第 1 页
花韵楼医案 顾德华
序
何谓乎医案也。断病与处方而已。盖医案汗牛充栋。大都统治男妇杂症为居多。而专治妇科则甚少。吾吴顾 云女士。妇科名医也。道咸间吴下士大夫皆争延诊而钦仰之。曾着有花韵楼医案一卷。惜乎未刊行世。知医者偶一道及。有欲求不得之憾。余向藏有顾女士医案钞本。其论治透彻。立方平善。洵是经验之作。方之现今女医中实罕有与匹。余屡欲镌刊以供海内诸君子之研究。然深惭力棉。未能如志公诸同好。意诚怏怏也。爰是函商绍与医药学报社裘君吉生。谋付剞劂以广流传。幸承允可。自兹以往。风行寰宇。则顾女士济世利人之婆心。既可不致湮没。裘君之赞扬功宏。亦并垂不朽云。
民国纪元十年辛酉季冬吴县张元瑞玉田氏序于吴趋青选书屋。
正文
汪（医案）
小产之后。血崩月余。音低气怯。寐少咽干。面目浮肿。干呛阵作。良由血去过多。一派虚象集矣。古人以血崩为之崩中。中者。即脾胃也。前方纯用滋纳固涩。久服不效。何以尚不悟其理耶。盖肝主藏血。脾主摄血。脾失统血之司。血从内渗不已。由于滋之涩之。凝滞络中。所以时或淋漓若净。忽又瘀块如掌大者络绎而下。自觉心神无根据。肢冷泄汗。经云。阴阳互根。如环无端。阴从下渗。阳从上冒。其中枢纽。能无虑其不续耶。急进归脾法以为砥柱中流之计。
大有党参（三钱） 九制于术（一钱） 新会皮（七分） 丹皮炭（一钱五分） 大有黄 （二钱）
大熟地炭（五钱） 地榆炭（三钱） 元眼肉（三钱） 归身（一钱） 白芍（一钱五分） 枣仁（三钱） 用藕肉（二两） 湘莲肉（五钱） 煎汤代水汪（又诊）
前进血脱益气法。兼清营分。虚火崩决之阵顿止。胸脘乃觉舒和。略思纳谷。可知从前谬执黄闭气之误。然肝肾空乏。八脉交虚。最虑腹膨漏带。干呛寒热。此四者崩后极易见之。不可不为预防。
人参须（一钱五分） 大有 （一钱五分） 陈阿胶（二钱） 地榆皮（三钱） 西党参（三钱）
制于术（一钱五分） 炒丹皮（一钱五分） 枣仁（三钱） 白芍（一钱五分） 云苓（三钱） 元眼肉（三钱） 湘莲肉（四钱）
汪（又诊）
崩止三日。神脉皆振。头晕轰热。时仍有之。必得营阴恢复。风阳游行之象。方可全熄耳。
人参（一钱） 制冬术（一钱五分） 陈阿胶（二钱） 牡蛎（五钱） 枣仁（三钱） 黄（二钱） 西党参（三钱） 熟地炭（四钱） 川贝（三钱） 白芍（一钱五分） 加鲜藕肉（一两）
汪（又诊）
肝风渐定。诸症较平。夜寐渐安。惟面色指爪 白不堪。胃气虽醒。脾少健运。知饥不任油腻。
须得屏除烦劳。静养百日。气血充复可期也。
人参须（一钱五分） 制于术（一钱五分） 甘枸子（三钱） 炒枣仁（三钱） 绵黄 （三钱）
炙甘草（四分） 陈阿胶（二钱） 炙陈皮（七分） 元眼肉（三钱） 大黑枣（二枚） 加建莲（三钱）
汪（又诊）
日来精神大胜于前。唇渐转红。眠食颇佳。阳明血液日长矣。
党参（三钱） 炒枣仁（三钱） 炒米仁（三钱） 九制于术（一钱五分） 黄 （二钱） 炒白芍（一钱五分） 炙陈皮（五分） 炙黑甘草（三分） 陈阿胶（二钱蛤粉炒） 元眼肉（三钱） 大黑枣（两枚）
张（医案）
脾肾阳衰。早食暮吐。完谷不化。是无火也。并非火热暴迫之完谷下趋耳。舌质淡而苔白。脉细带。温中以理气分。
上肉桂 淡吴萸 白茯苓 老苏梗 益智仁 煨肉果 炒白芍 新会皮 戈半夏张（又诊）
水谷入胃。易生痰湿者。多由脾虚土衰。今且肝木来侮。上则嗳腐吐食。下则便泄腹胀。升降皆属格碍。专理中宫之阳为的当也。
淡干姜 益智仁 云苓 新会皮 淡吴萸 甘草炭 炒白芍 姜半夏 干玫瑰花张（又诊）
温煦脾胃。中焦气机已得旋晕。果然阴复迟而阳复速也。
制附子 煨肉果 炒白芍 苡仁 制浓朴 淡吴萸 橘白 建曲 云苓张（又诊）
反胃已止。当扶脾胃之气。佐以养肝之血。
人参条 云苓 新会皮 净归身 生冬术 炙草炭 姜半夏 炒白芍 炒苡仁 香谷芽停药剂后以香砂六君丸（三钱） 每朝炒黄米泡汤送下。
谢（医案）
思虑伤脾。郁怒伤肝。血崩之下。气营大虚。彻夜不寐。神不自持。触事惊疑。此乃怔忡疑虑之症。并非癫痫类也。
脉症合参。脾藏气血大伤。脾为营之源。虽云心主生血。然血不自生。须得脾气运液。中焦取汁。变化而成。心虚而不知补脾。绝其生血之源矣。且大便亦溏。胆怯异常。显属不足之症。切勿执定痰火有余也。
大生地 炒白芍 炒枣仁 云苓 制冬术 广郁金 元眼肉 麦冬 莲肉 川贝谢（又诊）
脉象细而带弦。微见虚数。血崩本属气虚下陷。血去阴液亦亏。心中悸惕。惊疑无主。寻源求本之计。宜补立中气为先。倘专清痰火。必有延成痼疾者也。
党参 制冬术 大麦冬 归身 黄 炙黑草 血余炭 白芍 云苓枣仁 川贝母 加龙眼肉 大黑枣谢（又诊）
译《花韵楼医案》，顾德华 序言 什么叫作医案呢？不过是辨断病情和开具处方罢了。医案多得堆满栋宇，甚至使拉牛的汗水都流出来。其中大多记载治疗男女各种杂病的案例。而专门治疗妇科疾病的却很少。我们吴地的顾云女士 是妇科名医。道光、咸丰年间，吴地的士大夫都争相请她诊治，并且敬佩仰慕她。她曾著有《花韵楼医案》一卷。可惜一直没有刊行于世。懂医的人偶尔谈到这部医案。总有求而不得的遗憾。我过去收藏有顾女士医案的抄本。其中论述治法十分透彻。所拟的方剂平稳而妥善。确实是经验的总结之作。即使放在当今的女医之中，实际上也很少有人能与她匹敌。我多次想要刻印刊行，使海内各位君子都能研究它。然而深深惭愧自己力量绵薄。未能如愿满足各位同好的愿望。心里实在感到闷闷不乐。于是写信与《医药学报》社的裘君吉生商议。谋划交付刻工刊刻，以扩大流传。幸而承蒙他答应了。从今以后，它将传播到天下各地。那么顾女士救济世人、造福他人的慈悲苦心，就可以不至于湮没无闻。裘君赞助刊行的功劳很大。也将一同流传不朽。民国十年辛酉年冬末，吴县张元瑞，字玉田，在吴趋青选书屋作序。正文 汪氏（医案） 小产以后，血崩持续了一个多月。声音低弱，气息怯弱。睡眠少，咽喉干燥。面部和眼目浮肿。干咳一阵阵发作。实在是因为失血过多。各种虚弱的表现都集中出现了。古人把血崩称为“崩中”。这里所说的“中”，就是脾胃。前面的方剂只是一味采用滋养、收涩的方法。长期服用也没有效果。为什么到现在还没有领悟其中的道理呢？因为肝主管藏血。脾主管统摄血液。脾失去了统摄血液的职责。血液便从体内不断渗出。却用滋养和收涩的方法来治疗。结果使血液凝滞在经络之中。所以有时淋漓不断，像是快要干净了。忽然又有像手掌那么大的瘀血块接连排出。自己觉得心神无所依凭。四肢冰冷，汗液外泄。医经典籍说：阴阳相互依存、相互为根本。就像圆环一样首尾相接，没有终点。阴气从下部向下渗行。阳气从上部向上升腾。其中的关键枢纽，难道能不担心它不能继续运转吗？应当赶快采用归脾法，作为支撑危局的办法。大有党参（三钱）、九制于术（一钱）、新会皮（七分）、丹皮炭（一钱五分）、大有黄〔原文缺字〕（二钱）。大熟地炭（五钱）、地榆炭（三钱）、元眼肉（三钱）、归身（一钱）、白芍（一钱五分）、枣仁（三钱），用藕肉（二两）、湘莲肉（五钱）煎汤代水。汪氏（又诊）。继续采用血脱益气法。同时清理营分的邪热。虚火迫使血液崩决的〔原文“阵”疑有误〕情况顿时停止。胸部和胃脘便觉得舒畅平和。稍微有了想吃东西的感觉。由此可知，从前错误地拘泥于“黄闭气”〔原文如此，疑有讹误〕是错误的。但是肝肾已经空虚匮乏。奇经八脉也交相亏虚。最担心出现腹部胀大和带下漏出。还会出现干咳、寒热往来。这四种情况在血崩之后极容易出现。不能不预先加以防治。人参须（一钱五分）、大有〔药名缺字〕（一钱五分）、陈阿胶（二钱）、地榆皮（三钱）、西党参（三钱）。制于术（一钱五分）、炒丹皮（一钱五分）、枣仁（三钱）、白芍（一钱五分）、云苓（三钱）、元眼肉（三钱）、湘莲肉（四钱）。汪氏（又诊）。血崩已经停止三天。神气和脉象都振作起来。头晕，头部轰鸣发热。有时仍然会出现这些症状。必须等到营阴恢复。风阳游走不定的表现，才能完全平息。人参（一钱）、制冬术（一钱五分）、陈阿胶（二钱）、牡蛎（五钱）、枣仁（三钱）、黄〔药名缺字〕（二钱）、西党参（三钱）、熟地炭（四钱）、川贝（三钱）、白芍（一钱五分），加鲜藕肉（一两）。汪氏（又诊）。肝风逐渐平定。各种症状都较为平稳。夜间睡眠逐渐安稳。只是面色和指甲白得厉害。胃气虽然已经恢复。但脾的运化功能还不强。虽然知道饥饿，却不能承受油腻食物。必须排除烦劳。静心调养一百天。气血充足恢复，是可以预期的。人参须（一钱五分）、制于术（一钱五分）、甘枸子（三钱）、炒枣仁（三钱）、绵黄〔药名缺字〕（三钱）。炙甘草（四分）、陈阿胶（二钱，蛤粉炒）、炙陈皮（七分）、元眼肉（三钱）、大黑枣（二枚），加建莲（三钱）。汪氏（又诊）。这些天来，精神比以前大为好转。嘴唇逐渐转为红润。睡眠和饮食都相当好。阳明经的血液一天天充盛起来了。党参（三钱）、炒枣仁（三钱）、炒米仁（三钱）、九制于术（一钱五分）、黄〔药名缺字〕（二钱）、炒白芍（一钱五分）、炙陈皮（五分）、炙黑甘草（三分）、陈阿胶（二钱，蛤粉炒）、元眼肉（三钱）、大黑枣（两枚）。张氏（医案）。脾肾阳气衰弱。早晨吃下的食物到了傍晚才吐出来。吃下的食物完整不化。这是因为没有火力。并不是因为火热猛烈逼迫食物快速向下排出的情况。舌质淡，舌苔白。脉象细，并带有〔原文“带”后疑有缺字〕的特征。温暖中焦，以调理气分。上肉桂、淡吴萸、白茯苓、老苏梗、益智仁、煨肉果、炒白芍、新会皮、戈半夏。张氏（又诊）。饮食水谷进入胃中。容易产生痰湿，多半是由于脾虚、脾土衰弱。如今又有肝木来克制脾土。向上就会嗳出腐败气味并吐出食物。向下就会腹泻、腹胀。气机的升降都受到了阻碍。专门调理中焦脾胃的阳气，是最恰当的办法。淡干姜、益智仁、云苓、新会皮、淡吴萸、甘草炭、炒白芍、姜半夏、干玫瑰花。张氏（又诊）。温暖调和脾胃。中焦的气机已经得到旋运〔原文“旋晕”疑有讹误〕。果然阴气恢复得慢，而阳气恢复得快。制附子、煨肉果、炒白芍、苡仁、制浓朴、淡吴萸、橘白、建曲、云苓。张氏（又诊）。反胃已经停止。应当扶助脾胃之气。辅以滋养肝血。人参条、云苓、新会皮、净归身、生冬术、炙草炭、姜半夏、炒白芍、炒苡仁、香谷芽。停服汤剂后，改用香砂六君丸（三钱），每天早晨用炒黄米泡汤送服。谢氏（医案）。思虑过度损伤脾气。郁闷恼怒损伤肝气。在发生血崩之后，气分和营分都大为亏虚。整夜不能入睡。精神不能自我控制。一遇到事情就惊慌疑惧。这就是怔忡、多疑多虑的病症。并不是癫痫一类的疾病。应当把脉象和症状结合起来参详。脾所藏的气血受到严重损伤。脾是营血的来源。虽然说心主管生成血液，但血液并不会自行生成。必须依靠脾气运化水液，由中焦取得精微汁液，经过运化变化而生成。心气虚弱，却不知道补益脾气。这就断绝了生成血液的源头。而且大便也稀溏。胆气异常怯弱。明显属于不足的病症。千万不要执意认定是痰火有余。大生地、炒白芍、炒枣仁、云苓、制冬术、广郁金、元眼肉、麦冬、莲肉、川贝。谢氏（又诊）。脉象细而带弦。微微显出虚数之象。血崩本来属于气虚下陷。失血之后，阴液也随之亏损。心中悸动不安。惊慌疑惧，心神无所依凭。这是寻求病源、探究根本的治疗办法。应当先补益并扶立中焦之气。如果只是一味清除痰火，必然会拖延成顽固难治的疾病。党参、制冬术、大麦冬、归身、黄〔药名缺字〕、炙黑草、血余炭、白芍、云苓、枣仁、川贝母，加龙眼肉、大黑枣。谢氏（又诊）。
日来脉象。颇形起色。元气渐振。故恐惧忧疑之象。已可支持。肝郁日畅。寡有恼怒。诚佳机也。心脾血液未充。尚须怡养为佳。
制洋参 云茯神 五味子 川贝 制冬术 左牡蛎 元眼肉 苡仁 枣仁 生甘草加金橘饼 野蔷薇露 临卧服白金丸（三分）
谢（又诊）
不寐阳升。脾气下陷。风阳游行无定。肾志少液。当引阳潜藏之法。
党参 大熟地 左牡蛎 白芍 黄 制附子 池菊瓣 枣仁 橘白 炙草 川石斛 元眼肉加鸡子黄谢（又诊）
