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译《重楼玉钥续编》，清代方成培著。跋。丁巳年秋季九月，我那年六十多岁的外祖家洪氏，突然患了喉病，刚发作时喉中出现了钱币般大小的白斑，寒热交替发作，手脚像冰一样冷；第二天早晨请医生诊治，服了牛蒡、甘桔，病却没有缓解；再次服药后，病势更加严重，只好另请一位友人，给他服紫正地黄汤。又请来一位友人，使用羌活大黄汤。到了下个月初，他就去世了。有人说：“这是恶症，古代没有治法。” 有人说：“这是实证，百人之中也难有一人活下来。” 我为此感到悲痛，认为上天对人太过残酷了。第二天早晨，枢扶叔祖扶着我来安慰我，我把事情的经过全部告诉了他。叔祖说：“这是燥病，他是死于命数，并不是死于疾病。” 你悲伤又能补救什么呢？行医贵在讲求医理：风能胜湿，火会趋向燥处；燥所引起的是虚火，而不是实火。你是懂得五行道理的人，五行之间既有相生又有相克，这个道理难道还不明白吗？没有水就不能生长，不是土就不能养育；水燥了就会干涸，木也会死亡；木燥了就会枯萎，火也会熄灭；火燥了就会猛烈燃烧，土也会死亡；土燥了就会崩解，金也会死亡；金燥了就会顽硬，水也会枯竭。这样一来，生机就完全熄灭了。它所表现出来的症状，不也正是这个道理造成的吗？医经说：“燥病应当用润法治疗。”如果不加以滋润，还不死去，又要等到什么时候呢？我当时把这些话记录下来，不敢忘记。过了几天，我的小女儿还不到一岁也发病了，我立即请人治疗，七天后满口的白色腐物突然消失，成败的形势发生了变化，得失完全相反。这时我才相信，这种病并不是恶症，是有治法可治的；所谓实证、虚证也没有真假之分，原来百人中只有一人能活，也可以变成百人都能活。我叔祖的话果然没有错。如今到了壬戌年仲冬，叔祖把稿子汇集成一箱，交给我阅读。我读完全文，理清了它的脉络和源流，不知不觉间只觉得其中论说绵密，讲解津津有味；这并不是一朝一夕形成的，而是逐渐积累起来的。他的论述准确，见解真实，功力深厚，用心十分艰苦。他的论述准确，所以言简意赅而不烦琐；他的见解真实，所以很快就能取得疗效；他的功力深厚，用心又十分艰苦，这正说明叔祖笃信医道、勤奋好学。世上那些大惊小怪、认定这是恶症的人，难道不也会共同登上安席，享有长寿吗？当时患同样证候的三个人中，有两个人都没有救活；死者竟然在六七天之内相继死亡，只有还不到一岁的小女儿独自活了下来。唉！如果不是遇到枢扶叔祖，那就是命运如此。如今居处此地回想往事，事情全都清楚明白，因此写在篇末；我深深感念那一线生机，谨此而已。嘉庆七年壬戌年孟冬月上旬，双桥莲湖居士谨慎记述。《白缠喉叙》。郑子若溪，是一位聪明好学的士人，专心钻研医学已经多年了。他尤其用心研究喉科，因为喉科是他家传的专长；不过，他的书只讲实证，没有涉及虚证。至于白腐这一证候，近来更加常见。医生们没有仔细察看，反而自以为聪明，不论症状的颜色和脉象如何，都把它当作实证来治疗，因此夭折枉死的人多得数不清。若溪内心暗自为此痛惜，于是施展自己的见识，通过辨证来制定方剂，以纠正这种谬误；凡是患有这种证候的病人，都因此得以长寿。书写成后，他拿来给我看。我读完后不禁兴奋起来，于是对他说：“好啊！” 你能够为白腐证开辟一条平坦的道路，并针对虚证、燥证制定方剂，你的功德实在长远而深厚。白色，是肺的颜色；腐臭，是肾的气味；它们原本并不是疾病，一旦表现于外在形体就成为疾病了。白色兼有腐臭，说明肺燥了；腐臭兼有白色，说明肾枯了。既燥又枯，肺肾这一对子母脏腑就都败坏了；如果不加以滋润、补益，却还说应当使用紫正败毒之法，那就会只顾一方而失掉另一方，舍弃阴而违背阳，岂不是会使大家一同陷入灾祸而不能停止吗？你的论述是正确的。把它藏在名山之中，哪里比得上传给后世呢？喜爱生命、救助众人，使这种功德与世人共同享有，不也是很好的吗？因此写下这些话，置于书稿的开头。七十六岁老人，莘田吴守先绍中氏恭敬撰写。自叙。我的先高祖赤山公（瀚），是七代祖先。他生性爱好堪舆，精心研究轩岐之学，家学渊源已经很久了。因此家中世代都不缺少懂医的人，只是从来不轻易谈论医术。我的先祖父认齐公在经商兴盛之时，遇到了福建人黄明生先生，得到他特别传授的喉科医术，治疗非常灵验，救活了很多人，心中暗自仰慕。于是想到用这门医术救济世人最为有益，便打算同他商议求学之事，但黄先生不肯。当时叔祖仰山公对认齐公说：“要探知黄先生的秘传医术，若不以礼相求，是不可能做到的。” 于是准备了币帛和黄金一百两，背着书箱来到先生门下求学。先生说：“我并不是吝惜医术而不肯传授，实在是有原因。” “过去传授和接受这门医术时，曾经立下不得传人的誓言；违背誓言，传授者的家族就会断绝后嗣。既然先前已经告诫过我，又怎么能在后来背弃它呢？” 仰山公说：“如今恳求先生传授秘术，实在是出于救济世人的心愿。如果能够广泛用它救人，也就是先生自己在积德自救，先生还有什么乐意而不愿意做的呢？” 请您仔细考虑这件事。黄先生于是低头答应，拿出医书传授给他，并嘱咐说：“要珍重保存它。” 仰山公说：“是，是。” 认齐公回到家乡后，命父辈和伯叔辈都用心研究这门医术。凡是患喉疾实证的人，都依照医法治疗，无不取得神奇的疗效；然而黄先生年近六十，后来果然没有子嗣便去世了。仰山公带着黄先生的一幅遗像回来，把它供奉在书房中。从此几十年来，救活的人非常多。后来被仆人私自偷走其中一半，贪图利益而把它卖到外面，于是逐渐互相传抄。我家中收藏着这部书的版本，近来从事喉科的人，都把这部书奉为准则。我瀚虽然不聪敏，但还未成年时，性情就接近医学和地理学；后来跟随北曹素峰先生学习。至于医学方面，接受父辈的教诲，又从精通医术的各位朋友那里听取教益，收获很多。于是我遍游楚、豫、江、浙以及会稽、苏州、扬州一带，得到奇异之人的传授和奇特的方剂，往往一用就见效。后来又遇到吴山大乘古刹的马氏之子马从龙，他说：“如果不游览名山大川，不登上山阴的禹穴，哪里足以谈论地理呢？” 行医也是这样，你明白这个道理吗？必须胸襟开阔、心境淡泊，把山川的灵秀融会于胸中，这样自然就会感到悠然舒展而不受拘束，通融贯通而不固执己见了。你相信吗？方子岫说：“我对于痘疹病机的关键，常常是从汉印中领悟出来的。这句话确实说到了其中的精髓。” 这并不是喜好猎奇的说法。因为“痘”就是豆，原本不是毒；在它尚未感邪发作之前，根本没有可以凭据的形态，哪里谈得上有什么毒呢？等到痘疹发作并透出于肌肤，虽然形状已经显露在外，但还没有形成浆液，仍然不能据此认定它是毒。只有到了形成浆液的时候，才可以把它当作毒来论治。然而，所谓毒其实就是气血；痘疹的升起、长大、贯浆、收浆、结靥以及痂皮脱落，全都依靠气血和阴阳。

译凡是血液充足、气力充盛的，阴阳就会调和通畅，能够把毒化解，并随着营卫之气排出，所以能够按期痊愈。如果血虚气亏，阴阳偏盛，又怎么能够收敛毒邪，使它到达肌肉呢？何况世俗习惯一味使用寒凉药物，伤害了本来无辜的气血；气血又再次受到损伤，毒邪便随着气血散漫，以致向内陷入，变成败坏难治的病证，最终无法挽救。这究竟应当归咎于谁呢？这一切都是因为执着于“毒”的说法而造成的祸害。因此，这种流传的毒害日益加深，牢固得难以破除；人们宁可服用寒凉药物而死，最终也不怨恨它。至于喉科以及其他各种病证，总不外乎气血、阴阳、表里、虚实这些道理罢了。壬子年我从汉地回来，怀着终身难以消除的遗憾，却没有办法，只好和三弟朝夕钻研医学，互相讨论，以承继家学。转眼之间忽忽过去了十二年，真没觉察到光阴竟然如此迅速。想到自己年过半百，精力逐渐衰退；地理学这一门，又要跋山涉水，实在艰难，而面对高山流水，只能感叹知音钟子期那样的人难以遇到。因此，我把历年来在喉科中辨明虚实、寒热的内容，一一详细说出，使后来学习这门医术的人有所引导，希望不至于受到胶柱鼓瑟、刻舟求剑的讥讽，也算补足这门医术尚未涉及的地方罢了。大清嘉庆九年甲子年孟夏月上旬，双桥枢扶氏郑瀚写于十琴轩西窗。《续重楼玉钥》自叙。我所见到的喉科医书，总共有十多家，有的论述详细，有的比较简略，各自都有长处。若论治疗应验、见效神速，没有比秘传医术更好的；其中三十六种证候，自从开始用它治疗以来，救活的人非常多。然而，它从来没有总论证候和脉理的要点，治疗方法也比较死板，因此还不能说已经尽善尽美。我担心医家各自拘守秘传医术，不懂得随证变化，往往反而因此误事，所以便和环川方子岫一起广泛采集古今医书，编成这部续编，以补各家著作的不足。其中关于观察颜色和脉象、辨别证候与病因，以及用药加减的方法，都写得极其详细而谨慎。医生如果确实能够遵照它来使用，并且领会其中的精妙，希望就不至于受到胶柱鼓瑟、刻舟求剑的讥讽；对于仁爱的医术，或许也不能说没有一点小小的补益。双桥枢扶氏若溪郑瀚记。序。歙县西园郑氏以喉科、牙科闻名，世代相传，确实掌握了起死回生的高明医术，几乎达到神妙的境界。只是他们把医术看得过于奇异而严守秘密，故意抬高身价，却不知道他们用来向世人炫耀、惊动众人、攫取盛名和赚取钱财的全部凭借，不过就是《重楼玉钥》这部书罢了。这部书分为正编和续编两部分。正编早已在世间广泛流传，学习这门医术的人没有不把它奉为准则的，人人都说它已经完备，足以应用而且绰绰有余，却没有料到它还有更为玄妙的续编。看枢扶氏的自序可知，这部书十分珍秘，得到它非常艰难，甚至有“不再传给他人”的誓言。这固然属于前人只求独善其身、不懂道德的陋习，但它的灵验和可贵之处，确实远胜于寻常的喉牙科医书。正编中说，书被仆人偷出后，辗转传抄，后来流入书坊，也得以刊刻出售；续编既然被层层包裹、珍重收藏，今后一定会受到格外谨慎的保护。

译我家收藏的这部册子，是用桃花纸抄写装订的，字迹恶劣潦草，装订粗糙而且页次颠倒。一看就知道是趁机抽空匆忙抄成的，拆开、折叠、印写的情形仿佛还清楚地留在上面。原书经过枢扶先生一再增订辑录，尤其对喉症白腐作了详细专论。近来坊间流行的陈修园医书，以及除此之外的几种专门论述这种病证的书，论述都远不如这部书周密妥当。这部册子的首页有“道光元年辛巳岁大吕月，歙南昌溪吴季儒钞”十八字。按时间计算，距离嘉庆九年枢扶先生作自序时才十七年，正是郑氏家业鼎盛的时期，绝不可能拿出来出售流传；必定是至亲密友探知了收藏地点，像如姬盗取兵符、郑王赚取竹笋的故事那样，用智谋设法诱取，才得到它的，这一点毫无疑问。同治初年，战乱刚刚平定，我乡莲川的周邦彦先生用几十枚青钱从一个小贩的担子上买到此书，放在书架之间，一直没有翻阅；因为他学习的是内科，这本书不属于他的专业。我的先父萃庵公看见后十分喜爱，借回家仔细读了一遍，对他说：“这是郑氏的秘传医书。” 从事喉、牙、口、舌疾病治疗的人得到这部书，就可以成为名医了。周先生顿时醒悟，立即索要回去。几年以后，他家里的生计更加窘迫，又碰上他的儿子准备续娶妻子，于是他把这部册子作为赠礼，同时请求借些银钱。我的先父念及往日情分，慨然答应了他，这部书于是就归我家所有了。我的先父为人豁达而多才，声望在乡里很高，排解纷争、解决困难都忙不过来；医药和堪舆虽然都是他一向喜爱的学问，但受环境所迫，不能专心精研，以致这部书也被搁置耽误了二十多年，直到最后才试用了一次。这时，我的五哥石农带着家眷住在仁里岳父家，跟随他的岳父程金门先生同时学习儒学和医学。光绪甲午年秋季，嫂嫂突然患了喉病，石农立即和岳父翁婿二人共同治疗，后来又请来歙县东部舍头的专科医生程炳文，以及绩城名医葛巨川、章仪廷、仲贻等先生前来诊视。名医们济济一堂，病情却越治越重，最后气息奄奄，躺在床上不能起身。石农于是写信给家中的筱涛大侄，详细说明病情危急，商量后事；还想暂时瞒着先祖母朱太宜人，因为她年事已高，又一向疼爱媳妇，恐怕会因此影响她的起居。筱涛把这件事禀告给先父，先父忽然想起了这部书，立即命人找出，派专人在星夜兼程中送去。两地相距四十里，信使在酉时正刻出发，亥时末刻就到了。大家担心已经延误太久，来不及挽救，又担心书中的治法疗效不大而白费功夫，整个屋里的人惶恐不安、忙乱不已，一直到了天亮。中午，使者回来报告说：到达后立即按照书中的方法配药，煎服第一剂，疗效神奇；早晨再服一剂，到了巳时已经能够起身坐着要粥喝，病势减去了大半。我动身时，她还反复请求告诉家中长辈，不要再挂念她，她已经霍然痊愈了。原来所采用的不过是养阴清燥汤、神功丹这两个方剂而已。于是翁婿二人在几天之内共同把这部书视为珍宝，请人各自抄写两册，以防转借时有所遗失。此后患这种病的人更多了，但痊愈得也更快。乡里有人患病，也总是到先父那里求诊，先父都随证治疗，使他们痊愈。戊戌年仲春，先父去世。石农回到家乡行医，后来游历宣城，又受聘前往豫章，都因擅长治疗喉病而闻名；这正是因为以此书作为师承。我在石农之后悬壶行医七年，治愈喉病、牙病患者一百多人，实际上也是得到了这部书的帮助和益处。亲友中学习医术以及喜欢行善的人，都来请求抄录，没有不如愿的。然而我不善于私自收藏，早就怀有普遍救济众人的愿望；想到靠抄写传布终究有限，想要付梓刊行却没有能力，实在是力量和心愿相违，时机也没有等到，令人遗憾。幸好得到裘吉生先生大力征集刊印医书，这部书可以不再担心湮没，流传也会更加广泛了；这难道不是治疗牙科、喉科的人又得到了一叶指引迷途的宝贵法船吗？此前我已经亲手抄录了一份副本寄给先生，恳请先生审定后收入《三三医书》刊印。不久便承蒙先生来信答应，我内心十分感激。人迎脉之后，属于手阳明大肠经。（《准绳》）十二经脉中，只有足太阳膀胱经的经脉上行至额头，交会于头顶，联络脑部，下行至颈项，沿着肩背，夹行脊柱，抵达腰部，结于缺盆；它不循行于咽喉，但它下行至颈项并结于缺盆，所以也没有离开咽喉左右的范围。（岫云）咽喉，是水和食物通过的道路。喉咙，是气息上下运行的通道。厌，是声音出入的门户。悬雍，是声音通行的关隘。（《内经》）咽、喉、会厌和舌头，这四者同在一处门户之中，但作用各不相同。喉用来接纳气息，所以喉中的气与天相通；咽用来接纳食物，所以咽中的气与地相通；会厌在它们上方，掌管开合。遮住厌，食物就能向下通过；不遮住喉，食物和气息就必然会错乱。用舌头抵住上腭，会厌就能够闭住喉部。这四者相互配合发挥作用，缺少其中任何一个，饮食功能就会废止，人也会因此死亡。（子和）咽在喉的前面，所以用来吞咽物食；喉在咽的后面，所以用来察候气息。说咽在喉后面的，是杨上善的错误。（《准绳》） 总论喉痹的大意。一阴一阳相互结聚，就叫作喉痹。王冰注解说：“一阴，是肝经和心包经。” “一阳，是胆经和三焦经。” 这四条经脉都带有相火，并且络属于咽喉；气和热在内部结聚，结聚严重就会肿胀，肿胀严重就会痹阻，痹阻严重就会不通，痰液堵塞，最终导致死亡。心咳的症状是咳嗽时心中疼痛，喉中有像被东西梗住一样的感觉；严重时咽部肿胀，发生喉痹。邪气侵入少阴经的络脉，会使人发生喉痹、舌头卷曲、口干和心烦。手阳明经和手少阳经的气机厥逆，就会发作喉痹，咽部肿胀。（《内经》）

译喉痹而不能说话，应取足阳明经；能够说话的，应取手阳明经。（《灵枢》）十二经脉都向上循行经过咽喉，都可能使咽喉发病；但总的来说，病变仍在君火和相火这两种火而已。肺主气，属于天；脾主食，属于地。接纳气息的喉从金气化，接纳食物的咽从土气化。金的性质燥，土的性质湿，于是就可能因此发病。金气的变化会导致燥，燥就会涩，涩就会闭塞而失去知觉；土气的变化会导致湿，湿就像泥，泥就会壅滞、胀满而不通。所以发生在喉部叫作痹，发生在咽部叫作肿。虽然有缠喉、乳蛾、嗌塞、喉干等种种不同，归根结底都是火郁结在上焦，使痰涎、气血结聚于咽喉，原因是一样的。治疗方法应当观察火势的轻重：轻的采用正治，重的采用反治；至于引出痰液、刺血，则应当根据情况适宜施用。（《准绳》）十二经脉所说的咽干、咽痛、咽部肿胀、下颌肿胀、舌根强硬，都是君火造成的；只有喉痹发作迅速、病势危急，是相火造成的。君火就像人间的火，人火焚烧木柴，势头较缓；龙火焚烧木柴，势头迅猛。《内经》谈喉痹时，咽部和舌头也包括在其中，因为它们所患的病同样都是火病，所以没有分别说明。治疗喉痹的火病，就像救火一样，一刻也不能耽搁。《内经》说“火郁就要使它发散”，这里的“发”是指发汗；然而咽喉部位怎么能够发汗呢？所以刺血，也就是发汗的一种方法。（喻氏） 论喉痹与运气有关，并有火、湿、寒的不同。《素问》说：在运气中，少阳之气所到之处，会发生喉痹、耳鸣和呕吐涌逆。又说：少阳司天时，第三个气候阶段炎热暑气到来，百姓会患喉痹；这属于火邪，宜用仲景的桔梗汤；有的面色发红并出现斑疹，属于阳毒，宜用治疗阳毒的各种方剂发汗。又说：太阴之气偏盛时，火气郁结在内部，会发生喉痹。又说：太阴在泉时，湿邪过盛，病人会咽部肿胀、发生喉痹；这属于湿邪，宜用《活人书》的半夏桂枝甘草汤。又说：太阳在泉时，寒邪过盛，百姓会患咽痛、下颌肿胀；这属于寒邪。病势轻的，疏散表邪；病势重的，调理中焦；四逆汤则酌情使用。有的面色青黑，属于阴毒，宜用治疗阴毒的各种方剂发汗。按语：运气虽然有火、湿、寒的不同，但湿会使热从中焦产生，寒会使火郁结在内部，最终都归结为火，所以治疗的大原则是以疏发为主。至于针刺、刀砭以及药物治疗，像赤麟散、金碧二丹，都是大苦、大寒、辛热的药剂，偶尔也有需要使用的时候，但绝对不能轻率地滥用，务必谨慎。（岫云） 内因：由于胸膈中平素有痰涎，或者纵情饮酒过度，或者愤怒失常，或者房事没有节制，火气就会煽动痰液，使痰涎涌起并堵塞在咽喉之间，以致内外肿痛，水和汤浆都不能咽下。（《医鉴》）有的属于运气造成的时行病，有的是七情郁结所致，有的是寒邪侵入会厌所致，有的是寒邪损伤肾脏而使帝中肿胀。外候：外在症候最多，前编已经记载，这里不再赘述。（岫云）毒邪聚集在内部，涎液和唾液稠厚黏腻，只发寒热的，叫作塞喉风。突然发作、突然死亡的，叫作走马喉风。（子和）走马喉风会突然失声，不省人事，痰液壅塞、口噤不语，最终因闭塞而死亡；它与各种突然中风的病证相似，只是必须先有喉痛，才能据此加以辨别。（李惺庵） 论喉与咽的不同：所谓喉痹，是指喉中呼吸不通、无法说话，这是天之气闭塞了。所谓咽痛，是指咽部不能咽下唾液，饮食也无法进入，这是地之气闭塞了。（《类要》） 患喉痹的人必定兼有咽痛；咽部、嗌部疼痛的人，却不一定都兼有喉痹。（王宇泰） 论表证和里证的区别：属于表证的必定兼有恶寒，而且寸脉比关脉、尺脉弱小；这是寒邪闭阻在外、热邪郁结在内，应当用辛凉药物发散，切忌使用酸寒之品。属于里证的，身体没有发热而寸脉滑，关脉、尺脉沉实，这是内有积热，壅滞而生痰，应当用苦寒药物折伏邪热，并采用涌吐的方法。（李惺庵）也有表证较轻而没有寒热表现的情况，应当仔细辨别。（岫云）怕冷而寸脉细小，乡里的人又普遍患有相同的病，这属于时行疫气，应当先疏散表邪。最忌用酸寒药物吹入或点敷，也忌用苦寒药物攻下。（景嵩崖） 辨别虚火和实火的不同：实火是由于过多食用煎炒、炙烤之物和醇酒，热毒蕴积，胸膈不利，出现烦躁口渴、大小便闭塞。虚火是由于七情劳倦和欲念过度，气虚而使虚火上炎，咽膈干燥，但大小便仍和平常一样。（《入门》） 辨别阴证和阳证的不同：阳虚的人，两侧寸脉浮大，遇到劳累时更加严重；这是肺脾之气怯弱，不能固摄下焦，必须培补中焦。阴虚的人，两侧尺脉洪大而数，到了午后更加严重；这是肝肾阴虚，不能制约龙雷之火，必须滋养癸水。按照脉法，两侧寸脉浮洪而外溢的，是喉痹。两侧尺脉细微无力的，是虚火上炎。如果脉象微弱，甚至伏而不起，就会死亡。脉浮大而涩的，也会死亡。脉沉细的，无法治疗。脉洪大而有力的，容易治疗。弦脉、数脉而有力，是实火；左寸脉虚而数、尺脉微弱，是虚火，宜滋养肺金和肾水。两侧脉象如果浮大，重按却涩，这是阴气大虚、阳气浮越；宜补阴收敛浮阳，只用人参一味浓煎服用，若仍按喉科通常的方法治疗，必然死亡。治法：喉部病证不止一种，不能一概按照实热来治疗。大致说来，热证就疏通，寒证就补益；不寒不热的，就依据经旨调治。汤剂可以荡涤邪气，外治又有针刺等方法；这些病都必须迅速治疗，不能拖延，不像脏腑积久的病，可以慢慢消磨、调养。（《圣济录》）

