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活法机要 元 丹溪朱震亨着
目录
泄痢证。
疠风证。
破伤风证。
头风证。
雷头风证。
胎产证。
带下证。
大头风证。
疟证。
热证。
眼证。
消渴证。
疮疡证。
瘰疬证。
欬嗽证。
虚损证。
吐证。
心痛证。
疝气。
泄痢证。
脏腑泄痢其证多种,大抵从风湿热也,是知寒少热多,故曰暴泄,非阴久泄,非阳溲而便脓血,知气行而血止也,宜大黄汤下之,是为重剂。黄芩芍药是为轻剂,治法宜补宜泄,宜止宜和,和则芍药汤,止则诃子汤,有暴下无声,身冷自汗,小便清利,大便不禁,气难喘息,脉微呕吐,急以重药温之,浆水散是也。后重则宜下,腹痛则宜和,身重者除湿,脉弦者去风,脓血稠粘以重药竭之,身冷自汗以毒药温之,风邪内缩宜汗之,鹜溏为痢当温之,在表者发之,在里者下之,在上者涌之,在下者竭之,身表热者内疏之,小便涩者分利之,盛者和之,去者送之,过者止之,除湿则白朮茯苓,安脾则芍药桂,破血则黄连当归,宣通其气则槟榔木香,如泄痢而呕,上焦则生姜橘皮,中焦则芍药当归桂茯苓,下焦则治以轻热,甚以重热药,若四肢懒倦小便少或不利,大便走沉困,饮食减,宜调胃去湿,白朮茯苓芍药三味,水煎服,如发热恶寒腹不痛加黄芩为主,如未见脓而恶寒,乃太阴欲传少阴也,加黄连为主,桂枝佐之,如腹痛甚者,加当归倍芍药,如见血加黄连为主,桂当归佐之,如烦燥或先便白脓后血,或发热或恶寒,非黄连不能止上部血也,如恶寒脉沉,或曰腰痛,或血脐下痛,非黄芩不能止,此中部血也,如恶寒脉沉,先血后便,非地榆不能止,下部血也,唯脉浮大者不可下。
黄芩芍药汤(方在宝鉴泄痢条下)。
大黄汤。
治泄痢久不愈,脓血稠粘,里急后重,日夜无度,久不愈者。
大黄(一两)。
右剉细,好酒二大盏,同浸半日许,煎至一盏半,去大黄不用,将酒二服,顿服之,如未止再服,以利为度,复服芍药汤和之,痢止再服黄芩芍药汤和之,以彻其毒也。
芍药汤(方在宝鉴内,痢疾条下)。
白朮黄耆汤,服前药痢疾虽除,更宜此和之。
白朮(一两),黄耆(七钱),甘草(三钱),一方无黄耆用黄芩(半两)。
右咀,均作三服,水煎服清。
防风芍药汤。
治泄痢飧泄,身热脉弦,腹痛而渴,及头痛微汗。
防风,芍药,黄芩(各一两)。
右咀,每服半两或一两,水煎。
白朮芍药汤。
治太阴脾经受湿,水泄注下,体重微满,因弱无力,不欲饮食,暴泄无数,水谷不化,宜此和之。
白朮,芍药(各一两),甘草(半两)。
右剉,每服一两水煎。
苍朮芍药汤。
治痢疾痛甚者。
苍朮(二两),芍药(一两),黄芩,肉桂(各半两)。
右剉,每服一两,水煎。
诃子散。
如腹痛渐已,泄下微少,宜止之。
诃子皮(一两生熟各半),木香(半两),黄连,炙甘草(各三钱)。
右为细末,每服二钱,以白朮药汤调下,如止之不已,宜归而送之也。诃子散内加厚朴一两,竭其邪气也。
浆水散。
治暴泄如水,周身汗出,身上尽冷,脉微而弱,气少不能语,甚者加吐,此谓急病。
半夏(二两汤洗),附子(炮),干生姜,炙甘草,肉桂(各半两),良姜(二钱半)。
右为细末,每服三五钱,浆水二盏煎至半,和滓热服。
黄连汤。
治大便后下血,腹中不痛者。谓之湿毒下血。
黄连,当归(各半两),炙甘草(二钱半)。
右咀,每服五钱,水煎。
芍药黄连汤。
治大便后下血,腹中痛者,谓之热毒下血。
芍药,黄连,当归(各半两),大黄(一钱),淡味桂(五分),炙甘草(二钱)。
右咀,每服五钱,水煎,如痛甚者调木香槟榔末一钱服之。
导气汤,治下痢脓血,里急后重,日夜无度。
芍药(一两),当归(半两),大黄(二钱半),黄连(一钱),黄芩(二钱半),木香,槟榔(各一钱)。
右为末,每服半两,水煎。
加减平胃散(方在宝鉴内泄痢条下)。
地榆芍药汤。
治泄痢脓血,乃至脱肛。
苍朮(八两),地榆(二两),卷柏(三两),芍药(三两)。
右咀,每服一两,水煎,病退止。
译《活法机要》,元代丹溪朱震亨著。目录。泄泻、痢疾证。麻风病证。破伤风证。头风证。雷头风证。胎产证。带下证。大头风证。疟疾证。热证。眼病证。消渴证。疮疡证。瘰疬证。咳嗽证。虚损证。呕吐证。心痛证。疝气。泄泻、痢疾证。脏腑泄泻、痢疾的证候有很多种,大体都属于风、湿、热所致。由此可知,寒证少而热证多,所以称为暴泄;若不是阴寒所致的久泻,而是阳热所致的小便和大便都带有脓血,就说明气机运行后,血也会停止,因此应当用大黄汤攻下,这是峻烈的药剂。黄芩芍药汤属于较轻的药剂。治疗时应当根据情况补益或攻泄、止泻或调和;需要调和的用芍药汤,需要止泻的用诃子汤。若突然剧烈泄泻而没有声响,身体发冷并自汗,小便清利,大便不能控制,气短而难以呼吸,脉象微弱并有呕吐,应立即用峻烈的温药温治,这就是浆水散。若有里急后重,应当攻下;腹痛,应当调和;身体沉重,应当祛湿;脉弦,应当祛风;脓血稠厚黏滞,应当用峻烈药物竭尽邪气;身体发冷并自汗,应当用有毒性的药物温治;风邪向内收缩,应当发汗;鹜溏样的大便属于痢疾,应当温治。在表的应当发散,在里的应当攻下,在上的应当涌吐,在下的应当竭除;身体表面发热,应当从内部疏导;小便涩滞,应当分利水道;邪气盛的应当调和,邪气离去的应当送其外出,邪气过盛已去的应当止住。祛湿用白朮、茯苓,安和脾胃用芍药、桂,破血用黄连、当归,宣通气机用槟榔、木香。若泄泻、痢疾而呕吐,上焦用生姜、橘皮,中焦用芍药、当归、桂、茯苓,下焦用轻热药治疗,病情严重则用重热药治疗。若四肢懒倦,小便少或不利,大便滑泄,身体沉重困倦,饮食减少,应当调理胃气、祛除湿邪,用白朮、茯苓、芍药三味,水煎服。若发热恶寒而腹部不痛,以黄芩为主药;若尚未见脓而恶寒,这是太阴将要传入少阴,应以黄连为主药,桂枝辅助;若腹痛很重,加当归,并将芍药加倍;若见血,以黄连为主药,桂、当归辅助;若烦躁,或先排白脓后出血,或发热,或恶寒,非黄连不能止上部之血;若恶寒、脉沉,或有腰痛,或脐下疼痛,非黄芩不能止中部之血;若恶寒、脉沉,先出血后排便,非地榆不能止下部之血。只有脉浮大的不可攻下。黄芩芍药汤(方剂见《宝鉴》泄泻、痢疾条下)。大黄汤。用于治疗泄泻、痢疾日久不愈,脓血稠厚黏滞,里急后重,昼夜排泄没有节制,长期不能痊愈的病证。大黄(一两)。以上药切成细片,用好酒二大盏浸泡约半日,煎至一盏半,去掉大黄不用,将药酒分两次服下,先一次顿服;如果仍未止泻,再服一次,以通利为标准。之后再服芍药汤调和;痢疾停止后,再服黄芩芍药汤调和,以彻底清除邪毒。芍药汤(方剂见《宝鉴》痢疾条下)。白朮黄耆汤,服用前面的药后,痢疾虽然已经消除,还应当用此方调和。白朮(一两),黄耆(七钱),甘草(三钱);另一方没有黄耆,改用黄芩(半两)。以上药切碎,每剂分作三服,水煎,服用澄清的药液。防风芍药汤。用于治疗泄泻、痢疾和飧泄,症见身体发热、脉弦、腹痛而口渴,以及头痛、微微出汗。防风、芍药、黄芩(各一两)。以上药切碎,每次服半两或一两,水煎服。白朮芍药汤。用于治疗太阴脾经受湿,水样大便直泻,身体沉重而略感胀满,因虚弱而无力,不想饮食,突然频繁泄泻,水和食物不能消化;应当用此方调和。白朮、芍药(各一两),甘草(半两)。以上药切碎,每次用一两,水煎服。苍朮芍药汤。用于治疗痢疾腹痛很重的情况。苍朮(二两),芍药(一两),黄芩、肉桂(各半两)。以上药切碎,每次用一两,水煎服。诃子散。如果腹痛逐渐减轻,泄泻次数稍少,就应当止泻。诃子皮(一两,生品和熟品各一半),木香(半两),黄连、炙甘草(各三钱)。以上药研成细末,每次服二钱,用白朮药汤调服;如果仍不能止泻,就应当用归类之药把邪气送出。在诃子散中加入厚朴一两,以竭尽邪气。浆水散。用于治疗突然如水般泄泻、全身出汗、身体完全发冷、脉象微弱、气少得不能说话,严重时还会呕吐的病证;这称为急病。半夏(二两,用汤洗),附子(炮制),干生姜、炙甘草、肉桂(各半两),良姜(二钱半)。以上药研成细末,每次服三五钱,用浆水二盏煎至一半,连同药渣趁热服下。黄连汤。用于治疗大便之后出血而腹中不痛的情况。这称为湿毒下血。黄连、当归(各半两),炙甘草(二钱半)。以上药切碎,每次服五钱,水煎服。芍药黄连汤。用于治疗大便后出血、腹中疼痛的病证,这称为热毒下血。芍药、黄连、当归(各半两),大黄(一钱),淡味桂(五分),炙甘草(二钱)。以上药切碎,每次服五钱,水煎;如果疼痛很重,就调服木香、槟榔末一钱。导气汤,用于治疗下痢脓血、里急后重、昼夜排泄没有节制。芍药(一两),当归(半两),大黄(二钱半),黄连(一钱),黄芩(二钱半),木香、槟榔(各一钱)。以上药研成末,每次服半两,水煎服。加减平胃散(方剂见《宝鉴》泄泻、痢疾条下)。地榆芍药汤。用于治疗泄泻、痢疾脓血,甚至脱肛。苍朮(八两),地榆(二两),卷柏(三两),芍药(三两)。以上药切碎,每次服一两,水煎;病情退去后停止服用。