大便得实。肾液藏而脾气运矣。神情渐复。惟或感心事。肝阳犹易扰及包络。亦由心营血气未能充足耳。
党参 元参心 远志炭 炒枣仁 黄 川贝母 大熟地 柏子仁 山药 炙甘草 龙眼肉谢（又诊）
行动步履有力。眠食亦均匀适中。中气虽复。血虚犹少营养。血不养肝。肝经郁火。欲达未达。
现值暑令。当于补剂之中。参入清畅之品。秋凉肃降时。可冀无恙。仿许学士法加减。
大生地 党参 赤芍 川贝 乌犀尖 云苓 玳瑁 山药 麦冬 橘白 加囫囵鸡子黄 白荷花露张（医案）
新产两朝。瘀不下行。发热神蒙。肢麻汗多。脉芤舌红。酷暑外迫。阴气郁冒。血随气逆。时有昏晕。
变险可危。急扶产母端坐椅中。敞轩 以湘帘护风。切勿听信妪辈。胶执吃热苦草汤也。急嘱。急嘱。
细生地 广郁金 怀牛膝 归身 川贝母 白蒺藜 西琥珀 赤芍 丹皮 白薇 鲜藕肉 童便张（又诊）
热退神清。气火平降。瘀亦下行。两臂尚麻。少腹 楚。仍从养血通瘀。即是治风先治血之意也。
细生地 净归身 茺蔚子 赤芍 炒山药 白蒺藜 怀牛膝 丹皮 白薇 楂炭 琥珀汤（医案）
郁火越冒。冲心为厥。厥后心悸不寐。惊恐疑惧。劫肺而为痰血。不时形凛轰热。经行如崩。月行二次。盛暑而浓衣。稀粥不敢下咽。以脉症参之。非真寒。实由疑虑过深所致也。金先生指为劳损不起之症。窃恐未确。当放胆啖饭。不必避风。以怡畅襟怀。佐以药力。可许向痊者。
乌犀尖 小川连 云苓 麦冬 大生地 广郁金 白芍 橘白 枣仁 川贝 加建莲子汤（又诊）
病患深信所嘱。肝胆舒畅。寒热未作。人咸异之。即俗名疑心病也。信能坚决。何疑之有。所谓智能剑斩烦恼魔。须药饵外求之者。仍须清畅郁火。补养心脾。方无反复。
细生地 乌犀尖 小川连 麦冬 生于术 羚羊角 川贝母 枣仁 米仁 红枣汤（又诊）
谷食如常。神情安适。心悸咳血皆止。鼻流腥水如注。此乃郁火从心包而畅于肺经也。养阴佐以清和肺肝。
制首乌 元参心 川贝母 白芍 羚羊角 蔓荆子 淮山药 生甘草 薄荷叶汤（又诊）
鼻渊虽止。其郁火未净。心脾气血未复。诸恙和平。癸水尚易骖前。仍从前法减轻为治。
细生地 羚羊角 川楝子 左牡蛎 生冬术 川贝母 元参心 大麦冬 云苓 小红枣张（医案）
冬温乍发。月事适行。阴气先虚。邪从内传。一候之前。失于开泄肺经。今病交十三日。曾服小柴胡汤微微得汗。惟邪转充斥肺胃。兼入营分矣。昼夜烦躁。神魂飞越。脉涩弦数。舌绛苔浓。痰滞并阻。大便溏泄。深恐痉厥。必多风波变险。
淡豆豉 牛蒡子 丹皮 川贝母 细生地 淡黄芩 楂炭 广郁金 苦桔梗 秦艽 赤苓张（辰刻又诊）
病交两候。癸水淋漓未净。色带紫黑。营热炽甚。通宵不寐。寅卯时肝风内动。指痉发厥。目窜痰涌。遍体汗泄而定。顷诊右脉洪数。舌苔根浓。色转灰黄。大便连泄。自觉火热下注。温邪欲陷。
昏闭可虑。但营分渗泄于下。肺邪壅遏于上。断不能执煞热入血室之古法也。
细生地 淡黄芩 丹皮 薄荷 小川连 广郁金 赤芍 生甘草 天花粉 生麦芽 白茆根张（酉刻又诊）
温邪自口鼻吸入。肺先受之。逆传心包。入暮病剧。脉较晨间数甚。再与清解。勿致昏闭为妙。
鲜生地 玉卷心 丹皮 川贝 淡黄芩 元参心 麦冬 桔梗 天花粉 生甘草张（又诊）
昨宵烦躁阵作。风痉略缓。子后稍稍得寐。寐醒痰火上升。欲厥未厥。便泄溲短。阴伤热恋。
热化庶无变幻。
乌犀角 天竺黄 元参 赤芍 细生地 竹卷心 麦冬 花粉 知母 淡芩张（又诊）
温邪自肺传入手厥阴经。烦躁谵语。痰潮昏涌。叠进清滋化热。内保心阴。虽然不致内闭。其邪欲达未达。包络清虚之所。邪火烁津凝痰蒙闭。非芳香宣窍莫解。
陈金汁（二两） 化服至宝丹（四分）
张（又诊）
昨诊脉后。狂躁厥逆。即以至宝丹服下。神志渐定。吐咳浓痰颇畅。黎明时得寐。寐醒尚觉气逆。
便泄已止。口苦咽关疳点密布。冬温化毒。乃外泄之机。
乌犀尖 鲜霍斛 苦桔梗 甘中黄 鲜生地 元参心 天竺黄 土贝 黄芩 赤芍 加陈金汁野蔷薇露张（酉刻又诊）
胸膈肌肤热势大减。额上解而不了了。脉息左含静意。右寸关尚见滑数。舌绛苔少。疳点起腐痛甚。
心中烦扰。月水将净。清化上焦痰热为主。
羚羊角 淡芩 海浮石 土贝 鲜霍斛 元参 白杏仁 甘中黄 天花粉 广郁金 枇杷叶 鲜芦根张（又诊）
冬温失治于前。病涉三候。温邪化燥。几至内陷。幸得邪从疳化。热退转机。经水乍止。营阴亏乏。
肺胃余热尚炽。须防液涸。
译这些天来的脉象，颇有起色。元气逐渐振作。所以恐惧、忧虑、疑惑的表现，已经可以得到支持和改善。肝气郁结也日渐舒畅。很少有恼怒的情绪。确实是一个很好的转机。心和脾的血液还不充足。还需要安心调养才好。制洋参、云茯神、五味子、川贝、制冬术、左牡蛎、元眼肉、苡仁、枣仁、生甘草，加金橘饼、野蔷薇露；临睡时服白金丸（三分）。谢氏（又诊）。不能入睡，阳气上升。脾气下陷。风阳游走不定。肾所藏的志气和津液不足。应当采用引导阳气潜藏的方法。党参、大熟地、左牡蛎、白芍、黄〔药名缺字〕、制附子、池菊瓣、枣仁、橘白、炙草、川石斛、元眼肉，加鸡子黄。谢氏（又诊）。大便已经变得成形。肾液得以收藏，脾气也恢复运化了。精神状态逐渐恢复。只是偶尔还会触动心中的事情。肝阳仍然容易扰动心包络。也是因为心营中的血气还没有充足。党参、元参心、远志炭、炒枣仁、黄〔药名缺字〕、川贝母、大熟地、柏子仁、山药、炙甘草、龙眼肉。谢氏（又诊）。行动时步履有力。睡眠和饮食也都均衡适中。中焦之气虽然已经恢复，但血虚，仍然缺少营养。血液不能滋养肝脏。肝经有郁结的火气。想要疏达却还没有完全疏达。现在正值暑令。应当在补益药剂之中，加入清利、疏畅之品。等到秋天气候转凉、肃降之气开始时，就可以希望平安无恙。仿照许学士的治法随证加减。大生地、党参、赤芍、川贝、乌犀尖、云苓、玳瑁、山药、麦冬、橘白，加囫囵鸡子黄、白荷花露。张氏（医案）。新产两天。瘀血不能向下排出。发热，神志昏蒙。四肢麻木，出汗很多。脉象芤，舌头红。酷热的暑气从体外逼迫而来。阴气郁结上冲。血液随着气机逆行。时时出现昏厥眩晕。病情转变危险，可能危及生命。赶快扶助产妇端坐在椅子中。打开窗户，用湘帘遮护，防止受风。千万不要听信那些老妇人的话。固执地让她喝热的苦草汤〔原文“胶执吃热苦草汤”语义及药名均疑有讹误〕。急忙嘱咐。急忙嘱咐。细生地、广郁金、怀牛膝、归身、川贝母、白蒺藜、西琥珀、赤芍、丹皮、白薇、鲜藕肉、童便。张氏（又诊）。热退了，神志清醒。气和火都平息下降。瘀血也向下排出。两条手臂仍然麻木。小腹〔原文缺字〕楚。仍然采用养血通瘀的方法。这就是治疗风证先治疗血证的意思。细生地、净归身、茺蔚子、赤芍、炒山药、白蒺藜、怀牛膝、丹皮、白薇、楂炭，琥珀汤（医案）。郁结的火气向上越出。上冲心胸而导致厥证。后来心悸而不能入睡。惊慌恐惧，疑虑不安。侵扰肺脏而形成痰血。不时身体发冷，头部又有轰鸣发热的感觉。月经来时像血崩一样。一个月来两次月经。正值盛暑，却穿着厚重的衣服。连稀粥也不敢咽下。结合脉象和症状来考察。并不是真正的寒证。实际上是由于疑虑过深造成的。金先生认为这是劳损过度、身体不能起身的病症。我私下认为恐怕不够确切。应当放开胆量吃饭。不必刻意避风。以使胸怀舒畅愉快。再辅以药物的力量。这样可以希望逐渐痊愈。乌犀尖、小川连、云苓、麦冬、大生地、广郁金、白芍、橘白、枣仁、川贝，加建莲子煎汤。（又诊） 病人十分相信医嘱。肝胆之气舒畅了。寒热症状没有发作。众人都对此感到惊异。这就是俗话所说的疑心病。只要信念坚定，还有什么可疑虑的呢？这就是所谓用智慧之剑斩断烦恼之魔。至于还需要从药物方面寻求帮助的，仍然需要清解、疏畅郁结的火气。补养心和脾。这样方可避免病情反复。细生地、乌犀尖、小川连、麦冬、生于术、羚羊角、川贝母、枣仁、米仁，红枣煎汤。（又诊） 饮食如常。精神状态安稳舒适。心悸和咳血都停止了。鼻中流出腥味的水液，像水柱一样。这是郁结的火气从心包疏达而传至肺经。滋养阴液，同时辅助清理、调和肺和肝。制首乌、元参心、川贝母、白芍、羚羊角、蔓荆子、淮山药、生甘草，薄荷叶煎汤。（又诊） 鼻渊虽然已经停止，但其中郁结的火气还没有完全清除。心脾的气血还没有恢复。各种病情都较为平和。癸水仍然容易〔原文“骖前”疑有讹误〕。仍然按照前面的方法减轻药力来治疗。细生地、羚羊角、川楝子、左牡蛎、生冬术、川贝母、元参心、大麦冬、云苓、小红枣。张氏（医案）。冬温突然发作。恰逢月经来潮。阴气先已虚弱。邪气从体内传入。在第一个节气之前，没有及时使肺经宣发疏泄。如今患病已经十三天了。曾服用小柴胡汤，微微出了汗。只是邪气转而充斥肺和胃。并且进入了营分。昼夜烦躁不安。神魂不宁，仿佛飞越不定。脉象涩、弦而数。舌色深红，舌苔厚。痰湿停滞，并相互阻塞。大便稀溏泄泻。深深担心发生痉挛、厥逆。必然会有许多变化和险情。淡豆豉、牛蒡子、丹皮、川贝母、细生地、淡黄芩、楂炭、广郁金、苦桔梗、秦艽、赤苓。张氏（辰时又诊）。患病已经过了两个候期。月经淋漓不止，还没有干净。颜色带有紫黑色。营分的热邪炽盛得很厉害。整夜不能入睡。寅时、卯时肝风在体内发动。手指痉挛，发生厥证。两眼斜视，痰液涌出。全身出汗，汗出之后病情平定。刚才诊察时，右脉洪大而数急。舌苔根部厚腻。颜色转为灰黄色。大便连续泄泻。自己觉得火热向下灼迫。温热之邪将要向内陷入。神志昏沉闭塞，令人担忧。只是营分之邪从下部渗泄。肺中的邪气在上部壅滞阻遏。绝不能拘泥于古代“热入血室”的治法。细生地、淡黄芩、丹皮、薄荷、小川连、广郁金、赤芍、生甘草、天花粉、生麦芽、白茆根。张氏（酉时又诊）。温热之邪从口鼻吸入。肺首先受到它的侵袭。邪气逆向传入心包。到了傍晚，病情加重。脉象比早晨更加数急。再给予清解之法。以免导致神志昏闭为好。鲜生地、玉卷心、丹皮、川贝、淡黄芩、元参心、麦冬、桔梗、天花粉、生甘草。张氏（又诊）。昨夜烦躁一阵阵发作。风痉稍微缓解。过了子时稍稍能够入睡。睡醒后痰火向上升腾。将要发作厥证，却还没有真正发作。大便泄泻，小便短少。阴液受伤，热邪恋滞不去。让热邪转化，或许就不会发生变化。乌犀角、天竺黄、元参、赤芍、细生地、竹卷心、麦冬、花粉、知母、淡芩。张氏（又诊）。温热之邪从肺传入手厥阴经。烦躁不安，说胡话。痰液涌动，神志昏沉。接连使用清热滋阴的药物，使热邪得到化解。从内部保护心阴。虽然不至于形成内闭，但邪气想要向外透达，却还没有透达。心包是清虚之气所居的地方。邪火灼伤津液，凝聚成痰，使神志蒙蔽闭塞。不用芳香药物宣通窍道，就无法解除。陈金汁（二两），化开服用至宝丹（四分）。张氏（又诊）。昨天诊脉以后，出现狂躁和厥逆。立即服下至宝丹。神志逐渐安定。呕吐、咳嗽，浓痰排出得很畅快。黎明时得以入睡。睡醒后仍觉得气往上逆。泄泻已经停止。口苦，咽喉部疳点密集分布。冬温之邪转化为毒邪。这是邪气向外排泄的转机。乌犀尖、鲜霍斛、苦桔梗、甘中黄、鲜生地、元参心、天竺黄、土贝、黄芩、赤芍，加陈金汁、野蔷薇露。张氏（酉时又诊）。胸膈和肌肤的热势大为减轻。额头上的症状有所缓解，但还没有完全好〔原文“解而不了了”语义疑有讹误〕。脉象方面，左脉含有趋于安静的意味。右手寸脉、关脉仍见滑数。舌色深红，舌苔很少。疳点开始腐烂，疼痛很厉害。心中烦扰不安。月经将要干净。以清理、化解上焦的痰热为主。羚羊角、淡芩、海浮石、土贝、鲜霍斛、元参、白杏仁、甘中黄、天花粉、广郁金、枇杷叶、鲜芦根。张氏（又诊）。冬温之邪先前没有得到及时治疗。病程已经经过三个候期。温热之邪转化为燥邪。几乎要向内陷入。幸好邪气从疳证中得到化解〔“疳化”具体义理存疑〕。这是热势退去、病情出现转机。月经突然停止。营阴亏虚不足。肺胃中的余热仍然炽盛。必须防止津液枯竭。
乌犀尖 鲜霍斛 元参 知母 鲜生地 淡黄芩 麦冬 土贝 飞青黛 甘中黄 陈金汁 银花露张（又诊）
舌苔焦黄已化。脉数颇缓。汗多如注。疳势蔓延亦定。白腐渐退。音闪渴饮。痰多黄浓。口中腻涎若涌。
