卷中

译天地互为体用四说；察病神机：湿、胃、化。热、小肠、长。风、胆、生，这些都属于下陷不足；首先应当补益：用黄芪、人参、甘草、当归身、柴胡、升麻，以辛甘药物发散，来助益春夏生长之气。土、脾、形。火、心、神。木、肝、血。这些都属于过盛，向上乘袭生长之气；之后应当泻下：甘草梢子的甘寒之性，可以泻肺中的火，使逆于胸中的火邪下降，从而治疗伤气。黄芩苦寒，可以泄去胸中的热，治疗气喘上冲。红花用来破除恶血；又用黄芩大力补益肾水、补益肺气，泻去血中的火燥。寒、膀胱、藏气，燥、大肠、收气，都属于大盛；之后应当泻下：黄芪甘温，可以止自汗，充实表气之虚，使身体不受寒邪侵袭。当归辛温，能够润燥；再加桃仁以疏通幽门的闭塞，使阴道通利，消除大便艰难干燥。水、肾、精。金、肺、气。这些都属于虚衰不足；首先应当补益：黄柏苦寒，可以使湿热下降，湿热所致的痿证会侵袭肾脏，因此能救治足膝无力，也能消除阴汗、阴痿，并补益精气。甘草梢子、黄芩能够补益肺气，使阴火向下运行；肺苦于气向上逆，所以应当赶快用苦味药来泄降它。这是病初受热、热邪在中焦时通常采用的治法，不是权宜之法。所谓权宜之法，就是面对具体病情而制定适宜的治法。通常的法则，遇到疾病就会反常。春夏，是天的作用，也是地的形体。秋冬，是天的形体，也是地的作用。这是天地运行的常道，发生疾病后就会反常。【原文开头残缺】自己听不到声音，言语声清脆响亮，如同钟声。春夏是地的形体，人也与之相应；进食以后，皮肉、筋骨、血脉都滑利，屈伸柔和，而骨骼坚强、力量旺盛，用力不会疲乏。饮食劳倦所伤始为热中论 古代达到至高境界的人，穷究阴阳变化，探究生死的关要；他们所著的《内经》《外经》，都说人体以胃气为根本。因为人依靠水谷之气而生，所谓清气、营气、运气、卫气以及春季升发之气，都是胃气的不同名称。胃是水谷之海，饮食进入胃中，精气游走输布，向上输送到脾。脾气将精微散布，向上归于肺。肺气通调水道，向下输送到膀胱。水液精微布散到全身，五脏经脉同时运行，与四时、五脏及阴阳相合，揆度其规律而作为常法。如果饮食没有节制，寒温不合适，脾胃就会受到损伤。喜、怒、忧、恐等情志会损耗元气。脾胃之气已经衰弱，元气不足，而心火却独自旺盛。心火，就是阴火。它起于下焦，其联系又系于心。心不主司时令时，由相火代行其职。相火，是下焦胞络之火，是元气的贼害。火与元气不能同时旺盛，一方胜盛，另一方就会衰败。脾胃之气虚弱，就会向下流入肾中，阴火便能乘袭脾土的位置。因此脾病初起时，会气息高促而喘，身体发热而烦躁，脉象洪大并头痛；有时口渴不止，皮肤不能抵御风寒，因而出现寒热往来。阴火向上冲逆，就会气息高促、喘息、烦热，出现头痛、口渴，脉象洪大。脾胃之气向下流行，使水谷之气不能升浮，春季生发的气令就不能运行；于是没有阳气护卫营气和卫气，身体不能抵御风寒，便产生寒热，这些都是脾胃之气不足造成的。然而，这种病与外感风寒所得到的证候很相似，实际上却不同：内伤脾胃，是损伤其气；外感风寒，是损伤其形体。损伤在外属于有余证，有余就应当泻；损伤在内属于不足证，不足就应当补。内伤不足的病，如果误认为是外感有余的病，反而使用攻泻法，就会使虚证更加虚弱。把实证治得更实、把虚证治得更虚；这样导致死亡，都是医生误治造成的！那么应当怎么办呢？只应当用辛甘温性的药剂补益中焦、升举阳气，再用甘寒药泻去火邪，这样就会痊愈。经文说：劳损的，要用温法治疗；虚损的，也要用温法治疗。又说：温性药物能够消除大热；最忌苦寒药物损伤脾胃。脾胃发病，初起时属于热中证，现在制定治疗初起证候的方法。补中益气汤

译黄芪（病重、因劳作发热者用一钱）、甘草（以上各五分，炙）、人参（去芦头，三分；有咳嗽时去掉）。当归身（三分，用酒焙干，或晒干，以调和血脉）、橘皮（不去白，二分或三分，用来疏导气机，又能补益元气，须与甘味药同用；若单独使用则会泻脾胃）、升麻（二分或三分，引胃气向上升腾而恢复原位，这就是运行春季升发之令）、柴胡（二分或三分，引清气上升，运行少阳之气）、白术（三分，降胃中之热，疏利腰脐之间的血）。以上药物切碎。共制成一服，用水二盏，煎至一盏；根据气虚或气盛，临证斟酌水盏的大小，去掉药渣，饭后较长时间、药液稍热时服用。如果损伤严重，不过服两剂就会痊愈。如果病程已久，就根据权宜之法制定加减法来治疗。如果怕冷并有冷痛，就加去皮的桂一分或三分（就是桂心）。如果怕热、喜欢寒凉而腹痛，就在已经加白芍药的基础上，再加生黄芩三分或二分。如果夏月腹痛而不怕热，也照此处理，这是治疗时令之热。如果天气凉时却怕热而疼痛，就在已经加入白芍药、甘草、黄芩的基础上，再少量加桂。如果天气寒冷时腹痛，去掉芍药，因为它味酸而性寒；加益智三分或二分，或者加半夏五分、生姜三片。如果头痛，加蔓荆子二分或三分。如果疼痛很重，加川芎二分。如果头顶痛、脑中痛，加本三分或五分。如果疼痛剧烈，加细辛二分，适用于华阴者。各种头痛，都使用这四味药就足够了。如果头部有热，这个方子就不能治疗，应当另用清空膏为主方。如果脐下疼痛，加真熟地黄五分，疼痛立即停止。如果疼痛仍不停止，就是寒气很盛；再加肉桂（二分或三分，去皮）。《内经》所说的少腹痛，都是寒证，是从复气相应而来的。经文说：胜气太过，必然有太过的复气，这是从热病转变而来的，不是伤寒厥阴证（仲景用抵当汤及抵当丸治疗，这是血结于下焦膀胱所致）。如果胸中气机壅滞，加青皮二分。如果气促、少气，就去掉青皮。如果身体疼痛，这是湿邪；如果身体沉重，也属湿邪，加去桂的五苓散一钱。