译治疗实证的方法，病势较轻的，先宜发散，随后使用清凉药物。病势较重的，先用涌吐、导引的方法排出痰涎，再用针刺、砭石放血，随后服用煎剂。治疗虚证的方法，必须遵循《内经》所说的从治原则，缓缓施治。（《正传》）凡是喉部病证，超过四五天就会加重；如果不是急证，在三天以前还可以消退。一二日不发寒热，到第三日才开始发寒热。如果头痛，就是兼受了寒邪，必须疏散风邪、驱散寒邪。要问一问大小便情况怎样。大小便通利，是浮游之火向上攻冲，宜用疏风、祛热、降气、解毒的药剂。妇女喉痛，必须先询问月经通畅还是闭止；如果月经闭止，使用通经药就能痊愈。喉痛牵连胸部，红肿而痛，右寸脉浮洪而且数甚，这是肺痈，必须使用蜜调药，再加入百草霜、桔梗较为妥当。凡是喉中没有形物而只有红肿的，宜多用灯心灰。喉部溃烂的，先吹入长肉药，随后使用碧丹。痰不能排出的，用金丹，加入少许制皂角；如果已经穿破溃烂，就多用口疳药，并加入龙骨、珍珠。喉部病证如果没有痰，就无法治疗；如果有痰，声音像锯子解木一样，就很危险，应当用金丹吹入。开始时发寒战，随后身体就转凉，口腔没有溃烂，也没有重舌，大小便通利，这就不是热证。原来虚寒也能生痰，但这种痰不能全部祛除，因为它是体内精液所化，与乳蛾、舌部的痰可以吐尽而肿消的情况不同。应先使用吹药，喉部一通，就服煎药：第一剂发散，第二剂和解，随后温补，引火归元并纳气。如果三四天后又发寒战，或者出现心肋疼痛等症状，就难以治疗。发作时牙关紧闭，喉舌肿胀，口腔溃烂并有腥臭，出现重舌，或者舌苔发黄而有刺，大小便闭塞的，这是热证；使用赤麟散、角药、紫地汤、金丹、碧丹以及开风路针，都有神效。如果依照治法治疗，症状不减轻，牙关反而闭紧，嘴唇不肿、纹理消失，看起来像没有生病一样，就无法治疗。（《尊生书》） 论述忌用寒凉药物和针砭的证候：如果专门使用黄芩、黄连、栀子、黄柏之类药物进行正治，那么上部的热邪尚未消除，中焦的寒邪又会产生，毒气乘虚进入腹中，变成败坏难治的病证。（《正传》）虚火上炎的人，纯粹使用寒凉药物，必然导致上部喘促、下部泄泻。也最忌发汗、针刺放血；内有损伤、身体虚弱而咽痛失声的人，如果误用针刺，必定无法救治。（《嵩崖》）寒邪损伤肾脏而导致帝中肿胀的，这种证候人们都不知道，宜用八味丸加减治疗。尤其禁止针刺帝中穴；这种病叫作喉花，关系到性命，务必谨慎。（岫云） 死证：胸前高高隆起，上部喘促而下部泄泻，手足和指甲青紫；七天以后完全不能进食，口形像鱼口一样的，死亡。又有急性喉痹，声音像睡觉打鼾，这是肺气将绝，必死。使用人参、竹沥、姜汁，或许还可以挽救万分之一的希望。（丹溪）舌头肿胀，充满口腔，颜色像胡桃、茄子或朱砂纸一样，无法治疗。口渴、气喘，痰像桃胶一样黏稠，整个颈部都肿胀，面色带红紫色、青色或纯白色，神气全无的，都无法治疗。喉风发作超过一天一夜，牙关紧闭，喉中声响如雷，灯火靠近口部就会熄灭，这是气已经离开根本、只能上升而不能下降，无法治疗。喘促急迫而额头出汗的，无法治疗。（景日胗） 用药加减法：主要使用甘桔汤，再加入薄荷、荆芥、防风、黄芩、玄参、牛蒡子、竹茹等。咳嗽，加入贝母、陈皮。口渴，加入花粉、麦冬。唾液带血，加入紫菀。恶心呕吐，加入半夏。胸部胀满，加入枳壳。大便闭塞，加入大黄。痰多，加入石膏。火势旺盛，加入川黄连。突然闭塞、暴然死亡，使用解毒雄黄丸。这些都是治疗实火的方法。凡是属于虚证的，应当权宜处理，以扶正为主。古人有使用肉桂、人参、附子、炮姜的，只要调理下焦，上部自然就会安定；这就是从根本上求治的方法。大体说来，血虚用四物汤，气虚用补中益气汤，肝火用逍遥散，肾虚用地黄汤，并辅以治疗表面症状的药物。又有命门火衰、龙火浮越而咽部和嗌部疼痛的，只有八味丸最有效。至于寒凉药剂，则一点也不能轻率滥用。（《汇补》）咽痛必定使用荆芥；阴虚火炎必定使用玄参；气虚，加入人参、竹沥；血虚，则在四物汤中加入竹沥。（丹溪）凡是喉部病证，最忌使用半夏、生姜，最适宜食用梨汁、柿子。（《嵩崖》）一切咽喉疼痛，都应以紫雪为要药。（程云来）紫雪药性纯寒，重证不能使用；有时与赤麟散合用，才较为适宜。（岫云） 总的来说，脾胃都与口相通，而脾是其中的主导。中央属黄色，内通于脾，脾开窍于口，精气藏于脾；足阳明胃经的经脉夹在口旁，向下交会于承浆穴。（《素问》）夹在口旁的经脉属于冲脉和任脉。（《灵枢》）口属于脾胃，大肠经的经脉交会于口，但归根结底还是以脾经为主。五味从口进入，藏于胃和脾之中；脾胃运化精液，用来滋养五脏，五脏之气都由脾统摄。五脏之气有任何一脏偏盛，都能在口部表现出来。胃经的气血不足，两侧口角往往会出现许多纹路。（《嵩崖》） 内因：五味进入口中，精气藏于脾胃，由脾胃运化精液来滋养五脏。如果五味之中有某一味偏食过多，五脏之气也会偏盛或偏衰，于是各种疾病就会产生。（《大全》） 一般人早晨起床以及饭后不漱口，往往会出现口腔和牙齿腐臭，以及生疮、长菌等疾病。肝热，口中发酸；心热，口中发苦；脾热，口中发甜；肺热，口中发辛辣味；肾热，口中发咸；胃热，口中味道淡薄。（《正传》）这是脏腑之气偏盛而导致的病。也有因为谋划思虑而不能决断，肝脏把热邪转移到胆，因而口苦的；也有因为脾胃之气虚弱，肝木乘袭脾土的位置，因而口酸的；也有膀胱把热邪转移到小肠，膈膜和肠道不利，向上表现为口腔糜烂、生疮溃烂的。（《内经》）有热邪积聚在心胸之间，脾气凝滞而不能运化，浊气熏蒸而造成口臭的；这是脏腑之气转移热邪而形成的病。（《汇补》） 论述口疮红色与白色的不同，以及午前、午后疼痛轻重的区别。口疮虽然是脾热所导致的，但应当分为红、白两种。白色的，是肺热；红色的，是心热；红白相杂的，是心、肺二脏都有热，不只是脾脏的病。（李惺庵）实热证，颜色大多偏红；虚热证，颜色大多偏白。午前疼痛加重的，是实火；午后疼痛加重的，是虚火。也有阴虚而虚火上炎，发作成口腔糜烂，满咽都是像白饭一样的白色物质；不能一概认为这是肺热。（岫云） 脉法：脉浮而数，是实火；脉浮而大，是虚火。（《汇补》）浮而数、有力，按下去不减弱的，是实证；浮大而数，按下去脉弱而涩的，是虚证；必须仔细辨别，这是最重要的。

译治法：五脏之气都由脾统摄，凡是七情、六欲以及五味偏嗜都能致病，应当根据具体病证去探求病因。（《绳墨》）如果服用寒凉药剂仍不痊愈，这是中焦元气不足、虚火上炎，又应当采用温补的方法。（李惺庵） 肺热而口中有辛味，使用桔梗、山栀、炒芩、桑白皮、天冬、麦冬、沙参。胆热而口苦，使用柴胡、草龙胆、枣仁、茯神、生地、生甘草。心热而口苦，使用黄连、生地、麦冬、丹皮。肝热而口酸，使用逍遥散。脾虚、肝木乘袭脾土而口酸的，使用四君子，加白芍、柴胡。脾热而口甜，使用白芍、天花粉、山栀、陈皮、兰草。胃热而口中味淡，使用青黛、石斛、石膏、竹叶。胃火导致口臭，使用竹叶石膏汤。口燥，使用二冬、五味、白芍、生甘草、人参。肾热而口咸，使用六味，加玄参、知母。口腔糜烂而属实热，使用加味逍遥散。虚热，使用补中益气汤。（《嵩崖》） 膀胱把热邪转移过来，导致口腔溃烂、小便涩滞，使用导赤散。中焦、上焦虚寒，胃阳浮越于上的，使用理中汤。下焦火炎的，使用八味丸。（《汇补》） 总的来说，嘴唇是脾、胃、肝三者所主。脾是仓廪之本，是营气所居之处。脾的荣华表现在嘴唇上。（《素问》）上唇夹在口旁，属于手阳明大肠经。下唇夹在口旁，属于足阳明胃经。（《灵枢》）嘴唇的情况，可以检验肝、脾、胃三经的病变，也是观察脏腑寒热最方便的地方，不能不知道。肝脉、督脉、冲脉、任脉都与嘴唇相络。（《元珠》） 内因：脾胃受到邪气侵袭，嘴唇就会因此发病。（《大全》）嘴唇和舌头，是肌肉的根本。肌气断绝，脉就不能荣养肌肉，所以肌肉松软、舌头萎缩，人中部位丰满，嘴唇反卷。嘴唇反卷，是肌肉将先死亡的表现。脾有病，嘴唇发黄；脾气将绝，嘴唇四周肿胀。（《灵枢》） 外在症候：嘴唇患病，风邪偏盛就会颤动，寒邪偏盛就会收缩，燥邪偏盛就会干燥，热邪偏盛就会裂开，气机郁结就会生疮，血少就没有光泽，脾冷就发紫，脾气败坏就发黑，脾寒就发青，脾虚就发白，脾衰就发黄，脾实就发红。（《绳墨》）心热，便会使上、下嘴唇都发红。如果上唇发红、下唇发白，是肾虚而心火不能下降。（《元珠》） 肺主嘴唇的颜色，白而有光泽是吉象，白得像枯骨一样是死证。人的嘴唇发白，应当补益脾肺；如果颜色深红，就应当疏散肺脏的虚热。（钱仲阳） 用药加减法：脾燥而嘴唇干燥，使用生地、麦冬、山药、归芍、人参和蜂蜜。脾热而嘴唇裂开，使用凉膈散。嘴唇颤动，使用消风散。嘴唇发青、收缩或外翻，使用理中汤。嘴唇肿胀，使用薏苡仁汤。嘴唇生疮已经很久，属于血虚火炎的，应当滋补，不要任意使用苦寒药物。（李惺庵） 总的来说，舌由心、脾所主。心的窍在舌。（《素问》）心经的经脉连系舌根，肾的津液从舌端流出，脾经的经脉连系舌旁，肝经的经脉络连舌根。虽然分别涉及五脏，但实际上心、脾是主要的，所以这两脏不调和，就会产生各种病证。（《玉策》）膀胱经结于舌根，三焦经连系舌根。（日胗） 内因：心气调和，舌就能辨知五味，声音也会嘹亮。（《内经》）心气将绝，舌头就不能收缩，也不能说话。（乔垂）脾主舌强，肾主舌干。（岫云）误食有毒的食物，以及冬月对着火取暖过度，都会使舌头发生病变。外在症候：中风痰盛，舌头卷曲而难以说话；七情受伤，舌头肿胀而难以进食；三焦积蕴热邪，舌苔干燥而咽部干涩；心、脾热邪炽盛，舌头粗糙肥厚而口苦。（《绳墨》）气虚，舌头就麻木、松弛；阴火，就会出现黑色斑点；湿痰，就会肿胀；郁热，就会鼻出血；心火，就会生疮；脾热，就会干涩；胃热，就会强硬不灵活；肝热，舌头就会卷曲并收缩；肺热，舌头干燥、咽门声音嘶哑；肾热，津液枯竭，舌头中央干燥焦枯。（《汇补》） 治法：舌部病证有十五种，用药不必禁忌寒凉，但必须兼用辛散药物才有效。（日胗）舌属于火，火性向上炎行；治疗舌病，应当降火滋阴。（《绳墨》）凡是治疗口舌的轻证，用盐煮沸的水最方便，也很稳妥，不要因为它容易使用就认为疗效差。用药加减法：风痰，使用二陈，加南星、竹沥。痰气郁结，加香附、青皮。三焦郁热，使用凉膈散。心、脾郁热，使用三黄丸。思虑过度损伤脾，耗伤血液而火气发动，使用归脾汤。郁怒损伤肝，血虚而火旺，使用逍遥散。肾虚而阴火上炎，使用滋肾丸。（李惺庵） 论述牙齿属于肾、胃和大肠。牙齿是骨的余末，由骨髓滋养，所以牙齿属于肾；上牙龈属于胃，下牙龈属于太阳经。凡是牙齿松动、摇晃、脱落，或者剧烈疼痛，或者不痛，或者出血，或者不出血，总之有像要脱落的情况，都属于肾病。即使是牙疳，牙龈肿胀溃烂、气味恶臭污秽却不松动的，都属于阳明经，或者兼有其他经脉交错混杂的邪气。（《医贯》）如果阳明经因膏粱厚味而发生病变，湿热向上攻冲，就会使牙床不清利，出现肿胀、疼痛，或者出血、生虫，继而牙齿发黑、腐烂、脱落。（玉纶）如果肾虚引起牙痛，遇到劳累就发作；午后更加严重，并有口渴、面色发黑、倦怠、遗精，这些都是脾胃虚弱的证候。（《医贯》） 外在症候：精气充足，牙齿就坚固；肾气衰弱，牙齿就松动；虚热，牙齿就摇动；骨髓外溢，牙齿就会变长。（《入门》）肾虚牙痛，牙齿有浮动感；血虚牙痛，牙齿发痒；火热牙痛，牙齿干燥；虫蚀牙痛，牙齿发黑；风热牙痛，牙齿肿胀；湿热牙痛，牙齿麻木。（《绳墨》）又有风热相互搏结，吸入风气就疼痛的；有寒气侵犯头脑，头部、颈项一直牵连到牙齿疼痛的；有痰气、热气、毒气下注而疼痛，并伴有咳嗽的；有血气搏结在牙齿之间，像钻刺、牵扯一样疼痛的。（《正传》） 湿热蕴积日久，就会发作走马牙疳。（《司命》） 牙痛有怕冷和怕热的不同。手阳明经病怕冷而喜欢热饮，足阳明经病怕热而喜欢冷冻饮料，所以牙痛有怕寒、怕热的不同。（《正传》） 怕冷而喜欢喝热饮，是外部吸入风寒所致；怕热而喜欢喝冷饮，是体内产生风热所致。（《汇补》） 脉法：尺脉虚大，是肾虚；尺脉洪而数，是阴火；关脉浮弦，是风热；关脉洪滑，是痰火。治法：牙根宣露、牙齿松动的，属于肾气 元气虚弱，应当补肾；怕冷怕热而且口臭的，是阳明经有热，应当清胃。（《医衡》）牙齿被虫蚀，应当清理肠胃以治疗根本，再擦牙杀虫以断绝表面的病邪。（李惺庵）走马牙疳，应当立即泻胃清火，并敷用治疗牙疳的药物。（日胗）牙疳也有必须立即使用大剂量滋阴温补药物的情况。（岫云）

译用药加减法：阳明病，使用清胃散，加入干葛、石膏、芩、连、花粉、山栀。如果胃火旺盛，就加倍使用石膏。大肠有实邪，加入大黄。兼有痰，加入贝母。兼有风邪，加入防风。酒毒，加倍使用干葛。虫蚀，加入槟榔。牙龈发痒，加入白芷。牙龈溃烂，加入龙胆草。如果因劳倦而胃虚、牙齿浮动，使用补中益气汤。肾虚，使用地黄汤，加入玄参、补骨脂。阳虚而牙齿松动脱落，加入续断、枸杞、茴香。阴虚而牙齿浮动，加入知、柏、生地、丹皮。（《汇补》） 各种证候补遗。走马喉痹：走马喉痹的病势像奔跑的马一样迅速，喉间痹阻疼痛，肿胀牵连颊骨，高热烦闷，频频吐气，这就是走马喉痹。这是肺、脾不利，热毒向上攻冲，发作于咽喉所导致的。应立即使用开风路针，吹入赤麟散，含服角药，再服紫地汤或解毒雄黄丸；稍有迟缓就来不及了。凡是喉科痹阻闭塞、病情危急，一时找不到药物的，应立即把土牛膝根捣汁滴入喉中，也可以挽救万分之一的生机。尸咽喉：道家服药，务必先去除三虫，因为三虫会危害人体。尸咽这种病，也就是由此而来。巢氏说，腹中的尸虫向上侵蚀咽喉，能够使咽喉生疮，或者发痒，或者疼痛，就是这种情况。善于保养生命的人，如果还不能除去三虫，也应当服药治疗，不要让它们妄动，这样才好；以黄柏汤为主治方，或者吹入一捻金。缠喉风（前文已经出现）：喉部肿大，连头顶也肿痛；喉内有红丝缠绕收紧，势头像绞扭一样，既麻又痒；手指甲发青，手心高热；痰气旺盛，涌出时声如锯响；手足厥冷；或者两腮和颈项呈红色，缠绕发作并出现寒热，这些也属于缠喉风。最初两日必定胸膈闭塞不畅，痰液堵塞、呼吸急促，是最危急的证候。内服喉痹饮，外用金丹、碧丹吹入。如果加入牛黄，疗效会更加迅速。岫云山人说：这种证候用开风路针，吹入赤麟散，再服紫地汤，疗效更为神奇。这是水液枯竭、火邪炽盛，肺金受到克制所致，难以治疗。忌用辛热、收涩之品，使用养金汤，药物有生地、阿胶、杏仁、知母、丹参、麦冬、桑白皮、蜂蜜。喉中腥臭：这是肺胃热毒，煎服黄芩、射干。岫云山人说：也有属于肝肾虚的，应当立即使用大剂量养阴药物。必须仔细察看，左关脉和两侧尺脉弦数而无力，或者弦涩的，都是这种情况。《素问》所说的血枯，就是这种证候。庸医不知道这一点，往往把它当作肺痈来治疗，误害了很多人。他们不知道，肺痈必定表现为云门、中府相互牵引而疼痛，右寸脉必定弦数异常；病久以后会不断咳嗽、吐出脓血，而喉中只是腥臭罢了。咽嗌痛：咽部、嗌部疼痛严重，不能咽下唾液和食物，这属于阴虚火炎。《内经》说：“形体劳苦，心志也劳苦，疾病就生在咽嗌。”说的就是这种情况。喉痹饮加倍使用荆芥、玄参，地黄汤也很有效。岫云山人说：也有属于风火内郁的，应当发表疏散，忌用滋阴药；否则疗效远远不够。连珠乳蛾：单蛾、双蛾，很多人都知道；此外还有连珠乳蛾，是人们所不知道的。它的形状像白色星点上下相连，因此得名；都是由于酒色过度、气机郁结形成的，是最严重的证候。内服喉痹饮，外先用碧五金一，随后用金二碧三。喉菌：形状像浮萍，生在喉旁，是忧郁导致气机滞塞所造成的。妇女多患此病，轻的半个月，重的一个多月；宜遵守戒律，忌食禁物，随后还要按照正确方法吹药。开始用碧五金一，后来用碧三金二，含化清灵膏，服用喉痹饮，以痊愈为止。喉癣：喉间生出红丝，像哥窑的纹理，又像秋海棠花叶背面的形状；干燥而发痒，妨碍饮食，这是虚火上炎、痰壅肺燥所导致的。必须戒除盐、酱以及助长火邪的食物。等到喉咙嘶哑，就无法救治了。劳证往往多生这种病，治疗时频繁吹入碧丹，时时含化清灵膏，再服喉痹饮。岫云山人说：劳证发生这种病，危险就在旦夕之间，因为肺金、肾水之气都已经衰绝，所以不是普通咽喉药物所能救治的。喉痈：肺、脾的热邪壅滞，熏蒸上焦，向咽喉攻冲，结聚成肿痛而不能消散；热气炽盛，就结聚成痈，妨碍呼吸和吞咽。古方论说，一寸大小的叫作疖，二寸至五寸大小的叫作痈。其症状使人寒战，咳出并吐出黏稠浑浊的痰。善于用针的人，应审察病情是否适合针刺，适宜就迅速刺破，并施用点饵之剂。又有咽喉之间红肿疼痛，却没有其他特殊形状的，是因为过量食用烤炙之物、烈酒以及极热的食物而发病，病在胃和大肠。病情较重的，出现寒热、头痛，四五天便可痊愈；频频吹用“金十碧一”，内服犀角地黄汤。喉疮奇疾：咽喉中生疮，一层层重叠堆积而不疼痛，日久后出现孔窍，散出臭气，使人不能进食，应使用枸橘叶烧酒频频服用。咽喉中结成像核一样的块，病情危重，仿佛将要死亡，这是危重证候。饮食无法通过时，射干、牛舌叶汁和海藻都能治疗这种病，但总不如百灵丸最好。把百草霜研成极细的粉末，用蜜制成丸，大小如芡实，用新汲取的水化服。病情严重的也不过服四五丸就见效。咽疮鼻烂：咽喉里面生疮，鼻孔里面也溃烂；如果把这种病当作喉风来治疗，就会立即死亡。应取白霜梅一个，烧制并使其存性；取枯矾一钱、山甲珠一钱，共同研成细末。吹入咽喉中，便能见效。喉疮溃烂：喉疮已经破溃，疮口疼痛，难以进食；用猪脑髓蒸熟，以姜和醋调和后食用，便会自行痊愈。感受寒邪后咽喉闭塞、不能吞咽：取大附子一枚，削去皮和脐，切成大片，涂蜜炙烤至黄色，放入口中，含咽其津液；甜味尽了，再炙一片含咽。鼻生红线樱珠：咽喉疼痛，使用各种药物都无效。丹溪说：这不是咽喉疼痛，而是鼻中生出一条红线，像头发一样悬着一个黑色水泡，大小如樱桃，垂挂到咽门处才停止，因而口中的饮食无法进入。必须选取一条笔直而单独生长的土牛膝根，洗净，捣取汁液。加入好醋三至五匙调匀，滴入鼻孔内，红线自然断裂，水泡自然破裂，吐出瘀血后病就立即安定。梅核气：痰气滞塞在咽喉之间，咯不出来、咽不下去，形状和感觉像梅核。这是由于湿热在体内郁积，痰气凝结所致，治疗应当疏解郁结、调顺气机、消除痰气，以加味二陈汤为主。用韭菜汁一杯、姜汁和牛乳各半杯，调匀后慢慢温服，立即见效。喉中如有物妨闷：这是肺胃壅滞，风热侵入并与之相搏，凝结在咽喉所致。忧愁思虑会使气机上逆、痰气凝结，也都能产生这种病，用射干汤为主治疗。使用逍遥散、二陈汤随证加减，也很有效。

