑寒则血凝,热则血搏,经则血顺,故妇人先察其心性。心性和平,故易治也;若性拗捩,为难治也。务要调其心气,心气不调,则月经渐滞,或多或少,或前或后,孕育难成,百病生焉。谨按本草,细详药性,君臣佐使三方,故名曰百病济阴丹、济阴补宫丹、益阴大补丹。方内滋养血气,调和阴阳,密腠理,实脏腑,治风阴痼冷,不可以药分两贵贱而有增减,务要根据方制度米丸。先服米汤药四帖,不问虚实;再服丸药,论虚实服。
抑气散
治妇人气盛于血,所以无子。寻常头晕、膈满、体痛、怔忡皆可服之。香附乃妇人之仙药也,不可谓其耗气而勿服。
香附(四两,四制:酒制一次,童便制一次,盐制一次,醋制一次,晒干) 茯神(一两) 橘红(一两)甘草(炙,一两)上共为末,听用。
四物汤
治妇人经候不调,不孕并服。
川归(三钱) 川芎(二钱) 白芍(一钱五分) 熟地(一钱) 泽兰叶(二钱) 牛膝(一钱)钟乳粉(三分)(火 、醋碎三、五次,用水飞过用)上水煎服,撮四帖,先服二帖,其药煎熟,入乳粉三分,前抑气散二钱,入汤药同服,再服丸药。
经至日又然,如前二帖,煎服,订记。
丸药方:
济阴补宫九
虚实。
川归(三两,酒浸) 川芎(三两) 熟地(三两,焙干) 乌药(四两,生用) 黄 (一两,生用)阿胶(一两,炒珠) 肉桂(一两,炒) 粉草(一两五钱) 黄芩(一两半) 秦艽(一两,炒,去子)茴香(三两,炒,用小茴) 白姜(一两,煨) 三棱(一两,醋制浸,煨) 黑豆(三升,童便浸泡,浸一日一夜,晒干) 陈皮(一两) 蒲黄(一两半,筛过) 莪术(醋浸,煨) 刘寄奴 丹皮 没药(制,另研)石斛(去根) 白术 贝母(各一两) 防风(一两半) 石脂(火 酥碎过,五钱) 木香(五钱,另研)香附(四两,去毛,一半生,一半熟)上锉片,同豆拌匀,用醋入水,蒸一日,晒干为末,炼蜜为丸,服药(法开写于后)。
百病济阴丹
实。
译《家传女科经验摘奇》序 妇女是各种阴气汇聚之体,常与湿邪相处,贵在血盛而气相对衰弱。血旺而气弱,称为顺;顺则各种疾病都不会发生。血衰而气盛,称为逆;逆则灾病由此产生。况且妇女的嗜好和欲望多于男子,因而发生的疾病也比男子多一倍。等到她们患病,与男子相比,难以治疗十倍,尤其不可不加以考察。至于四时节气的变化,以及喜、怒、忧、思、饮食和房事劳倦造成的疾病,都与男子相同。妇女的疾病,大多由于月经失调而变生各种症状;月经能够按期来潮,便是安稳的表现。有的月经周期延长,应当审察虚实、寒热,再加以调治。月经提前来潮,是因为血热。月经过期才来潮,是因为血寒。热就应当清解,寒就应当温补;然而不能不察看是否兼有外邪的症状。有的兼见寒热,之后才用药;而且月经来潮时与产后一样,若调理不当,病势就会很深重。如果受到惊吓,血气就会错乱,月经渐渐停止;逆行到上部的,就会从口鼻中排出;逆行到身体其他部位的,就会在血分形成劳瘵一类的疾病。如果由于劳作过度,就会产生虚热,成为疼痛的根源。何况妇女的疾病,多由于欲望、恋爱、爱憎、嫉妒、忧愁和愤恨,情志抑郁而不能自行排解,因而病根深而顽固,所以治疗起来比男子困难十倍。如果病情较重,恼怒就会使气逆;气逆就会使血逆;血逆以后,腰、腿、心腹、背部和胁肋之间便会在月经来潮时发病,月经过后又会安稳。如果愤怒到了极点,就会损伤肝脏,又出现眼花、头晕、呕吐等症状;再加上经脉中的血液从中渗漏,遂形成孔窍,或者成为淋漓不止的出血。这些疾病,受到风邪就会患风病,感受寒冷就会患寒病;长久不治疗,崩漏、带下以及“七 八瘕”就会很快形成,最终成为顽固性疾病。如果能在疾病尚未发生之前进行调治,就应当先调理月经。因此,针对妇女另行创立治疗方法,使她们能够自行调养,这可以说是尽善尽美了。求子 论说:天地,是万物的父母;阴阳,是血气所分属的男女。有了夫妻关系,就有父子关系;结婚以后,就会有生育。生育,是人伦关系的根本。男女交合时,双方情意交融,阴血先到,阳精随后冲入;血张开包裹精液,阴在外、阳在内,阴血包裹阳精,便形成男胎。阳精先到,阴血随后参与;精液张开包裹血液,阳在外、阴在内,阳精包裹阴血,便形成女胎。至于受孕形成胎儿容易与否,男女双方都必须处在相应的年龄。男子八岁时乳齿更换,头发开始长长;到了十六岁,精血充溢。女子七岁时乳齿更换,头发开始长长;到了十四岁,天癸到来。这就是阳中有阴、阴中有阳。男子三十岁娶妻,女子二十岁出嫁,是希望他们的气血充实,然后交合;所以交合就能受孕,受孕后胎儿能够长寿。如果婚嫁不合时宜,精气过早耗泄,身体尚未成熟就受到损伤,因此交合而不能受孕,受孕而不能养育,养育后也不能长寿的情况就多了。由此看来,男女贵在精气血脉充溢强壮,这样就容易受孕成胎。如果父亲年轻而母亲年老,生下的女儿必定羸弱。如果母亲年轻而父亲衰老,生下的男孩必定羸弱,这个道理确实如此。有的男子精液不浓厚,妇女血衰而气旺,这是男女双方气血偏盛偏衰,都会使人不能生育。思考治疗的方法,女子应当养血、抑制过盛的气,以减少喜怒;男子应当补益肾气、滋生精液,以减少嗜欲。依照方剂调理,使阴阳平和,那么妇女心情舒畅,就能生育子女了。我曾经验证过,治疗妇女应以月经是否按期为主要依据;月经不调,说明营卫之气不充实。血属于营,气属于卫。气盛则血液运行,气衰则血液涩滞;营卫调和通畅,气血周身流行,各种疾病就不会发生。脏腑寒,血就会凝滞;脏腑热,血就会搏动;月经通畅,血就会顺行。因此,诊察妇女首先要观察她的心性。心情性情平和,所以容易治疗。如果性情执拗乖戾,就难以治疗。一定要调和她的心气;心气不调,月经就会逐渐涩滞,或多或少,或提前或推后,生育就难以成功,各种疾病也会由此产生。我谨慎地依据《本草》详细考察药性,按照君、臣、佐、使配成三方,因此命名为百病济阴丹、济阴补宫丹、益阴大补丹。方中能够滋养血气、调和阴阳、使腠理致密、使脏腑充实,治疗风、阴、痼、冷等病;不能因为药物分量的贵贱而任意增减,务必要按照原方制成米丸。先服米汤药四帖,不论虚证还是实证都可以服用。再服丸药,根据虚实来服用。抑气散 用于治疗妇女气盛于血、因而不能生育。平时出现头晕、胸膈满闷、身体疼痛、心悸不安等症状,也都可以服用。香附是妇女的仙药,不可因为认为它会耗气就不服用。香附(四两,四制:酒制一次,童便制一次,盐制一次,醋制一次,晒干)、茯神(一两)、橘红(一两)、甘草(炙,一两)。以上共研为末,备用。四物汤 用于治疗妇女月经不调;不孕者也一并服用。川归(三钱)、川芎(二钱)、白芍(一钱五分)、熟地(一钱)、泽兰叶(二钱)、牛膝(一钱)、钟乳粉(三分)(火[疑缺字]、醋碎三、五次,用水飞过备用)。以上用水煎服,共煎四帖,先服二帖;药煎熟后,加入钟乳粉三分和前面制好的抑气散二钱,与汤药一同服下,然后再服丸药。月经来潮之日又如此,像前面一样煎服二帖,并作记录。丸药方:济阴补宫九 虚证、实证。川归(三两,酒浸)、川芎(三两)、熟地(三两,焙干)、乌药(四两,生用)、黄[疑缺字](一两,生用)、阿胶(一两,炒珠)、肉桂(一两,炒)、粉草(一两五钱)、黄芩(一两半)、秦艽(一两,炒,去子)、茴香(三两,炒,用小茴)、白姜(一两,煨)、三棱(一两,醋制浸,煨)、黑豆(三升,童便浸泡,浸一日一夜,晒干)、陈皮(一两)、蒲黄(一两半,筛过)、莪术(醋浸,煨)、刘寄奴、丹皮、没药(制,另研)、石斛(去根)、白术、贝母(以上各一两)、防风(一两半)、石脂(火[疑缺字]酥碎过,五钱)、木香(五钱,另研)、香附(四两,去毛,一半生,一半熟)。以上切成片,与黑豆拌匀,用醋加水,蒸一日,晒干后研成末,炼蜜为丸;服药的方法写在后面。百病济阴丹 实证。
净川归(一斤,酒洗) 红花(二两) 香附(一两,去毛,捶碎) 白芍(四两,酒浸,炒) 荆芥(一两,另研) 姜黄(四两,半生半熟) 川芎(四两,酒浸,晒干) 三棱(一斤,水洗,浸透,纸包煨为度) 木香(二两,切片,晒干,另研) 白芷(六两) 蕲艾(一斤) 干姜(四两,一半生,一半醋浸煨) 苏木(四两,捶碎,煎汤去渣) 黑豆(二升)其豆用苏木汤浸一日一夜,取出,将湿豆拌香附,铺砂锅底,余药尽拌匀。仍多苏木汤,以艾湿之,与药和匀。惟木香、荆芥二味不入锅内。前药尽铺上,用好醋一壶,入锅内浸药,高一掌为度,熳火煮一日,微润,取出晒干为末,加前木香、荆芥末入内,和匀,用馒头去皮,冷水浸透半日,以新苎布搅过,入铜铫内打糊,加醋,硬糊,丸如梧桐子大,每服五十丸,空心姜汤送下,或白汤,或益母汤任下。
滋阴大补丹
虚弱。
人参 白术(炒) 茯苓 甘草 川归(酒浸) 川芎(酒浸) 白芍(酒浸,炒) 熟地(酒洗,蒸) 没药(制) 本(酒浸,去芦) 丹皮(水洗) 石脂(醋碎七次) 玄胡(捶碎,炒) 白芷(生用) 白薇 以上各一两(除石脂、没药另研,其余用醋酒浸三日,焙干为末,足十五两)香附(去毛,水、酒、醋浸三日,炒干为末,足十五两)上药末十五两,香附末十五两,入石脂、没药共匀,炼为丸如梧桐子大,磁罐盛贮,服法同前。
调经服药戒忌于后:一服丸药,每早晨空心白汤或酒送下五十丸,经至加二十丸,中时进汤药一服。如至二日,待净方可行事。至次日不复经来,受胎有准;如若复来,多是难准。根据前服,待月事匀,受胎为度。
一戒暴怒性拗,思想过度,存欲心偏,当风取凉,冷水沐浴洗手。
一忌食物、豆粉、鸭子、煎炒、油腻、辛辣,面粘硬等,莫食水果、生冷死肉、血块之类。
通经丸
川椒(炒,去子) 莪术 干漆 牛膝(焙干为末) 川归 青皮 干姜(制) 大黄桃仁 红花 川乌(制) 桂心(各等分)上为末,将一半用醋熬成膏,和药一半成剂,臼中拌之,丸如梧桐子大,阴干,每服五十丸,醋汤或酒任下。一服后,再服大黄膏催之。
通经斑红丸
治症瘕及血块、痞痰等症。
斑蝥十个(炒,去头足) 红娘子三十个(去头足) 干漆(一钱半,炒去烟) 大黄 琥珀(各一钱)共为细末,作三服,用后煎药送下。
煎药方
三棱 莪术 红花 香附 归尾 赤芍 青皮 丹皮 生地 川芎(各等分)酒、水各半煎,食后服。
补母益子论
凡屡产生子无气及育而不寿者,皆父母元气不足故也。夫人受精重施,则髓满骨坚,又得血气壮盛之妇为配,则种子精神而有寿也。若壮阳弱妇,成孕则母无余血荫胎,必藉补药以培胎元,斯生子而有寿矣。若弱人衰翁,必须异床寡欲,药味助神,等候经期,固真乃施,斯干元资始之本,实坤元资生之源也。《经》云:因而和之,是谓圣度。若不远帷箔,则相火易动,虽不交会,亦暗流损泄多矣。《经》云:阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精神乃绝。后立二方,实补先天之不足,孕成后必宜多服,以全胎元可也。
补母益子方
治屡产生子无气,或育而不寿。又补气血虚弱人,孕成不安,或得孕数堕。
用此方每服十五帖,弱甚者日服一帖,大益胎而分娩易,又生子精神而有寿也。
人参(一钱,弱者二、三钱) 川归(二钱) 白术(二钱,生用) 川芎(八分) 淮熟地(二钱) 陈皮紫苏 炙甘草(各四分) 条芩(一钱)虚肥人:陈皮(去白),加黄连五分、枣三枚、姜一片煎服;脾胃弱常泄泻,加莲子十个、带皮砂仁二钱,减地黄;多怒而泄,再加木香二分(磨);口常燥满,加麦冬二钱;怔忡惊悸,加枣仁、益智各一钱,圆眼十个。
加减大造丸
兼服助胎尤妙,男子亦可服。
紫河车(一个) 人参(一两五钱) 归身(二两半) 麦门冬(一两) 五味子(五钱)淮熟地(二两) 菟丝子(四两) 枸杞(一两) 益智仁(一两) 白茯苓(二两)脾胃弱常泻,减地黄,加白术一两、山药一两,天门冬一两,黄柏五钱;久泻者不用柏。
上各药为末,将地黄、麦冬蒸捣如泥,次下诸药末,又捣千余下,炼蜜丸如梧桐子大,空心清汤送下百丸,或五六十丸。忌食萝卜。
加味大造丸
治气血弱人,不能摄元成孕,或屡堕胎,及生子不寿,或孕后虚热、盗汗、食少、带多,宜食之。
紫河车(一个) 人参(一两半) 川归(二两,去尾) 麦冬(一两三钱) 天冬(一两)五味子(五钱) 杜仲(七钱,炒去丝) 山药(八钱) 牛膝(一两,酒浸一宿) 黄柏(七钱,盐水炒) 枸杞(二两) 淮熟地(二两) 白茯苓(二两) 益智仁(一两) 菟丝子(四两)上末,炼蜜为丸,每服五十丸,空心白汤送下,或酒下亦可。
妊娠
论曰:阴搏阳别,谓之有子。三部脉浮沉正等,无病者乃知有妊也。妊既受矣,多病恶阻。