外邪将净。脾虚血热。湿火内生以玉女煎合甘露饮加减。
大生地 生洋参 知母 川贝 生石羔 生冬术 川连 甘中黄 鲜霍斛 鲜竹茹 白粳米 鲜芦根张（又诊）
汗尚多。热退极净。大便三日未行。邪滞已得归并胃腑。可免传变之虑。口腻渴饮均减。小便渐利。阳明余烬未熄。仍恐复燃。
生洋参 细生地 甘中黄 鲜竹茹 鲜霍斛 生石羔 川贝母 生枳壳 肥知母 全栝蒌 鲜芦根枇杷叶露张（又诊）
疳痛大缓。谷食可进。寐醒之后。溲急欲遗。数而且多。是余热宿垢蕴结阳明。迫其膀胱津液下行也。
汗泄又多胃津更伤。大肠愈燥。燥火更易伤阴。纳谷未多。能勿虑其液涸乎。伤寒论有可下不可下。并急下存阴等法。两者俱是回生要关。但须用之的当。今见口竭引饮。舌苔老黄干裂。根尤浓浊。脉象数实。按腹微痛。如斯确据。诚乃急下存阴时候矣。每见邪未归府。误下致逆。不可胜数。
生西参 元明粉 全栝蒌 生白芍 鲜霍斛 火麻仁 莱菔子 生甘草 大麦冬 白粳米张（又诊）
矢气频转。而便未行。舌苔化动。纳谷较多。仍守昨法。
西洋参 鲜首乌 火麻仁 生甘草 鲜霍斛 元明粉 生白芍 白粳米 大麦冬 甜梨汁张（又诊）
昨晚大便后。夜卧极安。胃思纳谷。神脉安静。小便合度。肠胃宿垢已彻。余邪下注肛侧。结有小瘰。且痉厥时擦伤皮肤。滋水频滋。两相蔓延。颇形痛楚。虽属微末。犹恐妨碍眠食。亦属节外生枝之累也。
西洋参 鲜首乌 生白芍 川柏 鲜霍斛 火麻仁 生甘草 肥知母 橘白 加大黑豆（五钱）
绿豆（五钱）
张（又诊）
大便续通。自觉脘腹舒畅。安寐安谷。腑邪化净。疡痛亦缓。偶触恼怒。心悸耳鸣。胃阴初长。不胜木火之煽烁也。温邪病后。调养失慎。三复可虑。重言以申明之。
西洋参 鲜霍斛 生白芍 生甘草 细生地 淡天冬 天花粉 甜梨汁 濂珠粉 燕窝屑张（又诊）
神怡。气阴渐复。饮食寒暖。慎调是嘱。
人参须 川石斛 山药 茯苓 细生地 鲜竹茹 白芍 橘白 生谷芽 小红枣家母（痢症）
操劳之体。真阴不足。夏令心阳少畅。交秋肺气郁而不宣。肝木挟暑湿。先从上扰。巅痛咳嗽。
旧恙发而未甚。适触秽气。浊邪壅遏。反从下走。先泻转痢。赤白杂下。表有微热。正虚邪盛。势正方张。拟表里合解。邪宜速达。则免伤正。
广藿梗 赤芍 青皮 枳实 秦艽 赤苓 楂炭 建曲 白蔻仁 鲜佛手家母（又诊）
表热得汗而解。痛势里急后重。痢次昼夜数十遍。赤白紫滞。纳谷勉强。口苦舌糙。乃血郁热结也。每于痢下甚时。积多粪少。后重极甚。细参病机。寐中略有咳嗽。醒时痛缓。乍醒痛缓之时。
积少粪下极畅。似乎寐则气火下行。阴液得养。肺气开而肠胃积滞能下。当顾肾阴而化里邪。
逆流挽舟法。断不能用。谨以辨症之法。质诸高明。教正焉。
广藿梗 桔梗 青皮 楂炭 丹皮 枳实 建曲 白芍 赤苓 益元散家母（又诊）
气分湿滞已减。但痛势盛于下午。邪伏血分何疑。痢色紫滞夹白。气阴兼理。
西党参（五钱建曲一钱五分同炒） 白蒺藜（三钱） 青皮（五分） 乌药（一钱） 阿胶（二钱）
荠菜花（三钱） 丹皮（一钱五分） 银花炭（三钱） 侧柏炭（一钱） 山楂炭（三钱） 加香连丸（一钱）
家母（又诊）
舌苔渐化。纳谷较增。痢畅而稀。其痛势虽在胃脘。观食下时并不作痛。关脉弦数。属血分之邪发越。
肝木并逆也。
当参（三钱建曲一钱五分同炒） 丹皮炭（一钱五分） 枳壳（三分） 银花炭（三钱） 阿胶（二钱） 青皮（五分） 白蒺藜（三钱） 侧柏炭（一钱） 乌药（一钱） 益元散（三钱）
家母（又诊）
血分之暑邪郁邪俱化。痛止痢亦将止。脾气肾阴。虚机略振。便时指尖微冷。寐少耳鸣。守脏真为主。和肠胃为佐。
老山人参（三钱） 炮姜炭（二分） 五味子（五分） 枣仁（三钱） 熟地炭（三钱）
煨木香（三分） 白芍（一钱五分） 云苓（三钱） 陈皮（三分） 小红枣（三枚）
家母（又诊）
胃气颇醒。知味加谷。食后气觉下坠欲便。小溲尚少。然痢必伤肾。不宜渗利。盖膀胱为津液之府。
与肾为表里者也。
人参（三钱） 于术（一钱五分） 制首乌（四钱） 炒枣仁（三钱） 党参（三钱） 生 （一钱五分）
阿胶（二钱） 炒白芍（一钱五分） 阳春砂仁（五分） 炒苡仁（三钱） 炙甘草（三分）
大伯母（痹痛）
肝火湿热下注阳明之络。外束风寒。两腿痛甚。艰于步履。脉细舌白。姑先疏解外风。但症系内伤虚痹。最属淹缠者也。
桂枝（四分） 赤芍（一钱） 白蒺藜（三钱） 赤苓（三钱） 秦艽（一钱五分）
苡仁（三钱） 嫩桑枝 归须（一钱五分） 防己（三钱） 萆 （三钱）
大伯母（又诊）
译乌犀尖、鲜霍斛、元参、知母、鲜生地、淡黄芩、麦冬、土贝、飞青黛、甘中黄、陈金汁、银花露。张氏（又诊）。焦黄色的舌苔已经化退。脉象虽数，但已经颇为缓和。汗出很多，像水一样流下。疳证蔓延的势头也平定了。白色腐物逐渐消退。声音〔原文“音闪”疑有讹误〕，口渴想喝水。痰多而黄、浓稠。口中黏腻的涎液像要涌出来。外来的邪气将要清除干净。脾虚而有血热。湿火在体内生成，采用《玉女煎》合《甘露饮》加减治疗。大生地、生洋参、知母、川贝、生石羔、生冬术、川连、甘中黄、鲜霍斛、鲜竹茹、白粳米、鲜芦根。张氏（又诊）。汗仍然很多。热势已经完全退尽。大便三天没有排出。邪气和积滞已经归并到胃腑。可以免除邪气进一步传变的忧虑。口中的黏腻感和口渴想饮水都减轻了。小便逐渐通利。阳明经残余的热势还没有熄灭。仍然担心它会重新燃起。生洋参、细生地、甘中黄、鲜竹茹、鲜霍斛、生石羔、川贝母、生枳壳、肥知母、全栝蒌、鲜芦根、枇杷叶露。张氏（又诊）。疳证疼痛大为缓解。可以进食谷物。睡醒以后，小便急迫，几乎要失禁。次数多而且频繁。这是余热和积存的秽垢蕴结在阳明经。热邪迫使膀胱中的津液向下运行。汗液又出得很多，使胃中津液更加受伤。大肠就更加干燥。燥热之火也更容易损伤阴液。进食还不多。难道能不担心津液枯竭吗？《伤寒论》中有可以使用下法和不可以使用下法的论述。还有急下以保存阴液等治法。这两种方法都是使危重病人起死回生的关键。但必须使用得恰当。现在看到口中干渴，引水而饮。舌苔老黄、干燥并有裂纹。舌根部尤其浓厚浑浊。脉象数而有力。按压腹部时有轻微疼痛。像这样证据确凿，确实到了应当急下以保存阴液的时候。我常常见到邪气还没有归入胃腑，却误用下法，导致气机逆乱。这样的情况多得数不清。生西参、元明粉、全栝蒌、生白芍、鲜霍斛、火麻仁、莱菔子、生甘草、大麦冬、白粳米。张氏（又诊）。频频排出屁。但大便还没有排出。舌苔开始变化、松动〔“化动”具体义理存疑〕。进食谷物比以前多了。仍然遵循昨天的治法。西洋参、鲜首乌、火麻仁、生甘草、元明粉、生白芍、白粳米、大麦冬、甜梨汁。张氏（又诊）。昨晚排便以后，夜间睡得非常安稳。胃中有进食谷物的欲望。精神和脉象都安静平稳。小便通利，情况适中。肠胃中积存的秽垢已经彻底排尽。余邪向下聚集在肛门旁边。结成了小瘰疬。而且发生痉厥时擦伤了皮肤。滋水频频滋生〔原文语义存疑〕。两种情况相互蔓延。很明显感到疼痛。虽然只是细微的小患，仍然担心妨碍睡眠和饮食。也属于节外生枝的麻烦。西洋参、鲜首乌、生白芍、川柏、鲜霍斛、火麻仁、生甘草、肥知母、橘白，加大黑豆（五钱）。绿豆（五钱）。张氏（又诊）。大便继续通畅。自己觉得胸脘和腹部舒畅。睡得安稳，饮食也安定正常。胃腑中的邪气已经化解干净。疡痛也缓解了。偶尔受到触动而恼怒。心悸，耳鸣。胃阴刚开始恢复。还经不起肝木、肝火的煽动灼烧。温热之邪所致的疾病之后，调养稍有不慎，再次复发三次就值得忧虑〔“三复”具体层次存疑〕。所以再三说明这一点。西洋参、鲜霍斛、生白芍、生甘草、细生地、淡天冬、天花粉、甜梨汁、濂珠粉、燕窝屑。张氏（又诊）。精神愉快。气和阴液逐渐恢复。饮食要注意寒凉和温热。嘱咐要谨慎调养。人参须、川石斛、山药、茯苓、细生地、鲜竹茹、白芍、橘白、生谷芽、小红枣。家母（痢症）。这是一个劳累操持的身体。真阴不足。夏天心阳运行得不够畅通。到了秋天，肺气郁滞，不能宣通。肝木又夹杂着暑湿之邪。邪气先从上部扰动。头顶疼痛，并有咳嗽。旧病发作了，但还不严重。恰好又接触了秽浊之气。浊邪壅塞阻遏。反而向下行走。先是泄泻，后来转为痢疾。红白相杂地排下。肌表有轻微发热。正气虚弱，邪气旺盛。病势正处于扩张增强之时。打算表里同治，使表里之邪一并解除。邪气应当迅速透达出去。这样就可以避免损伤正气。广藿梗、赤芍、青皮、枳实、秦艽、赤苓、楂炭、建曲、白蔻仁、鲜佛手。患者的母亲（再次诊察） 表热因出汗而解除。疼痛伴有里急后重。痢疾发作，一昼夜要排下几十次。排出物红、白、紫色相杂，并且黏滞。勉强能够进食。口苦，舌面粗糙。这是血分郁滞、热邪凝结所致。每当痢疾排下得很厉害的时候。积滞很多，粪便却很少。里急后重尤其严重。仔细分析疾病的病机。睡梦中稍微有些咳嗽。醒来时疼痛减轻。刚醒来、疼痛减轻的时候。积滞少而且粪便排得非常通畅。似乎是睡着后气火向下运行。阴液得到了滋养。肺气得以宣开，肠胃中的积滞也能够向下排出。应当顾护肾阴，同时化解里部的邪气。这是“逆流挽舟法”。绝对不能使用。谨以这种辨别证候的方法。请教于高明之士。请予以指教和订正。广藿梗、桔梗、青皮、楂炭、丹皮、枳实、建曲、白芍、赤苓、益元散。患者的母亲（再次诊察） 气分的湿滞已经减轻。只是疼痛在下午比其他时候更厉害。邪气潜伏在血分，这还有什么可怀疑的呢？痢疾排出物呈紫色而黏滞，并夹杂白色。气分和阴分兼顾调治。西党参（五钱，与建曲一钱五分同炒）、白蒺藜（三钱）、青皮（五分）、乌药（一钱）、阿胶（二钱）。荠菜花（三钱）、丹皮（一钱五分）、银花炭（三钱）、侧柏炭（一钱）、山楂炭（三钱），加香连丸（一钱）。患者的母亲（再次诊察）。舌苔逐渐消退。进食量有所增加。痢疾排泄通畅，但较为稀薄。虽然疼痛部位在胃脘。观察食物下咽进入胃中时，并不会引起疼痛。关部脉象弦而数。这属于血分的邪气向外发越。也是肝木之气一并上逆所致。当参（三钱，与建曲一钱五分同炒）、丹皮炭（一钱五分）、枳壳（三分）、银花炭（三钱）、阿胶（二钱）、青皮（五分）、白蒺藜（三钱）、侧柏炭（一钱）、乌药（一钱）、益元散（三钱）。患者的母亲（再次诊察）。血分中的暑邪和郁邪都已化解。疼痛停止了，痢疾也将要停止。调理脾气和肾阴。虚弱的病机稍有振作。排便时指尖稍微发冷。睡眠少，并有耳鸣。应以守护脏腑真气为主。以调和肠胃为辅助。老山人参（三钱）、炮姜炭（二分）、五味子（五分）、枣仁（三钱）、熟地炭（三钱）。煨木香（三分）、白芍（一钱五分）、云苓（三钱）、陈皮（三分）、小红枣（三枚）。患者的母亲（再次诊察）。胃气颇为恢复。能够辨出食物的滋味，进食量也增加了。饭后感觉气向下坠，想要排便。小便仍然很少。然而，痢疾必然会损伤肾气。不宜使用渗湿利水的方法。这是因为膀胱是津液汇聚的腑。它与肾相表里。人参（三钱）、于术（一钱五分）、制首乌（四钱）、炒枣仁（三钱）、党参（三钱）、生[缺字]（一钱五分）。阿胶（二钱）、炒白芍（一钱五分）、阳春砂仁（五分）、炒苡仁（三钱）、炙甘草（三分）。大伯母（痹痛）。肝火湿热向下流注到阳明经的络脉。体表又被风寒束缚。两条腿疼痛得很厉害。行走困难。脉象细，舌苔白。姑且先疏散解除体表的风邪。只是这种证候属于内伤导致的虚痹。最容易迁延缠绵。桂枝（四分）、赤芍（一钱）、白蒺藜（三钱）、赤苓（三钱）、秦艽（一钱五分）。苡仁（三钱）、嫩桑枝、归须（一钱五分）、防己（三钱）、萆[缺字]（三钱）。大伯母（再次诊察）。
环跳痛缓。移于内 。左脉转数。外风已渐化火。盖阳明主一身之络。气血亏。不能灌溉络脉。
郁火湿热。乘隙内踞。而焉脾痛。去秋曾患流注。病虽异而其源则一也。拟补血汤兼理湿热。
黄 （一钱五分） 川柏（五分） 秦艽（一钱） 防己（三钱） 白蒺藜（三钱） 郁金（五分）
苡仁（三钱） 天麻（五分） 萆 （三钱） 归身（三钱） 滑石（三钱） 桑枝（一两酒炒）
大伯母（又诊）