五泄之病,胃小肠大瘕三证,皆以清凉饮子主之,其泄自止,厥阴证加甘草以缓之,少阴证里急后重,故加大黄。又有太阴阳明二证,当进退大承气汤主之,太阴证不能食也,当先补而后泄之,乃进药法也,先煎厚朴半两制,水煎二三服后,未已,未有宿食不消,又加枳实二钱同煎二三服,泄又未已,如稍进食,尚有热毒,又加大黄三钱,推过,泄止住药,如泄未止为肠胃有尘垢滑粘,加芒硝半合,宿垢去尽则愈也,阳明证能食是也,当先泄而后补,谓退药法也,先用大承气汤五钱,水煎服,如利过泄未止,去芒硝,后稍热退减大黄半再煎两服,如热气虽已,其人必腹满,又减去大黄,与枳实厚朴汤又煎三两服,如腹满退,泄亦自愈,后服厚朴汤,数服则已。
疠风证。
疠风者,荣气热附其气不清,鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客于脉而不去,故名疠风,又曰脉风,俗曰癞。治法刺肌肉百日,汗出百日,凡二百日,须眉生而止,先桦皮散从少至多服五七日,灸承浆穴七壮,灸疮愈,再灸再愈,三灸之后服二圣散,泄热祛血之风邪,戒房室三年病愈。
桦皮散。
治肺脏风毒,遍身疮疥,及瘾疹瘙痒成疮,面上风刺粉刺。
桦皮(四两烧灰),荆芥穗(二两),杏仁(二两去皮尖,用水一碗于银器内,煮去水一半已来放,令干用),炙甘草(半两),枳壳(四两去穰用,炭火烧欲灰,于湿纸上令干)。
右件除杏仁外,余药为末,将杏仁另研,与诸药和匀,磁合内放之,每服三钱,食后温水调下。
二圣散。
治大风疠疾,将皂角刺一二斤,烧灰研细,煎大黄半两,调下二钱,早服桦皮散,中煎升麻汤,下泻青丸,晚服二圣散,此数等之药皆为缓泄血中之风热也。
七圣丸,七宣丸,皆治风壅邪热,润利大肠,中风风痫,疠风,大便秘涩,皆可服之。
破伤风证。
夫风者,百病之始也,清净则腠理闭拒,虽有九之苛毒,弗能为害,故破伤风者,通于表里,分别阴阳,同伤寒证治人,知有发表,不知有攻里和解,此汗下和三法也,诸疮不差,荣卫虚,肌肉不生,疮眼不合者,风邪亦能外入于疮,为破伤风之候,诸疮上灸,及疮着白痂,疮口闭塞,气难通泄,故阳热易为郁结,热甚则生风也,故表脉浮而无力,太阳也,在表宜汗。脉长而有力,阳明也,在里宜下。脉浮而弦小者,少阳也,半在表半在里,宜和解。若明此三法而治不中病者,未之有也。
羌活防风汤。
治破伤风,邪初传在表。
羌活,防风,川芎,藁本,当归,芍药,甘草(各四两),地榆,细辛(各二两)。
右咀,每服五钱,水煎,量紧慢,加减用之,热则加大黄三两,大便秘则加大黄一两,缓缓令过热甚,更加黄芩二两。
白朮防风汤,若服前药过有自汗者。
白朮,黄耆(各一两),防风(二两)。
右咀,每服五七钱,水煎。
破伤风,藏府秘,小便赤,用热也,百汗不休,故知无寒也,宜速下之,先用芎黄汤三二服,后用大芎黄汤下之。
芎黄汤。
川芎(一两),黄芩(六钱),甘草(二钱)。
右咀,水煎。
大芎黄汤。
川芎(半两),羌活,黄芩,大黄(各一两)。
右咀,水煎。
羌活汤。
治半在表半在里。
羌活,菊花,麻黄,川芎,白茯苓,防风,石膏,前胡,黄芩,蔓荆子,细辛,甘草,枳壳(各一两),薄荷,白芷(各半两)。
右咀,生姜同煎,日三服。
防风汤。
治破伤风,同伤寒表证,未传入里,宜急服此药。
防风,羌活,独活,川芎(各等分)。
右咀,水煎服,后宜调蜈蚣散,大效。
蜈蚣散。
蜈蚣(一对),鱼鳔(半两),左盘龙(半两炒烟尽用)。
右为细末,用防风汤调下,如前药解表不已,觉直转入里,当服左龙丸,服之渐渐看大便硬软,加巴荳霜。
左龙丸。
治直视在里者。
左盘龙,白僵蚕(炒),鱼鳔(各半两),雄黄(一钱研)。
右同为细末,烧饭为丸,桐子大,每服十五丸,温酒下,如里证不已,当于左龙丸内一半末,加入巴荳霜半钱,烧饭为丸,桐子大,同左龙丸一处,每服加一丸,渐加服至利为度,若利后更服后药,若搐痓不已,亦宜服后药,羌活汤也。
羌活汤。
羌活,独活,地榆,防风(各一两)。
右咀,水煎,如有热加黄芩,有涎加半夏,若病日久,气血渐虚,邪气入胃,全气养血为度。
养血当归地黄汤。
当归,地黄,芍药,川芎,藁本,防风,白芷(各一两),细辛(半两)。
右为麄末,水煎服。
头风证。
肝经风盛,木自摇动,梳头有雪皮,乃肺之证也,谓肺主皮毛,实则泄青丸主之,虚则消风散主之。
雷头风证。
夫雷头风者,震卦主之,诸药不效,为与证不相对也。
升麻,苍朮(各一两),荷叶(全一个)。
右为细末,每服半两,水煎,或烧荷叶一个研细,用前药调服亦可。
胎产证。
译五种泄泻的病证,以及胃、小肠、大瘕三证,都以清凉饮子为主治,泄泻自然会停止。厥阴证加甘草以缓和药性;少阴证有里急后重,所以加大黄。另有太阴、阳明两证,应当根据病情进退使用大承气汤。太阴证不能进食,应当先补益,之后再攻泄,这就是逐步加药的方法:先将厚朴半两煎服,水煎二三服;如果病情仍未好,又没有宿食不消,就再加枳实二钱同煎二三服;如果泄泻仍未停止,而已经稍能进食,但仍有热毒,就再加大黄三钱,将邪气推泄出去;泄泻停止后就停药。如果泄泻仍未停止,说明肠胃中有尘垢滑腻黏滞之物,就加芒硝半合,宿积污垢排尽后便会痊愈。阳明证能够进食就是这种情况,应当先攻泄,之后再补益,这称为逐步减药的方法:先用大承气汤五钱,水煎服;如果攻下过度而泄泻仍未停止,就去掉芒硝,等热势稍退后,将大黄减去一半,再煎服两次;如果热气虽然已经消退,腹部却必然胀满,就再减去大黄,改用枳实厚朴汤,再煎三两服;如果腹胀消退,泄泻也会自然痊愈,之后再服厚朴汤,服数剂就会停止。麻风病证。麻风病是由于营气有热,附着于营气的邪气不清,鼻柱损坏、面色败坏,皮肤生疮溃烂;风寒侵入经脉而不去,所以称为麻风,又称脉风,俗称癞病。治疗方法是针刺肌肉一百日,使汗出一百日,共二百日,直到眉毛、胡须重新生长才停止。先服桦皮散,剂量由少逐渐增加,服五七日;灸承浆穴七壮,等灸疮痊愈后再灸,灸疮再痊愈后再灸;灸三次之后服二圣散,以泄去热邪,祛除血分中的风邪。应当戒绝房事三年,病才会痊愈。桦皮散。用于治疗肺脏风毒、遍身疮疥,以及瘾疹瘙痒而形成疮疡、面部风刺和粉刺。桦皮(烧成灰四两),荆芥穗(二两),杏仁(二两,去皮尖,用水一碗在银器中煮,水减去一半后取出,放置令其干燥使用),炙甘草(半两),枳壳(四两,去瓤使用,用炭火烧至将成灰,在湿纸上令其干燥)。除杏仁外,其余药物研成末;杏仁另行研磨,再与诸药混合均匀,放入瓷盒中保存。每次服三钱,饭后用温水调服。二圣散。用于治疗大风麻风病:取皂角刺一至二斤,烧成灰后研细;将大黄半两煎煮,用药液调服二钱。早晨服桦皮散,中午煎服升麻汤,之后服泻青丸,晚上服二圣散。这几种药都是缓缓泄去血中的风热。七圣丸、七宣丸,都能治疗风邪壅滞、邪热,润肠通便;中风、风痫、麻风病、大便秘涩,也都可以服用。破伤风证。风邪是一切疾病的开端。若身体清净,腠理闭合,虽然有九种剧烈的毒邪,也不能造成危害。所以破伤风的病邪可以通达表里,应当分别阴阳,和伤寒证一样辨证治疗。只知道有发汗解表,不知道有攻里、和解,这就是汗、下、和三种治法。各种疮疡长期不愈,营卫虚弱,肌肉不能生长,疮口不能闭合,风邪也能从外面侵入疮中,形成破伤风的征候。各种疮疡上施灸,以及疮口结白痂、闭塞,使气难以通泄,因此阳热容易郁结;热势太盛就会生风。所以表证脉浮而无力,属于太阳证,在表应当发汗。脉象长而有力,属于阳明证,在里应当攻下。脉象浮、弦而小,属于少阳证,病邪一半在表、一半在里,应当用和解法。如果明白这三种治法而进行治疗,还没有治不符合病情的情况。羌活防风汤。用于治疗破伤风,邪气刚开始传入、停留在表的情况。羌活、防风、川芎、藁本、当归、芍药、甘草(各四两),地榆、细辛(各二两)。以上药切碎,每次服五钱,水煎;根据病情缓急加减使用。发热就加大黄三两;大便秘结就加大黄一两,缓缓使其通下;热势很重,再加黄芩二两。白朮防风汤,用于服用前方后出汗过多的情况。白朮、黄耆(各一两),防风(二两)。以上药切碎,每次服五七钱,水煎服。破伤风患者,脏腑秘结,小便发红,这是有热的表现;汗出不止,所以知道没有寒邪。应当赶快攻下,先用芎黄汤服三二剂,之后用大芎黄汤攻下。芎黄汤。川芎(一两),黄芩(六钱),甘草(二钱)。以上药切碎,水煎服。大芎黄汤。川芎(半两),羌活、黄芩、大黄(各一两)。以上药切碎,水煎服。羌活汤。用于治疗病邪一半在表、一半在里的情况。羌活、菊花、麻黄、川芎、白茯苓、防风、石膏、前胡、黄芩、蔓荆子、细辛、甘草、枳壳(各一两),薄荷、白芷(各半两)。以上药切碎,与生姜同煎,每日服三次。防风汤。用于治疗破伤风,症状与伤寒表证相同,病邪尚未传入里,应当立即服用此药。防风、羌活、独活、川芎(各等分)。以上药切碎,水煎服;之后应当调服蜈蚣散,疗效很好。蜈蚣散。蜈蚣(一对),鱼鳔(半两),左盘龙(半两,炒至烟尽后使用)。以上药研成细末,用防风汤调服。如果服用前面的药后,解表仍未见效,感觉病邪将要直接转入里,就应当服左龙丸;服药后逐渐观察大便的硬软,再加巴荳霜。左龙丸。用于治疗直视、病邪在里的情况。左盘龙、白僵蚕(炒),鱼鳔(各半两),雄黄(一钱,研末)。以上药一同研成细末,用烧饭作丸,丸如梧桐子大。每次服十五丸,温酒送服。如果里证仍未解除,就取左龙丸药末的一半,加入巴荳霜半钱,用烧饭作丸,丸如梧桐子大,与左龙丸一同服用;每次增加一丸,逐渐增加服用,直到通利为止。通利后还要再服后面的药;如果抽搐痉挛仍未停止,也应服用后面的羌活汤。羌活汤。羌活、独活、地榆、防风(各一两)。以上药切碎,水煎;有热就加黄芩,有痰涎就加半夏;如果病程日久,气血逐渐虚弱,邪气进入胃中,就以补全元气、调养血液为原则。养血当归地黄汤。当归、地黄、芍药、川芎、藁本、防风(各一两),细辛(半两)。以上药研成粗末,水煎服。头风证。肝经风邪旺盛,肝木自行摇动,梳头时头皮像下雪一样脱屑,这是肺的病证。若属实证,以泻青丸为主治;若属虚证,以消风散为主治。雷头风证。雷头风属于震卦所主。各种药物都无效,是因为用药与证候不相对应。升麻、苍朮(各一两),荷叶(完整的一张)。以上药研成细末,每次服半两,水煎;或者把一张荷叶烧成灰,研细后用前药调服,也可以。胎产证。