译净川归(一斤,酒洗)、红花(二两)、香附(一两,去毛,捶碎)、白芍(四两,酒浸,炒)、荆芥(一两,另研)、姜黄(四两,半生半熟)、川芎(四两,酒浸,晒干)、三棱(一斤,水洗,浸透,纸包煨为度)、木香(二两,切片,晒干,另研)、白芷(六两)、蕲艾(一斤)、干姜(四两,一半生,一半醋浸煨)、苏木(四两,捶碎,煎汤去渣)、黑豆(二升)。黑豆用苏木汤浸泡一日一夜,取出后,将湿豆与香附拌匀,铺在砂锅底部,其余药物全部拌匀。仍多用苏木汤把蕲艾润湿,再与药物拌匀。只有木香、荆芥这两味药不放入锅内。把前面的药全部铺好,用一壶上好的醋倒入锅内浸泡药物,以高出药面一掌为度,用文火煮一日,待药物略微润透后取出,晒干研成末;再加入前面的木香末、荆芥末,拌匀。将馒头去皮,用冷水浸透半日,再用新的苎麻布搅拌过滤,放入铜铫内熬成糊,加入醋,制成较硬的糊,做成梧桐子大小的丸。每次服五十丸,空腹用姜汤送下,也可以用白开水或益母汤送服。滋阴大补丹 虚弱证。人参、白术(炒)、茯苓、甘草、川归(酒浸)、川芎(酒浸)、白芍(酒浸,炒)、熟地(酒洗,蒸)、没药(制)、本[疑为藁本](酒浸,去芦)、丹皮(水洗)、石脂(醋碎七次)、玄胡(捶碎,炒)、白芷(生用)、白薇,以上各一两(除石脂、没药另研外,其余用醋酒浸三日,焙干研成末,共得十五两);香附(去毛,用水、酒、醋浸三日,炒干研成末,共得十五两)。以上药末十五两、香附末十五两,与石脂、没药混合均匀,炼蜜制成梧桐子大小的丸,用瓷罐盛放保存,服用方法同前。调理月经的服药禁忌如下:每天服丸药一次,每天早晨空腹用白开水或酒送服五十丸;月经来潮时加服二十丸,中午服汤药一次。如果到了第二天,等月经干净后才可以行房。到了第二天月经不再来,受孕就有把握。如果月经又来了,多半就难以受孕。依照前面的服法,等月经调匀,以能够受孕为标准。一要戒除暴怒和性情执拗,避免思虑过度,不要心存偏邪欲念;不要迎风取凉,也不要用冷水沐浴、洗手。一要忌食豆类、豆粉、鸭子、煎炒食物、油腻食物、辛辣食物,以及面食、黏硬食物等;不要吃水果、生冷食物、死肉、血块之类。通经丸 川椒(炒,去子)、莪术、干漆、牛膝(焙干研成末)、川归、青皮、干姜(制)、大黄、桃仁、红花、川乌(制)、桂心(以上各等分)。以上研成末,将其中一半用醋熬成膏,与另一半药末混合成剂,在臼中拌匀,制成梧桐子大小的丸,阴干。每次服五十丸,用醋汤或酒送服。服用一次后,再服大黄膏以催下。通经斑红丸 用于治疗症瘕、血块、痞块、痰积等症。斑蝥十个(炒,去头足)、红娘子三十个(去头足)、干漆(一钱半,炒去烟)、大黄、琥珀(各一钱)。共研成细末,分作三服,用后面的煎药送服。煎药方 三棱、莪术、红花、香附、归尾、赤芍、青皮、丹皮、生地、川芎(以上各等分)。用酒和水各一半煎煮,饭后服。补母益子论 凡是屡次生育,孩子都没有元气,或者养大了却不能长寿,都是因为父母的元气不足。男子若精气充实,反复施行房事,便会骨髓充满、骨骼坚强;再配以血气旺盛的妇女,所生子女就会精神强健而长寿。如果男子强壮而妇女虚弱,受孕以后母体没有多余的血来滋养胎儿,必定要借助补药来培补胎元;这样生下的孩子才会长寿。如果男子身体虚弱、年老衰惫,就必须分床居住、减少欲望,以药物帮助精神,等候月经期;待真元稳固后再行房,这就是作为乾元资始之本、坤元资生之源的道理。《经》中说:因势而调和,这就叫作圣人的法度。如果不远离帷帐,心火就容易妄动,即使没有交合,也会暗中流失精气,损耗泄漏很多。《经》中说:阴气平和,阳气固密,精神才能安定。阴阳分离决裂,精神就会断绝。后面另列两种方剂,确实可以补足先天不足;受孕成功后也应当多服,以保全胎元。补母益子方 用于治疗屡次生产,孩子都没有元气,或者养大后不能长寿。也用于补益气血虚弱的人;她们受孕后胎儿不安,或者多次受孕却屡屡流产。使用此方,每次服十五帖;虚弱严重的人每天服一帖,能大大补益胎儿,使分娩容易,并且所生孩子精神强健而长寿。人参(一钱,虚弱者二、三钱)、川归(二钱)、白术(二钱,生用)、川芎(八分)、淮熟地(二钱)、陈皮、紫苏、炙甘草(各四分)、条芩(一钱)。虚胖的人:陈皮去白,再加入黄连五分、大枣三枚、生姜一片,煎服。脾胃虚弱、经常泄泻的,加莲子十个、带皮砂仁二钱,减少地黄的用量。容易发怒而泄泻的,再加木香二分(磨汁)。口中经常干燥、胀满的,加麦冬二钱。心悸、惊恐悸动的,加枣仁、益智仁各一钱,龙眼十个。加减大造丸 兼服此方以帮助安胎尤其好,男子也可以服用。紫河车(一个)、人参(一两五钱)、归身(二两半)、麦门冬(一两)、五味子(五钱)、淮熟地(二两)、菟丝子(四两)、枸杞(一两)、益智仁(一两)、白茯苓(二两)。脾胃虚弱、经常泄泻的,减少地黄,加白术一两、山药一两、天门冬一两、黄柏五钱。久泻的人不用黄柏。以上各药研成末;将地黄、麦冬蒸熟捣成泥,再加入其他药末,继续捣一千多下,炼蜜制成梧桐子大小的丸。空腹用清汤送服一百丸,或者服五六十丸。忌食萝卜。加味大造丸 用于治疗气血虚弱、不能固摄元气而受孕的人;或者屡次流产、生育的孩子不能长寿,以及孕后虚热、盗汗、食欲减少、带下增多等症,均宜服用。紫河车(一个)、人参(一两半)、川归(二两,去尾)、麦冬(一两三钱)、天冬(一两)、五味子(五钱)、杜仲(七钱,炒去丝)、山药(八钱)、牛膝(一两,酒浸一宿)、黄柏(七钱,盐水炒)、枸杞(二两)、淮熟地(二两)、白茯苓(二两)、益智仁(一两)、菟丝子(四两)。以上研成末,炼蜜制成丸;每次服五十丸,空腹用白开水送服,用酒送服也可以。妊娠 论说:阴脉搏动有力,阳脉与阴脉有所区别,这就叫作已经有孕。寸、关、尺三部脉的浮沉都相等,没有其他疾病,这样才知道已经怀孕。已经受孕以后,常常会患恶阻。
恶阻者,即所谓恶食是也,此由妇人本虚,平居之时,喜怒不节,当风取冷,中脘宿有痰饮。受妊经血既闭,饮食相搏,气不宣通,遂至心下愤闷,头晕眼花,四肢沉重,懈怠,闻食气即吐,喜食酸物,多卧少起,甚则吐逆,自不胜持。治疗之法,顺气理血,豁痰导水,然后平安。
加味参橘散
治妊娠二、三月,恶阻吐逆不食,或烦闷等症。
人参(一钱) 橘红(四分) 白术(一钱) 麦冬(一钱) 浓朴(二钱) 川归(二钱)甘草(三分) 砂仁(三分,炒) 藿香(二分) 竹茹(一丸) 姜(三片)水煎服,或加干姜半分。
缩砂饮
治妊娠胃虚气逆,呕吐不食。
缩砂仁不拘多少,为末,每服二钱,生姜汤下。
凡妇人妊娠二、三月,胎动不安者,此是男女阴阳会通,血气调匀而成胎孕。设若血胀腹痛,盖因子宫久虚,致令胎坠,其重甚于正产。若妊娠曾受此,可预先服大造丸(今即杜仲丸)以养胎。
杜仲丸
杜仲(姜汁炒,去丝) 川续断(酒浸,各二两)上二味等分,为末,枣肉煮,杵烂和丸,梧子大,每服五、六十丸,空心米饮送下。
凡妊娠胎动腹痛者,其理不一。盖因饮食冷物、动风毒物,或因再交,摇动骨节,伤犯胞胎,其症多呕,气不调和,服药太过,血气相干,急宜服顺气之药安胎,漏则难疗矣。
如圣散
鲤鱼皮 川归 淮熟地 阿胶(炒) 白芍 川芎 续断(酒浸) 甘草上各等分,加苎麻根少许,生姜五片,水煎,空心服。
加味安胎饮
治妊娠元气不足,倦怠,以致胎动不安,或身微热,并服。如腰痛、腿痛,必一日夜服两帖,方可安矣。
人参(二钱或三钱) 川归(二钱) 白术(二钱半,生用) 条芩(八分) 陈皮 紫苏(各四分)淮熟地(二钱) 砂仁三分(炒) 甘草(三分)如渴,加麦冬一钱,枣二枚,水煎。
予按:固胎在调母,调母之法,宜各按月根据经,视其血气虚实而调之,固无坠胎之患,其或感冒风寒,跌扑损伤,别生异症,又各按法而调之。《机要》曰:胎产之病,当从厥阴经论之,毋犯胃气及上二焦,谓之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。若发汗煮,如伤寒早下之症;和大便者则脉数已动于脾;利小便者则内亡津液,胃中枯燥。制方之法,能不犯三禁,则荣卫自和而寒热止矣,皆医者之准绳也。
予曰:安胎,桑寄生、阿胶、缩砂为要药也,如桂枝、半夏、桃仁、大黄,堕胎及燥热等剂,不可用也。又曰:月中经季不行,一身反病,日瘦,形似虚劳,却是有孕。二陈汤加缩砂、桂枝、桔梗、姜、枣、乌梅同煎服。然半夏,胎中禁药,此又用者,理气清痰;砂仁,安胎顺气;桔梗开胸膈,服之自然平安。《经》曰:有故无损,亦无损也。
凡妊娠胎漏,经血妄行、此是妊娠成形,胎息未实,或因房室惊触,劳役过度,伤动胎胞,或食毒物,致令子宫虚冷,经血淋漓。若不急治,败血凑心,子母难保,日渐胎干,危之不久。
桑寄生散
治妊娠胎急不安,血下不止。
桑寄生 川归 川芎 续断(酒浸) 香附(制) 阿胶(炒) 人参 茯苓 白术等分(生)甘草(少许) 姜(五片)水煎温服。
主方:治胎漏下血,属气虚主之。
白术(生) 条芩 阿胶 砂仁 香附 糯米有热用四物汤,加阿胶。
丹溪曰:凡妇人胎产诸疾,只须以四物汤为主治,看症加减调理。
主方:治妊娠胎病不安,血虚主之。
川归(酒洗) 川芎(五分) 白芍(酒炒,八分) 淮熟地(看症加减,五钱) 人参(二钱)黄(一钱五分) 甘草(五分) 香附(一钱,炒) 生地(一钱) 白术(生,一钱五分) 条芩(一钱) 白茯苓(一钱) 桑寄生(一钱) 阿胶(一钱,炒珠) 黄杨树角上 咀,姜一片,水煎服。
主方:安胎。
川归 川芎 白芍 淮熟地 香附(制) 艾叶(炒,拣去条) 砂仁(连壳炒,研) 白术 条芩(生) 甘草(炙) 黄 (无亦可) 糯米(一撮) 阿胶(炒,研末)腰痛加杜仲,若下血加地榆,若触胎加金银同煎。上姜三片,水煎服。
凡妇人妊娠,面赤口干,舌苦心烦,腹胀,此乃盖为恣意饮酒,食水果、羊、鸡、面、鱼、膻腥毒物,致令百节酸痛,大小便闭涩,可服归凉节命散。
归凉节命散
川芎 苎根 白芍 麦冬 川归 白术 甘草 糯米如积食加砂仁、山楂、麦芽,上水煎温服。
大腹皮饮
治大小便赤涩。
枳壳(炒) 大腹皮 甘草 赤茯苓上末每服二钱,浓煎葱白汤调下。
冬葵子散
治妊娠小便不利,身重恶寒,头晕眼花,水肿。
冬葵子(二钱) 赤茯苓(二钱)上为末,每服三钱,米汤下,不拘时服,利则住。如不通,恐是转胞,加发灰少许,神效。如杂温脾胃、宽气等药,以指探吐法,皆不效,转加腹满凑心,不能转通,秘用一指,深入阴户,拔转立通,再服鲤鱼汤。子云:脚肿、俗云皱脚汤,亦有遍身肿满,心胸急胀,皆妙。
鲤鱼汤
治胎前水肿,通利方消,产后亦妙。
译恶阻,就是所谓厌恶饮食;这是由于妇女本来就虚弱,平时喜怒没有节制,又迎风取冷,而中脘部位平素蓄有痰饮。受孕后月经已经闭止,饮食与胃气相搏,气机不能宣通,于是心下烦闷,头晕眼花,四肢沉重,身体懈怠;一闻到食物的气味就呕吐,喜欢吃酸味食物,多卧床而少起身,严重时呕吐不止,自己不能支撑。治疗的方法是调顺气机、调理血液、豁除痰饮、疏导水气,然后才能平安。加味参橘散 用于治疗妊娠二三个月时恶阻、呕吐、不进饮食,或烦闷等症状。人参(一钱)、橘红(四分)、白术(一钱)、麦冬(一钱)、厚朴(二钱)、川归(二钱)、甘草(三分)、砂仁(三分,炒)、藿香(二分)、竹茹(一丸)、生姜(三片)。用水煎服,或加干姜半分。缩砂饮 用于治疗妊娠时胃气虚弱、气机上逆、呕吐而不能进食。缩砂仁不拘多少,研成末;每次服二钱,用生姜汤送下。凡是妇女妊娠二三个月时胎动不安,这是男女阴阳交会、血气调和而形成胎孕的缘故。假如出现血胀、腹痛,大概是由于子宫长期虚弱,以致胎儿坠落;其病情比正常分娩还要严重。如果妊娠时曾经发生过这种情况,可以预先服用大造丸(如今就是杜仲丸)来养护胎儿。杜仲丸 杜仲(姜汁炒,去丝)、川续断(酒浸,以上各二两)。以上两味等分,研成末;将枣肉煮熟捣烂,与药末混合制成丸,做成梧桐子大小。每次服五六十丸,空腹用米汤送下。凡是妊娠时胎动、腹痛,原因并不相同。大概是由于吃了生冷食物、能动风的有毒食物,或者再次交合,摇动骨节,损伤胎胞;这些症状大多伴有呕吐,气机不调和。若服药过多,使血气相互牵连,应当赶快服用调顺气机、安胎的药;一旦出现漏下,就难以治疗了。如圣散 鲤鱼皮、川归、淮熟地、阿胶(炒)、白芍、川芎、续断(酒浸)、甘草,以上各等分;再加少许苎麻根、生姜五片,用水煎煮,空腹服。加味安胎饮 用于治疗妊娠时元气不足、身体倦怠,以致胎动不安,或身体微热等症状,也可一并服用。如果腰痛、腿痛,必须一天一夜服用两帖,才可以安胎。人参(二钱或三钱)、川归(二钱)、白术(二钱半,生用)、条芩(八分)、陈皮、紫苏(各四分)、淮熟地(二钱)、砂仁(三分,炒)、甘草(三分)。口渴的,加麦冬一钱、大枣二枚,用水煎服。我考察认为:安固胎儿在于调理母体。调理母体的方法,应当按月份依照经常的规律,观察她血气的虚实来调治,这样自然没有流产的忧患。如果又感受风寒、跌倒碰撞造成损伤,另外产生其他症状,也应当分别按照相应的方法调治。《医学启源》说:胎孕、生产的疾病,应当从厥阴经来论治,不要损伤胃气,也不要触犯上部两焦,这叫作三禁:不可发汗,不可攻下,不可利小便。如果发汗煮[原文如此,疑有讹误],就会像伤寒病过早使用攻下法那样。如果使大便通利,脉搏就会加快,病邪已经扰动脾脏。如果利小便,就会使体内津液耗损,胃中变得干燥。制定方剂的方法,能够不触犯这三条禁忌,营卫就会自然调和,寒热也会停止;这些都是医者应当遵守的准则。我说:安胎时,桑寄生、阿胶、缩砂是要药;像桂枝、半夏、桃仁、大黄,以及堕胎和燥热一类的药剂,都不可使用。又说:月中经季不行[原文语义不明],全身反而患病,日渐消瘦,形状像虚劳,实际上却是怀孕了。二陈汤中加入缩砂、桂枝、桔梗、生姜、大枣、乌梅,一同煎服。然而半夏是妊娠期间的禁用药,这里之所以又使用它,是为了调理气机、清除痰液。砂仁,用来安胎、调顺气机。桔梗能够开通胸膈,服用后自然可以平安。《经》中说:有病因而使用药物,只要不损伤正气,也就等于没有损伤。凡是妊娠时胎漏、经血妄行,都是胎儿已经形成但胎息尚未牢固;或者由于房事、惊吓触动、劳作过度,损伤并扰动胎胞;又或者吃了有毒食物,导致子宫虚寒,经血淋漓不断。如果不赶快治疗,败血聚集冲击心脏,胎儿和母体都难以保全;日子一久,胎儿逐渐干枯,危险很快就会到来。桑寄生散 用于治疗妊娠时胎动急迫不安、出血不止。桑寄生、川归、川芎、续断(酒浸)、香附(制)、阿胶(炒)、人参、茯苓、白术,以上各等分,生用;甘草(少许)、生姜(五片)。用水煎煮,温服。主方:用于治疗气虚所致的胎漏下血。白术(生用)、条芩、阿胶、砂仁、香附、糯米;有热的,用四物汤加阿胶。丹溪说:凡是妇女胎孕、生产的各种疾病,只须以四物汤作为主方,根据症状加减调理。主方:用于治疗妊娠时胎病不安,属血虚证。川归(酒洗)、川芎(五分)、白芍(酒炒,八分)、淮熟地(根据症状加减,五钱)、人参(二钱)、黄[疑缺字](一钱五分)、甘草(五分)、香附(一钱,炒)、生地(一钱)、白术(生,一钱五分)、条芩(一钱)、白茯苓(一钱)、桑寄生(一钱)、阿胶(一钱,炒珠)、黄杨树角上[疑有缺字或讹误]。以上切碎,加入生姜一片,用水煎服。主方:用于安胎。川归、川芎、白芍、淮熟地、香附(制)、艾叶(炒,拣去条)、砂仁(连壳炒,研)、白术、条芩(生)、甘草(炙)、黄[疑缺字](没有也可以)、糯米(一撮)、阿胶(炒,研末)。腰痛加杜仲;如果下血加地榆;如果触动胎儿,加金银花一同煎服。以上药物加入生姜三片,用水煎服。凡是妇女妊娠时面色发红、口干、舌苦、心烦、腹胀,这是由于任意饮酒,吃水果、羊肉、鸡肉、面食、鱼类以及膻腥有毒的食物,导致全身关节酸痛,大小便闭涩,可以服用归凉节命散。归凉节命散 川芎、苎麻根、白芍、麦冬、川归、白术、甘草、糯米;如果有积食,加砂仁、山楂、麦芽。以上用水煎煮,温服。大腹皮饮 用于治疗大小便颜色发红、排出涩滞不畅。枳壳(炒)、大腹皮、甘草、赤茯苓。以上研成末,每次服二钱,用浓煎的葱白汤调服。冬葵子散 用于治疗妊娠时小便不利、身体沉重怕冷、头晕眼花、水肿。冬葵子(二钱)、赤茯苓(二钱)。以上研成末,每次服三钱,用米汤送下,不拘时间服用;小便通利后就停服。如果仍然不通,恐怕是转胞,加少许人发灰,效果神奇。如果把温补脾胃、宽胸理气等药杂合使用,再用手指探吐的方法,都没有效果,反而更加腹满,气冲心胸,不能转通;可秘密地用一指深入阴户,拨转后立即通畅,再服鲤鱼汤。有人说:脚肿,俗称皱脚汤;即使全身肿胀、心胸急迫胀满,也都很有效。鲤鱼汤 用于治疗胎前水肿,大小便通利后水肿就会消退,产后服用也很有效。