如果风湿相互搏结，全身都疼痛，加羌活、防风、本根，以上各五分；升麻、苍术，以上各一钱。不要使用五苓散，因为风药已经能够胜湿，所以另制一服给患者服用。如果病已经消退，就不要再服，因为各种祛风药会损伤人的元气，反而使病情加重。如果大便秘结涩滞，加当归梢一钱。如果闭塞涩滞、不能排便，把药煎成原方，先服一口，并调入玄明粉五分或一钱；大便通行后就停止。这种病不宜攻下，攻下恐怕会转变为凶险的证候。如果是久病痰嗽，去掉人参。病初起时，不要去掉人参。冬月或春寒时，或者秋凉时，都适宜加去根节的麻黄五分。如果春季气候很温暖，只加佛耳草三分、款冬花一分。如果夏月患咳嗽，加五味子三十二枚、麦门冬（二分或三分，去心）。如果舌上有白色而滑的苔，这是胸中有寒，不要使用这些药物。如果夏月不咳嗽，也加人参三分或二分，并加五味子、麦门冬各等分，以救治肺受到火邪侵袭。如果患者能进食而心下痞满，加黄连一分或三分。如果不能进食而心下痞满，不要加黄连。如果胁下疼痛，或者胁下拘急收缩，都加柴胡三分；病情严重时加五分。以上方剂的加减法，适用于因饮食劳倦所伤、喜怒没有节制，病初起而形成热中的情况。如果后期转变为寒中证，就不能使用，因为甘味、酸味药恰好会使病情加重，如黄芪、人参、甘草、芍药、五味子之类都是如此。现在详细列出《内经》《针经》所说的热中、寒中证候如下。《调经论》说：血气聚并于阳分，气聚并于阴分，就成为炅中证。血聚并于上部，气聚并于下部，就会心中烦闷、善于发怒。又说：病生于阴分，是由于饮食、居处以及阴阳失调、喜怒失常而得到的。又说：有所劳累，形体和元气衰少，水谷之气不足，上焦不能运行，下脘不通，胃气郁热，热气熏蒸胸中，所以称为内热。阴气旺盛就会产生内寒，逆乱之气向上冲逆，寒气积聚在胸中而不能泄出。不能泄出，温气就会离去，只剩寒气停留。寒气独自停留，血液就会凝滞不畅。血液凝滞不畅，脉道就不通；脉象盛大而涩，所以称为寒中。先患热中证的人，冲脉之火附着于二阴的里部，传入督脉。督脉就是第二十一椎下的长强穴。它与足太阳膀胱经的寒气相互附着于督脉；寒气盛大时，如同大河之水，迅疾如奔马，势不可遏制。太阳经的寒气细细如线，逆着太阳经向上运行，冲到头顶，进入额部，向下到鼻尖，再进入胸中的手太阳经；手太阳经属丙，是热气。足太阳膀胱经属壬，是寒气。壬水能够克制丙火，寒热之气在胸中逆乱，所以脉象盛大。手太阳小肠经的热气不能交会并入膀胱经，所以十一经的盛气积聚在胸中，脉象也因此盛大。膀胱经之气逆行，盛到极点；子气能够使母气实，手阳明大肠经属金，就是膀胱经的母经，所以燥气旺盛。燥气挟带子气的势力，于是脉象涩，大便不通。由此可知，脉象盛大而涩，是手阳明大肠经的脉象。《黄帝针经》说：胃病患者腹部胀满，胃脘正对心口处疼痛，疼痛向上牵引两胁，膈部和咽喉不通，饮食不能下咽，应当取足三里来补益。如果出现这种病中的任何一个证候，都是大寒证，禁用各种甘味、酸味药物；上文已经说明过了。脾胃虚弱随时发病、随病制方

译脾胃虚弱，必然使上焦之气不足；到了夏天天气炎热旺盛时，又损伤元气，于是倦怠嗜睡，四肢不能收持，精神不足，两脚痿软。早晚遇寒就厥冷，太阳升高以后，阳气将要旺盛，又热得像火一样。这是阴阳气血都不足，所以有时热厥而阴虚，有时寒厥而气虚。口中不知味，眼中像有火光流动，看东西模糊不清、几乎看不见。小便频繁，大便艰难而秘结。胃脘正对心口处疼痛，两胁疼痛，或者拘急收缩。脐下周围像被绳子紧紧捆住，严重时像刀刺一样，腹部难以舒展伸直。胸中闭塞，有时出现呕吐呃逆，或者咳嗽有痰，口中涌出白沫，舌头强硬。腰部、背部、肩胛骨内侧都疼痛，头痛时常发作。食物不能下咽，或者吃下去马上就饱，完全没有食欲。自汗尤其严重，仿佛阴气覆盖在皮毛之上。这些都是天气炎热助长本病造成的，是庚所代表的大肠、辛所代表的肺金被热邪乘袭而形成的。应当先补助元气，调治庚、辛所代表的大肠和肺金的不足，以黄芪人参汤为主方。黄芪人参汤 黄芪（一钱；如果自汗过多，再加一钱），升麻（六分），人参（去芦），橘皮（不去白），麦门冬（去心），苍术（无汗时再加五分），白术（以上各五分），黄柏（酒洗，以救水之源），炒曲（以上各三分），当归身（酒洗），炙甘草（以上各二分），五味子（九个）。以上药物一起切碎。共制成一服，用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，药液稍热时服用，饭后较长时间或空腹服用。忌食酒、湿面、各种辛香调料之类，以及过量食用寒凉之物。如果心下痞闷，加黄连二分或三分。如果胃脘正对心口处疼痛，减少大寒药，加草豆蔻仁五分。如果胁下疼痛或拘急收缩，加柴胡二分或三分。如果头痛、眼中有火光流动，加黄连二分或三分、川芎三分。如果头痛、眼睛看不清楚，上部壅滞发热，加蔓荆子、川芎各三分，本、生地黄各二分，细辛一分。如果气短，精神恍惚如在梦寐之间，困倦乏力，加五味子九个。如果大便涩滞，隔一二日不见，导致食量减少、食物不能下咽，这是血少、血中伏火而不能滋润所致；加当归身、生地黄、麻子仁泥各五分，桃仁三枚（用汤水浸泡，去皮尖，另行研细）。如果大便已经通畅，所加的药就不要再服。如果大便仍然不畅，不要使用其他药物。如果不通不是血结、血秘造成的，就属于热邪生风；患者必然会出现风证。不能再单独增加补血药，只照常服用黄芪人参汤；另用羌活、防风各五钱，二味切碎，用水四盏，煎至二盏，去掉药渣，空腹服用，大便必然会大量排出，服一剂便停止。如果胸中气滞，加青皮一分或二分，选用气味清香可爱的青皮；同时去掉白色内膜的橘皮，并将橘皮用量加倍，以去除邪气。这种病的根本是元气不足，只应当补元气，不应当使用攻泻法。如果气滞非常严重，或者补药用得过多，或者患者心下有忧愁、滞塞、郁结之事，再加木香、缩砂仁各二分或三分，白豆蔻仁二分，与原方药物一同煎煮。如果腹痛但不怕冷，加白芍药五分、黄芩二分，同时减去五味子。脾胃虚弱的人，过了六七月之间，河水上涨、久雨不断，万物都湿润，汗水沾湿衣服，身体沉重、气短，严重时四肢痿软，行走不稳，脚向一侧歪斜，眼前发黑、仿佛要跌倒，这是肾水和膀胱之气都竭尽的表现，应当赶快救治。应当滋养肺气，以补益水液的上源；又使庚所代表的大肠不受邪热侵袭，不让汗液大量泄出。汗液泄出过多就会亡失津液，津

