第 1 页

译《毛对山医话》，清代毛对山撰写。医家的医话，就像儒家的笔记，最能帮助人深入领会医理。本书过去刊载过周雪樵《医报》社友卢育和先生亲手抄录后惠赠的内容。其中有的探究病症和治疗，有的讲述临床经验，搜集的内容十分丰富，论理也很精妙，足以和《冷庐医话》、赵氏《医话稿》（注：即《存存斋医话稿》）相媲美。毛氏自己说：我起初阅读《灵枢》《素问》，觉得其中的经义深奥，脉理错综复杂，常常像面对大海一样感到沮丧；后来又专心一意地钻研，读遍前贤的注释，遇到疑惑，就整天默坐苦思，才逐渐通晓。每当调理气息、诊察脉象，轻率地判断人的生死，也时常能够应验。由此看来，便知道他在这门医术上经过了多次实践和磨炼。古人通过五气、五色、五声来观察人的生死，这大概就是内在真实情况显露于外在形态的道理。也可以看出，疾病虽然潜伏着还没有发作，但人的脏腑已经先受到损伤，所以一定会表现在形态、声音和动作上。比如屋里发生火患，起初还没有察觉，逐渐发展到烟和火焰充满屋内时，便会突然猛烈发作，再也无法控制。然而，能够采取疏通烟囱、搬走柴薪这种预防措施的医生，近世也很少。《说郛》记载，宋神宗精通医理。有一名内侍患肿病，太医说无法医治，神宗替他诊察后说：“阴气虽然衰弱，但阳气还没有耗尽，仍然可以治疗。” 于是让他吃蒜和煮团鱼，病就痊愈了。熙宁初年，京尹吕溱上殿递呈奏札，郎中周约跟随在旁。神宗问吕溱身体是否安好，吕溱回答说没有什么问题。过了一会儿，神宗又询问，并问周约看吕溱的情况如何。周约的回答和吕溱一样。退朝以后，吕溱拿镜子照自己，回头问周约：“我的脸色是不是暗晦不明？”周约说：“龙图不必怀疑，您的面容神色很安静。” 没过多久，吕溱果然患病，最终不起。唉！像神宗这样的人，真可以说是通过观察外表就能知道病情了。切脉、辨证、立方，是医家的三项要领，其中切脉尤其重要。因为脉象一旦诊察清楚，自然就能辨明证候，用药也就不难了。如今的医生苦于脉理难以凭借，竟然完全放弃研究，只学习撰写医案，装点门面；谈论病症时把圆转灵活当作本领，用药只以平和为贵，自以为胜过那些偏执、猎奇、轻率而自我欣赏的人。他们不知道，用药如同用兵，贵在神速；如果迟疑不决、不能及时进治，使邪气的势头蔓延，必然会来不及救治，直到病情危急才停止。偏执猎奇，确实是医家所忌讳的；但有时因为这种治法奇异，病人反而不敢轻信。至于平和的药剂，人们即使知道它未必有效，也会取其没有害处而接受。哪里知道“因循”二字会贻误人很深：对于平常的病症，即使不用药也可能痊愈；如果到了生死关头，怎么能片刻耽搁等待呢？我起初阅读《灵枢》《素问》等书，觉得其中的经义深奥，脉理错综复杂，常常像面对大海一样意气沮丧；后来又专心一志，遍读前贤的注释，遇到疑惑，就整天默坐苦思，努力探求，才逐渐通晓五运六气以及阴阳与自然形象相应的道理。每当调理气息、诊察脉象，轻率地判断人的生死，也时常有应验。我记得从前为躲避战乱住在乡里时，对门巷有个吴某，早晨刚起床正在洒扫，忽然倒在地上不能说话，过了一会儿才醒来。请我去诊察时，他仍能起身坐着接谈；等我按脉，发现脉势急促而尖锐，确实像头发突然被夺走、牵扯一般。大概是肾气衰败了，危险的期限应当不会超过一夜。我急忙告辞离开，众人都不相信我的话，哪里料到当天太阳还没有偏西，他就断气了。又有个布商周某偶然患了轻微的病，请我诊察。我说：“您现在患的病不用药也可以痊愈；只是按察心脉时发现它独自坚实，湿痰阻塞了气机。气有余便是火，火气郁结不能散去，将来应当会发为痈毒。” 当时周某的脑后生了细小的疮，接连成串，像珠子贯连一样。我说：“您现在对此并不感到痛苦，但一旦突然发作，危害不会小，应该赶快谨慎对待。” 他始终没有把这件事放在心上，到了第二年春天，果然因脑后的毒疮发作而死。根据这些事来看，凭脉象判断病证，似乎真能像回声应声一样准确。哪里知道脉理幽微难明，其中还有不能凭主观臆测判断的地方。我有个亲戚戚某经过我的书斋，面容神色疲惫不堪；询问后得知他咳嗽已经一个月，行动时气喘，所以来求我治疗。诊察他的脉象，脉来忽有忽无、没有定准，像燃烧的柴薪一样。我暗自惊讶，认为他的精神已经耗尽，草木枯萎的时候，他应当就会死亡。戚某本来就是贫寒的读书人，我不便明说病情，只特别赠给他二金，让他安心调养。当时已经入秋，后来到了霜降、寒冷、草木凋落的时候，我前去探望，他的病却已经痊愈了。仔细想来，莫非是他来诊察时太阳已经西沉，行走很急，咳嗽也很厉害，因此气息阻塞、脉象紊乱，才出现了那种脉象吗？然而，我只凭这一件事病愈，便不敢再相信自己了。脉理深奥幽微，本来就不容易分析得极其细致；可是世上的医生和病人都把诊脉当作首要事务。哪里知道脉诊在四诊中排在最后，即使上等的医生想求得诊断完备，本来很难舍弃脉象来谈论病情，但也不能脱离病情而只依据脉象。凡是面对病症，必定要先询问疾病所在以及患病的原因，察看虚实，观察气色，等到心中已经形成大致判断后，再按脉来解决疑惑。如果脉象与病症不相符合，就一定要进一步探求疾病形成的原因，以及脉象为何会不同；按照这个原则立方用药，或许就不会产生偏差。本来就不能只把三部九候作为依据。何况现在世上的粗浅医生稍微懂得一些脉理，便强行装作什么都明白，说疾病的根本通过按脉就能知道；病人也相信他们造诣很深，手指一按就能洞察一切。谁知道古代那些医术高明的大师也没有这种本领呢？我这样说，并不是轻视脉诊，正是因为脉理非常深奥幽微，不容许有人假借脉诊来冒充高明。

译胎儿和生产本是常见之事，只有《稽古杂志》记载了五种异常胎产，称为无法救治，而方书中恰好没有记载。五种情况是什么？一日（第一种）叫“束”，就是胞衣和脐带紧紧束缚，无法解开。一曰（第二种）叫“冲”，就是临产时气势冲逆，胎儿不能下降。一曰（第三种）叫“挺”，就是胎儿横在腹中，手脚都没有露出。一曰（第四种）叫“捧心”，就是胎儿托压着母亲的心，心脏随着胎儿一起坠落。一曰（第五种）叫“卷肠”，就是肠子断裂后才脱出。遇到这五种情况，母子能够保全其中一个，就算幸运了。至于怀胎时间的迟早，也很不相同；有怀孕三四年以后才生产的，这是胎气所造成的，安静等待本来没有什么妨害。如果看到腹部胀大已经很久，误以为是疾病而用药攻治，必然会导致胎儿受损坠落，到那时后悔也来不及了！还有怀孕七个月、五个月就生产的情况。考察怀孕五个月便生产的，古人称为“赅胎”，是因为父母禀赋的元气旺盛，阳气一产生，阴气也随即生长，所以提前生产。这就像向阳的花木先得到阳气，十个月便开花，不必等到春天三个月才开始萌发。世俗之人不明白这个道理，妄加诽谤讥笑，以至于产妇愤懑得不想活下去，实在令人痛恨。从前我家有一个守坟的仆人叫赵德隆，娶了邻家的女子，还不到六个月就生了一个男孩。亲戚乡党都暗自讥笑，幸好赵德隆知道妻子一向端庄正派，并没有怀疑；后来孩子逐渐长大，声音、笑容和相貌都极像德隆，众人的疑惑这才消除。又有怀孕后始终不能生产的情况。元代《说郛》记载，南邑下砂四灶的盐丁顾寿五的妻子王氏，刚成年便嫁给顾寿五，已经生了五个子女；到了至大辛亥年又怀孕，等到预定的生产期限，七天仍没有分娩，后来情况依旧。她经常嘱咐家人说，自己死后一定要把她焚烧，不要等到尸体完全腐烂，必须检验腹中的东西，以弄清究竟患了什么病。后来到了至正庚寅年十月，她腹部突然发动，疼痛至极而死。过了两天，家人遵照遗言用火焚化她，取出腹中之物查看，发现胞衣和脐带缠绕束缚得非常紧；剖开后原来是一个男胎，肋骨坚硬得像铁石。算来她怀胎四十年。她在甲戌年生下这个孩子，去世时已经七十七岁了。胎儿和生产本是常见之事，却有这样怪异的情况，其原因确实无法解释。古人说，读书却不明白其中的意义，还不如不读；这是因为恐怕反而会被书中的内容迷惑。在医学上尤其如此。因为古人的方剂论述只针对一种证候来讲，不能随着病情的传变而一成不变地套用，所以只能领会其精神，而不能拘泥执着。比如虚损这一证，朱丹溪认为阳气常常有余，阴气常常不足，治疗应以心、肾为主，因为心主管血，肾主管精；精气耗竭、血液干燥，火气旺盛而肺金衰弱，便形成劳怯之证，所以用四物、六味来补益真阴，使火气自然下降，肺金恢复清肃。李东垣则又以脾胃为根本，认为土气厚实，肺金就旺盛，肾水也会充足，所以以补中益气为主要治法。后世都尊奉李东垣，却因此产生错误，认为天地万物的生化生机只依赖这种春天温暖的气息；如果专门使用沉降寒凉、清泄化解的药物，那么生生不息的元气就会衰竭。这大概是因为不知道上部的损伤从阳气论治，下部的损伤从阴气论治的道理。考察《金匮》说：脉象大是劳病，脉象极虚也是劳病。脉象大，说明心脾受损、营血亏虚，气分也有泄散，应当用归脾、建中来补益气血、调养营血。脉象极虚，是说精血在体内被耗夺，肝肾之阴不能自行充立，应当用四物、八味来壮水滋阴、化生精血。由此才知道前贤立方，本来各有自己的见解；后人不分阴阳，也不考察脉理，只说治疗虚损，却茫然不知道损伤究竟在什么地方。唉！药物能够治病，也就能够造成疾病。古人曾说，遇不到良医，还不如不服药；因为治疗疾病尚且容易，正确使用药物却很困难。有一位朋友偏居乡野之间，常说他那里苦于没有医生和药铺。我说：“如果真是这样，也未必不是一个乡里的福气。” 凡是治疗疾病，必须察明虚实；实证不能再使它更实，虚证不能再使它更虚，应当疏通血气，使它调和通畅而达到平和，这就是《素问》所说审慎治病的道理。如今的医生每当遇到老年人，往往就使用温补药；而“补”这个字，又是人们乐于听到的。他们不知道，老人的脾气已经衰弱，饮食进入胃中后，输送和消化不清利，蒸化成痰，气机受到阻滞；气有余便是火。所以治疗老人略同于治疗幼儿，应当以清理通畅为主，这正是经典的旨意。六腑负责传导和转化而不收藏，以通畅为其作用。徐灵胎说：生长千年的树木往往会自行焚烧，大概是阴气耗尽、火气炽盛，事物的规律本来就是这样。我说：积年累月的沟渠，必定有很多淤塞；人如果能体会这个道理，就会知道老人的疾病并不应一概用温补来治疗。从前金坛的王肯堂年过八十，患脾泄多年不愈，医生使用温补药后病情反而加重；于是请我县的李士材诊治，他用巴豆霜攻下痰液数升，病便痊愈了。如果不是李士材明白如何辨别病情，也不能使用这种方法；如果不是王肯堂懂得医理，也不敢服用这种药。张子和说：高明的医生先治实证，后治虚证；粗浅的医生有时治实证，有时治虚证；错误的医生则把实证治得更实、把虚证治得更虚；只有有一定本领的医生，能够补益虚证，却不敢治疗实证。从前有人乘船遇到风而患心病，医生取多年使用的船舵，在手汗积聚的地方剖取木屑，让他服下，病就痊愈了。医生凭心意灵活用药，起初看似儿戏，却往往巧妙地取得奇效，其中有些疗效确实难以追究其原因。庐陵人曾把这句话告诉坡公，坡公笑着说：“既然这样，把才子的文章烧成灰给读书人服下，应当能够治疗昏昧懒惰吧。” 喝下伯夷结盟时的水，就可以挽救贪婪。吃下比干剩下的饭，就可以治好奸佞。舔食樊哙的肌肉，也可以治疗怯懦。闻西施耳环的气味，也可以治好恶疾吗？庐陵人也大笑起来。我说：这件事固然不能过分拘泥。古人使用药物，常常取其形质相似、性气相应，以便抵达病所。也有纯粹凭心意运用药物的，例如用弩牙催促生产，用杵糠治疗噎塞，用月季调理月经，用扇子止汗，利用蛇性向上窜行来引导药力，利用蝉蜕向外脱落来消退翳障。这就是所谓“医生的心意”，大概属于这一类。本来不应当用通常的道理来限制它，也不能因此期待它一定痊愈；如果有人拘执而不知变通，恰好会被坡老讥笑。如今的医生每当看见身热、脉数，便往往投用柴胡、葛根，认为这样邪气就会消散，却哪里知道六淫所致的感病本来不止一种；所见症状虽然大致相同，治法却各有区别。因为温邪忌用发汗解表，湿病患者忌用发汗，前贤本来就有明确的训诫。王晋三的《古方选注》汇集伤寒方一百一十三首，攻、补、温、凉各种治法无所不备，难道只是为了使用解表法吗？即使按照经论来治疗，发散表邪也不宜太过。因为患病时大量出汗，最容易暗中耗损元阳，导致病后常常出现虚损怯弱。我曾读《说郛》所载范云仕梁时的治病议论。当时梁武帝将赐予范云九锡的诏命，日期就在早晚之间，而范云恰好患了疫病，于是召来徐文伯诊察，希望迅速痊愈。徐文伯说：“这病很容易治，只是恐怕二年以后就不能再治疗了。” 范云说：“早晨听闻真理，晚上死去又有什么妨碍，何况还有二年呢？”徐文伯于是用火把地面烧热，在上面铺开桃叶和柏叶，让范云躺在上面，大量发汗，第二天病就痊愈了。二年以后，范云果然突然死亡。发汗、解表不宜过度，就是这样。【原文仅有标点“，”】