妇人童幼,至天癸未行之间,皆属少阴,天癸既行,皆从厥阴论之,天癸已绝,乃属太阴经也,治胎产之病从厥阴经,无犯胃气及上二焦,谓之三禁,不可汗,不可下,不可利小便,发汗者,同伤寒下早之证,利大便则脉数而已动于脾,利小便则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯三禁,则荣卫自和,而寒热止矣。如发渴则白虎,气弱则黄耆,血刺痛而和以当归,腹中疼而加之芍药,大抵产病,天行从增损柴胡,杂证从增损四物,宜详察脉证而用之。
产前寒热,小柴胡汤中去半夏,谓之黄龙汤。
二黄散。
治妇人有孕,胎漏。
生地黄,熟地黄(各等分)。
右为细末,煎白朮枳壳汤调下。
半夏汤。
治胎衣不下,或子死腹中,或子冲上而昏闷,或血暴下,及胎干不能产者。
半夏曲(一两半),肉桂(七钱半),桃仁(三十个微炒去皮尖),大黄(半两)。
右为细末,先服四物汤三两,次服半夏汤,生姜同煎。
增损柴胡汤。
治产后经水适断,感于异证,手足抽搐,咬牙昏冒,系属上焦。
柴胡(八钱),黄芩(四钱半),人参(三钱),甘草(炒),石膏(各四钱),知母(二钱),黄耆(半两),半夏(三钱)。
右为麄末,每服半两,生姜枣同煎。
秦艽汤,前证已去,次服此以去其风邪。
秦艽(八钱),芍药(半两),柴胡(八钱),防风,黄芩(各四钱半),人参,半夏(各三钱),炙甘草(四钱)。
右为麄末,水煎。
荆芥散,二三日后经水复行,前证俱退,宜此。
小柴胡汤一料,加荆芥穗五钱,枳壳(麸炒去穰半两)。
右为麄末,同小柴胡煎法。
防风汤,三二日后,宜正脾胃之气,兼除风邪。
苍朮(四两),防风(三两),当归(一两),羌活(一两半)。
右为麄末,水煎。
三分散。
治产后,日久虚劳,针灸小药俱不效者。
川芎,熟地黄,当归,芍药,白朮,茯苓,黄耆(各一两),柴胡,人参(各一两六钱),黄芩,半夏,甘草(各六钱)。
右为麄末,水煎服清。
血风汤。
治产诸风痿挛无力。
秦艽,羌活,防风,白芷,川芎,芍药,当归,地黄,白朮,茯苓(各等分),加半夏,黄耆。
右为细末,一半为丸,炼蜜如桐子大,一半为散,温酒调下丸药五七十丸。
治血运血结,或聚于胸中,或偏于少腹,或运于胁肋,四物汤四两,倍当归,川芎,鬼箭,红花,玄胡,各一两,同为麄末,如四物煎服清调
没药散服之。
蝱虫(去羽足一钱微炒),水蛭(二钱炒),麝香(少许),没药(一钱)。
右为细末,煎前药调服,血下痛止,只服前药。
加减四物汤。
治产后头痛,血虚气弱,痰癖寒厥,皆令头痛。
羌活,川芎,防风,香附子(炒各一两),细辛(一两半),炙甘草,当归(各半两),石膏(二两半),熟地黄(一两),香白芷(一两半),苍朮(一两六钱去皮)。
右为麄末,每服一两,水煎。如有汗者,是气弱头痛也,前方中加芍药三两,桂一两半,生姜煎。如头痛痰癖者,加半夏三两,茯苓一两半,生姜煎。如热厥头痛,加白芷三两,石膏三两,知母一两半。如寒厥头痛,加天麻三两,附子一两半,生姜煎。
四物汤,治诸变证(方已载元戎方中)。
红花散。
治妇人产后血昏,血崩,月事不调,远年,干血气,皆治之。
干荷叶,牡丹皮,当归,红花,蒲黄(炒各等分)。
右为细末,每服半两,酒煎。
和滓温服,如胎衣不下,别末榆白皮煎汤调下半两,立效。
当归散。
治妇人恶物不下。
当归,芫花(炒)。
右为细末,酒调下三钱。又一方,好墨醋淬末之,小便酒调下。
治胎衣不下,蛇退皮炒焦,细末酒调下,如胎衣在腹,另碾榆白皮末,同煎服立下。
生地黄散。
诸见血无寒,衄血下血,吐血溺血,皆属于热。
生地黄,熟地黄,枸杞子,地骨皮,天门冬,黄耆,芍药,甘草,黄芩(各等分)。
右为麄末,每服一两,水煎脉,微身凉,恶风,每一两加桂半钱。
麦门冬饮子。
治衄血不止。
麦门冬,生地黄(各等分)。
右剉,每服一两,水煎,又衄血,先朱砂蛤粉,次木香黄连,大便结下之大黄,芒硝,甘草,生地黄。溏软,栀子,黄芩,黄连,可选而用之。
带下证。
赤者,热入小肠。白者,热入大肠。其本湿热,冤结于脉不散,故为赤白带下也。冤,屈也,结也。屈滞而病热不散,先以十枣汤下之,后服苦楝丸,大玄胡散调下之,热去湿除病自愈也。月事不来,先服降心火之剂,后服局方中五补丸后,以卫生汤,治脾养血气可也。
苦楝丸。
治赤白带下。
苦楝(碎酒浸),茴香(炒),当归(各等分)。
右为细末,酒糊丸,如桐子大,每服五十丸,空心酒下。
卫生汤。
白芍药,当归(各二两),黄耆(三两),甘草(一两)。
右为麄末,水煎空心服,如虚者,加人参一两。
大头风证。
译女子从幼年到天癸尚未运行之间,都属于少阴;天癸已经运行,就都从厥阴来论治;天癸已经断绝,则属于太阴经。治疗胎产病应当从厥阴经入手,不要损伤胃气,也不要侵犯上焦和中焦,这称为三禁:不可发汗,不可攻下,不可利小便。发汗,就会与伤寒过早攻下的证候相同;通利大便,会使脉象加快而脾气受到扰动;利小便,则会从体内丧失津液,使胃中干燥。制订用药方法时,能够不触犯三禁,营卫自然会调和,寒热也就会停止。如果口渴,就用白虎汤;气弱,就用黄耆;血脉刺痛,就用当归来调和;腹中疼痛,就加芍药。大体说来,产后病,时行病从增损柴胡汤论治,杂证从增损四物汤论治,应当详细察看脉象和证候后再使用。产前出现寒热,在小柴胡汤中去掉半夏,称为黄龙汤。二黄散。用于治疗妇女怀孕后出现胎漏。生地黄、熟地黄(各等分)。以上药研成细末,煎白朮枳壳汤调服。半夏汤。用于治疗胎衣不下、胎儿死在腹中、胎儿上冲而使人昏闷、突然下血,以及胎儿干枯不能生产。半夏曲(一两半),肉桂(七钱半),桃仁(三十个,微炒,去皮尖),大黄(半两)。以上药研成细末,先服四物汤三两,随后服半夏汤,与生姜同煎。增损柴胡汤。用于治疗产后月经刚刚停止,又感受特殊病邪,出现手足抽搐、咬牙、昏厥眩冒,病位属于上焦。柴胡(八钱),黄芩(四钱半),人参(三钱),甘草(炒),石膏(各四钱),知母(二钱),黄耆(半两),半夏(三钱)。以上药研成粗末,每次服半两,与生姜、大枣同煎。秦艽汤。前面的证候已经消除后,接着服此方以祛除风邪。秦艽(八钱),芍药(半两),柴胡(八钱),防风、黄芩(各四钱半),人参、半夏(各三钱),炙甘草(四钱)。以上药研成粗末,水煎服。荆芥散。二三日后月经重新运行,前面的证候全都退去,应当服用此方。在小柴胡汤一料中加入荆芥穗五钱、枳壳(麸炒,去瓤,半两)。以上药研成粗末,按照小柴胡汤的方法煎服。防风汤。三二日后,应当调理脾胃之气,同时祛除风邪。苍朮(四两),防风(三两),当归(一两),羌活(一两半)。以上药研成粗末,水煎服。三分散。用于治疗产后日久、虚弱劳损,针灸和小剂量药物都不能奏效的情况。川芎、熟地黄、当归、芍药、白朮、茯苓、黄耆(各一两),柴胡、人参(各一两六钱),黄芩、半夏、甘草(各六钱)。以上药研成粗末,水煎,服用澄清的药液。血风汤。用于治疗产后受到各种风邪而筋脉痿弱、痉挛无力。秦艽、羌活、防风、白芷、川芎、芍药、当归、地黄、白朮、茯苓(各等分),加半夏、黄耆。以上药研成细末,一半炼蜜为丸,丸如梧桐子大;另一半作散。用温酒调服,丸药五七十丸。用于治疗血晕、血结:血有的聚集在胸中,有的偏聚于小腹,有的运行并停滞在胁肋。用四物汤四两,加倍当归,并用川芎、鬼箭、红花、玄胡各一两,一同研成粗末,像四物汤一样煎服,取澄清药液调服。服用没药散。蝱虫(去掉翅和足,一钱,微炒),水蛭(二钱,炒),麝香(少许),没药(一钱)。以上药研成细末,用前面的药汤调服;等血排出、疼痛停止后,只服前面的药。加减四物汤。用于治疗产后头痛。血虚、气弱、痰癖、寒厥,都能导致头痛。羌活、川芎、防风、香附子(炒,各一两),细辛(一两半),炙甘草、当归(各半两),石膏(二两半),熟地黄(一两),香白芷(一两半),苍朮(一两六钱,去皮)。以上药研成粗末,每次服一两,水煎服。如果出汗,这是气弱所致的头痛,就在前方中加入芍药三两、桂一两半,与生姜同煎。如果头痛是痰癖所致,就加半夏三两、茯苓一两半,与生姜同煎。如果是热厥头痛,就加白芷三两、石膏三两、知母一两半。如果是寒厥头痛,就加天麻三两、附子一两半,与生姜同煎。