译液亡失，七神便无所依凭。经文说：津液相互生成，神气才能自行产生。津液由庚所代表的大肠主司；所谓三伏，是说庚金受到囚困。如果津液亡失、汗液大量泄出，湿令过于亢盛，那么清肃之气就会亡失，燥金受到囚困，风木便没有什么能够制约，所以风湿相互搏结，骨节烦疼，全身疼痛；这就是亢盛反而造成伤害，承受其气者随即进行制约。孙思邈说：五月常服五味子，是为了泻丙火，补益庚所代表的大肠，增益五脏的元气。壬所代表的膀胱寒气在巳月已经断绝，癸所代表的肾水在午月已经断绝；如今又遇到湿气旺盛，助长热邪而成为病邪，西方、北方的寒清之气也就断绝了。圣人制定治法，夏月适宜补益，是补天地赋予的真元之气，不是补益热火；这就是让人在夏天进食寒凉之物的道理。由于热邪损伤元气，所以用人参、麦门冬、五味子使脉气复生。脉，就是元气。人参味甘，能够补元气、泻热火。麦门冬苦寒，能够补益水液的源头，使燥金恢复清肃。五味子味酸，用来泻火，补益庚所代表的大肠和肺金。在这个时候，没有疾病的人也可能出现两种证候：有的人是为了躲避暑热，在深堂大厦中乘凉而患病，这叫作中暑。这种病必然头痛怕冷，身体拘急，四肢关节疼痛而心烦，肌肤大热却没有汗；这是房屋中的阴寒之气阻遏身体，使全身阳气不能伸展发越，世人大多用大顺散作为主方。如果行人或农夫在日中劳作而得病，称为中热；患者必然头痛剧烈，发躁发热，怕热，摸起来肌肤大热，必然大渴而大量饮水，汗液大量泄出，无力活动。这是天气炎热从外损伤肺气，以苍术白虎汤为主方。洁古说：活动而得病的叫中热，安静而得病的叫中暑。中暑属于阴证，应当用发散法治疗。中热属于阳证，是热邪损伤元气，并不是形体受到疾病侵袭。如果是脾胃虚损、素有旧病的人，遇到这种暑热天气，调养失当，违背时令而损伤气化，必然困倦乏力，懒于说话、气短，气弱而气促，像喘却又不是喘，骨骼疲乏无力，形神恍惚如在梦中，朦胧如处于烟雾之中，不知道自身的存在，必然大汗淋漓。如果风邪侵入汗孔，皮肤必然抽搐，颈项筋脉拘急，皮肤枯槁、毛发焦燥，身体都感到沉重，四肢关节时有烦疼，或者全身疼痛，或者口渴、或者不渴，或者小便黄而涩，这是风湿相互搏结。头痛或头部沉重，上部热邪壅盛，口鼻呼吸短促，身心烦乱，甚至产生不愿活下去的念头，情绪悲惨凄苦，这是阴气胜过阳气到了极点。病情严重，就会传入肾、肝而成为痿厥。所谓厥，是四肢像处在火中一样，属于热厥。四肢寒冷，属于寒厥。寒厥则腹中有寒，热厥则腹中有热，这是因为脾主司四肢。如果肌肉濡软溃烂，麻痹而没有知觉，就会传变为肉痿【原文“传力肉痿诬”有疑误】。这些证候中都有肺病；用药的人应当根据这一点调治。气向上冲到胸中，都是厥证。所谓痿，是四肢痿软无力，并且心中烦闷冤屈不止。所谓厥，是气机逆乱；严重时大逆，所以称为厥逆。厥证和痿证大多相互伴随；在前面所制定的黄芪、人参、五味子、麦门冬汤中，每服加白茯苓二分、泽泻四分、猪苓、白术各一分。如果小便通利、不黄不涩，只加泽泻二分，与白术、苍术上下分消湿气。如果行走不正常，脚膝痿弱，两脚向两侧歪斜，这是已经受到痿邪侵袭；加酒洗黄柏、知母三分或五分，使两脚重新涌出力量。如

译果汗液大量泄出，这是津液脱失，应当赶快止住；加五味子六枚、炒黄柏五分、炒知母三分。不要让药物妨碍进食，应当根据情况斟酌。如果担心药物妨碍进食，就先停止服药；等到能够进食，再继续服用。在三里、气街，用三棱针刺出血。如果汗出不减少、也不停止，就在三里穴下三寸的上廉穴刺出血。禁忌饮酒、食用湿面。痿证是湿热乘袭肾、肝所致，应当赶快祛除湿热。否则下焦元气就会耗竭，形成软瘫，必然腰部以下不能活动，心中烦闷冤屈不止。如果身体沉重减轻，气不短，小便如常，以及湿热的时令退去，或者所增加的病气已经退去，就不要再用五味子、泽泻、茯苓、猪苓、黄柏、知母、苍术、白术之类的药，只根据本病中的证候加减。平时服用的药也必须用酒黄柏二分或三分；如果时令变化，清燥之气大盛，就加辛温药来泻除。如果湿气胜盛，风证不退，眩晕、麻木不止，以除风湿羌活汤为主方。