译治病并不难，难的是用药时辨别证候；证候辨明以后，心中就有了主见，用药自然不会疑惧。比如明代永乐年间，东宫妃张氏月经闭止，经过十个月，怀疑是怀孕了，皇上下令太医盛启东诊察。盛启东说不是怀孕，便开了含有多种破血药物的方剂。东宫恼怒地说：“早晚都盼望生育，怎么能服这种药？” 东宫立即让人把盛启东屏退，过了一个月病情更加严重，只好再次召他诊察；盛启东仍然开出原来的方剂。东宫把盛启东关在别的房间后才服下他的药方，盛启东全家惊恐万分，觉得恐怕难免获罪；而盛启东却神色自若，毫不在意。过了三天，家人忽然听见门外传来喧闹的呼殿声，出去一看，原来盛启东已经由手执红棍的人在前面引导着，领受厚赏回来了。询问后才知道，妃子服药以后排出数斗血，病情逐渐平复；由此可见，只要辨清病情，真正用药治疗，最终就不会疑惧。像盛启东这样的人，在医术上确实当得起良医之称。太素之脉，能够分析五运的幽微，穷究天地造化的道理，甚至可以判断人的富贵、显达、贫贱以及寿命长短；这没有别的原因，只是因为它已经穷尽了其中的道理。人承受天地之气而出生，所以五行之气隐藏在五脏，通达于六腑；在一呼一吸之间，阴阳的开合以及天地造化的玄妙，没有不完全显现出来的。我曾考察《太素》等书，发现它们首先重视心脉；心是君主，一身的动静都系于此。大凡人的贵贱，只在于脉象轻清还是重浊、浅还是深。原文歌诀作：“J脉分明紧秀洪，自然禄位至三公，清调三按俱无绝，福寿绵绵紫诰隆。” 大概脉象清明，精神就清明；脉象浑浊，气质就庸俗。先天禀赋厚实，所以精神旺盛、气力充足，脉象必定清楚秀美而没有杂乱，这就是极其尊贵的脉象。大体说来，男子以肝木处在异位为主，女子以肺金处在兑位为先。脉象清润如温玉，指下应手清楚，既不沉也不濡，调和连续而不间断。脉象浑浊，就会粗涩躁急而没有神气，呼吸频数而错杂，按下去不明显，像撒落的干砂；人的贵贱就是由此区分的。然而一条脉分布于六个部位，变化和应象有千万种，其中阴阳的聚散、生克变化无穷，义理深奥与《易》的道理相同；若不是真有宿世的智慧，哪里能够参透其中的关键呢？粗茶淡饭的身体，平时不多服药，所以容易见到疗效；锦衣玉食的人，未病就先服药，真正患病以后，药物反而难以取得效果。常见富人患病一日，几个医生便争相炫奇，希望偶然碰巧治中，杂乱地投用方药，结果多半误事。有人挽留显贵者，写诗说：“堂深人不知何病，身贵医争试一方。”意思是宅院深深，别人不知道他患了什么病；因为身份尊贵，医生争着试用自己的方剂。大体说来，富人的病多半误在药物杂乱，穷人的病多半误在因循拖延。古人说疾病有六种不可治：骄横放纵，不讲道理；轻视身体而看重钱财；衣食不能适当调节；恶言恶语使形体羸弱；不肯服药；相信巫术而不相信医生。六者只要有一种，就很难治疗。我的朋友沈子涵孝廉，丁未年春天来到上海，曾到我的书斋拜访。我见他神色憔悴，精神受损，问他怎么回事，他说：“去年冬天患了咳嗽，到现在还没有恢复。” 按察他的脉象，左脉坚细而搏动明显，右手关脉微涩。我说：“这是阴分有所亏损，肝木失去肾水涵养，冬天不能闭藏，升降太过。” 我说：“夏季三个月要防备失血的病患。”子涵说：“我还能够吃两碗饭，本来没有什么可怕的。” 我说：“即使如此，还是应当安闲静养，服药调理。” 他说：“药物补益不如饮食补益，我有肥鸡和烂肉，哪里还用得着服药？” 我于是没有再说什么。没过多久，他渡海进京，果然咳嗽得很厉害并吐血，不到一年就在京城去世了。唉！他当时的病还可以治疗，却因为不相信医药，以致无法救治，实在可惜！眼科疾病，前人虽然有五轮、八廓、七十二症的理论，但依我看，其要领不过是辨别阴阳、虚实；病情紧急时治标，病情缓和时治本罢了。苏东坡当年与欧阳叔弼、晁无咎、张文潜一同在戒坛时，东坡眼睛有病，曾用热水洗眼。张文潜说：“眼睛忌讳用药点洗；眼睛有病应当让它保存调养，牙齿有病则应当使用它使之劳作，二者不能相同。” 黄鲁直曾说，眼睛不宜挑剔、决刮，牙齿却应当漱洗清洁；治疗眼睛应当像曹参治理百姓一样，治疗牙齿应当像商鞅治理军队一样，这样才算得当。我说，这只是从保养眼睛方面来讲的。如果火热壅结，眼睛红肿腐烂，翳膜遮蔽，就好比镜子沾上污垢，必须磨洗，不能只靠保存调养来治愈。我年轻时常患眼睛红赤，起初并不十分痛苦，仍然在灯下读书，以致肿胀到了极点并生出翳膜，经过几次割除、剔除才消退。然而稍微不避风，眼病马上就发作，视力因此大受损伤。后来有朋友传给我一个方子，在立冬那天多找些野菊花晒干做枕头，此后就不再患眼病了。藏器说：不要让人有一日失去谷气，因为五谷获得天地中和之气，能够补益人的脾胃，所以应当以饮食为主。然而也有不靠餐霞服气，几十年不吃谷物却安然无恙的人，这也很奇异。我亲戚家有一名妇人断绝谷物三十多年，每天不过吃半碟蔬菜，或者吃几枚果饵；她的起居动作和平时没有不同，今年已经超过六十岁，仍能调羹做针线。这或许是胃气所造成的，所以不治疗也没有害处。《吹影编》说：仲弟芝庭十四岁时，患奇病而不吃五谷，闻到谷物的气味就呕吐。家人暗中给他喝米汁，于是他气逆得几乎断气；有时长声呼啸来舒展气息，声音像雷鸣一样。每天只吃羊肉、猪肉等食物，吃完就喝三四瓯冷茶，暑天则喝水，也没有腹胀腹泻的病患。有时连续十天不吃肉，只吃几枚瓜果而已；他饮酒胜过常人，身体反而更加肥胖，精神比从前旺盛一倍。他娶妻后生了两个儿子、一个女儿，家人把这当作平常事，也不强迫他进食。像这样过了十五六年，有一天忽然想吃面，吃下去很安适，后来便能够进食，却逐渐羸瘦，不到一年就去世了。当时苏州城的吴正功和我县的王协中都以医术闻名。吴正功诊察后说不出这是什么病，王协中则每天让他吃“挂”。但王协中也没有详细说明其中的道理。我认为，这或许是痰造成的病患。痰停留在胃脘，所以不吃东西也不感到饥饿；痰阻塞气道，所以想要扬声呼叫来使它舒展；气有余便是火，时间久了火盛而生风，痰也因此被消耗熔化，于是身体消瘦却能够进食。前十余年勉强支撑，全都是气火在发挥作用；痰火虽然消失，气机也随之断绝了。我只是这样推测，还不知道是否正确，姑且记下来请有学识的人指正。

译医生用药取决于心意和思考，不能完全用言语传授；常有病情相似而用药有的有效、有的无效的情况，这应当深入探究其中的道理。我曾读《南唐书》，书中记载烈祖吃饴糖时噎在喉中，宫廷御医没有人能够治愈。吴廷绍请求进献一剂楮实汤，烈祖服后便安稳了。其他医生后来取用此方，却都没有效果；他们追问吴廷绍，他只说是噎病因甜味而起，所以用这个方子治疗。李时珍说：楮实长期服用会使人的骨骼柔软，所以能够治疗骨鲠，这也是软化坚硬之物的道理。我认为饴糖味道过甜，能够动火生痰；吃饴糖导致噎塞，大概是被痰火阻塞了。楮实药性寒而通利，所以能够打开壅塞滞阻。这是吴廷绍深入探求并掌握其相胜道理后取得的疗效，难道只是单用一味楮实就能普遍治疗噎病吗？众多医生的昏昧无知，也由此大致可以看出来了。南方地势低洼潮湿，百姓苦于湿热；每到春季，阴雨必然连绵不断，进入夏季后暑热突然增强，地气向上蒸腾，人受到这种气候影响，到了秋天不是患湿温病，就是患疟疾、痢疾。大概刚开始感受时虽然轻微，但湿气积久就会化热，热气积久又能化湿。古人说湿热交互，就像面粉进入酥油一样，正是说它最难分辨治理。我在夏秋两季常患湿病，到了冬天才开始痊愈，所以曾有诗句说：“淹倒微躯夏复秋，病因暑湿最淹流，方书屡检翻滋感，药性多偏未易投，，”这也是说湿病缠绵拖延、难以治疗。芜湖的徐绍裘传给我一个方子：秋季过半时，在清晨从残荷叶上收集清露，用新鲜的佩兰叶浸泡两日，去掉叶子，取露水装入磁瓶，密封保存。第二年入夏后，每天早晨服一二茶匙，并且常吃薏苡粥，可以消除这种病患；试用后果然有效。古方中有的药方只用一味药，称为单方。这是因为取其药力专一而疗效迅速，使用后往往有奇效。金陵商人莫丽春为躲避战乱来到上海，住在城南，和我住得很近。他有个七岁的儿子，喜欢吃瓜果，后来患了腹痛，日夜号哭，肌肉全部消瘦。有一天，一个云游僧人经过他家门口，看见孩子后说：“这孩子腹中有虫，现在还可以治疗，再拖延一个月就救不了了。” “居士如果肯舍出香金五百，我就为他治疗。” 莫丽春立即答应，僧人从袋中取出一束药草，让孩子煎服；当天晚上便泻出白虫一升多，腹痛于是停止。莫丽春于是把剩下的一茎药草藏在袖中拿来问我。我看它粗得像笔管，折断时却不断，叶子稀疏而颜色发红，便说：“莫非就是本草所说的赤藤吗？《纲目》说它能够杀虫，形状也相似。” 我又引用《夷坚志》所记载的赵子山患寸白虫病的故事：医生让他戒酒，赵子山不能戒掉。有一天他醉醺醺地回家时已经半夜，口渴得厉害，看见廊下有一瓮水，水很清，就连续喝了几杯后睡下。到天亮时，看见虫子出来布满了床席，胸腹顿时宽舒，觉得很奇怪；查看他所喝的水，原来是仆人浸泡赤藤、用来编草鞋的水。用古代的事来证明今天的事，这些说法都相合。只是吴中一向没有这种草，我没有见过它的苗叶，也不敢说一定就是这样。不常见的疾病，自古以来医书没有记载，往往可以从杂说中找到相关内容，有时也能应验。本县有个理发匠孙某，误把短头发吞进了肉汤里，起初没有在意；一年多以后，觉得胸中隐隐作痛，严重时肢体厥冷。孙某曾出入我家，请我诊治。我按他的脉，两手脉都平静；他自己说大小便和饮食都正常，仔细查看患处，皮肤颜色也没有丝毫异常。我说：“你的病不属于营卫之间的病变。” 于是我询问他平时喜欢吃什么东西。他说：“没有特别喜欢的。” 我又问他是否曾经吃过异常的东西。他说：“没有，只是在二年前曾经误吞过短头发。” 我说：“病根就在这里了。” 于是让他喝菜油，连续喝下四五杯，便大吐起来，吐出许多短黑虫，像头发一样略粗，放入水中还能活动，浸泡两日后仍然变成了头发，病于是痊愈。有人问：“油能够杀虫吗？”我说：“只是借它来引发呕吐；而且这种没有骨骼的虫子见到油就伏藏，所以能够随着呕吐排出来。” 不过，《无本谈薮》记载，宋明帝的宫人患腰痛牵连到心，发作时就气绝，众多医生都认为是肉癥。徐文伯说：“这是发瘕。”于是用油灌入她体内，吐出的东西像头发，慢慢牵引出来，长达三尺，头部已经变成了蛇。把它悬挂在柱子上，水滴尽了，仍然是一根头发。我偶然想起这个故事，于是用它来试验，没想到果然有效。人到了年老时牙齿松动将要脱落，或者壮年时被风火侵袭而疼痛，都是最难忍受的。我中年时常患牙病，偶然读到《玉壶清话》中的固齿乌髭药歌，试用后果然有效，特意记录在这里。歌诀说：猪牙皂角和生姜，西国升麻、蜀地黄；木律、旱莲、槐角子，细辛、荷叶要相当。青盐等分一起烧煅，研成细末使用最好；擦牙能使牙齿坚固，胡须鬓发变黑，谁知世上有这样的仙方。又说这个方子是在西岳莲花峰顶得到的。张师正五十岁时，牙齿已经稀疏松动，不便咀嚼；得到这个方子后，即使把大块肉敲碎，也能像用刀切一样轻易咀嚼，松动的牙齿也重新牢固了。后来他把此方传给僧人文莹，当时文莹的牙齿也危险得像悬挂在蒂上的果实，试用后牙齿便又牢固了。于是这个方子流传到了世间。据说古代的医生能够剖开胁部取出瘕块，割去肢体来治疗毒病，断裂的筋能够接续，断裂的骨能够接合。如今虽然很少见到这种医术，但天下仍有能够掌握这些技艺的人，只是得到传授的人少，遇到他们很难罢了。从前武林舍范氏藏松阁的主人有个儿子，才六岁，从楼上跌下摔断了小腿。他遍请医生，众人都束手无策。有个新安人郑某自称能够治疗，便让人取牛筋劈细，揉制得像丝线一样，用来接续断骨；又取少许药末撒在骨折处，用鸡皮封好。两个月后孩子能够站立，经过一年病情完全恢复。我曾询问他这门医术是从哪里传授来的，他说有祖传的抄本数十页，都是伤科秘法；然而其中所用的药草药铺里没有，进山采集，往往一整年也找不到。如果得到这种药，就可以接续断骨；只是如果损伤了脏腑，便不能治疗了。我曾读《翼稗编》，书中记载蒋紫真精通医术。武进县周某的母亲从高处跌下，竹子的尖端刺入腹中，肠子已经断裂，便向蒋紫真求治。蒋紫真说：“伤口虽然可以治疗，但十年以后应当会患奇异的疾病。” 于是他取出药物敷在肠上，用线缝合，再纳回腹中；研成药末一九令腹，半夜时病人苏醒，一个月后伤口愈合，后来过了八年才死去。有人问：“十年以后会怎样？”回答说：“接续的地方一定会生出肉簟，饮食的渣滓就会从那里排出来。” 由此看来，即使是脏腑的损伤，也可以治疗。