肝风湿热。逗留经络。痹痛夜甚。脉软带弦。舌红苔黄。此内因之病。不宜峻剂。攻风劫痰。
再伤血液。须防血枯筋挛而肢废。或痹乘中土而变腹胀。当养肝阴。佐以化瘀定痛。
细生地（四钱） 生冬术（一钱五分） 防己（三钱） 归身（三钱） 小胡麻（三钱）
淡干姜（三分） 木瓜（一钱） 杞子（三钱） 金毛脊（三钱） 苡仁（三钱） 加乳香（三分）
没药（三分后下）
大伯母（又诊）
昨宵痛缓得寐。脉数和而舌苔稍化。病由气血两亏。用药慎其偏胜。为要。拟萎蕤加味。
萎蕤（一两） 生冬术（一钱） 木瓜（一钱五分） 金毛脊（五钱） 细生地（四钱）
细大通（三分） 干姜（三分） 归身（三钱） 炒米仁（三钱） 云苓（三钱） 杞子（三钱）
生甘草（五分）
大伯母（又诊）
意伤忧愁。则肢废。盖脾主四肢。心阳不畅。肝失生发之机。水谷入胃。易生痰湿。少于生血。
血不养筋。右腿拘牵。不能伸屈。且持斋百日。阳明血液之亏。不待言矣。所虑延为痼疾。然治法不外乎养肝培脾和胃而化湿热耳。
羚羊角（二钱） 肥玉竹（三钱） 杞子（三钱酒炒） 钩勾（三钱） 白蒺藜（三钱）
汉防己（三钱） 木瓜（一钱酒炒） 金毛脊（三钱） 川石斛（三钱） 苡仁（三钱）
阿胶（二钱） 归身（三钱） 桑枝（一两）
大伯母（又诊）
血枯经络少舒。内风痰多并阻。仍守昨法。
羚羊角（三钱） 防己（一钱五分） 苡仁（三钱） 小胡麻（三钱） 秦艽（七分） 钩勾（四钱）
青蔗汁（一杯） 肥玉竹（五钱） 木瓜（五分） 归身（三钱） 白芥子（三分） 加白麻骨（五钱）
桑枝（五钱） 煎汤代水大伯母（又诊）
昨今两日。痛势大缓。环跳经络。俱未抽掣。惟足刺痛。痛幸式微。郁火湿热全化矣。
羚羊角 白芍（一钱五分） 松子仁（三钱） 钩勾（三钱） 淡苁蓉（三钱） 归身（三钱）
木瓜（五分） 桑枝（三钱） 枣仁（三钱） 青蔗汁（一杯）
大伯母（又诊）
肝火已化。和补阳明气血为主。
人参须（一钱） 细生地（三钱） 肥玉竹（三钱） 归身（一钱五分） 生冬术（一钱五分）
怀牛膝（一钱五分） 云苓（三钱） 白芍（一钱五分） 枸子（三钱） 钩勾大伯母（又诊）
阳明气血日旺。渐能行动。惟步履力不足耳。
人参须（一钱） 细生地（四钱） 肥玉竹（三钱） 归身（一钱五分） 生冬术（一钱五分）
杜仲（三钱） 米仁（三钱） 云苓（三钱） 杞子（三钱） 白芍（一钱五分）
尹（医案）
痰阻胃阳恶心。暑邪乘虚内陷。大疟发经四次。神疲纳少。脉弦濡。舌白腻。邪在太阴。达之非易。
拟东垣法为主。
人参须（一钱） 升麻（二分） 陈皮（七分） 大防风（一钱） 柴胡（二分）
冬术（一钱五分） 茯苓（三钱） 鲜藿香（一钱五分） 姜半夏（一钱五分） 鲜佛手（一钱五分）
尹（又诊）
疟早且轻。邪能速达。正气亦可速复矣。
参须（一钱五分） 川朴（五分） 白芍（一钱五分） 防风（一钱） 冬术（一钱五分）
升麻（二分） 归身（一钱五分） 藿香（一钱五分） 建曲（三钱）
某氏（医案）
咳呛淡红血痰。证起三载。肺脾津气两竭。不治症也。拟金匮培土生金法。以为带疾延年之计。
人参（七分） 川贝母（二钱） 肥玉竹（三钱） 云苓（三钱） 麦冬（二钱） 扁豆衣（三钱）
怀山药（三钱） 生甘草（三分） 阿胶（一钱五分） 白粳米（四钱） 白花百合（一两）
李（医案）
交秋肃降。暑风湿热。壅迫二肠。发为赤白二痢。起经四月。先有寒热。脘腹大痛。汗泄如注。见谷漾漾欲呕。邪势壅遏三焦。高年深恐不能支持。经云。病有急当救里救表者。今里重表轻。当从疏为急。每见里滞充斥者。误用败毒散。多变噤口。
川朴（五分） 枳实（七分） 丹皮（一钱五分） 赤芍（一钱五分） 川连（四分） 霍梗（一钱五分）
青蒿（一钱） 青皮（一钱） 秦艽（一钱） 红曲（三钱） 楂炭末（七分）
李（又诊）
痛减痢稀。伏邪尚盛。肝木乘胃虚上逆。为恶心悸惕。表热退净。略可安谷。病虽转机。尚非坦途也。
人参须（五分） 川朴（七分） 藿梗（一钱五分） 赤芍（一钱） 淡吴萸（二分） 川连（五分）
楂炭末（一钱） 青皮（五分） 神曲（三钱） 砂仁末（五分） 鲜佛手（一钱五分）
李（又诊）
表热退净。痛减过半。痢稀挟粪。恶心止而谷食加。洵称佳兆。但痢伤肾阴。肾为胃关。舌心光红。高年患痢。液涸生糜之风险。务宜预防。
译环跳穴处的疼痛减轻。疼痛转移到内[缺字]。左脉转为数脉。体表的风邪已经逐渐化为火邪。这是因为阳明经主管全身的络脉。气血亏虚。不能灌养络脉。郁火和湿热之邪。乘着空隙侵入并盘踞体内。于是出现脾部疼痛；其中“而焉”字样疑有讹误。去年秋天曾患流注。虽然这次病症不同，但病源却是相同的。打算补血汤，同时调治湿热。黄[缺字]（一钱五分）、川柏（五分）、秦艽（一钱）、防己（三钱）、白蒺藜（三钱）、郁金（五分）。苡仁（三钱）、天麻（五分）、萆[缺字]（三钱）、归身（三钱）、滑石（三钱）、桑枝（一两，酒炒）。大伯母（再次诊察）。肝风与湿热之邪。停留在经络之中。痹痛在夜间加重。脉象柔软而兼有弦象。舌质红，舌苔黄。这是由内在因素导致的疾病。不宜使用峻猛的药剂。以攻逐风邪、劫夺痰邪。这样反而会进一步损伤血液。必须防止血液枯少导致筋脉拘挛、肢体废痿。或者痹邪侵入脾土，转变为腹胀。应当滋养肝阴。辅以化解瘀血、缓解疼痛。细生地（四钱）、生冬术（一钱五分）、防己（三钱）、归身（三钱）、小胡麻（三钱）。淡干姜（三分）、木瓜（一钱）、杞子（三钱）、金毛脊（三钱）、苡仁（三钱），加乳香（三分）。没药（三分，后下）。大伯母（再次诊察）。昨夜疼痛减轻，得以入睡。脉象数而较为调和，舌苔也稍有消退。病因在于气血两方面都亏虚。用药要谨慎，防止药性偏盛。这是最重要的。拟用萎蕤汤加味。萎蕤（一两）、生冬术（一钱）、木瓜（一钱五分）、金毛脊（五钱）、细生地（四钱）。细大通（三分）、干姜（三分）、归身（三钱）、炒米仁（三钱）、云苓（三钱）、杞子（三钱）。生甘草（五分）。大伯母（再次诊察）。心意受到忧愁的损伤。于是肢体废痿。这是因为脾主管四肢。心阳运行不畅。肝失去了生发的功能。水谷饮食进入胃中。容易产生痰湿。生血不足。血液不能滋养筋脉。右腿拘急牵引。不能伸展和屈曲。并且已经持斋一百天。阳明经的血液亏虚。这是不必再说的了。所担心的是病情迁延，变成顽固难治的疾病。然而，治疗方法不外乎滋养肝脏、培补脾气、调和胃气，以及化解湿热而已。羚羊角（二钱）、肥玉竹（三钱）、杞子（三钱，酒炒）、钩勾（三钱）、白蒺藜（三钱）。汉防己（三钱）、木瓜（一钱，酒炒）、金毛脊（三钱）、川石斛（三钱）、苡仁（三钱）。阿胶（二钱）、归身（三钱）、桑枝（一两）。大伯母（再次诊察）。血液枯少，经络不得舒展。内生的风邪与痰湿较多，并相互阻滞。仍然遵循昨天的治法。羚羊角（三钱）、防己（一钱五分）、苡仁（三钱）、小胡麻（三钱）、秦艽（七分）、钩勾（四钱）。青蔗汁（一杯）、肥玉竹（五钱）、木瓜（五分）、归身（三钱）、白芥子（三分），加白麻骨（五钱）。桑枝（五钱），煎汤代水。大伯母（再次诊察）。昨天和今天两天。疼痛的势头大为减轻。环跳部位的经络。都没有抽搐牵掣。只有脚部有刺痛。幸好疼痛已经减轻。郁火和湿热已经全部化解了。羚羊角、白芍（一钱五分）、松子仁（三钱）、钩勾（三钱）、淡苁蓉（三钱）、归身（三钱）。木瓜（五分）、桑枝（三钱）、枣仁（三钱）、青蔗汁（一杯）。大伯母（再次诊察）。肝火已经化解。以调和、补益阳明经的气血为主。人参须（一钱）、细生地（三钱）、肥玉竹（三钱）、归身（一钱五分）、生冬术（一钱五分）。怀牛膝（一钱五分）、云苓（三钱）、白芍（一钱五分）、枸子（三钱）、钩勾。大伯母（再次诊察）。阳明经的气血一天天旺盛起来。逐渐能够行动。只是行走时力气不足。人参须（一钱）、细生地（四钱）、肥玉竹（三钱）、归身（一钱五分）、生冬术（一钱五分）。杜仲（三钱）、米仁（三钱）、云苓（三钱）、杞子（三钱）、白芍（一钱五分）。尹（医案）。痰阻碍胃阳，因而恶心。暑邪乘正气虚弱而侵入体内。疟疾已经发作了四次。精神疲倦，进食很少。脉象弦而濡。舌苔白而腻。邪气在太阴经。要使邪气透达出去并不容易。打算以李东垣的治法为主。人参须（一钱）、升麻（二分）、陈皮（七分）、大防风（一钱）、柴胡（二分）。冬术（一钱五分）、茯苓（三钱）、鲜藿香（一钱五分）、姜半夏（一钱五分）、鲜佛手（一钱五分）。尹（再次诊察）。疟疾发作得早，而且较轻。邪气能够很快透达出去。正气也可以很快恢复。参须（一钱五分）、川朴（五分）、白芍（一钱五分）、防风（一钱）、冬术（一钱五分）。升麻（二分）、归身（一钱五分）、藿香（一钱五分）、建曲（三钱）。某氏（医案）。咳嗽呛逆，痰中带有淡红色血丝。这种证候已经持续三年。肺和脾的津液、气都已经耗竭。这是难以治愈的证候。打算采用《金匮要略》培土生金的方法。以此作为带病延年之计。人参（七分）、川贝母（二钱）、肥玉竹（三钱）、云苓（三钱）、麦冬（二钱）、扁豆衣（三钱）。怀山药（三钱）、生甘草（三分）、阿胶（一钱五分）、白粳米（四钱）、白花百合（一两）。李（医案）。到了秋天，肃杀下降之气开始运行。暑邪、风邪、湿热之邪。壅塞压迫大肠和小肠。发作成为赤痢和白痢。发病已经四个月了。起初先出现寒热往来。脘腹剧烈疼痛。汗出如水倾注。一见到食物就恶心，仿佛要呕吐。邪气壅塞阻滞于三焦。患者年事已高，深恐不能支撑下去。医经说。病情有时紧急，必须先救治里证或先解表。如今里证重，表证轻。应当把疏通里部作为当务之急。每当见到里部积滞充满壅塞的情况。如果误用败毒散。多半会变成噤口，不能进食。川朴（五分）、枳实（七分）、丹皮（一钱五分）、赤芍（一钱五分）、川连（四分）、霍梗（一钱五分）。青蒿（一钱）、青皮（一钱）、秦艽（一钱）、红曲（三钱）、楂炭末（七分）。李（再次诊察）。疼痛减轻，痢疾变稀。潜伏的邪气仍然旺盛。肝木乘胃气虚弱而向上逆行。因此出现恶心和心中悸动不安。表热已经完全退去。勉强可以进食一些。病情虽然出现了转机。但还不是一条平坦的道路。人参须（五分）、川朴（七分）、藿梗（一钱五分）、赤芍（一钱）、淡吴萸（二分）、川连（五分）。楂炭末（一钱）、青皮（五分）、神曲（三钱）、砂仁末（五分）、鲜佛手（一钱五分）。李（再次诊察）。表热已经完全退去。疼痛减轻了一半以上。痢疾排出物变稀，并夹有粪便。恶心停止了，进食量也增加了。洵称[原文疑误]为好的征兆。只是痢疾会损伤肾阴。肾是胃的关口。舌中心鲜红而光亮。年事已高，又患痢疾。有津液枯竭、产生糜烂的风险。务必要预先防范。
人参（七分） 藿梗（一钱五分） 乌梅炭（四分） 炒米仁（三钱） 川连（三分）
青皮（五分） 焦白芍（一钱五分） 炒楂炭（三钱） 阿胶（一钱五分） 荠菜花（三钱）
生甘草（三分）
李（又诊）
病交一候。痢已全止。高年气阴两亏之体。邪达迅速。诚大幸也。纳谷未旺。神脉尚弱。拟益气生津以恢复之人参须（一钱五分） 制首乌（四钱） 焦六曲（三钱） 归身（一钱五分） 绵黄 （一钱五分）
五味子（五分） 炒苡仁（三钱） 白芍（一钱五分） 阿胶（一钱五分） 荠菜花（三钱）
枣仁（三钱）
华（医案）
大疟已近半载。纳少腹膨。质小任重。理之非易。
连叶苏梗（一钱五分） 秦艽（一钱） 桔梗（五分） 赤芍（一钱） 防风（一钱五分）
青蒿（一钱） 建曲（三钱） 益元散（二钱） 牛蒡（一钱五分）
华（又诊）
寒热渐减轻。病机向佳。腹形膨大已久。脾阳衰象也。盖无有中气不虚而患疟痢者。谁谓小儿无补法哉。况幼稚血气未充。病久转虚。扶本祛邪。一定之理。
人参须（七分） 元武版（四钱） 桔梗（七分） 归身 制首乌（一两） 炙鳖甲（五钱）
青蒿（二钱） 赤芍 加左金丸（一钱五分）
华（又诊）
寒势大减。热亦渐缓。脾胃素弱。仍须扶本驱邪。以防腹满浮肿。
人参须（一钱） 元武版（五钱） 秦艽（一钱） 归身（一钱五分） 制首乌（四钱）