译喉中如有炙肉、进食即噎塞：用杵头糠二合，研得极细，以蜜制成弹子大小的丸，每天空腹含化一丸，以病愈为限。岫云山人说：上面这两种病都属于梅核气一类。《经》中说：胆病会使咽喉中有梗塞不利的感觉，应取阳明陵泉。心咳的症状是咽喉中有梗塞不利、像有东西堵住一样，应取心的俞穴，也属于这一类。心的俞穴就是太陵穴。口疮由心脾积热所致；也有胃气虚弱、谷气不足，向上发作成为口疮的情况。这类病服用寒凉药无效，是肝脾之气不足，虚火向上浮越而失去约束所致，应使用理中汤收摄浮游之火，外用上肉桂末吹敷。如果吐泻以后口中生疮，也是虚火所致，应使用理中汤。忌食寒凉之物。口糜：《圣济论》说：膀胱把热邪传移给小肠，热邪阻隔肠道而使排便不利，向上就会形成口糜。小肠的经脉联络心，沿咽喉下行，穿过膈膜，抵达胃部。阴阳调和时，水谷进入胃中，由小肠接受，再通调水道，向下输送到膀胱。如今热气厥逆，膀胱反而把热邪传移给小肠，胃中的水谷不能向下转输，于是小肠被阻隔而排便不利；热邪向上，就使口中生疮并糜烂。大体说来，心胃壅积有热，热邪必然向上熏蒸，不能一概只用外敷药物，而应当探求病根来治疗。口舌像没有皮一样，称为口疮。口舌糜烂，称为口糜。应先用洁净的丝线蘸水，轻轻搅动患处；有疼痛的可以治疗。没有疼痛的，难以治愈。不出血的，病情危重。搅动之后，用口疳药吹敷；服药时应仔细辨别虚实，西瓜尤其有效。冬天可将西瓜皮烧成灰含在口中，五苓散和导赤散合用也有奇效。岫云山人说：有一种口糜，历来使用各种药物都无效。我诊察他的脉，说是脉象浮大而数，并且沉取有力。按语：脉无力，是虚火向上炽盛。给他服用炙、熟地、归芍、白术等药，便痊愈了。燕口疮：口角生疮，疼痛而稍微肿胀，湿润糜烂并有汁液，这是脾胃有热，热邪向上侵袭口唇，与津液相搏所致。将乱发烧成灰并使其存性，用米汤调服，同时用这种灰敷在患处。蒸饭时，用饭甑盖上的蒸汽水洗患处，也很有效。口菌：牙龈肉上生出隆起物，形状像蕈，或像木耳，呈紫黑色，这是火邪旺盛、血热、气滞所致。用口疳药吹敷，或者用醋漱口；把茄母蒂烧成灰，用盐拌匀、用醋调和，时时擦拭患处，以痊愈为限。口中悬痈：生在口腔上部、发成紫色水泡的就是，应当用银针挑破，吹用口疳药；或者使用碧丹，也很有效。鹅口，另一个名称是雪口。初生未满一月的婴儿，满口满舌生有白色碎屑的，就是这种病。应先用丝绵把白屑搅除。再把口疳药频频吹在白屑上。白僵蚕洗净，炒至黄色，研成粉末，用蜜调和后敷上，立即见效。将连翘研成粉末，制成糊丸；吃过韭菜、大蒜后，用茶送服二三钱，口中的浊气就会化为清气。这是内府秘方。口唇肿胀发黑，疼痛瘙痒难以忍受：先用瓷锋针刺去恶血，再将青绿色的古文钱磨成粉，用猪油调涂，效果很好。茧唇：嘴唇肿胀，表皮发白、皲裂，像蚕茧一样；有的嘴唇下方肿得像黑枣，有的根部细而末端大，有的像栗子或像瘤。这些都是七情引动火邪、损伤血分所致，或者是心火传到脾，或者是浓厚滋味积聚成热。必须审察根本病证，辨明兼证，补益脾气、滋生脾血，这样干燥自然会滋润，火邪自然会消除，肿胀自然会消退。补中益气汤加栀子、芍药、丹皮，最为适宜。逍遥散、归脾汤也可以酌情配合使用。如果误服清热消毒的药剂，或者用药线结扎除去它，必然会变成翻花败症。凡是茧唇紧缩变小的，不若误服清热消毒的药剂，或者用药线结扎除去它，必然会变成翻花败症。凡是茧唇紧缩变小，不能开合，难以进食的人，都不能治愈。嘴唇上生出像弹丸一样的肿块，疼痛；先用针刺去恶血，再将牛膝烧成灰并使其存性，用新汲取的水调和后涂敷，内服防风汤。唇疮：这是气机郁结所致。把白荷花瓣贴敷在患处，用饭甑上的蒸汽水清洗患处，都有效。把白梅花瓣贴敷在患处，效果非常灵验。如果嘴唇裂开出血，立即就能止住。伤寒狐惑证：上唇生疮并声音嘶哑的，是虫蚀肛门。下唇生疮、咽喉干燥的，是虫蚀脏腑。这都是因为腹中有热、进食很少，肠胃空虚，三虫寻求食物所造成的。这与上面所说的唇疮，应当区别开来另行讨论。取川连、犀角、乌梅、木香、雄黄、桃仁等药，煎煮服用。唇部紧缩、干燥、裂开并生疮：将青皮烧成灰并使其存性，用猪脂调和后涂敷。喉痹舌卷：按《素问》说，邪气侵入手少阳经的络脉，会使人咽喉痹塞、舌头卷曲、口干、心烦，手臂外侧疼痛，手臂不能举到头部。应刺手的中指、食指，在指甲上距指端如一韭叶宽的地方，各施一壮。又说，手阳明经发生病变，症状有肢体疼痛、筋脉转筋、舌头卷曲，治疗应在火针上施以劫刺，以病人知觉为度，并以疼痛处作为输穴。因伤寒而舌头卷曲的，又应当另行辨治。子舌（另见）就是重舌，是痰，也是热。把桑皮、僵蚕烧成灰，研成粉末，用醋调和后敷上；再吹用金丹，最为有效。或者敷用蒲黄、黄柏的粉末，也有奇效。紫雪也可以用针刺去恶血，见效也很快。木舌（另见）：舌头肿胀，颜色像猪肝，不能转动，或者胀满口腔、堵塞口腔，连粥和药都不能进入。这是心脾壅积有热所致。应先在舌尖或舌头两旁刺出紫色血液，再用丝绵卷成条，蘸甘草水润湿嘴唇和舌头；把蒲黄、干姜、冰片研成粉末，频频从四面吹敷，以防病势蔓延。如果嘴唇干燥，难以吹药，可以取蜜润湿嘴唇。蒲黄应当使用生蒲黄。如果出血，就使用炒蒲黄，并在煎剂中多加冰片，配用犀角、玄参、升麻、枳壳、生甘草、陈胆星。大便闭塞，加大黄；小便闭塞，加六一散。木舌异症：舌头下面肿起，形状像白枣，并有青紫色的筋脉；刚开始时不疼也不怕冷，热势逐渐加重，肿块也逐渐增大，这是忧郁所导致的。舌头下面的紫色筋脉，称为舌系，与肾相通。如果颜色发白而且肿胀，就不能治疗。开始时使用金碧各半，后来使用金丹煎服。舌头突然肿胀：心、脾二经受到风邪，舌根就会强硬，不能卷曲伸展；时间久了，若又有热气加重，就会肿胀。筋脉胀满拘急，病势连及咽喉，妨碍呼吸；应刺出恶血。取百草霜、好盐各半两，共同研细，内外都涂敷。或者取蒲黄末撒敷患处。或者取数条蚯蚓，用盐水涂抹咽喉和舌头，都能立即产生神奇的疗效。

译舌：这种病会突然使舌头变大而坚硬，咽喉肿胀，呼吸不通；必须立即破棺施治，无不马上见效。取皂矾，不拘多少；用新瓦烧至红色，放在地上等它冷却，再研成细末。用铁钳撬开咽喉关隘，把此药擦在舌头上，立即苏醒。重舌、木舌也都可以用此法治疗。岫云山人说：木舌、舌肿、舌，这三种病大体相同而略有不同。只是木舌会逐渐肿胀、变硬，但不至于堵满口腔。舌肿的病势虽然确实急迫，但还可以稍微延缓。只有舌，突然之间胀大，片刻就能致人死亡，其病情最为危急。然而这些病的病源，都是心脾郁积有热所致，所以针刺方法和用药相差不大，也可以通用。舌上出血不止，又称舌衄，是心火郁结所致。用槐花撒敷，乌贼骨粉和蒲黄粉也很好。如果只是心脏像破裂一样而不出血，属于心火极盛，应服犀角地黄汤，加童便。舌头伸出口外不能收回，名为阳强，应当补阳。用蒲黄粉撒敷患处。或者将珍珠、冰片等量研成粉末敷上；或者用萆麻子油捻湿纸张，烧其烟来熏，都能立即使舌头收回。凡是舌头伸出数寸的，都必须辨别伤寒、产后、中毒、大惊这四种伤寒。用冰片撒敷，或者把一粒巴豆用纸卷好，放入鼻中，舌头自然会收回。产后所致的，用丹砂敷在舌头上，仍让产妇摆出生产孩子的姿势，由两个女子扶住她靠向墙壁，外面突然投掷盆盎发出声响惊吓她，舌头就会立即收回。其余情况，用雄鸡冠上的血浸舌。或者用冬青浓汁浸舌，舌头就会缩回去。舌头缩入、不能说话：这种病名为阴强，应当补阴。舌头发黑并有大孔流血，取青盐、黄芩、黄柏、大黄各一钱，人参、甘草、桂心各五分，煎煮服用。外用烧热的铁，在孔洞上烙灼。舌疮久蚀成穴：屡次使用寒凉药都无效的，是上部邪盛而下部虚弱；服用黑锡丹，可以逐渐痊愈。十全大补养荣汤，也可以酌情使用。舌根痈：舌根生痈，红而且肿，用金碧各半吹敷。煎剂用黄连、犀角、丹皮、生地黄、生甘草、赤芍、山栀、麦冬、连翘、木通。连珠疳：舌头下面生水泡，起初生一枚，逐渐增至七八枚，就是这种病。吹用口疳药来治疗。舌菌：舌头上生出隆起物，像菌，或像木耳，颜色红紫，这是心火郁积炽盛所致。治疗方法与口菌相同，煎剂使用导赤散随证加减。咬舌、咬唇、咬腮：心脾之气一向与舌相通，阳明经又直入齿缝，所以邪气侵入心脾，舌头就会自行挺出。邪气侵入阳明经，口就会自行闭住。舌头一挺出，口一闭住，所以就会咬到舌头。治疗应当清解风火，病自然会痊愈。按《灵枢》说：咬舌，是厥逆之气向上冲行，脉气都到达相应部位所致。少阴经的气到达，就会咬舌；少阳经的气到达，就会咬腮；阳明经的气到达，就会咬唇。应根据气到达而发病的经脉来补益。悬雍垂过长，咽中感到妨碍、闷塞：取枯矾、盐花等分，研成细末，用筷子蘸取点敷。走马牙疳：牙龈腐烂；有的是胎毒、痘毒，杀人最快。患处颜色像干酱，一日腐烂一分，二日腐烂一寸，用走马来比喻它发展迅速。如果鼻梁上出现像珠子一样的红点，就不能治愈。上唇的龙门牙脱落，必然死亡。用口疳药加牛黄吹敷，圣功丹的效果极好。岫云山人说：走马牙疳，人人都知道是火毒所致，却不知道痘疹也能导致这种病。其他杂病中过量服用寒凉药，也能导致这种病。这是因为寒凉药损伤胃气，火土之气衰弱，邪火便大肆发作而形成牙疳。就像太阳照不到的地方，物体被湿热之气蒸熏，必然腐烂生虫，这是显而易见的道理。这时只有酌情使用大剂量的八珍汤、六君子汤、养营汤等，外敷人中白散，或许才可以救活。可是医生没有领悟这一点，反而不断使用苦寒药物，以致死亡的人很多，岂不可悲！这个道理是古人没有阐发过的，自从我阐明以来，听到的人大多不相信。当时有一位程一士在座，忧伤地说：我的儿子今年春天患痘疹，儿科医生肆意使用寒凉药物，还让粥、茶和菜羹都用煎过石膏的水来烹煮，最终变成牙疳，没能救活。由此看来，您的话难道不是可信而且有事实验证的吗！牙痛牵连到脑部，疼得像要死去一样：这是肾经受到风寒侵袭。不论冬天还是夏天，肾虚的人常有这种病；治疗稍有迟缓就无可救治，应急用羌活附子汤。药用羌活、附子、麻黄、苍术、炙黄、防风、甘草、升麻、僵蚕、白芷、黄柏。或者使用白芷散，也很有效。白芷、麻黄、草豆蔻、炙黄、吴茱萸、熟地黄、当归、升麻、本、桂枝、羌活。牙槽风：牙痛不止，牙龈肉浮肿，呈紫黑色并出血，时间久了就会腐烂。这种病属于肾虚兼有胃火。用口疳药加牛黄，并加倍使用珍珠、儿茶，吹敷患处。牙漏：就是牙槽风，拖延日久而不能痊愈。牙齿缝隙中流脓，严重时牙齿会脱落。如果上面的龙门牙脱落，就不能治疗。应当外用口疳药吹敷，同时内服滋阴降火的药剂。牙咬：牙齿彼此咬住，牙关紧闭，刚开始时病势很重，夜间尤其严重，但并不难治。先用金碧二丹吹在牙龈上，再把黄熟香削成钉状，逐渐挤入牙关，自然会逐渐张开；然后将金碧丹吹在患处。牙：这种病属于胃火，形状如豆子般大小，或在口腔内外没有固定位置。先用金丹，后来用口疳药煎剂，使用六味时多加石膏。牙痈（另见）：又名牙风。初起时牙龈肉上生出小块，或在上方、下方，或在里面、外面，形状高起而坚硬，用口疳药吹敷。穿牙疔、穿牙毒：最初两天牙痛并发寒热，后来疼痛更加严重，牙龈上生出一个紫色肿块，牙龈肉全都呈紫黑色，就是这种病。已经破溃的称为穿牙毒，颜色红的可以治疗，青色、黑色的不能治疗。用金丹加碧丹吹敷，内服凉血、清火、解毒的药剂。已经破溃的，用口疳药加牛黄，效果很好。牙宣、牙龈发痒：满口牙齿出血，牙龈肉发红，齿缝出血并有酸味，这是实火向上攻冲所致，应使用清胃散加侧柏叶。血色淡而经常渗出不止的，是胃虚而虚火发动，应使用疏风、清火、滋阴、凉血的药剂，外用珍珠散敷患处。海螵蛸一钱、龙骨二钱、珍珠三厘、辰砂、象皮、乳香、没药、冰片各五分，研成细末。取棉花一团，大小如手指，将水湿润后蘸药，擦拭患处，再用手指抵紧一二次，就会痊愈。如果牙龈发痒，是血虚。在补血药中加入白芷。牙宣出血不止，将丝绵烧成灰并使其存性，加少许冰硼，调和后涂擦，立即见效。满口牙齿出血，将枸杞研成粉末，煎汤漱口，然后咽下，立即止血。齿缝胀满：不能咬东西，是元气虚弱，应酌情使用补中益气汤、十全大补汤。牙齿黄得像金子：将糯稻糠烧成灰，擦拭牙齿，立即洁白如玉。

译牙龈经常出像臭汗一样的液体：这是阳明经风热郁积。取桃仁十五个、桂枝、芒硝、炙甘草各一钱、大黄二钱，水煎服。小儿马牙：牙龈上有白色、像脆骨一样的东西，这是将要发作这种毒病的征兆；患儿会打喷嚏，必须每天用针挑破，频频吹用口疳药，自然会痊愈。风火牙痛：取轻粉、大蒜各少许，研烂；男子敷左手，女子敷右手，用手按在寸关部位上，再用青布扎定，立即见效。或者起一个小水泡，也没有妨害。龋齿：取五灵脂如米粒大小，咬在疼痛处，过一会儿用温水漱出，可以看见虫子。雄黄、川椒、槟榔等分，加入少许真蟾酥、麝香，用枣肉制成丸，塞入蛀孔中，虫会化成水，疼痛立即停止。（一方没有槟榔，也有奇效。） 髓溢奇疾：每天都看见牙齿逐渐变长，难以进食，这叫髓溢。只用白术一味，煎汤漱口并服下。出自《夏子益奇疾方》。附录。伏气病：所谓伏气，是指肾伤寒，也就是说不合时令的暴寒潜伏在少阴经，寒气受到抑制郁结，在体内阻隔阳气，开始时不发病，过了十天才发作，向上行至咽门经脉交会之处，寒热相互搏结而形成。咽喉疼痛，脉息微弱，之后必然腹泻；应当用辛热药物攻治其根本病因，使阴阳顺畅，那么水气上升、火气下降，咽痛自然停止。以甘桔桂半汤为主治疗。少阴伤寒形成咽痹：少阴伤寒不传入太阳经，寒邪郁结在外，阳气被阻隔在内，因而形成咽喉痹塞，大体上与伏气病相似。应当使用辛、温、甘、苦之品来制约表证，咽喉自然会通畅。上面两种病都类似喉痹，误用喉科的寒凉药物，必然会导致无法救治。疫气病：有时主管天时的运气过于亢盛，那一年乡村中染上相似疾病的人很多。这时疫气乘虚蕴积在上焦，发作寒热，转变为咽喉疼痛，俗称虾蟆瘟，又叫鸬瘟。这种病非常凶险，必须使用辛、凉、甘、苦，能够表里双解的药物；切忌使用胆矾这种酸寒之品，以免郁遏阳气，尤其忌用硝、黄攻下，以免引邪入里。以普济消毒饮为主治疗。岫云山人说：这种病用来解毒，雄黄丸也很有效。喉管伤寒：这种病会感觉咽喉中发痒，十分难受，切不可饮茶、酒、汤水，应立即取薄荷二分、麝香一分，研成粉末，吹入咽喉中。等到气息通畅，约吐出一碗的涎水，然后饮用陈黄米汤半茶杯，就会痊愈。不知情的人如果先饮茶、酒等物，就无法救治。伤寒发颐：凡是伤寒出汗不彻底，时间久了身体发热不退，邪气结聚在耳后方一寸二三分处，或者耳朵下面都肿胀疼痛并且口渴的，称为发颐。这是残留的热邪凝结成毒，应当赶快使其消散；迟缓了就会成脓，危害不小。方中用槐花二两，微炒至黄色，趁热放入酒两钟，煎十多沸，去掉药渣，趁热服下。尚未成脓的，服二三次。已经成脓的，服一二次。胃气虚弱的人忌用此方。或者用生忍冬藤四两、生甘草节一两，加水二碗，煎至水量减半，再加入酒一碗，煎十多沸，饮服。将药渣敷在患处。又一方：柴胡、干葛、花粉、炒芩、桔梗、大力子、连翘、石膏各一钱，甘草五分，升麻三分，水煎，不拘时间服用，屡次验证有效。两腮肿：细辛、草乌等分，研成粉末，加入蚌粉，用猪脂调敷；口中含白梅，放在腮边。过很久肿胀退去，吐出涎液，患处立即消散。腮：生在牙龈与耳庭之后，病属肝、肾、阳明经。用赤小豆粉，以鸡蛋清调和，再加入蜗牛飞面，研匀后敷患处，效果神奇。凡是下面各种肿胀疼痛，都有效。如果腮肿刚开始，在毒肿顶部感到发痒，就灸六七壮；并灸颊车、肩井穴各三壮，效果很好。脱颏：用酒喝到大醉，在睡梦中把皂角粉吹入鼻内，打喷嚏打通后，下颏自然会复位。鼻楔：生在两个鼻孔里面，逐渐长大并向下垂，触碰时疼痛非常难忍；用消法、点法治疗，掉落后又随即生长。有时即使不治疗也会脱落，但不到十天又重新生长，疼痛苦楚十分严重。只用藕牙磨取浓汁涂敷，鼻楔就会萎缩枯干而脱落，之后不再生长。这样微小而无用的东西，竟有如此神奇的功效，实在令人难以思议。天白蚁：头中作响，是气挟带肝火所致，使用加味逍遥散最好。如果头中像虫蛀一样作响，称为天白蚁，用茶子研成粉末，吹入鼻中，便有效。天白蚁刚开始时，咽喉里面必然生疮，鼻孔里面也都溃烂；不懂得治疗的人，常常把它误认为结块，毒邪发作成为喉疳，蔓延腐烂到鼻腔内部，以致日久不能痊愈。必须赶快用白霜梅一个，炼制并使其存性；穿山甲五分，焙制；枯矾一钱，雄黄五分，共同研成细末，吹入咽喉中，效果神奇。这种病很危险，但这个方子简便易行，效验如鼓槌击鼓一般迅速，妙处难以言说。误吞针：将磁石研成粉末，用黄蜡熔化制成丸，和豆子一样大，吞服下去。针会和药丸一起从大便排出。又一法：取一只蛤蟆的眼睛，用水吞下，针就会穿过蛤蟆眼睛而随粪便排出，效果非常灵验。误吞铜钱、金银、钗环之类的东西：只需多服饴糖，时间久了就会自行排出。又多吃胡桃肉，异物就会消化掉。附录。选方。升麻汤。治疗咽喉疼痛、闭塞不通。升麻（一两）、木通（一两）、杏仁（五钱）、芍药（三分）、羚羊角（三分）、射干（三分）、络石（三分）。以上药物研成粉末，每次服三钱，加竹叶七片，水煎后温服。黄柏汤。治疗尸咽，咽喉闭塞并生疮，以及干呕、头痛、不能进食。黄柏（炙，五钱）、木通（一两）、升麻（一两）、玄参（一两）、麦冬（两半）、竹茹（三分）、前胡（三分）。大青（三分）。以上药物研成粉末。每次服三钱，水煎去掉药渣，加入芒硝一钱，搅匀后服用。如果鼻中生疮，取少许生地汁，滴入鼻中，每日三至五次，不限时间。如果想使大便通利，加入芒硝。不想使大便通利的，去掉芒硝即可。一捻金方。治疗咽喉走马喉痹，以及脑内生痈。雄黄、藜芦、牙皂（去皮和子，等分）。以上药物研成细末。先含一口水，取药约一米，吸入鼻中，随即吐出涎液，过一会儿就会见效。射干汤。治疗咽喉中仿佛有东西妨碍、闷塞，常常长叹息，口苦。射干、升麻、紫菀、百合各五钱，赤苓、桔梗各三钱，木通一两。可以研成粉末。每次服三钱，饭后温服。如果想使大便通利，加入朴硝一钱。喉痹饮。统治一切喉痹。桔梗、僵蚕、玄参、贝母、牛蒡子、荆芥、薄荷、天花粉、甘草、前胡、忍冬、灯心。清灵膏。专门治疗喉癣。薄荷三钱、川贝母一钱、甘草六分、玉丹二钱、元丹一钱、冰片三分。百草霜六分。