译失血的病症，年轻体弱的人容易患上，但治疗起来相当困难。缪仲淳说，治疗的要点有三条：第一，应当使血运行，不应当强行止血。血液运行就会循行经络，不止血也会自行停止；如果止血，血液就会凝滞并发热，病情会日益顽固。第二，应当养肝，不应当攻伐肝脏。因为血藏于肝，吐血后肝失去藏血的职能，所以只应当滋养肝脏，使气息平和，让血有所归；如果攻伐肝脏，肝虚便不能藏血，出血反而更加不能停止。第三，应当调理气机，不应当专门降火。气有余便是火，气机顺畅，火自然下降；血随着气运行，自然不会溢出。如果想要降火，必然使用寒凉药物，导致损伤脾胃。脾气已经受伤，还能够统摄血液、安定脉络吗？这个论述非常明白，学医的人完全可以以此作为准则。古人说，凡是治疗血证，服寒凉药物的十人中难有一人活下来，服童便的百人中没有一人会死，因为童便能够降火滋阴，消散瘀血非常迅速。我认为，饮用童便不如饮用自己的尿液好；既然可以随意饮用，就不会失去真气，而且还可以因此饮食清淡，远离辛辣咸味。饮食清淡也是帮助产生新血的一种方法。所谓“医生的心意”，就是能够知道变化，然后才能驾驭草木药物。常见同一个方剂，有时剂量分两稍有差别，或少加一引，便出现有效与无效的差异；这是因为药物的轻重必须根据病情的浅深来斟酌，使药力恰好到达患处，过量或不足都不会见效。至于增加一引，看起来似乎没有关系；然而这就像行军千里，不能没有一个向导。宋徽宗夏天吃冰，因而患了脾泄，宫廷御医进药治疗没有效果，便召杨介诊察。杨介使用大理中丸，皇帝说：“这个药我已经服过多次了。” 杨介说：“您的病因是吃冰，我用冰来煎药，仍然是在治疗致病的根源。” 服下后果然痊愈。这正是经典所说的，必须压制病变所主的方面，并优先处理致病原因；开始时的治法相同，最终的结果却会不同。用药只能凭借药物的气味来扶助偏胜、制约亢盛；可是如今药铺出售的药物，竟有外形相似而实际不是正品的，也有霉烂后气味完全消失的。如果不是常用药物，必须亲自尝过以后再使用。因为用药就像派遣将领，如果不知道这个人的性情以及贤能还是不肖便任用他，很少有不把事情办坏的。我记得从前住在乡间时，附近镇上有个王某患火腑秘结，大便阻塞五十多天；我使用更衣丸，却因为没有见效而怀疑药方。幸好病人很细心，服药时留下几粒给我看。我尝后觉得味道非常甜，惊讶地说：“这个药丸只用芦荟、朱砂两味药，取其苦、滑、重、镇之性；如今味道反而甜，原来是假药！” 于是我写下方子，让他自己配制；服一剂后大便立即通畅，由此知道乡间药铺不可靠，竟有这样的情况。古人说，用药有三种禁忌：从未经过验证的药，气味恶臭或药性猛烈有毒的药，以及气味异常的药。懂得这三点，才大概可以驾驭草木药物。无为有个程姓读书人，夏天露天坐着，夜已经深了，感觉小腹沉重滞涩而微微作痛，时间久了就像有东西在里面攻冲。众多医生都说不出这是什么病。附近村里有个老儒生会医术却没有医名，程某请他来诊察；老儒生于是让他买来各种药料，依次熏灼腹部，熏到雄黄时腹中发出如雷鸣般的响声，便说：“这是蛇臌病。” “这一定是因为你坐的地方有蛇窟，夜深时蛇将要出来，触犯了它吐出的气息，所以造成了这种病。” “经过一年，腹部会胀得像鼓一样；等到肚脐中流出水来，就无法救治了。” 于是用雄黄和酒调和，让他服下；过了三天，他突然泻出一斗多绿色的水，病就痊愈了。考察《本草》记载雷丸治疗应声虫的事，与这个病例相类似。大概万物必有能够制约它的东西，针对它所畏惧的事物用药，所以能够取得疗效。方法虽然不同，道理却是同一个。民间有句话说：如果想让小儿平安，就必须让他保持三分饥和三分寒。意思是衣被不要让孩子穿得过暖，饮食不要让孩子吃得过饱，这样或许就没有蕴积内热、食物停滞的病患，也是一种保养婴儿的方法。凡是襁褓中的孩子，内在的病症多是痰火，外感病多是风热；每当患口舌肿痛、毒疮，就用辛凉药物化解毒邪，便会自行安定。近来有一种推惊的婆子，把病指称为“螳螂子”，说过了一周便无法治疗；她们常用利刀剔割孩子两腮，放出血块。这种做法只有江浙一带有，吴中尤其严重，其他地方没有听说有这种病患。然而幼儿肌肤娇嫩薄弱，即使想稍微泄散风热，用针略刺也还可以，千万不要割裂肌肤来损伤血络，以致孩子不能吃奶，难道能不谨慎吗？世间说用醋泥涂抹火烧伤，取得疗效最快；这个说法确实不是没有根据。《北梦琐言》记载，孙光宪家人正在做煎饼，一个婢女抱着孩子在旁边玩耍，失手使孩子掉到火上，立即用醋泥涂抹，到了晚上就痊愈了，连瘢痕也没有。由此可见，当时已经有这种说法，所以能够随手取得疗效。既然如此，民间流传的说法，本来不妨多听闻一些。桐城的俞澹香说，他的族人从前患水胀，腹部胀得像鼓一样，逐渐发展到手脚、面部和眼睛都肿胀，病情已经非常危急。他自己认为已经没有生机了。有一天听见邻家煎葱烧豆腐，香味很诱人，便想吃，于是自己煮了一碟，吃得很爽口，小便也觉得通畅；于是连续吃了几天，尿量更加通畅，肿胀逐渐消退，腹部也逐渐缩小，不到半个月病就痊愈了。俞澹香说，水蛊这样的重病竟然靠葱烧豆腐痊愈，实在无法解释。我说：凡是人感受疾病，都是由于气味相互触动，内在阻碍了气机流行；初次感受时虽然轻微，时间久了就能造成疾病。只有遇到气味相投的事物，一旦触动它的气机，即使是顽固的疾病也可能痊愈。正如《内经》说，面对病人时询问他所感到便利的事物，就是这个道理，并不是凭空臆说。吐血、鼻出血等各种血证，如今的人常常都遵从张仲景的泻心法。他们不知道，所谓泻心，实际上是泻除手厥阴、足厥阴、太阴、阳明四经中有余的邪火。大黄是药性峻猛通利的药物，用得适当，取得疗效本来就很迅速。如果用在体质虚弱的人身上，灾祸马上就会到来。梁武帝时期，姚僧坦凭医术闻名。当时皇帝患热病，想服用大黄，姚僧坦说：“陛下年事已高，不可轻易使用峻猛攻下的药物。” 皇帝没有听从，几乎因此丧命。后来元帝患心病，众医生准备进用补心的药物，姚僧坦说：“脉象洪大而充实，大概有积久的邪气，不用大黄不能痊愈。”药剂一进服，病立即痊愈。由此可知，使用大黄必须有充分把握，不能混乱施用。

译华亭人费秋谷的母亲突然腹痛，曾多次病危。他听说天马山有个道人能够治病，便亲自前往请他治疗。途中遇到一位老翁，和他一同在亭中休息，老翁问他要到哪里去。费秋谷把请医的事告诉了他，老翁从袋中取出一个方子说：“这是孙思邈得到的龙官方，服下后应当有效。” 费秋谷仓促之间没有辨认是什么药，立即买药回去给母亲服用；服下一剂后，他把方子拿给别人看，原来就是《千金方》中的温脾汤。这个方子寒热药并用，补法和泻法兼施，确实不是一般医生所能制定的。据唐代段成式《酉阳杂俎》记载，孙思邈曾隐居终南山。当时遇到大旱，有西域僧人奏请在昆明池筑坛祈雨，连续七天后池水突然缩减。忽然有一位老人夜里来到孙思邈的住处说：“弟子是昆明池的龙。如今胡僧贪图弟子的脑髓，假借祈雨之名，实际上想杀死我，希望先生怜悯救我。” 孙思邈说：“我知道昆明龙宫有仙方三十首，你把它们传给我，我就能救你。” 老人说：“这些方子是上帝不允许随意传授的；如今事情紧急，我哪里敢吝惜？” 孙思邈得到方子后，便另外撰写三十卷书，每卷收入一首方剂，使世人无法辨认。老人传授的，大概就是真正的方子。医学十三科中，针科的疗效最快；然而不是精通针术的人，不能轻易尝试。经典说：形体和气力都不足，阴阳俱虚，如果施针，就会进一步损伤阴阳；老人会因此衰竭死亡，壮年人也会元气不能恢复。李东垣说：脉浮而数并且发热，咽干舌红，时常口渴，这是热在体表；如果施灸，灾祸马上就会到来。由此可知，虚寒证忌用针刺，实热证忌用艾灸；虚实尚未辨明，针和灸怎么可以妄自施用呢？唐代狄梁公性情娴熟于医药，尤其精通针术。显庆年间，他奉诏入关，路过华州集市北面，那里人群拥挤，围观者像墙一样密。狄梁公勒马远望，只见一块巨大的牌子上写着：“能够治好此病，酬谢绢帛一千匹。”走近观看，原来有个约十四五岁的孩子躺在牌子下面，鼻端生了一个赘瘤，大得像拳头，根部连在鼻子上，只有筷子那么粗；一碰就酸痛入骨，双眼被赘瘤牵缚，眼珠翻白，疼痛至极，几乎要死去。狄公悲悯了很久，才说：“我能为他治疗。” 孩子的父亲说：“请您亲属般地叩头祈求。” 狄公让人扶病人起身，立即在他脑后刺入针约一寸，然后问：“针气已经到达疼痛的地方了吗？”病人点头表示是。狄公立即拔针，疣瘤应手脱落，病痛顿时消失。他的家人又哭又拜，于是奉上绢帛等财物。狄公笑着说：“我是怜悯你的性命危急，并不是靠医术来做买卖。” 说完头也不回地离开了。然而施针的方法必须通晓阴阳，分清穴道；如果差之毫厘，就会失之千里。像狄公这样的人，才可以施展这种医术。咸丰初年，郑作夫都阃奉檄征讨皖南，左额受到枪伤。当时叛贼正盛，郑作夫枕戈露宿，以致肿势一天比一天严重。医生说这是破伤风，邪气已经闭在体内，无法治疗。有一名老兵取桑树枝几十根，用火烧其中的一段，取其灰与酒调和，让郑作夫服下，病就痊愈了。这种方法曾在方书中见过，没想到竟有这样奇异的疗效。既然有些方子能够应验，医生也不能不加以考察。《齐谐记》记载，江夏的郭坦有个儿子，患病后忽然能够进食，每天必定需要一斛多米。过了五年，家中财物都耗尽了，郭坦于是让他自己出去寻找食物。孩子因饥饿难忍，便取园中的韭菜来吃，竟然吃完了两畦，随即觉得胸腹闷胀难受，于是大吐起来，突然吐出一件东西，形状像龙；把饭撮到那东西上，饭立即化成水，而孩子的病顿时痊愈。至于那东西究竟是什么，却没有人能够辨认。后来读到阎僧的《睡余偶笔》，书中说秦地有一种化谷虫，长不过几寸，放在盛谷物的器具中，只要投入一条，不到两三天，谷物就会全部化成水。我这才明白，郭坦的儿子吐出的东西或许就是这种虫；一定是采韭菜时没有洗干净，误吞了虫卵，所以患上了这种病。韭菜能够解除蛇虫等毒，所以能够治疗这种奇异的疾病。谚语说：“骑着快马看伤寒。” 这是说病情转眼就会变化，治疗时不能稍有迟缓。如果让病人在早晨服一剂，第二天晚上才再服，中间已经隔了两昼一夜，经络中的病邪已经传变，药力也有所不及，就很难见效了。所以古方有一天服三次的，病情严重时甚至昼夜服六次，使药力不断，才能制伏病邪。对于危急的病症，生死就在早晚之间，用药尤其应当及时。近来有一类医生，白天高卧，到了晚上才出诊，认为这样可以接待更多病人，却直到深夜仍不得安息。一到病人家中，便故意装出多疑谨慎的样子，姑且草草开个方子；病人告诉他病情，他却闭目不答，好像嫌病人说得太多。唉！病人求医，盼望医生的心情十分迫切，早早请他来，他却直到晚上才到，白白耽误一天，以致救治鞭长莫及。这是谁的过错？他的内心能够安宁吗？有位朋友患疝病，曾向我询问方剂。他说，考察前人治疗疝病的方法，各有偏重，所立方剂也不免杂乱。张仲景以寒来命名这种病，所以主要使用温散、调和营气、补益虚损的方法，不使用进入气分的药物。张子和又以辛香药物流通气机为主，认为肝气得到疏泄，病就会自行痊愈。巢元方说，阴气在体内积聚，又加上寒气，大概是营卫失调造成的。陈无择也说，女子的血因寒湿而形成瘕，南方的气候因寒气聚集而形成疝；因此，疝病属于寒证的确实很多。然而这种病也有由湿热引起的。湿热停留在经络中，郁滞日久，外界又感受寒气而收束，络脉不能通行，所以发生疼痛。如果只把它当作寒证来论治，恐怕并不完全正确。近来只有叶氏提出暴发的疝病多属寒，久患的疝病多属热的道理，发明了前人没有发明的见解，后来的学医者似乎应当深入体会。如今这位朋友患这种病已经多年，而且眼病也很多；大约他的疝病十有八九是肝的问题，所以我采用辛甘药物化风的治法，并把这个道理附记在这里。经典说：湿邪多能造成五种泄泻。水湿侵入脾脏，本来就多会导致水液下注、泄泻。然而因风邪致泄泻的情况，也很常见。肠中有风就会发生飧泄，胃中有风就会发生濡泄。肝是藏风之脏，所以厥阴病常常会发生泄泻。如今的庸医不察看病情，认为健脾、利湿是治疗泄泻的要点，用药大多芳香燥烈；他们不知道肝是刚脏，必须用甘润柔和、酸涩收敛的药物来调和。药物燥烈会劫夺津液，芳香药又能耗散气血，难道不会反而加重病情吗？《竹楼间笔》记载，宋代有位朝廷贵人患痢疾多年，众医生每次都使用升阳理脾的药剂，病情却越来越重。蜀地医生唐慎微诊察后说：“这是肠风病。” 给他使用滋养阴液的药物，不到十天就痊愈了。我每次治疗肠风泄泻，也用柔和肝气的方法取得疗效，所以特意记下这件事。