四物汤,用于治疗各种变化的证候(方剂已经载于《元戎方》中)。红花散。用于治疗妇女产后血晕、血崩、月经不调、历年不愈的干血气,这些病都能治疗。干荷叶、牡丹皮、当归、红花、蒲黄(炒,各等分)。以上药研成细末,每次服半两,用酒煎煮。连同药渣温服。如果胎衣不下,另取榆白皮研末,用煎汤调服半两,立即见效。当归散。用于治疗妇女恶露不能排出。当归、芫花(炒)。以上药研成细末,用酒调服三钱。另有一方:用好墨以醋淬炼,研成末;小便时用酒调服。用于治疗胎衣不下:将蛇蜕皮炒焦,研成细末,用酒调服。如果胎衣留在腹中,再另行研取榆白皮末,一同煎服,胎衣就会立即排下。生地黄散。各种见血而没有寒证的情况,如鼻出血、便血、吐血、尿血,都属于热证。生地黄、熟地黄、枸杞子、地骨皮、天门冬、黄耆、芍药、甘草、黄芩(各等分)。以上药研成粗末,每次服一两,水煎;脉象微弱、身体发凉、怕风时,每一两加桂半钱。麦门冬饮子。用于治疗鼻出血不止。麦门冬、生地黄(各等分)。以上药切碎,每次服一两,水煎。若仍鼻出血,先用朱砂蛤粉,接着用木香黄连;大便结滞,就用大黄、芒硝、甘草、生地黄攻下。大便溏软,就用栀子、黄芩、黄连,可以选择使用。带下证。赤色带下,是热邪进入小肠。白色带下,是热邪进入大肠。这种病的根本是湿热,郁结在脉中不能散去,所以形成赤白带下。“冤”就是屈滞、结聚的意思。邪气屈滞,病热不能散去,先用十枣汤攻下,之后服苦楝丸,再用大玄胡散调服;热邪除去、湿邪消除后,病就会自然痊愈。月经不来,先服降心火的药剂,之后服《局方》中的五补丸,再服卫生汤,以治疗脾病、调养血气即可。苦楝丸。用于治疗赤白带下。苦楝(捣碎,用酒浸泡),茴香(炒),当归(各等分)。以上药研成细末,用酒调成糊为丸,丸如梧桐子大;每次服五十丸,空腹用酒送服。卫生汤。白芍药、当归(各二两),黄耆(三两),甘草(一两)。以上药研成粗末,水煎,空腹服;如果虚弱,加人参一两。大头风证。
夫大头风证者,是阳明邪热太甚,资实少阳相火而为之也,多在少阳或在阳明,或在太阳,视其肿势在何部分,随经取之,湿热为肿,木盛为痛,此邪见于头,多在耳前后先出,治之大不宜药速,速则过其病所,谓上热未除,中寒复生,必伤人命,此病是自外而之内者是血病,况头部分受邪,见于无形迹之部,当先缓而后急,先缓者,谓邪气在上着,无形之部分既着无形,无所不至,若用重剂速下过,其病难已,虽无缓药,若急服之,或食前,或顿服,皆失缓体,则药不能得除,病当徐徐浸渍无形之邪也,或药性味形体据象,皆要不离缓体是也,且后急者,谓缓剂已泻邪气,入于中,是到阴部染于有形质之所,若不速去,则损阴也,此终治,却为客邪,当急去之,是治客以急也,且治主当缓者,谓阳邪在上,阴邪在下,若急治之,不能解纷而益乱也,治客以急者,谓阳分受阴邪,阴分受阳邪,此客气急除去之也。
假令少阳阳明为病,少阳为邪,出于耳前后也,阳明为邪者,首大肿也,先以黄芩黄连甘草汤,通剉煎,少少不住服,或剂毕再用,煨黍粘子,新瓦上炒香,同大黄煎成,去滓,内芒硝,俱各等分,亦时时呷之,无令饮食,在前得微利,及邪气已只服前药,如不已再同前次第服之,取大便利,邪气则止,如阳明渴者,加石膏,如少阳渴者,加瓜蒌根。阳明行经,升麻,芍药,葛根,甘草。太阳行经,羌活,防风之类。
黑白散,治大头风如神(方在后家珍内)。
消毒丸(在宝鉴内附)。
疟证。
夏伤于暑,秋必病疟,盖伤之浅者近,而暴伤之重者远而疾。痎疟者,久疟也。是知夏伤于暑,湿热闭藏而不能发泄于外。邪气内行,至秋而发为疟也。何经受之,随其动而取之,有中三阳者,有中三阴者,经中邪气,其证各殊,同伤寒治之也。五藏皆有疟,其治各异,在太阳经谓之风疟,治多汗之。在阳明经谓之热疟,治多下之。在少阳经谓之风热疟,治多和之。在阴经则不分三经,总谓之湿疟,当从太阴经论之。
桂枝羌活汤。
治疟疾,处暑前发,头痛项强,脉浮,恶寒有汗。
桂枝,羌活,防风,甘草(各半两)。
右为麄末,水煎。如吐者加半夏曲等分。
麻黄羌活汤,治疟病,头痛项强,脉浮,恶风无汗者。
麻黄(去节),羌活,防风,甘草(各半两)。
右为麄末,水煎。如吐者加半夏曲等分。
麻黄桂枝汤。
治疟如前证而夜发者。
麻黄(一两去节),炙甘草(三钱),黄芩(半两),桂枝(二钱),桃仁(三十个去皮尖)。
右为末,水煎桃仁,散血缓肝,夜发乃阴经有邪,此汤散血中风寒也。
桂枝黄芩汤。
治疟,服药寒热转甚者,知太阳阳明少阳三阳合病也,宜此和之。
甘草,黄芩,人参(各四钱半),半夏(四钱),柴胡(一两二钱),石膏,知母(各半两),桂枝(二钱)。
右为麄末,水煎。从卯至午时发者,宜大柴胡汤下之,从午至酉发者,知其邪气在内也,宜大承气汤下之,从酉至子时发者,或至寅时者,知其邪气在血也,宜桃仁承气汤下之,微利后,更以小柴胡汤制其邪气可也。
热证。
有表而热者,谓之表热,无表而热者,谓之里热,有暴发而为热者,乃久不宣通而致也,有服温药而为热者,有恶寒战栗而热者,盖诸热之属心火之象也,治法,小热之气,凉以和之,大热之气,寒以取之,甚热之气,则汗发之,发之不尽,则逆制之,制之不尽,求其属以衰之。苦者以治五藏,五藏属阴而居于内,辛者以治六府,六府属阳而在于外,故内者下之,外者发之,又宜养血益阴,其热自愈。
地黄丸(方在前发明内附)。
如烦渴发热,虚烦蒸病,空心服地黄丸,食后服防风当归饮子。
柴胡,人参,黄芩,甘草(各一两),滑石(三两),大黄,当归,芍药,防风(各半两)。
右为麄末,生姜同煎,如痰实欬嗽加半夏。
金花丸。
治大便黄,米谷完出,惊悸,溺血,淋闭,欬血衄血,自汗头痛,积热肺痿。
黄连,黄柏,黄芩,山栀子仁(各一两)。
右为细末,滴水为丸,桐子大,温水下。如大便结实加大黄,自利不用大黄,如中外有热者,作散剉服,名解毒汤。如腹满呕吐欲作利者,解毒汤内加半夏茯苓厚朴各三钱,生姜同煎。如白脓下痢后重者,加大黄三钱。
凉膈散(方在难知内附),加减于后。
若咽嗌不利,肿痛并涎嗽者,加桔梗一两,荆芥穗半两,若欬而呕者,加半夏半两生姜煎。若鼻衄呕血者,加当归,芍药,生地黄各半两,若淋閟者,加滑石四两,茯苓一两。
当归承气汤。
治热攻于上,不利于下,阳狂奔走,骂詈不避亲疏。
大黄,当归(各一两),甘草(半两),芒硝(九钱)。
右咀,生姜枣同煎。
大黄膏。
治热入血室,发狂不认人者。
译大头风证,是阳明邪热太盛,借助少阳相火而形成的病证,多发生在少阳、阳明或太阳经。应当观察肿胀的部位属于哪一经,再随经取治。湿热会导致肿胀,肝木旺盛会导致疼痛。这种邪气出现在头部,多先在耳朵前后出现。治疗时最忌用药过快;用药过快就会超过病邪所在的部位,形成上部热邪尚未消除、中部寒邪又产生的情况,必然会伤及生命。这种病是邪气从外部传入内部,属于血分病;况且头部受邪,出现在没有明显形迹的部位,所以应当先缓后急。所谓先缓,是说邪气在上部,停留在无形的部位;既然无形之邪已经停留,就会无所不至。如果使用峻烈药物迅速攻下,超过病情所能承受的程度,病就难以痊愈。即使没有缓和的药物而急服,或在饭前服,或一次顿服,都会失去缓治的原则,药物也不能除去病邪。应当让药力徐徐浸润,以消除无形的邪气;无论药物的性味、形态和药力,都要遵循缓治的原则。所谓后急,是说缓剂已经使邪气下泄,邪气进入中部,到了阴部并染着有形之处;如果不迅速除去,就会损伤阴气。这是治疗最终留下的客邪,应当赶快去除,也就是以急法治疗客邪。所谓治疗主病应当缓,是说阳邪在上、阴邪在下;如果急于治疗,就不能解开纷乱,反而会使病情更加混乱。所谓以急法治疗客邪,是说阳分受到阴邪侵袭、阴分受到阳邪侵袭;这种客气应当迅速除去。假如少阳、阳明经发生病变,少阳邪气会在耳朵前后出现,阳明邪气会使头部大面积肿胀。先用黄芩黄连甘草汤,将药一同切碎煎煮,少量频频服用,不要间断;一剂服完后还可以再用。再将煨过的黍粘子在新瓦上炒香,与大黄一同煎煮,去掉药渣,加入芒硝;这些药也都各等分,时时啜饮,不要让饮食先行,先使大便微利。邪气已经停止后,只服前面的药;如果仍未停止,再按前面的次序服用,使大便通利,邪气就会停止。阳明经口渴,加石膏;少阳经口渴,加瓜蒌根。阳明经循行用药:升麻、芍药、葛根、甘草。太阳经循行用药:羌活、防风之类。黑白散,治疗大头风非常有效(方剂见后面的《家珍》)。消毒丸(附载于《宝鉴》中)。疟证。夏天受到暑邪侵袭,到了秋天必然会患疟疾。大概说来,受邪较浅的,发病较近;突然受邪较重的,发病较远而且较急。痎疟,就是久治不愈的疟疾。由此可知,夏天受到暑邪侵袭后,湿热闭藏在体内,不能向外发泄。邪气在体内运行,到了秋天发作成为疟疾。究竟是哪一经受到邪气侵袭,就随着其发作的部位取治。有邪气侵袭三阳经的,也有侵袭三阴经的;邪气进入经脉后,各种证候各不相同,但都按照伤寒的方法治疗。五脏都有可能发生疟疾,治疗各不相同。在太阳经的称为风疟,治疗时多用发汗法。在阳明经的称为热疟,治疗时多用攻下法。在少阳经的称为风热疟,治疗时多用和解法。在阴经的,不再分为三经,总称为湿疟,应当从太阴经来论治。桂枝羌活汤。