译以上药物研成粉末。用蜜调和，含在口中使其融化，随着津液和唾液咽下。防风汤。治疗嘴唇上生核状肿块。防风、黄芩、前胡、知母、干地黄、玄参、升麻、炒大黄、桔梗、本、炙甘草、麦冬、栀子、独活各五钱，菊花一两。以上药物研成粉末。每次服三钱，水煎，饭后温服，每日服三次。金丹。（吹药上等）统治一切喉部疾病，消除痰液、消退肿胀，效果神奇。枪硝一钱或八分、生蒲黄四分、牙皂分半、白僵蚕一钱、冰片一分。以上药物研成极细的粉末。装入瓷瓶中密封保存，不要使药气泄漏。碧丹。（次药。） 百草霜匙半、甘草灰三匙、冰片五厘、元丹一厘、玉丹三分、薄荷（去筋，多少以适宜为准）。以上药物研成细末。装入瓷瓶中密封保存。春夏季薄荷多、玉丹少；秋冬季玉丹多、薄荷少。如果想使痰排出，加少许制牙皂。凡是喉痹刚开始时，金丹不宜使用过多；它的药性善于走窜，药力能够直达内部，轻症反而不能承受这种药力。碧丹能够消痰清热、祛风解毒，开通闭塞的咽喉，促使痰涎排出，最为有效。它不像金丹那样迅猛通利。凡是喉痈、乳蛾等轻症，只用碧丹；重症则金丹、碧丹合用。刚开始时碧丹九成、金丹一成；吹药经过五管之后，改用碧丹七成、金丹三成。病情严重时，使用金丹、碧丹各一半。痰涎向上壅塞时，使用金丹六成、碧丹四成。要根据病情的轻重来决定用药的多少，不得疏忽，最应当审慎斟酌。没有痰就不要随意使用，这些都是仙方中的禁用药剂。再录一首有效的方子。碧丹二分、元丹一厘、薄荷二分、冰片一分、百草霜五厘、牙硝三分、甘草一分。硼砂五厘。共同研成细末，收藏贮存，不要使药气泄漏。制玉丹的方法。把明矾打碎成豆子大小，放入倾银罐中，用火煅炼，不停手搅拌，以没有结块为度。接着把上好的硝打碎，慢慢投入十分之二三；再把官硼砂打碎，也投入十分之三。过一会儿再投入生矾，等它熔化后照前法操作；再投入硝和硼砂，如此逐渐增加，直到药物铺起罐口，像馒头一样高高鼓起才停止。然后架上生炭火，把它炼到矾枯，用一片洁净的瓦盖在罐上。过片刻取出，取少许真正的牛黄，加水五六匙调和，立即用匙尖滴在丹药上；再把罐放回火中烘干后取下，连同罐和瓦一起覆放在洁净地面上，用纸盖好，再用瓦覆盖，过七日后收取。选取质地轻松、没有竖纹的使用，品质最好。制元丹的方法。取肥白的灯草，用水完全浸湿；取竹笔套，套好并封固，用水润湿，将湿纸塞紧一头，把灯草放入管中，用筋筑实至满，再用湿纸封住，放入火中煅烧。等烟气消尽、管子烧红后取出，放在湿砖上，用碗覆盖。冷却后剥去外面的管灰和两头的纸灰，取里面灯草灰黑色、结成团的部分。雪梅丹。取大青梅，不拘多少，劈开，去掉梅核。将明矾放入其中，用竹签钉住，用猛火煅烧至梅子成灰，不可使用。只使用白矾，以轻白如脂粉的为佳。用它来促使涎液排出、清除痰液，见效非常迅速。岫云山人说：雪梅丹的功效可与角药相当，而且药性更平和，制作又简便，确实是秘方。牙痛仙方。（就是圣功丹。） 硼砂五分、蒲黄一钱、人中白一钱、黄柏一钱、青黛一钱、儿茶一钱、马勃一钱。甘草节八分、冰片五厘、麝香五厘、僵蚕五厘。以上十一味，研细后收藏贮存。每次使用时，先用水漱净口腔，然后把药吹入数次，就会痊愈。岫云山人说：此方的妙处可以与人中白散相比，功效还超过它，所以我把它命名为圣功丹。捷妙丹。统治牙疳、口疮、口角流涎、烂喉癣、喉疮等病症。儿茶一钱、黄柏一钱、五倍子一钱二分、薄荷一钱五分、青黛八分、贝母一钱。冰片二分。以上药物研成粉末，收藏起来，每次吹入少许就能痊愈。枢扶氏说：这个方子是我自己制成的，每次使用都有效，所以记录下来传给后人，以救济世人。雄黄解毒丸。治疗急性喉痹，即使已经死亡，也仍然可以救治。雄黄、郁金各一两，巴豆十四粒，去净杂质。共同研成粉末。用醋煮面糊制成丸，大小如绿豆。每次服七丸，用清茶送下。吐出痰涎后立即见效。如果已经死亡，就掰开嘴，将药研细后灌入。这是罗太无的神奇方剂。《证治汇补》中加白僵蚕二钱、芒硝五钱，效果尤其好。孙押班神方。牙皂、明矾、川连以上各等分，用新瓦焙干，研成粉末。每次用五分，吸入咽喉中，立即痊愈。又一秘方。取明矾五钱，研成粉末，放在铁刀头上，将七只蜘蛛放入明矾中，在刀下用炭火熔化明矾，以煅烧至枯为度。共同研成粉末，每次用一字，吹入咽喉中，吐出黏稠的痰后立即见效。蜘蛛要选腹部大而有青黄色脓液的，品质最好。又一快捷有效的验方。喉闭、乳蛾都能治疗。取新鲜土牛膝根一把、艾叶七片，捣碎混合取汁，加入人乳数匙，灌入鼻孔中。过一会儿，必然会有痰涎从口鼻中排出，效果神奇无比。有一方不用艾叶。治疗口疳的良药方。儿茶一分半、薄荷三分、生甘草半分、珍珠五厘、白芷二厘半、冰片三厘。黄柏一厘、龙骨（醋，二厘）。以上药物研成粉末。吹敷患处，效果神奇。刚开始时热势很重，就加倍使用薄荷。肿胀疼痛，就加倍使用白芷。病久的，多加珍珠、儿茶、龙骨，就能生长新肉。痘疹之后，去掉龙骨、黄柏，加牛黄。疳病严重的，加滴乳香、朱砂各少许。碧雪散。专门治疗积热、口舌生疮，也兼治喉癣。寒水石、石膏、马牙硝、芒硝、朴硝、硝石以上各等分，用甘草汤加入这六味药，以火熬煮使其熔化。再加入青黛，调和均匀，倾出，等冷却后就会结成霜。研成细末，密封收藏。每次用少许含在口中使其融化；患喉痹时，就用竹管吹入。黄袍散。治疗一切口疳。真黄柏三钱、川黄连三钱、苏薄荷一两、生甘草三钱、冰片少许。缘袍散。治疗口疳腐烂。铜青一钱、白芷一钱、甘草五分。以上药物研成细末，与黄袍散一起吹敷。菊霜。（另名元女丹。）专门治疗风火牙痛。

译防风、羌活、石膏、川芎、川黄连、荆芥、玄参、甘草、黄柏、槐角、连翘、黄芩、甘菊花、薄荷、白芷以上十五味，各二钱，共同研成粗末。另取甘草五钱，煎水后加入药末，拌和均匀。干湿必须适中，放入铜勺内；再取潮脑六钱，调匀后洒在药上，用洁净的碗盖好，以盐泥封固，用微火升炼三炷香的时间，切忌使用猛火，以免烧焦。升炼足够后，取碗底的白霜，装入瓷瓶密封，不要让它见风泄气。升炼过的药物仍可拌入甘草水，加潮脑，依照前法再升炼一次。每次用三至五厘，擦在疼痛处，以流出涎液为限。擦三次，就可以保证永远不再发作。虫牙升药。治疗虫牙最有效。川椒粉、樟脑等分。以上药物放入铜勺内，用茶盏严密盖住，以稠面糊封住盏口，固定在炉上，用微火升炼；感觉樟脑气透出时就取下，放在地上等冷却，揭开茶盏，扫取盏底的药物，密封收藏，不要让药气随风泄漏。每次取少许，塞在疼痛处，立即止痛。贴牙妙方 黄柏（煎汁后去掉药渣）、龙骨（放入黄柏汁中煮干，窳极细）、杭粉、山栀（各五钱）、麝香（五分）。先把黄蜡一两熔化，加入前面各药，调和均匀，摊在绢上，贴在牙齿上过一夜，取下。凡是变黑的地方，就是毒所在，效果很好。咽喉虚实总辨 医书说：咽喉的十八种病证，都属于火，这是概括而言的。然而火有虚、实之分，证候有寒、热之别，尤其还有内因、外因的不同，以及观察舌苔苍老还是娇嫩的区别。临证时应审察清楚，再切脉辨别虚实，判断脉是有力还是无力，使脉象与证候相合，然后才能立方施治，不能一概拘泥于风热实证。如今的人，大多先天肾阴不足，而咽喉病属于实证的较少。有的虚证中兼有实证，有的实证中兼有虚证；有的因下焦阴火上发而导致咽痛、口疮，这类情况也不少。六气之中，能够感发咽喉疾病的，不只有风、寒和火，暑、湿、燥也同样可以导致。只是因暑湿导致咽痛的特别少，而每逢感受燥邪后发病的较多，大概是因为肾水不足的缘故。如果临证时不能辨别清楚，一见发热就使用解表发散的方法，那么凡是属于风邪的，虽然可能用得恰当；但如果是由寒邪导致的，就非用辛温药不可。属于火邪的，固然应当清热下降，但也要辨明它是虚、实还是郁滞；只有实火适合清热下降，虚火应当滋补肾水，郁火则适合升发。至于湿邪和燥邪，又怎么可以用解表发散的方法呢！其他病证的虚实有时难以辨别，而咽喉病最容易看清，往往一看就能立即判定虚实，因为有形态可以作为依据，有颜色可以参考，还有舌苔可以辨别。而且痰涎还有清稀、浑浊的区别，临证之人必须潜心参究，才能掌握其中的关键。至于临证时的灵活机变，虽然取决于医者本人，也必须从方剂和脉理中领会出来，这样才不至于造成贻误。各证分辨 有一家世代相传的喉科医术，虽然有三十六种证候的名称，但治疗方法不外乎紫地汤这一方，这是为什么呢？因为三十六种证候，都是风热壅塞在上焦，受到外界触发而发病，突然出现疼痛，具体形态和症状各不相同，但所属于的病因相同，所以用一个方剂统治它们。如果确实是风热实证，按照相应方法治疗，没有不立即见效而痊愈的。如果属于虚证，或者是感受燥邪导致的，就一定不会见效。如果拘泥于一成不变的方剂，必然会造成许多贻误。一种实证，起初发热、怕冷、头痛，咽喉内部红肿有形，疼痛得不能饮水，痰涎多而黏稠；按脉浮、数而有力，舌色苍老，舌体坚敛而发黄，咽间闭塞，大小便有时也闭结，这是极其严重的证候。可以用风路针针刺少商、少冲、合谷以及风池、囟会等几处穴位，其余各穴不可妄行针刺。原本使用针刺，是为了迅速泻去体内蕴积的热，也就是发汗的意思，所以不宜针刺过多。其次使用辛乌散，使痰涎吐出，让蕴积的热邪随着痰涎排出；吹用回生丹，以消散热结所致的痹阻；服用紫地汤，以宣通肺胃中风热壅塞的实邪。如果大便闭结，就加玄明粉降火祛热、消除痰涎，使脏腑中的积滞排除，统统从大便排出。发汗、催吐、通下三种方法合在一起治疗，就是分三条途径来泻除邪气，因为咽喉是关要之处，治疗失当就会闭塞。又恐怕风热毒邪向内攻入，迟缓了就来不及救治。凡是实证，必须按照相应的方法治疗；如果属于虚证，就绝对不能这样做。有一种病，初起像疟疾，怕冷发热，这是咽喉病的本来表现，并不是外感风寒，切不可妄用羌活、独活、秦艽、苏叶、桂枝等药，因为咽喉病本来发于脏腑，不是太阳膀胱经的表证。如果认为一开始必须用解表发散的方法，把它当作分层次的治疗步骤，那只是那些依稀仿佛、随从俗见行医的人所持的看法，实际上没有根基学问。他们完全不知道，火邪被升提发散后会更加炽烈，使用辛温药又会使阳气更盛，从而导致闭塞，轻证必然变重，重证则会变得危险，最终无法挽救。而且《沈氏尊生集》也说，咽喉病最忌讳发汗解表。不论初起时是否怕冷发热，只需用辛凉药发散，同时兼顾养阴来制约它，不必专门祛热，热自然会消除，咽喉病也会逐渐松缓减轻。这是因为我长期积累了阅历，验证有效的情况也很多，所以才敢这样说。有一种病，起初发热而不怕冷，咽间微痛；有的红肿而颜色浅淡，有的肿处皮色发亮，有的肿而颜色红却不润泽，痰涎清稀而少，这些都属于虚候，以及下焦阴火，或因感受燥邪而发病，根本原因是肾水亏虚，不能制约火邪。医经说：骤然发病未必就是火，缓慢发病未必就是寒；实热、虚寒都必须仔细审辨，确实有看似实证而实际不是实证的情况，必须通过脉象来验证。只有脉浮、数而有力的，才是实证。如果脉细、数而无力，或者右部脉大于左部脉，就更属于虚证了。紫地汤、辛乌散都不可使用，即使是回生丹，也不适合吹用。只用青雪丹，以辛凉药发散治疗，同时采用养阴的方法，自然会取得更好的效果。

译一种是辛乌散。只有实证才需要用它，因为它取出痰涎最快，能够把风热提拔到体外，这就是《内经》所说的“病在上部，就因势使其越出”的意思。若兼有虚候，切不可使用，否则反而会损伤津液，使病情加重，就像伤寒的治疗方法一样，必须以保存津液为要。辛乌散是用于劫夺邪气、救急的疗法，如果确实是实证，能够立即取出痰涎，使关隘通开、咽喉利畅，所以见效最快；只是虚证属于内因，使用它可能耗伤津液，因此不适合使用。而且近来遇到适合使用辛乌散的实证很少，一百个病人中不过两三个，与从前大不相同，难道还可以拘泥于那些呆板的方剂而不懂得权宜变通吗！一种情况是，不能根据痰涎的多少来判断虚实。有虚候而痰涎多的，也有实证而痰涎多的；有实证而痰涎少的，也有虚候而痰涎少的。只需看痰涎是黏稠浑浊还是清稀薄少；临证时在吹药的过程中，可以据此审察虚实。如果是实证，流出的痰涎必定黏稠浑浊而且牵延不断，气味也很腥秽。如果属于虚证，吐出的痰涎清稀而且量少，很快就会停止。还有吹药以后没有痰涎的，这是因为津液被火邪灼伤了。更有因感受燥气而导致咽喉病的，痰涎会更加少，治疗方法尤其必须以养阴为要。如果拘泥认定是风热闭塞，妄用升提发散、解毒的方法，那就大错特错了。咽喉病兼有大小便闭结，是最严重的证候，必须审辨清楚虚实，不可妄用攻下法。有的是因为解表发散用药过量，损伤津液，以致大便艰难；有的是风热壅塞闭阻在上部，以致不能大便；有的是正值燥金主令的时节，受到燥邪损伤而不能排便；只有实证才可以使用攻下法。如果刚开始发病，或者虽然大便闭结，也不宜立即攻下；必须过两三天，观察病人的形色以及咽喉是否松缓减轻，如果大便仍未通，才可以用玄明粉攻下，使热毒向下运行，这就是釜底抽薪的方法。本病只使用玄明粉而不用大黄，是因为大黄药性峻烈猛烈，恐怕损伤真气；只有玄明粉味辛而微甘，能够降心火、祛胃热、消痰涎、除去胸膈和脏腑中的宿滞，而且还能消散痈肿。如果兼有虚证，就不适合使用，必须采用润下的方法，或者在养阴药中加入火麻仁、芝麻之类。医经说：阴血向下濡润，大小便就会通畅。医经又说：肾主管大小便，肾在下部二阴处开窍；必须知道重用大熟地，便会自然通下。针刀更不可妄用。只有因叉喉、锁喉而闭塞时才施用，这是救急的方法，并不是所有咽喉病都必需使用的器具。至于针刺方法，还必须平时考究、参阅《针灸大成》，并参考揣摩铜人图，熟悉穴位，领会补泻的方法，这样才可以谈论针刺。可笑近来治疗咽喉病的一些人，动不动就用针，完全不顾病人的痛苦。实际上可以针刺的穴位只有少商、少冲、合谷、风池和囟会几处，其余各穴切不可妄行针刺。尤其火窝坑这一穴与哑门相连，更不可妄行针刺；一旦失手误刺，声音必定立即变得嘶哑，成为终身的疾病。至于使用刀具的部位，也是在不得已的情况下才施行，尤其应当慎重使用。像双蛾、单蛾、重舌、木舌、呛食风等病，可以使用刀具，略微划破其表皮，使之出血，以减轻肿势旺盛的情况。即使在初起时也不宜轻率使用刀具；坐舌莲花这一病证很少，偶尔虽有，也不必使用刀具。还有喉瘤这一病证，属于七情抑郁以及肝肾不足的人；每逢患此病，都是内因所致的病证，更不可使用刀具。如果错误地触犯这一禁忌，造成的危害不小。