译痢疾古代称为滞下，大概是湿热在体内阻滞，气机失去流通，时间久了形成积滞。古人常常以疏导气机、分消湿邪为主，这确实是治疗夏秋季痢疾的常法。然而风邪过盛、火邪逼迫，或者寒邪侵入、积聚痰湿，也都能导致痢疾。治疗时也应当分别辨治。还有脾肾同时亏损，饮食进入胃中后输送消化不清，积留在肠道曲折之处，到了秋天肃杀收敛之气增强、固摄不住而向下泄泻的情况。道光丁酉年，我父亲七十三岁，仲秋患痢疾，昼夜泄泻一百多次。起初请医生诊治，服用苦辛调气的药剂，因循拖延了十多天，病情更加严重；一听到谷物的气味就呕吐，即使汤水也不能咽下，咽喉满是白色糜物并发作呃逆。全家惊恐万分，心中已经慌乱，毫无主意，只能日夜祈祷。于是想到找一个人共同商议，或许可以放胆立方治疗。第二天，恰好毗陵庄号的春冶曾跟我学习医术，颇能随机应变，于是让他诊察。春冶皱眉说：“老人营卫已经亏损，痢疾大量下泄，阴液已经枯竭；如今口中生糜、呃逆不止，胃气将要断绝，实在难以下手。只有扶助元气，同时滋养胃阴，希望胃气稍稍恢复，以图求得转机，还不知道是否能够成功。” 我说：“你的话很合乎病情。” 于是共同确定使用生脉，并佐以芍药、银花、陈皮、炙草等药，用糯稻根煎汤代替水。春冶使用党参，我说：“这个方子所重在于人参；党参气味平淡，只能调补普通病症，哪里能依靠它来治疗这种病？” 于是改用吉林上好的山参，每次服五分，每天服药一次；人参则昼夜服四次。这样服了五天，其他症状全部消除，逐渐能够进食粥，十多天后痢疾也停止了。但仍没有撤去人参药物。到了初冬，他能够大口吃肉，盘中摆满食物，没有一样不称赞好吃；初春才能够起床行走。然而虽然能吃，肌肉却没有充实起来，我暗自担忧。气候渐渐暖和后，饮食逐渐减少，夏天每天只吃几次粥；到了秋天痢疾又发作，全部依照前面的方法治疗，于是痊愈了。第二年秋天，病又发作，仍然服用人参药物。父亲对我说：“你一向懂得医术，难道不知道攻伐和补益各有时机吗？前一次刚发病时，曾经服用疏利引导的药剂，后来接着使用人参药物，所以才会有效。” 去年患病时就服用了人参，因为积滞还没有清除，所以今年秋天又复发了，人参之类的药绝对不能再用。我心里知道不能不用人参，但又不敢违背他的命令，日夜苦苦思索，忽然想起先父过去患肝病时，曾由苏州的医生阮仁昌治愈，先父常常称赞他的医术，于是禀告主人，请求延请他来，连夜派人赶赴苏州，过了五天阮仁昌才到，诊察后说：“湿热蕴积在体内，人参之类的药暂且缓用。” 于是使用黄芩、茯苓、查朴等治疗痢疾的药，先索取药方看过，认为方子很是正确。他命令赶快煎药，我一句话也来不及说，当时已经是申时，服药后还不到半个时辰，就觉得气息急促、神志昏乱，拖到亥时，突然就去世了。唉，真是悲痛啊！由此可见，他两年来仅存的一息生命，都是靠人参的力量维持的，一旦受到这样的耗损，元气泄尽，就无法再接续了。如今想起这件事，我没有一次不是一边哭泣一边痛恨的。我写这些医话，不过是用来排遣兴致，并不是要拘泥于五运六气来谈论。我恰好读到杨瑀《山居新话》记载的一件事：有人死了，却不是因为疾病；人们怀疑是病死的。我因此把这件与医学无关的事也收入医话中。大意是说，钱塘的韩介石是个富贵人家。延祐某年夏天，雷雨突然来到，他命令厨役登楼关窗，雨停后寻找那个厨役，却发现他已经僵硬死去。于是怀疑他是中风猝死；但查看他身上佩带的刀，刀绦和刀鞘都完好如初，只有刀刃已经熔蚀了一大半。杨瑀说了这件事的缘故，却实在令人无法理解。我认为这一定是被雷击死的，不是病死。我曾见西洋人在高楼以及储藏火药的地方，常常挖坑竖立铁杆，铁杆上端高出屋顶，用来把雷火引入地下；而铁杆旁边一定完全撤去金属器物。他们说这样能够引雷，由此推断，这个厨役也是因为身上的刀和铁器把雷引入屋内才死的，哪里是突然中风呢？苏州的叶天士是一位良医。有个孙子六岁时出痘，叶天士看过后说：“这是绝症，没有生还的道理，不必服药。” 他的儿媳只生了这一个儿子，不忍心眼看着孩子死去，于是请了儿科医生来诊治。儿科医生于是开方用药，十多天后病就痊愈了。他颇为得意，对那家人说：“老先生的医道虽然高明，终究不是专门的儿科医生，临床经验不多，把凶险的征候误判了。”孩子的父母也非常感激他，认为叶天士毕竟不如自己。叶天士听说后，对他的儿子说：“孩子的痘疹果真痊愈了吗？这是某先生的功劳，应当设宴演戏来酬谢他的辛劳。” 他的儿子于是折帖邀请儿科医生，儿科医生穿着盛装前往。叶天士出来迎接，众人都称贺欢喜，他却皱着眉说：“只怕这喜事不能让大家坐到宴席结束。” 众人起初都不明白，等到宴席开始，锣鼓一响，孩子大声哭叫，随即就断了气。叶天士这才高兴地说：“我早就知道他一定会死。” 儿科医生惭愧地询问原因，叶天士说：“这个孩子先天体质已经很弱，感受的邪气又很重，正气不能胜过邪气，毒邪潜伏在体内而不能向外透发，所以一发作就死了。” 肾经中潜伏的毒邪仍然没有动静，听到震响便心中惊恐；心火一动，向内逼迫肾水，水火相冲，毒邪立即被激发出来，就再也无法抵御了。儿科医生惭愧地退下，众人这才佩服叶天士的见识。另外，我乡里的医生王惠昭当时也名重一时，四面八方前来求医的人络绎不绝。有一天，他跟随仆人走到城外，看见溪流对岸有一个女子正在田里锄草。王惠昭仔细看了她很久，回头对仆人说：“你可以光着脚涉水过溪，在脸上涂满泥水，突然冲到她面前，紧紧抓住她的手，做出要把她拖下水的样子；任凭她怎么哭喊，也不能松手离开。” 仆人说：“一百步之外还有正在耕田的人，听到声音就会来救她，只怕我们难以脱身。” 王惠昭说：“有我在，不会有事。” 仆人照他说的做，女子大为惊恐，放声呼救。她的父亲拿着棍棒疯狂地跑来，王惠昭急忙拦住他说：“这是你的女儿吗？她将要出痘，如果没有这次惊吓，就没有活下来的希望。三天后一定会出现痘疹，可以验证我说的话。” 她的父亲虽然没有完全相信，但平素仰慕王惠昭的名声，姑且试试看。到了约定的期限，果然出现了痘疹，便赶紧请王惠昭来诊视，并询问原因。王惠昭说：“这是肾经痘，突然受到惊恐，可以使痘毒转入心经；现在就没有妨碍了。” 于是为她确定了药方，不到二十天就痊愈了。有人说：“这两个病症都发生在肾经，一个因为惊吓而死，一个因为惊吓反而得以活命，为什么你们说的都应验了呢？” 我说：“叶天士家的孩子年幼而体质虚弱，感受邪气已经很重，正气不能胜过邪气，毒邪潜伏而不能向外透发，所以一发作就死了。” 村里的女子身体高大，元气旺盛，痘疹一发就能透出，透出就能活。所谓惊吓，都是为了促使痘疹尽快发出。然而，只有叶天士能在痘疹刚开始发作时断定她必死，王惠昭能在痘疹尚未发出时采取应对方法；如果不是多次遭受挫折、积累丰富经验的人，怎么能做到这样呢？

