（卷首）
证治心传 明 袁班
序
一介之士，苟存心济物，于物必有所济。虽蓬累而行，与得其时则驾者，不可同年而语，而其志则足尚矣。幕宾袁子体庵，顾影无俦，居珠湖之 。喜读书，达通塞。其才如五石之瓠，不适于用，然济人利物之心，未尝去怀。早年侍亲疾，博究方书，深得异人授，遂以天下之疲癃生理残障为己任，视人之呻吟痛苦，不啻若涉者之溺于渊，呼号拯救，而思欲手援之。运筹韬略之暇，医门着述满簏盈 ，医津一筏，第其中一则耳。每憾今之医籍，大半摭拾前人牙慧，割裂补窜，攘为己有以博名，高究之中无所得。苟逞其臆见，率意妄行，惟其载肯及溺而已。袁子之《心传》，则折衷诸家，参以临证经验，有疑似难明者，发挥奥蕴，随笔记录，以待质正。予嘉其阐古今所必由之理，实天下所未见之书，俾后进者引而伸之，平时得之于心，临症应之于手，裨益苍生，非浅鲜也。于戎马倥偬之际，抽间阅勘，俟锋焰稍息，亟付手民，以饷世之习医者。苟研求而有得焉，将免杀人之恶名，而为生人之仁术，岂不懿欤。
时在崇祯岁次癸未仲秋月兵部使者溧阳史可法识
卷一
证治总纲
吾尝叹今医诊病，鲜不以捷为工，即延医者，亦以捷为能，何古今之不相若也。夫医之诊病，必以审慎为本。若捷于按脉，乃市医苟且之为，班断不如是。每治病证，莫不以望、闻、问、切，细加讨论，然后辨标本，别表里、虚实之异，参四时寒暑之候，随症定方。虽不能尽合古圣之心传，而可免私心自用之咎也。
况近世之医书，每多以补虚立论。至大实有羸状故，因秽浊、实邪盘踞在内，既不得见而知之，又为宜补之说横于心中，往往惑于假虚之病象，而人多以下为畏途矣，更有世之不明虚实之宜，乃不善用者之误。恒见得时之医，自保声名，不肯轻用下法，及至病久正虚，方投轻下之剂，自无效应；至不得时之医，遇有病症，急于求效，遂妄用下法以决裂。人见时医用下而无效，庸医用下而致祸，遂使假虚之证误于温补，而戕生多矣。殊不思《内经》有有故无损之训，仲景有急下存津之法。如《伤寒论》之承气、陷胸等汤，用之得当，立能转危为安。况邪入于里、如贼踞畿辅内地，非边远之寇可比，急宜荡除，然于腹里地方，而行此兵凶战危之事，务当操必胜之权而后可。今特将历验心得之法，和盘托出，以济世人之危殆，而挽夭扎之惨也。
盖诊脉不足凭，以脉有皮；惟看舌苔为准，则以苔无皮，显而易见。大抵有浊垢黄腻无津之苔，凡见此苔，即用下法，一剂得手，继之以轻重进退，以视浊苔之减否或退尽，而可以知邪之清净，一目了然。又有一种或隐或现、或黄或灰之苔，当细看其苔，必浮不实，而必现浊垢之形，是为虚苔，慎勿误用下法，以误人者。近见读书不达变通之医，拘执《伤寒论》，泥于一日太阳，执定先表后里，概以日数传经立言，昧于郁伏内起之因，而不明常变之理；往往拘执脾胃宜于芳香温燥、务戒苦寒攻削，乃未究立法之旨耳。即如东垣之补中升阳等方，是助其本也；仲景之承气、陷胸等法，是祛其邪也。然脏腑因邪气而暂变者，尚在常理之中，更有变出非常，如老弱、幼稚之质，每有大实之证，竟须竣下，多剂而愈者；又有年当盛旺，而忽患虚寒；及向非强质，忽患大实者，往往有之。或谓病患由于化气而成，其化实、化虚、化寒、化热，皆未可常理测焉，临症不可拘守恒情，尤不可固执成见，要在辨证的而用药当，方克有济。
惟病之已成，虽有良工，终不能保其十全，欲求最上之道，莫妙于治其未病。大凡疾病，虽发于一朝，已实酿于多日。若于未发之先，必呈于形色，遇明眼人预为治疗，可期消患于未萌也。至于病势已减，末后调摄尤宜加慎，既勿留邪遗患，更忌过剂损正，均关至要。