译除风湿羌活汤 羌活（一两），防风（去芦），苍术（酒浸，去皮），黄芪（以上各一钱），升麻（七分），炙甘草、独活、柴胡（以上各五分），川芎（用于头痛），黄柏、橘皮、本（以上各三分），泽泻（去须，一分），猪苓（去黑皮）、茯苓（以上各二分），黄连（去须，一分）。以上药物切碎。每服称取三钱或五钱，用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，药液稍热时服用，根据虚实酌情使用。如果还有未尽的证候，就按照加减法使用。脉象弦、洪、缓，沉按时在中部、下部偶尔见涩；其证候为四肢胀闷，肢节烦疼，难以屈伸，身体沉重，心中烦乱不安，忽然肥胖、忽然消瘦，四肢懒倦，口中失去滋味，腹部难以舒展，大小便清利而频繁；或者上面饮水、下面就排便，或者大便涩滞不行，隔一二日才排一次；夏月完谷不化而泄泻，或者便后见血、见白脓；胸部胀满、气短，膈部和咽喉不通，或者痰嗽而痰液稠黏，口中涌出白沫，食物进入后反而吐出；耳鸣耳聋，眼中像有火光流动，看东西昏花，肌肉出现红丝，热邪壅滞于头目，不能安卧，嗜睡乏力，不想饮食，以调中益气汤为主方。调中益气汤 黄芪（一钱），人参（去芦头，有咳嗽者去掉），甘草、苍术（以上各五分），柴胡（此味用于上气不足、胃气与脾气下陷，是补益上气、从阴分引阳气），橘皮（如果腹中气不能运转，再加一分），升麻（以上各二分），木香（一分或二分）。以上药物切成麻豆大小。共制成一服，用水二大盏，煎至一盏，去掉药渣，趁热服，等宿食消尽后服用。应当安定心神、断绝思虑，药物必然会有神效；这是因为病在四肢血脉，空腹于早晨服药。如果经常头部发热烦躁，这是下元阴火蒸腾上发；加真生地黄二分、黄柏三分，没有这个证候就去掉。如果大便时只是虚坐而排不出，或者大便排完却总觉得没有排尽，腹中常有逼迫感，这是血虚、血行涩滞；加当归身三分。如果身体沉重，即使小便次数很多，也加茯苓二分、苍术一钱、泽泻五分、黄柏三分，这是暂时权宜地祛湿，不可长期使用；兼因足太阴经已经患病，其脉又联络于心中，所以表现为湿热相合而烦乱。如果胃气不和，加汤洗半夏五分、生姜三片。有咳嗽时，加生姜、生地黄二分，以制约半夏的毒性。如果痰厥头痛，非半夏不能消除，这是足太阴脾经所导致的。如果兼有烦躁发热，加黄柏、生地黄各二分。如果没有以上证候，只服用前面的药物。如果在夏月，须加白芍药三分。如果春月腹中疼痛，更应当加白芍药。如果怕热而口渴，或者腹痛，再加芍药五分、生黄芩二分。如果怕冷、腹中疼痛，加中桂三分，去掉黄芩，这叫桂枝芍药汤；也可在芍药汤中加入这些药物一同煎煮。如果冬月腹痛，不可使用芍药，因为它是大寒之药。只加干姜二分，或者加半夏五七分，用少许生姜制约半夏。如果在秋冬时节，胃脉四道被冲脉逆冲，并且胁下少阳脉二道也反向上行，病名叫厥逆。《内经》说：逆乱之气向上运行，充满脉道而损伤形体，说明七神昏乱断绝，离开形体而死亡。其证候是气向上冲到咽喉，不能呼吸，喘息急促而有声音，不能安卧；加吴茱萸五分或一钱五分，用汤水洗去苦味，根据厥气多少使用。如果夏月出现这种证候，是大热证；因为这种病会随四时表现为寒、热、温、凉，宜将酒黄连、酒黄柏、酒知母各取等分，研成细末，用热汤制成丸剂。丸剂制成梧桐子大小，每服二百丸，用白开水送服，空腹服用。仍要多喝热汤，服药后过一会儿，就用美味食物压下药物，使药物不要停留在胃中，一直抵达下元，以泻去冲脉的邪气。大体说来，饮食劳倦所导致的病，是虚劳七损证，应当用温和、甘味多而辛味少的药物治疗，这是根本治法。如果时常出现寒热，是病随四时变化；又或者调养不合方法，酒食过多，辛热食物致病，寒凉食物致病，或者居处于大热大寒之地而使病情加重，就应当临证制宜，暂时用大寒、大热的治法取得疗效；这是权宜之法，不可以因为有效就长期使用，否则必然导致病情难治。《黄帝针经》说：病邪从下部向上部发展，就应当用引导的方法把它祛除。上部的气不足，就应当用推助的方法使它升扬。所谓上部之气，是心、肺和上焦的气；阳分的病在阴分，应当从阴分引导阳气，宜使用能够入肾、肝和下焦的药物，并以甘味多、辛味少的药物引导脾胃之气升发，同时把邪气从腠理、皮毛排出去。又说：诊察病人时，凡是前面先出现疼痛的，应当先治疗那里；这是先用缪刺泻去经络中壅滞的部分，因为血液凝滞不流通，所以先把它祛除，然后再治疗其他病患。长夏时节湿热使胃困重尤其严重——论清暑益气汤。

译《刺志论》说：气虚而身体发热，是由于伤受暑邪；这是因为暑热损伤了气。《痿论》说：有人长途行走而劳累疲倦，又遇到大热天气，于是口渴；口渴就会使阳气在体内攻伐，阳气在体内攻伐，热邪就停留在肾中。肾，是主水的脏腑。现在水不能制约火，骨骼就会枯萎，骨髓就会虚弱，双足不能承受身体的重量，于是发为骨痿。所以《下经》说：骨痿，是由于大热产生的。这是湿热导致的痿病，使人骨骼疲弱、四肢无力，所以治疗痿病只取足阳明胃经。正值长夏，湿热非常盛大，蒸腾炽烈；人感受这种邪气后，多会出现四肢困倦、精神不足、不愿活动、胸中胀满、呼吸短促以及关节沉重疼痛。有时呼吸气促而喘，身体发热而烦躁，心下胀满痞塞；小便发黄而次数多，大便稀溏而频繁；有时痢疾排出黄色、像稀粥一样的粪便，或呈米泔水的颜色。有时口渴，有时不渴；不想饮食，自汗，身体沉重。有些人汗出得少，是因为血先发生了病，而气还没有发生病变。脉象多见洪而缓；如果湿气相互搏结，必然还会加上迟脉。迟脉与病情虽然交替出现，病势稍有减轻，但都是由于当时暑湿的时令之气所致。宜用清燥的药剂治疗。《内经》说：阳气能够保卫体表，使身体坚固；遇到炎热，气就会外泄。现在暑邪侵犯卫气，所以身体发热而自汗；以黄芪甘温，能够温补，作为主药。人参、橘皮、当归、甘草，味甘而性微温，能够补益中气、补气，作为臣药。苍术、白术、泽泻能够渗利湿邪；升麻、葛根味甘苦而性平，善于解除肌表之热，又借助风药来胜湿。湿邪偏盛，食物就不能消化，从而形成痞满，所以用炒曲，味甘辛；青皮味辛性温，能够消食、使气机通畅。肾恶燥，应当急用辛味来润养，所以用黄柏味苦辛性寒；借甘味药泻热，并补益水虚者，以滋养肾水化生的根源。用人参、五味子、麦门冬，味酸甘而性微寒，作为佐药，以挽救暑热对庚金所造成的损伤。