用于治疗疟疾,在处暑以前发作,症见头痛、项部强硬、脉浮、恶寒而有汗。桂枝、羌活、防风、甘草(各半两)。以上药研成粗末,水煎服。如果呕吐,加半夏曲等分。麻黄羌活汤,用于治疗疟疾,症见头痛、项部强硬、脉浮、恶风而无汗。麻黄(去节),羌活、防风、甘草(各半两)。以上药研成粗末,水煎服。如果呕吐,加半夏曲等分。麻黄桂枝汤。用于治疗症状如前面所说、但在夜间发作的疟疾。麻黄(一两,去节),炙甘草(三钱),黄芩(半两),桂枝(二钱),桃仁(三十个,去皮尖)。以上药研成末,水煎桃仁;桃仁能散血、缓和肝气。夜间发作,说明阴经有邪,这个方剂可以散去血中的风寒。桂枝黄芩汤。用于治疗疟疾。服药后寒热反而加重,说明是太阳、阳明、少阳三阳合病,应当用此方调和。甘草、黄芩、人参(各四钱半),半夏(四钱),柴胡(一两二钱),石膏、知母(各半两),桂枝(二钱)。以上药研成粗末,水煎服。从卯时到午时发作的,应当用大柴胡汤攻下;从午时到酉时发作的,说明邪气在体内,应当用大承气汤攻下;从酉时到子时发作,或发作延续到寅时的,说明邪气在血分,应当用桃仁承气汤攻下。稍微通利之后,再用小柴胡汤制约邪气即可。热证。有表证而发热的,称为表热;没有表证而发热的,称为里热;突然发作成为热证的,是由于邪气长期不能宣通所致;也有因服用温热药物而发热的;还有恶寒、战栗而后发热的。大凡各种热证,都属于心火的表现。治疗方法是:轻微的热邪,用凉药调和;较重的热邪,用寒药清除;热势很盛的,就用发汗法使其发出;发散仍不彻底,就用相反的治法制约它;制约仍不彻底,就寻找其所属的脏腑,以削弱它。苦味药用来治疗五脏,五脏属阴而居于内部;辛味药用来治疗六腑,六腑属阳而位于外部。所以在内的应当攻下,在外的应当发散;又应当养血益阴,热邪自然会痊愈。地黄丸(方剂见前面的《发明》附方)。如果烦躁口渴、发热、虚烦蒸热,空腹服地黄丸,饭后服防风当归饮子。柴胡、人参、黄芩、甘草(各一两),滑石(三两),大黄、当归、芍药、防风(各半两)。以上药研成粗末,与生姜同煎;如果痰实咳嗽,加半夏。金花丸。用于治疗大便发黄、米谷未消化便完整排出、惊悸、尿血、淋闭、咳血、鼻出血、自汗、头痛,以及积热所致的肺痿。黄连、黄柏、黄芩、山栀子仁(各一两)。以上药研成细末,滴水为丸,丸如梧桐子大,用温水送服。如果大便坚结,就加大黄;如果自行泄泻,就不用大黄。如果内外都有热,就制成散剂,切碎煎服,称为解毒汤。如果腹部胀满、呕吐、将要发生泄泻,就在解毒汤中加入半夏、茯苓、厚朴各三钱,与生姜同煎。如果下白脓痢而有里急后重,加大黄三钱。凉膈散(方剂见《难知》附方),加减方法如下。如果咽喉不利、肿痛并有痰涎咳嗽,加桔梗一两、荆芥穗半两;如果咳嗽并呕吐,加半夏半两,与生姜同煎。如果鼻出血、呕血,加当归、芍药、生地黄各半两;如果淋闭,加滑石四两、茯苓一两。当归承气汤。用于治疗热邪向上攻冲、向下不通,阳热亢盛而狂奔,辱骂他人,不分亲疏的病证。大黄、当归(各一两),甘草(半两),芒硝(九钱)。以上药切碎,与生姜、大枣同煎。大黄膏。用于治疗热邪进入血室,发狂而不认识人的病证。
牛黄(二钱半),朱砂,郁金,丹皮(各三钱),脑子,甘草(各一钱)。
右为细末,炼蜜为丸,如皂子大,新水化下。
治表恶热寒而渴,阳明证,白虎汤也。若肤如火燎而热,以手取之不甚热,为肺热也,目晴赤,烦燥或引饮,独黄芩一味主之,若两胁肌热,脉浮弦者,柴胡饮子主之。若胁肋热,或一身尽热者,或日晡肌热者,皆为血热也,四顺饮子主之。若夜发热,主行阴,乃血热也,四顺饮子,桃仁承气,选而用之。若昼则明了,夜则谵语,四顺饮子。证若发热,虽无胁热,亦为柴胡证。昼则行阳二十五度,气药也。大抵宜柴胡饮子,夜则行阴二十五度,血药也,大抵宜四顺饮子。
眼证。
眼之为病,在府则为表,当除风散热,在藏则为里,宜养血安神,暴发者为表而易治,久病者在里而难愈,除风散热者,泻青丸主之。养血安神者,定志丸。妇人则熟干地黄丸主之。
治眼暴赤暴肿,散热饮子。
防风,羌活,黄芩,黄连(各一两)。
右咀,水煎,食后温服,如大便秘涩,加大黄一两,如痛甚者,加当归地黄各一两,如烦燥不得眠睡,加栀子一两。
地黄汤。
治眼久病昏涩,因发而久不愈者。
防风,羌活,黄芩,黄连,地黄,当归,人参,茯苓(各等分)。
右为麄末,水煎。
四物龙胆汤,治目暴发(方在元戎四物汤条下附)。
点眼药则有蟾光膏(方在后册杂方内附)。
洗眼药则有夜光膏(方在宝鉴内附)。药(在后杂方内附)。
消渴证。
消渴之疾,三焦受病也。有上消,有消中,有消肾。上消者,肺也。多饮水而少食,大便如常,小便清利,知其燥在上焦也,治宜流湿以润其燥。
消中者,胃也,渴而饮食多,小便赤黄,热能消谷,知其热在中焦也。宜下之。
消肾者,初发为膏淋,谓淋下如膏油之状,至病成而面色黧黑,形瘦而耳焦,小便浊而有脂液,治法宜养血以肃清,分其清浊而自愈也。
黄连膏。
黄连末一觔,生地黄,自然汁,白连花藕汁,牛乳汁,各一觔。
右将汁熬成膏,子剂黄连末为丸,桐子大,每服三十丸,少呷,温水送下,日进十服,渴病立止。
八味丸,治消肾(方在发明内附)。
肿胀证。
五脏六腑皆有胀,经云:平治权衡,去菀陈剉,开鬼门,洁净府,平治权衡者,察脉之浮沉也。去菀陈剉者,疏涤肠胃也。开鬼门者,发汗也。洁净府者,利小便也。蛊胀之病,治以鸡屎醴,酒调服。水胀之病,当开鬼门,决洁净府也。
治水肿蝼蛄,去头尾,与葡萄心同研。露七日,曝干为末,淡酒调下,暑月用佳。
又方,枣一,锅内入水上有四指深,用大戟并根苗,盖之遍盆合之煮熟为度,去大戟,不用旋旋,吃无时,尽枣决愈,神效。
疮疡证。
疮疡者,火之属,须分内外以治其本,若其脉沉实,当先疏其内以绝其源也,其脉浮大,当先托里。恐邪气入内也,有内外之中者,邪气至盛,遏绝经络,故发痈肿,此因失托里,及失疏通,又失和荣卫也,治疮之大要,须明托里疏通,行荣卫之三法,内之外者,其脉沉实,发热烦燥,外无焮赤,痛深于内,其邪气深矣。故先疏通脏腑,以绝其源,外之内者,其脉浮数,焮肿在外,形证外显,恐邪气极而内行,故先托里也。内外之中者,外无焮恶之气,内亦脏腑宣通,知其在经,当和荣卫也。用此三法之后,虽未差,必无变证,亦可使邪气峻减而易痊愈。
内疏黄连汤。
治呕啘心逆,发热而烦,脉沉而实,肿硬木闷而皮肉不变,色根系深,大病远在内,脏腑秘涩当急疏利之。
黄连,山栀子,芍药,当归,槟榔,木香,薄荷,连翘,黄芩,桔梗,甘草(各一两)。
右为末,水煎先吃一二服,次后加大黄一钱,再服加二钱,以利为度,如有热证,止服黄连汤,大便秘涩则加大黄,如觉无热证,及后药复煎散,时时服之,如无热证及大便不秘涩,止服,复煎散,稍有热证却服黄连汤,秘则加大黄,如此内外皆通,荣卫和调,则经络自不遏绝矣。
内托复煎散。
治肿焮于外,根盘不深,形证在表,其脉多浮,痛在皮肉,邪气盛而必侵于内,须急内托以救其里也。
地骨皮,黄耆,防风,芍药,黄芩,白朮,茯苓,人参,甘草,当归,防己(各一两),柳桂(淡味加半两)。
右咀,先煎苍朮一觔,用水五升煎至三升,去苍朮滓,入前药十二味,再煎至三四盏,绞取清汁作三四服,终日服之,又煎苍朮滓为汤,去滓再依前煎十二味药滓服之,此除湿散郁热,使胃气和平,如或未已,再作半料服之,若大便秘及烦热,少服黄连汤,如微利烦热已退却,服复煎散半料,如此使荣卫俱行,邪气不能自侵也。
当归黄耆汤。
治疮疡,脏腑已行,如痛不可忍者。
当归,黄耆,地黄,川芎,地骨皮,芍药(各等分)。
右咀,水煎。如发热加黄芩,如烦躁不能睡卧者加栀子,如呕则是湿气侵胃倍加白朮。
译牛黄(二钱半),朱砂、郁金、丹皮(各三钱),脑子、甘草(各一钱)。以上药研成细末,炼蜜为丸,丸如皂子大,用新汲水化服。治疗表证恶寒发热而口渴、阳明证的,就是白虎汤。如果皮肤像被火灼烧一样发热,但用手摸并不觉得很热,这是肺热;眼睛发红,烦躁,或引水自饮,只用黄芩一味药主治。如果两胁肌肉发热、脉浮弦,用柴胡饮子主治。如果胁肋发热,或全身都发热,或每天日晡时肌肉发热,这些都属于血热,用四顺饮子主治。如果夜间发热,说明热邪在阴分运行,这是血热;四顺饮子、桃仁承气汤可根据情况选择使用。如果白天神志清楚,夜间说胡话,使用四顺饮子。如果证候表现为发热,即使没有胁部发热,也属于柴胡证。白天阳气运行二十五度,属于气分药的作用。大体宜用柴胡饮子;夜间阴气运行二十五度,属于血分药的作用,大体宜用四顺饮子。眼病证。眼病若在腑,属于表证,应当祛风散热;若在脏,属于里证,应当养血安神。突然发作的属于表证,容易治疗;病程久的属于里证,难以痊愈。祛风散热,用泻青丸主治。需要养血安神的,用定志丸。妇女则用熟干地黄丸主治。治疗眼睛突然发红、突然肿胀,用散热饮子。防风、羌活、黄芩、黄连(各一两)。以上药切碎,水煎,饭后温服。如果大便秘涩,加大黄一两;如果疼痛很重,加当归、地黄各一两;如果烦躁不能睡眠,加栀子一两。地黄汤。用于治疗眼病日久、昏暗涩痛,因反复发作而长期不愈的情况。防风、羌活、黄芩、黄连、地黄、当归、人参、茯苓(各等分)。以上药研成粗末,水煎服。