川归(酒浸) 白术(五钱) 白茯苓(四钱) 白芍(三分)上片,每服四钱,用鲤鱼二、三尾,不拘大小,破洗鳞肠,白水煮熟,去鱼,每服用鱼汤一盅半,生姜七片,陈皮少许,煎,空心服而水自去矣。
凡妇人胎冷腹胀,两胁虚鸣,脐下冷痛,欲泄。小便频数,大便虚滑,此乃胎气既全,子成形质。
或食瓜果、甘甜生冷不时之物,或当风取凉,受不时之气,则令胎冷,子身不安,皮毛疼痛,筋骨拘急,手足挛卷,致母有此危证,急宜安胎和气散。
安胎和气散
诃子(面包煨) 白术(各一两) 陈皮(去白,五钱) 良姜(二钱,炒)木香(五钱) 白芍(五钱) 陈米(一合,炒) 甘草(炙,三钱)上片,每服五钱,姜三斤,水煎服,忌生冷。
凡妇人妊娠,心神忪悸,睡梦多惊,两胁腹胀,过时连脐急痛,坐卧不宁,气促急迫胎惊,为何?胎气既成,五脏安养,皆因气闷,或为喧呼,忪悸,闷乱,致令胎惊,筋骨伤痛,四肢不安。急用大圣散保胎,则无损伤。
大圣散
川芎(二钱) 白茯苓(二钱) 麦冬(二钱) 黄 (二钱,炙) 川归(二钱)木香(五分) 甘草(五分) 人参(五分)上姜三片,水煎服。
紫苏饮
治妇人胎气不和,凑上心腹胀满,痛不可忍,谓之子悬。
大腹皮 川芎 白芍 陈皮 紫苏 川归(各等分) 人参 甘草(减半)上姜五片,葱白五寸,水煎温服。
凡妇人妊娠,月数未满,半产者,此乃本因脏腑虚微,气衰力弱,病起相感,精血攻冲,侵损荣卫,有伤胞胎,以致损落。故曰半产,急宜芎 补中汤补治,可保无虞。
芎 补中汤
养新血,去瘀血,补虚损。
人参 黄 甘草 杜仲 白术 赤芍 木香 干姜 川芎 阿胶 五味上水煎,不拘时温服。
此症服补母益子大造丸,无此患也。
凡妇人妊娠,小便淋漓,此乃本因调摄失宜,子脏气虚。盖缘酒色过度,伤其血气,致令小便闭塞,遂成淋沥,名曰子淋。宜服安荣散。
安荣散
治妊娠小便淋沥,或下焦有热,小便不通。
麦冬 通草 滑石(各一两) 川归 甘草(炙) 灯芯(各五钱) 人参(三钱) 北细辛(一钱)上为末,麦冬汤送下。
桑螵蛸散
治妊娠小便不禁。
螵蛸(十二个,炙) 为末,每服二钱,空心米汤送下。
凡妇人妊娠,下痢赤白,此乃冷物伤脾,辛酸伤胃,冷热不调,胎气不安,气血凝滞,下痢频频,时有时无,或白或赤,肠鸣后重,谷道疼痛。急服蒙姜黄连丸,不问冷热,并宜服之。
蒙姜黄连丸
干姜(炮) 黄连 砂仁 川芎 阿胶(炒) 白术(各一两) 乳香(三钱,另研)枳壳(五钱,炒)上为末,用盐梅三个,取肉,入醋少许,打糯米糊为丸,如梧桐子大,每服四十丸。白痢,姜汤下;赤痢,甘草汤下;赤白,干姜甘草汤下。
当归芍药汤
治妊娠腹中疼痛,痢疾,心下急满。
白芍 白茯苓 川归 泽泻 川芎(各一两) 白术(五钱)为末,每服三钱,温酒下,米饮亦可,忌生冷。
凡妇人妊娠,外感风寒,浑身壮热,眼花头晕如旋。此乃盖为风寒克于脾胃,伤于荣卫,或露背当风取凉,致令头痛,憎寒发热,甚至心胸烦闷,大抵产前二命所系,不可轻易妄投汤剂。感冒之初,止宜进芎苏散,表其邪气,其病自愈。
芎苏散
苏叶 川芎 白芍 白术 麦冬 陈皮 干姜(各一两) 甘草(五钱)上每服五钱,姜五片,葱三根,水煎温服。
百合散
治妊娠风壅相攻,咳嗽吐痰,心胸满闷。
百合(蒸) 紫菀葺(洗) 贝母 白芍 前胡 赤茯苓 桔梗 甘草(炙,少许)上姜五片,桑皮三寸,水煎热服。
凡妇人妊娠中风,头项强直,筋脉挛急,言语蹇涩,痰涎不清,或发搐搦,不省人事,名曰子痫。
急宜服羚羊角散。
羚羊角散
羚羊角(镑) 独活 防风 枣仁 五加皮(各一钱) 川归 杏仁(去皮尖,炒)川芎 茯神 薏苡仁(各五分) 木香 甘草(炙,各二分)上姜五片,葱五寸,水煎温服。
凡妇人妊娠病疟,此乃荣卫虚弱,脾胃不足,或感风寒,或伤生冷,传为疟疾。宜服驱邪散,莫待吐逆见物不思,卒难医治。
驱邪散
良姜 白术 草果(少许) 橘红 藿香 砂仁 白茯苓 甘草(炙)上姜三片,枣肉三枚,水煎温服。
凡妇人妊娠,遍身两胁刺痛胀满。此乃盖因五脏不利,气血虚羸,因食生冷,发热憎寒,唇白目青,筋脉拘挛,骨节酸痛,皮毛干涩,气急上喘,大便不通,呕吐频频。宜服平安散。
平安散
浓朴 生姜 陈皮 川芎 木香 生地 甘草 煨盐(一撮)上水煎,温服。亦宜服紫苏散。
凡妇人妊娠,头旋目晕,视物不见,腮项肿核。盖因胎气有伤,热毒上攻,太阳沉痛,呕吐,背项拘急,致令眼晕生花。若加痰壅,危在片时。急服消风散。
消风散
石膏 甘菊 防风 荆芥 羌活 川芎 羚羊角 大豆黄卷(炒) 川归 白芷 甘草上加细茶五分,水煎,食后服。
译川归(酒浸)、白术(五钱)、白茯苓(四钱)、白芍(三分)。以上切片,每次服四钱;用鲤鱼二三尾,不拘大小,剖开洗净鳞和肠,用白水煮熟后去掉鱼肉。每次取鱼汤一盅半,加生姜七片、少许陈皮煎煮,空腹服用,水肿自然就会消退。凡是妇女胎寒、腹胀,两胁虚鸣,脐下冷痛,想要泄泻。小便频繁,大便虚滑,这是由于胎气已经充足,胎儿已经形成形体。有时吃瓜果、甘甜、生冷或不合时宜的食物,或者迎风取凉,受到不合时令的邪气,就会使胎儿受寒,胎儿身体不安,皮毛疼痛,筋骨拘急,手足蜷曲,导致母体出现这种危险症状,应当赶快服用安胎和气散。安胎和气散 诃子(面包煨)、白术(以上各一两)、陈皮(去白,五钱)、良姜(二钱,炒)、木香(五钱)、白芍(五钱)、陈米(一合,炒)、甘草(炙,三钱)。以上切片,每次服五钱,加姜三斤[原文如此],用水煎服,忌食生冷。凡是妇女妊娠时心神惊悸,睡梦中多受惊,两胁和腹部胀满,过了一段时间连脐部都急迫疼痛,坐卧不安,气息短促急迫,胎儿受到惊动,这是为什么呢?胎气已经形成,五脏本应得到安养,都是因为气机郁闷,或者受到喧闹呼喊,导致惊悸、烦闷、扰乱,因而使胎儿受惊,筋骨损伤疼痛,四肢不得安宁。应当赶快使用大圣散保全胎儿,这样就不会受到损伤。大圣散 川芎(二钱)、白茯苓(二钱)、麦冬(二钱)、黄[疑缺字](二钱,炙)、川归(二钱)、木香(五分)、甘草(五分)、人参(五分)。加入生姜三片,用水煎服。紫苏饮 用于治疗妇女胎气不调和,向上冲迫心腹,导致胀满,疼痛难以忍受,这叫作子悬。大腹皮、川芎、白芍、陈皮、紫苏、川归(以上各等分)、人参、甘草(减半)。加入生姜五片、葱白五寸,用水煎煮,温服。凡是妇女妊娠月份尚未满而半产,这是由于脏腑本来虚弱,气衰力弱,疾病乘虚而入,精血向上冲逆,侵损营卫,损伤胎胞,以致胎儿坠落。所以称为半产,应当赶快服用芎[疑缺字]补中汤补益治疗,就可以保全而无忧。芎[疑缺字]补中汤 养护新生之血,去除瘀血,补益虚损。人参、黄[疑缺字]、甘草、杜仲、白术、赤芍、木香、干姜、川芎、阿胶、五味。以上用水煎煮,不拘时间温服。这种症状如果服用补母益子大造丸,就不会发生。凡是妇女妊娠时小便淋漓不畅,这是由于平素调养不当,子脏气虚。大概是因为酒色过度,损伤血气,导致小便闭塞不通,遂成为淋漓涩滞,这叫作子淋。应当服用安荣散。安荣散 用于治疗妊娠时小便淋漓不畅,或下焦有热、小便不通。麦冬、通草、滑石(各一两)、川归、甘草(炙)、灯心(各五钱)、人参(三钱)、北细辛(一钱)。以上研成末,用麦冬汤送服。桑螵蛸散 用于治疗妊娠时小便失禁。螵蛸(十二个,炙)。研成末,每次服二钱,空腹用米汤送下。凡是妇女妊娠时赤白痢,这是由于生冷食物损伤脾脏,辛辣酸味损伤胃,寒热失调,胎气不安,气血凝滞,痢疾频繁发作,时有时无,有时白痢、有时赤痢,并伴有肠鸣、里急后重、肛门疼痛。应当赶快服用蒙姜黄连丸,不论属于寒证还是热证,都适宜服用。蒙姜黄连丸 干姜(炮)、黄连、砂仁、川芎、阿胶(炒)、白术(以上各一两)、乳香(三钱,另研)、枳壳(五钱,炒)。以上研成末,用盐梅三个取肉,加入少许醋,以糯米糊制成丸,做成梧桐子大小。每次服四十丸。白痢,用姜汤送下。赤痢,用甘草汤送下。赤白痢,用干姜甘草汤送下。当归芍药汤 用于治疗妊娠时腹中疼痛、痢疾、心下急迫胀满。白芍、白茯苓、川归、泽泻、川芎(各一两)、白术(五钱)。研成末,每次服三钱,用温酒送下,也可以用米汤送服,忌食生冷。凡是妇女妊娠时外感风寒,全身发高热,眼花头晕,仿佛天旋地转。这是由于风寒侵袭脾胃,损伤营卫;或者露出后背迎风取凉,导致头痛、怕冷、发热,甚至心胸烦闷。大概因为产前关系到母子两条性命,不可轻率妄用汤药。感冒初起时,只适宜服用芎苏散,使表邪从表而解,疾病自然会痊愈。芎苏散 苏叶、川芎、白芍、白术、麦冬、陈皮、干姜(各一两)、甘草(五钱)。每次服五钱,加生姜五片、葱三根,用水煎煮,温服。百合散 用于治疗妊娠时风邪壅滞相互攻扰,咳嗽吐痰,心胸满闷。百合(蒸)、紫菀葺[药名疑有讹误](洗)、贝母、白芍、前胡、赤茯苓、桔梗、甘草(炙,少许)。加入生姜五片、桑白皮三寸,用水煎煮,趁热服。凡是妇女妊娠时中风,头部和颈项强直,筋脉拘挛急迫,说话艰涩,痰涎不清,或者发作抽搐,神志不清,这叫作子痫。应当赶快服用羚羊角散。羚羊角散 羚羊角(镑[疑为锉碎])、独活、防风、枣仁、五加皮(各一钱)、川归、杏仁(去皮尖,炒)、川芎、茯神、薏苡仁(各五分)、木香、甘草(炙,各二分)。加入生姜五片、葱五寸,用水煎煮,温服。凡是妇女妊娠时患疟疾,这是由于营卫虚弱、脾胃不足,或者感受风寒,或者损伤于生冷食物,传变成为疟疾。应当服用驱邪散,不要等到出现呕吐、看见食物也不想吃时才治疗,那时就会突然难以医治。驱邪散 良姜、白术、草果(少许)、橘红、藿香、砂仁、白茯苓、甘草(炙)。加入生姜三片、枣肉三枚,用水煎煮,温服。凡是妇女妊娠时全身及两胁刺痛、胀满。这是由于五脏不利,气血虚弱;又因吃了生冷食物,出现发热、怕冷、嘴唇发白、眼睛发青、筋脉拘挛、骨节酸痛、皮毛干涩、气急喘促、大便不通、频频呕吐。应当服用平安散。平安散 厚朴、生姜、陈皮、川芎、木香、生地、甘草、煨盐(一撮)。以上用水煎服,温服。也适宜服用紫苏散。凡是妇女妊娠时头晕目眩,看不清东西,腮部和颈项长出肿块。大概是因为胎气受损,热毒向上攻冲,太阳经部位沉重疼痛,呕吐,背部和颈项拘急,以致眼晕眼花。如果再加上痰气壅塞,危险很快就会到来。应当赶快服用消风散。消风散 石膏、甘菊、防风、荆芥、羌活、川芎、羚羊角、大豆黄卷(炒)、川归、白芷、甘草。加入细茶五分,用水煎服,饭后服。
凡妇人妊娠将临月,两眼忽然不明,灯火不见,头痛目晕,腮下项肿满,不能转项,诸医治疗不愈,转加危困,偶得此方,对证合服,病减七分,获安。有人云:只服四物汤加荆芥、防风,合天冬饮子,但以此二药,间日服,日渐安。好大忌酒、面、炙 、烧鸡、鹅、鸭、羊、豆腐、辛辣,一切毒物,并房劳,及稍温药。
如其不然,眼不复明。此症为怀孕多居火 ,衣绵卧褥,伏热在内,或服补药及热物太过,致令胎热,肝脏壅极,风热攻壅入脑所致。
天门冬饮子
天冬 知母 茺蔚子 防风 五味 茯苓 羌活 人参 川归 川芎 白芍 熟地 荆芥上姜三片,水煎服。
凡妇人妊娠,小腹虚胀,因食硬物伤胎,胎既受病,传与脾胃,胃气虚冷,下逼小腹,若奔豚,或腰痛,大便闭涩,两胁虚鸣。宜服胜金散,温中下气,病随安矣。
胜金散
陈皮 茱萸(炒) 干姜 军姜(炮) 川芎(各一两半) 浓朴(制) 砂仁(炒)甘草(炙,各三钱)上为末,每服二钱,盐汤下。
按:验方于后。
散气消闷散
治孕妇常多气怒,胸腹满闷,或服顺气、乌药、砂仁、香附耗气药,反加满闷,宜服此药。
人参(一钱半) 白术(二钱) 川芎(八分) 陈皮 紫苏(各四分) 甘草(二分) 条芩(八分)木香(磨,三分)上姜三片,水煎服。
加味安胎饮
治孕妇腹疼,不时作痛,小腹重坠,多血虚气陷,间有无寒者。
人参(一钱五分) 白术(二钱) 川芎(八分) 陈皮 紫苏 当归 甘草(各四分) 淮熟地(二钱)上姜三片,水煎服。兼寒加茱萸一钱,或干姜、砂仁各五分,补药可以加内。
全生白术散