惟膏丸本为缓调善后之用，然亦当知缓急，细察精详。若正气已复，即宜停止，防久而增气，反生他患，切勿以补益之剂，可以久服。总之，无病不宜以药饵为调养，非徒无益，而反有损，以其药性各有偏执故也。仍须研究经文，握阴阳之纲领，最为简捷。譬如伤于食者，若无阴阳偏盛之变，不过临时闷胀，捐谷一日即消；倘阴寒郁抑，则所停之食，为水中之冰矣；若温热郁伏，则所伤之食，为炉中之炭矣。无形附着有质，有质助其无形，病患成矣。至于血之瘀，有寒凝、热结之因；蛔之动，有大寒、大热之分。
译《证治心传》，明代袁班著。序。即使只是一个普通人，只要真心存有救助万物的意愿，对万物就一定能有所帮助。他虽然像背着蓬草累赘一样行走，不能同那些得到时机便能驾车驰骋的人相提并论，但他的志向却足以令人崇尚。幕宾袁先生，字体庵，顾影自怜，身边没有同伴，居住在珠湖的[缺字]。他喜欢读书，通晓事情的通塞成败。他的才干如同能容纳五石的葫芦，似乎不适合实际使用；然而，他救济他人、使万物获利的心愿，从未离开过心中。早年侍奉患病的父母时，他广泛研究医方医书，深得异人传授，于是把天下人的困顿、衰病、残废和残障都当作自己的责任；看到人们呻吟痛苦，就像有人落水淹没一样，呼喊着要去拯救，并想着亲手援救他们。在筹划军国谋略的闲暇，他所著的医书装满了书箱，《医津一筏》只是其中的一种而已。他常常遗憾如今的医籍，大半只是拾取前人的陈言，割裂、增补、窜改之后据为己有，以此博取名声；即使深入探究，也没有什么所得。如果只是逞弄自己的主观见解，任意妄行，不过是[原文“惟其载肯及溺”疑有讹误，含义不明]罢了。袁先生的《心传》，综合权衡各家学说，并参以临证经验；对于有疑似之处和难以明白之处，阐发其中深奥的含义，随笔记录下来，等待他人质疑订正。我赞赏它阐明了古今医家必然遵循的道理，确实是天下未曾见过的书。若使后来的学习者由此推演发挥，平时在心中领会，临证时用手施治，便能有益于百姓，这种补益实在不小。在战事纷乱、军务繁忙之际，我抽出空闲阅读校勘；等到战火稍稍平息，便赶紧交付刻印工匠刊行，以供世上学习医学的人使用。如果认真研求这部书而有所收获，就可以免遭杀人的恶名，而成为救活人的仁术，岂不是很美好吗？崇祯癸未年仲秋月，兵部使者、溧阳人史可法题记。卷一。辨证论治总纲。我曾感叹如今的医生诊察疾病，很少不把迅速当作本领；即使请医生看病的人，也把迅速见效当作医生的能力，为什么古今竟如此不同呢？医生诊察疾病，必须以审慎为根本。如果按脉过于迅速，那就是庸俗医生敷衍苟且的做法，我袁班绝不会这样。每当诊治病证，无不通过望、闻、问、切四诊，仔细加以分析讨论，然后辨明标本，区别表里、虚实的差异，参考四时寒暑的变化，随着证候确定方剂。虽然不能完全符合古代圣贤所传的医理，却可以避免凭个人私意擅自作主的过错。何况近世的医书，常常多以补益虚证来立论。至于身体实际上极其充实却呈现羸弱形态的情况，是因为污秽浊邪、实邪盘踞在体内，既不能被看见和察知，又因为宜用补法的说法横亘在心中，往往被假虚的病象所迷惑；人们大多把攻下视为畏惧而不敢采用的途径。更有世上那些不明白虚实应如何处理的人，这正是不会正确运用治法所造成的错误。常常可以看到迎合时俗的医生为了保全自己的声名，不肯轻易使用攻下法；等到病久而正气已经虚弱，才投用轻微的攻下药剂，自然不会有效。至于不得时宜的医生，遇到病症便急于求取效果，于是妄用攻下法，想以此强行解决。