炙鳖甲（四钱） 冬术（一钱五分） 赤芍（一钱） 老苏梗（一钱） 大腹皮（一钱五分） 建曲（三钱） 麦芽（三钱） 加益元散（三钱）
华（又诊）
疟发渐早。邪从阴分转入阳分。守法治之。
人参须（一钱） 炒冬术（一钱） 姜半夏（一钱五分） 防风（五分） 绵黄 （一钱五分）
炙鳖甲（三钱） 小青皮（五分） 建曲（一钱五分） 归身（一钱五分） 煨姜（五分）
红枣（二枚）
华（又诊）
腹膨日松。神情健旺。汗泄虽畅而觉冷。此即是气虚也。
人参（七分） 桂枝（五分） 炙鳖甲（五钱） 云苓（三钱） 制首乌（四钱） 干姜（三分）
苏梗（一钱） 炙甘草（三分） 归身（一钱五分） 红枣（三枚）
华（又诊）
大疟两期未至。脾阳振而伏邪俱化矣。
人参须（七分） 制首乌（四钱） 干姜（三分） 白芍（一钱五分） 炒冬术（一钱五分）
炙鳖甲（四钱） 米仁（三钱） 云苓（三钱） 归身（一钱五分） 麦芽（三钱） 红枣（三枚）
华（又诊）
疟止匝月。脾胃元气已复。腹膨全可。神采日旺。前定扶正托邪之法。原属正治。小儿谷气不足。脾土最易亏损。
拟资生丸调摄。
人参须（一钱五分） 制首乌（四钱） 川斛（三钱） 白芍（一钱五分） 炒冬术（一钱）
苡仁（三钱） 云苓（三钱） 麦芽（三钱） 归身（一钱五分） 南枣（三枚）
王肝风从络外达。腿足即能舒展。初诊面许必愈。岂谬谈哉。此乃血热生风。垄于阳明大络。状如类中。实非中也。误投桂枝辛温。故以犀角汤救其逆。竟得应手焉。现下步履如初。入夜足力稍软。
血液未充。风阳上旋作眩。拟养肝阴和阳明调摄为主。
绵 （一钱五分） 川断（三钱） 米仁（三钱） 云苓（三钱） 生冬术（一钱五分） 阿胶（三钱） 木瓜（一钱） 橘络（一钱五分） 制首乌（三钱） 归身（三钱） 小红枣（三枚） 青蔗浆（一杯）
尤脉症合参。始由气不摄血。血崩阴伤。自患大疟而产。产后旋即腹胀如臌。服过斗门方。戒盐半载。病已磨久。而腹大依然。半月或旬日一发。肝脾伤而阳气式微也。脉细如丝。当从症治之。
仿仲景法。
人参须（七分） 制附子（三分） 炒米仁（三钱） 云苓（三钱） 生 皮（一钱五分）
制首乌（四钱） 炒枣仁（三钱） 元眼肉（一钱五分） 桑白皮（一钱五分） 大腹皮（一钱五分）
苏梗汁（五分） 竹叶（三钱）
尤（接服方）
人参须（五分） 左牡蛎（一两） 茯苓皮（三钱） 白芍（一钱五分） 制首乌（四钱）
炒苡仁（三钱） 大腹皮（一钱五分） 元眼肉（一钱五分） 枣仁（三钱） 苏梗汁（三分）
淡竹叶（三钱）
尤（又诊）
阳回脉起。舌强渐平。肿胀亦减。诸恙皆轻。自觉神情颇振。此亦气旺之明征。拟宗血脱益气法。
冀其便血勿崩。
病之扼要也。
制附子（三分） 左牡蛎（七钱） 带皮苓（三钱） 炒建曲（三钱） 制首乌（四钱）
车前子（三钱） 焦米仁（三钱） 大腹皮（三钱） 苏梗（三分） 干竹叶（三钱） 红枣（三钱）
加赤小豆（三钱） 煎汤代水。
尤（又诊）
腹形瘪小。便血稍见。心悸不寐皆减。时值夏至大节。营卫两虚之体。船路尤易触动风热。还宜谨慎。
人参（一钱） 川连（三分） 丹皮炭（一钱五分） 制首乌（四钱） 黄 （一钱五分）
枣仁（三分） 地榆炭（三钱） 生冬术（一钱五分） 党参（三钱） 小红枣（三枚）
尤（又诊）
交节前后。便血未行。神脉皆段。
人参（一钱） 制附子（三分） 春砂仁（五分） 云苓（三钱） 绵 （一钱五分） 地榆炭（三钱）
译人参（七分）、藿梗（一钱五分）、乌梅炭（四分）、炒米仁（三钱）、川连（三分）。青皮（五分）、焦白芍（一钱五分）、炒楂炭（三钱）、阿胶（一钱五分）、荠菜花（三钱）。生甘草（三分）。李（再次诊察）。病情已经过了一个时令。痢疾已经完全停止。这是年高而气阴两方面都亏虚的身体。邪气能够迅速透达。实在是大幸。进食量还没有明显增加。神气和脉象仍然虚弱。打算补益气、滋生津液，使其恢复：人参须（一钱五分）、制首乌（四钱）、焦六曲（三钱）、归身（一钱五分）、绵黄[缺字]（一钱五分）。五味子（五分）、炒苡仁（三钱）、白芍（一钱五分）、阿胶（一钱五分）、荠菜花（三钱）。枣仁（三钱）。华（医案）。疟疾已经持续将近半年。进食很少，腹部膨胀。体质弱小，却承受着沉重的病负。要调理好并不容易。连叶苏梗（一钱五分）、秦艽（一钱）、桔梗（五分）、赤芍（一钱）、防风（一钱五分）。青蒿（一钱）、建曲（三钱）、益元散（二钱）、牛蒡（一钱五分）。华（再次诊察）。寒热逐渐减轻。病情的转变趋向良好。腹部膨大已经很久了。这是脾阳衰弱的表现。没有中气不虚却患疟疾、痢疾的情况。谁说小儿就没有补益的方法呢？何况幼儿的血气尚未充足。病久之后转为虚弱。扶助正气的根本，同时祛除邪气。这是一定的道理。人参须（七分）、元武版（四钱）、桔梗（七分）、归身、制首乌（一两）、炙鳖甲（五钱）。青蒿（二钱）、赤芍，加左金丸（一钱五分）。华（再次诊察）。寒势大为减轻。热势也逐渐缓和。脾胃一向虚弱。仍然必须扶助根本、驱除邪气。以防止腹部胀满和浮肿。人参须（一钱）、元武版（五钱）、秦艽（一钱）、归身（一钱五分）、制首乌（四钱）。炙鳖甲（四钱）、冬术（一钱五分）、赤芍（一钱）、老苏梗（一钱）、大腹皮（一钱五分）、建曲（三钱）、麦芽（三钱），加益元散（三钱）。华（再次诊察）。疟疾发作的时间逐渐提前。邪气从阴分转入阳分。继续遵循原来的治法治疗。人参须（一钱）、炒冬术（一钱）、姜半夏（一钱五分）、防风（五分）、绵黄[缺字]（一钱五分）。炙鳖甲（三钱）、小青皮（五分）、建曲（一钱五分）、归身（一钱五分）、煨姜（五分）。红枣（二枚）。华（再次诊察）。腹部每天都在逐渐消退。精神状态健康旺盛。出汗虽然通畅，却感觉发冷。这就是气虚。人参（七分）、桂枝（五分）、炙鳖甲（五钱）、云苓（三钱）、制首乌（四钱）、干姜（三分）。苏梗（一钱）、炙甘草（三分）、归身（一钱五分）、红枣（三枚）。华（再次诊察）。大疟已经连续两个发作周期没有再发作。脾阳振作起来，潜伏的邪气也都化解了。人参须（七分）、制首乌（四钱）、干姜（三分）、白芍（一钱五分）、炒冬术（一钱五分）。炙鳖甲（四钱）、米仁（三钱）、云苓（三钱）、归身（一钱五分）、麦芽（三钱）、红枣（三枚）。华（再次诊察）。疟疾停止已经满一个月。脾胃的元气已经恢复。腹部膨胀已经完全好了。精神神采一天天旺盛起来。先前所确定的扶助正气、托举邪气之法。原本就是正确的治法。小儿的饮食精气不足。脾土最容易亏损。打算用资生丸调理。人参须（一钱五分）、制首乌（四钱）、川斛（三钱）、白芍（一钱五分）、炒冬术（一钱）。苡仁（三钱）、云苓（三钱）、麦芽（三钱）、归身（一钱五分）、南枣（三枚）。王：肝风从络脉之外向外透达。腿脚随即能够舒展开。初次诊察时当面说一定会痊愈。难道是胡乱说的吗？这就是血热生风。壅塞[原文作“垄”]在阳明经的大络。症状看起来像中风一类的病。实际上并不是中风。误用了性味辛温的桂枝。所以用犀角汤来挽救其逆乱之势。最终竟然立刻见效。现在行走已经和原来一样。到了夜间，脚力稍微发软。血液还没有充足。风阳向上旋动而引起眩晕。打算以滋养肝阴、调和阳明为主进行调理。绵[缺字]（一钱五分）、川断（三钱）、米仁（三钱）、云苓（三钱）、生冬术（一钱五分）、阿胶（三钱）、木瓜（一钱）、橘络（一钱五分）、制首乌（三钱）、归身（三钱）、小红枣（三枚）、青蔗浆（一杯）。尤其要结合脉象和证候一同参考。起初是气不能统摄血液。血崩而损伤阴分。自从患大疟之后又生产。产后随即腹胀如鼓。服用过斗门方。已经戒盐半年。病情已经拖延很久。但腹部依然胀大。每半个月或每十天发作一次。这是肝脾受伤，阳气逐渐衰微。脉象细得像丝一样。应当根据证候来治疗。仿照张仲景的治法。人参须（七分）、制附子（三分）、炒米仁（三钱）、云苓（三钱）、生[缺字]皮（一钱五分）。制首乌（四钱）、炒枣仁（三钱）、元眼肉（一钱五分）、桑白皮（一钱五分）、大腹皮（一钱五分）。苏梗汁（五分）、竹叶（三钱）。尤（继续服用前方）。人参须（五分）、左牡蛎（一两）、茯苓皮（三钱）、白芍（一钱五分）、制首乌（四钱）。炒苡仁（三钱）、大腹皮（一钱五分）、元眼肉（一钱五分）、枣仁（三钱）、苏梗汁（三分）。淡竹叶（三钱）。尤（再次诊察）。阳气恢复，脉象也显现出来。舌头僵硬的症状逐渐平复。肿胀也减轻了。各种病症都减轻了。自己感觉精神状态颇为振作。这也是气旺盛的明显征象。打算遵循血脱时益气的治法。希望便血能够停止，不至于发展成崩漏。这是病情的关键所在。制附子（三分）、左牡蛎（七钱）、带皮苓（三钱）、炒建曲（三钱）、制首乌（四钱）。车前子（三钱）、焦米仁（三钱）、大腹皮（三钱）、苏梗（三分）、干竹叶（三钱）、红枣（三钱）。加赤小豆（三钱），煎汤代水。尤（再次诊察）。腹部已经瘪小。便血稍微出现。心悸和不能入睡都减轻了。当时正值夏至这个大节气。这是营气和卫气都虚弱的体质。乘船途中尤其容易触发风热。还应当谨慎。人参（一钱）、川连（三分）、丹皮炭（一钱五分）、制首乌（四钱）、黄[缺字]（一钱五分）。枣仁（三分）、地榆炭（三钱）、生冬术（一钱五分）、党参（三钱）、小红枣（三枚）。尤（再次诊察）。正值节气交替的前后。便血尚未发作。精神和脉象都[原文“段”字疑误]。人参（一钱）、制附子（三分）、春砂仁（五分）、云苓（三钱）、绵[缺字]（一钱五分）、地榆炭（三钱）。
炒枣仁（三钱） 苡仁（三钱） 左牡蛎（八钱） 小红枣（三钱） 元眼肉尤（又诊）
便血匝月未发。中气有权摄血矣。血得贮于营。则虚阳不致上越。所以自觉精神行动。颇属安适也。
台人参（一钱五分） 制附子（三分） 炒枣仁（三钱） 左牡蛎（八钱） 黄 （三钱陈皮五分泡汤炙）
煨木香（三分） 炒木瓜（一钱） 炒丹皮（一钱五分） 炒冬术（一钱五分） 春砂仁（五分）
大黑枣（三钱）
尤临经旬日前。腹痛不已。入夜交寅卯时更觉痛极难堪。肝郁血分也。拟疏其痰气。养其营血。可许得痊。
旋复花（一钱五分） 广郁金（三分） 甘枸子（一钱五分） 白芍（一钱五分） 老苏梗（一钱）
瓦楞子（三钱） 杜仲（三钱） 青皮（五分） 归身（三钱） 枣仁（三钱）
尤（又诊）
叠进养血化痰法。是月月事如期。病势大减。眠食并适。仍守前意。
旋复花（三钱） 老苏梗（一钱） 小茴香（三分） 川断（二钱） 白蒺藜（三钱）
广郁金（五分） 炒丹皮（一钱五分） 真橘络（一钱五分） 归身（三钱） 小青皮（一钱）
尤（又诊）
癸水甫净。养心脾佐调奇脉。
炒枯熟地（三钱） 广郁金（三分） 川贝母（三钱） 归身（一钱五分） 紫石英（三钱）
怀牛膝（一钱五分） 老苏梗（一钱五分） 白芍（一钱五分） 炒枣仁（三钱） 橘白（五分）
尤（又诊）
日来脉情和缓。营卫气血流通。拟培养奇经八脉。佐理肝脾。
熟地炭（二钱砂仁末拌） 川杜仲（三钱） 川贝母（三钱） 云苓（三钱） 白蒺藜（一钱五分）
浮归身（一钱五分） 炒枣仁（三钱） 青皮（七分） 苡仁（三钱） 炙橘白（一钱）
尤（又诊）
气为血帅。气顺则营血循序。叠进和肝运脾。诸恙皆安。仍守前法。冀其临经痛止焉妙。
尤（又诊）
痛经止后。怀麟三月矣。微见呕痰纳少。虽属恶阻余波。即是肝胃不和也。
制首乌 川断 冬术 白芍 浓杜仲 山药 黄芩 生甘草 川贝母 砂仁 枣仁 橘白加川石斛煎汤泛丸尤乳房结 。大小不一。起经四载。屡发酸 。痛楚则更坚大。胸膈梗痛如束。脉弦舌红。一派肝郁。
结于阳明部分也。有关格之根柢。怡养为佳。
制首乌（四钱） 乌药（一钱） 青皮（三分） 归身（一钱五分） 川贝母（三钱）
广郁金（三分） 橘络（一钱五分） 白芍（一钱五分） 栝蒌皮（三钱） 杞子（二钱） 左金丸（五分）
尤（又诊）
乳 痛缓胀松。胸脘亦舒。脉症合参。究系营虚肝郁也。
制首乌（四钱） 川贝母（二钱） 枣仁（三钱） 归身（一钱五分） 元参（一钱五分）