治妊娠面目虚浮,四肢有水气,多有脾胃气虚,或久泻所致,宜健脾利水。
白术(二钱) 人参(一钱) 川芎(八分) 川归(二钱) 甘草(三分) 紫苏(四分)陈皮(四分) 大腹皮(八分) 茯苓皮(七分)加姜皮,水煎服。
顺气安胎饮
治胎气上攻,心腹胀满作痛。
人参(一钱) 白术(二钱) 紫苏 甘草 陈皮 砂仁(各四分) 川归(二钱) 川芎(八分)黄芩(八分)上姜三片,水煎服。有气加木香三分(磨)。
补中安胎饮
治受胎下血不止,或常去血点滴,名曰胎漏。大率多因劳伤,血气虚弱,有因喜食炙 热物过多所致。
白术 川归 人参 甘草 淮熟地 黄芩 紫苏 白芷上姜三片,水煎服,忌房事。
安胎饮
治妊娠顿扑,动胎下血不止,一日二帖。
人参(五分) 川归(二钱) 川芎(八分) 甘草 陈皮 紫苏(各四分) 条芩 淮熟地(二钱)上姜三片,水煎服。若二帖不止,加阿胶二钱(炒珠),白术二钱(生),艾叶八片(炒)同煎。如感寒头痛,加莲须、葱头四根。如腹中痛,减艾叶,加苇皮、砂仁四分。
竹叶安胎饮
治妊娠心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦。
黄芩(八分) 人参(一钱) 白术 川归(各二钱) 甘草(四分) 陈皮(三分) 川芎(七分)酸枣仁(八分) 远志(八分) 麦冬(一钱) 竹叶(十片) 淮生地(一钱半)姜、枣水煎。若烦渴,加竹茹一丸,有痰,加竹沥一酒钟,姜汁少许,虚人,加人参三钱;如脾虚常泻,减地黄,加酸枣仁。
加味天仙藤散
治妊娠腿膝发肿,气促满闷不舒,或足指肿,出水。
天仙藤(洗,略炒) 香附(各六分) 陈皮(四分) 甘草(三分) 乌药(七分) 木瓜(一钱)紫苏(四分)姜皮,水煎服。虚加人参一钱,白术二钱,川归三钱。脾气虚,宜兼补中益气汤服。
加味羚羊角散
治妊娠口噤项强,手足挛搐,言语蹇涩,痰涎壅盛,不省人事。不可作中风治,以羚羊角散。如无痰,言语如常,但见中风症,多因血燥类风。治切不可一概以中风论而误人命也。
羚羊角(镑,一钱) 川独活(八分) 酸枣仁(一钱,炒) 五加皮(八分) 防风(五分)苡仁(一钱) 川芎(七分) 川归(一钱) 茯神(八分) 杏仁(十粒) 木香(三分,磨)甘草(四分)虚加人参一钱;痰加竹沥七分,姜汁少许;脾胃虚弱,加白术一钱半,姜三片,水煎服。
加味安荣汤
治妊娠小便涩,或成淋沥。
人参 白术 川归 麦冬(各二钱) 茯苓(一钱) 通草(一钱) 甘草(八分) 灯心(五分) 姜水煎服。有痰宜清肺金,加条芩七分;若怒动肝火,宜服逍遥散。
加味逍遥散
治妊娠形体劳苦,或进饮食炒炙之物,小便中带血,宜清膀胱之火,故宜服。
川归(二钱) 白芍(一钱) 白术(一钱半) 茯苓(七分) 柴胡(一钱) 丹皮(七分,炒)栀子(七分,炒) 甘草(四分,炙) 灯心(七根) 水煎服。
安胎饮加二陈
治脐腹作胀,或小便淋闭。
白术(一钱半) 陈皮 甘草(各四分) 人参(一钱) 川芎(八分)川归(二钱) 柴胡 升麻(各四分) 生地(一钱半) 半夏(少许)上姜二、三片,水煎服。
宁肺止咳饮
治妊娠咳嗽,属风属寒症。
译凡是妇女妊娠将近临产月份时,两眼突然看不见,连灯火也看不见,头痛目眩,腮下和颈项肿胀,颈项不能转动,各种医生治疗都不见好,反而更加危重;偶然得到此方,对症服用后,疾病减轻了七分,因而获得安稳。有人说:只服四物汤,加荆芥、防风,再合用天冬饮子;只用这两味药,隔一天服一次,病情就会逐渐安定。尤其要严禁饮酒、吃面食、炙[原文有缺字或讹误]物、烧鸡、鹅、鸭、羊、豆腐和辛辣食物;一切有毒食物,以及房事劳倦和稍温性的药物,也都要忌用。如果不这样做,眼睛就不会再复明。这种病是因为孕妇多处在火[疑缺字]环境中,穿着绵衣,睡在厚褥上,伏热积聚在体内;或者补药和温热食物服用过多,导致胎热,肝脏壅滞到了极点,风热攻入脑中所致。天门冬饮子 天冬、知母、茺蔚子、防风、五味子、茯苓、羌活、人参、川归、川芎、白芍、熟地、荆芥。加入生姜三片,用水煎服。凡是妇女妊娠时小腹虚胀,是因为吃了坚硬食物而损伤胎儿;胎儿既已受病,又传影响脾胃,胃气虚寒,向下逼迫小腹,如同奔豚,或者腰痛,大便闭涩,两胁虚鸣。适宜服用胜金散,使中焦温暖、气机下行,疾病就会随之安定。胜金散 陈皮、茱萸(炒)、干姜、军姜(炮)、川芎(各一两半)、厚朴(制)、砂仁(炒)、甘草(炙,各三钱)。以上研成末,每次服二钱,用盐汤送下。按语:验方附在后面。散气消闷散 用于治疗孕妇经常动怒、胸腹胀满烦闷,或者服用顺气药、乌药、砂仁、香附等耗气药后,反而更加胀闷的情况。人参(一钱半)、白术(二钱)、川芎(八分)、陈皮、紫苏(各四分)、甘草(二分)、条芩(八分)、木香(磨,三分)。加入生姜三片,用水煎服。加味安胎饮 用于治疗孕妇腹痛、时常发作疼痛、小腹沉重下坠,多属于血虚气陷,间或兼有寒证的情况。人参(一钱五分)、白术(二钱)、川芎(八分)、陈皮、紫苏、当归、甘草(各四分)、淮熟地(二钱)。加入生姜三片,用水煎服。兼有寒证的,加茱萸一钱,或者加干姜、砂仁各五分;补益药也可以加入方中。全生白术散 用于治疗妊娠时面部和眼睑虚浮、四肢有水气,多由脾胃气虚或久泻所致,适宜健脾利水。白术(二钱)、人参(一钱)、川芎(八分)、川归(二钱)、甘草(三分)、紫苏(四分)、陈皮(四分)、大腹皮(八分)、茯苓皮(七分)。加入生姜皮,用水煎服。顺气安胎饮 用于治疗胎气向上攻冲,心腹胀满疼痛。人参(一钱)、白术(二钱)、紫苏、甘草、陈皮、砂仁(各四分)、川归(二钱)、川芎(八分)、黄芩(八分)。加入生姜三片,用水煎服。有气滞的,加木香三分(磨汁)。补中安胎饮 用于治疗受孕后出血不止,或者经常只有血点滴下,这叫作胎漏。大多是由于劳累损伤,血气虚弱;也有因为喜欢吃炙[原文缺字]物、温热食物过多而导致的。白术、川归、人参、甘草、淮熟地、黄芩、紫苏、白芷。加入生姜三片,用水煎服,忌房事。安胎饮 用于治疗妊娠时跌倒碰撞、胎儿受到震动而出血不止;一日服两帖。人参(五分)、川归(二钱)、川芎(八分)、甘草、陈皮、紫苏(各四分)、条芩、淮熟地(二钱)。加入生姜三片,用水煎服。如果服两帖后仍未止血,加阿胶二钱(炒珠)、白术二钱(生用)、艾叶八片(炒),一同煎服。如果感受寒邪而头痛,加莲须、葱头四根。如果腹中疼痛,减少艾叶的用量,加苇皮、砂仁四分。竹叶安胎饮 用于治疗妊娠时心中惊恐、胆怯,烦闷不安,这叫作子烦。黄芩(八分)、人参(一钱)、白术、川归(各二钱)、甘草(四分)、陈皮(三分)、川芎(七分)、酸枣仁(八分)、远志(八分)、麦冬(一钱)、竹叶(十片)、淮生地(一钱半)。加姜、枣,用水煎服。如果烦渴,加竹茹一丸[剂量疑有讹误];有痰的,加竹沥一酒钟、少许姜汁;虚弱的人,加人参三钱。如果脾虚而经常泄泻,减少地黄的用量,加酸枣仁。加味天仙藤散 用于治疗妊娠时腿膝发肿、气促、胀闷不舒,或者脚趾肿胀并有水液渗出。天仙藤(洗,略炒)、香附(各六分)、陈皮(四分)、甘草(三分)、乌药(七分)、木瓜(一钱)、紫苏(四分)、生姜皮。用水煎服。虚证的,加人参一钱、白术二钱、川归三钱。脾气虚的,适宜兼服补中益气汤。加味羚羊角散 用于治疗妊娠时口噤、颈项强直、手足拘挛抽搐、言语艰涩、痰涎壅盛、神志不清。不可按照中风来治疗,应当使用羚羊角散。如果没有痰,言语如常,只是出现类似中风的症状,多半是由于血液燥涩而表现出类似风证。治疗时绝不可一概按照中风来论治,以免误人性命。羚羊角(镑,一钱)、川独活(八分)、酸枣仁(一钱,炒)、五加皮(八分)、防风(五分)、薏苡仁(一钱)、川芎(七分)、川归(一钱)、茯神(八分)、杏仁(十粒)、木香(三分,磨)、甘草(四分)。虚证的,加人参一钱。有痰的,加竹沥七分、少许姜汁。脾胃虚弱的,加白术一钱半、生姜三片,用水煎服。加味安荣汤 用于治疗妊娠时小便涩滞,或者形成淋漓不畅。人参、白术、川归、麦冬(各二钱)、茯苓(一钱)、通草(一钱)、甘草(八分)、灯心(五分)。加生姜,用水煎服。有痰的,适宜清泻肺金,加条芩七分。如果因发怒而使肝火妄动,适宜服用逍遥散。加味逍遥散 用于治疗妊娠时身体劳苦,或者吃了煎炒炙烤的食物,小便中带血;应当清泻膀胱之火,所以适宜服用。川归(二钱)、白芍(一钱)、白术(一钱半)、茯苓(七分)、柴胡(一钱)、丹皮(七分,炒)、栀子(七分,炒)、甘草(四分,炙)、灯心(七根)。用水煎服。安胎饮加二陈汤 用于治疗脐腹胀满,或者小便淋漓、闭塞不通。白术(一钱半)、陈皮、甘草(各四分)、人参(一钱)、川芎(八分)、川归(二钱)、柴胡、升麻(各四分)、生地(一钱半)、半夏(少许)。加入生姜二三片,用水煎服。宁肺止咳饮 用于治疗妊娠时属于风证或寒证的咳嗽。
天冬(二钱) 桔梗 紫苏(各五分) 知母(一钱) 甘草(四分)寒嗽加杏仁十粒,桑皮八分;痰嗽加陈皮四分,竹沥半酒钟,姜汁少许;热嗽加黄芩四分;虚嗽加紫菀一钱,款冬花六分;喘,夜多嗽,加麻黄;虚损嗽,加栝蒌一钱,竹沥半盏,姜汁少许;心胸不舒,加百合一钱,贝母一钱。
又方:咳嗽不止,胎不安。
杏仁 甘草 紫菀 桑皮 桔梗 天门冬水煎。
又方:妊娠咳嗽,吐血不止。
生地(三钱) 紫菀(一钱) 知母 白术 麦冬(各一钱) 陈皮(四分) 甘草(四分)黄芩(八分) 川归 天冬(各二钱) 犀角(八分)若喘加栝蒌仁一钱,水煎。
六和汤
治妊娠霍乱吐泻,心燥腹痛。
陈皮(四分) 半夏(七分) 藿香 甘草(各四分) 杏仁(十粒) 竹茹(一丸) 扁豆(二钱)木瓜(一钱) 人参(一钱) 砂仁(五分) 茯苓(八分)姜三片,枣二枚,水煎。
加减安胎饮
治妊娠疟疾,寒多热少。
人参(一钱) 白术 川归(各二钱) 紫苏 黄芩 甘草(各四分) 藿香(五分) 半夏(七分)草果 青皮(各三分) 乌梅(二个) 姜(三片)水煎。
治妊娠壅热,心神烦躁,口干渴。
人参 栀子(炒) 知母 麦冬(各一钱) 甘草 条芩(各五分) 栝蒌根 犀角(各八分)姜三片,枣二枚,水煎。
治孕妇热病,呕吐不食,胸中烦躁:干葛(一钱五分) 芦根(一钱半) 人参 麦冬 栀子(炒) 知母(各一钱) 竹茹(一丸)葱三根,水煎。
治妊娠热病,斑出赤黑色,小便如血,气无欲绝,胎落。
山栀 黄芩 升麻(各一钱) 青黛 豆豉(四十九粒) 生地(二钱) 杏仁(十粒) 石膏(一钱五分)葱白七寸,水煎。
治妊娠患吐血衄血,或因破伤失血,蓦患口噤,项强背直,类中风症,皆因失血。宜服安胎饮加减:人参(二钱) 川归 白术 淮熟地(各二钱) 陈皮 甘草(各四分) 天麻(二钱) 麦冬(一钱)加防风、荆芥、姜三片,水煎。
滋荣易产汤
孕妇九个月服之。
川芎(一钱) 川归(三钱) 人参(二钱) 茯苓(八分) 甘草(四分) 生地(二钱) 大腹皮陈皮 白术 黄芩(各六分)加益母草,水煎。
凡妇人妊娠胞肥,临产难生,此乃身居富贵,口厌甘肥,聚乐不常,食物过多,即饮即卧,致令胞胎肥浓,根蒂坚固,行动气急。盖缘不曾吃瘦胎之药,致令临产必是艰难。八月可服无忧散。
无忧散
治妊娠肥大,服之,令儿紧小易生。
川归 白芍 木香 甘草 枳实 乳香 血余 神曲 麦芽 诃子 白术 陈皮姜一片,水煎。
凡妇人妊娠将产,忽然倒者,此乃盖因不能忌口,恣情多食,五脏气滞,六腑不和,胎气既肥,或用力太过,胎受惊触。急用瘦胎金液丸。
金液丸
治横生倒产。
飞生毛(火 存性,腋下更好,五分) 血余(无病患发,烧存性) 公母羊粪(烧灰,各五分 )灶心土(二钱) 砂仁(五分,另研) 黑铅(三钱,铫内熔化,投水即急搅,倾出研细)上为末,用粽子角为丸,如绿豆大,遇难产,急以倒流水吞下五丸。儿身自然顺而正产,子母俱活矣。
按验秘方
治难产开骨并服。
鱼胶一两,用红绵布一尺卷鱼胶,以罐盛贮,封固,火 存性,为末。用香油、蜜、酒各半酒盏,调服一钱,立下。
立竿见影散
此方活水、瘦胎、软骨,横生逆产,死胎立下。
黄葵花(三钱) 牡丹花心(三分) 真正抚荑(三分) 麝香(一分) 桑叶(五分) 巴豆(半粒,去油) 蓖麻子(半粒)上为细末,醋糊丸,如弹子大,大黄为衣,临用时揉碎一丸,热酒送下,加香油服。
凡妇人临产,子肠先出,以盆盛之,温水温润其肠。令产妇仰卧,以言语安慰其心,却用好醋半盏和新汲水七分,搅匀,急 母面、背肠自收矣。每一 ,令一缩,三 三缩,肠尽收矣。合用参、 、归、芎大剂补药,加升麻、柴胡、防风之类以升举之,未有不安者也。
产后总论
凡病起于血气之衰、脾胃之虚,况产妇血气、脾胃其虚衰殆有甚焉。是以丹溪先生论产后“必当以大补气血为先”,虽有杂症,以末治之。此三言者,尽医产之大旨也。若能扩充立方用药,则治产可以无大过矣。夫产后忧惊劳倦,血气暴虚,诸症乘虚易袭。