这个方剂名叫清暑益气汤。清暑益气汤。黄芪（汗少，减五分）、苍术（用泔水浸泡，去皮）、升麻（以上各一钱）；人参（去芦）、泽泻、神曲（炒黄）、橘皮、白术（以上各五分）；麦门冬（去心）、当归身、炙甘草（以上各三分）；青皮（去白，二分半）；黄柏（用酒洗，去皮，二分或三分）；葛根（二分）；五味子（九枚）。以上药物一同[缺字/OCR：口父]咀。全部制成一剂，加水二大盏，煎至一盏，去掉药渣，温度较高时服用，饭后较长时间再服。药剂用量的多少，应当根据临床病情斟酌决定。这种病都是由于饮食不节和劳累，使脾胃受损，又乘着暑天而发作的。但药方中使用泽泻、猪苓、茯苓、灯心、通草、木通等淡味渗利小便的药物，都是顺应当令旺盛之气，用来泻除脾胃中的客邪，同时补益肺金和肾水的不足。这个正方本来就是根据权宜之法创立的；如果在不合时令、湿热而脾气旺盛的证候中，或者小便已经频繁、肾肝并未受邪时误用此方，必然会大力泻损真阴，最终使肾水枯竭，首先损伤双眼。现又在后面列出各种变证的加减法。心火侵乘脾土，就是血受到火邪侵扰，不能升发，阳气伏藏在地中。这里所说的地，就是人的脾。必须用当归调和血分，少用黄柏来补益真阴。脾胃不足的证候，必须少用升麻；升麻是足阳明、足太阴经的引经药。它能使阳气沿阳道运行，从脾胃之中向右迁移；少阳主持春令，能够产生万物化生的根基。还应少量加入柴胡，使各经之气向右迁移，生发阴阳之气，以滋养春天和畅的气机。脾虚，是因为心火过于亢盛而侵乘脾土。其次是肺气受到邪气侵袭，被热邪损伤；必须以黄芪用量最多，甘草次之，人参再次之。这三味都是甘温的阳性药。脾刚开始虚弱时，肺气先行衰绝，所以用黄芪的甘温之性来补益皮毛之气，并闭固腠理，不让自汗损伤元气。如果上部喘促、气短、懒于说话，必须用人参来补益。心火侵乘脾土，必须用炙甘草来泻除火热，并补益脾胃中的元气。甘草用量最少，是担心它助长胀满。如果脾胃有急迫疼痛，又有脾胃极度虚弱、腹中拘急收缩，腹皮也拘急收缩，就应当改为多用甘草。医经说：急迫的病证，应当用缓和的方法治疗。如果采用权宜之法，必须加入升麻来引导阳气；恐怕向左迁移的邪气坚固强盛，最终不肯退去，反而会导致项部以及肾部、臀部的肌肉消瘦，并使气反向阴道运行，所以用升麻引导它沿阳道运行，使清气从地中上升、向上迁移，从而调和阴阳之气。如果出现中焦胀满，就去掉甘草。咳嗽严重，就去掉人参。如果口干、咽喉干燥，就加入干葛。脾胃已经虚弱，不能升浮，又被阴火损伤了生发之气，营血大亏，营气伏藏在地中；阴火炽盛，日渐煎熬，血气越来越少。而且心包与心都主管血，血减少后，心就得不到滋养，以致心神紊乱而烦躁；这种病名为[缺字：原文“曰”后缺字]。[缺字：原文句首缺字]，就是心神迷乱、烦闷而不得安宁。这是清气不能上升，浊气不能下降，清浊之气相互干扰，在胸中紊乱，使全身的血液逆行而紊乱。《内经》说：病邪从下部向上部发展，就应当用引导的方法把它祛除。所以应当加入辛温、甘温的药剂来生发阳气；阳气生长，阴气就会随之增长。关于甘温药的三味配伍，前面已经论述过了。有人问：甘温药怎么能够生血？它们又不是补血药。仲景的方法是，血虚时用人参补益；阳气旺盛，就能够生化阴血。再加入当归来调和血分。还宜少量加入黄柏，以挽救肾水。这是因为甘寒药能够泻除热火，火势减弱，心气就能恢复平和而安定。如果烦乱仍然不能停止，就少量加入黄连来除去它；这是因为将要补益肾水，使肾水旺盛而心火自然下降，以扶助地中的阳气。如果气浮动而心神紊乱，就用朱砂安神丸镇摄固护。烦乱减轻后，就不要再服，以防止泻伤阳气，使阳气反而下陷。如果心下痞塞，也少量加入黄连。气在胸中紊乱，是因为清浊之气相互干扰，所以用橘皮调理；橘皮又能帮助阳气上升、疏散滞气，并辅助其他甘辛药发挥作用。长夏时湿土之客邪非常旺盛，可以权宜地加入苍术、白术、泽泻，使湿热之气在上、下分开消散。湿气大盛，主要会使饮食不能消化，所以食量减少，甚至吃东西也尝不出谷物的滋味，应加入炒曲来消解。再加入五味子、麦门冬、人参，以泻火、补益肺气，帮助肺气应对秋季的损伤；这是三伏天长夏之气最旺盛时所用的药。随时加减用药的方法。

译浊气停留在阳分，紊乱于胸中，就会[缺字：原文“则”后疑缺“胸”字]满闷闭塞，大便不通。夏月宜少量加入酒洗黄柏这种大苦寒之味；冬月宜加入吴茱萸这种大辛苦热的药物以权宜应变，随时令使用药物，来泄除浊气不能下降的病变。这是在甘味中借用大寒之气，所以说甘寒药能够泻除热火。也必须使用发散寒气的药物，辛温药多用，黄柏少用。清气停留在阴分，是由于人的脾胃之气衰弱，不能升发阳气，所以用升麻、柴胡辅助辛甘药味，引导元气上升，不使发生飧泄。堵塞咽喉，使阳气不能 ಹೊರ出，称为“塞”。阴气不能下降，称为“噎”。噎塞之气在咽喉、胸膈之间迎面上逆，使各条经脉不能运行，于是口张开、双目圆睁，气息像要断绝。应当先使用辛甘、气味都属阳性的药物，引导胃气以治疗根本，再加入治疗堵塞的药物以泻除表面症状。寒冷的月份，外界阴气大盛，在正方药物中加入吴茱萸这种大热大辛苦味的药，以泻除阴寒之气。暑月阳气旺盛，就在正方药物中加入青皮、陈皮、益智、黄柏，以散除寒气，泻除阴火上逆。或者用[缺字：原文“以”后方名缺字]消痞丸与滋肾丸合用。滋肾丸，就是黄柏、知母，再稍微加入肉桂，共三味药。或者另用黄连制成丸剂，服用两种药各七八十丸，空腹时估计前一夜所食之物已经消尽后服下；过一会儿，再用美味饮食压服，不使药物停留在胃中。如果食量少而不觉饥饿，就加入炒曲。