枸杞（三钱） 柿霜（三钱） 东白芍（一钱五分生炒各半） 广郁金（四分）
蔡历节风痛已缓。四肢尚是麻木。内风未化也。
生 皮（三钱） 明天麻（七分） 姜半夏（一钱五分） 归身（三钱） 白蒺藜（三钱）
广郁金（五分） 钩勾（四钱） 生甘草（五分） 秦艽（三钱） 桑枝（七分） 蔗浆（一杯）
羹暑风暑热。蕴伏于经。病交四日。昨午壮热无汗。烦躁昏谵。热逼肝胆。气火直升犯胃。呕吐痰少。频频嗳气。夜半得汗极畅。表热退净。脉尚濡数。舌红苔黄。伏邪未必即化。转疟可虑。
金石斛（三钱） 枳壳（一钱五分） 赤芍（一钱五分） 鲜佛手（一钱五分） 炙鳖甲（三钱）
青蒿（一钱五分） 鲜竹茹（一钱五分） 老枇杷叶（一钱五分）
加白荷花露（一两）
羹（又诊）
暑风郁伏肺卫。暑温热蒸营分。争而为间日疟。寒轻热重。曾发两度。邪犹蕴蓄。治宜先解卫风。继清营热。非比秋邪入少阳。而用小柴胡和解者也。
带叶藿梗（一钱五分） 苦桔梗（五分） 郁金（五分） 归身（一钱五分） 牛蒡子（一钱五分）
青蒿（一钱五分） 黑栀（一钱五分） 赤芍（一钱五分） 鳖甲（四钱） 秦艽（一钱五分）
丹皮（一钱五分） 鲜佛手（一钱五分）
羹（又诊）
暑疟今交三度。寒势减轻。汗易泄而热退颇早。营阴素虚之质。伏热犹深。非垣途也。
牛蒡子（一钱五分） 广郁金（五分） 丹皮（一钱五分） 赤芍（一钱五分） 香青蒿（二钱）
炙鳖甲（五钱） 黑栀（一钱五分） 鲜佛手（一钱五分） 秦艽（一钱五分） 益元散（三钱）
羹（又诊）
辰刻指尖微清。实时壮热。渴饮如长鲸吸川。神烦谵语。酉刻得汗。汗多如注。小溲频数。此乃瘅疟明征。经云。阴气孤绝。阳气独发。但热不寒。是为瘅疟。细参其文。既云不寒。即是阳明潮热矣。
此不寒。但身不觉寒。其指尖微清。背觉微寒。皆作但热不寒例看。故云饮以桂枝白虎汤。二进必愈。内经金匮文辞深奥。非精思参悟。则临症不明其妙也。同议方。以冀应手。
鲜生地（五钱） 肥知母（一钱五分） 桑叶（一钱五分） 小青皮（五分） 生石膏（七钱）
川贝母（三钱） 丹皮（一钱五分） 生甘草（五分） 生鳖甲（五钱） 白粳米（五钱）
羹（又诊）
连进白虎汤。疟来热短且缓。口渴谵语并少。再守前意。益其津气。以化余邪。
译炒枣仁（三钱）、苡仁（三钱）、左牡蛎（八钱）、小红枣（三钱）、元眼肉。尤（再次诊察）。便血已经整整一个月没有发作。中气已经有力量摄住血液了。血液能够储藏在营分之中。这样虚浮的阳气就不至于向上越出。所以自己感觉精神振作，行动也有力。总体上颇为安适。台人参（一钱五分）、制附子（三分）、炒枣仁（三钱）、左牡蛎（八钱）、黄[缺字]（三钱；陈皮五分，泡汤后炙）。煨木香（三分）、炒木瓜（一钱）、炒丹皮（一钱五分）、炒冬术（一钱五分）、春砂仁（五分）。大黑枣（三钱）。尤（临近经期十天以前）。腹痛不止。入夜到了寅时、卯时交接之际，更觉得疼痛剧烈，难以忍受。这是肝气郁滞在血分。打算疏通痰气。滋养营血。可以预期能够痊愈。旋复花（一钱五分）、广郁金（三分）、甘枸子（一钱五分）、白芍（一钱五分）、老苏梗（一钱）。瓦楞子（三钱）、杜仲（三钱）、青皮（五分）、归身（三钱）、枣仁（三钱）。尤（再次诊察）。反复采用养血化痰的方法。这个月月经按期来潮。病势大为减轻。睡眠和饮食都很安适。仍然遵循之前的意思和治法。旋复花（三钱）、老苏梗（一钱）、小茴香（三分）、川断（二钱）、白蒺藜（三钱）。广郁金（五分）、炒丹皮（一钱五分）、真橘络（一钱五分）、归身（三钱）、小青皮（一钱）。尤（再次诊察）。月经刚刚结束。滋养心脾，并辅助调理奇经脉。炒枯熟地（三钱）、广郁金（三分）、川贝母（三钱）、归身（一钱五分）、紫石英（三钱）。怀牛膝（一钱五分）、老苏梗（一钱五分）、白芍（一钱五分）、炒枣仁（三钱）、橘白（五分）。尤（再次诊察）。近来脉象平和缓和。营卫之气和气血运行通畅。打算滋养奇经八脉。辅助调理肝脾。熟地炭（二钱，与砂仁末拌）、川杜仲（三钱）、川贝母（三钱）、云苓（三钱）、白蒺藜（一钱五分）。浮归身（一钱五分）、炒枣仁（三钱）、青皮（七分）、苡仁（三钱）、炙橘白（一钱）。尤（再次诊察）。气是统帅血液的。气机顺畅，营血就能按正常次序运行。继续采用调和肝气、运化脾气的方法。各种病症都安定了。仍然遵循之前的治法。希望到月经来潮时疼痛能够停止；“焉妙”原文语义不明。尤（再次诊察）。痛经停止以后。怀孕已经三个月了。稍有呕吐痰涎，进食减少。虽然属于妊娠恶阻留下的余波。也就是肝胃不和。制首乌、川断、冬术、白芍、浓杜仲、山药、黄芩、生甘草、川贝母、砂仁、枣仁、橘白，加川石斛煎汤泛丸。尤：乳房有结块。大小不一。发病已经四年。屡次出现酸[缺字]的症状。疼痛却更加坚硬、增大。胸膈部梗塞疼痛，好像被束缚住一样。脉象弦，舌质红。完全是肝气郁结的表现。郁结在阳明经所分属的部位。与关格证的根本有关。以怡情调养为好。制首乌（四钱）、乌药（一钱）、青皮（三分）、归身（一钱五分）、川贝母（三钱）。广郁金（三分）、橘络（一钱五分）、白芍（一钱五分）、栝蒌皮（三钱）、杞子（二钱）、左金丸（五分）。尤（再次诊察）。乳[缺字]部位疼痛减轻，胀感缓解。胸脘部也舒畅了。结合脉象和证候一同参考。归根结底是营血虚、肝气郁结。制首乌（四钱）、川贝母（二钱）、枣仁（三钱）、归身（一钱五分）、元参（一钱五分）。枸杞（三钱）、柿霜（三钱）、东白芍（一钱五分，生炒各半）、广郁金（四分）。蔡氏的历节风痛已经减轻。四肢仍然麻木。体内的风邪还没有化解。生[缺字]皮（三钱）、明天麻（七分）、姜半夏（一钱五分）、归身（三钱）、白蒺藜（三钱）。广郁金（五分）、钩勾（四钱）、生甘草（五分）、秦艽（三钱）、桑枝（七分）、蔗浆（一杯）。羹[原文疑误]：暑风、暑热。蕴积潜伏在经脉之中。病情已经持续四天。昨天中午高热，却没有出汗。烦躁不安，神志昏乱，说胡话。热邪逼迫肝胆。气火直冲向上，侵犯胃部。呕吐，痰却很少。频频嗳气。半夜出了大量汗，十分畅快。表层的热邪已经完全退去了。脉象仍然濡而数。舌质红，舌苔黄。潜伏的邪气未必马上就会化解。需要考虑转变为疟疾。金石斛（三钱）、枳壳（一钱五分）、赤芍（一钱五分）、鲜佛手（一钱五分）、炙鳖甲（三钱）。青蒿（一钱五分）、鲜竹茹（一钱五分）、老枇杷叶（一钱五分）。加白荷花露（一两）。羹（再次诊察）。暑热之邪与风邪郁积潜伏在肺卫。暑温之热蒸腾并侵入营分。两种邪气相争，于是形成隔日发作的疟疾。寒意轻，发热重。此前已经发作过两次。邪气仍然蕴积着。治疗应当先解散卫分的风邪。随后清解营分的热邪。这与秋季邪气侵入少阳的情况不同。不能使用小柴胡汤来和解。带叶藿梗（一钱五分）、苦桔梗（五分）、郁金（五分）、归身（一钱五分）、牛蒡子（一钱五分）。青蒿（一钱五分）、黑栀（一钱五分）、赤芍（一钱五分）、鳖甲（四钱）、秦艽（一钱五分）。丹皮（一钱五分）、鲜佛手（一钱五分）。羹（再次诊察）。暑疟如今已经发作到第三次。寒势减轻了。汗容易排出，而且发热很早就退了。这是营阴一向亏虚的体质。潜伏的热邪仍然很深。这不是“垣途”的情况。牛蒡子（一钱五分）、广郁金（五分）、丹皮（一钱五分）、赤芍（一钱五分）、香青蒿（二钱）。炙鳖甲（五钱）、黑栀（一钱五分）、鲜佛手（一钱五分）、秦艽（一钱五分）、益元散（三钱）。羹（再次诊察）。辰时指尖稍微发凉。当时出现高热。口渴，饮水如同长鲸吸饮江河一般。精神烦躁，并说着胡话。酉时出了汗。汗出得很多，像水流注而下。小便频繁而次数多。这正是瘅疟的明显征象。医经典籍中说。阴气孤单而断绝。阳气单独发作。只有发热而没有寒冷。这就叫作瘅疟。仔细参详其中的文字。既然说没有寒冷。那就是阳明经的潮热了。这里所说的“不寒”。只是身体感觉不到寒冷。他的指尖稍微发凉。背部感觉稍微发冷。这些都应当按照“只有发热而没有寒冷”的情况来看待。所以说应当服用桂枝白虎汤。服用两剂就一定会痊愈。《内经》和《金匮》的文辞深奥。如果不精心思考、参悟其中的道理。那么临证时就不能明白其中的奥妙。共同商议处方。希望临证用药时能够得心应手。鲜生地（五钱）、肥知母（一钱五分）、桑叶（一钱五分）、小青皮（五分）、生石膏（七钱）。川贝母（三钱）、丹皮（一钱五分）、生甘草（五分）、生鳖甲（五钱）、白粳米（五钱）。羹（再次诊察）。连续服用白虎汤。疟疾发作时发热时间短，而且缓和。口渴、说胡话的情况都减少了。再次遵循前面的治疗思路。以补益津液和正气。用来化解残余的邪气。
鲜霍斛（一两） 肥知母（一钱五分） 淡芩（三钱） 大竹叶（三钱） 青蒿（一钱五分）
川贝母（一钱五分） 丹皮（一钱五分） 鲜芦根（一两） 秦艽（一钱） 益元散（三钱）
羹（又诊）
疟将止。养阴清理为主。
生洋参（一钱五分） 金石斛 肥知母（一钱五分） 鲜竹茹 细生地（七钱） 羚羊角（一钱五分）
天花粉（三钱） 竹卷心（三钱） 鳖甲（四钱） 川贝母（二钱） 青蒿（一钱） 白茆根（一两）
羹（又诊）
疟止热化。胃中痰气未清。治以疏通腑浊。佐理脾元。
生洋参（一钱五分） 生冬术（一钱五分） 枳壳（三分） 川贝（一钱五分） 生鳖甲（四钱）
制半夏（一钱） 栝蒌（二钱） 建曲（三钱） 金石斛（三钱） 广郁金（一钱） 佛手露（一两）
羹（又方）
细生地（五钱） 生冬术（一钱） 川斛（三钱） 建曲（一钱五分） 生洋参（一钱人参须一钱同蒸）
金石斛（三钱） 橘白（五分） 藿梗（一钱五分） 鲜竹茹（一钱五分） 鲜莲子（三钱）
俞经居三月之余。骤然腹痛。 坠不已。曾经小产。手厥阴经络受伤。脉胎巳至脱根。气从下陷。深恐血崩之虑。仿东垣法。
人参（三钱） 柴胡（二分） 新会皮（五分） 云苓（二钱） 黄 （二钱） 枣仁（三钱）
春砂仁（五分） 炙草（三分） 冬术（一钱五分）
俞（又诊）
昨进补中益气汤。酸坠之势虽缓。而瘀下如崩。肢冷发痉。幸元气尚属扶住。未知厥脱。
然胎尚未下。须防气陷血脱。浊瘀下泛。
人参须（七分） 老苏梗（一钱五分） 炮姜炭（四分） 陈皮（五分） 炒冬术（一钱五分）
春砂仁（三分） 枣仁（三钱） 茯苓（三钱） 归身（一钱五分） 胎产金丹（半粒）
俞（又诊）
血崩止之后。自觉胎元跃跃如常而动。肝升烦热。寅卯更衣。感冒寒邪。形冷发搐。郁木内扰。
悲从中来。骤然哭泣。面色泛 。神志模糊。脉细无神。此属血去胎伤。又失于调养。胎殒腹中。
浊向上蒙。至危至险候也。
人参须（一钱） 大腹皮（一钱五分） 陈皮（七分） 老苏梗（一钱） 炮姜炭（一钱）
江枳壳（一钱） 砂仁（五分） 赤苓（三钱） 广郁金（五分） 胎产金丹（半粒）
俞（又诊）
药后得寐。神志渐清。面 略转。少腹酸楚。急坠极甚。如欲大便而便闭。盖小产胎殒。重于大产。
或有气衰血热。或因内外感触。损其根柢。漏红之后。本当调养气血。听其自然。但血去已多。
胎涸难于下行。不得已。用平胃法。宜佐保本为要。
人参须（七分） 元武版（五钱） 大腹绒（三钱） 炙陈皮（五分） 炮姜炭（一钱）
元明粉（七分） 江枳壳（一钱五分） 焦白芍（一钱五分） 老苏梗（一钱五分） 归身（一钱五分）
俞（又诊）
昨投平胃散加元明以下瘀浊。佛手散温通气血。刻间腹中 坠异常。秽水下行极多。即觉舒和。因知人立方之神妙也。但瘀浊尚有未净。胞衣或有留顿。亦宜留意虚阳上冒。慎调至嘱。
熟地炭（四钱） 炮姜（五分） 陈皮（七分） 归身（一钱） 炒于术（二钱） 丹皮（三钱）
云苓（二钱） 白芍（一钱） 炒枣仁（三钱） 青皮（五分） 谷芽（三钱） 益母草（煎汤代水）
俞（又诊）
瘀露下而黑色。停瘀留顿未化。胃纳渐安。寐亦稳贴。神脉皆涉和平。但恐有胎元未化。仍宜留意也。
熟地炭（四钱） 川石斛（三钱） 煨枣仁（三钱） 川贝母（二钱） 生冬术（一钱五分）
白蒺藜（三钱） 浮归身（一钱五分） 粉丹皮（一钱五分） 西琥珀（五分） 陈皮（一钱）