译古人曾经用水和火来治病，见效非常快。像热熨、艾灸这一类方法，如今还有；用水治疗疾病的，却是世上少见的。据记载，东汉时有个妇人卧病在床，多年服用各种药都没有效果。华佗让她坐在石槽中，用冷水从头顶浇下，说应当浇一百次；才浇到一半，她已经冷得发抖，像要死去，浇水的人害怕了，想要停止。华佗允许浇到七十次时，她感觉到有热气，接着气息像蒸锅一样炽热。浇满一百次后，才用温暖的褥子和厚被子让她躺下；她醒来后，病好像完全消失了。又据《南史》记载，将军房伯玉服用五石散，因此得了病，常常觉得寒冷战栗，即使在夏天也一定要披着皮裘。徐嗣伯诊断说：“这是伏热，必须用水把热邪发出来，但非冬天不可。” 到了十一月，水滴都结成了冰，天刚亮，便让房伯玉脱去衣服坐在石头上，取刚打来的冷水从头顶浇下，共浇了二十斛水，他口噤气绝，家人哭着请求停止。徐嗣伯怒斥他们，继续浇足一百斛水，房伯玉才开始能够活动；他的背上砰砰地鼓起，灼热难忍，便请求喝冷水。徐嗣伯给他喝了一升水，病立刻痊愈了。从此以后，他的四肢身体常常温暖，冬天还穿单衣。李时珍说：“这些都是伏热的证候，火邪郁结就应当使它发散出来。” 之所以一定要在冬天，是因为冬至以后阳气在体内，清晨也是阳气正旺盛的时候，用寒冷来折制它，使热气郁积阻遏到极点，再把它激发出来。米真人《灵验篇》说：“有人患风病，挖一个坑，让他脱去衣服坐在坑里，用热水浇淋他；过了很久，再用竹席盖住他，出汗后病就痊愈了。” 宗爽说：“一年四季突然泄泻，四肢冰冷、腹部疼痛，就让患者坐在热水中，浸到腹部以上，并不断揉擦；能扶助阳气的各种药，没有比这种方法更快的。” 这两种方法都用水来治病，虽然一冷一热不同，道理却是一样的。蜘蛛的毒性，比蛇蝎还厉害。我曾见朋友家有一个婢女，左臂被蜘蛛咬伤，肿得像坛子一样，疼痛到了极点，憋闷得昏死过去。有人让她用羊血冲酒灌服，使她醉倒，昏睡了一日一夜，肿才开始消退。偶然读到刘禹锡《传信方》，其中记载判官张延曾被斑蛛咬伤颈部，起初没有察觉，过了一夜，头肿得像斗那么大，并有两条红纹环绕颈部向下延伸到胸前，几乎无法救治。有个方士取大蓝汁，加入麝香、雄黄，把蜘蛛投入其中，蜘蛛立即化成水，于是用这种药汁点涂在咬伤处，两天后肿痛全都平复了。《本草》说蜘蛛能够克制蜈蚣和蛇的伤毒，由此可知它的毒性。古方中有蜘蛛散，取蜘蛛能够平定幽暗之风的作用，用来治疗阴疝。吴门王晋三《古方选注》说：“蜘蛛有毒，人们都害怕它；但长邑县令林公瑛是山海卫人，正值壮年，他调理疾病的药方多使用蜘蛛，长期服用也没有害处。” 所谓蜘蛛有毒，或许只是南北各地所产的品种不同罢了。万物之间相互制约的道理，有很多是无法解释的。不过，只要知道它们相互制约的地方，也可以用来救一时的急难。邻居家的幼童被一群蜜蜂蜇伤，转眼间肿得很厉害，有人让人把芋艿捣烂敷绑在伤处，肿就消退了。据沈括《梦溪笔谈》说，隐士刘阳居住在王屋山时，看见一只蜘蛛被蜜蜂蜇伤后掉在地上，它的腹部像鼓一样大；它想要攻击蜜蜂，却慢慢爬进田间，咬断芋头的茎，用伤口对着芋梗摩擦，过了很久，腹部突然消退。这样看来，用芋头治疗蜂蜇伤，或许也是源于这件事。乾隆初年，郡城里有一位乡绅患腹痛，每次发作都昏厥，病势十分危重。四面八方的医生几乎都请遍了，各种药也全都用过，竟然没有一种见效。于是他在交通要道张榜，声称有谁能治好，便酬谢千金。当时正逢每年的考试，读书人都聚集在郡城中。金华县有个周姓读书人，生性喜欢参加博戏，后来博戏获利不多，钱财却全都耗尽；招覆案发榜时，周生没有考中，同住的人也大半散去。周生困守在旅店，想回家却没有路费，忽然梦见已经去世的老师某先生对他说：“你已经考取了，不会辜负这次前来。” 周生说：“昨天已经发榜了，门生没有考中的份，先生还不知道吗？” 某先生说：“你的名字在红笺上。” 周生正想再问，某先生突然起身说：“快去取榜来看。” 周生醒来后，认为这是由于胡思乱想造成的。早晨起来无事可做，便到贡院去，见榜旁果然有一张红笺，仔细一看，原来是某位官员张贴的招请医生的帖子。他想到自己正没有回家的办法，姑且去试一试，说不定也会有机会，于是冒然前往。他略微诊察后，故意说：“这种病不是汤药可以治疗的，必须用我亲手制的灵丹，才有希望见效。” 他约定第二天再来，回到住处后苦苦思索，心想必须找到一样东西，才可以假装成丹药。他在门外徘徊时，看见墙边有半截腐朽的蒲包，便用黄土封好，烧成灰，分成几包，藏在袖中带去，说：“每隔两个时辰服一包，不过服三包，病就应当痊愈。” 不过这不是寻常药铺里的东西，价值昂贵，必须先稍微尝试着索取一些药钱。主人说，只要确实有效，就不会吝惜重金酬谢；但周生预先索取药钱，他不能答应。周生没有办法，只好狼狈地回到住处。第二天，有几个健壮的仆人抬着金钱来到，说：“先生的妙药，昨天服了两剂，就吐出一块血，腹痛立即痊愈了。” “聊备一点薄礼作为酬谢，还请先生再次前去诊察。” 现在病根已经除去，安静调养自然会平安，不需要再用药。我有急事想要回去，不能再前往，请替我向他致谢就可以了。” 当时我乡里有个医术名扬海内的杨介眉，乡绅请他来调理，并称赞周生医术神奇。杨介眉让人把周生所说吐出的东西洗去血迹，放入清水中，不一会儿，一条蠕动的蛹状东西自行活动起来，牵出来有四五寸长，原来是一条蚂蝗。杨介眉说：“这一定是饮水时误吞进腹中的，幸好还没有生出小蚂蝗，所以能够一次吐尽。” 然而杨介眉私下仰慕周生的医术，便找机会前往拜访，登堂后恭敬地行大礼，按照弟子的礼节行事，态度十分恭敬。周生惊讶地说：“先生的医道，谁不敬佩信服？我向来没有学问，哪里敢当这样的礼遇？” 杨介眉说：“我只是想知道，你是怎样了解这位乡绅的病，并把他治好的。” 周生见他态度诚恳，于是如实告诉了他。杨介眉说：“蒲包灰还有吗？”周生于是取出剩下的灰。杨介眉尝了一点，说：“对了，这是盐包。” 盐能够杀死蚂蝗，所以才会有这样的效果。古代有防风粥，是把真珠兰、碎金犀捣碎，取其油，再与五香稻一起煮成粥。一碗的价值相当于一两黄金。白居易在翰林任职时，曾经获赐一碗食用，口中香味留了七天，据说可以祛除风湿；这也是利用芳香之气驱除湿邪的意思。据《梁州离记》说，锡醋能够消解介类之物；我又想起《说郛》记载，有个少年曾在眼中看见一面镜子，医生说这是因为他吃鲐鱼太多，胸中有鱼鳞，所以导致眼前生花。于是准备了一瓶芥醋，让他在饥饿时小口饮服，病就痊愈了。又有人被鱼骨哽住，几乎不能饮食，后来服用白锡而解除；由此证明锡醋能够消解介类之物，这种说法确实可信。

译走方医生在市中卖药，有的说一天一定能治好一种病；这虽然未必都是真的，但有时也确实有效。本县有个跛子李某，在东门外开设鱼行。他自己说，幼年时脚背上生了几颗小疮，没有多少痛苦，完全没有在意。夏天他光着脚坐在门口，有个走方医生看见后对他说：“这不是癣疥一类的病，毒邪在阳明经中积聚已经很久，应该赶紧向外透发；如果不治疗，就会发为肠痈，那时这只脚就要废掉了。” 他的父亲恼怒那医生胡说，便斥责他。走方医生于是离开了。不到一个月，病就发作，经过半年医治才痊愈，但这只脚果然废了。由此可见，走方医和祝由之类的人，虽然大多用一些小法术迷惑人、诈骗钱财，但对于药物不能治好的顽疾，往往也能用符咒和草药取得疗效；仅凭这一点，也可以看出他们并不是完全荒诞无稽。曹吉云太史在道光乙巳年考中进士、出仕后回乡，走到山东时，他的仆人从车上跌下，折断了小腿。他们滞留旅途寻找医生，听说五十里外有位医生能够治疗，便绕道前去拜访。那位医生住处十分偏僻，那里聚居着几十户人家，都以务农为业。医生已经年过五十，胡须和头发间杂着白色，穿草鞋、葛布衣服，说话温和厚道。他略问了籍贯姓名，便说：“你们在路途中遭遇这样的事，实在可怜。” 他仔细查看伤处，说：“骨头虽然断了，还可以接好。” 他先拿出一匙药水让仆人喝下，又用药物涂在伤处。他说大约过一天疼痛就会减轻，一个月可以痊愈；但一年之内一定不能远行，之后才能恢复原来的步伐。他们用四锭金子酬谢他，他也没有表示不满意。后来果然如期痊愈了。由此可见，即使在偏僻的乡村，也有医术高明的人；他们能够把重大困难的事情处理得很轻松，却不以自己的医术自夸，这也是世俗之人难以做到的。后来我在朋友的席间谈到这件事，济南人徐济良太常说，仆人所喝的药名叫木乃伊，凡是人的骨头断了，得到这种药就能接续。又读到陶九成《辍耕录》记载，天方国有个人七十八岁，愿意舍弃自身来救济众人，于是断绝饮食，每天只洗澡、吃蜂蜜；过了一个月，大小便都成了蜂蜜。他死后，国人用石棺收殓他，仍然用蜂蜜把尸体浸满，刻下年月作为标记后埋葬，等一百年后启封，尸体就制成了蜜剂。遇到肢体受伤的人，服用少量这种蜜剂就能立即痊愈，大概这就是木乃伊。不过这种东西十分珍贵，即使在天方国，也不容易得到。” 根据徐先生所说的这些情况来看，他的话确实是有来由的。西方医生说自己擅长治疗跌打损伤，却不知道这种医术没有谁能超过蒙古人。乾隆年间，越东的俞孝廉澄北上时从车上跌下，折断了四根肋骨。蒙古医生取驴骨替换断骨，用帛带捆扎，半年后痊愈；只是告诫他终身不要吃驴肉。又有齐次风侍郎快步赶往圆明园值班时，从马上跌下，头颅破裂，脑浆流出，只剩一口气。他请蒙古伤科医生治疗，医生割取羊脑来补充，用调制的药末敷在外面。过了一日一夜，他稍稍苏醒，但看见的东西全都倒悬；医生在他脑后用鼓槌敲打了几十下，他看见的东西才恢复正常，经过八个月才完全康复。如今中外的医生，恐怕未必有这样神奇的医术。元明时期，有个刚哈剌咱庆王在上都曾因坠马，导致双眼的黑睛都没有了，舌头伸出几乎到了胸口，众多医生都束手无策。当时任广惠司卿的聂某说自己知道这种病症，于是用剪刀剪掉他的舌头；不一会儿又长出一条舌头，便再次剪去，并且在舌头两侧各剪去一指多宽，用药涂抹，过了一夜，眼睛的黑睛恢复如常，也不再有痛苦。这件事见于杨瑀《山居新话》，书中说是聂某亲口告诉他的，而且聂某剪下的舌头还保存着。考察可知，广惠司是回回医生所属的机构，聂某或许曾经见过这种病症，所以能够治疗它。可惜当时元诚先生始终没有询问他的病因。咸丰初年，黄岩县有个商人，在上海某晚和朋友小饮，回去时已经三更。忽然有一股旋风贴地刮起，风过之后，叶某倒在地上，再也站不起来。同伴扶持着他回到住处，过了一会儿便断了气。他的朋友徐某曾对我说：“叶某正值壮年，平素气血体质都很强，怎么会病得这么突然，死得这么快呢？” 我说：“这大概不是疾病，或许是因为惊吓使生魂离散了。” 他问：“在当时还可以救治吗？”我说：“据《本草》记载，把腰刀的刀鞘截取二三寸烧成灰服用，说是可以救治。” 第二年，徐某前往苏州，船停泊在黄渡，刚吃完晚饭，听到岸上有喧闹声，便过去观看，看见一个人倒在地上，于是询问他得了什么病。家人说：“他原本没有任何疾病，因黄昏时出门要到朋友家去，走了还不到半里路，突然就跌倒在这里。” 徐某想起我的话，便让人用刀鞘来试治。过了一会儿，病人渐渐苏醒，很快就坐了起来。他自己说：“我刚走到这里时，听见树梢上的鸟声杂乱喧叫，林间刮起阴风，使人全身毛发都竖了起来。忽然来了一个巨人挥拳猛击，我惊恐到了极点，疯狂逃窜，根本辨不清道路；接着又听见前面传来十分猛烈的刀剑声，以为那个巨人拿着兵器又追来了，于是转身逃跑，却不知道为什么仍然到了这里。” 由此看来，古书所记载的奇特药方和异常疾病，只要治疗方法恰当，就没有不应验的。不过其中的道理十分微妙，不容易解释。我曾读《拮奇集》，书中记载有一种全身黑色、没有杂毛、眼睛像丹砂一样红的狗，名叫风夷，能够治疗飞头之病。起初我不知道飞头是什么病，后来读《搜神记》，才知道吴国时将军朱桓有一个婢女，每天夜里睡下后，头总会飞走，天快亮时又飞回来。又据《酉阳杂俎》记载，岭南溪洞中常常有飞头的人，所以有“飞头獠子”这样的称呼。头飞出去一天后，颈部前面会留下痕迹，环绕脖子像一条红线；妻子儿女都守着他。这个人到了夜里像患病一样，头忽然离开身体飞走，天快亮时又飞回来，据说就像从梦中醒来一样。唉！这种病确实奇怪得厉害。不知道这种病是因为什么得的，我把各种书都翻遍了，也没有办法考证清楚。宋代的徐文伯进山采药，遇到两个老人凿开石头取水饮用。徐文伯口渴得厉害，想向他们讨一碗水。老人说：“这是玉液，不是你可以喝的。” 徐文伯再三恳求，老人给了他半盏。他刚把水送入口中，牙齿就不停相击，咽下后觉得寒冷得难以忍受。一个老人说：“你何苦要这样折磨自己呢？” 于是摘下三片树叶让他吃，吃下后立即觉得异常温暖。老人又送给他一册书，说：“学习这本书，就能治疗世人的疾病。” 徐文伯晚年终于把医术运用得出神入化。他曾在路旁看见一个人倒地而死，腹部胀得像坛子一样大，徐文伯说：“这个人是被爆蛇击打而死的，虽然气息已经断了，神气还没有离开身体，仍然可以救活。” 于是取药丸放入他的鼻孔，不一会儿腹中鸣响，随即泄泻而苏醒。众人问他使用的是什么药，他说：“（少/鸟）角犀。” 考证说：（少/鸟）角犀就是大蛇的角，能够解除各种毒。明帝时，又有一个宦官患头痛，发作时像头要裂开，随即昏厥气绝。众多医生都认为是风病，徐文伯说：“这是脑蛆。” 他把药点在病人的两个眼角，不一会儿，鼻中便爬出无数蛆虫；于是取出这些蛆虫捣汁，加入少量药物，让病人服下，并说：“这是脑蛆所化成的，不用这种东西就无法补治。” 从此以后，头痛就不再发作了。