人们看到时俗医生使用攻下法却没有效果，庸医使用攻下法反而造成祸害，于是便使假虚之证被误用温补法，因而残害生命的事情多得很。却没有想到《内经》中有“有病邪在先，使用攻下法不会损伤正气”的训诫，张仲景还有紧急攻下以保存津液的方法。例如《伤寒论》中的承气汤、陷胸汤等方剂，只要使用得当，立即就能使病情转危为安。何况邪气进入里部，就像盗贼盘踞在京畿腹地，不是边远地区的寇贼可比，应该迅速荡除；然而在腹地施行这种如同兵凶战危的治法，务必掌握必胜的把握之后才可以使用。现在特意把历来验证有效、自己心得所得的方法全部讲出，用来救助世人的危急，挽救早夭暴亡的惨祸。大概诊察脉象不足以完全凭信，因为脉象有表面的假象；唯独观察舌苔可以作为准则，因为舌苔没有表皮遮蔽，显而易见。大体来说，若舌苔污浊垢腻、发黄而且没有津液，凡是见到这种舌苔，就使用攻下法；一剂药见效后，再根据情况逐渐调整攻下的轻重进退，观察浊苔是否减少或完全退尽，这样就可以知道邪气是否已经清除干净，一眼便能看明白。还有一种舌苔，时隐时现，或黄或灰；仔细观察其苔质，必然浮而不实，却又呈现污浊垢腻的形状，这叫作虚苔，千万不要误用攻下法，以免误害病人。近来常见一些读书却不能通晓变通的医生，拘泥于《伤寒论》，死守太阳病第一日的说法，坚持先治表后治里，概以发病日数和传经规律立论，却不明白邪气郁伏于内、从内部发起的原因，也不懂得常态与变局的道理。他们往往拘泥于脾胃应当使用芳香温燥之品，极力戒除苦寒攻削之法，这只是没有深入研究立法宗旨罢了。比如李东垣的补中升阳等方，是为了扶助人体的根本；张仲景的承气、陷胸等治法，是为了祛除邪气。然而，脏腑因邪气而暂时发生变化的情况，还在通常的道理之内；更有超出常情的变化，如老年人、体弱者和幼儿，常有大实证，竟然必须用峻猛的攻下法，服用多剂才痊愈。又有正值壮年、身体旺盛的人，突然患上虚寒证；也有原本并非强壮体质的人，突然患上大实证，这种情况往往会出现。有人说，疾病是由于气机变化而形成的；这种变化有化实、化虚、化寒、化热，都不能用固定不变的常理来推测。临证时不能拘守常情，尤其不能固执成见，关键在于辨证准确、用药恰当，这样才可能取得疗效。疾病既然已经形成，即使有高明的医生，最终也不能保证十全十美；若要寻求最高明的方法，没有比在疾病尚未发生时进行预防更好的了。一般来说，各种疾病虽然在一天之内发作，实际上早已在多日之中逐渐酝酿形成。如果在疾病发作以前，它一定会在人的形态和气色上显现出来，遇到有眼力的医生预先治疗，就可以希望在祸患尚未萌发时消除它。至于病势已经减轻，最后的调养尤其应当更加谨慎：既不要留下邪气而遗留后患，也要避免药剂过量损伤正气，这些都极其重要。膏剂和丸剂本来是用于缓慢调理、善后恢复的，但也应当知道病情的缓急，仔细审察，周密处理。如果正气已经恢复，就应当停止服用，以防长期服用反而使气机壅滞，产生其他病患，千万不要认为补益药可以长期服用。总之，没有疾病时不宜用药物作为调养之品；这不只是没有益处，反而会造成损害，因为各种药物的药性各有偏颇。仍然必须研究经典经文，掌握阴阳的纲领，这是最简明便捷的原则。例如饮食所伤，如果没有发生阴阳偏盛的变化，不过是暂时感到胸腹闷胀，停止进食一天就会消退；如果阴寒之气郁结抑制，那么停留在体内的食物，就像水中的冰一样；如果温热之气郁结潜伏，那么所伤的食物，就像炉中的炭一样。无形的邪气依附在有形的物质上，有形的物质又助长无形的邪气，疾病就形成了。至于血液瘀滞，有寒邪凝滞和热邪结聚的原因；蛔虫蠕动，则有大寒和大热的区别。