四物龙胆汤,用于治疗眼病突然发作(方剂附载于《元戎》四物汤条下)。点眼药有蟾光膏(方剂附载于后册杂方中)。洗眼药有夜光膏(方剂附载于《宝鉴》中)。药物(附载于后面的杂方中)。消渴证。消渴病,是三焦受到病邪所致。有上消、消中、消肾三种。上消属于肺。多喝水而少吃东西,大便如常,小便清利,由此可知燥邪在上焦;治疗应当疏利湿邪,以滋润燥邪。消中属于胃。口渴而饮食增多,小便赤黄,热邪能够消化谷物,由此可知热邪在中焦。适宜用泻下法治疗。所谓消肾,初起时是膏淋,即小便淋漓而下,形状像膏油;病情发展到成病时,面色黑暗,身体消瘦,耳部枯焦,小便浑浊并含有脂液。治疗应当养血以使其清肃,并分清尿液的清浊,这样便会自行痊愈。黄连膏。黄连末一觔,生地黄自然汁、白莲花藕汁、牛乳汁各一觔。先把这些汁液熬成膏,再用黄连末制成丸,做成桐子大小;每次服三十丸,少量频饮温水送下,每日服十次,口渴的病症立即停止。八味丸,治疗消肾(方剂附在《发明》一书中)。肿胀证。五脏六腑都有胀病。医经典籍说:平治权衡,去菀陈剉,开鬼门,洁净府。所谓平治权衡,就是察看脉象的浮沉。所谓去菀陈剉,就是疏通清涤肠胃。所谓开鬼门,就是发汗。所谓洁净府,就是使小便通利。蛊胀病,用鸡屎醴治疗,以酒调服。水胀病,应当发汗,并通利小便。治疗水肿时,取蝼蛄去掉头和尾,与葡萄心一同研磨。露置七日,晒干研成末,用淡酒调服,暑热月份使用更好。另一方:取枣一枚,放入锅中,加水至高出枣四指深,再放入大戟连同根和苗,盖住并使盆与锅合严,煮熟为止。去掉大戟,不拘时间随即食用枣,吃完这些枣便可痊愈,效果神奇。疮疡证。疮疡属于火邪一类,必须分辨内外来治疗根本。若脉象沉而实,应先疏通体内,以断绝病邪来源;若脉象浮大,应先用托里法。这是因为担心邪气侵入体内。内外夹杂的病证,是邪气极盛,阻塞断绝经络,所以发为痈肿;这是由于失于托里,也失于疏通,又失于调和营卫。治疗疮疡的要旨,必须明白托里、疏通、运行营卫这三种方法。内而发于外的病证,脉象沉实,发热烦躁,外表没有红肿灼热,疼痛在内里更深处,说明邪气已深入。所以应先疏通脏腑,以断绝邪气来源。外而入于内的病证,脉象浮数,红肿灼热在外,形态和症状显现在体表,担心邪气极盛而向内发展,所以应先托里。内外夹杂的病证,外部没有红肿恶化的气势,内部脏腑也通畅无阻,知道病邪在经络,就应当调和营卫。采用这三种方法之后,即使病证还没有痊愈,也必定不会出现病情变化,并且可以使邪气大为减退而容易痊愈。内疏黄连汤。治疗呕吐、心中逆乱,发热烦躁,脉象沉实,肿胀坚硬,按之麻木而闷,皮肉颜色没有变化,但病色根基深入,说明病邪已深入体内,且脏腑秘结不畅,应当立即疏通利导。黄连、山栀子、芍药、当归、槟榔、木香、薄荷、连翘、黄芩、桔梗、甘草各一两。以上药物研成末,用水煎服,先服一二剂;之后加入大黄一钱,再服时加至二钱,以大便通利为限。若有热证,只服黄连汤;大便秘结不畅,就加大黄。若感觉没有热证,就再煎后方药散,时时服用。若没有热证且大便不秘结不涩滞,就只服复煎散;稍有热证便服黄连汤,大便秘结就加大黄。这样使内外都通畅,营卫调和,经络自然不会阻塞断绝。内托复煎散。治疗肿胀红肿灼热在外、病根盘结不深、形态和症状表现在体表、脉象多浮、疼痛在皮肉的病证。邪气旺盛,必然会侵入体内,必须赶快用内托法来救护内里。地骨皮、黄耆、防风、芍药、黄芩、白朮、茯苓、人参、甘草、当归、防己各一两;柳桂味淡,加半两。以上药物切碎。先煎苍朮一觔,用水五升煎至三升,去掉苍朮药渣,加入前面十二味药,再煎至三四盏,绞取清汁,分作三四次服用,终日服完。又将苍朮药渣煎成汤,去掉药渣,再按前法煎煮十二味药的药渣服用。这样可以除湿、疏散郁热,使胃气平和;如果病还没有痊愈,再按半剂量煎服。若大便秘结并烦热,少量服黄连汤;若稍有腹泻而烦热已经退去,就服半剂量复煎散。这样可以使营卫都运行,邪气不能乘虚侵入。当归黄耆汤。治疗疮疡,且脏腑已经通畅,但疼痛无法忍受的病证。当归、黄耆、地黄、川芎、地骨皮、芍药各等分。以上药物切碎,用水煎服。如发热,加黄芩;如烦躁不能睡卧,加栀子;如呕吐,这是湿气侵入胃中,应加倍使用白朮。
内消升麻汤。
治血气壮实,若患痈疽,大小便不通。
升麻,大黄(各二两),黄芩(一两半),枳实(麸炒),当归,芍药(各一两半),炙甘草(一两)。
右咀,水煎食前服。
复元通气散。
治诸气涩耳聋,腹痈便痈,疮疽无头,止痛消肿。
青皮,陈皮(各四两),甘草(三两生熟各半),川山甲(炮),栝蒌根(各二两),加金银花,连翘(各一两)。
右为细末,热酒调下。
五香汤。
治毒气入腹托里,若有异证于内加减。
丁香,木香,沉香,乳香,麝香(三钱)。
右为细末,水煎空心服,呕者去麝加藿香一两,渴者加人参一两。
赤芍药散。
治一切疔疮痈疽,初觉增寒疼痛。
金银花,赤芍药(各半两),大黄(七钱半),瓜蒌(大者一枚),当归,甘草,枳实(各三钱)。
右为麄末,水酒各半煎。
桃红散。
敛疮生肌,定血辟风邪。
滑石(四两),乳香,轻粉(各二钱),小荳粉(一钱),寒水石(三两烧),一方改小荳粉为定粉一两。
右为极细末,干贴。
冰霜散。
治火烧皮烂大痛。
寒水石(生),牡蛎(烧),朴硝,青黛(各一两),轻粉(一钱)。
右为细末,新水或油调涂立止。
乳香散。
治杖疮神效。
乳香,没药(各三钱),自然铜(半两,火烧醋醮十遍),茴香(四钱),当归(半两)。
右为细末,每服半两,温酒调下。
五黄散。
治杖疮定痛。
黄丹,黄连,黄芩,黄柏,大黄,乳香(各等分)。
右为细末,新水调成膏,用绯绢帛上摊贴。
花蘂石散。
治一切金疮猫狗咬伤,妇人败血,恶血奔心,血运胎死,胎衣不下至死者,以童便调下一钱,取下恶物,神效。
硫黄(明净者四两),花蘂石(一觔)。
右二味拌匀,用纸筋和胶泥固济,瓦罐子一个,入药内蜜泥封口,焙干安在四方砖上,抟上书八卦五行字,用炭一秤,围烧自巳午时,从下生火,直至经宿,火尽又经宿,罐冷取研极细,磁盒内盛用。
截疳散。
治年深疳瘘疮。
黄连(半两),白敛,白芨,黄丹(各一两),轻粉(一钱),龙脑,麝香(各五分另研),蜜陀僧(一两)。
右为细末和匀干糁,或纴上以膏贴之。
生肌散。
寒水石(剉),滑石(各一两),乌鱼骨,龙骨,定粉,蜜佗僧,白矾灰,干胭脂(各半两)。
右为极细末,干糁用之。
平肌散。
治诸疮久不敛。
蜜佗僧,花蕊石(二物同煅赤),白龙骨(各一两),乳香(另研),轻粉(各一钱),黄丹,黄连(各一钱半)。
右为极细末,和匀干掺。
碧霞挺子。
治恶疮透了,不觉疼痛者。
铜绿(一两),碙砂(二钱),蟾酥(一钱)。
右为细末,烧饭和作麦檏挻子,每用刺不觉痛者,须刺血出,方纴药在内,以膏贴之。
用药加减。
如发背疔肿脓溃前后,虚而头痛,于托里药内加五味子,恍惚不宁,加人参茯神,虚而发热者,加地黄栝蒌根,潮热者,加柴胡地骨皮,渴不止者,加知母赤小荳,虚烦者,加枸杞天门冬,自利者,加厚朴,脓多者,加当归川芎,痛甚者,加芍药乳香,肌肉迟生者,加白敛官桂,有风邪者,加独活防风,心惊悸者,加丹砂,口自瞤动者,加羌活细辛,呕逆者,加丁香藿香叶,痰多者,加半夏陈皮。
回疮金银花散。
治疮疡痛甚,则色变紫黑者。
金银花(连枝叶剉二两),黄耆(四两),甘草(一两)。
右咀,用酒一升,同入壶瓶内闭口,重汤内煮三两时辰,取出去滓顿服之。
雄黄散。
治疮有恶肉不能去者。
雄黄(一钱研),巴豆(不去皮研一个去皮五分)。
右二味,再同研如泥,入乳香没药各少许,再研匀细,少上,恶肉自去矣。
瘰疬证。
夫瘰疬者,结核是也,或在耳后,或在耳前,或在耳下,连及颐颔,或在颈下连缺盆,皆谓之瘰疬,或在胸及胸之侧,或在两胁,皆谓之马刀,手足少阳主之。
治结核前后耳有之,或耳下颔下有之,皆瘰疬也。桑椹二斗,极熟黑色者,以布裂取自然汁,不犯铜铁,以文武火慢熬,作薄膏子,每日白沸汤点一匙,食后,日三服。
连翘汤。
治马刀。
连翘,瞿麦花(各一斤),大黄(三两),甘草(二两)。
右咀,水煎服,后十余日,可于临泣穴灸二七壮,服五六十日方效,在他经者。
又一方服大黄木通五两,知母(一作贝母)五两,雄黄七分,槟榔半两,减甘草不用,同前药为细末,熟水调下三五钱服之。
瞿麦饮子。
连翘(一斤),瞿麦穗(半斤)。
右为麄末,水煎,临卧服此药,经效多不能速验,宜待岁月之久除也。
欬嗽证。