译如今浅陋庸俗的医生有三种坏习惯：写药方时写潦草难辨的狂草，使用药物喜欢追求奇异，不询问病情，却妄称自己懂得诊脉。他们不知道医生被称为掌管性命的人，本来应当多么郑重，却如此任意妄为；他们的医道也大概可以由此看出来了。要知道，这些人本来就没有读书识字，只是略微知道药物有寒热温凉之性，便想用寒药治疗热病；又怕别人看出自己学问浅薄，偏要强行书写脉案；还担心错别字太多，故意写成行草来混淆字迹，既不考虑药铺的人无法辨认，也不顾病人的安危，心肠狠、胆子大，没有比这更严重的了。他们在方剂中常常使用不常见的药物，其中还有《本草》没有记载的东西。我曾考查他们所用药物的来源，发现他们不仅说不清出处，连药物的气味也没有辨别过。他们不知道古人常用的药物不过几十种，像六君子汤、四物汤、六味地黄丸等，流传百世而不可废弃的方剂，试问其中有异常奇怪的药物吗？声音、面色、证候、形体和脉象是五种诊察方法，所以必须听声音、看面色、辨证候、察形体，再结合脉象与病情，才可以做到心中有数。然而也有脉象和证候不一致的情况，所以前人有时取证候而不取脉象，有时取脉象而不取证候。考察人体的络脉，它像天地间运行的规律，通达阴阳变化；但脉象只能测知通常的情况，不能完全穷尽各种变化。晋代太医令王叔和撰写《脉经》，仍然不能完全揭示脉理的奥秘。大概脉理深远，只能在细微难察的呼吸之间求取，哪里能够一切都明白得像看自己的手指和手掌一样呢？陶节庵说：“在指下难以弄明白的，才是真实的道理。” 那些夸口说自己通晓脉理的人，只是能够谈论，却不能真正实践。他所著的《伤寒全生集》只取浮、中、沉三种脉位来区分阴阳虚实；对于疾病的传变，也只是从脉象的动静、躁急、盛衰之间来求取。这也是遵循张仲景只辨别阴阳的意思。《抱朴子》说：“服食金的人寿命像金一样长，服食玉的人寿命像玉一样长。” 然而炼制眼睛的方法失传已经很久了，世人没有得到这种方法。有人却轻率地尝试，初期会导致骨骼痿弱，时间久了还会送命；本来想延长寿命，反而缩短了寿命。北魏的李预因服食玉而得病，对妻子说：“服玉的人应当隐居山林，排除嗜好欲望；而我不断饮酒好色，自己导致死亡，不是药物的过错。不过即使死了，尸体也一定会有异常，应当不要立即入殓，让人们知道服食玉石的功效。” 当时正值七月中旬，长安炎热得像沸水一样，但尸体停放了四天，身体仍然没有变化，口中也没有秽气。从前有人临死时服食五斤玉屑，死后三年皮肤和外壳仍然像活着一样。李时珍说：“服用玉末不能使活人不死，只能使死者不腐朽。” 苏东坡晚年喜欢烧炼丹药的方法，经常同方外之士交游。他曾遇到灵智道人，灵智道人传授给他炼制服食丹药的方法：在冬至、夏至两天，常常吸取鼻液并漱咽；独自住在洁净的房间里，小便时便封存到瓷器中。满一个月后打开查看，应该会有细砂状的东西凝结在上面，像浮游的蚂蚁一样；用绢筛滤取，再用新汲的水淘洗干净，用枣肉做成丸剂，这叫“阳丹阴炼”。又取人乳放入银鼎中，用小火慢慢煎炼，炼到呈淡金色时制成丸剂，这叫“阴丹阳炼”。大概这两种东西都必须经过煅炼，才有阴阳相互调和的功效，获得九转还丹的力量。苏东坡说，灵智道人的妙用深藏机要、方法快捷，不是适合的人，他不会轻易泄露。天地是由气形成的，天地形成后万物才产生，气本来就是生生不息的根本。凡是有血有肉的生命，气充足就能生存，气耗尽就会死亡，这是自然的道理。方士有服气的方法，不过只能祛除疾病、延长寿命，也不能让人不感到饥饿、不吃食物。然而据《孔子家语》说，吃石头的人身体肥壮润泽而不会衰老，喝水的人耐寒而身体轻浮，吃肉的人勇猛强悍，吃谷物的人聪明却短寿，服食气的人神明而长寿，不吃东西的人不会死亡而且具有神通；这样看来，服食气确实能够不死。我曾读宋人的杂记，嘉祐年间河北发生大饥荒，有个百姓背着一个孩子到别的地方寻找食物。途中被饥饿困迫，于是把孩子丢弃在一座空坟中。饥荒平定后，他回乡经过那里，想收拾埋葬孩子的残骨，却发现孩子并没有死，身体比被丢弃时还肥壮健康。坟中空无一物，只看见一只车轮般大的蟾蜍，气喘吁吁地从洞中爬出来。父亲把孩子抱回家给他食物，他六七年都不吃东西，肌肤像玉一样。父亲把他带到京城给儿科医生看，医生说，有气的东西能够蛰伏，燕子、蛇、虾蟆之类就是这样。能够蛰伏，就能不吃东西而长寿；这是一只千年蟾蜍。孩子得到了蟾蜍的气，所以不感到饥饿；如果任由他继续不吃东西，一辈子不娶妻，后来一定能得道，也不需要用药。《东坡集》也记载了这件事，想来并不是凭空捏造的。不过想来，孩子在坟中得到蟾蜍的气息而没有死，或许还说得通；但出了坟穴以后仍然不吃东西、不感到饥饿，其中的道理实在很难解释。过去我在京城住所遇到东鲁人宋老人太常，他当时已经九十四岁，胡须头发全白，面色却像童子一样。他住在福清道院，每天只是静坐，除了在一间屋里按时吃三餐以外，没有别的嗜好。我曾向他请教养生的方法，他说：“饮食只选择对人有益的，不要只求口味爽快，不要吃与身体相妨害的东西。” 他自己说，幼年时脾胃一向虚弱，所以一生不吃瓜果、油腻和炙烤的食物；即使美味佳肴摆在面前，也从未放开食量享用。因此能够保全这把年纪。若放纵口腹之欲而不爱惜身体，不能算是明智。这番话胜过药物和砭石，我曾经把它记录下来。神农用赭石鞭抽打百草，彻底去除它们的毒性，然后辨别它们的气味，考察它们的寒温，撰成《本草经》三卷。后来虽然逐渐增补，但到汉末也只流传三百六十五种。到了明代，李东璧汇集各家著成《本草纲目》，药物多达一千八百九十二种，但错误和分歧也很多。我认为古书简略而多有缺漏，今书繁杂而多有讹误；近来只有澉水吴氏的《本草从新》取舍适中，便于查阅，应当成为人们乐于传诵的书。然而到了如今，才过了一百年，药物的品种和性味已经发生了许多变化，甚至出现只有这个名称而没有这种药物的情况，药铺于是用别的药来代替。医生只知道某种药能治疗某种病，便笼统取用、任意使用，造成的贻误哪里还有尽头！我不自量力，虽然本来浅陋，曾经想考明出处、辨别气味、说明真伪，去除不存在的药物，补上缺漏之处，再编写一部书，名叫《本草时宜》，使它切合实际应用。不过必须经过详细确实的考证，然后才能写下来，所以二十年来只考定了七十多种；超过六十岁后，担心不能完成这件事。如果能够再借给我几年时间，也许这部书就不会留下遗憾了。”

译古代《本草》说，人参生长在上党山谷和辽东，形状细长，颜色黄色，样子像防风。百济所产的人参形体细小而坚实洁白，气味比上党所产的淡；这些说的都是党参。李时珍辑录《本草纲目》时广泛收集各种药物，却没有涉及人参。到了本朝，澉水吴氏修订《本草从新》一书，才开始把人参、党参分为两种；由此可知，明代还没有如今所说的人参。百济、新罗、高丽等国来中原互市的参，都是上党参这一类。据《谈苑》记载，邵化及为高丽国王配药时说，高丽参质地极其坚硬，要用斧头才能劈断，香气浓郁，满殿都能闻到。又据《航海续编》说，辽东有鞑参，颜色红润，质地充实而有内心，味道甘甜而微苦，切断后有像金井玉栏一样的纹理。人含着它行走，气息仍然和平时一样。这样看来，这些记载全都是指人参而言。当时因为这种人参还没有在中国流通，所以没有进入内地。清朝初年才开始见到使用这个名称，于是它才在当时著名起来。后来采挖的人越来越多，而产量逐渐减少，进山往往一无所获，以至于采参者不得不放弃这个行业。道光初年，山脚附近的农户取参籽种植，冒充山参，于是以假乱真，渐渐发展到真正的山参几乎绝迹。医生因为这种人参大多是假的，也将要放弃而不再使用，这也是人参遭遇的一次灾难。如今宁古台参早已很少见，只有船厂所产的最好，凤凰城所产的次之。风产的参质地柔嫩而含糖较多，所以价格也比较便宜。从前以光润、圆短、成熟的为好，如今却以表面粗糙、成熟度足而且大小均匀的为贵；这又是人参的一点小变化。我曾读《瓯北集》，书中说，过去读国史，知道本朝用人参与高丽贸易，高丽定价为十两银子一斤；等到清朝定都中原以后，出售的人多了，价格却逐渐上涨。然而考察康熙甲午年查悔余的《谢揆恺功惠参诗》，其中有“十斤易一两”的说法，大概那时参价不过是十斤换一两银子。乾隆十五年，我参加京兆的考试，担心精力不足，便用一两六钱白银换一钱人参；乾隆二十八年因病服用人参时，它的价格已经贵了超过一半。据说三十年来，价格何止又增加了十倍。考察如今的市场价格，虽然相差不算太大，但物产却远远不如从前了。我曾经用心辨别，才知道这种药材的真假本来并不难识别。可是如今的医生，连寻常草木的气味都不深入考察，更何况是不常见的药材呢？有些人终其一生都没有真正见过庐山的真面目，又怎么能同他们谈论呢？究竟真正的人参并不是完全没有，只是价格太高，能够辨识的人也少；所以除了富贵人家中一向讲究服食滋补的人，很少有人能知道它的滋味。然而对于痘疹科、产科以及元气将要脱失的病症，人参确实有起死回生的力量，绝不是其他药物所能替代的。回想从前，某位亲戚家的妇人每次生产都会大量出血，服用人参就能止住。道光壬辰年她再次分娩，当时次等人参很流行，她买了二两多，心想服用十倍的量，药力足以相抵。等到服下后，产后大出血反而更加严重，元气耗尽，几乎要脱失；赶紧买来一钱山参，服下后出血立即止住。考察人参的功效，本来确实在各种药物之上。它在中原流行了一百多年，救活的人不计其数；自从奸民私自种植，导致鱼目混珠，人们于是对它产生怀疑而不再使用，难道不可惜吗？医经典籍说：“五谷用来滋养身体，五种蔬菜用来补充营养。” “蔬”有疏通的意思，用来辅助谷物之气，疏通身体中的壅塞停滞。李时珍说：凡是草木中可以食用的，韭、芥、葵、葱、藿是五种蔬菜；不过蔬菜当然不只这五种。《说原》记载蔬菜有三百六十种，《本草纲目》只收录了一百零五种，其余的都无法考证。如今百姓日常食用的蔬菜，更不到其中的三四成。考察蔬菜一类，蒜、胡荽、苜蓿是在汉代从西域传入的；唐太宗贞观年间，泥婆罗国又进献了菠菜和浑提葱，直到今天仍然不断传种。近来同泰西各国往来，西方的蔬菜水果被带入内地，当地人寻找种子进行种植，拿到市场上获利；甚至也有人把它们作为菜肴食用。现在略微选择几种，辨别它们的气味，以备考证。卷心菜，俗名哈喇菜，叶子卷曲得像球，颜色青绿，经霜后略带红色；去掉几层外叶，里面的叶子嫩黄而脆美。等它自然舒展开来，大小像伞盖，气味甘甜平和，能够利肠清胃，大体像菘菜，只是味道比不上菘菜。花菜来自花旗国，所以得名花菜。叶片的缺刻像细芥菜，颜色浅黄，味道甘淡，能够润肺化痰，性质也平和。笋芽颜色洁白而细长，形状像玉筷，味道清淡而微辛，内部充实而没有节，当然不是竹类，只是当地人因为它的形状像笋芽，所以这样称呼它。然而南方的菘菜移植到北方，就会变成芜菁；如今相隔数万里重洋，移植后仍然不改变颜色和味道，这也是无法解释的事。古人春天吃凉性的食物，夏天吃寒性的食物，以此养护阳气；秋天吃温性的食物，冬天吃热性的食物，以此养护阴气。这是顺应四时的适宜饮食，用来调和阴阳，使六腑安和。然而天地自然生长的果品，也会顺应时令，用来补益人体。比如春天生长的梅子味酸，具有收敛作用，可以平抑肝木。夏天生长的瓜味甘而性寒，可以清除暑热。秋天生长的梨味甘而性凉，可以清肃肺气。冬天成熟的枸杞味甘而性温，可以补益肾水；这就是医经典籍所说的“五果用来辅助身体”，以五味、五色来对应五脏。方术之士用法术取用少女第一次来月经的经血，称为红铅，采用多种方法炮制炼制，用来迷惑世人；这种做法在明朝末年尤其盛行。有个术士制成一粒丹药，用乳汁调匀，让人仰卧，从鼻孔灌入，还给它取了一个美名叫“进大药”，许多达官贵人都争相趋附。李可灼进献红丸的案件，所说的就是这种东西。考察可知，妇女的月经又热又有毒，服用它会损伤脑部；术士的话，哪里值得相信！看看萧了真所作的《金丹诗》，也就可以明白了。竹根、木屑，贤者也会加以留意，世上本来就没有应该废弃的东西。医道也是如此。只要明白其中的道理，任何东西都可以用来治疗疾病。比如徐嗣伯曾用棺材中死人的枕头，治疗尸疰、石疣以及经常看见鬼怪等病，都随手取得了疗效。有人问：“这三种病症各不相同，为什么都用枕头就能痊愈？” 徐嗣伯说：“尸疰是鬼气，潜伏着还没有发作，所以使人身体沉重困滞；用枕头来治疗它，便能使魂气飞散，不再回到身体中。” 石疣是非常偏僻难治的病，虫邪的性质转为坚固，不是药力能够驱除的，所以也用鬼物把它驱散。至于眼睛昏花而看见鬼怪的，是邪气进入肝脏；用邪气引出邪气，本来就应当用枕头来钩取它。这三种病虽然不同，却恰好有相似之处；能够掌握其中的道理来治疗，所以都能见效。大概宋代以前从未使用过这种东西，后来灵鞋、尸席以及自缢死者的绳子，都被用来治病，《本草》也把它们收录了。