译凡是牙龈肿痛以及牙痈之类的病，都不宜用刀割破。如果妄自使用，反而会导致溃烂蔓延，或者有形成牙漏、骨槽的危险。虽然古人说喉痹不刺血、喉风不倒痰、喉痈不放脓、乳蛾不针刺烙治，但这些说法都不是适用于所有情况的治法。至于《内经》所说“血实宜决”，也是指证候属实、肿势旺盛的情况才施行，并不是教人一遇到咽喉病，不分虚实，就动刀切割。这究竟是什么心思呢！一种是咽口症。近来患单咽口的多，患双咽口的少；但单咽口病势重，双咽口病势轻，而且实证少，属于虚证的多。这种病初起时，会厌旁边稍微肿起，一二日内还能够吞咽饮水，到了三四日必定肿满，不能饮水。凡是左侧患病的，必定要肿到右侧，然后才逐渐消退，才能够进饮。右侧患病的，必定要肿到左侧；虽然病势看起来严重，却没有大碍，七日必定会松缓减轻而痊愈。因此，单咽口病势严重，就在于这种肿胀。双咽口反而病势较轻，是因为肿胀分布在左右两边，会厌下面还有空隙可以让饮水进入，不过三五日就会痊愈。至于治疗方法，总之不宜使用刀具。属于实证的，按照本门类的方剂治疗。如果兼有虚证，必须在养阴的同时加入辛凉药发散治疗，这样最好；再用赤麟散和青雪丹吹入，自然会见效。如果咽口肿到[原文缺字]，病势极其严重，可以在接近[原文缺字]的一边用刀略微点破，使其出血，以减轻肿势。但不可切得太深；如果切得太深，虽然肿胀会平复，刀口反而会溃烂裂开，必须使用珍珠散和万一丹才能收敛。与其不适当地使用刀具，不如不用为好；这样痊愈后没有刀痕的损伤，患病时也少受痛苦，岂不是很痛快吗！却有人把用刀当作自己的能耐，不论证候虚实，一遇到咽喉肿胀，或者双蛾、单蛾、咽口、喉瘤、牙痈、牙龈肿、舌肿等病，就用刀用力切割，鲜血流满地；今天没有平复，第二天又切，拘泥认定《内经》“血实宜决”的宗旨，固执自信而不改变，冒失施治。等到连续切了五六次仍不痊愈，有的因此形成牙漏，有的因刀伤溃烂蔓延多年而不能痊愈，甚至还有因误用刀具而丧命的。然而用刀治疗，也并不是从未治愈过几个人，只是这种情况很少罢了。常常有病人因为害怕刀伤而不再回来，另到其他医生那里求诊；这并不是因为用刀的妙处而痊愈的，为什么竟然这样不知悔悟呢！唇疮、口糜、舌疮，是最容易治疗的病证，近来竟有不少人因误治而遭此“夭柱”，大概都是错误治疗造成的。凡是舌疮等病证，必须辨别寒热虚实，不能一味认定为胃热、心火。如果妄自使用清凉药，或者采用导赤散、泻心等方法，起初的白色疮疡反而会转为红色，逐渐有蔓延的趋势。医生没有察觉，还说是清热没有彻底，于是又加用寒凉药来遏制它，最终水虚到了极点而表现得像火盛，舌头发紫、嘴唇发红，或者干燥皲裂，疮疡蔓延布满舌头，并且溃烂蔓延到咽喉，像白腐一样，以致声音嘶哑、呛咳气喘，变成无法挽救的败证，这是谁的过错呢？凡是小儿口疮，有的是脾虚不能统摄津涎，以致口水流得很多，嘴角也湿润溃烂；有的是脾阴不足，又过多食用甜味食物而导致。有的是病后发热不退而生舌疮。有的是上焦实热、中焦虚寒、下焦阴火所导致。有的是麻疹、痘疹之后服用清凉解毒药过多而生舌疮。虽然都叫口疮这一病证，但致病原因各不相同，所以应当审察辨明，怎么可以因为舌属于心，就认定是心火而拘泥于这种治疗呢！还有因燥邪损伤而发生口疮的，更必须审察辨别清楚；不论是否发热，都切忌解表发散。寒凉药一旦妄自使用，立即会变成声音嘶哑而无法救治，尤其必须以养阴、清润为主；热邪不专门治疗也会自行退去，燥气平息，疮也会自然消除。有一种病，是舌底青筋上生出疮，像半粒白米饭那么大。这种病小儿最多；有的是疟疾后发生的，有的是久病之后内热不退导致的，有的是积滞、泄泻之后患上的，有的是因病后出现假热而误服清凉药后生出这种疮的。这些病证各有不同原因，许多医生却不懂得治疗，常常误认为是心热而误治，这种情况也不少。这是因为舌底的筋纹就叫作舌本；虽然说它属于心，但责任在脾。医经说：五脏都与舌相联系，不只是心。舌疮往往都是由脾虚导致的。有的发热，有的不发热；有的早晨不热而午后发热；有的出现头维部潮热以及手心、脚心发热。总之都不适合使用疏散和清热的药物，尤其忌用寒凉攻下的方法。治疗应专门以调理脾胃为主，切不可认定为火邪。如果妄用黄芩、黄连、连翘、木通、灯心、犀角、山栀之类药物，白色疮疡反而会转成红色，继而溃烂、逐渐扩大，甚至舌尖和舌边也生疮，连下唇和嘴角都长满。还要再认为是火势旺盛，继续使用寒凉药，或者另遇到其他医生也这样治疗，非要弄到病情危重才罢休，实在可悲可叹！尤其令人痛恨的是，既不审察病因，也不懂得治疗方法，却还蛮横地诽谤调理脾胃的方法不对，怎么会昏昧顽固到极点、残忍到这种地步呢！这些人都是没有探究医道的根本，实际上不学无术罢了。按语：这种病俗称对心疮，从初起颜色呈白色来看，就知道属于虚证无疑，显然不是实火。虽然医经说“各种疼痛、疮疡、瘙痒都属于火”，这是概括而言，并不是指舌疮。平时不在薛氏《口齿类要》一书中详细研究医理，也不参考各家方剂和医论，却只是从事时俗所崇尚的事情，倚仗自己作为专科来迷惑人、谋取利益，唉！这才是仁慈的医术；从事这一行业的人，怎么可以偏执一端而不广泛学习、融会贯通呢？凡是疮疡伴有潮热不退的，用六君加归芍麦门冬为主治。如果兼有腹泻，用七味白术散为主治。或者病后脾虚的，用四君加归芍。寒热交替出现的，用补中益气为主治。如果疟疾后兼有腹部胀大的，用异功散加归芍为主治。或者咳嗽而没有痰、间或有内热的，用金水六君煎为主治。

译如果中焦虚寒，手指尖冷，面色青白的，用理中汤为主治。凡是下焦阴火，或者因为寒凉药使用过度，反而出现嘴唇、舌头紫红，口渴却不喜欢饮水，以及因感受燥气而导致的，都必须养阴清润；如果不重用熟地黄，就不会见效。具体方法见《白腐论》中。吹药使用口疳散，或者圣功丹；使用神功丹也可以。如果属于上焦实热，舌苔焦黄，口渴，适合用导赤散加麦门冬、丹皮、贝母、黑山栀之类；吹药则使用青雪丹，或者圣功丹。舌疮虽然说是小病，也必须通过脉象来验证。如果症状与脉象相合，治疗得当，就容易痊愈；绝没有症状属实而脉象属虚的道理。因为这种病脉虚的，症状也虚；脉实的，症状也实，这是最容易明白的地方，不像伤寒和杂病那样难以辨别。舌疮最忌用栗蒲刺壳煎水清洗；它的药性苦寒而味涩。没有使用过这种药的，还比较容易治疗。如果误用它清洗过疮处，疮反而会蔓延，一时难以收敛，确实不容易治疗；尤其忌用青苔煎水清洗。青苔本来是在阴湿处生长的，药性大寒，并且带有小毒；如果误用，造成的危害不浅。只有取桑树汁涂敷口疮，效果非常好；它的性味甘和，涂上后不会有辛辣疼痛，还可以兼治口糜等病证。舌疳以及舌头两侧肿痛，或者舌底生出溃烂的宕疮，中间呈黄白色、周围环绕一圈红色的，都不容易治疗。各位医生也往往认不出这种病，治疗时都认为是心火，反复使用泻心、导赤的方法；如果不见效，就改用犀角、黄连、黄柏、知母之类。寒凉药用得越多，病邪越受遏制，最终舌头溃烂扩散，或高高肿起而不能消退，拖延数年变成败证的到处都是，实在令人悲痛。这种病大多是七情忧郁、肝木失于舒展，以及思虑烦闷所造成的。医经说：肝脉联系舌的两侧，五脏都与舌相联系，并非只有心，所以从肝论治，才算掌握了治病的要旨。病刚开始、还没有服过清凉药的，仍然比较容易治疗。一旦把各种寒凉药混杂使用，就很难再治疗了。若要说逐步延续治疗的方法，初起用黑逍遥散加丹皮，随后用归芍地黄汤。忧思郁结日久的，用黑归脾汤去远志、加丹皮；若因肝血不足而火旺，则用滋肾生肝饮。肝木郁结、不能舒展条达的，用滋肾疏肝饮，或者用逍遥散，效果更好。如果长期用清凉药降火仍不痊愈，就会形成牙痈，进一步转为骨槽风等证候。等到溃烂蔓延、穿破面颊时，变得难以治疗的情况就很多了。至于虚实的辨别和升提清阳的方法，必须遵循薛氏的治法。如果形成了骨槽风，就应当按照《证治全生集》所载的方法治疗。一种是[原文缺字]腮，初起宜用疏散、清热的方法，时间久了则宜补益；应当在《外科大成》中，并参考薛氏著作和《证治准绳》，详细研究其治法。外部宜将雷豉、红豆研成细末，再用鸡蛋清调和后敷上。口腔和舌头上如果因饮食咀嚼而起了小泡，不必用针挑破；只要双手同时收缩，伸到衣服里面把裤带打个结，任其垂下，小泡自然马上消退。心神必须安静并向下沉降，这样见效更快，确实是件奇事。这本来是道理上没有、事实上却确实存在的事情，我曾多次验证过。如果性情急躁、心神不得安宁，效果就较差。例如眼睛患偷针，只要用针穿过红线，再把线刺在衣角上，眼病就会很快痊愈，道理与这里相同。走马牙疳必须辨清寒热虚实，不能一口认定为阳明实火。小儿在麻疹、痘疹之后患这种病的很多，其中也有不少是因为寒凉药误服过量而形成的。还有因牙床肿痛而妄投清凉药，变成牙疳腐烂、涎液流出更加严重，以致嘴唇破裂、面颊穿溃而难治的，这种情况也并不少见；嗜食辛辣、炙[原文缺字]之味，或者服用温热峻烈的丸散，也足以导致这种病。小儿患麻疹、痘疹时没有服寒凉药，后来所患牙疳病势较轻的，用东垣清胃散最好。如果牙龈腐烂、颜色黑而焦，气息污秽浑浊，确实属于实火，可以用芦荟消疳饮；火势旺盛的，加石膏、川黄连，按本门类的治法治疗，或许能够见效。如果麻疹、痘疹期间寒凉药已经用得过多，又因世俗观念认为痘疹之后必须清凉解毒，于是越用寒凉药越使病邪郁滞，以致水虚到了极点而表现得像火盛，牙疳之患就发生了。医生还认为毒邪没有完全解除，继续使用寒凉药，甚至导致嘴唇破裂、面颊穿溃，颜色变成焦黑，溃烂蔓延到面部和鼻子，形状丑恶不堪，惨状到了极点，这都是医生的罪过。凡是牙疳因寒凉药用得过度而导致牙齿脱落、但还没有穿破面颊的，必须用冯氏全真一气为主治。这就好比阴湿、雾霾昏暗的地方。必须得到太阳照射，才能够干燥，这是一定的道理。可是如今的医生，谁能掌握这三种药味呢？既然做不到，也绝不会采用这种治法，所以流毒一天比一天深，岂不是如同往井里投石，坚固得无法破解！因此枉死的人，已经多得数不清了。如果牙疳刚开始，出血颜色浅淡，牙床不红不紫却已腐烂，并且不发热，这是虚候。苦寒类药物一点也不能使用，只用玉女煎治疗；但石膏不能用得过重。如下焦阴火发作而形成牙疳，用六味加麦冬、知母；或者用玉女煎去掉石膏，加入丹皮、石斛。吹药用口疳散、神功丹或圣功丹都可以；只有嘴唇穿破、面颊破溃的，只用赤霜散最好。还有病后患牙疳、应当调理脾胃的，用四君加归芍为主治。近来人的禀赋和体质与从前大不相同；即使牙疳明确属于实火，按照古法使用消疳饮以及黄芩、黄连、羚羊角之类，也常常没有效果。如果不懂得权宜变通，必定会误事；但也必须用脉象验证。比如两手脉迟滞，没有数大之象，那么寒凉药便不适合使用，只有玉女煎非常合宜。

译喉瘤与双蛾相似：蛾形圆，生在咽门左右；喉瘤形状稍长，像肉豆蔻，生在关内两旁，颜色浅淡，外有红丝缠绕。初起疼痛而不发热的，多由肺肾阴虚、热邪郁在肺中所致；有的因说话过多损伤气，有的因发怒高声喊叫，有的因诵读过于急促，有的因多饮烧醇及纵情食用炙[原文缺字]之味，有的因七情抑郁，有的因酒后迎风喊叫。致病原因各不相同，但证候多属于虚证，切不可妄用解表发散，更不可用刀割破。治疗时，刚开始发热的，可以稍微疏散解表；随后使用益气清金汤，去掉黄芩、山栀、竹叶，加入生地。如果体质虚弱而不发热，按照前方的加减方法，再加入大熟地三钱。因忧郁而发病的，可在归脾汤中添入山栀、丹皮；也可以在六味方中加入麦冬、贝母。外吹的药物则选用消瘤碧玉散或青雪丹。这种病最难根除，稍微感受六气就会发作，发作后不容易平复，但并不妨碍其他事情；近来体质虚弱的人，常常患有此病。有的病程长久，肿块坚硬而难以消退，只有用真番[原文存疑]和碧玉散，每天多次点涂肿处，才能使肿块消退一半。如果治疗不当，恐怕会溃烂蔓延而难以收敛。方剂载于《医宗金鉴》第六十六卷《外科心法》口舌部。一种是青腿牙疳症，患者很少，只有边远瘴疠地区才有[原文“惟边瘴之”未完]。这些地方的治疗方法也载于《金鉴》第七十卷《外科心法》中。一种是舌底两旁肿起，像豆子那么大，颜色发黄，起初柔软，逐渐变硬；或者一边长成条状，微微疼痛，并且妨碍饮食和说话。论其证候，既不是舌痈、舌疳、舌瘤，也不是痰包等证候[原文“诸候第”存疑]；这种病懂得治疗的人更少。医生常常拘泥于心火，往往主张清热下降，或者投用寒凉药，使用泻心、导赤以及牛黄、犀角、紫雪丹之类，越是遏制，肿胀越严重，转动也更加困难，迁延日久；因为寒凉药使用过多，只会使血气亏损、脾胃衰败，最终仍然没有疗效，尤其忌用刀具。如果认为“血实宜决”，想侥幸求得疗效，反而必定会形成溃烂蔓延，连累舌根，确实难以治疗挽救。这些情况都是因为不明白病因根本，不辨察虚实，却拘泥于认为是心火为患造成的错误。医经说：厥阴经脉络于舌根，手少阴、足少阴的经脉都联系着舌头；舌病并不全都属于心，从这些经文就可以看出。平时应当赶紧详细审察，以免临证时茫然无措。按语：这种病的病因在肝肾，或者是七情抑郁，或者嗜食炙[原文缺字]之味，或者因过量饮用醇酒；虽然看起来像火邪有余，实际上是由于水液不足。有的病初起时舌底突然肿起，外侧靠近结喉的地方也肿得像痰核，逐渐变硬并且疼痛；有的肿大得像倒扣的杯子，但颜色不红。开始时没有服用寒凉药的，仍然比较容易治疗。如果误投药物后肿处反而变得坚硬，就难以治疗了。然而治疗方法只需重用六味地黄汤，用大剂量煎服，病在初起时不过五六剂就能消除，这有什么难的呢？附录 虬村黄泰兄的母亲年五十多岁，舌底右侧肿起如条状，长一寸多，颜色发黄，微微疼痛，行动不便；饮食时咽喉像被堵住。右侧旁边也肿起，像痰核，摸起来外软内硬。最初请医生诊治时，左关脉微弦，便投用黑逍遥散，并吹青雪丹，外敷白芥子、香附、贝母等药末，随后服六味加归芍，已经痊愈了七八成。因为懒于服药，到了半个月后又兼有气恼，肿势更加严重，舌底肿处也变大，进食更加困难；于是仍按前面的治法治疗，却一点效果也没有，只好改请别的医生。对方使用海藻、夏枯草、香附、川郁金、白芍、当归、牡蛎等药，服了数剂也没有反应。后来再次来求治时，外部肿得更大，像倒扣的杯子一样坚硬，而且拒绝按压；舌头也稍微拱起。于是专门使用六味，熟地加到六钱，嘱咐服十剂，结果服到第七剂，内外肿胀全都消退而痊愈。此前曾在方中加入归芍。这样仍然没有见效，更可见六味地黄汤的妙用，其中的道理很深。又有一例。上市程治堂的父亲一向喜欢把烟和烧酒一起用。己未年时，他年满七十岁，舌底两旁忽然肿起，起初并不觉得妨碍活动，后来逐渐肿硬，慢慢妨碍说话和饮食。各位医生却都认定是心经蕴热，认为源于火酒和烟：有的用导赤、泻心，有的用黄连清心，有的用复脉饮加犀角，有的用生地、熟地、麦冬、玄参、连翘心、莲子心、灯心，也有用紫雪丹点涂的。延续治疗一年，丝毫不见效果，后来遇到一个擅长用刀的医生，强行把两侧肿处割破，鲜血流满地，过了半个月竟然死去。咽喉部经络 咽喉：任脉上行到咽喉。督脉进入喉部。冲脉和任脉在咽喉处交会。足阳明经沿着喉咙循行。手太阳经沿着咽部循行。足少阳经沿着喉咙循行。足厥阴经沿着喉咙后方循行，向上进入颃颡。手少阴经的支脉向上行，夹在咽部两旁。足少阳经的别支向上行，夹在咽部两旁。足阳明经向上沿着咽部循行。足太阴经与足阳明经相合，向上运行，在咽部聚结。手少阴经的正经向上走到喉咙。手厥阴经出于体表，沿着喉咙循行。手太阳经沿着喉咙循行。足阳明经夹着咽部的动脉循行。上焦向上延伸到咽部以上。嗌：足太阴经的脉络联系着嗌部。会厌：会厌小而薄，气息发出时开合便利；会厌大而厚，开合就困难，气息出来得迟缓。足少阴经络联系着横骨。最终会合于会厌。舌部经络 舌：舌是心的外在官窍，中央属黄色，内部联系脾，窍开于口，所以疾病会表现在舌根。足少阴经的脉贯通肾脏，联系舌根。心主管舌，在体窍上表现为舌。升明之纪，主治在舌。足太阴经连接舌根，脉气散布在舌下。足少阴经夹行于舌根两旁。足太阴经贯穿舌中。足少阴经的直行经脉联系舌根，足少阴经又贯穿舌下。足少阴经的标部在[原文缺字]，并与舌下的两条脉相联系。足少阴经向上联系着舌。手少阴经的别支联系舌根。手少阳经的筋脉支脉，进入并联系舌根。足太阴经的筋脉分支，另行进入并聚结于舌根。上焦向上延伸到舌。厥阴就是肝脉；肝与筋相合，筋聚集于阴器，并且脉络联系着舌根。胃中的浊气从胃出来，走到嘴唇和舌头，形成味觉。心气与舌相通，心气调和，舌头就能辨知五味。齿牙经络 齿牙：手阳明经进入下排牙齿中。足阳明经沿鼻外侧向下循行，进入上排牙齿中。手阳明经的别支遍布牙齿；手少阳经的筋脉支脉向上弯曲到牙床。足阳明经沿着牙车循行。足太阳经有一支进入[原文缺字]并遍布牙齿，名叫角孙；上牙龋齿可以取用此穴。牙齿是骨骼的余部。口部经络 口：中央属黄色，内部联系脾，脾气开窍于口。脾主管口，在体窍上表现为口。备化之纪，主管口部；手阳明经夹行于口旁。足阳明经向上夹行于口旁。足阳明经从口部出行。脾气与口相通，脾气调和，口就能够辨知五谷的滋味。冲脉的脉络联系着嘴唇和口部。唇部经络

