（卷首）

译《辨症汇编》山野居士 《四诊易知》十二经络所属：手太阴经属于肺，手少阴经属于心，手厥阴经属于心包络。足太阴经属于脾，足少阴经属于肾，足厥阴经属于肝。手太阳经属于小肠，手少阳经属于三焦，手阳明经属于大肠。足太阳经属于膀胱，足少阳经属于胆，足阳明经属于胃。四诊易知：观察面部颜色：额头对应心，鼻子对应脾，左颊对应肝，右颊对应肺，颧骨对应肾；面部各部位的情况都可以据此察看。肝对应青色，肺对应白色，心对应赤色，脾对应黄色，肾对应黑色；面部所呈现的五种颜色都可以据此察看。通过面部部位，可以察看五行之间是相生还是相克。通过面部五色，可以察看是否有神气。一般来说，外感病面色晦滞浑浊尚不妨碍，久病则忌讳面色显得鲜明艳丽。只有黄色出现在面部和眼目之间，既不枯槁，又不浮润有光，这是病将要痊愈的征候。观察舌色：舌面没有舌苔，表示病在表；颜色鲜红，表示有火；颜色淡白，表示有寒（这里说的是没有舌苔的情况）。如果有白苔，表示病在半表半里。舌苔发黄，表示病在里。舌苔发黑，表示病已传入少阴，多数会死亡。舌苔润泽而有津液，属于寒证。舌苔干燥而没有津液，属于火证。舌面没有舌苔，像刮去油脂的猪腰子一样，这是津液亡失，称为“镜面舌”，难以治疗；还应结合病症相互参照，不可拘泥于这一点。听声音：气息衰弱、说话声音低微，属于虚证。气息旺盛、说话声音严厉，属于实证。说话前后不能连贯照应，属于神志昏乱。说狂话、发怒骂人，属于实热证。喉中痰声辘辘作响，属于死证。新病患者出现呃逆，属于火气上逆。久病患者出现呃逆，表示胃气已经断绝。总的来说，言语和声音与平时没有不同，是吉兆。反之，就是凶兆。询问病症：第一问寒热，第二问出汗，第三问头部和身体的情况，第四问大小便，第五问饮食，第六问胸部，第七问耳聋，第八问咳嗽，这些都应当辨别；第九问病了多久，第十问发病的原因。还要结合患者服用过的药物，参考病情变化灵活判断；妇女尤其必须询问月经期，月经迟、速、闭止、崩漏等情况都可以从中察见；再补充询问几句话以告知儿科情况，天花、麻疹也都可以由此得到验证。切脉：左寸部属于心和小肠，左关部属于肝和胆，左尺部属于肾和膀胱。右寸部属于肺和大肠，右关部属于脾和胃，右尺部属于命门和三焦。脉法总论：什么叫作没有疾病的脉象？就是一呼一吸之间脉搏跳动四次。什么叫作五脏的平常脉象？心脉应当洪，肝脉应当弦，肺脉应当涩，脾脉应当缓，肾脉应当沉。此外还兼有一股冲和之气，这就是胃气。什么叫作四时的平常脉象？春季应当弦，夏季应当洪，秋季应当涩，冬季应当沉；四季之[原文“未”疑为“末”]应当和缓。什么叫作男女脉象不同？男子属阳，脉象应当寸部大于尺部；女子属阴，脉象应当尺部大于寸部。妇女怀孕时，尺部脉象大而旺盛，有时心部脉象也大而旺盛。妇女发生血崩时，尺部内侧脉象虚大、弦而数。妇女小产时，脉象为革脉；妇女到了生产日期，脉象就会偏离平常。如果尺部脉象微弱而涩，小腹寒冷、身体怕冷，那么由此可以知道妇女不能生育。小儿的脉搏，以一息七至为标准。切脉的秘诀：脉诊这门学问，一类叫浮脉，浮脉是手指轻轻放在皮肤上就能摸到，表示病在表。一类叫沉脉，沉脉是用力按到肌肉上才摸得到，表示病在里。一类叫迟脉，迟脉是一个呼吸之间脉搏跳动二三次，或者一个呼吸之间只跳动一次，表示病在里。一类叫数脉，数脉是一个呼吸之间脉搏跳动五六次，或者一个呼吸之间跳动七八次，表示是热病。一类叫细脉，细脉的脉形细小如线，主各种虚证。一类叫大脉，大脉的脉形粗大如手指，主各种实证。一类叫短脉，短脉的脉来短促收缩，向上达不到寸部，向下达不到尺部，表示先天禀赋不足。一类叫长脉，长脉的脉来悠长，向上可触及鱼际，向下可到达尺泽，表示先天禀赋充盛。浮而数，表示表热；浮而迟，表示表寒。脉沉而数，是里热；脉沉而迟，是里寒。