译有一种药叫雷丸。《本草》说，它和雷斧、雷楔一样，都是雷电劈击物体时精气所化成的；如果埋在向阳的地方，几年以后就会变得像蛋一样大，坚硬如铁。考察可知，雷火本来是地下湿气蒸腾之气郁积很久后突然发作，地气上升发泄，成为阴中之阳。雷丸得到雷火余下的气，所以能够清除胃火，散开皮肤中的结热；但长期服用会使人阳痿，大概也是因为它的性质属阴所致。元代至正年间，本县有个农家的老妇被雷击死，过了一会儿又苏醒过来，口中含着一丸药，吐出来给人看。邻居俞某以为是神丹，抢过来吞下，随即患了咽喉疼痛，感觉有个东西在喉中格格作响，像是不能消化。后来他因愤怒咳嗽，那个东西随着痰吐了出来，形状像李子核，质地光滑润泽而颜色黄色，用斧头敲也敲不碎；几年的咽喉疼痛从此便止住了。我猜想这就是雷丸一类的东西。俞某吞下它时，药物上升发散的气正盛，迫使火气向上炎升，所以患了咽喉疼痛。等到被愤怒激发，那个东西随着气涌吐出来，东西既然排除了，病当然就会突然消失。古代没有烟草。从前福建人从海外得到淡巴菰，点燃后用管子吸它的烟，说能够避开瘴气，所以明代征讨云南的军队中都服用它。到了本朝，烟草才开始在内地盛行。如今即使挑夫、农工之类的人，也没有不准备烟草来招待客人的。据《本草》说，它的性质纯阳，能够运行、发散，所以可以化除湿气、抵御寒冷；烟气一入口，片刻之间就能周遍全身，使人通体舒畅。然而火气熏灼，会大大损伤肺气。如今很多人患喉咙和舌头上的各种疮病，未必不是嗜好吸烟造成的。近来有人想避开烟草的火气，便用铜制作器具，在里面放水，使烟从水底升起，称为水烟袋，以为这样就得到了水火既济的方法。却不知道吸一口、呼三口的方式反而更加损伤气分，讲究保养身体的人还是应该远离它。四川出产花椒，分为五种颜色，用来对应五行。服食丹药的人称它为草木中的大丹，炼制后服用能够使牙齿和头发坚固，调和关节，耐受寒暑，长期服用还能使身体轻健、增益寿命。考察花椒的性质，味辛而性热，能够损伤肺气、耗泄气分，所以炼制后服用也不适宜。如今人们因为它芳香、能够使胸膈舒畅，常常用花椒蘸着腥膻食物吃，却不知道它会助长火气、使血动乱，因此导致疾病的人很多。浙江宁波的陈彦生喜欢吃花椒，年纪还不到五十岁，牙齿却已经掉了一大半，这就是一个验证。凡是有血有肉的东西，骨骼都很难生长。人从胚胎到成人，必须经过二十年，骨髓才坚实；只有麋鹿的骨头，从出生到坚硬不过两个月，计算起来一天一夜就能长几寸。即使是容易生长的草木，也比不上它，所以它能够坚固筋骨、强健阳道、补益精髓。从前有一首髓道士所作的斑龙丸歌说：“尾间真阳不禁沧海枯竭，九转灵丹全都是空谈；只有斑龙头顶上的明珠，能够补益玉堂关下的穴位。” 这种丸药大概是用鹿茸配制的。只是鹿喜欢山地，属于阳性，所以在夏至时脱角。麋喜欢沼泽，属于阴性，所以在冬至时脱角。如今人们采集鹿茸时不分麋和鹿，难道不知道阴阳既然不同，功效也会有差异，怎么可以混用呢？四时的草木顺应时令而生长，采集也一定要合乎时令；如果不是适当的时节，气味就会不同，功效也会有差别。即使是血肉类药材，也不应当在尚未成熟时采取，以免失去它原有的性质。我曾听说如今市场上出售的麝香，都是在麝活着时割取脐囊；这时香气还没有积聚，脐囊中的污物也还带着腥气，用来入药往往会严重损害人体。考察可知，麝以芳香的草为食，到冬天香气积聚在脐囊中；到了春天脐囊发痒，麝便自己用爪子把香物剔出来。采集芳香物的妇女把它捡起来互相赠送，香气沾染在衣袖上，经过一年也不会消退，称为生香，很不容易得到。如今山中的猎户常常取麝粪晒干，得到麝香后把麝的脐囊活割下来，用粪便填实；有时还捕取飞虻，去掉头、足和翅膀，放入脐囊中封好，时间久了香气也不会散失，称为当门子。这样一只麝就能获得五个脐囊的利益。虻本身还有毒性，由此就知道这种做法不好；把它与香料混合也就罢了，如果放入药物中服用，难道不会反而造成损害吗？如今市场上有一种所谓醋鳖，据说产自普陀山，形状像螺而扁，大小如豆粒，说它能够催生；产妇临近分娩时吞下它，孩子就会随即出生。然而我曾经试过它，恰恰没有任何效果。据《海槎余录》说，这其实是相思子，生长在海中。好事的人把它取来收藏在箱子里，一年到头都不会坏；拿出来投入醋中，就能不停地旋转，却没有能够催生的说法。根据这些情况看，大概只是某种稀奇之物罢了。正如《闽部疏》记载，莆田出产一种小白石，形状像杏仁，劈开后内部的纹理像虫子；把两块石头分开放在碟子中，不一会儿就会自行相互靠拢，称为雌雄石。近来市场上也有人出售这种石头，说它能治疗眼病，还可以配制媚药，所以价格非常昂贵；却不知道他们只是借此愚弄人，也没有任何辅助验证。木鳖子，《本草》说它无毒，能够治疗泄泻、痢疾和疳积；但在后面的发明部分又记载，蓟门有两个人家的孩子服用此药后都死了，特意记下来作为警戒。近来听说南门外有个农民曹某，已经五十多岁，他的儿子只有九岁，患腹痛，时发时止，多年不能痊愈。有人说这是疳积，木鳖子可以治疗。曹某立即买了五文钱的木鳖子，把药全部煎给儿子服下。服药不到一个时辰，孩子便肌肉颤动、筋脉松弛，骨节全都松脱，死了。考察木鳖子有两种：一种产在南方，形体细小而底部凸起，又叫木虱子。从前人们用它治疗痢疾，考察它的性质和气味，不过是苦参子一类罢了；这种木鳖子如今已经非常少见。如今药铺中所出售的，都是番木鳖，产自回回国。外科有时用它敷在疮上，但服下去能够杀人，千万不要拿它入药试用。夏子益说：天地、山川、树木都有脂，这是阴阳之气变化后留下的部分，凝结起来成为髓。饮用天脂的人成为上仙，服用地脂的人成为地仙；山川树木的脂，都能使人寿命无限。鬼谷子《语仙录》说：“取天脂必须在险峻山峰的绝顶、行人很少到达的地方，放置金盘，盛放明珠；每天寅时和卯时交接之际前去采集。若有清露，就把它倾掉；得到的浆液颜色洁白、芳香不散、味道极其清甜的，才是天脂。” 地脂在地脉流行聚合的地方从地下涌出，如果不收取，仍然会流回地下。大概天地间的脂，每六十年泄出一次。山脂就是钟乳石一类的东西；钟乳是石头的汁液，脂就是它的髓。水脂出现在大海中，水柱高高喷起百丈，又落回水中；介类吞食它，就能成为神物。树脂要等到几株老树枯萎后又重新繁荣，才会产生；服食它能够使婴儿发生变化。它到处游移而没有固定位置，很不容易得到。方镇《编年》记载，高展任并州判官时，有一天看见砖缝中冒出泡沫，便用手捧取一些，试着涂在一个老吏的脸上；老吏的皱纹立即改变，面色像年轻人一样。高展问承天道士，承天道士说：“这叫地脂，吃了可以不死。” 高展于是挖开砖头查看，但已经没有了。

译清朝康熙年间，顺德有个百姓进山砍柴采集，忽然听到树顶上传来孩子的哭声。他抬头看见古树上有缕缕像烟一样的气，飞鸟经过那里都会坠落。他砍开树木查看，里面有一个形状像凝固油脂的人形东西；问它话，它没有回答，抚摸它，它却笑了起来。一个同伴说：“这叫树脂，不是什么坏东西。” 于是把它蒸熟吃下，吃完后觉得发热，不久到溪水中洗澡，肌肉全都溃烂裂开，死了。而我认为，仙佛一类的书籍大多渺茫虚幻，本来就不值得相信。凡是异常的东西，聪明人都不会吃，这话确实可信。使君子这个名称，相传是因为潘州的郭使君曾经治疗小儿腹痛，每次使用这种药都能见效，所以有了这个名称。考察可知，小儿腹痛大多是虫积所致；而各种杀虫药大多味苦辛，只有使君子味甘，儿童服用后不损伤脾胃，所以尤其适宜。至于世俗所说的虫子不能全部杀尽，杀尽了就没有东西来帮助消化食物，这实在是愚昧庸俗的说法。李时珍曾把它比作树有蛀虫、房屋有蚂蚁、国家有盗贼；究竟是福是祸，不用问也可以知道。我也认为修养身心的人，必须把三尸之类的东西除去；由此类推，虫子本来就应该杀掉，不应该留下。如今人们喜欢吃白煮鸡蛋，说这样能够安和五脏、补益气血。却不知道鸡蛋很不容易消化，如果没有煮得非常熟，大多会导致食物停滞。《南史》记载，李道念患病五年，多次治疗都没有效果。丞相褚澄诊察后说：“这不是寒证，也不是热证，应当是白煮鸡蛋吃得太多了。” 褚澄把蒜煮熟让他吃下去，他于是吐出一个东西，形状像鸡蛋；仔细一看，竟是一只小鸡，翅膀和脚都完整。褚澄说：“还没有吐尽。” 又用蒜让他继续吐出，总共吐出十二枚，这才痊愈。李时珍曾见一位达官贵人，每天早晨必定吃几枚鸡蛋，时间久了也没有患病。于是李时珍询问他的厨师：“除此之外，他还有什么嗜好吗？”厨师说：“他吃鸡蛋时从不撤去蒜。” 李时珍说：“幸亏有这个。” 由此足以知道鸡蛋不宜多吃，而蒜能够消除肉食积滞的说法，也更加确实可信了。道教和佛教都有禁食五辛的规定。道教所说的五荤，是韭、薤、蒜、芸、苔、胡荽；佛教所说的五辛，则是葫、小蒜、兴渠、慈葱、茗葱。禁食的种类虽然有同有异，但都是辛香刺激之物；生吃会增加嗔怒，熟吃会引发淫欲。因为它们会损害人的性情和灵性，所以要戒除不食。丝瓜本来是蔬菜中较好的品种，世俗相传它的性质极寒，吃了会损伤阳气。考察《本草》的说法，丝瓜味甘性平，能够清除热邪、通利肠道、解毒通络。而《生生编》又说它能够温暖胃气、扶助阳气。我曾考察它的性质和味道，不过是味甘而性凉的食物。它能够凉血，所以可以治疗肠风、崩漏；它的络脉贯穿连接，像人体的脉络，所以能够通络；它的质地柔软滑润。因此，所谓它会损伤阳气却又能温胃的说法，岂不是相互矛盾吗？狗蝇、牛虱，古方从来没有使用过，近世的医生却常常用它们治疗痘疹，大概是出自《齐东野语》。周密说，同僚括苍人陈坡是位老儒，他的孙子三岁时出痘，痘浆已经干涸，痘疮也倒陷结痂，病势已经无法救治；后来遇到一位读书人，给他少量药物，服下不久痘疹就变得红润，于是请求得到药方来流传后世。原来是把狗蝇和醅酒混合，用酒调服罢了。药物中使用虫蚁，不过是取它们飞动、走散的功效，所以多用于伤科外症，以疏通闭塞的血脉。痘疹完全依靠气血来形成浆液并结痂；对于元气虚弱的病症，应当用人参、黄芪培补元气，千万不要采用这种方法。我曾见儿科医生取青蒿中的虫，和药一起使用，治疗小儿急惊风、慢惊风。古方中没有见过使用这种虫，只有《保婴集》极力称道它的功效，并有诗说：“一半朱砂一半雪，它的功效全在青蒿节；即使人已经死去也能还魂，服用时必须使用活人的血。” 原来是把它和朱砂混合，用乳汁调点后服下。如今人们冬天常常用酒和牛乳一起炖煮食用，但薛立斋说酒不能和乳汁同时饮用，因为乳汁咽下后遇到酒就会凝结，很不容易消化。如果用酒把乳汁炖煮，乳汁已经煮熟并凝成块状，本来就没有害处。胡小圆太守早晨起来喝乳汁，受不了乳汁的膻味，急忙叫人拿酒来喝，随即觉得胸膈之间痞闷，一日一夜没有食欲，服用神曲、麦芽也都没有效果。我让他取酥油和消食导滞的药一起服用，于是痊愈了。酥油本来就是乳汁的精华，遇到同类的气相互引导，所以容易见效。世人说木瓜有百般益处而只有一分损害，梨却有百般损害而只有一分益处。考察可知，木瓜不过借助酸涩的性质来舒展筋脉、克制肝木，哪里像梨这样味甘能够养胃，性凉能够清心，润燥化痰，除烦解热，还能疏散风邪、消除痈毒呢？我曾读陈鹄《耆旧续闻》，书中记载湖南的崔孝廉路过泗州时，听说吕某精通《太素》脉法，便请他诊察。吕某说：“您明年可以取得官职，但秋天会发痈毒，无法医治。” 崔孝廉请求预先开一个方子，吕某推辞说不能。崔孝廉坚持请求，吕某才说：“京城有个大马刘，可以去拜访他。” 第二年，崔孝廉果然考中，于是去拜访刘某。刘某让他每天吃梨二百多颗，后来身上到处生出小疮，却没有其他疾病。又据《类编》记载，有个读书人看起来像患了病，精神疲惫，每天都无精打采。医生杨吉老诊察后说：“这是气血被热邪熔化损伤，过三年这个人应当会因痈疽而死。” 读书人对此很忧虑，听说茅山有位道士会治病，却不轻易给人治疗，于是换上青衣，投身为挑柴担水的杂役，才把实情告诉道士；道士也让他吃梨，后来病就痊愈了。考察医经典籍所说，生活在膏粱厚味之家的人，长期吃肥甘食物、饮浓酒，放纵无节制，不患痰火之病，也一定会有痈疽或突然中风的祸患。只有经常吃上好的梨，才能使重病转轻，使危险转为平安。根据这些事看来，梨的功效非常大；关于它有损有益的说法，为什么竟然会这样相反呢？腰部和膝部无力，是肾气不足。栗子的形状像肾，所以能够补肾虚。每到冬天，就用袋子装生栗子，挂在高处晾干；早晨起来吃几颗，再用猪肾粥辅助，时间久了会有奇效。不过必须细细咀嚼，连同唾液一起咽下；如果一下子吃到饱，就会损伤脾胃，使气机停滞。苏轼的弟弟苏辙有诗说：“年老以后腰脚病自行增添，山翁服栗的旧方传了下来；客人若来询问清晨起床后的方法，只需三次吞咽，便能充分收摄白玉般的津液。” 这就得到了食用栗子的方法。樱桃味甘而性热，所以王维有“饱食不必担心内热，官府还有寒凉的甘蔗浆”这样的诗句。张子和说，舞水有一户富人家有两个儿子喜欢吃紫樱桃，每天吃一二升；半个月后，年长的儿子发作肺痿，年幼的儿子发作痈疽，先后夭亡。唉！上天生出各种果实，是为了养人；如果放纵自己的嗜好欲望，反而会增加它们的害处。邵尧夫说：“令人感到口腹爽快的东西，大多最终会变成疾病。” 这真是一句至理名言。