译天冬(二钱)、桔梗、紫苏(各五分)、知母(一钱)、甘草(四分)。寒咳加杏仁十粒、桑白皮八分。痰咳加陈皮四分、竹沥半酒钟、少许姜汁。热咳加黄芩四分。虚咳加紫菀一钱、款冬花六分。气喘、夜间咳嗽较多的,加麻黄。虚损咳嗽,加栝蒌一钱、竹沥半盏、少许姜汁。心胸不舒畅,加百合一钱、贝母一钱。另一方:咳嗽不止,胎儿不安。杏仁、甘草、紫菀、桑白皮、桔梗、天门冬。用水煎服。另一方:妊娠时咳嗽,吐血不止。生地(三钱)、紫菀(一钱)、知母、白术、麦冬(各一钱)、陈皮(四分)、甘草(四分)、黄芩(八分)、川归、天冬(各二钱)、犀角(八分)。如果气喘,加栝蒌仁一钱,用水煎服。六和汤 用于治疗妊娠时霍乱、呕吐、泄泻、心中烦燥、腹痛。陈皮(四分)、半夏(七分)、藿香、甘草(各四分)、杏仁(十粒)、竹茹(一丸)、扁豆(二钱)、木瓜(一钱)、人参(一钱)、砂仁(五分)、茯苓(八分)。加入生姜三片、大枣二枚,用水煎服。加减安胎饮 用于治疗妊娠时疟疾,寒多而热少。人参(一钱)、白术、川归(各二钱)、紫苏、黄芩、甘草(各四分)、藿香(五分)、半夏(七分)、草果、青皮(各三分)、乌梅(二个)、生姜(三片)。用水煎服。用于治疗妊娠时热邪壅盛、心神烦躁、口干口渴。人参、栀子(炒)、知母、麦冬(各一钱)、甘草、条芩(各五分)、栝蒌根、犀角(各八分)。加入生姜三片、大枣二枚,用水煎服。用于治疗孕妇热病、呕吐、不进食、胸中烦躁:干葛(一钱五分)、芦根(一钱半)、人参、麦冬、栀子(炒)、知母(各一钱)、竹茹(一丸)。加入葱三根,用水煎服。用于治疗妊娠时热病、斑疹呈赤黑色、小便如血、气息似将断绝,并有胎儿坠落。山栀、黄芩、升麻(各一钱)、青黛、豆豉(四十九粒)、生地(二钱)、杏仁(十粒)、石膏(一钱五分)。加入葱白七寸,用水煎服。用于治疗妊娠时吐血、鼻出血,或者因破伤而失血,突然出现口噤、颈项强直、背部僵直等类似中风的症状;这些都是由于失血所致。适宜加减服用安胎饮:人参(二钱)、川归、白术、淮熟地(各二钱)、陈皮、甘草(各四分)、天麻(二钱)、麦冬(一钱)。加入防风、荆芥、生姜三片,用水煎服。滋荣易产汤 孕妇到了九个月时服用。川芎(一钱)、川归(三钱)、人参(二钱)、茯苓(八分)、甘草(四分)、生地(二钱)、大腹皮、陈皮、白术、黄芩(各六分)。加入益母草,用水煎服。凡是妇女妊娠时胎儿肥大,临产难以生产,这是由于生活富贵,厌食甘甜肥腻之物,平时聚乐无常,食物吃得过多,吃完就饮酒、饮水并卧床,导致胎胞肥厚,根蒂坚固,行动时气息急促。大概是因为没有服用过使胎儿瘦小的药物,所以临产时必定艰难。八个月时可以服用无忧散。无忧散 用于治疗妊娠时胎儿肥大;服用后可以使胎儿紧实而小,容易生产。川归、白芍、木香、甘草、枳实、乳香、血余、神曲、麦芽、诃子、白术、陈皮。加入生姜一片,用水煎服。凡是妇女妊娠将要生产时突然昏倒,这是由于不能忌口,任意多吃食物,导致五脏气滞、六腑不和;胎气已经肥厚,或者用力过度,使胎儿受到惊动。应当赶快使用瘦胎金液丸。金液丸 用于治疗胎位横斜、倒产。飞生毛(火[疑缺字]存性,腋下毛更好,五分)、血余(用无病之人的头发,烧至存性)、公羊粪、母羊粪(烧成灰,各五分)、灶心土(二钱)、砂仁(五分,另研)、黑铅(三钱,在铫内熔化,投入水中立即搅拌,倒出后研细)。以上研成末,用粽子角制成丸,做成绿豆大小;遇到难产时,赶快用倒流水吞服五丸。胎儿自然会转为顺位而正常生产,母子都能存活。按语:验证过的秘方。用于治疗难产、开骨,并可一并服用。鱼胶一两,用一尺红绵布卷好鱼胶,放入罐中盛装,封固,用火[疑缺字]烧至存性,研成末。香油、蜂蜜、酒各半酒盏,调服一钱,立即就会排下。立竿见影散 此方能够活血利水、使胎儿瘦小、使骨骼柔软;对于横生逆产、死胎,都能立即使其排下。黄葵花(三钱)、牡丹花心(三分)、真正抚荑(三分)、麝香(一分)、桑叶(五分)、巴豆(半粒,去油)、蓖麻子(半粒)。以上研成细末,用醋糊制成丸,做成弹子大小,以大黄为衣。临用时揉碎一丸,用热酒送服,并加香油服下。凡是妇女临产时子宫脱出,先用盆盛住,再用温水温润脱出的组织。让产妇仰卧,用言语安慰她的心情;再用上好醋半盏和新汲取的水七分,搅拌均匀,赶快[原文缺字]产妇面部、背部,肠子自然就会收回。每一[原文缺字],使其收缩一次;三[原文缺字]使其收缩三次,肠子就全部收回去了。再合用人参、[原文缺字]、当归、川芎等大剂量补药,加升麻、柴胡、防风之类药物来向上提举,没有不安稳的。产后总论 凡是疾病,都起于血气衰弱、脾胃虚弱,何况产妇的血气和脾胃,其虚衰更为严重。因此丹溪先生论述产后疾病说:“一定应当把大力补益气血放在首位。”即使有其他杂病,也应放在后面治疗。这三句话,完全概括了治疗产后疾病的主要宗旨。如果能够由此推广,制定方剂、使用药物,那么治疗产后疾病就不会有大的过错了。产后又忧虑、受惊、劳累、疲倦,血气骤然虚弱,各种疾病就容易乘虚侵袭。
如有气,毋专耗散;有食,毋专消导。热不可用芩、连,寒不可多桂、附。寒则血块停涩,热则新血流崩。至若虚中外感,见三阳表症之多,似可汗也,在产后而用麻黄,则童竭其阳;见三阴里症之多,似宜下也。在产后而用承气,则重亡阴血。耳聋胁痛,乃肾虚恶露之停,休用柴胡;谵语汗出,乃元气弱似邪之症,毋同胃实。厥由阴阳之衰,难分寒热,非大补不能回阳而起弱; 因阴血之亏,勿论刚柔,非滋荣不熊舒筋而活络。又如乍寒乍热,发作有期,症类疟也,若以疟治,迁延难愈。神不守舍,言语无伦,病似邪也,若以邪论,危亡可待。去血多而大便燥结,苁蓉加于生化,非润肠承气之能通;去汗多而小便短涩,六君倍用参、 ,必生津助血之可利。加参生化频服,救产后之危,长生活命屡用,苏绝谷之症。颓疝脱肛,多是气虚下陷,补中益气是良方也。口噤拳挛,乃阴血燥类风,加参生化大有益焉。产户入风而痛甚,服宜羌活养荣方;玉门伤冷而不闭,洗须床、菟、萸、硫黄。
怔忡惊悸,生化汤而加定志;似邪恍惚,安神丸助于归脾。因气喘而满闷虚烦,生化汤加木香为佐;因过食而嗳酸恶食,六君子加神曲、麦芽为良。苏木、棱、莪、大能破血,青皮、枳壳,最消满臌。
一应耗气破血之剂,汗吐宣下之策,止可施于少壮,岂其宜用于胎产?大抵新产之后,先问恶露如何?痛块未除,未可遽加参、术;腹中痛止,补中益气无疑。至若亡阳脱汗,气虚喘促,频灌加参生化,是从权也;又如阴亡大热,血崩厥晕,速煎生化原汤,乃救急也。
王太仆云:治下补下制贵以急,缓则滋道路而又力微。制急方而气味薄,则力与缓同。故治产当遵丹溪而固本,服法宜效太仆以加频。凡负生死之寄者,可不着意以扶危哉。
产后生化汤论
一产后气血暴虚,理当大补,但恐恶露未尽。用补须无滞血,能化又能滋生;攻块无损元气,行中又能带补,方处万全,能无一失。世以四物汤理产,误人多矣。因地黄性寒滞血,芍药酸寒无补故也。
一产后恶露作痛,名曰儿枕痛,世多专先消散,然后议补,又有消补混方。殊不知旧血虽当消化,新血亦当生养,若专主攻旧,新亦不宁矣。
世以济坤丹(又名救生丹)治产后,用以攻血块,下胞落胎,足见速效,其元气未免亏损。平安产妇,毋视良剂。济坤丹不得已而用下胎、下胞、下血块,只可用一丸,不可多服,随即服汤药进补。
有妙应丸治产后停食宿肉,此乃形体劳倦,脾胃俱伤,不善调治之家,多食浓味,沉睡而复伤,胃虽少纳,脾转输迟,食停痞塞嗳酸,此宿痰包食,不能消导,宜服三五丸,随即服汤药进补。
此“急则治其标,缓则治其本”也。
生化汤因药性功用立名,产后血块当消,新血宜生,专消则新血不宁,专生则旧血反滞。考诸药性,惟川归、川芎、桃仁三品药性,善破旧血,骤生新血,佐以炙黑干姜、甘草引三品入于肺肝,生血利气,五味共方则行中有补,化中有生,实产后圣药,故因名之。凡有孕至八九月,根据制方下,名曰生化汤:川芎(二两) 川归(五钱) 桃仁 干姜(炙黑) 甘草(各五钱)桃仁要去皮尖,捣如泥用,干姜要黑者,醋浸透,炒黑用。上作二三帖,至胞衣一破,速煎一帖,候儿下地即服,不论正产半产。若少壮产妇平安无事。俱宜服二帖,消块生血。
又生化汤:川芎(三钱) 川归(八钱) 桃仁(十粒,去皮尖) 干姜(四分,炒黑) 甘草(炙,五分)上用水二钟,煎至七分,加酒六七茶匙,稍热服。查涩后帖,并前二帖,共煎,要在一二时辰内,未进饮食之先,相继煎服,则下焦血块速化,而骤长新血,自无晕厥。且产妇服一帖,渐增精神,不厌药之频也。若照常症,日服一帖,岂能挽回将绝之气血也,其胎前素弱,产后劳倦及热症堕胎,要不抱帖数,服至病退乃止,若产妇劳甚,血崩形色脱,即加人参三四钱在内,频灌无虑。
加参生化汤
治产后危急诸症,俱可服此方。
川芎(二钱) 川归(四钱) 干姜(四分,炒黑) 甘草(五分,炙) 桃仁(十粒,去皮尖)人参三钱或二钱,随症缓急,如甚危症,人参加至五六钱,枣三枚,水煎服,渣再煎。
加减法:一娩儿下,汗多倦甚,宜服此方,加人参三四钱。
一娩儿下,无力送脱胞,倦怠,宜服此方。
一胎前素弱,产后见虚症,宜服此方。
一胎前患泻,产后倦怠,宜服此方,加参四五钱。
一汗多加麻黄根二钱、黄 一钱、防风五分。
一足厥冷,加人参四五钱,附子四分;兼汗亦加参、麦冬一钱。
一气短促,加人参四钱。
一消渴加麦冬一钱,五味子十粒。
一大便实,加苁蓉一钱。
一烦躁,加竹茹一丸。
一寒嗽,加杏仁十粒,桔梗五分。
一喘气促,加半夏一钱,杏仁十粒,桔梗五分。
译如果有气滞,不要一味耗气攻散。如果有食积,不要一味消食导滞。有热不可使用黄芩、黄连,有寒也不可多用肉桂、附子。有寒则血块停滞涩结,有热则新血崩漏不止。至于体虚而又感受外邪,出现许多三阳经表证,似乎可以发汗;但产后使用麻黄,就会耗尽人体的阳气。出现许多三阴经里证,似乎适宜攻下。但产后使用承气汤,就会严重损耗阴血。耳聋、胁痛,是肾虚导致恶露停滞,不要使用柴胡。胡言乱语、出汗,是元气虚弱而表现出类似邪病的症状,不要当作胃实证治疗。厥证是由于阴阳衰弱,难以分辨寒热;如果不大力补益,就不能恢复阳气、振起虚弱。由于阴血亏损,不论筋脉刚柔,都必须滋养营血,才能舒展筋脉、使经络通畅。又如忽冷忽热,发作有一定时间,症状类似疟疾;如果按照疟疾治疗,病就会迁延难愈。精神不能安守,言语杂乱无章,病情似乎像邪病;如果按邪病论治,死亡的危险就会到来。失血过多而大便燥结,应在生化汤中加入肉苁蓉;不能依靠润肠药和承气汤来通便。出汗过多而小便短少涩滞,应重用六君子汤中的人参、[原文缺字],必须通过生津助血,才能使小便通利。频繁加入人参服用生化汤,可以挽救产后的危急;长生活命散反复使用,可以苏醒不进饮食的症状。疝气下坠、脱肛,大多是气虚下陷,补中益气汤是良方。口噤、拳曲拘挛,是阴血燥涩而表现出类似风证;加入人参的生化汤大有益处。产门受风而疼痛严重,适宜服用羌活养荣方。玉门受寒而不能闭合,适宜用床[原文疑有讹误]、菟、萸、硫黄煎水清洗。心悸、惊悸,可以服生化汤并加入定志药。如果神志恍惚、似乎被邪气所扰,可用安神丸辅助归脾汤。由于气喘而胸腹胀闷、虚烦的,在生化汤中加入木香作为辅药。由于饮食过量而嗳气反酸、厌恶饮食的,六君子汤中加入神曲、麦芽为好。苏木、三棱、莪术、大黄都能强力破血;青皮、枳壳最能消除胀满、鼓胀。一切耗气破血的药剂,以及发汗、催吐、宣通、攻下的方法,只能施用于年轻强壮的人,哪里适宜用于胎孕和产后呢?大体说来,新产之后,应当先问恶露的情况怎样。腹中疼痛和血块还没有消除,不可以突然加入人参、白术。腹中疼痛停止后,使用补中益气汤就没有疑问了。至于阳气亡失、汗出不止、气虚喘促,应当频频灌服加入人参的生化汤,这是权宜之法。又如阴气亡失而出现高热、血崩、厥逆、昏晕,应当赶快煎服生化原汤,这是救急之法。王太仆说:治疗下焦病而采用补下的方法,贵在急速;迟缓就会滋长病邪通行的道路,而且药力又微弱。如果制定急救方剂而药味药性太薄,药力就会和缓治之方相同。所以治疗产后疾病,应当遵循丹溪的意见以固护根本;服药方法则应当效法王太仆,增加服药次数。凡是肩负生死重任的人,难道可以不留心扶助危重病情吗?产后生化汤论 产后气血骤然虚弱,按理应当大力补益,只是担心恶露还没有排尽。使用补益药必须不能使瘀血停滞,并且既能化瘀,又能滋养新血。攻除血块又不损伤元气,运行血液中又能兼顾补益,这样的方剂才万全,可以没有失误。世人用四物汤调治产后疾病,误人很多。这是因为地黄性寒而会使血液凝滞,芍药酸寒而没有补益作用。产后恶露引起疼痛,称为儿枕痛。世人大多先专门使用消散药,然后再考虑补益,也有把消散和补益混合使用的方剂。却不知道旧血虽然应当消化,新血也应当生养;如果只专门攻除旧血,新血也会不得安宁。世人用济坤丹(又名救生丹)治疗产后疾病,用它攻除血块、下胞、落胎,可以看出药效迅速,但产妇的元气难免受到亏损。对于平安无病的产妇,不要把它看作良药。济坤丹在不得已时用来下胎、下胞、攻下血块,只能用一丸,不可多服,随后立即服用汤药进行补益。有妙应丸可以治疗产后食物停滞、肉食积存。这是因为身体劳累,脾胃都受到损伤;不善于调养的人又多吃浓厚滋味的食物,沉睡之后再次受伤,胃虽然稍能纳食,脾的转运却迟缓,食物停滞、痞塞、嗳气反酸。这是宿痰包裹食物,不能用普通消导法解决,适宜服三五丸,随后立即服汤药补益。这就是所谓“病情急迫时先治标,病情缓和时再治本”。生化汤是根据药物的性质和功用命名的:产后血块应当消除,新血适宜生成;只专门消除瘀血,新血就不得安宁;只专门生养新血,旧血反而会停滞。考察各种药物的药性,只有川归、川芎、桃仁这三味药善于破除旧血,并迅速生出新血;再用炙黑的干姜、甘草作为引导,使这三味药进入肺、肝,生血并调畅气机。五味药合用,既能行血又有补益,既能化瘀又能生血,确实是产后的圣药,所以因此给它命名。凡是孕妇到了八九个月,按照这个方剂预先配制,名叫生化汤:川芎(二两)、川归(五钱)、桃仁、干姜(炙黑)、甘草(各五钱)。桃仁要去皮和尖端,捣成泥后使用;干姜要用炒黑的,先用醋浸透,再炒黑使用。以上药物预先配成两三剂,等到胎盘一破,立即煎服一剂,等孩子生下来就服用,不论是正常分娩还是早产。如果是年轻力壮的产妇,生产后平安无事,也都适合服用两剂,以消除血块、生成新血。另一方生化汤:川芎(三钱)、川归(八钱)、桃仁(十粒,去皮尖)、干姜(四分,炒黑)、甘草(炙,五分)。以上药物用水二钟,煎至七分,加入酒六七茶匙,稍微加热后服用。查考涩滞之后所服的药剂,再加上前面的两剂,一起煎煮;必须在一两个时辰之内、尚未进食之前,接连煎服,这样下焦的血块就会迅速化去,新血也会骤然增长,自然不会发生昏厥。而且产妇服用一剂后,精神会逐渐增加,并不会厌烦这样频繁服药。如果按照通常的病情每天服一剂,怎么能够挽救将要断绝的气血呢?有些人孕前体质本来就虚弱,产后又劳倦,或因热证堕胎,总之不要计较服用的剂数,要一直服到病情退去才停止。若产妇劳累过度,出现血崩、形色衰脱,就在方中加入人参三四钱,频频灌服,不必忧虑。加参生化汤 治疗产后各种危急病症,都可以服用这个方子。川芎(二钱)、川归(四钱)、干姜(四分,炒黑)、甘草(五分,炙)、桃仁(十粒,去皮尖)。人参用三钱或二钱,随病情的缓急而定;如果病情非常危急,人参可加到五六钱,再加枣三枚,用水煎服,药渣再煎服。加减法:一类是孩子生下后出汗很多、疲倦非常严重,适合服用这个方子,并加入人参三四钱。一类是孩子生下后没有力气排出胎盘,身体疲倦困怠,适合服用这个方子。一类是孕前体质本来就虚弱,产后出现虚弱证候,适合服用这个方子。一类是孕前患有腹泻,产后身体疲倦困怠,适合服用这个方子,并加入人参四五钱。一类是出汗很多,加入麻黄根二钱、黄〔缺字〕一钱、防风五分。一类是双足厥冷,加入人参四五钱、附子四分。如果同时出汗,也加入人参、麦冬一钱。一类是气息短促,加入人参四钱。一类是口渴而频繁想喝水,加入麦冬一钱、五味子十粒。一类是大便干结,加入苁蓉一钱。一类是烦躁,加入竹茹一丸。一类是受寒咳嗽,加入杏仁十粒、桔梗五分。一类是喘息、气促,加入半夏一钱、杏仁十粒、桔梗五分。