译唇：脾与肌肉相合，脾的荣华表现在嘴唇。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是储藏水谷的根本，它们的光华表现在嘴唇周围的四白处。督脉环绕嘴唇。足阳明经环绕嘴唇。足厥阴经环绕嘴唇内侧。口和嘴唇是脾的外在官窍。嘴唇和舌头是肌肉的根本。项颈部经络 项颈：督脉的别支向上行至颈项。督脉回转出来，分支向下行至颈项。足太阳经向下行至颈项。足太阳经沿着颈项循行。手太阳经沿着颈项循行。手少阳经向上行至颈项。足厥阴经沿着喉咙后方循行，向上进入颃颡。足太阳经从脊柱上行，出于颈项。足少阴经联系舌根，又从那里出来到达颈项。足阳明经的别支向上行至头项。足少阴经的筋脉夹着脊柱向上到达头顶。手太阳经的筋脉，其分支沿颈部循行，从太阳经之前出行。手阳明经的筋脉直行支脉，从肩[原文缺字]上行至颈部。身体中央的经脉就是督脉。冲脉向上的经脉出于颃颡。肌肉的精气形成约束，包裹并联系筋、骨、血气的精华，随后与经脉相连，从颈项中央出来。喻氏说过：不明白十二经络，动手治疗就会出错；何况咽喉是人体关要的枢纽，所以尤其必须把经络弄清楚。现在把《类经》中辑录的咽喉、牙齿、嘴唇、项、颈、口、舌等经络附录在这里，以备参考，希望临证时不至于茫然无措。喉症白腐例言 这一篇论述了前人尚未阐明的内容，为喉科提纲挈领，专门针对虚证伤燥立论。因此在辨证治疗上以肺、肾为重点，以养阴清润为主。由于治疗验证很多，长期经历也没有差错，所以不顾自己的浅陋，互相参照并详细辨析，希望患这种病的人都能获得长寿。凡是疾病无不受到六气影响，这种病也是如此。六气之中，只有燥邪最难治疗，何况燥金发于咽喉，白腐尤其难治，所以本书专门论述伤燥所致的虚证，没有涉及其他证候的实证。其余五气引发的病，都容易辨别和治疗：有的用辛温药解表发散，有的用寒凉药清热下降，以及催吐、攻下等方法，随证治疗就会自行痊愈，哪里用得着反复絮叨争辩呢？只知道六淫之气会致病，却不知道六淫之外还有七情忧郁；忧郁日久会化热，形成内伤，恰逢燥金主令时发病；也有人本来水液亏虚，又因嗜食辛辣、炙[原文缺字]之味而导致。既然如此，这两种情况究竟适合解表发散、清热下降，还是适合用辛温药催吐攻下呢？还是把它们当作伤寒伏气来治呢？如果不详细察看并确切分辨证候究竟属虚、属实、属寒、属热还是属燥，只是拘泥于一个病名空谈，和风马牛毫不相干有什么区别？替人掌管性命的医生，贵在临证时能够识别病情、懂得治疗，最重要的是灵活权变，而不在于纷纷罗列名目、只靠病名来炫惑别人。至于小儿，虽然没有七情忧郁，但常常因为先天不足、肺肾失于滋养，也容易受到燥邪损伤。伤寒伏气：考察各家医书以及《医学心悟》，这种病称为肾伤寒，是说不合时令的暴寒伏藏在少阴，寒气郁滞，阻遏体内阳气，起初不发作，过十天才发病，向上行至咽门经脉交会之处，寒热相互搏结而成。表现为咽痛、脉息微弱，之后必定腹泻；应当用辛热药攻治其根本病因，调顺阴阳，使水气上升、火气下降，咽痛自然就会停止。按语：这就是少阴喉痹证，可以知道它不属于喉白一类。如果说是伏气，只有伏寒、伏暑、伏火还说得通；至于伏燥、伏风、伏湿，意义就牵强了。就像喻氏、陈氏彻底批评用“惊风”二字命名的错误，其中的道理可以推知，又何必牵强附会地另立病名、硬套这些说法呢？所谓名称不端正，言论就不能顺理成章，说的就是这个道理。羌活是足太阳膀胱经的药，能够直达肌表，用于喉病并不合适。而且十二经中，只有足太阳膀胱经的脉向上经过额头，交会于头顶，联络脑部，向下经过颈项，沿肩背循行，夹着脊柱，到达腰部，最终结于缺盆。它并不沿咽喉循行，因此喉病显然不属于太阳膀胱经。何况喉白一类属于虚燥证，尤其不适合使用羌活。喻氏说：不明白十二经络，动手治疗就会出错。可是有人把使用羌活当成本领，不论虚实，一见发热就动辄使用，只是因为平日不肯详细参究审察，习惯了随手开方罢了。他们根本不知道这样做的利害，以致造成误治的人很多！这种病常常因为不能辨别虚实而误治，忘记了应当避免解表发散和寒凉药的人很多。又有人听信旁人的指引，以为专科医生高明，结果受到拘泥于固定方剂的危害，这样的人更多。病初起时，没有服用解表发散、寒凉、升发、攻下或苦寒下降类药物的，比较容易治疗。虽然属于燥金，但肺、肾尚未受伤，只需从根本上缓缓调治，就会逐渐痊愈。有些医生每逢遇到病证，不论虚实轻重，先为自己留好退路，便说这个病极其危险，万难下手，预先把责任交代清楚；然后任意妄治，动手胡乱挑刮，轻证被治成重证，重证则变得危险，最终无法挽救。这种病本来不一定会使人病死，往往反而是被治疗致死的。后来遇到其他患者，仍然照旧这样治疗，始终不知悔悟，以致一家几口都遭受这种[原文缺字]的，数不胜数。因此在清静的夜里思考这件事，实在没有办法推卸责任，便公开声称假白腐可以治疗，真正的白腐证万无一生。像这样不学无术的人，竟然还有人受其迷惑而深信不疑，难道不是荒谬吗！有些人把熟地黄看得像砒霜一样可怕，又听信庸医的诽谤，结果眼看治疗将要成功，却又改用寒凉攻下的方法，突然变成舌头黑如墨、气喘、声音嘶哑、两眼直视、张口不闭，成为败证的比比皆是。这本来是容易治疗、不会死亡的病，却竟然遭到庸医治疗而丧命，实在令人痛恨。《医门法律》开头列举了医生的二十五条罪过，夏卓溪《铁镜》中也列有九条；可叹医道越来越难以明白，不仅罪过日益增多，令人遗憾之处也更加扩大了。从事仁爱医术的人，难道应当这样做吗？临证时贵在望、闻、问、切都能周密审察，并且机敏灵活地处理，这样一切自然不会发生贻误。医经说：仅凭观察就能知道病情的，是上等医生。小儿因燥邪受伤而发为白腐证的，面色必[原文缺字]白而带青，鼻息声粗重而堵塞，手指尖必定发冷；右手脉必定比左手脉数而大，或者两手脉都数而无力，这无疑是肺肾阴虚。

译先一看外表就已经能够了解病情，再用脉象验证，虚实立即可以判明，施治并不困难。为什么竟然如此疏忽，不加审辨，一概采用清热下降、泻利的方法，拘守刻板不变的呆方？这样怎么能不使人枉死呢？所以夏卓溪说：有十三种人不能学医。愚昧到了极点的人，必然没有智慧和思考能力，不能学医；固执的人，必然难以融会贯通，也不能学医。即使熟读《灵枢》《素问》，博览群书，也只是在众人中夸夸其谈，自以为无人能及；一到临证，旧习便重新出现，仍然拘泥于过去的套路和呆板方剂罢了。这与《大涅[原文存疑]经》中所说旧医、客医的情形没有区别。旧医治疗疾病，不分辨风、热、寒、温，统统让人服用乳药，禁止使用客医所用的峻烈药物。由此看来，即使向大自在天祈求，又怎么可能得到真正的救助呢！这种证候，有人称为“土凝霜卤”。考察《素问》运气篇关于五郁发作的论述，其中说：金郁发作时，天空清洁、地面明朗，空气清冽而急切，大凉之气兴起，草木上浮着烟气，燥气运行，[原文缺字]雾多次出现，肃杀之气到来，草木苍老干枯，金气发出声响，山泽焦枯，土地凝结霜卤，郁滞之气于是发作；它的气象有五种。又说：燥气胜过其他气，就会使万物干燥。阳明之气所导致的现象，是收敛，是[原文缺字]雾。金气燥烈而受到邪气侵袭，肺病就由此产生。阳明的燥化之气，施加影响于厥阴。阳明之气所导致的现象，是烟尘，是霜，是强劲急切，是[原文缺字]鸣。阳明之气所导致的是燥气发生，最终转为凉气（注中这样说）。金气所主的时位之下，火气乘袭其上，所以阳明先产生凉气，最终又转为燥气。又说：火郁发作时，会有土地浮起霜卤的现象。我认为：喉白的形状和颜色，就像从酒坛中倾倒酒液时浮出的白色腐膜一样，这是热邪郁在内部，由湿气滋生而成。因为坛中沸腾的热气闭塞郁闷，不能向外泄出，阴气凝结，就会使[原文缺字]雾变浓，这就是土地浮起霜卤的意思。这属于热邪郁滞，并不是燥气发生。燥是肺金的本来特性，值阳明主令时，感受燥邪而使燥气更加严重，所以出现土地凝结霜卤：由于燥气运行，山泽焦枯，土地表面凝成白色，卤气凝结成霜。它发作时，在五种气象中，以土地凝结霜卤来比较最为接近；这也正是因为根本属于燥气。既然如此，论治时究竟应当养阴清润，还是不应当养阴清润呢？有的人明明知道这是土地凝结霜卤的证候，临证时却仍然茫然用药，还沿袭旧的套路，这究竟是什么心思呢！如果说顺从世俗、迎合众人，作为行医的法门，那又把天下百姓置于何地呢？唉！替人掌管性命的医生，难道可以没有恻隐之心吗？肺有实邪可以泻，肺虚就绝对不能泻。白腐由燥邪引发的，实际上都是肺虚导致的，所以桑白皮、马兜铃之类药物一点也不能使用，用了就会加速病情危急。这都是因为医生受限于自己的习惯，不肯研究肺虚的情况，拘泥于把它当作肺中蕴热的实证来治疗，因此常常造成误治。虚实的辨别只差毫厘，结果却相差千里，怎么可以忽视呢？小儿所谓阴虚，不是说血分的阴虚，而是说真阴不足、肾水亏少。真阴不足，是由于先天禀赋造成的。何况如今人的先天禀赋十有八九虚弱，而致病的实情也与气化不足有关，所以燥证大多根源于水亏。燥是肺金的本来特性，如果金水能够相互滋生，疏通水源并使水流安定，又怎么会有燥病呢？即使正值燥气主令的时节，也不会受到损伤；所以燥邪侵袭虚体，都是由真阴不足造成的。试想一下，论治时应当怎么办呢？论白腐证 咽喉中出现白腐的证候，俗称白菌，也就是白缠喉。二十年以前，患这种病的人还很少；近来染上此病的很多，常常因误治而夭亡的，不知有多少，实在令人怜悯。成年人患这种病，还比较容易施治；只有小儿尤其难治。这是因为小儿年幼，体质薄弱，脾肾不足。因此小儿患白腐证的比成年人多，而且还具有传染性；如果治疗不当，很容易接连夭亡，甚至一家几口都遭受这种[原文缺字]。按语：这种病由肺肾阴虚所致，又因感受时令之气，即燥金之气，这是伤燥的证候。有人说这是伤寒伏气，不对。有人说这是少阴慢喉，也不对。又有人说这是疫疠烂喉，更不对。这种病初起时有发热和不发热的区别，发热的病势重，不发热的病势轻。即使起初发热，也绝对不能用发汗解表的方法；如果误认为是外感发热，使用羌活、独活、秦艽、荆芥之类，一经发散，燥邪就会更加严重，白腐越发蔓延，热势也越发炽盛，鼻孔必定转为堵塞不通，甚至声音嘶哑、呛咳、气喘等症同时出现，最终无法挽救。张会稽说：火邪得到升提发散，反而会更加炽盛。沈金鳌说：凡是喉风一类的病证，总之不适合发汗解表，何况白腐属于燥证呢？因此，发汗解表和寒凉类药物一点也不能使用。如果认定是肺胃蕴热，又兼有风邪，必定要先用解表发散作为治疗步骤，必然会造成严重误治。比如牛蒡子、射干、山豆根，本草虽然记载它们能够清利咽喉、解除喉痛；桑白皮、黄芩能够泻肺热；桔梗能够开提肺窍；僵蚕能够解除喉痹疼痛。以上各药都是治疗咽喉的重要药物，唯独对白腐证最不相宜。若妄用，必定变成声音嘶哑、呛咳、气喘而无法救治；如果仍然执迷不悟，又认为是肺热闭塞，再投用麻黄、枇杷叶、石膏、犀角、羚羊角、马兜铃等药，就会变成胃部溃烂、发[原文缺字]而死亡。至于喉科所说拦截风热、只攻上部而不向下治的说法，以及使用紫正散用角药探吐；又有人因为大便没有通，就使用生大黄、玄明粉攻下，这些做法都会更快促使人死亡，都是因为没有探究病因根本。一般疾病都有寒、热、虚、实的区别，只有白腐这一种病，属于寒热而且属实的极少，属于虚证的却多。如果刚开始时看见喉咙两旁红肿，之后才出现白腐，这是属实证；实证中兼有虚证的比较容易治疗。若误用解表发散以及催吐、泻下的方法，病情一定会拖延多日，直到重用养阴之法，才会逐渐痊愈。如果属于虚证，又正值阳明燥金当令之时，汗、吐、下三法以及雄黄解毒丸、紫金锭等峻猛耗伤正气的药物一旦被妄加使用，确实就很难挽救了。

译凡是刚开始喉间不红不肿就出现白腐，或浓或薄，或者像稠厚的糊状，并且发热的，都是最严重的征候。病源在于肺、肾阴虚，脉象一定浮而数、无力，手指尖一定发冷，绝不能用解表发散和寒凉的药物来治疗；治疗方法必须以养阴、清润为主，这样才不会误治。总之，认定以“燥”字作为主要治则，正是救治病人的关键方法。我常见到误治的病人，最后一定会变成声音嘶哑、呛咳，鼻塞、痰声作响，气喘而死亡；由此可知这病属于肺、肾的问题。也就可以进一步知道，这并不是肺胃风热一类由外因邪气造成的病。有人说，既然属于肺燥所致，那么喻嘉言的清燥救肺汤以及古方泻白散，应该最为对症；却不知道清燥救肺汤中有石膏、枇杷叶、阿胶，是用来清除肺中实热的，泻白散则是驱除肺气的逆乱、泻去肺气有余的。白腐证是肺虚而感受燥气后发生的，所以这两个方剂都不适宜。如果果真是肺气充实，就不会有这种病。历来考察这种病，发现它多发生在春、秋两个季节，尤其多见于天气阳气亢盛的时候；炎热的夏季反而很少，冬季因燥气而发病的也有，总的来说都是燥金造成的祸患。然而六气之中，最难治疗的就是燥，更何况是发生在咽喉、表现为白腐的燥病呢？应当知道，这种燥邪造成的病患，与其他燥火类病证不同。医书说：燥是六气之一，是肺金的本来形象。燥受到热邪影响，就会更加顺从火而发生变化。燥邪在体内，就会使津液减少，令人烦躁口渴；在上部，就会使咽喉焦干、鼻子干燥。因为肺金是生成肾水的源头，肺金被火灼伤，肾水就失去了来源，五脏六腑内部怎么能不因炎热而蒸灼呢？脏腑虽然燥热猛烈，看起来好像是有余，实际上却是不足。医经典籍说：秋天受到燥邪侵伤，燥邪向上逆行就会咳嗽，进一步会发作成痰厥。由此可见，上部虚弱必然会使下部亏损，这是因为子脏和母脏不能相互滋生。又说：肾受到燥邪困扰，应当赶快吃辛味药来滋润它。又说：各种涩滞、枯槁、干燥坚硬、皮肤皲裂翻起的表现，都属于燥。冯楚瞻说：所谓“涸”，就是没有水液。所谓“干”，就是不滋润。所谓“劲”，就是不柔和。所谓“皴”，就是皮肤裂开。所谓“涩”，就像各种物体湿润时会光滑润泽，干燥时就会涩滞；这些都是“爆金”之气的变化。燥邪的表面表现由风和火引起，但燥邪的根本实际上在脾和肾；这是因为脾精不能运转输布，阴精也不能向上输送，所以肺失去了化生津液的来源，只显现出这些燥象。所以，幼儿本来体质就弱，脾胃和肾都不足，感受燥气后就会发作这种病。因此治疗应当以生津养阴、滋润为主，怎么可以妄用解表发散，接着又使用寒凉药物呢？考察方书，原本没有白腐这种病证，也没有关于这种病的论述；近来患这种病的人很多，而且一旦传染就很难止住。这就像痘疹一样，汉代建武以前，医书中还没有论及；到了宋代钱仲阳创立相关学说，流传至今的白腐证也像痘疹一样，会随着时气感召而发作，这难道也是由于时代气候相差悬殊的缘故吗？只是如今的幼儿，大多禀赋怯弱，娇生惯养而体质柔脆，先天不足、肾阴尚未充足；钱仲阳独具卓越见识，创立以六味地黄丸调治小儿的学说，以培补阴分来配合阳气，其中的道理非常深远。小儿一旦患白腐，肺、肾必然都虚，生化津液的源头于是丧失；水液枯竭，肾就干涸，肾干涸，下面的泉源就不能产生，阳气便在上部偏盛，燥邪更加炽烈，于是喉痹、声音嘶哑、痰液凝结、烦躁、呛咳等证候就会出现。医书说：肺是各脏的华盖，清阳从上面的孔窍 ಹೊರ出，浊阴从下面的孔窍排出；咽主司地气，喉与天气相应，属干金，是肺的联系通道。喉用来纳入气息，所以喉中的气与天相通；咽用来纳入食物，所以咽中的气与地相通。此外，肺在鼻部开窍，肺气与鼻相通，鼻主司天气。此外，精气与天相通，所以遇到天气燥气当令时，燥气就会从鼻进入，肺首先受到侵袭；轻则不断咳嗽，重则发作成白腐之患。而且肺主清肃之气，应该下降而不应该上升；何况邪气聚集的地方，正气必然虚弱，凡是肺气充实的人，所以不会患这种病。要知道，各种气一旦郁滞，肺气就一定大虚；如果拘泥于肺热的说法，使用升提以及泻下、利水之类的药物，反而会使病邪从火而化，使燥邪更加炽烈，死亡很快就会到来。所以，桔梗这一味药首先必须切忌使用。古人虽然用甘桔汤治疗各种喉部疾病，是取它宣通肺气壅塞、实滞的作用，绝不是针对燥气所致的喉部病证。如今的人不思考其中的治法，只拘泥于把这个方子当作治疗喉病的要药，却不知道这种病并不是喉本身的疾病，而是肺燥在喉部显现出来；如果拘泥于用治疗喉风的各种药物来治它，怎么能不误害百姓呢？只是这种病不宜冒失行事，必须在喻嘉言以及张氏《医通》、冯氏《锦囊》所论燥病的篇目中相互参究、领会，才大概不会发生差错。有人说：这完全是六淫之气造成的病患，本来就是不能治的病。又有人说：真正的白腐证也不能治。假白腐可以治疗；这种说法不过是掩饰之词，是混杂在传闻中的话罢了。凡是兼有外因的疾病，无不感受六气，不能说只有白腐这一种病才如此。如果说六淫之气都蓄积在体内而后发病，那么这种病就不应存在，这种说法在道理上也讲不通。何不专门抓住一个“燥”字来施治，这样就对了。至于辨别真假，尤其荒唐。只有故意装病可以说是假，真寒假热、真热假寒可以说是假；除了这些情况以及真头痛之外，疾病哪里有什么真假呢？如果从虚实来区分，也不是不能说实证白腐容易治疗，而虚证白腐难以治疗，这也算是一种说法。有人说：白腐这种病，病因在于君火、相火，必须兼用泻心、平肝的方法治疗；这是臆测牵强的话，哪里够资格谈医道呢？君火、相火导致咽喉其他病证，或许还存在；如果执着于用这个说法解释白腐，那就大错特错了。即使说是君火、相火为患，也仍然是由于肾水不足；肾水不足，又是由于肺金失去了生化的源头。张戴人说：认识到病在表面的表现而只治疗根本，用这种方法治疗一千个人也不会损伤一个人；这句话怎么可以忽视呢？我曾见过那些自以为是、只凭个人主见行医的人，拘泥于君火、相火之说，动辄使用灯心、川连、龙胆草、犀角、羚羊角等药，导致许多人夭折，却还自夸这是独到的妙法，始终不肯悔改自己的误治，实在可悲。

译即使近来所患的各种喉病，也多是感受燥邪所致，并不只是白腐证如此。临证时如果不仔细审察辨别，拘泥于使用治风的药物，轻则使病情加重，重则导致危险；能够不发生误治的很少。我从行医以来，常用清润养阴的方法，取得的疗效很广；遇到使用治风药物的情况，偶尔也有，但家传的紫正汤、辛乌散等方剂，却从未使用过，因为实证实在很少，而阴分常常不足的却一直很多。王太仆说：补壮肾水这个根本，来镇摄上亢的阳光，这个道理实在深刻精妙啊！有人问：您所说的白腐证，是由于燥邪侵伤，又兼有肺肾不足，因此应当禁用寒凉药以及辛散、攻下等治法；可是我见过有人使用羌活、桂枝而痊愈，有人使用防风、牛蒡子、荆芥、桔梗而见效，有人使用大黄、玄明粉而奏效，有人使用川连、石膏、犀角而平复，也有人使用附子、干姜才痊愈。这些也都是治疗喉病的方法，为什么差别竟然这样大呢？这个问题问得确实好。各种病证有寒、热、虚、实的不同，本来不能拘泥于一种说法来论治。那些使用辛温解表发散、攻下发汗、清凉药物而痊愈的，全都属于实证，是喉内先有形的红肿，之后才出现白腐之类，绝不是咽间没有形质的白色蔓延缠绕喉部可以相比的。六气之中，凡是感受风、寒、暑、湿以及火邪而发作喉病的，也时常有之，并不只是白腐由燥邪侵伤所致。那些因感受风、寒、暑、湿以及火邪而发作喉部肿痛、随后出现白腐的，正是妄称为“假白腐证”的情况，这种病容易治疗。至于因伤于燥邪以及肾阴不足而出现白腐的，才称为“真白腐证”，这种病万万不是无法治疗的。如果白腐确实有真假之分，那么临证治疗时就应当分别真假来立方，怎么能笼统拘泥于一个方剂而一概治疗呢？难道其中就没有虚、实、寒、热的区别吗？试问，究竟属于风热实证的真正白腐，难道就不能治疗吗？还是属于肺肾阴亏的真正白腐，难道就不能治疗吗？什么时候曾经分别说明过这些情况呢？至于肺肾阴亏所致的白腐，既不知道治疗方法，又以向人请教为可耻，反而固执地自以为是，拿固定呆板的方子照常治疗各种喉病，怎么能不误害百姓呢？赵养葵说：世人都说金能生水，唯独我说水能生金。肺负责呼出气，肾负责纳入气；凡是气从脐下向上逆冲的，都是肾虚、不能把气纳回元中的表现。不要只一味治疗肺，或者补益肾水这个根本，或者补助命门火的来源，这样肺就会从水中得到滋生。唐笠三说：水生金，正是金生水的另一面；世人只知道其中一面，却不知道还有另一面。由此类推，白腐因肺燥而受伤，不也是很自然的吗？善于领悟的人，应当能够进一步理解其中的旨意。论治 一、病证较轻的，只在咽喉两旁稍微发作。病情较重的，白腐会蔓延到喉部以及喉管。最严重的，白腐会缠满肺系，甚至肺内也都有，不只是显现在喉部。所以呛咳、声音嘶哑、鼻塞、气喘一齐发作，都是因为白腐黏着堵塞在内部；这就是所谓体内有病，必然会在体表显现出来。试想，辛温解表发散、攻下、寒凉等治法，可以施用吗？一旦妄自使用这些方法，白腐就会在内部浸淫蔓延得更加严重，肺气更加亏虚，死亡也会来得更快；不过七天就会发喘而死。一旦出现白腐，切不可动手刮除，也不可妄施针灸；这本来属于内因所致的虚证，不能与风热实证相提并论。我曾见有人用牙片强行刮除白腐，以为立即就能见效，借此求取妙手的名声，却不知道刮除之后，白腐虽然暂时消失，很快又会重新生长，而且一定比以前更加严重；刮的时候还常常造成损伤出血，使腐烂处疼痛加剧，病情也随之加重。因为刮伤而死亡的，大概也不在少数；然而他们仍然固执不改，我不知道这种所谓神奇的方法究竟从哪里得来，竟然不肯舍弃，甚至连舌疮糜烂也要刮除，这究竟是什么心思啊！莫非认为刮法容易见效，见效比用汤药治疗还快，功效胜过一剂药就能救活人，这样一来它的功劳岂不是很大吗？无奈刮除之后，往往无法挽救，唉！犯了过错却不改正，这才叫作过错；从事仁术的人，难道应当这样吗？白腐如果不夹杂其他病证，还比较容易治疗；倘若兼有其他症状，或者发出瘾疹、流丹、斑、瘭，又持续壮热不退等证候，就最难下手。须知丹、疹、斑、瘭有阴阳之别，也有虚实之分，不能认定为风热实火，使用石膏、黄连、黄芩、花粉、犀角等药；一旦妄用，病邪就会转为内陷，必然出现循衣摸床、直视、谵语等败证，实在难以救治。如果体质属于实证，或者口渴而大量饮水，大便闭结，小便短少，脉数而有力，经审察证候与脉象相合，舌苔焦黄，而喉间白腐的势头较轻、全身丹斑的势头较重，颜色红得像丹砂，也必须在养阴的同时，酌加石膏、山栀、炒芩之类药物来清解。倘若本身体质虚弱，肝肾不足，白腐比丹疹严重，两手脉都虚而数、无力，口不渴，或者虽渴却不喜欢饮水，舌苔柔嫩而不焦黄，这是浮游之火上腾，不是实火。医书说：火有余就是水不足，切不可只顾治疗丹疹；只须重视养阴，再兼用清润的方法，这样就能一举两得。丹疹常常因喉病而发作，刚开始会出现发热、恶寒；医生没有察明病因，把它当作时行感冒之类的病证，动辄误用苏叶、桂枝、干姜、附子、羌活、厚朴等药，使阴液受到灼伤，鼓动浮游之火，在燥中又增加燥邪，因而逼出丹疹；这属于无根之火。假如又妄用寒凉药物，水气到了极点反而会从火而化，这种误治的后果很严重。白腐发生在严寒时节，是因为寒邪郁积而化热；起初不知道病因，把它当作感受寒邪，误服干姜葱汤，因而导致喉痛，发作成白腐；如果鼻子不塞，还可以治疗。如果鼻塞，并且胸胁部有筑闷感，就确实难以治疗。这是因为肺热反过来又损伤肺部。像发热时喉内两旁红肿并有白腐的，应先使用荆防、薄荷、牛蒡子之类药物稍微疏散解表，再用治疗白腐的方法，病患自然会平复。如果频繁使用祛风散寒以及辛温药剂，白腐未必能够消除，反而可能变生其他病证，或者出现胸部筑闷、痰鸣、气喘等证候。白腐俗称白菌。各地乡村的小儿患这种病，当地人曾取树上生长的湿菌煎水洗患处，并让病儿服用菌汤；病情较轻的偶尔有疗效，病情较重的却常常因此误治。只是他们不知道这种用菌治病的方法从何处传来，用菌来治疗白菌，实在令人叹息。