云苓（三钱） 桃仁（七粒）
俞（又诊）
益阴通瘀之下。夜寐得安。脉息稍静。正气渐醒。今晨瘀中虽下茄蒂之象。此即胞胎之根柢也。前日或指停经。或指崩漏。定可剖析分明而无惑矣。仍守昨法。
熟地炭（四钱） 怀牛膝（一钱五分） 川贝（二钱） 炒冬术（一钱五分） 紫石英（三钱）
枣仁（三钱） 白芍（一钱五分） 旋复花（三钱） 西琥珀（五分） 益母膏（三钱）
俞（又诊）
小产后。肝肾阴虚。虚阳易升。逆胃焉汗泄气急。脉见芤数。阳衰已复。阴血尚难速长。眠食向安。
自可日臻佳境。百日内务宜慎养。
生洋参（一钱五分） 制首乌（四钱） 川贝母（二钱） 归身（一钱五分） 生冬术（一钱五分）
金石斛（三钱） 艽蔚子（三钱） 白芍（一钱五分） 西琥珀（五分） 枣仁（三钱） 茯苓（三钱）
小红枣（三枚）
俞（又诊）
日来色 已转。脉维右寸关尚弦数。由乎盗汗自汗互伤营液。故易于心悸也。今瘀已净。可以补中。
寓以收摄法矣。
党参（三钱） 熟地炭（四钱） 甘枸子（一钱五分） 炒白芍（一钱五分） 炒冬术（一钱五分） 五味子（三分） 炒枣仁（三钱） 生甘草（三分） 炒竹茹（一钱五分） 菟丝子（三钱） 炒香谷芽（三钱）
蒋产虚未复。郁怒动肝。肝火上薰肺胃。寅卯时咳呛缠绵。半载未能全止。纳谷勉强。五心烦热。脉细。
左部虚细。右寸关弦数。虑涉损途。急挽可许向吉。
译鲜霍斛（一两）、肥知母（一钱五分）、淡芩（三钱）、大竹叶（三钱）、青蒿（一钱五分）。川贝母（一钱五分）、丹皮（一钱五分）、鲜芦根（一两）、秦艽（一钱）、益元散（三钱）。羹（再次诊察）。疟疾将要停止发作。治疗以滋养阴液、清理余邪为主。生洋参（一钱五分）、金石斛、肥知母（一钱五分）、鲜竹茹、细生地（七钱）、羚羊角（一钱五分）。天花粉（三钱）、竹卷心（三钱）、鳖甲（四钱）、川贝母（二钱）、青蒿（一钱）、白茆根（一两）。羹（再次诊察）。疟疾已经停止，热邪也化解了。胃中的痰气还没有清除。治疗应当疏通腑中的浊邪。并辅助调理脾胃元气。生洋参（一钱五分）、生冬术（一钱五分）、枳壳（三分）、川贝（一钱五分）、生鳖甲（四钱）。制半夏（一钱）、栝蒌（二钱）、建曲（三钱）、金石斛（三钱）、广郁金（一钱）、佛手露（一两）。羹（另一处方）。细生地（五钱）、生冬术（一钱）、川斛（三钱）、建曲（一钱五分）、生洋参（一钱，人参须一钱同蒸）。金石斛（三钱）、橘白（五分）、藿梗（一钱五分）、鲜竹茹（一钱五分）、鲜莲子（三钱）。俞氏经脉停闭已经三月有余。突然发生腹痛。下坠感一直没有停止。此前曾经小产过。手厥阴经络受到损伤。脉象和胎脉都已经到了根气将要脱失的程度。气从下部陷落。非常担心会发生血崩。仿照东垣的方法治疗。人参（三钱）、柴胡（二分）、新会皮（五分）、云苓（二钱）、黄（缺字）（二钱）、枣仁（三钱）。春砂仁（五分）、炙草（三分）、冬术（一钱五分）。俞（再次诊察）。昨天服用了补中益气汤。酸胀下坠的势头虽然缓和了。但瘀血向下涌出，像崩漏一样。四肢发冷，并出现痉挛。幸好元气还能够勉强支撑住。但不知道是否会出现厥逆、元气脱失。然而胎儿还没有娩出。必须防止气陷和血脱。浊邪和瘀血向下泛溢。人参须（七分）、老苏梗（一钱五分）、炮姜炭（四分）、陈皮（五分）、炒冬术（一钱五分）。春砂仁（三分）、枣仁（三钱）、茯苓（三钱）、归身（一钱五分）、胎产金丹（半粒）。俞（再次诊察）。血崩停止以后。自己感觉胎儿像平常一样在腹中有力地活动。肝气上升，产生烦躁发热。寅时、卯时排便。感受了寒邪而患上感冒。身体发冷，并出现抽搐。郁结的肝木之气在体内扰动。悲伤从内心涌起。突然哭泣起来。面色泛（缺字）。神志模糊不清。脉象细弱而没有神气。这是失血而损伤胎儿。又没有得到适当的调养。胎儿死于腹中。浊邪向上蒙蔽神明。这是极其危急险恶的征候。人参须（一钱）、大腹皮（一钱五分）、陈皮（七分）、老苏梗（一钱）、炮姜炭（一钱）。江枳壳（一钱）、砂仁（五分）、赤苓（三钱）、广郁金（五分）、胎产金丹（半粒）。俞（再次诊察）。服药后能够入睡。神志逐渐清醒。面色略有好转（原文缺字）。小腹酸痛不适。急迫的下坠感极其严重。好像想要大便，却又排便不出。这是因为小产时胎儿死去。其病情比正常生产更为严重。有时是气衰而血热。有时是因为受到内外邪气或各种因素的触动。损伤了身体的根本。在漏下红色血液之后。本来应当调养气血。任其自然发展。只是失血已经很多了。胎儿因干涸而难以下行。不得已。采用平胃的方法治疗。应当辅助保护人体根本，这一点最为重要。人参须（七分）、元武版（五钱）、大腹绒（三钱）、炙陈皮（五分）、炮姜炭（一钱）。元明粉（七分）、江枳壳（一钱五分）、焦白芍（一钱五分）、老苏梗（一钱五分）、归身（一钱五分）。俞（再次诊察）。昨天服用了平胃散，加元明粉以下行瘀血和浊邪。佛手散温通气血。片刻之间，腹中下坠异常（原文缺字）。污秽的水液向下排出很多。随即感觉舒适平和。由此可知，医者确立处方的作用实在精妙。只是瘀血和浊邪还没有完全排净。胎盘或许还有停留滞积。也应当留意虚阳向上浮越。谨慎调治，务必注意。熟地炭（四钱）、炮姜（五分）、陈皮（七分）、归身（一钱）、炒于术（二钱）、丹皮（三钱）。云苓（二钱）、白芍（一钱）、炒枣仁（三钱）、青皮（五分）、谷芽（三钱），益母草（煎汤代水）。俞（再次诊察）。瘀血和恶露排出，颜色发黑。停留的瘀血仍然滞积，没有化解。胃口逐渐安定。睡眠也安稳了。神情和脉象都渐趋平和。只是担心胎儿仍未化解。仍然应当留意。熟地炭（四钱）、川石斛（三钱）、煨枣仁（三钱）、川贝母（二钱）、生冬术（一钱五分）。白蒺藜（三钱）、浮归身（一钱五分）、粉丹皮（一钱五分）、西琥珀（五分）、陈皮（一钱）。云苓（三钱）、桃仁（七粒）。俞（再次诊察）。在滋养阴液、疏通瘀血之后。夜间睡眠安稳。脉象稍微平静。正气逐渐恢复。今天早晨，瘀血中虽然排出了像茄蒂一样的东西。这就是胞胎的根本。前些日子有人说是停经。有人说是崩漏。现在一定可以把情况分析得清清楚楚，不再疑惑了。仍然遵循昨天的治法。熟地炭（四钱）、怀牛膝（一钱五分）、川贝（二钱）、炒冬术（一钱五分）、紫石英（三钱）。枣仁（三钱）、白芍（一钱五分）、旋复花（三钱）、西琥珀（五分）、益母膏（三钱）。俞（再次诊察）。小产以后。肝肾阴虚。虚浮的阳气容易上升。胃气上逆，汗液外泄，气息急促。脉象见芤而数。衰弱的阳气已经恢复。阴血还难以迅速增长。睡眠和饮食逐渐安稳。自然可以一天天好起来。一百日以内都应当谨慎调养。生洋参（一钱五分）、制首乌（四钱）、川贝母（二钱）、归身（一钱五分）、生冬术（一钱五分）。金石斛（三钱）、艽蔚子（三钱）、白芍（一钱五分）、西琥珀（五分）、枣仁（三钱）、茯苓（三钱）。小红枣（三枚）。俞（再次诊察）。近来面色已经略有好转（原文缺字）。脉象只有右寸、右关仍然弦数。由于盗汗和自汗交替损伤了营液。所以容易出现心悸。现在瘀血已经排净。可以补益中气。同时兼用收摄固涩的方法。党参（三钱）、熟地炭（四钱）、甘枸子（一钱五分）、炒白芍（一钱五分）、炒冬术（一钱五分）、五味子（三分）、炒枣仁（三钱）、生甘草（三分）、炒竹茹（一钱五分）、菟丝子（三钱）、炒香谷芽（三钱）。蒋氏产后虚弱尚未恢复。郁结和恼怒扰动了肝气。肝火向上熏蒸肺和胃。寅时、卯时咳嗽呛逆缠绵不止。半年了还没有完全停止。进食只能勉强维持。五心烦热。脉细。左部脉虚而细。右寸、右关脉弦而数。担心病势将涉及损伤正气的危险阶段。赶紧挽救，或许还可以转危为吉。
北沙参（三钱） 天花粉（一钱五分） 栝蒌皮（一钱五分） 广郁金（四分） 羚羊角（一钱五分） 真川贝（三钱） 炙橘白（五分） 生谷芽（三钱） 制首乌（四钱） 怀牛膝（一钱五分）
滁菊瓣（一钱） 扁豆衣（一钱五分）
蒋（又诊）
五更咳呛得缓。癸水先期而至。舌心露质。诊脉左见数象。胁中刺痛。产后营虚肝郁也。
北沙参（四钱） 天花粉（一钱） 栝蒌皮（三钱） 广郁金（五分） 羚羊角（一钱五分）
川贝母（二钱） 青蒿梗（一钱五分） 炙橘白（五分） 制首乌（四钱） 阿胶（二钱）
怀牛膝（一钱五分） 鲜稻叶（五钱） 怀山药（三钱）
蒋（又诊）
前进平肝养阴。寅卯时咳呛渐稀。脉息左部弦数。右尺虚软。经事乍过。毓阴平肝为主。
生西洋参（一钱五分） 川贝母（三钱） 栝蒌皮（一钱五分） 炒白芍（一钱五分） 制首乌（四钱）
元武版（五钱） 广郁金（三分） 怀山药（三钱） 金铃子（一钱） 鲜佛手（一钱）
蒋（又诊）
郁火已化。阴血不致为其所耗矣。脾气尚弱。纳谷不多。大便少调。脾胃之根。在乎金水流行。
水火升降。为佳。
参须（七分） 羚羊角（一钱五分） 炒木瓜（五分） 五味子（三分） 麦冬（二钱）
金石斛（三钱） 杜仲（三钱） 白芍（一钱五分） 怀山药（三钱） 橘白（五分） 生谷芽（三钱） 鲜佛手（一钱五分）
俞阴虚之体肝火劫伤胃液痰气凝结于胃下午腹痛。痛甚无寐。头眩便燥患经五月。防痛甚致厥。
瓦楞子（三钱） 姜半夏（一钱五分） 青皮（一钱） 白芍（一钱五分） 金铃子（一钱五分）
枳实（一钱） 乌梅（一钱） 使君子（三钱） 老苏梗（五分） 鲜佛手（一钱五分）
俞（又诊）
前进两和肝胃。脘痛得减。痰血未呕。大便续通未畅。唇色泛紫。瘀痰犹滞络中也。
苏梗（五分） 炙鳖甲（五钱） 枳壳（一钱） 木瓜（五分） 瓦楞子（三钱） 使君子（三钱）
青皮（七分） 单桃仁（三钱） 川楝子（一钱五分） 乌梅（七分） 鲜佛手（一钱）
俞（又诊）
叠进平肝和胃。蛔厥之痛势虽止。阴血已伤。起居宜慎。
制首乌（四钱） 炙鳖甲（五钱） 川楝子（一钱五分） 香苏梗（五分） 炒山药（三钱）
乌梅肉（一钱） 瓦楞子（三钱） 宣木瓜（五分） 川石斛（三钱）
沈肝阳化火生风。从冲脉逆行乘胃。巅顶胀痛。不能转侧。面部肌肉跳跃。屡发屡止。今春烦劳之下。
阳气越胃凌心。而致煎厥。每进滋纳肾肝得平。自后萌发颇稀。宗内经治肝第三法镇守中州以靖逆气。
西党参（三钱） 杜仲（四钱） 乌梅肉（一钱） 生炒白芍（各三钱） 生炙甘草（各四分）
大熟地（六钱） 牡蛎（一两） 宣木瓜（一钱） 北五味（五分） 新会皮（一钱） 佛手露（一两）
车肝火逆上触心络伤血从口溢。竟有盈碗之多。近增便泄。暑湿亦兼内袭也。左脉细弦。胃气衰谷气自少旋晕。
益气清暑为治。
乌犀尖（一钱五分） 生 皮（一钱五分） 肥知母（一钱五分） 生甘草（三分） 鲜霍斛（五钱）
五味子（五分） 丹皮（一钱五分） 鲜稻叶（三钱） 麦冬（二钱） 扁豆（三钱）
车（又诊）
前进清暑益气法。纳谷知味。天气酷暑外迫。慎防呕血复萌。
北沙参（三钱） 生牡蛎（五钱） 天花粉（一钱五分） 炒白芍（一钱五分） 大麦冬（二钱）
金铃子（一钱） 宣木瓜（七分） 生甘草（三分） 羚羊角（一钱五分） 紫石英（三钱）
怀山药（三钱） 鲜稻叶（三钱） 五味子（三分）
周心脾两亏。经行先期。心悸寐少。舌心光剥。脉息细数。气分亦怯。养血毋庸重滋。
人参须（五分） 牡蛎（一两） 天冬（一钱五分） 大白芍（三钱） 大麦冬（二钱）
龙齿（三钱） 杜仲（四钱） 生甘草（四分） 柏子仁（三钱） 五味子（九粒） 青蒿（二钱）
生谷芽（五钱） 炒枣仁（三钱）
周（又诊）
叠进养血安神。颇合病机。诸恙皆轻。拟守前法。
生洋参（一钱五分） 龙齿（五钱） 柏子仁（三钱） 生白芍（二钱） 大麦冬（二钱）
钩勾（三钱） 枣仁（三钱） 生甘草（三分） 青蒿（一钱） 谷芽（三钱） 鲜藕节（一两）
白荷花露（一两）
张前进养血平肝法。哮发减轻过半。脉息左数右弦。心中似乎烦扰。寐不安贴。癸水将至。
营虚血热。再防反复。当加意养金水为妙。
乌犀尖（一钱五分） 细生地（四钱） 杜苏子（五分） 秦艽（一钱五分） 羚羊角（一钱五分）
栝蒌皮（三钱） 莱菔子（一钱五分） 白薇（一钱五分） 川贝母（三钱） 银杏肉（三钱）