一有痰,加天花粉八分,竹沥半酒钟,姜汁少许。
凡产后血块痛,用生化汤为主,血块痛散加人参生化汤为主。
一论血块
妇人病倍于男子,因产后之症偏多也。夫产后血块,医家所归,宜当详究。若时俗治血块,有用生地黄,红花以行之,苏木、牛膝以攻之;治气胀,有用乌药、香附以顺之,枳壳、浓朴以舒之。甚有用青皮、枳实、苏子以下气定喘,芩、连、栀子、黄柏以退热除烦。至若血枯便实,反用承气下之而愈结;汗多小便短涩,反用五苓通之而愈秘。因古《局方》,峻攻块痛,殆无异于刃之杀人也,事产者岂可视为甚轻而妄用苏木、棱、蓬,以置人于死地也耶?宜服生化汤,一应破血药,虽山楂性缓,亦不可单用。
生化汤
川归 川芎 桃仁 干姜 甘草水煎服,并渣。
鹿角灰就用生化汤送下七钱。
又方:益母丸同服亦可。
外用烘热衣服暖和块痛处,虽暑月亦要和暖。大抵产妇劳伤,气血并虚,分娩子后,无力送胞送块,涩滞腹间作痛,甚者气血不运而昏迷厥晕,切不可妄谓恶血抱心,遽用苏木等散血之方以杀人也。
只频服生化汤二三帖,实时块消痛止,神清气复而顿爽舒畅平安矣。行血如生地、牛膝,败血如三棱、莪术。俗用山楂、砂糖消块,姜、艾酒定痛,皆致淋崩、昏晕等症。
二论血晕
凡分娩之后,眼见昏花,头眩昏晕,不知人事,谓之血晕。其故有三:一因劳倦甚而气竭神昏,二因血大脱而气欲绝,三因痰火乘虚从上而神不清。患此三者,皆魂不随神往来而机运几息也。当急服预煎下生化汤,以行块定痛,化旧生新,实时血遂生而气转,神渐清而心有主矣。频服二三帖,其昏乱气血即定,乃川芎、川归性有化生之功也。若偏执古方无传,认晕症为恶血抢上迷心,而轻用散血之剂,认为痰火而用无补消降之方,误人甚也,外以醋韭冲鼻烧烟潦法度,炙不可缓,医者切不可妄论血上抢心,而用苏木等以峻攻破血,偏执古方牡丹夺命等药以败血,慎之,慎之!再叮咛临盆之际,必预煎生化汤,预烧称锤、硬石子,候儿下地,速服二三帖药,共二煎。又产妇枕边,行醋韭,投锤醋瓶之法,决无晕症。又儿生下时,不可喜子慢母,母不可顾子忘倦;又不可产讫即睡,或愤怒气逆,皆能致晕。谨记,谨记。附方:
加味生化汤
治产后三等血晕。
川芎(三钱) 川归(六钱) 干姜(四分,炒黑) 桃仁(十粒) 甘草(五钱,炙) 荆芥(五分)上枣三枚,水二钟。煎八分,温服,并渣。
加减法:凡劳倦甚而晕,及血崩气脱而晕,并宜速灌二帖。如形色脱,或汗多而脱,皆用急服一帖,后即加人参三四钱,肉桂四分,决不可疑,参为补而缓服也。如痰乘虚从上而晕,方内加橘红四分;若虚甚,亦用加人参二三钱;如肥人多痰,又用竹沥七分,酒一钟,姜汁少许。以上三等晕症,并不可用破血耗气等古方,其血块痛甚者,兼送益母丸。一法或送鹿角灰,一法或用玄胡散,一法或用独参散。一方见效,不须易方。
从权急救加参生化汤:治产后形色脱晕,或汗脱晕。
川芎(二钱) 川归(四钱) 干姜(四分,制) 桃仁(十粒,去皮尖) 荆芥(四分)甘草(四分,炙) 人参(三钱)上水二钟,煎八分服。血块痛甚加肉桂五分、七分;渴加麦冬一钱,五味子十粒;汗多加麻黄根一钱;如块不痛,加黄 一钱以止汗;如伤面食、饭食,加神曲八分、麦芽五分;如伤肉,加山楂、砂仁。
产后厥症
凡产时用力过多,劳倦伤脾,孤脏不能注于四旁,故足逆冷而厥气上行焉。《经》曰:“阳气衰于下,则为寒厥是也。非急方子能举气以归元,非大补不能回阳而复神,岂钱数归、参!照常症,一日一帖而能起死扶危,拯将绝之气血耶?必用加参生化汤,倍参,连服二帖,斯气血旺而神气复,厥症自止矣。若服药而又渴,另用生脉散多参以代茶,助津以救脏躁也。此经验之确沦,毋得有议焉。虽有四肢厥冷,泄泻痢症,类伤寒阴症,又难用四逆汤方,亦必用倍参生化汤,佐以炙姜,或加附子一片,则可以回阳止逆,又可以行参、 之功矣。《经》云:脾,孤脏也。四旁,心、肝、肺、肾也。又云:摇体劳苦,则伤脾。又云:厥气上行满。立二方分先后:
加参生化汤
治新产发厥。
川芎(二钱) 川归(四钱) 甘草(四分,炙) 干姜(四分,制黑) 人参(二钱) 桃仁(十粒,去皮尖)上枣二枚,水煎连进二帖。发厥:块痛未止,不可加 、术。
滋荣益气复神汤
治产后发厥,问无块痛,可服此方。
川芎(一钱) 白术(一钱) 黄 (一钱) 人参 当归(各三钱) 淮地黄(二钱,酒浸,蒸)甘草(四分,炙) 麦冬(五钱) 五味子(十粒) 陈皮(四分) 附子(五分)水煎。汗多加麻黄根、酸枣仁各一钱;大便不通,加肉苁蓉二钱。
译一类是有痰,加入天花粉八分、竹沥半酒钟、姜汁少许。凡是产后血块疼痛,都以生化汤为主;血块疼痛消散后,则以加人参生化汤为主。一、论血块 妇女的疾病比男子多,是因为产后病症尤其多。至于产后的血块,是医家应当归纳研究的问题,应该详细考察。如果按照当时流行的方法治疗血块,有的用生地黄、红花来运行血液,用苏木、牛膝来攻逐血块;治疗气胀,有的用乌药、香附使气机顺畅,用枳壳、厚朴使胀满舒缓。甚至有人用青皮、枳实、苏子来降气平喘,用黄芩、黄连、栀子、黄柏来退热除烦。至于血液枯少而大便干结,反而用承气汤攻下,结果使结滞更加严重;出汗多而小便短少涩滞,反而用五苓散通利小便,结果使闭涩更加严重。因为古代《局方》猛烈攻逐血块疼痛,几乎和用刀杀人没有区别;对于产妇,难道可以把这件事看得太轻率,胡乱使用苏木、三棱、蓬术之类,把人置于死地吗?应当服用生化汤;凡是破血的药,即使山楂药性缓和,也不可以单独使用。生化汤 川归、川芎、桃仁、干姜、甘草,用水煎服,药渣也一并服用。鹿角灰用生化汤送服七钱。另一个方子:益母丸与生化汤同服也可以。外部用烘热的衣服把血块疼痛处捂暖,即使在暑月也要保持温暖。大体说来,产妇因劳累损伤,气血都虚弱;分娩、孩子出生后,没有力气排出胎盘和血块,血液涩滞在腹中而疼痛,严重时气血运行不畅而昏迷厥晕。切不可妄称是恶血冲入心脏,立即使用苏木等散血的方剂,以致害人。只要频繁服用生化汤两三剂,血块就会立即消散,疼痛停止,神志清醒,气息恢复,顿时感到舒畅安稳。运行血液的药物,如生地、牛膝;败坏、攻逐血液的药物,如三棱、莪术。民间使用山楂、砂糖来消除血块,用姜、艾和酒来止痛,都会导致淋漓出血、崩漏、昏厥眩晕等病症。二、论血晕 凡是分娩以后,眼前昏花,头晕昏厥,不省人事,都称为血晕。它的原因有三种:一是劳累过度,导致气竭神昏;二是失血过多,气息将要断绝;三是痰火乘虚从上部侵扰,导致神志不清。患有这三种情况的人,都是魂不能随着神往来,身体的机能几乎停息。应当立即服用预先煎好的生化汤,以运行血块、止住疼痛,化去旧血而生成新血;这样血很快生成,气机转动,神志逐渐清醒,心神也恢复主宰。频繁服用两三剂,昏乱的气血就会平定下来,这是因为川芎、川归具有化血生血的功效。如果固执地认为古方没有流传下来,把血晕看作恶血向上冲入心神,轻率地使用散血药;或认为是痰火,使用没有补益作用而只会消导、降泄的方剂,误害人就太严重了。外治可用醋和韭菜冲鼻、烧烟熏法;灸法不可迟缓。医生千万不可妄说是血向上冲心,便用苏木等猛烈攻破血块,也不可拘泥古方而使用牡丹夺命等败血药。务必谨慎,务必谨慎!再三叮嘱:临近分娩时,必须预先煎好生化汤,预先烧热秤锤、硬石子;等孩子生下来,立即服用两三剂药,药渣也煎服两次。此外,在产妇枕边施行醋韭法、锤醋瓶法,必定不会发生血晕。另外,孩子出生时,不可只顾欢喜孩子而慢待母亲;母亲也不可只顾孩子而忘记自己的疲倦;又不可刚生产完就睡觉,或者因愤怒而气机逆乱,这些都能导致血晕。务必记住,务必记住。附方:加味生化汤 治疗产后三种血晕。川芎(三钱)、川归(六钱)、干姜(四分,炒黑)、桃仁(十粒)、甘草(五钱,炙)、荆芥(五分)。以上加枣三枚,用水二钟。煎至八分,温服,药渣也一并服用。加减法:凡因劳累过度而昏晕,以及因血崩、气脱而昏晕的,都应迅速灌服两剂。如果形色衰脱,或出汗过多而衰脱,都要立即服用一剂,随后加入人参三四钱、肉桂四分,决不可因认为人参是补药而药性缓慢就有所迟疑。如果痰乘虚从上部侵扰而导致昏晕,就在方中加入橘红四分;如果虚弱得很,也加入人参二三钱;如果是肥胖而且痰多的人,再用竹沥七分、酒一钟、姜汁少许。以上三种血晕,都不可使用破血耗气之类的古方;如果血块疼痛严重,就兼用益母丸送服。一种方法是用鹿角灰送服,一种方法是用玄胡散,一种方法是用独参散。其中一个方子见效后,就不必更换方子。从权急救加参生化汤:治疗产后形色衰脱而昏晕,或因出汗衰脱而昏晕。川芎(二钱)、川归(四钱)、干姜(四分,制)、桃仁(十粒,去皮尖)、荆芥(四分)、甘草(四分,炙)、人参(三钱)。以上用水二钟,煎至八分服用。血块疼痛严重,加入肉桂五分至七分;口渴,加入麦冬一钱、五味子十粒;出汗多,加入麻黄根一钱;如果血块不痛,加入黄〔缺字〕一钱,以止汗;如果伤于面食、饭食,加入神曲八分、麦芽五分;如果伤于肉食,加入山楂、砂仁。产后厥症 凡是分娩时用力过度,劳累困倦而损伤脾脏,脾这一孤脏不能把气血输注到四旁,所以双足逆冷,厥气便向上运行。《经》说:“阳气在下部衰弱,就会成为寒厥。” 如果不是用急救的方剂来升举气机、使其归于根元,不是用大力补益来恢复阳气、复振神明,怎么能挽救呢?难道只用少量的川归、人参就行吗?如果按照通常的病情一天服一剂,怎么能够起死回生、救助危急、挽回将要断绝的气血呢?必须使用加参生化汤,并加倍使用人参,连续服用两剂,这样气血旺盛,神气恢复,厥症自然会停止。如果服药后又口渴,另用多加人参的生脉散代茶饮,以帮助滋养津液,挽救脏腑的燥热。这是根据经验所得的确切论断,不可对此有所非议。即使出现四肢厥冷、泄泻、痢疾等症,类似伤寒的阴症,也难以使用四逆汤一类的方剂;仍必须使用加倍人参的生化汤,辅以炙姜,或加入附子一片,这样既可以恢复阳气、止住逆乱,又可以发挥人参、〔缺字〕的功效。《经》说:脾,是孤脏。四旁,就是心、肝、肺、肾。又说:身体摇动、劳累辛苦,就会损伤脾。又说:厥气向上运行,就会产生胀满。因此制定两个方子,分别说明使用的先后:加参生化汤 治疗新产后发生厥症。川芎(二钱)、川归(四钱)、甘草(四分,炙)、干姜(四分,制黑)、人参(二钱)、桃仁(十粒,去皮尖)。以上加枣二枚,用水煎煮,连续服用两剂。发生厥症时,如果血块疼痛尚未停止,不可加入〔缺字〕、白术。滋荣益气复神汤 治疗产后发生厥症,如果询问得知没有血块疼痛,可以服用这个方子。川芎(一钱)、白术(一钱)、黄〔缺字〕(一钱)、人参、当归(各三钱)、淮地黄(二钱,酒浸,蒸)、甘草(四分,炙)、麦冬(五钱)、五味子(十粒)、陈皮(四分)、附子(五分)。用水煎服。出汗多,加入麻黄根、酸枣仁各一钱;大便不通,加入肉苁蓉二钱。
大抵产后晕厥,二症相类,皆由气血并竭,神将去而机几息,仅有一丝之生意耳。若非急方急服,岂能挽回将绝之元神耶?但晕在临盆,急症尤甚于厥,宜频灌生化汤几帖,先补血分之亏,实时块化血旺,而神清晕止矣。若无汗脱,气促形脱症,参、 不须加也。厥症在分娩之后,气血两竭,宜用倍参生化汤,并补气血之亏,止厥以复神焉。又非偏补血分可愈,治法要知晕有块痛, 、术、参未可遽加也。治厥症问无块痛, 、术、地黄并用无疑矣。
产后血崩
产后血大来,审血色之红紫,视形气之虚实。如血多紫色有块,乃当取之,败血也,止涩反作痛,不可论崩。如鲜血红大来,乃是惊伤心不能主,怒伤肝不能藏,劳伤脾不能统血归经耳,当以崩治,先频服生化汤几帖,则行中有补而血生旺矣。若崩形脱,或有汗,或气促,宜倍参生化汤以益气,斯阳长阴生,血自旺矣,非棕灰止血药可止也。如产中月外崩,又宜升举大补汤治之。凡年老虚弱人患崩,亦宜升举大补汤。
生化汤
治产后血崩。
川芎(一钱) 川归(四钱) 干姜(四分,炙黑) 甘草(五分,炙) 荆芥(五分) 桃仁(十粒,去皮尖)上枣水煎。如鲜血红大来,加荆芥、白芷各五分;血块形脱,加人参一钱;汗多气促,加参三四钱;无汗形不脱,气不促,只服生化汤则血自安也。世言:芎、归活血,不可治崩,误矣!