译近来苏州一带出版了《吴医汇讲》一书，其中有“烂喉丹痧”一篇，所论大概就是我们这里所患的白腐证。其中有三篇论述：一篇是唐子迎川所论，一篇是祖君鸿范所论，一篇是李子纯修所论；他们都说近来患者很多，患病后死亡的也不少，而且容易传染。方书没有详细说明，治疗时也无从下手。唐氏说：有人说应当辛散，有人说应当用寒凉药物解治，有人说应当用苦寒药物；这些人都只凭自己的主见行事，各自固守专门之法，从未探求病因根源，于是引用张仲景《金匮要略》中关于阳毒的论述，以升麻鳖甲汤为主方。他指出《内经》所说“热淫于内”应以咸寒药治疗、以苦甘药辅助的旨意；而祖君则论述这种病的来源不外乎风、寒、湿、热以及时行厉气，解表、清热各有适宜的方法。治疗得当，很快就会痊愈；治疗失当，灾祸转眼就会发生。如果笼统使用寒凉药物，外邪反而更加闭郁，内部的火势也更加炽烈，咽喉疼痛更加剧烈，溃烂一天比一天严重。不明白这个道理的人反而说：用了这样寒凉的药，火势还如此猛烈，必定是寒邪还没有除尽；于是越用寒凉药越加遏制，导致病邪内陷而死亡的，也有人在。有人议论使用清凉药物，就诋毁说这是郁遏邪气；炎热如火烧原野，杀人最为猛烈，这正是偏执于发散、诋毁清凉药物所造成的危害。那些主张发散的人，只看到了使用这种方法发散所造成的祸害；那些主张寒凉的人，也只看到了使用寒凉所造成的祸害。这里所说的寒凉法是否适宜，关键只在于治疗的先后次序之间，要根据病情随机应变，这样才能各自恰当地发挥作用。李氏说，这就好比把东西放在旺盛的火上，只看见干燥，却不知道湿热郁蒸，所以才会导致腐烂。患处颜色白得像粉末和皮肤，或者腐烂到小舌，鼻塞、闭眼时视物朦胧的，都是不能治疗的病证。总之，这是因为感受了天地间不正常的邪气，所以人的体质有虚实不同，病证也有轻重差异。瀚按：这三位所论，都只是针对风、热、湿、寒所致的实证，没有领悟到伤于燥邪以及肺肾阴虚所致的烂喉。所以，外因所致的各种实证容易明白，而内因不足所造成的问题，人们往往多有忽略。至于唐氏引用《金匮》中的升麻鳖甲汤，以阳毒、阴毒来区分治法，也还不够妥当。白腐本来就有寒、热、虚、实的区别，并不全都属于燥邪这一端。有因风寒郁积而发的，有因风热侵袭而导致的，有因嗜食炙煿、辛热之物受到熏灼而患病的，有实证中兼有虚证的，也有虚证中兼有实证的；有看似虚证而实际属于实证的，也有看似实证而实际属于虚证的。证候各不相同，治疗应当分别辨析，不能拘泥于呆板的方法。至于应当解表发散、使用辛温药、使用清凉药、温补，还是养阴，关键在于临证时灵活权变，仔细领会，才可能治疗得当。方剂论 一、证候有所不同，吹药治疗也必须分别对待，确实不能用一个方剂普遍施用。例如《外科正宗》的金锁匙、冰硼散，是治疗实证喉风的，并不适合用于白腐证；而且近来各种喉病使用它们尚且不太见效，更何况白腐属于燥证、虚证的呢？我曾见治疗喉病的人，无论虚实，都用这种丹药吹入喉中；尤其有人还在吕雪丹中加入辰砂，却不知道焰硝、雄砂都是峻猛劫夺之品，哪里可以用于白腐、烂喉之证呢？只用这种药吹入喉中，就已经与病情相反，再加上汤药，更不合适；这样怎么能不枉送人的性命呢？一、白腐最忌用酸、咸、涩味的药物点染，例如白霜、梅、僵蚕、牛胆、胆矾、枯矾、牙硝、玄明粉之类。一、吕雪丹只适宜用于喉部红肿有形、随后出现白腐的情况。一、本科辛乌散不宜使用；如果妄用，白腐会更加严重，病情反而会加重。一、神功丹最为适宜。方中人中白必须经过霜雪、陈放数十年才好；新的人中白不能使用。一、柳华散也不宜妄用。一、麝香、皂角、藜芦都不宜使用；冰片宜少用，不可用多。一、治疗方法：凡是咽内不红不肿而出现白腐的，开始时必须用辛凉药发散；汤剂中只用薄荷三四分，不可用得太多，过多就会发汗过度而损伤阳气，反而损伤肺气。如果出现鼻塞、声音嘶哑、呛咳、呼吸急促、鼻翼扇动等症候，就不宜使用薄荷；如果使用辛凉药无效，也不宜再继续使用，应当以养阴清润为主。不要管有没有发热，只要专门养阴，热自然会退，喉间白腐也一定会逐渐减少。虽然方书没有详细说明这种病，但一经阐明，明智的人又怎么会认为它难以治疗呢？至于小儿本来就是肺肾不足而发作这种病，又被庸医妄用解表发散、攻下之法，以致肺气更加受损，出现气喘、鼻塞、声音嘶哑、呛咳，而舌头尚未变黑的，只用独参汤频频服用，还可以挽救一两分。无奈近来人参的价格极其昂贵，实在很难使用；即使花高价买到，也很少有真正的人参，使用了也没有益处。医生虽然有方剂药物，却难以随手应用，岂不是危险吗？内服方 养阴清燥汤 治疗肺肾阴虚、感受燥邪而发作的咽痛白腐、缠喉，以及口舌白疮、口腔糜烂、唇疮等病证。这个方子虽然平淡无奇，但疗效神奇而迅速，确实是喉科的重要方剂。老子说：下等的人听到道，必定大笑；如果不被这种人嘲笑，就不足以称为道。这个方子也是这样：听到这个方子的人必定大笑；如果不被嘲笑，就不足以称为方。大生地（二钱）、大麦冬（二钱）、川贝母（八分）、粉丹皮（八分）、玄参（一钱）、薄荷叶（三分）。生甘草（五分）。用水一钟半，煎至剩下五六分，温服。如果发热，不必拘泥于是否有外感，只按这个方子服用，热自然会退。如果鼻塞、声音微弱、声音嘶哑、呼吸急促，去掉薄荷，加玉竹二钱、北沙参二钱。如果舌苔发黄、嘴唇干燥，加真钗斛一钱。肺热咳嗽，加干桑叶三片。大便闭结三四天、尚未排便的，加叭哒杏仁去皮、去尖，研成末八分，黑芝麻三钱；或者用火麻仁二钱也可以。如果是时行燥疫，容易传染，加陈人中黄三分。阴火旺盛而咽喉干燥不润的，加大熟地三钱、天门冬去心二钱、女贞子一钱。如果属于体质虚弱、两手脉浮数无力，或者潮热不退的，去掉生地，重用大熟地，热自然会消除。如果白腐已经减少，但咽间还残留少许、不能完全退尽，也必须重用大熟地至五六钱，白腐就会消除。屡次使用都有效而没有失误，足以证明病因在肺肾。如果喉间白腐已经全部退净，可以用炒白芍八分、甜百合二钱来固护肺气，也可以加入淮山药。琼玉膏 这个方子治疗伤于燥邪以及肺肾不足所致的白腐、声音嘶哑、呛咳，效果都非常好。

译大熟地（一斤）、北沙参（二斤）、玉竹（一斤）、白茯苓（六两）、白蜜糖（八两）。将地黄用竹刀切碎，同沙参、玉竹、茯苓一起用长流水放入大砂锅中熬汁，以熟地汁熬尽、药渣枯干为度。再过滤，用力绞去药渣，加入白蜜继续熬成膏。另放入洁净的瓶中，用蜡封严，悬在水井中一昼夜；取出后，再隔水煮半日。每次用开水冲服，疗效非常神奇。切不可因为它平淡无奇就轻视它。两富汤 这个方子使金水相互滋生，治疗白腐、声音嘶哑，效果非常好。大熟地（一两）、大麦冬（一两）。取长流水和井水各一半，煎成浓汁，慢慢服用。两仪汤 治疗白腐、呛咳、声音嘶哑、气喘等证候，没有比这个方子更好的，真是挽救危重病情的方法。没有误服解表发散、辛温药剂的，都可以挽救。如果已经误用了这些药，即使使用此方，也无能为力了。用人参、大熟地，以长流水煎服。或者加入麦冬也可以。甘露饮 治疗喉间白腐、咽喉干燥不润、咳嗽、嘴唇干燥、舌头干燥等症候。大熟地（三钱）、大生地（二钱）、玉竹（三钱）、大麦冬（去心，二钱）、天门冬（去心，一钱）。马料豆（二钱）、炙甘草（四分）。这个方子如果有加入人参，效果更好。用井水二钟，以文火煎服。这些证候的治疗总不外乎辛凉、养阴、清润；如果稍微兼用疏解表邪的方法，不但没有疗效，反而会使病情加重。也有刚开始就不宜使用辛凉药、于是应当养阴的情况；种种灵活变通，都要取决于医生本人，不能用呆板的方法规定。吹药方 圣功丹 治疗咽痛、白腐、糜烂、口舌白疮、口腔糜烂、唇疮、舌烂、舌根白疮等各种病证，疗效都非常神奇。青果炭（一钱）、凤凰衣（一钱）、儿茶（一钱）、川贝母（去心，一钱）、黄柏（八分）、薄荷叶（八分）。冰片（五厘）。以上各药分别研成细末，用绢箩筛过，再混合均匀，加入冰片，一同窳收严密，不能使药气泄漏。每次吹入少许。腐烂严重的，加人中白二钱。神功丹 这个方子也很妙。人中白（剂量缺失，二两）、川黄柏（六钱）、真儿茶（六钱）、漂青黛（六钱）、薄荷叶（六钱）、真梅片（六分）。以上各药分别研成极细的粉末，过筛，将各药分量称足，混合均匀，再加入冰片，一同窳收严密。秘妙丹 治疗喉部糜烂、白腐、口疮等病证。取大蟾蜍一只，在端午日用绳系好，悬挂在阴凉处，等它干燥后，放在阴阳瓦上，用文火炼至酥脆，不可烤焦。研成极细的粉末，略加冰片二厘，窳匀收严密，每次吹入少许，效果很好。药性 不适宜用于白腐、喉部糜烂的药物，共六十八种。一、羌活。凡是喉风一类的病证，首先必须切忌使用羌活；对于白腐尤其不适宜。因为羌活是手太阳、足太阳经的引经药，能够发散肌表的寒邪，缓解全身疼痛，与喉部疾病完全无关，何必把它用于无辜的喉病呢？如今的医生一遇到喉部疾病，动不动就使用羌活，以致病情转重、不能奏效的情况也有发生。他们仍然执迷不悟，后来再遇到类似病情，还是继续使用，实在令人叹息！善于治疗的人，无论有没有风寒发热，从来都不使用羌活；这样即使有热也会自行退去，而且喉病容易痊愈，不会耽误病程，岂不是更好吗？一、独活。归入肾经和膀胱经，专门治疗下焦的风湿、疼痛、痹证，也不是喉部疾病适宜使用的药物。一、秦艽。本来是归入阳明经、清除火邪的药。可用于治疗风寒湿痹、通利小便、解除温疫热毒；牙痛、口疮并发发热的，也可以使用。一、桔梗。治疗各种喉风很适宜。如果兼有虚证，就应当谨慎使用。至于白腐证，则与此大不相同。桔梗只能升而不能降，能够开通、提升肺窍，并使各种药物向上运行；肺实证固然可以使用，但肺肾阴虚所致的白腐证却不宜升提开窍，一旦触犯，病情必然反而加重。还有不懂辨别病情的人，动辄妄用至二三钱，以致肺气更加亏虚，闭塞得更加严重，竟又加用石菖蒲来助其开通；这样做能不危险，实在很少见！一、射干。味苦性寒，有毒。《本草》虽然记载它是治疗咽喉痹痛的要药，但治疗实热证可以；如果实证中兼有虚证，就不适宜使用。至于白腐这种病患，又哪里是苦寒而有毒的药物所能治疗的呢？一、山豆根。味极苦，性大寒。它固然有治疗咽喉病的名声，用于实证喉痹或许还可以；但若论白腐，本来属于肺虚燥证，怎么可以妄自使用呢？也不宜与射干这类苦寒药同用，懂得辨证的人应当对此谨慎。一、桑白皮。这是属于西方金的药，味甘、辛，略带苦味，性寒，仍然是泻肺中实火的药；虽然能清肺止咳平喘，但也不适宜用于白腐。张会稽说：既然是泻肺实证。又说：说它能够补肺，却未必如此。李士材说：古人所说的补气，并不像人参那样直接补益，而是通过泻除邪气来补益正气。愚昧的人信以为它是补剂，连肺虚的人也使用它，这就完全失去了桑白皮的本来作用。而且近来市场上出售的桑白皮，常常用山楂根冒充，更不适宜不辨真伪地使用；这一点尤其不可不辨。一、荆芥（又名假苏）。它是解肌发表、退除寒热、清利头目的药，也称能利咽喉；但不适宜用于白腐，不能因为它能利咽喉就随便使用。即使荆芥是极其便宜的药材，也有假货，有人说用野苏来冒充它。一、龙胆草。味极苦，性大寒，是肝胆经的药物。李时珍说：相火寄居在肝胆之中，只能泻而不能补，所以泻去肝胆之热，正是补益肝胆之气。只是它味大苦、性大寒，服用过量恐怕会损伤胃中生发之气，也可能助长火邪；这也说明黄连服用日久，反而会从火而化。虽然可以治疗咽喉风热，但切不可用于白腐证。一、黄连。味大苦，性大寒，是治疗实火的主药；但用于喉部疾病不可妄用。一、黄芩。这是味苦性寒的药，能入心经清热，解除瘟疫，清利咽喉，治疗肺胃实热。李时珍说：肺虚的人不宜使用，是因为苦寒之性会损伤脾土，也就是损伤肺的母脏。白腐证难道也可以随便使用它吗？一、白前。治疗肺气壅滞、胸膈气机逆乱而胀满。虚证禁用。一、灯草心。能够泻肺热、降心火，治疗五淋、消除水肿；只有烧成灯心灰，才能治疗喉痹。不要因为它能泻肺热，就把它用于白腐等各种病证。一、地骨皮。味苦，性微寒，能够退除阴虚血热、有汗的骨蒸，也能清除肺肾胞中阴虚所伏的火邪，还能滋养肾水、调养肝木。用于白腐虽然没有妨碍，但也可以不用。一、天花粉。味苦，性寒，气味很轻，最能清凉心肺，善于解除热渴，也不适宜用于白腐。

译一、连翘。味苦、辛，性微寒，是手少阳、足少阳、足阳明和手少阴经的药物。能够泻除心经的客热，降泄胃中的湿热。各种疮疡的疼痛、瘙痒都属于心火，所以连翘是治疗疮疡的重要药物；但不适宜用于白腐。一、猪苓。能够疏通腠理、利小便，并不是治疗咽喉疾病的药物。一、僵蚕。是厥阴经、阳明经的药物。能够疏散风痰，治疗风热喉痹。但它味辛、咸，性温，有小毒，不利于白腐证。一、牛蒡子（即鼠粘子，又名大力子）。味辛、性温，归肺经，能利咽喉、消斑疹，善于运行于十二经，并且在疏解中兼有发散作用。凡是喉间红肿有形、随后出现白腐的，可以使用。一旦属于虚证，就不适宜使用。一、茵陈。是太阳经的药物。善于治疗黄疸湿热，难道可以用于白腐证吗？一、细辛。气味温热而极辛，是手少阴经的引经药。能够开通关窍，治疗风寒导致的喉部闭塞；虽然说少阴经的脉络循行经过咽喉，但肺燥、咽痛及白腐证都不能使用，因为它辛散太过，涉及虚证的尤其不适宜。而且北细辛中真正的细辛很少，有人说常用苇芦的茎来冒充。一、枇杷叶。味苦、辛，性平，是肺胃经的药物。虽然能清肺降火、化除痰嗽、止呕吐，但也不是适宜用于白腐的药物。一、茜草（又名过山龙）。颜色赤红，能进入营分，味苦，性温。能够行散血液瘀滞、疏通经脉、活血，作用与红花相同，但药性更加通利。凡是喉部肿胀、颜色发紫，热邪在血分的，适宜使用；其余各种喉病，都应谨慎，不能随意使用。一、紫荆皮。味苦，性寒，无毒。能够破血、消除痈肿，但不适宜用于肺虚所致的各种喉病。无奈如今治疗咽喉疾病的人没有不用它的，实在可笑。一、款冬花。味辛，性微温，归手太阴经。能够温暖肺气，所以只适合治疗咳嗽。肺寒而需要辛温药时可以使用；但白腐兼有咳嗽的，就不适宜使用。一、菖蒲。味辛，性温，是心经、肝经的药物。能够运行滞塞的气机，开通心窍，使耳目清明，疏通九窍，使声音发出。《仙经》历来称菖蒲为水草中的精华、神仙的灵药；但白腐所致的声音嘶哑，是由于解表发散药以及寒凉药物损伤、削弱了肺肾而造成的，并不是风热闭塞在肺中。怎么可以因为菖蒲能够使声音发出，就妄自使用呢？一、羚羊角。味咸，性寒，属木，善于运行于少阳、厥阴两经，所以能清肝、平息肝风；对于这些病证都没有使用的必要。一、犀角。味苦、辛，微甘，气味寒凉，专入阳明经。能够清胃火，也能清凉心火、泻除肝火，解除大热、风毒和阳毒；切不可妄用于各种喉病以及白腐发斑。张仲景先师说过，如果没有犀角，可以用升麻代替，因为二者的功效都是升散。如今的人只知道犀角善于清解热邪，却不知道犀角也能升散。犀角的升散作用尤其猛烈迅速，难道可以不审慎使用吗？一、石膏。味甘，性寒，善于祛除肺、胃、三焦的火邪，尤其是治疗阳明经实证的要药。如果白腐兼有流丹、斑疹，切不可轻易尝试使用。一、大黄。味苦，性寒，是足太阴、手阳明、足阳明、手厥阴、足厥阴五经血分的药物。有毒，药性极其猛烈，所以有“将军”的称号。能够推陈致新，药力直行而不留滞，清除实热，运行瘀血，破除结聚；它本来是血分的药，如果用于气分，就未免攻伐得太过了。是治疗伤寒以及瘟疫实证的药物。考察各种本草书，都没有记载它能治疗咽喉痹痛；尤其与白腐证十分不相宜。我曾见潘某治疗各种喉病没有不用大黄的，这究竟是什么用心啊！一、木通（又名通草）。味苦，性寒，是心包络、小肠、膀胱经的药物。能够利九窍、疏通血脉、消除水肿、通利关节，虽然有清火退热的名声，但用于喉病也不可妄投。一、赤小豆。是消除热毒、利水的药物。白腐证最忌利水。一升麻。味微苦，气平，微辛，是脾、胃、肺和大肠四经的药物；取其升散、提举气机的作用，能解除肌肤腠理的风热斑疹，并引导石膏清除牙齿的臭烂肿痛。如果上部实证、气机壅滞，各种火邪向上炎盛，或者肺肾不足、水火无根以及白腐等病证，都忌用升麻。一、土牛膝。味苦、辛，略有毒；捣汁与乳汁调和服用，可治疗风热实证、喉部闭塞，能使痰涎吐出，立即开通闭塞。其余喉病切不可使用，只会白白损伤元气，而且还未必有效。一、马兜铃。如果寒气侵入手太阴肺经，马兜铃这种味苦而能下降的药，可以清肺热，止咳嗽和气喘；它质地轻而虚，与肺的性质相应，所以专门治疗肺实所致的喘咳，以清热降气为功。如果属于肺虚喘咳，就不适宜使用。一、麻黄。味辛、甘，性温，略涩，归手太阴、足太阳两经。能够祛除营分中的寒邪，善于到达肌表，沿经络通达体表，疏散风邪，驱散肺中寒邪郁滞而开通闭塞，疏通九窍，是发散寒邪的重要药物。白腐证属于肺虚燥热，如果误用解表发散以及寒凉药物，导致气喘急促，医生没有领悟，反而又认为是肺热，接着使用麻黄，肺气就会断绝而死亡。难道可以不谨慎吗？一、蝉蜕（“蜕”字也作“退”）。味甘、咸，性微凉，得土木二气的余气所化，餐风饮露，气性清虚，是治疗实证风热、疏通腠理的药物。它能使声音发出，是因为药性轻，能够去除实邪；所治疗的是风热闭塞所致的声音嘶哑。至于白腐所致的声音嘶哑，更不是蝉蜕能够治疗的。虽然说“金空则鸣”，但这里是由于肺阴亏虚而又遭受误治造成的，难道不知道声音的根本出于肾吗？一、半夏。味极辛，微苦，气温，有毒。质地滑润，药性燥湿，归脾、胃、胆经。生半夏咀嚼会刺激咽喉；炮制后使用能够下行肺气，开胃健脾，消痰止咳，消除呕吐、反胃，疏散风邪造成的喉部闭塞和声音嘶哑。成聊摄说：半夏味辛，能够发散，运行水液而滋润肾燥。好古说：半夏能够泄除痰的表面标证，不能泄除痰的根本。所谓泄除根本，就是泄肾。咳嗽本身没有形质，而痰是有形的；无形的需要滋润，有形的需要燥化，所以半夏是用来流通湿邪、滋润燥邪的。把半夏当作肺药，就不对了。喻嘉言说：半夏能够调和阴阳。李时珍说：只有阴虚劳损、并非湿热邪气所致的病证还使用半夏，便会更加耗竭津液，这是医生的过错，难道是药物的罪过吗？试想，白腐的燥证究竟适不适合使用半夏。一、旋复花（即金沸草）。味甘、咸，性微温，归肺、大肠两经。能够疏通血脉、消除结痰、祛除痞块坚积；凡是气机壅滞、湿热的，适宜使用。如果气虚以及肾阴不足，都忌用。一、苦参。是治疗恶疮、痈肿的药物，并不能治疗咽喉白腐等病证。