如果进食后心下痞塞，就另服橘皮枳术丸。如果脉弦，四肢胀满闭塞，大便艰难而心下痞塞，就加入甘草、黄连、柴胡。如果腹中的气向上逆行，这是冲脉气逆；加入黄柏三分、黄连一分半来泄除它。如果大便秘结干燥，心下痞塞，就加入黄连、桃仁，少量加入大黄、当归身。如果心下痞塞而有夯实闷胀感，就加入白芍药、黄连。如果心下痞塞、腹部胀满，就加入五味子、白芍药、缩砂仁。如果天气寒冷，就少量加入干姜或中桂。如果心下痞塞而中焦有寒，就加入附子、黄连。如果心下痞塞而呕吐上逆，就加入黄连、生姜、橘皮。如果是冬月，不加入黄芪、黄连，少量放入丁香、藿香叶。如果口干、咽喉干燥，就加入五味子、葛根。如果胁下拘急或疼痛严重，都加入柴胡、甘草。如果胸中满闷、郁郁不舒，就加入橘红、青皮，再少量加入木香。如果头痛并有痰，身体沉重而懒倦，这是太阴痰厥头痛；加入半夏五分、生姜二分或三分。如果腹中或全身各处出现刺痛，都是血行涩滞不足，应加入当归身。如果呃逆，就多加入五味子，少加入益智。如果食物不能下咽，是胸中、胃的上部有寒，或者气机涩滞；加入青皮、陈皮、木香，这三味是固定的用法。如果是冬天，就加入益智仁、草豆蔻仁。如果是夏月，就少用这些药，并再加入黄连。如果是秋月，气机涩滞，食物不能下咽，就再加入槟榔、草豆蔻仁、缩砂仁，或少量加入白豆蔻仁。如果是春季三个月，食物不能下咽，也用少量青皮、多量陈皮，再加入风药，以退除覆盖在上部的寒邪。如果初春仍然寒冷，就再少量加入辛热药，以补益春气的不足，作为风药的辅助；益智、草豆蔻都可以。如果脉弦，是出现了风邪活动的证候，应当用风药使其通畅。如果脉涩，感觉气机涩滞，就加入当归身、天门冬、木香、青皮、陈皮。有寒邪的，就加入桂枝、黄芪。如果胸中窒塞，或气机闭塞而烦闷紊乱，是肺气涩滞不能运行，宜破除滞气；使用青皮、陈皮，少量加入木香、槟榔。如果是冬月，就加入吴茱萸、人参。胸中窒塞、闭闷不通，是外寒阻遏，使呼出的气不能舒展；寸口脉必然弦，或微紧，这是胸中有大寒。如果又见舌上有白色滑腻的苔，就说明丹田有热、胸中有寒，这一点很明确。丹田有热的人，臀部和大腿会发冷，前阴之间出冷汗，睾丸也发冷；这是邪气乘虚侵犯根本，而正气转入经脉之中的缘故。遇到寒冷，就一定会出现隐隐作痛；可以据此辨别丹田中潜伏着火邪。加入黄柏、生地黄，不要误把它当作寒证来治疗。若在秋冬之际天气转为寒凉，因而出现腹部疼痛，可以酌情加入半夏、益智或草豆蔻这一类温性药物。如果发热，或触摸时感觉肌表发热，这是表证；只服补中益气汤一两剂，也能得到微汗，发热就会退去。如果脚膝痿弱无力，行走乏力，或疼痛，这是肾、肝中伏藏湿热；少量加入黄柏，空腹服用。若不痊愈，再增加黄柏，并加入汉防己五分，脚膝中的力气就会恢复如常。如果唾液多，或吐白沫，是胃口上部停留寒邪；加入益智仁。如果气少，呼吸不足，就服用正方药物两三剂。如果气仍然短促，是膈上和体表之间有寒邪阻遏；应当引导阳气向上舒展，加入羌活、独活，[缺字：原文“本”疑为药名残缺]用量最少，升麻用量最多，柴胡次之，黄芪加倍。论肠下血。《太阴阳明论》说：饮食没有节制，起居没有规律，阴邪就会受到这种影响。阴邪受到影响，就会进入五脏；进入五脏，就会造成[缺字：原文“则”后疑缺“胸”字]满闭塞，向下则成为飧泄，日久就成为肠[缺字：原文缺病名用字]。所谓肠[缺字：原文缺病名用字]，是水谷和血液另行成为一条通道，像[OCR：HT]桶中的水涌出一样。现在正值长夏，湿热极盛，正是客气强盛而主气衰弱的时候，所以肠[缺字：原文缺病名用字]的病情严重，应当以凉血地黄芪汤为主方治疗。凉血地黄汤。

译黄柏（去皮，锉碎，炒制）、知母（锉碎，炒制，以上各一钱）；青皮（不去皮和瓤）、槐子（炒）、熟地黄、[歧义：原文“熟地黄芪当归”药名分隔不清]当归（以上各五分）。以上药物[缺字/OCR：口父]咀。全部制成一剂，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，温服。如果小便涩滞，脐下闷胀，就应当用攻下的方法治疗。如果病情发生传变，就根据证候加减用药：如果腹中摇动并有水声，而小便不调，是停饮；诊察脉象以确定哪一脏受病，再用祛除水饮的药物泻去它。例如脉象洪大，就使用泻火、利小便一类的药物。如果胃虚不能进食，而且口渴非常严重、不能停止，不可用淡味渗利的药物止渴，这是因为胃中元气不足；应当用七味白术散补益。如果发热、怕热、烦躁，口渴严重而不能停止，肌表发热而不愿接近衣被，脉象洪大但按之无力，或者兼有眼痛、鼻干，这不是白虎汤证，而是血虚导致的躁动；应当用黄芪一两、当归身二钱，[缺字/OCR：口父]咀，加水煎服。如果大便闭塞，或者里急后重，频繁到厕所却不能排便，或只有少量白色脓液，或夹有少量血，千万要谨慎，不要使用通利大便的方法；误用后病情必然加重，反而会使邪气郁结而更加不通。应当用升阳除湿防风汤升举阳气，这样阴气自然就会下降。升阳除湿防风汤。苍术（用泔水浸泡，去皮洗净，四两）、防风（二钱）、白术、白茯苓、白芍药（以上各一钱）。以上药物[缺字/OCR：口父]咀。把苍术另切成片，加水一碗半，煮到剩二大盏，再放入其他药物，一同煎到剩一大盏，去掉药渣，稍热时服用，空腹、饭前服。如果出现这种飧泄不止的证候，就用此药引导湿邪排出。如果飧泄或泄泻不停，就用风药升举阳气，并以苍术补益胃气、祛除湿邪。如果脉象有力，同时胀满、闭塞不通，就权宜地使用苦味多、甘味少的药物泻除病邪。