滋荣益气汤
治崩止血。
川芎 麦冬 黄 (各一钱) 人参 川归 淮生地 白术(各二钱) 陈皮 甘草(炙,各四分)白芷 荆芥 升麻(各四分) 黄连(三分,退心火) 枣(三枚)水煎。汗多加麻黄根一钱,浮小麦一撮;大便不通,加肉苁蓉一钱;有气,磨木香一分;有痰,加贝母六分,竹沥少许,姜汁少许。寒嗽,加杏仁、桔梗、知母各一钱;惊悸,加酸枣仁、柏子仁各一钱。
加味生化汤
治产后三日,发热头痛症。
川芎(五钱) 川归(三钱) 甘草(四分) 干姜(四分,炙黑) 桃仁(十粒,去皮尖)羌活 防风(各四分)上服四帖,头痛身热不除,加白芷八分,细辛四分。若头痛如破,加莲须、葱头五个;虚加人参二三钱。
产后类伤寒三阴症
产后潮热有汗,大便不通,毋专论为阳明症;口燥咽干而渴,毋专论为少阴症;腹满嗌干,大便实,毋专论为太阴症。又汗出,谵语,便秘,毋专谓为胃中有燥屎。且下数症多由劳倦伤脾,运化稽迟,气血枯竭,肠腑燥涸,乃虚症类实,当补之症,治者毋执偏门轻产而妄议三承气汤,以治类三阴之症也。若少旺产患,以类症妄下,侥幸万一,幸毋仿此。且虚弱产妇而复误下,则虚虚之祸大乎。屡见妄下成臌,误导反结。又有血少数日不通,误而即下,致泻不止者,不可慎欤。
养正通幽汤
治产后大便秘,类三阴伤寒症。
川芎(二钱半) 川归(六钱) 甘草(五分,炙) 桃仁(五粒,去皮尖) 苁蓉(一钱)陈皮(四分) 麻仁(二钱,炒)汗多便实,加黄 一钱,麻黄根一钱,人参二钱;燥渴,加麦冬一钱,人参一钱;腹满,嗌干,便实,加麦冬一钱,枳壳六分,人参二钱,苁蓉一钱。汗出,谵语,便实,乃气血并竭,神衰心主失守,宜养荣安神,加茯神、枣仁、远志、柏子仁、苁蓉、人参、黄 各一钱,白术二钱,水煎。
滋荣益气扶正汤
治产后寒热自汗,每午应期发者。
川芎(一钱) 川归(三钱) 甘草(五分,炙) 人参(二钱) 淮生地(二钱,自蒸) 黄(一钱) 陈皮(四分) 麦冬(一钱) 白术(一钱半) 麻黄根(一钱)水煎。夜服六味地黄丸,每服七、十丸,清汤送下。
加减养胃汤
治产后寒热往来,头痛无汗,类疟症。
川芎(一钱) 川归(三钱) 藿香(四分) 甘草(四分) 茯苓(一钱)苍术(一钱) 人参(一钱半) 半夏(八分) 陈皮(四分) 姜(二片)水煎服。有痰加竹沥、姜汁少许,半夏曲;弱人兼服大造丸;若产后久虚,无汗不愈,兼煎人参白术膏以助力。
产后类伤寒三阳症
产后七日内外,发热头痛恶寒,毋专谓伤寒太阳症;发热头痛胁痛,毋专谓伤寒少阳症。二症皆由气血两虚,阴阳不和而类外感,治者甚易轻执偏门而用麻黄汤以治类太阳症,又勿用柴胡汤以治类少阳症。且产后脱血之余,而重发汗,则虚虚之祸,有不可胜言者矣。仲景云:亡血家不可发汗。丹溪云:产后绝不可发表。二先生非谓产妇真元伤寒之兼症也,非谓麻黄汤、柴胡汤之不对症也,诚恐后学业偏以而轻产,执成方而发表耳,须明知产后真感风冷,其生化汤内芎、姜亦能散之。又云:西北之气,散而寒之;东南之气,收而温之。所谓同病而异治也。其经意南方人柔弱,而西北人刚劲,故病治当异耳,惟产后劳虚,治不可分南北,概当重产而用补,少佐散剂,虽有他症,以末治之,又不可不明也。
木香生化汤
治产后血块痛未除,日受气服此方。
译大体说来,产后昏晕和厥症这两种病症相似,都是因为气血一同耗竭,神明将要离去,身体机能几乎停息,只剩下一线生机。如果不是用急救的方剂及时服用,怎么能够挽回将要断绝的元神呢?只是血晕发生在临近或正在分娩时,病情比厥症更加危急;应当频繁灌服几剂生化汤,先补益血分的亏损,这样血块很快化去,血气旺盛,神志清醒,血晕也就停止了。如果没有出汗衰脱、气促、形色衰脱等症状,人参、〔缺字〕不必加入。厥症发生在分娩以后,是气血两者都已耗竭,应当使用加倍人参的生化汤,同时补益气血的亏损,止住厥症以恢复神志。又不能只偏重补益血分就能治愈;治疗时要知道,血晕如果伴有血块疼痛,〔缺字〕、白术、人参都不能立即加入。治疗厥症,如果询问得知没有血块疼痛,〔缺字〕、白术、地黄一同使用就没有疑问了。产后血崩 产后出血量很大时,要辨察血色是红还是紫,并观察形体和气息是虚还是实。如果出血多而颜色发紫,并且有血块,这是应该排出的败血;若反而止涩,就会产生疼痛,不能把这种情况当作血崩来治疗。如果鲜血颜色鲜红而大量涌出,这是惊恐损伤心脏,使心不能主血;愤怒损伤肝脏,使肝不能藏血;劳累损伤脾脏,使脾不能统摄血液归于经脉。应当按照血崩治疗,先频繁服用几剂生化汤,这样在行血之中兼有补益,血就会旺盛地生成。如果血崩导致形色衰脱,或出汗,或气息急促,应当使用加倍人参的生化汤来补益气,这样阳气增长、阴血生成,血自然会旺盛,并不是棕灰一类的止血药所能止住的。如果产后满一个月以外仍然血崩,又适合用升举大补汤治疗。凡是年老体弱的人患血崩,也适合使用升举大补汤。生化汤 治疗产后血崩。川芎(一钱)、川归(四钱)、干姜(四分,炙黑)、甘草(五分,炙)、荆芥(五分)、桃仁(十粒,去皮尖)。以上加枣,用水煎服。如果鲜红色的血大量涌出,加入荆芥、白芷各五分。血块导致形色衰脱,加入人参一钱;出汗多、气息急促,加入人参三四钱;没有出汗,形色没有衰脱,气息也不急促,只服用生化汤,血自然会安定。世人说:川芎、当归能活血,不能治疗血崩,这是错误的!滋荣益气汤 治疗血崩并止血。川芎、麦冬、黄〔缺字〕(各一钱),人参、川归、淮生地、白术(各二钱),陈皮、甘草(炙,各四分),白芷、荆芥、升麻(各四分),黄连(三分,用以退心火),枣(三枚)。用水煎服。出汗多,加入麻黄根一钱、浮小麦一撮;大便不通,加入肉苁蓉一钱;有气滞,研磨木香一分加入;有痰,加入贝母六分、竹沥少许、姜汁少许。受寒咳嗽,加入杏仁、桔梗、知母各一钱;惊悸,加入酸枣仁、柏子仁各一钱。加味生化汤 治疗产后三天,出现发热、头痛的病症。川芎(五钱)、川归(三钱)、甘草(四分)、干姜(四分,炙黑)、桃仁(十粒,去皮尖)、羌活、防风(各四分)。以上服用四剂;如果头痛、身热不退,加入白芷八分、细辛四分。如果头痛得像要裂开,加入莲须、葱头五个;虚弱,加入人参二三钱。产后类似伤寒的三阴症 产后出现潮热、出汗、大便不通,不要只把它看作阳明症;口燥、咽干而口渴,不要只把它看作少阴症;腹部胀满、咽喉干燥、大便坚实,不要只把它看作太阴症。又有出汗、胡言乱语、大便秘结,也不要只说是胃中有燥屎。而且以下几种症状,多是因为劳累困倦损伤脾脏,运化迟缓,气血枯竭,肠腑干燥,是虚证表现得像实证,属于应当补益的病症。医生不要拘泥于偏门,轻视产妇,妄自议论使用三承气汤来治疗类似三阴的病症。如果是少〔疑为“壮”〕的产妇患病,却把类似症状妄加攻下,侥幸希望万一有效,幸好不要仿效这种做法。况且虚弱的产妇如果又误用攻下法,就是在虚弱的基础上进一步损伤,祸患会更加严重。屡屡见到妄用攻下法而形成腹部胀大,错误地导下反而使大便更加结滞。又有血少,数日不通大便,误以为应该立即攻下,导致腹泻不止的,难道不值得谨慎吗?养正通幽汤 治疗产后大便秘结、类似三阴伤寒的病症。川芎(二钱半)、川归(六钱)、甘草(五分,炙)、桃仁(五粒,去皮尖)、苁蓉(一钱)、陈皮(四分)、麻仁(二钱,炒)。出汗多而大便坚实,加入黄〔缺字〕一钱、麻黄根一钱、人参二钱;燥热口渴,加入麦冬一钱、人参一钱;腹部胀满、咽喉干燥、大便坚实,加入麦冬一钱、枳壳六分、人参二钱、苁蓉一钱。出汗、胡言乱语、大便坚实,是气血一同耗竭,神气衰弱,心神失去主宰;应当滋养荣血、安定神志,加入茯神、枣仁、远志、柏子仁、苁蓉、人参、黄〔缺字〕各一钱,白术二钱,用水煎服。滋荣益气扶正汤 治疗产后寒热交替、自动出汗,而且每到午时便按时发作的病症。川芎(一钱)、川归(三钱)、甘草(五分,炙)、人参(二钱)、淮生地(二钱,自蒸)、黄〔缺字〕(一钱)、陈皮(四分)、麦冬(一钱)、白术(一钱半)、麻黄根(一钱)。用水煎服。夜间服用六味地黄丸,每次服七至十丸,用清汤送下。加减养胃汤 治疗产后寒热交替、头痛、无汗,类似疟疾的病症。川芎(一钱)、川归(三钱)、藿香(四分)、甘草(四分)、茯苓(一钱)、苍术(一钱)、人参(一钱半)、半夏(八分)、陈皮(四分)、姜(二片)。用水煎服。有痰,加入竹沥、姜汁少许,以及半夏曲;体弱的人兼服大造丸;如果产后久虚,无汗的症状不愈,再煎服人参白术膏,以帮助恢复力量。产后类似伤寒的三阳症 产后七天以内外,发热、头痛、怕冷,不要只说是伤寒太阳症;发热、头痛、胁痛,不要只说是伤寒少阳症。这两种病症都是气血两虚、阴阳不和,因而类似外感。治疗时很容易轻率地拘泥于偏门,使用麻黄汤治疗类似太阳症,又使用柴胡汤治疗类似少阳症。况且产后失血之后,如果又重用发汗法,就会造成虚上加虚的祸患,其严重程度难以尽述。仲景说:失血的人不能发汗。丹溪说:产后绝对不能使用发汗法。这两位先生并不是说产妇真的兼有元气虚损和伤寒,也不是说麻黄汤、柴胡汤一定不对症,而是确实担心后学拘泥于一端、轻视产妇,拿现成方剂来发汗。必须明白,产后如果确实感受风寒,生化汤中的川芎、干姜也能将其驱散。又说:西北地区的气候,应当用发散的方法,并以寒凉药治疗;东南地区的气候,应当用收敛的方法,并以温热药治疗。这就是所谓同样的病却采用不同的治疗方法。这段经文的意思是,南方人身体柔弱,西北人身体强劲,所以患病时治疗方法应当不同。唯独产后因劳累而虚弱,治疗不能分南北,都应当重视产后这一情况而采用补益法,少量辅以发散药;即使有其他病症,也应先处理产后虚弱这一根本,再处理其他病症,这一点也不可不明白。木香生化汤 治疗产后血块疼痛尚未消除、每天因气滞而发作的病症。
川芎(二钱) 川归(六钱) 干姜(四分,炙) 甘草(五分,炙) 木香(三分,磨) 陈皮(三分)水煎服。
健脾化食散气汤
治产后受气伤食,问无块痛服。
白术(二钱) 川归(二钱) 川芎(一钱) 干姜(四分,炙) 甘草(四分,炙) 人参(一钱) 麦芽(五分,炒) 神曲(五分)伤饭食面,加二味:陈皮三分,山楂四分;砂仁七分,伤肉加入;如寒食停胁下作痛,加桂枝八分。
大抵产后弱妇,受寒停食,愈消愈增满闷,必攻补并行,方化滞运谷。但时医所见,知耗气而疑参补,误也。故善治者重产而轻怒食,必补气血为主,佐以顺气调气,则怒郁散而元不损;佐以健脾消导,则停食行而胃思谷。此治产后怒伤食伤之正治也。若专理气消食,非惟气胀不散,停食不行,抑损元神减食,甚致绝谷不救者多矣,惜哉!
产后类症
产后寒热往来,每日应期而发,其症类疟,切不可用疟疾方药治之。夫血气虚而寒热便作,元气弱而外邪或侵,虽寒来鼓 ,汤火不能温,热如燔炭,冰水不能寒,或昼轻夜重,或见晡寒热,虽所见症与疟类同,其治方药,必当滋荣益气以退寒热。有汗急当止汗,如麻黄根等方;若头有汗而身与足无汗,乃阳孤绝阴之危症也,切勿偏服参而少血药,当加地黄、川归之剂。如头痛无汗,宜与生化汤内加羌活、防风、连须、葱白、枣数枚以散之,慎不可作疟治以误人也;如伤食饭面,加神曲一钱,麦芽五分;如伤肉,加山楂、砂仁各五分;如停食日久,脾胃弱甚,虽药不运化,凡药之外用,操按炒曲烫法。伤食肉,误服消导药多,绝谷几日者,宜服后方。
长生活命丹
治多服消导药,绝食症、杂症,误消耗绝食,亦可治之。
人参三钱,水一钟半,煎至半钟,先用一盏饭,锅焦研粉三匙,渐渐加参汤,锅焦引开胃气,自能开胃健脾,进饮食。
大抵饮食者充虚之滋味,而产后藉此以补助也。因劳倦伤脾,不胜甘饮,薄味渐进,运化易速,再兼助服温补之剂,佐以神曲、麦芽以消饭面之伤,山楂、砂仁以化肉物之伤;如伤寒冷之物,吴萸、桂枝亦当加也。如此补消并治,无有不安,屡见治不重产虚弱,惟知达消停物、反损真气,益增满闷,一帖不效,又加峻药,致使少食思谷之人,反虚虚而绝谷矣。病家自归于数命,医者以为尽力救,惜哉!
产后忿怒
凡产后因忿怒气逆,胸膈不舒,血块大痛,宜用生化汤,临服时磨木香一分在内服之,则血块自化,怒气自散,并治而不悖也。若轻重气,偏用木香、香砂、乌药、枳壳、砂仁之剂,以散气行块,则元气反损,而满闷反增,是重虚之,非善治产者也。又如怒后即食,胃弱停闷,当审何物所伤。如肉物伤,加砂仁、神曲消之;如面饭伤,加神曲、麦芽消之。若伤物作痛,涩滞胁腹,宜加桂枝、吴茱萸在生化汤中,以逐寒定痛,无有不安,慎勿用木香槟榔丸、顺气饮之方,以散气化食。
不然,则虚弱产妇,重虚之祸,有不可胜言者矣。
大抵产后患崩,血脱;短气似喘,气脱;妄言妄见,神脱。三症虽有血阴气阳之分,其精散神去之促无异,此亦危症也。若非能浓药急方频服,失之者多矣。妄论气实痰火皆非也。如新产为块痛,并用加参生化汤,行中当补之方,斯免血滞血虚之失也。其块痛止,宜用升举大补汤,少佐黄连坠火,以治崩脱、宁血归经也。宜用倍参补中益气汤,少佐附子助参以治气脱,摄气归源也。宜用滋荣益气复神汤,少佐痰剂以清心火,宁君主之官也。因人妄论气脱妄言之症,误用气实痰火之方药,屡夭人年,故重复录告。倘执论气痰而愈重,必当识补救,方可活也。
产后伤食
凡产后形体劳倦,脾胃俱伤,是以新产之后,禁膏粱,远浓味,食粥茹蔬,乃切务也。不善调摄之家,惟虑产妇之虚,以多食有益,浓味为补,本不思而强与厌足而复伤,胃虽少纳,脾转运迟,食停痞塞,嗳酸恶食,良以此也。治当扶元为主,温补气血,健脾助胃,养正兼消,审伤何物,佐以消导,斯脾气复而转输,滞物行而胃始思谷矣。
加味生化汤
治产后血块未消时,及宿食不消。
川芎(二钱) 川归(五钱) 干姜(四分,制) 甘草(五分,炙)如伤面食,加神曲一钱,麦芽六分;如伤肉加山楂五分,砂仁五分;伤寒物痛,加吴萸一钱,肉桂五分;虚加参三钱。
健脾消食生化汤
治产后血块痛除,服此方以消食。
川芎(一钱) 川归(三钱) 甘草(五分,炙) 人参(二钱) 白术(一钱半)伤面食,加神曲、麦芽各七分;如伤肉,加山植、砂仁各八分。身热不可用黄连、黄芩、黄柏;大便不通,禁大黄;伤食怒气,不可用耗气。若宿痰胞食,丸药随即进补药。凡年老虚弱人患崩,宜用升举大补汤。
产后气短似喘