译内消升麻汤。治疗血气强盛充实、患有痈疽而且大小便不通的病证。升麻、大黄各二两,黄芩一两半,枳实麸炒,当归、芍药各一两半,炙甘草一两。以上药物切碎,用水煎煮,饭前服。复元通气散。治疗各种气机阻滞所致的耳聋、腹部痈肿、便痈以及没有脓头的疮疽,并能止痛消肿。青皮、陈皮各四两,甘草三两(生用、熟用各一半),川山甲炮制,栝蒌根各二两;加金银花、连翘各一两。以上药物研成细末,用热酒调服。五香汤。治疗毒气侵入腹中的病证,以托里法治疗;如果内部出现其他症状,再随症加减。丁香、木香、沉香、乳香、麝香三钱。以上药物研成细末,用水煎煮,空腹服。呕吐者去掉麝香,加藿香一两;口渴者加人参一两。赤芍药散。治疗一切疔疮、痈疽,以及刚开始感觉发冷而疼痛的病证。金银花、赤芍药各半两,大黄七钱半,大个瓜蒌一枚,当归、甘草、枳实各三钱。以上药物研成粗末,用水和酒各一半煎煮。桃红散。收敛疮口、促进肌肉新生,止血并避除风邪。滑石四两,乳香、轻粉各二钱,小荳粉一钱,寒水石烧制三两。另有一方,将小荳粉改为定粉一两。以上药物研成极细末,干敷在疮面上。冰霜散。治疗火烧伤导致皮肤溃烂、疼痛剧烈。寒水石生用,牡蛎烧制,朴硝、青黛各一两,轻粉一钱。以上药物研成细末,用新汲水或油调和涂敷,立即止痛。乳香散。治疗杖疮有神效。乳香、没药各三钱,自然铜半两(火烧后用醋淬十遍),茴香四钱,当归半两。以上药物研成细末,每次服半两,用温酒调服。五黄散。治疗杖疮并止痛。黄丹、黄连、黄芩、黄柏、大黄、乳香各等分。以上药物研成细末,用新汲水调成膏,摊在深红色绢帛上贴敷。花蘂石散。治疗一切金疮、猫狗咬伤,以及妇女恶露不尽、恶血冲入心中、血晕、胎死腹中、胎衣不下以至濒死等症。用童便调服一钱,可以排出恶物,效果神奇。明净的硫黄四两,花蘂石一觔。将两味药拌匀,用纸筋和胶泥把一个瓦罐封固,把药装入其中并用细泥密封罐口。烘干后放在四块方砖上,在罐外抟泥并写上八卦、五行字样,用一秤炭围着煅烧,从巳时至午时开始自下生火,一直烧过一夜;火尽后再放置一夜。待罐冷却,取出药物研成极细末,盛在瓷盒中备用。截疳散。治疗多年不愈的疳瘘疮。黄连半两,白敛、白芨、黄丹各一两,轻粉一钱,龙脑、麝香各五分(另研),蜜陀僧一两。以上药物研成细末,混合均匀后干撒;也可以将药末捻在疮口内,再用膏药贴敷。生肌散。寒水石切碎、滑石各一两,乌鱼骨、龙骨、定粉、蜜佗僧、白矾灰、干胭脂各半两。以上药物研成极细末,干撒使用。平肌散。治疗各种疮疡日久不收口。蜜佗僧、花蕊石两味同煅烧至红,白龙骨各一两,乳香另研,轻粉各一钱,黄丹、黄连各一钱半。以上药物研成极细末,混合均匀后干撒。碧霞挺子。治疗恶疮已经溃透却感觉不到疼痛的病证。铜绿一两,碙砂二钱,蟾酥一钱。以上药物研成细末,用烧饭和成麦檏挺子。每当患处用针刺而感觉不到疼痛时,必须刺到出血,然后把药捻入其中,再用膏药贴敷。用药加减。如发背、疔肿在脓液溃出前后,身体虚弱而头痛,就在托里药中加入五味子;神志恍惚、心神不安,加人参、茯神;虚弱而发热,加地黄、栝蒌根;潮热,加柴胡、地骨皮;口渴不止,加知母、赤小豆;虚烦,加枸杞、天门冬;自发腹泻,加厚朴;脓液多,加当归、川芎;疼痛严重,加芍药、乳香;肌肉生长迟缓,加白敛、官桂;有风邪,加独活、防风;心中惊悸,加丹砂;口唇自行抽动,加羌活、细辛;呕吐逆气,加丁香、藿香叶;痰多,加半夏、陈皮。回疮金银花散。治疗疮疡疼痛剧烈、颜色变成紫黑色的病证。金银花连枝叶切碎二两,黄耆四两,甘草一两。以上药物切碎,用酒一升,一同放入壶瓶中封闭瓶口,隔水煮三两个时辰,取出后去掉药渣,一次服完。雄黄散。治疗疮中有恶肉、不能去除的病证。雄黄一钱,研末;巴豆不去皮研一个,去皮的五分。将这两味药再一同研成泥,加入少许乳香、没药,再研匀研细,少量敷在患处,恶肉自然会脱去。瘰疬证。瘰疬就是结核,有的在耳后,有的在耳前,有的在耳下并连到颐颔;有的在颈下并连到缺盆,这些都称为瘰疬。有的在胸部及胸部两侧,有的在两胁,这些都称为马刀。它们都由手足少阳经所主。治疗耳前耳后或耳下、颔下出现的结核,这些都属于瘰疬。桑椹二斗,取极成熟而呈黑色的,用布包裹挤取自然汁,不要接触铜铁器具,用文火武火慢慢熬成薄膏。每天用白沸汤调一匙,饭后服,每日三次。连翘汤。治疗马刀。连翘、瞿麦花各一斤,大黄三两,甘草二两。以上药物切碎,用水煎服。过十多天后,可以在临泣穴灸二七壮;服药五六十天才会见效。病在其他经脉的,也按此法治疗。另有一方:服用大黄、木通各五两,知母(一本作贝母)五两,雄黄七分,槟榔半两,甘草减去不用;与前方药物一同研成细末,用熟水调下三五钱服之。瞿麦饮子。连翘一斤,瞿麦穗半斤。以上药物研成粗末,用水煎煮,临睡时服用。这类药往往不能很快见效,应当经过较长时间才能消除病证。咳嗽证。
欬,谓无痰而有声,肺气伤而不清也,嗽,谓无声而有痰,脾湿动而为痰也,欬嗽是有痰而有声,盖因伤于肺气而欬,动于脾湿,因欬而为嗽也,治欬嗽者,治痰为先,治痰者,下气为上,是以南星半夏胜其痰而能食者,大承气汤微下之,痰而不能食者,厚朴汤治之,夏月嗽而发热者,谓之热痰嗽,小柴胡汤四两,加石膏一两,知母半两用之,冬月嗽而寒热者,谓之寒嗽,小青龙加杏仁服之,蜜煎生姜汤,蜜煎橘皮汤,烧生姜胡桃,皆治无痰而嗽者,此乃大例,更当随时随证加减之。
利膈丸(方在宝鉴内附)。
款气丸。
治久嗽痰喘,肺气浮肿。
郁李仁,青皮(去白),陈皮(去白),槟榔,木香,杏仁(去皮尖),马兜苓(炒),人参,广茂,当归,泽泻,茯苓,苦葶苈(炒各二钱),防己(半两),牵牛(取头末一两半)。
右为细末,生姜汁面糊为丸,桐子大,生姜汤下。
治欬嗽诸方,在家珍内并宝鉴内者,更宜选而用之。
虚损证。
虚损之疾,寒热因虚而感也,感寒则损阳,阳虚则阴盛,故损则自上而下,治之宜以辛甘淡,过于胃则不可治也。感热则损阴,阴虚则阳盛,故损则自下而上,治之宜以苦酸咸,过于脾则不可治也,自上而损者,一损损于肺,故皮聚而毛落,二损损于心,故血脉虚弱,不能荣于脏腑,妇人则月水不通,三损损于胃,故饮食不为肌肤也,自下而损者,一损损于肾,故骨痿不能起于床,二损损于肝,故筋缓不能自收持,三损损于脾,故饮食不能消克也,故心肺损则色弊,肝肾损则形痿,脾胃损则谷不化也。
治肺损皮聚而毛落,宜益气四君子汤(方在前难内知内附)。
治心肺虚损,皮聚而失落,血脉虚损,妇人月水愆期,宜益气和血,八物汤(方在前元戎内附)。
治心肺损及胃,损饮食不为肌肤,宜益气和血,调饮食,十全散(方在前元戎内附)。
治肾肝损,骨痿不能起于床,宜益精。筋缓不能自收持,宜缓中。
牛膝丸。
牛膝(酒浸),萆藓,杜仲(剉炒),苁蓉(酒浸),菟丝子,防风,葫芦巴(炒),肉桂(减半),破故纸,沙苑白蒺藜。
右等分为细末,酒煮猪腰子为丸,每服五七十丸,空心温酒下,如腰痛不起者,服之甚效。
治阳盛阴虚,肝肾不足,房室虚损,形瘦无力,面多青黄而无常色,宜荣血养肾。
地黄丸。
苍朮(一斤泔浸),熟地黄(一斤),干姜(春七钱夏半两秋七钱冬一两)。
右为细末,蒸枣肉为丸,桐子大,每服五七十丸至百丸,诸饮下,若加五味子为肾气丸,述类形象,神品药也,如阳盛阴虚,心肺不足,及男子妇人面无血色,食少嗜卧,肢体困倦,宜八味丸(方在元戎内附),如形体瘦弱,无力多困,未知阴阳先损,夏月宜地黄丸,春秋宜肾气丸,冬月宜八味丸。
治病久虚弱,厌厌不能食,和中丸(前在前脾胃论中)。
吐证。
吐证有三,气积寒也,皆从三焦论之,上焦在胃口,上通于天气,主内而不出,中焦在中脘,上通天气,下通地气,主腐熟水谷,下焦在脐下,通于地气,主出而不纳,是故上焦吐者,皆从于气,气者天之阳也,其脉浮而洪,其证食已暴吐,渴欲饮水,大便结燥,气上冲而胸发痛,其治当降气和中,中焦吐者,皆从于积,有阴有阳,食与气相假为积而痛,其脉浮而弦,其证或先痛而后吐,或先吐而后痛,治法当以小毒药去其积,槟榔木香和其气,下焦吐者,从于寒,地道也,其脉沉而迟,其证朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便秘而不通,治法当以毒药通其秘塞,温其寒气,大便渐通,复以中焦药和之,不令大便秘结而自愈也。
治上焦气热上冲,食已暴吐,脉浮而洪,宜先和中。
桔梗汤。
桔梗,白朮(各一两半),半夏(二两),陈皮(去白),白茯苓,枳实(麸炒),厚朴(姜制炒香各一两)。
右咀,水煎取清,调木香散二钱,隔夜空腹服之,后气渐下吐渐止,然后去木香散,加芍药二两,黄耆一两半,每一料中扣算加之,如大便燥结,食不尽下,以大承气汤去硝微下之,少利再服前药补之,如大便复结,依前再微下之。
木香散。
木香,槟榔(各等分)。
右为细末,前药调服。
厚朴丸。
主翻胃,吐逆饮食,噎塞,气上冲心,腹中诸疾,其药味即与万病紫苑丸同(方在元戎方内附)。其加减于后,春夏再加黄连(二两),秋冬再加厚朴(二两),如治风,于春秋所加黄连厚朴外,更加菖蒲茯苓各一两半,如治风痫不愈者,依春秋加减外,更加人参菖蒲茯苓各一两半,如失精者,加菖蒲白茯苓为辅,如肝之积,加柴胡蜀椒为辅,如心之积,加黄连人参为辅,如脾之积,加吴茱萸干姜为辅,如肾之积,加菖蒲茯苓为辅,秋冬久泻不止,加黄连茯苓。
心痛证。