译一、葛根。味辛、甘，气平而性寒，是阳明经的药物。药性轻扬而能发散，主治头额疼痛，解肌止渴，宣发痘疹，消毒解酒；虽然善于通达各条阳经，而以阳明经为最，因为它气性轻，所以功效在于解表发汗。用它来治疗喉病，看似很有道理，实际上并不适宜。一、马勃。味辛，性平。药性轻浮而能清肺，解除热邪、散去血热，治疗喉痹、咽痛、鼻出血、失音等病证。这只是治疗实证的用法，所以普济消毒饮中使用它；但它绝不适宜用于白腐所致的咽痛、声音嘶哑。外用敷治疮疡，效果很好。一、山栀仁。味苦，性寒。清除心、肺之火，消除郁积的热邪，疏通五淋以及三焦的火郁。因为它的药性下降，也能泻除肝、肾、膀胱之火；虚寒证就非常不适宜使用。一、夏枯草。味苦，微辛，专入厥阴经，善于疏解肝气，消除瘰疬，散解结聚的气，止目珠疼痛，解郁并治疗乳痈，并不是治疗喉病的药物。一、柴胡。味苦，微辛，气平，微寒，归肝、胆、三焦、心包络四经，药性偏凉。所以能解除寒热往来、肌表潮热、少阳头痛、肝经郁证、温疟热盛，以及平息肝热所致的口苦。总之，邪气实的可以使用，属于虚证的就不适宜使用。张会稽说：柴胡很能泄散气，凡是阴虚水亏、孤阳劳热的人都不可使用，恐怕会损伤营气。王海藏也说：如果没有实热却使用柴胡，不等死还等什么呢？一、前胡。味苦，药性下降，微寒，是肺、肝经的药物。能够疏散风邪、祛除热邪、消除痰饮、使气下降。柴胡、前胡都是治风的药，但柴胡主升，前胡主降，药性完全不同，怎么能混在一起使用呢？近来见到时下的医生，常常把这两味药合用，这岂不是想让车辙向北、车辕向南，方向完全相反吗？实在可笑。一、川芎。味辛，微甘，气温。药性善于发散，是血分的药物，能够疏通血海。服用过多会使人耗散真气，以致突然死亡；如果三阳经的火邪壅滞在上部而头痛，川芎的升提作用反而会使病情更严重。如今的人不明白升降的道理，只知道川芎善于治疗头痛，实在是非常错误。例如喉科的开关散，就是川芎、白芷两味药，取它们升提劫散的功效，仅此而已。近来各种喉病多兼有虚证和燥证，又怎么可以妄自使用它呢？一、白芷。味辛，性温，气味浓厚，是手阳明经的引经本药。药气辛香而能到达体表，驱逐风寒邪热以及肺经风热，治疗疮疡、排脓、止痒止痛、头痛，疏通九窍，并且很能发汗。也能治疗蛇伤。一、青苔。味大苦，性寒，生长于阴湿之处，有小毒；只用于治疗下疳，取它煎汤清洗，效果很好。能够避除蜈蚣咬伤之毒。近来有好奇的人，常常用它煎水清洗口舌疮，反而遏制毒邪、损伤胃气，造成的贻误非常严重。附案：辛酉年秋天，高姓族侄务农，偶然感受风热，出现牙痛和咽痛。他一向吝啬，把钱财看得比性命还重，不肯服药，自己喝下石膏汤二大碗，又取青苔煎汤，含在口中清洗牙齿；病患还没有见到平复，他已经昏沉不省人事，形势将要危殆。我赶紧请他来给我诊治，两手脉濡弱无力，于是给他使用养阴的重剂，逐渐加入甘温之品，调治一个多月，才恢复健康，反而耗费了更多钱财。一、栗蒲刺壳。味苦、涩而性凉，陈放越久药性越甚。近来人的体质逐渐变弱，凡是口疮、舌疮、口腔糜烂等各种病证，都不适宜用它煎水清洗。不知情的人常常因此误治，以致口舌疮越发蔓延，直到咽喉、上腭；更有转变为白腐缠喉而夭亡的，已经不止多次见到了。我曾经治疗口舌上的各种疮，凡是没有用这种刺壳清洗过的，都比较容易治疗。倘若已经清洗过数次，便很难随手治愈；我曾多次试验，确实没有失误。就是这一味药，误害的人最多；这是因为乡村农夫以及妇女一类人多半吝惜花费，反而喜欢这种简便的方法，却不知道这种苦涩药物的危害无穷。以上各种药物，对于属于燥证、兼有肺肾不足以及口舌生白疮等病证，都不是相宜的药味。无奈有些人拘泥古法而不能变通，还有些医生一知半解，遇到病证常常一概使用，并洋洋得意地夸说这是正确治法，因此被误治而夭亡的人很多，实在令人深切怜悯，所以特意把它们列出说明。适宜使用的药味列在后面。一、生地黄。味甘，性寒，气凉，归心、肾两经。能够养阴除热，是喉科的重要药物。但药性兼有破血作用，宜少用。一、熟地黄。味甘，性温，微苦，功效尤其宏大。能够补益气血，滋养培补肾水，充填骨髓，增益真阴，专门补益肾中的元气。凡是各种真阴亏虚所致的发热、头痛、喉痹、气喘、痰嗽，或者虚火挟血上冲口鼻，或者阳气浮越而狂躁，或者阴虚而火上升，都非熟地不可；熟地配伍甘草能开胃进食，确实是药物中的上品，也是治疗喉病的神效药。《群芳谱》又记载它能治疗肺病、牙龈受损外露以及跌打损伤，唉！熟地的功效，已经很久没有得到当今医家的重视和发挥了。尤其见到如今的许多医生畏惧它，他们既不善于使用，反而还固执地诋毁它，实在令人深为痛恨。均按：郑先生这几句话，未免矫枉过正，偏袒熟地太过；如今的人哪里是不重用熟地呢？有些人每逢病人将要痊愈，不问体质如何，动不动就把熟地加入方中，说是为了调理，往往损害多而益处少。我亲眼见到因此把事情办坏的情况比比皆是。光绪辛卯、壬辰年间，这种风气最为盛行。我还记得一位族嫂，初春产后失血过多，形势十分萎靡；一位老医生没有察觉她虽然虚弱却兼有外感，仓促使用大剂量养血药，熟地用到五六钱服下后，她便腹部饱胀闷塞、不想进食，服了二剂后就痰涎壅塞、气机闭阻而死亡。又有旺山石姓的一名男子，年纪不到五十，务农劳作，初夏偶然患湿疟，邪气尚未清除就用药截断，导致倦怠、食欲减少、肩部发热；有位医生说这是耕田劳苦所致，虚热值得忧虑，于是开出一剂金水六君方给他，嘱咐多服，还说可以延年益寿。刚服了二剂，就出现腹部膨胀、气机上逆、食少、大便稀溏；他急忙赶去询问医生，医生说这是刚开始服药、病情运行，是吉利的征兆，仍然劝他多服。于是又服了三四剂，病情逐渐加重，最终形成水臌；不到半个月，腹部和双脚流水而死。到了光绪末年，有一位族祖叔母，年纪很大，偶然患外感，病情并不沉重；邻村一位老医生诊治后，说应当先扶助正气、然后驱除邪气，给她使用八珍合逍遥方法，并重用熟地。服下后她突然昏迷、气机闭塞，热邪反而内陷，急忙请柯先生来挽救，但已经来不及了。唉，唉！这三个人，都是因为服用熟地而丧命的。

译药物各有各的主治范围，不能拘泥于固定的成见，认为这个好、那个差；总要详细审察病症，然后用药才会恰当。乌喙也能治愈疾病，人参为什么就不能害死人呢？何况熟地质地滋腻，难道它能一点偏弊也没有吗？不过，对于白腐这一病症，确实要依靠它作为救命的神丹；郑先生的话固然没有错，却不能概括到其他疾病上。玄参。味苦、甘，微咸，药性寒。能滋养阴气、清除火热；不只归入肾经，也能作用于肺脏，所以能退去没有根基、浮游不定的火，消散周身的痰结、热毒和痈肿，驱除头项、咽喉的痹痛，消解斑疹，调治心中的惊悸烦乱，主治病症很多。贝母。味苦，性寒，药气平和。凡是使用贝母，都必须选用川产的才好。它味甘、微苦，药性平和，不寒。能清除肺热，降低胸中的热结，消除肺痈、肺痿、痰脓、喘咳，清利咽喉，滋润肺部的燥气。至于土贝母、浙贝母，味道很苦，药性寒，气味都很浓，只是不适合用于白腐病症。知母。味苦，性寒，气味都浓，是肾经的主要药物。兼能清肺止渴，除去咽喉中的腥臭，退除阴火，平息龙雷之火，祛除膀胱、肝、肾的湿热。麦门冬。味甘而微寒，是肺经的药物。它味甘多、苦味少，所以能上行作用于心、肺，补益上焦的津液，清除肺中潜伏的火热，补益精气、滋养阴气，滋润肌肤、解除干结，泻去热火而补益元气，滋润燥金而清理水源；对于肺燥干咳，能消痰补虚，确实是重要的药物。治疗肠燥便秘，也很有效。这是因为肺与大肠互为表里的缘故。天门冬。味甘、苦，性寒，是肺、肾经的药物。能清肺金、降火，补益水液的源头，所以三才丹中使用它。葳蕤（即玉竹）。味甘性平，归入脾；质地柔润，归入肾，所以能补益中气，驱除热邪、退除蒸热，治疗风邪、湿毒，止头痛、腰痛、眼痛等症，功效很特别。丹皮。味辛、苦，性微凉，气味轻，均归入足少阴经和手厥阴经。能清肝肾的虚热，只因它性微凉而味辛，用于白腐也很合适。火麻仁，即黄麻。味甘，性平，性质滑利。能润养心肺，滋养五脏，疏利大肠因风热所致的结燥。凡是需要润肠通便的，使用它最为有效。胡麻仁，颜色像栗子，名叫鳖虱。胡麻的主治作用也相同。女贞子。味苦，性凉而平，能滋养阴气，平抑阴火，清肝火，明目，治疗阴虚所致的咽喉疼痛。用于白腐也合适。白芍。味酸而微苦，性很寒，气薄于味，收敛、下降的作用多，升发、疏散的作用少；是肺、脾的行经药，进入肝、脾的血分，能泻肝火，固护腠理，退除虚热，消散痈肿，收敛疮口。凡是咽喉疾病，开始时要缓用白芍，恐怕它的酸味会产生收敛作用。沙参。味微甘、微苦，气味都轻。性微寒，能补阴清肺，排脓消肿，除去邪热，清凉肝气，补益五脏的阴气。南沙参兼有清散作用，不要使用。茯苓。味甘、淡而性平，能补益中气、开胃，利水化痰；以淡味渗利而向上，生成津液，疏通腠理，滋养水液的源头而使其向下运行。用人乳拌匀，蒸后晒干，再炒过，效果更好。叭哒杏仁。味甘而美，味道比气味浓，无毒，归入肺、胃和大肠。能止咳润肺，也能润肠化痰，解除咽喉痹阻。黑豆（即马料豆）。味甘，性寒，颜色黑，属水，与肾相似。是肾所对应的谷物。能补益心肾，疏散热邪、祛除风邪，解毒消肿。另有一种野料豆。野料豆更好。与五参、龙胆、猪肉相忌；和杏仁、牡蛎同用则好。桑叶。味甘、性寒，是手、足阳明经的药物。凉血清热。经霜的，用来治疗咳嗽。如果声音嘶哑，就不要使用。一当归。味甘、辛而性温，归心、肝、脾三经，是作用于血分的药物。凡是喉病属于血虚的，辅以白芍治疗，都会有效。但它不太适合用于白腐，因为它性辛温，能够发散。一百合。味甘、淡，药性平和，作用缓慢。补益气、润肺、止咳，解除喉痹和乳痈，润滑大小便。另有一种味苦的百合，不宜使用。一山药（原名薯蓣）。味甘，性平而淡，略带涩味。补益脾肺，补肾固精，养心安神、消除烦热，治疗各种虚证和多种损伤；必须选用淮山药中肥厚洁白的，才是上品。建山药味苦而药气猛烈，不适合使用，尤其不适合用于白腐。一甘草。它药性平和、味甘，符合土的特性，所以独入脾胃二经。农事收获以甘为味，这是土的正味；土居于中央，能够兼顾运行五行，因此既可升又可降，既可内行又可外达，有调和、有缓解，有生发、有克制，有承接、有制约，有补益、有泻下；又善于解除各种毒邪、祛除热邪、强健筋骨、健运脾胃、滋长肌肉，随着理气药进入气分，随着补血药进入血分，无论用于何处都可以，所以称它为“国老”。生用则性凉，炙用则性温，尤其能够辅助熟地黄，治疗阴虚危重之证。一金钗斛。味甘、淡，药力较弱，性轻清而平和缓慢，有从容分解病邪的妙处。能够滋养阴液、退除虚火，消除烦热、清肺，驱除邪热，平息脾胃之火，消除胃中嘈杂并改善容易饥饿。一沙苑蒺藜。味甘，性温，归肝、肾二经。补益精气、补肾，止腿痛和遗精。凡喉病之后用它辅助调理，效果很好。一黑芝麻（即巨胜子）。味甘，性平。补益中气，养肺润肠，驱除风湿，充填脑髓，长期服用可以延年益寿，治疗白缠喉最为有效。以上各种药物，都是纯阴至静的药，是喉病所必需的；使用得当，和九转神丹又有什么不同呢？只是如今的人大多肾阴不足，所以属于虚证的喉病到处都是。因此治疗方法必须兼顾滋养阴液；如果拘泥于世俗习惯，只是一味使用发表、发散、寒凉的药物，却不出差错的人就很少了。附带记载：铜绿（即铜青），味酸，性平，略有毒。治疗风热所致的眼泪外溢、恶疮、疳疮、妇女血气心痛，吐出风痰；还能使金疮闭合，止血杀虫。用醋炮制后刮取使用。自然铜，味辛，性平。主治骨折损伤，接续筋骨，散去瘀血，止痛。用火和醋七次，研成细末后取用。按语：这两味药都不是治疗喉病的药，即使是吹药，也不宜加入；不知道是什么原因，竟夹杂编入篇末。或者是抄书的人误将它们摘录到这里了吗？还是因为不知道前面列出的忌用药品下注明有六十八味，数目又不够，原本应当将这两味列在前面，却错乱后补到这里了吗？不过这并不妨碍全书的旨意，姑且仍按旧样贯通抄录，保存下来。自制医说。

译医道不明白，已经很久了。常言说：医道可以通达仙道，凭借它使世人长寿，其功德没有比这更大的了。为什么会这样呢？如今的医生，直接走入了鬼道；并不是道本身有鬼道，而是人有诡诈的道路。一旦在道上使用诡诈，就不合乎正道；不合乎正道，道就无法实行；道无法实行，便设法使它实行，不得不在正道上使用诡诈；进入诡诈就偏离正轨，这是正轨被诡诈扰乱，于是正道也变成了诡道。上天有爱护万物、使万物生长的仁德，这就是天道。医术具有人道仁慈的特性，这就是人道。向上天探求医道，人们更加用心体会《灵枢》《素问》中黄帝、岐伯学说的深奥内容，正道就会彰明，哪里会有所谓鬼道呢？人只要每天都同诡诈相习，就会每天远离正道；越同诡诈相习，鬼道就越精巧，越远离正道，诡道就越严重，于是丧失光明正大的正轨，转而走向违逆情理、追求声誉的诡诈道路，甘愿进入鬼道。唉！把通达仙道的正轨改变成诡道的鬼道，正是医道之所以不明的原因。真是令人感慨啊！嘉庆八年，岁次癸亥，初秋上旬，枢扶氏在十琴轩记下。民国十二年，年干支也为癸亥；暮春时节雨水很多，我独居幽静之处，愁闷纷纷而生，于是检阅所藏书籍，得到这部道光元年、岁次辛巳由吴季儒亲手抄录的郑氏喉科秘本，便重新抄录一遍；更惊讶的是它们的干支年份恰好相同，而我的出生年也是辛巳年。这部珍贵的书册应当有非同寻常的征兆；立夏夜间抄完，叔和记。这是歙县以西郑氏世代相传的喉牙科方剂抄本，我家从莲川的周邦彦老先生那里得到它。同治初年，战乱纷扰，米价每斗二千文，当时有一个拥有厚资的人拿着这部书来求售，说全家已经两天没有吃饭了，但这部宝书若不是百金就不换。周老先生慨然用两石米换得此书，珍爱它超过合抱的大璧，从不肯给人看。后来经营失败，家境日益窘迫，才带着它来见先父，说：我年老了，家业也败落了，宝书不能再收藏；但我不甘心低价出售，求售是因为感念您把我当知己，姑且把它作为赠礼。虽然没有明说价格，但索价昂贵的意思已经明显流露出来。先父于是用五十元番饼酬谢他。当时我家没有人学习医术，这部书便被放在箱子里，几乎要被蛀虫吃光了。光绪甲午年，五哥石农和妻子寄居在岳父程金门先生家中。一天，他快马送信回乡，说他的妻子患喉症十分严重；他的岳父也是祖传内外科医术，医术很精，却越治病情越重，于是遍请各位名医以及歙东外科程炳文先生诊视，也都是越治越严重。此时她已经不能进水喝浆，僵直躺卧了一整夜，连寿衣和棺木都已料理好，断然没有活下来的希望了。先父忽然想起这部书，命我把它找出来，翻看一遍后说：“莫非她所患的是白腐吗？” 他立即命族兄观水连夜前往，按照书中养阴清燥的方法，用原方的重剂给她服下，勉强灌入不到一个时辰，病情就大为好转。第二天早晨族兄回来时，她已经自己起身处理事情，还吃了两碗泡饭。后来听说，传染了十几个人，病情有轻有重，但按照这个方法治疗，都很快痊愈了。此前因此丧命的，大概有三个人。过了二年，哥哥回乡行医，于是凭治疗这种病出了名，救活病情严重、危险的患者，据说有十多人。柯泽舟先生和我情谊深厚。他说自己行医半生，没有造成过大的过失，只有一位族中妇女患病时，白喉流行期间还没有得到这部书中的治疗方法，便一概用普通的疏风清热药物治疗，最终没有救活，因此深感愧疚。于是我抄录了一部副本送给他。他因此说我的这一举动是大功德。医生本来应当把救济世人作为天职；过去中国的陋习一再延续，得到奇妙的医术和良方后，往往采取秘密主义，把它说得神奇异常，借机索取大量财物，归入私囊，我一向私下对此很鄙视。我只恨自己偏居山僻之县，处境艰难，口才迟钝、言语木讷，不能出去同当世的贤人智者交往；忧患和疾病相互逼迫，未老先衰，真是白白生在世上了。近年来亲友劝我在乡里悬壶行医，我虽然有切实救助他人的诚心，却没有炫惑世人的手段；正直的道路难以通行，因此也只能自责而又自我哀叹。如今看到杭州三三医社刊登广告征求医术秘籍，心中存有仁义，为天下百姓着想，有心人都应当为之倾倒。我在感激钦佩之余，惆怅不能前去接近，只能在心中神驰仰慕而已。恰好在一个月前抄录了这部副本，完成得仓促，又是在愁闷之中，错谬未能及时校正，现寄呈给贵社，希望大加删改润色并推行，使患这种病的人不再有夭折的忧虑，也愿贵社前途福祉无量。癸亥年农历六月一日，草草写下这篇跋文，以记明事情的原委，并留下爪泥。叔和谨慎记下并按语：陈修园的四十八种医书中，谈到白喉的只有寥寥几页，说应当养阴，这一点与本书颇为相合；但作者托言是乩仙降示之作，言语简略而不精确，其中还夹杂使用疏散之法，恐怕遵照施行也难以收到实际效果，不如本书论述精当、详细明白，只有百利而没有一弊。