译川芎(二钱)、川归(六钱)、干姜(四分,炙)、甘草(五分,炙)、木香(三分,研磨)、陈皮(三分)。用水煎服。健脾化食散气汤 治疗产后因受气、饮食积滞所致的病症,询问得知没有血块疼痛时服用。白术(二钱)、川归(二钱)、川芎(一钱)、干姜(四分,炙)、甘草(四分,炙)、人参(一钱)、麦芽(五分,炒)、神曲(五分)。如果伤于饭食、面食,再加入两味药:陈皮三分、山楂四分;砂仁七分;如果伤于肉食,就加入砂仁。如果寒凉食物停留在胁下而疼痛,加入桂枝八分。大体说来,产后体弱的妇人如果受寒、食物停滞,越是消导,胀满烦闷反而越加重,必须攻补兼施,才能化解积滞、运化饮食。只是当时的医生见到这种情况,知道会耗伤气,却怀疑人参是补药而不敢使用,这是错误的。所以善于治疗的人重视产后虚弱,而不把怒气、饮食积滞看得过重,必定以补益气血为主,辅以顺气、调气的药物,这样怒气郁结就会散去,元气也不会受损;辅以健脾、消导的药物,食物积滞就会运行,胃也才会重新想吃东西。这就是治疗产后因怒气损伤、饮食损伤的正确方法。如果只顾调理气机、消导食物,不仅气胀不能消散,停滞的食物不能运行,反而会损伤元神、减少食欲,甚至导致完全不能进食而无法救治的人很多,实在可惜!产后类似病症 产后寒热交替,每天到时发作,症状类似疟疾,切不可用治疗疟疾的方药来治。这是因为血气虚弱,所以寒热随即发作;元气虚弱,外邪也可能乘虚侵入。即使寒气来时令人战栗〔缺字〕,汤火也不能使其温暖;热势像炭火灼烧,冰水也不能使其寒凉;有时白天较轻、夜间较重,有时在傍晚出现寒热。虽然所见症状与疟疾相同,但治疗时必须滋养荣血、补益气,以退除寒热。如果出汗,应当立即止汗,如使用麻黄根一类的方药;如果头部出汗而身体和双足不出汗,这是阳气孤立、将要绝于阴的危重病症,切不可偏重服用人参而少用补血药,应当加入地黄、川归一类的药剂。如果头痛而不出汗,应当在生化汤中加入羌活、防风、连须、葱白、枣数枚来发散,千万慎重,不可当作疟疾治疗而误害人;如果伤于饭食、面食,加入神曲一钱、麦芽五分;如果伤于肉食,加入山楂、砂仁各五分;如果食物停滞已久,脾胃非常虚弱,即使服药也不能运化,那么除内服药外,还应采用〔原文“操按炒曲烫法”〕的外治方法。因伤食、伤肉而误服许多消导药,已经数日不能进食的,适合服用下面的方子。长生活命丹 治疗过多服用消导药而导致的绝食症及各种杂症;因误用消导药耗损元气、不能进食的,也可以用它治疗。人参三钱,用水一钟半,煎至半钟。先取一盏锅焦,研成粉末三匙,逐渐加入人参汤;锅焦能够引导、振奋胃气,自然可以开胃健脾,使人恢复饮食。大体说来,饮食是充养虚弱身体的滋味,产后正要借此补益扶助身体。由于劳累困倦损伤脾脏,不能承受甘腻饮食,所以应当从清淡食物逐渐增加,运化就容易加快;再兼服温补药剂,辅以神曲、麦芽来消解饭食、面食的积滞,以山楂、砂仁来化解肉食的积滞;如果伤于寒凉食物,也应当加入吴茱萸、桂枝。这样补益和消导兼用,没有不能安定的;屡屡见到治疗时不重视产后虚弱,只知道消导停滞的食物,反而损伤真气,使胀闷更加严重。一剂没有见效,又加用猛烈的药物,结果使原本只是食欲减少、想吃东西的人反而虚上加虚,完全不能进食。病人家属把这归咎于命数,医生却认为自己已经尽力救治,实在可惜!产后忿怒 凡是产后因愤怒而气机逆乱,胸膈不舒,血块疼痛剧烈的,适合使用生化汤,临服时研入木香一分再服;这样血块自然会化去,怒气自然会消散,兼顾治疗而不相违背。如果不论气机轻重,偏偏使用木香、香砂、乌药、枳壳、砂仁一类的药剂来散气行血块,反而会损伤元气,使胀闷更加严重,这是加重虚弱,并不是善于治疗产后病的人。又如发怒后立即进食,胃弱而食物停滞、胸腹痞闷,应当辨明究竟是什么食物造成损伤。如果是肉食造成损伤,加入砂仁、神曲来消解;如果是面食、饭食造成损伤,加入神曲、麦芽来消解。如果因食物损伤而疼痛,胁腹涩滞不舒,适合在生化汤中加入桂枝、吴茱萸,以驱逐寒邪、止住疼痛,这样没有不能安定的;慎不可使用木香槟榔丸、顺气饮一类的方剂来散气、化食。否则,虚弱的产妇再受到加重虚弱的损害,其祸患难以尽述。大体说来,产后患血崩,是血液脱失;呼吸短促、像喘一样,是气息脱失;胡言乱语、妄见妄视,是神气脱失。这三种病症虽然有血属阴、气属阳的分别,但精气消散、神明离去的急迫程度没有不同,也都是危重病症。如果不能使用药力浓厚的急救方剂频繁服用,因延误而失救的人就多了。妄说这是气实、痰火,都是错误的。如果新产后出现血块疼痛,就兼用加参生化汤,这是在行血之中兼顾补益的方剂,这样可以避免血液滞留或血虚的失误。血块疼痛停止后,适合使用升举大补汤,少量辅以黄连来降泄火气,以治疗血崩、血脱,使血安定并归于经脉。适合使用加倍人参的补中益气汤,少量辅以附子来帮助人参治疗气脱,使气得到收摄并归于根源。适合使用滋荣益气复神汤,少量辅以化痰药来清除心火,安定作为君主之官的心神。因为有人妄说气脱、胡言乱语的症状是气实痰火,误用治疗气实痰火的方药,屡屡使人早夭,所以再次抄录告诫。如果拘泥于气、痰的说法而使病情更加严重,就必须懂得用补益法挽救,这样才可能救活。产后伤食 凡是产后身体劳累困倦,脾胃都受到损伤,所以新产之后,禁止食用肥甘厚味,远离浓厚滋腻的食物,吃粥、食用蔬菜,这是最要紧的事情。不善于调养的人家,只担心产妇虚弱,认为多吃有益、厚味能够补益,根本不考虑产妇是否能够承受,强行让她吃到厌烦而再次受伤;胃虽然只能少量容纳,脾的运转又迟缓,食物停滞、胸腹痞塞、嗳气反酸、厌恶饮食,正是因此造成的。治疗应当以扶助元气为主,温补气血,健脾助胃,养正与消导兼顾;辨明是受什么食物损伤,再辅以消导药,这样脾气恢复而能够转运,积滞的食物运行后,胃才会重新想吃东西。加味生化汤 治疗产后血块尚未消除,以及食物宿积不消。川芎(二钱)、川归(五钱)、干姜(四分,制)、甘草(五分,炙)。如果伤于面食,加入神曲一钱、麦芽六分;如果伤于肉食,加入山楂五分、砂仁五分;伤于寒凉食物而疼痛,加入吴茱萸一钱、肉桂五分;虚弱,加入人参三钱。健脾消食生化汤 治疗产后血块疼痛消除后,服用这个方子来消食。川芎(一钱)、川归(三钱)、甘草(五分,炙)、人参(二钱)、白术(一钱半)。如果伤于面食,加入神曲、麦芽各七分;如果伤于肉食,加入山植〔疑为“山楂”〕、砂仁各八分。身体发热,不可使用黄连、黄芩、黄柏;大便不通,禁用大黄;因伤食、怒气所致的病症,不可使用耗伤气的药物。如果有宿痰、食物停滞在胞中〔原文“胞食”〕,服用丸药后随即进服补药。凡是年老体弱的人患血崩,适合使用升举大补汤。产后气短,像喘一样
凡产妇血脱劳伤之甚,气无倚恃,而呼吸息止之违常性矣,世有妄议痰火,反用散气化痰之方,不亦误乎?夫肺受脾禀,运气生脉,通水道,顺呼吸,清肃上下,调和荣卫,而为平人之常气也。
值产血亡气脱,呼吸短促,言语不相接续,似喘危证,不待诊脉问望自明,智者当知之也。
加参生化汤
治分娩即患气短似喘症,若有血块,不可加 、术。
川芎(二钱) 川归(四钱) 甘草(五分,炙) 干姜(四分,炒黑) 人参(二钱) 桃仁(十粒,去皮尖)上煎服,加枣三枚,连进二三帖。
续气养荣汤
治产后气短促,问无血块痛宜服。
川芎(二钱) 川归(四钱) 甘草(五分,炙) 干姜(四分,炒黑) 人参(三钱) 黄(一钱) 白术(一钱) 陈皮(四分) 熟地(二钱)如足冷,加熟附子三分,汗多,加麻黄根一钱,浮小麦一撮;渴,加麦冬一钱,五味子十粒;大便不通,加苁蓉一钱,麻仁一钱;如伤面食,加神曲一钱,麦芽一钱;如伤肉,加山楂五个,砂仁五分。
附方:滋荣益气复神汤,见上。
产后妄言妄见
产后妄言妄见,由气血两虚而神魂无所根据也。夫心藏神主血,而言乃心之神也,心有血而神存,则言不妄发。又肝藏魂藏血而目乃肝之窍也,目得血而能视,则瞳子了然而正,若夫产后血气暴竭,则心神失守,故言语无伦,肝魂无根据,故瞳 妄见。况心为一身之主,目乃百脉之宗。虚症见于心目,则十二官各失其职可知矣。是以视听言,动皆有虚妄焉。治法当论产期块痛有无缓急。若分娩儿下之后,块痛未除,先服生化汤两三帖,以化块定痛,痛止即继服加参生化汤,或补中益气汤,如安神定志汤丸调治也,若产日久,形气血气俱不足,即当大补为主,生养气血,安神定志,服至药力充足,其病全愈。病家毋求速效,医家毋论邪祟。若喷以法水,惊以法尺,多致不救。治此病者,服药至十帖方效。丹溪云:病虚犹似邪祟也。又云:欲泄其邪,先补其虚。先调其药,次论诸疾。此古人治虚弱人有挟外因之确论。但人不能体认其义,用药反言攻补难同方,御必攻邪尽,方可用补,欲病家不信难矣。此治产后虚症及年老人虚喘、弱人妄言三症,所当用心也。
宁神生化汤
治产后血块痛未止,患妄言症,未可用 、术。
川芎(一钱) 川归(二钱) 干姜(四分,炙) 茯神(一钱) 人参(二钱) 柏子仁(一钱)陈皮(三分) 益智仁(八分,炒) 桃仁(十二粒,去皮尖) 枣(二枚)水煎。
滋荣益气复神汤
治产后块痛止,可服此药。
川芎(一钱) 川归 淮地(各二钱,自制) 甘草(四分,炙) 人参(二钱) 黄 白术(各一钱) 枣仁(一钱) 柏子仁(一钱) 茯神(一钱) 益智仁(一钱,炒) 圆眼肉(八分)陈皮(三分) 麦冬(一钱) 五味子(十粒) 莲子(八分) 枣(二枚)水煎。以上三等,大便燥结症,并宜大料芎、归以补血,若参可少,非芎、归至数斤,难取效。
大抵产后虚中伤寒,口伤寒食,外症虽见,头痛发热,或胁痛腰痛,是外感宜汗,犹当重产亡血禁汗,惟宜生化汤中,量为加减调治无失。又如大便秘结,犹当重产亡血禁下,惟宜养正汤助血通滞,极稳当也。
又方,润肠粥:治产后大便日久不通,用芝麻一升,研末,和米一合,煮粥食,润肠即通。
产后类中风
产后血气暴竭,有骸少血荣养,卒尔口噤牙禁,手足筋脉挛搐,症类中风,又类 痫,虽虚火上纵,有痰,皆当以末治之,毋执偏门,而用治风消痰之方,以重虚产也。盖治经络动荡,任脉流通,则筋骨强劲,而关节清利矣。今产妇无血濡注,致牙紧口噤,手足挛搐,症类 痫中风也。治当先服生化汤以生旺新血,若见危症,三帖后即用加参,益气以救血脱。若有痰有火,少佐橘红、炒芩之,竹沥、姜汁少许,亦可加之。黄连、芩、柏不宜并用,慎之!
滋荣活络汤
治产后血少,口噤,项强,筋搐,类中风症。
川芎(二钱) 川归(三钱) 淮地(二钱,自制) 甘草(四分) 人参(二钱) 黄 (一钱)茯神(一钱) 天麻(一钱) 麦冬(一钱) 陈皮 荆芥 防风 羌活(各四分) 黄连(三分,炒)有痰,加半夏曲七分;痰多,加竹沥七分,姜汁少许;如伤肉,加山楂、砂仁;如伤面食,加麦芽、神曲;如大便闭,加肉苁蓉一钱半;渴,加麦冬;干,加葛根;汗多,加麻黄根一钱;惊悸,加枣仁一钱。
译凡是产妇失血,劳伤非常严重,气息失去依托,呼吸和气息出入已经违背正常状态;世上有人妄说这是痰火,反而使用散气化痰的方剂,难道不是误治吗?肺接受脾所输送的精气,运转气机、生成脉气,疏通水道,使呼吸顺畅,清肃上下,调和营气和卫气,这就是常人的正常气息。正值分娩后失血、气息衰脱,呼吸短促,言语不能连续接上,像喘一样,是危重证候;不用等到诊脉、询问、观察,就已经很明显了,有智慧的医生应当知道这一点。加参生化汤 治疗分娩后立即出现气短、像喘一样的病症;如果有血块,不可加入〔缺字〕、白术。川芎(二钱)、川归(四钱)、甘草(五分,炙)、干姜(四分,炒黑)、人参(二钱)、桃仁(十粒,去皮尖)。以上煎服,加枣三枚,连续服用两三剂。续气养荣汤 治疗产后气息短促,询问得知没有血块疼痛时适合服用。川芎(二钱)、川归(四钱)、甘草(五分,炙)、干姜(四分,炒黑)、人参(三钱)、黄〔缺字〕(一钱)、白术(一钱)、陈皮(四分)、熟地(二钱)。如果双足冷,加入熟附子三分;出汗多,加入麻黄根一钱、浮小麦一撮;口渴,加入麦冬一钱、五味子十粒;大便不通,加入苁蓉一钱、麻仁一钱;如果伤于面食,加入神曲一钱、麦芽一钱;如果伤于肉食,加入山楂五个、砂仁五分。附方:滋荣益气复神汤,见上文。产后胡言乱语、妄见 产后胡言乱语、妄见,是因为气血两虚,神魂失去依托。心藏神而主血,言语是心神的表现;心中有血而神得以保存,言语就不会妄乱。肝又藏魂、藏血,眼睛是肝的窍;眼睛得到血的濡养才能看见,瞳孔就会明亮而端正。至于产后血气突然耗竭,心神失去守护,所以言语没有条理;肝魂失去依托,所以瞳〔缺字〕妄见。况且心是全身的主宰,眼睛是百脉汇聚之处。虚证出现在心和眼睛,就可以知道身体十二官都失去了各自的职能。因此,所看、所听、所说以及行动,都可能出现虚妄。治疗方法应当辨明产期血块疼痛有无,以及病情的缓急。如果分娩、孩子生下以后,血块疼痛尚未消除,先服生化汤两三剂,以化解血块、止住疼痛;疼痛停止后立即接着服加参生化汤,或补中益气汤,也可以用安神定志汤、安神定志丸调治。如果产后日子已久,形体、气息、血气都不足,就应当以大力补益为主,生养气血、安定神志;服到药力充足,病就会完全痊愈。病人家属不要只求迅速见效,医生也不要把病说成邪祟。如果用符水喷洒,或用法尺惊吓,往往会导致无法救治。治疗这种病,服药到十剂才会见效。丹溪说:虚证仍然会表现得像邪祟。又说:想要排除邪气,必须先补益虚弱。先调理药物,随后再讨论各种疾病。这是古人治疗虚弱而兼有外来病因之人的确切论断。只是人们不能体会其中的道理,用药时反而说攻邪和补益不能使用同一个方子,必定要先把邪气攻尽,才可以使用补药〔原文层次有疑〕,想让病人相信也很困难。这是治疗产后虚证、年老人的虚喘以及体弱者胡言乱语这三类病症时,应当用心体会的道理。宁神生化汤 治疗产后血块疼痛尚未停止、又患胡言乱语之症;此时不可加入〔缺字〕、白术。川芎(一钱)、川归(二钱)、干姜(四分,炙)、茯神(一钱)、人参(二钱)、柏子仁(一钱)、陈皮(三分)、益智仁(八分,炒)、桃仁(十二粒,去皮尖)、枣(二枚)。用水煎服。滋荣益气复神汤 治疗产后血块疼痛停止后,可以服用这个方子。川芎(一钱)、川归、淮地(各二钱,自制)、甘草(四分,炙)、人参(二钱)、黄〔缺字〕、白术(各一钱)、枣仁(一钱)、柏子仁(一钱)、茯神(一钱)、益智仁(一钱,炒)、圆眼肉(八分)、陈皮(三分)、麦冬(一钱)、五味子(十粒)、莲子(八分)、枣(二枚)。用水煎服。以上三类病症,如果兼有大便燥结,都适合使用大剂量的川芎、川归来补血;如果人参用量可以少一些,那么川芎、川归若不是用到数斤,很难见效。大体说来,产后虚弱而兼有类似伤寒的症状,口中又因伤寒凉食物而受伤,虽然出现头痛、发热,或胁痛、腰痛等外感症状,似乎适合发汗,但仍应重视产后失血而禁用发汗法;只适合在生化汤中酌情加减调治,才不会出错。又如大便秘结,仍应重视产后失血而禁用攻下法;只适合用养正汤帮助血液运行、疏通积滞,这是最稳妥的。另一个方子,润肠粥:治疗产后大便多日不通。用芝麻一升,研成粉末,与米一合一起煮粥食用,滋润肠道后大便就会通畅。产后类似中风 产后血气突然耗竭,骨骸少了血液濡养,突然出现口噤、牙关紧闭,手足筋脉痉挛抽搐,症状类似中风,又类似〔缺字〕痫。即使是虚火上冲,兼有痰,也都应当从根本上治疗,不要拘泥于偏门,使用治疗风邪、消痰的方剂,以免使产后虚弱更加严重。因为只要使经络运行通畅、任脉流通,筋骨就会强健有力,关节也会清利灵活。如今产妇没有血液濡养,以致牙关紧闭、口不能张、手足痉挛抽搐,症状类似〔缺字〕痫和中风。治疗时应当先服生化汤,以生成并充盛新血;如果出现危重症状,服三剂后就使用加参方,以补益气、挽救血液脱失。如果有痰、有火,少量辅以橘红、炒黄芩;竹沥、姜汁少许,也可以加入。黄连、黄芩、黄柏不宜同时使用,务必谨慎!滋荣活络汤 治疗产后血少、口噤、项部强硬、筋脉抽搐,类似中风的病症。川芎(二钱)、川归(三钱)、淮地(二钱,自制)、甘草(四分)、人参(二钱)、黄〔缺字〕(一钱)、茯神(一钱)、天麻(一钱)、麦冬(一钱)、陈皮、荆芥、防风、羌活(各四分)、黄连(三分,炒)。有痰,加入半夏曲七分;痰多,加入竹沥七分、姜汁少许;如果伤于肉食,加入山楂、砂仁;如果伤于面食,加入麦芽、神曲;如果大便闭结,加入肉苁蓉一钱半;口渴,加入麦冬;口干,加入葛根;出汗多,加入麻黄根一钱;惊悸,加入枣仁一钱。