左金丸（五分）
张（又诊）
喘哮每发于经至之前。营虚显然矣。今值癸水将至。其病必发。无外感可驱。急先存阴平木。兼以治风先治血法。冀能由渐转轻为幸。
羚羊角（二钱） 广郁金（五分） 焦杏仁（三钱） 归身（一钱五分） 细生地（四钱）
栝蒌皮（三钱） 怀牛膝（二钱） 赤芍（五分） 秦艽（一钱五分） 川贝母（三钱） 银杏肉（三钱）
左金丸（五分）
译北沙参（三钱）、天花粉（一钱五分）、栝蒌皮（一钱五分）、广郁金（四分）、羚羊角（一钱五分）、真川贝（三钱）、炙橘白（五分）、生谷芽（三钱）、制首乌（四钱）、怀牛膝（一钱五分）。滁菊瓣（一钱）、扁豆衣（一钱五分）。蒋（再次诊察）。五更时咳嗽呛逆有所缓和。月经提前来潮。舌头中部露出舌质。诊察脉象，左部见数脉。胁肋部刺痛。这是产后营阴虚弱、肝气郁结。北沙参（四钱）、天花粉（一钱）、栝蒌皮（三钱）、广郁金（五分）、羚羊角（一钱五分）。川贝母（二钱）、青蒿梗（一钱五分）、炙橘白（五分）、制首乌（四钱）、阿胶（二钱）。怀牛膝（一钱五分）、鲜稻叶（五钱）、怀山药（三钱）。蒋（再次诊察）。前一方用来平肝养阴。寅时、卯时的咳嗽呛逆逐渐减少。脉象左部弦而数。右尺脉虚而软。月经刚刚过去。以滋养阴液、平抑肝气为主。生西洋参（一钱五分）、川贝母（三钱）、栝蒌皮（一钱五分）、炒白芍（一钱五分）、制首乌（四钱）。元武版（五钱）、广郁金（三分）、怀山药（三钱）、金铃子（一钱）、鲜佛手（一钱）。蒋（再次诊察）。郁结的火气已经化解。阴血不至于再被它消耗了。脾气仍然虚弱。进食不多。大便次数少，而且不够通畅。脾胃的根本。在于金水二气的运行流通。水火之气升降协调。这样才是好的。参须（七分）、羚羊角（一钱五分）、炒木瓜（五分）、五味子（三分）、麦冬（二钱）。金石斛（三钱）、杜仲（三钱）、白芍（一钱五分）、怀山药（三钱）、橘白（五分）、生谷芽（三钱）、鲜佛手（一钱五分）。俞氏是阴虚体质，肝火损伤胃液，痰气凝结在胃中，下午腹痛。疼痛严重，不能入睡。头晕，便秘干燥，患病已经五个月。要防止疼痛过重而导致厥逆。瓦楞子（三钱）、姜半夏（一钱五分）、青皮（一钱）、白芍（一钱五分）、金铃子（一钱五分）。枳实（一钱）、乌梅（一钱）、使君子（三钱）、老苏梗（五分）、鲜佛手（一钱五分）。俞（再次诊察）。前方继续调和肝胃。胃脘疼痛有所减轻。没有呕出痰血。大便已经继续通下，但还不够畅通。嘴唇颜色泛紫。瘀血和痰仍然滞留在经络之中。苏梗（五分）、炙鳖甲（五钱）、枳壳（一钱）、木瓜（五分）、瓦楞子（三钱）、使君子（三钱）。青皮（七分）、单桃仁（三钱）、川楝子（一钱五分）、乌梅（七分）、鲜佛手（一钱）。俞（再次诊察）。连续使用平肝和胃的方法治疗。蛔厥引起的疼痛虽然已经停止。但阴血已经受伤。日常起居应当谨慎。制首乌（四钱）、炙鳖甲（五钱）、川楝子（一钱五分）、香苏梗（五分）、炒山药（三钱）。乌梅肉（一钱）、瓦楞子（三钱）、宣木瓜（五分）、川石斛（三钱）。沈氏肝阳化火并生风。肝阳从冲脉逆行而上，侵犯胃部。头顶胀痛。不能翻身转侧。面部肌肉跳动。反复发作，又反复停止。今年春天在烦劳之后。阳气越过胃部而上冲，侵犯心络。因而导致煎厥。每次服用滋养、收纳肾肝之阴的药物，病情便得到平复。从那以后，发作已经很少。依据《内经》治疗肝病的第三种方法，以镇守中焦来平息逆气。西党参（三钱）、杜仲（四钱）、乌梅肉（一钱）、生白芍和炒白芍（各三钱）、生甘草和炙甘草（各四分）。大熟地（六钱）、牡蛎（一两）、宣木瓜（一钱）、北五味（五分）、新会皮（一钱）、佛手露（一两）。车氏肝火逆行向上，触犯心络并损伤血液，血从口中溢出。竟然有满满一碗那么多。近来又增加了腹泻。暑湿之邪也兼有从内侵袭的情况。左脉细而弦。胃气衰弱，谷食自然减少，并且头晕。治疗应当益气、清解暑邪。乌犀尖（一钱五分）、生（缺字）皮（一钱五分）、肥知母（一钱五分）、生甘草（三分）、鲜霍斛（五钱）。五味子（五分）、丹皮（一钱五分）、鲜稻叶（三钱）、麦冬（二钱）、扁豆（三钱）。车（再次诊察）。前方继续采用清解暑邪、益气的方法。进食时能尝出食物的味道。天气酷热，从外部逼迫人体。谨慎防止呕血再次出现。北沙参（三钱）、生牡蛎（五钱）、天花粉（一钱五分）、炒白芍（一钱五分）、大麦冬（二钱）。金铃子（一钱）、宣木瓜（七分）、生甘草（三分）、羚羊角（一钱五分）、紫石英（三钱）。怀山药（三钱）、鲜稻叶（三钱）、五味子（三分）。周氏心脾两脏都亏虚。月经提前来潮。心悸，睡眠少。舌心光滑剥落，几乎没有舌苔。脉象细而数。气分也怯弱。滋养血液即可，不必过度使用滋腻的补益药物。人参须（五分）、牡蛎（一两）、天冬（一钱五分）、大白芍（三钱）、大麦冬（二钱）。龙齿（三钱）、杜仲（四钱）、生甘草（四分）、柏子仁（三钱）、五味子（九粒）、青蒿（二钱）。生谷芽（五钱）、炒枣仁（三钱）。周（再次诊察）。连续采用养血安神的方法治疗。很符合病机。各种不适都减轻了。打算继续遵守前面的治法。生洋参（一钱五分）、龙齿（五钱）、柏子仁（三钱）、生白芍（二钱）、大麦冬（二钱）。钩勾（三钱）、枣仁（三钱）、生甘草（三分）、青蒿（一钱）、谷芽（三钱）、鲜藕节（一两）。白荷花露（一两）。张氏采用养血平肝的方法。哮喘发作已经减轻了一半多。脉象左部数，右部弦。心中似乎烦躁不安。睡眠不安稳。月经将要来潮。营阴虚弱而血热。还要防止病情反复。应当特别注意滋养肺金和肾水，这样最好。乌犀尖（一钱五分）、细生地（四钱）、杜苏子（五分）、秦艽（一钱五分）、羚羊角（一钱五分）。栝蒌皮（三钱）、莱菔子（一钱五分）、白薇（一钱五分）、川贝母（三钱）、银杏肉（三钱）。左金丸（五分）。张（再次诊察）。喘息、哮喘每次都在月经来潮前发作。营阴虚弱已经很明显了。现在正值月经将要来潮。她的病一定会发作。没有外感邪气可以驱除。应当赶紧保存阴液、平抑肝木。兼用“治风先治血”的方法。希望病情能够逐渐转轻，这就是幸事。羚羊角（二钱）、广郁金（五分）、焦杏仁（三钱）、归身（一钱五分）、细生地（四钱）。栝蒌皮（三钱）、怀牛膝（二钱）、赤芍（五分）、秦艽（一钱五分）、川贝母（三钱）、银杏肉（三钱）。左金丸（五分）。
蔡脾经素亏。经事愆期。血不养肝。肝木挟痰。上循少阳经络。结为瘰 成串。交节续增。自颈下连于季胁。约有二三十枚。曾经溃过。时有寒热。乃虚劳根柢也。仿逍遥归脾合而加减。
羚羊角（一钱五分） 广郁金（三分） 川贝母（二钱） 归身（一钱五分） 制冬术（一钱）
制首乌（四钱） 生 皮（一钱五分） 白芍（一钱五分） 左牡蛎（五钱） 鲜竹茹（一钱五分）
枣仁（三钱） 云苓（三钱） 鲜稻叶（三钱） 元眼肉（五枚）
蔡（又诊）
日来 串痛缓。核俱流动。癸水逾期未至。五心焦热。头目眩晕。培太阴脾土。畅少阳木火以治。
绵黄 （一钱五分） 杭甘菊（一钱） 川贝母（二钱） 归身（一钱五分） 制冬术（一钱五分）
白蒺藜（一钱五分） 杞子（二钱） 白芍（一钱五分） 枣仁（三钱） 云苓（三钱） 鲜稻叶（三钱）
华肝脾气陷。便后下血。患经数载。近则脱肛。血下无度。小溲淋痛。寒热时作。舌光起刺。脉形芤数虚弦。情志内伤药力断难奏效者也。所虑秋令肃降。有血从下脱之变。
柴胡（三分醋炒） 丹皮（一钱五分） 归身炭（一钱） 炙川柏（七分） 生冬术（一钱）
黑山栀（一钱） 地榆炭（三钱） 赤苓（三钱） 细生地（三钱） 小青皮（五分）
华（又诊）
寒热二日未作。纳谷亦增。便血未下。溲淋痛楚仍然。适交冬至。加意慎调焉嘱。
生冬术（一钱五分） 鹿角霜（一钱五分） 左牡蛎（一两） 木瓜（五分） 细生地（四钱）
元武版（五钱） 川柏（五分） 生甘梢（四分） 西琥珀（四分） 青皮（五分） 丹皮（一钱五分）
华（又诊）
淋痛减轻。稍有咳嗽。舌干虽润。光剥未能立苔。心肾阴虚也。
细生地（五钱） 焦米仁（四钱） 麦冬（一钱五分） 木通（五分） 川连（三分） 五味子（五分） 生甘梢（五分） 送服补中益气丸（三钱）
师太脾虚血热。湿火生疮。耳菌翻花。流血之后。目光四散。旋有蝇飞撩形。拟清脾甘露饮加减治之。
生冬术（一钱五分） 鲜霍斛（一两） 丹皮（一钱五分） 赤芍（一钱） 细生地（四钱）
川连（四分） 炒白芍（一钱五分） 云苓（三钱） 橘白（五分） 白茆根（五钱）
顾郁火湿热。内伤肝脾。痰火化风。升扰阳明。脉弦舌红。有类中之机。防眩晕倾跌。
人参须（七分） 生冬术（一钱） 杜仲（三钱） 归身（三钱） 制首乌（四钱） 整玉竹（三钱）
牡蛎（一两） 白芍（一钱五分） 广郁金（三分） 川贝母（三钱） 枣仁（三钱） 盐半夏（一钱五分）
译蔡氏脾经一向亏虚。月经失期。血液不能滋养肝脏。肝木夹带痰邪。向上沿着少阳经络运行。结成成串的瘰（原文疑缺“疬”字）。逢节气交替便继续增多。从颈部以下一直连到季胁。大约有二三十枚。曾经溃破过。时常出现发冷发热。这是虚劳的根本病因。仿照逍遥散和归脾汤合用，并随证加减。羚羊角（一钱五分）、广郁金（三分）、川贝母（二钱）、归身（一钱五分）、制冬术（一钱）。制首乌（四钱）、生 皮（一钱五分；原文药名有缺字或OCR疑误，保留原样）、白芍（一钱五分）、左牡蛎（五钱）、鲜竹茹（一钱五分）。枣仁（三钱）、云苓（三钱）、鲜稻叶（三钱）、元眼肉（五枚）。蔡（再次诊治）。近来串行的疼痛减轻了。肿块都已可以移动。月经超过期限仍未来潮。手心、脚心和心口都感到灼热。头部和眼睛感到眩晕。培补太阴脾土。疏畅少阳木火来治疗。绵黄（一钱五分；原文药名疑有缺字或OCR疑误，保留原样）、杭甘菊（一钱）、川贝母（二钱）、归身（一钱五分）、制冬术（一钱五分）。白蒺藜（一钱五分）、杞子（二钱）、白芍（一钱五分）、枣仁（三钱）、云苓（三钱）、鲜稻叶（三钱）。调理肝脾之气下陷。大便后出血。这种病已经患了好几年。近来又出现了脱肛。出血没有节制。小便淋漓，并有疼痛。发冷发热时常发作。舌面光滑，却生有刺状突起。脉象浮大而软、数而虚，并且弦。这是情志内伤，药力确实难以奏效的情况。所担心的是，到了秋季肃杀下降之气当令时。会发生血从下部脱失的变化。柴胡（三分，醋炒）、丹皮（一钱五分）、归身炭（一钱）、炙川柏（七分）、生冬术（一钱）。黑山栀（一钱）、地榆炭（三钱）、赤苓（三钱）、细生地（三钱）、小青皮（五分）。华（再次诊治）。发冷发热已经两天没有发作。进食也增加了。大便出血尚未排下。小便淋漓疼痛仍然存在。恰好到了冬至。嘱咐要格外谨慎地调治。生冬术（一钱五分）、鹿角霜（一钱五分）、左牡蛎（一两）、木瓜（五分）、细生地（四钱）。元武版（五钱；原文药名疑有OCR疑误，保留原样）、川柏（五分）、生甘梢（四分）、西琥珀（四分）、青皮（五分）、丹皮（一钱五分）。华（再次诊治）。小便淋漓疼痛减轻了。稍微有些咳嗽。舌头发干，但仍然有润泽。舌面光滑剥落，仍不能形成舌苔。这是心、肾阴虚。细生地（五钱）、焦米仁（四钱）、麦冬（一钱五分）、木通（五分）、川连（三分）、五味子（五分）、生甘梢（五分），送服补中益气丸（三钱）。师太脾虚而血热。湿热之火导致生疮。耳内生有菌状疮，形如花朵翻起。流血之后。眼光向四周散乱。不久便出现像苍蝇飞动撩扰眼前的形象。拟用清脾甘露饮加减来治疗。生冬术（一钱五分）、鲜霍斛（一两）、丹皮（一钱五分）、赤芍（一钱）、细生地（四钱）。川连（四分）、炒白芍（一钱五分）、云苓（三钱）、橘白（五分）、白茆根（五钱；原文药名疑有OCR疑误，保留原样）。这是郁火和湿热。内伤肝脾。痰火化生为风。上升扰动阳明。脉象弦，舌头发红。有类似中风的征兆。要防止眩晕跌倒。人参须（七分）、生冬术（一钱）、杜仲（三钱）、归身（三钱）、制首乌（四钱）、整玉竹（三钱）。牡蛎（一两）、白芍（一钱五分）、广郁金（三分）、川贝母（三钱）、枣仁（三钱）、盐半夏（一钱五分）。