如果大便已经通畅，就再用升阳汤帮助阳气；或者直接在升阳汤中加入向下疏泄的药物。论脾胃虚弱时不可妄用催吐药。《六元政纪论》说：木气郁结，就应当使它条达。因为木的性质本来应当动荡上举，这就是它的本体；现在却郁闭在地中，不能施展作用，就是风失去了本性。人体有木气郁结证候的，应当使它通达，这样才可以使用催吐法，以帮助风木之气；这就是木郁应当使其条达的意思。又说，所谓木郁应当使其条达，是说木气起初失去本性，郁闭在地中；现在既已开发，运行到天空之上，就是发散而不郁闭，是木气恢复本性，也表示木气有余。木气有余，就会兼及它所能克制的脏腑；脾土受到邪气侵扰，这一点可在“木郁达之”一条中看到，并不只有这一种验证。又如厥阴司天，也是风木旺盛；厥阴之气胜盛，也同样是风木旺盛；这些都属于脾胃受到邪气侵扰，表现在前面所说的条文中，所讲的道理完全相同。有些人不明白“木郁达之”四个字的含义，反而把它理解成“木郁治之”，使本来就实的木气更加充实；这样脾胃又受到木气的克制，再反过来助长木气，正是补益有余而损伤不足。脾胃之气既然本来就已经不足，难道不会因此更加衰败而断绝吗？再说明胸中窒塞应当催吐：气口的脉比人迎大三倍，这是饮食损伤太阴脾。上部有脉而下部没有脉，这种人应当催吐；如果不吐，就会死亡。因为下部没有脉，所以知道木气郁结在下部；通道闭塞不行，肝气也已经在下部断绝。同时肺金主闭塞而不能下降，又被有形之物隔阻；金本来能够克木，肝木因此受邪，食物堵塞在胸中和咽喉，所以说病在上部，就应当因势利导，使邪气越出。仲景说：实烦证用瓜蒂散催吐。如果已经经过发汗、攻下，就称为虚烦，又叫懊[缺字：原文缺“恼”字]；烦躁而不能入睡，可以知道是木气郁结，应当用栀子豉汤催吐。糊涂的人把膈部、咽喉不通，上部牵引两胁，腹部胀满，胃虚不足，认为这是浊气在上所导致的胀病而使用催吐法。何况胃虚必然容易发怒，风木之气已经侵凌胃中，《内经》还用铁落来镇摄下坠，怎么可以反而催吐，助长风木之邪呢？本来不应主张催吐却反而催吐，这种差错就像天地之间相隔那样悬殊。总的来说，胸中窒塞、烦闷不止的，才适宜催吐。安养心神、调理脾胃论。《灵兰秘典论》说：心，是君主居住的宫殿，神明由此产生。凡是愤怒、忿恨、悲伤、思虑、忧恐、惊惧，都会损伤元气。阴火之所以炽盛，是因为心中产生凝滞，七情不得安定。心脉是神所居住的地方；心这个君主不得安宁，就会转化为火，而火是损害七神的贼邪。所以说，阴火过于旺盛，营气和卫气就不能滋养神，这是脉出现病变的原因。神得不到滋养，津液不能运行，也就不能生成血脉。心中的神，是真气的另一个名称；得到血的滋养，神就能生长，血生成，脉就旺盛；脉是神所居住的地方。如果心中产生凝滞，七神离开形体，脉中就只剩下火邪了。善于治疗这种疾病的关键，只在于调和脾胃，使心中没有凝滞；有时让病人产生欢欣，有时使他遇到喜事，有时让他处在天气温暖和畅的环境中，或居住在温和之处，或让他进食有滋味的食物，或让他看到眼前想要得到的事物，这样就会豁然像没有生病一样；这是因为胃中元气得到舒展的缘故。凡是治疗疾病，都应当询问病人觉得什么最适宜。《黄帝针经》说：体内有热而消瘦消渴一类的病，适宜寒凉；属于寒邪在内的病，适宜温热。胃中有热，就会消化谷物过快，使人心中空悬而容易饥饿，脐部以上的皮肤发热。肠中有热，就会排出黄色、像稀粥一样的粪便，脐部以下的皮肤发冷。胃中有寒，就会腹部胀满。肠中有寒，就会肠鸣并发生飧泄。胀满。肠中有热而胃中有寒，就会既胀满又泄泻。并不只是肠中有热才会泄泻，胃中有寒而传导转化失常，也同样会泄泻。胃喜欢温热的饮食，肠喜欢寒凉的饮食；虽然二者的喜好不同，但春夏先治疗表面症状，秋冬先治疗根本。衣服方面，寒冷时不要感到凄凉悲伤，暑热时不要[缺字：原文“无”后疑缺汗出程度或相关字词]出汗。暑热时不要热得灼人，寒冷时不要寒得凄惨，寒温适中，所以正气将能保持平衡，不会受到邪气侵扰。这就是治病的规矩、法度，是通常的原则和正确的道理，也是衡量病情的方法；临诊时还应当根据具体情况制定适宜的措施。也就是针对反常的病情，结合变化灵活处理。胃气向下流注，五脏之气都发生紊乱，因而各种病证相互出现——论治法。

译黄帝问：什么叫气机逆乱？岐伯说：清气停留在阴分，浊气停留在阳分，营气顺着脉运行，卫气却逆行，清浊之气相互干扰，紊乱在胸中，这就成为[缺字：原文“为大”后疑缺病名]。所以气乱于心，就会心中烦乱而沉默不语，头部安静伏低。[歧义：原文“密嘿，首静伏”字义及断句不明]气乱于肺，就会仰头喘息、张口喘鸣，用手按着胸部呼吸。[缺字：原文“则”后疑有缺字]气乱于肠胃，就会成为霍乱。气乱于手臂和小腿，就会成为四肢厥冷。气乱于头部，就会发生厥逆，头部沉重、眩晕，甚至昏倒。《大法》说：病邪从下部向上部发展，就应当引导它排除。又一种方法说：病邪在经脉中的，应当用发散的方法使它外解。黄帝问：五种气机紊乱，针刺治疗有一定的法则吗？岐伯说：应当用相应的方法使气来，也用相应的方法使气去；审慎而准确地掌握这些方法，才是保全身体的珍宝。黄帝说：我希望听听其中的道理。岐伯说：气乱在心的，取手少阴心经、手厥阴心包经的输穴，即神门、大陵。用滋养的方法补益化生之源，用甘温药补益，用甘寒药泻除，用酸味药收敛，用微苦药疏通，再用微苦、辛、甘的轻清药剂，与精气相合以引导气机，使它恢复原来的位置。气乱在肺的，取手太阴肺经的荥穴和足少阴肾经的输穴，即鱼际以及太渊输穴。手太阴肺经宜用苦甘寒之味调治。对于紊乱在胸中的气，应当用能够分化气机的药味将它祛除。