译蓬术气味苦辛，功效专在攻伐。古人使用它时，一定要和人参、白术等药同用，担心它会耗伤气。如今人们用它来破除积滞，治疗胸胁部的各种疼痛，取的是它能够散开气分中的瘀血。有人喜欢援引古说，认为它也能补益气；但考察它的性质和味道，也不过是厚朴、槟榔一类，所谓补气的说法，千万不要轻信。《本草》记载，王执中长期患心脾疼痛，服用醒脾药反而腹胀；用蓬术浸泡在水中，再用醋煎服，立即痊愈。我认为，胃脘疼痛往往是肝木侵犯胃土所致；蓬术味苦辛，能泄降，再加上醋味酸而有收敛作用，正合治疗肝病的方法，所以能够见效。元素说：“川芎能够上行到头目，下行到血海，能散除肝经的风，是治疗少阳、厥阴血虚头痛的良药。” 我考察说：川芎性味辛温，用来辅助生地、白芍，使药性不寒、不滞，所以四物汤用它作为引药。这就像六味地黄丸中有泽泻一样，由此可知它并不是专门担当主要功效的药物。如今人们滥用川芎，把它作为主药来治疗少阳、厥阴病，却不知道阴气虚弱的人，大多有虚热夹杂肝胆之火向上炎升，因而出现呕吐、逆气、痰咳、头痛、气喘等症状；这时应当用甘缓之药滋养阴气，使火气和风气自行减弱，怎么可以用升散的药物来助长它的势头呢？虞抟说，骨蒸多汗以及气虚的人，不可以长期服用川芎，因为它会使真气走泄，使阴气更加虚弱。李时珍说：“芎▯是肝经的药。如果单独服用、长期服用，辛香之气就会归入肺，导致肺气偏盛；金气反过来损害木气，肝必然受到邪气侵袭，时间久了就会偏枯，使人早亡。所以医生最可贵之处在于能够推究事物的道理。” 从前人说，生姜能够调和中焦、补益胃气，能够除去肺经的各种疾病，是治疗呕吐患者的良药。考察生姜的性质，味辛而性温，用它可以宣通肺气、化开寒痰、平息呕吐逆气。如果说它是肺胃所必需的药物，那就不是这样了。胃属于阳土，性质喜甘柔；肺如秋天的金气，也宜清肃。辛散之品，恐怕并不适宜。我认为，生姜只能用来振奋胃气，不应当用来补益胃气。有人问：《本草》说夜间不要吃生姜，吃了会使人气机闭塞，为什么呢？回答说：肺气以顺畅为安，睡卧时气血处于宁静状态。如果用辛温之性去助长它，就会使痰气向上壅塞，阻碍气道。俗话说“早上吃萝卜，晚上吃生姜”，也是这个意思。牡蛎又叫蚝山，附着在石头上生长，外壳层层相连，像房屋一样，所以也叫蛎房。因为它是海气化成的，形体和功用都属阴，所以《本草》说它能够治疗虚损烦热。我曾用它来潜降阳气，效果比鲍鱼壳更好。陶弘景根据《通典》说，老雕进入海中会化为（土+戍），据说这是活了百年的雕所化成的。我考察说：（土+戍）就是螺类；然而牡蛎生长在石头之间，坚实而不能移动，虽然同属介类，却和螺、蚌完全不同。这个说法恐怕未必正确。近来的人开药方，常常写“左牡蛎”，大概是因为向左的一面被称为牡面。陈海藏曾反对这种说法，认为牡蛎是卤水凝结而成的，块状而不能移动，阴阳之道从哪里产生呢？但考察《南州志》的《蛎房赞》，其中也有“牝牡异斑”的句子，似乎雌雄还可以根据斑纹来辨别。不过我曾经验证过所谓左右之分：牡蛎附着在石头上不能移动，水流顺着它旋转，水势冲击形成纹理，并不是因为有雌雄的区别。螃蟹是江南水乡的美味，吴地人尤其喜欢吃，每到秋季三个月都不会撤下这种食物。从前人说螃蟹能够解开结滞、散除瘀血，所以“蟹”字从“解”取意。考察它的性质和味道，味咸而性寒，能够动风、耗伤血液。味道虽然鲜美，但吃多了恰好会损害人体。《埤雅》说，未经过霜的螃蟹不能吃。从前我家修缮房屋，工人在地里挖掘时得到一只巨大的螃蟹，重一斤多，煮来吃后，半夜腹部剧痛，严重泄泻而死。《蟹谱》记载，震泽的渔人用网捕到一只螃蟹，大得像斗一样，螯一剪，渔网就全断了；渔人愤怒地想把它煮来吃。他的同伴中有一个老渔人说：“我曾听说，龟蟹中不同寻常的种类，是江湖的使者；把它煮了，一定会招来祸患。” 于是便让人把它放走了。不过，凡是不同于寻常的东西，吃了大多会伤人，哪里只是龟蟹如此呢？菌类的种类很多。闽、粤一带的人种植楠木，用米汁浇灌后生长出来的菌，叫作香菌，可以用来充作菜肴。如果生长在村落中污秽潮湿的地方，就是郁积蒸腾之气所化成的，性质大多有毒，吃了会死人。我县新桥镇从前有个农民，在竹园中得到几枚新鲜菌子，十分肥大洁白，煮来吃后，竟因腹泻而死。回想道光己酉年春天，淫雨下了两个月，遍地都长出菌子。朋友谢月屏家庭院角落里忽然长出一株菌子，大得像盆，颜色浅红，纹理浅淡，带有鸟兽的形状。谢月屏以为是灵芝，邀请我前去观看。我说：“这是毒菌，不久就会枯萎。” 过了一夜，它果然渐渐变小，不久便枯萎凋谢了。众人都认为那是灵芝，只有我说是菌，并且知道它败坏得很快，认为其中一定有依据。我说：“我曾读《珍珠船》，书中记载李凉公镇守朔方时，有人在园中耕作，树下长出一株菌，大数尺；上面有楼台，中间有两个老人相对下棋，并且形成了三个字，写的是‘朝荣观’。” 李凉公听说后对此感到怀疑，于是命人挖掘那块土地，只挖了三四尺，就发现下面有一个巨大的蟒蛇洞；蟒蛇的眼光像镜子一样，口中吐出的唾液形成了菌子。如今看你家生出的这个菌子，我怀疑也是这一类；看见它背上有蓑衣一样的纹理，所以知道不是灵芝。由气化成的东西，一定容易很快枯萎。” 福建所产的桂圆味甘、果肉厚，能够使胃舒畅、滋养营气。凡是劳累损伤心脾、血液耗损的人，都适宜食用它。因为它的形状像龙的眼睛，所以又叫龙眼。道家常常取桂圆肉细细咀嚼，等满口生出津液后，汩汩地咽下，称为饮玉泉。我曾经试过这种方法，确实很有益处。从前华亭的陆平泉宗伯享年一百岁，每天只吃几千颗龙眼，饮食起居和年轻时一样。不过它的味道过于甘甜，吃多了会使胸腹中满闷；有痰热的人，似乎也不太适宜。刚摘下的新鲜莲子，气味清香、味道甘甜，能够调和中焦、养护心气；煮粥食用，可以补益肠胃。从前人说，生吃莲子必须去掉莲心，否则恐怕会患霍乱。考察可知，莲子中的青色莲心能够清心、除热；至于会导致霍乱的说法，不知道有什么根据。只是如今药铺中出售的石莲，产自粤东，味道上佳，但药味极苦；我曾见有人吃后呕吐。如今人们常用它来治疗痢疾，是错的。

译用侧柏代替茶，另有一种清香的气味；在春末夏初、嫩叶刚长成时采来服用，能够祛除风湿。只是它的性质和味道苦燥，不是能够滋补肾水的药物，而道家丹书却把它当作补阴的要药，这种说法恐怕不正确。咸丰癸丑年，洞庭人陆秋谷到陕西经商，遇到盗贼，于是逃入山谷，走了几里路，四周杳无人迹。忽然听见林间有人说话，环顾四周却什么也没看见，只有一株高大的柏树，枝干修长粗壮，高耸入云。当时他腹中非常饥饿，便采柏叶来吃，随后忘记了饥渴。今年他已经超过六十岁，胡须头发还没有斑白，行走、饮食都和年轻时一样，常常说这是食用柏叶的功效。从前我读《航海续编》，书中说广成子取云阳液，用来救治世人的疾病，即使将要死亡的人也能救活。起初我不知道云阳液是什么东西，后来读到《抱朴子》说，山中的树木能够像人一样说话；并不是树木能说话，而是云阳使它发声。注释说：云阳是树木的精气。陆某所吃的东西，或许就是这个吧。王宇泰说：因饮酒过度而生病的人，应当服用枳椇；枳椇又名木蜜，也叫金钩。枳椇树像白杨树，果实长在枝条顶端，最长不过一寸，成对生长，像手指一样，彼此弯曲相连；春天生长，秋天成熟，经过霜打后味道像饴糖一样甜。从前有人建造酒库，用枳椇木来搭屋架，后来整间屋里的酒都变得淡薄无味。我年轻时曾因饮酒过量而发热，取枳椇汁服下，反而觉得胸腹胀满，这或许是因为它味道甘甜造成的。鸩是一种有毒的鸟。邕州的朝天铺以及深山中都有这种鸟。鸩有两种：一种大得像乌鸦，身体黑色，眼睛红色；另一种大得像鹗，羽毛呈紫绿色，头长七八寸。雄鸟叫运日，雌鸟叫阴谐。它的叫声像羯鼓；遇到毒蛇时，就发出“邦邦”的声音。蛇钻进石洞后，施行禹步并作法，石头便裂开，蛇也随之出来。秋冬季节它脱去羽毛；把烟熏进它蛰伏的洞穴，便能把它熏出来，它听到弦乐声就会死去。按照法术取出鸩胆，放入银瓶中；如果手指沾到它，手指就会断掉。把它用来制作毒箭，射中人后会使人立即死亡。用鸩鸟的羽毛在酒中沥过，犀角就能解毒。凡是鸩鸟栖居的洞穴中，一定有犀牛；这是天地用来制约杀伐之机的安排。苏州有个人世代经营药材，精通鉴别药材，同业都推许他眼力高明。同治年间，他在上海经商，有个航海客带着一箱犀角托他出售。此人打开箱子查看后，便邀请同行和市场上的人一同观看，说：这叫天马角，是伪造的东西。拿这种东西到楚地、湖北一带贩卖，可以获利十倍；然而它杀人也同样厉害。我若不把这件事说出来，恐怕出售伪品的人会接踵而来；而且担心今后不懂鉴别的人受害，那灾害哪里才会停止呢？于是他用一百两金子买下这些犀角，当着众人的面烧毁，那个客人非常惭愧感激。冬季取大鲭鱼的胆，加入川贝末，悬挂在墙壁之间，等它干燥后取下研末，用来治疗咽喉疾病。可是郦湛若的《赤雅》又说：鲭鱼胆可以治疗眼病，功效可与空青相比。鱼大而胆小的最好；鱼大而胆大的次之；鱼小而胆大的最差。粤东花县的渔民捕到鱼后，要到县城亲自剖取鱼胆并缴纳官税，鱼胆才敢拿到市场上出售。听说私自出售会被杖打，所以诗中有“金环殉吉鹩，花县税鲭鱼”这样的句子。如今藤江市场上出售的鲭鱼胆，都是把鲩鱼胆灌入黄藤膏中伪造出来的。如果鉴别得不精细，必定会被“鱼目”这种伪品嘲笑。杜甫的诗说：“难道没有青精饭，可以使我的面色变好吗？” 青精又名南天烛，也叫墨饭草。用这种草煮饭，饭的颜色会纯黑。《仙经》说：草木的正气和神奇功效，食用青烛的精华，生命就不会再衰亡，说的就是这个道理。