译“咳”是没有痰而有声音,这是肺气受损而不清肃;“嗽”是没有声音而有痰,这是脾湿活动而生成痰。咳嗽是既有痰又有声音,大概是因为肺气受伤而咳,牵动脾湿,因咳而形成嗽。治疗咳嗽,应先治痰;治疗痰,应以降气为首。用南星、半夏攻除痰邪,能够进食的,用大承气汤稍稍泻下;有痰而不能进食的,用厚朴汤治疗。夏月咳嗽而发热,称为热痰嗽,用小柴胡汤四两,加石膏一两、知母半两服用。冬月咳嗽而有寒热,称为寒嗽,用小青龙汤加杏仁服用。蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤、烧生姜胡桃,都治疗没有痰而咳嗽的情况。这只是大致的原则,还应当根据时令和证候随症加减。利膈丸(方剂附在《宝鉴》中)。款气丸。治疗久咳、痰喘以及肺气浮肿。郁李仁、青皮去白、陈皮去白、槟榔、木香、杏仁去皮尖、马兜苓炒、人参、广茂、当归、泽泻、茯苓、苦葶苈炒,各二钱;防己半两,牵牛取头末一两半。以上药物研成细末,用生姜汁和面糊制成丸,做成桐子大小,用生姜汤送服。治疗咳嗽的各种方剂,在《家珍》和《宝鉴》中都有记载,应当进一步选择使用。虚损证。虚损这种病,寒热都是因虚弱而感受外邪所致。感受寒邪就会损伤阳气,阳虚则阴气偏盛,所以虚损是从上而下发展的;治疗应当使用辛、甘、淡味药,病邪深入胃部以后就难以治疗。感受热邪就会损伤阴气,阴虚则阳气偏盛,所以虚损是从下而上发展的;治疗应当使用苦、酸、咸味药,病邪深入脾部以后就难以治疗。从上而下的虚损,第一次损伤肺,所以皮肤皱缩、毛发脱落;第二次损伤心,所以血脉虚弱,不能滋养脏腑,妇女则月经不通;第三次损伤胃,所以饮食不能化生肌肤。从下而上的虚损,第一次损伤肾,所以骨痿无力,不能从床上起身;第二次损伤肝,所以筋脉松弛,不能自行收缩支撑;第三次损伤脾,所以饮食不能消化。因而心肺受损则面色衰败,肝肾受损则形体痿弱,脾胃受损则饮食不能化为精微。治疗肺损、皮肤皱缩而毛发脱落,适宜用益气四君子汤(方剂附在前面《难经》的相关内容中)。治疗心肺虚损、皮肤皱缩脱落、血脉虚损以及妇女月经失期,宜益气和血,使用八物汤(方剂附在前面《元戎》的相关内容中)。治疗心肺受损并累及胃部、饮食不能化生肌肤,宜益气和血、调理饮食,使用十全散(方剂附在前面《元戎》的相关内容中)。治疗肾肝受损、骨痿无力而不能从床上起身,宜补益精气。筋脉松弛而不能自行收缩支撑,宜调和中焦。牛膝丸。牛膝酒浸,萆藓,杜仲切碎炒,苁蓉酒浸,菟丝子,防风,葫芦巴炒,肉桂减半,破故纸,沙苑白蒺藜。以上药物等分研成细末,用酒煮猪腰子制成丸剂,每次服五十至七十丸,空腹用温酒送下;腰痛不能起身的,服用此方效果很好。治疗阳盛阴虚、肝肾不足、房事导致虚损、形体消瘦无力、面色多呈青黄且没有固定的色泽,宜滋养血液、补养肾阴。地黄丸。苍朮一斤,用泔水浸泡;熟地黄一斤;干姜春季七钱、夏季半两、秋季七钱、冬季一两。以上药物研成细末,用蒸枣肉制成丸,做成桐子大小;每次服五十至七十丸,最多一百丸,用各种饮品送服。若加入五味子,就是肾气丸;此方能够描述并调治相应的形体病状,是神妙的药方。若阳盛阴虚、心肺不足,以及男子妇女面无血色、食少嗜睡、肢体困倦,宜服八味丸(方剂附在《元戎》的相关内容中)。若形体瘦弱、无力而多困倦,不能确定是阴先受损还是阳先受损,夏月宜服地黄丸,春秋宜服肾气丸,冬月宜服八味丸。治疗病久而虚弱、精神萎靡不能进食,使用和中丸(方剂见前面《脾胃论》的相关内容)。呕吐证。呕吐证有三种原因:气、积、寒,都从三焦来辨析。上焦在胃口,上通于天气,主纳而不出;中焦在中脘,上通天气,下通地气,主腐熟水谷;下焦在脐下,通于地气,主出而不纳。所以,上焦呕吐都属于气,气是天的阳气;脉象浮而洪,症状是进食后突然呕吐,口渴想喝水,大便干结,气向上冲而胸部疼痛。治疗应当降气和中。中焦呕吐都属于积,有阴积也有阳积,食物与气相互结合形成积聚并引起疼痛;脉象浮而弦,症状有的先痛后吐,有的先吐后痛。治疗应当用小毒药物去除积聚,用槟榔、木香调和气机。下焦呕吐属于寒,是地道的病变;脉象沉而迟,症状是早晨吃的食物晚上吐出,晚上吃的食物早晨吐出,小便清利,大便秘结不通。治疗应当用有毒性的药物通利秘塞,温散寒气;大便渐渐通畅后,再用治疗中焦的药物调和,不使大便再次秘结,便会自行痊愈。治疗上焦气热向上冲逆、进食后突然呕吐、脉象浮洪,宜先调和中焦。桔梗汤。桔梗、白朮各一两半,半夏二两,陈皮去白、白茯苓、枳实麸炒、厚朴姜制炒香各一两。以上药物切碎,用水煎取清汁,调入木香散二钱,隔夜空腹服用。之后气渐渐下降、呕吐逐渐停止,再去掉木香散,加入芍药二两、黄耆一两半,每剂按比例增减。若大便干结,食物不能完全下行,用去掉芒硝的大承气汤稍稍泻下;稍有通利后,再服前方药物补养。若大便再次结滞,依照前法再稍稍泻下。木香散。木香、槟榔各等分。以上药物研成细末,用前方药液调服。厚朴丸。主治反胃、饮食吐逆、噎塞、气向上冲心以及腹中的各种病证。药味与万病紫苑丸相同(方剂附在《元戎方》的相关内容中)。加减法如下:春夏两季再加黄连二两,秋冬两季再加厚朴二两。若治疗风病,在春秋所加黄连、厚朴之外,再加菖蒲、茯苓各一两半。若治疗风痫不愈,在春秋加减的基础上,再加人参、菖蒲、茯苓各一两半。若遗精,加菖蒲、白茯苓作为辅助药;若为肝积,加柴胡、蜀椒作为辅助药;若为心积,加黄连、人参作为辅助药;若为脾积,加吴茱萸、干姜作为辅助药;若为肾积,加菖蒲、茯苓作为辅助药。秋冬季久泻不止,加黄连、茯苓。心痛证。
诸心痛者,皆少阴厥阴气上冲也,有热厥心痛者,身热足寒,痛甚则烦燥而吐,额自汗出,知其热也,其脉浮大而洪,当灸太溪及昆仑,谓表里俱泻之,是谓热病汗不出,引热下行,表汗通身而出者愈也,灸毕服金铃子散则愈,痛止服枳朮丸,去其余邪也,有大实心中痛者,因气而食,卒然发痛,大便或秘,久而注闷,心胸高起,按之愈痛,不能饮食,急以煮黄丸利之,利后以藁本汤去其邪也,有寒厥心痛者,手足逆而通身冷汗出,便溺清利,或大便利而不渴,气微力弱,急以朮附汤温之,寒厥暴痛,非久病也,朝发暮死,急当救之,是知久病无寒,暴病非热也。
金铃子散。
治热厥心痛,或发或止,久不愈者,金铃子,玄胡索(各一两)。
右为细末,每服二三钱,酒调下,温汤亦得。
治大实心痛二药。
厚朴丸,同紫苑丸(在元戎方内),煮黄丸(方在阴证略例内)。
治大实心痛,大便已利,宜藁本汤止其痛也。
藁本(半两),苍朮(一两)。
右为麄末,水煎服清。
治寒厥暴痛,脉微气弱,宜朮附汤温之(方在云岐脉论内附)。
疝气。
男子七疝,妇人瘕聚带下,皆任脉所主阴经也,肾肝受病,治法同归于一。
酒煮当归丸。
当归(剉),附子(炮),苦楝子(剉),茴香(各一两)。
右剉,以酒三升同煮,酒尽为度,焙干作细末入。
丁香,木香(各二钱),全蝎(二十二个),玄胡索(二两)。
右同为细末,与前药一处,拌匀酒糊为丸,每服三五十丸至百丸,空心温酒下,凡疝气带下皆属于风,全蝎,治风之圣药,茴香苦楝皆入小肠,故以附子佐之,丁香木香则导为用也。
治奔豚及小腹痛不可忍者,苦楝丸。
苦楝,茴香,黑附子。
右用酒二升,煮酒尽为度,暴干或阴干,捣为极细末,每一两药末入
全蝎(十八个),玄胡索(半两),丁香(十五个)。
右共为细末,酒糊为丸,桐子大,每服百丸,空心酒下,如痛甚,煎当归入酒下,大效。
译各种心痛,都是少阴、厥阴之气向上冲逆所致。有热厥心痛的,身体发热而脚冷,疼痛加剧就烦躁呕吐,额头自行出汗,由此可知是热证;脉象浮大而洪。应当灸太溪和昆仑,这是表里都泻的方法,意思是热病无汗时引热下行,使表汗遍身发出,病便会痊愈。灸完服金铃子散就会痊愈;疼痛停止后服枳朮丸,以除去余邪。有大实心痛的,是气与食物相结,突然发痛,大便有时秘结,日久则腹中胀闷,心胸高起,按压时疼痛加重,不能进食,应立即用煮黄丸使其通利;通利后用藁本汤去除邪气。有寒厥心痛的,手足厥冷,全身出冷汗,大小便清利,或大便通利而不口渴,气微弱、力气不足,应立即用朮附汤温治。寒厥导致的突然剧痛,不是久病;早晨发病晚上就可能死亡,应当立即救治。由此可知,久病没有寒证,暴病也不一定是热证。金铃子散。治疗热厥心痛,疼痛时发时止、日久不愈的病证。金铃子、玄胡索各一两。以上药物研成细末,每次服二三钱,用酒调服,用温水调服也可以。治疗大实心痛的两种药方。厚朴丸,与紫苑丸同类(方剂在《元戎方》中);煮黄丸(方剂在《阴证略例》中)。治疗大实心痛、大便已经通利的病证,宜用藁本汤止痛。藁本半两,苍朮一两。以上药物研成粗末,用水煎服,取清汁服用。治疗寒厥导致的突然疼痛、脉微而气弱,宜用朮附汤温治(方剂附在《云岐脉论》的相关内容中)。疝气。男子有七种疝气,妇女有瘕聚、带下,这些都属于任脉所主的阴经病变;病在肾、肝,治疗方法最终归于一途。酒煮当归丸。当归切碎,附子炮制,苦楝子切碎,茴香各一两。以上药物切碎,用酒三升一同煎煮,以酒煮尽为度,烘干后研成细末,加入…… 丁香、木香各二钱,全蝎二十二个,玄胡索二两。以上药物一同研成细末,与前方药物混在一起,拌匀后用酒和面糊制成丸。每次服三十至五十丸,最多一百丸,空腹用温酒送下。凡是疝气、带下,都属于风邪;全蝎是治疗风邪的要药,茴香、苦楝都归入小肠经,所以用附子辅助;丁香、木香则起引导药力的作用。治疗奔豚以及小腹疼痛不能忍受的病证,用苦楝丸。苦楝、茴香、黑附子。用酒二升煎煮,以酒煮尽为度,晒干或阴干,捣成极细末;每一两药末加入…… 全蝎十八个,玄胡索半两,丁香十五个。以上药物共研成细末,用酒和面糊制成丸,做成桐子大小;每次服一百丸,空腹用酒送下。若疼痛严重,将当归煎煮后加入酒中送服,效果很好。