还要在表、里、寒、热这四种情况中，仔细辨察它属于哪一种：脉细，属于虚；脉大，属于实。还必须在表、里、寒、热、虚、实这六种情况中，仔细辨察它属于哪一种：脉短，说明先天禀赋衰弱；治疗疾病时，必须兼顾培补其根基。脉长，说明先天禀赋强盛；攻治邪气时，务必要把邪气的根株彻底清除。这是治疗疾病的秘诀。《辨证汇篇》卷一。凡是阴阳、表里、虚实、寒热的辨别，是认识疾病根本和确定治疗依据的源头；每一种病证之中，这些方面都彼此相互关联。例如：阴中包含阳，阳中也包含阴。表中包含里，里中也包含表。虚中包含实，实中也包含虚。寒中包含热，热中也包含寒。阳证。阳证包括三阳病；原文“采薪”疑有文字或OCR问题，句意暂译为：脉浮、大、数，并有头痛和身体疼痛。嘴唇焦燥，烦躁口渴，喜欢喝冷饮；口干燥，精神狂乱，身有壮热而感觉辛热。手足温暖，小便涩而短少，面色红赤，大便积滞不通。咽喉干燥，并有颈项强硬等症状；治疗方法以发汗、调和为主，兼用攻下，这是可贵的治法。阳证包括太阳、阳明、少阳三经的病证。疾病初起出现发热、头痛、颈项强硬、嘴唇焦燥、口干、烦躁口渴、喜欢冷饮、面色红赤、手足温暖、指甲红润、大便闭塞、小便赤而涩，脉浮、洪、大、数，这些都是阳证的表现。治疗方法应当采用发汗、调和和攻下。阴证。阴病是三阴经受病；患者怕冷、战栗，四肢冰冷。身体沉重，转身侧卧都感到困难和疼痛，身体倦怠、形体疲乏，想要睡觉。脉涩、沉、细、小；面色惨淡晦暗，没有光泽。出现泄泻、呕吐、小便清白；用药应当兼用补益和温里的两种方法。阴证包括太阴、少阴、厥阴三经病证。疾病初起怕冷、战栗、身体沉重、难以转身侧卧、呕吐、泄泻、小便清，倦怠躺卧、想睡觉，手足冷、指甲青，面色惨淡晦暗而无光泽，脉沉、涩、细、小，这些就是阴证的表现。治疗方法应当温补。表里证。表证表现为恶寒、发热同时出现，头痛和身体疼痛，脉浮而病在肌表。里证由于出现谵语、潮热，大便坚硬，脉沉而有力；原文末“加”疑为衍文或OCR问题。表证表现为发热、恶寒、头痛、身体疼痛、脉浮。里证表现为不恶寒而反而怕热，出现潮热、谵语、烦躁口渴、小便赤而涩、大便闭塞、腹部胀满，脉微沉、滑而有力。虚实证。虚证是内里空虚、精神衰弱、身体疲乏；必须察看所涉及的脏腑，再据此选方施治。实证应当辨别标和本是否有余；标实是邪气停留，本实是病变滞留。虚证有阴虚、阳虚、标虚、本虚。实证中，标实是邪气停留日久、长期不去。里实是体内某一方面偏盛有余。例如心中有火邪。肺中有风寒。脾中有食物积滞、虫积痞块和湿热。肝中有郁结的恼怒之气。肾中有火邪，寒气迫于外肾，并有疝气疼痛。寒症。寒邪所致的厥气在胸中逆乱积聚；肾关与胃相关，胃因此形成寒证。原文“积情”语义不明，疑有OCR问题。外来的寒邪斩破、冲击肾关而进入里部，并不是只伤及体表而使病邪停留在营分。原文“斩破”“客荣”语义均不确定，疑有OCR问题。表热与里热的辨别。表热持续不止而小便清白；无汗用麻黄汤，有汗用桂枝汤。发热如蒸笼中的蒸气从内部向外越出，小便红赤，是里热；应根据轻重分别使用三种承气汤和凉膈散。发热持续不止而小便清白，这是表热。有汗用桂枝汤，无汗用麻黄汤。发热像炊笼中的蒸气一样，蒸腾不止并从体内向外越出；小便赤红，是里热。阳热与阴热的辨别。舌干燥、口渴、烦躁，是阳经之热；若舌苔润，应当用清法，轻证可用白虎汤。厥冷、发热并见而且泄泻清稀，是阴经之热；若舌面干燥，治疗应当用温法，如白通汤。原文“清糓”“白通升”疑有OCR问题。发热、口燥、舌干、烦躁口渴，是阳经之热；舌苔润，治疗方法应当清热，如白虎汤、解毒类方剂。发热而四肢坚冷，并有泄泻清稀，是阴经之热；舌苔干燥，治疗方法应当温热。原文“坚决冷”疑有OCR问题。可用四逆汤、白通汤之类的方剂。外感表证，是受到风、寒、暑、湿、燥、火六淫侵袭所致。