如果形成痿病，就用药引导湿热排出。如果经常流很多鼻涕，就权宜地用辛热药治疗。仍然要引导胃气向前、向上沿阳道运行，不使湿土之气克制肾水；取穴在太溪。气乱在肠胃的，取足太阴脾经和足阳明胃经的穴位。气不能下降的，取足三里；具体穴位为章门、中脘、三里。如果是因为足太阴脾经虚弱，就应当在募穴中把气血引导到血分之中。另有一种说法认为，腑的输穴是用来祛除腑病的；胃虚导致太阴脾经得不到禀受的，就在足阳明胃经的募穴中加以引导。如果气向上逆而发生霍乱，就取三里；气下降后病就停止，若气不下降，病就会重新发作。气乱在头部的，取天柱、大杼。仍然不能恢复的，取足太阳膀胱经的荥穴、输穴，即深刺通谷、束骨。先取天柱、大杼，不用补法，也不用泻法，只是用来引导气机。取足太阳膀胱经的穴位，不补不泻，深刺通谷、束骨。在丁所对应的心火穴、己所对应的脾土穴中施治，以引导并祛除病气。如果用药，就在足太阳经的引经药中少量加入苦寒、甘寒药，以引导病邪排出，并以清凉药作为辅助药和使药。气乱在手臂和足部的，先取出血脉中的瘀血，然后取足阳明、足少阳经的荥穴和输穴，即深刺二间、三间，以及内庭、陷谷。察看足部和手臂的血络，全部刺取；之后再治疗痿病和厥证。都不用补法和泻法，而是从阴分深刺，把气引导向上。所谓向上引导，就是使气出来、使病邪离去。这些病都是阴火有余、阳气不足，阳气伏藏隐匿在地中所致。血属于营气，应当从阴分引导阳气；先使地中的阳气升举起来，再泻除阴火，这就是引导气机、使气与精相合的方法。黄帝问：补法和泻法应当怎样运用？岐伯说：缓慢地进针，缓慢地出针，叫作引导气机。补泻不显露具体形迹，叫作使气与精相合。这不是单纯的正气有余或不足，而是紊乱之气相互逆乱。黄帝说：这个道理真是正确，这个论述真是明白！请把它刻在玉版上，命名为《治乱》。阴病治疗阳，阳病治疗阴。《阴阳应象论》说：审察阴阳，以区别柔弱和刚强；阳病治疗阴，阴病治疗阳，使血气各归其所；血实的应当用刺破放血的方法，气虚的应当引导牵引，使气运行。所谓阴病在阳，是天外的风寒邪气乘虚侵入体内，再向外影响人体背部的腑、脏[原文分隔不清]，这是人受到外界客邪侵袭。还有一种说法：邪气侵入阳分，就会流入经脉。这种病起初是外寒，后来传入而转为外热，所以用治疗风寒邪气的方法，治疗相应脏腑的[缺字：原文“脏之”后疑缺病位或病邪字]。并不只是风寒，六淫中的湿、暑、燥、火，也都能被五脏所受，使筋骨、血脉受到邪气侵袭；应当分别取背部对应五脏的穴位来祛除。伤寒这一类病，按照仲景的学说治疗；受到八方风邪侵袭的，另有关于风病的论述。受到暑邪侵袭的，治疗部位在背部的小肠[原文“小肠”后疑缺穴名或部位字]。受到湿邪侵袭的，治疗部位在胃[原文“胃”后疑缺穴名或部位字]。受到燥邪侵袭的，治疗部位在大肠。这些都是六淫客邪有余所造成的病，都应当泻除背部相应腑的邪气。如果病久而发生传变，有时虚、有时实，就随着病情的传变而分别补泻；补泻没有固定的方法，只治疗背部相应腑的病变[原文“背腑”后疑缺穴名或部位字]。另有上热下寒的证候。医经说：阴病在阳分，应当从阳分引导阴气；但必须先除去络脉和经脉通道中的瘀血。如果阴分中的火气旺盛，向上升腾到阳分，使六阳之气反而不衰、充盛于上部，就应当先除去五脏的血络，引导血气向下运行；天气下降后，下部寒冷的病证自然会消失。切不可只泻六阳之气。这种病是阳气亢盛，受到阴火邪气滋助所致，只需除去阴火，损除血络和经脉通道中的邪气，不要误治。阳病在阴分的，病邪从阴分引导阳气；这是水谷中的寒热之气，感受之后会损害人的六腑。又说：饮食没有节制，加上劳作使形体受损，阴火侵入坤土之中，导致谷气、营气、清气、胃气和元气都不能上升，不能滋养六腑的阳气；于是五种阳气先在外部断绝，所谓外部，就是天。这些气向下流注，伏藏在坤土的阴火之中。都是先被喜、怒、悲、忧、恐这五种贼邪损伤，随后胃气不能运行；劳作和饮食不节又接着发生，于是元气也受到损伤。应当从胃经的合穴足三里中推助并升扬阳气，以舒展元气，所以说要从阴分引导阳气。如果元气更加不足，就在腹部各腑的募穴处治疗。如果病邪传入五脏，导致九窍不通，就根据各窍的病变，在腹部取相应脏腑的募穴治疗。所以说，五脏失调，是六腑元气闭塞所产生的结果。又说：五脏不和，九窍不通，都是阳气不足、阴气有余，所以说阳气不能胜过阴气。凡是治疗腹部募穴，都是因为元气不足，必须从阴分引导阳气，不可误治。如果错误地补益四肢末端的[缺字：原文“之”后疑缺穴位或部位字]，又错误地泻除四肢末端的有余之气，那么错误使用泻法，差错就更加严重了。按照岐伯所说，何况把穴位取在天上；所谓天上，就是人的背部五脏六腑的[缺字：原文“之”后疑缺穴名或部位字]，难道这样能使人活下来吗？说到这里，真令人寒心彻骨！对于六淫客邪以及上热下寒所导致的筋骨、皮肉、血脉疾病，如果错误地取胃经的合穴和腹部各腑的募穴，必然危险；这也是岐伯所说的下等医工，怎么能不谨慎呢？三焦元气的盛衰。《黄帝针经》说：上部的气不足，脑髓就会因此不充满，耳中就会难受地鸣响，头部就会感到沉重而倾斜，眼睛就会昏暗闭合。中部的气不足，大小便就会发生异常，肠中就会难受地鸣响。下部的气不足，就会出现痿厥和心[缺字：原文“心”后疑缺病证字]，应当补益足部外踝下方的穴位，并留针。这三处的元气真气衰败，都是脾胃先虚、气不能向上运行造成的。如果再加上喜、怒、悲、忧、恐等情志刺激，危亡就会很快到来。卷下。论大肠、小肠和五脏都属于胃，胃虚就会使它们一同发病。